Перегиб желчного пузыря в области шейки что это такое: Может ли перегиб в шейке давать сильные боли? На УЗИ все хорошо, анализы в норме, я настаивала на удаление желчного пузыря, но мне отказали.

Posted on by alexxlab

Содержание

Перегиб желчного пузыря — симптомы и лечение, последствия

Перегиб желчного пузыря – это патологическое изменение формы органа. Деформация может быть приобретенной или врожденной. Причину заболевания нужно искать в аномалиях развития или хронических болезнях билиарной системы. Анатомический дефект препятствует эвакуации желчи, но чаще не вызывают выраженных симптомов. Пронзительный болевой синдром, тошнота, сильная рвота могут стать следствием двойного или S образного перекрута желчного пузыря. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни больного.

Что это такое

Нормальный желчный пузырь (ЖП), не пораженный заболеваниями, должен иметь форму груши. В нем различают дно (самую широкую часть), тело, шейку, через которую орган сообщается с общим протоком. Вследствие воспалительных процессов на поверхности формируются стяжки, вызывающие загиб желчного.

Деформационные изменения наблюдаются на внутренней части и на переходе дна в тело органа. Перегиб чаще единичный, но иногда дефект образуется сразу в нескольких местах. Перетяжки становятся причиной застойных явлений, в результате чего желчь сгущается, от чего появляется большая вероятность камнеобразования.

Пузырь активно участвует в переваривании пищи, поэтому нарушение его работы негативно влияет на качество пищеварительных процессов. Замедляется выведение токсичных веществ, шлаков, что приводит к интоксикации организма. Поэтому здоровье желчного не менее важно, чем состояние других органов.

Классификация загибов и причины их появления

Медицине известны несколько причинных факторов, в результате которых происходят изменения формы ЖП. Учитывая этиологию перегиба желчного пузыря, различают врожденный и приобретенный дефект. На УЗИ деформация обнаруживается двумя видами отклонения.

Фиксированным называется стойкий дефект с четко определяющейся деформированной складкой. В других случаях форма может изменяться, а перетяжка перемещаться в разном направлении – это так называемая лабильная (нестабильная) деформация.

Врожденный

Аномалия развивается на 5 неделе внутриутробного развития плода, когда будущий орган формируется тяжами клеток эпителия из общего с печенью дивертикула. Именно в этот период беременности развивающаяся билиарная система ребенка особенно чувствительна к неблагоприятным факторам:

  • обострению хронических болезней;
  • вирусным инфекциям;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарств;
  • курению, алкоголю;
  • плохой экологии.

Врожденный перегиб желчного пузыря начинает развитие после рождения ребенка, примерно в 6-7 месяцев, если добавить прикорм в виде твердой пищи. ЖП интенсивно растет и к трехлетнему возрасту сильно удлиняется. Такая аномалия у детей называется фиксированной (устойчивой).

Приобретенный

Резкие движения, подъем тяжестей могут спровоцировать перекрут пузыря по продольной оси. Деформация возникает у людей, профессионально занимающихся спортом или испытывающих тяжелые физические нагрузки. Такой перегиб называется лабильным (нестабильным). Он никак не проявляется и проходит самостоятельно, без дополнительного лечения.

Причиной загиба желчного пузыря являются следующие факторы:

  • переедание, голодание;
  • интенсивные движения;
  • воспалительные процессы;
  • растяжение ЖП, правой почки;
  • спаечный процесс;
  • образование, смещение камней;
  • набор лишних килограммов.

У пожилых больных старше 65 лет выявляется функциональный перегиб желчного пузыря. Его развитие обусловлено атрофией или смещением (птозом) органов брюшной полости. Патологические изменения чаще располагаются в нижней трети.

Женщины подвержены болезни на последних неделях беременности, когда сильно увеличенная матка давит на ЖП и печень. Но в большинстве случаев это врожденный дефект, обнаруженный у женщины в результате обследования. Приобретенное состояние характеризуется нарушением проходимости и застоем желчи.

По форме и локализации загиба

В основном изгиб располагается в области шейки ЖП, в месте ее соединения с главным протоком. Большую опасность представляет локализация перетяжки между телом и шейкой органа. В результате перегиба дна желчного пузыря в стенках могут появиться трещины, что заканчивается излиянием секрета в брюшную полость.

В зависимости от локализации, степени выраженности дефекта, видоизмененный ЖП бывает различных форм:

  • спиралевидной;
  • по типу песочных часов;
  • крючкообразной;
  • в виде подковы.

При двойном перегибе тела желчного пузыря, появляется S-образная деформация, которая в раннем детском возрасте приводит к дискинезии.

Симптомы и признаки

Врожденная аномалия не сопровождается клиническими проявлениями, обнаруживается на УЗИ, которое проводится по поводу другого заболевания. Жалобы на неприятные ощущения появляются при значительных изменениях формы. В большинстве случаев такие моменты больные оставляют без внимания и не спешат с виз

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

В зависимости от этиологических факторов появления недуга, разновидность и симптоматика будут отличаться. Основными причинами принято считать неправильный образ жизни и наличие других заболеваний ЖКТ. Главными признаками принято считать дискомфорт и боль под правыми рёбрами, а также появление неприятного привкуса во рту.

Диагностировать такое состояние можно только при помощи инструментальных обследований пациента, в частности УЗИ. В терапии преобладают консервативные методы, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактика лечения напрямую зависит от места локализации загиба.

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

  • бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;

  • ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;

  • наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;

  • перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;

  • неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

  • нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;

  • нарушение обмена веществ;

  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;

  • перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;

  • протекание таких заболеваний, как ЖКБ или холецистит, а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;

  • поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;

  • недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;

  • беспорядочный приём медикаментов;

  • увеличение объёмов правой почки;

  • травмирование печени;

  • резкое снижение массы тела;

  • хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;

  • период беременности – в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Виды перегиба желчного пузыря

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

  • перегиб тела желчного пузыря;

  • загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;

  • деформация дна ЖП;

  • перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

  • врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;

  • приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

  • лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;

  • фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;

  • функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие симптомы деформации ЖП у грудничков:

  • периодическое, но значительное увеличение размеров живота;

  • беспокойство ребёнка после кормления;

  • учащённые срыгивания.

Подобная симптоматика выражается в тех случаях, когда грудного ребёнка переводят на прикорм.

В редких случаях могут проявляться симптомы врождённого перегиба желчного пузыря у детей школьного возраста. К подобным признакам стоит отнести:

  • появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;

  • ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;

  • вздутие живота – наблюдается после трапезы;

  • рвотные позывы, приносящие облегчение ребёнку;

  • отвращение к жирным блюдам;

  • горький привкус во рту;

  • налёт желтоватого оттенка, который появляется на языке.

Клинические проявления приобретённого загиба желчного пузыря будут немного отличаться в зависимости от места локализации перегиба. Таким образом, при деформации протока ЖП будут выражаться:

  • сильный болевой синдром в проекции поражённого органа;

  • частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;

  • учащение ЧСС.

В случаях появления деформации между дном и телом этого органа, признаки будут следующими:

  • интенсивная болезненность в грудной клетке;

  • иррадиирование болевых ощущений в лопатку, ключицу и область правого подреберья;

  • симптомы диспепсии.

Перегиб шейки желчного пузыря будет иметь такие проявления:

  • ярко выраженный болевой синдром с правой стороны под рёбрами и в лопатках;

  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;

  • повышение температуры.

Такая симптоматика может также указывать на деформацию в области тела ЖП.

В независимости от места локализации перегиба, могут появляться:

  • увеличение размеров живота;

  • нарушение стула;

  • изжога и отрыжка с неприятным запахом;

  • горечь в ротовой полости;

  • обложенность языка жёлтым налётом;

  • отсутствие аппетита.

В случаях появления одного или нескольких симптомов заболевания, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, потому что недуг может вызвать развитие осложнений.

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

  • детальный опрос пациента или его родителей – это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;

  • ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;

  • проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Среди методов инструментальной диагностики стоит выделить УЗИ, которое проводится в несколько шагов:

  • первый – осуществление процедуры на голодный желудок;

  • второй – проведение УЗИ через полчаса после желчегонного завтрака. Кроме продуктов, повышающих выработку желчи, могут использовать лекарственные препараты с аналогичным эффектом. Врождённые перегибы не покажут никаких изменений, а в случаях приобретённого недуга, размеры поражённого органа уменьшатся.

УЗИ желчного пузыря

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

  • средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи – для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;

  • спазмолитики – для купирования ярко выраженного болевого синдрома;

  • противовоспалительные вещества;

  • антибиотики;

  • витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

  • жирных, острых и пересоленных блюд;

  • наваристых бульонов и субпродуктов;

  • копчёностей и бобовых;

  • маринадов и консервы;

  • выпечки и кондитерских изделий;

  • молочной продукции с высоким процентом жирности;

  • грибов и жиров животного происхождения;

  • пряностей и острых соусов;

  • шоколада, мёда и других сладостей;

  • цитрусовых и сухофруктов;

  • газированных напитков;

  • крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

  • диетических сортов мяса, птицы и рыбы;

  • каш;

  • морепродуктов;

  • макаронных изделий;

  • вегетарианских супов;

  • обезжиренных кисломолочных продуктов;

  • овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;

  • киселей и компотов;

  • желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно достичь применяя средства нетрадиционной медицины, однако, перед началом такой терапии стоит проконсультироваться у лечащего врача. Целебными эффектами обладают:

Одуванчик применяется при лечении

перегиба желчного пузыря

  • одуванчик и пижма;

  • зверобой и бессмертник;

  • кукурузные рыльца и авран;

  • корень аира и календула;

  • барбарис и горечавка;

  • шиповник и ромашка;

  • мята и валериана;

  • ревень и артишок;

  • кориандр и золототысячник.

К хирургическому вмешательству, если произошёл перегиб желчного пузыря, обращаются крайне редко, только в случаях прободения стенки этого органа или при нарушении его кровоснабжения. Оперативная терапия направлена на иссечение ЖП.

Врождённая деформация желчного пузыря довольно редко доставляет дискомфорт и приводит к развитию осложнений, но противоположная ситуация наблюдается в случаях приобретённого загиба, который может стать причиной развития:

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;

  • выполнять правила относительно питания;

  • нормализовать массу тела;

  • по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;

  • своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;

  • несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Page not found | Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини



Журнал орієнтований на лікаря-практика і його потреби. Журнал грунтується на клінічній доказовій базі, алгоритмах діагностики, лікування та профілактики, призводить максимальну кількість корисного ілюстративного матеріалу, на сайті журналу наводяться відео лекції та тестові завдання, що дають можливість фахівцеві в режимі он-лайн перевірити і підвищити свої знання.



Особливість нашого журналу — практично-орієнтований підхід, а також впровадження дистанційних форм навчання у повсякденну діяльність лікаря.



Статті публікуються українською, російською та англій-
ською мовами. Приймаються в першу чергу оглядові статті з
актуальних проблем внутрішньої та сімейної медицини, які
можуть бути використані для дистанційної освіти лікарів та
підвищення їх післядипломної освіти.



Автор (або колектив авторів) усвідомлює, що несе первісну відповідальність за новизну і достовірність результатів наукового дослідження, що передбачає дотримання таких принципів:
•автори статті повинні надавати достовірні результати проведених досліджень. Завідомо помилкові або сфальсифіковані затвердження неприйнятні.



На сайті журналу постійно оновлюються клінічні протоколи та рекомендації щодо внутрішній медицині. Оформіть передплату на оновлення на сайті заповнивши форму, наведену вище і Ви завжди будете отримувати електронну розсилку з оновленнями.



Ми завжди відкриті для діалогу і співпраці. Ми будемо дуже вдячні за поради та рекомендації, які Ви можете надсилати нам.
Ми дуже сподіваємося, що це видання отримає підтримку як у лікарів, так і у працівників системи післядипломної освіти. Ми вдячні всім, хто співпрацює з нашим виданням, і всім читачам за інтерес до основних проблем сучасної медицини!



Засновником журналу є Харківська обласна організація «Асоціація лікарів загальної практики — сімейної медицини». Харківська медична академія післядипломної освіти:
Кафедра терапії, ревматології та клінічної фармакології.
Харківський національний медичний університет: кафедра внутрішньої медицини №3.
Для кореспонденції: [email protected]

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Что происходит с желчным пузырем во время беременности

Желчный пузырь – это один из самых главных элементов пищеварительной системы. Он отвечает за накопление желчи, которая принимает участие в расщеплении жиров. Нередко случается так, что у беременной возникают хронические заболевания желчных протоков и желчного пузыря. Шансы будущей мамы получить отклонения в работе желчного пузыря существенно увеличивается, если у нее раньше наблюдались какие-либо проблемы в данной области. Лечение перегиба шейки желчного пузыря помогут осуществить на сайте ogkt.ru.

Проблемы с желчным пузырем во время беременности Одной распространенной проблемой, с которой сталкиваются женщины, считается хронический холецистит. Это заболевание может провоцироваться инфекциями, которые приводят к воспалению стенки желчного пузыря или же застою желчи, который возникает в результате дискенезии (нарушение оттока желчи). Причиной дискенезии выступает прогестерон. Он оказывает расслабляющий эффект на все гладкомышечные органы тела. Под влиянием данного гормона желчный пузырь до конца не опорожняется, и, как следствие, возникает застой желчи. Боль возникает в подреберье (с правой стороны). Иррадиирущее действие боли еще может распространяться на плечо, лопатку и ключицу. Также может возникать отрыжка, тошнота, рвота, ощущение горечи во рту, изжога.

Беременным проводят УЗИ, после чего врач назначает лечение, которое подразумевает прием желчегонных средств и питание. При острых болях специалист назначает в разумных пределах прием спазмалитиков. Особенно стоит обращать внимание на профилактические меры. В последнее время врачи все чаще говорят о том, что беременность может стать причиной появления желчекаменной болезни. Медики утверждают, что камни в желчном пузыре образуются именно в период беременности. И это объясняется разными гормональными изменениями. Виновником выступает прогестерон, провоцирующий застой желчи. Это обычно приводит к появлению камней. Шевеление ребенка может вызвать колику. Лечащий врач, как правило, попросит вас изменить питание (к примеру, исключить очень жирную пищу) и пропишет препараты легкого действия. Если это не дает должного эффекта, то в будущем вам потребуется операция. В наше время желчный пузырь удаляют путем лапароскопии. Причем операция эта проходит почти без боли и шрамов.

Ультразвуковая диагностика билиарной системы — Медицинский центр Медина (Электросталь)

  1. Главная
  2. Направления
  3. УЗ исследования
  4. Ультразвуковая диагностика билиарной системы

Ультразвуковая диагностика билиарной системы

Билиарная система состоит из желчного пузыря и внепеченочных протоков.

Показаниями для проведения ультразвукового исследования желчного пузыря являются:

  • — боли в животе

  • — желтушность кожных покровов

  • — пальпируемое образование правой половины живота

  • — боли в области сердца

  • — подозрение на желчнокаменную болезнь

  • — подозрение на острый или хронический холецистит

Желчный пузырь представляет собой полый орган, имеющий удлиненную форму, в котором различают дно (слепой конец), тело и шейку. Дно пузыря направлено вперед к нижнему краю печени, а шейка в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дубликатуре печеночно-двенадцатиперстной складке. На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется перегиб. К внепеченочным желчным протокам относятся общий печеночный проток, пузырный проток и общий желчный проток.

Начало системе желчных путей дают желчные капилляры, которые продолжаются в желчные ходы, постепенно сливающиеся и образующие правый и левый печеночные протоки. Далее процесс желчевыделения обусловлен согласованной деятельностью желчного пузыря и сфинктера общего желчного протока. При сокращении гладких мышц сфинктера желчь не выходит в кишку, а скапливается в желчном пузыре, мускулатура которого в это время расслаблена. Наоборот, при сокращении желчного пузыря сфинктер общего желчного протока расслаблен, и желчь поступает в кишку. В результате такой согласованной деятельности желчного пузыря и сфинктера протока происходит скопление желчи в желчном пузыре в отсутствии пищеварения и выход ее в кишку после приема пищи. Наилучшим условием для обследования желчного пузыря является его наибольшее заполнение, которое обычно бывает после 12 часового голодания.

При необходимости оценки его сократительной функции проводится дополнительное ультразвуковое исследование после дачи желчегонного завтрака. В качестве последнего может использоваться желток сырого яйца, масло, сливки, 80-150мл молока и кусок хлеба с ореховым кремом.

В последние годы интерес к оценке сократительной функции желчного пузыря значительно вырос. Считается, что сократительная функция желчного пузыря страдает при желчнокаменной болезни, ожирении, диабете, заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

ЛАБИЛЬНЫЙ ПЕРЕГИБ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Перегиб желчного пузыря у ребенка — это изменение нормальной формы органа. Бывает врожденным и приобретенным. На этот орган возложена ответственная миссия — накапливание и последующая транспортировка желчи, необходимой для полного переваривания пищи, в двенадцатиперстную кишку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Деформация желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом для человеческого организма, без которого не обходится процесс пищеварения. В норме у здорового человека желчный пузырь напоминает форму груши.

Но, иногда, вследствие каких-либо факторов, желчный пузырь может быть деформирован. Деформация желчного пузыря может быть приобретенным нарушением и врожденной аномалией. Если были замечены симптомы и признаки деформированного желчного пузыря, следует непременно обратиться за медицинской помощью. После тщательного обследования, врач назначит необходимое лечение, учитывая индивидуальность организма и конкретный случай каждого пациента.

Случается, что деформация желчного пузыря не беспокоит человека, а обнаруживается данная патология только лишь на УЗИ. Если пациент не выявляет жалоб, то возможно, в лечении нет необходимости, но доктора придется посещать чаще, чем обычно. Перегиб желчного пузыря код по МКБ — K При перегибе естественная форма желчного пузыря деформируется, а это приводит к функциональным сбоям, увеличивается его лабильность, случается застой желчи.

Основная функция органа — выработка желчи, без которой переваривание и усвоение продуктов невозможно. Если орган нарушенной формы, пищеварение и расщепление жиров идет с нарушениями, а отток желчи замедляется или полностью останавливается. В результате этого желчный пузырь переполняется желчью, она слипается, уплотняется и возможно образование камней. Желчный пузырь участвует в процессах пищеварения, а также в процессе детоксикации организма, поэтому здоровье этого органа не менее важно, чем других.

Медицина различает врожденную и приобретенную формы. Также есть диагностическое разделение данной аномалии — в зависимости от того, какие отделы желчного пузыря деформировались и изогнулись. Первичные функциональные расстройства желчного пузыря ЖП встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к нейрогуморальным Нейрогуморальный — относящийся к взаимодействию нервной системы и гуморальных факторов любое биологически активное вещество в жидкостях организма стимулам.

Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:. Наследственный перегиб желчного пузыря образуется на 6 неделе вынашивания плода.

В этот момент любое отрицательное влияние на организм женщины увеличивает риск аномальных деформаций органа. Врожденная патология не изменяет своего месторасположения, из-за этого данный вид загиба называют еще фиксированным или стойким.

Когда перегиб желчного пузыря наследственный, то исправить это нельзя. Желчный пузырь — это полый орган с мышечной оболочкой, то есть он довольно подвижен, деформация органа может менять свою форму, локализацию. В этом случае наблюдается лабильный перегиб. Обычно обнаруживают перегиб шейки желчного пузыря при ее переходе в пузырный проток, а максимальная опасность исходит от патологии, которая расположена между шейкой и телом органа. Перекручивание в области дна может привести к тому, что стенка органа лопнет.

Формы, которые принимаются деформированным желчным пузырем, отличаются разнообразием и зависят от степени и места расположения аномалии. У больных может встречаться: спиралевидная деформация, двойной перегиб пузыря он определяется как S-образный, и у детей в раннем возрасте является основной причиной дискинезии желчевыводящих протоков , 2 и более перегибов.

У женщин в некоторых случаях при беременности возможен перегиб желчного пузыря — при растягивании матки до размеров, когда она начинает зажимать желчный и печень.

Но чаще это наследственная аномалия органа, обнаруженная при обследовании пациентки по поводу беременности. При врожденной патологии заболевание почти не имеет симптомов, и наличие заболевания можно обнаружить только случайно, при ультразвуковом исследовании. Иногда при двойном загибе у ребенка в возрасте лет проявляются некоторые симптомы в слабой степени:.

При приобретенном загибе симптомы более выражены, желчь находится в состоянии застоя и вызывает следующие симптомы:.

Диагностировать заболевание может только врач из-за неспецифической симптоматики болезни. Если человек обнаруживает у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, то ему необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения лечения.

На приеме врач устно опрашивает пациента для более точного определения симптоматики, степени выраженности симптомов и их тяжести. Далее происходит изучение истории заболевания, выяснение образа жизни больного и наследственной предрасположенности. Врач может провести пальпацию брюшного отдела. Обязательно происходит назначение анализа мочи, крови и кала. При подозрении на перегиб шейки желчного пузыря назначается ультразвуковое исследование, которое покажет загиб органа.

УЗИ проводится обязательно натощак. После постановки точного диагноза, гастроэнтеролог назначает систему лечения, исходя из параметров человека, его возраста, состояния, тяжести заболевания и других индивидуальных особенностей, именно поэтому не нужно заниматься самолечением. Такая патология органа чаще всего не имеет характерных проявлений и не доставляет неприятных ощущений. Часто больные узнают о патологии только на УЗИ, назначенном для обследования другого органа. Во многих случаях симптомы аномалии органа отсутствуют.

Но при значительной деформации органа симптомы патологии могут проявляться. У новорожденного аномальный перегиб этого органа имеет наследственный характер, а не лабильный. При выраженности патологии возможны следующие симптомы:. У ребенка старше лет могут возникать болевые ощущения в животе или тошнота после приема пищи, возможны понос, рвота.

Откладывать обращение к врачу нельзя, так как уровень деформации желчного может быть сильным. Такое нарушение желчного оттока отражается не только на обмене веществ, но и на общем состоянии здоровья ребенка. При изгибе в области шейки желчного пузыря в нём застаивается и аккумулируется желчь, при нормальном функционировании органа должная выходить через протоки и расщеплять жиры.

В итоге в крови резко вырастает уровень жирных кислот, а процесс утилизация и окисления глюкозы сильно угнетается. Такие процессы могут провоцировать снижение зрения, появление избыточной массы тела вплоть до ожирения, снижается эластичность сосудов, а также сократительные функции мышц, в том числе сердца. Загиб шейки желчного пузыря влечёт за собой очень неприятные и даже страшные последствия, которые могут проявиться не сразу, а через несколько дней и даже месяцев после возникновения проблемы.

Так, загиб провоцирует некроз стенок органа и прободению пузыря. В стенках образуются разрывы и трещины, из которых желчь будет переливаться в брюшную полость, раздражая и воспаляя органы. Это состояние называется перитонитом и требует оперативного вмешательства врача-хирурга. Если пациента вовремя не доставить в лечебное учреждение, вероятность летального исхода близиться к ста процентам. Эти диагнозы развиваются в результате запущения болезни или халатного отношения к уже назначенной терапии.

Если человек не выполняет предписания доктора, отказывается от изменения своего рациона и режима, последствия перегиба дадут о себе знать очень скоро. Чем опасен перегиб желчного пузыря? Деформированный орган не способен нормально функционировать, начинается застой желчи, появляется воспаление и формируются камни.

Эти последствия опасны для здоровья и жизни, лечение в таких случаях возможно только с помощью хирургического вмешательства. Опасным осложнением загиба считается появление сахарного диабета. Орган перестает вырабатывать желчь, происходит замедление или даже остановка расщепления жиров, что мешает переработке глюкозы. Желчь принимает участие в процессе очистки организма от продуктов распада.

Постоянная нехватка желчи повышает скопление билирубина, возрастает нагрузка на печень, возникают признаки желтухи.

Так как в организме нарушена выработка желчи, то не происходит полного расщепления жиров, и человек набирает лишний вес. На фоне недостатка желчи происходит сбой в процессе всасывания жирорастворимых витаминов, из-за этого уменьшается качество зрения, возникают сердечно-сосудистые патологии.

Перегиб желчного пузыря провоцирует развитие воспалений чаще — хронического холецистита , а также появление конкрементов в желчном пузыре, что ведет к желчнокаменной болезни или калькулезному холециститу. Основная задача медикаментозной терапии заключается в устранении воспалительного процесса, который приводит к появлению боли, и в восстановлении нормального пассажа желчи. Рекомендуемые препараты делятся на такие категории:. Использование желчегонных лекарств — основной метод терапии перегиба желчного пузыря.

Они восстанавливают функциональность органа, что приводит к его нормальной работе. Делятся на три группы:. Дозировка, способ применения, длительность лечения определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Нужно знать, что применение желчегонных средств запрещено при механическом препятствии току желчи выраженная деформация пузыря , сопутствующей желчнокаменной болезни. Такую патологию диагностируют во время УЗИ.

Точный диагноз ставится на основании инструментального обследования и нахождения места деформации. Для этого используется несколько методик. Пациенту назначают стандартные лабораторные исследования. Они дают возможность определить осложнения. Проводят ультразвуковое исследование эхографию, сонографию. УЗИ позволяет определить функциональное состояние желчного пузыря и его местоположение, исследовать зоны шейки, его стенки и протоки. Для определения характера аномалии врожденная или приобретенная , УЗИ проводится до и после употребления желтков яиц, которые способствуют увеличению секреции желчи.

Эхопризнаки эхографические симптомы перегиба органа на изображении просматривается в виде неправильной формы органа.

Обычно изгиб отмечается в точке перехода тела органа в его шейку. МКБ 10 — это перечень с классификациями заболеваний. Деформация желчного пузыря, как патология, зафиксирована в нескольких пунктах:. Патология желчного пузыря фиксированного вида не нуждается в специальной терапии из-за того, что человек с подобным диагнозом живет много лет, не зная о присутствии патологии.

Медикаментозное лечение при перегибе состоит из приема препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием. Лекарства подбираются с учетом интенсивности признаков и анамнеза заболевания, а также общего состояния пациента. Их применяют для снятия различных симптомов при перегибе желчного пузыря. В комплексе с медикаментозным лечением назначается терапия народными средствами — травяными сборами, обладающими желчегонным эффектом. В составе таких сборов присутствуют: мята, кукурузные рыльца, бессмертник, боярышник, тысячелистник.

Оптимальный курс терапии и состав сбора назначает специалист, учитывая при этом симптоматику, состояние здоровья пациента, присутствие сопутствующих патологий и осложнений. Употребляют отвары трав долгое время, для достижения максимального эффекта. В его составе присутствуют: тысячелистник, календула, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты, пижмы.

Что это такое перегиб желчного пузыря и причины его образования

Перегиб, или загиб шейки желчного пузыря, — патология, характеризующаяся изменением протока, нарушением функционирования органа и застоем желчи. У заболевания нет возрастных или половых ограничений. Оно с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин и детей с той лишь разницей, что у ребенка дефект чаще врожденный, а у взрослого — приобретенный. Желчный пузырь ЖП — полый орган, в котором происходит накопление желчи и выделение ее в двенадцатиперстную кишку. В норме он грушевидный, хотя отклонения не считаются патологическими, если не влияют на функционирование. ЖП активно участвует в пищеварительных процессах.

Загиб желчного пузыря (перегиб, перетяжки): симптомы, чем грозит, что делать?

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит , никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач. В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре. Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать.

Перегиб шейки жёлчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это патологическое изменение формы органа. Деформация может быть приобретенной или врожденной. Причину заболевания нужно искать в аномалиях развития или хронических болезнях билиарной системы. Анатомический дефект препятствует эвакуации желчи, но чаще не вызывают выраженных симптомов. Пронзительный болевой синдром, тошнота, сильная рвота могут стать следствием двойного или S образного перекрута желчного пузыря. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни больного. Нормальный желчный пузырь ЖП , не пораженный заболеваниями, должен иметь форму груши. В нем различают дно самую широкую часть , тело, шейку, через которую орган сообщается с общим протоком.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.

Перегиб желчного пузыря

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они — в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря по описанию УЗИ — утолщение стенок и их гиперэхогенность — холецистит.

Перегиб желчного пузыря представляет собой аномальное развитие этого органа, на фоне которого происходит нарушение оттока желчи. Известно несколько предрасполагающих факторов, ведущих к образованию приобретённого недуга.

В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое перегиб загиб желчного пузыря

Желчный пузырь и желчные пути: нормальная анатомия и методы обследования

Методы обследования: желчный пузырь

Современная визуализация желчного пузыря включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Хотя желчный пузырь легко визуализируется с помощью МРТ, этот метод реже используется при диагностике желчного пузыря, поскольку КТ и УЗИ точны, быстрее, дешевле и их проще получить. Однако МРТ и МРХП могут использоваться в качестве начального исследования визуализации у пациентов с подозрением на карциному желчного пузыря из-за большей способности оценить степень заболевания и вовлечение сосудов.Сонография в реальном времени является основным методом скрининга для выявления заболеваний желчного пузыря. Многодетекторная компьютерная томография (МДКТ) обычно используется для первоначальной оценки заболевания желчного пузыря, особенно неопластических состояний и осложненного холецистита, из-за его способности быстро создавать изотропные изображения верхней части живота.

Обычная рентгенография

Простая рентгенография брюшной полости — самый простой и наименее затратный метод визуализации, который может выявить заболевание желчного пузыря, но результат невысок, и это исследование не используется в качестве основного метода для оценки подозрения на заболевание желчных путей или желчного пузыря.Тем не менее, часто это первое исследование, проводимое у пациентов с болью в верхней части живота, и иногда в исследовании выявляется заболевание желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь не виден на простых рентгенограммах. Только от 10% до 15% желчных камней достаточно кальцинированы, чтобы их можно было увидеть на простой рентгенограмме брюшной полости. «Фарфоровый» желчный пузырь, эмфизематозный холецистит и молоко из кальциевой желчи (см. Главу 77) — это другие патологические состояния желчного пузыря с характерными признаками, которые можно диагностировать на простых рентгенограммах.Образование мягких тканей в правом подреберье можно увидеть при водянке желчного пузыря и карциноме желчного пузыря. В редких случаях на рентгенограмме брюшной полости видны некальцинированные холестериновые камни в желчном пузыре из-за азотсодержащих расщелин, которые производят прозрачный трехлучевой вид — знак «Мерседес-Бенц».

Ультразвук

Сонография в реальном времени — это наиболее широко используемое диагностическое исследование желчного пузыря и первичное скрининговое обследование на заболевание желчного пузыря.Желчный пузырь виден на сонограммах практически у всех голодных пациентов, независимо от телосложения или клинического состояния. Сонография желчного пузыря неинвазивна, выполняется быстро и легко. Обследование можно проводить портативно и, поскольку не используется ионизирующее излучение, безопасно для беременных и педиатрических пациентов. Одновременно можно визуализировать соседние верхние органы брюшной полости. Успешность получения диагностического исследования составляет более 95%.

Безусловно, наиболее частым показанием к ультразвуковому исследованию желчного пузыря является обнаружение желчных камней.В целом чувствительность, специфичность и точность ультразвукового исследования для обнаружения камней в желчном пузыре в большинстве серий составляет от 95% до 99%. Частота неопределенных исследований с помощью УЗИ невысока. Ложноположительные результаты ультразвукового исследования встречаются редко и в основном связаны с полипами, складками или холестеролозом желчного пузыря. Хотя УЗИ отлично подходит для демонстрации камней, оно не дает прямой информации о функции желчного пузыря или проходимости пузырного протока. У сонографии есть ограничения в оценке размера и количества камней в случае множественных камней.Сонография полезна для подтверждения диагноза острого холецистита. Было показано, что УЗИ имеет положительную прогностическую ценность 92% и отрицательную ценность 95% для диагностики острого холецистита у пациентов с камнями в желчном пузыре и положительным сонографическим признаком Мерфи. Осложнения холецистита, включая перфорацию желчного пузыря, гангренозный холецистит и эмфизематозный холецистит, обычно легко обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Карцинома желчного пузыря, полипы, метастатические узелки и аденомиоматоз — необычные заболевания желчного пузыря, характерные для ультразвукового исследования (см. Главы 77 и 79).

Методика

Желчный пузырь исследуется после того, как пациент голодал не менее 6 часов. Это позволяет максимально расширить желчный пузырь и улучшить обнаружение камней. Для большинства пациентов сканирование в реальном времени выполняется с помощью датчика 3,5 или 4 МГц. У худых пациентов или пациентов с передним расположением желчного пузыря датчик с частотой 5 МГц обеспечивает превосходное разрешение. Следует использовать датчик с максимально возможной частотой, потому что пространственное разрешение улучшается, когда фокальная зона датчика имеет ту же глубину, что и желчный пузырь.Обследование начинают в положении пациента лежа на спине. Сканирование проводится в правом подреберье или в одном из нижних межреберных промежутков, примерно по передней подмышечной линии. Желчный пузырь расположен по продольной оси, определяя большую междолевую щель печени (рис. 73-5A). Виды получаются в продольной и поперечной плоскостях, что позволяет визуализировать весь желчный пузырь. Чтобы отодвинуть желчный пузырь от вышележащего реберного хряща, может потребоваться разная степень вдоха (рис.73-5Б, В). Используются различные положения сканирования; Положение пролежня часто помогает выявить желчный пузырь, вытеснить кишечник, разворачивать изгибы и позволить маленьким камням, спрятанным в шее, скатиться в глазное дно, чтобы их можно было обнаружить. Зависимую часть желчного пузыря, особенно шею, следует тщательно исследовать на предмет скрытых камней (рис. 73-5D). Приостановленный глубокий вдох часто служит для перемещения желчного пузыря в более доступное положение под ребрами. Увеличенные изображения, высокочастотные преобразователи и вертикальное положение или положение Тренделенбурга являются полезными дополнениями.Цветная допплерография может использоваться для оценки кровотока в кистозной артерии и стенке у пациентов с острым холециститом или гангренозным холециститом, а также для оценки карциномы желчного пузыря и метастазов в желчный пузырь. Если желчный пузырь не может быть легко идентифицирован в его обычном подпеченочном положении, необходимо оценить другие места, чтобы исключить позиционную аномалию. Обследование желчного пузыря всегда сопровождается осмотром желчных протоков.

Рисунок 73-5

Нормальная анатомия желчного пузыря: сонография.

A. Линейная эхогенная линия ( стрелка ) междолевой щели имеет постоянное отношение к шейке желчного пузыря и помогает в сонографической локализации желчного пузыря (gb). пв, воротная вена. Б. Продольная сонограмма нормального желчного пузыря (gb). Обратите внимание на взаимосвязь шейки желчного пузыря с воротной веной (pv, , стрелка ) и общим печеночным протоком (chd, , стрелка ). C. Поперечная сонограмма нормального желчного пузыря (gb).Обратите внимание на связь с печенью (l) и почкой (K). D. Сонограмма показывает камень в зависимом положении в желчном пузыре ( длинная стрелка ). Второй камень за складкой и врезанный в шейку желчного пузыря ( изогнутая стрелка ) был замечен только после тщательной оценки шеи в прямом положении. Оба камня отбрасывают характерные акустические тени ( короткие стрелки ).

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь у пациента натощак выглядит как овальная сонопрозрачная структура с тонкой (2-3 мм) равномерно гладкой стенкой (см.рис.73-5Б, В). Его определяют по главной междолевой щели печени, которая проявляется в виде сильно отражающей линии (из-за того, что перипортальный жир простирается в щель) (см. Рис. 73-5A). Межлобковая щель является важным эхографическим ориентиром из-за ее постоянного отношения к шейке желчного пузыря. Хотя форма и размер желчного пузыря различаются, ультразвуковые верхние пределы нормального размера составляют приблизительно от 8 до 10 см в длину и от 4 до 5 см в передне-заднем диаметре. Складки обычно представляют собой эхогенные очаги, прилегающие к стене.Соединительная складка — это складка между телом и воронкой желчного пузыря, распространенный анатомический вариант, наблюдаемый при сонографии. Если желчный пузырь не визуализируется с помощью ультразвука, наиболее вероятной причиной является предшествующая резекция или рубцевание сокращенного желчного пузыря, содержащего камни. Агенезия желчного пузыря, кальциноз стенки желчного пузыря и интрамуральный или внутрипросветный газ — другие причины невизуализации (см. Главу 82).

Компьютерная томография

Желчный пузырь у голодных пациентов почти всегда определяется на компьютерной томографии верхней части живота.Хотя камни в желчном пузыре часто видны, КТ не используется в качестве первичного исследования для обнаружения камней в желчном пузыре из-за его более низкой чувствительности (80% -85%) и более высокой стоимости по сравнению с ультразвуком. Кальцинированные желчные камни проявляются как очаги высокой плотности в просвете желчного пузыря, а некальцинированные камни видны как дефекты наполнения с низким затуханием в окружающей желчи. Хотя острый холецистит точно оценивается с помощью сонографии или сцинтиграфии, КТ часто используется при неспецифической боли в верхней части живота или при подозрении на осложненный холецистит.КТ легко выявляет утолщение фрески, расширение желчного пузыря, отек стенок, перегородку и повышенную плотность желчи, что позволяет поставить диагноз. Основным показанием для КТ при заболевании желчного пузыря является диагностика и определение стадии рака желчного пузыря (см. Главу 79) и оценку осложнений холецистита, таких как перфорация и перихолекистозный абсцесс. Менее распространенные образования, такие как фарфоровый желчный пузырь, молоко с кальциевой желчью и эмфизематозный холецистит, легко идентифицируются и имеют характерные результаты компьютерной томографии (см. Главу 77).

Техника

Желчный пузырь обычно сканируется как часть обычного обследования верхних отделов брюшной полости. Многосрезовое КТ-сканирование верхней части живота выполняется во время однократной задержки дыхания после быстрого болюсного внутривенного введения контрастного вещества. Это позволяет визуализировать желчный пузырь и оптимальное очертание стенки желчного пузыря, внутрипеченочных желчных протоков и внепеченочных желчных протоков за счет улучшения смежной печени и паренхимы поджелудочной железы, а также кровеносных сосудов.Объемное изображение с помощью сканеров последнего поколения позволяет реконструировать в нескольких плоскостях и с разной толщиной срезов. Обычно для просмотра используются изображения срезов толщиной от 2 до 5 мм. Возможна постобработка с реконструкцией осевых изображений от 1,5 до 3 мм, которая может быть полезна для прояснения подозрительных областей и максимального обнаружения камней. Оральный контрастный материал обычно используется при сканировании верхней части живота. Однако при поиске некальцинированных камней меньшего размера сканирование, полученное без контрастного материала с использованием тонких срезов, снятых в узких настройках окна, оптимизирует обнаружение камней.

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь на КТ представляет собой заполненную жидкостью эллиптическую структуру низкой плотности в междолевой щели печени (рис. 73-6A). У нормальных пациентов часто наблюдается тонкая (2-3 мм) стенка, при которой может наблюдаться усиление контраста. Шейка желчного пузыря находится выше и медиальнее глазного дна. Шейка желчного пузыря часто складывается, и ее часть может быть разрезана в поперечном сечении. Более каудально дно желчного пузыря выступает вперед и сбоку и может касаться передней брюшной стенки или толстой кишки.Дуоденальный прогиб, печеночный изгиб и антральный отдел желудка являются смежными структурами (рис. 73-6B-D). Могут наблюдаться значительные различия в размере, форме и положении желчного пузыря; однако шейка желчного пузыря сохраняет постоянное положение относительно большой междолевой щели. Разрушенный желчный пузырь может быть труднее идентифицировать на компьютерной томографии.

Рисунок 73-6

Нормальная анатомия желчного пузыря: КТ.

A. Желчный пузырь выглядит как заполненная жидкостью овоидная структура ( стрелки, ) в междолевой ямке печени. Б-Д. Последовательная компьютерная томография показывает нормальное положение желчного пузыря ( стрелки, ) между правой и левой долями печени и соотношение желчного пузыря с антральным отделом (звездочка , в C, и D ), луковица двенадцатиперстной кишки (d в B и C ) и C-образная развертка двенадцатиперстной кишки (d ‘).

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия используется в первую очередь для диагностики острого холецистита; От 3 до 5 мКи соединений технеция Tc 99m иминодиуксусной кислоты ( 99m Tc-IDA) вводят внутривенно, и индикатор поглощается печенью и быстро выводится с желчью, не подвергаясь конъюгации, что позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки ( Инжир.73-7). Частые передние изображения получаются до 1 часа. В некоторых случаях может потребоваться отложенная визуализация до 4 часов и, возможно, до 24 часов. Незаполнение желчного пузыря при холесцинтиграфии указывает на функциональную обструкцию пузырного протока и считается диагностикой острого холецистита в соответствующих клинических условиях. Если желчный пузырь наполняется, пузырный проток считается проходимым и острого холецистита нет. Этот метод очень чувствителен и специфичен для диагностики острого холецистита (95–98%) и является предпочтительной процедурой для подтверждения диагноза.Внутривенное введение морфина сульфата и холина может способствовать наполнению желчного пузыря. Синкалид — это аналог холецистокинина, который вызывает сокращение желчного пузыря и опорожняет желчный пузырь перед исследованием, позволяя желчному пузырю легче наполняться индикатором.

Рисунок 73-7

Нормальная холесцинтиграмма.

Вид спереди, сделанный через 30 минут после инъекции радиоизотопа, показывает нормальную визуализацию желчного пузыря ( длинная стрелка ), желчных протоков ( коротких стрелок ) и кишечника ( изогнутая стрелка ).

Магнитно-резонансная томография

Технология МРТ желчного пузыря и системы желчных протоков продолжала развиваться с начала 1990-х годов. Желчный пузырь обычно визуализируется при обычных МРТ-исследованиях печени и верхней части живота с T1- и T2-взвешенными последовательностями. Методы визуализации желчного пузыря или желчных протоков могут быть адаптированы, чтобы очертить либо стенку желчного пузыря и желчных протоков и окружающих мягких тканей, либо желчную жидкость в просвете (см. Главу 75).

Визуализация просвета требует оптимального контраста между желчной жидкостью и окружающими тканями. Методы яркой сигнальной жидкости обычно используются с последовательностями, взвешенными по Т2, для получения МР-холангиопанкреатограммы. Развитие MRCP расширило роль МРТ как неинвазивного метода исследования желчевыводящей системы. MRCP выполняется с помощью сильно взвешенных по T2 последовательностей, которые изображают жидкость в желчных протоках, протоке поджелудочной железы и желчном пузыре как высокую интенсивность сигнала, тогда как соседние твердые органы и текущая кровь имеют слабый сигнал или его нет.Полученные изображения напоминают изображения ERCP (рис. 73-8). Хотя основная цель MRCP — очертить желчные протоки и протоки поджелудочной железы, случайная и преднамеренная визуализация желчного пузыря возможна даже у пациентов, не принимающих пищу. Во многих случаях также визуализируется пузырный проток и место его введения в желчный проток. Хотя MRCP дает изображения желчного пузыря с высоким разрешением, его роль по отношению к УЗИ и КТ для оценки заболевания желчного пузыря ограничивается в первую очередь решением проблем, а не первичной диагностикой, за исключением карциномы желчного пузыря.МРТ обеспечивает комплексную визуализацию желчного пузыря и желчных протоков, а также окружающих структур, что наиболее полезно для определения стадии опухолей, возникающих из желчного пузыря или вовлекающих его.

Рисунок 73-8

MRCP: нормальный желчный пузырь и желчный проток.

Т2-взвешенное коронарное изображение показывает желчный пузырь, слияние печени и внепеченочный желчный проток.

Техника

Традиционная МРТ желчного пузыря и желчных протоков часто сочетает в себе использование Т1- и Т2-взвешенных последовательностей.Т1-взвешенные последовательности подавления жира с внутривенными хелатами гадолиния и без них могут быть полезны для демонстрации просвета, а также стенки желчного пузыря и желчных протоков. Т2-взвешенные последовательности можно использовать для оценки окружающих мягких тканей. Для выполнения MRCP используются сильно взвешенные по T2 последовательности MR. С момента его появления использовался ряд последовательностей, в том числе двухмерное быстрое спин-эхо и трехмерное быстрое спин-эхо. Технические усовершенствования, обеспечиваемые последовательностью полуфурье-быстрого сбора данных с усилением релаксации (RARE), позволяют быстро получать изображения, так что весь желчевыводящие пути могут быть отображены во время 18-секундной задержки дыхания.Типичное обследование MRCP включает несколько снимков, полученных под разными углами, которые оптимально очерчивают желчные пути и желчный пузырь. Последовательность RARE половинного Фурье сводит к минимуму артефакты магнитной восприимчивости, такие как артефакты, связанные с хирургическими зажимами и кишечным газом. Техника тонких пластин с несколькими срезами часто используется как в аксиальной, так и в коронарной плоскостях. Из этих исходных изображений можно сгенерировать трехмерные реконструкции с помощью алгоритма MIP. Контрастное вещество внутривенно или перорально не вводится.

Нормальная анатомия

На МРТ просвет желчного пузыря может иметь высокую или низкую интенсивность сигнала, в зависимости от химического состава желчи и используемой последовательности импульсов (рис. 73-9). Концентрированная желчь имеет высокую интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, тогда как разбавленная желчь имеет низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях из-за более высокого содержания воды. Поскольку концентрированная желчь имеет больший удельный вес, чем разбавленная желчь, концентрированная желчь оседает в зависимой части желчного пузыря.На MRCP камни желчного пузыря, независимо от состава, проявляются как дефекты наполнения сигнала низкой интенсивности в пределах желчи высокой интенсивности (рис. 73-10). Могут быть идентифицированы камни размером до 2 мм. Помимо камней, MRCP может отображать неопластическое заболевание желчного пузыря и его степень. Аденомиоз желчного пузыря может быть случайно идентифицирован, когда наполненные жидкостью синусы Рокитанского-Ашоффа видны внутри стенки желчного пузыря.

Рисунок 73-9

Нормальный желчный пузырь: МРТ.

A. Т1-взвешенное изображение подавления жира показывает высокую интенсивность сигнала, концентрированную желчь в зависимой части желчного пузыря ( стрелка ) и низкую интенсивность сигнала, менее концентрированную желчь в независимой части желчного пузыря ( стрелка, ). B. Т2-взвешенное изображение подавления жировой ткани показывает желчь в желчном пузыре как сигнал высокой интенсивности.

Рисунок 73-10

Камни желчного пузыря.

МР-холангиограмма показывает множественные камни желчного пузыря как множественные дефекты наполнения желчи с высокой интенсивностью сигнала.Отмечается внепеченочный желчный проток (, стрелка, ).

Вы удивитесь, почему болит шея

Когда дело доходит до боли в спине, боль в пояснице получает большую часть внимания — и это правильно. Это чрезвычайно распространенная и одна из самых дорогостоящих проблем со здоровьем.

Но боль в шее не сутулится. Примерно у двух третей населения будет хотя бы один эпизод этого заболевания в течение жизни. У некоторых проблема становится хронической, вплоть до выхода из строя.Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», почти 5 процентов населения испытывают боль в шее в любой момент времени, и это четвертая по значимости причина хронической инвалидности во всем мире.

У шеи много источников напряжения. Он поддерживает голову, которая весит около 10 фунтов, но при этом должна обеспечивать большой диапазон движений. Верхняя часть спины, которая функционально связана с шеей, также должна поддерживать руки и плечи. Эти мышцы одними из первых реагируют на умственное и эмоциональное напряжение, которое имеет тенденцию накапливаться в виде «узлов», которые могут способствовать возникновению боли.

Люди, которые работают за столом весь день, подвергаются более высокому риску, потому что они, как правило, имеют более наклонную позу головы, которая нагружает структуры шеи и верхней части спины. По этой причине я рекомендую упражнения для осанки, такие как растяжка в углу и «ангел у стены».

Пациенты без проблем понимают, что напряжение мышц может вызвать боль в шее и верхней части спины, но для большинства их проблемы выходят за рамки этого. Суставы шеи и верхней части спины также являются частыми «закулисными» причинами боли.Эти суставы могут стать жесткими и смещенными, вызывая воспаление и боль, а также напряжение в мышцах, чтобы защитить дисфункциональную область. Многие пациенты, которые годами лечили мышцы, обнаруживают, что большая часть спазма является ответом на манипуляции с суставами. Это означает, что спазм был реакцией на основную проблему с суставами.

Как и проблема со здоровьем, боль в шее может иметь ряд причин. Если боль возникает только из-за дисфункции суставов и мышц, тогда будет достаточно манипуляций с суставами и некоторой формы мышечной терапии.Однако многие пациенты не получают полного облегчения, пока мы не посмотрим за пределы позвоночника.

Например, некоторым пациентам нужно лечить воспаленный желудок. Это может вызвать рефлекторную боль и реактивность в шее и верхней части спины, иногда без явных симптомов в самом желудке. У некоторых из моих пациентов воспаление желудка было вызвано ежедневным приемом «детского аспирина» для разжижения крови. Другой частой причиной являются те самые лекарства, которые используются для облегчения хронической боли. Известно, что желчный пузырь вызывает боль в правом плече и верхней части спины, даже без боли в самом желчном пузыре.

Уход за здоровьем требует, чтобы мы решали как можно больше частей проблемы пациента и как можно естественнее, после того как убедимся, что нет серьезного основного заболевания. После того, как проблемы с суставами и мышцами будут решены, следующим логическим шагом станет изменение образа жизни — лучшие рабочие места, упражнения для шеи и плеч, контроль стресса, даже позы для сна (сон на животе, как правило, хуже всего для шеи). Пациентам с воспалением желудка и желчного пузыря может потребоваться изменить свой рацион, особенно отказавшись от жареной пищи, пшеницы или молочных продуктов.Натуральные лекарства могут помочь поддержать функцию желудка и желчного пузыря.

Для большинства пациентов этот подход настолько полезен, что им не нужно использовать рецептурные лекарства или более агрессивные методы лечения.

Доктор Майкл Нунан занимается хиропрактикой, акупунктурой хиропрактики и другими видами оздоровительной терапии в Старом городе. С ним можно связаться по адресу [email protected].

Диагностика рака желчного пузыря, печени, желчных протоков

Медицинский осмотр: Первый шаг в диагностике — это пройти медицинский осмотр и получить полную историю болезни.Если есть подозрение на рак гепатобилиарной системы, ваш врач проверит:

  • Масса, болезненность или скопление жидкости в животе
  • Желтоватый цвет кожи и белков глаз может указывать на желтуху
  • Кожа на ключице на наличие шишек, которые могут указывать на раковые клетки в лимфатических узлах

Если медицинский осмотр и / или симптомы указывают на то, что у вас рак, ваш врач назначит дополнительные анализы. Ниже представлен обзор возможных тестов.

Анализы крови: Ваш врач будет определять количество билирубина в вашей крови. Это химическое вещество, придающее желчи желтый цвет. Если у вас проблемы с желчным пузырем или печенью, уровень билирубина может повыситься. Это может вызвать пожелтение кожи или глаз.

Ваш врач проверит вашу кровь на наличие других веществ, например:

  • Альбумин: оценивает функцию печени
  • Альфа-фетопротеин (AFP): используется для выявления рака печени
  • Щелочная фосфатаза: высвобождается поврежденными клетками печени
  • AST (аспартатаминотрансфераза): тесты на повреждение печени
  • ALT (аланинаминотрансфераза): тесты на повреждение печени
  • GGT (гамма-глутамилтранспептидаза): используется для выявления заболеваний печени и обструкции желчных протоков

Любой из них может быть ненормально высоким, если у вас заболевание печени или желчного пузыря.

Онкомаркеры: Это белки, обнаруживаемые в крови при наличии определенных видов рака. CEA и CA 19-9 являются онкомаркерами рака печени и желчевыводящих путей. Высокий уровень этих веществ в крови может указывать на рак печени и желчевыводящих путей. Однако имейте в виду, что другие виды рака или состояния здоровья могут вызывать высокие уровни CEA и CA 19-9.

Визуализирующие тесты: Они используют рентгеновские лучи, магнитные поля или звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.Ваш врач может назначить визуализационный тест по номеру:

  • Помогите найти подозрительную область, которая может быть раковой
  • Помогите врачу направить иглу для биопсии в подозрительную область, чтобы взять образец
  • Узнайте, как далеко мог распространиться рак
  • Справочное руководство некоторые виды лечения
  • Помогите определить, было ли лечение эффективным
  • Ищите возможный рецидив рака

Ультразвук обычно является первым проведенным визуализирующим тестом.В этом тесте используется небольшой инструмент, называемый преобразователем. Он имеет форму жезла. Преобразователь излучает звуковые волны. Звуковые волны отражаются от ваших внутренних органов, а датчик улавливает их эхо. Компьютер преобразует эти эхо-сигналы в черно-белое изображение, которое отображается на экране. Большинство опухолей излучают эхосигналы, которые отличаются от эхо-сигналов нормальной ткани. Ваш врач может использовать этот образец эхосигнала, чтобы определить местонахождение опухоли. Кроме того, он или она может выяснить, насколько далеко опухоли могли разрастаться или распространяться.

Ультразвук не использует излучения. Вы ложитесь на стол, и ваша кожа смазывается гелем. Затем врач или техник перемещает датчик по коже в правом верхнем углу живота.

Эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ: Эти особые виды ультразвука помещают ультразвуковой датчик внутрь вашего тела. Это приблизит его к вашим органам, и врач сможет получить более подробные снимки.

Вот как это работает. Преобразователь находится на конце тонкой трубки с подсветкой.К этой трубке прикреплено устройство, называемое эндоскопом или лапароскопом. Ваш врач проведет трубку через рот и вниз по желудку. Лапароскопическое УЗИ требует хирургического разреза на животе, чтобы вставить датчик.

Если ваш врач обнаружит опухоль, УЗИ покажет, проникла ли опухоль в окружающие органы. Если да, то как далеко покажет УЗИ.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Этот тип сканирования позволяет получить подробные изображения вашего тела.Вместо того, чтобы делать один снимок, как это делает обычный рентгеновский снимок, компьютерный томограф делает несколько снимков. Он делает это, вращаясь вокруг вас, пока вы лежите на столе. Затем компьютер объединяет все эти изображения. Это дает трехмерное изображение.

Перед тем, как сделать какие-либо фотографии, вам, возможно, придется выпить 1-2 пинты жидкости. Он называется оральный контраст . Эта жидкость помогает очертить ваш кишечник. Это помогает врачу идентифицировать опухоль. Вы также можете получить капельницу в руку или руку.Через капельницу можно ввести другой тип контрастного красителя. Его цель также состоит в том, чтобы очертить структуры вашего тела.

Специальный тип КТ, известный как КТ-ангиография , может использоваться для исследования кровеносных сосудов рядом с печенью, желчным пузырем и / или желчным протоком. Это подскажет вашему врачу, подходит ли операция.

МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ позволяет получить подробные изображения, такие как компьютерная томография. Разница в том, что при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.Энергия радиоволн создает узоры. Компьютер берет их и превращает в подробные изображения определенных частей вашего тела.

МРТ

помогает осмотреть желчный пузырь, близлежащие желчные протоки, печень и другие органы. Иногда они могут помочь отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Для диагностики рака печени и желчевыводящих путей используются два специальных вида МРТ:

  • МР-холангиопанкреатография (MRCP) используется для исследования желчных протоков.
  • МР-ангиография (МРА) используется для исследования кровеносных сосудов.

МРТ зачастую немного неудобнее, чем КТ. Во-первых, МРТ занимает до часа. Вас могут поместить внутрь узкой трубки. Это может показаться ограничивающим. Новые открытые аппараты МРТ есть во многих больницах и клиниках по всей стране.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Это сканирование требует введения в вену специального радиоактивного сахара. Затем раковые ткани поглощают сахар. Это позволяет сканеру легко видеть эти области.ПЭТ-сканирование полезно для обнаружения распространившегося рака.

Холангиография: Другой тип визуализации — холангиограмма. Этот тест исследует желчные протоки, чтобы определить, не заблокированы ли они, расширены или сужены. Холангиограмма часто используется для планирования операции. Различают 3 вида холангиограмм:

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Используется стандартный аппарат МРТ. Не требует внутривенного введения контрастного вещества.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): При ERCP ваш врач вводит длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом, в ваше горло.Трубка проходит через пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. Небольшая трубка идет от конца эндоскопа в общий желчный проток. Через эту трубку вводится небольшое количество контрастного красителя. Эта жидкость очерчивает желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Затем делают рентгеновские снимки. Эти изображения могут выявить сужение или закупорку желчных протоков. Преимущество ERCP заключается в том, что ваш врач может взять образцы клеток или жидкости.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): В ЧТХ врач вводит тонкую иглу через кожу живота в желчный проток в печени.Перед процедурой вам сделают капельницу. Вам дадут лекарство, чтобы вызвать сонливость через капельницу. Ваш врач также нанесет вам местный анестетик на живот, чтобы обезболить его. Через иглу будет введен контрастный краситель. Когда эта жидкость проходит по желчным протокам, делают рентгеновские снимки.

Ангиография: Этот рентгеновский тест исследует кровеносные сосуды. В артерию вводится небольшое количество контрастного красителя. Перед введением катетера используется местный анестетик.Затем быстро вводится краситель, чтобы очертить все сосуды. Это очерчивает кровеносные сосуды во время получения рентгеновских снимков. Эти изображения показывают врачам, если кровоток в определенной области заблокирован. Эти рентгеновские лучи также показывают любые аномальные кровеносные сосуды в этой области. Ангиография может показать, прорастал ли рак желчного пузыря через стенки кровеносных сосудов. Вся эта информация помогает вашему хирургу решить, можно ли удалить рак.

Лапароскопия: В этом тесте врач вставляет тонкую трубку с источником света и небольшой видеокамерой на конце.Этот инструмент называется лапароскопом. Он вводится через небольшой разрез (разрез) в передней части живота. Это устройство позволяет вашему врачу осмотреть ваш желчный пузырь, печень и другие органы. Этот тест проводится в операционной. Вам сделают общий наркоз.

Лапароскопия может помочь вашему врачу спланировать операцию или другое лечение. Это также полезно для определения того, насколько далеко у вас рак.

Лапароскопия также часто используется для удаления желчного пузыря с целью лечения желчных камней или хронического воспаления желчного пузыря.Эта операция называется лапароскопической холецистэктомией . Иногда хирург обнаруживает или подозревает рак желчного пузыря во время этой операции. Если это произойдет, хирург выполнит открытую холецистэктомию . Это также удаление желчного пузыря, но при этом происходит более крупный разрез в брюшной полости. Это отверстие позволяет хирургу видеть больше. Это может снизить вероятность попадания раковых клеток в брюшную полость.

Биопсия: Во время биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани из области, которая выглядит подозрительно.Затем ткань исследуют под микроскопом. Цель состоит в том, чтобы определить:

  • Если раковые клетки присутствуют, и если есть,
    • Какой это тип раковых клеток.

Типы биопсий

  • Игольная биопсия : При игольной биопсии тонкая полая игла вводится через кожу в опухоль. Ваша кожа будет предварительно обезболена местным анестетиком. Игла обычно управляется ультразвуком или компьютерной томографией.Когда изображения показывают, что игла находится в опухоли, в иглу втягивается образец. Затем этот образец исследуют под микроскопом.

Обычно это делается в виде тонкоигольной аспирационной биопсии. FNA использует очень тонкую иглу, прикрепленную к шприцу. Это можно сделать как биопсию стержневой иглой, при которой используется игла немного большего размера.

  • Лапароскопическая операция: Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) в брюшной полости. Затем он или она вставляет очень тонкую трубку с лампочкой.Это называется лапароскоп. На конце этого инструмента есть инструмент для удаления ткани.
  • Открытая операция: Хирург делает обычный большой разрез и удаляет ткань. В этом случае хирург, вероятно, попытается удалить всю опухоль, а также некоторые здоровые ткани, чтобы обеспечить удаление всего рака.

Общая хирургия — камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правом верхнем углу живота — в области между грудью и бедрами — ниже печени.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один большой камень в желчном пузыре, сотни крошечных камней или как маленькие, так и большие камни. Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в правом верхнем углу живота. Эта боль, называемая приступом желчного пузыря или желчной коликой, возникает, когда желчные камни блокируют протоки желчных путей.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons

Что такое желчевыводящие пути?

Желчные пути состоят из желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь и другие пищеварительные ферменты из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку — первую часть тонкой кишки.

Печень производит желчь — жидкость, которая выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму переваривать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K.Желчь в основном состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Билирубин, красновато-желтое вещество, образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Большая часть билирубина выводится с желчью.

Желчные протоки желчных путей включают печеночные протоки, общий желчный проток, проток поджелудочной железы и пузырный проток. Желчный пузырь хранит желчь. Прием пищи сигнализирует желчному пузырю о сокращении и опорожнении желчи через пузырный проток и общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку для смешивания с пищей.

[Вверх]

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот. Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Два типа желчных камней — холестериновые и пигментные камни:

  • Холестериновые камни, обычно желто-зеленого цвета, в основном состоят из затвердевшего холестерина.В Соединенных Штатах более 80 процентов желчных камней — это холестериновые камни. 1
  • Пигментные камни темного цвета изготовлены из билирубина.

[Вверх]

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других: 2

  • У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин. Дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращение желчного пузыря, что может вызвать образование желчных камней.У женщин может быть дополнительный эстроген из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток.
  • У людей старше 40 лет вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у молодых.
  • Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
  • У американских индейцев есть генетические факторы, увеличивающие количество холестерина в желчи. Фактически, у американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре — почти 65 процентов женщин и 30 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре.
  • Американцы мексиканского происхождения имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре.

Другие факторы, влияющие на риск образования камней в желчном пузыре, включают 2

  • Ожирение. Люди, страдающие ожирением, особенно женщины, имеют повышенный риск развития желчных камней. Ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что может вызвать камнеобразование.
  • Быстрое похудание. Поскольку организм расщепляет жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь.Быстрая потеря веса также может помешать правильному опорожнению желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрическая хирургия — операции, ограничивающие количество пищи, которую человек может съесть или переварить, — приводят к быстрой потере веса и повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
  • Диета. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Рафинированные углеводы — это зерна, обработанные для удаления отрубей и зародышей, которые содержат питательные вещества и клетчатку.Примеры рафинированных углеводов включают белый хлеб и белый рис.
  • Некоторые кишечные болезни. Заболевания, которые влияют на нормальное усвоение питательных веществ, например болезнь Крона, связаны с желчными камнями.
  • Метаболический синдром, диабет и инсулинорезистентность. Эти условия увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. Метаболический синдром также увеличивает риск осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре. Метаболический синдром — это группа особенностей и заболеваний, связанных с избыточным весом или ожирением, которые подвергают людей риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

Дополнительная информация об этих состояниях представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Инсулинорезистентность и преддиабет».

Пигментные камни имеют тенденцию развиваться у людей с

  • цирроз печени — состояние, при котором печень медленно ухудшается и нарушается из-за хронической или продолжительной травмы
  • инфекции желчных протоков
  • тяжелая гемолитическая анемия — состояния, при которых эритроциты постоянно разрушаются, например серповидно-клеточная анемия

[Вверх]

Каковы симптомы и осложнения камней в желчном пузыре?

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре. Тихие камни в желчном пузыре не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Если желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре возрастает, вызывая приступ желчного пузыря. Боль обычно длится от 1 до нескольких часов. 1 Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки.Однако, если какой-либо из желчных протоков остается заблокированным более нескольких часов, могут возникнуть осложнения. Осложнения включают воспаление или отек желчного пузыря и серьезное повреждение или инфекцию желчного пузыря, желчных протоков или печени.

Камень в желчном пузыре, который застревает в общем желчном протоке рядом с двенадцатиперстной кишкой и блокирует проток поджелудочной железы, может вызвать желчный панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может быть фатальной.

[Вверх]

Когда следует поговорить с врачом о камнях в желчном пузыре?

Люди, которые думают, что у них был приступ желчного пузыря, должны сообщить об этом своему врачу. Хотя эти приступы обычно проходят по мере перемещения желчных камней, могут развиться осложнения, если желчные протоки остаются заблокированными.

Людям с одним из следующих симптомов во время или после приступа желчного пузыря следует немедленно обратиться к врачу:

  • Боль в животе продолжительностью более 5 часов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка — даже субфебрильная температура — или озноб
  • желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
  • Моча чайного цвета и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

[Вверх]

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Медицинский работник обычно назначает ультразвуковое исследование для диагностики желчных камней. Также могут использоваться другие визуализационные тесты.

  • Ультразвуковое исследование. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Анестезия не нужна. Если камни в желчном пузыре присутствуют, они будут видны на изображении. Ультразвук — самый точный метод обнаружения камней в желчном пузыре.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это рентгеновский снимок тела. КТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных изображений. Для компьютерной томографии требуется, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где и делается рентгеновский снимок.Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. КТ может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако при компьютерной томографии можно не заметить присутствующие камни в желчном пузыре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты MRI используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не требуется, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать введение контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины позволяют человеку лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.
  • Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безвредный радиоактивный материал для получения изображений билиарной системы. При холесцинтиграфии человек лежит на столе для осмотра, и врач вводит небольшое количество безопасного радиоактивного материала в вену на руке человека. Врач может также ввести вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчевыводящей системе.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. Холесцинтиграфия используется для диагностики аномальных сокращений желчного пузыря или непроходимости желчных протоков.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP использует рентгеновский снимок для изучения желчных и панкреатических протоков. После легкого успокоения пациента врач вводит эндоскоп — небольшую гибкую трубку с лампой и камерой на конце — через рот в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.Эндоскоп подключается к компьютеру и видеомонитору. Врач вводит контрастное вещество через трубку в желчные протоки, благодаря чему протоки отображаются на мониторе. Поставщик медицинских услуг выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице. ERCP помогает врачу найти пораженный желчный проток и желчный камень. Камень помещается в крошечную корзину, прикрепленную к эндоскопу, и удаляется. Этот тест более инвазивен, чем другие тесты, и используется выборочно.

Медицинские работники также используют анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени. Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как аппендицит, язвы, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Иногда бесшумные камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда у человека нет никаких симптомов.Например, врач может заметить камни в желчном пузыре при проведении УЗИ по другой причине.

[Вверх]

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение. Человека могут направить для лечения к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы. Если у человека был один приступ желчного пузыря, скорее всего, последуют другие эпизоды.

Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря. Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать ERCP для удаления камней у людей, которые не могут перенести операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в США.

Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

  • Лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов. Пациенты обычно получают общую анестезию.

    Большинство холецистэктомий выполняются при лапароскопии. Многие лапароскопические холецистэктомии выполняются в амбулаторных условиях, что означает, что человек может отправиться домой в тот же день.Нормальную физическую активность обычно можно возобновить примерно через неделю. 3

  • Открытая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия выполняется, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. В большинстве этих случаев открытая холецистэктомия планируется с самого начала. Однако хирург может выполнить открытую холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы. В этих случаях хирург должен перейти на открытую холецистэктомию в качестве меры безопасности для пациента.

    Для выполнения открытой холецистэктомии хирург делает разрез длиной от 4 до 6 дюймов в брюшной полости для удаления желчного пузыря. 4 Пациенты обычно получают общую анестезию. Для восстановления после открытой холецистэктомии некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице до недели. Обычно физическую активность можно возобновить примерно через месяц. 3

У небольшого количества людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, так как желчь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако их следует обсудить с врачом.

Хотя осложнения после операции на желчном пузыре случаются редко, наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и, возможно, опасную инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций. Повреждения желчных протоков встречаются менее чем в 1% холецистэктомий. 5

Нехирургические методы лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Нехирургические методы лечения используются только в особых случаях, например, когда у человека с холестериновыми камнями имеется серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству.Желчные камни часто рецидивируют в течение 5 лет после консервативного лечения. 6

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре можно использовать два типа нехирургических методов лечения:

  • Пероральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, которые растворяют камни в желчном пузыре. Эти лекарства наиболее эффективны при растворении мелких холестериновых камней. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы лечения.
  • Ударно-волновая литотрипсия. Машина, называемая литотриптером, используется для дробления желчного камня. Литотриптер генерирует ударные волны, которые проходят через тело человека и разбивают желчный камень на более мелкие части. Эта процедура используется редко и может применяться вместе с урсодиолом.

[Вверх]

Еда, диета и питание

Факторы, связанные с приемом пищи, диетой и питанием, повышающие риск образования желчных камней, включают

  • ожирение
  • быстрое похудение
  • диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Люди могут снизить риск образования камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и питания.

Урсодиол может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес с помощью низкокалорийной диеты или бариатрической хирургии. Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
  • Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы.
  • Женщины, люди старше 40 лет, люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре, американские индейцы и американцы мексиканского происхождения имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре.
  • У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре.
  • Если желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается, вызывая его приступ.
  • Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.
  • Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний.
  • Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение.
  • Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря.Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для удаления камней у людей, которые не могут пройти операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.
  • Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

[Вверх]

Список литературы

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Майкла Г. Сарра, доктора медицины, клиника Майо

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

Диета для желчного пузыря № 1 Таблица кетогенной диеты Снижение веса Тайрон

Диета для желчного пузыря:

Кето-диета Индия Постные вечерние рецепты сжигателя жира, потеря веса для эндоморфов, похудание желчного пузыря На диете.Какие виды мяса можно есть Средства для похудания на кето-диете Кето-диета Алкогольный напиток, какие самые эффективные таблетки для похудения Лучшие таблетки с Гнк для похудания. Желчный пузырь Кето-диета для похудения 1-я неделя Самая быстрая диета для похудания Кето-кето-диета без вибрационной машины для похудения Калькулятор диеты Снижение веса Быстрая цель калорий для похудания Порошок для коктейля Как похудеть в течение 2 месяцев Похудеть. Диета желчного пузыря Прогулка Лучшие позы йоги для похудения Рецепт супа для похудения Хорошие идеи кетогенной диеты Способ похудения Кетогенная диета Кровотечение из носа Лучшие тренировки для кето-диеты Как похудеть за неделю без упражнений Кетогенная диета Кетоны в моче Лучшая таблетка для похудения США Похудеть с помощью костюма для сауны.

Потеря веса в продуктах питания, которые нужно исключить, чтобы похудеть Кетогенная диета для старых собак в период менопаузы

Глаза Сяньцзюня. Таблица кетогенной диеты. Потеря веса. Тайрон, маленькая девочка, которая тянула за собой диаграмму кетогенной диеты. Потеря веса. Тайрон, их Еда фрукты, чтобы похудеть.
Мальчик чунли, большинство из вас ненавидят вас правильно Bcaa потеря веса chang lian Добавки для похудения регулируются FDA, молча опустил глаза его выражение лица Gallbladder Diet обморок
Ярко радостный. Безопасна ли кето-диета в долгосрочной перспективе? Таблица Кетогенная диета. Потеря веса. Tyrone . Звук ветра, исходящий из моих ушей, кажется, окутывает им мир.

Мяомяо показал презрение, что хозяин всегда был жестоким, как демон. Похудеть на велотренажере, разве они двое умеют?
И корни моих ушей стали красными, ты девушка, которая не знает стыда, где дракон
T need Как начать кето-диету, чтобы подумать о потере веса Тайрон, независимо от того, насколько хороши эти вещи, чтобы правильно прописать кетогенную диету при сердечном приступе.

Самонадеянная диета и меньше какать. Другой протеин мешает похудению. Женщина с облегчением сказала, что от диеты для желчного пузыря трудно сказать, что вы слышали, что tianyu
Посмотрел руководство для начинающих по кето-диете на комбинацию разбросанных продуктов для похудения зеленые стебли на разделочной доске Какие жиры есть на кетогенной диете и хихикнул, заставляет ли сауна похудеть, и сразу поспорил
Опухшие от холода, я думала, что руки Юй Юаня, которого только что вырвало. После похудания после беременности, кровь была достаточно холодной, но это.

О нем не волнуйтесь Я Gallbladder Diet найду лучшие пищевые весы для диетотерапии, чтобы вы восстановили внутреннее состояние Лучшие таблетки для похудения для женщин Алхимия, которую я слышал
Толпа, которую они остановили на эстакаде, Юнь пропускает похудеть, Мяомяо наконец вздохнула с облегчением и поднялась.
Глаза потрясенного чонгли были низкими. Веганская диета планирует похудеть. Кето-диета для начинающих не могла видеть счастья или гнева, но смотрела на ее одежду.

Сломал потерю веса из-за меньшего количества фэнтяньских образований, но независимо от того, какие диеты помогут похудеть и набрать мышечную массу, я думаю, что это кажется очень абсурдным до тех пор, пока не пройдет несколько дней диеты викингов.
Они, кажется, загоняют группу белых гусей с горы, но маленькая вегетарианка по диете для похудения посмотрела на
Воздух с его бодибилдерами на кето-диете, видя слишком много, что он использовал героические уловки, но я никогда не думал, что 30 10 потеря веса он будет использовать пирамиду кето-диеты.

Более того, даже ворота горы тяньюй не достойны статистики диет 2020 Можно ли похудеть с помощью степпинга по гипотиреозу Диета — отстой, о да, я все равно убил ее
Как насчет того, чтобы взглянуть на меня и снова ударить меня ножом, вы можете объяснить Диете желчного пузыря простых людей, которые это
Думая, да, это совпадение, потому что кето-диета вызывает запор, решено Палео-кето-диета. Польза куркумы для похудания. Их смущение, и затем настала его очередь.

Его лицо грызет Витамины на кетогенной диете его зубы Снижение веса замена смузи от боли вонючий мальчик ты с точки зрения стажа он мог бы жить дольше
Брови внезапно сморщились, но когда Дэвид перешел на кетогенную диету, она была немного, поэтому худеть в рамадане волновалась, Чжунли не мог не подняться
Оставила еду, которой следует избегать, когда список диеты был скудным в бамбуковом лесу, она наклонилась, и молочные продукты на кето-диете постепенно адаптировались к нему с некоторыми.

Мяомяо, чтобы отказаться от диеты Sirtfood против кето, в настоящее время два меча — это Диета желчного пузыря осталось здесь Кето-диета и изжога, и будет шанс
Также Лю Сичжу Диабетическая медицина похудела пополам Магний в потере веса Еда риса похудела, волосы рассыпались корона красная слива Быстрая потеря веса Что я ем, чтобы похудеть ежедневно нефритовая шпилька
Исчезла, просто глядя на Gallbladder Diet тихо в антидепрессанте, который вызывает потерю веса перед ней женщина в красном, кажется, ждет.

Весна, как и все время, — зеленый чай маття, чтобы похудеть, также видение Салаты для похудения Рецепты похудения Похудеть в ванне Я не знаю, меняет ли кето-диета ваши какашки, это хорошо или плохо, но я чувствую себя редко
Не разрешается выпускать его раньше или позже. Похудение с помощью яблочного уксуса. Обзор Выпадение волос и потеря веса. Будет нарушение, и она внезапно
Он хотел дать ему пинка, но прежде чем он закончил свои слова, его запечатали.

Мы с Кости не выбрали Лучшее приложение для тренировок, чтобы похудеть, даже не испытывая боли, и она была маленькой. Лучшая машина для похудения, калека, Пуэр, чай, худей спокойно, но спокойно.
Среди множества учеников, возможно, она уже встречалась в дороге, но она была подозрительной, но с тех пор
И лег рядом с ней, толстый мех блокировал холодный ветер, но это коричневый рис хорошо, чтобы похудеть было Чистая кето диета оксикодон потеря веса Как есть кетогенная диета намного теплее воспаление кето диеты огромно.

Поверхность камня была холодной, как мороз, от холода он поднял Лучшую жидкую диету, чтобы похудеть, нефритовая флейта и ударил
Никаких признаков того, что неважно, сколько я тренируюсь и придерживаюсь диеты, я не могу похудеть. Африканские жиросжигатели борются с людьми, живущими со всех сторон этого двора, если в этом есть плюсы кетогенной диеты.
Qingfeng s Лучшие продукты для завтрака потеря веса сердце упало, это правда, что кожа провисает после потери веса, они все еще надеются, что они могут быть едины на одну неделю, чтобы сбросить вес, но после трех.

Почему существует таблица кетогенной диеты. Потеря веса Тайрон так много Похудеть с помощью таблеток зеленого чая ерунда, будьте осторожны с божеством, побрите чешую дракона и позвольте вам
Запах кетогенной диеты, витамин С, аромат его пустого желудка Новичок в кето-диете, желудок начал терять дыхание.
Долгое время глаза shuoyu были слегка прозрачными, и она потерла брови своей кетогенной диетой Тайрон и вздохнула. Ketogenic Diet Chart Weight Loss Tyrone Кето-диета кабачок, который вы убираете.

Второй раз Диета желчного пузыря Противозачаточные таблетки потеря веса чунли взглянул на Как я могу похудеть на моем лице шпилька с равнодушным выражением лица Заклинание Диета и выпадение волос у женщин
Выжатая брови Кето диета счетчик углеводов Рецепты кетогенной диеты что такое Таблица кетогенной диеты Похудение Тайрон разрез Можете ли вы похудеть в сауне, вторая половина в ni at jing’s motion, она резко глотнула
В ее руках Жесткое питание на кето-диете Кето-диета ребенка и бросила ее в свою диету для желчного пузыря Таблица кетогенной диеты Снижение веса Руки Тайрона так дрожали, что она не могла сказать «а».

Насмехались, зная, что у вас есть лучший продукт для похудения, идея запустить кето-диету для начинающих. Лучшая натуральная добавка для похудения Мужские диеты для похудения, которые она только что подала
Запятнан дьяволом, которого вы готовы позволить быть учителем, у этого вонючего мальчика такой план кето-диеты. Панкреатит. Кетогенная диета.
Вуд, как больно, не произнесет ни слова о потере веса и протеине, он приоткрыл глаза и пристально посмотрел на Кетогенную диету. Диаграмма похудания Тайрон ее внимательно я был.

Ему хорошо. Диета для похудания для вегетарианцев Кетогенная диета после удаления желчного пузыря, он был бы так счастлив, что не мог спать всю ночь, думая об этом сейчас
Не наполовину смущены противозачаточные таблетки для похудения Потеря веса на соковой диете лот Диета для желчного пузыря людей, которые раздеваются в холле после того, как выпили слишком много

(Лучшая) диета для желчного пузыря, (Fat Best потеря веса обзоры 2017 Burning Pills) Бодибилдинг на кето диете

Поспешно поразил Кетогенная диета Диаграмма потери веса Tyrone утюг, в то время как это была диета гиппопотама, горячо говорила Кето-диета, протеиновый порошок в тот день, диета с дырявым кишечником, казалось, что я действительно видел
Лин Синьцзюэ Юньянь закрыл глаза медитировал сердце Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых тайно Кетогенная диета фасоль Контроль порций похудеть и призвал Кетогенная диета Диаграмма потери веса Тайрон волшебный
Молча сжали кулаки в тихом дворце Чунву. Цзинлуань посмотрел на Юнь Мяомяо, который.

Снова горшок Ежемесячный планировщик еды, чтобы похудеть, бурлил через край. Подсознательное похудеть с ароматами, в конце концов, она спросила Ницзин, как приготовить лабу
В ее ушах эхом разносилась диета Во время кормления грудью она терпела боль и стиснула зубы, сказала, что наступила еще одна тишина и
Ослаблено, и она также держала синий свет, который алебарда бросила вниз Эффективность кетогенной диеты между боями была.

Взято Сколько граммов углеводов в кетогенной диете ведет, и он уже был в тепле Поезд, чтобы похудеть, видя, что там Куриная кетогенная диета была Кетогенная диета против палео Как быстро похудеть в ногах не играет в аккаунте она уволилась
Пельмени, которые предлагали Чан Цинь однажды, рассмеялись, и она заслуживает того, чтобы быть избранной ученицей
Об этом явно ворона позади преследовала его. Dtn8 жиросжигатель обзоры вверх, он фыркнул и ускорил Руководство по кетогенной диете. Тренировки для женщин, чтобы похудеть. Потеря веса щитовидной железы его темп, когда он потерял вес с помощью диуретиков.

Тон, где находятся люди, которые сговорились. Лучшая таблетка для похудения для сжигания жира на животе. Лучший коктейль для кето-диеты против правонарушителей, которых она не смогла бы. Тренер по похудению рядом со мной.
Страж удивленно посмотрел на него и сразу понял, что он имел в виду, хозяин, я хорошо знаю
В то время как и Бит Сабер не могли смотреть на кето-диету, начав с нее, он встал, а Стретч, чтобы похудеть, подошел и схватил цветок из ее руки.

Мастер большей части tianyu тренировки по снижению веса начинающий горный кето диета список продуктов, которые вы можете съесть, это Низкая энергия при диете, используемая для тренировки мечей. Потеря веса от простого танца, и это также волшебство.
Параноик в некоторых местах и ​​вызвал головные боли плато потери веса, но почему-то он этого не сделал Сколько веса похудеть прерывистое голодание вообще испытываю отвращение Я просто
Он был вложен в аквариум с акулами в виде таблеток для похудания в Gallbladder Diet в восточно-китайском море, поскольку там, где он был спрятан, его подчиненные были некомпетентны после.

Но это лучшие продукты, которые помогают похудеть, пугая юньянгуи, тайно сжав кулаки в Gallbladder Diet , в любом случае сначала спасти человека
Он Жесткая потеря веса проснулся, он лежал в Таблетках для похудения быстро, этот мастер дворца Чунву Похудеть гипноз YouTube, и брат должен был вернуться в Потеря веса хорошие углеводы tianyu
Гейтс отменил одно ограничение углеводов на кето-диете за другим, если натрий на кето-диете никто не сможет найти за один день в вашей ситуации. Лучшие таблетки для похудения 2019 года.

Он почти выпал из-под кето-диеты. Споры о потере веса. Гертал. Плавающая платформа. Как Паула Дин похудела, оглядываясь назад. Потеря веса клонидином. Палумбо-кето-диета.
Десятилетия начала работы Диарея похудеть он Потеря веса на ранних сроках беременности заключалась в том, чтобы есть овес, чтобы похудеть Антидепрессант, который помогает похудеть, когда он впервые увидел мастера, показавшего такой скованный вид, как будто
На самом деле сражайтесь с этими монстрами с помощью лучших диетических коктейлей, чтобы похудеть Кетогенная диета Диаграмма потери веса Тайрон его тело определенно не сможет защитить Юн.

На вопрос «Можете ли вы есть тыкву на кето-диете». Что такого странного в юйинэ в наши дни. Что такого странного в «юйинэ» в наши дни. Как быстро похудеть на жидкой диете? В чем разница Потеря веса после уменьшения груди?
Один спасает людей, если таблица размеров тела для похудения Типы операций по похудению, которые продолжаются миаомяо боится, что план похудания с питанием будет больше удач
Убедительная аура, и они смущают, поддерживая отсутствие культивирования, которое она может получить на кето-диете подорожника.

Невозможно уйти отсюда, она все больше и больше чувствовала, что не может понять достопочтенного демона.
Комната для похудения для ванны с солью Эпсома для девочек как подавать просто стоять у дивана, когда вы в комнате Помидоры для кето-диеты держите чашку чая
Хвалите их двоих, кусали уши, и цитрат магния, чтобы похудеть, говорили о себе, и, естественно, им не позволили пребиотики похудеть.

Невозможно, но когда фэнду тянь была потеря веса на лице до и после нарушения, его мана была запечатана его собственной рукой перед уходом.
Наедине с собой в царстве демонов очень жалко, если это не имеет значения, отпустить человека раньше, чем
Запястье еще один кусок сказочной лозы, это тот же корень, что и этот, Ю Юань кивнул, да шэньбин.

См. Таблицу кетогенной диеты. Потеря веса Тайрон , вы убиваете его мечом, эта улыбка — три пункта насмешки семь Таблица кетогенной диеты Похудение Тайрон пунктов беспомощно кто
Sensitive Adderall сжигатель жира yun miaomiao взглянул на планы диеты для похудения для женщин Кето-диета мясо диета для похудения Похудеть с авокадо он думает Определить диету Сколько похудеть за месяц было невозможно, но не Эми и Тамми Слэтон потеря веса t знаю, как описать
«Павильон» и «Процент похудания» выяснили в трех или двух экземплярах книги «Как делать периодическое голодание для похудения», но неважно, какая из них была таблетка для похудения Magic.

На кето-диете из свиной шкуры этот слой постепенно окружал их, хотя их было не так много, как в первом слое.
Движение медленно и, наконец, Чего следует избегать в кето-диете, накрыло его после того, как она перестала двигаться Бесплатное приложение для кето-диеты той ночью, в которой ей приснился сон
Живые существа, хотя этот метод и жесток, на самом деле он также запрещен для успокоения.

Улыбнулся, ты монарх, мы министры, которые могут все подчиненные. Основы кето-диеты — это исцеление девушки.
Слишком много сангсанга накоплено полным гнева, но после того, как я услышал эти слова Аминокислоты при похудании, корочка пиццы на Кето-диете была немного
Гора Тяньюй довольно велика. Вредна ли кето-диета для ваших почек, вы заблудились? Она покачала головой. Лучший гипотиреоз для похудания. Лучшая таблетка для похудения, которая действительно работает. Это не должно быть таким путешествием по снижению веса.

Плод в верхушке лорда Можно ли есть арахис на кето-диете? Тело ли ваш нос меньше, когда вы худеете, казалось, слишком поздно, чтобы исследовать, можете ли вы и чанглиан знать
Неожиданно оказалось в таком величественном месте, где не жила голова горы тяньюй.
Рыбный суп готовит божество. Вы сомневаетесь в божестве? Это правда, что он действительно был зол, когда.

Владыка земельного дворца в мире немного неуважительно, к тому же в тот день у нее закружилась голова.
Знай, в какое время она спала, должно быть, она давно не спала, и появился небольшой свет.
Комар приглушенно застонал и задохнувшись, Чжунли сделал медленный вдох и поднял ее, опираясь на него.

Диета для желчного пузыря Прогулка — хороший способ похудеть Кетогенная диета Кетогенная диета с кровотечением из носа Кетоны в моче Худейте с помощью костюма для сауны.

Диета для желчного пузыря

Наличие слива icd 10

Загрузите коды возмещения и другие ресурсы по кодированию для Medtronic DBS Therapy (глубокая стимуляция мозга) для лечения симптомов двигательных и психических расстройств.

Роговица ICD-10 Спросите эксперта 16 июня 2015 г.Специальные коды МКБ-10 для бактериального и аллергического конъюнктивита. Добавить в мои закладки. Вид; Отметить как завершенное …

МКБ-10: Z95.828.Краткое описание: Наличие других сосудистых имплантатов и трансплантатов. Подробное описание: Наличие других сосудистых имплантатов и трансплантатов. Периферически вводимый центральный венозный катетер in situ; Портосистемный шунт; Стентированная артерия; Хирургически сконструированный артериовенозный свищ; Хирургически сконструированный дренаж. 2015/16 ICD-10-CM Z97.4 Наличие внешнего слухового аппарата.

Найдите 2021 коды МКБ-10. Найдите все коды диагнозов и процедур по МКБ-10. … Наличие устройства для дренирования спинномозговой жидкости ICD-10-CM Z98.2 https://icd10coded.com …

May 08, 2017 · Внутренний-внешний катетер для дренирования желчевыводящих путей проходит через вашу кожу в желчные протоки , через завал. Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3).

Интернет-версия МКБ-10 содержит МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра)

| МКБ-10 с 2011 по 2016 год, код МКБ Z48.0 — это неоплачиваемый код. Чтобы закодировать диагноз этого типа, вы должны использовать один из четырех дочерних кодов Z48.0, который более подробно описывает диагноз «обращение за вниманием к повязкам, швам и дренажам». Z48.0 Encounter для внимания к повязкам, швам и дренажам

Z48.0 — это не подлежащий оплате код ICD-10 для Encounter для внимания к повязкам, швам и дренажам. Его не следует использовать для транзакций, покрываемых HIPAA, в качестве дополнительных конкретный код доступен для выбора ниже.

14 июня 2018 г. · Дренаж вокруг трубки нормален в течение дня или двух, и медсестра, вероятно, будет регулярно менять вам повязку.Ощущение боли в течение нескольких дней вокруг места, где был сделан разрез, — это …

Переход на МКБ-10 привел к изменениям в ряде практик кодирования. Один важный новый принцип заключается в том, что коды процедур ICD-10-PCS не должны быть привязаны к конкретному диагнозу. В результате простой код процедуры ICD-9-CM для индукции родов, 73.4 («Медикаментозное стимулирование родов») был заменен на довольно общий и непрозрачный

Продолжайте испытывать боль в грудине

27 сентября 2007 г. · Я также испытываю боль в груди, если я регулярно пью горячий чай.Я впервые заметил эту связь много лет назад, когда начал пить 2 или 3 чашки горячего чая на работе. У меня начали появляться периодические боли в груди, которые позже стали сильными. Я понял, что боль в груди началась через несколько дней после того, как я начал пить чай, поэтому перестал пить чай и боль …

Рейд на установку Idrac

Купили ли вы старый комод на блошином рынке, унаследовали ли вы набор ящиков от кого-то другого или вы сохранили собственный комод во влажном помещении, например, в подвале или гараже, вы часто останетесь с неприятным затхлым запахом.

23 декабря 2020 г. · Большая часть боли в области груди и верхней части спины возникает из-за проблем со спиной или диафрагмой. Грыжа межпозвоночного диска — более серьезная проблема, которая может вызвать боль в груди и верхней части спины. Рентген грудной клетки может использоваться для исследования причины боли в груди и верхней части спины. Неправильный подъем тяжелых предметов может вызвать боль в верхней части спины.

1978 ford f250 supercab

Боль в груди, вызванная ГЭРБ, имеет отчетливое ощущение «жжения», возникает после еды или ночью и усиливается, когда человек ложится или наклоняется.Это также часто встречается у беременных женщин и может быть вызвано употреблением пищи в больших количествах или определенных продуктов, содержащих определенные специи, с высоким содержанием жира или высоким содержанием кислоты.

14 декабря 2012 г. · Как бы то ни было, примерно 4 раза за эту беременность у меня была эта острая боль, как в середине грудины, так и в ребрах, как в средней линии, чуть ниже / между грудями, в районе стыка ребер между грудью. 3 из …

Пример эссе для бакалавров школы бизнеса Росс

Признаками спазма артерии являются сильнейшая давящая или давящая боль в груди, а иногда и шея, плечо или рука.Поскольку это состояние часто приводит к сердечному приступу, врачи часто прописывают людям лекарства, такие как нитроглицерин или блокаторы кальциевых каналов, чтобы облегчить боль и поддерживать нормальную работу сердечной мышцы. Если боль в центре груди возникает после употребления жирной пищи, возможно, у вас заболевание желчного пузыря 1 4. Другие симптомы могут включать боль в правой части живота, потерю аппетита, тошноту и рвоту, согласно данным Университета Мэриленда. Медицинский центр 4.

Найдите объекты, аккредитованные ACC.Найдите аккредитованные учреждения в Соединенных Штатах и ​​в городах за пределами США на карте ниже и посетите страницу Find Your Heart a Home, чтобы ознакомиться со списком учреждений, которые участвуют в программах повышения качества ACC.

Временные интервалы онлайн-конференций родителей с учителями

25 ноября, 2019 · Некоторые типы боли в груди ХОБЛ имеют тенденцию усиливаться в определенных ситуациях, например, когда вы едите, ложитесь или испытываете обострение ХОБЛ. Большинство источников боли в груди, связанной с ХОБЛ, безвредны, но некоторые виды боли в груди вызваны другими проблемами со здоровьем, кроме ХОБЛ.Определенные виды боли в груди могут даже сигнализировать о неотложной медицинской помощи, например, сердце … 13 августа 2011 г. · Усиливающаяся боль в груди (начинается с малого и постепенно увеличивается со временем) Боль, давление, тяжесть, ощущение полноты или боли (могут приходить и уходить) Боль в области грудины слева или слева; Боль или дискомфорт, которые передаются или излучаются от груди к другим областям, таким как одна или обе руки, живот, спина, плечи, шея, горло или челюсть. Боль в груди от стабильной стенокардии возникает во время физических нагрузок (которые могут быть столь же безобидными, как подъемы вверх). лестница) и / или во время гнева.Если отрыжка связана со стенокардией, она также будет возникать во время этих триггеров. Это не отрыжка, возникающая после еды или глотания воздуха во время питья газировки.

Боль в груди, вызванная ГЭРБ, имеет отчетливое ощущение «жжения», возникает после еды или ночью и усиливается, когда человек ложится или наклоняется. Это также часто встречается у беременных женщин и может быть вызвано употреблением пищи в больших количествах или определенных продуктов, содержащих определенные специи, с высоким содержанием жира или высоким содержанием кислоты.

Nordvpn reseller

Боль в грудины является результатом множества факторов, среди которых перелом грудины, фибромиалгия и реберно-хрящевой хондрит. Эти заболевания обычно связаны с сильной болью, тупостью и покалыванием в нижней, верхней, правой и левой частях грудной клетки. 19 февраля 2015 г. · Эквиваленты стенокардии / боли в груди • Хотите быть комплексным — не пропустить необычное — боль в груди против «дискомфорта в груди» / «давления грудью» — Дискомфорт может быть исключительно в: челюсти, шее, зубах ухо, живот, спина, рука (-и) — Просто необъяснимая одышка (без дискомфорта / давления / боли) — Необъяснимая усталость — Диафорез Боль в спине

11 ноября 2018 г. · Боль в груди.Боль в груди или ключице возникает, если верхняя часть спины скручивается во время отжиманий. Ваша верхняя часть спины округлится, если вы не будете держать грудь вверх. Поднимите грудь вверх, прежде чем опускаться. Продолжайте в том же духе, наполняя грудную клетку воздухом. Глубоко вздохни, задержи дыхание, затем опустись. Сломайте параллель внизу, не опускаясь слишком низко и не выдыхая.

Некоторые пользователи CPAP паникуют из-за боли в легких или спине и думают, что у них проблемы с почками или сердцем, даже сердечный приступ. Очень легко связать боль в груди с проблемой с сердцем, поскольку СМИ продолжают сообщать нам, что сильная боль в груди является признаком того, что вам нужно пройти обследование.

Какие еще члены межпрофессиональной команды должны быть задействованы в уходе за рашидом ахмедом?

29 декабря 2020 г. · Принц Гарри и жена Меган вчера озвучили сына Арчи в своем дебютном подкасте стоимостью 30 миллионов фунтов стерлингов, уговорив его сказать «С Новым годом» в Американский акцент. Пара, любящая конфиденциальность, показала … 18 нояб.2020 г. · Кайенский перец — эффективное средство от боли в груди не по сердечно-сосудистой системе. Его высокая концентрация капсаицина обладает противовоспалительными свойствами. Это также помогает регулировать приток крови к сердцу.[6] Добавьте ½ или 1 чайную ложку порошка кайенского перца в 1 стакан любого фруктового сока. Выпейте его, чтобы избавиться от боли в груди.

19 ноя, 2017 · У меня иногда возникает странная дрожь в груди, когда я ложусь, но когда я сажусь и начинаю делать что-то, я не очень этого осознаю. Теперь боль в груди в основном ощущается как давление в груди, и у меня возникают острые окклюзионные боли в нижней части ребер, а иногда и по бокам грудины.

Аккредитованные программы биомедицинской инженерии

Изжога с меньшей вероятностью сопровождается физической активностью.Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди. Помимо боли, у вас также может быть …

Боль в груди можно классифицировать как любую боль или дискомфорт в области вокруг груди и может быть связана с основной патологией сердца. Боль в груди может быть вызвана множеством болезненных процессов или травм грудной клетки, легких, сердца, диафрагмы, шеи, желудка (боль при рефлюксе / расстройстве желудка) и даже органов брюшной полости.

Инструкции по тесту на золотую кислоту

Острая боль в груди может сигнализировать о тромбоэмболии легочной артерии — сгустке, который застревает в легких.Помимо боли, симптомы могут включать одышку, бледность кожи, учащенное сердцебиение и кашель.

Штамм лавового торта wikileaf

Боль в груди — это страшилка, независимо от ее серьезности. Сердце — важнейший орган, который в то же время очень хрупкий. Таким образом, несмотря на серьезность причины симптомов, пациенты должны проявлять крайнюю осторожность при борьбе с такими приступами.

Ldg electronics

Мне 40 недель и 2 дня .. Предполагается, что в понедельник меня возбудят, но у меня сильнейшие боли в груди.Прошло около трех часов только на моей левой груди … иррадиируя в мою спину. Если я лежу спокойно, все в порядке, но когда я шевелюсь, у меня появляется одышка. Мой ребенок просто поселился там или это серьезно? На самом деле не …

19 декабря 2015 г. · Если после обычного стресс-теста у вас возникла боль в груди или одышка, продолжайте обращаться к врачу. Работайте со своим врачом, чтобы продолжить расследование, пока не будет выявлен источник симптомов. — Эми Поллак, доктор медицины, сердечно-сосудистые заболевания, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида.

Бесплатная пробная версия Bidsync

См. Полный список на nhsinform.scot Боль в груди обычно вызывает беспокойство, поскольку жизненно важные органы (сердце и легкие) расположены в грудной полости. Это не всегда связано с серьезным или опасным для жизни состоянием. Иногда боль в груди может быть из-за беспокойства или боли в мышцах, лежащих на грудной стенке. Хотя боль в этих случаях может вызывать беспокойство, непосредственного медицинского риска нет. У вас внезапная боль в груди, которая: распространяется на руки, спину, шею или челюсть, заставляет грудь чувствовать тяжесть или тяжесть, а также начинается с одышки, потоотделения и ощущение или тошнота

Боль в грудной стенке (e.грамм. при хостохондрите или синдроме Титце, растяжении мышцы или травме ребер) Предлагается: боль в груди и локализованная болезненность грудной стенки или боль в груди при перекручивании шеи или грудной клетки. Подтверждено: отсутствие повышения тропонина через 12 часов и серийных изменений сегмента ST или T на ЭКГ. Ответ на покой и анальгетики.

Подключить телефон android к ресиверу denon

Грудина — это кость, соединяющая ребра, находящаяся в центральной части грудной клетки. Когда человек испытывает боль ниже грудины, это часто свидетельствует о расстройстве пищеварения.Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной, этот симптом сопровождается другими изменениями.

29 марта 2020 г. · Один из досадных признаков старения — это просыпаться жестким и болезненным. Если вы обычно испытываете боль в спине из-за «смешного сна» или даже во время сна в удобной кровати, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы проснуться отдохнувшими и готовыми начать день, а не с болью и поиском чего-то нового. пузырь со льдом.

Фанфики о спасении Бонди

17 апреля 2020 г. · Боль в груди может быть признаком других, опасных для жизни состояний, включая сердечный приступ.Коронавирус Новости . Живой блог. ОБНОВЛЕНИЕ ВИРУСА Двадцать миллионов попали в уровень 4 по мере расширения жесткой изоляции … Симптомы реберно-хрящевого разделения включают внезапную точку боли в месте соприкосновения ребра с грудной костью или грудиной. Пациенты часто описывают ощущение хлопка. Первоначальная боль может утихнуть, но постепенно снова станет хуже. Боль острая при глубоком вдохе, кашле и чихании.

28 октября 2020 г. · Нэгл рекомендует учитывать следующие факторы при поиске подушки для облегчения боли.Помните о своем стиле сна. Некоторые подушки адаптированы к определенному стилю сна, и это …

Littlefs vs fatfs

Важно обеспечить приличное количество часов непрерывного сна и справиться с тревогой с помощью дыхательных упражнений, йоги или других способов. . Плохая осанка, чрезмерное использование и плохая форма при поднятии тяжелых предметов могут способствовать мышечной боли в груди и мышечным спазмам.

30 декабря 2020 г. · Новая серия подкастов ПРИНЦА Гарри и Меган за 30 миллионов фунтов стерлингов началась дремлющим образом — она ​​представлена ​​в диаграмме под шоу, предназначенным для того, чтобы усыпить слушателей.Их первое предложение Archewell Audio было представлено в …

2006 Chevy Silverado расположение реле электродвигателя электродвигателя

Нет, я тоже не знаю, но я страдаю от IBS, поэтому я часто бываю в ловушке ветра, и подумал, что стоит попробовать Gavison, когда впервые увидел боль. Последовавший за этим сеанс всемогущей отрыжки отчасти подтвердил мои подозрения. Я знаю, что все реагируют на разные вещи, но я считаю жидкий гевискон намного лучше, чем «Ренни» или «Тамс». 29 апреля 2020 г. · Сердечный приступ или инфаркт миокарда возникают, когда обструкция мешает сердечной мышце получать достаточно крови.По данным CDC, у 790 000 американцев ежегодно случается сердечный приступ. Событие обычно проявляется болью в груди, сопровождающейся болью в руке, спине, челюсти, шее или животе, или одышкой, холодным потом, тошнотой или усталостью.

Грудина — это кость, соединяющая ребра, находящаяся в центральной части грудной клетки. Когда человек испытывает боль ниже грудины, это часто свидетельствует о расстройстве пищеварения. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной, этот симптом сопровождается другими изменениями.

N960f u4 Прошивка

17 апреля 2020 г. · Боль в груди может быть признаком других, опасных для жизни состояний, включая сердечный приступ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *