Рак центрального легкого: Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Центральный рак легкого – это злокачественная опухоль, поражающая крупные бронхи, вплоть до субсегментарных ветвей. Ранние симптомы центрального рака легкого включают кашель, кровохарканье, одышку; поздние симптомы связаны с осложнениями: обтурационной пневмонией, синдромом ВПВ, метастазами. Верификация диагноза осуществляется путем проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии с прицельной биопсией, спирометрии. В операбельных случаях лечение центрального рака легкого хирургическое, радикальное (объем резекции от лобэктомии до расширенной или комбинированной пневмонэктомии), дополненное послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией.

Общие сведения

Центральный рак легкого – бронхогенный рак с внутри- или перибронхиапьным ростом, исходящий из проксимальных отделов бронхиального дерева — главных, долевых или сегментарных бронхов. Это самая частая клинико-рентгенологическая форма заболевания, составляющая до 70% рака легкого (на долю периферического рака легкого приходится порядка 30%). Однако если периферический рак чаще при выявляется при профилактической флюорографии, еще до возникновения симптомов, то центральный — преимущественно в связи с появлением жалоб. Это приводит к тому, что каждый третий пациент с центральным раком легкого, самостоятельно обратившейся к врачу, оказывается уже неоперабельным.

У мужчин рак легкого развивается в 8 раз чаще, чем у женщин. На момент выявления опухоли возраст больных обычно составляет от 50 до 75 лет. Рак легкого является актуальнейшей проблемой клиниче­ской пульмонологии и онкологии, что связано как с его высоким удельным весом в структуре онкозаболеваемости, так и с устойчивым ростом случаев патологии.

Центральный рак легкого

Причины

Все факторы, влияющие на частоту развития центрального рака легкого, подразделяются на генетические и модифицирующие. Критериями генетической предрасположенности служат 3 и более случая рака легкого в семье, наличие у пациента синдрома полинеоплазии — первично-множественных опухолей злокачественного характера.

Модифицирующие факторы могут быть экзогенными и эндогенными; большинство из них потенциально предотвратимы. Значимыми экзогенными факторами служат:

• курение: ежедневное выкуривание одной пачки сигарет увеличивает риск возникновения центрального рака легкого в 25 раз и смертность в 10 раз.




• воздействие на эпителий бронхов канцерогенов окружающей среды (полиароматических углеводородов, газов, смол и пр.), производственных поллютантов (удобрений, паров кислот и щелочей, мышьяка, кадмия, хрома).




• ионизирующая радиация обладает системным воздействием на организм, увеличивающая риск развития злокачественных новообразований.

Неустранимыми факторами риска считаются мужской пол и возраст старше 45 лет. К важнейшим эндогенными причинам относятся:

Обычно центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, поэтому неудивительно, что среди заболевших свыше 80% являются заядлыми курильщиками, а 50% страдают хроническим бронхитом.

Классификация

Согласно клинико-анатомической классификации, центральный рак легкого подразделяется на эндобронхиальный (эндофитный и экзофитный), перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный. По гистоморфологическим особенностям строения различают плоскоклеточный (эпидермальный), мелкоклеточный, крупноклеточный рак, аденокарциному легкого и другие редко встречающиеся формы. В 80% случаев центральный рак легкого верифицируется как плоскоклеточный. В отечественной классификации центрального рака легкого выделяют 4 стадии онкопроцесса:

• 1 стадия — диаметр опухоли до 3 см, локализация на уровне сегментарного бронха; признаков метастазирования нет.




• 2 стадия — диаметр опухоли до 6 см, локализация на уровне долевого бронха; есть единичные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах.




• 3 стадия — диаметр опухоли больше 6 см, отмечается переход на главный или другой долевой бронх; есть метастазы в трахеобронхиальных, бифуркационных, паратрахеальных лимфоузлах.




• 4 стадия – распространение опухоли за пределы легкого с переходом на трахею, перикард, пищевод, диафрагму, крупные сосуды, позвонки, грудную стенку. Определяется раковый плеврит, множественное регионарное и отдаленное метастазирование.

Симптомы центрального рака

Клинику заболевания характеризуют три группы симптомов: первичные (местные), вторичные и общие. Первичные симптомы принадлежат к числу наиболее ранних; они обусловлены инфильтрацией опухолью стенки бронха и частичным нарушением его проходимости. Обычно вначале появляется надсадный сухой кашель, интенсивность которого более выражена по ночам.

По мере нарастания обтурации бронха появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У половины пациентов возникает кровохарканье в виде прожилок алой крови; реже центральный рак легкого манифестирует легочным кровотечением. Выраженность одышки зависит от калибра пораженного бронха. Типичны боли в груди как на пораженной, так и противоположной стороне.

Вторичная симптоматика отражает осложнения, сопутствующие центральному раку легкого. Такими осложнениями могут являться обтурационная пневмония, сдавление или прорастание соседних органов, регионарное и отдаленное метастазирование. При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается пневмония, которая нередко носит абсцедирующий характер. При этом кашель становится влажным, мокрота – обильной и гнойной. Повышается температура тела, возникают ознобы, усиливаются признаки интоксикации. Усугубляется одышка, может развиться реактивный плеврит.

Общие симптомы при центральном раке легкого связаны с раковой интоксикацией и сопутствующими воспалительными изменениями. Они включают недомогание, утомляемость, снижение аппетита, похудание, субфебрилитет и др. Обычно они присоединяются уже в распространенных стадиях. У 2-4% пациентов выявляются паранеопластические синдромы: коагулопатии, артралгии, гипертрофическая остеоартропатия, мигрирующий тромбофлебит и др.

Осложнения

В случае прорастания внутригрудных структур нарастают боли в грудной клетки, могут развиваться синдромы медиастинальной компрессии и синдром верхней полой вены. На распространенный характер центрального рака легкого может указывать осиплость голоса, дисфагия, отечность лица и шеи, набухание шейных вен, головокружение. При наличии отдаленных метастазов в костной ткани появляются боли в костях и позвоночнике, патологические переломы. Метастазирование в головной мозг сопровождается интенсивными головными болями, моторными и психическими расстройствами.

Диагностика

Центральный рак легкого часто протекает под маской рецидивирующих пневмоний, поэтому во всех подозрительных случаях требуется углубленно обследование пациента у пульмонолога с проведением комплекса рентгенологических, бронхологических, цитоморфологических исследований. При общем осмотре уделяется внимание состоянию периферических лимфоузлов, перкуторным и аускультативным признакам нарушения вентиляции. В алгоритм обследования входит:

• Лучевая диагностика. В обязательном порядке всем больным проводится двухпроекционная рентгенография легких. Рентгенпризнаки центрального рака легкого представлены наличием шаровидного узла в корне легкого и расширением его тени, ателектазом, обтурационной эмфиземой, усилением легочного рисунка в зоне корня. Линейная томография корня легкого помогает уточнить размер и локализацию опухоли. КТ легких информативно для оценки взаимоотношения опухоли с сосудами легких и структурами средостения.




• Эндоскопия бронхов. С целью визуального обнаружения опухоли, уточнения ее границ и забора опухолевой ткани производится бронхоскопия с биопсией. В 70-80% случаях информативным оказывается анализ мокроты на атипичные клетки, цитологическое исследование смыва с бронхов.




• ФВД. На основании данных спирометрии представляется возможным судить о степени бронхообструкции и дыхательных резервах.

КТ органов грудной клетки. Центральный рак правого легкого с полной обструкцией просвета правого верхнедолевого бронха

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика осуществляется с инфильтративным и фиброзно-кавернозным туберкулезом, пневмонией, абсцессом легкого, БЭБ, инородными телами бронхов, аденомами бронхов, кистами средостения и др.

Лечение центрального рака легкого

Выбор способа лечения зависит от его стадии, гистологической формы, сопутствующих заболеваний. С этой целью в онкологии используют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Хирургические методы

Противопоказаниями к проведению операции может служить значительная распространенность онкопроцесса (неоперабельность), низкие функциональные показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, декомпенсация сопутствующей патологии. Радикальными операциями при центральном раке легкого являются:

Консервативное лечение

В постоперационном периоде пациентам обычно назначается химиотерапия; возможна комбинация операции с последующей лучевой терапией. Известно, что такое сочетание повышает 5-летнюю выживаемость прооперированных пациентов на 10%. При неоперабельных формах центрального рака легкого проводится лучевое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия (анальгетики, противокашлевые, кровоостанавливающие средства, эндоскопическая реканализация просвета бронха).

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака и радикальности проведенного лечения. Среди пациентов, прооперированных на 1 стадии, 5-летний послеоперационный рубеж преодолевают 70%, на 2 стадии — 45%, 3 стадии — 20%. Однако ситуация осложняется тем, что число операбельных больных среди самостоятельно обратившихся составляет не более 30%. Из них 40% пациентам требуется выполнение различных модификаций пневмонэктомии и 60% — лоб- и билобэктомии. Послеоперационная летальность колеблется в диапазоне 3-7%. Без операции больные погибают в течение ближайших 2-х лет после установления диагноза.

Профилактика

Важнейшими направлениями профилактики рака легкого служат массовое профилактическое обследование населения, предупреждение развития фоновых заболеваний, формирование здоровых привычек, исключение контакта с канцерогенами. Эти вопросы являются приоритетными и поддерживаются на государственном уровне.

стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Центральный рак лёгкого – это злокачественный онкологический процесс, возникающий в крупных и средних бронхах (код по МКБ-10: С 34.9). Различие между указанным видом онкологии с прочими типами заключается в месторасположении поражённого очага и в структурных изменениях. В особенности раковое образование способно поражать корень и ветвь лёгкого. Данная форма опухоли наблюдается в большинстве диагностируемых случаев. Развивается патогенное течение в организме в результате вдыхания вредоносных, канцерогенных микроэлементов. Согласно статистическим показателям у мужчин заболевание в 10 раз чаще возникает, чем у женщин. Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.

Причины развития центральной опухоли лёгких

Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов. Химикаты проникают в органы человека через вдыхание грязного воздуха. Повышают вероятность развития опасной болезни и ухудшают состояние при развивающейся опухоли органа следующие причины:

• Употребление табачных изделий, а также пассивное курение.
• Вредные условия труда, работа на химическом производстве, связанном с тяжёлыми нагрузками и загрязненным воздухом окружающей среды.
• Смог, дым в городской микрофлоре.
• Выхлопные газы.
• Контакт с химическими элементами – асбест, хлор, мышьяк, кадмий и радон.
• Радиоактивное облучение.

Вызвать усиленное прогрессирование патогенных тканей способны хронические воспалённые участки в человеческом организме. На онкологическое течение влияют бронхит, воспаление лёгкого, туберкулёз и бронхоэктатическая патология. Центральный рак паренхимы образуется в укрупнённых бронхах. Часто это центральная область органа дыхания и близрасположенные полости к срединной территории.

Онкологический процесс охватывает сегментарный и субсегментарный участки бронхов и лёгочные доли. При этом наблюдается нарушенная проходимость дыхательного канала, сбой в функционировании газообмена, появляются симптомы гиповентиляции. При раковой опухоли возникает ателектаз, представляющий собой сжатие лёгочной долевой части. Состояние организма пострадавшего основывается в зависимости от роста и развития опухолевого новообразования:

• Эндобронхиальный тип – распространяется в глубинный слой бронха, суживая просвет органа.
• Перибронхиальный – окружает бронхиальное дерево.
• Паравазальный – опухоль формируется под эпителиальный слой.

При появлении у больного ателектаза может возникнуть полноценная блокировка поступления кислорода в охваченные онкологией части. Патогенетический процесс протекает в 3 ступени:

1. Инициация – токсическое вещество проникает в лёгкие с дальнейшим развитием микроэлемента. Пагубно воздействующий элемент взаимодействует с ДНК клетками эпителия.
2. Промоция – регулярно проникающие в организм канцерогенные вещества провоцируют в дыхательных путях в лёгочных тканях интенсивное генное мутирование. Ситуация способствует формированию опухолевых генов. Поражённая клетка стремится к активному размножению и распространению по близлежащим структурам, быстро образуя патогенный узел.
3. Опухолевая прогрессия – усиливается главный симптом онкологического течения. Ткань обретает атипичную структуру. Возникают подозрительные морфологические величины. Раковые ткани углубляются в близрасположенные мягкие материалы и запускают разрушение здоровых клеток. Ситуация объясняется неопластическим видоизменением тканей.

На последней стадии трансформирования нормальных структур в атипичность наблюдается вторичное образование раковых очагов (метастазирование). Указанный признак является центральным критерием, определяющим протекающий злокачественный процесс в органах дыхания.

Метастазы в лёгких

Классификация

Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М). Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование. Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

• 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
• 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
• 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.
• 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
• 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.

Симптомы онкологии лёгкого

Центральный рак лёгкого проявляется множественными вариантами. Симптоматика основывается на персональных особенностях человеческого организма и стадии болезни. Для лёгочной патологии характерным явлением считается полноценное отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития онкологии. Человек не наблюдает подозрительных признаков, дискомфортных ощущений или болезненных проявлений.

Подобное положение может продолжаться годами. Опасность, заключающаяся в позднем диагностировании опасной болезни, выступает как причина повышенного показателя смертности среди пациентов. Люди живут без подозрений на рак и не обращаются вовремя в медицинское учреждение. Поэтому злокачественный рак выявляется лишь на поздних этапах.

Первоначально начинает зарождаться патологический очаг до проявления первых признаков. Первые симптомы удаётся обнаружить через рентген и макропрепарат. Затем раковую опухоль удаётся рассмотреть только на изображениях, что отражает рентгенограмма.

Указанные этапы у больных протекают без характерной, даже мельчайшей симптоматики и жалобы на прогрессирующую онкологию. Человек не сталкивается с ухудшением здоровья и собственного самочувствия. Со временем развития патологии могут возникать специфические симптомы. Однако признаки не обязательно напрямую указывают на злокачественный процесс:

• непреходящая усталость;
• общая слабость в теле, снижение энергетических ресурсов в организме;
• понижение физической активности и трудоспособности;
• понижение тонуса;
• апатичное состояние;
• отсутствие интереса к жизни и общению с окружающими людьми.

У пациента возникают проявления, схожие с респираторными инфекционными поражениями. Нередко происходит воспаление слизистых тканей дыхательных путей. Наблюдаются грипп, бронхит и пневмония, развивающиеся эпизодичным видом. Подобные явления возникают на 3 этапе онкологического развития. У человека наблюдается рецидив изменения температурного показателя тела, сопровождающегося спадом и упадком энергии.

Центральный плоскоклеточный рак левого лёгкого развивается в осложнённом виде. Проблема заключается в том, что патогенный процесс захватывает близрасположенные органы – плевра, сердце, диафрагма, крупный нерв и сосуды. Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.

Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия. Если опухолевое новообразование распространяется вглубь в плевру, внутригрудные связки и ребра, провоцируя разрушение тканей, больной мучается от сильной боли. Болевые очаги характеризуются постоянным появлением и не блокируются применением анальгетических препаратов. Наибольшая болевая интенсивность наблюдается при охватывании онкологией верхней части правого лёгкого, когда травмируется находящееся здесь плечевое нервное сплетение.

Симптомы недостаточности при раке, охватившем сердце и дыхательный орган, следующие:

• поверхностный характер дыхания;
• одышка;
• участившийся сердечный ритм;
• нарушенное сердцебиение;
• понижение количества движущейся крови в кровотоке;
• отключение участия в дыхательном процессе некоторых частей лёгкого.

Указанная симптоматика описана для патологии 4 степени. Онкологический процесс характеризуется запущенной формой. Поражение пищевода приводит к нарушению проходимости органа в желудок. Метастазирование в лимфоузлах трахеи провоцирует закупоривание кровотока в верхней полой вене. Ситуация вызывает соответствующие последствия – нарушается сердечное кровообращение, наблюдается застой жидкости в шейном отделе, в лицевой части и верхних отделах тела. Опухоль распространяется в удалённые отделы организма – головной мозг, костные структуры, почки и печень.

Диагностика

Центральный рак лёгкого зачастую схож по симптоматике с повторной пневмонией. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики важно провести тщательно исследование больного. Пульмонолог назначает комплекс рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических мероприятий. Во время общего обследования врачебное внимание сосредотачивается на периферический лимфоузел и на перкуторных и аускультативных симптомах нарушенной вентиляции. Диагностика включает в себя:

• флюорография, выполненная в 2 проекциях.
• компьютерная томография (КТ) – уточняется характер новообразования.
• цитологический анализ мокротных выделений и смыва бронхи.
• биохимический анализ крови.
• анализ структуры лимфатических узлов и плевры, выполняемый при помощи биопсии.
• анализ крови на онкомаркер.
• общий анализ крови и мочи.

При выявлении симптоматики патологического течения лечение пациента проводит онколог. Для подтверждения первичного диагноза и определения поведения опухолевого развития врач на свое усмотрение назначает другие исследовательские процедуры. При необходимости больной отправляется на радиоизотопное сканирование и торакотомию. При центральном виде опухоли дифференциальная диагностическая процедура сопровождается болезнями:

• инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• пневмония;
• абсцесс;
• наличие в бронхах посторонних предметов;
• аденома бронхов;
• киста средостения.

Методы лечения

Подбор методики лечения заключается в стадии развития рака, гистологической разновидности нароста и наличии сопутствующих патологий. Для выяснения необходимых характеристик онколог применяет хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапевтический метод. Также эффективность терапии наблюдается при комбинировании перечисленных способов. Противопоказания к выполнению оперативного воздействия представлены сильной распространённостью поражённых тканей, отсутствием возможности провести хирургическое устранение тканей, низкой функциональной показательностью в функционировании органов дыхания и сосудов и декомпенсацией имеющегося отклонения.

При центральной опухоли лёгкого серьёзная операция подразумевает иссечение органа в количестве не меньше одной доли и расширенную пневмонэктомию. Выполняются лобэктомия и билобэктомия. В хирургической сфере при центральной разновидности опухоли органа дыхания применяются клиновидные либо циркулярные удаления бронхов, помогающие проведению лобэктомии.

В постоперационный период времени больным прописывается химиотерапия. При необходимости операция комбинируется с дальнейшим проведением лучевой терапии. Подобное сочетание увеличивает пятилетнюю выживаемость после операции на 10%. В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.

Прогноз выживаемости

Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии. После оперативного вмешательства прогноз достигает 25-30% за дальнейшие 5 лет. При определении на ранней стадии удаётся вылечить недуг. При осуществлении хирургии и лекарственного воздействия выживаемость повышается на 35%. Показатель средней длительности жизни равен 10 годам.

Применение лишь консервативной терапии понижает жизненную пятилетнюю продолжительность до 10-15%. 4 стадия не позволяет остановить прогрессирующую болезнь. Итог терапии зависит от достоверной диагностики болезни. Важно обнаружить протекающее метастазирование. При отсутствии метастазов повышается вероятность на полноценное выздоровление.

Центральный бронхогенный рак характеризуется повышенной смертностью. Поэтому для профилактики опасной патологии созданы терапевтические программы. Комплексная профилактика включает комплекс просветительских мероприятий. В особенности ситуация касается курящих. Регулярная диспансеризация населения, клинические рекомендации и благоприятные экологические условия позволяют предупреждать рост онкологии дыхания.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Центральный рак легкого: симптомы, лечение и прогноз

Отличиями центрального рака легкого от прочих патологий легких (в том числе от периферического рака) считаются: его месторасположение и структурные изменения. Центральный рак легкого представляет собой опухоль с внутри- или перибронхиальным ростом, исходящим из долевых, сегментарных и главных бронхов.

Что такое центральный рак легкого

Этот вид легочного рака (код по Мкб10- С34) является самой часто встречающейся клинико-рентгенологической формой заболевания, которая составляет до 70% случаев заболевания раком легкого. Разница между центральной и периферической формой рака заключается в способах обнаружения: периферический рак обычно обнаруживается при профилактической флюорографии, предупреждая появление симптомов, а центральный — чаще в связи с появившимися жалобами.

Ведущие клиники в Израиле

Треть пациентов с центральным раком легкого, которые сами обратились к врачу, имеют уже неоперабельную опухоль.

У мужчин такое заболевание встречается чаще в 8 раз, чем у представительниц женского пола.

Центральный рак легкого представляет собой образование, развивающееся в бронхах крупного и среднего размера (проксимальные отделы бронхов) и захватывающее отдельные крупные сегменты. Обычно это центр легкого и участки, близко расположенные к его срединной плоскости. Он отличается от других типов рака своими структурными изменениями, особенно в районе корня легкого. Этот тип рака является плоскоклеточным и развивается из эпителиального слоя слизистой бронхов.

При этом происходит сбой в работе дыхательных путей — нарушается их проходимость, функция газообмена, появляются признаки гиповентиляции. При раке часто появляется ателектаз (сжатие, спадание части легкого).

Когда у пациента появился ателектаз, это может вызвать полную блокаду попадания воздуха в пораженные отделы.

Процесс образования опухоли можно разделить на этапы:

1 этап – инициация. На этом этапе происходит попадание токсического агента в легкие и последующая его активация. Токсическое вещество взаимодействует с ДНК клеток эпителия. В процессе этого зарождаются латентные опухолевые клетки, которые при обследовании не обнаруживаются.

2 этап – промоция. Идет процесс мутации генов, что приводит к формированию раковых генов. Аномальные клетки начинают усиленно размножаться, быстро образуя опухоль.

3 этап – опухолевая прогрессия. Растут базовые признаки ракового процесса. Клетки становятся неправильной структуры, возникают аномальные морфологические формы (различной величины). Опухолевые клетки попадают в мягкие ткани, разрушая их.

На позднем этапе трансформации здоровых клеток в атипичные появляются вторичные очаги рака (метастазирование).

Причины появления центрального рака легких

Факторы, которые могут повлиять на развитие центрального рака легких, можно разделить на генетические и модифицирующие.

Генетическими факторами риска являются 3 и более случаев рака легкого в семье, присутствие у пациента в истории болезни синдрома полинеоплазии — первично-множественных неоплазий злокачественного течения.

Модифицирующие факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные. Наибольшей опасностью обладает привычка курить. Ежедневное употребление одной и больше пачки сигарет увеличивает в 25 раз риск появления этого вида рака легких. Еще одним экзогенным фактором считается влияние на эпителий бронхов различных канцерогенов окружающей среды (смол, газов, полиароматических углеводородов) и производственных поллютантов (паров кислот и щелочей, хрома, кадмия, удобрений). Системным влиянием на организм располагает ионизирующая радиация, которая увеличивает риск появления злокачественных новообразований.

Эндогенные причины:

• ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) — хроническая пневмония, пневмофиброз, хронический бронхит и другие;
• туберкулез легких.

Часто центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, так как среди пациентов свыше 80% являются курильщиками со стажем, а 50% имеют хронический бронхит.

Классификация

По особенностям расположения неоплазии по отношению к просвету бронхов можно выделить две базовые формы центрального рака легкого:

• эндобронхиальная — возникает в бронхах и делится на экзофитную и эндофитную формы;
• перибронхиальная — формируется снаружи бронха, в его просвете. Эта форма делится на узловую и разветвленную.

У этих двух форм есть отличия по признакам и течению патологии. Рак правого легкого встречается чаще, чем онкология левого легкого.

К этим формам можно добавить также паравазальную форму, когда неоплазия формируется под эпителием, выстилающим нижние дыхательные пути.

По гистоморфологическим особенностям строения можно различить мелкоклеточный, крупноклеточный (немелкоклеточный) рак, плоскоклеточный (эпидермальный), аденокарциному и прочие редко диагностируемые формы. В 80% случаев центральный рак легкого формируется как плоскоклеточный.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Определяют 4 стадии онкологического процесса:

• 1 стадия характеризуется присутствием опухоли до 3 см, месторасположение ее — на уровне сегментарного бронха, симптомов метастаз нет;
• 2 стадия имеет неоплазию величиной до 6 см, она находится на уровне долевого бронха, присутствуют одиночные метастазы;
• 3 стадия — опухоль диаметром больше 6 см, присутствует переход на главный или другой долевой бронх, метастазы в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах;
• для 4 стадии характерно прорастание опухоли за границы легкого с переходом на трахею, диафрагму, грудную стенку, перикард, позвонки, пищевод, крупные сосуды. Диагностируют множественные отдаленные и регионарные метастазы, раковый плеврит.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки центрального рака легкого характеризуются тремя группами симптомов: местные, или первичные, вторичные и общие.

Ранними клиническими симптомами являются местные, которые обусловлены инфильтрацией опухолью стенок бронха и нарушением его проходимости. Чаще всего первым возникает надсадный сухой кашель, который становится ночью более интенсивным.

Со временем обтурации бронха возникает мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера. У части больных наблюдается кровохарканье, реже может возникать легочное кровотечение. Интенсивность одышки зависит от объема пораженного бронха. К типичным признакам относят боли в пораженной стороне груди и в противоположной.

Вторичная симптоматика – это отражение осложнений, которые сопутствуют этому виду рака — прорастание соседних органов или сдавливание, обтурационная пневмония, метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах. При абсолютной обтурации просвета бронха опухолью развивается пневмония, носящая абсцедирующий характер. Кашель при этом уже влажный, мокрота – обильная и гнойная. Повышается температура, появляется озноб, усугубляются признаки интоксикации, одышка, возможно развитие реактивного плеврита.

При прорастании внутригрудных структур увеличиваются болевые ощущения в грудной клетке, могут возникать синдромы верхней полой вены и медиастинальной компрессии. При распространенности рака легкого возможны: отечность шеи и лица, головокружение, дисфагия, осиплость голоса, набухание шейных вен. При отдаленных метастазах в костной ткани возникают боли в позвоночнике и костях, патологические переломы. При появлении метастаз в головном мозге появляются интенсивные головные боли, моторные и психические расстройства.

Общая симптоматика зависит от раковой интоксикации и сопутствующих воспалительных изменений, которые возникают в распространенных стадиях. Они состоят из общего недомогания, утомляемости, снижения аппетита и массы тела, субфебрилитета и прочих. У небольшого числа больных могут определяться паранеопластические синдромы: артралгия, мигрирующий тромбофлебит, коагулопатия, гипертрофическая остеоартропатия и прочие.

Патология проявляется по-разному. Это зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма.

Для рака легкого типично полное отсутствие на начальных этапах развития опухоли каких-либо признаков. Пациент не испытывает никаких симптомов, дискомфорта, болей, и подобное состояние может продолжаться несколько лет. Это является одной из базовых причин высокого процента смертности, так как пациент не обращается за медицинской помощью своевременно, и опухоль распознается только на запущенных стадиях.

Имеется три периода проявления симптомов.

1 — биологический. Это период от начала формирования неоплазии до возникновения признаков, которые можно заметить при рентгенологическом исследовании.

2 период – доклинический или бессимптомный. Рак возможно определить только на рентгене.

На этих этапах у больных совершенно нет никаких симптомов болезни. Во второй фазе распространения болезни иногда возникают некоторые признаки, но они не говорят прямо о патологии. Сюда относятся:

• упадок сил;
• хроническая усталость;
• снижение работоспособности и физической активности;
• постоянная апатия;
• утрата интереса к жизни в целом и к окружающим людям.

Позже у пациента развиваются симптомы, которые напоминают вирусные респираторные инфекции. Часто наблюдается воспаление слизистых дыхательных путей. Эпизодически могут повторяться симптомы пневмонии, бронхита, гриппа. Эти проявления отмечают уже на 3 стадии ракового процесса. Наблюдается повторяющийся рост температуры и ее спадание и упадок сил.

При вовлечении в раковый процесс крупного бронха, возникает сухой кашель, который не приносит облегчения. Это один из главных симптомов рака. Постепенно кашель переходит в постоянный и надсадный.

При центральном раке правого легкого 3 стадии у больных образуется мокрота с прожилками крови. Кровохарканье является последствием распространения неоплазии в стенки бронхов, нарушения целостности тканей. Разрушение эндотелия сосудов ведет к незначительным кровотечениям.

Видео по теме:

Левосторонний рак легкого протекает тяжелее. Это объясняется тем, что в раковый процесс втягиваются близлежащие органы – крупные нервы и сосуды, сердце, плевра, диафрагма. У больного возникают болевые ощущения в грудине, которые могут принять за межреберную невралгию.

Боль бывает различной интенсивности. Когда опухоль вовлекает в процесс ребра, плевру и внутригрудные связки, провоцируя их деструкцию, пациент начинает испытывать мучительные боли. Болевые ощущения носят устойчивый характер, анальгетиками не купируются. Наиболее сильные боли ощущаются при поражении верхней доли легкого, когда повреждается находящееся там нервное плечевое сплетение.

Симптоматика сердечной и дыхательной недостаточности при заболевании:

• учащенное сердцебиение;
• поверхностное дыхание;
• уменьшение количества крови, циркулирующей в малом круге кровообращения;
• одышка;
• сбои в ритме сердца;
• выключение из процесса дыхания отдельных участков легких.

Эти признаки присущи 4 стадии рака.

При поражении пищевода происходит нарушение проходимости пищи в желудок. Метастазы в лимфоузлах трахеи ведут к закрытию кровотока в верхней полой вене. Последствиями этого являются нарушения кровообращения в сердце, застой крови в районе шеи, лица, верхней половине туловища.

При распространении раковых клеток с помощью кровеносного русла возникают метастазы в печени, головном мозге, почках, костях. Постепенно начинается нарушение их функционирования.

Диагностика центрального рака легкого

Для диагностирования центрального рака легкого проводят комплексы рентгенологических, цитоморфологических, бронхологических исследований. При общем осмотре обращают внимание на состояние периферических лимфоузлов, аускультативные и перкуторные признаки нарушения вентиляции.

Обязательно назначают двухпроекционную рентгенографию легких. На рентгенограмме заболевание представлено шаровидным узлом в корне легкого и расширением его тени, обтурационной эмфиземой, увеличением легочного рисунка в районе корня, ателектазом. Рентгенодиагностика считается одним из главных и современных способов исследования больных. Рентген помогает определить наличие опухоли, ее особенности, характер, величину, степень распространенности, а также позволяет изучить состояние лимфоузлов. Полученные данные предполагают назначение дополнительного исследования в виде ангиографии, томографии, бронхографии.

Линейная томография корня легкого способствует уточнению размеров и местоположения опухоли. КТ легких позволяет оценивать связь опухоли со структурами средостения и сосудами легких.

Бронхоскопия проводится с целью визуального выявления опухоли, определения ее пределов и забора ткани новообразования (биопсии). Проводят цитологический анализ смыва с бронхов, также анализ мокроты на присутствие атипичных клеток. Проводятся общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика проводится с фиброзно-кавернозным и инфильтративным видами туберкулеза, абсцессом легкого, пневмонией, кистами средостения, аденомами бронхов.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Способ терапии центрального рака легкого зависит от его гистологической формы, стадии, прочих заболеваний. Чаще применяют хирургический метод, лучевую и химиотерапию, а также их сочетание.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства могут быть обширная распространенность онкопроцесса (неоперабельность опухоли), низкий уровень деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Радикальными операциями являются резекция легких в объеме не меньше одной доли (билобэктомия, лобэктомия), расширенная пневмонэктомия.

При операциях центрального рака дыхательного органа применяются циркулярные или клиновидные резекции бронхов, дополняющие лобэктомию. Вовлечение в онкопроцесс перикарда, пищевода, диафрагмы, реберной стенки, полой вены, аорты является основанием для проведения комбинированной пневмонэктомии.

Клинические рекомендации при выполнении операции состоят из следующих принципов:

• абластичность – следование техническим рекомендациям, которые помогают предупредить рассеивание онкоклеток за пределами операционного поля;
• принятие во внимание зональности метастазов;
• учет регионарности метастазов.

После операции пациентам обычно проводится курс химио- или лучевой терапии. Такое сочетание повышает количество прооперированных пациентов, перешагнувших 5-летний порог выживаемости, на 10%. При неоперабельных опухолях проводится лучевое или медикаментозное лечение, симптоматическая терапия.

Препараты, назначаемые при злокачественном образовании и метастазах:

• «Блеомицин»;
• «Винкристин»;
• «Доксорубицин»;
• «Метотрексат».

Консервативные методы лечения не так эффективны, как операция.

Сколько живут с центральным раком легких

Прогноз длительности жизни зависит от стадии онкологии легких и проведенного лечения. Пациенты с 1 стадией рака после операции перешагивают пятилетний рубеж выживаемости в количестве 70%, 45% — на 2 стадии, 20%– на 3 стадии. Без операции пациенты умирают в течение первых 2-х лет после установления диагноза.

После проведения хирургического вмешательства прогноз выживаемости в течение 5-6 лет составляет 30%.

При обнаружении рака на 1-2 стадии, его полное излечение возможно. При использовании только консервативного лечения, 5-тилетняя выживаемость не превышает 10-12%.

На четвертой стадии онкологии остановить ее развитие и достичь ремиссии невозможно.

Видео по теме:

Профилактика заболевания

Профилактикой рака легкого считается профилактическое обследование, предупреждение появления фоновых заболеваний, воспитание здоровых привычек, избегание контакта с канцерогенами.

Центральный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

Ученые утверждают, что одним из самых опасных заболеваний легких является центральный рак. В группу риска попадают курильщики в возрасте старше 40 лет, поскольку в табачном листе содержится большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения. Но имеет ли центральный рак какие-либо характерные симптомы? Проводится ли во время диагностики томография? И какие методы лечения рака применяются в медицине? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Симптомы и течение болезни

Какие бывают виды рака легких, смотрите на картинке:

Центральный рак правого или левого легкого — это опасное онкологическое заболевание, которое поражает центральные бронхи человека. На сегодняшний момент болезнь плохо поддается лечению, однако без лечения рак приводит к смерти человека. Основная группа риска — это мужчины в возрасте старше 40 лет, которые регулярно курят табак.

Чаще всего встречается центральный внутренний рак правого легкого (порядка 60%), а на центральный внутренний рак левого легкого приходится порядка 40% случаев. Некоторые ученые предполагают, что эта особенность связана со строением кровеносной системы (ведь сердце находится с левой стороны), однако эта точка зрения в научном мире не является общепринятой.

Центральный рак легких имеет свои характерные симптомы:

• Основным симптомом болезни является кашель. На начальном этапе развития болезни кашель достаточно слабый, а периодически он может исчезать. Однако по мере развития болезни кашель усиливается, а на поздней стадии рака может появиться кровохарканье.
• Другим важным симптомом является появление одышки. Дело в том, что по мере развития опухоли функции легких ухудшаются, что и приводит к появлению одышки.
• Еще одним важным симптомом является появление боли в области груди. Боль обычно появляется на средней или поздней стадии развития рака, а на раннем этапе боль возникает достаточно редко. Ученые объясняют это так: боль обычно появляется в результате неконтролируемого размножения клеток легких, что приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что и вызывает чувство боли. На ранней стадии развития болезни опухоль имеет небольшие размеры и не может сдавливать грудь, поэтому боль и не возникает.
• У многих пациентов (порядка 40% случаев) также увеличивается температура тела на 1-2 градуса. Повышение температуры наблюдается на всех стадиях развития болезни, однако чаще всего этот симптом появляется на поздней стадии. Ученые предполагают, что температура повышается в связи с активизацией иммунных клеток, которые пытаются остановить размножение раковых клеток.
• Также следует учитывать, что по мере развития болезни, рак может дать метастазы в другие органы. Чаще всего рак легких дает метастазы в следующие органы — второе легкое, печень, лимфоузлы, опорно-двигательная система (чаще всего поражается позвоночник), спинной мозг. Метастазы могут иметь свою собственную симптоматику; например, в случае появления вторичных опухолей в печени могут появиться такие расстройства, как нарушение аппетита, тошнота, головные боли, слабость, повышение температуры.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово», где рассказывается о признаках и симптомах рака легких:

Российские врачи-онкологи различают 4 стадии развития расстройства:

• I стадия. Общий диаметр опухоли составляет не более 25-30 мм, а метастазирование в другие органы отсутствует.
• II стадия. Диаметр новообразования составляет до 60 мм; метастазы единичны либо отсутствуют.
• III стадия. Диаметр новообразования составляет более 60 мм; имеется множество метастазов в других органах (чаще всего поражается лимфатическая система).
• IV стадия. Диаметр опухоли составляет более 60 мм; есть множество метастазов в различных органах (в лимфатической системе, в печени, в области пищевода, рядом с позвоночником).

Причины появления

Почему курение вызывает рак? Посмотрите интервью с врачом-онкологом на данную тему:

На риск возникновения рака легких влияет множество факторов. Однако чаще всего это онкозаболевание появляется по следующим причинам:

• Основной причиной возникновения рака является курение табака. В состав табачного листа входит большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения, а накопление таких частичек приводит к появлению опухолей. Чаще всего рак легких диагностируется у заядлых курильщиков старше 40 лет.
• Также на риск возникновения опухоли негативно влияет ухудшение экологии. В случае плохой экологии в воздухе постоянно находится большое количество опасных частичек в виде пыли, которые могут попадать в легкие. Накопление вредоносных частичек приводит к нарушению деления клеток, что и приводит к появлению рака.
• Также некоторые исследования показывают, что определенное значение может иметь генетический фактор. Однако это точку зрения разделяют не все ученые, поэтому этот фактор в медицинском сообществе рассматривается в качестве гипотезы.

Специфические симптомы и факторы риска развития рака легких описаны на картинке:

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом:

• Сперва врач выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр. Во время осмотра доктор может попросить человека пройти взвешивание, поскольку в некоторых случаях рак легких сопровождается потерей веса.
• После этого необходимо провести лабораторные обследования. Одним из основных методов лабораторной диагностики является исследование мокроты и смыва (отражает состояние бронхов), а также рентгенограмма (отражает общее состояние легких). Также могут назначаться и другие исследования — общий анализ крови, компьютерная томография легких и т. д.

На картинке – центральный рак легкого на рентгене:

• В случае установления диагноза доктор может также провести биопсию, чтобы определить стадию развития болезни.
• Для диагностики метастазирования могут назначаться дополнительные обследования (ультразвуковая диагностика внутренних органов, лучевая диагностика).
• В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования для постановки дифференцированного диагноза. Например, туберкулез по своим симптомам достаточно сильно похож на рак легких, поэтому врач может назначить пробу Манту.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день центральный рак легких хорошо лечится на I и II стадии развития болезни, однако для III и IV стадии прогноз неблагоприятный. Если болезнь не лечить, то смерть наступает в 90% случаев в течение 5 лет после постановки диагноза, а самоизлечение встречается достаточно редко (почти все случаи самоизлечения — это первая стадия развития рака).

Читайте также нашу статью про симптомы и лечение саркомы легких ЗДЕСЬ.

Основные методы лечения:

• Радиотерапия. В таком случае организм облучается различными радиоактивными веществами, а в результате облучения раковые клетки гибнут, что приводит к выздоровлению. Радиотерапия показывает отличные результаты, поэтому этот метод лечения рака является основным. К сожалению, при радиотерапии погибают также и здоровые клетки, поэтому она обычно применяется на II, III и IV стадии развития болезни, когда рак может дать метастазы в другие органы, что негативно может повлиять на выживаемость.
• Химиотерапия. В таком случае в организм человека вводятся токсические вещества, которые уничтожают раковые клетки. Этот метод имеет те же преимущества и недостатки, что и радиотерапия — химиотерапия отлично борется с раковыми клетками, однако токсические соединения отравляют организм, поэтому этот метод применяется на ранних и средних этапах развития рака.
• Хирургическое вмешательство. В таком случае врач-хирург проводит операцию, во время которой он вырезает опухоль, что приводит к выздоровлению. Данный метод лечения применяется на I и II стадии развития рака, поскольку против метастазов хирургическое вмешательство практически бесполезно.

Варианты операций при раке легких описаны на картинке:

На практике достаточно часто применяется комбинированное лечение, чтобы повысить эффективность терапии в целом. На ранних стадиях рака может применяться хирургическое вмешательство (устраняет основную опухоль) вместе с химиотерапией (позволяет уничтожить метастазы), а на поздних этапах развития болезни обычно применяется химиотерапия вместе с радиотерапией, что позволяет увеличить шансы на выживание.

Таблица выживаемости выглядит так:

ХОБЛ – предвестник рака? О симптомах и профилактике следующее видео:

Заключение

Подведем итоги. Рак легких является очень опасным заболеванием, которое нужно обязательно лечить. Основные симптомы болезни — сильный кашель с мокротой или кровью, одышка, повышение температуры на 1-2 градуса, слабость. Для постановки диагноза доктор должен провести несколько специальных тестов. На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних стадиях. Основные методы лечения — хирургическое удаление опухоли, радиотерапия и химиотерапия.

Загрузка…

прогноз, лечение в Израиле и России

Центральный рак легкого — это злокачественное заболевание, которое берет начало из бронхиального дерева дыхательной системы. Патология развивается в главном, сегментарном или долевом бронхах, давая метастазы в соседние или дальние органы — головной мозг, печень и т. д.

Понятие и статистика

Центральный рак легких относится к плоскоклеточному типу онкозаболеваний. Опухоль прорастает в просвет бронхов и легочную ткань, нарушая проходимость кислорода к этой области и вызывая дыхательную недостаточность. Заболевание поддается оперативному лечению на первой и второй стадии онкопроцесса, пока не возникла диссимиляция атипичных клеток по организму и развитие метастазов.

Центральный рак легких является распространенным онкозаболеванием — на его счету не менее 70% клинических случаев всех патологий, в то время как периферический рак, поражающий некрупные бронхи, выявляется у 30% пациентов. При этом патология чаще встречается в правом легком — в 52% случаев.

Согласно классификации МКБ-10, код заболевания С33-С34.

Причины

Специалисты считают, что данный недуг формируется в ответ на влияние экзогенных факторов. К ним относится ухудшение состояния окружающей среды и табачная зависимость.

Основной причиной болезни обычно становится никотиновая зависимость человека. Основная группа пациентов – курящие мужчины в возрасте от 50 лет, эта категория составляет 70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

В табачном дыме содержится максимум канцерогенов, раздражающих и провоцирующих формирование опухоли в бронхах человека. Согласно статистике, 80% курящих рано или поздно сталкиваются с онкозаболеваниями дыхательной системы.

Неблагоприятная экологическая обстановка также провоцирует развитие и последующее прогрессирование злокачественных поражений органов дыхания. Интенсивное внедрение инновационных технологий в промышленность приводит к колоссальному выбросу в атмосферу продуктов переработки, которые небезопасны для организма человека. Кроме того, развитию рака легких способствуют выхлопы автотранспорта, содержащие огромную концентрацию канцерогенов, ежедневно вдыхаемые жителями мегаполисов.

Кто входит в группу риска?

Согласно статистическим данным, с центральным раком легкого чаще всего сталкиваются следующие группы людей:

• заядлые курильщики;
• жители мегаполисов, где окружающая атмосфера загрязнена в большей степени;
• работники предприятий, род деятельности которых связан с летучими канцерогенными веществами.

Лицам, входящим в группу риска важно более внимательно относиться к собственному здоровью, не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами и по возможности отказаться от никотиновой зависимости.

Классификация

Центральный рак легких варьируется на несколько видов, каждый из которых имеет специфические особенности клинической картины.

Эндобронхиальная форма. Опухоль начинает рост из бронха. Внешне она выглядит как папиллома или узел дольчатого строения. Для данной патологии характерны следующие признаки заболевания:

• кашель с кровохарканьем;
• дыхание по стридорозному типу;
• симптомы вторичной пневмонии.

Кашель имеет сухой постоянный характер, однако он может меняться в соответствии с картиной онкопроцесса. Опухоль продолжает постепенный рост, сужая просвет пораженного бронха, и в конечном итоге закрывает его полностью. Закупорка легкого провоцирует ухудшение функций дыхания, признаки инфекционно-воспалительного процесса, выраженное кровохарканье, боль в грудине и жар до 39 градусов.

Узловато-бронхиальная форма. Распространенный вариант заболевания. Злокачественный процесс возникает в одном из крупных бронхов, врастая в близлежащие ткани легкого. Опухоль имеет вид узла. Постепенно она сдавливает бронх, но достаточно долго, по сравнению с предыдущей формой заболевания, не купирует его проходимость, вызывая частичную дыхательную недостаточность.

Из-за хронического дефицита воздуха в отдельных сегментах легочной ткани формируются уплотнения. Патология характеризуется постепенным началом и слабо выраженными клиническими проявлениями. Для нее свойственны такие симптомы, как боль в грудной клетке и субфебрильная температура, не превышающая отметок в 37,5 градуса.

Разветвленная форма. Опухоль имеет инфильтративный рост, то есть распространяется по всей территории бронхиального дерева, не обладая ярко выраженными границами. Не вызывает четкой симптоматической картины, протекая под маской часто повторяющихся пневмоний. Для них характерны острое начало с сильными болями в грудной клетке, лихорадка и озноб, кашель с признаками кровохарканья.

Смешанная форма роста. Этот вариант злокачественного процесса сочетает в себе две предыдущие формы опухоли — узловато-бронхиальную и разветвленную. Они могут протекать одновременно или поочередно. Симптомы заболевания зависят от стадии онкопроцесса. Общими остаются кашель с признаками кровохарканья, повышение температуры тела и необъяснимая слабость.

Эта форма центрального рака легкого по протеканию похожа на пневмонию, однако если сделать пациенту рентгенограмму, можно рассмотреть опухоль в виде узла. Новообразование обладает быстрым ростом, легко распространяясь на близлежащие органы, провоцируя такие дополнительные симптомы, как боли в сердце ишемического характера, отеки шеи и грудной клетки и пр. Опухоль на рентгене определяется рано, на первой стадии онкологического процесса, поэтому болезнь можно застать вовремя и спасти жизнь человека, если регулярно проходить флюорографическое исследование.

Стадии

Центральная карцинома легких классифицируется на четыре стадии, которые определяют возможность и особенности медицинской помощи, а также позволяют рассчитать прогноз на выживаемость человека.

Рассмотрим подробнее их в таблице.

Может ли быть поражение двух легких сразу?

Заболевание способно развиваться как в одном, так и в обоих легких одновременно, особенно если речь идет о разветвленной форме центрального рака, когда опухоль не имеет четких границ и стремительно распространяется на близлежащие ткани. Чтобы уточнить местоположение новообразования, проводится магнитно-резонансная томография.

Симптомы

Нередко первая и вторая стадия центрального рака легких протекает скрыто, поскольку новообразование величиной до 6 см не вызывает серьезных расстройств в дыхательной системе, по которым пациент мог бы заподозрить онкологию. По этой причине заболевание довольно часто диагностируется с серьезным опозданием — на последних этапах развития опухоли. Именно на третьей стадии, когда она достигает в размерах 7 см, появляются первые очевидные признаки проблемы.

Возникшие симптомы становятся следствием обтурации бронхов и ухудшения их проходимости. Начальным звоночком, свидетельствующим о неблагополучии, обычно становится кашель сухого и надсадного типа, усиливающийся в ночные часы. Вскоре к нему присоединяется мокрота с содержанием слизи темного цвета, гноеподобных выделений и крови — примерно у 50% всех больных. Вместе с кашлем появляются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, при этом по характеру они напоминают симптомы межреберной невралгии.

Вторичные признаки центральной карциномы легких появляются на стадии метастазов, так как они напрямую связаны с механической компрессией и поражением легкого, формированием ателектаза и устойчивой гиповентиляции — все эти процессы ускоряют диссимиляцию атипичных элементов по организму. К вторичным симптомам относятся:

• сухой кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке постоянного характера;
• кровохарканье;
• отек шеи и лица;

• расстройства глотания;
• паралич голосовых связок;
• быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• жар, озноб;
• судорожный синдром.

Патологический процесс чаще всего поражает верхнюю долю правого легкого.

Диагностика

Рак органов дыхания обычно протекает в виде многократных пневмоний, что является тревожным признаком и требует обязательного тщательного обследования у врача-пульмонолога. Специалист назначит ряд рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических диагностических методик, уделив внимание состоянию лимфоузлов и признакам нарушения вентиляции органов дыхания.

Всем пациентам проводится рентгенодиагностика легких в двух проекциях. На снимке можно рассмотреть шаровидный узел в корне легкого, усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы, ателектаза и прочие нарушения, зависящие от степени онкологического процесса. Дополнить картину заболевания может МРТ, уточняющая размер опухоли и ее точную локализацию. Также рекомендуется проведение КТ — этот метод позволяет рассмотреть взаимоотношение злокачественного новообразования с легочными сосудами и структурными единицами средостения.

Для уточнения границ опухоли и подтверждения диагноза назначается бронхоскопия с прицельной биопсией — забором биоматериала. В 70% случаев информативным оказывается цитологическое исследование мокроты и смыва бронхов на наличие атипичных клеток.

Кроме того, при подозрении на центральный рак легких настоятельно рекомендуется проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как туберкулез, абсцесс, пневмония, наличие инородного тела в бронхах, кистозные образования средостения и пр.

Лечение

После того как будут осуществлены все диагностические мероприятия, подбираются оптимальные методы терапевтического вмешательства. В каждом случае они будут индивидуальны, так как многое в этом вопросе зависит от гистологической картины заболевания.

Основным способом лечения рака является операция. Хирургическая помощь, согласно мнению специалистов, актуальна на первой и второй стадии злокачественного поражения легких. Если речь идет о третьей и четвертой степени онкологического процесса, операция обязательно сочетается с такими методами, как лучевая и химиотерапия.

Облучение относится к радикальным мерам в борьбе с плоскоклеточным раком легочной ткани. Оно осуществляется двумя способами:

1. Радиотерапия. Назначается пациентам исключительно на второй и третьей стадии заболевания. Мощный пучок гамма-лучей избирательно направляется на саму опухоль и имеющиеся метастазы при их наличии. Лечение дает устойчивый продолжительный результат, поэтому его часто рекомендуют при выявлении центрального рака левого или правого легкого.
2. Радиохирургия. Метод, который дистанционным бескровным образом дает возможность уничтожить атипичные клетки опухоли и метастазов на любом участке тела.

Химиотерапия, как правило, дополняет оперативное и лучевое вмешательство в организм. Сочетание нескольких видов лечебного воздействия повышает шансы на успех и эффективность проводимых мероприятий. Химиотерапия основана на назначении пациенту препаратов, борющихся с раковыми клетками.

Чаще всего рекомендуется применение следующих лекарственных средств:

• Метотрексат;
• Блеомицин;
• Винкристин и т. д.

Хирургическое лечение — единственный способ, который при оптимальных условиях может гарантировать полное устранение опухолевого процесса. Его назначение оправданно на операбельной стадии заболевания, когда в организме еще нет метастазов и пациент чувствует себя стабильно. В остальных случаях раковая опухоль считается неоперабельной, поэтому борьба с ней заключается в применении препаратов химии и методов лучевой терапии.

Когда нужно удалять легкое?

При поражении одного легкого и отсутствии противопоказаний к операции, проводится частичная (лобэктомия) или полная (пульмонэктомия) резекция органа. Хирургическое вмешательство нецелесообразно при терминальной стадии заболевания, поражении обоих легких, распространении метастазов в отдаленные участки тела и при общем ухудшении самочувствия пациента.

При наличии ограничений к проведению оперативного лечения рекомендуется паллиативная терапия, направленная на устранение симптомов онкопроцесса и улучшение качества жизни больного.

Пересадка/трансплантация легкого при раке

Пересадка донорского органа при онкологическом процессе невозможна. Рак входит в число противопоказаний к проведению такой операции. Объясняется это тем, что риск для пациента неоправданно высок, а ввиду снижения иммунитета и особенностей лечения заболевания, в том числе средствами гормональной терапии, которые противопоказаны при трансплантации, донорский орган, скорее всего, будет отторгнут после пересадки.

Осложнения

Удаление легкого может иметь серьезные последствия для человека: септические и гнойные осложнения, хроническое расстройство дыхания, формирование свища в хрящевой ткани средостения и многое другое. Поэтому врачи отказываются от проведения операции лицам, имеющим к ней противопоказания. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• множество метастазов в теле;
• ожирение;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• эмфизема легких.

В перечисленных случаях хирургическая помощь считается нецелесообразной, поскольку она может серьезно ухудшить самочувствие больного и даже закончиться летальным исходом для пациента. В такой ситуации используют методы химиотерапии, лучевого воздействия на опухоль и симптоматического лечения, улучшающего качество жизни человека.

Процесс восстановления после лечения

Борьба с центральным раком легкого обычно заключается в хирургическом удалении опухоли с частью пораженного органа и последующим воздействием химических веществ и радиотерапии. Удаление легкого, даже частичное, в любом случае отражается на укладе жизни человека. Период реабилитации обычно затягивается на двухлетний срок.

У больного страдает анатомическая связь внутренних органов. На фоне снижения двигательной активности появляются проблемы с массой тела, что недопустимо, поскольку лишние килограммы усиливают нагрузку на дыхательную систему, что небезопасно при удалении одного легкого.

Запрещено переедание, которое нарушает общее состояние и самочувствие человека в результате сжатия диафрагмы и тканей сохраненного легкого, провоцируя признаки острой дыхательной недостаточности и изжоги, нарушение прохождения пищи по органам желудочно-кишечного тракта. К минимуму должны быть сведены такие неблагоприятные факторы, как курение, переохлаждение, физическая активность и пр.

Если в полости легкого скапливается жидкость — экссудат, что не редкость при наличии у человека одного органа, в обязательном порядке проводится пункция с дальнейшим гистологическим исследованием. Извлеченный биоматериал направляют в лабораторию, где должны подтвердить или опровергнуть такие проблемы, как наличие воспаления в дыхательной системе, инфекционный фактор или возобновившийся злокачественный процесс.

Для быстрого восстановления после лечения всем больным рекомендуется проведение профилактики застойных явлений в целом сохраненном легком или в оставшейся культе. С этой целью выполняются следующие рекомендации:

• лечебная физкультура, направленная на улучшение тонуса грудной клетки;
• дыхательные упражнения, стимулирующие компенсаторные возможности организма и улучшающие эффективность реабилитации после резекции легкого;
• сбалансированное дробное питание, предотвращающее развитие ожирения и нагрузку на органы брюшной полости.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания важно для каждого человека. Для здорового этот аспект становится прекрасной профилактикой любого рода заболеваний, и рак легкого центрального типа здесь не является исключением. Если речь идет о лицах, уже столкнувшихся с этим диагнозом, важно соблюдать сбалансированную диету как этап комплексного лечения.

В любом случае принципы питания организованы в едином направлении — пища должна быть обогащена минералами и витаминизирована, так как и здоровому, и больному организму необходимы силы и энергия для предупреждения и борьбы с недугом. К сожалению, на практике многие начинают следовать основам сбалансированной диеты только после обнаружения печального диагноза, на что нужно обратить внимание.

Питание должно поддерживать в тонусе органы пищеварения и ни в коем случае не вызывать сбои в их работе. Приемы пищи должны быть частыми, но порции небольшими. Цельнозерновые каши и хлеб, рис, имбирь, свежие фрукты и овощи, супы, отвары трав и чай — все это должно входить в рацион человека.

Важно не допускать обезвоживания организма — у онкологических больных это может вызвать ухудшение самочувствия ввиду усиления интоксикации продуктами распада опухоли. Питьевой режим подлежит строгому соблюдению.

Запрещено есть бесполезную и плохо усвояемую пищу, фастфуд, красители и консерванты, которыми она богата, отнюдь не безопасны для человека. Жирные, жареные, копченые и консервированные блюда вызывают зашлакованность организма, отравляют кровь, снижают естественную защиту, в результате иммунитет с трудом противостоит действию вредных агентов и не может бороться с нездоровыми процессами в организме.

По мнению специалистов, неправильное питание часто является провоцирующим фактором рака. После лечения, когда организм больного ослаблен, диета подбирается пациенту индивидуально, в зависимости от объема оперативного вмешательства, необходимости проведения химио- и радиотерапии. Как правило, речь идет об организации легкоусвояемого высококалорийного дробного питания, которое поможет восстановить силы, нормализовать метаболизм и ускорить процесс выздоровления.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Центральный или периферический рак легкого у ребенка — явление крайне редкое. Однако на практике подобная ситуация все же встречается. По наблюдениям специалистов, заболевание обычно развивается у тех маленьких пациентов, чьи матери курили во время беременности и грудного вскармливания. При обнаружении у ребенка подозрительных симптомов в виде беспричинного сухого кашля, плохого аппетита и слабости, несвойственной для растущего организма, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рак легких в детском возрасте нередко напоминает симптомы затянувшейся простуды и бронхита. Многие родители затягивают с обращением к специалисту, занимаясь самолечением и даже не допуская мысли, что у ребенка может быть онкологическое заболевание. К сожалению, в такой ситуации к врачу они попадают на последних стадиях злокачественного процесса, когда предстоит серьезная борьба за жизнь. Принципы лечения центрального рака легких у детей такие же, как и у взрослых.

Преклонный возраст. У пожилых людей заболевание отличается скудной симптоматической картиной, напоминающей хроническое течение простуды, на которую недостаточно обращают внимание в данном возрасте. Поэтому такие пациенты идут к специалисту поздно, когда стадия рака уже становится неоперабельной. Стоит отметить, что с возрастом увеличивается риск смертности после оперативного лечения центрального рака легких. Статистика такова, что лица старше 50 лет погибают во время или сразу после хирургического вмешательства в 10% случаев, пациенты 60-69 лет — 17%, больные от 70 лет — в 20 и более процентах. Лечение патологии в пожилом возрасте нередко сводится к методам химиотерапии и паллиативной медицины.

Беременность и лактация. От центрального рака легкого не застрахованы беременные и кормящие женщины. Почему у них диагностируется это заболевание? В первую очередь, виновато курение, к тому же многие женщины не отказываются от своего пагубного пристрастия даже во время вынашивания малыша, подвергая и его ненужному риску.

Распознать первые признаки онкологического поражения легких довольно сложно. Будущая или кормящая мама может обратить внимание на часто повторяющиеся приступы кашля, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Обо всех этих симптомах следует сообщить врачу. При подтверждении злокачественного процесса в организме женщину направляют в специализированное лечебное учреждение, где вопрос борьбы с онкопроцессом и проблема сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение центрального рака легкого в России, Израиле и Германии

Многие отечественные и зарубежные клиники готовы предложить пациентам с центральным раком правого или левого легкого необходимую квалифицированную помощь.

Лечение в России

В мировой медицине злокачественным поражениям жизненно важных органов уделяется большое внимание, так как риск смертности при этих заболеваниях чрезвычайно высок. В России можно получить помощь в следующих медучреждениях:

• Санкт-Петербургский клинический научный центр. Специализируется на лечении рака легких.
• Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, г. Москва. Ведет борьбу с различными онкозаболеваниями, в том числе дыхательной системы.
• Национальный медико-хирургический институт им. Н. Н. Пирогова, г. Москва.

Рассмотрим отзывы об этих лечебных учреждениях.

Геннадий, 57 лет. «Наблюдаюсь с 2011 года в Санкт-Петербургском клиническом центре, где ранее получил терапевтическую помощь по поводу рака легких. Операция прошла успешно во многом благодаря ранней диагностике заболевания. Спасибо врачам и медсестрам за внимание, участие и уход».

Галина, 48 лет. «В НИИ имени Пирогова центральный рак левого легкого оперировали несколько лет назад моему отцу. К сожалению, сейчас его уже нет в живых, но это не вина врачей, а коварство болезни и позднее обращение к специалистам — рецидивы при запущенных стадиях встречаются у каждого второго. В любом случае рекомендую данное учреждение, если возникла такая проблема».

Лечение в Германии

Борьба с центральным раком легкого у немецких специалистов — отличный шанс справиться с онкологическим заболеванием. Еще недавно этот диагноз звучал как приговор. Сегодня в медицинских клиниках Германии используются инновационные технологии, способные сохранить и продлить жизнь пациентам с данным злокачественным процессом в легких.

Где осуществляется помощь?

• Университетская клиника Мюнхена, г. Мюнхен. Специализируется на борьбе с раком органов дыхательной системы.
• Академическая клиника Мерхайм-Хольвайде, г. Кельн. Здесь осуществляется весь необходимый спектр медицинских услуг лицам с раком и саркомой легких.
• Университетская клиника «Аахен», г. Аахен. Современный многопрофильный центр, один из крупнейших в Европе.

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Анна, 43 года. «В городе Мюнхен в Университетской клинике с одноименным названием проводилась борьба с центральным раком легкого у моего брата 4 года назад. Обратился он к врачам слишком поздно, но немецкие специалисты не отказали в помощи и сделали все от них зависящее. Сейчас его нет в живых, но я считаю неплохим результатом продлить безнадежному больному жизнь на 4 года, сомневаюсь, что в России был бы такой же эффект».

Мира, 38 лет. «В университетской клинике «Аахен» в Германии моему отцу вылечили рак правого легкого 2-й стадии. Вся наша семья благодарит врачей этого медицинского центра».

Лечение центрального рака легкого в Израиле

Лечение рака легких центрального и периферического типа в израильских клиниках имеет свои отличительные особенности. К каждому пациенту здесь подбирается индивидуальный подход, учитывающий стадию онкологического процесса и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия, как правило, основаны на хирургическом вмешательстве, а также комбинации методов химиотерапии и облучения.

Израильские медицинские центры располагают высококачественным оборудованием, в частности, линейными ускорителями, благодаря которым лучевая терапия контролируется визуально, что гарантирует не только эффективность, но и безопасность проводимой процедуры для пациента. При назначении химиотерапии специалисты используют новейшие биологические лекарственные средства с доказанным результатом.

Итак, рассмотрим, где можно получить соответствующую помощь в Израиле.

• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Онкологи и хирурги в этом лечебном учреждении владеют широким набором вариантов борьбы с центральным и периферическим раком легких. К ним относятся малоинвазивные операции, которые осуществляются через микроразрезы между ребрами, инновационные методы лучевой терапии, влияющие на новообразование и позволяющие избежать повреждения соседних здоровых тканей.
• Медицинский центр «Шиба», г. Рамат-Гана. В данном госпитале при лечении ракового процесса в легких используется радиотерапия IMRT Rapid Arc. Эта новейшая установка позволяет на 40% увеличить дозу облучения опухоли, не повреждая здоровые ткани человека. Лечением здесь занимаются специалист по онкозаболеваниям легких Он Амир и клинический онколог, радиотерапевт Рони Вайцен.
• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Специалисты медучреждения используют для радиотерапии рака легких линейный ускоритель «Новалис» и систему адаптивного респираторного стробирования RGB. Лечение рака легких в «Меир» проводится под руководством доктора Майи Готфрид, специалиста по злокачественным опухолям легких.

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных медучреждениях Израиля.

Марина, 45 лет. «Со злокачественной опухолью легкого поступил и прошел лечение в медицинском центре «Меир» мой муж. Продолжительность его нахождения в клинике составила 2 месяца, основную реабилитацию закончили в России. Прошло 2 года с момента терапии — самый опасный период по вероятности развития рецидивов, пока их нет, но утверждать что-либо довольно сложно. В целом израильские врачи дали благоприятный прогноз, и мы им за все говорим спасибо. Рекомендую эту клинику».

Светлана, 37 лет. «Моя мама лечилась в медицинском центре «Шиба», в Израиле. Сколько себя помню, она всегда курила, поэтому диагноз — «злокачественное поражение легкого с лимфоузлами слева», по словам российских врачей, объясним. Из-за возраста они отказались браться за операцию, дополнительно сославшись на метастазы, и мы, созвонившись с диспетчерской израильской клиники, полетели за границу. Все прошло хорошо, одно легкое и лимфоузлы убрали полностью. Теперь направили силы на реабилитацию. С момента возвращения из Израиля прошло 8 месяцев, рецидивов нет».

Метастазы

Почти все злокачественные опухоли имеют склонность к метастазированию. С определенного момента раковые клетки отрываются от первичного онкоочага и разносятся по организму гематогенным или лимфогенным путем, задерживаясь в любой части тела и провоцируя формирование вторичного онкоочага, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление пациента.

При центральном раке легкого диссимиляция метастазов происходит следующим образом:

• распространение с общим током биологических жидкостей — кровью или лимфой;
• контакт с соседними органами — опухоль просто врастает в их структуру;
• механическое перемещение атипичных клеток с кашлем.

Лимфогенная диссимиляция приводит к поражению регионарных лимфоузлов. Гематогенное перемещение становится причиной развития вторичных онкоочагов преимущественно в органах средостения — сердце, трахее, пищеводе и нервных узлах. По венозному пути метастазы распространяются в печень, почки и кости.

Контактный способ перемещения атипичных клеток приводит к поражению близлежащих органов, которые не связаны с кровеносными и лимфатическими сосудами, например, в плевральную полость.

Рецидив

Рецидив центрального рака легкого — это возвращение злокачественного процесса спустя какой-то промежуток времени после проведенного лечения первичного онкоочага. Повторная опухоль отличается повышенной агрессивностью, если сравнивать с изначальным новообразованием. Чаще всего она возникает в ближайшие 2 года после терапии первичного рака.

Рецидив может затрагивать легочные ткани, средостение, бронхи, лимфатические узлы и даже отдаленные органы. По статистике, ситуация касается 40% пациентов после успешного лечения центрального рака легкого, причем в 20% случаев патология проявляется уже в первые 10 месяцев после выписки.

Лечение рецидива — задача сложная. Поскольку поражению подвергается сохранившееся легкое, заболевание становится неоперабельным. В основном используются методы лучевой и химиотерапии, но если они применялись ранее, чувствительность опухоли будет крайне снижена. Прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Прогноз (сколько можно прожить)

Рак легкого центрального типа характеризуется высоким процентом летальных исходов. Связана эта особенность с важностью дыхательной системы для организма. Человек может какое-то время жить после частичного удаления печени, почек, головного мозга, но остановка работы легких влечет за собой немедленную биологическую смерть.

Компенсировать пострадавшие функции легкого искусственными аппаратами как минимум невыполнимо, поскольку процесс дыхания, а именно воздухообмен, уникален. При ухудшении его страдают все основные факторы жизнедеятельности организма. Безусловно, больше шансов вылечиться есть у лиц, которые получили соответствующую помощь на начальных этапах рака легкого центрального типа. В остальных случаях о благоприятном прогнозе речь заходит довольно редко.

Перспективы на выздоровление у лиц, столкнувшихся с центральным раком легкого, обусловлены такими многочисленными аспектами, как стадия онкологического процесса, локализация опухоли, размеры новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента и пр.

Данное заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому прогнозы в его отношении крайне неблагоприятные. Рассмотрим, сколько положительных исходов регистрирует статистика при этом диагнозе.

Цифры, приведенные в таблице, приблизительные. Окончательный прогноз полностью зависит от результатов медицинского воздействия и реакции на него организма больного.

Профилактика

Основные меры, предупреждающие развитие злокачественного поражения легких, направлены на соблюдение следующих правил:

• отказ от курения, в том числе и пассивного, которое не менее безопасно для здоровья;
• достаточная физическая активность — снижает риск формирования рака в организме;
• сбалансированное питание, положительно влияющее на обменные процессы и укрепляющее иммунитет, благодаря чему создается стойкая защита, препятствующая формированию онкопроцессов;
• регулярные профилактические осмотры с обязательным проведением флюорографии легких — рекомендуются раз в год.

Придерживаясь перечисленных мер, снижающих вероятность раковых заболеваний дыхательной и других систем организма, человек защищает себя от риска онкологии в несколько раз.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

симптомы опухоли правого и левого легкого, картина на рентгенограмме и клинические рекомендации, лечение рака в Москве

Содержание↓[показать]

Рак легких занимает первое место в структуре онкологической патологии, при чем данная патология имеет очень высокий уровень летальности.

Рак легких полиэтиологическое заболевание. Причиной данной патологии выступают множество факторов. Некоторые из нельзя изменить, но многие – человек может самостоятельно скорректировать.

Факторы, не зависимы от человека:

• Возраст;
• Пол;
• Генетика;
• Хронические воспалительные заболевания легких;
• Радиация и др.

Модифицирующие факторы:

• Алкоголь;
• Курение;
• Наркотики;
• Работа, связанная с асбестом, топливом, асфальтом и т.п.
• Проживание условиях повышенного загрязнения воздуха и др.

Ученые так же не последнюю роль в развитии онкологической патологии отдают вирусам, бактериям и др.

В зависимости от локализации рак легких разделяют на центральный, периферический и смешанный. Центральный рак легкого самая распространенная локализация, которая встречается около шестидесяти процентов случаев. Центральный рак левого легкого диагностируется реже чем правого. Мужчины подвержены данной патологии порядком сильнее.

Классификация рака легких основана на гистологическом строении. Центральный рак легких развивается из эпителия бронхов. Различают эпидермоидный, мелкоклеточный, крупноклеточный, смешанный рак легких и аденокарциному. От гистологии в частности зависит и прогноз, например, мелкоклеточный рак считается самым агрессивным, а плоскоклеточный рак растет медленнее остальных.

Центральный рак легких клинико-анатомически разделяют на экзо- и эндофитный, а также узловой и разветвленный. В отличии от периферического, центральный рак легкого довольно быстро дает клиническую симптоматику. Диагностировать его можно рентгенологическими методами с последующей гистологией.

Лечение центрального рака легких проводится данными методами:

• Оперативное лечение;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапевтическое лечение.

Нередко методы комбинируют. При необходимости применяют широкий спектр медикаментозных средств для купирования симптомов.

Прогноз при центральном раке легкого зависит от многих критериев. Например, когда у пациента центральная опухоль правого легкого и очаги множественные при отсутствии лечения – прогноз крайне неблагоприятный. В случае ранней диагностики и эффективного лечения – высока вероятность ремиссии и выздоровления.

Врачи Юсуповской больницы занимаются всесторонним лечением как периферического рака правого легкого, так и левого. Кроме специфического лечения, доктора дают рекомендации по питанию, модификации образа жизни, распорядку дня и т.п. В случае хирургического лечения занимаются предоперационной подготовкой, проведением операции и разрабатывают программу восстановительного периода.

Симптомы центрального рака легкого

В отличии от периферического рака, который практически всегда бессимптомный, центральный рак легкого имеет выраженную клиническую картину. Ранее всего появляются симптомы центрального рака легких, которые характерны практически для всех онкологических заболеваний. Это слабость, усталость, сонливость, низкая трудоспособность, плохой аппетит, снижение массы тела и др. Больные не обращаются к врачу, списывая все на переутомление, недосыпание, чрезмерные нагрузки.

С прогрессированием центрального рака легких появляются специфические симптомы:

• Кашель;
• Боль за грудиной;
• Загрудинный дискомфорт;
• Выделение мокроты;
• Одышка;
• Усиливаются общие онкологические симптомы и др.

Кашель сначала носит эпизодичный характер, но далее становится надсадным, приступообразным, появляется желеподобная яркая мокрота. Капли крови или прожилки – диагностическая находка для каждого врача.

Одышка при центральном раке легких в начале появляется при физической нагрузке, далее – толерантность к нагрузке снижается и в итоге она беспокоит даже в покое.

При развитии центрального рака легких возможны так же возникновение осложнений, в виде легочного кровотечения, плеврита, синдрома сдавления полой вены и др.

Диагностика центрального рака легкого

Клиническая картина центрального рака легких быстро наталкивает доктора на мысль о более глубокой диагностике. Центральный рак легкого можно диагностировать с помощью флюорографии, рентгенографии и КТ, МРТ, ПЭТ. Для установления морфологической структуры необходимо проведение бронхоскопии с обязательным взятием для биопсии опухолевой ткани. В случае оперативного лечения центрального рака легких макропрепарат так же передается в патологоанатомическую лабораторию для дальнейшего исследования.

Рентгенография – оптимальный метод для исключения или подтверждения необходимости дальнейшего обследования. Лучевая нагрузка при данном методе намного ниже чем при КТ и флюорографии. Рентгенограмма при центральном раке легких не устанавливает диагноз, а позволяет выявить признаки опухолевого процесса. К ним относится:

• Снижение вентиляции;
• Узел у корня;
• Эмфизема или ателектаз и т.п.

Качество оборудования, его срок эксплуатации играют далеко не последнюю роль, поэтому необходимо со всей серьезностью отнестись к выбору медицинского учреждения.

Клинические рекомендации при центральном раке легкого

Клинические рекомендации для пациентов при центральном раке легкого заключаются еще и в отказе от вредных привычек, проветривании помещений, устранении раздражителей и т.п. Пациентам необходимо рационально питаться, так как для лечения онкологических процессов необходим большой запас энергии.

Ассоциация онкологов России разработала клинические рекомендации по диагностике и лечению центрального рака легких.

Необходимость в разработке этих рекомендаций возникла в связи динамическим увеличением количества заболеваемости раком легких. Алгоритмы диагностики, наиболее эффективные комбинации препаратов, рекомендации по ведению предоперационного и восстановительного периодов – изложены в одном документе. Задача врача – корректно подобрать необходимое конкретному пациенту и учесть индивидуальные особенности.

Юсуповская больница – современная многопрофильная больница, оборудована новым оборудованием. Все доктора –высокоспециализированные, а палаты – комфортабельные. Лечением центрального рака легких врачи Юсуповской больницы занимаются долгое время и полагаясь на опыт и знания добиваются очень хороших результатов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Дифференциальная диагностика в онкопульмонологии

В медицинской практике важно различить одно заболевания от другого. Для этого необходимо тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, определить патогномоничные симптомы, провести лабораторные и инструментальные исследования. Всё это входит в понятие дифференциальной диагностики — разновидности медицинской диагностики, которая подразумевает исключение того или иного заболевания для грамотного и эффективного подбора терапии.

В конечном итоге при грамотном применении дифференциально-диагностических методик, которые предполагают сочетание клинического опыта врача-диагноста и всего спектра наиболее эффективных способов определения нозологии, останется единственный диагноз, что исключает возникновение врачебных ошибок и обеспечивает максимально эффективное поддержание уровня качества жизни больного.

Использование дифференциальной диагностики заболеваний на раннем этапе в конечном итоге даёт максимальный результат. Постановка дифференциального диагноза может проходить в 5 этапов:

• Выделение главного синдрома, который объединяет несколько похожих нозологий. Если таких синдромов больше одного, то из всей совокупности вычленяют наиболее информативный.
• Проведение детального анализа ведущего синдрома (его продолжительность, стадийность, степень проявления). Также нужно охватить полную картину заболевания и учитывать симптомы, которые возникали на всём протяжении болезни.
• Сама дифференциация нозологии. Здесь сравнивается настоящая патология со всем перечнем похожих заболеваний. Для начала рассматривается сходство возникших симптомов с характерными, классическими признаками предполагаемой патологии. Кроме того, анализируют другие симптомы, которые могут склонять выбор в сторону
  других нозологий. Это — самый важный этап дифференциальной диагностики.
• Анализ полученной информации. К этой фазе врачи подходят творчески и используют всё имеющееся клиническое мышление. Здесь применяются несколько принципов. Например, если у больного предполагается какой-либо синдром, а некоторые симптомы прямо противоположны патогномоничным признакам, значит этот синдром исключается.
• Постановка окончательного диагноза и определение соответствующей тактики лечения.

Способы диагностики в онкологии

Применение методик дифференциальной диагностики имеет особое значение в онкологической практике, так как различные виды рака предполагают уникальные лечебные и диагностические подходы. Для того чтобы определить или исключить наличие злокачественного новообразования, применяют следующие клинические методы:

• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенологические методы.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ крови на наличие онкомаркёров.
• Гистологическое исследование биоптата.
• Эндоскопические методы.

Эти процедуры позволяют с большой долей вероятности провести дифференциальную диагностику рака не только с другими, неонкологическими, заболеваниями, но и определить точную стадию злокачественного процесса. Особенно важна в этом плане ранняя диагностика опухолей, так как чем раньше начнётся лечение рака, тем более эффективным оно будет.

Диагностика в онкопульмонологии

Актуальной задачей остаётся проведение дифференциальной диагностики первичного рака и пульмонологических заболеваний. Однако нужно помнить, что почти в половине случаев рак лёгких сопровождается как острой, так и хронической пневмонией онкологического генеза, которая маскирует проявления возникшего опухолевого процесса. Одним из главных методов, используемых при дифференциации рака лёгких и других лёгочных заболеваний (и болезней органов грудной клетки вообще), является проведение лучевой диагностики. При данных состояниях широкое применение в медицинской практике нашли крупнокадровая флюорография, прицельная и стандартная рентгенография в двух проекциях. С успехом применяется и компьютерная томография, которая позволяет оценить объём поражения лёгких, структуру патологического очага, его точную локализацию. Методы бронхоскопии и бронхографии могут использоваться при диагностике инородных тел бронхов, папилломах гортани, помогают оценить степень обтурации и оттеснения бронхов опухолью лёгких.

Центральный и периферический рак

Рак лёгких по своему расположению делится на центральный и периферический. Дифференциальное разделение этих двух форм имеет принципиальное значение для выбора хирургического метода лечения. Оба вида рака относятся к злокачественным процессам, развивающимся из эпителия бронхов разного калибра (поэтому их ещё называют бронхогенным раком). Для возникновения центрального рака лёгких в большинстве случаев имеет значение вдыхание канцерогенных веществ, поэтому он чаще является первичным злокачественным новообразованием.

Периферический рак легкого чаще является вторичным, то есть формируется в результате метастазирования других имеющихся в организме опухолей. Для него более характерно наличие сразу нескольких очагов.

Центральный рак лёгких чаще всего развивается в крупных бронхах. Сама опухоль может расти как в сторону просвета бронхов (тогда он называется эндобронхиальным), или кнаружи от него (перибронхиальный). Вначале появляется мучительный сухой кашель, особенно усиливающийся по ночам. Затем постепенно нарастает образование слизистой и слизисто-гнойной мокроты, у половины пациентов уже в ранней стадии возникает кровохарканье. Типичны боли в области грудной клетки, причём они могут быть и на стороне, противоположной поражённой. На рентгенографии можно различить округлую тень узла с характерной «дорожкой» к корню, ателектаз и усиление легочного рисунка в области поражения.

Дифференциальная диагностика периферического рака лёгкого в большинстве случаев требует применения инструментальных исследований, так как симптоматика проявляется не сразу и достаточно размыта. Из рентгенологических признаков периферического рака наиболее информативны лучистость затемнения, его бугристость, неоднородная структура (кальцинаты) и наличие плеврального выпота.

Рак лёгкого и пневмония

Не столь часто, но всё же приходится проводить в клинической практике дифференциальную диагностику периферического рака лёгких и очаговой пневмонии. Для воспалительного процесса лёгочной ткани инфекционного генеза характерны следующие признаки:

• Пневмония чаще встречается у пациентов моложе 50 лет (хотя может возникнуть в любом возрасте).
• Нет особых различий по полу пациентов (при раке — больше мужчины-курильщики).
• Начало болезни в большинстве случаев острое, с фебрильной лихорадкой.
• Одышка может отсутствовать, но при обширных поражениях лёгочной ткани появляется почти всегда (при онкологии — в далеко запущенных случаях).
• Боли могут возникать при вовлечении плевры.
• Ярко выраженные изменения в результате применения физикальных методов диагностики. Особенно изменяется дыхание, сначала оно становится жёсткое, затем появляются сухие и влажные хрипы.
• При проведении общего анализа крови можно выявить характерные признаки воспаления (рак в данном случае может характеризоваться высоким СОЭ при нормальном содержании лейкоцитов).
• На рентгенологическом снимке видны очаги воспаления гомогенной плотности, чаще — в нижних долях, с расплывчатыми границами, с усилением легочного рисунка и увеличением корней лёгкого.

Рак лёгкого и туберкулёз

Если пневмония исключена, обычно необходимо выполнить дифференциальную диагностику между раком лёгких и туберкулёзом. Схожесть симптоматики характерна для инфильтративного туберкулёза и периферического рака.

При туберкулёзе нередко можно выявить прямой контакт пациента с подтверждённым носителем микобактерий. Температура тела бывает повышенной в вечерние и ночные часы, вплоть до субфебрильной и фебрильной (в отличие от рака, при котором чаще всего температура не поднимается выше субфебрилитета). При онкологическом процессе чаще отмечается локализованный сухой кашель.

Течение туберкулёза обычно полисимптомно, но признаки выражены слабо, а при онкологическом процессе, как правило, можно явно выявить 1-2 основных симптома. При анализе мокроты патогномоничным признаком будет обнаружение возбудителей туберкулёза, а при раке — атипичных клеток (в большинстве случаев). Также специфический результат дадут подкожные туберкулиновые пробы, которые при инфицировании микобактериями дают положительный результат, а при злокачественных опухолях лёгкого — отрицательный.

Рентгенологически при туберкулёзной инфильтрации можно увидеть полисегментарные затемнения округлой или облаковидной формы, участки бронхогенного обсеменения в удалённых областях лёгкого или в другом лёгком. При ателектазе (который часто встречается при центральной форме рака) выявляется культя бронха, на фоне затемнения не видно светлых полосок бронхиального дерева (в отличие от туберкулёза).

Если сравнивать кавернозную форму туберкулёза с полостными образованиями при раке, то поначалу рентгенологически их отличить тяжело — в обоих случаях каверна имеет толстые неровные стенки с перифокальным воспалением и инфильтрацией, с наличием внутри жидкости. После отторжения некротических масс, стенки туберкулёзной каверны становятся более тонкими и ровными, само затемнение — округлое (ближе к правильной форме), а инфильтрация вокруг образования уменьшается.

Сложности могут возникнуть при дифференциальной диагностике узловой формы периферического рака и туберкуломы. Последняя имеет более чёткие округлые контуры, а рак имеет специфическую лучистость. Для туберкуломы характерны участки обызвествления и кальцификаты.

В любом случае, для дифференциального диагноза рака лёгких и туберкулёза чаще всего решающее значение имеют результаты биопсии.

Рак лёгкого и инородное тело в бронхах

Во многих случаях аспирация инородного тела в бронх проходит для взрослых незаметно. В таких ситуациях больные могут долго и безуспешно лечиться по поводу рака бронхов или лёгких. После попадания инородного тела, в большинстве случаев возникает судорожный кашель, который может пройти. Фруктовые косточки, семечки, кусочки пластмасс при нахождении в бронхах покрываются грануляцией, которая вызывает хронический воспалительный процесс. Вялотекущее воспаление в данном случае сопровождается периодическим подъёмом температуры, кашлем, сопровождающимся выделением слизистой или слизисто-гнойной мокротой, небольшой одышкой и болью в груди без чёткой локализации.

На рентгенограмме довольно чётко определяется металлическое инородное тело. В противном случае можно лишь различить неясное затемнение поражённого бронха и участок воспаления вокруг него. Поможет дифференцировать инородное тело от рака компьютерная томография, особенно если обтурирован крупный сегмент бронха. В таком случае ставится диагноз обструктивного пневмонита и рассматриваются тактики извлечения инородного тела с минимизацией ущерба для слизистой оболочки бронха.

Можно легко спутать с центральным раком лёгкого эндогенный бронхолит, который представляет собой кальцинированную часть лимфатического узла, попавшего в просвет бронха в результате бронхожелезистой перфорации. При наличии бронхолита пациенты предъявляют примерно такие же жалобы, как и при центральном раке. Дифференцировать данные состояния поможет томография, выполненная в двух проекциях.

Диагностическую ценность имеет и проведение бронхоскопии. Если бронхолит крупный, находится в просвете бронхов или частично расположен в стенке, то можно визуализировать и удалить эндогенное инородное тело. Однако если бронхолит образовался много лет назад, и полностью скрыт грануляционой тканью, то его удаление возможно только при разрушении плотной фиброзной оболочки, покрывающей его. Это чревато сильным кровотечением, так как при хирургических манипуляциях есть вероятность повредить относительно крупные бронхиальные сосуды, проходящие прямо в соединительнотканной оболочке.

При случайном обнаружении затемнения и сомнениях в выборе диагноза между центральным раком и бронхолитом имеет смысл провести бронхоскопию с биопсией. Если онкологический диагноз не подтвердился, то при отсутствии жалоб со стороны пациента можно оставить бронхолит и по необходимости проводить противовоспалительную терапию.

Рак лёгкого и сифилис

Легочное сифилитическое поражение встречается в крайне редких случаях, причём период от манифестации заболевания и появления такого осложнения может составлять 8 лет и больше. При наличии солитарной крупной сифилитической гуммы в лёгочной ткани приходится дифференцировать её с раком лёгкого.

Симптоматика болезни часто не соответствует степени поражения лёгких при сифилисе — относительно нормальное общее самочувствие может сочетаться с резко выраженной одышкой. Течение болезни длительное, часто малосимптомное. При сифилисе лёгких будут отсутствовать малые признаки рака, которые часто бывают дополнительным критерием постановки онкологического диагноза. Также следует брать во внимание длительный сифилитический анамнез, особенно если за всё время лечение было нерегулярным и неадекватным.

Сифилитические гуммы небольшого размера (милиарные, от горошины до лесного ореха), локализуются большей частью в средней и нижней долях лёгкого. Образования могут быть негомогенной структуры, распадаться с образованием каверн. Решающее значение в дифференциальной диагностике будут иметь результаты серологических исследований на сифилис и эффект таргетированного лечения препаратами йода и висмута, а также бициллинотерапии.

Рак лёгкого и метастазы

Нередко приходится различать первичные злокачественные новообразования и метастатическое поражение. На рентгенограмме обычно кардинальных различий нет, поэтому приходится опираться на клинические проявления и результаты других видов исследований.

При метастатическом поражении результаты биопсии показывают наличие атипичных клеток внелегочного генеза (рак лёгких образуется из бронхиального эпителия). Для первичного рака лёгких характерны изменения лёгочной ткани (рубцы, дисплазия, carcinoma in situ), а метастазы возникают в первоначально неизменённой паренхиме.

Поражение близлежащих регионарных лимфоузлов может быть характерным признаком рака лёгких. Метастатические очаги обычно локализуются в паренхиме, так как заносятся они лимфогенным, гематогенным или контактным путём (в этом случае они отличаются от центральной формы рака, но схожи с периферической).

Метастазы в лёгких сопровождаются паранеопластическим синдромом, который характерен для наличия опухолей в других органах. То же самое касается и онкомаркёров — при первичном раке лёгких в крови можно обнаружить специфические СА-125, CYFRA 21-1, а метастазы проявляются наличием ПСА, тиреоглобулина, СА 15-3 и других онкомаркёров (в зависимости от локализации первичного очага). После удаления метастазов хирургическим методом, эффект обычно минимальный — процесс быстро генерализируется, а при первичной онкологии лёгких генерализация происходит реже и медленнее. Метастатическое поражение лёгких, в отличие от первично возникшего рака, редко вовлекает в болезненный процесс висцеральную плевру и бронхи крупного диаметра.

Рак лёгких и саркоидоз

Саркоидоз характеризуется появлением специфических гранулём во внутренних органах и лимфатических узлах. Очень часто саркоидоз локализуется во внутригрудных лимфатических узлах и паренхиме лёгких. Клинически заболевание сначала протекает почти бессимптомно и может быть обнаружено при случайном рентгенологическом обследовании. С прогрессированием болезни появляются похожие на рак симптомы: сухой кашель, нарастающая одышка, боль в груди, общие признаки в виде утомляемости, повышения температуры, слабости, снижения аппетита. При физикальном обследовании можно обнаружить жёсткое дыхание и сухие хрипы.

Рентгенологическую картину саркоидоза тоже можно спутать с признаками рака лёгких: очаговоподобные затемнения на лёгочной ткани, инфильтрация (часто диффузная), увеличение близлежащих лимфоузлов, усиление и искажение легочного рисунка.

Однако для саркоидоза существует несколько патогномоничных признаков, выделяемых из всех рентгенологических проявлений:

1. Симптом «матового стекла» — неравномерное участки затемнения и просветления на всей поверхности легочной ткани.
2. Кальцинация лимфатических узлов по типу «ореховой скорлупы».
3. Симптом диссеминации: множество рассеянных мелкоочаговых теней размерами от милиарных до 0,7 см, локализованные большей частью в области примыкания лёгких к плевре и в аксиллярной зоне.

Кроме того, дифференциацию поможет провести биопсия узлов — при саркоидозе обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, а при опухолевом процессе — признаки атипии.

На базе Европейской клиники работает специализированное торакальное отделение, врачи которого ежедневно сталкиваются с необходимостью проведения дифференциальной диагностики заболеваний легкого. Благодаря узкой специализации и большому опыту работы, нам в каждом случае удается поставить верный диагноз и определить адекватную лечебную тактику.

типов рака легких: общие, редкие и другие разновидности

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

• Как мы лечим рак

  Раки, которые мы лечим

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака

  Варианты лечения

  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения

  Диагностика рака

  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики

  Интегративный уход

  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи

  Опыт пациента

  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития

  Наши результаты лечения

  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка

  Пациентам

  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование

  Для воспитателей

  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет

  Сообщество

  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака

  Насчет нас

  • Наша история
  • Новости
  • Отдавать обратно
  • Наше лидерство
• Для врачей

  Информация для врача

  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться

Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

Химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностика рака

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

Просмотреть все параметры диагностики

Интегративный уход

Нутритивная поддержка

Онкологическая реабилитация

Контроль над болью

Духовная поддержка

Просмотреть все услуги интегративного ухода

Наши локации

Больницы

Атланта

Чикаго

Филадельфия

Феникс

Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс

Гилберт, Аризона

Герни, Иллинойс

Северный Феникс, Аризона

Скоттсдейл, Аризона

Стать пациентом

Стать пациентом

Что ожидать

Страховая проверка

Запланировать встречу

Второе мнение

Путешествие в CTCA

Иностранные пациенты

Медицинские записи

Опыт пациента

Размещение

Удобства

Скоординированный уход

Кулинарные услуги

Наше отличие

Истории пациентов

.

Симптомы, причины, методы лечения, операции и многое другое для рака легкого

На этой странице: Основные сведенияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеПрофилактикаСообщества

Если вы сами столкнулись с диагнозом рака легких или беспокоитесь о том, что риск выше среднего, вы заслуживаете ответов. И ясные тоже. Вот для чего мы здесь. Приоритет номер один для HealthCentral — поделиться реалиями, проблемами и самыми лучшими вариантами, доступными вам, чтобы справиться с вашим диагнозом — или возможностью такового.Мы объединились с лучшими специалистами в этой области, а также с людьми, которые побывали там, где вы сейчас находитесь, чтобы дать вам необходимые знания и мужество. Мы преодолеем это вместе.

Что такое рак легких?

Как и все формы рака, рак легких начинается с простой генетической мутации. Когда-то здоровые клетки начинают ненормально расти, и из-за этого сбоя ДНК они застревают в месте непрерывной репликации. В конце концов, теперь шаткие клетки слипаются, образуя массу (или опухоль).Затем опухоль ослабляет и разрушает здоровую легочную ткань, что значительно затрудняет дыхание и перемещение кислорода по телу.

Никки Кейгл

Прямо сейчас около 13% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах Америки начинаются с легких. Хотя это может показаться не такой уж большой, на самом деле это так. Рак легких является вторым по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин в США. Ежегодно у более чем 228 000 человек диагностируется рак легких.Заболевание принято делить на два основных типа:

.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): Этот тип рака легких часто медленно растет и составляет 85% всех случаев рака легких, по данным Американского онкологического общества. Существует довольно много типов немелкоклеточного рака легких. Самый распространенный:
  • плоскоклеточный рак, который начинается в тонких плоских клетках, выстилающих легкие
  • крупноклеточная карцинома , которая часто начинается вдоль внешних краев легких
  • аденокарцинома, , которая начинается в клетках, выстилающих крошечные воздушные мешочки легких

• Мелкоклеточный рак легкого: Существует два основных типа мелкоклеточного рака легкого (он же овсяноклеточный рак): мелкоклеточная карцинома и комбинированная мелкоклеточная карцинома .До 15% всех случаев рака легких — это SCLC, который имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем немелкоклеточный.

Что в первую очередь вызывает рак легких?

Да, это правда, что любой человек с легкими может заболеть раком легких. Верно также и то, что курение табака на сегодняшний день является самым большим фактором риска развития болезни. Причина: с каждой затяжкой сигареты в легкие попадает 250 известных опасных химических веществ. Доказано, что по крайней мере 69 из этих химических веществ вызывают рак.

Эти химические вещества, называемые канцерогенами, могут затем повредить ДНК. А поскольку ДНК отвечает за воспроизводство и функционирование клеток, когда ее так избивают, она может вызывать беспорядочные мутации и рост клеток, что приводит к раку. Сигаретный дым настолько опасен, что Агентство по охране окружающей среды США, Генеральный хирург США и другие организации также классифицировали пассивное курение как канцероген.

Конечно, курение сигарет, сигар и / или трубок — или их пассивное курение — не единственная причина рака легких.Вот другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие болезни:

• Радон: Этот радиоактивный газ без запаха и цвета естественным образом содержится в разлагающихся элементах почвы. Если он просочится в плохо вентилируемые здания или сооружения (например, ваш подвал), он может вдохнуть и повредить клетки легких. Вы можете проверить свой дом на радон с помощью набора для дома.
• Химические вещества на рабочем месте: Мышьяк, асбест, кадмий, хром, никель, некоторые нефтепродукты и уран относятся к наиболее опасным химическим веществам.
• Загрязнение воздуха или загрязнение частицами: Считается, что регулярное вдыхание частиц, выбрасываемых дровяными печами, автомобилями, лесными пожарами, электростанциями и т. Д., Играет определенную роль в развитии рака легких.
• Генетика: Рак легких в вашей семье также может влиять на ваш личный риск. Например, люди, унаследовавшие изменения ДНК в хромосоме 6, более подвержены раку легких, чем другие, даже если они никогда не курили.
• Лучевая терапия: Выжившие после рака, получившие лучевую терапию грудной клетки, имеют немного более высокий риск рака легких в будущем.Например, риск развития рака легких у женщины после облучения рака груди составляет примерно 1 из 200.
• История болезни легких: Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или фиброзом легких находятся в группе повышенного риска. Считается, что отчасти ХОБЛ усиливает окислительный стресс, который повреждает ДНК в легких, вызывая рак легких.

Никки Кейгл

Следует ли мне проходить обследование на рак легких?

Ответьте на эти вопросы да / нет и узнайте:

1. Вы в возрасте от 55 до 80 лет и имеете относительно хорошее здоровье?
2. Курили ли вы или курили ранее (по крайней мере) одну пачку в день в течение 30 лет или две пачки в день в течение 15 лет?
3. Вы все еще курите или бросили в течение последних 15 лет?

Если вы ответили утвердительно на все три из них, то рекомендуется ежегодно проходить обследование на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ).Согласно отчету, опубликованному в New England Journal of Medicine , у людей из этих групп, прошедших LDCT, вероятность смерти от рака легких на 20% ниже, чем у тех, кто прошел обычное рентгенологическое исследование грудной клетки.

Есть ли у меня симптомы рака легких?

Рак легких — дело сложное. Внутри легких очень мало нервных окончаний, а это значит, что растущую там опухоль можно также защитить с помощью скрытых технологий.

Перевод: Ранние симптомы рака легких трудно заметить, потому что редко возникают боль или дискомфорт.Напротив, в большинстве случаев рак легких не вызывает никаких тревожных симптомов, пока болезнь не перейдет в серьезную стадию или даже не распространилась на другие части тела (мы знаем … страшно).

Однако, если вам известны даже самые незаметные признаки рака легких, обратитесь за медицинской помощью, когда вы впервые заметите симптомы — и убедитесь, что вы прошли обследование, если вы находитесь в группе повышенного риска — у вас значительно больше шансов получить свое рак легких диагностируется на более ранней стадии, когда лечение более эффективно. Знаки различаются от человека к человеку, но вот на что обращать внимание:

• Постоянный кашель, усиливающийся со временем (это наиболее частый симптом)
• Одышка или хрип в активном состоянии
• Кашель с кровью или кровавой мокротой
• Болезненное глотание
• Развитие охрипшего голоса
• Постоянная боль в груди, особенно при глубоком вдохе
• Боль в спине
• Повторные легочные инфекции, такие как бронхит или пневмония
• Устойчивая усталость
• Неожиданная потеря веса

Когда звонить врачу

Настоящий разговор: кашель не означает, что у вас рак легких.Даже если у вас хрипы, это не означает, что у вас рак. Эти типы респираторных симптомов очень распространены среди всех нас.

И, что еще более неясно, многие люди подвержены высокому риску рака легких, кашля или хрипов из-за других состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Тем не менее, любая новая необъяснимая одышка или трудноизлечимый кашель всегда должны побуждать к скорейшему посещению врача. И , любой симптом , который не исчезает быстро — и под быстрым мы подразумеваем от нескольких дней до пары недель — также должен быть оценен.

Как врачи диагностируют рак легких?

Многие люди случайно обнаруживают, что у них рак легких. Или, скорее, подозрение на рак легких — это не то, что привело их к врачу. На самом деле рак легких часто обнаруживают на рентгеновском снимке или компьютерной томографии, которые делают по совершенно другой причине. Однако, если опасения по поводу рака легких привели вас к врачу, вот чего вы можете ожидать от визита:

• Медицинский и семейный анамнез: Проходили ли вы в прошлом лучевую терапию? Есть ли в семье рак легких?
• Факторы риска: Вы курите сейчас или курили в прошлом? Есть ли контакт с радоном, асбестом или другими вызывающими беспокойство химическими веществами?
• Симптомы: Постоянный кашель? Больно ли глубоко дышать?
• Осмотр: Увеличены лимфатические узлы? Жидкость вокруг легких?

Если появятся красные флажки, вы получите дальнейшее тестирование.Некоторые из них будут включать визуализационные тесты, например:

• Рентген грудной клетки: Довольно часто это первое исследование, которое назначит врач. Если при сканировании обнаружится что-то подозрительное, будет заказано дополнительное тестирование.
• Сканирование LDCT: Сканирование с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения похоже на усиленное рентгеновское излучение, которое позволяет получить множество сверхдетальных изображений поперечного сечения тела.
• ПЭТ сканирование: Здесь небольшое количество радиоактивного материала вводится в ваш кровоток.Затем этот материал может собираться вокруг опухолей, делая их видимыми для радиолога.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография использует радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений мягких тканей.

Визуализирующие тесты невероятно полезны в диагностике рака легких, но они не дают точных ответов. Для этого вашему врачу потребуется микроскоп, чтобы исследовать ткани или жидкость, взятые из ваших легких. Вот несколько способов, которыми это можно сделать:

• Анализ мокроты (или цитология мокроты): Во время визита вам нужно откашлять слизь (также известную как мокрота); лаборатория проверит, есть ли в нем раковые клетки.
• Торакоцентез: Возникла жидкость вокруг легких? Врач может вставить между ребрами полую иглу, чтобы отсосать немного для анализа.
• EBUS (эндобронхиальное УЗИ): Это что-то вроде колоноскопии, но с другой стороны. Тонкая гибкая трубка (бронхоскоп) с маленькой камерой и тонкой иглой вводится в легкие через рот или нос. Это позволяет вашему врачу внимательнее изучить ваши легкие и извлечь образцы клеток.И да, ты совершенно не в себе из-за этого.
• FNA (тонкоигольная аспирационная биопсия): Если тонкая трубка, показанная выше, не может полностью достать до подозрительного места, вам может потребоваться полая игла, вставленная через грудную стенку. Это делается с помощью специальной компьютерной томографии, которая помогает врачу понять, куда идти. Скорее всего, вы получите несколько препаратов для внутривенного введения, чтобы расслабить вас, и немного местного анестетика в место введения иглы.

Если раковые клетки будут обнаружены в ходе любого из вышеперечисленных тестов, вы получите еще больше тестов, которые помогут определить, какой у вас конкретный тип рака легких; Уровень; насколько быстро или медленно может прогрессировать или распространяться рак; и какие варианты лечения подходят вам.

Какое лучшее лечение рака легких?

Не существует универсального лечения для всех пациентов с раком легких. Ваша медицинская бригада может заказать что-то совершенно иное, чем то, что было у сестры соседа вашего кузена. Ваше лечение зависит от типа вашего рака; на какой стадии (насколько распространен) ваш рак; и ваше общее состояние здоровья.

Независимо от того, какое лечение вы выберете, одно можно сказать наверняка: если вы в настоящее время курите, вам следует бросить курить.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Oncology , отказ от этой привычки даже после диагноза рака легких дает лучшие результаты, чем если бы вы продолжали курить. Вот обзор ваших лечебных операций.

Хирургические методы лечения

Идея операции может быть пугающей и подавляющей. Но для некоторых пациентов, особенно с локализованным (что означает, что рак не распространился) немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии, хирургическое вмешательство — лучший шанс вылечить болезнь.

© Регенты Калифорнийского университета

• Лобэктомия: Здесь полностью удаляется одна пораженная раком доля (или участок легкого).Если взяты две доли, это билобэктомия.
• Рукавная лобэктомия (также известная как рукавная резекция) : Удаляется одна доля, но также удаляется главный бронх (также известный как воздушный канал) больного легкого.
• Сегментэктомия: С помощью сегментэктомии или сегментарной резекции можно удалить до четырех сегментов вашей пораженной доли, не затрагивая остальную часть доли.
• Клиновидная резекция: Ваша опухоль и область ткани, окружающей опухоль, удаляются или резецируются с помощью надреза в форме кусочка пирога.Этот вариант удаляет меньше ткани, чем лобэктомия и сегментэктомия, и рекомендуется, если рак локализован на небольшой площади.
• Пневмонэктомия: Это большая операция, при которой удаляется все пораженное раком легкое. Обычно это делается только в том случае, если ваш рак не может быть полностью удален другим способом или если ваша опухоль находится в центральном суде в ваших легких.

Химиотерапия

Вы слышали о химиотерапии. Вы знаете, что один из самых ярких побочных эффектов — выпадение волос.Причина этого? Сильные лекарства, используемые в химиотерапии, убивают нормальные здоровые клетки вместе с раковыми клетками. К сожалению, здесь нет дискриминации по ячейкам. Химиотерапию обычно вводят внутривенно, и ее можно использовать в различных точках лечения по разным причинам, например, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или убить раковые клетки.

Таргетная терапия

В то время как химиотерапевтические препараты волей-неволей стреляют во все клетки, таргетная терапия более точна, сосредоточиваясь только на раковых клетках.Однако этот тип лечения не работает с всеми видами рака легких. Чтобы определить, может ли это быть вариантом для вас, ваш врач может проверить вашу опухоль на наличие определенных мутаций (ошибок или изменений в ДНК), которые могут подавляться лекарствами, разработанными специально для этой мутации.

Лучевая терапия

В этом варианте используются мощные рентгеновские лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Внешняя лучевая терапия — это когда лучи, убивающие рак, доставляются большой старой машиной за пределы тела.Это то, что используется чаще всего. По мнению других, внутренняя лучевая терапия (также известная как брахитерапия) — это вариант, когда радиоактивный источник помещается прямо на место опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — очень многообещающий и новый вариант. С его помощью лекарства используются, чтобы дать вашей собственной иммунной системе возможность распознавать раковые клетки как врагов и вытеснять их из вашей системы. В настоящее время несколько иммунотерапевтических препаратов от рака легких одобрены FDA и используются людьми с поздней стадией рака легких.

Никки Кейгл

Насколько серьезен рак легких?

Мы не собираемся приукрашивать это: рак легких — это большое дело. Это главный убийца рака как для мужчин, так и для женщин в США. Но так быть не должно. Одна из основных причин того, что рак легких настолько опасен, заключается в том, что он не обнаруживается достаточно рано, чтобы лечение было наиболее эффективным. Когда рак легких обнаруживается и лечится на ранней стадии, до того, как он распространился, показатели выживаемости резко возрастают. Например, пятилетняя выживаемость при локализованном раке легких на 51% выше, чем при раке, распространившемся на другие органы.

Plus, раннее обнаружение, благодаря низкодозному КТ-скринингу, может снизить смертность от рака легких на 20% среди определенных групп высокого риска. В настоящее время около 8 миллионов американцев считаются подверженными высокому риску рака легких, и из них должны проходить обследование ежегодно. Если бы хотя бы половина из этих людей действительно прошла обследование, то ежегодно можно было бы предотвратить более 12 000 смертей от рака легких. И помните, если вы бросите курить до того, как вам исполнится 40 лет, вы можете снизить вероятность преждевременной смерти от связанного с курением заболевания на 90%.Бросить курить к 54 годам? Вы все еще можете уменьшить свои шансы на две трети.

Какие шаги я могу предпринять сегодня для профилактики рака легких?

Вас не удивят сильные нападающие: не курите; бросьте курить, если вы уже это делаете; и избегайте воздействия пассивного курения. Если вам удастся бросить курить сигарету, сигару или трубку до того, как разовьется рак легких, поврежденная ткань легких начнет постепенно заживать и восстанавливаться.

По данным Национального института рака, не только ваша функция легких начнет улучшаться в течение трех месяцев после прекращения курения, но и к 10 годам ваш риск рака легких может снизиться от 30% до 60%.Кроме того, в те же сроки вы вдвое уменьшите свой шанс умереть от рака легких.

Если 10 лет кажутся долгим сроком, знайте: большинству людей с диагнозом рак легких 65 лет и старше, средний возраст постановки диагноза колеблется около 70 лет. Так что у вас может быть больше времени, чтобы исправить курс, чем вы думаете.

Другие профилактические меры, которые необходимо предпринять:

• Проверьте свой дом на радон. Это причина номер один рака легких среди некурящих, согласно оценкам Агентства по охране окружающей среды, которое рекомендует проверить всех домов.Вы можете легко подобрать детектор радона в любом строительном магазине.
• Ешьте фрукты и овощи. Здоровая диета с большим количеством продуктов также может помочь снизить риск рака легких. Конечно, если вы курите и в то же время наедаетесь салатами и смузи, вы увлажняете

.

Рак легкого: причины, симптомы и лечение

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

• Как мы лечим рак

  Раки, которые мы лечим

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака

  Варианты лечения

  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения

  Диагностика рака

  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики

  Интегративный уход

  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи

  Опыт пациента

  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития

  Наши результаты лечения

  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка

  Пациентам

  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование

  Для воспитателей

  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет

  Сообщество

  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака

  Насчет нас

  • Наша история
  • Новости
  • Отдавать обратно
  • Наше лидерство
• Для врачей

  Информация для врача

  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться

Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

Химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностика рака

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

Просмотреть все параметры диагностики

Интегративный уход

Нутритивная поддержка

Онкологическая реабилитация

Контроль над болью

Духовная поддержка

Просмотреть все услуги интегративного ухода

Наши локации

Больницы

Атланта

Чикаго

Филадельфия

Феникс

Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс

Гилберт, Аризона

Герни, Иллинойс

Северный Феникс, Аризона

Скоттсдейл, Аризона

Стать пациентом

Стать пациентом

Что ожидать

Страховая проверка

Запланировать встречу

Второе мнение

Путешествие в CTCA

Иностранные пациенты

Медицинские записи

Опыт пациента

Размещение

Удобства

Скоординированный уход

Кулинарные услуги

Наше отличие

Истории пациентов

Услуги поддержки дожития

Наши результаты лечения

Статистика и результаты выживаемости

Результаты нашего опыта пациентов

Наши результаты по качеству жизни

Качество и безопасность пациентов

Ресурсы и поддержка

Пациентам

Информация о COVID-19

Номера телефонов больниц

Портал для пациентов

Планирование

Для воспитателей

Уход за любимым, больным раком

Близость во время лечения рака

Разговор с детьми о раке

Раковый этикет

Сообщество

Блог CancerCenter360

Истории пациентов

Борцы с раком

Рецепты

Пожертвовать на исследование рака

Насчет нас

Наша история

Новости

CTCA в новостях

Отдавать обратно

Наше лидерство

Для врачей

Информация для врача

Клинические услуги

Связаться с нами

Направьте пациента

.

Узнайте о раке легких: информация, факты и обзор

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

• Как мы лечим рак

  Раки, которые мы лечим

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака

  Варианты лечения

  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения

  Диагностика рака

  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики

  Интегративный уход

  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи

  Опыт пациента

  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития

  Наши результаты лечения

  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка

  Пациентам

  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование

  Для воспитателей

  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет

  Сообщество

  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака

  Насчет нас

  • Наша история
  • Новости
  • Отдавать обратно
  • Наше лидерство
• Для врачей

  Информация для врача

  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться

Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

Химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностика рака

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

Просмотреть все параметры диагностики

Интегративный уход

Нутритивная поддержка

Онкологическая реабилитация

Контроль над болью

Духовная поддержка

Просмотреть все услуги интегративного ухода

Наши локации

Больницы

Атланта

Чикаго

Филадельфия

Феникс

Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс

Гилберт, Аризона

Герни, Иллинойс

Северный Феникс, Аризона

Скоттсдейл, Аризона

Стать пациентом

Стать пациентом

Что ожидать

Страховая проверка

Запланировать встречу

Второе мнение

Путешествие в CTCA

Иностранные пациенты

Медицинские записи

Опыт пациента

.