Сигмовидная кишка заболевания симптомы лечение: Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и лечение

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулы – участки кишки, в которых наблюдается выпячивание тканей. Когда происходит воспаление этих участков, начинается дивертикулит кишечника. Воспаление провоцируют каловые массы, которые попадают в дивертикулы и скапливаются в них, раздражая стенки и приводя к развитию инфекции. Главной причиной появления заболевания считается длительное неправильное питание. Обычно дивертикулитом страдают взрослые пациенты – он развивается у женщин и мужчин старше 60 лет.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, провоцирующий болезнь – нарушенное питание. Имеется в виду употребление большого количества полуфабрикатов, некачественной пищи, богатой жиром и рафинированными продуктами. Также к нарушению питания относится сниженное потребление клетчатки. Именно клетчатка в пище помогает правильному продвижению масс по кишечнику.

Локализация дивертикулита

Заболевание может затронуть разные отделы кишечника:

• Дивертикулит тонкого кишечника – множественные выпячивания слизистой через слабые места в стенках. В этой зоне дивертикулы появляются существенно реже, чем в толстой кишке. Причиной считается сбой перистальтики.
• Дивертикулит толстого кишечника – образования до двух сантиметров, зачастую затрагивает пожилых пациентов. Причина – неправильное питание, преобладание животной пищи над растительной.
• Дивертикулит сигмовидной кишки – дегенеративное нарушение тканей, появляющееся вследствие нарушения перистальтики и сосудистых патологий.

Симптомы дивертикулита

Когда заболевание начинается, его симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Только когда болезнь переходит в хроническую стадию, появляются признаки, по которым его можно идентифицировать. Среди тревожных сигналов, говорящих о наличии проблем:

• Вздутие, чрезмерное газообразование.
• Следы крови в кале.
• Повышение температуры тела.
• Боли в нижней части живота и спины.
• Тошнота, рвота.
• Снижение аппетита.
• Холодный пот.

Диагностика заболевания

Это серьезное осложнение требует немедленной диагностики, анализа симптомов и лечения. Первоначальная задача доктора – отличить дивертикулит от язвы желудка и синдрома раздраженной кишки. Все начинается с опроса пациента, составления истории болезни, проведения первоначального осмотра. Методы диагностики, которые применяются при подозрении на дивертикулит:

Лечение заболевания

Встречается разрешение дивертикулита без специального лечения за счет нормализации питания и соблюдения диеты. При серьезной стадии болезни, как лечить ее определяется индивидуально и зачастую в стационаре. Пациенту в этом случае вводятся антибиотики, другие поддерживающие препараты. Операция проводится для того, чтобы отделить пораженную часть кишечника. Такая мера требуется довольно редко:

• Если болезнь сильно запущена. Есть свищи, перфорации, абсцессы.
• Когда антибиотики не помогают избавиться от проблемы.
• Наблюдается кровотечение, перитонит.

Опасность осложнений

Большая часть осложнений дивертикулита связана с перфорацией, просачиванием каловых масс через стенки кишечника:

• Абсцесс – требуется удаление пораженной части или пункция.
• Перитонит – распространение инфекции в брюшную полость. Операция необходима для очищения брюшной полости и удаления части кишки.
• Кишечная непроходимость – образование рубцов, приводящих к частичному или полному перекрытию просвета.
• Свищ – Аномальное соединение органов или органа с кожей.

К какому врачу обратиться

При дивертикулите толстой кишки необходима запись к врачу проктологу и гастроэнтерологу для выяснения причин заболевания. Так же может понадобиться консультация хирурга, терапевта, проведение эндоскопии.

Получить консультацию проктолога, пройти других специалистов предлагает клиника ЦКБ РАН. У нас только высокопрофессиональный персонал, современные методики эффективной диагностики и лечения любых заболеваний.

Долихосигма | Симптомы | Диагностика | Лечение

Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. В подтверждение этого мнения приводят тот факт, что долихосигма у детей встречается довольно часто — она наблюдается примерно у 15% здоровых детей и не приводит ни к каким расстройствам пищеварения.

Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров, поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. По статистике, удлинение сигмовидной кишки наблюдается примерно у 25% людей, подвергшихся обследованиям. По мнению педиатров, долихосигму диагностируют примерно у 40% детей, страдающих от запоров.

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

В норме длина сигмовидной кишки достигает 24-46 см, соответственно, при долихосигме ее длина превышает 46 см. Известны случаи, когда сигмовидная кишка не просто удлиняется: также она расширяется, а стенки утолщаются. В этом случае специалисты говорят о мегадолихосигме.

Как показали исследования, кишечный стаз и хроническое воспаление, вызванные долихосигмой и связанными с ней запорами, приводят к склеротическим изменениям брыжейки, миофиброзу, гипертрофии мышечных волокон, поражению интрамуральных нервных ганглиев, дистрофии слизистой оболочки. Эти изменения, протекающие в стенках кишечника, приводят к нарушению моторной функции кишки.

Причины долихосигмы

Причины возникновения врожденной долихосигмы специалистам не вполне ясны. Большинство полагает, что удлинение сигмовидного отдела толстой кишки вызывано следующими причинами:

• наследственностью;
• инфекционными заболеваниями, от которых страдала женщина, ждущая ребенка;
• приемом ряда лекарств на стадии беременности;
• воздействием на плод неблагоприятных химических, физических, экологических факторов.

Что касается приобретенной долихосигмы, здесь ситуация более понятна. Принято считать, что развитие этого заболевания связано с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике, которые ведут к серьезным нарушениям пищеварения. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет и старше, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни;
• занимаются сидячей работой;
• часто испытывают стрессы;
• злоупотребляют мясной пищей, а также пищей, богатой углеводами.

Однако есть мнение, согласно которому долихосигма всегда является врожденной, а проблемы с пищеварением — это лишь усиление клинических проявлений, спровоцированное уже имеющимися анатомическими предпосылками.

Классификация долихосигмы

По мнению специалистов, можно выделить три формы долихосигмы. Их также рассматривают как три стадии заболевания, которые могут переходить одна в другую:

• компенсированная форма — на этой стадии общее самочувствие пациента в целом остается нормальным, могут возникать запоры, которые длятся от 3 до 5 дней, отмечается боль в животе. Больные часто вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм, так как иначе им не удается опорожнить кишечник.
• субкомпенсированная форма — на этой стадии больного беспокоят боли в животе, вздутие живота, запоры становятся постоянными, а слабительные препараты оказываются малоэффективными;
• декомпенсированная форма — представляет собой финальную стадию долихосигмы. На этой стадии запоры могут длиться неделю и даже дольше, пациента постоянно беспокоят боли в животе, кишка раздувается, увеличивается в размерах, так как в ней скапливаются газы и каловые массы. Также могут появляться симптомы кишечной непроходимости. При этом развивается интоксикация, наблюдается отсутствие аппетита. Пациент страдает от тошноты и рвоты, на коже появляются гнойные высыпания.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы в целом одинаковы у взрослых и детей. Однако, как говорилось выше, заболевание может развиваться и для каждой стадии характерна своя симптоматика, причем скорость развития патологии зависит от того, насколько удлинена сигмовидная кишка, в какой степени изменились ее тонус и моторика, а также от того, насколько организм способен компенсировать данное расстройство.

Долихосигма кишечника всегда проявляется посредством запоров, которые у ребенка могут развиться уже в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Чаще всего долихосигма у ребенка проявляется в возрасте от 3 до 6 лет.

Среди симптомов необходимо отметить появление примеси алой крови в стуле: это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс.

К характерным клиническим признакам долихосигмы как у взрослых, так и у детей необходимо отнести метеоризм, а также боли в левой подвздошной или околопупочной области. Они могут усиливаться после физических нагрузок и обильного приема пищи, но, как правило, уменьшаются или полностью исчезают после опорожнения кишечника.

У большинства детей, страдающих от долихосигмы и вызванных ей последствий, могут наблюдаться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них особенно важно отметить следующие:

Долихосигма у взрослых может привести к геморрою или варикозной болезни.

Долихосигма и вызванное ей длительное отсутствие опорожнения кишечника может привести к формированию каловых камней, развитию каловой аутоинтоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. Что касается наиболее серьезных осложнений, необходимо обратить внимание на то, что может возникнуть непроходимость кишечника.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика долихосигмы

Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами. Также проводится пальцевое ректальное исследование: при долихосигме в этом случае обнаруживается пустая прямая кишка даже тогда, когда у ребенка давно не было стула.

1. Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
2. Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
3. В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.

Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом. Нужных специалистов можно найти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение долихосигмы

Вне зависимости от стадии заболевания большую роль в лечении долихосигмы играет комплексная консервативная терапия. Основная цель, которую преследуют специалисты, — нормализация работы пищеварительного тракта.

В ряде случаев при лечении долихосигмы у взрослых и детей применяют слабительные и микроклизмы.

Если пациент испытывает спастические боли, ему могут быть назначены спазмолитики (например, «Дротаверин» или «Платифиллин»). В случае гипотонии кишечника рекомендуется «Прозерин», могут помочь массаж передней брюшной стенки, лечебная физкультура, гидроколонотерапия, электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия.

При долихосигме полезно лечиться в санаториях, где есть источники минеральной воды. Также поможет витаминотерапия, употребление бактериальных препаратов. Однако не стоит забывать, что лечение назначает врач, и его рекомендаций необходимо придерживаться.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но такая необходимость возникает редко. Оперативное удаление долихосигмы требуется в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• острые запоры;
• наличие нерасправляемых петель и перегибов кишечника;
• прогрессирующая каловая интоксикация.

Также операция может потребоваться, если консервативная терапия оказалась безрезультатной.

При лечении в 90% случаев наблюдается стойкий положительный эффект, при этом долихосигма не приводит к летальному исходу, даже если лечение началось на финальной стадии заболевания.

Диета при долихосигме

Диета при долихосигме особенно важна. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, ягоды, зелень, фрукты. Необходимо добавить в рацион кисломолочные продукты, растительное масло, сырые овощи, мед, заменить мучные изделия блюдами из картофеля. Также гастроэнтерологи советуют принимать минеральную воду

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

симптомы, лечение, операция — Медиленд

Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.

Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.

Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.

Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога.

Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:

• Запоры. Застой каловых масс может быть незначительным (1-2 дня) или же серьезным (несколько месяцев), при этом вызывая дискомфорт. В таких случаях больным рекомендуют использовать клизмы для очищения организма механическим путем.
• Интоксикационный процесс, то есть отравление, которое происходит в результате застоя вредных веществ в кишечнике при запорах.
• Снижение аппетита, которое происходит вследствие интоксикации (отравления) организма.
• Боль внизу живота, которая не имеет определенной локализации и обостряется при запорах. Больной чувствует боль по всему периметру живота и не может показать, где именно болит.
• Урчание и вздутие живота – безобидный симптом, который, оказывается, тоже считается одним из проявлений данной патологии.
• Повышение образования газов, то есть метеоризм.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Врачи-проктологи клиники «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.

Врачи проктологи МЦ «Медиленд»

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог высшей категории, хирург, кандидат медицинских наук, доцент

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

Методы лечения долихосигмы в МЦ «Медиленд»

Консервативное лечение долихосигмы у взрослых

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении. При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Лечение долихосигмы может быть консервативным и операционным. Суть консервативного лечения долихосигмы сводится к:

• подбору правильного режима питания;
• нормализации процессов пищеварения в кишечнике и его моторики;
• ликвидации воспаления слизистой оболочки кишки и дисбактериоза, при их наличии.

Оперативное лечение долихосигмы

Операция при долихосигме выполняется редко и только в случае неэффективности методов консервативного лечения. Операция носит плановый характер и заключается в удалении «лишней» петли сигмовидной кишки (в некоторых случаях выполняется удаление левой половины толстой кишки).

После операции нормализуется функция кишечника, пациент является абсолютно здоровым и никак не ощущает отсутствие удаленной части кишки.

Операция выполняется под общим наркозом, длится около 1,5 – 2 часов и заканчивается косметическим швом. В ходе операции могут применяться современные одноразовые сшивающие аппараты, что сокращает срок вмешательств до 1 часа.

Срок госпитализации 7 – 10 дней.

Срок нетрудоспособности – до 3 недель.

Виды рака толстой кишки и их лечение

Опубликовано: 08.02.2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

На 1-ом месте среди причин, способствующих повышению риску развития злокачественной опухоли в толстой кишке, можно выделить пищевые пристрастия. В группу риска попадают те, которые любят мясо, сладкую мучную выпечку, исключая при этом из своего рациона овощи-фрукты, крупы.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации. Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми. Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

Итак, диагностика рака толстой кишки выполняется в определенном порядке. Сначала больной опрашивается, и если есть подозрения на рак толстой кишки, симптомы тщательно оцениваются с медицинской точки зрения. Затем врач осматривает больного и прощупывает прямую кишку. На следующей стадии диагностики осуществляется ректороманоскопия. Затем пациент сдает общий анализ крови, кал (исследуется на скрытую кровь), проводится колоноскопия.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.

В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.

Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома. Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток. Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания. Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания. После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы. Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Резекция толстой кишки в Израиле

При каких заболеваниях показано данное хирургическое вмешательство?

Операция по резекции — частичной или полной — толстой кишки выполняется с целью удаления первичных и вторичных раковых опухолей (при раке толстого кишечника или при развитии метастазов в толстом кишечнике), а также при других заболеваниях и состояниях, в том числе: воспалительная болезнь кишечника (колит или болезнь Крона), ишемия кишки, кровотечение или кишечная непроходимость.

В большинстве случаев, однако, операция проводится по поводу рака толстого кишечника. По израильской статистике колоректальный рак сегодня занимает второе место по встречаемости среди всех злокачественных опухолевых заболеваний.

Средний возраст пациентов с данным диагнозом — 70 лет. С возрастом предрасположенность к данному заболеванию возрастает. Помимо пожилых, к группе повышенного риска применительно к колоректальному раку относятся пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (колит или болезнь Крона), полипами, а также люди с раком толстого кишечника в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания в значительной степени зависят от локализации опухоли. Среди возможных признаков: кровотечение, наличие крови в кале, понос или запор (иногда чередование того и другого нарушения у одного больного), кишечная непроходимость, перфорация кишки, снижение веса (оно связано с ухудшением всасывания питательных веществ в толстом кишечнике), боли в животе, колики в нижней части живота, плохое общее самочувствие.

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) стандартный план лечения включает операцию по удалению опухоли. Объем хирургического вмешательства, а также необходимость резекции кишечника или отсутствие таковой зависят от размеров опухоли и от ее точного местоположения.

Толстый кишечник удаляется частично или полностью. При частичной резекции удаляется лишь тот участок, в котором имеется опухоль. В большинстве случаев резецируется сигмовидная кишка или слепая кишка. Сигмовидная кишка — последний отдел толстого кишечника, ведущий непосредственно к прямой кишке. Удаление сигмовидной кишки называется сигмоидэктомией. Слепая кишка — верхняя часть толстого кишечника, соединяющаяся с тонким кишечником; от нее ответвляется аппендикс. Удаление слепой кишки называется цекэктомией.

При очень больших опухолях, либо расположенных в труднодоступных местах, назначается неоадъювантная терапия. Это предоперационное лечение, включающее, как правило, облучение (радиотерапию) в сочетании с
химиотерапией. Цель курса — уменьшить размеры опухоли и, тем самым, сократить необходимый объем хирургического вмешательства и свести к минимуму объем резекции.

Как практически выполняется операция?

Операция по полной или частичной резекции толстой кишки выполняется под общим наркозом — таким образом, пациент находится в состоянии глубокого сна, не ощущает боли и не осознает происходящего. Незадолго до начала операции пациента подключают к капельнице, через которую анестезиолог вводит успокоительные средства для уменьшения тревоги.

Резекцию толстого кишечника — частичную или полную (тотальную) — можно выполнить открытым доступом, т.е. через разрез вдоль живота, или лапароскопическим методом.  Предпочтительный тип операции и объем хирургического вмешательства зависят от размеров опухоли, от ее характеристик и от локализации в кишке.

При полостной операции после проверки действия наркоза производится разрез длиной около 25 см вдоль срединной линии живота. Далее все отделы толстого кишечника отделяются по всей длине – начиная с верхней части прямой кишки и кончая соединением с тонким кишечником — от задней брюшной стенки; пресекается кровоснабжение толстой кишки. В ходе операции удаляется не только раковая опухоль, но и здоровая ткань кишки, что необходимо для предотвращения местного рецидива. В случае обширного процесса удаляются, как правило, также и близлежащие лимфатические узлы, с тем чтобы предотвратить распространение раковых клеток по лимфатическим путям и последующее метастазирование.

Все части кишки, удаленные в ходе операции, отправляются в лабораторию на патоморфологические исследование, с тем чтобы разработать оптимальную программу дальнейшего лечения.

По окончании резекции начинается следующий этап операции, суть которого зависит от объема резекции. В некоторых случаях конечный отдел тонкого кишечника (повздошную кишку) соединяют с верхним отделом прямой кишки. Фрагменты кишки сшиваются вручную нитью или хирургическим степлером.

В других случаях конец тонкой кишки выводят наружу — накладывают илеостому, к которой прикрепляется специальный пластиковый мешок (калоприемник). В дальнейшем можно соединить оставшиеся концы кишки — для этого потребуется дополнительная операция.

Пожилым пациентам, а также пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями принято накладывать колостому. Речь идет о постоянном выводе последнего участка кишки через стому к калоприемнику. Колостомия избавляет от необходимости в дополнительной операции по соединению концов кишки.

После наложения стомы хирург промывает брюшную полость и накладывает швы, закрывая брюшную стенку. Разрез по срединной линии живота также зашивается или скрепляется хирургическим скрепками, затем накладывается повязка. При необходимости в зону операции вводятся дренажные трубки для отвода жидкости. Моча отводится через катетер.

Если принято решение о лапароскопической операции, хирург делает 2-3 небольших отверстия в брюшной стенке. Через них вводятся инструменты. Лапароскоп с видеокамерой на конце вводится через дополнительный разрез в области пупка. Изображения операционного поля выводятся на дисплей в операционной. Для облегчения доступа к области толстого кишечника брюшную полость «надувают» путем нагнетания углекислого газа. Кровоснабжение толстого кишечника пресекают, после чего кишку удаляют в намеченном объеме.

Подобно тому, как это делается при полостной операции, по окончании этапа резекции малоинвазивным методом принимается окончательное решение о наложении илеостомы или колостомы — в зависимости от состояния пациента.

По окончании операции разрезы зашиваются или склеиваются, затем накладывается повязка.

Лапароскопический метод имеет целый ряд неоспоримых преимуществ: небольшие разрезы, минимум рубцов и болей после операции, относительно быстрое послеоперационное восстановление, более короткие сроки госпитализации. В то же время, следует понимать, что такое вмешательство применимо не для всякого пациента. Так, например, ожирение и/или спайки в полости таза (как следствие перенесенного заболевания, операции или инфекции) являются противопоказаниями к резекции толстой кишки лапароскопическим методом.

Кроме того, при определенных обстоятельствах в ходе лапароскопической операции может возникнуть необходимость перехода к вмешательству открытым доступом. Решение о переходе к полостной операции принимается оперирующим хирургом по обстоятельствам. Наиболее частые причины — массивное кровотечение, возникшее в процессе вмешательства, либо затрудненный доступ к толстому кишечнику лапароскопическим методом.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз.

Как долго длится операция?

2-3 часа.

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем больного переводят в отделение. Спустя несколько часов ему помогают встать с кровати и сесть в кресло. Данная операция требует госпитализации ориентировочно на 10 дней.

В первые дни после операции возможны боли. Пациенту будут даваться болеутоляющие средства в соответствии с его нуждами и пожеланиями.

Сразу после операции больному подают мягкую пищу. Через четыре дня, как правило, можно вернуться к обычному рациону.

Рекомендуется вставать с постели как можно раньше, и по возможности больше двигаться, чтобы предотвратить легочные осложнения.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

К обычному образу жизни можно вернуться по прошествии трех недель после операции. Рекомендуется отпуск по болезни на месяц-полтора.

6-8 недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок и воздерживаться от половой жизни. Если есть слабость или головокружения, следует отказаться от вождения автотранспорта.

Необходимо следить за тем, чтобы область послеоперационных рубцов всегда была чистая и сухая.

Во время госпитализации медсестра на отделении проверяет состояние стом и калоприемников у пациентов с илеостомой или колостомой. Перед выпиской из стационара больные получают подробные инструкции по уходу за стомой. Пациентам с илеостомой понадобится дополнительная операция по соединению свободных концов кишки. Вмешательство выполняется обычно через несколько недель или месяцев после резекции.

Приблизительно через две недели после операции пациента вызывают на контрольный осмотр у оперировавшего хирурга. Тогда же снимаются швы. В дальнейшем пациента направляют на лечение в онкологическую амбулаторную клинику.

Обострения язвенного колита: 5 советов по их лечению

Обострения язвенного колита: 5 советов по их лечению

Изменение диеты и образа жизни может помочь контролировать симптомы язвенного колита и увеличить время между обострениями.

Персонал клиники Мэйо

Обострение язвенного колита — это возвращение симптомов после периода ремиссии. Это может быть диарея, боль и спазмы в животе, боль и кровотечение в прямой кишке, утомляемость и срочные дефекации.Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед этими колебаниями, изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Попробуйте эти пять советов:

• Пропустить молочный проход. Нет убедительных доказательств того, что ваша диета действительно вызывает язвенный колит. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

  Молочные продукты — один из возможных виновников. Попробуйте ограничить или исключить молоко, йогурт, сыр, мороженое и другие молочные продукты.Это может помочь уменьшить симптомы диареи, боли в животе и газов.

• Скажите нет клетчатке, если это проблемная пища. В целом, продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, являются отличным источником питания. Однако, если у вас язвенный колит, эти продукты могут ухудшить ваши симптомы.

  Держитесь подальше от орехов, семян, кукурузы и попкорна и посмотрите, заметите ли вы разницу в своих симптомах. Возможно, вам также придется отказаться от сырых фруктов и овощей, но не отказывайтесь полностью от этой группы продуктов.Попробуйте готовить на пару, запекать, жарить или даже готовить на гриле любимые продукты.

• Ешьте небольшими порциями. Кто сказал, что вы должны есть трехразовое питание каждый день? Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть раз в день небольшими порциями. Просто убедитесь, что вы планируете небольшие, здоровые и сбалансированные приемы пищи, а не перекусывать, не задумываясь в течение дня.

• Относитесь к напиткам с умом. Пейте много жидкости каждый день. Вода — ваш лучший выбор.

  Алкоголь, содержащийся в пиве, вине и коктейлях, может стимулировать кишечник и усугубить диарею.То же самое и с напитками, содержащими кофеин, такими как газированные напитки, чай со льдом и кофе. Газированные напитки также могут быть проблемой, потому что они часто выделяют газ.

• Управляйте стрессом. Хотя стресс не вызывает язвенного колита, он может ухудшить ваши симптомы и вызвать обострения. Упражнения могут помочь снизить напряжение и улучшить работу кишечника.

  Сосредоточьтесь на занятиях, которые вам нравятся, например, на велосипеде, ходьбе, йоге и плавании. Ваш врач может помочь вам составить план упражнений, который подходит именно вам.

22 мая 2019

Показать ссылки

1. Feldman M, et al. Язвенный колит. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2018 г.
2. Жизнь с болезнью Крона и колитом. Фонд Крона и колита Америки. https://www.crohnscolitisfoundation.org/living-with-crohns-colitis/. По состоянию на 22 января 2018 г.
3. Язвенный колит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis. По состоянию на 22 января 2018 г.
4. Ракель Д, изд. Воспалительное заболевание кишечника. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по здоровью пищеварительной системы

.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей | Диагностика и лечение

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Первый шаг в лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — выяснить, есть ли у вашего ребенка болезнь Крона, язвенный колит или другой тип ВЗК. Для этого врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Также могут потребоваться некоторые другие тесты, например:

• Анализы крови. Поставщики медицинских услуг могут анализировать кровь вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать ВЗК и узнать, насколько эффективно лечение. Тесты включают в себя те, которые измеряют гематокрит (отношение эритроцитов к общему количеству клеток крови), лейкоциты, тромбоциты и белок С-реакции (показатель воспаления).
• Образец табурета. Врач вашего ребенка может попросить вас предоставить образец его испражнения для выявления воспалений или инфекций.
• Эндоскопия. Верхняя эндоскопия исследует пищевод (пищевод), желудок и начало тонкой кишки.Врач проведет длинную гибкую трубку со светом на конце через рот и пищевод в желудок и тонкий кишечник. Когда врач проходит через трубку, он смотрит на эти области и может взять небольшие образцы тканей, которые называются биопсией.
• Колоноскопия. В этом тесте также используется тонкая гибкая трубка с лампой и линзой на конце для исследования внутренней части толстой кишки. Когда врач проводит трубку через прямую кишку, он осматривает области кишечника, а также может взять биопсию.
• Визуальные исследования. КТ и МРТ

Какие варианты лечения воспалительного заболевания кишечника?

Несмотря на то, что ВЗК является пожизненным заболеванием, цель состоит в том, чтобы как можно дольше поддерживать ремиссию, чтобы у вашего ребенка было мало симптомов или вообще их не было. Команда по уходу за вашим ребенком может использовать различные подходы к лечению и поддержке, например:

Диетические изменения

В настоящее время изучаются диетические вмешательства, чтобы определить лучшую диету для уменьшения воспаления.Отказ от определенных продуктов или соблюдение определенных диет в сочетании с приемом лекарств может помочь контролировать симптомы. Диетолог может составить для вашего ребенка сбалансированную программу питания.

Лекарства

Врач вашего ребенка, скорее всего, пропишет одно или несколько поддерживающих лекарств для лечения ВЗК и предотвращения обострений. Существует три основных класса поддерживающих лекарств от ВЗК:

.

Аминосалицилаты (5-ASA): Это препараты, подобные аспирину, которые уменьшают воспаление самой стенки кишечника.Чаще всего они используются при язвенном колите легкой и средней степени тяжести и иногда при болезни Крона. Примеры 5-ASA включают месаламин (Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso и Delzicol), сульфасалазин и бальсалазид.

Иммуномодуляторы: Это лекарство, используемое для лечения болезни Крона и язвенного колита путем снижения активности иммунной системы. Наиболее часто используемые иммуномодуляторы — это 6-меркаптопурин (6MP), азатиоприн (Imuran) и метотрексат.Менее распространенные иммуномодуляторы включают такролимус (Програф) и циклоспорин (Норал, Сандиммун). Эти агенты обычно используются у пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Перед началом приема этих лекарств лечащий врач вашего ребенка внимательно проверит его или ее лабораторную работу.

Biologics: Эти лекарства используются, когда ВЗК не реагирует на другие лекарства, когда другие лекарства вызывают побочные эффекты или если у вашего ребенка есть осложнения, связанные с болезнью Крона или язвенным колитом, например, рефрактерная болезнь или свищи.Биопрепараты блокируют воспалительные химические вещества в крови. Они также могут уменьшить количество клеток иммунной системы в организме. Примеры этого класса лекарств включают Remicade, Humira, Cimzia, Simponi, Sterlara и Entyvio. Эти лекарства обычно вводятся в виде инъекций или инфузий.

Врач вашего ребенка также может назначить стероиды. Эти лекарства используются для уменьшения воспаления во время обострения и для облегчения диареи, ректального кровотечения, лихорадки и боли при обеих формах ВЗК.У некоторых пациентов они также могут облегчить системные симптомы, такие как боль в суставах, а также поражения кожи и глаз. Как правило, они используются во время обострения, чтобы успокоить симптомы и найти правильное поддерживающее лечение для вашего ребенка. Существуют разные типы стероидов, в том числе:

• стероиды для внутривенного введения, которые вводятся в больнице
• пероральные стероиды, такие как преднизон, которые, как правило, обладают более системным действием
• стероиды для местного применения, которые лечат локализованное воспаление в сигмовидной кишке, прямой кишке или анусе с помощью клизмы, пены или суппозитория (они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные / внутривенные стероиды.)

Антибиотики иногда используются для лечения инфекций, свищей и абсцессов. Их также можно использовать вместе с другими лекарствами от болезни Крона. Наиболее часто используемые антибиотики включают метронидазол и ципрофлоксацин.

Хирургия

Хотя врачи почти всегда начинают лечение ВЗК с лекарств, иногда ребенок может не реагировать — или может перестать реагировать — на лекарства и быть хорошим кандидатом на операцию. Решение об операции принимается совместно вашим ребенком, членами вашей семьи, гастроэнтерологом вашего ребенка и хирургом.

При болезни Крона может быть рассмотрена хирургическая процедура, называемая резекцией, при которой удаляется часть кишечника. Однако важно помнить, что при болезни Крона хирургическое вмешательство редко бывает лекарством, поскольку воспаление может повторяться в других частях пищеварительного тракта. Цель операции — сохранить хорошее самочувствие вашего ребенка, свести к минимуму повреждение кишечника или удалить сильно поврежденный участок кишечника, чтобы лекарства могли действовать более эффективно.

Небольшому проценту детей с язвенным колитом, которые не реагируют на лекарства, может потребоваться операция, которая может значительно улучшить качество жизни и облегчить симптомы. Эта операция, называемая колэктомией, удаляет часть или всю толстую кишку и модифицирует тонкую кишку, чтобы создать новую прямую кишку.

Какие варианты лечения ВЭО-ВЗК?

Дети с ВЭО-ВЗК обычно плохо реагируют на стандартную терапию ВЗК. По этой причине исследователи активно изучают варианты лечения этих детей.Для некоторых детей с ВЭО-ВЗК эффективны следующие подходы:

Лекарство: Дети с ВЭО-ВЗК, у которых есть мутация в гене NCF2, хорошо реагируют на антибиотики. Те, у кого есть мутации в гене LRBA, испытывают улучшение симптомов после использования абатацепта, лекарства, которое влияет на Т-клетки и чаще используется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Хирургия: У некоторых младенцев и детей с мутациями рецептора интерлейкина 10 (IL-10R) трансплантация костного мозга или стволовых клеток оказалась лечебной терапией.

Дивертикулярная болезнь — симптомы, диагностика и лечение

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикул — это название небольшого мешочка, который выступает из любой полой структуры тела. Множественное число дивертикулов — это дивертикулы (используются при наличии более одного кармана). Термины дивертикулез или дивертикулярная болезнь обычно относятся к дивертикулам, выпирающим из толстой кишки.

Дивертикулы распространены и связаны со старением.Считается, что давление твердого стула (фекалий), проходящего через ослабленную с возрастом толстую кишку, вызывает образование выпуклостей.

В чем разница между дивертикулитом и дивертикулярной болезнью?

Медицинские слова, оканчивающиеся на «itis», обычно означают воспаление. Слово дивертикулит описывает состояние, при котором дивертикулы воспаляются и становятся болезненными. Дивертикулярная болезнь (или дивертикулез) просто означает, что они присутствуют.

Насколько распространена дивертикулярная болезнь?

Очень часто встречается в западных странах, особенно в пожилом возрасте. Он поражает около 50 процентов взрослых шотландцев к 60 годам и почти всех к 80 годам. В Африке он менее распространен, возможно, из-за различий в диете (см. Диету ниже).

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Причина дивертикулярной болезни и дивертикулита точно не известна, но чаще встречается у людей с низким содержанием клетчатки.Повышенное давление в кишечнике, вероятно, заставляет мешочки слизистой оболочки кишечника через слабые места в мышечных слоях образовывать дивертикулы. Сравнения между разными странами показывают, что дивертикулярная болезнь чаще встречается в странах с западной диетой — с высоким содержанием животного белка и низким содержанием растительной или зерновой клетчатки. Низкое потребление клетчатки приводит к меньшему объему материала, проходящего через толстую кишку, и в этих обстоятельствах давление, создаваемое внутри толстой кишки, выше. Таким образом, дивертикулярная болезнь считается одним из результатов диеты с низким содержанием клетчатки.

Теперь, когда у меня дивертикулярная болезнь, исчезнет ли она когда-нибудь?

После образования дивертикулы становятся постоянными, но это не означает, что они обязательно вызывают проблемы. У большинства пациентов с дивертикулярной болезнью симптомы отсутствуют.

Связана ли дивертикулярная болезнь с раком?

Нет повышенного риска рака при дивертикулярной болезни. Однако, поскольку дивертикулярная болезнь и рак кишечника могут вызывать аналогичные симптомы, ваш врач может быть полностью уверен, что он / она исключил рак, назначив рентген толстой кишки X- (бариевую клизму) и, возможно, ректороманоскопию или колоноскопию. (телескопический осмотр кишечника).

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

У большинства пациентов с дивертикулярной болезнью нет никаких симптомов, и они всю жизнь не подозревают об этом заболевании. Опыт некоторых пациентов:

• Изменение привычки кишечника (более запор или более свободный, чем обычно)
• Колики, дискомфорт, особенно в левой части живота. Каждый четвертый человек с дивертикулами будет испытывать такие симптомы, как боль в животе.
• Вздутие живота
• Боль, возникающая из-за воспаления дивертикулов (дивертикулит). Это реже
• Кровь в движениях. Если это происходит впервые, важно сообщить об этом врачу. Это редко связано с дивертикулярной болезнью, и следует исключить другие причины, такие как полипы толстой кишки и рак

Как лечится неосложненная дивертикулярная болезнь?

Часто бывает полезна диета с высоким содержанием клетчатки .Это будет включать:

• Хлеб из непросеянной муки
• Коричневый рис
• Паста из непросеянной муки
• Много фруктов и овощей
• Крупы из отрубей

Для многих пациентов простое увеличение количества овощей в рационе облегчит их симптомы и вернет их деятельность кишечника в норму. Потребление клетчатки можно дополнить добавлением в пищу отрубей грубого помола (например, в йогурт, супы, подливы, картофельное пюре, крупы и т. Д.). Врач может назначить наполнители из сухих волокон:

• Шелуха испагулы — Fybogel, Regulan, Isogel, Metamucil, Vi- Siblin
• Sterculia — Normacol
• Метицеллюлоза — Celevac, Cellucon, Cologel

Это другие источники клетчатки — часто натурального происхождения (например,грамм. шелуха семян).

Некоторым пациентам, которые все еще испытывают колики и вздутие живота, необходимо лечение препаратами, называемыми спазмолитиками или маслом мяты перечной. Они уменьшают спазм толстой кишки, который часто является причиной этих симптомов.

Дивертикулит требует другого лечения. Легкие случаи можно лечить с помощью пероральных антибиотиков, диетических ограничений и, возможно, смягчителей стула. В более тяжелых случаях требуется госпитализация с внутривенным введением антибиотиков и соблюдением диеты.Такими методами можно купировать самые острые приступы.

Какие могут возникнуть осложнения?

Есть четыре основных осложнения:

• Дивертикулит. Это означает воспаление дивертикулярной болезни. Вероятно, это связано с бактериальной инфекцией и обычно лечится антибиотиками. Если симптомы тяжелые, может потребоваться госпитализация и, в редких случаях, хирургическая операция.
• Перфорация (разрыв) дивертикула при остром перитоните (генерализованное воспаление всей брюшной полости).Это серьезно и требует срочной операции.
• Формирование абсцесса (локальное скопление гноя вблизи толстой кишки из-за локальной перфорации). Абсцесс, возможно, придется дренировать хирургическим путем и удалить перфорированную часть толстой кишки.
• Очень редко образование свища — перфорация дивертикула в другую структуру, такую ​​как мочевой пузырь или влагалище, и образование соединения. Могут развиться странные симптомы, такие как выделение воздуха с мочой или выделения из влагалища. Хирургия — единственное лечение.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство предназначено для пациентов с рецидивирующими эпизодами дивертикулита, осложнениями или тяжелыми приступами, когда реакция на лекарства незначительна или отсутствует. Хирургическое вмешательство также может потребоваться людям с единичным эпизодом сильного кровотечения из-за дивертикулеза или с повторяющимися эпизодами кровотечения.

В прошлом хирургическое вмешательство рекомендовалось как профилактическая мера для людей, перенесших два эпизода дивертикулита, в качестве меры предосторожности для предотвращения осложнений. Это уже не так, поскольку исследования показали, что в большинстве случаев риски серьезных осложнений после операции (по оценкам, составляют примерно один из 100) обычно перевешивают преимущества. Однако есть исключения из этого, например:

• История серьезных осложнений, связанных с дивертикулитом
• Симптомы дивертикулярной болезни с раннего возраста (считается, что чем дольше вы живете с дивертикулярной болезнью, тем выше ваши шансы на серьезное осложнение)
• Ослабленная иммунная система или вы более уязвимы к инфекциям
• Рецидивирующий приступ тяжелой инфекции / воспаления (дивертикулит)

Если рассматривается операция, внимательно обсудите преимущества и риски с лечащим врачом.

Колэктомия

Операция по поводу дивертикулита включает удаление пораженного участка толстой кишки. Это называется колэктомией. Эту операцию можно выполнить двумя способами:

• Открытая колэктомия, при которой хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
• Лапароскопическая колэктомия — тип «хирургии замочной скважины», при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и с помощью специальных инструментов, руководствуясь камерой, удаляет часть толстой кишки

Открытая колэктомия и лапароскопическая колэктомия считаются одинаково эффективными при лечении дивертикулита и имеют одинаковый риск осложнений. Преимущество лапароскопической колэктомии в том, что она быстрее восстанавливается и вызывает меньшую послеоперационную боль. Лапароскопическая колэктомия — относительно новая техника, доступная только в специализированных хирургических центрах. Для этого типа операции также может потребоваться более длительное время ожидания.

Операция на стоме

В некоторых случаях хирург может решить, что ваша толстая кишка нуждается в заживлении, прежде чем ее можно будет снова прикрепить, или что слишком большая часть толстой кишки была удалена, чтобы сделать возможным повторное прикрепление.В таких случаях операция по удалению стомы позволяет удалить отходы из организма без использования всего толстого кишечника. При операции на стоме хирург проделывает в брюшной полости небольшое отверстие, известное как стома. Эту процедуру можно выполнить двумя способами. Это объясняется ниже.

• Илеостома, при которой стома делается на правой стороне живота (желудка). Тонкая кишка отделена от толстой кишки и соединена со стомой, а остальная часть толстой кишки запечатана.Вам нужно будет носить мешочек, прикрепленный к стоме, для сбора отходов.
• Колостома, при которой в нижней части живота делается стома, удаляется часть толстой кишки и соединяется со стомой. Как и в случае илеостомии, вам нужно будет носить мешочек для сбора отходов.

В большинстве случаев стома носит временный характер и может быть удалена после восстановления толстой кишки после операции. Обычно это занимает не менее девяти недель.Если дивертикулит поражен большой частью толстой кишки и ее необходимо удалить, вам может потребоваться постоянная илеостомия или колостомия.

Каковы результаты операции?

В целом операция обычно бывает успешной, хотя не во всех случаях приводит к полному излечению. После операции примерно у одного из 12 человек будут рецидивы симптомов дивертикулярной болезни и дивертикулита.

Могу ли я пройти обследование и лечение дивертикулярной болезни в Колоректальном центре Глазго?

Да.Хирурги Колоректального центра Глазго Ричард Моллой и Грэм Маккей имеют большой опыт в оценке и лечении пациентов с дивертикулярной болезнью.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — распространенное заболевание, которым страдают около 50 процентов взрослых шотландцев к 60 годам и почти все к 80 годам. Оно развивается, когда в кишечнике появляются небольшие мешочки или дивертикулы. В основном это развивается из-за износа кишечника. У большинства людей они не вызывают никаких симптомов.Однако некоторые люди могут испытывать боль, воспаление, нарушение функции кишечника, а иногда и дополнительные осложнения. Лечение зависит от симптомов и варьируется от простой диеты с высоким содержанием клетчатки, когда болезнь вызывает минимальные симптомы, до антибиотиков, когда есть инфекция (дивертикулит). В очень редких случаях хирургическое вмешательство требуется при таких осложнениях, как перфорация или образование свища.

Болезнь Гиршпрунга — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Peña A, Hong AR.Болезнь Гиршпрунга. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 345.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Маклафлин Д., Пури П. Семейная болезнь Гиршпрунга: системный обзор. Pediatr Surg Int. 2015; 31: 695-700. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26179259

Burkardt DD, Graham JM Jr., Short SS, Frykman PK. Достижения в области генетики и лечения болезни Гиршпрунга: новости для терапевтов. Клиника Педиатр (Phila).2014; 53: 71-81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002048

Frykman PK, Short SS. Энтероколит, ассоциированный с Гиршпрунгом: профилактика и лечение. Semin Pediatr Surg. 2012; 21: 328-335. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462485/

Ralls MW, Coran AG, Teitelbaum DH. Реоперационная хирургия болезни Гиршпрунга. Semin Pediatr Surg. 2012; 21: 354-363. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22985841

Demehri FR, Halaweish IF, Coran AG, Teitelbaum DH. Энтероколит, ассоциированный с Гиршпрунгом: патогенез, лечение и профилактика.Pediatr Surg Int. 2013; 29: 873-881. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23913261

Teitelbaum DH, Coran AG. Первичное лечение болезни Гиршпрунга. Semin Neonatol. 2003; 8: 233-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001142

Стюарт Д.Р., фон Аллмен Д. Генетика болезни Гиршпрунга. Гастроэнтерол Clin North Am. 2003; 32: 819-837. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14562576

Elhalaby EA, Hashish A, Elbarbary MM, et al. Трансанальное одноэтапное эндоректальное протягивание при болезни Гиршпрунга: многоцентровое исследование.J Pediatr Surg. 2004; 39: 345-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15017550

Пури П., Шинкай Т. Патогенез болезни Гиршпрунга и ее вариантов: недавний прогресс. Semin Pediatr Surg. 2004; 13: 18-24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14765367

Tomita R, Ikeda T, Fujisaki S, et al. Подвижность верхних отделов кишечника при болезни Гиршпрунга и родственных ей нарушениях у взрослых. Гепатогастроэнтерология. 2003; 50: 1959-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14696442

Griseri P, Pesce B, Patrone G, et al.Редкий гаплотип протоонкогена RET является модифицирующим риск аллелем при болезни Гиршпрунга. Am J Hum Genet. 2002; 71: 969-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12214285

ИЗ ИНТЕРНЕТА
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Болезнь Гиршпрунга. Сентябрь 2015 г. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/hirschsprung-disease/Pages/ez.aspx По состоянию на 22 сентября 2016 г.

Parisi MA. Обзор болезни Гиршпрунга.12 июля 2002 г. [Обновлено 1 октября 2015 г.]. В: Pagon RA, Bird TD, Dolan CR и др., GeneReviews. Интернет. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1439/ По состоянию на 22 сентября 2016 г.

Болезнь Кенни С. Хиршпрунга. Энциклопедия Orphanet, сентябрь 2012 г. Доступно по адресу: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=EN&Expert=388 По состоянию на 20 сентября 2016 г.

Калифорнийский университет детской хирургии в Сан-Франциско.Болезнь Гиршпрунга. Доступно по адресу: http://pedsurg.ucsf.edu/conditions–procedures/hirschsprungs-disease.aspx По состоянию на 22 сентября 2016 г.

Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Болезнь Гиршпрунга. Июнь 2015 г. Доступно по адресу: https://www.cincinnatichildrens.org/health/h/hirschsprung По состоянию на 22 сентября 2016 г.

Wesson DE. Врожденный аганглиозный мегаколон (болезнь Гиршпрунга. UpToDate, Inc., 28 июля 2015 г.) Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/congenital-aganglionic-megacolon-hirschsprung-disease По состоянию на 22 сентября 2016 г.

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит | Причины и симптомы

Какое лечение доступно при дивертикулярной болезни?

Что вызывает обострения дивертикулярной болезни или развитие таких осложнений, как острый дивертикулит, в настоящее время неизвестно, несмотря на многочисленные исследования. После постановки диагноза дивертикулярной болезни, как это произошло в вашем случае, многие люди обращаются к врачу за советом о том, как предотвратить развитие осложнений.

Диета

Рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включая цельнозерновые, фрукты и овощи.Для здорового питания цель состоит в том, чтобы при каждом приеме пищи получать крахмалистую пищу, плюс пять порций фруктов и / или овощей в день и стараться выпивать не менее двух литров (восьми-десяти чашек) жидкости каждый день, чтобы помочь волокна проходят через кишечник. Порция овощей и фруктов — 80 г (или горсть). Смузи составляют порцию 150 мл, так как они обычно содержат меньшее количество клетчатки. Если в вашем рационе мало клетчатки или вы страдаете запором, важно постепенно увеличивать потребление, чтобы избежать симптомов вздутия живота и метеоризма. Улучшение может занять некоторое время.

Если у вас также был диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), увеличение потребления пшеничных отрубей может усугубить симптомы у некоторых людей, поэтому, если симптомы продолжаются, увеличьте потребление отрубей, используя альтернативы отрубям, отличным от пшеницы (например, овес, рис), как лучше терпимые альтернативы. Нет необходимости избегать семян, орехов, попкорна или кожуры фруктов.

Если вы измените тип пищи, которую вы едите, важно, чтобы ваш рацион оставался сбалансированным и питательным.На веб-сайте NHS есть полезная информация о том, что представляет собой здоровое питание. Он также содержит руководство Eatwell, наглядное представление о том, какие группы продуктов вам нужно есть и в каких пропорциях для достижения сбалансированного питания. Британская диетическая ассоциация также размещает на своем веб-сайте полезную информацию о здоровом питании.

Ознакомьтесь с информацией о здоровом питании и пищеварительной системе Guts UK здесь.

Если у вас есть какие-либо другие ограничения в вашей диете, или у вас есть проблемы с тем, что вы знаете, что есть, или у вас продолжаются симптомы газов, вздутия живота и диареи, обратитесь к консультанту или терапевту, чтобы узнать, требуются ли дополнительные анализы, вы также можете попросить направление к зарегистрированному диетологу, который может дать более индивидуальный совет по питанию.

Вам следует регулярно заниматься спортом, худеть, если у вас избыточный вес или ожирение, и бросить курить. Хотя исследования, на основании которых сделаны эти рекомендации, не дают окончательных выводов для снижения риска развития осложнений дивертикулита, такие изменения в образе жизни человека принесут дополнительные более широкие преимущества для общего здоровья и благополучия

Нет однозначных результатов использования пробиотиков для предотвращения прогрессирования дивертикулярной болезни, поэтому в настоящее время применение пробиотиков не рекомендуется.

Лекарства

Не существует специального медицинского лечения общих симптомов дивертикулярной болезни, хотя, если у вас был запор, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, может ли помочь использование слабительного, формирующего объем. Следует избегать обезболивающих, таких как кодеин, поскольку они имеют тенденцию к ухудшению состояния и даже могут вызвать запор. Фармацевт может посоветовать альтернативы боли в животе. В отношении дивертикулита ваш врач может применить подход «наблюдай и жди» и может назначить антибиотики для тех, кто нездоров, имеет ослабленную иммунную систему или другие соответствующие долгосрочные заболевания.Немедленно сообщите своему врачу, если в этой ситуации ваши симптомы ухудшатся.

Хирургия

Обычно это делается только после эпизода воспаления, потому что вокруг толстой кишки образовался абсцесс или инфекция из воспаленного перфорированного дивертикула распространилась более широко в брюшной полости. Обычно выполняемая операция вырезает сегмент кишечника с инфицированными карманами. Один конец кишечника подводится к коже в виде стомы, через которую содержимое кишечника попадает в мешок.В большинстве случаев это можно исправить позже, если воспаление не слишком сильное и кишечник может снова соединиться.

А дивертикулит?

Был проведен обзор того, полезно ли сокращение потребления клетчатки во время острого дивертикулита для уменьшения продолжительности пребывания в больнице, пищеварительных симптомов или рецидивов дивертикулита, и не было обнаружено доказательств того, что соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки или ее остатков во время более полезно для людей с дивертикулитом, чем диета. более либеральная (типичная) диета.Нет никаких доказательств того, что модификация клетчатки полезна при лечении неосложненного дивертикулита.

Однако рекомендации могут быть разными, если возникают осложнения дивертикулита, например, свищи, абсцессы, перфорация, непроходимость кишечника или после операции на кишечнике. При необходимости ваш врач или диетолог может дать дополнительные рекомендации.

Нет доказательств того, что пробиотики помогают при лечении дивертикулита.

Рак толстой кишки (колоректальный рак) | MUSC Health

Что такое колоректальный рак?

Ободочная кишка или толстая кишка представляет собой полую гибкую трубку, состоящую из мягкой внутренней оболочки или слизистой оболочки с жестким мышечным покрытием.Толстая кишка составляет приблизительно пять футов в длину, а последние 6 дюймов толстой кишки называются прямой кишкой. Основными функциями толстой и прямой кишки являются поглощение воды и удержание продуктов жизнедеятельности до тех пор, пока они не будут эвакуированы.

Эндоскопическое изображение доброкачественного или незлокачественного полипа.

Рак может развиваться как в толстой, так и в прямой кишке. Эти виды рака начинаются на слизистой оболочке толстой или прямой кишки в виде полипов. Когда эти полипы образуются изначально, они доброкачественные, то есть не злокачественные.Со временем эти полипы могут стать злокачественными. По мере роста эти клетки могут проникать в ткани, окружающие толстую кишку, и перемещаться с током крови в другие области тела.

Колоректальный рак часто встречается в развитых странах и является вторым по распространенности раком у мужчин и женщин в Америке. Полипы обнаруживаются примерно у 20-30% взрослых американцев, и примерно у 5% (1 из 20) взрослых американцев развивается колоректальный рак. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется 140 000 новых случаев заболевания, и ежегодно происходит 60 000 случаев смерти от колоректального рака.Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Рак толстой кишки чаще встречается по мере взросления человека, и вероятность его возникновения удваивается каждое десятилетие в возрасте от 40 до 80 лет. Именно по этой причине важно регулярно проходить обследования на колоноскопию в этот период вашей жизни . Предраковые полипы можно удалить, и это значительно снижает вероятность развития рака толстой кишки.

Что вызывает рак толстой кишки?

Многие исследователи пытались определить причину (ы) рака толстой кишки.Но вот кое-что из того, что известно:

• Рак толстой кишки чаще встречается у тех, кто ест много жира и мяса, но мало клетчатки;
• Рак толстой кишки очень редко встречается в некоторых странах, где население придерживается диеты с низким содержанием мяса и высоким содержанием клетчатки;
• , имеющий наследственное заболевание, такое как семейный аденоматозный полипоз (FAP), может быть фактором развития рака толстой кишки;
• , имеющий близкого родственника с раком толстой кишки, увеличивает риск его развития;

У

• пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона больше шансов заболеть раком толстой кишки по сравнению с нормальным населением.

Как возникает рак толстой кишки?

Колоректальный рак первоначально формируется в слизистой оболочке кишечника. Однако процесс образования рака довольно сложен.

В большинстве случаев первым шагом к образованию рака толстой кишки является появление полипа. Полип выглядит как мизинец на ноге или гриб, выступающий из стенки толстой кишки в ее полый центр. Клетки внутри полипа имеют тенденцию расти быстрее, чем клетки окружающей кожи, и поэтому они накапливаются в кучу.

При рассмотрении под микроскопом доброкачественные клетки полипа выглядят ненормально, но ограничены самим полипом и не распространяются на его ножку или стенку кишечника. Однако, в зависимости от размера и микроскопического вида клеток, существует риск образования рака.

Полипы становятся раком только тогда, когда аномальные клетки начинают распространяться и вторгаться в нормальные ткани. По этой причине многие медицинские учреждения рекомендуют обследование на рак толстой кишки. Полипы можно удалить во время колоноскопии, что предотвратит образование рака, если они еще доброкачественные.

Можно ли предотвратить колоректальный рак?

Было показано, что скрининг или тестирование бессимптомных людей на колоректальный рак снижает риск развития колоректального рака и снижает риск смерти от колоректального рака. Хотя рекомендации относительно того, кто должен проходить скрининг на колоректальный рак, меняются по мере того, как мы получаем больше информации о заболевании, скрининг обычно рекомендуется начинать в возрасте 45 или 50 лет для лиц со средним риском и раньше для лиц с конкретными факторами риска колоректального рака.Спросите своего врача о вашем индивидуальном риске и о том, когда вам следует начать обследование. Есть несколько способов скрининга на колоректальный рак, включая анализы стула и такие процедуры, как колоноскопия.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Многие пациенты с колоректальным раком вообще не имеют никаких симптомов, и их рак выявляется путем скрининга, как указано выше. Однако колоректальный рак может вызывать ряд кишечных симптомов, некоторые из которых более распространены в зависимости от расположения рака в толстой или прямой кишке.Рак может кровоточить, которое при дефекации проявляется в виде яркой или темно-красной крови. Однако кровотечение из рака в верхней части кишечника может не наблюдаться, потому что кровь могла разложиться до того, как достигла прямой кишки. В этом случае кровопотеря может привести к анемии.

Многие пациенты с колоректальным раком жалуются на диарею, запор или чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Другие симптомы могут включать боли в животе, боли в спине и потерю веса.

Опухоль также может полностью заблокировать кишечник, вызывая непроходимость. Пациенты с непроходимостью обычно жалуются на тошноту, рвоту, сильный или полный запор, боли в животе, вздутие живота или вздутие живота. В редких случаях рак может пробить стенку кишечника, что приведет к инфицированию брюшной полости.

Диагностика рака толстой кишки

После того, как врач спросит об этих симптомах и осмотрит пациента, ему нужно будет провести ряд анализов, чтобы установить точный диагноз.

Анализы крови дают врачу информацию о наличии анемии и инфекции. Существуют даже более специализированные анализы крови, которые могут обнаружить в крови определенные опухолевые маркеры.

Установить точный диагноз рака толстой кишки обычно относительно просто:

• бариевая клизма или колоноскопия обычно могут показать расположение рака в кишечнике;
• можно взять небольшой кусочек ткани (называемый биопсией) для микроскопического анализа во время колоноскопии;
• компьютерная томограмма (КТ) или УЗИ брюшной полости могут быть выполнены для поиска признаков опухоли в других частях брюшной полости.

(A) рак сигмовидной кишки; (B) во время операции хирург разрезает над и под опухолью, чтобы изолировать ее; (C) изолированную секцию затем удаляют; (D) соединяются верхняя и нижняя части кишечника.

Лечение рака толстой кишки

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое удаление опухоли путем удаления части толстой или прямой кишки, которая включает опухоль и здоровый кишечник с обеих сторон. Лечение рака прямой кишки может быть более сложным и может включать использование химиотерапии и лучевой терапии в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы обеспечить наилучшие шансы на излечение.В прошлом многие операции включали формирование колостомы, что означало ношение мешка на брюшной стенке для сбора дефекации. К счастью, хирургия значительно продвинулась вперед за последние 40 лет или около того, и сейчас лишь изредка приходится создавать колостомы. Большинство операций в настоящее время выполняется минимально инвазивно с использованием лапароскопии или хирургического робота. Эти подходы используют небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы ввести камеру и хирургические инструменты для проведения операции без необходимости в большом разрезе.Было показано, что малоинвазивные методы помогают пациентам выздоравливать быстрее и с меньшей болью.

После операции по поводу рака толстой кишки

После операции удаленный участок кишечника, содержащий злокачественную опухоль, будет исследован патологом под микроскопом. Патологоанатом может сказать:

1. насколько далеко опухоль проникла через кишечник и окружающие ткани;
2. , если поражены лимфатические узлы; и;
3. , если опухоль достигла края хирургического образца

Четыре стадии колоректального рака

Используя эти особенности и другие результаты операции и сканирования, раку будет назначена «стадия».Этими этапами являются:

• I стадия — рак толстой кишки еще не прошел через стенку кишечника;
• стадия II — опухоль распространяется за стенку кишечника, но еще не затрагивает лимфатические узлы;
• стадия III — раковые клетки также присутствуют в лимфатических узлах;
• стадия IV — рак распространится на отдаленные участки, например на печень.

Причина определения стадии опухолей состоит в том, чтобы дать некоторое представление о шансах каждого пациента на полное выздоровление и позволить принять решение о дополнительных медицинских методах лечения.

Дополнительные методы лечения рака толстой кишки

Приблизительно 90 процентов пациентов с I стадией, 75 процентов пациентов со стадией II, 55 процентов пациентов с III стадией и менее 5 процентов пациентов с IV стадией рака толстой кишки будут излечены. Медицинские методы лечения — например, химиотерапия и / или лучевая терапия — назначаются пациентам либо потому, что рак нельзя удалить полностью, либо потому, что пациент, у которого была удалена опухоль, может подвергаться риску рецидива заболевания.

Также некоторые пациенты могут не подходить для операции либо из-за другого серьезного заболевания, либо из-за того, что операция не принесет пользы пациенту. В этих случаях врач может поместить полую трубку (называемую стентом) через опухоль, чтобы избежать закупорки кишечника.

Наличие ранее перенесенного рака увеличивает риск развития другого рака прямой кишки. Поэтому после лечения колоректального рака пациентам будет предложена регулярная колоноскопия для выявления полипов или раннего рака в оставшейся части кишечника.Визуализация наблюдения также будет использоваться для выявления любых признаков возвращения рака.

Термины, связанные с раком

Один из сбивающих с толку аспектов диагноза рака — это множество слов, которые используются для описания этого состояния. Вот некоторые из них, которые, как мы думали, вам следует знать:

• Карцинома — ранняя форма рака, которая не распространилась, или предраковая стадия
• Дисплазия — самая ранняя форма предракового поражения
• Гистология — микроскопическое исследование анатомии клеток
• Злокачественное — заболевание, которое постоянно ухудшается
• Метастаз — термин, используемый для обозначения распространения болезни на другой орган
• Новообразование — термин, используемый для обозначения аномального образования.(Опухоль — это новообразование.)
• Стадия — степень развития или распространения рака

Болезнь Гиршпрунга у младенцев и детей

Заболеваемость

Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у 1 из 5 000 живорождений. У мальчиков он встречается в три раза чаще, чем у девочек. Около 12% случаев связаны с генетическим заболеванием. Чаще всего это синдром Дауна или редкое состояние, называемое синдромом Мовата-Вильсона.

Около 80% людей с этим заболеванием не имеют семейного анамнеза болезни.Но если один из родителей болен болезнью Гиршпрунга, вероятность того, что у ребенка тоже будет, составляет около 1%. Если у пары есть ребенок с болезнью Гиршпрунга, вероятность того, что с ней родится брат или сестра, составляет 4%. Похоже, что если у родителя или ребенка есть болезнь Гиршпрунга с длинным сегментом, шансы родить брата или сестру с болезнью Гиршпрунга выше, чем если у родителя или ребенка болезнь Гиршпрунга с ультракоротким или коротким сегментом.

Симптомы болезни Гиршпрунга

Восемьдесят процентов детей с болезнью Гиршпрунга проявляют симптомы в первые шесть недель жизни.Фактически, симптомы чаще всего проявляются в течение первых 24-48 часов жизни. К наиболее частым симптомам в этот период времени относятся:

• Отсутствие дефекации
• Вздутие живота
• Рвота
• Лихорадка

Но если только в коротком сегменте толстой кишки ребенка отсутствуют ганглиозные клетки, симптомы могут не наблюдаться в течение многих месяцев или даже лет. Эти симптомы могут появиться до или после того, как ребенку поставят диагноз или перенесут операцию по лечению заболевания:

• Сепсис (инфекция, поражающая организм)
• Запор, усиливающийся со временем
• Маленький водянистый стул
• Потеря аппетита
• Отсроченный рост

Дети с болезнью Гиршпрунга подвергаются повышенному риску инфекций, которые могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы.Эти инфекции включают энтероколит (избыточный бактериальный рост в толстой кишке) и перитонит (который возникает, когда непроходимость кишечника вызывает разрыв толстой кишки).

Диагностика болезни Гиршпрунга

Для диагностики болезни Гиршпрунга будут проводиться тщательный медицинский осмотр и анализы. Тестирование включает:

• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок живота может показать непроходимость кишечника. Этот тест — первый шаг. Он не может дать точный диагноз болезни Гиршпрунга.
• Контрастная клизма : В этом тесте используются рентгеновские снимки и раствор клизмы с контрастным раствором. Благодаря этому раствору особенности толстой кишки лучше видны на рентгеновском снимке. Это наиболее полезное визуализационное исследование, помогающее определить, есть ли у ребенка болезнь Гиршпрунга.
• Биопсия прямой кишки : Этот тест дает окончательный диагноз. Он включает в себя взятие образца клеток прямой кишки для просмотра патологом под микроскопом. Патолог подтверждает, что у ребенка болезнь Гиршпрунга, на основании отсутствия ганглиозных клеток и других аномалий, связанных с нервной системой.У младенцев медицинская бригада выполняет аспирационную биопсию прямой кишки у постели больного в палате. Поскольку на месте биопсии нет сенсорных нервов, процедура безболезненна. Если это не дает результатов или пациент старше, хирургическая биопсия проводится под общим наркозом в операционной.
• Анальная манометрия : Этот тест измеряет анальное давление. Он также проверяет наличие нормальных рефлексов прямой кишки и ануса. Это можно сделать у постели больного в больничной палате.

Лечение болезни Гиршпрунга

Каждый ребенок с болезнью Гиршпрунга имеет уникальные потребности. Специалисты мультидисциплинарного медицинского персонала составят план лечения, соответствующий состоянию и общему состоянию здоровья вашего ребенка. В зависимости от потребностей вашего ребенка и стадии лечения в команду по уходу могут входить:

• Специализированный детский колоректальный хирург
• Выделенная медсестра
• Детский гастроэнтеролог, специализирующийся на моторике (движении пищеварительной системы)
• Дипломированный диетолог
• Физиотерапевт тазового дна
• Психолог
• Социальный работник
• Специалист по детской жизни
• Другие специалисты по необходимости

Хирургический

Почти всем детям с болезнью Гиршпрунга требуется операция, называемая «протяжной процедурой».Это включает удаление пораженного сегмента толстой кишки. Затем остальная часть толстой кишки опускается и соединяется с анусом. Иногда хирург может выполнить эту операцию с помощью малоинвазивной лапароскопической или роботизированной хирургии. Это может означать меньшую боль, меньшую потерю крови, меньшие шрамы с более быстрым заживлением и более короткое пребывание в больнице по сравнению с тем, что может возникнуть у пациентов при «открытой» или традиционной операции.

Добавки натрия

Некоторым пациентам, особенно пациентам с болезнью Гиршпрунга с длинными сегментами, могут потребоваться добавки натрия.Для проверки уровня натрия у ребенка используется простой анализ мочи. Лечащий врач и диетолог вашего ребенка могут назначить правильную пероральную добавку натрия. Пациентам, которым необходимы добавки натрия, необходимо внимательно следить за ростом и внимательно следить за обезвоживанием.

Долгосрочная перспектива для детей с болезнью Гиршпрунга

Даже после операции у детей с болезнью Гиршпрунга могут быть запор, недержание кала или энтероколит. Это влияет на их долгосрочные результаты.Но при успешном хирургическом вмешательстве и длительном последующем наблюдении большинство детей могут достичь нормального состояния кишечника.