Реакция на лекарство что делать: Аллергия на лекарства: что нужно знать

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Аллергия на лекарства — ЗдоровьеИнфо

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

Аллергия на лекарства | Центр диагностики и лечения аллергии

Аллергия на лекарства

By: redaktor | Tags: | Comments:
0 | Ноябрь 19th, 2016

Лекарственная и медикаментозная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты. Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении какого-то заболевания, либо как профессиональное заболевание вследствие длительного контакта с лекарствами и медикаментами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). По статистике среди городского населения лекарственная аллергия встречается чаще всего у женщин в возрасте 31-40 лет. Основные причины развития аллергии к лекарствам:

• наследственные факторы,
• наличие других видов аллергии,
• длительное применение лекарств,
• одновременное применение большого числа различных препаратов.

Аллергическая реакция на медикаменты может возникнуть и от передозировки лекарственных средств (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Практически все лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции. В большинстве случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Однажды появившись, лекарственная аллергия будет возникать вновь и вновь при повторном приеме лекарства. Обычные для этого вида аллергии симптомы: покраснение кожи, зуд и различные виды кожных высыпаний. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до 12 часов и могут спровоцировать такие реакции, как анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, а также конъюнктивит и аллергический насморк.

Диагностика аллергии на лекарства

Для выявления причины возникновения лекарственной аллергии необходимо проведение обследования. Для того, чтобы определить переносимость пациентом определенных лекарств, используются различные диагностические тесты, после которых врач-аллерголог дает больному соответствующие рекомендации о возможности приема тех или иных лекарственных средств.

Для выявления аллергена, Вы можете выбрать один из готовых наборов или интересующие Вас аллергены по отдельности:

определение специфических Ig E, IgG в сыворотке крови

Для профилактики лекарственной аллергии следует соблюдать следующие правила:

• запомнить, а лучше — записать название препарата, вызвавшего аллергические проявления;
• предупреждать медицинских работников о реакциях на лекарства;
• прежде, чем принимать незнакомый препарат, проконсультироваться с врачом.

Аллергические реакции на глазах | Théa

Аллергия – это ответная реакция организма на контакт с аллергеном. По сути это усиленная реакция иммунной системы на любое чужеродное для организма вещество. Глаз (веки, конъюнктива, роговица) находится в непосредственном контакте с окружающей средой и поэтому наиболее часто подвержен аллергическим реакциям. Так, примерно у 40-60% людей, страдающих аллергическими заболеваниями, проявляются симптомы и в области глаз, доставляя им серьезные неудобства. В данном разделе вы найдете информацию о том, как проявляются аллергические реакции со стороны глаз, каковы их основные причины и как проводить лечение и гигиену.

Определение

Основные формы аллергических реакций на глазах – это…

Аллергический конъюнктивит

Наиболее распространенной формой аллергической реакции на глазах у взрослых и детей является аллергический конъюнктивит, это иммунный ответ на контакт с аллергеном. Аллергическая реакция затрагивает конъюнктиву, слизистую оболочку, покрывающую глазное яблоко («белок» глаза).

Различают несколько типов аллергических конъюнктивитов. Сезонный аллергический конъюнктивит вызван гиперчувствительностью к пыльце. При таком типе происходит развитие аллергических реакций весной и в начале лета. В остальную часть года симптомы аллергии не проявляются.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит поражает в основном взрослых. Он длится в течение всего года и никак не связан с сезонными изменениями. Развитие этого типа конъюнктивита связано с постоянным присутствием аллергена.

Подобный тип реакции на воздействие окружающей среды может также стать причиной атопического конъюнктивита, который обычно проявляется с общими признаками атопии, как в случае экземы или астмы.

Кератит

Кератоконъюнктивит также представляет собой тип аллергических реакций со стороны органа зрения. Являясь редкой формой, он все же вызывает более тяжелые поражения глаз.

Весенний кератоконъюнктивит является серьезной формой конъюнктивита у детей. Он поражает в основном мальчиков в возрасте от 4 лет до периода полового созревания.

В каждом втором случае это состояние ассоциируют с другим типом аллергических реакций со стороны глаз, три пациента из десяти имеют в анамнезе атопическое заболевание. Это реакция гиперчувствительности на воздействие факторов окружающей среды, однако возможна и генетическая предрасположенность.

Аллергические реакции на веках

Аллергические реакции могут проявляться на веках, чаще всего в виде экземы, но нередко в этот процесс вовлечено множество факторов. Например, в случае хронического блефарита (блефарит = воспаление век) у взрослых аллергия играет ведущую роль.

Симптомы

Каковы симптомы глазных аллергических реакций?

Симптомами сезонного аллергического конъюнктивита являются зуд, ощущение чужеродного тела в глазу («песок» в глазах), отекшие веки. Часто случается покраснение глаз. Эти симптомы зачастую сопровождаются проявлениями со стороны других органов (ринит и прочие симптомы со стороны органов дыхания).

Симптомы круглогодичного конъюнктивита часто менее выражены, но длятся в течение всего года.

Инфекционные заболевания роговицы глаза характеризуются слезотечением, болью (иногда серьезной) в глазах и непереносимостью света (фотофобией).

Причины

Какие факторы провоцируют аллергию?

Следует различать сезонные и хронические аллергены. Они оказывают разное влияние на организм, и их следует лечить отдельно.

Наиболее частая причина сезонного аллергического конъюнктивита – пыльца растений. По оценкам, от 10 до 40% мирового населения страдает аллергией на пыльцу в весенний период, и это количество неуклонно растет в течение последних тридцати лет. Выраженной аллергенностью обладает, в частности, пыльца анемофильных растений. Это очень легкая пыльца, которая продуцируется растениями в значительных количествах, переносится ветром и рассеивается повсюду. К анемофилам относятся травянистые растения, которые составляет важную ботаническую группу. Например, это кормовые травы в садах, на обочинах, зерновые и злаковые культуры на сельскохозяйственных полях. Пыльца некоторых деревьев также обладает высокой аллергенностью (береза, кипарис, дуб).

Другие аллергены, называемые «бытовыми» аллергенами, приводят к развитию хронических форм аллергических реакций на глазах. К бытовым аллергенам относятся пылевые клещи, домашняя пыль, частички эпидермиса, плесень. Эти аллергены постоянно присутствуют дома, поэтому симптомы сохраняются постоянно.

Загрязнение воздуха (озон, дым с большим количеством химических веществ) также может способствовать развитию аллергических реакций, в том числе оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз.

Анамнез аллергических заболеваний и атопических симптомов у пациента может объяснить возникновение некоторых заболеваний глаз, а также реакций на ингредиенты косметических средств и контактные линзы.

Следует отметить, что люди с пищевой аллергией, например, аллергией на морепродукты, или аллергическими реакциями на укусы или инъекции (аллергия на укусы пчел или аллергические реакции на пенициллин) не сталкиваются с немедленным появлением глазных симптомов аллергии.

Лечение и уход за глазами

Как облегчить симптомы аллергии на глазах?

Необходимо проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения. Может потребоваться проведение аллергологических проб и проверок у аллерголога. В некоторых случаях аллерголог предложит десенсибилизацию, которая позволит медленно снизить симптомы.

Очень важно определить причину аллергической реакции, чтобы в дальнейшем ограничить контакт с аллергеном.

Для удаления аллергена с поверхности глаз рекомендуется проводить ежедневную гигиену век специально разработанными средствами для глаз. Используйте утром и вечером стерильный гипоаллергенный гель для век и ресниц Теагель^®. Также удобно использовать специальные салфетки для очищения век и ресничного края Блефаклин^®.

В случае конъюнктивита или кератоконъюнктивита, помимо ежедневной гигиены век, врач порекомендует противоаллергическое лечение, которое поможет устранить симптомы.

Чтобы противостоять бытовым аллергенам, избегайте использования ковров, изделий из грубой шерсти, шерстяных одеял. Регулярно проводите уборку и регулярно меняйте постельное белье. Каждый день открывайте двери и окна на 15 минут для проветривания помещений. Контролируйте оптимальный уровень влажности в помещении.

Аллергия на лекарства: как определить и что делать

Аллергия — это патологический процесс, которые проявляется повышенной чувствительностью организма к аллергенам при повторном контакте с ними. Аллергия на лекарства — довольно частое явление.

Офтальмолог Наталья Ворошилова отмечает, что около 13% населения имеют аллергические реакции на медикаменты.

Читайте также: Как отличить аллергический насморк от симптомов простуды

Какие препараты чаще всего вызывают аллергию:

• Антибиотики – нестероидные противовоспалительные препараты (самые распространенные из этой группы – анальгин, пенталгин, седалгин).
• Противосудорожные препараты.
• Йодосодержащие контрастные средства (не стоит путать с раствором йода).
• Глазные капли, гели и мази.

Проявляется такая аллергия в виде аллергических конъюнктивитов (воспаления слизистой оболочки глаза) и блефарита (воспаление век).

• покраснение кожи, зуд
• крапивница и другие виды кожных реакций
• аллергический ринит
• одышка
• покраснение глаз и слезотечение

При осмотре возникает необходимость закапывать капли для расширения зрачка, для анестезии глазной поверхности при проведении измерения давления, осмотра глазного дна линзой Гольдмана, УЗИ.

Теоретически аллергия может возникнуть из-за практически любого вещества.

Следует отметить, что аллергии на местные анестетики встречаются крайне редко.

Что делать

Как только вы заметили у себя симптомы аллергии после употребления лекарств — обратитесь к врачу. После контактных методов исследования глаза промывают антибактериальными или антисептическими каплями.

Врач записывает в карту препараты, которые используются. При возникновении аллергии таким образом можно уточнить название капель.

Препараты, которые у вас вызывают аллергию надо обязательно запоминать и обязательно рассказывать врачу.

Бывают случаи, когда врач назначил вам лечение, и вместо улучшения от новых капель глаз краснеет, начинается слезотечение, зуд, слизистая глаза и веки отекают.

Это симптомы аллергии или псевдоаллергии. Первая отличается от второй тем, что настоящая аллергия развивается при повторном контакте с аллергеном, при условии, что организм был сенсибилизирован этим аллергеном раньше. Надо прекратить применение нового препарата и сообщить о реакции врачу.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

Росздравнадзор рассказал, как правильно принимать лекарства — Российская газета

Не ошибся ли врач с назначениями, что делать, если после приема таблеток человеку стало хуже, стоит ли опасаться побочных эффектов, о которых написано в инструкциях? Специалисты Росздравнадзора ответили на эти и другие вопросы читателей «Российской газеты — Недели».

В соцсетях часто пишут и распространяют статьи из журналов, что врачи специально назначают дорогие импортные лекарства вместо отечественных. Так ли это?

Вероника Селиверстова

— По закону об основах охраны здоровья граждан врачи должны выписывать лекарства по международному непатентованному наименованию (названию действующего вещества). И пациент имеет право уточнить у врача или в аптеке, есть ли у выписанного препарата более дешевые аналоги. Если есть, их можно приобрести взамен более дорогого лекарства. Подавляющее большинство препаратов одного действующего вещества взаимозаменяемы между собой. Это контролируется и подтверждается в ходе изучения лекарственных препаратов до их регистрации.

Лабораторный контроль качества зарегистрированных лекарств проводят 12 современных лабораторных комплексов, подчиненных Росздравнадзору. Одновременно Росздравнадзор собирает и анализирует данные об осложнениях лекарственной терапии, выявляемых в России и по всему миру. Анализ данных лабораторного контроля и фармаконадзора показывают: профиль качества, эффективности и безопасности отечественных и зарубежных лекарств не отличается.

Стала пить назначенные после операции врачом лекарства — почувствовала себя плохо, стала кружиться голова, появилась тошнота. Врач сказала, что это лекарство не может вызвать такой реакции, скорее всего она от чего-то другого. Я пошла к другому врачу, и он назначил иной препарат. Правильно ли я поступила?

Мария Ухтомцева

— Если с назначением другого препарата нежелательные реакции прекратились, а состояние здоровья улучшилось, то да. В инструкциях к лекарствам есть информация не только о возможных побочных действиях, но и о их взаимодействии с другими препаратами. Эти данные обязательно должны учитываться при принятии врачом решения о назначении лекарства.

Важный момент: медицинское учреждение обязано информировать Росздравнадзор, если выявлены серьезные нежелательные реакции на лекарство, не описанные в инструкциях к ним. Сокрытие такой информации влечет за собой административную ответственность для поликлиник и больниц.

Пациенты тоже должны быть бдительными. Если они принимают безрецептурные препараты и у них возникают тяжелые реакции, об этом нужно сообщить в Росздравнадзор. Для этого достаточно написать электронное сообщение на сайте ведомства в разделе «Обращения граждан».

Пациенты, которые самостоятельно выявили нежелательные реакции, вправе потребовать у лечащего врача, чтобы тот заполнил форму и направил ее в ведомство. Также они могут обратиться к производителю, контактная информация которого всегда есть в конце инструкции по применению.

Врачи мне выписывают лекарства, а в инструкции описано столько побочных действий, что пить их становится страшно. Врачи говорят: не обращайте внимания. Как быть?

Наталья Симонова

— Лечащий врач всегда оценивает безопасность лекарственного препарата для каждого пациента в отдельности — с учетом особенностей заболевания. Так что если препарат назначил лечащий врач, «вредных» последствий можно не бояться.

Мы живем в глубинке. Моему отцу стало плохо, было подозрение на инсульт, приехала «скорая». Врачи хотели вколоть ему препараты, которые резко снижают давление. В то же время в интернете немало информации о том, что такие лекарства при подозрении на инсульт вводить нельзя. Есть ли в России единый реестр, в котором было бы написано, что можно, а что нельзя вводить таким пациентам? Есть алгоритмы оказания им помощи?

Александра Груздева

— По закону об основах охраны здоровья граждан медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами, обязательными для исполнения всеми медорганизациями в стране.

Так, приказом минздрава от 05.07.2016 N 466н утвержден стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. Разработаны и утверждены соответствующие клинические рекомендации КР171 (2015) и КР573 (2016). Положения этих документов необходимо учитывать при лечении пациентов с инсультом.

Кроме того, каждый лекарственный препарат, зарегистрированный в РФ, имеет утвержденную инструкцию по применению, в ней описаны как показания, так и противопоказания. Они есть в свободном доступе в интернете, в том числе в базе данных государственного реестра лекарственных средств на сайте минздрава.

Если врачи «скорой» действительно нарушили правила оказания медицинской помощи и применили препарат, к которому у пациента были противопоказания, об этом нужно сообщить в территориальный орган Росздравнадзора.

Вопросы для Росздравнадзора можно присылать на электронную почту [email protected]

Что должен помнить каждый на случай анафилактического шока на лекарство

В Борисове 20 января после введения антибиотика с анафилактическим шоком в реанимацию попал школьник. Инъекцию цефтриаксона российского производства с лидокаином ему сделали дома. Тем временем в связи с гибелью 16 января жительницы Молодечненского района в Беларуси приостановлена продажа и применение определенной партии одноименных препаратов белорусского производства. О том, как часто возникает анафилактический шок на лекарства и что должен помнить каждый пациент, рассказала начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

В каких случаях развивается анафилактический шок?

Анафилактический шок может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было.

— Организм нарабатывает критическую точку сенсибилизации (чувствительности. — Прим. TUT.BY). Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района. —  Прим. TUT.BY) не вводили это лекарство в первый раз. И я не знаю, почему настолько активно эти два случая муссируются. Анафилактический шок всегда был, есть и, поверьте, он будет, что бы мы ни делали. Организм человека так устроен, что аллергические реакции проявляются. Например, накрасился тушью, вроде красился ею до этого, и все было хорошо, а вдруг приходишь с шелушащимися веками. Это тоже аллергическая реакция, — рассказывает Елена Богдан.

Анафилактический шок начинается резко, появляется одышка, свистящее дыхание, падает артериальное давление, человек теряет сознание.

Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства.

—  Проба делается с антибиотиком. Вам вводится это лекарство. И на пробу вы дадите точно такую же анафилаксию, как вы бы ее дали на дозу, — поясняет медик.

Как часто лекарства вызывают анафилактический шок?

Это редкая реакция организма: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций.

— Анафилактический шок может быть не только на антибактериальные препараты и другие лекарства, но и на пищевые продукты (часто на мед, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители, — отмечает специалист. — Аллергия вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией. Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке (аллергия, которая проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, мышц. —  Прим. TUT.BY). Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково.

Зачем одновременно вводить антибиотик и анестетик?

В обоих случаях анафилактического шока за последнюю неделю антибиотик вводили одновременно с лидокаином. Анестетик делает укол цефтриаксона менее болезненным.

— Цефтриаксон — порошок, его внутримышечно ввести невозможно, он должен быть растворен. Растворен он может быть в воде для инъекций или лидокаине. Это разрешено инструкцией по применению и международными нормами. Цефтриаксон сам по себе достаточно болезненный препарат. У каждого свой порог боли.

Можно ли установить: источником аллергии стал цефтриаксон или лидокаин?

— Установить это (при одновременном введении. —  Прим. TUT.BY) невозможно. Аллергия возникает по одинаковому механизму на любое лекарственное средство. Не может быть, что на лидокаин — такая аллергическая реакция, а на цефтриаксон — совершенно другая. И у цефтриаксона, как и других антибиотиков, и лидокаина в побочных реакциях есть анафилактическая, — говорит Елена Богдан.

По ее словам, именно потому что нельзя установить, на какой именно препарат была аллергия, мальчику из Борисова ни цефтриаксон, ни лидокаин больше назначать не будут.

Как часто возникает аллергия на лидокаин, с которым смешивают лекарство?

— Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трех случаях из четырех, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведен на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином, — отмечает собеседница.

Выписывают и применяют ли сейчас цефтриаксон?

И выписывают, и применяют.

— Есть ситуации, когда этот препарат является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан. — Когда поступает пациент с тем или иным заболеванием, мы приблизительно знаем, что в 90% случаев это заболевание вызывается вот таким вот возбудителем. И мы даем антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, в том числе и цефтриаксон. У него достаточно широкий спектр действий, и он достаточно хорошо действует на патогенную флору.

Тогда почему ограничили применение цефтриаксона и лидокаина определенных партий?

Это обычная практика Минздрава, когда ведомство получает информацию о тяжелой реакции на препарат.

— Мы изымаем эту партию, ограничиваем применение, препарат не уничтожается. Просто приостанавливается его применение и начинаются специфические лабораторно-диагностические мероприятия, анализируются свойства только этой партии. Получение результата занимает не меньше двух недель. Если все хорошо, лекарство возвращается в сеть. Также сейчас мы напомнили врачам, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах. Коек у нас достаточно.

Информацию об анафилактическом шоке на российский цефтриаксон белорусские медики передадут коллегам из России. Там эту партию также должны изъять из продажи и проверить.

Что нужно делать, чтобы избежать анафилактического шока?

Помнить о том, на какие продукты, средства гигиены, лекарства у вас была необычная реакция. Это могла быть сыпь, одышка, отек лица, губ, языка, верхних дыхательных путей, появление пятен, схожих с ожогами крапивы, низкое артериальное давление, изменения в голосе. Об этих реакциях нужно обязательно рассказать врачу, перед тем как он назначит лекарство.

После инъекции, например, в поликлинике или фельдшерско-акушерском пункте, 15 минут нужно посидеть и подождать возможной аллергической реакции.

—  Хотя анафилактоидные реакции бывают замедленного типа. Они развиваются в период до 72 часов после введения антибиотика. Но, как правило, они не такие тяжелые. Тяжелая реакция имеет молниеносное течение, — добавляет специалист.

Есть ли препараты в процедурном кабинете, чтобы помочь при анафилактическом шоке?

Должны быть. С 2016 года раз в квартал медики должны сдавать зачет по оказанию помощи при анафилаксии. Также в каждом процедурном кабинете, кабинете, где делают прививки, в скорой медицинской помощи, у врачей, которые выполняют визиты на дом, у медицинских сестер, которые вводят те или иные лекарства на дому, должны быть специальные укладки медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

— В плане укладок поликлиническое звено должно быть закрыто абсолютно от фельдшерско-акушерского пункта до центральной районной поликлиники. Точно так же в стационарах, приемном отделении, кабинете анестезиологии и реанимации, в операционных должны быть сформированы укладки по анафилактическому шоку. Здесь мы говорим абсолютно обо всех специалистах, которые работают в нашей системе: это и стоматологи, и акушеры-гинекологи, и офтальмологи, и ЛОРы, и врачи терапевтического звена. При анафилактическом шоке в первую очередь пациенту внутримышечно или (если есть возможность и позволяет время) внутривенно вводят препарат эпинефрин, — говорит медик.

Лекарственная аллергия — Диагностика и лечение

Диагностика

Точный диагноз очень важен. Исследования показали, что диагноз лекарственной аллергии может быть гипердиагностирован, и пациенты могут сообщать о лекарственной аллергии, которая никогда не была подтверждена. Неправильно поставленная лекарственная аллергия может привести к использованию менее подходящих или более дорогих лекарств.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы. Подробная информация о появлении симптомов, времени приема лекарств и улучшении или ухудшении симптомов — важные подсказки, которые помогут вашему врачу поставить диагноз.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) для проведения анализов. Они могут включать следующее.

Кожные пробы

При кожной пробе аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного лекарства в вашу кожу либо с помощью крошечной иглы, которая царапает кожу, либо путем инъекции, либо с помощью пластыря. Положительная реакция на тест вызовет появление красной, зудящей, приподнятой шишки.

Положительный результат предполагает, что у вас может быть лекарственная аллергия.

Отрицательный результат не так однозначен. Для некоторых лекарств отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет аллергии на лекарство. На другие препараты отрицательный результат не может полностью исключить возможность лекарственной аллергии.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать признаки или симптомы.

Хотя существуют анализы крови для выявления аллергических реакций на некоторые лекарства, эти тесты используются нечасто из-за относительно ограниченных исследований их точности.Их можно использовать, если есть опасения по поводу серьезной реакции на кожную пробу.

Результаты диагностического исследования

Когда ваш врач анализирует ваши симптомы и результаты анализов, он обычно может прийти к одному из следующих выводов:

• У вас лекарственная аллергия
• У вас нет лекарственной аллергии
• У вас может быть лекарственная аллергия — с различной степенью достоверности

Эти выводы могут помочь вашему врачу и вам в принятии решений о лечении в будущем.

Лечение

Вмешательства при лекарственной аллергии можно разделить на две основные стратегии:

• Лечение имеющихся симптомов аллергии
• Лечение, которое может позволить вам принять лекарство, вызывающее аллергию, если это необходимо по медицинским показаниям

Лечение текущих симптомов

Для лечения аллергической реакции на лекарство могут использоваться следующие вмешательства:

• Отмена препарата. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на лекарства или вероятная аллергия, прекращение приема препарата является первым шагом в лечении. Во многих случаях это может быть единственное необходимое вмешательство.
• Антигистаминные препараты. Ваш врач может прописать антигистаминный препарат или порекомендовать безрецептурный антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции.
• Кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды.
• Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также госпитализации для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Прием лекарств, вызывающих аллергию

Если у вас есть подтвержденная лекарственная аллергия, ваш врач не пропишет лекарство, если в этом нет необходимости. В некоторых случаях — если диагноз лекарственной аллергии неясен или альтернативного лечения нет — ваш врач может использовать одну из двух стратегий для применения подозрительного лекарства.

При использовании любой из этих стратегий ваш врач обеспечивает тщательное наблюдение, а также доступны услуги поддерживающей терапии для лечения побочной реакции. Этих вмешательств обычно избегают, если лекарства в прошлом вызывали тяжелые, опасные для жизни реакции.

Градуированное испытание

Если диагноз лекарственной аллергии неясен и ваш врач считает, что аллергия маловероятна, он может порекомендовать градуированное лекарственное испытание. С помощью этой процедуры вы получаете от двух до пяти доз препарата, начиная с небольшой дозы и увеличивая ее до желаемой.

Если вы достигнете терапевтической дозы без какой-либо реакции, ваш врач сделает вывод, что у вас нет аллергии на препарат. Вы сможете принимать препарат по назначению.

Лекарственная десенсибилизация

Если вам необходимо принять лекарство, которое вызвало аллергическую реакцию, ваш врач может порекомендовать лечение, называемое лекарственной десенсибилизацией. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем постепенно увеличиваете ее каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.Если вы можете достичь желаемой дозировки без какой-либо реакции, вы можете продолжить лечение.

Подготовка к приему

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы, которые могут быть связаны с лекарством, которое вы недавно начали принимать или принимаете регулярно. Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

• Какие симптомы вы испытали? Не упускайте детали, даже если они кажутся несвязанными.
• Когда появились симптомы? Будьте как можно более конкретными.
• Как долго длились симптомы?
• Какой новый препарат вы приняли?
• Когда взял?
• Вы прекратили прием нового препарата?
• Какие еще лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, вы принимаете?
• Какие лекарственные травы, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
• В какое время дня вы принимаете другие лекарства или добавки?
• Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
• Вы перестали принимать обычные лекарства или добавки?
• Принимали ли вы что-нибудь для лечения своих симптомов, и каков был эффект?
• Были ли у вас реакции на наркотики в прошлом? Если да, то какой это был препарат?
• У вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
• Были ли в вашей семье случаи аллергии на лекарства?

Вы можете сфотографировать любое состояние, например сыпь или опухоль, и показать своему врачу. Они могут помочь вашему врачу, если признаки и симптомы исчезли к моменту вашего визита.

15 октября 2020 г.

Аллергии на лекарства | Реакции, симптомы и лечение

Если у вас аллергия на лекарства:

• Убедитесь, что все ваши врачи знают о вашей аллергии и о симптомах, которые у вас возникли.
• Спросите о родственных лекарствах, которых вам следует избегать.
• Спросите об альтернативах препарату, вызвавшему у вас аллергическую реакцию.
• Носите браслет или ожерелье для вызова неотложной медицинской помощи, которое указывает на вашу аллергию.

Анафилаксия

Анафилаксия — это тяжелая, потенциально опасная для жизни реакция, которая может одновременно поражать две или более системы органов (например, когда есть и отек, и затрудненное дыхание, или рвота и крапивница). Если это произойдет, позвоните 911 и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы ухаживаете за человеком, у которого, по всей видимости, наблюдается серьезная реакция на лекарство, сообщите бригаде неотложной помощи, какое лекарство было принято, когда и в какой дозировке.

Если ваша аллергическая реакция на лекарство не опасна для жизни, ваш аллерголог может дать вам:

• Антигистаминное средство для противодействия аллергической реакции
• Нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен или аспирин, или кортикостероид для уменьшения воспаления

Лекарственная десенсибилизация

Если нет подходящей альтернативы антибиотику, на который у вас аллергия, вам необходимо пройти лекарственную десенсибилизацию. Это предполагает прием препарата в увеличивающихся количествах до тех пор, пока вы не сможете переносить необходимую дозу с минимальными побочными эффектами.Скорее всего, это будет сделано в больнице, поэтому в случае возникновения проблем будет оказана немедленная медицинская помощь.

Десенсибилизация может помочь только в том случае, если вы принимаете препарат каждый день. После того, как вы остановите его — например, когда закончится цикл химиотерапии — вам нужно будет пройти десенсибилизацию во второй раз, если вам снова понадобится лекарство.

Аллергия на пенициллин

Почти каждый знает кого-нибудь, кто говорит, что у него аллергия на пенициллин. До 10% людей сообщают об аллергии на этот широко используемый класс антибиотиков, что делает его наиболее часто встречающейся лекарственной аллергией.Тем не менее, исследования показали, что более 90% тех, кто думает, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле нет. Другими словами, 9 из 10 человек, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, избегают его без причины. Даже среди людей с подтвержденной аллергией на пенициллин только около 20% все еще страдают аллергией через десять лет после их первоначальной аллергической реакции.

Пенициллин, известный Александром Флемингом в 1928 году, сегодня назначают для лечения различных заболеваний, например, ангины.Несмотря на его эффективность, некоторые люди избегают пенициллина, опасаясь аллергической реакции на это лекарство.

Любой, кому сказали, что у него аллергия на пенициллин, но не был проверен аллергологом, должен пройти обследование. Аллерголог будет работать с вами, чтобы выяснить, действительно ли у вас аллергия на пенициллин, и определить, какие варианты лечения у вас есть. В противном случае вы сможете использовать более безопасные, часто более эффективные и менее дорогие лекарства.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергические реакции на пенициллин от легкой до умеренной являются обычными, и симптомы могут включать любые из следующих:

• Крапивница (приподнятые, чрезвычайно зудящие пятна, которые появляются и исчезают в течение нескольких часов)
• Набухание тканей под кожей, обычно вокруг лица (также известное как ангионевротический отек)
• Герметичность
• Свистящее дыхание
• Кашель
• Проблемы с дыханием

Менее распространенной, но более серьезной внезапной аллергической реакцией на пенициллин является анафилаксия, которая возникает у высокочувствительных пациентов. Анафилаксия возникает внезапно, может быстро ухудшиться и быть смертельной. Симптомы анафилаксии могут включать не только кожные симптомы, но и любые из следующих:

• Стеснение в груди и затрудненное дыхание
• Отек языка, горла, носа и губ
• Головокружение и обморок или потеря сознания, которые могут привести к шоку и сердечной недостаточности

Эти симптомы требуют немедленной помощи в ближайшем отделении неотложной помощи. Адреналин, терапия выбора, будет назначаться в условиях этой неотложной медицинской помощи, но пациенты, которым уже назначен препарат и которые разумно носят это устройство, должны вводиться самостоятельно через автоинъектор как можно скорее.

Тестирование и диагностика аллергии на пенициллин

Аллерголог — ваш лучший помощник, который поможет вам оценить безопасность приема пенициллина.

В дополнение к оценке вашего детального анамнеза о предшествующей аллергической реакции на пенициллин, аллергологи проводят кожные пробы, чтобы определить, есть ли у человека аллергия на это лекарство. Эти тесты, которые проводятся в офисе или в больнице, обычно занимают от двух до трех часов, включая время, необходимое после тестирования для отслеживания реакций.

При безопасном и правильном применении кожные пробы включают прокалывание кожи, введение ослабленной формы препарата и наблюдение за реакцией пациентов. Считается, что люди, которые сдают кожные пробы на пенициллин, отрицательно реагируя на инъекцию, имеют низкий риск немедленной острой реакции на лекарство. Затем аллерголог может дать этим людям однократную полноценную пероральную дозу, чтобы подтвердить отсутствие аллергии на пенициллин.

Пациентам с положительными кожными пробами на аллергию следует избегать применения пенициллина и лечить другими антибиотиками.Если рекомендуется пенициллин, люди в некоторых случаях могут пройти десенсибилизацию к пенициллину, чтобы они могли получать лекарство контролируемым образом под наблюдением аллерголога.

Лечение аллергии на пенициллин

Тем, у кого есть тяжелая реакция на пенициллин, следует обратиться за неотложной помощью, которая может включать инъекцию адреналина и лечение для поддержания артериального давления и нормального дыхания.

Лица, которые имеют более легкие реакции и подозревают, что причиной является аллергия на пенициллин, могут лечиться антигистаминными препаратами или, в некоторых случаях, пероральными или инъекционными кортикостероидами, в зависимости от реакции.Посетите аллерголога, чтобы определить правильный курс лечения.

Если вам сказали, что у вас аллергия на пенициллин, но вы никогда не проходили тестирование, пора обратиться к аллергологу.

Симптомы лекарственной аллергии, диагностика, лечение и лечение

Обзор аллергии на лекарства

Побочные реакции на лекарства обычны, но все реагируют по-разному. У одного человека может появиться сыпь или другие реакции при приеме определенного лекарства, в то время как у другого человека, принимающего тот же препарат, может вообще не возникнуть побочных реакций.

Только от 5% до 10% этих реакций вызваны аллергией на лекарство.

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество, в данном случае на лекарство, которое вызывает аллергическую реакцию. Чувствительность к лекарствам может вызывать аналогичные симптомы, но не затрагивает иммунную систему.

Некоторые лекарства более склонны вызывать аллергические реакции, чем другие. Наиболее распространены:
• Антибиотики, такие как пенициллин
• Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
.
• Противосудорожные препараты
• Терапия моноклональными антителами
• Химиотерапия

Вероятность развития аллергии выше, если вы часто принимаете лекарство или когда его втирают в кожу или вводят путем инъекции, а не перорально.

Пройдите наш тест на аллергию на лекарства.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Симптомы и диагностика лекарственной аллергии

Симптомы
Побочные реакции на лекарства варьируются от рвоты и выпадения волос при химиотерапии рака до расстройства желудка из-за аспирина или диареи из-за антибиотиков. Если вы принимаете ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) для лечения высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

Во многих случаях бывает трудно определить, вызвана ли реакция лекарством или чем-то еще. Это потому, что ваши симптомы могут быть похожи на другие состояния.

Наиболее частые типы аллергических симптомов на лекарства:
• Кожные высыпания, особенно крапивница
• Зуд
• Респираторные проблемы
• Отек, например на лице

Анафилаксия (an-a-fi-LAK-sis) — серьезная аллергическая реакция, которая часто сопровождается отеком, крапивницей, пониженным кровяным давлением и, в тяжелых случаях, шоком.Если немедленно не лечить анафилактический шок, он может быть фатальным.

Основное различие между анафилаксией и другими аллергическими реакциями состоит в том, что анафилаксия обычно затрагивает более одной системы организма.

Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи, поскольку результат может быть фатальным.
Если вы считаете, что у вас может быть аллергия на лекарства, прописанные врачом, позвоните своему врачу, прежде чем изменять или отменять дозировку.

Диагностика
Ваш врач захочет узнать:
• Когда появились симптомы
• Описание ваших симптомов
• Как долго длились симптомы
• Любые другие лекарства, принимаемые в это время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

Если у вас в анамнезе есть реакции на различные лекарства или если у вас есть серьезная реакция на лекарство, аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, имеет специальную подготовку и опыт, чтобы диагностировать проблему и помочь вам разработать план чтобы защитить вас в будущем.

Видео: Выбирать с умом »

Лечение и лечение аллергии на лекарства

Если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, или вы подозреваете, что у вас возникла лекарственная аллергия, позвоните своему врачу. Если у вас серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Серьезная анафилактическая реакция требует немедленной медицинской помощи, поскольку результат может быть фатальным.

В большинстве случаев побочных реакций ваш врач может назначить альтернативное лекарство.В случае серьезных реакций ваш врач может назначить антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин.

Доступны стандартизированные тесты на аллергию на пенициллин, после которых в клинике может быть проведен пероральный тест. Такое тестирование дает высокую степень уверенности в том, что пенициллин и подобные лекарства можно будет переносить в будущем.

Если альтернативы нет и лекарство необходимо, может быть рекомендована процедура десенсибилизации к нему. Это предполагает постепенное введение лекарства небольшими дозами до достижения терапевтической дозы.

Убедитесь, что ваш врач, дантист и аптека постоянно осведомлены о вашей лекарственной аллергии. Это поможет определить, каких лекарств следует избегать.

Побочные реакции на лекарства: типы и варианты лечения

1. Краткое изложение лечения гиперчувствительности к лекарствам: параметр практики. Объединенная рабочая группа по параметрам практики, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии и Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol .
1999; 83: 665–700 ….

2. deShazo RD,
Кемп СФ.
Аллергические реакции на лекарства и биопрепараты. ЯМА .
1997; 278: 1895–906.

3. Андерсон Дж. А.,
Адкинсон Н.Ф. мл.
Аллергические реакции на лекарства и биопрепараты. ЯМА .
1987; 258: 2891–9.

4. Hertl M,
Merk HF.
Активация лимфоцитов при кожных реакциях на лекарства. Дж Инвест Дерматол .1995; 1051 доп .: 95S – 8S.

5. Явалкар н.,
Эгли Ф,
Хари Й,
Нивергельт H,
Браатен Л. Р.,
Пихлер WJ.
Инфильтрация цитотоксических Т-клеток при кожных высыпаниях, вызванных лекарствами. Clin Exp Allergy .
2000; 30: 847–55.

6. Bocquet H,
Багот М,
Roujeau JC.
Лекарственная псевдолимфома и синдром гиперчувствительности к лекарствам (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами: платье). Семин Кутан Мед Сург .1996; 15: 250–7.

7. Праматаров К.Д.
Лекарственная красная волчанка. Клин Дерматол .
1998. 16: 367–77.

8. То же AM. Лекарственная аллергия. В: Grammer LC, Greenberger PA, eds. Аллергические заболевания Паттерсона. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002: 295.

9. Джик Х.
Побочные реакции на лекарства: масштаб проблемы. J Allergy Clin Immunol .
1984; 74: 555–7.

10. Лазару Дж.,
Померанц BH,
Кори П.Н.Частота нежелательных реакций на лекарства у госпитализированных пациентов: метаанализ проспективных исследований. ЯМА .
1998. 279: 1200–5.

11. Эйнарсон TR.
Госпитализация в связи с наркозависимостью. Энн Фармакотер .
1993; 27: 832–40.

12. Барранко П.,
Lopez-Serrano MC.
Общие и эпидемиологические аспекты аллергических реакций на лекарства. Clin Exp Allergy .
1998; 28приложение 4: 61–2.

13. Баярд П.Дж.,
Бергер Т.Г.,
Якобсон MA.Реакции гиперчувствительности к лекарствам и болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. J Синдр иммунодефицита Acquir .
1992; 5: 1237–57.

14. Декамп V,
Вэлэнс А,
Эдлингер С,
Филе AM,
Гроссин М,
Лебрен-Винь Б,

и другие.
Связь инфекции вируса герпеса человека 6 с лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами. Дерматол Арки .
2001; 137: 301–4.

15. Ланг DM,
Альперн МБ,
Визинтайнер ПФ,
Smith ST.Повышенный риск анафилактоидной реакции на контрастное вещество у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы или страдающих астмой. Энн Интерн Мед. .
1991; 115: 270–6.

16. Петри М,
Олбриттон Дж.
Аллергия на антибиотики при системной красной волчанке: исследование случай-контроль. Дж. Ревматол .
1992; 19: 265–9.

17. Адкинсон Н.Ф. мл.
Факторы риска лекарственной аллергии. J Allergy Clin Immunol .
1984; 74: 567–72.

18.десять Держатель СМ,
Радость М.С.,
Falk RJ.
Кожные и системные проявления лекарственного васкулита. Энн Фармакотер .
2002; 36: 130–47.

19. deShazo RD,
Нельсон Х.С.
Подход к пациенту с гиперчувствительностью к местным анестетикам в анамнезе: опыт с 90 пациентами. J Allergy Clin Immunol .
1979; 63: 387–94.

20. Москицкий Р.А.,
Соцкин С.М.,
Корселло БФ,
Остро МГ,
Блох KJ.Анафилаксия во время индукции общей анестезии: последующая оценка и лечение. J Allergy Clin Immunol .
1990; 86: 325–32.

21. Паттерсон Р. Лекарственная аллергия и протоколы лечения лекарственной аллергии. 2-е изд. Провиденс, Р.И.: OceanSide Publications, 1995.

22. Гамильтон Р.Г.,
Адкинсон Н.Ф. мл.
Реагенты для кожных тестов из натурального латекса: безопасность и диагностическая точность экстрактов неаммонизированного латекса, аммонизированного латекса и латексных резиновых перчаток. J Allergy Clin Immunol .
1996. 98: 872–83.

23. Согн Д.Д.,
Эванс Р 3d,
Пастух GM,
Casale TB,
Кондеми Дж,
Гринбергер PA,

и другие.
Результаты совместного клинического испытания Национального института аллергии и инфекционных заболеваний для проверки прогностической ценности кожных проб с основными и второстепенными производными пенициллина у госпитализированных взрослых. Arch Intern Med .
1992; 152: 1025–32.

24.Гручалла Р.С.,
Салливан Т.Дж.
Диагностика лекарственной аллергии in vivo и in vitro. Immunol Allergy Clin North Am .
1991; 11: 595–610.

25. Шварц LB.
Триптаза, медиатор тучных клеток человека. J Allergy Clin Immunol .
1990; 86: 594–8.

26. Пастух GM.
Аллергия на антибиотики беталактама. Immunol Allergy Clin North Am .
1991; 11: 611–33.

27. Анна С,
Reisman RE.
Риск назначения цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. Ann Allergy Asthma Immunol .
1995; 74: 167–70.

28. Адамс Л. Е.,
Гесс Э.В.
Волчанка, связанная с наркотиками. Заболеваемость, механизмы и клиническое значение. Лекарственная безопасность .
1991; 6: 431–49.

29. Крейвен Н.М.
Лечение токсического эпидермального некролиза. Хосп Мед .
2000; 61: 778–81.

30. Саксонский А,
Адельман, округ Колумбия,
Патель А,
Хайду Р,
Calandra GB.
Перекрестная реактивность имипенема с пенициллином у человека. J Allergy Clin Immunol .
1988; 82: 213–7.

31. Саксонский А,
Хасснер А,
Swabb EA,
Уилер Б,
Адкинсон Н.Ф. Младший.
Отсутствие перекрестной реактивности между азтреонамом, монобактамным антибиотиком, и пенициллином у субъектов с аллергией на пенициллин. J Заразить Dis .
1984. 149: 16–22.

32. Адкинсон Н.Ф. мл.
Иммуногенность и перекрестная аллергенность азтреонама. Am J Med .
1990; 88: 12С – 5С.

33.Линь Р.Ю.
Взгляд на аллергию на пенициллин. Arch Intern Med .
1992; 152: 930–7.

34. Pumphrey RS,
Дэвис С.
Недостаточное сообщение об анафилаксии, вызванной антибиотиками, может подвергнуть пациентов риску. Ланцет .
1999; 353: 1157–8.

35. Келькар ПС,
Li JT.
Аллергия на цефалоспорины. N Engl J Med .
2001; 345: 804–9.

36. Гринбергер П.А.,
Паттерсон Р.
Профилактика немедленных генерализованных реакций на рентгеноконтрастные материалы у пациентов из группы высокого риска. J Allergy Clin Immunol .
1991; 87: 867–72.

Лекарственная аллергия: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия — это форма плохой физической реакции на лекарство. Существуют разные формы аллергических реакций на лекарства, в том числе реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного действия.

Немедленные реакции (анафилаксия) возникают при попадании препарата в организм. Лекарство вызывает реакцию иммунной системы и создает специфические антитела IgE (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с лекарством). Это называется «сенсибилизацией».

При повторном приеме лекарства антитела IgE выделяют большое количество химического гистамина, который пытается вывести лекарство из организма. Во время отсроченной реакции иммунные клетки помогают бороться с препаратом.

Симптомы и причины

Какие препараты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

Наиболее частой причиной лекарственной аллергии является пенициллин и другие антибиотики, подобные пенициллину. Другие препараты, которые могут вызывать реакции (не связанные с антителами IgE), включают:

• сульфаниламидные препараты
• Противосудорожные препараты
• Нестероидные средства (например, аспирин и ибупрофен)
• Контрастный краситель
• Химиотерапевтические препараты

Каковы симптомы лекарственной аллергии?

Симптомы аллергических реакций могут варьироваться от легкого зуда до опасных для жизни состояний. Многие лекарства также могут вызывать побочные эффекты или непереносимость, например расстройство желудка.Эти симптомы не всегда указывают на истинную аллергию на лекарство.

Во время аллергической реакции гистамин и другие химические вещества могут вызывать следующие симптомы:

Симптомы более серьезных реакций включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия диагностируется после тщательного изучения врачом истории болезни пациента и симптомов.Если есть подозрение на аллергию на антибиотик, такой как пенициллин, ваш аллерголог может провести кожный тест, чтобы подтвердить аллергию.

Однако кожные пробы доступны не для всех лекарств и в некоторых случаях могут быть опасными. В особых случаях ваш аллерголог может порекомендовать «испытание» (повторный прием лекарства под наблюдением врача).

Из-за потенциального риска, связанного с реакцией — если у вас была тяжелая, опасная для жизни реакция аллергического типа на конкретное лекарство — ваш врач может порекомендовать использование альтернативного, столь же эффективного лекарства.

Ведение и лечение

Как лечится лекарственная аллергия?

Основная задача при лечении лекарственной аллергии — облегчение симптомов:

• Общие симптомы, такие как сыпь, крапивница и зуд, часто можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, а иногда и кортикостероидов.
• При кашле и заложенности легких могут быть назначены бронходилататоры (ингаляторы).
• При более серьезных анафилактических симптомах (опасные для жизни реакции, включая затрудненное дыхание или потерю сознания) обычно вводят адреналин (адреналин).

Десенсибилизация иногда используется для лечения лекарственной аллергии, особенно когда тестирование недоступно или нецелесообразно. Этот метод разработан, чтобы позволить вашему организму временно переносить аллергические агенты, пока вы продолжаете принимать лекарство.

Например, во время десенсибилизации пенициллина периодически вводятся небольшие количества пенициллина на все более высоких уровнях, пока ваша иммунная система не научится переносить это лекарство. Процедуры десенсибилизации не являются лекарством от лекарственной аллергии.

Жить с

Люди с лекарственной аллергией

Если у вас аллергия на лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем проходить какое-либо лечение, включая стоматологическую помощь или хирургические процедуры.

Также неплохо носить украшения (браслет или ожерелье) или иметь при себе карточку, указывающую на вашу аллергию на лекарства. В экстренных случаях такая идентификация может спасти вам жизнь.

реакций на лекарства — familydoctor.org

Лекарства помогают лечить или предотвращать болезни и недуги. Они также помогают облегчить симптомы и улучшить состояние здоровья. Однако иногда лекарства могут вызывать проблемы. Один из типов проблем — это побочная реакция на лекарство.Это может произойти, если ваш организм плохо реагирует на лекарство. Вы должны знать, что делать, если считаете, что у вас или у кого-то, о ком вы заботитесь, есть лекарственная реакция.

Путь к безопасности

Побочные реакции на лекарства могут быть у любого человека. Они чаще встречаются у людей, принимающих более 3-х лекарств каждый день. Одно лекарство может вызвать реакцию, если его принимать вместе с другим лекарством.

Лучший способ снизить вероятность возникновения побочной реакции на лекарства — это принимать все лекарства в соответствии с инструкциями.Вы также должны попытаться ограничить количество принимаемых лекарств. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли это. Берите с собой лекарства и пищевые добавки на каждый визит к врачу. Вам следует включить в рацион лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Они также могут вызвать побочные реакции на лекарства.

Рассмотрите возможность использования только одной аптеки или аптеки. Это позволяет фармацевтам узнать вас и лекарства, которые вы принимаете. Фармацевтов обучают изучать лекарства и знать, могут ли они вызвать побочные реакции на лекарства.

Аллергия — еще один тип лекарственной реакции. Симптомы могут быть легкими, например, сыпь , или тяжелыми, например, анафилаксия . Некоторые виды пищи могут вызывать побочные реакции на лекарства. Например, грейпфрут и грейпфрутовый сок могут повлиять на действие лекарств. Алкоголь и кофеин также могут вызывать реакции. Каждый раз, когда ваш врач прописывает новое лекарство, спрашивайте обо всех возможных взаимодействиях.

Что нужно учитывать

У вас может возникнуть соблазн сэкономить, принимая старые лекарства. Вы не должны этого делать. Возможно, истек срок действия лекарства. Доза лекарства может отличаться от той, которая вам нужна сейчас. Кроме того, если вы принимаете другие новые лекарства, это может вызвать нежелательную лекарственную реакцию. Вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать старые лекарства.

В целях безопасности никогда не следует делиться лекарствами. Использование лекарств, прописанных другу или родственнику, может вызвать проблемы и привести к нежелательной лекарственной реакции. Причина этого:

• Ваш врач прописывает лекарства в соответствии с вашим ростом, полом и возрастом.
• Лекарства, которые вы принимаете, вероятно, отличаются от лекарств, которые принимает другой человек.
• Вы можете иначе отреагировать на лекарство, чем другой человек. Например, у вас может быть аллергия на какой-либо ингредиент или у вас может быть другая диета .

Когда обратиться к врачу

Когда вы принимаете какое-либо лекарство, важно осознавать изменения в своем организме. Сообщите своему врачу, если произойдет что-то необычное.

Может быть трудно определить, вызвана ли побочная реакция болезнью или вашим лекарством.Сообщите врачу, когда у вас появились симптомы и отличаются ли они от других симптомов, которые у вас были раньше. Обязательно напоминайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Симптомы побочных реакций на лекарства включают:

• кожная сыпь
• синяк
• кровотечение
• набухание
• головокружение
• сильная тошнота и » rel=»tooltip»> рвота
• понос
• запор
• путаница
• затрудненное дыхание
• Аномальное сердцебиение

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Скорее всего, они попросят вас прекратить прием лекарства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. Врач может назначить другое лекарство для лечения реакции. Если ваша побочная реакция серьезная, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Никогда не прекращайте принимать лекарство самостоятельно; всегда сначала поговорите со своим врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как мне узнать, есть ли у меня аллергия на лекарство?
• Могу ли я столкнуться с риском побочных реакций на лекарства, если я принимаю несколько лекарств?
• Как узнать, могут ли определенные лекарства взаимодействовать друг с другом?
• Если у меня возникла нежелательная реакция на лекарство, что мне делать?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

аллергий на лекарства | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия возникает, когда у вас есть вредная реакция на лекарство, которое вы принимаете. Иммунная система вашего тела сопротивляется, вызывая аллергическую реакцию. Большинство аллергий на лекарства протекает в легкой форме, и симптомы проходят в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства. Но некоторые лекарственные аллергии могут быть очень серьезными.

Некоторые лекарственные аллергии со временем проходят. Но после того, как у вас возникнет аллергическая реакция на лекарство, у вас, вероятно, всегда будет аллергия на это лекарство. У вас также может быть аллергия на другие подобные лекарства.

Лекарственная аллергия — это один из видов вредных или побочных реакций на лекарства. Есть и другие виды побочных реакций на лекарства. Симптомы и методы лечения различных побочных реакций различаются. Таким образом, ваш врач захочет выяснить, действительно ли у вас аллергия на лекарства или у вас другой тип плохой реакции, которая не столь серьезна.

Каковы симптомы?

Симптомы лекарственной аллергии могут варьироваться от легких до очень серьезных. В большинстве случаев они появляются в течение от 1 до 72 часов. В их число входят:

• Крапивница или рубцы, сыпь или волдыри. Это наиболее частые симптомы лекарственной аллергии. Посмотрите на картину кожных реакций, вызванных лекарственной аллергией.
• Кашель, хрипы, насморк и затрудненное дыхание.
• Лихорадка.
• Серьезные кожные заболевания, при которых на коже появляются волдыри и шелушение.К ним относятся токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.
• Анафилаксия — самая опасная реакция. Это может быть смертельно опасным, и вам потребуется неотложная помощь. Симптомы включают крапивницу по всему телу, затрудненное дыхание, отек горла или рта и / или чувство сильного головокружения. Обычно они появляются в течение 1 часа после приема лекарства. Без неотложной помощи вы можете умереть.

Какие лекарства обычно вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию.Вот некоторые из наиболее распространенных:

Если у вас аллергия на одно лекарство, у вас может быть аллергия и на другие, похожие на него. Например, если у вас аллергия на пенициллин, есть вероятность, что у вас также может быть аллергия на аналогичные лекарства, такие как амоксициллин.

Как диагностируется лекарственная аллергия?

Ваш врач диагностирует лекарственную аллергию, задав вам вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых лекарствах, которые вы принимали в недавнем прошлом. Ваш врач также спросит о вашем прошлом здоровье и ваших симптомах.Он или она проведет медицинский осмотр.

Если это не говорит вашему врачу, есть ли у вас аллергия на лекарства, он может провести кожные пробы. Или ваш врач может попросить вас принять небольшие дозы лекарства, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция.

Как лечится?

Если у вас реакция

Введите адреналин в мышцу бедра, если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание, крапивница по всему телу или чувство обморока. Немедленно позвоните в службу 911.

В отделении неотложной помощи вы также можете получить лекарства, например, антигистаминные и стероидные препараты.

Немедленно позвоните своему врачу, если после приема лекарства у вас появились крапивница, зуд, отек, боль в животе, тошнота или рвота.

Если у вас легкая аллергическая реакция, безрецептурные антигистаминные препараты могут облегчить симптомы. Легкие симптомы включают чихание, зуд или насморк; зуд во рту; несколько крапивниц или легкий зуд; и легкая тошнота или дискомфорт в желудке.Вам могут потребоваться рецептурные лекарства, если антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас есть проблемы с побочными эффектами, такими как сонливость. Не все антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, вызывают сонливость.

Другое лечение

Лучшее, что вы можете сделать при лекарственной аллергии, — это прекратить прием лекарства, которое ее вызывает. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можно ли вам принимать другое лекарство.

Если вы не можете изменить лекарство, ваш врач может попробовать метод, называемый десенсибилизацией.