Сколько нужно лежать под лампой при желтухе новорожденных: Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.

 Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.

     Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.

   Теперь немного теории.

Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.

     Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется билирубин. Печень новорожденного еще не начала полноценно трудиться и не может выводить весь выделяющийся билирубин. Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.

      Как же определить количество билирубина в крови?

В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.

     А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.

• Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
• Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
• Если окрашивание кожи достигло на ручках  до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
• А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.

 

Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.

 

Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.

• если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
• если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
• если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.

Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.

 

    Как лечат желтуху новорожденных?

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.

Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.

Вот как выглядит прокат лампы от желтушки

Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.

При проведении фототерапии необходимо знать, что:

• Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
• Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
• Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
• Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
• Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
• Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
• При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом 
• Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин

 

Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:

• Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно. 
• Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем  эффективный лечебный ресурс ламп.
• В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
• Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.

Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья. 

Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье. 

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

1. галогенные;
2. светодиодные;
3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая

УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Следующая

УльтрафиолетовыеОбогреваем террариум для черепах с помощью ультрафиолетовой лампы

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

 Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

 

Уровень билирубина новорожденных

 

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

 

 

Патологическая желтуха

 

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Как правильно лежать под лампой при желтушке

Фототерапия при желтухе у новорожденных: сколько лежать под лампой

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

УФ-терапия при желтушке у новорожденных – не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Вернуться к оглавлению

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

• ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
• пожелтевшие глазные яблоки;
• насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Вернуться к оглавлению

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Вернуться к оглавлению

Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

1. если ребенок сильно перегрелся;
2. покраснели кожные покровы младенца;
3. показатели билирубина в крови стали сокращаться.

Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

1. нарушение работы печени у ребенка;
2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
3. запущенность, осложнение желтухи.

Вернуться к оглавлению

Светолечение дома

УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте пробемы с печенью или желчным пузырем до рака, лучше перестраховаться, а для этого понадобится… узнать решение проблемы >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенная’ печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь… Читать статью >>

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина. Билирубин — это отходы, обнаруживаемые в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, а очень высокие — коричневому.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье, Medical News Today, расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить.

Краткие сведения о желтухе

• Желтуха вызывается накоплением в крови билирубина, отходов жизнедеятельности.
• Воспаление печени или закупорка желчного протока может привести к желтухе, а также другим основным заболеваниям.
• Симптомы включают желтый оттенок кожи и белков глаз, темную мочу и зуд.
• Диагностика желтухи может включать в себя ряд тестов.
• Желтуха лечится путем устранения основной причины.

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемами в печени.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма.Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и она вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него. В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
• Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
• Обструкция желчного протока: Препятствует выведению билирубина печенью.
• Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
• Синдром Жильбера: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
• Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени вместо того, чтобы выводиться из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

• Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за обработку билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.
• Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи возникает из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

• Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом.Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
• Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
• Врачи могут вылечить желтуху, вызванную непроходимостью, путем ее удаления хирургическим путем.
• Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, соблюдая сбалансированную диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями и не потребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

• желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
• бледный стул
• темная моча
• зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

• усталость
• боль в животе
• потеря веса
• рвота
• лихорадка
• бледный стул
• темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

• Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
• Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
• Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени

Желтуха — частая проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна для фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение является жизненно важным, поскольку желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе — очень редкому типу необратимого поражения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Он измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут уделять пристальное внимание животу, прощупывать опухоли и проверять плотность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

• Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
• Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Тесты на гепатиты A, B и C: Тесты на различные инфекции печени.

Врач осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях они будут использовать тесты визуализации, включая МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование.

Они также могут провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентген.

Биопсия печени позволяет выявить воспаление, цирроз, рак и жировую ткань печени.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуют под микроскопом.

Прочтите статью на испанском

.

Желтуха у здоровых новорожденных — La Leche League GB

Желтуха у более 80% новорожденных появляется в течение первой недели жизни. В большинстве случаев это нормальная часть привыкания к жизни вне матки, но иногда желтуха является признаком других, более серьезных проблем со здоровьем. Желтуха также чаще встречается у недоношенных и недоношенных детей, которым необходимо лечение, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи представляет собой проблему, которую необходимо преодолеть новым кормящим матерям и их младенцам.

Что вызывает желтуху?
Грудное вскармливание и желтуха
О чем следует беспокоиться
Различные типы желтухи
Желтуха — это нормально?
Лечение желтухи новорожденных
Сонный ребенок
Частое кормление грудью
Достаточно грудного молока?

Что вызывает желтуху?

Большинство младенцев рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им необходимо для жизни вне матки. Когда эти клетки распадаются после рождения, они производят желтый пигмент билирубин, который циркулирует в крови.Когда билирубин достигает печени, он превращается в форму, которая может транспортироваться в кишечник и выводиться из организма с пометом ребенка. Однако печень новорожденного не может обрабатывать весь билирубин сразу. Избыток билирубина откладывается в коже, мышцах и слизистых оболочках тела, которые имеют желтоватый или золотистый цвет. На более темной коже это может быть труднее заметить.

Грудное вскармливание и желтуха

Желтуха возникает чаще и длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании.Это более серьезно у тех, кто не часто кормит грудью в первые дни жизни. Новорожденные, которых кормят грудью каждый час или два, часто качают, и это более эффективно выводит билирубин из кишечника. Однако у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, признаки желтухи могут появиться в возрасте двух или трех недель.

Когда беспокоиться?

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• появляется желтуха в течение 48 часов после рождения;
• желтуха появляется после третьей недели;
• выглядит желтушным, недоношенным или больным;

№

• — пожелтение ладоней или подошв ног;
• имеет черный, коричневый или зеленый фекалии после 5-го дня
• показывает признаки обезвоживания при использовании менее пяти влажных подгузников в день

Когда у ребенка появляется желтуха, могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина.

Продолжить грудное вскармливание

Частое кормление грудью в первые дни жизни поможет вывести билирубин из организма вашего ребенка.
У детей, которые хорошо кормят грудью, меньше шансов заболеть желтухой. Если у вашего ребенка желтуха, продолжайте кормить грудью и убедитесь, что он получает достаточно молока. Ознакомьтесь с нашей информацией здесь и обратитесь за помощью, если вы не уверены.

Не дают воды

Билирубин выводится из каловых масс ребенка, и ребенок, которого часто кормят грудью, будет испражняться.Вода или другие заменители грудного молока усугубляют ситуацию, так как ребенок будет кормить грудью реже.

Различные виды желтухи

Субоптимальная приёмная желтуха

• Возникает в течение первой недели в связи с продолжающейся потерей веса
• должно исчезнуть в течение двух недель

Желтуха грудного молока

• Желтуха, которая сохраняется в течение 2–3 недель вместе со здоровым набором веса.
• Может длиться до трех месяцев
• Лечение обычно не требуется

Желтуха нормальна?

Когда уровень билирубина медленно повышается в течение первых трех или четырех дней, у ребенка, вероятно, нормальная физиологическая желтуха.Это безвредно, и некоторые эксперты считают, что это может быть даже полезно.

Когда уровень билирубина в крови слишком высок, билирубин попадает в мозг и повреждает нервную систему. Высокий уровень билирубина и желтуха могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Анализы крови могут выявить их на ранней стадии, поэтому основная проблема может быть решена.

Лечение желтухи новорожденных

Анализы крови
Если ваш ребенок считает, что анализы крови вызывают беспокойство, это помогает кормить грудью сразу после анализа.

Фототерапия
Иногда фототерапия необходима для лечения желтухи новорожденных. В фототерапии используются специальные сине-зеленые лампы, которые расщепляют билирубин, хранящийся в коже ребенка, чтобы его было легче удалить. Младенец лежит под «били-огнями» в подгузнике с закрытыми глазами, чтобы защитить их. Он постоянно находится под светом в течение дня или двух, хотя родители могут убрать его с огня для кормления. Как только уровень билирубина начинает падать, свет больше не нужен.

Фототерапия ограничивает время, которое вы можете проводить на руках и кормить грудью. Поэтому, если необходима фототерапия, постарайтесь сделать все возможное, чтобы оставаться рядом с ним и продолжать кормить грудью как можно чаще. Это может быть стрессовое время для вас — обратитесь к руководителю LLL, если вам нужна поддержка или обсудить вопросы.

Держите ребенка близко во время фототерапии:

• Если вы все еще находитесь в больнице, аппарат для фототерапии обычно можно установить у кровати, чтобы вы могли разговаривать с ребенком, прикасаться к нему и часто кормить его грудью.
• В некоторых случаях младенцы могут пройти фототерапию с использованием волоконно-оптического одеяла, которое обвивает тело ребенка и обеспечивает непрерывное световое воздействие. Глаза вашего ребенка не должны быть закрыты, и вы можете держать его и кормить грудью во время лечения.

Вопросы о вариантах лечения

• Насколько необходимо лечить желтуху на этой стадии?
• Можем ли мы продолжать контролировать уровень билирубина в нашем ребенке, поощрять его чаще кормить грудью и пересматривать ситуацию через 24 часа?
• Если необходима фототерапия, как обеспечить частое кормление грудью?

Сонный малыш

Высокий уровень билирубина может сделать вашего ребенка сонливым, вялым и менее заинтересованным в кормлении грудью.Поощряйте своего сонного ребенка хорошо кормить грудью, используя рекомендации Sleepy Baby — почему и что делать.

Грудное вскармливание часто

Частые кормления грудью помогают быстрее вывести билирубин из кишечника ребенка. Ребенок, который хорошо ест и часто реже страдает желтухой.

• Реагируйте на сигналы вашего ребенка о раннем кормлении и поощряйте его кормить грудью не менее 10–12 раз в течение 24 часов.
• Помогите ему глубоко и удобно приложить грудь к груди и хорошо кормите грудью.Поза для грудного вскармливания, когда ваш ребенок прижимается к вам в полном контакте с вами в течение определенного периода времени, может способствовать частому и комфортному кормлению грудью. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью, если вы считаете кормление грудью трудным или болезненным.
• Если ваш ребенок не кормит грудью эффективно, сцеживайте молоко каждые пару часов, чтобы наладить выработку молока и уменьшить набухание груди. Давайте ребенку небольшое количество сцеженного молока из чашки или шприца. Как только ваш ребенок получит необходимую пищу, у него появится больше энергии для кормления грудью.

Достаточно грудного молока?

То, что выходит, является признаком того, что произошло, поэтому подсчет грязных подгузников может быть полезным ориентиром между сессиями взвешивания.

-59

Возраст	Грязные подгузники за 24 часа
1-2 дня	Зеленовато-черный смолистый
43 дней	Не менее 3 зеленоватых переходных пуков
5+ дней	Не менее 3-5 желтых рыхлых несформированных пуков размером с монету 2p или больше

Если ваш ребенок не получает достаточно молока, обратитесь к нашему информационному листу или обратитесь за поддержкой к руководителю LLL, чтобы увеличить производство молока.Иногда при продолжении грудного вскармливания может потребоваться дополнительное питание.

Обратиться за поддержкой

Если вы чувствуете себя подавленным, руководитель LLL может выслушать вас. Она также может предложить идеи, которые помогут вам улучшить привязанность ребенка, и подсказать, как побудить ребенка лучше кормить грудью, чтобы избавиться от желтухи.

Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями La Leche League GB. Фото любезно предоставлено Жюстин Фит и Леной Ноулз

Дополнительная литература

Женское искусство грудного вскармливания.LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

.

Начало грудного вскармливания
Комфортное грудное вскармливание
Набухшая грудь — как избежать и лечить
Сцеживание грудного молока руками
Моему ребенку нужно больше молока
Мой ребенок не кормит грудью
Сонный ребенок — почему и что делать

NHS Choices — Желтуха новорожденных

Список литературы
Ответная книга по грудному вскармливанию. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2003.
Грудное вскармливание: простые ответы. Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.

Эта информация доступна в печатном виде в магазине LLLGB

. .

Луки 8:16 Никто не зажигает лампу, не накрывает ее сосудом и не кладет под кровать. Вместо этого он ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет.

Новая международная версия «Никто не зажигает лампу и не прячет ее в глиняном сосуде или не кладет под кровать. Вместо этого они ставят ее на подставку, чтобы входящие могли видеть свет. New Living Translation «Никто не зажигает лампу, а потом накрывает ее тазом или прячет под кроватью. Лампу ставят на подставку, чтобы ее свет был виден всем, кто входит в дом.Английская стандартная версия «После зажигания лампы никто не накрывает ее сосудом и не кладет под кровать, а ставит на подставку, чтобы входящие могли видеть свет». Бериан Учебная Библия Никто не зажигает лампу и накрывает банкой или кладет под кровать. Вместо этого он ставит его на подставку, чтобы входящие могли видеть свет. Библия буквальная И никто, зажег лампу, не накрыл ее сосудом и не поставил ее под кровать. Но он ставит и на светильник, чтобы входящие видели свет.Новая американская стандартная Библия «Теперь никто, зажег лампу, не накрывает ее контейнером и не кладет под кровать; он ставит ее на светильник, чтобы входящие могли видеть свет». Новая версия короля Якова. «Никто, зажег лампаду, не накрывает ее сосудом или не ставит под кровать, но не ставит на светильник, чтобы входящие видели свет». Библия короля Иакова Никто , когда он зажег свечу, накрывает ее сосудом или ставит под кровать, а ставит на подсвечник, чтобы входящие видели свет.Христианская стандартная Библия «Никто, после того как зажег лампу, не накрывает ее корзиной или не кладет под кровать, но ставит ее на светильник, чтобы входящие могли видеть ее свет. Современная английская версия Никто не зажигает лампу и ставит под чашу или под кровать. Лампу всегда ставят на подставку, чтобы люди, входящие в дом, видели свет. Good News Translation «Никто не зажигает лампу и не накрывает ее чашей или кладет под кровать. Вместо этого его ставят на светильник, чтобы люди видели свет, входя в него.Христианская стандартная библия Холмана «Никто не накрывает лампу корзиной или не кладет ее под кровать, а ставит ее на подставку, чтобы входящие могли видеть ее свет». Международная стандартная версия «Никто зажигает лампу и прячет ее под таз или кладет под кровать. Вместо этого он ставит его на подставку для лампы, чтобы входящие видели свет. NET Библия «Никто не зажигает лампу, а затем накрывает ее сосудом или ставит под кровать, а ставит ее на подставку для светильника, чтобы входящие могли видеть свет.New Heart English Bible «Никто, когда он зажег лампу, не накрывает ее сосудом или не кладет под кровать; но ставит ее на подставку, чтобы входящие могли видеть свет». A Faithful Version Теперь никто, зажег лампаду, не накрывает ее сосудом и не ставит под диван, а ставит на подставку для светильника, чтобы входящие могли видеть свет.Aramaic Bible in Plain English «Никто не зажигает лампу. и накрывает его сосудом или ставит под кровать, а ставит на светильник, чтобы каждый, кто входит, мог видеть его свет.«GOD’S WORD® Translation » «Никто не зажигает лампу и не прячет ее под чашей или не кладет под кровать. Вместо этого каждый, кто зажигает лампу, ставит ее на подставку для лампы, чтобы входящие видели свет. Американский стандарт 1977 г. «Теперь никто, зажег лампу, не накрывает ее контейнером и не кладет под кровать; он ставит ее на подставку для светильника, чтобы входящие могли видеть свет». King James 2000 Bible Никто, зажег светильник, не накрывает его сосудом или не ставит под кровать, но не ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет.Американский король Джеймс Версия Ни один мужчина, зажег свечу, не накрывает ее сосудом или не ставит под кровать; но ставит его на подсвечник, чтобы входящие могли видеть свет. American Standard Version И никто, зажег лампу, не накрывает ее сосудом или не ставит под кровать; но ставит ее на подставку, чтобы входящие могли видеть свет. Библия Дуэ-Реймса Теперь никто, зажигая свечу, не накрывает ее сосудом и не ставит под кровать; но ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет.Darby Bible Translation И никто, зажег светильник, не накрывает его сосудом и не ставит под ложе, но ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет. English Revised Version И никто, когда он зажег лампу, накрывает ее сосудом или ставит под кровать; но ставит ее на подставку, чтобы входящие могли видеть свет.Webster’s Bible Translation Никто, зажег свечу, не накрывает ее сосудом или не ставит под кровать; но ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет.Weymouth New Testament «Когда кто зажигает лампу, он не накрывает ее сосудом и не прячет под кушетку; он ставит ее на светильник, чтобы люди, входящие в комнату, могли видеть свет. World English Bible » Никто, зажег лампу, не накрывает ее контейнером или не кладет под кровать; но ставит его на подставку, чтобы входящие могли видеть свет. Young’s Literal Translation И никто, зажег лампу, не накрыл ее сосудом или под кушеткой; а на светильник он ставит его, чтобы входящие могли видеть свет, Study Bible The Lesson of the Lamp 15 Но семена на хорошей земле — это те, у кого благородное и доброе сердце, которые слышат слово, цепляйтесь за него и настойчиво производите урожай.16 Никто не зажигает лампу, не накрывает ее сосудом и не кладет под кровать. Вместо этого он ставит его на подставку, чтобы входящие могли видеть свет. 17Ибо нет ничего сокрытого, что не будет раскрыто, и ничего сокрытого, что не будет раскрыто и выявлено… Cross References Matthew 5:15 И люди не зажигают лампу и не кладут ее под корзину. Вместо этого они поставили его на светильник, и он светит всем в доме. Марка 4:21 Иисус также сказал им: «Кто-нибудь принесет лампу, чтобы поставить ее под корзину или под кровать? Разве он не поставил его на светильник? Луки 8:15 Но семена на хорошей земле — это те, у кого благородное и доброе сердце, которые слышат слово, цепляются за него и, настойчиво принося урожай.Луки 11:33 Никто не зажигает лампу и не ставит ее в погреб или под корзину. Вместо этого он ставит его на светильник, чтобы входящие могли видеть свет. Сокровищница Священного Писания Никто, зажег свечу, не накрывает ее сосудом или не ставит под кровать; но ставит его на подсвечник, чтобы входящие видели свет. когда. Луки 11:33 Никто, зажег свечу, не ставит в тайном месте, не под сосудом, а на подсвечнике, чтобы входящие видели свет. Matthew 5: 15,16 И не зажигают свечи и не ставят ее под сосуд, но на подсвечник; и он освещает всех, кто в доме… Марка 4: 21,22 И сказал им: подносят ли свечу, чтобы положить ее под сосуд или под кровать? и не ставиться на подсвечник? … Лексикон Никто Οὐδεὶς (Oudeis) Прилагательное — именительный падеж Единственного числа Греческий язык Стронга 3762: Никто, никто, ничего. lights ἅψας (hapsas) Глагол — Причастие аориста Активное — именительный падеж мужского рода Единственное число Греческое слово Стронга 681: зажигать, зажигать. Первичный глагол; правильно, закрепить, т.е. поджечь. лампа λύχνον (lychnon) Существительное — Винительный род Единственного числа Греческий 3088 Стронга: Лампа. На основе лейкоза; переносная лампа или другой осветитель. [и] охватывает καλύπτει (kalyptei) Глагол — Настоящее Индикативное Активное — 3-е лицо Единственного числа Греческий 2572 Стронга: Завуалировать, спрятать, скрыть, окутать.Сродни клепто и крупто; чтобы прикрыть. it αὐτὸν (auton) Личное / притяжательное местоимение — Винительный падеж мужского рода, 3-е лицо единственного числа Греческий 846 Стронга: Он, она, оно, они, они, то же самое. От частицы au; возвратное местоимение «я», используемое в отношении третьего лица и других лиц. с сосудом σκεύει (skeuei) Существительное — дательный средний род единственного числа греческий язык Стронга 4632: сосуд, орудие, оборудование или приспособление (особенно жена как вклад в пользу мужа). или ἢ (ē) Соединение Греческий 2228 Стронга: Или, чем. Первичная частица различия между двумя связанными терминами; дизъюнктивный, или; сравнительный, чем. ставит [это] τίθησιν (tithēsin) Глагол — Настоящее Индикативное Активное — 3-е лицо Единственное число Греческий язык Стронга 5087: Положить, разместить, заложить, установить, исправить, установить. Продолженная форма первичного тео на место. под ὑποκάτω (hypokatō) Предлог Греческий 5270 Стронга: внизу, внизу, внизу.От хупо и като; внизу, то есть внизу. кровать. κλίνης (klinēs) Существительное — Родительный падеж женского рода Единственное число Греческий род Стронга 2825: диван, кровать, переносная кровать или коврик, кушетка для откидывания во время еды, возможно, также носилки. Из клино; Диван. Вместо ἀλλ ’(все’) Соединение Греческий текст Стронга 235: Но, кроме, однако. Средний род множественного числа от allos; собственно, другие вещи, т.е. наоборот. он устанавливает [это] τίθησιν (tithēsin) Глагол — Настоящее Индикативное Активное — 3-е лицо Единственное число Греческий язык Стронга 5087: Положить, разместить, положить, установить, исправить, установить.Продолженная форма первичного тео на место. на ἐπὶ (epi) Предлог Греческий 1909 Стронга: На, на, против, на основе, на. светильник, λυχνίας (lychnias) Существительное — Родительный падеж Женского рода Единственное число Греческий Стронг 3087: Подставка для светильника. От лучноса; подставка для лампы. so ἵνα (hina) Соединение Греческий 2443 Стронга: Для того, чтобы, чтобы. Наверное, из той же части, что и бывшая часть heautou; для того. те, кто οἱ (hoi) Артикул — именительный падеж Мужского рода Множественное число Греческий 3588 Стронга: The, определенный артикль.Включая женский род he и средний род to во всех их интонациях; Определенный артикль; файл. введите εἰσπορευόμενοι (eisporeuomenoi) Глагол — настоящее причастие Среднее или пассивное — именительный падеж мужского рода множественного числа Греческий язык Стронга 1531: Чтобы отправиться в (в), я захожу (в), вхожу, вмешиваюсь. Из эис и пореуомаи; входить. может видеть βλέπωσιν (blepōsin) Глагол — Настоящее Слагательное наклонение Активное — 3-е лицо Множественное число Греческий язык Стронга 991: (в основном физический), я смотрю, вижу, воспринимаю, различаю.Первичный глагол; смотреть на. the τὸ (to) Артикул — Винительный падеж среднего числа Единственное число Греческий термин Стронга 3588: The, определенный артикль. Включая женский род he и средний род to во всех их интонациях; Определенный артикль; файл. свет. φ (phōs) Существительное — Винительный падеж в единственном числе Греческое слово Стронга 5457: Свет, источник света, сияние. От устаревшего phao; яркость. (16) Никто, когда он зажег свечу. — Лучше светильник; а вместо «подсвечника» — светильник.См. Примечания к Матфея 5:15; Марка 4:21. У святого Матфея притча входит в Нагорную проповедь; в Св. Марке он занимает положение, аналогичное тому, в котором он стоит здесь, и это согласие поддерживает точку зрения, согласно которой он действительно был сказан в связи с толкованием притчи как особое применение того, что было сказано ранее в целом. Обратите внимание на более общий термин Св. Луки, «сосуд», вместо «бушель», как у Св. Матфея и Св. Марка, и несколько более широкий диапазон силы освещения лампы, не только для тех, кто находится в дом », но и тем, кто находится в процессе« входа »в него.Возможно, мы рискнем связать выбор последней фразы с личным опытом св. Луки, обращенного из язычества. Таким образом, он был среди тех, кто вошел в дом; и когда он это сделал, он увидел свет лампы, которую зажгли Апостолы Христа. Стихи 16-18. — Торжественное завершение Господним изложением его первой великой притчи. Стих 16. — Никто, зажег свечу, не накрывает ее сосудом и не ставит под кровать; но ставит его на светильник, чтобы входящие видели свет.Смысл сказанного здесь Господа состоит в том, что ученики не должны смотреть на этот притчный метод обучения, который отныне он намеревается часто применять, как на таинственный или содержащий что-то за пределами обычного человеческого понимания. Объяснение «сеятеля», которое он им только что дал, показало им, насколько действительно простым и адаптированным к повседневной жизни было его учение. «Ни один человек, — сказал Господь, — когда он зажег свечу истинного знания, на самом деле не желает скрыть это — он скорее показывает это, чтобы люди могли увидеть свет; и это то, что Я делал для вас в моей жизни. тщательное объяснение моей истории.» Перейти к предыдущему Кровать для свечей Контейнер для подсвечника Чехлы для дивана Войти Быстро Хорошие укрытия для земли Держите вместо Подсвечник с подсветкой Означает, что сообщение Умы открыты Терпеливо ставит Путтет вправо Устанавливает стойку для духа Доходность сосуда Перейти к следующему Кровать для свечей Контейнер для подсвечника Чехлы для дивана Войти Fast Good Ground Hides Держите вместо Jar Подставка с подсветкой Горит Означает, что сообщение Умы открыты Терпеливо ставит Putteth Правильно Устанавливает Стойку для духа Доходность судна Ссылки Луки 8:16 NIV Луки 8:16 NLT Луки 8:16 ESV Луки 8:16 NASB Луки 8:16 KJV Луки 8:16 Библейские приложения Луки 8:16 Biblia Paralela Луки 8:16 Китайская Библия Луки 8:16 Французская Библия Луки 8:16 Немецкая Библия Алфавит: после и спать, но может прийти, крышки контейнеров он прячет в Вместо этого он банку лампа светильник светильник освещение огни могут Нет Сейчас на одном или более путях видеть так стоять, чтобы те, кто под NT Евангелие: Луки 8:16 Никто, когда он зажег (Лука Лу Лк) Христианская Библия Стю dy Ресурсы, словарь, согласование и инструменты поиска

.

Фототерапия при желтухе у новорожденных: сколько лежать под лампой

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

УФ-терапия при желтушке у новорожденных – не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Вернуться к оглавлению

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

• ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
• пожелтевшие глазные яблоки;
• насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Вернуться к оглавлению

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Вернуться к оглавлению

Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

1. если ребенок сильно перегрелся;
2. покраснели кожные покровы младенца;
3. показатели билирубина в крови стали сокращаться.

Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

1. нарушение работы печени у ребенка;
2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
3. запущенность, осложнение желтухи.

Вернуться к оглавлению

Светолечение дома

УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Новорожденную девочку погубила лампа? — МК

К рождению долгожданной внучки бабушка Лена кропотливо готовила приданое — а получилось, что в нем ее и похоронила. Но только бабушка, как самая старшая и мудрая в семье Арчаковых-Патрикеевых, к вечеру вторника более или менее владела собой — осиротевшие родители только что вернулись с кладбища, где оставили новорожденную дочку. Малютку хотели назвать Дианой, да не успели — никто из семьи так и не увидел девочку живой. Даже мама не успела ни разу покормить свою дочурку — она была недоношенной и врачи не разрешили ее приносить. А потом отправили «для выхаживания» в детскую больницу, где … медсестра случайно сожгла Диану ультрафиолетовой лампой!

Ход трагических событий корреспонденту «МК» прояснила бабушка погибшей девочки Елена Константиновна Арчакова:

— Свою внучку я видела только на фотографиях в мобильном телефоне, — сокрушается бабушка — Кто же мог подумать, что она умрет на четвертый день после своего рождения! И ляжет на кладбище рядом со своим прадедом Анатолием Крючковым.

Мама девочки, Светлана Евгеньевна Патрикеева, может сказать только одно, и это крик души:

— Представляете, они ИЗВИНИЛИСЬ!

— Врачи извинились за содеянное, — поясняет мать Светланы, — уж не думают ли они, что матери, потерявшей ребенка, станет от этого легче? Тем более, Света сама медик — работает в кабинете рентгена Рязанской городской поликлиники № 2. Поэтому мы уверены, что причина смерти Дианы — халатность врачей.

Бабушка вспоминает, что Света неважно себя чувствовала, поэтому за две недели до родов легла на сохранение в рязанский роддом № 2. А дедушка погибшей девочки Евгений Арчаков добавляет, что у Светы в момент беременности нашли порок сердца, поэтому наблюдали особенно тщательно.

— Роды у Светы начались на 35-й неделе, — говорит Арчакова, — девочка родилась недоношенной, вес 2 кг 250 г. Ее сразу забрали в изолятор, к груди не подносили.

А в субботу, по словам Елены, дочь сообщила ей по телефону, что малышку забрали в Детскую областную клиническую больницу, потому что у нее началась небольшая желтушка. Такое бывает у недоношенных младенцев из-за повышенного содержания билирубина в крови. Жизни это не угрожает, обычно желтуха проходит через несколько дней.

— Свете стали говорить, что в ОДКБ есть отделение для недоношенных детей, где их выхаживают и помогают адаптироваться. Света осталась в акушерском стационаре, а ребенка отвезли для восстановительных манипуляций — чтобы девочка набрала вес, подросла, адаптировалась и смогла нормально развиваться дальше. Но вместо этого убили…

Бабушка говорит, что внучка умерла днем в воскресенье, а им сообщили только в восемь часов вечера:

— Главврач ОДКБ пришла к нам домой с какой-то женщиной — она не представилась, — делится бабушка. — Стали что-то говорить насчет того, что девочку положили в кювету, над ней была лампа, которая случайно опустилась… Но как могла ультрафиолетовая лампа, которая должна находиться на расстоянии 80 сантиметров от ребенка, оказаться практически над ним, в 15 сантиметрах?

Бабушка говорит, что семья решила увидеть своими глазами, где случилось несчастье с их ребенком, и отправилась в ту самую больницу.

— В воскресенье вечером мы пошли в ОДКБ. Главврач и дама, приходившая с ней к нам домой, были там. Но нам никто ничего объяснять не пожелал. Пока мы были в больнице, как раз вышла эта дама, я ее окликнула: «Можно вас на минутку?» А она: «Нет, нельзя!» — отвернулась и пошла. Даже разговаривать не стала. Так ничего мы и не узнали, где и как находился наш ребенок, что именно с ним произошло. В это «выхаживающее отделение» нас просто-напросто не пустили!

По словам бабушки, ребенок сгорел заживо, но не полностью.

— Мы видели головку, когда хоронили. Личико чистенькое, будто спит. На лице ожогов нет. Нам сказали, что ожоги на теле — от живота и ниже. Тело привезли из морга после вскрытия. Говорят, причина смерти будет установлена в течение трех-четырех недель.

Маленькая Диана была бы третьим ребенком Светланы Патрикеевой — старшей ее дочери 20, а младшей — 10 лет. По словам бабушки, девочку ждали в семье, готовились к ее появлению — купили кроватку, коляску, пледики, приданое.

— В приданом и похоронили, — вздыхает бабушка. — Но мы это дело так не оставим! Однозначно будем возбуждать уголовное дело. Пусть отвечают по полной программе. А то нам сказали — единственное, чем можем помочь, это в ритуальных услугах. Но так и не помогли.

На сегодняшний момент против медсестры, по чьей вине новорожденная получила сильный термический ожог, повлекший за собой летальный исход, возбуждено уголовное дело. Если вина медицинской работницы будет доказана, ей грозит наказание в виде исправительных работ на срок до двух лет, либо два года лишения свободы.

А главврач злосчастной ОДКБ Ирина Петрушина приказом Минздрава Рязанской области отстранена от должности. По предварительным данным, ее место в ближайшее время может занять нынешний заместитель председателя правительства Рязанской области Татьяна Панфилова.

Желтуха у новорожденных | Центр родовспоможения целостного женского здоровья

За исключением Руководства для клиентов центра родовспоможения

Что такое желтуха?

Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, связана с желтым цветом кожи и белков глаз, вызванным избытком билирубина в крови. Билирубин образуется в результате нормального распада красных кровяных телец, когда они завершают свой жизненный цикл и отмирают.

Обычно билирубин проходит через печень и выводится с желчью через кишечник.Желтуха возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень новорожденного может его разрушить и вывести из организма.

В первую неделю жизни новорожденного присутствует несколько факторов, которые вызывают высокий уровень билирубина и, следовательно, желтуху.

• У младенцев, находящихся в утробе матери, гораздо больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить им адекватное снабжение кислородом. После рождения новорожденный довольно легко получает кислород через дыхание и не нуждается в дополнительных эритроцитах. Избыточное количество красных кровяных телец разрушается, производя билирубин после рождения.
• Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, поскольку у них более высокий оборот эритроцитов.
• Билирубин конъюгируется (или может выводиться из организма) печенью, но печень новорожденного еще довольно незрелая и медленнее конъюгирует с билирубином, чем у взрослого. Еще развивающаяся печень новорожденного еще не может удалить достаточное количество билирубина из крови.
• Слишком большое количество билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него с калом.В кишечнике ребенка накапливается меконий (густое, черное, смолистое вещество, выстилающее кишечник ребенка во время беременности). Чем дольше меконий находится в кишечнике, тем больше времени у билирубина, который он содержит, для реабсорбции в кровотоке, увеличивая нагрузку на новорожденного. Это создает накопление билирубина, который затем накапливается в жировой ткани под кожей, пока не расщепится в печени. Это хранение вызывает пожелтение или желтуху кожи.По мере того, как печень ребенка начинает свою работу, желтуха постепенно исчезает.

Однако, если желтуха становится тяжелой, это называется гипербилирубинемией, которая в своей наихудшей форме может вызвать повреждение головного мозга из-за накопления неконъюгированного билирубина в ткани мозга, но это состояние встречается редко; когда проводится надлежащая оценка и последующие действия, этого не происходит.

Как определить желтуху

Самостоятельная оценка степени желтухи помогает CNM решить, нужно ли делать анализ крови новорожденному для определения уровня билирубина в крови.Чтобы провести оценку, выполните следующие действия:

• Разденьте ребенка до подгузника в уютной теплой комнате.
• Держите ребенка возле окна с сильным непрямым или прямым светом. Лучше всего, чтобы это не было в комнате, выкрашенной в желтый цвет.
• Сильно надавите пальцем на лоб ребенка. Когда вы отпустите, посмотрите на цвет внизу. Это белый или оттенок желтого?
• Продолжайте движение вниз по лицу ребенка, верхней части туловища, нижней части туловища, рукам и ногам, делая ту же оценку.
• Если у ребенка действительно желтый оттенок, оцените, где желтый заканчивается и начинает снова становиться белым внизу. Желтуха сначала заметна в голове, а затем постепенно распространяется вниз.

Как контролировать желтуху

Хотя определенная степень желтухи у новорожденного является нормальным явлением, есть несколько способов предотвратить развитие значительной желтухи или гипербилирубинемии. Один из способов — часто кормить ребенка грудью в первые несколько дней жизни. Кормление помогает кишечнику ребенка сокращаться и быстро выводить меконий.Чем быстрее меконий выводится из организма, тем меньше шансов, что содержащийся в нем билирубин реабсорбируется и добавляется к нагрузке на печень.

Второй способ — загорать малышу. Было показано, что солнечный свет наиболее эффективно расщепляет билирубин; Фактически, один час солнечного света равен 6 часам пребывания в больнице под специальным билирубиновым светом. Чтобы загорать малыша, положите его в люльку или на одеяло возле окна с солнечным или непрямым светом (даже в пасмурный день). Убедитесь, что в комнате тепло, и снимите с ребенка одежду, кроме подгузника.Загорайте так малыша по 20-30 минут два раза в день. Младенец не получит солнечных ожогов через окно.

Если желтуха становится тяжелой

При повышении уровня билирубина необходимо надлежащее наблюдение. Уровень билирубина обычно достигает пика в течение 72-96 часов после рождения. Если желтуха достигла определенного уровня, ваш педиатр может назначить анализ крови для определения уровня билирубина. Врач определит, требуется ли какое-либо последующее наблюдение, например, дальнейшее обследование или лечение с помощью специального освещения дома или в больнице.Если ребенка необходимо госпитализировать, за ним более внимательно следят на предмет уровня билирубина и помещают под световые индикаторы билирубина на день или два. Эти флуоресцентные лампы имеют определенную частоту, имитирующую воздействие солнца, и их нельзя купить для использования в домашних условиях.

Информационный бюллетень о желтухе у новорожденных

Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен.Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем. Однако тяжелые случаи желтухи могут быть опасными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин — это нормальная часть отходов, образующихся при расщеплении использованных красных кровяных телец, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

Новорожденные дети очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество эритроцитов, и, хотя их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, они могут не функционировать эффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха проходит. Есть и другие редкие причины желтухи, которые врач обсудит с вами.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным признаком желтухи, которая обычно начинается на лице ребенка и распространяется вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошвам ступней.Белки глаз, ротовой полости или десен также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое питание могут также наблюдаться у младенцев с выраженной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

• Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и срок беременности, кормление с рождения и уровень гидратации.
• Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, называемого уровнем билирубина в сыворотке (SBR).Это наиболее точный способ измерения SBR и включает в себя сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
• Также можно заказать дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое требует лечения.

Потребуется ли лечение моему ребенку?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих огней. Свет помогает изменению билирубина в крови, чтобы его можно было легко удалить из организма с мочой и фекалиями. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Вашему ребенку будет проводиться фототерапия с помощью верхнего света или Biliblanket® или Bilisoft®.

O v налобные фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеткой, чтобы согреть его / ее, пока на них попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма ребенка с мочой и стулом.

Ваш ребенок будет помещен под свет обнаженным, отдельно от подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

Накладки на глаза будут надеты на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B или мягкий или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который разрушает билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что свет освещает как можно большую часть его тела. кожа по возможности. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и накинуть на внешнюю часть прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

Что будет, пока моему ребенку будет проходить фототерапия?

Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

• Вам будет предложено вынуть ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок, одновременно будет использоваться несколько ламп, и вашему ребенку необходимо будет находиться под лампами без перерывов.
• Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
• Медсестры будут следить за влажными подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить постоянную оценку.
• Ваш ребенок будет лежать на спине под светом для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
• Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать уровень жидкости
• Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.

Что будет, если фототерапия не подействует?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать

• Расслабленная зеленая дефекация
• Обезвоживание
• Сыпь на коже

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Частое кормление усиливает дефекацию, что помогает вывести билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется помощь

с грудным вскармливанием. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медперсонал может дать ему дополнительную жидкость перорально, через назальный желудок или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.

Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, спросите медсестру или медицинскую бригаду, ухаживающую за вашим ребенком.

Вызывает ли желтуха какие-либо долгосрочные проблемы?

У большинства младенцев желтуха не вызывает долговременных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе те, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск еще больше снижается.

Еду домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время у вашего ребенка еще может появиться желтуха, это не редкость. После прекращения фототерапии для исчезновения симптомов желтухи или изменения цвета кожи может пройти две-три недели.Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры убедятся, что ваш ребенок бодр и хорошо кормит.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Опорожнение кишечника вашего ребенка бледное, меловое
• Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
• Ваш ребенок плохо ест
• Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или с трудом просыпается

Свяжитесь с нами

Отделение медицины / Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Артикулы:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Реализация технологий, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Руководство Milliman Care — Неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным (2012).Желтуха новорожденных. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Вонг, Р. Дж. И Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

Что нужно знать будущим родителям о желтухе

03 марта, 2020

Университетские больницы Rainbow Babies & Children’s экспертов по детскому здоровью

Хизер Арнетт, Мэриленд

Желтуха — от французского слова «желтый» — окрашивает многих новорожденных в первые несколько дней жизни.Около 60 процентов новорожденных заболевают желтухой, но борьба с ней важна, поскольку в редких случаях она может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

В приведенных ниже вопросах и ответах Хизер Арнетт, доктор медицины, педиатр общего профиля из UH Rainbow KidsFirst Pediatrics, ответит на все, что вам нужно знать об этом распространенном и обычно легком заболевании.

В. Что вызывает желтуху?

A. Избыточный билирубин, нормальный побочный продукт распада эритроцитов, может сделать кожу вашего ребенка желтой. У новорожденных есть дополнительный билирубин, потому что их незрелой печени требуется немного больше времени, чтобы обработать это вещество.

В. Какие дети подвергаются наибольшему риску?

A. Желтуха наиболее распространена среди недоношенных детей, младенцев, которые не получают достаточного количества грудного молока из-за проблем с грудным вскармливанием, и тех, у кого во время родов были синяки.

В. Опасна ли желтуха?

A. Желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель после рождения без лечения. Но слишком высокий уровень билирубина может вызвать повреждение головного мозга, поэтому вашему ребенку следует обратиться к медсестре или врачу через три-пять дней после родов для проверки на желтуху.

В. Как лечится желтуха?

A. Увеличение количества кормлений обычно снижает повышенный уровень билирубина. Лечение для снижения уровня билирубина может также включать фототерапию, при которой обнаженная кожа вашего ребенка освещается специальным светом или одеялом для фототерапии.

В. Как распознать желтуху?

A. Желтуха обычно достигает пика между третьим и пятым днем ​​после рождения. Врач или медсестра могут проверить уровень билирубина у вашего ребенка с помощью анализа крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая становится темно-желтой; если он распространяется на руки, ноги, живот или глаза; или если ваш ребенок с желтухой плохо просыпается или плохо питается.

Light-Up Pyjamas для лечения детей с желтухой

Таким образом, остаются большие надежды на другой вид вакцины на основе нуклеиновых кислот, в которой используется ДНК, а не мРНК. Вакцины на основе ДНК обладают большинством преимуществ мРНК-вакцин, однако они не вызывают серьезных побочных эффектов и, что особенно важно, их не нужно хранить в холодильнике. Эти характеристики могут сделать эти вакцины благом для сельских и бедных регионов. «Если нам действительно нужно вакцинировать 7 миллиардов человек, нам могут потребоваться все возможные технологии», — говорит Маргарет Лю, председатель правления Международного общества вакцин.

Устройство Inovio использует метод, называемый электропорацией, для проникновения ДНК-вакцины в клетки. Кейт Бродерик, старший вице-президент Inovio по исследованиям и разработкам, работала над этим методом в течение многих лет, но пандемия дала как мотивацию, так и финансирование для ускорения разработки.
Спенсер Лоуэлл

ДНК-вакцины, однако, сопряжены с серьезной проблемой. При введении с помощью обычной иглы для подкожных инъекций они, в лучшем случае, вызывали лишь слабый иммунитет во многих исследованиях на людях.Но если небольшая амбициозная компания из Пенсильвании, поддерживаемая Министерством обороны США, преуспеет в своих клинических испытаниях, ДНК-вакцины — с помощью новой технологии доставки — могут вскоре присоединиться к борьбе с COVID-19 и множеством других вирусных заболеваний.

Компания Inovio Pharmaceuticals использует методику, известную как электропорация, при которой электрический импульс, прикладываемый к коже, на короткое время открывает каналы в клетках, позволяя вакцине проникнуть. После стандартной инъекции вакцины устройство электропорации Inovio, которое выглядит как электрическая зубная щетка, прижимается к коже.При нажатии кнопки слабое электрическое поле проникает в руку, открывая каналы в клетки. Этот инструмент дает ДНК-вакцинам необходимый импульс для работы на людях — по крайней мере, так заявляют в компании. Это инженерное решение биологической проблемы.

Имея в виду своих зарубежных боевиков, Министерство обороны США поддержало подход Inovio, заключив с Inovio контракт на 71 миллион долларов США на расширение производства своего устройства электропорации, а также нераскрытую сумму для покрытия фаз 2 и 3 исследований вакцина COVID-19 компании.Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил компании 5 миллионов долларов в рамках усилий по обеспечению равноправного доступа к вакцинам против COVID-19.

Inovio в настоящее время завершает фазу 2 исследований, в которых проверяется безопасность и эффективность вакцины на относительно небольших группах в США и Китае, и эти результаты неизбежны. Тем временем компания наращивает производство, планируя поставить сотни миллионов доз вакцины против COVID-19 населению мира, если вакцина окажется успешной.

Но вот загвоздка: инструмент электропорации важен для вакцины Inovio, но он также добавляет уровень сложности. Это одновременно и средство, и препятствие. Inovio должна производить не только вакцину, но также устройство и одноразовые наконечники к нему. Любому участку вакцинации, планирующему ввести вакцину Inovio, потребуется не только устройство, но и люди, которые знают, как его использовать. Общественность должна будет укрепить доверие к новому аппарату. И все это должно произойти во время пандемии и безудержного внедрения вакцины, характеризуемого повальной дезинформацией и, в некоторых случаях, нежеланием вакцинироваться.

На этом фоне идея усложнить массовую вакцинацию с помощью электрического устройства вызвала скептицизм. «Это нестандартная методика вакцинации», — отмечает Джон Мур, иммунолог из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Методика может сработать, но «насколько она практична — это совершенно другой вопрос», — говорит он.

Ни скептики, ни жесткие вопросы регулирующих органов не остановили Inovio. Не имеет значения и тот факт, что, несмотря на более чем десятилетние исследования и разработки в области других болезней, компании еще предстоит вывести ДНК-вакцину на рынок.Это вряд ли нормальные времена. Коронавирус продвинул многие другие новые технологии, лекарства и вакцины в мейнстрим, и в процессе этого были созданы огромные истории успеха в бизнесе. Inovio делает ставку на то, что его технология войдет в эту элитную группу победителей эпохи пандемии.

Вакцины на основе нуклеиновых кислот привлекали ученых на протяжении десятилетий, поскольку их можно быстро разработать и легко произвести. Эти вакцины обычно производятся либо с ДНК, двухцепочечной молекулой, несущей генетический код живых организмов, либо с информационной РНК (мРНК), одноцепочечной молекулой, которая комплементарна ДНК и несет инструкции ДНК для синтеза белков.Вакцины на основе ДНК и мРНК можно рассматривать как схемы, которые инструктируют клетку производить определенный белок из вируса, который вызовет иммунный ответ.

Вакцина Inovio содержит фрагмент ДНК, который кодирует производство белка коронавируса. Если позже организм подвергнется действию настоящего вируса, иммунная система распознает этот белок и установит защиту. ДНК сначала амплифицируется в бактериальных клетках (вверху), а затем очищается (внизу).
Спенсер Лоуэлл

При создании вакцины на основе нуклеиновых кислот ученые сначала секвенируют геном вируса.Затем они выясняют, какой из его белков является наиболее важным и наиболее распознаваемым иммунной системой человека. Затем они производят ДНК или мРНК, которые кодируют производство этого белка, и превращают его в вакцину. Этот генетический материал вводится в организм, где соседние клетки принимают его и начинают следовать своим новым инструкциям по созданию вирусного белка. Для иммунной системы это выглядит как вирусная инфекция и вызывает реакцию. Теперь, если когда-нибудь появится настоящий вирус, иммунная система будет готова к атаке.

Изменить конструкцию вакцины на основе нуклеиновых кислот так же просто, как вставить новый код. Это невероятно важно, когда вы сталкиваетесь с вирусом, который часто мутирует. Действительно, несколько очень заразных вариантов SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, уже появились во всем мире, и ученые предупредили, что доступные в настоящее время вакцины могут быть менее эффективными против некоторых из них.

Несмотря на привлекательность нуклеиновых кислот, ни одна из них не была одобрена для коммерческого использования у людей медицинскими регулирующими органами до пандемии.Фактически, большинство вакцин на основе нуклеиновых кислот не прошли промежуточных клинических испытаний. Проблема: клетки человека с трудом принимают чужеродную ДНК или мРНК. После инъекции большая часть вакцины останется инертной в организме и в конечном итоге разрушится, не вызывая значительной иммунной реакции.

Разработчики мРНК-вакцин недавно решили эту проблему, упаковав вакцину с химическими веществами. В одном из подходов исследователи инкапсулируют мРНК в жировые капли, называемые липидными наночастицами, которые сливаются с клеточной мембраной и помогают вакцине проникнуть внутрь.

Компании, такие как BioNTech, Moderna и CureVac, занимались тестированием различных мРНК-вакцин против других вирусов, когда разразилась пандемия COVID-19. Давление рынка и миллиарды долларов от правительств помогли компаниям завершить работу, причем быстро. Вакцина мРНК от BioNTech, в сотрудничестве с Pfizer, первой поступила на рынок в Соединенных Штатах и ​​Европе, за ней быстро последовала вакцина от Moderna.

Но стратегии доставки, используемые для мРНК-вакцин, не работают для ДНК-вакцин.Эта проблема привела к изливу творческого развития и, в конечном итоге, к принятию электротехнического подхода.

Первые исследования ДНК-вакцин на людях, которые начались в середине 1990-х годов, «потерпели полный провал», — говорит Кейт Бродерик, старший вице-президент отдела исследований и разработок Inovio. «Это было большим сюрпризом и разочарованием», — добавляет Джеффри Улмер, который до прошлого года возглавлял доклинические исследования и разработки в фармацевтическом гиганте GSK, а сейчас является отраслевым консультантом.«Несмотря на очень хорошие данные, полученные на самых разных моделях животных для большого количества различных мишеней болезней, казалось, что они не переносятся на людей», — говорит он.

Проблема заключалась в получении ДНК, которая представляет собой большую молекулу, проникать не только через внешние слои клетки, но и через ядерную мембрану клетки в ядро. В отличие от мРНК-вакцины, которая может функционировать в частях клетки вне ядра, ДНК-вакцина может функционировать только внутри ядра. Некоторые исследователи полагали что ДНК-вакцины хорошо работают у мелких животных, потому что инъекционная игла создает давление, которое повреждает многие окружающие клетки, позволяя молекулам ДНК проникать.Но в больших человеческих телах игла создает относительно небольшое давление, и меньшее количество клеток принимает вакцину.

Итак, ученые начали экспериментировать с более физическими способами доставки вакцин и увеличения клеточного поглощения. «Это здравый смысл: вместо того, чтобы сказать:« Пожалуйста, откройте маленькое окошко и позвольте мне войти », вы применяете жестокий подход, когда вы ломаете дверь», — говорит Шан Лу, иммунолог из Медицинской школы Массачусетского университета.

С этой целью исследователи разработали всевозможные творческие методы физического воздействия вакцины на организм.Они попробовали сонопорацию, которая использует звуковые волны для проникновения через внешний слой клетки, и инъекции под давлением, при которых поршень, толкаемый внезапным высвобождением энергии, доставляет узкий поток жидкости под высоким давлением. Они экспериментировали с микроволнами, в которых искра, генерируемая электродами, вызывает микровзрыв, посылая волну энергии, которая проталкивает вакцину через кожу без иглы. Они опробовали генные пушки, которые продвигают покрытые ДНК частицы золота в клетки, и микроиглы, которые были пропитаны вакциной и превращены в участки кожи.

Новейшее устройство Inovio, Cellectra 3PSP, в настоящее время производится на заводе Inovio в Сан-Диего. Карманный компьютер Cellectra выдает около сотни доз на одном заряде батареи. Его электроды посылают серию электрических импульсов, которые заставляют близлежащие клетки открывать каналы, через которые может проникнуть вакцина.
Спенсер Лоуэлл

Среди всех этих претендентов электропорация выделялась как особенно многообещающая.«Электропорация, возможно, была технологией, которая позволила ДНК-вакцинам действительно возродиться в качестве технологии, которую можно было бы использовать», — говорит Эми Дженкинс, менеджер программы биологических технологий в исследовательском подразделении вооруженных сил США, DARPA, которое инвестировало как в мРНК, так и в ДНК.

Исследователи в течение десятилетий регулярно использовали электропорацию для переноса генетического материала в клетки в лаборатории. Врачи также использовали высоковольтную версию электропорации для разрушения раковых образований у людей в рамках хирургической техники.Так что адаптация его к вакцинам не была радикальным шагом.

Новейшее устройство электропорации от Inovio, Cellectra 3PSP, является портативным и работает от батареи. Он может доставить около сотни доз на одной зарядке и имеет срок службы около 5000 использований из-за ограничений батареи. Для каждого использования требуется одноразовый наконечник. Как и в случае с более традиционными вакцинами, местом инъекции является плечо. Вакцинация начинается с внутрикожной инъекции вакцины — укола, наносимого только под кожу. Затем кончик устройства Cellectra прижимается к коже непосредственно над местом укола.Электроды длиной около 3 миллиметров подают серию из четырех прямоугольных электрических импульсов длительностью 42 миллисекунды каждый, с силой тока 0,2 ампера.

По данным клинического исследования Inovio, реципиент чувствует кратковременный приступ боли, аналогичный уровню боли, который испытывают люди от прививки от гриппа. Получатели оценили его в среднем примерно на 2,5 балла по шкале от 0 до 10, хотя говорят, что это ощущение похоже на ощущение жужжания, а не на укол и давление укола.

Импульсы заставляют близлежащие клетки временно открывать каналы, через которые может проникнуть вакцина.Как только электрические импульсы заканчиваются, эти каналы закрываются. «Теперь эта молекула ДНК заперта внутри клеток», — говорит Бродерик из Inovio. Затем ДНК «действует как код, поэтому ваши клетки становятся фабрикой по производству вакцины», — объясняет она. По словам Лу из Массачусетского университета, электропорация обычно в 10-100 раз эффективнее вызывает иммунный ответ, чем та же ДНК-вакцина, вводимая только с помощью обычной иглы.

За последнее десятилетие ДНК-вакцины Inovio были протестированы против ВИЧ, лихорадки Эбола, MERS, лихорадки Ласса и вируса папилломы человека (ВПЧ), каждая из которых доставлялась с той или иной формой электропорации.По словам Бродерика, в общей сложности более 3000 человек получили одно из электропорированных лекарств Inovio, в основном в рамках фаз 1 и 2 исследований.

В исследовании фазы 1 с участием 40 добровольцев вакцина Inovio от COVID-19, которую вводят в двух дозах, оказалась безопасной и вызвала иммунный ответ. Результаты мало что говорят нам о том, насколько хорошо вакцина защитит от COVID-19 в реальной жизни. Это станет более ясным после завершения второго этапа исследования с участием 400 добровольцев в Соединенных Штатах, которое в настоящее время ведется.Компания также проводит исследование фазы 2 с участием 640 добровольцев в Китае, где она сотрудничает с биотехнологической компанией Advaccine Biopharmaceuticals Suzhou Co. для коммерциализации вакцины.

Во время пандемии некоторые разработчики вакцин связывали различные фазы своих клинических испытаний, чтобы ускорить процесс. Но Inovio пока не может начать испытание фазы 3 в Соединенных Штатах — сначала ему нужно ответить на вопросы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США об устройстве Cellectra 3PSP.В сентябре FDA уведомило Inovio о частичной «клинической приостановке» испытаний — тактике, которую агентство использует, когда его рецензенты обнаруживают проблемы с безопасностью или качеством продукта, которые не были решены разработчиком препарата. Вакцина Inovio поставляется с отдельным новым устройством «Это требует дополнительного независимого контроля со стороны обозревателей устройств FDA», — говорит Деннис Клинман, бывший старший обозреватель вакцин в FDA, а теперь консультант.

Inovio заявляет, что планирует ответить на вопросы FDA, используя данные из исследования фазы 2, но не раскрывает специфику запросов агентства. «Речь не шла о безопасности или использовании устройства в клинике, — говорит Бродерик. — Нам нужно уточнить больше логистических вопросов».

Помимо Inovio, по крайней мере, три другие компании — Genexine, Takis и OncoSec — проводят на людях исследования электропорированной ДНК-вакцины против COVID-19. Другие компании, такие как Ichor Medical Systems и IGEA Clinical Biophysics, разработали устройства электропорации, которые они лицензируют фармацевтическим компаниям для доставки ДНК-вакцины против других заболеваний.Однако не все думают, что электропорация — это решение для создания ДНК-вакцин. Некоторые группы продолжают работать над альтернативными методами доставки, надеясь, что всплеск интереса со стороны пандемии подтолкнет и их стратегии к финишу.

В двухэтапном процессе Inovio ДНК-вакцина сначала вводится с помощью шприца. Затем устройство Cellectra прижимается к коже для электропорации клеток.
Спенсер Лоуэлл

Введение нового, незнакомого устройства в процесс вакцинации, особенно во время пандемии, несомненно, сопряжено с логистическими проблемами.Устройства должны производиться и поставляться серийно, что увеличивает стоимость вакцины. Медицинский персонал должен быть обучен работе с Cellectra. Дополнительный шаг (удар после прививки) увеличивает время каждой вакцинации. Учитывая, что люди выстраивались тысячами в автомобильные очереди длиной в несколько миль, чтобы получить вакцину от COVID-19, эти неудобства нетривиальны.

«Я не знаю, что [вакцина Иновио] будет использоваться» во время этой пандемии, — говорит Мур, иммунолог из Weill Cornell.«Он не является одним из самых мощных и одним из самых неудобных в доставке, поэтому в конце концов люди будут голосовать ногами — или руками, в зависимости от того, что может быть», — говорит он. Лю из Международного общества вакцин добавляет: «У нас даже нет достаточного количества людей, обученных в США, чтобы делать достаточно инъекций шприцами». «Будет сложно сделать», — говорит она.«Я думаю, что это устройство представляет собой гораздо более серьезную проблему, не с точки зрения логистики, а с точки зрения маркетинга», — говорит Брюс Гудвин, который в настоящее время руководит исследованиями по созданию биотехнологий в Исполнительном офисе совместной программы Министерства обороны США по химическим, биологическим, радиологическим и химическим веществам. Ядерная оборона (JPEO – CBRND). «Устройство, которое [выглядит] в основном [похоже] на смесь соникатора и электрошокера, не обязательно из тех пиарщиков, которых хотят выпускать, если нет другого выбора.»

Спенсер Лоуэлл

С другой стороны, вакцины от COVID-19, доступные сейчас, не могут быть доступны в больших количествах по всему миру. Изначально вакцины Pfizer и Moderna должны были транспортироваться и храниться в морозильных камерах при температуре около –80 ° C и –25 ° C соответственно. (В феврале компания Pfizer пересмотрела свои правила хранения, чтобы разрешить хранение при температуре
–25 ° C в течение до двух недель.) Вакцины COVID-19, разработанные Johnson & Johnson, AstraZeneca и Novavax, а также внедренные в Китае и России не нужны ультрахолодные морозильники, но все они нуждаются в охлаждении.

Во многих бедных и отдаленных частях мира этой сложной цепочки поставок холодильников или морозильников просто не существует. Даже в более развитых и урбанизированных странах существует множество историй о неудачах. Плохой температурный режим испортил 12 000 доз на пути в Мичиган. Отключенный от сети морозильник убил 2000 доз в больнице в Массачусетсе. Повсеместные отключения электроэнергии в Техасе привели к остановке поставок и заставили чиновников изо всех сил пытаться ввести тысячи доз, прежде чем они испортятся.

Вакцина, которую можно хранить при комнатной температуре, позволит избежать этих ловушек и «значительно упростит распространение вакцины по всему миру», — говорит Улмер, бывший исследователь GSK.«Это большое преимущество». По данным компании, вакцина Inovio стабильна в течение года при комнатной температуре от 19 ° C до 25 ° C и не менее месяца в жарком климате.

мРНК-вакцины Pfizer и Moderna также обычно вызывают гриппоподобные побочные эффекты, такие как лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, тошнота и усталость. Некоторые из этих реакций были невероятно сильными, — говорит Барбара Фелбер, старший научный сотрудник отделения вакцин Национального института рака. Например, через несколько часов после вакцинации мРНК COVID-19 25-летний сын Фельбера дрожал и дрожал с ног до головы, будучи одетым во все одеяла в своей квартире.«У него была такая плохая реакция, что мы разговаривали с ним по телефону всю ночь», — говорит Фелбер. Конечно, у большинства людей нет такой реакции, добавляет она, и побочные эффекты временны. «Так лучше. иметь [побочные эффекты], чем заразиться SARS-CoV-2 », — подчеркивает она.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживают побочные эффекты вакцин против COVID-19 с помощью инструмента для смартфонов под названием
V-safe, с помощью которого получатели могут самостоятельно сообщать о своих симптомах.Около 25 процентов участников сообщили о лихорадке, а 42 процента сообщили о головных болях после приема второй дозы вакцины Pfizer. «Я не слышал ни о ком, кто получил бы инъекцию ДНК с электропорацией, у кого был бы какой-либо из этих типов побочных эффектов», — говорит Фелбер. Бродерик, руководитель отдела исследований и разработок компании

Положительных сторон ДНК-вакцин, плюс простота производства и низкая стоимость одной дозы, было достаточно, чтобы убедить Министерство обороны вложить значительные средства в Inovio на раннем этапе пандемии.В июне 2020 года агентство выделило 71 миллион долларов на расширение производства устройства Cellectra для вакцины против COVID-19. Министерство обороны также оплатит исследования фазы 2 и 3 клинических испытаний Inovio, говорит Николь Дорси, директор по отбору и оценке технологий в JPEO-CBRND Министерства обороны США, которая курирует финансирование. «Устройство электропорации, вероятно, является менее привлекательной частью ДНК-вакцины», но развернуть его намного проще, чем поддерживать транспортировку по холодовой цепи за границу, — говорит она.

Логистика нового устройства кажется вполне управляемой для военных.«Пытаться развернуть эти устройства [Cellectra] 3PSP для 300 миллионов человек на каждом Walgreens на каждом углу — это логистическая проблема, которая, вероятно, просто неразрешима», — говорит Крис Эрнхарт, технический директор программы поддержки биотехнологий в JPEO-CBRND. «В случае Министерства обороны это легко разрешимо, потому что у нас очень специфическая популяция, и цифры просто ниже».

Даже если технология и вакцины Inovio не будут приняты в гражданском мире во время этой пандемии, они могут оказаться полезными в долгосрочной перспективе.«Инвестиции, которые мы делаем сейчас, связаны с реакцией на COVID, но во многих отношениях мы также готовимся к следующему мероприятию, — говорит Эрнхарт. — Это может быть мероприятие биологической войны или другое эндемическое заболевание. вспышка.»

И, возможно, пришло время для технического апгрейда. Бродерик из Inovio отмечает, что люди впервые начали вводить лекарства с помощью шприцев около 1650 года, когда гусиные перья использовались для игл. «На самом деле это действительно устаревший метод, — говорит она. — В то время, когда у нас в карманах больше вычислительной мощности, чем то, что было на Луне, мы должны быть открыты для новых технологий доставки вакцин.»

Эта статья появится в выпуске за июнь 2021 года под названием« Vaccines Go Electric ».

Билирубиновые светильники — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое билирубиновые огни?

Билирубиновые лампы, также называемые билирубиновыми лампами или фототерапией, используются для лечения желтухи новорожденных. Они могут помочь ребенку с желтухой избавиться от билирубина. Билирубин — это вещество, которое вырабатывается каждый день при расщеплении эритроцитов.

Когда используются билирубиновые лампы?

Обычно печень удаляет билирубин из крови, но печень новорожденных плохо справляется с этим сразу после рождения.При большом количестве билирубина кожа и белки глаз желтеют. Желтый цвет кожи и глаз называется желтухой. Обычно дополнительный билирубин не вызывает никаких других проблем и уходит через пару недель, когда печень становится более зрелой и может помочь вашему ребенку избавиться от билирубина.

В редких случаях уровень билирубина может стать очень высоким, вызывая опасное состояние, называемое ядерной желтухой. Ядра может вызывать повреждение головного мозга и такие проблемы, как церебральный паралич, потеря слуха, проблемы со зрением или зубами, а также проблемы с обучением, ростом и поведением.Раннее выявление и лечение тяжелой желтухи с помощью билирубиновых ламп может снизить уровень билирубина и предотвратить ядерную желтуху. Свет превращает билирубин в форму, которая может покидать тело вашего ребенка с мочой и дефекацией.

Как подготовить ребенка к этой процедуре?

Перед лечением у вашего ребенка будет анализ крови или кожный тест, чтобы проверить уровень билирубина.

Что происходит во время лечения светом билирубина?

Ваш ребенок лечится билирубиновыми лампами в больнице.Более легкие случаи желтухи можно лечить дома, но лампы, доступные для использования в домашних условиях, не такие мощные, как лампы, имеющиеся в больнице.

Ваш ребенок будет лежать на мягкой подушке под светом в одном подгузнике. Глаза вашего ребенка будут закрыты очками или повязками для защиты глаз от света. Свет не повредит кожу вашего ребенка. Ваш ребенок, вероятно, будет помещен в теплый пластиковый ящик, чтобы помочь ему согреться.

Время, которое ваш ребенок проводит под светом, будет зависеть от того, насколько высок уровень билирубина и как ваш ребенок реагирует на лечение.Для того чтобы свет начал снижать уровень билирубина, требуется от 4 до 6 часов. Некоторые младенцы находятся под светом день или меньше. Остальные могут находиться под светом несколько дней.

Вашему ребенку может потребоваться больше грудного молока или смеси, когда он находится на свету. Некоторым младенцам требуется внутривенное введение дополнительной жидкости. Дополнительная жидкость помогает ребенку больше мочиться, так что билирубин может выводиться из организма.

Если уровень билирубина становится очень высоким и индикаторы билирубина не могут его снизить достаточно быстро, чтобы предотвратить ядерную желтуху, вашему ребенку может потребоваться специальный тип переливания крови, называемый обменным переливанием.Переливание крови заменит большую часть крови вашего ребенка донорской кровью. В донорской крови мало билирубина.

Что происходит после лечения светом билирубина?

Вашему ребенку потребуется анализ крови или сканирование кожи, чтобы проверить уровень билирубина после лечения. Этот тест можно повторить несколько раз во время лечения.

Следуйте инструкциям врача. Спросите у поставщика услуг вашего ребенка:

• Сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы выздороветь
• Как позаботиться о ребенке дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они есть у вашего ребенка

Убедитесь, что вы знаете, когда вашему ребенку следует вернуться на обследование.

Каковы риски билирубиновых огней?

Билирубиновые лампы безопасны для большинства младенцев.

Написано Робертом Брейденом, доктором медицины, профессором педиатрии Университета Колорадо.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Желтуха у недоношенных детей

Желтуха очень распространена среди новорожденных. В течение одного или двух дней после рождения около 60% младенцев приобретают характерный желтый оттенок кожи и белков глаз, который указывает на это обычно временное и доброкачественное состояние.

Желтуха вызывается повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия).Его легко лечить, и он редко приводит к другим проблемам со здоровьем. Основное потенциальное осложнение, связанное с желтухой у младенцев, — это серьезный тип повреждения головного мозга, который возникает при отсутствии своевременного и надлежащего лечения.

Что может сделать желтуху потенциально опасной для недоношенных детей — рожденных до 35 недель беременности — так это то, что они могут быть подвержены этому осложнению при более низких уровнях избыточного билирубина, чем доношенные дети. Если у вас недоношенное заболевание с желтухой, ваш педиатр вылечит его с помощью световой терапии, чтобы убедиться, что проблема исчезла как можно скорее.

Симптомы и осложнения

Желтуха особенно часто встречается у детей, рожденных до 35 недель. В большинстве случаев единственным признаком этого состояния является желтоватый оттенок кожи и белков глаз. Это происходит потому, что билирубин буквально имеет желто-оранжевый цвет.

Однако, если желтуха не лечить быстро или должным образом, уровень билирубина может достигать опасного уровня. Без лечения чрезмерно высокий уровень билирубина может вызвать тяжелую форму повреждения мозга, известную как ядерная желтуха.Ранние симптомы этого состояния включают:

• Стойкое или усиливающееся пожелтение кожи и глаз
• Экстремальная усталость
• Проблемы с пробуждением или засыпанием
• Проблемы с кормлением
• Сильная суетливость, часто сопровождаемая пронзительным криком
• Вялость или скованность тела
• Необычные движения глаз
• Мышечные спазмы

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью.Ядра может вызвать необратимые неврологические нарушения, включая потерю слуха, церебральный паралич, умственную отсталость и даже смерть.

Причины и факторы риска

Недоношенность увеличивает риск развития желтухи у ребенка. Большинство доношенных детей могут довольно легко усваивать билирубин и выводить его со стулом до того, как накопится слишком много билирубина. Однако, поскольку печень недоношенного ребенка не полностью развита при рождении, она может не полностью метаболизировать билирубин.

Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, до 80% недоношенных детей страдают желтухой. Приблизительно у 2% развивается ядерная желтуха.

К счастью, желтуху настолько легко диагностировать, что она редко становится настолько серьезной, чтобы вызвать ядерную желтуху. У недоношенных детей, находящихся в группе риска, будет тщательно контролироваться уровень билирубина либо с помощью анализа крови, либо с помощью левого глюкометра.

Помимо преждевременных родов, к факторам риска гипербилирубинемии относятся:

• Наличие брата или сестры, ранее пострадавшего от болезни
• Синяк во время родоразрешения с помощью щипцов или вакуумной экстракции для помощи при родах
• Задержка отхождения первого стула у ребенка, называемого меконием

Лечение

Первым методом лечения желтухи является фототерапия, при которой новорожденного подвергают воздействию специального света, известного как били-фары.Свет буквально помогает телу ребенка расщеплять билирубин до формы, которая легко выводится из организма.

Ребенка, которого лечат фототерапией, раздевают, за исключением подгузника, чтобы на свету попадал как можно больше кожи. Их глаза будут закрыты. Они будут лежать в теплой люльке или инкубаторе — иногда в течение нескольких дней — и уровень их билирубина будет измеряться не реже одного раза в день.

Фототерапия совершенно не повреждает кожу вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы можете кормить грудью как обычно.На самом деле, вам может потребоваться чаще кормить ребенка, так как фототерапия может привести к обезвоживанию. В некоторых случаях вам может потребоваться давать сцеженное грудное молоко из бутылочки, чтобы не снимать ребенка с фототерапии.

В том маловероятном случае, если фототерапия не поможет нормализовать уровень билирубина вашего ребенка, ваш врач может предложить несколько рискованную процедуру, называемую обменным переливанием крови. Для этой процедуры часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью.Как вы понимаете, у этого подхода есть много плюсов и минусов, поэтому вы и педиатр захотите тщательно обсудить их все.

Слово Verywell

Когда ребенок рождается раньше срока, он подвергается риску многих потенциальных проблем со здоровьем, включая желтуху. Хотя это состояние может быть более проблематичным для недоношенных детей, поскольку выведение билирубина зависит от зрелости печени, а органы недоношенного ребенка часто недостаточно развиты, желтуху легко лечить эффективно.С чем бы вы ни столкнулись, если у вас родится недоношенный ребенок, будьте уверены, желтуха — это то, с чем медицинская бригада вашего ребенка сможет быстро справиться и устранить.

Желтуха у новорожденных может быть эволюционной защитой от смерти от сепсиса

У новорожденных желтуха настолько распространена, что ее можно назвать физиологической. Он поражает около 60% доношенных детей и около 80% недоношенных детей в первую неделю их жизни. Клиницисты должны внимательно следить за этим и иногда лечить его, поскольку это может привести к таким состояниям, как острая билирубиновая энцефалопатия и ядерная желтуха, которые могут повредить мозг ребенка и вызвать проблемы с развитием.

Но теперь похоже, что эта желтуха — не просто одна из ловушек при входе в мир. Новое исследование, только что опубликованное в Scientific Reports, в котором мы принимали участие, предполагает, что это один из даров эволюции. У людей может развиться желтуха у новорожденных, чтобы защитить себя от чего-то еще более серьезного: сепсиса.

Молекула билирубина.
Молекуул_б

Когда большинство людей думают о желтухе, они, вероятно, думают о желтой коже. Это вызвано слишком большим количеством оранжево-желтого пигмента, известного как билирубин, в крови.Билирубин высвобождается при расщеплении старых красных кровяных телец.

Обычно он попадает в печень, где превращается в водорастворимую форму, прежде чем выводится с фекалиями и мочой, но этот процесс может пойти наперекосяк, если в печени возникло какое-то расстройство, которое мешает ей выполнять свою работу должным образом. У взрослых это может быть признаком основных заболеваний, от гепатита до алкогольного цирроза печени.

С новорожденными ситуация несколько иная: организму необходимо осуществить переход от фетальной крови к взрослой, но печень еще не в состоянии справиться с билирубином, высвобождаемым при круговороте эритроцитов.Возникающая в результате желтуха обычно проходит без осложнений.

Риск таких осложнений, как энцефалопатия и ядерная желтуха, возникает, когда билирубин циркулирует в больших количествах в течение длительных периодов времени, позволяя ему преодолевать гематоэнцефалический барьер и откладываться глубоко в головном мозге. В результате неонатологи лечат высокий уровень билирубина с помощью ламп для фототерапии синим и белым светом, которые превращают билирубин в более водорастворимую форму, временно выполняя работу печени. К счастью, в результате сейчас осложнения возникают крайне редко — по крайней мере, в богатых странах.

Необъяснимое почему

В этом кроется загадка: почему люди не эволюционировали, чтобы преодолеть эту временную проблему билирубина? Ричард начал задумываться об этом, когда защищал докторскую диссертацию по микробиологии кишечника в Университете Абердина, регулярно работая по вызову в неонатальном отделении в качестве регистратора в родильном доме города.

Однажды ночью он присматривал за маленьким мальчиком, у которого был сепсис, при котором иммунная система работает с перегрузкой, чтобы защитить от инфекции, что может привести к серьезному воспалению, отказу органов и смерти.Этот ребенок серьезно заболел в отделении интенсивной терапии, страдал от воспаления и поразительно высокого уровня билирубина, который можно было контролировать только с помощью трех ламп для фототерапии. Обычно такая тяжелая желтуха вызывается иммунной реакцией между группами крови мамы и ребенка, но не в этом случае.

Ричард начал задаваться вопросом, был ли билирубин напрямую связан с инфекцией, и был ли он частью попытки организма ребенка избавиться от сепсиса (в данном случае ребенок выжил).Он начал думать об этой проблеме с точки зрения эволюции: если желтуха может нанести вред ребенку, какую пользу она дает, чтобы уравновесить это?

Ребенок с желтухой лечится синим светом.
Happypix

Глядя на литературу, большинство людей говорили о том факте, что билирубин обладает антиоксидантным действием, которое может противодействовать окислительному стрессу, вызванному рождением. Но время выглядело неубедительно: когда желтуха развивается у большинства младенцев, высококислительный процесс рождения обычно длится как минимум 24 часа в прошлом.

Думая о младенцах в пещерах в былые дни, без медицинской помощи и, конечно, без антибиотиков, Ричард понял, что самой большой угрозой для их жизни после выживших родов, вероятно, будет сильный сепсис в первые несколько дней — именно тогда, когда уровень билирубина повышается естественным образом. Может ли желтуха быть эволюционным механизмом защиты от этого?

Начало поиска

Ричард начал работать с командой из 11 человек в Университете Абердина и NHS Grampian, наняв студента-медика, готового провести свои летние каникулы, работая с пластинами крови, билирубином и бактериями, первоначально выращенными из неонатальных культур крови, взятых у детей с сепсисом.

Некоторые ранние сигналы, подтверждающие гипотезу, впервые появились в 2009 году, когда команда обнаружила, что билирубин, по-видимому, влияет на рост бактерий, которые чаще всего вызывают ранний сепсис у младенцев, грамположительных Streptococcus agalactiae . С другими бактериями, вовлеченными в сепсис, результаты были неоднозначными: билирубин также воздействовал на некоторые типы Staphylococci , но не на грамотрицательные Escherichia coli .

Колонии Streptococcus agalactiae.ангелодеко

Этого было достаточно, чтобы получить докторскую степень от Совета по медицинским исследованиям и развить идеи дальше. Это досталось Софи Гибсон, которая разработала новую систему жидких культур для дальнейшей проверки гипотезы и изучения прямого воздействия на бактерии.

Результаты этого проекта только что опубликованы. Наша команда показала, что даже умеренные концентрации билирубина снижают на треть рост грамположительных Streptococcus agalactiae .Мы также показали, что билирубин может изменять метаболизм субстратов в бактериях.

Короче говоря, похоже, что гипотеза подтверждается. Теперь нам нужно проделать больше работы, вероятно, в экспериментах по сепсису на животных. Это позволит нам задуматься о том, следует ли клиницистам повышать допустимый порог билирубина для детей с риском сепсиса — например, рожденных недоношенными.

Такое ощущение, что мы открываем что-то новое в физиологии новорожденных. Быть ученым-клиницистом — это азарт: взять идею от реального пациента в лабораторию и протестировать, а затем развить ее, чтобы, надеюсь, помочь будущим пациентам.Когда в будущем у новорожденных разовьется желтуха, нам все равно нужно будет лечить ее осторожно. Но вполне возможно, что мы также будем благодарны за то, что он защищает их от чего-то потенциально опасного для жизни.

---

Подробнее о статьях о беременности и детях, написанных исследователями:

.