Сумамед можно ли пить 7 дней: СУМАМЕД — лечение инфекций дыхательных путей

Содержание

Антибиотик Сумамед — «Я в ШОКЕ, и не только от антибиотика.»

В этом отзыве речь пойдет о лекарственном препарате Сумамед.

Познакомилась я с ним при весьма неблагоприятных обстоятельствах. У моего ребенка на лице появилось красное пятнышко, врач выписала нам антибиотик, и на следующий день явно стало понятно, что это фурункул. Мы попали в больницу. Практически сразу же ребенку оказали помощь и назначили лечение, заменив наш антибиотик на Сумамед. До этого я не знала об этом препарате, стала расспрашивать о нем врача , не навредит, что мы меняем антибиотик один на другой, но врач заверила меня, что Сумамед лучше чем Супракс (тот препарат, что мы принимали до этого).

Сумамед представляет собой суспензию для приема внутрь. Открыв коробку, обнаруживаем баночку, на дне которой белый порошок, который нужно разбавить водой, шприц и ложечку.
Показания к применению инфекционно-воспалительные заболевания (фарингит, отит, инфекции кожи и мн. др.)

Пролежали мы в больнице 3 дня, лечились этим препаратом, вот практически и все лечение.
Попали мы в больницу под праздники, врачи менялись каждый день и обходы врачей сводились лишь к видимости работы, поэтому я решила продолжить лечение дома (там все под рукой, и не придется бегать к медсестре просить, а точнее выпрашивать обезболивающее или бинтик, хотя потом мне все это принесли родственники, на всякий случай).

Гораздо большее удивления я испытала дома, когда стала искать информацию про этот препарат в Интернете. Оказывается, курс лечения препаратом Сумамед составляет 3 дня, он ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЙ, заменяет курс лечения антибиотиком, который назначают пить 10 дней.

В голове только одна мысль, как могла его назначить врач пить в течении 7 дней(! если он такой сильный). И это еще не факт, потому что при выписке мне сказали, что врач будет решать, когда прекратить пить это лекарство после 7 дней или позже.

Звоню свой подруге, она работает в аптеке, спрашиваю ее, о Сумамеде, она подтверждает, что его пьют в течение 3-х дней, при очень тяжелых, запущенных случаях курс повторяют.
Звоню другой родственнице, которая тоже связана с медициной, она говорит, что иногда пользуется этим антибиотиком (но не суспензией, т.к. суспензия предназначена для детей), когда нужно как можно быстрее встать на ноги. Он очень эффективный, действительно помогает, но может оставить после себя последствия.

Мы все были в шоке от сложившейся ситуации. Зачем ребенку такое количество антибиотика? Изначально наш лечащий педиатр не предполагала, что нас положат в больницу, фурункул вот-вот должен был прорваться сам. При чем при назначении этого лекарства хирург как будто не учла, что до этого препарата мы пили другой антибиотик, хотя я ей сказала, какой препарат и сколько мы пили.

В общем, сейчас все хорошо, слава богу, что забрала малыша раньше времени из больницы. В общей сложности лечились мы им 4 дня и этого оказалось достаточно.

Вся эта ситуация научила меня не доверять врачам на 100%, проверять, читать и узнавать более подробно о тех лекарствах, что выписывает нам врачи, советоваться с другими врачами, иногда их мнения разнятся.

Завершая разговор о лекарстве, хочу сказать, что суспензия на вкус не противная, имеет очень ограниченный срок хранения, практически все, что разведено в баночке, оно и составляет весь курс лечения. Останется только бутылочку выбросить.
Побочных эффектов в инструкции перечислено много.

Прибегать к этому лекарству советую в крайних случаях, хотя оно и эффективно. Если же это нужно строго соблюдайте инструкцию и перед применением посоветуйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Сумамед 250 мг №6 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Сумамед®

Торговое название

Сумамед®

Международное непатентованное название

Азитромицин

Лекарственная форма

Капсулы, 250 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество — азитромицина дигидрат, 250 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат,

состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид ( Е171),индигокармин (Е132), серы диоксид.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размером № 1, с корпусом голубого цвета, крышкой синего цвета. Содержимое капсул- кристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин.
Код АТХ J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается при пероральном приеме, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После однократного приема внутрь всасывается 37% азитромицина, и пик концентрации в плазме (0,41 µg/мл) регистрируется через 2-3 часа. Vd составляет примерно 31 л/кг. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, предстательную железу, в кожу и мягкие ткани, достигая от 1 до 9 µg/мл в зависимости от вида ткани. Высокая концентрация в тканях (в 50 раз выше, чем концентрация в плазме) и длительный период полураспада обусловлен низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Способность азитромицина накапливаться в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Но несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает влияния на их функцию. Терапевтическая концентрация сохраняется 5-7 дней после приема внутрь последней дозы. При приеме азитромицина возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Выведение половины дозы из плазмы отражается на уменьшении половины дозы в тканях в течение 2-4 дней. После приема препарата в интервале от 8 до 24 часов период полураспада составляет 14-20 часов, а после приема препарата в интервале от 24 до 72 часов – 41 час, что позволяет принимать Сумамед 1 раз в сутки. Основной путь выведения – с желчью. Приблизительно 50% выводится в неизмененном виде, другие 50% — в форме 10 неактивных метаболитов. Примерно 6% принятой дозы выводится почками.

Фармакодинамика

Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. Обладает бактериостатическим действием, но при создании в очаге воспаления высоких концентраций вызывает бактерицидный эффект. Связывая 50S рибосомальную субъединицу, азитромицин подавляет синтез белка в чувствительных микроорганизмах, проявляя активность в отношении большинства штаммов грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Минимальная ингибирующая концентрация, подавляющая 90% микроорганизмов (MIC90)≤ 0.01 µg/мл

Mycoplasma pneumoniae Haemophilus ducreyi

MIC90 0.01 — 0.1 µg/мл

Moraxella catarrhalis Propionibacterium acnes

Gardnerella vaginalis Actinomyces species

Bordetella pertussis Borrelia burgdorferi

Mobiluncus species

MIC900. 1 — 2.0 µg/мл

Haemophilus influenzae Streptococcus pyogenes

Haemophilus parainfluenzae Streptococcus pneumoniae

Legionella pneumophila Streptococcus agalactiae

Neisseria meningitidis Streptococcus viridans

Neisseria gonorrhoeae Streptococcus group C, F, G

Helicobacter pylori Peptococcus species

Campylobacter jejuni Peptostreptococcus

Pasteurella multocida Fusobacterium necrophorum

Pasteurella haemolytica Clostridium perfringens

Brucella melitensis Bacteroides bivius

Bordetella parapertussis Chlamydia trachomatis

Vibrio cholerae Chlamydia pneumoniae

Vibrio parahaemolyticus Ureaplasma urealyticum

Plesiomonas shigelloides Listeria monocytogenes

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus*

(*эритромицин – чувствительный штамм)

MIC902. 0 — 8.0 µg/мл

Escherichia coli Bacteroides fragilis

Salmonella enteritidis Bacteroides oralis

Salmonella typhi Clostridium difficile

Shigella sonnei Eubacterium lentum

Yersinia enterocolitica Fusobacterium nucleatum

Acinetobacter calcoaceticus Aeromonas hydrophilia

Показания к применению

— фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит

— острый и хронический бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония

— хроническая мигрирующая эритема — начальная стадия болезни Лайма, рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы

— заболевания желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori

— гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит

Способ применения и дозы

Сумамед капсулы 250 мг принимают один раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сутки в течение 3-х дней (курсовая доза – 1,5 мг).

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г (4 капсулы по 250 мг).

При болезни Лайма (бореллиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капсулы по 250 мг) в первый день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза – 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, Сумамед назначают по 1 г (4 капсулы по 250 мг) в сутки в течение 3-х дней в составе комбинированной терапии.

В случае пропуска приема одной дозы препарата следует пропущенную дозу принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 часа. У пожилых лиц и у больных с нарушенной функцией почек нет необходимости менять дозировку.

Для лечения детей необходимо применять детские формы Сумамеда: Сумамед 125 мг и Сумамед 100мг/5 мл, Сумамед Форте 200 мг/5 мл.

Побочные действия

Часто (>1/100, < 1/10)

— тошнота, рвота, диарея, боль в животе

Не часто(>1/1000, < 1/100)

— жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, потеря аппетита

Редко(>1/1000, < 1/100)

— головная боль, головокружение, сонливость, судороги, дисгевзия

— тромоцитопения

— агрессивность, возбуждение, беспокойство, нервозность, бессонница

— парестезии и астения

— нарушение слуха, глухота и шум в ушах

— тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT

— изменение цвета языка, запор, псевдомембранозный колит

— транзиторный подъем уровня аминотрансфераз печени, билирубина,

холестатическая желтуха, гепатит

— реакции гиперчувствительности (покраснение, кожная сыпь, зуд, крапивница,

ангионевротический отек, фоточувствительность), мультиформная эритема,

синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз,

— артралгия

Очень редко (>1/10000, < 1/1000)

— интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

— усталость, конвульсии

— изменение вкуса и обоняния

— артралгии

— вагиниты, кандидоз, суперинфекции

— анафилактический шок в том числе отек (в редких случаях приводящий к смерти)

Противопоказания

— известная повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам

— тяжелые нарушения функции печени и почек

— детский возраст до 18 лет ( в связи с наличием красителя)

— первый триместр беременности и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Антациды в значительной степени уменьшают всасывание Сумамеда, поэтому препарат следует принимать за один час до или через два часа после приема этих препаратов. Макролидные антибиотики взаимодействуют с циклоспорином, астемизолом, триазоламом, мидазоламом или альфентанилом. Рекомендуется проводить тщательное наблюдение при одновременном приеме этих препаратов.

Азитромицин не влияет на цитохром Р-450 и потому не взаимодействует с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, метилпреднизолоном, диданосином и циметидином.

При одновременном применении азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия возможно кровотечения. Поэтому при этом необходимо проводить контроль протромбинового времени.

При комбинации азитромицина и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови, поэтому необходимо контролировать уровень дигоксина в крови и корректировать его дозу.

Не рекомендуется одновременно назначать азитромицин и препараты эрготамина, так как может развиться эрготизм.

Зидовудин: азитромицин увеличивает концентрацию активного фосфорилированного метаболита зидовудина в крови. Однако в настоящее время киническая значимость данного фармакокинетического взаимодействия не ясна.

Рифабутин: совместное применении азитромицина и рифабутина не изменяло их плазменную концентрацию. Однако, при этом наблюдалось нейтропения, причина – следственная связь между развитием побочной реакции и применением данной комбинации не установлена.

Особые указания

Сообщается о следующих побочных действиях при приеме антибиотиков группы макролидов: желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию и трепетание-мерцание (желудочков), у пациентов с удлиненным QT интервалом.

Крайне редко на фоне лечения азитромицином может быть трепетание-мерцание (желудочков) и последующий инфаркт миокарда у лиц, имевших в анамнезе аритмию.

Удлиненная сердечная реполяризация и интервал QT, которые повышали риск развития сердечной аритмии и трепетания/мерцания желудочков, наблюдались при лечении другими макролидными антибиотиками. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлиненной сердечной реполяризации.

Беременность

Применение препарата во втором и третьем триместрах беременности возможно, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

Данных по передозировке Сумамедом нет. Передозировка макролидными антибиотиками проявляется обратимой потерей слуха, тяжелой тошнотой, рвотой и диареей.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и немедленно проводить симптоматическую терапию.

Форма выпуска

По 6 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. Одну контурную упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Плива Хрватска д.о.о.»

Прилаз баруна Филипповича 25,

10 000 Загреб, Хорватия

Владелец регистрационного удостоверения

«Тева Фармацевтические Предприятия Лтд»,Израиль

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «ратиофарм Казахстан»
050000 Республика Казахстан
г.Алматы, проспект Аль-Фараби 19,
Бизнес центр Нурлы Тау 1Б оф.603
Телефон, факс (727) 311-09-15,311-07-34

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

01.03.2021

На результат исследований влияет множество факторов, не связанных с качеством реагентов и работой лаборатории. О том, как правильно подготовиться к лабораторным тестам, читайте в нашем обзоре.

Миф №1. Для сбора биоматериала подходит любая емкость

На самом деле: Нет, это не так

Нельзя собирать биоматериал в емкости, не предназначенные для этого. В образец могут попасть компоненты, загрязняющие пробу, а значит потенциально влияющие на результат исследования. Для сдачи мочи, кала, эякулята, мокроты, слюны используются специальные стерильные контейнеры. Как правило, их можно приобрести в медицинском центре.

Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока

На самом деле: Нет, нельзя

Даже легкий завтрак, например, порция фруктов или немного мюсли, способен исказить результаты исследований.

Существует ряд обязательных ограничений по приему пищи:

Натощак: не менее 4 часов после последнего (не обильного!) приема пищи.

Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов, более 14 часов голодать не рекомендуется.

Желательно за 1-2 дня до взятия крови не переедать, по возможности исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на пару дней.

Питьевой режим. Перед взятием крови для любых видов исследований не рекомендуется употреблять сок, чай и кофе. Можно пить простую воду, не минеральную и негазированную.

Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время

На самом деле: Нет, нельзя

Например, показатели крови могут изменяться в течение дня, поэтому взятие крови обычно проводится утром. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных и биохимических исследований.

Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов

На самом деле: Нет, помеха

Во-первых, проба может быть загрязнена выделениями, а во-вторых, результаты исследований, особенно общего анализа крови, гормональных и биохимических, могут быть неточными. Например, при взятии крови на половые гормоны обязательно указывается фаза цикла. Если предстоят исследования мочи, то ее рекомендуется собирать до менструации или через 5-7 дней после ее окончания и не ранее чем через 7 дней после цитоскопии.

Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований

На самом деле: Нет, влияют

Физическая нагрузка вызывает гормональные и биохимические сдвиги, что сказывается на показателях крови. За двое суток до анализа прекратите любые тренировки. Непосредственно перед взятием крови исключите также физическое напряжение (быстрая ходьба, подъем по лестнице, бег).

Миф №6. Эмоциональный стресс влияет на результат исследований

На самом деле: Да, влияет

Сильное беспокойство и даже легкое волнение вызывают повышение гормонов стресса, нарушение кислотно-основного состояния крови. Поэтому перед взятием крови и некоторых других видов биоматериала необходимо успокоиться и отдохнуть в течение 15–20 минут. Чтобы не волноваться, заранее выясните у врача, как, быстро или медленно, больно или не очень, происходит процедура.

Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ

На самом деле: Нет, нельзя

Данные виды исследований могут приводить к активизации обменных процессов и искажению результатов исследований. Категорически не рекомендуется проводить лабораторные исследования не только после рентгена, УЗИ, но и после оперативного вмешательства, инъекций, вливаний, переливаний крови, пункций и биопсии различной локализации, массажа, ЭКГ, гемодиализа, эргометрии, иммуносцинтиграфии, процедур, в которых используется ионизирующее излучение, эндоскопических исследований.

Миф №8. Нельзя принимать лекарства

На самом деле: Отчасти, это так

Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. Точно спрогнозировать зависимость результатов от какого-либо препарата практически невозможно. Общая рекомендация — отказ от приема медикаментов за сутки до сдачи биоматериала. Если провести анализ необходимо, то его выполняют до приема/введения очередной дозы лекарства.

Миф №9. Нельзя курить

На самом деле: Да, нельзя

Рекомендуется не курить, как минимум, за 30-60 минут до взятия крови, в некоторых случаях за 2 часа до анализа.

Миф №10.Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками

На самом деле: Да, это так

Любой вид биоматериала (моча, мокрота, гинекологические или урологические мазки) берется до начала приема антибиотиков или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Несоблюдение этого правила может привести к ложноотрицательному результату, что чревато неправильным диагнозом и назначением неэффективных препаратов.

Почему азитромицин считается препаратом выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции | Соловьев А.М.

, Поздняков О.Л., Терещенко А.В.

Для цитирования: Соловьев А.М., Поздняков О.Л., Терещенко А.В. Почему азитромицин считается
препаратом выбора для лечения урогенитальной
хламидийной инфекции. РМЖ. 2006;15:1160.

По данным ВОЗ урогенитальная хламидийная инфекция является самой распространенной бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Заболевания мочеполовой сферы, с которыми ассоциирована хламидийная инфекция, отличаются большим разнообразием. Особенности клинического течения этой инфекции (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин) и трудности лабораторной диагностики приводят к несвоевременной обращаемости инфицированных лиц к врачам–специалистам.

В принятой в большинстве стран мира классификации болезней Х пересмотра (МКБ–Х) урогенитальная хламидийная инфекции подразделяется на:
1. хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную)
– эндоцервицит
– уретрит
– цистит
– вульвовагинит
2. инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную)
– эпидидимит
– воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
– орхит
Кроме этого, в МКБ–Х выделяют: хламидийную инфекцию аноректальной области, хламидийные фарингиты, а также хламидийную инфекцию других локализаций.
Профессор А.Л. Машкиллейсон еще более 20 лет назад указывал на необходимость выбора тактики лечения с учетом клинической формы хламидийной инфекции и возможного наличия персистенции хламидий.
Кроме того, для разработки индивидуального плана лечения важно учитывать такие факторы, как давность инфицирования, история предшествовавшего лечения, наличия сопутствующих патогенных и условно–патогенных инфекций.
Успешное излечение хламидийной инфекции во многом зависит от выбора правильной тактики, поскольку ошибки на самом начальном этапе болезни, будь то диагностические ошибки или неадекватный выбор антибиотиков, могут привести к тому, что у больного возникнут серьезные осложнения.
К наиболее серьезным осложнениям хламидийной инфекции относят бесплодие у лиц обоего пола, болезнь Рейтера, перигепатит, пельвиоперитонит, патологию плода и послеродовую патологию у матери, а также некоторые другие тяжелые состояния, развитие которых может быть связано не только с хламидиями, но и с другими возбудителями.
Основным препаратом для лечения различных форм урогенитальной хламидийной инфекции вот уже более 10 лет является азитромицин. Такие авторитетные издания, как «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под редакцией академика РАМН, профессора А.А. Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных), изданных ЦНИКВИ, рекомендации ВОЗ, Центра по контролю заболеваемости США (CDC, 2004), Европейского Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем (2001), относят азитромицин к препаратам выбора для лечения урогенитального хламидиоза.
Азитромицин был синтезирован в 1983 году. Новый препарат создали на основе эритромицина, но полученное в результате этого вещество с уникальной химической структурой и исключительными фармакокинетическими свойствами превзошло все показатели своего предшественника и стало первым представителем новой группы антибиотиков – азалидов.
Уникальность азитромицина базируется на его исключительной фармакокинетике. Азитромицин устойчив в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после приема внутрь [Feise EF et al., 1990]. Одновременный прием с пищей уменьшает всасывание на 50%, поэтому препарат принимают за 1 час до или через 2 часа после еды. После приема пероральной дозы 500 мг биодоступность препарата составляет 37%, а максимальная концентрация в плазме (0,4 мг/л) достигается через 2–3 часа. Правда, этого недостаточно для достижения терапевтического эффекта при лечении инфекций, сопровождающихся бактериемией. В работе Комарова Р.В. с соавт. (2001) показано, что максимальная концентрация азитромицина в крови – 0,99 мкг/мл достигалась через 3 часа после приема 500 мг препарата, затем концентрации плавно снижались к 24 ч, в последующие сроки препарат в крови не определялся. Однако липофильность молекулы азитромицина обеспечивает, помимо высокого уровня всасывания в кишечнике, еще и отличное проникновение препарата в ткани. Быстрое проникновение азитромицина из крови в ткани обеспечивается также низким уровнем связывания азитромицина с белками крови, что дает возможность достигнуть быстрого терапевтического эффекта при инфекциях, поражающих клетки и ткани [Foulds G et al., 1990].
Данные об активности различных антибиотиков в отношении С. trachomatis представлены в таблице 1.
Различия в уровне активности антибиотиков довольно существенны. Однако клиническая значимость этих различий не ясна. В целом следует признать, что исследования in vitro позволяют лишь качественно выявлять наличие у антибиотиков некоей антихламидийной активности, и к приводимым данным о величинах МПК или о сравнении их между собой необходимо относится с некоторой осторожностью [Сидоренко С.В., 2001].
Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови. Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика. Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство. В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови (рис. 1). Для определения показаний к лечению азитромицином осложненного урогенитального хламидиоза особенно важно определение концентраций препарата в тканях мочеполовых органов – цервикальном канале, матки, фаллопиевых труб, предстательной железе. По данным Комарова Р.В. с соавт. (2001), концентрации азитромицина в секрете предстательной железы начинают определяться через 3 часа после приема, максимальные концентрации отмечены через 6 часов, в последующие сроки концентрации медленно снижались, причем через 3 дня сохранялись достаточно высокими (в 16,8 раз выше МПК С. trachomatis), хотя препарат в крови уже не определялся. Концентрации азитромицина в ткани предстательной железы нарастали, и максимальный уровень зарегистрирован через 24 часа, а через 72 часа было достигнуто равновесное состояние между концентрацией в секрете и ткани предстательной железы.
По данным LeBell M. et al. (1996), после однократного приема внутрь 1 г азитромицина его концентрации в ткани предстательной железы составили 5,31 мкг/г через 1 неделю (в 42,5 раза выше МПК) и 1,7 мкг/г через 2 недели (в 13,6 раза выше МПК). Примерно такие же соотношения были показаны при исследовании концентраций азитромицина в тканях матки и цервикального канала [Foulds G. et al., 1993; Worm A–M. et al., 1994; Страчунский Л.С. с соавт., 2002]. В эксперименте и исследованиях на животных было показано, что клинический и бактериологический эффект макролидных антибиотков прямо зависит от времени превышения их концентраций над значениями МПК90 возбудителей, причем условием положительного эффекта является превышение концентрациями МПК в течение, как минимум, 40% интервала дозирования. Учитывая, что по данным Комарова Р.В. и соавт. (2001) через 3 дня после приема концентрации азитромицина в секрете/ткани предстательной железы в 16,8 раз превышали значения МПК, и, принимая это значение времени за 40%, можно прогнозировать сохранение эффекта азитромицина в течение, как минимум, 7 дней после однократного приема. На основании полученных данных были разработаны методики применения азитромицина при осложненном и персистирующем хламидиозе короткими курсами с длительными интервалами между ними.
Для антибактериальных препаратов важен не только уровень накопления в тканях, но и соотношение тканевых концентраций и значений МПК для возбудителей инфекций. Так, концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы, представленные выше (рис. 1), превышали МПК90 для хламидий во все сроки наблюдения вплоть до 2–х недель (в исследовании LeBell M. et al. (1996)).
Накопление препарата в макрофагах и полиморфноядерных лейкоцитах и транспортировка его к месту воспаления дополняют нацеленное действие азитромицина в очаге инфекции. Концентрация препарата в месте воспаления в значительной степени превышает его концентрацию в здоровой ткани [Pukander J., 1990].
Способность азитромицина к проникновению внутрь клеток обеспечивают активное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, к которым относится С. trachomatis. При заболеваниях, вызываемых внутриклеточными патогенами, эффект лечения и скорость элиминации организма от возбудителя зависят от уровня концентраций антибиотика внутри клеток (полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия). Среди всех антибиотиков макролиды, и особенно азитромицин, характеризуются наибольшей способностью концентрироваться внутри клетки. Соотношение концентраций антибиотика внутри клетки и в экстрацеллюлярном пространстве составляет для него 40 и более. По этому показателю азитромицин превосходит не только эритромицин, но и другие полусинтетические макролиды [Фомина И.П. с соавт., 1996].
В эксперименте установлено, что азитромицин накапливается в лейкоцитах, с последующим медленным высвобождением. При этом соотношение внутри–/внеклеточных концентраций в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах in vitro после 2 часов инкубации с антибиотиком составляет 79, превышая соответствующие показатели для эритромицина в 4–5 раз. Внутриклеточная концентрация азитромицина обнаруживается в течение 24 часов и более. Установлено также, что предварительная обработка клеток азитромицином не влияет на захватывающую, переваривающую и киллерную функции фагоцитов [McDonald P.J. et al., 1991]. К дополнительным важным свойствам азитромицина, способствующим быстрой реализации терапевтического эффекта, даже при коротких схемах применения, относится концентрация антибиотика в фибробластах, превращающихся в своеобразный резервуар, из которого препарат высвобождается в очаге инфекции [Glodue R.P. et al., 1990].
Еще одна важная характеристика азитромицина – продолжительный период полувыведения – 68 часов, который приводит к тому, что высокие уровни концентрации в месте инфекции, сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени (до 10 дней), обеспечивают постоянное активное воздействие на патогенные микроорганизмы [Andriole V.T. 1990, Retsema J. et al., 1990]. Сокращение времени приема антибиотика при сохранении терапевтической эффективности очень важный принцип при амбулаторном лечении пациента. По данным различных авторов, только 65% больных полностью выполняют предписания врача. Почти половина лиц, получающих лечение как половые партнеры инфицированных пациентов, полноценно не выполняют режим терапии. По данным Grob P.R. (1992), в течение первых 3–5 дней лечения неисполнительность отмечается приблизительно в половине случаев, на 6–7 дни ее уровень возрастает до 71–81%. По этим причинам предпочтение отдается сегодня схемам лечения, предусматривающим однократный или, по крайней мере, не очень частый прием лекарств. Медленная элиминация азитромицина из организма, сохранение эффективных концентраций в очаге инфекции в течение 4–5 дней после прекращения лечения позволяют проводить укороченные курсы терапии, которые соответствуют по эффективности 10–дневным курсам лечения традиционными антибиотиками [Фомина И.П. с соавт., 1996]. Азитромицин остается единственным на сегодня антибиотиком однократного приема для лечения неосложненной хламидийной инфекции. Еще в 1993 году Lister P.J. et al. показали, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7–дневному курсу доксициклина. Большее удобство применения азитромицина для больных и возможность контроля за приемом однократной дозы со стороны медицинского персонала позволяют обеспечить практически 100%–е соблюдение режима лечения [Petitta A.B.S. et al., 1999].
Таким образом, по способности накапливаться в тканях и клетках, с последующим медленным высвобождением в течение нескольких суток, современные полусинтетические макролиды, в том числе азитромицин, превосходят все другие антибиотики [Girard A.E. et al., 1990].
Азитромицин метаболизируется в печени, причем 50% выделяется с желчью в неизмененном виде, около 6% выводится с мочой.
При приеме азитромицина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.
Механизм действия азитромицина, как и других макролидов, обусловлен влиянием на функцию бактериальных рибосом. Препарат связывается с 50S субъединицей рибосом и таким образом подавляет биосинтез белков микроорганизма, оказывая бактериостатическое действие. Бактерицидное действие препарата начинается в концентрациях, превышающих МПК в несколько раз.
Несмотря на представленные обширные данные, касающиеся фармакокинетики азитромицина, многие принципиальные аспекты взаимодействия хламидий и антибиотиков in vitro и in vivo остаются неясными. Поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами, оценка их антибиотикочувствительности возможна только на культуре клеток. Такие трудоемкие и уникальные тесты можно проводить далеко не во всех лабораториях. Например, в Москве эти исследования выполняются в медико–биологическом центре «Пастер». Лаборатория использует стандартизованную и хорошо изученную методику выявления хламидий в культуре клеток, а также обладает референсным штаммом хламидий, необходимым для контроля качества исследований. Однако четкой корреляции между результатами исследования чувствительности хламидий в культуре клеток и эффективностью лечения пока не установлено (возможно, из–за сложного и уникального жизненного цикла хламидий).
Кроме С. trachomatis, антимикробная активность азитромицина распространяется на грамположительную флору: Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета–лактамазы), различные виды стрептококков, за исключением штаммов, резистентных к макролидам, и энтерококков. Азитромицин активен в отношении грамотрицательной флоры: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis и др. Азитромицин проявляет высокую активность в отношении иных, чем хламидии, инфекций, передающихся половым путем: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis в большинстве случаев резистентна к азитромицину.
Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта
При лечении этой формы инфекции достаточно только адекватного курса антибактериальной терапии.
Основные препараты:
Азитромицин – однократный прием 1,0 г за 1 час до еды или через 2 часа после.
Доксициклин – 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Альтернативные препараты:
Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней.
Рокситромицин по 150 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Офлоксацин по 200–300 мг 2 раза в день 7 дней
Кларитромицин – по 250 мг 2 раза в сутки 7 дней.
По рекомендациям всех вышеупомянутых руководств основными препаратами для лечения этой формы инфекции являются доксициклин (7–дневный курс) и азитромицин (однократный прием). К преимуществам азитромицина перед доксициклином, помимо более высокой комплаентности лечения, относятся лучшая переносимость, а также возможность применения у подростков и беременных женщин. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость лечения азитромицином. Однако согласно результатам фармакоэкономических исследований, проведенных CDC, более высокая стоимость азитромицина по сравнению с доксициклином компенсируется снижением затрат, связанных с лечением воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), эктопической беременности и бесплодия. Применение азитромицина у женщин с отсутствием симптомов заболевания, но с положительными результатами тестов на хламидии позволяло сэкономить в 4 раза больше средств по сравнению со стоимостью лечения [Haddix A.C. et al., 1995].
Несмотря на общие требования, касающиеся использования в публикациях только международных названий препаратов, при описании эффективности применения лекарства, его переносимости представляется важным указывать, какой именно коммерческий препарат использовался в исследовании, потому что качество одних и тех же лекарств, выпускаемых различными производителями, может быть различно. Именно для получения такой информации многие фармацевтические компании проводят пострегистрационные испытания своей продукции, чтобы показать эффективность и переносимость именно своего продукта. Сегодня на российском фармацевтическом рынке представлено около десятка торговых форм азитромицина, выпускаемых различными компаниями, и желательно, чтобы практическим врачам была доступна информация о клинических результатах применения каждой из них.
В нашей работе представлены результаты клинического применения азитромицина, выпускаемого сербским концерном «Hemofarm» под торговым названием «Хемомицин» и зарегистрированного в России в 2002 году. Сегодня накоплен уже более 4–х летний опыт использования этого препарата в клинической практике.
В исследовании Бутова Ю.С. с соавт. (2003) Хемомицин назначали в дозе 1,0 г однократно для лечения неосложненного хламидийного уретрита у 30 мужчин. Давность заболевания хламидийной инфекцией у всех больных не превышала 2 месяцев, все больные были с клиническими проявлениями переднего уретрита. В результате применения Хемомицина было достигнуто 100%–е этиологическое излечение (хламидий не выявили после лечения ни у одного пациента) и 97,3%–й клинический эффект (у 1 больного к 3–й неделе наблюдения сохранялись клинические признаки уретрита). Переносимость лечения была хорошей – ни одного побочного эффекта зарегистрировано не было.
Сталкиваясь с неудачами в лечении, некоторые скептики сомневаются в эффективности такого способа лечения хламидийной инфекции, как однократный прием азитромицина. Но в противовес этим сомнениям необходимо сказать, что более высокие показатели эффективности, достигаемые в ходе планируемых исследований могут быть обусловлены тщательным подбором и обследованием пациентов. В широкой клинической практике определенный процент неудач может быть связан с недостаточным обследованием больных и, как следствие, неадекватностью выбранной схемы терапии. Кроме этого, во многих руководствах подчеркивается, что однократный прием азитромицина в дозе 1 г лишь не уступает по эффективности 7–дневному курсу доксициклина, отнюдь не являясь абсолютно эффективным методом лечения всех больных хламидийной инфекцией.
Многие годы достоверных данных о выделении штаммов C. trachomatis, устойчивых к макролидам, не было. Первое достоверное сообщение о выделении от 3 пациентов штаммов C. trachomatis, в отношении которых МПК азитромицина была выше 4,0 мкг/л, было опубликовано в 2000 году [Somani J. et al., 2000]. Кроме устойчивости к азитромицину, у выделенных штаммов была выявлена также устойчивость к доксициклину и офлоксацину. Механизмы устойчивости С. trachomatis к макролидам пока не изучены, а ее выявление связано со значительными методическими трудностями. Механизм резистентности к азитромицину может быть генетически обусловлен метилированием рибосом бактерий, что препятствует связыванию азитромицина с субъединицами рибосом. При этом может наблюдаться перекрестная устойчивость к другим макролидам.
Лечение больных хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта
Представленные в первой части статьи данные убедительно свидетельствует о хорошей тканевой фармакокинетике азитромицина – препарат в высокой степени накапливается в ткани и секрете предстательной железы и длительно там сохраняется, а наблюдаемые концентрации с большим запасом превышают значения МПК90 в отношении Chlamydia trachomatis. На основании полученных данных были разработаны методики применения азитромицина при осложненном и персистирующем хламидиозе короткими курсами с длительными интервалами между ними.
При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но длительность их назначения должна быть более продолжительной, чем при неосложненных формах заболевания, и достигать 3–4 недель. Более удобен в этих случаях азитромицин – курс лечения состоит из 3 приемов по 1 г с интервалом в 1 неделю, что благодаря особенностям фармакокинетики этого антибиотика обеспечивает достаточно высокую его концентрацию в тканях на протяжении 3–х недель [Чеботарев В.В. с соавт., 2001; Кунгуров Н.В. с соавт,. 2002]. Эта схема лечения (по 1,0 г на 1, 7 и 14 дни) была утверждена Министерством здравоохранения РФ для лечения осложненных и персистирующих форм хламидийной инфекции.
Накоплен достаточный опыт по использованию Хемомицина по данной методике для лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза. Можно упомянуть 3 работы, в которых Хемомицин назначали по схеме пульс–терапии (по 1,0 г на 1, 7 и 14 дни) в комплексе с витаминами, иммуномодуляторами, ферментами, сосудистыми препаратами, физиотерапией и местным лечением 100 больным урогенитальным хламидиозом с тотальными уретритами, осложненными воспалением придаточных желез и/или простатитами, эндоцервицитами, эндометритами и болезнью Рейтера [Есенин А. А. с соавт., 2003; Шамина Г.Е. с соавт., 2004; Мушет Г.В. с соавт., 2005]. У 30 больных наблюдалось сочетание хламидийной с уреаплазменной и микоплазменной инфекциями и гарднереллами. В результате лечения элиминации хламидий удалось добиться у 93 из 100 больных (процент эффективности в исследованиях составил от 86,5 до 97,2%), клинического излечения у 90 из 100 (от 86,5 до 96,3%). Побочные эффекты в виде тошноты и болей в животе наблюдались у 4 больных (4%). В работе Охотниковой Л.А. с соавт. (2004) указывается на развитие дисбактериоза у 4 из 21 больного (19%).
В другом исследовании показана эффективность Хемомицина при лечении 27 подростков в возрасте от 15 до 17 лет с хламидийной инфекцией, сочетающейся с другими ИППП [Таха Т.В., 2006]. Лечение проводили по схеме: в первый день – 1 г однократно, последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза в день, курс лечения 5 дней, курсовая доза 3 г. Эффективность лечения составила 92,8%. Побочных эффектов не выявлялось.
К сожалению, во многих исследованиях авторы используют собственные классификации хламидийной инфекции и поэтому унифицировать такие исследования между собой и получить конкретное представление об эффективности лечения не представляется возможным. Это же происходит из–за применения при лечении хламидийной или смешанных инфекций одновременно или последовательно 2–3 различных антибиотиков. Кроме сложностей с оценкой эффективности действия каждого антибиотика в отдельности, такой подход к терапии нецелесообразен методически. Как показывают исследования, процент неудач лечения хламидийной инфекции при применении к примеру азитромицина колеблется от 0 до 13%, то есть максимально только одному из 10 больных может потребоваться дополнительное назначение антибиотиков, а на практике их получают все 10 больных. Иногда оправданием назначения нескольких антибиотиков служит наличие смешанной инфекции, но правильней в этом случае подбор 1 антибиотика, активного в отношении всех участников микробной ассоциации. Например, при сочетании C. trachomatis c U. urealyticum или M. genitalium элиминации возбудителей можно добиться назначением азитромицина.
Лечение больных с осложненными формами хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии.
В Европейском руководстве по ведению больных с хламидийной инфекцией, помимо основных рекомендаций азитромицина, как препарата выбора для лечения взрослых и детей, как альтернативного препарата для лечения беременных женщин, в качестве дополнительных показаний ему отдают предпочтение при подозрении на низкую исполнительность больного, при неспецифических уретритах, а также бессимптомных ВЗОМТ у женщин.
Таким образом, уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина – продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, возможность проникновения внутрь клетки, а также простые схемы применения, высокая клиническая эффективность и комплаентность лечения, низкая токсичность – делают его основным препаратом для лечения урогенитальной хламидийной инфекции.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по пяти пунктам:

1.Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день или фавиправир по схеме или триазаверин по инструкции или кагоцел по схеме. К этим препаратам нужно добавить капли гриппферон (интерферон альфа) по 3 капли в каждый носовой ход * 5 раз в день, 7 дней или виферон в свечах 500 тыс. ед. * 2раза в день – 7 дней.

Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр. , можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день
Бромгексин 8 мг4р в день или амброксол по 1 т4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели.
Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели( считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2 на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
Препараты разжижающие кровь (т.к. коронавирус вызывает воспаление мелких сосудов и в них образуются тромбы) – антикоагулянты — эликвис 2,5 мг*2р или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром – 3-4 недели. Начать их приме необходимо как можно раньше!!! При невозможности приобретения этих препаратов можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина.
Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.
Если у вас на 4-5 (и более) день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:
Противовоспалительные гормональные препараты дексаметазон 0,5 мг по 3-4 табл. в день или метипред (метилпреднизолон) 4 мг по 3-4 табл. в день или преднизолон 5 мг 4 табл. в день принимать в два приема (утро, день), строго после еды, примерно на 7 дней , затем постепенно уменьшать дозу на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены.
Увеличиваем дозу антикоагулянтов — эликвис до 5 мг*2р или ксарелто до 20 мг утром на 2 недели, в дальнейшем уменьшаем дозу только по согласованию с врачом.
Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов :

фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны)

присоединяем антибактериальную терапию: азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 5 дней или амоксиклав (флемоклав) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик. Возможность выдачи рецепта можно согласовать по указанному телефону или с уч. врачом.
Если состояние с улучшением, то это лечение (кроме антибиотиков) продолжаем до 3-х недель.

Возможно на 5-7 день болезни появление или усиление одышки, подъем температуры, ухудшение общего состояния – нужна более интенсивная терапия, следует позвонить врачу, тел.: 89517340922, 89517341137 .
Дополнительно, с первых дней заболевания, в течении 14 дней , а при необходимости и дольше можно принимать:

витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д, кто пьет, у того инфекция протекает легче)
препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

Домашнее лечение от ковида: плюсы и вопросы

Три истории болезни и выздоровления от коронавируса. Надеюсь, это будет познавательно и полезно орловцам.

Испытано на дочери

Когда у дочери началась известная простудная симптоматика, первым делом озаботились тестированием на COVID-19. Результат подтвердил наличие коронавируса. На удивление, врач приехал достаточно быстро. Затем – традиционная проверка содержания кислорода в крови пульсоксиметром. К счастью, показатель в норме. Назначают курс лечения.

Если раньше считалось, что антибиотики стоит принимать лишь при тяжёлом течении болезни, при высокой температуре, поскольку они не действуют на вирусы и разрушают микрофлору организма и иммунную систему, то сейчас их назначают к применению сразу. Даже не изучив природу микробной инфекции.

С нами уже несколько лет нет родного семейного доктора — матери и бабушки, с отличием закончившей в своё время Первый Московский государственный медицинский институт (ныне МГМИ им. Сеченова), посему возразить современным эскулапам было некому.

Итак, были показаны к применению антибиотик азитромицин и антивирусник ингавирин, гриппферон в нос. Если весной ковидникам, находящимся на излечении дома, привозили бесплатно лекарства, то сегодня — извините, «только чай» — спрей гриппферон. Температура почти две недели плавала у дочери в районе 37.1-37.3. Иногда становилась нормальной, а потом вновь уходила вверх. Сопровождалась болезнь насморком и общей слабостью.

Что удивило и порадовало, так это внимание молодой девушки-врача, регулярно интересовавшейся самочувствием больной. В наше время это дорогого стоит и реально помогает выздоравливать. Слово лечит даже посредством общения с доктором в ватсапе.

Выживает сильнейший

Как сейчас уже всем известно, компьютерная томография — самый точный метод диагностики воспаления лёгких. Именно возможная пневмония при коронавирусе больше всего пугает заболевших. В Орле КТ установлены в больницах им. Семашко и в МОПРа. Очередь на обследование такая, что не один и не два дня поступивший больной ждёт своего диагноза. При этом известно, что именно лечение коронавируса наиболее эффективно именно на ранней стадии. Есть в городе и частные КТ, но там не принимают пациентов с подозрением на вирусное заболевание. Возможно, это сделано из благих намерений – дабы избежать распространения инфекции, или чтобы вести учёт и контроль за заболевшими в государственных лечебницах. Может, есть и другие причины, нам не ведомые, но о которых многие догадываются – часто орловцев терзают смутные сомнения от порой странной официальной статистики заболевших…

Словом, когда одна хорошая знакомая умудрилась сделать КТ в коммерческом учреждении, то в больнице долго отказывались принимать результаты томографии и признавать у неё воспаление лёгких. Только благодаря личным связям она попала в фиксируемое число заболевших COVID-19, и ей назначили лечение. В «красную зону» больницы те же высокопоставленные связи не рекомендовали ложиться.

Ей прописали: хемомицин, но лучше сумамед (он же — азитромицин). «Принимаешь шесть дней подряд по 1 таблетке в одно и то же время. Одновременно начинаешь пить апиксабан (эликвис) по 2 таблетки в день — антикоагулянтный препарат. Это хороший компаньон антибиотику, он не даёт тромбоза, так как ковид этим опасен. Но не всем подходит, поэтому надо следить. Если организм не принимает, порекомендовали простой аспирин. Параллельно пьёшь противовирусный препарат — гидроксихлорохин. В первый день два раза по 2 таблетки утром и вечером, следующие 6 дней два раза в день по одной. И ещё, для лёгких— обычный амброксол, 3 таблетки в день 2 недели», — записано из первых уст.

Этот коктейль сработал, и женщина пополнила статистику выздоровевших от коронавируса орловцев. И говорит «спасибо» за советы и помощь.

Интенсивная терапия

А вот вариант лечения от старого друг-еврея медика Жени (имя изменено, с национальностью проблема). Его супруга, кстати, тоже врач, «подцепила» корону. Сейчас в орловских лечебницах с этой заразой проблем нет. На каждом шагу. Сами главврачи не рекомендуют оказываться в их заведениях. Как известно и Роспотребнадзор назвал главными очагами заражения коронавирусом на Орловщине больницу скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко и областную клиническую больницу. Словом, каждому — своё.

На две недели муж поцелуи и ласки заменил уколами. Иногда, как считают психотерапевты, это добавляет некой остроты в отношения близких людей, живущих долго вместе и зашоренных бытом. Предохранялись в течение двух недель дедовскими способами: маски, оксолиновая мазь в нос, отдельная посуда, дистанция.

Поскольку супруг в COVID-19 изначально не верил и ещё более убедился в своём неверии за прошедшие 7 месяцев пандемии, то и лечил он жену не от вируса, а от воспалительных процессов. КТ диагностировал у неё поражение примерно 20% лёгких. В итоге от пневмонии больной «впарывали» антибиотики сумамед и цефтриаксон. Принимала антикоагулянт – плавикс, витамины и кардионат (препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей), а супротив поствоспалительного фиброза – лонгидазу. Много пила (обычно это прерогатива мужа) жидкости, в том числе молоко. А сам вирус, как считают наиболее продвинутые знакомые медики и мой приятель, не лечится ничем. Распиаренные арбидол, ингавирин, кагоцел, галавит и др. — всё это, по его мнению, имеет недоказанный лечебный эффект и доказанный коммерческий.

Спустя полмесяца противостояния болезни тесты на коронавирус у жены оказались отрицательными, как и у её не верующего (до сего момента) в «китайскую заразу», супруга. Вывод: надо иметь семейного доктора, а ещё лучше — двух и… не болеть!

В материале дана не консультация, а информация. По всем названным препаратам имеются противопоказания. При первых же симптомах любого заболевания – обращайтесь к врачу!

Автор:
Сергей Тюрин

Азитромицин и алкоголь: риски и последствия

Азитромицин (Зитромакс) — антибиотик. Сочетание азитромицина с алкоголем может быть не лучшим выбором, когда организм борется с инфекцией. Это также может усугубить неприятные побочные эффекты.

Азитромицин убивает бактерии в организме, борясь с бактериальными инфекциями. Он не действует против болезней, вызванных вирусом, таких как простуда или грипп.

Он действительно борется с различными бактериальными инфекциями, в том числе:

Азитромицин безопасен и эффективен для большинства людей, когда врач прописывает его при бактериальной инфекции. Не имеет прямого взаимодействия с алкоголем. Это означает, что большинство людей могут употреблять умеренное количество алкоголя во время приема препарата без каких-либо серьезных проблем.

Здесь мы обсуждаем возможные незначительные последствия.

Поделиться на Pinterest Азитромицин может убивать полезные бактерии в организме и вызывать проблемы с желудком, такие как тошнота, рвота или диарея.
Изображение предоставлено: Anonymous, 1941, 2019

Антибиотики, включая азитромицин, могут вызывать тошноту, рвоту или диарею.

Эти эффекты могут возникать из-за того, что азитромицин поражает все бактерии в организме, включая полезные бактерии пищеварительного тракта.Когда антибиотик уничтожает эти полезные бактерии, пищеварительная система может выйти из равновесия. Это может привести к расстройству желудка от легкого до тяжелого.

Само по себе употребление алкоголя также может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты.

Употребление алкоголя также может вызвать спазмы кишечника, из-за которых стул может выходить слишком быстро. Это может привести к диарее.

Эти эффекты в сочетании с азитромицином могут увеличить риск расстройства желудка, диареи и плохого самочувствия.

При диарее организм теряет необходимую воду и электролиты. Кроме того, поскольку алкоголь является мочегонным средством, он может усугубить обезвоживание, что приведет к большему количеству побочных эффектов.

Кроме того, если человека рвет вскоре после приема лекарства, его организм, возможно, не успел его усвоить. Если это произойдет, человек должен позвонить своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли ему принять еще одну дозу.

Одним из возможных побочных эффектов азитромицина является головная боль.Хотя головные боли возникают не у всех, кто принимает лекарства, сочетание азитромицина с алкоголем может увеличить риск головной боли или усугубить имеющуюся головную боль.

По данным Национального фонда головной боли, употребление алкоголя может вызывать головную боль несколькими способами. Он расширяет кровеносные сосуды, что может вызвать стук и боль, а также приводит к обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

Эти эффекты объясняют, почему некоторые люди испытывают похмелье с головной болью после употребления алкоголя.

Если человек попытается лечить головную боль обезболивающим, у него могут возникнуть дополнительные побочные эффекты. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, может раздражать желудок, вызывая дальнейшее расстройство пищеварения и тошноту.

Людям не следует принимать парацетамол с алкоголем, потому что это может привести к серьезным проблемам с печенью. Это особенно актуально для людей, которые употребляют алкоголь каждый день или принимают высокие дозы парацетамола.

Многие заболевания могут вызывать головокружение или чувство вращения, когда человек не двигается.Головокружение также является возможным побочным эффектом азитромицина.

Головокружение может доставлять беспокойство и быть опасным, если человеку нужно работать, водить машину или работать с каким-либо оборудованием.

Употребление алкоголя также может вызвать головокружение и может усилить этот побочный эффект, если человек также принимает азитромицин.

Врачи обычно назначают антибиотики при инфекциях, которые не проходят самостоятельно. Эти инфекции могут быть настолько серьезными, что пенициллин не подействует.

Организму нужен отдых и питательные вещества для борьбы с инфекциями, а алкоголь может мешать процессам заживления организма.

Алкоголь нарушает сон, что может сделать восстановление более длительным и трудным. Алкоголь подавляет быстрое движение глаз, или быстрый сон, который является наиболее восстанавливающим типом сна. Он также нарушает естественные сигналы организма ко сну.

Медицинские работники обычно рекомендуют надлежащее увлажнение, когда организм выздоравливает после инфекции. Обильное питье может помочь в выздоровлении и восстановлении уровня энергии.

Как мочегонное средство, алкоголь заставляет организм терять воду и минералы через почки. Это может ухудшить самочувствие человека, когда он пытается восстановиться.

Поделиться на PinterestЕсли человек употребляет алкоголь с азитромицином, то печень должна усерднее работать, чтобы их переработать.

Азитромицин, хотя и редко, может вызывать проблемы с печенью. Симптомы поражения печени азитромицином включают:

пожелтение глаз или кожи
тошнота или рвота
темная моча или светлый стул
крайняя усталость или слабость
боль в животе
потеря аппетита
зуд

Печень также перерабатывает алкоголь.Если человек употребляет алкоголь с азитромицином, печень должна работать больше, чем обычно, и может переутомиться.

Обычно врачи не назначают азитромицин людям, у которых в анамнезе есть проблемы с печенью.

Большинство людей переносят азитромицин без проблем, но у некоторых людей он может вызывать серьезные побочные эффекты. Ниже приведены симптомы потенциально серьезной реакции на азитромицин:

проблемы с дыханием или глотанием
отек горла, губ, языка или лица
учащенное сердцебиение
крапивница, зуд или кожная сыпь
новое лихорадка, не связанная с исходной инфекцией
симптомы проблемы с печенью

Употребление алкоголя может затруднить выявление этих серьезных побочных эффектов.

Например, человек может не замечать усталости и слабости от лекарства, если он считает, что просто выпил слишком много алкоголя. Человек также может подумать, что боль в животе вызвана похмельем, а не реакцией на азитромицин.

Азитромицин может влиять на действие некоторых лекарств и пищевых добавок. Люди должны вести список всех витаминов, трав, добавок и лекарств, которые они принимают, и сообщать обо всех их врачу и фармацевту. Это может помочь предотвратить опасные взаимодействия.

Азитромицин может взаимодействовать с:

Хотя алкоголь в большинстве случаев не вызывает опасных взаимодействий с азитромицином, он может усугубить побочные эффекты и замедлить выздоровление человека.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем сочетать их с другими веществами, включая алкоголь. Человек должен всегда заканчивать курс азитромицина, даже если он чувствует себя лучше. Если побочные эффекты вызывают беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.

Иногда врач может прописать другой антибиотик или порекомендовать способы борьбы с побочными эффектами.

Насколько это безопасно для вас?

Наконец-то! Наступили выходные, и вы готовы расслабиться, сделав несколько возлияний. Но подождите — вы все еще проходите курс антибиотиков, который вам прописал врач на прошлой неделе после вашего (вставьте название надоедливой инфекции) диагноза. Безопасно ли употребление алкоголя? Или вам следует подождать, пока вы завершите схему и станете официально свободными от инфекции?

Влияние алкоголя на инфекции

Ради вашего выздоровления, вероятно, лучше просто пропустить вино и вместо этого пойти добровольцем на работу назначенного водителя, — говорит Брайан Верт, Фарм.D., доцент Фармацевтической школы Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Алкоголь обладает иммунодепрессивным действием и может снизить вашу способность бороться с инфекцией, от которой вы принимаете антибиотики», — говорит доктор Верт. «И это может усугубить некоторые побочные эффекты антибиотиков».

Он говорит о побочных эффектах, таких как расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея и обезвоживание, которые являются частыми побочными эффектами большинства, если не всех, антибиотиков.

«Если вы добавляете в смесь алкоголь… вы можете получить нечто вроде смеси этих проблем», — говорит он, добавляя, что в конечном итоге это может продлить ваше выздоровление.

Кроме того, по данным Национального фонда сна, употребление алкоголя может влиять на качество сна. А поскольку сон так важен для процесса заживления, вероятно, лучше избегать всего, что может помешать вам получить достаточное количество ZZZ, пока ваша иммунная система работает над борьбой с этой бактериальной инфекцией.

Безопасно ли смешивать антибиотики и алкоголь?

Что касается реальной безопасности, хорошая новость заключается в том, что нет прямого противопоказания между употреблением алкоголя и большинством антибиотиков. Однако ключевое слово здесь больше всего . Обычные антибиотики, такие как, например, амоксициллин и азитромицин, не противопоказаны (по данным Центров по контролю за заболеваниями, из 270,2 миллиона рецептов на антибиотики, выписанных в 2016 году, 56,7 миллиона приходились на амоксициллин и 44,9 миллиона — на азитромицин). Но есть и другие, и смешивать их с алкоголем рискованно, говорит доктор Верт.

С какими антибиотиками можно нельзя употреблять алкоголь?

«Существуют определенные антибиотики, которые напрямую взаимодействуют с метаболизмом алкоголя», — говорит он.«И это те, которые представляют наибольший риск прямого негативного воздействия при совместном приеме с алкоголем».

О чем идет речь? Основными нарушителями являются флагил (метронидазол; сюда входят рецепты на вагинальные формы, а также пероральные таблетки), тиндамакс (тинидазол), бактрим (сульфаметоксазол-триметоприм) и зивокс (линезолид). Вам следует избегать употребления алкоголя и продуктов, содержащих алкоголь, пока вы принимаете эти лекарства, плюс в течение нескольких дней после приема метронидазола или тинидазола.

Обязательно проверьте этикетки на предмет скрытых источников алкоголя; жидкости для полоскания рта или лекарства от кашля могут содержать алкоголь. Если вам нужна помощь, ваш фармацевт — отличный помощник!

Побочные действия алкоголя с антибиотиками

Однако, если вы сделаете по рецепту на один из них, имейте в виду, что смешивание этих антибиотиков и алкоголя может вызвать серьезные лекарственные взаимодействия, которые могут привести к: повреждению печени, высокому кровяному давлению, учащенному сердцу скорость, гиперемия кожи, сонливость, головокружение и головные боли.Некоторые антибиотики, такие как зивокс, могут хуже реагировать на определенные виды алкоголя, такие как разливное пиво или красное вино. По этим причинам, согласно клинике Майо, следует полностью избегать употребления любого количества алкоголя при приеме этих лекарств.

Конечно, это всего лишь общие рекомендации. Всегда рекомендуется поговорить непосредственно со своим врачом или фармацевтом о вашем рецепте. И, что наиболее важно, если вы подозреваете, что принимаете лекарства, никогда не помешает позвонить своему врачу.- говорит Верт.

«Если кто-то очень плохо себя чувствует, возможно, стоит пройти обследование», — говорит он.

Азитромицин для использования в ветеринарии

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Автор: Эван Уэр, DVM

Обзор

Терапевтический класс
Макролидные антибиотики

Виды
Собаки, кошки, лошади (жеребята)

Могут быть прописаны ветеринарами для:
Восприимчивые бактериальные и протозойные инфекции

,00

Собаки: бабезия, системная микобактериальная болезнь

Кошки: Bartonella, системная микобактериальная болезнь

Лошади (жеребята): инфекция родококком

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Азитромицин — полусинтетический макролидный антибиотик, полученный из эритромицина. Он используется в ветеринарии для лечения некоторых бактериальных инфекций. Азитромицин является более популярным препаратом для лечения собак и кошек, чем эритромицин, поскольку он имеет более длительный период полувыведения и лучше всасывается обоими видами.

Макролидные антибиотики действуют путем ингибирования синтеза белка восприимчивыми бактериями и обычно считаются бактериостатическими. Макролиды нового поколения характеризуются высокой концентрацией антибиотика в тканях и сравнительно более низкой концентрацией антибиотика в сыворотке крови.Азитромицин концентрируется в полиморфноядерных лейкоцитах (PMN), которые в результате хемотаксиса тяготеют к месту инфекции. При фагоцитозе PMN внутриклеточные патогены подвергаются воздействию очень высоких, потенциально смертельных концентраций антибиотиков. Азитромицин имеет увеличенный период полувыведения из тканей. Длительная высокая концентрация азитромицина в очаге инфекции позволяет вводить дозу один раз в день и может сократить продолжительность лечения.

Применение азитромицина в ветеринарии

Ветеринары используют азитромицин для лечения широкого спектра бактериальных инфекций у собак и кошек, включая стрептококки, стафилококки, bartonella henselae, некоторые виды Chlamydia, haemophilus spp, Mycoplasma spp, borrelia burgdorferi и другие.

Лекарство действует путем связывания с участком Р рибосомной субъединицы 50S тех микроорганизмов, которые к нему чувствительны, тем самым прерывая РНК-зависимый синтез белка микроорганизма.

Азитромицин — популярный препарат в ветеринарии для лечения многих типов инфекций, включая дерматологические, урогенитальные инфекции, инфекции дыхательных путей и средний отит.

Азитромицин успешно применялся у собак для лечения Babesia Gibsoni (азиатский генотип). Бабезия — гемотропный протозойный паразит, передающийся клещами. При лечении Babesia Gibsoni азитромицин обычно сочетают с атоваквоном. Азитромицин в комбинации с другими лекарствами был предложен для лечения системных нетуберкулезных микобактериальных заболеваний собак и кошек. M. avium и M. fortuitum являются наиболее частой причиной системной микобактериальной инфекции у домашних животных.

Эти инфекции часто устойчивы к традиционным противотуберкулезным препаратам, таким как изониазид и этамбутол.Системная инфекция, вызванная M. avium , особенно трудно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз. Бассет-хаунды и сиамские кошки могут иметь повышенную восприимчивость к этим инфекциям.

Азитромицин используется для лечения бартонеллы у кошек. Бартонелла — это грамотрицательный гемотропный бактериальный организм, обнаруживаемый в основном в эритроцитах и эндотелиальных клетках. Это зоонозное заболевание. Инфекция человека обычно называется болезнью кошачьих царапин (CSD).

Bartonella передается от кошек в основном через блох, хотя у большинства кошек, инфицированных естественным путем, клинических заболеваний не наблюдается.Глазная бартонелла хорошо известна у людей, и некоторые ветеринарные офтальмологи начинают распознавать и лечить глазную бартонеллу у кошек. Диагностика бартонеллеза кошек затруднена; Оптимальные протоколы противомикробных препаратов при клиническом бартонеллезе кошек являются источником разногласий.

В 2006 г. группа Американской ассоциации практикующих кошек опубликовала исчерпывающий отчет о диагностике, лечении и профилактике Bartonella spp. инфекции у кошек. Доксициклин, по-видимому, является антибиотиком первого выбора, а азитромицин или фторхинолон используются в случаях, когда доксициклин не реагирует.Поскольку бартонелла является зоонозом, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать укусов или царапин во время лечения антибиотиками.

У лошадей азитромицин используется у жеребят для лечения инфекции Rhodococcus equi . Его можно использовать отдельно или в сочетании с антибиотиком рифампицином. R.equi пневмония — наиболее тяжелая бактериальная пневмония у жеребят. Другие очаги инфекции, вызванной R.equi , включают желудочно-кишечный тракт и суставы или физическую форму. Все формы инфекции R.equi очень трудно диагностировать, а образование абсцесса из-за R.equi может затруднить лечение этих инфекций. Смертельный исход может произойти даже при своевременной диагностике и лечении.

В течение многих лет эритромицин или эритромицин в сочетании с рифампицином были стандартом лечения инфекций R.equi . В последнее время стали популярны макролиды нового поколения — азитромицин и кларитромицин. Азитромицин обладает лучшими абсорбционными характеристиками, чем эритромицин.Конечный период полужизни азитромицина в сыворотке крови, клетках бронхиального альвеолярного лаважа (БАЛ) и клетках эпителиальной выстилки легких значительно больше, чем у эритромицина или кларитромицина. Пиковая активность препарата в клетках ЖБАЛ одинакова для азитромицина и кларитромицина и значительно выше, чем у эритромицина. Недавнее исследование, проведенное в Техасском университете A&M, посвящено профилактическому применению азитромицина у жеребят на эндемичных фермах R. equi (AAEP 2007).

Возможные побочные эффекты азитромицина

Наиболее частые потенциальные побочные эффекты, связанные с азитромицином, включают желудочно-кишечные проблемы, такие как дискомфорт в животе, рвота и диарея.Ангионевротический отек и желтуха также могут возникать в результате приема азитромицина, хотя такие случаи редки. Более серьезные потенциальные побочные эффекты включают сердечную аритмию, желудочковую тахикардию и проблемы с функцией почек.

В литературе не было найдено информации о побочных эффектах комбинации атоваквона и азитромицина у животных. Маларон (атоваквон в сочетании с гидрохлоридом прогуанила) не следует применять у собак из-за высокой частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные взаимодействия с азитромицином

Препарат может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами.Общие противопоказания включают эрготамин, дигидроэрготамин, триазолам, пимозид, цизаприд или другие макролидные антибиотики, пероральные антациды и любые препараты, метаболизируемые цитохромом P450 (например, циклоспорин, гексобарбитал, фенитоин, терфенадин и карбамазепин).

Азитромицин можно комбинировать с рифампицином. Пероральные антациды могут снизить скорость абсорбции азитромицина. Передозировка любого антибиотика из группы макролидов может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые ветеринары используют оральные пробиотики у жеребят, которых лечат антибиотиками группы макролидов, чтобы снизить вероятность или тяжесть диареи, вызванной антибиотиками.

Меры предосторожности при использовании азитромицина

Наиболее частые побочные эффекты у всех видов — желудочно-кишечные. У собак может возникнуть рвота. У жеребят может развиться понос от легкой до умеренной. Гипертермия — серьезный и потенциально смертельный побочный эффект, который можно увидеть у жеребят. Существует множество клинических доказательств того, что жеребята, принимающие эритромицин, очень чувствительны к теплу и, возможно, к яркому солнечному свету, и были отдельные сообщения о подобной гипертермии как при приеме азитромицина, так и кларитромицина.

Из-за этой проблемы многие ветеринары не принимают жеребят на прием макролидных антибиотиков в дневное время и в целом могут серьезно ограничить время их выведения. В случае гипертермии может помочь агрессивное охлаждение с использованием воды и вентиляторов или кондиционер.

Об авторе

Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса. Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.

Краткое изложение руководства по лекарствам от COVID-19: Инфекции и инфекционные болезни — SPS

На этой странице приведены краткие сведения и указатели к руководствам по медицине, которые нам известны от профессиональных и государственных органов по коронавирусу, инфекциям и инфекционным заболеваниям.

Эта страница была быстро создана в связи с пандемией COVID-19.

Хотя мы пытались обеспечить полноту информации на этой странице, пожалуйста, сообщите о проблеме , если вы чувствуете, что что-то упущено или неточно.

Чтобы увидеть краткое изложение наших профессиональных рекомендаций для других клинических областей, щелкните здесь

Консультация в этой области включает:

NICE: Краткое руководство по COVID-19: ведение подозреваемой или подтвержденной пневмонии у взрослых в обществе

Последнее обновление: 23 апреля 2020 г.

Содержит руководство по различению пневмонии, вызванной Covid-19, и бактериальной пневмонии.
При подозрении на бактериальную инфекцию антибиотиком первого выбора является 5-дневный курс доксициклина с амоксициллином в качестве альтернативы. Обоснованием является то, что Mycoplasma pneumoniae и Staph. aureus, скорее всего, будут вторичными причинами во время пандемии Covid-19.
Двойные антибиотики не рекомендуются. Для более сложных клинических сценариев (включая подозрение на атипичные патогены) обратитесь к руководству NICE по внебольничной пневмонии.
Не предлагайте кортикостероиды, если у пациента нет других показаний к применению, таких как астма или ХОБЛ.

NICE: Краткое руководство по COVID-19: антибиотики при пневмонии у взрослых в больнице

Опубликовано 1 мая 2020 г. (Обновлено 9 октября 2020 г.)

Содержит руководство по эмпирическим схемам приема антибиотиков для госпитализированных взрослых с внебольничной пневмонией средней или тяжелой степени, а также при подозрении на внутрибольничную пневмонию (в том числе при подозрении или подтверждении MRSA).Обновление в октябре касалось изменения дозы цефуроксима для взрослых

NICE: Краткий обзор доказательств COVID 19: Ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с подозрением на или подтвержденным COVID-19 [ES24]

Дата публикации: 5 июня 2020 г.

Этот обзор включает 3 исследования ремдесивира (2 плацебо-контролируемых РКИ и обсервационное исследование) и метаанализ 2 РКИ.

Ремдесивир ассоциируется с клиническими улучшениями некоторых исходов (уменьшение поддерживающих мер, включая искусственную вентиляцию легких и времени до выздоровления, у пациентов с легкой, средней или тяжелой формой заболевания COVID-19, которые получают дополнительное лечение кислородом.), но еще не в снижении смертности.

Не было обнаружено статистически значимых различий серьезных нежелательных явлений, хотя при приеме ремдесивира было зарегистрировано меньше, чем при приеме плацебо). В одном рандомизированном контролируемом исследовании из-за побочных эффектов было зарегистрировано больше случаев прекращения лечения ремдесивиром по сравнению с плацебо.

Предлагается учитывать следующие факторы при использовании ремдесивира в качестве варианта лечения пациентов с COVID-19: время начала лечения при появлении симптомов, тяжесть заболевания (включая потребность в кислородной поддержке, не -инвазивная вентиляция, инвазивная вентиляция или поддержка органов, у большинства пациентов в исследованиях была тяжелая форма COVID-19) и лежащий в основе клинический статус пациента и возраст.

NHS England / NHS Improvement: Временная политика ввода в эксплуатацию: Ремдесивир для пациентов, госпитализированных с COVID-19 (взрослые и дети от 12 лет и старше) Версия 2 [добавлено 6 ноября 2020 г.]

Последнее обновление 6 ноября 2020 г.

Эта политика устанавливает временную позицию по вводу в эксплуатацию ремдесивира для пациентов с COVID-19 и обновлена, чтобы отразить улучшение положения с поставками в Великобритании и отразить последние имеющиеся данные, включая результаты Всемирной организации здравоохранения. Процесс солидарности.

DHSC / MHRA : Ремдесивир для пациентов, госпитализированных с COVID-19 (взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше) — нарушение поставок

Выдан 6 ноября 2020 г.

В этом предупреждении излагаются критерии, которые следует применять к пациентам, которым рассматривается вопрос о приеме ремдесивира в свете улучшения поставок, но все же включая рекомендацию ограничиться 5-дневным курсом для соответствующих пациентов.

NICE: COVID 19 Краткое изложение быстрых доказательств: Anakinra для вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, связанного с COVID-19 [ES26]

Дата публикации: 21 мая 2020

В этом обзоре не было обнаружено исследований, в которых рассматривалась бы эффективность, безопасность или экономическая эффективность анакинры у взрослых и детей с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (SHLH), вызванным SARS-CoV-2 или аналогичным коронавирусом.

Однако в целом NICE пришли к выводу:

анакинра использовалась (не по назначению) при синдромах цитокинового шторма, вызванных другими вирусами (такими как вирусы герпеса), включая sHLH, и сообщается, что она относительно хорошо переносится с благоприятным профилем безопасности.
рекомендуется с осторожностью применять иммуномодулирующую терапию у людей в критическом состоянии с известными или предполагаемыми инфекциями, поскольку они увеличивают риск инфекционных осложнений. Однако было высказано предположение, что анакинра может быть вариантом, если такое лечение считается необходимым, поскольку оно имеет относительно короткий период полувыведения и может быть быстро прекращено, если возникнет неблагоприятный эффект или возникнет опасение по поводу обострения инфекции.
anakinra можно вводить внутривенно (не по назначению) или подкожно и имеет большое терапевтическое окно.
, когда анакинра эффективна при синдромах цитокинового шторма, по сообщениям, она действует в течение 2 или 3 дней

NICE: Краткое руководство по COVID-19: витамин D

Выдано 17 декабря 2020 года

NICE призывает людей следовать советам правительства Великобритании и принимать добавки с витамином D. Они не поддерживают использование витамина D для лечения или предотвращения инфекции Covid-19, кроме как в рамках клинических испытаний.

NICE: Краткое изложение быстрых доказательств COVID-19: острое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) людьми с COVID-19 или подверженными риску COVID-19

Сводка доказательств [ES23]

Опубликовано 14 апреля 2020 г.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя противовоспалительные эффекты НПВП уменьшают острые симптомы (например, лихорадку), они могут либо не влиять на долгосрочные результаты, либо ухудшать их, возможно, за счет маскировки симптомов ухудшения острых респираторных заболеваний. инфекция тракта.Необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить это и определить, применимы ли эти результаты также к таким инфекциям, как COVID-19.

КРАСИВЫЙ. Краткий обзор доказательств COVID-19: длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) людьми с COVID-19 или подверженными риску COVID-19

Сводка доказательств [ES25]

Дата публикации: 21 мая 2020 г.

Не было обнаружено доказательств того, что людям, принимающим НПВП при длительном заболевании, следует рекомендовать прекратить лечение в контексте COVID ‑ 19.Прекращение или переключение лечения НПВП может оказать негативное влияние на некоторых людей.

NHS: Информация для пациентов — ибупрофен для взрослых

Последний доступ 26 апреля 2020 г.

Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила отсутствие четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, может усугубить коронавирус (COVID-19).
Вы можете принять парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов коронавируса.Мы рекомендуем сначала попробовать парацетамол, он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

КРАСИВЫЙ. Краткий обзор доказательств COVID-19: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) у людей с COVID-19 или находящихся в группе риска. Сводка доказательств [ES24]

Дата публикации: 21 мая 2020 г.

Несмотря на биологическое правдоподобие роли ИАПФ и БРА как в повышении, так и в снижении риска COVID-19 и его осложнений, этот обзор доказательств не нашел никаких наблюдательных или экспериментальных данных, подтверждающих эти гипотезы. Однако риски прекращения лечения ИАПФ или БРА, такие как ухудшение сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, хорошо известны.

Группа терапевтических консультаций и поддержки COVID-19 (CTAG): Заявление о позиции: Использование экспериментальных противовирусных агентов для COVID-19 у взрослых. Временная поддержка врачей больниц в Англии

Последнее обновление 24 декабря 2020 г.

Ключевые сообщения

Ремдесивир одобрен для лечения COVID-19 у взрослых и подростков, нуждающихся в дополнительном кислороде, и должен использоваться в соответствии с временной политикой ввода в клиническую эксплуатацию, которая устанавливает критерии включения и исключения для использования ремдесивира в Великобритании.

Исследуемые противовирусные препараты должны использоваться в контексте клинических испытаний

Содержит подробную информацию о клинических испытаниях методов лечения RECOVERY, REMAP-CAP, ACTT, GS-5774, GS-5773 и SNG016 (и схематично показывает, как испытания соответствуют условиям лечения и тяжести заболевания). Также предоставляется подробная информация о наблюдательных испытаниях ISARIC-CCP и GenOMICC и расширенной программе доступа к ремдесивиру

MHRA. CAS Alert: Кортикостероиды в лечении подозреваемого или подтвержденного COVID-19

Выдан 3 сент.2020 г.

На основании результатов исследования гидрокортизона REMAP-CAP и метаанализа кортикостероидов (который включал результаты 7 РКИ, включая REMAP-CAP и исследование дексаметазона RECOVERY). MHRA сообщило, что было продемонстрировано, что кортикостероиды занимают четкое место в лечении пациентов с тяжелым или критическим заболеванием COVID-19 (согласно определению ВОЗ — определения, предоставленные в CAS), но не должны использоваться у пациентов с нетяжелым заболеванием. .Утверждается, что руководство применяется в первую очередь к пациентам, которые госпитализированы и получают дополнительный кислород, но может применяться к некоторым пациентам, не госпитализированным.

Для взрослых рекомендуются следующие режимы дозирования

Рекомендуемая схема для взрослых — дексаметазон 6 мг (перорально или путем инъекции) один раз в день в течение 7-10 дней или гидрокортизон 50 мг (инъекция) три раза в день в течение 7-10 дней. При выписке из больницы в течение 10 дней лечение следует прекратить.
Более длительный режим приема низких доз гидрокортизона (продолжительностью до 28 дней) может быть рассмотрен для использования у пациентов с септическим шоком.
Лица, назначающие лекарства, направляются в соответствующий SPC для применения у детей, беременных или кормящих женщин.
В соответствии с местной политикой необходимо рассмотреть возможность одновременного назначения ИПП для защиты желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации по взаимодействию с ремдесивиром обновлены: «Совместное введение не изучалось, но, исходя из метаболизма и клиренса, клинически значимое взаимодействие маловероятно».

NICE: Инструктаж по назначению COVID-19: кортикостероид

Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Краткое изложение свидетельств в поддержку реализации указанного выше предупреждения CAS.Обеспечивает визуальное представление результатов исследования RECOVERY дексаметазона у госпитализированных пациентов с COVID-19, которые получали кислород, но не ИВЛ, и пациентов, которые находились на ИВЛ в начале исследования.

Группа терапевтических консультаций и поддержки COVID-19 (CTAG): Заявление о позиции: Использование исследуемых иммуномодулирующих агентов для COVID-19 у взрослых. Временная поддержка врачей больниц в Англии

Последнее обновление 17 дек 2020

Подгруппа пациентов с COVID-19 испытывает усиленный гипервоспалительный ответ хозяина, связанный с гиперцитокинемией, следующий или связанный с начальной фазой вирусного ответа.Преимущественно это поражает легкие, но может прогрессировать до полиорганной болезни.

Некоторые исследуемые иммуномодуляторы могут быть использованы для лечения гипервоспаления, связанного с COVID-19 (включая анакинру, бета-интерферон, тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб и руксолитиниб). Кратко описывается доказательная база этих и ряда других агентов.

Не существует лицензированных иммуномодулирующих препаратов для лечения гипервоспаления, связанного с COVID-19.Стандарт лечения гипервоспаления, связанного с COVID-19, еще не определен. Рандомизированные контролируемые испытания для решения этой проблемы продолжаются. В исследованиях RECOVERY, REMAP-CAP и COVACTA были включены иммуномодулирующие группы. Также предоставляется подробная информация о других предлагаемых исследованиях.

Следует отметить, что существующие запасы этих лекарств в цепочке поставок NHS необходимы для пациентов, получающих их по общепринятым показаниям, и использование вне контекста клинических испытаний поставит под угрозу осуществимость испытания.

О предполагаемых побочных эффектах лекарств, используемых для лечения коронавируса, следует сообщать через сайт сообщений Yellow Card COVID-19: https://coronavirus-yellowcard.mhra.gov.uk

Обновлено и включает новые данные и рекомендации по кортикостероидам от ВОЗ и письмо из офиса ОКУ. Дополнительные рекомендации от CTAG по применению дексаметазона у пациентов с новой потребностью в кислороде)

Британская ассоциация ВИЧ: коронавирус (COVID-19) и ВИЧ — ответы на общие вопросы

Последнее обновление 19 марта 2020 г.

Рекомендуемое лечение антиретровирусными препаратами следует продолжать в той же дозе.Повышение дозы не помогает защитить от Covid-19 и не делает инфекцию менее серьезной и может быть опасной.
Не передавайте антиретровирусные препараты тем, у кого есть Covid-19 или кто беспокоится о его заражении.
Антиретровирусные препараты, используемые в PREP, не действуют против коронавируса

Британская инфекционная ассоциация: Ссылки на национальные руководства, научные публикации и профессиональные общества

Серия ссылок на полезные ресурсы о лечении Covid-19, но без конкретных советов

Обновление администрирования (29 декабря 2020 г.): на странице обновлено ресурсов, о чем свидетельствует красный текст.

Хламидиоз — Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — Публикации — Общественная информация

Болезни, передаваемые половым путем: хламидиоз (kla-mid-ee-ah)

Что это?

Хламидиоз — серьезное бактериальное заболевание, особенно для женщин, если его не лечить на ранней стадии. Это может вызвать выделения из влагалища или боль при мочеиспускании. У большинства женщин и у некоторых мужчин симптомы болезни отсутствуют.

Как я его получил?

При прямом контакте, обычно половом, с инфицированным человеком.

Что он может со мной сделать?

У женщин хламидиоз может вызвать серьезную инфекцию матки и маточных труб (воспалительное заболевание таза). Это может привести к бесплодию и внематочной или трубной беременности. Раннее лечение может защитить от этих проблем. Женщины могут заразить своих новорожденных младенцев. Мужчины могут получить инфекцию мочевыводящих путей.

Как лечится?

С антибиотиками, обычно с доксициклином или азитромицином. Важно принимать таблетки в соответствии с указаниями.Заболевание невозможно вылечить, пока не будут приняты все таблетки. Лечение азитромицином состоит из 4 таблеток, принимаемых за один раз. Не употребляйте алкоголь во время приема антибиотиков.

Лечение работает?

Обычно да. Вы можете заразить другого полового партнера, как только заразитесь хламидиозом. У большинства женщин и у некоторых мужчин нет ранних признаков болезни.

Беременная женщина также может передать инфекцию своему ребенку во время его рождения. Это может привести к инфицированию глаз и легких у младенца.Важно проинформировать людей, с которыми вы занимались сексом в течение последних 3 месяцев, потому что они могут болеть заболеванием и не знать, что им нужно лечение. Если вы предпочитаете, медсестра / медбрат свяжется с вашим партнером ( s ). Ваше имя останется в тайне.

Когда я снова смогу заняться сексом?

После того, как вы и ваш сексуальный партнер ( s ) закончили лечение, и ваш врач / клиника сообщит, что вы больше не заразны (способны передать болезнь другим).

Важны ли последующие действия?

Да. Для вас важно вернуться для последующего наблюдения, чтобы убедиться, что ваша инфекция излечена.

Помните:

Принимайте лекарство в соответствии с указаниями, пока оно не закончится;
Избегайте употребления алкоголя при приеме антибиотиков. Также избегайте молока и молочных продуктов, если принимаете доксициклин;
Вернитесь на контрольные осмотры по просьбе врача или клиники;
Расскажите людям, с которыми у вас был секс в течение последних 3 месяцев;
Используйте презервативы, чтобы снизить вероятность заражения в будущем.

Если вы все еще беспокоитесь или у вас есть другие вопросы, позвоните по телефону в местное медицинское учреждение или в клинику для лечения ИППП.

«Сумамед» и алкоголь: совместимость

Не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных средств с одновременным употреблением алкоголя. Несмотря на это, многим пациентам удается пропустить стакан или два во время терапии. Чем это грозит? Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния пациента и препаратов, которые он принимает. Сегодняшняя статья расскажет, можно ли одновременно принимать лекарство Сумамед и алкоголь.Вы узнаете о последствиях такой терапии и узнаете, что думают по этому поводу врачи.

Что такое Сумамед? Предварительное описание лекарственного средства

Препарат выпускается в форме таблеток и суспензий. Обладает антибактериальным действием, которое имеет широкий спектр. Действующее вещество препарата — азитромицин. Содержание компонента в лекарстве может быть разным: от 125 до 1000 миллиграммов. Доза для конкретного человека подбирается в соответствии с его заболеванием.

Попадая в организм пациента, лекарство связывается с бактериями, находящимися вне клеток и внутри них. Препарат блокирует дальнейшее размножение патогенной флоры, оказывает бактерицидное действие. Стоит отметить, что данный препарат можно приобрести в аптеке без рецепта. Однако врачи не советуют использовать его самостоятельно. Такая терапия не всегда оказывается верной, неправильное лечение только навредит.

Сумамед и алкоголь: совместимость

Можно ли сочетать этот препарат с этанолом? Чтобы ответить на этот вопрос, обратитесь к аннотации.

В инструкции сказано, что препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Можно сделать вывод, что лекарство негативно влияет на эти органы. Точно так же действует и этанол. Если совместить «Сумамед» и алкоголь, токсический эффект только усилится. Также в разделе «Особые указания» сказано, что этанол замедляет всасывание препарата. Это свидетельствует о том, что препарат не будет таким эффективным, как без использования спиртосодержащих продуктов. Вы все еще не знаете, сочетать ли Сумамед и алкоголь или нет? Тогда разбираемся дальше.

Можно ли употреблять алкоголь при патологиях, которые лечат антибиотиками?

Согласно инструкции, нельзя сочетать антибиотик «Сумамед» и алкоголь. Совместимость этих веществ нулевая. Это утверждение лишний раз подтверждает показания к применению препарата. Таблетки на основе азитромицина назначают при воспалительных инфекционных заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей (например, тонзиллите, гайморите, пневмонии и так далее). Все эти патологии сопровождаются интоксикацией, головной болью, сонливостью и слабостью.Мало кто захочет употреблять алкоголь при такой симптоматике.

Антибиотик «Сумамед» применяется при урогенитальных инфекциях, которые сопровождаются болями и порезами при мочеиспускании, жжением в области половых органов и другими неприятными симптомами. Алкоголь только ухудшает самочувствие, так как обладает мочегонным действием, побуждает к половому акту (что может быть запрещено на время терапии).

Препарат назначают при язве и гастрите, а также при заболеваниях органов пищеварения, которые вызваны бактериями Helicobacter.Этанол усугубит течение таких заболеваний, так как неизбежно разрушает желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, боль и воспаление.

Чем чревато употребление препарата одновременно с этанолом?

Известно, что Сумамед и алкоголь несовместимы. Но до сих пор многие пациенты не соглашаются на это. Их интересует, что может произойти после употребления спиртных напитков и одновременного приема антибиотика:

Лекарство будет неэффективным.Этанол разрушает действие препарата, в результате чего существующие микроорганизмы приобретают устойчивость. Вы зря тратите время и деньги на лечение, антибиотик в таком сочетании не поможет. В будущем вам придется использовать более сильные и дорогие лекарства.
Проявление побочных эффектов усиливается. У людей, одновременно принимающих «Сумамед» и алкоголь, чаще проявляются негативные реакции. Это головные боли, интоксикация, слабость, нарушение работы ЦНС и органов пищеварения.Есть аллергия.
Могут происходить реакции, подобные дисульфираму. Этот эффект часто появляется после сочетания этанола и антибиотиков. У больного начинается рвота, паническая атака. В сложных ситуациях развивается кома. Возможна даже смерть.

Через сколько можно употреблять алкоголь после «Сумамеда»?

Любой здравомыслящий человек по указанным причинам откажется от прививки в пользу антибиотика. Но если застолье все-таки запланировано, к тому же вы уже закончили прием Сумамеда, можно ли употреблять алкоголь?

Этот препарат обладает пролонгированным действием.Лечебный эффект от его применения наблюдается еще 4-7 дней после применения последней дозы. Оказывается, алкоголь можно пить только через неделю после завершения курса.

Что делать, если вы заболели

Спустя более трех месяцев с момента появления первых зарегистрированных случаев COVID-19 в Казахстане эпидемия в стране продолжает нарастать. Ни эффективного лечения, ни вакцины от нового коронавируса пока нет, больницы по всей стране переполнены, и каждый день регистрируются новые случаи.Все это неизбежно вызывает беспокойство. Мы в очередной раз обратились к специалистам Ассоциации семейных врачей Казахстана и попросили их ответить на самые популярные вопросы, которые сейчас задают. Врачи AKFP объяснили, как адепты доказательной медицины, что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус, почему вам не нужно бежать, чтобы пройти тестирование, какие больницы используют для лечения пациентов с COVID-19, которым действительно нужно пойти в больницу и многое другое.

Вы можете прочитать первую совместную статью Adamdar / CA и AKFP о вирусе COVID-19 и мерах профилактики от 19 марта по этой ссылке.

Информация, представленная ниже, актуальна на момент публикации 1 июля 2020 г.

ЕСЛИ ВЫ БОЛЬНЫ

У меня есть симптомы коронавирусной инфекции / Я подозреваю, что у меня коронавирус / Я дал положительный результат на коронавирус / Компьютерная томография показала, что у меня есть признаки вирусной пневмонии. Что я должен делать?

Ваши следующие шаги зависят от вашего состояния и симптомов.

Помните, что 80% заболевших COVID-19 либо не проявляют никаких симптомов, либо имеют легкие симптомы.

Легкие симптомы коронавирусной инфекции:

• температура вашего тела не превышает 39 ° C
• у вас нет затруднений с дыханием (вы можете ходить по квартире / дому, принимать душ, ходить в ванную комнату, пить чай и т. Д.)
• одышка и кашель не мешают говорить
• у вас могут быть или не быть другие симптомы — головная боль, сухой кашель, боль в горле, боль в мышцах и костях, потеря обоняния и вкуса и / или диарея

Если развиваются легкие симптомы, следуйте общим рекомендациям, приведенным ниже:

1) Самоизоляция — чтобы не заразить других людей
Оставайтесь дома.Если вы живете не один, у вас должна быть отдельная комната, а дверь всегда должна быть закрыта. Само помещение следует постоянно проветривать, а все поверхности регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Члены вашей семьи должны оставлять все необходимое (еда, напитки, средства гигиены и т. Д.) За дверью. Если вы выходите из комнаты, чтобы воспользоваться ванной, вам необходимо надеть маску, продезинфицировать все поверхности, к которым вы прикасались, дезинфицирующим средством, а также тщательно вымыть руки с мылом и использовать дезинфицирующее средство для рук (спиртовой раствор).

2) Позвоните в клинику и расскажите терапевту о своих симптомах.
Необходимо, чтобы врач контролировал ваши симптомы удаленно и, в случае их ухудшения, помогал вам в госпитализации.

3) Пейте много теплой жидкости — 2-4 литра в день
Увеличение потребления жидкости помогает уменьшить токсины, облегчить головную боль и жар, преодолеть обезвоживание (лихорадка, одышка и тошнота заставляют ваше тело терять много жидкости) и разбавить кровь.

Что пить? В первую очередь чистая вода (2-3 литра), любой чай с малиной, смородиной, облепихой, барбарисом или медом (если у вас нет аллергии) и бульон (куриный, говяжий, бараний). Не рекомендуется употреблять много сладких напитков, особенно людям с избыточным весом.

4) Дыхательные упражнения — 2–3 раза в день
Дыхательные упражнения предотвращают застой в легких и увеличивают объем легких. Основной принцип — задержать дыхание на 7-20 секунд после глубокого вдоха.Затем сильный, продолжительный выдох. Вам нужно задействовать нижние задние отделы легких. Старайтесь не бездельничать в постели и не сидеть слишком долго.

5) Физическая активность
Старайтесь вставать, ходить и выполнять легкие упражнения для растяжки мышц и суставов: скручивания, сгибания и т. Д. Даже если вы чувствуете слабость, не лежите слишком долго на спине; часто поворачивайтесь на бок или живот.

6) Спокойный сон
Не менее 8 часов в день.

7) Сбалансированное питание
Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов (капуста, зелень, перец, огурцы и т. Д.).

8) Потребление витамина D3
Доказано, что витамин D3 эффективен против других тяжелых вирусных инфекций. Исследования показали, что низкий уровень витамина D3 в крови связан с более тяжелым случаем COVID-19. Принимайте 2000 международных единиц (МЕ) один раз в день во время еды, особенно если вы знаете, что у вас низкий уровень D3.

9) Проверьте частоту дыхания в минуту
Один дыхательный цикл — это вдох + выдох. Другой человек должен измерить вашу частоту дыхания, когда вы расслаблены, то есть сидите или лежите. Нормальная частота дыхания для взрослого составляет от 12 до 20 циклов в минуту, а частота более 24 циклов в минуту является признаком одышки (одышки).

10) Проверяйте температуру — 2-3 раза в день

11) Проверяйте пульс — 2–3 раза в день

12) Дневник симптомов
Возьмите блокнот, в который записывайте свои симптомы, а также частоту дыхания, температуру и пульс. Сообщите эти показатели своему врачу. Минздрав РК выпустил удобный чек-лист. Вы можете скачать или просмотреть его здесь.

Специального лечения COVID-19 в настоящее время не существует, поэтому при необходимости рекомендуется симптоматическое лечение:

Если у вас наблюдается сильная лихорадка или недомогание (боли в мышцах, головная боль, боли в теле и суставах, общее недомогание) независимо от температуры, вы можете принимать парацетамол или ибупрофен, но не чаще трех раз в день.

При боли, боли в горле и кашле можно растворить во рту специальные антисептические таблетки, пилюли, леденцы или леденцы.

В подавляющем большинстве случаев болезнь прогрессирует как обычная вирусная инфекция, и иммунная система организма справляется с ней сама. Итак:

• не паникуйте
• не принимайте никаких других, непроверенных «лекарств», витаминов или добавок, продаваемых недобросовестными производителями.
• не вдыхайте алкоголь, натрий и т.п.
• не вызывайте скорую помощь и не пытайтесь вызвать семейного врача для вызова на дом без крайней необходимости
• не принимайте антибиотики, противовирусные препараты, аспирин и т. Д.
• не нужно спешить, чтобы пройти тест на COVID-19

Почему нет необходимости немедленно запускать ПЦР и компьютерную томографию?

Тест на коронавирус бесполезен, если у вас нет симптомов. Вы можете получить отрицательный результат мазка из носа сегодня, но заразиться завтра.

Но даже если у вас есть симптомы, вам не нужно предпринимать никаких действий, чтобы убедиться, что они связаны с коронавирусной инфекцией. Эти методы проверки, к сожалению, не дают конкретных ответов на вопросы о том, что делать дальше, как поправиться или что предпринять.Чувствительность теста ПЦР (полимеразная цепная реакция) невысока (30-60%) и зависит от множества факторов. Если у вас есть симптомы, типичные для этого заболевания, но «мазок отрицательный», вы, скорее всего, инфицированы коронавирусом.

Тест никоим образом не влияет на ваши шансы на выздоровление, но может серьезно осложнить вашу ситуацию. Например, вы можете заразиться во время тестирования. Любое посещение больницы, клиники или лаборатории несет в себе опасность заражения, потому что больные часто посещают эти места.Отрицательный результат теста создает ложное чувство безопасности, поскольку тесты COVID-19 часто дают ложноотрицательные результаты. Положительный результат теста также не влияет на ваш план лечения, так как лечения, специально предназначенного для лечения коронавирусной инфекции, в настоящее время не существует, и, в любом случае, результат зависит от вашей иммунной системы.

Компьютерная томография (КТ) легких используется не для обнаружения коронавируса, а для диагностики вирусной пневмонии. Как и в случае с тестом ПЦР, обнаружение индикаторов заболевания с помощью компьютерной томографии, даже двусторонней пневмонии, само по себе не влияет на дальнейшие действия.КТ даже у пациентов с COVID-19 с наиболее легкой степенью поражения иногда выявляет двустороннюю пневмонию, которая проходит сама собой в долгосрочной перспективе. Кроме того, сканеры часто не дезинфицируются должным образом, поэтому, даже если у вас нет COVID-19, вы можете заразиться им в сканере, в зоне ожидания или во время взаимодействия с персоналом. КТ следует проводить только в том случае, если состояние пациента достаточно тяжелое и рассматривается вопрос о госпитализации, или если у пациента проявляются признаки гипоксии, т.е.е. кислородное голодание.

Когда необходимы госпитализация и обследование?

Госпитализация и тестирование на коронавирус (PMR, компьютерная томография легких) необходимы только тяжелобольным, когда на столе есть кислородная поддержка или лечение в отделении интенсивной терапии. Только 20% инфицированных нуждаются в стационарном лечении.

Следующие симптомы являются поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью:

1) Сильная одышка * (одышка)
Частота дыхания выше 24 циклов в минуту

* Одышка классифицируется по степени тяжести:

Легкая : одышка, не мешающая выполнять повседневные задачи (может возникнуть при подъеме на 1-2 лестничных пролета или быстрой ходьбе)

Умеренная : одышка, ограничивающая вашу повседневную жизнь (например,грамм. вам нужно сделать паузу для отдыха, пока вы поднимаетесь по лестнице, или ваша одышка беспокоит вас во время готовки и выполнения легкой работы по дому)

Тяжелая : одышка, которая возникает, когда вы находитесь в состоянии покоя, не позволяет вам говорить полными предложениями и мешает выполнять простые задачи, такие как купание или одевание.

2) Высокая температура
Температура 39 ° C или выше, которая не спадает после приема жаропонижающих средств и сохраняется в течение длительного периода времени (более семи дней).

3) Снижение уровня кислорода в крови
Сатурация кислорода в крови измеряется с помощью пульсоксиметра — небольшого устройства, которое прикрепляется к указательному или указательному пальцу. Он показывает уровень кислорода в крови как процентиль. Уровень кислорода в крови 94% или ниже является признаком того, что легкие не функционируют должным образом и пациенту требуется кислородная поддержка.

4) Нарушение сознания
медлительность, дезориентация в пространстве и времени

5) Снижение или резкое повышение артериального давления
менее 90 мм рт. Ст. Или 220 мм рт. Ст. И выше

6) Повышенный пульс
более 130 ударов в минуту

7) Наличие дополнительных факторов риска
возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, рак и др.

8) Другие тяжелые симптомы
например, невыносимая боль (в частности, головная боль), неконтролируемая рвота или постоянная диарея

* Сочетание двух или более этих симптомов указывает на необходимость госпитализации. Вам следует сообщить терапевту вашей клиники о своем состоянии или вызвать скорую помощь.

Обращение за медицинской помощью, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния и предотвратить осложнения, что мы всегда делаем с другими заболеваниями, к сожалению, не работает с коронавирусом.Медицинский персонал не может помочь вам таким образом, поскольку течение болезни и ее исход зависят исключительно от вашей иммунной системы. Более того, ненужный контакт с медицинским персоналом без уважительной причины не только не приносит никакой пользы, но и несет в себе риск заражения коронавирусом, если раньше у вас была обычная вирусная или бактериальная инфекция.

У меня отрицательный результат на COVID-19, но компьютерная томография показала двустороннюю пневмонию. Как это возможно?

Точность теста на COVID-19 во многом зависит от правильности мазка из носа.Не весь медицинский персонал может правильно взять образец с задней стенки глотки. Результат также зависит от качества диагностики ПЦР.

Результаты

КТ намного информативнее. Если у вас COVID-19, изображения сразу покажут типичную картину, а диагноз практически очевиден. ПЦР-тесты важны для статистики, но не играют важной роли в определении лечения.

Всегда ли поражаются легкие?

Коронавирусная инфекция может принимать разные формы и не всегда приводит к повреждению легких.Часто болезнь протекает совершенно бессимптомно.

В симптоматических случаях заболевание подразделяется на следующие виды:

• коронавирусная инфекция верхних дыхательных путей (ринит, фарингит)
• коронавирусная инфекция нижних дыхательных путей (пневмония)

Повреждение легких наблюдалось только у последнего. Таким образом, у большинства пациентов болезнь прогрессирует без повреждения легких.

Болею, у меня маленькие дети.Я не могу изолироваться от них. Что я должен делать?

При тесном контакте с детьми избежать заражения практически невозможно. Если вы не можете самоизолироваться, ожидайте, что ваши дети тоже заразятся, потому что вирус очень заразен. Даже постоянных мер защиты — мытья рук с мылом, масками, дезинфицирующими средствами, физиологическими растворами — будет недостаточно для предотвращения передачи инфекции в непосредственной близости.

Но в то же время следует знать, что дети обычно переносят COVID-19 бессимптомно или в легкой форме.Могут развиться такие симптомы, как насморк, умеренная температура, боль в горле и жидкий стул, но в большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо и не испытывают, по сравнению со взрослыми, недомогания, слабости или отсутствия аппетита. При развитии симптомов следует проводить симптоматическое лечение: пеленать ребенка, промывать нос физиологическим раствором, а при температуре выше 38,5 ° С давать детский парацетамол.

Согласно исследованиям, новорожденные и подростки находятся в группе риска. Ученые все еще разрабатывают теории, поэтому однозначных объяснений пока нет.

Что используется для лечения в больницах?

В больницах нет специального лечения, поскольку нет лекарств, которые доказали свою эффективность и безопасность против COVID-19.

Больница может помочь вам справиться с осложнениями COVID-19: в первую очередь с респираторной недостаточностью, которая выражается в пониженном уровне кислорода в организме и проявляется сильной одышкой. Проблемы с дыханием возникают, если вирус проник в легкие и вызвал пневмонию.Сильная одышка не позволяет человеку ходить или даже сидеть и говорить.

Уровень кислорода в крови можно определить с помощью пульсоксиметра. Эти устройства есть у врачей скорой помощи, врачей больниц и некоторых терапевтов. Уровень кислорода в крови ниже 94% у взрослого, а также частота дыхания более 24 циклов в минуту указывает на необходимость госпитализации и вдыхания кислорода через носовые трубки (канюли).

внутривенных инъекций помогают уменьшить обезвоживание, обеспечивают парентеральное питание и вводят некоторые лекарства тяжелобольным пациентам, которые не могут пить. В больницах антибиотики вводят внутривенно, а противовирусные препараты принимают в форме таблеток.

Если кислородная терапия не помогает, врачи прибегают к искусственному дыханию. Примерно 5% инфицированных нуждаются в интубации. Прогноз для этой группы плохой (летальность около 80%). Также у тяжелых пациентов увеличиваются тромбы. Сгустки лечат специальными лекарствами, которые называются пероральными антикоагулянтами прямого действия. Тяжелым пациентам, у которых развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и «цитокиновый шторм», также вводят иммунодепрессанты, такие как дексаметазон, в форме таблеток или внутривенно.В арсенале некоторых стран для лечения ОРДС есть моноклональные антитела.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ, ПОВТОРНОЕ ИНФЕКЦИЯ, ПОСЛЕ УХОДА

Если кто-то уже болен COVID-19 и выздоравливает, нужно ли его изолировать от другого больного человека?

Если у вас коронавирус, то необходимо на две недели прекратить контакт со всеми, у кого нет вируса. Вы не можете выйти на улицу, в магазин или пообщаться с родственниками, любимыми, детьми или пожилыми людьми.
Если член семьи или кто-то из ваших близких одновременно болеет коронавирусом, вы можете взаимодействовать друг с другом. Если этот человек заразится вирусом позже, а вы уже выздоровели после того, как заболели на неделю или две (или более) раньше, то вам не рекомендуется контактировать с «недавно инфицированным» человеком.

Могут ли выздоровевшие пациенты снова заболеть?

В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела. Антитела — это белки, которые помогают бороться с инфекциями и обычно обеспечивают защиту (иммунитет) от рецидива.Антитела специфичны для заболевания. Например, антитела к кори защищают человека, который контактировал с больным корью, но не действуют, если человек заражен гриппом.

COVID-19 — новая инфекция. Антитела вырабатываются и против этого вируса. Но насколько они устойчивы, могут ли они предотвратить повторное заражение и как долго еще точно неизвестно. Поэтому у нас нет достоверных данных о возможности рецидива. Этот вопрос в настоящее время изучается.

Кажется, весной у меня был COVID-19. Нужно ли мне сдавать анализ крови на антитела?

Если у вас были вышеупомянутые симптомы, возможно, у вас была коронавирусная инфекция. Анализ крови на антитела не имеет никакого значения. Прежде всего, чувствительность и специфичность этих тестов недостаточно изучены, поэтому неизвестно, насколько точно они подтверждают, что вы вступили в контакт с коронавирусом. Следовательно, обнаружение антител к коронавирусу в крови не гарантирует полной защиты от повторного заражения.Напротив, в настоящее время вы должны принимать все меры по профилактике инфекций — как и все вокруг вас.

Как следует лечить пациентов после выздоровления от коронавируса?

К сожалению, прошло слишком мало времени, чтобы делать выводы о долгосрочном воздействии вируса. На сегодняшний день известно, что последствия могут проявляться в различных формах. Это включает фиброз легких, миокардит и другие воспалительные заболевания. Дыхательные упражнения рекомендуются для восстановления дыхательной системы.

Надувание воздушных шаров часто рекомендуется в качестве дыхательного упражнения. Это полезно для пациентов с COVID-19?

Надувание воздушных шаров — это упражнение для дыхательных мышц с повышенным сопротивлением выдоху. Это полезно при астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), так как учит пациентов удлинять выдох. Эти заболевания вызывают сужение просвета бронхов.

Это упражнение не требуется пациентам с COVID-19; в этом случае важнее работать над вдохом, потому что поражаются не бронхи, а альвеолы.Дыхательная поверхность уменьшается, нарушается газообмен. Выполняя дыхательные упражнения, мы как бы расширяем эту поверхность газообмена и не позволяем воспалительной жидкости заполнять альвеолы.

ПОПУЛЯРНЫЕ ЛЕКАРСТВА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Многие люди говорят о пользе антикоагулянтов для пациентов с COVID-19. Стоит ли принимать их как профилактическую меру?

Это не обязательно. Антикоагулянты не предотвращают и не лечат саму инфекцию.Они могут помочь, если развиваются осложнения в виде тромбов. Повышенное свертывание крови из-за проникновения вируса в артерии и вены встречается крайне редко и, кроме того, возникает только у тяжелобольных, особенно в отделениях интенсивной терапии. Для лечения используются очень «серьезные» инъекции наркотиков, таких как гепарин и его производные. Эти препараты требуют контроля свертывающей системы по множеству показателей.

Эффективны ли популярные лекарства, которые люди начали запасать, в борьбе с COVID-19?

Лекарства, такие как Нобазит (йодид енисамиума), Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) и Интерферон (интерферон лейкоцитов человека, порошок для приготовления раствора или раствор) не доказали свою эффективность.Все эти препараты помечены как противовирусные, но они не проходили рандомизированных клинических испытаний и не используются в странах, придерживающихся доказательной медицины.

Мы советуем вам рассматривать такие фразы, как «иммуномодулирующий эффект», «повышение иммунитета» или «защитник» на этикетках с лекарствами как «красный флаг». Эти очень ненаучные и расплывчатые концепции часто используются производителями лекарств и добавок, эффективность которых не доказана.

Тамифлю (осельтамивир), Реленза (занамавир) и Инавир (ланинамивир) работают только против гриппа (сезон гриппа — зимой), но многие люди теперь ошибочно принимают эти препараты против коронавируса.

Нимесил — коммерческое название нимесулида, одного из десятков нестероидных противовоспалительных препаратов, в категорию которых также входят аспирин , ибупрофен , P арацетамол (парацетамол), диклофенак и другие. . Вы не должны принимать нимесил, если подозреваете, что у вас COVID-19, поскольку он не прошел клинических испытаний по безопасности. На сегодняшний день разрешено принимать только два препарата при тяжелых симптомах, таких как боль в мышцах и костях и сильная лихорадка: Парацетамол (международное название — ацетаминофен) и ибупрофен .

Люди с коронавирусной инфекцией не могут принимать Сумамед (его международное название — азитромицин ), цефтриаксон или любые другие антибиотики, так как при этом вы нарушаете свой микробиом (уничтожая полезные микробы в кишечнике и носоглотке) и способствовать устойчивости к антибиотикам. Никакие антибиотики против вирусов не действуют! Они не просто бесполезны, но и вредны при вирусной инфекции. Вам будут вводить антибиотики только для предотвращения вторичной бактериальной инфекции, которая может попасть в легкие во время интубации, если вы серьезно больны COVID-19 и находитесь на аппарате искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.

В WhatsApp распространяется некий курс лечения коронавируса, предписывающий немедленно принимать антибиотики и противовирусные препараты. Это хорошая идея?

Не обращайте внимания на цепочки сообщений с курсами лечения от коронавируса или любые другие источники информации, рекомендующие вам принять какой-либо антивирус или антибиотик.

К сожалению, на сегодняшний день специального лечения коронавирусной инфекции не существует.Это означает, что не существует ни одного лекарства с доказанной эффективностью, которое могло бы остановить развитие вируса или остановить течение болезни и вызвать более быстрое выздоровление. Поэтому в первые дни заражения нет необходимости принимать противовирусные препараты или антибиотики. От этого точно не будет никакой пользы, но побочные эффекты этих лекарств реальны и могут ухудшить ваше состояние и течение болезни.

Противовирусные и антибиотические препараты назначает врач при вторичной бактериальной инфекции.Это влечет за собой серьезные последствия, за которыми врач следит при лечении тяжелобольных в больнице. И даже в этих случаях лечение чаще носит эмпирический (экспериментальный) характер, и нет гарантии, что лекарства подействуют в том или ином конкретном случае.

Правда ли, что ибупрофен может вызывать осложнения?

В начале пандемии действительно были опубликованы статьи, в которых говорилось, что пациенты с COVID-19, принимавшие ибупрофен, чаще умирали или испытывали осложнения. Однако дальнейшее расследование полностью реабилитировало ибупрофен.

Более того, в ходе рандомизированных контролируемых экспериментов было показано, что ибупрофен, принимаемый при сильной мышечной боли, головной боли или лихорадке, не только безопасен, но и имеет преимущество перед другими подобными препаратами.

Врачи AKFP доступны для бесплатных онлайн-консультаций через Telegram (языки: русский / казахский).

Антибиотик Сумамед — «Я в ШОКЕ, и не только от антибиотика.»

Сумамед 250 мг №6 капс.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Миф №1. Для сбора биоматериала подходит любая емкость

Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока

Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время

Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов

Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований

Миф №6. Эмоциональный стресс влияет на результат исследований

Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ

Миф №8. Нельзя принимать лекарства

Миф №9. Нельзя курить

Миф №10.Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками

Почему азитромицин считается препаратом выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции | Соловьев А.М.

Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Домашнее лечение от ковида: плюсы и вопросы

Рекомендуем наши новости

В Орловской области освободят 550 ковидных коек

Пандемия коронавируса забрала жизни 438 орловцев

Азитромицин и алкоголь: риски и последствия

Насколько это безопасно для вас?

Азитромицин для использования в ветеринарии

Автор: Эван Уэр, DVM

Основная информация

Применение азитромицина в ветеринарии

Возможные побочные эффекты азитромицина

Лекарственные взаимодействия с азитромицином

Меры предосторожности при использовании азитромицина

Об авторе

Краткое изложение руководства по лекарствам от COVID-19: Инфекции и инфекционные болезни — SPS

Хламидиоз — Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — Публикации — Общественная информация

Болезни, передаваемые половым путем: хламидиоз (kla-mid-ee-ah)

Что это?

Как я его получил?

Что он может со мной сделать?

Как лечится?

Лечение работает?

Когда я снова смогу заняться сексом?

Важны ли последующие действия?

Помните:

«Сумамед» и алкоголь: совместимость

Что такое Сумамед? Предварительное описание лекарственного средства

Сумамед и алкоголь: совместимость

Можно ли употреблять алкоголь при патологиях, которые лечат антибиотиками?

Чем чревато употребление препарата одновременно с этанолом?

Через сколько можно употреблять алкоголь после «Сумамеда»?

Рекомендации и отзывы

Что делать, если вы заболели

Добавить комментарий Отменить ответ