Спазм при глотании: Нарушение глотания

Содержание

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к
педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить
терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к
гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к
неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Заболевания пищевода и желудка | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, равно как и все другие органы человеческого организма подвержен целому ряду заболеваний, которые представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия. Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — диагностируется в 30-40% случаев.

Основные симптомы этого заболевания:

жгучие боли в загрудинной области

нарушение процесса глотания пищи

изжога

повышенное слюноотделение

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.

Причины появления:

повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов;

заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и др.

Различают острый и хронический эзофагит. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается:

в ограничении или полном исключении пищи в течение 1-2 дней с последующим назначением специальной диеты

в приеме препаратов группы антацидов и фамотидина

в полном отказе от курения

в антибиотикотерапии (при наличии инфекционного процесса)

в назначении обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме)

Лечение хронического эзофагита:

строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя

отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов)

отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды

прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера

Язва

Язва пищевода — изъязвление стенки органа в результате поражающего действия забрасываемого в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии). Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы пищевода. Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса. Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.

Симптомы язвы пищевода:

частая изжога

отрыжка содержимым желудка

дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой

боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды

Лечение заболевания:

временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов

применение антацидов (нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты)

прием вяжущих средств

назначение лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки

прокинетики (восстанавливают перистальтику ЖКТ)

хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии)

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия. Характерным общим симптомом является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода — возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности. До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии. Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов. Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

Ангиома пищевода — геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей. Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.

Аномалии развития. К ним относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа:

дивертикулы пищевода

стеноз

аплазию

врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Стеноз пищевода — врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия, которое приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка. Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

расстройство глотания (дисфагия)

обильное слюноотделение

срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания)

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств. Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Спазмы и параличи — возникают в случае нарушения нервнорефлекторных функций акта. Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека. Основной симптом — дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса). Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях. В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения — наиболее частые механические повреждения пищевода. Различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют:

непроникающие повреждения (ссадины, гематомы)

колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода

Симптомы: сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Обратите внимание

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.

Эзофагоспазм — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое эзофагоспазм?

Эзофагоспазм, или спазм пищевода – нарушение перистальтики пищевода, которое проявляется внезапными болезненными сокращениями его стенок. Точная причина заболевания неизвестна. Предположительно проблема может быть спровоцирована употреблением сильно горячей или холодной пищи и питья, глотанием больших порций плохо пережеванной пищи и крупных таблеток. Большая вероятность возникновения эзофагоспазма у людей с изжогой.

Боль, вызванная спазмом пищевода, может быть интенсивной. В некоторых случаях люди принимают спазм пищевода за сердечный приступ.

Эзофагоспазм, как правило, лечить не нужно, так как боль уходит в течение нескольких минут. Хроническая форма болезни требует лечения, так как опасна своими последствиями. Справиться с проблемой помогает лекарственная терапия или хирургическое лечение.

Чего ожидать?

Когда человек глотает, мышцы пищевода начинают сокращаться и, таким образом, продвигают пищу в желудок. Непроизвольное и сильное сокращение мышечного слоя вызывает эзофагоспазм, в результате чего просвет пищевода сужается или полностью смыкается. Это вызывает боль, которая может носить кратковременный характер (приступ длиться одну-две минуты), или же хронический, что препятствует употреблению пищи.

Факторы риска:

— Изжога.

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

— Тревожность.

Спазм пищевода чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Лечение.

Большинство людей со спазмом пищевода в лечении не нуждаются, так как их симптомы слабо выражены. В тяжелых случаях возможно потребуется:

— Контроль условий, которые связаны со спазмом пищевода (ГЭРБ, тревожные расстройства).

— Прием таблеток нитроглицерина.

— Употребление блокаторов кальциевых каналов — снижают кровяное давление.

— Использование антидепрессантов, которые могут облегчить боль, вызванную спазмом пищевода.

— Применение препаратов для расслабления мышц.

— Лечение ботулиническим токсином.

— Хирургическое оперирование.

Что можно предпринять самому?

Избегайте сильно горячих и холодных продуктов и питья, так как они могут вызвать спазм пищевода. Прежде чем проглотить пищу тщательно ее пережевывайте.

Чем усугубляется?

Употреблением сильно горячей и холодной пищи и питья.

— Глотанием больших кусков пищи.

Когда обращаться к врачу?

Если при глотании возникает боль или глотание затруднено, обратитесь к врачу. При внезапном появлении сильной боли в груди ищите чрезвычайной помощи, так как спазм пищевода имеет схожие симптомы с сердечным приступом.

О чем спросить врача?

1. Что могло вызвать спазм пищевода?

2. Нужно ли мне медикаментозное или другое лечение?

3. Если лечение не поможет снять спазмы, может ли что-то произойти?

Постановка диагноза.

Доктор принимает историю болезни пациента и проводит медицинское обследование. Возможно назначение рентгена, КТ, эндоскопии или исследования глотательных мышц пищевода.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Рентгеноскопическое исследование

При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикуловПсевдодивертикул (дивертикул ложный) — дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода — при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.

Прохождение бария через НПСНПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.
Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода — рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно, эзофагитыЭзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно, пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)

У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:

— спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;

-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;

— рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Эндоскопический метод исследования пищевода позволяет выявить и установить степень тяжести рефлюкс-эзофагитаРефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
— одного из основных осложнений дискинезий пищевода. У большей части больных с гипотонически-гипокинетической дискинезией удается наблюдать зияющую кардию и забрасывание желудочного содержимого в пищевод — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). По мнению современных исследователей, эзофагоскопия диагностически мало значима в случае необходимости выявления ГЭР. Рвотные движения во время эндоскопического исследования иногда приводят к смещению кардиального отдела желудка в пищевод, что увеличивает риск гипердиагностики. Тем не менее частота выявления ГЭР при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях примерно одинакова и составляет 47-60%.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Ахалазия

Это неспособность нижней части пищеводного сфинктера расслабить мышцы при глотании, которые сочетаются с нарушениями перистальтики пищевода. Если это алахазия кардии, то это уже хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, которое характеризуется нарушениями рефлекторного открытия нижней части сфинктера пищевода у самого входа в желудок при глотании пищи. Данное заболевание сопровождается и нарушениями перистальтических движений пищевода, что затрудняет прохождение различной пищи в желудок.Симптомы ахалазии: Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего оно начинается у людей в возрасте 20-40 лет, которое с годами в дальнейшем только прогрессирует в течение нескольких месяцев или многих лет. Главный симптом ахалазии – это затрудненное глотание жидкости и твердой пищи. А спазмы нижнего пищеводного сфинктера вызывает существенное увеличение пищевода, которое выше этого сфинктера. Кроме этого, симптомами ахалазии может быть боль в грудной клетке, ночной кашель и срыгивание содержимого уже увеличенного пищевода. В некоторых случаях может возникнуть боль в грудной клетке при глотании, причем без какой-либо существенной причины.

Причины ахалазии

Причины данного заболевания до конца еще не установлены, однако специалисты считают, что ахалазия возникает из-за рассогласования нервных регуляторных механизмов, которые отвечают за перистальтические движения пищевода, а также за рефлекторное раскрытие нижнего сфинктера пищевода во время подхода пищевого комка к нему. А вот по другим исследования, в возникновении этой болезни очень большую роль играет нарушение питания, и недостаточное поступление витаминов из группы В вместе с пищей. Кроме этого, предполагается что ахалазия связана с поражением нервных образований в стенках пищевода, которые отвечают за работу деятельности пищевода.

Диагностика ахалазии

Для диагностики данного заболевания врач назначает рентгеноскопию пищевода, которую делают во время глотания человеком взвеси бария, что и выявляет отсутствие перистальтики. В это время пищевод расширен, причем в некоторых случаях до огромных размеров, однако пищевод сужен в области нижнего сфинктера. Помимо этого, измеряют давление внутри пищевода, то есть проводится манометрия, которая указывает на отсутствие сокращений, а также при этом увеличено давление в нижней части сфинктера пищевода, а также отмечается неполное открытие пищевода во время глотания пищи. Кроме этого, врач назначает эзофагоскопию, то есть исследование пищевода прибором, который оборудован видеокамерой и который показывает расширение, однако не выявляет нарушение проходимости. Помимо этого, с помощью эзофагоскопа, то есть гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента, специалист производит биопсию. И для этого он берет кусочек ткани, чтобы исследовать ее под микроскопом, а также, чтобы при этом исключить другие причины поражения нижнего отдела пищевода, это может быть склеродермия или рак пищевода. Причем данные заболевания тоже могут сопровождаться расстройствами глотания. Стоит отметить, что ахалазия не всегда может приводить к серьезным нарушениям в здоровье. Однако прогноз течения болезни может быть очень мрачным, если содержимое желудка попадет в легкие, так как легочные осложнения очень трудно поддаются лечению.

Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода!

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

Есть два типа спазма пищевода:

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.

Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины спазмов

Точные причины спазма пищевода не известны. Многие врачи считают, что спазм пищевода становится результатом нарушения нервной деятельности, координирующей глотательные движения пищевода. У некоторых людей спазм может появиться из-за очень горячих и очень холодных продуктов. Микротравмы из-за твердой пищи, инфекционные заболевания типа кори, скарлатины или гриппа, стрессы, воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода ( эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже считаются возможными причинами развития спазма пищевода.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.

После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.

Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.

Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.

Стоит отказаться от курения.

Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.

При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

Спазм пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения — регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

Общие сведения

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищевода

Причины

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов. Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода — это внезапное ненормальное сжатие пищевода (пищевода) — трубки, по которой пища переносится изо рта в желудок.

Симптомы спазма пищевода

Основными симптомами являются затрудненное глотание и боль в груди. Спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы разбудить вас ото сна, и могут ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди или другие признаки сердечного приступа, позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Другие симптомы спазмов пищевода могут включать:

Ощущение, будто что-то застряло в вашем горле
Обратный поток еды или питья (срыгивание)
Изжога

Очень горячие продукты или жидкости могут вызвать спазмы или усугубить их . Использование определенных лекарств, таких как наркотические болеутоляющие (опиаты), может вызывать у некоторых людей спазмы.

Причины спазмов пищевода

Врачи не уверены, что вызывает спазмы пищевода, но известно, что они являются разновидностью нарушения моторики.Это означает, что существует проблема с тем, как мышцы пищевого тракта сжимаются (сокращаются), чтобы перемещать содержимое через остальную часть желудочно-кишечной (ЖКТ) системы. Нервные сигналы от мозга говорят мышцам пищевода сокращаться, когда вы что-то глотаете. Неправильная нервная сигнализация может сыграть роль в том, разовьется ли у вас это заболевание.

Существует два основных типа спазмов пищевода:

Дистальный спазм пищевода (DES). Это нескоординированные спазмы, которые часто возникают вместе с срыгиванием.Это означает, что еда и жидкости возвращаются обратно после того, как вы их проглотили.

Щелкунчик или отбойный молоток пищевода. Перекрученный или имеющий форму штопора пищевод часто вызывает сильные спазмы. Срыгивание не является обычным явлением для этого типа.

Факторы риска спазма пищевода

Спазмы пищевода редки, но у вас больше шансов получить их, если вы:

Диагностика спазма пищевода

Поскольку спазмы вызывают симптомы, похожие на сердечный приступ, ваш врач сначала проведет тесты для проверьте здоровье своего сердца.Важно исключить стенокардию — тип боли в груди, вызванный ишемической болезнью сердца.

Ваш врач также проверит наличие признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызвать изжогу и затруднить глотание. У вас может быть как ГЭРБ, так и спазмы пищевода.

Обследования, которые может назначить ваш врач, включают:

Верхняя эндоскопия. Врач вводит в пищевод гибкий эндоскоп с камерой на конце. Это позволяет им видеть ваш пищевод и желудок.Это может помочь диагностировать или исключить ГЭРБ и другие состояния ЖКТ. Ультразвук, выполняемый во время эндоскопии, может показать утолщение пищевода, которое может вызвать спазм пищевода.

Бариевая ласточка. Вы выпили густую меловую жидкость (контраст) перед рентгеновским снимком пищевода. Изображения показывают, насколько хорошо жидкость перемещается из пищевода в желудок. Этот тест может помочь диагностировать пищевод щелкунчика.

Манометрия. Это единственный тест, который может подтвердить спазмы пищевода.Во время этой процедуры врач вставляет в пищевод тонкую трубку. Датчики на трубке измеряют давление в пищеводе и показывают, насколько хорошо мышцы расслабляются при глотании.

Если у вас повторялись эпизоды боли в груди, но ваш врач исключил проблемы с сердцем и ГЭРБ, поговорите с ними об этом состоянии. Иногда на диагностику возникающих и исчезающих спазмов пищевода уходят годы.

Лечение спазма пищевода

Эти болезненные события могут произойти без предупреждения, и их часто сложно лечить.Варианты включают:

Лекарства. Цель приема лекарства — расслабить гладкую мускулатуру пищевода. Одной из первых рекомендаций может стать прием масла мяты перечной или леденцов. Мята перечная — естественный релаксант гладких мышц. Если это не сработает, вас могут попросить попробовать блокатор кальциевых каналов, который часто назначают при проблемах с сердцем, или трициклический антидепрессант.

Инъекции ботулина в пищевод. Эта процедура расслабляет мышцы пищевода.Это считается полезным лечением для людей со спазмами. Но облегчение временное. Вам потребуются повторные инъекции каждые несколько месяцев.

Хирургия. Единственное постоянное лекарство от спазмов пищевода — хирургическая процедура, называемая миотомией. Хирург разрезает толстую мышцу в нижней части пищевода. Это рекомендуется только в тяжелых случаях, когда лекарства и инъекции не работают.

Уход за спазмом пищевода на дому

Помимо лечения, вы также можете помочь справиться со спазмами пищевода в домашних условиях.Вы можете:

Знайте свои триггеры и избегайте их. Составьте список вещей, которые вызывают у вас спазмы, и старайтесь держаться от них подальше.
Следите за температурой еды и напитков. Дайте продуктам, которые очень горячие или очень холодные, достичь более умеренной температуры, прежде чем есть или пить их.
Управляйте стрессом. Стресс усиливает спазмы, поэтому старайтесь контролировать свой уровень стресса.

Крикофарингеальный спазм: ощущение «комка» в горле

Спазм Cricopharyngeus и что с этим делать — Статья доктораБастиан

Гиперсокращение перстневидной мышцы, вызывающее ощущение сжатия или комка в горле. Крикофарингеальный спазм — безобидное заболевание, но он может вызвать сильную тревогу у человека, который переживает его и не получил четкого диагноза по симптомам.

Физиология крикофарингеального спазма:

Крикофарингеус или верхний сфинктер пищевода — это мышечное кольцо, окружающее верхний конец пищевода. Эта мышца постоянно сокращается, перекрывая вход в пищевод, за исключением случаев, когда человек глотает, и в этот момент мышца на мгновение расслабляется, чтобы пропустить пищу или жидкость.

Проблема у человека с крикофарингеальным спазмом состоит в том, что крикофарингеальная мышца чрезмерно, сокращена, когда находится в состоянии обычного сокращения. Это гиперсокращение или гипертоническое состояние может ощущаться человеком. Однако во время глотания мышца по-прежнему будет расслабляться должным образом и, таким образом, не будет препятствовать глотанию.

Симптомы крикофарингеального спазма:

Лица с крикофарингеальным спазмом могут описать стойкое ощущение — обычно ощущаемое именно на уровне перстневидного хряща — чего-то застрявшего в горле, например, «комка мокроты» или «мяча для гольфа», которые человек не может проглотить или сплюнуть. из.Или, аналогичным образом, они могут сказать, что чувствуют ощущение удушья или сжатия в горле. Такие симптомы могут ухудшаться с течением дня или в стрессовых ситуациях.

Однако ключевой индикатор крикофарингеального спазма состоит в том, что человек все еще может есть и пить без проблем, и что тревожные ощущения, описанные выше, на самом деле имеют тенденцию уменьшаться или исчезать, когда человек ест. Это происходит из-за того, что перстневидная мышца расслабляется во время глотания (как и должно), что временно снимает ощущение гипер-сокращения.Очень нечастые глотания небольшого количества слюны не могут быть «терапией» для сверхсокращенной мышцы, но проглатывание одного кусочка пищи за другим (как во время еды) является достаточным.

Лечение крикофарингеального спазма:

Для многих пациентов с крикофарингеальным спазмом получение четкого диагноза является началом решения проблемы. Как только они поймут природу своей проблемы и что она не представляет для них никакого риска, они могут «бросить свое беспокойство через плечо».«Во многих случаях симптомы проходят в течение нескольких недель.

Если проблема не устраняется и продолжает беспокоить пациента, врач может назначить несколько доз валиума, но не для лечения, а для того, чтобы каждая доза могла служить диагностическим тестом для дальнейшего подтверждения диагноза пациенту, что это проблема сокращения мышц. Кроме того, при необходимости некоторые врачи могут попробовать терапию, такую как упражнения на расслабление шеи, под наблюдением логопеда или физиотерапевта.

Фотографии крикофарингеального спазма:

Видео:

Крикофарингеальный спазм: тревожное ощущение кома в горле
Крикофарингеальный спазм вызван чрезмерным сокращением верхнего пищеводного сфинктера или перстневидной мышцы и вызывает раздражение, беспокойство и даже чувство беспокойства. горло, как «комок мокроты».Распространенное описание звучит так: «У меня что-то в горле, что я не могу проглотить или сплюнуть».

Диффузный спазм пищевода | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Во время глотания он скоординированно сокращается, перемещая пищу или жидкость в желудок.

Диффузный спазм пищевода вызывает несогласованное сокращение пищевода.В результате проглоченное не попадает в желудок.

Симптомы

Многие люди с этим заболеванием испытывают боль в груди. Боль часто начинается или усиливается, когда вы едите или пьете очень горячую пищу или жидкости, и она может ощущаться как боль при сердечном приступе.

Другие симптомы включают затрудненное глотание, и более половины пациентов с этим заболеванием испытывают чувство застревания пищи в центре грудной клетки.Пациенты также могут ощущать жжение в центре груди (изжога).

Причины и факторы риска

Диффузные спазмы пищевода могут быть вызваны нарушениями или повреждением нервов, которые координируют работу мышц пищевода. В некоторых случаях это состояние может привести к ахалазии
.

Диагностика

Это состояние можно диагностировать с помощью:

Бариевая ласточка. Рентгеновские снимки пищевода, сделанные во время глотания бария пациентом, показывают несогласованный пищевод, который иногда выглядит как штопор.Несогласованные сокращения могут препятствовать перемещению бария в желудок.
Манометрия пищевода. Этот тест определяет, когда мышцы напрягаются (сокращаются) без координации.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выполняется почти всегда, если пациент описывает прилипание пищи в пищеводе после проглатывания. Этот процесс включает в себя введение гибкой трубки с крошечной камерой в горло человека, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода. Эта процедура может помочь обнаружить опухоли, необычные образования или шрамы.

Лечение

Варианты лечения включают:

Ботулинический токсин (BoTox®) . Ботулинический токсин — это яд, вырабатываемый бактериями, вызывающими ботулизм. Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ небольшое количество ботулинического токсина может быть введено в мышцу. Ботулинический токсин подавляет высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний в мышцах, что блокирует функцию нервов, которые заставляют мышцу сокращаться. Эту процедуру, возможно, придется повторять с течением времени.

Препараты для расслабления мышц. Хотя лекарства могут помочь некоторым пациентам, в целом они неэффективны.

Масло мяты перечной. Небольшое количество, смешанное с водой, заставляет мышцы пищевода снова нормально сокращаться.

Операция по рассечению мышц нижней части пищевода. Эта процедура обычно выполняется только в серьезных случаях, которые не поддаются лечению другими способами.

Не то, что вы ищете?

Спазмы пищевода | Университет Лома Линда Здоровье

Спазмы пищевода

ЧТО ТАКОЕ СПАЗМЫ ПИЩЕВОДА?

Когда мышечная трубка, соединяющая ваш рот с желудком (пищевод), сжимается или сжимается ненормально, это называется спазмом.Спазмы пищевода встречаются нечасто.

Существует два типа спазмов пищевода:

Диффузные спазмы пищевода — Эти спазмы возникают только изредка. Это может быть очень болезненно и может вызвать возвращение еды или жидкости.
Щелкунчик пищевод , также известный как пищевод отбойным молотком — Хотя эти сокращения болезненно сильны, вероятность того, что еда или жидкости вернутся обратно, маловероятна.

Сертифицированные специалисты по желудочно-кишечному тракту в Медицинском центре Лома Линда предоставляют передовую помощь при самых сложных состояниях, включая спазмы пищевода.Мы лечим больше людей с заболеваниями пищевода, чем любой другой центр в регионе.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ СПАЗМА ПИЩЕВАРЕНИЯ?

Один из признаков того, что у вас может быть спазм пищевода, — это ощущение, что еда застряла в горле. Другие симптомы включают:

Чувство изжоги или сжимающей боли в груди
Боль в груди, которая может распространяться на шею, руку или спину
Если вы попытаетесь проглотить пищу или жидкость во время спазма, она может вернуться в течение нескольких секунд

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМЫ ПИЩЕВОДА?

Хотя причина спазмов пищевода не ясна, эти спазмы могут быть связаны с ненормальным функционированием нервов, которые контролируют мышцы, которые вы используете для глотания.

Употребление очень горячей или очень холодной пищи или напитков, а также продуктов, которые недостаточно пережеваны перед глотанием, может вызвать спазм.

Иногда симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ СПАЗМА ПИЩЕВОДА?

Диагностика спазмов пищевода начинается с истории болезни пациента. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

Endoscop y — Гибкая трубка вводится в горло, чтобы врач мог видеть пищевод изнутри
Биопсия — Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) во время эндоскопии, чтобы проверить и исключить другие возможные заболевания
Рентгеновский снимок — Снимки пищевода сделаны после проглатывания контрастной жидкости
Манометрия пищевода — это тест для измерения сокращений пищевода, когда вы пьете воду
Мониторинг pH пищевода — Этот тест покажет, возвращается ли желудочная кислота в пищевод (кислотный рефлюкс).

В Университете здравоохранения Лома Линда мы предлагаем самые передовые технологии, доступные только в крупных столичных академических медицинских центрах, для диагностики спазмов пищевода, а также всех других типов заболеваний пищевода.

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЗМЫ ПИЩЕВОДА?

Лечение спазмов пищевода зависит от частоты и тяжести спазмов. Рекомендации по лечению могут включать:

Изменение образа жизни и домашние средства

Это первые шаги в уменьшении или устранении эпизодических спазмов пищевода.Чтобы уменьшить периодические спазмы пищевода, попробуйте:

Избегайте триггеров — Определите продукты и напитки, которые могут вызывать спазмы пищевода, и избегайте их.
Регулировка температуры продуктов питания и напитков — Прежде чем есть или пить, дайте очень горячим или очень холодным продуктам и напиткам немного остыть.
Контролируйте свой стресс — Судороги пищевода кажутся более частыми или более серьезными у людей, которые испытывают стресс.Контролируйте стресс, больше выспавшись, используя техники релаксации и избегая кофеина.
Примите леденцы с перечной мятой. — Масло перечной мяты расслабляет гладкие мышцы и может помочь облегчить спазмы пищевода. Положите пастилку под язык.

Лекарства

Ингибитор протонной помпы, такой как лансопразол, может использоваться для лечения ГЭРБ, или антидепрессант, такой как тразодон или имипрамин (тофранил®), может помочь уменьшить или устранить спазмы. Антидепрессанты также могут уменьшить боль в пищеводе.Могут помочь некоторые лекарства для расслабления глотательных мышц, такие как Силденафил (Revatio®, Виагра®) и инъекции Ботокса. Дилтиазем (Cardizem® CD, Tiazac и другие) — блокаторы кальциевых каналов, которые могут уменьшить тяжесть спазмов пищевода.

Хирургическая миотомия

Если лекарства, изменение образа жизни и домашние средства недостаточно уменьшают или устраняют спазмы пищевода, может быть рекомендована операция миотомии. В этой процедуре мышца на нижнем конце пищевода разрезается, чтобы ослабить сокращения пищевода.Долгосрочные исследования миотомии пока недоступны.

Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ)

POEM — это малоинвазивное лечение спазмов пищевода. Эндоскоп вводится через рот и вниз в глотку, чтобы сделать разрез во внутренней выстилке пищевода. Хирург разрезает мышцу на нижнем конце пищевода. Как и миотомия, ПОЭМ обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не работают.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СПАЗМА ПИЩЕВАРЕНИЯ?

Если спазмы пищевода остаются без лечения, многие люди продолжают испытывать затруднения при глотании, боль в груди и изжогу в дополнение к другим симптомам спазмов пищевода.

КТО МОЖЕТ РАЗУМАТЬСЯ СПАЗМАМИ ПИЩЕВОДА?

Люди в возрасте от 60 до 80 лет подвергаются наибольшему риску возникновения спазмов пищевода.

Кроме того, риск развития спазмов пищевода, по-видимому, увеличивается у людей с высоким кровяным давлением, тревогой или депрессией. Употребление красного вина или употребление очень горячей или очень холодной пищи или напитков также увеличивает риск развития спазмов пищевода.

Поскольку спазмы пищевода, по-видимому, связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), те, кто подвержен риску ГЭРБ, также могут иметь больший риск развития спазмов пищевода.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Будьте активны . Если у вас возникают проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода, обратитесь за медицинской помощью. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь с этим отделом или запишитесь на прием через MyChart.

Нарушения глотания / Дисфагия | Отделение хирургии Колумбийского университета

Затрудненное глотание, также называемое дисфагией, может указывать на проблемы с горлом или пищеводом.Существует множество причин дисфагии, в том числе следующие:

Диффузный спазм пищевода (DES)

При диффузном спазме пищевода (DES) аномальные спазмы пищевода препятствуют попаданию проглоченной пищи в желудок.

Щелкунчик Пищевод

В пищеводе щелкунчика мышцы пищевода сокращаются слишком сильно. Состояние часто связано с ГЭРБ.

Склеродермия

Хроническое заболевание соединительной ткани, склеродермия, может вызывать уплотнение или утолщение кожи, кровеносных сосудов и повреждение внутренних органов, а также может повреждать и уменьшать мышечные слои пищевода, подавляя способность пищевода должным образом опорожняться, что также вызывает гастроэзофагеальные поражения. рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Причины

Причины дисфагии могут быть разными, но в целом делятся на две категории:

Мышцы и нервы пищевода не работают должным образом, или в пищеводе может быть закупорка.

Нарушение функции пищевода может быть вызвано следующими причинами:

Инсульт или травма позвоночника
Расстройства нервной системы, такие как рассеянный склероз, множественная дистрофия или болезнь Паркинсона
Воспалительные нарушения иммунной системы
Спазмы пищевода (DES)
Склеродермия

Закупорка пищевода может быть вызвана:

Язвы / рубцы в пищеводе, связанные с ГЭРБ
Воспаление пищевода (эзофагит), которое может иметь различные причины, такие как ГЭРБ, аллергическая реакция или непроходимость таблеткой или пищей
Дивертикул
Опухоли пищевода
Образования вне пищевода, сужающие пищевод

Признаки и симптомы

Симптомы DES включают боль в груди, которая может усиливаться во время еды или при употреблении горячей пищи или жидкости.Пациенты также испытывают затруднения при глотании, изжогу и могут отрыгивать пищу. Боль в груди, сопровождающую DES, может быть ошибочно принята за болезнь сердца.

Симптомы пищевода щелкунчика включают боль в груди, затрудненное глотание и изжогу.

Если пищевод поражен склеродермией, симптомы включают затрудненное глотание, ГЭРБ, боль в груди и кислый привкус во рту.

Диагноз

Для диагностики DES можно использовать несколько различных методов.К ним относятся проглатывание бария, эндоскопия и манометрия.

Пищевод Щелкунчик диагностируется с помощью манометрии или эзофагоскопии / эндоскопии.

В дополнение к физическому обследованию, методы диагностики дисфагии, вызванной склеродермией, включают эзофагоскопию, проглатывание бария и манометрию пищевода.

Процедуры

У некоторых пациентов DES можно эффективно лечить с помощью лекарств, расслабляющих мышцы пищевода. Операция по поводу DES включает рассечение мышц нижней части пищевода.Обычно это делается лапароскопически, через разрез груди или живота.

Если пищевод щелкунчика связан с ГЭРБ, лечение симптомов рефлюкса часто оказывается эффективным. В других случаях иногда могут быть эффективны лекарства, расслабляющие мышцы пищевода и желудка.

Симптомы склеродермии можно контролировать с помощью лекарств, а хирургическое вмешательство является крайней мерой для пациентов, которые не реагируют на лекарства. Хирургия включает в себя фундопликацию для укрепления связи между пищеводом и желудком, иногда это может стать вариантом, если лекарства не справляются с симптомами склеродермии.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь при заболевании пищевода, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 305-1909 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать работу сегодня.

Связанные темы

Узлы: спазм пищевода…

Если вы проснулись посреди ночи от жгучей боли в груди, особенно если вам больше 60 лет, вашим первым инстинктом может быть звонок в службу 911, думая, что у вас сердечный приступ. Это будет правильная реакция, учитывая тяжесть сердечного заболевания.

Оказывается, есть и другие состояния, которые могут вызвать внезапную острую боль или жжение в груди, и одно из них представляет большую угрозу для вашего обеда, чем для вашей жизни. Возможно, вы никогда не слышали об относительно редком состоянии, называемом спазмом пищевода, до тех пор, пока оно не случится с вами, но если вы испытаете один из этих спазмов, вы вряд ли забудете его.

Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода — это неожиданное, нескоординированное сокращение мышц пищевода.Этот спазм не сокращается, чтобы помочь вам глотать, а является нарушением моторики, которое препятствует или прерывает нормальный поток пищи через пищеварительный тракт. Спазмы пищевода редки, хотя, если у вас был один, у вас значительно больше шансов получить другой. Эти сокращения обычно не опасны, но они могут быть очень неудобными и иногда могут привести к дисфагии и даже к отрыгиванию пищи.

Спазм пищевода возникает, когда один из набора триггеров заставляет мышцы пищевода сокращаться, когда они не должны этого делать.Пищевод — это мышечная трубка, идущая от горла к верхней части живота. В нормальных условиях, когда вы глотаете, тщательно скоординированные мышечные сокращения помогают продвигать пищу по пищеводу в желудок посредством процесса, известного как перистальтика.

Спазм пищевода отличается от изжоги, которая вызвана поступлением желудочной кислоты в пищевод. Хотя, возможно, эти условия связаны. Хроническая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ, которая характеризуется частым проникновением кислоты желудочного сока в пищевод через нижний сфинктер пищевода.Хронический кислотный рефлюкс может вызвать рубцевание и повреждение стенки пищевода, что может способствовать нарушению моторики пищевода.

Существуют ли разные виды спазма пищевода?

Как и почти все другие заболевания, спазм пищевода может проявляться разными способами. Существует два основных типа спазма пищевода:

Диффузный спазм пищевода

Эта форма спазма, которую иногда называют дистальным спазмом пищевода, чаще характеризуется срыгиванием еды или питья.

Nutcracker Esophagus (Пищевод Щелкунчика)

Также известный как отбойный молоток пищевода, этот тип спазма не так часто вызывает срыгивание пищи, но определяется перекручиванием или искривлением пищевода.

Опасен ли спазм пищевода?

Вообще говоря, спазмы пищевода не опасны. Возможно, самая серьезная проблема заключается не в том, что такое спазм пищевода, а в том, за что его принимают. Сильная боль в груди может быть признаком стенокардии или ишемической болезни сердца.Поскольку сердечные заболевания могут быстро стать смертельными, вам следует как можно скорее обратиться в больницу, если вы испытываете сильную боль в груди. Хотя это может оказаться изжогой или спазмом пищевода, лучше перестраховаться, чем сожалеть, если есть вероятность сердечного приступа.

Самая большая опасность спазма пищевода обычно связана с временным затруднением глотания и возможностью рвоты, если спазм возникает во время еды.

Каковы симптомы спазмов пищевода?

Самый очевидный и запоминающийся симптом спазма пищевода — это сильная боль, связанная с самим спазмом.Помимо характерной боли, вы можете испытать рвоту, если почувствуете спазм в связи с едой, которую вы едите. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием, если вы часто страдаете спазмами пищевода.

Что вызывает спазмы пищевода?

Мы еще не до конца понимаем, что вызывает спазмы пищевода. Существует ряд основных условий, которые делают вас предрасположенными к спазму, но точные причины могут быть не сразу очевидны.

Пищевые триггеры могут быть причиной спазма пищевода у многих людей.Это может быть связано либо с определенным типом пищи, но чаще связано с употреблением горячих или холодных продуктов.

Есть несколько других факторов, которые сильно коррелируют с наличием спазмов пищевода, но точные причинные связи не совсем понятны. Некоторые из этих факторов риска включают:

от 60 до 80 лет
высокое кровяное давление
тревога или депрессия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
потребление красного вина

Как диагностировать спазмы пищевода?

Первый шаг в диагностике спазма пищевода — исключить возможность сердечного приступа.Как и в случае со многими другими медицинскими проблемами, после того, как будут исключены наиболее тревожные и немедленно угрожающие возможности, следующим шагом будет визуализация.

Рентген часто используется при диагностике спазмов. Скорее всего, вам сделают глоток с барием, где используется специально приготовленная жидкость, чтобы сделать работу пищевода более заметной на рентгеновском снимке. Если внешняя визуализация не дает вашему врачу всей информации, необходимой для постановки диагноза, вероятным следующим шагом будет более непосредственное обследование пищевода с помощью изображений с эндоскопа.

Другие тесты могут быть выполнены для диагностики функции мышц пищевода. Манометрия пищевода — это один из таких тестов, который измеряет функцию нижнего сфинктера пищевода, когда вы глотаете воду. Дальнейшее тестирование с помощью мониторинга pH может помочь определить наличие и тяжесть кислотного рефлюкса, который может способствовать вашим спазмам.

Как лечат спазмы пищевода?

В конечном счете, спазмы мышц пищевода — это проблема нервной системы.Варианты лечения для коррекции или ограничения несоответствующих нервных сигналов, на которые действует ваш пищевод, будут зависеть от причины и тяжести ваших спазмов. Это может быть естественные релаксанты гладких мышц, такие как масло перечной мяты, прием блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов протонной помпы или даже введение ботулотоксина (ботокса) в стенку пищевода.

В некоторых случаях для лечения диффузных спазмов пищевода может использоваться эндоскопическая хирургия. Пероральная эндоскопическая миотомия — это процедура, при которой эндоскоп, небольшая гибкая трубка с камерой и другими инструментами вводится в пищевод.Затем ваш врач может наблюдать за работой мышц пищевода и, возможно, делать небольшие надрезы в мышечной стенке.

Жизнь со спазмами пищевода

Если вы испытали спазм пищевода, более вероятно, что они повторится с вами снова. Хотя вы могли лечиться в отделении неотложной помощи или у вашего лечащего врача в первый раз, особенно если ваши симптомы были ошибочно приняты за сердечный приступ, после того, как первоначальный диагноз был поставлен, правильное лечение и устранение ваших спазмов в будущем подпадает под рубрика гастроэнтерология.

В Cary Gastroenterology Associates наши специально обученные врачи стремятся помочь решить любые проблемы пищеварительного тракта. Сюда входят многие состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как пищевод Барретта, кислотный рефлюкс и спазмы пищевода.
Несмотря на то, что спазм пищевода не опасен для жизни, как сердечный приступ, за который его часто принимают, он может быть очень разрушительным и, безусловно, вызывать дискомфорт. Хорошая новость заключается в том, что, хотя нам еще многое предстоит узнать о причинах этого состояния, существуют методы лечения, которые помогут облегчить или устранить ваш дискомфорт.Если вам поставили диагноз спазм пищевода или вы подозреваете, что у вас были спазмы в прошлом, и хотите узнать больше о том, как предотвратить их в будущем, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology сегодня.

Ахалазия — NHS

Ахалазия — это редкое заболевание пищевода (пищевода), которое может затруднять глотание пищи и питья.

Обычно мышцы пищевода сокращаются, проталкивая пищу по направлению к желудку. Мышечное кольцо на конце пищевой трубки расслабляется, позволяя пище попасть в желудок.

При ахалазии мышцы пищевода не контактируют должным образом, и мышечное кольцо может не открываться должным образом или вообще не открывается. Еда и напитки не могут попасть в желудок и застревают. Его часто возвращают.

Причины ахалазии

Считается, что ахалазия возникает, когда нервы пищевода повреждаются и перестают работать должным образом, поэтому мышцы и мышечное кольцо не работают. Точная причина этого неизвестна.

У некоторых людей это может быть связано с вирусной инфекцией. Это также может быть связано с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки, ткани и органы.

В редких случаях ахалазия может передаваться по наследству.

Лечение ахалазии

Лекарства от ахалазии нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и облегчить глотание.

Ваши врачи расскажут вам о рисках и преимуществах различных вариантов лечения.

Медицина

Лекарства, такие как нитраты или нифедипин, могут помочь расслабить мышцы пищевода. Это облегчает глотание и делает его менее болезненным для некоторых людей, хотя они работают не для всех.

Эффект длится недолго, поэтому можно использовать лекарство для облегчения симптомов, пока вы ждете более длительного лечения. Они могут вызывать головные боли, но обычно со временем они проходят.

Растяжение мышцы (баллонная дилатация)

Под седативным или общим наркозом баллон вводится в пищевод с помощью длинной тонкой гибкой трубки (эндоскопа).Затем воздушный шар надувается, чтобы помочь растянуть мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок.

Это улучшает глотание у большинства людей, но вам может потребоваться лечение несколько раз, прежде чем ваши симптомы улучшатся.

Баллонная дилатация сопряжена с небольшим риском разрыва пищевода (разрыв пищевода), что может потребовать неотложной операции.

Инъекция ботокса

С помощью эндоскопа вводят ботокс в мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок, вызывая его расслабление.

Обычно он эффективен в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких лет, но его необходимо повторять. Обычно это безболезненно и может использоваться для временного облегчения у людей, которые не могут получить другие методы лечения.

Хирургия

Под общим наркозом разрезаются мышечные волокна в мышечном кольце, через которое пища попадает в желудок. Это делается с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия) и называется миотомией Хеллера.

Может навсегда облегчить глотание.

Часто вторая процедура выполняется одновременно, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс и изжогу, которые могут быть побочным эффектом операции миотомии Хеллера. Ваш хирург расскажет вам об этом.

В редких случаях некоторым людям может потребоваться операция по удалению части пищевода.

Последующее лечение

Расширение баллона и хирургическое вмешательство могут вызывать такие побочные эффекты, как кислотный рефлюкс, изжога и боль в груди. Врач общей практики может выписать лекарство, чтобы помочь с этим, и ваш хирург может посоветовать вам регулярно принимать это лекарство.

Если боль в груди не проходит какое-то время после лечения, это нормально. Питьевая холодная вода может помочь облегчить это.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас все еще есть проблемы с глотанием или вы продолжаете худеть после лечения.