Сосудорасширяющие капли в нос список: рейтинг топ-5 по версии КП

Сосудорасширяющие капли в нос: названия и рекомендации врачей

Чтобы вылечить насморк, врачи обычно назначают препараты для местного использования. Одной разновидностью подобных средств являются сосудорасширяющие капли в нос. Из данной статьи вы узнаете торговые наименования этих препаратов. Также сможете выяснить, как правильно применять сосудорасширяющие капли в нос для детей. Рекомендации врачей к таким составам будут описаны ниже.

Для чего используются сосудорасширяющие капли в нос?

Очень часто во время насморка человек сталкивается с такими проявлениями, как невозможность свободно вдохнуть и выдохнуть, зуд в носу и чихание. Все эти симптомы являются следствием отека слизистой оболочки. Иногда человек даже высморкаться не может из-за него. Причиной развития отека может быть несколько обстоятельств. Наиболее частые из них — это аллергия, бактериальная или вирусная инфекция, гормональные нарушения или воздействие внешних факторов.

Чтобы справиться с вышеописанной проблемой, чаще всего назначаются сосудорасширяющие капли в нос. Стоит отметить, что они могут производиться как в форме спрея, так и во флаконе с пипеткой для закапывания. Дозировка медикамента также бывает детской или взрослой. Рассмотрим, какими могут быть сосудорасширяющие капли в нос.

Наиболее популярные составы

Если вы спросите у фармацевтов, какие бывают сосудорасширяющие капли в нос, список препаратов может быть бесконечным. Однако наиболее популярными и всем известными средствами являются «Галазолин», «Длянос», «Ксилен», «Ксимелин», «Отривин», «Снуп», «Тизин» и так далее. Основой всех этих медикаментов является ксилометазолин. Именно он и воздействует на слизистую оболочку носа.

Также часто медики назначают такие составы, как «Називин», «Викс Актив», «Назол», «Несопин» и другие. Их действующим веществом является оксиметазолин. В каком-то роде он становится аналогом предыдущего медикамента.

Действие перечисленных средств заключается в том, что они воздействуют на сосуды, расширяя их или сужая при необходимости. В результате дыхание пациента восстанавливается уже через несколько секунд после использования.

Капли и спрей на основе фенилэфрина

Какие еще имеют сосудорасширяющие капли в нос названия? Одним из популярных в последнее время медикаментов является «Виброцил». Его действующим веществом стал фенилэфрин. Этот компонент, по мнению врачей и производителей, гораздо безопаснее, чем описанные в предыдущем пункте. Однако необходимо помнить, что у некоторых пациентов может быть особая чувствительность к данному лекарству.

Еще одним препаратом с содержанием фенилэфрина является «Полидекса». Это средство не только влияет на сосуды, но и оказывает антибактериальный эффект. Именно поэтому его часто назначают при затруднении дыхания, зеленых и гнойных слизистых выделениях из носа.

Препарат «Ринофлуимуцил»

Часто медики назначают сосудорасширяющие капли в нос при гайморите «Ринофлуимуцил». В этот медикамент входит ацетилцистеин. Данное вещество не только влияет на сосуды, но и имеет муколитическое действие. Благодаря этому лекарство разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения и легко выводит их из пазух.

Часто это лекарство применяется в комплексной терапии. Рекомендации по поводу использования тех или иных средств будут описаны далее.

Кортикостероидные составы

Некоторые врачи-оториноларингологи назначают пациентам кортикостероидные медикаменты. Они также воздействуют на сосуды и слизистые оболочки, избавляя от отека. Также некоторые из них обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Среди таких медикаментов можно отметить «Авамис», «Назонекс», «Тафен» и так далее.

Недостатком этих сосудорасширяющих препаратов является то, что они имеют довольно дорогую стоимость. В сравнении с вышеописанными медикаментами их цена больше в два или даже три раза.

Применение у детей

Перед тем как применять сосудорасширяющие капли в нос для детей, список разрешенных препаратов нужно уточнить у педиатра. Обычно медики назначают безопасные и проверенные составы, например «Називин» или «Виброцил».

Врачи рекомендуют использовать препарат только в такой дозировке, как это было прописано. Запрещается самостоятельно продлевать курс лечения. Подобные медикаменты назначаются при отитах, гайморитах, во время аллергии у детей. Многие составы прекрасно сочетаются с дополнительными препаратами. До достижения ребенком двух лет назначаются медикаменты в виде капель. Позже уже можно использовать некоторые спреи. Однако большинство распылителей применяются только после шести лет.

Использование во время беременности

Какие рекомендации дают врачи будущим мамам? Медики говорят о том, что большинство сосудорасширяющих препаратов противопоказаны в этот период. Многие составы могут повлиять на развитие плода и оказать негативное действие на здоровье самой женщины. Однако возникают ситуации, когда отсутствие лечения может привести к более плачевным результатам.

Врачи рекомендуют перед проведением коррекции обязательно обращаться к врачам. Только медики смогу подобрать подходящее именно вам средство, а также назначить правильную схему его использования. Зачастую будущим мамам рекомендуют применять детские дозировки медикаментов. Если такая коррекция оказывается эффективной, то и не стоит превышать детскую дозировку.

Длительность использования

Подобные сосудорасширяющие препараты нельзя применять более пяти дней подряд. В противном случае может возникнуть такое осложнение, как сухость, жжение, атрофия слизистой оболочки и так далее. Также врачи запрещают превышать кратность применения препаратов. Если вы все же столкнулись с таким побочным явлением, то нужно обязательно обратиться к врачу, а не продолжать непрерывное использование составов.

Часто медики назначают гормональную коррекцию. Такие препараты содержат кортикостероиды. Некоторые из них представлены вашему вниманию выше. Врачи не рекомендуют самостоятельно назначать себе эти составы. Так как передозировка этих средств может быть опасной для здоровья, а скорректировать проблему уже будет сложно.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, какие есть сосудорасширяющие препараты для носа. Помните, что заложенность, затруднение дыхания и отечность – это всего лишь симптомы. Основная проблема кроется обычно в другом. Чтобы не использовать постоянно описанные лекарственные средства, нужно найти причину и устранить ее. Здоровья вам и легкого дыхания!

список, виды и названия препаратов для детей

Для лечения болезней носовой полости используются не только системные лекарственные средства. Не менее эффективным оказывается и лечение местными средствами, особенно различными видами капель. Следует понимать, что капли в нос – это вспомогательное средство, действие которого желательно закрепить влиянием других препаратов. Однако в ситуациях, когда болезнь не отличается серьезной стадией, то может хватить даже капель.

Многие пациенты удивляются, когда при насморке врач рекомендует им использовать сосудорасширяющие средства. Обычно для уменьшения отека и удаления патологических образований из носовых пазух применяются сосудосуживающие препараты.

Надо сказать, что сосудорасширяющие капли для носа – это те же сосудосуживающие лекарства. Принцип их действия заключается в сужении сосудов, за счет которого уменьшается отек, и пациенту делается легче дышать. Но спустя некоторое время сосуды расширяются снова.

Сосудорасширяющие препараты для носа предназначены для восстановления нормального состояния тканей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды заставляет сосуды сжиматься, из-за чего возникают затруднения в процессе дыхания. Для того, чтобы эта проблема была устранена, сосуды нужно расширять с помощью лекарств.

Выбор препаратов

Выбирают лекарство, опираясь на причину, которая спровоцировала патологическое явление. Таких причин может быть несколько, и основными являются инфекции, гормональные сбои в организме и аллергические реакции. Учитывая эти особенности, а также возраст пациента и его индивидуальные свойства, врач может назначить подходящий препарат. Список основных сосудорасширяющих средств:

1. Нафтизин. Основное вещество данного препарата – нафазолина нитрат. Предназначено средство для лечения ринитов разной этиологии, синуситов, ларингита и прочих заболеваниях. Противопоказаниями служит непереносимость компонентов, тахикардия, гипертония. Детям до 15 лет нельзя использовать раствор 0,1%.

   Если пациентом является ребенок, врач может назначить средство с аналогичным названием, но меньшей концентрацией действующего вещества. Нежелательно пользоваться средством дольше 7 дней. Дозировки могут отличаться, но обычно закапывать нос Нафтизином следует не чаще 3 раз в день.

2. Санорин. Действующее вещество – то же, что и в предыдущем случае. Подходит для лечения синусита, ринита, ларингита. Хронический ларингит является одним из противопоказаний для применения. Кроме этого, препарат нельзя принимать при чувствительности к составу, атеросклерозе, тахикардии, сахарном диабете и пр.

   Этот препарат бывает двух видов (у них одинаковые названия): один предназначен для взрослых и детей старше 15 лет (используется 3-4 раза в сутки), применение другого допустимо для детей от 2 лет (2-3 раза в сутки). Курс лечения не должен быть дольше 3 дней для ребенка, и 7 дней – для взрослого.

3. Галазолин. Активным веществом является ксилометазолин, индивидуальная чувствительность к которому является основным противопоказанием для назначения препарата. Также не стоит применять его при сахарном диабете и нарушениях в работе эндокринной системы.

   Это средство эффективно справляется с симптомами ринита разного происхождения. Существует детская и взрослая формы препарата. Не стоит закапывать это лекарство больше трех раз в сутки, независимо от возраста пациента. Оптимальной считается продолжительность лечения около 5 суток.

4. Ксимелин. Активное вещество такое же, как у предыдущего препарата. Средство нельзя использовать при атрофическом рините, глаукоме, тахикардии и пр. Еще одно противопоказание – возраст пациента меньше 2 лет. С 2 лет можно использовать детскую форму препарата – по 2-3 закапывания в день. При беременности и кормлении младенца пользование средством допустимо, но лишь с разрешения врача и по веским причинам.

5. Отривин. Основное вещество – ксилометазолин. Помогает это средство при ОРВИ с признаками ринита, синусите, поллинозе, аллергическом рините. Нельзя использовать его при выявленной чувствительности к компонентам, повышенном давлении, тахикардии, глаукоме, атрофическом рините.

   Возраст до 6 лет тоже относится к числу противопоказаний. Беременным женщинам и кормящим мамам его можно назначать лишь при серьезной необходимости. Впрыскивания нужно делать не более 4 раз в сутки. Максимальный курс лечения не должен превышать 10 дней.

6. Тизин. Активный компонент – тоже ксилометазолин. Назначают его при синусите, аллергическом рините и т.д. Противопоказания – чувствительность к составляющим компонентам, проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет, глаукома.

   Выпускается препарат для детей и взрослых. Взрослую форму нельзя использовать для пациентов младше 6 лет (впрыскивания делают 3 раза в день), детская форма нежелательна для детей до 2 лет, остальные могут ее использовать (1-2 впрыскивания в день). Дольше недели курс лечения продолжать не стоит.

7. Назол. Активное вещество – оксиметазолин. Подходит для лечения простудных заболеваний, синусита, ринитов разного происхождения. Отказаться от него придется, если наблюдается чувствительность к составу и атрофический ринит. При беременности и кормлении ребенка, в возрасте до 6 лет тоже не стоит им пользоваться. Частота орошений – не более 2 раз в сутки.

Плюсы и минусы

Пользу выбранное средство принесет только в том случае, когда оно подходит для данного случая. Поэтому нежелательно начинать лечение такими средствами без рекомендации врача и диагностики. Такие действия могут только навредить, поскольку насморк может быть вызван разными причинами. А существующие в продаже капли в нос бывают разные, а не только сосудорасширяющие.

Кроме препаратов такого типа специалист может назначить дополнительные лекарства, предназначенные для борьбы с причиной заболевания. Это могут быть противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и прочие средства. Необходимость в их использовании объясняется тем, что сосудорасширяющие препараты не оказывают лечебного воздействия, а служат лишь для преодоления неблагоприятных симптомов болезни.

Существуют также специальные сосудорасширяющие капли в нос для детей. Чувствительный детский организм требует бережного лечения, поэтому врач должен выбрать для ребенка либо детское средство такого типа, либо уменьшить дозировку взрослого препарата (если для этого нет противопоказаний).

Любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты. В некоторых случаях они проявляются слабо, и это является вариантом нормы. В других ситуациях из-за побочных эффектов существенно ухудшается самочувствие пациента, и тогда о замеченных симптомах следует сообщить лечащему врачу.

Сосудорасширяющими препаратами не стоит злоупотреблять и капать их подолгу, так как в этом случае могут наблюдаться следующие побочные действия:

• носовые кровотечения;
• привыкание;
• головные боли;
• повышенное давление;
• тахикардия.

Недостатками такой терапии можно назвать следующие явления:

• вероятность привыкания;
• отсутствие лечебного действия (они лишь устраняют симптомы болезни).

К преимуществам сосудорасширяющих капель можно отнести:

• быстрый эффект при нейтрализации симптомов;
• простота использования;
• возможность сохранить нормальное состояние слизистых.

Несмотря на наличие недостатков, капли в нос сосудорасширяющего типа широко применяются в медицине.

Даже отсутствие терапевтического воздействия не является поводом для отказа от них, поскольку эти препараты обеспечивают доступ к проблемным участкам других средств, которые и оказывают необходимое лечебное воздействие.

Без сосудорасширяющих лекарств лечение болезней носовой полости стало бы невозможным.

список препаратов и их действие pulmono.

ru

Заложенность носа – частая проблема при респираторных и инфекционных болезнях. В качестве вспомогательной терапии врачи часто прописывают сосудорасширяющие капли в нос, которые способствуют уменьшению местной отёчности и восстанавливают носовое дыхание.

Свойства препаратов, расширяющих сосуды

Целью применения назальных капель является восстановление нормального функционирования кровеносных сосудов, а также снятие и облегчение симптоматики простудных заболеваний.

Действие сосудорасширяющих капель направлено на:

• уменьшение местного отёка в носовой полости;
• избавление от заложенности;
• восстановление проходимости назальных путей;
• выведение засохшей слизи;
• остановку кровотечений из носа.

Однако как самостоятельное средство капли назначают лишь при лёгком течении болезни.

Наиболее часто сосудорасширяющие препараты для носа используют совместно с другими медикаментами – антигистаминными или антибактериальными препаратами.

Лекарства, расширяющие сосуды, оказывают временный эффект и ненадолго облегчают симптоматику. Поэтому для эффективного устранения насморка необходимо выявить его причину. Это могут быть эндокринные нарушения, склонность к аллергии, неблагоприятные экологические условия, а также бактериальные или вирусные заболевания.

Сосудорасширяющие средства следует применять согласно назначенной врачом дозировке, так как они способны спровоцировать привыкание. Кроме того, использовать их при аллергии не рекомендуется: они могут усилить чувствительность слизистых в носу и вызвать обострение симптомов.

Классификация

Аптечные сети предлагают большой ассортимент назальных сосудорасширяющих капель. Все препараты подразделяются в зависимости от действующего вещества и механизма воздействия:

• Лекарства, содержащие фенилэфрин (Полидекса, Адрианол, Назол Бэби, Пиносол и др.). Могут быть назначены в период вскармливания грудью и беременным женщинам, применяются в педиатрической практике. Действие сохраняется на протяжении 6 часов.
• Назальные средства на основе нафазолина (Нафтизин сосудосуживающий или сосудорасширяющий, Санорин, Нафазолин, Називин). Имеют быстрый, но не продолжительный эффект (до 4 часов).
• Капли с инданазолином (Фариал) активны в течение 6 часов.
• Расширяющие сосуды медикаменты с оксиметазолином. Имеют более продолжительный эффект, до 9-10 часов (Африн, Леконил, Назол, Фервекс, Риназолин, Нокспрей).
• Назальные капли, содержащие ксилометазолин, оказывают воздействие до 9 часов. Продолжительное применение может вызвать иссушенность слизистых. В списке данных препаратов – Отривин, Галазолин, Ринонорм, Фармазолин, Ксимелин, Риностоп, Гриппостад, Ксилен.
• Аэрозоли в нос с тетризолином схожи по принципу воздействия с медикаментами, содержащими нафазолин: их эффект продолжается до 5 часов (Визин, Тизин, Октилия).

Перед приобретением средства необходимо посоветоваться с квалифицированным врачом, а также ознакомиться с аннотацией к препарату.

Побочные эффекты

Любой лекарственный препарат способен спровоцировать побочные эффекты, особенно при наличии у пациента индивидуальной непереносимости компонентов. Если после применения наблюдается ухудшения состояния, следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сосудорасширяющие лекарства могут спровоцировать:

• увеличение артериального давления;
• аллергические реакции;
• боли в голове;
• кровотечения из носа;
• учащение сердечного ритма;
• снижение внимания и реакции;
• утрату обоняния;
• распространение инфекции на соседние органы;
• прогрессирование воспаления;
• ощущение сухости в носу;
• расстройство зрительных способностей;
• ухудшение работоспособности, упадок сил;
• при продолжительном использовании – привыкание.

Главными недостатками назальных средств считают:

• неспособность устранять причину болезни;
• только временное облегчение симптомов;
• большая вероятность возникновения зависимости;
• отсутствие эффекта при длительном применении (более 7 дней).

Однако, несмотря на это, сосудорасширяющие препараты часто применяют ЛОР-практике из-за их быстрого эффекта, простоты в использовании, а также значительного облегчения состояния больного.

Для взрослых

Чаще всего сосудорасширяющие лекарства показаны к назначению при продолжительном насморке, характеризующемся ярко выраженным отёком. Применять их не рекомендуется более 5-7 дней, два-три раза в сутки. Длительное использование способствует появлению зависимости и других негативных реакций.

Среди наиболее популярных названий медикаментов для взрослых можно отметить:

• Галазолин. Противопоказан при наличии у пациента гормональных нарушений, сахарного диабета, а также сверхчувствительности к ксилометазолину. Назначается от насморка различного происхождения трижды в сутки. Длительность лечения – 5 дней. Допускается к приёму в детском возрасте.
• Тизин. Препарат имеет как взрослую, так и детскую дозировку. Назначается детям от 2 лет. Курс лечения – не более 7 дней. Из ограничений – сверхчувствительность к составляющим, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, глаукома.
• Носолин. Показан при ОРЗ, остром аллергическом насморке, всех разновидностях синусита, поллинозе.
• Отривин. Назначается при рините аллергического происхождения, различных видах синусита, ОРВИ. Ограничениями к использованию являются повышенное давление, нарушение ритма сердца, атрофический насморк, глаукома. Может использоваться при беременности и вскармливании грудью по назначению специалиста. Курс терапии – 7-10 дней.

Кроме того, могут быть назначены:

• Нокспрей;
• Ринофлуимуцил;
• Изофра;
• Аквалор;
• Риназолин;
• Пиносол;
• Полидекса;
• Риномарис.

Выбор средства осуществляется с учётом причин, спровоцировавших заложенность носа, а также возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

Некоторые медикаменты, например, Ринофлуимуцил и Бетадрин, включают в состав муколитики и антибактериальные вещества, оказывающие дополнительное действие на организм.

При инфекционном насморке используют Гриппферон и Назоферон, которые отлично зарекомендовали себя на ранних этапах заболевания, и позволяют справиться с микробами всего за 3 дня.

Помимо них применяют

• Эуфорбиум композитум;
• Изофра;
• Биопарокс;
• Делуфен;
• Полидекса.

Отличный результат показали также капли на основе эвкалипта – Виброцил, которые могут быть назначены детям старше 3 лет.

При беременности

Некоторые сосудорасширяющие средства при необходимости допускаются к приёму при беременности. В этом случае назначают детские капли, не вызывающие негативных последствий и не оказывающие воздействия на внутриутробное развитие ребёнка.

Крайне осторожно применяют лекарства, содержащие ксилометазолин. Со 2 триместра показаны капли Тизин и Фариал, которые успешно устраняют инфекцию.

Препараты для детей

Чаще всего отоларингологи прописывают сосудорасширяющие капли в нос для детей, не содержащие антибиотики. Такие средства обычно включают в состав морскую соль, которая благоприятно влияет на состояние слизистых, оказывает подсушивающее действие, успешно устраняет отёчность.

Среди наиболее безопасных детских сосудорасширяющих лекарств можно отметить:

• Аквамарис;
• Аквалор;
• Хьюмер;
• Физиомер;
• Салин.

Данные вещества не обладают мгновенным действием, однако значительно облегчают самочувствие малыша.

• Если отёк при рините вызван инфекционными причинами, назначаются Назол Kids и Назол бэби.
• При вязких зеленоватых выделениях применяют Колларгол, Протаргол, а также Пиносол. Эти средства запрещены малышам младше 3 лет.
• Для устранения насморка, спровоцированного аллергией, используют капли Аллергодил и Зиртек.
• Для лечения пациентов до года применяют промывания носа с помощью растворов Аквамарис, Хьюмер, Маример.
• Для облегчения симптомов используют Назол бэби, содержащий фенилэфрин, который способствует расширению сосудов и устраняет отёк. Данный препарат обладает быстрым эффектом, однако не должен использоваться более 4 дней. Кроме того, могут назначаться Називин 0,01% и Отривин 0,05%.
• С 2 до 6 лет применяют Називин с дозировкой 0,025%, Санорин 0,05% и Виброцил. В редких случаях – Адрианол.
• После 6 лет препараты могут применяться не только в виде капель в нос, но и назальных спреев. К таким средствам можно отнести Тизин, Називин, Риномарис, Ксимелин.

Несмотря на то, что сосудорасширяющие медикаменты не способны оказать терапевтическое воздействие, они широко используются в медицинской практике. Расширяя сосуды, данные средства не только восстанавливают проходимость носовых путей и улучшают самочувствие пациента, но и позволяют обеспечить доступ к труднодоступным участкам в носу для других средств.

Сосудорасширяющие капли в нос: названия, список, характеристика

Частым спутником простудных заболеваний является сильная заложенность носа. В погоне за облегчением дыхания и снятием неприятных симптомов люди сразу бегут в аптеку, в поисках привычных сосудосуживающих капель.

Многие нередко превышают дозировку препарата или используют его слишком длительным курсом, гораздо дольше положенных 5–7 дней, как результат – заложенность проходит на несколько часов, а затем возвращается вновь. К тому же такое пренебрежительное отношение к своему здоровью и увлечение каплями приводят к печальному последствию – развитию зависимости от сосудосуживающих препаратов.

На помощь в таких ситуациях могут прийти сосудорасширяющие капли в нос – они приводят в порядок тонус капилляров слизистого эпителия и борются с неприятными последствиями злоупотребления препаратов от насморка. К тому же капли из этой группы врачи часто назначают как самостоятельное средство для борьбы с ринитом.

Действие сосудорасширяющих препаратов

Применение данной группы лекарственных средств должно проводиться с осторожностью, поскольку их относят к препаратам на гормональной основе. Во время лечения нужно строго соблюдать и не превышать указанную врачом дозировку.

Применение таких капель во время аллергического ринита не всегда желательно, поскольку это может спровоцировать непредвиденную реакцию на введение в нос, однако во многих случаях именно препараты данной группы помогают справиться с основными симптомами аллергии.

В отличие от сосудосуживающих средств, сосудорасширяющие препараты применяют не только для лечения ринита, но также для снятия зависимости от капель в нос и для улучшения доставки лечебного вещества вглубь тканей слизистого эпителия. После введения в носовые ходы лекарственного средства капилляры расширяются, что позволяет достичь максимального эффекта от применения препаратов, используемых в комплексной терапии насморка.

Действие сводится к повышению местного иммунитета, восстановлению нормальной функции регулирования тонуса сосудов и регенерации слизистой оболочки носа

Какие заболевания требуют назначения сосудорасширяющих средств:

• патологии ЛОР органов – синусит (все существующие формы), отит. Капли призваны избавить от отечности тканей;
• носовые кровотечения неопределенного генеза;
• чрезмерная выработка слизи ресничным эпителием носовых ходов;
• симптоматическая терапия ринита.

Схему использования сосудорасширяющих капель составляет врач, поскольку в лечении перечисленных заболеваний часто эти препараты используются в комбинации с другими лекарственными средствами. При острых показаниях для терапии аллергического ринита сосудорасширяющие средства назначают одновременно с антигистаминными таблетками и сорбентами.

Также совместное применение сосудорасширяющих капель предусмотрено при лечении вирусной или бактериальной инфекции, поразившей полость носа.

Залогом успешного лечения становится правильный подбор подходящего лекарства. Как при патологическом расширении капилляров носа, так и при их чрезмерном сужении, слизистая оболочка становится тонкой и отечной, а скопившаяся слизь блокирует полноценное поступление кислорода в ткани головного мозга.

Выявить основную причину такого явления может только специалист, поэтому самостоятельное и бесконтрольное применение таких препаратов, как сосудорасширяющие капли для носа, может быть не только бесполезным, но и опасным.

Лечение насморка должно проходить под строгим контролем ЛОР врача

Список препаратов из группы сосудорасширяющих средств

Далее будут приведены названия сосудорасширяющих капель в нос, а также подробные рекомендации по их использованию. Этот материал является исключительно ознакомительным, поскольку применение любого лекарства без контроля врача может быть опасным, это касается и средств для лечения насморка – каждое из них обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Назонекс

Препарат выпускается в форме назального спрея. Он представляет собой жидкость белого цвета, а основным действующим компонентом является мометона фуроат. Оказывает противоаллергический эффект, а также обладает мощным противовоспалительным действием.

Применяется для терапии ринита аллергической природы, разрешен к использованию взрослыми пациентами и детьми старше 2 лет. Также врачи назначают его при полипозных разрастаниях в носу, сопровождающихся стойким нарушением носового дыхания.

Эффективен при синусите как в острой форме, так и в хронической (в стадии очередного обострения). Может применяться как профилактическое средство при выраженном аллергическом насморке у взрослых пациентов.

Применять препарат нужно следующим образом:

• взрослые пациенты и дети, достигшие 12-летнего возраста проводят по 2 впрыска лекарства в каждую ноздрю;
• детям старше двух лет рекомендована дозировка 1 впрыскивание в каждый носовой ход.

Действие препарата длится в течение суток, поэтому показано однократное применение Назонекса. Перед тем как использовать средство, флакончик нужно тщательно встряхнуть и несколько раз нажать на распыляющее устройство, до того момента, как брызги станут однородными.

Есть у препарата и свои противопоказания. Его нельзя применять сразу после проведения хирургического вмешательства на полость носа, а также при явных нарушениях целостности кожного покрова.

Детям, не достигшим 2-летнего возраста, препарат не назначается. Также нельзя использовать его пациентам подросткового возраста при обострении синусита. Отдельным противопоказанием считается чувствительность к какому-либо веществу, входящему в состав спрея.

Во время использования Назонекса нужно проявлять осторожность, поскольку превышение рекомендованной дозировки или кратности распыления может спровоцировать побочную реакцию в виде носового кровотечения, головной боли, развития фарингита и даже анафилактического шока

Авамис

В основе этого сосудорасширяющего спрея находится флутиказона фуроат – это гормональный компонент. Препарат обладает мощным противовоспалительным действием. Выпускается спрей во флаконах, содержащих различное количество средства – это 36, 60 и 120 одноразовых доз.

Применяется данный препарат при симптомах аллергии и выраженного воспалительного процесса в полости носа. Чтобы эффект от использования спрея был максимально эффективным, нужно соблюдать следующее дозирование:

• детям в возрасте 2–11 лет один раз в 24 часа нужно впрыскивать по 1 дозе лекарства;
• детям после достижения 12 лет и взрослым рекомендуется впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю, также 1 раз в сутки.

Если есть необходимость в увеличении дозы, то ее можно превысить только в 2 раза. Перед тем как произвести впрыскивание препарата, флакон нужно тщательно встряхнуть и промыть нос слабым солевым раствором. Эффект от использования лекарственного средства развивается не сразу, а через 2–3 суток после первого впрыскивания.

Противопоказанием к применению спрея Авамис считается гиперчувствительность к флутиказону, а также одновременная терапия ритонавиром. Детям до 2 лет спрей не назначается. Побочные эффекты выражаются в виде кожной сыпи и зуда, а также развития кровотечений.

При сильном превышении дозы возможно развитие анафилактического шока

Беконазе

Сосудорасширяющий спрей на основе беклометазона дипропионата – вещества из группы кортикостероидов. Беконазе обладает противоотечным действием, а также оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Спрей представляет собой полужидкую суспензию белого цвета, он быстро впитывается в поверхность слизистого эпителия носа, благодаря чему эффект от использования наступает довольно скоро – носовое дыхание восстанавливается, а отечность спадает.

Врачи назначают Беконазе пациентам с насморком аллергической и вазомоторной этиологии. Применять средство можно только взрослым пациентам, поэтому в педиатрической практике оно не используется. Одна доза препарата вводится в каждую ноздрю, раз в сутки, при необходимости увеличивают до двух впрыскиваний.

Противопоказаниями являются туберкулез легких и бронхиальная астма в тяжелой стадии обострения. Также не рекомендуется использовать Беконазе пациентам, чувствительным к какому-либо из его составляющих. Среди побочных реакций можно выделить следующие – кожная реакция в виде покраснения и зуда, развитие спазма бронхов, глазные патологии (глаукома, катаракта), молочница и анафилактический шок.

Фликсоназе

В состав этого спрея входит флутиказон, он оказывает противовоспалительное действие, избавляет от аллергического ринита и обладает мощным воздействием на отечность, устраняя гиперемию тканей. Всасывается в слизистую оболочку носовых ходов препарат медленно, поэтому во время применения большая его часть проглатывается пациентом. Врачи назначают спрей Фликсоназе для устранения симптомов аллергического и воспалительного ринита, а также для профилактики этих заболеваний.

Рекомендованная дозировка:

• младше 4 лет – не рекомендуется;
• старше 4 лет – 2 дозы препарата в течение суток;
• старше 12 лет – 4 дозы в течение суток.

Противопоказан для применения детьми младше 4 лет

Спрей обладает несколькими побочными эффектами – это сухость слизистых оболочек носа после его применения, усугубление симптомов ринита, носовое кровотечение, головные боли, спазм бронхов и анафилаксия.

Тафен

Препарат с сосудорасширяющим эффектом на основе будезонида. Он оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, поэтому показаниями к применению спрея являются аллергический ринит на начальной и поздней стадии, насморк, не имеющий аллергической этиологии и острый полипоз носа. Эффект от использования Тафена наступает через 2–3 суток после начала терапии.

Способ применения: в каждый носовой ход детям старше 6 лет и взрослым пациентам рекомендуется впрыскивать по 2 дозы дважды в течение суток. Такая доза считается поддерживающей, чтобы достичь максимального эффекта, нужно пройти полный курс лечения, рекомендованный лечащим врачом.

Среди побочных действий можно отметить:

• нарушения со стороны дыхательной системы – раздражение слизистой ткани носоглотки, кровотечение из носа, чихание, кашель;
• кожные реакции – дерматиты, сыпь, зуд кожи, крапивница;
• со стороны нервной системы – слабость, головокружение, утомление.

В очень редких случаях у пациентов наблюдались реакции в виде ангионевротического отека, потери обонятельной функции и тахикардии. Передозировка препаратом не зафиксирована, однако при длительном применении Тафена и регулярном превышении рекомендованной дозы может развиться гиперкортицизм – переизбыток гормонов в организме пациента.

Лечение должно проходить только под наблюдением врача

Опасна ли группа гормональных препаратов?

Представленный список сосудорасширяющих спреев является группой гормональных средств для лечения насморка. Многие пациенты, только услышав о том, что препарат имеет гормональную основу, сразу приходят в панику, опасаясь таких последствий как ожирение, отеки и нарушение жизненно важных функций организма. Такие последствия кортикостероидов конечно имеют место, но нужно уточнить, что проявляются они только при длительном лечении препаратами этой группы, которые в большом количестве попадают в общий кровоток.

Преимуществом перечисленных препаратов для лечения насморка считается их местное применение. Спреи не проникают в кровоток и не оказывают токсичного воздействия на печень и почки, поэтому их применение считается безопасным как для взрослых, так и для детей. Однако действие их ограничивается расширением сосудов слизистого эпителия носа, поэтому никакого участия в терапии вирусных и бактериальных инфекций такие препараты не принимают.

Это была ознакомительная информация о сосудорасширяющих препаратах, какое действующее вещество они содержат, как их правильно применять и избежать побочных эффектов. Какие капли или спреи подойдут для терапии в каждом конкретном случае – может определить только лечащий врач, опираясь на первопричину насморка, клиническую симптоматику и историю болезни пациента. Самостоятельно назначать себе сосудорасширяющие капли, как и любые другие лекарственные средства, а также регулировать дозировку – категорически запрещено.

ВЕРБАСКОН НАСМОРК » Polski Lek S.A.

медицинское устройство

Медицинский препарат Вербасцон Катар представляет собой изотонический солевой раствор с добавлением гиалуроновой кислоты, D-пантенола и эфирных масел, предназначенных

 (…) подробнее

медицинское устройство

Медицинский препарат Вербасцон Катар представляет собой изотонический солевой раствор с добавлением гиалуроновой кислоты, D-пантенола и эфирных масел, предназначенных для лечения сухости слизистой носа и ринита. Препарат увлажняет и очищает слизистую оболочку носа, успокаивает раздражения которые появились в результате воспаления и отека в носу.

Изотонический солевой раствор — очищает и питает слизистую оболочку носа, обеспечивает необходимое увлажнение.
D-Panthenol — питает кожу, снимает раздражение, вызванное воспалением и отеком в носовых проходах, восстанавливает слизистую оболочку и поддерживает ее нормальное физиологическое состояние.
Эвкалиптовые масла и мята оказывают успокаивающее действие. Кроме того, масло эвкалипта обладает бактерицидным действием.

Пренален Катар предназначен специально для беременных женщин и кормящих матерей. Он может использоваться для детей от 3 лет.

Состав: изотонический солевой карналлитовый раствор (эквивалент 0,9% NaCl), глицерин, пропиленгликоль, D-пантенол, гиалуронат натрия, бензалконийхлорид, динатрия эдетат, эвкалиптовое масло, масло перечной мяты.

Взрослые: от одной до трех доз, при необходимости, до 5 раз в день.
Детям от 3-х лет: одна доза три раза в день.

Перед использованием препарата ознакомьтесь с инструкциями по применению.
Не употреблять при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
Не использовать одновременно с другими интраназальными препаратами.
После хирургических вмешательств в области носа использовать препарат после консультации с врачом.
Не использовать после истечения срока годности.

Сосудосуживающие средства и препараты в нос. Список, названия

Сосудосуживающие  капли в нос являются популярным медицинским средством, которое используется для устранения насморка и заложенности носа. Препарат отпускается без рецепта. В современном мире перечень препаратов довольно широкий и их можно купить по приемлемой цене. Основным достоинством средств является то, что они позволяют в короткие сроки избавиться от надоедливого насморка. Сужение сосудов способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению дыхательных путей, нормализуется дыхание через нос. Важным недостатком большинства препаратов является привыкание к компонентам, а несоблюдение дозировки может значительно ухудшить ситуацию со здоровьем.

Показания к применению сосудосуживающих препаратов

Препарат обычно используется при различных заложенностях носа. Они могут быть вызваны различными простудными и хроническими заболеваниями, такими как:

Под действием активного вещества препаратов сосуды сужаются и дыхание восстанавливается

• Острый вирусный или бактериальный ринит. Обычно с этого вируса и начинает развиваться простудное заболевание. Обычно происходит выделение жидкого секрета и возникает небольшая заложенность носа. Бактериальный ринит очень часто осложняется и переходит в форму ОРВИ. В последствии выделяются сопли желтого и зеленого цвета.
• Хронический ринит – возникает вследствие халатного отношения человека к своему здоровью. Также развитие болезни возможно из-за постоянной работы запыленных помещениях;
• Гайморит, этмоидит и другие синуситы – возникают из-за воспаления придаточных пазух. Недуг может сопровождаться повышением температуры тела, головными болями и чрезмерным выделением секрета разных цветов. Если запустить синусит и не заниматься его лечением, то в дальнейшем форма может стать более серьезной и даже может возникнуть летальный исход;
• Аллергический ринит – возникает в результате непереносимости организмом определенных компонентов, которые содержатся в воздухе. Раздражителями могут быть шерсть животных, пыльца с деревьев или просто пыль.

Все эти болезни являются причиной сужения сосудов, просвета в дыхательных ходах, сокращая просвет. Благодаря препаратам с сосудосуживающим эффектом происходит пропотевание слизистой оболочки и снимается отек и происходит возобновление нормального дыхания. Что делать в случае если капли не помогают советуем почитать данную статью.

Кроме того, если у человека возникают головные боли и часто беспокоит давление, то в данном случае ему могут помочь сосудорасширяющие препараты, которые способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения.

к содержанию ↑

Классификация сосудосуживающих средств

Разница есть! Каждый сосудосуживающий препарат действует определённый период времени

Все препараты данной разновидности делятся на три большие группы. Список препаратов довольно обширный. Их основное отличие состоит в длительности сохранности эффекта.

Рассмотрим. как работают препараты. Основными действенными компонентами являются финилэфрин, нафазолин или ксилометазолин

• Препараты кратковременного действия

Эти препараты нормализуют дыхание на 4 или максимум 6 часов. Основным действующим компонентом является финилэфрин или нафазолин.

• Среднедействующие препараты

Данное средство помогает избавиться от заложенности в среднем на 10 часов. Действующим средством является ксилометазолин. Обычно подобные препараты назначают аллергетикам.

• Капли длительного действия

Препарат имеет длительность более 10 часов. Базовым компонентом является оксиметазолин.

к содержанию ↑

Сроки лечения и использования сосудосуживающих капель в нос

Привыкание к сосудосуживающему средству происходит за 5-7 дней, откажитесь или смените препарат по истечению этого времени

Часто задаваемый вопрос, сколько можно капать препарат, чтобы не вызвать привыкания или не навредить здоровью и какие средства лучше использовать?

Без консультации врача рекомендуется использовать любой препарат не более, чем 7 дней.

Если пренебрегать данным правилом, то длительное применение сосудосуживающих капель может повлечь одну или несколько негативных реакций, таких как:

• Сухость и раздражение слизистой;
• Обильные кровотечения из носа;
• Головокружения и сильные мигрени;
• Появление жжения в носовой полости.
• Привыкание препарата, является одним из самых опасных вредных эффектов.

Привыкание означает, что рецепторы уже не могут самостоятельно контролировать процесс без использования капель. Последствием может быть возникновение хронического отека. Медицинским термином данная проблема называется медикаметозный ринит (лекарственный).

Прежде чем приобретать капли в любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу и он подберет для Вас лучшие препараты, которые подойдут для излечивания недуга.

к содержанию ↑

Список и названия сосудосуживающих капель и спреев

Виды сосудосодержащих средств:

Нафазолин – препарат, который облегчает дыхание максимум на 4 часа. Следовательно, лекарство необходимо принимать минимум 4 раза в сутки, чтобы чувствовать себя нормально. Плюсом данного препарата является низкая цена, но средство имеет и серьезный минус. При частом использовании препарата происходит сильное пересушивание слизистой, что может повлечь и другие заболевания. Кроме того препарат вызывает привыкание к его компонентам.

1. Нафтизин
2. Риназолин
3. Нафазолин
4. Санорин

Нафтизин – является одним из первых назальных капель. Его можно отнести еще к средству, которое эффективно себя зарекомендовало в советские времена, когда впервые возникло понятие сосудосуживающих капель. Средство проверенное многолетним опытом. Нафтизин имеет сосудорасширяющее действие.

Ксилометазолин – работает более длительное время, около 6-8 часов. После использования препарата не нужно ждать много времени, результат наступает моментально. Средство является более эффективным и меньше вызывает привыкания, кроме того имеет сосудорасширяющий
эффект. При необходимости препарат можно использовать на протяжении нескольких недель. Ксилометазолин является довольно распространенным средством и его часто можно встретить в составе различных препаратов.

1. Ксилометазолин
2. Тизин
3. Отривин
4. ДляНос
5. Ксилен
6. Галазолин
7. Назик
8. Снуп

Оксиметазолин – на основе данного препарата изготовляются лекарства для детей. Действуют средства, сужающие сосуды более чем на 12 часов. Препарат отличается быстротой и продолжительностью действия, из-за сильного воздействия не рекомендуется использование средства более чем на 3 дня.

1. Викс
2. Назол
3. Африн
4. Називин

Називин – выпускаются в нескольких дозировках, поэтому лекарство с торговым названием можно подобрать под разные возрастные характеристики.

Трамазолин

Препараты в состав которого входит трамазолин способен сохранять эффект до 10 часов. Его действие начинается через 3-5 минут после применения.

1. Адрианол
2. Риноспрей
3. Лазолназал плюс

Фенилэфрин

Педиатры назначают данные средства ввиду их безопасности для детей. Фенилэфрин редко проявляет побочных действий.

• Виброцил
• Полидекса
• Назол беби
• Мезатон
• Адрианол

к содержанию ↑

Возрастные и другие особенности применения сосудосуживающих средств

Капли для детей

При применении обязательно проконсультируйтесь с врачом

Дети часто сталкиваются с проблемой насморка, что и говорить о том, когда ребенок впервые пошел в садик. Постоянные простуды и сопли.  Лечение насморка у взрослых и детей значительно отличается. Это обусловлено еще не сформированной до конца иммунной системой. Поэтому в данном случае к лечению необходимо относиться с бдительной осторожностью. Для детей разрабатывается другая дозировка и концентрация лекарственных компонентов. Для детей разработаны специальные капли с мягким эффектом, которые защищают детскую слизистую оболочку.

Обычно капли для детей изготавливаются на основе фенилэфрина или трамазолина, в отдельных случаях возможно использование оксиметазолина. Самыми распространенными средствами являются Назол Беби, Адрианол, Називин Сенситив.

Когда ребенок достигнет шестилетнего возраста его можно лечить препаратами для взрослых.

Капли для беременных женщин

Самолечение запрещено, капли назначает только врач, особенно в первом триместре

Беременность является особым состоянием женщины, когда большинство препаратов использовать запрещается. Такое явление, как заложенность во время беременности является крайне нежелательным явлением. Это обусловлено тем, что средство может негативно сказаться на состоянии будущего ребенка, поэтому в данном случае препараты рекомендуется подбирать очень аккуратно. В данной ситуации лечение необходимо подбирать предварительно посоветовавшись со специалистом. Возможно необходимо будет прибегнуть к использованию народных средств. В аннотации к большинству препаратов указано, что их использование не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

Опасность заключается в том, что отдельные компоненты могут вызвать сужение плаценты и повлиять на сужение плода. Кроме того с насморком во время беременности необходимо бороться, так как заложенность носа может привести к заложенности носа и развитию гипоксии. Благо современная медицина не стоит на месте и врачи могут назначить беременной женщине препараты, которые не будут оказывать негативного влияния. Такие как Називин, Виброцил, Тизин.

Перед использованием препарата рекомендуется обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по поводу использования средства. Возможно врач имеет другую точку зрения оценив общее состояние женщины и ее будущего ребенка.

В период лактации все обстоит не много проще. Кормящим мамочкам разрешается использование оксиметазолина или финилэфрина, без ксилометазолина. В данном случае необходимо следить за дозировкой и учитывать индивидуальные особенности.

к содержанию ↑

Использование народных средств

Когда медицинские препараты не оказывают воздействия, или их использование запрещено по состоянию индивидуальных особенностей, можно прибегнуть к использованию народных методов.

1. Ликвидировать заложенность и отек носовых пазух можно с помощью сваренного яйца. Инструкция к применению довольно простая, необходимо сварить яйца, обернуть их в платок и приложить по обеим сторонам носа. При данном лечении можно использовать не только яйцо, но и другие предметы, например отварной картофель. Прибегать к данному методу можно только в том случае, когда человек уверен, что у него нет гайморита. Потому что при гайморите можно усугубить ситуацию.
2. Еще одним не менее эффективным народным средством являются ингаляции на основе эфирных масел. Эвкалипт, пихта, чайное дерево обладают замечательным антисептическим и антибактериальным воздействием. Для данных процедур подойдет специальный домашний ингалятор, а при отсутствии такового обычная кастрюля с кипятком и полотенцем.
3. Луковые капли. Для получения лечебного средства необходимо взять луковицу и пропустить через мясорубку, добавить туда оливкового масла и закапывать нос. Это будет замечательным профилактическим средством для носа.
4. Не менее лечебный эффект имеет экстракт калины или каланхоэ. Природные средства содержат максимум целебных свойств, благодаря чему происходит быстрое выздоровление.

Если заболевание не запущено, и у Вас нет хронического гайморита или других опасных заболеваний носовых пазух возможно проведение лечения народными средствами и в домашних условиях. Дома можно приготовить специальный соляной раствор. Как известно, замечательным эффектом обладает морская вода. Можно не много поколдовать с домашними рецептами и Вы получите эффективный, а главное натуральный препарат, который будет бороться с возникновением насморка.

Капли изготовленные на основе морской воды помогут эффективно прочистить нос от соплей. Если у Вас гайморит, то не стоит отчаиваться. Можно провести некоторые манипуляции, которые значительно облегчат протекание болезни. При гайморите рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли, а уже после этого заниматься промыванием носовых пазух. При данном заболевании могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но лучше к данному вопросу подойти комплексно, использую комбинированные лекарства сложные с антибиотиком, дополнительно можно применять и таблетки. Это ускорит процесс выздоровления.

к содержанию ↑

Противопоказания и вред

Капли могут подойти не всем. Если Вы приобрели капли и при закапывании почувствовали головокружение или другие неприятные симптомы, то необходимо отказаться от использования данного средства.

Адреномиметики не рекомендуется использовать также:

• При индивидуальной непереносимости отдельных компонентов;
• При совместном использовании ингибиторов МАО или антидепрессантов;
• После реабилитации проведения операций на головном мозге;
• При сахарном диабете;
• Гипертонии;
• Запущенном атеросклерозе;
• При атрофическом рините.

Капли при беременности от заложенности носа – что посоветовать

Памятка для первостольников на зимний сезон: о чем предупредить покупателя и как объяснить имеющиеся ограничения

Симптоматическая терапия ОРВИ у беременных — особый раздел в практике ответственного самолечения. Его особенность заключается в повышенных рисках тяжелых последствий ошибок при выборе лекарственных средств. Первостольникам следует быть вдвойне внимательными в общении с такими покупателями и не забывать предупреждать их о существующих ограничениях, установленных производителями препаратов. Нередко посетители аптеки сами задают вопросы о противопоказаниях, желая обезопасить себя и ребенка. Ответам на такие вопросы и посвящен наш сегодняшний материал.

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа при беременности?

Заложенность носа и насморк при ОРВИ — явления неприятные, но относительно быстро регрессирующие самостоятельно. Если организм всё же требует решительных действий, то без ограничений можно промывать полость носа солевыми растворами. Мы сейчас говорим именно о симптомах ОРВИ, аллергический ринит и «ринит беременных» требуют другой терапии.

А сосудосуживающие можно?

Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны. По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) [1]. Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет [1]. В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).

Порекомендуйте, пожалуйста, натуральное средство от насморка для беременной.

Во время беременности разрешены к применению препараты для промывания носа: морская вода и растворы натрия хлорида. Промывание помогает удалить слизь из носовых ходов и на некоторое время уменьшить отек слизистой. Деконгестанты (сосудосуживающие капли назальные), традиционно применяемые для продолжительного облегчения дыхания, преимущественно противопоказаны во время беременности. Для уменьшения заложенности носа можно рекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши», в составе которого 100 % натуральные компоненты — 5 эфирных масел и левоментол. Пластырь-ингалятор «Дыши» способствует облегчению дыхания за счет уменьшения отека слизистой. Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, поэтому он может быть рекомендован для применения после промываний морской водой — это позволит пролонгировать эффект свободного дыхания. Единственное противопоказание для применения препарата «Дыши» — индивидуальная непереносимость компонентов.

Преимущества Пластыря-ингалятора «Дыши»:

100 % натуральные эфирные масла из Германии.

Действие проверено клинически.

Улучшает носовое дыхание при инфекционном рините за счет уменьшения отека слизистой.

Без привыкания, без повреждения слизистой.

Действует до 8 часов.

Применяется бесконтактно — максимально комфортен в применении.

На правах рекламы

Чем беременной можно снизить температуру?

С осторожностью и по назначению врача, как можно более коротким курсом и согласно инструкции: в первом и втором триместрах — ибупрофеном, во втором и третьем — парацетамолом. ОРВИ в типичных случаях, как правило, не требуют снижения температуры. При необходимости решение о назначении антипиретиков должен принимать врач, исключив более серьезные заболевания. Несомненных данных о каком‑либо тератогенном действии разрешенных при беременности парацетамола и ибупрофена в настоящее время нет. Однако по результатам опытов на животных такие данные есть, причём в дозах, сопоставимых с терапевтическими для человека. Не именно ибупрофен, но любое НПВС противопоказано в третьем триместре в связи с вероятностью преждевременного закрытия артериального протока. Прием парацетамола независимо от срока гестации, по данным ряда ретроспективных наблюдений — не слишком высокого качества, — увеличивал риск поведенческих нарушений у детей [2–5].

Какие иммуномодуляторы можно беременным?

Никакие. Влиять на иммунную систему во время беременности чревато её потерей.

Так ведь интерфероны для местного применения можно?

Инструкциями не противопоказано ввиду низкой системной биодоступности, суппозитории «можно» со II триместра, однако строгих доказательств эффективности неинъекционных препаратов интерферона альфа-2b нет.

Посоветуйте, пожалуйста, натуральное средство для профилактики ОРВИ для детей?

Масло «Дыши» — комплекс 6 натуральных эфирных масел для бесконтактной профилактики ОРВИ и ее осложнений у детей с 1 года, действие которого проверено клинически. Эфирные масла, входящие в состав Масла «Дыши», обладают противовирусным и антибактериальным действием. Испаряясь в процессе применения, эфирные масла обеззараживают вдыхаемый воздух, тем самым способствуют снижению риска возникновения ОРВИ, уменьшению симптомов и осложнений. По данным клинических исследований, Масло «Дыши»:

1. Способствует снижению риска заражения ОРВИ в 3 раза¹.
2. 
   Снижает риск развития осложнений на 71 %, уменьшает длительность и тяжесть заболевания².

Масло Дыши выпускается в 3 формах: Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл), Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл) в комплекте с браслетом-ингалятором и Спрей-масло «Дыши» (30 мл). Масло «Дыши» очень легко и удобно применять, не требуется никаких приготовлений: достаточно просто нанести несколько капель Масла «Дыши» на тканевую поверхность/браслет-ингалятор или распылить Спрей-масло «Дыши».

Преимущества Масла «Дыши»: 100 % натуральные эфирные масла из Германии, и действие проверено клинически^{1, 2}, отсутствие привыкания и повреждений слизистой, низкая вероятность аллергии, бесконтактный способ применения — удобство применения для взрослых и комфорт для детей.

На правах рекламы

^{1 Гребова Л. П., Бесараб Г. А., Лобанова Е. И. Профилактика и комплексная терапия ОРВИ: эффективность ингаляционного воздействия натуральных эфирных масел // Болезни органов дыхания. Consilium medicum. Приложение. — 2013.
2 Петрушина А. Д., Никогосян А. С., Кайб И. Д. и др. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 2.}

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа у ребенка?

Назальные симптомы при ОРВИ, как правило, медикаментозной терапии не требуют. При вязком отделяемом имеет смысл использовать солевые растворы, эффективность которых часто недооценивают. Показано, что при рациональном использовании их применение безопасно снижает частоту назначения антигистаминных, деконгестантов и даже антибиотиков. Для не умеющих самостоятельно сморкаться детей также будет полезен назальный аспиратор. Модели отличаются в основном формой и диаметром «носового» конца, подбор конкретной марки проводится методом «проб и ошибок». Промывание полости носа медицинским персоналом с использованием медицинского оборудования снижает частоту развития острого среднего отита и — в более позднем возрасте — риносинусита. Для самостоятельной аспирации данных пока нет [6, 7].

Что делать, если ребенку при насморке проблемно закапать капли в нос, не говоря уже о промывании? Есть ли средства, которые позволяют бороться с насморком другими способами, или капли с более длительным действием, чем обычные, чтобы реже закапывать?

Самый комфортный для ребенка способ доставки действующего вещества в носовые ходы — это вместе с вдыхаемым воздухом. Сегодня для борьбы с насморком используют пластыри-ингаляторы, которые представляют собой клейкую полоску, пропитанную эфирными маслами с противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла попадут в носовые ходы. Действие пластыря-ингалятора проявляется не так быстро, как у сосудосуживающих капель, однако через некоторое время отек слизистой уменьшится и наступит облегчение дыхания.

Для лечения инфекционного ринита у детей старше 2 лет можно порекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши» с клинически проверенными терапевтическими свойствами. Он способствует облегчению дыхания, купированию отека слизистой, и кроме того, улучшает качество сна при насморке. Кроме того, исследования показали, что применение пластыря-ингалятора в 2 раза сокращает потребность в сосудосуживающих каплях³, то есть их можно использовать реже. В ходе проведенных исследований не было зарегистрировано ни одного случая аллергических реакций. Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, что при его применении позволяет продлить эффект свободного дыхания от промывания.

На правах рекламы

Какое сосудосуживающее средство посоветуете для ребенка?

Препарат и его концентрация зависят от возраста, список расширяется по мере взросления. На первом году жизни не противопоказаны оксиметазолин 0,01 % и фенилэфрина гидрохлорид 0,125 %. Следует всячески избегать необоснованного увлечения деконгестантами ввиду опасности развития системных нежелательных реакций и атрофического ринита. Использовать эти препараты следует по назначению педиатра.

³ Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В., Игнатова Т. Н. и др. Эффективность использования ингаляций эфирных масел у детей с острыми респираторными заболеваниями // Доктор. Ру. — 2017. — № 4 (133).

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача. Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует. Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

Аллергия: что лучше: антигистаминные или противоотечные средства?

Антигистаминные и противоотечные средства не излечивают вашу аллергию. Но они принесут вам столь необходимое облегчение при насморке или заложенности носа.

Антигистаминные препараты нацелены на гистамин, который ваш организм вырабатывает во время аллергической реакции.

Вы можете принимать их в виде таблеток, назального спрея или глазных капель. Таблетки нацелены на зуд, чихание и насморк. Спреи для носа помогают при заложенности носа, зуде или насморке, а также при постназальных выделениях.

Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы, но лучше всего они действуют, когда вы принимаете их до того, как почувствуете реакцию. Они могут накапливаться в крови, защищая от аллергенов и блокируя высвобождение гистаминов. Спросите своего врача, следует ли вам начинать принимать лекарства от аллергии за пару недель до того, как у вас появятся обычные симптомы.

Противоотечные средства сокращают количество жидкости в слизистой оболочке носа. Это снимает опухшие носовые ходы и заложенность носа.

Их можно принимать внутрь в таблетках или жидкостях, например, псевдоэфедрине.Противоотечные средства также входят в состав назальных спреев, включая оксиметазолин и фенилэфрин. Но если вы слишком часто используете назальные спреи, они могут усложнить лечение ваших симптомов.

Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства. Их имена обычно заканчиваются на «-D».

Вам нужен рецепт?

На некоторые из этих препаратов требуется рецепт. Другие этого не делают. Сначала попробуйте безрецептурный бренд. Но посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящие лекарства от ваших симптомов.Если вы не почувствуете облегчения, попросите чего-нибудь покрепче.

А как насчет побочных эффектов?

Не следует садиться за руль, если вы принимаете антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин (Насахист B), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), клемастин (Дайхист, Тавист) и дифенгидрамин (Бенадрил). Они могут вызвать сонливость. Другие, такие как дезлоратадин (Кларинекс), фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Алаверт, Кларитин), обычно не действуют.

Противоотечные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Нервозность
• Бессонница
• Учащение пульса
• Повышенное кровяное давление

Не следует принимать противозастойные средства, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление или проблемы с сердцем.Если у вас проблемы с предстательной железой, из-за которых затруднено мочеиспускание, эти препараты могут усугубить проблему.

Не используйте противозастойные назальные спреи более 3 дней подряд, так как они могут усилить заложенность носа и отек и продлить их действие.

Дополнительные сведения о побочных эффектах см. На этикетке препарата.

Что есть в наличии и побочные эффекты

Различные лекарства могут лечить аллергию, в том числе стероиды и уколы от аллергии, но обычно первое, что нужно попробовать, — это антигистаминные препараты.

Как антигистаминные препараты лечат аллергию

Когда ваше тело вступает в контакт с чем-то, что вызывает у вас аллергию — например, с пыльцой, амброзией, перхотью домашних животных или пылевыми клещами — оно вырабатывает химические вещества, называемые гистаминами. Они вызывают опухание тканей в носу (делая его заложенным), выделения из носа и глаз, а также зуд в глазах, носу, а иногда и во рту. Иногда на коже может появиться зудящая сыпь, называемая крапивницей.

Антигистаминные препараты уменьшают или блокируют гистамин, поэтому они купируют симптомы аллергии.

Эти лекарства хорошо снимают симптомы различных типов аллергии, включая сезонную (сенная лихорадка), домашнюю аллергию и пищевую аллергию. Но они не могут облегчить все симптомы.

Для лечения заложенности носа врач может порекомендовать противозастойное средство. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминное и противоотечное средство.

Какие типы антигистаминных препаратов доступны?

Они бывают разных форм, включая таблетки, капсулы, жидкости, назальные спреи и глазные капли. Некоторые доступны только по рецепту.Остальные вы можете купить без рецепта (OTC) в местной аптеке.

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, включают:

Безрецептурные антигистаминные препараты включают:

Глазные капли лечат симптомы глазной аллергии, включая зуд и слезотечение. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства для облегчения заложенности.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Старые, как правило, вызывают больше побочных эффектов, особенно сонливость.

Новые антигистаминные препараты имеют меньше побочных эффектов, поэтому для некоторых людей они могут быть лучшим выбором.

Некоторые из основных побочных эффектов антигистаминных препаратов включают:

Если вы принимаете антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, делайте это перед сном. Не принимайте его в течение дня перед вождением или работой с механизмами.

Прочтите этикетку, прежде чем принимать лекарство от аллергии. Антигистаминные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас увеличенная простата, болезнь сердца, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, заболевание почек или печени, непроходимость мочевого пузыря или глаукома.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Вазомоторный ринит — Американский семейный врач

1. Дикевич М.С.,
Файнман С,
Сконер Д.П.,
Никлас Р,
Ли Р,
Благословение-Мур Дж.,

и другие.
Диагностика и лечение ринита: полные руководящие принципы совместной рабочей группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol .1998; 81 (5 pt 2): 478–518 ….

2. Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. У., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Бусс WW, ред. Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж.,
Лонг А.
Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Ам Фам Врач .
2003. 67: 705–6.

4. Джараде СС,
Смит Т.Л.,
Торрико L,
Прието TE,
Лоэрл Т.А.,
Дорогая RJ,

и другие.Оценка вегетативной нервной системы пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп .
2000; 110: 1828–31.

5. Сеттипане Р.А.,
Либерман П.
Обновленная информация о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol .
2001; 86: 494–507.

6. Ведение аллергического и неаллергического ринита. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г.Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/rhininv.htm.

7. Li JT.
Тестирование на аллергию. Ам Фам Врач .
2002; 66: 621–4.

8. Ng ML,
Warlow RS,
Chrishanthan N,
Эллис С,
Уоллс Р.
Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в когорте болезней. Клин Эксперт Аллергия .
2000. 30: 1314–31.

9. Банов Ч.,
Либерман П.,
для групп по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol .
2001; 86: 28–35.

10. Геанно П.,
Дешам Э,
Гарай Э,
Баэре М,
Гарай Р.П.
Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec .
2001; 63: 76–81.

11. Шенкель Э.Дж.,
Сконер Д.П.,
Бронский Е.А.,
Миллер С.Д.,
Перлман Д.С.,
Руклин А,

и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия .
2000; 105: E22.

12. Сконер Д.П.,
Рахелевский Г.С.,
Мельцер Е.О.,
Червинский П,
Моррис Р.М.,
Зельцер Ю.М.,

и другие.
Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия .2000; 105: E23.

13. Мельцер Е.О.,
Оргель HA,
Бионди Р,
Георгитис J,
Милгром Х,
Мунк Z,

и другие.
Ипратропиум назальный спрей для детей с хроническим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol .
1997; 78: 485–91.

14. Долович Я.,
Кеннеди Л,
Викерсон Ф,
Казим Ф.
Контроль гиперсекреции вазомоторного ринита с помощью местного применения ипратропия бромида. Дж. Аллергия Клин Иммунол .1987. 80 (3 ч. 1): 274–8.

15. Бромс П.,
Мальм Л.
Оральные вазоконстрикторы при хроническом неаллергическом рините. Аллергия .
1982; 37: 67–74.

16. Граф П,
Энердал Дж.
Халлен Х.
Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
1999; 125: 1128–32.

17. Беннингер М.С.,
Ахмад Н,
Марпл Б.Ф.Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2003. 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство. Всемирный антидопинговый кодекс. Список запрещенных продуктов 2005 года: международный стандарт. Доступ в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США. Справочник лекарств в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Лекас MD.
Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава КБ,
Абхьянкар США,
Шах ТМ.
Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол .
1980; 94: 1025–36.

22. al-Samarrae SM.
Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол .
1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А,
Мурти PS.Вазомоторный ринит и блокада клиновидного ганглия. J Устранение болевых симптомов .
1997. 13: 332–8.

24. Шаари К.М.,
Сандерс I,
У БЛ,
Биллер HF.
Ринорея у собак уменьшается после назального введения ботулотоксина. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1995; 112: 566–71.

25. Бушара КО.
Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1996; 114: 507.

Вазомоторный ринит (ВМР)

Что такое вазомоторный ринит?

Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит).«Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. Подсчитано, что до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.

Особенности вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.

Люди с ВМР необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь значительные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.

Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.

Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.

Ключевые особенности VMR

• Обычно аллергия в анамнезе отсутствует, и пациент может определить или не определить раздражитель.
• Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
• Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
• Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
• Иногда может проявляться в зависимости от сезона из-за изменений температуры и влажности.
• Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
• Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление носовых капель или заложенности носа.

Триггеры вазомоторного ринита

Многие случаи связаны с определенным агентом или состоянием. Примеры таких агентов / условий:

• Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
• Духи, резкие кулинарные запахи, дым.
• Неорганическая пыль (отдельная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
• Острые продукты, алкоголь.
• Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
• Сексуальное возбуждение.
• Стресс (эмоциональный или физический).

Другие причины неаллергического ринита:

• Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи считают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной чертой NARES является присутствие эозинофилов, обычно в пределах 10-20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
• Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
• Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
• Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-адреноблокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционный кокаин, экзогенные эстрогены. и оральные контрацептивы.
• Медикаментозный ринит считается ринитом, вызванным лекарственными препаратами, и возникает в результате длительного использования (то есть более 5-10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дней после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
• Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно происходящий в течение нескольких часов после приема пищи.

Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:

• Полипы в носу.
• Предыдущая травма носа.
• Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.

Диагностика VMR

VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться, что у некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это может повлиять на наш подход к лечению.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с VMR обнаруживаются положительные реакции на кожные прик-тесты (некоторые из них обычно легкие), но они не соответствуют анамнезу и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.

Лечение вазомоторного ринита

• Немедикаментозный, безоперационный
  Назальный душ с физиологическим раствором.
• Медикаментозная терапия
  Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают некоторым пациентам, у которых основным симптомом является насморк, и обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините.
• Антихолинергические средства
  Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк.
• Назальные стероиды
  Актуальные стероиды помогают при заложенности носа, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда начинают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница.
• Противоотечные средства
  Противоотечные средства или симпатомиметические средства используются в основном при застойных явлениях.

Примеры включают:

• Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны лицам с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
• Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
• Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.

Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, который возникает после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).

Хирургия

Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:

• Криохирургия воздействует на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
• Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических вмешательств.К ним относятся:
• Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
• Подслизистая резекция мыщелковой кости — сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.

Источник: Оклендская аллергологическая клиника

Препарат — Деказол 0.1% / 0,01% / 0,1% / 1 мл — 10 мл капли (нафазолин) Прейскурант или стоимость лекарства

Информация о лекарствах деказола (нафазолина) от CALDERN PHARMACEUTICALS LTD.

Название препарата: Нафазолин

Нафазолин (Privine) дженерик Деказол — противоотечное средство, назначаемое при конъюнктивите с симптомами покраснения (в основном из-за расширения сосудов периферических мелких кровеносных сосудов), отека конъюнктивы, зуда и повышенной слезоотдачи, облегчающих заложенность носа из-за простуды, сенная лихорадка или другие аллергии верхних дыхательных путей, связанные с воспалением носовых пазух.
Дополнительная информация о нафазолине

Другие торговые наименования нафазолина

Индия:

Подробнее …

Международный:

Privine

В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 058 брендах, цены на которые указаны. Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером.Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства.

Состояние здоровья, при котором может быть назначен деказол

• Глаз :
Нечеткое зрение, повышенное глазное давление, раздражение, учащение слез, расширение зрачка, боль в глазах.

• Сердце :
Аномалии сердца, гипертония, снижение температуры тела.

• Центральная нервная система :

Головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, дискомфорт.

• Желудочно-кишечный :
Тошнота.

• Респираторный :
Преходящее покалывание, раздражение слизистой оболочки носа, сухость, рикошетное заложенное чихание.

• Разное :
Чрезмерная потливость, слабость, покраснение.

• Метаболический :

Повышение уровня глюкозы в крови.

Офтальмологическое противозастойное средство для конъюнктивы: в виде 0,1% раствора: закапывать 1-2 капли каждые 3-4 часа по мере необходимости.Взрослые: 1-2 капли 0,1% раствора на конъюнктиву каждые 3-4 часа по мере необходимости.
Назальный — заложенность носа и как дополнение при синусите — в виде 0,05-0,1% раствора: закапывать 1-2 капли / спрея каждые 6 часов.

Это лекарство выпускается в виде глазных капель. Закапывать в пораженные глаза два раза в день с интервалом от 6 до 8 часов.
Он также выпускается в виде назальных капель для закапывания в нос по указанию врача.

Противопоказан пациентам с узкоугольной глаукомой и гиперчувствительностью.

• Снимите контактные линзы перед применением этого лекарства.

• Следует проявлять осторожность у пациентов с хронической астмой, гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, церебральным артериосклерозом, диабетом, гипертиреозом, местной инфекцией или травмой, увеличением простаты и беременными женщинами.

Избегайте использования по назначению.

Глазные / назальные капли: хранить при комнатной температуре (25 ° C).

Типы лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для измерения артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от артериального давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого артериального давления (АД или гипертонии). Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают в себя ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

• Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования (отмеченные *), чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
• Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации.
• Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.
• Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациенты, принимающие ИАПФ и БРА, которые заразились COVID-19, должны продолжать лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов для измерения артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

• Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач порекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть прописаны отдельно, но обычно используются с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
• Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и с ним можно справиться другим лечением.
• Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральной антидиабетической дозы.
• Может возникнуть импотенция.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

• Бессонница
• Холодные руки и ноги
• Усталость или депрессия
• Медленное сердцебиение
• Симптомы астмы
• Также может возникнуть импотенция
• Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
• Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ расшифровывается как ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• Кожная сыпь
• Потеря вкуса
• Хронический сухой отрывистый кашель
• В редких случаях поражение почек
• Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА от высокого кровяного давления, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов.Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сжимает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

• Может вызывать иногда головокружение.
• БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• Сердцебиение
• Опухшие лодыжки
• Запор
• Головная боль
• Головокружение

Альфа-блокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, поскольку побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

• Метилдопа может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

• Альфа-метилдопа (Альдомет) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно.Этот препарат также может вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, лихорадку или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
• Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запор или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если другие лекарства не помогают.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

• Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу.Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
• Гуанадрел (хилорел) * или гуанетидин (исмелин) * могут вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и головокружение, а также почувствовать слабость, когда встаете с постели утром или внезапно встаете.Если вы заметили какие-либо из этих реакций и они сохраняются более одной-двух минут, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
• Принимая гуанетидин, не стойте на палящем солнце или в общественных местах, если вы начинаете чувствовать слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов, или вазодилататоры, могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше течь.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты сосудорасширяющих средств:

• Гидралазин (апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
• Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

Вдыхаемых легочных вазодилататоров — EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Вдыхаемые легочные вазодилататоры

29 июля 2020 г. , Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

быстрая справка

(вернуться к содержанию)

физиологические эффекты ингаляционных легочных вазодилататоров

(вернуться к содержанию)

Ингаляционные легочные вазодилататоры дают три физиологических преимущества:

# 1) снижение легочного сосудистого сопротивления

• Расширение сосудов легких снижает сопротивление сосудистого русла легких.Это вызывает снижение постнагрузки правого желудочка.
• Снижение легочного сосудистого сопротивления полезно для пациентов с повышенным легочным сосудистым сопротивлением (легочная гипертензия) и / или нарушением функции правого желудочка (например, инфаркт миокарда правого желудочка).

# 2) улучшенная вентиляция-перфузия (V / Q) соответствие

• Вдыхаемые легочные вазодилататоры обычно попадают в хорошо вентилируемые альвеолы, где они вызывают локальное расширение сосудов.Это направляет кровоток преимущественно в лучше вентилируемые зоны, улучшая согласование вентиляции и перфузии.
• Наиболее известным следствием улучшенного согласования вентиляции и перфузии является улучшение оксигенации . Это частично лежит в основе использования легочных вазодилататоров при ОРДС.

# 3) снижение кровотока через шунт справа налево

• Это аналогично к пункту 2 выше, но это происходит только у пациентов, которые испытывают шунтирование дезоксигенированной крови в системный кровоток (что менее распространено, чем несоответствие вентиляции и перфузии).
• Наиболее заметным сценарием здесь может быть пациент с легочной гипертензией и открытым овальным отверстием (PFO), ведущим к внутрисердечному шунту справа налево, вызывающему системную гипоксемию.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры снижают кровоток через этот шунт по нескольким причинам:
  • (1) Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут снизить давление в правом предсердии. В случае открытого овального отверстия (PFO) это может привести к полному закрытию шунта (PFO будет открыт только тогда, когда давление с правой стороны превышает давление с левой стороны).
  • (2) Вдыхаемые легочные вазодилататоры уменьшают сопротивление легочных сосудов, что приводит к тому, что кровь преимущественно проходит через легкие, а не через шунт. Даже если анатомический шунт останется открытым, через него будет течь меньше крови.
• У пациентов с легочной гипертензией наличие внутрисердечного шунта справа налево может быть предиктором того, что вдыхаемые легочные вазодилататоры улучшат оксигенацию.
  • Шунт справа налево легко оценить у постели больного с помощью эхокардиографии с исследованием пузырьков, как показано ниже.
  • Выявление пациентов с внутрисердечным шунтированием справа налево важно, потому что эти пациенты могут плохо реагировать на маневры рекрутмента (повышение давления в дыхательных путях может увеличивать правостороннее давление, что приводит к увеличению кровотока через шунт).

выбор агента

(к оглавлению)

в целом эти агенты очень похожи

• Вазодилататоры легких в целом, по-видимому, имеют сходную клиническую эффективность по сравнению друг с другом.Исследования, сравнивающие оксид азота с эпопростенолом, дали эквивалентные результаты. (31372630, 29336971)
• Эти агенты обладают минимальной токсичностью при использовании в умеренных дозах в течение ограниченных периодов времени (длительные, высокие дозы оксида азота могут вызвать проблемы, как обсуждается ниже).
• Выбор агента в основном основан на логистических основаниях :
  • Нитроглицерин или милринон часто являются самыми быстрыми агентами, которые инициируют , поэтому они могут быть наиболее полезными при тяжелом состоянии пациентов.
  • Оксид азота или эпопростенол лучше всего подходят для длительной поддерживающей терапии, поскольку их можно точно титровать.
• В большинстве больничных отделений предпочтение отдается одному препарату (обычно оксиду азота или эпопростенолу).
  • Многие больницы переходят на эпопростенол из-за его более низкой стоимости. (31372630)
  • Любое средство, которое предпочитают ваши фармацевты и респираторные терапевты, должно подойти.

оксид азота

(вернуться к содержанию)

механизм и общие свойства

• Оксид азота (NO) — это газ, который функционирует как сигнальная молекула клетки.В легких NO стимулирует увеличение клеточного циклического GMP (cGMP) в гладких мышцах сосудов, что приводит к расширению сосудов.
• NO может также подавлять агрегацию тромбоцитов, но сомнительно, является ли этот эффект клинически значимым.
• NO — прототип легочного вазодилататора, в отношении которого существует наибольшее количество доказательств. Однако нет четких доказательств того, что он превосходит другие агенты.

доза, тахифилаксия и отскок

• 20 частей на миллион (ppm) обычно является начальной и максимальной дозой при введении интубированным пациентам.
• Эффективность оксида азота имеет тенденцию к снижению в течение нескольких дней (тахифилаксия).
• В течение нескольких дней происходит активация сосудосуживающих молекул, в том числе эндотелинов (чтобы уравновесить сосудорасширяющий эффект NO). Быстрое прекращение приема оксида азота может впоследствии привести к увеличению сопротивления легочных сосудов на . (29349687)

доставка

• NO может доставляться через эндотрахеальную трубку, носовые канюли или носовую канюлю с высоким потоком.(30206010)
• Если NO доставляется через носовые канюли, происходит значительное разбавление газа на пути к трахее. Следовательно, было бы рационально использовать несколько более высокие концентрации оксида азота при введении его через носовые канюли (например, 50 ppm, что использовалось в исследовании iNOPE). (30633959)

нитроглицерин

(вернуться к содержанию)

механизм

• Нитроглицерин метаболизируется в оксид азота.Таким образом, нитроглицерин можно приблизительно представить как NO в жидкой форме.
• Физиологический механизм нитроглицерина такой же, как у оксида азота (см. Выше).

доказательственная поддержка

• Меньше опыта использования нитроглицерина в качестве легочного вазодилататора. Однако несколько исследований показали, что это безопасно и эффективно:
• Юрцевень и др. 2003 г. (14508317)
  • Объекты: 20 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированный статус после операции по замене митрального клапана.
  • Вмешательство: 2,5 мкг / кг / мин нитроглицерина распылено в контур вентилятора.
  • Эффект: ~ 20% снижение сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Юрцевень и др. 2006 г. (17095973)
  • Объекты: 100 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированный статус после операции на митральном клапане.
  • Вмешательство: распыление 20 мкг / кг нитроглицерина в контур вентилятора.
  • Эффект: снижение сопротивления легочных сосудов на 43%, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Гоял и др., 2006 г. (16707530)
  • Объекты: 19 детей с дефектами межжелудочковой перегородки, перенесших плановую катетеризацию Свана-Ганца.
  • Вмешательство: распыление нитроглицерина 25 мкг / кг / мин в течение 10 минут.
  • Эффект: ~ 75% снижение сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Mandal et al. 2010 г. (20442544)
  • Объекты: 40 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированных после сердечно-сосудистой хирургии.
  • Вмешательство: Распыленный нитроглицерин 2,5 мкг / кг / мин в течение 10 минут.
  • Эффект: снижение на 40% сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении. Эффект длился 20-30 минут.
• Wang et al. 2009 г. (19381522)
  • Объекты: РКИ с участием 50 пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане.
  • Вмешательство: Пациенты были рандомизированы для получения 5 мг милринона или 5 мг нитроглицерина в распылении в течение пятнадцати минут после отключения от искусственного кровообращения.
  • Эффект: Нитроглицерин был так же эффективен, как милринон, в снижении легочного сосудистого сопротивления. Однако эффект нитроглицерина был менее сильным через 75 минут, что свидетельствует о более временном эффекте.

Доза и доставка

• Нитроглицерин можно доставлять через небулайзер как интубированным, так и неинтубированным пациентам. Небулайзер с вибрирующей сеткой может быть предпочтительнее, если он доступен (аналогично эпопростенолу, описанному ниже).
• Для пациента с тяжелым состоянием (например, с ПЭ или легочной гипертензией) разумная доза составляет ~ 5 мг при распылении в течение ~ 15 минут.
  • Большинство единиц содержат относительно разбавленного нитроглицерина для внутривенной инфузии в концентрации 200 мкг / мл или 400 мкг / мл. Чтобы достичь ~ 5 мг распыления за 15 минут, разумным подходом может быть просто распыление как можно большего количества этого раствора.
  • Если доступен более концентрированный раствор нитроглицерина, следует использовать его вместо него (уделяя больше внимания точной дозе).
• Продолжительность действия распыленного нитроглицерина 20-30 минут. Следовательно, для поддержания эффективности могут потребоваться повторные дозы или непрерывная терапия распылением. Нитроглицерин обычно используется в качестве временной меры до тех пор, пока не станет доступен другой легочный вазодилататор (например, оксид азота или эпопростенол).

эпопростенол, он же простациклин или простагландин I2

(вернуться к содержанию)

механизм

• Эпопростенол взаимодействует с рецептором простагландина I, что приводит к повышению уровня внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).Это впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
• Помимо расширения сосудов, эпопростенол может также оказывать антитромботическое, антифибротическое и противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

• Сам эпопростенол имеет период полураспада примерно 2-5 минут. После прекращения приема эпопростенола оксигенация вернется к исходному уровню менее чем через 30 минут.
• Феномен рикошета может возникнуть после длительного использования, аналогичный феномену NO (хотя, кажется, мало свидетельств этого).

доза

• ARDS:
  • Диапазон доз 0-50 нг / кг / мин.
  • Эпопростенол обычно начинают с максимальной дозы (50 нг / кг / мин), а затем снижают ее, когда состояние пациента стабилизируется.
• Легочная гипертензия или правожелудочковая недостаточность:
  • Диапазон доз 0-50 нг / кг / мин.
  • Для пострадавшего от аварии максимальная доза может быть начата и снижена. В качестве альтернативы, для более стабильного пациента может быть рациональным начинать с более низкого диапазона доз и повышать титр.

доставка

• (1) Традиционно эпопростенол доставлялся через небулайзер в вентиляторный контур интубированного пациента.
• (2) Назальная канюля с высоким потоком (HFNC) может использоваться для доставки эпопростенола.
  • Это более эффективно при использовании вибрационного небулайзера с сеткой (в опубликованных исследованиях использовался Aerogen Solo). (31207936, 298, 32034202) Концепция распылителя с вибрирующей сеткой объясняется в видео ниже 👇.
  • Использование очень высоких скоростей потока разбавит эпопростенол, а уменьшит отложение в легких . Однако использование очень малых расходов приведет к уносу воздуха из помещения, что также нежелательно. Оптимальная скорость потока может составлять примерно половину скорости потока на вдохе пациента. (31207936) Следовательно, может быть желательна промежуточная скорость потока (например, ~ 10-40 литров / минуту). Наилучшим подходом, вероятно, является эмпирическое титрование скорости потока (с проведением 10-15 минут при различных скоростях потока для определения максимальной эффективности).(32046152)
• (3) Схема BiPAP также может использоваться в комбинации с распылителем (рисунок выше).
  • Кажется, это работает, хотя доказательств в поддержку этого меньше. (298)

милринон

(вернуться к содержанию)

• Милринон может использоваться в качестве легочного вазодилататора аналогично нитроглицерину (немедленное введение в качестве временной меры при назначении оксида азота или эпопростенола).
• Распыленный милринон, по-видимому, имеет аналогичную эффективность по сравнению с нитроглицерином, но имеет более длительную продолжительность действия. Это потенциально может позволить использовать периодические небулайзированные терапии в качестве поддерживающей терапии (например, 4 мг милринона в небулайзере каждые 4 часа). (30216198) Для достижения этой дозы может потребоваться использование более концентрированной формы милринона.
• Интубированному пациенту, находящемуся в пери-остановке дыхания, можно ввести 2,5 мг милринона в виде болюса через эндотрахеальную трубку.

кислород

(вернуться к содержанию)

Oxygen — это оригинальный гангстерский вдыхаемых легочных вазодилататоров.Вазодилатация в ответ на более высокий уровень кислорода — это эволюционная стратегия, направленная на максимальное согласование вентиляции и перфузии. Если легкие подвергаются воздействию более высоких концентраций кислорода, это может вызвать диффузное расширение сосудов с уменьшением сопротивления легочных сосудов. У пациентов с декомпенсированной правожелудочковой недостаточностью более высокие концентрации кислорода, чем это необходимо, могут быть полезны для снижения легочного сосудистого сопротивления и, таким образом, разгрузки правого желудочка (если другие легочные вазодилататоры недоступны сразу).

Противопоказания и побочные эффекты

(вернуться к содержанию)

В целом, ингаляционные легочные вазодилататоры чрезвычайно безопасны. Основное беспокойство при использовании ингаляционных легочных вазодилататоров часто вызывает ресурс использование , а не токсичность, поскольку эти агенты, как правило, дороги. Однако некоторые потенциальные проблемы заслуживают рассмотрения.

основная проблема: обострение кардиогенного отека легких

• Улучшение кровотока через правое сердце за счет легочных сосудорасширяющих средств увеличит преднагрузку левого желудочка.Как правило, это полезно (так как улучшает сердечный выброс). Однако у пациентов с тяжелой левожелудочковой недостаточностью увеличение преднагрузки левого желудочка может усугубить кардиогенный отек легких.
  • Легочные вазодилататоры наиболее полезны при изолированной правожелудочковой недостаточности (например, расширенном и дисфункциональном правом желудочке с компрессированным и гиперкинетическим левым желудочком).
  • Легочные вазодилататоры могут быть бесполезными у пациентов с двухжелудочковой сердечной недостаточностью и активным кардиогенным отеком легких.
• Легочные вазодилататоры могут также усугубить отек легких в контексте легочного веноокклюзионного заболевания ( чрезвычайно редкая причина хронической легочной гипертензии, которая может быть связана с синдромом CREST и склеродермией).

антитромбоцитарные эффекты (оксид азота и эпопростенол, редко)

• И оксид азота, и эпопростенол обладают некоторым антиагрегантным действием.
• Масштаб этих эффектов и их клиническое влияние неясны и несколько сомнительны.Было бы разумно избегать этих агентов у пациентов с активным кровотечением (особенно внутричерепным), но в остальном это не кажется клинически актуальным.

метгемоглобинемия (оксид азота, редко)

• Метгемоглобинемия может возникнуть, когда оксид азота вводится в течение длительного периода времени в высоких дозах (обычно> 20 ppm). (24734313)
• В некоторых руководствах рекомендуется рутинное измерение метгемоглобина (например, ежедневно). Однако неясно, необходимо ли это, если NO предоставляется в дозах 0-20 ppm.(30172035)
• Глава IBCC по метгемоглобинемии: , здесь .

почечная дисфункция (оксид азота, редко)

• Мета-анализ показывает, что NO может увеличить риск острого повреждения почек. Однако этот эффект, по-видимому, ограничивается его использованием в более высоких дозах (например,> 20 ppm) в течение длительных периодов времени (например,> 7 дней). (25887847)

отложение в контуре вентилятора (эпопростенол в глициновом разбавителе, редко)

• Эпопростенол при восстановлении в глицине может привести к отложению глицинового разбавителя на компонентах дыхательного контура (например,g., клапаны выдоха). (28323647) Это не кажется большой проблемой. Тем не менее, некоторое внимание к контуру вентилятора может быть разумным, чтобы компоненты могли быть заменены, если они вышли из строя.
• Эта проблема может быть ограничена марками эпопростенола, которые восстанавливаются в глицине (например, FLOLAN).

легочные вазодилататоры функционируют как мостик

(вернуться к содержанию)

Легочные вазодилататоры могут вызывать множество физиологических улучшений (например,g., улучшенная оксигенация, улучшенная вентиляция и улучшенная функция правого желудочка). К сожалению, эти доработки недолговечные . В случае оксида азота само по себе лекарство через несколько дней становится менее эффективным. Эпопростенол может оставаться эффективным еще немного, но ингаляционная терапия эпопростенолом не может продолжаться вечно.

Следовательно, ингаляционные легочные вазодилататоры неизбежно должны действовать как временные мосты для стабилизации состояния пациента до перехода к другому лечению.Некоторые примеры включают:

• Переход к другой терапии (например, ЭКМО или тромболизис).
• Мост к восстановлению легких или миокарда (например, инфаркт миокарда правого желудочка часто восстанавливается в течение нескольких дней после реваскуляризации).
• Мост к хроническому внутривенному системному легочному вазодилататору (очень редко у пациентов с хронической легочной гипертензией).

Мост эффективен, только если в конце моста есть куда пойти.Таким образом, легочные вазодилататоры не могут напрямую спасать жизни — они просто поддерживают некоторых пациентов в надежде, что другая терапия спасет пациента. Это приводит к значительной путанице, потому что легочные вазодилататоры могут функционировать отлично, но не приносят клинической пользы, если не существует пункта назначения , к которому можно было бы перейти пациента.

легочные вазодилататоры при ОРДС

(вернуться к содержанию)

концепция

• Возможные механизмы получения выгоды:
  • (1) Улучшение оксигенации
  • (2) Снижение легочной гипертензии и острой дисфункции правого желудочка (что является частой проблемой среди интубированных пациентов с ОРДС)
• Оптимальным кандидатом на терапию легочными вазодилататорами при ОРДС может быть пациент с рефрактерной гипоксемией плюс правожелудочковая дисфункция.В частности, часть пациентов с ОРДС, у которых наблюдается шунтирование справа налево через открытое овальное отверстие, может быть идеальным кандидатом на применение ингаляционных легочных вазодилататоров.

доказательства

• Было показано, что вдыхаемые легочные вазодилататоры улучшают оксигенацию и снижают давление в легких.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры не улучшают смертность. Хотя это может показаться разочаровывающим, на самом деле это довольно предсказуемо.Есть несколько причин, по которым нельзя ожидать, что ингаляционные легочные вазодилататоры повлияют на смертность в гетерогенных группах пациентов с ОРДС:
  • (1) Большинство пациентов с ОРДС умирают от полиорганной недостаточности, не от гипоксемии . Следовательно, терапия, улучшающая оксигенацию, не повлияет на наиболее частую причину смерти.
  • (2) Исследования обычно не позволяют выявить небольшие различия в смертности.
  • (3) Легочные вазодилататоры действуют только как переходные мосты к другим методам лечения.Они не лечат основную патофизиологию ОРДС.
  • Дальнейшее исследование того, почему лекарственные препараты предсказуемо не способствуют снижению смертности в РКИ, находится здесь и здесь.

нижняя строка?

• Вдыхаемые легочные вазодилататоры , а не , следует регулярно использовать у пациентов с ОРДС.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут использоваться для временной стабилизации пациентов с ОРДС, которые не реагируют на другие виды лечения, в качестве моста к более окончательной терапии.
  • Например, состояние пациентов с ОРДС обычно ухудшается сразу после интубации (например, при гипотонии и гипоксемии). Пациенты часто реагируют на вентиляцию с положительным давлением с помощью набора, но это постепенный процесс, который может занять несколько часов. Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут быть полезны в качестве начальной терапии для стабилизации состояния пациентов в постинтубационный период, выступая в качестве моста к другим методам лечения (например, пронингу, вентиляции APRV или ЭКМО).
• Лучшими кандидатами на применение ингаляционных легочных вазодилататоров могут быть пациенты с двумя или более из следующих клинических признаков:
  • Гипоксемия, резистентная к традиционной терапии.
  • Внутрисердечный шунт справа налево через открытое овальное отверстие.
  • Дисфункция правого желудочка (например, вследствие острой или хронической легочной гипертензии).

Легочные вазодилататоры при острой тромбоэмболии легочной артерии

(вернуться к содержанию)

концепция

• Пациенты с массивной ТЭЛА не умирают от гипоксемии; они умирают от сердечно-сосудистой недостаточности из-за острой легочной гипертензии.Таким образом, любое вмешательство по снижению легочной гипертензии может оказаться полезным.
• Большая часть ухудшения гемодинамики из-за ПЭ не связана с самим сгустком, а скорее с легочными вазоконстрикторами, которые высвобождаются в ответ на сгусток. (32180938) Что еще хуже, тяжелая ПЭ вызывает истощение тромбов. нормальный уровень оксида азота! Экзогенные легочные вазодилататоры — рациональный подход к противодействию этому.
• По сравнению с системными вазоконстрикторами (например,g., норэпинефрин), ингаляционные легочные вазодилататоры предлагают возможность улучшения сердечного выброса без увеличения нагрузки на правый желудочек .

доказательства

• Серия кейсов описывает успешное использование оксида азота для стабилизации пациентов с массивной ТЭЛА. (22005573, 16598645)
• В исследовании iNOPE 76 пациентов с субмассивной ТЭЛА рандомизировали в группу плацебо по сравнению с вдыханием оксида азота в концентрации 50 ppm в течение 24 часов (30633959).
  • Первичная конечная точка представляла собой сочетание нормального правого желудочка на эхокардиографии и высокочувствительного тропонина <14 пг / мл.Пациенты, получавшие NO, имели незначительное улучшение в достижении этой конечной точки. Поскольку это составная конечная точка , , , двоичная , ей, возможно, не хватало чувствительности для обнаружения улучшения в этой относительно небольшой группе пациентов.
  • Post-hoc анализ показал, что NO улучшил функцию правого желудочка через 24 часа.
  • Оксид азота оказался безопасным.

нижняя строка?

• Легочные вазодилататоры не следует регулярно использовать у пациентов с ТЭЛА (особенно для гемодинамически стабильных пациентов с субмассивной ТЭЛА низкого риска).
• Легочные вазодилататоры, по-видимому, полезны для временной стабилизации пациентов с массивной ТЭЛА или субмассивной ТЭЛА высокого риска в качестве моста к более окончательной терапии (например, системному тромболизису или механическому удалению сгустка). Это может быть особенно верно в отношении ингаляционного нитроглицерина, который обычно доступен у постели больного в течение нескольких минут (быстрее, чем большинство других возможных методов лечения).

Легочные вазодилататоры при декомпенсированной легочной гипертензии

(вернуться к содержанию)

• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут снизить давление в легких и тем самым облегчить прямой кровоток через правые отделы сердца.Это может быть полезно при декомпенсированной хронической легочной гипертензии. Точно так же легочные вазодилататоры могут быть полезны для предотвращения декомпенсации у этих пациентов, перенесших операцию (как во время операции, так и после операции).
• Легочные вазодилататоры могут быть особенно полезны сразу после интубации, когда у пациентов с легочной гипертензией есть тенденция к остановке сердца. Возможно, немедленное введение ингаляционного легочного вазодилататора могло помочь стабилизировать этих пациентов в периинтубационный период, пока у них не будет времени приспособиться к механической вентиляции легких.
• Для пациентов с хронической легочной гипертензией и острой перегрузкой объемом, приводящей к застойной органной недостаточности (например, застойной нефропатии), ингаляционные легочные вазодилататоры могут облегчить временное устранение застойных явлений и улучшить функцию органов. Это может служить мостом к диурезу. (30216198)

Легочные вазодилататоры при инфаркте миокарда правого желудочка

(вернуться к содержанию)

концепция

• Инфаркт миокарда правого желудочка в некоторой степени уникален по сравнению с другими болезненными состояниями, описанными выше, тем, что он включает отказ насоса правого желудочка (без повышенного легочного сосудистого сопротивления).Тем не менее, существует та же фундаментальная проблема — несоответствие между сократимостью правого желудочка и сопротивлением легочных сосудов (остаточная нагрузка правого желудочка).
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры уменьшают постнагрузку правого желудочка, тем самым уменьшая застой в правом желудочке и способствуя прямому кровотоку. Это аналогично использованию системного снижения постнагрузки для пациентов с инфарктом левого желудочка (т.е. вдыхание нитроглицерина вместо внутривенного нитроглицерина).Легочные вазодилататоры имеют преимущество по сравнению с системным введением инотропов (например, добутамина), поскольку легочные вазодилататоры могут улучшать перфузию , одновременно снижая нагрузку на миокард — и, таким образом, уменьшают ишемию миокарда .
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут представлять собой относительно простую и безопасную альтернативу чрескожному введению вспомогательного устройства для правого желудочка (RVAD).

доказательства

• Доказательств на уровне РКИ для инфаркта миокарда правого желудочка не существует, поскольку такое редкое состояние трудно исследовать с помощью РКИ.Например, не существует доказательств уровня РКИ в поддержку установки чрескожного вспомогательного устройства для правого желудочка (RVAD).
• В одном РКИ оценивалось использование оксида азота в более широкой популяции пациентов с ИМпST. Оксид азота оказался безопасным с некоторыми тенденциями к улучшению результатов. Это исследование подтверждает безопасность использования оксида азота у пациентов с инфарктом миокарда. (29800130)
• Было показано, что вдыхаемый оксид азота увеличивает сердечный выброс у пациентов с RVMI, не вызывая гипотензии (рисунок ниже).(15312861)
• В отчетах о случаях описаны пациенты с рефрактерным кардиогенным шоком, которые ответили на ингаляционные легочные вазодилататоры, включая оксид азота и эпопростенол. (28298620, 20674235)

подкаст

(назад к содержанию)

Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)

Чтобы эта страница оставалась небольшой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь .

• Путаница между ингаляционными и внутривенными путями для легочных вазодилататоров. Для оптимальной клинической пользы (особенно в отношении оксигенации) эти агенты необходимо вводить через ингаляцию.
• Заблуждение, что ингаляционные легочные вазодилататоры могут применяться только у интубированных пациентов.
• Недостаточное использование легочных вазодилататоров пациентами с правожелудочковой недостаточностью (например, что приводит к необходимости вспомогательного устройства для правого желудочка).

дальше

ссылки:

• 10194197 Hill LL, Pearl RG. Комбинированный ингаляционный оксид азота и ингаляционный простациклин во время экспериментальной хронической легочной гипертензии. J Appl Physiol (1985) . 1999; 86 (4): 1160-1164. DOI: 10.1152 / jappl.1999.86.4.1160 [PubMed]
• 11312484 Рокка Г.Д., Кочча С., Помпеи Л. и др. Изменения гемодинамики и оксигенации при комбинированной терапии ингаляционным оксидом азота и ингаляционным аэрозольным простациклином. J Кардиоторак Vasc Anesth . 2001; 15 (2): 224-227. DOI: 10.1053 / jcan.2001.21974 [PubMed]
• 14508317 Юрцевен Н., Караджа П., Каплан М. и др. Влияние ингаляции нитроглицерина на пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию по замене митрального клапана. Анестезиология . 2003; 99 (4): 855-858. DOI: 10.1097 / 00000542-200310000-00017 [PubMed]
• 15312861 Inglessis I, Shin JT, Lepore JJ, et al. Гемодинамические эффекты вдыхаемого оксида азота при инфаркте миокарда правого желудочка и кардиогенном шоке. Джам Колл Кардиол . 2004; 44 (4): 793-798. DOI: 10.1016 / j.jacc.2004.05.047 [PubMed]
• 16598645 Szold O, Khoury W, Biderman P, Klausner JM, Halpern P, Weinbroum AA. Вдыхаемый оксид азота улучшает легочные функции после массивной тромбоэмболии легочной артерии: отчет четырех пациентов и обзор литературы. Легкое . 2006; 184 (1): 1-5. DOI: 10.1007 / s00408-005-2550-7 [PubMed]
• 16707530 Гоял П., Киран У, Чаухан С., Джунджа Р., Чоудхари М.Эффективность ингаляций нитроглицерина в снижении легочной артериальной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца. Бр. Дж. Анаэст . 2006; 97 (2): 208-214. DOI: 10.1093 / bja / ael112 [PubMed]
• 170

Flondor M, Merkel M, Hofstetter C, Irlbeck M, Frey L, Zwissler B. Влияние вдыхаемого оксида азота и вдыхаемого илопроста на гипоксемию у пациента с легочной гипертензией после легочной тромбартерэктомии. Анестезия . 2006; 61 (12): 1200-1203.DOI: 10.1111 / j.1365-2044.2006.04861.x [PubMed]

• 17095973 Юрцевен Н., Караджа П., Уйсал Г. и др. Сравнение острых гемодинамических эффектов ингаляционного нитроглицерина и илопроста у пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане. Ann Thorac Cardiovasc Surg . 2006; 12 (5): 319-323. [PubMed]
• 19381522 Ван Х., Гонг М., Чжоу Б., Дай А. Сравнение вдыхаемого и внутривенного милринона у пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане. Adv Ther . 2009; 26 (4): 462-468. DOI: 10.1007 / s12325-009-0019-4 [PubMed]
• 20442544 Mandal B, Kapoor PM, Chowdhury U, Kiran U, Choudhury M. Острые гемодинамические эффекты вдыхаемого нитроглицерина, внутривенного нитроглицерина и их комбинации с внутривенным добутамином у пациентов с вторичной легочной гипертензией. Энн Кард Анаэст . 2010; 13 (2): 138-144. DOI: 10.4103 / 0971-9784.62946 [PubMed]
• 20674235 Валенти В., Патель А.Дж., Скиарретта С., Кандил Х., Беттини Ф., Баллотта А.Использование вдыхаемого оксида азота при лечении инфаркта миокарда правого желудочка. Am J Emerg Med . 2011; 29 (4): 473.e3-473.e473005. DOI: 10.1016 / j.ajem.2010.04.017 [PubMed]
• 22005573 Саммерфилд Д.Т., Десаи Х., Левитов А, Конюхов Д.А., Марик ЧП. Вдыхание оксида азота в качестве спасительной терапии при массивной тромбоэмболии легочной артерии: серия случаев. Респир Уход . 2012; 57 (3): 444-448. DOI: 10.4187 / respcare.01373 [PubMed]
• 23063102 Антониу Т., Колецис Е.Н., Прокакис С. и др.Гемодинамические эффекты комбинированной терапии ингаляционным оксидом азота и илопростом у пациентов с легочной гипертензией и дисфункцией правого желудочка после кардиохирургических вмешательств высокого риска. J Кардиоторак Vasc Anesth . 2013; 27 (3): 459-466. DOI: 10.1053 / j.jvca.2012.07.020 [PubMed]
• 24734313 Dzierba AL, Abel EE, Buckley MS, Lat I. Обзор вдыхаемого оксида азота и аэрозольного эпопростенола при остром повреждении легких или остром респираторном дистресс-синдроме. Фармакотерапия .2014; 34 (3): 279-290. DOI: 10.1002 / phar.1365 [PubMed]
• 25887847 Ruan SY, Huang TM, Wu HY, Wu HD, Yu CJ, Lai MS. Ингаляционная терапия оксидом азота и риск почечной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Уход за больными . 2015; 19 (1): 137. Опубликовано 3 апреля 2015 г. doi: 10.1186 / s13054-015-0880-2 [PubMed]
• 28298620 Held N, Little N, Krantz MJ, Stauffer BL. Рефрактерный кардиогенный шок от инфаркта правого желудочка, успешно купированный с помощью ингаляционного эпопростенола. Am J Case Rep . 2017; 18: 271-275. Опубликовано 16 марта 2017 г. doi: 10.12659 / ajcr.
  5 [PubMed]
  • 28323647 Bhatt AM, Stein EJ. Клинические осложнения при введении ингаляционного эпопростенола в операционную. Анестезиология . 2017; 127 (2): 383. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000001611 [PubMed]
  • 29336971 Рао В., Гадими К., Кеяпадж В., Парсонс, Калифорния, Чунг А.Т. Использование вдыхаемого оксида азота (iNO) и вдыхаемого эпопростенола (iPGI ₂ ) у кардиоторакальных хирургических пациентов: есть ли достаточные доказательства для рекомендаций, основанных на фактах? J Кардиоторак Vasc Anesth . 2018; 32 (3): 1452-1457. DOI: 10.1053 / j.jvca.2017.12.014 [PubMed]
  • 29349687 Фергюсон Н.Д., Герен С. Вспомогательные и спасательные методы лечения рефрактерной гипоксемии: положение лежа, вдыхание оксида азота, высокочастотные колебания, экстракорпоральное жизнеобеспечение. Центр интенсивной терапии . 2018; 44 (9): 1528-1531. DOI: 10.1007 / s00134-017-5040-5 [PubMed]
  • 29800130 Janssens SP, Bogaert J, Zalewski J, et al. Оксид азота для ингаляции при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (NOMI): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Eur Heart J . 2018; 39 (29): 2717-2725. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehy232 [PubMed]
  • 298 Ammar MA, Sasidhar M, Lam SW. Эпопростенол вдыхали через неинвазивные пути систем поддержки вентилятора. Энн Фармакотер . 2018; 52 (12): 1173-1181. DOI: 10.1177 / 1060028018782209 [PubMed]
  • 30172035 Thomas CA, Valentine K. Полезность рутинных лабораторных анализов метгемоглобина у детей в критических состояниях, получающих вдыхаемый оксид азота. J Crit Care . 2018; 48: 63-65. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2018.08.014 [PubMed]
  • 30206010 Tremblay JA, Couture ÉJ, Albert M, et al. Неинвазивное введение вдыхаемого оксида азота и его гемодинамические эффекты у пациентов с острой дисфункцией правого желудочка. J Кардиоторак Vasc Anesth . 2019; 33 (3): 642-647. DOI: 10.1053 / j.jvca.2018.08.004 [PubMed]
  • 30216198 Couture EJ, Tremblay JA, Elmi-Sarabi M, Lamarche Y, Denault AY.Неинвазивное введение вдыхаемого эпопростенола и вдыхаемого милринона у экстубированных, спонтанно дышащих пациентов с правожелудочковой недостаточностью и портальной гипертензией: отчет о 2 случаях. А А Практик . 2019; 12 (6): 208-211. DOI: 10.1213 / XAA.0000000000000886 [PubMed]
  • 30288739 Yu B, Ichinose F, Bloch DB, Zapol WM. Вдыхал оксид азота. Br J Pharmacol . 2019; 176 (2): 246-255. DOI: 10.1111 / bph.14512 [PubMed]
  • 30633959 Kline JA, Puskarich MA, Jones AE, et al.Вдыхание оксида азота для лечения тромбоэмболии легочной артерии промежуточного риска: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Оксид азота . 2019; 84: 60-68. DOI: 10.1016 / j.niox.2019.01.006 [PubMed]
  • 31207936 Ли Дж., Харнуа Л. Дж., Маркос Б. и др. Эпопростенол, вводимый через назальную канюлю с высокой скоростью потока для субъектов интенсивной терапии с тяжелой коморбидной гипоксемией и легочной гипертензией или дисфункцией правых отделов сердца. Фармацевтика . 2019; 11 (6): 281. Опубликовано 14 июня 2019 г. doi: 10.3390 / Pharmaceutics11060281 [PubMed]
  • 31372630 Дэвис С.Л., Кроу Дж. Р., Фан Дж. Р. и др.Использование и стоимость вдыхаемого оксида азота и вдыхаемого эпопростенола у взрослых тяжелобольных пациентов: проект улучшения качества. Am J Health Syst Pharm . 2019; 76 (18): 1413-1419. DOI: 10.1093 / ajhp / zxz151 [PubMed]
  • 32034202 Nguyen AQ, Denault AY, Théoret Y, Perrault LP, Varin F. Ингаляционный милринон у кардиохирургических пациентов: пилотное рандомизированное контролируемое исследование струйного и сеточного распыления. Научный сотрудник . 2020; 10 (1): 2069. Опубликовано 7 февраля 2020 г. doi: 10.1038 / s41598-020-58902-x [PubMed]
  • 32180938 Lyhne MD, Kline JA, Nielsen-Kudsk JE, Andersen A. Легочная вазодилатация при острой тромбоэмболии легочной артерии — систематический обзор. Циркуляр Пульма . 2020; 10 (1): 2045894019899775. Опубликовано 4 марта 2020 г. doi: 10.1177/2045894019899775 [PubMed]
  • 32046152 Ли Дж., Гурнани П.К., Робертс К.М., Финк Дж.Б., Вайнс Д. Клиническое влияние титрования потока на доставку эпопростенола через назальную канюлю с высоким потоком для пациентов интенсивной терапии с легочной гипертензией или дисфункцией правого желудочка: ретроспективное когортное сравнительное исследование. Дж Клин Мед . 2020; 9 (2): 464. Опубликовано 7 февраля 2020 г. doi: 10.3390 / jcm
  • 64 [PubMed]

  Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.