Симптомы бронхита у детей 3 лет: Бронхит у детей — опасность, симптомы, причины, лечение

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Детский бронхит— очень распространенное и совсем не безобидное заболевание, которое вызывает опасение у многих родителей. Что приводит к появлению болезни, как вылечить бронхит у ребенка, чего не следует делать рассказываем в нашей статье. 

Что это за заболевание? Так называется воспалительный процесс в бронхах — важной части дыхательной системы. Эти полые трубки соединяют трахею с паренхимой легких. Болезнь может иметь острую и хроническую форму. 

Поражение бронхов в большей степени характерно именно для детей. Малыши младше 6 лет еще не имеют полноценного локального иммунитета, который защищал бы их верхние дыхательные пути от инфекций, в результате чего вирусы и бактерии, попадая через нос, сразу же опускаются ниже, что и приводит к развитию воспаления в бронхах. Наибольшую опасность это заболевание имеет в первые полтора года жизни малыша. В этот период формируются и укрепляются самые важные части дыхательной системы, альвеолы и бронхиолы. Воспаление может привести к серьезным последствиям. 

Что такое обструктивный бронхит?

Сперва давайте выясним, что такое обструктивный бронхит и чем он отличается от первичного. Часто родители не понимают, в чем разница между этими двумя диагнозами. 

Первичная форма болезни развивается стремительно, симптоматика всегда выражена ярко, можно выделить характерные этапы болезни, четко обозначить ее начало и окончание. Непродуктивный сухой кашель со временем трансформируется в продуктивный влажный, секрет свободно эвакуируется из бронхов, ребенок выздоравливает. 

Обструктивный бронхит это осложненный воспалительный процесс, при котором бронхи спазмируются и выведение скопившейся в них слизи становится затрудненным. В результате из-за скопления секрета нарушается дыхательная функция, болезнь затягивается. Без своевременной медицинской помощи есть высокая вероятность развития осложнений. 

Симптомы бронхита

Родителям важно отличать первые признаки бронхита у ребенка, чтобы не списать их на простое ОРВИ и вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптомы заболевания включают:

• приступы сильного кашля, который усиливается в вечернее время;
• хриплое и свистящее дыхание;
• одышку;
• боль в области груди.

Также возможны классические симптомы простуды — ломота в мышцах, слабость, повышенная температура тела. Болезнь часто начинается с сухого надсадного кашля, который позже трансформируется в продуктивный, с периодическим отхождением мокроты. Обструктивный кашель тоже влажный, но малопродуктивный — секрет практически не отделяется, из-за чего приступ кашля более длительный и мучительный. 

Причины появления бронхита

Болезнь может иметь инфекционную и не инфекционную природу:

1. Инфекционный бронхит может быть вирусным или бактериальным. Вирусный — наиболее распространенный. Заболевание развивается по причине заражения острой респираторной вирусной инфекцией или вирусом гриппа. Реже причиной воспаления являются бактерии. Как правило, бактериальная инфекция является вторичной, то есть, развивается как осложнение вследствие несвоевременного или неправильного лечения ОРВИ.
2. Неинфекционный может развиваться на фоне аллергии или обуславливаться определенными физическими или химическими факторами. 

Как и для простудных болезней, для данного заболевания характерна сезонность. Количество заболевших детей заметно увеличивается с наступлением холодов — осенью, зимой и ранней весной. Если не лечить воспаление, патология переходит в вялотекущую хроническую форму с несколькими периодами обострения в год. Вы уже знаете как распознать бронхит у вашего малыша. Поэтому, если наблюдаете у ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует обязательно записаться на прием к педиатру.

Как проходит диагностика и лечение бронхита у ребенка

Если ваш малыш кашляет, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к педиатру в клинику Daily Medical — наши специалисты обладают должным уровнем знаний и опыта, что позволяет им установить истинную причину возникновения кашля и назначить правильное лечение.

Многие педиатры после установления причины кашля у малыша сразу прописывают антибактериальную терапию. К сожалению, назначать антибиотик при бронхите у детей не всегда правильно, ведь как вы уже знаете, часто его вызывают вирусы, а они к антибиотикам нечувствительны. Специалисты клиники Daily Medical до назначения медикаментов выполняют полноценное обследование, которое помогает им установить, что именно вызвало воспаление бронхов. 

Диагностика бронхита происходит в несколько этапов:

1. Врач выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Прежде всего, доктору необходимо узнать, общался ли ребенок с кем-то, кто имеет признаки ОРВИ или гриппа. 
2. Далее следует прослушивание грудной клетки малыша на предмет хрипов и шумов при дыхании.
3. После для уточнения диагноза маленького пациента направляют на лабораторные исследования, которые вы можете пройти прямо в нашей клинике — это очень удобно, ведь вам не нужно будет везти малыша через весь город в специализированную лабораторию. 
4. Также в отдельных случаях назначаются рентгенография, спирография, бронхоскопия и другие исследования.

По результатам диагностики назначается лечение. Медикаментозная терапия прописывается с учетом обнаруженного возбудителя: вирусы — противовирусные препараты, бактерии — антибиотики, грибы — противогрибковые препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства. Часто родители интересуются, чем лечить обструктивный бронхит ребенку, ведь это заболевание длится дольше обычного, а малыши страдают от малопродуктивного кашля. В таком случае к основной медикаментозной терапии назначаются ингаляции. Их главная задача — помочь организму избавится от накопившейся в бронхах слизи. 

Паровые ингаляции при бронхите от кашля не особо эффективны, хотя и очень любимыми многими родителями. Пар от отвара лекарственных растений (ромашки, мать-и-мачехи, мяты, душицы, чабреца) хорошо помогает при воспалениях в области носоглотки. Воспаление бронхов же находится глубже, поэтому пар туда попросту не достает. 

Для лечения воспаления бронхов потребуется специальный прибор — небулайзер. Он расщепляет лекарственную жидкость на мельчайшие частицы, превращая ее в туман, который при прохождении процедуры достигает даже самых отдаленных частей легких. В Интернете можно встретить множество советов касательного того, с чем можно делать ингаляции небулайзером. В частности, мамы активно рекомендуют друг другу процедуры с боржоми. Однако врачи предупреждают: не следует использовать в небулайзере нестерильные растворы. К их числу относятся настойки трав, минеральная вода и обычная вода из-под крана. Это может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых ситуациях и вовсе привести к возникновению опасных для жизни ситуаций. Проконсультируйтесь с педиатром клиники Daily Medical, который выпишет вам подходящие лекарства и растворы для ингаляций с использованием небулайзера. 

Возможные осложнения бронхита, если не лечить

Обструктивный бронхит у детей — очень серьезное заболевание. Если лечить его неправильно или не лечить вовсе, в скором временем, это приведет к развитию серьезных осложнений. Забитые слизью бронхи мешают нормальному дыханию, ребенок начинает испытывать одышку, ему трудно вдохнуть и выдохнуть.  Застой также может стать причиной развития пневмонии, в результате развития бактериальной инфекции.

Со временем происходят серьезные изменения в структуре бронхов, что приводит к развитию бронхиальной астмы. Это серьезное заболевание в отдельных случаях несет угрозу жизни и нуждается в постоянном контроле.

Теперь вы знаете, если не лечить бронхит, это может обернутся серьезными последствиями. Обращайтесь к нам, если заметили первые признаки заболевания у своего ребенка, чтобы получить своевременную и грамотную медицинскую помощь.

Лечение бронхита у детей в Приморском районе СПб

Дети в осенне-весенний период действительно чаще болеют бронхитом, но причиной не является само похолодание. Причина – это снижение иммунитета, защитных сил организма, проникновение возбудителей.  

Бронхит чаще всего развивается вследствие попадания в организм ребенка патологический вирусов, бактерий, грибков. Еще бронхит бывает аллергическим, появляется под воздействием внешних возбудителей (пыли, вредных веществ в воздухе). Слизистая бронхиального дерева воспаляется.  

Выделяют первичный и вторичный бронхит, односторонний и двусторонний. При первых симптомах бронхита (кашель), стоит обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.  

Лечение бронхита детям в клинике «Основа Дети» 

В городе Санкт-Петербург вас ждет клиника «Основа Дети» – мы лечим бронхит любой сложности и разной этиологии. Используются передовые методики диагностики – рентген, исследования мокроты, бронхоскопия, анализы крови. У нас работают опытные пульмонологи, отоларингологи, аллергологи, педиатры, неврологи и специалисты других направленностей. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение. При необходимости, у нас ребенок сможет пройти современное физиотерапевтическое лечение. Мы контролируем эффективность лечения. 

Обратите внимание 

Наиболее часто бронхит встречается у детей в возрасте до трех лет, а сложнее всего заболевание переносят груднички. Почти в 80% случаев у детей бронхит развивается вследствие не вылеченной простуды (ОРВИ, Грипп). Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, хламидии, грибки, аллергены.  

У некоторых детей наблюдается предрасположенность к бронхиту: 

• узкие дыхательные пути; 
• cклонность к отекам слизистой; 
• пониженное содержание иммуноглобулина.   

Симптомы бронхита: 

• кашель; 
• слабость; 
• насморк; 
• головная боль; 
• лихорадка; 
• повышение температуры. 

При бронхите кашель сначала сухой, а на 6–7 день он становится мокрым и ярко выраженным. Во многих случаях бронхита у детей повышенная температура не наблюдается.  

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированным лечением, тем проще будет вылечить бронхит, пока он не вызвал осложнений. Первичную диагностику бронхита проводит врач педиатр и назначает необходимые диагностические меры.  

Как проводится лечение бронхита у детей 

• Рекомендуется постельный режим. 
• Покой, обильное питье и полноценное питание. 
• Назначаются противовирусные или антибактериальные, антигрибковые препараты (в зависимости от выявленного возбудителя). 
• Исключение влияния аллергенов и прочих внешних возбудителей.  
• ЛФК, массаж грудной клетки.  
• Возможно, потребуется гормональная терапия.  
• Помещение должно быть теплым, но проветриваемым.  
• Назначается медикаментозная терапия с помощью отхаркивающих препаратов и муколитических средств.  
• Эффективна в лечении бронхита – микроволновая терапия, ингаляции, электрофорез (физиотерапия).  

Лечение чаще всего проводится в амбулаторном режиме, но может понадобиться и стационар. 

Записаться ан прием в педиатру 

Звоните или пишите нам сейчас – и приходите на прием к врачу в любое удобное время, по записи, без очередей. Вы сможете быстро пройти все виды современной диагностики бронхов вашего ребенка и получить назначение лечения.  

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой неспецифическое воспаленное поражение нижних отделов дыхательной системы, которое проявляется поражением бронхов различного калибра.

Причины

Чаще всего бронхит у детей развивается после перенесенного острого респираторно заболевания, гриппа, риновирусной или аденовирусной инфекцией. Значительно реже развитие заболевания связывают у детей с бактериальными возбудителями, грибками из рода аспергилл и кандида или внутриклеточной инфекцией, такой как хламидии, микоплазми, цитомегаловирус. Бронхит у детей довольно часто возникает после перенесенной кори, коклюша и дифтерии.

Аллергическая форма заболевания встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, которые поступают в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом, например, домашняя пыль, средства бытовой химии, растительная пыльца. Иногда заболевание связано с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами, такими как загрязненный воздухом, табачный дым, пары бензина.

К развитию бронхита предрасположены дети с отягощенным перинатальным анамнезом, аномалиями конституции, врожденными или приобретенными дефектами органов дыхания, частыми респираторными инфекциями, нарушением носового дыхания и хроническим инфекционным поражением ЛОР-органов.

В эпидемиологическом плане важное значение имеет холодное время года, так как в этот период происходят сезонные вспышки острых респираторных вирусных инфекций и гриппа.

Симптомы

Чаще всего острый бронхит у детей возникает после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка появляется саднение в горле, осиплость голоса, покашливание, ринорея и симптомы конъюнктивита. На следующем этапе появляется навязчивый и сухой кашель, который к 5 либо 7 дню становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением незначительного количества слизистой либо слизисто-гнойной мокроты.

При острой форме заболевания у малыша возникает повышение температуры тела до высоких цифр, усиленное потоотделение, слабость, боли в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста возможно появление одышки. В большинстве случаев течение благоприятное, выздоровление наступает через 10 или 14 дней.

Обструктивный бронхит у детей возникает на 2 или 3 году жизни. Главным признаком заболевания является бронхиальная обструкция, которая характеризуется развитием приступообразного кашля, шумного свистящего дыхания, удлиненного выдоха и дистанционных хрипов. Температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. У ребенка характерно появление тахипноэ и одышки. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может стать причиной развития дыхательной недостаточности и острого легочного сердца.

Хронический бронхит у детей обусловлен появлением обострений от 2 до 3 раз в год, которые возникают последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель – это основной симптом при данном типе заболевания. В период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Отмечается образование незначительного количества трудноотделяемой мокроты, слизисто-гнойного или гнойного характера. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться возникновением деформирующего бронхита и бронхоэктазов.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются клинические данные, такие как характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения, аускультативные данные, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При проведении аускультации выслушиваются рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы.

Также ребенку назначается общий и биохимический анализ крови, рентгенографическое исследование легких, анализ мокроты (микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ).

Лечение

В остром периоде ребенку показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическое лечение назначается с учетом этиологии бронхита и может включать противовирусные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, способствующие разжижению мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов. При сухом надсадном, изнуряющем у ребенка кашле применяются противокашлевые препараты, а при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей основана на предупреждении заражении вирусными инфекциями, исключении контакта с аллергическими факторами и предупреждении переохлаждения.

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Бронхит — это воспаление бронхов (нижних дыхательных путей). Данное заболевание часто диагностируется в раннем возрасте. Связано это с тем, что у маленьких детей еще не сформировался общий и местный иммунитет, слизистая оболочка бронхов рыхлая и чувствительная к раздражителям, мукоцилиарный аппарат развит недостаточно, гладкая мускулатура бронхиол склонна к спазму, мышцы грудной клетки слабые, кашлевой центр еще адаптируется. Все это делает бронхи ребенка идеальной мишенью для патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения бронхита

Причины возникновения бронхита могут иметь биологическую, химическую или аллергическую природу. Выделяют следующие группы факторов:

• Вирусы. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и другие возбудители поражают слизистую оболочку дыхательных путей и приводят к воспалению, интоксикации, общему недомоганию. Заражается ребенок воздушно-капельным путем, находясь в контакте с больными ОРВИ. Пик заболеваемости приходится на период весна-осень, когда организм наиболее восприимчив к вирусам на фоне авитаминоза.
• Бактерии. Иногда они тоже являются причиной бронхита. Стрептококки, моракселлы, гемофильные палочки, стафилококки и другие микроорганизмы могут попасть в организм ребенка в тот момент, когда он кладет в рот немытые продукты или игрушки. Следует помнить, что часто мы имеем дело со смешанной бактериально-вирусной этиологией бронхита, так как под воздействием вируса иммунная система у детей ослабляется, обезоруживая организм перед бактериями.
• Химические факторы. Пары агрессивных веществ раздражают слизистую оболочку бронхов. Ребенок страдает от их воздействия, если вы проживаете возле химического предприятия или в загруженном транспортом районе. Но чаще всего причина бытовая – это пассивное курение. Контакт с табачным дымом происходит дома, на улице, в школе или других общественных местах.
• Аллергены. Ребенок может иметь повышенную чувствительность к любым аллергенам: пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и др. При постоянном контакте с ними возникает аллергическое воспаление, характеризующееся обильной продукцией слизи и склонностью к бронхиальной обструкции (сужению просвета дыхательных путей).
• Патологии развития бронхов. Дети могут иметь от рождения различные аномалии (структурные отклонения) дыхательных путей. Среди них встречаются врожденные бронхоэктазы (расширения бронхов), гипоплазии или аплазии (недоразвитие или полное отсутствие той или иной части дыхательной системы), врожденные кисты. Они проявляются предрасположенностью к воспалительным заболеваниям. Поэтому если Ваш ребенок страдает на частые ОРВИ, которые осложняются тяжелым бронхитом или пневмонией, стоит задуматься о наличии пороков развития дыхательных путей. Здесь немаловажную роль играет наследственность.
  Кроме анатомического несовершенства при рецидивирующих бронхитах следует помнить и о нарушении мукоцилиарного барьера, который наблюдается при муковисцидозе.

Виды бронхита

Бронхит классифицируется по характеру течения болезни, типу поражения слизистой бронхов, этиологии.

По характеру течения различают:

• Острый бронхит.Симптомы возникают за несколько дней. Как правило, болезнь начинается с классических проявлений ОРВИ (общее недомогание, боль в горле, насморк), затем присоединяется сухой или продуктивный влажный кашель. Длится острый бронхит около двух недель. В основе заболевание лежит воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов без клинических признаков поражения легочной ткани.
• Хронический бронхит. Симптоматика стертая, мало выраженная. Врач ставит этот диагноз, если ребенок кашляет непрерывно более 6 недель, если имеется 3 и больше обострений в год на протяжении двух лет. Даже в период ремиссий наблюдается периодический кашель. Для хронического бронхита характерно поражение всех слоев бронхиальной стенки.

Этиологические причины бронхитов у детей зависят от возраста и эпидемиологической ситуации. Основными возбудителями заболевания в любой возрастной группе являются такие вирусы, как грипп, парагрипп, риновирус, аденовирусная инфекция. У малышей до 3 лет чаще встречаются риносинцитиальный вирус, бактериальные микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis). Для возникновения бронхита огромное значение имеет сезонность (осенне-зимний период), “скученность” (нахождение в большом детском коллективе, проживание в домах-интернатах, общежитии), эпидемия.

В клинической практике широко распространено разделение патологии в зависимости от бронхиальной обструкции (сужения просвета и нарушения проходимости бронхов разного калибра вследствие отека слизистой оболочки, гиперсекреции вязкой слизи, бронхоспазма) на обструктивный и необструктивный тип. Дети первых 3 лет жизни имеют повышенную склонность к бронхоспастическому синдрому при контакте с раздражителем любой этиологии ввиду анатомо-физиологических особенностей. В большинстве случаев после купирования острого воспаления проходимость бронхов восстанавливается, но иногда (крайне редко у детей) в результате гиперчувствительности бронхов болезнь может перейти в хронический обструктивный бронхит.

Симптомы бронхита

Клиническая картина во многом зависит от этиологии бронхита. При вирусном поражении болезнь начинается с общего недомогания, ухудшения аппетита, покашливания, насморка. Это классические признаки ОРВИ. Однако каждый из вирусов имеет свою специфику. Например, при гриппе на первый план выступает боль за грудиной и сухой кашель. Аденовирусы же приводят к повышенному слезотечению.

Непосредственные симптомы бронхита проявляются спустя несколько дней после появления классических признаков ОРВИ. Ребенок кашляет, вначале без выделения мокроты. На пятый-шестой день кашель становится продуктивным, появляется мокрота. Но цвет мокроты еще ничего не говорит о возбудителе: если появилась зеленая мокрота — это еще не признак того, что присоединилась патологическая бактериальная флора и ребенку пора давать антибиотики. Температура поднимается до 38-39°C, проявляются симптомы общей интоксикации: ухудшение сна, вялость, потливость. При вирусном бронхите такая температура длится 2-3 дня, затем снижается. При присоединении же бактериальной инфекции или изначально бактериальном бронхите, температура с каждым днем склонна к повышению.

Обструктивный бронхит и бронхиолит (воспаление нижних отделов дыхательных путей у детей младшего возраста) проявляются отличительной симптоматикой. Ребенок беспокоен, чувствует одышку, нехватку воздуха, можно услышать клокочущее дыхание со свистом, булькающие влажные хрипы определяются даже через грудную клетку, кашель становится малопродуктивным и изнуряющим, отмечается западение грудины и межреберных промежутков при затрудненном вдохе, сердцебиение учащается, появляется синюшность кожи и слизистых.

Диагностика бронхита

Диагностика включает в себя выяснение анамнеза, объективный осмотр (перкуссия, аускультация), лабораторные и инструментальные методы исследования.

• Общий анализ крови. Формула крови дает возможность предположить первопричину болезни.
• Однако наиболее точный анализ, который отличает бактериальное воспаление от небактериального – это измерение уровня прокальцитонина в крови. При его повышении можно с уверенностью говорить о бактериальном бронхите.
• Анализ мокроты. Для более точного определения этиологии применяют исследование образца мокроты. Можно проводить бактериологический посев с идентификацией возбудителя или микроскопический анализ. С целью быстрой диагностики делают ПЦР – полимеразную цепную реакцию, которая позволяет выявить ДНК или РНК микроорганизма.
• Рентген органов грудной полости в двух проекциях. Быстрый и достаточно точный метод исследования. Его назначают в тех случаях, когда необходимо отличить бронхит от пневмонии. Позволяет увидеть очаги воспаления в легочной ткани или изменения легочного рисунка.
• Спирография. Применяется у детей с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. Дает возможность определить уровень обструкции, ее обратимость.
• Бронхоскопия при бронхите делается только при подозрении на врожденные аномалии развития трахео-бронхиального дерева или с лечебной целью для тщательной санации бронхов от чрезмерной вязкой слизи и гноя, расширения просвета бронхов, местного введения лекарственных средств (антибиотики, муколитики, гормоны) непосредственно в очаг воспаления. Это информативный метод, позволяющий уточнить характер течения заболевания и установить его причину.

Методы лечения бронхита

Лечение бронхита медикаментозное. Также важную роль играет режим дня больного и его рацион: необходимо уделять внимание легко усваиваемым продуктам (супам, бульонам, молочным кашам). Питье должно быть обильным (компоты из ягод или сухофруктов, теплое молоко, щелочные минеральные воды).

Вирусные бронхиты в первые 48 часов от начала болезни требуют назначения этиотропной противовирусной терапии: блокаторов М2-каналов и ингибиторов нейраминидазы. Остальные же вирусные бронхиты требуют только симптоматического лечения.

Бактериальный бронхит лечится с помощью антибиотиков, выбор которых зависит от возбудителя. При вирусном бронхите антибиотики даются только при присоединении бактериальной инфекции.

Обструктивный бронхит требует назначения ингаляций топических бронхолитиков, если обструкция выраженная. Если же изменения незначительные, то зачастую при исчезновении воспаления исчезает и обструкция.

В периоде выздоровления может назначаться физиотерапия: вибрационный массаж, ингаляции, ускоряющие эвакуацию мокроты из бронхов.

Последствия бронхита

При неправильном лечении или низкой сопротивляемости организма бронхит может иметь серьезные последствия. Прежде всего, это пневмония. У ребенка возникает дополнительный очаг воспаления в ткани легких, что приводит к дыхательной недостаточности.

Также возможен переход бронхита в хроническую форму. Это осложнение появляется при преждевременном прекращении терапии, нерегулярном приеме медикаментов, раздражении бронхов химическими веществами.

Если Вам дорого здоровье своего ребенка, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к грамотному специалисту, который проведет полноценную диагностику и назначит правильную терапию. В клинике Into-Sana Вы можете записаться на прием и пройти обследование в удобное время.

Когда у вашего ребенка острый бронхит

Острый бронхит возникает при инфицировании или воспалении бронхов (дыхательных путей в легких). Обычно воздух легко входит и выходит из этих дыхательных путей. Когда у ребенка острый бронхит, трубы сужаются, что затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход. Это вызывает одышку, кашель или хрипы. Острый бронхит часто проходит без лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Что вызывает острый бронхит?

• Простуда или грипп (в большинстве случаев)

• Бактериальная инфекция

• Воздействие раздражителей, таких как табачный дым, смог, краска и бытовые чистящие средства

• Другие респираторные проблемы, такие как астма

Каковы симптомы острого бронхита?

Острый бронхит часто возникает внезапно, часто после простуды или гриппа. Симптомы включают:

• Шумное дыхание или свистящее дыхание

• Накопление слизи в дыхательных путях и легких

• Небольшая температура и озноб

• Втягивание кожи вокруг ребер при вдохе (втягивание грудной клетки) , признак затрудненного дыхания)

• Откашливание желтовато-серой или зеленой слизи

Как диагностируется острый бронхит?

История здоровья вашего ребенка, медицинский осмотр и определенные тесты могут помочь лечащему врачу вашего ребенка диагностировать бронхит.Во время обследования врач послушает грудь вашего ребенка и проверит его или ее уши, нос и горло. Также можно провести один или несколько из этих тестов:

• Посев мокроты. Жидкость из легких вашего ребенка может быть проверена на наличие бактерий. В зависимости от возраста вашего ребенка этот тест может быть факультативным, поскольку его трудно пройти детям младшего возраста.

• Рентген грудной клетки. Вашему ребенку может быть сделан рентген грудной клетки для выявления бактериальной инфекции в легких (пневмония).

• Прочие испытания. Вашему ребенку могут быть назначены другие тесты для выявления основных проблем, таких как аллергия или астма. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту для прохождения этих тестов.

Как лечится острый бронхит?

Лучшее лечение острого бронхита — облегчение симптомов. Антибиотики часто не помогают, потому что вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита. Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно:

• Давайте ребенку много жидкости, например воды, сока или теплого супа.Жидкости разжижают слизь, помогая вашему ребенку легче дышать. Они также предотвращают обезвоживание.

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

• Не допускайте курения в доме.

• Используйте лекарство «детской силы» при симптомах. Перед использованием обсудите с врачом все безрецептурные продукты, в том числе сироп от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует использовать лекарства от кашля или простуды у детей младше 4 лет.Соблюдайте осторожность при назначении этих лекарств детям в возрасте от 4 до 11 лет.

• Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) детям младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• Никогда не давайте ибупрофен младенцу 6 месяцев.

Если прописаны антибиотики

Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотики только в том случае, если у вашего ребенка есть бактериальная инфекция.В этом случае:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. В противном случае инфекция может вернуться.

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

• Спросите у лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты может вызывать лекарство и что с ними делать.

Предотвращение инфекций в будущем

Чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым:

• Научите детей часто мыть руки.Это лучший способ предотвратить большинство инфекций.

• Не позволяйте никому курить в вашем доме или рядом с вашим ребенком.

• Подумайте о том, чтобы дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет ежегодно получали прививку от гриппа. Прививка рекомендуется маленьким детям, поскольку они особенно подвержены риску заболевания гриппом, который может привести к бронхиту.

Советы по правильному мытью рук

Используйте чистую проточную воду и большое количество мыла. Хорошо пенитесь.

• Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и вверх по запястьям.

• Стирать не менее 20 секунд (столько, сколько нужно, чтобы произнести азбуку или спеть «С Днем Рождения»). Не просто вытирайте — вытирайте хорошо.

• Хорошо промойте. Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

• В общественном туалете используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего здорового ребенка:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Ухудшение симптомов или появление новых симптомов

• Симптомы, которые не проходят через неделю или в течение 3 дней после приема антибиотиков

• Бронхиальные инфекции, которые продолжают возвращаться

Позвоните

911

Позвоните 911 если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного:

• Проблемы с дыханием

• Кожа втягивается вокруг ребер, когда ваш ребенок вдыхает (втягивание)

• Проблемы с дыханием или не могут говорить

• Сине-фиолетовый или серый цвет кожи, особенно губ

• Проблемы с разговором или глотанием

• Потеря сознания или головокружение ess

• Судорожная активность

• Одышка или хрипы

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышечной впадины. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, скажите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Бронхиолит: симптомы, причины и лечение

Бронхиолит — это легочная инфекция, которая чаще всего возникает у младенцев в осенние и зимние месяцы, хотя у взрослых она также может развиться.Эта инфекция, поражающая нижние дыхательные пути, может быть серьезной и часто требует медицинской помощи.

Врачи часто диагностируют бронхиолит у детей до 2 лет. По оценкам экспертов, в течение первого года жизни ребенка вероятность развития бронхиолита составляет 11–15%.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины бронхиолита, а также возможные варианты лечения.

Начальные симптомы бронхиолита, как правило, аналогичны симптомам простуды, например:

На этом этапе, возможно, нет необходимости обращаться к врачу.На этой ранней стадии врачи не могут отличить простуду от бронхиолита.

48–72 часа спустя

При бронхиолите инфекция распространяется на нижние дыхательные пути, включая бронхиолы, вызывая воспаление. Скопление жидкости может заблокировать нижние дыхательные пути.

В результате через 2–3 дня люди обычно замечают, что их симптомы значительно ухудшаются. У них может быть затрудненное дыхание, и они могут попытаться компенсировать это тяжелым дыханием.

На этом этапе люди обычно обращаются к врачу.При физическом осмотре врач услышит треск, хрипы и хрипы в легких.

Степень тяжести

Люди будут иметь разные симптомы, различающиеся по степени тяжести. У некоторых младенцев могут быть только легкие симптомы, такие как учащенное дыхание, тогда как у других могут быть более серьезные симптомы, такие как посинение губ и кожи.

У взрослых иногда может развиться бронхиолит из-за вирусной инфекции, но их симптомы обычно менее серьезны, чем у младенцев.

Симптомы у младенца могут прогрессировать до дыхательной недостаточности, которая опасна для жизни и требует немедленной госпитализации. Однако это редко встречается у здоровых младенцев, родивших в срок.

Продолжительность

Симптомы бронхиолита обычно длятся около 7–10 дней.

Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). У младенцев, инфицированных RSV, могут развиться тяжелые симптомы, требующие госпитализации.У взрослых также может развиться инфекция RSV, но им редко придется оставаться в больнице.

На протяжении многих лет врачи идентифицировали другие вирусы, вызывающие бронхиолит. К ним относятся:

• риновирус человека, вызывающий простуду
• коронавирус
• метапневмовирус человека
• аденовирус
• парагрипп

Около 30% младенцев с бронхиолитом могут иметь два вируса в дыхательных путях. Врачи обычно не проверяют тип вируса, вызывающего инфекцию.

Факторы риска

Некоторые люди, включая недоношенных детей, родившихся до 32 недели беременности, и младенцев в возрасте до 3 месяцев, более подвержены риску развития тяжелых симптомов бронхиолита.

Младенцы и дети ясельного возраста со следующими состояниями также подвержены повышенному риску:

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст и состояние здоровья человека, а также тяжесть симптомов.

Поддерживающая терапия

Врачи лечат бронхиолит с поддерживающей терапией, что означает, что они наблюдают за пациентом и при необходимости лечат его симптомы.Они позаботятся о том, чтобы человек был хорошо гидратирован, и могут прописать лекарства для контроля температуры.

Кислородная терапия

Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия для облегчения затрудненного дыхания.

Интенсивная терапия

У людей с бронхиолитом может развиться гипоксия, если у них сильно затруднено дыхание. Гипоксия — это состояние, при котором ткани организма не получают достаточного количества кислорода, и это может привести к повреждению внутренних органов.

Люди с тяжелой гипоксией могут иметь синеватый оттенок кожи.Лечение гипоксии требует интенсивной терапии, при которой врачи стараются поддерживать дыхательные пути открытыми и увеличивать количество кислорода в воздухе, которым дышит человек.

Лекарства для младенцев

Младенцам с легкими или умеренными симптомами может не требоваться госпитализация. Вместо этого врачи могут порекомендовать:

• физиологические растворы для носа для очистки верхних дыхательных путей
• жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), для контроля температуры
• увлажнитель для улучшения дыхания

Профилактическая иммунизация

иммунизация поможет предотвратить бронхиолит.Американская академия педиатрии рекомендует профилактическую иммунизацию паливизумабом (Synagis) для младенцев из группы риска в первый год их жизни.

К группе риска относятся следующие младенцы:

• недоношенных детей, родившихся до 29-й недели беременности
• младенцев с некоторыми видами врожденных пороков сердца
• недоношенных младенцев с хроническими заболеваниями легких

до пяти доз паливизумаба младенцам из группы риска в течение месяцев, когда происходят вспышки RSV в сообществе.Обычно они начинаются в ноябре или декабре и продолжаются до марта или апреля.

Пять доз защитят младенцев как минимум на 24 недели. Некоторые младенцы могут получить меньшие дозы, если иммунизация начнется поздно. По окончании сезона RSV иммунизация больше не требуется.

После первого года жизни младенцы менее подвержены тяжелому бронхиолиту.

Младенцам потребуется еще одна серия доз в следующем сезоне, если они родились преждевременно с хроническим заболеванием легких и продолжат нуждаться в лечении в течение 6 месяцев после начала второго сезона RSV.

Поделиться на PinterestЕсли у ребенка появляются какие-либо признаки затрудненного дыхания, опекун должен отвезти его к врачу.

Родители или опекуны, заметившие у ребенка симптомы простуды, не обязательно должны немедленно обращаться к педиатру. Хотя врач может оценить состояние здоровья ребенка, он не может вылечить простуду и может предложить только помощь, чтобы облегчить симптомы.

Если через 2–3 дня симптомы ухудшатся или у ребенка появятся какие-либо признаки затрудненного дыхания, важно сразу же отвезти его к врачу или в отделение неотложной помощи.Врачи могут немедленно оказать поддерживающую помощь. Раннее вмешательство — ключ к быстрому выздоровлению.

Младенцы, родившиеся очень преждевременно или имеющие определенные сопутствующие заболевания, также подвержены более высокому риску тяжелого бронхиолита, вызванного RSV. Врачи должны предложить этим младенцам профилактическую иммунизацию.

Исследования показывают, что среди младенцев смертность от бронхиолита составляет от 0,5% до 7%. Большой разброс показателей смертности, вероятно, связан с факторами риска у некоторых младенцев и отсутствием отделений интенсивной терапии в некоторых странах.

При ранней диагностике и лечении люди с бронхиолитом обычно выздоравливают без каких-либо последствий в будущем.

Если младенцы получают соответствующую гидратацию и поддерживающую терапию, их симптомы должны улучшиться в течение 2–3 недель.

Бронхиолит — обзор | ScienceDirect Topics

Бронхиолит — это клинический синдром младенцев и детей раннего возраста, характеризующийся хрипом, втягиванием и тахипноэ. Воспаление бронхиол или мелких дыхательных путей вызывает экссудат, отек, некроз и бронхоспазм, что приводит к задержке воздуха, ателектазу и несоответствию вентиляции и перфузии.Наиболее частым инфекционным агентом, вызывающим бронхиолит, является респираторно-синцитиальный вирус. Другие патогены включают метапневмовирус человека, вирус парагриппа, вирус гриппа, риновирус, аденовирус, бокавирус и Mycoplasma pneumoniae .

Бронхиолит: когда успокаивать и контролировать, а когда обращаться

Руководство в значительной степени поддерживает

Нет лекарств или вмешательств, которые можно было бы применять в первичной медико-санитарной помощи, которые эффективны для уменьшения симптомов.
или вероятность ухудшения.Сюда входят бронходилататоры, ингаляционные или пероральные кортикостероиды, небулайзерный физиологический раствор или
адреналин, монтелукаст или физиотерапия грудной клетки; они были изучены в клинических испытаниях и признаны неэффективными. ^{4, г.
10–12}

Антибиотики не показаны

Сообщается, что у младенцев с вирусным синдромом, таким как бронхиолит, вероятность одновременного бактериального заражения составляет менее 1%.
инфекционное заболевание. ¹³ Применение антибиотиков у младенцев с бронхиолитом не снижает частоту осложнений
или продолжительность болезни. ^{3, 5}

Обеспечивает «страховочную сетку» от неопределенности диагностики и успокаивает лиц, осуществляющих уход

Чтобы гарантировать, что младенцы, состояние которых ухудшается, получали соответствующую медицинскую помощь, обсудите с опекунами:

1. Рекомендации по уходу за младенцем и предполагаемому течению болезни
2. Признаки обострения болезни, требующие принятия дальнейших мер
3. Сопровождение и дополнительные контакты

1. Консультации по управлению и ожидаемое время обучения

Некоторые родители или опекуны могут выразить обеспокоенность по поводу того, что их «отправляют домой» с больным ребенком без достаточного клинического опыта.
вмешательство или расследование.Убедите опекунов, что антибиотики не подходят для лечения вируса, что
нет лекарств, которые можно прописать, чтобы ускорить исчезновение симптомов, и что лабораторные анализы или грудная клетка
Рентген не рекомендуется. ^{3, 4, 6}

Менее частые кормления или кормления молоком могут помочь младенцам с легкими заболеваниями поддерживать адекватный уровень гидратации и питания.
потребление. Спросите, есть ли в доме курильщики, и подчеркните, что курение увеличивает риск для младенца.
развития тяжелых симптомов; используйте эту возможность, чтобы побудить вас бросить курить. ³

Сообщите опекунам, что симптомы обычно длятся от одной до двух недель, и у младенца может быть кашель, который продолжается в течение
до трех недель. ³ Парацетамол или ибупрофен при необходимости можно использовать для младенцев с лихорадкой и дискомфортом.
См. Руководство по дозированию в NZFC:

Бронхиолит очень заразен. Держать руки в чистоте — это самый важный шаг, который могут предпринять лица, осуществляющие уход, чтобы уменьшить
риск передачи другим людям в доме.Втирание на спиртовой основе является предпочтительным методом (можно использовать мыло и воду.
альтернативный вариант), и его следует использовать часто, например, до и после контакта с младенцем или контакта с такими предметами, как
как игрушки. ¹³

Информация для лиц, ухаживающих за младенцами с бронхиолитом, доступна по адресу:
www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/b/bronchiolitis

2. Убедитесь, что лица, осуществляющие уход, осведомлены о признаках ухудшения или тяжелого заболевания

Обсудите признаки ухудшения или тяжелого заболевания с опекунами (Таблица 1).Им следует обратиться за неотложной помощью, если младенец
имеет: ^{3, 6, 14}

• Запрещается намочить подгузник или потреблять менее половины нормы за 12 часов
• Периоды нерегулярного дыхания или пауз в дыхании
• Расширение носа, кряхтение или заметная рецессия грудной клетки во время дыхания
• Признаки цианоза, например посинение губ или языка
• Трудно просыпаться или нормально не реагирует на сигналы

Поощряйте лиц, осуществляющих уход, обращаться к врачу общей практики, если они обеспокоены ухудшением симптомов или симптомов, которые
не улучшаются в ожидаемые сроки.

3. Организовать последующие действия и дополнительный контакт для подтверждения

Организация обзора или ответа по телефону, например в течение одного-двух дней — полезная стратегия для уменьшения клинической неопределенности.
о том, ухудшится ли состояние младенца, а также успокоить тех, кто за ним ухаживает. ⁶

астма у младенцев | AAFA.org

Астма у младенцев

Признаки астмы у младенца или малыша включают:

• Быстрое дыхание
• Усложняется дыхание (ноздри раздуваются, кожа втягивается вокруг и между ребрами или над грудиной, или чрезмерное движение живота)
• Задыхание при нормальной деятельности, например, при игре
• Свистящее дыхание (свистящий звук)
• Непрерывный кашель
• Затрудненное сосание или есть
• Усталость, отсутствие интереса к обычным или любимым занятиям
• Очень бледное или синее окрашивание лица, губ и / или ногтей

Что вызывает астму у младенцев и детей ясельного возраста?

Мы до сих пор не знаем, что вызывает у некоторых людей астму.Если у ребенка в семейном анамнезе есть астма или аллергия, конкретная аллергия или если его мать курила во время беременности, у него больше шансов заболеть астмой в раннем возрасте.

Респираторный вирус, заболевание, поражающее легкие, является одной из наиболее частых причин симптомов астмы у детей в возрасте 5 лет и младше. Хотя и взрослые, и дети страдают респираторными инфекциями, у детей их больше. Некоторые дошкольники часто заражаются вирусными инфекциями. По крайней мере, половина детей, страдающих астмой, проявляют некоторые признаки астмы в возрасте до 5 лет.Вирусы являются наиболее частой причиной обострения астмы у младенцев в возрасте 6 месяцев и младше.

Чем отличается астма у детей грудного и раннего возраста от астмы у взрослых?

У младенцев и детей ясельного возраста дыхательные пути намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Фактически, эти дыхательные пути настолько малы, что даже небольшая закупорка, вызванная вирусными инфекциями, затрудненными дыхательными путями или слизью, может затруднить дыхание для ребенка.

Это астма или что-то еще?

Симптомы астмы могут выглядеть как симптомы других болезней или болезней.Следующие люди могут иметь симптомы, похожие на симптомы астмы:

• Бронхиолит
• Круп
• Кислотный рефлюкс
• Пневмония
• Вирусы верхних дыхательных путей
• Стремление
• Вдыхаемый объект
• Надгортанник
• Муковисцидоз
• Врожденные дефекты

Как диагностируют астму у младенцев и детей ясельного возраста?

Трудно диагностировать астму у младенцев и детей ясельного возраста.Поскольку они не могут хорошо говорить, они не могут описать, что они чувствуют. Суетливый ребенок может означать многое. Малыши и дошкольники часто активны, даже при стеснении в груди или затрудненном дыхании.

Родители должны предоставить лечащему врачу своего ребенка следующую информацию:

• Семейный анамнез астмы или аллергии
• Поведение ребенка
• Паттерны респираторных симптомов (ночью или днем, при активности или в состоянии покоя, реакция на любые лекарства, затрудненное дыхание или тяжелое дыхание).дюйм)
• Возможные триггеры и реакции на продукты питания или возможные триггеры аллергии

Функциональные тесты легких, которые часто используются для постановки полного диагноза астмы, трудно провести с маленькими детьми. Вместо этого врач может посмотреть, как ребенок реагирует на лекарства, улучшающие дыхание. Врач может назначить анализы крови, аллергию и рентген, чтобы получить дополнительную информацию.

Используя эту информацию, врач может поставить точный диагноз. Родителям может потребоваться отвести ребенка к детскому аллергологу или пульмонологу (специалисту по легким) для специального обследования или лечения.

Что такое лечение астмы у младенцев и детей ясельного возраста?

Младенцы и дети ясельного возраста могут использовать большинство лекарств, используемых для детей старшего возраста и взрослых. Дозировка может быть ниже, и ребенок ее воспринимает иначе. Вдыхаемые лекарства действуют быстро, облегчая симптомы и вызывая мало побочных эффектов.

Лекарства, используемые для лечения симптомов астмы у младенцев и детей ясельного возраста, обычно вводятся в виде ингаляций. Младенцы обычно лечатся лекарствами, вводимыми из небулайзера, или с помощью ингалятора с использованием спейсера с маской.Небулайзер (иногда называемый «дыхательный аппарат») — это небольшой аппарат, который использует нагнетаемый воздух для создания лекарственного тумана, чтобы ребенок мог дышать через небольшую лицевую маску. Обработка небулайзером занимает около 10 минут. Спейсер — это небольшая трубка или аэрокамера, в которой содержится лекарство, высвобождаемое встроенным в нее ингалятором. Ингалятор / спейсер позволяет детям вдыхать лекарство. Лекарства, вводимые с помощью ингалятора со спейсером и маской, действуют так же, как и лекарства, вводимые с помощью небулайзера.В некоторых случаях ребенок может лучше переносить ингалятор со спейсером и маской.

Астма лечится несколькими различными лекарствами. Бронходилататоры, такие как ProAir®, PROVENTIL®, VENTOLIN® и XOPENEX HFA®, являются лекарствами быстрого облегчения, которые сразу же открывают дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды (FLOVENT®, Pulmicort, Asmanex®, QVAR®) или модификаторы лейкотриена (SINGULAIR®), используются для снятия воспаления в дыхательных путях и снижения симптомов астмы.Многим людям, страдающим астмой, в том числе младенцам и детям дошкольного возраста, назначают различные лекарства в зависимости от степени тяжести и частоты появления симптомов. Совместно с лечащим врачом вашего ребенка разработайте план лечения астмы.

Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой моего ребенка?

Когда ребенок страдает хроническим заболеванием, родители могут испытывать стресс до предела. Вот несколько советов по преодолению трудностей:

• Изучите предупреждающие знаки об увеличении астмы у младенцев и детей ясельного возраста.Знайте, какой у вашего ребенка «характер» симптомов астмы.
• Составьте план лечения астмы (план действий при астме) вместе с врачом вашего ребенка. Убедитесь, что в плане есть план действий, которым вы будете следовать, если симптомы астмы ухудшатся. Узнайте, когда вашему ребенку требуется неотложная помощь.
• Выполняйте план действий вашего ребенка по поводу астмы каждый день! Не меняйте план, пока не проконсультируетесь со своим врачом. Даже если симптомы у вашего ребенка исчезли, придерживайтесь плана, пока не обсудите изменения с врачом.
• Научите вашего малыша или дошкольника сообщать вам, когда они плохо себя чувствуют.
• Составьте план действий на случай чрезвычайной ситуации, если у вашего ребенка серьезный приступ астмы. В какую больницу вы будете обращаться? (Убедитесь, что ваш врач посещает эту больницу и она входит в ваш план медицинского обслуживания.) Кто будет заботиться о ваших других детях? Как ваше медицинское страхование предусматривает оказание неотложной помощи?

Что я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы астмы?

• Изучите триггеры вашего ребенка.
• Аллергены, такие как пылевые клещи, домашние животные, вредители, плесень и пыльца, могут играть определенную роль в развитии астмы у некоторых детей. Обсудите с вашим лечащим врачом, может ли вам помочь оценка аллерголога.
• Следуйте своему плану лечения астмы и давайте лекарства, прописанные врачом вашего ребенка.
• Не курите рядом с ребенком.

Может ли ребенок перерасти астму?

Когда у кого-то появляются чувствительные дыхательные пути, он остается таким на всю жизнь.Это так, даже если симптомы астмы могут меняться с годами. По мере того, как ребенок становится старше, он может лучше справляться с воспалением дыхательных путей и раздражителями, поэтому их симптомы могут улучшиться. Примерно у половины этих детей снова появляются симптомы астмы, когда им исполняется 30–40 лет. Невозможно узнать, у каких детей симптомы могут уменьшаться по мере взросления. Новые триггеры могут вызвать симптомы в любое время у людей, страдающих астмой. Если у вашего ребенка астма, держите под рукой (и в актуальном состоянии) лекарства быстрого действия и их план действий по лечению астмы, даже если симптомы проявляются нечасто.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

Бронхиолит (RSV) — унаследованная педиатрия

• Свистящее дыхание: свистящий звук высокой тональности, производимый при выдохе
• Учащенное дыхание с частотой более 40 вдохов в минуту
• Дыхание затрудненное (ребенок должен выдыхать воздух)
• Кашель, часто с очень липкой слизью
• Возникновению легочных симптомов, часто предшествующих лихорадке и насморку
• Много липкой носовой слизи — проблема
• Средний возраст 6 месяцев, всегда менее 2 лет
• Симптомы, похожие на астму
• Диагноз должен быть подтвержден врачом

Бронхиолит Причина

Хрип вызывается сужением мельчайших дыхательных путей в легких (бронхиол).Это сужение является результатом воспаления (отека), вызванного любым из ряда вирусов, обычно респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Эпидемии RSV случаются почти каждую зиму. В то время как у младенцев с RSV развивается бронхиолит, у детей старше 2 лет и взрослых просто появляются симптомы простуды. Этот вирус обнаружен в выделениях из носа инфицированных людей. Он передается при чихании или кашле на расстоянии менее 6 футов, при контакте рук с носом или глазами. У людей не вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.

Ожидаемый курс

Свистящее дыхание и затрудненное дыхание (затрудненное выдыхание) усиливаются на 2-3 дня, а затем начинают улучшаться. В целом, свистящее дыхание длится примерно 7 дней, а кашель — примерно 14 дней. Наиболее частым осложнением бронхиолита является ушная инфекция, которая встречается примерно у 20% младенцев. Бактериальная пневмония — нечастое осложнение. Только 1% или 2% детей с бронхиолитом госпитализируются из-за потребности в кислороде или внутривенном введении жидкости.В долгосрочной перспективе примерно у 30% детей, у которых развивается бронхиолит, развивается астма. Рецидивы хрипов (астмы) возникают в основном у детей, которые происходят из семей, где близкие родственники страдают астмой. Астма хорошо поддается лечению современными лекарствами.

Домашнее лечение бронхиолита Лекарства

Некоторые дети с бронхиолитом реагируют на лекарства от астмы; другие нет. Иногда используются небулайзеры с альбутеролом, но врач должен сначала осмотреть вашего ребенка, чтобы определить, работает ли он.

Кроме того, вашему ребенку можно давать ацетаминофен каждые 4-6 часов, если температура превышает 102 ° F (39 ° C).

Теплые жидкости при спазмах от кашля

Спазмы кашля часто возникают из-за липких выделений в задней части глотки. Теплые жидкости обычно расслабляют дыхательные пути и разжижают выделения. Предложите теплый лимонад, теплый яблочный сок или теплый травяной чай, если вашему ребенку больше 4 месяцев. Кроме того, вдыхание теплого влажного воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может задушить вашего ребенка.Вы можете создать теплый туман, обернув теплую влажную мочалку вокруг носа и рта ребенка, или вы можете наполнить увлажнитель теплой водой и дать ребенку вдохнуть теплый туман, который он создает. Избегайте паровых испарителей, потому что они могут вызвать ожоги.

Влажность

Сухой воздух усиливает кашель. Используйте увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка. Новые ультразвуковые увлажнители не только бесшумны, но и уничтожают плесень и большинство бактерий, которые могут находиться в воде.

Промывание носа при заложенном носу

Если нос заложен, ваш ребенок не сможет пить из бутылочки или медсестры. Большинство заложенных носов закупорены сухой или липкой слизью. Само по себе отсасывание не может удалить сухие выделения. Теплая вода из-под крана или солевые капли для носа (жидкости для промывания носа) лучше любого лекарства, которое вы можете купить для разжижения слизи. Капните по 3 капли теплой воды или физиологического раствора в каждую ноздрю. Примерно через 1 минуту используйте присоску из мягкой резины, чтобы высосать ее. Вы можете повторять эту процедуру несколько раз, пока ваш ребенок не станет дышать через нос спокойно и легко.

Кормление

с

Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости. Прием пищи часто утомляет, поэтому давайте ребенку смесь или грудное молоко в меньших количествах через более частые промежутки времени. Если у вашего ребенка рвота во время спазма кашля, покормите его еще раз.

Не курить

Табачный дым усиливает кашель. Частота свистящего дыхания значительно увеличивается у детей, инфицированных RSV и подвергающихся пассивному курению. Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.На самом деле, старайтесь не позволять никому курить в своем доме.

НЕМЕДЛЕННО ЗВОНИТЕ В НАШЕ ОФИС, если:

• Дыхание становится затрудненным или затрудненным.
• Дыхание становится быстрее, чем 60 вдохов в минуту (когда ребенок не плачет).
• Ваш ребенок начинает сильно болеть.

В течение 24 часов, если:

• Есть подозрение на боль в ухе.
• Лихорадка держится более 3 дней.
• У вас есть другие вопросы или проблемы.

Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит у детей

1. Meissner HC.
Вирусный бронхиолит у детей. N Engl J Med .
2016; 374 (1): 62–72 ….

2. Meissner HC, Hall CB. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: 2407-2434.

3. Велливер ТП,
Гарофало Р.П.,
Хосакоте Y,

и другие.Тяжелое заболевание нижних дыхательных путей человека, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом гриппа, характеризуется отсутствием реакции легочных цитотоксических лимфоцитов. J Заразить Dis .
2007. 195 (8): 1126–1136.

4. Ralston SL,
Либерталь А.С.,
Мейснер ХК,

и другие.;
Американская академия педиатрии.
Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics.2015; 136 (4): 782]. Педиатрия .
2014; 134 (5): e1474 – e1502.

5. Диагностика и лечение бронхиолита. Руководство по клинической практике AAFP. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/bronchiolitis.html. Обновлено в декабре 2014 г. По состоянию на май 2016 г.

6. Haynes AK,
Прилль ММ,
Иване МК,
Гербер С.И.;
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Респираторно-синцитиальный вирус — США, июль 2012 г. — июнь 2014 г. [опубликованное исправление опубликовано в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014; 63 (49): 1181]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2014. 63 (48): 1133–1136.

7. Зал CB,
Вайнберг Г.А.,
Иване МК,

и другие.
Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med .
2009. 360 (6): 588–598.

8. Зал ЦБ,
Вайнберг Г.А.,
Блюмкин А.К.,

и другие.
Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей в возрасте до 24 месяцев. Педиатрия .
2013; 132 (2): e341 – e348.

9. Mansbach JM,
Пьедра PA,
Научите SJ,

и другие.;
MARC-30 Следователи.
Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и длительности госпитализации детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med .
2012. 166 (8): 700–706.

10. Калишкан М,
Бочков Ю.А.,
Крайнер-Мёллер Э,

и другие.
Риновирусная болезнь свистящего дыхания и генетический риск детской астмы. N Engl J Med .
2013. 368 (15): 1398–1407.

11. Сигурс Н,
Альджассим Ф,
Кьельман Б,

и другие.
Характер астмы и аллергии через 18 лет после тяжелого бронхиолита, вызванного RSV, на первом году жизни. Грудь .
2010. 65 (12): 1045–1052.

12. Уолш П.,
Ротенберг SJ,
О’Догерти С,
Хоуи Х,
Хили Р.
Проверенная клиническая модель для прогнозирования необходимости госпитализации и продолжительности пребывания детей с острым бронхиолитом. Eur J Emerg Med .
2004. 11 (5): 265–272.

13. Мансбах Ю.М.,
Кларк С,
Кристофер NC,

и другие.
Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия .
2008. 121 (4): 680–688.

14. Шредер А.Р.,
Мансбах Ю.М.,
Стивенсон М,

и другие.
Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитами. Педиатрия .2013; 132 (5): e1194 – e1201.

15. Stollar F,
Алкоба G,
Жерве А,
Argiroffo CB.
Вирусологическое тестирование при бронхиолите: меняет ли оно управленческие решения и прогнозирует ли результаты? Eur J Pediatr .
2014. 173 (11): 1429–1435.

16. Schuh S,
Лалани А,
Аллен У,

и другие.
Оценка эффективности рентгенографии при остром бронхиолите. J Педиатр .
2007. 150 (4): 429–433.

17.Мэллори, доктор медицины,
Шай Д.К.,
Гарретт Дж.
Бордли WC.
Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия .
2003; 111 (1): e45 – e51.

18. Schuh S,
Фридман С,
Коутс А,

и другие.
Влияние оксиметрии на госпитализацию при бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование. JAMA .
2014. 312 (7): 712–718.

19.Акенройе АТ,
Баскин М.Н.,
Самналиев М,
Стек AM.
Влияние рекомендаций по бронхиолиту на использование ресурсов и стоимость ЭД: сегментированный анализ временных рядов. Педиатрия .
2014; 133 (1): e227 – e234.

20. Шредер А.Р.,
Мармор АК,
Пантелл РХ,
Ньюман ТБ.
Влияние пульсоксиметрии и оксигенотерапии на продолжительность госпитализации при бронхиолите. Arch Pediatr Adolesc Med .
2004. 158 (6): 527–530.

21.Хант CE,
Корвин MJ,
Lister G,

и другие.;
Исследовательская группа по совместному мониторингу грудных детей на дому (CHIME).
Продольная оценка сатурации гемоглобина кислородом у здоровых младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. J Педиатр .
1999. 135 (5): 580–586.

22. Каллаппа С,
Хуфтон М,
Миллен Г,
Ninan TK.
Использование кислорода через носовую канюлю с высокой скоростью потока (HFNCO) у младенцев с бронхиолитом в педиатрическом отделении: 3-летний опыт. Арч Дис Детский .
2014; 99 (8): 790–791.

23. Ван Э. Э.,
Мильнер Р.А.,
Navas L,
Майор Х.
Соглашение о наблюдении за респираторными признаками и оксиметрией у младенцев, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis .
1992. 145 (1): 106–109.

24. Гадомский А.М.,
Scribani MB.
Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (6): CD001266.

25. Хошу В.,
Эделл Д.Раньше здоровые младенцы могут иметь повышенный риск аспирации во время респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Педиатрия .
1999. 104 (6): 1389–1390.

26. Oakley E,
Borland M,
Neutze J,

и другие.;
Педиатрические исследования в Международном сотрудничестве отделений неотложной помощи (PREDICT).
Назогастральная гидратация по сравнению с внутривенной гидратацией для младенцев с бронхиолитом: рандомизированное исследование. Ланцет Респир Мед .2013. 1 (2): 113–120.

27. Шавасс Р.,
Седдон П.,
Бара А,
Маккин MC.
Бета2-агонисты короткого действия для лечения повторяющихся хрипов у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (2): CD002873.

28. Hartling L,
Фернандес Р.М.,
Бялы Л,

и другие.
Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ .2011; 342: d1714.

29. Skjerven HO,
Хундери Джо,
Брюгманн-Пипер СК,

и другие.
Рацемический адреналин и ингаляционные стратегии при остром бронхиолите. N Engl J Med .
2013. 368 (24): 2286–2293.

30. Hartling L,
Бялы Л.М.,
Вандермейер Б,

и другие.
Адреналин при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (6): CD003123.

31. Чжан Л.,
Мендоса-Сасси РА,
Уэйнрайт C,
Классен Т.П.Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (4): CD006458.

32. Джейкобс Дж. Д.,
Фостер М,
Ван Дж,
Першад Дж.
7% -ный гипертонический раствор при остром бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2014; 133 (1): e8 – e13.

33. Фернандес Р.М.,
Бялы Л.М.,
Вандермейер Б,

и другие.
Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (6): CD004878.

34. Зомер-Коойкер К,
ван дер Энт СК,
Эрмерс MJ,
Роверс ММ,
Bont LJ;
Группа изучения кортикостероидов RSV.
Отсутствие долгосрочных эффектов высоких доз ингаляционного беклометазона при респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J .
2014; 33 (1): 19–23.

35. Гринес Д.С.,
Харпер МБ.
Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J .
1999. 18 (3): 258–261.

36. Фарли Р.,
Спурлинг ГК,
Эрикссон Л,
Del Mar CB.
Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (10): CD005189.

37. McCallum GB,
Моррис PS,
Чанг AB.
Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (12): CD009834.

38. Торберн К,
Harigopal S,
Редди В,
Тейлор Н,
van Saene HK.
Высокая частота сочетанной легочной бактериальной инфекции у детей с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным (РСВ) бронхиолитом. Грудь .
2006. 61 (7): 611–615.

39. Roqué i Figuls M,
Жине-Гаррига М,
Гранадос Ругелес C,
Перротта К.
Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (2): CD004873.

40. Weisgerber MC,
Щелок ПС,
Ли Ш.,

и другие.
Факторы, предсказывающие длительное пребывание в больнице младенцев с бронхиолитом. J Медицинская больница .
2011; 6 (5): 264–270.

41. Бойс Дж. М.,
Питтет Д.
Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях.