При воспалении желчного пузыря какие симптомы: Холецистит: симптомы и лечение. Кто в группе риска?

Содержание

Каменные проблемы желчного пузыря / Здоровье / Независимая газета

Холецистит сегодня регистрируется у 10% всего взрослого населения планеты

Один из признаков недуга – умеренная боль в правом подреберье. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Холецистит (воспаление желчного пузыря) известен медицине с давних времен. Впервые его описал в 1760 году итальянский врач и один из основоположников патологической анатомии Джованни Морганьи. Поводом для его статьи стало изменение желчного пузыря, обнаруженное им при вскрытии умершего человека, страдавшего желчнокаменной болезнью.

Впоследствии многие ученые пришли к выводу, что причина воспаления желчного пузыря – наличие в нем конкрементов (камней). Однако в 1903 году немецкий врач Б. Ридель в ходе исследования обнаружил, что холецистит бывает и без образования камней в желчном пузыре. Важный вклад в изучение заболевания и разработку методов его лечения в конце XIX и начале XX века внесли также русские хирурги С.П. Фёдоров, А.В. Мартынов, И.Г. Руфанов, А.Д. Очкин.

Сегодня холецистит по распространенности занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Он регистрируется у 10% всего взрослого населения и в большинстве случаев является калькулезным, то есть обусловлен наличием камней в желчном пузыре. Данный недуг чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, преимущественно имеющих избыточный вес. У мужчин и у детей преобладает другая форма заболевания – некалькулезный (бескаменный) холецистит.

К способствующим факторам относятся наследственность, ослабление иммунитета, врожденные аномалии желчного пузыря, изменения гормонального фона, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

В клинической практике различают острый и хронический холецистит. Основные причины первого – бактериальная инфекция и застой желчи. Среди инфекционных возбудителей недуга – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Они проникают в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы из очагов острой и хронической инфекции, например, при кариесе зубов, хроническом тонзиллите, отите, гайморите.

Развитию холецистита способствует застой желчи в пузыре, обусловленный нарушением ее оттока в двенадцатиперстную кишку. Причиной этого могут быть врожденная деформация выходной части желчного пузыря, дискинезия (нарушение двигательной активности) желчных путей, закупорка общего желчного протока камнем. При воспалении желчного пузыря ухудшаются физико-химические свойства желчи и создаются условия для образования желчных камней. Кроме того, при холецистите желчь становится менее бактерицидной (способной уничтожать бактерии).

Главный признак острого холецистита, как калькулезного, так и некалькулезного, – боль, носящая зачастую характер колики (приступа резких схваткообразных болей). Она возникает внезапно, нередко ночью и связана с судорожными сокращениями пузыря, вызванного закупоркой общего протока камнем и воспалительным процессом. Приступу предшествуют погрешности в диете, физические и эмоциональные перегрузки, чувство тяжести в верхней части живота, тошнота.

Больные острым холециститом подлежат госпитализации в хирургическое отделение. В начале болезни обычно проводят консервативное лечение (антибиотики, спазмолитические, седативные средства плюс щадящая диета) до исчезновения признаков острого воспалительного процесса. Если терапевтическое лечение не приводит к улучшению состояния больного, встает вопрос об операции. Показания к хирургическому лечению – наличие перфорации (сквозного дефекта в стенке пузыря) или гангрены (омертвения тканей) желчного пузыря.

Хронический холецистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением острого процесса. Ведущую роль в его возникновении играет бактериальная инфекция. Кроме того, болезнь может быть вызвана наличием в желчевыводящих путях паразитов (лямблий, глистов), а также травмой желчного пузыря. Признаки недуга – умеренная боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, тошнота. Хронический холецистит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (стиханием симптомов болезни).

В случае некалькулезного хронического холецистита терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, борьбу с застоем желчи и с дискинезией желчных путей. С этой целью применяются антибиотики, спазмолитики, ферментные препараты, слабительные средства, минеральные воды, настои и отвары лекарственных растений. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Если у больного калькулезный хронический холецистит, то не обойтись без операции.

Профилактика хронического холецистита направлена на лечение имеющихся заболеваний органов брюшной полости и своевременное лечение острого процесса. Она включает в себя лечебное питание, отказ от малоподвижного образа жизни и борьбу с ожирением.

почему не стоит откладывать лечение

Холецистит – одно из самых распространённых заболеваний пищеварительного тракта. По статистике его выявляют у 20% взрослого населения земного шара. Качественное лечение холецистита проводят врачи Люберецкого филиала клиники 100med.

Почему развивается холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще всего им болеют женщины старше 40 лет.

Основной причиной болезни считается постоянное переедание, злоупотребление тяжёлой жирной пищей. Среди других причин отмечают:

малоподвижный образ жизни;

избыточный вес тела;

хронические инфекции;

заражение паразитами – аскаридами, лямблиями, токсоплазмой и другими;

сниженный иммунитет.

При воспалении нормальный отток желчи из пузыря нарушается, что приводит к ее застою и сгущению. Со временем образуются камни в желчном пузыре.

Как проявляется болезнь

Холецистит может быть острым или хроническим. Распознать острую форму несложно, ее симптомы яркие и выраженные – боль в правом подреберье, тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и слизистые оболочки могут пожелтеть. Повышается температура тела.

Диагностировать хроническую форму несколько сложнее. Она может замаскироваться под разные состояния, из-за чего люди долго не обращаются к врачу. Заподозрить хронический холецистит можно, если появились:

дискомфорт в животе после жирной, острой или копчёной пищи;

тупая ноющая или тянущая боль в правом подреберье;

тошнота и рвота;

лёгкая желтушность кожи, глаз, языка;

вздутие живота, повышенное газообразование;

привкус горечи во рту;

снижение аппетита.

кожный зуд;

нарушения стула – диарея или запоры;

слабость, утомляемость, раздражительность.

Появление этих симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу нашего медицинского центра.

Чем опасно откладывание визита к врачу

Любая форма холецистита требует обследования и качественного лечения. Не стоит откладывать на потом посещение доктора. Без своевременной медицинской помощи у пациентов развиваются серьёзные осложнения:

печёночная колика – острое состояние, сопровождающееся сильной болью и требующее экстренной госпитализации;

острое или хроническое воспаление желчных протоков, поджелудочной железы;

желчнокаменная болезнь;

острое гнойное воспаление (эмпиема) желчного пузыря;

образование спаек в брюшной полости.

Наиболее опасное угрожающее жизни состояние – разрыв желчного пузыря с выходом содержимого в брюшную полость (желчный перитонит). Часто это осложнение приводит к летальному исходу.

Лечение холецистита

Лечение острого холецистита и обострений хронического лечится в нашей клинике в стационарных условиях. Пациентам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. После купирования острой стадии рекомендуются желчегонные препараты, витамины и др.

Попытка лечиться дома народными рецептами может оказаться не только неэффективной, но и привести к развитию серьёзных осложнений. Принимать любые лекарства, включая народные средства, можно только после консультации врача нашего центра.

Важное условие профилактики и лечения – диета. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день, в одно и то же время. В меню ограничивают животные жиры, исключают алкоголь, копчёные и острые блюда.

При осложнённых формах холецистита лучше сделать операцию по удалению пузыря. Не стоит опасаться хирургического лечения. В нашем медцентре проводят малотравматичные вмешательства лапароскопическим методом. Мы строго соблюдаем правила асептики во время работы. К тому же риск при операции на порядок меньше рисков, связанных с осложнениями холецистита. Узнать цену лечения можно на приёме специалиста.

Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня. Запишитесь на приём к нашему доктору по телефону +7 (495)221-05-00 и пройдите комплексную диагностику.

симптомы и когда обратиться к врачу

Про диагностику и лечение ЖКБ читайте по ссылке.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

Женский пол
Возраст 40 лет и старше
Избыточный вес или ожирение
Сидячий образ жизни
Беременность
Диета с высоким содержанием жиров
Диета с высоким содержанием холестерина
Диета с низким содержанием клетчатки
Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
Диабет
Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
Очень быстрое похудение
Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
Заболевание печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Симптомы воспаления желчного пузыря: признаки, осложнения и причины

Желчный пузырь — это пищеварительный орган грушевидной формы, расположенный в правой части живота. Его роль заключается в хранении и выделении желчи для переваривания жиров.

При воспалении может вызвать боль в животе, рвоту и жар.

Соединяется с печенью протоком. Если камень блокирует этот проток, желчь возвращается, вызывая воспаление желчного пузыря. Это называется острым холециститом.

Желчный пузырь набухает и становится красным во время приступа воспаления, а скопление жидкости в органе может привести к вторичной инфекции.

В этой статье описаны симптомы инфекции желчного пузыря и описаны способы лечения этого состояния.

Наиболее частыми симптомами воспаления желчного пузыря являются:

Боль в правом верхнем квадранте: Эта боль часто возникает внезапно, вскоре после приема пищи с высоким содержанием жиров. Он может начаться чуть выше пупка, но в конечном итоге осядет под краем грудной клетки на правой стороне живота вокруг желчного пузыря.
Тошнота и рвота: Жиры не могут быть расщеплены для пищеварения из-за закупорки желчных протоков, что приводит к отсутствию аппетита, ощущению тошноты и рвоты.
Лихорадка: Лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту (37,8 ° Цельсия) встречается примерно у половины людей с холециститом.
Недомогание: Человек с воспаленным желчным пузырем может испытывать общее чувство дискомфорта, болезни и беспокойства. Недомогание является распространенной жалобой при многих заболеваниях и часто является первым признаком воспаления или инфекции.

Дополнительные симптомы воспаления желчного пузыря могут различаться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья.

Боль в желчном пузыре сначала проявляется в виде спазматических болей в животе, но со временем переходит в устойчивую сильную боль, которую невозможно устранить в состоянии покоя, изменении положения или других мер. Боль также может возникать в правом плече или правом верхнем углу спины.

Боль со временем усиливается, особенно при глубоком вдохе или любом движении. Большинство людей звонят своему врачу в течение 4 или 6 часов после того, как почувствовали боль такого типа.

У детей и пожилых людей симптомы со стороны желчного пузыря могут быть нечеткими.Они могут не испытывать боли или лихорадки и жаловаться только на недомогание, отсутствие аппетита и слабость. Некоторые люди с воспалением желчного пузыря сталкиваются с желтым оттенком кожи, известным как желтуха. Однако такое бывает редко.

В отделении неотложной помощи человек с острым воспалением желчного пузыря обычно лежит совершенно неподвижно на столе для осмотра, потому что малейшее движение может усилить его боль.

Человек может также напрячь мышцы живота, что будет похоже на спазм.Напряжение этих мышц или защита помогает защитить воспаленный орган от потенциальной боли при обследовании.

В некоторых случаях воспаленный желчный пузырь может разорваться и перейти в опасную для жизни инфекцию, называемую сепсисом.

Любой человек, у которого наблюдаются симптомы воспаления желчного пузыря, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать любых потенциально серьезных или опасных для жизни осложнений.

Хирург часто удаляет желчный пузырь, чтобы предотвратить прогрессирование холецистита в более тяжелые состояния.

Многие случаи воспаления желчного пузыря возникают из-за камней в желчном пузыре. Это небольшие кристаллические образования, состоящие из желчных пигментов, холестерина и солей кальция.

Примерно у 10-15 процентов американцев есть камни в желчном пузыре, и у одной трети этих людей разовьется воспаление. Камни в желчном пузыре обычно сами по себе не вызывают симптомов.

Риск воспаления желчного пузыря увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

женщина
беременность
ожирение
диабет
камни в желчном пузыре
быстрая потеря веса

Борьба с воспалением желчного пузыря жизненно важна для предотвращения развития любых потенциально смертельных осложнений.

Симптомы воспаления желчного пузыря: признаки, осложнения и причины

Желчный пузырь — это пищеварительный орган грушевидной формы, расположенный с правой стороны живота. Его роль заключается в хранении и выделении желчи для переваривания жиров.

При воспалении может вызвать боль в животе, рвоту и жар.

В этой статье описаны симптомы инфекции желчного пузыря и описаны способы лечения этого состояния.

Наиболее частыми симптомами воспаления желчного пузыря являются:

Боль в правом верхнем квадранте: Эта боль часто возникает внезапно, вскоре после приема пищи с высоким содержанием жиров. Он может начаться чуть выше пупка, но в конечном итоге осядет под краем грудной клетки на правой стороне живота вокруг желчного пузыря.
Тошнота и рвота: Жиры не могут быть расщеплены для пищеварения из-за закупорки желчных протоков, что приводит к отсутствию аппетита, ощущению тошноты и рвоты.
Лихорадка: Лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту (37,8 ° Цельсия) встречается примерно у половины людей с холециститом.
Недомогание: Человек с воспаленным желчным пузырем может испытывать общее чувство дискомфорта, болезни и беспокойства. Недомогание является распространенной жалобой при многих заболеваниях и часто является первым признаком воспаления или инфекции.

Риск воспаления желчного пузыря увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

женщина
беременность
ожирение
диабет
камни в желчном пузыре
быстрая потеря веса

Симптомы воспаления желчного пузыря: признаки, осложнения и причины

При воспалении может вызвать боль в животе, рвоту и жар.

В этой статье описаны симптомы инфекции желчного пузыря и описаны способы лечения этого состояния.

Наиболее частыми симптомами воспаления желчного пузыря являются:

Боль в правом верхнем квадранте: Эта боль часто возникает внезапно, вскоре после приема пищи с высоким содержанием жиров. Он может начаться чуть выше пупка, но в конечном итоге осядет под краем грудной клетки на правой стороне живота вокруг желчного пузыря.
Тошнота и рвота: Жиры не могут быть расщеплены для пищеварения из-за закупорки желчных протоков, что приводит к отсутствию аппетита, ощущению тошноты и рвоты.
Лихорадка: Лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту (37,8 ° Цельсия) встречается примерно у половины людей с холециститом.
Недомогание: Человек с воспаленным желчным пузырем может испытывать общее чувство дискомфорта, болезни и беспокойства. Недомогание является распространенной жалобой при многих заболеваниях и часто является первым признаком воспаления или инфекции.

Риск воспаления желчного пузыря увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

женщина
беременность
ожирение
диабет
камни в желчном пузыре
быстрая потеря веса

Симптомы воспаления желчного пузыря: признаки, осложнения и причины

При воспалении может вызвать боль в животе, рвоту и жар.

В этой статье описаны симптомы инфекции желчного пузыря и описаны способы лечения этого состояния.

Наиболее частыми симптомами воспаления желчного пузыря являются:

Боль в правом верхнем квадранте: Эта боль часто возникает внезапно, вскоре после приема пищи с высоким содержанием жиров. Он может начаться чуть выше пупка, но в конечном итоге осядет под краем грудной клетки на правой стороне живота вокруг желчного пузыря.
Тошнота и рвота: Жиры не могут быть расщеплены для пищеварения из-за закупорки желчных протоков, что приводит к отсутствию аппетита, ощущению тошноты и рвоты.
Лихорадка: Лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту (37,8 ° Цельсия) встречается примерно у половины людей с холециститом.
Недомогание: Человек с воспаленным желчным пузырем может испытывать общее чувство дискомфорта, болезни и беспокойства. Недомогание является распространенной жалобой при многих заболеваниях и часто является первым признаком воспаления или инфекции.

Риск воспаления желчного пузыря увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

женщина
беременность
ожирение
диабет
камни в желчном пузыре
быстрая потеря веса

Общие проблемы и симптомы желчного пузыря (список)

Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью, помогая переваривать жиры. Когда инфекция или проблемы со здоровьем препятствуют его нормальному функционированию, его обычно удаляют. Иногда по степени полезности его сравнивают с приложением. Выведение его из организма не приведет к снижению качества жизни, но без особых проблем со здоровьем его удалять нет смысла.

Общие проблемы и их симптомы

Dr.Чжэнь Фань выполняет операцию по удалению желчного пузыря, когда у пациентов диагностированы следующие проблемы:

Желчные камни (холелитиаз) — пищеварительная жидкость может кристаллизоваться и образовывать небольшие «камни» в желчном пузыре. Они могут различаться по размеру и количеству и могут вызывать боль в животе, спине и правом плече. Тошнота и рвота также являются симптомами. В большинстве случаев это безвредные материальные наросты, которые болезненны в течение нескольких мгновений и проходят.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Когда желчный камень блокирует шейку желчного пузыря, это может вызвать сильное воспаление, которое приводит к сильной боли и высокой температуре.Накапливается желчь или инфекция, требующие немедленного лечения.

Закупорка желчных протоков (непроходимость желчных путей) — желчь течет из желчного пузыря и печени в тонкий кишечник. Если желчный камень блокирует проток желчного пузыря и внутри него скапливается желчь, это может вызвать желтуху или серьезную инфекцию. Желтуха — это пожелтение кожи или белков глаз, возникающее в результате избытка желчи в организме.

Закупорка протока поджелудочной железы (желчный панкреатит) — сок поджелудочной железы течет через проток поджелудочной железы, помогая пищеварению.Если желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, это может привести к панкреатиту, вызывая инфекцию и постоянную боль в животе.

Как я могу получить необходимое лечение желчного пузыря?

Если вы столкнулись с вышеуказанным, немедленно обратитесь к врачу. Они проинструктируют вас, как уменьшить дискомфорт. Во время обследования они диагностируют прямой источник проблемы с помощью тестов, а затем составят план лечения, чтобы вы вернули вам здоровье. Следующим шагом будет направление вас к хирургу за медицинской помощью, специалисту, которого вы можете исследовать и в некоторых случаях выбрать.

Свяжитесь с Surgical Associates of Houston в Беллере и Мемориальном Сити

Наш общий хирург специализируется на роботизированных лапароскопических операциях и предлагает высококачественное удаление желчного пузыря, чтобы пациенты могли быстрее вернуться к нормальной жизни. Доктор Чжэнь Фань и его команда делают все возможное, чтобы помочь пациентам чувствовать себя комфортно и понимать их проблемы со здоровьем.

Мы координируем свои действия с вашим терапевтом, чтобы обеспечить эффективное и консервативное лечение, поэтому, если у вас диагностировано заболевание желчного пузыря или какие-либо серьезные проблемы, свяжитесь с нами.

Назначение Связаться с нами

Желчный пузырь Обзор, причины и симптомы

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под печенью в правом верхнем квадранте живота. Желчный пузырь предназначен для хранения желчи, вырабатываемой печенью. Когда человек ест, особенно обильную или жирную пищу, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в общий желчный проток и вниз в тонкий кишечник. Эта желчь необходима для переваривания жиров.Заболевание желчного пузыря может возникнуть по ряду причин, но большинство из них связано с камнями в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре — это небольшие, похожие на гальку образования, состоящие в основном из холестерина или билирубина. Хотя у многих людей есть камни в желчном пузыре — по оценкам, до 20% из нас заболеют, — только около 10% из этих людей действительно проявляют симптомы. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление.

Причины заболеваний желчного пузыря

Существует несколько факторов риска заболевания желчного пузыря, в том числе:

Женщина
Избыточный вес или ожирение
Некоторые болезни, включая диабет и цирроз печени
Фертильность, прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия
Плохое питание и образ жизни
Некоторые лекарства
Быстрое похудание или голодание

Что нужно знать о камнях в желчном пузыре

Желчные камни могут быть большими или маленькими и могут сильно различаться по количеству (от одного большого желчного камня до тысяч камней размером с песчинку).В большинстве случаев камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, что означает, что они не вызывают боли или дискомфорта. Небольшая часть пациентов с камнями в желчном пузыре будет испытывать сильную боль в животе. Эта боль обычно возникает после еды, особенно если она с высоким содержанием жирной пищи. Боль возникает, когда желчный пузырь сокращается, чтобы высвободить желчь, а желчный камень блокирует вход в желчный пузырь. Камни в желчном пузыре также могут застрять в общем желчном протоке.

После первого приступа камней в желчном пузыре они обычно возникают чаще и тяжелее.Именно в этот момент большинство пациентов решают обратиться к хирургу для удаления желчного пузыря.

Узнайте больше о распространенных заблуждениях о камнях в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря.

Симптомы заболевания желчного пузыря

Хотя в большинстве случаев у пациентов с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, по оценкам, до 10% пациентов испытывают некоторые симптомы, которые обычно включают:

Дискомфорт или резкая боль в правом верхнем квадранте живота, прямо под грудной клеткой
Желтуха — пожелтение кожи или глаз из-за скопления желчи в печени
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
Тошнота и рвота

Симптомы заболевания желчного пузыря могут усугубляться при употреблении жирной или обильной пищи, и часто пациенты будут чувствовать сильную боль в верхней части живота вскоре после еды.Боль могут сопровождать тошнота и рвота. Хотя со временем боль проходит, у пациента обычно возникают приступы желчнокаменной болезни в большем количестве и с большей степенью тяжести, пока они не обратятся за лечением.

Диагностика болезни желчного пузыря

Симптомы со стороны желчного пузыря почти всегда проявляются в виде боли в правом верхнем квадранте живота, и поэтому опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании простой истории болезни. Однако заболевание желчного пузыря будет подтверждено с помощью ультразвуковой технологии для визуализации размера и формы желчного пузыря и камней в нем.

Варианты лечения желчных камней

Поскольку желчный пузырь не важен для функций нашего организма, чаще всего выполняется процедура удаления желчного пузыря, известная как холецистэктомия. Это минимально инвазивная процедура, которую регулярно выполняет хирург общего профиля с минимальным риском и соображениями восстановления. Узнайте больше об удалении желчного пузыря или холецистэктомии.

Определенные камни в желчном пузыре, застрявшие в общем желчном протоке, могут потребовать аспирации, поскольку такая закупорка может привести к тяжелым последствиям и не может быть решена только хирургическим вмешательством.

Более мелкие холестериновые камни можно растворить (или предотвратить) с помощью натурального экстракта желчи, известного как урсодиол. Этот процесс занимает несколько месяцев и может быть не полностью эффективным. Урсодиол не растворяет билирубиновые камни.

Чтобы назначить консультацию с доктором Цуда или доктором Райаном, а также узнать больше о доступных вариантах лечения болезни желчного пузыря, свяжитесь с нами.

Записаться на консультацию

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Болезни желчного пузыря

Здесь рассматриваются болезни желчного пузыря, включая камни в желчном пузыре, опухоли и острый бескаменный холецистит.

Желчные камни и холецистит

Определение и этиология

Камни желчного пузыря — чрезвычайно распространенное заболевание, которое обычно протекает бессимптомно. Некоторые пациенты испытывают желчную колику, периодическую и часто сильную боль в эпигастрии или правом подреберье, а иногда и между лопатками из-за временной закупорки пузырного протока желчными камнями. Если непроходимость пузырного протока сохраняется, желчный пузырь воспаляется, и у пациента развивается холецистит, острое воспаление и инфекция желчного пузыря.

Распространенность и факторы риска

По оценкам, в США зарегистрировано 20,5 миллиона случаев заболевания желчного пузыря, 14,2 миллиона из которых — у женщин. ¹ В США ежегодно выполняется более 600 000 холецистэктомий, большинство из которых — по поводу симптоматической желчнокаменной болезни. Эпидемиологические исследования показали различия в распространенности камней в желчном пузыре у разных этнических групп населения, особенно у коренных американцев.Помимо этнического происхождения, к другим факторам риска развития камней в желчном пузыре относятся диабет, быстрая потеря веса, патологическое ожирение, цирроз и состояния, связанные с нечастым опорожнением желчного пузыря, такие как полное парентеральное питание.

Патофизиология и естествознание

Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина с меньшим количеством слизи, билирубината кальция и белка. Пигментные камни, возникающие в результате гемолиза, встречаются реже и состоят в основном из билирубината кальция.Симптомы возникают при желчном пузыре, когда желчный пузырь сокращается, часто после еды, что приводит к закупорке пузырного протока камнем, который вызывает симптомы, обычно боль.

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство пациентов с камнями в желчном пузыре протекает бессимптомно. Симптоматические камни в желчном пузыре обычно проявляются болью в правом верхнем квадранте живота, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль часто бывает сильной, может стихать в течение нескольких часов (желчная колика) или может прогрессировать до холецистита с постоянной болью и лихорадкой.При осмотре при пальпации болезненность в правом подреберье (признак Мерфи).

Диагноз

Выборным методом визуализации является ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта, которое при холецистите обычно показывает наличие камней в желчном пузыре, утолщенной стенки желчного пузыря и перихолекистозной жидкости. У пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре и отрицательными результатами ультразвукового исследования может оказаться полезным эндоскопическое ультразвуковое исследование. ² Чтобы подтвердить подозрение на холецистит, может быть полезно сканирование с использованием гидроксиминодиуксусной кислоты (HIDA).Радионуклидный материал концентрируется в печени и выводится с желчью, но не заполняет желчный пузырь из-за непроходимости пузырного протока.

Вернуться к началу

Резюме: Острый холецистит

Боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота и рвота
УЗИ обнаруживает
Утолщенная стенка желчного пузыря
Перихолекистоз
HIDA-сканирование выявляет невизуальный желчный пузырь

Лечение

Основным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни является холецистэктомия.Профилактическая холецистэктомия при тихих камнях в желчном пузыре не требуется. ³ Большинство холецистэктомий в США выполняется лапароскопически. Пациенту с разрешенным острым эпизодом следует обратиться к хирургу в течение нескольких недель, и следует рассмотреть возможность плановой холецистэктомии. Пациентам, у которых наблюдается постоянная болезненность в правом подреберье и у которых развивается лихорадка или повышенное количество лейкоцитов, следует срочно обследовать.

Камни общих желчных протоков могут сопровождать острый холецистит до 10% случаев.Эти камни можно удалить эндоскопически до или после холецистэктомии или хирургическим путем во время лапароскопической или открытой холецистэктомии.

Большинство пациентов из группы высокого риска, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию, отправляются домой в течение 24 часов. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, может потребоваться госпитализация на несколько дней. Подсчитано, что 95% пациентов испытывают облегчение боли после холецистэктомии. У остальных пациентов, вероятно, до операции были симптомы, не связанные с заболеванием желчного пузыря.

Практические рекомендации по лечению камней в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря доступны в Обществе хирургии пищеварительного тракта (SSAT). В этом руководстве (доступно по адресу http://www.ssat.com/cgi-bin/guidelines.cgi) рассматриваются симптомы и диагностика желчнокаменной болезни, а также даются рекомендации по лечению, касающиеся консультации с хирургом и показаний к операции. Они рассматривают риски холецистэктомии, как лапароскопической, так и открытой, и ожидаемые результаты.Существуют также рекомендации по лечению камней общего протока.

Опухоли желчного пузыря

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут возникать в желчном пузыре. Доброкачественные опухоли состоят из папиллом, аденомиом или холестериновых полипов. Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Наиболее распространенной злокачественной опухолью желчного пузыря является аденокарцинома, хотя сообщалось о плоскоклеточном раке, цистаденокарциноме и аденоакантоме.Аденокарцинома желчного пузыря связана с хроническим холециститом; Воздействие резины или нефтепродуктов также было предложено в качестве причины. Чаще встречается у женщин и лиц старше 50 лет.

Пациенты с небольшими опухолями желчного пузыря могут иметь симптомы, указывающие на холецистит (например, боль в животе, лихорадка), тогда как более крупные опухоли могут проявляться поздно с желтухой и новообразованием в брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование выявят образование желчного пузыря и, в случае больших опухолей, образование в печени и признаки обструкции желчных путей.Пациенты с случайным обнаружением рака желчного пузыря во время холецистэктомии имеют хороший прогноз. В противном случае 5-летняя выживаемость пациентов с раком желчного пузыря составляет всего около 5%.

Особо следует отметить обнаружение на УЗИ полиповидных поражений желчного пузыря, полипов желчного пузыря. Гистологически существует четыре типа полиповидных поражений, включая полипы холестерина, аденомы, аденомиоматозную гиперплазию и злокачественные полипы.Хотя размер полипа (более 10 мм) и возраст пациента (старше 60 лет) больше указывают на злокачественность, ни один радиологический тест не может отличить доброкачественные полипы от злокачественных при отсутствии метастатического или инвазивного рака. ⁴ Хотя нет четких рекомендаций, холецистэктомия для пациентов с полипами более 10 мм кажется оправданной. ^4,5 Было предложено регулярное последующее ультразвуковое обследование пациентов с полипами размером менее 10 мм, но проспективных исследований, подтверждающих пользу такой программы наблюдения, не проводилось.⁴

Острый некалькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит — острое воспалительное заболевание желчного пузыря, не связанное с желчными камнями. Около 10% из 500 000 холецистэктомий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, приходится на бескаменный холецистит. Считается, что патогенез представляет собой ишемическое повреждение стенки желчного пузыря, усугубленное химическим повреждением, вызванным желчными кислотами. Это часто наблюдается у пациентов, госпитализированных с травмами или ожогами с наложенным сепсисом и находящихся на ИВЛ.Это также связано с пациентами с сосудистыми заболеваниями и иммунодефицитом.

Клинические проявления могут быть похожи на те, которые наблюдаются при калькулезном холецистите (боль в правом верхнем квадранте, лихорадка и положительный симптом Мерфи [боль при вдохе, связанная с пальпацией правого верхнего квадранта]), но обычно менее выражены у пациента, находящегося на ИВЛ в интенсивной терапии. отделение, в котором отсутствуют обычные клинические подсказки. Когда рассматривается бескаменный холецистит, УЗИ является предпочтительным диагностическим тестом и показывает утолщенную стенку желчного пузыря, перихолецистическую жидкость и сонографический признак Мерфи.Холецистэктомия, открытая или лапароскопическая, является окончательной терапией. У пациентов с чрезмерно высоким хирургическим риском использование чрескожной холецистостомической трубки под контролем УЗИ обеспечивает дренирование желчного пузыря без хирургического вмешательства. Другой нехирургический подход — транспапиллярный эндоскопический дренаж желчного пузыря. ⁶ Исход пациентов с бескаменным холециститом в значительной степени зависит от основного заболевания, но смертность может достигать 30%, если перфорация желчного пузыря возникает как осложнение.⁷

В начало

Болезни желчевыводящих путей

Холедохолитиаз

Определение и причины

Одной из наиболее частых причин обструкции внепеченочных желчных путей является холедохолитиаз, при котором один или несколько камней в общем желчном протоке или общем печеночном протоке вызывают непроходимость желчевыводящих путей.