Ларингоспазм у детей и взрослых — неотложная помощь
Ларингоспазм – это спазм мышечной ткани гортани. Происходит это бессознательно, человек не может контролировать его. Гортань – это самое тонкое место дыхательных путей и когда возникает спазм, оно сужается или полностью закрывается. Это влияет на возможность разговаривать и процесс дыхания. В результате развивается опасное для жизни человека состояние. Поэтому когда происходит ларингоспазм у детей и взрослых, с неотложной помощью затягивать нельзя.
Этиология и провоцирующие причины
Спазм гортани возникает как реакция на раздражитель. Причины ларингоспазма:
- развитие воспалительного процесса в органах дыхания,
- реакция на аллерген,
- отекание тканей гортани,
- вдыхание химикатов или опасных соединений,
- реакция на лекарственные препараты,
- опухолевые образования в органах дыхания или на шее,
- нервное состояние, стрессовое потрясение,
- спазмофилия,
- попадание предмета в полость горла.
Начинает прогрессировать данный синдром из-за:
- дефицита кальция,
- травмы, полученной во время родов,
- нарушения метаболизма,
- на фоне развития других заболеваний (бронхопневмония, рахит),
- патологические нарушения в строении дыхательных ходов,
- действие активных веществ, которые попадают через носовые ходы.
У детей такое состояние встречается чаще. Все из-за строения голосовых связок, просвет между ними узкий. Они чаще болеют гриппом и ОРВ, так как иммунитет у них слабый. Поэтому и возникает ларингоспазм у детей намного чаще, и происходит это во время:
- сильных приступов кашля,
- истерики, развивается истерический ларингоспазм,
- внезапная радость и смех,
- когда ребенок сильно испугался.
Симптомы состояния
Признаки возникают внезапно, предсказать их практически невозможно. У ребенка наблюдают затруднение дыхания, которое сопровождается посвистывающими или хрипящими звуками. Лицо бледнеет или может стать синюшным. Так как в организме нахватает кислорода, начинают подключаться дополнительные мышцы к процессу дыхания, шея сильно напрягается.
Когда происходит спазм, ребенок запрокидывает голову назад и сильно открывает рот, на теле можно заметить холодный липкий пот. Пульс плохо прощупывается или имеет нитевидный характер, может произойти остановка дыхания, которая длиться несколько секунд. Когда состояние нормализовалось, малыш засыпает.
Для этих приступов характерно дневное проявление, в течение суток их может быть несколько. Возникновение синдрома зависит от времени года, в летний период приступы не беспокоят человека, а зимой приступы ларингоспазма возобновляются.
Дифференциация форм
Легкие спазматические приступы длятся несколько секунд, когда он закончился, человек делает глубокий вдох и дыхательная функция нормализуется.
Длительный спазм заканчивается острой недостаточностью воздуха, может произойти судорога дыхательных мышц, потерей сознания или сердечной недостаточностью. Такое происходит в тяжелых случаях. Состояние опасно развитием асфиксии (кислородного голодания), в результате чего человек может впасть в кому и даже наступить летальный исход.
При легкой форме диагностируется отдышку или дыхание с характерным звуком.
Исходя из этого, основные симптомы у детей и взрослых следующие:
- тяжелый вдох сопровождается свистом,
- трудно откашляться,
- осиплость голоса,
- вспомогательные мышцы участвуют в дыхательных движениях,
- кожа бледнеет,
- выступает холодный пот,
- непроизвольное мочеиспускание.
У взрослых есть три формы течения ларингоспазма (молниеносную, острую и хроническую). Все зависит от действия провоцирующих факторов.
Спазм как реакция на аллерген
Внезапный ларингоспазм возникает как реакция на определенное вещество. Ее может спровоцировать пищевой аллерген, присутствие раздражительных веществ во вдыхаемом воздухе. Такое состояние может возникнуть после обработки полости горла или носа лекарственными препаратами. Если человек, страдающий от спазмов гортани, вдохнет нашатырный спирт, может произойти приступ. При этом наблюдается также частичный ларингоспазм.
При контакте аллергика с определенными веществами, может появиться кожная реакция, ринит, а еще реакция в горле. Отек Квинке появляется после контакта с аллергеном, при этом наблюдается отечность всего лица. Этот процесс может распространяться и на гортань, поэтому есть риск развития серьезных осложнений, то в таком случае человеку необходима срочная медицинская помощь. Если этого не сделать, больной умрет от нехватки воздуха.
Воспаления и инфекции
Такие состояния также провоцирует острое течение приступов. У человека отекают голосовые связки, иногда с осложнениями. Основная симптоматика:
- тембр голоса меняется, он стает хриплым, человек чувствует усталость после долгой беседы,
- сухой кашель.
Если усугубляется ситуация, отек распространяется еще сильнее, пропадает голос, развивается афония. Мучает приступообразный кашель.
Процессы, которые локализуются в носоглотке, могут спровоцировать сужение просвета голосовой щели. Если процесс дыхания затрудняет ринит или синусит, выделения стекают по глотке и попадать в просвет щели, это также негативно влияет на процесс дыхания. Врач может только купировать симптом (спазм горла).
Истинный круп
Заболевание инфекционной природы, которое чаще всего провоцирует спазм у взрослых, это дифтерия гортани. Это место локализации развития инфекционного процесса, который спровоцировала дифтерийная палочка. Основным признаком является интоксикация и развитие заболевания горла. При дифтерии человек чувствует сильную боль в горле.
Осмотрев горло, врач отмечает сильную отечность гортани, горла и миндалин, на них виден налет, если его снять, остается кровоточащий след. Через некоторое время фиброзная пленка снова образуется.
Данную форму дифтерии по симптоматике можно легко спутать с ангиной. Только опираясь на результаты исследования мазка, определяется заболевание. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, и проявления распространяются по всей поверхности гортани симптоматикой, развивается ларингоспазм.
Диагностика ларингоспазма
Точный диагноз поставить только врач после детального обследования пациента, изучения симптоматики и анамнеза. Во время приступа врач замечает сжатие голосовых связок, при сильном спазме наблюдается смещение хрящей гортани.
Первая неотложная помощь
Если случился спазм, он повторяется в большинстве случаев. Поэтому до приезда скорой помощи нужно облегчить человеку симптомы.
Больного нужно положить на ровную твердую поверхность, в случае остановки сердца, необходимо будет делать массаж. После этого нужно снять или расстегнуть одежду на груди у больного, чтобы облегчить дыхание.
Если спазм спровоцировало определенное вещество, необходимо его исключить, или переместить больного на свежий воздух. Человека советуют обрызнуть прохладной водой. Если это не аллергическая реакция можно дать ему понюхать нашатырный спирт. Попить воды, вызвать рвотный рефлекс или задержать дыхание, так можно остановить приступ. Если ларингоспазм не останавливается длительное время, дают больному раствор бромида калия.
Чтобы помочь пациенту, нужно ввести раствор глюконата натрия, а если патологическое состояние сопровождается проявлением сложной симптоматики, необходимо ввести миорелаксант сукцинилхолин.
Если после проведения вышеперечисленных мероприятий состояние так и не восстановилось, нужно провести трахеотомию, чтобы воздух попадал в легкие. Определяют, какие препараты нужно вводить только врачи, самостоятельно этого делать не стоит.
Лечение у детей и взрослых
Когда приступ случился у ребенка, его необходимо успокоить. Если родители знают о проблеме, нужно следить за тем, чтобы воздух был увлажненным. Это облегчить симптоматику, кашель успокоиться быстрее, и не произойдет остановка дыхания.
А также можно наполнить ванну теплой водой и посадить туда малыша, чтобы он подышал паром. В воду можно добавит немного соды.
Если спазм появляется без причин, следует обратиться в больницу. Ведь ларингоспазм у детей развивается из-за патологических изменений дыхательных путей, нарушения работы желчного пузыря, а также как защитная реакция на пыль или аллерген которые попали с воздухом в организм.
У взрослых приступы лечат так же как и у детей.
Профилактика
Основной целью профилактики является ликвидация причин, которые могут спровоцировать ларингоспазм. Если это последствие заболевания, именно его следует лечить.
Меры профилактики:
- грудничков, с такой проблемой, рекомендуют кормить материнским молоком,
- ванны с бромидом калия помогут предотвратить спазмы,
- помогут ингаляции минеральной водой или с физраствором,
- рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, есть больше продуктов, которые содержат кальций и витамины,
- в помещении должен быть увлаженный воздух,
- чаще гулять на свежем воздухе,
- делают массаж и упражнения, чтобы расслабить мышцы.
Соблюдение рекомендаций облегчит жизнь человеку. У него уменьшиться частота приступов или ему удастся полностью избавиться от проблемы.
Видео: Круп истинный и ложный
Спазмы в горле – причины и первая помощь
Спазмы в горле – это в первую очередь ужасный дискомфорт и непреодолимое чувство удушья. Такое состояние наводит панику и страх.
Причины спазмов в горле – мышечные сокращения. Происходит быстрое сужение щели полых органов. Подобное состояние нельзя игнорировать и заниматься самолечением.
Этиология гортанного спазма
Постоянные неврозы, стрессы, загрязненность воздуха, перенапряжение голосовых связок, раздражители извне являются предрасполагающими факторами, как спазм в горле.
В некоторых случаях спазмы гортани могут являться онкологические опухоли, нервный ком в горле, гнойное воспаление горла, токсикоз при беременности.
Причины
Здоровый человек не должен жаловаться на проблемы со здоровьем. Если появляются жалобы, значит система организма дала сбой. Ларингоспазм возникает чаще всего, как последствия нарушений целой системы здоровья.
Это не отдельно заболевание, а система патологий, которые развивались у больного на протяжении долгого времени. Появление спазма горла при неврозе говорит о том, что в организме что-то происходит не так.
- Вдыхание грязного воздуха, который содержит раздражающие горло вещества.
- Употребление спазмогенных медицинских препаратов.
- Физические, психологические нагрузки, стрессы разного характера.
- Взаимодействие с аллергеном.
- Неправильный прием пищи.
- Попадание инфекции в верхние дыхательные пути.
- Нехватка микроэлементов в организме.
- Дефект щитовидной железы.
- Спазм жевательных мышц.
Выделяют также причины функциональных факторов спазма гортани у взрослых. Эти факторы обеспечивают постоянный дискомфорт, но не исчезают без вмешательства специалистов.
Инородный предмет (к ним относятся любой предмет, который попал к вам в горло извне). Это может быть косточка от рыбы, она вызывает сокращение и раздражения глоточных мышц.
Также спазм мышц гортани возникает при глотании таблетки, создается ощущение, что она застряла в горле, это вызывает длительный спазм. Чаще всего эта причина спазма в горле устраняется путем приема жидкости или пищи.
Дети, которые находятся еще в неосознанном возрасте, часто проглатывают инородные предметы. Родителям нужно быть начеку и следить за действиями ребенка.
Первая помощь при застревании в горле
Если потерпевший находится в полном сознании, издает покашливающие звуки, то возможно, что ему удастся самостоятельно откашляться и извлечь застрявший предмет. Продолжать кашлять нужно до момента, когда предмет извлечется наружу.
Если предмет виднеется, то можно помочь его извлечь указательным пальцем, но нужно быть осторожным в этом деле. Если хлопать пострадавшего по спине, то можно только усугубить ситуацию.
Если потерпевший находится в сознании, но при этом не издает никаких звуков, тогда следует прибегать к срочным действиям! В подобной ситуации пострадавший не может дышать, держится за горло, лицо приобретает синевато – красный оттенок.
Оказывая помощь человеку с подобными симптомами, встаньте сзади него, крепко обхватите под грудью и немного наклоните вперед. Нужно выбрать такой наклон, чтобы инородный предмет стремился выйти наружу, а не наоборот.
Верхней частью запястья аккуратно ударьте между лопатками. Если инородный объект не вышел наружу, то повторите процедуру до пяти раз. Но, если ваши движения не приносят никакого результата, то положите руку, сжатую в кулак, между пупком и ребрами пострадавшего.
Вторую руку положите сверху и надавливайте несколько раз, пока объект не будет извлечен. Если этого не произойдет, вызовите скорую, пока скорая помощь будет ехать, продолжайте повторять вышеуказанные действия.
Такой прием можно применять только с пациентами от года. Беременным женщинам и детям до года противопоказан этот метод.
Симптомы
Человек, который раньше никогда не сталкивался с подобными симптомами, получит ужасный опыт. Это невыносимое состояние сопровождается блокированием воздуха, создается ощущение, что скоро задохнешься, постоянное пощикотывание в горле, чувства кома при глотании.
Для ларингоспазма характерны следующие симптомы:
- Мучение при приеме пищи и глотании.
- Боль в области горла и груди.
- Затруднение при вдохе.
- Ощущение кома.
- Озноб и выделение холодного пота.
- Шумное дыхание.
Особенности проявления спазма гортани у детей
Возникает большая вероятность развитие ларингоспазма у детей до пяти лет. Если родители заметили у ребенка тяжелый кашель, удушье и спазмы в горле, посвистывающий вдох, то необходимо показать ребенка врачу.
Обычно спазмы в горле у детей являются: попадание инфекции, сильный испуг.
Возможные причины спазмов в горле у детей до пяти лет
- Развитие хронических заболеваний.
- Реакция на аллерген.
- Использование носовых спреев.
- Холодный воздух.
- Прием жидкостей и продуктов холодных температур.
- Долгий прием медицинских препаратов.
- Недостаток кальция.
- Долгий плач в виде приступа.
- Затяжной кашель и смех.
Симптомы у детей
- Грузный вдох и громкий вдох.
- Приступ кашля.
- Бледность кожного покрова.
- Шоковое состояние.
Неотложная помощь
У детей на несколько секунд может пропадать дыхание. Но не стоит поднимать панику!
Это происходит из-за недостатка кислорода, который необходим организму для работы дыхательных систем. Спазм в горле самостоятельно проходит, дыхание полностью восстанавливается.
Задача взрослых – обеспечить поступление кислорода. Необходимо открывать окна, запускать в дом свежий воздух, поддерживать необходимую влажность помещения, расстёгивать ворот одежды. Важно соблюдать спокойное состояние, никакой паники!
Как снять спазм в горле
Если спазм в горле уже начался необходимо вызвать скорую помощь! Больной, не суетясь, должен удобно расположиться и сосредоточиться на правильном дыхании: дышать нужно медленно, вдохи и выдохи должны быть спокойными.
Необходимо выйти на свежий воздух, если нет такой возможности, то достаточно открыть форточку или окно. Легкими движениями пощипывайте зону горла, обрызгайте лицо прохладной водой, некоторые специалисты рекомендуют надавливать несильно на корень языка.
Если существует вероятность, что спазм связан с реакцией на аллерген, в данном случае принимаются противоаллергические препараты. Если понадобится медицинская помощь, то снять спазмы помогают препараты, которые расслабляют мышцы.
Как только случается первый приступ, необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследование организма, оно включает в себя: анализ крови на магний, натрий и кальций, УЗИ щитовидки, обследование желудочно-кишечного тракта.
После чего врач назначает правильное лечение, в каждом случае оно индивидуально!
Методы лечения
- Аллергический приступ можно остановить при помощи специальных препаратов. Противоаллергенные препараты помогут остановить приступ.
- Если спазм в горле и удушье возникает из-за астмы, то принимаются бронхолитики. Быстрый эффект можно получить, делая ингаляцию.
- Если проблема кроется в эндокринной патологии, то в этом случае используют гормональные препараты.
- Психологические расстройства устраняются при помощи антидепрессантов. Препаратов этого назначения много, важно, чтобы врач сам назначил и подобрал необходимый.
- Если присутствует опухоль или другие наросты, то они удаляются только хирургическим путем. В случае злокачественной опухоли производится дополнительное лечение (химиотерапия и т. д.).
- При инфекционных патологиях используют антибиотики, противовирусные препараты.
- Избавить от спазмов в пищеводе помогают препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.
Препараты
- Причина нервных спазмов в горле: аллергии – супрастин, димедрол, лоратадин и др.
- Причина: астма – эфедрин, теофедрин, анасман и др.
Возможные осложнения
Чаще всего последствия такого состояния благоприятные, но при неправильном лечении или неоказании помощи бывают печальные последствия.
Спазм, который связан с развитием отека и закрытием голосовой щели, чаще всего приводит к острой дыхательной недостаточности. Развивается непроходимость носоглотки, верхней части трахеи.
Характерны следующие осложнения: потеря сознания, судороги, нарушения мышечной работы, которые приводят к мочеиспусканию и другим дефектам, ослабление деятельности сердечных мышц. Длина приступов зависит от их частоты. Частые приступы могут закончиться летальным исходом.
Профилактика заболевания
Если у человека замечена склонность к появлению спазмов в горле на нервной почве, то ему необходимо принять меры профилактики и обезопасить себя от плачевного исхода.
Профилактические методы в отношении ларингоспазма помогут уменьшить риск его возникновения у детей и взрослых. Эти меры являются простыми и заключаются в выполнении действий:
- Правильное питание (исключить жирную, тяжелую, острую пишу, а также пищу, содержащую красители).
- Прогулки и на свежем воздухе (лучше всего прогуливаться у водоемов, в лесах, парках).
- Уделять время на расслабляющие моменты (рисование, чтение, лепка).
- Отказ от вредных привычек.
Профилактика заключает в себе избегание от спазматических провокаторов. Также следует уделить внимание заболеванием, из-за которых возникают спазмы в горле.
Как снять спазм в горле при простуде
Спазм в горле – жалоба, способная вызвать панику у пациента. Симптом варьирует от чувства дискомфорта при глотании до приступа удушья. Его патологический субстрат – резкое сужение просвета полых органов, расположенных в области шеи (глотка, гортань, пищевод). Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом, поэтому указанное состояние не терпит игнорирования и самолечения.
Спазм в горле – симптом, под маской которого скрываются несколько патологий. Следовательно, универсального метода его устранения не существует. От причины указанной жалобы напрямую зависит, как врач будет лечить спазм горла у определенного пациента. Может потребоваться консультация не одного профильного специалиста.
Ситуативные. Резкое мышечное сокращение провоцируется внешними причинами. Эндогенные. Обусловлены внутренним фактором. Например, речь идет о наличии сопутствующего заболевания у человека.
Ситуативные спазмы в горле вызывают следующие причины:
Вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества. Использование медикаментов со спазмогенным побочным действием. Стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, даже сильная резкая боль. Неаккуратный прием пищи. Взаимодействие с любым источником аллергенов.
Основные группы патологий, способных вызвать спазм мышц в области горла:
Болезни эндокринной системы (поражение щитовидной, паращитовидной желез). Психоневрологические расстройства (истерия). Инфекции верхних дыхательных путей (частые причины – ларингит, острый тонзиллит, фарингит). Сосудистая патология (состояние после перенесенного инсульта). Болезни органов желудочно-кишечного тракта (обратный заброс соляной кислоты при рефлюкс-эзофагите). Онкопатология (раздражение нервных окончаний мускулатуры опухолями крупных размеров). Заболевания опорно-двигательного аппарата (мышечный спазм глотки и пищевода при грыже шейного отдела позвоночника). Основные и сопутствующие симптомы
Спазмы в горле могут проявляться в форме следующих главных признаков:
Нарушение дыхания. Степень может колебаться от легкого затруднения вдоха (инспираторная одышка) до чувства удушья. Вдыхание воздуха сопровождается шумом, иногда легким свистом и лающим кашлем (у ребенка). Чувство комка, инородного тела в горле. Пациенту не удается быстро избавиться от него, не всегда помогает прием воды. Спазмы в горле могут усиливаться при глотании. Болевой синдром. Обусловлен патологическим напряжением шейной мускулатуры. При легком надавливании на горло могут усиливаться спазм и боль.
Возможные дополнительные симптомы:
Изменение цвета кожных покровов (бледность, синюшность за счет нехватки воздуха). Холодный пот. Тревога, чувство страха. Головная боль. Потеря сознания. Появление пены изо рта. Судорога.
Все указанные признаки могут встречаться вместе и по отдельности. Интенсивность проявлений, сочетание симптомов напрямую зависят от причины спазма. Иногда жалобы могут быть настолько выраженными, что пациент нуждается в экстренной помощи.
Употребление некоторых продуктов вызывает резкое сокращение мышц глотки и пищевода. Причиной спазмов в горле способен стать крупный комок твердой, сухой пищи. Случайн
симптомы и причины возникновения, способы устранения
Спазмы в горле – это одно из наиболее опасных нарушений в нормальном функционировании дыхательной системы, которое также известно как ларингоспазм. Резкие и болезненные сокращения в области горла знакомы многим мужчинам и женщинам. Они появляются спонтанно и несут серьезную опасность для организма человека.
Спазм мышц гортани вызывает сильный дискомфорт и беспокойство. Основная опасность данной патологии заключается в том, что невротический резкий спазм мышечных тканей вызывает сильное сужение или же полное перекрытие просвета гортани. Впоследствии этого может появиться ярко выраженная одышка. Наиболее печальным результатом для человека становится летальный исход.
Основные причины патологии
Спазмы гортани могут быть признаком серьезных патологий, поэтому перед тем, как приступить к лечению, обязательно нужно выяснить причины патологии. Отчего они появляются? В отдельных случаях болезненные ощущения возникают как рефлекторный ответ на агрессивное воздействие некоторых факторов окружающей среды.
Внешние причины проблемы:
- Медикаментозные препараты, которые используются для лечения горла.
- Плохо прожеванная пища или крупные кусочки пищи, что становится причиной нарушения глотания.
- Аллергическая реакция на пыльцу или другие аллергены.
- Чрезмерная физическая нагрузка, усталость.
- Плохая экология, пыльный, загрязненный воздух.
- Стрессовые ситуации, сильное нервное потрясение.
Эти причины спазмов в горле относятся к довольно безобидным. Достаточно устранить причину патологии – и состояние нормализуется.
Спазмы в горле, причины которых непосредственно связаны факторами внутреннего происхождения:
- Удушье в области гортани может быть признаком патологий вирусного или бактериального происхождения – тонзиллита, фарингита, ларингита.
- Проблемы со щитовидкой, другие нарушения эндокринной системы.
- Желудочно-пищевой рефлюкс и иные заболевания желудочно-кишечной системы.
- Расстройства психики, панические атаки.
- Пневмония, бронхит, туберкулез.
- У будущих матерей – токсикоз.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в области гортани.
- Сосудистая патология, развивающаяся после инсульта.
В некоторых случаях с судорогами в горле может быть связано оперативное вмешательство и воздействие анестезии на голосовые связки.
Частые и регулярные спазмы в горле должны стать серьезным поводом для беспокойства. Ни в коем случае не стоит откладывать посещение врача, так как подобные симптомы могут говорить о тяжелых нарушениях в человеческом организме.
Симптомы патологии
Признаки ларингоспазма можно заметить «невооруженным» взглядом, так мышечный спазм сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
Симптомы спазмов в гортани:
- вдох становится более затрудненным и тяжелым, у больного появляется заметная одышка;
- резкая боль при глотании;
- мышцы шеи находятся в напряженном состоянии;
- на коже появляется холодный пот;
- резкая болезненность в области шеи;
- в гортани появляется ком, который душит и не дает нормально сглотнуть слюну;
- кожа приобретает синюшный или бледный оттенок.
В случае если спазмы в горле появляются на фоне воздействия внешних факторов, они длятся несколько минут и проходят самостоятельно, глотательная функция также восстанавливается.
В наиболее тяжелых и запущенных случаях спазм гортани у взрослых может вызывать и другие симптомы. Среди них можно выделить интенсивный кашель, появление судорог или пены изо рта, патологии сердечно-сосудистого аппарата.
Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от причины, которая спровоцировала спазм дыхания. Это может быть сильная изжога, ринит, чихание, рези и болезненные ощущения в глазах, нарушения обмена веществ.
Симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными, но в любом случае патологию нужно лечить. В противном случае она может привести к самым серьезным последствиям – тяжелой одышке, удушью и даже летальному исходу.
Способы устранения спазмов в горле
У каждого человека, который хоть раз столкнулся с подобной проблемой, возникает вопрос – как снять спазм в горле?
На сегодняшний день при ларингоспазме применяется две основные методики – купирование приступа удушья и устранение первопричины его возникновения.
В случае если неожиданно перехватывает дыхание и возникает спазм мышц горла необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как самолечение в таких случаях может иметь плачевные результаты для человеческого организма.
Спазм горла при неврозе, как и любой другой у больных требует мер первой помощи. Человеку обязательно нужно открыть окно или выйти на свежий воздух, не оставаться в помещении. Далее, следует постараться успокоиться, удобно прилечь, в случае удушья – поднести к ноздрям нашатырный спирт.
Нервный спазм снимают теплой ванной с расслабляющими травами. Но лучше всего, если рядом с больным будет еще один человек, так как достаточно высока вероятность потери сознания в горячей воде.
При спазме дыхательных путей, возникнувшей после принятия пищи настоятельно рекомендуется выпить маленькими глотками обильное количество теплой, слегка подсоленной воды, после чего нажать пальцами на корень языка и вызвать рвоту. Как правило, после этого стояние больного существенно улучшается и он может дождаться приезда скорой помощи.
В большинстве случаев спазмы снимаются при помощи введения миорелаксантов – лекарственных препаратов, основное действие которых направлено на максимальное расслабление мышечных волокон. Если же причиной болезненных спазмов и удушья стала аллергическая реакция, лечение проводится посредством антигистаминных медикаментозных средств. Для этой цели применяются Димедрол, Супрастин, Фенистил.
Для того чтобы точно выяснить, почему перехватило горло в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу и пройти полное, комплексное обследование. Это поможет установить первопричину патологии и подобрать оптимальный метод лечения.
Основные методы профилактики
Для того чтобы предотвратить развитие болезненных спазмов и удушья в гортани необходимо запомнить несколько простых правил. Обязательно нужно нормализовать свой рацион питания и исключить или строго ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечной системой. К таким продуктам относятся жирные, острые, маринованные, кислые продукты, магазинные соки, крепкий черный кофе.
Больным следует максимально ограничить или отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков. Желательно даже при сильном чувстве голода не переедать и вставать из-за стола с легким чувством голода.
Настойчиво рекомендуется соблюдать правильный режим работы и сна, полноценно высыпаться, регулярно бывать на свежем воздухе. Эти простые мероприятия помогут укрепить организм и повысить уровень иммунитета, настраивая его на самостоятельную борьбу с различными вирусами и инфекциями.
Спазмы в горле – это распространенная патология, которая возникает в любом возрасте. Причины проблемы могут быть связаны как с воздействием внешних факторов, так и с серьезными заболеваниями. Для того чтобы определить точную причину болезненных приступов удушья необходимо обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование организма и подберет оптимальный метод лечения.
причины, симптомы и чем снять боли
Спазм в горле — рефлекторное сокращение глоточных мышц. Опасность может заключаться в том, что человеку становится не только трудно разговаривать, но и дышать. В некоторых случаях это может стать причиной остановки дыхания. Если появляются спазмы в горле, причины могут быть самыми разными. Зная их, можно устранить этот симптом и предупредить повторение.
Распространенные причины
Причины появления спазма не всегда связаны с патологиями гортани. Подобное явление может быть спровоцировано психоневрологией или проблемами в желудочно-кишечном тракте.
Спазмы из-за приема пищи
Одной из причин спазма в горле во время проглатывания пищи может стать застревание ее кусочков, чаще всего сухих и грубых. Возможны и нарушения проходимости пищевода из-за торопливого проглатывания пищи или же при разговоре во время еды. В данном случае происходит мышечный спазм, который в большинство случаев быстро проходит. Возможно, человеку после этого будет больно глотать из-за повреждения слизистой, но лечения не потребуется.
Причины могут быть связаны и с патологиями в кишечнике. Об этом свидетельствуют и другие симптомы:
- изжога;
- чувство кома в горле.
Если же сокращение глоточных мышц и боль появляются не только во время приема пищи, но и при сглатывании слюны, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
Эндокринные патологии
Частые приступы свидетельствуют о наличии эндокринной патологии. К спазмам могут приводить заболевания щитовидной железы. Чаще всего мышечному сокращению способствует ее увеличение. Из-за чрезмерного разрастания тканей органа мышцы горла сдавливаются. На ранних же стадиях у пациента могут присутствовать и другие симптомы:
- потливость;
- тремор рук;
- астения;
- раздражительность;
- учащенное сердцебиение.
К спазмам горла могут приводить и патологии паращитовидной железы. Из-за дефицита паратгормона в организме образуется нехватка кальция в сочетании с большим количеством фосфатов в крови. Этот дисбаланс и приводит к мышечным сокращениям гортани. Причем боль присутствует во всех мышцах организма, в том числе и пищеводных.
Психоневрология
Для подтверждения или опровержения психоневрологических причин сокращения глоточных мышц обязательна диагностика. Поводом для обращения может стать спазм, который появляется при неврозе после следующих ситуаций:
- конфликтов;
- длительных эмоциональных обстоятельств, которые способны нанести вред психике человека.
Спазм на нервной почве возникает в том случае, если на человека воздействует одновременно несколько психических нарушений. При этом присутствуют и другие симптомы:
- затруднение дыхания;
- ком в горле;
- дрожь конечностей и всего тела.
Любая боль приобретает эмоциональный окрас. Пациент может жаловаться на дискомфорт в животе, сердце. При этом присутствует сильный страх смерти и невозможность проглатывать пищу. Нервный срыв возможен даже после незначительного раздражителя.
Данное явление может быть результатом инсульта вследствие нарушения кровообращения в головном мозге.
Ларингоспазм
Помимо указанных причин сокращения мышц горла, есть и другие, которые не обязательно связаны с патологиями в организме. К ним относятся:
- вдыхание загрязненного воздуха, что особенно ощутимо в промышленных городах и мегаполисах;
- прием лекарственных препаратов;
- недостаток витаминов и минералов в организме.
Если появилось чувство удушения и болит горло, рекомендуется сразу же обратиться к врачу для снятия спазма и определения причин.
Симптоматика
Спазм мышц горла возникает внезапно, он всегда резкий, поэтому предшествующих признаков не бывает. Но есть сопутствующие симптомы, которые имеют внешние проявления:
- холодный пот;
- видимое напряжение мышц:
- бледность кожи, которая со временем перерастает в синюшность;
- человека душит ком не только при глотании, но и при вдохе, при этом дыхание становится громким, его слышат окружающие;
- нередко приступ удушья сопровождается появлением инспираторной одышки (ощущается затруднение вдоха).
Чаще всего спазм проходит самостоятельно, заканчиваясь длинным вдохом. При более же длительных и опасных приступах возможны:
- потеря сознания, что способно привести к механическим травмам;
- высокий риск появления генерализованных судорог;
- может пойти пена изо рта;
- происходит ослабление сердечной деятельности.
При длительном сокращении мышц горла возможна смерть от асфиксии в результате закрытия просвета для воздуха.
Оказание первой помощи
Спазм гортани может длиться от 1 до 3 секунд. Такое сокращение мышц проходит самостоятельно, и специального лечения при этом не требуется. Более длительные рефлекторные сокращения мышц гортани могут быть угрозой для жизни, поэтому нужно знать, как снять их и оказать первую медицинскую помощь.
Основными мерами, которые способствуют облегчению состояния, являются следующие:
- необходимо обеспечить проветривание комнаты и полный покой пациенту;
- дать воды, но она должна быть комфортной температуры, иначе сможет спровоцировать повтор спазма;
- если человек потерял сознание во время приступа, использовать нашатырный спирт.
Если спазм так и не прошел, до сих пор ощущается комок в горле, рекомендуется принятие теплой ванны. Она поможет снять мышечное напряжение. Можно включить душ в ванне, чтобы в воздухе образовался пар, но не горячий, который тоже способен устранить спазм. Аналогичным эффектом обладают и ингаляции, причем в устройство можно добавить простую воду. Если ингалятор нет, можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
Дополнительно рекомендуется ненадолго задержать дыхание и постараться вызвать рвоту. Можно похлопать пострадавшего по спине. Это поможет расслабить мышцы гортани. До приезда скорой помощи пациенту желательно дать теплое питье и «Спазмалгон» или «Баралгин».
Главным в оказании первой помощи является необходимость успокоить пациента, что ускорит процесс расслабления и прекращение приступа.
Медицинское обследование
При частых приступах спазма следует обратиться к врачу для полного медицинского обследования. Диагностика помогает вовремя выявить любые патологические изменения в организме. Основными методами в данном случае являются:
- Фарингоскопия. Подразумевает визуальный осмотр горла с использованием шпателя. В процессе доктор берет мазок из зева. Дополнительно могут потребоваться биохимический и общий анализы крови. В сочетании с визуальным осмотром они подтвердят или опровергнут наличие воспалительного процесса в гортани. Если у врача возникло подозрение на опухоль, проводится проверка онкомаркеров.
- Ларингоскопия. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки глотки и голосового прохода.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия. С ее помощью можно определить причины внезапного сокращения мышц гортани по ходу пищевой трубки.
Дополнительно врачи рекомендуют пройти ультразвуковое обследование, что позволит исключить или подтвердить заболевания щитовидной железы.
Лечение
Базовая терапия спазма в горле зависит от причины и начального заболевания. Чаще всего избавиться от приступа рекомендуется с помощью лекарственных препаратов. Используют:
- Антигистаминные препараты, если причиной стала аллергическая реакция, — «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».
- Бронхолитики помогают купировать приступ, если к этому привела астма, — «Эфедрин», «Теофедрин», «Антастман».
- Быстро снимает приступ «Беродуал» в виде ингаляций.
Решение о назначении того или иного препарата должен принимать только лечащий врач на основании результатов обследования.
Хирургический метод является кардинальным и показан лишь в том случае, если причиной затрудненного дыхания стала опухоль.
Профилактика патологии
Полностью застраховать себя от спазма гортани невозможно. Удастся лишь снизить риск его появления. При подверженности такому состоянию рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать режим дня, чередовать периоды физической активности и отдыха;
- избегать стрессов;
- регулярно проходить медицинские осмотры, что позволит вовремя выявить наличие заболеваний и патологий, а значит, и избавиться от них.
Спазм в горле может быть не просто неприятным, но и опасным болезненным состоянием. При отсутствии первой медицинской помощи и дальнейшего правильного лечения возможен летальный исход.
Поэтому при появлении даже малейших и незначительных на первый взгляд признаков нужно немедленно обращаться за помощью к врачу. Это позволит предупредить развитие опасных осложнений.
Внезапное начало спазма гортани
Внезапное начало спазма гортани: Введение
Внезапное начало спазма гортани: Внезапное начало спазма гортани относится к быстрому развитию сокращения мышц голосового аппарата.
См. Подробную информацию ниже для списка из 10
причины внезапного возникновения спазма гортани , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.
» Обзор Причины внезапного возникновения спазма гортани:
Причины | Проверка симптомов »
Причины внезапного возникновения спазма гортани:
Следующие медицинские условия являются одними из возможных
Причины внезапного возникновения спазма гортани.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.
См. Полный список из 10
Причины внезапного возникновения спазма гортани
» Обзор Причины внезапного возникновения спазма гортани:
Причины | Проверка симптомов »
Домашнее диагностическое обследование и внезапное начало спазма гортани
Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с внезапным возникновением спазма гортани:
Внезапное начало спазма гортани: Проверка симптомов
Ниже перечислены некоторые сочетания симптомов, связанных с внезапным началом спазма гортани, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.
Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов
См. Полный список от 501
Проверка симптомов при внезапном возникновении спазма гортани
Внезапное начало спазма гортани Лечение
Просмотрите дополнительную информацию о лечении внезапного спазма гортани.
Внезапное начало спазма гортани: коморбидные симптомы
Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Внезапное начало спазма гортани может включать следующие симптомы:
Показать все сопутствующие сопутствующие симптомы при внезапном начале спазма гортани
Причины общих типов симптомов
Изучите причины этих более общих типов симптомов:
Изучите причины этого симптома в более широких категориях:
Изучите причины более широких типов этого симптома:
Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:
Внезапное начало спазма гортани: смерть
Узнайте больше о причинах и случаях смерти от спазма гортани.
Неправильный диагноз и внезапное начало спазма гортани
Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза) … читать дальше »
Подробнее о Неправильный диагноз и внезапное начало спазма гортани
Внезапное начало спазма гортани: исследования, связанные с врачами и специалистами
- Нервные специалисты:
- Специалисты по ушам, носу и горлу:
Ларингоспазм — угроза жизни, механизм, лечение
Ларингоспазм — одно из наиболее пугающих явлений при анестезии: защитное, рефлекторное, спазматическое закрытие голосовых связок, которое возникает при их стимуляции.Когда происходит ларингоспазм, закрытие голосовых связок может быть настолько сильным, что может препятствовать вентиляции или даже прохождению эндотрахеальной трубки. Может быстро последовать опасная для жизни гипоксия. Другие возможные осложнения включают постобструктивный отек легких и, возможно, даже остановку сердца.
Хотя это может произойти и у бодрствующего пациента (удушье, пронзительный стридор и затрудненное дыхание, которые вы испытываете при аспирации воды, это хороший пример), ларингоспазм наиболее опасен, когда он возникает у полубессознательного пациента.Полубессознательное состояние вызывает состояние, когда защитные рефлексы дыхательных путей гиперактивны, а рефлексы их выключения плохо работают. Полубессознательное состояние присутствует на стадии II анестезии как во время индукции, так и при появлении, поэтому ларингоспазм так часто встречается при анестезии. Пациенты, страдающие травмой головы или сильной седацией, также подвержены риску.
Быстрый обзор движения мышц гортани поможет нам понять, почему ларингоспазм может препятствовать вентиляции. Есть 3 основных типа движения гортани.
- Движения, влияющие на напряжение голосовых связок
- Движения при открытии и закрытии голосовых связок
- Движения, закрывающие и защищающие гортань
ИЗМЕНЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ВОКАЛЬНЫХ ШНУР
Движение, влияющее на напряжение голосовых связок, как и высота голоса, происходит за счет раскачивания щитовидного хряща вперед и назад на перстневидном хряще в перстневидном суставе.
Достаточно послушать певца, чтобы осознать динамический контроль высоты звука, производимый изменениями натяжения голосовых связок.
ОТКРЫТИЕ И ЗАКРЫТИЕ ВОКАЛЬНЫХ ШНУР
Движения, при которых голосовые связки открываются (отведение) или закрываются (приведение), происходят за счет поворота черпаловидных хрящей на задней стороне перстневидного кольца. Наши голосовые связки постоянно вращаются во время дыхательного цикла: открываются во время вдоха и замыкаются в слегка отделенное положение покоя после выдоха. Во время сильного вдоха или во время гипервентиляции шнуры широко раскрываются, образуя отверстие овальной формы. Это минимизирует сопротивление дыханию.
Рецидивирующее повреждение гортанного нерва вызывает паралич голосовых связок на пораженной стороне. Теперь вялые голосовые связки принимают по большей части закрытое положение покоя, вызывая частичную обструкцию дыхательных путей и охриплость голоса.
ЗАКРЫТИЕ ГОРТЫ
Внешние мышцы гортани. От любого, кто может интубировать, 5-е издание,
Движения, закрывающие верхнюю часть гортани, защищают ее во время глотания или от аспирации.
Мышцы, называемые внешними мышцами, которые двигают и поддерживают гортань в пределах шеи, окружают гортань снаружи.Это движение гортани вверх и вниз помогает функционировать. Например, во время вдоха вся гортань опускается к шее вниз, и это движение тянет надгортанник вверх и в сторону от голосовой щели, еще больше открывая дыхательные пути.
При кашле и глотании гортань поднимается вверх в области шеи. В этом более высоком положении надгортанник и задняя часть языка опускаются вниз над голосовой щелью, закрывая ее. На этом видео вы можете увидеть движение гортани и надгортанника вверх во время глотания.
Положите руку на гортань, дыша и глотая, чтобы почувствовать эти движения вверх и вниз.
Глотание — это сложная скоординированная серия движений. От любого, кто может интубировать, 5-е изд.
РАСПОЗНАВАНИЕ ЛАРИНГОСПАЗМА
Ларингоспазм при анестезии чаще всего возникает, когда выделения, слизь, кровь или инструменты, такие как ларингоскоп, в дыхательных путях стимулируют голосовые связки пациента, находящегося под легким наркозом. Один из наиболее частых случаев возникновения лайнгоспазма — это после экстубации, если эндотрахеальная трубка удаляется на стадии II, когда рефлексы гиперактивны, а не во время более глубокого наркоза или в состоянии бодрствования.
Избегание стимуляции голосовых связок, когда пациент находится под легким наркозом, обычно может предотвратить ларингоспазм. Однако ларингоспазм может возникнуть даже при самом тщательном уходе, особенно у пациентов с раздраженными дыхательными путями, таких как астма, ХОБЛ, курильщики и с инфекциями верхних или нижних дыхательных путей. Ларингоспазм может быть очевидным или незаметным, но всегда имеет признаки обструкции дыхательных путей.
Если ларигоспазм частичный, будут движения грудной клетки со стридором, но очень слабое движение воздуха.При самопроизвольной вентиляции мешок движется очень мало.
Если ларингоспазм полный, это означает движение грудной клетки, но дыхательные пути не работают. Без движения воздуха нет стридора. Сумка не двигается. Вентиляция невозможна.
Признаки обструкции дыхательных путей включают втягивание ребер, толкание трахеи, парадоксальные дыхательные движения (грудная клетка опускается и живот поднимается при вдохе) и, возможно, стридор. Однако стридор не возникнет без движения воздуха.
МЕХАНИЗМ ЛАРИНГОСПАЗМА
Гортань слева с расслабленными голосовыми связками (а).Та самая правая — та же гортань при ларингоспазме (б). Между этими двумя изображениями эндотрахеальная трубка коснулась голосовых связок у пациента, который находился под слишком слабым наркозом, что вызвало ларингоспазм.
Вы можете видеть, что закрытие гортани происходит с помощью четырех механизмов:
- смыкание голосовых связок как за счет их стягивания, так и путем их натяжения
- закрытие ложных шнуров
- Неровность параглоточных тканей (нижний надгортанник, параглоточный жир, основание языка) за счет подъема гортани.
- складывание надгортанника над голосовым отверстием
Неудивительно, что больному при ларингоспазме трудно вентилировать воздух. Щелкните здесь, чтобы просмотреть короткое видео, демонстрирующее эти движения мышц и активный ларингоспазм .
РАЗРЫВ ЛАРИНГОСПАЗМА
Когда рефлекс срабатывает у пациента в полубессознательном состоянии, он часто сохраняется в течение опасно долгого времени, потому что часть мозга, которая обычно отключает его, «спит». Выведение пациента из стадии II снимет спазм.Это может быть сделано либо путем углубления анестетика (газом или внутривенным введением), либо позволяя пациенту проснуться до точки, где рефлекс останавливается. Однако гипоксия может развиваться быстро. Если спазм не сломлен, эта гипоксия может привести к остановке сердца. Переждать спазм обычно нельзя.
Чтобы снять ларингоспазм, сначала прекратите стимуляцию голосовых связок. Отсосите дыхательные пути. Иногда достаточно просто удалить предмет, коснувшийся голосовых связок или выделений, чтобы сломать спазм.
Оповестите своих коллег и попросите о помощи. Все усилия направьте на доставку кислорода. Плотно прижмите дыхательную маску к лицу и обеспечьте непрерывное дыхание с положительным давлением с помощью мешка для вентиляции, выполняя толчок челюстью. Толчок челюсти важен. Выталкивание челюсти вперед:
- приподнимает надгортанник и язык от голосовой щели
- качает гортань вперед, нейтрализуя некоторое напряжение, связывающее голосовые связки вместе
- тянет надгортанниковые складки, соединяющие стороны надгортанника с задней частью черпаловидных костей, открывая небольшой промежуток между голосовыми связками
- стимулирует пациента, потому что это болезненно, возможно, пробуждает пациента от стадии II к сознанию
Все эти действия направлены на создание разрыва между голосовыми связками.Когда у вас есть этот промежуток, дыхание с положительным давлением заставляет кислород ниже пуповины, создавая давление на гортань ниже пуповины и раздвигая пуповины дальше, обычно нарушая спазм.
Если спазм не проходит, может потребоваться небольшая доза седативного препарата, например пропофола. Это усиливает анестезию и обычно останавливает спазм.
Если седативный эффект не нарушает его, вам может потребоваться небольшая доза миорелаксанта короткого действия, такого как анектин, для восстановления способности вентиляции.Вам не нужна полная доза: около 20% интубационной дозы обычно снимает спазм и обеспечивает вентиляцию легких. После этой небольшой дозы пациент может дышать, но будет очень слаб, и ему потребуется искусственная вентиляция легких, пока она не пройдет. Просто помните, если обратное действие миорелаксанта было дано до этой дозы анектина, это средство отмены продлит анектиновый блок, делая его длительным. Успокойте просыпающегося пациента, поскольку такая слабость пугает.
Время от начала ларингоспазма до гипоксии, брадикардии и остановки сердца может составлять считанные минуты, особенно у маленьких детей.Если ларингоспазм не проходит быстро одним положительным давлением, не откладывать дальнейшее лечение.
ИЗБЕГАЙТЕ ЛАРИНГОСПАЗМА
Избегайте стимуляции голосовых связок у пациентов в полубессознательном состоянии. Экстубировать либо в сознании, либо в глубокой анестезии — не в полубессознательном состоянии. II стадия. Всегда проверяйте отсутствие секрета в глотке, особенно перед экстубацией. Будьте бдительны, будьте готовы и быстро реагируйте, если это произойдет. И никогда не стесняйтесь обращаться за помощью.
Да пребудет с нами сила
Кристин Э.Whitten MD,
Автор 5-го издания книги Anyone Can Intubate и Pediatric Airway Management: Step by Step
Нажмите на обложки, чтобы просмотреть мои книги на amazon.com
Дополнительная литература:
Д. Хэмпсон-Эванс. Детский ларингоспазм, Детская анестезия 2008, 18: 303-307
Т. Вишванатан, М. Т. Клюгер. Кризисное управление во время наркоза: ларингоспазм. Qual Saf Health Care 2005; 14
Нравится:
Нравится Загрузка…
PPT — Спазм гортани и отек легких с отрицательным давлением Презентация PowerPoint
Спазм гортани и отек легких с отрицательным давлением Доктор Н.С. Спазм приводит к обструкции дыхательных путей и может вызвать опасный для жизни отек легких из-за отрицательного внутригрудного давления
Нормальное дыхание -1 см вод. Ст. + 1 см вод. Ст.
Нормальное давление — Онкотическое давление (25 мм рт. Ст.) — Осмотическое давление (15мм рт. Отек легких с гативным давлением • Впервые описан в 1977 г. Oswalt, C.et. al. • Отек легких с отрицательным давлением — редкое осложнение экстубации трахеи, чаще всего вызываемое ларингоспазмом. • Единственное крупное ретроспективное исследование, посвященное изучению отека легких с отрицательным давлением, показало, что его частота составляет почти одну на тысячу пациентов (0,094%). • Это говорит о том, что это может быть занижено из-за того, что не удалось распознать его или неправильно диагностировать другое состояние.
Отек легких с отрицательным давлением • Усилия на вдохе против закрытой голосовой щели (модифицированный маневр Мюллера) могут привести к плевральному давлению (> — 100 см вод. Ст.) • Гипоксическая вазоконстрикция легких • Эти изменения приводят к: • Повышенному трансмуральному давлению фильтрация в легкие • Развитие отека легких и капиллярной недостаточности.
Развитие NPPE
Механизм отрицательного давления Отек легких 10 Отек легких остается Возникновение обструкции верхних дыхательных путей 1 9 2 Пациент продолжает пытаться вдохнуть, несмотря на обструкцию Обструкция дыхательных путей устранена 8 3 Жидкость из интерстициальное пространство разливается в альвеолы. Развивается высокая степень отрицательного внутригрудного давления. 7 4 Возникает разрыв соединения альвеолярной мембраны. Венозный возврат к сердцу увеличивается. 6 5. Давление в ложе легочных капилляров увеличивается. Сердечный выброс снижается
. Ларингоспазм • Определяется как окклюзия голосовой щели, вызванная сокращением сужений гортани.• Защитная система верхних дыхательных путей и легких, опосредованная блуждающим нервом. • Его закрытие может вызвать повышение внутригрудного давления.
Механизм образования отека • Две теории образования отека жидкости • Одна из теорий предполагает значительный сдвиг жидкости из-за изменений внутригрудного давления и гидростатического транспульмонального градиента из-за увеличения кровотока в легочном сосуде • Второй предложенный механизм вовлекает разрушение альвеолярных эпителиальных и легочных микрососудистых мембран из-за тяжелого механического стресса, который приводит к повышенной проницаемости легочных капилляров и богатому белками отеку легких.
Признаки и симптомы • Тахикардия • Хрипы • Гипоксемия на пульсоксиметрии или ABG • Пенистые розовые легочные выделения • Двусторонние централизованные альвеолярные инфильтраты на рентгеновском снимке грудной клетки
Лечение • Ранняя диагностика • Ранняя диагностика • дыхательные пути • Адекватная оксигенация • Применение положительного давления в дыхательных путях • Через лицевую маску или LMA • Эндотрахеальная интубация с вентиляционной поддержкой • Хотя NPPE не является результатом перегрузки жидкостью, большинство авторов рекомендуют мягкий диурез с использованием низких доз фуросемида.
Профилактические меры • Ларингоспазм, вторичный по отношению к раздражению гортани, является наиболее частым событием, предшествующим НППЭ. Westreich, R. et. al. «Отек легких с отрицательным давлением после плановой септоринопластики». Архив лицевой и пластической хирургии 2006; Том 8, январь / февраль
Профилактические меры • Обзор литературы по всем случаям NPPE за период с 1970 по 2006 гг. • В общей сложности было собрано 146 случаев NPPE у взрослых • Ни один из пациентов не лечился с помощью гортано-трахеальной местной анестезии (LTA) перед интубацией и 5 человек получали лидокаин внутривенно непосредственно перед экстубацией.• Конкретные выводы о методах анестезии сделать невозможно, поскольку в отчетах о случаях не было согласованных данных. • Частота ларингоспазма могла быть уменьшена при использовании LTA или лидокаина внутривенно. • При отсутствии противопоказаний авторы рекомендуют использовать LTA до интубации.
Прогноз • В некоторых случаях требуется минимальная поддерживающая терапия с дополнительным кислородом • Большинству пациентов требуется повторная интубация и вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях • NPPE обычно самоограничивается, с радиологическим очищением и нормализацией газовых параметров артериальной крови в течение 48 часов • Предполагается, что естественное течение NPPE самоограничено, поскольку альвеолярный эпителий остается функционально неповрежденным.
Наш опыт 1986-2010 — 25 лет Количество случаев: • Ларингоспазма — 20 • Отека легких — 1
История болезни • 1986 — 55 лет Мужчина — Открытая аппендэктомия — Регулярная гипертензия лечение
Анестезия • Премедикация — ноль • Пентатол, Сколайн • Поддерживается N2O-O2Pavulon, Fortwin • Операция в течение 1 часа • Заменяется на 2.5 мг неостигмина с атропином
Через 2 мин после экструбирования у пациента развился легкий спазм гортани. О2 подается через маску — Нет пульсоксиметра • Через 2 минуты у пациента развился циноз и умеренный отек легких • Проведена реинтубация. Пенистая жидкость, окрашенная кровью, вышла через трубку
Переведена в отделение интенсивной терапии и подключена к аппарату искусственной вентиляции легких — Введено мочегонное средство и гидрокортизон — через 12 часов опора искусственной вентиляции легких снята и экструбирована
Все остальные пациенты со спазмом гортани не переходят к Отек легких
Пол Мужской — 12 Женский — 8
Типы операций Открытая аппендэктомия — 4 круга — 8 тиреоидэктомия — 2 LAVH — 2 эктопических — 1 Замена краниотомии — 1 ламинэктомия — 1 1
Что вызывает спазм гортани?
История • Премедикация • Анестезия • Реверсирование
Что вызывает спазм гортани? Нет особых факторов
Управление • Кислород через маску • Повторная интубация • Гидрокортизон • Распыление адреналина
Проходимость дыхательных путей • Оксигенация
100163
100163 100% 909 под вашим контролем или в обход
Осведомленность • Отношение • Действие Спасибо
.