Скопление жидкости в легких при раке: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Жидкость в легких при онкологии — довольно часто встречающийся симптом в поздних стадиях. Рак легких один из самых распространенных диагнозов в структуре онкопатологии. При ранней диагностике и вовремя начатом лечении прогноз улучшается, но смертность при этой патологии все-равно на достаточно высоком уровне.

Жидкость в легких при онкологии может образовываться и при раке других органов, но для рака легких этот симптом патогенетически обусловлен целым рядом факторов. Метастазы в грудные лимфатические узлы препятствуют оттоку лимфы – вот почему в легких скапливается жидкость при онкологии других органов, или же вследствие потери белка и снижению онкотического давления тоже может возникать плеврит.

Жидкость в легких при раке может накапливаться как в ткани органа, так и в полости между плевральными листами. В любом случае, что отек легких, что плеврит, требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы скопления жидкости при раке легких:

• Одышка в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке;
• Ощущение дискомфорта и тяжести в груди;
• Кожа бледная с синюшным оттенком;
• Сильный надсадный кашель;
• В случае отека легких – выделение пенистой мокроты с розовым оттенком из-за просачивания кровяных телец;
• Боль на стороне пораженного легкого.

Юсуповская больница оказывает круглосуточную медицинскую помощь и высококвалифицированные специалисты, используя современную аппаратуру в любое время дня и ночи помогают больным раком легким. Опыт ведения таких пациентов позволяет высококачественно оказывать услуги как ухода, так и лечения, и реабилитации. Медицинский персонал оказывает все виды помощи, а палаты оборудованы для наиболее комфортного времяпровождения. При возникновении необходимости в диагностике, лечении, реабилитации нужно записаться на консультацию по телефону.

Почему в легких скапливается жидкость при онкологии

Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:

• Метастазирование в грудные лимфатические узлы, а вследствие этого нарушение лимфатического оттока;
• При экзофитном росте опухоли в просвет бронха постепенно снижается давление в плевральной полости, что способствует скоплению жидкости;
• Вследствие увеличения проникновенности плевральных листов;
• Из-за снижения онкотического давления, вследствие потери белков;
• Как осложнения после применимых способов лечения, например, после лучевой терапии.

Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.

Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких

Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких при онкологии будет зависеть от многих факторов. В каждом случае необходимо пройти обследование и начать лечение.

Диагностика данной патологии обычно не вызывает вопросов. Уже во время приема врач может проперкутировать и заподозрить отек или плеврит. Дополнительные методы, такие как рентгенография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогу установить причину процесса.

Лечение может быть, как хирургическое, так и медикаментозное. В случае злокачественного плеврита методом выбора является плевроцентез, который обеспечивает отток путем прокола плевральной полости. Данная процедура оказывает быстрый эффект, но является симптоматической, так как просто улучшает состояние пациента. Но спустя какое-то время жидкость будет скапливаться снова и возникает необходимость повторного плевроцентеза. Но более современная операция плевродез обеспечивает долгосрочным эффектом, так как добивается склерозирования путем введения препаратов.

Медикаментозное лечение сердечными гликозидами, петлевыми диуретиками, нитратами и др. тоже дает хороший результат. При низком онкотическом давлении применяют инфузии белковых препаратов.

В случае правильного лечения прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких улучшается, как и качество жизни. В противном же случае при отсутствии правильно оказанной помощи счет идет на часы.

Точно сказать о продолжительности жизни пациента при скоплении жидкости в легких невозможно, но если это вследствие метастазирования, то речь идет не более чем о годе. Прогностически неблагоприятным считается развитие злокачественного плеврита.

В случае ранней диагностики и начала лечения известны случаи, когда даже при третьей стадии пациенты проживали десятки лет.

Диагностика, лечение и реабилитация в стенах Юсуповской больницы пройдут на высшем уровне и в окружении лучшего персонала. Врачи, несмотря на долгое время практики, продолжают познавать новшества, ищут решения, а все для того, чтоб помощь как можно больше пациентам. Оборудование современное, лучшие специалисты и вера в положительный результат – залог успешного лечения.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Жидкость в легких при онкологии: прогноз, лечение, причины

Злокачественные новообразования сопровождаются патологической экссудацией в грудную и брюшную полость. Жидкость в легких при онкологии является довольно частым осложнением. Причины такого состояния кроются в анатомическом строении плевры и пропотевание жидкости сквозь ее стенки. Лечение подобного состояния проводится с помощью постановки дренажей и откачивания экссудата. Прогноз в этом случае чаще отрицательный, поскольку такие осложнения свидетельствуют о последних стадиях рака.

Причины скопления

Вода в легких скапливается следствие влажного плеврита. В экссудате часто выпадает фибрин.

Накопление жидкости в грудной полости возникает вследствие таких причин:

• Застой лимфы. Он является сопутствующим симптомам злокачественных новообразований.
• Увеличение проницаемости эндотелия сосудов. Такие изменения сосудистых стенок наблюдаются при декомпенсации состояния пациента.
• Рост объема циркулирующей крови.
• Воспалительные процессы в плевре.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при болезни

Ноющие боли в груди могут быть симптомами недуга.

Скопление жидкости в легких при раке дает такие клинические симптомы:

• Постоянный кашель с отделением жидкой мокроты. Изредка она содержит прожилки крови, что является обычным симптомом при раке легких.
• Болезненные ощущения в груди. Боли носят тянущие, ноющие распирающие характер.
• Цианоз носогубного треугольника и дистальных фаланг пальцев на руках и ногах. Синюшность возникает в результате гипоксии этих участков.
• Астенизация организма. Она проявляется слабостью, сонливостью, разбитость и депрессией.
• Молниеносное похудение. Пациент теряет по несколько килограмм на месяц.
• Головокружение и потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют жидкость в легких?

Рентген пациента поможет поставить врачу точный диагноз.

С диагностической целью применяют такие физикальные, лабораторные и инструментальные методы:

• Общий осмотр больного. Доктор удается определить окраску кожных покровов и наличие цианотических участков.
• Пальпация. При прощупывании грудной клетки ощущается уменьшение экскурсии.
• Перкуссия. В зонах скопления жидкости возникает тупой звук.
• Аускультация. Она проводится с помощью стетофонендоскопа. Методика позволяет определить влажные крупнопузырчатые и мелкопузырчатые хрипы.
• Общий анализ крови. Этот лабораторный метод показывает увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение оседания эритроцитов и тромбоцитопению.
• Рентгенография органов грудной клетки. Она дает представление про размеры средостения, участки затемнения в легких и плевре.
• Пункционная биопсия с забором экссудата на клеточной анализ. С помощью метода удается установить наличие метастазирования в легочную ткань.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методики является высокоточным и позволяют установить точную и легализацию и диффузность патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Она производится с помощью медикаментозных и оперативных методик. Откачивание жидкости происходит через хирургические дренажи. Но к нему прибегают, только если экссудат скопился в плевральной полости в большом количестве. Если же этого еще не произошло, применяют специальную медикаментозную схему, включающую диуретики. К ним относятся такие мочегонные препараты, как «Лазикс», «Верошпирон», «Маннитол» и «Фуросемид».

Вернуться к оглавлению

Риски и прогноз

Если происходит стремительное накопление жидкости в плевральных полостях, существует риск остановки дыхания. Апноэ развивается также при прорыве экссудата с образованием пневмоторакса. Прогноз для жизни в таком случае негативные. Но если вовремя диагностировать осложнения и провести правильное медикаментозное или оперативное лечение, пациент будет жить долго.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

В первую очередь нужно стараться предупредить саму онкологию. Но если такой диагноз уже был проставлен, пациент обязан придерживаться всех рекомендации врача-онколога. Он должен регулярно проходить курсы химиотерапии, не делая длительных перерывов. Если нужно, больной должен выдержать облучение или оперативное вмешательство. Все эти меры предосторожности помогут избежать накопление экссудата в плевральной полости и летального исхода.

Жидкость в легких при онкологии | Запись на приём к онкологу

Жидкость в легких при онкологии

Онкологические заболевания опасны не только своим прогрессирующим развитием, но и возможными осложнениями. Так, жидкость в легких при онкологии может быть обусловлена сердечно-сосудистыми расстройствами или разрастанием злокачественного новообразования в средостении. Это опасное состояние, при котором требуется срочная медикаментозная или хирургическая помощь. Консультация пульмонолога или онколога поможет пациенту узнать все о таком состоянии, как жидкость в легких: операция, терапевтическое лечение, прогноз и другие важные аспекты.

Информация о патологии

Жидкость в легких при онкологии может быть следствием поражения плеврального пространства легких или непосредственно легочной ткани. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания, сердечно-сосудистыми расстройствами, болью груди и другими симптомами. Чаще всего речь идет о разрастании злокачественной опухоли органов средостения, однако отек легких чаще образуется из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

При отеке легких жидкость скапливается в тканях и воздухоносных пространствах органа. Это состояние приводит к нарушению газообмена и дыхательной недостаточности. Патологический механизм отека легких связан с недостаточностью левого желудочка сердца, нарушением работы сосудов легких или с поражением паренхимы органа. Это наиболее опасная форма патологии, при которой возможно развитие острой гипоксии и даже остановки сердца.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Если жидкость в легких при онкологии скапливается в плевральной полости, врачи говорят о воспалении плевральных листков грудной клетки (плеврите) или гидротораксе. Эти патологии также нарушают дыхательную функцию легких, но при этом достаточно редко обуславливают жизнеугрожающие состояния. Если в плевральной полости обнаружена жидкость, может потребоваться диагностика для выявления природы болезни и откачка жидкости из легких.

Особенности заболеваний

Легкие являются главными органами дыхательной системы, расположенными в грудной клетке. В их ткани происходит процесс газообмена, благодаря которому все клетки организма получают кислород, необходимый для обмена веществ. Сама легочная ткань отделена от других органов средостения двойным слоем серозных тканей, называемых плевральными листками. Париетальный слой плевры покрывает грудную полость изнутри, а висцеральная плевра плотно прилегает к легочной ткани и бронхам. Между двумя плевральными листками есть небольшое щелевидное пространство, заполненное жидкостью (плевральная полость).

Функции плевральной полости:

• Постоянное выделение серозной жидкости, благодаря которой облегчается трение при дыхательных движениях.
• Изоляция легких от других органов грудной клетки.
• Поддержание герметичности и низкого давления, что необходимо для расправления легких во время вдоха.

Сбалансированный механизм продуцирования и реабсорбции плевры поддерживает постоянство объема жидкости. При избытке жидкости может нарушаться дыхательная функция, а при недостатке жидкости листки плевры повреждаются во время трения. Воспалительные заболевания плевры могут характеризоваться как отеком плевральной полости, так и отложением фибрина на серозной ткани. При гидротораксе в плевральной полости скапливается жидкость невоспалительного происхождения (транссудат).

Жидкость в легких при раке органа чаще всего указывает на закупорку дыхательных путей, возникающую при разрастании новообразования в бронхах или более нижних отделах тракта. Такое состояние обуславливает увеличение гидростатического давления в сосудах легких и переход жидкой части крови в ткани.

Причины возникновения

Жидкость в легких при онкологии может скапливаться на фоне различных осложнений. Это может быть инфекционный процесс, воспаление, аутоиммунное заболевание, повреждение легочной ткани или другое патологическое состояние. Для выявления причины может потребоваться лабораторный анализ выпота и другие методы исследования.

Основные причины:

• Диссекция аорты – повреждение оболочки сосуда, вызывающее гемодинамические расстройства.
• Аутоиммунные заболевания – патологические процессы, при которых защитная система организма начинает атаковать здоровые клетки. Это может быть аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или другая патология.
• Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. При онкологии легких это может быть пневмония, туберкулез, бронхит или плеврит.
• Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
• Патологии почек, при которых белок выделяется с мочой. Дефицит альбумина в крови приводит к снижению онкотического давления и скоплению жидкости в тканях, включая плевральную полость.
• Печеночная недостаточность при циррозе и инфекционных заболеваниях. Такое расстройство также становится причиной отеков в различных полостях и тканях.
• Асцит – накопление жидкости в брюшной полости. При выраженном отеке жидкость иногда проникает и в плевральную полость через поры в диафрагме.
• Крупные злокачественные новообразования средостения. Эти заболевания приводят к нарушению лимфатического оттока в грудной полости. Жидкость в легких при онкологии является частым осложнением.
• Закупорка легочной артерии в результате тромбоза. Формирующиеся при этом нарушения кровотока способны стать причиной образования отеков.
• Последствия хирургического вмешательства в области брюшной или грудной полости.
• Первичные и вторичные заболевания легких: кистозный фиброз, саркоидоз и другие.
• Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости, сопровождающееся угнетением дыхательной функции.
• Эмболия легочной артерии, при которой возникает расстройство гемодинамики.
• Сердечная недостаточность, характеризующаяся избыточным скоплением крови в большом и малом круге кровообращения. При этом возрастает гидростатическое давление в сосудах, что и обуславливает выделение жидкости в плевральной полости.

Врачам не всегда удается выявить точную причину скопления жидкости в легких или плевре, если пациент страдает от хронических заболеваний нескольких органов.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина патологии зависит от причины возникновения и тяжести нарушения дыхательной функции. При скоплении в плевре незначительно количества жидкости (до 250-300 мл) пациент может не иметь никаких жалоб, однако выраженный отек может стать причиной гипоксии. Отек легких всегда сопровождается тяжелой симптоматикой.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные проявления болезни:

• Прогрессирующая одышка и гипоксия.
• Ощущение удушья при резком нарушении дыхания.
• Сильный кашель с выделением мокроты. В мокроте могут быть следы крови.
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании.
• Быстрое и нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Охриплость.
• Отеки нижних конечностей.
• Повышение температуры тела и лихорадка.
• Слабость и усталость.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.

Многие симптомы могут быть связаны с первичным заболеванием, спровоцировавшим нарушение дыхания.

Методы диагностики

Жидкость в легких при онкологии может быть связана с патологиями разных органов, но чаще всего диагностикой и лечением этого состояния занимаются пульмонологи и онкологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физическое обследование. Уже на этапе прослушивания легких и общего осмотра врач может предположить, с каким заболеванием связаны симптомы пациента. Так, на отек легких и гидроторакс может указывать отек конечностей или брюшной полости. Выявление лихорадки, кашля и боли в груди во время дыхания скорее свидетельствуют о воспалении плевры. Для уточнения состояния необходимы дополнительные обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Лабораторный анализ мокроты.
• Откачивание жидкости из легких с последующим лабораторным анализом.
• Бронхоскопия.
• Биопсия легочной ткани и плевры.
• Анализ крови.
• Исследование сердца: эхокардиография и электрокардиография.
• Ангиография легочной артерии.

С помощью перечисленных методов врачи легко определяют причину патологического состояния.

Способы лечения

Скопление жидкости в легких или плевральной полости может потребовать экстренного или планового лечения. Основной задачей является восстановление дыхательной функции и устранение первопричины заболевания. В зависимости от этиологии состояния врачи назначают хирургические или терапевтические методы лечения.

Основным оперативным методом лечения является пункция легких. Жидкость откачивается из плевральной полости с помощью шприца с длинной тонкой иглой под контролем рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Иглу обычно вводят в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии. Перед пункцией врач обезболивает ткани с помощью новокаина.

Возможные медикаментозные назначения:

• Антибиотики при инфекции.
• Стероидные противовоспалительные средства.
• Бета-адреномиметики при закупорке бронхов.
• Препараты для нормализации артериального давления.
• Мочегонные средства.
• Обезболивающие препараты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Таким образом, отек легочной ткани или плевры, лечение при котором проводится с помощью медикаментозных и хирургических методов, может накапливаться при различных осложнениях онкологических заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу, поскольку при таком состоянии часто требуется экстренное лечение.

Жидкость в легких при онкологии: лечение, прогноз

Жидкость в легких при онкологии может быть опасным осложнением и без должной помощи приводит к летальному исходу. Патология развивается очень быстро, поэтому дорога каждая минута.

Причины появления жидкости в легких при онкологии

При онкологии легких жидкость скапливается под плеврой и мешает легким выполнять свои функции. Часто под плеврой накапливается не простой экссудат, а гной, что указывает на присоединение инфекции. При таком явлении больному не хватает воздуха, и если помощь запоздает, он может задохнуться.

Это происходит по таким причинам:

• Рак начал прогрессировать и давать метастазы на лимфатические узлы, находящиеся в грудном отделе. В связи с этим нарушается отток лимфы и происходит ее накопление под листками плевры.
• Когда опухоль прорастает в бронхиальный просвет, в плевральной полости снижается давление, и жидкость начинает задерживаться в легких.
• Плевральные листы теряют свою эластичность и становятся более тонкими и неспособными нормально функционировать.
• При онкологии в организме теряется белок, вследствие этого снижается онкотическое давление, которое участвует в образовании межклеточной жидкости.
• Может быть побочным эффектом при лучевой терапии.
• Может быть осложнением некоторых сопутствующих заболеваний. К ним относятся панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт. Также опасна пневмония инфекционного характера. Она часто развивается у больных, которые не могут ходить.

Лучевая терапия – возможная причина появления жидкости в легких при онкологии

Легочный экссудат может накапливаться в легких длительное время. Может быть так, что лишь после обнаружения жидкости у больного диагностируется онкология. Но очень опасно, когда отек легкого происходит внезапно. В этом случае жизнь больного зависит от нескольких часов и тех мероприятий, которые проведут медики экстренной помощи.

Особенности клинических проявлений

Отек легких может развиться очень быстро. Ухудшение может нарастать стремительно, и за пару часов больной может лишиться жизни.

Первое, что происходит с больным, это острая нехватка воздуха. Он судорожно заглатывает воздух, но облегчения от этого не наступает. В груди начинает булькать и клокотать. Пациент мечется из стороны в сторону, беспокоится и пытается найти такое положение, при котором становится легче дышать, но все его попытки безуспешны. При осмотре врач видит расширение зрачков, одышку и шумное дыхание с присвистом.

С накоплением экссудата в легких начинают развиваться и другие симптомы, характерные для такого состояния. К ним относятся:

1. Бледность кожи. И чем больше времени проходит, состояние больного ухудшается, а кожные покровы синеют.
2. Кашель. Он тяжелый, надрывный, с обильным выделением мокроты.
3. При усилении кашля в мокроте появляется кровь, делающая ее красной и пенистой.

Если замечены такие симптомы, необходимо срочно принимать меры, иначе больной может умереть. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов у больного.

Если человек болеет злокачественным плевритом, течение болезни имеет вялый характер. При этом в легких постепенно накапливается жидкость, ухудшая общее состояние больного. Если в это время больного обследуют, можно выявить новообразование на начальной стадии. Это дает возможность начать терапевтические мероприятия, и значительно продлить жизнь больному.

Проблема заключается в том, что при первой стадии больной не ощущает, как в его легких накапливается жидкость. Симптомы начинают выявлять себя лишь тогда, когда плевральная полость оказывается заполненной.

Лишь после этого больной начинает ощущать давление и тяжесть в грудной клетке, а иногда ему кажется, что где-то внутри застряло инородное тело. Со временем появляется одышка и колющая или ноющая боль в месте новообразования. А еще позже начинается надрывной кашель с выделением пенистой мокроты.

При своевременной терапии больного возможно привести в норму, но действовать необходимо очень быстро. Если дело дойдет до критического состояния, никакие мероприятия ему уже не помогут.

Диагностика

Если у человека обнаружились симптомы жидкости в легких, его необходимо немедленно обследовать у ЛОР-врача, пульмонолога, а возможно и онколога. Специалисты проводят диагностику на основании первичного осмотра и сбора анамнеза:

• Во время визуального осмотра врач определяет характер дыхательного акта. При наличии поражения одной из долей наблюдается ее отставание от здоровой части легкого. Во время простукивания в нижней области грудины обнаруживается укороченный звук. Дыхательные шумы также имеют отклонения от нормы.
• Если у пульмонолога возникает подозрение на наличие плеврита, он отправляет пациента пройти рентген легких. Если есть скопление экссудата, на снимке будет видно затенение. Оно будет иметь горизонтальные границы, что даст повод диагностировать скопление жидкости. Поэтому больного направляют на дополнительное обследование.
• Пациенту назначают УЗИ грудной клетки и КТ. Эти обследования могут ответить на вопрос, почему возникла такая патология в органах дыхания.

КТ – метод диагностики жидкости в легких при онкологии

Если есть подозрение на онкологию, делается диагностическая пункция. Для этого из зоны поражения выкачивают немного жидкости и проводят гистологический и цитологический анализ. На основе их результатов определяют серьезность заболевания и назначают терапевтические мероприятия.

Методы лечения

При обнаружении жидкости в легких при онкологии лечение зависит от причин, вызвавших такое состояние. Терапия отека легких отличается от терапии при злокачественном плеврите. Поэтому так важно правильно поставить диагноз.

При отеке легких

Отек легкого может возникнуть, когда онкологический процесс находится совсем в другом месте организма. Накопление жидкости в легких при такой онкологии может возникнуть по разным причинам, но устраняется оно медикаментозными средствами.

Доктору необходимо выяснить, в каком месте располагается первичное злокачественное образование и насколько оно запущено. Важно выяснить, есть ли метастазы в легкие и ближайшие лимфоузлы. Если болезнь находится на начальной стадии, и метастазов еще нет, применяют медикаментозную терапию:

• Мочегонные препараты, которые будут способствовать быстрейшему выведению экссудата из легких в мочу через кровь. Для этого чаще всего применяют Фуросемид или Маннит.
• Препараты для расширения просвета бронхиальных трубок. Самый эффективный и популярный медикамент для этого – Эуфиллин.
• Гликозиды, укрепляющие и стимулирующие сердечную мышцу. Обычно это Строфантин или Когликон.

Хирургические мероприятия при таком состоянии не назначаются.

При злокачественном плеврите

Если жидкость в легких накапливается при онкологии, находящейся непосредственно в дыхательных органах, это значительно усложняет ситуацию. В этом случае от профессионализма медиков зависит, сколько больному остается жить.

Лекарственные препараты в этом случае бесполезны. Экссудат в тех количествах, что при этом собирается, не может ликвидироваться при помощи таблеток. Если не провести оперативное вмешательство, в этом случае больному осталось прожить считанные часы или даже минуты.

При операции жидкость из легких выводят механическим путем. Доктор делает прокол на 7-8 межреберье специальной иглой. Затем иглу меняют на другую, она соединена с электронасосом при помощи катетера. Далее состояние больного зависит от успеха операции. Чем больше жидкости удается откачать, тем лучше для пациента.

Но проблема в том, что со временем экссудат снова накапливается, потому что эта операция не устраняет причину возникновения патологии, а лишь улучшает самочувствие пациента. Позже можно снова делать прокол и откачать жидкость, но это дает больному сильные страдания и приводит к осложнениям, одними из которых являются спайки.

Поэтому медики нередко применяют другой метод. После откачки экссудата плевральная полость заполняется специальными лекарствами, которые не позволяют снова собираться жидкости. Для этого используются антибиотики, цитостатики, иммунорегуляторы и радиоизотопы.

Возможные последствия

Скопление жидкости в легких при онкологии опасно тяжелыми последствиями. Выживаемость при этом очень низкая из-за того, что онкологические больные чаще всего находятся дома, а помощь нужна незамедлительная. Если скапливается экссудат, может развиться плеврит или отек органа, в зависимости от того, где происходит накопление.

Выживаемость при жидкости в легких при онкологии очень низкая

Поэтому онкобольных нужно обследовать и принимать меры при обнаружении самого малого застоя мокроты. Потому что если произойдет отек дыхательного органа, больного можно быстро потерять. Но даже если помощь будет оказана вовремя и принесет положительный результат, облегчение будет временным, так как такой диагноз дает мало времени.

Но если у больного плеврит, есть шанс продлить его жизнь. Строение плевры таково, что она состоит из двух листков. Первый выстилает грудину изнутри, а второй покрывает легкие. В нормальном состоянии между ними должен быть определенный объем жидкости. Благодаря ей листки не трутся друг о друга, а легкие имеют возможность двигаться во время дыхания. Если количество этой жидкости сильно увеличивается, невозможно обеспечить дыхание полной грудью, и развивается дыхательная недостаточность.

Прогноз

Когда обнаруживается жидкость в легких при онкологии, прогноз зависит от причин возникновения и своевременной терапии.

При запущенном состоянии и стремительном развитии отека легких у больного остается несколько часов жизни. Даже при оперативных вмешательствах его состояние может улучшиться лишь на короткое время и зависит от общего состояния. Как правило, онкобольные истощены и обессилены. Их жизнь может продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Если отечность возникла в результате распространения метастазов, и жидкость накапливается медленно, у больного есть еще год. Но если у пациента развился злокачественный плеврит, времени осталось совсем мало.

В случае, когда заболевание диагностировалось на ранней стадии, последние часы жизни можно значительно отодвинуть, и больной проживет еще несколько дней. Все зависит от качества терапии.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать накопления жидкости в легких при онкологии, нужно принимать профилактические меры. При раке проводится соответствующее лечение и профилактика рецидива:

• Если у онкобольного есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно регулярно проходить обследование у кардиолога. Периодичность должна быть не реже раз в полгода.
• При наличии аллергической астмы или других хронических заболеваний органов дыхания нужно проводить необходимое лечение и постоянно носить с собой препараты, снижающие аллергические симптомы.
• Если работа связана с вредным производством, необходимо защищать свои легкие от воздействия летучих веществ. Ослабленные органы дыхания при онкологии могут первыми дать осложнения.
• Важно вести здоровый образ жизни. Курильщики сильно подрывают состояние всей дыхательной системы. Также люди, принимающие алкогольные напитки в неумеренном количестве, рискуют подхватить туберкулез, пневмонию и другие заболевания органов дыхания, что в последствии может привести к стремительному отеку.
• Необходимо регулярно проходить флюорографию легких. Это позволит определить патологию на ранней стадии.
• Важно при подозрении на серьезную патологию срочно обратиться к специалистам и принимать терапевтические меры. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов у больного выжить и прожить еще несколько лет полноценной жизнью.
• После курса терапии необходимо строго выполнять все предписания врача, избавиться от вредных привычек и бережно относиться к своему здоровью.

При скоплении жидкости в дыхательных органах необходимо срочно принимать меры. Если в этот момент упустить время, последствия будут самыми тяжелыми даже на первой стадии онкологического заболевания.

Жидкость в легких при онкологии

План статьи:
1. Причины появления жидкости в легких
2. Симптомы
3. Методы диагностики
4. Способы лечения
5. Прогноз

Жидкость внутри легких при онкологических заболеваниях может накапливаться как в самом органе (отек легких), так и между двумя плевральными оболочками (плеврит). Такой отек излечивается тяжело, долго и далеко не всегда успешно. Облегчение, как правило, длится недолго, и добиться его очень трудно даже при помощи лучших современных средств. Как правило, жидкость в легких при онкологии скапливается внутри пространства, которое находится между плеврой. Обратимся к анатомии дыхательной системы человека. Первый плевральный лист (париетальная плевра) покрывает собой целую грудную клетку. Следующий лист (висцеральная) покрывает легкие и защищает их. Между этими листами имеется небольшое количество жидкости (в норме). Эта серозная жидкость помогает нормально функционировать органу и дышать. Но при недуге вода накапливается в недопустимых количествах, из-за чего постепенно наступает дыхательная недостаточность и нормальное дыхание становится крайне затруднительным, в некоторых случаях болезненным. Когда экссудат накапливается, появляются характерные симптомы. Такие, как: сильный часто беспокоящий кашель с мокротой, порой встречается сухое откашливание, сдавливание во внутренней части грудной клетки, которое со временем становится только сильнее, повышенная отдышка независимо от того, как сильно человек напрягается, боль на месте беспокоящего легкого или на обоих легких сразу.

Причины появления жидкости в легких

Жидкость в плевральной полости легкого образовывается при абсолютно любой форме рака. Что же служит причиной возникновения такого состояния?

1. Само злокачественное новообразование и метастазы в легком, которые могут быть вызваны раком других органов.
2. Пониженный уровень давления крови. Это происходит из-за резкого снижения белка в организме, что характерно для последних стадий онкологической болезни.
3. Появление осложнений из-за лучевой терапии, а также после серьезной операции, например, по удалению каких-либо органов.
4. Рост первичной опухоли и поражение лимфоузлов метастазами. По причине поражения узлов метастазами лимфоотток значительно затрудняется, происходит скапливание экссудата внутри сосудов.
5. Чрезмерно высокая проницаемость листов плевры.
6. Закупоривания лимфатического процесса внутри легкого.

Симптомы

Наличие жидкости в легких при онкологии характеризуется такими симптомами, как покалывание внутри грудной клетки, нехватка воздуха. Появляется отдышка, которая также затрудняет нормальное дыхание. Человек становится более беспокойным, то и дело пытается сесть или лечь более удобно, но попытки заканчиваются неудачей. Кожный покров по всему телу приобретает бледный вид, вскоре он приобретает отчетливый синий оттенок.

Главной жалобой пациентов при отеке легкого и скапливании жидкости считается сильный кашель.

Происходит отхаркивание мокроты, которая становится светло-розовой с пенистой консистенцией. Если присутствуют все вышеперечисленные симптомы, то к доктору требуется обратиться как можно скорее. В больнице обязательно окажут профессиональную помощь.

Плеврит бывает быстропрогрессирующим и его признаки говорят о том, что обследование в медицинском учреждении требуется обязательно, притом в ближайшее время. За последнее время медицина шагнула далеко вперед, что позволяет бороться с заболеванием эффективно и в рекордные сроки. Вовремя оказанная терапия позволяет прожить от нескольких месяцев до пары лет.

Так или иначе, нужно 1 раз в год проходить осмотр в поликлинике в качестве профилактики, чтобы предупредить болезнь и своевременно заняться излечением, дабы не произошло нежелательных последствий.

При такой болезни самое важное, это профессиональная помощь специалиста, причем чем раньше, тем лучше, ведь таким образом срок жизни человека увеличивается.

Методы диагностики

В самом начале развития недуга человек совершенно не чувствует наличия лишней жидкости в плевральной полости или легких. Зачастую она обнаруживается случайным образом, когда приходит пора пройти осмотр в поликлинике. Чем больше жидкости становится, тем отчетливее проявляется следующее:

• чувство сдавленности в районе больных легких, там же вспышки боли, внутренняя тяжесть;
• нарастающая отдышка, становится сильнее даже при минимальных физических нагрузках;
• мучительный сухой кашель, который периодически сменяется влажным с отхаркиванием небольшого количества мокроты.

Узнав об этих жалобах пациента, доктор должен провести:

1. Тщательный внешний осмотр пациента (оценить степень потоотделения, силу хрипов, осмотреть вены на шее, обратить внимание на положение пациента и на кашель).
2. Выслушивание или аускультацию.
3. Перкуссию.
4. Пальпацию (с целью определения частоты пульса, наполняемости вен кровью, степень влажности кожи).

Также наличие жидкости в легких может показать рентгенография. Являющаяся простой и безопасной процедурой, которая позволяет выявить основные признаки, характерные для плеврита и отека легких.

Способы лечения

При появлении жидкости в легких при онкологии применяется лечение медикаментами. Используют препараты, перечисленные ниже:

• препараты, которые стимулируют выход жидкостей вместе с мочой – диуретик «Фуросемид»;
• способствующие расширению гладкой мускулатуры у бронхов, чаще всего это «Эуфиллин»;
• активирующие частоту сокращений миокарда, подходят гликозиды для сердца – «Коргликон» или «Строфантин».

В случае если терапия при помощи медикаментов не оказала должного эффекта, обращаются к хирургическому вмешательству, операции в процессе которой происходит избавление от жидкости.

Операция носит название плевроцентез и проводится с использованием местных обезболивающих. Берется тонкая игра для инъекций, которой прокалывают плевральную полость по верхней части ребра – в 7 или 8 межребье. После прокола иглу заменяют на новую, присоединенную к электороотсосу через трубку. Чем больше выйдет экссудата, тем человеку будет лучше, самочувствие постепенно нормализуется.

К сожалению, операция не способна избавить от причин возникновения болезни, жидкости могут вновь накапливаться в полости плевры. Конечно же, можно повторить операцию снова, но человек перенесет это с большим трудом. Также есть риск развития спаечного процесса, по причине чего заболевание будет проходить еще тяжелее, чем ранее.

Прогноз

То, какие последствия будут ждать больного из-за скопления жидкости в легких при онкологии, зависит исключительно от поставленного диагноза. Серозная жидкость, накапливающаяся в межплевральной полости в совокупности с обширным метастазированием, которое наблюдается на последних стадиях рака, делает излечение практически невозможным.

Если жидкость из легких была удалена своевременно опасности для жизни пациента нет. Но также важно помнить, что необходимо постоянно наблюдаться у врача для своевременного выявления возможных рецидивов.

Серозная жидкость, появившаяся при заболевании раком, является серьезным осложнением заболевания. Обращайте внимание на все симптомы, описанные выше, а также следуйте рекомендациям врачей – они рекомендуют сделать ту или иную процедуру не просто так. Если не провести обследование и лечение вовремя, последствия могут стать самыми плачевными.

Жидкость в легких при онкологии, отек легких при раке легких

Отеки и жидкость в легких при онкологии могут встречаться как на ранних этапах развития заболевания, так и на последних. Отеки ног и других частей тела при раке могут возникать и как следствие химиотерапии. Каковые же причины и механизмы появления отеков и жидкости при раке?

Почему появляется жидкость в легких при раке

Скопление избыточного количества жидкости в легких при онкологии может возникать в легочной ткани или плевральной полости. В первом случае диагностируют отек легких, во втором — плеврит. Отек плохо поддается лечению и оценивается как неотложное состояние, в то время как злокачественный плеврит можно устранить, что продлит жизнь больного.

В любом случае, отек легких у онкобольных — ситуация серьезная, поскольку способствует развитию дыхательной недостаточности.

Жидкость может скапливаться в легких при злокачественных опухолях разной локализации, но чаще всего это бывает при раке легких, поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди, половой сферы у мужчин и женщин.

Скопление жидкости и злокачественный плеврит развиваются по разным причинам. Факторы развития плеврита:

1. Закрывается просвет крупного бронха. Это приводит к тому, что давление внутри плевральной полости снижается, вследствие чего начинает скапливаться жидкость.
2. Закупоривается грудной лимфатический процесс. Это затрудняет отток лимфы.
3. Метастазы. При поражении лимфатических узлов метастазами в них нарушается лимфоотток .
4. Увеличивается проницаемость плевральных листков.
5. Снижается онкотическое давление крови. Это происходит, если существенно снижается уровень белка, что характерно для терминальных стадий онкологического заболевания.
6. Осложнения как последствия операции по удалению органа или после лучевой терапии.

Жидкость в легких при раке скапливается по другим причинам.

Врачи указывают, что причины отека легких более сложные, нежели у плеврита. Основная причина отека — сильнейшее истощение организма, когда он уже исчерпал свои ресурсы. Отек легких может сопровождать сердечно-сосудистая недостаточность и другие серьезные патологии. Именно вследствие этих причин наступает смерть онкологически больных.

Клиническое проявление отека и плеврита

Оба состояния развиваются по-разному и сопровождаются различной симптоматикой.

Отек может развиться в течение нескольких часов. Поскольку это состояние критическое, больному требуется срочная медицинская помощь. Какие же признаки характерны для отека? На начальном этапе:

• нехватка воздуха;
• дыхание сопровождается клокотанием;
• одышка;
• влажный кашель;
• беспокойство.

Человек пытается найти положение тела, при котором ему было бы легче дышать, но найти его не может.

Кожные покровы бледные, но с развитием отека приобретают синюшный оттенок, что свидетельствует о цианозе.

Показателем того, что человеку нужна срочная медицинская помощь, является обильная мокрота розового цвета и пенистой текстуры. Этот симптом — сигнал того, что состояние может закончиться смертельным исходом, если человеку не помочь.

Симптоматика злокачественного плеврита

Главное отличие плеврита от отека в том, что он развивается медленно, постепенно прогрессируя. Обычно его признаки побуждают больного обратиться к врачу и пройти обследование.

Начальная стадия не сопровождается какими-либо характерными признаками и обнаруживается случайным образом. Но постепенно объем жидкости при плеврите увеличивается, что сопровождается характерной симптоматикой.

Врачи указывают на следующие признаки прогрессирующего плеврита при раке:

• дискомфортные ощущения в пораженном легком — тяжесть, давление, боль;
• одышка, которая со временем усиливается, причем даже в состоянии покоя;
• сухой кашель;
• возможно выделение небольшого количества мокроты.

При визуальном осмотре также заметно, что одна половина грудной клетки отстает от другой в процессе дыхания.

Злокачественный плеврит поддается лечению, поэтому вполне возможно облегчить состояние больного. Чем раньше будет диагностирован плеврит, тем больше месяцев и даже лет жизни может быть даровано человеку.

Отеки тела при онкологии

Еще одна проблема, которая часто сопровождает онкобольных, — это отеки разных частей тела, в частности ног. Происходит это по той же причине, что и отек легких, а именно — в результате нарушения оттока лимфы из больного органа и окружающих его тканей.

При онкологии нарушается водный обмен в организме, поэтому жидкость и скапливается в разных частях тела. Отекам подвержены, как правило, легкие, брюшная полость и ноги. Причем в большей мере от локализации злокачественной опухоли зависит, где разовьется отек. Так, при раке желудка, кишечника и т. д. происходит отек брюшной полости, при раке легких обычно отек развивается именно в них и переходит на шею, а при раке половой системы отекают обычно ноги. Но, например, может развиться отек ног при раке легких тоже.

Сам по себе отек ног не несет смертельной опасности жизни человека. Опасность представляет ухудшение регенерации тканей, к которому неминуемо приводит отек. В свою очередь это нарушение регенеративной функции может стать причиной развития инфекционного процесса в поврежденном месте.

Клиническая картина отека при раке

При раке легких могут отекать как ноги, так и все туловище. Отечная жидкость имеет плотную текстуру с малым количеством белка. Сопровождают отечность следующие симптомы:

• увеличение ног в объеме;
• кожные покровы сухие, гладкие, шелушатся;
• потеря чувствительности в области отека;
• если на отекшую ногу надавить, остается ямка.

У больных с отеками ног или тела чаще появляются пролежни, что на фоне снижения защитных свойств кожи может привести к тяжелым последствиям.

Отеки ног при раке легких локализуются в зависимости от того, в каком положении большую часть времени находится больной. Если он больше стоит, сидит, передвигается, то отечными будут ноги, а если лежит, то поясница.

Посмотрите видео по теме:

лечение и прогноз при раке

Накопленная жидкость в легких, лечение которой осуществилось несвоевременно, может закончиться преждевременным летальным исходом онкобольного. Скопление жидкости в легких при раке чаще всего вызвано плевритом (экссудативное воспаление плевральных листов).

Анатомически условия развития плеврита при раке

Плевральная полость образуется внутренним и внешним листами плевры. Висцеральный листок выстилает органы бронхолегочной системы. Париетальный слой плевры покрывает внутреннюю стенку грудной полости. В этом пространстве в норме содержится до 10 мл жидкости. Воспалительный процесс в данной области сопровождается фибринозным наслоением при сухой форме плеврита. Жидкость в легких накапливается при экссудативном воспалении плевральной полости. В онкобольных преимущественно наблюдается экссудативный плеврит.

Жидкость в легких при раке: причины

Врачи выделяют множество причин скопления жидкости при раке. Среди них острая сердечная недостаточность, деструктивные поражения почек, тромбоэмболия артерий легочной области, цирроз печени и воспалительные заболевания легких. Жидкость в легких при раке занимает особенные случаи, которые связаны со злокачественным поражением легких, грудной железы и яичников.

Экссудативные плевриты в онкологии преимущественно развиваются за счет метастазов плевры и лимфоузлов грудной области. Такие процессы стимулируют проницаемость сосудистой стенки капилляров и уменьшают лимфоотток.

Симптомы скопления жидкости в легких при онкологии

Клиническая картина экссудативного плеврита зависит от локализации и количества жидкости в плевральной полости. Симптомы заболевания формируются в результате давления экссудата на легкие.

На начальной стадии пациенты отмечают общую слабость и чувство «неполного раскрытия легких». В некоторых больных в этом периоде наблюдаются частые приступы сухого кашля.

Дальнейшее прогрессирование плеврита приводит к одышке, которая беспокоит человека при умеренных физических нагрузках и в период отдыха. Если скапливается жидкость в легких с одной стороны, то пациенты начинают жаловаться на ощущение тяжести с этого же бока грудной клетки.

Кожные покровы в патологической области имеют бледный оттенок. Также, при визуальном осмотре врач определяет отставание пораженной части грудной клетки в акте вдоха и выдоха.

Диагностика экссудативного плеврита

Жидкость в легких, симптомы которой указывают на онкологическое происхождение заболевания, подлежит диагностике врачом-онкологом.

Последовательность обследования пациента включает:

1. Анамнез заболевания – это выяснение жалоб и времени возникновения первых субъективных ощущений у больного.
2. Проведение визуального и пальпаторного исследования органов грудной полости.
3. Рентгенология респираторной системы. Рентгенологическое исследование дает возможность с точностью определить наличие жидкости и расположение патологического очага.
4. Компьютерная томография. Цифровая рентгендиагностика устанавливает точную причину развития экссудативного плеврита. В некоторых случаях врачу требуются также результаты ультразвукового исследования органов грудной полости.
5. Диагностическая пункция содержания плевральной полости. В современной медицине этот метод диагностики считается обязательным этапом определения диагноза плеврального поражения. Пункция включает забор небольшого количества жидкости для последующего цитологического и гистологического анализа.

При значительном количестве жидких масс во время пункции специалист удаляет максимальное количество экссудата.

Лечение при раке

Практически во всех случаях откачивание жидкости из легких является первоочередной лечебной процедурой, которая уменьшает одышку и улучшает самочувствие онкобольного.

После установления этиологического фактора плеврита врачи определяются с терапевтической тактикой лечения больного. Раковые заболевания, чувствительные к химиотерапии, подлежат системному воздействии цитостатических средств. В 60% случаев подобная терапия приводит к полной ликвидации экссудативных проявлений плеврита.

Для больных с неоперабельными формами опухолей врачи-онкологи рекомендуют симптоматическое лечение плеврита в виде плевроцентеза (локального откачивания жидкости из легочной полости способом пункции(прокол)).

Еще одним способом лечения экссудативного плеврита считается процедура плевродеза, суть которой заключается в склеивании висцерального и париетального листов. Эта процедура эффективно препятствует образованию патологического выпота. Проводится с помощью местного введения химических препаратов, вызывающих спаивание тканей и локальное противораковое действие.

Прогноз

Последствия экссудативного плеврита зависят от основного диагноза. Согласно статистическим данным, образование патологической жидкости в плевральной полости свидетельствует о поздних стадиях онкологии. В таких случаях, особенно при наличии метастатического поражения, прогноз заболевания считается неблагоприятным. В целом жидкость в легких, лечение которой было осуществлено своевременно, не несет непосредственной угрозы для жизни больного. Такие пациенты требуют постоянного медицинского наблюдения для выявления рецидивов.

Жидкость в легких или в брюшной полости | Справиться физически

Рак может привести к скоплению жидкости вокруг легких или в животе (брюшной полости). Сюда входят:

• жидкость в легком, называемая плевральным выпотом
• В легких собирается жидкость, что называется отеком легких
• Накопление жидкости в области живота (брюшной полости), которое называется асцитом

Жидкость в легких

Два листа ткани защищают легкие.Их называют плевральными оболочками (или плеврами). Пространство между плеврой называется плевральной полостью.

Раковые клетки могут вызывать воспаление плевры, в результате чего выделяется жидкость. Жидкость накапливается в плевральной полости и называется плевральным выпотом. Жидкость не дает вашим легким полностью расширяться. Поэтому вам нужно делать более поверхностные вдохи и прилагать больше усилий, чтобы дышать.

Лечение

Ваш врач может на короткое время вставить трубку, чтобы слить жидкость и облегчить вам дыхание.

Вы также можете пройти курс лечения, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. Это называется плевродезом.

Отек легких

Если ваш врач говорит о жидкости в легких, это может иметь в виду плевральный выпот. Или они могут означать, что у вас действительно собирается жидкость в легких. Это называется отеком легких. Слить эту жидкость обычно невозможно. Отек легких обычно вызывается проблемами с сердцем. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы остановить накопление жидкости.

Жидкость в брюшной полости (асцит)

Рак также может вызывать накопление жидкости в области живота (брюшной полости). Эта жидкость называется асцитом.

Раковые клетки могут прикрепляться к слизистой оболочке живота и раздражать ее. Это заставляет слизистую оболочку живота выделять жидкость, которая собирается в брюшной полости.

Асцит довольно часто встречается у женщин с раком яичников. Люди с вторичным раком печени также могут получить асцит из-за застойных явлений в печени, вызывающих повышение давления в кровообращении.Давление заставляет жидкость вытекать из кровотока и лимфатической системы и скапливаться в брюшной полости.

Если жидкости много, живот может сильно опухнуть. Таким образом, он толкается вверх, к вашему животу и мышечному листу, который отделяет ваш живот от груди (диафрагма).

Повышенное давление на диафрагму затрудняет расширение легких при вдохе. Это может вызвать одышку.

.

Жидкость вокруг легких или злокачественный плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление лишней жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой. Эта область называется плевральной полостью. Примерно у половины больных раком развивается плевральный выпот.

Когда рак разрастается в плевральной полости, он вызывает злокачественный плевральный выпот. Это состояние является признаком того, что рак распространился или метастазировал в другие части тела. Распространенными причинами злокачественного плеврального выпота являются лимфома и рак груди, легких и яичников.Злокачественный плевральный выпот поддается лечению. Но это может быть серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.

Симптомы плеврального выпота

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы, которые вы испытываете, и любые изменения в симптомах.

Люди с плевральным выпотом могут испытывать следующие симптомы:

Диагностика плеврального выпота

Ваш врач может использовать следующие тесты для обнаружения, диагностики или планирования лечения злокачественного плеврального выпота:

• Медицинский осмотр

• Рентген грудной клетки, который представляет собой снимок внутренней части тела, показывающий скопление жидкости

• Компьютерная томография (КТ), которая создает трехмерное изображение внутренней части тела

• Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения внутренней части тела

• Торакоцентез — удаление жидкости из плевральной полости с помощью иглы для исследования

Лечение плеврального выпота

Плевральный выпот часто требуется лечить в больнице или клинике.Наиболее распространенное лечение — слить злокачественную плевральную жидкость. Это можно сделать несколькими способами:

• Торакоцентез (см. Выше)

• Торакостомия с трубкой, при которой в грудную клетку вводится трубка на 24 часа для слива жидкости. Обычно за этим следует процесс, называемый плевродезом. В этом процессе используются вещества, такие как тальк, чтобы прикрепить край легкого к стенке грудной клетки. Это снижает вероятность возврата жидкости.

• Временное введение катетера в плевральную полость.Вы или член вашей семьи используете катетер для слива жидкости в бутылку в соответствии с указаниями врача.

• Установка шунта, который обходит или отводит лишнюю жидкость с одного места на другое

• Лечение рака химиотерапией, чтобы предотвратить возвращение выпота

Связанные ресурсы

Начало работы с паллиативной помощью

.

Жидкость вокруг легких (плевральный выпот) Причины, симптомы, дренаж

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот — это термин, обозначающий скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких. Его обычно называют жидкостью вокруг легких или водой, окружающей легкие. Его следует дифференцировать от отека легких, который обычно известен как вода или жидкость в легких. Плевральная полость — это потенциальное пространство между париетальной плеврой , выстилающей внутреннюю часть грудной стенки, и висцеральной плеврой , выстилающей внешнюю часть легкого.

В этом пространстве есть небольшое количество жидкости ( плевральная жидкость, ), которая служит смазкой. Это гарантирует, что два плевральных слоя не трутся друг о друга, когда легкое расширяется и сжимается во время дыхания. Обычно в плевральной полости содержится около 15 мл серозной жидкости. Эта плевральная жидкость прозрачна и похожа на интерстициальную жидкость. В плевре нет секреторных клеток, которые производят и выделяют слизь, как в других полостях.

Вместо этого плевра представляет собой серозную оболочку, которая позволяет небольшому количеству интерстициальной жидкости (тканевой жидкости) непрерывно проникать в плевральную полость.Наличие мелких тканевых белков придает жидкости легкую слизистую консистенцию. Плевральная жидкость постоянно поглощается лимфатическими сосудами, чтобы предотвратить накопление в плевральной полости. Это поддерживается за счет гидростатического давления плевры и кровеносных сосудов, а также осмотического давления в плевральной полости.

Типы плеврального выпота

Накопление жидкости вокруг легких похоже на отек в любой части тела, а плевральный выпот — это, по сути, отек плевральной полости.Это объясняется далее в разделе «Патофизиология отека ».

Как и в случае отека в других частях тела, излияние может происходить посредством одного или нескольких из следующих механизмов.

• Повышенное гидростатическое давление в сосудах, из-за которого избыток жидкости выталкивается в плевральную полость.
• Пониженное осмотическое давление в сосудах, что позволяет жидкости проходить в плевральную полость.
• Повышенная проницаемость сосудов при повреждении кровеносных сосудов, что позволяет жидкости просачиваться в плевральную полость.
• Повышенное отрицательное давление в плевральной полости, которое втягивает жидкость в плевральную полость.
• Уменьшение лимфодренажа плевральной жидкости, часто из-за закупорки лимфатического сосуда или окружающих лимфатических узлов.

Плевральный выпот может быть двух типов:

• Транссудат , когда жидкость протекает или выталкивается в плевральную полость, как это видно при повышенном гидростатическом давлении или пониженном осмотическом давлении (транссудативный выпот).
• Экссудат , когда проницаемость сосудов увеличена из-за повреждения или лимфатический дренаж жидкости нарушен (экссудативный выпот).

Причины плеврального выпота

Транссудативные выпоты

Транссудаты свидетельствуют о нарушении баланса между гидростатическим и осмотическим давлением, и обычно нет воспаления плевры или повреждения плевральных капилляров. Это серозная жидкость, которая по составу похожа на нормальную плевральную жидкость, но в избытке.Он может быть односторонним или двусторонним и известен как гидроторакс .

Причины транссудативного экссудата включают:

• Застойная сердечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Цирроз
• Почечная недостаточность
• Нефротический синдром
• Инфаркт легкого (обычно геморрагический экссудат)

Экссудат

Экссудаты

возникать из-за воспаления плевры или окружающей ткани и повреждения микрососудов и часто является признаком воспалительных состояний.Экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным или фибринозным. Серозный экссудат похож на нормальную плевральную жидкость с минимальным воспалительным инфильтратом, таким как лимфоциты. Фибринозный экссудат — это когда проницаемость микрососудов значительно увеличивается и фибрин проникает в тканевые пространства. Это может привести к организации и спайкам.

Причины экссудата, обычно без крови или гноя, включают:

• Системная красная волчанка (СКВ)
• Ревматоидная болезнь
• Туберкулез
• Острый панкреатит (также может быть окрашен кровью)

Различные типы плевры Экссудаты

Гнойный экссудат — это гной в плевральном экссудате, известный как эмпиема .Это происходит при инфекциях плевральной полости, чаще всего при бактериях, но также может проявляться при грибковых инфекциях. Патогенные микроорганизмы обычно распространяются в плевральное пространство из окружающих участков, особенно из легких или бронхов, или могут достигать плеврального пространства через кровоток или лимфатическую систему (диссеминация). Гнойный экссудат имеет цвет от желтого до зеленого, кремовый по сравнению с нормальной жидкой серозной жидкостью с рядом воспалительных клеток — нейтрофилов и других лейкоцитов.

Причины гнойного экссудата включают:

• Инфекционный плеврит — пиогенные бактерии, грибки
• Пневмония
• Внутрибрюшной / поддиафрагмальный или абсцесс, особенно абсцесс печени

Геморрагический экссудат — наличие плеврального экссудата в плевральном экссудате. . Это не настоящий гемоторакс, при котором плевральное пространство заполняется только кровью, как при травме грудной клетки. Геморрагический экссудат, однако, может быть не менее серьезным. Это связано с серьезным повреждением сосудов, поскольку клетки крови могут просачиваться в плевральный экссудат.Он может быть микроскопическим и невидимым невооруженным глазом или может окрашивать экссудат в розовый, красный или более темные оттенки из-за разрушения эритроцитов.

Причины геморрагического экссудата включают:

• Инфаркт легкого
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Злокачественная опухоль — рак плевры, легкого, бронхов, грудной стенки
• Острый панкреатит

Хилоторакс — термин, обозначающий скопление хилуса молочная жидкость с высоким содержанием жиров в плевральной полости.Это наблюдается при лимфатической обструкции, когда отток плевральной жидкости через лимфатическую систему нарушен. Хилоторакс также может возникнуть при разрыве лимфатических сосудов.

Причины хилоторакса включают:

• Обструкция грудного протока
• Злокачественная опухоль — плевра, карциноматоз средостения
• Лимфангит

Симптомы плеврального выпота

Накопление жидкости в плевральной полости может ограничить распространение жидкости в плевральной полости.Это может проявляться как одышка , а степень тяжести может варьироваться в зависимости от степени излияния. Частое поверхностное дыхание может быть четко обнаружено.

Другие признаки и симптомы могут быть связаны с раздражением плевры, а не только с результатом излияния. Сюда входят:

• Плевритная боль — боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле
• Шум трения плевры
• Сухой кашель

Другие симптомы, такие как лихорадка , могут наблюдаться в инфекционные причины и непреднамеренная потеря веса должны вызывать беспокойство по поводу таких состояний, как опухоли плевры.

Диагностика плеврального выпота

Признаки плеврального выпота

Плевральный выпот клинически обнаруживается только тогда, когда количество скопившейся жидкости превышает 500 мл. Могут быть очевидны следующие признаки:

• Движение грудной клетки относительно дыхания на пораженной стороне уменьшено.
• Шум дыхания на пораженной стороне снижен.
• Перкуссия по заполненной жидкостью области дает тупую ноту (каменную тупость).
• Отклонение трахеи может быть результатом выталкивания легких противоположно пораженной стороне в результате массивного выпота.

Рентген, УЗИ и компьютерная томография

Радиологическое обследование — самый полезный тест для выявления наличия плеврального выпота. Для получения значительных рентгенологических результатов (притупление реберно-диафрагмального угла) на обычном рентгеновском снимке грудной клетки (задний вид спереди) требуется скопление не менее 300 мл жидкости. Выпоты размером до 150 мл можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанном в специальных проекциях (вид сбоку при пролежне).

Изображение нормальной рентгенограммы грудной клетки (задний вид спереди)

Изображение рентгеновского снимка грудной клетки с плевральным выпотом (Источник: Wikimedia Commons)

Ультразвук и компьютерная томография могут предоставить более подробная и точная информация о плевральном выпоте.Эти исследования могут также выявить другие аномалии, которые могут присутствовать в легких и плевре. Радиологические исследования также позволяют дифференцировать пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и гидропневмоторакс (скопление воздуха и жидкости в плевральной полости) от плеврального выпота.

Плевральная пункция, биопсия и исследование

Для определения причины плеврального выпота обычно выполняются определенные инвазивные диагностические процедуры. Плевральная пункция (торакоцентез) является наиболее важной инвазивной диагностической процедурой, выполняемой у людей с плевральным выпотом.Другие инвазивные процедуры включают биопсию плевры и исследование плевры.

Лечение плеврального выпота

Лечение плеврального выпота зависит от причины. У некоторых пациентов плевральный выпот может исчезнуть спонтанно. Избыточная жидкость может быть слита для улучшения симптомов наряду с мерами, принятыми для лечения причины. У пациентов с умеренным выпотом обычно бывает достаточно расширенной аспирации плевральной жидкости (терапевтический торакоцентез) после диагностической пункции плевры.Терапевтический торакоцентез, включающий удаление большого количества жидкости, может потребовать введения дренажной трубки. Следует удалять более 1–1,5 литра плевральной жидкости за один раз, а не , поскольку это может привести к отеку легких ( жидкости в легких ). Подробнее о дренаж плевральной жидкости .

Рецидивирующие плевральные выпоты

Рецидивирующие плевральные выпоты, вызывающие значительные затруднения дыхания, лечат более агрессивно. В таких случаях можно провести повторную пункцию плевры.Если выпот не контролируется с помощью плевральных кранов, проводят дренаж через зонд или торакоскопический дренаж. Может сочетаться с химическим плевродезом. Выпот дренируют по возможности полностью. Химический плевродез может быть выполнен, если выпот, отводимый за сутки, упадет до 150 мл.

Химический плевродез

Химический плевродез включает рубцевание двух противоположных слоев плевры такими химическими веществами, как тальк, доксициклин или блеомицин. Химические вещества вводятся через грудную трубку или после торакоскопического дренажа.В результате образуются спайки, предотвращающие скопление жидкости между двумя слоями.

Если плевродез не дал желаемого результата, можно установить плевральную дренажную трубку с односторонним клапаном. Дренаж с его помощью можно проводить ежедневно и управлять им дома. Сильно рефрактерные плевральные выпоты могут потребовать механического плевродеза (механическое рубцевание плевры во время операции) или плеврэктомии.

Лечение выпота при различных заболеваниях

Большинство транссудативных выпотов улучшаются при коррекции основного заболевания, такого как сердечная недостаточность, нефритический синдром и т. Д.

Вытоки в результате легочных инфекций , таких как пневмония или абсцесс легкого , могут исчезнуть спонтанно с помощью антибиотикотерапии или иногда могут потребовать дренирования. Осложненные выпоты с гноем в плевральной полости ( empyema ) требуют немедленного дренирования и агрессивной эмпирической терапии антибиотиками. Обычно дренирование осуществляется через дренажную трубку.

Туберкулезные плевральные выпоты обычно мягкие и проходят в течение нескольких недель после начала противотуберкулезного лечения.У тяжелобольных может потребоваться короткий курс кортикостероидов. При туберкулезном излиянии хирургический дренаж требуется редко.

Выпот в результате разрыва пищевода лечится немедленным хирургическим закрытием пищевода. Отсроченное хирургическое ушивание должно поддерживаться антибиотиками против анаэробных бактерий и плевральным дренажем.

Плевральный выпот, связанный с иммунологическими расстройствами , такими как ревматоидный артрит или волчанка, у некоторых пациентов может разрешиться спонтанно.Некоторым пациентам требуется короткий курс стероидной терапии для разрешения выпота.

Плевральный выпот в результате злокачественной опухоли лучше всего лечить с помощью комбинированного подхода. Подход предполагает лечение злокачественных новообразований и лечение выпота. Выпот лечится с помощью торакоцентеза, введения плевральной дренажной трубки или дренажа ВАТ. Рецидивирующие выпоты, вызванные злокачественными новообразованиями, можно лечить с помощью постоянного плеврального дренажного катетера, плевродеза (химического или механического) или открытой хирургической плеврэктомии.

Дренаж плеврального выпота

Плевральный кран

Плевральный кран можно использовать в диагностических целях или в терапевтических целях для отвода жидкости вокруг легких . Иглу или канюлю вводят в плевральную полость и собирают небольшое количество жидкости, примерно от 30 до 50 мл, для анализа. У некоторых пациентов с небольшим плевральным выпотом эта диагностическая процедура обычно сочетается с лечением. Плевральная пункция помогает в диагностике причины плеврального выпота примерно у 80% пациентов.Это может помочь в исключении некоторых заболеваний у остальных людей, даже если процедура не является диагностической.

Процедура не показана лицам с нарушениями свертывания крови, которые невозможно контролировать. Это также делается с большой осторожностью у пациентов на искусственной вентиляции легких, таких как эмфизема легких, пациентов с одним функциональным легким и другими состояниями высокого риска.

Плевральная пункция может быть осложнена пневмотораксом (скопление воздуха в плевральной полости) или кровотечением.Эти осложнения можно свести к минимуму с помощью ультразвука для направления иглы, используемой для плевральной пункции. У некоторых людей во время процедуры может развиться внезапная гипотензия (вазовагальная). Другие осложнения включают боль, хирургическую эмфизему (скопление воздуха в коже и подкожной клетчатке), инфекцию и пункцию селезенки или печени.

Чрескожная биопсия плевры

Пациентам с экссудативным выпотом, диагноз которых не диагностирован после пункции плевры, может потребоваться биопсия плевры для дальнейшего обследования.Пациентам, у которых имеется плевральная жидкость с преобладанием лимфоцитов, также может быть полезна биопсия плевры. Наиболее частый диагноз у этих пациентов — рак или туберкулез.

Торакоскопия

Торакоскопия может выполняться пациентам с невыявленным плевральным выпотом. Биопсия плевры может выполняться под прямой визуализацией с помощью торакоскопии.

Анализы и результаты

Для определения причины плеврального выпота с плевральной жидкостью проводится множество различных анализов.Плевральная жидкость подразделяется на экссудативный и транссудативный выпот на основе содержания белка в плевральной жидкости и концентрации в ней лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

• В транссудативном выпоте отношение общего белка плевральной жидкости к общему белку сыворотки меньше 0,5, а отношение ЛДГ в плевральной жидкости к сыворотке меньше 0,6. Транссудативный выпот указывает на нарушение баланса жидкости в плевральной полости (например, сердечная недостаточность или печеночная недостаточность). Обычно присутствует с обеих сторон.
• Экссудативный выпот является результатом повреждения или нарушения целостности плевры или ее лимфатического дренажа (например, инфекции легких или злокачественные новообразования). Чаще присутствует на одной стороне.

• pH жидкости меньше 7,2 в таких условиях, как эмпиема ( гной вокруг легких ), ревматоидный или туберкулезный плеврит.
• Уровень глюкозы в плевральной жидкости также проверяется и может быть обнаружен низким у пациентов с выпотом из-за таких состояний, как ревматоидное заболевание или инфекции.
• Плевральная жидкость Уровни амилазы повышены у пациентов, у которых заболевание поджелудочной железы или разрыв пищевода являются причиной выпота.

Цвет выпотевания

• Транссудативный выпот обычно прозрачный , а экссудативный выпот мутный .
• Кровь Плевральная жидкость, окрашенная , может наблюдаться при злокачественных новообразованиях и травмах. Наличие красных кровяных телец является подтверждающим признаком кровотечения. При явном кровотечении жидкость темного или красного цвета (гемоторакс).
• Бледный Выпот обычно наблюдается у пациентов с генерализованными отечными состояниями, такими как сердечная недостаточность.
• Млечный выпот может быть следствием хилоторакса.

Подсчет клеток и цитология

Подсчет клеток и цитология может быть выполнена на плевральной жидкости. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об инфекции. Образец с преобладанием нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию, а образец с преобладанием лимфоцитов может быть на туберкулез или лимфому. Посев плевральной жидкости также делается для идентификации организма и определения чувствительности к антибиотикам.

Цитология играет важную роль в диагностике злокачественных заболеваний, которые могут вызвать выпот. Раковые клетки могут быть обнаружены в плевральной жидкости при раке легких, злокачественной мезотелиоме и метастатических раковых поражениях из других мест. Наличие раковых клеток в плевральной жидкости является диагностическим признаком рака, но их отсутствие не исключает рак.

Жиры в жидкости

Уровни холестерина и триглицеридов в плевральной жидкости повышены у людей с утечкой лимфатических сосудов в плевральную полость (хилоторакс).Хилоторакс часто наблюдается у пациентов с разрывом грудного протока из-за травмы или рака. Плевральная жидкость у этих пациентов обычно имеет молочный вид.

Ссылки

1. Плевральный выпот. Medscape
2. Плевральный выпот. Merck

Последнее обновление 28 августа 2018 г.

.

Симптомы рака легких | Симптомы рака легких

К сожалению, одна из причин смертельной опасности рака легких заключается в том, что он обычно

не вызывает симптомов, пока болезнь не разовьется и не распространится. В

однако у достаточно большой части пациентов могут быть незаметные симптомы

которые игнорируются или неправильно интерпретируются. Обращая внимание на симптомы

рака легких и своевременное принятие мер, диагностика и лечение

можно начинать раньше. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить

общий прогноз рака легких.

Поскольку рак легких чаще всего встречается у курильщиков,

пациентам часто трудно распознать симптомы рака легких

когда они возникают на фоне и без того частых проблем с легкими и дыханием.

У тех, кто подвергается воздействию асбеста — еще одной большой группы пациентов с раком легких — легкие

симптомы рака легче распознать.

Симптомы рака легких можно разделить на три основных типа:

вызванные самой опухолью, симптомы, вызванные локальным распространением легкого

рак и симптомы, вызванные распространенными метастазами. Самое обычное легкое

Симптомы рака перечислены в Таблице 1.

Таблица 1 — Симптомы рака легких
Место расположения рака	Признак
Первичная опухоль	Боль в груди (в некоторых случаях усиливается при дыхании) Кашель (иногда с кровью) Жидкость в легких (плевральный выпот) Пневмония (часто повторяющиеся случаи) Одышка Свистящее дыхание
Местное распространение опухоли	Изменения голоса (хриплый) Изменения в расширении зрачка Проблемы с глотанием Странный звук при дыхании (иногда называется стридором) Накопление жидкости в легких
Дистанционное распространение опухоли	Слабость и / или онемение Проблемы при ходьбе Боль в костях Проблемы со зрением Любая неврологическая проблема, не имеющая другой причины

Мелкоклеточный рак легкого, один из основных видов рака легкого, включающий

около 15% всех случаев, как известно, вызывают паранеопластические синдромы.Эти синдромы могут вызывать ряд причудливых и, казалось бы, несопоставимых

симптомы. Хотя они чаще всего встречаются в мелкоклеточных

рак легких, любой рак легких может вызвать паранеопластический синдром.

Некоторые из наиболее распространенных паранеопластических синдромов, возникающих в легких

рак — это гиперкальциемия, синдром Труссо, SIADH, повышенное производство АКТГ,

и синдром Ламберта-Итона. Паранеопластические синдромы — довольно редкие заболевания.Когда они возникают в результате рака легких, это обычно указывает на запущенное заболевание.

Включены некоторые паранеопластические синдромы, связанные с раком легких.

в таблице 2.

Таблица 2 — Паранеопластические синдромы, связанные с раком легких
Паранеопластический синдром	Определение / симптомы
Гиперкальциемия	Повышенный уровень кальция в крови Тошнота / рвота / запор Камни в почках / боль в боку Подергивания / слабость в мышцах
SIADH	Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона Низкое содержание натрия в крови Потеря аппетита / тошнота / рвота Головные боли / нечеткость зрения / спутанность сознания Мышечные судороги / слабость
Синдром Кушинга	Повышенная выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ) Отечность и округлость лица Жир в верхней части спины, шеи и живота Фиолетовые линии на животе (стрии)
Синдром Ламберта-Итона	Нервы не выделяют нейромедиатор в мышцах Причина мышечной слабости Проблемы с жеванием, глотанием, разговором, подъемом по лестнице Подъем из положения сидя

Подробнее о:
» Лечение рака легких
» Диагностика рака легких

Информация о компенсации доступна для тех, у кого диагностирован рак легких.Позвоните нам по бесплатному телефону 1-800-988-9729.

.