При пневмонии какая мокрота: Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких

Какая мокрота при пневмонии? Диагностика и лечение пневмонии в Москве

Пневмония – это распространенное заболевание, поражающее взрослых и детей, требующее своевременного и квалифицированного лечения. В противном случае последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми. Основным симптомом воспаления легких является выделение мокроты. Ее цвет позволяет специалисту сделать выводы касательно тяжести и характера течения заболевания.

При появлении первых признаков пневмонии больному следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно при помощи электронной формы на сайте либо по телефону.

Пневмония сама по себе возникает крайне редко. Как правило, она является осложнением запущенных форм заболеваний органов дыхательной системы. Курс лечения воспаления легких врач назначает в зависимости от характера заболевания. Пневмония может быть:

• бактериальной;
• вирусной;
• грибковой;
• смешанной.

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является мокрота. Именно ее цвет принимается во внимание при постановке диагноза. Чтобы не допускать развитие воспаления легких, важно при любых недомоганиях обращаться за медицинской помощью.

Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые для каждого пациента подбирают индивидуальную программу лечения, позволяющую вылечить любое заболевание на ранних и запущенных стадиях. Своевременное обращение к врачу и эффективный курс лечения позволяют предотвратить развитие такой тяжелой патологии, как воспаление легких.

Цвет мокроты при пневмонии

Вначале при пневмонии появляются выделения их носа. Они имеют вид серозной либо гнойной жидкости, нередко с примесями крови.

По мере развития заболевания увеличивается объем слизи в органах дыхания и появляется мокрота. В ней содержатся микроорганизмы, продукты клеточного распада, кровь, пыль и прочее. Цвет таких выделений может быть любого цвета в зависимости от характера заболевания – от белого до черного.

Мокрота белого или серого цвета

Прозрачная мокрота, выделения белого и серого оттенков являются абсолютно нормальным явлением. Но их чрезмерное количество может свидетельствовать о различных патологиях, а именно:

• аллергии;
• хроническом бронхите;
• инфекции дыхательных путей;
• отеке легких.

Мокрота серого цвета может быть следствием курения или сильного загрязнения воздуха.

Диагностика в Юсуповской больнице либо опровергнет подозрение на патологию, и пациент будет точно знать, что его здоровью ничто не угрожает, либо позволит своевременно назначить курс эффективного лечения и не допустить развитие тяжелых осложнений.

Чтобы записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу, не нужно выстаивать в очередях, корректировать свой рабочий график, визит к доктору администраторы больницы согласуют на удобное для каждого пациента время.

Мокрота при воспалении легких желтого цвета

Появление в мокроте желтого оттенка может свидетельствовать о развитии острого воспаления легких и острого бронхита. Также она может быть признаком аллергии и астмы.

Мокрота желтого цвета указывает на борьбу организма с вирусом и на нормальную работу иммунной системы. Густая мокрота темно-желтого цвета может быть следствием бактериальной инфекции при синусите. В случае появления такого симптома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Доверяйте свое здоровье профессионалам. Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые на основании полученных результатов анализов поставят точный диагноз и разработают для каждого пациента эффективный план терапии.

Воспаление легких часто является следствием неправильно назначенного лечения. В государственных клиниках довольно часто пациента лечат от патологий, которых у них никогда не было, при этом основное заболевание развивается с большей скоростью. Такая картина наблюдается по причине низкой квалификации врачей госклиник, плохой оснащенности больниц медицинской современной аппаратурой и отсутствием медикаментов.

Мокрота при воспалении легких зеленого цвета

Зеленый цвет мокроты при кашле указывает на развитие хронической инфекции, а также на наличие таких заболеваний, как:

• пневмония;
• абсцесс легкого;
• кистозный фиброз.

Наряду с мокротой зеленого оттенка у больного может наблюдаться общая слабость, лихорадка, снижение аппетита. Данные признаки должны послужить поводом к незамедлительному обращению к врачу.

Мокрота при воспалении легких темного цвета

Появление мокроты ржавого оттенка может наблюдаться у курильщиков. Это говорит о том, что от вредной привычки нужно срочно избавиться. Также темный цвет мокроты может наблюдаться при употреблении некоторых продуктов питания и напитков, например, шоколада, кофе, красного вина.

Если мокрота темного цвета присутствует длительное время, то это может быть признаком:

• хронической пневмонии;
• хронического бронхита;
• туберкулеза;
• рака легкого;
• пневмокониоза.

В любом случае, больному необходимо обратиться к врачу.

Мокрота при воспалении легких с примесями крови

Наличие розоватого оттенка слизи, полос и пятен крови в ней может свидетельствовать о различных заболеваниях, наиболее опасным из которых является рак легких.

Но также мокрота с примесями крови может появляться при:

• пневмококковой пневмонии
• внутреннем кровотечении;
• туберкулезе;
• отеке легкого на фоне хронической сердечной недостаточности;
• абсцессе легкого.

Появление мокроты с кровью всегда является признаком тяжелого заболевания и требует срочного медицинского вмешательства. Юсуповская больница принимает больных 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Записаться на прием к врачу заблаговременно можно по номеру телефона клиники.

Реабилитация понадобится всем выздоровевшим от коронавируса

Материал опубликован 20 мая 2020 в 11:21.
Обновлён 20 мая 2020 в 17:21.

 Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции.

Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:

а. восстановление жизненной емкости легких;

б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;

в. восстановление сатурации крови кислородом;

г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;

д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;

ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:

а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;

б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 

а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.

б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.

в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора

г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.

 

4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Вопрос из легких

Острое инфекционное заболевание, поражающее легкие, — это пневмония. Именно на этот диагноз приходится порядка 30% болезней нижних дыхательных путей воспалительного характера. Несмотря на то что, по статистике, пневмонией чаще болеют лица пожилого возраста, пациентами с такой проблемой становятся в том числе совсем молодые люди. С чем это связано и в чем заключается профилактика заболевания? Об этом и многом другом беседуем с заведующим 1-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доцентом, кандидатом медицинских наук Сергеем Алексейчиком

UPULMANOLOGA.RU

— Сергей Евгеньевич, в последние годы мы только и слышим о том, что едва ли не 90% наших диагнозов — это в первую очередь ответ организма на небрежное к нему отношение. Пневмония — из этого числа?

Алексейчик Сергей Евгеньевич

— Безусловно, то, как мы относимся к своему здоровью, имеет определяющее значение для запуска цепочки диагнозов. Но прежде чем привести пример с пневмонией, давайте разберемся, что она собой представляет. Это острое инфекционное заболевание, возбудителями которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Все зависит от взаимодействия возбудителя и макроорганизма — человека. Если у последнего нормальный иммунный статус или же возбудитель не является особо вирулентным, никаких тяжелых последствий контакта не будет. Если же происходит снижение иммунного статуса (резкое или постепенное — не важно), вот тогда возможно развитие пневмонии. В то же время есть такое понятие, как «бронхопульмональная защита». Например, реснитчатый эпителий, который выстилает слизистую бронхов и покрыт слоем слизи. Из-за синхронного колебания ресничек эпителия слой слизи двигается по «принципу эскалатора» из глубины бронхиального дерева наружу, в полость рта. Вся пыль, микроорганизмы вдыхаемого воздуха оседают на слизь и механически удаляются. Если мокрота не скапливается — никаких проблем. При нормальном функционировании механизмов «самоочищения» трахеи и бронхов аспирированный инфицированный секрет удаляется и не вызывает развития болезни. Однако (и здесь мы подходим к ответу на вопрос об отношении к своему здоровью!) у определенной категории людей бронхопульмональная защита не срабатывает. Речь в первую очередь — о заядлых курильщиках, в том числе о любителях электронных сигарет. Дело в том, что при вдыхании сигаретного дыма минеральные частицы оседают на слизистой, со временем эпителий становится «лысым», мокрота застаивается и превращается в площадку для размножения бактерий, которые мы неизбежно вдыхаем с каждым глотком воздуха. Образуется хронический инфекционный очаг. А это значит, что в любой момент, когда снизится иммунитет, запустится воспалительный процесс, который быстро может перейти в пневмонию.

— С точки зрения врача что означает понятие «заядлый курильщик»?

— Есть исследования, которые доказывают, что при отсутствии серьезных заболеваний наш организм, в принципе, может «справиться» с одной сигаретой в сутки. Две и более — уже перебор. К сожалению, среди моих пациентов встречаются и молодые, и пожилые люди, которые выкуривают по 1—2 пачки в день. Многие признавались, что начинали это дело еще в школе. Отдельная тема — женское курение. Каждой юной представительнице прекрасного пола нужно помнить, что она губит не только свое здоровье, но и здоровье своих будущих детей. Не так давно был случай: парень, 20 лет, не пьет, не курит, а легкие поражены так, что ни о какой службе в армии и речи быть не может. После полного клинического обследования выяснилось, что единственным фактором риска была курящая со школы мать.

Отличительная особенность пневмонии — кашель: он не бывает «лающим», скорее умеренным, поскольку легкие не работают в полную мощь. Часто такой пациент при кашле может непроизвольно сгибаться в сторону очага боли

— Вы акцентировали внимание на снижении иммунитета. Что этому способствует?

— Резкое переохлаждение, сквозняки, гиперинсоляция. Многие далекие от медицины люди считают, что пневмония — болезнь осенне-зимнего периода, когда на улице холод и снег. Однако на самом деле жарким летом мы, врачи, фиксируем ничуть не меньше, а порой даже больше пневмоний. Позагорал человек, лежа на еще не набравшей тепло земле возле водоема, окунулся в холодную воду (а как же — нужно ведь охладиться, когда температура воздуха под тридцатку!) — и пополнил ряды наших пациентов. Или другой пример: получил отпускник мощную дозу ультрафиолетового облучения в жаркой африканской стране, что само по себе плохо не только с точки зрения риска развития меланомы. А потом вернулся в родную Беларусь, где плюс 18, ветер, дождь. Снова адаптация организма, снижение иммунного статуса. Этого бывает достаточно для запуска механизма болезни. Третий пример: дачный сезон, работа на грядках. Труженики огорода вспотели, пошли в дом, где настежь открыты все окна, посидели под сквозняками — вот вам снова риск заполучить воспаление легких.

Кроме того, важную роль играют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. В группе риска — люди с сахарным диабетом, ожирением, онкопатологией, принимающие иммуносупрессивную терапию, злоупотребляющие алкоголем: у них болезнь, как правило, протекает тяжело и может даже закончиться летальным исходом. Причиной также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда происходит рефлюкс (заброс) содержимого желудка в полость рта и аспирация в дыхательные пути.

— Симптомы пневмонии похожи на обычное ОРЗ. Как не перепутать и не упустить драгоценное время, занимаясь столь популярным, к сожалению, самолечением?

— Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы действительно часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше. Нужно обратить внимание на боль в груди, когда вы дышите или кашляете, сбивчивое дыхание (одышку) при небольшой нагрузке, разговоре, в покое, колющую боль в груди при вдохе. Как правило, температура тела при этой болезни поднимается под 38 градусов, однако порой встречается и ниже нормальной (у лиц старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой). Отличительная особенность — кашель: при пневмонии он не бывает «лающим», скорее умеренным, поскольку легкие не работают в полную мощь. Часто такой пациент при кашле может непроизвольно сгибаться в сторону очага боли. При наличии таких симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Самолечение при любом диагнозе — это риск, при пневмонии — риск серьезный. Если состояние позволяет, лучше прийти на прием за направлением на рентген и сразу его сделать.

— Профилактика пневмонии — это прежде всего прививки?

— Сегодня доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа, однако прежде чем воспользоваться ими, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Также важно соблюдать правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Не курите! Дым сигарет нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций. Поддерживайте свою иммунную систему: следите за весом (лучший вариант — идеальная масса тела плюс 10%), правильно питайтесь, высыпайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. И не забывайте своевременно лечить хронические заболевания!

— Нельзя не затронуть тему «ковидной» пневмонии. В чем ее основное отличие?

— Этот вид пневмонии — вирусный, поскольку вызван вирусом SARS-CoV-2. Отличается непредсказуемым развитием сценария болезни. В подавляющем большинстве случаев это двусторонняя пневмония, которая в начале заболевания не всегда определяется при обычной рентгенографии органов грудной клетки. Проявляется в виде одышки, стеснения в грудной клетке, слабости, температура тела может резко повышаться выше 38 градусов, сопровождаться мышечными и головными болями, расстройством стула, кожной сыпью, снижением или исчезновением обоняния и вкуса. Но случается и так, что пациент еще утром не подозревает о наличии у него коронавируса, а вечером его уже госпитализируют в тяжелом состоянии с двусторонней пневмонией.

Автор: Людмила Конопелько
Советская Белоруссия, 12 июня 2020

Коронавирус: как выявить и не заболеть

Коронавирусы – семейство вирусов, известных человеку с прошлого века. Чем они опасны, как не заразиться и как лечить. Последствия инфицирования.

Коронавирусы – группа РНК-содержащих вирусов, вызывающих специфические состояния организма, при которых характерными проявлениями становятся поражения органов дыхания и ЖКТ. Семейство включает разные штаммы, но наиболее опасны для человека:

• SARS-Cov – приводит к развитию атипичной пневмонии или ОРВИ, протекающей в тяжелой форме;
• MERS-CoV – характеризуется возникновение острой пневмонии, нарушением функций почек;
• 2019-nCov – приводит к образованию респираторного дистресс-синдрома (воспаление легких с накоплением в них смеси крови и лимфы, а также понижение уровня кислорода в крови).

Свое называние коронавирусы получили из-за строения. Их тело окружено суперкапсидом, что похоже внешне на корону.

Пути заражения

Источником коронавируса является инфицированный человек либо животное. 2019-nCov распространяется среди людей, хотя есть подозрения, что его переносчиком могут быть летучие мыши и кошки. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Обычно первые симптомы при заражении коронавирусами проявляются на 2-3 день после инфицирования. Однако в случае с 2019-nCov инкубационный период растягивается до 14 дней, часто составляет 10 дней. В течение этого срока человек является заразным для окружающих.

По клинической картине течение 2019-nCov похож на грипп, парагрипп, ОРВИ. Симптомами коронавируса являются:

• боль в горле, особенно заметная при глотании или чихании;
• повышение температуры тела;
• кашель, чаще всего сухой;
• головная боль и слабость;
• насморк;
• нехватка кислорода.

У разных людей симптомы могут отличаться. При инфицировании новым коронавирусом пациенты обычно жалуются на сухой кашель, слабость, повышение температуры. Некоторые и вовсе переносят это заболевание бессимптомно, у других отмечается незначительное повышение температуры.

При наличии сопутствующих или хронических заболеваний при заражении 2019-nCov состояние может быстро и резко ухудшаться. Если вы входите в группу риска, заранее пройдите консультацию инфекциониста в Новосибирске.

У детей коронавирус поражает нижние отделы дыхательных путей, что проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, может воспалиться гортань, при прослушивании врач отметит наличие хрипов.

Осложнений у взрослых и детей mers и sars cov, как правило, не вызывают. Если же коронавирусная инфекция плохо поддается лечению, то возможны остаточные явления:

• интоксикация организма;
• отек легких;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение функционирования нескольких органов.

Диагностика и лечение

Диагностику проводят на основе лабораторных исследований, так как симптомы ОРВИ у разных вирусов могут быть схожи. Материалом для изучения является слизь, мокрота, кровь или моча. При диагностике пневмонии проводится рентгенография и КТ.

Лечение пациентов в коронавирусом в легкой и средней форме основано на симптоматике. Назначаются противокашлевые, снижающие температуру лекарства, капли и промывания для очищения носа от слизи.

Тяжелые формы лечат при помощи:

• противовирусные препаратов;
• иммуноглобулинов;
• кортикостероидов.

Также могут назначать антибиотики, а в сложных случаях переводят на искусственную вентиляцию легких. Существует практика введения плазмы крови от выздоровевших пациентов, у которых была атипичная пневмония.

Чтобы не заразиться коронавирусом, не забывайте соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки с мылом, используйте маски. А в случае недомогания обращайтесь к специалистам клиники «Сердолик» в Новосибирске.

КТ легких | Клиника Здоровья

---

---

Содержание

Суть метода
Что показывает КТ легких?
КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика
Коронавирусная инфекция на снимках
Показания
Ограничения
Подготовка к КТ легких
Что необходимо иметь с собой на диагностике?
Проведение компьютерной томографии легких
Расшифровка результатов
Как часто можно делать КТ?
Где сделать КТ легких
Преимущества и риски КТ легких
Отличие КТ от рентгена
КТ легких — цена в Москве

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Суть метода

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента. Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа. В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.

---

ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

---

Что показывает КТ легких?

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

• Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
• Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
• Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
• Кистообразования разного типа.
• Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
• Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
• Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

ЗАПИСЬ НА КТ ЛЕГКИХ

КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак –  это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках

Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

• перегородки уплотнены; 
• по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
• на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

Показания к КТ легких

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача. 

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

• Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
• Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
• Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
• Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
• Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
• Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
• Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
• Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.

Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:

• Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
• Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.

Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

• Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
• Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности. 

Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

• Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
• Направление при наличии.

Проведение компьютерной томографии легких

При КТ пациент находится в лежачем положении на специальном столе с поднятыми руками. Во время исследования должна обеспечиваться неподвижность. Стол с пациентом въезжает в рабочую зону аппарата, где рентген излучение направлено только на исследуемую часть тела. Периодически пациента просят задержать дыхание.

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм. Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг. Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

Результаты исследований при проведении КТ легких поступают в компьютер, где проводится их денситометрический анализ. При прохождении через различные структуры рентгеновское излучение ослабляется или усиливается, что отражается на изображении в виде разной цветовой интенсивности. Так, в норме кости обладают выраженной белой окраской, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Любые патологические очаги, а также процессы в тканях, приводят к изменению цвета. При введении контрастного вещества границы сосудов и очагов поражения становятся еще более четкими и легко различимыми.

В «Клинике Здоровья» расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону. 

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев. В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья. Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?

В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая. 

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

---

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

---

Преимущества и риски КТ легких

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

• Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
• Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
• Ускорение диагностики.
• Четкость изображения, точность результатов.
• Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
• Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
• Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

• Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
• Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
• Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
• Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

• Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
• Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.

Отличие КТ от рентгена

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ. Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене. Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.

КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в «Клинике здоровья» стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 12.08.
КТ органов грудной клетки в утренние и вечерние часы. Акция	4 990	2 900
КТ легких в утренние и вечерние часы. Акция	4 990	2 900
КТ органов грудной клетки	4 990	3 300
КТ легких	4 990	3 300
Описание снимков КТ, сделанных в другом ЛПУ/ Сравнительный анализ полученных данных КТ-исследований с данными предыдущих КТ-исследований (динамика) с выдачей заключения	2 000
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Сдать общий анализ мокроты в Одинцово и Звенигороде на грибы и антибиотики, цена

Сбор материала для исследования

Когда кашель с выделениями из органов дыхательных путей продолжается длительное время, а рентген выявил затемнения в груди, становится очевидной необходимость сдать мокроту на анализ.

Накануне сдачи анализа нужно пить много жидкости, так мокрота скопится за ночь. Сбор секрета стоит проводить утром до завтрака. Нужно почистить зубы, прополоскать рот, энергично покашлять или сделать несколько глубоких вдохов. Обильное выделение секрета провоцируют ингаляции с йодидом калия. Собранный материал в стерильном стаканчике отправляется в лабораторию, где общий анализ мокроты проводится в течение двух часов после взятия.

Что показывает анализ мокроты?

Общий анализ проводится в три этапа, включая визуальный осмотр жидкости, микроскопическое исследование, бактериоскопию и посев на питательные среды. Визуально лаборант оценивает следующие показатели:

• цвет,
• консистенция,
• деление на слои,
• запах,
• наличие включений.

Под микроскопом материал исследуют на наличие клеточных элементов, паразитов, бактерий, волокон и кристаллов. Посев на флору позволяет определить бактерию-возбудителя и проверить её чувствительность к антибиотикам. Назначается анализ мокроты при пневмонии, бронхите, застое в легких, бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания.

Цитологический анализ мокроты, или исследование на атипичные клетки делают при малейшем подозрении на онкологию. Он предполагает окрашивание мазков мокроты и изучение под микроскопом.

Анализ мокроты на грибы и антибиотики

Сдача мокроты на анализ – быстрый и простой способ диагностики патологии респираторной системы. Исследование позволяет определить вид патогенного микроорганизма, будь то грибы, бактерии, а также установить, какие антибиотики будут наиболее эффективны в лечении. При анализе выделяют три типа возбудителей по степени их приоритетности, оценивают их количество. Для наиболее значимых с точки зрения диагностики возбудителей проводится антибиотикограмма — тест на чувствительность возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным препаратам.

Сдать анализ мокроты в Одинцово и Звенигороде

Медицинские центры «ВЕРАМЕД» предлагают пациентам услуги собственной лаборатории, где проводятся любые виды анализов.

Возможность прохождение полного обследования в одном месте, получение точных результатов исследований в самый короткий срок – вот что ценят наши пациенты. Более 10 лет вы доверяете нам свое здоровье, а мы заботимся о том, чтобы поход к врачу не был для вас проблемой. Позвоните в «ВЕРАМЕД» и узнайте, какая цена действует на анализы сегодня.

Пневмония — БУЗ ВО «ВОККВД»

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

• курение и алкоголизм
• травмы грудной клетки
• заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
• иммунодефицитные состояния и стрессы
• продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
• онкологические заболевания
• длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
• нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
• пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.

Посев мокроты: медицинский тест MedlinePlus

Что такое посев мокроты?

Посев мокроты — это тест, который проверяет наличие бактерий или других организмов, которые могут вызывать инфекцию в ваших легких или дыхательных путях, ведущих к легким. Мокрота, также известная как мокрота, представляет собой густую слизь, вырабатываемую в легких. Если у вас инфекция или хроническое заболевание, поражающее легкие или дыхательные пути, это может вызвать откашливание мокроты.

Мокрота — это не то же самое, что слюна или слюна.Мокрота содержит клетки иммунной системы, которые помогают бороться с бактериями, грибками или другими чужеродными веществами в легких или дыхательных путях. Толщина мокроты помогает удерживать инородный материал. Это позволяет ресничкам (крошечным волоскам) в дыхательных путях проталкивать их через рот и откашляться.

Мокрота может быть одного из нескольких цветов. Цвета могут помочь определить тип инфекции, которая может быть у вас, или обострение хронического заболевания:

• Прозрачный. Обычно это означает, что заболевания нет, но большое количество прозрачной мокроты может быть признаком заболевания легких.
• Белый или серый. Это тоже может быть нормальным, но увеличение количества может означать заболевание легких.
• Темно-желтый или зеленый. Это часто означает бактериальную инфекцию, например, пневмонию. Желтовато-зеленая мокрота также часто встречается у людей с муковисцидозом. Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором слизь накапливается в легких и других органах.
• Коричневый. Это часто проявляется у курящих людей. Это также частый признак черной болезни легких.Черное заболевание легких — серьезное заболевание, которое может возникнуть при длительном воздействии угольной пыли.
• Розовый. Это может быть признаком отека легких — состояния, при котором в легких скапливается избыток жидкости. Отек легких часто встречается у людей с застойной сердечной недостаточностью.
• Красный. Это может быть ранним признаком рака легких. Это также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии — опасного для жизни состояния, при котором сгусток крови из ноги или другой части тела вырывается и попадает в легкие.Если вы кашляете красной или кровавой мокротой, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие названия: респираторный посев, бактериальный посев мокроты, стандартный посев мокроты

Тест мокроты и посева мокроты: цель, процедура, результаты

Посев мокроты — это образец липкого вещества, которое часто выходит из вашей груди, когда у вас есть инфекция в легких или дыхательных путях. В основном он состоит из лейкоцитов, которые борются с инфекцией, смешанной с микробами.

Врачи используют его, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего заболевания, будь то бактерии, вирус или что-то еще.

Почему ваше тело выделяет мокроту

Ваши легкие соединены с вашим ртом проходом, называемым трахеей, или дыхательным горлом, который начинается в задней части горла. На несколько дюймов ниже он разделяется на отдельные каналы, называемые бронхами, по которым воздух из трахеи попадает в легкие.

Если вы заболели или проходы между ртом и легкими раздражаются чем-то, например дымом или загрязненным воздухом, ваше тело выделяет мокроту.Это также известно как мокрота. Она отличается от слюны — более жидкой жидкости, которую выделяет ваш рот, чтобы помочь вам есть.

Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от мокроты.

Если ваш врач не уверен, что с вами не так, он может взять образец вашей мокроты для проверки на наличие различных заболеваний.

Когда мне нужен посев мокроты?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о вашем кашле. Некоторые из них могут включать:

• Как долго это длится?
• Как долго длятся приступы кашля?
• Что-нибудь поднимается при кашле?
• Чем хуже в определенное время суток?
• Вы курите?
• Вы похудели?
• У вас ночная потливость?

Ваши ответы на эти и другие вопросы дадут вашему врачу некоторое представление о том, в чем проблема.

Но вам может потребоваться посев мокроты, если:

• Ваш кашель свидетельствует о том, что у вас есть заболевание, вызванное бактериями, например, бронхит, пневмония или туберкулез (потенциально серьезная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие и может вызвать кашель. до крови).
• Ваш кашель может быть вызван другими микробами, такими как грибок или вирус.

Как работает тест?

В большинстве случаев вас просят попытаться откашлять немного мокроты и сплюнуть ее в чистую чашку для анализа.

Вам может потребоваться сначала прополоскать рот водой, и ваш врач может попросить вас пропустить прием пищи или прекратить прием любых антибиотиков, убивающих бактерии, которые вам дали перед тестом.

Вашему врачу, вероятно, потребуется около 1 чайной ложки (5 миллилитров) мокроты для проведения теста. Постарайтесь выплюнуть как можно больше мокроты и как можно меньше слюны. Нет никаких известных рисков для теста.

Что делать, если я не могу кашлять достаточно?

Технический специалист может извлечь немного мокроты, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Если вы все еще не можете откашлять достаточное количество мокроты, ваш врач может предложить вам вдохнуть туман гипертонической (соленой) воды, которая вызывает более глубокий кашель, чтобы помочь отвести мокроту, а также исключить туберкулез.

При более инвазивной процедуре им, возможно, придется использовать инструмент, называемый «бронхоскоп», для взятия образца. В устройстве есть подсветка и миниатюрная камера. Ваш врач осторожно вводит его в трахею, чтобы найти образец. В это время вам дадут лекарства, чтобы расслабиться, но после этого вы можете охрипнуть и заболеть горлом.

Существует небольшая вероятность кровотечения, лихорадки, пневмонии или коллапса легкого во время этого процесса.

Анализ образца

Ваш врач, скорее всего, посмотрит на цвет того, что вы выплюнули. Он может дать подсказку о том, что происходит:

• Беловатый, желтый или зеленый: Это означает, что ваша мокрота, вероятно, содержит большое количество белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, — признак респираторного заболевания, такого как пневмония или бронхит.
• Красный или ржавый: Если у вас заболевание, вызывающее кровотечение, в мокроте могут быть полосы или пятна красного цвета. Кровянистая мокрота или мокрота ржавого цвета может указывать на более серьезное заболевание.
• Серый или черный: Если вы курите или работали в закопченном месте, например в угольной шахте, ваша мокрота может иметь серый или черный оттенок.

После того, как ваш врач осмотрит образец, лаборант может провести тесты, которые покажут, какие бактерии или клетки он содержит.

Эти тесты помогут отделить нормальные бактерии, присутствующие в вашем теле, от болезнетворных микробов, которые могут вызывать у вас болезни. При обнаружении инфекции дополнительные тесты могут уточнить, какой антибиотик назначить.

Полный набор тестов может занять несколько дней. Но если ваш образец предлагает что-то опасное, ваш врач должен сразу сказать вам.

Другие тесты

В зависимости от ваших результатов врач может попросить вас пройти другие тесты.

• Вас могут попросить сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы выявить признаки продолжающегося состояния легких.
• Возможно, вам предложат так называемый «тест на функцию легких», чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Посев мокроты — лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор

Также известен как

респираторная культура; MC&S

мокроты

Зачем сдавать анализы?

Для обнаружения и определения причины бактериальных инфекций нижних дыхательных путей и пневмонии или для мониторинга эффективности лечения антибиотиками

Когда сдавать анализы?

Если у вас есть симптомы, связанные с инфекцией нижних дыхательных путей; когда вы лечились от бактериальной пневмонии

Требуется образец?

Свежий образец (выделения из глубоких дыхательных путей, а не слюна изо рта), обычно собираемый утром в стерильный контейнер.

Требуется подготовка к экзамену?

Прополоскать рот водой перед взятием крови

Что тестируется?

Посев мокроты выявляет наличие у больных бактериальной пневмонией или инфекциями нижних дыхательных путей. Выявляются патогенетические бактерии в образце мокроты и проводится тестирование на чувствительность, чтобы помочь в выборе подходящего противомикробного лечения.

Мокрота — это густая слизь или мокрота, которая выделяется из нижних дыхательных путей (бронхов и легких) при кашле; это не слюна или слюна изо рта.В процессе сбора пробы необходимо следить за тем, чтобы она поступала из нижних дыхательных путей, а не изо рта. Если образец представляет собой в основном слюну, она не будет репрезентативной для тех, кто вызывает инфекцию. Кроме того, наличие слюны и бактерий изо рта в образце мокроты затрудняет выявление потенциальных патогенных бактерий, заражающих легкие.

Первым шагом в анализе свежего образца мокроты является окрашивание по Граму для определения типа присутствующих бактерий и определения адекватности образца.Если образец содержит значительное количество эпителиальных (кожных) клеток, выстилающих ротовую полость, много нормальных бактерий полости рта и никаких лейкоцитов, то образец обычно не считается подходящим для культивирования, и может потребоваться повторный сбор образца. если клинически значимо. Если образец содержит большое количество лейкоцитов, указывающих на инфекцию, он считается подходящим образцом для культивирования. Окраска мокроты по Граму также может помочь в выявлении аспирационной пневмонии наряду с клиническими данными.

После того, как образец мокроты принят, его помещают в соответствующий контейнер и инкубируют. Среда и условия окружающей среды способствуют росту бактерий, что позволяет проводить дальнейшие исследования и вдавливание. Поскольку мокрота не стерильна, культуры будут расти так же хорошо, как и любые присутствующие бактериальные патогены.

Идентификация — это пошаговый процесс, который может включать несколько биохимических тестов и наблюдение за характеристиками роста организма. Результаты посева представлены в корреляции с окраской по Граму, что помогает лаборатории определить наличие инфекции.

Тесты на чувствительность к противомикробным препаратам часто выполняются для руководства лечением любых выявленных патогенов и проверки того, будет ли патоген реагировать на определенные антибиотики. Посев мокроты, окрашивание по Граму и тестирование на чувствительность — все это вносит свой вклад в отчет, который информирует врача, какие патогены присутствуют и какая антибактериальная терапия может устранить инфекцию.

Инфекция может быть вызвана патогеном, который невозможно вырастить и идентифицировать с помощью обычного посева бактериальной мокроты, поэтому другие тесты, такие как культура кислотоустойчивых бацилл (КУБ), культура легионелл, культура грибов или ПЦР, могут быть заказаны в дополнение к рутинной культуре или вместо нее.Если есть подозрение на необычный патоген, следует проинформировать лабораторию, чтобы обеспечить правильные посевы и / или дополнительные тесты.

Как отбирается образец для тестирования?

Образцы мокроты могут откашливаться или индуцироваться. Отхаркивающиеся образцы откашливают и выгружают в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо прополоскать рот человека водой или физиологическим раствором. Обычно требуется глубокий кашель, и пациента следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна.Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать путем вдыхания стерильного физиологического раствора или аэрозоля глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие. В зависимости от лаборатории, образцы мокроты могут быть оценены и приняты лабораторией до того, как они будут обработаны для культивирования. Полезные результаты посева мокроты во многом зависят от хорошего сбора образцов. Образец, который не считается «адекватным», может быть отклонен и запрошен повторный анализ.Достаточный образец мокроты означает, что он считается репрезентативным для условий нижних дыхательных путей, то есть не сильно загрязнен слюной.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Прополощите рот водой перед забором, чтобы удалить свободные клетки во рту.

Разница между бронхитом и пневмонией

Объяснение бронхита и пневмонии

Сезон простуды и гриппа уже наступил, и избежать этих болезней в школе или офисе может быть непросто, когда они находятся поблизости.Хотя большинство людей быстро восстанавливаются после простуды и гриппа, любой из них может привести к бронхиту или пневмонии.

Бронхит и пневмония имеют много общих симптомов простуды и гриппа. Определив разницу между бронхитом и пневмонией, вы сможете найти правильное лечение и гораздо быстрее вернуться к выздоровлению.

И бронхит, и пневмония поражают дыхательные пути, вызывая кашель и дискомфорт. Их самая большая разница в том, как! Короче говоря, бронхит — это воспаление дыхательных путей, а пневмония — это инфекция легких.

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие. Бронхит может быть вызван экологическими, вирусными или бактериальными причинами. Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, также могут вызывать бронхит.

Бронхит характеризуется постоянным кашлем с выделением слизи и может сопровождаться стеснением в груди, низкой температурой и одышкой. Есть два типа бронхита: острый и хронический.

Острый бронхит обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Хронический бронхит — одна из форм ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), которая может развиваться в течение нескольких месяцев; лечение может улучшить симптомы, но не вылечить их.

Промышленный бронхит — это заболевание, которое может поражать некоторых людей, которые регулярно подвергаются воздействию паров, пыли или дыма. Дыхательные пути раздражаются, что приводит к кашлю и выделению слизи. Симптомы могут исчезнуть сами по себе, или для улучшения симптомов могут потребоваться лекарства или воздушные фильтры (особенно маски для лица).

Ваш врач может диагностировать бронхит, оценив ваши симптомы, а также послушав вашу грудь с помощью стетоскопа на предмет дребезжащего звука в легких, который сопровождает бронхит.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Они могут передаваться воздушно-капельным путем (например, при чихании или кашле) или при распространении бактерий или вирусов из носа и носовых пазух в легкие.

Как и при бронхите, люди с пневмонией испытывают кашель с выделением слизи, а также одышку. Пневмония может также сопровождаться лихорадкой, хотя температура может быть высокой, в отличие от бронхита.

Пневмония также может вызывать спутанность сознания, липкую или потную кожу, головную боль, недомогание, потерю аппетита, острую боль в груди или лейконихию (синдром белых ногтей). В отличие от бронхита пневмония может быть опасной для жизни.

Возможно, вы слышали термин «ходячая пневмония».Это неофициальный термин для обозначения пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать госпитализации или постельного режима. Большинство людей с ходячей пневмонией могут заниматься повседневными делами как обычно.

Пневмония влияет на распределение воздуха по клеткам крови. Когда клетки не получают достаточно кислорода, они не могут нормально функционировать. В результате инфекция может распространиться и стать смертельной.

Пневмония диагностируется с помощью рентгена грудной клетки и / или анализа крови. Ваш врач также может определить пневмонию по звукам потрескивания, свистящего дыхания или пузырей в груди.

Когда простуда или грипп перерастают в что-то еще

Осложнения могут возникнуть в результате простуды или гриппа, особенно у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Вам следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Если кашель не исчез после того, как простуда или грипп прошли
• Если у вас жар, особенно выше 101 °
• Если вы кашляете обесцвеченной мокротой (желтой или зеленой; от прозрачной до мутной — это нормально)
• Если вы кашляете кровью
• Если хрипит
• Если у вас ночная потливость

Хотя ваш врач — лучший ресурс для окончательной идентификации вашего заболевания, следите за симптомами дома, если у вас простуда или грипп.Только ты знаешь, как ты себя чувствуешь. Если у вас есть какие-либо сомнения, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить потенциально серьезные заболевания.

Лечение в Медицинской клинике Флориды

Большинство здоровых людей могут вылечиться от бронхита или пневмонии в течение нескольких недель лечения. Однако осложнения могут возникнуть как от простуды, так и от гриппа. В этих случаях важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния. Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем короче будет ваше время восстановления!

Щелкните здесь, чтобы просмотреть информацию о нашем отделе сертифицированных поставщиков медицинских услуг в области пульмонологии и сна.

индуцированная мокрота как диагностический инструмент при пневмонии у детей в возрасте до пяти лет — исследование на базе больниц | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Цель

Целью данной статьи было изучение успешности, переносимости индукции мокроты и бактериальных изолятов индуцированной мокроты у детей в возрасте <5 лет.

Методы

Поперечное исследование включало 120 госпитализированных детей в возрасте от 1 до 59 месяцев, соответствующих критериям ВОЗ для пневмонии.Индукция мокроты проводилась с использованием гипертонического (3%) физиологического раствора.

Результаты

Средний возраст испытуемых составлял 19,5 месяцев (2–59 месяцев). Общий успех отведения мокроты составил 53,3% и самый высокий (64,28%) в возрастной группе 37–59 месяцев. Такие нежелательные явления, как тахипноэ, гипоксемия (SpO ₂ <90) и рвота, наблюдались у 41,6, 17,5 и 15,8% соответственно. Потенциальный возбудитель был выделен в 45 (70,3%) из 64 случаев с мокротой хорошего качества. Klebsiella pneumoniae была самой распространенной (38.2%), затем следуют Streptococcus pneumoniae, (14,8%) и другие.

Заключение

Выведение мокроты у маленьких детей безопасно и возможно в индийских условиях. Хотя успех был ограниченным, урожай бактерий был высоким.

ВВЕДЕНИЕ

По данным ВОЗ, около 43 миллионов новых случаев пневмонии (23% от общего числа случаев в мире) происходит в Индии с частотой 0,37 эпизода на ребенка в год. Прогнозируемые смерти от пневмонии в Индии составляют ∼4 08 000 ежегодно [1].Большинство пневмоний поддаются эмпирической терапии, и возбудитель болезни выявляется редко. Этиологическая диагностика детской пневмонии является сложной задачей из-за сложности получения пробы с места инфекции и отсутствия золотого стандарта. Рентгенограммы грудной клетки, неспецифические воспалительные маркеры и носоглоточный аспират использовались в качестве диагностических инструментов, но результаты были противоречивыми. Хотя легочный аспират и бронхоальвеолярный лаваж считаются идеальными для определения этиологии пневмонии, они имеют много ограничений и не выполняются во всех случаях [2, 3].Преимущество мокроты состоит в том, что образец поступает непосредственно из очага инфекции, а отсутствие загрязнения указывает на наличие микробиологической флоры в пораженном легком [4]. Микробиологическое исследование мокроты часто проводится для определения этиологии инфекций нижних дыхательных путей у взрослых [5]. У детей индукция мокроты используется в качестве диагностического инструмента в условиях высокой распространенности туберкулеза и муковисцидоза [3, 6, 7]. Он также оказался полезным для госпитализированных детей с внебольничной пневмонией [6].Несмотря на свои преимущества, индукция мокроты не является стандартной процедурой у младенцев и детей раннего возраста. Младенцы и дети склонны глотать мокроту, что затрудняет сбор мокроты. Недавно опубликованные результаты PERCH (Исследование этиологии пневмонии у детей), первого крупномасштабного исследования такого рода с участием семи стран (девять центров), пролили свет на безопасность, полезность и оценку качества индуцированной мокроты у детей в возрасте от 1 до 59 лет. месяцев в условиях ограниченных ресурсов [8–10] Успешность получения мокроты хорошего качества у детей значительно варьируется [5, 11, 12].Индукция мокроты обычно считается безопасной с удовлетворительным успехом у детей в возрасте> 6 лет [13]. Нет исследования, описывающего успех и безопасность индукции мокроты у маленьких детей из Индии. Целью этого исследования было оценить успех и переносимость индукции мокроты и бактериальных изолятов у детей в возрасте <5 лет, поскольку они подвержены большему риску тяжелой пневмонии.

МЕТОДЫ

Настоящее поперечное исследование проводилось с ноября 2013 года по май 2015 года в клинической больнице третичного уровня в Западной Индии после получения разрешения институционального комитета по этике.Расчет размера выборки для успеха был сделан на основе успеха (76,5%), описанного Hammitt et al. [14] и для исследования урожайности бактерий Nantanda et al. [15] (54%). При уровне значимости 5% и мощности 90% рассчитанные минимальные размеры выборки составили 95,43 и 69,06, соответственно, для успеха и бактериального выхода. Таким образом, в исследовании было рассмотрено 120 наблюдений.

Были включены дети в возрасте от 1 до 59 месяцев, соответствующие критериям ВОЗ для пневмонии и тяжелой пневмонии [16].Критерии исключения: сатурация воздуха в помещении <92%, пациенты, нуждающиеся в кислороде> 8 л / мин, тромбоциты <25 000 на 1 куб.м, дети с серьезными врожденными пороками развития и дети с припадками в анамнезе, тяжелым бронхоспазмом и тяжелой пневмонией.

После получения информированного согласия была измерена сатурация кислорода в воздухе помещения. Индукция мокроты проводилась в течение 24 часов квалифицированным физиотерапевтом вместе с врачом-исследователем. Все образцы были собраны одним и тем же набором операторов.Индукция мокроты проводилась в соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского респираторного общества [13, 17]. Различными предпосылками в отношении этой процедуры являются оборудование, личное, бронходилататорное лечение и наблюдение за пациентами. Оборудование, использованное в исследовании, включало ультразвуковой распылитель с потоком кислорода, аспирационный аппарат, многопараметрический монитор и экстрактор слизи. Субъекты не принимали внутрь в течение 2–3 ч до процедуры. Их предварительно лечили ингаляциями сальбутамола (2,5 мг сальбутамола в 2 мл физиологического раствора) для предотвращения бронхоспазма.Затем следовало распыление 3% физиологического раствора с использованием ультразвукового распылителя с потоком кислорода в течение 5 минут за один раз в течение 15 минут, чтобы вызвать кашель. Были даны вибрации грудной клетки и перкуссии, и ребенок был размещен для постурального дренажа. Мокроту получали путем аспирации из ротоглотки с использованием катетера экстрактора слизи, пропущенного через дыхательные пути соответствующего размера. Образец собирали непосредственно в стерильный контейнер для экстрактора слизи. Отсасывание через дыхательные пути было сделано, чтобы свести к минимуму загрязнение.Образцы были доставлены в течение 2 часов после сбора в микробиологическую лабораторию для обработки. Препараты для окрашивания по Граму готовили стандартными методами. Образец мокроты высевали на кровяной агар, шоколадный агар и агар МакКонки. Чувствительность к антибиотикам определялась в соответствии с рекомендациями Института клинических лабораторных стандартов (CLSI). Качество образцов оценивалось по количеству клеток плоского эпителия и лейкоцитов на основе стандартных показателей, разработанных Бартлеттом, Мюрреем и Вашингтоном [18].Мокрота считалась хорошего качества, когда в поле с малым увеличением было <10 клеток плоского эпителия и> 25 лейкоцитов. Для микробиологического тестирования обрабатывались только образцы хорошего качества.

Частота дыхания (ЧД) и сатурация кислорода (SpO ₂ ) постоянно отслеживались во время процедуры до 1 часа после процедуры. Субъектов тщательно наблюдали на предмет стойкого кашля, учащения хрипов, изменения чувствительности, рвоты или клинического ухудшения [4, 13].

Падение насыщения кислородом <90% в исследовании считалось гипоксемией.Критерием прекращения процедуры было падение насыщения <88% в течение> 60 с и отсутствие восполнения кислородом. Тахипноэ определялось в соответствии с критериями ВОЗ. Успех процедуры определялся как (i) получение не менее 1 мл мокроты, (ii) получение мокроты хорошего качества и (iii) непрерывное выполнение процедуры индукции.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Пропорции и проценты были получены для качественных данных, тогда как среднее и стандартное отклонение были получены для количественных данных.Для проверки связи параметров использовался критерий хи-квадрат. p — значение <0,05 считалось значимым. Парный тест t использовался для сравнения исходных параметров и параметров после процедуры. Было рассчитано отношение шансов возникновения нежелательных явлений. Анализ проводился с использованием Microsoft Excel и SPSS-22.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 120 субъектов 64 ребенка (53,3%) составили самую большую группу, за которой следовали 42 ребенка в возрасте от 13 до 36 месяцев (40,1%) и 14 детей в возрасте от 37 до 59 месяцев (11.6%). Мужчины составили 65,8%. Средний возраст составлял 19,5 месяцев (от 2 до 59 месяцев). Средняя продолжительность симптомов составила 6,1 дня. Большинство 74 (61,6%) сообщили об использовании антибиотиков, а 52 (43,3%) были госпитализированы до сбора мокроты. Средняя продолжительность госпитализации составила 3,7 дня (диапазон 1-8 дней), а продолжительность приема антибиотиков — 4,1 дня (диапазон 1-10 дней). В исследовании у 80 (66,6%) пациентов была пневмония, а у 40 (33,3%) — тяжелая пневмония.

Мокрота хорошего качества была получена в 64 (53,3%) случаях (рис.1). Успех был самым высоким (64,28%) у детей в возрасте 37–59 месяцев, затем — 59,3% в возрасте 1–12 месяцев и 40,4% в возрасте 13–36 месяцев. Исходное тахипноэ присутствовало у 42 (35%), но в целом у 50 (41,6%) пациентов после процедуры тахипноэ было. Снижение насыщения кислородом <90% наблюдалось у 17,5%, а рвота - у 15,8% (Таблица 1). Самая низкая зарегистрированная насыщенность составила 86%. Вероятность (95% доверительный интервал) возникновения гипоксемии была в 6,913 (1,913, 24,976) раз больше, а вероятность тахипноэ в 2,11 (1,0025, 4,11).В 445) раз больше у младенцев по сравнению с детьми старше 12 месяцев. Повышенный RR длился всего около 10 минут, а падение насыщения O ₂ — менее 1 минуты. Гипоксемия соответствовала времени отсасывания. Все параметры начали нормализоваться после завершения аспирации и вернулись к значениям, близким к исходным в течение 0,5 часа (Таблица 2). Ни один из них не потребовал увеличения количества кислорода, терапии бронходилататорами или преждевременного прекращения процедуры. Наименьший объем собранной мокроты составлял 1 мл, а максимальный — 5 мл.Продолжительность процедуры от 15 до 20 мин.

Таблица 1

Неблагоприятные события, связанные с выделением мокроты у детей в возрасте <5 лет в условиях стационара третичного уровня

Возраст в месяцах ( N ) .	Тахипноэ a N (%) .	Гипоксемия N (%) .	Рвота N (%) .
1–12 (64)	32 (50)	18 (21.1)	9 (14,06)
13–36 (42)	15 (35,7)	2 (0,47)	8 (19,04)
37–59 (14)	3 ( 21,4)	1 (0,7)	2 (14,28)
Всего (120)	50 (41,6)	21 (17,5)	19 (15,8)

месяцев ( N )
.

Тахипноэ a N (%) .	Гипоксемия N (%) .	Рвота N (%) .
1–12 (64)	32 (50)	18 (21,1)	9 (14,06)
13–36 (42)	15 (35,7)	2 ( 0,47)	8 (19,04)
37–59 (14)	3 (21,4)	1 (0,7)	2 (14,28)
Всего (120)	50 (41.6)	21 (17,5)	19 (15,8)

Таблица 1

Неблагоприятные события, связанные с выделением мокроты у детей в возрасте до 5 лет в условиях стационара третичного уровня

Возраст в месяцах ( N ) .	Тахипноэ a N (%) .	Гипоксемия N (%) .	Рвота N (%) .
1–12 (64)	32 (50)	18 (21.1)	9 (14,06)
13–36 (42)	15 (35,7)	2 (0,47)	8 (19,04)
37–59 (14)	3 ( 21,4)	1 (0,7)	2 (14,28)
Всего (120)	50 (41,6)	21 (17,5)	19 (15,8)

месяцев ( N )
.

Тахипноэ a N (%) .	Гипоксемия N (%) .	Рвота N (%) .
1–12 (64)	32 (50)	18 (21,1)	9 (14,06)
13–36 (42)	15 (35,7)	2 ( 0,47)	8 (19,04)
37–59 (14)	3 (21,4)	1 (0,7)	2 (14,28)
Всего (120)	50 (41.6)	21 (17,5)	19 (15,8)

Таблица 2

Сравнение исходных и пост-процедурных RR и SpO ₂ во время индукции мокроты

2,14)

Возраст (мес.) .	руб. .				Насыщение кислородом .
	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 мин после процедуры .	1 час после процедуры .	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 минут после процедуры .	1 час после процедуры .
1–12	45,93 (12,4)	57,2 (14,99)	47,09 (12,88)	46,25 (12,38)	95,71 (1,85)	903 (1,35) )	97.14 (1,32)
13–36	38,6 (7,08)	48,42 (8,96)	39,57 (6,96)	39,09 (7,68)	96 (1,68)	91,54	(1,15)	96,80 (1,38)
37–59	33 (4,42)	42 (4,71)	34,57 (5,23)	34,28 (5,12)	96,35 (2,06) 91,5	91,5 (2,14)	96,59 (1,85)

Возраст (мес.) .	руб. .				Насыщение кислородом .
	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 мин после процедуры .	1 час после процедуры .	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 минут после процедуры .	1 час после процедуры .
1–12	45,93 (12,4)	57,2 (14,99)	47,09 (12,88)	46,25 (12,38)	95,71 (1,85)	903 (1,35) )	97,14 (1,32)
13–36	38,6 (7,08)	48,42 (8,96)	39,57 (6,96)	39,09 (7,68)	96 (1,68) 91,534	96 (1,68)	96,42 (1,15)	96,80 (1.38)
37–59	33 (4,42)	42 (4,71)	34,57 (5,23)	34,28 (5,12)	96,35 (2,06)	91,5 (2,14) 903,5 (2,150	) )	96,59 (1,85)

Таблица 2

Сравнение RR и SpO в исходном состоянии и после процедуры ₂ во время индукции мокроты

36

(1,36)

Возраст (мес.) .	руб. .				Насыщение кислородом .
	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 мин после процедуры .	1 час после процедуры .	Исходный уровень .	Немедленная постпроцедура .	30 минут после процедуры .	1 час после процедуры .
1–12	45,93 (12.4)	57,2 (14,99)	47,09 (12,88)	46,25 (12,38)	95,71 (1,85)	90,6 (2,27)	96,34 (1,38)	97,14 (1,32)
38,6 (7,08)	48,42 (8,96)	39,57 (6,96)	39,09 (7,68)	96 (1,68)	91,54 (1,7)	96,42 (1,15)
37–59	33 (4,42)	42 (4.71)	34,57 (5,23)	34,28 (5,12)	96,35 (2,06)	91,5 (2,14)	91,5 (2,14)	96,59 (1,85)

5 мес.
.

---

руб.
. Насыщение кислородом

---

. Исходный уровень
. Немедленная постпроцедура
. 30 мин после процедуры
. 1 час после процедуры
. Исходный уровень
. Немедленная постпроцедура
. 30 минут после процедуры
. 1 час после процедуры
. 1–12 45,93 (12,4) 57,2 (14,99) 47,09 (12,88) 46,25 (12,38) 95,71 (1,85) 903 (1,35) ) 97.14 (1,32) 13–36 38,6 (7,08) 48,42 (8,96) 39,57 (6,96) 39,09 (7,68) 96 (1,68) 91,54

(1,15) 96,80 (1,38) 37–59 33 (4,42) 42 (4,71) 34,57 (5,23) 34,28 (5,12) 96,35 (2,06) 91,5

2,14) 91,5 (2,14) 96,59 (1,85)

Рис.1.

Рис. 1.

Из 64 случаев с мокротой хорошего качества 45 (70,3%) выявили потенциальный патоген. В двух случаях были смешанные организмы. Наиболее частым изолированным возбудителем был Klebsiella pneumoniae (38,2%), за которым следовали Streptococcus pneumoniae (14,8%) и другие (таблица 3). Все пациенты, из которых были выделены Acinetobactor и Enterococci , были предварительно госпитализированы. Klebsiella была выделена в шести из семи случаев плеврального выпота.

Таблица 3

Бактериальные изоляты из индуцированной мокроты

Бактериальные изоляты .	Частота .	В процентах .
Klebsiella pneumoniae	18	38,2
Streptococcus pneumoniae	7	14,8			14,8		7
Escherichia coli	6	12,7
Staphylococcus aureus	4	8,5
.	4	8,5
Enterococcus spp.	2	4,2
Всего	47	100

Бактериальные изоляты .	Частота .	В процентах .
клебсиелл пневмонии	18	38,2
пневмококк	7	14,8
синегнойной	6	12,7
Escherichia coli	6	12,7
Staphylococcus aureus	4	8.5
Acinetobacter spp.	4	8,5
Enterococcus spp.	2	4,2
Всего	47	100

Таблица 3

Бактериальные изоляты из индуцированной мокроты

колокольчик

Бактериальные изоляты .	Частота .	В процентах .
Klebsiella pneumoniae	18	38.2
Streptococcus pneumoniae	7	14,8
Pseudomonas aeruginosa	6	12,7
12,7
	12,7	4	8,5
Acinetobacter spp.	4	8,5
Enterococcus spp.	2	4,2
Всего	47	100

.

Бактериальные изоляты .	Частота .	В процентах .
Klebsiella pneumoniae	18	38,2
Streptococcus pneumoniae	7	14.8
Pseudomonas aeruginosa	6	12,7
Escherichia coli	6	12,7
	12,7
	12,7
4	8,5
Enterococcus spp.	2	4,2
Всего	47	100

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы попытались изучить эффективность, переносимость и бактериальные изоляты индуцированной мокроты, поскольку это стандартная практика только в некоторых клинических центрах.Продолжительность ингаляции, тип и мощность распылителя, а также концентрация гипертонического раствора могут повлиять на успех и состав собранных образцов [12, 17, 19]. В исследовании использовалась более короткая индукция в течение 15 минут и 3% -ный гипертонический раствор, поскольку он был признан оптимальным на основании более ранних исследований [17].

Хотя мы получили адекватные образцы мокроты во всех случаях, только 53,3% были хорошего качества. Присутствие <10 клеток плоского эпителия и> 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов на поле с малым увеличением свидетельствует о качественном отхаркивании мокроты у взрослых.Однако исследование PERCH пришло к выводу, что наличие <10 плоскоклеточных клеток на поле с малым увеличением - лучший показатель качества индуцированной мокроты у маленьких детей [9].

В настоящем исследовании наибольший успех был достигнут в возрастной группе 37–59 месяцев, а наименьшим — в группе 13–36 месяцев. Трудность добиться сотрудничества с испытуемыми и заставить их следовать инструкциям в последней группе, возможно, может объяснить этот вывод. Успех в исследовании был ниже, чем в большинстве предыдущих отчетов.Сообщаемый успех отведения мокроты у детей варьируется от 26 до 100% [5, 6, 14, 15, 19, 20]. Исследования из Финляндии и Кении показали, что успех составил 75,2 и 76,5% соответственно. Напротив, только 26,3% образцов мокроты были хорошего качества в пилотном исследовании проекта PERCH из Новой Каледонии, несмотря на тот факт, что мокрота была одним из важнейших образцов, рекомендованных в исследовании [11]. Это ясно показывает, что стандартизация процедуры и обучение персонала имеют решающее значение для получения сопоставимых результатов.Различия в изучаемой возрастной группе, используемых методах и критериях, вероятно, ответственны за эту широкую вариабельность, наблюдаемую между различными исследованиями.

Преходящая гипоксемия наблюдалась у 17,5% и значительно чаще (21%) встречалась у младенцев. Хотя ни один из них не требовал дополнительного кислорода, нельзя упускать из виду возможность процедуры вызвать гипоксемию, особенно у младенцев. Субъекты с гипоксемией в состоянии покоя или пациенты, которым требуется большое количество дополнительного кислорода, не являются кандидатами на выделение мокроты.Исследование PERCH также сообщило о гипоксемии как о наиболее частом (9 из 13 случаев) серьезном нежелательном явлении (SAE). Несмотря на низкую (0,34%) частоту СНЯ, они рекомендовали бдительный мониторинг в течение до 2 часов после процедуры [8]. Неблагоприятные эффекты в исследовании были терпимыми с приемлемым риском, как сообщили предыдущие исследователи [4, 8, 13]. Это было предварительное исследование в нашем отделении, и теперь кажется возможным повторить его с большим успехом.

Мы наблюдали высокий (70,3%) выход бактерий из мокроты хорошего качества (рис.1). Выделение бактерий из индуцированной мокроты при культивировании варьирует от 17 до 79% [10, 12, 14, 15, 19]. В исследовании был отмечен поразительный всплеск K. pneumoniae . Аналогичный профиль организма, как в настоящем исследовании, был получен из Индии Taneja et al. [21] в своем исследовании носоглоточного аспирата. Исследования, проведенные в Уганде и Нигерии, также показали преобладание грамотрицательных изолятов [15, 22]. Спектр патогенов варьируется в зависимости от региона и среды, при этом бактериальная пневмония более распространена в бедных сообществах и странах с низким уровнем доходов.Преобладание некротических патогенов в настоящем исследовании по сравнению с обычными S. pneumoniae и Haemophilus influenzae можно, по крайней мере, частично объяснить характером исследования на базе больниц и включением субъектов, ранее подвергавшихся воздействию антибиотиков. Широко распространенная практика чрезмерного и неправильного использования антибиотиков в сочетании с недостаточностью питания может быть причиной появления некротических патогенов в развивающихся странах [22]. Невыделение H.influenzae в исследовании, вероятно, может быть связано с лабораторными недостатками. H. influenzae предъявляет высокие требования к росту и требует специальных лабораторных методов. Предыдущее использование антибиотиков и вакцинация против Hib также влияют на изоляцию организма [23]. На момент исследования конъюгированная вакцина против Hib была только что включена в национальную программу иммунизации, и охват конъюгированной пневмококковой вакциной все еще был ниже. В настоящее время пневмококковая вакцина вводится только в частном секторе Индии.

Хотя все дети переносили эту процедуру, в целом сбор мокроты для них был неприятным.Индукция мокроты требует технической поддержки, опыта и значительного количества времени. Следовательно, процедура имеет значение только в условиях стационара. Ограничения в получении образцов хорошего качества, вероятно, исключают их использование во всех клинических учреждениях.

Даже при тщательной технике заражение из верхних дыхательных путей является обычным явлением, и необходимо тщательно интерпретировать бактериальный посев индуцированной мокроты, чтобы отличить инфекцию от колонизации. Организм, выделенный из мокроты, может означать либо то, что образец загрязнен секретами верхних дыхательных путей, либо инвазивная инфекция, вызванная колонизирующим патогеном, что хорошо известно при инфекциях дыхательных путей.Одно из ключевых наблюдений в исследовании PERCH заключается в том, что они не обнаружили какой-либо четкой связи между положительными результатами посева мокроты и статусом пневмонии. Следовательно, рутинное использование индуцированной мокроты в качестве диагностического инструмента не рекомендуется. Тем не менее, при тщательной интерпретации индуцированная мокрота может иметь значение для этиологического диагноза детской пневмонии, которая не поддается лечению соответствующими антибиотиками. Наши наблюдения показывают, что процедура, вероятно, будет более успешной у детей старше 3 лет.Наше исследование имеет ограниченную внешнюю валидность, так как оно получено в одном справочном центре.

В заключение, индукция мокроты у детей раннего возраста может безопасно выполняться в условиях больницы и сопряжена с приемлемыми рисками. Процедура должна проводиться обученным персоналом, имеющим опыт выявления и лечения нежелательных явлений. Хотя успех был скромным, урожай бактерий был хорошим. Отсюда важность хорошей техники для получения образцов высокого качества. Предлагаются крупные многоцентровые исследования для оценки различных методов индукции, влияния возраста на успех и повторяемости индуцированной мокроты.

ССЫЛКИ

1

Rudan

I

,

Boschi Pinto

C

,

Biloglav

Z

и др.

Эпидемиология и этиология детской пневмонии

.

Bull World Health Org

2008

;

86

:

408

—

16

,2

Blau

H

,

Linnane

B

,

Carzino

R

и др.

Сравнение индуцированной мокроты с бронхоальвеолярным лаважем у маленьких детей с муковисцидозом без отхаркивания

.

J Cyst Fibros

2014

;

13

:

106

—

10

,3

Гарсия-Элорриага

G

,

Рей

DPG.

Основные понятия о внебольничной бактериальной пневмонии в педиатрии

.

J Pediatric Infect Dis

2016

;

1

:

3

.4

Grant

L

,

Hammitt

L

,

Murdoch

D

и др.

Порядок взятия образцов индуцированной мокроты у детей

.

Clin Infect Dis

2012

;

54

:

140

—

5

.5

Лаити

E

,

Peltola

V

,

Waris

M

и др.

Индуцированная мокрота в диагностике внебольничной пневмонии у детей

.

Грудь

2009

;

64

:

252

—

7

.6

Honikinen

M

,

Lahiti

E

,

Osterback

R

и др.

Вирусы и бактерии в образцах мокроты у детей с внебольничной пневмонией

.

Clic Microbiol Infect

2012

;

18

:

300

—

7

,7

Hammitt

L

,

Murdoch

D

,

Scott

J

и др.

Сбор образцов для диагностики детской пневмонии

.

Clin Infect Dis

2012

;

54

:

S132

—

9

,8

DeLuca

AN

,

Hammitt

LL

,

Kim

J

и др.

Безопасность индуцированного сбора мокроты у детей, госпитализированных с тяжелой или очень тяжелой пневмонией

.

Clin Infect Dis

2017

;

64 (Дополнение 3)

:

S301

—

8

.9

Мердок

DR

,

Морпет

SC

,

Hammitt

LL

и др.

Микроскопический анализ и оценка качества индуцированной мокроты у детей с пневмонией в исследовании PERCH

.

Clin Infect Dis

2017

;

64 (Suppl 3)

:

S271

—

9

.10

Мердок

DR

,

Morpeth

SC

,

Hammitt

LL

и др.

Диагностическая ценность индуцированной микроскопии и посева мокроты при детской пневмонии

.

Clin Infect Dis

2017

;

64 (Дополнение 3)

:

S280

—

8

.11

Mermond

S

,

Zurawski

V

,

D’Ortenzio

E

и др.

Инфекции нижних дыхательных путей среди госпитализированных детей в Новой Каледонии: пилотное исследование этиологии пневмонии в рамках проекта

по охране здоровья детей.

Clin Infect Dis

2012

;

54

:

S180

—

9

.12

Zar

HJ

,

Tannenbaum

E

,

Hanslo

D

и др.

Индукция мокроты как средство диагностики внебольничной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста из района с высокой распространенностью ВИЧ

.

Pediatr Pulmonol

2003

;

36

:

58

—

62

.13

Gibson

P

,

Grootendorst

D

,

Генри

R

и др.

Индукция мокроты у детей — отчет рабочей группы 6

.

Eur Respir J

2002

;

20

:

44S

—

6S

.14

Hammit

L

,

Kazunga

S

,

Morpeth

S

и др.

Предварительное исследование этиологии пневмонии среди госпитализированных детей в Кении

.

Clin Infect Dis

2012

;

54

:

190

—

9

.15

Nantanda

R

,

Hildenwall

H

,

Peterson

S

и др.

Бактериальная этиология и исходы у детей с тяжелой пневмонией в Уганде

.

Ann Trop Pediatr

2008

;

28

:

253

—

60

.17

Paggiaro

P

,

Chanez

P

,

Holz

O

и др.

Индукция мокроты — отчет рабочей группы 1

.

Eur Respir J

2002

;

20

:

3S

—

8S

.18

Winn

W

,

Allen

S

,

Janda

W

и др.

Атлас цветов и учебник по диагностической микробиологии Конемана

. 6 изд. Филадельфия: Lippincott Williams and Wilkins,

2006

,

83

—

84

,19

Jasin

M

,

Setyanto

D

,

Hadinegoro

et al.

Эффективность отвода мокроты из нижних дыхательных путей у детей

.

Педиатр, Индонезия

2015

;

55

:

101

—

8

.20

Chen

CJ

,

Lin

PY

,

Tsai

MH

и др.

Этиология внебольничной пневмонии у госпитализированных детей в Северном Тайване

.

Pediatr Infect Dis J

2001

;

31

:

196

—

201

.21

Taneja

J

,

Malik

A

,

Malik

A

и др.

Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей

.

Индийский педиатр

2009

;

46

:

509

—

11

.22

Johnson

AW

,

Osinusi

K

,

Aderele

WI

и др.

Этиологические агенты и детерминанты исхода внебольничной пневмонии у городских детей: исследование на базе больниц

.

J Natl Med Assoc

2008

;

100

:

370

—

85

.23

Тилле

P.

Диагностическая микробиология Бейли и Скотта

. 13-е изд.

Сент-Луис

:

Mosby Inc

,

2013

,

403

—

9

.

© Автор (ы) [2018]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Пневмония и коронавирус: взаимосвязь, причины и симптомы

Последнее обновление 13 июня 2021 г.

Что такое пневмония?

Пневмония — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором воздушные мешочки в легких заполняются гноем или жидкостью. Это вызвано многими патогенами, из которых наиболее распространен Streptococcus Pneumoniae. Другие патогены включают вирусы, которые могут вызывать грипп.Эти инфекции обычно лечатся противовирусными препаратами или антибиотиками, иногда в комбинации.

Как я могу определить, что у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Пневмония может развиться в результате гриппа. Общие симптомы гриппа — лихорадка или озноб, кашель или боль в горле, а также насморк или заложенность носа. Когда вы заболели гриппом, вы также можете испытывать головную боль, усталость и ломоту в теле.

При пневмонии, которая представляет собой легочную инфекцию, симптомы поражают дыхательные пути, и часто возникают затруднения с дыханием.Это будет сопровождаться лихорадкой, ознобом и кашлем, из-за которого может выделяться кровянистая мокрота. Некоторые пациенты могут также испытывать боль в груди при глубоком вдохе.

Симптомы пневмонии

При пневмонии у вас могут наблюдаться некоторые, но не обязательно все из следующих симптомов:

• Повышенная температура (38 градусов Цельсия или выше)
• Озноб
• Диарея
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Пониженный аппетит
• Экстремальная усталость
• Неспособность пройти несколько шагов, не задыхаясь
• Синеватые ногти и губы
• Боль при глубоком дыхании
• Учащенное сердцебиение и дыхание
• Потоотделение
• Желтая, зеленоватая или кровянистая слизь при кашле
• Повышенная вялость или сонливость и недержание мочи у пожилых людей

Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание детям:

• Затрудненное и учащенное дыхание
• Свистящее дыхание
• Суетливость
• Бледность
• Вялость и вялость
• Плачет больше обычного
• Плохое питание или рвота
• Раздражительность
• Беспокойство
• Покрасневшая кожа

Диагностические тесты на пневмонию

Чтобы диагностировать пневмонию, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.После этого будут проведены диагностические тесты, чтобы подтвердить, есть ли у вас пневмония.

Общие диагностические тесты для пневмонии включают рентген грудной клетки, общий анализ крови и пульсоксиметрию.

В ситуациях, когда пациент старше, присутствуют серьезные симптомы или есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как газы крови, мокрота, посев крови, бронхоскопия или компьютерная томография грудной клетки (КТ).

Кто подвержен риску пневмонии?

Дети и пожилые люди имеют более высокий риск развития пневмонии.Особенно если они:

• Моложе 5 лет или старше 65 лет
• Перенесли недавнюю респираторную инфекцию или недавнюю операцию
• Проблемы с глотанием
• Дым
• Есть одно из следующих условий:
  • Астма
  • Бронхоэктазия (аномально расширенные дыхательные пути)
  • Детский церебральный паралич
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — обычно у курильщиков
  • Муковисцидоз
  • Снижение функции мозга (например,ход)
  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Цирроз печени (вирусный гепатит или чрезмерное употребление алкоголя)
  • Ослабленная иммунная система (на терапии высокими дозами стероидов, ВИЧ-положительные пациенты, на химиотерапии)
  • Хроническая болезнь почек на регулярном диализе (на обычном диализе или нет)

Причины пневмонии

Пневмония может быть передана вне медицинского учреждения, даже если вы здоровы, и это называется внебольничной пневмонией.Внебольничная пневмония может возникнуть по следующим причинам:

Через вирус — Вирусная пневмония — это легкий тип пневмонии. Чаще всего он заражается младенцами в возрасте до двух лет после простуды, гриппа или респираторно-синцитиального вируса (RSV). Вирусная пневмония может стать серьезной, если ее не лечить.

Из бактерий — Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или после того, как вы заболели другим заболеванием. Это может быть вызвано различными типами бактерий и обычно поражает одну долю легкого.

От грибов — Грибковая пневмония может передаваться при вдыхании грибковых организмов. Общие примеры включают птичий помет или почву, содержащую грибки. Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой.

Вследствие аспирации — Аспирационная пневмония может развиться, если вы вдохнете слюну, рвоту, еду или питье в легкие случайно или в результате травмы головного мозга, болезни или во время злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Пневмония, приобретенная в результате медицинских и госпитальных мероприятий

Пневмония также может быть приобретена в медицинских учреждениях или больницах и известна как пневмония, приобретенная в результате медицинских мероприятий, и пневмония, приобретенная в больнице, соответственно.

Пневмония, приобретенная в медицинских целях. вызывается бактериями, присутствующими в амбулаторных клиниках или учреждениях длительного ухода, и ее трудно лечить, поскольку такие бактерии часто устойчивы к антибиотикам.

Госпитальная пневмония может развиться во время пребывания в больнице при лечении другого заболевания. Опять же, будучи устойчивым к лечению, этот тип пневмонии трудно поддается лечению и требует более сильных антибиотиков с потенциально большим количеством побочных эффектов.

Как новый коронавирус COVID-19 связан с пневмонией?

Новый коронавирус COVID-19, сначала названный 2019-nCoV, а теперь более известный как COVID-19, является относительно новым вирусом. В настоящее время данных о поведении этого нового штамма недостаточно, и сообщество торопится со временем, чтобы узнать о нем больше. Органы здравоохранения установили, что этот вирус может передаваться от человека к человеку.

Общие симптомы COVID-19

• Лихорадка
• Кашель
• Боль в горле
• Мышечные боли
• Одышка
• Потеря обоняния

Когда болезнь прогрессирует, у пациента также может развиться пневмония и начнется одышка.

Защитите себя от нового коронавируса COVID-19

Представителям общественности рекомендуется сделать следующее:

• Соблюдайте правила личной гигиены, например, часто мойте руки с мылом
• Если у вас жар, кашель или насморк, обратитесь за медицинской помощью.
• Не прикасайтесь к любой части лица, не вымыв предварительно руки
• Носите маску, выходя из дома
• Избегать многолюдных мест с большими группами людей

Когда обращаться к врачу

Хотя вы можете вылечиться от простуды самостоятельно, пневмония требует лечения, поскольку это легочная инфекция, которая может оказаться смертельной.При подозрении на пневмонию немедленно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения. Чем раньше будет диагностирована пневмония, тем легче ее вылечить.

Когда обращаться к A&E

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы заметили следующие симптомы: высокая температура, неспособность принимать пищу, проблемы с дыханием, растерянность или бред или кашель с кровью. Это серьезные осложнения пневмонии, и их необходимо немедленно лечить, особенно если у них дети или пожилые люди.

Тем, кто подозревает, что они могли заразиться новым коронавирусом COVID-19, следует обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение скорой помощи.

Статья проверена доктором Стивом Янгом, врачом-респиратором в больницах Маунт-Элизабет

Список литературы

Разница между пневмонией и гриппом. Получено 22 января 2020 г. с сайта https://www.piedmont.org/living-better/the-difference-between-pneumonia-and-the-flu

.

У меня пневмония? Получено 22.01.2020 с https: // www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-symptoms

Пневмония — причины, симптомы, лечение скорой помощи. Получено 22.01.2020 с сайта https://ercare24.com/pneumonia/

.

Что такое уханьский коронавирус? Получено 22 января 2020 г. с сайта https://www.gov.sg/article/what-is-the-wuhan-coronavirus

.

Заразна ли пневмония? (2019, 18 ноября) Получено 21 сентября 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/is-pneumonia-contagious/

.

Пневмония. (9 апреля 2019 г.) Получено 21 сентября 2020 г. с https: // www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia

Физиология выделения слизи и мокроты в дыхательной системе

Основная функция дыхательной системы заключается в том, чтобы втягивать воздух в легкие, чтобы обеспечить обмен газов с кровью, циркулирующей в легких.

Эта статья обновлена ​​

Доказательства в этой статье более не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63

Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира

Эта кровь снабжает клетки тела кислородом и удаляет продукты обмена веществ.Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкими становятся на поверхности авеолов, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и предотвращают попадание в них мусора и бактерий.

Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают большие частицы мусора и вылетают из дыхательных путей; Рефлексы чихания и кашля помогают изгнать частицы из дыхательной системы, а выработка слизи сохраняет ткани влажными и помогает задерживать мелкие частицы инородных тел.

Производство слизи в дыхательных путях в норме. Без этого дыхательные пути становятся сухими и нарушают работу. Но иногда слизь вырабатывается в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к кашлю и откашливанию слизи в виде мокроты. Отхождение мокроты — это ненормально, и всегда есть основная патологическая причина.

Слизь

Слизь выделяется из двух отдельных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, который является частью тканевой выстилки дыхательных путей, есть продуцирующие слизь клетки, называемые бокаловидными клетками.Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серомукозные железы, которые также производят слизь.

Дыхательные пути вырабатывают около двух литров слизи в день из этих желез (Martini, 2003), и она состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.

Слизь липкая и помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другой вдыхаемый мусор.Слизь также содержит природные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим — антибактериальный фермент.

Движение слизи

Реснички носа перемещают образовавшуюся слизь в глотку, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется, слизь иногда собирается в носу и капает или вытекает наружу — зимний насморк.

Частицы диаметром более 4 мм обычно попадают в слизь в носу и редко попадают дальше по дыхательным путям.Слизистая оболочка носа имеет множество сенсорных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный поток воздуха, который изгоняет частицы вместе со слизью.

Далее по дыхательным путям реснички трахеи и бронхов также разносят слизь по направлению к глотке, чтобы ее проглотить. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. Обычно это движение вверх незаметно, за исключением случаев, когда мы откашливаемся. Однако, если накапливается большее количество слизи, рецепторы кашля могут быть стимулированы, и воздух и слизь будут принудительно вытеснены из трахеи.

При движении по дыхательным путям эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой мусор, переносимый по воздуху, удаляется макрофагами в альвеолах или откашливается.

Производство мокроты

Раздражение дыхательной системы вызывает воспаление дыхательных путей и заметное увеличение секреции слизи. Человек может осознавать, что проглатывает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он откашливает эти выделения в виде мокроты.

Похоже, что воспаление слизистой оболочки отвечает за образование мокроты, а не какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной легочной ткани (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).

Отхаркиваемая мокрота содержит секреты нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный мусор и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет свой характер и цвет.

Заболевание дыхательных путей и мокрота

Производство мокроты связано со многими заболеваниями легких, и мокрота может инфицироваться, окрашиваться кровью или содержать аномальные клетки.

Курение — Курение оказывает большое влияние на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для глотания. В результате слизь накапливается в бронхиолах и раздражает там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, поскольку это единственный способ курильщика удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Рубин, 2002). Для этого характерен «кашель курильщика».

Постоянный кашель для очистки мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая становится гипертрофированной (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, вызывает образование большего количества слизистых желез.

Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах образуется больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.

Еще одним следствием курения является развитие эмфиземы, когда альвеолы ​​расширяются, капиллярное кровоснабжение ухудшается и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других.

Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются, и работа дыхания становится легче, а реснички начинают отрастать в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор могут выводиться без постоянного кашля. Кроме того, со временем снижается риск рака.

Бронхит — Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно это связано с курением сигарет, но также может быть вызвано раздражителями окружающей среды, такими как пары химических веществ, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление образуется избыток слизи. Это может заблокировать небольшие дыхательные пути и снизить эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер стойких респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях проявляется следующим образом:

— Производство мокроты;

— Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;

— Гипертрофия слизистых подслизистых желез;

— Гиперплазия бокаловидных клеток.

Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, способствуя бактериальной колонизации и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать развитию заболеваемости у этих пациентов.

Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это вызывает разрушение тучных клеток в их тканях и высвобождение гистамина и простагландина.

В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, и увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Сужаются гладкие мышцы, особенно вокруг конечных бронхиол, и затрудняется дыхание.Транспортировка слизи замедляется, и в дыхательных путях накапливается жидкость.

Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезней и смерти пациентов с астмой. Специальных методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и пациент накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть смертельной, и смерть обычно наступает из-за закупорки узких дыхательных путей пробкой мокроты.

Муковисцидоз — Муковисцидоз — смертельное заболевание, передаваемое по наследству и поражающее кавказцев североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором муковисцидоза, отвечающий за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.

Этого белка много в клетках, производящих водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно переносить соли и воду, и секреты становятся густыми. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта.

В дыхательных путях гипервязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затрудненным, и проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.

Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.

Оценка мокроты

Мокрота может дать несколько подсказок о здоровье пациента.