Стадии рака толстой кишки симптомы: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Типичные и редкие симптомы рака толстой кишки | | Infopro54

Конечно, главная проблема диагностики в том, что у данного вида онкологии нет характерных только для нее симптомов. Но во многом такая статистика является следствием некоторой табуированности деятельности кишечника. Говорить об этих проблемах очень неловко, даже с врачами, и тем более, проходить обследования. Однако, это необходимо. Только в России каждый год выявляется 50-60 тысяч новых случаев этого рака.

Толстой кишкой называют нижний отдел пищеварительного тракта, в котором в основном формируются каловые массы, и также всасывается вода. Он в свою очередь делится на

• слепую кишку
• ободочную кишку
• прямую кишку

Собирательное название злокачественного новообразования любой из этих частей — колоректальный рак. 

Типичные симптомы

К наиболее распространенным симптомам онкологических проблем с толстым кишечником можно отнести

• затяжные проблемы со стулом (запор или диарея)
• тошнота, рвота
• анемия
• потеря аппетита, веса
• боль в нижней части живота

На поздних стадиях появляется также кровь или слизь в кале, ректальное кровотечение, темный стул.

Нетипичные симптомы

Из-за того, что рак толстого кишечника вначале часто протекает бессимптомно и доходит до поздних стадий, в течение болезни может происходить распространение метастаз на соседние органы или ткани. И хотя первопричиной все еще будет рак толстой кишки, но симптомы  будут указывать соответственно на другие заболевания, например, печени или желчного пузыря.

Факторы риска

К факторам риска онкологических заболеваний кишечника относят в первую очередь

• генетическую предрасположенность
• предраковые заболевания (полипы на стенках кишечника)

Также увеличить риск заболевания может

• ожирение
• злоупотребление алкоголем
• курение
• длительное применение антибиотиков

Диагностика

Главным диагностическим инструментом при подозрении на рак толстой кишки является колоноскопия. Эта процедура позволяет выявить новообразования в кишечнике с вероятностью до 95%. Также простым тестом может быть анализ на скрытую кровь в кале. Более изощренными диагностическими процедурами можно считать ирригоскопию, ректороманоскопию и МРТ. При наследственной предрасположенности рекомендуется после 50 лет проходить обследования 1-2 раза в год.

Лечение и прогнозы

Методами лечения колоректального рака являются хирургические, лекарственные, лучевая терапия и их различные комбинации.

К сожалению, данные врачей таковы, что после выявлении рака толстой кишки, прожить более 5 лет удается примерно половине больных. Отчасти это связано в общим увеличением продолжительности жизни. Хотя изредка встречаются такие диагнозы и у людей до 30 лет.

Но следует помнить, что все же рак — не приговор! Несмотря на пугающие цифры статистики, нельзя утрачивать оптимизм и веру в хороший исход. Позитивный настрой пациента играет в вопросах лечения таких сложных заболеваний, как онкологические, первостепенную роль. Да и медицина не стоит на месте, постоянно изобретаются и опробуются все новые лекарства и методы лечения.

Рак толстой кишки – Лечение в Киеве – Симптомы и диагностика

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – опухоль, образующаяся в слизистой оболочке толстого кишечника. Опухоль толстой кишки развивается относительно медленно, поэтому при своевременном обращении к специалистам, шансы излечиться полностью очень высоки.

Злокачественные новообразования кишечника, в том числе рак толстой кишки, в медицинской терминологии именуют общим названием «колоректальный рак».

Среди рисков рака толстой кишки – метастазирование в другие органы и системы организма, что требует полного обследования. По статистике, раком толстой кишки чаще болеют люди старшей возрастной группы – 60-80 лет.

Лечение

Лечение рака толстой кишки требует комплексного подхода. В борьбе со злокачественной опухолью применяется сочетанное лечение, состоящее из нескольких методов (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия КиберНож для лечения единичных и множественных метастазов).

Тактика лечения заболевания для каждого пациента разрабатывается индивидуально, исходя из стадии патологического процесса, результатов диагностических исследований, показателей общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и др. Решение об этапности лечения, применении того или иного метода принимается всей командой специалистов – в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

Основным методом лечения опухоли толстой кишки является хирургическая операция, во время которой оперативным путем удаляется весь объем новообразования. Хирургия опухолей кишечника выполняется самым современным в мире методом – лапароскопией.

Такая операция не требует больших разрезов, не сопровождается значительными кровопотерями, несет меньше рисков для пациента, по сравнению с традиционной полостной хирургией, и позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления. Опухоль удаляется при помощи специального инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится в брюшную полость через небольшие проколы на теле.

Современная противоопухолевая терапия

Следующим этапом лечения рака толстой кишки может применяться лучевая терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется высокодозное ионизирующее излучение. Лучевое лечение опухолей осуществляется на современном линейном ускорителе Elekta с функцией IMRT (моделирование по интенсивности подачи дозы излучения). Данная технология позволяет доставлять высокие дозы облучения точно в границы опухоли, при этом здоровые ткани, органы и структуры организма вблизи новообразования максимально защищены от воздействия радиации. 

Химиотерапия является одной из важных составляющих комплексного лечения большинства онкологических заболеваний, применяется данный метод и в терапии рака толстой кишки. Пациентам доступно лечение новейшими препаратами химио-, таргетной, горомональной и иммунотерапии злокачественных заболеваний, в соответствии с принятыми в мире протоколами лечения. 

Для терапии метастазов рака толстой кишки (единичных и множественных), а также в случае первичного новообразования небольшого размера, может применяться дистанционная радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Радиохирургия на системе КиберНож проводится без крови, разрезов и анестезии, не требует госпитализации пациента и составляет всего один-два сеанса, длительностью в среднем 20-30 минут каждый. 

Радиохирургия КиберНож применяется в лечении большого числе онкологических заболеваний. Это безболезненная процедура, которая позволяет обойтись без хирургического вмешательства, анестезии и реабилитационного периода. После сеанса лечения пациенты возвращаются к обычному распорядку своего дня.

Диагностика

Диагностируют рак толстой кишки после проведения физикального, эндоскопического, рентгенологического исследований.

Физикальная диагностика – физический осмотр, который осуществляется непосредственно врачом. Сюда входит пальпация, перкуссия, аускультация.

Эндоскопия – этот метод исследования позволяет оценить состояние толстой кишки, обнаружить предраковое состояние или новообразование на всех стадиях развития. Эндоскопические исследования кишечника проводятся с помощью видеоэндоскопического оборудования OLYMPUS и PENTAX.

Диагностику толстой кишки осуществляют с видеоэндоскопа с микрокамерой, изображение с которой подается непосредственно на экран. Процедура проводится исключительно с обезболиванием.

В некоторых случаях может потребоваться проведение колоноскопии, глубокого исследования кишечника, которое осуществляется с введением анестезии. В ходе данного исследования врач также может осуществить биопсию (забор образца тканей новообразования), для последующего гистологического исследования с целью определения доброкачественности или злокачественности опухоли, стадии рака, типа раковых клеток их реакции на химиотерапевтические препараты и т. д.

В диагностике рака толстой кишки применяются также инструментальные методы – УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют в том числе определить пределы распространения патологического процесса.

Симптомы

Основная проблема диагностирования рака толстой кишки на ранних стадиях заключается в том, что новообразование себя ничем не проявляет. Симптомы возникают уже тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размере.

Основные симптомы рака толстой кишки:

• появляются боли, характеризующиеся продолжительностью, которые можно описать как «тупые», «тянущие», «ноющие»
• прожилки крови в каловых массах
• кровотечение из прямой кишки
• анемия
• тошнота
• рвота
• ощутимая потеря веса
• вздутие живота
• регулярные запоры
• нет аппетита
• бледная кожа лица
• ощущение хронической усталости
• боли при дефекации

Важно помнить! Перечисленные выше один или несколько симптомов не обязательно сигнализируют о раке толстой кишки, однако это не повод откладывать визит к врачу. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, лучше – онкологического профиля, чтобы развеять все сомнения относительно злокачественности заболевания.

Причины

Злокачественные опухоли толстой кишки могут возникнуть под воздействием следующих факторов:

• наследственность
• болезни толстой кишки: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
• несбалансированный рацион – мало овощей и много жирных и мучных блюд
• частые запоры
• полипы кишечника
• прием противовоспалительных препаратов

Опухоли толстой кишки: типы новообразований

Эту злокачественную опухоль принято классифицировать по следующим параметрам:

• по формам роста: экзофитная опухоль появляется в просвете кишечника. Рост эндофитной направлен в стенку кишки. Блюдцеобразная характеризуется тем, что ее рост направлен в толщу и просвет толстой кишки.
• по типам образующих клеток: аденокарцинома, коллоидный рак, недифференцированный рак, перстневидноклеточный рак.

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют четыре стадии развития. Согласно международной классификации TNM выделяют следующие стадии заболевания:

• 1 стадия – опухоль не больше 3 см и ограничена подслизистым слоем кишки и слизистой оболочкой.
• 2 стадия – размер опухоли не превышает половину размера кишки. Новообразование ограничено пределами стенки кишки. Лимфоузлы чистые, без метастазов.
• 3 стадия – опухоль превышает размером половину толстой кишки, но не выходит за ее границы. Метастазы в отдельных случая могут появляться в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – опухоль увеличена в размерах, затрагивает соседние органы, метастазы в лимфатических узлах.

Определить стадию развития злокачественной опухоли в толстой кишке врач может после проведения всех назначенных обследований. В данном случае, лучше обратится за медицинской помощью сразу после обнаружения у себя первых симптомов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье – звоните к нам прямо сейчас!

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Причины возникновения рака прямой кишки

• Семейный полипоз
• Генетическая предрасположенность
• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Болезнь Крона
• Неправильное питание
• Курение

Диагностика

• Анализ кала на скрытую кровь
• Пальцевое исследование прямой кишки
• Сигмоидоскопия
• Колоноскопия
• Компьютерная томография
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография грудной клетки
• Биопсия
• Ректороманоскопия
• Ирригоскопия
• Фиброколоноскопия
• Внутривенная Урография
• Лапароскопия
• Анализ крови на Онкомеркеры

Методы лечения рака прямой кишки

Наиболее эффективным лечением рака прямой кишки в Израиле является комплексный подход:

• хирургическое лечение (операция по удалению опухоли),
• радиотерапия,
• химиотерапия.

Хирургическое лечение лечение рака прямой кишки подразделяется:

• Ограносохранная операция
• Удаление всей прямой кишки
• Выведение колостомы без удаления опухоли

Комплексное лечение рака прямой кишки включает также: лучевое лечение и химиотерапию.

Колоректальный рак является одним из видов рака развивающегося в толстой кишке (колон), которая является самой нижней частью Вашей пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает на последних 15 сантиметрах толстой кишки. Оба этих вида рака часто вместе называют «Рак прямой кишки».

В большинстве случаев, рак толстой кишки начинается с небольшого скопления клеток, известных как незлокачественные аденоматозные полипы. Через некоторое время полипы преобразуются в раковые опухоли, находящиеся в толстой кишке.

Полипы могут являться небольшими и сопровождаться немногочисленными симптомами, иногда негативные ощущения полностью отсутствуют. Лечение рака прямой кишки, это в том числе скрининг-тесты, проводимые регулярно. Они могут предотвратить развитие рака толстой кишки посредством ранней диагностики полипов, прежде чем они трансформируются в злокачественные опухоли. Если признаки рака толстой кишки все же проявляются, то они могут включать изменения в нормальной работе кишечника, кровь в стуле, постоянные спазмы кишечника, метеоризм или боли в животе.

Симптомы

Многие люди, больные раком толстой кишки, не испытывают каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда симптомы появляются, они обычно отличаются от случая к случаю и зависят от размера и местоположения опухоли в толстой кишке.

Начальные симптомы и признаки могут включать:

• Изменение в привычках дефекации, в том числе диарея, констипация или изменение формы и частоты экскрементов, продолжающиеся больше двух недель
• кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• Дискомфорт в области живота, к примеру: спазмы, метеоризм или боли
• Стул сопровождающийся болями в животе
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Усталость или слабость
• Необъяснимая потеря веса

Наличие крови в стуле может говорить о наличие опухоли, но также это может указывать и на множество других проблем со здоровьем. Яркий кроваво-красный след, который вы можете увидеть на туалетной бумаге, вполне вероятно является следствием геморроя или фиссуры (трещины) в анусе.

Кроме того, некоторые пищевые продукты, такие как свекла или приправа солодка (лакрица), может окрасить Ваш стул в красный оттенок. Заменители железа и некоторые виды лекарств от диареи могут также привести к черному цвету стула. Тем не менее, настоятельно рекомендуется всесторонне проверить все признаки кровотечения в кале у врача, так как наличие крови в кале иногда может указывать и на более серьезные заболевания.

Причины и факторы риска

Как правило, рак толстой кишки развивается в случаях, когда группа здоровых клеток преобразуются. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно и последовательно, чтобы Ваше тело могло нормально функционировать. Иногда рост клеток выходит из-под контроля — клетки продолжают делиться и дальше, хотя необходимости в таком большом количестве клеток нет. В области толстой и прямой кишки, подобный избыточный рост клеток может вызвать появление предраковых клеток во внутренней слизистой оболочке толстой кишки.

Необходимо своевременно начинать лечение рака прямой кишки. За достаточно долгий период времени, который может достигать нескольких лет, некоторые из этих дополнительных клеток могут стать злокачественными. На более поздних стадиях заболевания, опухоль толстой кишки может проникнуть в стенку кишечника и распространиться (метастазировать) иногда негативные ощущения полностью отсутствуют.в расположенные рядом лимфатические узлы, или другие внутренние органы. Как и во всех видах рака, точная причина возникновения рака толстой кишки пока не известна.

Предраковые новообразования в прямой кишке

Предраковые опухоли могут возникнуть в любом месте толстой кишки — мышечной трубки, которая является последней частью пищеварительной системы. Толстый кишечник имеет размер от 120 до 150 сантиметров в верхней части (собственно сам толстый кишечник), и прямой кишки, которая является его последними 15 сантиметрами

Предраковые опухоли, как правило, появляются в качестве скопленииногда негативные ощущения полностью отсутствуют. й клеток (полипов), которые выделяются на стенке кишечника. Полипы часто имеют форму гриба. Предраковая опухоль также может быть в форме плоского пятна или впадины на стенке толстого кишечника; этот тип является гораздо более сложным в диагностике, так как он является очень редким.

Существует несколько видов полипов прямой кишки, среди них следующие:

• Аденоматозный полип. Данный вид полипов чаще всего может трансформироваться в раковую опухоль и, как правило, он удаляется уже в ходе обследования, например, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
• Гиперпластический полип. Этот вид полипов является чрезвычайно редким и обычно не становится причиной рака толстой кишки.
• Воспалительный полип. Данные полипы могут являться следствием воспалительного язвенного заболевания кишечника (язвенный колит). Некоторые воспаленные полипы могут трансформироваться в раковые опухоли, так что если Вы страдаете от язвенного колита, то Вы подвержены более высокому риску заболевания раком толстой кишки.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития рака прямой кишки:

Возраст. Около 90 процентов людей с диагнозом колоректального рака — старше 50 лет.

Медицинская история полипов в толстой или прямой кишке.

Воспалительные заболевания кишечника.

Наследственные дефекты, влияющие на толстый кишечник. Генетические синдромы, которые передаются из поколения в поколение в семье, могут увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы ответственны за 5 процентов всех случаев заболевания раком толстой кишки. Один из генетических синдромов, который называется «семейный аденоматозный полипоз», является редким синдромом, который приводит к развитию тысяч полипов на стенах кишечника и прямой кишки.

Пациенты, страдающие семейным аденоматозным полипозом (САП), и не проводящие его лечение, увеличивают риск заболевания раком толстой кишки до достижения 45-летнего возраста до 90 процентов.

Другой синдром — это синдром Линча или ННПКР, который встречается гораздо чаще, чем САП. Больные ННПКР подвержены очень высокой степени риска заболевания раком толстой кишки в очень раннем возрасте. Оба вышеуказанных синдрома, САП и ННПКР, могут быть обнаружены путем генетического тестирования. Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваша семейная история осложнена наличием данных двух синдромов.

• Семейная история рака и полипов толстой кишки.
• Диета. Возникновение рака толстой и прямой кишки может быть связано с диетой с низким содержанием клетчатки, богатой жирами и калориями.
• Отсутствие физической активности.
• Диабет.
• Избыточный вес.
• Курение.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком толстой кишки.
• Расстройства гормона роста.
• Лучевая терапия раковых заболеваний.
• Осложнения и побочные эффекты.

Вид лечения, рекомендованного лечащим врачом, будет зависеть от стадии рака. Существуют три основных вида лечения рака прямой кишки: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция по резекции прямой кишки является радикальным решением для лечения рака прямой кишки. Некоторая часть прямой кишки удаляется во время операции; при этом, применение дополнительных видов лечения рака прямой кишки, таких как лучевой или химиотерапии, находится в зависимости от местоположения опухоли, степени ее проникновения в стенку толстой кишки, а также наличием распространения опухоли на лимфатические узлы или другие внутренние органы тела.

Хирургические процедуры при лечении рака прямой кишки в Израиле

Хирург удалит часть толстой кишки, в который присутствует опухоль вместе с дополнительными полями здоровой ткани со всех сторон. Также обычно удаляют и лимфатические узлы в области толстой кишки, чтобы проверить наличие в них раковых клеток. Врач, как правило, присоединяет оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, например, если рак находится в конце прямой кишки, то может потребоваться временная или постоянная стома.

Лечение рака прямой кишки — в стенке толстой кишки проделывается отверстие, к которому подключается специальная сумка, в которую и собираются выделения кишечника. Иногда стомы являются только временными, для того, чтобы способствовать послеоперационному заживлению толстой и прямой кишки, однако, в некоторых случаях устанавливается постоянная стома.

Профилактическое хирургическое вмешательство

В некоторых особо редких случаях, наследственные факторы, такие как САП, или воспалительные синдромы кишечника, например воспалительный колит кишечника (неспецифический язвенный колит), онколог может принять решение о полном удалении толстой и прямой кишки, для того, чтобы предотвратить появление у Вас в будущем раковых опухолей.

Если опухоль небольшая, и находится в полипе на очень ранней стадии, хирург может удалить всю опухоль уже во время колоноскопии. В случае, если патологический анализ показывает, что раковая опухоль не находится в основании полипа — там где полип прикрепляется к стене толстой кишки — очень вероятно, что раковая опухоль была удалена полностью.

Хирургическое лечение рака прямой кишки на поздних стадиях рака

Если диагностированный у рак находится на очень поздней стадии, или общее состояние здоровья слабое, то операция, которая удалит блокировку в толстой кишке может являться хорошим эффективным решением.

Рак прямой кишки: Причины,Классификация,Симптомы | Doc.ua

Причины

Медики не могут назвать единственной причины рака прямой кишки и других частей толстого кишечника, приводящей к развитию заболевания. Скорее всего, речь идет о совокупном влиянии нескольких факторов. Наиболее опасные – наследственность, хронические заболевания толстой кишки, диеты, неблагоприятная внешняя среда.

Самым тщательным образом учеными исследуется влияние диет на развитие патологии. Например, удалось установить, что в районах, где люди употребляют большое количество мяса и мало клетчатки, чаще других наблюдается колоректоральный рак. Это связано с тем, что в результате употребления большого количества мяса в организме увеличивается концентрация жирных кислот.
В то же время в регионах, где преобладает растительная пища и, соответственно, большее количество клетчатки – в Индии, Центральной Африке, частота онкологии кишечника меньше. Это связано с тем, что употребление клетчатки приводит к формированию большего объему каловых масс, разбавляет и связывает канцерогены. Также она способствует более стремительному передвижению фекальных масс по кишечнику, при этом сокращается время контакта слизистой оболочки с канцерогенными образованиями.

Эта гипотеза подтверждает химическую теорию. Она тоже называет причиной развития опухоли мутагенным воздействием некоторых экзо- и эндогенных химических веществ на эпителий кишечника.
Канцерогенные вещества образуются при неправильной тепловой обработке продуктов, копчении. Употребляя такой продукт, человек подвергает свой организм риску образования точечных мутаций, транслокаций. Те, в свою очередь, приводят к превращению клеточных протоонкогенов в активные онкогены. При этом запускается механизм синтеза онкопротеинов, которые и способствуют перерождению клетки.

Второй фактор риска – хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, самое опасное из которых – язвенный колит. Такие пациенты болеют раком толстой кишки значительно чаще остальных. Здесь имеет значение длительность болезни, ее клиническое течение. Так, если при длительности заболевания до 5 лет, вероятность возникновения рака достаточно мала и составляет всего 0–5%, то до 15 лет она уже значительно выше – 5,2–30%.
В зоне особого риска люди со стажем болезни 30 лет – до 50%. Также существует взаимосвязь между раком кишечника и болезнью Крона, однако она намного ниже, чем при язвенном колите – до 26,6 %.

Причиной злокачественной опухоли являются и колоректальные полипы. Индекс малигнизации одиночных полипов находится на уровне 4%, множественных – 20%. Но особо опасны ворсинчатые образования: они повышают вероятность развития рака до 40%. Полипы почти не встречаются у молодых людей, но вот у пожилых – их обнаруживают достаточно часто. Как показали результаты вскрытия, такие образования обнаруживают в 30%.

Весьма высока вероятность развития злокачественных опухолей в кишечнике у тех людей, которые состоят в первой степени родства с теми, кто страдал колоректальным раком, а также раком толстой кишки, семейным диффузным полипозом, синдромом Гарднера, синдромом Тюрко. Наличие таких заболеваний предполагает хирургическое вмешательство по удалению полипов или пораженного участка кишки. Если этого не сделать, то почти все пациенты с данными патологиями потом сталкиваются с одним или даже несколькими онкологическими заболеваниями. Семейный раковый синдром, который передается по аутосомальному доминантному типу, является причиной множественных аденокарцином ободочной кишки. Треть больных с таким заболеванием после 50 лет сталкивается с колоректальным раком.

Для рака толстой кишки характерны те же основные закона роста, что и для других видов рака. Он характеризуется относительной автономностью и неконтролируемым ростом опухоли, сопровождается потерей органо-гистотипичного строения. Однако имеются и свои особенности. Рак толстой кишки развивается медленнее, чем другие виды онкологических заболеваний, например, рак желудка. Новообразование в течение более длительного периода времени находится в пределах органа, распространяется в стенку кишки не глубже, чем на 3 см от видимой границы.

Часто процесс роста опухоли сопровождают воспалительные процессы. Они могут передаваться на соседние ткани и органы. При этом через воспаленный инфильтрат прорастает и сама опухоль. Так появляются местнораспространенные злокачественные новообразования без отдаленного метастазирования. Отдаленное метастазирование также имеет свои особенности. Для него характерно поражение лимфатических узлов, печени (гематогенно), иногда – других органов, в том числе и легких. Мультицентрический рост – еще одна особенность рака толстой кишки. Это подразумевает последовательное или одновременное образование нескольких опухолей как в толстой кишке, так и в других органах.

Классификация

Для рака толстой кишки свойственно разнообразие характера гистологического строения и роста. Это породило весьма широкую классификацию заболевания на основе различных параметров.
По формам роста:

• экзофитная – растет в просвет кишки;
• эндофитная – растет в толще стенки;
• блюдцеобразная опухоль-язва – совокупность двух предыдущих форм.

В зависимости от гистологического строения рака толстой кишки разработана Международная классификация:

• аденокарцинома –высоко-, умеренно или низкодифференцированная;
• слизистая аденокарцинома . Различают коллоидный, слизистый, мукоидный рак;
• перстевидноклеточный, или мукоцеллюлярный рак;
• недифференцированный рак.

Если имеется в виду рак прямого отдела толстой кишки, то к списку выше по Международной классификации нужно добавить плоскоклеточный рак, который разделяют на ороговевающий и неороговевающий, железисто-плоскоклеточный рак и базальноклеточный или базалиоидный рак, который является разновидностью клоакогенного рака.

Аденокарцинома диагностируется в 80 % случаев рака толстой кишки, благодаря чему она считается самой распространенной формой данного заболевания.
Для составления прогноза крайне важна ступень дифференцировки, глубины прорастания новообразования, четкость его границ, частота лимфогенного метастазирования. Например, лучшим считается прогноз для больных с хорошо дифференцированными, чем с низкодифференцированными, опухолями.

Низкодифференцированные опухоли:

• слизистая аденокарцинома (слизистый колллоидный рак). Для нее характерны большая секреция слизи и ее скопление в виде разноразмерных «озер»;
• перстевидный или мукоцеллюлярный рак. Ним довольно часто болеют молодые люди. Данная форма рака отмечается массивным внутристеночным ростом и не имеет четких границ. Это обстоятельство не позволяет точно установить границы резекции. Для перстевидного рака характерно быстрое распространение метастаз. Такой рак при относительно небольшом поражении слизистой кишки распространяется на всю стенку и близлежащие органы и ткани. Это в значительной мере затрудняет рентгенологическую и эндоскопическую диагностику;
• дистальный рак. Чаще всего он поражает дистальную треть прямой кишки, а иногда и другие отделы органа;
• железисто-плоскоклеточный рак – довольно редкая форма заболевания;
• недифференцированный рак. Эта форма рака развивается при внутристеночном росте новообразований. Этот факт врач должен учитывать, определяя объем хирургического вмешательства.

Стадии

В отечественной медицинской практике разделяют 4 стадии рака толстой кишки. Перед определением стадии проводится диагностика рака прямой кишки и толстой кишки в целом:

• В І стадии опухоль разрастается в слизистой и подслизистом слое органа. В этой стадии рак прямой кишки имеет свои признаки.
• Во ІІ а стадии новообразование поражает не больше полуокружности кишечника и лежит в пределах кишечной стенки. Регионарных метастазов в лимфоузлах нет.
• Во ІІ б стадии опухоль прорастает во всю стенку кишечника.
• ІІІ а стадия диагностируется, когда площадь поражения превышает полуокружность кишки.
• В ІІІ б стадии опухоль может быть любых размеров, наблюдается образование метастаз.
• Для IV стадии характерна уже обширная опухоль, проросшая в окружающие органы, сопровождающаяся образованием метастаз.

В мировой медицинской практике распространена также классификация С. Е. Dukes (1932), где стадии обозначаются буквенными индексами A–D. А наиболее информативной принято считать Международную классификацию по системе TNM, принятую в 1997 году.
Стадия заболевания, в том числе ранний рак прямой кишки, определяется на основании результатов дооперационного исследования, интраоперационной ревизии, а также изучения удаленного сегмента ткани.

Симптомы

Существует ряд симптомов, указывающих на рак прямой кишки и других отделов толстого кишечника. К ним относят кишечное кровотечение, боль в животе, недостаточное калоизвержение, тенземы.
Такое клиническое проявление как кровотечение отмечается у всех больных раком толстой кишки. Алая кровь говорит о наличии патологии в анальном канале, темная – в левой половине ободочной кишки. Еще более явный признак – кровь, смешанная со слизью и калом. Если речь идет о раке правой половины, на него указывают скрытые кровотечения, которым сопутствует малокровие, слабость, бледность кожи.

Для поздней стадии рака прямой кишки и левой ободочной кишки характерны нарушения дефекации. Иногда этот симптом проявляется и на ранних стадиях заболевания, тогда необходимо срочное оперативное вмешательство.
Часто пациенты, у которых впоследствии диагностируют рак прямой кишки и метастазы, жалуются на ощущение неполного калоизвержения или ложные позывы к дефекации. Очень часто абдоминальные симптомы не проявляются, больные лишь испытывают слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. На более поздних стадиях заболевание проявляется гепатомегалией и асцитом.

Диагностика

Диагностика рак прямой кишки проводится проктологом или онкологом соответствующей специализации. Она включает:

• пальцевой осмотр прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• УЗИ с датчиком;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• КТ и МРТ.

Лечение

Лечение рака прямой кишки и других отделов толстой кишки проводится путем удаление злокачественного образования и областей регионарного лимфогенного метастазирования. Выздоровление при раке прямой кишки после операции во многом зависит от того, насколько правильно подготовлена толстая кишка. Самый распространенный метод – бесшлаковая диета в сочетании с приемом медикаментов слабительного действия и очистительных клизм.
Если имеются отдаленные метастазы, то в лечении речь идет о комплексе паллиативных вмешательств, которые направлены на предупреждение осложнений, в частности – развития болевого синдрома.

В запущенных формах операция рака прямой кишки, скорее, является методом симптоматического лечения.
Прогноз при раке толстой кишки зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Если лечение начато на начальных стадиях, то показатель 5-летней выживаемости составляет 90%. Однако этот показатель ухудшается с прогрессированием заболевания. Так, если поражения коснулись лимфатических узлов, то 5-летняя выживаемость составляет не более 50%. Прогнозы по раку прямой кишки немного хуже – всего 50%, и зависит от реальной стадии развития опухоли.

Симптомы и тесты для диагностики рака толстой кишки IV стадии

Ваш врач проведет тесты для диагностики и определения стадии вашего рака толстой кишки. Этап показывает, распространился ли он и как далеко.

Стадия IV означает, что ваше заболевание вышло за пределы толстой кишки. У вас могут быть раковые клетки в печени, легких или других органах. Знание того, где он распространился, поможет выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, но имейте в виду, что их могут вызывать многие состояния.Чем раньше вас выпишут, тем лучше.

Симптомы

Многие люди с раком толстой кишки не имеют симптомов. Вот почему так важно не отставать от обычных скрининговых тестов.

Когда болезнь — на любой стадии — вызывает симптомы, они могут включать:

• Кровь (обычно темно-красная или черная) в стуле
• Запор и диарея. Это также могут быть симптомы других, менее серьезных заболеваний. Но если они не исчезнут, обратитесь к врачу.
• Длинные, тонкие стулья, похожие на карандаш.Это признак того, что что-то блокирует вашу толстую кишку. Блокировка может быть опухолью или чем-то еще.
• Усталость и слабость. Чувство большей усталости или слабости, чем обычно, может быть признаком того, что опухоль кровоточит и вы потеряли железо.
• Боль в животе или вздутие живота. Опухоли толстой кишки могут вызвать закупорку, затрудняющую полное опорожнение кишечника. В результате вы можете почувствовать себя раздутым и сытым.
• Необъяснимая потеря веса. Потеря веса на 10 фунтов или более, если вы не изменили свою диету и привычки упражнений, может быть раком, особенно если у вас есть другие симптомы рака толстой кишки.
• Тошнота и рвота, которые могут возникнуть, если опухоль вызывает непроходимость.

Продолжение

Другие симптомы зависят от того, где распространился рак.

В США 20% людей, которые обнаруживают, что у них рак толстой кишки, узнают, что он распространился на отдаленные части их тела. Рак также может распространяться «локально» через лимфатические узлы и кровоток. Рак толстой кишки чаще всего распространяется на печень, легкие и брюшину (слизистую оболочку брюшной полости). Этот рак также может достигать костей и других органов.

Продолжение

Печень

Печень выводит токсичные вещества из организма и вырабатывает желчь, жидкость, используемую для пищеварения.

Рак толстой кишки может распространяться на печень через кровеносный сосуд, соединяющий кишечник и печень.

Многие люди сначала не проявляют симптомов, если рак толстой кишки находится в их печени. Если у них есть симптомы, они могут быть расплывчатыми и могут включать:

• Утрата аппетита или чувство сытости рано
• Усталость
• Лихорадка
• Зуд
• Боль в животе
• Отек в ногах
• Снижение веса
• Пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой

Продолжение

Легкие

Поскольку легкие получают кровоток от остальной части тела, рак может распространяться туда из других органов, включая толстую кишку.Рак, распространившийся на легкие, часто влияет на дыхание.

Симптомы включают:

Брюшину

Раковые клетки, отколовшиеся от основной опухоли, могут попасть в слизистую оболочку брюшной полости. Симптомы включают:

• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Потеря или прибавка в весе

Кости

Когда рак толстой кишки достигает костей, он может ослабить их и вызвать высвобождение накопленного кальция. Симптомы включают:

• Боль в костях
• Запор, тошнота и потеря аппетита из-за высокого уровня кальция в крови
• Сломанные кости
• Онемение или слабость в ногах и, возможно, руках
• Боль в спине или шее

Диагностика рака толстой кишки

Ваш врач сначала задаст несколько общих вопросов о вашем здоровье. Затем вам предстоит пройти один или несколько из этих тестов:

Колоноскопия. Вы пройдете этот тест в амбулаторном центре больницы, клинике или в кабинете врача.С помощью крошечной камеры, прикрепленной к тонкой гибкой трубке, ваш врач будет искать рак внутри прямой и толстой кишки. Вам нужно будет подготовиться за день до обследования, выпив жидкость, очищающую толстую кишку. Перед колоноскопией вам дадут лекарство от сна. Весь тест занимает около 30 минут.

Биопсия. Во время колоноскопии или ректороманоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани. Это называется биопсией. Врачи проверят его под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Продолжение

Другой способ сделать биопсию — с помощью иглы. КТ или УЗИ помогают врачу направить иглу к опухоли через кожу. Перед пункционной биопсией вы получите обезболивающее, чтобы обезболить пораженный участок. Но вы бы не сделали биопсию иглой изнутри толстой кишки. Врачи проводят биопсию в более доступных областях, таких как легкие, печень или брюшина.

Эти тесты показывают, распространился ли рак:

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок использует низкие дозы излучения для получения изображений структур внутри вашего тела. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, распространился ли рак на ваши легкие.

КТ (компьютерная томография). Этот мощный рентгеновский аппарат делает детальные снимки внутри вашего тела. Компьютерная томография может показать, распространился ли рак на ваши легкие, печень или другие органы. Иногда перед сканированием вы получаете специальный краситель либо через вену, либо в виде таблеток. Этот краситель дает более подробное представление о раке.

Продолжение

МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки органов и структур внутри вашего тела. Этот тест может показать, где рак распространился внутри вашего живота или таза. Вы можете получить краситель перед тестом, чтобы создать более четкую картину.

Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы сделать снимок ваших органов. Он может показать, распространился ли рак внутри таза или на печень.

Часто во время операции по удалению опухоли из толстой кишки врач обнаруживает, что рак распространился. Врач может удалить один или несколько лимфатических узлов во время операции и провести их биопсию для выявления рака.

Постановка рака

Патолог изучит ткань вашей биопсии под микроскопом и напишет отчет о патологии, который описывает:

• Типы клеток
• Размер, форма и другие особенности ваших клеток. по сравнению с раковыми клетками.(Это называется степенью.)
• Как быстро делятся клетки
• Распространился ли рак на другие части вашего тела

Продолжение

Результаты биопсии могут занять 1-2 дня, а иногда и дольше. Патологу может потребоваться дополнительное время, чтобы получить второе мнение. Или им может потребоваться изучить другой образец ткани.

Ваш врач определит стадию рака на основании результатов биопсии. Этап сообщает:

• Размер вашей опухоли
• Где это
• Распространился ли рак
• Где он распространился

Ваш врач будет использовать стадию вашей опухоли, результаты анализов и другие факторы, чтобы принять решение. лучшее лечение вашего рака.Задавайте вопросы на протяжении всего диагноза, чтобы убедиться, что вы понимаете свой выбор и свое мировоззрение.

Стадии колоректального рака | Стадия рака прямой кишки

После того, как кому-то поставят диагноз колоректальный рак, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется этапом . Стадия рака показывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Самая ранняя стадия рака прямой кишки называется стадией 0 (очень ранний рак), а затем варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания на одинаковых стадиях, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется этап?

Система определения стадии, наиболее часто используемая для колоректального рака, — это система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которая основана на 3 ключевых элементах информации:

• Протяженность (размер) t umor (T): Как далеко опухоль проник в стенку толстой или прямой кишки? Эти слои, от внутреннего до внешнего, включают:
  • Внутренняя оболочка (слизистая оболочка), представляющая собой слой, в котором начинается почти любой колоректальный рак.Сюда входит тонкий мышечный слой (мышечная слизистая оболочка).
  • Фиброзная ткань под этим мышечным слоем (подслизистая основа)
  • Толстый мышечный слой (muscularis propria)
  • Тонкие внешние слои соединительной ткани (суброзная и серозная), покрывающие большую часть толстой кишки, но не прямую.

• Распространение на соседнюю лимфу n odes (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
• Распространение ( m etastasis) на отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень или легкие?

Описанная ниже система является самой последней системой AJCC, действующей с января 2018 года. Он использует патологическую стадию (также называемую хирургической стадией ), которая определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Это также известно как хирургическая стадия . Вероятно, это будет более точным, чем клиническая стадия , которая учитывает результаты физического осмотра, биопсии и визуализационных тестов, выполненных перед операцией .

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов.Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.

* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:

• TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
• T0: Нет признаков первичной опухоли.
• NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за отсутствия информации.

Симптомы и стадии рака прямой и толстой кишки

Колоректальный рак занимает третье место среди наиболее часто диагностируемых видов рака у мужчин и женщин в США.

Врачи диагностировали около 95000 случаев рака прямой кишки и 39000 случаев рака прямой кишки в США в 2016 году.

Эти виды рака также являются третьей по значимости причиной смертей, связанных с раком. Но сейчас от этой болезни выживает больше людей, чем в прошлом.

Что такое колоректальный рак?

Колоректальный рак возникает, когда злокачественные клетки образуются в тканях толстой и прямой кишки.

Ободочная кишка , также называемая толстой кишкой , состоит из четырех частей:

Отвечает за последние стадии пищеварения.

Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой и продолжает процесс удаления шлаков из организма.

Колоректальный рак может возникнуть в любом отделе толстой или прямой кишки.

Онкологический центр UPMC Hillman предлагает современное научно-обоснованное лечение людей с колоректальным раком.

В нашей команде работают специалисты многих специальностей, в том числе:

Типы колоректального рака

В зависимости от того, где начинается рак, у большинства людей, лечившихся от колоректального рака, наблюдается рак прямой кишки или рак прямой кишки .

К другим менее распространенным типам колоректального рака, которые формируются в различных типах тканей, относятся:

Ранние признаки и симптомы колоректального рака

Некоторые ранние предупреждения могут включать:

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Даже если причина не в колоректальном раке, они могут быть признаками других проблем со здоровьем, требующих лечения.

Факторы риска колоректального рака

У большинства людей шанс заболеть колоректальным раком составляет около пяти процентов.

Определенные факторы могут увеличить ваш риск, например:

Ранние стадии колоректального рака

Колоректальный рак часто начинается с доброкачественных полипов.

Без лечения эти полипы могут превратиться в рак, который проникает глубже в ткани.Рак также может распространяться на другие части тела.

Врачи диагностируют колоректальный рак на основании:

• Насколько глубоко опухоль проникла в слизистую оболочку толстой или прямой кишки.
• Распространены ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.
• Распространился ли рак за пределы основного участка.

Постановка может быть сложным процессом, для которого могут потребоваться:

• Колоноскопия, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.
• Биопсия для удаления части ткани для просмотра под микроскопом.
• Анализы крови и другие методы визуализации.

Колоректальная стадия в целом колеблется от стадии 0 до стадии IV:

• Этап 0 — ячейки находятся только во внутренней облицовке и не проникли глубже. Врачи называют эту стадию «раком in situ».
• Стадия I — рак находится глубже в мышечном слое органа, но не распространился на лимфатические узлы.
• Этап II — этот этап может быть A, B или C.Это зависит от того, как далеко через слизистую оболочку органа выросла опухоль. Рак до сих пор не распространился на лимфатические узлы.
• Стадия III — эта стадия может быть A, B или C. На этой стадии рак проник глубже в слизистую оболочку органа. Он также распространился на окружающие лимфатические узлы.
• Стадия IV — рак распространился (метастазировал) в другие органы тела. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему или кровь.

Скрининг рака толстой кишки

Когда поймали на ранней стадии , врачи успешно вылечили до 90 процентов людей с раком толстой кишки.Это означает, что регулярное обследование на рак толстой кишки имеет решающее значение.

Колоноскопия обнаруживает полипы в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Это единственная процедура, с помощью которой можно найти и удалить полипы до того, как они станут злокачественными.

Во время колоноскопии вы получите седативный эффект. Ваш врач вставляет трубку в прямую и толстую кишку для поиска полипов или рака.

Людям старше 50 лет следует проходить регулярные обследования с колоноскопией каждые 10 лет. Афроамериканцы должны начать проходить обследования в возрасте 45 лет.

Если у вас есть факторы риска колоректального рака, поговорите со своим врачом о том, когда начинать обследование и как часто.

Если у вас рак или вас беспокоит колоноскопия, наши специалисты могут вам помочь.

В UPMC Hillman CancerCenter мы:

Даже если вы прошли обследование на колоректальный рак или получили лечение в другом центре, онкологический центр UPMC Hillman предложит вам варианты лечения.

Свяжитесь с нами по поводу колоректального рака

Свяжитесь с онкологическим центром UPMC Hillman по вопросам лечения колоректального рака по телефону 412-647-2811 .

Рак толстой кишки 3 стадии: симптомы, диагностика и лечение

Рак толстой кишки 3 стадии — это стадия заболевания, когда опухоль распространилась за пределы слизистой оболочки толстой кишки на близлежащие лимфатические узлы. Хотя лимфатические узлы будут содержать раковые клетки, болезнь еще не распространилась на отдаленные органы.

При лечении многие виды рака толстой кишки 3 стадии могут перейти в стадию ремиссии, а это означает, что признаки и симптомы рака исчезнут, а в некоторых случаях навсегда.В других случаях ремиссия может быть частичной, и лечение будет использоваться для замедления прогрессирования заболевания, улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни.

Благодаря улучшенным методам лечения и протоколам лечения люди с раком толстой кишки 3 стадии живут дольше, чем когда-либо, причем 7 из 10 живут как минимум пять лет, а часто и дольше.

peterschreiber.media / Getty Images

Симптомы

В то время как у людей с раком толстой кишки 1 и 2 стадии часто отсутствуют признаки заболевания, у людей с 3 стадией чаще развиваются явные симптомы.Это не всегда так и во многом зависит от размера и расположения опухоли.

В некоторых случаях опухоль может вызвать сужение кишечного прохода, поскольку окружающие ткани начинают сокращаться (что приводит к стриктурам), а сама опухоль занимает все больше и больше внутреннего пространства (что приводит к обструкции).

В то же время кровотечение, которое может быть легким при болезни 1 и 2 стадии, может усилиться, поскольку опухоль прорывается за пределы толстой кишки и поражает близлежащие лимфатические узлы и ткани. В некоторых случаях кровотечение будет видимым, а в других может быть подтверждено только тестированием.

Обычный

Согласно исследованиям, только около 50% людей с раком толстой кишки разовьются узнаваемые признаки и симптомы заболевания. Общие для рака толстой кишки 3 стадии включают:

• Боль или спазмы в животе
• Вздутие живота и газы
• Ректальное кровотечение
• Кровь в стуле
• Усталость : Из-за потери крови и начала анемии
• Запор : из-за частичной непроходимости кишечника
• Диарея : из-за скопления жидкости за препятствием
• Стул узкий или ленточный : вызван стриктурой кишечника
• Тошнота и рвота : Возникают, когда жидкости, твердые вещества и газы попадают в толстую кишку
• Потеря аппетита : Часто из-за постоянной тошноты, болей в животе или чувства раннего полноты
• Непредвиденная потеря веса

Нередко диарея и запор перемежаются, когда невозможность опорожнения кишечника внезапно сменяется взрывным водянистым стулом, за которым следует еще один период запора.

Редкий

Существуют различные типы рака толстой кишки, некоторые из которых распространены (например, аденокарцинома), а другие — редки. Эти менее распространенные типы иногда могут проявляться отчетливыми симптомами. Из их:

• Муцинозная аденокарцинома : Менее распространенная форма аденокарциномы, поражающая клетки, продуцирующие слизь, она характеризуется обильным выделением слизи, которая будет видна на стуле.
• Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) : Это заболевание поражает клетки стенки толстой кишки и иногда может проявляться твердой массой в брюшной полости, которую можно прощупать.
• Лейомиосаркома : они поражают гладкие мышцы толстой кишки и с большей вероятностью вызывают тенезмы (ощущение, что вам нужно испражняться, даже когда кишечник опорожнен).

Другие редкие формы рака толстой кишки, такие как карцинома перстня и первичная меланома, просто более агрессивны и могут быстро прогрессировать от стадии 3 до стадии 4, если не обнаружены на ранней стадии.

Диагностика

Если есть подозрение на рак толстой кишки, ваш врач проведет ряд анализов, начиная с медицинского осмотра и истории болезни.

Результаты физического осмотра обычно неспецифичны, но могут выявить болезненность живота, вздутие живота (с гиперактивностью или отсутствием кишечных звуков), пальпируемое образование, закупорку каловых масс, значительную потерю веса и признаки ректального кровотечения.

Помимо оценки симптомов, ваш врач спросит о вашем семейном анамнезе рака, диагностировали ли вы воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и есть ли у вас какие-либо другие факторы риска рака толстой кишки.На основании этих первоначальных результатов могут быть заказаны другие тесты.

Лабораторные тесты

Не существует анализов крови, мочи или биологических жидкостей, которые позволили бы диагностировать рак толстой кишки, но они могут подтвердить характерные особенности заболевания. Из их:

Функциональные тесты печени (LFT) и почечные тесты также могут использоваться для определения того, распространился ли рак на печень или почки.

Новый анализ крови, называемый жидкой биопсией CellMax, доказал свою эффективность в обнаружении рака толстой кишки на ранней стадии с точностью от 84% до 88%.Хотя он еще не был одобрен FDA (и, следовательно, не является коммерчески доступным), некоторые предсказывают, что однажды он может заменить сканирование изображений при диагностике определенных видов рака.

Визуальные исследования

Перед выполнением более инвазивных процедур ваш врач может назначить сканирование для визуализации желудочно-кишечного тракта. Обычно это включает один из двух общих тестов:

Колоноскопия

Более прямой метод диагностики — колоноскопия, амбулаторная процедура, при которой гибкий осциллограф с освещенной оптоволоконной камерой непосредственно визуализирует внутреннюю часть толстой кишки на видеомониторе.

Колоноскопия относительно неинвазивна и обычно проводится под контролируемой анестезией. Прицел, называемый колоноскопом, не только может перемещаться по кишечному проходу, но также может делать фотографии и получать образцы тканей для исследования в лаборатории.

Большинство диагностических колоноскопий можно выполнить в течение 30–60 минут, не считая времени подготовки и восстановления после анестезии.

Биопсия

Биопсия считается золотым стандартом диагностики рака толстой кишки.Процедура, во время которой отбираются образцы тканей для исследования в лаборатории, выполняется во время колоноскопии и является единственным способом окончательно диагностировать заболевание.

Чтобы получить образец, через трубку колоноскопа пропускают специальные инструменты, чтобы зажимать, разрезать или электрически резектировать кусочки ткани. После получения образец отправляется патологу, который специализируется на причинах и последствиях заболевания.

Рассматривая образец под микроскопом (называемый гистопатологией), патолог может подтвердить наличие раковых клеток и начать процесс, с помощью которого рак характеризуется, стадия и градация.

Постановка и оценка

Стадия и градация — это процессы, с помощью которых соответственно определяются степень и тяжесть рака. Вместе тесты помогают выбрать подходящий курс лечения и помочь спрогнозировать вероятный результат (называемый прогнозом).

Стадия рака

Для определения стадии большинства солидных опухолей, включая рак толстой кишки, используется классификация злокачественных опухолей TNM, установленная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC).Система TNM классифицирует стадию (прогрессирование) рака на основе буквенно-цифровой системы:

• T описывает глубину инвазии первичной (исходной) опухоли.
• N описывает количество региональных (близлежащих) лимфатических узлов с раком.
• M описывает, метастазировал (распространился) рак в отдаленные органы или нет.

К каждой букве также прикреплены числа — от 0 до 5 — для описания степени вовлеченности.

Для облегчения определения стадии можно заказать дополнительные тесты, такие как компьютерная томография с контрастными веществами на основе йода, МРТ с контрастом гадолиния или позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ / КТ).

При раке толстой кишки 3 стадии будет обнаружена первичная опухоль и пораженные регионами лимфатические узлы, но нет признаков метастазирования. Этап далее разбивается на три подэтапа — стадию 3A, 3B и 3C, каждая буква которой обозначает прогрессирование заболевания.Взаимодействие с другими людьми

Уровень опухоли

Помимо определения стадии, патолог оценивает опухоль.Оценка предсказывает вероятное поведение опухоли на основе ее морфологии (т. Е. Структуры клеток и групп клеток).

Оценка будет включать окрашивание и другие гистологические методы, чтобы установить, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (это называется дифференцировкой клеток). Эти особенности обычно могут сказать патологоанатому, насколько агрессивным или ленивым (медленнорастущим) будет рак.

Степень злокачественности рака варьируется от G1 до G4, при этом более низкие значения относятся к более медленным опухолям низкой степени злокачественности, а более высокие числа относятся к более агрессивным опухолям высокой степени злокачественности.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Рак толстой кишки 3 стадии обычно лечится хирургическим вмешательством, химиотерапией и, в некоторых случаях, лучевой терапией.План лечения часто требует наличия нескольких медицинских специалистов, включая гастроэнтеролога, хирургического онколога, медицинского онколога, онколога-радиолога и вашего терапевта.

Как правило, онколог наблюдает и помогает координировать все аспекты лечения рака, в то время как терапевт консультируется со специалистами, чтобы контролировать ваше общее состояние здоровья. Все они необходимы для вашего долгосрочного здоровья и благополучия.

В конечном итоге цель лечения — достичь ремиссии, в идеале полной ремиссии при отсутствии признаков заболевания.Даже если достигнута частичная ремиссия, лечение может замедлить прогрессирование рака и продлить безрецидивную выживаемость.

Хирургия

Рак толстой кишки 3 стадии обычно лечится хирургической резекцией, при которой хирург удаляет пораженную часть толстой кишки. Процедура, называемая частичной колэктомией или субтотальной колэктомией, будет сопровождаться лимфаденэктомией, при которой удаляются близлежащие лимфатические узлы.

Колэктомия может выполняться лапароскопически (с крошечным разрезом «замочная скважина» и специализированным узким оборудованием) или с помощью традиционной открытой хирургии.Затем обрезанные концы сшивают или сшивают скобками в анастомоз (хирургическое прикрепление).

Вообще говоря, лимфаденэктомия, также известная как лимфаденэктомия, считается адекватной, если удалено не менее 12 лимфатических узлов. Количество удаленных лимфатических узлов зависит от ряда факторов, в том числе от степени резекции, расположение и степень опухоли, а также возраст пациента.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно используется в качестве адъювантной терапии, то есть проводится после операции, чтобы очистить все оставшиеся раковые клетки.У людей с раком толстой кишки 3 стадии используется несколько форм комбинированной химиотерапии:

• FOLFOX : комбинация 5-ФУ (фторурацила), лейковорина и оксалиплатина, доставляемая внутривенной инфузией
• FLOX : Комбинация лейковорина и оксалиплатина, вводимая внутривенной инфузией, сопровождаемая инъекцией 5-ФУ, вводимая сразу одной (болюсной) дозой
• CAPOX : комбинация кселоды (капецитабина) и оксалиплатина

При опухолях продвинутой стадии 3, которые невозможно удалить полностью хирургическим путем, перед операцией может быть назначен курс химиотерапии.Лечение, называемое неоадъювантной терапией, может помочь уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить.

Для людей с хорошей работоспособностью стандартный курс химиотерапии рака толстой кишки 3 стадии составляет шесть месяцев и состоит из семи или восьми циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия иногда может использоваться в качестве неоадъювантной терапии, обычно в тандеме с химиотерапией (называемой химиолучевой терапией).

В других случаях облучение может использоваться в качестве адъювантной терапии, особенно при опухолях стадии 3С, которые прикрепились к соседнему органу или имеют положительные границы (ткани, оставшиеся после операции и содержащие раковые клетки).Взаимодействие с другими людьми

Людям, которые не подходят для операции или опухоль которых неоперабельна, могут использоваться лучевая терапия и / или химиотерапия для уменьшения размеров опухоли и контроля над ней. В подобных случаях форма излучения, называемая стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), может доставлять точные пучки излучения для обеспечения лучшего контроля над опухолью.

Прогноз

Прогноз рака толстой кишки 3 стадии значительно улучшился за последние десятилетия. С 1970-х до начала 1990-х годов уровень смертности от рака толстой кишки практически не изменился.К началу 2000-х годов, благодаря усовершенствованным методам скрининга и внедрению новых методов лечения, этот показатель снизился более чем на 2% ежегодно и сейчас почти вдвое меньше, чем в 1990-х годах.

Даже с улучшенным прогнозом колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в Соединенных Штатах, на него ежегодно ставится около 150 000 новых диагнозов и более 50 000 случаев смерти.

Прогноз рака толстой кишки 3 стадии отражается в показателях выживаемости. Обычно они измеряются с пятилетними интервалами и описываются процентом людей, которые прожили по крайней мере пять лет после первоначального диагноза.

Выживаемость делится на три этапа. Этапы основаны на эпидемиологических данных, собранных Национальным институтом рака в рамках его программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), и определены следующим образом:

• Локализованная : опухоль, ограниченная первичным очагом
• Региональный : опухоль, распространившаяся на регионарные лимфатические узлы
• Отдаленная : опухоль с метастазами

По определению рак толстой кишки 3 стадии считается региональным.

Перечисленные выше пятилетние коэффициенты выживаемости не являются камнем преткновения, а лишь дают общий обзор ожиданий. Многие люди живут с избытком, превышающим эти оценки, а у некоторых никогда не бывает признаков болезни.

В конце концов, показатели выживаемости зависят исключительно от степени заболевания, независимо от возраста, состояния здоровья, пола, типа рака или общего состояния здоровья человека. Все эти факторы могут положительно (или отрицательно) повлиять на время выживания.

Копинг

Несмотря на то, что диагноз рака толстой кишки 3 стадии может быть неприятным, важно помнить, что даже если заболевание находится на поздней стадии, оно все еще хорошо поддается лечению. Чтобы лучше справиться с проблемами лечения и восстановления, вам следует сделать несколько вещей:

• Самообразование . Знание того, чего ожидать, не только помогает снизить стресс, но и позволяет в полной мере участвовать в принятии решений о лечении. Не стесняйтесь задавать вопросы, выражать опасения или опасения.Чем больше вы будете знать и понимать, тем лучше и осознаннее ваш выбор.
• Ешьте правильно . Рак толстой кишки и лечение рака могут повлиять на ваш аппетит и привести к недоеданию. Начните заранее с диетолога, чтобы сформулировать стратегию питания, в том числе о том, как найти питание, если вас тошнит, вы потеряли аппетит или не можете переносить твердую пищу.
• Оставить активным . Хотя важно много отдыхать, соответствующее количество ежедневных упражнений поможет вам меньше уставать и повысит вашу способность справляться с трудностями.Не переусердствуйте, а лучше посоветуйтесь со своим онкологом об уровне и видах активности, которыми вы можете разумно заниматься, включая прогулки, плавание или садоводство.
• Управляйте стрессом . Отдых и упражнения, безусловно, могут помочь, но вы также можете заниматься психофизическими терапиями, такими как йога, медитация и прогрессивная мышечная релаксация (PMR), чтобы лучше сосредотачиваться на повседневной жизни. Если вы чувствуете сильную тревогу или депрессию, не стесняйтесь обратиться к врачу за помощью к психологу или психиатру.
• Обратиться за поддержкой . Начните с создания сети поддержки, состоящей из членов семьи и друзей, которые могут помочь вам эмоционально и функционально (транспорт, уход за детьми, работа по дому и т. Д.). Рассказывая близким о вашей болезни и лечении, они смогут лучше понять, что вам нужно. Группы поддержки также неоценимы и обычно предлагаются центрами лечения рака.

Слово от Verywell

Рак толстой кишки 3-й стадии — это не то же заболевание, что было 20 лет назад, и его результаты почти наверняка улучшатся, поскольку новые таргетные методы лечения и иммунотерапия увеличивают продолжительность жизни и качество жизни даже у пациентов с запущенными метастатическими заболеваниями.

Даже если полной ремиссии не добиться, не теряйте надежды. Каждый случай рака толстой кишки индивидуален: одни люди реагируют на одни методы лечения, чем другие. В дополнение к одобренным методам лечения, предстоит изучить многочисленные клинические испытания, предлагающие возможный мост к будущим методам лечения.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких.Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Американское общество клинических онкологов. Статистика колоректального рака. В: Cancer.net. Обновлено в январе 2020 г.

2. Юул Дж. С., Хорнунг Н., Андерсен Б., Лаурберг С., Олесен Ф., Ведстед П. Ценность использования иммунохимического теста фекалий в общей практике у пациентов с нетревожными симптомами колоректального рака. Брайан Дж. Рак . 2018 август; 119 (4): 471-9. DOI: 10.1038 / s41416-018-0178-7

3. Американское общество клинической онкологии.ASCO отвечает на вопросы о колоректальном раке. 2018.

4. Luo C, Cen S, Ding G, Wu W. Муцинозная колоректальная аденокарцинома: клиническая патология и варианты лечения. Раковые коммуникации . 2019; 39 (1): 13. DOI: 10.1186 / s40880-019-0361-0

5. Theodorpoulos DG. Необычные колоректальные новообразования. Clin Colon Rectal Surg . 2011 сентябрь; 24 (3): 161-70. DOI: 10.1055 / с-0031-1286000

6. Crystal JS, Korderas K, Schwartzberg D, Tizio SC, Zheng M, Parker G.Первичная лейомиосаркома толстой кишки: отчет о двух случаях, обзор литературы и связь с иммуносупрессией при ВЗК и ревматоидном артрите. Корпус Rep Surg . 2018; 2018: 1-5. Doi: 10.1155 / 2018/6824643

7. Георгиос К.С., Бампали, AD. Колоректальный рак. В: Intertech Open. Обновлено 13 февраля 2013 г. doi: 10.5772 / 53524

8. Гупта П., Гульзар З., Се Б., Лим А., Уотсон Д., Мей Р. Аналитическая проверка платформы CellMax для раннего выявления рака путем подсчета редких циркулирующих опухолевых клеток. Дж. Цирк Биомарк . 2019; 8: 1849454419899214. DOI: 10.1177 / 1849454419899214

9. Национальный институт рака. Скрининг колоректального рака (PDQ). В: Сводки информации о раке PDQ [Интернет]. Обновлено 17 марта 2020 г.

10. Брюнинг В., Салливан Н., Полсон ЕС и др. Колоректальный рак. В: Визуальные тесты для определения стадии колоректального рака. Сентябрь 2014.

11. Национальный институт рака. Таблица 4. Определения стадий TNM IIIA, IIIB и IIICa.В: Сводки информации о раке PDQ [Интернет]. Обновлено 2017 г.

12. Национальный институт рака. Степень опухоли. Обновлено 3 мая 2013 г.

13. Recio-Boiles A, Cagir B. Рак толстой кишки. В: StatPearls. 10 августа 2020 г.

14. Батиста В.Л., Иглесиас ACRG, Мадурейра ФАВ, Бергманн А, Дуарте Р.П., Фонсека BFS da. Адекватная лимфаденэктомия при колоректальном раке: сравнительный анализ открытой и лапароскопической хирургии. ABCD, бюстгальтеры arq cir dig .2015; 28 (2): 105-8. DOI: 10.1590 / S0102-67202015000200005

15. Chou JF, Row D, Gonen M, Liu Y-H, Schrag D, Weiser MR. Клинические и патологические факторы, которые прогнозируют выход лимфатических узлов из хирургических образцов при колоректальном раке: популяционное исследование. Рак . 2010; 116 (11): 2560-70. DOI: 10.1002 / cncr.25032

16. Собреро А., Лонарди С., Розати Г. и др. FOLFOX или CAPOX при раке толстой кишки стадии II — III: результаты оценки эффективности итальянского исследования адъюванта трех или шести ободочной кишки. JCO . 2018; 36 (15): 1478-85. DOI: 10.1200 / JCO.2017.76.2187

17. Гротей А., Собреро А.Ф., Шилдс А.Ф. и др. Продолжительность адъювантной химиотерапии при раке толстой кишки III стадии. N Engl J Med . 2018; 378 (13): 1177-88. DOI: 10.1056 / NEJMoa1713709

18. Häfner MF, Debus J. Лучевая терапия колоректального рака: текущие стандарты и перспективы на будущее. Visc Med . 2016; 32 (3): 172-7. DOI: 10.1159 / 000446486

19. Американское онкологическое общество.Лучевая терапия при колоректальном раке. Обновлено 20 июня 2020 г.

20. Национальный институт рака. Факты статистики рака: Колоректальный рак. Обновлено 2020 г.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Симптомы колоректального рака | Борьба с колоректальным раком

Знание симптомов колоректального рака и понимание рисков его развития может предотвратить возникновение этого рака у вас или помочь поставить диагноз как можно раньше.

Симптомы колоректального рака: 7 признаков обращения к врачу

Знание симптомов колоректального рака и понимание ваших рисков может предотвратить возникновение этого рака у вас или помочь вам поймать его как можно раньше. Некоторые ранние стадии колоректального рака могут не проявлять никаких признаков. (Вот почему так важен скрининг). Если у вас есть признаки или симптомы колоректального рака, не игнорируйте их.

Вам нужно сообщить врачу. Симптомы рака толстой кишки и симптомы рака прямой кишки часто совпадают. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов колоректального рака, как можно скорее обратитесь к врачу.

1. Ректальное кровотечение или кровь в стуле

Если вы заметили кровь (ярко-красную или очень темную) в стуле (фекалиях), обязательно поговорите со своим врачом. Не все случаи колоректального рака будут включать ректальное кровотечение или кровь в стуле; однако это довольно распространенный симптом колоректального рака, который должен предупредить вас о том, что что-то не так. Расскажите своему врачу. Ректальное кровотечение или кровь в стуле нельзя игнорировать. Иногда анализ крови выявляет анемию (низкое количество эритроцитов), что может указывать на необходимость дальнейшего обследования, чтобы выяснить причину низких показателей крови.

Если у вас ректальное кровотечение, вам следует обратить внимание на следующие факторы и обсудить их со своим врачом:

• Цвет крови и / или стула
• Находится ли кровь в стуле или в стуле
• Если кровь на туалетной бумаге или в унитазе
• Как часто появляется кровь
• При наличии других симптомов сопровождают кровотечение

2.Текущие изменения в поведении кишечника

Повадки кишечника варьируются от человека к человеку и могут меняться из-за потребления пищи, временных инфекций или других медицинских проблем. В то время как у некоторых людей дефекация бывает один раз в день, у других может быть несколько дефекаций в день. Не существует стандартной нормы для привычки кишечника, но если вы испытываете значительные изменения в привычке кишечника или какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Нормальный стул должен легко проходить и обычно коричневого цвета.К аномальным изменениям цвета стула относятся:

• черный, дегтеобразный стул
• стул глиняного цвета
• темно-красный стул
• белый стул

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете следующие изменения в работе кишечника:

• кровь в стуле
• невозможность отхождения газов
• слизь в стуле
• выделение водянистого, похожего на понос стула более 24 часов
• гной в стуле
• сильная боль в животе

Записаться на прием к обратитесь к врачу, если у вас возникнет следующее:

• не стул в течение трех дней
• слабая боль в животе
• внезапные позывы к дефекации с невозможностью контролировать дефекацию
• необъяснимая потеря веса
• очень узкий стул

3.Табуреты более узкие, чем обычно

Узкий стул может быть вызван несколькими причинами, от безвредных временных состояний до более серьезных заболеваний. К ним относятся все, от диет с низким содержанием клетчатки, временных инфекций, синдрома раздраженного кишечника (СРК) до колоректального рака. Узкий стул, особенно тонкий, как карандаш, может быть вызван непроходимостью толстой кишки, например опухолью. По большей части нечасто возникающий узкий стул не является поводом для беспокойства.Но если у вас узкий стул дольше недели, обратитесь к врачу.

4. Частые газовые боли, вздутие живота, чувство сытости или спазмы в животе

Большинство людей производят от 1 до 4 пинт газа в день и выводят газ около 14 раз в день. Любая обструкция толстой кишки, в том числе рак, может препятствовать отхождению газов. Поскольку толстая кишка расположена в брюшной полости, поэтому, если рак толстой кишки является причиной вздутия живота или боли, нередко ощущается дискомфорт в этой области.

5. Похудание по неизвестной причине

Быстрая или непреднамеренная потеря веса может быть признаком рака. У больных раком потеря веса часто является результатом того, что раковые клетки поглощают энергию тела при их размножении. Кроме того, ваша иммунная система также тратит больше энергии на борьбу и уничтожение раковых клеток. Если колоректальный рак является конкретной причиной потери веса, это может быть связано с тем, что опухоль блокирует толстую кишку или кишечный тракт, препятствуя правильному усвоению питательных веществ.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы теряете вес по неизвестной причине, чтобы выяснить причину.

6. Чувство сильной усталости (слабость и утомляемость)

Подобно пациентам, теряющим вес без причины, рак также может вызывать постоянную слабость и усталость. Поскольку раковые клетки бесконтрольно размножаются, постоянное дополнительное потребление энергии может вызвать сильную усталость, несмотря на нормальный отдых. Хроническая усталость, скорее всего, является признаком основного заболевания, даже если оно не вызвано колоректальным раком.Если вы чувствуете усталость, которая не снимается нормальным отдыхом или сном, обратитесь к врачу.

7. Нет симптомов

Нередко люди, которым поставлен диагноз на ранних стадиях (стадия I или II), не испытывают никаких симптомов колоректального рака. Симптомы колоректального рака на ранней стадии не всегда очевидны или заметны. Часто симптомы появляются только тогда, когда колоректальный рак перерос в позднюю стадию рака или распространился.

Начиная с 45 лет, всем необходимо пройти обследование на колоректальный рак, независимо от симптомов.

Регулярные процедуры скрининга позволяют обнаружить полипы и удалить их до того, как рак начнет расти и перерастет в рак на ранней стадии. При раннем выявлении колоректальный рак хорошо поддается лечению. Некоторым пациентам, которые проходят обследование, удалили полип или обнаружили рак, но они не подозревали, что что-то не так.

Все эти симптомы могут различаться в зависимости от человека. Симптомы также будут различаться по степени тяжести в зависимости от локализации рака в толстой или прямой кишке, размера и роста.Некоторые симптомы колоректального рака наиболее заметны через изменения в пищеварительном тракте, но другие могут влиять на все ваше тело. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, независимо от вашего возраста.

Другие заболевания довольно часто вызывают некоторые симптомы рака прямой и толстой кишки. Инфекция, болезнь Крона, язвенный колит и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут вызывать симптомы, аналогичные колоректальному раку. Важно знать свое тело и поговорить с врачом, чтобы выяснить причину ваших симптомов и найти лечение.

Эти состояния также могут быть факторами риска колоректального рака.

Ваш врач может работать с вами, чтобы определить лучший план лечения для вашего текущего состояния, а также разработать план профилактики рака в будущем.

Все взрослые со средним риском развития колоректального рака должны проходить плановые обследования на колоректальный рак, начиная с 45 лет. Тем не менее, люди с семейным анамнезом колоректального рака или любыми другими факторами риска должны начинать обследование до 45 лет.Афроамериканцы также сталкиваются с несколько более высоким риском, и им необходимо обсудить скрининг раньше.

Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы колоректального рака, возможно, вам придется пройти обследование раньше. Однако у некоторых людей с колоректальным раком симптомы отсутствуют. Убедитесь, что вы знаете о своем теле, и поговорите со своим врачом при первых признаках каких-либо симптомов колоректального рака.

Есть много вариантов скрининга на колоректальный рак. Узнайте, какой вариант скрининга на колоректальный рак лучше всего подходит для вас.

Давайте оставаться на связи!

Рак толстой кишки — Гастроэнтерология бодрствования

Колоректальный рак (также известный как колоректальный рак) в настоящее время является третьим по значимости убийцей рака в Соединенных Штатах. Ежегодно 60 000 человек умирают от рака прямой кишки. Кроме того, более 200 000 госпитализаций в год являются результатом первичной диагностики колоректального рака.

Но статистика не должна быть такой высокой. Если бы все люди в возрасте 50 лет и старше проходили регулярные скрининговые тесты, можно было бы избежать по крайней мере одной трети смертей от этого рака.

Колоректальный рак стал одним из самых страшных убийц в нашей стране, во многом из-за того, что мы с ним не справляемся. Это неприятная тема для обсуждения, и большинству людей еще менее комфортно думать о методах проверки, которые можно использовать для проверки.

Но факт остается фактом: когда колоректальный рак обнаруживается на ранней стадии, выживаемость составляет 90%, но только 37% колоректального рака обнаруживаются на этой стадии.

Пора перестать смущаться и начать об этом говорить!

С чего это начинается? Колоректальный рак — болезнь, которую можно предотвратить.Это происходит в толстой или прямой кишке и обычно начинается с полипов или небольших разрастаний внутри тех органов, которых там быть не должно.

Полипы являются предшественниками рака толстой кишки. Полипы начинаются с доброкачественных аномалий толстой кишки. Они не вызывают боли или симптомов; нет изменений в привычках кишечника. Семейная история полипов толстой кишки чрезвычайно важна. Также важен семейный анамнез рака толстой кишки.

Ранний рак толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Признаки и симптомы обычно возникают на поздних стадиях этого заболевания.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к врачу:

• Кровь в стуле или на нем (испражнение).
• Боль, ломота или спазмы в животе, которые случаются часто, и вы не знаете, почему.
• Худеем, и вы не знаете почему.
• Изменение привычек кишечника, например диарея, запор или сужение стула, продолжительностью более нескольких дней.
• Ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, которое не проходит после того, как вы уйдете.
• Пониженный аппетит.
• Слабость и утомляемость.
• Желтуха (желто-зеленый цвет кожи и белой части глаза).

Раннее выявление

Поскольку на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях этого заболевания симптомы возникают редко, особенно важно регулярно проходить скрининг на колоректальный рак.

Доступно несколько методов скрининга, включая анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию и виртуальную колоноскопию.

Вы должны начинать обследование на рак толстой кишки в возрасте 50 лет, когда возрастает риск развития этого заболевания. При раннем обнаружении и лечении колоректальный рак излечивается почти на 90 процентов.

Проконсультируйтесь со своим врачом о том, какой метод скрининга на рак толстой кишки вам подходит.
Вы также можете принять меры для предотвращения рака толстой кишки. Регулярно проходя обследования и удаляя полипы толстой кишки при их обнаружении до того, как они станут злокачественными, вы можете значительно снизить риск развития рака толстой кишки.

Было также показано, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров помогает предотвратить рак толстой кишки.

Факторы риска
Никто точно не знает, что вызывает колоректальный рак, но следующие факторы риска, по-видимому, увеличивают шансы человека на развитие болезни:

Возраст. Это заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет. Однако колоректальный рак может возникать в более молодом возрасте, а в редких случаях даже у подростков.

Пол. Мужчины и женщины подвергаются равному риску.

Диета. Колоректальный рак, по-видимому, связан с диетами с высоким содержанием жиров и калорий и низким содержанием клетчатки.

Полипы — доброкачественные новообразования на внутренней стенке толстой и прямой кишки — довольно часто встречаются у людей старше 50 лет. Некоторые типы полипов повышают риск развития колоректального рака.

Личный и семейный анамнез. У человека, уже болевшего колоректальным раком, это заболевание может развиться вторично.Ближайшие родственники (родители, братья и сестры, дети) человека, у которого был колоректальный рак, несколько более склонны к развитию этого типа рака у себя, особенно если у родственника был рак в молодом возрасте. Если у многих членов семьи был колоректальный рак, шансы еще больше увеличиваются.

Диагностика и лечение
Вероятность развития рака толстой кишки значительно снижается при удалении полипов. Когда полип развивается, он продолжает расти. Если полип оставить на месте, рак толстой кишки может начать развиваться примерно через 6-8 лет.Таким образом, если полипы удалены, вероятность рака толстой кишки снижается. Эти факты были установлены Национальным исследованием полипов, проведенным с участием более 10 000 пациентов с 1980 по 1990 год.

После того, как рак толстой кишки установлен, пациента необходимо обследовать на предмет степени заболевания и его локализации. Пациенту обычно требуется колоноскопия, компьютерная томография брюшной полости и таза, обычный анализ крови, РЭА (карциноэмбриональный антиген) и хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство очень важно при раке толстой кишки, поскольку оно позволяет пациенту удалить опухоль (резецировать), а также удалить лимфатические узлы в области опухоли.Удалив лимфатические узлы, можно оценить распространение опухоли на местные (регионарные) лимфатические узлы. Это важный фактор при оценке степени заболевания.

Процесс определения степени заболевания известен как «стадирование». Стадия рака толстой кишки важна, поскольку она дает вашим врачам информацию о том, какие методы лечения лучше всего и какие результаты возникают при определенных схемах лечения. Пациенты должны знать, что этот процесс должен выполнять врач, имеющий опыт работы с этим процессом.Обычно это онколог (онколог).

Рак толстой кишки определяется многими факторами. Основными факторами являются размер опухоли, степень ее агрессивности, степень проникновения опухоли через стенку толстой кишки, количество лимфатических узлов, в которых обнаружена опухоль, и вовлечены ли другие органы.
На основании этого пациенты с раком толстой кишки могут получать химиотерапию, лучевую терапию или операцию по отдельности или в комбинации.

Что следует помнить

• Скрининг важен, поскольку с его помощью можно обнаружить рак прямой кишки на ранней стадии, когда лечение может быть очень эффективным, и шансы на выздоровление велики.
• Колоректальный рак обычно начинается с полипов в толстой или прямой кишке. Полип — это рост, которого не должно быть. Со временем некоторые полипы могут перерасти в рак.
• Скрининговые тесты позволяют обнаружить полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак.
• Поскольку полипы или рак толстой или прямой кишки часто протекают бессимптомно, важно регулярно проходить обследование, даже если у вас нет симптомов.
• Большинство планов страхования, включая Medicare, помогают оплачивать обследование на колоректальный рак.

F или Дополнительная информация:

Чтобы получить дополнительную информацию по этой теме, посетите:

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Национальный институт рака

WebMD

Расширенная версия рака толстой кишки | ASCRS

Рак толстой кишки — распространенное злокачественное новообразование в США. Лечение пациентов с раком толстой кишки может быть сложным и может потребовать наличия команды хирургических и медицинских специалистов.В этом обзоре представлена ​​общая информация для пациентов и их семей, включая рак толстой кишки, его факторы риска и симптомы, оценку и стадию рака, а также наиболее распространенные методы лечения. В этом обзоре представлена ​​общая информация для пациентов и их семей о факторах риска, симптомах, оценке и стадии рака, а также о наиболее распространенных методах лечения. Поскольку лечение и прогноз рака прямой кишки часто отличаются от рака толстой кишки, рак прямой кишки рассматривается в отдельном обзоре.

ЧТО ТАКОЕ КОЛОНКА?

Ободочная и прямая кишки являются частями пищеварительной системы. Они образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой (также называемой толстой кишкой). Ободочная кишка — это первые 4–5 футов толстой кишки, а прямая кишка — последние 6 дюймов. Частично переваренная пища попадает в толстую кишку из тонкой кишки. Ободочная кишка удаляет воду и питательные вещества из пищи, а остальное превращает в отходы (кал). Отходы проходят из толстой кишки в прямую кишку, а затем выводятся из организма через задний проход (отверстие).

ЧТО ТАКОЕ РАК толстой кишки?

Рак начинается в клетках, строительных блоках, из которых состоят ткани. Ткани составляют органы тела. Обычно клетки растут и делятся, образуя новые клетки, когда они нужны организму. Когда клетки стареют, они умирают, и их место занимают новые клетки. Иногда этот упорядоченный процесс идет не так. У пациентов с раком толстой кишки новые клетки образуются, когда они не нужны организму, а старые клетки не умирают, когда они должны.Рак, который начинается в толстой кишке, называется раком толстой кишки, а рак, который начинается в прямой кишке, называется раком прямой кишки. Рак, который начинается в любом из этих органов, также может называться колоректальным раком. Эти раковые клетки обладают способностью проникать в стенку толстой кишки или распространяться на лимфатические узлы или другие органы. Хирургическое лечение рака толстой кишки обычно направлено на удаление опухоли и лимфатических узлов рядом с опухолью. Медикаментозное лечение рака толстой кишки обычно является дополнением к хирургическому лечению.

КАК РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК толстой кишки?

В 2012 году у более чем 103 000 человек в США был диагностирован рак толстой кишки, что сделало его четвертым по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин. Около 5% американцев заболевают колоректальным раком в течение жизни. Рак толстой кишки обычно можно предотвратить, хорошо поддается лечению и часто излечим. Тем не менее, более 50 000 американцев ежегодно умирают от колоректального рака, что делает его второй ведущей причиной смертей, связанных с раком.Хирургия — это основная форма лечения. Выживаемость пациента напрямую связана со стадией рака (насколько он запущен). Стадия рака наиболее точно определяется по отчету о патологии, полученному после хирургического удаления и биопсии раковой ткани. Чем раньше будет обнаружен и вылечен рак толстой кишки, тем лучше. Рецидив раковой ткани после операции является серьезной проблемой и часто является основной причиной смерти.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАКА толстой кишки?

Никто не знает точных причин колоректального рака.Врачи часто не могут объяснить, почему у одного человека развивается это заболевание, а у другого — нет. Однако ясно, что колоректальный рак не заразен. Никто не может заразиться этой болезнью от другого человека. Исследования показали, что люди с определенными факторами риска чаще других заболевают колоректальным раком. Фактор риска — это то, что может увеличить вероятность развития болезни.

• Возраст старше 50 лет : Колоректальный рак чаще возникает с возрастом.Более 90% людей с этим заболеванием диагностируются после 50 лет. Средний возраст постановки диагноза — 72 года.
• Диета: Исследования показывают, что диета с высоким содержанием жиров (особенно животных жиров) и низким содержанием кальция, фолиевой кислоты и клетчатки может повысить риск развития колоректального рака. Кроме того, некоторые исследования показывают, что люди, которые придерживаются диеты с очень низким содержанием фруктов и овощей, могут иметь более высокий риск развития колоректального рака. Однако результаты исследований диеты не всегда совпадают, и необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как диета влияет на риск колоректального рака
• Колоректальные полипы : Полипы — это разрастания на внутренней оболочке толстой или прямой кишки.Они часто встречаются у людей старше 50 лет. Большинство полипов доброкачественные (не злокачественные), но некоторые полипы могут прогрессировать до рака. Обнаружение и удаление полипов снижает риск рака прямой кишки.
• Семейный анамнез колоректального рака : Родственники первой степени родства (родители, братья, сестры или дети) человека с колоректальным раком в анамнезе несколько более склонны к развитию этого заболевания, особенно если у родственника был рак в молодой возраст. Если у нескольких близких родственников в анамнезе был колоректальный рак, риск еще выше.
• Генетические изменения : Изменения некоторых генов увеличивают риск колоректального рака.
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) является наиболее распространенным типом наследственного (генетического) колоректального рака. Однако на его долю приходится лишь небольшой процент всех случаев колоректального рака. Это вызвано изменениями в конкретном гене. У большинства людей с измененным геном HNPCC развивается рак толстой кишки, и средний возраст установления диагноза рака толстой кишки составляет 44 года.
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — редкое наследственное заболевание, при котором в толстой и прямой кишке образуются сотни полипов.Это вызвано изменением определенного гена, называемого геном APC. Если FAP не лечить, это обычно приводит к колоректальному раку к 40 годам. FAP составляет менее 1 процента всех случаев колоректального рака.

• Рак в личном анамнезе : У человека, который уже болел колоректальным раком, может развиться колоректальный рак во второй раз, поэтому после прохождения лечения важно внимательно следить за своими лечащими врачами. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе был рак яичников, матки или груди, имеют несколько более высокий риск развития колоректального рака.
• Язвенный колит или болезнь Крона : человек, который много лет страдал от этих состояний, вызывающих воспаление толстой кишки, имеет повышенный риск развития колоректального рака.
• Курение сигарет : Человек, который курит сигареты, может иметь повышенный риск развития полипов и колоректального рака.

Если у вас колоректальный рак, вы также можете быть обеспокоены тем, что у членов вашей семьи может развиться это заболевание.Людям, которые думают, что они могут подвергаться риску, следует поговорить со своим врачом. Врач может посоветовать способы снизить риск и составить соответствующий график осмотров.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК толстой кишки?

Рак толстой кишки в значительной степени можно предотвратить. Самый важный шаг в предотвращении рака толстой кишки — это пройти скрининговый тест. Из-за продемонстрированного медленного роста большинства первичных поражений, лучшей выживаемости пациентов с ранними стадиями поражений, а также относительной простоты и точности скрининговых тестов, скрининг на рак толстой кишки должен быть частью рутинной помощи всем взрослым в возрасте 45 * лет и старше. .Тем, у кого есть близкие родственники с колоректальным раком, следует начать обследование раньше.

Скрининговые тесты, кроме колоноскопии, могут включать анализ стула на кровь (гемокультацию), фекальную ДНК, гибкую ректороманоскопию (более короткая область) или рентгеновский снимок (бариевая и / или воздушная клизма или специальный тип компьютерной томографии). Любой патологический скрининговый тест должен сопровождаться колоноскопией. Колоноскопия включает в себя обследование с использованием гибкого подвесного инструмента для исследования всей толстой кишки. Полипы можно идентифицировать, и их часто можно удалить во время колоноскопии.По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют начинать с колоноскопии в качестве скринингового теста.

Есть некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров может помочь предотвратить колоректальный рак.

Члены семей людей с HNPCC или FAP могут пройти генетическое тестирование для проверки конкретных генетических изменений. Тем, у кого обнаруживаются отклонения в генах, медицинские работники могут предложить способы снизить риск колоректального рака или улучшить обнаружение этого заболевания.Некоторым пациентам врач может порекомендовать операцию по удалению всей или части толстой и прямой кишки до развития рака.

* В 2018 году, вслед за новыми данными о повышенном риске рака толстой кишки у лиц моложе 50 лет, Американское общество хирургии толстой и прямой кишки изменило рекомендации, чтобы рассмотреть возможность начала скрининга в возрасте 45 лет.

КАКИЕ СИМПТОМЫ РАКА ОБОЛОЧКИ?

Многие виды рака толстой кишки не вызывают никаких симптомов и выявляются во время обычных скрининговых обследований.Наиболее частый симптом колоректального рака — изменение привычки кишечника. Многие симптомы, часто связанные с заболеванием, не связаны с раком. Другие распространенные незлокачественные проблемы со здоровьем могут вызывать те же симптомы. Однако любому, у кого есть следующие симптомы, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения как можно раньше.

Симптомы рака толстой кишки могут включать:

• Диарея или запор
• Чувство, что ваш кишечник не опорожняется полностью
• Обнаружение крови (ярко-красной или очень темной) в стуле
• Ваш стул уже, чем обычно
• Частые газовые боли или судороги, ощущение переполнения или вздутия живота
• Похудание по неизвестной причине
• Усталость
• Тошнота или рвота

Обычно ранний рак не вызывает боли.Важно не ждать, чтобы почувствовать боль, прежде чем обратиться к врачу.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК толстой кишки?

Если результаты скринингового теста указывают на рак или у вас есть симптомы, ваш врач должен выяснить, вызваны ли они раком или какой-либо другой причиной. Колоноскопия — наиболее распространенный метод диагностики рака толстой кишки, хотя другие тесты могут указывать на диагноз. Во время колоноскопии любая аномальная область (например, полип) проверяется на наличие раковых клеток. Часто аномальная ткань может быть полностью удалена во время колоноскопии.Патолог проверяет ткань на наличие раковых клеток с помощью микроскопа. В настоящее время нет надежных анализов крови для диагностики рака толстой кишки.

ЕСТЬ ЛИ РАЗНЫЕ ТИПЫ РАКА ОБОЛОЧКИ?

Да, однако более 95% всех случаев рака прямой кишки называются аденокарциномами. Эти виды рака возникают из клеток слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда имеют в виду именно это. В центре внимания этого обзора — лечение аденокарциномы.К другим гораздо менее распространенным типам опухолей относятся карциноидные опухоли, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО), лимфомы и саркомы.

КАК ОЦЕНКА И СТАДИЯ РАКА ОБОЛОЧКИ?

После постановки диагноза рака толстой кишки ваш врач должен знать степень (клиническую стадию) заболевания, чтобы спланировать наилучшее лечение. Этап зависит от того, проникла ли опухоль в близлежащие ткани, распространился ли рак и, если да, то в какие части тела. Когда колоректальный рак распространяется за пределы толстой или прямой кишки, раковые клетки часто обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.Если раковые клетки достигли этих узлов, они также могут распространиться на другие лимфатические узлы или другие органы. После распространения на лимфатические узлы клетки рака прямой кишки чаще всего распространяются на печень. Врачи называют это «отдаленным» или метастатическим заболеванием.

Когда рак распространяется с исходного места на другую часть тела, новая опухоль имеет тот же тип аномальных клеток и то же имя, что и исходная опухоль. Например, если колоректальный рак распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками колоректального рака.Заболевание представляет собой метастатический колоректальный рак, а не рак печени. По этой причине его лечат как рак прямой кишки, а не как рак печени.

По возможности перед лечением рака толстой кишки следует провести тщательную диагностическую оценку. Помимо сбора личного медицинского и семейного анамнеза и проведения медицинского осмотра, ваш врач может назначить следующие анализы:

• Анализы крови: Они должны включать полный подсчет клеток (для проверки на анемию), стандартные биохимические анализы крови и уровень CEA (карциноэмбрионального антигена).CEA продуцируется некоторыми видами рака толстой кишки и используется для выявления рецидива рака.
• Колоноскопия: Колоноскопия должна выполняться для оценки всей толстой и прямой кишки перед операцией, если только клиническое состояние пациента не позволяет провести колоноскопию. Колоноскопия дает полезную информацию об общем состоянии толстой кишки и позволяет провести биопсию рака и удалить полипы в других областях толстой кишки. У некоторых пациентов радиологическая процедура может использоваться в качестве альтернативного теста для оценки толстой кишки перед операцией.
• CT (компьютерная томография): рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, делает серию подробных снимков областей внутри вашего тела. Компьютерная томография может показать, распространился ли рак на печень, легкие или другие органы. Другие методы визуализации, такие как сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография); может быть заказан вашим врачом по конкретным показаниям.

Врачи описывают рак прямой кишки по следующим стадиям:

Стадия 0 : Рак обнаруживается только во внутренней выстилке толстой или прямой кишки.«Карцинома in situ» считается раком толстой кишки 0 стадии.

Стадия I : Опухоль прорастает во внутреннюю стенку толстой или прямой кишки. Опухоль не проросла сквозь стену.

Стадия II: Опухоль проникает глубже или проникает сквозь стенку толстой или прямой кишки. Он мог проникнуть в близлежащие ткани, но раковые клетки не распространились на лимфатические узлы.

Стадия III: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Стадия IV: Рак распространился на другие части тела, например, на печень или легкие.

Часто окончательная стадия не завершается до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению опухоли, когда лимфатические узлы можно будет оценить на предмет рака под микроскопом.

Достижения в колоректальном исследовании [Интернет]. Бестесда, доктор медицины: Национальный институт здоровья, c.2010 г. Рак толстой кишки; [цитируется 10 декабря 2013 г.]. Доступно по адресу: http: // www.nih.gov/science/colorectalcancer/

КАК ЛЕЧИТЬ РАК толстой кишки?

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, и выбор метода лечения в основном зависит от локализации опухоли в толстой кишке и стадии заболевания. Также может быть добавлена ​​химиотерапия или комбинация процедур. В отличие от рака прямой кишки, лучевая терапия редко используется при раке толстой кишки, хотя она может иметь значение при лечении запущенных или рецидивирующих опухолей. Каждое лечение сопряжено с определенными рисками, которые описаны ниже.Пациент также может вообще отказаться от лечения. Однако без какого-либо лечения рак толстой кишки почти наверняка продолжит расти и распространяться в другие места, что может привести к полной непроходимости кишечника, перфорации кишечника и, в конечном итоге, к смерти. Когда рак толстой кишки диагностируется на поздней стадии (IV), химиотерапия может быть назначена либо как единственное лечение, либо перед операцией.

КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ХИРУРГИЯ ПРИ РАКА ОБОЛОЧКИ И ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?

Хирургическое удаление пораженной части толстой кишки является наиболее распространенным методом лечения колоректального рака и избавляет многих пациентов от болезни без необходимости в дополнительной терапии.Существуют два основных хирургических подхода к лечению рака толстой кишки:

• Лапароскопия: Рак толстой кишки можно удалить с помощью тонкой трубки с подсветкой (лапароскопа), подключенной к видеоэкрану. На животе делают три или четыре крошечных разреза. Хирург видит внутри вашего живота с помощью лапароскопа и может использовать небольшие инструменты, чтобы освободить толстую кишку от ее прикреплений в теле. Затем опухоль и близлежащие лимфатические узлы удаляются вместе с частью здоровой толстой кишки.Хирург проверяет остальную часть кишечника и печень, чтобы увидеть, распространился ли рак. Лапароскоп также может использоваться с новыми подходами к удалению рака, такими как хирургия одного порта и роботизированная хирургия. Ваши хирурги могут обсудить плюсы и минусы этих новых технологий.
• Открытая операция : Хирург делает больший разрез на брюшной полости, чтобы удалить опухоль и часть здоровой толстой или прямой кишки. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Хирург проверяет остальную часть кишечника и печень, чтобы увидеть, распространился ли рак.

Примерно в 20% операций по поводу рака толстой кишки операция не может быть безопасно выполнена с помощью лапароскопии, поэтому выполняется открытая операция или лапароскопическая операция превращается в открытую одновременно с лапароскопической операцией. Оба метода требуют общей анестезии и примерно 4-7 дней, проведенных в больнице на восстановление. Несколько крупных исследований продемонстрировали, что оба подхода приводят к одинаковым результатам в отношении рака, если они выполняются хирургами, имеющими достаточную подготовку в области колоректальной хирургии.Хирург удаляет рак толстой кишки и одинаковое количество здоровых толстых кишок и лимфатических узлов с помощью любого доступа. Есть определенные показания к выбору лапароскопии или открытого хирургического вмешательства; Ваш хирург обсудит с вами эти особенности до операции.

При удалении части толстой или прямой кишки хирург обычно может заново соединить здоровые концы кишечника. Это называется анастомозом. Однако иногда повторное подключение невозможно. В этом случае хирург прокладывает новый путь, по которому отходы покидают ваше тело.Хирург делает отверстие (стому) в стенке брюшной полости, соединяет верхний конец кишечника с кожей и закрывает другой конец. Операция по созданию стомы называется колостомией. Плоский мешок надевается на стому для сбора отходов, а специальный клей удерживает его на месте. Реже при раке толстой кишки тонкий кишечник может использоваться для создания стомы (илеостомы). У многих людей временная стома может быть восстановлена ​​через несколько месяцев.

Время, необходимое для заживления после операции, у каждого человека разное.Первые несколько дней вам может быть некомфортно. Лекарства могут помочь контролировать вашу боль; вам должно быть достаточно удобно стоять и ходить с посторонней помощью. Перед операцией вам следует обсудить план обезболивания со своим врачом или медсестрой. После операции ваш врач может скорректировать план, если вам нужно больше боли. Обычно на какое-то время чувствуется усталость или слабость. Хирургическое вмешательство также может вызвать послеоперационный запор или диарею. Ваш хирург может дать инструкции по лечению этих состояний.Кроме того, ваша медицинская бригада будет следить за вами на предмет признаков кровотечения, инфекции или других проблем, требующих немедленного лечения.

После выписки из больницы вам следует возобновить легкую деятельность, например прогулки и личный уход. Ваш хирург может запретить вам поднимать тяжелые предметы в течение определенного времени, чтобы снизить риск развития грыжи (выпуклости под разрезом живота). Как правило, вы можете вернуться к нормальной диете, и особенно важно адекватное потребление жидкости.Перед выпиской спросите своего хирурга или медсестру о возобновлении приема ранее принимаемых лекарств в дополнение к любым новым лекарствам, которые вы, возможно, принимаете.

КАКОВЫ РИСКИ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКА ОБОЛОЧКИ?

В целом операция по поводу рака толстой кишки очень безопасна, выживаемость в ближайший период после операции составляет более 95%. Осложнения встречаются несколько чаще, у 1 из 5 пациентов; они могут варьироваться от незначительных инфекций до состояний, требующих повторного хирургического вмешательства и длительного пребывания в больнице.Наиболее частым осложнением является инфекция раны в месте разреза, которую обычно лечат путем вскрытия самого поверхностного слоя раны, а иногда и антибиотиками. Для этого может потребоваться ежедневное закрытие раны марлей по мере заживления раны. Другие потенциальные инфекции включают внутрибрюшную инфекцию (абсцесс), инфекции мочевыводящих путей (мочевой пузырь) и пневмонию.

У некоторых пациентов в венах ног развиваются сгустки, называемые тромбозами глубоких вен (ТГВ).Ходьба вскоре после операции помогает снизить риск ТГВ, и большинство хирургов также пропишут инъекционные лекарства, которые используются для снижения риска образования тромбов.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться тяжелое послеоперационное ректальное кровотечение из анастомоза толстой кишки. Кровотечение обычно происходит в течение двух недель после операции. Вам следует обсудить риск кровотечения со своим врачом, если вы планируете возобновить прием предоперационных препаратов для разжижения крови. Если вы планируете дальние поездки после выписки из больницы, где получить неотложную медицинскую помощь сложно, то эти планы следует обсудить с вашим хирургом.

Иногда соединение между концами кишечника дает утечку. Эту серьезную проблему можно лечить с помощью антибиотиков, дренажа через кожу или повторной операции, которая может потребовать колостомы или илеостомии. Общее состояние вашего здоровья до операции влияет на риск других осложнений, таких как проблемы с сердцем или дыханием.

КАКАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМА ПРИ РАКА ОБОЛОЧКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Пациентам, у которых рак толстой кишки обнаружен в лимфатических узлах (стадия III) или в отдаленных местах (стадия IV), обычно рекомендуется пройти химиотерапию после операции, если это приемлемо с медицинской точки зрения.В химиотерапии используются противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток. Исследования показали, что химиотерапия улучшает долгосрочную выживаемость за счет снижения риска рецидива рака у пациентов с раком толстой кишки III стадии. Большинство пациентов с раком толстой кишки без распространения на лимфатические узлы или другие участки (стадия I или II) эффективно лечатся только хирургическим вмешательством, хотя некоторым из этих пациентов с определенными факторами риска также может помочь химиотерапия.

Противораковые препараты обычно вводятся через вену, но некоторые можно вводить перорально.В настоящее время наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами, назначаемыми пациентам с раком толстой кишки, являются 5-фторурацил (также называемый 5-FU) и оксалиплатин. Другие могут быть использованы в определенных ситуациях по указанию вашей медицинской бригады. Через несколько недель после операции вас могут лечить в амбулаторных условиях, в кабинете врача или дома. Лечение обычно не требует госпитализации на ночь.

Помимо уничтожения раковых клеток, химиотерапевтические препараты могут повредить нормальные клетки, которые быстро делятся.Побочные эффекты химиотерапии зависят в основном от конкретных препаратов и дозы:

• Клетки крови: Эти клетки борются с инфекциями, способствуют свертыванию крови и доставляют кислород ко всем частям вашего тела. Когда лекарства воздействуют на ваши клетки крови, у вас больше шансов получить инфекции, ушибы или кровотечение, а также вы почувствуете себя очень слабым и усталым.
• Клетки в корнях волос: Химиотерапия может вызвать выпадение волос. Ваши волосы снова отрастут, но они могут несколько отличаться по цвету и текстуре.Химиотерапия при колоректальном раке обычно не вызывает полного выпадения волос.
• Клетки, выстилающие пищеварительный тракт: Химиотерапия может вызвать плохой аппетит, тошноту и рвоту, диарею или язвы во рту и губах.

Химиотерапия колоректального рака может вызвать покраснение и болезненность кожи ладоней и ступней. Кожа может отслоиться. У некоторых пациентов также появляется онемение или покалывание в руках и ногах.Ваша медицинская бригада может посоветовать способы борьбы со многими из этих побочных эффектов. Большинство побочных эффектов обычно проходят после окончания лечения.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

Вероятный исход у пациентов с раком толстой кишки чаще всего зависит от стадии. Пациенты с раком, ограниченным слизистой оболочкой толстой кишки, имеют лучший прогноз. Это причина того, почему так важно раннее выявление с помощью таких методов обследования, как колоноскопия.Такие факторы, как перфорация или обструкция толстой кишки, или поражение раком других органов, приводят к худшему исходу. Некоторые особенности, наблюдаемые при осмотре под микроскопом после операции, также могут повлиять на исход. Ваш хирург обсудит с вами конкретные результаты во время первого послеоперационного визита.

КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОБОЛОЧКИ?

Последующее наблюдение после лечения рака толстой кишки очень важно. Даже после потенциально излечивающей хирургии и использования дополнительных методов лечения, таких как химиотерапия, у пациентов может развиться рецидив рака.Риск рецидива высок, если основное заболевание находится на более поздней стадии. Врачи следят за вашим выздоровлением и проверяют, нет ли рецидива рака. Обследования помогают гарантировать, что любые изменения в состоянии здоровья будут замечены и при необходимости будут приняты меры. Обследования могут включать физический осмотр (включая цифровой ректальный осмотр), лабораторные анализы (тест CEA), колоноскопию, рентген, компьютерную томографию или другие тесты. Плановые осмотры обычно проводятся каждые 3-6 месяцев в течение нескольких лет, в то время как компьютерная томография или другие визуализационные тесты и колоноскопия выполняются через 1 год после операции.Частота последующих экзаменов зависит от результатов предыдущего экзамена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рак толстой кишки — распространенное злокачественное новообразование, вызывающее значительное количество смертей. Тем не менее, это потенциально можно предотвратить с помощью скрининга и излечить только хирургическим вмешательством, если оно диагностировано на ранней стадии. Современная химиотерапия продолжает улучшать выживаемость пациентов на более поздних стадиях. Симптомы рака толстой кишки расплывчаты и, следовательно, требуют оценки медицинских специалистов.Для лечения рака толстой кишки часто требуется команда опытных врачей, включая колоректальных хирургов, медицинских онкологов, радиологов и патологов. Эти врачи работают с пациентом, чтобы составить наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку.Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если это показано.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ССЫЛКИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Mutch M и Cellini C. Глава 41, «Хирургическое лечение рака толстой кишки». Глава в Beck DE, Roberts PL, Saclarides TJ, Senagore AJ, Stamos MJ, Wexner SD, Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011 г.

Чанг Г.Дж., Кайзер А.М., Миллс С. и др. Параметры практики для лечения рака толстой кишки. Заболевания толстой и прямой кишки. 2012; 55: 831-843.

Веб-сайт Национального института рака США (по состоянию на август 2012 г.): http://www.cancer.gov/cancertopics/types/colon-and-rectal

Веб-сайт Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, Росс Х. Рак толстой кишки: противоречия в ведении больных на стадии II. Базовые предметы.(по состоянию на август 2012 г.):

http://www.fascrs.org/physICAL/education/core_subjects/2009/colon_cancer_controversies

Веб-сайт Американского онкологического общества (по состоянию на август 2012 г.): http://www.cancer.org/Cancer/ColonandRectumCancer/index

Благодарность: ASCRS благодарит Шона С. Глазго, доктора медицины, за его помощь в разработке этой учебной брошюры.

.