Сумамед или азитромицин для детей что лучше: Обзор препаратов Сумамед и Азитромицин

Аналоги Сумамед — инструкции по применению заменителей Сумамед

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии
в отсутствие препаратов первой линии.

Что лучше сумамед или азитромицин?

При современном огромном ассортименте лекарственных средств на витринах аптек зачастую бывает очень трудно осуществить правильный выбор и приобрести доступный и эффективный препарат. Именно эти два фактора являются ключевыми в подборе средства для терапии любой болезни.  Но поможет ли дешевый препарат справиться с заболеванием? А стоит ли дорогой препарат своей цены? Эти извечные вопросы призвана решить простая аналитика и статистика. Например, при лечении бактериальной инфекции, какой антибиотик из группы макролидов выбрать: сумамед или азитромицин? Ведь они являются синонимами, то есть содержат одно и то же действующее вещество, но разница в цене значительная. Для правильного ответа на вопрос нужно изучить свойства каждого препарата и сравнить их.

Сумамед

Сумамед был синтезирован хорватской фармацевтической компанией «ПЛИВА» и на данный момент выпускается под брендом марки «ТЕВА». Как и любой европейский продукт имеет хорошие рекомендации врачей, которые зачастую назначают его своим пациентам, особенно в детском возрасте.

Он содержит в качестве действующего вещества азитромицин, а также ряд вспомогательных веществ. Используется при инфекционных поражениях самого различного происхождения и всевозможной локализации очагов инфекции в организме.
Выпускается в разнообразных лекарственных формах:

1. Капсулы.
2. Таблетки.
3. Порошок для приготовления суспензии.
4. Порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Все лекарственные формы представлены в различных дозировках, поэтому выбор правильной схемы лечения для грамотного врача не составит труда. Препарат очень эффективный и после нескольких дней использования уже отмечаются признаки положительной динамики.

Как и любой антибиотик-азалид он способен вызывать различные побочные эффекты:

• Тошнота и рвота.
• Расстройства пищеварения.
• Аллергические проявления.
• Нарушение функционирования почечной системы и печени.

Азитромицин

Данное средство выпускается отечественными фармацевтическими компаниями и является полностью идентичным по действующему веществу вышерассмотренному препарату, выступая так называемым дженериком. Как и сумамед, азитромицин справляется с различными инфекционными заболеваниями:

• Воспаления верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, синусит, фронтит).
• Воспаления нижних дыхательных путей (пневмония и бронхиты).
• Инфекционные заболевания кожи.
• Инфекции мочеполовой системы (цервицит, уретрит).

Он также очень быстро накапливается в организме, действует в течение 12-20 часов, что позволяет применять его два раза в сутки.

Побочные эффекты азитромицина схожие с сумамедом, но помимо этого в отдельных случаях отмечались следующие негативные проявления:

• Головокружение и головные боли.
• Сонливость.
• Депрессия или возбуждение.
• Нарушение сердечного ритма.
• Снижение слуха.

Общие черты обоих препаратов

Что же общего у этих двух лекарственных средств. Из сходства можно отметить следующие:

• Идентичное действующее вещество, обладающее широким спектром воздействия на многие бактерии.
• Большой выбор лекарственных форм.
• Возможность использования в детской практике с самого раннего возраста (от 4-6 месяцев).
• Быстро накапливаются в очаге воспаления и сохраняют концентрацию в течение 5 дней.
• Улучшают самочувствие уже на третий день болезни.
• Обладают примерно схожими побочными эффектами, которые наблюдаются очень редко.

Различия

Но все же помимо схожих характеристик, у препаратов имеется ряд отличий, которые нельзя не отметить. Следует проанализировать основные показатели по каждому наименованию, чтобы найти разницу:

1. Состав. Концентрация действующего вещества в одинаковых формах выпуска полностью совпадает. Считается, что разница в составе может быть только в сопутствующих веществах, которые у сумамеда являются более качественными и высокоочищенными. Но азитромицин также имеет все необходимые сертификаты, подтверждающие качество, поэтому вопрос  очень спорный.
2. Использование. Сфера применения лекарственных средств полностью идентична, таким образом, они являются по фармакологической группе стопроцентно взаимозаменяемыми.
3. Побочные эффекты. Побочные проявления у препаратов схожи, но азитромицин, исходя из статистических данных, может проявлять больше отрицательных влияний на организм. Вместе с тем, частота возникновения этих влияний очень низка.
4. Прием при беременности. Несмотря на то, что производитель утверждает, что сумамед прошел все испытания, которые доказывают минимальный риск  негативного влияния на плод,  его, как и азитромицин, не рекомендуется применять у беременных женщин за исключением случаев, когда польза для матери больше, чем возможный риск для будущего ребенка.
5. Форма выпуска. Оба препарата представлены различными формами, поэтому могут удовлетворить любого пациента.  Возможная разница будет только в форме таблеток или капсул, либо в отличии дополнительных компонентов (мерная ложка или дозирующий шприц).
6. Цена. азитромицин дешевле сумамеда  почти в четыре раза по любой форме выпуска.

Так что же выбрать?

Однозначного ответа на поставленный вопрос нет.  Вероятнее всего, при выборе препарата необходимо руководствоваться назначениями врача, а также делать выбор с учетом своего здоровья и финансового состояния. Ведь по эффективности препараты полностью одинаковы и выбор будет зависеть только от их отличий. Так для кого же показан препарат сумамед:

• Люди всех возрастов, у которых имеются воспалительные заболевания различной локализации, и у которых имеются расстройства нервной системы, мигрень, а также нарушения слуха.
• Пациенты с воспалением ушей (отитом).
• Дети с отсутствующими аллергическими реакциями в анамнезе.
• Пациенты, которые могут позволить себе приобрести дорогостоящий медикамент и пройти весь курс лечения.

Азитромицин будет препаратом выбора для следующих групп людей:

1. Пациенты всех возрастов, у которых при приеме различных медикаментов, в частности антибиотиков, не наблюдается проявление каких либо побочных реакция, в частности аллергических.
2. Дети при наличии аллергических реакций на прием сумамеда.
3. Пациенты, финансовое состояние которых не позволяет приобретать брендовые торговые марки (пенсионеры, люди с низким достатком).

Вот, в принципе, и все рекомендации по выбору необходимого медикамента. Приобрести сумамед или азитромиин – решать вам, ведь теперь вы знаете, как правильно подойти к данному вопросу.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Механизм действия
Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков, называемых азалиды. Молекула конструирована добавлением атома кислорода к лактонному кольцу эритромицина А. Химическое имя азитромицина: 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Молекулярный вес составляет 749,0.
Механизм действия азитромицина – связывание с 50 S единицей рибосома, что препятствует синтезу бактерицидных белков и транслокации пептидов.
Механизм резистентности
Резистентность к азитромицину может быть естественной или приобретенной. Три основных механизма резистентности у бактерий: альтерация таргет-стороны, альтерация в антибиотический транспорт и модификация антибиотика.
Полная перекрестная резистентность существует между следующими микроорганизмами: Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитический стрептококк группы A, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин, резистентный S. aureus (MRSA) к эритромицину, азитромицину, остальным макролидам и линкозамидам.
Предельные концентрации (Breakpoints)
Предельными концентрациями чувствительности к азитромицину для типичных патогенов являются:
EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) пограничные концентрации минимальных подавляющих концентраций (МПК):

Для определения чувствительности этих бактерий к другим макролидам (азитромицин, кларитромицин и рокситромицин) может использоваться эритромицин.
При внутривенном введении макролиды оказывают влияние на Legionella pneumophila (минимальная подавляющая концентрация эритромицина
Макролиды применяются при лечении инфекций вызванных Campylobacter jejuni (минимальная подавляющая концентрация эритромицина ≤ 4 мг/л). Азитромицин используется для лечения инфекций, вызванных S. typhy (минимальная подавляющая концентрация ≤ 16 мг/л) и Shigella spp.
Корреляция между МПК макролидов для H.influenzae и клиническим результатом, не четко выраженная, особенно в более тяжелых случаях. Таким образом, МПК макролидов и родственных антибиотиков для H.influenzae установлена как среднее значение.
Чувствительность
Частота появления приобретенной резистентности может отличаться для выбранных образцов как географически, так и по временному параметру, и локальная информация о резистентности была бы очень желательна, особенно при лечении тяжелых форм инфекции. Нужно посоветоваться со специалистом, когда частота появления приобретенной резистентности такова, что под вопросом становиться само применение лекарства у нескольких последних типов инфекций.
Антимикробный спектр азитромицина

ОБЫЧНЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

Аэробные грамм-положительные микроорганизмы

Staphylococcus aureus Метицилин-чувствителен

Streptococcus pneumoniae Пенициллин-чувствителен

Streptococcus pyogenes

Аэробные грамм-отрицательные микроорганизмы

Haemophilis influenzae Haemophilis parainfluenzae

Legionella pneumophila

Moraxella catarrhalis

Pasteurela multocida

Аэробные микроорганизмы

Clostridium perfringens

Fusobacterium spp.

Prevotella spp.

Porphyriomonas spp.

Другие микроорганизмы

Chlamydia trachomatis

Вызывающие проблемы источники приобретенной резистенции

Аэробные грамм-положительные микроорганизмы

Streptococcus pneumoniae Пенициллин-интермедиарно резистентен Пенициллин-резистентен

* метицилин-резистентные стафилококки имеют высокую частоту появления приобретенной резистентности к макролидам и здесь указаны, потому что они редко чувствительны к азитромицину
Фармакокинетика
Абсорбция
Биодоступность после орального приема составляет 37%. Максимальная концентрация в сыворотке достигается после приема препарата через 2-3 часа.
Распределение
Азитромицин быстро переходит из сыворотки в ткань и органы, где достигает концентрацию в 50 раз большую, чем в сыворотке, что говорит о том, что Сумамед связывается с тканями.
Связывание с протеином в сыворотке варьируется в зависимости от концентрации в плазме и в размере от 12% при 0,5 микрограммов/мл до 52% при 0,05 микрограммов/мл сыворотки.
Среднее значение объема распределения азитромицина в состоянии динамической равновесия (VVss) составляет 31 л/кг.
Выделение
Окончательное время полувыведения азитромицина из сыворотки соответствует времени полувыведения азитромицина из тканей и составляет 60-76 часов. Около 12% введенной азитромицина выделяется неизменным в мочу в течение 3 дней. Особенно большие концентрации азитромицина выделяется в основном через желчь. В желчи обнаружено 10 метаболитов, получившихся в результате N-, О-деметилирования и гидроксилирования дезозамина и агликонского кольца, а также расщеплением кладинозных конъюгатов Сравнение ВЭЖХ и микробиологического метода показывает то, что метаболиты не являются микробиологически активными. При исследованиях на животных обнаружены большие концентрации азитромицина в фагоцитах. Большие концентрации азитромицин; освобождаются во время активного фагоцитоза.

Азитромицин при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей | Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Макарова О.В., Евдокимова С.А.

Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма и хламидии, распространенной сенсибилизацией населения к производным пенициллина и сульфаниламидам, значительным ростом резистентности многих микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам [1,2,5,6]. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного применения в амбулаторной практике ко–тримоксазола и полусинтетических тетрациклинов. В последние годы в поликлиниках шире стали применяться фторхинолоны – результатом стало формирование штаммов, устойчивых к этим препаратам.

Первый из макролидов – эритромицин был создан в 1952 г. , но препараты этого ряда применялись редко до драматической вспышки легионеллезных пневмоний (80–е годы ХХ века), сопровождающейся 30% летальностью. Довольно быстро было установлено, что макролиды являются оптимальными препаратами для лечения инфекций, вызываемых внутриклеточными инфекционными агентами (легионеллой, микоплазмой, хламидиями), и это привело к широкому применению этой группы антибиотиков. Был создан ряд новых препаратов для перорального и парентерального применения, различающихся по показателям фармакокинетики и фармакодинамики.
Основу химической структуры макролидов [1,5] составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце выделяют 14–членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15–членные (азитромицин) и 16–членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин) макролиды.
Азитромицин относится к подклассу азалидов, потому что один атом углерода в его кольце заменен атомом азота. Структурные особенности отдельных препаратов определяют различия в фармакокинетических характеристиках, переносимости, возможности лекарственных взаимодействий, а также некоторые особенности антимикробной активности. Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови.
Азитромицин хорошо подавляет (табл. 1) грамположительные (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (моракселла, гемофильные па­лочки) микроорганизмы и внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазму, легионеллу, уреаплазму). Другие макролиды (кроме кларитромицина), менее активны в отношении гемофильных палочек [5,6]. Если учесть, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний лидирующие позиции занимают пневмококки, гемофильные палочки, микоплазма, хламидии, а обострения хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких), как правило, вызваны пневмококками, гемофильными палочками, моракселлой (реже – микоплазмой и хламидиями), становится ясно, что азитромицин нередко является предпочтительным антибиотиком для лечения пульмонологических больных.
В странах Западной и Южной Европы широкое применение макролидов привело к росту (до 30%) резистентности к ним пневмококков. Соответствующие показатели резистентности в нашей стране [1] по различным оценкам не превышают 4–8%. Особенности ази­тромицина определяются не только спектром действия, но и созданием высоких концентраций в легочной паренхиме и альвеолярных макрофагах. Сравнение концентраций, создаваемых в различных биосредах, показывает, что концентрации азитромицина в легочной паренхиме в 8–10 раз, а в альвеолярных макрофагах в 800 раз выше, чем в сыворотке крови. Таким образом, этот препарат должен быть высокоэффективен именно при лечении легочной патологии.
Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4–5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры. Благодаря освобождению антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [1,5]. Высокое внутриклеточное проникновение и накопление в клетках и инфицированных тканях обусловливает эффективность ази­тромицина, превышающую действие других антибиотиков, при инфекциях, вызываемых внутриклеточными патогенами, в том числе возбудителями опасных ин­фекционных заболеваний (бруцеллез, туляремия и др. ).
Особенностью фармакодинамики макролидов яв­ляется длительный постантибиотический эффект, вследствие которого при использовании антибиотика в минимальных ингибирующих концентрациях после его отмены действие антибиотика продолжается. В отношении азитромицина считается доказанным постантибиотический эффект продолжительностью до 90 часов, и это позволяет сократить продолжительность антибактериального лечения.
Аллергическая сенсибилизация к макролидам сравнительно редка. Среди побочных эффектов преобладают желудочно–кишечные проявления и, возможно, часть из них обусловлена способностью макролидов усиливать моторику кишечника. Побочные эффекты более часты при использовании эритромицина. Токси­ческие и аллергические побочные эффекты при использовании азитромицина редки [1,4,5].
Азитромицин разрешен к медицинскому применению в нашей стране в нескольких лекарственных формах: капсулы по 0,25 г, таблетки по 0,5 г, порошок для суспензии 2,0 г, порошок для иньекций по 0,5 г. Таким образом, антибиотик может применяться перорально, внутривенно и в режиме ступенчатой терапии. Препарат удобен по режиму дозирования (вводится один раз в сутки). С учетом длительного постантибиотического эффекта азитромицина этот антибиотик часто применялся (и применяется) короткими 3–5 дневными курсами. Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии (2,0 г азитромицина) подразумевает лечение однократным приемом антибиотика.
Особенности фармакокинетики позволяют применять азитромицин один раз в сутки. Естественно, что препараты, применяемые один–два раза в сутки обладают большей комплаентностью и охотно используются больными. Существуют различные схемы перорального применения азитромицина. Наиболее распространенной при лечении легочных заболеваний является дозировка 500 мг в первые сутки лечения и 250 мг каждые 24 часа в последующие 4 дня. При такой схеме длительность лечения пневмонии 5 дней. Сроки лечения пневмоний, вызванных обычными бактериальными агентами (пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки и др.), могут быть сокращены до трех дней, если ежесуточная доза составляет 500 мг. Продолжительность лечения пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями – 14 дней, а легионеллезных пневмоний – 21 день.
Собственный опыт применения азитромицина на протяжении 15 лет основан на лечении этим антибиотиком более 1500 больных пневмониями, причем с высокой эффективностью применялись все описанные схемы пероральной терапии, ступенчатая терапия, лечение азитромицином в сочетании с b–лактам­ными антибиотиками.
По данным отделения пульмонологии Центральной клинической больницы в 1984 г. макролиды (применялся только эритромицин) составляли лишь 9% в структуре применявшихся антибиотиков. В 2004 г. частота их применения утроилась (27,3%), уступая только b–лак­тамным антибиотикам. Использовались 5 пе­роральных препаратов, из которых чаще всего (80%) применялся азитромицин. Значительная частота наз­начения макролидов объясняется подъемом заболеваемости хламидийной и микоплазменной инфекциями, а также широким использованием сочетаний макролидов с b–лак­тамными антибиотиками при невозможности этиологической расшифровки.
По данным микробиологических исследований мокроты в качестве ведущего этиологического агента инфекций органов дыхания по–прежнему доминирует (52,1%) пневмококк. Кроме пневмококка, из мокроты выделялись культуры зеленящего стрептококка, гемофильных палочек. Редко выявлялись грамотри­ца­тель­ные микроорганизмы и стафилококки. В последние годы значительно возросла частота микоплазменных и хламидийных инфекций, причем внутриклеточные агенты нередко являются причиной эпидемических очагов в семьях и коллективах.
Показаниями для назначения азитромицина яв­ляются [1,5] инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит), а также бронхиты и внебольничные пневмонии. Так называемые атипичные пневмонии [2–5] вызываются внутриклеточными агентами–вирусами, микоплазмой (50% всех случаев), хламидиями, легионеллой. Азитромицин является наилучшим антибиотиком для лечения большинства из них. Краткие отличия атипичных пневмоний [6] приведены в таблице 2. Инфекция часто передается от человека к человеку (в последние годы пришлось наблюдать несколько семейных и служебных вспышек микоплазменных и хламидийных пневмоний). Этиоло­гический диагноз возможен путем выявления специфических антител класса IgM в сыворотке крови или сероконверсии (при исследовании парных сывороток).
Изучение клинических проявлений микоплазменных пневмоний показало, что характерен продромальный период в виде недомогания и респираторного синдрома, проявляющегося ринофарингитом, трахеобронхитом [2,3,6], реже отитом. Развитие пневмонии быстрое, иногда постепенное с появлением лихорадки или субфебрилитета [2,6]. Ознобы и одышка не характерны. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. У 30–50% больных типичным является пароксизмальный, непродуктивный, мучительный, коклюшеподобный кашель низкого тембра, иногда сопровождающийся затруднением вдоха [3]. Эти пароксизмы кашля нередко обусловлены развитием феномена трахео–бронхи­альной дискинезии, при которой значительно возрастает подвижность pars membranacea трахеи и крупных бронхов. При аускультации выслушиваются сухие и/или локальные влажные хрипы. Крепитация и признаки уплотнения легочной ткани отсутствуют. Плевральный выпот развивается редко. Нередки внелегочные симптомы: миалгии (обычно боли в мышцах спины и бедер), обильная потливость, мышечная слабость, артралгии, поражения кожи и слизистых, желудочно–кишечные нарушения, головные боли, иногда бессонница.
При рентгенологическом исследовании выявляют типичную пневмоническую инфильтрацию легочной паренхимы (чаще очагового и многоочагового характера), однако у 20–25% больных определяются лишь интерстициальные изменения, а изредка на стандартных рентгенограммах (особенно выполненных в жестком режиме) патологии не отмечается. Поэтому в случаях, когда клинически пневмония не вызывает сомнений, а результаты рентгенографии не доказательны – может использоваться компьютерная рентгеновская томография, обеспечивающая подтверждение диагноза благодаря просмотру изображения в различных режимах и отсутствию для метода скрытых зон.
Феномен трахео–бронхиальной дискинезии выяв­ляется при выполнении форсированных экспираторных легочных проб. Характерным является появление дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой.
Лейкоцитарная формула периферической крови обычно не изменена. Возможен небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Изредка отмечают немотивированную анемию. Посевы крови стерильны, а мокроты неинформативны.
Для микоплазменных пневмоний характерна диссоциация некоторых клинических признаков: высокая лихорадка в сочетании с нормальной лейкоцитарной формулой и слизистой мокротой; низкий субфебрилитет с проливными потами и тяжелой астенизацией. Таким образом, микоплазменная пневмония имеет определенные клинические особенности, сопоставление которых с эпидемиологической ситуацией позволяет принять правильное решение о выборе антибактериального препарата.
При хламидийной инфекции [3,6] развитию пневмонии нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания и фарингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре тела. Развитие пневмонии подострое с появлением ознобов и лихорадки. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры. При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при выслушивании – резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний, что связано с нередким развитием трахеобронхиальной дискинезии, являющейся характерным признаком и при легочном хламидиозе у взрослых. Из внелегочных проявлений чаще (5%) встречаются синуситы, значительно реже – миокардиты и эндокардиты. Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Выявляют инфильтративные изменения в объеме одной и более долей, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

Больная Х., 15 лет, госпитализирована в отделение пульмонологии на 7–й день болезни. В школе вспышка острой респираторной инфекции. В классе у 5 из 25 учеников диагностирована пневмония. У пациентки диагноз пневмонии установлен на 2–й день болезни. Начата терапия амоксициллином/кла­вуланатом по 2,0 г/сут. Лечение в течение 5 дней без эффекта. Все дни сохранялась лихорадка до 38–38,5°С. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 38,5°С. Кли­нические и рентгенологические данные соответствуют правосторонней нижнедолевой пневмонии. В анализе крови умеренный лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига в лейкоцитарной формуле. Назначен азитромицин перорально по 500 мг/сут. Через несколько часов после первого приема антибиотика температура тела нормализовалась. При обследовании в сыворотке крови обнаружены в высоких титрах антитела к хламидиям класса IgM. Азитромицин применялся 12 дней. Исход – выздоровление.

В данном клиническом наблюдении основой для правильной клинической оценки и выбора эффективного антибиотика (азитромицин) явились характерный эпидемиологический анамнез и отсутствие эффекта от 5–дневной терапии усиленным b–лактамным антибиотиком в эффективной дозе.

Кроме монотерапии азитромицином, этот антибиотик нередко назначается в сочетании с b–лактам­ными препаратами. Если пациент госпитализируется по поводу пневмонии средней тяжести или тяжелого течения, часто практикуется [1,3,5] тактика деэскалации, подразумевающая использование для исходной терапии сочетания антибиотиков и обычно это сочетание b–лактамного препарата (аминопенициллины, цефалоспорины, карбапенемы) с макролидом, который назначается исходя из возможности легионеллезной или хламидийной инфекции. В последующем, после уточнения диагноза один из препаратов отменяется.

Несколько лет назад на 4–й день болезни в наше отделение был госпитализирован пациент Н., 42 лет. При поступлении состояние тяжелое: температура тела 39,0°С, нестабильная гемодинамика, ЧД – 36 в 1 мин. Клинически и рентгенологически – двусторонняя многодолевая (инфильтрация 3–х долей) пневмония. Лейкоцитоз 22,0 с палочкоядерным сдвигом 30%. Назначена антибактериальная терапия: меропенем 4,0 г/сут. внутривенно в сочетании с азитромицином 500 мг/сут. перорально. Применены прессорные амины и глюкокортикостероиды внутривенно, использована оксигенотерапия. Показатели гемодинамики удалось стабилизировать в течение 4 часов и дальнейшее применение стероидов и прессорных аминов прекращено. Этиологически пневмония расшифрована, как легионеллезная (в сыворотке крови обнаружены антитела к легионелле в титре 1:1024). Длительность лечения азитромицином – 18 дней, меропенемом – 4 суток (препарат отменен после установления диагноза легионеллеза). Оксигенотерапия использовалась 7 дней. Исход – выздоровление.

Можно обоснованно полагать, что исход заболевания у наблюдавшегося пациента представлялся бы сомнительным, если бы эмпирическая антибактериальная терапия проводилась лишь меропенемом, а азитромицин назначался только после установления легионеллезной природы пневмонии.

Это наблюдение побудило нас проводить деэскалационную антибактериальную терапию (b–лактамный антибиотик + макролид) почти у половины больных пневмониями и во всех случаях лечения пневмоний тяжелого течения.

При тяжелом течении пневмонии антибиотики применяются внутривенно. При внутривенном использовании азитромицин дозируется по 500 мг каждые 24 часа.

Следует считаться с затратами на антибактериальную терапию, которые могут быть весьма значительными. В последние годы успешно применяется [1,3–5] так называемая ступенчатая терапия. При использовании азитромицина по этой методике лечение начинается с внутривенного применения антибиотика по 500 мг каждые 24 часа. По достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня), когда антибактериальная терапия обеспечила улучшение состояния больного, сопровождающееся снижением или нормализацией температуры тела, уменьшением лейкоцитоза, возможен переход на пероральное применение азитромицина (если предполагается хорошая всасываемость) по 0,25–0,5/24 часа. При высокой эффективности подобной методики она отличается меньшей стоимостью не только вследствие различия цен на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами.

Внутривенное и ступенчатое применение азитромицина обычно используется при лечении пневмоний тяжелого течения. При лечении других бронхолегочных инфекций, как правило, можно ограничиться пероральной терапией.

Приведенные данные и собственный многолетний опыт свидетельствуют о том, что в настоящее время азитромицин занимает одну из основных позиций в лечении бронхолегочных инфекций.

Литература

1. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова) // Смоленск, МАКМАХ, 2007.– 464 с.

2. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов //Новый медицинский журнал. –1995.–№ 1.–с.5–7

3. Ноников В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний //РМЖ.–1997.–Том 5.–№ 24,– с.1568–1578

4. Ноников В.Е. Антибиотики–макролиды в пульмонологической практике // Атмосфера: пульмонология и аллергология.–2004.– № 2 (13).– с.24–26

5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy //Lippincott Williams & Wilkins.–2005–6.– 349p.

6. Zackom H. Pulmonary Differential Diagnosis //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

.

В чём отличие Сумамеда от Азитромицина

Антибиотики стали неотъемлемой частью современной медицины, они помогают бороться с болезнетворными бактериями, которые часто видоизменяются и наносят непоправимый ущерб человеческому организму. Отечественная фармакология предлагает широкий выбор антибиотиков, так или иначе воздействующих на микробов. Каждый класс воздействует на определённый тип бактерий, и только специалист может разобраться, каким антибиотиком лечить то или иное заболевание. Однако это не мешает людям задаваться вопросом, в чем же отличие одного вида антибиотика от другого.

Определение

Сумамед (активное действующее вещество азитромицин) – это один из первых представителей класса макролидов, современный вид антибиотиков широкого спектра действия. Так называется оригинальный препарат, разработанный специалистами хорватской фармацевтической компании Плива в 1980 году. Азитромицин – это международное непатентованное название Сумамеда, однако именно это название имеют ещё целый ряд препаратов, аналогов Сумамеда.

Азитромицин – это дженерик или генерик, иначе говоря, копия или аналог оригинального препарата. Сегодня это лекарственное средство можно встретить в различных формах и дозировках, а причиной тому является его популярность. Многие компании стремятся выпустить на рынок свой аналог Сумамеда, поскольку он пользуется спросом среди медицинских работников и получает хорошие отзывы от пациентов.

к содержанию ↑

Сравнение

Уникальные свойства азитромицина, действующего вещества, входящего в состав Сумамеда, привели к появлению большого количества аналогов (дженериков). Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении большого числа болезнетворных бактерий, вырабатывающих протеины. Сумамед воздействует на таких возбудителей, как пневмококк, золотистый и пиогенный стафилококк, некоторые виды стрептококков, хламидии, легионеллы, а также на возбудителей гонореи и сифилиса. В отечественной медицинской практике препарат используется для лечения фарингитов, тонзиллитов, синуситов, отитов и других инфекций верхних дыхательных путей, которые вызываются вышеназванными микроорганизмами. Дозировка препарата рассчитывается врачом терапевтом на приёме в зависимости от состояния организма и от общего течения болезни.

Дженерики обходятся своим фирмам гораздо дешевле, ведь в большинстве своём они не проходят клинических и лабораторных испытаний, а лишь копируют исследования, которые проводились для оригинального препарата. В идеале состав дженериков должен полностью повторять оригинальный состав препарата, однако разная технология изготовления и некоторые иные особенности производства не позволяют добиться полной идентичности. В некоторых случаях могут сильно различаться состав таблеточной оболочки или концентрация действующего вещества, а потому совершенно непонятно, как на это может среагировать организм человека. Не удивительно, что дженерики стоят в несколько раз дешевле чем оригинальный препарат.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

1. Сумамед – оригинальный препарат, Азитромицин – дженерик.
2. Сумамед стоит в 3-4 раза дороже Азитромицина.
3. Сумамед в обязательно порядке проходил клинические и лабораторные исследования, Азитромицин – нет.

Какой антибиотик эффективнее: Аугментин или Сумамед?

Любой пациент хочет найти наиболее дешевый, но и наиболее эффективный препарат. В аптеке предлагается широкий спектр лекарственных средств от разных производителей, и сориентироваться в этом многообразии непросто. Один из распространенных выборов — Аугментин или Сумамед.

На первый взгляд, эти лекарства аналогичны, ведь оба препарата относятся к группе антибиотиков широкого спектра действия. Но какой из них лучше помогает и в каких случаях? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Основные характеристики препарата Аугментин

Аугментин – это антибиотик широкого спектра действия

Препарат Аугментин относится к антибиотикам семейства пенициллина. Это таблетки, покрытые пленочной оболочкой. От других лекарств Аугментин легко отличить по белому цвету таблетки (возможно некоторое отклонение в оттенках) и рельефной надписи «AUGMENTIN», выдавленной на одной стороне.

Возможны варианты выпуска, промаркированные буквами «AC» на одной или обеих сторонах. Так выпускают лекарство в крупной дозировке препарата. Крупную дозировку можно узнать по риске для удобства деления таблетки надвое. На изломе она имеет желтоватый оттенок.

В состав таблеток Аугментин входят:

• Тригидрат амоксициллина. Это антибиотик из природного сырья, прошедшего химическую модификацию для усиления его лекарственного действия. Это вещество разрушает стенки клеток бактерий, убивая их. Амоксициллин эффективен против разнообразных бактериальных организмов, как грамположительных, так и грамотрицательных.
• Калиевая соль клавулановой кислоты. Это вещество подавляет активность бактериальных ферментов – ?-лактамаз. Бета-лактамазы служат бактериям защитой от антибиотиков, они способны разрушать вещества пенициллиновой группы, в том числе и амоксициллин. Клавулановая кислота блокирует эти ферменты, чем повышает эффективность препарата Аугментин.
• Вспомогательные вещества. Их задача – сделать таблетку более долговечной и удобной для хранения и приема.
• Защитная пленочная оболочка. Ее задача – облегчить проглатывание таблетки и защитить действующие вещества от преждевременного разрушения пищеварительными ферментами.

Помимо таблеток, препарат Аугментин может выпускаться и в форме порошков для изготовления суспензии.

Когда назначают Аугментин?

Антибиотик назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами

Основанием для назначения лекарственного препарата Аугментин являются бактериальные инфекции различной локализации.

Вот заболевания, при которых этот препарат назначают наиболее часто:

1. Заболевания верхних дыхательных путей. Сюда относят разнообразные тонзиллиты, воспаления носовых пазух, отиты и другие заболевания.
2. Инфекции нижних дыхательных путей: пневмонии, обострения хронического бронхита, прочие воспаления бронхов и легких бактериального происхождения.
3. Инфекции мочеполового тракта: циститы, уретриты, пиелонефриты, гонорея.
4. Бактериальные поражения кожи, мягких тканей, суставов и костей.
5. Как часть ступенчатой терапии – для борьбы со смешанными инфекциями.

Стоит помнить, что часть бактерий обладает нечувствительностью к амоксициллину. Поэтому назначение Аугментина может сделать только врач и только после установления причины инфекции.

Важно! Самолечение антибиотиками может привести к очень опасным последствиям!

Неправильно подобранный препарат или его дозировка может привести к интоксикации организма, нарушениям состава естественной микрофлоры или выработке резистентности у бактерий, вызвавших заболевание. Принимать антибиотики стоит только по назначению врача.

Противопоказания к приему Аугментина

При тяжелом нарушении функций печения принимать лекарство не рекомендуется!

Как и любое лекарство, Аугментин имеет ряд противопоказаний. Врач, назначая тот или иной препарат, учитывает эти особенности действия лекарства.

Задача больного – поставить врача в известность, если у него имеются те или иные причины, способные вызвать непереносимость лекарства.

Вот основные причины, по которым нельзя назначать Аугментин:

• Высокая чувствительность к компонентам лекарства: амоксициллину, клавулановой кислоте или вспомогательным компонентам. Если ранее при приеме антибиотиков наблюдались нежелательные эффекты, нужно проинформировать об этом врача, чтобы он подобрал другой вариант лечения.
• Наблюдавшиеся ранее нарушения печени, вызванные применением комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.
• Детский возраст. До 12 лет не назначают Аугментин в таблетках. Также запрет может быть продлен, если ребенок старше 12 лет, но его масса тела меньше 40 кг. В этом возрасте возможно назначение препарата только в виде суспензий. Детям возрастом до 3 месяцев запрещено назначать Аугментин в любом виде.
• Нарушения функции почек.
• Фенилкетонурия.

Если у пациента нарушены функции печени, решение о назначении Аугментина принимается врачом в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, прием препарата должен проходить под постоянным контролем над состоянием печени.

Общая характеристика препарата Сумамед

Сумамед является макролидным антибиотиком, который входит в группу азалидов

Препарат Сумамед также представляет собой антибиотик широкого спектра, но относится к другой группе – макролидов-азалид.

Этот препарат выпускается как в виде таблеток, так и в виде капсул. Таблетки имеют круглую или овальную (в зависимости от дозировки) форму. Они покрыты оболочкой голубого цвета, сами таблетки на изломе белого цвета. На оболочке выдавлено название компании «PLIVA» и число, обозначающее дозировку на другой стороне. Капсулы имеют голубой корпус и синюю крышечку, внутри – белый или желтоватый порошок.

В состав таблеток и капсул входит одно и то же действующее вещество — дигидрат азитромицина. Это вещество способно проникать внутрь бактериальных клеток и связываться с рибосомами, блокируя синтез белков. Нарушение белкового синтеза приводит к невозможности их размножения бактериальных клеток и, в больших концентрациях, к их гибели.

Препарат Сумамед способен действовать на различные группы бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных.

При этом на сегодняшний день известны случаи изначальной резистентности бактериальных микроорганизмов к этому антибиотику или приобретения устойчивости в процессе лечения.

Таблетки и капсулы содержат разный набор вспомогательных веществ, что следует учесть при назначении. Если пациент страдает от индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов таблеток, ему могут быть назначены капсулы, и наоборот. Кроме таблеток и капсул выпускаются также порошки для изготовления суспензий.

От каких заболеваний помогает Сумамед?

Препарат назначают при инфекциях, вызванными микроорганизмами чувствительными к азитромицину

Лекарство Сумамед может быть назначено для лечения различных заболеваний.

Наиболее частыми основаниями для того, чтобы прописать больному прием этого антибиотика, являются:

• Инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Синуситы, воспаления среднего уха, тонзиллиты, фарингиты – вот заболевания этой группы, при лечении которых Сумамед обычно вызывает быстрое улучшение состояния больного.
• Воспаления нижних дыхательных путей, вызванные бактериями: обострения хронических бронхитов, острые бронхиты, воспаления легких. Сумамед эффективен и против нетипичных возбудителей пневмонии.
• Инфекции кожи и мягких тканей: дерматозы, рожистые заболевания и др.
• Начальный этап развития болезни Лайма (бореллиоза).
• Вызванные хламидиями инфекции мочеполовых путей.

Как и любой другой антибиотик, Сумамед может быть использован в лечении любого заболевания только по разрешению врача. Самолечение антибиотиками опасно.

Когда Сумамед противопоказан?

Как и у любого другого сильнодействующего лекарства, у Сумамеда довольно большой набор противопоказаний. Многие противопоказания связаны с особенностями поведения этого антибиотика в организме.

Больше информации о том, как правильно принимать антибиотики можно узнать из видео:

В процессе обезвреживания препарата перед выведением его из организма важную роль играет печень, поэтому на этот орган ложится большая нагрузка. Поэтому нарушения функций печени в тяжелой степени являются абсолютным противопоказанием к использованию этого лекарства.

Другими противопоказаниями к использованию Сумамеда являются:

1. Индивидуальная непереносимость макролидов и их производных: эритромицину, азитромицину и другим антибиотикам этой группы.
2. Прием дигидроэрготамина или эрготамина.
3. Дефицит ферментов сахаразы и/или изомальтазы. В лекарстве в качестве вспомогательного вещества используется крахмал, поэтому при проблемах с расщеплением углеводов принимать этот препарат не рекомендуется.

Лекарство принимают 1 раз в сутки

Для назначения препарата в детском возрасте также существуют определенные ограничения. Капсулы и таблетки с высокой концентрацией антибиотика запрещено назначать детям до 12 лет или детям, чья масса тела менее 45 кг. Детям до 3 лет не назначают таблетки, а до шести месяцев – запрещено назначать Сумамед в любом виде.

Многие состояния, хоть и не являются абсолютными противопоказаниями к назначению этого препарата, требуют постоянного наблюдения за состоянием пациента с своевременной коррекцией дозы.

К ним относятся:

• Нарушения функций печени в легкой и средней степени. Как уже говорилось, Сумамед оказывает большую нагрузку на печень и может спровоцировать ухудшение состояния при приеме.
• Миастении.
• Тяжелые нарушения функций почек.
• Нарушения сердечного ритма различного происхождения.
• Порошок для изготовления суспензии нежелательно назначать больным с сахарным диабетом.

Строгое соблюдение ограничений и контроль за состоянием пациента в сочетании с своевременной коррекцией дозы и схемы приема препарата делают лечение «Сумамедом» безопасным и эффективным.

Аугментин и Сумамед — что выбрать?

Аугментин и Сумамед имеют разные действующие вещества

Итак, проанализировав особенности действия этих препаратов, можно сделать вывод, что, несмотря на сходную сферу применения, между Аугментином и Сумамедом есть несколько немаловажных отличий. Вот основные из них:

• Разное действующее вещество. Эти два лекарства по-разному воздействуют на организм, хотя и дают примерно одинаковый результат.
• Важное отличие – особенности выведения из организма. Аугментин выводится быстро, поэм его приходится принимать по 2-3 раза в день. Сумамед же сохраняется в тканях в достаточно больших концентрациях гораздо дольше, поэтому достаточно принимать его один раз в день. Это более удобно, однако требует более внимательного контроля над состоянием организма для своевременного предотвращения развития нежелательных состояний.
• Побочные реакции препаратов различаются. Аугментин, как и многие другие антибиотики, в основном дает кожные высыпания. Последствиями Сумамеда являются проблемы с пищеварением и расстройства печени. При этом, согласно статистике, Аугментин приходится заменять практически в каждом пятом случае. Сумамед же требует замены примерно в 1 случае из 20.
• Спектр действия. Спектры действия близки, но не перекрываются полностью. Препарат Аугментин действует на меньшее количество групп бактерий, однако он эффективен против некоторых вирусов. Антибиотик Сумамед не действует на вирусные инфекции, но зато способен справиться практически с любой группой бактерий.
• С другими лекарствами эти препараты также взаимодействуют по-разному. Поэтому Сумамед эффективнее применять в комплексной терапии, так как он допускает одновременное использование с другими антибиотиками.
• Для лечения гайморитов, ангин, бронхитов антибиотиком первой очереди обычно является Аугментин, так как он способен справляться и с некоторыми вирусными инфекциями. При его неэффективности Сумамед используют как замену.

Назначая препарат для лечения одного и того же заболевания двум разным пациентам, врач может назначить одному больному Аугментин, а другому – Сумамед. Это связано с особенностями функционирования печени, почек и обмена веществ у разных людей. Но какое бы лекарство не назначил врач, обязанность больного – точно выполнять врачебные предписания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Сравнительная эффективность использования препаратов азитромицин (Сумамед) и доксициклин при урогенитальном хламидиозе

Сравнительная эффективность использования препаратов азитромицин (Сумамед) и доксициклин при урогенитальном хламидиозе

Касымов О. И., Муниева С.Х.

Кафедра дерматовенерологии ТИППМК, г.Душанбе, республика Таджикистан

Целью наших исследований явилась сравнительная оценка эффективности лечения больных УГХ препаратами азитромицин (Сумамед) и доксициклин.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 60 (мужчин – 26, женщин – 34) больных с урогенитальным хламидиозом в возрасте от 20 до 45 лет. У всех больных заболевание носило хронический характер с длительностью процесса от 5 месяцев до 8 лет. У 15 (25%) больных (м – 10, ж – 5) урогенитальный хламидиоз протекал бессимптомно. 8 женщин предъявляли жалобы на выделения из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, 15 – на боли внизу живота и в промежности, 6 – на нарушение менструального цикла. Среди мужчин 6 жаловались на скудные выделения из уретры, 4 – на снижение эрекции, 6 – на раннее семяизвержение. Всем больным была проведена диагностика хламидиоза методом прямой иммуннофлюоресценции (ПИФ) с тест-системами «ХламиСкан».

Микстинфекция была у 34 больных: трихомониаз у 6 больных, уреаплазмоз – у 28, гарденереллез – у 12 больных. У 22 больных было сочетание двух инфекций, у 12 –трех.

Всем больным было назначено комплексное лечение, которое включало антибиотики, иммуномодуляторы, ферментные препараты, витамины. При трихомониазе дополнительно назначался трихопол по 0,5 х 3 р/д после еды в течение 10 дней.

В зависимости от проведенного лечения больные были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой. Первой группе пациентов было проведено комплексное лечение с использованием антибиотика сумамед, который вводился внутривенно-капельно по 1,0 г х 1 раз в неделю в 1-ый, 7-ой, 14-ый дни, всего на курс лечения 3,0 г препарата. Второй группе больных в качестве антибактериального препарата был назначен доксициклин из расчета 0,1 г х 2 раза в сутки в течение 14 дней (на курс 2,8 г). Эффективность проводимой терапии оценивали по совокупности клинических и лабораторных данных через 1 и 2 месяца после окончания лечения.

Результаты. Клинико-этиологическое излечение после одного курса терапии наблюдалось у 25 (83,3%) больных первой группы и только у 20 (66%) – второй. Для клинико-этиологического выздоровления 4 больным первой группы понадобилось по одному дополнительному пероральному курсу этиологического лечения сумамедом, одному — 2. В среднем в первой группе для 100% клинического и этиологического выздоровления всех больных потребовалось 1,2 курса лечения. 10 больным второй группы с отсутствием эффекта от проведенной комплексной терапии были назначены дополнительные курсы лечения доксициклином. Для достижения полного клинического и этиологического излечения 3 больным был проведен один дополнительный курс антибактериальной терапии, 5 – два. У 2 больных женщин даже после трех курсов лечения доксициклином в дальнейшем (через 1 месяц) в анализах были обнаружены хламидии. При назначении им курса терапии сумамедом был достигнут клинико-этиологический эффект. Таким образом, пациенты второй группы для полного клинико-этиологического излечения от хронического урогенитального хламидиоза, в среднем получили по 1,7 курсов антибактериальной терапии, что на 40% больше, чем больные первой группы.

Следует отметить, что в процессе лечения больных обеих групп до полного клинико-этиологического излечения побочные явления в виде тошноты, рвоты, боли в животе и диареи наблюдались у 6 (20%) больных первой группы и 11 (36,7%) — второй.

Таким образом, проведенные нами исследования показали более высокую (доказанную) эффективность азитромицина перед доксициклином в комплексном лечении больных хроническим и осложненным урогенитальным хламидиозом.

Использование, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Азитромицин (Zithromax) — это антибиотик, который может помочь в лечении некоторых бактериальных инфекций. Обычно его безопасно использовать во время грудного вскармливания, но людям с сердечными заболеваниями следует избегать этого препарата.

Азитромицин — антибиотик из класса макролидов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) впервые одобрило азитромицин в 1991 году.

Как и все антибиотики, азитромицин может бороться только с некоторыми бактериями. По этой причине перед приемом препарата важно проконсультироваться с врачом.Он не эффективен против вирусных инфекций или как болеутоляющее.

В этой статье представлен обзор азитромицина, включая его использование, побочные эффекты, предупреждения и взаимодействия с лекарствами.

Поделиться на PinterestВрач может назначить азитромицин, например, при инфекции носовых пазух, осложнениях ХОБЛ или тонзиллите.

Азитромицин может бороться с широким спектром бактерий, в том числе со многими из семейства Streptococcus . Это может остановить рост вредных бактерий.

Медицинские работники обычно используют этот препарат для лечения легких и умеренных инфекций легких, носовых пазух, кожи и других частей тела.

Врач может назначить азитромицин для лечения следующих бактериальных инфекций:

• Инфекции носовых пазух, связанные с Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae
• внебольничная пневмония, связанная с Chlamydia pneumoniae , 11 Haemophilus influenzae S. pneumoniae
• осложнения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), связанные с M. catarrhalis или S.pneumoniae
• некоторые кожные инфекции, связанные с Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae
• тонзиллит, связанный с S. pyogenes
• уретрит и цервицит хламидиоз Хламидиоз (у мужчин), связанных с Haemophilus ducreyi
• определенными ушными инфекциями у детей в возрасте 6 месяцев и старше, например, связанными с M.catarrhalis

Азитромицин отпускается по рецепту. Поэтому людям не следует принимать его без рецепта.

Препарат выпускается в форме таблеток, суспензии для приема внутрь, глазных капель и инъекций. Лучший тип и дозировка зависят от инфекции, которой болен человек.

Люди могут принимать препарат независимо от приема пищи. Перед употреблением жидкую форму следует тщательно взболтать.

Некоторые примеры общих дозировок включают:

Неправильное применение антибиотиков может привести к развитию лекарственной рези постоянные штаммы бактерий, а это означает, что антибиотики больше не действуют против них. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

При приеме азитромицина или любого другого антибиотика люди должны соблюдать следующие меры предосторожности:

• Пройдите весь курс антибиотиков, рекомендованный врачом, даже когда почувствуете себя лучше.
• Не принимайте антибиотики без рецепта врача. Не все антибиотики могут лечить все бактерии.
• Не разглашайте антибиотики.
• Не принимайте антибиотики с графиком дозирования, отличным от предписанного врачом.
• При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи при появлении симптомов аллергической реакции, например затрудненного дыхания.

Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам здесь.

Как и все лекарства, азитромицин может иметь определенные побочные эффекты. Обычно это незначительные. В клинических испытаниях только 0,7% людей прекратили прием Зитромакса из-за его побочных эффектов.

Большинство побочных эффектов, которые заставили людей прекратить прием препарата, были желудочно-кишечными, например:

• тошнота
• рвота
• диарея
• боль в животе

Менее частые побочные эффекты, возникающие до 1 % случаев включают:

Серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• Повреждение печени, особенно у людей с проблемами со здоровьем в анамнезе
• Изменения сердечного ритма, которые более вероятны у людей, принимающих лекарства для сердечного ритма. , пожилые люди и люди с низким содержанием калия в крови
• серьезные аллергические реакции

У людей, страдающих миастенией, состоянием, вызывающим мышечную слабость, могут развиться ухудшение симптомов или проблемы с дыханием.

Людям с аллергическими реакциями на макролиды или кетолиды в анамнезе не следует принимать азитромицин.

Врачи не должны назначать этот препарат для лечения пневмонии, если человек:

• болен муковисцидозом
• болен внутрибольничной инфекцией
• имеет бактериемию
• требует пребывания в больнице
• старше или ослаблен
• имеет серьезная основная проблема со здоровьем, такая как проблемы с иммунной системой

Люди не должны полагаться на азитромицин для лечения сифилиса.

Человек должен поговорить с врачом о любых существующих заболеваниях сердца, почек и печени перед приемом азитромицина, включая нерегулярное сердцебиение и особенно удлинение интервала QT.

Что говорится в исследовании?

Крупное когортное исследование 2012 г. обнаружило небольшое повышение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, принимающих азитромицин. Риск был выше среди людей с другими факторами риска сердечных заболеваний, такими как курение, низкий уровень физической активности и высокий индекс массы тела (ИМТ).

Исследование показало, что по сравнению с амоксициллином на 1 миллион назначений азитромицина приходилось 47 дополнительных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди людей с самым высоким риском сердечных заболеваний на 1 миллион курсов азитромицина приходилось на 245 смертей больше.

Это говорит о том, что другие антибиотики, такие как амоксициллин, могут быть более безопасным вариантом для людей с сердечными заболеваниями или некоторыми типами сердечных аритмий.

В 2018 году FDA выпустило предупреждение о долгосрочном использовании азитромицина у людей с определенными видами рака крови или лимфатических узлов, которым была проведена трансплантация стволовых клеток. Новые исследования показали, что азитромицин может увеличить риск рецидива рака у этих людей.

После трансплантации стволовых клеток некоторые люди принимают азитромицин, чтобы снизить риск воспалительного заболевания легких, называемого синдромом облитерирующего бронхиолита. Однако FDA не одобрило азитромицин для этого использования.

В редких случаях азитромицин может вызывать токсическое воздействие на печень. Люди должны прекратить прием препарата и обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо симптомы проблем с печенью, включая темную мочу, зуд или желтые глаза.

У новорожденных младше 42 дней азитромицин может вызвать опасное состояние, называемое инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом. Лица, осуществляющие уход, должны обратиться к врачу, если ребенок становится раздражительным или его рвет во время еды.

Азитромицин может взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.

Например, использование азитромицина во время приема нелфинавира, который является лекарством, помогающим лечить ВИЧ, может увеличить риск аномалий печени и проблем со слухом.

Азитромицин может также усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с азитромицином, включают:

• дигоксин, сердечное лекарство
• колхицин, лекарство от подагры
• фенитоин, лекарство от судорог
• антациды, содержащие магний или алюминий

Человек должен сообщить об этом врачу. обо всех текущих лекарствах, добавках и лечебных средствах перед приемом азитромицина. Перед прекращением приема лекарств обязательно посоветуйтесь с врачом.

Поделиться на Pinterest Человек может принимать азитромицин во время грудного вскармливания, но сначала должен обсудить это с врачом.

Азитромицин можно безопасно использовать во время беременности и грудного вскармливания.

Исследования на животных, получавших очень большие дозы азитромицина, не выявили повышенного риска выкидыша или врожденных дефектов.

Однако высококачественных исследований на беременных людях не проводилось, поэтому на этикетке препарата в настоящее время указано, что «азитромицин следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо».

Азитромицин может проникать в грудное молоко и может оставаться в нем в течение 48 часов после последней дозы человека.Хотя в целом азитромицин безопасно использовать при грудном вскармливании, у некоторых детей он может вызывать диарею, рвоту или сыпь.

Человек должен сообщить врачу, если он беременен, может быть беременным или кормит грудью, прежде чем принимать азитромицин. Если у грудного ребенка развиваются побочные эффекты, пока родитель принимает азитромицин, обратитесь за советом к врачу.

Фирменная версия азитромицина (Zithromax) обычно дороже, чем генерическая версия.

Однако цена может варьироваться в зависимости от аптеки, страхового покрытия и франшиз, а также их географического положения.

Азитромицин лечит многие из тех же инфекций, что и такие препараты, как пенициллин и амоксициллин.

Врач может назначить азитромицин в качестве альтернативы другим антибиотикам, поскольку обычно для этого требуется более короткий курс. Это также хороший вариант для людей, страдающих аллергией на другие лекарства или когда другие антибиотики не работают.

Поскольку риск сердечных заболеваний выше при приеме азитромицина, чем при приеме некоторых других антибиотиков, людям с сердечными заболеваниями или аритмиями следует спросить своего врача о пробе другого антибиотика.

Азитромицин — антибиотик, который может лечить многие типы бактериальных инфекций. Это также может предотвратить ухудшение или распространение этих инфекций.

Как и все антибиотики, он представляет определенный риск, поэтому важно принимать его только под наблюдением медицинского работника.

Руководство по дозировке азитромицина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 мая 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 500 мг; 250 мг; 1 г; 600 мг; 100 мг / 5 мл; 200 мг / 5 мл; 2 г; 2.5 г

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при легионеллах пневмонии

Внебольничная пневмония :
Перорально :
— Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5
-Расширенное высвобождение: 2 г перорально один раз в виде разовой дозы

Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде разовой дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение легкой внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, M pneumoniae или S pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Обычная доза для взрослых при микоплазменной пневмонии

Внебольничная пневмония :
Перорально :
— Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5
-Расширенное высвобождение: 2 г перорально один раз в виде разовой дозы

Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде разовой дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение легкой внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, M pneumoniae или S pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Обычная доза для взрослых при пневмонии

Внебольничная пневмония :
Перорально :
— Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5
-Расширенное высвобождение: 2 г перорально один раз в виде разовой дозы

Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде разовой дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение легкой внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, M pneumoniae или S pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Обычная доза для взрослых при тонзиллите / фарингите

Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5

Применение: Лечение фарингита / тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, в качестве альтернативы терапии первой линии у пациентов, которые не могут использовать терапию первой линии

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Лица с аллергией на пенициллин: 12 мг / кг перорально один раз в день
-Максимальная доза: 500 мг / день
-Продолжительность терапия: 5 дней

Применение: Лечение стрептококкового фарингита группы А

Обычная доза для взрослых при синусите

Немедленное высвобождение: 500 мг перорально один раз в день в течение 3 дней
Расширенное высвобождение: 2 г перорально один раз в виде однократной дозы

Комментарий: Составы с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Применение: Лечение острого бактериального синусита легкой и средней степени тяжести, вызванного H influenzae, M catarrhalis или S pneumoniae

Обычная доза для взрослых при кожных и структурных инфекциях

Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5

Применение: Лечение легких и умеренных неосложненных инфекций кожи и кожных структур, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae

Рекомендации IDSA и NIH :
Немедленное высвобождение :
Пациенты весом более 45 кг: 500 мг перорально в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5
Пациенты меньше чем 45 кг: 10 мг / кг перорально в день 1, затем 5 мг / кг перорально один раз в день в течение дополнительных 4 дней

Альтернативная терапия инфекций, вызванных бартонеллами (не эндокардит или инфекции центральной нервной системы): 500 мг перорально один раз в день в течение не менее 3 месяцев

Использует :
-Лечение бациллярного ангиоматоза и болезни кошачьих царапин
-Альтернативная терапия инфекций Bartonella

Обычная доза для взрослых при гонококковой инфекции — неосложненная

Гонококковый уретрит и цервицит :
Немедленное высвобождение: 2 г перорально однократно

Применение: Лечение уретрита легкой и средней степени тяжести и цервицита, вызванного Neisseria gonorrhoeae

Центры США по контролю и профилактике заболеваний Немедленное высвобождение :
-Рекомендуемый режим: 1 г перорально один раз в виде разовой дозы плюс цефтриаксон
-Альтернативный режим: 1 г перорально один раз в виде разовой дозы плюс цефиксим

Комментарии:
-Альтернативный режим может использоваться при неосложненных случаях инфекции, если цефтриаксон недоступен.
-Артрит и синдром артрита-дерматита можно лечить с помощью 1 г перорально однократно плюс цефотаксим ИЛИ цефтизоксим.

Использует :
— Неосложненные гонококковые инфекции глотки, шейки матки, уретры и прямой кишки
— Лечение гонококкового конъюнктивита
— Лечение артрита и артрита-дерматита, вызванного диссеминированным гонококковым синдромом и эндокардиальной инфекцией
.

Обычная доза для взрослых при негонококковом уретрите

Негонококковый уретрит и цервицит :
— Немедленное высвобождение: 1 г перорально один раз

Комментарий: пероральная доза 1 г один раз в неделю в течение 3 недель может быть эффективной при лечении венерической лимфогранулемы, вызванной Chlamydia trachomatis.

Использует :
— Лечение легкого и умеренного уретрита и цервицита, вызванного C. trachomatis
— Лечение негонококкового уретрита, цервицита и хламидийных инфекций

Обычная доза для взрослых при хламидийной инфекции

Негонококковый уретрит и цервицит :
— Немедленное высвобождение: 1 г перорально один раз

Комментарий: пероральная доза 1 г один раз в неделю в течение 3 недель может быть эффективной при лечении венерической лимфогранулемы, вызванной Chlamydia trachomatis.

Использует :
— Лечение легкого и умеренного уретрита и цервицита, вызванного C. trachomatis
— Лечение негонококкового уретрита, цервицита и хламидийных инфекций

Обычная доза для взрослых при цервиците

Негонококковый уретрит и цервицит :
— Немедленное высвобождение: 1 г перорально один раз

Комментарий: пероральная доза 1 г один раз в неделю в течение 3 недель может быть эффективной при лечении венерической лимфогранулемы, вызванной Chlamydia trachomatis.

Использует :
— Лечение легкого и умеренного уретрита и цервицита, вызванного C. trachomatis
— Лечение негонококкового уретрита, цервицита и хламидийных инфекций

Обычная доза для взрослых для шанкроида

Немедленное высвобождение: 1 г перорально однократно.

Комментарии :
-Эффективность этого препарата у пациенток с шанкроидом не установлена.
— Полового партнера (ов) пациента в течение 10 дней, предшествующих появлению симптомов, следует обследовать / лечить.
-Пациенты должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию при диагностировании шанкроида, а серологический тест на ВИЧ и сифилис должен быть выполнен через 3 месяца после постановки диагноза у пациентов с отрицательными первоначальными результатами теста на ВИЧ.

Применение: Лечение язвенной болезни половых органов у мужчин, вызванной Haemophilus ducreyi (шанкроид)

Обычная доза для взрослых при воспалительном заболевании тазовых органов

500 мг внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем 250 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально один раз в день для завершения 7-дневного курса терапии

Комментарий: противомикробные препараты с анаэробной активностью следует применять одновременно, если Предполагается, что причиной инфекции являются анаэробные микроорганизмы.

Применение: Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных C. trachomatis, N gonorrhoeae или Mycoplasma hominis

Обычная доза для взрослых при хронической обструктивной болезни легких — острой

Немедленное высвобождение: 500 мг перорально один раз в день в течение 3 дней ИЛИ 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5

Использует :
— от легкой до умеренной острые бактериальные обострения ХОБЛ
-Лечение легких и умеренных острых бактериальных обострений хронического бронхита, вызванных H influenzae, M catarrhalis или S pneumoniae

Обычная доза для взрослых при бронхите

Немедленное высвобождение: 500 мг перорально один раз в день в течение 3 дней ИЛИ 500 мг перорально однократно в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5

Использует :
— от легкой до умеренной острые бактериальные обострения ХОБЛ
-Лечение легких и умеренных острых бактериальных обострений хронического бронхита, вызванных H influenzae, M catarrhalis или S pneumoniae

Обычная доза для взрослых для Mycobacterium avium-intracellulare — Профилактика

Немедленное высвобождение :
1200 мг перорально один раз в неделю

Комментарий: Этот препарат можно вводить с рифабутином.

Применение: Профилактика диссеминированного заболевания Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC)

Рекомендации NIH, IDSA и ATS :
Немедленное высвобождение :
Пациенты со СПИДом и количеством CD4 менее 50 клеток / мкл :
-Первичная профилактика: 1200 мг перорально один раз в неделю ИЛИ 600 мг перорально 2 раза в неделю

Комментарий: первичная профилактика может быть прекращена, если количество CD3 превышает 100 клеток / мм3 в течение как минимум 3 месяцев в ответ на антиретровирусную терапию .

Применение: Предотвращение первого эпизода диссеминированного MAC-заболевания

Обычная доза для взрослых для Mycobacterium avium-intracellulare — Лечение

Немедленное высвобождение :
600 мг перорально один раз в день плюс этамбутол

Применение: Лечение диссеминированных MAC-инфекций

Рекомендации NIH, IDSA и ATS :
Немедленное высвобождение :
— Первоначальное лечение узловатой / бронхоэктатическая болезнь: 500 мг перорально 3 раза в неделю плюс рифампицин и этамбутол

-Начальное лечение фиброзно-полостной МАК легочной или тяжелой узловой / бронхоэктатической болезни: 250 мг перорально один раз в день плюс этамбутол и рифампин, со стрептомицином или амикацином или без них

-Распространенное / тяжелое или ранее леченное заболевание MAC: от 250 до 300 мг перорально один раз в день плюс этамбутол

-Лечение диссеминированного заболевания MAC: 250 мг перорально один раз в день плюс этамбутол
— Некоторые эксперты рекомендуют: 500-600 мг перорально один раз в день плюс этамбутол

Комментарии :
-Пациентов с тяжелым / запущенным заболеванием следует лечить до получения отрицательного результата посева (например. г., 1 год).
-Пациенты с диссеминированным заболеванием MAC могут прекратить лечение, когда симптомы исчезнут и клеточно-опосредованная иммунная функция возобновится.
— Лечение диссеминированной болезни МАК предпочтительнее, когда лекарственные взаимодействия / непереносимость препятствуют применению кларитромицина.

Использование: Альтернативное лечение легочной болезни MAC

Обычная доза для взрослых при паховой гранулеме

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение: 1 г перорально один раз в неделю ИЛИ 500 мг перорально один раз в день в течение не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений

Комментарии :
-Пациенты с диагнозом паховая гранулема следует пройти тестирование на ВИЧ.
-Пациенты должны находиться под наблюдением до исчезновения всех признаков / симптомов.
— Полового партнера (партнеров) пациента в течение 60 дней, предшествующих появлению симптомов, следует обследовать и предложить лечение.

Применение: Лечение паховой гранулемы / донованоза, вызванных Klebsiella granulomatis

Обычная доза для взрослых для профилактики ЗППП

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение: 1 г перорально однократно в виде разовой дозы в сочетании с цефтриаксоном плюс (метронидазол или тинидазол)

Применение: Постконтактная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, у лиц, переживших сексуальное насилие

Обычная доза для взрослых для профилактики коклюша

Американское общество трансплантации крови и костного мозга (ASBMT) и Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Иммунизация против коклюша :
-Альтернативное лечение: 250 мг перорально один раз в день

Профилактика после контакта: 500 мг один раз в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в течение 4 дней

Комментарии :
— Пациенты должны получить бесклеточную коклюшную вакцину после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).
-Лечение этим препаратом можно назначать пациентам с неполной серией вакцинации.

Использует :
— Иммунизация против коклюша для взрослых реципиентов после HCT
— Профилактика после контакта для реципиентов HCT, независимо от статуса вакцинации
— Профилактика против бактериальных инфекций

Обычная доза для взрослых при коклюше

Американское общество трансплантации крови и костного мозга (ASBMT) и Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Иммунизация против коклюша :
-Альтернативное лечение: 250 мг перорально один раз в день

Профилактика после контакта: 500 мг один раз в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в течение 4 дней

Комментарии :
— Пациенты должны получить бесклеточную коклюшную вакцину после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).
-Лечение этим препаратом можно назначать пациентам с неполной серией вакцинации.

Использует :
— Иммунизация против коклюша для взрослых реципиентов после HCT
— Профилактика после контакта для реципиентов HCT, независимо от статуса вакцинации
— Профилактика против бактериальных инфекций

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма — Erythema Chronicum Migrans

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Ранняя болезнь Лайма: 500 мг перорально один раз в день в течение 7-10 дней

Комментарий: Следует использовать только для пациентов с непереносимостью или не принимающих амоксициллин, доксициклин, и цефуроксим аксетил.

Использование: Альтернативное лечение ранней болезни Лайма

Обычная доза для взрослых при бабезиозе

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: от 500 до 1000 мг перорально один раз в день 1, затем по 250 мг перорально один раз в день в общей сложности от 7 до 10 дней

Комментарии:
-Этот препарат следует принимать в комбинации с атоваквоном.
— Пациентам с ослабленным иммунитетом можно давать от 600 до 1000 мг перорально в первый день.

Применение: Лечение бабезиоза

Обычная доза для взрослых для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации AHA и IDSA :
Немедленное высвобождение: 500 мг перорально однократно за 30-60 минут до процедуры

Применение: Профилактика инфекционного эндокардита у пациентов с аллергией на пенициллины / ампициллин

Обычная доза для взрослых при токсоплазмозе

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение: от 900 до 1200 мг перорально один раз в день плюс пириметамин и лейковорин
-Продолжительность терапии: не менее 6 недель; более длительное лечение может потребоваться, если клиническое / радиологическое заболевание обширно или ответ неполный через 6 недель.

Комментарии :
-Этот препарат рекомендуется в качестве альтернативной схемы.
-Пациенты должны продолжать хроническую поддерживающую терапию после завершения лечения в острой форме.

Применение: Лечение энцефалита Toxoplasma gondii

Обычная доза для взрослых при гастроэнтерите Campylobacter

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение :
Кампилобактериоз :
— Заболевание легкой и средней степени тяжести: 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Шигеллез :
— Альтернативная однократная терапия: 500 мг перорально день в течение 5 дней

Комментарий: Этот препарат не следует использовать для лечения бактериемии Shigella или Campylobacter.

Использует :
— Лечение гастроэнтерита, вызванного инфекцией Shigella
— Лечение кампилобактериоза от легкой до умеренной

Обычная доза для взрослых при шигеллезе

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение :
Кампилобактериоз :
— Заболевание легкой и средней степени тяжести: 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Шигеллез :
— Альтернативная однократная терапия: 500 мг перорально день в течение 5 дней

Комментарий: Этот препарат не следует использовать для лечения бактериемии Shigella или Campylobacter.

Использует :
— Лечение гастроэнтерита, вызванного инфекцией Shigella
— Лечение кампилобактериоза от легкой до умеренной

Обычная доза для взрослых при инфекции верхних дыхательных путей

Рекомендации ASBMT и IDSA :
Немедленное высвобождение :
Бактериальные инфекции в течение первых 100 дней HCT :
-Альтернативное лечение: 250 мг перорально один раз в день

Использование: Профилактика бактериальных инфекций у пациентов с HCT с ожидаемым периодом нейтропении не менее 7 дней

Обычная доза для взрослых при сифилисе — начало

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение:
-Альтернативное лечение: 2 г перорально в виде однократной дозы

Комментарии:
-Этот препарат можно назначать пациентам с аллергией на пенициллин.
-Следует избегать использования у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или беременных пациентов.

Применение: Альтернативная терапия для лечения сифилиса на ранних стадиях, включая первичный, вторичный и ранний латентный сифилис

Обычная детская доза при среднем отите

6 месяцев и старше :
Немедленное высвобождение: 30 мг / кг (максимум: 1500 мг / доза) перорально в виде разовой дозы
OR
10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально один раз в день для 3 дня
OR
10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально в день 1, затем 5 мг / кг (максимум: 250 мг / доза) перорально один раз в день во 2-5 дни

Комментарий: Безопасность повторного введения дозы 30 мг / кг у пациента с рвотой не установлена.

Применение: Лечение острого среднего отита легкой и средней степени тяжести, вызванного H influenza, M catarrhalis или S pneumoniae

Обычная детская доза для легионеллезной пневмонии

6 месяцев и старше :
Немедленное высвобождение: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально в день 1, затем 5 мг / кг (250 мг / доза) перорально один раз в день в дни со 2 по 5
с пролонгированным высвобождением :
-Пациенты с массой тела менее 34 кг: 60 мг / кг (максимальная доза: 2 г / доза) перорально в виде однократной дозы
-Пациенты с массой тела 34 кг и более: 2 г перорально в виде однократной дозы

16 лет и старше :
Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде однократной дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести, вызванной C pneumoniae, H influenzae, M pneumonia или S pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae, L pneumophila, M. catarrhalis, M. pneumoniae или S. pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Рекомендации IDSA и Общества детских инфекционных заболеваний (PIDS) :
От 3 месяцев до менее 5 лет :
Парентерально: 10 мг / кг в дни 1 и 2 лечения, по возможности переход на пероральное лечение
Перорально: 10 мг / кг перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день перорально один раз в день в дни 2-5

5 лет и старше :
Перорально: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / день) перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день (максимум: 250 мг / день) перорально в дни 2-5

Комментарии :
— У пациентов с легкой инфекцией можно использовать пероральную терапию. и / или в качестве амбулаторного эмпирического лечения пациентов с предполагаемой атипичной пневмонией.
-Бета-лактамные антибиотики могут быть добавлены к стационарным пациентам с предполагаемой атипичной пневмонией, если диагноз вызывает сомнения.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, C trachomatis или C pneumoniae
— Лечение предполагаемой атипичной пневмонии в амбулаторных и стационарных условиях

Обычная детская доза при микоплазменной пневмонии

6 месяцев и старше :
Немедленное высвобождение: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально в день 1, затем 5 мг / кг (250 мг / доза) перорально один раз в день в дни со 2 по 5
с пролонгированным высвобождением :
-Пациенты с массой тела менее 34 кг: 60 мг / кг (максимальная доза: 2 г / доза) перорально в виде однократной дозы
-Пациенты с массой тела 34 кг и более: 2 г перорально в виде однократной дозы

16 лет и старше :
Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде однократной дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести, вызванной C pneumoniae, H influenzae, M pneumonia или S pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae, L pneumophila, M. catarrhalis, M. pneumoniae или S. pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Рекомендации IDSA и Общества детских инфекционных заболеваний (PIDS) :
От 3 месяцев до менее 5 лет :
Парентерально: 10 мг / кг в дни 1 и 2 лечения, по возможности переход на пероральное лечение
Перорально: 10 мг / кг перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день перорально один раз в день в дни 2-5

5 лет и старше :
Перорально: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / день) перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день (максимум: 250 мг / день) перорально в дни 2-5

Комментарии :
— У пациентов с легкой инфекцией можно использовать пероральную терапию. и / или в качестве амбулаторного эмпирического лечения пациентов с предполагаемой атипичной пневмонией.
-Бета-лактамные антибиотики могут быть добавлены к стационарным пациентам с предполагаемой атипичной пневмонией, если диагноз вызывает сомнения.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, C trachomatis или C pneumoniae
— Лечение предполагаемой атипичной пневмонии в амбулаторных и стационарных условиях

Обычная детская доза при пневмонии

6 месяцев и старше :
Немедленное высвобождение: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально в день 1, затем 5 мг / кг (250 мг / доза) перорально один раз в день в дни со 2 по 5
с пролонгированным высвобождением :
-Пациенты с массой тела менее 34 кг: 60 мг / кг (максимальная доза: 2 г / доза) перорально в виде однократной дозы
-Пациенты с массой тела 34 кг и более: 2 г перорально в виде однократной дозы

16 лет и старше :
Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в виде однократной дозы в течение не менее 2 дней, затем 500 мг (состав с немедленным высвобождением) перорально для завершения 7-10-дневного курса терапии

Комментарий: Препараты с пролонгированным высвобождением следует принимать натощак.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести, вызванной C pneumoniae, H influenzae, M pneumonia или S pneumoniae, у пациентов, подходящих для пероральной терапии
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной C. pneumoniae, H influenzae, L pneumophila, M. catarrhalis, M. pneumoniae или S. pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия

Рекомендации IDSA и Общества детских инфекционных заболеваний (PIDS) :
От 3 месяцев до менее 5 лет :
Парентерально: 10 мг / кг в дни 1 и 2 лечения, по возможности переход на пероральное лечение
Перорально: 10 мг / кг перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день перорально один раз в день в дни 2-5

5 лет и старше :
Перорально: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / день) перорально в день 1, затем 5 мг / кг / день (максимум: 250 мг / день) перорально в дни 2-5

Комментарии :
— У пациентов с легкой инфекцией можно использовать пероральную терапию. и / или в качестве амбулаторного эмпирического лечения пациентов с предполагаемой атипичной пневмонией.
-Бета-лактамные антибиотики могут быть добавлены к стационарным пациентам с предполагаемой атипичной пневмонией, если диагноз вызывает сомнения.

Использует :
— Лечение внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, C trachomatis или C pneumoniae
— Лечение предполагаемой атипичной пневмонии в амбулаторных и стационарных условиях

Обычная детская доза при тонзиллите / фарингите

2 года и старше :
Немедленное высвобождение: 12 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально один раз в день в течение 5 дней

Применение: Лечение легкого и умеренного фарингита / тонзиллита, вызванного S. pyogenes в качестве лекарственного средства. альтернатива терапии первой линии для пациентов, которые не могут использовать терапию первой линии

Обычная детская доза при синусите

6 месяцев и старше :
Немедленное высвобождение: 10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) один раз в день в течение 3 дней

16 лет и старше :
Расширенное высвобождение :
-Пациенты менее 34 кг: 60 мг / кг (максимальная доза: 2 г / доза) перорально в виде разовой дозы
-Пациенты 34 кг или более: 2 г перорально в виде разовой дозы

Комментарий: эффективность 1- или 5 -дневное лечение не установлено.

Применение: Лечение острого бактериального синусита легкой и средней степени тяжести, вызванного H influenza, M catarrhalis или S pneumoniae

Обычная детская доза при воспалительных заболеваниях органов малого таза

16 лет и старше :
Парентерально: 500 мг внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней, затем 250 мг перорально один раз в день для завершения 7-дневного курса терапии

Комментарий: следует применять противомикробные препараты с анаэробной активностью. использоваться одновременно, если есть подозрение, что анаэробные микроорганизмы способствуют развитию инфекции.

Применение: Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных C. trachomatis, N gonorrhoeae или M hominis

Обычная детская доза при бактериальной инфекции

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) :
Немедленное высвобождение :
Менее 1 месяца :
-IV: 10 мг / кг внутривенно каждые 24 часа
-Перорально: от 10 до 20 мг / кг перорально каждые 24 часа

1 месяц и старше :
— Инфекции легкой и средней степени тяжести: от 5 до 12 мг / кг перорально один раз в день
— Тяжелые инфекции: 10 мг / кг внутривенно один раз в день

Комментарии :
— Разовая или общая курсовая доза для пероральной терапии для взрослых составляет 1. От 5 до 2 г.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза для кожных и структурных инфекций

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Пациенты весом более 45 кг: 500 мг перорально в день 1, затем 250 мг перорально один раз в день в дни 2-5
Пациенты менее 45 кг: 10 мг / кг перорально в день 1, затем 5 мг / кг перорально один раз в день в течение дополнительных 4 дней

Применение: лечение бациллярного ангиоматоза и болезни кошачьих царапин

Обычная детская доза при гонококковой инфекции — неосложненная

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
Подростки :
— Рекомендуемый режим: 1 г перорально однократно плюс цефтриаксон
— Альтернативный режим: 1 г перорально однократно плюс цефиксим

Комментарии:
-Альтернативный режим может использоваться при неосложненных инфекциях, если цефтриаксон недоступен.
-Артрит и синдром артрита-дерматита можно лечить с помощью 1 г перорально однократно плюс цефотаксим ИЛИ цефтизоксим.

Использует :
— Неосложненные гонококковые инфекции глотки, шейки матки, уретры и прямой кишки
— Лечение гонококкового конъюнктивита
— Лечение артрита и артрита-дерматита, вызванного диссеминированным гонококковым синдромом и эндокардиальной инфекцией
.

Обычная детская доза для негонококкового уретрита

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
30 дней или моложе :
-Ophthalmia neonatorum: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

1-3 месяца :
— Детская пневмония: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

Дети младше 8 лет с массой тела 45 кг и более и пациенты 8 лет и старше: 1 г перорально однократно

Комментарии :
— Новорожденных следует контролировать на предмет признаков / симптомов гипертрофического стеноза привратника.
— Медицинские работники должны следить за эффективностью лечения.

Применение:
-Альтернативное лечение офтальмии новорожденных, вызванной C. trachomatis
-Альтернативное лечение хламидийной пневмонии у младенцев
-Лечение хламидийных инфекций у детей

Обычная детская доза для хламидийной инфекции

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
30 дней или моложе :
-Ophthalmia neonatorum: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

1-3 месяца :
— Детская пневмония: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

Дети младше 8 лет с массой тела 45 кг и более и пациенты 8 лет и старше: 1 г перорально однократно

Комментарии :
— Новорожденных следует контролировать на предмет признаков / симптомов гипертрофического стеноза привратника.
— Медицинские работники должны следить за эффективностью лечения.

Применение:
-Альтернативное лечение офтальмии новорожденных, вызванной C. trachomatis
-Альтернативное лечение хламидийной пневмонии у младенцев
-Лечение хламидийных инфекций у детей

Обычная детская доза при цервиците

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
30 дней или моложе :
-Ophthalmia neonatorum: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

1-3 месяца :
— Детская пневмония: 20 мг / кг перорально (пероральная суспензия) один раз в день в течение 3 дней

Дети младше 8 лет с массой тела 45 кг и более и пациенты 8 лет и старше: 1 г перорально однократно

Комментарии :
— Новорожденных следует контролировать на предмет признаков / симптомов гипертрофического стеноза привратника.
— Медицинские работники должны следить за эффективностью лечения.

Применение:
-Альтернативное лечение офтальмии новорожденных, вызванной C. trachomatis
-Альтернативное лечение хламидийной пневмонии у младенцев
-Лечение хламидийных инфекций у детей

Обычная детская доза для шанкроида

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение:
Подростки: 1 г перорально однократно

Комментарии :
-Эффективность этого препарата у пациенток с шанкроидом не установлена.
— Полового партнера (ов) пациента в течение 10 дней, предшествующих появлению симптомов, следует обследовать / лечить.
-Пациенты должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию при диагностировании шанкроида, а серологический тест на ВИЧ и сифилис должен быть выполнен через 3 месяца после постановки диагноза у пациентов с отрицательными первоначальными результатами теста на ВИЧ.

Применение: Лечение язвенной болезни половых органов у мужчин, вызванной H. ducreyi (шанкроид)

Обычная детская доза для Mycobacterium avium-intracellulare — Профилактика

Рекомендации NIH и IDSA :
Немедленное высвобождение :
ДЕТИ :
Первичная профилактика болезни MAC :
-Первый выбор: 20 мг / кг перорально один раз в неделю (максимум 1200 мг / неделя)
-Альтернативный выбор: 5 мг / кг перорально один раз в день (макс. 250 мг / день)

Вторичная профилактика / хроническая супрессивная терапия) :
-Альтернативный выбор: 5 мг / кг (максимум: 250 мг) перорально один раз в день плюс этамбутол с / без рифабутина

ПОДРОСТКИ :
Пациенты со СПИДом и количеством CD4 менее 50 клеток / мкл :
-Первичная профилактика: 1200 мг перорально один раз в неделю ИЛИ 600 мг перорально 2 раза в неделю

Комментарии :
— Первичная профилактика может быть прекращена, если количество CD3 превышает 100 клеток / мм3 в течение как минимум 3 месяцев в ответ на антиретровирусную терапию (АРТ).
-Вторичная профилактика обычно продолжается пожизненно; тем не менее, у пациентов с устойчивым восстановлением иммунной системы в ответ на АРТ можно рассмотреть возможность отмены.

Применение: Предотвращение первого эпизода диссеминированного MAC-заболевания

Обычная детская доза для Mycobacterium avium-intracellulare — Лечение

Рекомендации NIH и IDSA :
Немедленное высвобождение :
ДЕТИ :
-Альтернатива: от 10 до 12 мг / кг (максимум: 500 мг / день) перорально один раз в день плюс этамбутол с / без рифабутина в течение не менее 12 месяцев

ПОДРОСТКИ :
— Начальное лечение узловой / бронхоэктатической болезни: 500 мг перорально 3 раза в неделю плюс рифампицин и этамбутол

— Первоначальное лечение фиброзно-полостной МАК легочной или тяжелой узловой / бронхоэктатической болезни однократно: 250 мг перорально однократно в день плюс этамбутол и рифампицин, со стрептомицином или амикацином или без них

-Распространенное / тяжелое или ранее леченное заболевание MAC: от 250 до 300 мг перорально один раз в день плюс этамбутол

-Лечение диссеминированного MAC-заболевания: 250 мг перорально один раз в день плюс этамбутол
— Некоторые эксперты рекомендуют: от 500 до 600 мг перорально один раз в день плюс этамбутол

Комментарии :
-Пациентов с тяжелым / запущенным заболеванием следует лечить пока культура не станет отрицательной (например,г. , 1 год).
-Пациенты с диссеминированным заболеванием MAC могут прекратить лечение, когда симптомы исчезнут и клеточно-опосредованная иммунная функция возобновится.
— Лечение диссеминированной болезни МАК предпочтительнее, когда лекарственные взаимодействия / непереносимость препятствуют применению кларитромицина.
-После лечения следует рассмотреть возможность хронической супрессивной терапии / вторичной профилактики.

Использование: Альтернативное лечение легочной болезни MAC

Обычная детская доза для профилактики ЗППП

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
Подростки: 1 г перорально однократно в виде разовой дозы в сочетании с цефтриаксоном плюс (метронидазол или тинидазол)

Применение: Постконтактная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, у выживших половым путем нападение

Обычная детская доза для профилактики коклюша

Рекомендации ASBMT и IDSA :
Немедленное высвобождение :
Иммунизация против коклюша :
-Альтернативное лечение: 5 мг / кг перорально один раз в день

Профилактика после контакта: 10 мг / кг перорально (в качестве нагрузочной дозы ), затем 5 мг / кг перорально один раз в день в течение 4 дней.

Комментарии :
— Пациенты должны получить бесклеточную коклюшную вакцину после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).
-Лечение этим препаратом можно назначать пациентам с неполной серией вакцинации.

Использует :
— Иммунизация против коклюша для взрослых реципиентов HCT
— Профилактика после контакта для реципиентов HCT, независимо от статуса вакцинации

Обычная детская доза для коклюша

Рекомендации ASBMT и IDSA :
Немедленное высвобождение :
Иммунизация против коклюша :
-Альтернативное лечение: 5 мг / кг перорально один раз в день

Профилактика после контакта: 10 мг / кг перорально (в качестве нагрузочной дозы ), затем 5 мг / кг перорально один раз в день в течение 4 дней.

Комментарии :
— Пациенты должны получить бесклеточную коклюшную вакцину после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).
-Лечение этим препаратом можно назначать пациентам с неполной серией вакцинации.

Использует :
— Иммунизация против коклюша для взрослых реципиентов HCT
— Профилактика после контакта для реципиентов HCT, независимо от статуса вакцинации

Обычная детская доза при болезни Лайма — Erythema Chronicum Migrans

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
Ранняя стадия болезни Лайма: 10 мг / кг перорально один раз в день
-Максимальная доза: 500 мг / день

Комментарий: Следует использовать только пациентам с непереносимостью или пациентам с непереносимостью. не принимайте амоксициллин, доксициклин и цефуроксимаксетил.

Использование: Альтернативное лечение ранней болезни Лайма

Обычная детская доза при бабезиозе

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение :
10 мг / кг (максимум: 500 мг / доза) перорально один раз в день 1, затем 5 мг / кг (максимум: 250 мг / доза) перорально один раз в день в общей сложности от 7 до 10 дней

Комментарий: Этот препарат следует вводить с атоваквоном.

Применение: Лечение бабезиоза

Обычная детская доза для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации AHA и IDSA :
Немедленное высвобождение :
Дети: 15 мг / кг перорально однократно за 30–60 минут до процедуры

Подростки: 500 мг перорально однократно за 30–60 минут до процедуры

Применение: Профилактика инфекционного эндокардита у пациентов с аллергией на пенициллин / ампициллин

Обычная детская доза для токсоплазмоза

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
Подростки: от 900 до 1200 мг перорально один раз в день плюс пириметамин и лейковорин
-Продолжительность лечения: не менее 6 недель; более длительное лечение может потребоваться, если клиническое / радиологическое заболевание обширно или ответ неполный через 6 недель.

Комментарии :
-Этот препарат рекомендуется в качестве альтернативной схемы.
-Пациентам следует продолжить хроническую поддерживающую терапию после окончания острого лечения.

Применение: Лечение энцефалита T gondii

Обычная доза для детей при гастроэнтерите, вызванном кампилобактером

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение :
Подростки :
Кампилобактериоз :
-Легкое и умеренное заболевание: 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Шигеллез86-Альтернативная терапия 4: Альтернативная терапия 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Комментарий: Этот препарат не следует использовать для лечения бактериемии Shigella или Campylobacter.

Использует :
— Лечение гастроэнтерита, вызванного инфекцией Shigella
— Лечение кампилобактериоза от легкой до умеренной

Обычная детская доза при шигеллезе

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение :
Подростки :
Кампилобактериоз :
-Легкое и умеренное заболевание: 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Шигеллез86-Альтернативная терапия 4: Альтернативная терапия 500 мг перорально один раз в день в течение 5 дней

Комментарий: Этот препарат не следует использовать для лечения бактериемии Shigella или Campylobacter.

Использует :
— Лечение гастроэнтерита, вызванного инфекцией Shigella
— Лечение кампилобактериоза от легкой до умеренной

Обычная детская доза для сифилиса — начало

Рекомендации NIH :
Немедленное высвобождение:
Подростки :
-Альтернативное лечение: 2 г перорально однократно

Комментарии:
-Этот препарат можно назначать пациентам с аллергией на пенициллин.
-Следует избегать использования у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или беременных пациентов.

Применение: Альтернативная терапия для лечения сифилиса на ранних стадиях, включая первичный, вторичный и ранний латентный сифилис

Обычная детская доза при паховой гранулеме

Рекомендации CDC США :
Немедленное высвобождение :
Подростки: 1 г перорально один раз в неделю ИЛИ 500 мг перорально один раз в день в течение не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений

Комментарии :
— Пациенты с диагнозом паховая гранулема должны пройти тестирование на ВИЧ.
-Пациенты должны находиться под наблюдением до исчезновения всех признаков / симптомов.
— Полового партнера (партнеров) пациента в течение 60 дней, предшествующих появлению симптомов, следует обследовать и предложить лечение.

Применение: Лечение паховой гранулемы / донованоза, вызванного K granulomatis

Корректировка дозы для почек

Почечная дисфункция от легкой до умеренной (CrCl более 10 мл / мин): корректировка не рекомендуется.
Тяжелая почечная дисфункция (CrCl менее 10 мл / мин): использовать с осторожностью.

Корректировка дозы для печени

Данные отсутствуют

Пациенты, у которых развиваются признаки / симптомы холестатической желтухи, желтухи или дисфункции печени: Прекратите лечение.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность составов с немедленным высвобождением при лечении среднего отита, острого бактериального синусита и внебольничной пневмонии у пациентов моложе 6 месяцев не установлены, а безопасность и эффективность составов с немедленным высвобождением при лечении тонзиллит / фарингит не установлены у пациентов младше 2 лет.Безопасность и эффективность парентеральных препаратов у пациентов моложе 16 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-IV составы следует настаивать в течение не менее 1 часа. Следует избегать внутримышечного и болюсного внутривенного введения.
— Составы с немедленным высвобождением можно давать с пищей или без нее.
-Составы с пролонгированным высвобождением следует давать по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды.Следует рассмотреть возможность дополнительного лечения антибиотиками пациентам, у которых рвота происходит в течение 5 минут после приема дозы; Следует рассмотреть альтернативное лечение антибиотиками для пациентов, у которых рвота с задержкой опорожнения желудка, и / или тех, у кого рвота происходит в течение 5-60 минут после приема дозы.

Требования к хранению :
— Пероральные суспензии следует хранить при комнатной температуре и употреблять в течение 12 часов после восстановления.

Методы восстановления / подготовки :
— Следует обращаться к информации о продукте производителя.

Совместимость с внутривенным введением :
— Нельзя одновременно добавлять или вводить другие вещества, добавки или лекарства для внутривенного вливания через одну и ту же капельницу.

Общие :
— Составы с немедленным и пролонгированным высвобождением не являются взаимозаменяемыми.
— Спектр активности: Этот препарат продемонстрировал активность in vitro и при клинических инфекциях против большинства изолятов Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, S pyogenes, S agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrdophis , Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Legionella pneumophila и комплекс Mycobacterium avium.
— Этот препарат широко проникает в различные ткани и жидкости организма, включая слизистую оболочку носовых пазух, ткань предстательной железы, кости, центральную нервную систему, бронхиальный секрет и экссудат среднего уха. Поскольку азитромицин концентрируется преимущественно в тканях головного мозга, а не в спинномозговой жидкости, его не следует использовать для лечения менингита.
-Ограничения использования: пероральные формы этого препарата не должны использоваться у пациентов с пневмонией, которые не подходят для перорального лечения, и у пациентов с муковисцидозом, внутрибольничными инфекциями, известной / предполагаемой бактериемией или серьезными основными проблемами со здоровьем, которые могут поставить под угрозу способность реагируют на заболевание (включая иммунодефицит и функциональную асплению) и / или пожилые люди, ослабленные или нуждающиеся в госпитализации.

Мониторинг :
— Функциональные тесты печени
— Слуховая и вестибулярная функция, особенно у пациентов, получающих длительное лечение

Рекомендации для пациентов :
— Пациентам следует рекомендовать избегать пропуска доз и завершать весь курс лечения. терапия.
-Пациентам и / или лицам, осуществляющим уход, следует посоветовать отказаться от любых оставшихся пероральных растворов после завершения лечения.
-Пациенты должны быть проинструктированы сообщать о признаках / симптомах Clostridium difficile (e.g., водянистый / кровянистый стул, спазмы желудка, лихорадка) на срок до 2 месяцев после прекращения лечения.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

клинических и экономических сравнений в лечении острого среднего отита у детей • New Medicine 2/2001 • Czytelnia Medyczna BORGIS

© Borgis — New Medicine 2/2001, s.14-19

Генрик Кавальский, Эва Блаха, Марек Копач, Мариуш Мос, Эльжбета Церпиол-Трач, Марек Велняк, Беата Дудзяк, Соня Бойда, Божена Коссовска, Ева Гатнеевска, Михал Лигач

Азитромицин в сравнении с кларитромицином и коамоксиклавом: клиническое и экономическое сравнение при лечении острого среднего отита у детей

Научно-дидактическая база Силезской медицинской академии. Отделение детской и острой оториноларингологии, Хожув
Руководитель: Хенрик Кавальский, доктор медицинских наук.Кандидат наук.

Резюме
170 детей с острым средним отитом пролечены с 1999 по 2000 год. Пациенты были случайным образом разделены на 3 группы. В отдельных группах терапию проводили азитромицином в течение 3 дней или Ко-амоксиклавом и кларитромицином в течение 10 дней.
В процессе терапии исследованы бактериологические, биохимические, морфологические и клинические показатели. Результаты были проанализированы статистически и экономически. Обнаружена высокая эффективность всех используемых антибиотиков.Наилучшие результаты были достигнуты с Азитромицином.

ВВЕДЕНИЕ

Острый средний отит (ОСО) — частое заболевание у детей, являющееся причиной обращения к детскому отоларингологу (4).

Около 25% детей в возрасте до 2 лет страдают острым средним отитом (7). Пероральное применение антибиотиков является обычным явлением в терапии АОМ. Некоторые исследователи считают, что антибиотики следует назначать пациентам с более сложной формой АОМ (1). Они предпочитают не снижать естественный иммунитет (11).

Однако трудно сказать, какой ребенок с АОМ находится под угрозой жизни или страдает потерей слуха. Вот почему антибиотикотерапия обычно считается нормальным методом лечения (5, 6). Хотя существует множество эффективных антибиотиков, трудно найти лучший для первоначального использования (10). Выбранный антибиотик должен быть эффективным против этих бактериальных штаммов, ответственных за АОМ (9). Лечение проводится на основе опыта и знаний детского оториноларинголога (3).

Азитромицин представляет собой азалидное противомикробное средство, структурно родственное макролидному антибиотику эритромицину. Его механизм действия — вмешательство в синтез бактериального белка. Расширенный спектр действия Азитромицина включает грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis, грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Borderisde.parapertussis, Campylobacter spp, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, большинство анаэробов, кроме Bacteroides fragilis, спирохет Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum, а также Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.

Абсорбция составляет примерно 37% после перорального приема 500 мг. Выведение лекарства является полифазным, с конечным периодом полувыведения до 68 часов. Результаты многочисленных клинических испытаний доказывают, что 3-дневный или 5-дневный курс Азитромицина назначают один раз в сутки (в общей дозе 30 мг / кг, максимум 1.5 г) столь же эффективен, как и другие широко применяемые пероральные противомикробные препараты при лечении острого среднего отита.

Кларитромицин — антибиотик группы макролидов нового поколения. Он эффективен против таких штаммов, как Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydia, Mycobacterium avium, и Toxoplazma qondi.

Показывает перекрестную резистентность с другими антибиотиками группы макролидов и быстро всасывается из пищеварительного тракта.Максимальная концентрация достигается через 2 часа.

Кларитромицин метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями в количестве от 20 до 30% в первичной форме.

Ко-амоксиклав — это бета-лактамазный антибиотик, состоящий из амоксициллина и клавуланового калия. Эффективен против таких штаммов, как Haemophilus influenzae,

.

Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Bacterioides fragili.

Коамоксиклав хорошо всасывается из пищеварительного тракта и хорошо передается в среднее ухо.Период полувыведения в крови 0,9-1,3 ч. Около 50% препарата выводится с мочой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является сравнение клинической и экономической эффективности азитромицина (A), кларитромицина (B) и ко-амоксиклава (C) при лечении АОМ у детей и, как следствие, оценка того, какой антибиотик показывает лучший терапевтический эффект. эффективность при минимальных затратах.

ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Исследование проводилось в соответствии с принципами надлежащей клинической практики и Хельсинкской декларацией, измененной 41 ^st Всемирной медицинской ассамблеей, Гонконг.

Перед началом исследования этот протокол был одобрен Биоэтическим комитетом Силезской медицинской академии в Катовице (№ 243/99 — 28/4/1999).

Исследователь проинформировал родителя пациента или законного опекуна о характере и цели исследования, методах, ожидаемых преимуществах и потенциальных опасностях.

ПАЦИЕНТОВ

В исследование было включено

170 пациентов.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ

Пациенты были допущены к клиническим исследованиям из числа тех, кто обращался за консультацией в одну из трех ларингологических клиник в Хожуве.Пациенты были отобраны случайным образом и разделены на три группы. В исследование были включены следующие пациенты:

1. Дети обоих полов в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, родители / законные опекуны которых дали информированное согласие от их имени;

2. Наличие излияний в среднем ухе (MEE), выявленное при пневматической отоскопии;

3. Наличие хотя бы одного из следующих симптомов: боль в ушах, выделения из уха, лихорадка (= 38 ° C в подмышечных впадинах или = 38,5 ° C ректально), раздражительность, рвота или диарея.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ

1. Наличие в анамнезе аллергии на макролиды и / или бета-лактамазные антибиотики и / или клавулярную кислоту.

2. Выраженная почечная или печеночная недостаточность (клиренс креатинина).

3. Признаки хронической диарейной болезни или другого желудочно-кишечного расстройства, которые могут повлиять на абсорбцию;

4. Хронический средний отит

5. Антимикробное лечение (более 1 суточной дозы) в течение 7 дней до включения в исследование или лечение любой инъекцией пенициллина длительного действия в течение 4 недель до включения в исследование;

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рандомизация

Исследование было многоцентровым, по типу «слепых исследователей».Пациенты были рандомизированы для приема азитромицина, кларитромицина или коамоксиклава в соответствии с графиком рандомизации (Microsoft comp. № 00-065-0400-26162962). Три антибиотика были случайным образом распределены по последовательным номерам строго в порядке их представления. Были созданы три группы детей с ОМЕ:

Группа А — лечилась азитромицином, n = 58

Группа B — получавшие кларитромицин, n = 53

Группа C — обработанная Co — амоксиклавом, n = 59

Режим дозирования

Группа A — Азитромицин

Азитромицин принимали в виде суспензии СУМАМЕД 100 мг / 5 мл или СУМАМЕД форте 30 мл, 200 мг / 5 мл.СУМАМЕД применялся перорально один раз в день в течение 3 дней, средняя суточная доза составляла 10 мг / кг. Азитромицин давали по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды.

Группа B — Кларитромицин

Кларитромицин принимали в виде суспензии Клацида во флаконах по 60 или 100 мл. Концентрация кларитромицина составляла 125 мг на 5 мл, вводимого перорально каждые 12 часов в течение 10 дней, средняя суточная доза составляла 15 мг / кг.

Группа C — Коамоксиклав

Ко-амоксиклав принимали в виде суспензии Аугментина 156 мг или 312 мг / 5 мл.Коамоксиклав вводили перорально каждые восемь часов в течение 10 дней. Средняя суточная доза составляла 50 мг / кг.

Сопутствующие лекарства

В ходе исследования пациенты не получали никаких других противомикробных препаратов. Исследователь мог порекомендовать только жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Пиралгин или Полопирин, и препараты для восстановления кишечной флоры, такие как Трилак или Лакцид.

Соответствие лекарственным препаратам

Для амбулаторных пациентов не может быть получено действительного подтверждения соответствия.Однако родителя спросили о регулярном приеме лекарств.

Прекращение приема исследуемого препарата

Прием исследуемого препарата может быть прекращен в любой момент, если исследователь сочтет его дальнейшее применение вредным:

Клинический осмотр

Оценено клинических признаков и симптомов заболевания:

— за 24 часа до начала лечения (предварительный визит),

— 72 часа от начала лечения (ранний контрольный визит),

— через 10-12 дней после начала лечения (посещение по окончании терапии),

— через 4 недели (26-30 дней) после начала лечения (контрольный визит),

— через 6 недель после начала лечения (необязательный визит для пациентов с МЭЭ при последующем наблюдении).

Наличие и тяжесть признаков и симптомов оценивали следующим образом:

Сумма всех баллов представляла собой общий клинический балл (TCS).

Бактериология

Обязательно бактериологическое подтверждение. Образцы для бактериологического исследования брали из среднего уха и области слуховой трубы.

Бактериологические исследования проводились, когда барабанная перепонка была спонтанно перфорирована или когда, по мнению исследователя, был показан диагностический или терапевтический тимпаноцентез. Чувствительность к азитромицину, кларитромицину и коамоксиклаву определяли для всех патогенов, культивированных методом дисковой диффузии.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования проводились до лечения и через 10-12 дней после него.

Гематология

Измеряли скорость оседания эритроцитов, подсчет лейкоцитов с дифференциальным подсчетом и подсчет тромбоцитов.

Биохимия крови

Общий билирубин, АСТ, АЛТ. За любыми существенными отклонениями, возникающими во время исследования, наблюдали до тех пор, пока не была установлена ​​причина отклонения или пока результаты не вернулись к норме.

Дополнительные испытания

Выполнено

УЗИ пазух и УЗИ барабанной полости.

Самой важной частью этих неинвазивных тестов была оценка содержимого барабанной полости и пазух и подтверждение наличия жидкости.

Неблагоприятные события

Все наблюдаемые или добровольные нежелательные явления регистрировались в CRF.

Даже если нежелательное явление вряд ли было причинно связано с лечением, оно было задокументировано.Тяжесть нежелательного явления оценивалась согласно следующим определениям:

ЛЕГКОСТЬ: осведомленность о симптомах, но отсутствие помех в повседневной деятельности;

УМЕРЕННЫЙ: симптомы вызывают дискомфорт при некотором вмешательстве в повседневную деятельность;

ТЯЖЕЛАЯ: инвалидность пациента, который не может вести повседневную деятельность;

Отклонения от нормы в результатах тестов были расценены как нежелательные явления.

Оценка эффективности

Клиническая эффективность

Клиническая эффективность оценивалась у пациентов, завершивших лечение без серьезных нарушений протокола.Его оценивали в конце терапии (10-12 день) и при контрольном посещении (26-32 день). Клинический результат был определен как:

.

1. Лечение

Полное исчезновение признаков и симптомов инфекции (TCS = 1), за исключением излияний в среднем ухе;

2. Улучшение

Частичное исчезновение признаков и симптомов инфекции без необходимости дополнительного лечения антибиотиками;

3. Отказ

Сохранение или прогрессирование признаков и симптомов инфекции после по крайней мере 72 часов лечения, требующее замены другим противомикробным средством;

4.ПОВТОРНОСТЬ

Повторное появление признаков и симптомов инфекции в течение 4 недель после начала лечения.

Бактериологическая эффективность

Бактериологический исход оценивался только у пациентов с положительной культурой до лечения.

1. Искоренение

Возбудитель возбудителя не мог быть изолирован в культурах аспирата среднего уха, полученных в любое время после по меньшей мере 72 часов лечения.

2.Предполагаемое уничтожение

Посев аспирата из среднего уха перед обработкой был положительным, посев после обработки не был проведен из-за полного исчезновения клинических признаков и симптомов.

3. Стойкость

Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.

Piśmiennictwo

1. Dhooge I.J.M. и др.: Внутривисочные и внутричерепные осложнения острого гнойного среднего отита у детей: возобновление интереса. Международный журнал пед. Ото. Носорог. Ларинг. 49, доп. 1 1999, 109-114. 2. Драммонд М.Ф., Стоддарт Г.Л .: Методы экономической оценки программ здравоохранения. Oxford: Oxford Medical Publications 1987. 3. Handel E.M. и др.: Сравнительная эффективность эритромицина — сульфизоксазола, цефаклора, амоксицилина или плацебо при среднем отите с выпотом у детей.Педиатр. Заразить. Дис. J. 1991, 10, 899-906. 4. Hassman-Poznańska E .: Средний отит у детей. Nowa Med. 1996, 7, 9-11. 5. Кавальский Х., Серпьол-Трач Э. и др.: Антибактериальная терапия при лечении выпотного среднего отита. Клиническое исследование амоксициллина, цефрадина и азитромицина. Nowa Ped. 1999, 11: 40-42. 6. Кавальский Х., Серпиол-Трач Э. и др.: Комбинированная терапия у детей с секреторией среднего отита. Pediatria Pol., 1988, LXXIII, 7. 7. Kawalski H.и др.: Отдаленные результаты комбинированной терапии у детей с секреторным средним отитом на фоне лечения лоратдином и клемастином. 7 ^-й Международный конгресс пед. Otorhinolaryngology, Helsinki 1998, 549. 8. Руководство по фармакоэкономическим исследованиям: Ziekenfondsrad Postbus 396, 1189 BD Amstelveen, April 1999. 9. Ruben RJ: Устойчивость эффекта: средний отит в течение первого года жизни с девятью годами последующих. -вверх. Международный журнал пед. Ото. Носорог. Ларинг. 49 доп.1 (1999), 115-118. 10. lapak I .: Азитромицин против кларитромицина: клиническое и экономическое сравнение в лечении острого среднего отита у детей. Больница педиатрического факультета Иоганна Грегора Менделя. Брненское медицинское издание. SUM-CH-01 / 2-97-CZR-1, 1997. 11. Williams R.L. и др.: Использование антибиотиков для предотвращения рецидивов острых средних сред и при лечении среднего отита с выпотом. JAMA 1993, 270, 1344-1351.

Pozostałe artykuły z number 2/2001:

Азитромицин (Z-Pak) безопасен, если у вас здоровое сердце | Сердце

Азитромицин — один из наиболее часто назначаемых антибиотиков на рынке.Большинство людей знают его под названием
Z-Pak. Миллионы доз были введены пациентам, страдающим бактериальными инфекциями, такими как бронхит и пневмония, а также инфекциями ушей, легких и других органов.

За последние пару лет этот препарат подвергся тщательной проверке. В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило, что азитромицин может вызвать потенциально фатальное нарушение сердечного ритма человека.

Как всегда, важно читать мелкий шрифт.Эти два момента очень важно помнить:

• Этот потенциально опасный для жизни побочный эффект был обнаружен только у пациентов с уже существующим сердечным заболеванием.
• У людей, не страдающих сердечными заболеваниями, нет доказательств того, что азитромицин и другие подобные препараты оказывают какое-либо вредное воздействие.

Однако у пациентов с сердечными заболеваниями азитромицин и другие макролидные антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин и телитромицин, могут ускорять работу сердца, так что оно сокращается очень быстро, до 200 раз в минуту.Когда сердце бьется так быстро, его перекачивающая способность значительно снижается — оно не может правильно принимать и откачивать кровь.

В результате снижается артериальное давление и возникает опасность потери сознания. Если человек испытывает эти симптомы во время вождения, легко может произойти авария. Что еще хуже, если болезнь не лечить, сердце может вообще перестать работать. Это называется внезапной сердечной смертью. Без быстрого лечения — например, подачи электрического импульса с помощью дефибриллятора — пациент может умереть.

Это может быть страшное испытание, но — и я не могу это подчеркнуть — ни одно исследование не показывает, что азитромицин подвергает пациентов без сердечных заболеваний большему риску нарушения сердечного ритма.

Мой совет: не воспринимайте это предупреждение с тревогой, если ваше сердце в норме и здорово. Для подавляющего большинства людей прием азитромицина совершенно безопасен.

АЗИТРОМИЦИН БЕЗВОДНЫЙ

Азитромицин | 16 января, 2017

Азитромицин — антибиотик, показанный для лечения ряда бактериальных инфекций.

Группа исследователей фармацевтической компании Pliva, расположенной в Загребе, 1) ___ , (Габриэла Кобрехель, Горьяна Радоболя-Лазаревски и Зринка Тамбурасев во главе с доктором доктором М.Слободан Докич) открыл азитромицин в 1980 году. Он был запатентован в 1981 году. В 1986 году Pliva и Pfizer подписали лицензионное соглашение, которое дало Pfizer исключительные права на продажу азитромицина в Западной Европе и США. Pliva представила свой азитромицин на рынке Центральной и Восточной Европы под торговой маркой Sumamed в 1988 году. Pfizer запустила азитромицин по лицензии Pliva на других рынках под торговой маркой Zithromax в 1991 году. С тех пор исключительные права Pfizer истекли, и азитромицин, производимый Pliva, также является продается в США производителем дженериков Teva Pharmaceuticals (которому сейчас принадлежит Pliva).

Показания к применению азитромицина включают инфекции среднего уха, стрептококк 2) ___ , пневмонию, диарею путешественника и некоторые другие кишечные инфекции. Его также можно использовать для лечения ряда инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и гонорею. Наряду с другими лекарствами он также может применяться при малярии. Его можно принимать внутрь или внутривенно один раз в день. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и расстройство. 3) ___ .Возможна аллергическая реакция или разновидность диареи, вызванная Clostridium difficile. Вреда от его использования во время беременности не обнаружено. Его безопасность при грудном вскармливании не подтверждена, но, вероятно, безопасна. Азитромицин — это азалид, разновидность макролидного антибиотика. Он работает, уменьшая производство белка, тем самым останавливая рост бактерий.

Азитромицин включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее важные лекарства, необходимые в базовой системе 4) ___ .Он доступен как дженерик и продается под многими торговыми марками по всему миру. Оптовая цена в развивающихся странах составляет от 0,18 до 2,98 долларов США за дозу. В США это около 33 долларов на курс лечения.

Азитромицин используется для лечения множества различных инфекций, в том числе:

1. Профилактика и лечение острых бактериальных обострений хронической обструктивной болезни 5) ___ болезнь, вызванная H.influenzae, M.catarrhalis или S.pneumoniae. Преимущества долгосрочной профилактики необходимо оценивать индивидуально для каждого пациента с учетом риска сердечно-сосудистых и других побочных эффектов.
2. Острый бактериальный синусит, вызванный H. influenzae, M. catarrhalis или S. pneumoniae. Однако обычно предпочтительны другие агенты, такие как амоксициллин / клавуланат.
3. Внебольничная пневмония, вызванная C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae или S. pneumoniae.
4. Острый средний отит, вызванный H. influenzae, M. catarrhalis или S. pneumoniae. Однако азитромицин не является препаратом первой линии при этом заболевании. Обычно предпочтительнее амоксициллин или другой бета-лактамный антибиотик.
5. Фарингит или тонзиллит, вызванные S. pyogenes в качестве альтернативы терапии первой линии у лиц, которые не могут использовать терапию первой линии
6. Неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные S. aureus, S. pyogenes или S. agalactiae
7. Уретрит и цервицит, вызванные C. trachomatis или N. gonorrhoeae
8. Язвенная болезнь половых органов (шанкроид) у мужчин, вызванная H. ducreyi
9. В сочетании с цефтриаксоном, 6 ) ___ является частью Центров по контролю за заболеваниями США -рекомендуемая схема лечения гонореи.Азитромицин в большинстве случаев активен в качестве монотерапии, но рекомендуется комбинация с цефтриаксоном из-за относительно низкого барьера для развития резистентности у гонококков.

Азитромицин обладает относительно широкой, но неглубокой антибактериальной активностью. Он подавляет некоторые грамположительные бактерии, некоторые грамотрицательные 7) ___ и многие атипичные бактерии. В 2015 году в популяции был обнаружен штамм гоннореи, обладающий высокой устойчивостью к азитромицину. Neisseria gonorrhoeae обычно чувствительна к азитромицину, но препарат не широко используется в качестве монотерапии из-за низкого барьера для развития устойчивости.

Никакого вреда при использовании во время беременности не обнаружено. Однако у 8) ___ женщин нет адекватных контролируемых исследований. Безопасность лекарства при грудном вскармливании неясна. Сообщалось, что, поскольку в грудном молоке обнаруживаются только низкие уровни, и это лекарство также использовалось у маленьких детей, маловероятно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут страдать от побочных эффектов. Тем не менее рекомендуется с осторожностью применять препарат в период грудного вскармливания.

Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%) и рвота.Менее 1% людей прекращают прием препарата из-за изменения рекомендаций, потому что на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что антибиотики (кроме рифампицина или рифабутина) влияют на эти противозачаточные средства. Иногда у пациентов развивается холестатический гепатит или делирий. Случайная внутривенная передозировка младенцу вызвала тяжелую блокаду сердца, что привело к остаточной энцефалопатии. Сообщалось о Clostridium difficile при использовании азитромицина.

В 2013 году FDA выпустило предупреждение о том, что азитромицин «может вызывать аномальные изменения в электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма.«FDA отметило в предупреждении исследование 2012 года, которое показало, что препарат может увеличить риск 9) ___ , особенно у людей с проблемами сердца, по сравнению с теми, кто принимает другие антибиотики, такие как амоксициллин, или не принимает антибиотиков. Предупреждение указывает на то, что люди с ранее существовавшими заболеваниями подвергаются особому риску, например, с удлинением интервала QT, низким уровнем калия или магния в крови, более медленной, чем обычно, частотой сердечных сокращений или теми, кто принимает определенные лекарства для лечения аномального сердечного ритма.

Азитромицин предотвращает рост бактерий, препятствуя их синтезу белка.Он связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы, таким образом подавляя трансляцию мРНК. На синтез нуклеиновых кислот не влияет.

Азитромицин — кислотоустойчивый антибиотик, поэтому его можно принимать перорально без необходимости защиты от кислот желудочного сока. Он легко всасывается, но всасывание больше натощак. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) у взрослых составляет от 2,1 до 3,2 часа для пероральных лекарственных форм. Благодаря высокой концентрации в фагоцитах азитромицин активно транспортируется к очагу заражения.При активном фагоцитозе выделяются большие концентрации. Концентрация азитромицина в тканях может быть более чем в 50 раз выше, чем в плазме, из-за захвата ионов и его высокой растворимости в липидах. Период полувыведения азитромицина позволяет вводить большую разовую дозу и при этом поддерживать бактериостатический уровень в инфицированной ткани в течение нескольких дней. После однократной дозы 500 мг очевидный конечный период полувыведения азитромицина составляет 68 часов. Выведение азитромицина с желчью, преимущественно в неизмененном виде, является основным путем выведения.В течение недели около 6% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Спустя несколько лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило AzaSite, офтальмологический состав азитромицина для лечения инфекций 10) ___ . AzaSite продается в США и Канаде компанией Inspire Pharmaceuticals, 100-процентной дочерней компанией Merck.

Источники: Википедия; WebMD

ОТВЕТЫ: ​​ 1) Хорватия; 2) горловина; 3) желудок; 4) здоровье; 5) легочный; 6) азитромицин; 7) бактерии; 8) беременная; 9) смерть; 10) глаз

Канадская аптека: Купить Zithromax Online

Zithromax Описание продукта

Использование лекарств

Zithromax — бактериостатическое противомикробное средство из группы макролидных антибиотиков.Зитромакс обладает широким спектром антибактериального действия и может назначаться для лечения антибиотиками в любом возрасте.

Зитромакс эффективен при лечении тонзиллита, синусита, среднего отита, бактериального бронхита, внебольничной пневмонии и других острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Помимо острых инфекций, Зитромакс может использоваться в антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза, уретритах, язвенных заболеваниях половых органов у мужчин, конъюнктивите chlamydia trachomatis, цервиците, инфекциях мягких тканей и кожи.

Суточная доза Зитромакса для взрослых колеблется в диапазоне от 250 мг до 2000 мг.

Суточная доза Зитромакса для детей зависит от их веса и не должна превышать 30 мг на килограмм массы тела.

Коррекция дозы не требуется для пожилых людей и пациентов с умеренной печеночной и почечной недостаточностью. Для успешного лечения бактериальной инфекции необходимо строгое соблюдение режима дозирования Зитромакса.

Пропущенная доза

Если вы пропустили однократную дозу Зитромакса, пропущенную дозу следует принять как можно скорее.Следующую дозу Зитромакса (Азитромицина) следует принимать с интервалом 24 часа.

Дополнительная информация

Антибиотик Зитромакс может применяться в сочетании с другими препаратами, обладающими антибактериальной, бактерицидной, противовирусной и противогрибковой активностью. Включение Зитромакса в комплексную противоинфекционную терапию может потребовать коррекции суточной дозы всех применяемых препаратов.

Хранение

Таблетки Zithromax, покрытые пленочной оболочкой, следует хранить при контролируемой комнатной температуре ниже 30 ° C (ниже 86 ° F).

Информация о безопасности Zithromax

Предупреждения

Печень является основным путем выведения Zithromax, поэтому людям с серьезными заболеваниями печени следует принимать это лекарство с осторожностью. Если вы заметили признаки нарушения функции печени (кровь в моче, темная моча), при прохождении антибактериальной терапии необходимо прекратить прием Зитромакса и обратиться к врачу.

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация об антибиотике Zithromax предоставляется на условиях «как есть и как доступно» без каких-либо обязательств.Интернет-аптека может вносить изменения в обзор антибиотика Zithromax в любое время без предварительного уведомления.

Зитромакс побочные эффекты

Зитромакс хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты. Все побочные эффекты, которые может вызвать Зитромакс, обратимы и исчезают по окончании терапии антибиотиками. У пациентов, принимающих однократную или многократную дозу Зитромакса, возможны следующие желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, метеоризм или диспепсия.

Другие побочные эффекты проявляются менее чем у 1% детей и взрослых при использовании Zithromax для лечения бактериальной инфекции. Зитромакс не вызывает побочных эффектов у абсолютного большинства детей и взрослых. Те, которые действительно проявляются, являются легкими или умеренными.