Реактивный гепатит что такое: Реактивный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Реактивный гепатит

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

Патогенез

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

что это, причины, симптомы, лечение

Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Онлайн консультация по заболеванию «Реактивный гепатит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог, Инфекционист.

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

Пути передачи реактивного гепатита

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• тупая боль в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
• желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
• нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
• раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
• моча становится насыщенного тёмного цвета;
• обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
• нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

• забор крови для общего анализа;
• забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• фиброэластография;
• фибротест;
• гистологический анализ;
• чрескожная биопсия печени;
• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• витамины группы В, С, Е;
• Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

что это такое, код МКБ 10, симптомы, причины заболевания, почему бывает у детей, лечение и прогноз

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 5 мин.

Реактивный гепатит – неспецифическая патология печени, провоцирующая дистрофически-воспалительные процессы. Она проявляется на фоне применения медикаментов, развития системных или инфекционных заболеваний.

Чтобы сохранить работоспособность органа, важно своевременно распознать проблему и обратиться к врачу. Для этого нужно помнить об основных симптомах и причинах возникновения болезни.

Что такое неспецифический реактивный гепатит?

Одним из самых трудноизлечимых заболеваний печени считается реактивный гепатит. Он относится к разряду вторичных патологий и развивается на фоне болезней ЖКТ, вирусных инфекций, токсических поражений.

Под воздействием деструктивного фактора нарушается нормальное функционирование паренхимы печени. В результате клетки органа начинают разрушаться. Со временем их место занимает соединительная ткань. Печень увеличивается в размере и теряет свою функциональность.

О том, что такое реактивный гепатит не понаслышке знают пациенты, страдающие от аутоиммунных заболеваний. Наряду с болезнями ЖКТ они становятся самыми частыми причинами патологии. Несвоевременное или неправильное лечение первоначального заболевания приводит к развитию такого осложнения.

Опасность болезни еще и в том, что она значительно снижает иммунитет. Человек остается незащищенным от вирусов и бактерий.

Код болезни по МКБ 10

МКБ – международный классификатор болезней. Он создан для упрощения ведения медицинского учета, оформления карт и больничных листов. Цифрой 10 обозначается количество ранее существовавших редакций этого перечня.

Код по МКБ 10 присваивается каждой болезни, известной современной науке. Десятый классификатор на сегодняшний день считается окончательным и в ближайшее время пересматриваться не будет.

Реактивный гепатит по МКБ 10 имеет код К75.2. Буква К обозначает, что заболевание касается пищеварительной системы. Следующие две цифры указывают на пораженный орган. Для печени отведен интервал кодов от К70 до К77. Цифра после точки указывает на конкретное заболевание.

Симптоматика

Неспецифический реактивный гепатит долгое время может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни проявляются следующие признаки:

1. Горький вкус во рту.
2. Ухудшение аппетита и снижение массы тела.
3. Боль в зоне правого подреберья.
4. Приступы тошноты и рвоты.
5. Желтушность кожи, склер и слизистых поверхностей.
6. Изменение оттенка урины. Она приобретает темно-коричневый цвет.
7. Нарушение дефекации. Изменяется цвет и консистенция стула.
8. Проблемы со сном. Ночью пациент никак не может заснуть, а днем его постоянно преследует сонливость.
9. Изменение поведения. Появляется раздражительность, нервозность, апатия.

Болезнь приводит к снижению работоспособности. Даже после полноценного отдыха пациент чувствует себя разбитым и усталым. На последних стадиях развития заболевания он с трудом встает с постели.

Основные причины

Понять, что это такое – реактивный гепатит, можно, только изучив причины его появления. Спровоцировать его развитие могут следующие болезни:

• ревматизм;
• язвенный колит.
• тиреотоксикоз;
• инфекционные заболевания;
• патологии органов ЖКТ;
• неврологические отклонения;
• бронхиальная астма;
• врожденные аномалии иммунной системы;
• аллергия;
• инвазии паразитами;
• дерматиты;
• гемолитическая анемия;
• сахарный диабет;
• красная волчанка.

Реактивный гепатит нередко становится последствием токсического воздействия на организм. Чаще такое случается после применения сильнодействующих медикаментов.

Известны случаи, когда патология проявлялась после полостных операций на органах брюшной полости. Стрессы и эмоциональные перенапряжения усугубляют проблему.

Стадии поражения печени

Особенности болезни у детей

О том, что такое реактивный гепатит у детей, на собственном опыте знают многие родители. Чаще болезнь проявляется в возрасте от 3 до 10 лет. У малышей наиболее частыми причинами патологии становятся:

• сахарный диабет;
• поражение легких и верхних дыхательных путей;
• инфекционные заболевания;
• неврологические болезни, имеющие врожденный характер;
• различные виды дерматозов;
• патологии органов кроветворения.

Реактивный гепатит у детей имеет слабовыраженную симптоматику. Среди основных признаков болезни выделяют: головные боли, потемнение урины, пожелтение кожи и склер, диарея. Больной ребенок часто капризничает и быстро утомляется.

Проявления патологии у грудных детей схожи с признаками отравления. Отмечается рвота желчью, рост температуры тела, болевые ощущения в подреберье, бессонница, постоянный надрывный плач.

Методики лечения

Хронический реактивный гепатит плохо поддается лечению. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов сохранить работоспособность печени. Применяются следующие терапевтические методики:

1. Прием гепатопротекторов. Эти лекарственные препараты помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и предотвратить дальнейшее поражение тканей.
2. Употребление энтеросорбентов. Такие медикаменты предназначены для выведения токсинов из организма.
3. Витаминотерапия. Для восстановления работоспособности печени важно ежедневно употреблять достаточные дозы витаминов С, В и Е.
4. Диета. Лечение реактивного гепатита с кодом по МКБ 10 К72.5 требует соблюдения стола №5 по Певзнеру. Основу рациона должны составлять овощи, зелень, фрукты, нежирное мясо и рыба. Категорически запрещены алкогольные напитки, копчености, полуфабрикаты, пряности, соль, кофе, жирные и дареные люда. Питаться нужно маленькими порциями по пять раз в день. В день также следует выпивать по 2,5 литра чистой воды.

Важную роль в терапии также играет снижение физических нагрузок. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, умственных и психологических перенапряжений.

Важную роль в лечении играет диета

Выбирать конкретные лекарственные препараты, их дозировки и продолжительность применения может только лечащий врач. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.

Прогноз

Если проводится грамотное лечение болезни, ставшей причиной реактивного гепатита, то прогноз благоприятный. Удается купировать патологию и остановить разрушение клеток печени. Симптоматика полностью пропадает. Это возможно только при условии строго соблюдения всех предписаний врача.

В ситуациях, когда болезнь диагностирована слишком поздно или лечение проводится неправильно, велика вероятность развития цирроза печени. Такое состояние чревато полной потерей работоспособности органа и гибелью пациента.

Неспецифическая форма патологии иногда становится фактором, провоцирующим развитие других форм гепатита. Поэтому после прохождения основного курса терапии пациенту нужно будет соблюдать все меры профилактики: диетическое питание, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета.

Заключение

1. Реактивный гепатит развивается на фоне многих заболеваний. Защититься от него поможет только регулярное прохождение медицинских осмотров и грамотная терапия всех выявленных патологий.
2. При первых же тревожных симптомах нужно обращаться к врачу.
3. Лечение народными средствами или бесконтрольный прием лекарственных препаратов часто провоцируют развитие опасных для жизни осложнений.

Хронический реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практическ

Что такое гепатит С и почему вам нужно заботиться?

Гепатит С — серьезный бизнес: знайте факты

Гепатит C (Hep C, также называемый HCV для вируса Hep C) — это заразная форма заболевания печени, вызываемая вирусом гепатита C, который вызывает воспаление печени и убивает здоровые клетки печени.

• Гепатит С — одна из наиболее частых причин вирусных гепатитов в США.
• По степени тяжести болезнь может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.
• Гепатит С является причиной №1 трансплантации печени и может привести к циррозу (рубцеванию) печени, раку печени или даже печеночной недостаточности.
• Любой может заразиться гепатитом С, но вероятность заражения бэби-бумеров (людей, родившихся с 1945 по 1965 год) в пять раз выше.

Насколько распространен гепатит С?

По оценкам, 3-5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют хроническую (длительную) инфекцию вируса гепатита С. Большинство людей не знают, что они инфицированы, потому что не выглядят и не чувствуют себя больными.

Знать важность тестирования на гепатит С

Гепатит С — тихая болезнь. Симптомы могут развиться десятилетиями. Когда они наконец появляются, обычно это признак серьезных проблем с печенью. Хотя люди с вирусом гепатита С могут казаться здоровыми, повреждение печени часто происходит незаметно.

Хорошая новость заключается в том, что если гепатит С обнаружен на ранней стадии, лечение может предотвратить его переход в хроническую форму. Если заболевание носит хронический характер, лечение все же может замедлить прогрессирование поражения печени.Проблема в том, что многие симптомы гепатита С характерны для других заболеваний. Вот почему тестирование на гепатит С так важно, и почему произошел значительный прогресс в официальных рекомендациях по охране здоровья, которые побуждают больше людей проходить тестирование.

Запросите тестирование у своего врача или узнайте, как заказать собственный анализ на гепатит C без назначения врача с помощью My Lab ReQuest ™.

← Назад

Типы вакцин | Вакцины

Существует несколько различных типов вакцин.Каждый тип разработан, чтобы научить вашу иммунную систему бороться с определенными видами микробов и с серьезными заболеваниями, которые они вызывают.

Когда ученые создают вакцины, они учитывают:

• Как ваша иммунная система реагирует на микроб
• Кому нужно сделать прививку от микробов
• Лучшая технология или подход к созданию вакцины

На основании ряда этих факторов ученые решают, какой тип вакцины они будут делать. Выделяют 4 основных типа вакцин:

• Вакцины живые аттенуированные
• Вакцины инактивированные
• Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины
• Анатоксиновые вакцины

Вакцины живые аттенуированные

В живых вакцинах используется ослабленная (или аттенуированная) форма микроба, вызывающего заболевание.

Поскольку эти вакцины настолько похожи на естественную инфекцию, что они помогают предотвратить, они создают сильный и продолжительный иммунный ответ. Всего одна или две дозы большинства живых вакцин могут дать вам пожизненную защиту от микробов и болезней, которые они вызывают.

Но живые вакцины также имеют некоторые ограничения. Например:

• Поскольку они содержат небольшое количество ослабленного живого вируса, некоторым людям следует поговорить со своим врачом, прежде чем получать их, например, людям с ослабленной иммунной системой, хроническими проблемами со здоровьем или людям, перенесшим трансплантацию органов. .
• Их нужно хранить в прохладе, чтобы они плохо путешествовали. Это означает, что их нельзя использовать в странах с ограниченным доступом к холодильникам.

Живые вакцины используются для защиты от:

Вакцины инактивированные

В инактивированных вакцинах используется убитая версия микроба, вызывающего болезнь.

Инактивированные вакцины обычно не обеспечивают такого же сильного иммунитета (защиты), как живые вакцины. Таким образом, вам может потребоваться несколько доз с течением времени (бустерные уколы), чтобы получить постоянный иммунитет против болезней.

Инактивированные вакцины используются для защиты от:

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или капсид (оболочка вокруг зародыша).

Поскольку в этих вакцинах используются только определенные части микроба, они дают очень сильный иммунный ответ, нацеленный на ключевые части микроба. Их также можно использовать почти всем, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.

Одним из ограничений этих вакцин является то, что вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Эти вакцины используются для защиты от:

Анатоксиновые вакцины

В вакцинах анатоксина используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом, вызывающим заболевание. Они создают иммунитет к частям микроба, вызывающим болезнь, а не к самому микробу. Это означает, что иммунный ответ направлен на токсин, а не на весь микроб.

Как и в случае с некоторыми другими типами вакцин, вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Анатоксиновые вакцины используются для защиты от:

Будущее вакцин

Знаете ли вы, что ученые все еще работают над созданием новых типов вакцин? Вот 2 захватывающих примера:

• ДНК-вакцины просты и недороги в изготовлении, и они вызывают сильный и долговременный иммунитет.
• Рекомбинантные векторные вакцины (платформенные вакцины) действуют как естественная инфекция, поэтому они особенно хороши в обучении иммунной системы борьбе с микробами.

Подробнее о:

Проактивное и реактивное мышление

Что значит быть «проактивным» в отличие от «реактивного»? И как это сделать? Об этом и написана эта статья.

Слово «реактивный» означает, что у вас нет инициативы. Вы позволяете событиям определять повестку дня. Вас, так сказать, бросают и поворачивают волны жизни. Каждая новая волна застает вас врасплох. Пыхтя и пыхтя, вы пытаетесь отреагировать на это, чтобы просто остаться на плаву.

Напротив, образ, который мы ассоциируем с «проактивностью», — это образ благодати в условиях стресса. Продолжая предыдущую аналогию, допустим, вы попали в неспокойную воду. Теперь вы выглядите более непринужденно. Дело не только в том, что вы ожидаете волн. Вы в гармонии с ними. Вы не отчаянно пытаетесь убежать от них; ты танцуешь с ними.

Было бы здорово танцевать в ритме жизни, используя приливы и отливы событий как источник энергии. Но разве это возможно только для тех людей, которые наделены проактивным отношением (или, может быть, «проактивным геном»)?

Я считаю, что проактивность — это не таинственное качество, которое у нас есть или которого нет.Это способ решения проблем, который мы можем развивать и укреплять.

Что же это за умение?

В двух словах, проактивность — это то же самое, что и реакция. Единственная разница в том, что вы реагируете заранее.

Давайте вернемся к примеру с двумя пловцами в неспокойном море. Разница между ними в том, что активный пловец ожидает появления волн, тогда как реактивный пловец болезненно удивляется каждой из них.

Разница только в перспективе.Проактивный пловец видит общую картину: каждая волна не является изолированным инцидентом, а является частью общей картины. Несмотря на то, что столкновение с трудными обстоятельствами вызывает стресс, в окружающей среде присутствует последовательность и логика. Есть определенная степень предсказуемости.

Имея в виду эту большую картину, активный пловец может адаптироваться к взлетам и падениям. По мере того как он это делает, он «изучает» паттерны волн изнутри, так что его реакции становятся все более и более спонтанными, все более и более соответствующими ритму волн.

Таким образом, быть проактивным означает иметь возможность предвидеть, каким будет будущее, и соответствующим образом отреагировать, прежде чем оно действительно произойдет.

Что мешает реактивному пловцу сделать это? Это могло быть отсутствие информации. В жизни есть множество событий, которые мы просто не можем предсказать. Это также может быть недостаток интеллекта: одни люди лучше других мыслят шаблонами.

Но давайте на мгновение предположим, что два наших пловца обладают одинаковым уровнем информации и интеллекта.Тогда разница между ними будет просто в том, что у активного пловца достаточно энергии, чтобы усвоить доступную информацию и адаптироваться к ней. Напротив, реактивный пловец истощен и подавлен («Кто-нибудь, вытащите меня отсюда, пожалуйста!»).

Какое отношение имеет эта метафора к пониманию того, как вы можете быть более активными в своей жизни? Три вещи:

ONE: Чтобы быть активным, вам нужно спросить себя, что может произойти, и отреагировать на это до того, как это произойдет.

ВТОРОЙ: Требуется энергия, чтобы подняться над текущими трудностями, увидеть общую картину и внести необходимые изменения.

ТРИ: Иногда у вас может не быть этой энергии. В такие моменты нет смысла ругать себя за слабость. Думайте о своей «реактивности» как о симптоме, а не о неудаче. Тебе нужен перерыв. Возьми это.

Представим, что наш измученный пловец находит плот. Разве с этой стабильной точки зрения он не смог бы лучше увидеть общую картину? После некоторого отдыха, разве он не сможет лучше разобраться с волнами?

Иногда самое активное, что вы можете сделать, — это сделать перерыв.Используйте этот «тайм-аут», чтобы снова сосредоточиться на том, что вы делаете и как вы это делаете.

.