Сумамед побочные действия: Сумамед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sumamed порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования (786)

Сумамед (таблетки покрытые пленочной оболочкой) — цены в аптеках от 297 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Капсулы

Препарат применяют внутрь 1 раз/сут, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела > 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза — 1.5 г.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans) препарат назначают 1 раз/сут в течение 5 дней: в 1-й день — 1 г, затем со 2 по 5 дни — по 500 мг; курсовая доза — 3 г.

Инфекции мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): при неосложненном уретрите/цервиците препарат назначают в дозе 1 г (4 капсулы) однократно.

Таблетки

Препарат применяют внутрь 1 раз/сут, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела > 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза — 1.5 г.

При акне вульгарис средней степени тяжести препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель. Курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз следует принимать с интервалом в 7 дней.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans) препарат назначают 1 раз/сут в течение 5 дней: в 1-й день — 1 г, затем со 2 по 5-й дни — по 500 мг; курсовая доза — 3 г.

Инфекции мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): при неосложненном уретрите/цервиците препарат назначают в дозе 1 г (2 таб. по 500 мг) однократно.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела < 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза — 30 мг/кг. Препарат в форме таблеток 125 мг дозируют с учетом массы тела ребенка, как представлено в таблице 1.

Таблица 1.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, Сумамед^® назначают в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней. Курсовая доза — 60 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальной стадии боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans) назначают в 1-й день в дозе 20 мг/кг 1 раз/сут, затем со 2 по 5-й дни — из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут. Курсовая доза — 60 мг/кг.

Для удобства применения у детей курсовой дозы 60 мг/кг рекомендуется использовать Сумамед^® в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и Сумамед^® форте в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

Суспензия для приема внутрь

Назначают детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Суспензию назначают внутрь 1 раз/сут, за 1 ч до или через 2 ч после еды. После приема препарата Сумамед^® ребенку необходимо обязательно предложить выпить несколько глотков воды, чтобы он смог проглотить остатки суспензии.

Перед каждым приемом препарата содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Если необходимый объем суспензии не был отобран из флакона в течение 20 мин после взбалтывания, суспензию следует взболтать снова, отобрать необходимый объем и дать ребенку.

Необходимую дозу отмеряют с помощью шприца для дозирования с ценой деления 1 мл и номинальной вместимостью суспензии 5 мл (100 мг азитромицина) или мерной ложки с номинальной вместимостью суспензии 2.5 мл (50 мг азитромицина) или 5 мл (100 мг азитромицина), вложенных в картонную упаковку вместе с флаконом.

После использования шприц (предварительно разобрав его) и мерную ложку промывают проточной водой, сушат и хранят в сухом месте до следующего приема препарата Сумамед^®.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для точного дозирования препарата Сумамед^® в соответствии с массой тела ребенка следует использовать приведенную ниже таблицу.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, Сумамед^® назначают в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней. Курсовая доза — 60 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальной стадии боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans) назначают в 1-й день в дозе 20 мг/кг 1 раз/сут, затем со 2 по 5 дни — из расчета 10 мг/кг/сут. Курсовая доза — 60 мг/кг.

Способ приготовления и хранения суспензии

К содержимому флакона, предназначенного для приготовления 20 мл суспензии (номинальный объем), с помощью шприца для дозирования добавляют 12 мл воды и взбалтывают до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии составит около 25 мл, что превышает номинальный объем приблизительно на 5 мл. Это предусмотрено для компенсации неизбежных потерь суспензии при дозировании препарата. Приготовленную суспензию можно хранить при температуре не выше 25°C не более 5 дней.

При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед^® в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Сумамед ^® форте порошок для оральной суспензии применяют 1 раз в сутки по крайней мере за 1:00 до или через 2:00 после еды.

В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом 24 часа.

отмеривание дозы

Упаковка имеет шприц и двустороннюю ложечку для дозирования или одностороннее мерную ложечку для дозирования

• односторонняя ложечка: имеет метку 2,5 мл и 3,75 мл, заполненный доверху ложечка содержит 5 мл
• двусторонняя ложечка: заполненная доверху большая ложечка содержит 5 мл, меньше — 2,5 мл
• шприц содержит 5 мл.

Применяйте ложечку или шприц по совету врача.

дети

При инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) суточная доза азитромицина составляет 10 мг / кг массы тела, соответствует 0,25 мл / кг массы тела готовой суспензии. Продолжительность лечения составляет 3 дня.

В зависимости от массы тела ребенка рекомендуется следующая схема дозирования суспензии Сумамед ^® форте:

Приготовление и использование суспензии

Во флакон, содержащий порошок, необходимо добавить дистиллированную или кипяченую и охлажденную воду.

1. Крышку флакона нажать вниз и повернуть против часовой стрелки.

2. чистой посуды с помощью шприца для дозирования отмерить соответствующее количество воды (9,5 или 16,5 или 20,0 мл) и добавить во флакон с порошком:

Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг / 5 мл по 15 мл: к содержимому флакона добавить 9,5 мл воды. Содержимое флакона тщательно взболтать до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии составляет около 20 мл *.

Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг / 5 мл по 30 мл: к содержимому флакона добавить 16,5 мл воды. Содержимое флакона тщательно взболтать до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии составляет около 35 мл *.

Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг / 5 мл по 37,5 мл : к содержимому флакона добавить 20 мл воды. Содержимое флакона тщательно взболтать до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии составляет около 42,5 мл *.

* После растворения порошка флакон будет содержать дополнительные 5 мл суспензии (для компенсации возможных потерь суспензии в приложении).

** Информация о объема флакона размещена на коробке и этикетке флакона.

3. Погрузить шприц в суспензию и, вытягивая поршень вверх, отмерить необходимое количество суспензии.

4. Если в шприце является пузырьки воздуха, следует вернуть препарат во флакон и повторить процедуру 3.

5. Расположить ребенка как для кормления.

6. Кончик шприца положить в рот ребенку и медленно вытеснять содержимое.

7. Дать ребенку возможность постепенно проглотить все количество.

8. После приема препарата дать ребенку выпить немного чая или сока, чтобы смыть и проглотить остатки суспензии в ротовой полости.

9. Использованный шприц разобрать, промыть проточной водой, высушить и хранить в сухом и чистом месте вместе с препаратом.

10. После того как ребенок принял последнюю дозу препарата, шприц и флакон следует уничтожить.

При мигрирующей эритеме продолжительность лечения составляет 5 дней. В 1-й день следует принять 20 мг / кг массы тела азитромицина, видовидае 0,5 мл / кг готовой суспензии. С 2 по 5 день принимать по 10 мг / кг массы тела, соответствует 0,25 мл / кг готовой суспензии.

Общая курсовая доза составляет 60 мг / кг.

Было показано, что азитромицин эффективен при лечении стрептококкового фарингита у детей в виде однократной дозы в 10 мг / кг или 20 мг / кг в течение 3 дней.  При сравнении этих двух доз в клинических исследованиях была обнаружена подобная клиническая эффективность, хотя бактериальная эрадикация была более значительной при суточной дозе 20 мг / кг. Однако обычно препаратом выбора в профилактике фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, и ревматического полиартрита, который возникает как вторичное заболевание, является пенициллин.

взрослые

При инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 1500 мг по 500 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 3 дня.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 3 г: в 1-й день следует принять 1 г, затем по 500 мг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем, вызванных Chlamydia trachomatis доза составляет 1000 мг перорально однократно.

Пациенты пожилого возраста.

Для людей пожилого возраста нет необходимости изменять дозировку.

Поскольку пациенты пожилого возраста могут входить в группы риска нарушений проводимости сердца, рекомендуется соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с риском развития сердечной аритмии и аритмии torsade de pointes .

Пациенты с нарушением функции почек.

У пациентов с незначительными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 10-80 мл / мин) можно использовать то же самое дозировки, и у пациентов с нормальной функцией почек. Азитромицин необходимо с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл / мин).

Пациенты с нарушением функции печени

Поскольку азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, препарат не следует применять пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Исследований, связанных с лечением таких пациентов с применением азитромицина, не проводилось.

Дети.

Детям с массой тела менее 15 кг рекомендуется назначать Сумамед ^® (100 мг / 5 мл). Сумамед ^® форте назначают детям с массой тела более 15 кг.

Сумамед 500 мг №3 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

                                                                   Сумамед®

Торговое название

Сумамед®

Международное непатентованное название

Азитромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — азитромицина дигидрат, 500 мг

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, гипромеллоза 15 мПа·с, крахмал кукурузный,  крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза 15мПа·с, титана диоксид (Е171), индигокармин (Е 132), полисорбат 80, тальк, вода очищенная.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой светло-голубого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с маркировкой « PLIVA» на одной стороне и «500» и «500» на другой стороне.

      Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Макролиды,    линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин.
Код АТХ  J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается при пероральном приеме, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После однократного приема внутрь всасывается 37% азитромицина, и пик концентрации в плазме (0,41 µg/мл)  регистрируется через 2-3 часа. Vd  составляет примерно 31 л/кг. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, предстательную железу, в кожу и мягкие ткани, достигая от 1 до 9 µg/мл  в зависимости от вида ткани. Высокая концентрация в тканях (в 50 раз выше, чем концентрация в плазме) и длительный период полураспада обусловлен низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Способность азитромицина накапливаться в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Но несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает влияния на их функцию. Терапевтическая концентрация сохраняется 5-7 дней после приема  внутрь последней дозы. При приеме азитромицина возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Выведение половины дозы из плазмы отражается на уменьшении половины дозы в тканях в течение 2-4 дней. После приема препарата в интервале от 8 до 24 часов период полураспада составляет 14-20 часов, а после приема препарата в интервале от 24 до 72 часов – 41 час,  что позволяет принимать Сумамед 1 раз в сутки. Основной путь выведения – с желчью. Приблизительно 50% выводится в неизмененном виде, другие 50%  — в форме 10 неактивных метаболитов. Примерно 6% принятой дозы выводится почками.

Фармакодинамика

Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов.  Обладает бактериостатическим действием, но при создании в очаге воспаления высоких концентраций вызывает бактерицидный эффект. Связывая 50S рибосомальную субъединицу, азитромицин подавляет синтез белка в чувствительных микроорганизмах, проявляя активность в отношении большинства штаммов грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

                                                MIC90 ≤ 0.01 µg/мл

Mycoplasma pneumoniae                                   Haemophilus ducreyi

                                                MIC90 0.01 — 0.1 µg/мл

Moraxella catarrhalis                                           Propionibacterium acnes

Gardnerella vaginalis                                          Actinomyces species

Bordetella pertussis                                            Borrelia burgdorferi

Mobiluncus species

                                                MIC900. 1 — 2.0 µg/мл

Haemophilus influenzae                                     Streptococcus pyogenes

Haemophilus parainfluenzae                               Streptococcus pneumoniae

Legionella pneumophila                                      Streptococcus agalactiae

Neisseria meningitidis                                         Streptococcus viridans

Neisseria gonorrhoeae                                         Streptococcus group C, F, G

Helicobacter pylori                                             Peptococcus species

Campylobacter jejuni                                          Peptostreptococcus

Pasteurella multocida                                          Fusobacterium necrophorum

Pasteurella haemolytica                                      Clostridium perfringens

Brucella melitensis                                              Bacteroides bivius

Bordetella parapertussis                                      Chlamydia trachomatis

Vibrio cholerae                                                   Chlamydia pneumoniae

Vibrio parahaemolyticus                                     Ureaplasma urealyticum

Plesiomonas shigelloides                                    Listeria monocytogenes

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus*

(*эритромицин – чувствительный штамм)

                                                MIC902.0 — 8.0 µg/мл

Escherichia coli                                                   Bacteroides fragilis

Salmonella enteritidis                                         Bacteroides oralis

Salmonella typhi                                                 Clostridium difficile

Shigella sonnei                                                    Eubacterium lentum

Yersinia enterocolitica                                        Fusobacterium nucleatum

Acinetobacter calcoaceticus                               Aeromonas hydrophilia

Показания к применению

— фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит

— бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита

— хроническая мигрирующая эритема — начальная стадия болезни Лайма, рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы

— заболевания желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с           Helicobacter pylori

— гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит

Способ применения и дозы

Сумамед®  таблетки 500 мг принимают один раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сутки в течение 3-х дней (курсовая доза – 1,5 г).

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг).

При болезни Лайма (бореллиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (2 таблетки по 500 мг) в первый день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза – 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, Сумамед®  назначают по 1 г (2 таблетки по 500 мг) в сутки в течение 3-х дней в составе комбинированной терапии.

Для лечения акне вульгарные используют следующую схему:

По 500 мг ежедневно в виде однократного приема в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю на протяжение 9-и недель, причем доза второй недели должна быть принята через 7 дней после приема первой таблетки. Последующие 8 доз принимаются с интервалом в 7 дней. Суммарная доза составляет 6 г.

В случае пропуска приема одной дозы препарата следует пропущенную дозу принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 часа.

У пожилых лиц и у больных с нарушенной функцией почек нет необходимости  менять дозировку.

Побочные действия

Часто (>1/100, < 1/10)

—  тошнота,  рвота, диарея, боль в животе

Не часто(>1/1000, < 1/100)

— жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, потеря аппетита

Редко(>1/1000, < 1/100)

— головная боль, головокружение, сонливость, судороги, дисгевзия

— тромоцитопения

— агрессивность, возбуждение, беспокойство, нервозность, бессонница

— парестезии и астения

— нарушение слуха, глухота и  шум в ушах

— тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT

— изменение цвета языка, запор, псевдомембранозный колит

— транзиторный подъем уровня аминотрансфераз печени, билирубина,    

  холестатическая  желтуха,  гепатит

— реакции гиперчувствительности (покраснение, кожная сыпь, зуд, крапивница,

  ангионевротический отек, фоточувствительность), мультиформная эритема,  

  синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный   некролиз,

— артралгия

Очень редко (>1/10000, < 1/1000)

— интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

— усталость, конвульсии

— изменение вкуса и обоняния

— артралгии

— вагиниты, кандидоз, суперинфекции

— анафилактический шок в том числе отек (в редких случаях приводящий к смерти)

Противопоказания

— известная повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам

— тяжелые нарушения функции печени и почек

— детский возраст до 18 лет ( в связи с наличием красителя индигокармин Е 132)

— первый триместр беременности и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Антациды в значительной степени уменьшают всасывание Сумамеда®, поэтому препарат  следует  принимать за один час до или через два часа после приема этих препаратов. Макролидные антибиотики взаимодействуют с циклоспорином, астемизолом, триазоламом, мидазоламом или альфентанилом. Рекомендуется проводить тщательное наблюдение при одновременном приеме этих препаратов.

Азитромицин не влияет  на цитохром Р-450 и потому не взаимодействует с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, метилпреднизолоном, диданосином  и циметидином.

При одновременном применении азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия возможно кровотечения. Поэтому при этом необходимо проводить контроль протромбинового времени.

При комбинации азитромицина и дигоксина возможно повышение концентрации  дигоксина в крови, поэтому необходимо контролировать уровень дигоксина в крови и корректировать его дозу.

Не рекомендуется одовременно назначать азитромицин и препараты эрготамина, так как может развиться эрготизм.

Зидовудин: азитромицин увеличивает концентрацию активного фосфорилированного метаболита зидовудина в крови. Однако в настоящее время киническая значимость данного фармакокинетического взаимодействия не ясна.

Рифабутин: совместное применении азитромицина и рифабутина не изменяло их плазменную концентрацию. Однако, при этом наблюдалось нейтропения, причина – следственная связь между развитием побочной реакции и применением данной комбинации не установлена.

Особые указания

Сообщается о следующих побочных действиях при приеме антибиотиков группы макролидов: желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию и трепетание-мерцание (желудочков), у пациентов с удлиненным QT интервалом.

Крайне редко на фоне лечения азитромицином  может быть трепетание-мерцание (желудочков) и последующий инфаркт миокарда у лиц, имевших в анамнезе аритмию.

Удлиненная сердечная реполяризация и интервал QT, которые повышали риск развития сердечной аритмии и трепетания/мерцания желудочков, наблюдались при лечении другими макролидными антибиотиками. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлиненной сердечной реполяризации.

Беременность

Применение препарата во втором и третьем триместрах беременности возможно, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

Данных по передозировке Сумамедом нет. Передозировка макролидными антибиотиками проявляется обратимой потерей слуха, тяжелой тошнотой, рвотой и диареей.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и немедленно проводить симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 3 таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной.

Одну контурную упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре 15 до 25 °C

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок  хранения

3 года

Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Плива Хрватска д.о.о.

Улица града Вуковара, 49

10 000 Загреб, Хорватия

Владелец регистрационного удостоверения

«Тева Фармацевтические Предприятия Лтд», Израиль

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

«Тева Фармацевтические Предприятия Лтд» в РК

050000 Республика Казахстан

г.Алматы, проспект Аль-Фараби 19,

Бизнес-центр Нурлы Тау 1 Б,  оф.603, 604

Телефон, факс : (727) 311-09-15; 311-07-64

Медицинские мифы: совместим ли алкоголь с антибиотиками?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

21 сентября 2015

Автор фото, Thinkstock

Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами. Но не следует забывать и о некоторых других важных моментах, предупреждает корреспондент

BBC Future.

Женщины на ранних стадиях беременности, пока не готовые делиться с другими этой радостной новостью, хорошо знают, что окружающие легко могут сами обо всем догадаться, если будущая мама отказывается выпить на вечеринке.

Но есть хорошая отговорка: коллегам и друзьям можно сказать, что ты лечишься антибиотиками, и все вопросы отпадут. Даже не в меру любопытные знакомые вряд ли станут допытываться, для чего было прописано лекарство.

Но действительно ли нужно воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков?

Некоторые считают, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, кто-то убежден, что такая комбинация дает побочные эффекты.

Персонал одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросил 300 пациентов — оказалось, что из них 81% придерживался первой точки зрения, и 71% — второй.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе. С точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет серьезную глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам.

На самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков.

Но есть и исключения: так, препарат цефалоспориновой группы цефоцетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида.

А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам, иногда применяемое при лечении алкогольной зависимости. Идея заключается в том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное — что в теории должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Эти ощущения неприятны, поэтому при лечении цефоцетаном и дисульфирамом (и в течение нескольких дней после окончания курса) нужно воздерживаться от алкоголя.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным — это метронидазол. Его используют при лечении инфекций в полости рта, зараженных язв на ногах и пролежней. Есть мнение, что в сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Подпись к фото,

Антибиотики, конечно, бывают разные. Но на большинство из них спиртное никак не влияет

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение пяти дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий.

Тем не менее, авторы этого исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки — среди них, к примеру, тинедазол, линезолид и эритромицин. Но об этой несочетаемости хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство.

Байка о вторичной переработке

Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами.

Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории.

Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники.

Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат.

Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков.

Но развенчивание мифов — палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков — это хорошо, потому что это помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках.

Ограничение ответственности.Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

инструкция по применению (дозировка, показания, состав, побочные действия от препарата)

Взаимодействие с другими л/с

Антацидные препараты

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают C_max в крови на 30%, поэтому Сумамед^® следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

Цетиризин

Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо.

Дигоксин (субстраты P-гликопротеина)

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетическом взаимодействии аналогичном эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов системы цитохрома Р450.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение C_max в плазме крови и AUC_0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, следует проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и T_1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение C_max азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.

Индинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза/сут в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза/сут) вызывает повышение C_ss азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и C_max силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

При одновременном применении триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявлено существенного влияния на C_max, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

Сумамед и парацетамол совместимость

Антибиотик Амоксициллин назначают взрослым и детям всех возрастов с целью лечения заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Совместимость Амоксициллина и Парацетамола никогда не ставилась под сомнение. Несмотря на это, есть пациенты, которые сомневаются в необходимости принимать одновременно эти препараты.

В соответствии с аннотацией

Если обратиться к инструкции, то никаких запретов по поводу того, чтобы пить Амоксициллин и Парацетамол вместе обнаружить не получится. Эти средства оказывают совершенно разное действие на организм пациента:

• антибиотик Амоксициллин устраняет бактериальную флору, лечит основное заболевание;
• жаропонижающее Парацетамол оказывает симптоматический эффект, снижая высокую температуру тела.

Зачастую врачи рекомендуют принимать Амоксициллин с Парацетамолом. Эти два препарата относятся к старым и проверенным средствам. Они не способны повлиять на действие друг друга, если пить их по показаниям и в соответствии с инструкцией.

Отрицательное влияние на организм

Дополнительные сравнения двух препаратов – Амоксициллина и Парацетамола – привели к тому, что люди узнали об отрицательном их влиянии на организм.

Изучив описание антибиотика, можно выяснить, что лекарство после приема быстро всасывается и начинает действовать. Действующее вещество проходит через печень, где подвергается метаболизму. Точно так работает аналог Амоксициллина – Амоксиклав. В этом средстве помимо основного активного компонента, присутствует клавулановая кислота, коротая разрушает защитный фермент бактерий, не позволяя им устоять перед лекарством.

Парацетамол тоже накапливается в печени. Давно известно, что таблетки могут оказывать гепатотоксическое действие. По этой причине они запрещены к применению для людей, страдающих различными печеночными поражениями.

Прием этих средств в одно время повышает вероятность побочных реакций со стороны печени. Также недопустимо употреблять антибиотик и Парацетамол с алкоголем, так как это усиливает гепатотоксический эффект и может привести к необратимым последствиям.

Выводы

Пациенты, узнав о негативном влиянии комбинации антибиотика и жаропонижающего средства, пытаются заменить Амоксициллин. Зачастую выбор падает на лекарство Сумамед, которое относится к группе макролидов. Однако делать этого не следует, так как действующее вещество азитромицин включает в список противопоказаний печеночные заболевания.

Если врач назначил Амоксициллин, то принимать необходимо именно его, а курс не должен быть короче, чем это установлено специалистом. При опасении или имеющихся почечных патологиях рекомендуется поменять жаропонижающее лекарство Парацетамол, например, на препараты с ибупрофеном в составе.

Используя любое средство от боли и температуры, необходимо помнить, что его можно принимать не более 3-5 суток подряд. Амоксициллин назначается на курс от 5 до 12 дней, а после устранения симптомов болезни его используют еще не менее 2-3 суток.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Всё о болезнях печени

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Азитромицин является антибиотиком, используемым для широкого спектра проблем. Лекарственное средство входит в подгруппу макродидных антибиотиков – азалидов. Благодаря применению лекарства подавляются вредоносные бактерии в организме человека. Средство работает как на внутриклеточном, так и внеклеточном уровне, подавляя концентрацию любых возбудителей болезни, кроме тем, которые являются устойчивыми к эритромицину.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, продолговатые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — ядро от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

В состав каждой таблетки входят такие химические действующие компоненты, как гликолят крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, натрия бензоат, тальк, натрия лаурил сульфат, магния стеарат.

В состав оболочки входит: полиэтилен гликоль, пропилен гликоль, краситель TabcoatPink (гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, диоксид титана, эритрозин Е 127 тальк).

Показания к применению Азитромицина

Показания сводятся к следующим инфекционно–воспалительным болезням:

• инфекции верхних дыхательных путей, инфекции в областях уха, горла, носа. Лекарство подавляет такие инфекции как фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей и мягких тканей, выраженные в угрях легкой и средней степени тяжести, также в роже, импетиго, и дерматозе;
• первичная стадия заболевания под названием Лайм, медицинское обозначение боррелиоз, или эритема, сопровождающаяся мигренью;
• инфекции, касающиеся органов мочеполовых путей, источником которой служит уретрит или царвицит.

Противопоказания

Противопоказаниями являются такие факторы, как:

• слабая деятельность таких органов, как почки и печень, проблемы в данной области;
• Медикамент противопоказан детям в возрасте до 12 лет, и людям, чей вес не достигает 45 кг;
• Под запретом находится прием антибиотиков в случае лактации матерью и грудным вскармливанием;
• Противопоказаниями являются также параллельное использование эрготамина и дигидроэрготамина;
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

При определенных обстоятельствах пациенты должны с особенной осторожностью принимать Азитромицин:

• Легкая степень дисфункции печени и почек;
• Аритмия;
• Параллельный прием таких препаратов, как терфенадин, варфарин, дигоксин.

Побочные действия

Инструкция применения предупреждает о следующих побочных действиях у пациентов, принимающих Азитромицин при длительном или не грамотном, не дозированном приеме:

• Относительно пищеварительной системы побочными эффектами могут стать такие проблемы как тошнота, рвота, диарея, острые боли в брюшной области, анорексия, запоры, колит, гепатит, проблемы, связанные с функционированием печени;
• При проявлениях аллергии, побочные эффекты выражаются в зуде, высыпаниях на коже, отеке, крапивнице, многоформной эритеме, анафаликтической реакции;
• Касательно сердечно-сосудистой системы в числе побочных эффектов от использования лекарства можно выделить головокружение, боли в области головы, судороги, склонность ко сну, астения, отсутствие сна, проявление неоправданной агрессии, раздражительность, нервные состояния;
• В отношении органов чувств Азитромицин может вызвать такие побочные эффекты, как шум в ушах, снижение слуха, некорректное восприятие вкуса и запаха;
• В отношении кровеносной и лимфатической систем, побочными эффектами при приеме препарата, являются нейтропения, эозинофилия, нейтропения;
• В отношении опорно – двигательного аппарата побочным эффектом является артралгия;
• В отношении мочеполовой системы побочными действиями являются острая почечная недостаточность и интерстициальный нефрит;
• Также побочными действиями при приеме лекарства Азотримицин являются такие проблемы как вагинит и кандидоз.

Инструкция по применению Азитромицина

Способ и дозировка

Для людей в возрасте от 12 лет, с весом более 45 кг составляет:

• при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей объемом 500 мг один раз в сутки на протяжении 3 – х дней;
• при угрях требуется прием двух капсул 250 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 – х дней, далее препарат необходимо принимать по 250 мг 2 раза в неделю на протяжении 9 дней. В данном случае доза препарата за один курс достигает 6 мг;
• Инструкция по применению рекомендует принимать препарат при эритеме, сопровождающейся мигренью; курс заключается в 2 – х капсулах по 500 мг в первый день лечения, со 2 – го по 5 – ый день необходимо принимать средство по 500 мг каждый день. В данном случае полная доза на весь курс составит 3 мг;
• Инструкция предлагает принимать Азитромицин при инфекции мочеполовых путей, источниками которых являются уретрит и цервицит. В данном случае курс включает в себя 2 капсулы по 500 мг каждый день. При этом, полная доза на весь курс в данном случае составит 2 капсулы, выпитые сразу в один момент;
• при дисфункции почек до средней степени тяжести курс включает 40 мл/мин.

Инструкция отмечает, что он достаточно быстро адаптируется в желудочно – кишечном тракте, в силу своих свойств устойчивости к кислоте, выделяемой ЖКТ. Сразу после приема в количестве 500 грамм пациентом, он поднимает уровень Cmax азитромицина в плазме крови до отметки 0,4 мг/л, в течении 2,5 – 2,9 часов. Биодоступность в случае выпитой таблетки объемом 500 грамм, достигает 37 %. Азитромицин прекрасно адаптируется в органах дыхания, тканях урогенитального тракта, в кожном покрове, и мягких тканях. При этом, на протяжении следующих после использования 5 – 7 дней, Азитромицин сохраняется на приличном уровне. Благодаря такой характеристике препарата, курсы лечения проводятся не более чем на 3, 5 дней.

Медикамент выводится из организма пациента в два шага: T1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч — в промежутке от 24 до 72 ч, что разрешает прием средства 1 раз в сутки, 50% выводится с желчью в неизменном виде, 6% — почками.

Препарат назначается один раз в сутки по 500 мг. При этом, средство можно принимать как после еды, так и до, натощак или сытый желудок.

При беременности и лактации

Принимать антибиотик беременным и кормящим женщинам можно только по рекомендации врача в случае, если ожидаемая польза перевесит возможные издержки.

Запрещено принимать Азитромицин при кормлении грудью.

Азитромицин для детей

Инструкция по применению запрещает приема лекарства детьми в возрасте до 12 лет, и с весом менее 45 кг.

Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин при содействии с антацидными препаратами, снижает своей действие на 30 %. Исходя из свойств, его необходимо принимать за час до приема антацидных средств, либо через 2 часа после. В случае с параллельным приемом циклоспирина, необходимо прослеживать содержание данного препарата в крови. В случае параллельного приема дигоксин и Азитромицин, следует следить за уровнем дигоксина в крови, поскольку макролиды увеличивают всасывание дигоксина в кишечнике.

Если необходимо параллельно приему лекарства принимать варфарин, следует контролировать протромбиновое время. Параллельный прием терфенадина и азитромицина могут привести к такому негативному последствию, как аритмия. Параллельный прием медикамента и Зидовудина может привести к такому последствию, как повышение концентрации активного метаболита. Также нежелателен одновременный прием лекарства с макролидами с эрготаминами, в связи с тем, что данная связь может привести к повышению уровня токсинов организма.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами являются такие препараты: Сумамед; Зитролид; Зи-Фактор; Хемомицин; Азитрал; Азитрокс; Сумамед-Форте; Зитролид-Форте; Сумамокс; АзитРус; АзитРус Форте; Азивок; Зетамакс Ретард; Зитроцин.

Ознакомьтесь с ценой на Азитромицин в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Азитромицин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

Амоксициллин и Парацетамол — препараты, которые можно принимать совместно для облегчения состояния при вирусных заболеваниях. Антибиотик помогает справиться с причиной заболевания, а жаропонижающее — уменьшает выраженность симптомов и улучшает общее состояние организма. Эффективность лекарственных средств при совместном применении повышается, если соблюдать рекомендуемую дозировку.

Характеристика Амоксициллина

Производитель выпускает антибактериальное средство в виде таблеток, капсул и гранул. Действующим веществом является амоксициллина тригидрат. Антибиотик группы пенициллинов обладает широким спектром активности. Активный компонент вызывает гибель аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препятствует их размножению и росту. Не оказывает влияния на жизнеспособность вирусов, микоплазм, риккетсий и индоположительных штаммов протея.

Амоксициллин и Парацетамол — препараты, которые можно принимать совместно для облегчения состояния при вирусных заболеваниях.

Как действует Парацетамол

Препарат в виде таблеток содержит одноименное действующее вещество. Активный компонент воздействует на центр терморегуляции гипоталамуса. После приема снижается температура тела до нормальных показателей. Препарат помогает ослабить степень болевых ощущений. При одновременном применении с антибиотиком действие усиливается.

Совместный эффект

При одновременном применении действие препаратов усиливается. Быстрее снижается температура тела, исчезают болезненные ощущения, погибают чувствительные к данному антибиотику микроорганизмы. Жаропонижающее облегчает состояние пациента во время лечения антибиотиком.

Показания к одновременному применению

Применяется в терапии бактериальных инфекций дыхательных, мочевыводящих путей, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата. Врач может назначить совместный прием при менингите, гонорее, сепсисе, лептоспирозе, гинекологических заболеваниях.

Противопоказания

Во время лечения не следует злоупотреблять алкогольными напитками. Противопоказано принимать препараты одновременно при некоторых заболеваниях и состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим пенициллинам;
• аллергия на цефалоспорины или макролиды;
• моноцитарная ангина;
• заболевания, вызванные печеночными поражениями после приема антибиотиков;
• нарушение оттока желчи;
• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• анемия.

Беременным и кормящим женщинам принимать не рекомендуется. Осторожность нужно проявлять пациентам с псевдомембранозным колитом, заболеваниями пищеварительного тракта в период обострения, недостаточности печеночной и почечной функции.

Жаропонижающее и антибиотик запрещено давать детям без согласия врача.

Как принимать Амоксициллин и Парацетамол

Принимать оба средства нужно внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза Амоксициллина для взрослых — 0,5 г трижды в сутки. Дозировка может меняться в зависимости от заболевания и реакции на терапию. Парацетамол можно принимать 1-2 таблетки трижды в сутки. Длительность курса — от 5 дней до 2 недель.

Детям

Рекомендуемая доза Парацетамола для ребенка с 6 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки. При необходимости детям младше 6 лет дают по 10 мг/кг. Амоксициллин детям дают в виде гранул. Перед применением необходимо разбавить гранулы кипяченной водой до образования однородной суспензии. До 2 лет принимают внутрь по 20 мг/кг трижды в день. С 2 до 10 лет дозировку увеличивают до 125-250 мг/кг трижды в сутки.

Принимать оба средства нужно внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

От температуры

Если температура повышена, дозировка зависит от заболевания. Рекомендуемая дозировка Парацетамола — по 1 таблетке 3-4 раз в день. Взрослым антибиотик нужно принимать по 0,5 г 2-3 раза в сутки.

При простуде

При ОРВИ рекомендуемая дозировка жаропонижающего — по 2 таблетки дважды в сутки. Антибиотик принимать необходимо по 0,5 г трижды в сутки.

Побочные действия Амоксициллина и Парацетамола

Если соблюдать инструкцию, риск развития побочных эффектов минимален. В редких случаях появляются нежелательные реакции, такие как:

• нарушение оттока мочи и кровообращения в почке;
• снижение концентрации гранулоцитов и тромбоцитов в крови;
• малокровие;
• наличие гноя в моче;
• воспаление промежуточной ткани почек и почечных канальцев;
• высыпания на коже;
• метеоризм;
• запор;
• расстройство пищеварения;
• повторное заражение инфекционным заболеванием;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• анафилаксия;
• стоматит;
• нарушения сна;
• головокружение;
• нарушение функции печени и почек;
• судороги;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание.

Оба препарата при бесконтрольном применении оказывают гепатотоксическое действие. Начинать лечение нужно после консультации со специалистом. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить лечение.

Мнение врачей

Ангелина Романовна, терапевт

Многие пациенты интересуются вопросом, можно ли пить совместно жаропонижающее и антибактериальный препарат. Неплохая комбинация. Используют в лечении заболеваний половых органов, мочеполовой системы, болезней легких в т.ч туберкулеза.

Владимир Минин, терапевт

При совместном применении этих препаратов можно намного быстрее вылечить простуду и уменьшить неприятную симптоматику во время болезни. Парацетамол поможет устранить боль различного происхождения, снять жар и уменьшить воспалительные процессы в теле. Принимать нужно после еды, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов.

Отзывы пациентов об Амоксициллине и Парацетамоле

Татьяна, 34 года

Парацетамол и Амоксициллин хорошо помогают при ОРВИ. Давала ребенку по 1 таблетке жаропонижающего и по 0,25 г антибиотика дважды в сутки. Температура тела быстро уменьшается, горло перестает болеть, исчезает ломота в теле и головная боль.

Мужу выписывали комбинацию препаратов при наличии симптомов бронхита. Облегчение наступает на второй день. Длительно принимать не рекомендуется из-за вредного воздействия на печень.

Сумамед для собак инструкция по применению

Инструкция по применению

Применять азитромицин, как и любой другой антибиотик, нужно строго по инструкции. При этом, не стоит пренебрегать квалифицированной помощь ветврачей.

Универсального курса приема не существует. Каждый случай индивидуален. Поэтому животное нужно показать ветеринару, чтобы тот определил заболевание, адекватно оценил состояния вашего питомца, верно рассчитал дозировку и протяженность курса лечения.

Дозировка

Чаще всего ветврач назначает по 10 мг. на 1 кг. веса собаки, 1 раз в день. Курс лечения примерно 5-7 дней.

Беременным и кормящим

Поскольку научно доказана крайне низкая токсичность Сумамеда и был проведен ряд экспериментов на лабораторных крысах, его стали назначать беременным или кормящим собакам. В этих случаях обычную дозу немного сокращают – в 1,5-2 раза.

Щенкам

В особых ситуациях, прописывают и щенкам после трехнедельного возраста, здесь дозировка минимальна — 2-3 мг. на 1 кг. живого веса и строго под наблюдением специалиста.

Справка. Для маленьких пород собак (Мопс, Ши-тцу, Той фокстерьер и т.д.) приемлема доза антибиотика как для щенков, т.е. 2-3 мг. на 1 кг. веса.

При хроническом бронхите

Бронхит — воспаление слизистой оболочки и подслизистой ткани бронхов. По течению различают:

• острый;
• хронический бронхит.

Справка. Хроническое заболевание приобретается в результате неэффективного лечения острого бронхита.

Выбор антибиотика для терапии инфекций нижних дыхательных путей — довольно сложная задача, к тому же ассортимент лекарств для животных, крайне скудный, поэтому часто используются лекарства предназначенные для людей, например Сумамед.

Для того, чтобы подобрать оптимальную дозировку, ветеринарному работнику необходимо провести ряд исследований и определить потенциальных возбудителей заболевания.

В домашних условиях такой возможности нет, поэтому при первых признаках бронхита (кашель, хрипы, тяжелое дыхание, повышенная температура) необходимо обратиться к специалисту и тот распишет курс лечения собаки.

Справка. Бронхитом и пневмонией в большей степени страдают охотничьи собаки. Особенно тяжело заболевание протекает у щенков и старых собак.

Многие владельцы хвостатых отмечают положительную динамику уже после первых приемов Сумамеда. Для крупных пород (от 5 кг.) рекомендована 10 мг. на 1 кг. веса, для маленьких пород — 5 мг. на 1 кг. живого веса. Продолжительность лечения варьируется от 5-7 дней, в зависимости от степени тяжести болезни.

Аналоги антибиотика

Российские исследования доказывают высокую эффективность Сумамеда (азитромицина) по сравнению со многими другими антибиотиками.

Но все же, можно привести несколько примеров приемлемых антибиотиков для животных вариантов:

Эритромицин. Стоимость данного препарата ниже, чем Сумамед, однако, и эффективность в разы ниже. Применяется при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков. Имеется ряд противопоказаний, по сравнению с азитромицином, Эритромицин не рекомендуется беременным, кормящим собакам и щенкам до полугода.

Мидекамицин. Применяется при инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, вызванные внутриклеточными микроорганизмами. Существуют противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность. В отличии от Сумамеда, не рекомендуется беременным и кормящим собакам.

Синулокс. Антибиотик пенициллиновой группы, в составе которого амоксициллин и клавулановая кислота. Это средство имеет широкий спектр действия и назначается для лечения: инфекционные заболевания желудка и кишечника, воспалительные процессы, локализующиеся в мочеполовой системе и т.д. По эффективности уступает Сумамеду.

Отзывы ветеринаров

Смирнова Н.А. — ветеринарный врач, г. Москва.

Сумамед — антибиотик, в состав которого входит азитромицин дигидрат. Данный препарат применяется при инфекциях верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Существуют и противопоказания к применению: повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам.

Сумамед активен в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов. Применяется перорально 1 раз в сутки в течении 3-5 дней. За этот промежуток времени наступает полное или частичное выздоровление собаки.

Рекомендуется к применению после консультации со специалистом. На территории РФ данный препарат зарекомендовал себя как эффективное и достаточно безопасное средство.

Николаев И.К. врач-ветеринар. Калуга.

Антибактериальный препарат Сумамед за многие годы показал себя как высокоэффективный и быстродействующий антибактериальный препарат, воздействующий на многие микроорганизмы с высокой чувствительностью.

К тому же, у данного антибиотика практически нет выраженных побочных эффектов, что не может не радовать врачей и владельцев собак.

Эффективное лечение — залог долгой и счастливой жизни четвероногого любимца. Выбирая лекарство нужно помнить не только о пользе, но и возможных последствиях и побочных эффектах, поэтому будьте внимательны и осторожны.

Фармацевтический препарат «Сумамед» для кошек, который обычно используется при лечении людей, применяется в тех случаях, когда болезнь питомца носит продолжительный характер и ранее проведенная терапия не принесла должного эффекта. В какой дозировке давать коту лекарство, определяет исключительно ветеринарный врач, поскольку схема лечения напрямую зависит от вида инфекции, стадии текущего заболевания и веса животного. «Сумамед» представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который выступает в борьбе с различного рода инфекциями, чаще всего поражающими дыхательные пути. Более подробно о препарате описывает официальная аннотация.

Рекомендации по применению

В ветеринарии больше используется суспензийная форма лекарства.

По мнению многих заводчиков животных, для котов более удобна суспензия «Сумамед». Дозировки лекарства рассчитываются ветеринарным врачом индивидуально каждому питомцу исходя из его массы тела, поставленного диагноза и тяжести его протекания. Часто медикам в процессе терапии приходится менять дозы препарата, отталкиваясь от состояния больного питомца. Именно поэтому крайне важно, чтобы лечением котенка занимался непосредственно ветеринар. Самостоятельно назначая четвероногому любимцу антибиотик, лечение может дать плачевный результат.

Лекарство в виде суспензии рекомендуется набрать в шприц без иглы и не спеша влить в рот кошки. Особенно такая лекарственная форма «Сумамеда» актуальна для питомцев с ринотрахеитом. При этом заболевании обычно мурлыка плохо дышит, ее душит кашель, ей сложно кушать и даже пить воду, поэтому во время самостоятельного приема она может неправильно захлебнуть лекарство, а таблеткой и вовсе подавиться. Обычно продолжительность лечения кошек составляет 5 дней. Но при необходимости и исключительно на усмотрение ветеринарного специалиста терапевтический курс продлевают до 2 недель. Дозировка «Сумамеда» рассчитывается исходя из массы тела питомца, а именно: 5—15 мг на каждый килограмм веса кошки. Антибиотик принимают дважды в сутки, с равным интервалом 12 часов. Опытные ветеринары рекомендуют давать препарат мурлыке за 60 минут до трапезы либо через 2 часа после еды.

Стандартная схема приема

Антибиотик Сумамед выпускается в виде порошка, из которого нужно будет приготовить суспензию. Лучше всего полученный раствор набирать шприцом и заливать кошке в рот, предварительно сняв иглу. Такой метод считается самым удобным. Например, при таком заболевании как ринотрахеит этот метод лечения только и может быть использован. Обычно при этой болезни кошку мучает удушающий кашель и во время приема лекарства она может просто его неправильно захлебнуть, кроме того кошке больно кушать и пить даже обычную воду, что уже говорить о таблетках.

Последствия от лечения кота Сумамедом таким способом могут быть не хорошими. Напоить же кота лекарством из шприца не составит труда. Нужно только покрепче зажать его голову и приоткрыв рот тем же шприцом без иголки, влить его содержимое в пасть кошке.

Средняя продолжительность приема лекарства составляет 5 дней. Но в особенно тяжелых случаях врач может продлить лечение до одной недели, крайне редко до двух недель приема антибиотика.

Дозировка составит от 5 до 15 мг на каждый килограмм питомца, некоторые хозяева затрудняются сами рассчитывать дозировку и это правильно. Лучше всего обратиться к специалисту и весь курс лечения придерживаться его рекомендаций. Тогда будет исключен риск передозировки или недостаточной дозировки в лекарстве. Прием лекарства происходит дважды в день, с интервалом между приемами не менее 12 часов.

© shutterstock

Отличается суспензия Сумамед для кошки тем, что с первого дня его применения он начинает накапливаться в организме кошки, воздействуя на очаг инфекции. Даже после приема этого препарата он сохраняется в организме до 7 суток, поэтому возникновение рецидивов исключено.

Нельзя принимать Сумамед вместе с пищей. Лучше всего его давать за один час до приема пищи либо же через два часа после того как кошка поест.

Разрешен этот препарат кошкам, страдающим почечной недостаточностью. А вот кошкам, имеющим проблемы с печенью лучше не давать Сумамед, для них он в списке запрещенных.

Из побочных эффектов можно назвать такие симптомы, возникающие после приема лекарства как рвота, диарея, снижение слуха, возникновение на коже сыпи.

Сумамед от глистов

Не все владельцы кошек имеют ветеринарное образование, а некоторые вообще далеки от медицины, поэтому вопрос «погибают ли глисты у котов от Сумамеда» довольно распространен.

Иногда врачи назначают этот препарат от глистов. Но дозировку должен рассчитать именно врач, учитывая вес животного. Давать лекарство лучше в виде разведенной суспензии. И самое важное – положительная динамика в лечении соседями своего питомца не должна являться руководством к действию.

Токсоплазмоз — заболевание кошек и собак, знать о котором нужно прежде всего потому, что оно передается людям. Возбудители токсоплазмоза , паразитические простейшие токсоплазмы, являются внутриклеточными паразитами. Токсоплазмоз человека приводит к серьезным нарушениям в состоянии здоровья и может иметь отдаленные последствия в виде, прежде всего, тяжелых заболеваний нервной системы. Токсоплазма — один из тех паразитов, которые могут через плаценту проникать в развивающийся плод, вызывая выкидыши, мертворождения, а также тяжелые врожденные уродства. Часто беременной женщине врачи предлагают избавиться от кошки , чтобы предотвратить заражение и рождение ребенка с врожденными патологиями. Насколько оправданны эти опасения, действительно ли так велик риск заражения? Представления о токсоплазмозе , о путях заражения и о роли животных в передаче этой инвазии часто ошибочны не только у обычных людей, но даже и у специалистов — врачей и ветеринаров. Недостаток информации о токсоплазмозе приводит как к недооценке вероятности заражения этим заболеваниям, так и к «токсоплазмозофобии», иногда выражающейся в паническом страхе перед контактами с домашними животными. В этой статье я постараюсь подробно рассказать об этой болезни и о реальных факторах, приводящих к токсоплазмозу у животных и человека. Биология токсоплазм очень сложна, поэтому мое изложение будет намеренно упрощенным, чтобы читатели поняли суть процессов, происходящих при заражении этим паразитом.
Чтобы выяснить, каковы пути заражения токсоплазмозом и какое место в них занимают кошки и собаки, нам нужно опять начать «от яйца», то есть источника этой инвазии.
Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание. Кроме человека, кошек и собак, им заражаются все млекопитающие животные, а также птицы.
Первичным источником заражения токсоплазмозом являются кошки . Именно в фекалиях кошек (а также родственных им диких животных) находятся цисты этих паразитов. Выводимые из кишечника кошек цисты токсоплазм попадают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С загрязненным землею кормом эти цисты попадают в организм других животных, в том числе сельскохозяйственных, мясо которых затем употребляют в пищу. Тем же путем токсоплазмозом заражаются грызуны — мыши и крысы. Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями — поедая загрязненный цистами токсоплазм корм, а также зараженное токсоплазмами мясо или мышей и крыс. В городских условиях основным источником загрязнения цистами токсоплазм являются бездомные и свободно гуляющие кошки . Конечно, бездомных кошек мясом никто не кормит, они заражаются, поедая мышей и крыс, а также охотясь на птиц.
Домашние кошки , помимо мяса, заражаются токсоплазмозом через цисты, которые хозяева приносят домой с уличной пылью и грязью. В кишечнике кошек из цист или мяса выходят токсоплазмы. Часть этих токсоплазм поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. Паразиты размножаются внутри них и формируют цисты, выводимые наружу и служащие источником заражения для всех остальных животных, а также человека. Выделение цист после заражения начинается примерно через десять дней. Цисты токсоплазм, вышедшие из кишечника кошки , содержат токсоплазм, еще не способных заразить другие организмы. Внутри такой цисты токсоплазмы должны пройти определенное развитие, которое продолжается от одного до пяти дней. Только после такого «созревания» во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека. Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом , убирая свежие фекалии кошки . Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, фекалии кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом . После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается.
Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно. Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. Поэтому кормление животных мороженым мясом уменьшает риск их заражения токсоплазмозом . В теплое время года цисты токсоплазм, как и многие другие инфекции, могут переноситься мухами. Поэтому соблюдение элементарных правил хранения и приготовления пищи — важный фактор профилактики токсоплазмоза человека. Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в органы кроветворения (ретикуло-эндотелиальную систему) — красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узелки, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему. С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся тысячи токсоплазм. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления токсоплазм. В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак — также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек , сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, — это эритроциты крови. Как и у кошек , токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде «молчащих» внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет. Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом . Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания? Дело в том, что при заражении токсоплазмами в организме развивается ответ со стороны иммунной системы, приводящий к ограничению размножения этого паразита и его циркуляции по организму. Токсоплазмы оказываются как бы «заперты» в цистах в клетках пораженного организма. У здоровых животных с полноценно работающей иммунной системой при каждом новом заражении этот процесс происходит все быстрее, поскольку в иммунной системе при предыдущих заражениях уже выработались определенные вещества и специализированные клетки, обеспечивающие прекращение размножения токсоплазм. Таким образом, иммунный ответ организма развивается тем быстрее, чем старше животное, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой. У кошек при повторном заражении, под действием иммунной системы, токсоплазмы не формируют в кишечнике цисты. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазмы поражают клетки внутренних органов и оказываются заблокированы в них во внутриклеточных цистах. Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то впоследствии заражения происходят бессимптомно. Между тем, в этот незаметный период циркуляция токсоплазм по организму все же происходит, и животные могут стать источником заражения для человека. Если же организм животного ослаблен и полноценный иммунный ответ не развивается или развивается очень медленно, у животных могут возникнуть симптомы токсоплазмоза . Симптомы эти неспецифические, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Итак, кошка заразилась токсоплазмозом . У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм в органах ретикуло-эндотелиальной системы. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме. Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают. При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений. Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. Вследствие поражения печени может развиться желтуха, рвота, сильный понос. Рвота и неукротимый понос могут вызвать подозрение на панлейкопению. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи. В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки , вы можете заразиться. Такой путь заражения редок, но все же вероятен. Еще одна возможность заражения: вы промываете кошке глаза или нос, у вас на руках оказались ее выделения, и в этот момент вы, например, непроизвольно почесали глаз. Через слизистую оболочку глаза токсоплазмы могут проникнуть в организм и вызвать заражение человека. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Обычно только острое течение токсоплазмоза заставляет хозяев кошек прибегать к помощи ветеринаров. Но, как правило, даже и без ветеринарной помощи у больной кошки симптомы заболевания постепенно исчезают. Это период, когда циркуляция токсоплазм по организму прекращается, и они оказываются сосредоточены в кишечнике и клетках внутренних органов. Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки «заблокированы » внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев. Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек , в течение некоторого времени она может быть заразна для человека. Токсоплазмоз собак во многом сходен с течением этого заболевания у кошек .
Длительность инкубационного периода примерно такая же — от нескольких дней до шести недель. Это период размножения токсоплазм в органах кроветворения. Кроме увеличения размеров лимфоузлов, иногда селезенки или печени, симптомы болезни отсутствуют. Затем наступает период размножения токсоплазм в клетках внутренних органов.
Симптомы заболевания зависят от того, какие органы поражает паразит, а также от общего состояния организма собаки. Острое течение токсоплазмоза чаще наблюдается у молодых собак, взрослые собаки, как правило, переносят токсоплазмоз с незначительными симптомами. У собак симптомы токсоплазмоза также неспецифические, сходные со многими другими заболеваниями. У больного животного повышается температура, наблюдается слабость, собака вялая, много лежит. При поражении органов дыхания развивается одышка с поверхностным учащенным дыханием. Могут появиться слизисто-гнойные выделения из глаз и носа. Поражение пищеварительного тракта проявляется запорами, сменяющимися поносами, а также рвотой. Иногда токсоплазмоз проявляется дерматитом или экземой на коже головы или лап. При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги. Тяжелый токсоплазмоз может вызвать воспаление почек, поджелудочной железы или влагалища. Поражение органов брюшной полости приводит к очагам разрушения в печени, селезенке, брюшных лимфатических узлах. Иногда при этом развивается водянка грудной или брюшной полостей. Прогрессирующее исхудание, кишечные и нервные расстройства напоминают чуму плотоядных. Как и у кошек , у собак тяжелое течение токсоплазмоза наблюдается редко. В период развития клинических проявлений собаки, как и кошки , могут быть заразны для хозяев. Хочу подчеркнуть, что у большинства собак токсоплазмоз также протекает с малозаметными симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Помимо тех путей заражения, о которых я уже рассказала применительно к кошкам , собаки могут заразить человека при облизывании. Многие собаки любят облизывать своих хозяев. В период циркуляции токсоплазм по их организму в слюне собаки могут содержаться токсоплазмы. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, а вот через царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа проникают вполне успешно. Поскольку собаки ежедневно гуляют на улице, и далеко не все они приучены ничего не есть и не пробовать с земли, реинфекция собак гораздо более вероятна, чем домашних кошек . Возможен для них и воздушно-пылевой путь заражения. При каждой новой реинфекции, чаще всего бессимптомной, в слюне собаки могут оказаться токсоплазмы. Поэтому отучайте свою собаку лизать людей, а если уж собака облизала человека, ему следует немедленно смыть слюну. Собаки, если они во время прогулки валяются на земле, могут набрать цисты токсоплазм на шерсть. Затем эти цисты она принесет на себе домой. Дальнейший возможный путь этих цист — прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Четвертый вывод: в связи с высокой вероятностью повторных заражений и уличных загрязнений, собаки — более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки . Диагностика токсоплазмоза у кошек осложнена тем, что в период развития ранних клинических проявлений анализ кала на цисты токсоплазм еще не может показать заражения. У собак же цисты в кишечнике вообще не формируются. В некоторых клиниках животным проводят иммунологический анализ на токсоплазмоз . Лечение токсоплазмоза должно проводиться под контролем ветеринара. Лечится токсоплазмоз животных трудно. Обычно после исчезновении симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазмы сохраняются в виде внутриклеточных цист в клетках организма и внутри очагов деструкции во внутренних органах. Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача заражения через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Иными словами, только если животное в первый раз заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное заражение плодов. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют произойти такому заражению. Среди всех животных только у грызунов трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна при каждой беременности. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только однократно. При повторяющихся проблемах при беременности животных следует искать другие причины этого явления. Я рассказала о том, как протекает токсоплазмоз у кошек и собак и о том, как человек может заразиться от больных животных. Справедливости ради нужно сказать, что непосредственно от больного животного человек заражается редко. Пока не отмечено случаев заражения от больных животных среди ветеринаров. Основные источники заражения людей те же, что и животных — загрязненная цистами токсоплазм земля, уличная пыль, а также содержащее цисты токсоплазм мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. В этом отношении шашлык, который недостаточно долго прогревается при приготовлении, опаснее, чем домашняя кошка . Дети могут заражаться при игре в песочнице — я уже упоминала в предыдущих статьях о запрете на них в некоторых странах в связи с опасностью заражения паразитами, общими для людей и животных. Токсоплазмоз человека протекает принципиально сходно с токсоплазмозом собак. Обычно первичное заражение маскируется под вирусное простудное заболевание. Затем токсоплазмоз переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза в клинически выраженное заболевание происходит в случае ослабления состояния иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей во время размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение мозга. К сожалению, у людей токсоплазмы особенно склонны поражать нервную систему. Возникающие в мозге очаги разрушения затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. С течением времени эти очаги могут стать причиной нарушения нормальной работы центральной нервной системы. С поражением мозга токсоплазмозом специалисты связывают развитие неврологических и психических нарушений. Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. По данным американской и венгерской статистики, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. Сейчас всем беременным женщинам врачи рекомендуют сделать анализ на токсоплазмоз. Не вдаваясь в тонкости иммунологии, скажу, что такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом , но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин от токсоплазмоза есть лекарство, однако его можно применять после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре. Если же анализ на токсоплазмоз показал, что женщина не заражена, следует соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного — повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек , как принадлежащих семье, так и незаконно посетивших чужой участок. Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом , врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом , вновь возможно рождение ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек , у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз. Итак, токсоплазмоз коварен, но предсказуем. Если помнить о возможных путях заражения и соблюдать определенные меры предосторожности при содержании домашних животных и общении с ними, заражение от них токсоплазмозом можно предотвратить.
Токсоплазмоз кошек и собак, равно как и других животных, распространен во всем мире в самых различных зонах и наносит колоссальный вред животным и человеку.
Возбудитель. Заболевание кошек и других животных вызывается простейшими организмами отряда Coccidida. Данное заболевание относится к зооантропонозам.
В настоящее время возбудители токсоплазмозов обнаружены почти у всех обследованных млекопитающих животных и птиц. Кошка находится в центре всех животных, являясь дефинитивным хозяином и источником инвазии.
Местом своей локализации в организме кошки цистозоиты выбирают эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, где они формируются до стадии зиготоцист (ооцист).
Эндозоиты (пролиферативная форма, трофозоит) паразитируют у многих промежуточных хозяев в том числе у человека, в клетках различных органов и тканей, включая головной мозг, эндотелиальные клетки, лейкоциты, клетки печени, селезенки, легких, мышцы сердца, скелетных мышцах.
Таким образом, в природе существует замкнутый круг — кошка заражает всех животных и в свою очередь заражается от них.
Заражение. Кошки и другие дефинитивные хозяева заражаются вобудителем токсоплазмоза, поедая мышевидных грызунов, органы и ткани промежуточных хозяев, пораженных и содержащих эндозоиты. В кишечнике кошки из мяса и других субпродуктов освобождаются вегетативные формы паразита — эндозоиты и цисты. Затем как эндозоиты, так и цистозоиты активно внедряются в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, где сначала размножаются путем шизогонии, образуя множество мерозоитов. В дальнейшем мерозоиты внедряются снова в эпителиальные клетки кишечника и размножаются половым путем (гаметогония), в результате чего формируются микро- и макрогаметы. Последние сливаются и в итоге полового размножения образуются ооцисты — зиготоцисты.
Промежуточные хозяева заражаются, заглатывая ооцисты вместе с кормом и водой. Далее в их органах и тканях происходит сложный и биологический цикл развития спорозоитов путем внутреннего почкования с образованием вегетативных форм.
Симптомы. Заболевание протекает остро и хронически.
При остром течении инвазии у кошек отмечают расстройство пищеварительного тракта, повышение температуры, наблюдаются истечения из носа и глаз. У больных самок могут быть аборты и рождаются уроды. Гибель животного наступает в течение 1—2 недель.
Хроническое течение токсоплазмоза кошек характеризуется теми же признаками, что и острое, однако они менее выражены.
У собак острое течение инвазии регистрируется в молодом возрасте. Больные животные быстро слабеют, часто ложатся, дыхание поверхностное, учащенное. Температура тела повышенная, из глаз и носовых отверстий появляются слизисто-гнойные истечения. Нарушится функция пищеварительного тракта, т.е. отмечают поносы запоры и нередко рвоту. Иногда на коже головы и лап возникает дерматиты и экземы. Описаны случаи поражения нервной системы проявляющиеся судорогами отдельных мыши, парезами и параличами.
Хроническое течение токсоплазмоза наблюдается у собак старшего возрастов. При этом клинические признаки выражены слабо.
У собак отмечают водянку грудной и брюшной полостей, воспаление почек, поджелудочной железы, слизистой оболочки кишечника и влагалища. В головном и спинном мозге, печени, селезенке лимфатических узлах обнаруживают некротические очаги.
Диагноз. Болезнь диагностируют путем обнаружения ооцист в фекалиях. Кроме того, прижизненная диагностика ставится путем исследования сыворотки крови по РСК.
Лечение. Лечению кошек при токсоплазмозе до сих пор уделяется крайне недостаточное внимание.
Для лечения кошек применяют химкокцид, сульфадимидин, сульфадиметоксин, сульфонамид кошкам и ее кам дают в дозе 50—55 мг/кг массы тела в течение 2 недель.
Одновременно необходимо проводить симптоматическое лечение (сердечные средства, успокаивающие препараты и т.д.)
Профилактика. Кошкам и собакам не рекомендуется скармливать сырое мясо и мясопродукты. Проводят своевременную дератизации трупы мышей и крыс утилизируют, при подозрении на заболевание или явно больных животных изолируют и лечат, а фекалии и рвотные массы уничтожают термическим или химическим путем.
вот что нашла в инете

Полезные материалы:

• Кожный рог

  Общее описание заболеванияКожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) —…

• Зуд и выделения без запаха

  Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…

• Выделения у женщин

  Какие выделения между менструацией считаются нормойЖенские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших…

Азитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, тошнота, рвота или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, снижение слуха, глухота), проблемы со зрением (например, опущенные веки, помутнение зрения), трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью (таких как необычная усталость, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно на лице / языке / горле). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на это лекарство может вернуться, даже если вы отмените его.Если у вас возникла аллергическая реакция, продолжайте следить за любым из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Взаимодействие с азитромицином и лекарствами — Drugs.com

Всего известно 326 лекарственных препаратов, взаимодействующих с
азитромицин.

• 70 основных
  лекарственные взаимодействия
• 235 умеренное
  лекарственные взаимодействия
• 21 незначительный
  взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с азитромицином.

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с азитромицином .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии азитромицина и перечисленных ниже лекарств.

Взаимодействие с азитромицином при болезни

Азитромицин взаимодействует с 4 болезнями, включая:

Подробнее об азитромицине

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Дополнительная информация для пациентов по азитромицину — Drugs.com

Общее название: азитромицин (ay-zith-roe-MYE-sin)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 21 ноября 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Zithromax
• Zithromax Tri-Pak
• Zithromax Z-Pak
• Zmax

Доступные лекарственные формы:

• Порошок для подвески, расширенный выпуск
• Планшет
• Порошок для подвески

Терапевтический класс: антибиотик

Химический класс: макролид

Применение азитромицина

Азитромицин используется для лечения некоторых бактериальных инфекций во многих частях тела.Азитромицин может маскировать или замедлять симптомы сифилиса. Он не эффективен против инфекций сифилиса.

Азитромицин относится к классу препаратов, известных как антибиотики группы макролидов. Он работает, убивая бактерии или предотвращая их рост. Однако азитромицин не работает при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Азитромицин отпускается только по рецепту врача.

Перед применением азитромицина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для азитромицина следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на азитромицин или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрия

Соответствующие исследования не выполнялись на взаимосвязи возраста с эффектами азитромицина для лечения синусита у детей или для лечения пневмонии у детей младше 6 месяцев.Безопасность и эффективность для этих возрастных групп не установлены.

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к воздействию пероральной суспензии азитромицина и таблеток для лечения фарингита или тонзиллита у детей младше 2 лет. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность азитромицина для пожилых людей.Однако у пожилых пациентов более вероятно возникновение проблем с сердечным ритмом (например, пуантах де torsades), что может потребовать осторожности у пациентов, получающих азитромицин.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете азитромицин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать азитромицин с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Бепридил
• Цизаприд
• Дигидроэрготамин
• Дронедарон
• Эрголоид мезилаты
• Эргоновин
• Эрготамин
• Метилэргоновин
• Метизергид
• Пимозид
• Пиперакин
• Саквинавир
• Спарфлоксацин
• Терфенадин
• Тиоридазин
• Зипразидон

Использование азитромицина с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• ацекаинид
• Альфузозин
• Амиодарон
• Амисульприд
• Амитриптилин
• Амоксапин
• Анагрелид
• Апоморфин
• Арипипразол
• Арипипразол Лауроксил
• Трехокись мышьяка
• Азенапин
• Астемизол
• Азимилид
• Бретилий
• Бупренорфин
• Бусерелин
• Церитиниб
• Хлорохин
• Хлорпромазин
• Вакцина против холеры, живая
• Ципрофлоксацин
• Циталопрам
• Кларитромицин
• Клофазимин
• Кломипрамин
• Клозапин
• Кризотиниб
• Дабрафениб
• Дазатиниб
• Дегареликс
• Деламанид
• Дезипрамин
• Deslorelin
• Дейтетрабеназин
• Дигоксин
• Дизопирамид
• Дофетилид
• Доласетрон
• Домперидон
• Донепезил
• Доксорубицин
• Липосома гидрохлорида доксорубицина
• Дроперидол
• Эдоксабан
• Эфавиренц
• Энкорафениб
• Энтректиниб
• Эритромицин
• Эсциталопрам
• Финголимод
• Флекаинид
• Флуконазол
• Флуоксетин
• Формотерол
• Foscarnet
• Фостемсавир
• Гатифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Гласдегиб
• Гонадорелин
• Гозерелин
• Гранисетрон
• Галофантрин
• Галоперидол
• Истрелин
• Гидроксихлорохин
• Гидроксизин
• Ибутилид
• Илоперидон
• Имипрамин
• Инотузумаб Озогамицин
• Ивабрадин
• Ивосидениб
• Кетоконазол
• Лапатиниб
• Лефамулин
• Ленватиниб
• Левофлоксацин
• Лофексидин
• Лопинавир
• Люмефантрин
• Macimorelin
• Мефлохин
• Метадон
• Метронидазол
• Мифепристон
• Миртазапин
• Морфин
• Липосома сульфата морфина
• Моксифлоксацин
• Нафарелин
• Нилотиниб
• Норфлоксацин
• Нортриптилин
• Октреотид
• Офлоксацин
• Ондансетрон
• Осилодростат
• Осимертиниб
• Оксалиплатин
• Озанимод
• Палиперидон
• Панобиностат
• Пасиреотид
• Пазопаниб
• Пентамидин
• Пимавансерин
• Питолизант
• Пиксантрон
• Позаконазол
• прокаинамид
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Пропафенон
• Протриптилин
• Кветиапин
• Хинидин
• Хинин
• Ранолазин
• Рибоциклиб
• Сельперкатиниб
• сематилид
• Сертралин
• Севофлуран
• Симвастатин
• Сипонимод
• Фосфат натрия
• Фосфат натрия, двухосновный
• Фосфат натрия, одноосновный
• Солифенацин
• Сорафениб
• Соталол
• Сульпирид
• Сунитиниб
• Такролимус
• Тедисамил
• Телитромицин
• Тетрабеназин
• торемифен
• Тразодон
• Триклабендазол
• Трифтороперазин
• Тримипрамин
• Triptorelin
• Вандетаниб
• Варденафил
• Вемурафениб
• Винфлунин
• Вориконазол
• Варфарин
• Зуклопентиксол

Использование азитромицина с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Аторвастатин
• Ловастатин
• Нельфинавир
• Рифабутин
• Теофиллин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Обсудите со своим лечащим врачом использование вашего лекарства с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование азитромицина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Аллергия на любой макролидный и кетолидный антибиотик (например, кларитромицин, эритромицин, телитромицин, Biaxin®, Ery-tab® или Ketek®) или
• Заболевание печени с предшествующим использованием азитромицина, история болезни? Не следует использовать у пациентов с этим состоянием.

• Бактериемия (заражение крови) или
• Муковисцидоз или
• Инфекции, внутрибольничные или внутрибольничные, или
• Слабая иммунная система или
• Ослабленное физическое состояние? Zithromax® не следует использовать у пациентов с этими состояниями для лечения пневмонии.

• брадикардия (медленное сердцебиение) или
• Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) нескорректированная или
• Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови), нескорректированная? Не рекомендуется использовать у пациентов с этими состояниями.

• Застойная сердечная недостаточность или
• Диарея или
• Болезнь сердца или
• Проблемы с сердечным ритмом (например, удлиненный интервал QT), история или
• Myasthenia gravis (сильная мышечная слабость)? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

• Болезнь почек тяжелая или
• Заболевание печени? Используйте с осторожностью. Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма.

Применение азитромицина по назначению

Принимайте азитромицин только по указанию врача .Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Азитромицин поставляется с информационным буклетом для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вы можете принимать жидкость для перорального применения Zithromax® или таблеток с едой или без нее.

Хорошо встряхните флакон с жидкостью для перорального применения Zithromax® перед каждым использованием. Правильно отмерьте дозу с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством.В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Отмерьте пероральную суспензию Zmax® с расширенным высвобождением с помощью мерной ложки, шприца или чашки с маркировкой. Вы или ваш ребенок должны принять азитромицин в течение 12 часов после смешивания с водой. Лучше всего принимать пероральную суспензию Zmax® с пролонгированным высвобождением натощак или по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды. Если ваш ребенок не использовал все лекарство из флакона, выбросьте его после того, как вы дадите дозу.

Если у вас или вашего ребенка рвота в течение одного часа после приема пероральной суспензии Zmax® с расширенным высвобождением , немедленно позвоните своему врачу, чтобы узнать, требуется ли еще лекарство.

Продолжайте использовать азитромицин в течение всего курса лечения , даже если вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы перестанете использовать лекарство слишком рано.

Если вы принимаете антациды, содержащие алюминий или магний, не принимайте их одновременно с Zithromax® .Эти лекарства могут мешать правильному действию азитромицина. Однако вы можете принимать антациды с Zmax® .

Дозирование

Доза азитромицина будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы азитромицина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
  • Для лечения пневмонии:
    • Взрослые? 2 грамма (г) один раз как разовая доза.
    • Дети весом 34 килограмма (кг) или более? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 2 грамма один раз в день в виде разовой дозы.
    • Дети в возрасте 6 месяцев и старше с массой тела менее 34 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 60 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела один раз в день в виде разовой дозы.
  • Для лечения гайморита:
    • Взрослые? 2 грамма (г) один раз в день в виде разовой дозы.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральных лекарственных форм (суспензия или таблетки):
  • Для лечения инфекций:
    • Взрослые? От 500 до 2000 миллиграммов (мг) один раз в день, как разовая доза.В зависимости от типа инфекции это может сопровождаться дозами от 250 до 500 мг один раз в день в течение нескольких дней.
    • Дети в возрасте 6 месяцев и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 10 до 30 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела один раз в день, как разовая доза. В зависимости от типа инфекции это может сопровождаться дозами от 5 до 10 мг на кг массы тела один раз в день в течение нескольких дней.
    • Дети в возрасте до 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения фарингита или тонзиллита:
    • Взрослые? 500 миллиграммов (мг) в день 1 (первый день), как разовая доза. Затем 250 мг со 2 по 5 день.
    • Дети 2 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет 12 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела один раз в день в течение 5 дней.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу азитромицина, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не охлаждайте и не замораживайте пероральную суспензию Zmax® с пролонгированным высвобождением . После добавления воды в порошок используйте дозу в течение 12 часов и выбросьте всю неиспользованную жидкость после приема.

Жидкость для перорального применения Zithromax® можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике. Не замораживайте бутылку.Не храните жидкость для перорального применения более 10 дней. Выбросьте всю неиспользованную жидкость после завершения всех доз.

Меры предосторожности при использовании азитромицина

Очень важно, чтобы ваш врач проверял состояние вашего здоровья или вашего ребенка при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что азитромицин действует должным образом. Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Если у вас или вашего ребенка симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или если они ухудшились, проконсультируйтесь с врачом.

Азитромицин может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию, которые могут быть опасными для жизни и требовать немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, зуд, крапивница, охриплость голоса, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта после приема азитромицина.

Азитромицин может вызвать серьезные кожные реакции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка появятся волдыри, шелушение или ослабление кожи, покраснение кожи, серьезные прыщи или кожная сыпь, язвы или язвы на коже, а также лихорадка или озноб во время использования азитромицина.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть боль или болезненность в верхней части живота, бледный стул, темная моча, потеря аппетита, тошнота, необычная усталость или слабость, желтые глаза или кожа. Это могут быть симптомы серьезной проблемы с печенью.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок чувствует раздражительность или рвоту после кормления. Это могут быть симптомы состояния, называемого инфантильным гипертрофическим стенозом привратника.

Азитромицин может вызывать диарею, а в некоторых случаях может быть тяжелой.Это может произойти через 2 месяца и более после прекращения приема азитромицина. Не принимайте лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом. Лекарства от диареи могут усугубить диарею или продлить ее. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо вопросы по этому поводу, или если легкая диарея продолжается или усиливается, проконсультируйтесь с врачом.

Азитромицин может вызывать изменения сердечного ритма, например, состояние, называемое удлинением интервала QT. Это может изменить ритм вашего сердца и вызвать обморок или серьезные побочные эффекты у некоторых пациентов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо симптомы нарушения сердечного ритма, такие как быстрое, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Азитромицин побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

Реже

• Волдыри, образование корок, раздражение, зуд или покраснение кожи
• потрескавшаяся, сухая или чешуйчатая кожа
• лихорадка
• набухание

Редко

• Боль в животе или животе
• волдыри, шелушение или ослабление кожи
• моча с кровью или мутная
• стул с кровью, черный или дегтеобразный
• Боль в теле
• жжение при мочеиспускании
• боль в груди
• озноб
• перегруженность
• кашель усилился
• Кашель с выделением слизи
• темная моча
• затрудненное или затрудненное дыхание
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• головокружение
• сонливость
• Сухость или болезненность в горле
• боль в ухе
• обморок
• быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• общее чувство дискомфорта или болезни
• общее чувство усталости или слабости
• головная боль
• расстройство желудка
• нерегулярный или медленный пульс
• зуд или сыпь
• Боль в суставах или мышцах
• большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
• табуреты светлые
• потеря аппетита
• Мышечные боли
• тошнота или рвота
• дыхание шумное
• проход газа
• красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
• красные, раздраженные глаза
• покраснение или припухлость в ухе
• насморк
• дрожь
• чихание
• язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту
• Боль в животе, продолжающаяся
• Боль, переполнение или дискомфорт в животе
• заложенный нос
• потеет
• Отек лица, лодыжек, кистей, стоп или голеней
• Нежные опухшие железы на шее
• герметичность в груди
• проблемы со сном
• Проблемы с глотанием
• неприятный запах изо рта
• необычное кровотечение или синяк
• необычная усталость или слабость
• Боль в правом верхнем углу живота или желудка
• изменения голоса
• рвота кровью
• желтые глаза или кожа

Заболеваемость неизвестна

• Спазмы или болезненность в животе или желудке
• кровоточивость десен
• вздутие живота
• кровь в моче или стуле
• затуманенное зрение
• изменение слуха
• табуреты глиняные
• кома
• путаница
• запор
• продолжающийся звон, жужжание или другой необъяснимый шум в ушах
• снижение диуреза
• депрессия
• диарея, водянистая и сильная, которая также может быть кровавой
• головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
• обморок
• Значительно уменьшилась частота мочеиспускания или количество мочи
• ульи
• враждебность
• повышенная жажда
• Раздражительность
• летаргия
• потеря слуха
• Боль в пояснице или в боку
• подергивание мышц
• Боли в животе, боку или животе с иррадиацией в спину
• бледная кожа
• точно определить красные пятна на коже
• Отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
• быстрое увеличение веса
• изъятия
• ступор
• необычная потеря веса

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Редкий

• Кислый или кислый желудок
• агрессивный или злой
• плохой, необычный или неприятный (после) вкус
• отрыжка
• Чувство жжения в груди или животе
• жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «иголки» или ощущение покалывания
• изменение вкуса
• изменения цвета языка
• плачет
• обезличивание
• сухость во рту
• дисфория
• эйфория
• Избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
• ощущение постоянного движения себя или окружения
• полное ощущение
• изжога
• гипервентиляция
• увеличение движений тела
• зуд влагалища или области половых органов
• Отсутствие или потеря прочности
• психическая депрессия
• нервозность
• Боль при половом акте
• паранойя
• быстро реагирует или слишком остро реагирует эмоционально
• быстро меняющиеся настроения
• сыпь с плоскими или небольшими выступами на коже
• покраснение кожи
• беспокойство
• ощущение вращения
• трясется
• сонливость или необычная сонливость
• Расстройство желудка
• густые белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом
• белые пятна во рту, языке или горле

Заболеваемость неизвестна

• Затруднения с перемещением
• Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
• мышечная боль или скованность
• Боль в суставах
• покраснение или другое изменение цвета кожи
• сильный солнечный ожог
• проблемы с сидением

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сумамед

Таблетка — в таблетках.сеть

сексуально переданные инфекции

Пациенты с сексуально переданными инфекциями как сифилис, уретрит или цервицит подвергаются повышенному риску при использовании этой медицины. Больные сифилисом не должны зависеть от рекомендованной дозы Сумамеда. Этим пациентам следует сдать анализ крови перед началом лечения уретрита или цервицита этим лекарством.

Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Пациенты, принимающие Сумамед без подтверждения наличия бактериальных инфекций, не могут получить пользу от этого лекарства.У этих пациентов повышается риск развития лекарственно-устойчивых бактерий. Это лекарство можно использовать только после подтверждения бактериальной инфекции.

Аллергия

Пациенты с аллергией подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов могут возникать серьезные аллергические реакции, в том числе отек внутреннего слоя кожи, смертельная аллергия (анафилаксия) и кожные реакции. Если это произойдет, прием этого лекарства следует прекратить.

Младенцы до 42 дней

Использование этого лекарства увеличивает риск у младенцев в возрасте 42 дней и младше.Использование Сумамеда может вызвать утолщение отверстия между желудком и кишечником (детский гипертрофический пилорический стеноз). Родителям следует обратиться к врачу, если у ребенка возникает раздражительность при кормлении или если у ребенка рвота.

Повреждение печени

Пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску поражения печени. Эти пациенты могут сообщать о нарушении функции печени, воспалении печени (гепатит), снижении оттока печеночного секрета (холестатическая желтуха), повреждении клеток печени (некроз печени) и печеночной недостаточности.Немедленно прекратите прием этого лекарства при появлении симптомов гепатита.

Диарея, связанная с бактериями (CDAD)

Пациенты, принимающие антибактериальные препараты, подвергаются повышенному риску развития диареи, связанной с бактериями (CDAD). Использование противомикробных препаратов приводит к чрезмерному росту бактерий (Clostridium difficile) в кишечнике. После консультации с врачом также необходимо начать соответствующее регулирование жидкости и электролитов, использование протеиновых добавок, лечение бактериями (C. difficile) антибиотиками и хирургическое вмешательство.

Слабость скелетных мышц

Пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску ухудшения существующего состояния. Это может привести к ухудшению и повторению слабости скелетных мышц.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: Азитромицин (Zithromax или Zmax) и риск потенциально смертельного сердечного ритма

Уведомление о безопасности

[3-12-2013] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает общественность о том, что азитромицин (Zithromax или Zmax) может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально смертельной нерегулярной работе сердца. ритм.К пациентам с особым риском развития этого состояния относятся пациенты с известными факторами риска, такими как существующее удлинение интервала QT, низкий уровень калия или магния в крови, более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений или использование определенных препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма или аритмий. . Это сообщение является результатом нашего обзора исследования, проведенного медицинскими исследователями, а также другого исследования производителя препарата, в котором оценивалась способность азитромицина вызывать аномальные изменения электрической активности сердца.

Маркировка препаратов азитромицина была обновлена, чтобы дополнить раздел Предупреждения и меры предосторожности информацией, касающейся риска удлинения интервала QT и torsades de pointes, специфического редкого нарушения сердечного ритма. Также была добавлена ​​информация о результатах клинического исследования QT, которое показало, что азитромицин может увеличивать интервал QTc. (см. сводку данных)

Медицинские работники должны учитывать риск фатального сердечного ритма при применении азитромицина при рассмотрении вариантов лечения пациентов, которые уже находятся в группе риска сердечно-сосудистых событий (см. «Дополнительную информацию для медицинских работников» ниже).F DA отмечает, что потенциальный риск удлинения интервала QT при применении азитромицина следует рассматривать в соответствующем контексте при выборе антибактериального препарата: альтернативные препараты из класса макролидов или немакролиды, такие как фторхинолоны, также имеют потенциал для удлинения интервала QT или другие существенные побочные эффекты, которые следует учитывать при выборе антибактериального препарата.

FDA опубликовало 17 мая 2012 г. заявление об исследовании New England Journal of Medicine (NEJM) , в котором сравнивались риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получавших антибактериальные препараты азитромицин, амоксициллин, ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin) или отсутствие антибактериального препарата. ¹ В исследовании сообщалось об увеличении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и риска смерти от любой причины у лиц, получавших 5-дневный курс азитромицина (Зитромакс), по сравнению с людьми, получавшими амоксициллин, ципрофлоксацин или не принимавшие лекарства. Риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с лечением левофлоксацином, были аналогичны рискам, связанным с лечением азитромицином.

FDA будет информировать медицинских работников и общественность о любой доступной соответствующей информации об азитромицине и риске нарушения сердечного ритма.

ФАКТЫ О ZITHROMAX (азитромицин)

• Азитромицин продается под торговыми марками Zithromax и Zmax.
• Утвержденные FDA показания для азитромицина включают:
  • Острые бактериальные обострения хронической обструктивной болезни легких
  • Острый бактериальный синусит
  • Внебольничная пневмония
  • Фарингит / тонзиллит
  • Неосложненные инфекции кожи и кожных покровов
  • Уретрит и цервицит
  • Язвенная болезнь половых органов
• В 2011 году примерно 40.3 миллиона человек в США получили рецепт на макролид азитромицин амбулаторно. ²

² Источник: IMS Health Vector One National Total Patient Tracker

Дополнительная информация для пациентов

• Не прекращайте прием азитромицина, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
• Обсудите любые вопросы или опасения по поводу азитромицина или других антибактериальных препаратов со своим лечащим врачом.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время приема азитромицина вы испытываете нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки.

• Сообщайте о любых побочных эффектах своему лечащему врачу и в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников

• Медицинские работники должны учитывать риск пуантах со смертельным исходом и фатальной аритмии при рассмотрении вариантов лечения азитромицином или альтернативными антибактериальными препаратами.Группы повышенного риска включают:
  • Пациенты с известным удлинением интервала QT, пуантами в анамнезе, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмией или некомпенсированной сердечной недостаточностью
  • Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
  • Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, и у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).
• Пациенты пожилого возраста и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.
• Потенциальный риск удлинения интервала QT следует рассматривать в соответствующем контексте при выборе антибактериального препарата: альтернативные препараты из классов макролидов или фторхинолонов также имеют потенциал для удлинения интервала QT или других значительных побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе антибактериального препарата.

• Сообщайте о побочных эффектах, связанных с азитромицином, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

Сводка данных

Исследование, опубликованное в NEJM, предполагает более высокий риск сердечно-сосудистых смертей и смертей от любой причины у лиц, получавших 5-дневный курс азитромицина, по сравнению с людьми, получавшими амоксициллин, ципрофлоксацин или без лекарств. ¹

Исследование имеет важные ограничения.Во-первых, пациенты не были рандомизированы по исследуемым антибактериальным препаратам, поэтому пациенты, получавшие разные препараты, могли отличаться друг от друга, что могло повлиять на результаты. Во-вторых, в исследовании изучались только антибактериальные препараты, применяемые в амбулаторных условиях, поэтому вполне вероятно, что немногие пациенты лечились от тяжелых или опасных для жизни инфекций. В-третьих, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний определялась с использованием свидетельств о смерти, а не полных медицинских карт. В-четвертых, также были некоторые ограничения на используемые статистические методы.

В целом, однако, исследование было методологически обоснованным и подтверждает достоверность общего вывода. Предполагаемый избыточный риск сердечно-сосудистой смерти по сравнению с амоксициллином значительно варьировался в зависимости от исходного сердечно-сосудистого риска у пациентов: от примерно 1 из 111 000 среди более здоровых пациентов до 1 из 4 100 среди пациентов из группы высокого риска. Продолжительность повышенного риска общей смертности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний соответствовала продолжительности терапии азитромицином. Увеличение общего числа смертей произошло из-за сердечно-сосудистых смертей, а не из-за увеличения смертности от других причин.Повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно внезапной смерти, согласуется с аритмиями из-за удлинения интервала QT, связанного с приемом лекарств.

FDA также оценило результаты клинического исследования QT, проведенного производителем для оценки влияния азитромицина на интервал QT у взрослых. Результаты исследования показали, что азитромицин удлиняет интервал QTc. Информация о результатах исследования QT была добавлена ​​на этикетку препарата Зитромакс.

Список литературы

1.Рэй В.А., Мюррей К.Т., Холл К. и др. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 2012; 366: 1881-1890.

2. Источник: IMS Health Vector One National Total Patient Tracker

азитромицин

Азитромицин Систематическое (IUPAC) наименование 9-дезокси-9a-аза-9a-метил-9a-гомоэритромицин A Идентификаторы Номер CAS 83905-01-5 Код УВД J01FA10 PubChem 55185 Химические данные Формула C 38 H 72 N 2 O 12 Мол. масса 748,88 Фармакокинетические данные Биодоступность 38% для капсул по 250 мг Метаболизм печеночный Период полураспада 68 часов Экскреция билиарный, почечный (4,5%) Терапевтические рекомендации Беременность кошки. B1 (Австралия) B (США) Правовой статус Маршруты перорально (капсула) Азитромицин — азалид, подкласс макролидных антибиотиков.Азитромицин (торговые марки Zithromax ® в Италии, Великобритании, США, Португалии и Бельгии; ATM ® в Индии, Vinzam ® / Zitromax ® в Испании; Zmax ®; Sumamed ®; Aztrin ®, Zitrocin ®, Azibiot ®, Azifine ®) — один из самых продаваемых в мире антибиотиков, производный от эритромицина; однако он химически отличается от эритромицина тем, что метилзамещенный атом азота включен в лактоновое кольцо, что делает лактоновое кольцо 15-членным.Азитромицин используется для лечения некоторых бактериальных инфекций, чаще всего бактерий, вызывающих инфекции среднего уха, тонзиллит, инфекции горла, ларингит, бронхит, пневмонию и синусит. Он также эффективен против некоторых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, таких как негонококковый уретрит и цервицит. Недавние исследования также показали, что он эффективен против астмы с поздним началом, но эти результаты являются противоречивыми и пока еще не получили широкого признания. Рекомендуемые дополнительные знания Этимология Название Азитромицин происходит от az ан-заместителя и ery тромицина .Его точное химическое название (2R, 3S, 4R, 5R, 8R, 10R, 11R, 12S, 13S, 14R) -13- [(2,6-дидезокси-3-C-метил-3-O-метил -α-L-рибо-гексопиранозил) окси] -2-этил- 3,4,10-тригидрокси-3,5,6,8,10,12,14-гептаметил -11 — [[3,4,6-тридеокси-3- (диметиламино) -β-D-ксилогексопиранозил]] окси] -1-окса 6-азациклопентадекан-15-он. История Группа исследователей хорватской фармацевтической компании Pliva, Габриела Кобрехель, Горьяна Радоболя-Лазаревски и Зринка Тамбурашева во главе с доктором Слободаном Джокичем, открыла азитромицин в 1980 году.Он был запатентован в 1981 году и позже был обнаружен учеными Pfizer при просмотре патентных документов. В 1986 году Pliva и Pfizer подписали лицензионное соглашение, которое дало Pfizer исключительные права на продажу азитромицина в Западной Европе и США. Pliva представила свой азитромицин на рынке Центральной и Восточной Европы под торговой маркой Sumamed в 1988 году, Pfizer Zithromax в 1991 году и Zentiva Azitrox . Спустя несколько лет FDA США одобрило AzaSite ®, офтальмологический состав азитромицина для лечения глазных инфекций.В настоящее время AzaSite продается в США компанией Inspire Pharmaceuticals. Доступные формы Азитромицин обычно вводят в виде таблеток или пероральной суспензии (версия с одной дозой была выпущена в 2005 году). Он также доступен для внутривенного введения. Таблетки выпускаются в дозах 250 и 500 мг. Суспензия для перорального применения выпускается в дозировке 100 мг / чайная ложка и 200 мг / чайная ложка. Таблетки по 250 мг часто выпускаются в упаковках по шесть штук и обычно называются «Z-Pak», тогда как таблетки по 500 мг обычно коммерчески доступны в упаковке из трех таблеток или «Tri-Pak», обозначаемых как три таблетки. -дневное лечение.Обычная доза пероральной терапии азитромицином состоит из «двойной дозы» лекарства в первый день лечения и последующего лечения в течение четырех или пяти дополнительных дней. Для «Z-Pak» это означает две таблетки по 250 мг (всего 500 мг) в первый день и одну таблетку по 250 мг один раз в день в течение следующих четырех дней. Торговая марка Pfizer (например, Zithromax®) таблетки азитромицина — это пестрые, розовые, без сердцевины, покрытые пленочной оболочкой таблетки модифицированной овальной формы, содержащие моногидрат азитромицина, эквивалентный 250 мг или 500 мг азитромицина, и следующие неактивные ингредиенты: бутилированные гидрокситолуол, фосфат кальция, кармин, коллоидный диоксид кремния, FD&C red # 40 lake, FD&C yellow # 6 lake, гипромеллоза (2910, 15 сП), моногидрат лактозы, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия, тальк, диоксид титана и триацетин.Таблетки по 250 мг имеют следующий вид: они пестрого розового цвета, имеют модифицированную овальную форму, на одной стороне выгравировано «Pfizer», а на другой — «306». Таблетка 500 мг похожа по внешнему виду, за исключением ее относительного размера и выгравированного на одной стороне буквы «ZTM500» и «Pfizer» на обратной. Как и все лекарственные препараты, генерические таблетки азитромицина, производимые другими компаниями, кроме Pfizer, без торговой марки Zithromax, могут иметь другой внешний вид. Например, генерический азитромицин, продаваемый под торговой маркой Greenstone, имеет розовый цвет с гексагональной буквой «G» Greenstone, Ltd.логотип выгравирован на одной стороне, а цифры 3060 — на другой. Торговая марка Zithromax в Греции и на Кипре продается в коробках, содержащих блистеры из шести белых капсул по 250 мг. На капсулах нанесен логотип «Pfizer» и символы «ZTM 250». Азитромицин теперь доступен в Индии в микроценкапсулированном виде в бетациклодекстрине под торговыми марками VRENTROX-DS и VENTROX-250. Микробиология Азитромицин предотвращает рост бактерий, препятствуя их синтезу белка. Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и, таким образом, ингибирует трансляцию мРНК. На синтез нуклеиновых кислот не влияет. Азитромицин имеет такой же антимикробный спектр, что и эритромицин, но более эффективен против некоторых грамотрицательных бактерий, особенно Haemophilus influenzae . Устойчивость к азитромицину описана и широко распространена во многих областях. Азитромицин оказался наиболее эффективным против большинства изолятов следующих микроорганизмов: Азитромицин показал свою эффективность против малярии при использовании в сочетании с артесунатом или хинином; оптимальная доза для этого пока не известна. [1] Фармакокинетика В отличие от эритромицина, азитромицин кислотоустойчив и поэтому может приниматься перорально без необходимости защиты от кислот желудочного сока. Он легко всасывается и диффундирует в большинство тканей и фагоцитов. Из-за высокой концентрации в фагоцитах азитромицин активно транспортируется к очагу заражения. Во время активного фагоцитоза выделяются большие концентрации азитромицина. Концентрация азитромицина в тканях может быть более чем в 50 раз выше, чем в плазме.Это связано с захватом ионов и высокой растворимостью липидов. Период полувыведения азитромицина позволяет вводить большую разовую дозу и при этом поддерживать бактериостатический уровень в инфицированной ткани в течение нескольких дней. Новый препарат азитромицина «Zmax» представляет собой суспензию с энтеросолюбильным покрытием, которая высвобождает лекарство в разовой дозе 2 г после того, как он очистился из желудка, уменьшая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта высоких доз азитромицина. Метаболизм После однократного приема 500 мг концентрации азитромицина в плазме снижались в многофазном режиме со средним кажущимся клиренсом из плазмы 630 мл / мин и конечным периодом полувыведения 68 часов.Полагают, что увеличенный конечный период полувыведения происходит из-за обширного поглощения и последующего высвобождения лекарственного средства из тканей. Выведение азитромицина с желчью, преимущественно в неизмененном виде, является основным путем выведения. В течение недели примерно 6% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Побочные эффекты Наиболее частые побочные эффекты — со стороны желудочно-кишечного тракта; диарея (4-5%), тошнота (3%), боль в животе (2-3%) и рвота. Менее 1% пациентов прекращают прием препарата из-за побочных эффектов.Сообщалось о серьезных аллергических реакциях, нервозности, дерматологических реакциях и смертельных исходах, но они встречаются крайне редко. Повышенный аппетит может возникнуть у пациента, а может и не возникнуть. Как и в случае со всеми противомикробными препаратами, псевдомембранозный колит может развиться во время и в течение нескольких недель после терапии азитромицином. Этот препарат может влиять на эффективность противозачаточных таблеток; в период лечения могут потребоваться другие формы контрацепции. Хотя легкая диарея является нормальным явлением, если она от умеренной до тяжелой, продолжается или доставляет неудобства, проконсультируйтесь с врачом.Если вы испытываете рвоту, потерю слуха или звон в ушах, как можно скорее обратитесь к врачу. Аллергическая реакция Аллергическая реакция на это лекарство маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. У пациентов, страдающих аллергической реакцией на азитромицин, через 4-10 дней после приема внутрь может наблюдаться кровь в стуле, хотя случаи этого были зарегистрированы уже после первого дня приема. Эти аллергии обычно не являются тяжелыми, если лечение немедленно прекращают. Noedl H, Krudsood S, Chalermratana K, et al. (2006). «Комбинированная терапия азитромицином с артесунатом или хинином для лечения неосложненной малярии Plasmodium falciparum у взрослых: рандомизированное клиническое испытание фазы 2 в Таиланде» 43 (10): 1264–71. PMID 17051490.

Может ли азитромицин лечить COVID-19?

Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, применялись при инфекциях нижних дыхательных путей и пневмонии, а также при астме, бронхиолите и ХОБЛ. Дозирование азитромицина осуществляется реже с более мягким профилем побочных эффектов, чем у эритромицина, и часто применяется у пациентов, страдающих заложенностью в груди, кашлем, повышенным выделением мокроты и одышкой.

Связано: Что означает пакет помощи от COVID-19 для OD

С момента объявления президента Дональда Трампа о том, что этот препарат может использоваться для лечения COVID-19, многие задаются вопросом, почему антибиотик может использоваться для лечения вирусной инфекции.

Что нужно знать врачам-терапевтам об этом лекарстве?

Связано: Один OD весит во время закрытия офиса

Об азитромицине
Азитромицин — это макролидный антибиотик с 15-членным лактоновым кольцом.Он отлично проникает в ткани и обладает антимикробной активностью в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Противовоспалительные эффекты включают снижение выработки провоспалительных цитокинов1 и ускорение фагоцитозной способности макрофагов. ² Сообщалось о прямом противовирусном действии3. Благодаря своим антибактериальным и противовоспалительным эффектам он используется при многих хронических заболеваниях легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, интерстициальные заболевания легких, бронхоэктазы и муковисцидоз. ⁴

Диффузный панбронхиолит (ДПБ) — хроническое идиопатическое воспалительное заболевание бронхиол, обычно лечатся с помощью макролидов. Было показано, что эритромицин значительно снижает уровни IL-8 и человеческих дефензинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. ⁵ Было обнаружено, что эритромицин, азитромицин и кларитромицин подавляют секрецию слизи6 и могут снижать выработку жидкости, блокируя секрецию хлорида внутри эпителиальных клеток легких. В частности, было обнаружено, что азитромицин защищает от вирулентности бактерий, уменьшая биопленку Pseudomonas aeruginosa . ⁷ Эти пациенты часто страдают сочетанными инфекциями, вызванными Pseudomonas aeruginosa , Haemophilus influenza и Streptococcus pneumoniae.

В одном исследовании 29 пациентов с DPB терапия азитромицином разрешила Haemophilus influenza и S. pneumoniae , в то время как низкие уровни Pseudomonas aeruginosa все еще были обнаружены. ⁸ Дозировка 500 мг в день обратила вспять небольшие поражения дыхательных путей, улучшила стеноз малых дыхательных путей и снизила сопротивление дыхательных путей. ⁸

Связано: промышленность по уходу за глазами объединилась в виртуальной ратуше COVID-19

Было показано, что азитромицин улучшает функцию легких у пациентов, страдающих муковисцидозом с инфекцией pseudomonas, но механизм до конца не изучен. Он не убивает бактерий Pseudomonas . Азитромицин может снижать способность бактерий прикрепляться к слизистой оболочке легких или может уменьшать производство бактериями веществ, повреждающих легкие пациентов с муковисцидозом. ⁹

Исследования пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (IPF), хроническим смертельным заболеванием легких, вызывающим одышку и кашель, показали, что азитромицин полезен. ^10,11 При этом заболевании эпителиальные клетки инициируют фиброз слизистой оболочки альвеол. Повреждение эпителиальной выстилки альвеол с последующим аберрантным заживлением раны считается исходным событием для развития IPF. Аутофагия, клеточный процесс, при котором поврежденные органеллы, денатурированные белки и другой метаболический мусор удаляются через путь лизосомной деградации, сбои в IPF.Недостаточная аутофагия может способствовать фиброгенезу и способствовать активации фибробластов и продукции внеклеточного матрикса, делая дыхательные пути жесткими, затрудняя дыхание.

Связано: ARBO ослабляет правила онлайн-CE во время пандемии COVID-19

Лечение вируса
Поскольку при инфекциях SARS-COV-2 наблюдаются симптомы, аналогичные симптомам этих легочных инфекций, неудивительно, что лечение азитромицином был инициирован в начале текущей пандемии COVID-19.

Азитромицин применялся против вирусов Зика12,13 и Эбола. ¹⁴

Его использование у 25 из 138 пациентов было описано в недавней статье JAMA «Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай». ¹⁵

Ранее он использовался для лечения респираторного синдрома на Ближнем Востоке, однако его использование не показало значительных преимуществ. ¹⁶ Широко упоминаемое исследование во Франции показало, что пациенты, принимавшие как азитромицин, так и гидроксихлорохин, реагировали лучше, чем пациенты, получавшие только гидроксихлорохин.Выводы нужно делать осторожно, так как это было небольшое исследование. ¹⁷

Связано: Практикующим офтальмологам настоятельно рекомендуется оказывать неотложную помощь только на фоне COVD-19

Неблагоприятные события
Хотя лечение заболеваний легких с помощью азитромицина кажется многообещающим, важно проверить несколько вещей, прежде чем назначать его препарат, средство, медикамент.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, запор, тошнота), головокружение, головные боли, светочувствительность или кожная сыпь. ¹⁸ Тиннит и даже потеря слуха связаны с этим лекарством, ^19,20 , поэтому прием лекарства следует прекратить, если отмечается звон в ушах. Его следует избегать у пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона ²¹ в анамнезе и другими серьезными кожными реакциями, ²² , а также пациентам с миастенией гравис. Сообщалось о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile . ²⁴

Связано: Как OD борются с COVID-19 в своей практике

Может произойти длительная реполяризация сердца и удлинение интервала QT. ²⁵ Для оценки нормального сердечного ритма необходимо выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), поскольку лекарство может вызвать аритмию. Пациенты с аномальными интервалами QT, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, пуантами в анамнезе, брадиаритмиями или сердечной недостаточностью могут иметь риск фатального удлинения интервала QT. ²⁶ Пожилые пациенты подвержены большему риску.

Сообщалось о нарушениях функциональных проб печени, гепатите, некрозе печени, холестатической желтухе и печеночной недостаточности при его использовании. ²⁷

Обычно я прописываю это, используя свою электронную службу рецептов, чтобы не пропустить взаимодействие с лекарствами. Азитромицин повышает уровень теофиллина и аминофиллина, варфарина, дигоксина, фенитоина и статинов. Нелфинавир увеличивает концентрацию азитромицина в сыворотке крови, поэтому тем, кто принимает однократные пероральные дозы, необходимо проводить тесты на ферменты печени и контролировать слух.

Наконец, хроническое употребление может привести к повышению устойчивости бактерий. ⁴

Связано: COVID-19 и ношение контактных линз: что необходимо знать врачам и пациентам

Ссылки:

1.Альтенбург Дж., Де Грааф К.С., Стиенстра Ю., Слоос Дж. Х., ван Харен Е. Х., Копперс Р. Дж., Ван дер Верф Т. С., Боерсма РГ. Влияние поддерживающего лечения азитромицином на инфекционные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BAT. ДЖАМА. 2013 27 марта; 309 (12): 1251-9.
2. Феола Д.Д., Гарви Б.А., Кори Т.Дж., Биркет С.Е., Хой Х., Хейс Д. мл., Мерфи Б.С. Азитромицин изменяет фенотип макрофагов и легочную компартментализацию во время легочной инфекции Pseudomonas. Противомикробные агенты Chemother.2010 июн; 54 (6): 2437-47.
3. Гилен В., Джонстон С.Л., Эдвардс МР. Азитромицин вызывает противовирусные реакции в эпителиальных клетках бронхов. Eur Respir J. 2010 сентябрь; 36 (3): 646-54.
4. Ли Х, Лю Д.Х., Чен Л.Л., Чжао Ц., Ю Й.З., Дин Дж.Дж., Мяо Л.Й., Сяо Ю.Л., Цай Х.Р., Чжан Д.П., Го Ю. Метаанализ побочных эффектов длительного применения азитромицина у пациентов с хроническими заболеваниями легких. Противомикробные агенты Chemother. 2014. 58 (1): 511–517.
5. Хирацука Т., Мукаэ Х., Иибоши Х., Ашитани Дж., Набешима К., Минемацу Т., Чино Н., Ихи Т., Коно С., Наказато М.Повышенные концентрации бета-дефенсинов человека в плазме и жидкости бронхоальвеолярного лаважа пациентов с диффузным панбронхиолитом. Грудная клетка. 2003 Май; 58 (5): 425-30.
6. Симидзу Т., Симидзу С., Хаттори Р., Габазза Е.К., Маджима Ю. Эффекты макролидных антибиотиков in vivo и in vitro на секрецию слизи в эпителиальных клетках дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med. 1 сентября 2003 г .; 168 (5): 581-7.
7. Aghai ZH, Kode A, Saslow JG, Nakhla T, Farhath S, Stahl GE, Eydelman R, Strande L, Leone P, Rahman I. Азитромицин подавляет активацию ядерного фактора-каппа B и синтез провоспалительных цитокинов в аспират трахеальных клеток недоношенных детей.Pediatr Res. 2007 Oct; 62 (4): 483-8.
8. Хуэй Д., Ян Ф., Чен Р. Влияние азитромицина на пациентов с диффузным панбронхиолитом: ретроспективное исследование 29 случаев. J Thorac Dis. 2013 Октябрь; 5 (5): 613-617.
9. Сайман Л., Маршалл BC, Майер-Хэмблетт Н., Бернс Дж. Л., Квиттнер А. Л., Сибене Д. А., Кокиллет С., Фиберг А. Ю., Аккурсо Ф. Дж., Кэмпбелл П. У. 3-й; Группа изучения макролидов. Азитромицин у пациентов с муковисцидозом, хронически инфицированных Pseudomonas aeruginosa: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 1 октября 2003 г .; 290 (13): 1749-1756.
10. Кремпаска К., Барновски С., Гавини Дж. И др. Азитромицин оказывает усиленное действие на фибробласты легких у пациентов с идиопатическим фиброзом легких (IPF) по сравнению с контрольной группой [исправлено]. Respir Res. 2020 Янв 15; 21 (1): 25.
11. Кавамура К., Итикадо К., Ясуда Ю., Анан К., Суга М. Азитромицин при идиопатическом обострении идиопатического фиброза легких: ретроспективное одноцентровое исследование. BMC Pulm Med. 2017 июн 19; 17 (1): 94.
12. Bosseboeuf E, Aubry M, Nhan T., de Pina, JJ, Rolain JM, Raoult D, Musso D.Азитромицин подавляет репликацию вируса Зика. J Противовирусные препараты Антиретровирусные препараты. 2018 Янв; 10 (1): 6-11.
13. Retallack H, Di Lullo E, Arias C, Knopp KA, Laurie MT, Sandoval-Espinosa C, Mancia Leon WR, Krencik R, Ullian EM, Spatazza J, Pollen AA, Mandel-Brehm C, Nowakowski T.J., Kriegstein AR , DeRisi JL. Тропизм клеток вируса Зика в развивающемся мозге человека и ингибирование азитромицином. Proc Natl Acad Sci USA. 2016 13 декабря; 113 (50): 14408-14413.
14. Мадрид ПБ, Панчал Р.Г., Уоррен Т.К., Шуртлефф А.С., Эндсли А.Н., Грин К.Э., Колокольцов А., Дэйви Р., Ясли И.Д., Гилфиллан Л., Бавари С., Танга МД.Оценка ингибиторов вируса Эбола для перепрофилирования лекарств. ACS Infect Dis. 2015 10 июля; 1 (7): 317-26.
15. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж., Ван Б., Сян Х., Ченг З., Сюн Й, Чжао Ю., Ли Ю., Ван X, Пэн З. Клинические характеристики 138 госпитализированных. Пациенты с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., Ухань, Китай. ДЖАМА. 2020 7 февраля. Doi: 10.1001 / jama.2020.1585.
16. Араби Ю.М., Диб А.М., Аль-Хамид Ф., Мандура Й., Альмехлафи Г.А., Синди А.А., Аль-Омари А., Шалхуб С., Мади А., Альраддади Б., Алмотайри А., Аль-Хатиб К., Абдулмомен А., Кушмак И., Солайман О., Аль-Айтан А.М., Аль-Раддади Р., Рагаб А., Аль-Харти А., Хараба А., Хосе Дж., Даббаг Т., Фаулер Р.А., Балхи Х.Х., Мерсон Л., Хайден Ф.Г.; Саудовская группа по испытаниям интенсивной терапии.Макролиды у тяжелобольных пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. Int J Infect Dis. 2019 Апрель; 81: 184-190.
17. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M, Doudier B, Courjon J, Giordanengo V, Vieira VE, Dupont HT, Honorà © S, Colson P, Chabrière E, La Scola B, Rolain JM, Brouqui P, Raoult D. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Int J Antimicrob Agents. 2020 Мар 20: 105949. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105949. [Epub перед печатью]
18. Побочные эффекты азитромицина. https://www.drugs.com/sfx/azithromycin-side-effects.html. 7 июня 2019 г. Дата обращения 27.03.2020.
19. Mick P, Westerberg BD. Сенсорно-невральная потеря слуха как вероятная серьезная побочная лекарственная реакция, связанная с пероральным приемом низких доз азитромицина. J Отоларингол. 2007 Октябрь; 36 (5): 257-63.
20. Ресс Б.Д., Гросс Е.М. Необратимая нейросенсорная потеря слуха в результате ототоксичности азитромицина: клинический случай. Необратимая нейросенсорная тугоухость в результате ототоксичности азитромицина.Отчет о болезни. Анн Отол Ринол Ларингол. 2000 апр; 109 (4): 435-7.
21. BrkljaciÄ ‡ N, Gracin S, Prkacin I, Sabljar-MatovinoviÄ ‡ M, Mrzljak A, Nemet Z. Синдром Стивенса-Джонсона как необычный побочный эффект азитромицина. Acta Dermatovenerol Croat. 2006; 14 (1): 40-5.
22. Банерджи И., Мондал С., Сен С., Трипати С.К., Банерджи Г. Азитромицин-индуцированная сыпь у пациента с инфекционным мононуклеозом — клинический случай с обзором литературы. J Clin Diagn Res. 2014 Август; 8 (8): HD01-2.
23. Херишану Ю., Тауштайн И.Электромиографические изменения, вызванные антибиотиками. Предварительное исследование. Confin Neurol. 1971; 33 (1): 41-45.
24. Oyaro MO, Plants-Paris K, Bishoff D, Malonza P, Gontier CS, DuPont HL, Darkoh C. Высокий уровень Clostridium difficile среди молодых людей с диареей в двух больницах Кении. Int J Infect Dis. 2018 сентябрь; 74: 24-28.
25. Гибсон П.Г., Ян И.А., Апхэм Дж. У., Рейнольдс П. Н., Ходж С., Джеймс А. Л., Дженкинс С., Питерс М. Дж., Маркс Г. Б., Баракет М., Пауэлл Х., Тейлор С. Л., Леонг ЛЕКС, Роджерс Г. Б., Симпсон Дж. Л..Влияние азитромицина на обострения астмы и качество жизни у взрослых с персистирующей неконтролируемой астмой (AMAZES): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2017 Aug 12; 390 (10095): 659-668.