Проколы при гайморите как делают: Прокол при гайморите: показания, ход процедуры, восстановление

Содержание

Прокол гайморовой пазухи. Где сделать пункцию пазухи при гайморите в Москве?

Прокол пазухи при гайморите

Прокол пазухи (пункция) при гайморите – это хирургическая манипуляция, при которой прокалывается костная перегородка между гайморовой пазухой и носовым ходом. Через введенную в пазуху иглу врач выполняет промывание пазухи специальным раствором, вымывая гной, после чего в пазуху вводятся противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Хорошие врачи стараются по возможности избегать прокола, осуществляя лечение гайморита консервативными методами. Однако в некоторых случаях без прокола пазухи не обойтись. Пункция пазухи необходима, если консервативные методы оказались неэффективными и состояние больного ухудшается. При тяжелом состоянии больного врач должен предложить сделать прокол. Тяжелым состоянием можно считать острые боли в области гайморовых пазух и температуру тела выше 38°C. Если рентгенография выявила наличие жидкости в пазухе, а добиться её оттока через устье пазухи не получается, это также является показанием для пункции.

Прокол делается под местной анестезией. Доверив проведение манипуляции хорошему отоларингологу, Вы гарантируете, что риск возможных негативных последствий окажется минимальным. Облегчение наступает сразу же после процедуры: прекращаются боли, снижается температура. В норме отверстие прокола зарастает в течении месяца. В некоторых случаях может потребоваться повторное выполнение пункции.

Сделать прокол гайморовой пазухи в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Манипуляция проводится опытными и высококвалифицированными врачами-отоларингологами. Ниже Вы можете уточнить цену на услугу, а также записаться на приём к ЛОР-врачу (отоларингологу), выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

ВсеПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика ЯнгеляПоликлиника №17 для детей — Народное ОполчениеВсе
Выберите поликлинику

Что такое прокол при гайморите и в каких случаях он необходим

Гайморит — явление не редкое. Можно даже сказать, что это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний, с которым обращаются к оториноларингологу. Гайморитом называется воспалительный процесс, который охватил верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи носа.

Одной из тяжёлых форм заболевания является гнойный гайморит, в процессе развития которого в пазухе происходит скопление гнойных масс. В этом случае больной испытывает массу неприятных симптомов, которые мешают выполнять привычные дела и сосредоточиться на работе.

При гайморите человек жалуется на сильную головную боль, болевые ощущения и чувство распирания в области щёк и переносицы, повышение температуры тела, сильную заложенность носа.

Как правило, лечение гайморита сводится к традиционной схеме терапии, которая включает приём лекарств, промывания верхнечелюстных пазух и физиотерапевтические процедуры. На этом можно было бы поставить точку. Но не в случае с гайморитом.

Не всегда лечение гнойного гайморита по классической схеме приносит эффект. Бывают ситуации, когда ЛОР-врач на очередной консультации пациента говорит: «У Вас запущенный случай. Необходимо делать прокол!». Вынесенный доктором вердикт на многих пациентов наводит настоящий ужас. Прокалывание носа за всё время своего существования обросло чередой мифов и легенд, что, с свою очередь, породило массу страхов и заблуждений среди пациентов, которые любой ценой пытаются избежать этой «жуткой» операции. Хотя зачастую это единственный способ удалить гнойные массы из пазух носа и облегчить состояние больного.

Операцию по удалению гноя из пазух часто называют «проколом», хотя настоящее название этой манипуляции — пункция верхнечелюстной пазухи.

В каких случаях прокалывают пазуху? Как делают прокол? Больно ли делается операция? Можно ли делать пункцию маленьким детям? В каких случаях не делают проколы? Об этих и других наболевших вопросах, касающихся прокола гайморовой пазухи, и пойдёт речь в нашей новой статье.

Зачем делается прокол?

В некоторых случаях медикаментозная терапия гайморита не приносит должного эффекта: положительная динамика в состоянии больного не наблюдается, а в пазухе накапливаются гнойные массы. Если ничего не делать и не предпринимать экстренных мер, болезнь носа «гайморит» может привести к тяжелейшим последствиям для всего организма в целом. В сложном случае инфекция может распространиться из полости носа и пазух на другие ткани и органы и вызвать такие опасные состояния, как сепсис, флегмона, менингит.

Для чего же делается прокол?

Основная задача проколов в носу — посредством операции нормализовать сообщение между пазухой и полостью носа, обеспечив выход гнойных масс из пазухи и её качественное промывание.

Каждому пациенту нужно понять, что ЛОР-врач делает прокол при гайморите не потому, что ему просто захотелось помучить больного, а в связи с наличием определённых показаний к операции.

Прокол делается в следующих случаях:

когда острая форма гайморита даже при проведении лечения не проходит более двух недель;

гнойные массы не могут самостоятельно выйти из пазухи, при этом больной мучается от головных болей, болей в переносице, заложенности носа;

высокая температура тела не спадает длительное время;

в носу и пазухах присутствует сильная боль, которая не утихает даже при приёме обезболивающих препаратов;

велика вероятность развития осложнений;

состояние больного постоянно ухудшается.

Бывают случаи, когда прокол делается в диагностических целях, чтобы изъять из пазухи её содержимое для дальнейшего изучения и определения возбудителя болезни.

Как делается прокол при гайморите?

Когда ЛОР-врач говорит пациенту: «В Вашем случае нужно делать операцию», — многие задаются вопросом, как же делается прокол при гнойном гайморите? Прокол носа для грамотного оториноларинголога — это стандартная операция, которую он проводит с высокой точностью и качественно. Эффект от операции во многом зависит от опыта ЛОР-врача. Поэтому перед проведением операции ответственно отнеситесь к выбору клиники, где будете проходить лечение от гнойного гайморита, и врача.

Операцию делают в несколько этапов.

Первый этап операции — анестезия. Операция проводится под местной анестезией. Обычно в качестве анестетика используется лидокаин. Ватный тампон смачивается в лекарственном препарате и аккуратно вводится в полость носа. Перед непосредственным проведением операции доктор обязательно убедится, что анестезия подействовала. При необходимости доза анестетика будет увеличена. Поэтому не нужно бояться боли — её нет. Единственным неприятным моментом будет громкий хруст кости во время самого прокола, но не более.

Большую роль в проведении операции имеет эмоциональное состояние и настрой больного: многим морально тяжело наблюдать, как доктор берёт иглу и делает прокол. Поэтому, в случае если вы не можете справиться с волнением, рекомендуем в день операции принять успокоительное средство, которое вам подходит.

Второй этап операции — непосредственно прокол. Прокол при гайморите делается специальным инструментом — иглой Куликовского. Это длинная игла с изогнутым концом. К другому концу иглы подсоединяется шприц. ЛОР-врач берёт в руки эту иглу и аккуратно нащупывает самую тонкую область в стенке пазухи. Определив нужное место, доктор делает прокол, тем самым проникая в область пазухи, заполненную гнойным содержимым, и переходит к третьему этапу операции.

Заключительный этап операции — промывание пазух носа. Шприц, присоединённый к игле, подаёт в пазуху антисептический раствор, который разжижает застоявшиеся гнойные массы, и они вымываются в расположенный рядом с пациентом лоток. Голова пациента при этом наклонена немного вперёд, чтобы облегчить выход гнойных масс. Длительность промывания в каждом конкретном случае индивидуальна. Промывание делают до тех пор, пока промывочный раствор не будет выходить в лоток чистым и прозрачным, без кровяных и гнойных скоплений.

Больному нужно морально настроиться и подготовиться, поскольку он будет видеть вживую всё, что вытекает из его носа (гнойные и кровяные примеси). Но в любом случае, тот факт, что теперь это всё находится не внутри пазух носа, должен успокаивать.

В определённых случаях в операционное отверстие вставляется катетер — если ЛОР-врач для усиления эффективности лечения гнойного гайморита настаивает на проведении промываний каждый день.

Реабилитационный период

После проведённой пункции делают рентгеновский снимок пазух, который покажет, остались ли в пазухе гнойные массы. Но лечение гнойного гайморита на этом не заканчивается. Нужно соблюдать рекомендации ЛОР-врача, которые включают:

курс антибактериальной терапии, чтобы избежать присоединения инфекции в послеоперационном периоде;

промывания полости носа;

приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;

использование сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа;

физиотерапевтические процедуры.

Облегчение у пациента настаёт сразу после пункции: проходят головные боли, заложенность носа, чувство распирания в области пазух и переносицы. Отверстие после прокола полностью заживает примерно через месяц.

После пункции необходимо избегать переохлаждения, чтобы не допустить повторного инфицирования. Временно отказаться от посещения бань или саун, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения. Высмаркиваться можно, но не так интенсивно, как обычно.

Когда при гнойном гайморите пункцию не делают?

Несмотря на высокую эффективность этой процедуры, пункция назначается не всем пациентам. Как у любого метода лечения, у прокола есть свои противопоказания. В каких случаях не делают пункцию?

если у больного зафиксированы аномалии в строении носовой полости или пазух;

если у больного диагностированы тяжёлые хронические заболевания (сахарный диабет в тяжёлой форме, гипертония и др. )

если у больного патологии свёртывающей системы крови;

в детском возрасте до трёх лет.

В этих случаях лечение гайморита должно проводиться опытным высококвалифицированным оториноларингологом с помощью консервативных методов: использование лекарственных средств, проведение промываний пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером, физиотерапевтические процедуры.

Прокол: правда или миф?

Процедура породила массу мифов и легенд среди пациентов. Почему же больные так боятся пункции?

Первый миф, связанный с процедурой, что пункция — очень болезненная процедура. Но этот миф был развеян ещё раньше в нашей статье. Процедура проводится под анестезией. Да, она не очень приятная, но уж точно не болезненная.

Второй миф — если сделать прокол один раз, потом постоянно придётся лечиться только проколами. Эта легенда скорее всего пошла от тех пациентов, кому действительно приходится ввиду тяжести состояния своего здоровья часто прибегать к пункциям, например, при запущенных формах хронического гайморита. В остальных случаях пункция единовременная, и место прокола, как уже было сказано, заживает в короткий срок.

Третий миф — пункция — очень опасная процедура. Если операция проводится опытным врачом-оториноларингологом, в положительном результате операции сомневаться не приходится. ЛОР-врач с богатым опытом легко определяет место для прокола и умелыми движениями попадает иглой аккуратно в него. Поэтому лечение заболевания нужно доверять профессионалам и ответственно относиться к выбору ЛОР-клиники.

Лечение гайморита — это профильное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Пациенту предлагается широкий спектр услуг и процедур, направленных на быстрое избавление от заболевания. Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» применяют как консервативные методы лечения с использованием самого современного оборудования, так и хирургические — пункцию верхнечелюстной пазухи. Операция проводится амбулаторно и позволяет быстро улучшить состояние больного. В качестве наших услуг убедились уже тысячи пациентов.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Лечение гнойного гайморита: видео

Рейтинг видео

3.00 (Проголосовало: 2)

Гнойный гайморит опасен своими осложнениями, но, к сожалению, боязнь пункции гайморовых пазух часто отдаляет приход пациента к лор-врачу и увеличивает количество больных, занимающихся самолечением. Современные клиники имеют полный арсенал безпункционных методов лечения, которые эффективны при раннем обращении. Лечебные манипуляции и аппаратное лечение позволяют улучшить общее самочувствие пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание и исключить возможность повторного применения антибиотикотерапии.

Метод лечения с применением Узол-терапии с максимальной эффективностью снимает отек как в полости носа, так и в области соустьев околоносовых пазух, освобождая путь для эвакуации содержимого и как следствие значительно облегчит носовое дыхание, уменьшит головную боль и дискомфорт в области лица. Метод бесконтактный и безболезненный.

Промывание пазух носа методом перемещения или как его называют пациенты «кукушка» поможет с помощью электронасоса и применения антисептического раствора очистить пазухи носа и полость носа. Процедура легко переносится даже маленькими детьми.

Лазеротерапия красным лазером окажет бактерицидный противовоспалительный эффект, а также стойкое иммуномодулирующее воздействие, повышая местный иммунитет и снижая риск рецидива и хронизации заболевания.

Если вы обнаружили у себя признаки гайморита, помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к лор-врачу, тем легче будет специалисту справится с симптомами заболевания, тем более щадящими методами лечения могут быть применены. Меньше вероятности хронизации процесса и формирования осложнений.

Другие видео-ролики

Лор врачи

Все специалисты

Прокол при гайморите

Гайморит
Прокол при гайморите

Прокол (пункция) при гайморите применяется для лечения острой формы заболевания. Данное терапевтическое мероприятие позволяет эффективно эвакуировать гнойное содержимое гайморовых пазух и ввести антисептик. Помимо этого, пункция используется для диагностики состояния верхнечелюстных пазух.

Техника проведения

Перед проколом делают анемизацию слизистой оболочки в области среднего носового хода с целью облегчения эвакуации жидкости через отверстие. Для этого применяют сосудосуживающие препараты. Слизистая оболочка нижнего носового хода обрабатывается аппликационными анестетиками (2% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или димедрола и пр.).

Прокол иглой шприца делается легкими вращательными движениями на глубину 10-15 мм в месте, где толщина латеральной костной стенки полости носа минимальна, — в 1,5- 2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины.

Если проколоть стенку не получается, следует изменить положение иглы таким образом, чтобы выявить более податливую точку.

После попадания иглы шприца в гайморову пазуху отсасывают ее содержимое и промывают полость антисептическим раствором (фурацилином, октенисептом, хлорфиллиптом и т. д.). Голову пациента при этом наклоняют вперед и вниз, чтобы жидкость вытекала через преддверия носа в подготовленный лоток. Таким образом, получается, что раствор вливается через иглу в пазуху и выходит через соустье пазухи. Наличие гноя в извлеченном содержимом позволяет достоверно установить характер заболевания.

В случае, когда результатом патологического процесса становится закрытие соустья пазухи, для формирования отверстия и промывания используются одновременно 2 иглы.

Прокол назначается по данным рентгенологического или КТ-исследования, подтверждающих наличие гнойного процесса в пазухе носа, когда консервативное лечение не дает положительной динамики по истечению первых суток. Как правило, проводят пункцию верхнечелюстной пазухи с промыванием антисептическим раствором и введением антибиотиков ежедневно в течение 7-8 дней. Для сокращения болезненности процедуры, прокол делается единожды, после чего для выполнения последующих манипуляций вводится катетер и крепится снаружи лейкопластырем.

Осложнения

В результате процедуры могут возникнуть местные и общие осложнения, основной причиной которых является нарушение методики пунктирования. К рискам выполнения прокола при гайморите можно отнести:

кровотечение;
абсцедирование, вызванное попаданием жидкости в глазницу или мягкие ткани щеки;
воздушная эмболия сосудов мозга или сердца (провоцируется нагнетанием воздуха в пазуху носа).

Если после прохождения курса лечения с выполнением проколов гнойные выделения продолжаются после 8 промываний, врач прибегает к более радикальным манипуляциям в виде хирургического вскрытия гайморовых пазух.

Таким образом, выполнение прокола при гайморите в острой форме позволяет эффективно лечить заболевание. Единственным негативным фактором данной процедуры является ее болезненность, несмотря на использование местной анестезии.

Гайморит: симптомы и быстрое лечение

Гайморит (острый риносинусит) – очень частое заболевание верхних дыхательных путей, инфекция распространяется из носа после банального насморка (ринита) через выводные протоки (соустья) придаточных пазух носа и вызывает воспаление уже внутри этих воздухоносных полостей лицевого черепа. Заболевание крайне неприятное, поскольку сопровождается тягостным нарушением носового дыхания, иногда очень выраженной головной болью, гнойными выделениями из носа (гнойным насморком), при этом все пациенты отмечают ухудшение работоспособности, памяти и способности к интеллектуальной деятельности. Помимо этого, может быть повышенная температура тела и развиваться воспаление легких или бронхит из-за постоянного стекания гноя в горло и гортань.

Лечение гайморита (риносинусита)

Восемь из десяти ЛОР врачей скорее предложат при выявлении гайморита сделать прокол (пункцию) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Все, кто сталкивался с проблемой лечения гайморита знают, что процедура прокола пазухи очень неприятна и болезненна, поскольку является маленькой операцией, направленной на механическое удаление (отсасывание и вымывание) гноя из гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Как показывает опыт такая тактика лечения с помощью прокола пазухи является в большинстве случаев чрезмерной и не оправданной.
Однако есть альтернативные способы лечения гайморита без прокола гайморовой пазухи. В более простых случаях оказывается достаточным (особенно у детей) проведение медикаментозной терапии в сочетании с «кукушкой» (вакуумное аппаратное промывание носа и пазух). У взрослых и в более сложных случаях заболевания – особенно при гнойных гайморитах «кукушка» может оказаться малоэффективной. Поэтому хорошей альтернативной проколу (пункции) пазухи становится синус-катетер «ЯМИК». Лечение гайморита без прокола с помощью синус-катера «ЯМИК» на сегодняшний день является самой эффективной безболезненной альтернативой проколу пазухи.

Методика лечения гайморита без прокола с помощью синус-катера «ЯМИК»:

После осмотра пациента с гайморитом и установления стороны поражения. Выполняется местная аэрозольная анестезия слизистой необходимой половины носа раствором лидокаина 10%. Синус-катер «ЯМИК» — это система тонких резиновых трубочек с воздушными раздуваемыми баллончиками на концах и канальцем для промывания и аспирации. Совершенно безболезненно врач оториноларинголог (ЛОР врач) размещает трубочку в нужном носовом ходе пациента и раздувает одноразовым шприцом баллончики в носу. Между раздутыми баллончиками – оказывается воспаленное пространство с соустьями (проходами) в гайморову и другие пазухи носа. Затем осуществляется введение лекарственного раствора в пазуху и аспирация (отсасывание) гноя из пазухи. Постановку синус катетера «ЯМИК» можно выполнить как на приеме в ЛОР кабинете клиники, так и в домашних условиях при вызове ЛОР врача на дом. Процедура совершенно безопасна и безболезненна в отличие от прокола пазухи, где встречаются осложнения, связанные с возможными ранениями пункционной иглой глаза и мягких тканей верхней челюсти. Достаточно 1-2 процедуры промывания пазух носа синус катетером «ЯМИК» и гайморит разрешается.

Когда необходим решающий прокол / Здоровье / Независимая газета

Хирургическое вмешательство очень часто единственно эффективный способ лечения гайморита.
Фото Елены Рыковой (НГ-фото)

Типичная картина: на приеме у оториноларинголога пациент с выраженным насморком, болью в области лба и верхних зубов, с повышенной температурой. На рентгенограмме затемнена гайморова пазуха, в ней определяется уровень жидкости. Расспрашиваю пациента о подробностях протекания заболевания. Оказывается, что две недели назад мой пациент простудился, лечился домашними средствами и продолжал ходить на работу. Симптомы простуды постепенно уменьшались, однако три дня назад вновь усилился насморк, выделения из носа приобрели гнойный характер, появилась головная боль и поднялась температура.

Объясняю больному, что у него острый гнойный гайморит и начинать лечение необходимо с пункции гайморовой пазухи. Услышав слово «пункция», молодой человек буквально вскакивает со стула и бледнеет: «Только не это! Любое лечение, только не пункция!» И эту реакцию я наблюдаю практически ежедневно. Начинаю разъяснять, что эта манипуляция малоболезненна: мы удалим гнойное содержимое из воспаленной пазухи и введем туда необходимые лекарства, в результате срок лечения сократится и пациент вскоре сможет выйти на работу┘

Однако больной продолжает бояться, потому что слышал от своих знакомых и родственников, что если сделать пункцию гайморовой пазухи, то потом при малейшей простуде ее необходимо будет повторять. Какова же ситуация на самом деле?

Пункция гайморовой пазухи предложена еще в XIX веке, и с тех пор оториноларингологи успешно ее применяют. Необходимо отметить, что в России эта манипуляция особенно популярна. Связано это прежде всего с преемственностью отечественной школы, опытом, передаваемым от авторитетных учителей своим ученикам. В западных странах пункцию используют значительно реже. И не потому, что не умеют.

Особенности западной страховой медицины таковы, что за подобные манипуляции не платят (это, естественно, снижает привлекательность такого метода лечения для врача). А вот при переходе гайморита в хроническую форму и выполнении «больших» операций оплата повышается в несколько раз (что повышает эту самую привлекательность). Поэтому при возникновении острого гайморита больному назначают большие дозы антибиотиков, а если они неэффективны, предлагают хирургическое лечение. Наши врачи виртуозно владеют техникой выполнения пункции, сочетают пункцию с применением антибиотиков, местных средств и физиотерапией и в большинстве случаев справляются с этим неприятным заболеванием – гайморитом.

Теперь о сложившемся в народе мнении о необходимости повторных пункций. Я всегда объясняю своим пациентам, что повторять курсы пункционной терапии приходится только у больных хроническим гайморитом. Он возникает в основном у тех, кто получал недостаточно эффективное лечение при остром воспалении придаточных пазух. А недостаточно эффективное – это как раз без пункций, когда надеются на авось: вдруг и так пройдет.

Необходимо также учесть, что при удалении гноя из пораженной пазухи появляется материал для бактериологического исследования и можно выяснить точно, какой возбудитель вызвал заболевание. А это позволяет подобрать такой антибиотик, который более направленно будет бороться с данным микробом.

Основываясь на своем обширном опыте, я советую не бояться пункции гайморовой пазухи, не верить слухам об их опасности, болезненности и малой эффективности. Доверяйте свое здоровье профессионалам и следуйте их рекомендациям.

Комментарии для элемента не найдены.

как проходит пункция гайморовой пазухи носа

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Фото: alexander132 / freepik.com

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Фото: Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)

Когда без операции не обойтись:

Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.

Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).

Полипы и кисты.

Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.

Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

Беременность

Обострение хронического гайморита

Тяжелая патология других внутренних органов

Хронические заболевания в стадии обострения

Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

Травма одной из ветвей тройничного нерва;

Кровотечения из послеоперационной раны;

Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции?

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Пункция пазухи: традиционный метод получения культуры пазух

Чтобы выбрать подходящую противомикробную терапию при инфекции носовых пазух , предварительным условием является глубокое понимание микробиологии носовых пазух. Для микробиологического анализа используются разные методы, в том числе пункция пазухи. Пункция носовых пазух, традиционный метод сбора аспиратов из носовых пазух, используется, когда пациент не реагирует на лекарство, состояние пациента ухудшается или иммунная система пациента нарушена / ослаблена.При проколе будут выявлены бактерии, вызывающие инфекцию носовых пазух .

При получении аспирата из носовых пазух нормальная флора и сапрофитные организмы не должны загрязнять образцы. Даже малейшее присутствие нормальной флоры в аспиратах носовых пазух может ввести врача в заблуждение, поскольку многочисленные местные анаэробные и аэробные бактерии обитают на слизистых оболочках носоглотки. Прокол — лучший способ получить такой аспират без загрязнений.Культуры, полученные на основе аспиратов без загрязнения, могут быть должным образом изучены и проанализированы.

Для пункции гайморовой пазухи используются два разных подхода, которые легко доступны по сравнению с другими придаточными пазухами носа. Верхнечелюстную пазуху можно проколоть через нижний проход или через собачью ямку. Перед проколом область, лежащую ниже нижней носовой раковины и преддверия носа, следует стерилизовать, поскольку S. aureus и другие бактерии-возбудители находятся в большом количестве в преддверии носа.

Несмотря на все меры предосторожности, носовая флора может заразить образцы. Таким образом, результаты культивирования могут быть неверно истолкованы. Чтобы избежать этого, количественное определение острой инфекции было изменено. Если плотность видов бактерий высока, инфекция протекает остро. Плотность бактерий, составляющая 104 колониеобразующих единицы на миллиметр, помогает отличить контаминацию от бактериальной колонизации.

Когда количественный анализ невозможен, окраска образцов по Граму помогает в полуколичественном анализе.Наличие бактерий в окрашивании по Граму помогает оценить плотность бактерий. Если положительная культура с высокой плотностью бактерий содержит несколько лейкоцитов, инфекция может быть бактериальной. Однако окраска по Граму не позволяет различить эозинофилы и нейтрофилы.

Скандинавские ученые используют пункцию носовых пазух с середины 1950-х годов. В наши дни даже американские ученые также используют этот метод. Пункция носовых пазух предпочтительна для пациентов с тяжелой инфекцией носовых пазух .Пункция пазухи также распространена для исследовательских работ. Пункция пазухи — безопасный метод, если она выполняется профессиональным и опытным врачом. Это менее болезненно. Однако инвазивный метод может быть невозможен в центрах первичной медико-санитарной помощи.

Какова роль пункции и аспирации носовых пазух у пациентов с риносинуситом?

webmd.com»> [Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М. мл., Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство.Общество инфекционных болезней Америки. Клиническая инфекция . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д. Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др.Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клиническая инфекция . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS Один . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуно Дж., Фоук К. Р., Кейнан Ю. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол . 2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего наблюдения в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г.2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti. pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор и отчетность за коклюшем (коклюшем). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др.Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний.Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Педиатр .2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC. Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов. Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html.Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Инфекция Дис . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ. Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 апр.97 (4): 227-9. [Медлайн].

webmd.com»> MacReady N. AAP представляет новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Херш А.Л., Джексон Массачусетс, Хикс, Лос-Анджелес. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж. И др.Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая помощь педиатру . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al.Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Э. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г.Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Практик . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфоном и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT.Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Клиническая инфекция . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия .1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 окт.79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Зикам, средство от простуды, средства для носа (назальный гель от холода, мазки для носа от холода и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед.2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., Ортега-Санчес I, Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Рекомендуемая репутация . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Проблемы с носовыми пазухами после корневого канала?

Корневые каналы — это очень распространенная процедура восстановления, которая может помочь сохранить зубы после того, как они были повреждены кариесом или ударной травмой. Хотя большинство корневых каналов проходят без каких-либо серьезных симптомов или послеоперационных проблем, есть некоторые исключения.

Некоторые пациенты могут испытывать проблемы с носовыми пазухами после корневого канала.Что это означает и что делать, если после лечения у вас начались проблемы с носовыми пазухами? Вот несколько вещей, которые вам следует знать:

Понимание проблем с корневыми каналами и пазухами — как они связаны?

Только корневые каналы, которые затрагивают верхние зубы, могут вызвать проблемы с носовыми пазухами. Выстилка пазухи очень тонкая, а верхние зубы расположены очень близко к слизистой пазухи. Обработка корневых каналов может повредить эту тонкую подкладку, особенно если стоматолог, проводивший ваше лечение, был неопытен или небрежно обращался со своими инструментами или с давлением.

Во время процедуры корневого канала и после нее взаимодействие между верхними зубами и пазухами может вызвать ряд различных проблем.

Проблемы носовых пазух, на которые следует обратить внимание:

Какие проблемы с носовыми пазухами чаще всего возникают у пациентов после лечения корневых каналов? Вот несколько примеров:

Связь с носовыми пазухами — «Связь с носовыми пазухами» — это медицинский термин, обозначающий очень маленькое отверстие в слизистой оболочке носовых пазух. Это наиболее частый побочный эффект, и беспокоиться не о чем.Симптомы могут включать ощущение потока воздуха через глазницу или утечки жидкости изо рта в нос во время питья.
Поскольку отверстие обычно очень маленькое, оно заживает само за 2-3 дня, и у вас больше не должно возникнуть никаких проблем. Если у вас по-прежнему возникают проблемы, вам следует немедленно обратиться к опытному семейному стоматологу, например, доктору Уильямсу или доктору Ма.

Отказ корневого канала — Если ваш корневой канал выходит из строя и источник инфекции не удален, гной будет продолжать накапливаться на кончике корня зуба.Он может прорваться через слизистую носовых пазух и стекать в носовые пазухи. Наиболее частыми симптомами этой проблемы являются закупорка носовых пазух на одной стороне лица, постоянный насморк и металлический или «затхлый» привкус или запах.

Случайное прокалывание слизистой пазухи — обычно это проблема, только если ваш стоматолог проявил неосторожность. Если во время процедуры была случайно проколота слизистая пазухи, это может вызвать головные боли и болезненность лица, а также давление и боль в носовых пазухах, которая не проходит после корневого канала.
Пункция пазухи отличается от сообщения пазухи. «Связь с пазухами» относится к очень маленьким отверстиям в пазухах, которые заживают естественным путем и нередки во время корневого канала или удаления зуба. Напротив, прокол пазухи намного больше, и для правильного заживления обычно требуется наложение швов. Если это произойдет во время лечения, вам следует найти нового стоматолога.

EaDo Family Dental — опытные квалифицированные эндодонты в Хьюстоне!

Лучший способ избежать проблем с носовыми пазухами после корневого канала — это работать с высококвалифицированными специалистами, такими как Dr.Уильямс и доктор Ма. В EaDo Family Dental мы используем минимально инвазивные методы и новейшие технологии, чтобы избежать побочных эффектов и послеоперационных осложнений на корневых каналах.

Если вам нужен корневой канал или у вас проблемы с носовыми пазухами после процедуры у другого стоматолога, мы всегда готовы помочь. У нас всегда есть возможность записаться на прием в тот же день! Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы записаться на прием по телефону (713) 474-2334. Если вы предпочитаете зайти лично, вы можете посетить нас по адресу 2240 Navigation Boulevard, STE 300, Houston, Texas 77003.

Что делать при проблемах с носовыми пазухами после корневого канала

Корневые каналы — чрезвычайно распространенная стоматологическая процедура, но иногда могут возникать послеоперационные проблемы, в том числе проблемы с носовыми пазухами.

Как связаны проблемы с корневыми каналами и пазухами?

Процедуры на корневых каналах верхних зубов — единственные корневые каналы, которые могут вызвать проблемы с пазухами. Верхние зубы и слизистая пазухи расположены очень близко друг к другу, и, поскольку слизистая пазухи очень тонкая, существует вероятность того, что процедура корневого канала повредит ее.Если лечение корневых каналов проводилось стоматологом, который не был осторожен со своими инструментами, был неопытен или не обращал внимания на давление, которое они оказывали, более вероятно, что выстилка пазухи будет повреждена после того, как корневой канал будет поврежден. ваши верхние зубы.

Какие общие проблемы носовых пазух могут возникнуть у пациентов после корневого канала?

После корневого канала на верхних зубах у вас могут развиться следующие проблемы с носовыми пазухами:

● Неисправность корневого канала: В случае, если из корневого канала не удастся удалить источник инфекции, в корне зуба по-прежнему будет накапливаться гной.Этот гной может продолжать увеличивать давление, пока не прорвется через слизистую пазухи и не попадет прямо в носовые пазухи. Существует несколько различных причин, которые могут вызвать отказ корневого канала, в том числе трещины в корнях, препятствия, мешающие стоматологу тщательно очистить область, или неопознанные каналы, которые стоматолог пропустил. Некоторые из наиболее распространенных индикаторов этой проблемы с носовыми пазухами — это постоянный насморк, закупорка носовых пазух на одной стороне лица, красные глаза на той же стороне лица, а также затхлый или металлический запах или привкус.Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к стоматологу, чтобы исправить поврежденный корневой канал.

● Синусовая коммуникация: Синусовая коммуникация происходит, когда в слизистой оболочке пазухи проделывается очень маленькое отверстие. Синусовые коммуникации являются наиболее частым побочным эффектом корневого канала. Эти отверстия настолько малы, что часто заживают сами по себе, для полного заживления требуется около 2-3 дней, прежде чем симптомы исчезнут. Симптомы синуса могут включать ощущение, будто воздух устремляется над отверстием, насморк, постназальные выделения или попадание жидкости в нос, когда вы пьете.Если симптомы сохраняются более 3 дней, не посещайте врача, чтобы замаскировать симптомы инфекции носовых пазух; вернитесь к своему стоматологу.

● Прокол слизистой пазухи: Случайное прокалывание слизистой оболочки пазухи во время корневого канала случается редко и происходит только в том случае, если стоматолог проявил небрежность во время процедуры. В то время как синусовая пазуха представляет собой очень маленькое отверстие, которое заживает естественным путем, проколотая синусовая пазуха — это гораздо большее отверстие, чем почти

всегда нужно наложить швы, прежде чем он начнет заживать.Синусовые коммуникации являются частыми побочными эффектами, но прокол пазух не должен происходить во время корневого канала. Если слизистая пазухи была случайно проколота во время процедуры корневого канала, вам не следует возвращаться к тому же стоматологу для наложения швов. Прокол слизистой пазухи может вызвать головные боли, давление в пазухах и боль в пазухах. Если вы испытываете эти симптомы вместе с кровотечением из носа или попаданием жидкости в нос во время питья, у вас, вероятно, проколота слизистой носовых пазух.

Свяжитесь со стоматологом Bixby Knolls, если вы хотите узнать больше, и назначьте консультацию, если вы считаете, что корневой канал необходим.

Антральная пункция

Что такое антральная пункция?

Это процедура, выполняемая как для диагностики, так и для лечения синусита, при которой канюля вводится в верхнечелюстную пазуху через отверстие в нижнем проходе.

Что такое показания?

Терапевтический:

Антральный лаваж:
(а) Это делается в случаях хронического гайморита, не поддающегося лечению консервативными препаратами.
(б) Эту процедуру также можно выполнять для закапывания лекарств и орошения в случае атрофического ринита.

Диагностика:
1. Контрольная пункция: рентгенологические признаки синусита подтверждаются пункцией.
2. Смыв может быть отправлен на гной, посев мазка, чувствительность к антибиотикам и цитологическое исследование.

Какие противопоказания?

1. Не проводится у детей младше 3 лет из-за близости дна глазницы и зубов в малой гайморовой пазухе
2.Острый гайморит.
3. Травматические состояния с повреждением орбитального дна и верхней челюсти.

4. Гипертония, сахарный диабет

Анестезия : Обычно это делается под местной анестезией, но может быть сделано и под общим наркозом.
3 основных нерва, заблокированных местной анестезией:
1. Верхний альвеолярный нерв около нижнего прохода
2. Передний решетчатый нерв около крыши носа
3. Задний клиновидно-небный ганглий

Стороны прокола:
Троакар и канюля Tilley Lichtwitz вводятся под насадкой нижней носовой раковины до колена, указывая на гомолатеральное ухо.

Процедура:
Шприц Хиггинсона со стерильной или обычной водой при 37 градусах Цельсия прикрепляют к канюле и промывают гайморовую пазуху.

Требуется три последовательных промывки чистой соленой водой. Также можно использовать разбавленные растворы перманганата калия.

Что такое осложнения?
1. Кровотечение: это происходит из местных кровеносных сосудов
2. Повреждение орбиты: перфорация дна орбиты, вызывающая проптоз и боль
3.Припухлость щеки: разрыв мягких тканей щеки и передней стенки
4. Воздушная эмболия из-за повреждения вен.
5. Инфекция гайморовой пазухи
6. Вазовагальный шок
7. Осложнения анестезии

Могут ли корневые каналы вызывать инфекции носовых пазух? Что вам следует знать —

Если вы испытываете давление в носовых пазухах, головную боль или постназальный синдром после лечения корневого канала, вам может быть интересно, не вызвал ли корневой канал инфекцию носовых пазух.

Могут ли корневые каналы вызывать инфекции носовых пазух? Если нет, то в чем причина ваших симптомов? Узнайте прямо сейчас в этом блоге Miamisburg Family Dental.

Инфекции носовых пазух могут быть вызваны инфицированным зубом

Во-первых, важно отметить, что пазухи расположены очень близко к верхним зубам. Из-за этого инфицированный зуб может быть причиной инфекции носовых пазух.

Если у вас инфицированный верхний зуб, корень зуба может быть настолько близко к слизистой пазухи, что бактерии могут распространяться по слизистой пазухи и в пазухи.Это относительно распространенная проблема у пациентов с серьезными инфекциями верхних зубов.

Это настолько распространено, что у него на самом деле есть медицинское название. Этот тип инфекции носовых пазух называется «гайморит эндодонтического происхождения». Если у вас инфекция носовых пазух после корневого канала, возможно, причиной проблемы был инфицированный зуб.

Лечение этого вида инфекции носовых пазух такое же, как и любого другого типа инфекции носовых пазух.Ваша иммунная система в конечном итоге уничтожит инфекцию, но вам, возможно, придется получить от врача антибиотики, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Корневые каналы не вызовут синусит — если лечение не даст результатов

Итак, может ли корневой канал вызвать инфекцию носовых пазух? Ответ — нет.» Корневой канал никогда не будет основной причиной инфекции носовых пазух. Во время процесса корневого канала внутренняя часть вашего зуба очищается и стерилизуется для уничтожения бактерий, поэтому это фактически снижает риск развития синусита из-за зубной инфекции.

Но есть исключение. Если лечение корневого канала не удается, а в обработанном зубе все еще остаются бактерии, они могут продолжать размножаться. Зубная инфекция вернется, и она может вызвать инфекцию носовых пазух, если распространится через носовые пазухи.

Итак, если вы испытываете симптомы инфекции носовых пазух и ваш зуб все еще болит после лечения корневых каналов, вам следует немедленно обратиться к стоматологу для последующего осмотра. Вам может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы устранить инфекцию зуба.

Симптомы, похожие на синусит, после корневого канала могут быть «синусовым сообщением»

Если вы испытываете давление в носовых пазухах, легкую заложенность носа или чувствуете, как жидкость или воздух проникают через лунку зуба, возможно, у вас вообще нет инфекции носовых пазух. Вместо этого у вас может быть «синусовое сообщение».

Это крошечное отверстие в слизистой оболочке носовой пазухи. Как уже упоминалось, носовые пазухи расположены очень близко к корням верхних зубов.Они расположены так близко, что стоматолог может случайно проколоть слизистую пазухи пазухи во время чистки зуба во время лечения корневых каналов.

Это может вызвать крошечное отверстие в слизистой оболочке носовых пазух, что может вызвать легкие симптомы синусита. Но хорошая новость в том, что это обычно проходит само по себе. Отверстия размером 1-4 миллиметра заживут без какого-либо дополнительного вмешательства.

Есть зараженный зуб? Получите квалифицированную помощь от семейной стоматологической клиники Miamisburg!

В Miamisburg Family Dental, Dr.Уильям Олмони и доктор Джеральд Браун специализируются на лечении корневых каналов. Мы здесь, чтобы помочь вам избавиться от боли и дискомфорта и избежать других осложнений, таких как инфекции носовых пазух из-за инфицированных зубов. Так что не ждите. Свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону (937) 866-5501, чтобы назначить встречу сегодня.

Может ли стоматолог сделать прокол пазух?

Полость пазухи расположена на лице и голове. Он состоит из воздушных карманов, некоторые из которых находятся в непосредственной близости от вашей челюсти. Когда стоматолог завершает какую-либо операцию на полости рта, он должен позаботиться о том, чтобы используемые им инструменты не беспокоили носовые пазухи. В конечном итоге это может вызвать повреждение других участков лица, например носовых ходов. К сожалению, есть случаи, когда стоматологи по ошибке прокалывают носовые пазухи.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Sinus Facts

Внешние части носовых пазух состоят из тканей и слизистой оболочки.У каждого человека есть восемь пазух, которые расположены за полостью носа, по бокам носа, между глазами и внутри лба. Пазухи помогают сохранять нос влажным и предотвращают ощущение тяжести в голове. Пазухи также помогают регулировать тон вашего голоса. Повреждение носовых пазух может вызвать колебания слизистой. Когда пазухи открываются в результате прокола, мусор и избыток воздуха могут повредить ваши глаза, нос и даже мозг.

Внешние поверхности носовых пазух состоят из тканей и слизистой оболочки.
Когда пазухи открываются в результате прокола, мусор и избыток воздуха могут повредить ваши глаза, нос и даже мозг.

Хирургические ошибки

Причины боли в пазухах под скулой

Пазухи можно проколоть во время хирургических вмешательств в полости рта, например при удалении корневого канала или при удалении зуба. В этих случаях носовые пазухи часто открываются напрямую, и стоматолог должен проявлять большую осторожность при протыкании рта инструментами. Например, FoxNews.com сообщал в 2007 году, что у женщины, перенесшей удаление моляра, во время процедуры дрелью дантиста была проколота пазуха. Кусок ее сломанного коренного зуба прошел через пазуху и мог повредить ей глаз, если бы она чихнула.

Пазухи можно проколоть во время хирургических вмешательств в полости рта, например, при удалении корневого канала или при удалении зуба.
В этих случаях носовые пазухи часто подвергаются прямому воздействию, и стоматолог должен проявлять большую осторожность при протыкании рта инструментами.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, которая увеличивает высоту верхней челюсти 2.Синус-лифтинг может быть полезным, если пазухи расположены так близко к линии челюсти, что вызывают боль и дискомфорт. 2. Во время лифтинга кость добавляется непосредственно к челюсти. Поскольку пазухи находятся в непосредственной близости от кости челюсти, существует риск прокола пазух во время процедуры. Это может вызвать задержку процедуры и даже заражение.

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, которая увеличивает высоту верхней челюсти 2.
Поскольку пазухи находятся в непосредственной близости от кости челюсти, существует риск прокола пазухи во время процедуры.

Профилактика / Решение

Осложнения хирургии носового полипа

Крайне важно, чтобы вы оценили квалификацию стоматолога, прежде чем приступать к какой-либо работе с зубами. Независимо от того, нужен ли вам корневой канал, синус-лифтинг или удаление зуба, сначала посоветуйтесь с опытом стоматолога. 2. Если из-за недостатка опыта вы чувствуете себя неловко, попросите совета у друзей и коллег. Вероятность прокола полости пазухи мала. Однако ошибки все же случаются.Если дантист проколол ваши носовые пазухи, не подписывайте никаких других форм согласия или разрешительных документов, которые он может вам дать. После процедуры он, скорее всего, зашьет оболочки носовых пазух и предложит выполнить работу позже. Если ваш стоматолог не желает брать на себя ответственность за ситуацию, вы можете подумать о том, чтобы обратиться за помощью к юристу.