Стул с кровью у взрослого без боли причины: причины появления крови в кале, диагностика и лечение

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.

Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.

Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.

Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.

Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.

Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.

Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.

Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.

При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.

При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.

Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.

Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.

Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др. ), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.

Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.

Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.

Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.

Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.

Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,

Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)

Какие симптомы при раке должны насторожить?

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:
Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

• через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
• через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
• при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.

Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни. 

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.

Дата публикации: 22.09.2017  | 
Дата изменения: 07.08.2020

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома. Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения.Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего осмотра и консультации врача. Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. Отдельную статью «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

^[1]

• Ректальное кровотечение — очень частый симптом.Встречается у взрослых любого возраста.
• Распространенность в течение 1 года среди взрослых составляет около 10% в Великобритании. О большей части этого сообщать не будет.
• Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, особенно геморроем и трещинами заднего прохода. Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

^{[2, 3]}

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения.Исследования дают разные результаты в зависимости от демографических характеристик населения, отбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, трещиной заднего прохода или воспалительным заболеванием кишечника.У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Общие причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к разгадке вероятной этиологии и тяжести кровотечения. Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

• Скрытое кровотечение — с анемией.
• Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
• Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном прохождении большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
  Возможны:
  • Шок при систолическом артериальном давлении ниже систолического 90 мм рт.
  • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
  • Требование к переливанию двух и более единиц крови.
  • Сохранение кровотечения более трех суток.
  • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

• Количество и характер кровотечения:
  • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Примеры включают трещины и геморрой.
  • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
  • Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
  • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необходимо учитывать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
• Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
• Анальные симптомы — например, болезненность или болезненность могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
• В семейном анамнезе был рак или полипоз кишечника.
• История болезни. Тщательная документация с указанием причин кровотечения и патологии желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
• История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экспертиза

• Общие характеристики. Ищите:
  • Бледность или анемия.
  • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
  • Кахексия или явное похудание.
• Абдоминальное обследование. Ищите:
• Обследование стула или описание:
  • Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
  • Кровь с примесью стула: кровь темнее, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карцинома или воспалительное заболевание кишечника).
  • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
  • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть сопутствующие анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
  • С кровью на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
• Ректальное исследование:
  • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых новообразований.
  • Если пациент не будет направлен на вторичную медицинскую помощь для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
  • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
  • Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать вместо ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественность. Большинству пациентов до направления к специалистам стоит провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

• FBC (сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или есть подозрение на анемию).
• Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
• Могут потребоваться исследования свертывания крови.
• LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
• Калпротектин в фекалиях полезен для выявления молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата. ^[4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), полезны в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

^[5]

• Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается стойкое кровотечение.
• Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани.Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . В этом методе используется КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — следовательно, «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент диагностики колоректального рака ^{[6, 7]} .

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Считается, что бариевая клизма больше не играет роли в исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и тяжестью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

• Обычное — может быть подходящим для условий с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
• Срочно (в течении двух недель).
• Неотложная помощь (немедленная) при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

^[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Лица в возрасте ≥40 лет с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
• Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
• Лица в возрасте ≥60 лет с:
• железодефицитной анемией; или
• Изменение привычки кишечника.
• Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — рекомендации NICE советуют проверять скрытую кровь в:
• Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
• Лица младше 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
• Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли картина дефицита железа или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Всем тем, у кого новообразование в прямой кишке или брюшной полости.
• Лица в возрасте <50 лет с ректальным кровотечением, а также любым из следующего:
• Необъяснимая боль в животе.
• Необъяснимое изменение привычки кишечника.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двухнедельного ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8] .Хотя обновленных рекомендаций по лечению ректального кровотечения нет, в руководстве действительно рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

• Возраст 50 лет и старше с необъяснимыми:
• Изменения в их состоянии привычка кишечника; или
• Железодефицитная анемия.

или:

• Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

^[9]

Британское гастроэнтерологическое общество разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

• Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Затем стабильные кровотечения следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
• Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
• Пациенты с сильным кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего доступного списка.
• Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
• Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов, если исходный источник не идентифицирован с помощью первоначальной КТА. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым исследованием может быть гастроскопия.
• Если указано, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
• Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
• Может потребоваться переливание эритроцитов.
• Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, это, возможно, необходимо отрегулировать.

Прогноз

^[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Никакие индивидуальные признаки или симптомы, связанные с ректальным кровотечением, не могут точно предсказать возможную причину диагностирования колоректального рака. Однако некоторые связанные функции делают эту причину более вероятной. К ним относятся:

• Потеря веса.
• Возраст старше 50 лет.
• Изменение кишечника.
• Железодефицитная анемия.
• Кровь с примесью стула.
• Сильный семейный анамнез колоректального рака ^[2] .

Причины и методы лечения — Центр Advanced GI

Если вы заметили кровь в туалете после дефекации или на туалетной бумаге после вытирания, это может быть или не быть серьезной проблемой.В большинстве случаев кровь будет ярко-красной. Это также может сопровождаться стулом темно-бордового цвета. И хотя при дефекации может возникать боль или дискомфорт, этого может и не быть.

Незначительное ректальное кровотечение обычно вызывается ссадинами на внешней стороне ануса, которые часто проходят без лечения, а также геморроем (набухшая вена или вены в прямой кишке или анусе) или трещинами заднего прохода (разрывами анальной ткани). Важно обращать пристальное внимание на любую кровь, которую вы видите в стуле, потому что, если она идет из толстой кишки или дальше по желудочно-кишечному тракту, это может указывать на более серьезную проблему.Легкие случаи ректального кровотечения обычно проходят в течение дня или двух либо без лечения, либо с помощью безрецептурных лекарств.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Существует несколько вероятных причин легкого ректального кровотечения, не требующего лечения, например, временный запор или геморрой, а также обезвоживание, которое может привести к твердому стулу, который может повредить задний проход или прямую кишку при прохождении. В большинстве случаев кровотечение прекращается после устранения основной причины.

С другой стороны, случаи, требующие внимания врача, включают:

• Рак толстой, прямой или анальной кишки. При ранней диагностике, которая может потребовать колоноскопии, это одни из наиболее поддающихся лечению форм рака. При колоректальном раке и многих типах анального рака скорость роста очень медленная, поэтому ранняя диагностика так важна.
• Полипы толстой кишки. Полипы — это небольшие разрастания клеток, которые иногда образуются на слизистой оболочке толстой кишки.По большей части они безвредны и безвредны, особенно при раннем обнаружении. Однако со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки. Обычно полипы легко увидеть и удалить во время колоноскопии.
• Болезнь Крона. Тип воспалительного заболевания кишечника, болезнь Крона, вызывающая воспаление пищеварительного тракта, приводящее к тяжелой диарее, боли в животе, усталости и даже недоеданию. Это может произойти в нескольких различных областях пищеварительного тракта. Воспаление часто распространяется глубоко в слои кишечной ткани, вызывая изнуряющую боль.
• Это состояние также известно как дивертикулярная болезнь и возникает, когда карманы, называемые дивертикулами, создают выпуклости в стенках пищеварительного тракта, обычно в толстой кишке. Если материал попадает в эти карманы во время пищеварения, он может вызвать боль и воспаление — состояние, известное как дивертикулит. Дивертикулез часто не обнаруживают, если он не обнаруживается на рентгеновском снимке или во время колоноскопии.
• Язвенный колит. Пациенты, страдающие язвенным колитом, часто испытывают диарею, спазмы в животе, боль и / или кровотечение в прямой кишке, а также проблемы с дефекацией, в том числе неспособность к дефекации, несмотря на чувство позывов.
• Трещины заднего прохода. Анальная трещина — это образование небольшого разрыва на тонкой слизистой оболочке заднего прохода или слизистой оболочки. Это часто происходит в результате твердого или обильного стула, вызывающего боль и кровотечение во время дефекации. Обычно это состояние улучшается при простом лечении.

Что делать.

В нетяжелых случаях запора лучшее действие, которое вы можете предпринять, — это начать есть много продуктов, богатых клетчаткой, таких как листовая зелень, свежие фрукты, цельнозерновой хлеб и орехи, и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. .Кроме того, старайтесь поддерживать регулярный режим работы кишечника.

Для лечения нетяжелого геморроя, если вы много сидите, вставайте и ходите время от времени. Продукты, богатые клетчаткой, также важны при геморрое, поэтому старайтесь не поднимать тяжести в максимально возможной степени. Также, идя в ванную, не надавливайте слишком сильно или слишком долго во время дефекации.

Если вы испытываете сильную боль в животе или лихорадку с ректальным кровотечением, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на проблему, требующую немедленного внимания.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас наблюдается черный, дегтеобразный стул, постоянное кровотечение из прямой кишки или ануса, или если у вас возникло головокружение при наличии любого из этих симптомов.

Хроническая диарея — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 ноября 2011 г .; 84 (10): 1133-1134.

См. Соответствующую статью о хронической диарее.

Что такое хроническая диарея?

Это частый жидкий стул, длящийся более четырех недель.

Причины этого?

Это может быть вызвано инфекцией, заболеванием, операцией на кишечнике или некоторыми лекарствами.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — частая причина хронической диареи. СРК — это неприятное заболевание, но не опасное. Это вызывает спазмы, изменение привычек кишечника и водянистую диарею (которая иногда может чередоваться с запором) после еды. Люди с СРК обычно чувствуют себя лучше после дефекации. При СРК в стуле может быть слизь, но не кровь. Стресс и обильная или острая пища могут усугубить СРК.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — гораздо более серьезное заболевание, вызывающее хроническую диарею.При ВЗК в стуле может быть кровь или гной. Существует два типа ВЗК: язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит обычно вызывает ректальное кровотечение, диарею и боль во время дефекации. Это также может вызвать лихорадку, потерю веса и анемию. Болезнь Крона вызывает диарею, боли в животе и инфекции в области анального отверстия.

Микроскопический колит — это диарейное заболевание у пожилых людей. Он вызывает понос по ночам, который может продолжаться даже без еды. Использование противовоспалительных обезболивающих (например,g., ибупрофен) длительное время может вызывать микроскопический колит.

Проблемы с усвоением питательных веществ (так называемая мальабсорбция) — еще одна причина хронической диареи. Симптомы включают вздутие живота и бледный стул или стул с неприятным запахом. Нарушение всасывания может быть вызвано лямблиозом, непереносимостью лактозы (сахар, содержащийся в молоке) и глютеновой болезнью (заболевание, вызванное непереносимостью глютена). Глютен — это белок, содержащийся в некоторых зерновых, в первую очередь в пшенице. Примеры продуктов на основе пшеницы, которые содержат глютен, включают хлеб, пирожные, хлопья, пиццу и макаронные изделия.

Инфекция Clostridium difficile также может вызывать хроническую диарею, особенно после приема антибиотиков или госпитализации. Эта серьезная инфекция вызывается устойчивыми к антибиотикам бактериями, которые проникают в кишечник.

Хроническая инфекция и злокачественные новообразования (рак) — другие причины хронической диареи. Симптомы включают потерю веса и опухшие железы.

Какие знаки опасности?

Как ставится диагноз?

Ваш врач спросит вас о ваших аллергиях, диете, лекарствах, которые вы принимаете, семейном анамнезе, хирургическом анамнезе и поездках перед обследованием.Он или она может также сделать другие анализы, такие как анализы крови, стула, посевы и аноскопию. Если эти тесты не говорят вашему врачу о причине диареи, вам может потребоваться ректороманоскопия, колоноскопия или биопсия толстой кишки.

Специальных тестов для диагностики СРК нет. Описание ваших симптомов может помочь в постановке диагноза, и обычно проводятся анализы крови, чтобы убедиться, что диарея больше не вызывает. Для диагностики ВЗК вам, вероятно, потребуются анализы крови и колоноскопия. Для диагностики микроскопического колита, мальабсорбции и хронических инфекций могут потребоваться другие тесты.

Как лечится?

Тип необходимого лечения зависит от причины диареи. Важно пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Антибиотики или слабительные средства могут способствовать диарее, поэтому может помочь их прекращение. Пост (отказ от еды в течение определенного времени) может помочь при некоторых типах диареи, но не при всех.

Большинство состояний, вызывающих диарею, излечимы. Диарея, вызванная некоторыми лекарствами и продуктами, обычно проходит без лечения.

Часто задаваемые вопросы | Клиника IBD

ВЗК — РЕДКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ?

Канада (особенно Альберта) имеет один из самых высоких показателей ВЗК в мире. Этим заболеванием страдают почти 30 000 жителей Альберта, ежегодно регистрируется более 1 500 новых случаев. По оценкам, около 1 из 150 человек в Альберте страдает ВЗК.

ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЗК И РАЗДРАЖЕННЫМ СИНДРОМОМ КИШКИ (СРК)? МОГУТ ЛИ МОИ СИМПТОМЫ БЫТЬ СРК?

IBS означает синдром раздраженного кишечника.Это состояние отличается от ВЗК, хотя некоторые симптомы схожи. Как IBD,

И ВЗК, и СРК могут иметь симптомы боли в животе, диареи и изменения режима кишечника.

• СРК — это заболевание, при котором у пациентов наблюдаются кишечные симптомы без изъязвлений или воспалений кишечника. СРК может вызвать боль в животе, вздутие живота и приступы диареи или запора. Однако он не вызывает воспаления, типичного для болезни Крона или ЯК, и при СРК нет кровопотери.
• IBS встречается гораздо чаще, чем IBD
• Примерно 10-15% населения страдает СРК.
  • Пациенты с СРК не имеют «тревожных симптомов» (кровь в стуле, потеря веса, ночная дефекация (вставание посреди ночи для дефекации), дефицит питательных веществ)
  • Пациенты с СРК сдают нормальные анализы, включая анализы крови, рентген или эндоскопию
• ВЗК — хроническое заболевание, при котором воспаление кишечника обнаруживается при анализе крови и эндоскопии (или радиологических исследованиях).
  • У некоторых пациентов с ВЗК симптомы могут сохраняться даже тогда, когда больше нет видимых язв или воспаления кишечника — у этих пациентов может быть сопутствующий СРК

Однако у некоторых людей с болезнью Крона могут развиваться симптомы, подобные СРК.Например, у них может развиться диарея, даже если их ВЗК неактивна. СРК чаще встречается у людей с ВЗК, чем среди населения в целом.

Ключевое отличие состоит в том, что у пациентов с ВЗК нет поражений, изъязвлений или кровотечений в кишечнике, которые видны во время колоноскопии.

КАК Я МОГУ УЗНАТЬ, ЧТО У МЕНЯ ВЗК ВМЕСТО ИНФЕКЦИИ КОЖИ?

Есть много причин диареи и кровавой диареи. Инфекция кишечника может вызывать симптомы, похожие на ВЗК, но обычно более короткие по продолжительности.Чтобы исключить инфекцию, вам может потребоваться предоставить образцы стула в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Подозрение на ВЗК выше у пациентов с семейным анамнезом ВЗК, наличием других симптомов, таких как анемия, дефицит питательных веществ (например, витамина B12, железа) и / или значительная потеря веса.

Пациенты с ВЗК также могут заболеть кишечными инфекциями. Важно отличать ВЗК от инфекции, потому что методы лечения различны.

ПОЧЕМУ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ИНОГДА СКАЗЫВАЮТ, ЧТО ЕСТЬ «КОЛИТ»?

«Колит» — неспецифический термин, описывающий воспаление толстой кишки; «язвенный колит» — это конкретный диагноз.Пациентов с болезнью Крона, поражающей только толстую кишку, можно охарактеризовать как «колит Крона».

МОЖЕТ ЛИ КРОН ПРИВЕСТИ К РАКУ?

У вас может быть несколько повышенный риск рака кишечника, если у вас есть CD, поражающий всю или большую часть толстой кишки в течение более 8-10 лет. Риск рака кишечника еще больше увеличивается, если у вас первичный склерозирующий холангит, который также увеличивает риск развития рака печени. Для получения дополнительной информации см. Рак кишечника и ВЗК.

ЕСЛИ Я КУРИМ, ЗАРАБОТАЮ ЛИ Я ВЗК?

Активные и бывшие курильщики подвергаются повышенному риску заражения болезнью Крона. У активных курильщиков вероятность развития язвенного колита ниже, чем у людей, которые никогда не курили. Отказ от курения может улучшить течение CD и помочь сделать лекарства более эффективными для лечения CD.

ЕСЛИ У МЕНЯ БЫЛ Грипп желудка (ГАСТРОЭНТЕРИТ), ПОЛУЧАТ ЛИ Я ВЗК?

Было проведено несколько исследований, в которых наблюдался повышенный риск развития ВЗК после эпизода гастроэнтерита, особенно в течение первого года после эпизода.

ЕСЛИ Я ПРИВИВНУЮ РЕБЕНКА, ПОЛУЧИТ ЛИ ОНА ИЛИ ОНА ВЗК?

Текущие исследования , а не , предполагают связь иммунизации с началом или обострением ВЗК.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ ОСТРЫЙ ВЗК?

Связь спорна — хотя некоторые исследования предполагают наличие связи, другие — нет.

ЕСЛИ У МЕНЯ ВЗК, ДОЛЖЕН ЛИ Я ИЗБЕГАТЬ ОСТРОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЕЙ АКНЕ?

Если у вас есть ВЗК или в семейном анамнезе ВЗК, вам необходимо обсудить это со своим гастроэнтерологом.Хотя связь может быть, риск по-прежнему считается очень низким. Вам нужно будет взвесить потенциальные риски и преимущества.

ЕСЛИ Я ПРИМУ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА, МОГУ ЛИ Я ЗАБОЛЕВАТЬ ВЗК?

Выводы текущих исследований противоречивы. НПВП также могут вызывать язвы в тонкой и толстой кишке, которые могут имитировать ВЗК, что затрудняет постановку диагноза.

Большинство клиницистов, вероятно, полагают, что существует связь между НПВП и началом или обострением ВЗК, и рекомендуют избегать этих типов лекарств, если есть альтернативы.Однако, если вы принимаете НПВП по уважительной причине (например, изнуряющий артрит), польза может перевесить риск.

ЧТО ТАКОЕ НПВП?

Этот класс лекарств часто используется для лечения боли, лихорадки и воспалений. Он обычно используется при головных болях и артрите. Эти лекарства можно приобрести без рецепта или по рецепту. Примеры включают: ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), диклофенак (Arthrotec®), индометацин (Indocid®), кеторолак (Toradol®) и т. Д.

ЕСЛИ Я ПРИМУ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, ПОЛУЧУ ЛИ Я ВБК?

Связь снова несколько спорна, и даже если связь существует, абсолютный риск очень низок. Большинство врачей, вероятно, предпочли бы продолжать использовать оральные контрацептивы для большинства пациентов.

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ СВОБОДЫ И ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ?

Перианальные трещины — разрывы кожи анального канала. Они могут проявляться острой, как бритва, болью при дефекации и кровотечении.Перианальные свищи — это аномальные соединения (тракты) между кишечником и кожей вокруг заднего прохода. Симптомы включают ощущение выделения / дренажа вокруг кожи вокруг ануса. Иногда канал может закупориться и привести к образованию абсцесса, который проявляется в виде болезненного припухлости этой области

ЧТО ТАКОЕ ТОКСИЧНЫЙ МЕГАКОЛОН?

токсичный мегаколон — это когда толстая кишка (толстая кишка) настолько растянута, что существует риск разрыва. Он проявляется в виде сильно растянутого живота с болью в животе, замедлением работы кишечника, непрохождением стула (запор) или газами, лихорадкой, ознобом и учащенным пульсом.Это требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Список литературы

Дивертикулярное кровотечение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение
возникает при кровотечении из мешочков (дивертикулов), образовавшихся в стенке толстой кишки (ободочной кишки). Если у вас есть эти мешочки, у вас заболевание, называемое дивертикулезом.

Дивертикулярное кровотечение вызывает появление большого количества крови в стуле.Кровотечение начинается внезапно и обычно останавливается само. Боль в животе обычно не возникает при кровотечении.

Если у вас много крови в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, но нечасто, быстро потерять столько крови, что вы почувствуете головокружение или слабость.

Что вызывает дивертикулярное кровотечение?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не выяснена. Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки оказывает давление на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно диета с достаточным количеством клетчатки (также называемая грубыми кормами) приводит к обильному стулу, который может легко перемещаться по толстой кишке. Если диета бедна клетчаткой, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы стул был маленьким и твердым. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, повышая давление.

Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке. Слабые места — это места, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника, чтобы снабжать кровью внутреннюю стенку.

Кровотечение возникает, когда кровеносный сосуд, идущий к сумке, разрывается.

Каковы симптомы?

Дивертикулярное кровотечение обычно вызывает внезапное сильное кровотечение из прямой кишки. В крови могут быть темно-красные или ярко-красные сгустки. В большинстве случаев боли нет, и кровотечение останавливается само.

Как диагностируется дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение диагностируется путем исключения других причин кровотечения. Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр, а также проведет некоторые анализы.Визуализирующие обследования, такие как ангиография (также известная как артериография), могут быть выполнены, чтобы определить место постоянного кровотечения. Колоноскопия — обследование всей толстой кишки (толстой кишки) с использованием длинного, гибкого, освещенного телескопа (колоноскоп) — считается одним из наиболее полезных тестов для обнаружения источника кровотечения в нижних отделах кишечника.

Ваш врач может провести тест, называемый сканированием кровотечения из красных кровяных телец, меченных технецием, чтобы найти источник кровотечения. В этом тесте у вас берется немного крови, и в кровь добавляется небольшое количество радиоактивного материала, называемого технецием.Затем кровь, содержащая технеций, вводится обратно в кровоток и отслеживается до источника кровотечения.

Как лечится?

Кровотечение из дивертикулов часто останавливается само. В противном случае может потребоваться лечение, чтобы остановить это и восполнить потерянную кровь, и вам может потребоваться госпитализация. Лечение может включать внутривенное введение жидкости, переливание крови, инъекции лекарств и в некоторых случаях операцию по удалению пораженной части толстой кишки.

Можно ли предотвратить дивертикулярное кровотечение?

Диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и регулярные упражнения могут помочь предотвратить образование дивертикулов.Но если у вас уже есть дивертикулез, диета может не помочь предотвратить кровотечение.

У вас может быть более высокий риск дивертикулярного кровотечения, если вы принимаете аспирин регулярно (более 4 дней в неделю). ^{сноска 1}

10 главных Симптомы рака толстой кишки | Блог Westchester Health

Помимо рака кожи, колоректальный рак является третьим по распространенности раком, диагностированным как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Если вы испытываете какие-либо из описанных ниже симптомов, вам очень важно пройти осмотр у врача.Это может быть ничего, но опять же, это может быть что-то. Вот на что обращать внимание, когда волноваться и когда нет.

Что такое рак толстой кишки?

Колоректальный рак — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Рак толстой кишки и рак прямой кишки имеют много общего. Большинство колоректального рака начинается с полипа — роста, который начинается во внутренней оболочке толстой или прямой кишки и растет к центру. Важно знать, что большинство полипов не являются раком.Только определенные типы (аденомы) могут стать раком. Раннее удаление полипа, когда он маленький, может предотвратить его перерастание в рак.

10 симптомов рака толстой кишки, на которые нужно обратить внимание

Стивен Сильверман, Мэриленд

1. Красная, пурпурная или черная кровь в стуле

Самый частый и наиболее показательный симптом рака толстой кишки — кровь в стуле. Он не обязательно должен быть ярко-красным — черным, пурпурным или бордовым, а по консистенции — смолистым или липким — все это требует внимания.Причина в крови? Рак — это патологическая ткань, которая кровоточит легче, чем нормальная ткань.

Когда кровь в стуле НЕ является раком: Кровь в стуле может быть следствием кровоточащего геморроя, воспаления толстой кишки, кровоточащей язвы желудка или колита. Если вы старше и / или имеете семейный анамнез рака толстой кишки, болезни Крона или язвенного колита, ректальное кровотечение является серьезной проблемой. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Он / она отправит образец стула в лабораторию для анализа кала на скрытую кровь.

2. Более или менее часто ходят в туалет

Если вы заметили изменения в своем кишечнике — более жидкий, узкий, вязкий, более частый стул или намного реже — обратитесь к врачу. Возможно, рак блокирует работу кишечника. Что еще это может быть: Незнакомые продукты или продукты, содержащие бактерии, могут вызвать расстройство желудка и вызвать изменение частоты кишечника. В этом случае виновником может быть пищевое отравление, а не рак. Кроме того, некоторые заболевания, такие как лямблия (инфекция тонкого кишечника), могут передаваться при смешивании воды со сточными водами.

3. Ректальное кровотечение

Кровотечение из прямой кишки встречается более чем у половины людей с раком толстой кишки. Кровь, часто проявляющаяся в виде болезненного испражнения, обычно ярко-красного цвета, ее можно обнаружить в воде унитаза или на туалетной бумаге.

4. Боль в животе

Определенный дискомфорт в животе или боли в животе — это нормально (синдром раздраженного кишечника, например, может иметь симптомы, аналогичные симптомам рака толстой кишки), но если вы испытываете сильную постоянную боль в животе, было бы разумно пройти обследование у врача. ваш доктор.

5. Необъяснимая потеря веса

Рак толстой кишки может вызвать потерю веса, даже если вы нормально питаетесь. Также это может вызвать полную потерю аппетита. Хотя необъяснимая потеря веса определенно не может быть раком толстой кишки, это должно вызывать подозрения.

6. Запор

Запор, который сохраняется более нескольких дней, может быть симптомом рака толстой кишки, а также изменения стула (ощущение, что стул не полностью или острая необходимость в дефекации при отсутствии дефекации). стул для прохождения).

7. Анемия

Кровь, теряемая в результате рака толстой кишки, может вызвать анемию, то есть нехватку эритроцитов в крови. Симптомами анемии являются постоянное чувство усталости, слабость и одышка. Ваша кожа также может выглядеть бледной.

8. Диарея

Постоянная диарея — симптом рака толстой кишки. Более чем у 1 из 5 человек с раком толстой кишки будет понос.

9. Тошнота и рвота

Если вы испытываете постоянную тошноту и рвоту без видимой причины, это может быть признаком рака толстой кишки.Это возможно с или без других абдоминальных симптомов.

10. Общее ощущение того, что вы плохо себя чувствуете

Этот симптом не является специфическим для колоректального рака, но является общим симптомом большинства форм рака и должен рассматриваться как предупреждающий знак, если он проявляется в сочетании с любым из симптомов, описанных выше. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили, что чувствуете себя вялым, подавленным, слабым и хрупким.

Тестирование на рак толстой кишки

Ранние случаи рака толстой кишки могут начаться с доброкачественных полипов.Они часто не имеют симптомов, но могут быть обнаружены путем скрининга. Полипы, обнаруженные до того, как они станут злокачественными, могут быть удалены и, таким образом, предотвращен колоректальный рак. По этой причине врачей настоятельно рекомендуют регулярные обследования, если вы относитесь к группе высокого риска (семейный анамнез) или старше 50 лет .

Для выявления рака прямой кишки можно использовать несколько различных тестов. Эти тесты можно разделить на 2 группы:

1. Тесты, которые могут обнаружить как колоректальные полипы, так и рак : Эти тесты исследуют структуру самой толстой кишки, чтобы найти любые аномальные области, и выполняются либо с помощью зонда, вставленного в прямую кишку, либо с помощью специальной визуализации (рентген) тесты.К ним относятся:

• • Гибкая ректороманоскопия
  • Колоноскопия
  • Бариевая клизма двойного контраста
  • КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

2. Тесты, которые в основном обнаруживают рак: Сюда входит исследование стула (фекалий) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче сделать, но они с меньшей вероятностью обнаружат полипы. К ним относятся:

• • Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты
  • Иммунохимический анализ кала
  • Тест ДНК стула

Раннее обнаружение — ключ к успеху

При раннем обнаружении рака толстой кишки эффективным лечением может быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия.Самое главное — предупредить врача, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если вас беспокоит рак толстой кишки, позвоните по телефону (914) 232-1919, чтобы записаться на прием к одному из наших гастроэнтерологов Westchester Health. Когда и где бы мы ни понадобились, мы здесь для вас.

Автор Стивен Сильверман, MD , специалист по внутренним болезням / гастроэнтерологу из Westchester Health, член Westchester Health Physician Partners

Признаки анальной трещины | Ада

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это обычное заболевание, при котором имеется болезненный разрыв слизистой оболочки заднего прохода, заднего отверстия, через которое выводятся каловые массы. часто описывается как ощущение, будто проезжает мимо разбитого стекла.

Типичные симптомы анальной трещины — ощущение разрыва, разрыва или жжения и обычно небольшое количество ярко-красного кровотечения во время и после дефекации. Хотя состояние может быть очень болезненным, обычно не является серьезным.

По оценкам, около каждый десятый человек может иметь трещину заднего прохода в течение своей жизни, хотя невозможно установить точную цифру, потому что некоторые люди могут быть слишком смущены, чтобы обсудить состояние со своим лечащим врачом, и это часто ошибочно приписывают геморрою.

Лечение анальной трещины обычно включает смягчение стула, предотвращение запоров, где это возможно, и соблюдение правил гигиены. Анальные трещины обычно заживают в течение шести недель. Анальная трещина, которая сохраняется более шести недель, называется хронической анальной трещиной. Иногда для восстановления разрыва требуется операция.

Могут быть затронуты как мужчины, так и женщины, и хотя анальные трещины могут возникать в любом возрасте, они чаще всего встречаются у молодых людей.

Виды трещин заднего прохода

Анальная трещина классифицируется как

• Острая трещина заднего прохода , которая проходит в течение шести недель.Это наиболее распространенный тип, который обычно выглядит как линейный с четкими краями.
• Хроническая трещина заднего прохода, сохраняющаяся более шести недель. Время заживления хронической анальной трещины варьируется. Без лечения анальная трещина может сохраняться годами.

Хроническая трещина обычно глубже, чем острая анальная трещина, и часто связана с внешней кожной биркой. Хроническая трещина обычно поддается лечению, но рецидив трещины после лечения является обычным явлением.

Анальная трещина также может быть классифицирована как:

Симптомы

Наиболее частые симптомы анальной трещины могут включать:

• Острая, жгучая или жгучая боль в области дна или вокруг него, которая имеет тенденцию усиливаться при отхождении фекалий и в течение примерно часа после этого
• Небольшое кровотечение, обычно ярко-красный на туалетной бумаге или стуле
• Зуд

Полезно знать: Человек с трещиной заднего прохода часто откладывает опорожнение кишечника, что приводит к ухудшению цикла, при котором стул становится сухим и твердым, что приводит к дальнейшим запорам и боли в трещинах заднего прохода.

Менее распространенные симптомы анальной трещины могут включать:

• Спазмы или ощущение сжатия в заднем проходе при отхождении каловых масс
• Сторожевой ворс, кожный покров , который иногда образуется на краю заднего прохода, ниже трещины
• Абсцессы: болезненные, похожие на фурункул опухоли возле заднего прохода, заполненные гноем, которые могут привести к фистуле — туннелю от анального канала к наружной коже, по которому могут идти выделения слизи с неприятным запахом

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы анальной трещины, попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки состояния здоровья.

Причины

Анальная трещина может возникнуть при чрезмерном растяжении анального канала, которое приводит к разрыву слизистой оболочки. Распространенные причины включают большое, твердое или иным образом травматическое опорожнение кишечника или анальное проникновение.

Последующие дефекации растягивают пораженную область, что затрудняет заживление. Анальный сфинктер может спазмировать в результате анальной трещины, ограничивая кровоснабжение этой области и еще больше затрудняя процесс заживления.

В особенности у детей отсрочка опорожнения кишечника во избежание связанной с ним боли может усугубить запор и усугубить проблему.

Полезно знать:

Причины анальной трещины могут включать следующее.

Запор

Анальная трещина чаще всего возникает из-за запора. Запор может вызывать множество факторов, но к наиболее распространенным относятся:

• Недостаточно клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Некоторые лекарства, особенно сильные обезболивающие, например опиоиды
• Отсутствие физических упражнений или снижение активности
• Частое игнорирование позывов к дефекации
• Изменение диеты или распорядка дня
• Беспокойство или депрессия
• Некоторые заболевания, например недостаточная активность щитовидной железы

Подробнее о стойких запорах и возможных методах лечения ».

Трещина заднего прохода послеродовая

Анальная трещина может возникнуть во время беременности. Во время беременности женщины часто испытывают запоры. из-за увеличенного веса ребенка, оказывающего давление на прямую кишку, последний сегмент пищеварительной системы, в котором хранятся фекалии до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации.

При родах анальная трещина возникает примерно у одной из 10 женщин.

Другие причины трещин заднего прохода

Другие возможные причины анальной трещины включают:

• Стойкая диарея
• Инфекция, передающаяся половым путем, такая как анальный герпес или хламидиоз, при которой ткани становятся мягкими и хрупкими
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), означает язвенный колит или болезнь Крона
• Травма, , например, в результате грубого или недостаточно смазанного анального полового акта или иного введения посторонних предметов
• Необычно тугие мышцы анального сфинктера или анальный спазм
• Предыдущая Анальная хирургия
• Рак анального канала может иметь симптомы, аналогичные доброкачественной трещине заднего прохода
• Некоторые другие виды рака, e.грамм. лейкемия

Часто ясной причины трещины заднего прохода не обнаруживается. Они связаны с напряжением мышц анального сфинктера, хотя причина этого неизвестна.

Диагностика

Врач может диагностировать трещину заднего прохода на основе описания симптомов и медицинского осмотра.

Физический осмотр обычно включает в себя осторожное разделение ягодиц, чтобы врач мог осмотреть область вокруг ануса.

Большинство трещин появляется в районе 12 или 6 часов.Те, которые находятся в других местах, могут быть связаны с основным заболеванием, например болезнью Крона.

Врач обычно избегает вставлять что-либо в анальный канал, например, палец в перчатке или небольшой инструмент, так как это может вызвать сильную боль и часто не требуется для предварительной диагностики.

Тесты

Если имеется рецидивирующая или хроническая трещина заднего прохода, для выявления основных причин могут быть рекомендованы процедуры эндоскопии, чтобы заглянуть внутрь тела.Их следует избегать в случаях острой анальной трещины, поскольку они обычно плохо переносятся. Часто пациента сначала лечат исключительно на основании симптомов. При необходимости процедуры могут включать:

Аноскопия

Это включает установку тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце в анальный канал. Иногда для облегчения аноскопии используется местный анестетик.

Ригмоидоскопия

Пациенты с хронической или рецидивирующей трещиной заднего прохода после хирургического лечения могут быть дополнительно обследованы с помощью аноскопии и ректороманоскопии, процедуры , аналогичной аноскопии, но при которой также исследуется нижняя часть толстой кишки .

Колоноскопия

Иногда процедура колоноскопии используется для выявления основного состояния, которое может вызывать анальную трещину, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это похоже на аноскопию и ректороманоскопию, но также исследует всю толстую кишку .

Читайте о подготовке к колоноскопии ».

Полезно знать: Анальные трещины иногда ошибочно принимают за геморрой. Это может отсрочить соответствующее лечение, что может привести к тому, что острая трещина перерастет в хроническую, которую труднее лечить.

Неправильный диагноз анальной трещины также может быть вызван тем, что она встречается чаще, чем некоторые состояния с аналогичными симптомами. Это может привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и не будут лечиться, например, инфекция и, хотя это бывает редко, рак анального канала. Это может произойти, поскольку анальная трещина встречается чаще и может иметь схожие симптомы. Хотя при кровотечении из заднего прохода всегда следует обращаться за медицинской помощью, приложение Ada может помочь вам проверить симптомы. Загрузите приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Лечение

Лечение анальной трещины в первую очередь направлено на облегчение боли.

Лечение трещины заднего прохода обычно начинается с соблюдения диеты с высоким содержанием клетчатки, а также с поддержания достаточного количества жидкости для размягчения кала и предотвращения дальнейшего повреждения области во время заживления раны. Также обычно назначают обезболивающие.

Обычно трещина заднего прохода заживает в домашних условиях. Однако в случае хронической анальной трещины иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарство от трещин заднего прохода

Обезболивающие при анальной трещине и другие лекарства могут включать:

Крем или мазь для обезболивания

Наносить перед тем, как сходить в туалет. Обезболивающие кремы и мази можно приобрести по рецепту или без рецепта. Обезболивающие мази следует использовать только в течение коротких периодов времени, примерно до пяти-семи дней, в противном случае кожа вокруг ануса может раздражаться.

Стероидный крем или мазь

Для облегчения сильного отека могут быть рекомендованы местные стероиды.Это может помочь уменьшить боль и зуд. Стероиды не следует использовать более одной недели, чтобы избежать побочных эффектов, таких как истончение кожи или расширение кровеносных сосудов.

Обезболивающие

Ибупрофен и парацетамол могут облегчить боль. Следует избегать употребления опиоидов, так как это может вызвать запор, который может ухудшить состояние и вызвать привыкание.

Смягчение стула

Трещина заднего прохода заживает легче, если кал остается мягким, чтобы ему было легче проходить. Может помочь диета, включающая большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки , например фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и семена.

Лекарство , которое действует как размягчитель стула, также можно приобрести по рецепту или без рецепта в аптеке.

Мазь тринитрата глицерина (GTN)

Эти препараты могут быть назначены при хронических трещинах заднего прохода, сохраняющихся в течение шести недель и более. Его наносят на кожу, чтобы уменьшить давление анального сфинктера, уменьшить боль и облегчить дальнейшее заживление.Побочные эффекты включают головную боль, поэтому необходимо использовать правильное количество.

Как залечить трещину заднего прохода в домашних условиях

Другие общие меры, которые рекомендуются наряду с лекарствами от трещины заднего прохода, могут включать:

Тщательно промойте это место водой после туалета, чтобы избежать раздражения и заражения. Следует избегать использования мыла, так как это может вызвать раздражение, и следует осторожно высушить эту область.

Сидячие ванны при трещинах заднего прохода могут быть рекомендованы, поскольку они, как считается, успокаивают и расслабляют мышцы заднего прохода, снимая некоторые болезненные спазмы внутренних мышц сфинктера.Для этого нужно сидеть в простой, не мыльной воде после дефекации.

Меры по предотвращению запоров и сохранению мягкости фекалий для заживления анальной трещины могут включать:

• Употребление в пищу большого количества клетчатки, , например, во фруктах, овощах, злаках и хлебе из непросеянной муки
• Обильное питье для смягчения стула. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров в день. Лучше избегать употребления алкогольных напитков, так как они могут вызвать обезвоживание.
• Не откладывать дефекацию, что может привести к образованию более крупного и твердого стула, что может усугубить проблему

Полезно знать: Многие люди сообщают, что использование нейтральной смазки, такой как кокосовое масло, для увлажнения и успокоения тканей может быть полезным.

Операции и инъекции

Существуют и другие варианты клинического лечения для людей, которые не реагируют на местную терапию и домашние лечебные меры. Сюда могут входить:

Ботокс при трещине заднего прохода

Также известный как ботулотоксин, ботокс, который временно парализует мышцы на срок до трех месяцев, можно вводить в анальный сфинктер.Это можно сделать без анестезии или седативных средств. Лечение ботоксом может привести к временному незначительному истечению газов или фекалий из ануса.

Хирургия

Тип хирургии, рекомендуемый для лечения анальной трещины, — это обычно сфинктеротомия, цель которой расслабить анальный сфинктер. Хирург разрезает мышцу, чтобы ослабить анальную мышцу, что улучшает кровоснабжение и способствует заживлению. Недержание мочи является возможным осложнением этой операции, поэтому она рекомендуется только людям, симптомы которых сохраняются, несмотря на прием лекарств, в течение как минимум одного-трех месяцев.Время восстановления после операции по поводу анальной трещины варьируется от человека к человеку.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

• Хроническая трещина заднего прохода: слеза не заживает. Со временем это может привести к образованию обширной рубцовой ткани на месте трещины.
• Недержание: Это может быть следствием операции по лечению хронической анальной трещины.
• Анальные свищи: Маленькие туннели образуются между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника.
• Стеноз анального канала: анальный канал аномально сужается либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.

Анальная трещина у младенцев и детей

Анальные трещины могут возникать у детей любого возраста, но чаще всего встречаются у малышей. Младенец может кричать при дефекации и иметь ярко-красную кровь в кале.

Распространенная проблема трещин заднего прохода у детей заключается в том, что они часто сознательно избегают дефекации, что может вызвать затвердевание кала, что приводит к повторному разрыву старой трещины и препятствует заживлению.

Даже после того, как трещина зажила, ребенок все еще может бояться дефекации. Чтобы разорвать этот круговорот, важно дать ребенку или ребенку подходящие лекарства для размягчения кала и слабительные под медицинским наблюдением, чтобы обеспечить регулярную дефекацию. Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку и может постепенно корректироваться, чтобы у ребенка постоянно выделялся обильный мягкий стул.

Полезно знать: В редких случаях трещины заднего прохода у детей могут указывать на сексуальное насилие, особенно если нет других причин, таких как твердые фекалии.

Часто задаваемые вопросы

В: Существуют ли домашние средства от трещины заднего прохода?
A: Да, существует несколько способов домашнего лечения, которые могут помочь. К ним относятся:

• Сидячие ванны или бедренные ванны, при которых после дефекации необходимо сидеть в простой, не мыльной воде, чтобы поддерживать чистоту.
• Считается, что сидение на теплой грелке или бутылке с теплой водой способствует заживлению, поскольку тепло увеличивает приток крови к этой области

Однако всегда следует обращаться за медицинской помощью при кровотечении из заднего прохода.Это может указывать на другие состояния, которые требуют немедленного лечения для обеспечения наилучшего результата, например, рак анального канала.

Q: Анальная трещина или герпес — как отличить?
A: В анальной области можно заразиться герпесом, инфекцией, передающейся половым путем. Это может вызвать ощущение трещины вокруг заднего прохода, которую можно принять за нее. Анальная трещина вызывает жгучую боль и кровотечение при дефекации. Герпес вызывает волдыри, зуд и боль вокруг ануса, но не особенно во время дефекации, а поражения от герпеса вряд ли будут кровоточить.

Герпес также может вызывать симптомы гриппа и другие связанные с ним проблемы, такие как боль при мочеиспускании. Анальный герпес обычно имеет историю сексуального контакта с вирусом герпеса.

Подробнее о герпесе ».

В: Опасны ли анальные трещины?
A: Нет, трещины заднего прохода сами по себе обычно не опасны. Однако они могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как язвенный колит или болезнь Крона. Кроме того, рак заднего прохода может имитировать анальную трещину.Осложнения анальной трещины могут включать:

• Хроническая трещина заднего прохода: слеза не заживает. Со временем это может привести к образованию обширной рубцовой ткани на месте трещины.
• Недержание: Это может быть следствием операции по лечению хронической анальной трещины.
• Анальные свищи: Маленькие туннели образуются между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника.
• Стеноз анального канала: анальный канал аномально сужается либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.

В: Трещины заднего прохода болезненны?
A: Анальные трещины обычно вызывают сильную боль во время дефекации. Было описано, как будто вы проезжаете мимо разбитого стекла. Обезболивающие и попытки смягчить стул, например, с помощью лекарств или диеты с высоким содержанием клетчатки, могут улучшить этот симптом.

Q: Кровоточат ли анальные трещины? **
A: Да, большинство людей с анальной трещиной заметят небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге.