Признаки камни в желчном пузыре: Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

симптомы, признаки, виды конкрементов. Как определить билирубиновые камни?

Желчный пузырь — важный орган, участвующий в пищеварении. С анатомической точки зрения он является частью печени. Он представляет собой что-то вроде «резервуара» для накопления желчи, тягучей, темно-зеленой жидкости, которую вырабатывает печень.

Когда появляется необходимость, под воздействием специального гормона холецистокинина он вбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку через желчный проток.

Нарушения в работе желчного пузыря встречаются очень часто. Иногда с ними сталкиваются даже дети и подростки. Самыми распространенными заболеваниями являются дискинезия желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря (холецистит), полипоз и, конечно, желчнокаменная болезнь.

Именно она в наибольшей степени влияет на жизнь больного, доставляя ему множество неприятных и болезненных симптомов, и чаще всего приводит к необходимости хирургического вмешательства вплоть до полного удаления желчного пузыря и всех его протоков.

Знакомство с недугом

Желчнокаменная болезнь — это образование специфических конкрементов, так называемых камней, в полости самого желчного пузыря или в его холедохах (протоках). Болезнь склонна к прогрессированию, поэтому со временем количество камней увеличивается.

Появление конкрементов также постепенно приводит к развитию воспалительного процесса, холецистита. В большинстве случаев камни не превышают 1.5 см в диаметре.

Введение в историю

О том, что в желчном пузыре могут образовываться камни, известно с давних времен. Древнеримские и древнегреческие врачи описывали это состояние еще во 2-3 веке до н.э. В течение последующий двух тысячелетий к болезни относились по-разному, выдвигая многообразные и порой безумные теории о ее возникновении.

Механизмы развития заболевания стали окончательно ясны только в 20 веке, когда на помощь медикам пришли различные аппаратные и инструментальные исследования.

Распространенность и значимость

Из-за значительного скачка вперед, который сделала медицина в 20 веке, а особенно во второй ее половине, стало возможным определения истинной распространенности заболевания. Согласно многочисленным исследованиям, опубликованным за последние 100 лет, количество заболевших желчнокаменной болезнью неуклонно растет от десятилетия к десятилетию.

Особенно сильно этот процесс затронул индустриально развитые, благополучные страны. Во второй половине 20 века наметилась неутешительная тенденция: количество новых случаев ЖКБ возрастало вдвое каждые 10 лет.

На сегодняшний день примерно у 10% умерших во время вскрытия обнаруживаются конкременты в желчном пузыре, при этом их распространенность никак не связана с причиной смерти. Более двух третьих заболевших — женщины. Заболеваемость желчнокаменной болезнью явно коррелирует с возрастом больных: у лиц старшего и пожилого возраста камни обнаруживаются примерно в 80% случаев, даже если заболевание протекает бессимптомно.

Желчнокаменная болезнь имеет огромную социальную значимость, так как является причиной подавляющего большинства всех абдоминальных оперативных вмешательств. Так, в Соединенных Штатах Америки ежегодно проводится более 600 тысяч удалений желчного пузыря в связи с ЖКБ.

Факторы риска

С недугом может столкнуться любой человек, однако существуют конкретные факторы риска, наличие которых значительно увеличивает статистическую вероятность заболеть. К ним можно отнести:

• женский пол;
• возраст старше 50 лет;
• большое количество беременностей и родов;
• избыточная масса тела;
• наличие одного из вирусных гепатитов в стадии активной репликации;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерное потребление животного белка, а в особенности переработанного красного мяса;
• хронический дефицит железа.

Все эти факторы не вызывают заболевание напрямую: всего лишь известно, что лица с желчнокаменной болезнью имеют их в анамнезе несколько чаще, чем те, кто от ЖКБ не страдали.

Причины

Настоящие причины образования конкрементов в полости желчного пузыря и его холедохах достоверно неизвестны. Считается, что первым причинным звеном в развитии патологии является появление так называемого билиарного сладжа.

Этим термином описывают очень густую, тягучую желчь, по своим физическим свойствам напоминающую строительную замазку. Билиарный сладж образуется по следующим причинам:

• гормональные изменения на фоне беременности, климакса и т.д.;
• прием препаратов, влияющих на уровень гормонов (особенно половых) в организме;
• резкая потеря веса.

Желчные камни формируются именно из основных составляющих элементов сладжа, так как в нем нарушен их естественный баланс. Чрезмерное количество холестерина, солей желчной кислоты и билирубина оседает на стенках желчного пузыря или протоков. Все эти компоненты соединяются между собой, постепенно формируя плотное образование, увеличивающееся в размерах.

Полученные в результате патологических процессов конкременты могут состоять как из одного компонента, так и из нескольких. 90% всех обнаруженных и исследованных камней состоят одновременно из холестерина, соли и пигмента. Однокомпонентные же камни почти не встречаются. Размеры камней значительно варьируются, как и их форма: в ряде случаев один конкремент занимает всю полость желчного пузыря, имея при этом причудливую несимметричную форму.

Важную роль в понимании причин развития желчнокаменной болезни играет условное ее подразделение на 2 основных формы:

• первичную;
• вторичную.

Первичная ЖКБ возникает в здоровом желчном пузыре и протоках и является началом патологического процесса, который через длительное время приводит к функциональным нарушениям гепатобилиарной системы. Основной причиной такой разновидности ЖКБ можно считать нарушение состава желчи.

Вторичная ЖКБ возникает уже на фоне определенных патологий желчного пузыря и его протоков, связанных с постоянным застоем желчи, воспалительными процессами. Таким образом, ее основной причиной являются появившиеся ранее функциональные нарушения в работе билиарной системы.

Симптомы и диагностика

ЖКБ считается одним из самых коварных заболеваний органов пищеварения, так как в течение длительного времени она не дает никаких заметных специфичных симптомов и проявлений. В некоторых случаях патология обнаруживается при случайном обследовании по другому поводу или при профилактическом осмотре.

Однако у подавляющего большинства больных желчнокаменная болезнь выявляется уже тогда, когда случается самая настоящая колика, то есть тогда, когда конкремент загораживает просвет холедоха или шейки пузыря. Больной при этом ощущает сильнейшую боль, которая не снимается анальгетиками. В периоды вне обострений возможны следующие проявления:

• чувство горечи во рту;
• внезапные диареи;
• запор;
• изменение цвета стула от светлого до черного;
• пульсирующая боль в правом подреберье, усиливающаяся вечером.

Золотым стандартом диагностики ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также позволяют достоверно установить диагноз желчнокаменной болезни, но являются слишком дорогостоящими, а также могут быть сопряжены с лучевой нагрузкой.

Лечение

При терапии желчнокаменной болезни применяется комплексный подход, который включает в себя медикаментозное, хирургическое (если необходимо) лечение, а также изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при желчнокаменной болезни способны лишь устранить неприятные симптомы, а не излечить больного полностью. Хотя известны доказанные случаи, когда камни небольшого размера (меньше 1 см) растворялись в результате воздействия медикаментов. Для сглаживания симптоматики и уменьшения размера камней применяются:

Хирургическое лечение

Этот метод лечения оказывается эффективным в 97% случаев, хотя у 3% пациентов развиваются серьезные осложнения. Он заключается в полном удалении желчного пузыря и его протоков через лапаротомию (разрез брюшины). Альтернативой являются лапароскопическое удаление пузыря (через небольшие отверстия) и лапароскопическое удаление камней.

Однако эффективность этих методик намного ниже тотального удаления, и после проведения этих манипуляций нередко все равно приходится прибегать к лапаротомической холецистэктомии.

Народное лечение

Некоторые из рецептов нетрадиционной медицины достаточно эффективны, и благодаря им можно избавиться от конкрементов небольшой величины, но перед этим рекомендуется консультация лечащего врача. Вот самые эффективные народные рецепты:

• Свекольный отвар. Свекла тщательно очищается и моется, а затем отваривается до тех пор, пока вода не примет ярко красный цвет и не станет густой. 50 мл отвара принимают трижды в день перед приемами пищи.
• Отвар из березовых листьев. Свежие листья березы заливают крутым кипятком и упаривают в два раза на огне. Процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день перед едой.
• Сок от квашенной капусты. Его необходимо принимать перед завтраком, обедом и ужином по 100 мл в течение 30-60 дней.

Диета

Правильное питание жизненно необходимо больным с желчнокаменной болезнью. Врачи во всем мире рекомендуют своим пациентам придерживаться диеты Певзнера, которую еще называют «столом №5». Она представляет собой дробное пятиразовое питание с некоторыми ограничениями. Диета Певзнера значительно снижает нагрузку на желчный пузырь и печень. К основным ее принципам относятся:

Профилактика

В целях профилактики ЖКБ рекомендуется:

• следовать принципам здорового питания;
• своевременно посещать терапевта и проходить все рекомендуемые обследования;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления этанола;
• избегать стрессов и изнуряющих физических нагрузок.

Прогноз

Прогноз желчнокаменной болезни считается благоприятным при регулярном наблюдении и поддержании здоровья гепатобилиарной системы.

Заключение

1. Образование камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью.
2. Камни формируются из составляющих частей желчи.
3. Точные причины развития ЖКБ остаются неизвестными.
4. В терапии ЖКБ применяются медикаменты, хирургические вмешательства и диета.

Больше статье по теме:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

как распознать первые признаки (симптомы)

Наличие камней в желчном пузыре – распространенная патология органов системы пищеварения. Заболевание может протекать много лет без выраженных признаков и обнаружиться случайно при обследовании. О том, как распознать первые признаки (симптомы), если есть камни в желчном пузыре, поговорим далее.

СодержаниеРазвернуть

Суть заболевания

Камни могут формироваться в разных полых органах. Желчный пузырь страдает в результате нарушения режима и качества питания. В некоторых случаях конкременты образуются из-за анатомических особенностей строения внутреннего органа, например, врожденного загиба желчного пузыря.

Основные причины формирования камней:

• воспаление желчного пузыря;
• повышенное содержание холестерина, кальция, желчного пигмента в желчи, которые превращаются в нерастворимый билирубин;
• застой желчи из-за злоупотребления алкогольными напитками, голодания, длительных перерывов между приемами пищи;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
• сахарный диабет;
• аллергические реакции;
• многочисленные беременности.

Факт!

Запущенные инфекции, которые приходят в желчный пузырь по кровеносной системе тоже могут провоцировать загустение желчи, формирование камней. По этой причине всегда надо до конца лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую стадию.

Читайте также↓↓↓

Признаки желчекаменной болезни

На основе причин формирования камней в желчном пузыре можно описать проявления патологического состояния. Пока камни небольшого размера и спокойно лежат в желчном пузыре, человек не будет чувствовать никаких признаков заболевания. Они начнут проявляться при увеличении размера конкрементов. Существует 6 симптомов, по которым можно определить формирование камней в желчном пузыре.

Болезненность под ребрами с правой стороны

В этом месте находится печень, под которой располагается желчный пузырь. Это маленький орган, размером со сливу. Внутри постоянно двигается желчь. Если там сформировались камни, которые мешают продвижению желчи, это будет чувствоваться.

Боль может быть ноющего характера или приступообразная, острая, что зависит от типа камней. Такие ощущения называют печеночной коликой. Длительность приступов может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Диспепсические явления

Это нарушение процесса переваривания пищи.

Оно проявляется такими симптомами:

• тошнота;
• скопление кишечных газов;
• приступы рвоты;
• диарея;
• запоры;
• урчание, боли в животе.

Такие явления происходят из-за недостатка желчи. Она синтезируется в желчном пузыре, переправляется в печень и кишечник для переработки пищи. При формировании камней желчный пузырь не может работать качественно, в полную силу, поэтому выработка желчи приостанавливается, в результате ухудшается пищеварение.

Читайте также↓↓↓

Горечь во рту

Горький привкус во рту свидетельствует о попадании желчи в пищевод. Это симптом больной печени и в том числе желчного пузыря.

Совет!

При появлении горького привкуса во рту надо срочно отправляться к врачу. Это серьезное проявление заболевания, с которым не нужно медлить.

Появление желтухи

Желчь застаивается и копится в желчном пузыре. Постепенно она проникает в кровеносную систему, впитывается в ткани. Кожа человека приобретает желтоватый оттенок, белки глаз тоже становятся характерного желтого цвета.

Боль в области груди

Движение камней способно закупорить желчные протоки, это приводит к увеличению количества серной кислоты в желудке. В результате развивается изжога, которая изматывает человека, трудно поддается лечению, так как причина находится в желчном пузыре. В некоторых случаях болезненность может приниматься за сердечные боли.

Изменение цвета каловых масс

Билирубин в ходе химических реакций окрашивает каловые массы в разные оттенки коричневого цвета. Это вещество не поступает вместе с желчью в кишечник, а остается в виде камней в желчном пузыре. В результате каловые массы получаются серого цвета. Это один из характерных признаков образования камней в желчном пузыре.

Для справки!

Обесцвеченные каловые массы могут быть побочными явлениями при приеме некоторых лекарственных препаратов, появляться при длительном употреблении большого количества животных жиров.

Читайте также↓↓↓

Эти признаки имеют решающее значение при диагностике желчекаменной болезни. При обнаружении таких симптомов надо обращаться к врачу. Камни в желчном пузыре в любой момент могут начать движение. Это тяжелые боли, которые могут закончиться серьезными осложнениями.

загрузка…

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин: причины, признаки, профилактика

Появление камней в желчном пузыре обусловлено множественными факторами. Даже при незначительном размере конкремент может спровоцировать развитие ярких клинических проявлений. Неприятные ощущения нарастают при отхождении камней из полости желчного пузыря в протоки и сохраняются на протяжении всего пути. Если конкременты не способны пройти через протоки самостоятельно, возникают характерные симптомы камней в желчном пузыре у женщин.

Причины

Камни в желчном пузыре у женщин имеют различную структуру: билирубиновые, холестериновые, известковые и комбинированные. Чаще встречаются холестериновые и смешанные новообразования.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин выражаются в болезненности, тянущих ощущениях в правом подреберье

Основные причины камнеобразования в желчном пузыре обусловлены отложением различных биологических частиц на фоне следующих состояний, заболеваний и привычек:

• отсутствие пищевой дисциплины, режима питания;
• алкоголизм;
• злоупотребление вредной пищей: соленья, пряности, грибы, копчености, обилие жирной пищи;
• гиподинамия, сидячая работа;
• нарушение функции поджелудочной железы;
• избыточная масса тела, висцеральное ожирение;
• гормональные и метаболические расстройства;
• патологии печени и гепатобилиарной системы;
• камни в почках, органах мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь.

Появление камней в желчном пузыре у женщин объясняют и другими причинами: наследственной предрасположенностью, врожденными пороками и аномалией развития желчного пузыря, протоков.

Ключевые признаки

Симптомы камней в желчном пузыре одинаковы вне зависимости от возраста и пола больных. Сформированные конкременты редко провоцируют неприятные ощущения, яркие симптомы возникают во время движения камня, выражаются в следующих проявлениях:

• тянущие тупые боли в правом подреберье, в поджелудочной железе;
• горечь во рту;
• неприятные ощущения после приема пищи.

Общие симптомы характеризуют многие заболевания печени и органов гепатобилиарной системы, возникают при конкрементах небольшого размера. При закупорке желчных протоков нарастает ряд иных клинических проявлений:

• острые боли в правом боку по типу печеночной колики;
• тошнота, рвота, горькая отрыжка;
• разжижение стула;
• усиление болей после приема любой пищи;
• побледнение кожных покровов;
• повышение температуры тела.

На фоне острого или хронического нарушения оттока желчи нарастает желтушный синдром, кожные покровы и склеры обретают желтоватый оттенок, живот увеличивается в размерах из-за газообразования, наблюдаются изжога, тяжелая отрыжка.

Состояние осложняется нарушением функции печени. Больные редко уклоняются от обращения к врачу при печеночных коликах, так как испытывают острую боль, сложно купируемую нестероидными противовоспалительными препаратами.

Другие особенности клиники у женщин

Симптомы желчекаменной болезни чаще возникают у больных старше 40–45 лет с осложненным клиническим анамнезом. Конкременты нередко образуются у женщин в период беременности – растущий плод влияет на нормальный отток желчи, может спровоцировать печеночные колики. Типично женскими симптомами являются нарушения гормонального фона, ощущение тяжести внизу живота, особенно при беременности, во время менструации, разжижение стула.

Причины камнеобразования в желчном пузыре всегда носят первичный характер

Косвенными симптомами являются снижение массы тела, утрата аппетита, нарушение памяти, переутомление, психоэмоциональная нестабильность, раздражение. Другой особенностью является чувствительная реакция на жиры. После приема пищи, содержащей животные жиры, возникают острая рвота, жирный стул с волокнами непереваренной пищи.

Диагностика

Диагностика желчекаменной болезни основана на симптоматических проявлениях, данных инструментальных и лабораторных исследований:

• сбор жизненного и клинического анамнеза;
• пальпация печени и области правого подреберья;
• УЗИ органов брюшной полости;
• холецистография;
• общий и биохимический анализ мочи, крови;
• анализ каловых масс на качественный и количественный состав.

При сомнениях назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обычно рутинных методов исследования достаточно для постановки окончательного диагноза. Симптомы камня в желчном пузыре у женщин, как правило, не оставляют сомнений по поводу предварительного диагноза.

Лечение 

Лечение камней в желчном пузыре зависит от причин патологического процесса, включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение и хирургическое вмешательство. Иногда все методы сочетают между собой. Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих препаратов, способствующих разрушению камней:

• средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот;
• гепатопротекторы;
• желчегонные и холелитолитические препараты;
• гипохолестеринемические средства;
• литолитические препараты.

Сопутствующая терапия включает в себя применение витаминов, растительных желчегонных средств на основе лекарственных трав. Обязательно требуется соблюдение особой диеты, исключающей жирную пищу, агрессивные пищевые ингредиенты.

Лекарственные препараты назначаются при размере камней до 15 мм или при песке, при свободных желчных протоках.

Эффективность консервативной терапии оправдана в случае нормальной массы тела, отсутствия противопоказаний.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются закупорка желчных протоков, острые жизнеугрожающие состояния, значительное ухудшение качества жизни, стойкий болезненный синдром. Методы хирургического вмешательства избираются в соответствии с множественными критериями.

Профилактика

Профилактика камнеобразования заключается в длительном соблюдении диеты, применении поддерживающих препаратов для улучшения тока желчи. Важно снизить пищеварительную и желчную нагрузку на организм. Даже эффективное лечение с положительной динамикой не гарантирует исключение рецидива при несоблюдении правильного питания. Специфической профилактики не существует.

Желчекаменная патология – сложное состояние, которое требует обязательной коррекции, пожизненного контроля питания, приема фитопрепаратов. Прогноз при своевременном лечении преимущественно благоприятный.

Смотрите далее: зеленые выделения при беременности

симптомы, что делать, лечение желчнокаменной болезни, как избавиться

Камни в желчном пузыре представляют собою довольно плотные по консистенции соединения, образованные кальциевыми солями, билирубином либо холестерином. Патология особенно часто диагностируется у женщин, страдающих от ожирения. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может выявляться у пациентов разных возрастных групп, но чаще всего определяется у пожилых людей. Причина – недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

Причины

Почему в желчном пузыре образуются камни? Наиболее распространенными причинами возникновения конкрементов становятся:

• воспалительные процессы;
• холестаз, вызванный нарушением сократительной способности органа;
• значительное количество в составе желчи кальция, холестерина, нерастворимого билирубина;
• ожирение;
• курсовой прием эстрогенсодержащих препаратов;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• прием таких препаратов, как Циклоспорин, Октреотид, Клофибрат;
• несоблюдение режима питания;
• сахарный диабет;
• гемолитическая форма анемии;
• цирроз печени;
• оперативное вмешательство на кишечнике;
• злоупотребление алкоголем.

Механизм развития желчнокаменной болезни

От чего появляются конкременты в полости желчного пузыря? Медики рассматривают в качестве ведущих два механизма. Это пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Причиной патологии, развивающейся по первому сценарию, становится воспаление, приводящее к закислению желчи. На этом фоне снижается защитная функция белковых фракций. Итог – образование кристаллов билирубина, с последующим наслаиванием на поверхность первичного центра посторонних компонентов: эпителиальных клеток, слизистых частиц, желчи.

Так выглядят извлеченные камни из желчного пузыря

Развитию печеночно-обменного механизма способствуют:

• содержание в рационе значительного объема грубодисперсных жиров – бараньего, свиного и говяжьего;
• отклонения в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофункция щитовидной железы;
• поражения печеночной паренхимы инфекционно-токсического происхождения;
• малоподвижный образ жизни;
• изменения, обусловленные возрастом человека.

Важно! Для формирования камней требуется достаточно много времени, иногда несколько лет. В среднем за 1 год диаметр может увеличиваться на три–пять миллиметров.

Виды желчных камней

Какие конкременты желчного пузыря существуют? В зависимости от состава принято выделять:

• Холестериновые. На рентгеновском снимке определяются в виде круглых образований диаметром 15–18 мм. Формируются в результате нарушения обменных процессов. Холестериновые камни диагностируются у людей с лишним весом. Расположены непосредственно в полости желчного. Признаки воспаления отсутствуют.
• Билирубиновые (пигментные). Откуда берутся камни этого типа? В основе процесса формирования конкрементов лежит изменение белкового состава крови и заболевания, при которых происходит активный распад эритроцитов. Имеют специфические билиарные цвета – красные, коричневые, смешанные. Многочисленны, но отличаются небольшими размерами. Определяются как в просвете желчевыводящих путей, так и в полости органа, в частности, шейке.
• Известковые. Причина образования камней – повышенное содержание кальция в составе желчи. Диагностируются редко, развиваются как результат воспалительного процесса.
• Смешанные. Изначально в полости желчного образуются пигментные либо холестериновые камни. Позднее на их поверхность наслаиваются кальцинаты. Для этого типа конкрементов типична слоистая структура. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Стадии заболевания

Желчнокаменная болезнь протекает в несколько стадий. Согласно принятой классификации, выделяют 4 стадии заболевания:

• Первая (докаменная). Характеризуется загущением желчи либо появлением билиарного сладжа.
• Вторая (образование камней). Образования могут располагаться в полости желчного пузыря и/или протоках (общем желчном, печеночных).
• Третья. Развитие калькулезной формы холецестита.
• Четвертая. Появление различных осложнений.

Симптомы

Камни небольших размеров никакими патологическими изменениями не сопровождаются. И только после увеличения их общего количества и размера может появляться характерная симптоматика заболевания. Большие камни оказывают давление на стенки, что сопровождается развитием болезненности. Развившееся воспаление может стать причиной колики и помощи медиков. Когда камень проходит через желчевыводящий проток, то состояние больного улучшается, а само образование выходит из кишечника вместе с каловыми массами.

На фото желчный пузырь, который забит камнями

Довольно часто камни застревают, полностью перекрывая просвет протока. В этом случае у больного развивается желтуха и холецистит. Потенциальные симптомы камней в желчном пузыре: тяжесть в области правого подреберья, тухлая отрыжка, приступы тошноты, боли, возникающие на фоне переедания и физических нагрузок, горький привкус во рту.

Важно! Иногда единственным признаком наличия камней в желчном пузыре становится пожелтение склер глаз.

При калькулезном холецистите у человека развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до высоких показателей, неприятный привкус, анорексия (отказ от еды), болезненность в правом подреберье, общая слабость. Движение камня по желчным путям сопровождается развитием колики.

Такое состояние сопровождается острыми болями режущего характера, отдающими в поясницу, лопатку и область правого предплечья (иногда зона локализации боли – за грудиной), тошнотой, сопровождающейся рвотой (облегчения человеку она не приносит), отрыжкой, усиленным газообразованием. Причиной колики в большей части случаев становится наличие провоцирующего фактора.

Читайте также:

Диагностика

Довольно часто камни в желчном пузыре выявляются в ходе УЗИ-исследования по поводу другого заболевания. Для диагностирования ЖКБ больному назначаются:

• общее исследование и биохимии крови;
• холецистохолангиография;
• МРТ;
• КТ;
• ретроградная холангиорентгенография.

Лечение

Далее рассмотрены основные методы терапии желчнокаменной болезни.

Безоперационное лечение

Во многих случаях можно обойтись без операции. Консервативное лечение предполагает прием лекарственных средств. К приему назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, ферментные средства, улучшающие течение пищеварительных процессов, в частности, для более качественного переваривания жиров, обезболивающие препараты из группы мышечных релаксантов, стимуляторы выработки желчных кислот.

Консервативное органосохранное лечение проводится в трех направлениях:

• растворение выявленных конкрементов;
• дробление образований при помощи ультразвука/лазера;
• чрезкожный холелитолиз.

Чаще всего больным назначается безоперационное лечение

Растворение конкрементов (литолитическая терапия)

Бороться с камнями в желчном пузыре можно при помощи лекарственных средств. Для растворения образования используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Показанием для такой формы лечения заболевания являются мелкие по размеру камни, занимающие не больше половины полости органа, отсутствие нарушений в сократительной способности органа при хорошей проходимости желчных протоков, диагностирование холестериновых камней.

Используемые литолитические средства решают следующие задачи: снижают уровень холестерина, повышают объем желчных кислот. Литолитическая терапия будет результативна только в самом начале развития заболевания и небольших по размерам холестериновых камнях. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяет лечащий врач индивидуально, принимая во внимание данные УЗИ-исследования.

Дробление

Убрать камни из желчного можно при помощи волновой методики. Ударно-волновая литотрипсия помогает разбивать камни до состояния песчинок, которые выводятся из органа естественным путем. К противопоказаниям относятся проблемы со свертываемостью крови, хронические патологии ЖКТ. Побочным эффектами методики являются вероятность закупорки желчных протоков, травматизация стенок органа осколками, образовавшимися в ходе дробления.

Делать литотрипсию можно в следующих случаях:

• при выявлении холестериновых камней размером не больше 3 см;
• при отсутствии проявлений нарушений проходимости желчных протоков.

Чрезкожный холелитолиз

Методика используется в редких случаях. В желчный пузырь человека вводится катетер, через который в полость органа поступают специальные смеси лекарственных препаратов. Процедуру необходимо повторять: в течение месяца можно растворить примерно 90% всех образований.

Холелитолиз используется для устранения всех типов желчных конкрементов вне зависимости от общего числа и размеров

Важно! Методика используется не только при бессимптомной форме заболевания, но также и при наличии характерной симптоматики ЖКБ.

Диета

Лечить заболевание без пересмотра принципов питания нет никакого смысла. Основным принципом является ограничение продуктов питания, содержащих высокий процент холестерина. Под запретом находятся:

• сыр;
• мозги;
• яичный желток;
• колбасы;
• печень;
• молочные продукты с высоким содержанием жиров;
• свинина;
• утка;
• гусь.

Из меню необходимо полностью исключить газированные напитки, шоколад, мороженое, а также жирные блюда и продукты. При наличии избыточного веса нужно полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов. Разрешенные продукты:

• Белковые продукты. В меню должны присутствовать отварное мясо, рыба, птица, кролик. При запекании птицы нужно обязательно снимать кожу.
• Творог с низким показателем жирности.
• Овощные салаты. Для заправки рекомендуется использовать растительные масла.
• Домашние сухарики или засушенный хлеб.
• Овощи.

В течение дня нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсинов и поддерживать нормальное течение обменных процессов. Питание должно быть дробным до 7 раз в сутки, а порции маленькими.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Но не всегда консервативные методы приносят нужный результат. Иногда хирургическое вмешательство – единственно возможный способ терапии патологии. Удаление камней хирургическим способом показано в следующих случаях: часто повторяющиеся колики, нерабочий желчный пузырь, крупные по размерам камни, регулярные обострения холецистита, сопутствующие осложнения. Операции бывают двух типов: лапароскопия, внутриполостны

Диагностика желчных камней | NIDDK

Как врачи диагностируют камни в желчном пузыре?

Врачи используют вашу историю болезни, медицинский осмотр, лабораторные и визуальные тесты для диагностики желчных камней.

Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность образования желчных камней. Медицинский работник также может спросить, есть ли у вас в семье камни в желчном пузыре и что вы обычно едите.Во время медицинского осмотра медицинский работник осмотрит ваше тело и проверит наличие боли в животе.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность образования камней в желчном пузыре.

Какие тесты используют специалисты здравоохранения для диагностики желчных камней?

Медицинские работники могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики желчных камней.

Лабораторные испытания

Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для анализа.Анализ крови может показать признаки инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Визуальные тесты

Медицинские работники используют методы визуализации для поиска камней в желчном пузыре. Техник выполняет эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог читает снимки и сообщает о них. Обычно вам не нужны анестезия или лекарства, чтобы успокоить вас во время большинства этих тестов. Тем не менее, врач может дать вам анестезию или лекарство, чтобы вы успокоились, для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).

УЗИ. Ультразвук — лучший визуализирующий тест для поиска камней в желчном пузыре. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать изображение или картину их структуры. Если у вас есть камни в желчном пузыре, они будут видны на изображении. Иногда медицинские работники обнаруживают тихие камни в желчном пузыре, когда у вас нет никаких симптомов.

Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.КТ может показать камни в желчном пузыре или такие осложнения, как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако компьютерная томография также может пропустить камни в желчном пузыре, которые могут быть у вас.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений ваших органов и мягких тканей без рентгеновских лучей. МРТ может показать желчные камни в протоках желчных путей.

МРТ может показать желчные камни в протоках желчных путей.

Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безопасный радиоактивный материал для получения изображений желчных путей. Вы будете лежать на столе, пока медицинский работник вводит небольшое количество радиоактивного материала в вену на вашей руке. Медицинский работник может также ввести вещество, которое вызывает сдавливание желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчным путям.Врачи используют холесцинтиграфию для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или закупорки желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP сочетает в себе верхнюю гастроэндоскопию и рентген для лечения проблем желчи и протоков поджелудочной железы. ERCP помогает врачу определить местонахождение пораженного желчного протока и желчных камней. Этот тест является более инвазивным или включает в себя больше инструментов внутри вашего тела, чем другие тесты. Врачи используют его выборочно, обычно для удаления камня, застрявшего в общем желчном протоке.

Диета при камнях в желчном пузыре: простые советы

Диета при камнях в желчном пузыре — это ваш ответ, который поможет предотвратить образование камней в желчном пузыре. Чтобы избавиться от дискомфорта, связанного с камнями в желчном пузыре, вот несколько вещей, которые вам следует изменить в своем рационе.

Увеличьте потребление клетчатки

Вместо жирной пищи замените ее продуктами с высоким содержанием клетчатки. Некоторые источники клетчатки включают фрукты и овощи.

Включение клетчатки в диету, связанную с желчными камнями, помогает активизировать работу пищеварительного тракта, тем самым устраняя излишки жиров и токсинов из организма.Хотя клетчатка не может полностью удалить камни в желчном пузыре, она может уменьшить их количество и улучшить ваше самочувствие.

Ешьте часто небольшими порциями

Диета при камнях в желчном пузыре предполагает, что вы едите небольшими порциями, но часто. Избегайте переедания, так как это может вызвать нагрузку на желчный пузырь. Вместо трех полных приемов пищи вы можете разделить приемы пищи на шесть небольших порций в течение дня.

Не ешьте ночью слишком много. Если вы съели слишком много, не ложитесь спать сразу. Давление в желудке может распространяться на близлежащие печень и желчный пузырь и вызывать еще большую боль.

Пейте больше жидкости

Увеличьте потребление воды, чтобы помочь растворить камни и вывести их из организма.

Имбирь

При лечении камней в желчном пузыре включите в свой рацион больше имбиря. Имбирь помогает переваривать жиры. Добавьте его в свои обычные рецепты. Это поможет в лечении камней в желчном пузыре.

Продукты, которых следует избегать с камнями в желчном пузыре

Жирная пища

Поскольку желчь помогает вашему организму переваривать жиры, проблемы с желчным пузырем (например, камни в желчном пузыре) могут привести к нарушению переваривания жиров.Если не лечить, перенесенный стресс может усугубить вашу боль.

Планируя прием пищи, уменьшите потребление жиров. Вы также должны научиться заменять свои жирные ингредиенты альтернативами с низким содержанием жира. Вместо жарки просто варите или жарьте пищу на гриле, чтобы уменьшить количество жиров. При меньшей стимуляции секреции желчи вы можете дать желчному пузырю отдохнуть и уменьшить симптомы, связанные с заболеванием.

Обработанные продукты

Другими продуктами с желчными камнями, которых следует избегать в вашем рационе, являются обработанные и консервированные продукты.Высокое содержание натрия в них может накапливаться в вашем теле и ухудшать ваше состояние. Всегда выбирайте свежие ингредиенты.

Избегайте и этих напитков.

Избегайте алкогольных, газированных напитков и напитков с кофеином. Они только увеличат подвижность камней в желчном пузыре и приведут к закупорке.

Последние мысли

Хорошим дополнением к любой желчнокаменной диете является очищение, которое поможет избавиться от болезненных приступов желчного пузыря. Одним из ресурсов, который сочетает в себе хорошую очистительную процедуру с диетой, является Отчет об удалении камней в желчном пузыре.

В любом случае желчный пузырь — важный орган вашего тела. Когда вы испытываете боль и другие проблемы с этим, начните принимать диету с камнями в желчном пузыре, лечите проблему и избавьтесь от симптомов.

Вам также может понравиться:

Научитесь определять камни в желчном пузыре | Ада

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни, также известные как симптоматический холелитиаз, представляют собой твердые кристаллические отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре ниже печени.Они могут быть размером от песчинок до мячей для гольфа, хотя маленькие камни встречаются гораздо чаще. В большинстве случаев камни остаются в желчном пузыре и не доставляют дискомфорта.

Однако может возникнуть воспаление стенки желчного пузыря. Это называется холециститом. Если желчный камень выходит из желчного пузыря, он может заблокировать желчный проток, заставляя желчь перетекать из печени в кишечник. Это состояние называется холедохолитиазом.

Основным симптомом симптоматических камней в желчном пузыре является боль в верхней правой или средней части живота, непосредственно под грудной клеткой. Обычно диагноз можно поставить быстро, если врач соберет историю болезни человека (анамнез) и проведет физический осмотр, а также лабораторные тесты и УЗИ. Лечение зависит от конкретного случая. В целом прогноз отличный. ,,

Если вы думаете, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каковы причины образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются при нарушении баланса желчи. Желчь образуется в печени, сохраняется в желчном пузыре и, наконец, попадает в кишечник. Когда кто-то ест пищу с высоким содержанием жиров, желчь необходима для связывания жиров из пищи.

Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина и называются холестериновыми камнями. В этих случаях количество холестерина в желчи слишком велико и вызывает образование твердого камня.

Реже встречаются камни в желчном пузыре, состоящие из билирубина, продукта распада эритроцитов, а также камни в желчном пузыре, вызванные дисбалансом солей желчных кислот, лецитина или карбоната кальция. ,,

Наиболее важными факторами риска развития камней в желчном пузыре являются:

Каковы симптомы желчных камней?

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Симптомы обычно возникают, когда желчные камни вызывают закупорку желчного пузыря или желчных протоков. В этих случаях могут возникнуть следующие симптомы: ,,

• Ремитирующая боль в правой верхней части живота
• лихорадка или озноб
• тошнота и рвота
• зуд
• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• табуреты светлые
• темная моча.

При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут быть признаками инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Где находится боль?

Основным симптомом камней в желчном пузыре является боль в верхней правой или средней части живота, непосредственно под грудной клеткой. Эта боль может возникать внезапно и распространяться на руку, правое плечо, спину или грудь. Некоторые люди ощущают боль как острую и жалящую, тогда как для других это может быть сильная боль. Это также известно как колики или коликоподобная боль. Это часто вызывается обильной едой и может разбудить человека ночью. ,,,,

Боль иногда путают с сердечным приступом.Боль в желчном пузыре обычно длится от получаса до нескольких часов. Болевые приступы часто рецидивируют и проходят по мере движения камня и растворения закупорки. В некоторых случаях боль может утихнуть всего через несколько минут после. ,,,,

Если вы думаете, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Какой диагноз — камни в желчном пузыре?

Врач сначала составляет анамнез, в котором будут изучены симптомы и история болезни.Затем врач проведет обширный медицинский осмотр. Врач может надавить на верхнюю правую часть живота и попросить пациента сделать глубокий вдох во время обследования. Боль может указывать на воспаление желчного пузыря.

После этого обычно проводятся некоторые анализы для подтверждения диагноза. Важно исключить другие заболевания, которые иногда могут вызывать похожие симптомы, например, аппендицит, гастрит и камни в почках.,

Диагностические тесты при подозрении на камни в желчном пузыре могут включать: ,,,,

Анализ крови

• Это делается для того, чтобы:
  • проверьте, нет ли признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
  • проверить функцию печени.

УЗИ брюшной полости

• быстрое неинвазивное обследование с использованием звуковых волн для подтверждения наличия желчных камней в желчном пузыре
  • Это наиболее часто используемый метод обследования при подозрении на камни в желчном пузыре.
  • Воспаление желчного пузыря также можно обнаружить таким способом.

Эндосонография

• Эта процедура также использует преимущества ультразвуковой техники.
  • Устройство представляет собой гибкую трубку, на конце которой прикреплен ультразвуковой датчик.
  • Экзаменатор сначала вставляет трубку в рот, а затем проталкивает ее вперед в брюшную полость, чтобы можно было получить ультразвуковое изображение с близкого расстояния.
  • Таким образом, диагноз может быть подтвержден.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)

• Это предпочтительный метод, если есть подозрение, что камень блокирует желчный проток.
• В этом методе обследования используется эндоскоп.
  • Экзаменатор перемещает эндоскоп через горло человека и пищевод в желудок и верхний отдел кишечника.
  • Кроме того, врач может точно визуализировать желчный проток с помощью контрастного вещества и, если возможно, удалить камень за один сеанс.

КТ исследование

• Это процедура визуализации, при которой рентгеновские лучи используются в несколько слоев, чтобы:
  • подтверждают наличие камней в желчной системе.
  • проверьте возможные осложнения, такие как закупорка желчных протоков и панкреатит.

МРТ

• Процедура визуализации, при которой используется сильное магнитное поле для получения подробного трехмерного изображения тела.

Полезно знать: Камни в желчном пузыре также могут быть обнаружены случайно, если вас обследуют на предмет других жалоб или в рамках общей проверки здоровья. До тех пор, пока камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, в данном случае также называемых «тихими камнями», лечение обычно не рекомендуется.Однако врач может сообщить вам о симптомах, о которых вам следует знать с этого момента.,

Как лечат камни в желчном пузыре?

Обычно желчные камни лечат только в том случае, если они вызывают дискомфорт. Только примерно у каждого четвертого человека с камнями в желчном пузыре без симптомов симптомы разовьются в течение 10 лет. ,,

Если есть рекламации, сначала выполняются несколько общих мер:

• временное голодание или уменьшение потребления жирной пищи
• Прием лекарств, снимающих спазматическое напряжение организма против блокады, вызванной камнем
• прием обезболивающих.

Следующие шаги зависят от точного местоположения желчного камня и причиненных проблем.

Операция по удалению камней в желчном пузыре

Хирургическое удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, является предпочтительным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни, т. Е. Когда присутствуют камни в желчном пузыре и вызывают дискомфорт. Это обычная процедура, которая считается наиболее эффективным способом долгосрочного устранения симптомов и предотвращения возможных осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.,

Есть два типа операций на желчном пузыре

Лапароскопическая холецистэктомия:

• Это тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется через небольшой разрез в брюшной полости.
  • В некоторых случаях человек может пойти домой в тот же день.
  • В других случаях вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней для наблюдения.

Открытая холецистэктомия:

• Это более старый тип хирургического вмешательства, при котором для удаления желчного пузыря требуется больший разрез в брюшной полости.
  • Это может быть необходимо, если лапароскопия не рекомендуется или возникают осложнения.
  • При таком хирургическом вмешательстве время восстановления увеличивается.

После операции на желчном пузыре

Вы можете вести нормальную и здоровую жизнь без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в кишечник через соединительный желчный проток, не накапливаясь временно в желчном пузыре, как раньше. Желчь продолжает поддерживать пищеварение в обычном режиме.В некоторых случаях может временно возникнуть легкая диарея или расстройство пищеварения. Риск осложнений после холецистэктомии считается низким. ,,

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эта процедура является предпочтительным вариантом лечения закупорки желчных протоков. Экзаменатор вводит эндоскоп в брюшную полость. Оттуда врач может точно визуализировать желчный проток с помощью контрастного вещества и, если возможно, удалить камень за тот же сеанс. Если в желчном пузыре есть желчные камни, часто рекомендуется операция.,,

Варианты безоперационного лечения

Нехирургическое лечение обычно рекомендуется только в том случае, если операция невозможна, например если из-за другого состояния здоровья операция не рекомендуется. Варианты лечения могут включать следующее:

• Лекарства, содержащие желчную кислоту: Это попытка повысить растворимость желчи и, таким образом, растворить желчные камни. Срок лечения — не менее полугода. Рецидивы камней в желчном пузыре — обычное дело.

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Рентгеновские лучи, излучающие ударные волны для разрушения желчных камней на более мелкие части.После этого необходимо принять лекарство, чтобы растворить и вывести мусор. Сегодня эта процедура редко используется для лечения камней в желчном пузыре. ,,

Полезно знать: К сожалению, камни в желчном пузыре обычно не растворяются сами по себе. Иногда можно растворить холестериновые камни с помощью определенных лекарств. Однако это может занять много времени и часто не работает. Также редко используемый в настоящее время метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, при котором камни в желчном пузыре разбиваются на более мелкие части (см. Выше), может способствовать их выделению.Но даже если желчные камни исчезнут этими методами, вполне вероятно, что со временем образуются новые камни. ,,,

Каков прогноз при камнях в желчном пузыре?

Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. При появлении симптомов необходимо лечение. Однако общий прогноз отличный, и большинство людей полностью выздоравливает.

Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.В этих случаях лечение обычно не требуется. Даже при появлении симптомов сегодня доступны методы лечения с низким уровнем риска, что делает прогноз исключительно благоприятным.

В отдельных случаях или при отсутствии лечения существующих жалоб могут возникнуть следующие осложнения: ,,,

• холецистит
  • Воспаление желчного пузыря
• панкреатит
  • Воспаление поджелудочной железы
• травма и / или инфекция желчных протоков
  • и.е. печень, желчный пузырь и желчные протоки
  • Воспаление желчных протоков называется холангитом.
• кишечная непроходимость.

Эти осложнения часто требуют неотложной помощи. Как уже упоминалось выше, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах: ,

• Боль в животе сильная, стойкая
• лихорадка
• озноб
• пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

Часто задаваемые вопросы о камнях в желчном пузыре

В: Могут ли камни исчезнуть без операции?

A: К сожалению, камни в желчном пузыре обычно не растворяются сами по себе. Иногда можно растворить определенные типы камней в желчном пузыре с помощью определенных лекарств. Однако это может занять много времени и часто не работает. Кроме того, текущий, но редко используемый метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, при котором желчные камни разбиваются на более мелкие части, может способствовать их выведению.Но даже если камни в желчном пузыре исчезнут этими методами, вполне вероятно, что со временем образуются новые камни. ,,,

В: Опасны ли камни в желчном пузыре?

A: В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Но вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют следующие симптомы: сильная, постоянная боль в животе, лихорадка, озноб или пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).
Даже если симптомы действительно появляются, сегодня доступны методы лечения с низким уровнем риска, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.,

В отдельных случаях или при отсутствии лечения существующих жалоб могут возникнуть следующие осложнения: холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), повреждение и / или инфекция желчных протоков или кишечная непроходимость. ,,,

В: Можно ли естественным путем выделять камни в желчном пузыре?

A: Обычно желчные камни образуются в желчном пузыре и остаются там, поскольку маловероятно, что они растворятся.