Таблетки от зуда кожи тела: Купить противозудные средства: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов поиск лекарств по всей Украине | Поиск лекарств в интернете

Лучших средства от зуда кожи на 2021 год

Одной из наиболее частых причин обращения за консультацией врача является кожный зуд. Он сильно раздражает, снижает трудоспособность, создает дискомфорт, нарушения сна. Возникает кожный зуд чаще всего вследствие грибковых инфекций или аллергической реакции. ТОП наиболее действенных средств от кожного зуда поможет решить эту неприятную проблему.

Зуд кожи: что это, причины возникновения

Кожный зуд одновременно может действовать на нервы и раздражать, но если удалось хоть на минутку удовлетворить эту назойливую потребность, появляется ощущение наслаждения. Давайте разберемся, какие характеристики кожному зуду дадут медицина и физиология.

Сильное желание почесать кожу появляется из-за того, что кровь приливает к рецепторам в верхнем слое кожи. Раздражению рецепторов могут способствовать кислоты, шлаки или гормоны, содержащиеся в крови. Избыток выделения каких-либо соединений обычно является реакцией на заболевание или произошедшее событие. В зависимости от этого выделяются группы факторов, которые могут вызвать кожный зуд.

Признаки зуда могут появиться у любого человека, независимо от пола или возраста. Его возникновение может обширный спектр различных факторов, которые связаны или не связаны с течением заболевания.

Зуд кожи – это симптом, который может сопровождаться огромным числом внешних признаков, указывающих на различные виды патологий. Чтобы определить тот этиологический фактор, из которого вытекает подобный признак, и дать точный диагноз, нужно провести инструментально-лабораторное обследование.

Причина кожного зуда определяет тактику терапии, но для большинства случаев вполне достаточно консервативных методов.

Симптомы

Зуд кожных покровов преимущественно вызывается течением различных заболеваний, поэтому, кроме основных симптомов, можно наблюдать иные признаки поражений кожи. К подобным специфическим клиническим проявлениям относятся:

1. Возникновение на коже красных пятен, часто имеющих четкую границу. Они часто покрыты пузырьками и выступают над поверхностью кожи. При отдельных заболеваниях несколько зон покраснения могут сливаться в одну.
2. Кожа шелушится, и отслаивающиеся чешуйки доставляют серьезный дискомфорт.
3. Ощущается жжение.
4. Вследствие постоянного расчесывания в проблемных областях появляются ранки и царапины, а также характерные высыпания.
5. На местах лопнувших пузырьков или гнойников образуются корочки.

Перечисленные клинические проявления часто являются симптомами заболеваний печени. Но имеются и другие признаки, которые сигнализируют о проблемах с печенью:

1. Сильное газообразование.
2. Нарушения дефекации, выражающиеся в диарее или запорах. Может наблюдаться чередование того и другого.
3. Моча становится темного оттенка, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются.
4. Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

Часто зуд проявляется без каких-либо высыпаний. В подобных случаях можно обратить внимание на горечь во рту, а также общее недомогание.

Если на возникновение проблемы повлияли физиологические причины, например, беременность, то список дополнительных признаков можно пополнить следующими:

1. Нарушение сна или полное его отсутствие.
2. Состояние раздражительности.
3. Подавленность.
4. Ощущение эмоционального и физического дискомфорта.

Нужно обратить внимание на то, что все указанные выше факторы – только основные признаки, сопровождающие появление зуда кожных покровов. Вся симптоматика строго индивидуального характера. Существуют исключения, когда, кроме основного симптома, никаких признаков не отмечено. Такое случается при заболеваниях системы кроветворения или нарушениях психики.

Медикаментозная терапия

В случае, если не обойтись без лекарственных препаратов, основой лечения становятся антигистаминные препараты, как основные средства регулирования раздражительности нервных окончаний путем снижения количества свободного гистамина. Антигистаминные препараты считаются блокаторами гистаминовых рецепторов 1 типа, и существует их разделение на несколько классов.

Первый из них все очень хорошо знают. К этому классу относятся такие лекарственные препараты, как Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол. Их действие в современных условиях считается грубым, а сами препараты – устаревшими, поскольку имеют побочные эффекты: седативное действие, сонливость. Но, как ни странно, эти побочные эффекты для страдающих хроническим кожным зудом могу быть даже полезны, так как препараты оказывают воздействие на мускариновые холинорецепторы.

Для больных с ярко выраженными неврозами, бессонницей и сильной раздражительностью, которые измучились от зуда, такие побочные действия могут стать спасением, так как принесут облегчение тем, что помогут успокоиться и облегчат засыпание.

Хотелось бы напомнить, что каждый лекарственный препарат сначала получает международное непатентованное наименование или МНН. Далее перечисляются наиболее популярные коммерческие названия, первое из которых является наименованием оригинального лекарственного препарата, под которым он был выпущен на рынок.

Лучшие средства от зуда

Включение или невключение в рейтинг отдельных препаратов, а также последовательность изложения информации не имеет целью создание рекламы либо антирекламы, обусловлено актуальными клиническими рекомендациями. Также в расчет берется последовательность, в которой лекарственные препараты перечислены на популярных фармацевтических сайтах.

Антигистаминные препараты 2 поколения

Основой лечения сильного хронического зуда являются антигистаминные средства второго поколения, не имеющие седативного эффекта, поскольку не имеют свойства проникать в структуры нервной системы.

Фенистил

Лекарственное средство, имеющее большую популярность. Его могут назначать в различных лекарственных формах и для внутреннего применения – в виде таблеток и капель, и для наружного – в виде геля. Применение этого препарата разрешено даже грудным детям.

Рекомендуется использовать при экземе, зудящих дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при получении легкой степени ожогов. Оказывает противозудное и противоаллергическое воздействие. Поскольку гель не содержит гормонов, его применение совершенно не вызывает побочных эффектов.

Препарат наносится на проблемные участки 2-4 раза в сутки. Действие его ощущается уже через несколько минут, максимальной эффективности достигает через 1-4 часа.

Важно! При сильно выраженном зуде препарат рекомендуется применять только по назначению врача.

Фенистил

Достоинства:

• взрослым применять препарат необходимо не дольше 30 дней;
• высокоэффективен;
• приятный нейтральный запах, без отдушек;
• легко наносится;
• быстрое облегчение;
• разрешается назначение младенцам со второго месяца жизни.

Недостатки:

• вызывает сухость во рту;
• зрачки расширяются;
• усиливается частота сердечных сокращений.
• иные побочки холиноблокирующие действия.

Лоратадин

Популярное антигистаминное средство для борьбы с аллергией. Он включен в российский перечень препаратов, необходимых для жизни, утвержденный Правительством РФ. Лоратадин облегчает протекание сезонных обострений и уменьшает симптомы аллергических реакций.

Препарат выпускается в двух формах – сироп и таблетки, основным действующим веществом которых является лоратадин.

В таблетках, помимо лоратадина, содержится кроскармеллоза натрия, стеариновокислый кальций, лактоза, поливинилпирролидон и картофельный крахмал. Таблетки разных фармацевтических фирм различаются по составу, форме и цвету, а также по виду упаковки. Выпускаются как обычные таблетки, так и шипучие, которые растворяются в воде.

В сиропе содержится, кроме лоратадина, лимонная кислота, очищенная вода, сорбит и вкусовые добавки. Его упаковка и состав также различны у разных производителей.

Препарат выпускают несколько отечественных фармацевтических предприятий, поэтому правила его хранения могут различаться. Купить его можно в любой аптеке без рецепта. После приобретения Лоратадина необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, чтобы узнать, как правильно хранить препарат.

Лоратадин

Достоинства:

• низкая цена;
• высокое европейское качество, так как он включен в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Недостатки:

• головные боли.

Эриус

Эриус можно по праву считать безопасным современным препаратом, который разрешен к применению детям с возраста полугода. Его относят к группе средств, блокирующих рецепторы, так что снотворного или седативного действия он не оказывает. Эриус значительно облегчает состояние не только при кожном зуде, но и при всевозможных разновидностях аллергических отеков, причем эффект после его использования имеет большую длительность. Препарат отлично зарекомендовал себя в терапии классических аллергических заболеваний – отека Квинке, конъюнктивита, крапивницы или аллергического ринита.

Эриус производится в двух формах – сироп и таблетки.
Прием этого препарата при строгом соблюдении указанной дозировки не влияет на снижение внимания во время вождения машины или работы с движущимися механизмами. Максимально допустимая суточная доза – одна таблетка.

Эриус

Достоинства:

• хорошая эффективность;
• качество на высоком уровне;
• вызывает очень мало побочных действий.

Недостатки:

• в случае превышения дозировки появляется сухость во рту, ощущение сильной усталости и головные боли;
• прием противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Аллегра

Лекарственное средство французского производства от известной компании Санофи-Авентис. Аллегра – антигистаминный препарат нового поколения с полным отсутствием побочных эффектов, наблюдавшихся во время применения более ранних препаратов и альфа-адреноблокаторов. Положительное действие заметно уже через час, а его продолжительность после одноразового приема длится 24 часа. Препарат не вызывает привыкания и не требует повышения дозировки, сколько бы времени ни пришлось его принимать. Аллегру назначают при хроническом зуде различных форм, хронической крапивнице, аллергическом рините.

При назначении препарата необходимо соблюдать осторожность людям с печеночной или почечной недостаточностью или патологиями сердечно-сосудистой системы. Аллегра считается действенным препаратом для облегчения как симптоматического кожного зуда, так и в случае установления диагноза пруриго.

Аллегра

Достоинства:

• небольшое число противопоказаний;
• быстрое действие;
• удобная схема приема – одна таблетка в сутки;
• продолжительное действие.

Недостатки:

• имеет побочные эффекты: тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сонливость, боль в мышцах, кашель;
• противопоказана детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, людям с высокой чувствительностью к основным компонентам.

Зодак-Экспресс

Препарат выпускается чешской компанией Зентива, упаковка содержит 7 таблеток по 5 мг. Применяется Зодак и при острой, и при хронической форме кожного зуда, может назначаться практически при любом аллергическом заболевании – от отека Квинке до крапивницы. Не вызывает побочных действий – сухости во рту, сонливости, изменения размера зрачка, задержек мочеиспускания.

Схема применения обычная – одна таблетка раз в день. Для лечения маленького ребенка есть возможность назначить препарат в виде капель.

Зодак-Экспресс

Достоинства:

• способность избирательно блокировать гистаминовые рецепторы, не вызывая при этом нежелательных побочных явлений;
• удобная схема приема – раз в день;
• долговременный эффект однократного приема;
• идеален для комплаентности.

Недостатки:

• некоторое повышение аппетита;
• головные боли;
• повышенная утомляемость.

Препараты для наружной терапии

Применение препаратов для местного воздействия даст положительный эффект только при наличии зудящего дерматоза с измененным состоянием кожных покровов – образованием папул или бугорков, волдырей, везикул или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, вызывающим сильный зуд. Эти элементы считаются первичными.

Вторичными морфологическими элементами, отличными от первичных, считаются следы расчесов, корочки, ранки с нагноением и др. Они возникают вследствие расчесов на коже, остающейся практически без изменений, таким образом нарушая целостность кожи и грозя присоединением вторичной инфекции. Основными целями применения наружных средств при сильном хроническом зуде являются снижение интенсивности зуда, подсушивающее, антибактериальное и дезинфицирующее действие. Предлагаем рассмотреть наиболее известные препараты.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Препарат в виде крема, который прекрасно подойдет для ежедневного ухода за проблемной кожей. Основой его является природное соединение нефти – обессмоленный нафталан, а в состав входят мочевина, салициловая кислота, окись цинка и дополнительные составляющие. Благодаря наличию мочевины Лостерин способен проникать вглубь эпидермиса и производить более сильное отшелушивающее действие. Также препарат оказывает длительное обезболивающее, противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.

Салициловая кислота не позволяет развиваться микроорганизмам, а имеющиеся в составе пантенол, витамин Е и комплекс жирных кислот регулируют водный и липидный баланс, оказывая трофическое действие. Препарат разрешен для длительного использования, принимается 2-3 раза в сутки.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Достоинства:

• отсутствие токсичности;
• легко переносится;
• продается без рецепта врача;
• в комплексной терапии с антигистаминными препаратами уменьшает чувствительность рецепторов кожи, способен повышать рефлекторный порог зуда;
• не позволяет присоединиться вторичной инфекции, помогает избавиться от сухости, появления трещин из-за частых расчесов.

Недостатки:

• индивидуальная реакция на нафталан или состав отдушки. Когда кожа пахнет нефтью, окружающим не очень комфортно.

Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)

В дерматологии ихтиоловая мазь очень популярна. Препарат выпускается в виде мази, пасты или крема, самой эффективной концентрацией считается 10% или 20%. Оказывает действенную помощь в борьбе с зудом – уменьшает чувствительность кожи, дает противомикробный, противострептококковый и противостафилококковый эффект. Препарат с успехом используется для лечения невралгии и различных форм артрита, помимо проблемы кожного зуда.

Средство наносят, не втирая, на поверхность кожи тонким слоем 2-3 раза в день. На ночь разрешается закрывать обработанный участок кожи повязкой.

Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)

Достоинства:

• разрешено применять беременным и кормящим матерям;
• ихтиол обычно прекрасно переносится;
• препарат высокоэффективен;
• дешевизна.

Недостатки:

• своеобразный запах;
• применение противопоказано при личной непереносимости.

Лоринден-А-Ельфа

Мазь, с успехом применяющаяся для борьбы с кожным зудом. Лоринден очень эффективен при перхоти, дерматитах и себорее. Препарат гормональный, в связи с чем имеется масса противопоказаний, и отпускается строго по рецепту, поэтому необходима консультация дерматолога. Объем тубы — 15 мг, мазь очень экономно расходуется, практически не имеет запаха.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. На состояние волос препарат не влияет. После исчезновения зуда рекомендуется продолжать применение мази в течение 3-4 дней. Курс лечения не должен превышать 21 день.

Лоринден-А-Ельфа

Достоинства:

• быстрое исчезновение зуда;
• комбинированный состав;
• возможность регулирования работы сальных желез.

Недостатки:

• может возникнуть сухость кожи, жжение.

Меновазин

Жидкое спиртовое средство для наружного применения, имеющее приятный мятный аромат из-за содержащегося в составе мятного масла, обладающего охлаждающими свойствами. В составе Меновазина, кроме мятного масла, входят два компонента – прокаин и бензокаин, действующие как местная анестезия. При нанесении на кожу такой состав действует комплексно. Ментол приятно холодит, оказывает влияние на нервные окончания, оказывает отвлекающее воздействие, уменьшает ощущение зуда.

Анестетики действуют как обезболивающие, неглубоко проникают в кожу и оказывают влияние на передачу нервных импульсов. Но при этом Меновазин не всасывается в кровь.

Меновазин

Достоинства:

• низкая цена;
• приятный запах;
• хорошее обезболивание;
• быстро впитывается;
• помогает при зуде, укусах, царапинах, невралгиях, артритах.

Недостатки:

• есть противопоказания: гиперчувствительность, нарушение целостности кожных покровов, воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемого нанесения;
• не очень удобный флакон;
• при частом использовании возможно возникновение таких побочных явлений, как небольшое головокружение и понижение артериального давления;
• беременным и кормящим матерям соблюдать осторожность в применении.

Зуд кожи вызывает ощутимый дискомфорт и провоцирует ее раздражение. Сильное и частое расчесывание может привести к образованию микротрещин, через которые патогенные микробы свободно попадают в организм и вызывают вторичную инфекцию, усиливающую зуд. Избавиться от него можно быстро и легко, применяя специальные мази, которые подбираются строго индивидуально, с учетом всех симптомов.

Лечение назначает врач после тщательного обследования и сдачи необходимых анализов. Только так удастся подобрать правильную схему лечения и навсегда избавиться от зуда.

Причины зуда кожи и лекарства от него

Фенистил Капли

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Дети

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Зуд во влагалище — причины, что делать и чем лечить

Причины вагинального зуда

Зуд во влагалище – это не болезнь, а только симптом, свидетельствующий о том или ином нарушении в организме женщины. Причин для его развития достаточно много, поэтому прежде чем начать лечение, врач назначит пациентке комплексное обследование, которое поможет выявить этиологию болезни, подобрать наиболее результативное лечение. Вагинальный зуд может присутствовать в следующих случаях:

Бактериальные инфекции: кандидоз, вагиноз.
1. Инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес.
2. Воспалительные процессы в органах малого таза: цервицит, аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки.
3. Аллергия на белье, гигиенические средства, противозачаточные таблетки, продукты питания.
4. Плохая гигиена половых органов.
5. Гормональный дисбаланс.
6. Внешние факторы: ношение некачественного или узкого белья, стрессы, нервные перенапряжения.

Помимо основных причин, зуд во влагалище часто присутствует у женщин, которые болеют сахарным диабетом или имеют проблемы с работой эндокринной системы. Подобный симптом не является показателем для постановки диагноза или назначения терапии, поэтому врач обращает внимание и на другие проявления, а также результаты исследований, которые назначит женщине на первичной консультации после гинекологического осмотра и собранного анамнеза.

Сопутствующие симптомы

Зуд во влагалище – не единственный симптом, который может беспокоить женщину. Клинические признаки напрямую зависят от этиологии болезни, стадии развития, особенностей женского организма. Как показывает практика, вагинальный зуд сопровождается и другими неприятными признаками:

• повышенная сухость влагалища, жжение;
• кожная сыпь;
• выделения разного характера: от творожистых белых до коричневых и кровяных;
• неприятный запах;
• боль, дискомфорт внизу живота или в области поясницы;
• повышенная температура тела;
• резкие перепады настроения;
• слабость, повышенная усталость.

Если игнорировать зуд, при постоянном расчесывании увеличивается риск присоединения вторичной инфекции, что только ухудшит прогноз на быстрое выздоровление. Многие болезни женской половой сферы имеют похожую симптоматику, поэтому при ее появлении не нужно медлить с посещением гинеколога. Чем раньше будет выявлена причина, и проведено лечение, тем быстрее женщина сможет избавиться от неприятных симптомов.

Какое лечение может назначить врач

Лечением зуда в области влагалища занимается гинеколог или венеролог, но может потребоваться консультация смежных специалистов, в частности дерматолога, аллерголога, невролога. Терапия назначается только после комплексного обследования, напрямую зависит от первопричины, может включать прием следующих лекарственных препаратов:

1. Антибактериальных и противомикробных. Назначаются, если источником болезни выступает бактериальная флора. Прием антибиотиков поможет уничтожить патогенного возбудителя, исключить его размножение и распространение. Выбор лекарства осуществляет врач: это могут быть как таблетки и уколы, так и препараты местного действия в форме вагинальных свечей.
2. Противогрибковых. Показаны при болезнях, которые вызываются грибковыми возбудителями, чаще рода Кандида.
3. Антигистаминных. Устраняют зуд, подавляют аллергическую реакцию, снимают отечность тканей.
4. Гормональных. Назначаются эндокринологом строго по показаниям.
5. Седативных.
6. Витаминов.

Лекарственные препараты назначает врач индивидуально для каждой женщины, исходя из поставленного диагноза, стадии болезни, особенностей организма. Длительность терапии может занять от пары дней до нескольких недель. Также врач дает ценные советы по питанию и образу жизни. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться различные ванночки на основе лекарственных растений, которые снимают зуд, воспаление и раздражение.

Если причиной зуда выступает грибковая или бактериальная флора, болезни передающиеся половым путем, лечение назначается не только женщине, но и ее половому партнеру.

Профилактика

Зуд во влагалище как признак болезни встречается очень часто, доставляет не только физический, но и психический дискомфорт. Чтобы уменьшить риски его развития, женщинам нужно следовать некоторым правилам:

• регулярная гигиена;
• профилактические осмотры у гинеколога 2 раза в год;
• избегать незащищенного полового акта;
• принимать контрацептивы по назначению врача;
• здоровое и правильное питание;
• ношение качественного нижнего белья;
• применять гипоаллергенные средства по уходу за интимными зонами.

Основным правилом, которого должны придерживаться женщины при появлении зуда во влагалище, считается отказ от самолечения, обращение к врачу. Важно понимать, что подобный симптом может быть признаком банального раздражения кожи или же симптомом серьезного заболевания. Поэтому чем раньше женщина обратится к специалисту, тем быстрее избавится от дискомфорта и возможного заболевания.

ЛОРАТАДИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LORATADINE таблетки компании «Фармак»

фармакодинамика. Лоратадин — трициклическое антигистаминное средство с селективной активностью в отношении периферических Н₁-рецепторов.

У большинства пациентов при применении в рекомендованной дозе лоратадин не оказывает клинически значимого седативного и антихолинергического действия. В течение длительного лечения не наблюдалось клинически значимых изменений в показателях жизненно важных функций организма, лабораторных исследований, физикального обследования или ЭКГ. Лоратадин не имеет значимого влияния на Н₂-гистаминовые рецепторы. Препарат не ингибирует захват норэпинефрина и фактически не оказывает влияния на функцию сердечно-сосудистой системы или на активность водителя ритма сердца.

Исследования с проведением кожных проб на гистамин после применения разовой дозы 10 мг показали, что антигистаминный эффект возникает через 1–3 ч, достигает пика через 8–12 ч и длится более 24 ч. Не отмечалось развития толерантности к действию препарата после 28 дней применения лоратадина.

Клиническая эффективность и безопасность

Более 10 000 пациентов (в возрасте старше 12 лет) получали лечение лоратадином (таблетки по 10 мг) в контролируемых клинических исследованиях. Лоратадин (таблетки) в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо, и таким же эффективным, как клемастин, в отношении улучшения состояния при симптомах (назальных и неназальных) аллергического ринита. В этих исследованиях сонливость возникала с меньшей частотой при применении лоратадина, чем клемастина, и практически с такой же частотой, как и при применении терфенадина и плацебо.

Среди участников этих исследований (в возрасте старше 12 лет) 1000 пациентов с хронической идиопатической крапивницей были зарегистрированы в плацебо-контролируемых исследованиях. Лоратадин в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо в лечении при хронической идиопатической крапивнице, что подтверждается уменьшением зуда, эритемы и аллергической сыпи. В этих исследованиях частота сонливости была подобной при применении лоратадина и плацебо.

Дети. Около 200 детей (в возрасте 6–12 лет) с сезонным аллергическим ринитом получали лоратадин (сироп) в дозе до 10 мг 1 раз в сутки в контролируемых клинических исследованиях. В другом исследовании 60 детей (в возрасте 2–5 лет) получали лоратадин (сироп) в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Непредвиденные побочные реакции не наблюдались. Эффективность у детей была подобной эффективности у взрослых.

Фармакокинетика

Всасывание. Лоратадин быстро и хорошо всасывается. Применение препарата во время еды может несколько задерживать всасывание лоратадина, однако это не влияет на клинический эффект. Показатели биодоступности лоратадина и его активного метаболита пропорциональны дозе.

Распределение. Лоратадин связывается активно (97–99%) с белками плазмы крови, а его активный метаболит — с умеренной активностью (73–76%). У здоровых добровольцев Т_½ лоратадина и его активного метаболита в плазме крови составляет приблизительно 1 и 2 ч соответственно.

Биотрансформация. После перорального применения лоратадин быстро и хорошо абсорбируется, а также экстенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень, главным образом с помощью CYP 3A4 и CYP 2D6. Основной метаболит дезлоратадин является фармакологически активным и в большей мере отвечает за клинический эффект. Лоратадин и дезлоратадин достигают C_max через 1–1,5 и 1,5–3,7 ч соответственно после применения препарата.

Выведение. Приблизительно 40% дозы выводится с мочой и 42% — с калом в течение 10 дней, в основном в форме конъюгированных метаболитов. Приблизительно 27% дозы выводится с мочой в течение первых 24 ч. Менее 1% действующего вещества выводится в неизмененной активной форме — как лоратадин или дезлоратадин. У взрослых здоровых добровольцев средний T_½ лоратадина составлял 8,4 ч (диапазон — 3–20 ч), а основного активного метаболита — 28 ч (диапазон — 8,8–92 ч).

Нарушения функции почек. У пациентов с хроническим нарушением функции почек повышались показатели AUC и C_max лоратадина и его активного метаболита по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией почек. Средний T_½ лоратадина и его активного метаболита не отличался в значительной мере от показателей у здоровых лиц. У пациентов с хроническим нарушением функции печени гемодиализ не влияет на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.

Нарушения функции печени. У пациентов с хроническим алкогольным поражением печени показатели AUC и C_max лоратадина были в 2 раза выше, а их активного метаболита — не изменялись существенно по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией печени. T_½ лоратадина и его активного метаболита составляет 24 и 37 ч соответственно и увеличивается в зависимости от тяжести заболевания печени.

Пациенты пожилого возраста. Показатели фармакокинетики лоратадина и его активного метаболита были аналогичными у здоровых взрослых добровольцев и здоровых добровольцев пожилого возраста.

симптоматическое лечение при хронической идиопатической крапивнице и аллергическом рините.

перорально. Таблетки можно применять независимо от приема пищи.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг лоратадина) 1 раз в сутки.

Для детей в возрасте 2–12 лет доза зависит от массы тела. При массе тела более 30 кг: 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг применять лоратадин в форме сиропа.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы людям пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции печени. Пациентам с нарушениями функций печени тяжелой степени следует назначать препарат в более низкой начальной дозе, поскольку у них возможно снижение клиренса лоратадина. Для взрослых и детей с массой тела более 30 кг рекомендованная начальная доза составляет 10 мг через день.

Пациенты с нарушением функции почек. Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек.

препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к какому-либо другому компоненту препарата.

краткая характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях с участием взрослых и подростков при применении лоратадина в рекомендованной дозе 10 мг/сут при показаниях, включающих аллергический ринит и хроническую идиопатическую крапивницу, о побочных реакциях сообщалось у 2% пациентов (что превышает показатель у лиц, получавших плацебо). Побочными реакциями, о которых сообщалось чаще, чем при применении плацебо, были сонливость (1,2%), головная боль (0,6%), усиление аппетита (0,5%) и бессонница (0,1%). В клинических исследованиях у детей в возрасте 2–12 лет отмечали такие нежелательные явления, как головная боль (2,7%), нервозность (2,3%) или утомляемость (1%).

Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы: головокружение, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, пальпитация.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во рту, гастрит.

Со стороны гепатобилиарной системы: патологические изменения функции печени.

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, алопеция.

Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата: утомляемость.

Лоратадин следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени.

В состав препарата входит лактоза. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять указанный препарат.

Применение препарата Лоратадин необходимо прекратить не менее чем за 48 ч перед проведением кожных тестов, поскольку антигистаминные препараты могут нейтрализовать или другим образом ослаблять положительную реакцию при определении индекса реактивности кожи.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Данных о применении лоратадина в период беременности очень мало. Исследования на животных не выявили прямых или непрямых негативных эффектов, касающихся репродуктивной токсичности. Желательно в качестве меры безопасности избегать применения препарата Лоратадин в период беременности.

Кормление грудью. Физико-химические данные свидетельствуют о выведении лоратадина/метаболитов с грудным молоком. Поскольку риск для ребенка не может быть исключен, препарат Лоратадин не следует применять в период кормления грудью.

Фертильность. Данные относительно влияния лоратадина на женскую или мужскую фертильность отсутствуют.

Дети. Эффективность и безопасность применения лоратадина у детей в возрасте до 2 лет не установлены. Препарат Лоратадин, таблетки, можно назначать детям с массой тела более 30 кг.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В общем препарат не влияет или влияет незначительным образом на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Тем не менее пациента необходимо проинформировать, что очень редко сообщалось о случаях сонливости, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами.

при применении сочетанно с алкоголем эффекты лоратадина не усиливаются, что подтверждено исследованиями психомоторной функции.

Потенциальное взаимодействие может иметь место при применении всех известных ингибиторов CYP 3A4 или CYP 2D6, что приводит к повышению уровня лоратадина, а это, в свою очередь, может быть причиной повышения частоты возникновения побочных реакций.

Сообщалось о повышении концентраций лоратадина в плазме крови после одновременного применения с кетоконазолом, эритромицином и циметидином, которое не сопровождалось клинически значимыми изменениями (в том числе на ЭКГ).

Дети. Исследования взаимодействий с другими препаратами проводили только с участием взрослых пациентов.

передозировка лоратадина повышает частоту возникновения антихолинергических симптомов. При передозировке сообщалось о сонливости, тахикардии и головной боли. При передозировке рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение в течение необходимого периода времени. Возможно применение активированного угля в форме водной суспензии. Также можно выполнить промывание желудка. Лоратадин не выводится из организма при проведении гемодиализа; эффективность перитонеального диализа при выведении препарата неизвестна. После неотложной помощи пациент должен оставаться под медицинским наблюдением.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Лоратадин является антагонистом Н₁-рецепторов гистамина II поколения, по своему химическому строению относится к пиперединовому классу веществ. Длительность его действия позволяет принимать препарат 1 р/сут перорально. Лоратадин применяется как симптоматическое лекарственное средство в терапии аллергического ринита (АР), как сезонного, так и круглогодичного, хронической крапивницы и различных кожных заболеваний аллергического генеза (инструкция МЗ Украины).

Также существует информация, что применение лоратадина может быть клинически эффективно в качестве вспомогательного метода в терапии БА физической нагрузки (Baki A., Orhan F., 2001).

Лоратадин: физиологические основы клинической эффективности

Гистамин играет важную роль в здоровье человека, оказывая разнообразное воздействие на 4 типа рецепторов. Через H₁-рецепторы гистамин участвует в пролиферации и дифференцировке клеток, кроветворении, эмбриональном развитии, регенерации и заживлении ран, а также является ключевым звеном аллергических реакций. Он является нейротрансмиттером, обладает противосудорожной активностью и способствует регуляции цикла сна — бодрствования, энергетического и эндокринного гомеостаза, процессов познания и памяти (Simon E.R., Simons K.J., 2008). Высвобождение гистамина вызывает зуд, боль, расширение сосудов и гипотензию, повышенную проницаемость сосудистой стенки и отек, головную боль, тахикардию, бронхоспазм, стимуляцию кашлевых рецепторов и блуждающего нерва. Кроме того, под действием гистамина происходит увеличение высвобождения дополнительных количеств гистамина (возникает замкнутый круг) и других медиаторов воспаления, повышается экспрессия молекул клеточной адгезии и хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов, активность антигенпрезентирующих клеток, стимулируются клеточное звено иммунитета и аутоимунные реакции.

Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов подавляют аллергическое воспаление через рецептор H₁, прямо или косвенно через ядерный фактор κB, подавляют презентацию антигена, экспрессию провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии и хемотаксис (Simon E.R., Simons K.J., 2008).

На сегодня наиболее часто используемой системой классификации антигистаминных средств является функциональная система, в которой выделяется два поколения антигистаминных препаратов. Представители I поколения легко проникают через ГЭБ, следовательно обладают связанными с этим побочными эффектами (сонливость, седация, нарушение когнитивных и психомоторных функций). Представители же II поколения, проникающие через ГЭБ в минимальной степени, практически не оказывают угнетающего эффекта на ЦНС. При этом по сравнению с цетиризином или акривастином, лоратадин обладает менее выраженным седативным эффектом.

Лоратадин в лечении АР

АР ― это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа. Это заболевание имеет широкую распространенность и поражает около 10–30% населения мира: по подсчетам, АР отмечают у 1,4 млрд человек во всем мире (Schwindt C.D., Settipane R., 2012).

АР является наиболее распространенным видом хронического ринита и статистические данные свидетельствуют о том, что распространенность этого заболевания повышается. Тяжелые формы АР связаны со значительными нарушениями качества жизни, сна и производительности труда (Small P. et al., 2018).

Классическими симптомами АР являются заложенность носа, зуд в носу, ринорея и чихание. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и кожное тестирование на аллергены позволяют установить диагноз АР. При сборе анамнеза важно уточнить также частоту простудных заболеваний у пациента, так как многие пациенты не относят назальные симптомы к аллергическим и считают себя часто болеющими ОРВИ. Пероральные антигистаминные препараты II поколения и интраназальные кортикостероиды являются основой лечения.

При аллергическом рините многочисленные воспалительные клетки, в том числе тучные клетки, CD4 Т-клетки (преимущественно Th-2), В-клетки, макрофаги и эозинофилы, проникают в слизистую оболочку носа при воздействии стимулирующего аллергена (например частиц пылевого клеща, тараканов, перхоти животных, плесени или пыльцы растений), инфильтрируют слизистую оболочку носа. При этом Th-2 выделяют цитокины (например интерлейкины IL-3, IL-4, IL-5 и IL-13), которые стимулируют выработку IgE плазматическими клетками. Тучные клетки, в свою очередь, вызывают высвобождение медиаторов, таких как гистамин и лейкотриены, которые ответственны за расширение артериол, повышение проницаемости сосудов, зуд, ринорею, секрецию слизи и сокращение гладких мышц бронхов. Медиаторы и цитокины, высвобождаемые во время ранней фазы иммунного ответа на аллерген, запускают дальнейший клеточный воспалительный ответ в течение следующих 4–8 ч (поздняя фаза воспалительного ответа), что приводит к рецидивирующим симптомам (обычно заложенность носа), которые часто сохраняются длительно (Small P. et al., 2018).

Ранее АР считался локальным расстройством, поражающим носовые ходы. Современные данные указывают на то, что он может быть одной из составляющих системного заболевания дыхательных путей, вовлекающего весь дыхательный тракт. Существует ряд физиологических, функциональных и иммунологических взаимосвязей между верхними (нос, носовая полость, околоносовые пазухи, евстахиева труба, глотка и гортань) и нижними (трахея, бронхи, бронхиолы и легкие) дыхательными путями. Например, и верхние, и нижние дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых и бокаловидных клеток. Попадание аллергена в верхние дыхательные пути не только приводит к местному воспалительному ответу, но также может привести к воспалительным процессам в нижних дыхательных путях, и это подтверждается тем фактом, что АР и БА часто сосуществуют. Следовательно, АР и БА во многих случаях, по-видимому, представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и это необходимо учитывать для обеспечения оптимальной оценки и ведения пациентов с аллергическим ринитом (Small P. et al., 2018).

Обострения сезонного АР могут быть связаны с одним или нескольким видами пыльцевых аллергенов (таких как амброзия, различные травы или пыльца деревьев, чаще всего березы). Пациенты жалуются на чихание, заложенность носа, зуд в носу и носоглотке. Также в период обострения нередко возникают глазные симптомы: покраснение глаз и век, зуд и слезотечение. Лоратадин, по имеющимся данным, эффективно облегчает как назальные, так и глазные симптомы АР уже после первого приема и может быть рекомендован в терапии как сезонного, так и круглогодичного АР (Tenn M.W., 2018).

Есть ли место лоратадину в пульмонологической практике?

БА физической нагрузки характеризуется уменьшением ОФВ1 (объема форсированного выдоха за 1 с) более чем на 15% после тренировки или физической нагрузки. Признаки БА физической нагрузки отмечают у 70–80% детей с БА. Известно, что лоратадин обладает некоторым бронходилатирующим эффектом при аллерген-индуцируемой бронхоконстрикции. В исследовании оценивалось влияние лоратадина на выраженность симптомов БА физической нагрузки у детей (n=11). Дети принимали исследуемый препарат 3 сут по 10 мг 1 р/сут. После проведенной терапии у них замеряли ОФВ1, затем дети приступали к тренировке на беговой дорожке, а ОФВ1 повторно замеряли через 2; 5; 10 и 30 мин после тренировки. Лоратадин значительно снижал ОФВ1 после физической нагрузки, при этом он не предотвращал индуцированную физической нагрузкой бронхоконстрикцию, но значительно уменьшал ее выраженность (Baki A., Orhan F., 2001).

Антигистаминные препараты оказывают противокашлевое действие у пациентов с БА, постназальным затеком и АР. Повышенные уровни гистамина могут способствовать персистенции кашля у таких пациентов. В одном из исследований (n=28, из них 10 пациентов с ринитом, 7 с хроническим идиопатическим кашлем и 11 здоровых добровольцев) изучалось влияние лоратадина на кашель, вызванный раздражением кашлевых рецепторов. Для провокации кашля с помощью ультразвукового ингалятора распылялась дистиллированная вода. Лоратадин значительно снижал интенсивность кашля у пациентов с постназальным затеком и с необъяснимым хроническим кашлем, но не у здоровых добровольцев. При этом, по данным спирографии, он не оказывал виляния на функцию легких (Tanaka S. еt al., 1996).

Лоратадин в дерматологии

Аллергические реакции на укусы насекомых, включающие зуд, отек и покраснение места укуса, являются распространенной проблемой. Лоратадин — один из препаратов, эффективно и безопасно облегчающих эти симптомы как у взрослых, так и у детей (Foëx B.A., Lee C).

Наиболее часто от зуда и отека в месте укуса кровососущих насекомых страдают дети. Эффект лоратадина (0,3 мг/кг массы тела) был исследован у 28 детей в возрасте 2–11 лет с аллергией на комариные укусы. Установлено, что лоратадин уменьшал размер волдырей, возникших на месте укусов лабораторных комаров Aedes aegypti, на 45%. Интенсивность сопутствующего зуда (определялась по визуальной аналоговой шкале, ВАШ, 0–10 баллов) уменьшилась на 78% уже через 15 мин после приема лоратадина. При этом препарат переносился хорошо, побочные реакции не отмечены. Полученные результаты позволяют рекомендовать лоратадин для облегчения симптомов детям с аллергией на комариные укусы (Karppinen A. et al., 2000).

Другим дерматологическим заболеванием, в симптоматической терапии которого успешно применяется лоратадин, является крапивница.

Крапивница ― гетерогенное заболевание кожи, которое может быть острым или хроническим, интермиттирующим или персистирующим. Кроме того, она может возникать обособленно или в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями, такими как ангионевротический отек. Крапивница обычно определяется как внезапное появление на коже зудящих папул с центральной припухлостью и окружающей эритемой, которые затем рассасываются без образования рубцов. Сыпь при этом может появляться на любой части тела и часто бывает полиморфной. Изолированная крапивница без ангионевротического отека отмечается примерно в 40% случаев, тогда как ангионевротический отек возникает одновременно с крапивницей до 40% случаев и по сути представляет собой распространение воспалительного процесса и отека в более глубокие слои кожи. Лоратадин может быть рекомендован как для симптоматической терапии острой крапивницы, так и для длительного приема при хронической крапивнице (Fine L.M., Bernstein J.A., 2016).

Потенциальные сферы применения лоратадина

Гиперпигментация кожи является серьезной дерматологической проблемой.

Считается, что различные типы иммунных клеток, включая тучные клетки, играют важную роль в меланогенезе. Различные воспалительные дерматозы могут вызывать поствоспалительную гиперпигментацию, влияя на функциональную активность меланоцитов. Кроме того, важная роль отводится медиаторам воспаления, таким как гистамин, простагландины и оксид азота. Было проведено исследование эффективности антагонистов H₁-рецепторов, чтобы определить, ингибируют ли они меланогенез. Выявлено, что лоратадин, не оказывая цитотоксического действия, был особенно эффективен в этом отношении. Лоратадин подавляет тирозиназу в меланоцитах и снижает содержание меланина в меланоцитах, регулирует меланогенез посредством ингибирования меланогенных белков. Антимеланогенные эффекты лоратадина потенциально могут применяться в дерматологической практике (Moon H.R. еt al., 2019).

Другой сферой потенциального применения лоратадина является онкология. Эффект рентгенотерапии варьирует в зависимости от фазы клеточного цикла. В частности, клетки в фазе G2/M особенно чувствительны к воздействию радиации. Установлено, что in vitro лоратадин ингибирует рост опухолевых клеток, увеличивая долю клеток в фазе G2/M клеточного цикла, посредством изменения активности регуляторных белков. Предварительная обработка лоратадином клеток раковой опухоли толстой кишки повышала индуцированную радиацией цитотоксичность, тем самым повышая эффективность рентгенотерапии. Кроме того, ДНК-анализ выявил картину повреждения ДНК в клетках, обработанных лоратадином, в дополнение к таковому вследствие радиотерапии. Таким образом, противоопухолевый эффект лоратадина является многофакторным и данный препарат потенциально может применяться в качестве дополнительного лекарственного средства, повышающего чувствительность опухолевых клеток к облучению (Soule B.P., 2010).

Заключение

Лоратадин эффективно купирует симптомы АР и является одним из препаратов первой линии в симптоматической терапии данного заболевания. Было выявлено, что оральные антигистаминные препараты II поколения, в том числе лоратадин, эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме в период обострения заболевания или однократно перед воздействием аллергена (Small P. et al., 2018). АР патогенетически тесно связан с БА, и применение лоратадина целесообразно как при сочетании данных заболеваний, так и у пациентов с БА физической нагрузки. Корме того, он эффективно облегчает неназальные (глазные) симптомы у пациентов с АР. Лоратадин широко применяется в дерматологической практике, прежде всего в симптоматическом лечении крапивницы.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Кожный зуд. Системные заболевания как причина кожного зуда

Зуд-это особо неприятное субъективное ощущение, возникающее в результате стимуляции кожи или слизистых оболочек каким-либо раздражителем и вызывающее рефлекс расчесывания, трения. Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой  к другим видам кожного чувства, таким как прикосновение, боль.  Некоторые исследователи расценивают зуд не как самостоятельное ощущение,  а как видоизмененное чувство боли.  На участках кожи, лишенных эпидермиса зуд отсутствует. К рефлекторным действиям, приводящим к временному уменьшению ощущения зуда относятся расчесывание, поглаживание, трение, давление, щипание, разминание, согревание. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений кожи, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли.

Вследствие субъективности зуда, трудности его точного определения, механизм зуда во многом неясен. Зуд является вторым по частоте поводом для обращения пациента к дерматологу.

Причины зуда крайне разнообразны.

Во-первых, он выступает в качестве  субъективного симптома многих кожных заболеваний (грибковая инфекция, крапивница, атопический дерматит, экзема, красный плоский лишай, чесотка и др.) Зуд представляет собой сигнал об опасности, нежелательном воздействии на организм как защитная реакция на укусы кровососущих насекомых и различных загрязнений кожи.

Во –вторых, зуд может возникнуть как самостоятельное заболевание.

В третьих зуд может быть симптомом различных заболеваний внутренних органов, в том числе скрыто протекающих ( сахарный диабет, микседема, железодефицитная анемия, психоневроз, заболевания печени, лейкозы, злокачественные новообразования., хроническая почечная недостаточность, гельминтоз, системная красная волчанка, прогрессивный паралич, рассеянный склероз, инсульт, подагра).  При некоторых заболевания зуд обладает определенной прогностической и диагностической значимостью. При хроническом холестазе, который сопровождает многие заболевания печени ( цирроз, внепеченочная закупора желчных протоков, гепатит различной этиологии) зуд является одним из самых мучительных для пациента и самых постоянных симптомов. Развитию внутрипеченочного холестаза и следовательно зуда способствуют лекарственные препараты: фенотиазины, эритромицин, анаболические стероиды, тестостерон, пероральные контрацептивы,  прогестерон.  Аспирин, хинидин, витамины группы В и никотинамид могут вызвать зуд, без всяких высыпаний на коже.  При   первичном билиарном циррозе зуд наблюдается в 100% и у 50% больных является поводом для обращения к врачу.  Исчезновение зуда при заболеваниях печени в ряде случаев является плохим прогностическим признаком, указывающим на печеночную недостаточность.  Причиной зуда при заболеваниях печени считается повышение уровня солей желчных кислот в плазме.  Зуд может возникнуть  при холестазе беременных  на поздних сроках и полностью исчезнуть после родов.

К отдельным формам генерализованного зуда относится  старческий зуд, высотный и кессоный, Старческий зуд чаще наблюдается у мужчин в возрасте 60-70 лет. Он мучительный, усиливается в ночное время. На коже, как  правило,  отсутствуют расчесы, наблюдается «отполированность» и истончение свободного края ногтевых пластин.  Причины старческого зуда разнообразны ( атеросклероз, снижение активности и атрофия желез кишечника, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные изменения периферических нервных окончаний, атрофические процессы в эпидермисе, сальных, потовых железах, дерме, ксероз).

Высотный зуд наблюдается у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10000 м и более и является одним из симптомов высотной болезни. Зуд, возникающий при погружении в воду- проявление декомпрессионной болезни (кессонный зуд).

Войнилко М.В.

Патогенетическая терапия кожного зуда у пациентов с холестазом

Авторы:
Профессор кафедры гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Е.И. Сергиенко

Статья в формате PDF

13-14 июня в г. Днепр проходила научно-практическая конференция «Новейшие технологии в теоретической и клинической гастроэнтерологии». В рамках мероприятия были проведены 4 пленарных заседания и 2 симпозиума, посвященные последним достижениям в сфере диагностики и лечения патологии органов пищеварения с позиции доказательной медицины. С докладом «Практические аспекты дифференциальной диагностики кожного зуда, обусловленного холестазом» выступила Профессор кафедры гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Елена Ивановна Сергиенко.

– Кожный зуд – ​не частое, но мучительное проявление, осложняющее течение холестатических заболеваний печени. Болезненный кожный зуд существенно снижает трудоспособность и качество жизни пациентов, приводит к нарушениям сна, вызывает депрессию. Дифференциация причины этого симптома представляет интерес не только для дерматологов и гастроэнтерологов, но и других специалистов.

Кожный зуд без первичного поражения кожи может свидетельствовать о соматической патологии и часто сопровождает заболевания гепатобилиарной системы с синдромом холестаза, а также может присутствовать при хронической болезни почек, эндокринных нарушениях (сахарном диабете, гипер- и гипофункции щитовидной железы, гиперпаратиреозе), заболеваниях соединительной ткани, крови (эритремии, парапротеинемии), психических расстройствах, злокачественных новообразованиях, протозойных и глистных инвазиях, как побочный эффект от приема лекарственных средств. 

Кожный зуд на фоне холестаза может наблюдаться при инфекционных, генетических, метаболических, аутоиммунных поражениях печени, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи (гепатоцеллюлярный, каналикулярный, дуктулярный виды холестаза).

Согласно данным современных научных исследований, в формировании кожного зуда при холестазе имеют значение центральные и периферические механизмы: повышенная стимуляция рецепторов кожи пруритогенами (желчные кислоты, эндогенные опиаты, гистамин, лизофосфатидная кислота, цитокины), повышение тонуса опиоидных и дисбаланс серотониновых структур головного мозга. Эти изменения возможны на фоне генетических мутаций, приводящих к развитию холестаза (мутации генов белков – транспортеров гепатобилиарного переноса фосфатидилсерина, фосфатидилхолина, желчных солей), а также нарушений биохимических процессов в клетках печени (трансметилирование, транссульфирование) и других (K. Tajiri, Y. Shimizu, 2018).

Кожный зуд на фоне холестаза не является патогномоничным проявлением конкретного заболевания, поэтому для установления причины необходимо изучить данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований. Одной из характерных особенностей холестатического зуда является его циркадный ритм с наибольшей интенсивностью в вечерние и ночные часы, а также в тепле. У женщин он усиливается в прогестероновую фазу менструального цикла, во время заместительной гормональной терапии и на поздних сроках беременности, что указывает на роль женских половых гормонов в патогенезе зуда. Хотя у 25-50% больных с холестазом кожный зуд носит генерализованный характер, другой его специфической особенностью является локализация в области спины (в 70% случаев) или на конечностях, в частности – ​ладонях и подошвах.

На первых этапах заболевания у пациентов, как правило, отсутствуют первичные изменения кожи. Однако из-за длительного зуда и постоянного расчесывания возможно покраснение кожи, появление линейных уртикарий, экскориированных папул, трещин и корок в местах расчесов и их инфицирование.

Чрезвычайно важным при выборе оптимальной тактики ведения пациентов с гепатобилиарной патологией и холестатическим зудом является дифференциация вне- и внутрипеченочного холестаза. На первом этапе определяется уровень билирубина и его фракций, уробилиногена мочи, активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, протромбинового времени, в ряде случаев – ​измерение концентрации медикаментов в крови. Далее для уточнения этиологии заболевания применяются дополнительные лабораторные маркеры. Так, при подозрении на аутоиммунную этиологию холестаза необходимо определить типичные аутоантитела (ANA или NF, ASMA, LKM1). При первичном билиарном циррозе определяются антимитохондриальные антитела и общий уровень иммуноглобулинов класса M. Для подтверждения инфекционного генеза поражения печени необходима серологическая диагностика гепатитов. Инструментальная диагностика должна обязательно включать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей для исключения диффузного или очагового процесса. При отсутствии четкого понимания этиологии необходимо проведение компьютерной томографии с контрастированием, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, диагностической биопсии печени.

Лечение гепатобилиарной патологии, сопровождающейся синдромом холестаза и кожным зудом, предполагает лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей. При внутрипеченочном холестазе проводится этиотропная и/либо патогенетическая терапия. К сожалению, кардинальное устранение причины возможно только при алкогольной болезни печени и ее вирусных заболеваниях. Эффективным направлением в лечении пациентов с внепеченочной билиарной обструкцией в ситуациях, когда проведение этиотропного лечения невозможно, является билиарный дренаж.

Лекарственная терапия холестатического кожного зуда включает следующие направления: выведение пруритогенов, воздействие на метаболизм пруритогенов путем их трансформации в менее токсичные метаболиты, влияние на опиоидные рецепторы, экспериментальный подход. При синдроме холестаза с наличием зуда традиционно описывается применение холестирамина, рифампицина, налтрексона и сертралина, но анализ данных литературы указывает на отсутствие строгой доказательной базы для этих препаратов.

На фоне холестатических заболеваний печени рекомендуется поэтапное ступенчатое лечение кожного зуда. Препаратом 1-й линии считается холестирамин (уровень доказательности 2В). Несмотря на хорошую переносимость, он имеет ряд побочных эффектов: нарушает всасывание витаминов А, D, E, K и некоторых лекарственных препаратов, вызывает мальабсорбцию, запоры, анорексию и дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Рифампицин относится ко 2-й линии фармакологического лечения (уровень доказательности 2А). Основными ограничениями при использовании рифампицина для лечения хронического холестатического зуда являются гепатотоксичность при длительном применении препарата (более 2 недель), высокий риск развития гемолитической анемии, почечной недостаточности, тромбоцитопении. Есть сведения об эффективности антагонистов µ-рецепторов в снижении интенсивности неукротимого кожного зуда, что позволило отнести антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон) к 3-й линии терапии (уровень доказательности 2В). Налтрексон противопоказан пациентам с наркотической зависимостью, тяжелой печеночной недостаточностью. Сертралин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, относится к лекарственным средствам 4-й линии для лечения холестатического кожного зуда (уровень доказательности 2С). При отсутствии положительного эффекта от стандартных методов терапии согласно рекомендациям EASL следует рассмотреть возможность применения экспериментальных методов лечения и ранней трансплантации печени. 

Препаратом выбора для патогенетического лечения больных с холестазом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Это гидрофильная экзогенная нетоксичная третичная желчная кислота, содержание которой в естественном пуле желчных кислот человека составляет всего 4%. Доказано, что прием УДХК приводит к улучшению секреторной способности гепатоцитов, увеличению пассажа желчи, уменьшению энтерогепатической циркуляции гидрофобных желчных кислот, оказывающих токсический эффект на мембраны гепатоцитов и билиарный эпителий, снижению литогенного индекса желчи, усилению желудочной и панкреатической секреции, подавлению апоптоза и выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 6, интерферона-γ), нормализации антигенов HLA-DR на поверхности клеточных мембран, ингибированию пролиферативной активности фибробластов, связанной с фактором роста тромбоцитов, стабилизации клеточных мембран и антиоксидантному действию (С.В. Морозов, Ю.А. Кучерявый, 2015). Разнообразные механизмы действия обусловливают многообразие показаний к назначению лекарственного средства. Применяют УДХК при острых и хронических гепатитах (включая аутоиммунные), токсических (в том числе алкогольных) поражениях печени, первичном склерозирующем холангите, неалкогольной жировой болезни печени, первичном билиарном циррозе (до формирования выраженной циррозной трансформации печени), холестатическом гепатозе беременных, муковисцидозе, желчекаменной болезни, для лизиса рентгенонегативных холестериновых конкрементов в желчном пузыре (не более 15 мм в диаметре) у пациентов с функционирующим желчным пузырем. При холестатических заболеваниях печени различного генеза средняя суточная доза УДХК составляет 12-15 мг/кг массы тела. В зависимости от тяжести патологии суточная доза может увеличиваться до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. 

Европейским стандартом УДХК является Урсофальк компании «Др. Фальк Фарма ГмбХ». Препарат производится по инновационным технологиям в Германии и применяется во многих странах. Стабильность и высокое качество действующего вещества препарата Урсофальк обеспечивает не только быстрое купирование клинических и лабораторных симптомов, но и ряд долгосрочных последствий, таких как замедление прогрессирования заболевания, улучшение субъективного статуса и качества жизни, уменьшение смертности (уровень доказательности А-В). Урсофальк выпускается в различных лекарственных формах: суспензия для орального применения с мерным стаканчиком (для детей с рождения и больных с затрудненным глотанием), капсулы 250 мг, таблетки 500 мг, покрытые пленочной оболочкой. Это позволяет подобрать каждому пациенту ту форму лекарственного средства, которая будет для него наиболее удобна.

Патофизиологические механизмы зуда разнообразны, и применение препаратов в соответствии со ступенчатыми алгоритмами и рекомендациями не всегда приводит к его регрессированию, что говорит о недостаточности современных фармакологических методов, о необходимости разработки дополнительных, более эффективных лекарственных средств. Но при лечении заболеваний печени, сопровождающихся холестазом, обосновано пролонгированное применение препарата Урсофальк.

Подготовила Виктория Бандалетова

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 3 (53), 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

15.08.2021

Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина

Тактика ведення хворих із запальними захворюваннями кишечнику під час пандемії COVID-19

Допоки COVID-19 є глобальною надзвичайною ситуацією, пацієнти із запальними захворюваннями кишечнику (ЗЗК) почувають особливе занепокоєння щодо ризику інфікування та продовження ними медикаментозної терапії. Ці оновлені клінічні рекомендації відображають сучасне розуміння проблеми COVID-19 та узагальнюють наявні вказівки для пацієнтів із ЗЗК і тих, хто за ними доглядає….

15.08.2021

Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина

Фуга назначению пробиотиков при СОVID‑19: использовать или пренебречь?

Новый вирус SARS-CoV‑2, виновник коронавирусной болезни‑19 (COVID‑19), внезапно ворвался в жизнь всего человечества, изменив устоявшиеся жизненные привычки и практически толкнув мир на грань гибели, спровоцировав развитие пандемии. Несмотря на появление первых стандартов лечения и активное проведение вакцинации, количество инфицированных и умерших от COVID‑19 пока продолжает измеряться миллионами, появляются новые (более агрессивные) мутации вируса, растет количество случаев с тяжелым течением заболевания и фатальными последствиями; все это делает проблему единоборства и противостояния SARS-CoV‑2 глобальной и животрепещущей….

15.08.2021

Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина

Потенціал бактерій роду Bacillus як пробіотиків

Бактерії роду Bacillus завдяки здатності утворювати спори широко розповсюджені в природі й трапляються повсюдно – в ґрунті, воді, повітрі, харчових продуктах, а також в організмі людини та тварин [1, 2]. Характерною особливістю бацил є також їхня висока й різнобічна біологічна активність. Вони характеризуються вираженим антагонізмом до широкого спектра збудників захворювань людини та тварин, синтезують різні за своєю природою й механізмом дії сполуки з протимікробною активністю, а також ферменти, амінокислоти, полісахариди, вітаміни….

15.08.2021

Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина

Новітні технології в діагностиці та лікуванні хвороб печінки

17-18 червня відбулася науково-практична конференція з міжнародною участю «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології». Під час заходу пролунали тематичні виступи провідних вітчизняних і закордонних науковців, присвячені актуальним питанням діагностики, лікування та профілактики захворювань травного тракту. Значну увагу аудиторії привернув сателітний симпозіум компанії «Абботт» щодо новітніх технологій у діагностиці та лікуванні хвороб печінки….

Снятие зуда | Мичиган Медицина

Обзор темы

Домашние средства могут уменьшить зуд.

Для облегчения зуда

• Избегайте дальнейших контактов с тем, что, по вашему мнению, вызывает зуд.
• Держите зудящую область в прохладном и влажном состоянии. Нанесите мочалку, смоченную в ледяной воде, либо примите прохладную ванну или душ. Но помните, что повторяющиеся смачивания и сушки на самом деле сушат вашу кожу.
• Избегайте принятия горячего душа или ванны.Держите воду как можно более прохладной.
• Добавьте в ванну горсть измельченной до порошкообразной овсянки. Или вы можете попробовать овсяное средство для ванн, например Aveeno.
• Нанесите пасту из пищевой соды, смешанной с водой.

Если какое-либо из этих домашних средств усиливает зуд, прекратите их использовать.

Чтобы зуд не усиливался

Вы можете предотвратить усиление зуда.

• Держитесь подальше от солнечных лучей и в прохладном месте.Тепло усиливает зуд.
• Используйте как можно меньше мыла. Если вы используете мыло, используйте более мягкое, например Dove, Oil of Olay или Basis. Избегайте использования сильного мыла и дезодоранта вокруг волдырей или сыпи.
• Попробуйте прохладный компресс из соленой воды. Чтобы приготовить раствор для компресса, используйте 2 чайные ложки соли в 1 литре (1 л) прохладной воды. Смочите этим раствором мочалку и приложите ее к коже.
• Избегайте сухости кожи, так как зуд усугубится. Нанесите на влажную кожу увлажняющий крем или лосьон с каламином.Дополнительную информацию см. В теме Сухая кожа и зуд.
• Попробуйте стирать одежду мягким моющим средством, например Cheer Free и Gentle или Ecover. Дважды промойте, чтобы удалить все следы чистящего средства. Избегайте сильных моющих средств при появлении сыпи.
• Сделайте несколько перерывов в течение дня, чтобы сделать расслабляющее упражнение, особенно перед сном, если стресс вызывает зуд или усиливает его.
  • Сядьте или лягте и постарайтесь очистить свой разум от отвлекающих мыслей.Сконцентрируйтесь на расслаблении каждой мышцы тела, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.
  • Для получения дополнительной информации см. Раздел «Управление стрессом».

Не царапать. Расчесывание приводит к еще большему зуду и может вызвать развитие кожной инфекции. Коротко стригите ногти или надевайте на ночь хлопковые перчатки, чтобы не поцарапать. На руки младенцев и маленьких детей надевайте варежки или хлопчатобумажные носки, чтобы не поцарапать их.

Лекарства от зуда, отпускаемые без рецепта

Если домашнее лечение не снимает зуд, вы можете попробовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

• Попробуйте безрецептурный крем с 1% гидрокортизоном для лечения небольших зудящих участков.
  • Наносите небольшое количество крема на лицо или гениталии.
  • Если зуд сильный, врач может назначить более сильный крем.
  • Примечание: Не используйте крем для детей младше 2 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом. Не используйте его в ректальной или вагинальной области у детей младше 12 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом.
• Лосьон Calamine может помочь высушить зудящие и мокнущие волдыри.
• Устные антигистаминные препараты могут облегчить зуд. Пероральные антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, включают фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Кларитин). Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или хлорфенирамин (Хлор-Триметон), менее дороги, но могут вызвать сонливость. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
  • Прочтите и соблюдайте все предупреждения на этикетке.
  • Избегайте нанесения на кожу антигистаминных препаратов, таких как крем Бенадрил, спрей, гель или лосьон каладрил.Эти продукты могут еще больше вызвать раздражение вашей кожи. Кроме того, сложнее контролировать дозировку лекарства, которое всасывается через кожу.

Если зуд сильный и мешает спать или другим действиям более 2 дней, позвоните своему врачу, чтобы обсудить свои симптомы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Элен К. Ро, доктор медицины, дерматология,

Список лекарств / лекарств, используемых для лечения зудящей кожи.

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого зудящей кожей. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения кожного зуда

Алклометазона дипропионат

Алклометазон — это синтетический стероидный препарат, назначаемый для лечения различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, экзема, контактный дерматит, аллергический дерматит и высыпания с целью уменьшения зуда, отека и покраснения.

Лактат аммония

Лактат аммония — это увлажняющий крем, назначаемый для сухой, чешуйчатой ​​и зудящей кожи, который обычно используется вместе с другими лекарствами.

Торговые наименования:

Бифоназол

Бифоназол используется для лечения грибковых инфекций кожи, таких как стригущий лишай, включая зуд спортсменов и стопы спортсменов.

Цетиризин

Цетиризин — антигистаминный препарат, назначаемый при аллергических реакциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цинхокаин

Цинхокаин — это сильнодействующий аминоамидный местный анестетик, назначаемый для облегчения зуда и боли, вызванных незначительными ожогами, солнечными ожогами, порезами, царапинами, укусами насекомых, ядовитым плющом и растворами в ушных каплях.

Дупилумаб

Дупилумаб назначают для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени (кожное заболевание, при котором кожа сухая и зудящая с красной и чешуйчатой ​​сыпью) взрослым пациентам, которые не реагируют на местную терапию или которые не могут переносить лекарства, которые обычно используется для его лечения.

Флуоксетин

Флуоксетин — антидепрессант, назначаемый при депрессии и тревоге.

Торговые наименования:

Подробнее …

Габапентин

Габапентин — противосудорожное средство, назначаемое при постгерпетической невралгии и эпилепсии.

Торговые наименования:

Подробнее…

Гидрокортизон

Гидрокортизон — это кортикостероид, назначаемый при тяжелой аллергии, артрите, астме, рассеянном склерозе и кожных заболеваниях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Луликоназол

Луликоназол используется для лечения грибковых инфекций кожи, вызванных такими организмами, как Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum.

Торговые наименования:

Нистатин и триамцинолон

Нистатин и триамцинолон содержат противогрибковые и стероидные препараты, назначаемые при зуде, воспалении и боли.

Пиперазин

Цитрат пиперазина используется в качестве лечения второй линии для лечения инфекций аскариды, вызванных Ascaris lumbricoides, и инфекций остриц, вызванных Enterobius vermicularis (oxyuris).

Торговые наименования:

Подробнее …

Предникарбат

Предникарбат — это новый кортикостероид для местного применения, который назначают при воспалениях и зуде, вызванных определенными кожными заболеваниями.

Торговые наименования:

Такролимус

Такролимус — иммунодепрессант, назначаемый для предотвращения отторжения органа во время трансплантации.

Торговые наименования:

Подробнее …

Зуд (зуд кожи)

Обзор

Что такое кожный зуд?

Слово «кожный зуд» относится к зуду. Этот симптом может возникать изолированно или быть результатом другого состояния. Самая частая причина кожного зуда — сухость кожи. Кожные заболевания, беременность и прием лекарств также могут вызывать кожный зуд. В очень редких случаях зуд может быть вызван раком.Если зуд длится шесть и более недель, зуд считается хроническим.

Кто страдает кожным зудом?

Определенные группы людей более подвержены зуду, в том числе:

• Пожилые
• Пациенты с атопией (сезонная аллергия, сенная лихорадка, астма и экзема)
• Люди с заболеваниями, включая диабет, ВИЧ-инфекцию / СПИД и различные виды рака
• Беременные
• Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожный зуд?

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу.Чтобы пройти полный осмотр кожи, вам, возможно, придется раздеться. Если у вас сильный зуд, у вас также могут быть царапины или красная кожа. Врач может задать много вопросов, в том числе:

• Когда начался зуд?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в средства личной гигиены (мыло, лосьоны и т. Д.) До того, как у вас начался зуд?
• Были ли у вас другие симптомы, такие как потеря веса, чувство сильной усталости, ночная потливость или повышенная жажда?
• Вы начали принимать новые лекарства?
• Вы прикоснулись к чему-то конкретному, например, к растению или новому питомцу? (Это вероятная причина, если зуд ограничен одним местом).

Какие тесты проводятся при диагностике кожного зуда?

Проводятся обследования для определения причины зуда. Зуд может быть основной проблемой или симптомом другого заболевания. Тесты могут включать:

• Тесты на аллергию, , которые могут указать, есть ли у вас реакция на что-то в вашем окружении.
• Анализы крови, , которые могут выявить дефицит витаминов и минералов или проблемы с печенью, почками или щитовидной железой.
• Визуальные тесты (например, рентген грудной клетки), которые могут выявить аномалии, связанные с раком.
• Биопсия кожи, , которая может помочь определить кожные заболевания, приводящие к зуду. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца кожи и его изучение под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится зуд?

Причина и степень зуда определяют курс лечения.

Если есть подозрение на реакцию на лекарство, переход на другое лекарство может помочь уменьшить зуд.Если зуд вызван основным заболеванием, это состояние необходимо лечить. Примеры состояний, вызывающих зуд, включают проблемы с почками, печенью или желчным пузырем, а также болезни крови.

Ваш врач может посоветовать средства ухода за собой, например:

• Кремы и лосьоны для кожи, увлажняющие кожу и предотвращающие ее сухость. Их следует наносить после ванны или душа, пока кожа еще влажная.
• Регулярное использование солнцезащитного крема для предотвращения повреждения кожи и солнечных ожогов.
• Используйте мягкое мыло для ванн и стиральный порошок, не вызывающий раздражения кожи.
• Купание в теплой, а не горячей воде. Это поможет уменьшить зуд и избежать пересыхания кожи.
• Избегайте использования определенных тканей, таких как шерсть и синтетика, которые могут вызвать зуд кожи. Перейдите на одежду из хлопка и простыни.
• Удерживайте термостат в вашем доме и используйте увлажнитель. Теплый сухой воздух может сделать кожу сухой.
• Положите прохладную тряпку для мытья посуды или немного льда на зудящую область.Это может облегчить зуд и менее опасно, чем царапины.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения зуда, в том числе:

• Антигистаминные препараты.
• Стероиды для местного применения или оральные стероиды.
• Нестероидные кремы для местного применения, такие как охлаждающие гели, лекарства от зуда или капсаицин.
• Антидепрессанты.
• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А.

В некоторых случаях предлагаются немедицинские методы лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить кожный зуд?

Здоровый уход за кожей может помочь предотвратить зуд.Это включает в себя здоровое питание и защиту кожи от чрезмерных повреждений. Обильное питье, увлажнение для предотвращения пересыхания кожи, использование теплой (а не горячей) воды для умывания и нанесение соответствующего солнцезащитного крема также являются хорошими привычками для вашей кожи.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу кожного зуда?

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас зуд, который длится дольше двух недель.
• Зуд мешает спать.
• Рекомендуемые предложения не работают.
• Кожа, поврежденная от царапин, может быть инфицирована. Признаки инфекции включают покраснение или опухание кожи, гной или лихорадку.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, в том числе:

• Похудание или прибавка.
• Изменения функций организма (мочеиспускание или дефекация).
• Усталость.
• Изменения настроения.

Зуд (зуд кожи)

Обзор

Что такое кожный зуд?

Слово «кожный зуд» относится к зуду.Этот симптом может возникать изолированно или быть результатом другого состояния. Самая частая причина кожного зуда — сухость кожи. Кожные заболевания, беременность и прием лекарств также могут вызывать кожный зуд. В очень редких случаях зуд может быть вызван раком. Если зуд длится шесть и более недель, зуд считается хроническим.

Кто страдает кожным зудом?

Определенные группы людей более подвержены зуду, в том числе:

• Пожилые
• Пациенты с атопией (сезонная аллергия, сенная лихорадка, астма и экзема)
• Люди с заболеваниями, включая диабет, ВИЧ-инфекцию / СПИД и различные виды рака
• Беременные
• Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожный зуд?

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу.Чтобы пройти полный осмотр кожи, вам, возможно, придется раздеться. Если у вас сильный зуд, у вас также могут быть царапины или красная кожа. Врач может задать много вопросов, в том числе:

• Когда начался зуд?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в средства личной гигиены (мыло, лосьоны и т. Д.) До того, как у вас начался зуд?
• Были ли у вас другие симптомы, такие как потеря веса, чувство сильной усталости, ночная потливость или повышенная жажда?
• Вы начали принимать новые лекарства?
• Вы прикоснулись к чему-то конкретному, например, к растению или новому питомцу? (Это вероятная причина, если зуд ограничен одним местом).

Какие тесты проводятся при диагностике кожного зуда?

Проводятся обследования для определения причины зуда. Зуд может быть основной проблемой или симптомом другого заболевания. Тесты могут включать:

• Тесты на аллергию, , которые могут указать, есть ли у вас реакция на что-то в вашем окружении.
• Анализы крови, , которые могут выявить дефицит витаминов и минералов или проблемы с печенью, почками или щитовидной железой.
• Визуальные тесты (например, рентген грудной клетки), которые могут выявить аномалии, связанные с раком.
• Биопсия кожи, , которая может помочь определить кожные заболевания, приводящие к зуду. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца кожи и его изучение под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится зуд?

Причина и степень зуда определяют курс лечения.

Если есть подозрение на реакцию на лекарство, переход на другое лекарство может помочь уменьшить зуд.Если зуд вызван основным заболеванием, это состояние необходимо лечить. Примеры состояний, вызывающих зуд, включают проблемы с почками, печенью или желчным пузырем, а также болезни крови.

Ваш врач может посоветовать средства ухода за собой, например:

• Кремы и лосьоны для кожи, увлажняющие кожу и предотвращающие ее сухость. Их следует наносить после ванны или душа, пока кожа еще влажная.
• Регулярное использование солнцезащитного крема для предотвращения повреждения кожи и солнечных ожогов.
• Используйте мягкое мыло для ванн и стиральный порошок, не вызывающий раздражения кожи.
• Купание в теплой, а не горячей воде. Это поможет уменьшить зуд и избежать пересыхания кожи.
• Избегайте использования определенных тканей, таких как шерсть и синтетика, которые могут вызвать зуд кожи. Перейдите на одежду из хлопка и простыни.
• Удерживайте термостат в вашем доме и используйте увлажнитель. Теплый сухой воздух может сделать кожу сухой.
• Положите прохладную тряпку для мытья посуды или немного льда на зудящую область.Это может облегчить зуд и менее опасно, чем царапины.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения зуда, в том числе:

• Антигистаминные препараты.
• Стероиды для местного применения или оральные стероиды.
• Нестероидные кремы для местного применения, такие как охлаждающие гели, лекарства от зуда или капсаицин.
• Антидепрессанты.
• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А.

В некоторых случаях предлагаются немедицинские методы лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить кожный зуд?

Здоровый уход за кожей может помочь предотвратить зуд.Это включает в себя здоровое питание и защиту кожи от чрезмерных повреждений. Обильное питье, увлажнение для предотвращения пересыхания кожи, использование теплой (а не горячей) воды для умывания и нанесение соответствующего солнцезащитного крема также являются хорошими привычками для вашей кожи.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу кожного зуда?

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас зуд, который длится дольше двух недель.
• Зуд мешает спать.
• Рекомендуемые предложения не работают.
• Кожа, поврежденная от царапин, может быть инфицирована. Признаки инфекции включают покраснение или опухание кожи, гной или лихорадку.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, в том числе:

• Похудание или прибавка.
• Изменения функций организма (мочеиспускание или дефекация).
• Усталость.
• Изменения настроения.

Как антигистаминные препараты могут помочь избавиться от зуда при экземе

Невероятно зудящая кожа — очень распространенный симптом экземы.Тем не менее, по данным Harvard Health Publishing, расчесывание только ухудшает состояние кожи и провоцирует инфекцию. Когда зуд очень доставляет беспокойство, лечение экземы часто включает пероральные антигистаминные препараты (наряду с другими лекарствами), которые используются для остановки цикла экземы, который может беспокоить вас днем ​​и даже не давать вам спать по ночам.

«Хотя антигистаминные препараты не остановят обострение экземы, они помогут уменьшить зуд, а зуд — это номер один.1 жалоба, которую я слышу от своих пациентов с экземой, — говорит Дебра Ваттенберг, доктор медицины, частнопрактикующий дерматолог из Нью-Йорка.

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит, является наиболее распространенным типом экземы, по данным Национальной ассоциации экземы, и считается сходной с аллергическим состоянием.

В случае аллергии организм принимает за угрозу безвредные вещества, такие как пыльца или пылевые клещи, и выделяет гистамин, белок иммунной системы, который помогает защищать клетки от инфекции, чтобы бороться с ними, согласно клинике Майо.Могут возникнуть аллергические симптомы, такие как зуд в глазах и на коже.

Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергических состояний. Согласно Кливлендской клинике, они блокируют действие гистамина, чтобы обеспечить облегчение.

Антигистаминные препараты «единственные пероральные препараты, которые у нас есть для лечения зуда», — говорит Суэфи Чен, доктор медицины, дерматолог и заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Но, объясняет она, они работают по-другому, когда используются для лечения экземы.

СВЯЗАННЫЙ: «Я попробовал терапию влажным обертыванием от экземы, и это помогло восстановить мою кожу»

Антигистаминные препараты как лечение экземы

«Экзема на самом деле не проблема гистамина, но антигистаминные препараты действительно помогают имеют некоторый эффект. Седативный эффект полезен, потому что расчесы всегда усугубляют экзему. Поэтому, если лекарства удерживают людей от царапин, косвенно они могут помочь при экземе », — говорит доктор Чен, добавляя, что антигистаминные препараты все еще не так эффективны, как хотелось бы. при лечении зуда экземы.

В целом на рынке существует два типа пероральных антигистаминных препаратов: антигистаминные препараты первого поколения и антигистаминные препараты второго поколения. По данным клиники Кливленда, препараты первого поколения, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) и Хлор-Триметон (хлорфенирамин), влияют на мозг и могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость. Эти седативные антигистаминные препараты наиболее эффективны при лечении экземы, особенно если симптом экземы в виде зуда кожи мешает вам спать, говорит доктор.Ваттенберг. По данным некоммерческой организации Allergy & Asthma Network, хороший ночной сон способствует заживлению и полезен для иммунной системы. По данным Американской академии дерматологической ассоциации, при правильном приеме антигистаминные препараты первого поколения безопасны даже для детей, хотя сначала важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

Поскольку антигистаминные препараты второго поколения не действуют на мозг, они не обладают седативным действием. Итак, говорит Чен, лекарства второго поколения для лечения экземы «еще менее эффективны из-за того, что они не вызывают седативного эффекта».«Антигистаминные препараты второго поколения включают Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин), — отмечает клиника Кливленда.

Принимаете ли вы сорт первого или второго поколения, просто не надейтесь слишком высоко. доходит до использования антигистаминных препаратов, чтобы помочь с экземой, они не панацея. «Антигистаминные препараты не предотвратят обострения, потому что они не нацелены на истинный корень болезни, но они действительно помогают с зудом, который может позвольте вашему обострению исчезнуть быстрее », — говорит Ваттенберг.

СВЯЗАННЫЙ: Ваш ежедневный справочник по здоровой жизни с экземой

Побочные эффекты антигистаминных препаратов как лечения экземы

Поскольку препараты первого поколения обладают седативным действием, вот некоторые побочные эффекты, на которые следует обратить внимание: по данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, особенно если вы принимаете их не только перед сном, но и перед сном:

• Может быть нарушена ваша способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
• Возможно, вы не умеете ясно мыслить, поэтому работа или учеба могут быть трудными.
• Смешивание антигистаминных препаратов с другими седативными средствами, миорелаксантами или снотворными может усилить седативный эффект.

Общие побочные эффекты также включают сухость во рту, головокружение и снижение аппетита, согласно MedlinePlus. Возможно, вам не подходят антигистаминные препараты первого поколения. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний:

Многие антигистаминные препараты первого поколения доступны без рецепта в вашей местной аптеке, говорит Ваттенберг. Цены варьируются, но в одной общенациональной сети аптек упаковка 24 жидких гелей Benadryl Allergy Liqui-Gels стоит менее 9 долларов.Торговые марки с такими же активными ингредиентами, как правило, дешевле. Спросите своего врача о том, что лучше всего для вас, — предлагает Ваттенберг.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие натуральные и эфирные масла от экземы

Забота о вашей экземе

Как можно скорее остановить симптомы зудящей экземы необходимо для лечения этого состояния. Очень важно придерживаться приема лекарств.

«Я рекомендую принимать антигистаминные препараты в сочетании со стероидами местного применения для улучшения здоровья кожи», — говорит Ваттенберг; она также советует не применять антигистаминные препараты местного действия, которые, по ее словам, могут действительно вызвать раздражение при экземе.Ваш врач может порекомендовать крем с кортикостероидами, который является стероидом для местного применения, который, по данным Eczema Foundation, часто используется для лечения экземы и помогает бороться с воспалением.

Кроме того, вам следует избегать раздражителей и аллергенов. Исследование, опубликованное в январе 2021 года в журнале Cell , показало, что у некоторых людей с экземой острый зуд может быть вызван аллергенами окружающей среды, такими как животные, пыль и плесень. Кроме того, исследователи обнаружили, что для людей с экземой прием антигистаминных препаратов не всегда может помочь с этими гиперострыми обострениями (вызванными аллергенами окружающей среды), потому что сигналы зуда передаются по различным проводящим путям мозга.

И, конечно же, не забывайте поддерживать кожу увлажненной, используя большое количество увлажняющего крема. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, увлажняющие кремы помогают улучшить кожный барьер.

Дополнительная информация от Регина Бойл Уиллер .

Возможная новая терапия для облегчения хронического зуда — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Посетите новостной центр

Одобренное FDA лекарство от артрита может помочь по-новому бороться с зудом

Карен Элшаут

Студент, доктор медицинских наук / докторант Лэндон К.Этьен (слева) и Брайан С. Ким, доктор медицины (в центре), исследуют пациента с хроническим зудом Дональда Ходжеса, симптомы которого улучшились после лечения препаратом тофацитиниба. Ким и Отджен протестировали эту стратегию на Ходжесе и четырех других после того, как исследования на мышах предположили, что она может мешать пути, посредством которого молекулы иммунной системы действуют непосредственно на нервные клетки, вызывая у людей зуд.

Причины хронического зуда долгое время оставались загадкой. Между тем, люди с этим заболеванием страдают от неослабевающего, а иногда и изнурительного желания почесаться.Новое исследование в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе выявило иммунные сигнальные молекулы, которые необходимы для активации нейронов кожи, вызывающих хронический зуд.

В небольшом исследовании исследователи также обнаружили, что у людей с зудом по неизвестной причине, состоянием, называемым хроническим идиопатическим зудом, улучшается состояние при приеме тофацитиниба (Xeljanz), препарата, одобренного для лечения ревматоидного артрита. Предыдущие попытки лечить зуд другими противовоспалительными препаратами не увенчались успехом, но в течение одного месяца после приема тофацитиниба все пять пациентов в исследовании испытали заметное облегчение сильного зуда.

Результаты опубликованы 8 сентября в журнале Cell.

«Эти пациенты часто чешутся днем ​​и ночью, и у некоторых из них желание почесаться никогда не проходит», — сказал старший исследователь Брайан С. Ким, доктор медицины, доцент медицины и содиректор Центра медицинских услуг Вашингтонского университета. Исследование зуда. «Хотя это было небольшое исследование, у пациентов, принимавших тофацитиниб, наблюдалось резкое улучшение зуда, что позволило им уснуть, перестать чесаться и вернуться к более продуктивной жизни.Очевидно, нам нужно будет провести более масштабное исследование, но первые результаты очень обнадеживают ».

Связано: Новые подсказки для облегчения хронического зуда

Нацеленность на опиоидные рецепторы успокаивает зуд

Полученные данные также объясняют, почему более раннее исследование показало, что зуд резко исчезает у пациентов с экземой, получавших новый препарат дупилумаб (Дюпиксент). У пациентов с экземой появляются зудящие, чешуйчатые высыпания. Исследователи Вашингтонского университета обнаружили, что такие препараты, как тофацитиниб и дупилумаб, работают настолько хорошо, когда многие другие лекарства не помогли, потому что они действуют непосредственно на нервы, а не только на иммунную систему.

Хронический зуд поражает до 15 процентов населения и чаще всего вызван воспалительными состояниями, такими как экзема и псориаз, но также связан с почечной недостаточностью, заболеваниями печени и некоторыми видами рака и нервными расстройствами. Однако случаи хронического зуда, причины которого неизвестны, вызывают особенное недоумение и являются одними из самых сложных для лечения.

В рамках исследования исследователи показали, что сенсорные нейроны у мышей и людей активируются иммунной сигнальной молекулой под названием интерлейкин-4 (IL-4).

«Мы обнаружили связь между иммунной системой и нервной системой, которая ранее не оценивалась, показывая, что эта иммунная молекула напрямую стимулирует нервные клетки, вызывая зуд», — сказал Ким.

Кроме того, исследователи показали, что передача сигналов IL-4 может запускать хронический зуд в условиях воспаления, но также независимо от путей, непосредственно связанных с воспалением. Например, хронический идиопатический зуд не связан с воспалением, поэтому противовоспалительные методы лечения, такие как стероидные кремы, неэффективны.

Команда

Кима, возглавляемая докторантом и первым автором Лэндоном К. Отдженом, также сконструировала у мышей сенсорные нейроны, неспособные реагировать на IL-4. Когда эти мыши подвергались воздействию раздражителей, которые должны были вызвать у них зуд, они не чесались. Эти данные могут помочь объяснить, почему новый препарат дупилумаб добился такого замечательного успеха в уменьшении зуда у пациентов с экземой.

Затем исследователи определили, что IL-4 стимулирует ключевой белок нервных клеток — JAK1, который является критическим компонентом хронического зуда.Это открытие привело команду к подозрению, что JAK1 может быть уникально чувствительной мишенью для нескольких типов зуда, даже зуда неизвестной причины. Существующее лекарство от артрита тофацитиниб блокирует этот белок, поэтому нескольким пациентам Кима с хроническим идиопатическим зудом давали это лекарство.

«Мы не знали, подействует ли тофацитиниб на пациентов с хроническим идиопатическим зудом, но наши исследования на мышах показали, что может», — сказал Ким.

Хотя у пациентов с хроническим идиопатическим зудом обычно не было высыпаний на коже, у них все же был сильный и изнуряющий зуд.Но при приеме тофацитиниба у этих пациентов в среднем наблюдалось почти 80-процентное уменьшение выраженности зуда.

«Это редкая ситуация, когда наши исследования на мышах точно предсказывают то, что мы наблюдаем у людей», — сказал Ким. «Затем мы хотим провести более масштабные исследования у пациентов с хроническим зудом, чтобы оценить, можно ли модифицировать тофацитиниб для устранения зуда, не влияя при этом на иммунную систему пациентов».

Oetjen LK, et al. Сенсорные нейроны кооптируют классические иммунные сигнальные пути, чтобы опосредовать хронический зуд.Cell, 7 сентября 2017 г.

Эта работа была поддержана Национальным центром развития трансляционных наук; Национальный институт рака; Национальный центр исследовательских ресурсов; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний; Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний; и Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения (NIH), номера грантов UL1 TR000448, P30 CA91842, 1S10 RR027552, P30 DK052574, U19 AI070489, R01 NS042595, R21 AR068012, R01 DK097, R01 AI95550 AI077600, K08 AR065577, R01 AR070116, T23 HL007317.Дополнительное финансирование было предоставлено Американской кожной ассоциацией, Благотворительным фондом Дорис Дьюк и исследовательским грантом LEO Pharma.

Медицинский факультет Вашингтонского университета насчитывает 2100 штатных и добровольных врачей-преподавателей, которые также входят в медицинский персонал детских больниц Барнс-Еврей и Сент-Луис. Медицинский факультет — одно из ведущих медицинских исследовательских, учебных и лечебных учреждений в стране, которое в настоящее время занимает седьмое место в стране по версии U.S. News & World Report.Медицинская школа связана с BJC HealthCare через свои связи с больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children’s.

4 лекарства, вызывающие сухость кожи (и способы ее предотвращения)

‘Это время для сухой, зудящей, зимней кожи. Сухая и холодная погода, которая вытягивает влагу из воздуха, также заставляет воду с кожи испаряться быстрее. Однако у людей, принимающих определенные лекарства, проблемы с кожей могут быть намного хуже.

Лекарства от кровяного давления, холестерина, средства от угрей, кремы от морщин и антигистаминные препараты при длительном приеме — все это лекарства, вызывающие сухость кожи. Пожилые пациенты, принимающие эти лекарства, подвергаются еще большему риску кожных осложнений, потому что их кожа уже более хрупкая. Они также могут принимать несколько лекарств с комплексными побочными эффектами. Смешайте эти таблетки от кровяного давления с лекарством от холестерина, и вы получите двойной удар по сухой коже.

Так как же сохранить кожу мягкой и эластичной, когда лекарства высушивают вас? Мы связались с некоторыми экспертами, чтобы узнать.

Лекарства, вызывающие сухость кожи

1. Диуретики

«Диуретики определенно могут сушить кожу», — говорит Робин Эванс, доктор медицины, дерматолог из Стэмфорда, штат Коннектикут. «Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, печени и других проблем, вызывающих накопление жидкости в организме».

Диуретики помогают избавить ваш организм от соли и воды. Эти препараты помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий выводит воду из крови, что уменьшает количество жидкости, протекающей по кровеносным сосудам.Это снижает артериальное давление, но также приводит к обезвоживанию организма. Каждый раз, когда вашему организму не хватает воды, кожа становится сухой.

2. Статины

«Популярный тип лекарства от высокого холестерина, называемый статином, может вызывать изменения кожи, включая сухость кожи», — говорит Нонье Уддох, фармацевт, фармацевт из Силвер-Спринг, штат Мэриленд.

Статины могут сделать вашу кожу более пористой, позволяя выходить большему количеству воды, которая, в свою очередь, сушит вашу кожу. Известно, что в некоторых тяжелых случаях статины вызывают сухую кожную сыпь и шелушение кожи, имитирующее экзему.Некоторые примеры статинов включают Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин), Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и Crestor (розувастатин), а также Mevacor или Altocor (ловастатин).

3. Антигистаминные препараты

«Другие лекарства, которые могут вызвать сухость кожи, включают антигистаминные препараты, такие как Бенадрил», — говорит д-р Уддох. В вашей коже есть гистаминовые рецепторы, которые вызывают выработку масла. Антигистаминные препараты могут замедлить выработку кожного сала, делая ее более сухой. Длительное использование может вызвать сухость и зуд кожи.

4. Лекарства от прыщей

Доктор Эванс объясняет, что и аккутан, и ретин-А используются для лечения акне, но действуют по-разному. Аккутан выпускается в капсулах и принимается внутрь. Его часто назначают при сильных угрях, которые не поддаются лечению другими методами. Уменьшает выработку масла в коже, что приводит к сухости всего тела.

«Сухость губ — это наиболее частый побочный эффект, наблюдаемый при приеме Аккутана, который, вероятно, наблюдается у 100% пациентов», — говорит д-р Эванс. «Сухость остальной поверхности кожи и других слизистых оболочек также наблюдается часто, но не у 100% пациентов.”

С другой стороны,

Retin-A (что такое Retin-A?) — это крем для местного применения, который удаляет старые клетки кожи и заставляет быстро образовываться новые. Возможными побочными эффектами этого лекарства являются сухие участки кожи и шелушение кожи. Доктор Эванс говорит нам, что он «используется в первую очередь для лечения акне, но также имеет косметические преимущества, включая лечение тонких линий и морщин, а также может использоваться для лечения предкожных раковых образований, называемых актиническими кератозами».

«Состав и сила этого рецептурного продукта для местного применения должны быть выбраны вашим дерматологом в соответствии с вашим типом кожи», — сказал доктор.- говорит Эванс. «Если ваша кожа очень чувствительна и склонна к розацеа, вы, возможно, не сможете ее перенести».

Рецептурная дисконтная карта

Как предотвратить или лечить сухость кожи, вызванную лекарствами

«Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте!» — говорит доктор Эванс. «Пейте много воды, избегайте кофеина и минимизируйте употребление алкоголя, оба эти фактора обезвоживают». Она также рекомендует пациентам принимать таблетки льняного масла и соблюдать диету, богатую омега-3 жирными кислотами, для лечения сухой кожи.

Доктор Уддох согласен с тем, что гидратация важна. «Пациентам следует увеличивать потребление воды, пока их моча не станет прозрачной».

Итак, какой увлажняющий крем лучше всего подходит для сухой кожи? Лекарственная форма часто имеет значение. Доктор Уддох рекомендует использовать увлажняющий лосьон Eucerin или Aquaphor для сухой кожи. Их лучше всего наносить на влажную кожу сразу после душа, чтобы удержать влагу. Лосьоны идеально подходят для дневного использования, поскольку после нанесения они не оставляют неприятной жирной пленки.Мази можно использовать в ночное время, поскольку они обычно имеют густую консистенцию, которую нелегко стереть одеждой или водой, и они могут обеспечить устойчивый эффект.

В случае Retin-A доктор Эванс говорит, что график дозирования можно изменить, чтобы облегчить побочные эффекты, такие как сухость кожи.