Против туберкулеза таблетки: Противотуберкулезные препараты: список лучших :: SYL.ru

таблетки, лекарство, Изониазид, средства, ПАСК, классификация, для профилактики

Для эффективного лечения и профилактических мер используют противотуберкулезные препараты — специфические антибактериальные средства, предназначенные для проведения химиотерапии у больных чахоткой.

Классификация средств

При различных формах патологического процесса применяют лекарства от туберкулеза легких, обладающие высоким бактериостатическим действием в отношении возбудителя болезни.

Противотуберкулезные лекарства подразделяют на 3 группы: А, Б, С. Во многих случаях для терапии назначают вещества первого ряда (основные):

• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Изониазид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин.

В случае появления устойчивых форм возбудителя туберкулеза и отсутствия эффекта от лечения больному назначают лекарственные средства второго ряда (резервные):

• Этионамид;
• Циклосерин;
• Амикацин;
• Капреомицин.

Во многих случаях для лечения больному рекомендуют лекарства из группы фторхинолонов:

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин.

Если болезнь зашла слишком далеко, целесообразно включить в список необходимых средств бактериостатические средства:

• Этионамид;
• Теризидон.

5 группа препаратов включает лекарства с недоказанной активностью:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Линезолид.

Необходимо соблюдать определенные правила при назначении противотуберкулезных средств — классификация препаратов облегчает выбор необходимых лекарств.

Виды противотуберкулезного лечения

После проведения диагностики, учитывая симптомы болезни, пациента ставят на диспансерный учет. В первой учетной группе наблюдаются и лечатся пациенты с активной формой туберкулеза.

Выделяют несколько подгрупп, в которых находятся пациенты, больные деструктивным туберкулезом легких, выделяющие бактерии в окружающую среду. Хроническое течение заболевания любой локализации подлежит тщательному контролю и лечению, особенно в случае развития кавернозного и цирротического процессов. После проведенной химиотерапии сохраняются остаточные изменения в легочной ткани. Больные находятся под наблюдением врача.

Довольно распространенное явление — контакт человека с источником туберкулезной инфекции. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для выявления первичного заражения. Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы регулярно осматриваются фтизиатром.

Лечение заболевания легких проводят с соблюдением основных принципов:

• раннего применения эффективной химиотерапии;
• комплексного использования препаратов;
• назначения лекарств с учетом особенностей возбудителя;
• регулярного контроля над процессом терапии.

Больному назначают специфическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Жизненно важные препараты

Таблетки от туберкулеза уничтожают чувствительные микобактерии, поэтому их применяют в фазе интенсивной терапии с целью прекращения выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты I ряда назначают принимать в течение 2 месяцев (не менее 60 суточных доз) пациентам, у которых впервые обнаружен туберкулез.

Для лечения назначают 4 препарата:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол.

У ВИЧ-инфицированного пациента проводят замену Рифампицина на Рифабутин. Для продолжения терапии в течение нескольких месяцев назначают основные препараты для лечения туберкулеза — Изониазид и Рифампицин. Нередко больному рекомендуют принимать 3 препарата 1 ряда против туберкулеза — Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол. Курс терапии длится 5 месяцев.

Схема лечения туберкулеза рекомендована больным, которые прервали терапию или проходят повторный курс. Если диагностирована резистентность возбудителя туберкулеза, суточные дозы препаратов назначают в 1 прием для установления их высокой концентрации в сыворотке крови.

Противотуберкулезный препарат Пиразинамид назначают пациенту в том случае, если имеются противопоказания к применению Этамбутола. Дозу лекарства устанавливают с учетом возраста и веса больного; детям и подросткам назначают препарат по медицинским показаниям.

Комбинированные средства: достоинства и недостатки

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводят с помощью лекарственных средств, предназначенных для осуществления контроля над их приемом и предотвращения передозировки. Комбинированные противотуберкулезные препараты включают в свой состав 3-5 компонентов.

В амбулаторной практике используют следующие лекарственные средства:

• Рифинаг;
• Фтизоэтам;
• Римкур;
• Протиокомб.

Основными компонентами комбинированных средств являются изониазид, этамбутол, витамин В6. Лекарство Ломекомб состоит из 5 ингредиентов, оказывающих влияние на течение острого процесса.

Комбинированные средства назначают пациентам с туберкулезом, выявленным впервые, а также при выраженной устойчивости к изониазиду и рифампицину.

В туберкулезном диспансере проводят терапию с помощью лекарственных средств Ломекомб и Протиокомб, повышающих эффективность лечения в случае развития прогрессирующей формы болезни. Главный недостаток комбинированных веществ — наличие побочных эффектов.

Резервные лекарственные средства

Если не удалось достичь эффекта от лечения препаратами 1 ряда, пациенту назначают резервные средства:

• Циклосерин;
• Этионамид;
• Канамицин;
• ПАСК.

Их применение дает хороший результат в лечении заболевания.

Для терапии устойчивых лекарственных форм применяют Левофлоксацин из группы фторхинолонов. Суточную дозу устанавливают индивидуально для каждого больного, учитывая особенности фармакокинетики лекарственного средства. Если больной плохо переносит Левофлоксацин, назначают Авелокс — антибиотик, обладающий универсальным действием.

Лечение интенсивной фазы туберкулеза легких проводят с помощью комбинированных средств, вызывающих развитие побочных эффектов. Левофлоксацин назначают одновременно с лекарствами, устраняющими его побочное действие на нервную систему.

ПАСК оказывает отрицательное влияние на желудок и кишечник. Больному рекомендуют запивать лекарство водой, смешанной с соком клюквы. Прием ПАСК отменяют в том случае, если у пациента появляются боли в суставах.

Побочное действие

Врач проводит мониторинг сопутствующих реакций при проведении лечения химическими средствами. Больному назначают анализы крови и мочи, определяют АЛТ и АСТ в крови, наличие креатинина, рекомендуют осмотр врача при лечении аминогликозидами.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов проявляются неприятными симптомами. Изониазид вызывает головную боль, раздражительность, бессонницу. У больного поражается зрительный нерв, возникают сердцебиение, боль в сердце, симптомы стенокардии. Рифампицин (Реф) тяжело переносится пациентами, т.к. вызывает серьезные осложнения со стороны нервной системы:

• нарушение зрения;
• неустойчивую походку;
• отсутствие правильной ориентации в пространстве.

Нередко у пациента развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся болью в мышцах, слабостью, герпетическими высыпаниями, лихорадкой.

Терапия противотуберкулезными препаратами оказывает отрицательное действие на пищеварительную систему. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в желудке и печени. Канамицина сульфат вызывает диспепсические расстройства, неврит и появление крови в моче.

Как принимать препараты

Для лечения туберкулеза легких назначают определенную схему терапии. Лекарство принимают в дозе, рекомендованной врачом с учетом стадии развития болезни.

В схему лечения входят вещества, усиливающие действие противотуберкулезных лекарств, например, глутамил-цистеинил-глицин динатрия. Больным ВИЧ-инфекцией терапию проводят в течение 9-12 месяцев.

Левофлоксацин назначают в случае устойчивости возбудителя болезни к лекарствам основной группы. Антибиотик принимают непрерывно в течение 24 месяцев. Он оказывает бактерицидное действие, однако не рекомендуется пациентам с больными почками. Лекарство нетоксично, поэтому пациенты хорошо его переносят.

Для лечения взрослых назначают аминогликозиды в комбинации с пенициллинами. Амикацин вводят внутримышечно, внутривенно капельно. Дозу препарата врач назначает индивидуально. Во время лечения больному дают пить много жидкости. Амикацин нельзя смешивать с другими препаратами.

Пациенты с сахарным диабетом при лечении Рифампицином и Изониазидом должны контролировать уровень глюкозы в крови.

Таблетки ПАСК принимают согласно инструкции, запивая молоком или щелочной минеральной водой. Фракция АСД 2 рекомендуется больным при тяжелой форме туберкулеза.

Терапия стимулятором Дорогова

Если развилась устойчивость к препаратам 1 и 2 ряда, некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения. При туберкулезе легких отлично зарекомендовал себя препарат АСД — антисептик и стимулятор, восстанавливающий клетки больного органа и иммунную систему.

Лечение фракцией АСД улучшает работу легких, увеличивает количество ферментов и восстанавливает проницаемость клеточной мембраны. В результате действия препарата активизируется метаболизм в тканях больного органа. Лекарство имеет неприятный запах, поэтому перед приемом его смешивают с соком или кефиром.

Туберкулез легких у взрослых и детей лечат по определенной схеме. Дозу лекарственного средства назначает врач. Длительность терапии не превышает 3 месяцев. В некоторых случаях у больного развивается аллергическая реакция; у пациентов с неустойчивой психикой возникает неконтролируемое возбуждение. В этом случае препарат отменяют.

Противопоказан прием фракции беременным и кормящим матерям. Современная фармакология рассматривает АСД как естественный комплекс, сходный по структуре с веществами, входящими в состав организма человека.

Новые лекарства

Среди лучших препаратов отмечают эффективное лекарственное средство SQ109, применяемое для лечения больных легочным туберкулезом. После его использования в течение 6 месяцев удается остановить выделение возбудителя в окружающую среду. Лекарство безопасно и хорошо переносится пациентами. SQ 109 назначают при проведении комбинированной терапии в сочетании с Изониазидом, Бедаквилином и Ампициллином.

Новые противотуберкулезные средства относятся к лекарствам 2 ряда и обладают антибактериальным действием. Пациенту назначают препараты:

• Бедаквилин;
• Линезолид;
• Спарфлоксацин;
• Этионамид.

Новые противотуберкулезные препараты помогают успешно бороться с первичной или вторичной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза. Среди новых лекарств от туберкулеза эффективное действие оказывают препараты BPaMZ и BPaL, используемые для терапии туберкулеза различной локализации. Лекарство BPaL применяют для лечения болезни, вызванной устойчивыми формами возбудителя.

Новые препараты против туберкулеза проходят клинические испытания и значительно уменьшают продолжительность терапии. Лекарство Протиокомб в несколько раз уменьшает количество таблеток, необходимых для приема в течение суток, а его эффективность не уступает действию монопрепаратов.

Совместимость с алкоголем

Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, нередко заболевают туберкулезом. Лечение пьющего человека длительное, сопровождается тяжелыми осложнениями. При алкогольной зависимости больному туберкулезом назначают такие препараты, как:

• Стрептомицин;
• ПАСК;
• Рифампицин.

Если во время лечения пациент позволит себе небольшую дозу спиртного, после приема лекарства нередко развивается гастрит, увеличивается нагрузка на печень.

Амикацин в сочетании с алкоголем вызывает появление тошноты и рвоты. Симптомы угнетения нервной системы возникают после одновременного приема антибактериального средства Амикацин и крепких спиртных напитков. Вредная привычка и самовольное прекращение лечения нередко приводят к снижению защитных сил организма, развитию кавернозной формы туберкулеза.

Чрезвычайно опасно сочетание следующих лекарств с алкоголем: Рифадина, Изониазида, Этионамида. После употребления небольших доз спиртного у больного появляются симптомы острого гепатита. Одновременный прием противотуберкулезных лекарств и алкоголя нарушает функцию поджелудочной железы, усиливает воспаление дыхательных путей.

Противопоказания к применению

Противотуберкулезные препараты не всегда приносят пользу больному. Изониазид не назначают пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией и реактивным психозом. ПАСК вызывает обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрит, нефроз, гипотиреоз.

В подавляющем большинстве случаев Амикацин не рекомендуют пациентам, страдающим патологией органов зрения и слуха, почечной недостаточностью.

Иногда больные жалуются на появление аллергической реакции в период лечения противотуберкулезными препаратами.

В этом случае пациенту рекомендуют антигистаминные лекарственные средства:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Задитен.

Ципрофлоксацин не назначают пожилым людям, беременным, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. В тубдиспансерах инфузионную терапию начинают со струйного введения антибиотика.

Процедуру не рекомендуют пациентам, страдающим сопутствующими заболеваниями:

• тромбофлебитом;
• гипертонической болезнью II и III степени;
• сахарным диабетом;
• геморрагическим диатезом;
• недостаточностью кровообращения II и III степени.

В период кормления грудью противопоказан прием Рифампицина и лекарств из группы фторхинолонов.

Профилактическое действие

Пациент принимает таблетки для профилактики туберкулеза. Стрептомицин назначают беременным, больным, страдающим патологией головного мозга, почек, сердца. У детей и взрослых проводится профилактика туберкулеза с помощью лекарства Метазид. Препарат обладает бактерицидным действием, но иногда вызывает появление побочных эффектов:

• головокружение;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• аллергическую реакцию.

Лекарство принимают одновременно с витаминами В1 и В6. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями нервной системы.

Профилактика туберкулеза у взрослых проводится с помощью антибиотика широкого спектра действия. Циклосерин принимают по назначению врача. Лекарство противопоказано людям с психическими расстройствами, злоупотребляющим спиртными напитками.

У пьющего пациента возникает головная боль, тремор, нарушение ориентации, повышенная раздражительность. Во время приема антибиотика необходимо соблюдать осторожность, т.к. у больного могут появиться судороги. В этом случае пациенту назначают успокаивающие и противосудорожные лекарства.

Успех лечения туберкулеза легких зависит от точного выполнения рекомендаций врача и соблюдения схемы терапии.

для лечения, противотуберкулезные, самым сильным является, названия, эффективный

Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.

Когда назначают лечение антибиотиками

Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:

• положительной реакцией Манту у ребенка;
• наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.

Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.

Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов

Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:

1. Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
2. Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
3. Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
4. Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.

Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:

1. Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
2. Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
3. Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.

Какие антибиотики принимать

Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.

Рифампицин

Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Стрептомицин

Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.

Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.

Канамицин

Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.

Циклосерин

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Длительность лечения составляет около 6 месяцев.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.

Флоримицин

Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.

К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.

Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии

Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.

Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.

Эффективность лекарств от туберкулеза — Первый по туберкулезу

Лечение туберкулеза осложнено высокой устойчивостью его возбудителя. Можно ли бороться с этой болезнью? Лекарство от туберкулеза существует. Однако специалисты предупреждают: только комплексный подход к лечению способен помочь пациенту.

Симптомы и диагностика туберкулеза

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии Mycobacterium. Чаще всего болезнь поражает легкие, но помимо этого встречаются формы туберкулеза центральной нервной системы, костей и суставов, мочеполовой и пищеварительной системы, кожи, глаз. В большей степени болезни подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Туберкулез передается воздушно-капельным путем. При этом контакт с больным необязателен. Бактерии устойчивы к выживанию практически в любой среде и могут содержаться в воздухе, земле, воде.

Инфицирование приводит к болезни в 10 % случаев. Вероятность развития активной стадии высока у людей с ослабленной иммунной системой. Группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, диабетики, люди больные лейкемией, подверженные депрессии и стрессам, курильщики, злоупотребляющие алкоголем, и люди, живущие в плохих санитарных условиях. Туберкулез может быть спровоцирован голоданием или недостатком белковой пищи.

Симптомами заболевания являются: стабильно повышенная температура, сильный кашель, кровохарканье, неконтролируемое снижение веса, одышка, потливость, головные боли.

Существует несколько методик диагностирования туберкулеза. Туберкулез легких отчетливо проявляется на рентгеновских снимках в виде затемненных участков. Другим классическим способом обнаружения инфекции в организме является реакция Манту. Однако этот метод не дает стопроцентной гарантии. Также невысока вероятность определения туберкулеза путем исследования мазков под микроскопом, ввиду того, что его можно перепутать с иной инфекцией. Наиболее высокоточной является ДНК-диагностика по методу полимеразной цепной реакции.

Вернуться к оглавлению

Противотуберкулезные препараты

На сегодняшний день фармакология располагает большим количеством препаратов для лечения туберкулеза, отличающихся по химической составляющей и механизму воздействия.

Вернуться к оглавлению

Разновидности противотуберкулезных препаратов

Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких классифицирует противотуберкулезные препараты по степени воздействия и переносимости. По данной классификации все лекарства разбиты на 3 группы в зависимости от эффективности.

1. I группа. К данной категории отнесены лекарства высокой эффективности: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин.
2. II группа — лекарства против туберкулеза средней эффективности. Сюда входят: Этионамид, Протионамид, Циклосерин, Капреомицин, Канамицин, Амикацин, Рифабутин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
3. III группа — лекарства низкой эффективности: парааминосалициловая кислота (ПАСК), Тиоацетазон.

Помимо этого, в ряде стран для лечения туберкулеза легких используются некоторые препараты, не вошедшие в список ПТП МСТБЛ. Это: Капреомицин, Амикацин, Рифабутин и Фторхинолоны.

В амбулаторном лечении широко применяются таблетки от туберкулеза, включающие в себя различные сочетания препаратов. Создание таких комплексных таблеток обусловлено стремлением врачей оградить пациентов от монолечения на стадии, когда прием им лекарств проконтролировать невозможно. В данном случае больной не сможет самостоятельно решать, какой из прописанных препаратов принимать, а какой нет. Пациенту вместо нескольких таблеток нужно принимать всего одно лекарство против туберкулеза. В этом есть и идея борьбы с психологической проблемой: среди прописанных лекарств может оказаться такое, которому больной не доверяет.

Вернуться к оглавлению

Препараты высокой эффективности

Из первой группы лекарств против туберкулеза наиболее сильнодействующими являются Изониазид и Рифампицин. Это мощные антибиотики, производящие бактерицидное действие. Именно сочетание этих препаратов преобладает в современной стратегии борьбы с заболеванием и в большинстве случаев позволяет добиться положительного результата. По отдельности применять препараты не рекомендуется: в этом случае у бактерий достаточно быстро вырабатывается устойчивость к ним. Высокой эффективностью обладают различные комбинации лекарств первой группы: так называемые поликомпонентные схемы.

Первая разработанная специалистами комплексная схема включала в себя три компонента: Изониазид, Стрептомицин и ПАСК. Длительное время схема была практически безальтернативной и спасла немало человеческих жизней, однако она обладала серьезными недостатками: ПАСК токсичен, а стрептомицин нельзя принимать долго.

По стратегии борьбы с туберкулезом DOTS наиболее эффективной считается четырехкомпонентная схема, в которую входят: Рифампицин или Рифабутин, Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин. Многие специализированные клиники переходят на пятикомпонентную схему, в которую, помимо данных препаратов, входит производное фторхинолона, к примеру, Ципрофлоксацин.

Вернуться к оглавлению

Препараты средней и низкой эффективности

Лекарства второй и третьей групп называют резервными и применяют при полирезистентном туберкулезе, когда штамм возбудителя в результате мутации приобретает устойчивость к двум и более препаратам.

Чаще всего полирезистентный туберкулез имеет вторичный (приобретенный) характер и возникает на почве неправильного курса лечения, в частности монолечения, при котором больной принимал только один препарат.

Выбор лекарства и курса лечения полирезистентного туберкулеза зависит от формы и клинического течения заболевания, устойчивости бактерий к тем или иным препаратам, переносимости лекарства пациентами, истории предыдущей терапии.

При устойчивости штамма к Изониазиду и Рифампицину специалисты рекомендуют использовать комплекс из Этамбутола, Пиразинамида и Амикацина. Некоторые врачи добавляют сюда и Офлоксацин.

В случаях, когда штамм устойчив ко всем медикаментам группы I, для лечения туберкулеза легких применяется четырехкомпонентная схема из препаратов групп II и III. Три составляющих выбирают из: Этионамида, Циклосерина, Офлоксацина и аминосалициловой кислоты, а четвертый из Амикацина, Канамицина и Капреомицина.

Продолжительность курса лечения туберкулеза составляет от 9 месяцев до 2 лет. Большая его часть приходится на амбулаторный период.

И пока фармацевты ищут новое лекарство от туберкулеза, на плечи работников противотуберкулезной службы ложатся вопросы социальной реабилитации больных.

Лучшие препараты и средства от туберкулеза

Туберкулез (от лат. tuberculum — «бугорок») – очень распространенное в мире хроническое заболевание инфекционного характера, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Встречается у человека и животных.

Сущность патологии

Болезнь протекает волнообразно, с поражением в 80% случаев легких и реже других многих органов и систем (костно-суставная, почки, глаза, кишечник и др.). Туберкулез или чахотка, золотуха, сухотка – одно из самых древнейших заболеваний человечества; еще в 1907 г при раскопках был найден скелет человека в возрасте от 5000 лет до н.э., у которого был обнаружен ТБ позвонков. Во 2 тыс. до н.э. муж имел право на развод, если у его жены был ТБ и пр.

Возбудитель заболевания был определен только в 1882г. немецким микробиологом Робертом Кохом, который выявил Mycobacteriumtuberculosis – возбудителя туберкулеза, которую часто называют с тех пор палочкой Коха или бациллой Коха (БК). Сегодня фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулеза).

На протяжении истории частота встречаемости и расцвета заболевания периодически менялась. В средние века от чахотки, например, в Англии умирал каждый пятый, повальное поражение, эпидемии продолжались до начала 20 века.

В первой его половине заболеваемость заметно снизилась, улучшились социально-экономические условия во многих развитых странах, хотя тогда еще не было таких эффективных препаратов против туберкулеза. Стрептомицин, например, изобретен в 1943 г и поныне обязательно применяется при туберкулезе.

В конце 80-х годов заболеваемость ТБ снова выросла, и связано это, прежде всего, с появлением ВИЧ. Она всегда сопутствует ТБ. Кроме этого, отмечался наплыв большого количества иммигрантов из слаборазвитых неблагополучных по уровню социума стран третьего мира в развитые страны; выросла нищета, наркомания и бродяжничество.

В России с распадом СССР подъем заболеваемости стал расти с 1991 г, когда и МЗ ослабил свои позиции и контроль наряду с другими. С 2000 г цифры заболеваемости держатся на одном уровне – 83 человека на 100 тыс. населения.Выделено 22 страны с высоким уровнем ТБ, куда вошла и Россия.

Возбудитель туберкулеза

МБТ имеют особую плотную оболочку, которая помогает им выживать в любой неблагополучной среде и по этой же причине противостоять лекарствам. Диагностика затрудняется также тем, что микобактерия очень медленно развивается.

Риск заражения

Передача инфекции происходит аэрогенным путем при кашле, чиханье, разговоре больного. Палочки содержатся в мельчайших каплях мокроты, при высыхании капли еще больше уменьшаются. И тогда каждая такая мельчайшая частица содержит в себе 1-2 микобактерии.

Эти частицы слишком невесомы, чтобы оседать и они постоянно находятся в воздухе. В плевке больного МБТ могут сохранять свою жизнеспособность до 5 лет. Шанс заразиться увеличивается при продолжительности контакта и высокой степени заразности больного (открытая форма болезни). При активной форме ТБ шанс заразиться возрастает многократно; больше всего рискуют члены той семьи, где имеется больной туберкулезом.

Риск заражения вырастает многократно, если в плохо проветриваемом помещении находится длительное время скученно большое количество людей. Именно поэтому так много зараженных ТБ среди заключенных.

Риск заболеть

Даже если бацилла попала в ваши легкие, необязательно разовьется процесс. Это определяется иммунитетом и индивидуальной чувствительностью к палочке Коха.

Обычно после попадания в организм заболевание протекает бессимптомно, скрыто (тубинфицированность). И только у каждого десятого болезнь может развиться в активной форме.

Чаще заболевают мужчины после 40; в молодом возрасте чаще всего заболевают женщины (от 25 до 34 лет). Риск заболеть повышается при наличии хронических заболеваний, которые ослабляют иммунитет: ХОБЛ, гематологические патологии, новообразования, ВИЧ, ХПН, кахексия и СД.

Снижение иммунитета отмечается также у маленьких детей до 4 лет; при постоянном недоедании, голоде; проживание в плохих санитарных условиях; сырых подвальных помещениях, часто простывающие.

ТБ может поражать не только органы дыхания, но и почки, глаза, суставы, МПС, кишечник, костную систему.

Общая классификация ПТП

Противотуберкулезные препараты (ПТП) разделяются по степени своей эффективности при лечении и переносимости. Чаще всего таблетки от туберкулеза разделяют по 2 группам или рядам:

• I (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол) – эта группа применяется с 1952г. С этих препаратов начинают лечение ТБ.
• II ряд (канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, теривалидин, этоксид, рифабутин, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота (ПАСК). Эта группа – считается резервной, ее назначают при невозможности использования первого ряда.

Существует также классификация ПТП от МСТБЛ – Международный союз борьбы с ТБ и болезнями легких. Здесь препараты для лечения туберкулеза выделены в 3 большие группы по степени их эффективности:

• I группа (ПТП с самой высокой степенью эффекта): Изониазид, Рифампицин.
• II группа (ПТП умеренной степени результативности): аминогликозиды, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид.
• III группа (ПТП с низкой степенью эффекта): ПАСК, тиоацетазон. Они назначаются для потенцирования эффекта первых 2 групп препаратов.

На палочку туберкулеза изониазид действует избирательно, бактериостатически.

Рифампицин – имеет более широкий спектр, но ограничен в применении ввиду быстрого к нему привыкания. Он применяется при тяжелых формах инфекции.

Правила лечения туберкулеза

Противотуберкулезное лечение состоит не из монотерапии, а из комбинирования разных препаратов. Это делается для исключения развития резистентности к данному препарату. Сразу назначают не меньше 2 препаратов одновременно; иногда и 3 или 4. Это определяется стадией и тяжестью процесса.

Все ПТП и средства должны назначаться только врачом и прием их должен происходить непрерывно. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Побочное действие ПТП

Все таблетки против туберкулезагепатотоксичны, они также действуют на почки, слух и зрение; нередко возникают реакции аллергии и нейротоксические эффекты.

Легкие побочные действия проявляются в появлении окрашивания мочи и слюны в желтый цвет, в фотосенсибилизации. Прием в этом случае продолжают, но параллельно назначается симптоматическое лечение. Дополнением к лечению обязательно становится полноценное калорийное питание (стол №11).

К препаратам 2 ряда прибегают при реактивации ТБ, если лечение досредствами 1 ряда оказалось неэффективным, или к ним имеется непереносимость.

ПТП первого ряда

Это, в первую очередь, препараты ГИНК – к ним относится Фтивазид, Тубазид, Метазид, Опиниазид. Изониазид (Тубазид) – лекарство от туберкулеза, считается самым эффективным; бактерициден. Его эффективность проявляется в том, что препарат действует как внутри клетки, так и вне ее; не дает размножаться микобактериям, препятствуя им и в латентном их состоянии.

Препарат угнетает продукцию миколевой кислоты, необходимой для построения стенки бацилл. Всегда применяют только в сочетании с другими ПТП. Как монопрепарат, применим только для профилактики. Не сочетается с рифампицином.

Его побочность: гепато-, гемо- и нейротоксичносить, гинекомастия у мужчин. При его приеме для снижения токсичности всегда назначается прием вит.В6 по 100 мг/сутки. На печень его негативность проявляется тогда, когда наряду с лечением употребляет спиртное. При передозировке может приводить ккоме и летальному исходу. Его нельзя назначать при гестации и ГВ; при судорогах нельзя.

Фтивазид – механизм действия тот же. По сравнению с тубазидом, его содержание в крови нарастает медленнее, но держится дольше. Применяется для детей и взрослых при активной форме ТБ.

На хронические формы действует мало. Может вызывать головные боли, кардиалгии, сухость во рту, кровоточивость, боли в желудке. У женщин нарушает МЦ, у мужчин дает увеличение груди. При лактации не назначают.

Метазид – нарушает синтез мембран микобактерий. Назначается при всех формах ТБ. При ССЗ, гепатитах, заболеваниях глаз, эпилепсии не назначается.

К рифамицинам относятся рифампицин и рифабутин; спектр их действия достаточно широк. Представитель 1 ряда — Рифампицин. Рифабутин – препарат новый. Относится к 2 ряду.

Рифампицин – очень быстро к нему вырабатывается устойчивость. Бактерицидный. Применим при любой форме ТБ, быстро всасывается; при лактации не применяют. Вызывает заметное снижение аппетита, может вызывать рвоту, головную боль. Иногда может вызывать обратимую почечную недостаточность.

Пиразинамид — синтетический ПТП. Это прямой бактериостатик и вторичный слабый бактерицид. Всасываемость высокая; должен сочетаться с другими ПТП.

Плохо действует на печень, кровь и почки. Может вызывать тошноту и рвоту. Препарат может усиливать действие антибактериального средства – фторхинолоны.

Этамбутол — синтетический ПТП; бактериостатик; помогает при любой виде ТБ. Прием независимо от еды. Разрушает ферменты, участвующие в построении стенки МБТ. Может вызывать неврит зрительного нерва. Поэтому при его приеме нужно проверять зрение у офтальмолога. После завершения лечения неврит часто проходит; у пожилых он может вызвать потерю зрения.

Бедаквилин – препарат новый, механизм его действия также отличается от традиционных препаратов. Он подавляет АТФ-синтазу – это фермент, который обеспечивает бациллу энергией. Лишенная энергетической подпитки микобактерия быстро погибает.

Виомицин – бактериостатический антибиотик, представляет 2 ряд. Не показан при патологиях почек. Может также влиять на слух.

Комбинированные препараты

В их состав входят самые разные сочетания с разными дозами препаратов. Комбинированные препараты позволяют уменьшить количество принимаемых таблеток и усилить их взаимодействие. Комбинации созданы таким образом, что суточная необходимая доза каждого из них сохраняется.

Т.е. комбинированный препарат – это сумма всех суточных доз ЛС. Они могут содержать 2,3 и даже 4 препарата. Например, Майрин – П состоит из Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида и Рифампицина. А вот Рифанаг содержит только 2 препарата – Изониазид и Рифампицин. Также к комбинированным относятся: Фтизопирам, Зукокс, Рифакомб, Рифатер, Фтизоэтам.

Все негативные воздействия побочные входящих в них компонентов в комбинациях сохраняются. Это особенно негативно и потому, что курсы приема при ТБ всегда очень длительные, поэтому побочность успевает навредить достаточно. Поэтому при приеме ПТП необходимо контролировать состав крови, состояние печени и почек; глаз и слуха. Иной альтернативы нет.

Препараты 2 ряда

К ним относятся Циклосерин, Протионамид, Этионамид и др. Они не так эффективны, зато более токсичны.

Циклосерин – применяется более 50 лет. Сегодня получается синтетическим путем; имеет как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. К нему редко появляется устойчивость, обычно уже после 6 месяцев приема. Высокая всасываемость во всех тканях: мокроте, лимфоузлах, паренхиме легких, крови. При лактации не рекомендуется. Плохо влияет на ЦНС; это выражается в сонливости, цефалгиях, раздражительности. Может вызывать снижение аппетита и запоры.

Этионамид и Протионамид. Протионамид переносится легче. Бактериостатики. Снижают размножение микобактерий. Могут вызывать неприятный вкус во рту, тошноту; сонливость и даже галлюцинации. Детям и беременным не назначают.

Препараты 3 ряда

ПАСК (парааминосалициловая кислота) – используется более 70 лет. Приостанавливает размножение бактерий ТБ. На латентную стадию возбудителей не влияет. Внутри клетки на БК также действует слабо. Может раздражать слизистую желудка при приеме; нередко может быть рвота, тошнота, диарея. Беременным не назначают.

Тиоацетазон – применяют ограниченно ввиду его высокой токсичности. Бактериостатик. В очаге поражения достаточно активен. Может вызывать абдоминальные боли, рвоту, диарею. Возможны аллергодерматиты и крапивница. Противопоказан при гепатитах, почечных патологиях, гестации, СД.

Как видно из описания, в большинстве своем ПТП – бактериостатики. На инкапсулированные МБТ в казеозных очагах и кавернах – эти таблетки не действуют вообще. Это происходит потому, что в этих участках поражения нет кровоснабжения и препараты проникать сюда не могут.

Другие препараты

Несмотря на всю токсичность ПТП, их продолжают применять. Потому что их лечебный эффект превышает риск побочных нарушений.

Но наряду с ними, для уменьшения побочности действий всегда назначают гепатопротекторы, при появлении интоксикаций временно или частично отменяют ПТП и “промывают” организм больного, проводя детоксикацию. Ее проводят инфузиями реосорбилакта и ацетилцистеина. Затем лечение все равно снова возобновляют.

Сердечную мышцу в период лечения поддерживают назначением Панангина. Для уменьшения воздействий на ЦНС назначают витаминотерапию, особенно вит. гр.В, глютаминовую кислоту и АТФ. ГКС – стараются не применять из-за возможной генерализации инфекции. Как репаративные препараты, назначают стекловидное тело, ФиБС, экстракт алоэ и др.

Следует также знать, что каждый последующий курс лечения становится все менее результативным и тяжелее переносится. ТБ излечивается полностью только при соблюдении всех рекомендаций.

Чем лечить туберкулез?

Алоэ. Лечение туберкулеза, пневмонии.

Лечение туберкулеза легких у взрослых Как вылечить туберкулез Как передается туберкулез

ТУБЕРКУЛЕЗ. Лечение туберкулеза. Как навсегда избавиться от туберкулеза. Николай Пейчев.

Лекарство от туберкулеза

Сенсация туберкулез можно излечивать !

Лечение туберкулёза

Открытая форма туберкулеза. Что это? Симптомы, лечение

Новая вакцина от туберкулеза

ПБК: Найдено средство против туберкулёза

Лечение туберкулеза

как принимать, какие хорошие и принципы лечения

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, вызываемых определенным видом микобактерии, которую иначе еще называют палочкой Коха. Болезнь тяжелая, заразная и очень опасная. В ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Открытая форма заболевания лечится в условиях закрытого стационара. Лечение занимает длительное время, по его завершении пациент находится под усиленным наблюдением фтизиатра.

Микобактерия туберкулеза может поражать самые различные органы, в результате чего диагностируется, например, туберкулез почек, кожи и т.д. для лечения данного заболевания применяется широкий спектр медикаментозных препаратов.

Классификация препаратов

Все противотуберкулезные средства объединяет одна основная особенность – активность входящих в них компонентов, направленная на подавление микобактерии туберкулеза. Разделяются же они по принципу эффективности и переносимости их пациентами и по форме выпуска.

Исходя из статистической клинической картины, таблетированные лекарственные препараты для лечения туберкулеза принято подразделять на два ряда:

1. Первый ряд – наиболее эффективные лекарственные средства, обладают высокой активностью входящих в их состав компонентов по отношению к микобактерии туберкулеза, а также сравнительно невысокой токсичностью. Лекарства данного ряда назначаются в приоритетном порядке, относятся к группе основных. При первичном заражении пациента, лечащий врач решает, какие препараты I ряда следует принимать на начальном этапе, может составлять комбинации из них. В некоторых случаях он может обратиться к списку препаратов II ряда.

2. Второй ряд – противотуберкулезные средства с менее выраженной активностью и более высоким уровнем токсичности. По этой причине они считаются вспомогательными, и назначаются в том случае, если предыдущее лечение не принесло ожидаемых результатов, либо у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость к препаратам I ряда.

   Часто к препаратам II ряда прибегают при эндогенной реактивации туберкулезного процесса, который может наступить у однажды перенесшего заболевание человека в любой момент его жизни, если лечение было малоэффективным или неправильным. В этом случае микобактерия туберкулеза, возобновив свою активность, обретает устойчивость к ранее применяемым препаратам I ряда.

Следует отметить, что при туберкулезе пить лекарство одного наименования, пусть даже относящегося к наиболее эффективным средствам I ряда – это принципиально неверный подход к лечению.

Он ведет к образованию полирезистентного туберкулеза, лечить который гораздо труднее, а порой и вовсе бесполезно. Именно поэтому хороший фтизиатр, составляя план лечения, применяет комбинации лекарств, оценивая форму и степень заболевания, а также состояние пациента и множество иных, вторичных факторов.

Важно строго соблюдать выбранный врачом план лечения, если оно протекает не в стационаре и зависит от воли и ответственности самого пациента. То же самое можно сказать и о различных формах самолечения с применением «народных средств» и «бабушкиных рецептов». Любую коррекцию выбранного плана лечения необходимо согласовывать с врачом.

Расхожее мнение «я ничем не рискую» в данном случае не только ошибочно, но и опасно. Риск заключается как раз в вероятности приобретения полирезистентного туберкулеза. Поэтому очень важно при первичном заражении провести полное, правильное, максимально эффективное лечение.

к оглавлению ↑

Действие лекарственных препаратов

Наиболее известные и часто применяемые противотуберкулезные средства имеют различия по составу и характеру действия. Следует подробнее рассмотреть некоторые из них с точки зрения эффективности. Таблетки от туберкулеза, относящиеся к I ряду можно представить следующим списком:

1. Этамбутол – препарат бактериостатического действия. Характеризуется хорошей всасываемостью, проникает не только в ткани или жидкости, но и в клетки. Применяется при легочной и иных формах туберкулеза. Не зависит от приема пищи. Наиболее сильным негативным действием, часто возникающим во время приема препарата, является односторонний или двусторонний неврит зрительного нерва. Поэтому в течение всего курса лечения требуется регулярный осмотр офтальмолога. Обычно возникшие нарушения зрения проходят через некоторое время, однако в редких случаях (преимущественно у пожилых людей) могут привести к потере зрения.
2. Изониазид – считается наиболее эффективным препаратом против туберкулеза. Он воздействует на микобактерии, как в стадии размножения, так и в стадии покоя, как на находящиеся внутри клетки, так и вне ее. Стоит подчеркнуть, что применение данного препарата без сочетания его с иными лекарственными средствами очень часто приводит к возникновению той самой резистентности, о которой говорилось выше. К числу побочных действий следует отнести гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. Кроме того, сильная передозировка препарата может вызвать кому или даже летальный исход. В качестве лечения препарат должен сочетаться с другими противотуберкулезными таблетками, в качестве профилактики может применяться одиночно.
3. Пиразинамид – препарат выраженного бактериостатического и вторичного бактерицидного действия. Обладает высокой степенью всасываемости, способен достигать сильной концентрации в различных тканях, а также жидкостях. Препарат нуждается в сочетании с другими средствами, поскольку, как и предыдущий, приводит к резистентности. Помимо гепато- и гематотоксичности, может вызывать нефротоксичность. Иногда наблюдается тошнота и рвота. Данное средство может выпускаться в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Необходимо понимать, что противотуберкулезные средства являются сильнодействующими и оказывают негативное влияние не только на очаг заболевания в целом и на микобактерию туберкулеза в частности, но и на прочие органы. Особенно от их действия страдают печень и почки. Поэтому пациентам с заболеваниями этих органов данные таблетки назначаются с особой осторожностью и с учетом соотношения рисков.

к оглавлению ↑

Комбинированные препараты

Необходимость сочетания нескольких препаратов в процессе лечения туберкулеза с целью предотвращения эффекта резистентности привела к созданию комбинированных средств. В их состав изначально входит несколько исходных компонентов в различном соотношении. Это позволяет избежать образования устойчивости микобактерии туберкулеза и уменьшить количество ежедневно употребляемых таблеток.

Следует отметить, что объем суточной дозы каждого препарата, входящего в состав комбинированного средства, не меняется. Иными словами, комбинированный препарат – это сумма суточных доз различных лекарственных средств.

Различают двух-, трех- и четырехкомпонентные комбинированные препараты. К примеру, Рифанаг является двухкомпонентным средством, состоящим из Рифампицина и Изониазида, а Майрин-П включает в себя Рифампицин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид.

Среди комбинированных препаратов можно выделить:

• Майрин;
• Майрин-П;
• Рифатер;
• Рифанаг;
• Рифакомб;
• Фтизопирам;
• Фтизоэтам.

Однако комбинированные препараты не способны нивелировать негативные побочные эффекты входящих в их состав компонентов. Поэтому следует помнить, что на всем протяжении лечения с применением этих средств, необходимо следить за состоянием организма, контролировать изменения в почках и печени, а также остальных органах, находящихся в группе риска.

Учитывая, что лечение туберкулеза очень продолжительное, длится многие месяцы, а по совокупности иногда и годы, негативное влияние таких сильных средств, как противотуберкулезные препараты, довольно сильное. Тем не менее, риск от их воздействия, которому подвергаются органы, все-таки ниже, чем риск от разрушительного влияния такого заболевания, как туберкулез. Поэтому данные препараты назначались, назначаются и будут назначаться, во всяком случае, до тех пор, пока не будут разработаны какие-либо альтернативные средства с менее выраженными негативными действиями.

Исходя из этого, следует предпринять все возможное, чтобы длительность приема противотуберкулезных препаратов была максимально сокращена, а главное оказалась эффективной, а именно укреплять иммунитет, избегать провоцирующих заболевание факторов. Повторные курсы противотуберкулезных таблеток с каждым разом станут все менее результативными и будут тяжелее переноситься.

Поэтому при первичном заражении следует тщательно соблюдать схему лечения и осуществлять регулярный мониторинг всех физиологических процессов и функционирования органов, чтобы не допустить резистентности. Туберкулез может и должен быть полностью излечен.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Применение противотуберкулёзных и других фармакологических препаратов

«Изониазид» — отечественный препарат, выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г и в виде 10%-ного раствора — 5 мл в ампуле. Суточная доза препарата — 5—10 мг/кг. «Изониазид» назначают внутрь после еды, внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, внутрь полостей в легких, в виде ингаляций, внутрь оболочек легких, внутрь брюшного пространства.

Производные гидразида изоникотиновой кислоты — «Фтивазид» и «Метазид» — плохо растворимы в воде, медленно и не полностью всасываются желудочно-кишечным трактом. Средняя суточная доза «Фтивазида» — 30—40 мг/кг, принимают в 1—2 приема, «Метазида» — 20 мг/кг, принимают в один прием.

Принимают эти препараты внутрь до еды.

«Фтивазид» и «метазид» — отечественные препараты, выпускаются в виде таблеток по 0,3 и 0,5 г.

Самозид растворимый — 5%-ный раствор по 5-10 мл в ампуле — чаще всего применяется для эндобронхиальных введений; также можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно, капельно, в спинной мозг.

Производные ГИНК — «Фтивазид», «Метазид», «Самозид» — обладают менее выраженным действием, чем изониазид, однако и менее токсичны. Назначают их, как правило, больным в случае плохой переносимости изониазида, особенно детям и пожилым людям.

«Изониазид» противопоказан больным эпилепсией, ишемической болезнью сердца, при заболеваниях центральной нервной системы.

«Рифампицин» («рифадин», «римактан», «бенемицин») является полусинтетическим антибиотиком. Высокоактивен по отношению ко многим микроорганизмам, наиболее чувствительны к нему стафилококки и микобактерии туберкулеза. «Рифампицин» подавляет развитие возбудителей туберкулеза, оказывает выраженное бактериостатическое и бактерицидное действие.

«Рифампицин» — кристаллический порошок коричнево-красного цвета, плохо растворим в воде.

При приеме препарата моча, слезная жидкость, мокрота могут окрашиваться в оранжево-красный цвет. «Рифампицин» хорошо всасывается в кишечнике, принимают его внутрь за 30—60 минут до еды один раз в сутки. Суточная доза препарата для взрослого — 10 мг/кг, для детей — 8 мг/кг. Максимальная концентрация в крови достигается через 2—3 часа и сохраняется 12 часов. Выводится из организма печенью. Антибиотик хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

«Рифампицин» выпускается в виде капсул в дозе 0,15 и 0,3 г и в ампулах в виде стерильного порошка для внутривенного введения. Растворяется перед введением 5% -ной глюкозой.

«Рифампицин» противопоказан при заболеваниях печени и в первые три месяца беременности.

Правильный прием противотуберкулезных препаратов

«Этамбутол» («диамбутол», «миамбутол», «амбутол», «микобутол», «либутол») оказывает бактериостатическое действие преимущественно на быстроразмножающихся возбудителей туберкулеза, действует на вне- и внутриклеточно расположенные микробы. Максимальный уровень в крови достигается через 2—3 часа после приема препарата.

«Этамбутол» принимают внутрь до еды, в один прием всю суточную дозу. Для взрослых суточная доза — 25 мг/кг, для детей — 20 мг/кг, выпускается препарат в таблетках в дозе 0,1 и 0,4 г.

«Этамбутол» противопоказан при невритах зрительного нерва, катаракте, ретините. Поэтому перед назначением препарата обязателен осмотр врачом-окулистом, и в процессе лечения рекомендуется ежемесячно проводить контроль зрения.

С осторожностью назначают прием противотуберкулезных препаратов этого типа больным со сниженной функцией почек из-за возможности его накопления в почках.

«Протионамид» («этионамид», «трекатор») действует на внутри- и внеклеточно расположенные микобактерии, активен по отношению к атипичным возбудителям туберкулеза. «Протионамид» медленно всасывается желудочно-кишечным трактом, быстро распределяется по тканям организма, хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Максимальный уровень концентрации в крови достигается через 1—3 часа после приема, суточная доза для взрослых — 0,5—0,75 г, принимается 2—3 раза в день после еды.

«Протионамид» выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,25 г и в виде свечей.

«Этионамид» выпускается в таблетках, также покрытых оболочкой, в дозе 0,25 г и во флаконах по 0,5 г для внутривенного капельного введения.

«Протионамид» противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, при тяжелом сахарном диабете, эпилепсии, беременности.

«Протионамид» и «этионамид» обладают одинаковым терапевтическим эффектом, но «протионамид» переносится больными лучше.

«Стрептомицин» (стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс, дигидрострептомицина сульфат) активен по отношению к большинству грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов, включая микобактерии туберкулеза, подавляет развитие быстроразмножающихся возбудителей туберкулеза, расположенных внеклеточно. Максимальная концентрация создается через 30 минут — 1 час после внутримышечного введения в нервной, почечной и легочной тканях, 80% его выводится мочой.

Суточная доза «стрептомицина» для взрослых — 1 г (16 мг/кг), вводится внутримышечно однократно, для детей — 15 мг/кг. «Стрептомицин» можно вводить в аэрозолях для распыления грудной, брюшной полости, в полости и в свищи. правильный прием не дает побочных эффектов.

«Стрептомицин» обладает токсическим действием на слуховой аппарат, хотя менее выраженным, чем «дигидрострептомицин».

Выпускается «стрептомицин» во флаконах в виде белого порошка, в дозе 0,5 и 1,0 г, хорошо растворяется в воде, новокаине и других жидкостях. Разводится непосредственно перед введением.

«Стрептомицин» противопоказан при поражении слухового аппарата, тяжелых формах гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения. Нельзя назначать лицам с повышенной чувствительностью к антибиотикам.

«Канамицин сульфат» — антибиотик, высокоактивный по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, кислотоустойчивым бактериям, в том числе и возбудителям туберкулеза.

Максимальный уровень концентрации в крови достигается через 1—2 часа, выводится почками.

«Канамицин» — белый порошок, выпускается во флаконах по 0,5 и 1,0 г в комплекте с водой для инъекций в ампулах по 2 мл, разводится непосредственно перед введением. «Канамицин» назначают по 15—20 мг/кг внутримышечно однократно, не более 1,0 г в сутки, используется также и для внутрибронхиального введения.

Противопоказания к применению «канамицина» те же, что и у «стрептомицина».

Другие лекарства основной группы

Рассмотрим и другие лекарства, принадлежащие к основной группе прямого противотуберкулезного действия.

ПАСК— натрия парааминосалициловая кислота — оказывает останавливающее действие только на быстроразмножающиеся микобактерии туберкулеза.

Этот противотуберкулезный лекарственный препарат ранее, 15—20 лет назад, очень широко применялся в лечении туберкулеза, с появлением «рифампицина» утратил свою значимость, хотя и до сегодняшнего дня имеет применение.

ПАСК выпускается в таблетках, порошках и гранулах. Выводится из организма почками. Принимают внутрь в дозе 0,15—0,2 г/кг в 2—3 приема, запивая молоком.

ПАСК противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поражении почек и сердечно-сосудистой системы. Выпускается в России.

«Пиразинамид» («тизамид», «эпразин») избирательно действует на бактерии туберкулеза человеческого вида, эффективен по отношению к возбудителям туберкулеза, устойчивым к «изониазиду» и «стрептомицину», препарат активен в кислой среде. «Пиразинамид» действует на внутриклеточно расположенные, медленно размно

Таблетки, лекарства и препараты от туберкулеза легких

Туберкулёз — тяжёло переносимая болезнь, требующая незамедлительного лечения. Изобрести идеальные таблетки от туберкулёза, дающие высокие гарантии, до сих пор не удалось никому. Проблема с лечением этой инфекции до сих пор актуальна, но определённые успехи уже были сделаны. В частности, было разработано наиболее эффективное лекарство от туберкулёза — комплекс противотуберкулёзных лекарств.

Лечение туберкулёза лёгких с использованием противотуберкулёзных лекарств

Лечение туберкулёза подразумевает избавление от тревожных симптомов и очагов болезни. Своевременный курс лечения, предпринятый на начальных стадиях, наиболее эффективен. Лечение туберкулёза на последних стадиях — затея нелёгкая и зачастую бесполезная, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь, пока исцеление ещё представляется возможным.

В лечении инфекции используются лекарства различной эффективности. К наиболее действенным лекарствам причисляют «Рафампицин» и «Изониазид», которые и используются чаще всего, объединённые с другими. Комбинация создаётся на основе формы туберкулёзного заболевания, стадии. Учитываются также предыдущие методы лечения.

Лекарства для лечения туберкулёза дифференцируются по своей эффективности и ряду, к которому они принадлежат.

Принято различать следующие три ряда:

• первый;
• второй;
• третий.

К препаратам первого ряда причисляют лекарства, составляющие основу лечения. В эту категорию как раз и входят уже упомянутые «Рафампицин» и «Изониазид», а также некоторые другие лекарства от туберкулёза лёгких. Их характеризует повышенная активность и токсичность в пределах нормы.

Пациентам при туберкулёзе легких, переносимом впервые, назначают лекарства первого ряда. Лекарства против туберкулёза второго ряда применимы в тех случаях, когда предыдущие методы лечения показали себя неэффективными или оказались непереносимыми для пациента.

Лекарства второго ряда иначе называют резервными. По сравнению с препаратами первого ряда, они обладают не такой высокой активностью и зачастую бывают гораздо более токсичны.

Следовательно, лекарства, принадлежащие к этому ряду:

1. Не дают такого сильного эффекта.
2. Должны быть закуплены в больших количествах, чем лекарства первого ряда.
3. Имеют гораздо более высокую цену.

К препаратам третьего ряда относятся все остальные лекарства, обладающие низкой активностью.

Используемые лекарства: сравнительная характеристика

Лекарственные лекарства, принадлежащие к одному ряду, могут обладать разным механизмом действия, составом, формой и многими другими параметрами. Их объединяет лишь схожая эффективность: высокая, средняя или низкая. Проведём сравнительную характеристику наиболее часто применимых лекарств, чтобы сделать выводы.

Лекарства первого ряда

Как уже было упомянуто, наиболее действенные лекарства относятся к этой категории — о них и пойдёт речь.

Сюда относят:

• Изониазид;
• Рафимпицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол.

Каждый из этих лекарств различен, поэтому имеет смысл рассматривать их только по одиночке.

Изониазид

Изониазид — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме таблеток. Его действие направлено на уничтожение микобактерий туберкулёза в организме больного, а наибольшая активность проявляется во время их размножения. Стоит отметить, что механизм действия этого препарата ещё не до конца изучен, чтобы утверждать хоть что-то, но, если верить предположениям исследователей, его действие связано с подавлением защитной функции микобактерий путём влияния на отдельные компоненты клеточной стенки.

Большая часть препарата выводится из организма вместе с продуктами жизнедеятельности. Небольшая устраняется параллельно с калом, остальная — с мочой.

Изониазид отлично показал себя в борьбе с активными формами заболевания, однако этим он не ограничивается. Довольно часто Изониазид выписывают в качестве профилактического средства для тех, кто по тем или иным причинам подвергается повышенному риску. Это могут быть люди, наличие у которых туберкулёза пока не подтверждено. В таких случаях основанием для подозрения становится положительная реакция Манту. Однако не все специалисты рекомендуют принимать лекарства при возникновении одних подозрений — у этого могут быть неприятные последствия. Рекомендуется подождать диагноза, прежде чем предпринимать активные действия.

Доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей заболевания. То же самое касается и продолжительности курса.

Обладая большим влиянием на организм, Изониазид предсказуемо провоцирует побочные эффекты, оказывая влияние на различные системы органов.

Чаще всего в радиус его действия попадают следующие системы:

1. Нервная.
2. Пищеварительная.
3. Кровеносная.
4. Эндокринная.

Исходя из этого, с приёмом лекарства могут быть связаны различные тревожные симптомы — частые головные боли, проблемы со сном, психозы, тошнота и рвота, сердечные боли. Возможны разного рода высыпания на коже.

Существует ряд лекарств, способных воздействовать на побочные эффекты таблетки и снизить их. Это Тиамин, Пиридоксин.

Препарат не рекомендуется к использованию эпилептикам, людям, страдающим почечной или печёночной недостаточностью, атеросклерозом, сердечной недостаточностью.

Рифампицин

Рифампицин — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде капсул. Подобно Изониазиду, он способен уничтожать микобактерии чахотки, обладая высокой активностью. Этот препарат не так часто применим, как Изониазид по причине того, что лекарственная устойчивость к нему развивается у микобактерий гораздо быстрее.

Как и Изониазид, выводится из организма преимущественно с продуктами жизнедеятельности. Может быть выведен вместе с желчью.

Применим против активных форм туберкулёза. При введении внутрь наиболее высокая концентрация может быть равна 600 мг у ребёнка и 1,2 г у взрослого. Превышение этой дозы недопустимо.

Побочные эффекты Рифампицина отличны от побочных эффектов Изониазида, однако нельзя не заметить, что они воздействуют на сходные системы органов:

1. Пищеварительную.
2. Кровеносную.
3. Эндокринную.
4. Нервную.
5. Выделительную.

Побочные эффекты, связанные с приёмом ярифампицина, однако совсем иные, хотя присутствуют и общие — тошнота и рвота, отсутствие аппетита, резкое повышение уровня билирубина, возможно возникновение тромбов, снижение уровня лейкоцитов в крови, сильные головные боли, снижение зрения, почечная недостаточность, нарушение менструаций у женщин, изменение цвета различных выделений.

Препарат строго противопоказан людям, недавно перенёсшим ряд болезней, к которым относятся желтуха, гепатит. Не рекомендуется людям, излишне чувствительным к препарату. Существует риск для беременных женщин, особенно для тех, чей срок беременности подходит к концу. Помимо этого, препарат не выписывают людям, страдающим печёночной или почечной недостаточностью. Детям и новорождённым его можно принимать только в особых случаях, иначе следует воздержаться от этого.

Можно избежать возникновения лекарственной устойчивости у микобактерий, применяя Рифампицин в сочетании с другими лекарствами.

Пиразинамид

Пиразинамид — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме таблеток. Как и предыдущие лекарства, обладает способностью уничтожать микобактерии туберкулёза. Его воздействие на туберкулёзную палочку ещё не полностью известно, но, очевидно, что оно гораздо шире. Выяснено, что Пиразинамид также может тормозить процесс деления микобактерий. Он отлично справляется с одной из главных задач противотуберкулёзного лечения — избавления от очагов инфекции.

Выводится почками. Наибольшая концентрация обнаруживается в моче в ближайшие сутки.

Применим против большинства форм туберкулёза вместе с Изониазидом и Рифамицином. Но, в отличие от них, имеет гораздо меньше побочных эффектов. Главным образом они связаны с пищеварительной системой — рвота, тошнота, печёночная недостаточность, понос. В остальном возможны разного рода высыпания на коже, повышенная чувствительность к свету и ультрафиолетовым лучам.

Препарат противопоказан людям, страдающим печёночной недостаточностью или имеющим чувствительность к нему. Насчёт возможности применения препарата для беременных, всё неопределённо — ввиду отсутствия исследований, нельзя ничего утверждать. Известно только, что препарат выделяется с грудным молоком, и этот момент следует принять во внимание.

Нельзя сказать, что, как и Рифампицин, препарат должен приниматься детьми только в крайних случаях. Никаких противопоказаний по этому поводу нет, если соблюдать дозировку.

Одна закономерность просматривается чётко: препарат следует применять в сочетании с другими, иначе довольно быстро возникает устойчивость.

Этамбутол

Этамбутол — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде таблеток. В отличие от своих предшественников, он не способен уничтожать микобактерии, но умело препятствует их дальнейшему распространению, приостанавливая процессы деления предположительно влиянием на образование РНК. Слабостью этого препарата является то, что он представляет угрозу лишь для активно распространяющихся микобактерий и совершенно бесполезен против тех, что пребывают в состоянии покоя.

Лекарство выводится из организма с мочой. Частично в изначальном виде, частично — в виде метаболитов. Эффективен против различных форм туберкулёза.

Побочных эффектов имеет больше, чем Пиразинамид, но меньше, чем тот же Рифампицин.

Оказывает влияние на следующие системы органов:

1. Нервную.
2. Пищеварительную.
3. Опорно-двигательную.

Множество побочных эффектов наблюдается со стороны нервной системы. Приём препарата может привести к возникновению у пациента депрессивных настроений, головокружения, проблем со зрением, проблем с различением цветов. Кроме того, он вызывает тошноту и рвоту, снижение аппетита, артрит, высыпания на коже.

Противопоказан беременным женщинам, детям до тринадцати лет, диабетикам, людям, имеющим почечную недостаточность, проблемы с органами зрения и обладающим повышенной чувствительностью.

Лечение с применением только Этамбутола, опять же, невозможно ввиду высокой вероятности возникновения лекарственной устойчивости. Особенно хорошие результаты даёт использование его с Изониазидом, Рифампицином.

Прописывая препарат ребёнку, доктор должен позаботиться о том, что состояние его здоровья будет строго контролироваться. Возможны нарушения зрения, проблемы с почками и печенью.

Лекарства первого ряда обладают бактериостатическим и бактерицидным действием. Их следует применять в комбинации с другими препаратами, чтобы избежать возникновения лекарственной устойчивости.

Лекарства второго ряда

Лекарства второго ряда применяются, когда лекарства первого ряда неэффективны, поэтому их называют резервными.

К основным можно отнести следующие:

• Циклосерин;
• Этионамид.

Рассмотрим механизм их действия и попробуем найти сходства.

Циклосерин

Циклосерин — противотуберкулёзный лекарственный препарат, который выпускается в форме капсул. Способен уничтожать микобактерии и препятствовать их дальнейшему распространению. Лекарственная устойчивость к препарату возникает как минимум спустя полгода после начала приёма.

Циклосерин эффективен против хронических форм туберкулёза в сочетании с другими лекарствами.

Лекарства второго ряда также имеют ряд побочных эффектов.

Конкретно у Циклосерина они связаны со следующими системами органов:

1. Нервной.
2. Кровеносной.
3. Пищеварительной.

Проблемы со сном, головные боли и тошнота — вот первые признаки, сообщающие о появлении побочных эффектов. Но это далеко не самые серьёзные последствия. Наибольший урон наносится кровеносной системе — обостряется сердечная недостаточность. Наименьший урон приходится на пищеварительную систему, а вот с нервной системой, помимо уже перечисленных, связано ещё множество неприятных явлений — кошмары, ухудшение памяти, склонность к суициду, депрессия. Всё это указывает на необходимость внимательно отслеживать состояние пациента, чтобы иметь возможность удержать его от необдуманных поступков.

Препарат противопоказан людям, у которых нарушена нормальная деятельность нервной системы, эпилептикам, алкоголикам и тем, кто имеет сердечную недостаточность. Детям рекомендуется принимать его очень осторожно. Беременным — только в критических ситуациях. Иначе следует воздержаться от приема. Почечная недостаточность также является веской причиной для отказа от применения Циклосерина.

Этионамид

Этионамид — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме порошка. Приостанавливает размножение микобактерий в организме. Наибольшая активность препарата наблюдается в кислотной среде. Под его воздействием рассасываются очаги болезни. Лекарственная устойчивость возникает довольно быстро.

Применяется для лечения различных форм туберкулёза в случае, если применение иных лекарств не приносит нужных результатов.

Препарат противопоказан людям младше четырнадцати лет, эпилептикам, диабетикам, людям с язвой желудка, различным заболеваниям, в результате которых нарушается функционирование печени. Не рекомендуется беременным женщинам.

Если говорить о побочных эффектах, препарат воздействует на следующие системы органов:

1. Нервную.
2. Пищеварительную.
3. Кровеносную.

Наблюдаются головные боли, депрессивные состояния, судороги, суицидальные наклонности, нарушения сна, психозы, тошнота, снижение аппетита и, как следствие, анорексия, тахикардия и множество других побочных эффектов. Не исключено возникновение аллергической реакции.

Лекарства второго ряда оказывают сильное влияние преимущественно на нервную систему. Они обладают тем же действием, что и лекарства первого ряда, но при этом гораздо менее эффективны и используются лишь при отсутствии иного выхода.

Лекарства третьего ряда

О препаратах третьего ряда врачам известно меньше всего.

В эту категорию входят лекарства, активность которых не до конца определена:

• Тиоацетазон;
• ПАСК.

Попробуем сравнить их.

Тиоацетазон

Тиоацетазон — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде порошка. Он обладает способностью останавливать размножение микобактерий туберкулёза. Устойчивость к нему возникает не сразу.

Противопоказан беременным, людям с печеночной, сердечной или почечной недостаточностью, диабетикам.

В качестве побочных эффектов наблюдается снижение уровня лейкоцитов в крови, образование тромбов, понос, рвота, тошнота, головные боли, кожные высыпания.

ПАСК

ПАСК — противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде таблеток со специальной оболочкой. Как и Тиоацетазон, влияет на способность микобактерий делиться. Оказывает слабое действие.

Среди побочных эффектов понос, тошнота, рвота, психозы, снижение уровня лейкоцитов в крови и многое другое.

Противопоказан беременным, людям с печеночной или почечной недостаточностью, эпилептикам, людям с циррозом печени.

Лекарства третьего ряда обладают бактериостатическим действием и применяются лишь в крайних случаях ввиду низкой активности.

Профилактика туберкулёза

Профилактика туберкулёза направлена на снижение уровня заболеваемости.

Важным звеном является создание противотуберкулёзных диспансеров, профилактические мероприятия в учебных учреждениях которые помогают:

1. Вовремя диагностировать туберкулёз.
2. Поставить на учёт туберкулёзных больных.

Важно вести наблюдение и за здоровыми людьми, которые, в силу обстоятельств, подвергаются большому риску. Необходимо постановление их на учёт, проведение профилактических мероприятий и исследований с целью выявления инфекции на ранних стадиях. Нельзя отрицать существование для них риска заболеть.

Туберкулез — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к звукам, которые издают ваши легкие, когда вы дышите.

Наиболее часто используемым инструментом диагностики туберкулеза является простой кожный тест, хотя анализы крови становятся все более распространенным явлением. Небольшое количество вещества, называемого туберкулин PPD, вводится под кожу внутренней части предплечья.Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на предмет отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас есть вероятность заражения туберкулезом. Размер выпуклости определяет значимость результатов теста.

Результаты могут быть неверными

Кожная проба на ТБ не идеальна. Иногда это говорит о том, что люди болеют туберкулезом, хотя на самом деле это не так. Это также может указывать на то, что люди не болеют туберкулезом, когда они действительно болеют.

Ложноположительный тест может произойти, если вы недавно были вакцинированы вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования туберкулезом.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены у определенных групп населения, включая детей, пожилых людей и людей со СПИДом, которые иногда не отвечают на кожную пробу на ТБ. Ложноотрицательный результат также может быть у людей, которые недавно были инфицированы туберкулезом, но чья иммунная система еще не прореагировала на бактерии.

Анализы крови

Анализы крови могут использоваться для подтверждения или исключения латентного или активного туберкулеза. В этих тестах используется сложная технология для измерения реакции вашей иммунной системы на бактерии ТБ.

Эти тесты требуют только одного посещения офиса. Анализ крови может быть полезен, если вы подвержены высокому риску заражения туберкулезом, но у вас отрицательный ответ на кожную пробу, или если вы недавно получили вакцину БЦЖ.

Визуальные тесты

Если у вас положительный результат кожной пробы, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию.Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система отгородила бактерии туберкулеза, или могут выявить изменения в легких, вызванные активным туберкулезом. Компьютерная томография дает более подробные изображения, чем рентгеновские снимки.

Тесты мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, ваш врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы проверяются на наличие бактерий туберкулеза.

Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ.Это поможет вашему врачу выбрать наиболее эффективные лекарства. На выполнение этих тестов может уйти от четырех до восьми недель.

Лечение

Лекарства — краеугольный камень лечения туберкулеза. Но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других видов бактериальных инфекций.

При активном туберкулезе вы должны принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев. Точные препараты и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа противотуберкулезных препаратов. При активном туберкулезе, особенно если это лекарственно-устойчивый штамм, потребуется сразу несколько препаратов. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза:

• Изониазид
• Рифампицин (Рифадин, Римактан)
• Этамбутол (Мьямбутол)
• пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (капастат), обычно используется в течение 20–30 месяцев.Некоторые типы туберкулеза также развивают устойчивость к этим лекарствам.

Некоторые препараты могут использоваться в качестве дополнительной терапии к текущему комбинированному лечению лекарственной устойчивости, в том числе:

• Бедаквилин (Сиртуро)
• Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, но могут быть опасными, когда они возникают. Все лекарства от туберкулеза могут быть очень токсичными для вашей печени. Если вы принимаете эти лекарства, немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:

• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Желтый цвет кожи (желтуха)
• Темная моча
• Лихорадка, которая длится три или более дней и не имеет очевидной причины

Необходимо завершить лечение

Через несколько недель вы не заразитесь и можете почувствовать себя лучше.Может возникнуть соблазн прекратить прием противотуберкулезных препаратов. Но очень важно, чтобы вы закончили полный курс терапии и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями врача. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз могут привести к тому, что живые бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам, что приведет к более опасному и трудно поддающемуся лечению ТБ.

Чтобы помочь людям продолжить лечение, рекомендуется программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT). При таком подходе медицинский работник принимает ваше лекарство, чтобы вам не приходилось забывать принимать его самостоятельно.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Лечение туберкулеза — сложный и длительный процесс. Но единственный способ вылечить болезнь — это продолжать лечение.Возможно, вам будет полезно попросить медсестру или другого медицинского работника назначить вам лекарство, чтобы вам не пришлось забывать о том, чтобы принимать его самостоятельно. Кроме того, старайтесь поддерживать свои обычные занятия и хобби и оставайтесь на связи с семьей и друзьями.

Имейте в виду, что ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то трудным и неожиданным. Иногда вам может потребоваться больше инструментов, чтобы справиться с теми или иными эмоциями.Профессионалы, такие как терапевты или поведенческие психологи, могут помочь вам разработать позитивные стратегии выживания.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях или болезнях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию , включая любые недавние изменения в жизни или международные поездки.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении туберкулеза врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Нужны ли мне тесты?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• Что делать, если лечение не работает?
• Как долго мне нужно оставаться на лечении?
• Как часто мне нужно следить за вами?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Есть ли у кого-нибудь из ваших знакомых активный туберкулез?
• У вас есть ВИЧ или СПИД?
• Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
• Вы когда-нибудь жили с больным туберкулезом?
• Вам делали прививку от туберкулеза в младенчестве?
• Были ли у вас туберкулез или положительный результат кожной пробы?
• Вы когда-нибудь принимали лекарства от туберкулеза? Если да, то какие и на какой срок?
• Чем вы занимаетесь?
• Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики?

Янв.30, 2019

.

Лечение туберкулеза — Канал лучшего здоровья

Лечение туберкулеза (ТБ) занимает от шести до девяти месяцев, а иногда и дольше. Практически во всех случаях туберкулез можно вылечить, принимая лекарства, назначенные врачом, в течение полного курса лечения (не менее шести месяцев).

Как и все лекарства, ваши противотуберкулезные таблетки могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство работает. Обычно это включает анализы крови, мокроты или мочи, а также рентген грудной клетки.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете болезнь или симптомы

Важно немедленно сообщить своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытаете какое-либо необъяснимое заболевание или у вас появятся следующие симптомы:

• тошнота или рвота
• желтуха — желтоватая кожа или глаза, темная моча (оранжево-красная моча является нормальным побочным эффектом и не опасна)
• Необъяснимая температура или усталость
• покалывание или онемение кистей или стоп или боли в суставах
• кожная сыпь, кожный зуд или синяк
• визуальные изменения или изменение цветового зрения красно-зеленого цвета.

Побочные действия конкретных противотуберкулезных препаратов

Различные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, имеют определенные побочные эффекты:

• изониазид — может вызвать у вас усталость, тошноту или потерю аппетита. Это может вызвать онемение или покалывание в руках или ногах, но это редко бывает у людей с хорошим питанием. Это также может вызвать воспаление печени, поэтому ваш врач будет регулярно проверять это с помощью анализов крови
• рифампицин — может снизить эффективность противозачаточных таблеток и некоторых других лекарств.Важно сообщить врачу, назначающему вам лечение от туберкулеза, о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, возможно, потребуется обсудить другие формы контрацепции со своим терапевтом или консультантом в клинике планирования семьи. Если у вас есть имплантаты линз или вы носите мягкие контактные линзы, сообщите об этом своему врачу, так как рифампицин может их окрасить. Рифампицин вызывает изменение цвета мочи, слюны и пота на розовато-оранжевый. Этот побочный эффект безвреден, поэтому вам не стоит беспокоиться.
• этамбутол (Myambutol) — может вызывать проблемы со зрением.Ваше зрение будет проверяться во время лечения, но вам следует прекратить прием лекарства, если ваше зрение ухудшилось, и немедленно позвонить своему врачу
• пиразинамид — может вызвать тошноту и потерю аппетита. Обычно его принимают только в течение первых двух-трех месяцев лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас появятся необъяснимые высыпания, лихорадка, боли или боли в суставах.

На что следует обратить внимание при приеме противотуберкулезных препаратов

При приеме противотуберкулезных препаратов важно помнить о нескольких основных предостережениях:

• Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.
• Сообщите своему врачу-фтизиатру обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Убедитесь, что вы принимаете лекарство достаточно долго, чтобы убить все бактерии туберкулеза — минимум шесть месяцев.
• Принимайте лекарства регулярно и не прекращайте прием , а не , даже когда вы чувствуете себя лучше. Нерегулярное употребление может привести к тому, что бактерии туберкулеза станут устойчивыми к лекарствам.
• Избегайте употребления алкоголя во время лечения туберкулеза. Алкоголь может усиливать побочные эффекты и токсичность лекарств, поскольку и то и другое может повлиять на печень.

Куда обратиться за помощью

.

Новый антибиотик может стать более эффективным и быстрым средством лечения туберкулеза — ScienceDaily

Туберкулез — незаметная болезнь. Бактерии прячутся от антибиотиков внутри самих иммунных клеток, которые должны их убивать, что делает лечение долгим и трудным. Но в ноябрьском выпуске ACS Infectious Diseases химики из Калифорнии сообщают о новом антибиотике, который может находить и убивать туберкулезные бактерии там, где они прячутся.

Туберкулез — причина номер один смерти от инфекционных заболеваний во всем мире.В настоящее время инфицировано около 25 процентов людей на планете. Большинство этих инфекций будут оставаться в спящем состоянии, но каждый десятый станет активным, заразным и часто смертельным, если не лечить.

Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis . Из-за уникального образа жизни Mycobacterium , при котором они позволяют съедать себя иммунным клеткам макрофагов, а затем расти внутри них, их очень трудно лечить. Люди, инфицированные туберкулезом, обычно должны усердно принимать коктейль из антибиотиков в течение многих месяцев, потому что бактерии становятся восприимчивыми к лекарствам только тогда, когда они вырываются из макрофага, в котором они родились, и ищут новый для вторжения.

Химик из Калифорнии Альфредо Анхелес-Боза и его тогдашний аспирант Дабен Либардо и коллеги из Индийского института науки, Института Макса Планка и Массачусетского технологического института решили создать антибиотик, который мог бы проникнуть в макрофаги и поразить организм. Микобактерии там, где они прячутся. Анхелес-Боза и Либардо ранее работали с антибиотиками, производимыми рыбой, морскими брызгами и другими морскими существами. Многие из этих морских существ производят антибиотические пептиды — небольшие кусочки белкового материала — с особым химическим талантом: когда они связываются с атомами меди, они позволяют меди сместить свой электрический заряд с +2 на +3 и обратно.Медь с этой способностью становится агрессивной, отрывая электроны от одних молекул и добавляя их к другим, особенно к кислородсодержащим молекулам. Кислородсодержащие молекулы становятся свободными радикалами, опасными химическими веществами, которые атакуют все, с чем они сталкиваются, включая микобактерии.

Человеческие макрофаги, инфицированные микобактериями, также используют медь для атаки бактерий, но они делают это менее изощренным способом. Они захватывают бактерии в пузырек, а затем вводят в пузырек ионы меди +1, то есть простые атомы меди с зарядом плюс один (Cu +).Но микобактерии с этим справятся. Для них пузырь — безопасная гавань, а ионы Cu + — всего лишь раздражение. Бактерии могут украсть дополнительный электрон у Cu +, чтобы сделать его Cu2 +. Таким образом, медь становится инертной и безопасной. А когда микобактерии окружает достаточно Cu2 +, другие, более опасные виды меди не могут приблизиться.

Окруженные обезвоженной медью, «бактерии могут спокойно расти. Это элегантно!» — говорит Анхелес-Боза. Но если Анхелес-Боза и Либардо добьются своего, медный камуфляж станет крахом Mycobacteria .Если пептиды антибиотиков могут приблизиться к бактериям, они могут захватить один из ионов меди и превратить его в оружие. Хитрость заключается в том, чтобы приблизить пептид к бактериям.

Для этого химики помещают пептиды в маленькие пузырьки, похожие на те, которые используют клетки для перемещения пакетов с белковыми ингредиентами и других вкусностей. Когда бактерии ловят человека, чтобы перекусить, пептид убивает его.

Пептид-антибиотик, разработанный Либардо и Анхелес Боза, эффективно убивает микобактерии, живущие в макрофагах в лаборатории, но они еще не смогли вылечить туберкулез у мышей — у пептидных препаратов есть различные проблемы, из-за которых их сложно использовать у млекопитающих.Следующим шагом в исследовании является использование того же химического состава в более мелких молекулах, которые можно принимать в виде таблеток, как и более типичные антибиотики.

Исследование финансировалось за счет грантов NSF.

Рассказ Источник:

Материалы предоставлены Университетом Коннектикута . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

капсул рифампицина для лечения туберкулеза и проказы. Устойчивость туберкулеза к антибиотикам. Противотуберкулезный препарат. Фондовая фотография

Жители района угольных шахт Джария в Индии

Серьезный фармацевт, химик, женщина

Фармацевт держит рецепт, используя ноутбук в Coun

Женщина-фармацевт, держащая рецептурную бумагу и бутылку

Детские больные туберкулезом

Определение туберкулеза

Туберкулез бесшовные модели с тонкими линиями иконок

медсестра вводит иглу в пробирку для взятия пробы жидкости в лаборатории в Индии

Медицинская маска и термометр, изолированные на черном фоне, крупным планом.Карантин, инкубационный период болезни. Защита от

.