Приступ удушья ночью: в чем могут быть причины и что делать

в чем могут быть причины и что делать

Не хватает воздуха, приступы удушья во сне – такие жалобы иногда можно услышать от людей. И это не просто проблема временного насморка, хотя и такое заболевание тоже может стать причиной плохого ночного отдыха.

Источники удушья во сне и нехватки воздуха более опасные и сложные, чем это кажется с первого взгляда. И самое главное – данную проблему не стоит недооценивать. Ведь это может быть следствием таких патологий, как:

• Апноэ сна обструктивное. Это первая и основная причина удушья и нехватки воздуха. Именно кратковременное многократное удушье ночью является первым симптомом апноэ. Поток воздуха при дыхании при этом периодически блокируется мягкими тканями глотки, так как мышцы, служащие для ее поддержки, расслабляются во сне. При пробуждении и в течение всего дня человек может не вспомнить о том, что происходило ночью, однако напомнят ему об этом сонливость, вялость, разбитость. Один из самых простых, но малоэффективных, способов бороться с удушьем при апноэ — это перевернуться на другой бок и стараться не спать на спине.
• Рефлюкс кислотный. Данный процесс проявляется удушьем, к тому же сопровождается кашлем. Кашель необходим для прочистки горла. В данном случае виной всему жидкость (кислота), попадающая из желудка в горло. В результате человек может ощущать жжение в желудке (изжогу). Изжога – это основной признак рефлюкса, соответственно, и причина удушья. Подобный симптом лечится, но для этого придется кардинально изменить принципы питания, а также привыкать спать на высоких подушках.
• Затек постназальный – «пробка» из излишней слизи в носоглотке. Преимущественно такое удушье происходит в результате насморка. Однако оно может возникнуть и у полностью здорового человека из-за скопления густой слизи стенок горла и носовой спинки, тем самым перекрывающей поступление воздуха.

Симптомы хронического удушья являются очень опасными, провоцируя заболевания сердца и сосудов. Поэтому, если выявлены даже малейшие отклонения от нормы при сне, следует обратиться за помощью к специалистам.

Синдром апноэ, приводящий к удушью или нехватке воздуха во время сна, может стать причиной развития хронической гипоксии, а в этом случае пострадают самые важные системы человеческого организма.

Вот почему не стоит затягивать, а необходимо оперативно провести масштабное обследование, диагностировать проблему и исключить ее опасное влияние на свое здоровье. Обо всем этом узнайте больше.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное вре

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное время или рано утром.

Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание и, как и многие другие хронические заболевания, она требует очень внимательного отношения к лечению, обязательного обучения основам самоконтроля за течением болезни и регулярного посещения врача. На сегодняшний день абсолютно очевидно, те люди, которые тщательно выполняют предписания врача и трепетно относятся к своему здоровью, в 10 раз реже страдают обострениями бронхиальной астмы и практически всегда избегают тяжелых осложнений болезни. Кажущаяся сложность лечения со временем входит в образ жизни и в дальнейшем существенно помогут улучшить Ваше самочувствие. Правильное лечение — залог активной жизни, которая по своему качеству и продолжительности практически никак не отличается от людей, не страдающих астмой!

Симптомы

Приступ удушья (острая нехватка воздуха) с резким затруднением выдоха — основное проявление бронхиальной астмы. Чаще всего, удушье возникает после вдыхания пыли, дыма, резких запахов, на фоне физической нагрузки. Другими признаками астмы могут быть сухой кашель, ощущение дискомфорта в груди, свистящие хрипы. Чаще эти симптомы беспокоят ночью или рано утром.

У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение!!!

Осложнения

При правильном лечении осложнения бронхиальной астмы практически невозможны.

Тем не менее, при неадекватном лечении может формироваться стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение «дыхательного аппарата» легких — альвеол (эмфизема) и стойкая дыхательная недостаточность.

При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировки короткодействующими бета2-адреномиметиками (например, сальбутамолом) приступы астмы могут протекать очень тяжело и может развиться так называемый астматический статус — выраженное сужение бронхов с формированием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное исчезновение данного осложнения, как и самостоятельное его лечение, невозможно, необходима срочная госпитализация!

При тяжелом приступе бронхиальной астмы может также развиться спонтанный пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в легком, что также требует экстренной госпитализации.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование, особенно при первичном обращении, включает общеклинические анализы (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы; определение уровня общего белка и оценка белковых фракций; исследование иммуноглобулинов М, G, E; общий анализ мокроты), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) рентгенографию органов грудной клетки, определение возможных аллергенов, чаще всего с помощью кожных тестов на аллергию.

К средствам «самодиагностики» и самоконтроля относят пиковую флоуметрию (пикфлоуметрия), которая помогает определить скорость выдоха и при постоянном проведении — вовремя зафиксировать начинающееся обострение бронхиальной астмы.

На основании частоты возникновения симптомов астмы и показателей функции внешнего дыхания определяется тяжесть болезни и в зависимости от ее степени подбирается адекватное лечение.

Лечение бронхиальной астмы

1. В случае развития приступа удушья или перед предполагаемой физической нагрузкой необходимы ингаляции быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначаемых врачом, из группы бета2-адреномиметиков (например, сальбутамол, фенотерол).

Этими лекарствами нельзя злоупотреблять (не более 12 ингаляций в сутки)!

Важно правильно выполнять ингаляцию, желательно пользоваться спейсером (см. «Правила пользования ингаляторами»). К сожалению, почти все люди, не прошедшие обучения, делают очень много ошибок при ингаляциях. Отнеситесь к этому очень ответственно!

После ингаляций полощите рот обычной водой!

В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, который не снимают ингаляции быстродействующего бронхорасширяющего средства, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

2. В основе лечения бронхиальной астмы лежит применение ингаляционных глюкокортикоидов (исключение только составляет только интермитирующая форма бронхиальной астмы). Эти вещества подавляют воспаление в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья и других симптомов заболевания. Поскольку ингаляционные глюкокортикоиды используются в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, и, следовательно, нежелательные лекарственные реакции встречаются редко. Уменьшить частоту их развития Вы сможете, если после использования ингаляторов будете полоскать рот обычной водой.

Помните, без использования ингаляционных глюкокортикоидов Вы не лечите Ваше заболевание! Правильное выполнение ингаляций, использование спейсера и полоскание ротовой полости водой после применения данных лекарств очень важно при использовании ингаляционных глюкокортикоидов, не пренебрегайте этим!

Возможно применение (1-2 раза в день) длительнодействующих лекарственных препаратов (бета2-адреномиметиков длительного действия, лейкотриенов, теофиллина), для предупреждения развитие приступов бронхиальной астмы. При тяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование оральных глюкокортикоидов и антител к иммуноглобулину Е.

3. Для аллергиков могут быть рекомендованы противоаллергические средства. В случае известного аллергена и плохого контроля заболевания возможна специфическая иммунотерапия аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Кроме того, важно исключить воздействие аллергенов, при помощи простых мероприятий.

• Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
• Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55-60°С).
• По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
• Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
• По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
• Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
• Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
• Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
• Используйте воздухоочистители.
• Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
• Избегайте курения и прокуренных помещений.
• Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

4. При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).

5. Крайне важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей!

Насколько эффективно Вы лечите свое заболевание?

При адекватном лечении можно достичь полноценной ремиссии (отсутствия признаков болезни), которая определяется следующими основными компонентами:

• Симптомы астмы возникают не чаще 2 раз в неделю.
• У Вас нет ограничений по обычной ежедневной деятельности, включая умеренную физическую нагрузку.
• Вы не просыпаетесь ночью из-за удушья или кашля.
• У Вас не возникает необходимость более 2 раз в неделю пользоваться ингаляторами.
• Функция дыхания нормальная или близка к нормальным показателям, а колебания пиковой скорости выдоха в течение суток составляют не более 20%.

Правила пользования ингаляторами

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера

• Встряхнуть ингалятор перед использованием.
• Сделать глубокий выдох.
• Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
• Начать медленно вдыхать.
• Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
• Медленно продолжить вдох до максимума.
• Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимая ингалятор изо рта.
• Сделать выдох через рот.
• Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
• Прополоскать рот водой.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером

Использование специального устройства — спейсера — значительно увеличивает эффективность аэрозольных ингаляций. Будьте внимательны, алгоритм использования аэрозольного ингалятора со спейсером имеет несколько существенных особенностей.

• Встряхнуть ингалятор перед использованием.
• Прикрепить ингалятор к спейсеру
• Сделать глубокий выдох.
• Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
• Один раз нажать на ингалятор.
• Медленно начать вдыхать.
• Медленно продолжить вдох до максимума.
• Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
• Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
• Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата
• Снова задержка дыхание и выдох через уже без спейсера.
• Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
• Прополоскать рот водой.

Использование порошковых ингаляторов

• Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать сильный глубокий вдох, задержать дыхание на 5 секунд! Если Вам трудно делать сильный и глубокий вдох обязательно обратите на это внимание Вашего врача, возможно он порекомендует аэрозольный ингалятор со спейсером или портативный небулайзер.
• При использовании порошковых ингаляторов спейсер не используется.
• Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.

пять причин – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

а БРОДСКАЯ

Мой язык немеет, по членам беглый Заструился пламень, в ушах заглохших Звон стоит и шум, и глаза двойною Ночью затмились.

Крат

Г . т

с

Т 1

Ночная астма: пять причин

Ночная одышка, кашель, хрипы очень характерны для бронхиальной астмы. По крайней мере один раз в неделю просыпаются от ночной одышки трое из четверых астматиков. Не случайно частота ночных симптомов служит одним из важных критериев для определения тяжести астмы и потребности в лекарственной терапии.

У астматиков, как и у здоровых людей, функциональные показатели легких, которые можно измерить при спирометрии или пикфлоумет-рии, подвержены циклическим колебаниям в течение дня — циркад-ным ритмам. Лучшие показатели у всех наблюдаются около 16 часов дня, а худшие — в 4 часа утра. Однако если у здоровых людей пиковая скорость выдоха изменяется всего на несколько процентов, то у астматиков эти колебания могут достигать 50%. Кроме того, ночью увеличивается реактивность дыхательных путей, то есть способность отвечать бронхоспазмом на различные раздражители. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые причины ночных приступов астмы и дать пути решения этой проблемы.

Причина № 1

Главная причина — это уже упомянутые суточные нейроэндокрин-ные изменения в организме. Ночью снижаются уровни таких важных гормонов, как кортизол (собственный глюкокортикостероид организма, оказывающий противовоспалительное действие) и адреналин (среди его многочисленных эффектов — расширение бронхов). Понятно, что такие изменения способствуют возникновению бронхоспазма у астматиков именно ночью.

Кроме того, ночью увеличивается активность парасимпатической нервной системы, наступает «царство вагуса» (блуждающего нерва). Напомним, что вегетативная нервная система регулирует деятельность

всех внутренних органов и состоит из симпатического и парасимпатического отделов. В целом симпатический отдел отвечает за активирующие влияния, обеспечивая мобилизацию сил организма для различной деятельности: под его действием учащается пульс, повышается артериальное давление и т.д. Парасимпатический отдел нервной системы обеспечивает отдых и восстановление сил (в том числе — пищеварение). Применительно к нашей теме важно знать, что под действием симпатической нервной системы и ее медиатора норадреналина происходит расширение бронхов, а действие парасимпатической нервной системы (медиатор — ацетилхолин) вызывает их сужение. Таким образом, ночное преобладание активности блуждающего нерва — одна из основных причин ночной астмы.

I Что делать, чтобы предотвратить ночной |приступ?

Применение бронхорасширяю-щих препаратов длительного действия (к ним относятся спирива, салметерол, формотерол, теофилли-ны замедленного высвобождения) уменьшает степень ночного ухудшения бронхиальной проходимости, но полностью его не предотвращает.

Причина № 2

Особенности течения воспаления в бронхах при астме. Эта причина естественным образом следует из первой, поскольку воспаление тоже регулируется нервной и эндокринной системами — на каждой из кле-

новных причи

ЛЖ

ток, участвующих в воспалительном процессе, есть рецепторы к различным гормонам и медиаторам. Ночью выраженность воспаления в бронхах возрастает и одновременно снижается чувствительность рецепторов к глюкокортикостероидам и бронхо-расширяющим препаратам класса бета-агонистов (они действуют на рецепторы к адреналину).

I Что делать, чтобы предотвратить ночной | приступ?

Улучшение контроля бронхиальной астмы с помощью оптимальной лекарственной терапии снижает выраженность воспаления в бронхах, в том числе и в ночное время. Однако изменение режима дозирования противовоспалительных препаратов (использование гормонального ингалятора непосредственно перед сном) само по себе никак не влияет на частоту ночных симптомов.

Причина № 3

Контакт с аллергенами. Во время сна человек особенно тесно и долго контактирует с бытовыми аллергенами (клещи домашней пыли, выделения домашних животных и др.), так как они накапливаются в постельных принадлежностях. Аллергия к этим веществам имеется у большинства астматиков, что способствует ухудшению симптомов ночью.

? Что делать, чтобы I предотвратить ночной |приступ?

Минимизировать контакт с аллергеном. Этого можно добиться,

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2010/3

используя гипоалл ер генные постельные принадлежности (подушки, одеяла, различные чехлы и т. д.) и другие меры гипоаллергенного режима.

Причина № 4

Продолжительность действия не всех лекарственных препаратов перекрывает период сна.

? Что делать, чтобы предотвратить ночной |приступ?

По согласованию с врачом использовать препараты длительного действия (о них упоминалось выше).

Причина № 5

«Сопутствующие» заболевания, которые, как и бронхиальная астма, могут вызывать или усиливать ночные симптомы. Нередко эта последняя причина по значимости является первой или даже единственной, лишь имитируя на самом деле отсутствующую бронхиальную астму.

Синдром обструктивного апноэ сна — это серьезное заболевание, ярким признаком которого служит храп. На фоне храпа периодически перекрываются верхние дыхательные пути (возникает их обструкция), и дыхание останавливается (это и есть апноэ). В результате уровень кислорода крови падает, и от его недостатка страдают головной мозг, сердце и другие органы, возрастает риск сосудистых катастроф. Синдром обструктивного апноэ можно заподозрить по наличию не только храпа, но и избыточной дневной сонливости (ведь ночью как следует отдохнуть не удается).

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Переводя на понятный язык — заброс в пищевод кислого содержимого желудка. Далее кислота попадает в глотку и может аспирироваться в бронхиальное дерево. Это состояние помимо изжоги (которая подтверждает наличие рефлюкса, но отмечается при нем не всегда) может проявляться одышкой и кашлем, которые связаны с горизонтальным положением тела и могут провоцироваться погрешностями в диете.

Аллергический насморк и синуситы: ночью ухудшается процесс самоочищения околоносовых пазух, что может вызвать затек слизи в нижние дыхательные пути с развитием ночного кашля и одышки.

с л- + .

Сердечная астма: приступы ночной одышки, возникающие через несколько часов сна и проходящие при переходе из положения лежа в положение сидя, могут быть проявлением сердечной недостаточности.

В Что делать, чтобы предотвратить ночной | приступ?

Надо обращать внимание на особенности ночных приступов и сопутствующие симптомы и рассказывать о них лечащему врачу. Он посоветует, к какому специалисту обратиться для диагностики и лечения каждого из этих заболеваний.

Как бороться с ночным приступом?

А теперь наконец ответим на один из главных вопросов: что делать, если ночной приступ одышки уже развился? Безусловно, необходимо вдохнуть бронхорасширяющий препарат быстрого действия. Возможно применение любого бета-аго-ниста короткого действия (сальбута-мол, беротек), но лучше, помня о ночном «царстве вагуса», использовать комбинированный препарат, действующий одновременно на рецепторы симпатической и парасимпатической нервной системы. Такая комбинация бета-агониста и холи-ноблокатора, позволяющая максимально противостоять ночным изменениям нейроэндокринной регуляции, выпускается в виде хорошо известного препарата — беродуала Н.

Беродуал Н содержит бета-аго-нист (фенотерол) и холиноблокатор (ипратропий). Благодаря фенотеро-лу облегчение при приеме препарата наступает в течение нескольких минут после ингаляции, а затем в борьбу с удушьем вступает ипратропий, максимум действия которого развивается к концу первого часа. Общая

Краткий курс

продолжительность действия беро-дуала составляет 6 часов, что больше, чем у однокомпонентных препаратов. Как правило, такая продолжительность действия препарата позволяет спокойно спать до утра, не испытывая симптомов астмы. Сердцебиение, дрожь и другие нежелательные эффекты при применении беродуала Н менее вероятны, чем при использовании других ингаляторов, так как беродуал Н содержит уменьшенную дозу бета-агонис-та. Целесообразно заранее обсудить с лечащим врачом применение бе-родуала Н при ночных приступах бронхиальной астмы.

Надеемся, что эта статья поможет вам свести к минимуму риск ночных приступов и достичь контроля астмы. Однако поддержание контроля астмы не всегда возможно, и виной тому разные причины, например курение и вирусные респираторные инфекции. Эти два фактора тоже усиливают тонус парасимпатической нервной системы, поэтому ночные приступы на фоне ОРВИ или (увы!) продолжающегося курения — еще один повод для применения комбинированного ингалятора беродуала Н. Безусловно, в любом случае ночные приступы астмы — это сигнал о том, что надо посетить врача. А мы желаем вам хороших снов и свободного дыхания.

Справочник

БЕРОДУАЛ Н — бронхорасширяющий препарат, применяемый как при хронической обструктивной болезни легких, так и при бронхиальной астме. Беро-дуал Н — комбинированный препарат, состоящий из двух лекарств — беротека и атровента, причем брон-холитического препарата беротека в одной дозе беродуала Н меньше, чем в дозе, выпускаемой из баллончика с чистым беротеком. В баллончике вместо фреона используется гидрофторалкан -безвредный для окружающей среды и человека наполнитель. Применяется по назначению врача.

X

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2010/3

возможные причины, симптомы, возможный диагноз, терапия и рекомендации врачей

Некоторые люди страдают от острой нехватки кислорода. Как правило, подобные приступы проявляются по ночам. При этом человек даже не только не понимает, что с ним происходит, но даже не может проснуться. Приступ удушья ночью (причины до конца на сегодняшний день еще не изучены) протекает очень тяжело и свидетельствует о наличии каких-либо проблем с функционированием организма. Он неожиданно накатывает на человека, но может по долгу не отступать, поэтому очень важно иметь представление об основах оказания первой помощи.

Этиология апноэ

Давайте на этом остановимся более подробно. Причины приступов удушья по ночам у взрослого человека могут быть самыми различными. Однако о них нужно иметь представление, поскольку первая помощь должна оказываться с учетом определенной проблемы, стоящей за данной проблемой. Среди основных можно выделить следующие:

• повышение венозного давления;
• сердечная астма и застойные процессы в фиброзно-мышечном органе;
• непроизвольное сокращение мышц гортани, в результате чего перекрываются дыхательные пути;
• бронхиальный спазм;
• различные патологии нервной системы;
• сонный паралич;
• некоторые патологии дыхательной системы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Если на человека накатил приступ удушья ночью, причины могут быть самыми различными. Но, как правило, наиболее распространенной является повышение венозного давления. Из-за слишком большого скопления углекислого газа происходит стимулирование хеморецепторов, отвечающих за отправку импульсов в определенный отдел мозга, отвечающего за работу легких. В результате этого повышается ритмичность и интенсивность дыхательных движений, вызывающих апноэ. Столкнувшись с синдромом, необходимо сразу вызвать врача, поскольку он может привести не только к серьезным осложнениям, но и стать причиной летального исхода. До прибытия медиков не рекомендуется самостоятельно предпринимать какие-либо меры, поскольку так вы можете лишь усугубить ситуацию.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Итак, что об этом необходимо знать? Очень часто причины приступа удушья по ночам у взрослого связаны с нарушениями нормальной работы сердца и кровеносной системы. В результате некоторых отклонений фиброзно-мышечный орган не способен вытолкнуть всю кровь, поступающую в левый желудочек. Это приводит к повышению венозного давления. При этом когда человек находится в горизонтальном положении, оно еще больше увеличивается. В результате застойных процессов начинается отек легких, приводящий к уменьшению рабочей поверхности и нарушению газообмена, что, в свою очередь, снижает содержание кислорода в организме и провоцирует апноэ.

Проблемы бронхолегочного характера

Если у человека регулярно проявляются приступы удушья ночью (причины у ребенка и взрослого одинаковы), то очень важно установить их этиологию, поскольку в противном случае невозможно подобрать наиболее эффективную программу терапии. Как утверждают профилированные специалисты, очень часто синдром проявляется из-за нарушений в функционировании дыхательной системы. Среди наиболее распространенных патологий можно выделить бронхиальную астму. Она сопровождается повышенной чувствительностью организма к определенным аллергенам. После их попадания в кровь иммунная система запускает защитные процессы. Если они проявляются очень сильно, то у человека начинается мышечный спазм в легких, сопровождающийся расширением кровеносных сосудов и нарушением нормального кровотока.

В результате всего вышеперечисленного в легочные пузырьки набирается намного меньше воздуха и развивается приступ удушья ночью у взрослого. Он может сопровождаться гипоксией, которая значительно усложняет оказание первой помощи. Избавиться от синдрома может помочь только ингалятор или небулайзер со специальными медикаментозными препаратами, направленными на нормализацию функционирования бронхов. Но подобрать их самому не получится, поэтому если приступы дают о себе знать на постоянной основе, то нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование пациента и подберет наиболее подходящие лекарственные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рассматривая основные причины приступа удушья ночью, необходимо несколько слов сказать о такой патологии, как ГЭРБ. Она подразумевает, что остатки пищи вместе с желудочным соком попадают в дыхательные пути, что вызывает непроизвольные сокращения гладких мышц. Если просвет полностью перекроется, то человек попросту не сможет сделать вдох. Помимо этого апноэ нередко является следствием сонного ступора. Человек просыпается от сильного испуга, на него накатывает приступ паники и он задыхается из-за острой нехватки кислорода. Поскольку никаких проблем со здоровьем здесь нет, то удушье быстро проходит само собой без какой-либо посторонней помощи. Однако природа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до конца не изучена, поэтому врачи могут выдвигать лишь некоторые предположения. Наиболее рациональным объяснением является сбой регуляции работы мышечной системы и чрезмерные тормозные реакции подкорных структур.

Симптоматика

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Мы рассмотрели наиболее распространенные причины приступов удушья ночью. Но чтобы своевременно оказать правильную помощь пострадавшему, необходимо правильно определить проблему. Сделать это можно на основании следующих клинических проявлений:

• изменение цвета кожи и появление нехарактерного румянца на щеках;
• посинение пальцев верхних конечностей;
• дискомфорт или болевые ощущения в области грудной клетки;
• холодный пот;
• крепитация легких;
• вздутие шейных вен.

Если вы заметили у себя или своего близкого человека перечисленные выше симптомы, то, скорее всего, у него начался приступ удушья. Самому нормализовать состояние очень сложно, поскольку неизвестна причина, стоящая за ним. Поэтому лучше не тратить время на тщетные попытки, а сразу вызывать карету скорой помощи. Если патология дает о себе знать постоянно, то это свидетельствует о наличии каких-либо отклонений или проблем со здоровьем. В этом случае нужно пройти обследование и начать лечение. О том, каким оно может быть, будет рассказано далее.

Диагностика

Что она из себя представляет и в чем ее особенность? Приступы удушья ночью во сне встречаются в медицинской практике крайне редко, однако, они требуют незамедлительного лечения. При этом страшна не столько патология, сколько причина, стоящая за ней. Если вы столкнулись с этой проблемой, то не стоит пытаться самостоятельно справиться с ней, поскольку это может быть не только неэффективным, но и опасным. Подобрать подходящую программу терапии может только профилированный специалист после полного осмотра пациента. На приеме врач первым делом проводит общий осмотр и опрос пациента, после чего, на основании собранных данных, назначает необходимые лабораторные исследования. Как правило, они направлены на оценку состояния и функционирования сердца и легких.

Наиболее информативными являются следующие виды анализов:

• рентгенография внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и брюшины;
• УЗИ;
• электрокардиография;
• спирометрия;
• дифференциальная диагностика.

На основании клинической картины и состояния здоровья пациента доктор может назначить и некоторые дополнительные методы исследования. Какие именно могут использоваться сказать очень сложно, поскольку каждый конкретный случай уникален.

Оказание первой помощи

Давайте на этом аспекте остановимся более подробно. Если у человека проявился ночью приступ удушья, трудно вздохнуть или вовсе невозможно сделать вдох, то нужно постараться помочь ему, поскольку самостоятельно справиться с синдромом он не сможет из-за непонимания сути происходящего и паники, которая вполне понятна в данном случае. Однако медицинские сотрудники рекомендуют не заниматься самолечением, поскольку апноэ в подавляющем большинстве случаев вызвано нарушением функционирования различных внутренних органов и систем, поэтому помочь человеку и привести его состояние нормы очень сложно. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, после чего уложить задыхающегося человека в удобное положение и проветрить помещение. Если патология через короткий промежуток времени сама отступила, то это не значит, что все хорошо. Лучше всего пройти обследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Врачи утверждают, что приступы удушья по ночам можно победить при помощи следующих медикаментозных препаратов:

• Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон» или «Пульмикорт».
• Противоаллергенные средства: «Супрастин» или «Диазолин».

Если вы страдаете от бронхиальной астмы и доктор выписал вам ингалятор, то его также можно использовать при удушье. Помимо этого можно самому приготовить лечебный раствор на основе минеральной воды и растворов, стимулирующих выведение мокроты из бронхов.

Основные методы терапии

Приступ удушья ночью (причины, что делать, было подробно описано ранее) — это весомый аргумент в пользу того, чтобы задуматься о своем здоровье и обратиться в больницу. Лечение должно подбираться только профилированным специалистом, на основании клинической картины больного. Программа терапии направлена на устранение причины, приводящей к проявлению апноэ сна. Как правило, для борьбы с патологией используют медикаментозные препараты гомеопатической группы, которые способствуют формированию нормальной иммунологической реакции на аллергены. Наиболее эффективными средствами являются следующие:

• «Ипекакуана»;
• «Самбукус»;
• «Мускус».

Если причины приступов удушья в горле ночью связаны с нарушением нормального кровообращения, а также сопровождаются повышенным давлением в грудной клетке и судорогами, то некоторые врачи назначают «Ипекакуану». Данный гомеопатический препарат изготавливается на основе натуральных компонентов природного происхождения, поэтому практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных действий.

«Самбукус» является превосходным противоаллергенным средством, которое используется при ночных приступах удушья, сопровождающихся судорогами, сильной одышкой, дискомфортом или болью в области грудной клетки, приступами паники и дрожью. Помимо этого данный препарат считается одним из лучших при лечении бронхиальной астмы. «Мускус» выписывается пациентам, у которых апноэ вызвано психическими расстройствами.

Независимо от того, почему наступают приступы удушья в горле по ночам, при составлении программы терапии доктора подбирают медикаментозные препараты, нормализующие функционирование иммунной системы и делающие ее ответные реакции на аллергены менее реактивными. В результате этого со временем приводится в норму кровоток, повышается объем набираемого альвеолами воздуха, и внутренние органы начинают получать нормальное количество кислорода.

Нетрадиционная медицина

Что она собой представляет и в чем заключается ее особенность? Если вы заметили приступ удушья ночью у взрослого или ребенка, то совсем не обязательно сразу давать ему какие-либо таблетки. В народной медицине есть немало способов, основанных на использовании различных целебных растений, которые позволят быстро нормализовать состояние человека с затрудненным дыханием. При этом отвары и настои можно использовать не только для лечения, но и в качестве профилактических средств. Однако вы должны понимать, что для достижения положительного результата требуется довольно длительная терапия.

Одним из лучших при апноэ во время сна считается настой шиповника. В этом растении содержится огромное количество витаминов, минералов и питательных веществ, поэтому его на протяжении многих столетий использовали для лечения множества заболеваний различного происхождения. Для приготовления отвара нужно измельчить 2 столовые ложки ягод, залить 200 миллилитрами обычной питьевой воды и настоять на протяжении 12 часов. Когда средство будет готово, его процеживают и выпивают по полстакана три раза в день незадолго до приема пищи.

При приступах удушья, вызванных проблемами с сердечно-сосудистой системой, хорошо помогает чай из листьев земляники. Он способствует нормализации венозного давления и улучшению кровообращения, а также оказывает мочегонный эффект.

Народные целители утверждают, что приступы удушья ночью от кашля можно быстро остановить при помощи крапивы. Листья растения бросают в огонь и вдыхают дым. Эффект от подобной процедуры не заставит себя долго ждать, и человек практически мгновенно почувствует улучшение. При этом можно использовать не только свежие, но и высушенные листья, которые собирают летом и хранят в стеклянной емкости.

Заключение

Апноэ во время сна — это очень серьезный синдром, требующий как можно скорейшего начала лечения. Если не предпринимать никаких действий, то внезапные и неконтролируемые приступы удушья могут привести к множеству серьезных проблем со здоровьем и даже стать причиной летального исхода. Поэтому если они проявляются у вас с определенной периодичностью, то не стоит откладывать визит к специалисту. Любое заболевание рекомендуется лечить на ранних стадиях, когда оно лучше всего поддается терапии. Не относитесь халатно к своему здоровью, поскольку потерять его довольно легко, а вернуть уже зачастую невозможно.

Когда перестаешь дышать: история человека с апноэ сна

• Нил Стайнберг
• Mosaic/BBC Future

14 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Высока вероятность того, что вы и не подозреваете, что у вас во сне случается апноэ. Однако если это происходит очень часто на протяжении ночи, то ваша жизнь в опасности.

Я думал, что умираю. Днем я чувствовал такую усталость, что у меня тряслись колени. Когда я был за рулем, то порой ловил себя на том, что клюю носом и засыпаю. На моем лице было написано изнеможение.

По ночам я спал урывками, с трудом находя удобное положение для ног, часто просыпался с сильно бьющимся сердцем, задыхаясь.

Мой врач был озадачен. Он попросил сдать кровь и мочу и отправил меня на электрокардиограмму. Возможно, предположил он, причина — в болезни сердца, раз у меня такое учащенное сердцебиение по ночам.

Но нет, с сердцем у меня все было в порядке. И кровь не показала ничего.

Тогда меня отправили на колоноскопию. Все это происходило в 2008 году, и мне тогда было 47 лет — так или иначе, подходящий возраст для того, чтобы впервые пройти колоноскопию.

Но и гастроэнтеролог не обнаружил у меня ничего страшного. Никаких опухолей. Даже никаких полипов. Однако кое-что он заметил.

«Когда вы были под наркозом, — рассказал он, — в какой-то момент вы перестали дышать на некоторое время. Вам надо проверить — возможно, это апноэ».

Апноэ? Никогда не слышал о таком.

Что это и чем грозит

Оказалось, что апно́э — это остановка дыхательных движений, в моем случае — во время сна. Специалисты различают обструктивное (сужение верхних дыхательных путей во время сна) и центральное апноэ.

Когда мышцы гортани слишком расслаблены, они могут перекрывать дыхательные пути. Во время апноэ сна такое может происходить постоянно, что ведет к снижению уровня кислорода в крови.

Тогда вы просыпаетесь, задыхаясь, хватая ртом воздух. В течение ночи такое порой происходит десятки, а то и сотни раз, и последствия этого для вашего здоровья могут быть плачевными.

Апноэ увеличивает нагрузку на сердце, заставляет его работать более напряженно и быстро — ведь оно пытается компенсировать этим нехватку кислорода.

Постоянно меняющийся уровень кислорода в крови ведет к появлению бляшек в артериях, увеличивая риск заболеваний сердца, гипертонии и инсульта.

В середине 1990-х Национальная комиссия США по изучению нарушений сна установила, что примерно 38 000 американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний, усугубленных апноэ.

Все больше свидетельств того, что апноэ влияет на метаболизм глюкозы, ведет к возникновению инсулинорезистентности (диабету 2 типа) и набору веса.

Добавим сюда постоянную усталость от недосыпания, из-за чего начинаются проблемы с памятью, возникают беспокойство и депрессия.

Проведенное в 2015 году в Швеции исследование водителей обнаружило, что те из них, у кого было апноэ сна, в 2,5 раза чаще попадали в аварии. Люди с апноэ сна чаще прогуливают работу, их чаще увольняют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Апноэ сна означает, что вы никогда не высыпаетесь как следует

Еще одно исследование выявило, что люди с тяжелой формой апноэ при других равных обстоятельствах умирают в три раза чаще на протяжении 18-летнего периода, чем те, у кого нет этого синдрома.

Однако (как и в случае с курением) людям свойственно не связывать апноэ с такими серьезными последствиями для здоровья, говорится в докладе, подготовленном по заказу Американской академии медицины сна. По оценкам академии, апноэ сна страдает 12% американцев, но у 80% из них этот синдром не диагностирован.

Примерно такой же процент можно перенести и на весь мир: в итоге выйдет, что около миллиарда человек на планете страдает от средней и тяжелой формы апноэ (согласно исследованию 2019 года), при этом не осознавая этого и не получая необходимого лечения.

Как с этим бороться?

Расскажу о себе, о своем опыте.

Факторами риска для развития апноэ можно назвать ожирение, специфическое строение тела (крупную шею, большие миндалины и т.д.) или старение, но проблема в том, что синдром никак себя не проявляет, пока человек не заснет.

Так что единственный способ его диагностировать — мониторинг сна. Поэтому в начале 2009 года я, по совету своего врача, обратился в лабораторию медицины сна в Нортбруке (штат Иллинойс).

Специалистка по медицине сна Лиза Шайвс исследовала мое горло и посоветовала пройти полисомнографию — исследование, в ходе которого отслеживаются дыхание, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, мышечная и мозговая активность.

Я снова пришел в лабораторию спустя несколько недель в девять вечера.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Единственный способ диагностировать апноэ сна — наблюдать за тем, как человек спит

Лаборантка провела меня в маленькую комнату с кроватью. Оборудование размещалось в еще одном помещении, окошко в которое было за спинкой кровати. Я переоделся, и лаборантка прикрепила к моей груди и голове электроды. Примерно в 10 вечера я выключил свет и довольно быстро уснул.

В полпятого утра я проснулся и хотел было сделать попытку снова уснуть, но мне сказали, что я проспал шесть часов и данных вполне достаточно.

Пока я одевался, лаборантка сказала, что у меня тяжелая форма апноэ, а подробности мне расскажет доктор Шайвс. После такого сообщения я отказался от запланированного завтрака и отправился домой, довольно напуганный.

Спустя еще несколько недель я вновь приехал в Нортбрук — на этот раз днем. Шайвс показала мне черно-белое видео со мной спящим, и это было неприятно — как будто видишь место преступления и себя убитого.

Как рассказала мне Шайвс, однажды дыхание у меня остановилось аж на 112 секунд — почти на две минуты.

Нормальный уровень насыщения крови кислородом — от 95 до 100%. У больных с острой хронической легочной недостаточностью он, как правило, выше 80%. У меня в момент апноэ — 69%.

Насколько это опасно? Согласно справочнику ВОЗ для хирургов, если уровень кислорода в крови пациента падает до 94% и ниже, надо немедленно проверить, не перекрыты ли дыхательные пути, не отказало ли легкое и нет ли проблем с кровообращением.

Вариантов у меня было немного. По словам Шайвс, я мог бы пройти увулопалатофарингопластику, суть которой была еще более пугающей, чем название: это операция для иссечения тканей небного язычка, неба и глотки — чтобы расширить мои дыхательные пути.

Операция связана с потерей крови, и восстановление после нее непростое и долгое. Как я понял, Шайвс предложила мне ее только для того, чтобы сразу перейти ко второму варианту: маска.

Когда апноэ сна только открыли, единственным вариантом, который предлагался пациентам, была трахеостомия — выведение через отверстие в дыхательном горле трубки. Облегчение это приносило — но имело и серьезные последствия. Это сейчас к трахеостомии прибегают лишь в самом крайнем случае. А всего десяток лет назад…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследование 2017 года установило, что апноэ сна имеется чуть ли не у 40% жителей Германии

«Я всегда громко храпела во сне, часто просыпалась среди ночи, задыхаясь», — рассказывает Анджела Каклер из Хот-Спрингс (штат Арканзас), у которой диагностировали апноэ сна в 2008-м.

В 2012 году ее доставили в больницу с сердечным приступом и на утро врач сказал: «Мы сделаем вам трахеостомию».

С тех пор прошло больше семи лет — привыкла ли она жить с трубочкой в горле?

«Это серьезная история, — говорит она. — Это требует регулярной чистки, это как дополнительная работа. Это неприятно. Вы не дышите как обычный человек. Ваше горло постоянно пересыхает, вам надо поддерживать влажность. Вам грозят разные инфекции».

Самый же главный недостаток для Анджелы — это то, что она больше не может заниматься своим любимым плаванием. И она терпеть не может, когда на нее с любопытством смотрят.

Однако ее апноэ прошло. «Я не храплю, я могу теперь нормально дышать во сне, я лучше сплю».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя СИПАП-терапия сейчас признана золотым стандартом лечения апноэ сна, многие ее попробовавшие разочаровались в ней

Согласилась бы она снова на такую операцию?

«Если бы снова встал такой вопрос — да, безусловно. Ведь это спасло мне жизнь».

А потом Колин Салливан, ныне профессор медицины Сиднейского университета, изобрел аппарат CPAP, СИПАП-терапию, которая сейчас считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Аппарат, включающий в себя специальную маску, можно применять дома. Сегодня им пользуются миллионы.

Но часто это не работает

Впрочем, чтобы получить успешный результат, нужно немало упорства. Хотя СИПАП-аппараты все более совершенствуются (например, данные с них могут напрямую загружаться в облако для последующего анализа), врачи сделали одно неприятное открытие: это лечение часто просто не работает.

Раньше пациент мог просто обмануть врача и сказать, что маска отлично помогает. Но теперь, когда данные собираются в электронном виде, когда сразу видно, сколько времени пациент спал в маске, врачи обнаружили, что многие просто ей не пользуются или снимают вскоре после засыпания, потому что она неудобна и мешает спать, как отмечалось в статье в New York Times в 2012 году.

Исследования показывают, что от четверти до половины всех пользователей отказываются от использования СИПАП в первый же год.

Как это сделал и я.

В первую ночь, когда я попробовал аппарат, я отлично выспался — даже в этой маске. Это происходило в лаборатории, под наблюдением врачей.

Но положительный эффект первой ночи быстро иссяк. Дома я не смог испытать то же самое. Дело в том, первая буква «си» в английском сокращении CPAP означает «continuous», «постоянный». Аппарат постоянно подает воздух, даже когда вы выдыхаете.

Вам приходится бороться с этим противоположным потоком воздуха. Я просыпался, задыхаясь.

К тому же спать приходилось в маске, сдавливающей лицо. Воздух просачивался из-под маски и сушил глаза, даже когда они были закрыты.

Большинство ночей кончалось тем, что я просто сбрасывал маску. Утром я проверял статистику и видел, как мало пользовался прибором.

Доктор Шайвс пыталась мне помочь, регулируя давление подающегося воздуха, предлагала попробовать другие маски. Я приезжал к ней в лабораторию несколько раз, но всё бесполезно.

Наконец Шайвс раздраженно сказала: «Знаете, если вы похудеете килограммов на 15, проблема уйдет сама».

Действительно, ожирение значительно умножает вероятность развития апноэ сна. Мой рост — 180 см, и в 2009-м я набрал вес 95 кг (по сравнению с 68-ю, которые у меня были, когда я закончил университет).

Итак, в начале 2010-го я решил похудеть — настолько, насколько советовала Шайвс. И мне это почти удалось: к концу года я уже весил 80 кг. От апноэ я избавился, и никакой маски для этого не понадобилось.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди, у которых апноэ, рискуют, ложась на операцию

Однако оказалось, что я выиграл битву, но не выиграл войну. Спустя десять лет килограммы потихоньку вернулись ко мне. А с ними вернулся и синдром апноэ.

Я не осознавал этого вплоть до лета 2019 года, когда мне предстояла операция на позвоночнике. В предоперационном опроснике были вопросы о том, храплю ли я во сне, часто ли я устаю и был ли мне когда-либо поставлен диагноз «апноэ сна».

Как выяснилось, апноэ сна создает риски для пациентов во время хирургических операций, может влиять на благополучность исхода и вероятность развития осложнений.

Как говорится в немецком исследовании 2017 года, обструктивное апноэ сна могут испытывать до 40% жителей Германии, и только у 1,8% пациентов больниц оно выявляется.

Авторы исследования считают, что это происходит из-за низкого уровня осведомленности о проблеме — как больных, так и медперсонала.

После того, как я признался, что много лет назад мне был поставлен диагноз «апноэ сна», меня подвергли всесторонним исследованиям, пытаясь выяснить, насколько тяжелой формой я страдаю.

Тесты показали, что у меня апноэ средней степени тяжести — возможно, из-за того, что я все-таки не до конца набрал свой прежний вес.

«Снижение веса целебно, — отмечает Филлип Смит, профессор школы медицины Университета Джона Хопкинса, специалист по апноэ сна и легочным заболеваниям. — Проблема только в том, что люди, как правило, не способны это сделать».

А если к этому добавить, что многие пациенты не могут пользоваться СИПАП-терапией, то способов избавиться от апноэ остается совсем мало.

В середине 1990-х для тех, кто не выносит маску, придумали устройство, которое вставляется в рот и заставляет нижнюю челюсть выдвигаться вперед, а с ней — и язык [который при апноэ может перекрывать ход воздуху]».

Как и СИПАП, это устройство — не идеальное решение. Оно удерживает челюсть в неестественном положении, человек может ощущать себя некомфортно, продолжительное использование может изменить прикус…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вставляемое в рот приспособление, помогающее при апноэ сна, применяется с середины 1990-х

Тем не менее большинство пациентов доктора Дэвида Турока вполне довольно результатами применения этого устройства. По его словам, оно подходит пациентам со средней тяжестью апноэ. В тяжелых случаях предпочтительнее применение СИПАП-терапии.

«Я никогда не предлагаю свободу выбора, — говорит он. — Я всегда говорю: попробуйте сначала СИПАП».

По словам Турока, те, кто не переносит устройства, вставляемые в рот, и маски СИПАП, могут попробовать хирургическую операцию по улучшению положения челюсти, что куда лучше, чем вставлять трубку в дыхательное горло.

«Заживление идет легче и быстрее, потому что это кость», — говорит Турок. Впрочем, это все равно неприятная операция, во время которой приходится ломать нижнюю челюсть в двух местах.

Еще один вариант лечения апноэ сна — электростимуляция подъязычного нерва, из-за чего язык сокращается и прекращает заваливаться назад во время сна.

Как указывает Лоренс Эпстайн, заместитель директора по медицинским вопросам службы помощи при нарушениях сна в Бостонской женской больнице и недавний председатель Американской академии медицины сна, СИПАП-терапия — это все-таки золотой стандарт, но в конце концов лечение сводится к наиболее подходящему для пациента варианту.

«Мы располагаем очень эффективными методами, но у каждого из них есть свои минусы, — говорит он. — Что хорошо для одного пациента, не обязательно так же хорошо для другого».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследователи надеются создать таблетки для лечения апноэ сна — но это вряд ли случится в ближайшем будущем

Наибольшие надежды врачи возлагают на еще не созданные таблетки.

«Будущее — за нейрохимией, — говорит профессор Смит. — Вероятно, лет через 10, а то и пять мы сможем лечить апноэ с помощью медикаментов — ведь это на самом деле нейрохимическая проблема, а не, скажем, проблема ожирения. Жиры выделяют определенные гормоны, которые заставляют дыхательные пути перекрываться».

И уже есть некоторые успехи — например, в ходе исследований дронабинол, содержащий полусинтетический каннабиноид, снижал остроту апноэ сна по сравнению с плацебо.

По словам специалистов, СИПАП борется с физической проблемой, а не с ее причиной. Лекарство же воздействует на мозг и нервы, которые управляют работой мышц верхних дыхательных путей.

Есть и другие обнадеживающие результаты: одно маленькое плацебо-контролируемое международное исследование действия двух препаратов, применяемых в определенной комбинации (атомоксетин и оксибутинин), обнаружило, что они сильно снижают степень апноэ, убирая преграды дыханию во сне по меньшей мере на 50% — у всех участников.

Впрочем, для таких, как я, тех, кто страдает апноэ сейчас, ожидание может оказаться слишком долгим. Для меня все это означает только одно: возвращение к диете и регулярное посещение специалиста по проблемам сна.

Что показательно: когда в июле я попытался попасть на прием к этому самому специалисту, мне сказали, что самое ближайшее из свободных окон — конец октября. Очень многие, судя по всему, поняли, что именно их мучает во сне.

Правовая информация: Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Это сокращенный вариант статьи, впервые опубликованной на сайте Mosaic и переопубликованной на сайте BBC Future по лицензии Creative Commons.

Удушье или асфиксия

Удушье – это выраженное до крайней степени чувство нехватки воздуха, часто сопровождающееся страхом смерти. Это крайняя степень одышки, тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода (гипоксии), накопления углекислого газа (гиперкапнии) и приводящее к нарушению работы нервной системы, дыхания и кровообращения, сопровождается чувством страха смерти.

Как?

Удушье обусловлено кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Удушье при определённых заболеваниях лёгких обуславливается обструкцией дыхательного пути и прекращением поступления кислорода в кровь. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья. В периоды между приступами одышка может и вовсе не тревожить больного. Появление или усиление свойств одышки после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или органов дыхания.

Когда?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк голосовых связок; паническая атака.

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилось удушье.

Диагностика:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография грудной клетки;
• ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
• исследование функции внешнего дыхания;
• определение газового состава крови;
• фибробронхоскопия;
• ангиография лёгочных сосудов;
• полисомнография;
• изучение механики дыхания и функции респираторной мускулатуры;
• тесты с физической нагрузкой.

Лечение:

Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания.

Необходимо выявление и ограничение контакта с факторами, которые являются причиной возникновения и обострения заболевания, диета, обучение больного правилам самостоятельного купирования и предупреждения приступов, базисная медикаментозная терапия (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов), оксигенотерапия. Диспансерно-динамическое наблюдение, в случае тяжелого течения – стационарное лечение.

В лёгких случаях достаточно обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейсер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая. Для купирования тяжёлых приступов может быть применено диффузная терапия и оксигенотерапия.

В обоих случаях Вам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось появление удушья, в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

К сведению:

Удушье (синоним «асфиксия») – это ощущение острой нехватки воздуха, удушье – есть не что иное, как разновидность затруднённого дыхания. Асфиксия (от греч. «отсутствие пульса»). Для обозначения наиболее тяжёлой степени удушья иногда применяют термин «апноэ» – отсутствие дыхания.

Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.

Асфиксия бывает ненасильственной (вследствие болезней – бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.) и насильственной (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий, повешение, удавление петлей, удавление руками, надевание на голову пакета, спазм голосовой щели).

В зависимости от рода причин, которые вызвали приступ удушья, различаются:

• бронхиальная астма, связанная с острыми нарушениями бронхиальной проходимости;
• сердечная астма, обусловленная застоем в малом кругу кровообращения;
• смешанная астма, характеризуется нарушением бронхиального дерева, как болезнь миокарда, которая приводит к застою малого круга кровообращения.

НОЧНАЯ АСТМА | Бабак С.Л., Чучалин А.Г.

“… Ночные дыхательные расстройства у пациентов с бронхиальной астмой принято объединять под термином “ночная астма”. Тем не менее простое объединение всех видов ночных дыхательных расстройств у пациентов БА в понятие ночной астмы не является правомочным, поскольку причиненные факторы возникновения этого состояния часто имеют различную природу. Разрабатываемые современные подходы в коррекции этого болезненного состояния во многом зависят от знаний о природе, характере и механизмах возникновения этого дыхательного феномена, что и обусловливает пристальное внимание ученых разных стран к этой проблеме…”

“… Ночные дыхательные расстройства у пациентов с бронхиальной астмой принято объединять под термином “ночная астма”. Тем не менее простое объединение всех видов ночных дыхательных расстройств у пациентов БА в понятие ночной астмы не является правомочным, поскольку причиненные факторы возникновения этого состояния часто имеют различную природу. Разрабатываемые современные подходы в коррекции этого болезненного состояния во многом зависят от знаний о природе, характере и механизмах возникновения этого дыхательного феномена, что и обусловливает пристальное внимание ученых разных стран к этой проблеме…”

“… Overnight respiratory disorders in patients with bronchial asthma (BA) are agreed to be subsumed under the heading of nocturnal asthma. Nevertheless, the straightforward integration of all types of overnight respiratory disorders in patients with BA into the term “nocturnal asthma” is not reasonable since the factors predisposing to this condition are of different nature. The developed current approaches to correcting this abnormality largely depend on knowledge of the nature, pattern and mechanisms of the occurrence of this respiratory phenomenon, which draws the fixed attention of scientists from different countries to this problem…”

С. Л. Бабак, кандидат медицинских наук, зав. лаборатории сна НИИ

пульмонологии Минздрава РФ, Москва
А.Г. Чучалин — академик, директор НИИ пульмонологии МЗ, Москва

S.L. Babak — Candidate of Medical Sciences, Head, Laboratory of Sleep, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

A.G. Chuchalin — Academician, Director, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

По мере накопления клинических и экспериментальных данных взгляды и представления на некоторые особенности течения бронхиальной астмы (БА) привели к целесообразности выделения некоторых ее форм. В настоящее время пристальное внимание уделяется так называемой ночной астме (НА), которая как критерий тяжести введена в современный консенсус по лечению и диагностике бронхиальной астмы, принятый на V Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,1995), и характеризуется пробуждением от дыхательного дискомфорта в ночное время. С другой стороны, существуют сформированные представления о “синдроме перекреста” (OVERLAP), который определяется как сочетание явлений остановок дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна) с имеющейся хронической обструктивной болезнью легких, вариантом которой является бронхиальная астма. Таким образом, в настоящее время происходит накопление знаний о природе, характере и механизмах развития такого феномена, как ночные дыхательные расстройства у пациентов БА, чем и обусловлено пристальное внимание ученых разных стран к этой проблеме.

Актуальность

   В течение последних лет отмечается значительный рост больных БА (Р. Barnes,1989) и процент больных НА среди них достаточно высок. По данным Turner — Warwick (1987), одна треть больных БА страдает ночными приступами удушья, по крайней мере, каждую ночь. Клиническая важность подтверждается также современными исследованиями внезапных смертей и остановок дыхания (апноэ), развивающихся у астматиков в ночные часы на фоне ночной бронхообструкции. Беспокойный сон с выраженной гипоксемией, как правило, имеет важнейшее значение в снижении умственной и физической работоспособности пациентов. Однако, несмотря на многочисленные исследования, вопросы патогенетических механизмов и лечения данного проявления БА являются спорными и до конца неизученными. Важным разделом в понимании НА является развитие воспалительного процесса в ночные часы. Однако объяснить ночную бронхоконстрикцию лишь бронхоальвеолярной клеточной инфильтрацией, наблюдаемой у пациентов с НА, было бы не совсем корректно, так как имеется огромное сродство ее и с циркардными физиологическими ритмами. Назревшая необходимость изучения особенностей возникновения клинических проявлений патологических состояний, протекающих во сне, послужила толчком к формированию нового направления в медицине – медицине сна и открыла новую страницу в изучении патогенеза БА (Вейн,1992).

Потенциальные механизмы бронхиальной обструкции при НА

   Известно, что у большинства здоровых лиц дыхательные пути подвержены циркадным колебаниям. (Н. Lewinsohn и соавт.,1960; Н. Kerr, 1973; М. Hetzel и соавт.,1977) [15]. Так, при сопоставлении циркадных ритмов бронхиальной проходимости по результатам пикфлоуметрии здоровых лиц и больных БА авторами показано, что имеется синхронный характер падения объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) и пикового экспираторного потока (ПЭП). Однако величина амплитуды падения у здоровых лиц составила 8%, а у больных БА – 50% (у некоторых пациентов превышала 50%). Пациенты с таким уровнем падения ночной бронхиальной проходимости получили название “morning dippers”. (Н. Lewinsohn и соавт.,1960; А. Reinberg,1972; С. Soutar, J. Costello, O. Ljaduolo,1975; T. Clark, 1977). В исследованиях T. Clark (1977), C. Gaulter (1977), P. Barnes (1982) показано, что наибольшее количество пробуждений, связанных с явлениями бронхоспазма, приходится на период с середины ночи до раннего утра (2 – 6 ч.). V. Bellia (1989), изучая реакцию ПЕП в различное время суток, считает этот показатель диагностическим критерием ночного ухудшения проходимости бронхов [2]. При проведении этого исследования выявлено достоверное снижение ОФВ₁ в ночные часы, что свидетельствует об усилении обструкции и вероятности возникновения приступа НА. При исследовании показателей дыхания М. Hetsel (1977) выявил, что у больных с обострениями БА в ночное время значительно снижается ОФВ₁ и ПЕП, увеличивается остаточный объем легких. Нарушается проходимость средних и мелких бронхов при исследовании функции внешнего дыхания. Дискуссия о потенциальных механизмах развития приступов ночного затруднения дыхания ведется длительное время и, несмотря на множественные попытки объяснения этого феномена, до сих пор остается актуальной. Найденные провоцирующие и предрасполагающие факторы каждый год подвергаются новому пересмотру, и подход к ним весьма неоднозначен. Среди них следует выделить и обсудить следующие:

   

Контакт с аллергеном

   Значительную роль в возникновении ночных приступов удушья, по мнению ряда авторов, играют аллергены, вдыхаемые больными в постели (пух, пыль и перо) (А. Reinberg и соавт.,1972; М. Sherr и соавт.,1977) [21]. Данная гипотеза была подтверждена экспериментальной работой, в которой больным атопической астмой в течение нескольких дней проводили ингаляции пыли, что вызвало ночное ухудшение бронхиальной проходимости и индуцирование приступов НА (R. Davis и соавт.,1976) [8]. В то же время предположение о роли аллергенов в возникновении НА ставится под сомнение исследованиями Т. Clark, М. Hetzel (1977), показывающими, что приступы НА возникают и при отсутствии аллергена.

   Интересным является исследование, в котором прослежена связь реагиновых IgE-антител, участвующих в аллергической реакции, с другими медиаторами и биогенными аминами. Так, выявлено, что акрофаза IgЕ-антител приходится на период с 5 до 6 ч, и именно в предутренние часы происходит процесс активации и высвобождения медиаторов воспаления (гистамин), индуцирующих астматический ответ.

Эзофагеальный рефлюкс и аспирация

   На появление приступов удушья в ночное время, по данным М. Martin и соавт. (1982), также влияет такой фактор, как гастроэзофагеальный рефлюкс. В горизонтальном положении происходит аспирация или заброс желудочного содержимого, который может вызвать стимуляцию вагусных рецепторов, находящихся в нижних отделах пищевода, индуцируя бронхоконстрикторный эффект у больных НА [17]. Данный, довольно часто встречающийся механизм у больных БА был в дальнейшем подтвержден целым рядом исследований (R. Davis и соавт., 1983; М. Perpina,1985). Выявление этого механизма позволяет при назначении соответствующего лечения устранить данный провоцирующий момент (R. Goodall и соавт.,1981) [12].

Положение тела

   Дебатируются в литературе вопрос о положении тела во время сна и его связь с возникающими приступами удушья в ночные часы. Высказывалось мнение, что нарастание обструкции во время сна зависит от положения тела больного. N. Douglas и соавт. (1983) считают, что положение тела не вызывает длительного бронхоспазма у больных, страдающих приступами удушья в ночное время [10]. Исследования ПЕП и функциональной остаточной емкости (ФОЕ) у 31 пациента детского возраста от 2,8 до 8,3 года, у 10 из которых были частые ночные приступы, а у 11 отсутствовали полностью, в положении сидя и лежа выявили значительное падение ПЕП в положении лежа у всех астматиков, причем процент снижения у пациентов с НА и без ночных приступов был одинаков. ФОЕ также имело тенденцию к снижению. Уровень снижения ФОЕ был значительным у больных с БА без ночных приступов и в контрольной группе. Авторы пытались показать, что положение во время сна больных с НА способствует развитию различных нарушений легочной функции. (Greenough и соавт,1991). Результаты этого исследования согласуются с исследованиями Mossberg (1956), который показал, что в горизонтальном положении во время сна ухудшается мукоциллиарный клиренс и снижается кашлевой рефлекс, что способствует нарушению выведения секрета из бронхов и может приводить к обтурации их просвета; этот механизм отсутствует у больных с незначительным количеством мокроты (Т. Clark и соавт.,1977) [6]. Таким образом, вопрос о роли положения тела в возникновении ночных приступов является неоднозначным и противоречивым.

Характеристики сонного процесса

   Роль сна в патогенезе НА также привлекает большое внимание. Тот факт, что больные с ночными приступами страдают нарушениями сна, является бесспорным. Изучение влияния сна на развитие приступов удушья является сложной задачей как из-за технического исполнения, так и из-за специфического отношения пациентов к подобного рода исследованиям. Все это вкупе составляет причину незначительного количества работ, посвященных данной проблеме, несмотря на огромный к ней интерес. В литературе встречаются работы, в которых предпринимаются попытки исследования столь сложного процесса, как сон, и его роли в возникновении НА. J. Lopes и соавт. (1983) измеряли общее сопротивление дыхательных путей и активность инспираторных мышц во сне [16]. У здоровых лиц во время сна с медленными движениями глаз общее сопротивление верхних дыхательных путей повышалось в среднем на 20 – 30% от показателя во время бодрствования. Исследователи сделали вывод, что изменение общего сопротивления дыхательных путей, вероятно, связано с повышением их мышечного тонуса, что приводит к увеличению работы дыхания во время сна. Когда же эти изменения возникают у больных с БА, обструкция во много раз возрастает. Исследования с депривацией ночного сна у пациентов с НА показали уменьшение степени ночной бронхообструкции по результатам показателей пикфлоуметрии (J. Catterall, 1985) [4]. Эти результаты, хотя и подтверждают роль ночного сна в генезе заболевания, не проясняют механизмов его влияния. Прерывание сна предотвращает развитие обструкции бронхов (М. Hetsel и соавт.,1987) [13]. Cчитают, что, несмотря на измененный циркадный ритм бронхиального сопротивления у больных астмой, сам сон не вызывает приступов затрудненного дыхания (Т. Сlark и соавт.,1989). При попытке исследования связи стадий сна с астматическими атаками выявлено, что количество приступов “разбросано” по всему периоду сна (С. Connoly и соавт.,1979) и представляется не ясной на сегодня роль какой-либо стадии в возникновении астматических приступов [7]. Представляет интерес парадоксальная стадия сна, получившая подобное название из-за несоответствия полной мышечной релаксации и активной ЭЭГ картины, иначе REM-сон (“rapid eays movement”). При исследовании во время REM-стадии у собак трахеального мышечного тонуса выявлена выраженная вариабельность тонуса от бронхоконстрикции до бронходилатации. (С. Soutar и соавт.,1975) [24]. При внутригрудном пищеводном мониторировании с целью измерения сопротивления дыхательных путей выявлено его увеличение во время NREM- сна у здоровых лиц, а при переходе в REM-сон его значения достигали уровня при бодрствовании. (J. Lopes и соавт.,1983) [16]. Однако в последующих подобных исследованиях эта закономерность у здоровых лиц не была выявлена. (R. Brown, 1977) [3]. Таким образом, определение сопротивления дыхательных путей и уровня бронхиальной проходимости в различные стадии сна является сегодня технически неразрешимым. Имеющиеся работы, которые затрагивают аспекты сна в возникновении НА, в целом недостаточны и требуют более пристального внимания, а решение подобных вопросов сталкивается с рядом объективных и субъективных проблем.

Ночное апноэ

   Неясна роль синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна у больных НА. Так, в работе Shu Chan (1987) показано, что апноэ входит в “триггерный” механизм возникновения ночных приступов удушья при БА вследствие развивающейся окклюзии верхних дыхательных путей.

Переохлаждение дыхательных путей

   Развитие бронхообструкции при вдыхании сухого и холодного воздуха хорошо известно и доказано в эксперименте (Е. Deal и соавт., 1979) [9]. При поддерживании постоянной температуры и влажности вдыхаемого воздуха в течение 24 ч в сутки уровень около ночной бронхоконстрикции при измерении его у здоровых лиц не снижался и держался в пределах допустимого (Н. Kerr, 1973) [14]. При помещении астматиков в комнату, где они находились в течение ночи при температуре 36-37 °С с 100% насыщением кислорода во вдыхаемом воздухе, падения около ночной проходимости устранялись у 6 из 7 астматиков (W. Chen и соавт.,1982) [5].

Воспаление дыхательных путей

   Воспаление дыхательных путей рядом авторов считается основополагающим фактором возникновения ночных приступов БА. Исследование бронхоальвеолярного лаважа, проведенного у 7 пациентов с НА и у 7 без ночных приступов, показало статистически достоверный рост численности лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в ночное время, в частности в 4 ч утра у больного с НА. Наблюдалась корреляция между повышением клеток воспаления и падением в эти часы ПЕП. В дневные часы данная закономерность не имела тенденции к росту. Все это позволило М. Martin и соавт. (1991) предположить, что воспалительный механизм в сочетании с повреждением эпителия является основополагающим фактором возникновения ночного ухудшения дыхания [18]. Данное мнение не противоречит результатам S. Szefler и соавт. (1991) [25].

Изменение физиологических циркадных ритмов

   Известно, что при БА имеется внутренний десинхроноз – дезорганизация циркадных ритмов многих функций организма человека (Амофф, Винер,1984). Ind и соавт. (1989) выделяют среди эндогенных циркадных ритмов следующие, возможно, оказывающие влияние на НА: физиологические, биохимические, воспалительные. Большой интерес вызывает связь ночного ухудшения дыхания с циркадными изменениями гормонов. А. Reinberg и соавт. (1963) высказали предположение о связи ночного бронхоспазма с низким уровнем экскреции с мочой 17-гидроксикортикостероидов. В 1969 г. А. Reinberg и соавт. подтвердили мнение, что уровень циркулирующих катехоламинов снижается в ночные часы. С. Connoly (1979), С. Soutar (1977) выявили связь ночного ухудшения PEFR с уровнем циркулирующих стероидов. В других исследованиях показана не только синхронность падения PERF и циркулирующих катехоламинов, но и связь со снижением уровня гистамина и циклических нуклеотидов (Р. Barnes и соавт.,1989) [1]. Являются интересными результаты, полученные А. Reinberg в 1972 г., когда при введении АКТГ здоровым лицам были определены следующие закономерности: максимальное увеличение кортизола и МОС отмечалось при введении АКТГ в 7 ч, минимальное — в 21 ч. Однако ранее М. Hetsel (1980), Т. Clark (1980) показали, что колебания МОС сохранялись и на фоне постоянного введения глюкокортикоидов, что вполне согласуется с высказанным ранее А. Reinberg (1972) предположением о существовании у некоторых больных кортизол-резистентных эффекторных клеток бронхов. Вероятнее всего, у больных БА могут сочетаться разные циркадные ритмы проходимости бронхов и экскреции катехоламинов с мочой. На основании этих работ, достаточно интересных и противоречивых, можно предполагать, что глюкокортикоидная недостаточность надпочечников у больных БА может способствовать появлению ночных приступов, не являясь единственным патогенетическим механизмом.

   Закономерности изменения циркадной ритмики медиаторов и рецепторного аппарата клетки в сочетании исследования уровня гормонов у больных НА прослеживаются в работе S. Szefler (1991) [25]. Содержание в плазме гистамина, адреналина, кортизола, цАМФ и b-адренорецепторов на лимфоцитах периферической крови исследовались у 7 больных НА, 10 здоровых лиц и 10 астматиков без ночных приступов в 4 ч. утра и в 16 ч. Отмечалось повышение в 2 раза концентрации гистамина в крови в 16 ч. у всех исследуемых лиц, а также содержание адреналина, кортизола в периферической крови. Уровень снижения их в ночные часы был неодинаков в исследуемых группах и преобладал у больных НА. Наиболее изучена связь изменения проходимости бронхов с содержанием адреналина. Можно считать твердо установленным, что снижение уровня циркулирующего адреналина, происходящее в 3 – 4 ч ночи, коррелирует с ухудшением проходимости бронхов, которое приводит к приступам удушья (М. Hetsel, 1981). Ночное ухудшение проходимости бронхов, совпадающее со снижением уровня адреналина в крови, позволило высказать предположение о том, что ослабление эндогенной b-стимуляции в ночное время может вызвать ухудшение проходимости бронхов как за счет спазма гладких мышц, так и за счет дегрануляции тучных клеток, вызывающих повышение уровня гистамина. У здоровых же, несмотря на схожие циркадные изменения содержания адреналина, повышения уровня гистамина не наблюдается. Это объясняется скорее всего тем, что несенсибилизированные тучные клетки более стойки, и для их нормального функционирования достаточен менее высокий уровень адреностимуляции (G. Ryan,1982) [22]. Т. Clark и соавт. (1984) при введении адреналина в ночное время получили положительный результат снижения уровня гистамина в крови. Прием b-стимуляторов уменьшал степень ночного падения бронхиальной проходимости бронхов у больных БА, т. е. циркадный ритм проходимости бронхов зависит не только от функционирования симпатико-адреналовой системы, но и от других регулирующих систем.

   Известно, что в ночное время суток повышается бронхоконстрикторный тонус блуждающего нерва. Это положение подтверждено в эксперименте при ваготомии и вызванного вследствие этого значительного снижения тонуса бронхиальных путей во время REM-сна у собак (Sullivan и соавт., 1979). В клинических исследованиях больных с НА (слепые плацебо-контролируемые исследования) было показано, что атропин, вводимый внутривенно в дозе 30 мг, и ипратропиум бромид, вводимый посредством небулайзера в дозе 1 мг, вызывают повышение бронхиальной проходимости. В то же время отмечается, что механизмы и интерпретация полученных данных затруднены. Так, было установлено, что уровень цГМФ снижается в ночное время, когда повышается тонус n.vagus, однако механизм связи между ними не ясен и требует уточнения (Reinchardt и соавт.,1980). Было также указано, что вагусные блокады не влияют на концентрацию адреналина в плазме крови. Указывается также ингибиция чувствительности бронхов на гистамин.

Не адренергическая — не холинергическая иннервация (НАНХИ)

   НАНХИ занимает важное место в регуляции бронхиальной проходимости. Активность НАНХ-системы, включающая тормозящие и возбуждающие компоненты, в настоящее время интенсивно изучается в клинике внутренних болезней. НАНХ-волокна, возможно, единственные, обладающие ингибирующим воздействием на гладкую мускулатуру бронхов человека. Нарушение бронходилататорной вазоинтестинальной не адренергической иннервации при БА может объяснить полную бронхоконстрикцию (Ollerenshaw и соавт.,1989). Чувствительные нейропептиды, включающие субстанцию Р, нейрокинины и кальцитонин, могут высвобождаться из С-волоконных окончаний с возможным вовлечением в действие механизма аксон-рефлекса (Р. Barnes,1986). Бронхиальная гиперреактивность также подвержена циркадным колебаниям. О том, что бронхиальный ответ при ингалировании в течение ночи гистамина и аллергенов повышается, показано в ряде работ (De Vries,1962; Gervais,1972). В гиперреактивности бронхов в ночное время играют роль повышение бронхомоторного тонуса и проницаемость слизистой, а также состояние рецепторов. Таким образом, несмотря на достаточно обширные изыскания, механизмы возникновения ночных приступов на сегодня являются не достаточно ясными. Крайне трудно выявить отдельный патогенетический фактор.

   Ночная астма может быть определена как довольно частое, сложное клинико-морфологическое и патофизиологическое состояние, в основе которого лежит гиперчувствительность бронхов. Это обусловлено различными механизмами, включающими как повышение активности различных физиологических циркадных ритмов (ритмические изменения просвета дыхательных путей, изменение симпатической, парасимпатической, НАНХИ), так и снижение уровня циркуляции кортизола, адреналина, обладающих противовоспалительным действием. Вся эта сложная гамма явлений ведет к развитию спазма гладкой мускулатуры бронхов, повышению проницаемости капилляров, развитию отека слизистой оболочки дыхательных путей и как следствие к обструкции бронхов в ночное время.

Лечение ночной астмы

   Современные исследования природы НА, выявившие неоднородность и разнообразие причин ночной бронхоконстрикции, побудили пересмотреть существующие до начала 90-х годов подходы к терапии данной патологии. Необходимо остановиться на том, что само существование у пациентов НА предполагает утрату контроля над состоянием больного, а значит, требует повышения активности проводимой терапии (Reinhardt и соавт.,1980; Van Aalderan и соавт.,1988). Довольно спорным можно считать устоявшееся мнение о том, что первым шагом является назначение адекватных доз ингаляционных стероидов (Horn, 1984; Т. Clark и соавт.,1984) или пероральный короткий курс таблетированных гормональных препаратов в сочетании с терапией b₂-агонистами пролонгированного действия, приводящих к значительному уменьшению гиперреактивности бронхов и снижению воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева (Kraan и соавт., 1985). Считалось, что и пероральные b₂-агонисты при однократном вечернем приеме будут предотвращать ночную бронхоконстрикцию прямым расслабляющим действием на гладкую мускулатуру бронхов и непрямым воздействием на тучные клетки, являющиеся основными клетками-участниками воспалительного процесса.

   К сожалению, НА оказалась устойчивой к обычной противоастматической терапии, а ночное ухудшение дыхания во многих случаях является ответной реакцией организма на повышение дозы b₂-агонистов в проводимой терапии (Gastello и соавт.,1983), хотя бронхоконстрикция всегда быстро купируется применением бронходилататора (Pedersen, 1985; Rhind и соавт.,1985). Последние работы по исследованию воздействия пролонгированных форм b₂-агонистов на тучные клетки при их длительном применении показали возможное снижение их эффективности, связанное с изменением числа рецепторов, экспонированных на внешней поверхности плазматической мембраны клеток воспаления и клеток гладкой мускулатуры трахео-бронхиального дерева (Neuenkirchen и соавт.,1990). Ингаляционные формы этих препаратов, наиболее часто используемые во врачебной практике, способствуют частым пробуждениям пациентов и как результат — нарушают сон и дестабилизируют нормальные физиологические ритмы. Поэтому вполне обоснованным можно считать сочетание пролонгированных форм b₂-агонистов с мембраностабилизирующими лекарственными препаратами, интерес к которым многократно возрос и в связи с чем они приобретают все большее значение в терапии больных БА (Stiles и соавт.,1990). Останавливаясь далее на лекарственных препаратах различных групп, хочется подчеркнуть значение пролонгированных препаратов с контролируемым выходом лекарственного вещества, являющихся, пожалуй, единственным вариантом медикаментозного лечения ночной астмы. Применение высоких технологий при создании подобных препаратов, удобство применения для пациента, высокая степень очистки наполнителя и минимальный риск побочных реакций – вот те немногие неоспоримые качества, выдвигающие подобные лекарственные средства на первое место при выборе медикаментозной терапии.

   Теофиллины (ТФ) являются основными препаратами, применяемыми в терапии БА. Пролонгированные (“ретард”) формы открыли новую страницу в лечении и профилактике ночных приступов удушья (М. Martin и соавт.,1984).

   Фармакологическое действие ТФ основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении накопления в тканях циклического аденозинмонофосфата, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов мозга, кожи, почек, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и обладает стимулирующим действием на дыхательный центр. При приеме внутрь ТФ хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация препарата достигается через 0,5 – 2 ч. Характер пищи может влиять на биодоступность и уровень ТФ в плазме, которые, в частности, снижаются при белковой диете (Федосеев и соавт., 1987). При терапевтических уровнях концентраций в плазме здоровых людей ТФ на 60% находится в свободной форме. Общий клиренс ТФ при внутривенной инфузии составляет 63,4 мл/мин при периоде полувыведения 6,7 часа (Федосеев, 1987). Существенных отличий в периоде полувыведения при энтеральном и внутривенном введении ТФ не найдено (соответственно 6,6 и 6,1 ч). Индивидуальные колебания периода полувыведения имеют размах от 3 до 13 ч (Jonkman,1985). Кроме того, теофиллиновый метаболизм подвержен циркадным изменениям (Busse, 1985), и назначение суточной дозы в вечернее время (Jonston и соавт., 1986) создавало наибольшую концентрацию в плазме в ранние утренние часы, когда риск возникновения затруднения дыхания был наиболее высок, что благоприятно влияло на бронхиальную проходимость (Чучалин, Калманова,1992). При назначении препарата с традиционным 2-кратным приемом (пролонгированные 12-часовые формы) пациентам с астмой происходит недостаточное контролирование затруднения дыхания в утренние часы, так как ночью ухудшается всасывание ТФ и создается концентрация значительно более низкая, чем в дневные часы, особенно у лиц пожилого возраста (Schlueter,1986). В исследованиях Govard (1986) препарат назначали однократно в вечернее время в максимальной суточной дозе. Одноразовая максимальная доза не вызывала увеличения побочных действий, и такой режим дозирования наиболее оптимален у больных НА. Анализ влияния ТФ на характер и степень нарушения сна у пациентов с ночной астмой проводился Мадаевой и соавт. (1993). Исследования показали, что применение препарата теопэк в дозе 450 мг однократно в вечернее время (перед сном) достоверно снижало приступы удушья в ранние утренние часы. Достоверно улучшалась и ночная проходимость по бронхиальному дереву, хотя паттерн дыхания отличался тенденцией к гиповентиляции. Достоверное улучшение наблюдалось и в группе больных, сочетающих ночное апноэ и НА; количество приступов апноэ резко уменьшалось на фоне терапии теопэком. Однако, как показали проводимые исследования, ТФ не способствуют улучшению самой структуры сна, а во многих случаях ухудшают качественные и количественные показатели, значительно измененные изначально, что характерно для течения НА.

   Таким образом, обладая рядом неоспоримых преимуществ, монотерапия ТФ тем не менее имеет ряд существенных недостатков, резко ограничивающих ее применение. Именно поэтому в последние годы целый ряд исследователей (Pedersen,1985; Rhind,1985; Vyse,1989) предлагают комбинированную терапию, сочетающую разовый прием суточной дозы ТФ с терапевтической дозой препарата циклопирролонового ряда (зопиклон). Препараты циклопирролонового ряда обладают высокой степенью связывания на рецепторном комплексе ГАМК в центральной нервной системе, тем самым укорачивая период засыпания, уменьшают количество ночных пробуждений, сохраняя при этом нормальную структуру сна (не уменьшая в ней доли быстрого сна и улучшая цикличность сна). Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг (1 таблетка) для однократного приема перед сном курсом 2 – 4 нед. Рекомендуется следующий режим дозировок теофиллина:

   1. Первую неделю лечение начинают с однократного приема 500 мг перед сном:

      • пациенты с массой тела менее 40 кг начинают прием с однократной дозы, равной 250 мг;

   • для курильщиков доза препарата составляет 14 мг/кг массы тела с делением указанной дозы на 2 приема: 2/3 вечером перед сном, 1/3 утром при пробуждении;

   • для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени доза препарата составляет 8 мг/кг массы тела.

   2. Через 1 нед переходят на прием постоянной однократной дозы:

   • при массе тела менее 70 кг – 450 мг перед сном;

   • при массе тела более 70 кг – 600 мг перед сном.

Мембраностабилизирующие препараты

   Из этой группы препаратов наибольший интерес представляет кромогликат натрия, действие которого основано на ингибировании высвобождения медиаторов аллергической реакции из “ситизированных клеток” (в легких ингибирование медиаторного ответа предотвращает развитие как ранней, так и поздней стадии астматической реакции в ответ на иммунологические и другие стимулы). Особенностью препарата является обратимая связь с белками плазмы (около 65%) и неподверженность его метаболическому распаду, в связи с чем он выводится из организма в неизмененном виде с мочой и желчью приблизительно в равных количествах. Вторым препаратом, обладающим мембраностабилизирующим действием, является недокромил натрия, действие которого основано на препятствии высвобождения гистамина, лейкотриена С₄, простогландина D₂ и прочих биологически активных веществ из популяции тучных клеток (мастоцитов) и других клеток, участвующих в воспалительной реакции бронхов. Длительное применение препарата уменьшает гиперреактивность бронхов, улучшает дыхательную функцию, уменьшает интенсивность и частоту возникновения приступов удушья и выраженность кашля (Сalhoun,1992). Современные формы препарата в виде мелкодисперсного порошка и дозированного аэрозоля позволяют абсорбировать из дыхательных путей в системный кровоток лишь 5% от дозы. Остальные 95% выводятся из легких с током выдыхаемого воздуха или оседают на стенках ротоглотки, затем проглатываются и выводятся из организма через пищеварительный тракт. Следует подчеркнуть, что, несмотря на то, что кромогликат натрия – мелкодисперсный порошок-пудра, он неэффективен при проглатывании капсулы, а действие препарата развивается лишь при непосредственном контакте со слизистой дыхательных путей. По данным работы Fisher, Julyas (1985), состояние больных с НА достоверно улучшалось в 85% случаев при регулярном его применении. Видимо, кромогликат натрия является тем препаратом, который лежит в основе профилактического лечения больных с НА.

   Глюкокортикостероидные препараты широко используются в виде ингаляционных форм для лечения тяжелых форм БА. Воздействуя местно на слизистую бронхов и обладая противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием, восстанавливая реакцию больного на бронходилататоры, они, однако, не нашли своего широкого применения у больных с НА. Вопрос их назначения является спорным, так как при их применении в максимальной суточной дозе в утренние часы отмечается учащение и утяжеление приступов удушья в ночное время (Givern, 1984). Применение ингаляционных форм стероидных препаратов является спорным при ночных приступах удушья у пациентов с легкой и среднетяжелой формой БА и показано у больных тяжелой формой БА в качестве базисной поддерживающей терапии.
   Симпатомиметики являются мощными бронходилататорами. Наибольшим эффектом обладают избирательно действующие b₂-адреностимуляторы. Эти препараты являются резистентными к действию катехол-О-метилтрансферазы, предотвращают выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов (лейкотриенов и простагландина D2). Создание пролонгированных форм этих препаратов явилось новой страницей в профилактике ночных приступов удушья. Основного внимания заслуживают два типа препаратов: 1) пролонгированные 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты сальметерола; 2) препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества перорального применения на основе сальбутамола сульфата. Способность к контролируемому выходу лекарственного вещества позволяет создавать оптимальные терапевтические концентрации в ночное время, что соответственно ставит вопрос о режиме дозирования для получения стойкого эффекта. В работе Heins (1988) при сравнении симпатомиметиков и теофиллинов пролонгированного действия побочные проявления (тахикардия и тремор) преобладали у b₂-адреностимуляторов. Аналогичные данные были получены и в работе Scott (1987). Arnaud и соавт. (1991) попытались показать эффект применения пролонгированных форм симпатомиметиков у больных НА в сравнении с ТФ медленного высвобождения у 49 пациентов с ночными приступами удушья. В результате исследования обнаружилась большая выраженность побочных проявлений при применении ТФ, чем симпатомиметиков (тремор, тахикардия). Количество пробуждений от астматических приступов достоверно уменьшалось при однократном приеме в вечернее время препаратов обеих групп, причем эффективность симпатомиметиков была значительно выше, несмотря на более низкую концентрацию. Показатели бронхиальной проходимости улучшались одинаково при применении как ТФ, так и симпатомиметиков. На основании этого был сделан вывод о предпочтительном назначении симпатомиметиков у больных с НА для надежного контроля приступов ночного удушья. В работе Dahl, Harving (1988) показано, что и при назначении 12-часовых форм симпатомиметиков в аэрозоле в вечерние часы у пациентов с НА показатели бронхиальной проходимости достоверно улучшались. При применении 12-часовых таблетированных форм (Koeter,Postma,1985) — 2/3 суточной дозы вечером и 1/3 суточной дозы утром – отмечена аналогичная зависимость. При сравнительном изучении симпатомиметиков и глюкокортикостероидов (Dahl,Pederson,1989) предпочтение отдавалось симпатомиметикам, хотя в некоторых случаях показана эффективность лишь при их комбинированном применении. Сравнительный анализ симпатомиметиков и антихолинергических препаратов не показал значительной разницы при измерении показателей проходимости (Wolstenholme, Shettar, 1988). Противоречивость получаемых данных в разные годы, возможно, объясняется как несовершенностью технологического процесса приготовления лекарственного препарата (зависимость от наполнителя, размеров действующих частиц и формой приготовления), так и отсутствием анализа влияния препарата на характер, глубину, цикличность ночного сна и изменения циркадных ритмов у пациентов с НА, поскольку последние подвержены значительной вариабельности и патологической изменчивости под действием различных фармакологических веществ (Dahl, Pederson, 1990).

   Оценка влияния симпатомиметиков, ТФ и их комбинации на показатели ноч

.

Пробуждение, хватая ртом воздух: 7 причин, по которым это может произойти

Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать неприятное ощущение, известное как изжога, а также такие проблемы, как кислый привкус во рту. Доктор Кашари объясняет, что некоторые люди испытывают этот рефлюкс ночью, когда они лежат, что может привести к раздражению и сужению дыхательных путей, что может привести к затруднению дыхания.

Если вы испытываете интенсивный гастроэзофагеальный рефлюкс хотя бы раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), более серьезная форма заболевания, согласно клинике Майо.Это может вызвать дополнительные симптомы, такие как боль в груди, непрекращающийся кашель, ларингит и (очевидно) нарушение сна, говорят в клинике Майо. Как ни странно, это также может привести к новой или обострению астмы, что является еще одной причиной, по которой вы можете просыпаться, хватая ртом воздух, до которого мы доберемся всего за секунду.

Если вы знаете, что у вас гастроэзофагеальный рефлюкс и вы часто просыпаетесь по ночам с затрудненным дыханием, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать диетические изменения, такие как отказ от некоторых кислых продуктов или ожидание не менее трех часов после еды, чтобы лечь, или лекарства, такие как антациды, для нейтрализации желудочного сока, сообщает клиника Майо.Если у вас достаточно сильный рефлюкс, они могут порекомендовать лекарства по рецепту или даже операцию, чтобы решить проблему.

4. Астма

По данным Национального института сердца, легких и крови, когда у вас астма, определенные триггеры, такие как пыльца или перхоть домашних животных, могут вызвать воспаление дыхательных путей и наполнение их слизью, что затрудняет дыхание. Это может вызвать затруднение дыхания в любое время, когда вы подвергаетесь воздействию триггера, и, к сожалению, этот и другие симптомы астмы (например, хрипы и боль в груди) также имеют тенденцию ухудшаться по ночам.

Одна из возможных причин этого — повышенное воздействие триггеров, таких как пылевые клещи или перхоть домашних животных, которые могут скрываться в вашей спальне, говорит доктор Кашиари. Кроме того, ночью ваше тело может выделять более высокий уровень гормона стресса кортизола, что может усилить воспаление в дыхательных путях, говорит доктор Кашиари. «Точно так же, как вы задыхаетесь, когда у вас приступ астмы посреди дня, вы можете проснуться, задыхаясь, посреди ночи», — говорит он.

Если это произойдет с вами, вы, возможно, почувствуете себя лучше, когда сядете, так как это переводит вашу дыхательную систему в более удобное механическое положение для входа и выхода воздуха.Кашиари объясняет. Если у вас есть ингалятор с лекарством, открывающим дыхательные пути, вам, вероятно, тоже понадобится его, но его особенности зависят от вашего плана действий при астме.

Если вы часто просыпаетесь только из-за астмы, сообщите об этом врачу во время следующего визита. Но если вы регулярно просыпаетесь, хватая ртом воздух, вам нужно записаться на прием как можно скорее. По словам доктора Кашари, вполне вероятно, что ваш план лечения астмы нуждается в корректировке, чтобы лучше контролировать свое состояние.

5. Панические атаки

По данным Национального института психического здоровья, паническая атака — это внезапный эпизод крайнего страха, который вызывает интенсивные физические реакции, казалось бы, из ниоткуда. Это действительно ужасная ситуация, которая может проявляться по-разному для разных людей, но в целом паническая атака может вызвать чувство надвигающейся гибели, быстрое учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышку, озноб, приливы, тошноту, желудок. спазмы, боль в груди, головная боль, головокружение и чувство оторванности от реальности.Вы можете беспокоиться о сердечном приступе или даже о смерти.

К сожалению, у вас действительно могут возникать панические атаки, которые разбудят вас ото сна, которые называются ночными паническими атаками. По данным клиники Майо, люди, у которых есть эти ночные панические атаки, также могут иметь их в течение дня.

Неврологическая причина повторяющегося удушья во время сна

J Clin Sleep Med. 2008 Dec 15; 4 (6): 586–587.

, M.D., , M.D., , M.D., и, MD

Кэтрин А. Дэвис

Кафедра неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Чарльз Кантор

Кафедра неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Дуглас Маус

Кафедра неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Сьюзан Т. Херман

Кафедра неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Кафедра неврологии, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания

Адрес для корреспонденции: Dr .Кэтрин Дэвис, отделение неврологии, 3 Вест-Гейтс, больница Пенсильванского университета, 3400 Спрус-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, [email protected]

Поступило в апреле 2008 г .; Принята к печати, июнь 2008 г.

Авторские права © 2008 Американская академия медицины сна Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы описываем случай эпизодов ночного удушья, вызванных припадками островка. Повторяющиеся приступы удушья во время сна не показали реакции на лечение апноэ во сне или гастроэзофагеального рефлюкса.При ларингоскопии патологий не выявлено. Хотя непрерывный мониторинг ЭЭГ во время событий был нормальным, иктальная ОФЭКТ-визуализация показала повышенное поглощение радиоактивных индикаторов в левой островной области, области, отвечающей за восприятие верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эпизоды купирования после начала приема противоэпилептических препаратов. Обструктивное апноэ во сне является наиболее частой причиной обращения в центр сна, но судороги должны оставаться в дифференциальной диагностике эпизодов ночного удушья.

Образец цитирования:

Davis KA; Cantor C; Maus D; Герман СТ.Неврологическая причина повторяющегося удушья во сне. J Clin Sleep Med 2008 ; 4 (6): 586–587.

Ключевые слова: Островковой приступ, ларингоспазм, обструктивное апноэ во сне и судороги

34-летний мужчина был направлен в неврологическую службу из центра сна для дальнейшей оценки повторяющихся стереотипных эпизодов удушья в течение четырех лет, начиная с 2002. Первоначально эти эпизоды происходили только ночью, продолжительностью от 15 до 45 секунд, заставляя пациента просыпаться с чувством тревоги и иногда выпрыгивать из постели.Пациенту был первоначально поставлен диагноз обструктивного апноэ во сне (СОАС) в другой больнице после того, как полисомнограмма показала индекс апноэ-гипопноэ, равный 6 событиям в час. Лечение ОАС с помощью похудания, CPAP и хирургии верхних дыхательных путей не дало улучшения симптомов. Мониторинг pH пищевода был нормальным, лечение гастроэзофагеального рефлюкса было безуспешным. Ларингоскопия не выявила аномалий голосовых связок.

Частота приступов удушья у пациента увеличилась с одного раза в месяц до 4-5 за ночь в 2006 году.Кроме того, в 2006 году у него было 4 ночных эпизода, свидетельствующих о генерализованных припадках, со свидетелями генерализованной тряски и постиктальной спутанности сознания. Уровень пролактина, полученный после эпизода с потерей сознания, был более 100. За шесть месяцев до обращения у пациента начались дневные эпизоды удушья продолжительностью от 10 до 15 секунд без изменения сознания. До обращения в наш центр ЭЭГ и 72-часовая амбулаторная ЭЭГ были нормальными. КТ головы без особенностей. МРТ не проводилась из-за металла в щеке пациента.

Пациент был госпитализирован в отделение мониторинга эпилепсии для непрерывного видео-ЭЭГ-мониторинга для дальнейшей классификации этих событий. Было зарегистрировано несколько типичных событий, но иктальная ЭЭГ не показала отклонений. Иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) показала повышенное поглощение радиоактивных индикаторов в левой островной области (), что согласуется с простыми парциальными припадками островка. После лечения противоэпилептическим препаратом окскарбазепин частота и тяжесть дневных эпизодов ремиссии и ночных эпизодов заметно улучшились.

Иктальная ОФЭКТ показала повышенное поглощение в левой островковой области (см. Стрелки).

ОБСУЖДЕНИЕ

Учитывая распространенность нарушений дыхания во сне и текущую схему направления к специалистам, у большинства пациентов, обращающихся в центр сна для оценки ночной одышки, будет обструктивное апноэ во сне. Однако, помимо апноэ, дифференциальная диагностика эпизодов ночного удушья включает ночные панические атаки, ларингоспазм, гастроэзофагеальный рефлюкс и судороги.В данном случае фокальные припадки возникли в левой островковой области со случайной вторичной генерализацией. Ранее описывались островковые приступы с симптомами обструкции верхних дыхательных путей. ¹

Подтверждение диагноза островковых припадков может быть трудным, особенно если возникают только простые частичные (без потери сознания) припадки. Интериктальная ЭЭГ не может быть диагностической; Частота спайков может быть очень низкой или даже отсутствовать при вневисочной эпилепсии.Из-за глубокого расположения островка иктальная ЭЭГ скальпа обычно не выявляет; только от 20% до 30% простых парциальных припадков обнаруживают иктальный коррелят на поверхностной ЭЭГ. ² Уровни пролактина могут быть повышены после сложных частичных или вторично генерализованных приступов, но также могут быть высокими после обморока. ³ Как и в этом случае, при иктальной ОФЭКТ иногда можно увидеть очаговое увеличение перфузии, но области гиперперфузии могут быть большими и препятствовать точной локализации приступа. ⁴

Считается, что островок выполняет несколько функций, подчиняющихся движению, ощущениям, эмоциям и памяти, включая структурированное участие в общем и особые висцеральные ощущения желудочно-кишечного тракта от языка, распространяющегося, по крайней мере, до пищевода. ⁵ Электрическая стимуляция коры островка у пациентов с эпилепсией, которым выполняются стереотаксические записи с помощью глубинных электродов, может вызвать ощущение сжатия в глотке или гортани, начиная от дискомфорта при дыхании и заканчивая ощущением удушения. ⁶ При островных припадках часто проявляются ранние клинические симптомы неприятных ощущений в горле различной интенсивности, за которыми следуют парестезии лица, потеря сознания и пищеварительный автоматизм по мере распространения припадков на мезиальные височные области. ⁶

Этот случай демонстрирует, что припадки островка могут сопровождаться приступами удушья, которые могут быть ошибочно отнесены к обструктивному апноэ во сне или рефлюксу. Когда такие эпизоды стереотипны и не разрешаются с помощью CPAP или лечения рефлюкса, следует учитывать возможность фокальных припадков даже при отсутствии аномалий ЭЭГ.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wyder-Westh C, Lienert C, Pihan H, Steinlin M. Необычная причина стридора в детстве из-за фокальных эпилептических припадков. Eur J Pediatr. 2005; 164: 648–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Девинский О., Келли К., Портер Р. Дж., Теодор У. Клинические и электроэнцефалографические особенности простых парциальных припадков. Неврология. 1988; 38: 1347–52.[PubMed] [Google Scholar] 3. Чен Д.К., Со Ю.Т., Фишер Р.С. Использование пролактина в сыворотке для диагностики эпилептических припадков: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2005; 65: 668–75. [PubMed] [Google Scholar] 5. Августин-младший. Схема и функциональные аспекты островной доли у приматов, включая человека. Brain Res Brain Res Rev.1996; 22: 229–44. [PubMed] [Google Scholar] 6. Isnard J, Guenot M, Sindou M, Mauguiere F. Клинические проявления судорог островковой доли: стерео-электроэнцефалографическое исследование.Эпилепсия. 2004; 45: 1079–90. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, осложнения и лечение — Reflux Guard

Удушье во сне: причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение

Ночное удушье может быть ужасающим, болезненным и разрушительным опытом, который может возникнуть из ниоткуда. В некоторых случаях это может быть даже опасно для жизни. Однако есть предупреждающие знаки, которые могут указывать на надвигающийся эпизод удушья во время сна, а также симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут помочь определить источник внезапного прерывания дыхания, из-за которого вы просыпаетесь при удушье во время сна.

Просыпаясь задыхаясь?

В этой статье будут рассмотрены многие симптомы и причины ночного удушья у взрослых, а также представлены некоторые варианты облегчения симптомов при более длительном лечении. Если вы или ваш любимый человек испытываете удушье в ночное время или узнаете некоторые из предупреждающих знаков, представленных в этой подробной статье, немедленно обратитесь к врачу.

Что вы испытываете?

Обращение к врачу с хорошим пониманием того, что вы можете испытывать, невероятно полезно для процесса постановки точного и быстрого диагноза.Поэтому важно постараться вспомнить, какие еще симптомы вы испытывали во время эпизода удушья, и как можно внимательнее относиться к своему телу, если у вас возникнут следующие эпизоды.

Хотя удушье в ночное время само по себе является предупреждающим признаком более сложной проблемы, существует ряд других симптомов, которые могут помочь сузить круг ваших проблем. Изучив этот краткий список симптомов, которые обычно сопровождают эпизод удушья в ночное время, у вас будет хорошее представление о том, что сказать врачу при следующем посещении.

Общие симптомы:
1. Испытываете ли вы какие-либо из следующих физических симптомов?

1. Учащенное сердцебиение или сильно учащенное сердцебиение
2. Затрудненное дыхание
3. Панический кашель или задыхание
4. Жжение в груди
5. Ужасный привкус в горле
6. Ощущение «подъема» содержимого желудка в глотку
7. Рвота
8. Чувство нарастающего жжения, кислотной и / или горячей боли «вулканического типа», проникающей через горло
9. Боль в горле
10. Флегмия кашляет
11. Сильное потоотделение
12. Лихорадка
13. Отек в задней части глотки
14. Острая боль в груди
15. Болезненное жжение при дыхании, которое, вероятно, уменьшится в последующие дни
16. Боль в зубах и деснах
17. Жжение или боль в носовых пазухах

2. Испытываете ли вы какие-либо из следующих психологических симптомов?

1. Чувство ужаса, паники или сильного страха
2. Психическое истощение или утомление
3. Раздражительность или перепады настроения

Если вы заметите, какие из этих симптомов вы испытываете, это поможет сузить список возможных состояний, которые могут влиять на ваш сон. Позже в этой статье мы рассмотрим, какие общие и необычные заболевания могут вызывать сочетания вышеперечисленных симптомов.Хотя это не полный список симптомов, которые часто наблюдаются вместе с ночным удушьем, наличие нескольких симптомов из списка может указать на вероятную причину с некоторой степенью точности. Эта информация может помочь вам в принятии решений и при разговоре с медицинскими работниками.

Кто задыхается ночью?

Ночное удушье может испытать любой человек любого возраста и происхождения, однако есть определенные группы, которые страдают от этого чаще, чем другие.Две наиболее сильно затронутые группы — это пожилые люди и люди, страдающие ожирением. Ночное удушение более распространено в целом у людей старше 30 лет, при этом ночные удушья реже встречаются у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Также сообщалось, что у младенцев значительно чаще встречается ночное удушение, хотя и значительно. на процент ниже, чем у людей старше 30 лет, и, как правило, по самым разным причинам.

Судя по имеющимся данным, люди, принадлежащие к одной или нескольким из перечисленных выше групп (например, пожилые пациенты, которые также относятся к категории страдающих ожирением), подвергаются повышенному риску удушья в ночное время и болезней, которые его вызывают.В результате, если вы или ваш любимый человек попадаете в эти группы риска, вдвойне важно обращать внимание на симптомы и возможные причины, представленные здесь.

Как и почему это происходит?

Наиболее частые причины тяжелого и повторяющегося ночного удушья у взрослых могут быть связаны с двумя состояниями: гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ) и апноэ во сне . Оба состояния следует рассматривать как серьезные, потому что, хотя они часто поддаются лечению на ранних стадиях, их осложнения могут быть очень серьезными и потенциально внезапными.Конечно, есть и другие причины ночного удушья, и, исходя из симптомов, которые вы определили в первом разделе, процесс устранения, вероятно, может привести вас к хорошему представлению о том, от чего вы, возможно, страдаете. Мы начнем с легко идентифицируемых, общих и временных состояний, которые могут вызвать удушье во время сна, а затем перейдем к более серьезным состояниям.

Самые незначительные причины ночного удушья — это такие состояния, как постназальное выделение , вызванные аллергией или даже обычной простудой.Хотя они вряд ли вызовут особенно сильное удушье в ночное время, вполне возможно, что скопление достаточного количества мокроты может вызвать приступ удушья в ночное время. Также возможно, особенно при тяжелой аллергии, удушье во время сна из-за раздражения дыхательных путей. Синусит и пневмония также могут быть причиной ночного удушья. Ночное удушье, вызванное синуситом или пневмонией, является более серьезным, чем обычная простуда или сезонная аллергия, но оно, скорее всего, будет временным и обычно не будет повторяться, если инфекция не будет особенно серьезной.Кроме того, инфекции верхних дыхательных путей, как и пневмония, могут вызывать удушье в ночное время, ограничивая дыхательные пути, вызывая удушье, или вызывая постназальные выделения, похожие на простуду.

Вышеупомянутая группа респираторных заболеваний, безусловно, может вызывать удушье в ночное время, однако они могут сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, кашель, насморк, боль в горле и болезненность тела. Кроме того, они, вероятно, носят временный характер, эпизоды удушья встречаются реже и обычно возникают после особенно тяжелых симптомов болезни (например, простуда, вызывающая постназальные выделения, усиливается перед тем, как больной ложится спать, и вызывает приступ удушья.) Прием безрецептурных лекарств (в случае простуды или сезонной аллергии) или назначенных антибиотиков (в случае бактериальной пневмонии и синусита) может значительно снизить частоту ночного удушья.

Менее распространенным заболеванием , которое может вызвать удушье в ночное время, является тонзиллит. Тонзиллит , опухоль миндалин в задней части глотки, может вызвать раздражение в горле, которое вызывает ощущение удушья. Опухшие миндалины — самый явный признак тонзиллита, поэтому проверка горла на предмет опухших миндалин после приступа удушья может помочь сразу исключить это заболевание.Отек миндалин, достаточно большой, чтобы вызвать приступ удушья, в большинстве случаев должен быть виден глазу.

Самыми тяжелыми, но также и наименее распространенными состояниями , которые могут вызвать удушье в ночное время, являются легочная эмболия и сердечная недостаточность . Сердечная недостаточность и эмболия имеют очень похожие симптомы, характеризующиеся одышкой, болью в груди, кашлем, отеками ног или ступней и усталостью. В частности, эмболия, представляющая собой сгусток, который перемещается в легкие, часто наиболее явно вызывает боль при дыхании.Оба эти состояния требуют немедленной неотложной медицинской помощи, поскольку оба очень опасны. Немедленная медицинская помощь значительно снижает вероятность смерти или осложнений. Ночное удушье из-за этих состояний, вероятно, будет ограничено отдельными случаями сердечной недостаточности или эмболии и вряд ли будет повторяться.

Если вы испытываете повторяющееся ночное удушье, но ваши симптомы не соответствуют указанным выше условиям, возможно, вы страдаете от кислотного рефлюкса, ГЭРБ или апноэ во сне.Все эти состояния характеризуются повторяющимися приступами удушья в ночное время, а также наличием ряда других очень характерных симптомов. В следующих разделах мы рассмотрим ключевые симптомы кислотного рефлюкса / ГЭРБ и апноэ во сне.

ГЭРБ — тяжелое заболевание желудка, при котором избыток кислоты возвращается обратно в пищевод из желудка, а не нейтрализуется, как обычно, на регулярной основе.

«ГЭРБ — это хроническая, более тяжелая форма кислотного рефлюкса»

Хотя кислотный рефлюкс и ГЭРБ — это не одно и то же заболевание, у них много общих симптомов.В отличие от кислотного рефлюкса, который возникает реже и имеет менее серьезные симптомы, ГЭРБ является хронической проблемой, которая представляет собой прогрессирование кислотного рефлюкса, которое стало регулярным. Кислотный рефлюкс и изжога более двух раз в неделю могут указывать на ГЭРБ.

Обратный поток кислоты и содержимого желудка, связанный с рефлюксом и ГЭРБ, может вызвать тяжелый рефлекс удушья, который может пробудить или нарушить сон больного.

Хотя кислотный рефлюкс и ГЭРБ различаются по степени тяжести, у людей, страдающих ГЭРБ, часто бывает «изжога».Это может быть ощущение жжения, тепла или боли прямо за грудиной или кислой боли, пронзающей горло. В наиболее тяжелых случаях ГЭРБ пациенты могут испытывать неприятный резкий привкус в задней части рта, рвоту или повышение содержимого желудка через глотку (что может или не может привести к рвоте).

Кроме того, больные ГЭРБ часто испытывают кашель и даже удушье, что может привести к учащенному сердцебиению, гипервентиляции и иногда сопровождается чувством ужаса, паники или сильного страха.Эта паника будет продолжаться, пока вы очищаете дыхательные пути от содержимого желудка и переводите дыхание.

Больные рефлюксом и ГЭРБ часто описывают чувство жжения, которое сопровождается болезненным дыханием во время (и после) эпизодов рефлюкса, которое, вероятно, уменьшится в последующие дни. кислотный рефлюкс (ГЭРБ) может вызвать боль в зубах, деснах и даже пазухах.

Симптомы рефлюкса / ГЭРБ могут возникать через некоторое время после еды и усугубляются в положении лежа во время эпизода рефлюкса.

Ночной кислотный рефлюкс может привести к плохому сну, что приводит к усталости и недосыпанию.

Следует отметить, что, хотя наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (ощущение жжения, которое может ощущаться как жжение, тепло или боль сразу за грудиной, часто ночью или в положении лежа после еды) боль за грудиной. следует внимательно следить, чтобы убедиться, что он не соответствует сердечным заболеваниям. Проблемы с сердцем обычно связаны с ощущением скованности, тупости, тяжести и ноющих болей или дискомфорта, в отличие от жгучих болей, и чаще всего возникают после того, как вы ведете активный образ жизни.

Ресурсы:
Изжога против кислотного рефлюкса (линия здоровья)

Наклоните матрас с помощью клина под матрасом | Уменьшение кислотного рефлюкса за счет силы тяжести

Позже в этой статье мы рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть при невылеченном кислотном рефлюксе. Мы также более подробно обсудим меры и методы профилактики для немедленного облегчения и длительного лечения.

А пока давайте рассмотрим вторую наиболее частую причину удушья при пробуждении.

Апноэ во сне — это нарушение рефлекторного дыхания во время сна, которое может привести к тому, что больные задыхаются ночью или даже на короткое время задыхаются во сне. В основном это происходит в результате закупорки дыхательных путей, и даже кратковременные приступы апноэ, которые не сразу заметны, могут вызвать усталость и потребность во сне в течение дня.

На самом деле существует три типа апноэ во сне с разными причинами.

Первый тип — это «обструктивное» апноэ во сне (OSA), которое вызвано расслаблением мягких тканей горла таким образом, что оно блокирует дыхательные пути в горле, обычно вызывая сильный храп и иногда вызывая приступ удушья. .

Второй тип апноэ во сне — это «центральное» апноэ сна , которое вызвано неспособностью центральной нервной системы должным образом регулировать мышцы, отвечающие за рефлексивный сон. Когда это происходит, это обычно приводит к внезапному нарушению сна из-за реакции организма на нехватку дыхания.

Третья форма апноэ во сне известна как «комплексное» апноэ сна , которое представляет собой комбинацию обструктивного и центрального апноэ во сне.

Симптомы апноэ во сне
У людей, страдающих обструктивным и сложным апноэ во сне, очень часто возникают проблемы с очень громким храпом и короткими повторяющимися эпизодами прерывистого или громкого дыхания через рот.Центральное апноэ во сне обычно характеризуется повторяющимися, потенциально внезапными моментами, когда больной перестает дышать в течение длительного периода времени во время сна, что обычно приводит к паническому пробуждению. Все три формы апноэ во сне также часто связаны с сухостью во рту, раздражительностью, головными болями и перепадами настроения. Следует отметить, что утомляемость, умственное истощение и утомляемость, испытываемые страдающими апноэ во сне (всех трех типов), довольно серьезны и обычно характеризуются ее присутствием даже после долгих ночей сна и дополнительного сна.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) и психические заболевания:
Психиатрические расстройства часто сочетаются с СОАС. К ним относятся депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. (Источник)

Перекрывающиеся причины и симптомы апноэ во сне и кислотного рефлюкса (ГЭРБ)
Само по себе апноэ во сне обычно не проявляет многих симптомов, связанных с рефлюксом. Например, кислотные симптомы, такие как жжение, неприятный привкус во рту и ощущение, что содержимое желудка поднимается к горлу, как правило, не проявляются только при апноэ во сне.

Хотя апноэ во сне и кислотный рефлюкс имеют много разных причин и симптомов, есть некоторые исследования, которые показывают, что кислотный рефлюкс может способствовать развитию апноэ во сне, а уже существовавшее апноэ во сне может способствовать кислотному рефлюксу.

Перекрывающиеся причины:
Отлив желудочного сока может, например, раздражать голосовые связки, вызывая хронические спазмы. Со временем это может привести к апноэ во сне.

Точно так же кашель, удушье и храп, вызванные апноэ во сне, могут привести к всасыванию кислоты вверх из желудка.Во время этих эпизодов храп заставляет пищевод действовать как соломинку, высасывая содержимое желудка, вызывая рефлюкс.

Перекрывающиеся симптомы
Таким образом, существует два накладывающихся друг на друга симптома как апноэ во сне, так и кислотного рефлюкса / ГЭРБ, а именно депривации сна и усталости .

Ресурсы:
Связаны ли ГЭРБ и апноэ во сне? (WebMD)
Апноэ во сне и ГЭРБ (повседневное здоровье)
ГЭРБ И СОН (Sleep Foundation)
Лечение апноэ во сне может помочь контролировать кислотный рефлюкс (Sleep Foundation)

Терапия наклонной кроватью при апноэ во сне | Наклоните матрас с помощью клина под матрасом

Как вы, вероятно, можете видеть, повторяющееся удушье во время сна можно сузить до одной из этих двух причин на основе их исключительных сопутствующих симптомов.В дальнейшем в этой статье, когда мы исследуем опасности оставления обоих этих расстройств без лечения, мы будем предполагать, что вы проявляете набор симптомов либо кислотного рефлюкса / ГЭРБ, либо апноэ во сне. Другие условия, рассматриваемые как возможные причины временного, единовременного удушья в ночное время, будут рассмотрены в другой части.

Если вы определили, что проявляете симптомы, которые совпадают с кислотным рефлюксом / ГЭРБ или апноэ во сне, продолжайте читать.

Как вы думаете, у вас апноэ во сне? Читайте с этого момента!

В следующих разделах мы кратко рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения апноэ во сне.Мы также более подробно обсудим профилактические меры и методы, которые могут помочь принести немедленное облегчение. Если вы считаете, что, возможно, испытываете симптомы ГЭРБ, пропустите эту статью, где мы аналогичным образом исследуем ГЭРБ.

Осложнения апноэ во сне, которые могут возникнуть из-за отсутствия лечения

Длительное нелеченное апноэ во сне может привести к ряду осложнений, как серьезных, так и просто навязчивых в повседневной жизни пациента. Помимо хронической усталости, длительные перерывы во сне могут привести к депрессии и другим расстройствам настроения.Исследования показали, что нелеченное апноэ во сне может увеличить риск рака более чем вдвое в течение двух десятилетий страданий и может в четыре раза увеличить общий уровень смертности больных. Риск инсульта, сердечного приступа, высокого кровяного давления и диабета связаны с апноэ во сне. Как упоминалось выше, некоторые исследователи также считают, что апноэ во сне может способствовать или даже спровоцировать развитие хронического кислотного рефлюкса.

Помимо этих более серьезных осложнений, нелеченное апноэ во сне может вызвать болезненность, постоянные перепады настроения и нарушение циклов сна партнера в результате слишком громкого храпа и кашля.

Как предотвратить апноэ во сне?

• Похудение
• Отказ от депрессантов и стимуляторов, таких как алкоголь и снотворное
• Отказ от курения
• Подъем верхней части тела во время сна, открывающий дыхательные пути
• Не спать на спине

Наиболее очевидными предотвратимыми факторами апноэ во сне являются вес и недостаток физических упражнений. Ожирение сильно влияет на вероятность апноэ во сне, а также на тяжесть как симптомов, так и возможных осложнений.Поскольку ожирение и апноэ во сне связаны с такими состояниями, как высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания, важно знать о рисках, связанных с ожирением, и обращаться за лечением, если вы попадаете в эту группу риска.

Выработка устойчивых привычек к физическим упражнениям и сбалансированной диеты способствуют профилактике и лечению осложнений от апноэ во сне и ожирения. Обращение за помощью к диетологу или тренеру по оздоровлению может быть эффективным, поскольку привычки в отношении физических упражнений и диеты могут быть трудными для реализации без знания ваших личных потребностей.В этом случае ваш терапевт или семейный врач, скорее всего, направит вас к специалисту.

Еще одним предотвратимым фактором апноэ во сне является курение. Курение серьезно усугубляет симптомы и осложнения апноэ во сне, нанося тяжелый урон дыхательным путям, легким и сердечно-сосудистой системе. Курение увеличивает вероятность приступов удушья в ночное время, увеличивает вероятность осложнений, связанных с сердечными заболеваниями, и в значительной степени способствует увеличению смертности.Поскольку курение вызывает невероятную зависимость, бросить курить может быть трудно; тем не менее, это одно из лучших решений, которые вы можете принять для своего здоровья, особенно если вы страдаете апноэ во сне или подвержены этому риску.

Отказ от депрессантов и стимуляторов перед сном может помочь уменьшить и предотвратить симптомы апноэ во сне. Депрессанты, такие как алкоголь или снотворные, могут еще больше расслабить мышцы горла, усложняя симптомы апноэ во сне, такие как удушье или храп. Кофеин и другие стимуляторы могут способствовать дальнейшему нарушению сна, что может усугубить усталость и проблемы с настроением.

Существует также ряд привычек сна, которые помогут уменьшить симптомы и риск апноэ во сне. Первая из этих привычек — установить регулярные часы сна. Регулярный график сна помогает вашему организму легче уснуть, и, следовательно, ваш сон в целом будет лучше. Кроме того, сон на боку и сон в вертикальном положении могут значительно уменьшить симптомы. Использование клина, регулируемой кровати или подушек для поднятия верхней части тела под большим углом может предотвратить соскальзывание расслабленных мышц горла и языка назад под действием силы тяжести.Кроме того, некоторые средства от храпа, такие как очищающие средства для носа и дыхательные полоски, могут помочь уменьшить негативные последствия апноэ во сне.

Эффективность изменения положения во время сна зависит от тяжести симптомов. Клинья, как длинные, так и короткие, оказались более эффективными, чем подушки, при этом клинья полной длины являются наиболее удобными и эффективными из этих трех вариантов. Подматрасные клинья и регулируемые кровати являются наиболее эффективными из всех, хотя и те, и другие, как правило, менее доступны, чем базовые клинья.При использовании клиньев или регулируемых кроватей следует избегать продуктов, которые просто наклоняются за счет изгиба в талии, поскольку они часто заставляют больных спать на спине, что усложняет апноэ во сне. Вместо этого вся спальная поверхность должна быть наклонена, чтобы обеспечить свободное положение для сна.

Следует отметить, что большинство советов в этом разделе относится в первую очередь к обструктивному апноэ во сне и обструктивным симптомам сложного апноэ во сне. Профилактика центрального апноэ во сне, наряду с некоторыми методами профилактики обструктивного апноэ во сне, в большей степени направлена ​​на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы.Центральное апноэ во сне часто развивается в результате длительного нелеченного обструктивного апноэ во сне. Стресс, который вызывает обструктивное апноэ во сне на центральную нервную систему, может проявиться в виде прерывания рефлексивного дыхания, которое характеризует центральное апноэ во сне.

Отказ от курения, соблюдение здорового питания и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить как обструктивное апноэ во сне, так и центральное апноэ во сне. Исследования показали, что центральное апноэ во сне очень тесно связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы.Сердечные заболевания, в частности, могут вызывать или осложнять апноэ во сне. Если в настоящее время вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или подвержены риску их возникновения, обязательно уделите пристальное внимание лечению сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предотвратить возможное развитие центрального апноэ во сне.

Что я могу сделать, чтобы облегчить апноэ во сне, если я сейчас страдаю?

Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить страдания, которые могут быть вызваны эпизодами апноэ во сне, особенно ночного удушья.Некоторые из этих шагов тоже были упомянуты выше. Например, если вас разбудил эпизод удушья, связанный с апноэ во сне, попробуйте переключиться на сон на боку или, если это невозможно, слегка увеличьте угол наклона, под которым вы лежите, чтобы ваша спина приподнялась над поверхностью тела. кровать.

Если смена позы не помогает, подумайте о том, чтобы найти время, чтобы использовать нети-пот или подобное средство для очищения носа. Эти средства пропускают физиологический раствор через носовые ходы, очищая пазухи от всего, что может вызвать дополнительную ненужную нагрузку на дыхательные пути во время сна.Иногда этот тип очищения позволяет спать всю оставшуюся ночь без перерыва.

При тяжелом апноэ во сне ваш врач, вероятно, пропишет вам использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Эти устройства могут обеспечить немедленное облегчение симптомов апноэ во сне, создавая сжатый воздух, который подается в маску, которая обычно носят поверх носа или носа и рта одновременно. Сжатый воздух, производимый аппаратом CPAP, предотвращает закупорку дыхательных путей ослабленными тканями дыхательных путей.Кроме того, это повышение давления помогает держать альвеолы ​​в легких более открытыми, так что большая часть дыхательной поверхности встречается с вдыхаемым воздухом.

Многие аппараты CPAP также имеют дополнительные функции помимо простого создания давления, чтобы повысить их эффективность в облегчении апноэ во сне. Одной из наиболее распространенных дополнительных функций аппаратов CPAP является увлажнение. Наличие встроенного увлажнителя помогает уменьшить и предотвратить сухость от постоянного вдыхания сжатого воздуха. В некоторых моделях предусмотрены меры по регулированию температуры, чтобы воздух, нагнетаемый в маску, поддерживал постоянный уровень температуры.Кроме того, модели, включающие новые цифровые функции, могут предлагать такие вещи, как постепенное повышение давления, которое позволяет пользователю медленно увеличивать давление, чтобы пользователь мог регулировать его естественным образом; сброс давления, который автоматически снижает давление при выдохе для создания более естественного ощущения дыхания; и регистрация данных, которая позволяет аппарату CPAP регистрировать изменения давления и дыхания, чтобы врач мог проанализировать и настроить аппарат в соответствии с вашими потребностями.

Аппараты

CPAP часто являются лучшим решением как для немедленного, так и для длительного облегчения апноэ во сне, поэтому их использование стало почти синонимом этого состояния.Хотя многие люди, страдающие апноэ во сне, могут опасаться использования аппарата СИПАП, аппараты СИПАП обычно гораздо менее навязчивы, чем кажется, и облегчение симптомов апноэ во сне обычно быстро заметно.

Ресурсы:
Лечение апноэ сна (WebMD)
Поднимите изголовье кровати для облегчения апноэ сна

Купите клин для подматрасника прямо сейчас!

Как вы думаете, страдаете ли вы кислотным рефлюксом или ГЭРБ? Читайте с этого момента!

В следующих разделах мы кратко рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате необработанного кислотного рефлюкса и ГЭРБ.ГЭРБ следует понимать как хроническую и тяжелую форму кислотного рефлюкса, которая может привести к самым опасным осложнениям. Легкие эпизоды кислотного рефлюкса являются обычным явлением, но частые эпизоды кислотного рефлюкса могут указывать на то, что кто-то страдает ГЭРБ. Мы также более подробно обсудим профилактические меры и методы, которые могут помочь принести немедленное облегчение. Если вы думаете, что у вас могут быть симптомы апноэ во сне, прокрутите вверх до раздела перед этим, где мы исследуем апноэ во сне аналогичным образом.

Каковы осложнения и риски отказа от лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ?

ГЭРБ — серьезное и болезненное состояние, которое, если его не лечить, может привести к ряду еще более серьезных осложнений. Наиболее частыми осложнениями, возникающими при отсутствии лечения ГЭРБ, являются хроническая боль в горле, кашель, астма и кариес. Однако ГЭРБ также может способствовать серьезному повреждению пищевода, включая кровотечение, рубцевание и образование язв. Нелеченная ГЭРБ тесно связана с раком пищевода и состоянием, известным как пищевод Барретта, которое проявляется как серьезное повреждение нижнего конца пищевода.Пищевод Барретта может перерасти в рак пищевода намного легче, чем неповрежденный пищевод.

Кроме того, многие люди, страдающие ГЭРБ, не осознают, что ГЭРБ действительно может способствовать развитию как обструктивного, так и центрального апноэ во сне. Апноэ во сне сопряжено с определенными рисками, которые рассматриваются в разделе выше.

Ресурсы:
9 причин не игнорировать симптомы ГЭРБ (health.com)
Риски нелеченной изжоги и ГЭРБ (webmd)
Каковы последствия нелеченой ГЭРБ? (mainlinegi.com)
Что произойдет, если я не буду лечить кислотный рефлюкс? (sharecare)

Как можно предотвратить кислотный рефлюкс (ГЭРБ)?

Профилактика ГЭРБ во многом зависит от правильного образа жизни, в большей степени, чем от некоторых других состояний. Хотя генетические факторы могут способствовать начальной вероятности развития ГЭРБ, существует множество факторов образа жизни, которые значительно увеличивают эти шансы.

Курение:

Курение является одним из наиболее значительных факторов, вызывающих ГЭРБ и осложнения ГЭРБ, поэтому отказ от курения — один из лучших профилактических шагов, которые вы можете предпринять.Поскольку курение значительно увеличивает вероятность рака, отказ от курения также снижает вероятность того, что ГЭРБ перейдет в злокачественное состояние.

Привычки в еде:

Привычки в еде играют важную роль в предотвращении обострений ГЭРБ и ГЭРБ.

Размер еды:

Избегание чрезмерно обильных приемов пищи — отличный первый шаг, так как большие приемы пищи, как правило, стимулируют выработку кислоты, но вы можете еще больше снизить риск обострения ГЭРБ, если будете активны после еды.

Время приема пищи:

Подождите перед сном после еды. Кроме того, не ложитесь по крайней мере через два часа после еды, независимо от размера или количества съеденной пищи. Лежание увеличивает силу тяжести в пользу ГЭРБ, повышая вероятность того, что кислота потечет вверх в пищевод.

Выбор еды:

Однако стоит следить не только за количеством приемов пищи и временем. Определенные продукты питания в значительной степени способствуют возникновению рефлюкса.Распространенными виновниками являются кислые продукты, такие как блюда на основе цитрусовых и блюд на основе помидоров. Кроме того, некоторые травы и специи могут способствовать рефлюксу. Хотя чай в целом хорош, кофе, газированные напитки и алкоголь увеличивают вероятность эпизода рефлюкса. Острая пища также часто способствует кислотным обострениям. Двумя виновниками, которые многие люди могут не предсказать, являются определенные формы шоколада и чеснока. Отказ от этих продуктов, особенно в вечернее время, поможет предотвратить обострения ГЭРБ и может помочь предотвратить прогрессирование кислотности желудочного сока в хронический ГЭРБ.

Спальные особенности:

Существует ряд привычек сна, которые помогут избежать симптомов ночного кислотного рефлюкса (ГЭРБ).

Одежда:

Проще всего не спать в одежде, которая может стеснять талию или живот. Одежда, которая оказывает давление на эти области, на самом деле способствует выталкиванию кислоты вверх по направлению к пищеводу во время сна:

Спите на левом боку:

Многие врачи, в том числе Dr.Дэвид А. Джонсон, доктор медицины, обнаружил, что сон на левой стороне тела может помочь уменьшить симптомы изжоги в ночное время. Личный трюк с памятью доктора Джонсона состоит в том, чтобы запомнить фразу: «Правильно — неправильно». Подробнее о выводах доктора Джонсона читайте здесь.

Хотя эффективность сна на левом боку еще полностью не изучена, некоторые исследователи полагают, что сон на левом боку предотвращает расслабление сфинктера пищевода, которое в противном случае вызвало бы нежелательный ток кислоты. Другие исследователи считают, что при сне на левой стороне тела место встречи желудка и пищевода находится над областями желудка, где естественным образом накапливается желудочная кислота.

Вы можете узнать больше о том, на какой стороне спать при кислотном рефлюксе, в расширенной статье

.

Поднимите изголовье кровати:

Еще один эффективный способ противодействовать ночным кислотным обострениям — купить подушку-клин. Подушки на танкетке значительно поднимают верхнюю часть тела из горизонтального положения, создавая силу тяжести в вашу пользу. Если подушка-клин вам не подходит, подумайте о покупке регулируемого матраса или кровати. Эти часто электронные типы матрасов позволяют вам настраивать угол, под которым вы спите, в значительной степени помогая сопротивляться приступам ГЭРБ, хотя и по более высокой цене, чем клинья матраса.

Подобно описанию апноэ во сне выше, эффективность изменения положения тела во время сна варьируется в зависимости от тяжести испытываемых симптомов. Клинья, как длинные, так и короткие, оказались более эффективными, чем подушки, при этом клинья полной длины являются наиболее удобными и эффективными из этих трех вариантов. Подматрасные клинья и регулируемые кровати являются наиболее эффективными из всех, хотя и те, и другие, как правило, менее доступны, чем базовые клинья. При использовании клиньев или регулируемых кроватей следует избегать продуктов, которые просто наклоняются за счет сгибания в талии, поскольку они часто заставляют больных спать на спине, что способствует кислотному рефлюксу.Вместо этого вся спальная поверхность должна быть наклонена, чтобы обеспечить свободное положение для сна.

Купите клин для подматрасника прямо сейчас!

Лекарство:

Медикаменты также следует рассматривать для предотвращения ГЭРБ. Если в настоящее время у вас нет ГЭРБ, но вы подвержены риску этого заболевания, существует ряд лекарств, которых следует избегать с терапевтом или семейным врачом. Нитраты, альфа-блокаторы, трициклические антидепрессанты и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, могут способствовать увеличению риска развития ГЭРБ или эпизодов рефлюкса у пациентов, уже страдающих ГЭРБ.

Ожирение:

Наконец, одним из основных факторов, способствующих ГЭРБ, является ожирение. Если у вас избыточный вес, стоит подумать о составлении плана похудания, поскольку потеря веса часто значительно снижает частоту возникновения ГЭРБ и даже может вообще предотвратить его развитие. Избыточный вес или ожирение также значительно увеличивает шансы на развитие осложнений, поэтому потеря веса полезна на многих уровнях для тех, кто подвержен риску или в настоящее время страдает от ГЭРБ.

Как мне получить немедленное облегчение, если я сейчас страдаю от кислотного рефлюкса (ГЭРБ)?

Если вы в настоящее время испытываете симптомы кислотного рефлюкса (ГЭРБ), есть несколько способов, с помощью которых вы можете немедленно облегчить симптомы. Хотя не каждая тактика будет эффективна для каждого пациента, страдающего кислотным рефлюксом (ГЭРБ), следующие действия, как правило, помогают уменьшить страдания от симптомов кислотного рефлюкса (ГЭРБ).

Если вы страдаете от кислотного рефлюкса (ГЭРБ), всегда держите под рукой или поблизости упаковку мягкой жевательной резинки.В случае обострения, жевание кусочка или двух жевательной резинки действительно может помочь уменьшить или предотвратить боль. Жевательная резинка стимулирует ваш рот к выработке дополнительной слюны, которая при проглатывании действует как антагонист желудочных кислот. Таким образом, стимуляция выработки слюны — это очень естественный способ воспользоваться механизмами, уже имеющимися в вашем организме. В качестве предупреждения, однако, эта тактика вряд ли обеспечит значительное облегчение при тяжелых эпизодах рефлюкса, даже несмотря на то, что иногда она может остановить более мелкие эпизоды.

Антациды также могут быть очень эффективными в борьбе с эпизодами рефлюкса. Нейтрализаторы кислоты, отпускаемые без рецепта (например, антациды кальция), действуют путем добавления в желудок основного вещества, которое нейтрализует часть присутствующей кислоты. Эти препараты не остановят первоначальное перепроизводство, но они могут, по крайней мере, предотвратить дальнейший ущерб от единственной вспышки. Однако следует проявлять осторожность при использовании безрецептурных нейтрализаторов кислоты; они не могут устранить повреждение пищевода кислотой и не могут уменьшить опухоль, вызванную кислотой.Кроме того, многие нейтрализаторы кислоты содержат минералы, которые могут накапливаться в организме и сами по себе вызывать проблемы при длительном использовании.

Существует также два класса безрецептурных кислотных редукторов, которые действуют за счет снижения первоначального производства кислоты в желудке. Хотя они не так быстро действуют, как кислотные нейтрализаторы, кислотные редукторы дезактивируют или блокируют рецепторы, которые побуждают желудок вырабатывать кислоту, а это означает, что они могут обеспечить облегчение в течение более длительных периодов времени или приниматься перед едой в качестве профилактического средства.Есть два типа кислотных редукторов: лекарства, которые действуют на H-2-рецепторы, и лекарства, которые действуют на протонную помпу. Блокаторы H-2-рецепторов больше предназначены для профилактики и снятия боли, в то время как ингибиторы протонной помпы предназначены для значительного снижения кислотности в течение длительных периодов времени, чтобы ткани пищевода могли заживать.

Помимо лекарств, отпускаемых без рецепта, существуют аналогичные лекарства, отпускаемые только по рецепту. И блокаторы Н-2-рецепторов, и ингибиторы протонной помпы выпускаются только по рецепту, что может облегчить тяжелые случаи ГЭРБ.На уровне рецептурных препаратов также есть лекарства, которые вообще не действуют на кислотные рецепторы, а вместо этого сосредоточены на другом аспекте ГЭРБ, ослабленном пищеводном сфинктере, который приводит к тому, что кислота выходит из желудка, хотя в противном случае она должна быть задержана. Эти препараты помогают предотвратить чрезмерное расслабление сфинктера пищевода. Хотя этот тип лекарств не идеален для немедленного облегчения, в тяжелых случаях ГЭРБ этот тип лекарств может работать в тандеме с другими лекарствами, чтобы обеспечить облегчение.

Связанный:
«Механика кислотного рефлюкса»

В качестве последней тактики для облегчения боли, связанной с кислотным рефлюксом (ГЭРБ), попробуйте переместиться в расслабленную среду во время эпизода болезненного рефлюкса.Стресс и беспокойство могут способствовать ухудшению симптомов, а также затруднять их облегчение. Исследования связывают стресс и беспокойство с рядом мышечных сокращений и проблемами с желудком, которые усугубляют симптомы эпизода рефлюкса. Хотя влияние расслабления на отдельные вспышки рефлюкса трудно точно определить количественно, устранение чрезмерного стресса и предоставление времени для восстановления и сосредоточения внимания на облегчении боли — это здоровый шаг.

Каковы варианты длительного лечения ГЭРБ?

Наиболее распространенными долгосрочными методами лечения ГЭРБ являются вышеупомянутые лекарства, отпускаемые по рецепту.Антациды, отпускаемые по рецепту, не только часто оказывают немедленное облегчение, но и могут в некоторых случаях полностью предотвратить возникновение эпизодов рефлюкса, особенно при использовании в сочетании с правильным образом жизни. Кроме того, отпускаемые по рецепту лекарства — единственные лекарства, которые снижают кислотность до такой степени, что способствует заживлению. Если вы живете с нелеченным раздраженным пищеводом, режим рецептурных лекарств от ГЭРБ может фактически сделать будущие эпизоды рефлюкса значительно менее болезненными, позволяя произойти столь необходимому заживлению.

Если лекарства, отпускаемые по рецепту, не приносят вам необходимого облегчения и исцеления, есть несколько хирургических вариантов долгосрочного и, надеюсь, постоянного облегчения ГЭРБ. Две распространенные хирургические процедуры для лечения лекарственно-устойчивой ГЭРБ включают воздействие на пищеводный сфинктер. Новейший из этих хирургических вариантов известен как LINX. Устройство LINX представляет собой небольшое гибкое кольцо из специально созданных титановых шариков, которое устанавливается вокруг дна пищевода на пищеводном сфинктере.LINX не препятствует потреблению пищи и направлен на укрепление и поддержку сфинктера пищевода, не требуя какой-либо модификации самого сфинктера. Операция минимально инвазивная и заключается только в имплантации титанового кольца.

Другая форма хирургического вмешательства, которая все еще довольно распространена, известна как фундопликация, хотя и более инвазивна, чем лечение LINX, но имеется значительно больше клинической информации о хирургической процедуре фундопликации, поскольку она используется на практике значительно дольше.Это минимально инвазивная операция, которая обычно завершается лапароскопически (то есть выполняется через небольшой разрез, в который вставляются камера и хирургические инструменты). При процедуре фундопликации часть желудка оборачивается вокруг сфинктера пищевода, чтобы укрепить его. . Наиболее распространенный тип фундопликации на сегодняшний день известен как фундопликация Ниссена, которая включает полное обертывание верхней части желудка на 360 градусов вокруг сфинктера пищевода с последующим наложением швов на желудок.Некоторым пациентам и в особых случаях требуется частичная фундопликация, хотя они встречаются гораздо реже. Больные ГЭРБ, которые рассматривают процедуру фундопликации, должны знать, что из-за характера операции отрыжка и рвота могут стать болезненными или невозможными. Хотя это не является гарантированным результатом, следует принимать меры, чтобы предотвратить чрезмерное скопление газов в желудке. Кроме того, в любом случае следует избегать употребления алкоголя, недоваренного мяса и других веществ, которые могут вызвать рвоту.

Сводка

Если вы страдали от удушья в ночное время, не игнорируйте свои симптомы. Это руководство должно дать вам представление о том, что следует обсудить с врачом, но это , а не , заменяющий визит к семейному врачу или гастроэнтерологу. Хотя существует множество состояний, которые могут вызывать отдельные эпизоды удушья во время сна, повторяющееся или хроническое удушье и ночное бодрствование могут указывать на более серьезное состояние, которое требует расследования. Особенно, если вы испытываете какие-либо другие симптомы ГЭРБ и / или апноэ во сне, обратите внимание на то, что вы чувствуете, как можно лучше задокументируйте условия вокруг события и запишитесь на прием к врачу.Риск нелеченого ГЭРБ и апноэ во сне следует рассматривать как очень серьезный, поскольку они способствуют дискомфорту, боли и даже смертности в долгосрочной перспективе. Как и в случае с любым другим заболеванием, ваш опыт может отличаться от описанного здесь, но если вы чувствуете, что испытываете соответствующие симптомы, доверьтесь своей интуиции и обратитесь за профессиональной помощью, которой вы заслуживаете.

Помните, что вы не одиноки! В совокупности ГЭРБ и апноэ во сне поражают почти 3,5 миллиона американцев каждый год. Четвертая часть всех американцев регулярно страдает кислотным рефлюксом.По этим двум условиям вы можете получить доступ к огромному количеству поддержки, рекомендаций и знаний.

Ресурсы:
Рак пищевода: самый быстрорастущий рак в США (исследование, декабрь 2012 г.)
Задыхаясь во сне | Причина удушья (Руководство по расстройствам сна)

Автор: Джей Карпен, декабрь 2017 г.

Как узнать, что у вас апноэ во сне?

Легко принять как должное, что вы дышите постоянно в течение дня.Вам не нужно думать о вдохе и выдохе, потому что в организме есть встроенные функции, которые помогают регулировать приток кислорода в легкие. Но то, что вы можете легко дышать днем, не всегда означает, что ваши дыхательные пути открыты и комфортны, когда вы ложитесь спать ночью.

Если вас беспокоит хронический храп или апноэ во сне, вам не следует откладывать визит, чтобы поговорить с ЛОР о своем состоянии здоровья. Эти проблемы со сном могут быть опасными, и их следует лечить как можно скорее.

Симптомы апноэ во сне

Апноэ во сне — распространенное явление, которым страдает каждый пятнадцатый человек. Во время сна паттерн дыхания может быть нарушен, так как мягкие ткани во рту и горле расслабляются, в результате чего дыхательные пути человека полностью разрушаются, уровень кислорода падает в кровотоке, а затем он просыпается достаточно, чтобы сделать глубокий, задыхающийся вдох. . Часто человек не осознает, что у него есть проблема, поскольку симптомы апноэ во сне возникают, когда он и его партнер по постели спят.Но некоторые контрольные признаки могут сообщить вам, что что-то не так.

Симптомы апноэ во сне у взрослых

Вы можете распознать в себе некоторые из этих симптомов. Или поговорите со спящим партнером или соседом по комнате, чтобы узнать, заметят ли они какие-либо из этих признаков:

• Храп: храп не только неудобен для других людей, спящих в комнате, но и громкий храп может быть признаком апноэ во сне. Храп при апноэ во сне можно отличить от других типов храпа по нескольким причинам.Люди с апноэ во сне, как правило, храпят громче и постоянно. Храп часто сопровождается удушающим звуком с слышимым фырканьем в сочетании с частым затрудненным дыханием между храпящими звуками.
• Сонливость (гиперсомния): Независимо от того, сколько вы спите ночью, вы просыпаетесь с чувством усталости и сонливости. Если вам трудно избавиться от сонливости по утрам или вы часто засыпаете днем, это может быть признаком апноэ во сне.
• Плохое самочувствие: что вы чувствуете, когда просыпаетесь утром? Вялость — не единственный признак апноэ во сне.Вы можете каждое утро замечать и другие общие проблемы со здоровьем, такие как сухость во рту и горле, боль в горле или головные боли.
• Задыхаясь и задыхаясь: Вы когда-нибудь просыпались, задыхаясь или чувствуя одышку? Это ощущение удушья ненормально во время сна.
• Ванная комната. Часто просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет, может быть признаком апноэ во сне.
• Бессонница: У некоторых людей симптомы нарушают сон из-за бессонницы, беспокойства по ночам или частого пробуждения.Эти симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Психические изменения: апноэ во сне может влиять на когнитивные функции и настроение. Следите за такими признаками, как депрессия, беспокойство, проблемы с памятью или потеря интереса к сексу.

Возможно, вы испытываете один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, обратитесь к квалифицированному врачу для диагностики и лечения.

Симптомы апноэ во сне у детей

Дети могут испытывать некоторые из перечисленных выше симптомов апноэ во сне.Но иногда у детей школьного возраста проявляются уникальные симптомы:

• Поведенческие проблемы, включая недостаточную концентрацию внимания и гиперактивность
• Проблемы с обучением, часто проявляющиеся в плохой успеваемости в школе
• Дыхание ртом во сне или бодрствовании
• Ночное недержание мочи
• Дыхательные паузы во время сна
• Беспокойство

из

9 не понимают, что у них проблемы со сном, поэтому не говорят об этих симптомах.Родители могут обращать внимание на свой режим сна, а также на общую капризность и другие проблемы со сном.

Почему не следует откладывать на потом лечение апноэ во сне

Апноэ во сне, похоже, не слишком разрушает вашу жизнь, так почему же необходимо обсуждать ваши симптомы с ЛОРом? Правда в том, что нелеченное апноэ во сне может привести к множеству осложнений для здоровья. Эти возникающие в результате проблемы со здоровьем включают:

• Сердечные заболевания, такие как сердечный приступ, аритмия или трепетание сердца
• Инсульт
• Высокое кровяное давление
• Когнитивные нарушения
• Головные боли
• Диабет (тип 2)

Нелеченное апноэ во сне также может увеличить риск нарушения дыхания во сне. или несчастные случаи на работе в течение дня.Например, если вы чувствуете сонливость из-за плохого сна, вы можете попасть в дорожно-транспортное происшествие из-за того, что заснули во время вождения. Последствия апноэ во сне могут быть смертельными.

Типы апноэ во сне

Диагноз важен для лечения того типа апноэ во сне, который вы испытываете. Этот диагноз позволит ЛОР составить правильный план лечения для вашей ситуации. Два типа апноэ во сне включают центральное апноэ во сне и обструктивное апноэ во сне.

Центральное апноэ сна

Нервы играют роль в том, как диафрагма влияет на ритм дыхания. Если что-то нарушает функцию нерва, это может повлиять на характер дыхания. Риск центрального апноэ сна увеличивается у людей с проблемами сердца, принимающих опиатные препараты или перенесших инсульт.

Обструктивное апноэ сна

Этот тип апноэ во сне является наиболее распространенным и возникает при частичной или полной закупорке дыхательных путей.Риск обструктивного апноэ во сне увеличивается у людей старше 40 лет, с избыточным весом и мужчин. Риск также увеличивается из-за семейного анамнеза и определенных медицинских проблем, таких как заложенность носа, рефлюкс (ГЭРБ) или большая шея и миндалины.

Ожирение и апноэ во сне

Было обнаружено, что ожирение является наиболее частой причиной обструктивного апноэ во сне. Ожирение — это эпидемия; в результате число случаев апноэ во сне растет. Если у вас избыточный вес и есть какие-либо симптомы, перечисленные выше, немедленно обратитесь к ЛОР-врачу.
ЛОР не только может помочь с немедленным лечением, чтобы избежать опасности апноэ во сне, но вы также можете обсудить факторы образа жизни, которые могут снизить риск в будущем. Снижение веса должно быть важной частью вашего плана лечения и может оказать положительное влияние на снижение риска других хронических заболеваний.

Варианты лечения апноэ во сне

Диагностические тесты могут включать обсуждение симптомов апноэ во сне и / или тесты сна для измерения различных функций организма во время сна.Эти тесты сна можно использовать для сбора данных о типах дыхания, активности мозга / сердца / легких, уровне кислорода в крови и движениях рук / ног.

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа вашего апноэ во сне, а также от тяжести вашего состояния. Обструктивное апноэ во сне обычно лечит врач по лечению ушей, носа и горла. Центральное апноэ сна может потребовать лечения у кардиолога, пульмонолога или невролога, чтобы определить причину и варианты лечения.

Обычно аппарат CPAP может использоваться для открытия дыхательных путей во время сна. Этот аппарат надевается на рот и нос и подает воздух, пока вы спите, чтобы дыхательное горло оставалось открытым.

Другие варианты лечения могут включать в себя ношение зубных протезов на ночь для изменения положения челюсти и языка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Факторы образа жизни также могут играть роль в уменьшении симптомов. Например, ваш ЛОР может порекомендовать сбросить вес, изменить привычки сна и изменить положение для сна.

Регулярные консультации с врачом важны для контроля эффективности вашего плана лечения. При необходимости можно внести корректировки.

Поговорите с ближайшим к вам ЛОР об апноэ во сне

Вам нужно посетить врача по лечению апноэ во сне? Часто человек записывается на прием к ЛОР-специалисту, потому что его сосед по комнате или партнер по кровати замечает деструктивный режим сна. Если у вас проблемы с дыханием во время сна, вам может помочь консультация специалиста.Иногда рекомендации посетить ЛОР исходят от врача или кардиолога.

ЛОР-специалист — отличный помощник, если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете апноэ во сне. Если вы находитесь в районе Далласа или Дентона, поговорите с нашей опытной командой в отделе Ear, Nose и Throat округа Коллин. Мы предлагаем комплексные услуги по лечению апноэ во сне и приглашаем вас связаться с нами, чтобы записаться на прием. Два наших удобных местоположения доступны во Фриско и Плано, штат Техас.

Может ли апноэ во сне быть смертельным? Могу ли я задохнуться во сне?

Если вы читаете этот блог, вероятно, вы думаете о многих вопросах; кто-то может быть «может ли OSA быть фатальным?» Этот вопрос следует задать людям, у которых недавно диагностировано обструктивное апноэ во сне.

Вот правда: да, вы действительно можете задохнуться во сне!

Удушье является частью очень серьезного состояния обструктивного апноэ во сне; это буквально означает, что человек перестал дышать во время сна.

Одно исследование показало, что у людей с тяжелым апноэ во сне вероятность преждевременной смерти в три раза выше, и этот риск увеличивается, если расстройство сна не лечить.

Другой вопрос: «Влияет ли OSA на мою продолжительность жизни?»

Опять же, правда — да.Нелеченное обструктивное апноэ во сне может значительно сократить продолжительность вашей жизни. OSA также ассоциируется с такими проблемами, как сердечная недостаточность, диабет 2 типа и инсульты.

Итак, что происходит?

Сон необходим для существования человека. Мы, люди, проводим до 35% своей жизни во сне. Когда мы спим, тело и мозг получают восстанавливающий отдых, чтобы оправиться от повседневных стрессов.

Здоровым взрослым людям необходимо спать от 7 до 9 часов в сутки. Младенцы, маленькие дети и подростки нуждаются в еще большем отдыхе, чтобы они могли расти и развиваться.Люди старше 65 лет также должны получать от 7 до 8 часов в сутки.

Вот почему проблемы со сном могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем с ужасными последствиями.

Апноэ во сне на самом деле довольно распространено среди людей, которые громко храпят. У них частые паузы в дыхании, которые могут быть вызваны обструкцией дыхательных путей — часто языка. Во время сна мышцы горла и носа расслабляются и уменьшают поток воздуха в горле (пищевод).

Менее распространено состояние, при котором мозг выдает перебои в работе и не дышит.В любом случае результат будет одинаковым.

Уровень кислорода в организме падает, уровень углекислого газа повышается, наблюдается скачок артериального давления и частоты сердечных сокращений. Гормоны, такие как кортизол («гормон стресса»), увеличиваются, когда организм пытается дышать.

Внезапная смерть — это всего лишь одно заболевание, связанное с апноэ во сне.

Диабет, сердечно-сосудистые заболевания и глаукома связаны с апноэ во сне. Кроме того, чувство усталости приводит к несчастным случаям на работе и в машине.Вы можете представлять угрозу себе и другим, когда водите машину в утомленном состоянии.

По мнению экспертов, апноэ во сне связано с системным воспалением, которое является причиной хронических заболеваний.

Когда есть паузы в дыхании, уровень кислорода в крови падает, что заставляет ваш мозг увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это стрессовая реакция «бей или беги», когда ваше тело пытается проснуться, чтобы вы могли снова начать дышать.

Кроме того, будут хронические циклы учащенного сердцебиения и повышения артериального давления из-за воспаления во всем теле.

Это хроническое воспаление может способствовать накоплению бляшек в артериях (так называемый атеросклероз), что создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Сердечные заболевания включают фибрилляцию предсердий, сердечный приступ и сердечную недостаточность.

Хроническое воспаление также может вызвать диабет 2 типа, поскольку оно повреждает поджелудочную железу. Также повышается риск развития преддиабета, или метаболического синдрома (включая аномальный уровень холестерина, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови и избыток жира в организме); с OSA.

Все это увеличивает шанс ранней смерти.

Апноэ во сне также поражает другие органы, что приводит к:

• Глаукома (зрительный нерв поврежден из-за недостатка кислорода)
• Осложнения беременности, такие как гестационный диабет, гестационное высокое кровяное давление и преэклампсия
• Астма
• Повреждение печени

Апноэ во сне также приводит к когнитивным и психическим осложнениям, таким как:

• Утомляемость и дневная сонливость
• Проблемы с вниманием
• Сложность концентрации
• Проблемы с памятью
• Раздражительность
• Депрессия
• Пониженное половое влечение
• Плохая успеваемость в школе (у детей может быть апноэ во сне)

Кроме того, на сон вашего партнера по постели влияет ваш храп, что может стать причиной его недосыпания.К тому же это может серьезно повлиять на ваши отношения.

Опасности на работе и в дороге

Когда вы чувствуете усталость, есть реальный риск заснуть. Засыпание за рулем случается чаще, чем вы думаете.

Согласно новому исследованию AA Charitable Trust, каждый восьмой (13%) водитель в Великобритании признается, что засыпает за рулем.

Онлайн-опрос 20 561 водителя также показал, что 37% заявили, что они так устали, что боялись заснуть за рулем.

Значительное количество из них могло иметь OSA; это такой риск, что DVLA необходимо проинформировать, если кому-то был поставлен диагноз.

Крушение поездов также связано с тем, что усталые инженеры засыпают за рулем из-за недиагностированного апноэ во сне.

Водители с нелеченным апноэ во сне могут подвергнуть опасности себя и других на дороге. Любой водитель грузовика, который зарабатывает на жизнь длительными поездками, водит машину в ночное время, подвергается значительному риску.

Одно исследование, опубликованное в журнале Sleep, показало, что водители грузовиков, которые не придерживаются лечения апноэ во сне, имеют 5-кратный риск предотвратимой аварии, чем водители грузовиков без апноэ во сне.

У вас апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне (OSA) — очень серьезное заболевание, которое не дает вам спать. Эта медицинская проблема может нанести ужасный ущерб вашему здоровью, потому что ваше тело не получает кислород, необходимый для правильного функционирования. Вы можете даже перестать дышать ночью.

Несколько вопросов, которые помогут вам узнать, есть ли у вас OSA:

Вы хотите спать днем, не можете сосредоточиться на работе?

Когда вы спите в постели, вы храпите?

Ваш партнер жаловался на храп?

Вы когда-нибудь просыпались с фырканьем, задыхаясь, как будто задыхались?

Вы просыпаетесь с головной болью?

У вас лишний вес?

У тебя большая шея?

Также, есть ли у вас какие-либо из этих проблем со здоровьем:

• Высокое кровяное давление
• Депрессия
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Застойная сердечная недостаточность
• Сердечный приступ
• Мерцательная аритмия
• Сахарный диабет 2 типа

Если вы ответили ДА на многие или все эти вопросы, у вас может быть нарушение сна, обструктивное апноэ во сне.

Простой ночной тест проинформирует вас.

Если вы хотите узнать, есть ли у вас OSA, простой тест даст вам знать. Этот тест сна называется «ночная оксиметрия» и предназначен для оценки уровня кислорода в вашем теле, когда вы спите.

Вы просто носите маленький сенсор на одном пальце во время сна; вот и все, что нужно сделать!

Датчик пальца подключен к технологии, которая отслеживает уровень кислорода в организме в ночное время. Это отслеживание расскажет специалистам по сну, есть ли у вас апноэ во сне.Вам нужно будет использовать оксиметрический аппарат у себя дома в течение двух ночей подряд.

Вот плохие новости о тестировании на апноэ во сне NHS.

Национальная служба здравоохранения (NHS) проводит тест на сон на дому, требующий многократных посещений:

• Прием у врача
• Запись на прием оборудования в больнице
• Запись на прием к врачу
• И, скорее всего, запись на возврат оборудования в больницу

Предполагается, что оксиметрический тест выявляет апноэ во сне с первой попытки.30% случаев нуждаются в более глубоком исследовании, которое обычно представляет собой ночную полисомнографию (ПСГ) в больнице.

Все это может занять несколько месяцев в ожидании различных назначений.

Как незаметно и быстро пройти тест на апноэ во сне

Существует скрытый, полностью конфиденциальный домашний тест на сон, который вы можете пройти, чтобы получить результаты.

Вы получите свои результаты напрямую, и NHS & DVLA никогда их не увидят — если вы ими не поделитесь.

Вот упрощенный тест на сон в домашних условиях Intus Healthcare:

• Удобный — доставка к вашему порогу в течение ночи.
• Без выходных — Вам не нужно ехать в больницу, чтобы получить устройство для тестирования или вернуть его.
• Вам не нужно будет записываться на прием к врачу до или после прохождения теста.
• Доступный — Стоимость теста Intus меньше, чем может стоить выходной день — 199 фунтов стерлингов.
• Комфортно -Тестирование проводится дома, поэтому нет необходимости оставаться на ночь в больнице.
• Точные результаты — Тест оценивается специалистами по сну, обученными NHS, с точностью, сравнимой с тестом PSG.
• Быстрые результаты — От заказа до получения результатов требуется менее трех недель (тестирование NHS занимает несколько месяцев в ожидании различных назначений).
• Конфиденциально — Мы никогда не передаем результаты вашему терапевту или DVLA. Мы только поделимся с вами результатами тестирования, а вы заберете их оттуда. Вы можете продолжить необходимое лечение.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше об удобном, конфиденциальном, удобном, точном и доступном домашнем тесте сна на апноэ во сне от Intus Healthcare: www.sleeptest.co.uk

Что такое подробный домашний тест сна?

Это частный тест, проводимый в вашей постели. Вам высылают простое в использовании оборудование; для вас, чтобы носить дома. Тогда вы просто вернете его нам бесплатно, а квалифицированный специалист по сну профессионально проанализирует результаты.

Детальный домашний тест сна работает, отслеживая частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови в течение ночи. Во многих случаях одного этого будет достаточно для выявления обструктивного апноэ во сне.

Однако, в дополнение к этому, Детальный тест сна в домашних условиях также регистрирует положение вашего тела, движения тела, интенсивность храпа и, что особенно важно, тонус периферических артерий — ключевой физиологический сигнал, который может указывать на нарушения дыхания во время сна. Вы также должны заполнить медицинскую анкету.

Подробный тест сна представляет собой наиболее эффективный и доступный способ профессионального подтверждения обструктивного апноэ сна.

Вот правда: да, вы действительно можете задохнуться во сне.Внезапная смерть — это реальный риск.

Узнайте, есть ли у вас апноэ во сне, и получите необходимое лечение.

Сделайте первый шаг сегодня. Пройдите детальный тест на сон в домашних условиях.

Обструктивное апноэ сна — Центры медицины сна штата Нью-Йорк

Главная>

Нарушения сна>

Обструктивное апноэ во сне

Что такое апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне очень распространено и поражает миллионы американцев.Это вызвано закупоркой дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки сжимаются и закрываются во время сна. Сон фрагментарный и некачественный. Громкий храп, фырканье и периоды молчания — типичные симптомы апноэ во сне, но не всегда, особенно у детей.

Апноэ во сне — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние, которое встречается гораздо чаще, чем принято считать. Существует два типа апноэ во сне: центральное и обструктивное. Центральное апноэ во сне, которое встречается реже, возникает, когда мозг не может посылать соответствующие сигналы дыхательным мышцам для инициирования дыхания.Обструктивное апноэ во сне встречается гораздо чаще и возникает, когда воздух не может попасть в нос или рот человека или выйти из них, хотя попытки дышать продолжаются.

За одну ночь количество непроизвольных пауз дыхания или «приступов апноэ» может достигать 20–30 или более в час. Эти паузы дыхания почти всегда сопровождаются храпом между эпизодами апноэ, хотя не у всех, кто храпит, есть это состояние. Апноэ во сне также может характеризоваться ощущением удушья. Частые перерывы в глубоком восстанавливающем сне часто приводят к головным болям ранним утром и чрезмерной дневной сонливости.

Раннее распознавание и лечение апноэ во сне важно, поскольку оно может быть связано с нерегулярным сердцебиением, высоким кровяным давлением, сердечным приступом и инсультом.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается у всех возрастных групп и у обоих полов, но чаще встречается у мужчин и, возможно, молодых афроамериканцев. Было подсчитано, что около 18 миллионов американцев страдают апноэ во сне. Четыре процента мужчин среднего возраста и два процента женщин среднего возраста страдают апноэ во сне наряду с чрезмерной дневной сонливостью.К людям, наиболее склонным к апноэ во сне, относятся те, кто громко храпит, а также имеет избыточный вес, высокое кровяное давление или физические отклонения в носу, горле или других частях верхних дыхательных путей. Апноэ во сне, по-видимому, передается в семье, что предполагает возможную генетическую основу.

Что вызывает апноэ во сне?

Определенные механические и структурные проблемы в дыхательных путях вызывают перебои в дыхании во время сна. У некоторых людей апноэ возникает, когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна и частично блокируют прохождение дыхательных путей.Когда мышцы мягкого неба у основания языка и язычка (небольшая мясистая ткань, свисающая с центра задней части глотки) расслабляются и провисают, дыхательные пути блокируются, что делает дыхание затрудненным и шумным и даже полностью останавливается. . Апноэ во сне также может возникать у людей с избыточным весом, когда избыток ткани в дыхательных путях вызывает их сужение. Прием алкоголя и снотворного увеличивает частоту и продолжительность дыхательных пауз у людей с апноэ во сне.

Во время апноэ человек не может вдыхать кислород и выдыхать углекислый газ, что приводит к низкому уровню кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Снижение количества кислорода и увеличение углекислого газа заставляет мозг возобновить дыхание и вызывать возбуждение. При каждом возбуждении от мозга к мышцам верхних дыхательных путей посылается сигнал открыть дыхательные пути; дыхание возобновляется, часто с громким фырканьем или вздохом. Частые возбуждения, хотя и необходимы для возобновления дыхания, мешают пациенту получить достаточно восстанавливающий глубокий сон.

Каковы последствия апноэ во сне?

Из-за серьезных нарушений нормального режима сна люди с апноэ во сне часто чувствуют себя очень сонными в течение дня, их концентрация и дневная работоспособность страдают. Последствия апноэ во сне варьируются от раздражающих до опасных для жизни. К ним относятся депрессия, раздражительность, сексуальная дисфункция, трудности с обучением и памятью, а также засыпание на работе, по телефону или за рулем. Было подсчитано, что до 50 процентов пациентов с апноэ во сне имеют высокое кровяное давление.Хотя достоверно неизвестно, существует ли причинно-следственная связь, похоже, что апноэ во сне способствует повышению артериального давления. Риск сердечного приступа и инсульта также может увеличиваться у людей с апноэ во сне.

Когда следует подозревать апноэ во сне?

У многих пациентов с апноэ во сне супруги первыми подозревают, что что-то не так, обычно из-за сильного храпа и явной борьбы с дыханием. Коллеги или друзья жертвы апноэ во сне могут заметить, что человек засыпает днем ​​в неподходящее время (например, когда ведёт машину, работает или разговаривает).Важно, чтобы человек обратился к врачу для оценки проблемы со сном.

Как диагностируется апноэ во сне?

Помимо лечащего врача, к постановке окончательного диагноза и началу лечения могут привлекаться пульмонологи, неврологи или другие врачи, имеющие специальную подготовку по расстройствам сна. Диагностировать апноэ во сне непросто, поскольку нарушение сна может быть вызвано множеством различных причин. Существует несколько тестов для оценки человека на апноэ во сне.

Полисомнография — это тест, который регистрирует различные функции организма во время сна, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, поток воздуха и уровни кислорода в крови. Эти тесты используются как для диагностики апноэ во сне, так и для определения его степени тяжести. Диагностические тесты обычно проводятся в центре сна, но новые технологии могут позволить проводить некоторые исследования сна на дому.

Как лечится апноэ во сне?

Специфическая терапия апноэ во сне подбирается индивидуально для каждого пациента на основании истории болезни, физического обследования и результатов полисомнографии.Лекарства обычно не эффективны при лечении апноэ во сне.

Поведенческая терапия

Поведенческие изменения — важная часть программы лечения, и в легких случаях может потребоваться поведенческая терапия. Пациенту следует избегать употребления алкоголя, табака и снотворного, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ. Людям с избыточным весом полезно похудеть. Даже 10-процентная потеря веса может уменьшить количество приступов апноэ у большинства пациентов.У некоторых пациентов с легким апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях часто помогает использование подушек и других приспособлений, которые помогают им спать на боку.

Физическая или механическая терапия

Назальный Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является наиболее эффективным средством лечения апноэ во сне. Во время этой терапии пациент надевает маску на нос во время сна, и давление воздуходувки заставляет воздух проходить через носовые ходы.Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было ровно столько, чтобы не допустить схлопывания горла во время сна. Давление постоянное и непрерывное. Назальный CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда CPAP прекращается или используется неправильно.

Различные варианты устройства CPAP направлены на минимизацию побочных эффектов, которые иногда возникают, таких как раздражение и сухость носа, раздражение кожи лица, вздутие живота, утечки маски, боли в глазах и головные боли. Некоторые версии CPAP изменяют давление, чтобы оно совпадало с характером дыхания человека, а другие начинают с низкого давления, медленно увеличивая его, чтобы позволить человеку заснуть до того, как будет приложено полное предписанное давление.

Стоматологические приспособления, перемещающие нижнюю челюсть и язык, помогают некоторым пациентам с легким апноэ во сне или пациентам, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Стоматолог или ортодонт часто подбирает пациенту такое устройство.

Каковы риски апноэ во сне, если его не лечить?

Помимо чувства усталости в течение дня, нелеченное апноэ во сне может вызвать высокое кровяное давление и потенциально увеличить риск сердечного приступа или инсульта.Другие последствия включают засыпание в неподходящее время, проблемы с памятью, кислотный рефлюкс и частое ночное мочеиспускание.

* По материалам Американской академии медицины сна

6 признаков апноэ во сне

Представьте себе, что у вас были проблемы с дыханием 30 раз в час во время бодрствования, из-за которых вы теряли дыхание, задыхались и кашляли. Скорее всего, вы в панике броситесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Для каждого пятнадцатого человека именно это происходит во время сна.Это состояние называется апноэ во сне, и при отсутствии лечения оно может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем.

К сожалению, многие случаи – остаются без лечения просто потому, что человек, страдающий апноэ во сне, не подозревает, что имеет дело с таким серьезным заболеванием.

«Многие из наших пациентов приходят, потому что партнер по кровати или сосед по комнате замечает храп и нарушает сон», — объяснил доктор Срилатха Найк, врач-терапевт Гейзингер. «Тем не менее, многих пациентов направляют к нам кардиологи и другие специалисты, которые признают некоторые эффекты апноэ во сне, такие как сердечные заболевания и инсульт.Раннее распознавание симптомов может помочь вам получить лечение до того, как связанные с этим проблемы со здоровьем станут еще хуже ».

Общие признаки апноэ сна

Хотя вы можете не знать, что у вас апноэ во сне — поскольку вы спите или почти спите, когда это случается, есть некоторые подсказки, на которые вам следует обратить внимание:

• Сонливость : Просыпаясь с ощущением усталости, независимо от того, сколько вы спали, чувствуете сонливость днем ​​и засыпаете за рулем во время вождения.
• Храп : Очень громкий храп, который будит вашего партнера по постели.
• Задыхание и удушье : просыпание с ощущением одышки, затрудненного дыхания или с ощущением, что вы задыхаетесь.
• Плохое самочувствие при пробуждении : Утренние головные боли, сухость в горле и во рту и сильная боль в горле по утрам.
• Нарушение сна: Часто просыпается, чувство беспокойства по ночам и бессонница.Это особенно характерный симптом у женщин.
• Когнитивные изменения и изменения настроения: Проблемы с памятью, беспокойство, депрессия и потеря интереса к сексу.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне.

Самый распространенный из двух типов, обструктивное апноэ во сне, , , , вызван полной или частичной закупоркой дыхательных путей. Факторы риска обструктивного апноэ во сне включают в себя мужское начало старше 40 лет или избыточный вес, а также большую шею и миндалины.Риску также подвержены люди с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), семейным анамнезом апноэ во сне и обструкцией носа.

Центральное апноэ сна возникает, когда нервы, контролирующие ритм дыхания, не могут передавать сигналы вашим дыхательным мышцам. Те, кто принимает определенные опиатные препараты, страдает сердечной недостаточностью или перенесшим инсульт, подвержены риску более сложного апноэ во сне.

Что произойдет, если у вас апноэ во сне?

«Распознавание типа апноэ во сне и правильное лечение очень важны», — сказал д-р.Naik. «В противном случае это может вызвать ряд проблем, таких как сердечные заболевания, инсульт и даже дорожно-транспортные происшествия».

Возникшие проблемы со здоровьем включают:

•  Сердечная недостаточность
•  Аритмия, такая как AFib или трепетание сердца
•  Сердечный приступ
• шт.,

шт.

•  Высокое кровяное давление
•  диабет
•  головные боли
•  когнитивные проблемы

Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести симптомов и типа апноэ во сне.Аппарат CPAP, который подает воздух через маску, надеваемую на нос или рот, чтобы дыхательное горло оставалось открытым во время сна, является наиболее эффективной формой лечения обструктивного апноэ во сне. Альтернативные методы лечения, такие как использование стоматологических приспособлений во время сна для изменения положения языка и челюсти, или носовых приспособлений, таких как терапия Provent, продемонстрировали переменный успех. Также полезны похудание, смена положения сна и выработка правильных привычек сна.

Большинство хирургических процедур малоэффективны при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне; однако одна хирургическая процедура, которая является эффективной, но довольно инвазивной, называется продвижением челюстно-нижнечелюстного сустава.

«Некоторые люди считают аппарат СИПАП неудобным, — сказал д-р Наик. «Это может быть результатом более сложной проблемы с дыханием, чем обструктивное апноэ во сне, что может затруднить использование традиционного CPAP. По этой причине чрезвычайно важно проконсультироваться с врачом по сну для регулярного наблюдения, если вы Передовые технологии позволяют врачам-сонологам отслеживать ваше дыхание, включая каждый вдох, который вы делаете при использовании CPAP дома, через интернет-системы, чтобы помочь вам лучше лечить.«

Если вы считаете, что у вас апноэ во сне, поговорите со своим врачом о варианте лечения, который может вам подойти.

Д-р Шрилатха Найк, доктор медицины, имеет стажировку в области медицины сна, легочной медицины и интенсивной терапии. Она принимает пациентов в Geisinger Wyoming Valley и Geisinger South Wilkes-Barre в Уилкс-Барре. Чтобы записаться на прием к доктору Найку или другому врачу-терапевту Geisinger, позвоните по телефону 570-275-6401 или посетите Geisinger.орг.

.