При воспалении легких можно ли курить: Курение при пневмонии

Курение при пневмонии

Курение при пневмонии

Воспаление легких – серьезное заболевание, которое может диагностироваться у взрослых и детей всех возрастов. Необходимо ответственно подходить к его лечению, поэтому многие вредные привычки нужно отставить, в том числе и курение. Без самоконтроля терапия не даст быстрого эффекта, более того могут проявиться осложнения. Сигареты оказывают негативное влияние на состояние здоровья человека. В первую очередь удар принимают органы дыхательной системы, в том числе и легкие. Смолы оседают в легких, заполняя альвеолы, и не давая пациенту вдохнуть полной грудью. Табак вызывает следующие негативные изменения:

1.     Нарушаются функционирование мерцательного эпителия и интенсивность работы ресничек слизистой бронхов, из-за чего мокрота сложнее выводится из бронхов и легких. Пневмония сама по себе характеризуется повышенным отделением слизи, поэтому при курении есть риск ее «затора», появления боли, тошноты и удушья.

2.     Курение ухудшает защитные силы, поэтому инфекции легче проникнуть в организм и прикрепиться к эпителию дыхательных органов.

3.     Увеличивается проницательность сосудов, также их стенки становятся менее эластичными. Вследствие этого при сильном кашле капилляры в слизистых стенках могут рваться, поэтому курящие пациенты нередко замечают сгустки крови в мокроте.

4.     Вредные вещества сигарет провоцируют воспаление легких и снижают эффективность терапии.

Полезная динамика от лекарств и процедур сбивается при регулярном курении. Многие пациенты бросают курить на время терапии, при этом некоторые из них не возвращаются к вредной привычке. Пагубная привычка может привести к хронизации воспалительного процесса. Переход болезни в эту стадию чреват осложнениями, которые делают человека инвалидом или убивают. Особенно опасно курение для подростков, так как их организм еще не перестал развиваться. Если вредить себе на этапе взросления, то через 10-15 лет привычка выльется в тяжелые болезни.

Если пациент курит при пневмонии, лечение не будет эффективным. Кашель начинает усиливаться, а дышать становится все тяжелее. Дело в том, что смолы забивают альвеолы, из-за чего пациент не может сделать полноценный вдох, а при воспалении легочной ткани ситуация становится только хуже.

Во-первых, при неполном дыхании кровь в легочных сосудах начинает застаиваться, так как она не может нормально оттечь. Впоследствии есть риск появления плеврита – воспаления плевральных листков и абсцесса легкого, что является тревожным сигналом ухудшения самочувствия.

Во-вторых, диагностируется недостаток кислорода, так как человек не вдыхает полной грудью. Из-за этого страдают все системы организма, и в первую очередь нервная и сердечно-сосудистая. Память ухудшается, передача сигналов из мозга в периферийные нервные центры затормаживается. Сердце и сосуды ослабевают, а клетки не успевают восстановиться.

В-третьих, курение во время пневмонии или других воспалительных процессов провоцирует рост патологии. Область поражения быстро увеличивается, и организму становится все сложнее справиться с болезнью.

Табачный дым тормозит терапевтический эффект. Пневмония – заболевание, при котором антибиотики и противовирусные средства играют большую роль, однако микроорганизмы быстро подстраиваются под препарат. По этой причине врачам приходится подбирать серьезные комплексные лекарства. При курении намного тяжелее выздороветь и ощутить положительный эффект от медикаментов. Более того, антибактериальные средства сами по себе оказывают сильное влияние на здоровье, так как уничтожают не только пагубную микрофлору, но и полезную. Можно сделать вывод, что при лечении пневмонии нагрузка на организм и без того большая, и усугублять ситуацию сигаретами нельзя.

Курение и лечение пневмонии лучше не сочетать, так как последствия могут быть довольно тяжелыми. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредной привычки – и не зря, ведь сигареты во многих случаях становятся причиной воспаления органов дыхательной системы. Хоть бросить курить не так уж легко, необходимость этого очевидна.

Депздрав предупредил любителей кальяна о высокой токсичности дыма и риске развития рака легких

Увлечение кальяном не менее вредно для здоровья, чем курение сигарет, оно может привести к серьезным заболеваниям. Об этом сообщил заведующий Центром профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей Московского научно-практического центра наркологии столичного департамента здравоохранения Олег Кутушев.

Комментируя миф об относительной безопасности кальяна, врач отметил, что при сеансе длительностью в 45 минут курильщик потребляет больше угарного газа, чем при выкуривании пачки сигарет. Он подчеркнул, что вред для потребителей кальянов доказан многочисленными медицинскими исследованиями.

«Они документально подтверждают у курильщиков кальяна повышение сердечного ритма и кровяного давления, другие вредные острые сердечно-сосудистые эффекты, нарушение функции легких и переносимости физических нагрузок, увеличение возникновения воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом. Систематические обзоры исследований указывают на значительные связи между курением кальяна и раком легких. Более поздние данные свидетельствуют о возможных связях с раком ротовой полости, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также с хронической обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами. Дым при курении кальяна также токсичен, как и при курении сигарет», – сказал Олег Кутушев.

Врач отметил, что курильщики кальяна по сравнению с любителями сигарет подвергаются гораздо большему воздействию угарному газа (СО), значительно большему воздействию полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), аналогичному воздействию никотина.

Олег Кутушев также развенчал миф о том, что сменный мундштук для кальяна поможет избежать риск заражения инфекциями.

«Кальян, как правило, курят в компаниях. Значит, велика вероятность заражения инфекционными заболеваниями: гепатитом, туберкулезом, герпесом. Передатчиком в данном случае может быть не кто-то из знакомой компании, а человек, который курил этот кальян до вас. Передача бактерий идет не из насадки, которую в приличных заведениях выдают каждому гостю, а из трубки. Именно здесь и в колбе кальяна обитают микробы. Дезинфицировать составные части кальяна в условиях кафе или ресторана достаточно сложно. В итоге получается, что человек покурил кальян, заразился, предположим, гепатитом, а узнал об этом спустя несколько лет», – добавил врач.

Переход с сигарет на кальян не означает, что курильщик избавился от зависимости, отметил Олег Кутушев.

«Это наивное представление. На самом деле произошло замещение способа доставки никотина в организм. Разница между кальяном и сигаретами в том, что сигареты курятся краткосрочно, а кальян — минимум около часа. Таким образом, на организм оказывается длительное вредное воздействие. За этот период курильщиком поглощается значительно больше дыма и никотина, чем от сигареты. Вероятность развития зависимости не меньше, чем от сигарет», – сказал он.

Если кальян расположен в непроветриваемом помещении, то добавляется вредный эффект пассивного курения, добавил Олег Кутушев.

Источник: АГН «Москва»

кальян вреднее сигарет и может распространять коронавирус

Материал опубликован 10 августа 2020 в 00:00.

Ограничения и запреты курения в общественных местах с недавним принятием поправок в антитабачный закон распространились в том числе на электронные курительные изделия и кальяны.

При этом кафе и рестораны, в том числе расположенные на российских курортах, продолжают предлагать посетителям кальяны. Летний зной и период отпусков настраивают граждан на позитивный лад. В результате, многие забывают, что коронавирус, увы, все ещё рядом и представляет серьезную опасность для тех, кто пренебрегает мерами предосторожности.  

Одним из серьезных рисков в условиях распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19, является возможность активного распространения ковида через кальян.

Кальян является популярным видом отдыха во время отпуска. Многие думают, что употребление кальяна безобидно, однако именно кальян таит в себе большое количество опасностей и в первую очередь речь идет о новой коронавирусной инфекции COVID-19/

Кроме того, плохая обработка колб кальяна может нести риски распространения не только коронавируса, но и туберкулеза, холеры и иных опасных заболеваний.

Факты о том, почему же кальян так опасен подготовила руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

1. Кальянный дым токсичен. Он содержит никотин, канцерогенные вещества, токсины и тяжелые металлы. Кроме того, сжигание угля генерирует высокие уровни угарного газа — окиси углерода (СО) и канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ). Эти токсичные вещества, способные вызвать сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания и злокачественные новообразования у курильщиков, поглощаемые в больших количествах, могут приводить к аналогичным результатам и у курильщиков кальяна.

2. Курильщики кальяна за одну кальянную сессию поглощают во много раз больше дыма, чем курильщики сигарет. Доказано, что за час курения кальяна человек потребляет в 100–200 раз больше отравляющих и канцерогенных веществ и СО, чем за время выкуривания одной, даже самой крепкой сигареты.Именно поэтому кальян ничуть не безопаснее сигарет, а при длительном курении даже опаснее.

3. Курение кальяна приводит к острым неблагоприятным физиологическим реакциям. Исследования показывают, что у курильщиков кальяна увеличивается ЧСС и повышается артериальное давление, возникают другие острые сердечно-сосудистые реакции, нарушение функции дыхания и толерантности к физическим нагрузкам, чаще возникают воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом.

4. Курение кальяна связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья. Систематические обзоры существующих исследований указывают на достоверные связи между курением кальяна и раком легких, свидетельствуют о возможных связях с раком ротовой̆ полости, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также с хронической̆ обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, хроническим ринитом, мужским бесплодием, желудочно-пищеводным рефлюксом и нарушением психического здоровья.

5. Курение кальяна опасно для беременных: оно повышает риск развития врожденных патологий у плода, аномалий развития, в силу воздействия на плод угарного газа, никотина и других токсических веществ. Исследования указывают на связь курения кальяна матери с низким весом тела ребенка при рождении.

6. Курение кальяна, так же как курение сигарет вызывает привыкание и зависимость, поскольку кальянный дым в значительных количествах содержит никотин – вещество, вызывающее привыкание и зависимость.

7. Курение кальяна также опасно для окружающих — пассивный курильщик кальяна наносит непоправимый вред своему здоровью, сопоставимый с вредом от активного курения. Курение кальяна приводит к большему количеству выбросов СО, ПАУ и летучих альдегидов, чем курение сигарет. В равной, или даже в большей степени опасны выбросы токсинов при курении бестабачных смесей через кальян. Таким образом, курильщик кальяна подвергает себя двойному воздействию кальянного дыма – активному и пассивному.​ Наркологи считают, курение кальяна более вредно, чем курение крепкой махорки в небольшом непроветриваемом помещении.

8.При курении кальяна, даже при использовании одноразовых мундштуков, высок риск заражения респираторными инфекциями, включая COVID-19 и другие вирусные инфекции и туберкулез, так как бактерии и вирусы успешно обитают и размножаются в трубках и шлангах кальянов.

Курение и пневмония: в чем связь

Курение является одной из самых распространенных причин возникновения заболеваний дыхательной системы. Последствия никотиновой зависимости проявляются в виде сажевого налета на стенках трахеи и бронхов. С увеличением стажа курения растет и толщина вредных отложений. Кашлевой очистительный рефлекс перестает справляться со своей функцией. В этом случае начинают развиваться патологии дыхательных органов.

Анатомически легкие разделяют на доли и сегменты. По схеме сегментов легких врачи определяют, какие области поражены. На рентгене нет четких границ разграничения участков, для их определения врачи-рентгенологи проходят специальное обучение. Это необходимо для точного обозначения локализации патологического процесса.

Сегменты легких сильно отличаются у людей с разным отношением к табачным изделиям. На рентгене и при вскрытии врачи без особых сложностей определяют легкие курящих и некурящих, они различаются по цвету, форме и консистенции. У людей без пристрастия к никотину легкие розового оттенка, плотные, перегородки чистые. У курильщиков цвет приближается к черному в зависимости от стажа и интенсивности курения. Перегородки и легочная паренхима пропитаны сажей и копотью. Доли деформированы, консистенция ткани рыхлая.

Табачный дым представляет собой смесь вредных веществ, которые со временем приводят к патологическим изменениям анатомического строения органов дыхания и нарушению функций. Что в свою очередь способствует появлению болезней.

Пневмония — из самых тяжелых патологий легких. Развивается в результате ослабления иммунитета на фоне ухудшения работы легких, вызванной в том числе и курением. Без иммунной защиты болезнетворные микроорганизмы начинают активно атаковать и так уже пораженную сажей и смолами легочную ткань и патологически деформированные бронхи. Возникает воспаление, лихорадка, развивается дыхательная недостаточность. Для уточнения пораженного участка назначают рентген легких при пневмонии, которая в тяжелых случаях может провоцировать развитие гипоксии и сердечной недостаточности. Болезнь также может осложняться воспалением плевры.

При своевременном лечении прогноз неосложненной пневмонии благоприятный. Используются антибактериальные, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Пневмония тяжелее протекает у физически ослабленных пациентов, пожилых людей и страдающих нарушением иммунитета.

Лучшей профилактикой патологий дыхательной системы является отказ от никотиновой зависимости и проживание в экологически чистом районе. В мегаполисах даже у некурящих людей со временем легкие забиваются загрязненным автомобилями воздухом. Такая нагрузка на органы дыхания чревата появлением болезней, в том числе и опасных для жизни.

Не верьте тем, кто говорит, что курильщиков минует коронавирус!

 Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Российской Федерации

Курение и вэйпинг увеличивают риск тяжелой коронавирусной инфекции

«Увеличивает ли курение сигарет или вейпинг ваши шансы на развитие коронавируса и затрудняет его выздоровление?» — ответ — да, говорит д-р Майкл Мэттье, директор отделения критической медицины в Университете Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF), даже если пока неизвестно, в какой степени. [Chelsea Ritschel. Coronavirus: does smoking or vaping put you at higher risk?, The Independent]
Курение подавляет функцию иммунной системы в легких, способствует развитию воспаления. Вэйпинг, согласно имеющимся исследованиям, наносит аналогичный ущерб. Поэтому как курильщики, так и потребители электронных сигарет подвержены повышенному риску развития легочных инфекций, вызванных коронавирусом COVID-19.

Китайские ученые, изучившие 78 пациентов с COVID-19 показали, что риск развития пневмонии у курильщиков на 14 процентов выше по сравнению с некурящими. А ученые из Chapel Hill показали, что использование электронных сигарет подавляет активность генов иммунного и воспалительного ответа в клетках слизистых верхних дыхательных путей — даже в большей степени, чем курение. Согласно исследованиям, кодирующий рецептор ACE2 ген, который новый коронавирус использует для заражения клеток, более активен у курильщиков, чем у некурящих». [Tanya Lewis. Smoking or Vaping May Increase the Risk of a Severe Coronavirus Infection, Scientific American.]

«Зараза» липнет быстрее, в буквальном смысле слова!

Курение может усиливать действие рецептора ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ 2), известного рецептора как для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) — коронавируса (SARS-CoV), так и для респираторного коронавируса человека NL638. То же самое относится и электронным системам доставки никотина — электронным сигаретaм и продуктам нагревания табака, как IQOS.
Считается, что АПФ 2 может быть новой молекулой адгезии для SARS-CoV-2, вызывающей Covid-19, и потенциальной терапевтической мишенью для предотвращения фатальных бактериальных инфекций. Выяснять так ли это и что с этим делать – первостепенная задача исследователей. Но данные о статусе курения должны собираться во всех выявленных случаях Covid-19, считают ученые. [Smoking Upregulates Angiotensin-Converting Enzyme-2 Receptor: A Potential Adhesion Site for Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) J. Clin. Med. 2020, 9(3), 841. Published: 20 March 2020 Samuel James Brake,Kathryn Barnsley,Wenying Lu, Kielan Darcy McAlinden, Mathew Suji Eapen and Sukhwinder Singh Sohal

Настало время, бросить курить?!

Дорогие курильщики, может действительно, пора, бросить курить?
В мире считается, что в создавшейся ситуации и при всеобщей обеспокоенности по поводу пандемии Covid-19, стоит переосмыслить свои привычки и поберечь свое здоровье и здоровье своих близких? Начните отказываться от курения: помимо пользы для здоровья своего и своих близких, это поможет умерить разгул SARS-CoV-2 в обществе.
Дорогие врачи, не скупитесь на советы курильщикам бросить курить!
Качественные советы по прекращению курения должны стать частью усилий общественного здравоохранения во время эпидемий респираторных вирусов, таких как Covid-19. [David Simons, Olga Perski, Jamie Brown. Covid-19: The role of smoking cessation during respiratory virus epidemics, BMJ Blog]

Защищает ли никотин от коронавируса? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Если речь идет о коронавирусе SARS-CoV-2, то принято считать, что курильщики входят в группу риска. Согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в издании Chinese Medical Journal, протекание атипичной пневмонии COVID-19, вызванной коронавирусом, у курильщиков происходит тяжелее, дольше и чаще приводит к летальным исходам, чем у некурящих.

Французы считают, что никотин помогает не заразиться COVID-19   

В свою очередь, французские исследователи в области нейробиологии из Института Пастера во главе с профессором Жан-Полем Шанжо полагают, что никотиновый пластырь может помочь в предотвращении заражения коронавирусом. Они опубликовали соответствующую гипотезу на научном портале Qeios.

Защищает ли никотин от коронавируса или нет?

Согласно их выводам, которые противоречат данным китайских исследований, среди заболевших COVID-19 курильщиков не так много. Самым важным результатом французского исследования является то, что из 500 больных атипичной пневмонией 350 были вынуждены находиться в больнице, а у 150 болезнь проходила в легкой форме. Лишь 5 процентов от общего числа пациентов — курильщики, рассказал агентству AFP руководивший исследованием профессор медицины Захир Амура.

К похожему выводу еще раньше пришли итальянские исследователи из Вероны, работавшие под руководством Джузеппе Липпи. Согласно результатам их исследования, опубликованным в European Journal of Internal Medicine, курильщики заболевают COVID-19 не чаще, чем те, кто не курит.

Никотин защищает от коронавируса?

Более того, французские ученые полагают, что никотин может защитить от коронавируса. Их выводы базируются на гипотезе о том, что никотин оседает на клеточных рецепторах ангиотензинпревращающего фермента (АПФ 2), мембранного белка, который является точкой проникновения вируса в клетку, и тем самым предотвращает проникновение коронавируса, поясняет профессор Института Пастера Жан-Поль Шанжо.

Курение — вредная привычка

То есть вирус не может проникнуть в клетку и распространиться в организме, таков главный вывод французских ученых. Чтобы окончательно в этом удостовериться, в одной из парижских клиник будет проведено специальное исследование.

Пока у ученых нет единого мнения о том, обладают ли рецепторы АПФ 2 блокирующим свойством. Но неврологи Джеймс Олдс и Надин Каббани из Вирджинии 18 марта опубликовали в журнале The FEBS Journal результаты своего исследования, согласно которым никотин скорее негативно влияет на рецепторы клеток. Они полагают, что по этой причине вирусы имеют больше возможностей попасть в клетку. Этим может объясняться, например, особенно тяжелое протекание болезни у курильщиков.

Курить вредно или все же нет?

Правы ли французские ученые или их американские коллеги — ответ тут могут дать лишь дальнейшие исследования. Но практически все медики едины во мнении, что курение табака является дополнительным риском при заражении SARS-CoV-2. Они рекомендуют как можно раньше бросить курить. Ведь коронавирус и вызываемое им заболевание, прежде всего, угрожает легким. У курильщиков этот орган и без того поражен. В отличие от чистого никотина, который содержится в пластырях для курильщиков, стремящихся отказаться от этой вредной привычки, с дымом сигарет в организм попадают многие вредные вещества, в том числе вызывающие онкологические заболевания.

Несмотря на то, что еще необходимо провести целый ряд исследований, чтобы понять, какая доза никотина должна содержаться в пластыре, французские исследования указывают, что никотин возможно защищает от заражения тех, кто контактирует с инфицированными коронавирусом.

Еще раньше ученые подтвердили, что никотин, возможно, и положительно воздействует на организм человека. Проводились исследования воздействия веществ, подобных никотину, на лечение больных с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. У людей, страдающих от таких тяжелых заболеваний, как деменция (слабоумие), результаты исследования были в пользу никотина.

В целом же употребление никотина опасно, поскольку это яд. При выкуривании одной сигареты в организм курильщика попадает от одного до трех миллиграмм никотина. В одной сигарете же содержится 12 миллиграмм никотина.

Смотрите также:

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо эпидемии

  Пандемия коронавирусной инфекции заставила этих украинцев во Львове вспомнить о масках чумных докторов Средневековья. Устрашающие маски с огромным птичьим клювом наводили страх на болезнь, от которой не было лечения, но, прежде всего, они защищали (наподобие современных респираторов) самих докторов от инфекции. В клюве находились пахучие травы, спасавшие медиков от чумного смрада.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо страдания

  Средневековью посвящены музеи во многих городах. Музей Tortureum в хорватском Загребе показывает маски, которые в темные века использовались как инструменты пыток и истязаний.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо культа

  Маска появилась как реквизит культа. Ритуальные маски изображали животных, духов, мифологические сущности, силы природы. Они широко известны с древнейших времен у многих племен и народов мира и использовались для коммуникации со сверхъестественными силами. Или для устрашения злых духов.

• Маски в истории, религии и культуре

  Пулестойкое лицо

  Способность маски вызывать страх используется и поныне. Баллистическая маска входит в экипировку спецназа во многих странах мира. Лицевая бронь предназначена не только для защиты от пуль. Она эффективна также как средство устрашения. В фантастическом боевике «Остров» (2005) действие происходит в 2019 году после глобальной катастрофы.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо анонимности

  Роскошные венецианские маски в прошлом носили не только во время карнавала — праздника анонимной вседозволенности. Обедневших патрициев, замаскированных под нищих, маски защищали от нескромных взглядов, когда те просили милостыню. Знаменитости в масках путешествовали инкогнито.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо интриги

  От «Маскарада» Лермонтова до «Фантома оперы»: костюмированные вечеринки великосветского общества с амурными приключениями и многоходовыми интригами не раз служили сюжетными кулисами для мелодрам и трагедий в романах, операх и в фильмах.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо гламура

  У каждой эпохи — свои развлечения. Безжизненную маску вместо лица рискуют получить те, кто слишком увлекается погоней за вечной молодостью и безупречной красотой. Французский фильм ужасов «Глаза без лица» (1960) известен своими натуралистическими сценами пластической хирургии и показом изуродованных человеческих лиц.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо загробного мира

  У каждой эпохи также — свои идеалы красоты. Золотая маска Тутанхамона служит прекрасным образцом древнеегипетского ювелирного искусства. В отличие от посмертной маски из гипса, которая является слепком с лица усопшего и остается в мире живых, погребальная маска сохраняет лицо покойного для его путешествия в мир загробный.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лица перевоплощения

  Стереотипные роли и маски, которые мы примеряем на себя в нашей социальной жизни и под влиянием массовой культуры, исследует в бесконечной серии постановочных фотографических автопортретов Синди Шерман. За обезличенными персонажами художница призывает увидеть человека.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо имиджа

  Австралийская певица Сиа утверждает, что ее сценический парик, практически полностью скрывающий лицо, помогает ей оставаться неузнаваемой в повседневной жизни. На самом деле в интернете можно без труда найти фотографии Сии, и, конечно же, маска из парика — это в первую очередь часть имиджа.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо невидимки

  Французский дуэт Daft Punk не появляется на публике без шлемов, своего фирменного камуфляжа. Как выглядят Тома и Ги-Мануэль, давно уже известно их фанатам. Но это не мешает пионерам электронной танцевальной музыки сохранять свой культовый статус и поныне.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо акционизма

  Девушки в балаклавах из российской антииерархической панк-группы Pussy Riot прославились на весь мир не концертами или альбомами, а своими политическими акциями.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо сюжета

  Новое лицо, маска, все меняет. Ее преображающую силу охотно использует и кинематограф. Джим Керри в кинокомедии «Маска» (1994) превращается с помощью волшебной маски из неудачника в зеленолицего супергероя.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо кошмара

  Редкий фильм ужасов обходится без маски, пусть даже только из грима. «Крик» цитирует десятки культовых «ужастиков» и сам после выхода на киноэкраны в 1995 году пополнил их число. Маска из этого фильма отсылает к знаменитой картине Эдварда Мунка «Крик».

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо авангарда

  «Авиньонские девицы» — первая картина кубического периода Пабло Пикассо — написана в 1907 году. Две правые фигуры с лицами, напоминающими африканские маски, знаменуют собой рождение нового течения в живописи. Невинный идеал классического обнаженного тела сменил новый образ сексуальности, агрессивный и угрожающий.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо отсутствия

  В современном театре Европы актер перевоплощается в образ без помощи объекта, который скрывает лицо. Но в некоторых постановках маска продолжает напоминать о своем рождении в культе смерти. Так «Имярек» (Jedermann) по пьесе Гуго фон Гофмансталя, идущий в Зальцбурге с 1920 года, рассказывает о самодовольном богаче, за которым приходит Смерть.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо традиции

  Через маску в японском театре и сегодня используется техника полного отождествления исполнителя с воплощаемым им персонажем. Надеть маску — это такой же сложный процесс, как «вжиться в роль» по методу Станиславского. Маска и актер не существуют по отдельности. Человек и маска становятся одним целым еще задолго до выхода на сцену.

  Автор: Элла Володина

О вреде курения — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой – проблемой является бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также – сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.

Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 миллиардов долларов в год. Это значит, что в 2006 году на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось примерно 2,06 доллара, затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.

В иных случаях сумма, в которую обходится лечение этих заболеваний, начинает увеличиваться первых дней жизни человека. Вот только один пример: в ходе исследования, проведённого в США, выяснилось, что у курящих женщин удваивается вероятность того, что у них родится ребёнок с расщелиной губы или нёба, а до того, как ребёнку исполнится два года, может понадобиться не меньше 4-х операций. В среднем у человека, страдающего этой болезнью, за всю жизнь на лечение и связанные с ним расходы уйдёт 100.000 долларов. И, конечно же, в деньгах не измерить душевной боли от врождённого дефекта.

Некоторые говорят, что такие большие затраты возмещаются тем, что многие курильщики умирают, не успев воспользоваться пособием социального обеспечения.

Курение — одна из вреднейших привычек.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие.

1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов.

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие. Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, — никотин и изопреноиды.

По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные (бензпирен и дибензпирен, то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей, много углекислого газа — 9.5% (в атмосферном воздухе — 0.046%) и окиси углерода — 5% (в атмосферном воздухе её нет).

Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегитативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.

Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гармон — адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости – импотенции. Поэтому её лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

В эксперименте установлено что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.

Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 — 97% курили.

Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

Для сокращения курения можно применять много разных мер, включая и строгое ограничение мест для курения, и штрафы, и законы для жалоб со стороны некурящих, и государственные медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении этого вида проблемы и т.д. Говоря о помощи некурящим, можно предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики государства, в котором мы живём. 

История табакокурения известна достаточно хорошо. Некоторые исследователи утверждают, что первыми на земле курильщиками были египетские фараоны. В одной из гробниц II тысячелетия до нашей эры найдены глиняный кальян и другие курительные принадлежности.

Многие исследователи родиной табака считают Центральную и Южную Америку, где до сих пор в естественных условиях произрастает до 60 его видов и разновидностей. В конце XV столетия (в 1492 году) Христофор Колумб на одном из открытых им Багамских островов был чрезвычайно удивлен, когда увидел, как местные жители втягивали в себя дым из тлеющего листа, свернутого в трубочку, и затем выпускали его из ноздрей. Такие трубочки они называли сигаро. Считается, что слово «табак» происходит от названия провинции Табаго на острове Гаити, где произрастало это растение.

Проникновению табака в Европу способствовал монах Роман Панэ, который во время второй экспедиции Колумба побывал в Америке в качестве миссионера. Он привез в Испанию табачные семена и стал выращивать это растение как декоративное. Уже в 1496 г. первые табачные плантации появляются в Испании, в 1559 г. — в Португалии, а оттуда, в 1560 г., — во Франции, В конце XVI -начале XVII вв. курение распространилось и на другие материки. В Средней Азии и странах Востока табак закладывали под язык или за щеку, из высушенных листьев готовили нюхательный порошок.

Увлечение табаком было настолько сильным, что данному растению стали приписывать лечебные свойства, считая его чуть ли не панацеей. Так французский посол в Португалии Жане Нико преподнес своей королеве Екатерине Медичи листья и семена табака для бодрости, а также как средство от головной боли и многих болезней. В знак благодарности королева назвала «чудодейственное лекарство» именем своего посланника — никотин.

Неумеренное потребление табака не редко приводило к тяжелым отравлениям, что побудило власти и церковь начать борьбу с курением. В Америке, например, курильщиков казнили, в Турции — сажали на кол, в Италии — отлучали от церкви и заживо замуровывали в стены. Еще в 1604 г. английский король Яков I в труде «О вреде табака» писал: «Курение — отвратительный для зрения, омерзительный для обоняния, вредный для мозга и опасный для легких обычай».

В Россию табак был завезен во второй половине XVI в., а с XVII в. его стали культивировать в Украине. Злоупотребление табаком на Руси вызвало протесты со стороны правительства. Так, в 1683 г., был издан специальный царский указ, согласно которому курильщиков наказывали 60-ью палочными ударами по пяткам, а торговцам табаком «пороли ноздри и резали носы». В конце XVII — начале XVIII вв. меры, направленные против курения, стали смягчаться, так как Петр I и сам стал рабом этой привычки. В итоге он не только упразднил все законы, запрещавшие курение, но и разрешил ввозить табак из-за рубежа.

Так что же такое табак?

Табак курительный (Nicotiana tabacum), травянистое растение семейства пасленовых (Solanaceae), широко разводимое ради своих листьев, которые скручивают в сигары, режут для набивания сигарет, папирос и трубок, перерабатывают в жевательный и размалывают в нюхательный табак. Кроме того, они служат сырьем для промышленного получения никотина, используемого для производства многих инсектицидов. Табак настоящий — мощное быстрорастущее растение с неветвистым цилиндрическим стеблем высотой 1,2—2,4 м. Корневая система стержневая. Листья очередные, сидячие, обычно продолговатые или ланцетные. Ширина их часто достигает 30 см, а длина 90 см. Поверхность покрыта многочисленными мелкими железистыми волосками, секретирующими липкую жидкость. Воронковидные, розовые цветки развиваются группами на вершине стебля.

Родина табака настоящего — Америка, где он введен в культуру индейцами. Сейчас его выращивают во всем мире. Основные производители — Китай и США, за ними следуют Индия, Бразилия, Россия и Турция. В Китае и России основная часть табака настоящего потребляется внутри страны, а в США около трети продукции идет на экспорт, однако еще примерно половина этого количества импортируется.

Медики установили, что курение повышает риск рака легких, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний, однако табак в том или ином виде продолжает потребляться по всему миру, причем главным образом именно для курения.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, 40 из которых вызывают рак.

В дыме присутствуют радиоактивные вещества, полоний, свинец, висмут. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает за год дозу облучения в 500 рентген. Табачный дым поражает самые важные органы. Одна из его мишеней — желудок. Дым вредит ему двояко. Образующиеся при сгорании табака никотин, анилин и различные кислоты раздражают слюнные железы, что приводит к выделению слюны. Часть ее проглатывается вместе вредными веществами.

Попадая в желудок табачная смесь начинает активно атаковать его стенки, что приводит к выделению соляной кислоты. В результате желудок начинает переваривать сам себя. Во-вторых, хроническое отравление никотином отражается на вегетативной нервной системе. Она теряет способность эффективно управлять деятельностью желудочно-кишечного тракта. В результате нарушается его двигательная активность, возникают спазмы. Несколько сигарет натощак могут вызвать даже кишечную непроходимость. У заядлых курильщиков шанс получить рак желудка очень высок. Россия занимает второе место в мире после Японии по распространенности этого злокачественного заболевания.

Существует мнение, что табак повышает работоспособность. Действительно, под влиянием табачного дыма происходит некоторое расширение сосудов мозга, что и воспринимается как прилив новых сил. Однако такое действие табака весьма кратковременно. Уже через несколько минут расширение сменяется еще более сильным сжатием. В результате кровоснабжение ухудшается, и работоспособность падает. Еще один миф — курение снижает чувство голода. Это обусловлено тем, что ядовитые компоненты дыма, всасываясь в кровь, действуют на нервные окончания, расположенные на стенках желудка и кишечника, и блокируют передачу импульсов, сигнализирующих о голоде. «Отдаленные результаты» такого похудения — расстроенная вегетативная нервная система и все хронические болезни, которые с этим связаны.

Необходимо отметить, что вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке. Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг» Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а следовательно и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить. В рассекреченном документе 1971 года корпорации Бритиш Америкен Тобакко открыто говорится: «Это именно то, чего ожидает руководство от отдела исследований и развития: насколько продаваемыми будут сигареты с низким содержанием смол и никотина. Вопрос о том, являются ли такие сигареты на самом деле менее опасными, не имеет никакого значения».

Именно по этой причине в большинстве стран Европейского союза, Канаде, Израиле и Бразилии использование слов «легкие» и «умеренные» в названиях сигарет запрещено. Так что, не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

Тоже касается и сигарет с ментолом. Ментол облегчает курильщикам глубокое вдыхание дыма, что позволяет им курить быстрее и выкуривать больше сигарет за более короткое время. Многие эксперты считают, что более мягкий, охлаждающий вкус ментоловых сигарет приводит к тому, что курильщики более глубоко затягиваются ими, получая больше вредных веществ в свои легкие. Также предполагают, что ментол может повреждать клетки и позволять токсинам сигарет просачиваться через них, вызывая рак.

Итак, рассмотрим подробнее как влияет табак на различные органы и системы:

 Кровь:

Большое количество химических веществ попадает в кровь через легкие. Окись углерода (точно такая же, как в автомобильный выхлопе!) замещает часть кислорода в крови. Это вызывает недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

Нервная система:

 Один из химических элементов попадающих в кровь — НИКОТИН. Его регулярное применение ведет к никотиновой зависимости.

Никотин, алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табака всасывается в организм. Сильный яд; в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм. Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Курение и легкие:

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце:

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями. Инфаркт миакарда, сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствуют в том числе и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и внешний вид:

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому «Лицо курильщика». Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле бросив курить в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить. От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение::

Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух:

Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины:

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины:

Курение ведет ко многим осложнениям при беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. 25.10.01 Курящие беременные чаще страдают депрессией 11.10.01 «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин

Курение и стрессы:

Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и «просит еще». Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет:

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак:

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах. По данным ученых в США, развитых странах Европы, а также в крупных городах России преобладают рак легких и рак молочной железы (в Москве в 1996 от всех форм рака умерло 225 тысяч человек). Считается, что это результат загрязнения среды обитания промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей и курения табака.

Курение и другие заболевания:

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.

БРОНХИТ, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причины курение.

ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (от эндо… и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athera — кашица и склероз), хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга — нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

АУТОИМУННАЯ БОЛЕЗНЬ. У курильщиков, по результатам недавнего исследования (J Rheumatology, 11, 2001), повышен риск развития аутоиммунной болезни системной красной волчанки. Это — неизлечимая болезнь, характеризующаяся воспалением и повреждением тканей и органов по всему телу, включая суставы, кожу, сердце, почки и центральную нервную систему. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, то есть она происходит, когда иммунная система по ошибке нападает на собственные ткани организма. Исследователи обнаружили, что у тех, кто продолжает курить, вероятность развития волчанки в семь раз больше, чем у некурящих. У тех, кто уже бросил курить, эта вероятность почти в четыре раза больше, чем у никогда не куривших людей. Не удивительно, что сигареты воздействуют на склонность к аутоиммуннным реакциям, так как в дыме сигареты есть как минимум 55 химических веществ, которые затрагивают рост клетки или ее жизнеспособность, включая угарный газ, цианид, гидрохинон и другие. Также возможно, что курение может запустить аутоиммунный процесс совместно с другими факторами.

Пассивное курение:

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков. «О вреде пассивного курения или Пассивное курение и его влияние на организм» (По материалам Московского городского Центра по лечению и профилактике табакокурения. )

Многие люди считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно по двум причинам. Во-первых, привычки иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости.

Немного статистики:

Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6000 в месяц, 72 000 в год и свыше 2 000 000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Говоря о табакокурении предпочтительнее избегать слова наркомания. При использовании этого термина у людей может сложиться впечатление, что от курения отказаться вообще невозможно. Это не так. Такая возможность есть.

Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой наркотической зависимости, миллионам людей удалось бросить курить. В Великобритании число куряших за последние 10—15 лет сократилось примерно на 10 млн. человек. А это означает, что каждый день курить бросает почти 2000 человек!

Как бросить курить?

Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо. От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Часто курильщиков волнует проблема набора веса после отказа от курения. Поверьте — если Вы справились с курением — Вы решите и проблему с весом.

На самом деле совершенно не обязательно превращать процесс расставания с сигаретами в серьезную и депрессивную процедуру.

Иногда бывает трудно найти поддержку и понимание среди друзей и близких.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно. Миллионы людей уже сделали это!

Вот 20 коротких советов, которые помогут Вам бросить курить.

1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.

2. После того как Вы прочтете этот список, сядьте и напишите свой, переработанный в соответствии с Вашими чертами характера и особенностями. Создайте свой собственный план, как бросить курить.

3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.

4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.

5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.

6. Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.

7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30—40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.

8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3—5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9

9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.

10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.

11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.

12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.

13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.

14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.

15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта».

16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.

17. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет называемые «E-Z Quit». Дополнительную информацию можно найти здесь.

18. Напишите воодушевительную песню или стих на тему «Бросаю курить», о сигаретах, и что для Вас значит расстаться с табаком. Читайте ее каждый день.

19. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: «Я бросаю для себя и для тебя (вас)» и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.

Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой. Желаем удачи в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Запомните!

• через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
• через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
• через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
• через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
• через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
• через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
• через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
• через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Марихуана и пневмония | Помогает ли марихуана при пневмонии?

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут заполняться жидкостью или гноем, вызывая кашель с мокротой или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию.

Пневмония может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Замешательство или изменения в сознании
• Кашель с выделением мокроты
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Температура тела ниже нормы
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Наиболее распространенные методы лечения пневмонии включают антибиотики и другие лекарства, снимающие лихорадку, уменьшающие боль и подавляющие кашель.

Помимо этих вариантов лечения, медицинский каннабис и CBD являются альтернативными формами медицины, которые могут помочь облегчить многие симптомы и побочные эффекты пневмонии. В большинстве случаев медицинский каннабис может помочь облегчить многие симптомы, вызванные пневмонией, включая следующие: беспокойство, депрессию, усталость, воспаление, тошноту, рвоту и боль в груди из-за кашля. На сегодняшний день различные исследования, клинические испытания и неофициальные данные подтверждают способность каннабиса лечить нежелательные проблемы со здоровьем при пневмонии.

Кроме того, было обнаружено, что каннабидиол (CBD) обладает мощными противовоспалительными свойствами. Одним из основных симптомов пневмонии является воспаление, которое возникает в небольших воздушных мешочках в наших легких. Следовательно, поскольку каннабис и CBD являются противовоспалительными средствами, это медицинское преимущество может быть очень полезно для людей с пневмонией.

НРАВИТСЯ?

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ

Как я могу почувствовать себя лучше при пневмонии?

Вы пошли к врачу поставить диагноз.Вы получили рецепт или лекарства, отпускаемые без рецепта. Что еще остается делать, кроме как ждать, пока пройдет пневмония?

Совершенно верно. Пока ваши легкие борются с инфекцией, есть много способов почувствовать себя лучше. Следуйте этим простым шагам, чтобы добиться больших успехов.

The Home Stretch

Дом — это место, где происходит исцеление. Хотя домашняя лихорадка может начаться через несколько дней, оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу, пока температура не спадет и кашель не пройдет. Это защищает ваше тело и снижает риск заражения других.

Будьте уверены

Остаться дома и отдыхать — это разные вещи. Сейчас не время заниматься этим большим проектом на открытом воздухе или убирать в шкафах. Успокойтесь и дайте телу отдохнуть. Это помогает ему полностью сосредоточиться на борьбе с инфекцией.

Liquid Assets

Пейте, пейте, затем пейте еще. Жидкости увлажняют тело, разжижают слизь в легких и помогают вывести мокроту. Выпейте много воды. Сварите большую кружку теплого чая. Пейте прозрачные супы.

Cough It Up

Хотя вам это может не казаться, кашель может быть хорошим делом.Помогает организму избавиться от инфекции. Не подавляйте это лекарством от кашля. Если кашель мешает вам отдыхать, посоветуйтесь с врачом.

Где есть дым…

Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение, зажженные камины и загрязненный воздух. Воздействие дыма может увеличить риск будущих проблем с легкими, включая новый виток пневмонии.

Назначение врача

Независимо от того, рекомендует ли ваш врач лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, внимательно следуйте всем инструкциям.Если вы принимаете антибиотики, не пропускайте прием и не прекращайте их принимать, когда почувствуете себя лучше. Это может привести к скоплению и размножению бактерий, увеличивая время восстановления. Это также может повысить вашу устойчивость к антибиотикам в будущем.

Temp Time

Пневмония и лихорадка часто идут рука об руку. Верните эти высокие температуры в норму с помощью безрецептурных лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен или парацетамол.

Дышите легче

Трудно дышать? Очистите легкие с помощью увлажнителя с прохладным туманом или теплой ванны

Не торопитесь

Пневмония может вернуться, поэтому не спешите, когда почувствуете себя лучше, чтобы обеспечить полное выздоровление.Принятие слишком многого слишком рано может отправить вас обратно в постель.

Держите его в чистоте

Держите подальше от микробов, регулярно мыть руки, кашлять в локоть и чистить такие места, как ручки холодильника, к которым часто прикасаются.

3.9 Повышенная восприимчивость к инфекциям у курильщиков

Вдыхание сложной химической смеси горючих соединений в табачном дыме вызывает неблагоприятные последствия для здоровья через механизмы, которые включают повреждение ДНК, воспаление, нарушение иммунных реакций и окислительный стресс. ¹ Курение оказывает существенное неблагоприятное воздействие на иммунную систему как локально (например, в дыхательных путях и мягких тканях легких), так и во всем организме. В результате курильщики подвергаются повышенному риску широкого спектра инфекций. ^{2 , 3} В этом разделе исследуются доказательства в отношении острых инфекций: пневмонии, инвазивной пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, туберкулеза, ВИЧ, коронавирусов и других вирусных и бактериальных инфекций.Доказательства пародонтита рассматриваются в Разделе 3.11.1, а хирургическая инфекция обсуждается в Разделе 3.15.1. Хронические респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма, рассматриваются в Разделе 3.2.

3.9.1 Острые респираторные инфекции

Острая респираторная инфекция — это внезапно возникшее инфекционное заболевание дыхательных путей, которое может мешать нормальному дыханию. Острые респираторные инфекции могут возникать в верхних или нижних дыхательных путях.Верхние дыхательные пути начинаются у носа и носовых пазух и заканчиваются голосовыми связками (гортань). К распространенным инфекциям верхних дыхательных путей относятся тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит и простуда. ⁴ Инфекции нижних дыхательных путей поражают область, которая начинается у голосовых связок и заканчивается в легких, включая трахею, бронхи, бронхиолы и альвеолы ​​(воздушные мешочки) в легких. Острые инфекции нижних дыхательных путей включают бронхит, бронхиолит и пневмонию.Большинство острых инфекций дыхательных путей вызываются вирусами или бактериями; однако некоторые более редкие инфекции являются грибковыми или паразитарными.

Проблемы пациентов, которые чаще всего лечат австралийские врачи общей практики, связаны с респираторными заболеваниями. Эти проблемы пациентов составляли 22 проблемы на 100 обращений в 2009–2010 годах. В эту категорию также входит большинство новых проблем, представленных пациентами; 39% всех проблем решается из расчета 59 на 100 встреч. ⁵

Воздействие табачного дыма является существенным фактором риска многих острых респираторных инфекций.Как активное, так и пассивное курение увеличивает риск многих респираторных инфекций. ^{2 , 6} Курение может увеличить частоту, продолжительность и / или тяжесть респираторных инфекций, вызываемых многочисленными типами вирусов и бактерий. ⁷ Заболеваемость респираторными инфекциями выше у курильщиков с учетом возможных искажений из таких источников, как социально-экономический статус, возраст, этническая принадлежность, алкоголь и некоторые другие виды деятельности, связанные с риском. Поэтому вполне вероятно, что курение играет причинную роль в возникновении острых респираторных инфекций.Примером может служить инвазивное пневмококковое заболевание у здоровых взрослых людей молодого и среднего возраста. У нынешних курильщиков (в возрасте до 64 лет) в одном крупном исследовании шансы инфицирования были в 2,6 раза выше, чем у некурящих, с относимым риском в 31% случаев. ^{2 , 8} Другими словами, это исследование предсказывает, что 31% случаев пневмококковой инфекции можно было бы избежать, если бы люди в этой популяции не курили. Курильщики сигарет чаще болеют простудными заболеваниями и более тяжелыми простудными заболеваниями, имеют в несколько раз более высокие показатели и более тяжелые случаи гриппа и подвергаются повышенному риску бактериальной пневмонии по сравнению с некурящими. ^{2 , 6}

Механизмы, вызывающие повышенную восприимчивость курильщиков к респираторным инфекциям, являются многофакторными и включают изменения структурной и иммунной защиты. В 2004 году был опубликован обширный отчет об иммунологических эффектах курения сигарет, в котором подробно описаны эти структурные и иммунологические изменения. ² Структурные изменения, вызванные курением, включают воспаление, фиброз (образование разрушительной рубцовой ткани), изменения в прикреплении патогенов и нарушение дыхательного эпителия (клеток, выстилающих поверхность дыхательной системы). Иммунологические изменения описаны ниже.

Были исследованы многочисленные механизмы, объясняющие разрушительное воздействие курения на иммунную систему. Имеются данные, свидетельствующие о том, что курение нарушает врожденные иммунные реакции (первая линия защиты) и адаптивные иммунные ответы (более длительная защита), изменяет микробиоту (живые организмы) в дыхательных путях и оказывает воздействие, связанное с патогенами. Связанные с патогенами эффекты, предложенные для увеличения частоты инфицирования и воздействия на исходы, включают увеличение вирулентности (вредоносности) бактерий при воздействии дыма, увеличение способности патогенов прилипать к мембранам дыхательных путей и повышение устойчивости к антибиотикам. ⁹ Есть свидетельства того, что у курильщиков сигарет есть изменения в балансе нормальных микробных сообществ верхних дыхательных путей, которые, как считается, способствуют распространенности осложнений со стороны дыхательных путей. ^{10 , 11}

Курение сигарет нарушает нормальное функционирование иммунной системы, которая борется с инфекциями дыхательных путей. ² Курение может вызвать увеличение количества лейкоцитов (иммунных клеток) в крови и легочных жидкостях, что соответствует вредным последствиям воспаления.Курение также вызывает нарушение нормального функционирования иммунных клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и естественные клетки-киллеры, что снижает их способность избавляться от инфекций. ⁹ Курение сигарет приводит к уменьшению циркулирующих антител и подавлению реакции антител. ²

В ходе значительных исследований были изучены изменения, вызванные воздействием табака на молекулярном уровне, которые могут способствовать нарушению иммунных реакций. Некоторые примеры этих изменений: подавление иммунных ответов на грипп, инициированных RIG-I, ¹² подавление носовых воспалительных и противовирусных ответов NLF IL-6, ¹³ подавление ответов на бактерии через NF-kappaB (a главный регулятор критических защитных генов), ¹⁴ ингибирование ответов легочных Т-лимфоцитов на грипп и туберкулез, ¹⁵ ингибирование ответов интерферона типа II (противовирусные механизмы) в эпителиальных клетках дыхательных путей ⁷ и уменьшение количества Интелектин 1 (белок иммунной защиты) в дыхательных путях. ¹⁶

3.9.2 Хронические респираторные инфекции

Для обсуждения хронических респираторных заболеваний, связанных с инфекцией, таких как хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), см. Раздел 3.2.5.

3.9.3 Пневмония, пневмококковая инфекция и менингококковая инфекция

3.9.3.1 Пневмония

Пневмония — воспалительное заболевание легких, чаще всего вызываемое острыми инфекциями. Возбудителями пневмонии обычно являются бактерии или вирусы, иногда грибковые и, реже, паразиты.Многие случаи являются комбинацией бактерий и вирусов. Патогены, присутствующие в носу, пазухах или рту, могут распространяться в легкие, вызывая пневмонию, или человек может вдыхать эти патогены непосредственно в легкие. Наиболее частым возбудителем пневмонии у взрослых является бактерия Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Вирусы — частая причина пневмонии, особенно у младенцев и маленьких детей. Риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы являются частыми причинами вирусной пневмонии.Атипичная пневмония (иногда называемая «ходячей пневмонией») вызывается такими бактериями, как Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae . Pneumocystis jiroveci. Пневмония иногда наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов). Золотистый стафилококк , Moraxella catarrhalis , Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae — другие примеры бактерий, вызывающих пневмонию. ¹⁷

Данные нескольких исследований подтверждают, что курение в значительной степени связано с развитием бактериальной и вирусной пневмонии. ^{2 , 6 , 18 , 19} Воздействие табачного дыма подавляет активацию врожденного иммунного ответа на бактериальную инфекцию; передовой защитный механизм считается важным при предрасположенности к пневмонии. ^{20 , 21}

Курение сигарет является особенно заметным фактором риска пневмококковой пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но даже без ХОБЛ курение остается основным фактором риска.Сообщается, что вероятность развития пневмококковой пневмонии среди курильщиков оценивается в диапазоне от почти двукратного до четырехкратного увеличения вероятности активного курения. Было обнаружено, что воздействие пассивного курения более чем вдвое увеличивает вероятность заражения этой инфекцией по сравнению с некурящими, не подвергающимися воздействию табака. ² Обзор 2010 года указывает на активное курение, ²² и другие исследования указывают на пассивное курение ^{23 , 24} как факторы, предрасполагающие пожилое население к пневмонии. ^{22 , 24} Мета-анализ 2019 года показал, что воздействие табачного дыма в значительной степени связано с развитием внебольничной пневмонии у нынешних курильщиков и бывших курильщиков. ²³ Данные нескольких продольных исследований, проведенных на больших популяциях, подтверждают значительное увеличение смертности от пневмонии у курильщиков по сравнению с некурящими (но другие данные перекрестных исследований и метаанализов на сегодняшний день противоречивы). ^{3 , 25} Существуют также убедительные доказательства того, что курение является независимым фактором риска болезни легионеров, атипичной пневмонии, которая обычно развивается через 2–14 дней после воздействия L. pneumophila . ^{19 , 26}

3.9.3.2 Инвазивная пневмококковая инфекция

Инвазивное пневмококковое заболевание, вызываемое S. pneumoniae , приводит к таким состояниям, как пневмония, бактериемия (бактерии в кровотоке) и менингит (воспаление мозговых оболочек, слизистой оболочки головного и спинного мозга).Исследование 2000 года показало, что отношение шансов развития инвазивного пневмококкового заболевания у курильщиков сигарет по сравнению с некурящими составляет 4,1. Отношение шансов для пассивных курильщиков по сравнению с некурящими в этом исследовании составляло 2,5. ²⁷ Была также дозозависимая связь между количеством лет курения и временем, прошедшим с момента отказа от курения, а также относительный риск 51% для курильщиков сигарет. Примерно 50% людей с инвазивным пневмококком курят сигареты. ²⁷

3.9.3.3 Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция описывает инфекции, вызываемые Neisseria meningitidis , также известными как менингококковые бактерии. Как и пневмококковые бактерии, менингококковые бактерии являются причиной менингита (инфекции и воспаления мозговых оболочек, мембранных выстилок головного и спинного мозга). Менингококковые бактерии также являются одним из нескольких патогенов, которые могут вызывать сепсис (заражение крови) и сепсис (серьезная инфекция, которая заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело).Эти бактерии также являются причиной других типов инвазивных инфекций во всем мире, с большими колебаниями в частоте эндемических заболеваний и возникновении вспышек и эпидемий. ²⁸

Хотя менингококковая инфекция в Австралии встречается редко, смертность от нее высока. В 2017 году в Австралии было зарегистрировано 381 уведомление об инвазивном менингококковом заболевании. ²⁹ Примерно 10% инфицированных умерли от этого заболевания, а 10–20% выживших имели долгосрочные проблемы со здоровьем. ²⁹ В Австралии есть пять распространенных штаммов менингококковых бактерий (A, B, C, W-135 и Y), все из которых можно предотвратить с помощью вакцин. ³⁰

Исследования методом случай-контроль свидетельствуют о том, что воздействие табачного дыма независимо друг от друга увеличивает риск развития менингококковой инфекции. ^{3 , 31} Дети до 18 лет имеют почти в четыре раза больше шансов заболеть этим заболеванием, если они подвергаются курению со стороны матери. Для всех возрастных групп вероятность активного курения или пассивного курения более чем в два раза выше, чем отсутствие воздействия.Существует взаимосвязь между воздействием пассивного курения и риском менингококковой инфекции во всех возрастных группах. ³¹ Курение также оказалось фактором риска вспышки менингококковой инфекции среди взрослых в Италии в 2015 году. ³²

3.9.4 Грипп

Грипп — очень заразная вирусная инфекция верхних и нижних дыхательных путей. В тяжелых случаях это вызывает скопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание и препятствует поступлению кислорода в кровь.

Отчет главного врача США 1964 года показал, что курильщики сигарет имеют умеренно повышенный риск смерти от гриппа. ³³ В отчете Главного хирурга США за 2014 г. говорится, что существуют эпидемиологические данные о повышенном риске гриппа у курильщиков. ³⁴ Сообщалось о повышенном риске для молодых курильщиков во время эпидемий гриппа. ^{35 , 36} В докладах хирурга не проводилась оценка того, является ли курение причиной повышенного риска.

Совсем недавно два метаанализа, проведенных в 2019 году, обнаружили повышенный риск заражения гриппом у курильщиков. В своем метаанализе 9 исследований Лоуренс (2019) обнаружил, что у курильщиков выше вероятность развития лабораторно подтвержденного гриппа (OR 5,69, CI 2,79–11,60). ³⁷ Курильщики также имели в 1,34 раза более высокие шансы (ДИ 1,13–1,59) развития гриппоподобного заболевания по сравнению с некурящими. Хан (2019) обнаружил увеличение количества госпитализаций (OR 1,5, CI 1,3-1,7) и госпитализаций (OR 2.2, ДИ 1,4–3,4) после заражения гриппом у курильщиков по сравнению с никогда не курившими. ³⁸ Этот метаанализ включал 12 исследований. Он также обнаружил некоторые доказательства того, что дети в возрасте до 15 лет, подвергшиеся воздействию пассивного курения, имели больше шансов получить лечение в больнице после заражения гриппом. Ни один из этих метаанализов не изучал различия между нынешними и бывшими курильщиками или дозовый эффект от воздействия табака.

3.9.5 Туберкулез

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis .Обычно он поражает легкие, но также может поражать другие части тела. Сильно заразные бактерии M. tuberculosis передаются при вдыхании крошечных капель (аэрозолей), которые были выброшены инфицированным человеком в атмосферу. Капли достаточно малы, чтобы оставаться в воздухе в течение нескольких часов.

Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти и основной причиной смерти от одного инфекционного агента. ³⁹ Примерно одна треть населения имеет положительный результат кожных проб на инфекцию и, таким образом, считается, что они являются носителями инфекции.Однако у большинства из этих людей есть скрытая инфекция, которая протекает безболезненно в течение всей жизни. В развитых странах туберкулез контролируется эффективными системами общественного здравоохранения. Однако в странах, где симптоматические заболевания носят эндемический характер, борьба с ними остается огромной проблемой; тот, который обостряется по мере того, как штаммы с множественной лекарственной устойчивостью продолжают развиваться. ⁴⁰ Во всем мире в 2018 году заболело около 10 миллионов человек и 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза. ³⁹ В целом, Австралия имеет один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире — 5.7 случаев на 100 000 человек в 2014 году. ⁴¹ Большинство случаев (86%) произошло у людей, родившихся за границей.

Как правило, сообщается, что коренные жители из многих различных сообществ по всему миру имеют более высокую распространенность туберкулеза и таких факторов риска, как курение, чем некоренные жители. ⁴² У аборигенов и жителей островов Торресова пролива заболеваемость туберкулезом в 6 раз выше, чем у некоренных австралийцев. ⁴¹ Если посмотреть на показатели заболеваемости туберкулезом в странах с сопоставимым коренным населением, то в Австралии соотношение заболеваемости коренным и некоренным населением схожее, чем в Новой Зеландии и США, и гораздо более низкое соотношение заболеваемости по сравнению с Канадой.Нет никаких оснований для самоуспокоенности, учитывая вероятность продолжающейся передачи туберкулеза, а также очевидную необходимость устранения сохраняющегося неравенства. ⁴³

Отчет главного хирурга США в 2014 году был первым в серии, в которой рассматривались доказательства, касающиеся курения и туберкулеза. Он пришел к выводу, что курение вызывает как повышенный риск заболевания туберкулезом (от инфекции M. tuberculosis ), так и повышенный риск смертности от туберкулеза. Было высказано предположение, что курение увеличивает риск рецидива симптоматического туберкулеза. ³⁴

Последующие обзоры показали, что активное курение является фактором риска инфицирования и увеличивает риск развития туберкулеза и смерти. ^{44 , 45} По оценкам некоторых исследований, по крайней мере одной из пяти смертей от туберкулеза можно было бы избежать, если бы пациенты не курили. ^46-48 Как и в случае активного курения, пассивное курение также является фактором риска развития туберкулеза, ⁴⁹ , особенно у детей. ⁴⁵ Курение также увеличивает риск диагностики вторичного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. ⁵⁰

Отказ от курения и предотвращение воздействия вторичного табачного дыма являются важными мерами в борьбе с туберкулезом. ¹⁹ Эти меры подтверждаются более ранней информацией об уровне заболеваемости среди коренного населения, учитывая, что распространенность курения в этих общинах заметно выше, чем среди некоренного населения. ⁵¹

3.9.6 Риски и осложнения ВИЧ

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при отсутствии лечения вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ передается через небезопасный секс, совместное использование зараженных игл, грудное вскармливание или медицинские процедуры с использованием зараженного оборудования или крови. К концу 2018 года насчитывалось 37,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, при этом в общей сложности это заболевание унесло более 32 миллионов жизней. ⁵² В развитых странах большинство людей, инфицированных ВИЧ, успешно лечатся антиретровирусными препаратами, предотвращающими развитие СПИДа и снижающими передачу вируса.Ситуация в развивающихся странах улучшается благодаря международным усилиям по борьбе с пандемией. По оценкам, в 2018 году 62% взрослых и 54% детей, живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем доходов получали антиретровирусные препараты на протяжении всей жизни. По оценкам, в 2018 году от причин, связанных с ВИЧ, умерло 770 000 человек, и 1,7 миллиона были инфицированы. ⁵² Заболеваемость ВИЧ в Австралии остается относительно низкой: в 2016 году 4,2 уведомления о заражении на 100 000 человек. ⁵³

Известно, что среди людей с ВИЧ распространенность курения выше, чем среди населения в целом. Однако из этого не обязательно следует, что курение причинно связано с ВИЧ-инфекцией. В большинстве исследований, демонстрирующих эту связь, используются методы наблюдения, на которые могут влиять систематические ошибки или искажения, поскольку курение также связано с другими видами деятельности, связанными с риском. ⁵⁴ Авторы систематического обзора 2007 года предполагают, что курение может быть независимым фактором риска заражения ВИЧ ⁵⁵ , но этот результат не согласуется с другими обзорами. ³ Исследования связи между курением и прогрессированием ВИЧ-инфекции дали противоречивые результаты. ⁵⁶ Среди людей с ВИЧ курение может увеличить риск развития ХОБЛ, рака шейки матки (у тех, кто также болеет вирусом папилломы человека; ВПЧ) и рака печени. ³⁴ Обзор пришел к выводу, что социальный класс, внутривенное употребление наркотиков и соблюдение программы антиретровирусного лечения являются факторами, которые могут взаимодействовать с курением, и независимую роль этих факторов может быть трудно оценить в отношении исхода ВИЧ-инфекции. ³

3.9.7 Другие вирусные инфекции

Активное и пассивное курение увеличивает риск среднего отита (воспаление и инфекции среднего уха). При этом состоянии распространены как вирусные, так и бактериальные инфекции. ⁹

Курение также может привести к косвенным неблагоприятным последствиям, таким как повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) из-за связанного с курением прогрессирования хронического вирусного гепатита. ³

3.9.8 Инфекции репродуктивных органов

Небольшое, но постоянно растущее число исследований посвящено изучению связи между курением сигарет и инфекциями репродуктивных органов.

Бактериальный вагиноз (бактериальная инфекция влагалища) может вызывать значительный дискомфорт. Это может привести к более серьезным инфекциям, таким как сепсис, и повысить риск неблагоприятного исхода беременности. Обзор показал, что курение табака в значительной степени связано с бактериальным вагинозом, как правило, примерно в два раза чаще у курильщиков, чем у некурящих, причем чаще у молодых женщин. ⁵⁷ Употребление табака также было независимо связано с более высокой распространенностью хламидиоза и гонореи, передаваемых половым путем (обе бактериальные инфекции). ¹⁹

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — очень заразный вирус, передающийся половым путем. У большинства инфицированных людей нет симптомов или долгосрочных последствий. Однако у некоторых людей инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена и ануса или некоторые виды рака головы и шеи. ⁵⁸ Рак шейки матки, вызванный стойкой онкогенной инфекцией ВПЧ, является серьезным бременем для здоровья, особенно в развивающихся странах. ⁵⁹ Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Австралии снизились вдвое с момента введения национальной программы скрининга в 1991 году.Заболеваемость раком шейки матки в Австралии снизилась с 14 случаев на 100 000 женщин в 1982 году до 7,2 на 100 000 женщин в 2019 году. ⁶⁰ Хотя инфекция ВПЧ является самым большим фактором риска рака шейки матки, курение также считается основным фактором риска. Курящие женщины имеют повышенный риск рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки. ^{61 , 62} Инфекция ВПЧ полости рта, фактор риска редкого рака ротоглотки, выше у людей, ранее употреблявших табак. ⁶³

3.9.10 Хирургические инфекции (см. 3.15.1)

3.9.11 Другие бактериальные инфекции

Имеются данные о том, что курение может вызвать повышенный риск развития язвенной болезни из-за увеличения частоты инфицирования Helicobacter pylori . ³ Существуют смешанные данные о связи между активным курением, бактериемией (инфекциями кровотока) и сепсисом (опасным для жизни заболеванием, при котором кровоток поражен бактериями).Около половины рассмотренных исследований обнаружили положительную связь курения с побочными эффектами. ^{3 , 9} Эти неоднозначные результаты могут отражать широкий спектр причин бактериемии.

3.9.12 Коронавирусы и пандемия COVID-19

Коронавирусы — это группа родственных вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей разной степени тяжести. Есть четыре штамма коронавируса, которые обычно вызывают заболевание низкой степени тяжести, и три штамма, которые вызвали вспышки с гораздо большей заболеваемостью и смертностью.Коронавирусы с низкой вирулентностью вызывают такие заболевания, как простуда, тогда как более опасные формы вызывают тяжелые респираторные синдромы, такие как ближневосточный респираторный синдром (MERS), со смертностью 35%. Вообще говоря, менее опасные коронавирусы поражают верхние дыхательные пути, а более опасные — нижние и верхние дыхательные пути, однако существуют исключения. ⁶⁴ По оценкам, около 15% простудных заболеваний вызваны коронавирусными инфекциями. Также наблюдается заражение желудочно-кишечного тракта коронавирусами.Симптомы, вызванные простудными коронавирусами, включают лихорадку, насморк, кашель, недомогание и головную боль. ⁶⁵ Помимо простуды, менее вирулентные коронавирусы иногда поражают нижние дыхательные пути, что приводит к пневмонии, бронхиту, бронхиолиту и крупу. ⁶⁶ Три коронавируса, поражающие как верхние, так и нижние дыхательные пути, были ответственны за серьезные вспышки с высоким уровнем смертности: SARS-CoV-1 (вызвавший вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2002-2004 гг.), MERs-CoV (вызывая вспышки MERS с 2012 г.) и SARS-CoV-2 (вызывая пандемию COVID-19 2019-2020 гг.). ^{64 , 67} Люди, инфицированные SARS или MERS, имеют симптомы от легких до тяжелых.

Передача коронавируса между людьми может происходить, когда вирус выходит из дыхательных путей во время дыхания, кашля или чихания, а затем вдыхается неинфицированным человеком. Коронавирусы также могут передаваться при прикосновении к фомитам: поверхностям неодушевленных предметов, на которых временно находятся живые вирусы. ^{68 , 69}

Коронавирусы присутствуют во всем мире.Из четырех типов, вызывающих простуду, три распространены по всему миру и, как правило, передаются преимущественно в зимний сезон в странах с умеренным климатом, в то время как вирус NL63 имеет пик с весны до лета, по крайней мере, в Гонконге. ⁶⁵ Считается, что эти четыре коронавируса циркулировали в человеческих популяциях в течение длительного времени и, как известно, не заражают животных. Считается, что три штамма, вызывающие серьезные вспышки, возникли из животных резервуаров, где люди инфицированы новыми формами вируса, обнаруженными у животных. ^{65 , 70}

3.9.12.1 Вспышки SARS и MERS с 2002 г.

Предполагается, что патогенные коронавирусы SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 недавно возникли у таких животных, как летучие мыши (SARS) и верблюды (MERS). ^{64 , 71} События рекомбинации, которые смешивают генетический материал вирусов, по прогнозам, привели к появлению этих новых форм коронавирусов, вызывая серьезные вспышки. Вспышка SARS (вызванная SARS-CoV) в 2002–2004 годах вызвала в общей сложности более 8000 случаев заболевания и 774 случая смерти.Летальность от вспышки составила 9,6%. Случаи заболевания были зарегистрированы в 29 странах, подавляющее большинство из которых — в Китае и Гонконге. ⁷⁰ Вспышки MERS произошли в 2012, 2015 и 2018 годах, при этом большинство случаев произошло на Ближнем Востоке и в Южной Корее. С 2012 г. по апрель 2020 г. было зарегистрировано 2494 случая заболевания в более чем 27 странах, при этом 858 случаев умерли. Летальность составляет 34,4%. ⁷² Для борьбы с этими эпидемиями использовались строгие меры общественного здравоохранения, отслеживание контрактов и наблюдение.

Австралия пострадала от шести предполагаемых случаев SARS в результате вспышки 2002–2004 годов, но ни одного случая MERS по состоянию на 2020 год. ^{73 , 74} Не было смертей от MERS или вспышки SARS 2002–2004 годов сообщили в Австралии.

Курение считается фактором риска заражения БВРС-КоВ; он был независимо связан с инфекцией БВРС-КоВ, как показал многомерный регрессионный анализ. ⁷⁵ Было ли курение фактором риска SARS-CoV во время эпидемии 2002–2004 годов, окончательного исследования не проводилось.

3.9.12.2 Пандемия COVID-19

На момент написания этого раздела Австралия находилась в эпицентре пандемии COVID-19. Эта пандемия была вызвана вспышкой нового вируса SARS-CoV-2, возникшего в Китае в конце 2019 года. ^{76 , 77} Распространяясь по всему миру, пандемия COVID-19 заразила более 113 миллионов человек и привела к почти 2,5 миллиона смертей (по состоянию на 1 ^г. марта 2021 г.). Уровень смертности от инфекции SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 в настоящее время оценивается примерно в 3 человека.6% (от <0,1% в Сингапуре и Монголии до 28,8% в Йемене). ^{78 , 79} (Точность этого числа зависит от точной и последовательной глобальной отчетности о случаях заболевания и смерти во время пандемии, осложненной существованием бессимптомных и невыявленных случаев.) Австралии повезло, что эффективные меры общественного здравоохранения ограничили распространение случаев COVID-19, что привело к относительно низкой заболеваемости и смертности. По состоянию на 1 ^-е марта 2021 года в Австралии зарегистрировано 28 970 случаев заболевания и 909 смертей от пандемии COVID-19. ⁷⁸

Этот раздел регулярно обновляется, чтобы сообщать о важных разработках в области исследований по мере их появления. Текущая версия от 1 ^st марта 2021 года.

Связь курения с заболеваемостью COVID-19

Вопрос о том, имеют ли люди, которые курят или иным образом подвергаются воздействию табака, больше шансов получить диагноз COVID-19, является предметом споров. Текущие данные наблюдательных исследований показывают, что у курильщиков меньше шансов получить диагноз COVID-19, чем у некурящих.Однако на эти исследования потенциально влияет систематическая ошибка, которая могла исказить результаты. В частности, есть данные о том, что курильщики с большей вероятностью будут проверены на инфекцию COVID-19, чем некурящие.

Первоначальные исследования характеристик пациентов с COVID-19 в основном представляли собой серии клинических случаев из Китая. В некоторых из этих исследований оценивалась доля госпитализированных пациентов, которые курили в анамнезе. Согласно раннему метаанализу этих исследований, уровень курения среди госпитализированных пациентов составил 12 человек.8%, ⁸⁰ 6,4% ⁸¹ или 14,5%. ⁸² Объединенная оценка 7,3% пациентов, которые когда-либо курили, была получена в результате систематического обзора китайских исследований с участием почти 6000 пациентов. ⁸³ Эта оценка ниже оценочной ВОЗ распространенности курения в Китае в 2018 году (26,6%), что, по мнению некоторых, означает, что курение не является фактором риска заболевания COVID-19 и может даже быть защитным фактором. ⁸⁴

Публикация в журнале Lancet Infectious Diseases в мае 2020 года использовала многомерное моделирование для определения факторов риска для диагностики COVID-19. ⁸⁵ Среди факторов, связанных с повышенным риском, были возраст, этническая принадлежность, ожирение и проживание в городских и неблагополучных районах. В этом исследовании активное курение было связано с более низкой вероятностью постановки диагноза. У курильщиков примерно половина шансов получить положительный результат теста. Предлагается несколько правдоподобных объяснений этого, включая проблемы с предвзятостью исследования и точностью тестирования, а также возможность того, что курение защищает от инфекции. Авторы исследования заявляют, что их «результаты не следует использовать для вывода о том, что курение предотвращает заражение SARS-CoV-2, или для поощрения продолжения курения, особенно с учетом хорошо задокументированного вреда для общего здоровья от курения, а также возможности курения увеличивать COVID- 19 тяжесть заболевания и возможные альтернативные объяснения этих результатов.” ⁸⁵

Два исследования изучали уровень курения среди австралийцев, госпитализированных с COVID-19. Среди 172 тяжелобольных пациентов с COVID-19 12,2% сообщили, что курили в анамнезе. ⁸⁶ В этой когорте курильщики были старше и чаще имели хронические сопутствующие заболевания. Хотя этот уровень курения ниже, чем среди аналогичных (COVID-19-отрицательных) пациентов интенсивной терапии (20,3%), он аналогичен нынешней распространенности курения среди населения Австралии. Второе австралийское исследование, выявляющее COVID-19-позитивных людей среди обращающихся в отделения неотложной помощи, также показало, что уровень распространенности курения среди тех, кто дал положительный результат на SARS-CoV-2, был аналогичен распространенности курения среди всего населения Австралии — около 10%. ⁸⁷ Интересно, что в этом исследовании, состоящем из более чем 30 000 презентаций, отказ от курения считается фактором риска заражения COVID-19. Распространенность курения среди пациентов с COVID-19 составила 10%, по сравнению с 38% среди людей, не инфицированных. В совокупности эти исследования показывают, что распространенность курения среди людей, госпитализированных с COVID-19 в Австралии, очень похожа на распространенность курения среди австралийского населения, но ниже, чем ожидалось, для госпитализированных в больницу.

Множественные исследования, проведенные как минимум в 20 странах, дали аналогичные результаты, обобщенные в живом экспресс-обзоре доказательств. ⁸⁸ Эти исследования в целом подтверждают более низкую, чем ожидалось, текущую распространенность курения среди людей, у которых диагностировано заболевание COVID-19 или госпитализировано. Относительный риск диагноза COVID-19 для тех, кто в настоящее время не курит, составил 0,69 (ДИ: 0,58–0,82). Распространенность бывших курильщиков была больше похожа на распространенность среди населения в этих исследованиях, при этом относительный риск постановки диагноза для бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими составлял 1.03 (ДИ: 0,94 -1,13).

Учитывая влияние курения на повреждение легких, ослабление иммунной системы и повышение восприимчивости к легочным инфекциям, более низкая распространенность курильщиков среди людей с диагнозом COVID-19, указанная в этих исследованиях, является неожиданной. По мнению авторов живого обзора, ряд проблем затрудняет интерпретацию текущих результатов. ⁸⁸ Определенные группы людей, в зависимости от возраста, пола, географического положения и социально-экономического статуса, с большей вероятностью могут подвергнуться воздействию вируса в разное время во время пандемии.Эти группы людей имеют разный уровень курения. Возможно, что люди, которые чаще подвергались воздействию, курили реже. У молодых людей, которые в большинстве стран в 2020 году с меньшей вероятностью будут курить в настоящее время, могут быть меньше симптомов, а это означает, что они с меньшей вероятностью пройдут тестирование на инфекцию. Более половины этих исследований собирали данные только о госпитализированных пациентах. Это источник потенциального смещения, такого как смещение коллайдера (см. Griffith et al 2020 и Tattan-Birth et al 2020) ^{89 , 90} , что могло исказить результаты, указывающие на связь тока и бывший курящий с диагнозом COVID-19.Также возможно, что статус курения не был точно зарегистрирован для многих людей, госпитализированных в больницу с COVID-19, что создает предвзятость, искажающую результаты этих исследований.

Многие исследования диагностики COVID-19 страдают от систематической ошибки отбора. Это происходит потому, что тестируемые люди обычно выбираются не случайно; они приходят в клиники для тестирования по разным причинам. Один из типов систематической ошибки отбора состоит в том, что курильщики с большей вероятностью пройдут тестирование, чем некурящие, возможно, потому, что они чаще страдают от кашля и других респираторных симптомов.Это будет означать, что в выборках этих исследований слишком много тестов, проведенных среди курильщиков. Это может увеличить знаменатель в исследованиях, в которых измеряется количество положительных результатов тестов, искусственно снижая частоту положительных результатов тестов у курильщиков. Эта гипотеза подтверждается тремя исследованиями. В исследовании, проведенном среди ветеранов вооруженных сил США, в среднем 23,8% выборки прошли тест на COVID-19, но 42,3% нынешних курильщиков прошли тест. ⁹¹ Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что текущий (1.29 раз) и бывшие курильщики (1,44 раза) с большей вероятностью прошли тест при многомерном анализе. ⁹² В австралийской клинике экспресс-диагностики среди всех, кто посещал клинику, нынешние по сравнению с бывшими или никогда не курившими, могли с меньшей вероятностью соответствовать критериям (т. Е. Считаться достаточно подверженными риску, чтобы потребовать) теста (ОР = 0,93, 95% ДИ = 0,86–1,0, р = 0,045). ⁹³

Продольное когортное исследование должно обеспечивать менее предвзятый подход.Результаты большого когортного исследования из Великобритании подтвердили повышенный риск COVID-19 среди курильщиков. ⁹⁴ Из 387 109 взрослых, которые заполнили опрос факторов образа жизни в годы, предшествовавшие 2010 г., 760 человек были госпитализированы с COVID-19 в 2020 г. После поправки на такие факторы, как возраст, пол и другие возможные факторы, у курильщиков было 1,42 -кратно повышенный риск госпитализации с COVID-19 по сравнению с некурящими. ⁹⁴ Небольшое когортное исследование из Китая дало аналогичные результаты. ⁹⁵ Эти два когортных исследования предоставляют доказательства того, что курение является фактором риска заболеваемости COVID-19, а не защитным фактором. Чтобы прояснить влияние курения на заболеваемость COVID-19, необходимы дополнительные исследования, которые снижают вероятность предвзятости.

Связь курения с тяжестью заболевания COVID-19

Тяжесть COVID-19 часто измеряется как потребность в госпитализации, приеме в реанимацию, использование вентиляции, смерть или сочетание этих мер.Появляется все больше доказательств того, что курение в анамнезе является фактором риска серьезности заболевания COVID-19. Однако тенденция в данных указывает на больший риск для бывших курильщиков, чем для нынешних курильщиков.

Метаанализ исследований, проведенных на ранней стадии пандемии, в целом показал, что курение в анамнезе в значительной степени связано с прогрессированием до более тяжелого состояния болезни и / или смертностью. ^{96 , 97 , 98}

Более поздние мета-анализы исследований, оценивающих связь курения с тяжестью COVID-19, дали неоднозначные результаты.Метаанализ 18 исследований с участием более 5000 человек показал, что курильщики с COVID-19 с меньшей вероятностью будут госпитализированы (OR = 0,18). ⁹⁹ Однако метаанализ 60 исследований с участием более 50 000 человек в 13 странах показал более высокий риск госпитальной смертности от курения (OR = 1,6). ¹⁰⁰ Курение сильнее связано со смертностью среди людей в возрасте 60 лет и младше. У нынешних курильщиков также был повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19 (ОР 1,80) в метаанализе 47 исследований, в которых сообщалось о> 32000 госпитализированных людей с заболеванием COVID-19. ¹⁰¹ У людей с историей курения был повышенный риск тяжелого заболевания (ОР = 1,29) и смерти (ОР = 1,28) в большом метаанализе 77 исследований, в которых участвовало почти 39 000 человек. Однако в этом метаанализе не рассматривались отдельно нынешние и бывшие курильщики, и было включено множество исследований, в которых не проводился многомерный анализ. ¹⁰²

Исследования, в которых используются продольные данные, а не данные, собранные при тестировании или госпитализации, должны иметь меньшую погрешность измерения.В исследовании с участием 20 804 пожилых мексиканцев изучалось влияние курения и других факторов риска на тяжесть заболевания. ¹⁰³ Информация поступила из правительственной базы данных, ежедневно обновляемой с подробностями о подтвержденных случаях. Таким образом, тяжесть заболевания оценивалась у широкого круга людей, а не только у госпитализированных. Это исследование показало, что курение, а также диабет, гипертония, ожирение и ХОБЛ являются факторами риска госпитализации пожилых людей с подтвержденной инфекцией COVD. ¹⁰³ В меньшем исследовании из США сравнивали 220 госпитализированных и 311 не госпитализированных пациентов с COVID-19. Был использован многовариантный анализ, чтобы показать, что курильщики имели в 2,3 раза больше шансов нуждаться в госпитализации. Другие факторы риска, независимо связанные с госпитализацией, включали диабет, ожирение и этническую принадлежность. ¹⁰⁴ В аналогичном исследовании с участием более 500 000 человек из Великобритании использовалась ранее полученная информация из биобанка, чтобы показать, что курение связано со смертностью от COVID по сравнению со смертностью, не связанной с COVID. ¹⁰⁵

Живой экспресс-обзор доказательств объединил данные нескольких исследований для оценки тяжести заболевания COVID-19 у нынешних, бывших и никогда не куривших. ⁸⁸ Текущие (1,08 ОР) и бывшие курильщики (1,18 ОР) подвергались повышенному риску госпитализации с COVID-19, но данные для нынешних курильщиков неубедительны и свидетельствуют об отсутствии важной связи. В случае тяжелого заболевания, нынешние (1,26 ОР) и бывшие курильщики (1,52 ОР) подвергались большему риску; Эти результаты показали небольшое, но важное увеличение риска тяжелых заболеваний для курильщиков.Результаты были аналогичными для смертности с относительным риском для нынешних курильщиков 1,05 и бывших курильщиков 1,40, при этом результаты неубедительны для нынешних курильщиков. ⁸⁸ Все исследования в этом метаанализе были признаны «удовлетворительными». Очевидно, что для решения этих проблем необходимы исследования «хорошего» качества. Как описано выше, многие проблемы, такие как потенциальное смещение коллайдера, усложняют интерпретацию этих результатов.

В исследовании OpenSAFELY были изучены факторы, связанные со смертностью от COVID-19 у более 17 миллионов человек в Великобритании. ¹⁰⁶ Это исследование связывало медицинские карты первичной медико-санитарной помощи с записями о смерти. Как нынешнее, так и бывшее курение были связаны с более высоким риском смерти от COVID-19, если принять во внимание возраст и пол. Однако в модели, полностью скорректированной с учетом различных кофакторов, текущее курение было связано с более низким риском смерти от COVID-19 (HR 0,89 (0,82–0,97)). Авторы рассмотрели проблемы, которые могли ложно повлиять на этот результат. Они обнаружили, что изменение риска во многом было вызвано поправкой на хронические респираторные заболевания.Это и другие сопутствующие заболевания являются возможными последствиями курения и могут опосредовать влияние курения на тяжесть заболевания. Поэтому может быть неуместным корректировать их, когда спрашивают, связано ли курение с тяжелым заболеванием. Модель, скорректированная только с учетом демографических факторов, не показала различий в риске смерти между курильщиками и никогда не курившими (ОР 1,07 (0,98–1,18)). Этот вывод предполагает, что любой риск от нынешнего курения, вероятно, будет небольшим и его необходимо будет уточнять по мере развития эпидемии и накопления большего количества данных. ¹⁰⁶

Курение и тяжесть заболевания COVID-19 у людей с другими тяжелыми заболеваниями

Курение, по-видимому, связано с плохими результатами для людей с COVID-19 наряду с другими серьезными заболеваниями. Метаанализ 15 исследований с участием 2473 пациентов с COVID-19 показал, что нынешние курильщики с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подвергались большему риску серьезных осложнений или смерти от COVID-19 по сравнению с бывшими или никогда не курившими с ХОБЛ. ¹⁰⁷ ХОБЛ также была связана с плохими результатами в объединенном анализе данных более чем 4000 человек. ¹⁰⁸ Исследование 928 пациентов из США, Канады и Испании с различными видами рака показало, что статус курения также был связан с более тяжелым заболеванием или смертью от COVID-19. ¹⁰⁹ Основанное на регистре исследование людей с раком грудной клетки и инфекцией COVID-19 показало, что курение в анамнезе было независимо связано с повышенным риском смерти от COVID-19. Люди в этом исследовании с историей курения имели 3.Вероятность смерти в 18 раз выше, чем у никогда не куривших. ¹¹⁰ Согласно исследованию, проведенному в США, у людей с раком легких и COVID-19 почти в 3 раза выше вероятность тяжелого заболевания, если они курили в анамнезе. ¹¹¹ Курение было тесно связано со смертностью среди людей с COVID-19, перенесших экстренную операцию по поводу перелома бедра. ¹¹² Диабет неизменно ассоциируется с худшими исходами от COVID. Более поздний метаанализ исследований с использованием многомерного анализа показал, что диабет и возраст связаны со смертью от COVID, а курение — нет. ¹¹³ Возможно, что путем статистической корректировки того, где состояние может быть вызвано курением, исследователи могут скрыть реальное влияние курения на исход болезни. ¹⁰⁶

3.9.12.3 Возможные механизмы влияния курения на инфекцию COVID-19 и исходы

Как описано в 3.9.12.2, курение является фактором риска серьезности заболевания COVID-19, особенно смертности. Существует множество возможных механизмов, с помощью которых курение может увеличивать риск, но ни один из них в настоящее время не исследован с помощью высококачественных экспериментальных исследований.

Пожилой возраст и сопутствующие проблемы со здоровьем характерны для людей с более тяжелым заболеванием и смертностью от COVID-19. Курение вызывает несколько состояний, которые независимо связаны с плохими исходами от COVID-19. К ним относятся ХОБЛ, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. ³⁴ Эти уже существующие условия, по-видимому, повышают уязвимость пациентов к COVID-19. Увеличивая частоту ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков, курение, вероятно, косвенно увеличивает тяжесть заболевания и смертность от COVID-19.Курение оказывает сильное негативное влияние на здоровье органов дыхания, вызывая хроническое воспаление и снижая иммунные реакции. Эти условия могут увеличить риск заражения COVID-19 или усугубить болезнь, но исследователям это еще предстоит изучить.

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, передается при вдыхании вируса в дыхательные пути и, возможно, при контакте с вирусом на фомитах (объектах и ​​поверхностях, на которых может находиться вирус). ^{68 , 114} Однако сейчас передача через фомиты считается редкой. ¹¹⁵ Поскольку основной путь передачи вируса, вероятно, происходит через легкие, возможно, что воздействие курения на легкие может изменить процесс заражения.

Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки человека путем связывания вирусного шипового белка с белками рецептора ACE2 на поверхности альвеолярных клеток. ⁷¹ Ряд исследователей предположили, что курение может увеличить риск заражения SARS-CoV-2 за счет увеличения количества рецепторов ACE2, присутствующих в легких. ^116-120 Однако доказательства этого потенциального механизма являются косвенными и противоречивыми: некоторые исследователи показали, что никотин может увеличивать количество рецепторов ACE2. ¹²¹ Многочисленные небольшие исследования указывают на небольшое увеличение мРНК рецептора ACE2 или экспрессии белка. Однако широкомасштабная интеграция экспрессии генов ACE2 и TMPRSS2 в клинических и генетических данных не показала увеличения уровней ACE2 у курильщиков. ¹²²

Актуальные новости и исследования

Чтобы увидеть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь. (последнее обновление: январь 2021 г.)

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Как табачный дым вызывает болезни: биология и поведенческие основы болезней, связанных с курением. Отчет Главного хирурга США, Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2010 г.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017/.

2. Arcavi L и Benowitz NL. Курение сигарет и инфекция. Архив внутренней медицины, 2004; 164 (20): 2206-16. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534156

3. Хуттунен Р., Хейккинен Т. и Сирьянен Дж. Курение и исход инфекции. Журнал внутренней медицины, 2011; 269 ​​(3): 258-69. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175903

4. Экклс М.П., ​​Гримшоу Дж. М., Джонстон М., Стин Н., Питтс Н. Б. и др.Применение психологических теорий к научно обоснованной клинической практике: определение факторов, позволяющих прогнозировать лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков. Наука внедрения, 2007; 2:26. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17683558

5. Бритт Х., Миллер Г.К., Чарльз Дж., Хендерсон Дж., Байрам С. и др. Общая врачебная практика в Австралии, 2009–10 гг. Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2010 г. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/ab96aa0b-a070-4026-a57e-bc96d329aae5/12118.pdf.aspx? inline = true.

6. Мурин С., Билелло К.С. Инфекции дыхательных путей: еще одна причина не курить. Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2005 г .; 72 (10): 916-20. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231688

7. Модесту М.А., Манзель Л.Дж., Эль-Махди С. и Лук, округ Колумбия. Ингибирование IFN-гамма-зависимой противовирусной эпителиальной защиты дыхательных путей сигаретным дымом. Респираторные исследования, 2010; 11 (1): 64. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20504369

8.Пастор П., Медли Ф. и Мерфи ТВ. Инвазивная пневмококковая инфекция в округе Даллас, штат Техас: результаты популяционного эпиднадзора в 1995 г. Клинические инфекционные заболевания, 1998 г .; 26 (3): 590-5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9524828

9. Фельдман С. и Андерсон Р. Курение сигарет и механизмы восприимчивости к инфекциям дыхательных путей и других систем органов. Journal of Infection, 2013; 67 (3): 169-84. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707875

10.Чарлсон Э.С., Чен Дж., Кастерс-Аллен Р., Биттингер К., Ли Х. и др. Нарушенные микробные сообщества в верхних дыхательных путях курильщиков сигарет. PLoS ONE, 2010 г .; 5 (12): e15216. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21188149

11. Хуанг Ч. и Ши Г. Курение и микробиом полости рта, дыхательных путей, кишечника и некоторые системные заболевания. Журнал трансляционной медицины, 2019; 17 (1): 225. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31307469

12. Ву В., Патель К.Б., Бут Дж.Л., Чжан В. и Меткалф Дж.Экстракт сигаретного дыма подавляет инициированный RIG-I врожденный иммунный ответ на вирус гриппа в легких человека. Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких, 2011; 300 (6): L821-30. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21335520

13. Ной Т.Л., Чжоу Х., Монако Дж., Хорват К., Хербст М. и др. Воздействие табачного дыма и изменение назальной реакции на живой ослабленный вирус гриппа. Перспективы гигиены окружающей среды, 2011 г .; 119 (1): 78-83. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920950

14. Манзел Л.Дж., Ши Л., О’Шонесси П.Т., Торн П.С. и Лук, округ Колумбия. Подавление сигаретным дымом ядерной каппа-B-зависимой реакции на бактерии в дыхательных путях. Американский журнал респираторной клетки и молекулярной биологии, 2011 г .; 44 (2): 155-65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20348206

15. Фен Й, Конг Й., Барнс П. Ф., Хуанг Ф. Ф., Клукар П. и др. Воздействие сигаретного дыма подавляет реакцию легочных Т-клеток на вирус гриппа и Mycobacterium tuberculosis.Инфекция и иммунитет, 2011; 79 (1): 229-37. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20974820

16. Кэролан Б.Дж., Харви Б.Г., Де Б.П., Ванни Х. и Кристал Р.Г. Снижение экспрессии интелектина 1 в эпителии дыхательных путей человека курильщиков по сравнению с некурящими. Журнал иммунологии, 2008; 181 (8): 5760-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18832735

17. Саттар SBA и Шарма А. Бактериальная пневмония. Остров сокровищ (Флорида), США: StatPearls Publishing LLC; 2020.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513321/.

18. Альмиралл Дж., Серра-Прат М., Болибар И. и Балассо В. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор обсервационных исследований. Дыхание, 2017; 94 (3): 299-311. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28738364

19. Багайткар Дж., Демут Д.Р. и Скотт Д.А. Употребление табака увеличивает восприимчивость к бактериальной инфекции. Заболевания, вызванные употреблением табака, 2008 г .; 4 (1): 12. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

04

20. Герр К., Байсвенгер С., Хесс С., Кандлер К., Сутторп Н. и др. Подавление легочной врожденной защиты хозяина у курильщиков. Thorax, 2009; 64 (2): 144-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18852155

21. Hwang JH, Lyes M, Sladewski K, Enany S, McEachern E, et al. Вдыхание электронных сигарет изменяет врожденный иммунитет и цитокины дыхательных путей, увеличивая при этом вирулентность колонизирующих бактерий. Журнал молекулярной медицины, 2016; 94 (6): 667-79.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26804311

22. Фунг HB и Монтеагудо-Чу МО. Внебольничная пневмония у пожилых людей. Американский журнал гериатрической фармакотерапии, 2010 г .; 8 (1): 47-62. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20226392

23. Баскаран В., Мюррей Р.Л., Хантер А., Лим В.С. и Маккивер TM. Влияние табакокурения на риск развития внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE, 2019; 14 (7): e0220204.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31318967

24. Лоэб М., Неупан Б., Вальтер С.Д., Хэннинг Р., Карусоне С.К. и др. Факторы экологического риска госпитализации при внебольничной пневмонии у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества, 2009 г .; 57 (6): 1036-40. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19467147

25. Jo BS, Lee J, Cho Y, Byun J, Kim HR, et al. Факторы риска, связанные со смертностью от пневмонии среди больных пневмокониозом.Анналы медицины труда и окружающей среды, 2016; 28:19. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27057317

26. Ginevra C, Duclos A, Vanhems P, Campese C, Forey F, et al. Факторы риска, связанные с хозяином, и клинические особенности внебольничной болезни легионеров, вызванной эндемичными штаммами Парижа и Лотарингии, 1998-2007 гг., Франция. Клинические инфекционные болезни, 2009; 49 (2): 184-91. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19508168

27. Нуорти Дж. П., Батлер Дж. К., Фарли М. М., Харрисон Л. Х., МакГир А. и др.Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за ядром бактерий. Медицинский журнал Новой Англии, 2000 г .; 342 (10): 681-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10706897

28. Harrison LH. Эпидемиологический профиль менингококковой инфекции в США. Клинические инфекционные болезни, 2010; 50 Приложение 2 (S2): S37-44. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144015

29. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Менингококковая инфекция в Австралии.Информационные бюллетени о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин., Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/immunisation/vaccine-preventable-diseases/contents.

30. Центр менингита. Менингит. Доступно по адресу: http://meningitis.com.au.

31. Фишер М., Хедберг К., Кардози П., Пликайтис Б.Д., Хосли Ф.К. и др. Табачный дым как фактор риска менингококковой инфекции. Журнал детских инфекционных болезней, 1997; 16 (10): 979-83.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9380476

32. Мильетта А., Инноченти Ф., Пеццотти П., Риккобоно Е., Мориондо М. и др. Показатели носительства и факторы риска во время вспышки инвазивного менингококкового заболевания, вызванного Neisseria meningitidis серогруппы C ST-11 (cc11) в Тоскане, Италия: кросс-секционное исследование. BMC Infectious Diseases, 2019; 19 (1): 29. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30621624

33. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, курение и здоровье: отчет Консультативного комитета Главному хирургу службы общественного здравоохранения.Публикация № (PHS) 1103 Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Центр контроля заболеваний; 1964. Доступно по адресу: https://profiles.nlm.nih.gov/spotlight/nn/catalog/nlm:nlmuid-101584932X202-doc.

34. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/.

35. Маккензи Дж. С., Маккензи И. Х. и Холт П. Г.. Влияние курения сигарет на восприимчивость к эпидемическому гриппу и серологические реакции на живые аттенуированные и убитые субъединичные вакцины против гриппа. Журнал гигиены, 1976; 77 (3): 409-17. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1069819

36. Карк Д.Д., Лебиуш М. и Раннон Л. Курение сигарет как фактор риска эпидемии гриппа a (h2n1) у молодых мужчин.Медицинский журнал Новой Англии, 1982; 307 (17): 1042-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7121513

37. Лоуренс Х., Хантер А., Мюррей Р., Лим В.С. и МакКивер Т. Курение сигарет и возникновение гриппа — систематический обзор. Журнал Инфекция, 2019; 79 (5): 401-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31465780

38. Хан Л., Ран Дж., Мак Ю.В., Суен Л.К., Ли П.Х. и др. Заболеваемость и смертность, связанные с курением и гриппом: систематический обзор и метаанализ.Эпидемиология, 2019; 30 (3): 405-17. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789425

39. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень по туберкулезу: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.

40. Рассел Д. Г., Барри К. Э., 3-й, и Флинн Дж. Л.. Туберкулез: то, чего мы не знаем, может и причиняет нам вред. Наука, 2010; 328 (5980): 852-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20466922

41.Toms C, Stapledon R, Coulter C и Douglas P. Уведомления о туберкулезе в Австралии, 2014 г. Информационный отчет по инфекционным заболеваниям, 2017 г .; 41 (3): E247-E63. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29720074

42. Cormier M, Schwartzman K, N’Diaye DS, Boone CE, Dos Santos AM, et al. Ближайшие детерминанты туберкулеза у коренных народов мира: систематический обзор. Lancet Global Health, 2019; 7 (1): e68-e80. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554764

43.Робертус Л.М., Константинос А., Хейман Н.Е. и Патерсон Д.Л. Туберкулез у коренного населения Австралии: история, текущая ситуация и будущие проблемы. Журнал общественного здравоохранения Австралии и Новой Зеландии, 2011 г .; 35 (1): 6-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21299692

44. Бейтс М.Н., Халакдина А., Пай М., Чанг Л., Лесса Ф. и др. Риск туберкулеза от воздействия табачного дыма: систематический обзор и метаанализ. Архив внутренней медицины, 2007; 167 (4): 335-42.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17325294

45. Лин Х. Х., Эззати М. и Мюррей М. Табачный дым, загрязнение воздуха в помещениях и туберкулез: систематический обзор и метаанализ. PLoS Medicine, 2007; 4 (1): e20. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227135

46. Гаджалакшми В., Пето Р., Канака Т.С. и Джа П. Курение и смертность от туберкулеза и других заболеваний в Индии: ретроспективное исследование 43000 случаев смерти взрослых мужчин и 35000 человек контрольной группы. Ланцет, 2003; 362 (9383): 507-15.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12932381

47. Леунг С.К., Ли Т., Лам Т.Х., Ю В.В., Ло В.С. и др. Курение и туберкулез среди пожилых людей в Гонконге. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2004 г .; 170 (9): 1027-33. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15282201

48. Ситас Ф, Урбан М., Брэдшоу Д., Кильковски Д., Бах С. и др. Смертность, связанная с употреблением табака, в Южной Африке. Контроль над табаком, 2004 г .; 13 (4): 396-9. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15564624

49. Леунг С.К., Лам Т.Х., Хо К.С., Ю У.В., Там С.М. и др. Пассивное курение и туберкулез. Архив внутренней медицины, 2010; 170 (3): 287-92. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20142576

50. Шарма П., Лалвани Дж., Пандей П. и Такур А. Факторы, связанные с развитием вторичного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Международный журнал профилактической медицины, 2019; 10:67. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31198502

51.Центр передового опыта в борьбе против табака среди коренного населения. Только факты: информационный бюллетень об употреблении табака коренными австралийцами. Парквилл, Виктория, Австралия: CEITC, 2010. Доступно по адресу: http://www.ceitc.org.au/.

52. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень по ВИЧ / СПИДу: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2019 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.

53. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии, 2018. Серия статей о здоровье Австралии, №16. AUS 221, Канберра: AIHW, 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/australias-health-2018/contents/table-of-contents.

54. Маршалл М.М., Маккормак М.С. и Кирк Г.Д. Влияние курения сигарет на заражение ВИЧ, прогрессирование и смертность. Образование и профилактика СПИДа, 2009 г .; 21 (3 доп.): 28-39. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19537952

55. Фурбер А.С., Махесваран Р., Ньюэлл Дж. И Кэрролл С. Является ли курение табака независимым фактором риска заражения ВИЧ и прогрессирования СПИДа? Системный обзор.Инфекции, передаваемые половым путем, 2007 г .; 83 (1): 41-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16923740

56. Кабали С., Ченг Д.М., Брукс Д.Р., Бридден С., Хорсбург С.Р., мл. И др. Недавнее курение сигарет и прогрессирование ВИЧ-инфекции: нет доказательств связи. AIDS Care, 2011; 23 (8): 947-56. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21400309

57. Хеллберг Д., Нильссон С. и Мард П.А. Бактериальный вагиноз и курение. Международный журнал ЗППП и СПИДа, 2000 г .; 11 (9): 603-6.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10997505

58. Министерство здравоохранения Австралии. ВПЧ (вирус папилломы человека). Канберра, Австралия: Департамент здравоохранения правительства Австралии, 2020. Доступно по адресу: https://www.health.gov.au/health-topics/hpv-human-papillomavirus.

59. Ха WK. Инфекция вируса папилломы человека: краткий обзор естествознания. Акушерство и гинекология, 2009; 114 (1): 139-43. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19546771

60.Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. Рак в Австралии 2019. Рак, серия №119, кат. нет. CAN 123 Канберра: AIHW, 2019. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/8c9fcf52-0055-41a0-96d9-f81b0feb98cf/aihw-can-123.pdf.aspx?inline=true.

61. Дикон Дж. М., Эванс С. Д., Юл Р., Десаи М., Биннс В. и др. Сексуальное поведение и курение как детерминанты цервикальной инфекции ВПЧ и CIN3 среди инфицированных: исследование случай-контроль, проведенное в манчестерской когорте. Британский журнал рака, 2000 г .; 83 (11): 1565-72.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11076670

62. Fang JH, Yu XM, Zhang SH и Yang Y. Влияние курения на рак шейки матки высокой степени у женщин на основе исследований инфекции вируса папилломы человека. Журнал исследований рака и терапии, 2018; 14 (Приложение): S184-S9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29578171

63. Хирнден В., Мердок К., Д’Апис К., Дати С., Хейворд, штат Нью-Джерси, и др. Инфекция орального вируса папилломы человека в Англии и связанные с ней факторы риска: исследование случай-контроль.BMJ Open, 2018; 8 (8): e022497. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30122664

64. Song Z, Xu Y, Bao L, Zhang L, Yu P и др. От SARS до MERS, внимание к коронавирусу. Вирусы, 2019; 11 (1). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30646565

65. Су С., Вонг Дж., Ши В., Лю Дж., Лай АКК и др. Эпидемиология, генетическая рекомбинация и патогенез коронавирусов. Тенденции в микробиологии, 2016; 24 (6): 490-502. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27012512

66. Сесил Р.Л., Голдман Л. и Шафер А.И., Goldman’s Cecil Medicine, Expert Consult. 24 изд. 1. Филадельфия, США: Эльзевьер Сондерс; 2012. Доступно по адресу: https://books.google.com.au/books?id=Qd-vvNh0ee0C&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false.

67. Группа расследований Covid. Клинические и вирусологические характеристики первых 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в США.Природная медицина, 2020; 26 (6): 861-8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327757

68. ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (16): 1564-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182409

69. Ли С.С. и Вонг Н.С. Вероятные цепи передачи коронавируса ближневосточного респираторного синдрома и множественные поколения вторичной инфекции в Южной Корее.Международный журнал инфекционных болезней, 2015; 38: 65-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26216766

70. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Сводка вероятных случаев SARS с началом болезни с 1 ноября 2002 г. по 31 июля 2003 г. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en /.

71. Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей.Природа, 2020; 579 (7798): 270-3. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32015507

72. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2019 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/.

73. Министерство здравоохранения Австралии. Наблюдение за тяжелым острым респираторным синдромом в Австралии. 2004 г. Доступно по адресу: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf / Content / cda-pubs-cdi-2004-cdi2802-htm-cdi2802f.htm.

74. Министерство здравоохранения Австралии. Ближневосточный респираторный синдром (MERS). Канберра, Австралия, 2018 г. Доступно по адресу: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-MERS.

75. Альраддади Б.М., Уотсон Дж. Т., Алмараши А., Абеди Г. Р., Туркестани А. и др. Факторы риска первичного ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом, у людей, Саудовская Аравия, 2014 г. Новые инфекционные заболевания, 2016 г .; 22 (1): 49-55.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692185

76. Мюнстер В.Дж., Купманс М., ван Дормален Н., ван Риель Д. и де Вит Э. Новый коронавирус, появляющийся в Китае — ключевые вопросы для оценки воздействия. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (8): 692-4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31978293

77. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. Медицинский журнал Новой Англии, 2020 г .; 382 (8): 727-33.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31978945

78. Университет Джона Хопкинса. Панель мониторинга COVID-19 от Центра системных наук и инженерии (CSSE) Университета Джонса Хопкинса (JHU). Балтимор, Массачусетс, 2020 г. Доступно по адресу: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6.

79. Розер М., Ричи Х., Эстебан Ортис-Оспина Е. и Хаселл Дж. Пандемия коронавируса (COVID-19). Лаборатория глобальных изменений. 2020. Доступно по адресу: https: // ourworldindata.org / grapher / coronavirus-cfr? year = 2020-05-05 & country = AUS + FRA + DEU + ISL + ITA + KOR + USA + OWID_WRL.

80. Ван Р., Пан М., Чжан Х, Хан М., Фан Х и др. Эпидемиологические и клинические особенности 125 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Фуян, Аньхой, Китай. Международный журнал инфекционных болезней, 2020; 95: 421-8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289565

81. Лю В., Тао З.В., Ван Л., Юань М.Л., Лю К. и др. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г.Китайский медицинский журнал, 2020; 133 (9): 1032-8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32118640

82. Гуан В.Дж., Ни З.Й., Ху Й., Лян У.Х., Оу С.К. и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (18): 1708-20. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013

83. Фарсалинос К., Барбуни А. и Ниаура Р. Систематический обзор распространенности нынешнего курения среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Китае: может ли никотин быть терапевтическим вариантом? Внутренняя и неотложная медицина, 2020; 15 (5): 845-52.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32385628

84. Фарсалинос К., Ниаура Р., Ле Хуэзек Дж., Барбуни А., Цацакис А. и др. От редакции: Никотин и SARS-CoV-2: COVID-19 может быть заболеванием никотиновой холинергической системы. Отчеты по токсикологии, 2020 г .; 7: 658-63. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32355638

85. de Lusignan S, Dorward J, Correa A, Jones N, Akinyemi O, et al. Факторы риска SARS-CoV-2 среди пациентов в сети центра первичной медико-санитарной помощи Оксфордского королевского колледжа врачей общей практики и центра наблюдения: кросс-секционное исследование.Lancet Infectious Diseases, 2020; 20 (9): 1034-42. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32422204

86. Пламмер М.П., ​​Пеллегрини Б., Баррелл А.Дж., Бегум Х., Трапани Т. и др. Курение у тяжелобольных пациентов с COVID-19: опыт Австралии. Реанимационная помощь и реанимация, 2020 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32634894

87. О’Рейли Г.М., Митчелл Р.Д., Митра Б., Ахлаги Х., Тран В. и др. Эпидемиология и клинические особенности пациентов отделения неотложной помощи с подозреваемым и подтвержденным COVID-19: многопозиционный отчет Проекта улучшения качества отделения неотложной помощи COVID-19 за июль 2020 г. (COVED-3).Emergency Medicine Australasia, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32959497

88. Саймонс Д., Шахаб Л., Браун Дж. И Перски О. Связь статуса курения с инфекцией SARS-CoV-2, госпитализацией и смертностью от COVID-19: живой экспресс-обзор доказательств с байесовским метаанализом (версия 10 ). Qeios, 2020. Доступно по адресу: https://www.qeios.com/read/UJR2AW.11.

89. Griffith GJ, Morris TT, Tudball MJ, Herbert A, Mancano G, et al. Предвзятость коллайдера подрывает наше понимание риска и серьезности заболевания COVID-19.Nature Communications, 2020; 11 (1): 5749. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33184277

90. Таттан-Берч Х, Марсден Дж., Вест Р. и Гейдж Ш. Оценка и устранение предвзятости коллайдера в исследованиях зависимости: любопытный случай курения и COVID-19. Наркомания, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33226690

91. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate JP, Park LS, King JT, et al. Тестирование на Covid-19, госпитализация и интенсивная терапия среди 2 026 227 ветеранов США в возрасте 54-75 лет.medRxiv, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511595

92. Niedzwiedz CL, O’Donnell CA, Jani BD, Demou E, Ho FK, et al. Этнические и социально-экономические различия при инфекции SARS-CoV-2: проспективное когортное исследование с использованием UK Biobank. BMC Medicine, 2020; 18 (1): 160. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32466757

93. Trubiano JA, Vogrin S, Smibert OC, Marhoon N, Alexander AA, et al. COVID-MATCH65 — предполагаемое правило принятия клинического решения для тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2.medRxiv, 2020: 2020.06.30.20143818. Доступно по ссылке: https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/07/02/2020.06.30.20143818.full.pdf

94. Хамер М., Кивимаки М., Гейл С.Р. и Бэтти Г.Д. Факторы риска, связанные с образом жизни, воспалительные механизмы и госпитализация COVID-19: когортное исследование 387 109 взрослых в Великобритании. Мозг, поведение и иммунитет, 2020; 87: 184-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32454138

95. Чжу В., Се К., Лу Х, Сюй Л., Чжоу С. и др.Первоначальные клинические признаки подозрения на коронавирусную болезнь 2019 в двух отделениях неотложной помощи за пределами провинции Хубэй, Китай. Журнал медицинской вирусологии, 2020; 92 (9): 1525-32. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32167181

96. Патанаванич Р. и Гланц С.А. Курение связано с прогрессированием COVID-19: метаанализ. medRxiv, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511645

97. Каранасос А., Азнауридис К., Лациос Г., Синетос А., Плитария С. и др.Влияние статуса курения на тяжесть заболевания и смертность госпитализированных пациентов с инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Исследования никотина и табака, 2020 г .; 22 (9): 1657-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32564072

98. Li J, He X, Yuan Y, Zhang W, Li X и др. Мета-анализ, изучающий взаимосвязь между клиническими особенностями, исходами и степенью тяжести тяжелой пневмонии, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), с острым респираторным синдромом. Американский журнал инфекционного контроля, 2020.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32540370

99. Гонсалес-Рубио Дж., Наварро-Лопес С., Лопес-Надера Е., Лопес-Надера А., Хименес-Диас Л. и др. Систематический обзор и метаанализ госпитализированных курильщиков и COVID-19. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2020 г .; 17 (20). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33050574

100. Месас А.Е., Каверо-Редондо I, Альварес-Буэно К., Саррия Кабрера М.А., Маффеи де Андраде С. и др.Предикторы внутрибольничной смертности от COVID-19: всесторонний систематический обзор и метаанализ, изучающие различия по возрасту, полу и состоянию здоровья. PLoS ONE, 2020; 15 (11): e0241742. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33141836

101. Редди Р.К., Чарльз В.Н., Склавунос А., Датт А., Сид П.Т. и др. Влияние курения на тяжесть COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Журнал медицинской вирусологии, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32749705

102.Дорджи К., Ким Х., Бономо Э. и Долма Р. Распространенность и предикторы смерти и тяжелых заболеваний у пациентов, госпитализированных из-за COVID-19: всесторонний систематический обзор и метаанализ 77 исследований и 38000 пациентов. PLoS ONE, 2020; 15 (12): e0243191. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33284825/

103. Bello-Chavolla OY, Gonzalez-Diaz A, Antonio-Villa NE, Fermin-Martinez CA, Marquez-Salinas A, et al. Неравномерное влияние структурных детерминант здоровья и коморбидности на тяжесть и летальность COVID-19 у пожилых мексиканцев: соображения, выходящие за рамки хронологического старения.Журналы геронтологии. Серия A, Биологические и медицинские науки, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32598450

104. Killerby ME, Link-Gelles R, Haight SC, Schrodt CA, England L, et al. Характеристики, связанные с госпитализацией пациентов с COVID-19 — город Атланта, Джорджия, март-апрель 2020 г. MMWR; Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2020 г .; 69 (25): 790-4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32584797

105.Эллиотт Дж., Бодинье Б., Уитакер М., Дельпьер С., Вермёлен Р. и др. Смертность от COVID-19 в когорте британских биобанков: пересмотр и оценка факторов риска. Европейский журнал эпидемиологии, 2021: 1-11. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587202/

106. Уильямсон Э.Дж., Уокер А.Дж., Бхаскаран К., Бэкон С., Бейтс С. и др. Факторы, связанные со смертью от COVID-19 с использованием OpenSAFELY. Природа, 2020; 584 (7821): 430-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32640463

107.Алкахтани Дж. С., Ойэлад Т., Алдхахир А. М., Альгамди С. М., Алмехмади М. и др. Распространенность, тяжесть и смертность, связанные с ХОБЛ и курением, у пациентов с COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE, 2020; 15 (5): e0233147. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32392262

108. Pranata R, Soeroto AY, Huang I., Lim MA, Santoso P, et al. Влияние хронической обструктивной болезни легких и курения на исход COVID-19. Международный журнал туберкулеза и болезней легких, 2020; 24 (8): 838-43.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32

9

109. Кудерер Н.М., Чуэири Т.К., Шах Д.П., Шир Й., Рубинштейн С.М. и др. Клиническое влияние COVID-19 на больных раком (CCC19): когортное исследование. Ланцет, 2020; 395 (10241): 1907-18. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32473681

110. Garassino MC, Whisenant JG, Huang LC, Trama A, Torri V и др. COVID-19 у пациентов со злокачественными новообразованиями грудной клетки (TERAVOLT): первые результаты международного когортного исследования на основе регистров.Lancet Oncology, 2020; 21 (7): 914-22. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32539942

111. Луо Дж., Ризви Х., Преешагул И. Р., Эггер Дж. В., Хойос Д. и др. COVID-19 у больных раком легких. Анналы онкологии, 2020; 31 (10): 1386-96. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32561401

112. Каяни Б., Оночи Е., Патил В., Бегум Ф., Катберт Р. и др. Влияние COVID-19 на периоперационную заболеваемость и смертность пациентов с переломами шейки бедра. Журнал Bone & Joint, 2020; 102-В (9): 1136-45.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32634023

113. Сильверио А., Ди Майо М., Ситро Р., Эспозито Л., Юлиано Дж. И др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ 45 исследований и 18 300 пациентов. BMC Cardiovascular Disorders, 2021; 21 (1): 23. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33413093/

114. Трипстин В., Ван Клемпут Дж., Сниппенберг В.В., Герло С. и Вандекеркхов Л. О местонахождении SARS-CoV-2 в организме человека: систематический обзор.PLoS Pathogens, 2020; 16 (10): e1009037. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33125439

115. Миллер К., Доно Дж., Ларриги К., Демпстер Н. и Весселинг С. Передача через заражение SARS-CoV-2. Обновленные данные о COVID-19, Аделаида, Австралия: SAHMRI, 2020. Доступно по адресу: https://www.sahmri.org/m/uploads/2020/11/03/covid-19-evidence-update-can-you-catch -covid-19-from-common-surface.pdf.

116. Тормоз С.Дж., Барнсли К., Лу В., Макалинден К.Д., Ипен М.С. и др. Курение активирует рецептор ангиотензин-превращающего фермента-2: потенциальное место адгезии для нового коронавируса SARS-CoV-2 (Covid-19).Журнал клинической медицины, 2020; 9 (3). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32244852

117. Цай Г., Боссе И., Сяо Ф., Херадманд Ф. и Амос К.И. Табакокурение увеличивает экспрессию в легких гена ACE2, рецептора SARS-CoV-2. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2020; 201 (12): 1557-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32329629

118. Kabbani N и Olds JL. COVID19 заражает мозг? Если это так, курильщики могут подвергаться более высокому риску.Молекулярная фармакология, 2020; 97 (5): 351-3. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32238438

119. Леунг Дж. М., Ян С. X., Там А., Шайпанич Т., Хакет Т. Л. и др. Экспрессия ACE-2 в эпителии малых дыхательных путей курильщиков и пациентов с ХОБЛ: последствия для COVID-19. Европейский респираторный журнал, 2020; 55 (5). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32269089

120. Олдс Дж. Л. и Каббани Н. Связано ли воздействие никотина с сердечно-легочной уязвимостью к COVID-19 среди населения в целом? Журнал FEBS, 2020.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32189428

121. Оукс Дж. М., Фукс Р. М., Гарднер Дж. Д., Лазартиг Э. и Юэ Х. Никотин и ренин-ангиотензиновая система. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология, 2018; 315 (5): R895-R906. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30088946

122. Бао Р., Эрнандес К., Хуанг Л. и Люк Дж. Дж. Экспрессия ACE2 и TMPRSS2 с помощью клинических, HLA, иммунных и микробных факторов коррелирует с 34 раком человека и соответствует нормальным тканям: последствия для SARS-CoV-2 COVID-19.Журнал иммунотерапии рака, 2020; 8 (2). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32675312

Вейпинг и пневмония | Университет здравоохранения штата Юта

22 июля 2019 г. 00:00

Сторонники вейпинга говорят, что это более безопасный вариант, чем курение. Они отмечают, что с обычными сигаретами пользователи вдыхают в легкие вредные химические вещества, которые могут вызвать повреждение, и что эти химические вещества отсутствуют в картриджах для вейпинга.Однако электронные сигареты связаны с другими острыми травмами легких, включая состояние, называемое липоидной пневмонией. Картриджи для вейпинга содержат масло, которое нагревается с помощью нагревательного элемента, который производит пар. «Внутри этого пара могут быть крошечные аэрозольные капельки липидов, которые можно вдохнуть», — сказал Эндрю Фриман, доктор медицины, пульмонолог из Университета здравоохранения штата Юта. «Когда в легкие вдыхается достаточно большое количество липидных капель, они могут вызвать раздражение и повреждение легких, что приведет к состоянию, называемому липоидной пневмонией.”

Раньше липоидная пневмония в основном была связана с использованием слабительных на масляной основе и случайной аспирацией. Однако это меняется, поскольку все больше людей начинают заниматься вейпингом, добровольно вводя липидные частицы в свои легкие. Конечно, это не означает, что у всех, кто употребляет вейп, разовьется липоидная пневмония. Но они подвергают себя риску. «Хотя это не было хорошо изучено, — сказал Фриман, — я подозреваю, что если вы сделаете бронхоскопию кому-то, кто регулярно употребляет вейп, мы можем обнаружить низкий уровень липидных частиц в их легких, даже если у них недостаточно для этого. причинить травму.Таким образом, липидные капли не во всех случаях могут вызывать раздражение или повреждение легких, но, вероятно, они там есть. И чем выше содержание липидов, тем выше вероятность развития липоидной пневмонии ».

Симптомы липоидной пневмонии — боль в груди, затрудненное дыхание, хронический кашель или даже кровохарканье — могут быть похожи на некоторые симптомы бактериальной пневмонии. Однако к этим двум условиям относятся по-разному. При бактериальной пневмонии можно назначить антибиотики для лечения первопричины.«При липоидной пневмонии у нас нет лечения, которое могло бы растворять или рассеивать липиды», — сказал Фриман. «Вместо этого мы можем попытаться уменьшить воспаление с помощью стероидов, но большая часть лечения сосредоточена на поддержке чьего-то тела, в то время как дыхательная система и легкие самостоятельно восстанавливаются в меру своих естественных возможностей».

Лечения липоидной пневмонии включают стероиды и, в некоторых случаях, попытки лаважа или промывания легких большими объемами физиологического раствора. Но ни одно лечение не доказало свою эффективность.В серьезных случаях, когда происходит серьезное повреждение легких, пациенту может потребоваться высокая кислородная поддержка или, возможно, даже потребуется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. В этих сценариях состояние опасно для жизни.

Липоидная пневмония может быть смертельной, но при надлежащей медицинской поддержке и лечении возможно выздоровление. Однако каждый раз, когда происходит серьезное острое повреждение легких, у пациентов может быть необратимое снижение емкости легких даже после того, как они выздоровели.«Вам нужно позаботиться о своих легких», — сказал Фриман. «Предотвратить их повреждение — всегда лучшая идея. Электронные сигареты и вейпинг были связаны с липоидной пневмонией, а также с другими тяжелыми повреждениями легких, включая гиперчувствительный пневмонит и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Вдыхаемые пары также содержат канцерогены, такие как нитрозамины, формальдегид, и металлы, такие как никель, хром и свинец ». Лучше отложить вейп-ручку.

Курение связано с развитием пневмонии у больных раком легких | BMC Pulmonary Medicine

Риск рака легких выше у заядлых курильщиков с пневмонией

Пневмония может служить ранним предупреждающим знаком для курильщиков, поскольку недавнее исследование показало, что заядлые курильщики, у которых развивается пневмония, являются одной из групп самого высокого риска рака легких. Связь между раком легких и пневмонией была наиболее сильной при пневмонии верхней доли. Эти результаты были опубликованы в The American Journal of Medicine (doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.10.030).

Пятилетняя выживаемость при раке легких составляет всего 17%, а рак легких является ведущей причиной смертности от рака в Соединенных Штатах. Примерно 85% всех случаев рака легких вызваны курением, и лишь немногие (15%) диагностируются на ранней стадии.

Исследователи предлагают обследовать заядлых курильщиков с пневмонией с помощью компьютерной томографии (КТ) грудной клетки.

В этом ретроспективном исследовании изучалась 381 госпитализация по поводу внебольничной пневмонии в период с 2007 по 2011 год в одной больнице.В течение первого года после госпитализации рак легких диагностирован в 31 случае (8,14%). Исследователи были удивлены большим количеством пациентов с пневмонией, у которых впоследствии был диагностирован рак легких.

Заболеваемость раком легких составила 23,8% у пациентов с верхнедолевой пневмонией, что значительно выше, чем в других регионах. Доля, пораженная пневмонией, была локализацией рака легкого у 75,8% пациентов.

«Рак легких действительно агрессивен», — сказал Даниэль Шепшелович, доктор медицины, Медицинский факультет Саклера Тель-Авивского университета и Медицинский центр Рабина в Петах-Тикве, Израиль.«Единственный шанс на выздоровление — это заболевание до того, как оно начнет вызывать какие-либо симптомы. Идея состоит в том, чтобы заранее найти опухоль. Предыдущие исследования показали, что компьютерная томография с низкой дозой облучения, проводимая один раз в год у заядлых курильщиков, может снизить уровень смертности от рака легких. Но это требует огромных ресурсов, и мы до сих пор не знаем, как это будет работать без строго проводимых клинических испытаний.

«Мы хотим разработать более реалистичную и рентабельную стратегию, ориентированную на группу особо высокого риска», — сказал он.

Шепшелович объяснил, что исследование показало, что у курильщиков, госпитализированных с пневмонией, рак диагностируется после заражения, потому что часто рак маскируется под пневмонию, физически затрудняя дыхательные пути и создавая такую ​​инфекцию.

«Курильщикам, поступившим в больницу с пневмонией, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии грудной клетки», — заявил он. «Только 15% случаев рака легких выявляются на ранней стадии. Мы хотим увеличить это число, чтобы снизить смертность или, по крайней мере, продлить жизнь.”

Воздействие дыма от пожаров

Дым от любого типа пожара (лес, кустарник, урожай, строение, шины, отходы или сжигание древесины) представляет собой смесь частиц и химикатов, образующихся в результате неполного сжигания углеродсодержащих материалов. Весь дым содержит окись углерода, двуокись углерода и твердые частицы (ТЧ или сажа). Дым может содержать множество различных химикатов, включая альдегиды, кислые газы, диоксид серы, оксиды азота, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), бензол, толуол, стирол, металлы и диоксины.Тип и количество частиц и химикатов в дыме зависит от того, что горит, сколько кислорода доступно и от температуры горения.

Следует избегать воздействия сильного дыма. Людям рекомендуется ограничить свои физические нагрузки, если невозможно избежать воздействия большого количества дыма. Люди с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями (например, астма), плоды, младенцы, маленькие дети и пожилые люди могут быть более уязвимы к воздействию дыма на здоровье.

Кратковременное вдыхание дыма может вызвать немедленные (острые) последствия. Дым раздражает глаза, нос и горло, а его запах может вызывать тошноту. Исследования показали, что у некоторых людей, подвергающихся воздействию сильного дыма, наблюдается временное изменение функции легких, что затрудняет дыхание. Двумя основными агентами дыма, которые могут оказывать воздействие на здоровье, являются газообразный оксид углерода и очень мелкие частицы (мелкие частицы или PM2,5). Эти частицы имеют размер два с половиной (2,5) микрона или меньше (25 400 микрон равны дюйму), а отдельные частицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Вдыхание окиси углерода снижает снабжение организма кислородом. Это может вызвать головные боли, снизить внимательность и усугубить сердечное заболевание, известное как стенокардия. Мелкие частицы могут проникать глубоко в дыхательные пути, достигая легких. Вдыхание мелких частиц может вызвать различные последствия для здоровья, включая раздражение дыхательных путей и одышку, а также может ухудшить такие заболевания, как астма и сердечные заболевания. При повышенных физических нагрузках сердечно-сосудистые заболевания могут ухудшаться из-за воздействия окиси углерода и твердых частиц.Как только воздействие прекращается, симптомы от вдыхания окиси углерода или мелких частиц обычно уменьшаются, но могут длиться пару дней.

Избегать дыма — лучший способ избежать воздействия дыма. Если ваш возраст или состояние здоровья подвергают вас большему риску воздействия дыма, вам следует поговорить со своим врачом об альтернативных шагах, которые вы можете предпринять в ситуациях, связанных с задымлением. Любой человек с постоянными или частыми симптомами, которые, по их мнению, связаны с воздействием дыма, должен обратиться к своему врачу.Дополнительную информацию об окиси углерода и мелких частицах можно найти по веб-адресам, указанным в конце этого информационного бюллетеня.

Существует также возможность хронического воздействия на здоровье компонентов дыма. Долгосрочное воздействие окружающего воздуха, содержащего мелкие частицы, было связано с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди населения, проживающего в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха мелкими частицами.