Родинки перерождение в меланому: Признаки меланомы родинки

Как отличить родинку от меланомы? Удаление родинок. Перерождение родинки в меланому : Labuda.blog

В статье разберемся, как отличить родинку от меланомы.

Родинки имеются абсолютно у каждого человека, но не все знают, что они могут быть опасны. Именно поэтому следует внимательно следить за их состоянием и внешним видом.

Родинка является доброкачественным образованием, которое состоит из эпителиальных клеток, богатых меланоцитом. Невусы могут появляться на человеческой коже с рождения или возникать позже, не вызывая дискомфортных ощущений. Однако бывают родинки, способные перерождаться в образования злокачественного характера, – меланомы.

Как отличить родинку от меланомы, должен знать каждый.

Какие бывают?

Для того чтобы понять, каковы основные отличия родинки от меланомы, следует изучить виды невуса.

Специалисты подразделяют родинки на:

1. Сосудистые.
2. Белые.
3. Родимые пятна.

Многим интересно, какие родинки опасные и вызывают меланому.

Классифицируют их с учетом глубины зарождения, цвета, размера, степени опасности трансформации в раковое образование.

Родимые пятна достаточно часто передаются по наследству, как цвет глаз, форма носа. Причина родинок на теле – большое скопление аномальных клеток, насыщенных меланином, в одном месте. Именно меланин определяет цвет кожи человека и родинок. Чаще всего встречаются родинки, имеющие коричневый цвет различного оттенка. Насыщенность коричневого цвета невуса напрямую зависит от генотипа.

Невусы теплого голубого оттенка встречаются намного реже, чем родинки коричневого цвета. Голубой цвет обусловлен содержанием в эпидермальных клетках белого либо розового меланоцита.

Важно не путать с родинками пятна в виде бляшек, имеющие коричневый цвет, так как это — себорейная дерматома. Красные пятна являются гемангиомами, а висячие родинки называются акрохордомами.

Размер

Невусы могут иметь различный размер. К мелким принято относить родинки 1-15 мм, к средним – 15-100 мм, к крупным – 100 мм и более. Родинки гигантского размера могут покрывать большую часть тела, лица.

Классификация по месту локализации

Также родинки классифицируют по месту их локализации:

1. Пограничные. Располагаются на границе кожи и эпидермиса. На вид они всегда плоски и гладкие, однако имеют тенденцию увеличиваться и приобретать выпуклую форму под воздействием ультрафиолета и гормонов.
2. Эпидермальные. Локализуются в верхних слоях эпидермиса. Форма их – гладкая, слегка выпуклая над дермой.
3. Интрадермальные. Локализуются в глубине кожи. Форму всегда имеют выпуклую, поверхность их может быть гладкой или шероховатой. Из такой родинки нередко растут волоски.

А какие родинки похожи на меланому?

По опасности развития патологии

Дерматологи классифицируют невусы по опасности развития онкологии:

1. Неопасные. Такие родинки перерождаются в раковые образования крайне редко. Такое перерождение может произойти только при механическом повреждении, которое может наступить при бритье или путем раздражения одеждой.
2. Опасные. К опасным принято относить родинки Ота, голубые невусы, пограничные родинки, пигментные врожденные огромные невусы, атипические родинки. Такие образования часто трансформируются в меланому, которую следует удалять сразу же после перерождения и подтверждения диагноза.

Родимые пятна образуются под воздействием нескольких факторов: наследственного, внутриутробной аномалии клеточного развития, кислородного голодания плода, нарушений гормонального фона.

Как отличить родинку от меланомы?

Меланома представляет собой раковую опухоль, которая появляется из меланоцитов – пигментных дермальных клеток, начинающих бесконтрольно разрастаться.

Причина развития данного вида злокачественного образования специалистам до конца не известна. Меланома занимает всего 1 % от всех случаев злокачественных образований. Несмотря на такой низкий показатель распространенности, при данной патологии отмечен высокий уровень смертности – до 80 %. Такая особенность обусловлена стремительным метастазированием в печень, лимфатическую систему, легкие, кости, головной мозг.

Как правило, опухоль локализуется на коже, однако существует вероятность ее появления в глазу, на слизистых прямой кишки, влагалища, рта, носа.

Виды меланом

Чтобы понять, чем меланома отличается от родинки, необходимо подробно разобраться в ее разновидностях. Специалисты подразделяют меланомы на:

1. Лентиго. Такая патология часто наблюдается у пациентов пожилого возраста. Меланома данного вида может локализоваться на шее, лице. Над поверхностью кожи образование выступает незначительно.
2. Узловатая. Меланома такой формы является агрессивным онкологическим образованием. Внешне она похожа на скопление узелков, имеющих различный цвет и размер. Образование может иметь багровый, черный цвет, способно высоко подниматься над поверхностью кожи.
3. Поверхностная. Данная форма меланомы является самой коварной разновидностью рака. Так как опухоль не поднимается над кожей, ее сложно отличить от невуса.
4. Подногтевая. Чаще всего подногтевая меланома располагается под ногтем на большом пальце ноги. Такое образование обнаруживается у 1 из 10 пациентов с меланомой.

Первый и основной признак перерождения невуса в меланому – значительное визуальное отличие от других родинок на теле.

Где проверить родинку на онкологию? Это можно сделать у специалиста как в муниципальном медицинском учреждении, так и в частной клинике.

Признаки, симптомы

Специалисты утверждают, что любой человек, изучив особенности перерождения невуса в меланому, способен распознать трансформацию родинки. Существует несколько основных признаков, по которым можно отличить родинку от меланомы:

1. Нарушение асимметрии. Обычные родинки имеют полностью симметричную форму. При проведении воображаемой линии через середину невуса можно обнаружить, что его половинки полностью идентичны. При подозрении на меланому половинки образования будут отличаться друг от друга.
2. Размытые края. Здоровые пятна имеют четкие границы. Если родинка перерождается, ее края становятся размытыми, неровными.
3. Изменение оттенка. Если невус окрашен в несколько цветов или оттенков, следует обратить на него внимание и проконсультироваться с врачом. Нормальные родинки, как правило, окрашены в один цвет, однако допустимым является и присутствие нескольких оттенков одного цвета – более светлых или темных.
4. Увеличение размера. Если родинка увеличилась в размере до карандашной резинки, то ее должен обследовать врач. Необходимость обследования сохраняется и для родинок большого размера, не имеющих изменений в симметрии, границе, цвете.
5. Невусы также следует обследовать у специалиста, если изменилась их граница, цвет, симметрия, количество.

Рассмотренные признаки трансформации невуса в меланому могут сопровождаться развитием зуда, появлением кровоточивости.

Как выглядит меланома кожи на ранней стадии? На данных этапах развития она не доставляет какого-либо дискомфорта, признаки злокачественной опухоли практически не проявляются. Однако это абсолютно не значит, что проводить самообследование не нужно. Способность самостоятельно отличать простые невусы от образований злокачественного характера поможет вовремя забить тревогу. Любые изменения в обычной родинке можно считать начальными симптомами процесса трансформации в меланому.

При появлении новых невусов следует обратиться за консультацией к онкологу или дерматологу. Важно понимать, что злокачественное образование не обязательно должно отличаться от нормального невуса по каждому из указанных критериев. Расценивать родинку как подозрительную можно при появлении даже одного признака перерождения.

Рекомендуется проверять все присутствующие на теле пятна раз в месяц. При появлении любых изменений следует проконсультироваться с врачом.

Причины перерождения

Наиболее распространенными причинами перерождения родинок в меланому являются механические повреждения и завышение дозы ультрафиолета. Важно отметить, что бытующее мнение, будто бы меланоме больше подвержены белокожие люди, является ошибочным. Меланома может развиться у любого человека, вне зависимости от типа его кожи.

Поводом для немедленного посещения врача должно стать покалывание внутри невуса, шелушение, зуд, любое нарушение цвета родинки, ее обесцвечивание, покраснение, чрезмерный рост, увеличение количества.

Как быстро развивается меланома из родинки? К сожалению, главная опасность этой болезни заключается в стремительном росте и быстром распространении метастазов.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие родимые пятна больших размеров или более 50 родинок. Им показано периодическое обследование у дерматолога. Некоторые люди, часто посещая солярий, нередко заклеивают родинки, предполагая, что тем самым защищают их от воздействия ультрафиолета. Однако под наклейкой возникает эффект парника, еще больше увеличивающий вероятность образования раковых клеток.

В некоторых случаях меланома появляется после удаления родинки. Прежде чем соглашаться на резекцию невуса, важно полностью обследоваться с целью исключения вероятности возникновения меланомы.

Если родинка не причиняет какого-либо дискомфорта, но неэстетично выглядит, лучше отказаться от ее удаления. Однако, если существует необходимость ее удаления, откладывать манипуляцию не стоит.

Меланома достаточно легко поддается диагностике на начальных этапах своего развития. Многие невусы, имеющие ненормальную клеточную структуру, схожи по специфике – они имеют расплывчатые края и неровный цвет.

После удаления родинок только дефектные пятна могут перерождаться в злокачественное образование. Поэтому важно предотвращать механические повреждения невуса – не срывать его, не срезать при бритье, не раздражать одеждой, не царапать.

Факторы риска

Следует отметить, что точные причины перерождения невуса в меланому до сих пор неизвестны. Однако специалисты выделяют факторы, способные спровоцировать трансформацию родинки. К таким факторам относятся:

1. Возраст от 30 лет.
2. Длительные пребывания в солярии, под солнцем.
3. Солнечные ожоги, которые были получены в детстве и сделали кожный покров неустойчивым к меланоме.
4. Наличие большого количества родинок на теле.
5. Повышенная склонность к появлению веснушек.

Важно помнить, что меланома может развиваться на чистом участке кожи, а не только перерождаться из невуса.

Но в любом случае при малейших сомнениях лучше провести удаление.

Профилактические меры

Для снижения вероятности развития меланомы следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Необходимо посещать солярий не чаще одного раза в течение 7 суток. Следует учитывать, что пятнадцатиминутное посещение приравнивается к четырехчасовому нахождению на солнце.
2. Снизить риск развития злокачественной опухоли можно, главное, избегать травмирования папиллом, родинок.
3. Принимать солнечные ванны следует до 10 утра или после 17 часов вечера.

Заключение

Соблюдая такие элементарные правила, можно существенно снизить вероятность развития рака кожи. Помимо этого, следует помнить, что категорически запрещено самостоятельно удалять бородавки, папилломы, невусы.

Мы рассмотрели, как отличить родинку от меланомы.

Когда родинки опасны — признаки и причины перерождения в меланому

Содержание статьи

Родинки могут быть как украшением нашего тела, так и серьёзной проблемой, требующей врачебного вмешательства. Всем известна связь между получением загара и перерождением порой безобидного коричневого пятнышка в меланому, но как вовремя заметить эти опасные признаки и какие родинки опасны для здоровья?

Солнце и кожа: механизм воздействия и последствия загара

Главной прицельной мишенью ультрафиолетового излучения солнца является кожа, так как глубже оно не проникает. Кожа человека состоит из двух слоёв: эпидермиса и дермы. Большая часть излучения поглощается в верхнем слое – эпидермисе. Так как родинки располагаются именно на поверхности кожи, они первыми реагируют на влияние солнца.

Эпидермис имеет с своей структуре 5 слоёв клеток. В самом нижнем слое локализованы клетки, дающие начало всем вышележащим. Нижний слой также включает и меланоциты – клетки, содержащие пигмент меланин. Меланоциты неравномерно распределены по телу, больше всего их сосредоточено в коже лба, но количество таких клеток у всех людей одинаково. Цвет кожи зависит от уровня образующегося меланина. Под действием света из аминокислоты тирозина образуется меланин.

Кожа выполняет защитную барьерную функцию, ослабляя, поглощая и рассеивая ультрафиолет. Но при этом, нагрузка, возложенная на кожные покровы, не всегда проходит бесследно. При наличии опасных родинок возрастает вероятность перерождения родинки в опасные меланомы или менее опасный базальноклеточный рак кожи. Невусы и пигментные пятна содержат большое количество меланина, белка, нуклеиновых кислот – веществ, которые поглощают ультрафиолетовое излучение, поэтому они наиболее подвержены изменению.

В чем опасность родинок

фото опасные родинки

Опасные родинки содержат 3 «мишени» для солнечного излучения: молекулы ДНК, белки и липиды. Ключевую роль в изменении структуры невуса играет повреждение ДНК. Результатом фотохимических реакций с азотистыми основаниями образуются тиминовые димеры, гидрат урацила и другие мутагенные перестройки. В результате этого происходит изменение структуры хромосом и запускается канцерогенез и опасные родинки перерождаются в меланому. Но данное явление не обязательно. Если у человека иммунная система функционирует полноценно, то повреждения молекулы ДНК восстанавливаются либо лимфоциты уничтожают мутировавшие клетки. Процесс канцерогенеза под воздействием ультрафиолета происходит не только в клетках новообразований, но и в кожных лимфоцитах капилляров. Помимо этого, активизируется перекисное окисление липидов мембран, что играет немаловажное значение в раковом процессе.

Строение меланина позволяет ему поглощать фотоны солнца, несущие большое количество энергии. Такое свойство позволяет ослабить действие ультрафиолета на организм человека. Также данный пигмент является «ловушкой» для свободных радикалов, образующихся при перекисном окислении липидов.

Особенности пигментации

фото воздействия солнца на кожу

Образование меланина в коже – это проявление защитной её функции в ответ на воздействие солнца. Загар образуется двумя путями: способом прямой и непрямой пигментации.

Непрямая пигментация – это классический путь приобретения загара на солнце. После пребывания на открытом солнце кожа начинает краснеть из-за расширения сосудов и притока крови. Эритема появляется через 1-8 часов и длится 1-3 дня в зависимости от длительности ультрафиолетового облучения. Приток крови вызывает интенсивную превращение меланина из аминокислоты тирозина. Кожа приобретает коричневый цвет. Таким способом кожа загорает от действия ультрафиолетовых лучей типа В.

Прямая пигментация – это резервный путь образования загара. Таким образом кожа загорает после воздействия на неё определённой длины волны ультрафиолетового излучения, которая используется в соляриях. В клетках всегда содержится определённое количество восстановленного бесцветного меланина, а ультрафиолет окисляет её, что приводит к быстрому появлению загара без скрытого периода. Такой механизм запускается от влияния лучей типа А, которые испускают лампы солярия. Одинаковый загар от лучей типа В и типа А образуется за разное время: для В-лучей он равен 15 секундам, для А – 75 секундам. Для того, чтобы уменьшить время проведения в солярии, доза излучения значительно повышается. Именно поэтому облучение, полученное в солярии, является очень опасным в отношении возникновения меланомы.

Перерождение родинки в опасную, а далее в меланому после искусственных солнечных ванн в солярии происходит в два-три раза быстрее, чем при естественном загаре.

При уменьшении толщины озонового слоя на 1% распространённость меланомы увеличивается на 5%.

Меланома, как следствие избыточного загара

фото перерождения родинки

Повреждение ДНК, белка и липидов кожи и тканей опасных родинок ультрафиолетом приводит к следующей патологии:

• Базальноклеточному раку кожи (чаще всего раковая опухоль растёт на лице и почти не метастазирует).
• Сквамозноклеточной злокачественной опухоли, которая также локализуется на лице или губе, но прогноз в аспекте метастаз – хуже.
• Меланоме – самой злокачественной и коварной опухоли у человека из всех известных.

Меланома даже маленьких размеров очень быстро метастазирует, поэтому опасные родинки требуют тщательного наблюдения и избегания прямых солнечных лучей. В последние годы смертность от меланомы ежегодно увеличивается на 4% — каждый час от этой коварной опухоли умирает один человек.  Уменьшение толщины озонового слоя привело к росту заболеваемости в северных странах.

Так как наибольшая доза облучения приходится на шею, голову, плечи – в этих местах перерождение родинок в опасные происходит чаще всего. Данная локализация опухолей встречается в подавляющем большинстве случаев у мужчин. Для женщин характерно появление меланомы также на лице, верхних и нижних конечностях. Редкая локализация рака кожи вследствие воздействия солнца – ладони и подошвы, но наличие родинок, а особенно пигментных пятен в данных местах – опасно – они могут переродиться и без ультрафиолетовых лучей. Пигментные пятна на ладонях и подошвах лучше удалять. С возрастом происходит возрастание риска появления меланомы, так как возможности репаративных возможностей клеток и иммунитета снижаются. У детей до 12 лет возникновение такой опухоли – редкость. Среди населения Африки риск перерождения опасных родинок минимальный ввиду большого количества уровня меланина в коже.

Причины появления меланомы

Регистрируемое количество меланом в средней полосе неуклонно растёт. Связано это со следующими причинами:

• Чрезмерное солнечное облучение населения в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения при поездках в Египет, Турцию, Таиланд и др. В особенности при отдыхе в зимнее время.
• Популяризация загара в солярии.
• Истончение озонового слоя техногенными причинами.

Чаще всего злокачественное изменение тканей касается пигментных пятен, а не выпуклых округлых родинок.

Аббревиатуры, используемые в наблюдении за невусами

Результат многолетнего исследования поведения невусов и их злокачественного изменения привёл к выявлению некоторых закономерностей. Определены факторы риска перерождения опасной родинки. Для удобства использования и запоминания факторы обозначаются различными аббревиатурами.

Аббревиатура ЧИНРРР расшифровывается следующим образом:

1. Ч – чувствительность кожных покровов к солнечному излучению. Выделяют 4 типа чувствительности кожи.
2. И – история загара человека с детства. Особенно учитывается загар ребёнка. Ожоги, полученные в детстве (до 15 лет), приводят к повышению риска перерождения опасной родинки.
3. Н – отягощённая наследственность.
4. П – пигментные (родимые) пятна, размер которых более 15 мм.
5. Р – волосы рыжего цвета, наличие веснушек.

Опасные родинки и их особенности также зашифрованы в аббревиатурах АКДЦ и АКОРД.

Признаки перерождения родинок

фото ореол вокруг родинки

Очень важно уметь отличать опасные родинки от обычных. Не всегда нужно паниковать, а для этого необходимо знать, на что обращать внимание, если родинок на теле много или их внешний вид смущает. Вниманию подлежат размер, форма, цвет, поверхность, края, количество и скорость роста новообразований.

Какие родинки опасны и признаки, которые должны насторожить:

1. В первую очередь, следует обратить внимание на размер образования. Если невус увеличился в диаметре, то такой симптом требует пристального внимания. Подозрительным считается размер более 6 мм. Для мониторинга величины пигментных пятен и выпуклых родинок можно использовать метод кальки. Прозрачную бумагу прикладывают в том месте, где находятся невусы на теле и перерисовывают их. 1 раз в полугодие сравнивают размер образований.
2. Изменившийся цвет новообразования также должен привлечь пристальное внимание. Опасные родинки меняют свою окраску. Пигментное пятно или выпуклая родинка в норме имеют однородный и одинаковый по всей поверхности цвет: светло- и тёмно-коричневый, молочный. Если родинка приобрела синеватый, чёрный или фиолетовый оттенок, то такой признак является неблагоприятным. Также насторожить должны вкрапления красного, чёрного цвета. Для наблюдения за своими пигментными пятнами можно их фотографировать и сравнивать с течением времени.
3. Нормальная родинка всегда симметричная. Если у пигментного пятна изменилась форма, то данный признак не является благоприятным. Чаще всего меняют свою форму пятна, а не выпуклые элементы. Чтобы правильно оценить симметричность пигментного пятна, необходимо прозрачную линейку приложить к середине новообразования и сфотографировать. В динамике можно наблюдать за симметрией родинки. Опасную родинку характеризует постепенно нарастающая асимметричность.
4. Края у обычного, не вызывающего опасения невуса, ровные и чёткие. Такой признак характерен как для пятна, так и для выпуклого образования. Опасные родинки во время перерождения обязательно меняют свои очертания по периферии. Края становятся нерегулярными, постепенно переходят в кожу. В таких случаях следует обратиться к врачу. Для отслеживания за краями невуса можно фотографировать их 1 раз в 6 месяцев и сравнивать.

Размер родинки прямопропорционален опасности её травмирования

Выпуклый невус обычно имеет вид узелка как телесного, так и коричневого цвета. Поверхность его хоть и узловая, но гомогенная – однородная. Появляющаяся мелкая бугристость и зернистость должна насторожить, в особенности, если изменение касается пятна. Изменяющийся внешний вид заметить не сложно. Также можно использовать метод фото в динамике. Количество родинок на теле – ещё один признак, которые не следует игнорировать. Если человек имеет от 10 до 40 выпуклых родинок и пигментных пятен, то такое количество является нормой. В случае увеличения их количества следует обратиться к врачу. Наиболее подозрительные элементы необходимо удалять. Наблюдение за количеством родинок обязательно. Это можно делать с помощью фото в динамике.

Рост отдельных образований в норме медленный и постепенно прекращается. Опасные родинки свой рост продолжают. Вместе с этим появляются новые невусы. Для отслеживания за ростом новообразований можно использовать метод кальки. В том месте, где локализуется подозрительная родинка прикладывают прозрачную бумагу и перерисовывают её. Удаление родинок, которые увеличиваются быстро и не прекращают свой рост, является самым оптимальным решением проблемы.

Если вокруг образования появилось покраснение, возник зуд и в том месте, где оно растёт появилось ощущение распирания, жжения, боли – необходимо показаться врачу. Обычно специалист советует удаление родинок, которые стали «ощутимы» для пациента.

При обнаружении изменения внешнего вида родинок необходимо обратиться к врачу-онкологу, так как косметологи могут неверно расценить имеющееся новообразование и удалить его жидким азотом или другим методом без гистологического исследования.  Удалять невус, который принял новый окрас, форму, поверхность, края и размер следует как можно быстрее.

При диагностике врачи пользуются официальной классификацией МКБ-10, где образования занимают класс D.22.

Поводы для удаления, если родинки не изменили свой внешний вид

фото поврежденной родинки

1. Удаление родинок также проводят при их постоянной травматизации и начавшегося кровотечения. Если невус, а особенно пигментное пятно, находятся в том месте, где предполагается постоянное трение (лямки бюстгальтера, сумочки, воротники и манжеты, резинки нижнего белья и др.), такое образование иссекают.
2. Пигментные пятна и родинки – очень опасна данная патология кожи при наступлении беременности. Удаление родинок во время или после беременности у женщин возможно и иногда необходимо. Ввиду естественного снижения иммунитета, имеющиеся ранее опасные родинки могут начать перерождаться. Поэтому при беременности следует наблюдать за поведением пигментных пятен и выпуклых родинок, которых может появиться большее количество. Процесс хирургического лечения их во время беременности не представляет опасности для плода. Обычно иссечение проводят после 14 недели гестации, но бывают случаи и более раннего вмешательства.

Удаление родинок, ставших подозрительными, безопаснее всего проводить с помощью лазерного метода или радионожа, так как полностью сохраняется иссекаемая ткань. В процессе хирургического лечения врачи руководствуются принципом радикальности – иссекают элемент с широким захватом здоровых тканей, поэтому в том месте, где удалили невус, остаётся небольшой рубец. Изредка бывают случаи появления келоидного шрама. На лице рекомендуется удалять образование лазером.

Удалённые опасные родинки тотчас отправляют на гистологическое исследование. Такое исследование проводят только в онкологических диспансерах. При раннем обращении за медицинской помощью в 96% случаев иссечённые новообразования оказываются доброкачественными.

Как отличить родинку от меланомы: признаки, причины перерождения

Для людей с проблемной кожей важно четко видеть отличие родинки от меланомы. По внешним признакам они похожи, только врач с первого взгляда может определить вид образования. Родинки есть у каждого человека с рождения, они не представляют серьезной опасности. Меланомы, в свою очередь, являются симптомами онкологического процесса на коже. Они отличаются от обычной родинки злокачественным характером, могут возникать самостоятельно или перерождаться. Лечение предусматривает хирургическое удаление.

Меланома считается малораспространенным заболеванием онкологического характера. Однако демонстрирует высокий порог смертности из-за стремительного развития метастаз.

Что это за патология?

Отличить меланому от обычной родинки можно с помощью внешних признаков. Однако стоит изучить характер процесса. Развивается меланома из меланоцитов. Это клетки, отвечающие за выработку меланина и пигментацию. Деструктивные процессы приводят к образованию злокачественной опухоли в верхних слоях кожи с проникновением внутрь. Рак развивается стремительно, о начальных признаках можно утверждать, если наблюдается пигментное пятно с неровными краями.

Меланома считается одним из наиболее опасных видов кожного рака. Главная причина развития — воздействие солнечных лучей, поэтому чаще пятна возникают на открытых участках тела. Развивается в любом возрасте, независимо от пола. Однако у женщин признаки чаще наблюдаются на нижних конечностях, а у представителей мужского пола — в области туловища, в частности, на спине. Меланома может развиваться из пигментных клеток кожи, но чаще она перерождается из невусов. Родимые пятна имеют повышенную концентрацию меланоцитов, поэтому попадают в группу риска. Главные симптомы, на которые стоит ориентироваться:

Если родинка стала менять цвет или размер, необходимо сразу же обратиться к специалисту для осмотра.

• Резкие изменения в цвете, пятно становится светлым или, наоборот, темным.
• Меняется верхняя текстура, появляется шероховатость.
• Теряются четкие границы, рисунок пятна становится неровным.
• По контуру появляется красный окрас.
• Пятно быстро растет, становится твердым.
• По телу наблюдаются другие образования.
• В области пятна чувствуется зуд, жжение, могут возникать трещины и в результате возникает кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

На первый взгляд, меланома выглядит не ужасающе, но ее стремительное развитие затрудняет процесс лечения. Внешние признаки не дают полной информации о клинической картине. Образование способно развиваться в любом месте, размер пятна может достигать 8 см в диаметре. Главная опасность опухоли в том, что она одновременно прорастает в трех направлениях:

• поверхностный слой кожи;
• внутренний эпидермис;
• в глубину тканей.

Таким образом, рак проникание во все слои, провоцируя изменения в тканях. Глубинное прорастание онкологических клеток провоцирует ряд тяжелых осложнений. Развиваются метастазы, их локализация непредсказуема, но чаще поражаются лимфатические и гематогенные пути. В таком случаи происходит поражение региональных лимфоузлов. При метастазах в гематогенных путях возникает вероятность проникновения раковых клеток во внутренние органы. Подвергается опасности костный и головной мозг и печень.

Вернуться к оглавлению

Отличительные признаки родинки и меланомы

Регулярного наблюдения требуют родимые пятна, так как они способны перерастать в злокачественное проявление.

Осматривать кожу стоит регулярно, особенно если есть большие родимые пятна, способные перерождаться. Стоит изучать кожные образования, которые возникли недавно, такие могут появляться после длительного пребывания на солнце. Отличить меланому от родинки можно по внешним признакам. Стоит обратить внимание на такие показатели, которые представлены в таблице:

Параметры для сравнения	Родинка	Меланома
Окрас	На протяжении жизни не меняется	Цвет, приближенный к красному
		Возможны прожилки
	Преимущественно коричневого, песочного, черного цвета	При смене размера меняется цвет
Форма и размер	Правильная форма с четкими контурами, чаще в форме овала или круга	Асимметричная форма со рваными краями
	Размер увеличивается незначительно в соответствии с ростом человека.	Быстро растет
		Дополнительно возникают мелкие образования
Текстура поверхности	Однородная	Шероховатая
	Гладкая	Сухая
		Возможны трещины
	Могут наблюдаться волосы	При больших размерах возникает отечность и уплотнение

Главным признаком перерождения считается изменение формы. Размытые контуры свидетельствуют о деструктивном процессе в клетках кожи.

Вернуться к оглавлению

Причины перерождения

Воздействие солнечных лучей негативно отражается на состоянии родинок, так как под их действием происходит деление пигментных клеток.

Родимые пятна, если их не травмировать, не вызывают серьезной опасности. При этом редко наблюдается процесс перерождения. Однако изменения в структуре родинки должны насторожить. Начальные признаки перерождения всегда заметны визуально. Точных причин, почему такой процесс происходит, нет, однако, онкологи указывают на ряд возможных провоцирующих факторов. В их число входят:

• Травмы родимых пятен регулярного характера. Повреждение структуры клеток приводят в деструкции при возобновлении.
• Воздействие ультрафиолета. Солнечные лучи оставляют негативный след на коже, значительно снижают уровень иммунной защиты и провоцируют интенсивное деление пигментных клеток.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания у близких родственников составляет 40%.
• Врожденные генетические изменения в кожном покрове.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Все подозрительные пятна на коже не должны оставаться без внимания. Невусы большого размера, находящиеся в зоне постоянного повреждения, могут перерождаться, поэтому рекомендуется оперативное лечение. Опасным считается, если развивается меланома после удаления родинки. Это может свидетельствовать о запущенном онкологическом процессе.

Своевременное лечение дает шанс пациенту на жизнь. Лучше всего проводить диагностику при первых симптомах, когда меланома находится в верхних слоях кожи. В таком случае лечение предусматривает удаление образования. Делают это с помощью скальпеля, лазера или жидкого азота. Длительность операции зависит от размера и локализации меланомы, но чаще не превышает 30 минут. Проводится процедура с использованием местного способа обезболивания.

Если в процессе диагностики обнаружены метастазы, процесс лечения значительно осложняется. В таком случае одной хирургии недостаточно, поэтому назначается дополнительно химиотерапия. Суть схемы в том, чтобы удалить очаг, и замедлить процесс распространение метастаз. Прогноз лечения зависит от стадии. Смертность пациентов при поздней диагностике составляет 55% в первые 5 лет. Если очаг недоступен, предусматривается специальная аппаратная методика удаления.

почему появляются, возможные осложнения и тревожные признаки меланомы

Невус (родинка) может перерасти в опасное заболевание – меланому. Лишь 4% из всех раковых заболеваний кожи приходится на меланому, однако смертность при этой болезни превышает 73%.

В этой статье мы постараемся рассмотреть каких видов невусов стоит опасаться, и как вовремя выявить и не допустить развитие болезни.

1

Почему появляются родинки

2

Какие могут быть осложнения

Объемные невусы могут повреждаться из-за натирания одеждой. Однако более опасным осложнением является преобразование их в меланому.

К перерождению предрасположены невусы Ота, Кларка, пограничный и голубой.

Очень важно вовремя заметить тревожные признаки, чтобы не допустить начало заболевания и развитие его в виде метастазов, так как процент выздоровления крайне низок.

3

Методы диагностики и изучения

Наличие любых видов невусов требует профилактических осмотров для исключения преобразования их в злокачественные опухоли.

Виды диагностики родинок:

Почитать в тему:

4

Лечение и удаление

Чаще всего лечение невусов подразумевает их удаление хирургическим путем. Удалить новообразование можно несколькими способами:

• Иссечение тканей

  Скальпелем удаляются разросшиеся участки невуса под общей или местной анестезией. В современной медицине такой метод используется редко, так как после процедуры на месте удаления остается рубец.

• Криодеструкция

  Безболезненная заморозка ткани, при которой клетки не делятся и умирают, а после удаления замороженного участка, кожа под ним остается не поврежденной. Используя такой метод, есть вероятность неполного его удаления, что часто приводит к новому образования на том же месте.

• Лазерная хирургия

  Представляет собой выпаривание жидкости из невуса лазером, разрушая клетки. Процедура проводится без анестезии. Безболезненная. Не оставляет следов на коже.

• Электрокоагуляция

  Процесс разрушения клеток под воздействием электрического тока. Из-за болезненности процедуры проводится под местным обезболиванием.

Способ удаления определяется специалистом в зависимости от различных факторов.

Почитать в тему:

5

Народные средства

• Сок чистотела: имеет дезинфицирующую и прижигающую особенность, что позволяет удалять новообразования.
  Способ применения: наносить тонким слоем 2‒3 раза в сутки.

• Ляписный карандаш: нитрат серебра (такие же особенности как у сока чистотела).
  Способ применения: прижигать новообразование 1–2 раза в сутки до признаков уменьшения. Если через несколько недель улучшений не наблюдается, стоит прекратить процедуру как недейственную.
• Уксусная эссенция: устраняет невусы с помощью уксусной кислоты в течение недели. Процедура болезненная и часто отставляет на коже рубцы и шрамы.
  Способ применения: прижигать 1 раз в сутки, после чего наложить стерильную повязку для избегания попадания инфекции в рану.
• Сок лимона: родинка прижигается лимонной кислотой, однако из-за низкой концентрации кислоты не вызывает прямое разрушение клеток невуса.
  Способ применения: наносить на образование 4‒5 раз в сутки.
• Конопляное масло: имеет выпаривающееся свойство, однако эффективность такого средства крайне низкая.
  Способ применения: наносить 3–4 раза в сутки на протяжении 2‒3 недель.

Народные средства малоэффективны, а порой и травмоопасные, болезненны и сопряжены с риском занесения инфекции и возможными последствиями.

Прежде чем экспериментировать, стоит обратиться за консультацией к специалисту (дерматологу), который сможет исключить перерождение невусов в меланому и назначит квалифицированное лечение.

6

Группа риска

Существуют группы людей, которые подвержены к образованию невусов:

• Связанные с ультрафиолетовым излучением;
• имеющие хронические эндокринные нарушения и пониженный иммунитет;
• наследственная составляющая;
• находящиеся на лечении гормонами длительный период;
• работающие в химической промышленности и на производстве канцерогенов;
• обладатели многочисленных крупных врожденных родинок.

Почитать в тему:

7

Профилактика возникновения

1. Ограничить попадание на кожу прямых солнечных лучей.
2. Использовать увлажняющие крема, так как сухость кожи способствует изменению структуры на клеточном уровне.
3. Своевременно лечить кожные заболевания.
4. Стараться не подвергать механической травматизации уже имеющиеся невусы.
5. Воздерживаться от контакта с химической продукцией, содержащей канцерогенные вещества.
6. Обязательно проходить профилактические консультации у специалистов, что позволит выявить возможное заболевание на начальной стадии.

8

Как вовремя распознать перерождение в меланому

Чтобы не пропустить возможное преобразование, рекомендуют обратить внимание на такие признаки:

1. Увеличение размера новообразования за 1‒2 недели в 1,5‒2 раза.
2. Изменение цвета за короткий срок до темно-голубого или черного.
3. Границы новообразования разрастаются и становятся размытыми.
4. Контуры из ровных преобразуются в «рваные».
5. Наблюдается шелушение поверхности родинки.
6. Возникает точеное кровотечение или выделение из образования.
7. Появляется болевые ощущения или зуд.
8. Меняется плотность.
9. Вокруг новообразования наблюдаются признаки воспаления (покраснение) или появляются точечные образования.
10. Частое появление новых невусов.

Почитать в тему:

Заключение

Заключение

Никто не застрахован от подобного заболевания. И хоть статистика смертей от меланомы ужасающая, но также доказано, что она излечима на 100%, если выявлена на ранней стадии.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

2

Да

Нет

0

Еще инструкции на эту тему:

Меланому можно определить по родинке, которая блестит, — дерматоонколог Ирина Сидоренко

Люди, заметив, что родинка начала быстро расти или менять цвет, пугаются: а вдруг это меланома? Слово, незнакомое многим из нас еще два десятилетия назад, сегодня знают даже школьники. За 10 лет проведения Дня меланомы в Украине (с 2009 по 2018 годы) врачи осмотрели 379 360 человек, среди которых выявили 1168 случаев меланомы и 3541 — рака кожи («ФАКТЫ» подробно рассказывали, как не пропустить меланому, а также о лечении этого опасного заболевания). Меланома — самый агрессивный вид рака кожи с быстрым течением и образованием метастазов. Но если ее обнаружить своевременно — когда безобидная родинка только начинает перерождаться в злокачественную опухоль — и удалить, то пациенту можно сохранить жизнь. Как не пропустить перерождение родинки? Чем опасен солнечный ожог? Нужно ли удалять кератому? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила руководитель Центра диагностики родинок и рака кожи Института дерматокосметологии доктора Богомолец Ирина Сидоренко.

«Меланома — самый агрессивный рак кожи, который стремительно развивается и дает метастазы»

*— Здравствуйте, Ирина Ивановна! Вам звонит Инна из Киева, 38 лет. У меня недавно возле локтя появилась новая родинка. Она не болит, не чешется. Нужно ли ее показать врачу?

— Думаю, можно какое-то время понаблюдать за родинкой самостоятельно. Посмотрите, похожа ли она на остальные родинки или отличается по цвету, яркости, блеску? Растет ли? Как быстро? Если образование вдруг увеличилось до пяти миллиметров и больше, нужно показать его дерматологу.

— Впервые слышу о блеске.

— Блестящую родинку трудно не заметить: она сразу бросается в глаза. Важно и то, сколько у вас родинок. Замечена такая закономерность: если много, то новые образования чаще возникают, но медленнее развиваются. Иммунная система закалена рутинным процессом. В случае, когда родинок мало, новое образование может расти довольно быстро, что опасно.

*— Ольга из Павлограда. Не раз слышала, что перед отпуском на море, а особенно после него, нужно пройти осмотр у дерматолога. Это обязательно?

— У людей с большим количеством родинок повышен риск развития рака кожи, поэтому им минимум два раза в год следует посещать дерматолога. Даже когда такой человек не загорает, на теле иногда появляется подозрительная родинка, которую важно не пропустить. Среди моих пациентов есть мальчик с так называемым диспластическим синдромом, который тщательно избегает прямых солнечных лучей. Его родинки стали намного бледнее.

Остальным людям достаточно регулярно осматривать себя и своих близких самостоятельно. Не нервничать попусту. К родинке подходят нервные окончания, и стресс для нее — катастрофа, которая может подтолкнуть перерождение. Заметив любые изменения — немедленно к врачу.

*— Тамила из Бердянска Запорожской области. Почему меланома выделена отдельно из всех видов рака кожи?

— Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Она стремительно развивается, интенсивно дает метастазы и плохо поддается лечению. Замечательно, если врач выявляет перерождение родинки на раннем этапе, когда она меньше связана с сосудами. В верхнем слое кожи сосуды мельчайшие, а вглубь — увеличиваются. Поэтому поверхностная форма меланомы «стелется» по поверхности кожи и дольше не дает метастазы. Когда ее убирают, то развитие злокачественного процесса прекращается. Другая меланома формирует узел и быстрее идет вглубь, к крупным сосудам, что гораздо опаснее.

*— Звонит Лариса из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе «ФАКТОВ», что меланома может быть на ушных раковинах. Это потому, что уши часто обгорают?

— Да, а солнечный ожог — провоцирующий фактор. Хорошо бы нашим модельерам сделать модный головной убор на лето типа буденновки — с козырьком, защищающим лицо, с защитой для ушей, на которых часто возникают родинки. А вообще они на теле появляются постепенно: врожденные — еще до года, приобретенные — с трех-пяти до 18 лет. Дальше гораздо меньше.

— Когда-то прочитала в «ФАКТАХ» о подногтевой меланоме. Где еще может развиваться эта опухоль?

— В любых местах: на задней поверхности плечевой области, волосистой части головы, на спине, на ноге под коленками, где ее сложно заметить самому. У меня был пациент — 18-летний спортсмен, занимающийся серфингом, у которого после четырех лет тренировок (обычно он плавал на доске в плавках) на бедре возникла маленькая меланома. К счастью, мы ее вовремя удалили. Теперь парень тренируется только в специальном костюме. Особая проблема — меланома на глазном яблоке. Даже диагностическая биопсия — непростая задача для онколога и офтальмолога, не говоря уже о лечении.

*— Беспокоит Татьяна из города Сумы. Скажите, может быть одновременно несколько меланом?

— Раньше считалось, что нет, но сейчас несколько раков кожи у одного пациента — не редкость. В моей практике был случай, когда удалили меланому, начинающуюся в доброкачественном невусе, и заодно — другое образование рядом. Оно не вызывало подозрений, но гистологи обнаружили в нем злокачественные клетки. Бывает, что у пожилого человека, часто обгоравшего на солнце во время работы на дачном участке или в огороде, находим базалиому (один из видов рака кожи) и меланому.

— После того как удалили меланому и человек выздоровел, нужно регулярно проходить осмотр?

— Непременно. Пациент в течение пяти лет должен наблюдаться у онколога. Если один раз случился сбой и иммунный надзор не распознал опасные клетки, то где гарантия, что это не повторится?

АККОРД: признаки меланомы

• А — асимметрия: условная ось делит родинку на две неравные части.
• К — край: неровный, рваный, с зазубринами.
• К — кровоточивость: родинка начинает кровоточить.
• О — окрас: изменение цвета, исчезновение окраса, появление вкраплений.
• Р — размер: изменение высоты или ширины.
• Д — динамика: появление корочек, трещинок, выпадение волосков.

«Малышам до трех лет загорать нельзя»

*— Прямая линия? Звонит Валентина из города Луцк. В прошлом году мы ездили с годовалым сыном на море, где он сильно обгорел. Чем это грозит в будущем?

— Детям до трех лет нельзя загорать на пляже. Наша кожа запоминает воздействие солнца за все годы жизни. Чем больше ребенок в детстве загорал и, еще хуже, перенес солнечных ожогов, тем выше во взрослой жизни риск развития меланомы. Особенно плохо реагируют на солнце светлокожие и светлоглазые люди со светлыми, русыми и рыжими волосами. Это фототип, наиболее чувствительный к ультрафиолетовому облучению. Также высокий риск развития меланомы у людей, в семьях которых были случаи заболевания.

— Во время беременности все мои родинки были гораздо заметнее. Что это значит?

— Гормональные изменения, даже те, которые женщины переживают ежемесячно, влияют на особенности выработки пигмента. Беременные часто замечают, что во время вынашивания ребенка родинки будто наливаются, становятся ярче. Если женщина забеременела с помощью метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то должна тщательно следить за своими родинками: гормональная стимуляция может увеличить риск перерождения.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Юлия, звоню из Никополя. Прошлым летом я загорала в купальнике с большим декольте. В этой области из-за сильного солнечного ожога появились волдыри, которые ближе к осени превратились в некрасивые пятна. Как от них избавиться?

— Из-за чрезмерного влияния солнца в месте ожога на коже могут появиться коричневые веснушки, или солярное лентиго (так правильно они называются). Пациент раздевается, и мы видим, что кожа белая, но предательские пятна выдают, что в этом месте был ожог.

В прохладный сезон советую обратиться к врачу, чтобы попробовать осветлить лентиго. Однако, когда снова выйдете на солнце, пятна могут восстановиться. Поэтому летом ежедневно используйте солнцезащитные средства — кремы, эмульсию, тогда пятна, возможно, постепенно посветлеют. Это вообще хорошая привычка: защищаться от чрезмерного воздействия ультрафиолета с помощью крема, очков, шляпы. Не забывайте о красной кайме губ, где возможно развитие рака кожи. Хорошо, что сегодня в средствах по уходу за лицом, губами есть фильтры, обеспечивающие защиту от солнца.

*— Это Оксана из Мелитополя. Я пользуюсь солнцезащитным кремом, но считаю, что дочке (ей 11 лет) рановато. Тем более прочитала, что там есть вещества, которые опасны и плохо выводятся из организма. Что скажете?

— Влияние солнца однозначно хуже, поэтому кожу нужно любым путем защитить от накопления ультрафиолета и обязательно пользоваться солнцезащитным кремом. Летом следите, чтобы девочка не выходила на улицу без головного убора, который прикрывает уши, — панамки или шляпки с широкими полями. Солнце, конечно, необходимо, но только в умеренном количестве и в безопасные часы. Солнечные лучи нужны для синтеза в коже витамина D. Также солнце поднимает настроение, борется с депрессией.

Как правильно загорать

• На пляж выходите до 10 часов утра и после 16 вечера.
• Предварительно обязательно нанесите на тело солнцезащитный крем. Обновляйте защиту каждые два—три часа, особенно после купания.
• Голова должна быть прикрыта панамкой или легкой шляпой, закрывающей уши.
• Не забывайте увлажнять кожу после загара.

«Кератому, которая начинает расти и по виду напоминать соцветия цветной капусты, лучше удалить»

*— Это «ФАКТЫ»? Вам звонит Антонина из Хмельницкой области. У мамы (ей 76 лет) на виске справа появилась заметная кератома, а еще одна, побольше, — под грудью. Нужно ли их удалять?

— В зрелом возрасте кератомы встречаются часто, ведь с годами нарушается обновление верхнего слоя кожи. Эти образования желательно удалять, пока они маленькие, и обязательно — когда начинают расти, напоминая соцветия цветной капусты. Если кератома находится в месте, которое постоянно задевается, она будет кровоточить. А регулярное повреждение и воспаление могут спровоцировать злокачественное перерождение.

— Чаще кератомы встречаются на лице?

— Там они заметнее, но кератомы «любят» складки, поэтому нередко возникают у женщин под грудью или по бокам. Если они сдавливаются бюстгальтером и дополнительно травмируются, их желательно удалить. Иногда бывает пигментная форма кератомы, под которой может скрываться подозрительная родинка.

— Кератомы встречаются у мужчин?

— Достаточно часто. Их образование обусловлено особенностями кожного секрета: густое кожное сало накапливается в коже и как бы цементирует клетки.

*— Мирослава из Тернополя, 55 лет. Прошлой весной в апреле я провела день на дачном участке, и на скулах появились пигментные пятна. Так и ходила все лето. Теперь боюсь, что ситуация может повториться. Почему появляется пигментация?

— У людей, которые часто и подолгу бывают на солнце, со временем загар ложится неравномерно. Происходит это из-за сбоя нормального распределения пигментных клеток (меланоцитов). Внешне кожа приобретает пестрый вид, на ней появляются коричневые и белые пятна, участки сухости, красные прожилки. Советую вам активно использовать солнцезащитные средства. Важно знать, что если пигментные пятна уже были, то впоследствии при попадании солнца на кожу они могут возобновиться.

— Нужно проверить печень?

— Человеку всегда хочется назначить виноватого, и самая простая догадка, что пигментация появилась из-за застоя желчи. Но на состояние кожи действительно влияет, как работают органы пищеварения, что человек ест и пьет.

Сейчас начинается сезон изобилия ягод, фруктов и овощей, богатых витамином С, который поможет немного осветлить кожу. В свежих плодах находятся естественные антиоксиданты, полезные для кожи. Не забывайте о жирорастворимых витаминах А и Е: они не только улучшают состояние кожных покровов, но и снижают холестерин, разжижают кровь.

*— Вас беспокоит Мария из Тетиева, 51 год. Года три назад на шее появилось много маленьких папиллом. Врач сказал, что нужно их удалить и пока не носить цепочку. Что мне делать?

— Прислушаться к врачу. Появление папиллом вызвал вирус, но их быстрому распространению способствовало и ношение украшений на шее. Если папилломы регулярно повреждать, то они могут воспаляться, поэтому их лучше все же удалить. Сегодня есть много разных методов. Папилломы можно разрушить электротоком или радиоволнами либо выморозить жидким азотом. Останутся небольшие ранки, которые заживут за два-три дня.

Как удалить папилломы

• Электротоком (электрокоагуляция).
• С помощью радиоволновой терапии.
• Лазерным излучением.
• Жидким азотом (криодеструкция).

Наталия САНДРОВИЧ

родинка изменила цвет и форму

Меланома  – злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток. Причиной появления меланомы может стать обыкновенная родинка, которая постепенно, увеличиваясь и вызывая болезненные ощущения, провоцирует рак кожи. Не все пациенты могут разглядеть злокачественную трансформацию в раннем периоде, из-за чего лечение заболевания осложняется. О том, как распознать симптомы меланомы родинки, читайте в нашей следующей статье.

Общие сведения о родинках

Родинкой (родимым пятном) называют порок развития кожи, который может быть, как врожденным, так и приобретенным в течение жизни

Родинкой (родимым пятном) называют порок развития кожи, который может быть, как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. По научному эти образования называются «невусами». Они представляют собой доброкачественные опухоли, которые под воздействием различных факторов могут превращаться в злокачественные. Это происходит после переполнения клеток кожи пигментом меланином. В результате этого они перерождаются и превращаются в меланоциты.

Многие специалисты говорят об опасности, исходящей от большого количества таких образований на теле. Особенно внимательными необходимо быть к тем из них, которые в обычной жизни часто подвергаются механическому воздействию (трение и давление одежды). Это очень опасно для здоровья человека и чаще всего такую родинку просто удаляют.

Что делать, если родинка растет? Любые изменения в размере, форме или окраске таких образований требуют немедленной консультации у врача. Также к специалисту обращаются и в том случае, когда невус без видимых причин болит или чешется.

Виды родинок

Существует много разновидностей таких образований. Они бывают:

• светлые и темные по окраске;
• выступающие над поверхностью кожи и плоские;
• глубоко заложенные в толщу кожи и поверхностные.

Часто небольшие родинки придают особую изюминку ее владельцу, но бывают случаи, когда большие образования на лице просто обезображивают внешность человека.

Все виды невусов условно разделяют на 2 типа:

• сосудистые, к которым относятся папилломатозные образования и ангиомы;
• пигментные, среди которых выделяют веснушки и лентиго (равномерно пигментированное плоское пятно коричневого или черного цвета).

Причины болезненности невусов

Травмирование поверхности невуса может вызвать болезненные ощущения

Многие уверенны, что если родинка болит, то это первый признак ее онкологического перерождения. На самом деле болезненные ощущения в зоне локализации невуса далеко не всегда свидетельствуют о развитии какого-либо осложнения и могут быть связаны со следующими объективными причинами:

• Травмирование поверхности невуса. Удары, уколы, разрезы эпидермиса в месте расположения невуса – не редкость, однако одним из самых актуальных вопросов является, ситуация при которой пациентка содрала родинку. Что делать в этом случае рассмотрим ниже, однако механическое повреждение пигментированной ткани невуса является одним из ведущих этиотропных факторов, вызывающих болезненность.
• Ожог любой природы. Термический шок может вызывать интенсивную болезненность эпидермиса, которая особенно ярко проявляется в местах расположения родинок и пигментных пятен.
• Гипер- или гипотермия. Повышенная или пониженная температура тела может сопровождаться ощущением болезненности кожных покровов, особенно в местах локализации родинок.
• Злокачественная трансформация. Свидетельством начала онкологического процесса может стать боль, которая связана с тем, что родинка воспалилась. Что делать в данной ситуации может подсказать только специалист в области онкодерматологии, который произведет не только визуальный осмотр воспаленного участка эпидермиса, но и назначит проведение ряда диагностических мероприятий, позволяющих выявить предпосылки к развитию меланомы. После получения результатов исследований, врач определит наиболее рациональную концепцию терапии или порекомендует удалить воспаленный невус.

Последний фактор является, безусловно, самым опасным, так как связан с бесконтрольным делением клеток кожи, что приводит к раку.

Как уже упоминалось выше, признаком онкологического перерождения может стать воспалительная реакция, которая, кроме болезненности, проявляется также припухлостью, покраснением и зудом места расположения родинки.

Это связано с механическим травмированием окружающих клеток в процессе разрастания тканей. Часто этот процесс сопровождается увеличением размеров пигментированного образования. Также важно отметить, что иногда при злокачественной трансформации вокруг тела родинки может образоваться небольшое белое пятно (ореол), которое вызвано рефлекторным спазмом сосудов.

Какие родинки опасны

Но не все невусы склонны к озлокачествлению. В медицине родинки делят на меланомоопасные и меланомонеопасные. К первой группе относят пять разновидностей невусов.

Очень опасной считается гигантская родинка – она перерождается в злокачественную опухоль в 50% случаев. Это огромное бугристое образование, которое может занимать значительную часть тела, например спины или груди. По виду оно напоминает бородавку серого или коричневого цвета. Гигантская родинка растет в течение всей жизни.

Пограничная родинка представляет темное или черное равномерно окрашенное небольшое пятно диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью. Она не растет и не изменяет цвета, на нее не действует солнечное излучение. Как правило, пограничный невус располагается на подошвах, ладонях, в интимной зоне. Перерождается в злокачественное образование в 10% случаев.

Голубой невус – небольшая (обычно около 1 см) плотная округлая родинка голубого, сероватого или черно-синего цвета, возвышающаяся над кожей и хорошо очерченная. Локализуется на голове и шее, кистях, стопах, ягодицах. Как правило, такие родинки единичны, то есть у человека она имеется в единственном числе. Озлокачествляется достаточно редко.

Невус Ота – это довольно крупное родимое пятно синюшно-коричневого или синюшно-серого цвета, располагающееся на лице, ушной раковине, слизистой оболочке рта в районе щеки. Имеет неровную форму и неравномерную окраску. Часто врожденное или появляется в течение первых 20 лет, преимущественно у представительниц монголоидной расы. Перерождается в меланому редко.

Меланоз Дюбрейля представляет собой небольшое пятно от светло-коричневого до черного цвета неправильной формы с хорошо очерченными границами. Окрашено пятно неравномерно и иногда напоминает кляксу черного цвета на коричневом фоне. Развивается преимущественно на лице, чаще всего у людей со светлой кожей, подверженных солнечной инсоляции, как правило, у женщин после 50-55 лет. Растет медленно. Считается предраковым состоянием и перерождается в меланому, по разным данным, в 45-75% случаев.

Что способствует перерождения родинки в меланому

К факторам риска озлокачествления родинок можно отнести:

• интенсивное ультрафиолетовое облучение;
• повреждение родинки;
• наследственную предрасположенность.

Что делать, когда родинка растет

Если ты заметила, что одна из родинок на теле растет, нужно, конечно же, обратиться к врачу, который поможет разобраться в причинах и если нужно, возьмет немного ткани на анализ

Если ты заметила, что одна из родинок на теле растет, нужно, конечно же, обратиться к врачу, который поможет разобраться в причинах и если нужно, возьмет немного ткани на анализ.

Чаще всего доктора предложат тебе удалить родинку, чтобы остановить ее рост. Не бойся, в современных клиниках эта процедура не доставляет боль, а период восстановления – минимален. При правильном подходе у тебя даже не останется шрама.

Существуют также народные методы удаления родинок. Например, до появления медицины в ее современном формате, родинки удаляли соком чеснока, которым мазали образования 3-4 раза в день. Также был популярен метод с чистотелом, когда сок чистотела выдавливали на родинку на протяжении 10 дней.

Если ты являешься сторонником народных методов, перед их применением обязательно проконсультируйся с врачом, ведь эксперименты с родинками могут закончиться печально. В частности, можно получить ожог.

В случае, если ты заметила увеличение родинки в отпуске и возможности обратиться к врачу прямо сейчас нет, возьми небольшое количество соды, и добавь туда пару капель касторового масла. Полученную смесь наноси на родинку на ночь, а также полностью ограничь контакт образования с солнцем.

Что такое меланома

еланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки

Меланома – это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома. Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет). В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Признаки меланомы

Понятное дело, трогать их нельзя — сдирать, перетягивать нитками, травмировать. Нужно быть осторожным, если родинка постоянно задевается — одеждой, ремнями, сумочками. Все свои родинки нужно время от времени осматривать, ведь меланома часто развивается именно с незаметной маленькой родинки. Там начинают размножаться атипичные клетки, и даже маленькая злокачественная опухоль на коже может дать метастазы и убить человека.

Разработан так называемый ABCD-тест, помогающий выявить «неправильную» родинку:

• А — асимметрия. Если красивая круглая родинка становится асимметричной, словно «ползет» по коже, меняет форму, это должно стать сигналом — немедленно к врачу.
• В — от английского слова «border», что означает «край». Когда появляются нечеткие с зазубринами или расплывчатые края родинки, это тоже подозрительный симптом.
• С — от английского «colour» — «цвет». Нормальная родинка имеет однородный цвет — светло- или темно-бронзовый. Если же появляется несколько цветов (красный, белый, фиолетовый, черный), родинка теряет фермент, становится неоднородной — это также один из факторов, который должен насторожить.
• И наконец, D — диаметр. Если диаметр невуса превышает шесть миллиметров, желательно показаться врачу. Вообще, если явно виден какой-либо признак, желательно сделать биопсию родинки — взять ее маленькую часть на анализ для выявления злокачественных клеток.

Можно выделить факторы, провоцирующие перерождение доброкачественной родинки в злокачественную опухоль. И в первую очередь, генетический. Если близкие, кровные родственники имели раковые или предраковые состояния, риск заболеть меланомой повышается в 15 раз! Таким людям нужно особенно внимательно смотреть за своими родинками, а раз в полгода посещать онкодерматолога, чтобы тот осмотрел, в прямом смысле, с головы до ног. Другим провокационным фактором является солнечное излучение.

Людям, имеющим много родинок, не стоит злоупотреблять загаром. Ведь темный цвет родинки словно притягивает солнечный свет, и он может спровоцировать перерождение невуса.

Некоторые родинки появляются с рождением, некоторые — с годами. Есть и те, что появляются и исчезают. Это генетически предопределенные процессы. А некоторые родинки сам организм уничтожает, распознавая в них постороннее тело. В этом случае на месте родинки может остаться белое пятно. В целом, родинки бывают самыми разными — плоскими, выпуклыми… — это не определяющий фактор развития меланомы. Рак кожи может возникнуть даже из маленькой плоской родинки. А вот если на родинке растут волосы, по мнению специалистов, это хорошо, хотя и выглядит она не очень красиво.

Чем опасна меланома

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Кто рискует заболеть меланомой

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли. У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.

Откуда берется меланома

Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы.

Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

• Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями

  Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

• Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.
• Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.
• Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

Дополнительные признаки диагностики меланомы

• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем). При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Какой бывает меланома

С клинической точки зрения различают несколько видом меланомы:

• Поверхностная меланома – это самый распространенный вид этого типа рака кожи. Поверхностная меланома располагается в верхних слоях кожи, а ее поверхность не сильно выступает над поверхностью здоровой кожи. Этот тип меланомы проще всего спутать с обычной родинкой или атипичным невусом.
• Узловатая меланома встречается у четверти всех больных с меланомой. Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Узловатая меланома имеет вид темноокрашенного узелка различных размеров, приподнятого над поверхностью кожи.
• Меланома лентиго – встречается на голове и шее пожилых людей. Поверхность этой опухоли слабо приподнята над поверхностью кожи.
• Подногтевая меланома встречается у каждого десятого больного с меланомой. Чаще всего опухоль образуется под ногтями больших пальцев ног.

Что такое показатель Бреслоу

Показатель Бреслоу (толщина Бреслоу) определяет толщину на которую клетки меланомы проникли вглубь кожи.

Показатель Бреслоу определяют во время гистологического исследования образца тканей взятого из предполагаемой опухоли. Если значение показателя Бреслоу меньше 0,5 мм, то опухоль не злокачественная и удалять пигментное пятно не обязательно.

При показателе Бреслоу больше 0,5 мм пациент должен быть в обязательном порядке направлен к дерматологу для удаления образования.

Меланома и другие виды рака кожи

Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению. Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Лечение меланомы и других видов рака кожи

При подтверждении диагноза меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли

Тип лечения меланомы и его эффективность, зависит от стадии ее развития. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на полное выздоровление. При подтверждении диагноза меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли. Обычно операцию проводят под местным наркозом. Само по себе хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности для больного. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с радио – и химиотерапией. Появление метастаз значительно снижает шансы больного на выживание, однако в последнее время появились сообщения об изобретении новых способов борьбы с раком, в частности с меланомой, например, при помощи моноклональных антител, которые могут победить болезнь даже на стадии метастазирования.

Как защитить себя от меланомы

Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи. Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
• Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15. • Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.
• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Источники:

• http://www.neo-med.biz/articles/boleznennyie-rodinki.html
• http://hochu.ua/cat-health/womens/article-59941-akkuratno-rodinki-chto-delat-esli-rodinka-rastet/
• https://shkolazhizni.ru/health/articles/28051/
• http://www.tiensmed.ru/news/skin-cancer-ti1.html
• http://www.medsovet.info/articles/3522
• http://krasiko.ru/zdorovye/chto-delat-esli-rodinka-nachala-bystro-rasti

Злокачественные родинки: как определить, как они выглядят, признаки

Лечебные мероприятия следует проводить сразу после постановки диагноза, поскольку меланомы имеют свойство быстро и активно распространяться по организму.

Первый и основной метод лечения — удаление злокачественной родинки хирургическим путем. Этот метод показан при злокачественных пигментных образованиях первой и второй стадий развития. Чтобы избежать повторного появления опухоли, хирург удаляет не только родинку, но и подкожно-жировую клетчатку, а также нижележащую фасцию.Операция заканчивается кожной пластикой. Изъятый ​​во время процедуры материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование.

Могут ли быть последствия после удаления злокачественной родинки? Последствия возникают при неполном или отсроченном удалении опухоли, что приводит к ее повторному росту или появлению метастазов. Поэтому удаление должно производиться только в медицинском учреждении, у квалифицированного специалиста.

В любом случае отсутствие адекватного лечения гарантированно приведет к обострению ситуации и, со временем, к преждевременной смерти.

Эффективен при злокачественных родинках и химиотерапии. Медикаменты активно используются при распространенных формах меланомы, а также в сочетании с хирургической операцией.

В случае обычных родинок наиболее эффективными схемами лечения являются:

• Имидазолкарбоксамид 250 мг на м² один раз в день в течение 5 дней;
• Ломустин 100 мг на м² + Винкристин 1,2 мг на м² в первый, восьмой и пятнадцатый дни и в комбинации с дактиномицином по 500 мкг трижды в неделю в количестве шести доз;
• Винбластин 6 мг / м² внутривенно.В 1-й день вместе с цисплатином 120 мг на м 2, а также с блеомицетином 10 мг в первый и пятый дни.

Интервалы между курсами химиотерапии — 1 мес.

Лучевая терапия злокачественных родинок применяется редко из-за их слабой чувствительности к ионизирующим лучам.

Народное лечение злокачественных родинок

К сожалению, многие пациенты не спешат обращаться к врачу, а лечатся самостоятельно всевозможными альтернативными методами.Альтернативное лечение меланомы официально не приветствуется, поскольку лечение травами и другие виды лечения могут занять драгоценное время, пока болезнь еще поддается лечению. Упущенное время может стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

Тем не менее, рецепты от злокачественных пигментных опухолей существуют. Правда, достоверной информации об их эффективности нет.

• Смешать в равных частях листья крапивы, дягиля, кориандра и иссопа. Залить 1 ст. Л. Собрать 200 мл кипятка и настоять до охлаждения.Принимать 400-600 мл напитка в день.
• Принимать настойку из корневищ аконита трижды в день за 60 минут до еды. Схема лечения: первый день — по 1 капле, ежедневно увеличивая дозу на 1 каплю, доводя до 20 капель. Далее количество препарата снижают, снова доведя до 1 капли.
• Принимать за полчаса до еды по 100 мл отвара из травы донника, бузины, грушанки, сороконожки, паротита, ряски, цедры, взятых в равных частях.
• Приготовить деготь: смесь дегтя с вазелином в равных частях.Смазывайте пораженный участок несколько раз в день.
• Отжать свежий сок чистотела, смешать с вазелином 1: 4. Используется для компрессов.

Не рекомендуется прибегать к народным методам лечения без консультации онколога.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Гомеопатия при злокачественных родинках

В качестве вспомогательного лечения злокачественных родинок часто используют гомеопатию. Многие специалисты считают, что правильное применение таких препаратов позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск рецидива в будущем.

Выбор оптимального гомеопатического средства осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей опухоли и состояния пациента. Поскольку лечение гомеопатией требует точности дозировок, самолечение не приветствуется.

• Гомеопатические препараты антигомотоксического действия:
  • Лимфомиозит;
  • Галиум-Хель;
  • Engistol.
• Препараты-катализаторы обменных процессов:
  • Ubihinon compositum;
  • Coenzyme compositum.
• Гомеопатические препараты органотропного действия:
  • Кутис композитум;
  • Псоринохель.
• Средства, ускоряющие детоксикацию организма:
• Препараты, действие которых направлено на активацию иммунных сил и стимуляцию соединительнотканных процессов:
  • Echinacea compositum;
  • Тонзилла композитум.

Риски и причины рака кожи меланомы

Риск развития меланомы зависит от многих факторов, включая факторы образа жизни и некоторые заболевания.В Великобритании около 85 из 100 меланом (около 85%) вызваны слишком сильным ультрафиолетовым излучением.

Рак кожи — меланома — занимает пятое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний в Великобритании. Количество людей, у которых диагностирована меланома, увеличилось за последние несколько десятилетий.

Все, что может увеличить риск рака, называется фактором риска. Факторы, снижающие риск, называются защитными факторами.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете меланомой.

Возраст

Риск меланомы увеличивается с возрастом. Так что это чаще встречается у пожилых людей. В Великобритании более 25 из 100 человек (более 25%) с диагнозом меланома в возрасте 75 лет и старше. Но у молодых людей это также может развиться. По сравнению с большинством других типов рака, он также довольно часто встречается у молодых людей.

Ультрафиолетовый свет

Ультрафиолетовое излучение (излучение) является основным фактором окружающей среды, повышающим риск развития меланомы.Ультрафиолетовое излучение исходит от солнца или лежаков. В Великобритании около 85 из 100 меланом (около 85%) вызваны слишком сильным ультрафиолетовым излучением.

Кратковременное пребывание на солнце

Некоторые люди то и дело подвергаются воздействию сильного солнечного света, например, отдыхая в жаркой стране. Они более подвержены риску меланомы, чем люди, которые очень регулярно подвергаются воздействию солнечного света, например, люди, работающие на открытом воздухе.

В Великобритании большинство людей не находятся на солнце в течение всего года.Но количество людей, страдающих меланомой, значительно увеличилось в Великобритании с тех пор, как стало популярным отдыхать за границей на несколько недель каждый год и загорать.

Также важно соблюдать осторожность во время жарких периодов в Великобритании.

Загар

Солнечный ожог увеличивает риск меланомы.

Люди, получившие солнечный ожог, чаще заболевают меланомой, чем те, кто этого не делал. Риск выше, если вы несколько раз в жизни получали солнечный ожог. Это повышение риска наблюдается при солнечных ожогах в любом возрасте, а не только в детстве.

Лежаки

Исследования показывают, что ультрафиолетовый свет, используемый в соляриях (UVA), может вызывать все типы рака кожи. Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало использование соляриев как причину меланомы.

Люди имеют повышенный риск меланомы, если они когда-либо пользовались солярием. И риск наиболее высок для людей, которые используют солярий до 35 лет. Использование солярия лицами моложе 18 лет запрещено в Шотландии, Англии и Уэльсе, а также в Северной Ирландии.

Использование солярия для загара перед отпуском также может повысить риск меланомы. Безопасный загар не существует.

Солнцезащитный крем

Трудно изучить, как солнцезащитный крем влияет на риск меланомы. Отчасти это связано с тем, что люди, использующие солнцезащитный крем, могут дольше оставаться на солнце, потому что думают, что защищены. Таким образом, они в целом больше подвергаются воздействию ультрафиолета.

Лучший способ безопасно наслаждаться солнцем и защитить свою кожу — использовать сочетание тени, одежды (включая солнцезащитные очки) и солнцезащитного крема.

Тень и одежда более эффективно защищают вашу кожу, чем солнцезащитный крем. Солнцезащитные средства не следует использовать для длительного пребывания на солнце, но они могут быть полезны для защиты участков кожи, не закрытых одеждой или тенью.

Цвет кожи и веснушки

Тип и цвет кожи влияют на риск развития меланомы. Если вы склонны обгорать на солнце, вы больше подвержены риску.

Люди со светлой кожей, особенно со светлыми или рыжими волосами, больше подвержены риску развития меланомы.То же самое и с людьми, у которых много веснушек. Люди с более темной кожей все еще могут заболеть меланомой, но у них есть более естественная защита от нее.

Черные люди в Великобритании редко болеют меланомой. Если африканцы или азиаты действительно заболевают меланомой, чаще всего это тип меланомы, который развивается на подошвах ног или ладонях рук (акральная лентигинозная меланома). Этот тип меланомы также может расти под ногтем.

Родинки

Чем больше родинок на теле, тем выше риск меланомы.Одно исследование показало, что риск меланомы был выше у людей с более чем 100 распространенными родинками по сравнению с людьми, у которых меньше 15 родинок.

Это не означает, что вы обязательно заболеете меланомой, если у вас будет много родинок. Но это означает, что вы должны быть очень осторожны, не подвергая себя воздействию солнца. И вы должны следить за всеми своими родинками.

Люди с большим количеством родинок необычной формы или большого размера (синдром атипичной родинки) имеют более высокий риск меланомы, чем население в целом.Большая родинка — это родинка диаметром более 5 мм.

Родинки

Родинки — это цветные пятна на коже, которые бывают разных типов. Различные типы родинок состоят из разных типов клеток.

Большинство родинок, таких как обычные пятна от портвейна и следы клубники, не несут риска развития рака. Но очень редкий тип, называемый гигантским врожденным меланоцитарным невусом, может перерасти в меланому, если он превышает 20 см.

Врачи рекомендуют регулярно проверять все родинки на предмет изменений.Но по возможности рекомендуют удалять большие врожденные родинки в раннем возрасте.

Если удалить родимое пятно невозможно, его необходимо регулярно проверять. Руководства Великобритании рекомендуют людям с большими врожденными меланоцитарными невусами проходить регулярные осмотры у кожного специалиста (дерматолога).

Семейный анамнез и генетические факторы

Ваш риск меланомы выше, если у вас есть близкий родственник, который болел меланомой. Вероятно, это отчасти потому, что мы склонны разделять тот же цвет и тип кожи, что и наши близкие родственники.

Ваш риск наибольший, если:

• у вашего родственника была меланома в возрасте до 30 лет
• более одного родственника первой степени (брат, сестра, мать, отец, ребенок) болеют меланомой

Генетические факторы

В некоторых семьях обычно имеется большое количество родинок или необычных родинок (атипичные родинки). Атипичные родинки, как правило, имеют неправильную форму или цвет и могут быть больше обычных.

Унаследованное заболевание, называемое синдромом семейной атипичной множественной меланомы родинок (FAMMM), увеличивает риск развития меланомы.

У людей с FAMMM:

• много родинок, некоторые из которых необычны (нетипичны) и часто имеют разные размеры
• как минимум один близкий родственник, у которого была меланома (близкий родственник — родитель, брат, сестра, ребенок, тетя, дядя или бабушка или дедушка)

Некоторые семьи с FAMMM также подвержены более высокому риску развития рака поджелудочной железы.

Ученые считают, что около 10 из 100 случаев меланомы (10%) могут быть связаны с унаследованными дефектными генами.Известно, что ген CDKN2A вызывает FAMMM. Для небольшого числа семей, несущих эти гены, защита от солнца еще более важна.

Другие медицинские состояния

Исследования показали, что некоторые заболевания повышают риск развития меланомы.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника включает такие заболевания, как болезнь Крона и язвенный колит. Риск меланомы рака кожи выше у людей с этими заболеваниями.

Лечение воспалительного заболевания кишечника может включать в себя лекарства, подавляющие иммунную систему, которые, как мы знаем, могут увеличить риск некоторых видов рака. Но исследования показывают увеличение риска меланомы, даже если люди не принимают эти препараты.

Ослабленная иммунная система

Ваша иммунная система защищает организм от болезней и инфекций. Исследования показали, что у людей с ослабленным иммунитетом больше шансов заболеть меланомой.

У вас может быть ослабленная иммунная система из-за:

• ВИЧ или СПИД
• лекарств для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) — например, после трансплантации органов

Масса тела

Некоторые исследования показывают повышенный риск меланомы у мужчин с более высоким индексом массы тела (ИМТ).У женщин такого не было.

Но любое исследование, изучающее факторы риска меланомы, должно учитывать, сколько времени люди проводят на солнце. Возможно, женщины с большим индексом массы тела меньше подвержены воздействию солнца, чем женщины с более низким индексом массы тела. Может быть, поэтому их риск ниже.

Другие возможные причины

Истории о потенциальных причинах часто появляются в средствах массовой информации, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.Возможно, вы слышали о вещах, которые мы здесь не включили. Это потому, что о них либо нет свидетельств, либо они менее ясны.

Для получения подробной информации о рисках и причинах рака кожи

Женщине, родившейся с гигантской родинкой, имплантировали 4 воздушных шара, чтобы растянуть ее кожу и удалить. Op

У ЖЕНЩИНЫ, рожденной с огромной родинкой, закрывающей лицо, теперь есть четыре шарика размером с яйцо под кожей, что является частью решительной операции по спасению ее жизни.

Врачи опасаются, что родинка Сяо Яна может стать злокачественной, если они не попытаются ее удалить.

3

Сяо Янь подвергается радикальной операции по удалению гигантской родинки на лице Фото: AsiaWire

23-летняя девушка родилась с редкой родинкой, врожденным меланоцитарным невусом — типом родимого пятна, которое поражает около одного процента младенцы по всему миру.

В марте прошлого года, когда Сяо начал жаловаться, что у него болит родинка, медики забеспокоились.

Они предупредили, что без лечения, которое проводится в Девятой народной больнице Шанхая на востоке Китая, родинка может стать злокачественной.

Врачи сказали, что состояние 23-летнего мальчика должно ухудшиться, прежде чем оно станет лучше.

3

23-летняя девушка родилась с редкой родинкой, которая покрывает большую часть левой стороны ее лица Фото: AsiaWire

Пока что они вставили ей под кожу четыре шарика размером с яйцо.

Им регулярно вводят физиологический раствор, чтобы мягко их расширить, растягивая кожу, как они.

Идея состоит в том, что, растягивая кожу Сяо, когда специалисты удаляют родинку, у них будет достаточно кожи, чтобы заменить ее.

Сяо из сельской деревни Лунцзин в провинции Гуйчжоу на юго-западе Китая должен был жить с массивной родинкой без лечения.

3

Врачи предупредили, что родинка может стать злокачественной, если ее не удалить, и поэтому они используют воздушные шары размером с яйцо, чтобы растянуть кожу на ее лице в рамках подготовки к операции Фото: AsiaWire

«Несмотря на большую черную родинку на моем лице, мне понравилось в детстве играла с друзьями », — сказала она. «Я был беззаботен.

«Но по мере того, как я становился старше, тот факт, что я был» другим «, становился все более очевидным.«

Ее мама Ян Сю’э сказала, что ей пришлось «умолять» жителей перестать смеяться над ее дочерью, которая стала предметом разговора в городе по совершенно неправильным причинам.

РЕДКИЙ ЗНАК РОЖДЕНИЯ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ К РАКУ

ВРОЖДЕННЫЙ меланоцитарный невус встречается примерно у одного процента новорожденных.

Они обычно очевидны при рождении, имеют темно-коричневый или черный цвет.

Родинки могут различаться по размеру от маленьких до очень больших, в некоторых случаях покрывая большие части тела человека.

Главный риск заключается в том, что родинки могут перерасти в меланому — самую смертоносную форму рака кожи.

Врачи могут удалить ЦМН, и во многих случаях операция проводится по косметическим причинам.

Но это также может помочь предотвратить превращение родинки в злокачественную.

Следуя рекомендациям врачей в прошлом году, бедной семье Сяо удалось собрать 11 177 фунтов стерлингов для первого этапа лечения в Шанхае, которое началось в октябре.

Врачи вставили ей в лицо расширители и теперь продолжают вводить физиологический раствор в устройства два раза в неделю.

«В течение первого месяца лечения мое лицо так сильно болело из-за расширителей размером с яйцо и инъекций физиологического раствора, что я хотел врезаться лицом в стену», — сказал Сяо.

MUZZA KO

Murray OUT на Открытом чемпионате Австралии в следующем месяце — и место в Кубке ATP также под угрозой

BODY BEAUTIFUL

Художник, 22 года, делится фотографиями гигантского родимого пятна, чтобы показать, насколько оно уникально. волосатая родинка демонстрирует, что она может противостоять жестоким обидчикам

ГОРДОСТЬ ВЫДЕЛЯТЬСЯ

Мама рассказала, почему она отказалась скрыть родимое пятно в день свадьбы

«Я ВЫГЛЯДИТ, КАК ЖЕРТВА С ожогами»

Мама, 28 лет, с Редкое заболевание, которое превращает родинки в рак, демонстрирует шрамы от 30 спасательных операций, чтобы вдохновить других

Ее лечение продлится еще пять месяцев и будет включать еще пять или шесть операций — до июня этого года.

«Раньше мне было жалко себя», — призналась отважная молодая женщина, сказав: «Но я выросла при поддержке моей семьи, и теперь я стала более позитивной».

Сяо прозвали «тыквенной куклой», потому что шишки на ее лице напоминают форму тыквенных плодов.

Ее брат-близнец и остальные члены ее семьи продолжают сбор средств на последующие операции, и им удалось потратить около 5 588 фунтов стерлингов.

Стадии, типы, причины и изображения

Меланома — это тип рака кожи.Он не самый распространенный, но самый серьезный, так как часто распространяется. Когда это происходит, это может быть трудно лечить, и прогноз может быть плохим. Факторы риска меланомы, среди прочего, включают чрезмерное пребывание на солнце, светлую кожу и семейный анамнез меланомы.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут улучшить прогноз для людей с меланомой.

По этой причине люди должны следить за любыми изменяющимися или растущими родинками. Надлежащая защита от воздействия солнца может помочь человеку полностью предотвратить меланому.

В этой статье рассматриваются симптомы меланомы, способы ее диагностики и способы ее лечения. Мы также объясняем, как лучше всего предотвратить меланому.

Поделиться в Pinterest. Человек может быть более подвержен риску меланомы, если у него есть семейная история этого заболевания.

Меланома — это тип рака кожи, который возникает, когда клетки, производящие пигмент, называемые меланоцитами, мутируют и начинают неконтролируемо делиться.

Большинство пигментных клеток развивается в коже. Меланомы могут развиваться где угодно на коже, но одни участки подвержены большему риску, чем другие.У мужчин наиболее вероятно поражение груди и спины. У женщин ноги — наиболее частая локализация. Другие частые участки меланомы включают лицо.

Однако меланома также может возникать в глазах и других частях тела, включая — в очень редких случаях — кишечник.

Меланома относительно редко встречается у людей с более темной кожей.

По оценке Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году будет поставлено около 96 480 новых диагнозов меланомы. По их оценкам, около 7230 человек умрут от меланомы в 2019 году.

Стадия рака при постановке диагноза покажет, насколько далеко он распространился и какой вид лечения будет подходящим.

Один метод определения стадии меланомы описывает пять стадий рака, от 0 до 4:

• Стадия 0: Рак присутствует только в самом внешнем слое кожи. Врачи называют эту стадию «меланомой in situ».
• Стадия 1: Рак имеет толщину до 2 миллиметров (мм). Он еще не распространился на лимфатические узлы или другие участки и может изъязвляться, а может и не быть.
• Стадия 2: Рак имеет толщину не менее 1 мм, но может быть толще 4 мм. Он может быть изъязвленным, а может и не быть, и он еще не распространился на лимфатические узлы или другие участки.
• Стадия 3: Рак распространился на один или несколько лимфатических узлов или близлежащих лимфатических каналов, но не на отдаленные участки. Исходный рак может больше не быть видимым. Если он виден, он может быть толще 4 мм, а также изъязвлен.
• Стадия 4: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы или органы, такие как мозг, легкие или печень.

Чем более запущен рак, тем сложнее его лечить и тем хуже становится прогноз.

Подробнее о меланоме на поздней стадии здесь.

Существует четыре типа меланомы. Узнайте больше о каждом типе в разделах ниже.

Поверхностная распространяющаяся меланома

Это наиболее распространенный тип меланомы, который часто появляется на туловище или конечностях. Клетки сначала имеют тенденцию к медленному росту, а затем распространяются по поверхности кожи.

Узловая меланома

Это второй по распространенности тип меланомы, возникающий на туловище, голове или шее.Он имеет тенденцию расти быстрее, чем другие виды, и может иметь красноватый или сине-черный цвет.

Узловая меланома также является наиболее агрессивным типом. Узнай больше об этом здесь.

Lentigo maligna melanoma

Это менее распространено и имеет тенденцию к развитию у пожилых людей, особенно в тех частях тела, которые подвергались чрезмерному пребыванию на солнце в течение нескольких лет, например, лицо.

Начинается с веснушки Хатчинсона или злокачественного лентиго, которое выглядит как пятно на коже.Обычно она растет медленно и менее опасна, чем другие типы меланомы.

Акральная лентигинозная меланома

Это самая редкая разновидность меланомы. Он появляется на ладонях рук, подошвах ног или под ногтями.

Поскольку люди с более темной кожей обычно не болеют другими типами меланомы, они, как правило, являются наиболее распространенным типом меланомы у людей с более темной кожей.

Исследования точных причин меланомы продолжаются.

Однако ученые знают, что люди с определенными типами кожи более склонны к развитию меланомы.

Следующие факторы также могут способствовать повышенному риску рака кожи:

• высокая плотность веснушек или склонность к появлению веснушек после пребывания на солнце
• большое количество родинок
• пять или более атипичных родинок
• наличие актинических лентиго, также известных как печеночные пятна или возрастные пятна
• гигантские врожденные меланоцитарные невусы, тип коричневой родинки
• бледная кожа, которая плохо загорает и имеет тенденцию к ожогам
• светлые глаза
• красные или светлые волосы
• частое пребывание на солнце, особенно если оно вызывает волдыри, и если солнечное воздействие является периодическим, а не регулярным
• пожилой возраст
• семейный или личный анамнез меланомы
• предыдущая пересадка органов

Из этих факторов риска только воздействия солнца и солнечных ожогов можно избежать.Избегание длительного пребывания на солнце и предотвращение солнечных ожогов может значительно снизить риск рака кожи. Солярии также являются источником вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Узнайте больше о родимых пятнах, в том числе о том, что может повысить риск рака кожи.

Возможность отличить нормальные родинки или веснушки от тех, которые указывают на рак кожи, может помочь в ранней диагностике.

• Поверхностная распространяющаяся меланома
• Узловая меланома
• Меланома лентиго maligna
• Акральная лентигинозная меланома
• Изменения кожи, вызванные раком
• Нормальная родинка

На ранних стадиях меланома бывает трудно обнаружить.Важно проверить кожу на предмет изменений.

Изменения внешнего вида кожи являются жизненно важными показателями меланомы. Врачи используют их в диагностическом процессе.

Фонд исследований меланомы предлагает фотографии меланом и нормальных родинок, чтобы помочь человеку научиться отличать их друг от друга.

В них также перечислены некоторые симптомы, которые должны побудить человека посетить врача, в том числе:

• любые изменения кожи, такие как новое пятно или родинка, или изменение цвета, формы или размера существующего пятна или родинки.
• кожная язва, которая не заживает
• пятно или язва, которая становится болезненной, зудящей или болезненной
• пятно или рана, которая начинает кровоточить
• пятно или шишка, которая выглядит блестящей, восковой, гладкой или бледной
• плотная красная шишка, которая кровоточит, выглядит изъязвленной или покрытой коркой
• плоское красное пятно, шероховатое, сухое или чешуйчатое

Исследование ABCDE

Исследование родинок ABCDE является важным методом выявления потенциально злокачественных образований.Он описывает пять простых характеристик, которые необходимо проверить в родинке, которые могут помочь человеку подтвердить или исключить меланому:

• Асимметричный: Доброкачественные родинки имеют тенденцию быть круглыми и симметричными, тогда как одна сторона злокачественной родинки может выглядеть отличается от другой стороны.
• Граница: Скорее всего, она будет неровной, а не гладкой и может выглядеть рваной, зазубренной или размытой.
• Цвет: Меланомы, как правило, имеют неоднородные оттенки и цвета, включая черный, коричневый и коричневый.Они могут даже содержать белую или синюю пигментацию.
• Диаметр: Меланома может вызвать изменение размера родинки. Например, если родинка становится больше четверти дюйма в диаметре, она может быть злокачественной.
• Развивается: Изменение внешнего вида родинки в течение недель или месяцев может быть признаком рака кожи.

Из этой статьи вы узнаете о различиях между появлением высыпаний и раком кожи.

Лечение рака кожи аналогично лечению других видов рака.Однако, в отличие от многих видов рака внутри тела, легче получить доступ к раковой ткани и полностью удалить ее. По этой причине операция является стандартным методом лечения меланомы.

Хирургия включает удаление очага поражения и некоторой части доброкачественной ткани вокруг него. Когда хирург удаляет поражение, он отправляет его в отдел патологии, чтобы определить степень поражения рака и убедиться, что они удалили все его.

Если меланома покрывает большой участок кожи, может потребоваться кожный трансплантат.

Если есть риск распространения рака на лимфатические узлы, врач может запросить биопсию лимфатических узлов.

Они также могут порекомендовать лучевую терапию для лечения меланомы, особенно на поздних стадиях.

Меланома может метастазировать в другие органы. Если это произойдет, врач запросит лечение в зависимости от того, где распространилась меланома, в том числе:

• химиотерапия, при которой врач использует лекарства, нацеленные на раковые клетки
• иммунотерапия, при которой врач вводит препараты, которые работают с иммунитетом. Система для борьбы с раком
• таргетная терапия, в которой используются лекарства, которые идентифицируют и нацелены на определенные гены или белки, специфичные для меланомы.

Избегание чрезмерного воздействия УФ-излучения может снизить риск рака кожи.Люди могут добиться этого следующим образом:

• избегать солнечных ожогов
• носить одежду, защищающую тело от солнца
• использовать солнцезащитный крем широкого спектра с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30, предпочтительно физический блокатор, такой как оксид цинка или титан диоксид
• обильно нанести солнцезащитный крем примерно за полчаса до выхода на солнце
• повторно нанести солнцезащитный крем каждые 2 часа и после купания или потоотделения для поддержания адекватной защиты
• Избегать высокой интенсивности солнца, находя тень между 10 часами утра.м. и 16:00
• держать детей в тени как можно дольше, заставляя их носить защитную одежду и наносить солнцезащитный крем SPF 50+
• ] не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев

Ношение солнцезащитного крема не является причиной для длительного пребывания на солнце. Людям по-прежнему следует по возможности ограничивать пребывание на солнце.

Те, кто работает на открытом воздухе, также должны принимать меры для минимизации воздействия.

Врачи рекомендуют избегать соляриев, ламп и шезлонгов.

Узнайте больше о выборе лучшего солнцезащитного крема здесь.

А как насчет витамина D?

Американская академия дерматологии (AAD) в настоящее время не рекомендует пребывание на солнце (или загар) с целью получения витамина D.

Вместо этого они предлагают «получать витамин D из [здоровой] диеты, которая включает продукты, естественно богатые витамин D, продукты и напитки, обогащенные витамином D, и / или добавки с витамином D »

Большинство случаев меланомы поражает кожу.Обычно они вызывают изменения существующих родинок.

Человек может сам обнаружить ранние признаки меланомы, регулярно осматривая имеющиеся родинки и другие цветные пятна и веснушки. Людям следует регулярно проверять спину, так как в этой области может быть труднее увидеть родинки.

Партнер, член семьи, друг или врач могут помочь проверить спину и другие области, которые трудно увидеть без посторонней помощи.

Любые изменения внешнего вида кожи требуют дальнейшего осмотра врачом.

Некоторые приложения утверждают, что помогают человеку определять и отслеживать изменение родинок. Однако многие из них ненадежны.

Узнайте больше о приложениях для обнаружения рака кожи здесь.

Клинические испытания

Врачи могут использовать микроскопические или фотографические инструменты для более подробного изучения поражения.

При подозрении на рак кожи дерматолог сделает биопсию поражения, чтобы определить, является ли оно злокачественным. Биопсия — это процедура, при которой медицинский работник берет образец поражения и отправляет его на исследование в лабораторию.

Меланома — это агрессивный тип рака, который может быть опасным при распространении. Тем не менее, люди, которые обнаруживают поражение на ранней стадии, могут иметь очень хорошие перспективы.

ACS рассчитала 5-летнюю относительную выживаемость при меланоме. Они сравнивают вероятность того, что человек с меланомой проживет 5 лет, с вероятностью человека без рака.

Если врач диагностирует и лечит меланому до ее распространения, 5-летняя относительная выживаемость составляет 98%. Однако, если он распространяется на более глубокие ткани или близлежащие лимфатические узлы, частота снижается до 64%.

При попадании в отдаленные органы или ткани вероятность выживания в течение 5 лет снижается до 23%.

По этой причине важно следить за любыми изменяющимися родинками и обращаться за медицинской помощью, если они изменяются, нерегулярны или растут. Профилактические меры также жизненно важны при длительном пребывании на солнце.

Q:

Следует ли мне регулярно проходить осмотр на предмет рака кожи?

A:

AAD рекомендует регулярно проводить самообследование кожи.Если человека беспокоит что-либо на коже, ему следует обратиться к сертифицированному дерматологу.

Некоторым людям, например, с семейным анамнезом меланомы или личным анамнезом рака кожи, следует регулярно проверять свою кожу, даже при отсутствии каких-либо проблем с кожей.

Дерматолог может дать рекомендации относительно рекомендуемой частоты осмотров кожи человека.

Owen Kramer, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Тесты на меланому рака кожи

На большинство меланом обращаются к врачу из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека.

Если у вас есть ненормальный участок кожи, который может быть раком, ваш врач осмотрит его и может провести тесты, чтобы выяснить, является ли это меланомой, другим типом рака кожи или каким-либо другим заболеванием кожи. При обнаружении меланомы можно провести другие тесты, чтобы выяснить, распространилась ли она на другие части тела.

История болезни и медицинский осмотр

Обычно первый шаг, который делает ваш врач, — это спросить о ваших симптомах, например, когда впервые появилась отметина на коже, изменилась ли она в размере или внешнем виде, а также была ли она болезненной, зудящей или кровоточащей. Вас также могут спросить о ваших возможных факторах риска развития меланомного рака кожи, таких как история загара и солнечных ожогов, а также наличие у вас или у кого-либо из членов вашей семьи меланомы или других видов рака кожи.

Во время медицинского осмотра ваш врач отметит размер, форму, цвет и текстуру рассматриваемой области (областей), а также будет ли она кровоточить, сочиться или покрыться коркой.Остальную часть тела можно проверить на наличие родинок и других пятен, которые могут быть связаны с раком кожи (или другими кожными заболеваниями).

Врач также может прощупать лимфатические узлы (небольшие скопления иммунных клеток размером с боб) под кожей в области шеи, подмышек или паха рядом с аномальной областью. Когда меланома распространяется, она часто сначала попадает в соседние лимфатические узлы, делая их больше.

Если вас осмотрел основной врач и есть подозрение на меланому, вас могут направить к дерматологу , врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях, который осмотрит область более внимательно.

Наряду со стандартным физическим осмотром многие дерматологи используют технику под названием дерматоскопия (также известная как дерматоскопия , эпилюминесцентная микроскопия [ELM] или поверхностная микроскопия ), чтобы более четко видеть пятна на коже. Врач использует дерматоскоп, который представляет собой специальную увеличительную линзу и источник света, удерживаемый рядом с кожей. Иногда с этим инструментом наносится тонкий слой спирта или масла. Врач может сделать цифровую фотографию пятна.

Биопсия кожи

Если врач считает, что пятно могло быть меланомой, подозрительное место удаляется и отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это называется биопсией кожи .

Есть много способов сделать биопсию кожи. Врач выберет один, исходя из размера пораженного участка, его расположения на вашем теле и других факторов. Любая биопсия может оставить хотя бы небольшой шрам. Различные методы могут привести к образованию разных типов рубцов, поэтому перед биопсией спросите своего врача о рубцах. Независимо от того, какой тип биопсии проводится, следует удалить как можно большую часть подозреваемой области, чтобы можно было поставить точный диагноз.

Биопсия кожи выполняется с использованием местного анестетика (обезболивающего), который вводится в область с помощью очень маленькой иглы. Вы, скорее всего, почувствуете небольшой укол и легкое покалывание во время введения лекарства, но вы не должны чувствовать боли во время биопсии.

Биопсия после бритья (тангенциальная)

Для этого типа биопсии врач сбривает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Кровотечение из места биопсии останавливают с помощью мази, химического вещества, останавливающего кровотечение, или небольшого электрического тока для прижигания раны.

Биопсия после бритья полезна при диагностике многих типов кожных заболеваний и при взятии проб родинок, когда риск меланомы очень низок. Этот тип биопсии обычно не используется, если есть серьезные подозрения на меланому, если только лезвие биопсии не войдет достаточно глубоко, чтобы опуститься ниже подозрительной области. В противном случае, если это меланома, образец биопсии может быть недостаточно толстым, чтобы измерить, насколько глубоко рак проник в кожу.

Пунш-биопсия

Для пункционной биопсии врач использует инструмент, похожий на крошечную круглую формочку для печенья, чтобы удалить более глубокий образец кожи.Врач поворачивает инструмент для пункционной биопсии на коже, пока он не прорежет все слои кожи. Образец удаляется, и края участка биопсии часто сшиваются.

Эксцизионная и послеоперационная биопсия

Чтобы исследовать опухоль, которая могла прорасти в более глубокие слои кожи, врач может использовать эксцизионную (или, реже, послеоперационную) биопсию.

• Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль (вместе с небольшим краем нормальной кожи вокруг нее).Обычно это предпочтительный метод биопсии при подозрении на меланому, если это возможно, хотя это не всегда возможно.
• Послеоперационная биопсия удаляет только часть опухоли.

Для этого типа биопсии используется хирургический нож, чтобы прорезать кожу на всю толщину. Клин или полоску кожи удаляют для исследования и края разреза обычно сшивают.

«Оптические» биопсии

Некоторые более новые типы биопсии, такие как отражательная конфокальная микроскопия (RCM) , могут быть выполнены без удаления образцов кожи.Чтобы узнать больше, см. Что нового в исследованиях рака кожи меланомы?

Биопсия меланомы, которая могла распространиться

В некоторых случаях может потребоваться биопсия других участков, кроме кожи. Например, если меланома уже диагностирована на коже, можно провести биопсию близлежащих лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли на них рак.

В редких случаях может потребоваться биопсия, чтобы выяснить, какой у человека тип рака. Например, некоторые меланомы могут распространяться настолько быстро, что достигают лимфатических узлов, легких, мозга или других областей, в то время как исходная меланома кожи все еще очень мала.Иногда эти опухоли обнаруживаются с помощью визуализационных тестов (например, компьютерной томографии) или других исследований еще до обнаружения меланомы на коже. В других случаях они могут быть обнаружены спустя долгое время после удаления меланомы кожи, поэтому неясно, является ли это тем же раком.

В других случаях меланома может быть обнаружена где-нибудь в теле, не обнаружив ни одного пятна на коже. Это может быть связано с тем, что некоторые поражения кожи проходят сами по себе (без какого-либо лечения) после того, как некоторые из их клеток распространились на другие части тела.Меланома также может начаться во внутренних органах, но это очень редко, и если меланома широко распространилась по всему телу, может быть невозможно точно сказать, где она началась.

Когда меланома распространилась на другие органы, ее иногда можно принять за рак, начавшийся в этом органе. Например, меланому, распространившуюся на легкие, можно принять за первичный рак легких (рак, который начинается в легком).

Можно провести специальные лабораторные исследования образцов биопсии, которые могут определить, является ли это меланомой или другим видом рака.Это важно, потому что разные виды рака лечат по-разному.

Биопсия подозрительных участков внутри тела часто требует более сложных процедур, чем биопсия кожи.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Биопсия

FNA не используется при подозрительных родинках. Но его можно использовать, например, для биопсии крупных лимфатических узлов возле меланомы, чтобы выяснить, распространилась ли на них меланома.

Для этого типа биопсии врач использует шприц с тонкой полой иглой для удаления очень маленьких кусочков лимфатического узла или опухоли.Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда сначала используют местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Этот тест редко вызывает сильный дискомфорт и не оставляет шрамов.

Если лимфатический узел находится прямо под кожей, врач часто может чувствовать его достаточно хорошо, чтобы ввести в него иглу. При подозрительном лимфатическом узле в глубине тела или опухоли в таком органе, как легкое или печень, часто используется визуализирующий тест, такой как ультразвук или компьютерная томография, чтобы помочь направить иглу на место.

Биопсия

FNA не так инвазивна, как некоторые другие типы биопсии, но она не всегда может собрать достаточно образца, чтобы определить, является ли подозрительная область меланомой. В этих случаях может потребоваться более инвазивный тип биопсии.

Хирургическая (эксцизионная) биопсия лимфатических узлов

Эта процедура может использоваться для удаления увеличенного лимфатического узла через небольшой разрез (разрез) на коже. Местный анестетик (обезболивающее) обычно используется, если лимфатический узел находится непосредственно под кожей, но человеку может потребоваться успокоительное или даже сон (с использованием общей анестезии), если лимфатический узел находится глубже в теле.

Этот тип биопсии часто выполняется, если размер лимфатического узла предполагает, что меланома распространилась туда, но биопсия FNA этого узла не проводилась или не обнаружила никаких клеток меланомы.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Если меланома диагностирована и имеет какие-либо опасные особенности (например, имеет определенную толщину), часто проводится биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), чтобы увидеть, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, что, в свою очередь, может повлиять на варианты лечения.Этот тест можно использовать для поиска лимфатических узлов, которые, скорее всего, станут первым местом, куда переместится меланома, если она распространилась. Эти лимфатические узлы называются сторожевыми узлами (они, так сказать, сторожат, или наблюдают за опухолью).

Чтобы найти сторожевой лимфатический узел (или узлы), врач вводит небольшое количество радиоактивного вещества в область меланомы. После того, как веществу дается время, чтобы добраться до областей лимфатических узлов рядом с опухолью, используется специальная камера, чтобы увидеть, собирается ли оно в одном или нескольких сторожевых лимфатических узлах.После того, как радиоактивная зона отмечена, пациента отправляют на операцию, и в то же место, где было введено радиоактивное вещество, вводят синий краситель. Затем в отмеченной области делается небольшой разрез, и затем проверяются лимфатические узлы, чтобы определить, какие из них стали радиоактивными и стали синими. Эти сигнальные узлы удаляются и исследуются под микроскопом.

Если в сторожевых узлах нет клеток меланомы, операция на лимфатических узлах больше не требуется, поскольку маловероятно, что меланома распространилась бы за пределы этой точки.Если клетки меланомы обнаруживаются в сторожевом узле, оставшиеся лимфатические узлы в этой области обычно удаляются и также исследуются.
Это известно как диссекция лимфатических узлов (см. Хирургия меланомы при раке кожи).

Если лимфатический узел рядом с меланомой аномально большой, биопсия сторожевого узла, вероятно, не потребуется. Увеличенный узел просто биопсируется.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы любых биопсий будут отправлены в лабораторию, где врач по имени патолог изучит их под микроскопом на предмет наличия клеток меланомы.Часто образцы кожи отправляют дерматопатологу , врачу, имеющему специальную подготовку по изучению образцов кожи.

Если врач не может точно сказать, присутствуют ли в образце клетки меланомы, просто взглянув на него, на этих клетках будут проведены специальные лабораторные тесты, чтобы попытаться подтвердить диагноз. Сюда могут входить:

• Иммуногистохимия (ИГХ)
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)
• Сравнительная геномная гибридизация (CGH)
• Профилирование экспрессии генов (GEP)

Если в образцах обнаружена меланома, патолог рассмотрит некоторые важные характеристики, такие как толщина опухоли и скорость митоза (часть клеток, которые активно делятся).Эти особенности помогают определить стадию меланомы (см. Стадии рака кожи меланомы), что, в свою очередь, может повлиять на варианты лечения и прогноз (перспективы).

Тестирование изменений генов

Для некоторых людей с меланомой могут быть исследованы образцы биопсии, чтобы увидеть, есть ли в клетках мутации (изменения) в определенных генах, таких как ген BRAF . Около половины меланом имеют мутаций BRAF . Некоторые препараты, используемые для лечения меланомы на поздних стадиях, будут работать только в том случае, если в клетках есть мутации BRAF (см. Таргетированная терапия рака кожи меланомы), поэтому этот тест важен для определения вариантов лечения.Также могут быть проведены тесты на изменения в других генах, таких как C-KIT .

Новый лабораторный тест, известный как DecisionDx-Melanoma , изучает определенные паттерны экспрессии генов в клетках меланомы, чтобы помочь определить вероятность распространения меланомы на ранней стадии. Это может быть использовано для определения вариантов лечения. Чтобы узнать больше, см. Что нового в исследованиях рака кожи меланомы?

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела.Они используются в основном для выявления возможного распространения меланомы на лимфатические узлы или другие органы. Эти тесты не нужны большинству людей с очень ранней стадией меланомы, распространение которой маловероятно.

Визуализирующие тесты также могут быть выполнены, чтобы определить, насколько эффективно лечение, или найти возможные признаки рецидива (рецидива) рака после лечения.

Рентген грудной клетки

Этот тест может быть проведен, чтобы помочь определить, распространилась ли меланома на легкие, хотя вместо этого часто выполняется компьютерная томография грудной клетки (см. Ниже).

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего тела на экране компьютера. Этот тест можно использовать для изучения лимфатических узлов рядом с опухолью, особенно если при физическом осмотре неясно, увеличены ли они.
Ультразвук обычно выполняется довольно быстро и легко, и он не подвергает вас воздействию радиации.

Игольная биопсия под контролем УЗИ: Ультразвук также можно использовать для ввода иглы для биопсии в подозрительный лимфатический узел.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгеновского снимка, компьютерная томография может показать детали мягких тканей (например, внутренних органов). Этот тест может показать, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или есть ли на таких органах, как легкие или печень, подозрительные пятна, которые могут быть вызваны распространением меланомы.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для ввода иглы для биопсии в подозрительную область тела.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ

использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для создания детальных изображений частей вашего тела. МРТ может быть очень полезным при изучении головного и спинного мозга.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование может помочь определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. Это наиболее полезно для людей с более поздними стадиями меланомы.

Для этого теста вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле.

ПЭТ / КТ сканирование: Во многих центрах есть специальные аппараты, которые одновременно выполняют ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на компьютерной томографии.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики меланомы, но некоторые анализы могут проводиться до или во время лечения, особенно при меланоме на более поздних стадиях.

Врачи часто перед лечением проверяют кровь на уровень вещества, называемого лактатдегидрогеназой (ЛДГ) . Если меланома распространилась на отдаленные части тела, высокий уровень ЛДГ является признаком того, что рак может быть труднее лечить. Это может повлиять на стадию рака (см. Стадии рака кожи при меланоме).

Другие тесты на количество клеток крови и уровни химического состава крови могут быть выполнены у человека с запущенной меланомой, чтобы увидеть, насколько хорошо костный мозг (где образуются новые клетки крови), печень и почки работают до и во время лечение.

Хирургия и стадирование меланомы

1. Введение

Хирургическое лечение меланомы включает первичную биопсию и полное широкое местное иссечение (WLE) опухоли, а также хирургическое лечение метастатической меланомы, включая кожные и внутренние метастазы. Лечение предполагаемого поражения меланомой начинается с первичной биопсии поражения. Для биопсии меланомы можно использовать самые разные методы, и выбор метода зависит от множества факторов (возраста пациента, степени клинического подозрения на меланому, толщины опухоли, локализации и т. Д.). Как только клинический диагноз меланомы подтвержден гистологически, устанавливается локальный контроль опухоли путем широкого местного иссечения. Пределы WLE определяются стадией T опухоли и составляют 0,5–2,0 см. Некоторые клинические типы меланомы (например, злокачественное лентиго) требуют особого внимания, поскольку рекомендуемые границы могут отличаться от тех, которые обычно рекомендуются для других типов меланомы.

Важные хирургические процедуры включают широкое местное иссечение с безопасными пределами, биопсию сторожевого лимфатического узла, диссекцию регионарного лимфатического узла и реконструкцию дефектов после удаления меланомы.Иссечение и реконструкцию должен выполнить пластический хирург соответствующей специальности.

Проведение хирургических вмешательств при локорегиональных и отдаленных метастазах зависит от различных факторов. Однако у тщательно отобранных пациентов полная хирургическая резекция метастазов может привести к увеличению выживаемости. Кроме того, сочетание хирургического вмешательства с новыми иммуно- и таргетными методами лечения может привести в будущем к еще лучшему результату для пациентов с болезнью IV стадии.

2. Первичное лечение подозрительного пигментного поражения / меланомы

Ранняя диагностика и полное удаление злокачественных клеток имеют первостепенное значение в лечении злокачественной меланомы.Обычно это требует двухэтапного подхода. Во-первых, пигментные или амеланотические поражения, подозрительные на меланому, должны быть незамедлительно взяты на биопсию и подвергнуты патологической оценке, а во-вторых, опухоль должна быть впоследствии иссечена с адекватными хирургическими краями. Границы окончательного иссечения определяются с учетом характеристик опухоли, определяемых гистопатологическим анализом образца биопсии. Таким образом, удаление соответствующего образца биопсии, содержащего фрагмент с наихудшими прогностическими характеристиками, имеет большое значение.Поскольку обширная потеря тканей может потенциально повлиять на возможность дальнейших хирургических вмешательств, таких как биопсия сторожевого лимфатического узла, использование надлежащих методов биопсии имеет важное значение во время первичного лечения меланомы.

Рекомендации относительно ширины хирургического края иссечения в настоящее время четко определены для первичной меланомы и основаны на гистопатологических характеристиках меланомы. Эти рекомендации, однако, иногда трудно или невозможно выполнить, как в случае специально локализованных меланом или определенных подтипов меланом.В этой главе обобщены имеющиеся данные о различных методах биопсии и хирургическом лечении первичной меланомы.

2.1. Биопсия предполагаемых очагов меланомы

Основная цель выполнения биопсии при подозрительных очагах меланомы — установить или исключить диагноз меланомы. Дополнительная цель — обеспечить точную патологическую стадию опухоли, чтобы обеспечить адекватное хирургическое лечение путем выполнения широкого местного иссечения (WLE). При хирургическом лечении меланомы используются методы эксцизионной, инцизионной и бритвенной биопсии.

2.1.1. Эксцизионная биопсия

Предпочтительным методом биопсии для большинства меланом является эксцизионная биопсия. [1,2] Это означает, что поражение полностью удаляется с дополнительным краем на 1-3 мм нормальной кожи. Однако следует избегать более широкого иссечения, чтобы обеспечить последующее лимфатическое картирование для биопсии сторожевого лимфатического узла. Как правило, иссеченный образец ткани должен содержать часть подкожно-жировой клетчатки, и его следует ориентировать для облегчения последующей гистопатологической оценки.Расположение иссечения также должно, возможно, позволить последующее более широкое иссечение. Техника эксцизионной биопсии может использоваться при большинстве меланом, когда возможно первичное закрытие раны. Хотя самая низкая частота положительных полей сообщается при использовании эксцизионной биопсии, положительные границы и даже остаточная меланома при WLE действительно встречаются. [3]

2.1.2. Послеоперационная биопсия

Сообщаемая частота методики эксцизионной биопсии, используемой для диагностики меланомы, значительно варьируется в зависимости от центра, страны и отдельных лиц и составляет от 10 до 86 процентов.[1,3-6] Таким образом, в значительной части поражений с подозрением на меланому используются другие методы биопсии, чем эксцизионная биопсия. Даже в руководствах, в которых подчеркивается важность эксцизионной биопсии в лечении меланомы, говорится, что послеоперационная биопсия может быть уместной в определенных клинических обстоятельствах. Такие клинические сценарии могут включать случаи, когда эксцизионная биопсия невозможна из-за большого размера или расположения (нос, ухо, лицо, ладонь и подошва) поражения, опасений по поводу косметического вида или низкого клинического подозрения на меланому.

В случае послеоперационной биопсии удаляется только часть поражения путем пункционной биопсии или с помощью скальпеля (рис. 1.a-c). Поскольку образцы послеоперационной биопсии содержат только часть поражения, могут возникнуть опасения относительно неправильного диагноза, неточности постановки или диагностической неопределенности. Поэтому тщательный выбор места биопсии имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы биопсия наилучшим образом представляла все поражение как с точки зрения типа, так и с точки зрения Т-стадии опухоли. Обычно это достигается путем отбора образцов из самой толстой, наиболее приподнятой области опухоли или самой темной части плоских поражений.Сложные поражения, содержащие несколько подозрительных очагов, могут потребовать более одного одновременного взятия биопсии. Как в случае пункционной биопсии, так и в случае послеоперационной биопсии должна быть гарантирована адекватная глубина (доходящая до подкожно-жировой клетчатки).

Теория о том, что послеоперационная биопсия путем разрезания неопластической ткани представляет повышенный риск лимфатической или гематологической метастатизации и, следовательно, ее следует рассматривать как вредную процедуру, была опровергнута несколькими более ранними исследованиями.[3,7] Кроме того, Molenkamp et al. сообщили о немного лучшей выживаемости у пациентов с остаточными опухолевыми клетками в образцах повторного удаления по сравнению с пациентами без остаточных клеток в образцах повторного удаления [3]. Авторы предположили, что иммунитет против остаточных опухолевых клеток, вызванный заживлением ран, вызванным биопсией, может быть причиной этого открытия.

2.1.3. Биопсия после бритья

В случае биопсии после бритья удаляется поверхностный плоский участок кожи глубиной несколько миллиметров (рис.1.г). Биопсия после бритья в идеале выполняется на уровне глубоких слоев дермы, однако глубина иссечения часто снижается из-за стремления обеспечить хороший косметический результат. Биопсия первичной меланомы с бритьем, поскольку она часто приводит к неполному удалению опухоли и, таким образом, ставит под угрозу патологическую стадию опухоли, в большинстве случаев не рекомендуется для биопсии меланомы. Однако, если показатель подозрения на меланому низкий, может быть выполнена биопсия после бритья. При выполнении биопсии после бритья при пигментных поражениях предпочтительной техникой является глубокая совковая биопсия.

2.1.4. Влияние методов биопсии на стадию, прогноз и лечение меланомы

Биопсия пигментного поражения должна не только установить или исключить диагноз меланомы, но и предоставить информацию о стадии T. В идеале эта начальная стадия Т должна быть такой же, как и после широкого местного иссечения опухоли. Это гарантирует, что исходный план лечения, касающийся ширины хирургического края и требований к биопсии сторожевого лимфатического узла, не нуждается в последующей корректировке.Поскольку эти параметры лечения в первую очередь определяются глубиной опухоли по Бреслоу, получение соответствующего отбора пробы из глубокого края имеет первостепенное значение во время биопсии меланомы.

Теоретически ошибки выборки могут возникать по нескольким сценариям (рис. 1.a-d). Определение глубины опухоли может быть затруднено из-за нерепрезентативного отбора образцов ткани (Рисунок 1a), положительного края глубокой биопсии (Рисунок 1b) или нерепрезентативной глубины опухоли (Рисунок 1c). Диагностическая неточность из-за неправильного измерения глубины опухоли может (рис. 1b), а может и не привести (рис. 1c) к изменению стадии после широкого местного иссечения.В недавнем исследовании положительные глубокие края были обнаружены в 12%, 32%, 17% и 24% случаев при эксцизионной биопсии, биопсии после бритья, перфорации и послеоперационной биопсии соответственно [4]. После широкого местного иссечения глубина опухоли была больше глубины биопсии в 44% случаев с остаточными опухолями при WLE, что привело к переклассификации T-стадии в 22% случаев. Реклассификация была необходима в 2%, 7%, 24% и 24% случаев, когда первоначальный диагноз был установлен с помощью эксцизионной биопсии, бритья, пункционной или послеоперационной биопсии соответственно.Диагностическая неточность привела к последующему изменению лечения в 2%, 5%, 18% и 18% случаев, когда для первоначального отбора образцов использовалась эксцизионная биопсия, биопсия после бритья, ударная или послеоперационная биопсия соответственно. Хотя нет данных относительно толщины опухоли в отдельных группах биопсии, вполне вероятно, что биопсия после бритья чаще использовалась для более тонких и послеоперационных техник для более толстых меланом. Это может объяснить, почему первоначальный удар и послеоперационная биопсия так часто требовали более поздней реклассификации в этом исследовании.

Рис. 1.

Диагностическая неточность, возникающая из-за различных форм ошибок при взятии проб при использовании послеоперационной (перфорированной) биопсии или биопсии с бритьем. Неадекватная пункционная биопсия пигментного поражения (а) может привести к нерепрезентативному забору ткани. Образец ткани удаляется из доброкачественной части пигментного поражения, при этом отсутствует злокачественная часть, что приводит к ложноотрицательному диагнозу. Неадекватная глубина забора пробы для пункционной биопсии (b) приводит к положительному глубокому краю при гистологическом исследовании.Точная стадия T не может быть установлена, и гистологическая повторная оценка после WLE приведет к изменению стадии опухоли с T1 на T2. Неадекватная оценка глубины меланомы из-за невозможности взятия пробы из самой глубокой части опухоли (c). Точная стадия T не может быть установлена, однако повторная оценка не приведет к отмене стадии. Положительный глубокий край после биопсии после бритья меланомы (d). Правильная стадия T не может быть установлена, и неточность диагностики может привести к отклонению стадии после WLE.

Следует также подчеркнуть, что довольно значительная часть иссеченных меланом клинически не подозревается как меланома, и наоборот, в меньшей, но значительной части пигментных поражений клинический диагноз меланомы не подтверждается гистопатологическим исследованием. .Среднее количество пигментных поражений, которые необходимо удалить для выявления одной меланомы, составило 29 (диапазон 11-83) в исследовании среди врачей общей практики в Перте, Австралия. [8] Таким образом, в случаях клинической неопределенности биопсия после бритья или послеоперационная биопсия может помочь установить ранний диагноз меланомы, а биопсия также может помочь избежать ненужных широких иссечений в случае доброкачественных образований.

В нескольких исследованиях сравнивалось влияние методов биопсии на прогноз меланомы. [9-13] В то время как в некоторых исследованиях снижение выживаемости было связано с послеоперационной биопсией, бритьем или иглой аспирационной биопсией по сравнению с теми, кто прошел эксцизионную биопсию, эти исследования включали либо небольшое количество пациентов, либо значительные возрастные различия между группами пациентов.[12,13] В других, более поздних исследованиях, в которых участвовало значительно большее количество пациентов, не было обнаружено отрицательного влияния нерадикальных методов диагностики на выживаемость пациентов с меланомой. [10,11] Более того, Molenkamp et al. сообщили о немного лучшей выживаемости у пациентов с остаточными опухолевыми клетками в их образцах повторного удаления [3] и предположили, что заживление ран, вызванное биопсией, теоретически может запускать иммунитет против остаточных опухолевых клеток. Таким образом, послеоперационная биопсия (перфорация или скальпель) и биопсия после бритья могут использоваться для первоначального диагноза меланомы, хотя эксцизионная биопсия, когда это возможно, рекомендуется в качестве первого выбора.

2.1.5. Методы биопсии при разных типах меланомы и в особых местах

Хотя, когда это возможно, эксцизионная биопсия является рекомендуемой техникой для первоначальной диагностики меланомы, безусловно, существуют значительные различия между подтипами меланомы, которые, следовательно, требуют различных хирургических подходов. Наиболее важными факторами при выборе подходящей техники биопсии являются клиническая оценка глубины, размера и локализации поражения. Хотя не существует общих правил относительно методов биопсии для различных клинических типов меланомы, можно сформулировать некоторые практические рекомендации.Также необходимо подчеркнуть, что в случае поражений, требующих ампутации анатомической единицы (например, пальца или уха), необходимо гистологическое подтверждение диагноза меланомы перед выполнением окончательной процедуры.

• Меланомы поверхностного распространения , когда первичное закрытие раны возможно, следует удалить путем эксцизионной биопсии. Однако эти меланомы обычно поражают только верхнюю часть дермы, что делает их идеальными кандидатами для биопсии после бритья.В случае больших поражений, когда полное удаление поражения невозможно, предпочтительным выбором является послеоперационная биопсия.

• Узловые меланомы , с другой стороны, представляют собой глубоко инфильтрирующие поражения с обычно меньшим диаметром. Поэтому в большинстве случаев узловые меланомы можно и нужно лечить с помощью эксцизионной биопсии.

• Lentigo maligna обычно клинически проявляется как обширное поражение в несколько сантиметров на голове у пожилых пациентов.Из-за своего размера, местоположения и частой неопределенности диагноза, а также из-за преклонного возраста пациентов, злокачественное лентиго часто требует одного или нескольких первичных заборов послеоперационной биопсии для установления диагноза меланомы и выбора последующих стратегий лечения.

• Акрально-лентигинозные меланомы часто представляют собой диагностическую проблему при первом обращении. Более того, их размер и расположение обычно делают невозможным лечение эксцизионной биопсией.Поэтому, особенно если хирургическое лечение включает ампутацию, первичная послеоперационная биопсия необходима для подтверждения клинического диагноза меланомы.

• Язвенная и / или регрессивная меланома требует особого внимания, поскольку эти клинические особенности обычно связаны с более неблагоприятным исходом. Кроме того, как изъязвление, так и регресс могут помешать гистопатологической оценке и затруднить постановку правильного диагноза. Таким образом, в этих случаях настоятельно рекомендуется проводить эксцизионную биопсию, чтобы избежать ложноотрицательного диагноза или занижения стадии.

• Меланомы в особых анатомических областях (веко, ухо, нос, генитоанал) обычно требуют индивидуального подхода, так как забор образцов эксцизионной биопсии часто невозможно при первичном закрытии раны. По этой причине рекомендуется сделать послеоперационную биопсию перед окончательным лечением пигментных поражений в этих местах.

2.2. Широкое местное иссечение (WLE) злокачественной меланомы

После того, как гистопатологическое исследование образца биопсии установило диагноз меланомы, всю опухоль следует удалить хирургическим путем с достаточным запасом прочности по сравнению с окружающей здоровой кожей.Широкое местное иссечение предназначено для обеспечения адекватного хирургического контроля распространения опухоли путем удаления всех опухолевых клеток из первичного ложа опухоли и потенциальных сателлитных поражений в непосредственной близости от опухоли. Кроме того, WLE предоставляет образцы тканей для окончательной Т-стадии меланомы.

2.2.1. Общие рекомендации по хирургическим краям для широкого местного иссечения меланомы

Текущие рекомендации по хирургическому лечению меланомы основаны на рандомизированных клинических исследованиях, проведенных несколько лет назад.[14-20] Предел широкого местного иссечения зависит от стадии Т меланомы, которая в первую очередь определяется глубиной инвазии опухоли (стадия см. В таблице 1). Несмотря на то, что относительно радикальности хирургического вмешательства ведутся серьезные споры, текущие руководящие принципы рекомендуют хирургические поля 0,5–2,0 см (рекомендуемые хирургические поля см. В Таблице 1) [1].

Tis