Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.
Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.
Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.
О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
|
Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.
Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.
Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.
Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.
В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.
|
В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попадают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распространение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбудителя туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).
Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине иммунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберкулезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.
В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулезное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет |
Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.
Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
- у ВИЧ-инфицированных людей
- у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
- у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
- у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
- у диабетиков
- у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
- у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми
Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям |
При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.
В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:
• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди
Часто могут возникнуть и следующие симптомы:
• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
Фотография: Scanpix
Иногда туберкулез может протекать без симптомов.
В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаружение туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.
Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
|
В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мокроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхаркивание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физиологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обследования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов такого обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева можно окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулезные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.
В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по сравнению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бактерий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчивость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.
При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экспресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обследование с помощью микроскопа и метода посева.
В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.
В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплатными, независимо от наличия медицинской страховки.
Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:
В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.
|
Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырьмя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное лекарство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
В случае чувствительности к лекарствам основными лекарствами являются:
• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
Фотография: Scanpix
Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больного с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучшается уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.
Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
|
Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекарством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистентна. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболевания называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по сравнению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).
Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя способами:
- уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
- резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.
В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
|
В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.
Фотография: Scanpix
DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследования состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.
Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
|
Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкулеза выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
Безопасные побочные действия лекарств | Опасные побочные действия лекарств |
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе | Зуд кожи, сыпь |
Общая усталость, бессилие | Пожелтение кожи/глазных Яблок |
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) | Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе |
Вкус металла во рту | Ухудшение слуха или зрения |
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) | Головокружение, нарушение равновесия |
Легкая боль в суставах | Приступ мышечных спазмов в конечностях |
Покраснение кожи при нахождении под солнцем | Галлюцинации |
Образ жизни во время лечения туберкулеза
Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
Если пациент больше не является инфекционно опасным, у него нет симптомов заболевания и лекарства не вызывают побочных действий, то он может снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на работу или в школу пациент обязательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уезжать надолго от места проведения лечения.
Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетрудоспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может ходатайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
Фотография: Scanpix
Во время лечения туберкулеза:
- курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления
- употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
- после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстановить и половую жизнь
- беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
- нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побочных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
- посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
- можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздоровления
|
Ведение больного после лечения туберкулеза
Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберкулеза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.
Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы приема лекарств, после выздоровления должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симптомах, сделают рентгеновские снимки и проверят мокроту на содержание туберкулезных бактерий.
Фотография: Scanpix
|
Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:
- принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
- при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
- попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, которые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкулезом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.
Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о своем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семейного врача.
Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и назначается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.
В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствительным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнаружено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Целью профилактического лечения является предупреждение заболевания туберкулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:
- мамам детей младше 5 лет
- для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
- людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
- людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
- людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку
Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.
|
- Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
- Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis.
2008 Dec; 12 (12):1352–64.
- Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
- Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
- National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
- Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
- TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
- Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
- World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
- World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.
- На Портале информации о здоровье
- На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
- На медицинском портале inimene.
ee
- На медицинском портале kliinik.ee
- На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
- Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез
Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.
Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199
Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591
Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.
Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.
Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.
О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
|
Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.
Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.
Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.
Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.
В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.
|
В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попадают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распространение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбудителя туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).
Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине иммунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберкулезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.
В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулезное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет |
Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т. ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.
Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
- у ВИЧ-инфицированных людей
- у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
- у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
- у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
- у диабетиков
- у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
- у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми
Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям |
При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.
В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:
• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди
Часто могут возникнуть и следующие симптомы:
• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
Фотография: Scanpix
Иногда туберкулез может протекать без симптомов.
В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаружение туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.
Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
|
В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мокроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхаркивание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физиологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обследования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов такого обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева можно окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулезные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.
В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по сравнению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бактерий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчивость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.
При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экспресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обследование с помощью микроскопа и метода посева.
В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.
В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплатными, независимо от наличия медицинской страховки.
Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:
В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.
|
Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырьмя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное лекарство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
В случае чувствительности к лекарствам основными лекарствами являются:
• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
Фотография: Scanpix
Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больного с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучшается уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.
Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
|
Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекарством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистентна. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболевания называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по сравнению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).
Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя способами:
- уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
- резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.
В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
|
В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.
Фотография: Scanpix
DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследования состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.
Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
|
Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкулеза выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
Безопасные побочные действия лекарств | Опасные побочные действия лекарств |
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе | Зуд кожи, сыпь |
Общая усталость, бессилие | Пожелтение кожи/глазных Яблок |
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) | Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе |
Вкус металла во рту | Ухудшение слуха или зрения |
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) | Головокружение, нарушение равновесия |
Легкая боль в суставах | Приступ мышечных спазмов в конечностях |
Покраснение кожи при нахождении под солнцем | Галлюцинации |
Образ жизни во время лечения туберкулеза
Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
Если пациент больше не является инфекционно опасным, у него нет симптомов заболевания и лекарства не вызывают побочных действий, то он может снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на работу или в школу пациент обязательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уезжать надолго от места проведения лечения.
Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетрудоспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может ходатайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
Фотография: Scanpix
Во время лечения туберкулеза:
- курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления
- употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
- после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстановить и половую жизнь
- беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
- нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побочных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
- посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
- можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздоровления
|
Ведение больного после лечения туберкулеза
Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберкулеза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.
Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы приема лекарств, после выздоровления должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симптомах, сделают рентгеновские снимки и проверят мокроту на содержание туберкулезных бактерий.
Фотография: Scanpix
|
Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:
- принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
- при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
- попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, которые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкулезом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.
Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о своем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семейного врача.
Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и назначается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.
В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствительным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнаружено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Целью профилактического лечения является предупреждение заболевания туберкулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:
- мамам детей младше 5 лет
- для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
- людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
- людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
- людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку
Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.
|
- Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
- Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
- Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
- Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
- National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
- Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
- TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
- Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
- World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
- World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.
- На Портале информации о здоровье
- На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
- На медицинском портале inimene.ee
- На медицинском портале kliinik.ee
- На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
- Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез
Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.
Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199
Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591
Туберкулёз: симптомы, профилактика, диагностика — ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ»
Опубликовано Мар 24 2019 в Полезная информация, Полезное для слайдера
Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).
Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом.
Ежегодно в России от туберкулёза умирают более 20 тысяч человек. По всему миру среди детей до 15 лет каждый год выявляется более 1 миллиона новых случаев туберкулёза.
Вероятность инфицирования у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения. Течение заболевания у детей тяжелее, чем у взрослых.
Детский туберкулёз
Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулёза у детей не имеют специфичности.
- Вероятность заражения туберкулёзом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения.
- Интервал между заражением и болезнью у детей короче.
- У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.
Ежегодно по всему миру среди детей в возрасте до 15 лет регистрируется 1 миллион случаев туберкулёза. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулёз проблемой глобальной опасности.
Симптомы туберкулёза
- ухудшение общего самочувствия
- незначительное повышение температуры тела (субфебрильная температура)
- покашливание
- нервозность, беспокойство
- потеря аппетита, снижение веса
- слабость, потливость, тахикардия
Отсутствие аппетита и потеря веса — первые признаки туберкулёза у детей.
У детей чаще, чем у взрослых, могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит.
Как происходит заражение туберкулёзом?
Воздушно-капельный путь: при кашле, чихании, во время разговора
Контактно-бытовой путь: при контакте с вещами больного, посудой, загрязнёнными возбудителем туберкулёза.
Заражение может произойти при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку. В основном туберкулёз поражает органы дыхания, но нередко встречаются внелёгочные формы. Поражаться могут суставы, почки, лимфатическая система, глаза, кожа, нервная система.
Профилактика туберкулёза
Основным способом профилактики туберкулёза у детей является прививка БЦЖ. БЦЖ – это вакцина, которая защищает ребёнка от туберкулёза.
Дети, привитые от туберкулёза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию от туберкулёза проводят в роддоме (при отсутствии противопоказаний) в первые 3-7 дней жизни ребёнка.
Если ребёнок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту.
Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет.
Что такое проба Манту?
Для диагностики туберкулёза у детей большую ценность представляет туберкулиновая проба (реакция Манту), которая является основным методом выявления туберкулёза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.
Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина – смесь из органических веществ, полученная из микобактерий туберкулёза. Суть метода заключается в том, что при инфицировании микобактериями туберкулёза в результате заражения или вакцинации вакциной БЦЖ, в месте введения туберкулина
возникает воспалительная реакция, свидетельствующая о наличии антител к микобактерии туберкулёза.
- Кому необходимо проводить пробу Манту:
- Здоровым детям, привитым БЦЖ, — 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
- Детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания), — 2 раза в год до получения ребёнком прививки БЦЖ-М вакциной.
- При необходимости (обследование ребёнка на туберкулёз, подготовка к прививке БЦЖ). Перед проведением пробы ребёнку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые ранее вызывали у ребёнка аллергическую реакцию.
В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей. Оценку результатов пробы проводит врач через 3 суток.
- Кого могут направить по результатам пробы Манту в противотуберкулезный диспансер?
- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более.
В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:
Туберкулез излечим при раннем выявлении!
Признаки и симптомы туберкулеза
Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.
От чего зависят симптомы туберкулеза?
Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.
Симптомы туберкулеза
Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.
Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.
Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.
Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.
Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель».
Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.
Симптомы внелегочного туберкулеза
В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже более (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:
Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.
Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.
Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.
Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.
Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.
Что нужно знать о туберкулезе для личной безопасности?
Туберкулез—это воздушно-капельная инфекция, которая вызывается
микобактериями туберкулеза.
831
Источник инфекции: человек больной активным туберкулезом легких. Возбудитель туберкулеза попадает в организм человека при вдыхании «зараженного» воздуха вместе с капельками слюны и мокроты, которые выбрасываются больным при разговоре, кашле, чихании.
Треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза, но далеко не все им болеют. У большинства людей защитные силы организма препятствуют развитию туберкулеза. В ряде случаев, при массивном инфицировании микобактериями туберкулеза, быстро развивается болезнь.
В других случаях, под влиянием защитных сил инфекция приобретает «дремлющий» характер. Развитию туберкулеза в этом случае способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, употребление наркотиков, алкоголя, а также хронические болезни, когда «дремлющие» микобактерии туберкулеза начинают размножаться и вызывают болезнь.
Чаще всего туберкулезом поражаются легкие, но инфекция может поразить и любой другой орган.
Признаки туберкулеза:
- Незначительное повышение температуры тела по вечерам.
- Общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость.
- Снижение аппетита, потеря веса.
- Кашель более 2-3 недель.
- Боль в грудной клетке более 3 недель.
- Кровохарканье.
Как выявляется туберкулез?
К методам раннего выявления туберкулеза у взрослого населения относится флюорография и проба Манту, у детей проба Манту или Диаскин-тест.
Флюорография позволяет диагностировать все случаи туберкулеза легких от малых до деструктивных форм и многообразную другую патологию органов грудной клетки: опухоли, воспаления легких.
Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза, жителям Санкт-Петербурга необходимо проходить флюорографию ежегодно.
Проба Манту позволяет определить инфицированы ли вы туберкулезной палочкой. Что означает инфицирование? Инфицирование туберкулезом происходит в основном в детском возрасте и к 17 годам около 50 % подростков в нашем городе тубинфицированы.
Вначале при первом контакте с микобактерией туберкулеза происходит так называемое инфицирование, когда внешних проявлений нет, и факт проникновения в организм возбудителя заболевания можно определить только по измененной реакции МАНТУ.
Реакция МАНТУ это не прививка, а диагностическая проба, которая показывает наличие аллергической реакции на туберкулез.
Если результаты обследования указывают на возможность инфицирования туберкулезом, ребенок подлежит обязательному обследованию в противотуберкулезном диспансере. В этой ситуации большую роль играет отношение родителей и осознание ими необходимости тщательного обследования, в дальнейшем лечения или проведения профилактических курсов лечения. Отказ родителей от лечения, уклонение от обследования часто приводит к развитию у инфицированного ребенка активного туберкулеза.
Для того, чтобы не заболеть туберкулезом следует:
Правильно питаться. Питание должно быть достаточным и сбалансированным.
В рацион необходимо включить продукты, укрепляющие иммунную систему: мясо, яйца, фасоль, рыба, сыр, творог, горох, орехи, овощи, фрукты.
Избавьтесь от вредных привычек, так как курение, алкоголь, наркотики снижают защитные силы организма.
Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачу при появлении признаков туберкулеза помогут избежать развития заболевания!
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в Выборгском и Калининском районах
Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях?
Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.
На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.
Кто болеет туберкулезом легких?
Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.
К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.
Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.
Провоцирующие факторы
Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.
Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.
Первые признаки при туберкулезе легких
Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.
Признаки на ранних стадиях болезни:
- обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.
- регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.
- непродуктивный кашель без отхождения мокроты.
- повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.
- снижение аппетита.
- головные боли.
Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.
Что делать, если вы заподозрили туберкулез?
По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.
Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.
В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.
У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.
Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.
Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.
В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.
Определение формы и стадии болезни
Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.
В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.
Меры предосторожности и профилактики
Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.
При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.
Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо: проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.
Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.
Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.
С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!
7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить
Лучший способ отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.
По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.
Но начнём с более важного.
Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо
Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.
Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы .
1. Латентная (скрытая) форма
Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.
Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.
Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.
Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.
2. Активная форма
Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.
7 ранних симптомов туберкулёза
Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.
1. Кашель, который не проходит 3 недели и более
Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.
Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.
2. Дискомфорт в груди
Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.
3. Субфебрильная температура
Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.
4. Необъяснимая потеря веса
Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.
Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.
5. Озноб, усилившаяся потливость
Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.
Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.
6. Снижение аппетита
Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.
Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.
7. Слабость, быстрая утомляемость
С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.
Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.
Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза
Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.
Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.
Читайте также 💊👩⚕️😷
Туберкулез (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое туберкулез?
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез (часто называемый «туберкулезом») в основном поражает легкие, но может поражать и другие органы.
Туберкулез (слишком-бур-кюх-LOW-sis) был одной из самых страшных болезней 19 века. Это стало намного реже по мере улучшения условий жизни и медицинского обслуживания в Соединенных Штатах.Но сегодня он возвращается, особенно среди бездомных, заключенных и людей, чья иммунная система ослаблена (например, из-за ВИЧ-инфекции).
Заразен ли туберкулез?
Да. Когда человек с нелеченным туберкулезом кашляет или чихает, он выбрасывает в воздух капельки с бактериями. Вдыхание этих инфицированных капель — обычный способ заражения туберкулезом.
Но не все, кто вдыхает инфицированные капли, заболеют. Вот почему врачи классифицируют туберкулез как:
.
- латентная инфекция ТБ: Это когда у людей M.tuberculosis в их организме, но они не чувствуют себя плохо и не имеют симптомов. Они также не могут передать туберкулез другим людям.
или - Заболевание ТБ: Это когда люди с бактериями M. tuberculosis заболевают и имеют симптомы. Иногда это может произойти, если не лечить латентную туберкулезную инфекцию. Они могут передавать туберкулез другим людям.
Каковы признаки и симптомы туберкулеза?
У больного туберкулезом могут быть следующие симптомы:
- Необъяснимая потеря веса
- потеря аппетита
- ночные поты
- лихорадка или озноб
- усталость
- кашляет в течение 3 недель или дольше (может кашлять с кровью)
- боль в груди
Как диагностировать туберкулез?
Скрытая туберкулезная инфекция не вызывает никаких признаков или симптомов, а рентген грудной клетки не показывает никаких признаков инфекции.Врачи могут диагностировать как латентные инфекции туберкулеза, так и заболевание туберкулезом, выполнив:
- Туберкулиновая кожная проба (ТКП): Именно так врачи обычно проверяют детей на туберкулез. Это делается в два этапа. Сначала врач вводит небольшое количество жидкости (называемой туберкулином) в кожу нижней части руки. Затем человек возвращается через 48–72 часа, когда врач проверяет кожу на предмет реакции. Выпуклая, твердая область или припухлость означает, что в организме человека есть бактерии туберкулеза.
- Анализ крови: Медицинский работник возьмет образец крови для проверки в лаборатории на наличие бактерий туберкулеза. Этот вариант не требует второго шага.
Кому-то с положительным туберкулиновым тестом (PPD) потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.
Кому следует пройти обследование на туберкулез?
Эксперты в области здравоохранения рекомендуют проходить тестирование на ТБ людям с повышенным риском заболевания ТБ, например тем, кто:
- есть симптомы туберкулеза
- человек были рядом с больным туберкулезом
- имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему
- употребляют запрещенные наркотики
- живут в регионах, где это заболевание распространено (включая некоторые страны Азии, Латинской Америки, Восточной Европы и Африки)
- живут или работают в местах с более распространенным туберкулезом (например, в приютах для бездомных и тюрьмах)
Как лечится туберкулез?
Большинство больных туберкулезом не нуждаются в лечении в больнице и могут лечиться дома.Врачи обычно лечат туберкулез пероральными (пероральными) антибиотиками. Однако для уничтожения всех бактерий туберкулеза требуется время, поэтому большинству людей необходимо принимать лекарства в течение 6–9 месяцев. Иногда врачи используют комбинацию препаратов, убивающих бактерии, для лечения активного туберкулеза.
Важно принимать антибиотики столько, сколько прописал врач, даже если через несколько недель кто-то почувствует себя лучше. Это лучший способ убить вредные бактерии. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз могут дать оставшимся бактериям шанс стать устойчивыми к антибиотику.Устойчивость к лекарствам может привести к более опасным типам туберкулеза, которые сложнее лечить.
Врачи также могут лечить людей с латентной инфекцией без симптомов. Это называется профилактическая терапия . Он убивает бактерии, поэтому они не могут вызвать проблемы со здоровьем в дальнейшем. Наиболее распространенная профилактическая терапия — это ежедневный прием антибиотика, называемого изониазидом, в течение 6–9 месяцев. Врачи также иногда назначают изониазид людям, подвергающимся риску повторного заражения туберкулезом.
Можно ли предотвратить туберкулез?
Профилактика туберкулеза зависит от:
- избегать контактов с людьми, имеющими активное заболевание
- Использование лекарств в профилактических целях в случаях повышенного риска
- поддержание хорошего уровня жизни
Чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих туберкулез и другие инфекции, призывайте всех членов вашей семьи:
- Мыть руки хорошо и часто.
- Чихать или кашлять в салфетку или локоть, а не в руки.
- Используйте отдельные полотенца, стаканы и столовые приборы вместо того, чтобы делиться этими предметами.
Когда мне звонить врачу?
Позвоните врачу, если в вашей семье есть:
- контактировал с больным туберкулезом
- длительная лихорадка
- ночные поты
- продолжительный кашель
NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
В 1944 году Служба общественного здравоохранения запустила программу борьбы с туберкулезом, когда годовое число случаев в Соединенных Штатах составляло в среднем 126 000.В 1985 году количество случаев сократилось до 22 201. Однако официальные лица здравоохранения предупреждают, что туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой для здоровья, отчасти из-за роста числа случаев СПИДа и снижения устойчивости больных СПИДом к инфекции туберкулеза. В Соединенных Штатах по-прежнему ежегодно умирает около 2000 человек от туберкулеза, что больше, чем от всех других инфекционных заболеваний, за исключением пневмонии и гриппа.
В 1999 г. в США было диагностировано более 17 000 новых случаев туберкулеза.
Районы с самым высоким уровнем заболеваемости СПИДом, такие как Нью-Йорк, Калифорния, Флорида и Техас, также являются районами с самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.ТБ может оказаться первой «оппортунистической инфекцией», связанной со СПИДом, с потенциальной угрозой для населения. Оппортунистическая инфекция возникает из-за ослабления иммунной системы пациента. (Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «СПИД» и «оппортунистическая инфекция» в качестве условий поиска в базе данных редких заболеваний, а также см. Раздел «Новости СПИДа» службы NORD.) В последнее время в юго-восточной части США и штатов граничащие с Мексикой сообщили о самых высоких случаях заболевания туберкулезом (ТБ).Кроме того, недавний приток выходцев из Юго-Восточной Азии, у которых высока заболеваемость туберкулезом, в настоящее время составляет от трех до пяти процентов новых случаев в США.
Во всем мире туберкулез является серьезной проблемой здравоохранения, насчитывающей до четырех миллионов новых случаев и трех миллионов. смертей каждый год. Влияние туберкулеза больше всего ощущается пожилыми и бедными людьми. Заболевания обычно возникают у людей, которые были инфицированы много лет назад, особенно у пожилых людей. Многие из этих людей выросли в первые десятилетия века, когда восемьдесят процентов населения были инфицированы (хотя и не обязательно страдали активной формой туберкулеза) к 30 годам.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в Атланте, штат Джорджия, в настоящее время оценивают, что десять миллионов человек во всем мире инфицированы туберкулезной палочкой, что несет небольшой, но пожизненный риск развития активного туберкулеза.
В 1984 году у 1 200 американских детей был диагностирован туберкулез, что позволяет сделать вывод о том, что туберкулез все еще распространяется людьми с активными инфекциями. Каждый год тысячи детей, по всей видимости, заражаются, но не заболевают активной болезнью, что пополняет список тех, кто подвержен риску развития активного туберкулеза в будущем.
С 1984 года заболеваемость туберкулезом растет, особенно среди пожилых людей. Пожилые люди восприимчивы к туберкулезу двумя разными способами: спящие микробы старых инфекций снова становятся активными и новое заражение во время жизни, когда иммунная защита ниже, чем у молодых. В 1991 году было зарегистрировано 25 709 случаев, что на 9,4 процента больше, чем число случаев, диагностированных в 1989 году. Число случаев заболевания среди детей также увеличивается.
Другие люди с подавленной иммунной системой, такие как больные СПИДом и лица, принимающие лекарства для подавления иммунного ответа организма на трансплантаты, также подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом.
Признаки туберкулеза | Ада
Что такое диссеминированный туберкулез?
Диссеминированный туберкулез, также известный как широко распространенный туберкулез, представляет собой заразную инфекцию, при которой инфекция туберкулеза распространилась из легких на другие части тела с поражением нескольких органов. Диссеминированный туберкулез может возникнуть в течение нескольких недель после заражения туберкулезом или спустя годы.
Диагностика этой формы туберкулеза включает взятие пробы из органа, который предположительно поражен, чтобы доказать наличие инфекции.
Лечение диссеминированного туберкулеза обычно включает прием комбинации антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Большинство людей выздоравливают хорошо, , хотя для улучшения симптомов требуется время. Люди, у которых могут быть симптомы, связанные с диссеминированным туберкулезом, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.
На заметку: Некоторые используют термин милиарный туберкулез как синоним диссеминированного туберкулеза. Однако милиарный туберкулез на самом деле относится более конкретно к диссеминированному туберкулезу, который на рентгенограмме грудной клетки проявляется как семена проса, когда болезнь распространяется через кровь по легким (см. Часто задаваемые вопросы).
Симптомы
Симптомы зависят от системы органов, инфицированной бактериями. Общие общие симптомы туберкулеза включают:
- Лихорадка
- Озноб
- Ночная одежда
- Недомогание, т. Е. Общее недомогание
- Боль в суставах
- Похудание
- Усталость
- Кожа бледная от анемии
- Увеличение лимфоузлов
- Кашель и отдышка
- Сыпь на коже
Менее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с диссеминированным туберкулезом, включают:
- Боль в костях
- Диарея
- Боль в животе
- Набухание
- Кровь в моче
- Ригорс
Люди, у которых могут быть симптомы, связанные с диссеминированным туберкулезом, могут использовать бесплатное приложение Ada для проведения оценки симптомов.
Причины
Туберкулез (ТБ) очень заразен. Бактерия, вызывающая туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, распространяется воздушно-капельным путем изо рта или горла человека, инфицированного патогеном. Инфекционные пациенты откашливают большое количество микобактерий, которые могут выживать на предметах вне тела в течение длительного времени.
Туберкулез обычно содержится в легких путем образования небольших гранулем — массы ткани, которая образуется в ответ на инфекцию или воспаление.Это структуры, созданные организмом для содержания микобактерий. В таком случае заболевание называется первичным или легочным туберкулезом.
Иногда, как правило, у людей с серьезно поврежденной иммунной системой образование гранулем нарушается, и микобактерии могут распространяться через кровь или лимфатическую систему и инфицировать другие части тела. Когда это происходит, это называется диссеминированным туберкулезом.
Обычно это происходит:
- Центральная нервная система
- Печень
- Селезенка
- Почки
- Надпочечники
- Хориоидея, структура внутри глаза
- Кожа
Факторы риска
Факторы риска заражения первичным туберкулезом включают:
- Находиться среди людей с заболеванием
- Жизнь в многолюдных или нечистых условиях
- Плохое питание
У большинства людей, больных туберкулезом в США, диссеминированный туберкулез не разовьется, поскольку иммунная система часто способна сдерживать первичную инфекцию.Факторы риска, которые могут увеличить риск развития диссеминированного туберкулеза, могут включать:
- Проживание в районах с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию
- Недоедание
- Жизнь в тесноте
- Обладающие ослабленной иммунной системой, особенно среди людей с ВИЧ
- Возраст старше 65 лет или младенец
Диагностика
Диагностировать диссеминированный туберкулез бывает сложно. Хотя диагноз можно заподозрить на основании симптомов, особенно у людей с высоким риском туберкулеза, его можно подтвердить только с помощью тестов.Часто требуется несколько тестов. Сюда могут входить:
- Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование для выявления туберкулеза внутренних органов
- Взять образец пораженной части тела и проверить его на наличие бактерий, например, из мочи, лимфатических узлов, расположенных рядом с кожей, спинномозговой жидкости или легких.
- Обследование внутренней части тела эндоскопом — длинной, тонкой, гибкой трубкой с источником света и камерой на одном конце, — который вводится через естественное отверстие, например, рот, или через небольшой разрез, сделанный в кожа
- Люмбальная пункция, при которой небольшой образец спинномозговой жидкости берется из основания позвоночника
- Рентген грудной клетки для выявления туберкулезной инфекции в легких
- Анализ кожи, мочи или крови на наличие антител к бактериям ТБ, указывающий на контакт с ними в прошлом
Полезно знать: Людям с подозрением на диссеминированный туберкулез могут предложить пройти тест на ВИЧ, потому что у людей с ВИЧ гораздо больше шансов заболеть диссеминированным туберкулезом.Лечение может потребоваться для обоих состояний.
Лечение
Диссеминированный туберкулез лечится комбинацией антибиотиков. Это то же самое лечение туберкулеза легких, но при диссеминированном туберкулезе обычно требуется более длительный курс антибиотиков. Для полного излечения инфекции может потребоваться от 6 до 12 месяцев.
Очень важно принимать противотуберкулезные препараты в соответствии с инструкциями, иначе инфекцию будет гораздо труднее лечить, поскольку бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, а это означает, что лекарства больше не работают.
Может потребоваться пребывание в больнице, чтобы предотвратить распространение болезни среди других, пока человек не перестанет быть заразным. Это будет зависеть от политики страны, в которой человек выздоравливает, и от штамма туберкулеза.
Часто задаваемые вопросы
В: Милиарный туберкулез и диссеминированный туберкулез — это одно и то же?
A: В некоторых они используются как взаимозаменяемые. Однако они относятся к немного разным вещам. Термин милиарный туберкулез первоначально относился к внешнему виду пораженного легкого: на рентгеновском снимке грудной клетки маленькие твердые белые узелки на поверхности легкого напоминали семена проса.Теперь это означает диссеминированный туберкулез, который распространяется через кровоток, то есть когда туберкулезное поражение проникает в кровеносный сосуд, распространяя миллионы туберкулезных бацилл в кровоток и по всему телу. Некоторые неправильно используют милиарный туберкулез, чтобы описать любой диссеминированный туберкулез, независимо от того, имеет ли он классический просовидный вид, связанный с распространением через кровоток.
В: В чем разница между туберкулезом легких и диссеминированным туберкулезом?
A: Туберкулез обычно содержится в легких, тогда как он известен как туберкулез легких.Туберкулез, распространившийся на другие органы, известен как диссеминированный туберкулез.
В: Может ли диссеминированный туберкулез быть смертельным?
A: После лечения большинство людей выздоровеет от диссеминированного туберкулеза. Однако без лечения, которое может иметь место у людей, живущих в развивающихся странах, вероятен смертельный исход.
Другие названия, используемые для диссеминированного туберкулеза
- Распространенный ТБ
- Туберкулез внелегочный
- Туберкулез широко распространенный
- Туберкулез вне легких
- Милиарный туберкулез или туберкулез cutis miliaris distributionata (диссеминированный туберкулез, передающийся через кровь)
- Tuberculosis acuta generalisata (редкая форма кожного туберкулеза)
Туберкулез: симптомы и лечение — Канада.около
На этой странице
Симптомы туберкулеза
Симптомы активного туберкулеза включают:
- сильный кашель, который:
- длится более 2 недель
- иногда вызывает кровохарканье
- иногда вызывает откашливание мокроты (густая жидкость, которая выходит из легких или дыхательных путей)
- боль в груди
- слабость или усталость
- потеря веса
- отсутствие аппетита
- озноб
- лихорадка
- ночные поты
Туберкулез в основном вызывает симптомы в легких и дыхательных путях, но он также может поражать другие части вашего тела, например:
- мозг
- позвоночник
- кости
- почки
- лимфатические узлы (маленькие бобовидные органы по всему телу, которые помогают ему распознавать микробы и бороться с ними)
Около 90% людей, инфицированных туберкулезом, не заболевают.Это называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). Их:
- не тошнит
- не имеют симптомов
- не распространять микробы туберкулеза среди других людей
Заболевшие больны туберкулезом в активной форме.
В тяжелых случаях болезнь может привести к смерти, если ее не лечить.
Если вы считаете, что у вас туберкулез
Позвоните своему врачу, если вы:
- есть симптомы
- думают, что вы могли заразиться микробами туберкулеза
Если у вас туберкулез легких, вы могли заразить его другим людям, не подозревая об этом.Ваш лечащий врач поговорит с вами о людях, с которыми вы проводите время. Это гарантирует, что им также предложат пройти тестирование.
Лечение поможет предотвратить распространение и / или обострение болезни.
Как диагностируют туберкулез
Кожная проба и / или анализ крови могут определить, есть ли у вас туберкулез.
Для кожной пробы вам под кожу руки введут небольшое количество неинфекционного туберкулезного белка. Этот белок не может распространять болезнь.
Для получения положительного результата ваша кожа может отреагировать на инъекцию в течение 2–3 дней. Если результат положительный, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас латентная или активная форма туберкулеза. Это может включать:
- медицинское освидетельствование
- рентген грудной клетки
- исследование части вашей мокроты (густая жидкость, которая выходит из легких или дыхательных путей)
Лечение туберкулеза
Туберкулез можно вылечить антибиотиками.
Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.
Важно, чтобы вы принимали все антибиотики в соответствии с предписаниями, чтобы избежать:
- распространение туберкулеза легких среди других людей
- увеличивает риск повторного заражения туберкулезом, особенно типом заболевания, которое сложнее лечить
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 31 мая 2021 г.
Что такое туберкулез?
Туберкулез — это бактериальная инфекция, убивающая примерно 1 человека.5 миллионов человек в год. Большинство этих смертей происходит в развивающихся странах. Бактерия, которая обычно вызывает туберкулез у людей, — это Mycobacterium tuberculosis.
Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом. Однако большинство из них не проявляют признаков болезни. У этих людей бактерии неактивны (латентны) и не могут передаваться другим людям. Если иммунная система организма ослабевает, туберкулез может активизироваться и вызвать болезнь.
Во всем мире туберкулез уступает только вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) по причинам смерти взрослых от инфекционных заболеваний.Многие развивающиеся страны страдают от двойной эпидемии туберкулеза и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя заболеваниями получило название «токсическая синергия». Это потому, что каждая эпидемия поражает людей в одних и тех же бедных регионах мира и потому, что каждая из них усугубляет другую.
У людей с ВИЧ ослаблена иммунная система, поэтому у них больше шансов заразиться новым случаем туберкулеза или разовьется реактивация латентного заболевания. Больные туберкулезом с большей вероятностью умрут, если будут инфицированы ВИЧ.
Туберкулез обычно поражает легкие. Но почти у одной трети инфицированных людей, особенно с ВИЧ / СПИДом, болезнь поражает и другие части тела. Общие очаги инфекции включают лимфатические узлы, оболочки, покрывающие мозг (мозговые оболочки), суставы, почки и мембраны, покрывающие органы пищеварения (брюшину).
Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку по воздуху. Бактерии находятся в каплях секрета, которые выходят изо рта или носа, когда вы кашляете или чихаете.Одноразовый контакт с больным туберкулезом вряд ли вызовет инфекцию. Обычно необходимо повторное или продолжительное воздействие. Прикосновение к больному туберкулезом или совместное использование его или ее посуды не приведет к инфекции, потому что бактерии заражают легкие только при вдыхании в легкие.
Когда происходит инфекция, наполненная бактериями капля попадает в самую глубокую часть легких, где бактерии размножаются (размножаются) и распространяются по телу.На этом этапе иммунная система обычно может препятствовать размножению бактерий, но обычно не может их полностью уничтожить.
Заболевание обычно остается в этом неактивном или бездействующем состоянии на всю жизнь. У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Неактивный туберкулез можно диагностировать с помощью специального кожного теста или анализа крови.
Активный туберкулез встречается в нескольких различных формах:
- Первичный туберкулез легких — Примерно у 5% людей иммунная система не может остановить первоначальную инфекцию туберкулеза.У этих людей активный туберкулез развивается в течение одного года после контакта с бактериями. Этот тип активного туберкулеза чаще всего встречается у младенцев и детей, особенно в развивающихся странах с высоким уровнем недоедания и плохим медицинским обслуживанием. Риску также подвержены люди с ВИЧ и другими заболеваниями, подавляющими иммунную систему.
- Постпервичный (реактивационный) туберкулез легких — Около 95% людей, инфицированных туберкулезом, могут сначала инактивировать болезнь.У большинства из них никогда не развивается активное заболевание. У тех, у кого действительно развивается активное заболевание, бактерии в конечном итоге преодолевают иммунную систему и начинают размножаться и распространяться, обычно в легких. Бактерии могут разрушать большие участки легких, образуя полости, заполненные бактериями и мертвыми клетками.
- Внелегочный туберкулез — Туберкулез также может проявляться в других частях тела, независимо от того, поражены ли легкие. Общие очаги инфекции включают кости, почки, лимфатические узлы и центральную нервную систему.
- Диссеминированный или милиарный туберкулез — Туберкулез может распространяться по всему телу через кровоток.
Симптомы
Большинство людей, инфицированных туберкулезом, имеют неактивное заболевание, не имеющее никаких симптомов. У этих людей кожная проба на туберкулез (называемая кожной пробой PPD, «очищенное производное белка») покажет положительные результаты в течение трех месяцев после заражения. Если PPD положительный, он обычно остается положительным на протяжении всей жизни.
У людей с активным туберкулезом симптомы различаются в зависимости от типа заболевания:
- Первичный туберкулез легких — У некоторых людей, особенно маленьких детей, с этим типом туберкулеза нет никаких симптомов, кроме лихорадки и усталости. Другие симптомы могут включать:
- Кашель
- Боль в груди
- Ночная потливость
- Плохой аппетит
- Проблемы с набором веса
- Постпервичный (реактивационный) туберкулез — Симптомы включают:
- Лихорадка
- Ночная потливость
- Похудание
- Плохой аппетит
- Слабость
- Боль в груди
- Общее недомогание
Также обычно бывает кашель, который со временем приводит к обесцвечиванию слизи.По мере прогрессирования болезни люди могут откашливаться с кровью (иногда в больших количествах), испытывать одышку и в конечном итоге иметь серьезные проблемы с дыханием.
- Внелегочный туберкулез — Симптомы зависят от места распространения туберкулеза. Например, если туберкулез поражает лимфатические узлы (примерно в 25% случаев), он может вызвать увеличение лимфатических узлов, обычно по бокам и у основания шеи. При туберкулезе костей и суставов (около 8% случаев) наиболее вероятными очагами инфекции являются позвоночник, бедра и колени.Суставы станут болезненными и опухшими. Туберкулез мочеполовой системы (около 15% случаев) может вызывать боль в боку (между ребрами и бедром), частое мочеиспускание, боль или дискомфорт при мочеиспускании и кровь в моче.
- Диссеминированный или милиарный туберкулез — Симптомы включают:
- Лихорадка
- Ночная потливость
- Потеря веса
- Слабость
- Проблемы с легкими (кашель, одышка, боль в груди)
Хотя бактерии распространяются по всему телу, других симптомов может не быть.Но если есть, то они могут произойти практически где угодно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:
- Головные боли
- Проблемы со зрением
- Увеличение лимфатических узлов
- Болезненные суставы
- Образования мошонки
- Сыпь на коже
- Боль в животе
Диагностика
Ваш врач спросит вас о таких симптомах, как кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость, опухшие железы и проблемы с дыханием.Он или она также спросит, были ли вы когда-либо контактировали с кем-нибудь, кто болел туберкулезом, и были ли вы когда-либо в развивающихся странах, где туберкулез является обычным явлением.
Ваш врач осмотрит вас. Он или она спросит, проходили ли вы когда-нибудь кожную пробу на туберкулез и какие результаты показали. Если ваш врач подозревает, что у вас активный туберкулез легких, он или она назначит вам рентген грудной клетки. Ваш врач попросит вас откашлять образцы слизи (мокроты), которые будут окрашены специальными химическими веществами, а затем исследованы на наличие бактерий.Мокрота также будет культивирована, что означает, что ее исследуют, чтобы увидеть, растут ли бактерии туберкулеза.
Люди с внелегочным туберкулезом могут иметь нормальный рентгеновский снимок грудной клетки, а также отрицательные окрашивания и посев мокроты. В этих случаях для постановки диагноза используются другие методы, в том числе:
- Анализ крови, называемый анализ высвобождения гамма-интерферона
- Посев других биологических жидкостей (например, мочи или жидкости из пространства вокруг легкого)
- Биопсия ткани для выявления характерных изменений, соответствующих туберкулезу
- Образцы, исследованные на наличие туберкулеза с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Ожидаемая продолжительность
После того, как чья-то здоровая иммунная система справилась с первичной туберкулезной инфекцией, бактерии обычно остаются неактивными на всю жизнь.Кожная проба PPD может быть положительной у этих людей, что указывает на наличие в анамнезе инфекции туберкулеза, но шанс развития активного туберкулеза в течение всей жизни составляет всего около 10%, если ваша иммунная система не ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или лекарствами, которые подавляют иммунную систему.
Если у вас разовьется активная форма туберкулеза, потребуется до двух недель лечения, прежде чем вы больше не сможете передавать туберкулез другим людям. Однако для успешного лечения требуется не менее шести месяцев.В некоторых случаях пациенты заражаются штаммами туберкулеза, устойчивыми к наиболее часто используемым и эффективным антибиотикам. Лечение этих устойчивых штаммов может занять до 24 месяцев.
Профилактика
В развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцина против этого заболевания часто вводится при рождении. Вакцина обычно не используется в Соединенных Штатах и большинстве европейских стран, потому что риск передачи в этих странах низкий, а также потому, что вакцина не очень эффективна.
Людям с положительной кожной пробой на ТБ (PPD), которые никогда не принимали лекарства для предотвращения активизации ТБ, следует рассмотреть возможность приема изониазида (INH) на срок до 9 месяцев. Также рекомендуется принимать изониазид людям с ВИЧ-инфекцией, живущим в частях света с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, даже если у них отрицательный PPD.
Лечение
Врачи обычно лечат туберкулез комбинацией четырех препаратов, таких как изониазид (INH), рифампицин (рифадин, римактан), пиразинамид (pms-пиразинамид, тебразид) и этамбутол (миамбутол).Эта комбинация считается лечением первой линии. Терапия обычно длится 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы бактерии не стали устойчивыми к лекарствам. Также важно, чтобы все ваши близкие люди прошли скрининг на туберкулез, чтобы их можно было вылечить, если они инфицированы.
Штаммы туберкулеза, устойчивые к изониазиду и рифампицину (двум наиболее эффективным противотуберкулезным антибиотикам), называются множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).Чтобы вылечить МЛУ-ТБ, пациенты должны принимать комбинации противотуберкулезных препаратов «второй линии»: этионамид (Trecator-SC), моксифлоксацин (Avelox), левофлоксацин (Levaquin), циклосерин (серомицин), канамицин (Kantrex) и другие. Эти лекарства более склонны вызывать побочные эффекты, чем препараты первого ряда. Кроме того, они не так эффективны, поэтому их нужно принимать до двух лет.
Штаммы с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) были идентифицированы во многих странах мира.Эти штаммы устойчивы к изониазиду, рифампицину, препаратам семейства аминогликозидов (например, канамицину) и препаратам семейства хинолонов (например, левофлоксацину и моксифлоксацину). ШЛУ-ТБ очень сложно лечить, и иногда для удаления пораженной части легкого требуется хирургическое вмешательство.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас появятся кашель, жар, потеря веса, опухшие железы, ночная потливость или другие симптомы туберкулеза. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы контактировали с кем-то с активным туберкулезом.Если вы часто путешествуете в развивающиеся страны или работаете в среде с высоким риском туберкулеза, например, в медицинском учреждении или учреждении, спросите своего врача о необходимости регулярного тестирования на PPD.
Прогноз
Туберкулез, не устойчивый к лекарствам, почти всегда излечивается, если человек соблюдает схемы лечения и антибиотики начинают до того, как разрушатся основные части легкого. У людей, инфицированных лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза, может быть меньше шансов на выздоровление, в зависимости от того, к каким лекарствам они устойчивы и насколько сильно повреждены легкие до начала эффективного лечения.
Без надлежащего лечения более половины больных туберкулезом в активной форме умрут в течение пяти лет.
Подробнее о туберкулезе
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Внешние ресурсы
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/
Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
http://www.who.int/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Туберкулез — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями
Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis .Обычно поражаются легкие. Однако могут быть затронуты и другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг. Не все инфицированные туберкулезом заболевают.
На этой странице
Распространение туберкулеза
Когда человек с активным туберкулезом легких кашляет, чихает, говорит или поет, микробы туберкулеза попадают в воздух.Люди, которые находятся в одном воздушном пространстве с этим человеком, могут дышать этими микробами. Затем люди вдыхают их, и бактерии попадают в их легкие.
Заразиться туберкулезом может любой человек. К группе повышенного риска относятся члены семьи, друзья, сослуживцы или одноклассники, которые живут в одном воздушном пространстве с человеком, у которого легочный туберкулез.
К другим людям с повышенным риском относятся:
- Люди, живущие или работающие в группах.
- Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем.
- Люди с такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ-инфекция или определенные виды рака.
- Люди с недостаточным весом.
- Люди приезжают из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Признаки и симптомы туберкулеза
Признаки и симптомы заболевания туберкулезом зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза. Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Туберкулез легких может вызывать такие симптомы, как:
- Сильный кашель, продолжающийся 3 недели и более
- Боль в груди
- Кашель с кровью или мокротой (мокрота из глубины легких)
К другим симптомам туберкулеза относятся:
- Слабость или утомляемость
- Похудание
- Нет аппетита
- Озноб
- Лихорадка
- Ночная потливость
Латентная туберкулезная инфекция и туберкулез
Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают.У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм борется с бактериями, чтобы остановить их рост. Эти люди болеют латентным туберкулезом. Их:
- Нет симптомов.
- Не тошнит.
- Не может передавать бактерии ТБ другим людям.
- Обычно имеют положительный результат теста на туберкулез кожи или крови.
- Может развиться туберкулез, если они не получат лечение от латентной туберкулезной инфекции.
- Лечение обычно длится от 3 до 4 месяцев.Это эффективно и безопасно.
Если бактерии ТБ активны и способны расти, у человека развивается ТБ. Люди с активным туберкулезом:
- Есть симптомы и тошнота.
- Может передавать бактерии другим людям.
- Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев. Это эффективно и безопасно.
Риск развития туберкулеза намного выше для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей с ВИЧ-инфекцией, чем для людей с нормальной иммунной системой.
ресурсов
Симптомы туберкулеза — Усталость, похудание и жар
Симптомы ТБ очень разнообразны и зависят от типа ТБ. Очень сложно диагностировать туберкулез только по симптомам, поскольку симптомы часто могут быть такими же, как и при другом заболевании. Поэтому для диагностики туберкулеза всегда необходимо сделать хотя бы один тест на туберкулез.
Если у вас есть симптомы, это называется активным туберкулезом. Но если в вашем теле есть бактерии, вызывающие туберкулез, но у вас нет никаких симптомов, это называется латентным туберкулезом.
Общие симптомы или признаки активного ТБ включают слабость или чувство сильной усталости, потерю веса без всяких попыток, отсутствие аппетита, озноб, лихорадку (высокая температура 38 ° C или выше) и ночное потоотделение.
Кашель с кровью может быть симптомом туберкулеза
Туберкулез легких
Легочный туберкулез — это туберкулез легких. Одним из первых признаков легочного туберкулеза часто является сильный кашель, который длится более трех недель, боль в груди и откашливание крови или мокроты из глубины легких.
Симптомы внелегочного туберкулеза
Внелегочный туберкулез, также известный как диссеминированный или милиарный туберкулез, относится ко всем различным типам туберкулеза, кроме легочного туберкулеза. Обычно типы туберкулеза, не поражающие легкие. Основным исключением из этого правила является внелегочный туберкулез, известный как плевральный туберкулез.
Общие симптомы такие же, как и при легочном туберкулезе, но могут быть специфические симптомы, относящиеся к конкретному месту или участкам тела, которые инфицированы.
Лимфатический узел ТБ
Врач проверяет ребенка на наличие симптомов туберкулеза © Gary Hampton
Лимфаденит — это воспаление и / или увеличение лимфатического узла, которое является частой реакцией на различные инфекции, особенно у детей. Единственными симптомами могут быть безболезненные, медленно увеличивающиеся лимфатические узлы, поскольку часто отсутствуют общие симптомы. Увеличенные лимфатические узлы часто находятся в области шеи, хотя могут быть и в паху.
Туберкулезную инфекцию лимфатических узлов шеи иногда называют золотухой или туберкулезным аденитом.
Симптомы туберкулеза скелета (костей и суставов)
Наиболее частым начальным симптомом является боль, но она зависит от пораженной кости или сустава. Также может наблюдаться искривление пораженной кости или сустава, а также потеря подвижности пораженной кости или сустава. Пораженная кость также может быть ослаблена и легко сломаться.
Спинальный туберкулез также известен как туберкулезный спондилит или болезнь Потта. Симптомы болезни Потта зависят от стадии заболевания и пораженного участка, но боль в спине является самым ранним и наиболее частым симптомом.
Туберкулезный менингит
Туберкулезный менингит не начинается с классических симптомов менингита. Оно начинается с расплывчатых общих симптомов боли, лихорадки и общего недомогания. Это длится от 2 до 8 недель. Только тогда появляются более очевидные симптомы, такие как рвота, сильная головная боль, неприязнь к свету, ригидность шеи и судороги.
Туберкулез желудочно-кишечного тракта, туберкулез брюшной полости или туберкулез почек
Симптомами туберкулеза брюшной полости могут быть боль в животе, диарея и кровотечение из заднего прохода или прямой кишки.Как и в случае с рядом других типов туберкулеза, симптомы будут зависеть от конкретной пораженной области. Например, туберкулез почек может вызвать кровь в моче.
Симптомы туберкулеза у детей
Как и у взрослых, симптомы туберкулеза у детей зависят от типа туберкулеза у ребенка. Дети обычно болеют туберкулезом легких, и его симптомами обычно являются хронический кашель, лихорадка и потеря веса или потеря веса.
Дети заболевают внелегочным туберкулезом (диссеминированным туберкулезом) чаще, чем взрослые.Диссеминированный или милиарный туберкулез, например туберкулезный менингит, чаще всего встречается у детей младше трех лет.
Обновление страницы
Последний раз эта страница обновлялась в январе 2020 года.
Автор Аннабель Канабус
Ссылки на социальные сети и веб-сайты
Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/symptoms-of-tb/
.