Симптомы лопнула барабанная перепонка: Симптомы и лечение повреждения барабанной перепонки у детей и взрослых

Баротравма уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Баротравма уха – это механическое повреждение стенок барабанной полости, обусловленное внезапными или большими перепадами давления внешней среды (повышением либо понижением). Патология проявляется болью в ушах, снижением слуха и шумом, может вызывать вестибулярные, функциональные расстройства. Для постановки диагноза требуются клинические данные, результаты специальных методов исследования (отоскопии, аудио- и тимпанометрии, КТ черепа). Обычно назначают симптоматическую терапию, тяжелые травмы лечат хирургическим путем.

Общие сведения

Баротравма уха за последнее время стала встречаться значительно чаще, что во многом обусловлено популярностью занятий дайвингом. У 80–90% из любителей подводного плавания выявляют патологию ЛОР-органов, в структуре которой ведущее место занимают баротравмы среднего и внутреннего уха. По различным данным, их частота составляет от 4,1 до 91%. Патология вдвое чаще встречается у мужчин. Обычно страдают люди молодого возраста (от 25 до 45 лет).

Баротравма уха

Причины баротравмы уха

Повреждения барабанной перепонки и других структур уха под влиянием барофактора носят механический характер. Патология связана с внезапным сгущением или разрежением воздуха в наружном слуховом проходе либо существенной разницей давления, которая не успевает компенсироваться функцией евстахиевой трубы. Существует несколько ситуаций, опасных развитием баротравмы:

• Погружение под воду, подъем с глубины. Чаще всего баротравма возникает в водной среде. Ей подвержены начинающие дайверы, водолазы-глубоководники и лица, проводящие кессонные работы. Возникает из-за пренебрежения правилами техники безопасности, неумения выравнивать внутриушное давление.




• Полеты на самолете. Травмы встречаются у летчиков при скоростных подъемах и спусках (пикировании). Причиной резкого снижения давления может быть разгерметизация кабины или салона самолета при авариях и катастрофах (взрывном типе декомпрессии). Повреждению уха также подвержены парашютисты.




• Удары. Давление в наружном проходе резко возрастает при ударах ладонью, падениях на ухо, неудачных прыжках в воду. Риск таких повреждений особенно высок в некоторых видах спорта – боксе, футболе, волейболе, водных лыжах. У альпинистов баротравма уха бывает при попадании в лавину.




• Взрывы и выстрелы. Источником баротравмы становится избыточное давление фронта воздушной волны. При выстрелах и взрывах с близкого расстояния механические повреждения обычно дополняются акустической травмой из-за действия высокочастотного импульсного шума амплитудой свыше 160 дБ.

В редких случаях причиной является форсированный маневр Вальсальвы, когда проводят интенсивное продувание ушей или сморкаются при заложенном носе. Баротравма возможна как осложнение на этапе компрессии во время гипербарической оксигенации, что связывают с ошибками техники проведения и недоучетом противопоказаний (отит, евстахеит).

Факторы риска

Взаимодействие среднего уха с окружающей средой осуществляется через наружный слуховой проход и евстахиеву трубу. Любые изменения в проходимости естественных каналов нарушают баланс давления, чем повышают риск развития баротравмы. Патология становится более вероятной при наличии внешних и внутренних факторов:

• Намеренном закрытии слухового прохода: резиновыми шапочками, нашлемниками, дополнительными приспособлениями (колпачками, пробками, тампонами).




• Патологической окклюзии канала: серными пробками, остеофитами, инородными телами.




• Дефектов среднего уха: рубцовых изменений, врожденных аномалий, опухолей.




• Обструкции евстахиевой трубы: при тубоотите, респираторных инфекциях, аденоидах.




• Заболеваний полости носа: ринита, синуситов, искривления перегородки.




• Использования подводных дыхательных аппаратов типа SCUBA: открытого типа, с ручной подачей воздуха.

Патогенез

Аэротравмы обусловлены разницей между уровнем давления внешней среды и барометрическими показателями в воздушных пространствах уха. По механизму развития бывают повреждения, связанные с одно- или двусторонним действием барофактора. В первом случае порог травматизации определяется силой и динамикой роста давления, резистентностью барабанной мембраны. Во втором – важное значение имеет проходимость слухового канала.

В патогенезе взрывной баротравмы есть ряд особенностей: быстрое чередование повышенного и пониженного давления, наличие вибрации. Перепонка разрывается при разности показателей около 100-200 мм рт. ст. Спектр излучаемых при этом звуковых частот приходится на зону высокой чувствительности человеческого уха (1500-3000 Гц). В результате может произойти контузия, как органа слуха, так и головного мозга.

Под воздействием повреждающего фактора барабанная мембрана втягивается или выпячивается, подвергается микро- или макроразрывам с нарушением целости сосудов. В ней наблюдаются изменения от легкой инъекции сосудов до геморрагий, перфорации с кровотечением. Слизистая оболочка полости среднего уха отекает, из-за капиллярного стаза образуется серозный выпот – транссудат. Затем картина дополняется воспалительным процессом с экссудацией.

Классификация

Характер и степень повреждения уха определяются приложенной силой (величиной, скоростью изменения давления), зависят от своевременности и полноты оказания медицинской помощи. В клинической отоларингологии различают неосложненные и осложненные баротравмы. Первые систематизируют с учетом морфологических изменений в среднем ухе:

• I степень. Расширение сосудов, гиперемия барабанной мембраны.




• II степень. На покрасневшей перепонке видны кровоизлияния.




• III степень. Тимпанальная мембрана разрывается.




• IV степень. Нарушается непрерывность системы слуховых косточек (IV-a), наблюдается подвывих основания стремени (IV-b).

Осложненную баротравму классифицируют по выраженности повреждений, наличию дополнительных патологических состояний. Легкие формы сопровождаются катаральным воспалением, средней тяжести и тяжелые – острым гнойным средним отитом. При крайне тяжелых вариантах IV степень баротравмы осложняется серозным или гнойным лабиринтитом.

Симптомы баротравмы уха

Баротравма наружного уха

Повреждение наружного слухового канала наблюдается при его закупорке. Оставшийся в нем воздух становится относительно разреженным, что ведет к выпячиванию барабанной перепонки наружу. Это сопровождается дискомфортом в ушах, постепенно нарастающей болью. Кожа слухового прохода краснеет, мацерируется, покрывается пузырьками. На чувствительной мембране определяются гиперемия, инъекция сосудов, возможны мелкие кровоизлияния.

Баротравма среднего уха

При среднем аэроотите пациенты жалуются на ощущение полноты в ухе, перфорация сопровождается резкими болями, которые в дальнейшем становятся менее интенсивными, притупляются. Под водой можно заметить, как через отверстие выходят пузырьки воздуха. Баротравма сопровождается ухудшением слуха на одно или оба уха (обычно на высокие частоты от 4000 до 8000 Гц). При осмотре мембраны видны серповидный разрыв, кровотечение.

Баротравма внутреннего уха

Проникающая через перфорацию холодная вода провоцирует раздражение лабиринта (тошноту, дезориентацию), что может вызвать панику с последующим утоплением. Контузия внутреннего уха сопровождается интенсивным шумом, резким снижением слуха по сенсоневральному типу. Признаки вестибулярных расстройств включают сильное головокружение, рвоту, грубую статическую атаксию. Рефлекторно учащается пульс и поднимается АД, иногда пострадавшие теряют сознание.

Осложнения

При тяжелой баротравме наблюдаются разрывы мембран круглого и овального окон лабиринта, возникают перилимфатические свищи, повреждение рецепторных клеток кортиева органа. Это становится причиной развития нейросенсорной тугоухости вплоть до глухоты. Перфорация барабанной мембраны при отсутствии должного лечения часто приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса – катарального или гнойного среднего отита, лабиринтита.

Диагностика

Предварительный диагноз баротравмы уха устанавливают на основании данных анамнеза, клинической симптоматики. Обращают внимание на обстоятельства возникновения баротравмы, субъективные и объективные признаки. Для подтверждения патологии пациенту показан комплекс отоневрологического обследования, в который входят как общие, так и специальные методы:

• Отоскопия. Осмотр барабанной перепонки отоскопом позволяет выявить покраснение (баромирингит), скопление жидкости в полостях среднего уха, серповидную перфорацию с проникновением через нее крови.




• Аудиометрия. Травма среднего уха характеризуется снижением воздушной звукопроводимости, при поражении лабиринта падают показатели костного типа проведения.




• Тимпанометрия. Оценивает внутриушное давление, состояние слуховой трубы, подвижность перепонки. Тимпанометрия подтверждает перфорацию, может выявить наличие жидкости, нарушение проводимости по слуховым косточкам.




• Отоакустическая эмиссия. Исследуют звуки, генерируемые улиткой в ответ на акустические импульсы, подаваемые в слуховой канал. При сенсоневральной тугоухости отоакустическая эмиссия не определяется.




• КТ височной кости. Компьютерную томографию используют для уточнения структурных изменений. Исследование выявляет наличие экссудата в барабанном пространстве, повреждение улитки, опухоли.

Баротравмы дифференцируют с тимпанитом, острым и хроническим средним отитом. У лиц с поражением улитки следует исключать лабиринтит, болезнь Меньера. Контузию уха при взрывах необходимо отличать от черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга). Провести дифференциальную диагностику ЛОР-врачу помогает невролог.

Лечение баротравмы уха

Консервативная терапия

Первая помощь при разрывах барабанной перепонки, кровотечении из уха заключается в осторожной очистке слухового прохода от сгустков и загрязнений, обработке кожи спиртовым раствором, введении стерильных сухих турунд и наложении повязки. Пациентам с вестибулярными, функциональными расстройствами показан строгий постельный режим. Медикаментозное лечение ушной баротравмы проводится следующими препаратами:

• Противоотечными. Ускорить нормализацию отоскопической картины и слуха помогают назальные деконгестанты. Препараты улучшают аэрацию ушной полости и отхождение секрета.




• Противовоспалительными. Для обезболивания и борьбы с воспалением назначаются НПВС, анальгетики. Иногда рекомендуют пройти курс кортикостероидной терапии.




• Антибактериальными. Антибиотики назначаются при высоком риске инфицирования (перфорации, наличии экссудата). Обычно применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Для купирования вестибулярных расстройств могут использоваться бетагистин, препараты противорвотного действия (моксастин с кофеином, сульпирид). При баротравмах I-II степени изменения проходят самостоятельно. Однако ускорить ликвидацию мирингита и рассасывание транссудата помогают тепловые процедуры (согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс).

Хирургическое лечение

При очень сильной и непрекращающейся боли, а также, если жидкость не рассасывается на фоне медикаментозной терапии, проводят миринготомию. При перфорации, сопровождающейся тугоухостью, вестибулярными расстройствами, необходима ранняя ревизия барабанной полости. Для прямого восстановления поврежденных окон лабиринта возникает необходимость в тимпанотомии с выполнением различных типов тимпанопластики.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении барабанная перепонка полностью заживает за 3-4 недели. До этого времени работы в условиях перепадов давления не допускаются. В тяжелых и запущенных случаях вероятна длительная тугоухость. Предотвратить баротравму помогают способы выравнивания давления в ушной полости (активные глотательные и жевательные движения, прием Вальсальвы), лечение патологии носоглотки. Люди соответствующих профессий должны проходить тщательный отбор.

Восстановление барабанной перепонки: виды операций, показания

Снижение слуха обычно связано с воспалительными заболеваниями или возрастными изменениями, но иногда такая симптоматика свидетельствует о проблемах с барабанной перепонкой.

Эта важная и хрупкая структура органа слуха подвержена различным повреждениям. При незначительных дефектах она регенерирует самостоятельно, в остальных случаях требуется операция по восстановлению барабанной перепонки.

Разберемся подробно, когда назначается хирургическое лечение, как проводится, какие прогнозы.

Показания для хирургического вмешательства

Барабанная перепонка представляет собой тонкую эластичную пленку в полости уха, выполняющую важную функцию восприятия и передачи звуковых волн. При малейшем повреждении, называемом перфорацией, механизм проведения звука нарушается. В результате снижается слух, возрастает риск воспаления ушной полости.

Перфорация барабанной мембраны носит механический, термический, химический или физиологический характер. При незначительном повреждении восстанавливается самостоятельно, в остальных случаях назначается операция.

Прямыми показаниями для хирургического вмешательства на ухе служат:

• большой разрыв перепонки любой этиологии;
• хронический гнойный отит среднего уха;
• холестеатома;
• тимпаносклероз;

• значительное втяжение мембраны;
• мезотимпанит;
• фиброз тканей;
• аномалия развития слухового аппарата.

Операция проводится в плановом порядке после тщательного обследования. Предварительная диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию височной области, микро- и эндоскопическое исследование, аудиометрию, общие клинические анализы. По результатам ставится точный диагноз и подбирается тип хирургии.

Виды операций

В зависимости от степени нарушения слуховых функций и повреждения структур уха назначаются разные типы хирургического вмешательства на барабанной перепонке:

«Часто на приеме по поводу снижения слуха пациенты спрашивают про мирингопластику: что это такое и помогает ли она вернуть острый слух. Данная операция позволяет восстановить целостность перепонки, а значит улучшить звуковосприятие. Процент успешного исхода составляет 70-80%».

Тамара Синицина, ЛОР

Мирингопластика: этапы проведения операции

Мирингопластика – разновидность хирургического вмешательства, направленного на закрытие повреждения барабанной перепонки. Проводится в качестве самостоятельной операции, а также как один из этапов более обширной тимпанопластики. Конечные цели процедуры – защита полости среднего уха от инфекций и улучшение слуха.

Основное показание для операции по восстановлению барабанной перепонки – незаживающее отверстие в мембране вследствие хронической формы гнойного отита.

Мирингопластика считается несложной процедурой. Проводится под местной или общей анестезией и длится в среднем 40 минут.

Подготовка трансплантата

Операция начинается с заготовки лоскута для закрытия перфорации. В качестве хирургического материала разрешается использовать:

• собственную ткань пациента из области височной фасции;
• лоскут эластичной кожи из заушной области;
• небольшой участок ткани из внутренней поверхности бедра или плеча;
• трансплантат из наружного слухового прохода или ушной раковины.

Подходящий вариант подбирается соотносимо локализации повреждения, чтобы максимально качественно восстановить барабанную мембрану.

Укладка лоскута

Доступ к оперируемой области получается двумя путями – через наружный слуховой проход или с помощью небольшого разреза за ухом. Участок подготавливается к замене:

• края отверстия освежаются;
• удаляются омозолелости;
• снимается эпидермис по периметру перфорации.

Все хирургические манипуляции выполняются с помощью микроскопа и микроинструментов во избежание значительной травматизации барабанной полости.

Если отверстие расположено возле стенки слухового прохода, лоскут укладывается как можно ближе к ней. Центральный дефект закрывается новой кожей по всему периметру, но иногда центральную перфорацию делают краевой. Приживление в таком случае происходит лучше и быстрее из-за наличия большой площади костной ткани. В конце трансплантат фиксируется.

Фиксация трансплантата

Для успешного результата важно правильно и надежно зафиксировать лоскут. Он должен плотно соединяться с краями перфорированной мембраны и оставаться неподвижным. В среднем требуется около семи дней для разрастания эпителиального слоя и приживления нового участка.

Способы фиксации используются разные:

• швы медицинской нитью;
• фибриновый клей;
• желатиновая губка.

Последний метод наиболее популярен и эффективен. Кусочки специальной рассасывающейся губки укладываются с обеих сторон трансплантата, надежно закрепляя его в положенном месте. Наружный слуховой проход уха полностью тампонируется стерильными шариками с антибактериальной пропиткой.

Послеоперационный период

Восстановительный период после операции очень важен. Именно он показывает, прижился ли трансплантат и насколько успешной была мирингопластика. Первоочередные терапевтические мероприятия включают:

• пребывание под постоянным медицинским контролем на протяжении 3-4 дней, желательно в стационаре;
• обеспечение полного покоя прооперированному уху в течение 1-2 суток;
• 5-7-дневный прием антибактериальных препаратов для предупреждения инфицирования раны;
• ежедневное проведение процедуры анемизации – введения в евстахиеву трубу сосудосуживающих капель с целью уменьшения отечности тканей;
• воздержание в первые дни после вмешательства от чихания, сморкания, резких движений во избежание смещения лоскута.

Первая неделя реабилитации направлена на максимальное заживление тканей, предотвращение травмирования перепонки и отторжения тканей.

Тампоны из слухового прохода начинают извлекать и заменять на второй день. Внутренние турунды остаются нетронутыми до седьмого дня. Полное их удаление происходит на 9-10 день, когда трансплантат полностью прижился.

Швы, если применялась медицинская нить для крепления, снимаются на 7 день. После этого начинается аккуратное продувание слуховой трубы.

Шум в ушах, заложенность, дискомфорт, головокружение сохраняются после операции примерно две недели. После этого происходит постепенное улучшение состояния, неприятные симптомы исчезают.

Реабилитационный период на этом не заканчивается. Врачи рекомендуют несколько месяцев:

• воздерживаться от посещения бани, сауны;
• аккуратно принимать душ, не допуская попадания воды в ухо;
• не совершать авиаперелеты;
• избегать громких звуков и наушников;
• ограничить физические нагрузки;
• оберегать ЛОР-органы от инфекций.

В послеоперационное время важно соблюдать осторожность и выполнять все медицинские предписания. При возникновении осложнений незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после хирургического лечения невысок, но он существует. Ранние нежелательные реакции проявляются:

• сильным болевым синдромом;
• повышением температуры тела;
• гнойно-воспалительными процессами среднего уха;
• аллергической реакцией на препараты;
• воспалением и некрозом трансплантата;
• внутриушным кровотечением;
• смещением лоскута.

К более отдаленным последствиям относятся:

• вторичное нарушение целостности барабанной перепонки;
• паралич лицевого нерва;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

• головные боли;
• сращивание мембраны со стенкой барабанной полости;
• постоянный шум в ушах;
• рубцевание тканей среднего уха;

Успех операции зависит от квалификации хирурга, который правильно оценил физиологические особенности пациента и точно провел все манипуляции. Но даже при таком условии вероятность негативного исхода остается.

Объективная статистика свидетельствует, что в 20-30% случаев требуется повторное вмешательство по причине отторжения трансплантата.

«Операции на мембране не являются жизненно важными, проводятся по мере необходимости. Соответственно, риск для здоровья минимален. Но существуют противопоказания, которые важно учитывать на этапе планирования – острые инфекции уха, гнойный воспалительный процесс в слуховом органе, непроходимость евстахиевой трубы. Особенно осторожно проводится хирургическое вмешательство при тяжелой форме сахарного диабета, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, в преклонном возрасте».

Валерий Никифоров, ЛОР-хирург высшей категории

Итог: эффективность операции по восстановлению барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки не всегда подразумевает операцию. Но если дефект не затягивается самостоятельно, присоединяется инфекция, значительно снижается слух – без вмешательства не обойтись.

Чаще всего проводится мирингопластика, предполагающая приживление собственных или готовых тканей для закрытия перфорации. В большинстве случаев трансплантат приживается, слух восстанавливается.

Главное подобрать квалифицированного хирурга и соблюдать все послеоперационные рекомендации.

Втянутая барабанная перепонка: причины, диагностика, лечение

Втянутая барабанная перепонка является патологией, возникающей, зачастую, на фоне ушных заболеваний. Состояние вызывает снижение слуха и прочие неприятные симптомы, поэтому важно как можно скорее определить причину и начать лечение. Рассмотрим, как выглядит терапия и возможны ли осложнения.

Симптомы

Втянутость перепонки зачастую сложно не заметить, поскольку патология вызывает дискомфорт и проявляется рядом симптомов:

• болезненные ощущения;
• шум и отзвук своего голоса;
• заложенность;
• боль во время глотания;

• ощущение наполненности внутри органа;
• ухудшение слуха.

Отсутствие должного лечения со временем приводит к снижению слуха, поэтому важно начать терапию как можно скорее.

Чаще всего перечисленные симптомы отмечаются у детей, поскольку они больше подвержены болезням слухового органа из-за особенности его строения в детском возрасте.

Причины втянутости перепонки

Если барабанная перепонка втянута, значит давление в её полости снизилось, и воздух поглотился. Такое состояние возможно по нескольким причинам:

1. Евстахиит. Заболевание ещё называется тубоотитом. Одна из функций слуховой трубы – вентиляционная, воспаление вызывает нарушение нормальной вентиляции, отёчность сужает просвет отдела либо вовсе его перекрывает. В связи с этим происходит изменение давления, и мембрана втягивается внутрь полости. К данной патологии могут привести ЛОР-болезни: тонзиллит, синусит, ринит и даже обычный насморк.
2. Средний отит. Наличие воспаления в барабанной полости – ещё одна причина втянутости, если заболевание сопровождается отёчностью и скоплением выделений у входа в трубу. Помимо втяжения у больного наблюдаются и другие неприятные симптомы, среди которых возможна перфорация – разрыв перепонки.
3. Баротравма. Перепады внешнего давления напрямую влияют на перепонку, например при погружении, взлёте или посадке и дайвинге. Из-за резких изменений давление понижается, а перепонка всасывается внутрь. В редких случаях возможен даже разрыв мембраны.
4. Другие причины. Аллергия, новообразования, патологии глотки и искривление в носовой перегородке также способны стать причиной втянутой барабанной перепонки.

Диагностика состояния органа

Точно определить наличие проблемы может лишь врач-отоларинголог. Во время диагностики проводится сбор анамнеза у пациента и, в обязательном порядке, осмотр с помощью отоскопа. Осмотр поможет выявить дополнительные признаки, указывающие на нарушение:

• изменение цвета или помутнение мембраны;
• выступание отростка молоточка;
• истончение тканей;
• наличие перфорации;
• изменение светового рефлекса либо вовсе его отсутствие;
• выделения разного типа.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

1. Аудиометрия и исследование камертонами, позволяющие выявить снижение остроты слуха на определённых частотах.
2. Импедансометрия, определяющая податливость мембраны и наличие скопления жидкости любого вида за ней.
3. Процедура продувания по Политцеру, с помощью которой удастся определить нарушение проходимости евстахиевой трубы.
4. Анализ мазка на определение возможной инфекции.

Как проходит лечение

В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.

Медикаментозный

Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.

Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.

При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию побочных эффектов.

В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.

Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:

1. Печёный лук. В данном случае используется луковый сок. Для этого нужно взять большую луковицу, отрезать верхушку и поместить внутрь овоща несколько семян тмина. После этого требуется обернуть луковицу фольгой и поместить в духовку на 30 минут. По истечении получаса овощ измельчают и отжимают сок. Полученное средство капают в ухо по 3-4 капли три раза в день с использованием пипетки.
2. Настойка мелиссы. Для приготовления лекарства мелиссу настаивают на водке в течение минимум недели. После этого настойку процеживают и капают в ухо.

Важно, домашние рецепты могут серьёзно навредить, особенно если у больного произошёл разрыв мембраны. Перед началом использования данных средств обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.

Физиотерапия

В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:

1. Вальсальвы. Выравнивание давления, которое можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо сильно зажать нос и очень осторожно выдыхать воздух. При этом давление во внутреннем ухе повышается и выравнивается с окружающим. Важно выдыхать медленно и не задерживаться в таком состоянии более, чем на 5 секунд. Если результат отсутствует – обратитесь к специалисту.
2. Политцера. Продувание по Политцеру подразумевает использование специального баллона с трубкой, который вводят в ноздрю, при этом прижимая его крылом носа. Врач просит пациента произносить некоторые слова по слогам, в момент произнесения гласного звука баллон сжимают, в результате чего поток воздуха попадает в слуховую трубу. В некоторых случаях, вместо проговаривания слов, процедуру выполняют во время глотания воды.

Продувание по Политцеру запрещено на острой стадии заболевания, поскольку есть риск попадания инфекции из глотки в среднее ухо.

Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:

• УВЧ;
• УФО;
• лазеротерапия.

В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:

• крепко прижать уши руками и легонько нажимать на носовые ходы;
• глубоко вдохнув, аккуратно поместить в уши указательные пальцы, подвигать ими и резко вытянуть;
• сделать сильный вдох и зажать нос и рот, после чего нужно выдохнуть через нос и сглотнуть воздух.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.

При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.

Возможные осложнения

Без должной терапии состояние больного усугубится, что повлечёт за собой негативные последствия. Игнорирование патологии и длительная втянутость перепонки внутрь приведёт к дискомфорту и развитию тугоухости. Это связано со снижением чувствительности органа слуха.

Помимо этого, возможно нарушение структуры мембраны: постепенно она будет истончаться, в итоге ухудшится проходимость звука. В случае воспалительного процесса увеличивается вероятность перфорации, особенно у детей, поскольку у них искривление мембраны встречается гораздо чаще.

Втянутость барабанной перепонки требует обязательного лечения, поскольку есть риск развития стойкого ухудшения слуха без возможности полного восстановления.

Прогноз

Если своевременно обратиться к ЛОРу, верно определить причину втянутости и поскорее начать лечиться – прогноз положительный.

Кроме того, придерживаясь рекомендаций специалиста, о патологии можно забыть в довольно короткий срок. Если же подобранное лечение не помогает, понадобится проводить операцию, однако это уже крайняя мера и зачастую удаётся справиться с втянутостью без неё.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой втянутости перепонки лучше заранее позаботиться о мерах профилактики:

• в холодную пору года содержать уши в тепле;
• качественно питаться, включая в рацион полезные вещества;
• не допускать переохлаждения;
• своевременно обращаться к врачу и долечивать заболевания ЛОР-органов.

В итоге: можно ли избавиться от втянутости

Втяжение перепонки может быть вызвано рядом причин, среди которых как заболевания, так и баротравма или различные патологии ЛОР-системы.

Само состояние вызывает дискомфорт, поэтому его сложно проигнорировать. Заподозрив у себя патологию, следует обратиться с врачу, чтобы точно определить причину и подобрать наиболее подходящий вид терапии.

Выполняя рекомендации специалиста, больного, в большинстве случаев, ожидает быстрое выздоровление. Изредка требуется хирургическая операция, если другие методы не помогли. Среди осложнений возможно развитие тугоухости, однако этого удастся избежать, если не медлить с лечением.

Дырка в барабанной перепонке: причины, лечение, прогноз

Барабанная перепонка выглядит в виде тонкого слоя кожи, скрученного в воронку, которая разделяет наружную и среднюю часть уха. Отверстие или разрыв барабанной перепонки носит название «перфорация».

Дырка в перепонке может привести к воспалительному процессу, вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов через отверстие в среднее ухо.

Основные причины и симптомы

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие перфорации барабанной перепонке

С учетом причины повреждения барабанной перегородки, появление перфорации может быть обусловлено травмой или воспалительными процессами. Происходит разрыв перепонки при резком увеличении давления воздуха на мембрану, когда она сильно выгибается в полость среднего уха.

Образование дырки в барабанной перепонке может быть спровоцировано многими факторами, а именно:

1. Перенесенный средний отит.
2. Воздействие атмосферного давления.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Неправильная гигиена ушей.
5. Шумовая травма.

Воспалительный процесс в среднем ухе гнойного характера также может быть причиной образования дырки в перепонке. Скапливающаяся жидкость в полости оказывает сильное давление на барабанную перепонку. В итоге она истончается, что и приводит к образованию дырки.

Довольно часто повреждение перепонки возникает в результате обработки уха или неосторожной чистки острым предметом: спичками ватными палочками и др.

При акустическом поражении перепонка может лопнуть или образоваться в ней дырка. Это может случиться при сильном грохоте или треске.

Сильное термическое повреждение в производственных условиях может спровоцировать отмирание участка перепонки или ее перфорацию. Возникнуть дырка в барабанной перепонке может при химическом повреждении кислотами, щелочами или едкими химическими соединениями. У детей чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки при занесении инородных тел в ухо.

При повреждении перепонки больной может жаловаться на резкую боль в ухе, выделения прозрачного или гнойного характера, снижение слуха или шум в ушах. В случае травматического повреждения из уха появляются кровянистые выделения. Также может повышаться температура тела, появиться дезориентация, тошнота. При этих симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения инфекции внутрь и предотвратить возможные осложнения.

Диагностика

Обследуем состояние барабанной перепонки в кабинете ЛОР-врача

Диагностика перфорации барабанной перегородки предполагает сбор анамнеза пациента, обследование ушной полости наружным способом. Врач проводит пальпацию и тщательный осмотр слухового прохода с помощью специальных инструментов.

Для диагностики наличия отверстия в барабанной перегородке или ее разрыва проводятся инструментальные методы диагностики: отоскопия, аудиометрия, компьютерная томография.

При отоскопии отоларинголог вводит воронку и оттягивает ушную раковину вверх и кзади. Такой способ помогает лучше увидеть слуховой проход и барабанную перепонку. Затем врач направляет в слуховой проход свет и может отметить степень повреждения перепонки. При наличии крови или гноя врач берет небольшое количество материала для исследования.

Аудиометрия проводится с целью выявления степени снижения слуха и измерения его остроты.

Наиболее информативным инструментальным методом обследования является компьютерная томография. Она применяется для уточнения диагноза и выявления степени повреждения слуховой мембраны.

Также больной должен сдать лабораторные анализы: жидкость из уха на бактериологию и общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Методика лечения и прогноз

Тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки

Заживление отверстия барабанной перепонки обычно происходит в течение нескольких недель самостоятельно, однако если этого не происходит, то проводится хирургическое вмешательство.

При маленьком отверстии в перепонке проводится медикаментозное лечение.

• В слуховой проход вводят стерильные турунды, смоченные в специальном антибактериальном растворе.
• Для устранения болевого синдрома назначают обезболивающие препараты.
• При гнойном среднем отите используют антибактериальные капли: Ципромед, Нормакс, Отофа и др. Закапывают несколько капель в каждый слуховой проход 2-3 раза в день.
• Не назначают при перфорации барабанной перегородки с ототоксическим действием: Полидекса, Отинум, Анауран, Софрадекс и др.

Основные методы лечения перфорации барабанной перепонки:

1. Заплатка отверстия. Если разрыв небольшой, то закрыть отверстие можно с помощью заплатки. Края дырки обрабатывают специальным препаратом для роста, а затем прикладывается бумажная заплатка. Может понадобиться 3-4 процедуры для полного устранения дырки.
2. Операция. При большом отверстии или полном разрыве барабанной перепонки проводится хирургическая операция. Такая процедура носит название тимпанопластика или мирингопластика и проводится под общей анестезией. Над ухом делают небольшой разрез, из которого берут тонкий лоскут кожи. С его помощью будут сшивать отверстия в перепонке.

Далее хирург приподнимает барабанную перепонку и подкладывает лоскут к отверстию. Также укладывают рассасывающиеся материалы, чтобы лоскут удерживался в нужном положении до полного заживления. Материал окончательно рассосется через несколько недель. Во избежание инфицирования в слуховой проход вставляется ватный тампон, смоченный антибактериальном средством.

Первое время проведенная манипуляция будет доставлять человеку дискомфорт. Болезненные неприятные ощущения быстро проходят.

 Однако пациент должен быть осторожен в послеоперационный период. Нельзя сильно сморкаться или делать втягивающие движения через нос. Давление в полости повышается, что может привести к смещению лоскута.

Оперативный метод устранения перфорации позволяет улучшить слух, устранить шум, предупредить попадание воды в среднее ухо и возникновения кисты. Прогноз благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего перфорация барабанной перепонки заживает сама не вызывая осложнений!

На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.

Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной потери слуха. Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.

Полезное видео — Что будет если лопнет барабанная перепонка:

Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не плавать в загрязненной воде.
2. Своевременно лечить инфекционные заболевания уха.
3. Не плавать под водой при аллергии, насморке.
4. Следует правильно проводить гигиену ушей.
5. Необходимо избегать чрезмерного шума, не слушать громко музыку и не пользоваться наушниками.
6. Не использовать для чистки ушей острые и тупые предметы.
7. Во время полета, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется сосать конфету или леденец.
8. Важно следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы. В случае попадания инородного тела в ушную полость, необходимо обратиться к врачу, но не извлекать предмет самостоятельно.
9. При имеющихся признаках воспалительного процесса в среднем ухе нужно сразу обратиться к отоларингологу. Заниматься самолечением не следует.

Эти несложные рекомендации помогут предупредить перфорацию барабанной перепонки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

развитие, симптомы и диагностика, терапия

Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их. Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха. Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри — слизистой оболочкой.

Перфорация барабанной перепонки возникает обычно при механическом воздействии на нее, что происходит в результате общей травмы, несчастного случая или нарушения правил ухода за наружным слуховым проходом.

Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Основными функциями этого важного органа являются:

• Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
• Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
• Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
3. Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита). При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Причины нарушения целостности барабанной мембраны

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

• Механические. Разрыв барабанной перепонки возникает при воздействии различных объектов локально на нее, а также при черепно-мозговых травмах.
• Физические. К ним относится травма, вызванная переменой давления воздуха окружающей среды, воздействием высоких или низких температур (ожог, обморожение).
• Химические. При попадании активных веществ (кислот, щелочей и иных) на кожу слухового хода и барабанной мембраны.
• Биологические. К этой условно выделенной группе можно отнести нарушение целостности барабанной мембраны, в результате прогрессирования гнойного среднего отита и расплавления ее.

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

1. Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
2. Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
3. Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Проявления травмы барабанной перепонки

Жалобы пациента:

• Резкая боль в ухе в момент травмы, вскоре стихающая;
• Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
• Снижение способности слышать вплоть до полной глухоты.

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

1. Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
2. Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Дополнительная диагностика

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования — внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки. Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него. При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Отличать перфорацию барабанной перепонки от ее втягивания следует по той причине, что лечение совершенно разное. При последнем состоянии применяют продувание евстахиевых труб различными методиками и последующую терапию воспалительного процесса в них для восстановления проходимости.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Терапия повреждений барабанной мембраны

Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа. Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция. Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

Консервативная терапия

Важно! Применять ушные капли при перфорации барабанной перепонки запрещено, поскольку можно занести инфекцию в «открытое» среднее ухо.

Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за чистотой ушных раковин и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают. Это должен делать врач. Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей. Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой тугоухости проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

Профилактика патологии

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Видео: строение уха человека

Мнения, советы и обсуждение:

Лопнула барабанная перепонка в ухе: симптомы и лечение

Общение — это то, без чего не может жить ни один человек. Коммуникация необходима каждому из нас для того, чтобы создать семью, найти работу или заниматься любимым хобби. Но к сожалению, иногда вследствие каких-то заболеваний или врожденных состояний человек теряет слух совсем или частично, что мешает ему адаптироваться в социуме. Часто эта проблема связана с повреждением барабанной перепонки, которая травмируется и может лопнуть по разным причинам.

Содержание статьи

Анатомия уха

Анатомия уха

Человеческий орган слуха — это уникальная система передачи звуковых колебаний. Оно организовано таким образом, чтобы усиливать и передавать звук на воспринимающие рецепторы. Сначала колебания улавливается ушной раковиной, она имеет такую форму, чтобы концентрировать их и направить по наружному слуховому проходу. Тот, в свою очередь, ведет к барабанной перепонке. Это тонкая слизистая перегородка, которая ограничивает вход в полость среднего уха, где располагаются слуховые косточки. Из-за формы они называются молоточком, наковальней и стремечком. Они двигаются и передают звук дальше на рецепторные клетки. Там колебания трансформируются в нервный импульс, который по слуховому нерву передается в область коры головного мозга. Но в случае нарушения работы звуковоспринимающего аппарата его работу может брать на себя сосцевидный отросток. Он осуществляет костную проводимость.

Причины повреждения барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки

Если барабанная перепонка лопнула, то причин тому может быть несколько. Она является достаточно хрупким образованием и легко травмируется. Это может происходить вследствие следующих причин:

• Отит. Так называется воспаление различных отделов уха. Если это острый процесс, то перепонка поражается гноем. Он разрушает ее и вытекает наружу. В этом случае в перепонке формируется отверстие. В случае, когда отит носит характер хронического, барабанная перепонка истончается постепенно, в результате чего снижается слух. Со временем она также может перфорироваться.
• Баротравма. Одной из функций барабанной перепонки является выравнивание давления между атмосферой и барабанной полостью. Если снаружи оно очень резко меняется, то перепонка из-за чрезмерного напряжения может лопнуть. Такое повреждение сопровождается острой болью и резким снижением слуха. Иногда возникает кровотечение.
• Повреждение острыми предметами. Многие из нас используют для чистки ушей ватные палочки. Но при любом неосторожном движении, если вас вдруг кто-нибудь толкнул или испугал, вы можете повредить или даже проткнуть барабанную перепонку. Именно поэтому рекомендуется обрабатывать наружную часть слухового прохода ватным тампоном, смоченным в теплом растворе. Не стоит пытаться проникнуть слишком глубоко, в этом нет необходимости.
• ЧМТ или черепно-мозговая травма. Она может быть как закрытой, так и открытой. При повреждении головы, особенно травмах лабиринта, располагающегося в височной кости, возможен разрыв барабанной перепонки из-за ее перерастяжения.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

Для поражения барабанной перепонки свойственны несколько характерных симптомов. Сначала возникает резкая боль в пораженном ухе. Она бывает очень интенсивной. Через какое-то время боль утихает, но появляются другие признаки: заложенность и шум в ухе, снижение слуха или полная его потеря.

Но если со взрослыми людьми все понятно и они могут рассказать о том, что и где у них болит, то с маленькими детьми все гораздо сложнее. Чаще всего их барабанная перепонка поражается вследствие отита. Дело в том, что слуховая труба у грудничка шире и короче, чем у взрослого, вследствие чего инфекция быстро распространяется из носоглотки на среднее ухо. Кроме того, у детей иммунная система несовершенна, что предрасполагает к переходу процесса в гнойный. Малыш не может сказать, что доставляет ему дискомфорт. Он беспокоится, капризничает, плачет, плохо спит и отказывается от еды. При сосании давление внутри барабанной полости увеличивается, что провоцирует усиление боли. Примерно с трехмесячного возраста ребенок уже может поворачиваться в сторону пораженного уха, тереться им о подушку или тянуться руками. В момент, когда происходит перфорация перепонки, гной выделяется наружу и состояние малыша улучшается, а вы можете увидеть на подушке гнойные выделения вперемешку с кровью.

Другой частой причиной поражения барабанной перепонки у детей становится неправильная гигиена уха. У ребенка она тонкая и расположена достаточно близко, поэтому ее легко повредить. Правила обработки уха ребенка такие же, как и у взрослого. Протирать ватным тампоном один раз в несколько дней.

Диагностика

Любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Доктор выясняет характер симптомов и обстоятельства их возникновения. Как давно появилась боль или выделения из уха, что этому предшествовало, повышалась ли температура и так далее.

После того, как вся необходимая информация собрана, оториноларинголог осматривает наружную ушную раковину, отмечает ее состояние, нет ли признаков воспаления и следов гноя. Пальпирует ухо и рядом расположенные области. Например, при отите боль усиливается при надавливании на козелок.

Далее врач переходит к отоскопии. Это осмотр наружного слухового прохода и непосредственно барабанной перепонки при помощи лобного рефлектора. Это специальное зеркало, которое располагается на лбу у ЛОР-врача и при помощи отраженного света позволяет рассмотреть глубоко лежащие анатомические образования. Этот метод позволяет увидеть, есть ли перфорация, предшествовала ли ей баротравма. Не повреждены ли стенки и барабанная перепонка острым инородным предметом.

Помогают в диагностике и лабораторные методы. Например, при остром среднем отите в крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что указывает на выраженное воспаление. При других обстоятельствах повреждения барабанной перепонки анализы не дают необходимой информации. Здесь необходимо прибегать к инструментальным методам визуализации. Это компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они позволяют увидеть повреждение костей черепа и другие признаки перенесенной черепно-мозговой травмы.

Лечение

Первая помощь

Для того, чтобы помочь себе или другому человеку при повреждении барабанной перепонки, следует соблюдать несколько правил. Ни в коем случае не закапывайте ничего в ухо, не пытайтесь удалить сгустки крови, гноя или инородное тело. Все, что вы можете сделать, это положить в ухо сухой стерильный ватный тампон и наложить на него повязку. В случае сильной боли можно использовать любой анальгетик. Хорошо, если одновременно он будет обладать и противовоспалительным эффектом.

Антибиотикотерапия

Антибиотики используются в комплексной терапии острого среднего отита. Для этого используют защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины. То есть антибактериальные препараты с широким спектром действия. Их используют внутрь в виде таблеток, а также местно в качестве мазей и кремов.

Это позволяет уничтожить патогенную флору, вызвавшую воспаление, то есть является этиологическим лечением.

Сосудосуживающие средства

Все мы привыкли, что сосудосуживающие капли используют при насморке. Но они нашли свое применение и при заболеваниях ушей. В случае повреждения барабанной перепонки она воспаляется и отекает. Сосудосуживающие средства позволяют уменьшить этот отек, уменьшают боль и улучшают отток воспалительного экссудата. Обычно используют такие капли, как Ксилометазолин или Нафтизин.

Муколитические средства

Такие препараты, как АЦЦ, применяют при бронхитах и пневмониях. Они разжижают мокроту, улучшают ее отток и стимулируют откашливание. Примерно такой же их эффект используется и в оториноларингологии. Воспалительный экссудат может быть очень вязким, в результате чего заболевание затягивается. Муколитики разжижают его и способствуют выздоровлению.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства снимают отек, уменьшают боль и воспаление. Они используются при любых причинах повреждения барабанной перепонки, будь то отит или травма. Чаще всего это Парацетамол или Ибупрофен.

Народные средства

Народная медицина до сих пор остается спорным вопросом для ученых. Часто ее методы идут вразрез с медициной доказательной, нов то же время нельзя сказать, что она неэффективна. Но в случае с перфорацией барабанной перепонки, народные средства не только не помогут, но и навредят. При отитах, согласно народным рецептам, рекомендуется закапывать в ухо борный спирт и накладывать согревающий компресс. Но при поврежденной барабанной перепонке делать это категорически запрещено, так как спиртовые капли попадают в полость среднего уха, а это вызывает снижение слуха.

Внимание! Не используйте рецепты народной медицины без консультации специалиста. Вы можете серьезно навредить своему здоровью!

Хирургическое лечение

Если в результате поражения барабанной перепонки развивается тугоухость или повреждаются слуховые косточки, то приходится прибегать к оперативному лечению. Выделяют несколько видов таких операций.

• Мирингопластика. Для этой процедуры врач использует лоскуток фасции височной мышцы. Он пришивает ее к поврежденному участку барабанной перепонки, тем самым закрывая отверстие в ней. После операции в ухо закладывают тампон с антибиотиком на сутки. Швы рассасываются сами примерно через неделю и пациенту можно ни в чем себя не ограничивать.
• Оссикулопластика. Это операция, которая применяется при повреждении слуховых косточек. Во время процедуры они заменяются на протезы, что и позволяет восстановить слух. Обычно манипуляцию проводят под местной анестезией.

После проведенного лечения всем больным показано пройти аудиометрию. Это метод диагностики, который позволяет оценить сохранность слуха как на пораженной, так и на здоровой стороне. Через наушники испытуемому подают звуки разной частоты, как только он слышит звук отчетливо, нажимает на специальную кнопку. Результат исследования оценивает врач-сурдолог.

Профилактика

К счастью перфорация барабанной перепонки встречается не часто. Для того, чтобы ее избежать, следуйте простым правилам. Осуществляйте гигиену уха правильно. Ни в коем случае не засовывайте в него острые предметы.

Своевременно лечите инфекции ЛОР-органов, не давайте заболеванию распространиться на соседние области. Укрепляйте иммунитет, употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, ежедневно бывайте на свежем воздухе.

Никто не застрахован от травм и падений, но если быть аккуратным, то их риск можно хотя бы сделать меньше.

Повреждение барабанной перепонки — это серьезная проблема со здоровьем. В такой ситуации не стоит откладывать визит к врачу даже на несколько дней. Чем раньше он осмотрит вас и установит диагноз, тем более эффективным будет лечение. В противном же случае мир звуков может стать для вас навсегда недоступным.

Разрыв барабанной перепонки: что делать, если это случилось с вами

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

близко

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

Следуйте за нами

Что такое втянутая барабанная перепонка? (с иллюстрациями)

Втягивающаяся барабанная перепонка возникает, когда барабанная перепонка человека или барабанная перепонка всасывается или втягивается в пространство позади нее.Это происходит, когда давление в этом пространстве, известном как среднее ухо, слишком низкое. Инфекции обычно вызывают эту проблему с ухом, но быстрое изменение внешнего давления воздуха также может вызвать быстрое падение давления внутри уха человека, что может вызвать втягивание барабанной перепонки.

Повышенная слуховая чувствительность является признаком втянутой барабанной перепонки, из-за которой слышны звуки громче, чем они есть.

Барабанная перепонка, чаще называемая барабанной перепонкой, представляет собой очень тонкую гибкую мембрану. Он расположен между наружным слуховым проходом и средним ухом. Тонкая трубка, известная как евстахиева труба, соединяет среднее ухо с носом и горлом человека и помогает поддерживать надлежащее давление в среднем ухе относительно внешнего давления. Когда эта трубка заблокирована, давление в ухе человека становится слишком низким, создавая вакуум.

Боль может присутствовать при втянутой барабанной перепонке.

Инфекция считается основной причиной закупорки евстахиевой трубы. Во время многих инфекций уха жидкость накапливается во внутреннем или среднем ухе. Эта жидкость иногда блокирует отверстие евстахиевой трубы в ухе. Воздух с внешней стороны уха не может попасть в среднее ухо, вызывая отрицательное давление, которое может привести к втянутой барабанной перепонке.Хотя это может произойти и у взрослых, втянутые барабанные перепонки чаще возникают у детей, особенно у тех, у кого рецидивирующие ушные инфекции.

Боль в ухе может быть признаком втянутой барабанной перепонки.

Один из основных симптомов этого состояния — повышенная слуховая чувствительность.Человек с втянутой барабанной перепонкой часто слышит большинство звуков громче, чем они есть на самом деле. Также может присутствовать боль.

Когда барабанная перепонка втягивается в пространство за ней, это состояние называется втянутой барабанной перепонкой.

Чтобы диагностировать втянутую барабанную перепонку или любую другую инфекцию уха, врач может осмотреть ухо человека с помощью отоскопа.Просматривая этот инструмент, он может увидеть, воспалена ли барабанная перепонка, выпячена или втянута. Часто втянутая барабанная перепонка не считается очень серьезной проблемой. Лечение может не потребоваться, поскольку евстахиева труба может очиститься сама по себе.

Втянутый эрадрам обычно вызван ушной инфекцией.

В более серьезных случаях, однако, врач может направить пациента к отоларингологу, который специализируется на проблемах с ушами, носом и горлом. Эти врачи могут порекомендовать пациентам выполнить так называемый прием вальсальвы. Этот маневр может увеличить давление в среднем ухе, что часто помогает барабанной перепонке вернуться в свое естественное положение. Для этого пациенту предлагается задержать дыхание, заткнув нос и закрыв рот, одновременно пытаясь вытеснить воздух.Иногда рекомендуются противозастойные средства для отвода слизи из евстахиевой трубы.

Внезапное изменение давления наружного воздуха может вызвать втягивание барабанной перепонки.

Острая боль в барабанной перепонке: причины, симптомы и лечение

Острая боль в барабанной перепонке — это симптом разрыва барабанной перепонки, похожий на удар грома, может возникнуть внезапно.Вы можете почувствовать резкую боль в ухе или боль в ухе, которая у вас была какое-то время, внезапно уходит. Также возможно, что у вас может не быть никаких признаков разрыва барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки, также называемый перфорацией барабанной перепонки или перфорацией барабанной перепонки, может вызвать такие осложнения, как инфекции среднего уха и потеря слуха. Также может потребоваться операция для восстановления повреждения барабанной перепонки. Но обычно, особенно если вы бережете ухо, разрыв барабанной перепонки заживает самостоятельно без лечения в течение нескольких месяцев.

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это разрыв тонкой мембраны, отделяющей внешнее ухо от внутреннего уха. Эта перепонка, называемая барабанной перепонкой, состоит из ткани, похожей на кожу.

Барабанная перепонка выполняет две важные функции в ухе. Он улавливает вибрирующие акустические волны и преобразует их в нервные импульсы, которые передают звук в ваш мозг. Он также защищает среднее ухо от бактерий, а также от воды и посторонних предметов.Обычно стерилизуется среднее ухо. Но при разрыве барабанной перепонки бактерии могут попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию, известную как средний отит.

Что вызывает резкую боль в барабанной перепонке?

Боли в барабанной перепонке и разрыв барабанной перепонки могут быть самыми разными; среди наиболее типичных причин — ушная инфекция. При инфицировании среднего уха возникает давление на барабанную перепонку. Когда давление становится слишком большим, это может вызвать перфорацию барабанной перепонки. Когда это происходит, вы можете внезапно заметить, что боль и давление, которые вы почувствовали из-за инфекции, неожиданно прекращаются, и гной стекает по трубам из уха.

Другая типичная причина разрыва барабанной перепонки — это протыкание барабанной перепонки посторонним предметом, например, тампоном с ватной палочкой или шпилькой для волос, которые используются для удаления серы из слухового прохода. Иногда дети могут проколоть собственную барабанную перепонку, вложив в ухо такие предметы, как палка или небольшая игрушка.

Некоторая острая боль в барабанной перепонке возникает в результате так называемой баротравмы. Это происходит, когда давление внутри уха и давление вне уха не эквивалентны. Это может произойти, например, когда самолет меняет высоту, в результате чего атмосферное давление в салоне падает или повышается.Изменение давления также является типичной проблемой для аквалангистов.

Травма головы или удар по уху могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Акустическая травма может быть вызвана резким громким звуком, например взрывом или резкой музыкой.

Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

Некоторые люди не замечают никаких симптомов разрыва барабанной перепонки. Другие обращаются к врачу сразу после нескольких дней базового дискомфорта в ухе и ощущения, что «с ухом что-то не так.«Некоторые люди с удивлением слышат, как воздух выходит из ушей, когда они высморкаются. При сильном сморкании воздух поднимается вверх и заполняет пространство в среднем ухе. Обычно это вызывает набухание барабанной перепонки снаружи. Но если в барабанной перепонке есть дыра, воздух будет выбрасываться наружу. В некоторых случаях шум бывает достаточно громким, чтобы его могли услышать другие люди.

К другим симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

• Внезапная острая боль в ухе или неожиданное уменьшение боли в ухе
• Кровавый, прозрачный или похожий на гной сток из уха
• Звук в ухе или жужжание
• Частичная или полная потеря слуха в пораженном ухе
• Эпизодические ушные инфекции
• Слабое место на лице или головокружение

Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?

Если у вас есть какие-либо симптомы разрыва барабанной перепонки, врач проведет отоскопический тест.Отоскоп — это инструмент со светом, который используется, чтобы заглядывать внутрь уха. В большинстве случаев, если в барабанной перепонке есть отверстие или разрыв, врач сможет их увидеть.

В некоторых случаях воска или дренажа может быть слишком много, и врач не может четко увидеть барабанную перепонку. Если это так, врач может очистить слуховой проход или прописать вам ушные капли, которые помогут очистить его. В некоторых случаях врач использует резиновую грушу, прикрепленную к отоскопу, чтобы вдохнуть струю воздуха в ухо. Если барабанная перепонка не разорвана, она будет двигаться при ударе воздуха.Если он разорван, этого не произойдет.

Врач может аналогичным образом проверить ваш слух, чтобы выяснить, насколько серьезен разрыв барабанной перепонки. она или он может использовать камертон, чтобы проверить это. Врач может также запросить аудиологический тест, который использует серию тонов, которые вы слушаете в наушниках, чтобы определить ваш уровень слуха. В большинстве случаев потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки носит временный характер. Обычно слух возвращается после заживления барабанной перепонки.

Как лечить острую боль в барабанной перепонке?

Как правило, при острой боли в барабанной перепонке специального лечения не требуется; большая часть разорванных барабанных перепонок заживает в течение трех месяцев.Ваш врач может порекомендовать антибиотик — перорально или через ушные капли — для предотвращения ушной инфекции или лечения уже существующей инфекции. Если разрыв барабанной перепонки вызывает у вас боль, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Также для снятия боли можно применять тепло.

Если барабанная перепонка заживает медленно, врач может нанести пятно на барабанную перепонку. В некоторых случаях для восстановления разрыва барабанной перепонки может потребоваться операция.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Во время процедуры, которая обычно занимает несколько часов, врач соединит кусок вашей собственной ткани с барабанной перепонкой, чтобы восстановить барабанную перепонку. Хирургия чаще всего используется при больших перфорациях, при перфорациях, которые включают края барабанной перепонки, или при разрыве барабанной перепонки, вызванном инфекцией уха.

Пока заживает барабанная перепонка, ухо нужно держать сухим. Это означает, что нельзя плавать или нырять до тех пор, пока врач не скажет, что барабанная перепонка зажила.Вам также придется использовать шапочку для душа или ватную ткань, покрытую масляным желе, в наружном ухе, когда вы принимаете душ, чтобы вода не попала внутрь. Прочие меры безопасности состоят из:

• Отказ от приема лекарств, кроме рекомендованных врачом для ушей
• Принимать все лекарства, рекомендованные врачом
• Защита ушей от холодного воздуха
• Предотвращение сморкания во время заживления уха

Как предотвратить резкую боль в барабанной перепонке

Две важные действия, которые можно предпринять, чтобы избежать разорванную барабанную перепонку и резкую боль в барабанной перепонки должны предотвратить ввод любого объекта в ваш Напря- даже для очистки и это- лечения инфекций уха быстро.Также важно обратиться к врачу, чтобы избавиться от постороннего предмета в ухе, а не пытаться удалить его самостоятельно.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое перфорированная барабанная перепонка?

Барабанная перепонка — это тонкая перепонка, отделяющая ушной канал (открытая снаружи часть) от среднего уха. Барабанная перепонка, также называемая барабанной перепонкой, участвует в слухе.Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки. Это начинает процесс преобразования звуковых волн в импульс, который поступает в ваш мозг, где он распознается как звук.

Барабанная перепонка хрупкая и может легко порваться (перфорироваться), чаще всего в результате инфекции среднего уха (средний отит), а также других типов травм, в том числе:

• Слишком глубокая вставка какого-либо предмета, например, ватного тампона или зубочистки, в ухо
• Очень громкий шум, например взрыв
• Травма головы, например перелом черепа
• Удар в ухо
• Травма уха, вызванная изменением давления воздуха (баротравма), например, во время полета на самолете или ныряния с аквалангом

Симптомы

Симптомы перфорированной барабанной перепонки включают:

• Боль в ухе или внезапное облегчение боли в ухе
• Потеря слуха в пораженном ухе
• Кровотечение или выделение жидкости из слухового прохода
• Звон в ухе

Уровень потери слуха зависит от размера перфорации и что его причиной.Травма уха или головы может привести к травме среднего, внутреннего уха или того и другого и вызвать серьезную потерю слуха. Если взрыв разорвал барабанную перепонку, у вас может быть звон в ушах (тиннитус) в течение нескольких дней, а также потеря слуха. Если перфорированная барабанная перепонка инфицирована, потеря слуха может ухудшиться.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом, чтобы увидеть, не разорвана ли барабанная перепонка.Он или она также проверит ваш слух. Если врач подозревает, что у вас разрыв барабанной перепонки, но не может легко увидеть перфорацию, он или она может подтвердить диагноз, продув сжатый воздух в ваше ухо с помощью специального аппарата.

Ожидаемая продолжительность

Большинство перфорированных барабанных перепонок заживают за несколько недель. Некоторым требуется до двух месяцев. Воздействие воды или дальнейшие травмы могут замедлить заживление. Кроме того, если ухо инфицировано во время фазы заживления, вероятность того, что перфорация закроется сама по себе, снизится.Большие слезы или слезы, которые не заживают сами по себе, могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы предотвратить перфорацию барабанной перепонки, можно предпринять несколько шагов:

• Вы можете снизить риск перфорации барабанной перепонки, предотвратив инфекции среднего уха. Чтобы предотвратить инфекции, минимизируйте определенные условия окружающей среды — воздействие табачного дыма и аллергенов — и избегайте прямого контакта с людьми, болеющими простудой или гриппом. Дети также могут пройти иммунизацию против двух распространенных бактерий ( Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae ), вызывающих инфекции среднего уха.
• Не вставляйте ватные палочки в слуховой проход во время чистки, так как это может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Если какой-либо предмет попал вам в ухо, попросите врача удалить его, чтобы минимизировать риск травмы уха. Не пытайтесь вынуть предмет самостоятельно, если не видите его четко, он мягкий и вынуть его легко.
• Немедленно лечите все инфекции, чтобы избежать осложнений.

Лечение

Если отверстие маленькое, врач может позволить ему зажить самостоятельно и может попросить вас принять антибиотики для предотвращения инфекции, пока заживает барабанная перепонка.Не допускайте попадания воды в поврежденное ухо и избегайте сморкания, поскольку это может вызвать изменение давления в ухе и нарушить заживление.

Некоторые отверстия можно залатать в кабинете отоларинголога (врача по лечению ушей, носа и горла). На барабанную перепонку накладывают тонкий бумажный пластырь в сочетании с химическим веществом, которое способствует заживлению барабанной перепонки.

Если ваша барабанная перепонка не зажила в течение двух месяцев, ваш врач может порекомендовать операцию, называемую тимпанопластикой, которая включает использование ткани из другой области для заделки барабанной перепонки.Обычно это амбулаторная процедура, которая имеет высокий процент успеха.

Пока ваше ухо заживает после операции, держите ухо сухим, используя ватные шарики, покрытые вазелином, чтобы защитить барабанную перепонку от воды во время душа или ванны. Также избегайте сморкания, так как это может повредить заживляющие ткани. Теплые компрессы, такие как теплая влажная мочалка или грелка, могут уменьшить дискомфорт. Ваш врач также может назначить обезболивающее или порекомендовать вам использовать безрецептурные обезболивающие.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть потеря слуха, вам следует обратиться к врачу. Если вы лечитесь от перфорации барабанной перепонки и симптомы сохраняются более двух месяцев, обратитесь к врачу для повторного осмотра. Обратитесь к врачу раньше, если у вас появятся выделения из уха.

Прогноз

Перспектива отличная. Большинство перфорированных барабанных перепонок заживают без осложнений в течение двух месяцев. Потеря слуха обычно носит временный характер, хотя некоторые люди испытывают в некоторой степени необратимую потерю слуха.Иногда хроническая (продолжительная) инфекция может привести к тому, что перфорация станет постоянной вместе с некоторой степенью потери слуха.

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии
— Хирургия головы и шеи

http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

burst eardrum — Перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

А у лопнула барабанная перепонка , Карвалью сделал …

Pour le tympan , Carvalho a frappé …

В кантоне Во инспектор, который поехал один, чтобы опросить заключенного в тюрьме Буа-Мерме, был обвинен в нападении на него и, в частности, в том, что он повредил барабанную перепонку .

Dans le canton de Vaud, un inspecteur qui était allé entender seul un détenu à la тюрьма Буа-Мерме, été обвиняемый в преступлении по делу о насилии, провозглашенный в частности в éclatement du tympan .

Согласно утверждениям, Эфран Мучири Мухоро получил разрыв мочевого пузыря и перелом ноги, Джимми Джеймс Вайгва получил разрыв барабанной перепонки и потерю слуха, а Самуэль Мванги Кариуки получил травму бедра.

Selon les allégations reçues, Ephran Muchiri Muhoro souffrirait d’une perforation de la vessie et d’une france de la jambe, Джимми Джеймс Вайгва, crevaison du tympan et d’une perte auditive, et Samuel Mwangi Kariuki d’une Благословение à la hanche.

Разрыв барабанной перепонки , признаков битвы нет.

Предложите пример

Другие результаты

В воде лопнувшие барабанные перепонки обычно возникают в результате быстрого удара.

У меня есть способность излучать звук настолько мощный, что он может разбить стекло и лопнут барабанные перепонки .

Что ж, у вас есть две барабанные перепонки , но они тоже заживают сами.

Я не хочу никаких разрывных барабанных перепонок в первом классе, никаких парней с отрубленными руками, хорошо?

Тогда у вас лопнет барабанная перепонка .

Так я лопнул мою барабанную перепонку .

Шум, который разрывает ваши барабанные перепонки .

У Фила ужасная ушная инфекция, и врачи сказали, что он мог бы лопнуть барабанную перепонку , если бы полетел.

Phil a attribé une grosse otite, son tympan pourrait se percer en avion.

{\ * Ну,} Я лопнул мою барабанную перепонку .

Нет. У меня барабанные перепонки лопнут .

Накопление жидкости в конечном итоге привело к разрыву барабанной перепонки до .

L’excès de Liquide A Fini Par Perforer Son tympan .

Великий викарий Шарль-Оливье Карон заявил, что голос этого человека был таким, что его взрыв пересек реку с такой силой, что разорвал барабанные перепонки фермеров на южном берегу.

Le grand vicaire Charles-Olivier Caron disait que la voix de celui-ci avait une portée telle qu’elle franchissait le fleuve d’un seul élan pour аллер percuter les tympans des Agriculteurs de la rive sud.

И если вы не хотите, чтобы ваши барабанные перепонки с по лопнули

Разрыв барабанных перепонок с обеих сторон.

Отзыв почти лопнул у меня барабанные перепонки .

{\ * Ну,} Я лопнул мою барабанную перепонку .

Определение пакета по Merriam-Webster

\ ˈbərst \

также вспыхивает; разрыв

непереходный глагол

1 : разорвать, разделить или на части обычно от удара или давления изнутри

воздушный шарик лопнул трубы лопнули

2a : уступить место избытку эмоций

мое сердце разорвется

b : , чтобы внезапно дать волю подавленным эмоциям

разрыдаться разразиться смехом

3a : внезапно появиться или прыгнуть

вырваться из дома прорваться на место происшествия загореться

4 : заполнить до предела взрыв от волнения ящик с фруктами

переходный глагол

1 : вызвать взрыв

разорвать воздушный шар

2a : , чтобы силой открыть что-нибудь (например, дверь или путь)

b : затопить

река вышла из берегов

3 : , образовав или как будто прорвавшись

, прорыв по швам

: стал больше, полнее или более многолюдно, чем можно было разумно ожидать внезапная вспышка

вспышка пламени особенно : неистовая вспышка (эмоции)

c : внезапное сильное усилие

скорость очереди

d : продолжительность стрельбы за одно включение механизма автоматического огнестрельного оружия

очереди из пулемета

2 : акт взрыва взрыв пузыря взрыв уверенности 3 : результат взрыва, если сантехник зафиксировал выстрел, в особенности огнестрельное оружие : видимая затяжка, сопровождающая взрыв оболочки (см.