Узи почек у новорожденных расшифровка: УЗИ почек ребенку: подготовка, показания, расшифровка

Размеры почек в норме по УЗИ у детей

Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.

И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.

Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.

Когда и кому назначают?

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии  показателей. Возможными показаниями для проведения  исследования у новорожденных, является:

• тяжелое протекание беременности, родов;
• наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
• обнаружение в урине камней;
• превышение нормы билирубина в крови;
• наличие отклонений в развитии внешних органов;
• дисбактериоз;
• повышенное АД;
• отечность конечностей.

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии  показателей

Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:

• боль в районе поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи, гематурия;
• головные боли, мигрени;
• почечные колики;
• дискомфорт после травм поясницы, живота;
• беспричинная высокая температура тела;
• повышенная концентрация соли в урине;
• новообразования, диагностируемые на ощупь.

Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.

Как подготовить ребенка?

Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.

Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость  полости.

УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку

Нужно придерживаться принципов диеты:

• отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
• ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
• после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
• при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.

Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.

Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.

Правила проведения детского УЗИ

УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.

После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.

Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.

По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.

Что показывает УЗИ почек?

УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет  обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.

Расшифровать УЗИ почек сможет врач

Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:

• Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
• Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
• Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
• Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
• Наличие в полости песка, камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.

Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.

Расшифровка и нормативы

Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.

Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.

При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.

У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка — 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.

До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.

Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.

Какие заболевания можно выявить?

По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие  патологий:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• нефросклероз;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
• врожденные аномалии;
• сужение мочеточников;
• кистоз;
• гломерулонефрит;
• опухолевые новообразования;
• острый цистит;
• нарушение кровообращения;
• абсцесс.

УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.

Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.

голова, суставы, мозг, почки, сердце

Первое УЗИ только родившемуся ребенку рекомендуют делать тогда, когда ему исполнится ровно месяц. УЗИ новорожденным (норма) может стать уникальным способом выявлений скрытых патологий внутренних органов. Если таковые будут обнаружены, ребенка можно будет вылечить, так как время, необходимое на данную терапию, упущено не будет.

Норма УЗИ сердца у новорожденного

Эхокардиография новорожденного входит в список требуемых обследований, которые нужно сделать новорожденному малышу до исполнения года. Несмотря на это, существует список показаний к такому УЗИ:

1. Шумы в сердце малыша, выявленные при аускультации;
2. Незрелость новорожденного;
3. Проблемы с сердцем у матери или у кого-либо из членов семьи;
4. Проблемы с кормлением у малыша, такие как покраснение вокруг рта и посинение носогубного треугольника.

Нормы ультразвукового исследования для ребенка возрастом в месяц будут такими:

1. Размер ЛЖ (диастола): у мальчиков-младенцев – от 1,9 до 2,5 см, у девочек-младенцев – 1,8 – 2,4 см;
2. Величина ЛЖ (систола): примерно одинаковый у обоих полов – от 1,2 до 1,7 см;
3. Стенка ПЖ в толщину составляет от 2 до 3 мм;
4. Перегородка между желудочками имеет толщину от 3 до 6 мм;
5. ЛП в диаметре: у мальчиков-младенцев от 1,3 до 1,8 см, у девочек-младенцев – от 1,2 до 1,7 см;
6. ЛЖ в диаметре: у мальчиков-младенцев – от 0,6 до 1,4 см, у девочек-младенцев – от 0,5 до 1,3 см;
7. Задняя стенка ЛЖ: у обоих полов ее толщина равняется 3 – 5 мм;
8. Скорость прохождения крови возле клапана легочной артерии равняется 1,3 метра в секунду.

ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ЛП – левое предсердие.

УЗИ новорожденного в 1 месяц: нормальные показатели мозга

УЗИ головного мозга у новорожденных (норма) представляет из себя очень важное обследование. УЗИ мозга у новорожденных (норма) иначе называется нейросонографией. УЗИ головы новорожденного и нормы данного исследования позволяют оценить состояние сосудов и кровотока в них, а также определить зону, где кровообращение не соответствует норме (ишемия) и зону инфаркта (клетки в данной зоне поражены ввиду недостаточного кровяного притока).

УЗИ головного мозга новорожденного, расшифровка (норма) которого проводится только доктором, также делается исходя из следующих показаний:

1. Слишком быстрые или слишком медленно протекавшие роды;
2. Вес родившегося ребенка менее 2 кг 800 гр;
3. Проникновение инфекций в материнскую утробу во время беременности;
4. Появление малыша на свет до тридцать шестой недели беременности;
5. Отсутствие крика в момент, когда малыш появился на свет;
6. Родовая травма и пребывание в реанимации после нее;
7. Мозговая грыжа у новорожденного;
8. Наличие патологии мозга во время прохождения обязательного УЗИ во время беременности;
9. Операция кесарево сечение;
10. Паралич, косоглазие и парезы.

УЗИ головы у новорожденных: норма и отклонения по результатам следующие:

1. Извилины в норме должны четко просматриваться, если этого нет, то можно говорить об отклонении;
2. Мозговые структуры должны быть локализованы симметрично;
3. Стволовые структуры мозга не смещены;
4. Подкорковые ядра и таламус эхогенны умеренно;
5. Основная часть желудочка сбоку не превышает 4 мм в глубину;
6. Жидкости в просвете между полушариями нет, а сама щель в ширину не превышает 2 мм;
7. Размер третьего желудочка равняется от 2 до 4 мм;
8. Длина переднего рога желудочка сбоку не превышает 1 – 2 мм;
9. Размер большой цистерны от 3 до 6 мм.

Желудочки должны представлять из себя полости, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Цели и показания необходимые для исследования. Если желудочек расширен, это может говорить о гидроцефалии, что означает скопление цереброспинальной жидкости в черепе.

Получить бесплатную консультацию врача

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма углов и иные показатели могут быть полноценно расшифрованы только доктором, однако родителям также полезно знать эту информацию в целях понимания того, что происходит с организмом ребенка.

Основной задачей данного обследования является обнаружение дисплазии. Эта патология представляет из себя ситуацию, когда развитие суставов идет неправильно. УЗИ показано в таких случаях как:

1. Ягодичное предлежание ребенка;
2. Инфекции и неправильное питание матери во время протекания беременности;
3. Маловодие и токсикоз во время вынашивания малыша;
4. Постоянное воздействие на мать плохой экологии.

Главным образом такое УЗИ измеряет углы положения костей. Угол А определяет уровень костного возвышения вертлужной ямки, и он должен превышать шестьдесят градусов. Второй значимый угол, или угол B, указывает на развитие хрящевого пространства данной впадины и в норме он должен быть меньше 55 градусов.

Исходя из этих и иных данных, сверка которых проводится в соответствии с таблицами, выявляется имеющийся тип дисплазии у новорожденного.

УЗИ почек новорожденного: норма

Ультразвуковое исследование почек у новорожденного крайне необходимо, поскольку сегодня около пяти процентов детей рождаются с патологиями почек и мочевыводящей системы. Кроме того, такое исследование входит в перечень требующихся обследований новорожденного и сроки проведения данной процедуры.

Что касается размеров почек у новорожденного, они будут следующими:

1. Ширина правой почки от 14 до 29 мм, ее длина от 37 до 59 мм, а толщина от 16 до 27 мм;
2. Ширина почки слева составит от 14 до 27 мм, длина почки слева будет равняться от 36 до 60 мм, а толщина от 14 до 27 мм.

Правая почка находится у новорожденного ниже левой ввиду своей локализации под печенью. Контур почек у новорожденных может быть неровным и слегка бугристым, потому что структура почек еще не является завершенной.

Почечная паренхима должна дифференцироваться на корковый и мозговой слои. Лоханки рассмотреть при помощи ультразвуковой диагностики не представляется возможным. Диаметр чашечек и толщина лоханки не должны превосходить норму.

В любом случае, расшифровку УЗИ должен осуществлять квалифицированный специалист, которому можно будет задать любые тревожащие вопросы по поводу отклонений.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

• Воспаление
• Камни, песок
• Пиелонефрит
• Опущение почек (нефроптоз)
• Кисты
• Опухоль
• Аномалию органа
• Расширение почки и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).

Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:

• Со стороны живота
• Со стороны спины
• В положении на боку

После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей.

Новорожденные.

Справа

толщина 16 – 27.2

ширина 13.6 – 29.2

длина 36.8 – 58.8

Слева

толщина 13.6 – 27.3

ширина 14.1 – 26.7

длина 36.2 – 60.6

Дети 3 – 6 месяцев.

Справа

толщина 19.0 – 30.2

ширина 18.1 -31.7

длина 45.5 – 71.0

Слева

толщина 18.9 – 30.5

ширина – 17.1 – 32.0

длина – 46.8 – 72.8

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с года до трех лет.

Справа

толщина 20.2 – 31.6

ширина 20.8 – 35.2

длина 54.7 – 82.2

Слева

толщина 21.1 – 33.0

ширина 19.1 – 36.3

длина 55.5 – 84.7

Возраст с пяти до семи лет.

Справа

толщина 23.6 – 38.4

ширина 26.1 – 42.0

длина 66.2 – 95.4

Слева

толщина 21.3 – 42.5

ширина 23.6 – 40.6

длина 68.0 – 99.3

Возраст с семи до десяти лет.

Справа

толщина 23.8 – 39.4

ширина 24.4 – 44.8

длина 67.8 – 103.2

Слева

толщина 26.0 – 40.0

ширина 27.0 – 45.0

длина 71.1 – 103.5

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с десяти до четырнадцати лет.

Справа

толщина 25.4 – 43.2

ширина 28.0 – 48.6

длина 74.3 – 113.5

Слева

толщина 26.0 – 46.2

ширина 27.1 – 47.7

длина 74.3 – 117.0

Уменьшенные размеры.

Функция почек состоит в том, чтобы выводить ненужные продукты обмена веществ, чужеродные вещества.

Еще одна из важных функций — это поддержание постоянного объема воды, еще участвует в регуляции артериального давления, образовании крови, свертываемости крови. Поэтому изменение этого важного органа может нанести большой вред всему организму. Изменение нормы размера почек по УЗИ у детей в сторону уменьшения – называется гипоплазией. В случае таких изменений орган функционирует нормально, чаще всего это явление обнаруживается с одной стороны, но иногда поражаются почки с обеих сторон.

Данное заболевание формируется еще в утробном состоянии в связи с неправильным развитием органа. Симптомы гипоплазии могут отсутствовать, но часто случается, что при не своевременном обнаружении и лечении может развиться пиелонефрит, который провоцирует создание избыточного давления внутри органа.

Еще уменьшенный размер почки является причиной развития артериальной гипертензии в раннем возрасте у ребенка. Одностороннее поражение может спровоцировать пороки развития в другой почке такие как: ее удвоение, дисплазия или гидронефроз. В последующем если маленькая почка сохраняет свою работу на 30%, ее сохраняют, если нет, ее удаляют.

Размер больше нормы.

• Размер выше нормы размера почек по УЗИ у детей бывают при гидронефрозе. Предрасполагающими факторами этого заболевания могут стать: камни, воспаления, опухоли, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания. Так же пр

Размер почек на УЗИ у детей и взрослых

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют  по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову — для печати

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, подготовка, расшифровка, как и где делают

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей считается рутинным, безвредным и информативным видом инструментальных методов исследования мочевыделительной системы. Ультразвуковая диагностика совершенно безболезненна и осуществляется без нарушения целостности кожных покров, поэтому ее проведение возможно даже новорожденным детям.

В связи с ростом врожденных аномалий развития мочевыводящих путей и почек в последние клинические рекомендации введено обязательное скрининговое ультразвуковое обследование детей в возрасте 18 месяцев.

Показания

Необходимость назначения УЗИ мочевого пузыря и почек у детей определяется следующими факторами и симптомами:

1. Проявления дизурии: болезненные ощущения и жжение в момент акта мочеиспускания, учащенное мочевыделение, императивные позывы, никтурия (превалирование ночного диуреза).
2. Острая задержка или наоборот – внезапное увеличение количества суточной мочи.
3. Макроскопические патологические примеси в моче: появление алой крови или сгустков, гноя, белого густого осадка.
4. Синдром артериальной гипертензии.
5. Новообразование, пальпируемое через переднюю брюшную стенку (у маленьких детей может встречаться нефробластома или опухоль Вильмса).
6. Боль различного характера в поясничной области или боковых отделах живота.
7. Появление пастозности и отеков.
8. Лихорадка неясного генеза.
9. Закрытая травма передней брюшной стенки или поясницы (для исключения разрыва паренхиматозных органов и образования в них гематом).

Также УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку назначается в случае определения у него стигм дизэмбриогенеза, проведения реанимационных мероприятий при его рождении, наличия болезней этой системы у близких родственников (поли- или мультикистоз почек, их удвоение, нефроптоз, хронический пиелонефрит и т. д.), повышения уровня общего билирубина в периферической крови, обнаружении солей в пробах мочи.

Подготовка

Тщательная подготовка к выполнению УЗИ почек у детей является обязательной и важной для получения достоверной картины состояния органов мочевыделительной системы.

1. Во-первых, за 1-2 суток до проведения исследования следует убрать из рациона ребенка продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование, а именно: бобовые, фрукты, копченые колбасы и сыры, кисломолочные продукты и ржаной хлеб. Если же у ребенка вне зависимости от питания часто наблюдается вздутие живота, то за пару часов до исследования можно принять препараты из группы пеногасителей в возрастной дозировке (Эспумизан, Боботик). Накануне самого УЗИ мочевого пузыря и почек желательно отказаться от приема пищи как минимум за три часа до процедуры.
2. На втором этапе подготовка ребенка к УЗИ почек заключается в адекватном наполнении мочевого пузыря за 60-90 минут до обследования. Это необходимо для определения объема остаточной мочи, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и оценки состояния стенок органа. Кроме того, жидкость является хорошим проводником для ультразвуковых волн. Объем питья напрямую зависит от возраста ребенка и размеров его мочевого пузыря:

• От 1 до 2-х лет – 100 мл.
• От 2-х до 7 лет – около 250 мл.
• От 7 до 11 лет – в среднем 400 мл.
• Старше 11 лет – 500-800 мл жидкости.

В том случае, если у ребенка до обследования возникнет острое желание к мочеиспусканию, то возможно лишь частичное опорожнение мочевого пузыря, поскольку перерастяжение его стенок может поспособствовать искажению данных на УЗИ. Однако затем восполнение утраченной жидкости обязательно.

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

Что выявляют

УЗИ показывает не все воспалительные и структурные изменения в ткани органа. К примеру, начальные стадии острого гломерулонефрита, пиелонефрита или острого цистита не будут визуализироваться при проведении обследования. Поэтому иногда просто сделать УЗИ недостаточно, в некоторых случаях лабораторные и инвазивные методы будут более информативными.

Детское УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет выявить:

1. Наличие эхопозитивных конкрементов в случае мочекаменной болезни.
2. Хронический пиелонефрит (воспаление паренхимы почки с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), при котором обнаруживается пиелоэктазии и умеренный склероз.
3. Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором развивается некроз и склероз канальцев почек.
4. Новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы.
5. Кистозные образования (одиночные кисты, не приносящие дискомфорта, мульти- или поликистоз почек).
6. Нефроптоз, или опущение почки.
7. Аномалии развития в виде гипо- и аплазии (недоразвитие либо отсутствие почки), удвоение почки, подковообразная, S и L-образная почки.
8. Гидронефроз – патологическая трансформация почки вследствие нарушения пассажа мочи.
9. Сужение или аномалии развития почечных сосудов с помощью допплерографии.
10. Песок, конкременты и новообразования в мочевом пузыре.
11. Хронический цистит (стенка пузыря будет неравномерно утолщена и извита).

В случае обнаружения патологических изменений на УЗИ мочевого пузыря и почек, врач, проводивший исследование, обязательно оповещает об этом родителей, после чего с заключением необходимо обратиться к лечащему доктору для выяснения полного диагноза и тактики лечения.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ почек проводится врачом-диагностом или нефрологом/урологом, однако приведенные ниже данные позволяют родителям самостоятельно судить о размерах органов мочевой системы их ребенка:

• Для детей в периоде новорожденности (до 28 дней включительно) размеры левой почки находятся в диапазоне 48-51,1 на 20,5-21,3 (длина и ширина соответственно), правой – 47,5-50,0 на 20,3-24,6 мм.
• У детей в возрасте 1-6 месяцев нормальные размеры левой почки составляют 53,8-58,3 на 22,9-23,8; правой – 52,7-56,9 на 26,1-28,2 мм.
• От 7 до 11 месяцев размеры левой почки – 61,8 на 24,6; правой – 60,6 на 29,7 мм.
• Для детей от 1 до 4 лет характерны следующие показатели левой почки – 69,6-76,0 на 27,6-30,2; для правой – 68,3-75,4 на 31,2-32,7 мм.
• От 5 до 9 лет левая почка – 82,5-86,8 на 31,9-34,6; правая почка – 80,5-85,4 на 34,5-36,3 мм.
• У детей 10-14 лет левая почка – 95,5-114,79 на 37,8-45,5; правая – 94,5-113,1на 37,9-41,0 мм.
• У детей старше 15 лет показатели левой почки равны 116,7 на 46,8; правой – 115,2 на 42,1 мм.

Также важными показателями для УЗИ почек ребенка служат толщина паренхимы (в норме – 15-21 мм) и ширина лоханки (до 10 мм), увеличение которых говорит об активной стадии воспаления. При нормальной ультразвуковой картине органов мочевой системы почки имеют возрастные размеры и верную локализацию, эхоструктура паренхимы однородная, без включений, лоханки и начальные отделы мочеточников не расширены.

Где делают детям

На самом деле выполнить ультразвуковое исследование ребенку может любой специалист этой области, но для получения более точной и достоверной информации рекомендуется обращаться для проведения этой процедуры в специализированные детские диагностические центры.

Таким образом, УЗИ быстро и безопасно позволяет выявить большой спектр патологии почек и мочевыводящих путей в детском возрасте.

Загрузка…

УЗИ почек расшифровка / Нормы узи у детей фото и видео

УЗИ почек: нормальные показатели диагностики у взрослых и детей.

У здорового человека априори ничего не должно болеть, тем более почки. Потому что почки — самый важный орган мочевыделительной системы. Они выступают в роли фильтра, при помощи которого, организм избавляется от вредных веществ. Регулируют баланс жидкости и влияют на гомеостаз.

Если иногда потягивает поясница или затрудненное, болезненное мочеиспускание, то рекомендуют проверить состояние почек и системы мочеиспускания в целом.

Для проведения ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы понадобится аппарат УЗИ с трансдюсорами, гель на основе глицерина. Обследование безопасно и безболезненно, прийти нужно с полным мочевым пузырем.

Метод узи высокоинформативный, позволяет получить результаты патологий почек и системы выделения.

В чем состоит нормальная подготовка пациента к процедуре ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы?

За 2-3 дня нужно перестать принимать газообразующие продукты. Газы собираясь в кишечнике помешают нормально рассмотреть орган. Итак, исключите из меню бобовые, молочные продукты, капусту, виноград, черный хлеб. Еще лучше пропить в дозировке, указанной на упаковке активированный уголь или аналоги.

В норме за час до обследования ультразвуком выпейте воды не меньше 850-1000 мл. Соответственно, посещать туалет не нужно. В кабинет на кушетку захватите пеленку и салфетки, чтобы удалить гель с живота.

Как проводится УЗИ почек?

Чтобы доктор лучше рассмотрел на мониторе внутренний орган при ультразвуковом исследовании почек используется метод, который называется полипозиционный, то есть орган измеряется в разных плоскостях при движении.

Пациенту необходимо лечь на кушетку спиной при этом освободить область живота до лобка, боковые поверхности тела. Дальше нужно слушать доктора, может понадобиться повернуться на бок, вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание. Иногда исследования проводят в вертикальном положении.

Для лучшего скольжения и ультразвукового сигнала используется специальный гель, он безвредный и бесцветный, не опасный для кожи и одежды, после процедуры остатки его удаляются салфеткой.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования?

Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения:

• Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа.
• Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения.
• Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительного заболевания. Маленькая по размеру почка характерна для хронических заболеваний, дистрофии.

Нормативные показатели взрослого человека:

Толщина — От 4 до 5 см

Длина — от 10 до 12 см

Ширина — от 5 до 6 см

• Структура ткани органов должна быть однородной, толщина паренхимы в норме от 1,5 до 2,5 см. С возрастом истончается и доходит до 1,1 см в 60-65 лет.
• В лоханках (полостях) почек не должно визуализироваться камней, песка. Если в процессе диагностики ультразвуком врач обнаруживает камни, то его задача их измерить, ведь они могут вызвать закупорку мочеточника при движении.

Какие существуют нормы показателей для детей?

Процедура диагностики узи почек у детей технически проводится так же как у взрослых. Детей укладывают на спину на кушетку, при этом для датчика открывают область живота до лобка и боковые поверхности тела. Гель немного прохладный и если ребенок понимает слова, то можно ему пояснить, что это ненадолго и потом гель сотрут салфеткой. Также ребенок от 1,5 лет уже может повернуться, встать и подышать.

Если ультразвуковая диагностика делается совсем малышу, который пока не понимает слов, то его следует отвлечь.

Осмотр парного органа делают на наполненный мочевой пузырь. Сделать полный мочевой пузырь деткам непросто, но врачи рекомендуют алгоритм: новорождённому и ребёнку до 1 года за 20 минут дать 100 мл жидкости (воды, сока), а старше двух лет объем жидкости должен составлять из расчета его веса, 10 мл на 1 кг веса.

Прежде чем напоить малыша дайте ему помочиться!

Чтобы газы не помешали нормальному ультразвуковому исследованию не стоит кормить ребенка фруктами, сырыми овощами, хлебом и кисломолочной продукцией примирено сутки до процедуры.

Узи почек норма для детей делать по отдельности, левую и правую, так как органы еще продолжают формироваться. Также обращают внимание на пол, возраст, рост и массу тел малыша. Результаты у девочек могут отличаться от размеров почек у мальчишек.

К моменту рождения ребенка его почки еще не сформированы полностью! Лишь ближе к полугоду поверхность почек малыша приобретает нормальные размеры и форму.

Когда родители на руки получили заключение узи почек расшифровка должна проводится специалистом в области детской урологии или нефропатологом имеющим опыт работы с малышами.

Какие заболевания можно обнаружить после того как расшифровка УЗИ почек сделана?

В результате диагностики мочевыделительной системы можно обнаружить признаки следующих заболеваний:

• Пиелонефрит или гломерулонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Тромбоз почечной вены
• Простатит
• Повреждение мочевого пузыря, почек
• Блок почки

При этом на мониторе узи врач увидит возникшие абсцессы, опухоли или кисты, камни.

Кому показано пройти диагностику почек ультразвуком?

Направляет лечащий врач, но задуматься стоит если есть следующие симптомы и состояния, итак, если:

• Часто беспокоят боли в пояснице, на уровне нижней части спины, имеются отеки, пастозность конечностей.
• Держится высокая температура тела.
• Имеются подозрение на воспаление почек.
• Пациент испытывает проблемы при мочеиспускании (боль, резь).
• Женщинам при беременности, так как увеличивается нагрузка на почки.
• Имеются нарушения со стороны эндокринологической системы.
• В анамнезе диагностированы заболевания органов сердца и сосудов.

Для подтверждения заболеваний почек и мочевыделительной системы может понадобиться сдать:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мочи общий и специализированные пробу по Нечипоренко, по Земницкому.

Сделать узи почек и системы мочевыделения можно в государственных поликлиниках или частных консультативно-диагностических центрах. Желательно иметь при себе направление от врача, но если его нет, то вас тоже примут.

На руки выдадут расшифровку ультразвукового исследования внутренних органов и с ним нужно обратиться к врачу для назначения лечения. Однако, обладая первичной информацией о нормативных показателях состояния почек вам самостоятельно проще будет сделать интерпретацию результатов, ведь к сожалению врачебных ошибок, никто ещё не отменял.

подготовка к исследования, нормы и расшифровка у детей

Здоровье мочевыделительной системы у ребенка является основой для полноценного функционирования всех систем и тканей, поддержания оптимального баланса водно-солевого обмена, выделения избытка жидкости и отработанных соединений, ионов и ксенобиотиков, растворенных в воде (токсины, лекарства, промежуточные продукты метаболизма). При рождении почки ребенка и мочевые пути еще не полностью зрелые, их окончательное формирование происходит в первые месяцы жизни, и важно следить за состоянием и проходимостью всех отделов, работой мочевого пузыря по выведению жидкости, чтобы не развивались серьезные аномалии в строении и функционировании всей системы. Кроме того, еще внутриутробно могли образоваться пороки развития, которые могут прогрессировать после рождения и требуют выявления с коррекцией хирургическим путем. Основной метод объективной оценки строения и частично – функционирования почек и мочевой системы – это УЗИ, на котором видно строение всех органов и отток мочи.

Оглавление: 
Безопасно ли УЗИ для детей?
Где делают УЗИ детям?
Показания для проведения УЗИ почек у детей
Подготовка к УЗИ почек у детей
Проведение процедуры
Расшифровка УЗИ почек у детей
Тактика после проведения УЗИ
Особенности УЗИ в период новорожденности

Безопасно ли УЗИ для детей?

В основе метода лежит способность ультразвуковых лучей отражаться с разной скоростью от поверхностей с разной плотностью. Чем более плотной будет ткань, тем активнее отражение. На мониторе врач видит целостную картинку, полученную при анализе сигналов от датчика, посылаемых в ткани, и возвращающихся назад. УЗ-лучи совершенно безопасны для тела, они не влияют на их функционирование, не разогревают ткани и не повреждают клеточные структуры, и таким образом не нарушают ни строения, ни функционирования мочевой системы. Проводить УЗИ почек можно еще у плода, а также сразу после рождения и на протяжении всей последующей жизни.

Где делают УЗИ детям?

Сегодня в рамках скрининговых обследований УЗИ почек, наряду с другими органами, назначают еще в первые месяцы после рождения для исключения врожденных аномалий и серьезных болезней, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка, требуют наблюдения и лечения, в том числе и оперативного. Подобные УЗИ бесплатны, их проводят в кабинете ультрасонографии при поликлиниках или диагностических центах. Также можно провести УЗИ почек в любой поликлинике или стационаре, где имеется аппарат для УЗ-диагностики, а также в платных центрах как по направлению врача, так и по желанию родителей.

Обратите внимание

При сложных случаях и возникновении спорных ситуаций, когда нужно прицельное и более подробное исследование, в том числе с таким методом как доплерография (исследование при УЗИ кровотока в артериях и капиллярах почек), дети направляются в специализированные диагностические нефрологические центры, где имеется оборудование высокой четкости и разрешения.

Важно оценивать не только сиюминутную картинку, но и динамику процессов, особенно если речь идет об определенных пороках – гидронефрозе, мегауретере или проблемах с чашечно-лоханочным аппаратом почек.

Показания для проведения УЗИ почек у детей

Помимо плановых скрининговых исследований, проводимых на первом году и в последующем, есть определенные показания, указывающие на возможные проблемы с почками или иными отделами мочевой системы, и требующие УЗИ-исследования. Сюда относят различные жалобы самого ребенка на боли в животе, пояснице или одном из боков, лихорадку. Кроме того, показано УЗИ при наличии:

• Гипертензии, которая может быть в виде кризов или постоянного повышения давления
• Затруднения мочеиспускания, ощущение постоянно наполненного пузыря
• Резкое изменение объема выделяемой в сутки мочи (ее очень мало или, наоборот, много)
• Возникновение боли при попытках помочиться в области лобка или в животе
• Примесь в моче крови, хлопьев, слизи, соли на дне баночки
• Прощупывающиеся в проекции почек руками врача объемные образования
• Отеки лица и тела после сна, в течение дня
• Изменение цвета мочи – от прозрачной до очень темной, похожей на пиво
• Беспричинные подъемы температуры в периоде новорожденности и раннем возрасте без признаков простуды
• Изменения в анализе мочи, которые подозрительны в отношении мочевых инфекций или работы почек.

В раннем возрасте дети не могут объяснить причину своего беспокойства, показать, что и где и них болит, а также описать характер боли и ее силу. Поэтому родители и врач должны предполагать проблему по косвенным признакам, а в особенности – по типичным изменениям в моче, чтобы при плановых обследованиях или проведении анализов на фоне определенных жалоб, определить показания для назначения УЗИ малышам. К ним можно отнести:

• Повышение в моче уровня билирубина (обычно моча темнеет)
• Высокое содержание в моче солевого осадка (особенно наличие фосфатов как маркеров воспаления)
• Лейкоциты и эритроциты в моче, превышающие допустимые нормы.

Дополнительными показаниями для проведения УЗИ почек и мочевой системы будет наличие врожденных пороков почек или иных частей мочевого тракта у близких родных, а также асфиксия в родах и проведение реанимации. Показано УЗИ при наличии внешне у ребенка малых аномалий развития (искривленные фаланги пальцев, пороки ушных раковин, расщелины губы), что может указывать на вероятность пороков внутренних органов.

Важно

Нужно срочное УЗИ при падениях и ушибах в области поясницы, а также при подозрениях на острые воспалительные процессы мочевого пузыря или почек.

Подготовка к УЗИ почек у детей

Скрининговое исследование, назначаемое новорожденным, особой подготовки не требует, если же нужно исключение опасных патологий и аномалий развития, врач порекомендует методику несложной подготовки к УЗИ. Перед процедурой для наполнения мочевого пузыря и активной работы почек необходим прием жидкости в возрастных объемах, ее пьют за час до процедуры и не опорожняют пузырь (по возможности).  

Подобные меры необходимы для заполнения мочевого пузыря с расправлением всех складок слизистой, чтобы не пропустить возможных аномалий в его строении. Помимо этого, жидкость улучшает проникновение УЗ-волн в ткани, что позволяет отмечать малейшие нюансы строения тканей.

Обратите внимание

У детей до двух лет достаточно приема 100мл жидкости, в то время как детям после 10 лет нужно уже до 400-500 мл.

Если в период подготовки к УЗИ ребенок хочет помочиться, нужно опорожнить пузырь совсем немного, чтобы не было его перерастяжения с искажением изображения. После того, как ребенок посетил туалет, нужно дать выпить еще немного жидкости, чтобы объем наполнения достиг оптимального уровня. Дети раннего возраста удерживаются в период исследования в нужном для врача положении руками родителей, у малышей постарше и подростков достаточно неподвижного лежания на кушетке.

Проведение процедуры

По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:

• Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
• Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
• При положении на боку, во фронтальной плоскости.

Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.

Важно

Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.

Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.

Расшифровка УЗИ почек у детей

Как и любой другой метод визуальной диагностики, данные УЗИ не дают 100%-ной гарантии выявления всех возможных проблем здоровья и патологий, но большую часть серьезных проблем они вполне могут обнаружить. Ультразвуковое сканирование определяет проблемы почек или мочевого пузыря, таких как:

• полипы и иные новообразования
• воспалительные процессы (пиелонефриты или циститы)
• образование камней и песка
• стриктуры мочевыделительных путей (резкое их сужение)
• развитие гидронефроза (расширение чашечек в силу скопления мочи)
• формирование абсцессов
• структурные изменения в органах мочевой системы (кистозные, опухолевые процессы)
• удвоение почек, гипоплазия, агенезия, изменение формы и размеров
• расстройства кровообращения в области почек, их ишемия, иные проблемы сосудов.

Выявление патологий в ранних стадиях позволяет составить план лечения, что не позволит формироваться осложнениям и инвалидности. В некоторых случаях необходима даже хирургическая коррекция, интенсивная терапия и даже трансплантация, которая может спасать жизнь и восстановить здоровье ребенка.

Тактика после проведения УЗИ

После того, как проведено УЗИ, и врач выдал заключение, никаких выводов самостоятельно делать не нужно, а тем более паниковать и пытаться самостоятельно лечить какие-либо выявленные проблемы. Постановкой диагноза, оценкой всех симптомов и данных УЗИ занимается врач, он же и назначает план лечения, а если необходимо, госпитализирует ребенка в стационар для дополнительных исследований. Терапия может в себя включить специальную лечебную диету и прием медикаментов, хирургическое вмешательство или физиотерапевтическое лечение. При незначительной проблеме, не влияющей на состояние здоровья, может быть показано динамическое наблюдение с контрольными УЗИ в определенные сроки.

Важно проведение общеукрепляющих и профилактических мероприятий, снижающих риск осложнений на почки, назначение любых медикаментов при простудах и иных заболеваниях проводится с учетом имеющейся почечной патологии, так как часть лекарств при проблемах с почками или аномалиях их строения запрещена. Важна диета, исключающая образование солей и отложение их в области почечных чашечек и лоханок, а также раздражающих мочевой пузырь.

Особенности УЗИ в период новорожденности

Обследование почек новорожденных входит в программу комплексного скрининга, и результаты могут существенно отличаться от таковых у детей более старшего возраста в силу анатомических особенностей. Так, у них клубочки имеют меньшие размеры, менее функционально активны, поэтому результаты УЗИ специфические. Структура почечной ткани незрелая, они дольчатые по строению, и сохраняется подобное до двух-трех лет, контуры почек бугристые. Почки расположены ниже, чем у детей более старшего возраста, их размеры относительно тела больше, что нужно учитывать в оценке.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

10,157 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка…

15 хитростей для расшифровки ультразвука

Женщины месяцами задаются вопросом, как будет выглядеть их малыш, когда он будет расти в утробе матери во время беременности. Они задаются вопросом, будет ли ребенок высоким или низким, у него будет мамин нос или уши папы. Иногда им даже снится, как будет выглядеть их малыш.

Но единственный способ заглянуть внутрь — это ультразвуковое исследование.Эта удивительная технология дает родителям невероятный взгляд на ребенка, которого они скоро встретят. Но, в конце концов, это черно-белое изображение, которое часто может выглядеть скорее пугающим, чем милым.

У наших бабушек и дедушек никогда не было возможности проверить своего малыша, но у большинства беременных женщин в наши дни есть два или три шанса увидеть, как внутри них растет существо, и это подарок, который может вызвать эмоциональный отклик.

В одной известной серии «Друзей», когда Рэйчел мельком видит своего ребенка, она говорит то, что большинство из нас чувствует после того, как доктор выходит из комнаты: «Я этого не вижу». Без медицинского образования или радиологической лицензии бывает сложно понять, что на самом деле показывает черно-белое изображение. Но у нас есть несколько советов, которые помогут мамам и папам понять изображение и важные части, которые следует отметить, которые выходят далеко за рамки того, мальчик это или девочка.

Вот 15 хитростей по расшифровке ультразвука.

15 Как это работает

Ультразвук основан на методе, используемом для обнаружения предметов под водой на судах.Отражая волны от дна океана, оборудование могло определить, что было на его пути, и выяснить, есть ли что-нибудь на пути корабля.

Точно так же ультразвук использует волны для обнаружения того, что находится внутри тела.Впервые он был использован в 1950-х годах для младенцев, и за пару поколений он прошел долгий путь. Оборудование может создавать удивительное изображение, которое помогает увидеть маленького человека, особенно с появлением трехмерного ультразвука.

Но будущим мамам необходимо помнить, что оборудование использует волны для определения форм, и разгадать всю головоломку может быть сложно, особенно в зависимости от положения ребенка.

14 Проверьте статистику

Ультразвук — это не просто картинка. Вверху есть раздел, в котором может помочь важная информация. Например, обычно там указывается имя матери и дата сканирования.Также, вероятно, будет указано имя врача и, возможно, техника.

Одна важная вещь, которую следует отметить при сканировании, — это предполагаемый срок выполнения. Это может немного измениться во время беременности.Иногда результаты ультразвукового исследования могут привести к тому, что медицинские работники могут немного изменить предполагаемую дату родов, особенно в первом триместре, когда размер ребенка обычно соответствует определенной модели роста.

Иногда слова меняются в зависимости от того, как техник установил его, и часто это не дает много информации.Но будущей маме, которая пытается расшифровать свое УЗИ, может помочь мелкий шрифт.

13 Сканирование первого триместра

Ультразвук в первом триместре — это очень увлекательно, но ребенок настолько крошечный, что в этот момент технологии не могут ничего выявить.Это сканирование обычно проводится трансвагинально, что означает, что техник или врач вводит палочку во влагалище, чтобы подобраться как можно ближе к матке.

Цель сканирования в первом триместре — просто подтвердить беременность, поэтому врач следит только за несколькими ключевыми моментами.Сначала в середине серого изображения будет черный кружок. Это плодный мешок. Через шесть недель врач может обнаружить внутри него боб, прикрепленный к стенке круга. Наличие более одного черного кружка означает, что мама ожидает двойников, поэтому обязательно посчитайте.

Если врач не может обнаружить эмбрион, он, вероятно, проверит, не прикрепился ли эмбрион к фаллопиевой трубе, так как внематочная беременность может быть смертельной для матери или может привести к ее потере трубки или даже ее матка.

12 Оценка срока сдачи

Ранние сроки беременности — лучшее время для определения предполагаемой даты родов с помощью УЗИ. Это потому, что вначале эмбрион растет с очень ожидаемой скоростью.Между четырьмя и шестью неделями гестационный мешок увеличивается примерно на миллиметр в день, а через шесть недель сам плод растет примерно на миллиметр в день в течение следующих нескольких недель, согласно измерениям от макушки до крупа.

Это означает, что врачи могут определить дату зачатия почти точно, и это может сделать расчетную дату родов более точной.Эти темпы роста не так точны во втором триместре, поэтому позже они не будут такими точными.

На самом деле очень мало детей рождается в положенные сроки, но оценка помогает убедиться, что развитие ребенка идет по графику.Это может помочь врачам определить, есть ли проблема во время беременности, и даст маме и папе представление о том, когда ожидать появления малыша.

11 Сканирование прозрачности затылочной кости

Между 11 и 14 неделями врачи могут посоветовать будущей маме пройти сканирование затылочной кости.Это ультразвуковое исследование, которое может помочь определить, есть ли у ребенка синдром Дауна, без более инвазивного амниоцентеза.

Время проведения УЗИ важно, потому что тест включает измерение жидкости в задней части шеи ребенка.Он достаточно большой, чтобы измерить его через 11 недель, но через 14 недель шея перестает быть прозрачной, и измерение невозможно. Таким образом, в течение этого периода техник может измерить количество жидкости в этом месте, поскольку у детей с аномалиями обычно наблюдается скопление. Тест также может помочь определить, есть ли на месте носовая кость, потому что у младенцев с хромосомными аномалиями эта кость с большей вероятностью отсутствует.

Тест на затылочную прозрачность на самом деле довольно точен в большинстве случаев, чтобы определить, есть ли проблема.Однако врачи всегда рекомендуют провести дополнительные анализы, такие как забор проб ворсинок хориона или амнио, до подтверждения диагноза.

10 Анатомический скан

Если нет аномалий, будущая мама не будет проходить УЗИ в течение нескольких месяцев после первого сканирования в первом триместре.Ультразвук во втором триместре — это гораздо более сложный способ взглянуть на ребенка, включая измерения практически каждой части тела, которую можно увидеть.

Большинство врачей стараются назначить анатомическое сканирование на 20 недель, середину беременности.На этом этапе анатомия должна быть на месте, хотя ребенку еще предстоит много расти и развиваться до рождения.

Будущим мамам обычно приходится пить много воды перед УЗИ, потому что с помощью жидкости легче получить четкое изображение.Черно-белое изображение обычно является первым взглядом на ребенка, который на самом деле выглядит как младенец, а не как боб, поэтому некоторые женщины во время теста становятся эмоциональными. Это также шанс определить пол ребенка, хотя мы поговорим об этом позже.

9 Черно-белый

Одна вещь, которая может помочь в расшифровке ультразвука, — это понимание разницы между черным и белым.Поскольку это единственные два цвета, они являются ключом к пониманию того, что вы видите.

Помните, что при сканировании используются звуковые волны и то, как быстро они возвращаются к машине. Поэтому, когда волны ударяются о твердое тело, они возвращаются быстрее.На экране появляется белый цвет. Все, что черное, жидкое. Кости абсолютно белые, или, если это более темный оттенок, это более тонкая ткань, чем кость, такая как хрящ. Например, если вы посмотрите на лицо ребенка, вы увидите место для глаз, но не для глаз, потому что они не кости. Хрящ носа тоже темный.

Пространство, окружающее ребенка, представляет собой околоплодные воды, поэтому они выглядят черными.Это важно, и мы поговорим об этом позже. Но мы надеемся, что понимание контраста поможет понять, как формы и оттенки сочетаются друг с другом, чтобы сформировать основной образ ребенка.

8 нитей жемчуга

Для новичка выяснить, что происходит на УЗИ, может быть довольно сложно.Ребенок может находиться в идеальном положении, чтобы видеть некоторые детали, но, когда он черно-белый и повернут определенным образом, может быть трудно отличить руку от ноги.

Один из лучших способов начать — это определить позвоночник.Он состоит из ряда костей, и на ультразвуковом изображении он светится белым, как нить жемчуга. Этот красивый набор драгоценных камней является основой нервной системы ребенка, которая идет от макушки к крупу и помогает прояснить ситуацию.

Позвоночник может помочь вам определить, в каком положении находится ребенок, и даст вам лучшее представление о его верхушке и низе.Иногда это может быть одно из самых ярких изображений на экране, так что это хорошее начало.

7 Сканирование сердца

Анатомическое сканирование — это в основном медицинская процедура, в которой врач может определить, идет ли развитие ребенка.Помимо определения общего размера ребенка, будут измерены органы. Увеличенная почка может вызвать беспокойство, а также могут возникнуть проблемы с печенью или даже сердцем.

На самом деле, ультразвук может очень помочь в определении того, есть ли у ребенка порок сердца, который является наиболее распространенным врожденным дефектом.Аппарат может даже получить хорошее представление о том, как кровь течет через сердце.

Возможно, врачу придется вернуться и сделать несколько сканирований сердца, особенно если положение ребенка не позволяет правильно видеть вещи.И многие небольшие шумы в сердце можно пропустить с помощью УЗИ — на самом деле, они могут быть пропущены врачом и после рождения, и иногда они настолько малы, что на самом деле не означают, что у ребенка будут какие-либо проблемы.

Сканирование сердца может вызвать беспокойство у некоторых будущих мам, но хорошая новость заключается в том, что они могут помочь врачам подготовить план родов и ухода за ними.

6 Амниотическая жидкость

Сердце, почки и другие внутренние органы ребенка — не единственные части, которые важны во время беременности, и это не единственные объекты, измеряемые при анатомическом сканировании.Врачи и техники также очень внимательно следят за другими объектами в матке, включая пуповину, плаценту и амниотическую жидкость. В этом разделе мы сосредоточимся на жидкости.

Как мы упоминали ранее, на ультразвуковом изображении не очень плотные предметы выглядят черными.Это включает околоплодные воды, которые окружают ребенка в утробе матери. Техник измерит объем жидкости, измерив четыре кармана жидкости, окружающих ребенка. Во время беременности околоплодные воды состоят из отходов ребенка, а также это то, что ребенок вдыхает и выдыхает, поэтому объем может быть ключом к пониманию того, правильно ли работают части тела, а также насколько здорова мама. является.

Мамы, у которых, например, гестационный диабет, часто имеют лишнюю жидкость, которая может повлиять на ребенка.А если уровень жидкости слишком низкий, это может означать, что ребенка необходимо родить раньше срока.

Если врач обнаружит проблемы с уровнем околоплодных вод, он, вероятно, захочет отслеживать их, проводя ряд других проверок на протяжении всей беременности.

5 Пуповина и плацента

Как мы упоминали ранее, с помощью ультразвука можно также исследовать пуповину и плаценту. Эти две части очень важны для обеспечения ребенка кровью и питанием, поэтому они являются ключевыми для обеспечения того, чтобы ребенок получал все, что ему или ей нужно.

Как и сердце, УЗИ позволяет увидеть, как кровь течет по пуповине. Примерно в одной из 100 беременностей у ребенка будет одна пупочная артерия, что означает, что одна артерия отсутствует.Еще более вероятно, что это произойдет с многоплодием, и примерно у 20 процентов младенцев это может означать проблемы с сердцем, почками или пищеварением. Это также может указывать на генетическое заболевание, поэтому врачи, скорее всего, последуют обследованию, если определят, что в пуповине отсутствует артерия.

Ультразвук также может определить наличие кист на пуповине или даже узлов, которые могут вызвать проблемы с беременностью.Если плацента покрывает шейку матки, это может вызвать проблемы при родах, как и пуповина, так что это также будет оценено во время ультразвукового исследования.

4 Это мальчик

Для некоторых родителей 20-недельное УЗИ — самый волнующий момент беременности, потому что именно тогда они могут узнать, ждут ли они мальчика или девочку.Иногда это может быть трудно понять только по картинке, а иногда это может быть очевидно с самого начала. Во-первых, поскольку это проще, мы рассмотрим подсказки, которые указывают на то, что это мальчик.

Да, временами это очень очевидно.Если ребенок находится в правильном положении, и техник получает выстрел прямо между ног, тогда мужские части могут помочь определить пол. Иногда, хотя ребенок может оказаться в неправильном положении, и родители могут быть взволнованы, только узнав, что то, что они видят, на самом деле является пуповиной или рукой.

Не волнуйтесь на УЗИ в первом триместре, потому что половые органы действительно недостаточно развиты, чтобы сделать окончательный вывод, но при 20-недельном сканировании все обычно становится более очевидным.Это может даже доходить до того, что родители, которые не хотят знать пол ребенка, не могут не выяснить это.

3 Это девушка

Девочке не всегда так легко понять.И только потому, что вы не видите пенис, не думайте, что это означает, что ребенок — девочка. Это может быть связано только с положением ребенка или с тем, закрывает ли тело эту часть от обзора. Сложно сказать, но вот несколько способов расшифровать, девочка ли это.

Многие техники называют это знаком «гамбургер».Они ищут три белые полосы, похожие на две булочки с мясом внутри. Это будут две стороны половых губ с клитором посередине. Во время беременности иногда клитор может выступать между половыми губами, что может немного больше походить на маленький пенис, поэтому некоторым родителям говорят, что они заводят мальчика на раннем этапе, только для того, чтобы узнать, что ребенок на самом деле мальчик. . Положение меняется ближе к концу беременности, а это значит, что подождать не менее 20 недель — всегда хорошая идея.

Как мы уже говорили, иногда положение ребенка может создавать впечатление, что другие части анатомии заставляют техник думать, что это мальчик, но знак гамбургера обычно является самым четким признаком того, что мама должна запасаться розовым, а не синим.

2 Добавление дополнительных размеров

В то время как бабушки этого поколения будущих мам поражены сложностями ультразвукового исследования, матери — бабушки ребенка — не могут поверить, что этот процесс пошел еще дальше.Теперь технология перешла от черно-белого к оттенкам сепии, и это потому, что многие машины могут щелкнуть переключателем и добавить одно или два измерения.

Чтобы создать трехмерное изображение, машина берет двухмерные изображения под разными углами, а затем собирает их вместе, чтобы сформировать трехмерное изображение, которое больше похоже на настоящего пухлого ребенка.Изображение 4D делает то же самое, но делает это в режиме реального времени, что позволяет просматривать больше видео, где вы можете видеть движение в реальном времени.

В то время как большинство женщин по медицинским показаниям проходят по крайней мере одно или два ультразвуковых исследования во время беременности, 3D- и 4D-изображения сейчас не являются обязательными, и они могут быть очень дорогими.В следующем разделе мы подробнее рассмотрим плюсы и минусы.

1 детское лицо

Изображения, полученные с помощью трехмерного и четырехмерного ультразвукового исследования, бесполезны для медицинской диагностики и оценки, но они дают родителям больше представления о том, как будет выглядеть их малыш.

Некоторые родители клянутся, что могут видеть свои черты лица на фотографиях, и это может сделать беременность еще более реальной. В то время как обычный 2D-УЗИ может выглядеть как инопланетянин, 3D-УЗИ может выглядеть как ребенок.Но правда в том, что технологии все еще ограничены, а положение ребенка и другие препятствия могут затруднить получение истинной картины.

Некоторые женщины уходят на прием к УЗИ 3D, беспокоясь, что их ребенок выглядит странно — например, пуповина может мешать и делать нос похожим на туловище.Следующие пару месяцев они могут беспокоиться о эстетике, а не о здоровье ребенка, и это нехорошо.

По большей части врачи считают УЗИ безопасным с медицинской точки зрения, но есть некоторые опасения, что женщине не следует проходить много УЗИ, если нет медицинских причин.Может быть интересно наблюдать, как ребенок растет внутри, и медицинская ценность не подлежит сомнению.

Мы надеемся, что эти советы по расшифровке УЗИ были полезны, но если нет, у нас есть хорошие новости.Врач знает намного больше, чем мы, и это самая важная часть.

Источники: Мать и дитя, беременность и новорожденный, WebMD

следующий
10 лет спустя: как выглядят девушки из сериала «Малыши и диадемы» сегодня

Об авторе

Лили Уильямс
(Опубликовано 339 статей)

Лили Уильямс — писательница, жена и мама двух сумасшедших детей, которые каждый день меняют свой взгляд на жизнь.

Ещё от Lilee Williams

.

21 уловка для расшифровки ультразвукового исследования

Забеременеть — это тоже впервые — это определенно прекрасное чувство. Вы должны быть взволнованы, чтобы рассказать о своей расширенной семье и украсить новое название! Хотя вы, возможно, уже знаете о симптомах и точках действия, вам нужно будет пройти подробное ультразвуковое исследование, чтобы определить определенные факторы, касающиеся плода. Большинству женщин во время УЗИ трудно эффективно общаться с сонографистом из-за различных причин, таких как застенчивость, боязнь показаться глупой, забыть, что сказать в нужный момент и т. Д.Однако вы должны быть в состоянии расшифровать ультразвук с помощью своего врача, чтобы лучше понять, что происходит внутри вашей матки!

Подробнее: Чего мне ожидать от первого детского УЗИ?

Вот несколько умных советов по декодированию вашего УЗИ:

Знайте, как это работает

Ультразвуковые аппараты, используемые в настоящее время, называются сканерами реального времени. Помещенный у вас на животе предмет, похожий на палочку, называется датчиком.Этот преобразователь излучает звуковые волны высокой частоты в брюшной полости. Эти волны «отражаются» от внутренних органов и собираются преобразователем. Эти отраженные волны создают изображение, которое можно увидеть на мониторе.

Липкая штука, которую медики наносят на живот, называется гелем. Это позволяет волнам проходить в брюшную полость, не распространяясь в близлежащий воздух.

3-х и 4-х мерное ультразвуковое сканирование также работает по тому же принципу. При трехмерном сканировании «изображение» снимается под разными углами, а затем объединяется, чтобы получить трехмерное изображение.

4-D сканирование, также называемое динамическим 3-D сканированием, представляет собой последовательность множества 3-D сканирований в быстрой последовательности, которая создает впечатление видео.

Поскольку волны в жидкой среде распространяются быстрее и прямее, врач может посоветовать вам держать мочевой пузырь полным перед сканированием в первом триместре. Также рекомендуется носить двухкомпонентную одежду, чтобы сканировать было легко и без стресса.

Проверить статистику

Когда вы смотрите на экран, вы не только получаете изображение плода, но и получаете статистическую разбивку деталей.Статистика находится в верхней части экрана. В основном они состоят из списка с указанием вашего имени, имени врача, даты и времени банки, категории сканирования и общего наблюдения.

Общая информация вместе с некоторыми сокращениями, которые могут использоваться:

IUGR: Скорость внутриматочного роста. Это отображает текущую скорость роста плода.

CRL- Длина крестца венца. Это длина плода. Он используется для определения предполагаемой даты родов и правильного роста плода.

BPD: бипариетальный диаметр. Это диаметр между двумя сторонами головы. Обычно он измеряется через 13 недель и должен составлять около 9,5 см. Гораздо большее БЛД может указывать на гидроцефалию.

FL- Длина бедра. Это указывает на нормальный рост плода и может использоваться для исключения определенных деформаций костей. Измеряется через 14 недель. Нормальное значение составляет примерно 1,5 см в 14 недель, которое увеличивается примерно до 7,8 см в срок.

AC: Окружность живота. Он используется как мера здоровья плода.Если окружность живота ниже нормы, это может указывать на то, что ребенок не получает достаточного питания. Значительно большая окружность живота указывает на риск развития диабета.

Обратите внимание на сканирование в первом триместре

Сканирование в первом триместре всегда особенное, так как вы впервые можете мельком увидеть плод! Это сканирование обычно проводится трансвагинально и в основном для подтверждения беременности и исключения внематочной беременности.В центре большого серого круга вы увидите маленький черный кружок, который представляет собой плодный мешок. Крошечная черная фасоль, которую можно прикрепить к стене черного круга, — это зародыш. Если вы видите более одного черного круга, это означает, что вы несете их несколько!

Получите примерную дату родов

Теперь, когда ваша беременность подтверждена, врач сможет сообщить вам примерную дату родов. Сканирование беременности на ранних сроках — лучшее время для исправления EDD (предполагаемой даты родов).Это потому, что плод растет с постоянной скоростью 1 мм в день. Это облегчает гинекологу расчет даты зачатия. Если вы уже прошли сканирование в первом триместре и подтвердили беременность, попросите врача назначить дату для сохранения.

Пройдите сканирование вышейной прозрачности

Это ультразвуковое исследование включает измерение жидкости в задней части шеи вашего ребенка. Это делается в период от 11 до 14 недель, потому что жидкость можно четко измерить на 11 неделе, а шейка плода теряет прозрачность на 14 неделе.В случае отклонения от нормы жидкость будет расти и обнаруживаться. Этот тест проводится для выявления синдрома Дауна, трисомии 18, дефектов сердечного клапана и наличия или отсутствия носовой кости. Тест на прозрачность шеи состоит из двух частей. Сканирование является первой частью и само по себе имеет диагностический уровень 70%. Другая часть — это простой анализ крови для измерения нескольких гормонов и ферментов. Обе части вместе имеют 90% успеха в обнаружении отклонений. В случае сомнений врач может также порекомендовать некоторые другие тесты, такие как амниоцентез или исследование ворсинок хориона.

С нетерпением ждем сканирования во втором триместре

Сканирование, которое запланировано примерно на 20 неделе беременности, будет вашим тестом во втором триместре. Не забудьте сохранить дату и попросить врача записаться на прием, если вы еще не получили его. Если после теста на затылочную прозрачность все пройдет нормально, можно переходить к следующему этапу тестов!

Получите анатомическое сканирование

Этот тест включает в себя измерение размеров плода и тестирование на отклонения в телосложении на основе любых изменений, имевших место до сих пор.Сканирование длится около 20-40 минут. Это помогает определить, все ли органы развиваются должным образом. На этом этапе вы сможете различить почки и желудок. Можно измерить частоту сердечных сокращений, можно пересчитать пальцы рук и ног ребенка. Развитие мозга также можно увидеть на 20-й неделе. Обязательно попросите пройти тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо развивается, и вовремя диагностировать связанные с этим проблемы.

Понять черный и белый цвета

Поскольку УЗИ состоит всего из двух цветов; черное и белое; с оттенком серого очень важно знать, какое пятно что означает.Это упростит декодирование изображения, которое появляется на экране. Твердые тела кажутся белыми, а жидкости — черными из-за разницы в плотности и скорости, с которой они отражаются от волн.

Кости кажутся жемчужно-белыми.

Хрящ кажется немного темнее, чем кости, беловатым или сероватым.

Околоплодные воды выглядят черными.

Не стесняйтесь спросить врача о тонких линиях и пятнах, с которыми вы сталкиваетесь. Расшифруйте цвета вместе.Таким образом, вы сможете лучше увидеть ребенка, растущего в вашей утробе!

Следуйте по жемчужной линии

Первый шаг к идентификации тела ребенка — проследить за позвонками, которые отображаются на экране в виде линии из белых жемчужин. Обнаружение позвоночника позволяет легче обойти остальную часть тела плода и увидеть то же самое.

Теперь, когда вы успешно нашли позвоночник ребенка, попробуйте немного отойти от этой жемчужной линии и осмотреть конечности.Наряду с этим вы также можете мельком увидеть нервную систему плода, которая теперь проходит от макушки до крупа.

Общие визуальные эффекты

Вы когда-нибудь задумывались, почему одни части светлее или темнее других. Ну, это зависит от плотности органа, положения датчика датчика, угла, под которым делается изображение и т. Д. Три основных визуальных эффекта:

Улучшение: область может казаться ярче из-за избытка жидкости или образование кисты в этой области.

Затухание: этот эффект, также называемый затенением, заставляет некоторые структуры казаться темнее, чем они есть на самом деле.

Анизотропия: Этот эффект вызван углом наклона зонда. Иногда под определенным углом поле выглядит ярче, чем оно есть на самом деле. Размещение датчика под прямым углом к ​​сухожилиям может помочь.

Определите положение плода внутри матки

Позвоночник и нервная система помогут вам расшифровать положение, в котором ребенок лежит внутри вашей матки.В случае сомнений попросите гинеколога указать на головку плода. Знание этого может помочь вам подготовиться к доставке.

Остерегайтесь линии матки

Глядя на экран, попытайтесь найти белую или серую линию матки по краю матки. Часто случается, что ребенок настолько крошечный, что вы не можете его правильно рассмотреть! По крайней мере, знание границ матки поможет вам найти нужное место.

Подробнее: 5 трав, укрепляющих матку

Берегите почки плода

Негабаритная почка может привести к серьезным последствиям.Убедитесь, что вы знаете, насколько велика почка у вашего ребенка. Подробности узнайте у врача и при необходимости получите конкретное лекарство.

Сделайте сканирование сердца

Это ультразвуковое исследование, которое фокусируется в основном на сердце. Обычно это делается вместе с допплеровским мониторингом плода. Он использует высокочастотные волны, отражающиеся от эритроцитов, для измерения кровотока и давления. Чтобы увидеть кровоток, выполняется цветовое отображение. Однородный красный и синий цвет указывает на приток крови к трандюсеру и от него.Желтый цвет указывает на турбулентный поток.

Это определяет частоту сердечных сокращений ребенка и кровоток по всему телу. Если вы видите на экране одноцветное тело, значит, сердце здоровое.

Узнать текстуру околоплодных вод

На экране околоплодные воды будут казаться черными прямо внутри более крупного серого контура матки. Вы увидите четыре очага жидкости вокруг ребенка. Объем околоплодных вод — важное измерение.Увеличение количества околоплодных вод указывает на гестационный диабет, тогда как уменьшение количества околоплодных вод может привести к преждевременным родам.

Взгляните на плаценту

Плацента жизненно важна для обеспечения плода кровью и питанием, поэтому во время сканирования ее необходимо правильно рассматривать. Плацента рассматривается как серая зона внутри вашего тела. Сонограф может показать вам это, если вы перестанете стесняться и спросите!

Посмотрите на форму плода

Теперь, когда вы определили позвоночник, нервную систему и конечности плода, лучше посмотрите на экран во время следующего сканирования, чтобы увидеть форму плода.Это даст вам лучшее ощущение беременности и побудит вас придерживаться здорового питания.

Определите пол

Во время обследования убедитесь, что вы определили пол ребенка на 20 неделе беременности. По чистым снимкам, сделанным между ног, сонограф поймет, мальчик это или девочка. Девушкам это труднее понять, потому что нет выдающегося развития. Итак, используется табличка гамбургера, состоящая из 3-х белых линий.Иногда даже мальчики развивают пенисы на более поздних стадиях.

Однако уже через 24 недели вы узнаете пол ребенка! Расшифровка — это первый шаг, с которого вы начнете делать покупки для малыша!

Подробнее: 24 неделя беременности — Беременность Неделя за неделей

Посмотрите на лицо ребенка

К тому времени, когда ему исполнится 20 недель, носовая кость и мочки ушей ребенка будут хорошо развиты.

Трехмерное сканирование используется, чтобы определить, есть ли у ребенка расщелина губы и неба, полидактильное состояние, стук в ступнях и т. Д.Вы можете выбрать 4D-сканирование, чтобы рассмотреть сложные детали лица вашего ребенка и поделиться радостью со своим партнером!

Подробнее: 20-я неделя беременности — Беременность неделя за неделей

Рассчитайте кровоток в пуповине

Кровоток внутри пуповины важен для понимания крови, которую получает плод и которую он получает. циркулирует в его теле. Это делается с помощью допплерографии маточной артерии. Он измеряет приток крови к матке и помогает прогнозировать состояние преэклампсии.Это также помогает расшифровать причину того, что беременность просрочена. Однако, чтобы узнать точную причину задержки беременности, можно провести NST {нестрессовый тест}.

Рассчитайте длину плода

Длину плода обычно рассчитывают от макушки до пальца ноги после того, как он развил свои основные части. Знание длины поможет вам и вашему терапевту проанализировать категорию упражнений Ламаз, которые вам следует выбрать.

Наблюдение за этими факторами во время ультразвукового сканирования может помочь вам расшифровать показатели и лучше понять коэффициент роста вашего ребенка.Убедитесь, что вы согласовываете со своим гинекологом и получаете максимум пользы от каждого сеанса, который вы посещаете. И убедитесь, что вы спросили своего врача обо всех процедурах, которым необходимо следовать, теперь, когда вы о них знаете! В конце концов, именно поэтому вы то и дело спешите в клинику!

Надеюсь, эта статья помогла всем нашим родителям !! Пожалуйста, поделитесь с нами своими комментариями / вопросами / советами и помогите нам создать мир, полный счастливых и здоровых детей !!

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

.

На что он способен?

Одним из многих способов визуализации с использованием контрастного ультразвука (CEUS) является изучение широкого спектра патологий почек, благодаря его способности обнаруживать микроваскулярный кровоток в реальном времени, не влияя на функцию почек. CEUS позволяет динамическую оценку и количественную оценку микроваскуляризации вплоть до капиллярной перфузии. Цель данной статьи — кратко освежить базовые знания о физических свойствах контрастных агентов для ультразвукового исследования (УЗИ), изучить технические детали сканирования CEUS в почках и рассмотреть наиболее распространенные почечные показания для CEUS с примерами визуализации в сравнении с исходным уровнем. неулучшенное УЗИ и компьютерная томография при выполнении.Также обсуждаются вопросы безопасности и ограничения CEUS почек.

1. Введение

Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) — это метод визуализации, получивший за последнее десятилетие широкое признание среди радиологов. Он позволяет в режиме реального времени оценивать микрососуды, которые не может обнаружить ультразвуковой цветной допплеровский анализ (УЗИ). КЭУЗ может выполняться по широкому кругу показаний практически на всех участках человеческого тела. Это особенно полезно для ответа на многие клинические вопросы почек, включая обнаружение и характеристику поражений на основе различий между поражением и перфузией органов, дифференциацию между твердыми почечными массами и псевдоопухолями, а также между кистозными и солидными поражениями.Его также можно выполнять для характеристики сложных кистозных образований почек и их классификации с помощью системы Босняка, визуализации ишемии почек, инфекций и травм, а также для облегчения визуализации сосудов при стенозе почечной артерии. Наконец, CEUS может быть выполнен для оценки терапии чрескожной абляции опухолей почек. Этот метод предлагает много преимуществ по сравнению с другими методами визуализации, очень важным из которых является то, что контрастные вещества для УЗИ не влияют на функцию почек. Его можно легко использовать в повседневной клинической практике, улучшая обнаружение и характеристику многих объектов и сокращая количество дополнительных исследований изображений.

2. Что такое контрастные вещества для США?

Эти агенты состоят из газовых микропузырьков, заключенных в белковую, липидную или полимерную оболочку [1]. Такое сочетание композиций позволяет агенту оставаться в кровеносном сосуде в течение определенного периода времени (на практике до 5–7 мин). Диаметр микропузырька колеблется от 1 до 10 мкм, м, что в целом соответствует размеру эритроцита. Как следствие, эти препараты не имеют внесосудистого проникновения и считаются агентами пула чистой крови [2].

Когда эти агенты подвергаются воздействию ультразвуковой волны, пузырьки сжимаются и расширяются почти вдвое по сравнению с их диаметром на резонансной частоте, которая, по совпадению, близка к частотам, используемым для диагностической ультразвуковой визуализации. Во время этого колебания они посылают обратно в машинный преобразователь США количество энергии, превышающее количество энергии пассивных отражателей, таких как контрастные вещества для компьютерной томографии (КТ) или магнитного резонанса (МР). Их расширение при разрежении больше, чем при следующем сжатии при давлении.Это асимметричное колебание создает возвращаемый сигнал, содержащий гармоники [3], которые представляют собой УЗ-сигналы с пиками частоты, кратными исходным частотам звукового сигнала, посылаемым машинным зондом [1].

После циркуляции в течение нескольких минут внутри просвета кровеносного сосуда микропузырьки растворяются: внутренний газ выдыхается легкими, а оболочка оболочки метаболизируется, в основном в печени [4]. Почки не принимают участия в их выделении, и микропузырьки не накапливаются в лоханочно-чешуйчатой ​​системе, что, следовательно, не усиливается, как при внутривенной урографии или КТ с контрастированием (КЭКТ).Кроме того, из-за этого метаболического пути почечная недостаточность не является противопоказанием для использования этих средств.

Контрастные вещества для США обладают способностью обнаруживать микрососуды в слишком маленьких сосудах с очень низкой скоростью, которые могут быть не замечены с помощью цветного и энергетического допплера. Фактически, ультразвуковая допплерография может отображать кровеносные сосуды размером от 100 мкм до м, в то время как пространственное разрешение CEUS может отображать сосуды размером до 40 мкм м [5]. Их можно получать непрерывно в реальном времени с более высоким временным разрешением по сравнению с агентами КТ и МРТ, где можно наблюдать только неподвижные изображения в определенных временных интервалах.Паттерны усиления очень похожи на паттерны поглощения контраста CT / MR [4, 6], но не идентичны, поскольку последние выводятся из пула крови во внеклеточное пространство.

3. Физика и технические характеристики оборудования для США

Для выполнения исследований CEUS аппарат для ультразвукового исследования должен быть оснащен методами визуализации, способными обнаруживать контрастные вещества. Наиболее распространенный из этих методов основан на принципе инверсии фазы: два разных импульса US, сдвинутых по фазе на 180 °, отправляются последовательно.Эхо, возвращающееся к датчику, суммируется машиной УЗИ [7]. В результате линейные эхо-сигналы, отраженные различными тканями тела, сводят на нет друг друга, тогда как нелинейные эхо-сигналы, возвращаемые микропузырьками, генерируют сильный сигнал. Таким образом, сигналы от тканей почти полностью подавляются, но контрастное вещество наблюдается с очень сильным сигналом. Адекватный период визуализации агентов гарантируется, если механический индекс (MI) машины поддерживается на низком уровне, что обеспечивает лучшее обнаружение агентов и минимальное разрушение пузырьков.

Большинство американских аппаратов, оснащенных технологией визуализации CEUS, имеют режим разделения экрана, в котором усиление контрастности отображается рядом с неулучшенным изображением в градациях серого (режим двойного просмотра). Это облегчает ориентацию экзаменатора в интересующей области, в то же время наблюдая картину улучшения. В нашем отделении мы вводим один из наиболее часто используемых агентов, SonoVue, который состоит из стабилизированной водной суспензии микропузырьков гексафторида серы с фосфолипидной оболочкой.Доза для визуализации почек колеблется от 1 до 2,4 мл в зависимости от типа используемого аппарата и телосложения сканируемого пациента.

4. Безопасность

Контрастные вещества для США очень безопасны, с очень низкой частотой анафилактоидных реакций (1: 7000 пациентов, 0,014%) [8–10], что ниже, чем сопоставимая частота CT-агентов (0,035– 0,095%) [8, 11, 12]. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, следует помнить о мерах предосторожности для определенных групп пациентов. В основном это случаи недавней сердечно-легочной патологии (инфаркт миокарда, продолжающаяся стенокардия, недавнее вмешательство на коронарной артерии или изменения электрокардиограммы, повторяющиеся эпизоды стенокардии на последней неделе, сердечная недостаточность, серьезное заболевание легких, одышка и т. Д.) [13]. В Соединенных Штатах из-за предупреждения, сделанного в прошлом Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое было недавно изменено, эти агенты не используются клинически, за исключением эхокардиографии. Однако во всем мире применение контрастных веществ безопасно. Считается, что предупреждение FDA «игнорирует доказанную эффективность американских контрастных агентов, ранее установленную безопасность этих соединений, потенциальные риски альтернативных процедур и эффект псевдосложнения» [13].

Очень важным преимуществом этих агентов является то, что, поскольку они не выводятся почками, они не влияют на функцию почек. Таким образом, их можно безопасно назначать пациентам с почечной недостаточностью, в то время как анализы крови перед инъекцией не требуются для оценки функции почек. Это очень полезно в случаях КТ или МРТ исследований, которые невозможно провести с введением контрастного вещества, при этом CEUS является единственным методом, который предлагает динамическую оценку перфузии рассматриваемого органа.

5. Почечный CEUS

После инъекции контрастного вещества в печени или селезенке можно обнаружить усиление в реальном времени в течение 5–7 минут. Однако функции почек улучшаются на более короткий период времени. Артериальная ножка и основные ветви захватывают агент в первую очередь. Через несколько секунд кора головного мозга усиливается, а затем следует перфузия костного мозга. Внешний мозг заполняется раньше, а пирамиды постепенно заполняются позже [14]. Удовлетворительное поглощение в почках обычно длится 2 мин, после чего концентрация контраста в кровообращении снижается, и усиление угасает.При хронической почечной недостаточности увеличение почек слабее и короче, исчезает раньше [15].

6. Показания для почек CEUS

Как и в большинстве областей медицины, когда появляется новая методика, она изначально используется при самых разных показаниях. После публикации результатов клинических исследований определяются более подходящие показания для правильного использования. То же самое произошло в последние годы с CEUS. В обновленных в 2011 году Руководствах и рекомендациях по клинической практике CEUS Европейской федерации обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) [15] определены текущие показания к применению контрастных агентов США для изучения различных частей тела, включая почки.Согласно этим рекомендациям, CEUS следует использовать для ответа на конкретные клинические вопросы почек. В нашей практике мы накопили опыт по большинству областей, указанных в Руководстве EFSUMB, которые будут подробно рассмотрены.

6.1. Дифференциальный диагноз между солидными образованиями почек и псевдоопухолями

В целом, независимо от эхогенности, васкуляризация опухолей почек отличается от нормальной паренхимы, по крайней мере, в одной сосудистой фазе [15], при этом любая область, увеличивающаяся по-разному, считается подозрительной (Рисунок 1).Это достигается с помощью анализа перфузии и оценки макро- и микроваскуляризации тканей и очень полезно при дифференциации опухолей от нормальных вариантов, таких как выступающая перегородка Бертина [16]. Псевдоопухоли усиливаются параллельно паренхиме прилегающей почки во всех фазах (рис. 2) [14].

Однако у солидных опухолей не наблюдается специфической картины перфузии после инъекции контрастных агентов США. Были опубликованы исследования, в которых делается вывод, что CEUS может различать злокачественные и доброкачественные твердые образования почек [17].В частности, было обнаружено, что все злокачественные новообразования являются гипоэхогенными по сравнению с нормальной паренхимой почек независимо от характера поглощения в артериальной фазе. Кроме того, было предложено несколько других критериев для дифференциации доброкачественной патологии от злокачественной [17, 18]. На практике это различение обычно затруднено или невозможно. Таким образом, CEUS в настоящее время не используется для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений почек [15], в отличие от исследований печени, где очень часто возможна специфическая характеристика.

Тем не менее, с помощью CEUS можно идентифицировать злокачественную инвазию в почечную вену с точностью, аналогичной CECT [19]. Усиление тромба является вторичным по отношению к неопластической инвазии, тогда как мягкий тромб не показывает поглощения контраста [15]. Точно так же усиление эхогенного материала в собирающей системе можно различить между опухолевой тканью и инфекционным материалом (Рисунок 3).

6.2. Дифференциация кистозных и солидных поражений почек

CEUS очень полезен для оценки атипичных кист или кистоподобных образований с эхогенным содержимым, поскольку он более чувствителен, чем CECT для определения перфузии в гиповаскуляризированных поражениях [20].Обнаруживая увеличивающиеся сосуды в перфузируемой жизнеспособной ткани, в отличие от неусиления дебриса, CEUS может использоваться в случаях, когда дифференциация между солидными гиповаскулярными опухолями (которые усиливаются, даже минимально) и атипичными кистозными массами (где дебрис не показывает никакого улучшения) остается без ответа. КТ или цветной допплеровский УЗИ [15]. Таким образом, кистозный или солидный характер поражения почек (рис. 4) в 100% случаев может быть основан на наличии усиления после инъекции [17]. Более того, диагностика кистозно-почечно-клеточной карциномы с использованием CEUS превосходит КТ и МРТ, которые иногда остаются неопределенными из-за усреднения объема [8, 21, 22].

6.3. Характеристика сложных кистозных образований почек

Простые кисты почек, обнаруженные при неулучшенном УЗИ, не требуют дальнейшей визуализации или хирургической процедуры [23], но сложные кистозные образования с эхогенным содержимым, внутренними перегородками, толстыми стенками, узлами на стенках и кальцификациями могут варьироваться в злокачественном потенциале [24]. Главный вопрос, на который необходимо ответить, — это дифференцировать сложные кистозные образования почек, требующие хирургического вмешательства, и те, которые не требуют [25]. По мнению Israel и Bosniak [26, 27], исходного УЗИ недостаточно, чтобы различать хирургические и нехирургические сложные кистозные образования почек, и необходима КЭКТ или МРТ [24, 28].Классификация по Босняку была введена в 1980-х годах [29, 30] для классификации почечных кист в соответствии с их особенностями компьютерной томографии. Повышение контрастности, исследованное с помощью этой системы, хотя и не является абсолютно специфичным, является решающим критерием при выборе между хирургическим лечением и последующим наблюдением [31–33]. Система Bosniak точна для прогнозирования злокачественных новообразований [29, 30], с очень высокой диагностической точностью для выявления узловых или перегородок [34]. Применение критериев Босняка к МРТ приводит к обновлению очагов поражения, перегородок и стенок, которые лучше оцениваются по количеству, толщине и увеличению [35].

Классификация Босняка также может быть применена к CEUS, и была предложена соответствующая схема для кистозных поражений почек с использованием этого метода в качестве эталонной техники [36, 37]. CEUS продемонстрировал равную или даже лучшую диагностическую точность по сравнению с CT для классификации кист с использованием системы Bosniak [23], в то время как даже полное соответствие [38] наблюдалось между CEUS и CECT в дифференциации хирургических и нехирургических поражений таким образом. CEUS также улучшил характеристики сложных кист почек, которые не были определены на КТ.Это может быть связано с несоответствием между КТ и CEUS в отображении сосудистой перегородки, возможно, из-за высокой чувствительности последнего при обнаружении микропузырьков в периферической стенке или внутрикистозных перегородках поражения, а также с отображением твердых усиливающих компонентов, не отображаемых должным образом с помощью КТ [18, 20, 39–41]. Таким образом, было предложено использовать CEUS для оценки каждого почечного образования со сложной кистозной формой на исходном УЗИ (рис. 5). КТ может использоваться для определения стадии сложных кистозных образований почек с паттерном злокачественного усиления на CEUS [23].CEUS также следует рассматривать как альтернативу КТ [20] при наблюдении за сложными кистами с целью снижения дозы облучения [38, 42]. Никакие улучшения CEUS не предполагают никаких дальнейших исследований [23]. Усиление периферических стенок, толстых внутрикистозных перегородок и узелков на стенках после инъекции микропузырьков следует рассматривать как злокачественные. Минимальное увеличение перегородки можно увидеть при доброкачественных кистозных поражениях почек. Воспалительные или геморрагические кисты обнаруживают поглощение только периферической стенкой и поэтому вряд ли будут ошибочно диагностированы, поскольку нет внутрикистозных перегородок.

Основная трудность при использовании системы классификации Босняка заключается в различении поражений категории II (рис. 6) и III (рис. 7). Это важно, поскольку решение о вмешательстве или отказе от него основывается на этой дифференциации. Категория IIF (рис. 8) может помочь в обнаружении тех поражений категории II, которые в конечном итоге могут развиться в злокачественные новообразования, и уменьшить чрезмерное лечение поражений, изначально классифицированных как категория III [43]. Такое совпадение злокачественных и доброкачественных кистозных поражений является обычным явлением, поскольку около 10% всех почечно-клеточных карцином проявляются как сложные кистозные поражения [38].С другой стороны, доброкачественные кисты почек могут выглядеть сложными из-за кровотечения, инфекции, воспаления или ишемии [31, 44].

Ограничения как CT, так и CEUS включают различия между считывающими устройствами при различении поражений категорий II, IIF и III [45]. КТ также затрудняет выявление тонких внутрикистозных перегородок из-за усреднения объема. Ограничения CEUS (наряду с исходным US) включают глубокое расположение рассматриваемого поражения, попадание газов в кишечник и наличие диффузной кальцификации на стенке, затрудняющей проникновение ультразвукового луча.

В целом CEUS может заменить КТ для оценки и последующего наблюдения сложных почечных кист [38], особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими факторами, которые не позволяют визуализировать их с помощью КТ или МРТ с контрастным усилением. Он также может визуализировать усиление некоторых кистозных образований почек лучше, чем КТ, что приводит к обновлению классификации по Босняку и влияет на их план лечения [21]. Тем не менее, КТ по-прежнему является эталоном для определения стадии пациентов со злокачественными кистозными поражениями почек [15].

6.4. Почечная ишемия

Многие исследования на животных и людях пришли к выводу, что CEUS имеет очень хорошую диагностическую эффективность при обнаружении паренхиматозной ишемии почек, сравнимую с CECT [15, 46]. По сравнению с УЗИ с цветным допплером, CEUS лучше, выявляя более мелкие кровеносные сосуды с более медленным потоком, и считается рекомендуемой техникой визуализации у пациентов с подозрением на инфаркт. Как и в других органах, инфаркты выглядят как области треугольной или клиновидной формы без поглощения контраста, тогда как остальная часть паренхимы обычно усиливается [16] (Рисунок 9).Благодаря превосходному пространственному разрешению CEUS позволяет дифференцировать инфаркт от кортикального некроза, последний проявляется как неусиливающаяся кортикальная область с сохранением сосудистой системы коры головного мозга [14, 47]. Кроме того, CEUS может отличать инфаркты от паренхиматозных участков с пониженной перфузией. Хотя оба они выглядят как области без кровотока на ультразвуковой допплерографии, только инфаркты показывают полное отсутствие поглощения контраста после инъекции [15].

6.5. Инфекции почек

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов диагноз острого неосложненного пиелонефрита устанавливается на основании истории болезни, физикального обследования и лабораторных данных без необходимости визуализации; УЗИ в B-режиме может потребоваться только для исключения наличия камней и непроходимости мочевыводящих путей [15].Если после 72 часов лечения у пациента все еще сохраняется лихорадка, необходимы дальнейшие визуальные исследования. Однако эти рекомендации имеют низкий уровень доказательности и не имеют клинических исследований прямого действия. Поэтому КЭУЗИ и дополнительная визуализация в случаях неосложненного пиелонефрита являются дискуссионными и не имеют однозначных показаний. В почках с очаговым пиелонефритом после введения контрастного вещества могут быть обнаружены области уменьшенного усиления из-за отека. Если абсцесс развивается, он выглядит как неусиливаемая область с периферическим захватом (рис. 10).CEUS может использоваться не только для подтверждения обнаружения абсцесса, но и для последующего наблюдения за пациентом [14]. Эхогенный гной в тазово-чешуйчатой ​​системе или мочевом пузыре не поглощается, поэтому его можно отличить от неопластических тканей (рис. 11).

6.6. Почечная травма

Практически все пациенты с травмой в экстренном порядке подвергаются обычному неусиленному FAST (сфокусированная оценка с сонографией при травме) УЗИ. В настоящее время это первичное скрининговое обследование с помощью визуализации [48–50]. Однако, хотя FAST может быть превосходным средством обнаружения свободных жидкостей в брюшной полости, плевре и перикарде [51], его чувствительность очень низка для визуализации травматических поражений твердых органов брюшной полости (печени, почек и селезенки) [52], которые могут быть изоэхогенными для окружающая паренхима.Кроме того, до трети случаев повреждения твердых органов могут иметь место без гемоперитонеума [53, 54]. Как следствие, эти травмы могут быть пропущены при обычном УЗИ. Дополнительные ограничения УЗИ (невозможность глубокого дыхания, плохая визуализация перфорации кишечника или травма поджелудочной железы) делают КЭКТ эталонным обследованием и методом выбора для высокоэнергетической мультитравмы, поскольку она позволяет быстро и быстро обнаружить тонкие сегменты органов на больших участках тела. резолюция [55]. Именно эти преимущества КТ привели к увеличению количества КТ-сканирований с долгим ожиданием в загруженные дни.Кроме того, к недостаткам КТ относятся необходимость перевода пациента из отделения неотложной помощи в кабинет КТ, высокое количество ионизирующего излучения (особенно, если получены изображения до и после введения контрастного изображения), часто в молодой возрастной группе, высокая стоимость, использование йодсодержащих контрастных веществ с потенциальным потенциалом. неблагоприятное воздействие на функцию почек или анафилактические реакции и артефакты визуализации из-за неспособности пациента поднять руки и размещения ятрогенных трубок, проводов и катетеров [56].

Результатом чрезмерного использования компьютерной томографии является то, что экстренная компьютерная томография травм часто дает отрицательный результат, что приводит к растрате радиации, времени и денег.Это распространенный сценарий при ограниченных локализованных травмах, таких как спорт, игровые площадки и падения с небольшой высоты, что может быть более распространенным, чем случаи с множественными ранениями живота [55, 57]. В этих случаях CEUS может иметь большое значение, выявляя поражения твердых органов брюшной полости, не видимые при исходном УЗИ, и достигая высоких уровней чувствительности, специфичности, а также положительной и отрицательной прогностической ценности [57]. Постконтрастная инъекция, травматические разрывы и гематомы выглядят как участки без улучшения [58, 59] (Рисунок 12).Ограничение CEUS для визуализации травм почек состоит в том, что они не могут исключить повреждения лоханки и мочеточника, поскольку контрастные вещества не концентрируются в собирательной системе.

Хотя CEUS следует в первую очередь использовать при односторонних ограниченных повреждениях, можно также оценить множественные травмы твердых органов [59]. У стабильных пациентов со специфической травмой, обнаруженной в первые 2-3 мин, оставшиеся 2-5 мин можно потратить на сканирование дополнительных органов, разделив полную дозу на 2-3 меньшие дозы.При травме на правой стороне, когда пациент находится в левом положении лежа, правая почка может быть оценена в первые 2 минуты, а печень — в оставшиеся 3 минуты. При травме на левой стороне, когда пациент находится в правом положении пролежня, левую почку можно исследовать в первые 2 мин, а селезенку — в оставшиеся 5 мин (селезенка удерживает контрастный агент до 7 мин). CEUS не может полностью заменить КТ, но может сократить его использование в качестве метода скрининга [60]. Стабильные пациенты с низкоэнергетической травмой с односторонней болью могут быть первоначально подвергнуты CEUS, возможно, избегая экстренной компьютерной томографии.В случаях тяжелой травмы не следует сканировать с помощью CEUS, но следует сканировать с помощью CECT, если гемодинамически стабильна, или немедленно отправлять в хирургическое вмешательство, если при исследовании FAST обнаружена жидкость и состояние пациента нестабильно. Наконец, пациенты, подвергшиеся первичной компьютерной томографии и леченные консервативно, могут наблюдаться с помощью CEUS без дополнительной компьютерной томографии [59].

6.7. Стеноз почечной артерии

Допплеровское исследование почечных артерий до сих пор остается во многих учреждениях первым визуализирующим исследованием, проводимым для оценки стеноза почечной артерии.Имеются опубликованные исследования, рекомендующие введение контрастных веществ в УЗИ для повышения чувствительности обычного цветного допплеровского исследования для идентификации основных почечных артерий, с улучшением на 10% [61] для правильного расположения объема образца для обнаружения доплеровских спектральных трассировок. [15]. Тем не менее, остается спорным, стоит ли это небольшое улучшение дополнительных затрат времени и средств, поскольку пациентов в конечном итоге могут направить на КТ / МР-ангиографию почечных артерий. По этой причине можно сделать вывод, что рутинное использование CEUS не дает значительных преимуществ для оценки стеноза почечной артерии [15, 61].

6.8. Оценка терапии чрескожной абляции

CEUS, характеризуя микрососуды с анализом перфузии в ходе вмешательства, предоставляет множество возможностей для модифицированных терапевтических стратегий. Чрескожная абляция все чаще используется для лечения пациентов с опухолями почек. Эти случаи часто визуализируются с помощью CECT и / или CEMR для оценки до лечения в определенные моменты времени во время наблюдения после терапии.Хотя исходное состояние без усиления УЗИ может быть полезным для руководства процедурой абляции, оно не так эффективно для оценки результатов абляции [15]. Исследования показали, что CEUS улучшает визуализацию пациентов, направленных на абляцию опухоли почки [62], с точностью, аналогичной КТ / МРТ для подтверждения результатов лечения [63, 64]. Он предлагает подробную важную информацию о васкуляризации опухоли, что улучшает ориентацию и направление иглы для абляции. Кроме того, CEUS улучшает оценку терапевтических результатов лечения [63, 64].Задержка в 5–10 минут после завершения абляции позволяет выделившемуся теплу газу и связанным с ним артефактам раствориться. Области, все еще демонстрирующие усиление контрастности после абляции, считаются остаточной опухолью. Экзаменатор должен быть осторожен, чтобы не ошибочно принять более крупные кровеносные сосуды, окружающие область абляции, как остаточное поражение [15]. По этой причине результаты визуализации после терапии следует сравнивать с исследованиями до лечения. Остаточная опухоль показана в виде узловатой или серповидной области с поглощением контраста, что очень похоже на результаты визуализации до лечения [63].

В таблице 1 обобщены различные показания для использования CEUS в почках, с данными об исходном УЗИ и постконтрастной инъекции, а также соответствующие ссылки на литературу.

7. Ограничения

Ограничения CEUS в почках можно разделить на 3 группы.

Первая группа включает известные недостатки ультразвукового исследования как метода из-за локализации поражения (пациенты с ожирением, задержка кишечных газов и т. Д.), Которые контрастные вещества не могут преодолеть. Если поражение не обнаружено при исходном обследовании, оно не будет обнаружено и после введения постконтрастного вещества.Во-вторых, существуют ограничения для CEUS как мировой практики. Большинство УЗИ аппаратов не способны отображать эту технику [65], что не входит в структурированный курс обучения радиологии. Для установки внутривенного катетера требуется дополнительное время, а также следует учитывать дополнительную стоимость препарата. Хотя, как уже упоминалось, пациенты с серьезными сердечно-легочными заболеваниями не должны проходить сканирование с помощью CEUS [13, 66, 67], таких случаев меньше по сравнению с теми, у которых есть противопоказания для КТ или МРТ с контрастированием из-за анафилактического анамнеза или почечной недостаточности. .Наконец, существуют ограничения, в частности, для сканирования почек: контрастные вещества при УЗИ не выводятся в лоханочно-чешуйчатую систему, в то время как невозможно одновременно визуализировать усиление обеих почек, как при КТ, МРТ или внутривенной урографии.

Несмотря на эти ограничения, CEUS широко используется во всем мире для визуализации различных патологических образований почек с отличными результатами.

.

Влияние ножек ультразвукового оборудования на абдоминальную сонографию

1. Введение

Ультрасонография — это метод визуализации, в значительной степени зависящий от оператора, с рядом переменных параметров, которые контролируются оператором. Кнобология — это терминология, описывающая манипуляции с ультразвуковыми ручками и элементами управления системой с целью получения наилучшего изображения при диагностической ультразвуковой диагностике. Неадекватное использование переменных knobology может ухудшить качество изображения и привести к неправильной диагностике.

В этой главе описываются функции различных элементов управления и регуляторов ультразвуковой системы, а также их влияние на получение ультразвуковых изображений в оттенках серого. Он демонстрирует влияние выбора преобразователя на качество изображения и роль переменных регуляторов в оптимизации изображения. Сюда входит описание предустановки приложения, выходной мощности, общего усиления, компенсации временного усиления (TGC), фокуса, глубины, масштабирования, динамического диапазона и гармоник тканей. Объясняется влияние этих основных регуляторов и элементов управления системой на пространственное разрешение (включая поперечное и осевое разрешение) и разрешение контраста.Кроме того, объясняется и демонстрируется полезность регуляторов Доплера для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости.

Необходимость придерживаться принципа разумно достижимого минимума (ALARA) также объясняется с акцентом на визуализацию новорожденных и детей. Наконец, в главе также подчеркивается потенциальный пагубный эффект недостаточного использования ультразвуковых регуляторов и системных элементов управления в абдоминальной сонографии.

2. Включение ультразвукового аппарата

Включение ультразвукового аппарата — это первая ручка, которую нужно нажать, если аппарат выключен.При включении устройства ультразвуковая система получает доступ к источнику электричества, который возбуждает крошечные пьезоэлектрические кристаллы внутри подключенного преобразователя. Эти пьезоэлектрические кристаллы излучают звуковые волны в результате воздействия электричества. Звуковые волны, создаваемые пьезоэлектрическими кристаллами, могут затем передаваться в человеческое тело, как правило, с помощью связующего геля, который служит акустической средой для удаления воздуха между поверхностью преобразователя и кожей.

3. Предварительная установка приложения

Современные машины позволяют оператору предварительно установить настройки приложения для определенного типа исследования. Ультразвуковая визуализация используется в широком спектре медицинских приложений. Помимо его использование в оценке живота, он также используется в акушерстве и гинекологии, сердечных и сосудистых обследований и других мелких деталей обследований, таких как молочной железы, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата и визуализации. Для различных исследований необходимы разные сонографические настройки из-за их различий с точки зрения глубины исследуемой области, типа ткани и размера органов и структур в этой области.Из-за уникальности этих обследований изменение настроек пациентов для разных обследований может занять много времени и может поставить под угрозу соблюдение принципов ALARA. Устраняя это ограничение, производитель упрощает задачу, позволяя оператору выбирать тип исследования, который активирует предварительно определенные заводские настройки для конкретного типа исследования. При выборе подходящего «Application Preset» для исследования брюшной полости предварительно определенные заводские настройки активируются для ультразвукового исследования брюшной полости.Это автоматически регулирует основные настройки для выбранного исследования, которые включают настройку частоты преобразователя, акустической выходной мощности, общего усиления, динамического диапазона, глубины и других связанных настроек.

Выполнение УЗИ брюшной полости с использованием другой предустановки приложения может ухудшить качество изображения, что может ввести в заблуждение при интерпретации изображения. Например, пользователь, выполняющий акушерский осмотр, может определить необходимость включения обследования брюшной полости без переключения на предварительно заданные параметры брюшной полости.Это может ухудшить качество изображения при абдоминальном обследовании, если не будут сделаны тщательные корректировки соответствующих переменных. На рис. 1а акушерские настройки использовались при визуализации почек акушерского пациента, который жаловался на боль в боку во время акушерского ультразвукового исследования. При использовании основной акушерской настройки без дальнейших манипуляций с основными ручками возникла тенденция подозревать очаговое поражение в правой почке (см. Стрелку на рисунке 1а). Однако переключение на базовую настройку брюшной полости без дополнительных манипуляций привело к улучшению качества изображения, которое показывает нормальную почку (см. Стрелку на рисунке 1b у того же человека).Таким образом, предполагается, что для выбора «неправильной» предустановки приложения потребуется гораздо больше манипуляций с ручками, что может чрезмерно увеличить продолжительность проверки в качестве компромисса с принципами ALARA.

Рис. 1.

(a) Изображение правой почки с предустановкой акушерства предполагает фокусное изменение в почке (см. Стрелку). (b) Изображение правой почки с предустановленным животом предполагает нормальный внешний вид (см. стрелку).

4. Преобразователь

Ультразвуковые изображения создаются из высокочастотных звуковых волн, которые излучаются преобразователем, обычно в диапазоне 1–15 МГц [1, 2].Частота преобразователя определяется толщиной пьезоэлектрических кристаллов и демпфирующим материалом за ними [3]. При создании более высокой частоты производитель помещает демпфирующий материал за очень тонкие пьезоэлектрические кристаллы, чтобы сократить импульсы звуковых волн, которые излучаются [3]. Однако более короткие импульсы звуковых волн не могут проникать глубже из-за более короткой длины волны [3]. Из-за этого ограничения проникновения различные типы преобразователей разработаны с разными диапазонами частот.Преобразователи с более высокой частотой предлагают лучшее разрешение за счет проникновения на глубину, в то время как преобразователи с более низкой частотой обеспечивают лучшее проникновение на глубину для более низкого разрешения изображения [2, 3].

Поскольку большинство органов брюшной полости, таких как печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и аорта, относительно глубже, для этого типа исследования используются преобразователи с более низкой частотой. В отличие от датчиков, предназначенных для других исследований, датчики для исследования брюшной полости (то есть секторные или криволинейные) имеют расходящееся и более широкое поле в дальней зоне.Помимо более низкой частоты криволинейных и секторных преобразователей, которая снижает разрешение изображения, также увеличивается затухание по мере того, как звуковой луч проходит глубже. Это может отрицательно повлиять на разрешение изображения при УЗИ брюшной полости. Поэтому оператор должен сделать тщательный выбор между лучшим разрешением изображения и глубиной проникновения.

Типичный частотный диапазон для криволинейных преобразователей находится в диапазоне 2-5 МГц. При выборе частоты обследования брюшной полости оператор должен учитывать размер пациента.Если размер пациента меньше, следует использовать более высокую частоту для лучшего пространственного разрешения. В частности, для новорожденных и детей более высокая частота очень полезна, так как это может дать лучшее разрешение изображения, чтобы сократить продолжительность обследования в соответствии с принципами ALARA. Во-вторых, дети с меньшей вероятностью будут сотрудничать во время обследования, поэтому использование более низкой частоты, такой как 3 МГц, для обследования брюшной полости может чрезмерно отсрочить обследование из-за отсутствия сотрудничества со стороны пациента и более низкого разрешения изображения.На рис. 2а и б показаны два изображения правой и левой почек, полученные у 3-летнего младенца, причем более высокая частота, очевидно, показывает больше деталей, чем более низкая частота. Тем не менее, низкая частота 3-4 МГц часто идеальна для получения изображений взрослого человека среднего роста, в то время как взрослым более крупным или страдающим ожирением взрослым может потребоваться всего 2 МГц частоты для адекватной глубины проникновения.

Рис. 2.

(a) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее более низкое разрешение изображения из-за более низкой частоты датчика, равной 2.5 МГц. (b) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее лучшую визуализацию почечных краев из-за более низкой частоты датчика 2,5 МГц.

Кроме того, линейный датчик также можно использовать во время УЗИ брюшной полости. Линейные преобразователи используют более высокие частоты для визуализации более поверхностных структур, таких как передняя брюшная стенка и поверхность печени. Они также используются при оценке приложения.

5.Выходная мощность

Оператор должен постоянно учитывать выходную акустическую мощность машины. Как указано выше, выбор соответствующей предустановки для УЗИ брюшной полости автоматически регулирует выходную мощность до рекомендуемого уровня. Однако, хотя важно соблюдать принцип ALARA, используя минимально возможную выходную мощность, оператор не должен ставить под угрозу качество изображения из-за снижения выходной мощности, что может привести к ошибочной диагностике. По сути, должен быть баланс между максимальным качеством изображения с минимально возможной выходной мощностью в качестве меры снижения риска биологического воздействия.Обычно ультразвуковой аппарат постоянно отображает выходную мощность на экране, что позволяет оператору постоянно получать информацию (рис. 3a и b). Однако, хотя увеличение выходной мощности может быть полезным, во многих случаях это также может быть ненужным. Общее усиление может играть лучшую и более безопасную роль в оптимизации качества изображения, чем выходная мощность. Рисунки 3a и b демонстрируют, что нет существенной разницы между внешним видом брюшной аорты, если выходная мощность снижена на 50%, а общее усиление составляет около 30 децибел.

Рис. 3.

(a) Внешний вид брюшной аорты при снижении выходной мощности на 50%. (b) Внешний вид брюшной аорты при увеличении выходной мощности до 100 не показал значимой разницы%.

6. Общий коэффициент усиления

Общий коэффициент усиления рекомендуется рассматривать вместо увеличения выходной мощности. Благодаря общему усилению качество изображения может быть улучшено путем регулировки яркости всего поля зрения без увеличения интенсивности передаваемой звуковой энергии.Это достигается за счет усиления эхо-сигналов, возвращающихся от тела после передачи звуковых волн. Общее усиление можно рассматривать как «микрофон» в ультразвуковой визуализации. Эта технология аналогична использованию микрофона для усиления чьего-либо голоса для слушателя. Увеличение или уменьшение общего усиления может улучшить контрастное разрешение для адекватной визуализации изображения. Однако так же, как микрофон иногда может создавать шум и мешать, увеличение общего усиления сверх определенной точки повлияет на контрастность и пространственное разрешение, из-за чего изображение будет выглядеть слишком ярким.Тем не менее, при оптимизации изображения без этого регулятора не обойтись. Большинство современных машин объединяют общее усиление в ручку Bmode или 2D, но в некоторых машинах это все еще отдельная ручка. Управляйте общим усилением, регулируя его «вверх и вниз», и внимательно наблюдайте за изменениями, происходящими при управлении ручкой. На рис. 4a и b показаны изображения адекватного и высокого общего прироста, а также его влияние на оценку поверхности печени.

Рис. 4.

(a) Адекватное общее усиление 31 децибел с видимой поверхностью печени.(b) Слишком высокое общее усиление 60 децибел при отсутствии поверхности печени.

7. Компенсация временного усиления

Хотя общее усиление регулирует яркость всего поля зрения, оно может не учитывать затухание, возникающее на определенных глубинах. Некоторые структуры в теле гораздо больше подвержены затуханию, чем другие, и поэтому нуждаются в дополнительной компенсации потери звуковой энергии. Например, для оптимальной визуализации левой доли печени требуется регулировка усиления, зависящая от глубины, которая отличается от компенсации усиления, необходимой для оптимальной визуализации правой доли.Следовательно, компенсация временного усиления (также известная как компенсация усиления по глубине) — это набор ползунковых регуляторов, зависящих от глубины, которые можно использовать для усиления эхосигнала на разных глубинах (см. Рисунок 5). Он позволяет регулировать эхо-сигналы в ближнем, среднем и дальнем поле для улучшения осевого разрешения. TGC создает однородность яркости эхо-сигналов при использовании в сочетании с общим усилением. Лучше всего отцентрировать все настройки TGC перед регулировкой общего усиления.После настройки общего усиления TGC можно отрегулировать для компенсации затухания на определенной глубине.

Рисунок 5.

ТГК слайд в желтом кружке.

8. Фокусная зона (и)

Во время сканирования система позволяет оператору улучшить поперечное разрешение в интересующей области, регулируя фокальную зону. Это дополнительная мера для минимизации эффекта затухания. Однако, в то время как другие элементы управления, такие как общее усиление и TGC, эффективны для улучшения осевого разрешения, регулировка фокальной зоны намного эффективнее для улучшения латерального разрешения.Боковое разрешение относится к способности идентифицировать структуры, лежащие бок о бок, как отдельные структуры, в то время как осевое разрешение относится к способности идентифицировать структуру, лежащую на другой структуре, как отдельные структуры.

Фокальная зона обычно появляется на боковой стороне B-режима в виде структуры треугольной формы или точки. Оператор может перемещать его вверх или вниз, и его следует размещать в интересующей области или кзади от нее. Если одна фокусная зона установлена ​​слишком поверхностно, в дальней зоне будет наблюдаться худшее разрешение изображения (рис. 6).Однако, если фокусная зона расположена ниже или на уровне интересующей области, разрешение улучшается во всем поле зрения (рис. 6). Чтобы улучшить разрешение по горизонтали в более широкой области, оператор может выбрать более одной фокусной зоны. Однако увеличение числа фокальных зон также снижает частоту кадров, что имеет тенденцию к замедлению времени создания изображения в ущерб временному разрешению. Таким образом, использование большего количества фокальных зон замедляет время сканирования, что может не поддерживать принципы ALARA с точки зрения сохранения разумного времени сканирования.

Рис. 6.

Более низкое разрешение, когда фокусная зона расположена ближе, по сравнению с фокусной зоной, расположенной на уровне интереса.

9. Глубина

Глубина — это специальная ручка для регулировки расстояния поля зрения. Структуры в поле зрения можно перемещать дальше или ближе, регулируя глубину. Это необходимо для того, чтобы интересующая область находилась достаточно близко для оптимальной визуализации. Это также необходимо для того, чтобы не показывать регионы, не относящиеся к интересующей области.Рис. 7a представляет собой пример изображения поджелудочной железы с большой глубины, с большим несущественным пространством позади позвоночника. Этого неактуального пространства можно избежать, отрегулировав глубину ближе для адекватной визуализации (рис. 7b). Интересующая структура всегда должна занимать центральное место, занимая около двух третей поля зрения. Чтобы не пропустить патологию за пределами поля зрения, лучше всего настроить глубину для дальнего поля зрения перед настройкой для более близкого поля зрения.На рисунке 8 показан пример того, как можно пропустить патологию, если глубина не отрегулирована для адекватной визуализации за пределами поля зрения. Это демонстрирует, как более близкая глубина пропустила бы плевральный выпот, если бы изображение большой глубины не оценивалось.

Рис. 7.

(a) Большая глубина. (б) Более близкая глубина.

Рисунок 8.

Отсутствует информация с правой стороны из-за регулировки глубины.

Однако, хотя перемещение глубины ближе и дальше необходимо для оценки различных условий и исключения патологий, приближение глубины имеет тенденцию генерировать шум, который может ухудшить контрастное разрешение и может даже имитировать патологию.

10. Масштаб

Масштабирование используется для увеличения интересующей области. В отличие от глубины, которая увеличивается за счет приближения интересующей области, масштабирование фактически увеличивается за счет увеличения области интереса. Еще одно ограничение глубины, которое устраняется с помощью масштабирования, — это возможность увеличения определенной интересующей области. Без масштабирования измерение некоторых крошечных структур может быть затруднено из-за низкого пространственного разрешения. Например, при измерении толщины стенки желчного пузыря использование увеличения улучшает визуализацию стенки для точного измерения (рис. 9a и b).

Рис. 9.

(a) Увеличение при чтении. (b) Масштаб записи.

Некоторые производители используют масштабирование READ для увеличения, в то время как другие используют масштабирование WRITE. Масштабирование при чтении и записи может привести к ухудшению качества изображения в зависимости от размера увеличиваемой области. Однако при увеличении READ получаются худшие изображения, поскольку в нем используются сохраненные изображения, которые увеличивают плотность пикселей в этой области (рис. 9a). С другой стороны, WRITE zoom пытается сохранить плотность пикселей, увеличивая изображение в реальном времени, что обеспечивает лучшее пространственное разрешение.Операторы должны проверить тип масштабирования на своем устройстве, чтобы оценить, насколько масштабирование может быть выполнено без ущерба для качества изображения.

11. Динамический диапазон

Динамический диапазон — это элемент управления ультразвуковой системы, который позволяет оператору определять диапазон оттенков серого для отображения на мониторе. Широкие оттенки серого отображают более широкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и создают в целом более гладкое изображение, в то время как узкие оттенки серого отображают более узкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и обеспечивают более высокий контраст между двумя областями разных эхогенность.В абдоминальной сонографии широкий динамический диапазон является наиболее подходящим вариантом для оценки эхотекстуры однородных структур мягких тканей, таких как печень, поджелудочная железа и селезенка. Узкий динамический диапазон наиболее подходит для оценки безэховых структур, таких как аорта и НПВ. На рисунке 10а показано влияние узкого динамического диапазона поджелудочной железы по сравнению с печенью, а на рисунке 10b показано влияние широкого динамического диапазона на поджелудочную железу, что показывает плохую дифференциацию эхотекстуры по сравнению с печенью.На рисунке 11 также показано влияние длинного и короткого динамического диапазона на внешний вид ВАХ.

Рис. 10.

(а) Узкий динамический диапазон. (б) Широкий динамический диапазон.

Рис. 11.

Широкий и узкий динамический диапазон IVC.

12. Гармоническая визуализация тканей

Гармоническая визуализация тканей (THI) — это дополнительный элемент управления для оптимизации изображения в большинстве ультразвуковых аппаратов. Он улучшает качество изображения, устраняя слабые эхо-сигналы, которые затемняют изображение при использовании основной частоты преобразователя.Он заменяет отраженные эхосигналы от основной частоты на эхо-сигналы на гармонической частоте, что улучшает пространственное разрешение. Это устраняет артефакты боковых лепестков и заметный шум в интересующей области. Поэтому его можно использовать вместе с другими регуляторами, которые могут создавать шум. Например, шум, возникающий при увеличении глубины, можно мгновенно устранить, активировав THI. На рисунке 12 также показано увеличение шума в результате увеличения общего усиления и глубины, а также то, как он мгновенно устраняется активацией THI.Активация THI на Рисунке 12 мгновенно изменила настройки с основной частоты на гармоническую. На рисунке 13 вы также понимаете важность THI с точки зрения того, как он улучшает визуализацию краев поверхности печени по сравнению с соседним изображением, на котором THI не использовался.

Рисунок 12.

Шум от увеличения общего усиления и глубины мгновенно устраняется активацией THI.

Рис. 13.

Улучшение границ печени с активированным THI.

13. Замораживание и кинопетля

Ультразвуковой аппарат также имеет кнопку остановки, которая позволяет оператору остановить и оценить качество изображения перед хранением. Сохранение изображения без остановки означает, что качество изображения не оценивалось. Поэтому рекомендуется заморозить изображение перед хранением.

Кинопетля — это дополнительный элемент управления, который помогает выбрать лучшее из неподвижного изображения. Он отображает кадры изображения, полученные за последние несколько секунд перед остановкой.Кинопетля может быть очень полезна при сканировании детей.

14. Дополнительные элементы управления для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости

УЗИ брюшной полости может также потребовать оценки кровеносных сосудов и допплеровской оценки кровотока. Основные регуляторы, которые влияют как на цветное, так и на спектральное доплеровское изображение, включают доплеровское усиление, период повторения импульсов (PRF) и пристенный фильтр. При оценке наличия кровотока в меньшем кровеносном сосуде минимальным стандартом является настройка системы на более высокое доплеровское усиление, более низкую частоту повторения импульсов и более низкий фильтр стенки [4].Для балансировки этих регуляторов используются осторожные манипуляции, поскольку небольшое перекрытие между ними может вызвать шумовые артефакты.

На рис. 14а показан более слабый кровоток в печеночной вене по сравнению с воротной веной в результате более высокого PRF. Это значительно улучшено на рисунке 14b с уменьшением PRF.

Рис. 14.

(a) Высокая частота повторения импульсов с низкой чувствительностью к потоку в печеночной вене. (б) Низкая ЧСС с высокой чувствительностью к потоку в печеночной вене.

В более крупных кровеносных сосудах брюшной полости, таких как аорта, дополнительные ручки управления, которые имеют большое значение, включают угол изображения, который не должен быть параллельным поверхности датчика.На рисунках 15a и b показано влияние угла визуализации на цветовой поток в аорте, который отсутствует, когда сосуд параллелен поверхности датчика.

Рис. 15.

(a) Цветной поток в наклонном сосуде. (б) Цветной поток в параллельном сосуде отсутствует.

Однако при спектральной доплеровской визуализации более низкая частота повторения импульсов может вызвать артефакт наложения спектров, особенно при высоком базовом уровне [5]. Это можно исправить, увеличив частоту повторения импульсов спектрального сигнала и понизив базовый уровень.На рисунке 16a показан артефакт наложения спектров верхней брыжеечной артерии (SMA), который возник в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. При увеличении частоты повторения импульсов и снижении базовой линии нормальная форма волны SMA была получена на рисунке 16b. Другие важные настройки регулятора, которые улучшают спектральную форму волны при оценке пиковой систолической скорости, включают использование затвора для образца меньшего размера и обеспечение правильной настройки угла, который совпадает со стенкой сосуда, как показано на рисунках 16a и b.

Рисунок 16.

(a) Артефакт совмещения в верхней брыжеечной артерии в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. (b) Соответствующая форма волны для оценки пиковой систолической скорости в верхней брыжеечной артерии после увеличения PRF и снижения исходного уровня.

15. Заключение

Понимание влияния кнобологии на ультразвуковую визуализацию очень важно в абдоминальной сонографии. Качество изображения можно оптимизировать, выбрав соответствующую предварительную настройку приложения и частоту преобразователя.Хотя использование максимальной выходной мощности может быть полезным, во многих случаях в этом нет необходимости. Оператор должен регулярно манипулировать различными кнопочными переменными, имеющими прямое влияние на шкалу серого и цветной допплер, для получения наилучшего изображения при ультразвуковой сонографии брюшной полости.

.