При пневмонии какие хрипы: какими бывают при воспалении легких, сколько длятся, лечение

Содержание

Какие хрипы при пневмонии характерны, описание

При пневмонии основной метод клинической диагностики – аускультация, то есть прослушивание органов дыхания. Владея практическим опытом и зная, какие хрипы могут сопровождать пневмонию, врач без труда может поставить диагноз и приступить к лечению ещё до того, как получит данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для начала нужно знать места аускультации и правила выслушивания легких, и послушайте звук нормального везикулярного дыхания, чтобы отличить его от патологического.

Места и последовательность выслушивания легких, вид спереди и сзади.Правила выслушивания легких больного.

Чем вызвано возникновение хрипов при воспалении лёгких

В норме у здорового человека в спокойном состоянии можно услышать при аускультации тихое, ровное дыхание, которое называют везикулярным.

Хрипами называют шумы, которые возникают в грудной клетке при дыхании во время заболевания пневмонией. Воспалительный процесс в тканях лёгких вызывает отёк бронхов и альвеол, и поток воздуха с трудом проходит через узкие участки, создаётся характерный шум или хрипы, которые врач слышит при прослушивании. Необычные звуки в грудной клетке может слышать сам больной и посторонние на расстоянии.

Разновидности хрипов при пневмонии

Пневмонию сопровождают нехарактерные для здорового человека шумы в лёгких при дыхании. Хрипы при пневмонии будут зависеть в основном от стадии заболевания и распространённости процесса в лёгочной ткани.

Виды хрипов:

Влажные хрипы.
Сухие хрипы.
Крепитация.
Шум трения плевры.
Бронхофония.

Одновременно врач может услышать разные виды хрипов.

Влажные хрипы

Влажные хрипы — признак того, что в бронхах присутствует жидкий экссудат, и во время прохождения через него воздуха жидкость начинает булькать, при прослушивании создаётся впечатление, что лопаются пузырьки. Влажные хрипы можно выслушать через фонендоскоп, но иногда они слышны на расстоянии. Определяются на обеих фазах дыхания – вдохе и выдохе.

Виды влажных хрипов могут быть мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми.

Такой характер получают в зависимости от того, какие бронхи затронуты процессом – с узким просветом, средним или широким. Во время воспалительного процесса бронхи наполняются экссудатом или проще мокротой, разной степени вязкости, которая препятствует движению воздуха по дыхательным путям и создаёт характерный булькающий звук. Звуки часто интенсивные, громкие. При перемене положения тела или покашливании хрипы на время пропадают, затем вновь появляются. Интенсивность хрипов обычно увеличивается перед приступом кашля с последующим отхождением большого количества мокроты. Затем некоторый период времени дыхание чистое.

Появляются влажные хрипы через 2-3 дня после начала болезни и исчезают не раньше, чем через полторы недели после того как мокрота перестанет выделяться слизистой бронхов и клинического выздоровления.

Мелкопузырчатые хрипы можно слышать в начальном периоде болезни и позже при выздоровлении, а также благоприятном течении пневмонии, без осложнений.

Сухие хрипы

Источник сухих хрипов – бронхо-трахеальное дерево. Прослушиваются хрипы на вдохе и выдохе.

Сухие хрипы появляются в начале заболевания, после того как слизистая бронхов отекла, просвет их уменьшился в диаметре, но экссудата нет или имеется малое количество густого секрета. Воздух, проходя по таким узким бронхам, создаёт разнотональные долгие звуки, напоминающие завывание и свист. После покашливания характеристика звуков может измениться.

Такие хрипы можно услышать только через фонендоскоп, но в тяжёлых случаях при бронхообструкции (закупорке бронхов) больной может сам слышать высокие звуки, похожие на слабый писк на последних фазах вдоха.

Крепитация

Крепитацией называют звук, похожий на сухой треск или скрип снега под ногами. Формируется этот вид шума в альвеолах, которые находятся на концах бронхов. Альвеолы похожи на маленькие пузырьки, участвуют в акте дыхания, в них происходит газообмен.

В норме в альвеолах находится небольшое количество жидкости, необходимое для смазки. Воспалительный процесс качество экссудата изменяет, он приобретает иную консистенцию, меняет свойства, в результате стенки дыхательных мешочков спадаются и слипаются. Вовлечённые в воспалительный процесс альвеолы начинают раскрываться не как обычно в начале вдоха, а в конце, резко, со звуком, напоминающим треск.

Этот шум можно слышать только на вдохе. Покашливание и смена положения тела характер звука не меняют.

Появляется крепитация рано, часто на следующий день болезни, в периоде клинического выздоровления медленно исчезает.

Шум трения плевры

Звук, напоминающий трение ладоней, можно слышать, если пневмония осложнилась плевритом. При этом в воспалительный процесс вовлекается серозная оболочка лёгких – плевра, состоящая из двух листков, внутреннего и наружного. При воспалении из плевральной полости, которая находится между листками, нормальная жидкость уходит, их поверхность делается сухой и шершавой, при дыхательном движении листки трутся один об другой, слышится шуршащий звук.

Шум слышен на обеих фазах дыхания.

Покашливание не меняет характер звука, кашель может исчезнуть при смене положения тела, в том случае, когда листки прижимаются один к другому.

Бронхофония

Методика прослушивания голоса пациента. Такой метод используется при подозрении на уплотнение тканей лёгкого из-за присутствия воспалительного инфильтрата в тканях лёгкого. Этот способ помогает установить локализацию патологического процесса, сравнивая между собой различные места грудной клетки.

Для этого больного просят шёпотом произнести слова, содержащие букву – ч. Обычно словосочетание «чашка чая».

У людей со здоровыми лёгкими произносимые слова понять нельзя. При пневмонии, в результате уплотнения проводящей среды, через фонендоскоп можно отчётливо услышать слова и голос пациента.

Может ли быть пневмония без хрипов?

Да, бессимптомная пневмония встречается у ослабленных больных и детей, при этой форме отсутствуют кашель, жар, хрипы в лёгких. Скрытая форма затрудняет диагностику и усугубляет прогноз. В этой ситуации нужно обращать внимание на дополнительную симптоматику и внешний вид пациента.

Симптомы скрытой пневмонии:

общая слабость, необоснованная усталость, одышка, головокружения;
боль в грудной клетке, при глубоком вдохе усиливающаяся;
кожные покровы приобретают серый оттенок, но с румянцем на щеках или синим оттенком носогубного треугольника.

В таких случаях нужно ориентироваться на дополнительные признаки заболевания, анализы крови, мокроты, рентгенодиагностику грудной клетки.

Причины отсутствия хрипов и других характерных для пневмонии симптомов:

если при пневмонии очаг воспаления находится в нижних долях лёгких;
у больных с ослабленным иммунитетом;
у тех, кто часто бесконтрольно принимает антибактериальные или гормональные препараты.

Как долго выслушиваются хрипы после пневмонии

Крепитацию можно услышать в начальном и заключительном периоде болезни.

Сухие и влажные хрипы определяются в течение всего периода болезни и после выздоровления ещё до 2-3 недель, в это время бронхи освобождаются от мокроты. Если воспаление лёгких осложнилось плевритом, будет слышен шум трущихся листков плевры.

Пневмония — серьезное заболевание, поэтому при первых признаках и хрипах в груди обязательно следует обратиться к терапевту. Ведь любую патологию легче вылечить на начальной стадии.

Звуки при пневмонии: аускультация легких — что это такое, какие признаки помогают поставить диагноз у взрослого и что слышно через стереостетофонендоскоп?

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.

Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

Признаки болезни для составления аускультативной картины

При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:

Передняя часть грудной клетки, начинающаяся от подключичной зоны и оканчивающаяся диафрагмальной областью.
Затем осуществляется выслушивание боковых участков грудной клетки (в области ребер).
Выслушивание задней части, то есть спины (плечевой пояс, лопаточная зона и ниже).

Если проводить аускультацию по всем канонам, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.

Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.

Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:

Первый этап подразумевает выслушивание легких при глубоком дыхании. При этом пациент должен стараться не издавать лишних звуков, чтобы не исказить аускультативную картину. Врач проводит сравнительную характеристику звуков в правом и левом легких, поэтому дышать придется довольного долго. Учитывая тот факт, что на первом этапе аускультации пациент должен находиться в вертикальном положении, могут потребоваться перерывы, чтобы избежать гипервентиляции легких.
Второй этап аускультации легких на предмет развития пневмонии у взрослых подразумевает выслушивание участков, показавшихся подозрительными. Данный этап исследования не занимает много времени, на каждый подозрительный участок требуется всего несколько глубоких вдохов. За это время специалист успевает оценить характер звуков и сделать соответствующие выводы.
Третий этап отличается от предыдущих тем, что перед его началом больной должен хорошенько прокашляться. Дело в том, что после приступа кашля восстанавливается естественная вентиляция бронхов, что позволяет обнаружить новые патологические шумы или услышать старые более отчетливо. Именно после кашля становится более явным один из характерных для пневмонии тип шумов – крепитация. Однако, если определенные участки бронхов закупорены мокротой, третий этап может не дать важных результатов, за исключением понимания факта закупорки.

Важно! На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.

Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких

Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.

Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.

Крупозная пневмония – при выслушивании легких отчетливо слышна крепитация, которую часто сравнивают с хрустом. Кроме того, хрипы классифицируют как влажные, возникающие преимущественно в момент глубокого вдоха. Возникновение крепитаций и влажных хрипов обусловлено прохождением воздуха через скопления слизи на стенках альвеол и пузырчатого экссудата в бронхах.
Очаговая пневмония – данной форме воспаления легких характерно так называемое грубое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами и четко локализованной крепитацией, которая прослушивается непосредственно в области очага воспаления. При этом крепитации возникают в процессе вдоха, что объясняется раскрытием альвеол, слипшихся вследствие накопления слизи. Сухие хрипы, наоборот, возникают на выдохе, и по мере выхода воздуха, превращаются в мелкопузырчатые шумы.

Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе. После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела. Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.

Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
Значительно ускоряется процесс диагностики.

Заключение

Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)

Загрузка…

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Хрипы как дополнительный шум, возникающий при дыхании, у больного являются важным диагностическим симптомом. Особенно пристальное внимание обращают на хрипы при пневмонии. По их характеру можно на ранней стадии распознать болезнь и ее локализацию в легких.

Разновидности хрипов при пневмонии

Хрип – это дополнительный, не физиологический шум слышимый при дыхании и свидетельствующий о наличии патологического процесса в органах дыхания. По его характеру определяется возможный диагноз, назначается предварительное лечение или режим, назначаются уточняющие анализы или аппаратная диагностика.

Выслушивание хрипов можно проводить как непосредственно, прикладывая ухо к груди больного, так и посредством стетоскопа или фонендоскопа, если таковые имеются под рукой.

Вот некоторые виды шумов, на которые следует обратить внимание.

Крепитация

Это звук, возникающий в альвеолах легких. В своем здоровом состоянии альвеолы расширяются при наполнении воздухом и сужаются на выдохе, не издавая какого-либо специфичного звука. При развитии болезни и попадании в альвеолы посторонней жидкости (мокроты, секрета, экссудата) их стенки начинают слипаться между собой. При вдохе они разлипаются, издавая небольшой щелчок. Такие звуки напоминают слабое потрескивание или тихое бульканье мелких пузырьков.

Лучше всего крепитация выслушивается на самом пике вдоха. Не перестает быть слышной после откашливания. Свидетельствует этот звук о наличии жидкости в альвеолах. Чаще всего сопровождает такую болезнь как крупозная пневмония.

Влажные хрипы

Близкими по звучанию крепитации являются влажные хрипы. Важным отличием здесь является то, что жидкость располагается не в легочной альвеоле, а в бронхе. Слышать такой звук врач будет и на вдохе, и на выдохе. Характер его будет изменяться с кашлем, так как жидкость в бронхах более мобильна.

Характерны влажные хрипы для бронхитов и бронхопневмоний.

Сухие хрипы

Сухие хрипы характерны для бронхитов с образованием очень густой и вязкой мокроты, либо при отеках слизистой. В зависимости от размера бронха, в котором они возникают, могут слышаться как свистящие (в мелких бронхах), так и как жужжащие (в средних и крупных бронхах).

Здесь очень важным показателем является звучность хрипов. Она зависит от плотности окружающей ткани легкого. При воспалениях плотность тканей увеличивается и звуки становятся громче и отчетливее. Незвучные хрипы более свойственны бронхитам.

Звук трения плевры

Как дополнительный шум при аускультации (выслушивании) легких, может быть слышен и звук трения плевры. Возможными причинами могут быть:

Плевриты.
Туберкулез.
Онкологические заболевания.

Дело в том, что при всех этих заболеваниях плевральные листики становятся неровными, на них появляются различные бугорки и высыпания, благодаря чему звук их трения становится слышен.

Звук этот напоминает тихий хруст с призвуками поскрипывания, чаще всего его сравнивают с хрустом снега под ногами. Во время диагностирования звук усилится, если увеличится давление на грудную клетку. Его качество не изменяется после кашля. Часто подобные воспаления сопровождаются болью в грудной клетке.

Проведение бронхофонии

Бронхофонией в медицине называется явление усиления голоса при выслушивании легких. Нормальная ткани легкого подавляет звук, и при выслушивании врач не различает слова, которые говорит пациент, в фонендоскопе они звучат глухо и не разборчиво. При воспалениях же, ткань легкого уплотняется и звуки речи проводятся через нее и слышны в фонендоскопе более четко.

Бронхофония является одним из самых ранних физических признаков воспаления. При диагностировании используют произношение слов с дрожащим согласным «Р», например, «красивая кружка». Если он слышен, то ткань явно уплотнена. При тяжелых воспалениях отчетливо слышны даже шипящие согласные (ч, ш, щ), например, в словосочетании «чашка чая».Явление бронхофонии наблюдается также при образовании полости в легком, либо полости заполненной жидкостью. Тогда звуки становятся резонирующими или с металлическими призвуками.

Может ли пневмония протекать без хрипов

Да, к сожалению, так называемая бессимптомная пневмония является довольно распространенным заболеванием. При такой скрытой форме протекания болезни могут отсутствовать жар, кашель, хрипы, что значительно затрудняет своевременную диагностику болезни, особенно у детей. Здесь нужно быть очень внимательным и обращать внимание на другие возможные симптомы.

Почему же у некоторых людей пневмония протекает в скрытой форме? Причин может быть несколько:

Ослабленный иммунитет. Он может стать результатом аутоимунного заболевания, или следствием ранее перенесенного заболевания, операции. Организм в таком ослабленном состоянии часто не может дать адекватный отпор инфекции, и температура тела не повышается, или повышается незначительно.
Прием противокашлевых препаратов без рецепта врача может привести к нарушению кашлевого рефлекса. Или организм может быть ослаблен и не готов к выведению мокроты самостоятельно. Отсутствие кашля, или слабый кашель не говорит об отсутствии заболевания.
При некоторых формах пневмонии могут и не прослушиваться хрипы. Например, когда не поражены бронхи, или участок воспаления находится в нижних долях легких.

Во всех этих случаях надо ориентироваться на дополнительные симптомы, аппаратные методы обследования, анализ мокроты. Вот некоторые симптомы, которые говорят о возможной скрытой пневмонии:

Общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны головокружения, тяжелое дыхание (отдышка).
Боль в груди, усиливающаяся с глубиной вдоха.
Изменение цвета кожных покровов. Необоснованный румянец или синюшность носогубного треугольника.

Что делать, если хрипы остались после пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание. Его лечение и восстановление после него занимает длительное время. После подтвержденного излечения пневмонии, нормальным считается сохранение кашля или хрипа до двух недель. С помощью такого продуктивного кашля организм избавляется от остаточных явлений болезни. Остатки мокроты или иной жидкости также являются причиной продолжающихся хрипов.

В период реабилитации после болезни важно особенно пристально следить за своим здоровьем. Если вас беспокоят хрипы и кашель, обратитесь к врачу, возможно имеет смысл прием препаратов для разжижения мокроты, чтобы улучшить ее отхождение. Хорошо помогает восстановить функции и здоровье органов дыхания специальная дыхательная гимнастика. Ее можно сделать увлекательной даже для детей. Например, прекрасным упражнением является обычное надувание воздушных шаров. Взрослым же можно заниматься любыми легкими физическими нагрузками, которые обеспечат более интенсивную работу органов дыхания.

В любом случае не оставляйте свой организм без внимания после получения известия о выздоровлении. После перенесения таких тяжелых болезней возможно, как повторное перезаражение, так и развитие любых осложнений. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью и при любых подозрениях обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Загрузка…

Дыхание и хрипы при воспалении легких (пневмонии): лечение и причины

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

дети,
люди пожилого возраста,
пациенты с ослабленным иммунитетом,
имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

пневмококк,
стрептококк,
стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

сильный кашель,
повышенная температура тела,
боль в груди,
общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено,
Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит,
Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами,
Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких. При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках. При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках,
2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках,
3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Загрузка…

Хрипы при пневмонии: какими бывают при воспалении легких, сколько длятся, лечение

Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.

Базовый шум дыхания

Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.

Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.

При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.

Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.

Виды хрипов при пневмонии

Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:

хрипы (сухие или влажные),
крепитация,
звуки трения плевры.

Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.

Влажные хрипы

Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.

Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.

При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.

Сухие хрипы

Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.

Звук трения плевры

Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.

Крепитация

При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.

Бронхофония

Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.

Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.

Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.

Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.

Хрипы и кашель после пневмонии

По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.

Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.

Загрузка…

может ли быть такое, что воспаление легких проходит без нарушения дыхания и какие есть отличия от шума при бронхите?

Редактор

Наталья Лебедева

Врач-пульмонолог

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации. В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

Легочные звуки: показатели нормы

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол;
Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере;
Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

ослабленное везикулярное дыхание;
мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения;
крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

жесткое везикулярное дыхание;
множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

скопление в просвете бронхов вязкого секрета;
накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

крепитацией;
влажными хрипами;
сухими хрипами;
шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

крупнопузырчатые;
среднепузырчатые;
мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Полезное видео

Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.

ПолезноБесполезно

Свистящее дыхание: определение, причины и лечение

Обзор

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание — это пронзительный, грубый свистящий или хрипящий звук, который издает ваше дыхание, когда дыхательные пути частично заблокированы.

Некоторые хрипы можно услышать только с помощью стетоскопа, но часто их можно услышать человеческим ухом. Свистящее дыхание более очевидно при выдохе (выдохе), но также может быть слышно при вдохе (вдохе). Тон хрипа может варьироваться в зависимости от того, какая часть дыхательной системы заблокирована или сужена.Сужение верхних дыхательных путей может привести к более хриплому хрипу. Нижние препятствия могут иметь более музыкальный тон, похожий на то, как может звучать духовой инструмент, такой как кларнет.

Хрипы могут развиться у любого человека — от младенцев до пожилых людей. У детей, страдающих астмой, она часто развивается. Свистящее дыхание также довольно часто встречается у младенцев; По оценкам, от 25% до 30% младенцев хрипят на первом году жизни.

Свистящее дыхание чаще встречается у младенцев из-за того, что их дыхательные пути меньше.Кроме того, дети младше двух лет подвержены распространенному, но легко поддающемуся лечению заболеванию — бронхиолиту. Это вызвано респираторной вирусной инфекцией и воспалением. У взрослых наиболее склонны к хрипу курильщики и люди с эмфиземой или сердечной недостаточностью.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.09.2020.

Список литературы

Weiss LN.Диагностика хрипов у детей. Am Fam Physician 2008; 77: 1109–14.
Merck Руководство. Свистящее дыхание. Дата обращения 14.09.2020.
Braun-Fahrländer C, Riedler J, Herz U, et al. Группа изучения аллергии и эндотоксинов. Воздействие эндотоксина на окружающую среду и его связь с астмой у детей школьного возраста. N Engl J Med 2002. 347: 869-77. Дата обращения 14.09.2020.
Gong H JR. Свистящее дыхание и астма. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования.3-е издание. Бостон: Баттервортс; 1990. Глава 37. Дата обращения 14.09.2020.
APA Carter, Kerri MD, FAAP; Московиц, Уильям, доктор медицины, FAAP, FACC, FSCAI. Сердечная астма: старая болезнь, новые соображения. Клиническая легочная медицина. 2014. 21; 4: 173-180. Дата обращения 14.09.2020.
Сингх В., Вишневски А., Бриттон Дж., Таттерсфилд А. Влияние дыхательных упражнений йоги (пранаямы) на реактивность дыхательных путей у пациентов с астмой. Ланцет . 1990; 335 (8702): 1381-1383. Дата обращения 14.09.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

enews

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

6 удивительных фактов о пневмонии

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

Семейная медицина
Внутренняя медицина
Акушерство и гинекология
Стоматология
Ортопедическая хирургия
Просмотреть все специальности

Найти врачей по Состояние

Фибромиалгия
Беспокойство
СДВГ
Апноэ во сне
Мигрень

Найдите врачей Процедура

Лечение боли
Ортопедическая хирургия позвоночника
Консультации по браку
Лечение грыжи
Колоноскопия

Помощь Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

Аппендэктомия
Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
Бариатрическая хирургия
Хирургия сонных артерий
Просмотреть все

Больницы по наградам

Превосходство в уходе за женщинами
Безопасность пациентов
Лучшие больницы Америки
Просмотреть все

Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О состоянии

Боль в спине
Рак
Диабет
Высокое кровяное давление
Состояние кожи
Просмотреть все условия

Узнать о процедурах

Ангиопластика
Хирургия катаракты
Замена коленного сустава
Хирургия плеча
Просмотреть все процедуры

Руководства по приемам

Астма
ХОБЛ
Депрессия
Псориаз
Ревматоидный артрит
Просмотреть все руководства по приемам Врачи и лечение пациентов

новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A-Z Найдите рецептурные лекарства, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

Меню

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

Семейная медицина
Внутренняя медицина
Акушерство и гинекология
Стоматология
Ортопедическая хирургия
Просмотреть все специальности

Найти врачей по Состояние

Фибромиалгия
Беспокойство
СДВГ
Апноэ во сне
Мигрень

Найдите врачей Процедура

Лечение боли
Ортопедическая хирургия позвоночника
Консультации по браку
Лечение грыжи
Колоноскопия

Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

Аппендэктомия
Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
Бариатрическая хирургия
Хирургия сонных артерий
Просмотреть все

Больницы по наградам

Превосходство в уходе за женщинами
Безопасность пациентов
Лучшие больницы Америки
Просмотреть все

Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О состоянии

Боль в спине
Рак
Диабет
Высокое кровяное давление
Состояние кожи
Просмотреть все условия

Узнать о процедурах

Ангиопластика
Хирургия катаракты
Замена коленного сустава
Хирургия плеча
Просмотреть все процедуры

Руководства по приемам

Астма
ХОБЛ
Депрессия
Псориаз
Ревматоидный артрит
Просмотреть все руководства по приемам Врачи и лечение пациентов

Поиск

Около

Поиск

Правый уход
Легкие, дыхание и дыхание

Просмотреть все статьи о легких, дыхании и дыхании

Пневмония — причины, симптомы, лечение

Пневмония — это бактериальная или вирусная инфекция легких.Симптомы могут включать жар, озноб, одышку, кашель с выделением мокроты и боль в груди.

Пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться время в больнице, что может привести к смерти. Существуют вакцины против некоторых наиболее распространенных инфекционных агентов, вызывающих пневмонию.

Причины

Пневмония — это инфекция воздушных мешков в легких, вызываемая бактериями, вирусами или, реже, грибами.Большинство случаев пневмонии вызывается бактериями, обычно S Treptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), но вирусная пневмония чаще встречается у детей.

Легкие состоят из отдельных долей — трех в правом легком и двух в левом. Пневмония может поражать только одну долю или широко распространяться в легких.

Пневмония может развиться у любого человека, но некоторые группы подвержены большему риску:

Младенцы и дети дошкольного возраста, особенно недоношенные
Люди, недавно перенесшие вирусную инфекцию, например, простуду или грипп (грипп)
Курильщики
Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, бронхит или бронхоэктазы
Люди с подавленной или слабой иммунной системой
Люди, которые плохо питаются или недоедают
Люди, злоупотребляющие алкоголем
Пациенты в больнице
Люди, у которых были проблемы с глотанием или кашлем после инсульта, сотрясения мозга или другой травмы головного мозга
Люди в возрасте 65 лет и старше.

Пневмония может развиться, когда человек вдыхает маленькие капли, содержащие организмы, вызывающие пневмонию. Это также может произойти, когда бактерии или вирусы, которые обычно присутствуют во рту, носу и горле, попадают в легкие.

Признаки и симптомы

Вирусная пневмония имеет тенденцию к медленному развитию в течение нескольких дней, тогда как бактериальная пневмония обычно развивается быстро, часто в течение суток.

Большинство людей, у которых развивается пневмония, изначально страдают вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, которые вызывают такие симптомы, как головная боль, боли в мышцах и лихорадка.При развитии пневмонии симптомы обычно включают:

Лихорадка
Озноб
Одышка
Учащенное дыхание
Ухудшение кашля с выделением желто-зеленой или кровянистой слизи (мокроты)
Боль в груди при дыхании или кашле — вызвана воспалением мембраны, выстилающей легкие.

У младенцев и детей симптомы могут быть менее специфичными, и они могут не проявлять явных признаков инфекции грудной клетки.Обычно у них поднимается температура, они плохо себя чувствуют и становятся вялыми. Они также могут иметь шумное или хрипящее дыхание, испытывать трудности с кормлением и издавать хрюкающие звуки при дыхании.

Люди старше 65 лет с пневмонией могут проявлять признаки спутанности сознания или снижения умственной осведомленности.

Кожа, губы и ногтевое ложе могут стать тусклыми или синеватыми. Это признак того, что легкие не могут доставлять в организм достаточно кислорода.В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на пневмонию важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач прослушает грудную клетку с помощью стетоскопа. Грубое дыхание, потрескивающие звуки, хрипы и приглушенные звуки дыхания в определенной части легких могут указывать на пневмонию.

Для подтверждения диагноза обычно делают рентген грудной клетки; он покажет области легкого, пораженные пневмонией. Также можно сдать анализы крови и отправить образец мокроты в лабораторию для анализа.

Лечение

Пневмония и коронавирус | Здоровье Плюс

Что такое пневмония?

Пневмония — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором воздушные мешочки в легких заполняются гноем или жидкостью.Это вызвано многими патогенами, из которых Streptococcus Pneumoniae является наиболее распространенным. Другие патогены включают вирусы, которые могут вызывать грипп. Эти инфекции обычно лечатся противовирусными препаратами или антибиотиками, иногда в комбинации.

Как узнать, что у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Поскольку пневмония — это легочная инфекция, симптомы будут относиться к дыхательным путям, и возникнут затруднения с дыханием. Это будет сопровождаться лихорадкой, ознобом и кашлем, который может вызывать образование мокроты с оттенком крови.Некоторые пациенты могут испытывать боль в груди при глубоком дыхании. При гриппе вы можете внезапно почувствовать головную боль и ломоту в теле. Пневмония может развиться от гриппа.

Симптомы пневмонии

При пневмонии у вас могут наблюдаться некоторые, но не обязательно все из следующих симптомов:

Температура (38 градусов Цельсия или выше)
Озноб
Диарея
Затрудненное дыхание
Кашель
Снижение аппетита
Крайняя усталость
Неспособность пройти несколько шагов, не задыхаясь
Синеватые ногти и губы
Боль при глубоком дыхании
Учащенное сердцебиение и дыхание
Потение
Желтая, зеленоватая или кровянистая слизь при кашле
Повышенная летаргия или сонливость и недержание мочи у пожилых людей

Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание детям

Затрудненное и учащенное дыхание
Свистящее дыхание
Суетливость
Бледность
Вялость и вялость
Плачет больше обычного
Плохое питание или рвота
Раздражительность
Беспокойство
Покрасневшая кожа

Кто подвержен риску пневмонии?

Дети и пожилые люди имеют более высокий риск развития пневмонии.Особенно если они:

Моложе 5 лет или старше 65 лет
Имели недавнюю респираторную инфекцию или недавнюю операцию
Проблемы с глотанием
Дым
Есть одно из следующих условий:
Астма
Бронхоэктазия
Детский церебральный паралич
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Муковисцидоз
Снижение функции мозга
Диабет
Болезнь сердца
Цирроз печени
Ослабленная иммунная система
Хроническая болезнь почек на регулярном диализе

Причины пневмонии

Пневмония может быть передана вне медицинского учреждения, даже если вы здоровы, и это называется внебольничной пневмонией.Внебольничная пневмония может возникнуть по следующим причинам:

Через вирус — Вирусная пневмония — это легкий тип пневмонии. Чаще всего он заражается младенцами в возрасте до двух лет после простуды, гриппа или респираторно-синцитиального вируса (RSV). Вирусная пневмония может стать серьезной, если ее не лечить.

Из бактерий — Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или после того, как вы заболели другим заболеванием. Это может быть вызвано различными типами бактерий и обычно поражает одну долю легкого.

От грибов — Грибковая пневмония может передаваться при вдыхании грибковых организмов. Обычные примеры включают птичий помет или почву, содержащую грибки. Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой.

Вследствие аспирации — Аспирационная пневмония может развиться, если вы вдохнете слюну, рвоту, еду или питье в легкие случайно или в результате травмы головного мозга, болезни или во время злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Пневмония, приобретенная в результате медицинских и госпитальных мероприятий

Пневмония также может быть приобретена в медицинских учреждениях или больницах и известна как пневмония, приобретенная в результате медицинских мероприятий и пневмония, приобретенная в больнице, соответственно.

Пневмония, приобретенная в медицинских учреждениях вызывается бактериями, присутствующими в амбулаторных клиниках или учреждениях длительного ухода, и ее трудно лечить, поскольку такие бактерии часто устойчивы к антибиотикам.

Госпитальная пневмония может развиться во время пребывания в больнице во время лечения от другого заболевания. Опять же, поскольку этот тип пневмонии трудно поддается лечению, его трудно лечить.

Как новый коронавирус COVID-19 связан с пневмонией?

Новый коронавирус COVID-19, впервые названный 2019-nCoV, возникший из Ухани, Китай, является относительно новым вирусом.В настоящее время данных о поведении этого нового штамма недостаточно, и сообщество торопится со временем, чтобы узнать о нем больше. Органы здравоохранения установили, что этот вирус может передаваться от человека к человеку.

Общие симптомы нового коронавируса COVID-19

Когда болезнь прогрессирует, у пациента также может развиться пневмония и начнется одышка.

Защитите себя от нового коронавируса COVID-19

Представителям общественности рекомендуется сделать следующее:

Соблюдайте правила личной гигиены, например, часто мойте руки с мылом
Если у вас жар, кашель или насморк, наденьте хирургическую маску и обратитесь за медицинской помощью
Избегайте второстепенных поездок в материковый Китай
Если вы путешествуете по материковому Китаю, избегайте прямого контакта с живыми животными, включая домашнюю птицу и птиц, и воздерживайтесь от употребления сырого или недостаточно приготовленного мяса

Когда обращаться к врачу

Хотя вы можете вылечиться от простуды самостоятельно, пневмония требует лечения, поскольку это легочная инфекция, которая может оказаться смертельной.При подозрении на пневмонию сразу обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения. Чем раньше будет диагностирована пневмония, тем легче ее вылечить.

Когда обращаться к A&E

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи (A&E), если вы заметили следующие симптомы: высокая температура, неспособность принимать пищу, проблемы с дыханием, растерянность или бред или кашель с кровью. Это серьезные осложнения пневмонии, и их необходимо немедленно лечить, особенно если у них дети или пожилые люди.

Тем, кто подозревает, что они могли заразиться новым коронавирусом COVID-19, следует обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Статья проверена доктором Стивом Янгом, врачом-респиратором в больницах Mount Elizabeth.

Список литературы

Разница между пневмонией и гриппом. Получено 22 января 2020 г. с сайта https://www.piedmont.org/living-better/the-difference-between-pneumonia-and-the-flu

У меня пневмония? Получено 22.01.2020 с https: // www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-symptoms

Пневмония — причины, симптомы, лечение скорой помощи. Получено 22.01.2020 с сайта https://ercare24.com/pneumonia/

Что такое уханьский коронавирус? Получено 22 января 2020 г. с сайта https://www.gov.sg/article/what-is-the-wuhan-coronavirus

Пневмония | Спросите у доктора Сирса

Руководство доктора Сирса по выявлению у вашего ребенка пневмонии

Ваш ребенок кашляет в течение нескольких дней. Затем кашель становится глубже и слабее, и у него поднимается температура.Он (и вы) не спите всю ночь, и лекарства от кашля, похоже, не помогают. Вы начинаете беспокоиться: «Может ли у моего ребенка пневмония?»

Вы слышали, в школе у ребенка диагностировали пневмонию. Ваш собственный ребенок недавно немного покашлял. Вы задаетесь вопросом, насколько заразна пневмония? Может ли это быть у вашего ребенка?

Это очень распространенные ситуации. На самом деле у родителей нет надежного способа узнать, есть ли у их ребенка пневмония. Тем не менее, есть много способов узнать, не болен ли ваш ребенок пневмонией.Вот руководство доктора Сирса.

ЧТО ТАКОЕ ПНЕВМОНИЯ?

Пневмония — это инфекция внутри легких. Это происходит, когда бактерии или вирусы застревают в легких — микробы размножаются и образуют инфицированную область. Самая распространенная бактерия называется пневмококком (от этого защищает новая вакцина Превнар). Есть несколько вирусов, которые могут его вызвать.

КАК ПРОИСХОДИТ ПНЕВМОНИЯ?

Возникает во время обычного кашля или простуды. Слизь, выделяемая в легких, является отличной питательной средой для бактерий и вирусов.В течение нескольких дней микробы размножаются настолько, что образует инфицированный карман из слизи и гноя. Вот почему наши легкие предназначены для того, чтобы кашлять во время болезни — откашливать карманы слизи до того, как разовьется инфекция.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ?

Основными симптомами являются:

Кашель от умеренного до сильного — часто звучит странно, но не всегда.
Устойчивое учащенное или затрудненное дыхание (в отличие от временного учащенного дыхания из-за высокой температуры).
Температура от средней до высокой — обычно выше 102, но не всегда.
Боли в груди — не только во время кашля, но и между приступами кашля.
Рвота — не только рвота от сильного приступа кашля, но и рвота между приступами кашля.
Синий цвет вокруг губ и лица — от недостатка кислорода.
Свистящее дыхание — хотя свистящее дыхание чаще является признаком вирусной простуды, иногда оно может означать пневмонию.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, МОЖЕТ ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ИМЕТЬ ПНЕВМОНИЯ?

Если у вашего ребенка ВСЕ вышеперечисленные симптомы, вероятно, у него пневмония.
Если у вашего ребенка только один или два симптома, то, вероятно, у него их нет.
Наиболее важными показателями являются первые три вышеуказанных показателя — кашель И лихорадка И затрудненное или учащенное дыхание.
Например, если у вашего ребенка сильный кашель, жар и легкая боль в груди при кашле, но он спокойно дышит без боли, когда не кашляет, то пневмония менее вероятна.
Если у вашего ребенка сильный кашель с приступами, заканчивающимися рвотой, но НЕТ ЛИХОРАДКИ, вероятность пневмонии менее вероятна.

КОГДА БЕСПОКОИТЬСЯ И ПОЗВОНИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ

Если у вашего ребенка есть ВСЕ вышеперечисленные симптомы с учащенным или затрудненным дыханием, но НЕ СИНЯЯ на губах или лице, вам следует немедленно позвонить в офис, если это в дневное время в офисе или позвоните своему врачу в нерабочее время.
Если у вашего ребенка наблюдаются вышеуказанные симптомы, а его губы или лицо СИНЕГО цвета, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь (даже не звоните своему врачу).Вашему ребенку, вероятно, нужен кислород.
Нет необходимости вызывать врача в нерабочее время, если у вашего ребенка есть вышеуказанные симптомы, но он НЕ имеет учащенного или затрудненного дыхания и НЕ имеет синий цвет. Это, вероятно, может подождать до нормального рабочего времени на следующий день. Если до открытия офиса останется один или два дня, обратитесь к врачу (не на ночь), чтобы обсудить ситуацию.
ВЫШЕ ВСЕГО, если вы не уверены, вам следует обратиться к врачу.

ЧТО ТАКОЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Антибиотики — обычно используются для борьбы с бактериальной инфекцией.Однако некоторые виды пневмонии вызваны вирусом, и в этом случае антибиотики не помогают. Только ваш врач может решить, является ли он бактериальным или вирусным.
Удар по груди — это ОЧЕНЬ ВАЖНО. Четыре-шесть раз в день ведите ребенка в ванную с горячим душем и позволяйте ему дышать паром в течение 10 минут. Сложенной ладонью хлопните ребенка по груди, концентрируясь на той области, где находится пневмония. Быстро толкайте в течение одной минуты, затем отдохните, затем продолжайте снова и снова в течение десяти минут.Это вытряхнет карман слизи и гноя, и ваш ребенок сможет их откашлять. Поощряйте кашель в это время.
Лекарство от кашля — не подавляет кашель в течение дня. Вашему ребенку нужно откашляться. Вы можете использовать отхаркивающее средство (чтобы разжижить слизь, застрявшую в груди) в течение дня. Ночью (или днем, если ваш ребенок страдает от кашля) вы можете использовать комбинацию отхаркивающих и подавляющих кашель средств, если ваш ребенок много кашляет. Если кашель не слишком частый, не используйте подавляющие средства.Нажмите здесь, чтобы получить дополнительную помощь с лекарствами от кашля.

НУЖНО ЛИ МОЕГО РЕБЕНКА БЫТЬ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?

Обычно нет. В большинстве случаев выздоравливает при приеме антибиотиков внутрь дома. Однако, если ваш ребенок посинел или у него учащенное или затрудненное дыхание, ему может потребоваться остаться в больнице на день или два на внутривенных антибиотиках и кислороде, пока он не выздоровеет достаточно, чтобы пойти домой на антибиотики через рот.

ЗАРАЗНА ПНЕВМОНИЯ?

Да, но это МЕНЬШЕ заразно, чем думает большинство людей.Вирус простуды, который в первую очередь вызвал кашель, заразен. Но пневмония, вызывающая заболевание в легких, гораздо менее заразна. Люди, которые контактируют с кем-то с пневмонией, могут заразиться обычными симптомами вируса кашля и простуды, но обычно не прогрессируют до пневмонии. Формирование пневмонии определяется не конкретным вирусом простуды или бактериями, которые есть у человека, а, скорее, восприимчивостью каждого человека в его собственных легких.

Следовательно, то, что кто-то в вашем доме или школе болен пневмонией и принимает антибиотики, НЕ означает, что у всех, кто кашляет, есть пневмония.Подождите и посмотрите, как прогрессирует заболевание, прежде чем обращаться к врачу за антибиотиками.

ЧТО ТАКОЕ ХОДЯЩАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Это просто более легкий случай, когда ребенок не выглядит больным. Когда врач слышит пневмонию в грудной клетке, но ребенок ведет себя нормально, других симптомов пневмонии почти нет, тогда это может быть ходячая пневмония. Он есть у вашего ребенка, но он достаточно здоров, чтобы с ним «гулять».

ЛОВИТ ПНЕВМОНИЮ ТОЛЬКО ДЕТИ СО СЛАБОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ?

№Заразиться им может любой, но более восприимчивы дети с более слабой иммунной системой или проблемами с легкими.

МОЙ РЕБЕНОК БОЛЬШЕ ВЕРОЯТНО ЗАРАЗИТСЯ, ЕСЛИ ЕЙ ЕЩЕ ОДИН РАЗ?

В течение нескольких месяцев ваш ребенок более восприимчив, но по прошествии этого времени его риск такой же, как и у всех остальных.

ЕСТЬ ЛИ ВАКЦИНА ОТ ПНЕВМОНИИ?

Да. Наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей являются бактерии пневмококка. Prevnar — это новая вакцина, выпущенная в 2000 году, которая предотвращает заражение этой бактерией.Пневмококк также может вызывать менингит, инфекции крови и ушные инфекции. Таким образом, это очень важная вакцина, и теперь она является частью плановой вакцинации младенцев. Щелкните здесь, чтобы подробнее узнать, что делать при простуде и кашле.

28 августа 2013 г. 27 октября 2017 г. Доктор Билл Сирс

Что такое хроническая пневмония? (с иллюстрациями)

Хроническая пневмония — это воспаление легких, которое сохраняется в течение длительного периода времени без внезапного начала.Напротив, острая пневмония развивается быстро и обычно длится менее трех недель. Обычно пневмония вызывается инфицированием бактериями, вирусами или грибками, которые колонизируют легкие и вызывают раздражение. Лечение требует предоставления лекарств для уничтожения организмов и предложения поддерживающей терапии, если у пациента затруднено дыхание или развиваются другие осложнения.

Симптомы хронической пневмонии могут включать кашель, хрипы и затрудненное дыхание.

У людей может развиться хроническая пневмония в любом возрасте. Симптомы могут проявляться так медленно, что люди могут не осознавать, что у них пневмония, в течение нескольких дней или недель. Признаки хронической пневмонии могут включать кашель, одышку, усталость, затрудненное дыхание, жар, ночную потливость и боли в груди. Людям не обязательно иметь в анамнезе простуду или известное воздействие инфекционных организмов для развития пневмонии, поскольку это заболевание может быть передано в любом количестве мест.

Врач может назначить рентген грудной клетки для диагностики хронической пневмонии.

У пациентов с хронической пневмонией анализ крови обычно показывает необычно высокий уровень лейкоцитов и другие признаки хронического воспаления. Легкие могут казаться закупоренными на рентгеновских снимках, и если их визуализировать с помощью процедуры эндоскопии, можно увидеть изменения в дыхательных путях и внутренней части легких, показывая, что хроническое воспаление привело к покраснению, чрезмерному выделению слизи и другим изменениям. в дыхательные пути.

Пневмония часто вызывается инфекцией легких.

Некоторые врачи сразу назначают антибиотики пациенту с хронической пневмонией.Другие могут запросить образец из легких с целью культивирования организмов, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию. Посев может помочь врачу определить правильные лекарства для использования, сводя к минимуму потерю времени на неэффективные лекарства. Посевы могут быть особенно важны, если есть опасения по поводу возможности заражения лекарственно-устойчивыми организмами, которые не будут реагировать на обычные лекарства. Иногда пациентам с пневмонией требуется вентиляция, если они испытывают сильное затруднение дыхания, и могут быть назначены лекарства, чтобы открыть дыхательные пути и помочь пациентам с хрипом дышать более свободно.

При хронической пневмонии легкие могут казаться закупоренными на рентгеновских снимках.

Заражение хронической пневмонией может вызвать долгосрочные повреждения. Емкость легких может быть необратимо нарушена, и пациенты могут остаться с рубцами и другими проблемами, которые вызовут затруднение дыхания в будущем.Время выздоровления от этого типа пневмонии может быть дольше, чем могли бы ожидать пациенты, поскольку легкие должны зажить после уничтожения инфекционных организмов. Важно пройти курс приема рекомендованных лекарств, соблюдать указания относительно отдыха и соблюдать другие указания, предназначенные для защиты здоровья легких.

Утомляемость может быть признаком хронической пневмонии.
Дети, страдающие воспалением носовых и глоточных проходов, могут быть более подвержены развитию вторичных заболеваний, таких как пневмония.
.