Сколько живут с гепатитом б: Новые данные о гепатите свидетельствуют о необходимости безотлагательных глобальных действий

Гепатит B

Передача инфекции от матери ребенку случается чаще при наличии у инфицированной HBV матери высокой вирусной нагрузки. При отсутствии профилактических мер у матерей с HBeAg-положительным вирусным гепатитом (то есть, как правило, с более высокой вирусной нагрузкой) риск передачи инфекции ребенку колеблется в пределах от 70% до 90%.

Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить половым путем, в частности у непривитых мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или вступающих в половые контакты с работниками секс-индустрии. 

Хронический гепатит В развивается у менее 5% заразившихся во взрослом возрасте и у порядка 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Заражение может также иметь место при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, вирус может передаваться при выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесении татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, зараженных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм непривитого человека. Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется в пределах от 30 до 180 дней и в среднем составляет 75 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.

Симптомы

В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

Вирус гепатита В также может вызывать хроническое инфекционное заболевание печени, которое со временем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто находится в группе риска развития хронической формы гепатита В?

Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. С наибольшей вероятностью хроническая инфекция развивается у инфицированных вирусом гепатита В детей в возрасте до шести лет.

Дети грудного и раннего возраста:

• у детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни, хроническая инфекция развивается в 80–90% случаев;
• у детей, инфицированных в возрасте до шести лет, хроническая инфекция развивается в 30–50% случаев.

  Взрослые:

• у людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте, при отсутствии других сопутствующих заболеваний хроническая инфекция развивается менее чем в 5% случаев; и
• в случае развития хронической инфекции у 20–30% взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени.

Коинфекция ВИЧ-HBV

Около 1% людей, живущих с HBV-инфекцией (2,7 миллиона человек) также инфицированы ВИЧ. При этом средняя распространенность HBV-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует назначать лечение всем пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав комбинированных курсов лечения, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ‑инфекции, также активен против HBV.

Диагностика

На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.

Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.

• Острая инфекция HBV характеризуется наличием поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и иммуноглобулинов M (IgM) — антител к ядерному антигену (HBсAg). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного.
• Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянное наличие HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.

Лечение

Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и надлежащего нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Так, пациентам с острым гепатитом В не показаны ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства.

При хроническом гепатите В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными препаратами. Лечение позволяет замедлить процесс развития цирроза печени, снизить заболеваемость раком печени и повысить показатели долгосрочной выживаемости больных. При этом медикаментозное лечение требуется лишь части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% пациентов в зависимости от условий и критериев отбора).

ВОЗ рекомендует использование пероральных препаратов тенофовира и энтекавира, которые являются наиболее эффективными для супрессии вируса гепатита В. Их прием реже приводит к формированию лекарственной устойчивости, отличается простотой (принимается 1 таблетка в сутки) и не сопровождается значительными побочными эффектами, в связи с чем отсутствует необходимость в тщательном наблюдении за пациентами.

Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, однако его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом ни в одной стране мира. К 2016 г. на международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 долл. США до 32 долл. США за годовой курс лечения.

Вместе с тем в большинстве случаев медикаментозное лечение не позволяет добиться полного излечения гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.

Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2016 г. из более 250 миллионов людей, живущих с HBV, о своем диагнозе знали 10,5% (27 миллионов человек). Средний мировой показатель охвата лечением диагностированных лиц составил 16,7% (4,5 миллиона человек). Многим пациентам диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания печени.

Среди хронических осложнений гепатита В большая доля бремя болезни приходится на цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Рак печени прогрессирует быстро, и, принимая во внимание ограниченные возможности его лечения, исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода жизнь таких пациентов удается продлить на несколько лет за счет хирургии и химиотерапии. В странах с высоким уровнем дохода некоторым больным циррозом проводится трансплантация печени, однако такие операции выполняются с переменным успехом.

Профилактика

Главным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель. Своевременная вакцинация детей сразу после рождения – эффективный способ сокращения числа случаев передачи гепатита В от матери ребенку.

Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Таким образом, достигнут один из контрольных показателей элиминации вирусного гепатита, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития, – к 2020 г. снизить распространенность инфекции HBV среди детей младше пяти лет до уровня менее 1%.

Расширение охвата вакцинацией против гепатита В во всем мире за последние два десятилетия стал одним из крупных достижений в области здравоохранения и способствовал снижению числа случаев заражения гепатитом В среди детей.

В 2019 г. показатель охвата населения тремя дозами вакцины достиг 85% во всем мире, тогда как в 2000 г. он составлял примерно 30%. Тем не менее показатели иммунизации новорожденных против гепатита В остаются неоднородными. Так, средний показатель охвата вакцинацией первой дозой вакцины против гепатита В сразу после рождения во всем мире составляет 43%, однако в Африканском регионе ВОЗ он равен лишь 6%.

Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

• лица, которым часто требуется кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
• заключенные в местах лишения свободы;
• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической HBV‑инфекцией;
• лица, имеющие несколько половых партнеров;
• медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
• лица, совершающие международные поездки, которые не прошли полный курс вакцинации против HBV и которым показана вакцинация перед отбытием в эндемичные по HBV районы.

Вакцина имеет превосходные показатели безопасности и эффективности, и благодаря ей доля детей младше пяти лет с хронической HBV-инфекцией в 2019 г. сократилась до уровня немногим менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Помимо вакцинации грудных младенцев, включающей своевременное введение первой дозы вакцины сразу после рождения, ВОЗ рекомендует назначение профилактического курса противовирусной терапии для предупреждения передачи гепатита В от матери ребенку. Для беременных с высокой концентрацией ДНК HBV (высокой вирусной нагрузкой) и/или присутствием в крови HBeAG характерен высокий риск передачи вируса будущему ребенку, даже если ребенок сразу после рождения получит первую дозу вакцины и пройдет полный курс вакцинации против гепатита В. Поэтому беременным с высокой концентрацией ДНК HBV во время беременности может быть показан профилактический курс противовирусной терапии для профилактики перинатального инфицирования ВГВ и защиты будущего новорожденного от заболевания.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста и профилактике передачи инфекции от матери ребенку передачу HBV можно предотвратить посредством мер по обеспечению безопасности крови, включая качественный скрининг всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. скрининг и контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако пробелы остаются. К числу эффективных мер профилактики передачи вирусного гепатита В относятся обеспечение безопасности инъекций, а также отказ от неоправданных инъекций и инъекций, выполняемых в небезопасных условиях. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 5% в 2010 г. Кроме того, одной из мер профилактики инфекции является повышение безопасности половых контактов, в том числе сведение к минимуму числа половых партнеров и использование барьерной контрацепции (презервативов).

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. » В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и формулируются задачи, которые согласованы с Целями в области устойчивого развития. Стратегия преследует цель элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики, сбор и обработка данных для информационного обеспечения практических действий;
• повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции;
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

В марте 2015 г. ВОЗ опубликовала свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В».

В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:

• оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и выявления показаний для назначения лечения;
• назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и наибольшим риском летального исхода;
• рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2-11 лет).

В руководстве также рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК HBV и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение, а также тех, кому лечение еще не назначено, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В июле 2020 г. ВОЗ опубликовала дополнительные рекомендации “Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus: Guidelines on antiviral prophylaxis in pregnancy” (Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: руководство по противовирусной профилактической терапии во время беременности).

Теперь в дополнение к курсу вакцинации грудных детей против гепатита В (включая введение ребенку первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует назначать беременным, у которых концентрация ДНК HBV равна или превышает 200 000 МЕ/мл, профилактический курс лечения тенофовиром; курс профилактической терапии следует проводить начиная с 28-й недели беременности и по меньшей мере до родов.

Возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных. Теперь в странах и районах, где возможность проведения тестирования на ДНК HBV отсутствует, ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы выполнять тестирование на HBeAg для определения наличия показаний для назначения профилактического курса тенофовира в целях предупреждения передачи вируса от матери ребенку.

Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатит В.

ВОЗ также недавно опубликовала доклад “Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2019” (Доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, 2019 г.), в котором изложен ход работы по элиминации этих инфекционных болезней. В докладе приводятся глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об основных действиях по состоянию на конец 2016 и 2017 гг.

Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

• Всемирный день борьбы с гепатитом 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики передачи вируса гепатита В от матери ребенку; по случаю этого дня ВОЗ представит новое руководство по профилактике ВГВ у беременных и обратится с призывом к активизации национальных и международных программ по борьбе с передачей гепатита В от матери ребенку, повышению уровня их финансирования и расширению доступа к услугам по профилактике, диагностике и лечению гепатита в целях достижения цели по его элиминации к 2030 г.  

«,»datePublished»:»2020-07-27T10:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/hepatitis-pakistan-doctors-office.jpg?sfvrsn=398d7336_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-07-27T10:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Новые данные о гепатите свидетельствуют о необходимости безотлагательных глобальных действий

\n

По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).

\n

\nВ \»Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.\» (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.

\n

\n«В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий, — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Существуют вакцины и лекарства для борьбы с гепатитом, и ВОЗ полна решимости содействовать тому, чтобы эти средства стали доступны всем тем, кто в них нуждается».

\n

Рост уровней смертности и числа новых инфекций

\n

\n

\nВ 2015 г. произошло 1,34 миллиона случаев смерти от вирусного гепатита – это число сопоставимо с числом случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита растет.

\n

\nВ 2015 г. около 1,75 миллиона человек приобрели инфекцию HCV, а общее число людей, живущих с гепатитом C, достигло 71 миллиона человек.

\n

\nНаряду с тем, что общая смертность от гепатита возрастает, число новых инфекций HBV уменьшается благодаря расширению охвата вакцинацией против HBV среди детей. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B.

\n

\nЗа период со времени до начала использования вакцины (с учетом года внедрения может варьироваться от 1980-х гг. до начала 2000-х гг.) по 2015 г. доля детей в возрасте до 5 лет с новыми инфекциями уменьшилась с 4.7% до 1.3%. Вместе с тем, по оценкам, в 2015 г. 257 миллионов человек, в основном взрослых людей, рожденных до внедрения вакцины против HBV, жили с хронической инфекцией гепатита B.

\n

Эпидемии в регионах и «горячих точках»

\n

\nУровни распространенности гепатита B широко варьируются между регионами ВОЗ, а основное бремя приходится на Регион Африки и Регион Западной части Тихого океана:

\n

\n
• Регион Западной части Тихого океана: 6,2% населения (115 миллионов)

\n

• Регион Африки: 6,1% населения (60 миллионов)

\n

• Регион Восточного Средиземноморья: 3,3% населения (21 миллион)

\n

• Регион Юго-Восточной Азии: 2% населения (39 миллионов)

\n

• Европейский регион: 1,6% населения (15 миллионов)

\n

• Регион стран Америки: 0,7% населения (7 миллионов)

\n

\n

\nВ настоящее время основными путями передачи HCV считаются небезопасные инъекции в медицинских учреждениях и употребление инъекционных наркотиков. Распространенность HCV по регионам ВОЗ:

\n

\n
• Регион Восточного Средиземноморья: 2,3% населения (15 миллионов)

\n

• Европейский регион: 1,5% населения (14 миллионов)

\n

• Регион Африки: 1% населения (11 миллионов )

\n

• Регион стран Америки: 1% населения (7 миллионов)

\n

• Регион Западной части Тихого океана: 1% населения (14 миллионов)

\n

• Регион Юго-Восточной Азии: 0,5% населения (10 миллионов)

\n

\n

Недостаточный доступ к лечению

\n

\nВ настоящее время вакцины против HCV не существует, а доступ к лечению HBV и HCV все еще недостаточный.

\n

\nРазработанная ВОЗ \»Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту\» направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с HBV и HCV к 2030 году.

\n

\nВ докладе отмечается, что в 2015 г. было диагностировано лишь 9% всех HBV-инфекций и 20% всех HCV-инфекций. Еще меньшая доля (8%) людей, у которых была диагностирована HBV-инфекция (1,7 миллиона человек), получали лечение, и лишь 7% людей, у которых была диагностирована HCV-инфекция (1,1 миллиона человек,) начали получать радикальное лечение в течение 2015 года.

\n

\nВ случае HBV-инфекции необходимо пожизненное лечение, и в настоящее время ВОЗ рекомендует препарат тенофовир, который уже широко используется при лечении ВИЧ. Гепатит C можно излечивать относительно быстро благодаря использованию высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия.

\n

\n«Мы все еще находимся на ранней стадии реагирования на вирусный гепатит, но дальнейшие действия представляются потенциально успешными, — заявил д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ и Глобальной программы по гепатиту. – Растет число стран, в которых люди с гепатитом получают доступ к необходимым им услугам, – диагностический тест стоит менее 1 доллара США, а курс лечения гепатита C может стоить менее 200 долларов США. Но данные однозначно свидетельствуют о необходимости безотлагательных действий для заполнения остающихся пробелов в области тестирования и лечения».

\n

Прогресс в странах

\n

\nВ \»Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г. \» продемонстрировано, что, несмотря на проблемы, некоторые страны предпринимают успешные шаги для расширения услуг в отношении гепатита.

\n

\nВ Китае в 2015 г. обеспечен высокий уровень охвата (96%) дозой вакцины против HBV, предоставляемой своевременно при рождении, и достигнута цель в области борьбы с гепатитом B – уровень его распространенности среди детей в возрасте до 5 лет снизился до менее 1%. В Монголии улучшены показатели лечения гепатита – средства для лечения HBV и HCV включены в Национальную систему медицинского страхования, которая охватывает 98% населения страны. В Египте конкуренция с препаратами-генериками привела к снижению цены на трехмесячный курс лечения гепатита C с 900 долларов США в 2015 г. до менее 200 долларов США в 2016 году. В Пакистане этот же курс лечения стоит в настоящее время всего лишь 100 долларов США.

\n

\nУлучшению доступа к лечению гепатита С способствовал тот факт, что в конце марта 2017 г. ВОЗ преквалифицировала софосбувир, являющийся генерической активной фармацевтической субстанцией. Этот шаг позволит большему числу стран производить доступные по стоимости средства для лечения гепатита.

\n

Исходные данные для элиминации

\n

\nЦелью \»Глобального доклада ВОЗ о гепатите 2017 г.\» является обеспечение отправной точки для элиминации гепатита путем предоставления исходных статистических данных о HBV- и HCV-инфекциях, включая смертность и уровни охвата ключевыми мероприятиями. Гепатит B и C – 2 основных типа из 5 разных инфекций гепатита – является причиной 96% всех случаев смерти от гепатита.

\n

Примечания для редакторов

\n

\nВсемирная неделя иммунизации (24–30 апреля): ВОЗ рекомендует использовать вакцины против 26 болезней, включая 3 предотвратимых с помощью вакцин типа вирусного гепатита (A, B и E) из 5 типов вирусного гепатита (A, B, C, D и E).

\n

\nВсемирный день борьбы с гепатитом 2017 г. и Всемирный саммит по гепатиту 2017 г.: ВОЗ и партнеры организуют 2 стратегически важные глобальные инициативы для привлечения внимания к необходимости безотлагательных действий в отношении вирусного гепатита. Всемирный день борьбы с гепатитом 2017 г. на тему «Ликвидировать гепатит» будет отмечаться 28 июля. Организаторами Всемирного саммита по гепатиту 2017 г., основного мероприятия глобального сообщества специалистов по гепатиту, являются ВОЗ, Правительство Бразилии и Всемирный альянс по гепатиту. Саммит будет проведет 1–3 ноября 2017 г. в Сан-Паулу, Бразилия.

«,»datePublished»:»2017-04-21T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/hcv-treatment-jpg.jpg?sfvrsn=97d8c079_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-04-21T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/21-04-2017-new-hepatitis-data-highlight-need-for-urgent-global-response»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

У моего сексуального партнера гепатит B. Как быть?

Как снизить риск инфицирования гепатитом B, если ваш половой партнер является носителем этого заболевания.

Гепатит B – одно из наиболее опасных и быстро распространяющихся заболеваний современности. Этой болезнью, по подсчету Всемирной организации здравоохранения, в мире болеет более 240 миллионов человек, из них ежегодно умирает около 780 тысяч. Вирусный гепатит, к которому как раз и относится один из его типов – гепатит B, очень опасное заболевание, в первую очередь потому, что заразиться им достаточно просто, если не заниматься профилактическими мероприятиями, а последствия от него могут быть крайне опасными – цирроз и рак печени.

Вирус гепатита B очень живуч и легко может пережить даже самые неблагоприятные условия. Так, при комнатной температуре он может прожить до 3 месяцев, а в замороженном виде – до 20 лет. Даже при кипячении вирус гепатита B может выживать до 1 часа, при хлорировании он погибнет через 2 часа, и лишь 90% спирт сможет убить его за 2 минуты. А если вирус попал в организм, то он может проявлять себя по-разному: в острой форме и хронической. Хроническая форма может не проявляться на протяжении долгого времени. Однако зачастую симптомами гепатита становятся цирроз печени и рак.

Но, как бы не были страшны все эти данные, с гепатитом B можно жить, если следить за течением болезни и лечиться. К тому же, современные технологии в ряде случаев позволяют излечиться от гепатита B. Однако, если вы живете или встречаетесь с человеком, который болен этим заболеванием, вы автоматически входите в зону риска. И все же, если соблюдать все профилактические меры, то риски инфицирования можно значительно уменьшить.

Прежде чем говорить о мерах профилактики, нужно понимать какими путями вирус гепатита B передается. В первую очередь вирус гепатита B передается половым путем, причем не только вагинальным, но и анальным, и оральным. К тому же наиболее опасным видом секса, с точки зрения передачи вируса, является именно анальный, так как во время такого вида сексуального контакта могут появиться микротрещины, через которые вирус попадает в организм значительно быстрее. Еще одним видом передачи вируса гепатита B является, так называемый вертикальный, т. е. от матери к ребенку во время родов. А еще этот вирус передается через кровь: при переливании, через нестерильные приборы при инъекции, стоматологических манипуляциях, нанесении татуировок, пирсинге и так далее.

Так как же себя вести, если ваш половой партнер болен гепатитом? Ответ лежит на поверхности – необходимо соблюдать меры профилактики: пользоваться презервативом и ни в коем случае не пренебрегать им, быть аккуратным, если ваш партнер повредил кожу, и появилась кровь. В таком случае желательно надеть латексные перчатки, чтобы прямого контакта с кровью не было. Также важно следить, чтобы кровь не попала на слизистые. Ни в коем случае нельзя пользоваться одними маникюрными принадлежностями, и предметами личной гигиены: зубной щеткой, бритвой и т.д. Обязательно регулярно проходить тестирование на наличие гепатита B. Но важно не переусердствовать и помнить – при бытовых контактах заразиться гепатитом B невозможно.

Соблюдая все эти меры профилактики, вы значительно снижаете риск заражения. Однако все же стоит знать, что 100% гарантии, что инфицирования не произойдет, эти профилактические меры не дают.

Источник:http://o-spide.ru

Гепатит В – опасное заболевание

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B.

Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

Хронический гепатит B— длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, – хронический гепатит В.

Как происходит инфицирование?

Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых.

Вирус гепатита В может выживать до 7 дней вне тела человека при комнатной температуре на предметах, поверхностях окружающей среды.

Основные источники вируса:

·        больные острым гепатитом В 4-6% случаев,

·        больные хроническим гепатитом В и вирусоносители – большинство случаев передачи инфекции.

Наиболее опасны в плане распространения инфекции – носители.

Гепатит В передается естественными и искусственными путями:

·        при незащищенных половых контактах

·        в быту – совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв и других предметов личной гигиены, инфицированных вирусами гепатита В

·        от матери ребенку – во время беременности или родов

·        в лечебных учреждениях – во время выполнения медицинских манипуляций при нарушении техники безопасности

·        немедицинские инвазивные процедуры – маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг

·        Парентеральное введение психоактивных веществ.

Как долго продолжается заразный период?

Еще до момента проявления клинических симптомов, начиная с инкубационного периода, также на протяжении всей болезни (острой или хронической формы) и вирусоносительства.

Течение может быть бессимптомным. Около трети людей, инфицированных вирусом гепатита В узнают о его наличии только во время сдачи крови.

Симптомы:

·        желтушность кожных покровов, белков глаз

·        обесцвечивание стула

·        изменение цвета мочи (насыщенный оранжевый, коричневый)

·        лихорадка

·        усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

·        потеря аппетита, тошнота и рвота

·        боли в животе

·        боли в суставах.

Первые симптомы могут проявиться только через 1–6 месяцев после заражения.

Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения.

Осложнения гепатита В: 

цирроз печени – воспаление печени, сопровождающееся необратимыми изменениями в ткани печени

·        рак печени

·        острая печеночная недостаточность — состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени.

·        у людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов

Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. У младенцев и детей чаще развивается хроническая форма гепатита В.

Диагноз гепатита В, а также вирусоносительство подтверждается лабораторно. В крови определяются НBsAg и HBeAg.

Профилактика гепатита В 

Наиболее эффективная мера профилактики вирусного гепатита В – специфическая профилактика – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

Благодаря вакцинации, за последние 10 лет (2009-2018г.) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме:

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

·        новорожденным

·        детям и подросткам, не привитым при рождении

·        контактным из очагов гепатита В — проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B

·        медицинским работникам

·        ВИЧ- инфицированным

·        людям с иммунодефицитными состояниями

·        потребляющим наркотические психоактивные вещества

·        В их крови определяются НBsAg и HBeAg.

Меры предосторожности, позволяющие избежать инфицирование вирусным гепатитом В:

·        исключите незащищенные половые контакты, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован вирусом гепатита В или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем

·        используйте барьерные средства контрацепции, если вы не знаете статус своего партнера

·        не употребляйте наркотики

·        используйте индивидуальные предметы личной гигиены

·        будьте осторожны с маникюром, пирсингом и татуировками. Если вы планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или нанести татуировку, делайте это в профессиональном салоне. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы и инструменты. Если вы не можете получить ответы, ищите другой салон.

Если инфицирование подтверждено:

Больные вирусным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении, проходят регулярное обследование в течение 6 месяцев.

В очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Лица, находившиеся в контакте с больным, также находятся под медицинским наблюдением.

Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В.

В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденные проходят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также подлежат диспансерному наблюдению.

В медицинских учреждениях основной мерой профилактики передачи вирусного гепатита В является соблюдение противоэпидемического режима:

·        обследование пациентов

·        дезинфекция, стерилизация медицинских изделий

·        вакцинация медицинских работников против гепатита В

·        обследование доноров крови

Организации бытового обслуживания (косметологические, маникюрные салоны, парикмахерские) в целях профилактики распространения вирусного гепатита В должны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима. Сотрудники должны проходить гигиеническую подготовку.

При отсутствии лечения заболевание смертельно.

Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.

Если вы считаете что появился риск инфицирования гепатитом В при определенных обстоятельствах в вашей жизни, или вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, немедленно обратитесь к врачу!

Гепатит B | Фонд Елены Пинчук

Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Поэтому важно своевременно распознать и начать лечение гепатита B. Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания.

На этих страницах Вы сможете найти подробные сведения о гепатите B.

Заражение вирусом гепатита В

Кто чаще болеет гепатитом В?

Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20-49 лет). Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока. Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Как происходит передача инфекции?

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора — больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В — единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Возможно ли заражение ребенка от родителей?

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

· Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем

· Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты

· Половые партнеры инфицированных лиц

· Лица, употребляющие инъекционные наркотики

· Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В

· Дети, родившиеся от инфицированных матерей

· Работники здравоохранения

· Больные на гемодиализе (аппарат «искусственная почка») или получающие частые переливания крови

Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В у меня (конкретного лица)?

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti — HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу.

Если обнаружены anti — HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом, независимо от болезни?

У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации. Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.

К чему может привести гепатит В?

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации — период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции — период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или «носительство» гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Признаки, симптомы и диагностика гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?

Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.

При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?

Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?

Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?

Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Ссылка по теме : Анализы на гепатит В в клинике гепатологии МедЭлит

Как врач ставит диагноз гепатита В?

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции — инъекции, операции и т. п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.

Что делать при гепатите В? Лечение острого и хронического гепатита B

Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Какие препараты используют в лечении гепатита В?

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие еще методы лечения используются при гепатите В?

В качестве противовирусной терапии в последнее время широко используется препарат задаксин.

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя. В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

От чего зависит выбор методов лечения?

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?

Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени — до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).

Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B ? Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови). Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения — одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.

Как оценивается эффективность лечения гепатита B?

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.

Профилактика и защита от гепатита B

Вакцины против вируса гепатита B

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др. ).

Как работает вакцина против гепатита В?

Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Как делают прививку от гепатита В?

Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй — третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

Бывают ли осложения после прививки?

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

В целом, медицинское сообщество оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные у детей и взрослых.

Нужно ли подтверждать эффективность вакцинации специальными анализами?

При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC):

· с ослабленным иммунитетом, в том числе — пациентам на гемодиализе

· получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу

· младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген)

· медицинскому персоналу, работающему с кровью

· лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В

Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины. Результат обследования, который подтвердит надежную защиту — это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок?

Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.

Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Кому следует пройти вакцинацию?

Прививку нужно сделать всем.

Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.

Согласно нормативным документам Минздрава России,

1. первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни

2. вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца

3. третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев

Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет. Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Самый агрессивный гепатит, приводящий к циррозу печени, теперь излечим — Российская газета

Сейчас, когда все сосредоточены на новом коронавирусе, как-то не на слуху другие инфекции. А ведь их никто не отменял, и заражаются ими десятки, сотни тысяч людей ежегодно.

В международный день борьбы с гепатитами эксперты предупредили: заболеваемость особо опасным гепатитом С растет, а с гепатитом В ситуация улучшается благодаря вакцинации. Еще одна хорошая новость: самый агрессивный гепатит Д, который приводит к циррозу печени всего за несколько лет после заражения, теперь излечим.

— Каждый год в России больных хроническим гепатитом С становится больше на 45-50 тысяч человек — это те, кто оказывается под наблюдением врачей, — сообщил главный внештатный инфекционист минздрава России Владимир Чуланов. — Заболеваемость гепатитом В снизилась до 0,6 случая на 100 тысяч населения — это уже уровень благополучных европейских стран. Это произошло исключительно благодаря широкой вакцинации: всего в России от гепатита В привито уже более 100 миллионов человек.

Самый редкий, но и самый агрессивный — гепатит Д, который сопутствует гепатиту В. Это такая особенность этого вируса — сам он проникнуть в организм не может, но легко «присоединяется» к проводнику, которым и выступает вирус гепатита В.

«По гепатиту Д мы обычно даем самый неблагоприятный прогноз. У него быстрая прогрессия, и из тех, кому впервые ставится этот диагноз, 60-70 процентов уже имеют цирроз печени», — пояснил главный инфекционист.

Беда в том, что все гепатиты только иногда протекают в острой форме, чаще они атакуют незаметно — печень не болит, а другие возможные симптомы человек списывает на усталость, простуду, другие незначимые причины.

Вот признаки поражения вирусами гепатита В, С, Д:

— усталость;

— плохой аппетит, тошнота;

— субфебрильная температура;

— боль в суставах;

— темный цвет мочи;

— пожелтение кожи и глазных яблок.

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить заражение гепатитом Д остается вакцинация от гепатита B. От гепатита С вакцины пока нет. Но зато в отличие от гепатита В (от него лекарства нет) гепатит С, а теперь и Д стали излечимы. Несколько лет назад был создан эффективный противовирусный препарат, который воздействует на вирус С. Причем не приостанавливает его разрушительное действие (как, например, в случае терапии ВИЧ — она пожизненная), а действительно полностью уничтожает. Произошел прорыв и в лечении гепатита Д: новый препарат, как говорят специалисты, эффективен даже на стадии уже начавшегося цирроза печени. Изначально разработанная в Германии лекарственная молекула была доведена до статуса лекарства в России. И с мая 2020 года наш препарат стал доступен для лечения в стационарах.

Если гепатит А — типичная инфекция «грязных рук», то вирусы В, С, Д передаются через кровь и ее компоненты. Заразиться можно грязной иглой при уколе, при переливании крови, а также занимаясь незащищенным сексом с инфицированным.

Главная защита — ограничить контакты с биологическими жидкостями: использовать одноразовые шприцы для уколов и одноразовые мединструменты. Убедиться, что маникюр-педикюр вам выполняют продезинфицированными по всем правилам ножницами, щипчиками и пилками (а лучше вовсе отказаться от обрезного маникюра). И конечно, быть уверенным в своем партнере.

Эксперт: в России хроническим гепатитом С больны более 3,5 млн человек — Общество

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит — это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита — А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

«Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают», — рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. «У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени», — сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. «По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза — около 10 тыс. человек, и рака печени — около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания», — поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. «Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности», — добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D — при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении — внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

«Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий», — рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи — от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко — риск составляет не более 2-5%. «Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы», — пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. «Касательно хронического гепатита С в последние пять — семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%», — добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация «и сложнее, и проще». «Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования», — поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В — у 83. «По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания — со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем», — рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии» Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. «Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия», — добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. «Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются «оптимальные детские дозы». При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех — шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает», — пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени — до 12 недель. «Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии — 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов», — добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. «При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет — прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые — ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата», — присоединилась Строкова.

По словам представителя «ФИЦ питания и биотехнологии», в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. «Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени — прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения», — заключила она.

Хорошо жить с инфекцией вируса гепатита B

Как я могу предотвратить распространение вируса гепатита B (HBV)?

Вирус гепатита B (HBV) обычно передается через кровь или биологические жидкости человека, живущего с гепатитом B.

Существуют вакцины для предотвращения инфекции HBV. Вакцина против гепатита B предоставляется младенцам бесплатно в рамках плановой иммунизации детей. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 105 по вакцине против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib).

Вакцина также предоставляется бесплатно лицам, родившимся в 1980 году или позже, и конкретным группам риска, таким как сексуальные и бытовые контакты с лицами, живущими с ВГВ. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 25a Вакцина против гепатита B.

Если вам поставили диагноз острой или хронической инфекции HBV, вы можете снизить вероятность передачи этого вируса другим, выполнив следующие действия:

• Поговорите со своим врачом, если вы беременны, поскольку существует риск передачи вируса вашему ребенку.Этот риск можно значительно снизить, если дать вашему ребенку иммуноглобулин против гепатита B (HBIg) и первую дозу вакцины против гепатита B при рождении. Перед родами вам могут быть рекомендованы противовирусные препараты, чтобы еще больше снизить риск передачи вируса вашему ребенку. Грудное вскармливание безопасно для вашего ребенка, если у вас нет трещин и кровотечений на сосках.
• Запрещается использовать оборудование для вдыхания, курения или инъекций наркотиков, такое как соломинки, трубки, кухонные плиты, фильтры, вода, иглы и шприцы.
• Практикуйте более безопасный секс.Использование презерватива при каждом половом акте поможет снизить риск заражения ВГВ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 08o Предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Поощряйте вашего сексуального партнера (-ов) и людей, с которыми вы живете, пройти тестирование на ВГВ; если у них нет вируса, они должны получить вакцину против HBV
• Никогда не сдавайте свою кровь, сперму, органы или ткани тела
• Сообщите своему врачу, если вы когда-либо сдавали или получали продукты крови или трансплантаты тканей.
• Не используйте совместно бритвы, зубные щетки, зубную нить, пилки для ногтей или другие предметы личной гигиены или медицинские устройства, на которых может быть небольшое количество крови.
• Держите все открытые порезы и язвы забинтованными до заживления
• Поместите предметы, окрашенные вашей кровью, в отдельный пластиковый пакет, прежде чем выбросить их в бытовой мусор, например, бинты, салфетки, тампоны, бритвы или зубную нить.
• Используйте раствор отбеливателя для очистки участков дома или личных вещей, на которых может быть кровь.Смешайте 9 частей воды с 1 частью отбеливателя. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 97 Контакт с кровью или биологическими жидкостями: защита от инфекции.
• Сообщите всем, кто контактировал с вашей кровью или биологическими жидкостями, что вы живете с HBV. В зависимости от типа контакта и истории иммунизации им могут потребоваться анализы крови и вакцина против гепатита B и / или HBIg. Иммунизация может снизить риск заражения HBV, если человек восприимчив. Если воздействие связано с незащищенным половым контактом или контактом с поврежденной кожей или слизистыми оболочками глаз, рта или носа человека, ему следует посетить врача как можно скорее и желательно в течение 48 часов.

Как не распространяется вирус гепатита В?

HBV — это , а не , распространение по

• Случайный контакт, например, в офисе или школе
• Кашель или чихание
• Физический контакт, например, объятия и поцелуи
• Использование одной и той же посуды или столовых приборов или совместное питание
• Кормление грудью, если соски не потрескались и не кровоточат
• Здоровая кожа других людей, контактирующих с жидкостями вашего тела, такими как слюна, моча, кал или рвота.

Как вирус гепатита В влияет на людей?

Взрослые и дети в возрасте 5 лет и старше могут иметь симптомы, включая тошноту, рвоту, боль в животе, сильную усталость, лихорадку, потерю аппетита и желтуху или пожелтение кожи. У большинства детей до 5 лет и взрослых с ослабленной иммунной системой симптомы отсутствуют.

Большинство взрослых избавляются от вируса и полностью выздоравливают. Менее чем у 5 процентов здоровых взрослых развивается хроническая инфекция HBV, тогда как у большинства младенцев, инфицированных при рождении, развивается хроническая инфекция. Эта длительная инфекция может привести к рубцеванию печени, называемому циррозом. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и / или раку у небольшого числа людей. Вам следует поговорить со своим врачом о проверке на рак печени, если у вас хроническая инфекция HBV.

Есть ли лечение гепатита В?

Не существует лечения острого гепатита B. Хроническую инфекцию гепатита B можно лечить с помощью лекарств, которые могут замедлить прогрессирование поражения печени и снизить вероятность рака печени, но лекарства нет.

Регулярно посещайте своего врача, чтобы определить, как функционирует ваша печень, и определить, нужно ли вам лечение.

Что я могу сделать, чтобы оставаться максимально здоровым, если я живу с ВГВ?

• Избегайте алкоголя, поскольку он увеличивает повреждение печени, вызванное HBV
• Важно управлять инфекцией HBV и заботиться о своем здоровье.HBV не должен быть препятствием для трудоустройства
• Получите дополнительную информацию о ВГВ у своего поставщика медицинских услуг, в местном отделении здравоохранения, в группах поддержки или в Canadian Liver Foundation на сайте www.liver.ca
• Посещайте своего врача регулярно, обычно примерно два раза в год.
• Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или витамины, в том числе безрецептурные и лекарственные травы. Избегайте ибупрофена
• Пройдите тестирование на ВИЧ, вирус гепатита С и другие инфекции, передаваемые половым путем.Для получения дополнительной информации см. Https://smartsexresource.com и https://getcheckedonline.com/Pages/default.aspx.
• Сделайте вакцину против гепатита А, если у вас еще нет иммунитета. Вакцина бесплатна для людей, живущих с гепатитом В. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 33 Вакцина против гепатита А.
• Сделайте вакцину против пневмококкового полисахарида, а через 5 лет получите бустерную дозу вакцины. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 62b Пневмококковая полисахаридная вакцина.
• Делайте вакцину против гриппа каждый год.Вакцина бесплатна для людей, живущих с гепатитом В, и обычно доступна в октябре. Для вашей максимальной защиты вам следует сделать вакцину, как только она станет доступна. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 12d Инактивированная вакцина против гриппа (гриппа).
• Ешьте здоровую и питательную пищу, как указано в Руководстве по питанию и здоровому питанию Канады. См. Https://food-guide.canada.ca/en/ для получения дополнительной информации.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Избегайте курения. Для получения информации о том, как бросить курить, см. Файл HealthLinkBC № 30c «Отказ от курения».
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, вы можете снизить риск заражения гепатитом B и другими болезнетворными микроорганизмами, передающимися через кровь, если не будете пользоваться общими средствами для употребления наркотиков и использовать стерильные принадлежности при каждой инъекции.Для получения информации о контроле за употреблением психоактивных веществ посетите HeretoHelp www.heretohelp.bc.ca или позвоните по номеру 310-6789, чтобы получить бесплатную круглосуточную поддержку.
• Если вы употребляете наркотики, посетите сайт Toward the Heart https://towardtheheart.com, чтобы получить информацию о распознавании передозировки, профилактике и программе Британской Колумбии налоксона.

Что нужно знать о гепатите B | CATIE

Гепатит B — это инфекция, вызываемая вирусом, который может передаваться во время полового акта, при совместном использовании оборудования для употребления наркотиков и при бытовом контакте с кем-то, кто болеет гепатитом B. Вирус поражает печень. Большинство людей выздоравливают от инфекции самостоятельно, у некоторых развивается постоянная (хроническая) инфекция. Лечение может помочь с симптомами и держать хроническую инфекцию под контролем. Есть много способов снизить вероятность заражения или передачи гепатита В, включая вакцинацию.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который подходит каждому. Люди используют разные термины для описания своего тела. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис.Другие люди могут использовать другие термины, например, интимные части, член или переднее отверстие. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B. Человек с гепатитом B может передать его другому человеку во время секса, при совместном использовании оборудования для употребления наркотиков и при бытовом контакте с кем-то, кто живет с гепатитом B.

Многие люди с гепатитом B не имеют симптомов, поэтому они не знают, что у них инфекция.Когда симптомы действительно появляются, они могут появиться через 2–3 месяца. Общие симптомы включают:

• усталость
• потеря аппетита, тошнота и / или рвота
• дискомфорт или боль в суставах и / или животе
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• сыпь
• темная моча (моча)

Большинство взрослых выздоравливают от острого гепатита B без лечения. Если вирус находится в крови более 6 месяцев, это считается постоянной (или хронической) инфекцией гепатита B.Приблизительно от 15 до 40% людей заболевают хроническим гепатитом B. Если его не лечить, хронический гепатит B может вызвать серьезное повреждение печени и увеличить вероятность рака печени.

Могу ли я заразиться гепатитом В?

В Канаде гепатит B чаще всего передается во время полового акта без презерватива; это включает вагинальный половой акт и анальный половой акт. Любой сексуально активный человек, включая людей, подвергшихся сексуальному насилию, может таким образом заразиться гепатитом В.

Гепатит В также может передаваться через:

• совместное использование оборудования для употребления наркотиков
• совместное использование секс-игрушек, ручная работа или аппликатура

Поскольку вирус может выживать вне организма в течение нескольких дней, гепатит B также может передаваться:

• между членами семьи, которые используют общие зубные щетки, бритвы или пилки для ногтей
• с помощью неправильно стерилизованных инструментов для нанесения татуировок, пирсинга, акупунктуры или электролиза
• среди медицинских работников из-за ненадлежащего обращения с медицинским и стоматологическим оборудованием

Гепатит В и ВИЧ

У людей с ВИЧ нелеченная хроническая инфекция гепатита В может привести к серьезным проблемам с печенью.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете лечение как от ВИЧ, так и от гепатита B.

Поскольку у ВИЧ и гепатита B одни и те же пути передачи, люди с гепатитом В подвергаются большему риску заражения ВИЧ. Коинфекция ВИЧ и гепатита B не влияет на прогрессирование ВИЧ или лечения ВИЧ.

Что я могу сделать?

Предотвратить заражение

Самый эффективный способ предотвратить гепатит B — сделать вакцину, особенно для людей с ВИЧ.

Чтобы снизить вероятность заражения или передачи гепатита В во время секса:

• использовать презерватив во время вагинального и анального полового акта
• использовать презервативы на секс-игрушках и презервативах или оральные прокладки для орального секса

Вероятность передачи гепатита В другими путями можно снизить на:

• запрещение совместного использования лекарственного оборудования, включая шприцы, иглы, кухонные плиты, фильтры, воду, тампоны, трубки и соломинки
• не передавать личные вещи, которые вступили в контакт с биологическими жидкостями или кровью, такие как зубные щетки, зубная нить, бритвы, кусачки для ногтей, глюкометры, иглы, бинты и предметы женской гигиены

Пройдите тестирование

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас гепатит B, — это пройти обследование. Обследование может провести врач или медсестра. Простой анализ крови покажет, есть ли у вас гепатит B в настоящее время, был ли у вас гепатит B в прошлом или вы уже получили вакцину.

При тестировании на гепатит B рекомендуется пройти тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует проходить тестирование на ИППП.

Если вам поставили диагноз гепатит B, медсестра общественного здравоохранения поговорит с вами об информировании ваших сексуальных партнеров, а также других лиц, которые могли контактировать с вашей кровью или биологическими жидкостями (людей, с которыми вы живете, или медицинских работников, у которых есть заботился о вас), что они могли заразиться гепатитом B, и побуждает их пройти тестирование.Ваша личность не будет раскрыта.

Вылечиться

Острые инфекции гепатита B обычно не лечатся лекарствами. Как только острая инфекция пройдет, у вас снова появится иммунитет от гепатита B.

Хронический гепатит B лечится противовирусными препаратами. Эти лекарства помогают вывести болезнь в ремиссию и значительно снизить вероятность рака печени.

Вакцинация против гепатита B дает вам иммунитет, который предотвратит заражение гепатитом B в будущем.

Если у вас хронический гепатит B, вы можете многое сделать, чтобы позаботиться о своей печени. Посетите сайт www.catie.ca, чтобы получить информацию о том, как заботиться о своей печени.

Кредиты

Этот информационный лист был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Ресурс

Гепатит В — Информационный бюллетень CATIE

Симптомы и диагностика гепатита B в UC San Diego Health

Гепатит B:

Люди азиатского происхождения: пройдите тестирование

Две трети из 240 миллионов человек в мире, страдающих хроническим гепатитом B, — выходцы из Азии. Если вы или ваши родители эмигрировали в США из Азии, пройдите тестирование! К другим группам повышенного риска относятся иммигранты из стран Африки к югу от Сахары.

• «Тихая болезнь». Он может жить в вашем теле более 50 лет, прежде чем у вас появятся симптомы.
• Ответственность за 80 процентов всех случаев рака печени в мире.
• Сложнее бороться с младшим; У 90 процентов младенцев развивается хроническая инфекция, по сравнению с 5-10 процентами взрослых.
• В 100 раз заразнее СПИДа.
• Ежегодно несет ответственность примерно за 600 000 смертей во всем мире.
• Десятая по значимости причина смерти во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 240 миллионов человек во всем мире страдают хроническим гепатитом B, и более 1,25 миллиона из этих людей находятся в США

К счастью, вирус можно предотвратить с помощью
вакцина против гепатита В.

Опасное заболевание

Хроническая инфекция гепатита В может оставаться незамеченной в течение многих лет, а во многих случаях даже десятилетий. Чем дольше инфекция гепатита В остается без лечения, тем больше вы подвержены развитию тяжелых рубцов печени (цирроза) и рака печени.

Как вы его получите?

Вирус гепатита В передается, когда кровь или биологические жидкости инфицированного человека (например, слюна или сперма) попадают в ваш кровоток.

Способы распространения гепатита В:

• Совместное использование игл для внутривенных вливаний
• Незащищенный секс
• Совместное использование бритв или зубных щеток
• От матери к новорожденному в процессе родов

В U.S., гепатит B передается в основном половым путем и через зараженные иглы. В других регионах мира, таких как Азия или страны Африки к югу от Сахары, гепатит В передается при рождении.

Гепатит В не является генетическим заболеванием, хотя большинство хронических инфекций передаются от матери к ребенку во время рождения. Кроме того, он не может передаваться:

• Через пищу или воду
• При объятиях
• Через чихание или кашель

Острый vs. Хроническая инфекция

Инфекция гепатита B может быть временной (острой) или длительной (хронической).

Часто задаваемые вопросы о гепатите B.

Симптомы

Известная как тихая инфекция, почти 70 процентов людей, впервые инфицированных гепатитом B, не имеют симптомов.

Остальные 30 процентов людей могут испытывать:

• Лихорадка
• Усталость
• Боль в суставах
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Темная моча

Такие симптомы, как желтая кожа, вздутие живота и сильная рвота, требуют немедленного реагирования. медицинская помощь.

Диагноз

Панель вирусного гепатита (серия анализов крови) используется для диагностики инфекции гепатита B. Этот анализ крови также позволяет установить, является ли инфекция острой или хронической.

Эти тесты ищут наличие HBsAg (поверхностный антиген гепатита B), белка, обнаруженного на поверхности гепатита B. Присутствие HBsAg указывает на текущую инфекцию гепатита B.

Острый гепатит B : Острая инфекция характеризуется наличием как HBsAg, так и иммуноглобулина M (IgM).IgM — это антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой.

Хронический гепатит B: Если IgM
, а не , и HBsAg находится в вашем организме шесть месяцев или дольше, вероятно, инфекция хроническая.

Если у вас хроническая инфекция, врач может проверить повреждение печени с помощью
функциональные тесты печени (кровь), УЗИ печени и новые тесты, такие как фиброскан.

Скрининг на гепатит D

Если выявлена ​​инфекция гепатита В, вы будете проверены на гепатит D.Гепатит D распространен в некоторых районах Ближнего Востока, Центральной Азии, островов южной части Тихого океана и Средиземноморского бассейна.

Гепатит D — серьезное заболевание печени, встречающееся только у людей с гепатитом B. Коинфекция гепатита D может ускорить повреждение печени и усугубить симптомы гепатита B.

История одной семьи: жизнь с гепатитом B

Как это могло случиться? Были приняты все меры предосторожности и осторожность.
Мэтт, наш единственный ребенок с гепатитом B, находился под наблюдением с тех пор, как он
было два с половиной месяца.В нашей семье три поколения
были протестированы и вакцинированы от вируса. Потом вдруг и
без предупреждения нашему среднему сыну Андрею поставили диагноз:
рак печени, связанный с гепатитом В. Как? Как? Как?

Нам повезло. Мэтт родился в Корее и присоединился к нашей семье в
1984. Вскоре после того, как он вернулся домой, ему поставили диагноз гепатит В.
перевозчик. В то время гепатит B был относительно новым явлением в мире.
американской педиатрии, и было еще много неизвестных
О вирусе.Специалист объяснил последствия
гепатит B, включая риск рака печени, риск
инфекция для любого, кто имеет дело с жидкостями организма ребенка, и
важность прививок для всей семьи.

Доктор реалистично говорил о том, что носители панического гепатита B могут
причиной (в 1984 г.), поэтому мы решили ничего не говорить о Мэтте
состояние на данный момент. Мы начали тренировать наш маленький уголок
мир в том, как каждый должен обращаться с чужой кровью, а я
разобрались со всеми пеленками, косами и т. д.Мы все получили прививки,
надеялся, что Мэтт покажет возможную спонтанную ремиссию в школе
возраста и были благодарны за то, что вирус, казалось, не повлиял на его
тело. Затем мы пошли своей жизнью.

В 1985 году наша семья снова выросла. Эндрю, 7 лет, и его сестра Дженни, 6 лет,
прибыл из Кореи в декабре, и тот же педиатр проверил
[их] на гепатит B. Мы были рады услышать, что оба теста
отрицательный, и Эндрю и Дженни были вакцинированы.Мы думали
не более того.

К тому времени, когда Мэтт пошел в школу, мы обнаружили гепатит B.
Фонд и Центр профилактики рака печени в Fox Chase
Онкологический центр [в Филадельфии], и Мэтт был частью финансируемого
исследование носителей гепатита В. Год за годом наши вопросы были
терпеливо отвечал, и ответы менялись по мере исследования
больше о гепатите B. Где-то между памперсов и свиданиями мы
узнали, что моча и слюна, как и большинство жидкостей организма, не
содержат достаточно большое количество вирусов, чтобы [вызвать] любые задокументированные
случаи заражения от обычного контакта.Укусы были опасны, но
поцелуев не было.

Мы объяснили учителям Мэтта, что он унаследовал кровь
беспорядок, и им нужно было надеть перчатки, если им пришлось справиться с любым
телесные жидкости. У меня был личный разговор со школьной медсестрой.
Никто никогда не задавал вопросов. Я. . . знал родителей, которые не могли
найти детский сад или друзей для своего ребенка с гепатитом B. Итак, мы
чувствовал себя удачливым.

Еще совсем маленьким мальчиком Мэтт понял, что он, в частности, не должен
используйте зубную щетку или бритву и будьте осторожны с кровью.
контакт.Он раньше других узнал о своей печени и о том, что он
должен всегда его защищать. Мы говорили о важности здорового
диета, упражнения и отказ от алкоголя. Мы не использовали слова
«гепатит В», пока он не стал достаточно взрослым, чтобы читать и задавать вопросы. Мы
ждал, когда он спросит о профилактике рака печени, но однажды он
были вопросы, его врач, и мы честно ответили. К середине
в школе, мы говорили об обязанности каждого избегать сексуального
передаваемые инфекции и его обязанность защищать будущее
партнер от инфекции гепатита В.

В 18 лет Мэтт посещает Центр профилактики рака печени.
увеличивается до двух раз в год, так как риски увеличиваются с возрастом. Он
прошел базовое ультразвуковое исследование его взрослой печени, на фоне которого
Измерьте любые будущие изменения.

Зять и двое внуков присоединились к нашей семье и были
привиты. Мэтью исполнилось 20 лет, у него по-прежнему отсутствует гепатит В
эффекты. Все было хорошо. Нам так повезло.

Затем 2 сентября 2002 года проснулся другой наш приемный сын, Эндрю.
с жалобами на боли в животе.К тому времени у меня было шестеро детей и
была матерью более 30 лет. Боли в животе были обычным явлением. я
предложил ему одеться и пойти работать; может он почувствует
лучше. Но к тому времени, как завтрак закончился, Эндрю уже мучился
что его сестра отвезла его в реанимацию. К тому дню
его поместили в больницу. Я был ошеломлен, когда два врача
пришел сказать нам, что у Эндрю положительный результат на гепатит B. Потом я увидел
«Онкология» на бейджиках.Я сказал им: «Вы верите, что вы
ты увидишь нас позже, не так ли? »Они кивнули. Я знал.

Биопсия подтвердила диагноз гепатоцеллюлярной карциномы IV стадии.
метастазирует в легкие. Более ранний диагноз мог означать
операция или трансплантат, но теперь химиотерапия была нашим единственным вариантом,
и даже тогда опухоль уменьшилась лишь на небольшой процент
пациенты. Нашим лучшим шансом было клиническое испытание и чудо.

Ни того, ни другого не должно было быть.К тому времени, когда Эндрю прошел испытание, его
функция печени была настолько низкой, что он был отвергнут. Эндрю Ли Уайз умер в
дома 11 декабря 2002 года. Ему было всего 24 года.

Но это не конец нашей истории. После рака Андрея
диагноз, я позвонил в нашу бывшую педиатрическую группу, чтобы увидеть результаты
всех оригинальных тестов на гепатит В. В их офисе сказали, что лаборатория
записи до 1992 года больше не доступны. Один врач дал мне
рукописную копию их отчетов и сказали: «Смотрите!
тесты были отрицательными.Мэтью был положительным. «Я прочитал это для себя:
Тест Эндрю показал отрицательный результат на антитела к HB. Просто поверхность
отрицательные антитела ничего не значат! Я чувствовал и чувствую, что
кричать. Как могла ведущая педиатрическая группа в университетском городке?
правильно ли это сделали в 1984 году и так ошиблись в 1985 и 2002 годах? Как? Как? Как?

Все члены семьи прошли повторное тестирование на вирус. Все результаты
были отрицательными. Дженни, биологическая сестра Эндрю, получила хорошие новости
из местной поликлиники. . . но ее мир был разрушен, когда
[департамент здравоохранения] позвонил, чтобы сказать, что ее результаты были
неверно истолковано и там. Она перевозчик. Мы не можем быть уверены
без тестирования своей биологической матери, но, похоже, оба Эндрю
и Дженни, как и Мэтт, были инфицированы при рождении. Дженни сейчас
находится под наблюдением Центра профилактики рака печени, и все в порядке.

Наша семья опустошена смертью Андрея. Мы устали и
настороженно и болезненно осознавая, что его жизнь могла быть продлена и
мог бы быть спасен, если бы его педиатры признали, что он
носитель гепатита В.Второй ошибочный диагноз Дженни приблизил нас
на грани истерии. Одно дело знать в резюме
угроза члену семьи. Совсем другое дело — жить с
двойная угроза после переживания ее реальности.

Уроки, которые мы извлекли, были болезненными, и их нужно было передать, но
опыт редкий. Глава отдела профилактики рака печени
Центр сказал, что он никогда не видел такого рака, как у Эндрю, у такого молодого человека.

Какой совет у нас есть? Усыновленные старшего возраста и их семьи должны
[быть] повторно протестировать [ed] на наличие вируса.Убедитесь, что вы видите и понимаете
тесты и результаты. Проведите вакцинацию всей семьи. Если ты был
вакцинированы, спросите у врача как количественные, так и качественные
результаты тестов, чтобы убедиться, что вы все еще достаточно защищены. А
может потребоваться ревакцинация или ревакцинация. Лица моложе
18-летний мужчина с гепатитом B должен ежегодно посещать врача, чтобы
контролировать печень, а если старше 18 лет, пройти базовое УЗИ
и посещайте врача раз в полгода.Сообщите любому бывшему или настоящему партнеру.
Будьте в курсе последних исследований гепатита B. И наслаждайтесь
жизнь.

Когда наша младшая дочь Мэри училась в школе, наша юность
служитель спросил: «Какой самый лучший подарок ты получил?» Мэри
ответил: «Эндрю, Дженни и Мэтью». Нам еще очень повезло
родители.

Жизнь с гепатитом B: миф о здоровом носителе

Доктор Элис Лам

Если вам сказали, что вы «просто здоровый носитель», читайте дальше, чтобы развенчать мифы.

Острая и хроническая

Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется острой инфекцией . Если этот человек не может избавиться от инфекции через шесть месяцев, то это становится хронической инфекцией , которая сохраняется на всю жизнь ¹ .

В прошлом людей, которые казались здоровыми, несмотря на хроническую инфекцию, называли «здоровыми носителями». Однако этот термин неточен, поскольку люди с хроническим гепатитом B:

• риск передачи гепатита В другим людям, например близким людям, половым партнерам и еще не родившимся детям.
• имеют почти каждый четвертый риск смерти от цирроза, рака печени или печеночной недостаточности ² .

Откуда появился термин «здоровый носитель»?

Термин «носители» первоначально использовался для обозначения людей, у которых вирус гепатита В находился в кровотоке в течение шести месяцев.

Однако эти «перевозчики» сильно различались. Некоторые были очень заразными, у некоторых не было симптомов, а у некоторых было серьезное заболевание печени.

Проще говоря, мы не очень хорошо разбирались в вирусе гепатита В.

Это привело к тому, что врачи сказали многим людям, что они «просто здоровые носители» и не нуждаются в дальнейшем наблюдении. Другим сказали, что их инфекция «исчезла» или была «неактивной», без предупреждения о том, что инфекция может возобновиться, даже без симптомов ³ .

Почему нам следует отказаться от термина «здоровый носитель»

Некоторые люди до сих пор используют этот термин, даже если он бесполезен. Некоторые возможные последствия включают:

• Люди могут упустить возможность получить надлежащую медицинскую помощь, если они ошибочно полагают, что они здоровы.
• Люди, которые называют себя здоровыми носителями, могут чувствовать, что они менее подвержены стигме и дискриминации ⁴ , чем те, кто заявляет, что у них хронический вирус гепатита B. К сожалению, это может усилить стигму вокруг этого состояния, сделав его более скрытым. Вы можете узнать больше о своих правах и обязанностях на этой странице или по телефону Инфолинии по гепатиту.
• Использование термина «здоровые носители» может ложно означать, что существуют дополнительные пути передачи вируса, а также обычные пути передачи, или что здоровые носители вряд ли передадут инфекцию другим.

Что мы знаем сейчас

Причина, по которой люди с хроническим гепатитом B сильно различаются, заключается в том, что гепатит B имеет четыре идентифицируемых фазы ⁵ :

Ваш врач может назначить анализы *, чтобы узнать, в какой фазе вашего гепатита В и, следовательно, какое обследование и / или лечение будут лучше всего. Вам следует посещать врача для проверки печени каждые шесть месяцев, чтобы снизить риск повреждения печени.

Скрининг может включать анализы крови или сканирование, такое как УЗИ печени и ультразвуковая эластография (широко известная как Fibroscan®).

Лечение может быть антивирусным препаратом для репликации или интерферонами для стимуляции иммунного контроля ^{7 —} , а также ^{другими действиями, такими как ведение здорового образа жизни.}

Живущие с гепатитом В

Цель скрининга и лечения — предотвратить, остановить или даже обратить вспять эффекты гепатита B на вашу печень ⁷ .

Скрининг важен для всех людей, больных гепатитом B. Одно исследование показало, что более одной трети людей с хроническим гепатитом B жили намного дольше, если бы они проходили скрининг раз в полгода, по сравнению с отсутствием скрининга ⁶ .

Как правило, лечение рекомендуется людям, у которых гепатит В находится в фазах повреждения (фаза 2) и побега (фаза 4), а также всем тем, у кого цирроз печени является тяжелой формой рубцевания печени. ⁷ .

Международные исследования показывают, что соответствующее лечение хронического гепатита В может снизить риск рака печени на три четверти ⁸ . Лечение также снижает риск передачи инфекции другим людям и, что наиболее важно, дает вам наилучшие шансы на долгую и здоровую жизнь.

Подробнее о тестировании, мониторинге и лечении можно узнать здесь.

Этот контент был написан доктором Элис Лэм из отдела гепатита Австралии. Д-р Лам — австралийский врач общей практики (GP) с опытом лечения гепатита B.

Список литературы

1. Фонд по борьбе с гепатитом В. 2019. Острая инфекция против хронической. [ONLINE] Доступно по адресу: https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/acute-vs-chronic/. [Доступно 3 октября 2019 г.].
2. Австралазийское общество медицины ВИЧ. 2019. Распространенность и эпидемиология гепатита В. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: http://54.66.239.154/prevalence-and-epidemiology-of-hepatitis-b/. [Доступно 3 октября 2019 г.].
3. Хофнэгл, Дж., 1987.Хронический гепатит типа B и «здоровый» носитель HBsAg. Гепатология , [Интернет]. 7/4, 758-763. Доступно по адресу: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/hep.1840070424 (по состоянию на 3 октября 2019 г.).
4. Ellard, J., 2013. Стигма, дискриминация и гепатит B — обзор текущих исследований. Австралийский исследовательский центр секса, здоровья и общества (ARCSHS) , [Online]. Доступно по адресу: https://siren.org.au/wp-content/uploads/2016/08/Stigma-Discrimination-and-Hepatitis-B-A-review-of-current-research.pdf [доступ 18 ноября 2019 г.].
5. Хронический гепатит B: фазы (2018 г.). [электронная книга] Доступно по адресу: https://www.hepqld.asn.au/wp-content/uploads/2018/06/FACTSHEET_-_Chronic_Hepatitis_B_Phases-1.pdf [доступ 13 ноября 2019 г.].
6. Zhang, B., 2004. Рандомизированное контролируемое испытание скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. Журнал исследований рака и клинической онкологии, [Интернет]. 130 (7), 417-22. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15042359 (по состоянию на 21 ноября 2019 г.).
7. Австралазийское общество медицины ВИЧ.2018. Лечение хронической вирусной инфекции гепатита В. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: http://54.66.239.154/treatment-of-chronic-hepatitis-b-virus-infection/. [Доступно 3 октября 2019 г. ].
8. Онкологический совет Виктории. Н.Д. Гепатит и рак печени. [ONLINE] Доступно по адресу: https://www.cancervic.org.au/for-health-professionals/community-health-professionals/hepatitis-b-and-liver-cancer. [Доступно 3 октября 2019 г.].

* Поскольку спектр тестов на ВГВ может сбивать с толку, ваш терапевт может оценить, что вам указали на это удобное средство для принятия решений.

Последнее обновление

9 декабря 2019

Опубликовано:
30 ^-й июнь 2019

Обновлено:
8 ^-е июль 2020

Автор:
Дэнни Адамс

Данные и тенденции | HHS.gov

Миллионы американцев из всех слоев общества живут с вирусным гепатитом, и большинство из них не знают, что у них есть вирус.

• По оценкам, 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С в Соединенных Штатах.Фактическое число может составлять от 4,7 миллиона до 2,5 миллиона. ¹
• 850 000 человек в США, по оценкам, живут с гепатитом B. Фактическое число может достигать 2,2 миллиона или всего 730 000 человек. ²
• Более половины людей, живущих с гепатитом, не знают, что у них есть вирус. Таким образом, они подвержены риску опасного для жизни заболевания печени и рака и неосознанной передачи вируса другим.
  • 67% людей, живущих с инфекцией гепатита В, не знают, что у них есть вирус.
  • 51% людей, живущих с инфекцией гепатита С, не знают, что у них есть вирус.
• В 2018 году:
  • Миллениалы (большинство взрослых в возрасте от 20 до 30 лет) составили 36,5% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
  • Бэби-бумеры (большинство взрослых в возрасте от 50 до 70 лет) составили 36,3% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
  • Поколение X (взрослые в возрасте от 30 до 50 лет) составили 23,1% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
• Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана — это расовые / этнические группы, наиболее сильно пораженные вирусом гепатита В. Американцы азиатского происхождения и жители тихоокеанских островов составляют около 5% населения США, но они составляют примерно половину всех людей, живущих с гепатитом В. В результате каждый двенадцатый американец азиатского происхождения и жители островов Тихого океана живут с гепатитом В.

Число инфицированных гепатитом С в Соединенных Штатах растет.

• С 2010 по 2014 год количество случаев острого гепатита С увеличилось на 250%.

Зарегистрированное количество случаев острого гепатита C — США 2000-2014

• Число новых случаев заражения гепатитом С, зарегистрированных в CDC в 2018 г., было в четыре раза выше, чем в 2010 г.
• 2018 год ознаменовался десятилетием увеличения числа новых случаев инфицирования гепатитом С среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, при этом употребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи.
• Количество случаев острого гепатита С увеличилось на 364% с 2006 по 2012 год в четырех штатах, затронутых опиоидной эпидемией (Кентукки, Теннесси, Вирджиния и Западная Вирджиния).

Рост инфицирования гепатитом В вызван эпидемиями употребления опиоидов и героина, охватившими многие сообщества по всей территории Соединенных Штатов.

• После десятилетий снижения числа новых случаев прогресс в профилактике гепатита B в США застопорился, а в некоторых штатах увеличилось число случаев инфицирования гепатитом B.
• Число случаев острого гепатита B увеличилось на 114% с 2006 по 2013 год в трех штатах, затронутых опиоидной эпидемией (Кентукки, Теннесси и Западная Вирджиния).

Заболеваемость острым вирусом гепатита В по годам в США, Кентукки, Теннесси и Западной Вирджинии с 2006 по 2013 год.

Гепатиты B и C ответственны за увеличение показателей рака печени и преждевременной смерти.

• Вирусный гепатит — основная причина рака печени.
• В отличие от других видов рака, заболеваемость раком печени в Соединенных Штатах растет.
  • С 2003 по 2012 год количество новых случаев рака печени увеличилось на 38%. ³
  • Уровень смертности от рака печени растет. В 2012 году от рака печени умерло почти 23 000 человек. Это на 56% больше, чем в 2003 году.
  • От рака печени умирает больше мужчин, но среди женщин этот показатель растет быстрее. С 2008 по 2012 год уровень смертности от рака печени увеличивался в среднем на 2,8% в год среди мужчин и на 3,4% в год среди женщин.
• С 2012 года было зарегистрировано больше смертей от гепатита С, чем от всех 60 других инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, вместе взятых.

Смерти от ВГС и других инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации на национальном уровне, 2003-2013 гг.

——

¹ http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171595

² http://onlinelibrary.wiley.com.ezproxyhhs.nihlibrary.nih.gov/doi/10.1002/hep.28109/epdf Робертс и др.

³ http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/arn_7512.htm

Гепатит В | NIDDK

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени.Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку. Вирус гепатита B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вы можете принять меры, чтобы защитить себя от гепатита B, в том числе сделайте прививку от гепатита B. Если у вас гепатит В, вы можете принять меры для предотвращения передачи гепатита В другим людям.

Вирус гепатита В может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Острый гепатит В

Острый гепатит В — краткосрочная инфекция. У некоторых людей наблюдаются симптомы, которые могут длиться несколько недель. В некоторых случаях симптомы сохраняются до 6 месяцев. Иногда организм способен бороться с инфекцией, и вирус уходит. Если организм не может бороться с вирусом, вирус не уходит, и возникает хроническая инфекция гепатита В.

Большинство здоровых взрослых и детей старше 5 лет с гепатитом B выздоравливают, и у них не развивается хроническая инфекция гепатита B. ⁶

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В — хроническая инфекция. Ваши шансы на развитие хронического гепатита B выше, если вы заразились этим вирусом в раннем детстве. Около 90 процентов младенцев, инфицированных гепатитом В, заболевают хронической инфекцией. Приблизительно от 25 до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническими инфекциями. Однако только около 5 процентов людей, впервые инфицированных во взрослом возрасте, заболевают хроническим гепатитом B. ⁶

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит В во всем мире

Инфекция гепатита B более распространена в некоторых других частях мира, чем в Соединенных Штатах. Хотя менее 0,5 процента населения США больны гепатитом В, 2 процента или более населения инфицированы в таких регионах, как Африка, Азия и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки. ^7,8,9

Инфекция гепатитом B была особенно распространена в некоторых частях мира, таких как страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии, где было инфицировано 8 или более процентов населения. ⁹ В некоторых из этих регионов уровень инфицирования гепатитом B сейчас ниже, чем был, но уровень инфицирования в этих регионах все еще выше, чем в Соединенных Штатах. ^8,9

Гепатит В в США

В Соединенных Штатах около 862000 человек страдают хроническим гепатитом B. ⁶ Американцы азиатского происхождения и афроамериканцы имеют более высокие показатели хронического гепатита B, чем другие расовые и этнические группы США. ¹⁰ По оценкам исследователей, около половины людей, живущих с хроническим гепатитом В в Соединенных Штатах, — американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана. ¹¹ Хронический гепатит B также более распространен среди людей, родившихся в других странах, чем среди тех, кто родился в Соединенных Штатах. ⁷

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов, а в 1991 году врачи начали рекомендовать детям в Соединенных Штатах вакцину против гепатита В. В период с 1982 по 2015 год годовой уровень заболеваемости острым гепатитом B снизился на 88,5 процента. ¹² В 2017 году годовое число инфекций гепатита B в некоторых штатах увеличилось. ¹³ Эксперты считают, что рост был связан с увеличением употребления инъекционных наркотиков. Употребление инъекционных наркотиков увеличивает риск заражения гепатитом В.

Кто более подвержен гепатиту В?

Вероятность заражения гепатитом В выше у людей, рожденных от матери, больной гепатитом В. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов. По этой причине люди с большей вероятностью заболеют гепатитом В, если они

• родились в той части мира, где 2 или более процентов населения инфицированы гепатитом B
• родились в США, не получали вакцину против гепатита В в младенчестве, и их родители родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В.

У людей также больше шансов заболеть гепатитом В, если они

В США гепатит B распространяется среди взрослых в основном через контакт с инфицированной кровью через кожу, например, при употреблении инъекционных наркотиков, а также при половом контакте. ¹²

Следует ли мне проходить обследование на гепатит В?

Скрининг — это тестирование на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для выявления гепатита В. Многие люди, у которых гепатит В, не имеют симптомов и не знают, что инфицированы гепатитом В. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит В, что может снизить ваши шансы на заражение. развиваются серьезные проблемы со здоровьем.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование на гепатит B, если вы ^9,14

• беременные
• родились в регионе мира, где 2 процента или более населения инфицированы гепатитом В, включая Африку, Азию и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки
• не получали вакцину против гепатита В в младенчестве и имеют родителей, которые родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В, включая страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии
• ВИЧ-положительны
• употребляли инъекционные наркотики
• — мужчина, имеющий секс с мужчинами
• жили или имели половые контакты с человеком, больным гепатитом В
• имеют повышенную вероятность заражения из-за других факторов

Ваш врач может порекомендовать пройти обследование на гепатит B, если у вас повышенная вероятность заражения.

Каковы осложнения гепатита В?

Гепатит В может привести к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика и лечение могут снизить ваши шансы на осложнения.

Осложнения острого гепатита В

В редких случаях острый гепатит B может привести к острой печеночной недостаточности — состоянию, при котором печень внезапно выходит из строя. Людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Осложнения хронического гепатита В

Хронический гепатит В может привести к

• цирроз печени, состояние, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и препятствует нормальной работе печени.Рубцовая ткань также частично блокирует кровоток через печень. По мере обострения цирроза печень начинает отказывать.
• Печеночная недостаточность, при которой ваша печень сильно повреждена и перестает работать. Печеночную недостаточность также называют терминальной стадией заболевания печени. Людям с печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.
• рак печени. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой тип визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Гепатит В реактивный

У людей, которые когда-либо болели гепатитом В, вирус может снова стать активным или реактивироваться позже в жизни. При реактивации гепатита B он может начать повреждать печень и вызывать симптомы. Реактивированный гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности.

К группе риска реактивированного гепатита В относятся те, кто

• принимать лекарства, снижающие активность иммунной системы, например:
• принимать лекарства от гепатита С
• инфицированы ВИЧ

Врачи могут проверить наличие инфекции гепатита B в настоящее время или в прошлом у людей из группы риска реактивированного гепатита B.

Каковы симптомы гепатита В?

Многие люди, инфицированные гепатитом B, не имеют симптомов.

У некоторых людей с острым гепатитом В симптомы появляются через 2–5 месяцев после контакта с вирусом. ⁶ Эти симптомы могут включать

Младенцы и дети младше 5 лет обычно не имеют симптомов острого гепатита B. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще. ⁶

Если у вас хронический гепатит B, симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не разовьются осложнения, а это может произойти через десятилетия после заражения.По этой причине важно пройти обследование на гепатит В, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит В?

Вирус гепатита В вызывает гепатит В. Вирус гепатита В распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Контакт может произойти по

• Родился от матери, больной гепатитом В
• Незащищенный секс с инфицированным человеком
• совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
• случайное нанесение укола иглой, применявшейся к инфицированному человеку
• делают татуировку или пирсинг инструментами, которые использовались на инфицированном человеке и не были должным образом стерилизованы или очищены таким образом, чтобы уничтожить все вирусы и другие микробы
• контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
• с использованием бритвы, зубной щетки или кусачки для инфицированного человека

Вы не можете заразиться гепатитом B из

• при кашле или чихании инфицированного человека
• питьевая вода нечистая или неочищенная, не кипяченая
• употребление в пищу нечистых или неправильно приготовленных продуктов
• обнимает инфицированного
• рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
• ложки, вилки и другие столовые приборы для совместного пользования
• сидит рядом с инфицированным

Матери, больные гепатитом В, могут безопасно кормить грудью своих детей. Если ребенок получает иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) и начинает получать вакцину против гепатита B для предотвращения заражения гепатитом B вскоре после рождения, маловероятно, что гепатит B передается от матери к ребенку при грудном вскармливании. ¹⁵

Как врачи диагностируют гепатит В?

Врачи диагностируют гепатит B на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит B, ваш врач может провести дополнительные тесты для проверки вашей печени.

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач спросит о ваших симптомах и факторах, которые могут повысить вероятность заражения гепатитом B. Врач может спросить, есть ли у вас в семейном анамнезе гепатит B или рак печени. Ваш врач может также спросить о других факторах, которые могут повредить вашу печень, таких как употребление алкоголя.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков повреждения печени, например

• изменение цвета кожи
• Отек голеней, ступней или лодыжек
• болезненность или припухлость в животе

Какие тесты врачи используют для диагностики гепатита В?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита В. Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита В. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Некоторые анализы крови могут показать, инфицированы ли вы гепатитом B. Если вы инфицированы, ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы выяснить,

• , является ли инфекция острой или хронической
• есть ли у вас повышенный шанс повреждения печени
• , высокий или низкий уровень вируса в вашем организме
• нужно ли вам лечение

Если у вас хронический гепатит B, ваш врач порекомендует вам регулярно проверять кровь, поскольку хронический гепатит B со временем может измениться.Даже если инфекция не повреждает вашу печень при первом диагнозе, она может повредить вашу печень в будущем. Ваш врач будет проводить регулярные анализы крови, чтобы проверить наличие признаков повреждения печени, выяснить, нужно ли вам лечение, или посмотреть, как вы реагируете на лечение.

Анализы крови также могут показать, имеете ли вы иммунитет к гепатиту B, то есть вы не можете заразиться гепатитом B. У вас может быть иммунитет, если вы получили вакцину или если в прошлом у вас была острая инфекция гепатита B, и ваше тело боролось с инфекцией. инфекция.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита B.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит B в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько сильно у вас повреждена печень, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать

• Анализы крови
• транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
• Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не дают достаточно информации о повреждении или заболевании печени человека. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит В?

Врачи обычно не лечат гепатит B, если он не переходит в хроническую форму. Врачи могут лечить хронический гепатит B противовирусными препаратами, атакующими вирус.

Не всем больным хроническим гепатитом В требуется лечение. Если анализы крови показывают, что гепатит B может повредить печень человека, врач может назначить противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность повреждения печени и осложнений.

Лекарства, которые вы принимаете внутрь, включают

Лекарство, которое врачи могут дать в виде укола, — это пегинтерферон альфа-2а (Пегасис).

Продолжительность лечения варьируется. Лекарства от гепатита В могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать любые другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

По соображениям безопасности вам также следует поговорить со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Как врачи лечат осложнения гепатита В?

Если хронический гепатит В приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, незначительных медицинских процедур и хирургического вмешательства. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить анализы крови и ультразвук или другой тип визуализации для проверки на рак печени.

Если хронический гепатит B приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом В?

Вы можете защитить себя от гепатита B, сделав вакцину против гепатита B. Если вам не делали вакцину, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность заражения.

Вакцина против гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов и должна вводиться новорожденным, детям и подросткам в Соединенных Штатах. Взрослые, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы гепатитом В или страдают хроническим заболеванием печени, также должны получить вакцину.Вакцина против гепатита В безопасна для беременных.

Врачи чаще всего делают вакцину против гепатита В тремя прививками в течение 6 месяцев. Для полной защиты вы должны получить все три выстрела. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другое количество или время вакцинации.

Если вы путешествуете в страны, где гепатит B распространен, и вы не получали вакцину против гепатита B, поговорите со своим врачом и постарайтесь сделать все прививки до отъезда. Если у вас нет времени сделать все снимки перед поездкой, сделайте как можно больше.Даже один выстрел может дать вам некоторую защиту от вируса.

Вакцину против гепатита В следует вводить новорожденным, детям и подросткам в США.

Уменьшите вероятность заражения

Вы можете снизить вероятность заражения гепатитом В на

• запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
• в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты
• не делитесь личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• Использование презерватива из латекса или полиуретана во время секса

Предотвратить заражение после контакта с вирусом

Если вы считаете, что контактировали с вирусом гепатита В, немедленно обратитесь к врачу. Врачи обычно рекомендуют дозу вакцины против гепатита B для предотвращения инфекции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать лекарство под названием иммунный глобулин гепатита В (HBIG), чтобы предотвратить инфекцию. Вы должны получить дозу вакцины и, при необходимости, HBIG вскоре после контакта с вирусом, предпочтительно в течение 24 часов.

Как я могу предотвратить передачу гепатита В другим людям?

Если у вас гепатит B, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Ваши сексуальные партнеры должны пройти тест на гепатит В и, если они не инфицированы, сделать вакцину против гепатита В.Вы можете защитить других от заражения, сообщив своему врачу, стоматологу и другим специалистам в области здравоохранения, что у вас гепатит B. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Профилактика инфекций гепатита В у новорожденных

Если вы беременны и больны гепатитом B, поговорите со своим врачом о снижении риска распространения инфекции на вашего ребенка. Ваш врач проверит уровень вируса во время беременности. Если уровень вируса высок, ваш врач может порекомендовать лечение во время беременности, чтобы снизить уровень вируса и снизить вероятность передачи гепатита B вашему ребенку.Ваш врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы узнать, нужно ли вам лечение гепатита B, и проверить наличие повреждений печени.

Когда пора рожать, сообщите врачу и персоналу, который занимается родами, что у вас гепатит B. Медицинский работник должен сделать вашему ребенку вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения. Вакцина и HBIG значительно снизят вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы беременны и больны гепатитом B, вашему ребенку следует сделать вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения.

Питание, диета и питание при гепатите B

Если у вас гепатит B, вы должны придерживаться сбалансированной здоровой диеты. Ожирение может увеличить вероятность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а НАЖБП может увеличить повреждение печени у людей с гепатитом В. Обсудите со своим врачом здоровое питание и поддержание здорового веса.

Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать большее повреждение печени.

Клинические испытания гепатита В

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания печени.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания гепатита В?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты гепатита B, такие как

• Прогрессирование гепатита В и отдаленные исходы
• новых препаратов от гепатита В
• Профилактика реактивации или обострения гепатита В у людей, получающих лечение от рака

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования гепатита В ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований гепатита B, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Как исследования, финансируемые NIDDK и NIH, способствуют пониманию гепатита B?

NIDDK и NIH поддержали множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о гепатите B, в том числе Сеть исследований гепатита B (HBRN) NIDDK. HBRN, сеть из 28 клинических центров в США и Канаде, изучает, как гепатит B влияет на детей и взрослых, и исследует новые подходы к диагностике и лечению.

Список литературы

[6] Гепатит B: вопросы и ответы для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 23 октября 2019 г. Проверено 24 октября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm.

[7] Патель ЕС, Тио С.Л., Бун Д., Томас Д.Л., Тобиан ААР. Распространенность вирусных инфекций гепатита B и D в США, 2011–2016 гг. Клинические инфекционные болезни . 2019. [Epub перед печатью] doi: 10.1093 / cid / ciz001

[8] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Глава 4: Инфекционные болезни, связанные с путешествиями.В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга CDC 2020: Медицинская информация для международных поездок . Издательство Оксфордского университета; 2017. По состоянию на 24 октября 2019 г. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b

[9] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В у небеременных подростков и взрослых: заявление рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины . 2014. 161 (1): 58–66. DOI: 10.7326 / M14-1018

[10] Ким Х.С., Ротундо Л., Ян Дж. Д. и др. Расовые / этнические различия в распространенности и осведомленности о вирусной инфекции гепатита B и иммунитете в Соединенных Штатах. Журнал вирусных гепатитов . 2017; 24 (11): 1052–1066. DOI: 10.1111 / jvh.12735

[11] Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана и хронический гепатит B. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов, Национальный центр по профилактике ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза.Проверено 27 августа 2019 г. Проверено 1 ноября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/populations/api.htm

[12] Шилли С., Веллоцци С., Рейнгольд А. и др. Профилактика заражения вирусом гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Отчет о рекомендациях MMWR . 2018; 67 (1): 1–31. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6701a1

[13] Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов.Проверено 10 сентября 2019 г. Проверено 11 сентября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm

[14] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита B у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2019; 322 (4): 349–354. DOI: 10.1001 / jama.2019.9365

[15] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел питания, физической активности и ожирения.Проверено 24 января 2018 г. Проверено 29 октября 2019 г. www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illities/hepatitis.html

.