Рыхлый кал причины: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Синдром раздраженного кишечника

«Хороший врач спасет если не от болезни, то от плохих врачей» Жан Поль

Эпидемиология функциональных расстройств кишечника

Palsson O, et al. Gastr. 2020;5:1262–73.e3. СРК — синдром раздраженного кишечника.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ (Rome IV)

Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание кишечника при котором рецидивирующая боль в животе ассоциируются с дефекацией или изменением функции кишечника.

Биопсихосоциальная модель функциональных гастроинтестинальных расстройств

Drossman D. Gastr. 2016;150:1262–79.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (Rome IV)

Рецидивирующая боль в животе в среднем ≥1 дня в нед за последние 3 мес, появишаяся ≥6 мес назад и ассоциирующаяся с ≥2 из следующих признаков:

• Связана с дефекацией.

• Ассоциируется с изменением частоты стула.

• Ассоциируется с изменением формы стула.

БРИСТОЛЬСКАЯ ШКАЛА КАЛА

КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (Rome IV)

• С преобладанием запора: >25% дефекаций типа 1–2, <25% дефекаций типа 6–7.

• С преобладанием диареи: <25% дефекаций типа 1–2, >25% дефекаций типа 6–7.

• Смешанный: >25% дефекаций 1–2 и 6–7 типов.

Связь эмоций и моторики кишечника

Almy T, et al. Gastroenterology 1950;15:95.

ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ

• Общий анализ крови.

• Копрограмма.

• Тесты на кишечную инфекцию, Clostridium difficile.

• Фекальный кальпротектин: маркер воспаления кишечника.

• Колоноскопия.

Избыточный бактериалный рост в тонкой кишке

СРК — синдром раздраженного кишечника. Takakura W, Pimentel M. Frontiers in Psychiatry. 2020;11:664.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИАРЕИ

Воспалительные болезни кишечника

• Похудание, лихорадка.

• Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, анемия).

• Фекальный кальпротектин.

• Системные проявления.

• Воспалительные изменения при колоноскопии.

Кишечная инфекция

• Острая диарея.

• Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia, Rotavirus.

• Сезонность инфекции (лето), коллективное заражение.

• Боль в животе, лихорадка, рвота (Shigella, Norovirus), кровь в стуле (не вирус).

• Тесты кала на типичные инфекционные агенты и токсины.

Инфекция Clostridium difficile

• Острая диарея.

• Лечение антибиотиками (ампициллин/амоксициллин, цефалоспорины, фторхинолоны).

• Анализ кала на токсины А и В: иммуноферментный метод (чувствительность низкая 75–95%), ПЦР на ДНК (чувствительность высокая).

Медикаменты

• Острая диарея.

• Антибиотики, бета-блокаторы, иАПФ, флуоксетин, препараты лития, алпразолам, диуретики, колхицин, гормоны щитовидной железы.

Глютеновая энтеропатия

• Хроническая диарея.

• IgA антитела к тканевой трансглютаминазе

• Эндоскопия с дуоденальной биопсией.

• Эффект аглютеновой диеты (исключить хлеб, мучные и макаронные изделия, продукты из ячменя, овса, пшеницы, ржи).

Рак толстого кишечника

СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ

• Начало >50 лет.

• Прогрессирующее течение.

• Анорексия, прогрессирующая потеря веса.

• Прогрессирующая, пробуждающая, ночная боль.

• Аномалии при физикальном исследовании.

• Стойкая диарея с дегидратацией, ночная.

• Кровь в стуле, не связанная с геморроем и трещинами ануса.

• Анемия.

• Лихорадка, лейкоцитоз, +СРБ, ускорение СОЭ.

• Стеатарея.

• Семейный анамнез рака кишечника, колита, спру.

Психические расстройства при заболеваниях кишечника

Zamani M, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2019;2:132–43.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Синдром раздраженного кишечника с запором. [K58.9]

□ Генерализованное тревожное расстройство, синдром раздраженного кишечника с диареей. [F41.1]

□ Функциональный запор. [K59.0]

Антрахиноновый меланоз толстого кишечника

Меланоз толстого кишечника, вызванный препаратами сенны.

ЛЕЧЕНИЕ

• Немедикаментозное: low-FODMAP диета, мятное масло в капсулах.

• Коррекция психических симптомов и расстройств: психотерапия, антидепрессанты.

• Медикаменты: контроль боли, диареи, запора, метеоризма.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (AGA, Rome IV)

Дискомофрт в животе

• Диета с низким содержанием ферментируемых углеводов (low-FODMAP): фруктозы в избытке глюкозы (мед, манго), лактозы (молоко, йогурт), полиолов (авокадо, грибы), фруктанов (пшеница, лук, чеснок), галакто-олигосахаридов (бобовые, соевое молоко)

• Антидепрессанты: амитриптилин 12.5–100 мг, сертралин 25–100 мг (если неэффективны трициклические антидепрессанты).

Диарея

• Лоперамид 2–4 мг и по 2 мг после каждой дефекации (до 16 мг/сут).

• Антибиотики: рифаксимин 550 мг 3 раза 2 нед.

• 5-HT₃ антагонисты: алосетрон 0.5–1 мг 2 раза.

• Полифепан, смекта.

• Регидратация.

Запор

• Наполнители: отруби 1–4 ч. ложки с едой, оболочка семян подорожника (мукофальк 5–10 мг 3 раза), метилцеллюлоза.

• Осмотические лаксативы: лактулоза 15–30 мл, лактитол 10–20 г 1 раз.

• Стимуляторы: свечи с бисакодилом или глицерином через 30 мин после еды, пикосульфат натрия 10–15 капель, бисакодил 5–10 мг per os.

• Активаторы хлоридных каналов: любипростон 8 мг 2 раза.

• Агонисты серотониновых 5-HT₄-рецепторов: тегасерод 6 мг дважды, прукалоприд 2 мг 1 раз.

• Агонисты рецепторов гуанилатциклазы С: линаклотид 290 мг, плеканатид 3 мг.

Метеоризм

• Симетикон 2 капс. 3 раза после еды.

Кал желтого цвета — причины, диагностика и лечение

Кал желтого цвета — это отхождение испражнений желтоватой окраски, консистенция которых зачастую изменена. В норме симптом встречается у детей грудного возраста, у взрослых — после употребления определенных продуктов. Распространенные патологические причины пожелтения стула — болезни гепатобилиарной зоны, дисбактериоз, кишечные инфекции, гормональные колебания у женщин. Для выяснения этиологии делают копрограмму, УЗИ и рентгенографию кишечника, РХПГ. Для устранения симптома необходима диета, прием сорбентов, пробиотиков и ферментных препаратов.

Причины кала желтого цвета

Особенности питания

Употребление большого количества моркови и сладкого картофеля вызывает смену цвета кала, поскольку в этих продуктах содержатся природные красящие вещества. Ярко-желтые каловые массы появляются после поедания блюд с куркумой. Симптом наблюдается при соблюдении молочной диеты, преобладании в рационе кисломолочных продуктов. Естественные причины провоцируют только изменение окраски кала, консистенция и частота испражнений остаются нормальными.

Детский возраст

У новорожденных кал желтый, что обусловлено потреблением одного грудного молока. Испражнения в норме имеют кашицеобразную консистенцию. Через несколько месяцев цвет меняется на горчичный или желтовато-зеленый, что также является вариантом нормы. У детей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании, кал светло-коричневый или светло-желтый с резким запахом.

Кишечные инфекции

Светлый цвет кала выявляется при инфекционных процессах, поражающих тонкий кишечник и препятствующих нормальному перевариванию пищи. Для эшерихиоза характерны жидкие каловые массы золотисто-желтого цвета. Частота дефекации увеличивается до 10-15 раз в день. Зеленовато-желтые испражнения выделяются при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза.

Частый стул светло-желтого цвета встречается при ротавирусной инфекции. Каловые массы очень жидкие, со специфическим резким запахом. Заболевание обычно определяется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые еще не научились соблюдать гигиену. Желтый кал провоцируют и другие причины: энтеровирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция.

Панкреатическая ферментная недостаточность

При нехватке пищеварительных ферментов в тонкой кишке часть пищи не переваривается, а выводится из организма с калом, который приобретает светлый или бледно-желтый цвет. При хроническом панкреатите симптом отмечается периодически: при соблюдении специальной диеты кал имеет обычный цвет, при перегрузке ЖКТ жирной пищей он осветляется и приобретает кашицеобразную консистенцию.

Желтому окрашиванию каловых масс предшествует тяжесть и болезненность в эпигастрии, пациенты жалуются на урчание и метеоризм. При остром панкреатите цвет кала изменяется на светло-желтый или сероватый внезапно. Одновременно человека беспокоят сильнейшие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Заболевания гепатобилиарной системы

Типичный коричневый цвет кала обусловлен желчными кислотами и стеркобилином, которые поступают в кишечник с желчью. Периодический светлый желтый стул кашицеобразной консистенции характерен для хронического холецистита или желчнокаменной болезни в стадии обострения, когда нарушается выделение желчи. Подобные симптомы наблюдаются и при функциональных расстройствах желчного пузыря.

Осветление кала вызывают причины со стороны печени: вирусные или токсические гепатиты легкой и средней степени тяжести, при которых частично сохранена желчевыделительная функция. Появление испражнений желтого цвета сопровождается тяжестью в правом подреберье, постоянной тошнотой и снижением аппетита. Симптомы усугубляются после употребления жирной пищи. При полном прекращении выделения желчи желтый цвет кала сменяется серовато-белым.

Лямблиоз

Лямблии размножаются в желчном пузыре, нарушают отток желчи и способствуют осветлению каловых масс. Частота испражнений при лямблиозе возрастает до 5-7 раз в сутки, кал ярко-желтый и жидкий, с резким зловонным запахом. Помимо этого человек предъявляет жалобы на тупые боли в области правого подреберья, метеоризм, тошноту и рвоту с примесью желчи. Нормализация цвета кала происходит на 5-7 день заболевания.

Целиакия

Симптомы возникают при большом потреблении злаков — ячменя, пшеницы, ржи. Светло-желтый кашицеобразный стул с резким неприятным запахом может появляться периодически, а затем постоянно уже в детском и подростковом возрасте, что сочетается с похудением, отставанием в росте и физическом развитии. Впервые выявленный кал желтого цвета у взрослого указывает на легкую форму целиакии, которая хорошо купируется с помощью диеты.

Осложнения фармакотерапии

Многие лекарственные средства провоцируют нарушения переваривания и всасывания пищи, что проявляется пожелтением каловых масс и увеличением частоты дефекаций. Человек отмечает бурление и урчание в кишечнике, болезненность по всему животу, отсутствие аппетита. При приеме антибиотиков цвет стула зеленовато-желтый, что связано с дисбиозом кишечника. Желтую окраску кала масс вызывают следующие медикаментозные причины:

Противотуберкулезные препараты: изониазид, этамбутол, стрептомицин.

Производные эстрогена.

Цитостатики: метотрексат, циклофосфан, адриамицин.

Некоторые нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, парацетамол, диклофенак.

Редкие причины

Диагностика

При изменении цвета кала на желтый необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для выяснения причины пожелтения испражнений проводят инструментальный осмотр органов пищеварительной системы. Чтобы уточнить диагноз и выявить скрытые метаболические нарушения, назначают высокоспецифичные лабораторные методы. В диагностическом плане наиболее информативны:

Копрограмма. Макроскопически изучают консистенцию, цвет и запах каловых масс. При микроскопическом анализе обращают внимание на наличие непереваренных мышечных волокон и зерен крахмала, количество эритроцитов и лейкоцитов. Обязательно исследуют испражнения на яйца гельминтов, для оценки работы поджелудочной определяют фекальную эластазу.

Сонография. Обзорное УЗИ брюшной полости выявляет воспалительные или фиброзные изменения в печени и поджелудочной железе, признаки поражения кишечника. Для уточнения причины заболевания информативна эластометрия, позволяющая быстро и безболезненно установить степень фиброза печени.

Рентгенологическая визуализация. Чтобы изучить моторную функцию кишечника и обнаружить локальные воспалительные процессы, рекомендована рентгенография брюшной полости с бариевой смесью. Обзорная рентгенограмма живота помогает визуализировать объемные образования, кисты печени или поджелудочной железы. При необходимости выполняют ирригоскопию.

Ретроградная холецистопанкреатография. Эндоскопический осмотр желчных и панкреатических протоков — инвазивное обследование, которое используется для диагностики холангитов, желчнокаменной болезни, реактивного панкреатита. Метод является лечебно-диагностическим, поскольку во время РХПГ можно удалять мелкие конкременты, закупоривающие желчные ходы.

Анализы крови. Исследование крови на уровень панкреатической липазы и амилазы направлено на изучения ферментативной активности поджелудочной железы. Также изучаются печеночные пробы. Серологические реакции (ИФА, РИФ) обнаруживают специфические антитела при подозрении на вирусные или бактериальные кишечные инфекции.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желтая окраска кала, обусловленная пищевыми привычками и наблюдаемая на фоне нормального самочувствия, исчезает самостоятельно спустя 2-3 дня. Чтобы не перегружать кишечник в этот период советуют отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя. Если изменение цвета стула происходит на фоне диареи, болей в животе, следует посетить специалиста. Для улучшения состояния можно выпить сорбенты. Применение антидиарейных средств нежелательно.

Консервативная терапия

Желтоватый цвет каловых масс вызывают различные причины, поэтому список лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Важный этап лечения — соблюдение специальной диеты, основу которой составляют тушеные овощи, мясо и рыба нежирных сортов, каши и супы. При хронических патологиях поджелудочной и печени такого рациона нужно придерживаться постоянно. Чтобы лечить болезни, при которых кал имеет желтый цвет, назначают следующие лекарственные средства:

Сорбенты. Препараты активированного угля, смекта предназначены для связывания и выведения токсинов из кишечника. Лекарства ускоряют выздоровление при токсикоинфекциях, помогают справляться с диареей, улучшают функции пищеварения.

Пробиотики. При дисбактериозе, синдроме избыточного бактериального роста и побочных эффектах фармакотерапии принимают полезные бактерии, которые заселяют толстый кишечник и способствуют пищеварению. Для стойкого эффекта их применяют курсами не менее 10 дней.

Ферментные средства. При угнетении экзокринной функции поджелудочной железы используются препараты, содержащие панкреатические ферменты. Они устраняют причины стула желтого цвета, стимулируют процессы полостного пищеварения в тонком кишечнике.

Желчегонные препараты. Показаны при гепатобилиарной патологии. Улучшают химический состав желчи и обеспечивают ее поступление в 12-перстную кишку, что требуется для расщепления жиров. Цвет кала нормализуется через пару дней после начала лечения.

Средства для регидратационной терапии. Все кишечные инфекции сопровождаются большими потерями жидкости, для восполнения которых существуют пероральные растворы. Они содержат оптимальное количество солей и глюкозы, восстанавливают кислотно-основное равновесие и электролитный состав.

Нарушение стула у ребенка, причины и лечение нарушения стула у детей

Нарушение стула у ребенка

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.

Виды и причины расстройств стула у детей

Диарея

Чаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.

Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.

Запор

Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.

Жирный стул

Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.

Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.

Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15

причины и лечение в Санкт-Петербурге

Кал с кусочками непереваренной пищи (лиенторея) может быть как вариантом нормы, так и симптомом ряда заболеваний. Дифференцировать одно состояние от другого может только опытный специалист, который определит причины этого симптома и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Если у вас наблюдается кал с остатками пищи, «Первая семейная клиника Петербурга» приглашает вас пройти комплексную диагностику заболеваний органов пищеварения и лечение, составленное по индивидуальной программе. Мы ведем прием в Петроградском и Приморском районах Санкт-Петербурга.

Когда обратиться к врачу

Кусочки непереваренной пищи в кале обнаруживаются без связи с употреблением в пищу большого количества овощей и фруктов.

Наблюдаются другие нарушения пищеварительных функций (жидкий стул, запоры, чередование запоров и поносов).

Остатки пищи в кале сопровождаются чувством неполного опорожнения кишечника.

Диспепсические проявления (изжога, отрыжка, ощущение тяжести в верхней части живота, раннее насыщение и пр.).

В анамнезе гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит, пищевая аллергия, лактозная недостаточность, дисфункция поджелудочной железы).

Для выявления причин, почему в кале непереваренная пища и для проведения лечения, запишитесь на прием к врачу.

Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:

Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)

Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

Причины появления пищи в кале

Если обнаруживается непереваренная пища в кале, причины могут заключаться в следующем:

недостаточная секреторная функция желудка;

нарушения моторной функции желудка с чрезмерно быстрым перемещением пищи в 12-перстную кишку;

нарушения смыкания сфинктера желудка;

ферментная недостаточность поджелудочной железы.

О чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии

17 июня 2020 23:58
Редакция

О чем расскажет цвет кала

istockphoto.com

Цвет кала может быть результатом какого-то съеденного продукта, а может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Какой цвет является нормой для взрослого человека, а когда нужно срочно обращаться к врачу?

Читайте такжеНоги сводят судороги: какие серьезные проблемы скрывает ваш организм
Для начала давайте поясним — что такое кал. Это остатки переваренной пищи, из которой в процессе метаболизма организм забрал все полезные вещества. И вот эту оставшуюся массу мускулатура кишечника продвигает к заднему проходу для удаления из организма. Логично, что цвет и состав испражнений может изменяться в зависимости от того, что мы едим.

Цвет каловых масс здорового человека может зависеть от многих факторов и варьируется он от светло-коричневого цвета до темно-коричневого цвета. Зависит это от наличия продукта в кале, вырабатываемого в результате процессов пигментного обмена и выделения желчи. Почему же кал может менять свой цвет, и какой из них должен вызывать беспокойство, а какой просто меняет окрас от питания?

Какие существуют причины изменения цвета кала

О каких проблемах расскажет цвет кала / istockphoto.com

Употребление различных продуктов питания, особенно если речь идет о таких продуктах, которые насыщены натуральными пищевыми красителями. Например, свекла, брокколи, шпинат и так далее.

Прием лекарственных препаратов

Нарушения работы пищеварительной системы

Изменения цвета кала так же может быть свидетельством того, что в организме начали развиваться патологические процессы такие как:

Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований

Кровотечения из прямой кишки

Язва или эрозия желудка

Гепатит

Цирроз печени

Геморроидальное кровотечение

Читайте такжеКак попрощаться с тонзилитом: причины, симптомы и профилактика болезни

При любых изменениях цвета каловых масс, не считая явных причин на это, стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, так как своевременно поставленный диагноз может предотвратить проблему еще на ее ранних стадиях.

О чем может свидетельствовать разный цвет кала?

Цвет кала норма / istockphoto.com

Светлый цвет каловых масс. Такой оттенок экскрементов может появиться вследствие того, что:

накануне было употреблено большое количество картофеля или риса

так же такой цвет кала всегда появляется после прохождения человеком рентгеновского исследования, в котором применяют сульфат бария

экскременты могут иметь светло-серый оттенок в связи с принятием некоторых лекарственных препаратов, связанных с устранением диареи.

С другой стороны, бледные каловые массы свидетельствуют о том, что желчь не поступает в кишечник и это может признаком развития заболеваний, связанных с перекрытием желчных протоков, таких, например, как:

холецистит;

панкреатит;

гепатит;

камни в желчном пузыре или в желчных протоках;

развитие рака или цирроза печени.

Читайте также9 проблем со здоровьем, которые можно определить по ногам

Красный цвет каловых масс. В такой цвет кал может окрашиваться при таких съеденных накануне продуктах, как свекла, томаты, арбуз и подобные другие.

В иных случаях такой оттенок может свидетельствовать:

о наличии кровотечений, которые иногда вызваны приемом таблеток калия или иных препаратов

о геморрое и трещинах в анальном отверстии, которые так же могут «окрасить» кал в соответствующий цвет

о воспалении кишечника, который дополнительно сопровождается диареей и сильно выраженными спазмами

о сбое в работе толстого кишечника

о раке толстой кишки

о наличии кишечной инфекции

о присутствии паразитов в кишечнике

Нормальный цвет стула у взрослого / istockphoto.com

Желтый цвет каловых масс. Желтый, светло-желтый и золотистый цвет каловых масс может свидетельствовать о таких недугах как:

недостаточность поджелудочной железы

некачественное переваривание продуктов в толстом кишечнике.

Читайте такжеПростатит: причины, симптомы и профилактика мужской болезни

Так же следует заметить, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, цвет каловых масс так же может иметь оттенки от бледно-желтого цвета, до насыщенного желтого цвета, а иногда и с зеленоватым оттенком.

Зеленый цвет каловых масс. Зеленый цвет является свидетельством:

некоторых заболеваний кишечного тракта;

патологических процессов, происходящих в тонком кишечнике;

наличия дисбактериоза;

приема некоторых групп антибиотиков;

дизентерии ;

развития язв;

проявлений злокачественных опухолей ЖКТ;

заболеваний кроветворных органов.

Какие продукты окрашивают кал в черный цвет / istockphoto.com

Темный цвет каловых масс. Несмотря на то, что вид черных испражнений пугает значительно больше, чем кровяные выделения в нем, не всегда это является патологией, так как черный цвет испражнений может быть свидетельством:

приема активированного угля;

приема медицинских препаратов, в состав которых входит железо;

употребление в рационе питания ягод черники

А вот при обнаружении черного кала, который имеет вязкую дегтеобразную консистенцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причиной черного кала могут стать:

хроническое употребление алкогольных напитков;

употребление некоторых медицинских препаратов;

принятие наркотических средств, провоцирующих кровотечение пищевода;

гастрит;

язва двенадцатиперстной кишки и желудка;

рак толстой кишки

Всегда следует помнить, что подозрительные изменения цвета каловых масс должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Это может предотвратить дальнейшие тяжелые последствия. Будьте здоровы!

Слово эксперта

Врач-гастроэнтеролог Ольга Лянная особенно акцентирует внимание на резком изменении качества стула после 45-50 лет:

Если у вас всегда был регулярный, нормальный стул, и вдруг резко возникли запоры или поносы, это повод срочно пойти на приём к гастроэнтерологу. Такие изменения могут быть симптомами очень серьёзных заболеваний, вплоть до рака кишечника.

Читайте такжеО чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии

Также вам интересно узнать о том, что такое синдром дырявого кишечника и нужно ли его лечить

основные причины и пути лечения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

В помощь врачу

С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина

Российский государственный медицинский университет, Москва

Диарея у детей: основные причины и пути лечения

Контактная информация:

Бельмер Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней № 2 Российского государственного медицинского университета

Адрес: 119513, Москва, Ленинский проспект, д. 117, тел.: (495) 936-94-74 Статья поступила: 12.11.2010 г., принята к печати: 13.12.2010 г.

В статье рассматриваются основные вопросы диагностики диареи у детей. Отмечено, что основная причина острой диареи — это инфекции, чаще вирусные (ротавирусные и др.). Хроническая диарея, напротив, часто имеет неинфекционную природу. Необходимость проведения многопланового диагностического поиска причин диареи у детей обусловлена важностью терапии именно основного заболевания. Вместе с тем важное место в лечении острой и хронической диареи сегодня занимают адсорбенты на основе смектита. В целом, лечение диареи всегда требует комплексного подхода с использованием диетотерапии и лекарственных средств: мукоцитопротекторов, регуляторов моторики, пре- и пробиотиков.

Ключевые слова: дети, диарея, лечение.

Диарея представляет собой симптом, нередко встречающийся в педиатрической практике. В норме у ребенка в возрасте старше 1 года кратность стула составляет 1-2 раза в день; кал оформленный, коричневого цвета, умеренно твердый, без примесей крови, зелени, слизи или иных патологических признаков. При диарее частота стула увеличивается, он становится неоформленным и даже жидким, возможно появление в его составе примесей. Таким образом, диарея представляет собой не только увеличение частоты стула, но комплексное изменение его характера.

В международной практике в последние 10-15 лет для идентификации запора и диареи стали широко применять Бристольскую шкалу форм кала. Данная шкала подразумевает 7 вариантов формы каловых масс — от твердых комочков до жидкой консистенции. Типы (градации)

1-2 соответствуют запору, 3-4 — нормальному стулу, а 5-7 — диарее. Характеристика стула типа 5 — в виде мягких маленьких шариков с ровными краями; тип 6 — рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул; тип 7 — водянистый, без твердых частиц [1]. Диарея представляет собой серьезную проблему для людей всех возрастов, но особенно — для детей, в первую очередь в связи с угрозой развития тяжелой гипо-

гидратации организма и метаболических расстройств, порой угрожающих жизни пациента.

У любого человека эпизоды диареи различной продолжительности и тяжести развиваются неоднократно. Так, у ребенка в возрасте до 5 лет в среднем наблюдается

2-3 случая диареи в год. Число эпизодов диареи не поддается подсчету, но ежегодно в мире, по данным международных организаций, связанных с системой здравоохранения, от диареи погибает около 5 млн детей. Большинство этих случаев первично связаны с инфекционными заболеваниями, в связи с чем ВОЗ уделяет этой проблеме самое пристальное внимание.

По характеру течения диарею подразделяют на острую и хроническую. Причины их различны. Хотя инфекционный фактор может иметь значение для развития любой диареи, он более характерен все-таки для острой диареи. При хронической диарее чаще выявляется врожденная или приобретенная патология органов пищеварения, в том числе врожденная непереносимость тех или иных компонентов пищи.

Основная причина диареи — инфекции. Наиболее актуальны в настоящее время вирусные инфекции, в первую очередь ротавирусная, возможно, как наиболее изученная. Среди бактериальных инфекций в мире встреча-

135

S.V. Belmer, T.V. Gasilina

Russian State Medical University, Moscow

Diarrhea in children: main causes and ways of treatment

The article discusses main questions of diagnostics of diarrhea in children. Main cause of acute diarrhea is infection, mainly viral (rotavirus, etc.). Chronic diarrhea frequently has non-infectious origin. The need of multi-aspect diagnostics of diarrhea cause in children is related to the significance of treatment of main disease. Besides, treatment of chronic and acute diarrhea include major component: adsorbents based on smectite. In total treatment of diarrhea has to be complex with the use of dietotherapy and medications: mucocytoprotectors, regulators of motoric, pre- and probiotics.

Key words: children, diarrhea, treatment.

136

ются случаи холеры, но значительно чаще — дизентерии и сальмонеллеза. Однако диарея может быть симптомом не только кишечных инфекций, при которых микроорганизм поражает желудочно-кишечный тракт, но и иных инфекций, например респираторных. В этом случае диарея становится проявлением общей реакции организма на вирус и его токсины.

Так называемая диарея путешественников — одно из частых остро протекающих заболеваний. Диареей путешественников страдают сотни тысяч людей, переезжающих из одного региона в другой, прежде всего речь идет о туристах. По статистике, почти 20% заболевших диареей проводят в постели не менее 1 дня, пропуская время экскурсий, отдыха или других дел; около 40% вынуждены вносить коррективы в свои планы, а 1% оказывается в больнице. В то же время для диареи путешественников характерно благоприятное течение, и большинство больных поправляются в течение нескольких дней. Чаще всего она развивается у людей, переезжающих из стран Европы, Северной Америки или Японии в страны Азии и Африки. Диарея путешественников чаще связана с активностью одной из разновидностей кишечной палочки, но может быть обусловлена и некоторыми другими микроорганизмами или вирусами. Кроме собственно диареи, при этой болезни возможны повышение температуры тела, боли в животе, тошнота, рвота [2, 3]. Диарея неинфекционного характера наблюдается при пищевой аллергии, непереносимости молочного сахара лактозы, а также злакового белка глютена (целиакии) и др. Она может быть связана с приемом лекарственных препаратов, например слабительных, а также антибиотиков, но это не должно быть поводом для отказа от их применения. Подчеркнем, что антибиотики при бактериальных инфекциях за относительно недолгую свою историю спасли миллионы жизней детей и взрослых; важно строго выполнять назначения — прием в определенных дозах и при должной продолжительности курса.

Одной из причин диареи неинфекционного характера является синдром раздраженной кишки (СРК). Это функциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом, нарушениями дефекации, метеоризмом. СРК — одно из наиболее частых заболеваний в практике гастроэнтеролога (40-70% пациентов).

Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений в сочетании с запором, диареей, что и определяет классификацию этого заболевания. Римские критерии II (1999) предусматривали 3 варианта заболевания: с диареей, запором и метеоризмом; Римские критерии III (2006) подразделяют СРК уже на 4 подтипа: с диареей, запором, смешанный и недифференцированный. Подтип СРК определяется характером стула в соответствии с Бристольской шкалой форм кала, а также затрачиваемым в сутки временем на акт дефекации при любом типе стула. Последнее важно, чтобы различать смешанный и недифференцированный подтипы СРК, хотя с точки зрения клинициста принципиальной разницы между ними не наблюдается [4]. Патогенезу СРК посвящено большое число работ. Длительное время всю клиническую картину СРК объясняли нарушением моторики толстой кишки. Причиной же дис-кинезии считали дисбиотические нарушения, выявляемые у больных. Бактерии, присутствующие в толстой кишке, переводят непереваренные в тонкой кишке углеводы в короткоцепочечные жирные кислоты, которые затем выводятся в просвет кишки. Эти вещества частично поглощаются слизистой оболочкой кишечника, а также служат субстратом для микрофлоры кишечника, увеличивая ее биомассу. В дополнение к этому, короткоце-

почечные жирные кислоты снижают рН и увеличивают осмотическое давление.

Хотя патогенез СРК до конца не изучен, очевидно что для развития заболевания важны гиперчувствительность рецепторного аппарата толстой кишки, а также нарушения нервной регуляции ее моторики, тесно связанные с расстройствами вегетативной нервной системы и психической сферы. На характер течения заболевания влияют нарушения микробиоценоза кишечника, приводящие к изменению метаболических функций микробного сообщества, в частности к изменению выработки короткоцепочечных жирных кислот, необходимых для нормального функционирования кишечника. Многочисленные исследования демонстрируют значимую роль в развитии СРК перенесенной кишечной инфекции. Так, среди пациентов с СРК маркеры кишечных инфекций в копрофильтратах и сыворотке крови обнаруживаются в 62% случаев [5-7]. Синдром нарушенного кишечного всасывания (СНКВ) весьма многообразен, а его дифференциальная диагностика сложна. Возраст начала заболевания, а также его связь с теми или иными изменениями в жизни пациента, в первую очередь питанием на 1-м году жизни, являются важными дифференциально-диагностическими критериями. Отчетливое ухудшение состояния в ближайшие 30 мин после употребления молока (грудного, цельного, молочных продуктов детьми старшего возраста) с появлением на фоне беспокойства ребенка урчания в животе, его вздутия, болей, разжиженного стула (возможно появление одного симптома или их комбинации) характерно для лактазной недостаточности. Аналогичная картина после употребления продуктов, содержащих сахар (подслащенное питье или соки у грудных детей), наблюдается при сахарозной недостаточности; после употребления продуктов, содержащих глюкозу и галактозу (в том числе после молока, сахара и т. п.), но не фруктозу — при глюкозо-галактозной мальабсорбции. Связь с введением в питание глиадин-содержащих продуктов (манная, геркулесовая, овсяная каши и др.) характерна для целиакии (возможен латентный период 1-2 мес).

Характер диарейного синдрома может также сузить круг дифференциально-диагностического поиска. Разжиженный пенистый с кислым запахом стул наблюдается при дисахаридазной недостаточности и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Водная диарея может быть при инфекциях и инвазиях, постинфекционном энтерите (энтероколите), дисахаридазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции, пищевой аллергии и непереносимости белка коровьего молока, при некоторых гормон-про-дуцирующих опухолях, мастоцитозе, врожденных хлорид-ной или натриевой диарее, идиопатической семейной диарее, врожденной гиперплазии надпочечников. Жирный стул наблюдается при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (муковисцидоз, изолированная недостаточность липазы, синдром Швахмана-Даймонда, хронический панкреатит) и при патологии кишечника, в том числе при целиакии, герпетиформном дерматите, постинфекционном энтерите (энтероколите), экссудативной энтеропатии, дисбактериозе кишечника, абеталипо-протеидемии. Очень жирный стул (жирные капли вытекают из анального отверстия, жирное белье с трудом отстирывается, горшок плохо отмывается), нередко сочетающийся с эпизодами выпадения слизистой оболочки прямой кишки, с характерным запахом — при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, муковисци-дозе и врожденной липазной недостаточности.

Диарея с характерными кожными проявлениями наблюдается при пищевой аллергии и непереносимости белка коровьего молока, сочетание типичного кожного синдро-

Диарея,

смекта

щзжожв,

««той |

©б ЭТОМ

зздутие

заоудете!

смекта

и хронической диарее

J Быстро очищает кишечник от токсинов

j Способствует восстановлению |

слизистой кишечника &

9; IP5EN

V Innovation far patten« care ^

Ипсен Фарма Q-

Россия, 109147, Москва, ул. Таганская, 19 го

Перед применением, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по препарату. Номер per. удостоверения П №015155/01 от 13.04.2009 Тел.: (495) 258 54 оо. Факс: (495) 258 54 01 х

138

ма и алопеции — при энтеропатическом акродерматите, герпетиформных высыпаний — при герпетиформном дерматите. Диарея с костными аномалиями может быть при синдроме Швахмана-Даймонда, который характеризуется панкреатической недостаточностью и нейтропенией.

У детей с диареей обязательно исследуют кал на патогенную флору, яйца гельминтов, цисты лямблий (при наличии данных, настоятельно указывающих на инфекционный или паразитарный процесс, показано 3-кратное исследование через 2-3 дня), проводят копрологическое исследование. Стеаторея с увеличением экскреции триглицеридов характерна для экзокринной недостаточности поджелудочной железы (муковисцидоз, врожденная изолированная недостаточность липазы, синдром Швахмана-Даймонда, хронический панкреатит). Дифференциально-диагностическое значение в этих случаях имеют УЗИ поджелудочной железы, повышение содержания хлора в потовой жидкости (при муковисцидозе), исследование панкреатических ферментов в крови (повышение их уровня при остром панкреатите или обострении хронического) и стуле (эласта-зы 1 при различных вариантах абсолютной экзокринной панкреатической недостаточности), исследование крови (нейтропения при синдроме Швахмана-Даймонда). Стеаторея с увеличением экскреции неэстерифицирован-ных жирных кислот характерна для патологии кишечника: целиакии, герпетиформного дерматита, экссудативной энтеропатии, непереносимости белка коровьего молока, аномалий кишечника (в том числе при короткой тонкой кишке), абеталипопротеидемии, постинфекционного энтерита и некоторых других заболеваний. Нормохромная, нормоцитарная или микроцитарная сиде-ропеническая анемия может быть результатом вторичного нарушения всасывания железа и/или белковой недостаточности при тяжелой мальабсорбции, в том числе при целиакии. Мегалобластная анемия наблюдается при дефиците транскобаламина II, при врожденной мальабсорбции фолиевой кислоты, но может быть при целиакии. Врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты сопровождается тяжелой церебральной дегенерацией, лейкопенией, гиперсегментацией нейтрофилов, тром-боцитопенией. Акантоцитоз в периферической крови встречается при абеталипопротеидемии, сопровождающейся стеатореей 2-го типа, резким снижением уровня беталипопротеидов в крови. Нейтропения наблюдается при синдроме Швахмана. Эозинофилия характерна для пищевой аллергии, непереносимости белка коровьего молока, а также для некоторых гельминтозов. Гипохлоремия, алкалоз типичны для врожденной хлорид-ной диареи, проявляющейся с рождения, со снижением уровня калия и хлора в крови, алкалозом, повышенной экскрецией хлора с калом.

Гипопротеинемия, гипопротеинемические отеки могут формироваться в результате мальабсорбции любой этиологии при нарушении всасывании белков, а также как проявление экссудативной энтеропатии, первичной (интестинальная лимфангиэктазия) или вторичной.

Таким образом, диагноз при хронической диарее является результатом многопланового диагностического процесса.

Методы лечения диареи зависят от ее причины. Собственно диарея — это симптом какого-то другого заболевания, и лечить нужно именно его. Однако практически во всех случаях, независимо от причины, следует восполнять потерю воды и солей с помощью специальных или приготовленных в домашних условиях растворов, а также назначать адсорбенты, препараты, связывающие в кишечнике микробы и их токсины, не позволяющие им проявить свою активность и всасываться в кровь. Применяются также про- и пребиотические препа ра ты, препараты панкреатических ферментов.

В настоящее время при лечении острой инфекционной диареи антибиотики применяются значительно реже, чем раньше, и, тем не менее, в ряде случаев они необходимы. Адсорбенты на основе смектита сегодня занимают прочное место в лечении острой и хронической диареи. В отличие от многих других адсорбирующих средств, диоктаэдрический смектит в составе препарата Смекта (Бофур Ипсен) не только эффективно связывает в кишечнике микробные токсины и блокирует их повреждающие эффекты, но образует на поверхности слизистой оболочки кишечника защитный слой, который предохраняет ее от повреждения и способствует процессам восстановления, т. е. обладает цитомукопротективным эффектом. Смекта выпускается в виде порошка и упакована в пакетики. В зависимости от возраста больного в воде растворяют то или иное количество препарата и выпивают его. Доза и кратность приема определяются возрастом больного и тяжестью заболевания. При этом возрастных ограничений дозы нет: обычно она составляет 1-2 пакетика на прием для детей в возрасте 1-2 лет и 2-3 пакетика — для детей старше 2 лет. Смекта приятна на вкус, и у большинства детей не вызывает неудовольствия. Длительность терапии определяется основным заболеванием и может колебаться от однократного приема до 7-10 дней и более. При острых кишечных инфекциях средняя продолжительность применения препарата составляет 5 дней и определяется клинической картиной; при тяжелых поражениях кишечника она превышает 10 дней. Больным с синдромом мальабсорбции диоктаэдрический смектит может быть назначен в качестве вспомогательного средства на фоне выраженного диа-рейного синдрома — в этом случае продолжительность приема препарата колеблется в пределах 3-7 дней.

В целом, лечение диареи всегда требует комплексного подхода с использованием диетотерапии и лекарственных средств различных групп, включая как мукоцитопротек-торы, так и регуляторы моторики, пре- и пробиотики и др. В основе профилактики острой диареи лежит соблюдение правил личной гигиены и рациональное питание. Неинфекционная диарея часто имеет хроническое течение и наследственный характер — в этих случаях большое значение имеют ранняя диагностика и адекватная терапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. O’Donnell L. J., Virjee J., Heaton K. W. Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate // Br. Med. J. — 1990; 300: 439-440.

2. Oksanen P. J., Salminen S., Saxelin M. et al. Prevention of travellers’ diarrhoea by Lactobacillus GG // Ann. Med. — 1990; 22: 53-56.

3. McFarland L. V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea // Travel Med. Infect. Dis. — 2007; 5: 97-105.

4. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. — 2006; 130: 1480-1491.

5. Aube A. C. Short-chain fatty acids. Their role in intestinal pathophysiology and therapeutic potential in gastroenterology // Gastroenterol. Int. — 1995; 8: 167-176.

6. Ручкина И. Н., Парфенов А. И., Петраков А. В., Осипов Г. А. Роль кишечных инфекций и дисбактериоза в формировании синдрома раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2004; 1: 106-110.

7. Парфенов А. И., Ручкина И. Н. Синдром раздраженного кишечника: алгоритм диагностики и стандарт лечения // Consilium medicum. — 2003; 5 (6): 330-336.

светлого и тёмного цвета, причины, что это значит

От чего зависит цвет кала?

Окраска кала во многом обусловлена присутствием в нем билирубина, который входит в состав желчи. Он выделяется в печени при разрушении эритроцитов, откуда поступает в двенадцатиперстную кишку в виде желчи. Пищевой комок продвигается по тонкому кишечнику, где происходит усваивание пищи. В толстой кишке всасывается вода, билирубин окисляется до стеркобиллина (именно он вызывает потемнение кала), а из остатков пищи, пищеварительных ферментов и фрагментов получается оформленный стул.

По цвету кала можно судить о том, что именно принимал человек в пищу, и как хорошо прошел процесс пищеварения. Появление желтого кала у взрослого возможно в следующих случаях:

употребление определенной пищи,
прием определенных лекарственных средств,
нарушение двигательной и выделительной функции кишечника,
нарушение метаболизма,
после алкоголя,
заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Цветовые вариации желтого кала у детей и взрослых различны, в зависимости от конкретной причины – от бело-желтых оттенков до насыщенного золотистого или ярко-оранжевого цвета.

Что делать?

Если кал стал желтым по вине конкретной пищи или лекарства, то не стоит беспокоиться. После прекращения курса лечения или после внесения разнообразия в свое меню стул снова станет прежнего цвета.

Если у вас после алкоголя постоянно выделяется желтый кал, не ждите, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При серьезном поражении печении назначается гепатопротектор Урсофальк, который восстанавливает печеночные функции, разжижает желчь, улучшает выделение ферментов поджелудочной железы. Однако есть одно но. Если сама причина желтоватых испражнений не устранена, то после отмены препарата можно снова обнаружить кал желтого цвета.

Если причина кишечной инфекции – ротавирус, то пользы от антибиотиков не будет, поэтому не спешите их применять. Чтобы уточнить ротавирус ли конкретно является причиной вашего недуга, не обязательно идти в лабораторию. Можно провести экспресс тест на антигены ротавируса в домашних условиях.

А вот такой симптом, как темно-желтая моча, требует внимания специалиста. В домашних условиях нарушение оттока желчи лечить нельзя. Обязательно нужно сделать анализ кала (копрограмму) и анализ мочи. После холецистэктомии необходимо постепенно приручать организм к определенному режиму питания, который назначает врач.

Желтый кал у взрослого чаще всего не является привычным. Необходимо начинать искать объяснения изменения цвета кала человека от нормального коричневого до бледно-желтого, желтоватого или ярко желтого.

Стул желтого цвета без жалоб

Обнаружив осветление фекальных масс при отсутствии ухудшения самочувствия, вспомните, что именно вы ели 1–2 дня назад. Употребление разнообразной пищи требует длительной переработки, при этом выделяется кал темно-коричневого цвета.
Если ваш рацион отличается преобладанием продуктов растительного или молочного происхождения, то это всегда отражается на цвете стула. Основные продукты, которые могут окрасить кал в желтый цвет:

апельсин, морковь, дыня, курага, желтые яблоки, хурма, груша (кал становится оранжевого цвета),
молочные продукты в большом количестве (светло-коричневый кал),
горох,
булочные изделия при непереносимости клейковины (целиакия).

Если за последние дни у вас не было пристрастия к такой пище, то возможно, желтым цветом кал обязан некоторым медикаментам. Пожелтение кала, как побочный эффект, наблюдается при приеме антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, слабительных (Сульфит магния, Сенаде), противозачаточных таблеток, средств против подагры (Аллопуринол), противовоспалительных препаратов, Фортранса.

Появление желтого стула у взрослого связано с быстрым продвижением пищи (стрессовые ситуации, неврозы, депрессия) или большим количеством фекалий, проходящих за сутки через кишечник.

В этом случае возникает относительная недостаточность красящего пигмента билирубина и выделяется кал желтого цвета, иногда с зеленоватым оттенком.

Назначение Фортранса предусмотрено перед процедурой колоноскопии. Желтый цвет испражнений при этом – нормальное явление. Этот препарат оказывает эффект клизмы при приеме внутрь вместе с большим количеством жидкости. Постепенно кал становится светлее, а в конце выделяется желтая вода.

Что предпринять?

Заметив изменение цвета кала, взрослый человек не должен оставлять данный факт без внимания.

Обязательно стоит:

Проанализировать возможные причины изменения цвета фекалий.
Посмотреть и подумать, были ли другие странности в работе организма (тошнота, нежелание кушать, рвота, температура и т.д.).
Изменить рацион питания, если вероятной причиной изменения цвета кала может быть он.
Если есть возможность, отказаться от приема лекарственных средств. А если нет, проконсультироваться с текущим специалистом, их назначившим, о появлении желтого кала, это может быть просто побочный эффект.
Если видимых причин не обнаружено, стоит пройти диагностику в больнице.
Сдать кал на копрограмму, бакпосев.
Сделать УЗИ печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.
Сдать клиническую кровь и биохимическую.

Видео:

После диагностики, если результаты оставляют желать лучшего, следует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу. Далее он назначит лечение исходя из установленного диагноза.

Начинать лечение самостоятельно противопоказано. Единственное, что может сделать взрослый, это сбалансировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и приема лишних, не жизненно важных, медикаментов (слабительные, сорбенты и т.д.).

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом.

Трудности пищеварения: причины и лечение

Если вместе с появлением желтых каловых масс у вас болит живот, или имеются такие жалобы, как метеоризм (бурление в кишечнике), понос или затрудненная дефекация, плохой аппетит, горечь во рту, то это означает наличие серьезных нарушений. Особенно опасно, если боли приступообразные. Часто эти симптомы возникают после приема жирной пищи и алкоголя.

Ряд возможных причин таких жалоб:

гепатиты любого происхождения,
бродильная диспепсия,
заболевания желчного пузыря,
сдавление желчного протока,
дискинезия желчных путей,
патология поджелудочной железы,
хронические запоры,
болезни обмена веществ.

Печень считается лабораторией нашего организма. В ней не только синтезируются различные необходимые субстанции, но и обезвреживаются ядовитые шлаки и вещества (например, спиртное).

При ее поражении или перегрузке, может страдать какая-то одна или сразу несколько функций.

Проблемы с печенью нарушают процессы переработки билирубина, и он в необработанном виде поступает в кишечник. Такой билирубин – плохой краситель, поэтому часто после алкоголя может выделяться светло-желтый рыхлый кал.

Плохо переваренные бледно-серые фекалии – частое явление у людей, которые являются любителями очень жирных мясных продуктов (обычно мужчины) или мучных углеводистых продуктов (обычно женщины). Это нарушение носит название диспепсия. Гнилостная диспепсия – это «сбой» в расщеплении белков. Углеводы, не прошедшие нужную ферментативную обработку, становятся причиной бродильной диспепсии. Забродившие или прогнившие вещества всасываются в кишечнике и оказывают токсичное воздействие на весь организм. Причина этого нарушения может быть связана с любым органом пищеварения.

Когда стоит обратиться к врачу

При развитии диареи проявите настороженность и прислушайтесь к организму. Если в нем появились следующие сигналы, обратитесь к врачу:

длительность более 7 дней.
апатия;
сонливость, слабость;
потеря аппетита;
черный окрас каловых масс;
выделения крови;
болезненный живот;
яркий красный окрас или кровь;
слизистые выделения, пена в большом количестве.

Не затягивайте с визитом к врачу. Данные симптомы свидетельствуют о наличии серьезных патологий или заражении опасной инфекцией, которые могут вызвать серьезные нарушения в состоянии здоровья.

Не занимайтесь самолечением! Не используйте народный опыт лечения диареи, это грозит интоксикацией организма!

Недостаток пищеварительных ферментов

Бесцветный или желто-белый кал наблюдается при нарушении процесса попадания желчи в кишечник. Причем, чем серьезнее проблема, тем светлее испражнения. Препятствия могут быть на всем протяжении от желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Нарушение изгнания желчи возникает в следующих случаях:

дискинезия желчного пузыря (слишком сильное или, наоборот, слабое его сокращение),
запоры (создают напряжение стенки кишечника, затрудняя выделение желчи),
холецистит,
состояние после удаления желчного пузыря (холецистеэктомия),
камни в желчном пузыре либо его протоках,
сдавление желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы (опухоль, отек, воспаление), лежащей по соседству.

Характерное сочетание этих нарушений – кал светло-желтого цвета и темная моча. Это значит, что билирубин вместо того, чтобы попасть в кишечник, всасывается в кровь и выделяется с мочой.

После удаления желчного пузыря, контроль поступления желчи нарушается, поэтому некоторые порции каловых масс могут быть светлее остальных. При холецистите, а также желчнокаменной болезни, кроме выделения желто-белого кала, наблюдаются резкие болевые ощущения под ребрами с правой стороны после алкоголя или жирной пищи.

При употреблении большого количества жиров или нарушении их расщепления (снижении активности поджелудочной железы), мы наблюдаем рыхлый желтый кал с присутствием серого налёта. Такой жирный маслянистый стул называют стеатореей. Непереваренный жир в кишечнике обволакивает пищевой комок и не дает ферментам расщепить белки и углеводы. Поэтому при стеаторее часто возникает и креаторея – недостаточное переваривание мышечных волокон. Кал при панкреатите имеет характерный оттенок серо-зеленого цвета, почти не смывается.

Нездоровый кишечник?

Среди кишечных причин, которые приводят к изменению в окраске кала у взрослого человека, выделяется болезнь Крона. Это аутоиммунное заболевание, при котором в слизистой оболочке кишечника образуются язвы. Для болезни Крона характерен желто-серый кашеобразный кал , часто зловонный с белыми вкраплениями. Если вы увидели шарики или комочки в кале белого цвета, и при этом стул оформленный, то причинами таких вкраплений могут быть также:

воспаление толстой кишки (слизь с белыми включениями),
антибиотики,
кандидоз (прожилки грибковых колоний напоминают беловатый налет),
мертвые острицы.

Кашицеобразный стул у взрослого наблюдается при кишечных инфекциях вирусного происхождения. Чаще всего возбудитель такой инфекции – ротавирус. «Подцепить» его можно при употреблении молочных продуктов или при контакте с больным человеком. Ротавирус вызывает также ОРЗ, поэтому заболеть можно, заразившись при чихании. Болезнь начинается как обычный грипп, а потом возникают те же симптомы, что и при гастрите или энтерите. Это бурление в животе, с болями неясного расположения и разной интенсивности, отрыжка. Кроме этого возникает высокая температура, а главное рвота и понос.

Симптомы

Если проблема имеет кратковременное проявление, она может быть вызвана неправильным питанием. В таком случае следует просто отказаться от вредной пищи.

Однако сохранение недостаточности окраски стула в течение нескольких дней должно стать сигналом к немедленному посещению врача, особенно если оно сопровождается такими симптомами, как:

острая боль в животе;
высокая температура;
резкая потеря веса;
тошнота, рвота;
кислая отрыжка;
диарея.

Такие проявления являются признаками серьезных заболеваний и при отсутствии своевременного лечения могут повлечь за собой необратимые последствия.

Как лечить и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свободный стул — это аномально водянистый стул, который может иметь ряд различных причин. Они очень распространены и обычно не связаны с серьезным риском для здоровья.

Жидкий стул часто возникает после еды, но может возникать и в другое время дня. Когда жидкий стул возникает последовательно несколько раз в течение дня, это называется диареей.

Однако жидкий стул может возникать хронически и может потребовать лечения. В этой статье будут описаны возможные причины и методы лечения жидкого стула.

Краткие сведения о жидком стуле:

Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Определенные продукты, напитки или добавки могут увеличить вероятность возникновения жидкого стула или диареи.

Иногда у организма могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, таких как сахарные спирты и лактоза.

Сахарные спирты содержатся во многих фруктах, овощах и искусственных ароматизаторах.Тонкий кишечник не может эффективно переваривать большое количество сахарных спиртов, что может вызвать диарею.

Диеты с высоким содержанием лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, также могут вызывать жидкий стул. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать диарею после употребления любых молочных продуктов.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление в желудке и кишечнике.Это может вызвать жидкий стул и диарею, а также другие симптомы, включая:

боль в животе
рвота
тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ) — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Диарея и жидкий стул — частые симптомы СРК. Другие симптомы могут включать:

4. Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление в толстой и прямой кишке.Люди с ЯК часто испытывают жидкий стул и диарею. Другие симптомы ЯК включают:

боль в животе
частые испражнения
усталость
аппетит и потеря веса
язвы во рту
боль в суставах
раздражение кожи
раздражение глаз

5. болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая пищеварительной системы. Это может вызвать диарею и жидкий стул.Другие симптомы могут включать:

боль в животе
кровь в фекалиях
аппетит и потеря веса
усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

Целиакия — распространенное заболевание, при котором потребление глютена вызывает воспаление тонкой кишки. Люди, которые употребляли глютен, могут испытывать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

боль в животе
вздутие живота
газ
запор
расстройство желудка
раздражение кожи
усталость
потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать действие желчи, препятствуя правильному расщеплению жиров в кишечнике. Например, это может произойти у людей с камнями в желчном пузыре или циррозом печени. Мальабсорбция желчных кислот может вызвать диарею или жидкий стул.

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что мешает ее нормальному функционированию. Это может вызвать жидкий стул или диарею.Другие симптомы могут включать:

нестабильность настроения
плохую регуляцию сна
припухлость вокруг шеи
неустойчивую температуру тела
раздражительность
потеря веса
дрожь

9. хронический панкреатит

хронический панкреатит состояние, при котором воспаление возникает в поджелудочной железе. Это может нарушить правильное расщепление жиров, крахмала и белков. Это может вызвать жидкий стул или диарею.

Другие симптомы включают:

боль в животе
тошноту
рвоту

10. Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, при котором слизь накапливается в легких и пищеварительной системе. Это может нарушить пищеварение и вызвать жидкий стул или диарею. Другие симптомы включают:

повторяющиеся инфекции грудной клетки
одышка
трудности с набором веса
постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в кишечник слишком быстро. Часто возникает после операции по снижению веса. Это может вызвать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

боль в животе
тошноту
рвоту
головокружение
аномальное сердцебиение

Редкие случаи жидкого стула обычно не требуют лечения. Однако многократные случаи жидкого стула могут вызвать обезвоживание и истощение.Некоторые домашние средства, которые могут помочь предотвратить или уменьшить диарею, включают:

диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
остается гидратированным
потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

С помощью этих домашних средств диарея, вызванная диетическими тенденциями, инфекциями или пищевым отравлением, должна вернуться в норму через несколько дней.

При жидком стуле или диарее, которая не проходит через 1 неделю, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более серьезного заболевания и может ухудшиться без лечения.

Некоторые состояния можно лечить с помощью рецептурных лекарств или антибиотиков, но более серьезные состояния, такие как панкреатит, могут потребовать лечения в больнице. В некоторых случаях нет доступных лекарств от основного состояния, но симптомы можно контролировать.

Эти состояния включают болезнь Крона, муковисцидоз, целиакию и СРК.Симптомы часто управляются с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения или с помощью некоторых домашних средств.

Важно различать жидкий стул, который возникает нечасто, и хронический. Жидкий стул, сохраняющийся более 1 недели, может указывать на более серьезное основное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Прочтите статью на испанском языке.

Как лечить и домашние средства

Краткие сведения о жидком стуле:

Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

боль в животе
рвота
тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

4. Язвенный колит

боль в животе
частые испражнения
усталость
аппетит и потеря веса
язвы во рту
боль в суставах
раздражение кожи
раздражение глаз

5. болезнь Крона

боль в животе
кровь в фекалиях
аппетит и потеря веса
усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

боль в животе
вздутие живота
газ
запор
расстройство желудка
раздражение кожи
усталость
потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

нестабильность настроения
плохую регуляцию сна
припухлость вокруг шеи
неустойчивую температуру тела
раздражительность
потеря веса
дрожь

9. хронический панкреатит

Другие симптомы включают:

боль в животе
тошноту
рвоту

10. Муковисцидоз

повторяющиеся инфекции грудной клетки
одышка
трудности с набором веса
постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

боль в животе
тошноту
рвоту
головокружение
аномальное сердцебиение

диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
остается гидратированным
потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

Прочтите статью на испанском языке.

15 распространенных причин и способы их лечения

Что такое диарея?

При диарее стул (или стул) жидкий и водянистый. Это обычное дело и обычно несерьезное.

Многие люди болеют диареей несколько раз в год. Обычно это длится 2–3 дня. У некоторых людей это случается чаще. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или другими заболеваниями.

Что вызывает диарею?

Обычно диарея возникает из-за вируса, который попадает в кишечник.Некоторые называют это «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом».

Другие причины включают:

Диарея может также следовать за запором, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Симптомы диареи

У вас могут быть:

Вздутие живота
Судороги
Тонкий или жидкий стул
Водянистый стул
Срочное ощущение, что вам необходимо опорожнить кишечник
Тошнота и рвота

Более серьезные симптомы включают:

Если у вас водянистый стул более трех раз в день и вы не пьете достаточно жидкости, вы можете обезвоживаться.Если не лечить, это может стать серьезной проблемой.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Кровь при диарее или черный дегтеобразный стул
Высокая температура (выше 101 F) или длится более 24 часов
Диарея, продолжающаяся более 2 дней
Тошнота или рвота, из-за которых вы не можете пить жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости
Сильная боль в животе или задней части тела
Диарея после возвращения из другой страны

Кроме того, немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея и любой из этих признаков обезвоживания:

Диагноз диареи

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о том, какие лекарства вы принимаете, а также о том, что вы ели или пили в последнее время.Вам проведут медицинский осмотр на предмет признаков обезвоживания или боли в животе.

Определенные тесты могут помочь определить причину диареи, в том числе:

Анализы крови для выявления определенных заболеваний или нарушений
Колоноскопия, в редких случаях, когда ваш врач заглядывает внутрь вашей толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, которая держит крошечную камеру и свет. Они также могут использовать это устройство для взятия небольшого образца ткани. Или вашему врачу может потребоваться сделать только ректороманоскопию, которая исследует только нижнюю часть толстой кишки.
Тесты стула на наличие бактерий или паразитов

Лечение диареи

Если у вас легкая форма заболевания, возможно, вам не нужно ничего принимать. Взрослые могут принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как субсалицилат висмута или лоперамид, которые вы можете принимать в виде жидкостей или таблеток.

Вам также необходимо избегать обезвоживания. Вы должны выпивать не менее шести стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Выбирайте напитки, заменяющие электролит, или газированные напитки без кофеина. Куриный бульон (без жира), чай с медом и спортивные напитки — тоже хороший выбор.Вместо того, чтобы пить жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Часто пейте небольшое количество жидкости.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Ваша ректальная область может болеть из-за дефекации, вызываемого диареей. Когда вы идете в туалет, у вас может появиться зуд, жжение или боль.

Для облегчения примите теплую ванну. После этого промокните кожу насухо (не трите) чистым мягким полотенцем. Вы также можете попробовать нанести на пораженный участок крем от геморроя или вазелин.

Распространенные причины хронической диареи

Хроническая диарея имеет множество причин. Некоторые из них вызваны болезнью. В этой статье основное внимание уделяется тем причинам, в которых вы можете внести изменения, которые могут привести к быстрому уменьшению диареи.

Этот тип диареи обычно безболезненный и стойкий, при этом отсутствуют такие признаки заболевания, как кровотечение, анемия, потеря веса или усталость. Частый жидкий стул — повседневное явление. Иногда может быть нормальный стул. Несмотря на необходимость находиться в пределах досягаемости туалета, в остальном человек чувствует себя хорошо.

Очень часто диарея возникает из-за того, что в диете принимается в избытке. Обычно это избыток сахара или химического вещества. Распространенными примерами являются алкоголь и кофеин. Избыток алкоголя, особенно пива и вина, может вызвать жидкий стул на следующий день. Лучший тест — полностью прекратить употребление алкоголя и посмотреть, прекратится ли диарея. Если это так, то можно осторожно возобновить употребление алкоголя на более скромном уровне.

Напитки с кофеином

обладают слабительным потенциалом.Более двух-трех чашек кофе или чая в день часто могут вызвать диарею. Постепенно откажитесь от приема в течение нескольких дней, чтобы избежать головной боли, и попробуйте обойтись без него некоторое время. Напитки без кофеина могут по-прежнему содержать химические вещества, которые могут разжижать стул. Большинство людей хорошо переносят меньшие количества.

Некоторые сахара могут вызывать диарею. Например, искусственный сорбит сахара используется в качестве подсластителя. Он часто используется в диетических жевательных резинках и конфетах или как заменитель сахара в кофе или чае. Он не содержит калорий, но является слабительным, если принимать его в достаточном количестве.Маннит — еще одно сладкое вещество, которое часто встречается в сорбите.

Фруктоза

— это натуральный калорийный сахар, содержащийся во фруктах. Это одна из причин, почему большое количество фруктов может вызвать диарею. Он также может быть найден в конфетах, безалкогольных напитках, меде и консервантах и в достаточном количестве может вызвать диарею. Многие люди замечают, что их испражнения становятся слабее и учащаются летом, когда свежие фрукты и овощи доступны в свободном доступе. Умеренное потребление должно помочь.

Непереносимость лактозы

является причиной хронической диареи у некоторых людей. Лактоза — это сахар, содержащийся в коровьем молоке. Для его правильного пищеварения требуется адекватное присутствие фермента (лактазы) в стенке тонкой кишки. Лечение непереносимости лактозы изначально предполагает исключение из рациона всех лактозосодержащих продуктов. Умеренное количество молочных или модифицированных молочных продуктов может быть постепенно возвращено в рацион по мере переносимости.

Слабительные

часто присутствуют в лекарственных травах.Яркий тому пример — чай из сенны. Но травы со слабительным эффектом, такие как сенна, можно найти во многих других популярных средствах. Не все содержимое лекарственного средства может быть указано на упаковке. Только прекратив прием лекарства на испытательный срок, можно быть уверенным, что оно не является причиной хронической диареи.

Другие возможности

Лекарства

Многие обычные лекарства могут вызывать диарею как нежелательный побочный эффект.

Список подозреваемых включает:

мизопростол
антациды, содержащие гидроксид магния
слабительные
смягчители стула
препаратов на «регулярность»
спирт
кофеин

Стоит быть осторожным с любыми регулярно употребляемыми наркотиками или «натуральными» лекарствами.

Аллергия

Истинная пищевая аллергия является причиной редкой хронической диареи . Если вы приступили к элиминационной диете (она очень трудна), нужно позаботиться о том, чтобы не получить в итоге диету с дефицитом питательных веществ. Здесь важно наблюдение вашего врача.

Инфекции

Иногда хроническая диарея необъяснимой причины может быть вызвана инфекцией кишечного паразита. Это более распространено в некоторых частях света. В некоторых случаях это может быть обнаружено с помощью анализов стула или, точнее, биопсии верхнего отдела тонкой кишки.

Операции

Если кто-то страдает хронической диареей, важно отметить, были ли ранее операции на кишечнике. Иногда осложнением может быть диарея. Сообщите своему врачу точный характер любой предыдущей операции на брюшной полости, поскольку этот тип диареи часто поддается лечению.

Резюме

Если у вас хроническая диарея, вам следует вместе с врачом внимательно пересмотреть все, что вы едите и пьете, а также ваши прошлые хирургические операции, лекарства и историю поездок.Это может выявить причину, которую можно устранить.

Тщательное рассмотрение этих повседневных вещей поможет избежать обширных и дорогостоящих проверок и приведет к более раннему облегчению состояния.

Источник:
По материалам публикации IFFGD № 150 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

Свободный стул — обзор

Диарея

Частый жидкий стул — еще одна распространенная клиническая проблема после трансплантации печени (см. Таблицу 58-2).Они могут быть ожидаемым проявлением послеоперационного состояния и должны нормализоваться в течение первых 1-2 недель после трансплантации. Роль (даже преходящей) усиленной портальной гипертензии во время операции неясна. Измененная кишечная флора, вызванная хроническим применением лактулозы перед трансплантацией или введением антибиотиков широкого спектра действия в периоперационном периоде, определенно может привести к псевдомембранозному энтероколиту, вызванному экзотоксином Clostridium difficile . Чрезмерное употребление магнийсодержащих антацидов, распространенного лекарства от язвы, также может привести к диарее.Препараты антилимфоцитов, особенно моноклональные антитела, имеют частый водянистый стул как хорошо описанный побочный эффект. Также следует учитывать обострение язвенного колита, который так часто присутствует перед трансплантацией у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

Сообщалось, что иммунодепрессанты, вызывающие диарею (микофенолятмофетил, рапамицин, такролимус, циклоспорин), вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие агенты, как микофенолят мофетил ⁵⁸ и рапамицин, имеют более высокую склонность к диарее, чем циклоспорин или такролимус.Следует определить уровни лекарственного средства, и в случае токсического действия дозу следует уменьшить. Диарея, связанная с приемом лекарств, часто проходит в течение 72 часов после изменения дозы.

Сообщалось о том, что другие лекарства вызывают диарею у пациентов после трансплантации печени. Одним из них, в частности, является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это может быть связано с висцеральным ангионевротическим отеком, о котором сообщалось с началом диареи. Типичный сценарий — гипертония, вызванная применением ингибитора кальциневрина, лечится ингибитором АПФ.При начале приема ингибитора АПФ возникают боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Контрольная компьютерная томография выявляет отек тонкой кишки и асцит. ⁵⁹ Кроме того, было обнаружено, что химиотерапевтические агенты, такие как СРТ-11, которые можно использовать при лечении гепатоцеллюлярной карциномы, также вызывают диарею. ⁶⁰ Другой причиной посттрансплантационной диареи может быть РТПХ. Комбинация лихорадки, кожной сыпи, диареи и панцитопении развивается через 2-6 недель после трансплантации.⁶¹ Эту сущность трудно отличить от ЦМВ или реакции на лекарственные препараты на ранних этапах течения болезни. Окончательный диагноз ставится при подтверждении донорского лимфоидного химеризма. Результат часто плохой, и стратегии лечения варьируются от лечения антителами до снижения иммуносупрессии.

Независимо от причины (кроме РТПХ) лечение посттрансплантационной диареи изначально является поддерживающим. По возможности, лекарства, вызывающие нарушение, удаляются или изменяются. Образцы стула берутся для культивирования патогенов и идентификации C.difficile токсин. Потери жидкости и электролитов через просвет кишечника при необходимости восполняются внутривенно. Наконец, колоноскопия с биопсией предназначена для пациентов, которые не реагируют на простые диагностические и терапевтические приемы или у которых подозревается вирусная инфекция (например, ЦМВ-колит). Ранние посттрансплантационные обострения язвенного колита нечасты.

Как бы то ни было, посттрансплантационная диарея представляет собой клиническую проблему, которая чаще всего легко и быстро решается.Следует помнить о двух важных моментах, касающихся уровней иммуносупрессии во время эпизодов диареи. Во-первых, минимальный уровень циклоспорина снижается при диарее. Однако было показано, что уровни такролимуса повышаются с эпизодами диареи, поэтому необходимо корректировать дозу. ⁶²

Диарея — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Это когда стул (фекалии) жидкий и водянистый. Диарея может вызвать частые и неотложные позывы в туалет.Иногда люди с диареей не могут вовремя добраться до туалета, и у них развивается недержание мочи.

Диарея может быть как симптомом, так и причиной недержания мочи. Диарея может быть хронической (продолжающейся или повторяющейся) или острой (внезапной).

Каковы симптомы диареи?

Нежелательное и частое отхождение водянистого или жидкого стула
Боль в животе, спазмы и вздутие живота
Тошнота и потеря аппетита
Иногда диарея сопровождается лихорадкой или кровавым стулом.

Что вызывает диарею?

Существует множество возможных причин диареи, в том числе:

Острая кишечная инфекция, такая как гастроэнтерит или пищевое отравление, которая может сопровождаться рвотой
Некоторые лекарства, например, антибиотики
Употребление слишком большого количества клетчатки, включая большое количество сушеных фруктов или чистого фруктового сока
Использование слишком большого количества слабительных
Беспокойство и стресс
Кофеин, искусственные подсластители, слишком много алкоголя и сладостей, содержащих сорбит, могут вызвать приступы диареи.

Иногда диарея может быть симптомом, связанным с другими проблемами кишечника, такими как:

Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК поражает до каждого пятого населения. Это состояние может вызывать очень изменчивую привычку кишечника, чередующуюся b запор и диарею вместе с дискомфортом в животе и вздутием живота.
Иногда диарея может длиться долгое время; это может быть результатом воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или болезнь Крона.
Иногда у людей, перенесших серьезную операцию по удалению или восстановлению части кишечника, возникают проблемы с диареей и плохим контролем кишечника впоследствии.Удаление части кишечника может привести к меньшему поглощению воды из стула и развитию более расслабленной дефекации.
После лучевой терапии, особенно в области малого таза.

Как справиться с диареей

Большинство эпизодов острой диареи проходят естественным путем. Вы можете помочь контролировать приступы, отдыхая и избегая твердой пищи в течение нескольких часов или даже дня, в зависимости от тяжести приступа. Самое важное, что вам нужно запомнить, — это поддерживать водный баланс, употребляя большое количество жидкости.Минимальная рекомендуемая суточная доза жидкости для взрослого составляет 1,5–2 литра (6–8 стаканов).

Если приступ не прекратится через несколько часов, может помочь прием таблетки от диареи, например лоперамида (следуйте инструкциям производителя).

Если диарея продолжается более нескольких дней, вам следует как можно скорее посетить терапевта.

Рецидивирующая диарея

Рецидивирующая диарея — распространенный симптом, часто связанный с СРК. Рецидивирующая диарея также может быть связана со стрессом и беспокойством, например, некоторые люди могут страдать от приступа диареи перед собеседованием при приеме на работу или большим событием.60% взрослых британцев испытывали проблемы с пищеварением в стрессовых ситуациях.

Другой возможной причиной повторяющейся диареи может быть диета. Вы могли есть неправильную пищу или слишком много ее. Алкоголь также является распространенным фактором. Если вы можете связать повторяющиеся приступы диареи с определенным типом пищи или после алкоголя, избегайте этих продуктов / напитков, чтобы увидеть, устранит ли это проблему.

Дополнительная помощь при диарее

Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту.Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специалист-физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Диарея — лучший канал здоровья

Питательные вещества пищи всасываются в тонком кишечнике. Отходы попадают в толстую кишку (кишечник), откуда удаляется вода. Образующиеся фекалии временно хранятся в прямой кишке, а затем выводятся из организма через задний проход. Фекалии обычно плотные, влажные и легко выводятся. Диарея — это частое выделение жидких, водянистых и бесформенных фекалий.

Острая диарея — это внезапное начало жидкого стула в течение трех или более дней в день продолжительностью менее 14 дней. Наиболее частой причиной острой диареи является инфекция кишечника, например, гастроэнтерит или пищевое отравление. Вирусы несут ответственность за большинство случаев. Выстилка кишечника раздражается и воспаляется, что препятствует всасыванию воды из пищевых отходов. В тяжелых случаях через слизистую оболочку кишечника может даже протекать вода.

Обычно острая диарея проходит через день или два.Хроническая диарея, которая длится четыре недели и более, может быть вызвана рядом состояний, поражающих кишечник, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы диареи.

Серьезные симптомы диареи

В большинстве случаев острая диарея проходит сама собой и проходит сама в течение одного или двух дней.
Однако немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные симптомы, в том числе:

кровь в фекалиях
гной в фекалиях
болезненное отхождение фекалий
повторная рвота
невозможность увеличить потребление жидкости
снижение или отсутствие мочеиспускания
лихорадка (температура выше 38 ºC).

Если у вас серьезное хроническое заболевание, такое как почечная или сердечная недостаточность, даже один день диареи может быть опасным.Безопаснее обратиться к врачу как можно скорее.

Диарея может быть опасна для младенцев и маленьких детей

Острая диарея может быть опасной для жизни младенцев и маленьких детей. Это потому, что их меньшие тела более уязвимы для обезвоживания. Если у вашего ребенка или маленького ребенка развивается диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины острой диареи

Приступ диареи может быть вызван широким спектром заболеваний, инфекций и событий, включая:

пищевое отравление
гастроэнтерит
тропические болезни, такие как брюшной тиф и холера
тревога или эмоциональный стресс
чрезмерное потребление алкоголя
лекарств, в частности антибиотиков.

Распространенные инфекционные агенты

Загрязненные продукты питания и вода являются частыми причинами острой диареи. Некоторые из инфекционных агентов, которые, как известно, вызывают диарею, включают:

вирусы — такие как вирус калици, аденовирус и ротавирус
бактерии — такие как E. coli , Campylobacter, V. cholerae, Shigella , Salmonella и Staphylococcus aureus
паразиты — такие как Giardia lamblia , Cryptosporidium parvum и ленточный червь.

Причины хронической диареи

Некоторые из причин хронической диареи включают:
глютеновая болезнь — которая снижает способность кишечника усваивать пищу
хронический запор — кишечник заблокирован твердыми застрявшими фекалиями , но некоторым жидкостям удается просочиться через засорение. это состояние, называемое «ложной» или «переполненной» диареей, чаще встречается у пожилых людей
гормональные расстройства — такие как диабет или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
рак — например, рак кишечника
воспалительный заболевание кишечника — включая язвенный колит и болезнь Крона
синдром раздраженного кишечника — симптомы включают боль в животе, вздутие живота и чередование запоров и диареи
непереносимость лактозы — неспособность переваривать молочный сахар лактозу
3 лекарства
— включая антибиотики, антациды, содержащие магний, слабительные и препараты для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и артрита.

Диагностика диареи

Успешное лечение зависит от диагностики причины. Обследования могут включать:

история болезни
медицинский осмотр
анализы крови
лабораторный анализ образца кала
колоноскопия (введение тонкого инструмента в задний проход, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку кишечника).

Лечение диареи

При появлении серьезных симптомов всегда обращайтесь к врачу.Младенцы и маленькие дети с диареей нуждаются в немедленной медицинской помощи.
Лечение диареи зависит от причины, но может включать:

большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания
напитки для пероральной регидратации для восполнения потерянных солей и минералов. Эти напитки можно приобрести в аптеке. Альтернативой является одна часть несладкого чистого фруктового сока, разбавленная четырьмя частями воды
внутривенная замена жидкости в тяжелых случаях
лекарства, такие как антибиотики и лекарства от тошноты
противодиарейные лекарства, но только по рекомендации вашего врача .Если ваша диарея вызвана инфекцией, противодиарейные препараты могут удерживать инфекцию внутри вашего тела в течение более длительного периода лечения любого основного состояния, такого как воспалительное заболевание кишечника.

Риск распространения инфекции

Большинство случаев острой диареи потенциально заразны для окружающих. Вирусы легко распространяются, в основном при прямом контакте со рвотой или фекалиями инфицированного человека или при контакте с зараженным предметом или поверхностью. Иногда вирус может передаваться воздушно-капельным путем при рвоте и диарее.

Люди могут снизить свои шансы заразиться, если тщательно мыть руки после посещения туалета и перед тем, как брать пищу. Люди, ухаживающие за больным вирусом, также должны тщательно мыть руки. Растворы для мытья рук на спиртовой основе, доступные в аптеке, показали, что они лучше сокращают распространение инфекции, чем мыло и вода, и меньше сушат кожу.

Людям с острой диареей следует по возможности оставаться дома, чтобы уменьшить распространение инфекции.Настоятельно не рекомендуется посещать больницы и дома престарелых, а также не купаться в общественных бассейнах.

Корректировка диеты может помочь при диарее

Это может помочь внести несколько краткосрочных изменений в диету, пока ваш кишечник восстанавливается после острой диареи.