Сколько сидят на больничном с пневмонией: какое количество дней взрослые сидят дома и в стационаре, от чего зависит длительность, как дают и оплачивают лист?

Больничный при воспалении легких: важность его оформления

Воспаление легких или пневмония – заболевание распространенное и опасное. В отличие от простуды, пневмония требует серьезного лечения, поэтому домашними условиями в большинстве случаев не обойтись. Вызванное патогенными микроорганизмами воспаление требует антибактериальной терапии, а без лечения может вызвать серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

До появления пенициллина смерть от пневмонии уменьшала численность населения в несколько раз каждый год. Больничный при воспалении легких обязателен для эффективного лечения. Заболевание можно подавить, соблюдая постельный режим и чаще всего находясь на стационарном лечении. Несмотря на современные способы эффективного лечения, воспаление легких требует наблюдения специалиста.

Почему необходим больничный

Воспаление легких вызывают бактерии, грибки и даже возбудители ротавирусной инфекции. Все они передаются воздушно-капельным путем. Достаточно чхнуть или заговорить с человеком на близком расстоянии, чтобы заразиться. По этой причине очень важно изолировать больного, чтобы инфекция не распространялась дальше.

Лечение пневмонии – процесс длительный и требующий не только снятия неприятных симптомов, но также полного подавления инфекции, ее вызвавший. Максимального эффекта можно достигнуть только при соблюдении рекомендаций врача, а также выполнения всех необходимых процедур. Проводить эти мероприятия возможно, только находясь на больничном, а лечить пневмонию желательно посредством стационарной терапии в больнице.

Снижение степени выраженности симптомов не говорит о полном выздоровлении, а затаившаяся инфекция может нанести непоправимый вред здоровью человека. При воспалении легких рекомендованы максимальный покой и минимальная двигательная активность. А это возможно только если пациент проходит лечение, находясь на больничном. Существуют и другие важные причины для открытия больничного при пневмонии.

Сложная диагностика

Своевременная постановка диагноза, а также вовремя начатое лечение – залог быстрого и эффективного восстановления без развития осложнений. Диагностика пневмонии требует тщательного сбора анамнеза, множества клинических исследований для выявления возбудителя. После определения источника и вида инфекции перед началом терапии необходимо выяснить все противопоказания, реакцию организма на сильные препараты, используемые для лечения. Реакция на антибиотики у всех проявляется по-разному и иногда может вызвать серьезные побочные эффекты.

Ярко выраженная симптоматика

В редких случаях воспаление легких протекает без явных признаков и проявляется на стадии, когда человеку не обойтись без медицинской помощи. Необходимость реанимации может стать единственным шансом на благоприятный исход.

Обычные проявления пневмонии, такие как высокая температура, лихорадка, кашель, одышка и затрудненное дыхание нельзя купировать в домашних условиях. Появление крови в мокроте и боль в груди вызывают не только дискомфорт, но и опасность, поэтому требуют наблюдения. Лечение пневмонии всегда предполагает нахождение пациента на больничном, неважно работает он или нет.

Показания к госпитализации

Пневмония – распространенный недуг, который встречается в любом возрасте и социальном положении человека. Лечение необходимо всегда, но существуют критерии, по которым госпитализация в медицинское учреждение является обязательной.

В стационар при пневмонии направляются такие группы лиц:

• пожилые люди;
• дети, особенно новорожденные;
• гипертоники;
• люди с хроническими недугами;
• пациенты, имеющие в анамнезе перенесенную в прошлом пневмонию;
• больные с сопутствующими недугами;
• пациенты, наблюдающиеся амбулаторно с показаниями к госпитализации.

Если воспаление обнаружено на начальной стадии, терапию можно проводить дома, под наблюдением терапевта, но открывать больничный все равно обязательно, так как рекомендован постельный режим и полная изоляция пациента.

Для госпитализации больного требуется его согласие, но в случае осложнений и серьезных факторов опасности оно не обязательно. Чтобы лечить пациента с тяжелыми проявлениями пневмонии, угрожающими его жизни, врачи имеют право не ждать согласия.

Особенности лечения в стационаре

Самого пациента и его близких всегда интересует вопрос, сколько займет лечение. Неважно, где наблюдается пациент, по месту жительства или на стационарном лечении в больнице, первые 4-5 дней терапии являются самыми сложными и важными. Лечение может не сразу принести облегчение и убрать симптомы, антибактериальная терапия может дать отрицательный эффект и проявиться побочными действиями. Сколько нужно лежать в больнице, не сможет сказать никто. Вопрос о том, сколько лежать дома, тоже является открытым. Ответ на него зависит от множества факторов.

Чтобы быть готовым к возможным осложнениям и последствиям болезни и лечения нужно знать основные особенности прохождения лечения в стационаре.

Воспалительный процесс в легких и верхних дыхательных путях вызывает общую интоксикацию организма, что требует полного покоя и постельного режима.

В отдельных случаях даже вынуждает человека постоянно находиться в постели. Снижение подвижности само по себе вызывает сложности. К ним относится появление пролежней и застойных процессов в легких. Эти неприятности не редкость при воспалении легких, поэтому от самого пациента и его родственников требуются усилия, чтобы их предотвратить.

Если движения вызывают дискомфорт, трудности, то хотя бы на 20-30 минут больного необходимо поднимать, а после подавления симптомов недуга рекомендованы кратковременные прогулки сначала в больничных коридорах, а потом и на свежем воздухе.

Точно сказать, сколько больной будет находиться на лечении и больничном, нельзя. Все во многом зависит от эффективности терапии, своевременной диагностики и индивидуальных особенностей организма. Большое значение имеют рекомендации и вспомогательные меры медикаментозного лечения.

Воспалительный процесс отступит быстрее, если человек будет придерживаться диеты и употреблять как можно больше жидкости. Кроме обычной воды, можно пить компоты, морс, чаи. Главное, чтобы жидкость бесперебойно поступала в больной организм. Рацион при пневмонии должен быть сбалансированным и содержать пишу, богатую витаминами, белками и углеводами. Фрукты, овощи, бульоны и паровые мясные блюда обязательны в меню больного пневмонией.

Сколько длится антибактериальная терапия

Пневмонию лечат антибиотиками. Курс их приема в каждом отдельном случае индивидуален, но его необходимо придерживаться строго. В тяжелых случаях длительность приема антибиотиков составляет 15-20 дней, реже две недели. При начальной стадии недуга лечение составляет 10 дней.

Как правило, симптомы отступают через неделю, и человек сразу перестает пить лекарства. Это чревато серьезными последствиями: ни одним антибиотиком за такой короткий срок не лечат воспаление, для этого необходимо минимум 10 дней. Дозировку препарата подбирает врач на основании результатов анализов, общего состояния пациента и его физиологических особенностей.

Большое значение имеет возбудитель пневмонии, для каждой инфекции существуют определенные рамки рекомендованного лечения.

Антибактериальную терапию также сопровождают другие консервативные способы лечения:

• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• профилактика осложнений.

Лечить пневмонию следует не только подавляя возбудителя, но и снимая опасные симптомы, которые могут навредить здоровью пациента.

Сколько продлится больничный

Больничный лист закрывают после полного выздоровления пациента. Перед выпиской проводят повторные анализы и обследования, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Точно сказать, насколько затянется больничный, не сможет даже лечащий врач. Если возникнут осложнения или пневмонию будут сопровождать сопутствующие заболевания, длительность лечения увеличится.

Сниженный иммунитет также может продлить этот срок. Лечить ослабленный организм всегда сложнее, ведь необходима поддерживающая терапия. Сколько она продлится, зависит от индивидуальных особенностей каждого в отдельности. Так что вместо вопроса о длительности лечения лучше уделить максимум внимания своему здоровью.

После закрытия больничного человеку, перенесшему пневмонию, рекомендовано наблюдение у врача на протяжении полугода. Сколько времени понадобиться на реабилитацию также зависит от самого пациента.

Карантин по пневмонии: сколько дней длится, что делать во время вспышки эпидемии и что рекомендует СанПиН, чтобы вся семья не переболела воспалением легких?

Воспалению легких подвержены все слои населения, вне зависимости от возраста. Заболевание опасно не только тяжелым течением, но и осложнениями. Нередко пневмония в запущенном состоянии приводит к летальному исходу.

Эпидемия пневмонии – опасная пора. В этот период каждый рискует заразиться. По этой причине очень важно иметь четкое представление о том, как вести себя во время эпидемии и какие правила соблюдать, чтобы минимизировать риск заражения.

Эпидемиологические понятия

Изначально кажется, что понятия вспышка и эпидемия схожи, а то и вовсе имеют одинаковое значение. На самом деле подобные утверждения неверны. Давайте разберемся:

• Вспышка – речь идет о превышении порога заболеваемости, когда количество больных в пределах социальной группы, учреждения или целого предприятия, преодолевает определенный процент. Очень часто вспышки бывают сезонными и они легко отслеживаются. Ведь в большинстве случаев даже в большой организации, многие люди знают друг друга. О вспышке также свидетельствует повальные уходы на больничный.

• Эпидемия  – гораздо более серьезная ситуация, когда процент заболеваемости поднимается выше определенного ординара в масштабах целой страны, региона или города. Процент заболевших, характеризующий эпидемию, зависит от количества обращений в городские больничные учреждения, то есть ведется учет официально зарегистрированных случаев пневмонии. Продолжительность вспышки воспаления легких обычно варьируется в пределах нескольких месяцев.

Рост заболеваемости пневмонией наблюдается в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев воспаления легких отмечается с ноября по март. Пик пневмоний совпадает с максимальными уровнями заболеваемости ОРВИ, в особенности гриппа.

Существует еще один термин, характеризующий массовую подверженность населения какому-либо заболеванию в определенный период – пандемия. Речь идет о заражении определенной болезнью соседствующих стран, целого континента или даже Земного шара.

Эпидемии и пандемии начинаются преимущественно в тех случаях, когда появляется новый штамм бактерий или вирусов, к которым иммунитет человечества не приспособлен. Иными словами, организм не в состоянии сопротивляться какому-то микробу или вирусу, из-за чего заболевает множество людей.

Действия во время вспышки заболеваемости

Действия во время любых эпидемий очень схожи. Это касается и повальной заболеваемости пневмонией. Если подобное происходит (вы заметили самостоятельно или было официальное обращение Минздрава в СМИ), то действия должны быть следующими:

• Строго придерживайтесь правил личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, желательно каждый раз, как приходите с улицы или собираетесь поесть. Если пришлось перекусить в дороге, при себе должны быть влажные салфетки, а еще лучше специальный антисептик, которым можно обработать конечности или приборы.
• Заведите привычку не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, не трогать слизистые оболочки на улице. Это в разы повышает вероятность заболеть.
• Во время эпидемии важно стараться избегать людных мест, есть смысл даже взять отпуск на какое-то время.
• Если избегать людных мест нет возможности, во время пребывания в транспорте и других местах скопления людей, надевайте маску.
• Почувствовав даже легкое недомогание, останьтесь дома, возьмите на работе выходной. При этом стоит пройти профилактическую терапию.
• В период эпидемии важно поддерживать защитные силы организма (своего и близких), принимая витаминные комплексы, а также средства, направленные на укрепление иммунитета.
• Все комнаты в доме необходимо регулярно проветривать, даже зимой. На время эпидемии стоит делать влажную уборку хотя бы раз в несколько дней, лучше с применением антисептиков.

Важно! Чтобы максимально защитить себя от болезни и эпидемий, следует своевременно проходить вакцинацию от некоторых видов инфекций. Даже в случае заражения, привитые люди переносят заболевание в более легкой форме.

Особенности ведения карантина

Во время эпидемии пневмонии, в большинстве случаев, больному показано лечение в условиях стационара. Если после посещения врача и прохождения диагностики специалист разрешил лечение в домашних условиях, нужно иметь представление о ведении карантина:

1. Больному следует выделить отдельную комнату, чтобы минимизировать контактирование с ним всей семьи.
2. В помещение к больному следует заходить только в марлевой повязке, которую затем необходимо проглаживать утюгом.
3. Помещение, в котором находится больной, а также всю квартиру, необходимо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
4. Больному выделяют отдельное белье, полотенца, посуда и предметы личной гигиены.
5. Также необходимо позаботиться о том, чтобы пациент вовремя принимал все прописанные лекарства.
6. Всем домочадцам на момент карантина необходимо проходить курс поддерживающей терапии, направленный на стимуляцию иммунитета.
7. Если дома введен карантин, сколько дней он будет действовать определяется врачом. Продолжительность зависит от характера течения и степени тяжести болезни, типа возбудителя пневмонии и ряда других факторов.
8. Если дома есть дети, на время карантина их лучше отвести к родственникам. В таких случаях больного редко отпускают домой, настаивая на госпитализации.

Школы и детские сады

В период эпидемий чаще всего карантину подвергают школы. Решение о закрытии образовательных учреждений на карантин принимается главным санитарным врачом территории, основание – отсутствие в школе 30% учащихся и персонала по поводу заболевания ОРВИ или гриппом. Длится он 14 дней.

В детском саду карантин накладывается на группу, в которой отсутствует по поводу ОРВИ и гриппа, и связано с одним источником инфекции 3-5 детей. Карантин также длится две недели.

Карантинные мероприятия включают запрет на проведение массовых мероприятий, перевод детей в другие группы и прием новых воспитанников. Кроме того, организуют наблюдение за контактными лицами.

СанПиН

Санпин по пневмонии включает в себя ряд правил, которых придерживаются в государственных учреждениях, таких как больницы, детские сады, предприятия по производству пищевых продуктов и других учреждениях.

Однако некоторые из правил применимы в домашних условиях и особенно востребованными являются в период эпидемии пневмонии и карантина.

Итак, правила следующие:

1. Режим дня – полноценный восьмичасовой сон, ежедневная зарядка или занятия физкультурой. В отношении больного – соблюдение постельного режима.
2. Обработка помещения – влажная уборка, на время эпидемии или карантина с применением дезинфицирующих средства. Ежедневное проветривание помещений, отсутствие сквозняков.
3. Гигиенические нормы – включают регулярное мытье рук, прием ванны или душа с моющими средствами, мытье посуды, а также стирку вещей и белья.

Разумеется, реальные правила санитарно-эпидемиологических норм гораздо более жесткие, однако они касаются преимущественно вышеупомянутых учреждений.

Важно! Соблюдением подобных норм позволяет в значительной мере сократить процент заболеваемости, регулировать многие сферы жизни человека, повышая ее уровень и качество.

Заключение

Эпидемия пневмонии – опасный период, во время которого на каждого человека ложится серьезная ответственность за здоровье (свое и окружающих). Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций, правил и норм позволит не допустить того, чтобы вся семья переболела. По этой причине в период эпидемии необходимо соблюдать максимальную осторожность, принимать все необходимые меры по предупреждению болезни. Это позволит сохранить здоровье у вас и ваших близких, а также избежать негативных последствий.

Загрузка…

Время выздоровления от коронавируса — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Время выздоровления от коронавируса напрямую зависит от формы заболевания, которое может протекать легко или иметь осложнения. Чаще всего последствием нового штамма Sars-CoV-2 становится воспаление легких той или иной степени тяжести.

По данным ВОЗ, – Всемирной Организации Здравоохранения – подтвержденным китайскими специалистами, работавшими в пандемическом очаге, легкая форма Ковида длится около двух недель.

Тяжелые и критические формы болезни могут занимать месяц-полтора. В результате анализа смертельных случаев было установлено, что у умерших больных от появления первых признаков до кончины проходило от двух до восьми недель.

Под выздоровлением понимают не только то, что симптомы уменьшаются и проходят, но и результаты анализов. О том, что человек излечился, будут свидетельствовать отрицательные тесты, проведенные как минимум дважды. Если была пневмония, то компьютерная томограмма покажет уменьшение очагов, которые активно рассасываются.

Даже после выздоровления пациент может заразить окружающих, поэтому он должен соблюдать карантин еще в течение двух недель. Кроме того, фиксировались случаи повторного инфицирования после завершения болезни.

Важно!
Если инфекция протекала в легкой форме, то никаких последствий не остается. Но при обширной пневмонии возможны фиброзные изменения в легочной ткани.

Особенности течения

Легкой формой Covid-19 люди болеют обычно не больше недели, некоторые выздоравливают и за 5 дней. Несколько реже от первых симптомов и до улучшения состояния проходит от 10 дней до двух недель. 8 заболевших из 10 переносят короновирус как обычную простуду или неосложненный грипп.

Болезнь излечивается сложнее и дольше при развитии и прогрессировании пневмонии. Требуются не меньше трех недель, чтобы человек начал восстанавливаться после нее. Тяжелые формы с поражением легких лечат до полутора месяцев. Иногда, сравнительно редко, встречается молниеносная, стремительная форма, при которой заболевание заканчивается летально буквально за 2 недели.

Когда н

На сколько дней дают больничный при разных заболеваниях

03.03.2020

С юридической точки зрения, больничный лист представляет собой документальное подтверждение факта нетрудоспособности гражданина, которая имелась у него в течение определенного периода времени. Как известно, больничный лист предъявляется сотрудником своему работодателю. На основании представленного документа директор не сможет принять дни отсутствия человека на своем рабочем месте за прогулы.

В соответствии с законодательными нормами, больничный лист может быть выдан не только при появлении определенного заболевания у человека. Этот документ может потребоваться и в иных случаях. Наиболее ярким примером служит уход за родившимся ребенком. В данной ситуации, на основании представленного женщиной больничного листа работодатель обязуется сохранить ее рабочее место, а также предоставить и оплачиваемый положенный отпуск.

Одной из важных характеристик больничного листа является срок его действия. Он напрямую зависит от степени серьезности заболевания физического лица, а также от иных дополнительных факторов, например, от прогресса в лечении, быстроты выздоровления организма и т.д. Решение об открытии или закрытии больничного листа всегда принимается врачом медицинского учреждения, который имеет все необходимые документы и лицензию для осуществления данного вида деятельности.

Процесс протекания болезни физического лица всегда должен фиксироваться в письменной форме. Соответствующие записи лечащим врачом о текущем состоянии пациента вносятся на каждом приеме. На таких приемах может быть принято решении о продлении срока действия больничного листа. Однако для этого должны иметься фактические основания. Этим основанием является отсутствие полного выздоровления у пациента либо появление иных проблем, которые не позволяют ему закрыть больничный лист и вернуться к трудовой деятельности.

Минимальный срок

Многих граждан интересует вопрос о том, на какой минимальный период может быть выдан больничный лист. Сразу следует отметить, что здесь законодательные

состояние для лечения в больнице, сколько лежат в отделении, как долго длится лечится у взрослых, детей воспаление легких, сроки больничного

Воспаление легких является нередким заболеванием дыхательной системы. Такой недуг требует правильного лечения, а в некоторых случаях даже обязательной госпитализации.

Принципы лечения у взрослых и детей

Схема лечения пневмонии подбирается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от предполагаемых возбудителей заболевания. Обычно курс терапии включает в себя:

• Этиотропную терапию — прием медикаментов, влияющих на возбудителя заболевания.
• Использование лекарств от кашля.
• Прием симптоматических препаратов (для купирования симптомов интоксикации, лихорадки).

Лечение пневмонии включает в себя и проведение различных лечебных манипуляций. После подавления активного воспалительного процесса пациентам показано выполнение дыхательной гимнастики, массажей грудной клетки, физиотерапевтических процедур, а также магнитотерапии.

Долго ли длится воспаление легких?

Воспаление легких — это непростое заболевание. Лечение пневмонии может затянуться на довольно долгое время. При отсутствии серьезных осложнений болезнь, вызванная типичными возбудителями, полностью проходит за 3—4 недели. Этот период может увеличиваться, если больной изначально получает неправильное лечение или диагноз ставится с запозданием. Также на сроки лечения влияет иммунный статус пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Иногда последствия болезни могут беспокоить человека еще некоторое время, даже годы.

Какими препаратами лечится?

Для борьбы с возбудителем заболевания могут использоваться разные медикаменты. При их выборе медики ориентируются на предполагаемую причину развития недуга:

• Воспаление легких может развиться на фоне вирусных заболеваний — ОРВИ, гриппа либо парагриппа. В таком случае пациентам показана направленная противовирусная терапия, а также симптоматическое лечение. Иногда врачи могут настаивать на применении антибактериальных препаратов, например, если есть риск присоединения бактериального поражения.
• При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков. Обычно при развитии пневмонии врачи назначают лекарства исходя из предполагаемого возбудителя заболевания (применяются лекарства широкого спектра действия). Но параллельно медики проводят бакпосев мокроты для выявления точной бактерии, вызвавшей воспаление. После этого терапия может уточняться.
• Грибковые пневмонии развиваются очень редко, однако иногда встречаются во врачебной практике. Такие заболевания требуют продолжительной антимикотической (противогрибковой) терапии.

Помимо этиотропного лечения, пациентам с пневмонией показано применение и других лекарственных средств, в частности:

• Препаратов, которые способны расширять бронхи и разжижать мокроту. Такие лекарства могут применяться в разной форме, в виде таблеток, сиропов, а также растворов для ингаляций. Расширить бронхи помогает Беродуал и Сальбутамол, а разжижить мокроту и эвакуировать ее — АЦЦ, Амбробене и Лазолван.
• Гормональных медикаментов, которые дают быстрый и выраженный противовоспалительный эффект. Использовать такие лекарства или нет решает только врач в индивидуальном порядке.
• Нестероидных противовоспалительных средств для ограничения зоны воспалительного процесса, уменьшения отека, а также устранения плевральных болей. Препаратами выбора обычно становятся ибупрофен, диклофенак или нимесулид. Иногда медики используют эреспал (фенспирид).

При лечении пневмонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или менять схему терапии по собственной инициативе.

Для благополучного выздоровления и профилактики осложнений очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.

При каком состоянии нужна госпитализация в отделение?

Иногда лечение пневмонии может осуществляться исключительно в стационарном отделении. Врачи настаивают на госпитализации, если:

• Возраст больного превышает 65 лет или составляет менее 3 лет.
• Речь идет о здоровье беременной женщины.
• У больного есть тяжелые сопутствующие заболевания.

Также медики настоятельно рекомендуют госпитализацию, если состояние больного становится тяжелым либо крайне тяжелым. Заподозрить такое развитие событий можно по:

• Появлению болезненных ощущений в грудине.
• Учащению сердцебиения (более 125 ударов за минуту).
• Снижению температурных показателей тела менее 35 °С.
• Повышению температурных показателей тела выше 40 °С.
• Явному цианозу — синеве носогубного треугольника и пальцев.
• Нарушениям сознания.
• Существенному снижению артериального давления (менее 90/60 мм. рт. ст.).
• Подозрению на развитие плеврального выпота, а также на абсцедирование.

Вопрос о необходимости госпитализации поднимается также при отсутствии у пациента возможности провести адекватную терапию в домашних условиях. Это касается не только низкой социальной защищенности, но и нарушений памяти и интеллекта.

Сколько дней лежат в больнице?

После госпитализации в стационарное отделение больного с пневмонией могут выписать уже через 1—2 недели. Этого периода может быть достаточно для прохождения полного курса этиотропного лечения, выполнения ингаляций и физиотерапевтических процедур. Но при развитии осложнений этот срок может быть и большим.

Чаще всего после выписки из больницы пациентам приходится еще некоторое время долечиваться дома.

Как лечат в стационаре?

При неосложненном течении пневмонии стационарное лечение обычно включает в себя все те же пункты, что и терапия в домашних условиях. Но при более тяжелых формах недуга больным может быть показано проведение:

• Бронхологической санации. У многих больных пневмонией фиксируется закупорка бронхов слизью и гноем, что становится показанием для выполнения фибробронхоскопии, а еще санации бронхиального дерева. Для промывания такой структуры используются растворы антисептиков, также больному могут вводить в бронхи муколитики и антибактериальные средства.
• Оксигенотерапии. Кислород больным могут подавать через носовые катетеры. При необходимости осуществляется перевод на искусственную вентиляцию легких (при нарастающей дыхательной недостаточности).
• Стабилизации артериального давления.
• Инфузий дезинтоксикационных растворов, к примеру, реополиглюкина.
• Коррекции микроциркуляторных нарушений — для восстановления нормального кровотока.

При тяжелой форме пневмонии терапия осуществляется в реанимационных отделениях либо палате интенсивной терапии. Лечение обязательно носит комплексный характер и включает в себя применение разных групп медикаментов в различном сочетании.

Длительность больничного листа

Продолжительность больничного листа при пневмонии зависит от степени тяжести заболевания. В частности:

• При легкой форме болезни срок больничного листа составляет 17—20 суток.
• При заболевании средней тяжести — 21—24 дня.
• При тяжелом недуге больничный может длиться около 40—48 дней и даже более.

Если терапия осуществляется в стационарном отделении, больничный после выписки может продлеваться в среднем на 1—2 недели. Пациенту будет необходимо амбулаторное лечение (на дому) и полноценное восстановление.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

На сколько дают больничный при пневмонии взрослым

Пневмония – это поражение легочной системы человека. Болезнь характеризуется трудным лечением, а в средние века каждый третий человек умирал от воспаления легких. На данный момент болезнью заражается большое количество людей, из которых 5% ежегодно погибают. Именно поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, а затем проходить курс лечения.
Если врач подтвердит наличие заболевания, то пациент обязательно должен оформить больничный, несмотря ни на что.
Многих волнует вопрос, сколько будет длиться нетрудоспособность в этом случае: рассмотрим этот момент детально.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Как долго держат на лечении взрослых?

В среднем больничный выписывают на 15-25 дней. Поскольку пневмонию обычно лечат стационарно, ограничений по однократной длительности нет. После выписки из стационара врач может назначить не более 15 суток амбулаторного лечения. Если этого срока не хватит на домашнее долечивание, возможность продления будет определять врачебная комиссия.

Если это осложнение другой болезни, для которой уже открыт свой листок нетрудоспособности?

В таком случае больного также направляют в стационар, а больничный будут продлевать до тех пор, пока пациент полностью не вылечится.

Что влияет на продолжительность?

На продолжительность оплачиваемого больничного влияет состояние пациента, а также эффективность и скорость лечения. Продлить больничный могут в том случае, если лечение не помогает или помогает крайне слабо. Также могут увеличить время больничного листа, если пневмония осложняется другими заболеваниями.

В случае нахождения в стационаре решение о продлении принимает лечащий врач, однако при лечении амбулаторном необходимость увеличить период нетрудоспособности определяет врачебная комиссия.

Комиссия может продлевать больничный не более 10-12 месяцев, больному при этом придется каждые 15 дней проходить повторное обследование, в ходе которого будут анализировать успешность лечения, а также изменения, произошедшие в организме.

Однако в случае с пневмонией более 2 месяцев лечения назначают редко. Как показывает практика, этого срока достаточно, чтобы человек, который сидит на больничном, полностью выздоровел.

Как дают и оплачивают лист?

Заполняется больничный на специальном бланке, который можно получить в медицинской организации. Важно, чтобы клиника имела официальную государственную лицензию. В качестве причины нетрудоспособности указывают код 01 — общее заболевание.

После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете. Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России.

Оплачиваются все дни нахождения на больничном в размере, пропорциональном трудовому стажу (самый большой размер при стаже более 8 лет – 100% от средней зарплаты, минимальный — при стаже менее 6 месяцев, рассчитывается по МРОТ).

Чаще всего при пневмонии пациенту назначают стационар с последующим долечиванием на дому, поэтому минимальные сроки больничного могут быть довольно длительными.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

С юридической точки зрения, больничный лист представляет собой документальное подтверждение факта нетрудоспособности гражданина, которая имелась у него в течение определенного периода времени. Как известно, больничный лист предъявляется сотрудником своему работодателю. На основании представленного документа директор не сможет принять дни отсутствия человека на своем рабочем месте за прогулы.

В соответствии с законодательными нормами, больничный лист может быть выдан не только при появлении определенного заболевания у человека. Этот документ может потребоваться и в иных случаях. Наиболее ярким примером служит уход за родившимся ребенком. В данной ситуации, на основании представленного женщиной больничного листа работодатель обязуется сохранить ее рабочее место, а также предоставить и оплачиваемый положенный отпуск.

Одной из важных характеристик больничного листа является срок его действия. Он напрямую зависит от степени серьезности заболевания физического лица, а также от иных дополнительных факторов, например, от прогресса в лечении, быстроты выздоровления организма и т.д. Решение об открытии или закрытии больничного листа всегда принимается врачом медицинского учреждения, который имеет все необходимые документы и лицензию для осуществления данного вида деятельности.

Процесс протекания болезни физического лица всегда должен фиксироваться в письменной форме. Соответствующие записи лечащим врачом о текущем состоянии пациента вносятся на каждом приеме. На таких приемах может быть принято решении о продлении срока действия больничного листа. Однако для этого должны иметься фактические основания. Этим основанием является отсутствие полного выздоровления у пациента либо появление иных проблем, которые не позволяют ему закрыть больничный лист и вернуться к трудовой деятельности.

Минимальный срок

Многих граждан интересует вопрос о том, на какой минимальный период может быть выдан больничный лист. Сразу следует отметить, что здесь законодательные нормы не устанавливают практически никаких ограничений. То есть при наличии такой необходимости гражданин может получить больничный лист даже на один день. Такое нередко практикуется в случаях, когда лицу нужно пройти различные процедуры в условиях клиники. В данной ситуации, больничный лист будет нужен, прежде всего, для последующего предъявления его работодателю. Если этого не сделать, начальник будет иметь законное право приравнять день отсутствия сотрудника на его рабочем месте к прогулу.

Если же говорить о средней продолжительности действия больничных листов в нашей стране, она будет составлять около 10 дней. Как показывает современная статистика, именно столько времени нужно большинству граждан, чтобы поправить свое здоровье, при условии наличия у них не слишком серьезных заболеваний.

Несмотря на вышеуказанные сведения, еще раз необходимо отметить, что окончательное решение об установлении конкретного срока действия больничного листа, должно приниматься исключительно лечащим врачом физического лица. Только он, предварительно ознакомившись с результатами всех необходимых анализов, сможет сформировать верное представление о текущем состоянии здоровья гражданина и назначить максимально эффективное лечение.

Максимальный срок

Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.

Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.

Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.

При пневмонии

Пневмония представляет собой довольно серьезное заболевание легких, которое может обернуться действительно тяжкими последствиями для пациента. Именно поэтому к его лечению следует подходить с максимальной ответственностью и вниманием.

Срок действия выданного при пневмонии больничного листа напрямую будет зависеть от тяжести состояния, в котором поступил пациент, например:

• в случае легкой формы, гражданин сможет рассчитывать на отдых и лечение дома в течение 17-20 дней;
• если физическому лицу был поставлен диагноз средней тяжести – срок нахождения на больничном увеличивается до 20-23 дней;
• если во время поступления пациента на лечение его состояние было оценено врачом, как тяжелое – ему может быть установлен максимальный срок для лечения и пребывания дома – до 40-48 дней.

Следует отметить, что все вышеуказанные значения являются усредненными. Конкретное решение о длительности периода лечения может быть принято исключительно врачом пациента. При этом анализируется текущее состояние больного, эффективность выданной ему схемы лечения, а также иные факторы, которые будут обладать высоким значением в данной ситуации.

При ОРВИ

К такому виду заболеваний, как ОРВИ, многие относятся без надлежащей серьезности. В свою очередь, данная болезнь также требует своевременного лечения и выполнения всех предписаний врача. Если же говорить о продолжительности действия больничного листа, все врачи здесь придерживаются следующей схемы:

• в случае наличия у пациента острой респираторной вирусной инфекции, продолжительность действия больничного листа в среднем составит от 3 до 5 дней. За данный период времени человек сможет сдать все необходимые анализы, а остальную часть времени будет проводить дома, соблюдая предписанный постельный режим;
• если после вышеуказанного периода времени гражданин не выздоровел полностью, открытый больничный лист продлевается еще на 10 дней. Как правило, такое решение принимается в случае наличия у пациента высокой температуры в течение длительного периода времени, а также иных острых симптомов болезни;
• и, наконец, если дополнительное время также не помогло полностью избавиться от заболевания, период действия больничного листа может быть увеличен до одного месяца. Однако в таком случае гр

Пневмония неустановленной причины — Китай

31 декабря 2019 г. Страновой офис ВОЗ в Китае был проинформирован о случаях пневмонии неизвестной этиологии (неизвестная причина), выявленных в городе Ухань провинции Хубэй в Китае. По состоянию на 3 января 2020 года национальные власти Китая сообщили в ВОЗ в общей сложности о 44 пациентах с пневмонией неизвестной этиологии. Из 44 зарегистрированных случаев 11 серьезно больны, а состояние остальных 33 пациентов стабильное.По сообщениям СМИ, соответствующий рынок в Ухане был закрыт 1 января 2020 года для санитарной обработки и дезинфекции окружающей среды.

Возбудитель еще не идентифицирован и не подтвержден. 1 января 2020 года ВОЗ запросила дополнительную информацию у национальных властей для оценки риска.

Национальные власти сообщают, что все пациенты изолированы и проходят лечение в медицинских учреждениях Ухани. Клинические признаки и симптомы — это, в основном, лихорадка, у некоторых пациентов возникает затруднение дыхания, а рентгенограммы грудной клетки показывают инвазивные поражения обоих легких.

По данным властей, некоторые пациенты были действующими дилерами или продавцами на рынке морепродуктов Хуанань. Основываясь на предварительной информации китайской следственной группы, не было зарегистрировано никаких доказательств значительной передачи вируса от человека к человеку и случаев инфицирования медицинских работников.

Ответные меры общественного здравоохранения

Национальные власти сообщили о следующих ответных мерах:

• Сто двадцать один близкий контакт выявлен и находится под медицинским наблюдением;
• Продолжается отслеживание тесных контактов;
• Идентификация патогенов и установление причины;
• Городская комиссия здравоохранения Уханя провела активное выявление случаев заболевания, и ретроспективное расследование было завершено;
• Санитария окружающей среды и дальнейшие гигиенические исследования продолжаются.

ВОЗ внимательно следит за ситуацией и находится в тесном контакте с национальными властями Китая.

Оценка риска ВОЗ

Имеется ограниченная информация для определения общего риска этой зарегистрированной группы пневмоний неизвестной этиологии. Сообщенная ссылка на оптовый рынок рыбы и живых животных может указывать на связь с животными. Симптомы, о которых сообщают пациенты, являются общими для нескольких респираторных заболеваний, а пневмония часто встречается в зимний период; тем не менее, с возникновением 44 случаев пневмонии, требующих госпитализации, сгруппированных во времени и пространстве, следует подходить осмотрительно.

Город Ухань с населением 19 миллионов человек является столицей провинции Хубэй с населением 58 миллионов человек. ВОЗ запросила дополнительную информацию о проведенных лабораторных исследованиях и рассмотренных дифференциальных диагнозах.

Рекомендации ВОЗ

На основании информации, предоставленной национальными властями, рекомендации ВОЗ в отношении мер общественного здравоохранения и эпиднадзора за гриппом и тяжелыми острыми респираторными инфекциями по-прежнему применяются.

ВОЗ не рекомендует никаких особых мер для путешественников. В случае появления симптомов, указывающих на респираторное заболевание во время или после путешествия, путешественникам рекомендуется обратиться за медицинской помощью и поделиться историей поездок со своим врачом.

ВОЗ не рекомендует применять какие-либо ограничения на поездки или торговлю в Китае на основе текущей информации, доступной по этому событию.

Для дополнительной информации:

Четыре простых теста могут помочь врачам общей практики выявить пневмонию и уменьшить количество ненужных антибиотиков — ScienceDaily

Тестирование на лихорадку, высокую частоту пульса, прерывистое дыхание и низкий уровень кислорода могут быть ключевыми в том, чтобы помочь врачам общей практики отличить пневмонию от менее серьезных инфекций, согласно большое исследование, опубликованное в журнале European Respiratory Journal .

Пневмония — это тяжелая легочная инфекция, которая может быть опасной для жизни и часто требует лечения антибиотиками. Однако, как известно, трудно отличить от более распространенных вирусных инфекций, против которых антибиотики неэффективны.

Исследователи говорят, что использование этих четырех мер может помочь пациентам получить необходимое им лечение, а также сократить ненужное использование антибиотиков, что способствует росту числа устойчивых к лекарствам инфекций.

Исследование было проведено Майклом Муром, профессором исследований первичной медико-санитарной помощи Саутгемптонского университета, при финансовой поддержке Национального института исследований в области здравоохранения.

Он объяснил: «Врачи общей практики принимают огромное количество пациентов с симптомами инфекции нижних дыхательных путей, такими как кашель, мокрота, хрипы и одышка. У подавляющего большинства из них будет вирусная инфекция, которая может варьироваться от легкой вплоть до очень плохого самочувствия. Но антибиотики не работают для этих пациентов и вызывают побочные эффекты, поэтому их следует избегать.

«С другой стороны, примерно у одного из 20 пациентов будет пневмония. Опять же, есть спектр того, насколько больными будут пациенты с пневмонией, но это может быть опасное для жизни состояние, требующее госпитализации.Антибиотики часто могут быть эффективным средством лечения пневмонии.

«Известно, что трудно отличить одну инфекцию от другой. Врачи общей практики не могут выявить два из каждых трех случаев пневмонии, хотя пропущенные — это более легкие с менее характерными особенностями. Одна из причин, по которой врачи общей практики предлагают антибиотики, заключается в том, что они справедливо обеспокоены отсутствием серьезной болезни ».

Профессор Мур и его коллеги изучили 28 883 пациентов, которые обращались к врачам общей практики в 5 222 различных хирургических кабинетах по всей Великобритании с признаками инфекции легких или дыхательных путей, такими как кашель.Они собирали данные о симптомах пациентов, результатах любых анализов и деталях любого назначенного лечения и продолжали наблюдать за пациентами в течение следующих 30 дней.

Всего 720 пациентам в исследовании сделали рентген грудной клетки, у 115 из них была обнаружена пневмония.

Исследователи обнаружили, что некоторые признаки и симптомы чаще встречаются у пациентов с пневмонией. Это были температура выше 37,8 ° C, потрескивающий звук в легких пациента, частота пульса более 100 ударов в минуту и ​​насыщение крови кислородом ниже 95%.Они обнаружили, что у 86,1% пациентов с пневмонией обнаружен хотя бы один из этих признаков.

Уровень кислорода в крови можно легко измерить с помощью неинвазивного устройства, называемого пульсоксиметром, который надевается на конец пальца. Тем не менее, пульсоксиметры относительно новы в общей практике и не используются в повседневной практике, поскольку до сих пор не было убедительных доказательств того, что они помогают диагностировать пневмонию.

Профессор Мур сказал: «Это исследование показывает, что существуют объективные меры, которые показывают, есть ли у пациента пневмония, и все они являются факторами, которые врачи общей практики уже могут проверить.В то время как другие симптомы, такие как цвет мокроты, похоже, не помогают.

«Это первое крупное исследование, в котором изучается, может ли насыщение кислородом указывать на пневмонию, и результаты подтверждают использование пульсоксиметрии при оценке пациентов в первичной медико-санитарной помощи. Мы не можем исключить, что широкое использование может привести к тому, что большее количество пациентов будет направлено в больницу. . По этой причине это должно рассматриваться терапевтами в сочетании с клиническим обследованием и другими факторами ».

Он продолжил: «Рост числа лекарственно-устойчивых инфекций является международным приоритетом, и одним из факторов устойчивости к антибиотикам является ненужное назначение лекарств.Большинство пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей прекрасно выздоравливают без антибиотиков, но в настоящее время около 60% пациентов получают рецепт.

«Поиск способов выявления лиц с низким риском осложнений должен помочь уменьшить эту цифру. Если назначение антибиотиков будет ограничено людьми, у которых есть один или несколько из этих признаков, это может привести к значительному сокращению ненужных рецептов для этого состояния».

Несмотря на масштабность исследования, исследователи предупреждают, что его главная слабость заключается в том, что для подтверждения диагноза пневмонии используются обычные рентгеновские снимки.Они указывают на то, что относительно немногие люди прошли рентген, и поэтому более легкие случаи пневмонии все равно можно было бы пропустить.

Профессор Мур и его команда продолжают изучать эти типы респираторных инфекций, и они надеются проверить, можно ли применить эти результаты в повседневной общей практике для улучшения диагностики и сосредоточения лечения антибиотиками на тех, кто действительно в этом нуждается.

Аспирационная пневмония | atdove.org

Аспирационная пневмония, к сожалению, часто встречается у ветеринарных пациентов и гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек.Первоначальная травма (аспирационный пневмонит) на самом деле возникает из-за химического раздражения желудочной кислотой с высоким риском последующей бактериальной инфекции из-за измененной микросреды и потенциально аспирации зараженной жидкости и / или патогенных бактерий в ротоглотке. Хотя незначительные аспирационные явления, вероятно, происходят относительно часто, нормальные защитные механизмы (кашель, мукоцилиарный клиренс и иммунная система) защищают от развития клинической пневмонии. Когда эти системы повреждены или перегружены, возникает инфекция.В некоторых случаях может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с ухудшением прогноза и часто необходимостью поддержки аппарата искусственной вентиляции легких.

Факторы, предрасполагающие к аспирационной пневмонии у ветеринарных пациентов, включают желудочно-кишечные заболевания, заболевания пищевода, неврологические заболевания, заболевания верхних дыхательных путей и недавнюю анестезию. Кобели крупных пород предрасположены к этому заболеванию. Недавнее ретроспективное многоцентровое исследование показало, что частота постанестезиологической аспирационной пневмонии составляет ~ 0.17%, со значительной ассоциацией с пациентами, у которых был эпизод срыгивания, и теми, кто получал гидроморфон во время индукции (Ovbey 2014). Событие аспирации часто остается незамеченным, и первые клинические признаки могут быть отложены на несколько часов или дней. Результаты физикального обследования могут включать жар, слабость, летаргию, учащенное дыхание и усилие, кашель, аномальные звуки легких при аускультации (включая потрескивание и / или тупые области) и выделения из носа. Интересно, что в недавнем ретроспективном исследовании только около 50% пациентов имели признаки аспирационной пневмонии и 26% действительно имели нормальные легочные звуки при аускультации грудной клетки (Tart 2010), поэтому важно помнить об аспирационной пневмонии даже пациентам. без специфических признаков этого заболевания.

Диагноз аспирационной пневмонии обычно ставится на основании рентгенологических данных, чаще всего зависимого альвеолярного паттерна легких. Другие различия, которые следует учитывать, должны включать инфекционную бронхопневмонию, кровотечение, неоплазию, ателектаз и перекрут доли легкого. Наиболее часто поражается правая средняя доля легкого, хотя часто поражаются и черепные доли легкого. При подозрении на аспирацию может быть полезно получить левостороннюю рентгенограмму, поскольку это повысит возможность обнаружения правосторонних инфильтратов.Нередко рентгенологические изменения плохо коррелируют со стадией и / или серьезностью заболевания. Рентгенограммы также должны быть оценены на предмет причины аспирации, включая мегаэзофагус и желудочно-кишечную непроходимость или панкреатит. На рис. 1 показаны типичные рентгенографические данные альвеолярного инфильтрата правой доли легкого у пациента с аспирационной пневмонией, а на рис. 2 — тот же пациент через 24 часа. Из-за прогрессирования заболевания, несмотря на агрессивную начальную терапию и подозрение на ОРДС, этому пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких и 13 дней госпитализации в ОИТ перед выпиской.

Пациентам с аспирационной пневмонией рекомендуются полный анализ крови (ОАК) и биохимический анализ, но результаты часто неспецифичны. Общий анализ крови может выявить нейтрофилию со сдвигом влево или, реже, нейтропению. Панель химии в первую очередь полезна для выявления сопутствующих или основных заболеваний. Следует рекомендовать дополнительное диагностическое тестирование, как указано для конкретного пациента.

Промывка трахеи с цитологическим исследованием и посевом полезна для подтверждения диагноза и выявления ответственных организмов, что позволяет проводить целенаправленную антибактериальную терапию. Образцы можно получить с помощью бронхоскопии (с бронхоальвеолярным лаважем) или, чаще, с помощью эндотрахеального или транстрахеального промывания. Недавно было исследовано использование глубокого орального мазка (DOS) в качестве заменителя промывания трахеи (TW) для получения бактериальных культур (Sumner 2011), и авторы пришли к выводу, что у взрослых собак с аспирационной пневмонией наблюдается частичное согласие между промыванием трахеи. посев и посев из глубокого орального мазка, и что DOS может представлять разумную альтернативу для образцов у пациентов, которые слишком нестабильны для TW.Введение антибиотиков может снизить выход бактериальной культуры, и в идеале образцы культуры должны быть получены до начала антибактериальной терапии.

В респираторных культурах можно найти различные бактерии, из которых обычно наиболее распространены Escherichia coli и Pasturella . Другие патогенные респираторные бактерии включают виды Staphylococcus , Mycoplasma , Klebsiella , Pseudomonas , Enterococcus и Streptococcus .Полимикробные культуры относительно распространены, вероятно, из-за аспирации ротоглоточных и / или кишечных бактерий. Недавнее исследование (Epstein 2010) продемонстрировало, что пациенты с более тяжелыми респираторными симптомами (респираторная недостаточность, требующая поддержки искусственной вентиляции легких) имели более высокую частоту устойчивости к противомикробным препаратам на бактериальных культурах, предполагая, что этим пациентам, вероятно, следует начинать более агрессивные схемы антибиотиков до получения результатов посева. В этой популяции пациентов 98% культивированных бактерий были чувствительны к амикацину и 91% были чувствительны к имипенему, по сравнению с только 35% восприимчивыми к амоксициллин-клавулонату и 48% восприимчивыми к энрофлоксацину.Другое недавнее исследование (Proulx, 2014) показало, что 26% пациентов с бактериальной пневмонией, которым была проведена респираторная культура, имели по крайней мере 1 бактериальный изолят, устойчивый к эмпирически отобранным антимикробным препаратам. Частота была даже выше (57%) у пациентов, получавших антибиотики в течение предшествующих 4 недель. Это говорит о том, что следует регулярно рекомендовать посевы из дыхательных путей и что следует проявлять осторожность при выборе различных антибиотиков у пациентов, которые недавно прошли лечение.

Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать до получения результатов бактериальной культуры или когда забор проб из дыхательных путей невозможен из-за стабильности пациента или финансовых возможностей. Цитологию можно быстро оценить в больнице и помочь в выборе. У стабильных пациентов с легкими клиническими признаками монотерапия амоксициллин-клавулановой кислотой может быть адекватной. Пациентам с более выраженным клиническим нарушением следует назначать комбинированную терапию (например, потенцированный пенициллин вместе с фторхинолоном или аминогликозидом).Альтернативные стратегии антибиотиков могут быть необходимы пациентам, которые не демонстрируют хорошего клинического ответа, пациентам, которые недавно получали антибактериальную терапию, или на основании известных популяций больничных бактерий и моделей устойчивости.

Некоторым пациентам с аспирационной пневмонией не требуется госпитализация, и их можно лечить пероральными антибиотиками. Рентгенограммы следует контролировать последовательно, чтобы определить ответ на терапию, а продолжительность лечения антибиотиками в идеале должна продолжаться в течение 2 недель после клинического и рентгенологического разрешения заболевания.Многие пациенты настолько больны, что нуждаются в госпитализации для поддерживающей терапии. При необходимости следует использовать жидкостную терапию для поддержания гидратации и перфузии, и, в частности, пациенты с лихорадкой могут иметь повышенные незаметные потери и легко обезвоживаться. Однако следует избегать чрезмерного введения жидкостей внутривенно, поскольку легочные капилляры могут иметь повышенную проницаемость из-за острой воспалительной реакции; это может привести к интерстициальному отеку и ухудшению гипоксемии. Этот риск выше у пациентов с сердечными заболеваниями.Пациентам с сепсисом может потребоваться вазопрессорная поддержка для поддержания перфузии. Недавнее ретроспективное исследование (Tart 2010) определило, что коллоидная терапия является отрицательным прогностическим показателем у пациентов с аспирационной пневмонией. Было высказано предположение, что движение коллоидных молекул через поврежденный альвеолярный эндотелий может приводить к увеличению накопления интерстициальной жидкости. Однако также возможно, что более тяжелобольные пациенты с большей вероятностью получали коллоиды, и что причинной связи нет.

Респираторная физиотерапия 2–4 раза в день помогает мобилизовать и устранить респираторные выделения у пациентов с пневмонией. У ветеринарных пациентов это чаще всего осуществляется в виде распыления (закапывание очень маленьких капель воды, способных достигать нижних дыхательных путей) и купажа (ритмичных хлопков по бокам грудной клетки для стимуляции кашля). Хотя исследования о пользе этой практики неоднозначны, ее обычно рекомендуют ветеринарным пациентам.Не было продемонстрировано никаких преимуществ распыления антибиотиков, и это может вызвать раздражение дыхательных путей и непостоянную доставку антибиотиков из-за плохого проникновения в легкие.

Потребность в кислородной добавке определяется как субъективными, так и объективными средствами. Измерения пульсоксиметрии (SpO2) позволяют оценить процент насыщения гемоглобина кислородом и могут быть получены неинвазивным способом, но могут быть трудными для измерения у пациентов, не соблюдающих комплаенс, у пациентов с пигментированными слизистыми оболочками и у пациентов с аритмией.В целом, пациенты с SpO2 <95% получат дополнительный кислород. Измерение газов артериальной крови - это более точная оценка оксигенации, но также более инвазивная и требует специального оборудования. Субъективная оценка респираторного статуса пациента также может быть полезной и включает в себя мониторинг частоты дыхания и усилий, а также наблюдение за аппетитом и способностью к отдыху. Подача кислорода может осуществляться различными способами, включая кислородную клетку, кислородную маску, носовые канюли или трубки, кислородный «колпак», состоящий из закрытого E-образного воротника, и через эндотрахеальную трубку.Поначалу кислородная добавка обычно составляет ~ 40%, но может быть предоставлена ​​и в более высоких концентрациях в зависимости от метода и требований пациента. Добавление кислорода в высоких концентрациях (60% или выше) может вызвать токсичность из-за накопления свободных радикалов, и в идеале использование должно быть ограничено 24 часами или меньше. Пациентам с тяжелым нарушением дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Бронходилататоры, такие как тербуталин или теофиллин, иногда используются у пациентов с аспирационной пневмонией и могут быть теоретически полезны для облегчения бронхоспазма, который может сопровождать химическое повреждение дыхательных путей.Однако бронходилататоры могут потенциально препятствовать кашлевому рефлексу, а также усугублять гипоксемию, открывая дыхательные пути, что приводит к поражению альвеол и увеличению вентиляции мертвого пространства. Недавние испытания ОРДС на людях не показали никаких улучшений при терапии бронходилататорами. Хотя глюкокортикоиды теоретически могут быть полезными для уменьшения воспаления легких, они также обладают иммунодепрессивным действием, что может быть вредным при бактериальной инфекции. Глюкокортикоиды, вероятно, показаны только при наличии сопутствующего воспалительного заболевания легких, при отеке верхних дыхательных путей, а также при гипоадренокортицизме или других сопутствующих стероид-зависимых состояниях.Средства от кашля, как правило, противопоказаны при аспирационной пневмонии, поскольку они могут ухудшить выведение респираторного секрета. В некоторых случаях пероральный или внутривенный N-ацетилцистеин (мукомист) может быть полезным в качестве муколитика, но это лекарство не следует распылять из-за раздражения дыхательных путей и бронхоспазма. Не следует использовать фуросемид, так как он может привести к высыханию и улавливанию инфекционных остатков в нижних дыхательных путях.

Профилактические меры очень важны, особенно у пациентов, которым известны факторы риска аспирации.Быстрая индукция и эндотрахеальная интубация имеют решающее значение для пациентов, подвергающихся общей анестезии, особенно для тех, кто не голодал должным образом. В некоторых источниках предполагается, что повышение pH желудочного сока посредством введения блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы может снизить риск кислотного повреждения дыхательных путей в случае аспирации, в то время как другие показали повышенный риск бактериальной легочной инфекции у пациентов-людей, принимающих эти лекарства. Было показано, что использование прокинетиков, таких как метоклопрамид, снижает риск аспирации у людей при введении за 12 часов до анестезии, а также в день анестезии.Если срыгивание происходит у пациента, находящегося под наркозом, следует с осторожностью провести мазок или отсос из полости рта, и может быть показано удаление эндотрахеальной трубки при частично надутой манжете. За этими пациентами также следует очень внимательно наблюдать на предмет признаков пневмонии. Пациенты, получающие энтеральное питание, также считаются подверженными повышенному риску аспирационной пневмонии, а также пациенты со сниженным рвотным рефлексом, заболеваниями, вызывающими дисфагию, и сниженным мышлением. Пациенты с параличом гортани (с хирургическим вмешательством по латерализации черпалоидов или без него) имеют повышенный риск аспирационной пневмонии.

При быстром распознавании и лечении прогноз аспирационной пневмонии относительно хороший. Недавнее ретроспективное исследование (Tart 2010) показало, что выживаемость у пациентов, лечившихся от аспирационной пневмонии, составляет около 82%. Была задокументирована статистически значимая связь между количеством долей легкого, пораженных рентгенологически, и выживаемостью. Никаких прогностических различий среди пациентов не было обнаружено на основании сигналов, результатов посева или конкретного протокола лечения.

Предлагаемое чтение

Уважаемый JD.Бактериальная пневмония у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2014; 44 (1): 143-159.

Эпштейн С.Е., Меллема М.С., Хоппер К. Микробная культура дыхательных путей и паттерны восприимчивости у собак и кошек с респираторными заболеваниями различной степени тяжести. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (6): 587-594.

Коган Д.А., Джонсон Л.Р., Стерджес Б.К., Джандри К.Э. и Поллард Р.Э. Этиология и клинические исходы у собак с аспирационной пневмонией: 88 случаев (2004-2006 гг.). J Am Vet Med Assoc 2008; 233: 1748-1755.

Овбей Д.Х., Уилсон Д.В., Беднарски Р.М., Хауптман Дж. Г., Стэнли Б.Дж., Радлинский М.Г., Ларенца М.П., ​​Пипендоп Б.Х., Резенде М.Л. Распространенность и факторы риска постанестезиологической аспирационной пневмонии у собак (1999-2009 гг.): Многоцентровое исследование. Ветеринар Анаэст Аналг 2014; 41 (2): 127-136.

Proulx A, Hume DZ, Drobatz KJ, Reineke EL. Чувствительность бактериального изолята in vitro к эмпирически подобранным антимикробным препаратам у 111 собак с бактериальной пневмонией. J Vet Emerg Crit Care 2014; 24 (2): 194-200.

Самнер С.М., Розанский Е.А., Шарп С.Р., Шоу СП. Использование глубоких оральных мазков в качестве заменителя трансоральной промывки трахеи для получения бактериальных культур у собак с пневмонией. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (5): 515-520.

Тарт К.М., Бабски Д.М., Ли Дж. Потенциальные риски, прогностические показатели, методы диагностики и лечения, влияющие на выживаемость собак с предполагаемой аспирационной пневмонией: 125 случаев (2005-2008 гг.). J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (3): 319-329.

НОВОСТЕЙ BBC | Здоровье | Понедельник, «самый частый по болезням»

Согласно исследованиям, более трети всех отпусков по болезни приходится на понедельник.

Исследование, проведенное консалтинговой фирмой Mercer, также показало, что самый высокий уровень отсутствия на работе наблюдается в январе.

Наиболее частой причиной отсутствия был мышечно-скелетные проблемы, а затем вирусных инфекций и связанных со стрессом заболеваний.

Выводы основаны на анализе историй болезни 11 000 сотрудников ряда организаций частного сектора.

Они показали, что в течение 2008 года отпуск по болезни в январе составлял полдня на человека.

Тринадцать из 20 самых популярных дней отсутствия по болезни приходятся на январь — шесть из них — между 2 и 9 января.

В четверг 3 и пятницу 4 января почти 5% от общего числа сотрудников отсутствовали по болезни.

Исследование показало, что 35% всех отпусков по болезни приходится на понедельник, а посещаемость в оставшиеся рабочие дни увеличивается по мере прохождения недели.

А вот по пятницам самый низкий уровень больничных — всего 3% от общего количества.

Низкий моральный дух

Исследователь Филоз Билимория сказал: «Болезнь по понедельникам и частые краткосрочные отсутствия могут быть симптомом низкой вовлеченности и морального духа сотрудников в определенных командах или отделах».

Костно-скелетные проблемы, такие как мышечные деформации и боль в спине, составило 24% от общего количества потерянных дней.

Вирусные инфекции и болезни, связанные со стрессом, составили по 17% от общего числа.

В целом, вирусные инфекции были наиболее частой причиной отсутствия, но средний период отсутствия был, как правило, небольшим.

Напротив, мало кто брал отпуск из-за стресса, но их отсутствия обычно были продолжительными.

Работающие женщины брали на 24% больше выходных дней, чем работающие мужчины, и более чем в два раза чаще брали отпуск из-за болезней, связанных со стрессом, истощения и депрессии.

Мужчины как минимум в два раза чаще, чем женщины, брали отпуск из-за растяжений мышц, переломов и других физических травм.

Отдых и восстановление

Профессор Кэри Купер, психолог по охране труда из Ланкастерского университета, сказал: «Люди выполняют больше работы в более сложных условиях, поэтому они испытывают больший стресс и нуждаются в большем отдыхе и восстановлении сил.

«Некоторым сотрудникам может казаться, что выходных недостаточно, поэтому они берут дополнительный день.

« Но я подозреваю, что люди лгут о причине отсутствия по болезни.

«Более правдоподобно использовать боль в спине в качестве причины, поскольку стресс часто рассматривается как четырехбуквенное слово. Это вызывает смущение.

« Великобритания перешла от производственной экономики к экономике, основанной на услугах. за последние 30 лет, поэтому проблемы, которые чаще всего возникают на рабочем месте, — это проблемы людей, а не физические проблемы, несмотря на то, что предлагает опрос.«

Профессор Купер сказал, что аудит сотрудников следует проводить регулярно, чтобы выяснить, что вызывает проблемы на рабочем месте.

« Это долгие часы? Нужна ли более гибкая работа?

«Исследования показали, что, если работодатели доверяют своим работникам гибкий график работы, количество болезней, связанных со стрессом, снижается, а производительность и производительность возрастают».

Признаки, симптомы и лечение пневмонии

Погода холодная, начались насморки и кашель.Когда я работал в педиатрии первичного звена, я лечил многих детей, у которых были насморк, кашель, заложенность носа и лихорадка. В большинстве случаев это дети, у которых были вирусные заболевания верхних дыхательных путей, и они быстро поправлялись при поддерживающей терапии. А как насчет инфекции нижних дыхательных путей? Это называется пневмонией, когда жидкость и гной заполняют легкие. Состояние может быть более серьезным, чем обычная простуда.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких.Чаще всего это может быть вызвано вирусами или бактериями, но также может быть вызвано грибами или паразитами. Обычно это диагностируется при сочетании физического осмотра и рентгена грудной клетки. Пневмония часто вызывает «потрескивание» и другие ненормальные звуки в груди, когда вы слушаете легкие с помощью стетоскопа. Педиатр вашего ребенка также может назначить посев мокроты (слизистой) или анализы крови.

Возможно, вы слышали термин «ходячая пневмония»? Это особый тип пневмонии, обычно вызываемой бактериями «микоплазма».Эта форма пневмонии — менее тяжелая форма, и дети, как правило, чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы ходить в школу или играть, несмотря на легочную инфекцию. Если вы считаете, что у вашего ребенка «ходячая пневмония», ему все же следует пройти обследование у врача и не ходить в школу.

Один из симптомов пневмонии — субфебрильная или высокая температура.

Признаки и симптомы пневмонии

Пневмония обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла), а через несколько дней переходит в инфекцию нижних дыхательных путей в легких.Симптомы зависят от возраста ребенка и возбудителя пневмонии (вирус или бактерия). Бактериальная пневмония имеет быстрое начало с высокой температурой, а вирусная пневмония развивается более постепенно и обычно выглядит менее серьезным. Симптомы пневмонии обычно включают комбинацию следующих факторов:

• Боль в животе или рвота
• Боль в груди
• Застой с большим количеством слизистой
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Низкая или высокая температура (возможно, с ознобом или болями в теле)
• Учащенное дыхание
• Насморк
• Свистящее дыхание или другое «смешное» дыхание

Лечение пневмонии

Если ваш ребенок заболеет бактериальной пневмонией, ему будут прописаны антибиотики в течение одной-двух недель.Если у вашего ребенка вирусная пневмония, антибиотики не будут назначаться, потому что они не действуют на вирусы, а противовирусные препараты у детей используются нечасто. В большинстве случаев вирусным инфекциям необходимо «идти своим чередом» или проходить самостоятельно с помощью только поддерживающих методов лечения (контроль температуры или боли, введение жидкости, обеспечение комфорта ребенка). Иногда бывает сложно определить вирусную пневмонию от бактериальной, поэтому врачи могут выбрать лечение антибиотиками. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения, например,

• Ацетаминофен или ибупрофен
• Средства для лечения дыхания, такие как небулайзерное дыхание, пероральные стероиды или ингаляторы

Некоторым детям требуется госпитализация с более тяжелыми формами пневмонии.Госпитализированным детям с пневмонией может потребоваться дополнительный кислород, внутривенные антибиотики и лекарства, а также частые дыхательные процедуры.

Во время сезона гриппа важно определить, есть ли у вашего ребенка пневмония или другое заболевание, например грипп.