Признаки бронхита у детей до года: симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание

причины заболевания у малыша, лечение на разных месяцах, симптомы и признаки. Как понять что болезнь проходит

К болезням новорожденного мамы относятся с особой опаской. Например, бронхит у детей до года протекает тяжелее, чем у взрослых и сопровождается опасной симптоматикой.

Как вылечить его у грудного ребенка максимально быстро и безопасно, и как понять, что бронхит проходит?

Содержание статьи

Причины

Причинами бронхита могут быть:

Вирусы.
Бактерии.
Аллергены или токсические вещества.

Чаще всего бронхит развивается как следствие ОРЗ и имеет вирусную природу.

Бактериальный бронхит появляется как осложнение вирусного в результате присоединения бактериальной флоры.

Очень важно понимать, какой тип бронхита у малыша, чтобы начать правильное и эффективное лечение.

Диагностика

Как отличить вирусный бронхит от бактериального знает врач. Не стоит пытаться ставить диагнозы самостоятельно, тем более маленькому ребенку. Врач определит правильный диагноз на основании:

Прослушивания ребенка фонендоскопом.
Анализа мокроты. Посев и цвет мокроты при бронхите дадут ответ про возбудителя.
Данных клинического анализа крови.

Классификация

По клиническому течению различают такие виды бронхита:

Острый. Симптомы быстро нарастают, включая общее недомогание и повышенную температуру. Лечение эффективно, симптомы проходят через 2-3 недели.
Обструктивный. Бронхит, при котором просвет бронхов сужается и приводит к дыхательной недостаточности. Очень важно вовремя диагностировать такую форму у грудных детей, потому что лечение проводится преимущественно в стационаре.
Хронический. Не может быть у младенцев.

Симптомы

Симптомы бронхита:

Может начинаться общими проявлениями вирусной инфекции: повышенной температурой, покраснением горла, слабостью.
Сначала появляется сухой частый кашель, который доставляет ребенку беспокойство и может носить приступообразный характер. Затем кашель переходит во влажный, однако мокрота, как правило, отделяется плохо.
Хрипы и свист могут прослушиваться без фонендоскопа.

Опасными симптомами считаются:

Посинение носогубного треугольника.
Одышка.
Нехватка воздуха, затрудненный выдох.

В таких случаях нужно вызвать «скорую помощь» и продолжать лечение в стационаре под присмотром врачей. Если у ребенка наблюдается приступ удушья, помочь дождаться врачей поможет увлажненный воздух. Сделать его можно с помощью увлажнителя или открытого крана с горячей водой в ванной.

Опасность обструктивного бронхита

Лечение аллергического и инфекционного бронхита у детей младше года рекомендуется проводить в стационаре. Дело том, что кашель и выделяемая мокрота часто приводят к приступам, угрожающим жизни. Дыхательные пути грудничков намного уже, чем у взрослых, поэтому любой воспалительный отек или скопление мокроты вызывает сужение просвета бронхов и дыхательную недостаточность.

Как распознать бронхит

Возможные причины кашля для грудного ребенка, с учетом месячного возраста, описаны ниже. Однако это лишь ориентир, точный диагноз ставится по результатам крови и прослушивания ребенка.

В возрасте 1-3 месяца малыш получает иммунную защиту с молоком матери, поэтому вирусные инфекции редко провоцируют какие-либо заболевания. Кашель ребенка в этом возрасте может быть связан с аллергическим компонентом или недостаточной влажностью в помещении.

Родителям стоит уделить больше внимания проветриванию, влажной уборке и поддержанию правильных климатических условий.

В возрасте- 4-6 месяцев у грудничков начинают резаться первые зубы. Это часто сопровождается повышенным выделением слюны, которую ребенок пытается откашлять. Такой кашель, как правило, влажный, мокрота отходит хорошо и сопровождается ринореей. Ставить точный диагноз должен врач после прослушивания бронхов и осмотра малыша.

С 6 до 12 месяцев дети встречаются с первыми инфекциями и начинают болеть. В этом возрасте инфекционный бронхит наиболее вероятен . Распознать его можно по типичным симптомам: повышение температуры, снижение активности малыша, хрипы.

Лечение

Многие лекарства запрещено использовать у детей до года. На первый план выходят альтернативные методы лечения:

Режим. Нужно обеспечить ребенку покой, уменьшить активные игры, не заставлять кушать. В комнате ребенка должен поддерживаться параметр влажности 60% и температура 20 градусов.
Диета. Детей, которые уже кушают прикорм, не нужно заставлять есть. В период бронхита лучше давать им больше жидкости, чтобы мокрота легче и быстрее отходила.
Массаж. Дренажный массаж поможет вывести трудноотделяемую мокроту. Для этого ребенка кладут на живот и легонько постукивают пальцами по спине в области бронхов.
Народные средства. Лечение бронхита у детей до года часто проводят народными средствами. Наиболее популярные – пропаривание, ингаляции, травяные отвары. Горчичники маленьким детям ставить не рекомендуется. Лечение бронхита грудным сбором разрешено только с трех лет.
Медикаментозное лечение. Вирусный бронхит предпочтительно лечить симптоматически. Для этого используются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), физиологический раствор для увлажнения дыхательных путей (или минеральные воды), муколитики (АЦЦ. Флуимуцил). При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики, учитывая возраст и вес ребенка. Антибиотики (макролиды, цефаслопорины, аминопенициллины) можно применять даже самым маленьким детям, однако строго по показаниям врача и в возрастной дозировке.

При обструктивной форме бронхита к лечению добавляют следующие процедуры:

Ингаляции с бронхорасширяющими препаратами.
Электрофорез, УВЧ.
Лечебную гимнастику.

Ослабевание симптомов поможет маме понять, что бронхит у ребенка проходит. Сначала нормализуется температура, затем дыхание. Мокрота начнет легче отхаркиваться, а кашель будет возникать реже и приносить облегчение.

Осложнения

Лечение бронхита должно проводиться до конца, не прерывая лечение. В противном случае, можно получить следующие осложнения:

Пневмония.
Переход воспаления в хроническую форму.
Бронхиальная астма.
Дыхательная недостаточность.

Бронхиолит

Это заболевание, при котором поражаются самые мелкие отделы бронхиального дерева – бронхиолы. Такой диагноз очень опасен, в бронхиолах могут проходить необратимые изменения тканей, что приведет к нарушению кровообращения и дыхания. Симптомы:

Одышка.
Слабость.
Нехватка воздуха.
Синюшность.

Профилактика

Учитывая важность дыхательной системы для организма человека, лучше заботиться о ее здоровье постоянно. Профилактические мероприятия сохранят здоровье ребенка и предупредят многие заболевания:

Устранение любых потенциальных аллергенов из дома.
Ежедневная влажная уборка и проветривание.
Поддержание оптимальной температуры (20 градусов) и влажности (60%) в помещении.
Употребление малышом достаточного количества жидкости.
Закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Отдых на море.

Планируя беременность при хроническом бронхите, мама должна сначала вылечить свое заболевание. Чем опасен бронхит во время беременности? Инфекция может передаться малышу и спровоцировать выкидыш или пороки развития.
Замечая у малыша признаки плохого самочувствия, не старайтесь самостоятельно разобраться в причине. Квалифицированный врач поставит правильный диагноз и расскажет как лечить бронхит у детей до года быстро и безопасно.

Как распознать признаки бронхита, мы рассмотрели выше. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятности провести его в домашних условиях.

Лечение бронхита у детей

Доктор Комаровский расскажет как правильно лечить бронхит у детей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

лечение у детей до года

Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.

Что это такое?

Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.

Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.

Причины

Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.

К обструктивному бронхиту приводят:

Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.
Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.
Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.
Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.
Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.

Виды

Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.

В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.

Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.

По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:

Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.

Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.

Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

Симптомы

Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.

К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:

Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.
Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.
Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.
Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.
Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.
Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.

Диагностика

При появлении у ребенка первых симптомов болезни, его нужно обязательно показать врачу-педиатру. С помощью аускультации (выслушивании звуков стетоскопом) доктор сможет выявить наличие хрипов и нарушения проводимости дыхания.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение общего анализа крови. Выраженный лейкоцитоз будет доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме. Осмотра ребенка врачом и общего анализа крови, в большинстве, случаев вполне достаточно для установления диагноза и назначения лечения. Рентгенографию органов грудной клетки у малышей-грудничков не применяют.

Лечение

Если течение заболевания тяжелое или развились осложнения, а также имеются симптомы дыхательной недостаточности, то тогда требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях вполне достаточно лечения в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Для устранения неблагоприятных симптомов болезни применяют:

Отхаркивающие и муколитические средства. Они делают вязкую мокроту более жидкой, и помогают малышу легче ее откашлять.
Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. Длительно не применяются. Для грудничков выписываются лекарственные препараты в сиропе или растворах.
Спазмолитики. Препараты на основе дротаверина и папаверина помогают хорошо устранять бронзхоспазм, а также способствуют лучшему отхождению мокроты.
Теплое обильное питье. Щелочные минеральные воды активно применяются у малышей с 4 месяцев. Хорошо подходят также морсы и компоты, приготовленные из яблок и груш, а также сухофруктов.
Полноценное питание с исключением аллергенных продуктов. Если у малыша обструктивный бронхит развился, как следствие аллергической реакции, следует полностью исключить из его рациона питания провоцирующие аллергены.
Бронхолитики. Данные препараты помогают устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. Назначаются в ингаляциях. Дозировку и кратность использования выбирает лечащий врач, учитывая возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий.
Противовирусные препараты и антибиотики. Назначаются после установления причины болезни. Противирусные средства назначаются на 4-5 дней, антибиотики — на 7-10 суток.
Специальные увлажнители воздуха. Такие приборы позволяют поддерживать правильную влажность в помещениях и помогают устранить выраженную сухость слизистых оболочек.

Лечение обструктивного бронхита у малышей первого года жизни требует более внимательного подхода. При неправильно подобранной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Укрепление иммунитета и предупреждение заражения во время сезона простудных заболеваний позволит грудничку не заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем.

О лечении обструктивного бронхита у детей расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

Бронхит у грудничков: симптомы и лечение детей до года, обструктивное острое течение у недоношенных и симптомы болезни у новорожденных

Бронхит – болезнь, при которой воспалительный очаг которой локализуется в отделах нижних дыхательных путей, а именно в слизистой оболочке бронхов.

Данная патология широко распространена среди детей первого года жизни: на 1000 человек регистрируется примерно 75 случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями организма человека в младенческом возрасте. Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – код J20.

Классификация

Бронхит бывает первичным (воспаление сразу же локализуется в бронхах), и вторичным, возникающим как осложнение при гриппе и ОРВИ, кори и других болезнях.

По течению бронхит бывает:

Острый наиболее частая форма в неонатальном периоде. Длительность болезни – 10-21 день. В свою очередь острый бронхит бывает:
- простой – воспалительный процесс в бронхах, при котором нет высокой температуры и других признаков обструкции,
- обструктивный – есть проявления бронхиальной обструкции,
- бронхиолит – воспаление возникает в бронхиолах.

Рецидивирующий – возникает не менее трех-четырех раз в год. У детей до года практически не встречается.
Хронический – сопровождается наличием продуктивного кашля на протяжении не менее 3 месяцев в году в течении двух лет. У детей в неонатальный и грудной период эта форма болезни не наблюдается.

По причинам возникновения:

Вирусный – его вызывают чаще возбудители: парагриппа (Parainfluenza Viruses), гриппа (Influenza) и аденовирусы (Adenoviridae).
Бактериальный – заболевание, спровоцированное стрептококком (Streptococcus), микоплазмой (Mycoplasma), хламидией (Chlamydia), стафилококком (Staphylococcus) и другими подобными возбудителями.
Аллергический – развивается в результате воздействия на организм малыша внешних раздражителей: шерсти животных, пыльцы растений, домашней пыли, бытовой химии, выхлопных газов, дыма.

Причины и факторы риска

У грудных и новорожденных детей бронхиты чаще имеют вирусную, вирусно-бактериальную или бактериальную природу.

Типичные возбудители болезни – различные вирусы:

парагриппа (Parainfluenza Viruses) и гриппа (Influenza),
респираторно-синцитиальный (Human orthopneumovirus),
аденовирус (Adenoviridae),
цитомегаловирус (Cytomegalovirus),
энтеровирус (Enterovirus),
герпесвирус (Herpesviridae).

Полезно знать! У новорожденных и малышей до 3-х месяцев патологический процесс чаще может спровоцировать цитомегаловирус, герпесвирус и энтеровирус. У детей до шести месяцев лидирующее место среди возбудителей занимает респираторно-синцитиальный вирус.

Заболевание может быть обусловлено заражением бактериальной патогенной микрофлорой (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие) или воздействием на организм аллергенов.

У детей до 1 года можно выделить такие факторы риска бронхита:

бронхи короткие, просвет их небольшой,
резкие перепады температуры воздуха,
постоянное вдыхание табачного дыма,
наличие врожденных патологий,
недостаточно развит кашлевой рефлекс,
местный иммунитет не совершенен,
недостаточно развит мукоцилиарный аппарат. В результате этого происходит выработка очень густой слизи, которая трудно выводится из-за недоразвития специальных ворсинок,
слабость мышц грудной клетки, что препятствует выведению секрета из просвета бронхов,
наличие у малыша аллергических состояний – себорея, диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия,
чрезмерно сухой и теплый воздух. В результате этого слизистые оболочки дыхательных путей пересыхают.

Симптомы и признаки

Основным симптомом бронхита является кашель. Другие проявления болезни зависят от ее формы.

Острый простой

У детей до года чаще бывает острый простой бронхит. Проявляется он такими симптомами:

лихорадкой, температура повышается от 37 до 40°С,
кашлем – сначала непродуктивным, сухим, а через несколько дней влажным, с хорошим отхождением мокроты,
отчетливым коробочным характером перкуторного звука,
сухими хрипами, а затем – незвучными влажными, которые определяются при аускультации легких.

Справка. Полное выздоровление при адекватном и своевременном лечении наступает спустя 2-4 недели.

Обструктивный

Обструктивная форма бронхита характеризуется внезапным возникновением и быстрым прогрессированием. Заболевание имеет такие проявления:

начало резкое, чаще ночью, особенно после активной прогулки малыша на улице в дневное время,
ребенок беспокойный, плохо спит,
на расстоянии слышны свистящие хрипы, клокочущее дыхание,
одышка, при которой в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы (движения передней брюшной стенки, втяжение во время дыхания межреберных промежутков),
кашель, возникающий вместе с обструкцией,
проявления дыхательной недостаточности (тахикардия, цианоз (синюшность) кожи, частое дыхание), которые быстро прогрессируют.

Бронхиолит

Представляет собой патологический процесс, при котором воспалительный процесс затрагивает бронхиолы (наиболее мелкие бронхи). Одна из самых частых форм у детей до 1 года. Также имеет название облитерирующий бронхит.

Проявляется такими симптомами:

сухой приступообразный навязчивый кашель днем и ночью,
прогрессирующая одышка по экспираторному типу. Частота дыхания может достигать в 1 минуту 65-80 вдохов. При этом кожа синюшная, раздуваются крылья носа, в процессе дыхания принимают участие мышцы грудной клетки,
повышается температура тела, но показатель не превышает 38°С,
дыхание поверхностное, при этом возникают кряхтящие звуки,
малыш капризный, сон и аппетит нарушены,
при выслушивании легких наблюдаются влажные хрипы, может возникать крепитация,
в общем анализе крови повышаются СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов,
на снимке легочная ткань прозрачная, инфильтрации нет.

Важно! Бронхиолит очень опасный для грудничков, так как он часто может спровоцировать выраженный бронхоспазм и острую дыхательную недостаточность.

Лечение

Тактика лечения бронхита у детей до года направлена на воздействие на возбудителя, включает в себя симптоматическую и патогенетическую терапию. Ребенка такого возраста желательно госпитализировать и создать условия, способствующие быстрому выздоровлению (постельный режим, теплый, но не слишком сухой воздух в помещении, полноценное и правильное питание).

Этиотропная терапия

1. Противовирусные препараты

Частая ошибка при лечении бронхита – бесконтрольное использование антибиотиков. Так как в 99% случаев данную патологию вызывают различные вирусы, то обязательно нужно назначить противовирусные препараты. Детям с рождения и до 12 месяцев из этой группы можно дать такие лекарства в соответствующих возрастных дозировках:

средства, содержащие интерферон: Виферон, Лаферобион, Назоферон,
гомеопатические препараты: Афлубин,
средства на натуральной основе: Иммунофлазид.

Самый лучший эффект будет если их использовать в первые 48 часов с момента начала болезни. Обязательно необходимо следовать той схеме приема, которую назначил врач.

2. Когда нужны антибиотики?

Иногда при бронхите у грудничков необходимо и оправдано использование антибактериальных средств. Эти препараты назначаются, если:

болезнь бактериального характера,
наличие гнойной мокроты,
затяжное течение заболевания,
болеют дети первых шести месяцев, которые родились недоношенными, с гипотрофией, родовой травмой,
высокая температура у ребенка удерживается более 4-х дней,
на фоне улучшения в процессе лечения возникло резкое повышение температуры тела и симптомы интоксикации.

Предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия:

Амоксиклав,
Аугментин,
Макропен,
Сумамед,
Азитромицин,
Цефтриаксон,
Цефотаксим.

Справка. При легком течении заболевания антибиотики для детей до года можно назначить в жидкой форме (сироп, капли), при тяжелом – в инъекциях.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение клинических проявлений болезни. С этой целью показаны такие группы препаратов:

Жаропонижающие средства позволяют нормализовать температуру тела. Для грудничков используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей. Это препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (Панадол детский, Тайленол, Эффералган, Цефекон, Парацетамол) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Поможет сбить температуру и обильное питье, поэтому дитя следует чаще прикладывать к груди.
Антигистаминные препараты позволяют снять отечность и помогают предотвратить риск развития аллергических реакций в результате приема остальных лекарств. Из этой группы малышам с месячного возраста можно давать Фенистил в каплях. Детям после 6 месяцев можно дать Зиртек.
Препараты от кашля маленьким детям следует употреблять с натуральными компонентами. Это Проспан, Алтейка, сироп корня солодки.

Важно! Муколитики детям до 1 года использовать не рекомендуется. Грудные мышцы в этот период слабые и малыш не может полностью откашлять слизь. То же самое касается препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс, который у грудничков и так развит недостаточно. В результате их применения мокрота застаивается в бронхах, что является высоким риском возникновения осложнений.

При сильной бронхообструкции показаны Вентолин или Беродуал в виде ингаляций.
При обезвоживании следует дать малышу регидранты: Орсоль, Регидрон и другие.

Массаж

Вибрационный массаж – отличный метод вспомогательного лечения при бронхите в восстановительный период. Противопоказан в острой стадии. Назначается после нормализации температуры тела и отхождении мокроты. Ребенка нужно уложить на живот, сначала последовательно поглаживать кожу, а затем производить легкие постукивающие движения по направлению снизу вверх. Длительность процедуры – 7-8 минут. Курс лечения – 10-14 сеансов массажа.

Рекомендуется часто переворачивать грудничков со стороны в сторону. Это инициирует рефлекторный кашель и обеспечивает хорошее отхождение мокроты.

Внимание! Грудничку нельзя ставить горчичники или банки, кожа у него очень нежная, поэтому есть высокий риск ожога.

Подробнее о массажах в другой статье.

Осложнения

При неадекватном или недостаточном лечении могут возникнуть осложнения бронхита. Чаще это такие патологические состояния:

бронхиальная астма появляется в результате частых обструкций,
бронхопневмония может возникнуть при дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса,
распространение инфекции по организму с током крови. В результате может возникнуть гломерулонефрит, миокардит, васкулит.

Подробнее об осложнениях в другой статье.

Заключение

Бронхит в неонатальном и грудном периоде – серьезная патология, поэтому к ее лечению нужно отнестись очень ответственно. Тактика зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующей патологии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а необходимо своевременно показать малыша врачу.

Загрузка…

Обструктивный бронхит у грудничков: признаки у детей до года и лечение малышей, последствия трахеобронхита

Диагноз трахеобронхит у детей ставится в том случае, когда воспалительный процесс одновременно поражает трахею и бронхи.

Частота возникновения заболевания в этом возрасте обусловлена несформированностью иммунитета, когда защитные силы организма не способны полноценно сопротивляться инфекции. Поэтому патологический процесс в трахее быстро переходит в бронхи и наоборот.

Поскольку воспаление в дыхательных путях способно представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка, его необходимо устранить в самые короткие сроки.

Симптомы

Признаки и проявления трахеобронхита в детском возрасте зависят от особенностей течения патологии. Начало заболевания можно спутать с гриппом или простудой. Нередко оно является их осложнением. Симптоматика зависит от характера течения болезни, она бывает 2 форм: острая и хроническая.

При острой форме трахеобронхит вызывает у ребенка слабость и раздражительность, повышение температуры тела, головные боли и недомогание. Для этого заболевания типичны следующие симптомы:

сухой и навязчивый кашель, который усиливается ночью и нередко заканчивается рвотой;
боль в грудной клетке;
жесткое дыхание с хрипами;
гиперемированная слизистая полости рта;
боль при глотании;
першение и сухость в горле;
учащенный пульс и дыхание;
повышенная потливость.

При острой форме трахеобронхит способствует развитию сухого кашля.

Если болезнь запущена или состояние ребенка тяжелое, повышается риск развития гипоксии. В силу этого может наблюдаться посинение носогубного треугольника или губ. Проявление этого симптома усиливается при кашле.

Симптоматика хронического трахеобронхита отличается меньшей выраженностью. Но на фоне очередной простуды или переохлаждения они сразу проявляются, что выражается в следующем:

приступообразный кашель;
затрудненное дыхание;
слизистый насморк;
воспаление глотки;
першение в горле;
охриплость голоса;
боль при глотании.

Причины

Трахеобронхит передается воздушно-капельным путем, и этим обусловлена его высокая распространенность у детей.

Чаще эта патология дыхательных путей развивается в результате осложнений бактериальных и вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, бронхит, гайморит, ангина, пневмония, фарингит или коклюш. Нередко рассматриваемое заболевание становится результатом сильного насморка.

Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие трахеобронхита, это:

частые переохлаждения;
аденоиды или полипы в лор-органах;
патологии развития грудной клетки;
ослабленный иммунитет;
нехватка витамина Д;
дефицит веса.

Возбудителями вирусных заболеваний, приводящих к трахеобронхиту, считаются: вирус гриппа, кори, аденовирус, энтеровирус. Бактериальный тип инфекции развивается в результате проникновения таких болезнетворных бактерий, как стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, бордетелла.

Наблюдается повышенная степень заболеваемости у детей, которые проживают в неблагоприятных социально-бытовых условиях. У подростков болезнь может появиться в результате курения или пристрастия к алкоголю или наркотикам.

У подростков трахеобронхит может появиться в результате курения.

Виды

В зависимости от характера течения трахеобронхит подразделяется на острый, хронический и рецидивирующий. Первый характеризуется образованием диффузных очагов воспаления бронхов и трахеи.

В основном проявляется сильным ночным кашлем. При отсутствии лечения либо при неадекватной терапевтической тактике острый трахеобронхит переходит в хронический.

Такой вид болезни отличается возникновением боли в груди и продолжительным сухим кашлем.

Рецидивирующий трахеобронхит возобновляется на фоне простудных заболеваний и характеризуется тем, что:

возникает от 2 до 5 раз в год;
длится не более 3 недель;
структурные изменения, происходящие в тканях бронхов и легких, обратимы.

Различают вирусный, бактериальный и аллергический трахеобронхит. За основу такой классификации берется возбудитель, провоцирующий болезнь. Аллергическая форма патологии развивается в результате проникновения аллергена в организм ребенка на фоне ослабленного иммунитета. Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.

Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.

Диагностика

Для постановки диагноза изучается анамнез больного, выясняется связь болезни с аллергией, вирусом или бактериальным осложнением.

Основным клиническим признаком трахеобронхита является приступ сухого и навязчивого кашля. Он начинается после плача, смеха, глубокого вдоха. По мере прогрессирования болезни кашель переходит во влажную форму.

Выходит мокрота, оттенок которой варьируется от желтоватого до зеленого.

Для подтверждения диагноза проводятся:

лабораторные анализы крови и мочи;
рентген легких;
бронхоскопия;
ларингоскопия;
бакпосев мазка из носа и зева;
аллегопроба.

Лечение

При отсутствии осложнений трахеобронхит можно вылечить в домашних условиях под контролем врача.

На время болезни ребенок не должен посещать школу и детский сад, больному показан постельный режим. Лечение заболевания комплексное и включает в себя лекарственную терапию, физиопроцедуры, народные средства.

Медикаментозная терапия

После того как определится тип заболевания, врач назначит соответствующие лекарственные препараты. Если возбудителем трахеобронхита явились болезнетворные микроорганизмы, то основное лечение заключается в приеме антибактериальных лекарств.

В случае вирусной природы происхождения болезни назначаются противовирусные средства.

Если воспалительный принцесс был вызван воздействием аллергена, то лечение будет заключаться в устранении этого раздражителя из организма ребенка и ликвидацию симптомов.

Если поражение дыхательных путей произошло по причине вирусной инфекции, то ребенку назначаются противовирусные препараты:

Арбидол. Выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии, необходимо подбирать по возрасту. Продолжительность приема определяется врачом, но должна быть не меньше 3 дней.
Виферон. Препарат на основе интерферона имеет форму суппозиториев или капель в нос. Разрешен к применению с первых месяцев жизни. Лечебная доза определяется врачом.
Гропринозин. Назначается детям старше 2 лет, имеет форму таблеток. Доза подбирается в зависимости от стадии воспалительного процесса, массы тела ребенка и его возраста.
Кагоцел. Препарат не оказывает прямого действия на вирусы, но способствует выработке интерферона. Назначается детям старше 6 лет.

При назначении антибиотиков для лечения трахеобронхита в педиатрической практике предпочтение отдается препаратам, относящимся к группе макролидов, пенициллинов нового поколения и цефалоспаринов.

При лечении трахеобронхита в некоторых случаях назначают макролид Азитромицин.

Это следующие наименования лекарств:

Сумамед.
Супракс.
Азитрус.
Цефикс.
Флемоксин Солютаб.
Азитромицин.
Амоксициллин.

При тяжелом течении заболевания назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин).

При аллергическом трахеобронхите эффективны антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Зиртек, Зодак).

Кроме борьбы с возбудителем заболевания, в лечении трахеобронхита применяются вспомогательные препараты для устранения симптомов. Поскольку основным из них является кашель, ребенок нуждается в назначении противокашлевых и муколитических лекарственных средств, а также бронхолитиков.

Избавиться от кашля поможет препарат Синекод.

Первые блокируют кашлевой центр, подавляя тем самым приступообразный сухой кашель. Это такие препараты, как Кодеин и Синекод. Муколитики стимулируют образование и отхождение мокроты (АЦЦ, Геделикс, Лазолван, Бромгекс, Эреспал, Ацетилцистеин, корень солодки, сироп Алтея).

Прием жаропонижающих средств необходим при повышении температуры выше 38°С. Для детей следует выбирать препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофен, Панадол, Цефекон).

Физиотерапия

После устранения острого воспаления для ускорения выздоровления назначаются физиопроцедуры. Такое лечение:

улучшает кровоток в месте воспаления;
облегчает отхождение мокроты;
насыщает ткани дыхательных путей кислородом.

В практике для лечения трахеобронхита у детей назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж электрофорез, ингаляции. Детям старше 3 лет разрешается ставить горчичники и банки.

Ингаляции от кашля можно делать с помощью небулайзера.

Ингаляции от кашля делают с помощью небулайзера, но при отсутствии такого прибора можно проводить паровые процедуры. Это лечебная манипуляция поможет увлажнить слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение, расширяет бронхи и стимулирует отхаркивание, улучшает местное кровоснабжение.

Для ингаляций с помощью небулайзера применяются готовые лекарственные средства, а для паровой процедуры подойдут отвары различных лечебных трав.

Народная медицина

Средства народной медицины помогут облегчить кашель. Для маленьких пациентов подойдут следующие рецепты:

Перетертая черная редька с медом 5 раз в день по 1 ч. л.
Теплое молоко с медом и сливочным маслом 3 раза в день.
Анисовый отвар с медом по 1 стакану 3 раза в день.
Полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.

В лечении трахеобронхита поможет полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение трахеобронхита, то он может перейти в воспаление легких. Не менее опасен переход заболевания в хроническую форму, тогда воспалительный процесс в нижних дыхательных путях будет постоянно рецидивировать. В этом случае патология плохо поддается лечению.

Наиболее тяжелым осложнением трахеобронхита считается дыхательная недостаточность.

Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиться осложнения. Поэтому лечебные меры нужно принять сразу после появления первых признаков недомогания.

Профилактика

Для предупреждения развития трахеобронхита у детей необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания лор-органов. В период эпидемий вирусных инфекций не стоит посещать многолюдные места.

Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью рационального питания.

Соблюдение правил личной гигиены сокращает вероятность проникновения бактерий и вирусов. Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью:

рационального питания;
ежедневных прогулок на свежем воздухе;
приема витаминов;
размеренных физических нагрузок;
закаливания;
кормление грудью минимум до 1 года.

Советы родителям от Комаровского

Небезызвестный врач Евгений Комаровский дает родителям рекомендации по лечению детей при развитии у них трахеобронхита.

Его терапевтическая позиция основывается на том, что нельзя пренебрегать риском развития осложнений, но и лечить всеми существующими таблетками и микстурами тоже не стоит. При появлении кашля педиатр советует обильно поить ребенка теплыми напитками.

Это может быть компот, морс, чай, молоко с медом. Ребенок не должен подвергаться физическим нагрузкам, рекомендуется режим покоя.

Если температура сохраняется в пределах нормы и при этом аппетит ребенка не нарушен, кашель сухой, но редкий, значит, необходимость в приеме противовирусных или антибактериальных препаратов отсутствует.

Лечение должно включать обильное питье и лекарства от кашля.

При постепенном нарастании кашля и повышении температуры тела следует показать ребенка врачу, который после обследования назначит необходимые препараты.

Источник: https://bronhitoff.ru/detj/vidj/traheobronhit

Лечение бронхита у детей до года

Как вылечить его у грудного ребенка максимально быстро и безопасно, и как понять, что бронхит проходит?

Причины

Причинами бронхита могут быть:

Вирусы.
Бактерии.
Аллергены или токсические вещества.

Чаще всего бронхит развивается как следствие ОРЗ и имеет вирусную природу.

Бактериальный бронхит появляется как осложнение вирусного в результате присоединения бактериальной флоры.

Очень важно понимать, какой тип бронхита у малыша, чтобы начать правильное и эффективное лечение.

Диагностика

Прослушивания ребенка фонендоскопом.
Анализа мокроты. Посев и цвет мокроты при бронхите дадут ответ про возбудителя.
Данных клинического анализа крови.

Классификация

По клиническому течению различают такие виды бронхита:

Острый. Симптомы быстро нарастают, включая общее недомогание и повышенную температуру. Лечение эффективно, симптомы проходят через 2-3 недели.
Обструктивный. Бронхит, при котором просвет бронхов сужается и приводит к дыхательной недостаточности. Очень важно вовремя диагностировать такую форму у грудных детей, потому что лечение проводится преимущественно в стационаре.
Хронический. Не может быть у младенцев.

Симптомы

Симптомы бронхита:

Может начинаться общими проявлениями вирусной инфекции: повышенной температурой, покраснением горла, слабостью.
Сначала появляется сухой частый кашель, который доставляет ребенку беспокойство и может носить приступообразный характер. Затем кашель переходит во влажный, однако мокрота, как правило, отделяется плохо.
Хрипы и свист могут прослушиваться без фонендоскопа.

Опасными симптомами считаются:

Посинение носогубного треугольника.
Одышка.
Нехватка воздуха, затрудненный выдох.

Опасность обструктивного бронхита

Как распознать бронхит

Лечение

Режим. Нужно обеспечить ребенку покой, уменьшить активные игры, не заставлять кушать. В комнате ребенка должен поддерживаться параметр влажности 60% и температура 20 градусов.
Диета. Детей, которые уже кушают прикорм, не нужно заставлять есть. В период бронхита лучше давать им больше жидкости, чтобы мокрота легче и быстрее отходила.
Массаж. Дренажный массаж поможет вывести трудноотделяемую мокроту. Для этого ребенка кладут на живот и легонько постукивают пальцами по спине в области бронхов.
Народные средства. Лечение бронхита у детей до года часто проводят народными средствами. Наиболее популярные – пропаривание, ингаляции, травяные отвары. Горчичники маленьким детям ставить не рекомендуется. Лечение бронхита грудным сбором разрешено только с трех лет.
Медикаментозное лечение. Вирусный бронхит предпочтительно лечить симптоматически. Для этого используются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), физиологический раствор для увлажнения дыхательных путей (или минеральные воды), муколитики (АЦЦ. Флуимуцил). При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики, учитывая возраст и вес ребенка. Антибиотики (макролиды, цефаслопорины, аминопенициллины) можно применять даже самым маленьким детям, однако строго по показаниям врача и в возрастной дозировке.

При обструктивной форме бронхита к лечению добавляют следующие процедуры:

Ингаляции с бронхорасширяющими препаратами.
Электрофорез, УВЧ.
Лечебную гимнастику.

Осложнения

Пневмония.
Переход воспаления в хроническую форму.
Бронхиальная астма.
Дыхательная недостаточность.

Бронхиолит

Одышка.
Слабость.
Нехватка воздуха.
Синюшность.

Профилактика

Устранение любых потенциальных аллергенов из дома.
Ежедневная влажная уборка и проветривание.
Поддержание оптимальной температуры (20 градусов) и влажности (60%) в помещении.
Употребление малышом достаточного количества жидкости.
Закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Отдых на море.

Лечение бронхита у детей

Доктор Комаровский расскажет как правильно лечить бронхит у детей.

Источник: https://bronhit.guru/bronhit-u-detej/grudnichka/do-goda.html

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта.

У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом.

В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса.

Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью.

Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен.

Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами.

Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния).

Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом.

На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз.

Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия.

В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб.

Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания.

Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды).

Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.

Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер.

При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

Бронхит у грудничка — симптомы острой обструктивной формы у детей до года, лечение, последствия

Дыхательная система человека состоит из нескольких участков. Часть дыхательной трубки, находящаяся ниже трахеи, называется бронхами. Они отвечают за поступление вдыхаемого воздуха. Воспаление этого органа носит название бронхит.

Болезнь имеет несколько разновидностей. Если воспаление сопровождается сужением дыхательных путей и, как следствие, скоплением мокроты, врач ставит диагноз обструктивный бронхит.

Бронхит у грудничков до года развивается стремительно быстро, поэтому очень важно вовремя начать лечение

Причины заболевания у грудничков

Обструктивный бронхит у грудничка может развиваться по разным причинам. К наиболее частым относятся:

Перенесенный грипп или ОРЗ. В таком случае к числу возбудителей относятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, цитомегаловирус. При ОРВИ один из основных симптомов – заложенность носа. Слизь скапливается в носовых пазухах. Если у организма нет возможности избавиться от нее естественным путем, то мокрота проникает дальше в легкие.
Вирусные инфекции. Речь идет о размножении патогенных микроорганизмов непосредственно на слизистой оболочке. К числу «врагов» относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.
У годовалых малышей бронхит часто становится последствием переохлаждения. Особенно велика вероятность заражения в период повышенной влажности. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний сезон.

Подвержены заболеванию дети, относящиеся к группе риска. Среди них:

малыши, страдающие бронхиальной астмой;
дети грудного возраста с наследственной предрасположенностью к заболеваниям дыхательной системы;
пациенты с ослабленным иммунитетом;
груднички, страдавшие гипоксией во время вынашивания или родов;
новорожденные, которые перенесли тяжелые роды;
младенцы с патологиями бронхов.

Развитию заболевания подвержены малыши с ослабленной иммунной системой

К последнему пункту относятся пороки развития легочной системы. Часто это длинное и узкое бронхиальное дерево, недоразвитый мукоцилиарный аппарат, высокая возбудимость мышечного слоя бронхов.

Виды и стадии бронхита

В зависимости от характера течения болезни, у малышей до года выделяют 4 вида бронхита:

обструктивный, когда больше всего страдает слизистая;
острый, когда очаг воспаления локализуется на слизистой оболочке бронхиального дерева;
рецидивирующий, когда болезнь дает о себе знать несколько раз за год;
бронхиолит, когда очаг воспаления локализуется в мелких бронхах.

При этом часто эти заболевания смешиваются. Тогда обструктивный бронхит делят на:

Острую форму. Чаще всего проявляется у детей от 6 месяцев до 3 лет. Симптомы напоминают ОРВИ, но развиваются быстро, появляется одышка.
Хроническую форму. У маленьких детей она развивается крайне редко, в основном на фоне слабого иммунитета и частых вирусных инфекций.
Рецидивирующий обструктивный бронхит. Обычно возникает вследствие не долеченного заболевания. Неправильная терапия и частые рецидивы могут привести к хроническому течению болезни.
Астматический тип. В таком случае говорят о смешенной природе патологии: инфекции и аллергене. Для лечения такой формы заболевания необходимо выявить и устранить аллерген.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится обструктивный бронхит у ребенка до года?

Первые тревожные сигналы и последующие симптомы

Итак, к симптомам бронхита относятся:

частый непродуктивный кашель, усиливающийся вечером и ночью;
одышка, сильные свисты во время дыхания;
втягивание межреберных впадин при вдохе;
кислородное голодание, проявляющееся синевой кожных покровов;
снижение аппетита и упадок сил;
повышение температуры тела;
жидкий стул.

Бронхит у грудничка имеет ряд характерных признаков, которые важно учитывать:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: бронхит у ребенка: симптомы и лечение

симптомы развиваются очень стремительно, состояние может ухудшиться всего за несколько часов;
у грудничка нехватка кислорода может привести к острой гипоксии;
у младенцев резкое повышение температуры тела чревато перегревом организма.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: первые симптомы простуды у грудничка

Все эти пункты говорят о том, что бронхит у детей до года – повод вызывать скорую помощь. Часто предлагают лечить заболевание в рамках круглосуточного или дневного стационара.

Диагностические методы

Клиническую картину бронхита с обструкцией легко спутать с другими вирусными инфекциями или простудными заболеваниями.

Иногда для подтверждения диагноза требуется рентгеновское обследование

Точный диагноз может поставить только врач после полного исследования. К методам диагностики обструктивного бронхита относятся:

Осмотр педиатром, сбор анамнеза.
Клинические анализы крови и мочи позволят определить степень кислородного голодания, причину воспаления.
Бронхоскопия – визуальное исследование бронхов специальным аппаратом. Метод применяется при подозрении на хронические патологии бронхов, частых рецидивах, для промывания и очищения органов.
Рентген – назначается при подозрении на воспаление легких.
Бронхография – еще один метод исследования внутреннего состояния бронхов. В отличие от бронхоскопии, дает более подробную картину строения бронхиального дерева, однако процедура болезненна и грудным детям может проводиться только под общим наркозом.
Функциональные методы исследования дыхания. Позволяют оценить глубину и скорость дыхания, параметры вдоха и выдоха. К методам аппаратной диагностики относятся спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография.

Комплексное лечение

После обследования и постановки диагноза врач назначит лечение. Пациент должен наблюдаться не только у педиатра, но и у пульмонолога.

Обильное питье в период лечения позволит перенести заболевание в более легкой форме и достичь быстрого выздоровления

Терапия сводится к нескольким направлениям:

восполнению потерь жидкости в организме;
снятию воспаления;
нормализации температуры тела;
снятию спазма и расширению бронхов;
очищению бронхов от мокроты.

В домашних условиях используются ингаляции, медикаментозные препараты, массаж. Врач может назначить процедуры физиотерапии. В некоторых случаях домашнее лечение детей до года невозможно, тогда ребенка помещают в больницу. Это ситуации, когда:

наблюдается сильная интоксикация организма, большие потери жидкости;
одышка слишком сильная, проявляются симптомы сильной кислородной недостаточности;
при подозрении на осложнения.

Режим грудничка во время и после лечения

Эффективность терапии во многом зависит от правильности ухода за ребенком.

Если у малыша нет температуры и его общее состояние удовлетворительно, включите в распорядок дня прогулки на свежем воздухе. Не забывайте проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборку. Оградите ребенка от всех агрессивных запахов, провоцирующих бронхоспазм. Также рядом с малышом не должно быть аллергенов.

Питание ребенка целиком зависит от его возраста. Включайте в рацион больше свежих фруктов и овощей, но только уже знакомых малышу. Давайте пить соки и морсы, травяные чаи. При повышенной температуре грудничку можно предложить грудь или адаптированную смесь, овощной или легкий куриный бульон.

Своевременная диагностика и лечение позволят быстро и безболезненно вылечить обструктивный бронхит. Обращайте внимание на первые симптомы и состояние новорожденного.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/bronhit-u-grudnichka.html

Обструктивный бронхит у детей: основные осложнения

Довольно часто родители сталкиваются с обструктивным бронхитом у детей, осложнения которого мало кому известны. Как помочь облегчить неприятные симптомы? Какое лечение даст быстрый эффект? Каковы последствия этого заболевания? Это первые вопросы, которые они задают врачу.

Само заболевание характеризуется воспалительными процессами в дыхательных путях, при которых происходит отек легких, закупорка бронхов. Это затрудняет отход слизи, ребенок начинает тяжело дышать, при этом четко слышны свисты и хрипы в грудной клетке.

Основные причины заболевания у детей

Обструктивный бронхит больше характерен для детей в возрасте до 5 лет, это обусловлено анатомическими особенностями дыхательных путей. Основные причины развития заболевания:

постоянная сырость, длительное переохлаждение, сквозняки;
перенесенные ОРЗ, ОРВИ, грипп, острый бронхит;
пассивное курение;
аллергические реакции.

Пассивное курение становится основной причиной развития обструктивного бронхита. В табачном дыме содержится более 4 тысяч вредных токсических веществ, которые пагубно действуют не только на самого курильщика, но и на ребенка. Медиками доказано, что пассивное курение намного опаснее, чем активное.

Симптомы обструктивного бронхита

Этот вид бронхита имеет несколько характерных особенностей, при проявлении которых можно предполагать о его развитии:

Сильный, приступообразный кашель, при котором не происходит выделения мокроты или она появляется в минимальных количествах.
Хрипы и свисты в грудной клетке, которые усиливаются при быстром выдохе.
Ребенок прекращает кушать, жалуясь на полное отсутствие аппетита.
Наблюдаются головные боли, дети могут плохо и беспокойно спать.
Усли болезнь прогрессирует, то появляется одышка с затрудненным вдохом.
Это заболевание может сопровождаться высокой температурой.
Могут появляться признаки асфиксии, когда ребенок долго кашляет и ему трудно вдохнуть воздух.

Частые осложнения после обструктивного бронхита

Если не начать своевременное и правильное лечение, то это заболевание вызывает серьезные осложнения. Каждое из них влечет кардинальные изменения качества жизни, в некоторых случаях болезнь может привести к частичной инвалидности. Поэтому ребенка при первых же симптомах необходимо показать врачу и провести полный курс лечения.

Хроническая форма бронхита.

Такое заболевание в детском возрасте диагностируется в единичных случаях. При таком течении у больного наблюдается сильный приступообразный кашель, который быстро переходит во влажный, с обильным выделением мокроты. Если в этот момент присоединится вторичная инфекция, то может развиться гнойный хронический обструктивный бронхит.

Если и на этом этапе не начать реагировать на заболевание, то дыхание больного начинает сопровождаться хрипами и свистами, которые усиливаются при медленном выдохе.

Повышенная температура у таких пациентов при гнойной форме бронхита достигает критических отметок. Мокрота густая, вязкая, постепенно меняющая цвет. От сильного и постоянного кашля появляются головные боли.

В запущенных вариантах возможно отхаркивание с кровью.

Для того чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания, врачи рекомендуют обеспечить ребенку постельный режим, давать больше питья, прописывают муколитические и отхаркивающие средства.
Так как у ребенка до 3 лет еще не развита полностью функция отхаркивания, не рекомендуется давать отхаркивающие препараты – это может вызвать застой мокроты и развитие неприятных последствий.
Поскольку обструктивный бронхит является воспалительным процессом в дыхательных путях с застоем мокроты, он может затрагивать и легочные ткани и вызывать инфекционное заболевание – пневмонию.
Основными симптомами такого заболевания считаются:

высокая температура, очень часто до 40 градусов;
сильный, приступообразный кашель с большим выделением мокроты;
ребенку трудно дышать, может появляться одышка при минимальных физических нагрузках;
снижается аппетит;
ребенок быстро утомляется, наблюдается слабость.

Это состояние носит реальную угрозу для жизни ребенка. Если возбудитель воспалительных процессов попадет в кровь, то это может вызвать сепсис. При поражении какого-либо органа может быть летальный исход.

Нарушение сердечного ритма.

Это тоже является последствием обструктивного бронхита у детей, при этом часто встречается не только у них, но и у взрослых. Сердце перестает выполнять свою функцию правильно, ощущается дефицит кислорода.

Это приводит к ослабеванию мышцы, сердце переутомляется, кровь плохо функционирует, застаивается.

Внутренние органы не получают в нужном объеме все необходимые питательные вещества, нарушается кислотно-щелочной баланс.

Причиной развития такого осложнения является аллергический обструктивный бронхит. Периодически происходят отеки слизистой оболочки органа, у ребенка наблюдается одышка, кашель, могут начинаться приступы удушья.

Это одна из разновидностей заболевания, при котором происходит затрудненное выхода воздуха при дыхании наружу. Из-за периодически возникающих спазмов в бронхах развивается отек слизистой.

Из-за плохой вентиляции бронхов нарушается газообмен и в легких, утрачивается эластичность этого органа. Когда происходит выдох воздуха, в легком остается небольшое его количество – при последующем вдохе орган растягивается.

Это вызывает нарастание соединительной ткани, при этом соседние бронхи сдавливаются. У ребенка с таким осложнением может развиться одышка при любых физических нагрузках. Само заболевание носит хронический характер, проявляется чаще зимой.

Если не оказать необходимой медицинской помощи, такие реакции начинают проявляться круглый год.

Так как дыхательная система у детей имеет свои анатомические особенности, то любые воспалительные процессы в ней затрагивают не только бронхи и легкие, но и нос, уши.

Одним из частых осложнений обструктивного бронхита является синусит. Практически все дети указывают на заложенность носа, жидкие выделения из него.

При прогрессировании воспалительных процессов выделения из носа могут менять свои характеристики: они становятся густыми, зелеными или желтыми

Уши, горло, бронхи и нос – это органы, которые взаимосвязаны между собой.

Поэтому воспаление одного из них вызывает реакцию в других. Отит как последствие обструктивного бронхита бывает крайне редко. Но врачи сходятся во мнении, что именно отит может быть последствием перенесенных воспалительных процессов в бронхах.

Профилактика и лечение

Итак, обструктивный бронхит у детей, последствия которого достаточно серьезны, требует самого внимательного к себе отношения. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо обращаться за помощью только к педиатру.

В большинстве случаев они настаивают на госпитализации, так как всегда есть риск развития удушья, особенно у грудничков.

Многие препараты в детском возрасте, которыми необходимо убирать отечность бронхов и воспалительные процессы в них, могут вызывать массу побочных эффектов, острых реакций, и только экстренные реанимационные мероприятия смогут спасти жизнь малыша.

Уже доказано практикой, что игнорирование квалифицированного лечения в детском возрасте, вызывает развитие более серьезного заболевания – бронхиальной астмы. Поэтому только полное соблюдение рекомендаций врача и проведение профилактических мероприятий помогут избежать неприятностей и осложнений.

Обструктивный бронхит у детей встречается довольно часто, но только внимательность родителей, их грамотность, профессионализм медиков и правильный выбор стратегии лечения позволят быстро снять все симптомы заболевания и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://upraznenia.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-detej-oslozhneniya.html

Бронхит признаки у детей до года

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

Содержание:

Что такое бронхит. Виды заболевания
Причины возникновения заболевания
Симптомы бронхита различных типов

Типы острого бронхита
Симптомы простого бронхита
Симптомы обструктивного бронхита
Признаки бронхиолита

Протекание бронхита у малышей разного возраста
Диагностика бронхита
Лечение бронхита

Медикаменты, назначаемые детям при бронхите
Применение народных способов при бронхите

Что такое бронхит. Виды заболевания

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки, хламидии, микоплазмы.
Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причины возникновения заболевания

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

проникновение вирусов и бактерий в бронхи с воздухом, во время пребывания в контакте с больным человеком;
попадание инфекции в дыхательные пути при облизывании игрушек и других предметов, которые малыш тянет в рот;
заражение паразитами, попадание инфекции в бронхи через кровь;
врожденные пороки развития органов дыхательной системы, приводящие к застою мокроты, возникновению хронических воспалительных процессов;
пребывание в прокуренном помещении или вдыхание паров бензина, растворителей или других химических веществ;
попадание в дыхательные пути раздражающих частиц (растительной пыльцы, тополиного пуха, шерсти) или контакт с веществами, имеющими резкий запах (стиральным порошком, косметическими средствами).

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Симптомы бронхита различных типов

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Типы острого бронхита

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

Симптомы простого бронхита

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония. Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит).

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей

Признаки бронхиолита

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Протекание бронхита у малышей разного возраста

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит, туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита

Лечение бронхита

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркив

Лечение бронхита у детей до года

Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение

Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влажностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп

Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)

Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей

имеющиеся врожденные пороки развития

после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции

наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

Острый бронхит простой

Обструктивный бронхит

Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита являе

Признаки аутизма у детей

Аутизм у детей раннего возраста

Признаки аутизма у маленьких детей включают:

не отвечает на свое имя
избегать зрительного контакта
не улыбаются, когда им улыбаешься
очень расстраиваются, если им не нравится определенный вкус, запах или звук
повторяющихся движений, таких как взмахи руками, щелчки пальцами или покачивание телом
не разговаривают так много, как другие дети
повторение одинаковых фраз

Аутизм у детей старшего возраста

Признаки аутизма у детей старшего возраста включают:

, кажется, не понимает, что думают или чувствуют другие
затрудняются сказать, как они себя чувствуют
любит строгий распорядок дня и очень расстраивается, если он меняет
очень заинтересован в определенных предметах или занятиях
очень расстраивается, если вы просите их сделать что-то
затрудняется заводить друзей или предпочитает быть одиноким
воспринимают вещи очень буквально — например, они могут не понимать фраз вроде «сломать ногу»

Аутизм у девочек и мальчиков

Иногда аутизм бывает разным у мальчиков и девочек.

Например, аутичные девушки могут быть более спокойными, могут скрывать свои чувства и могут казаться, что лучше справляются с социальными ситуациями.

Это означает, что у девочек аутизм труднее обнаружить.

Несрочный совет: получите консультацию, если:

вы думаете, что ваш ребенок может быть аутистом

Вы можете поговорить с:

а GP
патронажная (для детей до 5 лет)
любой другой медицинский работник, которого посещает ваш ребенок, например другой врач или терапевт
сотрудников с особыми образовательными потребностями (SENCO) в школе вашего ребенка

Диагноз может помочь вашему ребенку получить любую дополнительную поддержку, в которой он может нуждаться.

Узнайте, как получить диагноз

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей младше двух лет

Обзорный вопрос

Мы рассмотрели доказательства эффективности физиотерапии грудной клетки у детей младше двух лет с острым бронхиолитом.

Фон

Острый бронхиолит — частая респираторная вирусная инфекция у детей младше двух лет. Большинство детей имеют легкое заболевание и не требуют госпитализации. Те, кто все-таки нуждается в госпитализации, иногда испытывают трудности с отхождением мокроты (густые выделения из дыхательных путей, вызванные инфекцией). Было высказано предположение, что физиотерапия грудной клетки может помочь в очищении респираторного секрета и улучшить дыхание. Доступны три различных типа физиотерапии грудной клетки: вибрация и перкуссия, методы форсированного выдоха и методы медленного потока, которые позволяют избежать закупорки дыхательных путей.

Характеристики исследования

Доказательства актуальны на июль 2015 г. Этот обзор включал 12 испытаний с общим числом участников 1249. В зависимости от типа физиотерапии грудной клетки в пяти испытаниях были проверены вибрационные и ударные техники у 246 участников, в трех испытаниях — методы форсированного выдоха — у 624 участников, а в четырех испытаниях — методы медленного выдоха у 375 участников.

Ключевые результаты

Вибрационные и ударные техники вызывают колебания грудной клетки (грудной клетки) за счет быстрого сжатия или перкуссии руками физиотерапевта.Ни один из этих приемов не улучшил клинические показатели пациентов с острым бронхиолитом в испытаниях. Эти методы не показали улучшений в респираторных измерениях, продолжительности кислородной терапии или продолжительности пребывания в больнице. Не было данных о сроках выздоровления от острого бронхиолита, применении бронходилататоров или стероидов или оценке родителями пользы физиотерапии. В исследованиях, включенных в этот обзор, не представлены данные о побочных эффектах, связанных с вмешательством, но в литературе приводятся случаи соответствующих побочных эффектов, таких как переломы ребер, связанных с этими методами.

Техника форсированного выдоха заключается в резком увеличении потока выдоха за счет сжатия грудной клетки или живота. У участников с тяжелым бронхиолитом такие методы не смогли сократить время выздоровления или время до клинической стабильности по сравнению с отсутствием физиотерапии. Им также не удалось улучшить клинические показатели, сатурацию кислорода или частоту дыхания, за исключением пациентов с легким и умеренным бронхиолитом. Не было данных о вторичных исходах, таких как продолжительность приема кислорода, продолжительность пребывания в больнице или использование бронходилататоров и стероидов.В двух исследованиях не сообщалось о существенных различиях во мнении родителей о пользе физиотерапии по сравнению с контрольной группой. В одном из испытаний сообщалось о большем количестве преходящих эпизодов рвоты и респираторной нестабильности после физиотерапии с форсированным выдохом. Это испытание не обнаружило различий в отношении брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений) с десатурацией и без нее (снижение уровня кислорода в крови).

Техника медленного потока заключается в постепенном и осторожном сжатии грудной клетки и брюшной полости от фазы середины выдоха до конца выдоха.Методы медленного потока показали полное отсутствие положительного влияния на клинические показатели тяжести заболевания. Однако в двух испытаниях они обеспечили либо кратковременное облегчение с точки зрения клинических показателей, либо снижение потребности в кислородной поддержке у детей с умеренным бронхиолитом. Не было изменений в продолжительности пребывания в больнице, применении бронходилататоров или стероидов. Не было данных об изменении времени до выздоровления, изменении респираторных показателей или впечатлении родителей о пользе физиотерапии.В испытаниях не сообщалось о серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

Вибрационные и ударные техники не рекомендуются в повседневной практике в больницах из-за отсутствия пользы и риска потенциальных побочных эффектов. Имеются высококачественные доказательства того, что методы форсированного выдоха при тяжелом бронхиолите не имеют клинической пользы, хотя связаны с такими побочными эффектами, как рвота, брадикардия с десатурацией или преходящая дестабилизация дыхания.Имеются доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что методы медленного потока не обеспечивают явной общей пользы, но могут дать временные преимущества у некоторых детей с бронхиолитом. За исключением одного испытания, связанного с принудительным истечением срока, включенные испытания имеют неясный или высокий риск систематической ошибки. Риск систематической ошибки испытаний и неточность оценок привели к низкому качеству доказательств влияния методов медленного потока на клинические оценки. Чтобы прийти к окончательным выводам, необходимы дальнейшие испытания.

Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет

Вопрос

Мы рассмотрели доказательства влияния антибиотиков на клинические исходы у детей с бронхиолитом.

Фон

Бронхиолит — серьезное респираторное заболевание, поражающее младенцев. Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и является наиболее частой причиной госпитализации детей младше шести месяцев.У младенцев обычно наблюдаются насморк, кашель, одышка и признаки затрудненного дыхания, которые могут стать опасными для жизни. Несмотря на вирусную причину, часто назначают антибиотики. Лица, назначающие лекарства, могут ожидать положительного эффекта от противовоспалительных эффектов, связанных с некоторыми антибиотиками, или беспокоиться о вторичной бактериальной инфекции, особенно у детей, которые очень плохо себя чувствуют и нуждаются в интенсивной терапии. Мы хотели выяснить, улучшают ли антибиотики клинические исходы у детей с бронхиолитом.

Характеристики исследования

Эти данные актуальны на июнь 2014 г. Мы выявили семь испытаний (824 участника), в которых сравнивались антибиотики с плацебо или без антибиотиков у детей с бронхиолитом. В двух из этих исследований также сравнивали внутривенные и пероральные антибиотики.

Ключевые результаты

Нашим основным результатом была продолжительность симптомов / признаков (продолжительность дополнительной потребности в кислороде, насыщение кислородом, хрипы, крепитация (потрескивание), лихорадка).Вторичные исходы включали продолжительность госпитализаций / время до выписки из больницы, повторную госпитализацию, осложнения / нежелательные явления (включая смерть) и рентгенологические (рентгенологические) данные.

Мы включили семь исследований с 824 участниками. Четыре исследования сообщили о продолжительности дополнительной потребности в кислороде и не продемонстрировали существенной разницы в продолжительности использования кислорода при сравнении антибиотиков с плацебо. Мы объединили три исследования, сравнивающих азитромицин и плацебо, и снова не продемонстрировали существенной разницы между антибиотиками и плацебо в продолжительности потребности в кислороде.В большинстве включенных исследований не сообщалось о первичных исходах, таких как хрип, крепитация и лихорадка. Одно исследование с высоким риском систематической ошибки показало неоднозначные результаты по влиянию антибиотиков на хрипы, но никаких различий по другим показателям симптомов. Одно исследование не обнаружило разницы в продолжительности лихорадки, а одно исследование не обнаружило разницы в наличии лихорадки на второй день.

Что касается вторичных исходов, в шести включенных исследованиях не было обнаружено разницы между антибиотиками и плацебо в отношении продолжительности болезни или продолжительности пребывания в больнице.Что касается продолжительности пребывания в больнице, мы объединили данные трех исследований, сравнивающих использование азитромицина и плацебо в качестве промежуточного итога в рамках общего анализа влияния антибиотиков на пребывание в больнице. Эти комбинированные результаты аналогичным образом не показали разницы между антибиотиками (азитромицином) и плацебо. Одно небольшое исследование с высоким риском систематической ошибки показало, что трехнедельный курс кларитромицина значительно снизил вероятность повторной госпитализации по сравнению с плацебо. Однако это сокращение повторных госпитализаций не было воспроизведено в более недавнем исследовании, в котором 97 детей рандомизировали для получения однократной большой дозы азитромицина или плацебо.Не было зарегистрировано смертей ни в одной из групп любого из семи включенных испытаний, и ни одно из исследований не сообщало конкретно о побочных эффектах антибиотиков. Только в двух исследованиях были сделаны общие замечания о том, что при использовании антибиотиков не было обнаружено никаких побочных эффектов. Радиологические данные не были представлены как исход ни в одном из включенных исследований.

Качество доказательств

Этот обновленный обзор 2014 г. стал более убедительным благодаря включению двух новых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ).В этих двух исследованиях участвовали 138 участников в группе антибиотиков и 143 участника в группе плацебо. До этого только в трех небольших РКИ изучались антибиотики по сравнению с плацебо, всего с 72 участниками в группах антибиотиков и 72 участниками в группах плацебо. Следовательно, этот обзор вносит существенный вклад, особенно в отношении роли макролидов, таких как азитромицин, при бронхиолите. Никаких новых неопубликованных данных не было. Однако у авторов обзора нет причин подозревать, что стратегия поиска искажает результаты обзора.Не удалось получить исходные данные ни из одного исследования, проведенного 40 лет назад, ни из трех других исследований, что является слабым местом этого обзора. Три автора испытаний предоставили необработанные данные для этого обзора.

Заключение

Этот обзор не нашел достаточных доказательств в поддержку использования антибиотиков при бронхиолите. Исследования могут быть оправданы для выявления подгруппы пациентов, которым могут помочь антибиотики.

Симптомы COVID-19 у младенцев: признаки

COVID-19 может повлиять на младенцев, если они заразятся новым коронавирусом.

Хотя COVID-19, как правило, протекает менее серьезно у детей, эта защита не распространяется на младенцев, которые могут быть столь же уязвимы к тяжелым заболеваниям, как и пожилые люди.

Китайский анализ, охвативший более 2000 детей с COVID-19, показал, что 10,6% младенцев в возрасте до 1 года имели тяжелые или критические симптомы. Все эти младенцы выжили, но небольшое количество младенцев в Соединенных Штатах умерло после диагноза COVID-19.

Знание симптомов COVID-19 у младенцев и младенцев может помочь в ранней диагностике и лечении.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

Поделиться на Pinterest Родители и опекуны должны следить за температурой и дыханием ребенка, чтобы распознать симптомы COVID-19.

Как и в других возрастных группах, у большинства младенцев и детей ясельного возраста с COVID-19 будут слабые симптомы, похожие на симптомы сильной простуды или гриппа. У некоторых симптомы отсутствуют.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов у младенцев и детей ясельного возраста включают:

симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель, боль в горле, насморк и чихание
лихорадка
мышечная боль, которая может вызывать частый плач , проблемы со сном или капризность у маленьких детей
изменения настроения или поведения — например, более или менее частый сон, трудности с кормлением или более частые истерики — из-за боли или лихорадки
проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, боль в животе или диарея
потеря обоняния, которая у младенцев, которые слишком малы для проявления этого симптома, может проявляться в изменении привычек питания
сухой кашель и симптомы легкой пневмонии, такие как учащенное дыхание или одышка

У младенцев, у которых развиваются более серьезные симптомы, обычно это происходит в течение недели после появления легких симптомов.К серьезным симптомам могут относиться:

сильная одышка, из-за которой ребенок может задыхаться;
признаки низкого содержания кислорода, такие как посинение губ или языка, белые ногти или учащенное сердцебиение
низкое насыщение кислородом 92 % или менее
тяжелая органная недостаточность

Степень тяжести этих симптомов может быстро прогрессировать, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наблюдение за ребенком

Поскольку младенцы и маленькие дети не могут словесно выразить свои симптомы, родители и опекуны должны найти другие способы оценки своего здоровья, такие как измерение температуры и наблюдение за дыханием.

Некоторые признаки респираторного дистресса у младенцев включают:

очень быстрое дыхание, которое составляет более 60 вдохов в минуту у новорожденных
издает храпящие звуки при дыхании
всасывание мышц, окружающих грудную клетку, при дыхании
кряхтение
расширение ноздрей у новорожденных

Некоторые очень маленькие дети испытывают трудности с кормлением. В серии случаев в 2020 году трех новорожденных в возрасте до 2 месяцев было обнаружено, что у каждого была лихорадка и проблемы с едой, но не было кашля.

В исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с участием более 2500 детей с COVID-19 в США 62% из 95 младенцев в возрасте до 1 года были госпитализированы. Пятерым из этих детей потребовалось пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Хотя трое из 2572 детей, включенных в исследование, умерли, CDC еще не уверены, что COVID-19 стал причиной смерти. Это говорит о том, что даже для детей с тяжелыми заболеваниями риск летального исхода невысок.

У младенцев с COVID-19 могут развиться серьезные осложнения, такие как:

сепсис, тип системной инфекции, которая может повредить органы
органная недостаточность, особенно почек
шок
сердечная недостаточность
гипоксия, что происходит, когда организм не может получить достаточно кислорода, что может привести к повреждению мозга и других органов.

Врачи еще не знают, существуют ли долгосрочные риски, связанные с COVID-19.

У некоторых детей после COVID-19 развилось тяжелое воспаление.Этот синдром получил название мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). Врачи могут также назвать это детским мульти-воспалительным синдромом (PMIS).

Связанное заболевание, называемое болезнью Кавасаки, также вызывает воспаление и потенциально опасные для жизни осложнения.

Некоторые предупреждающие признаки серьезного воспаления включают:

сильную боль в животе, тошноту, рвоту или диарею
высокая температура
сыпь
налитые кровью глаза
боль или давление в груди
истощение

Нет лечения для COVID-19, и все методы лечения в настоящее время экспериментальные.У младенцев и детей с легкими или умеренными симптомами болезнь обычно проходит в течение нескольких недель.

Однако важно связаться с врачом, если у ребенка появятся какие-либо симптомы COVID-19. Врач может направить ребенка на обследование и посоветовать, какие симптомы следует контролировать.

После постановки диагноза COVID-19 родителям или опекунам следует вызвать врача, если симптомы ребенка внезапно ухудшаются после улучшения или у них развиваются какие-либо из следующих симптомов:

признаки респираторной недостаточности или затрудненное дыхание
признаки органа проблемы, такие как нерегулярное сердцебиение или учащенное мочеиспускание
сыпь
изменения сознания, такие как постоянный сон или признаки спутанности сознания
невозможность кормить грудью или есть
запавшие глаза или летаргическое поведение

В большинстве случаев ребенку с этими симптомами потребуется помощь в больнице.Если ребенок очень болен или врач не сразу отвечает на телефонные звонки, обратитесь в больницу. Надевайте маску или другое защитное покрытие лица и держите ребенка подальше от других пациентов.

Если кажется, что ребенок выздоравливает от COVID, а затем у него появляется сыпь или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу. Эти симптомы могут предупреждать о MIS-C.

От COVID-19 нет лекарства. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении симптомов. В некоторых случаях это может означать госпитализацию ребенка для наблюдения за ним.Ребенку также может потребоваться внутривенное введение жидкости, кислородное лечение или, в редких случаях, вентилятор.

Грудным детям может потребоваться сцеживание грудного молока через зонд для кормления, если они не могут есть самостоятельно.

Узнайте больше о лечении COVID-19 здесь.

Люди могут снизить риск заражения ребенка COVID-19:

как можно больше избегать публичных выходов с ребенком
ограничить или запретить посетителей
мыть руки каждый раз, когда кто-нибудь в доме входит контакт с другим человеком
мытье рук перед едой и после посещения туалета, кашля или прикосновения к пакетам, почте или любым другим поверхностям, к которым человек за пределами домашнего хозяйства мог прикасаться
регулярная дезинфекция поверхностей, таких как дверные ручки и пеленальный столик
носить маску или другое маску для лица в общественных местах
практиковать физическое дистанцирование при контакте с людьми за пределами домохозяйства
помещать на карантин всех в домохозяйстве, кто заболевает, в одной комнате и часто дезинфицировать любые поверхности, к которым они прикасаются

Узнайте больше о предотвращении COVID-19 здесь.

COVID-19 потенциально опасен для младенцев, хотя большинство из них выздоравливает без серьезных осложнений.

Родители и опекуны, обеспокоенные вирусом, должны оставаться дома и принимать другие меры для защиты своего ребенка. Если ребенок все же заболел, важно не паниковать, а следить за его симптомами и назначать прием по телефону или видеосвязи с педиатром.

Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь .

Развитие зубов у детей — Better Health Channel

Молочные зубы начинают развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Примерно на пяти неделе беременности в челюстях ребенка появляются первые зачатки молочных зубов. При рождении у ребенка есть полный набор из 20 молочных зубов (10 в верхней челюсти, 10 в нижней челюсти), скрытых в деснах. Молочные зубы также известны как молочные зубы, молочные зубы или молочные зубы.

Типы зубьев

Названия различных типов зубов:

резцов — передние зубы, расположенные в верхней и нижней челюстях.Каждый резец имеет тонкий режущий край. Верхние и нижние резцы соединяются вместе, как ножницы, чтобы разрезать пищу
клыков — острые зубы по обе стороны от резцов верхней и нижней челюстей; используется для разрыва пищи
премоляров — с плоскими поверхностями для измельчения пищи
коренных зубов — они больше, чем премоляры, с широкими плоскими поверхностями, измельчающими пищу.

Прорезывание зубов

«Прорезывание» означает разрыв зуба по линии десен.У младенцев прорезывание зубов еще называют прорезыванием зубов. Время прорезывания зубов у разных детей разное. Например, один ребенок может прорезать свой первый зуб, когда ему всего несколько месяцев, а другой может не прорезаться до 12 месяцев или старше.

Хотя время может варьироваться, порядок прорезывания зубов:

Два передних зуба (центральные резцы) нижней челюсти обычно прорезываются первыми. Это происходит где-то в возрасте от шести до 10 месяцев.
Два передних зуба (центральные резцы) верхней челюсти прорезываются в возрасте от восьми до 13 месяцев.
Боковые резцы, которые представляют собой зубы по обе стороны от центральных резцов, прорезываются как на верхней, так и на нижней челюсти в возрасте от восьми до 16 месяцев. Нижний набор обычно извергается раньше, чем верхний.
Первые верхние и нижние моляры (задние зубы с плоской поверхностью) прорезываются в возрасте от 13 до 19 месяцев.
Клыки или «глазные» зубы располагаются рядом с боковыми резцами и прорезываются как на верхней, так и на нижней челюстях в возрасте от 16 до 23 месяцев.
Второй набор верхних и нижних коренных зубов прорезывается в возрасте от 25 до 33 месяцев.

Как правило, к трехлетнему возрасту средний ребенок имеет полный набор из 20 молочных зубов.

Управление процессом прорезывания зубов

Когда младенцам исполняется около шести месяцев, уровень антител, передаваемых от матери, начинает падать, что меняет их иммунную систему. Наряду со склонностью класть вещи в рот, это делает их более склонными к заболеваниям.

Симптомы распространенных детских болезней, такие как изменение режима сна и питания, суетливость, сыпь, слюнотечение, насморк и диарея, часто ошибочно связываются с прорезыванием зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, убедитесь, что он не страдает от других возможных причин, таких как бактериальные, вирусные инфекции или инфекции среднего уха.

Прорезывание зубов длится около восьми дней, включая четыре дня до и три дня после прохождения зуба через десну. (Вы можете увидеть голубовато-серый пузырь на десне, где вот-вот появится зуб.Это называется эруптивной кистой и обычно проходит без лечения.) В это время может быть сложно обеспечить детям комфорт.

Некоторые подсказки включают:

массаж — аккуратно помассируйте десну чистыми пальцами или мягкой влажной тканью
охлажденных (не замороженных) зубных колец или сухарей — давление холодного предмета может уменьшить дискомфорт при прорезывании зубов. Не стерилизуйте пластмассовые кольца для зубов в кипящей или посудомоечной воде, если это не указано производителем.Обязательно ознакомьтесь с информацией о продукте перед покупкой зубных колец. Избегайте тех, в которых используется кондиционер для пластика под названием «диизононилфталат»

несладкие сухари для прорезывания зубов или печенье для прорезывания зубов без сахара — их можно давать младенцам старше шести месяцев, которые начали есть твердую пищу
обезболивающих — для детей эффективен парацетамол. Ибупрофен также может быть эффективным, но он вызывает более частые побочные реакции у детей
высушите слюни — кожа вокруг рта, особенно в области подбородка, может раздражаться.Осторожно протирайте его мягкой тканью в течение дня.

Некоторые методы лечения следует использовать с осторожностью или вообще не использовать. К ним относятся:

ожерелья для прорезывания зубов — некоторые люди считают, что янтарь выделяет лечебное масло при контакте с теплой кожей. Считается, что масло оказывает успокаивающее или обезболивающее действие. Хотя янтарные цепочки для прорезывания зубов или ожерелья предназначены для ношения на шее, запястьях или лодыжках, их неправильно использовали для жевания.

ACCC недавно выпустил заявление о безопасности продукции, касающееся янтарных ожерелий для прорезывания зубов, предупреждая о возможной опасности удушения и удушения. Он посоветовал родителям рассмотреть другие менее рискованные методы облегчения прорезывания зубов.

гели для прорезывания зубов — обычные составы гелей для прорезывания зубов содержат 8,7–9,0% компонента холина салицилата. Салицилат относится к аспирину. Не рекомендуется использовать аспирин для детей младше 16 лет, потому что у некоторых детей он вызывает синдром Рея — редкое, но потенциально смертельное заболевание, которое может вызвать повреждение печени и мозга.

Хотя не было зарегистрировано случаев синдрома Рея, связанного с использованием гелей для прорезывания зубов, общее мнение в Великобритании заключается в том, что это риск, на который не стоит идти, когда есть альтернативы.

Гели для прорезывания зубов, содержащие бензокаин, также не рекомендуются для детей.

Исследования также показывают, что гели для прорезывания зубов не могут облегчить боль при прорезывании зубов, а скорее, массирование десен приносит облегчение.

Уход за молочными зубами

Некоторым родителям может казаться, что уход за молочными (молочными) зубами не так важен, как уход за взрослыми (постоянными) зубами, просто потому, что молочные зубы в любом случае предназначены для выпадения.

Однако молочные зубы очень важны. Они позволяют детям пережевывать пищу и правильно говорить, а также оставляют места в тканях десен для будущих взрослых зубов.

Разрушение зубов можно предотвратить. Соблюдение правил гигиены полости рта и правильного питания на раннем этапе значительно снижает риск развития кариеса.

Советы по уходу за молочными зубами и формированию хороших привычек гигиены полости рта включают:

от рождения — очищайте полость рта и десны ребенка мягкой тканью
первый зуб — чистите два раза в день мягкой зубной щеткой и простой водой
12 месяцев — возьмите ребенка на первое посещение стоматолога
18 месяцев — добавьте в щетку небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора или детской зубной пасты и поощряйте ребенка выплевывать зубную пасту (а не глотать и не полоскать)
два с половиной года — начать чистку зубной нитью между любыми соприкасающимися зубами
от четырех до пяти лет — научите ребенка чистить зубы
шесть лет — переходите на зубную пасту для взрослых и продолжайте побуждать ребенка выплевывать ее, а не полоскать.Начните учить ребенка чистить зубы зубной нитью
восемь лет — разрешите ребенку чистить зубы щеткой и нитью без присмотра. Продолжайте регулярные стоматологические осмотры.

Разрушенные молочные зубы требуют профессионального стоматологического лечения и, в некоторых случаях, специализированного лечения в больнице под общей анестезией. При пренебрежении кариес молочных зубов может вызвать боль во рту, зубной абсцесс и проблемы с окружающими зубами. Сильный кариес молочных зубов может повлиять на прием пищи и сон, что может замедлить рост.

Если молочный коренной зуб преждевременно выпадает (из-за тяжелого кариеса), молочные зубы рядом с отсутствующим зубом могут смещаться в щель и создавать проблемы с промежутком для взрослого зуба, когда он прорезается.

Потеря молочных зубов

Примерно с шести лет молочные зубы начинают шататься и выпадать, уступая место взрослым. Совершенно нормально, если ребенок потеряет свой первый зуб на год или два раньше или позже шести лет. Девочки обычно теряют зубы раньше мальчиков.Первый выпавший зуб обычно находится в передней части нижней челюсти.

Потеря молочных зубов может быть тревожной и болезненной для маленьких детей. Предложения для родителей включают:

Убедите ребенка, что выпадение молочных зубов — это естественный процесс, и на их месте появятся новые взрослые зубы.
Используйте холодные компрессы или безрецептурные противовоспалительные или обезболивающие, чтобы облегчить боль в шатающихся зубах. Попросите вашего стоматолога или фармацевта порекомендовать подходящие лекарства для вашего ребенка.
Уверенность — это нормально, когда десны становятся болезненными и немного кровоточат, хотя некоторые дети не испытывают дискомфорта при потере зубов или не испытывают его вовсе.
Воспользуйтесь Зубной феей. Эта мифология существует не зря. Если идея получить монету в обмен на зуб смягчает идею потери зуба для вашего ребенка, тогда используйте ее.

Прорезывание постоянных зубов

Постоянные зубы также называют взрослыми зубами или вторичными зубами.Постоянные зубы на челюстях начинают развиваться при рождении и сохраняются после рождения ребенка. Примерно к 21 году средний человек имеет 32 постоянных зуба, в том числе 16 в верхней челюсти и 16 в нижней челюсти. (В некоторых случаях третьи моляры — обычно называемые зубами мудрости — не развиваются или не прорезываются. Следовательно, набор из 28 постоянных зубов также считается нормальным.)

Примерно в возрасте шести лет прорезываются первые постоянные коренные зубы. Эти четыре коренных зуба (по два в каждой челюсти) появляются за существующими молочными зубами ребенка.Другие постоянные зубы, такие как резцы, клыки и премоляры, прорезываются в промежутках в деснах, оставшихся после выпадения молочных зубов.

Как и молочные зубы, время прорезывания постоянных зубов отличается от ребенка к ребенку. Обычно порядок прорезывания и приблизительный график для каждого типа постоянного зуба:

первые моляры — от шести до семи лет
центральные резцы — от шести до восьми лет
боковые резцы — от семи до восьми лет
клыков — от девяти до 13 лет
премоляров — от девяти до 13 лет
вторые моляры — от 11 до 13 лет
третьи моляры (зубы мудрости) — в возрасте от 17 до 21 года, если есть.

Каппы защищают детские зубы

Капы

помогают защитить зубы и свести к минимуму травмы зубов, особенно во время игр и тренировок в контактных видах спорта. Все дети, занимающиеся контактными видами спорта, должны носить капу, даже дети младшего школьного возраста. Профессионально подогнанные капы удобны, позволяют говорить и не ограничивают дыхание.

Рекомендации для родителей и опекунов:

Избегайте самодельных капп типа «кипячь и подогнай» — они вряд ли обеспечат эффективную защиту.Обратитесь к стоматологу вашего ребенка, чтобы он установил индивидуальную каппу.
Убедитесь, что ваш ребенок носит капу на тренировке и во время игры. Возможно, будет полезно поговорить об этом со своим тренером, поскольку всем спортивным клубам рекомендуется иметь обязательную политику использования капп.
Обновляйте капу вашего ребенка каждые 12–18 месяцев, чтобы она по-прежнему сидела и была полностью эффективной. Возьмите его с собой на регулярный визит к стоматологу, чтобы проверить его на износ.
Следите за чистотой капы.
Когда капа не используется, храните ее в жестком контейнере вдали от источников тепла, чтобы убедиться, что она сохраняет свою форму.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена:
Викторианское отделение Австралийской стоматологической ассоциации

Последнее обновление:
Октябрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Есть две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. В этой ситуации сердечная мышца хорошо перекачивает, но путь крови очень неэффективен.Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем трудно справиться легким и, в конечном итоге, сердцу. Это происходит с определенными типами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети. Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненная кислородом, к сердцу, на самом деле попадает обратно в легкие, а затем снова в сердце. Примеры этих типов поражений включают:

Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем младенцам в течение жизни плода, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни.Если он большой и не закрывается, у ребенка будет чрезмерный приток крови к легким. Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
Другая проблема, которая приводит к чрезмерному притоку крови к легким, — это большой дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца. Это вызовет застойную сердечную недостаточность только в том случае, если отверстие достаточно велико, чтобы допустить дополнительный приток крови к легким, и сердцу придется работать намного тяжелее, чтобы перекачивать кровь в организм.
Некоторые дети рождаются с другими связями между двумя главными артериями, выходящими из сердца, т. Е. С аортопульмональным окном или артериальным стволом. Эти дети также подвержены риску чрезмерного притока крови к легким.
Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Вторая причина застойной сердечной недостаточности — когда сердечная мышца недостаточно сильна, чтобы перекачивать нормальное количество крови.Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выходит из сердца и попадает в легкие. Это можно увидеть при критическом стенозе аорты, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно происходит из-за ослабления сердечной мышцы или кардиомиопатии, инфекции сердечной мышцы (миокардита) или болезни Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также встречается у младенцев и может быть вызвана рядом проблем, таких как нарушение ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы у детей разного возраста разные. Ниже перечислены потенциальные для младенцев и детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

Плохой рост, потому что сердце расходует значительное количество энергии, поскольку оно усерднее выполняет свою работу
Затрудненное дыхание, потому что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота для компенсации.При значительной застойной сердечной недостаточности сердце работает так сильно, что можно довольно легко почувствовать или даже увидеть сердечный импульс на поверхности груди.
Более быстрое дыхание и частота сердечных сокращений
Затруднение при еде или не может есть так быстро или так же хорошо, как другие младенцы. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
Спать больше или иметь меньше энергии, чем у других младенцев, потому что их сердце должно работать больше
Маленький и потрепанный вид
Печень также может быть увеличена из-за скопления в правой части сердца, и ее легче прощупать (нащупать).
Может наблюдаться отечность глаз или ступней из-за отказа правого сердца.
Задержки в достижении вех в развитии

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких у всех младенцев равно давлению остальной части тела при рождении первого ребенка.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного кровотока в легких часто могут кормиться и расти, как ожидается, в течение первых 1-2 недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвратит чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста — трудности с кормлением и учащенное дыхание — будут постепенно проявляться в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начнет падать и кровь течет через отверстие в легкие.

Младенцы с препятствием для кровотока из левой части сердца или слабой сердечной мышцей могут иметь эти симптомы гораздо раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или уменьшаться у младенцев с левосторонней обструкцией. При осмотре сердца может быть выявлен определенный тип сердечного шума, называемый диастолическим шумом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка, чем у их сверстников, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникнуть даже при минимальной нагрузке, например, при подъеме по лестнице или прогулке.
Отсутствие энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть труднее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
Отключение во время тренировки
Плохой аппетит
Похудание или отсутствие набора веса наблюдается даже у детей старшего возраста.
Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие отечность
Дополнительный звук при прослушивании сердца (называется галопом)
Увеличение печени из-за скопления в правой части сердца, которое легче прощупывается
Глаза или ступни могут опухать из-за недостаточности правого сердца
Боль в груди
Учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
Головокружение
Обморок (обморок)

Поскольку у детей старшего возраста определить параметры сердечной недостаточности сложнее, важно следить за изменением физических возможностей или прогрессированием симптомов со временем.

Диагноз застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность — это клинический диагноз. Описанные выше симптомы — важные ключи к разгадке проблемы. Хорошее физическое обследование имеет большое значение.

Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и указать на конкретные врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

Рентген грудной клетки может быть очень полезен, чтобы определить, увеличено ли сердце, и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

Градуированный тест с физической нагрузкой также можно использовать для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности в некоторых случаях у детей старшего возраста.

Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством оценки сердечной функции.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Излечимая причина, например нарушение ритма, может потребовать приема определенных лекарств или процедур. У детей с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться в качестве временного решения, позволяющего сделать отверстие меньше или закрываться самостоятельно, или дать ребенку немного времени для роста до операции на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров принято проводить операции в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не поддаются хирургическому вмешательству, и пересадка сердца — единственный вариант. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь снизить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей в конечном итоге также потребуется пересадка.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или SynCardia Total Artificial Heart. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддержать пациентов, пока они ждут, пока донорское сердце станет доступным для трансплантации (терапия мостовидного протеза), или для поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации (целевое лечение).Для некоторых пациентов альтернативой трансплантации сердца может быть назначенная терапия.

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

Мочегонное средство, такое как фуросемид (Лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое назначают как младенцам, так и детям старшего возраста.

Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (каптоприл) или, в последнее время, бета-блокаторы (пропранолол).Теоретически снижение артериального давления снизит нагрузку на сердце за счет уменьшения давления, с которым оно должно работать.

Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь сердцу лучше сжиматься и более эффективно перекачивать кровь. Поскольку увеличение веса является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление детей высококалорийной смесью или обогащенным грудным молоком может помочь дать им необходимое дополнительное питание.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, идущий непосредственно от носа к желудку, через назогастральный зонд.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы они не израсходовали все лишние калории, необходимые для роста.

Детям старшего возраста с серьезной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, чтобы дать им больше калорий и энергии для выполнения своей обычной деятельности.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезным в качестве буфера для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревнований, хотя им может быть полезна легкая активность, например плавание.

Застойная сердечная недостаточность, долгосрочные прогнозы

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно исправить, результат будет отличным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни. Младенцы с более сложным врожденным пороком сердца могут иметь более разные результаты.

Дети старшего возраста с кардиомиопатией имеют тенденцию к прогрессированию, если только причина кардиомиопатии не обратима.