Ноготь на ноге отходит от пальца что это: Отходит ноготь на ноге — причины, что делать и как лечить

Анатомия, биология, физиология и основные особенности патологии ногтей

Статья журнала «Дерматолог»
20 июня 2018

Общая дерматология

Е. Ханеке1,2,3,4

1Дерматикум, Фрейбург

2Дерматологическая клиника «Инзельшпиталь» Бернского университета

3Centro Dermatol Epidermis, Порто

4Клиника кожных заболеваний, университетская клиника Гентского университета

Ногтевой аппарат представляет собой комплексное образование, конечным продуктом которого является ногтевая пластина — часто называемая просто ноготь. Ногти выполняют множество задач: защищают концевую фалангу, создают упор для подушечек (пульпы) пальцев рук и особенно кончиков пальцев ног, позволяют выполнять тонкие ручные работы, царапать, а также являются украшением рук. Расположение на конце пальцев рук и ног обусловливает повышенный риск различных травм, а также воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Желание иметь красивые ногти часто приводит к избыточным или неправильным маникюрам, повреждающим ноготь и вызывающим инфекции или аллергические реакции и хронические воспаления. Изменения ногтей могут отражать состояние здоровья или быть проявлением некоторых заболеваний, например, ногтевые пластины в виде «часовых стекол» характерны для хронического легочного сердца.

Развитие ногтей

На 8-й неделе внутриутробного развития у плода уже можно распознать отдельные пальцы рук и ног. С 9-й недели начинается развитие ногтей. Под воздействием различных сигнальных протеинов происходит уплотнение эпителия, образование т.н. плакоды. Из нее формируются эпителиальные тяжи, которые разрастаются проксимально в глубину. С 13-й недели различим примордиальный ноготь с ногтевым полем. Неделю спустя формируется первая часть ногтевой пластины, и в возрасте 17 недель ноготь уже покрывает большую часть ногтевого поля. С 20-й недели пальцы и ногти растут вместе, также происходит окончательная гистологическая дифференциация [1].

Развитие волос и ногтей во многих отношениях происходит параллельно, но для образования ногтей требуется ряд специальных сигнальных факторов, которые обеспечивают инициацию онихогенеза и правильное расположение ногтя на дорсальной поверхности конечной фаланги.

Определение андрогенного рецептора человека в экстагированной ДНК позволяет исследовать модель инактивации Х-хромосомы в челове

ческих ногтях и показывает рисунок продольных полос, который остается стабильным, по крайней мере, в течение нескольких регенерационных циклов [2]. Эта модель, в частности, объясняет частичное вовлечение ногтей при полосовидном лихене.

Анатомия ногтевого аппарата

Ногтевой аппарат состоит из эпителиальной и соединительнотканной частей. Он является частью единого функционального комплекса кончика пальца в составе концевого сустава с сухожилиями и связками, кости дистальной фаланги, состоящей из 2 отделов жировой ткани пальцевой пульпы, а также бесчисленного количества нервов и специализированных нервных окончаний , которые обильно снабжаются кровеносными и лимфатическими сосудами (рис. 1). Собственно ногтевой аппарат включает в себя:

• ногтевую матрицу, которая производит ногтевую пластину, и большая часть которой находится под проксимальным ногтевым валиком;
• эпителий ногтевого ложа, который обеспечивает прочное сцепление ногтевого ложа с кожей;
• гипонихий, который расположен на дистальном конце ногтевого ложа и закрывает подногтевую щель;
• проксимальный ногтевой валик, нижняя сторона которого — эпонихий — прочно крепится к лежащему под ним ногтю, а свободный
• край образует кутикулу, изолирующую ногтевую сумку; латеральный ногтевой валик, который ограничивает ноготь по бокам и придает ему форму;
• кожу ногтевой матрицы и ногтевого ложа, которая образует соединение с костями [3].

Ноготь является продуктом матрицы, примерно треть или четверть которой расположена дистально от проксимальной части нижней стороны дорсального ногтевого валика [4]. Дистальная часть матрицы на больших пальцах рук и ног, а также на среднем и указательном пальцах рук видна как ногтевая лунка. Она отличается более светлой окраской и дистально имеет правильную округлую форму [5]. Граница между лункой и ногтевым ложем расположена параллельно началу матрицы, которая образует равномерную широкую полосу. Проксимальная матрица образует поверхностную часть ногтевой пластины, средняя матрица — средний слой, а дистальная матрица — глубокую часть ногтя (рис. 2).

Клетки поверхностного слоя ногтя очень уплощены, но по мере углубления они становятся значительно толще. Поверхностная четверть ногтя состоит примерно из такого же количества слоев клеток, что и три четверти более глубоких слоев. Повреждение проксимальной матрицы проявляется изменением поверхности ногтя, а повреждения средней и дистальной матрицы остаются незамеченными в толще ногтевой пластины. Матрица содержит эпителий, нижняя половина которого состоит из базофильных клеток. Затем эти клетки постепенно переходят в более плоские и бледные эозинофильные клетки — прекератогенный слой. В этом слое клетки становятся гомогенно эозинофильными, их ядра уплотняются, и затем — резкий переход к безъядерным ногтевым клеткам. В удаленном ногте и в гистологических препаратах кератогенная зона остается прикрепленной к ногтю [6]. Длина матрицы соответствует толщине ногтевой пластины.

Ногтевой аппарат имеет так называемую иммунную привилегию

По этому пути может происходить ослабление многих воспалительных и защитных реакций [7].

В ногтевой матрице находятся меланоциты, которые у людей со светлым типом кожи остаются функционально неактивными, но при различных раздражителях, например, при трении, надавливании и, возможно, фотохимиотерапии активируются и начинают вырабатывать меланин. У темнокожих людей пигментация меланина считается физиологическим явлением [8]. Меланоциты матрицы почти всегда расположены супрабазально. В дистальной матрице они активнее, чем в проксимальной [9]. Ногтевое ложе почти не содержит меланоцитов, и они практически всегда функционально неактивны [10]. Возможно, это является причиной того, что меланомы ногтевого ложа встречаются редко и обычно не содержат меланоцитов. Меланоциты матрицы хорошо визуализируются при использовании антител Мелан-А и НМВ45, тогда как протеин S-100 и антитела MITF часто дают неравномерное изображение [11].

Исследования распределения клеток Меркеля в матрице дают противоречивые данные [12–14].

Эпителий ногтевого ложа — это относительно узкий плоский эпителий, клетки которого кверху укрупняются и почти не уплощаются. Самые верхние клетки имеют еще различимую под световым микроскопом зигзагообразную структуру, которая, очевидно, обеспечивает прочность крепления ногтя. Вместо гранулезного слоя образуется тонкий ортокератозный слой, который позволяет ногтю сдвигаться вперед без потери сцепления. Ногтевое ложе имеет единственную в своем роде структуру из параллельно расположенных очень правильных сетчатых связок (рис. 3). Эта структура видна в эпителии и часто при подногтевом кератозе, особенно, если он уплотнен.

Это, возможно, является причиной образования на поверхности ногтей продольных узких бороздок, которые часто появляются после 35-летнего возраста.

В дистальном эпителии ногтевого ложа появляется гранулезный слой, обозначающий перешеек, на котором заканчивается гипонихий. Он представляет собой собственно переход от ногтевого ложа к коже кончика пальцев рук или ног (рис. 4). Это эпидермис по типу кожи на ладонях и внутренней стороны стоп с широким (зернистым) гранулезным и роговым слоем. Если роговой слой неправильно отделяется от ногтя, то происходит сращение подногтевой ткани со свободным краем ногтевой пластины.

Проксимальный ногтевой валик на дорсальной стороне имеет нормальный эпидермис с потовыми железами, но без волосяных фолликулов и сальных желез. На свободном конце находится ногтевая кожица, или кутикула, состоящая из кератина. Перед кутикулой в проксимальном ногтевом валике видны горизонтально расположенные капилляры, которые могут иметь характерные изменения, особенно при коллагенозах. Вентральная сторона проксимального ногтевого валика — это эпонихий. Он образован плоским эпидермисом, практически без сетчатых связок и вместе с гранулезным слоем подвергается ортокератозному ороговению. Роговой слой прикрепляется к верхней стороне ногтя и при его росте в определенной степени вытягивается, за счет чего образуется большая часть кутикулы (рис. 5). В глубине ногтевого кармана начинается матрица, которую мы часто называем дорсальной матрицей, хотя она имеет несколько иную гистологическую структуру.

Латеральные ногтевые валики образуются параллельно расположенными утолщениями соединительной ткани, которые уплощаются в дистальном направлении. Они охватывают ноготь с боков (см. рис. 3, [15]).

Ткани ногтевой матрицы и ногтевого ложа прочно срастаются с костью. Соединительная ткань, в частности перифолликулярная соединительная ткань, дает положительную реакцию на CD10 и CD34 [16, 17]. С CD10-положительностью «ониходермиса» связывают такую морфогенетическую особенность, как полное восстановление без дистрофии ногтя при поверхностных дефектах, например, после иссечения трансплантата свободной матрицы или ногтевого ложа, при горизонтальном иссечении родимых пятен или поверхностных невусов матрицы [18]. Жировые клетки практически отсутствуют. Рельеф ногтевого ложа правильный с равномерно расположенными продольными сетчатыми связками, в которых в 3–5 ярусах дистально от матрицы проходят капилляры, придающие розовый цвет ногтевому ложу. Этот специфический характер капилляров является анатомическим объяснением «оскольчатых» кровоизлияний — очень узких, длиной несколько миллиметров капиллярных тромбозов, которые внешне проявляются как тонкие темные черточки на ногтевом ложе и могут возникать как спонтанно, так и при разных заболеваниях внутренних органов.

Матрица и ногтевое ложе обильно насыщены сосудами, которые отходят от парных ладонных и дорсальных пальцевых артерий, образуя в ногтевом аппарате 3 анастомозирующих аркады (рис. 6). Венозные сосуды располагаются более плоско. Лимфатический дренаж пока систематически не исследовался. Терморегуляция обеспечивается при помощи гломусных телец, которые особенно многочисленны в матрице и ногтевом ложе. Каждое такое тельце образуется из афферентного и эфферентного сосуда (которые в свою очередь формируют артериовенозный анастамоз), окруженный миоэпителиальными клетками с очень обильной иннервацией. Кроме того, здесь есть сосуды, которые в некоторых местах имеют ассиметричные прокладки из мышечных клеток. Их функция неизвестна.

Проксимальная матрица очень плотно прилегает к концевому суставу пальцев, что является причиной частого поражения ногтей при артропатическом псориазе. Это шарнирный сустав, удерживаемый сухожилиями сгибателей и разгибателей, а также латеральными связками. Эти связки в ладонном и дорсальном направлении сливаются в сухожильные пластины, образуя ладонный и тыльный апоневроз. Кроме того, волокна разгибательных связок проникают в проксимальные ногтевые валики, так что матрица охватывается сухожилием разгибателя как хомутом (см. рис. 1, [19]). Сухожилия сгибателей и разгибателей прикрепляются над проксимальной третью кости. По причине тесных функциональных и анатомических связей ногти недавно стали называть мышечно-скелетным придаточным образованием [20].

Кость дистальной фаланги проксимально с обеих сторон имеет мыщелки, от которых отходит Lig. interosseum к латеральным отросткам Corona unguicularis, обеспечивающих защиту кровеносных сосудов. Форма и величина кости определяют форму и размер ногтя (рис. 7, [21]). Промежуточное пространство между матрицей и местом прикрепления к кости сухожилия разгибателя составляет примерно 1–1,4 мм [6, 22].

Биология и физиология

Ноготь представляет собой постоянно растущую в течение всей жизни человека кератиновую пластину, которая по биохимическим показателям идентична стержню волоса. Но конечные продукты — «ногти» и «волосы» — различаются не только анатомически. Так, ноготь не подвержен циклическому росту, нечувствителен к гормонам, не теряет с возрастом пигментации, и у лиц с темным типом кожи приобретает коричневатый оттенок, у него не бывает напоминающих алопецию явлений, хотя скорость роста ногтей после 25–30 лет снижается [23], и некоторые болезни могут приводить к атрофии.

На пальцах рук ногти растут примерно в 3 раза быстрее, чем на ногах

Ноготь на среднем пальце доминантной руки растет быстрее всего — примерно 0,1 мм в день, в целом 3–4 мм в месяц. Скорость роста уменьшается пропорционально длине пальца руки или ноги. Ноготь большого пальца стопы вырастает примерно на 0,03 мм в день, то есть примерно 1 мм в месяц. Для (отрастания) всей длины ногтя на пальцах рук требуется в среднем около 160 дней (рис. 8), для отрастания ногтя на большом пальце ноги — 18 месяцев. Скорость роста ногтя зависит от различных внешних факторов: тепло и физическая активность ускоряют рост, а холод, проживание в высокогорной местности, малоподвижный образ жизни и возраст — замедляют. Ускоренный рост ногтей вызывают азоловые антимикотики, в частности, итраконазол и флуконазол в высоких дозах, ретиноиды в меньших дозах. Цитостатики тормозят его. Биотин, который называют еще витамином волос и ногтей, теоретически должен усиливать рост и консистенцию ногтей, но как показывает наш опыт, для этого его суточная доза должна составлять 5–10 мг.

Ногтевой кератин состоит из кератиновых волокон, внедренных в богатую серой матрицу. Эта химическая структура регулируется генетически и практически не зависит от питания, что подтверждает отличное качество волос и ногтей у большинства людей из беднейших стран мира. Дефицит серосодержащих аминокислот, прежде всего, должен сказываться на волосах, т. к. они растут почти в 10 раз быстрее. Содержание пролина очень низкое, поэтому при ломких ногтях

прием коллагена обычно не помогает. Ногти содержат кальций лишь в следовых количествах, главным образом, в форме гидроксилапатита, образующего в клетках связи с липопротеинами [24], и эти соединения не влияют на крепость ногтей. Большая часть кальция поступает из окружающей среды, и поэтому находится на поверхности ногтей, а не в них. Это же касается и фтора. Поэтому в случае изменений ногтей, наблюдаемых при определенных дефицитных состояниях, прием цинка, кальция, железа, кремния, фтора или других микроэлементов на фоне прочих нормальных показателях крови вряд ли улучшит консистенцию ногтей. Пластинчатое расслоение, называемое онихошизисом, и ломкость наблюдаются практически только на ногтях рук, что указывает на сильное влияние факторов окружающей среды, в частности, гидратации и дегидратации с последующим выщелачиванием структурных белков и липидов. Поскольку с возрастом рост ногтей замедляется, то увеличивается и продолжительность вредного воздействия на них, поэтому ломкие ногти чаще встречаются у пожилых женщин. Клетки ногтевой пластины с возрастом укрупняются [25].

Ногти — это медленно растущая структура, в которой откладываются и сохраняются многие вещества, и эти вещества можно обнаружить по прошествии многих месяцев

Неблагоприятные факторы окружающей среды, щелочи и кислоты изменяют количество дисульфидных связей и уменьшают содержание серы [26]. Элементарный анализ может дать информацию об общем состоянии здоровья [27], но даже очень чувствительные методы не способны отличить эндогенные вещества от экзогенных загрязнений. Анализ волос и ногтей позволяет получить ценную информацию об усвоении и экспозиции чужеродных материалов и ненормальных метаболитов. Так, при диабете обнаруживаются повышенные концентрации аминокислот D [28]. Различные фармпрепараты, допинговые средства, микроэлементы, тяжелые металлы и яды могут обнаруживаться в ногтях по прошествии многих месяцев, вплоть до года [29–31]. Многочисленные исследования посвящены анализу выявлению мышьяка в ногтевых пластинах, употребляемого с питьевой водой, и при пищевом отравлении [32, 33]. Содержание в ногтях кальция и магния не отражает состояния минерализации костей [34, 35]. Некоторые медикаменты, в частности, противогрибковые азолы, являются «кератинофильными» и накапливаются в роговом слое и ногтях [36, 37].

Ногти и ногтевой детрит содержат достаточно ДНК для идентификации разложившегося трупа и даже могут помочь найти убийцу [38, 39]. Пробы ДНК ногтей отличаются очень высокой стабильностью в воздухе, но во влажной среде распадаются в течение месяца [40].

Исследования ногтей

Исследование ногтевого органа, прежде всего, включает в себя осмотр всего кожного покрова тела, в том числе кожы головы и прилегающих к коже слизистых оболочек, а также всех ногтей рук и ног. Рекомендованная стандартизированная процедура предполагает осмотр ногтей при распрямленных и слегка согнутых пальцах, а также надавливание кончиками пальцев на твердое основание, что позволяет обнаружить определенные особенности кровообращения, а также отклонения формы, размера и окраски ногтей. Осмотр сбоку и сзади позволяет получить представление о кривизне, утолщении проксимального ногтевого валика и возможных изменениях дистального межфалангового сустава. Осмотр под лупой дает возможность оценить более тонкие изменения поверхности или окраски. «Сухая» дерматоскопия показывает мельчайшие отклонения от нормы на поверхности ногтя, а использование оптических сред, например, иммерсионного масла или контактного геля, увеличивает прозрачность ногтя и позволяет идентифицировать внутриногтевые и, в некоторой степени, подногтевые пигменты [41–43]. Прямая дерматоскопия матрицы при оперативном вмешательстве помогает дифференцировать функциональную гиперпигментацию от лентиго, меланоцитарного невуса и меланомы [44, 45]. Также для интраоперативной диагностики полезна конфокальная микроскопия с лазерным сканированием [46]. Оптическая когерентная томография позволяет точно определить толщину ногтя, а оптическая профилометрия пригодна для количественного анализа структуры поверхности. УЗИ можно применять для диагностики опухолей ногтей и других подногтевых структур [47]. Традиционный рентген позволяет получить информацию об изменениях межфалангового сустава и нарастании или деструкции костной ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с высоким разрешением может применяться для диагностики опухолей мягких тканей [48], а тонкослойная компьютерная томография — для выявления мельчайших изменений костей. Сейчас обсуждается надежность диагностирования карциномы или меланомы по пробам ногтя оценкой дифракции волокон при облучении специальными рентгеновскими источниками или малоугольными рентгеновскими излучателями [49]. Для определения локализации болезненных опухолей оправдано применение кнопочных зондов; точность этого исследования почти такая же, как и МРТ.

Грибковое культивирование попрежнему остается стандартным методом точного определения грибковой инфекции ногтей

Для культивирования материал нужно брать от проксимального края онихомикоза, при этом очень высока частота ложноотрицательных посевов. После 20-минутной обработки 20% калийной щелочью субунгуальный кератин исследуется под микроскопом. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью, особенно при применении различных красителей для грибков [50]. Золотым стандартом диагностики является гистология. Предпосылками надежной гистологии являются качественная биопсия (рис. 9), хорошо оборудованная гистологическая лаборатория и опытные в исследовании ногтей гистологи.

Практические рекомендации

• Ноготь является комплексным образованием придатка кожи с характерной эмбриологией, биохимией, анатомией и патологией.
• Примерно 15% пациентов дерматологических кабинетов страдают заболеваниями ногтей.
• Для постановки точного диаг-ноза и назначения правильной терапии необходимо знание особенностей ногтевого аппарата.

Опубликовано:

Hautarzt 2014 65:282-290

DOI:10.1007/s00105-013-2702-2

Публикация Online: 11 апреля 2014

© Издательство Шпрингер, Берлин, Хайдельберг 2014 (Публикуется с разрешения автора и издателя)

Оцените публикацию

0

0

Как врастает ноготь на большом пальце ноги: причины и лечение

К дерматологу часто обращаются пациенты с онихокриптозом – вросшим ногтем. По статистике это почти половина всех проблем с ногтями, чаще всего она затрагивает большой палец стопы, что объясняется особенностями нагрузок. Избавиться от этого дефекта поможет квалифицированный специалист, лечение вросшего ногтя в Уфе проводится согласно клиническим рекомендациям. Доктор осматривает пациента, назначает консервативную терапию или коррекцию в зависимости от тяжести состояния.

Онихокриптоз может долгое время развиваться бессимптомно, пока ноготь не начнет сдавливать кожу пальца. Это провоцирует боль, которая усиливается при нагрузке. В тяжелых случаях появляется нагноение и отечность. При обнаружении вросшего ногтя требуется обследование и лечение.

Причины

В связи с прямохождением человека пальцы на ногах испытывают серьезные нагрузки, которые могут привести к онихокриптозу. При патологических условиях ноготь начинает расти неправильно, нарушается его форма и постепенно он врастает в ткань кожного валика. Первые места по развитию данного состояния занимают внешние причины.

К ним относится:

1. Неправильный уход за ногтями – иногда при стрижке отрезают слишком большой кусок пластины в области угла. Постепенно под давлением кожная складка начинает возвышаться и в нее врастает ноготь.
2. Ношение тесной обуви – в таких условиях ноготь начинает постепенно врастать в кожу. Чаще всего проблема встречается у людей, которые предпочитают туфли с узким носом.
3. Большая нагрузка на ноги – при постоянной ходьбе или при длительном стоянии на ногах может развиваться онихокриптоз. Усугубляет проблему неправильный подбор обуви.

Предрасполагающие факторы

Иногда вросший ноготь появляется из-за заболеваний или физиологических перестроек, которые происходят в организме. При таких состояниях нарушается форма пластины, она может деформироваться, расслаиваться или терять свою прочность. Нередко онихокриптоз является осложнением при приеме лекарств или при проведении физиологических процедур.

Список состояний, которые провоцируют риск появления вросшего ногтя:

• беременность и грудное вскармливание;
• обморожение;
• плоскостопие и вальгусная деформация стопы;
• грибок ногтевой пластины;
• осложнения химиотерапии;
• некоторые патологии, дающие осложнения на сосуды – ожирение, сахарный диабет, псориаз, заболевания сердца и т. д.

Лечение

Терапию подбирают в зависимости от выраженности симптомов – при небольшом врастании и отсутствии выраженной болезненности назначают компрессы, дезинфицирующие ванночки и различные препараты для местного применения, которые помогают снять боль, размягчают кожу и ногтевую пластину. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение – протезирование, резекция, лазерное или радиоволновое удаление.

Корригирующая скоба – эффективное лечение онихокриптоза

Одним из современных методов лечения является установка корригирующей скобы, которая уменьшает нагрузку на кожу и способствует нормальному росту пластины. Ее снимают после того, как ноготь отрастет.

Преимущества этого метода:

• простой, безболезненный и эффективный способ лечения;
• способствует коррекции, после отрастания ноготь принимает естественную физиологическую форму;
• дает стойкий результат, позволяет избавиться от онихокриптоза;
• при наличии ногтевого соколка в складке после установки скобы через несколько дней его можно удалить.

Самолечение вросшего ногтя не всегда эффективно, лучше обратиться к специалисту и устранить причину боли и отека. Если игнорировать симптомы, онихокриптоз может осложниться нагноением и спровоцировать инфицирование.

Автор: Дельмухаметова Нурия Рависовна

Ноготь отходит от пальца после гель лака — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.38% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)

Диагностика онихомикоза

Онихомикоз можно определить по его внешнему виду. Тем не менее, другие условия и инфекции могут вызвать проблемы в ногтях, которые выглядят как онихомикоз. Онихомикоз должен быть подтвержден лабораторными тестами перед началом лечения, потому что лечение продолжительное, дорогостоящее и имеет некоторые риски.

– инфицированный ноготь соскабливают или обрезают.

– соскобы или срезы измельчаются и помещаются в контейнеры. Любой гриб в образцах может расти в лабораторных условиях в этих специальных контейнерах. Это актуально также для большинства видов плесени и дрожжей.

– вид возбудителя (как правило, грибок) может быть определен из культур, выращенных в лаборатории, и которые специалисты обучены распознавать в микроскопических структурах, которые являются идентификаторами вида гриба.

Профилактика онихомикозов

Хотя может быть невозможным предотвратить инфицирование и онихомикоз в каждом отдельном случае, существуют способы, которые уменьшают шансы человека на заражение. Ниже приведены некоторые из методов, которые направлены на то, чтобы избежать инфекции ногтей:

• Гигиена рук и ног после контакта с другим человеком с инфекцией ногтей.
• Не ходите босиком в общественном душе или раздевалке.
• Используйте противогрибковые аэрозольные препараты или порошок в обуви, особенно в кедах.
• Будьте уверены, что когда вы делаете маникюр или педикюр, инструменты стерилизуются перед каждым их использованием на другом человеке.
• Держите ноги сухими и чистыми, насколько это возможно.
• Держите пальцы рук и ног в порядке, не обрывайте заусеницы, не грызите ногти или кожу вокруг них.
• Пользуйтесь едкими моющими средствами в защитных перчатках.
• Носки, впитавшие пот,  способствуют удерживанию влаги, что может способствовать выживанию и росту патогенных микроорганизмов в ногтях.

В Лечебно – диагностическом центре «ПЕРЕСВЕТ» Вы можете пройти обследование и необходимые курсы лечения по вопросам, связанным с инфекцией ногтевых пластин онихомикозов, ведет прием врач дерматовенеролог Чупандин  Евгений Анатольевич.

Вросший ноготь на ноге | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на ноге — это ноготь, вросший в кожу, а не поверх нее. Обычно это происходит с большим пальцем ноги, но может случиться и с другими пальцами. Вросший ноготь на ноге может заразиться. Он может быть болезненным, красным и опухшим, из него может вытекать гной. Посмотрите на изображение вросшего ногтя на ноге.

Любой может получить вросший ноготь на ноге, но взрослые болеют их чаще, чем дети.Люди с изогнутыми или толстыми ногтями чаще получают вросший ноготь на ногах. Это чаще встречается у пожилых людей.

Что вызывает вросший ноготь на пальце ноги?

Вросший ноготь на ноге может быть вызван несколькими причинами. Если обрезать ноготь слишком коротко или закруглить край ногтя, он может врасти в кожу. Ношение обуви или носков, которые не подходят по размеру, также могут вызвать вросший ноготь на ноге. Если ваша обувь слишком тесная, она может вдавить ноготь в палец ноги и вызвать его врастание в кожу.

Вы можете получить вросший ноготь на ноге, если повредите палец на ноге, например, ударили его. Это может привести к тому, что ноготь врастет внутрь. Повторение действия, которое повреждает ноготь, например удара по футбольному мячу, также может вызвать вросший ноготь.

Каковы симптомы?

Основным признаком вросшего ногтя на ноге является боль от врастания ногтя в кожу, а не над ней. Если вросший ноготь на ноге инфицирован, он может опухнуть или покраснеть, и из него может вытекать гной. Область вокруг вросшего ногтя часто болезненна.

Как диагностировать вросший ноготь на пальце ноги?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы диагностировать вросший ноготь на ноге. Он или она посмотрит на ваш палец ноги, где ноготь врос в кожу.

Как лечится?

Вы можете попробовать следующие шаги дома, чтобы облегчить боль, вызванную вросшим ногтем, и помочь ногтю вырасти естественным образом:

• Замочите больной палец ноги в теплой воде на 15 минут 2–3 раза в день.
• Вставьте небольшой кусочек влажной ваты, например, часть ватного диска, под угол вросшего ногтя.Это поможет снять ноготь с кожи.
• Замочите палец на ноге и каждый день меняйте кусок ваты, пока ноготь не вырастет, и его можно будет подрезать.
• Не копайте под ногтем острыми предметами, например, маникюрными ножницами, потому что палец ноги может заразиться.
• Не пытайтесь слить гной с пальца ноги с помощью иглы. Это могло усугубить инфекцию.
• Пока вросший ноготь на ноге заживает, надевайте удобную обувь или сандалии, которые не давят на палец ноги.

Используйте эти шаги домашнего лечения в течение 3 дней. Если они не помогут, возможно, вам придется обратиться к врачу. Обязательно обратитесь к врачу, если ваш палец ноги инфицирован. Ваш палец ноги может быть инфицирован, если он болит сильнее, чем до того, как вы попробовали домашнее лечение. Позвоните своему врачу, если ваш палец ноги красный, теплый, опухший или из него выходит гной, или если от пальца ноги идут красные полосы.

Ваш врач может прописать вам антибиотики. Если ноготь на ноге сильно вросший, врач может предложить небольшую операцию по удалению вросшего ногтя полностью или частично.Он или она может направить вас к ортопеду.

Во время этой операции врач онемеет ваш палец ноги. Затем он или она отрежет край вросшего ногтя на ноге и вытащит кусок ногтя. Чтобы ноготь снова не врастал в кожу, врач может полностью или частично уничтожить корень ногтя. Это называется абляцией. Если ваш врач удалит ноготь полностью или частично, но не уничтожит корень, он начнет расти снова в течение нескольких месяцев.

После операции важно позаботиться о пальце ноги, чтобы он зажил. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которым нужно следовать. Он или она может посоветовать вам:

• Замочите палец ноги в теплой воде на 15 минут 2–3 раза в день.
• Наносите тонкий слой вазелина, такого как вазелин, 2 раза в день на палец ноги, где был удален ноготь.
• Носите повязку на пальце ноги.
• Носите свободную обувь, которая не давит на палец, с которого был удален гвоздь.
• Примите обезболивающее, если болит палец на ноге.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин (например, Байер), ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив), могут улучшить самочувствие пальца ноги. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Как предотвратить врастание ногтей на ногах?

Вы можете предотвратить врастание ногтей на ногах, надев просторную и удобную обувь и носки, которые не давят на пальцы ног. Если вы работаете в месте, где может повредить палец ноги, наденьте прочную обувь, например ботинки со стальным носком, чтобы защитить пальцы ног.

Обязательно правильно подстригайте ногти на ногах. Вы можете сделать это, обрезав ноготь на ноге ровно, а не изогнутым. Не стригите ноготь слишком коротко. Вы также можете оставить ноготь на ноге немного длиннее в углах, чтобы он мог расти по коже.

Если у вас диабет или заболевание периферических артерий, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем обрезать ногти на ногах. Людям с диабетом трудно прощупывать пальцы ног, и они могут порезаться, не осознавая этого. Заболевания периферических артерий могут вызывать сильную боль в пальцах ног.

Во многих больницах и медицинских центрах есть клиники по уходу за ногами, где вам помогут подстричь ногти на ногах. Попросите врача порекомендовать вам клинику по уходу за ногами рядом с вашим домом.

Вросшие ногти на ногах: выяснение фактов

Вросшие ногти на ногах в первую очередь поражают молодых мужчин

Вросший ноготь на ноге, также известный как онихокриптоз или воплощение ногтя, является болезненным состоянием из-за боковых сторон или угла.
ногтя на пальце ноги впиваются в окружающие мягкие ткани.Это приводит к повреждению подлежащей кожи и приводит к
боль, воспаление, образование грануляционной ткани и в некоторых случаях инфекция. Чаще всего поражается
боковой край большого (большого) пальца стопы, хотя могут быть затронуты также медиальный край и другие пальцы. Наиболее вросшие ногти на ногах
часто встречается у мужчин в возрасте 15–40 лет. ¹ Сообщается, что примерно 20% пациентов, обращающихся к своим
у врача общей практики с проблемами стопы будет вросший ноготь на ноге. ²

Точные причины вросших ногтей на ногах все еще обсуждаются

Ряд внутренних и внешних факторов традиционно связывали с развитием вросшего
ногти на ногах. Однако отсутствуют качественные доказательства, подтверждающие наличие единственного механизма и развития вросшего ногтя.
может быть вызвано несколькими факторами. Продолжаются дискуссии о том, могут ли факторы, относящиеся к самому ногтю
ответственны за состояние или размер и форма окружающих околоногтевых складок ногтя.
причина (рисунок 1). ³

Факторы, традиционно связанные с развитием вросших ногтей на ногах и подтвержденные различной степенью доказательности,
включают: ^{2, 4}

• Неправильная обрезка ногтей, из-за которой угол ногтя может впиваться в окружающую кожу (см .: «Ногти на пальцах ног.
  разделка — советы пациентам »)
• Обтягивающая или узкая обувь, которая может сдавливать пальцы ног и приводить к изменению формы ногтя на ногах
• Гипергидроз и плохая гигиена стопы
• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)
• В семейном анамнезе вросшие ногти на ногах
• Повторяющаяся травма, e.грамм. бег, удар ногой или удар ногой
• Ногтевые пластины или ногтевые складки неправильной формы
• Диабет и ожирение
• Заболевания щитовидной железы, сердца и почек
• Некоторые лекарства, например ретиноиды, пероральные противогрибковые средства, циклоспорин и доцетаксел (химиотерапевтический препарат для внутривенного введения)

Лечение вросших ногтей на ногах включает нехирургические и хирургические методы

Пациенты с вросшим ногтем на ногах чаще всего жалуются на боль, покраснение и припухлость, степень тяжести которых зависит от
на стадии вросшего ногтя (таблица 1) и на наличие инфекции. Хотя клиническая стадия вросшего
ногти на ногах не всегда необходимы, знание различных стадий может помочь в выборе наиболее подходящего лечения.

Диагностические тесты обычно не требуются, но при подозрении на конкретную причину можно заказать соответствующие тесты,
например кусочки ногтей и соскобы подногтевого мусора для грибковых культур и микроскопии.

При выборе наиболее подходящего метода лечения пациента с вросшим ногтем на ноге учитывается ряд факторов.
необходимо принять во внимание, в том числе:

• Сила боли и воспаления и наличие инфекции
• Обращался ли пациент ранее с вросшим ногтем на ноге
• Какие методы лечения применялись ранее и было ли лечение успешным
• Предпочтения пациентов и сопутствующие заболевания, e.грамм. некоторым людям могут не нравиться косметические результаты хирургических вмешательств и
  люди с определенными сопутствующими заболеваниями, например диабет, не могут быть кандидатами на хирургическое лечение

В целом консервативные методы лечения могут быть опробованы у пациентов с первым проявлением вросшего ногтя на пальце ноги с
легкие симптомы у тех, кто не хочет делать операцию, и у тех, кто подвержен повышенному риску хирургических осложнений. Пациенты
с более серьезными симптомами или с вросшим ногтем на ноге, не поддающимся консервативному лечению.
для хирургических вариантов.

В Кокрановском обзоре 2012 г. сообщается, что хирургические вмешательства, как правило, более эффективны для предотвращения рецидива
вросший ноготь на ноге, чем безоперационное лечение. ⁵ Однако в обзоре не определено, на каких стадиях врастания ногтей на ногах
были включены в исследования, и результаты, вероятно, будут более применимы для пациентов с врастанием от средней до тяжелой степени.
ноготь на ноге.

Таблица 1 : Стадии вросших ногтей на ногах (адаптировано из DermNet NZ, 2013) ⁴

Этап		Клинические особенности
Один (мягкий)		Эритема, легкий отек и боль (особенно при надавливании на боковую ногтевую складку) без гноя или дренажа
Два (средний)		Повышенная эритема, отек и боль, которые могут быть связаны с гноем белого или желтого цвета или выделением из площадь. Выявлена ​​боковая гипертрофия ногтевого валика.
Три (тяжелые)		Дальнейшее усиление эритемы, отека и боли с образованием грануляционной ткани, которая может способствовать образованию гноя и более значительная инфекция. Боковая гипертрофия ногтевого валика более выражена.

Консервативные варианты можно попробовать у пациентов с умеренно вросшими ногтями на ногах

Существует ряд общих мер и консервативных методов лечения, которые можно рассмотреть у пациентов с легким вросшим
ноготь на ноге.

Общие меры: Может не «вылечить» вросший ноготь на ноге, но может облегчить симптомы и предотвратить
вросший ноготь на ноге от инфицирования или перехода на следующую стадию. Можно считать следующее: ⁴

• Осторожно приподняв ноготь и удалив спикулу (небольшой шип на внешнем крае ногтевой пластины), которая впивается в
  окружающие мягкие ткани (если пациент еще не пробовал это или не выполнил процедуру эффективно)
• Лечение любых основных патогенных факторов, e. грамм. подтвержденная грибковая инфекция, гипергидроз
• Применение нитрата серебра для прижигания грануляционной ткани и уменьшения объема кожной складки. Однако это может быть
  медленный процесс, и может быть более эффективным удалить грануляционную ткань позже, если будет предпринята операция.
• Очистка участка перекисью водорода или раствором йода для замедления или остановки роста микроорганизмов
• Указание пациенту нежно помассировать воспаленный участок на ночь
• Информирование пациента о ношении подходящей обуви, которая хорошо сидит по размеру и не приводит к чрезмерному сбиванию в кучу
  пальцев ног, e.грамм. ношение обуви с широким мыском или открытым мыском

Люди с грибковой инфекцией ногтей на ногах имеют повышенный риск развития вросшего ногтя как грибковой инфекции.
приводит к утолщению ногтей на ногах. Пациентам часто требуется лечение пероральными противогрибковыми средствами, например тербинафин или
итраконазол или противогрибковое средство для местного применения, например аморолфин или циклопирокс в сочетании с лечением вросшего ногтя.

Для получения дополнительной информации см. «Управление
грибковых инфекций ногтей »BPJ 19 (февраль 2009 г.).

Антибиотики: Использование антибиотиков у пациентов с вросшим ногтем на пальце ноги, по-видимому, в первую очередь основано на
на исторической практике, и имеется ограниченное количество данных клинических испытаний, подтверждающих их повседневное использование. ^{2, 7} Антибиотики
может рассматриваться, когда у пациента есть явные признаки инфекции, например эритема, гной и некоторые признаки расширения
целлюлит, особенно если инфекция распространяется за пределы ногтевого валика. Однако бывает трудно различить
инфекция и неинфекционное воспаление.Если решено, что применение антибиотиков оправдано, выбранный антибиотик должен
иметь покрытие против золотистого стафилококка , например флуклоксациллин, так как это бактерии, наиболее часто связанные с ногтями
фолд-инфекции. ²

Антибиотики также традиционно назначают для уменьшения инфекции перед операцией. Однако сообщалось
что после хирургического удаления вросшей части ногтя и выполнения химической матриксэктомии с фенолом,
локализованная инфекция / воспаление проходит без антибиотиков. ² Антибиотиков тоже нет
обычно требуется, когда хирургическое лечение направлено на окружающие кожные складки. ⁸

Стрижка ногтей на ногах — рекомендации пациентам

Неправильная стрижка ногтей на ногах связана с образованием вросших ногтей на ногах, и обычные рекомендации по предотвращению
это сделано для того, чтобы ногти на ногах были обрезаны прямо поперек, а не изогнуты. ⁵ Однако в последнее время этот совет оспаривается.
Исследование, в котором изучались два различных хирургических метода у пациентов с вросшим ногтем на пальце ноги, показало, что ноготь на пальце ноги
метод резки (прямой vs.изогнутый) не был значимым фактором в развитии вросшего ногтя. ⁶ Общая форма
ноготь определяется областью роста на ногтевой матрице.

Пациентов можно посоветовать:

• Обрежьте ногти на ногах либо прямо, либо с плавным изгибом, стараясь не врезаться слишком глубоко в
  уголки ногтя; Для стрижки жестких и толстых ногтей могут потребоваться ножницы для подиатрии
• Используйте пилку для ногтей, чтобы предотвратить появление неровностей на краях и создать гладкие закругленные края. Пилка Блэка (тонкая пилка, предназначенная для
  удалить мусор из борозды [желоба] ногтя и подпилить край ногтя), так как тонкий дизайн помогает
  для доступа к труднодоступным местам, например спикула

Пациентам с проблемами подвижности или гибкости или с сильно утолщенными ногтями может потребоваться направление к ортопеду для лечения ногтей.
резка.

Безоперационные стратегии лечения

Существует ряд нехирургических методов лечения, предназначенных как для самого вросшего ногтя, так и для окружающей его среды.
ногтевые складки.Целью консервативного лечения является отделение вросшего ногтя на ноге от окружающего ногтя.
складывать. Метод хлопкового фитиля — наиболее часто используемый из этих методов в общей практике.

Метод хлопкового фитиля (набивки): Поднимает боковой край ногтя на пальце ноги и вставляет
небольшой кусочек ватного фитиля (который можно пропитать дезинфицирующим или антисептическим средством) под краем ногтя, чтобы предотвратить
он впивается в окружающие ткани (рис. 2). ⁴ Процедура в целом может быть выполнена
без использования местного анестетика. При необходимости можно использовать нитрат серебра для прижигания окружающих грануляций.
ткань. Имейте в виду, что нитрат серебра вызывает коррозию и окрашивает ноготь на ноге и окружающие его ткани в черный цвет. Пациенты обычно
сообщить о немедленном облегчении боли после процедуры. Пациенту можно дать указание повторить процесс один раз или, если необходимо,
два раза в день, или если хлопок выпадает.Обычно рекомендуется, чтобы фитиль оставался на месте примерно на
одну неделю, поскольку может развиться дистальный подногтевой онихомикоз, если ватный фитиль оставить в течение длительного периода.

Техника зубной нити: Эта техника аналогична методу хлопкового фитиля, за исключением того, что
зубная нить используется для разделения ногтей на ногах и ногтевого ложа, а не ватный фитиль. Зубная нить вставлена
косо под углом вросшего ногтя и проталкивается проксимально. Процедура обычно проводится без
местный анестетик. Сообщалось, что пациенты испытывают немедленное облегчение боли с последующим прекращением
спикула без повреждения ногтевого валика. ⁹ Зубную нить обычно оставляют на месте до бокового
передний кончик ногтевой пластины достигает гипонихия (рис. 1). ⁹ Стоматологический
Нить следует заменить, если она загрязнится или выпадет до того, как это произойдет.

Техника наложения шины (гильзы) желоба: Небольшая стерильная пластиковая трубка, чаще всего из капельницы,
разрезан по длине (с диагональным вырезом на одном конце для облегчения вставки) и вставлен под боковой край
гвоздь (рисунок 3).Угол гвоздя и боковой край гвоздя приподнят и «желоб» соскользнул вниз.
так, чтобы он находился между ногтем и подлежащими мягкими тканями. При выполнении операции требуется местный анестетик.
процедура. ¹⁰ Водосточный желоб можно зафиксировать с помощью липкой ленты, швов или акриловой смолы. Желоб
Затем на шину можно надеть соответствующую повязку, чтобы она не цеплялась за одежду и простыни. Длина
время, в течение которого желоб остается на месте, зависит от времени, необходимого для того, чтобы нормальный ноготь вырос на кончике пальца ноги и
может составлять от двух недель до трех месяцев. ² Этот метод был признан очень эффективным — одно исследование
сообщили об отсутствии рецидивов у 62 пациентов, перенесших эту процедуру. ¹⁰

Метод тейпирования: Этот метод является наименее инвазивным из всех консервативных безоперационных методов лечения.
и использует липкую эластичную ленту, например обвязочная лента (примерно 15-20 мм шириной и 5 см длиной), чтобы натянуть боковую
ногтевой складок от вросшего ногтя на пальце ноги (Рисунок 4). ⁷ Уложен один конец эластичной ленты.
против вросшего ногтя рядом с грануляционной тканью (если есть), а затем оборачивают вокруг пальца ноги, чтобы другой
конец перекрывает первый, не закрывая ноготь на пальце ноги. ¹¹ Точная техника тейпирования имеет решающее значение и пациенты
потребуются конкретные инструкции о том, как это сделать. ⁷ Обычно рекомендуется, чтобы пострадавшие
палец на ноге перематывается каждые три-семь дней (или когда лента становится неэффективной) в течение как минимум двух месяцев.

Ортоиксия (техника фиксации): В этой технике используется небольшая металлическая скоба для вытягивания края вросшего
ноготь на ноге вдали от подлежащих мягких тканей после удаления спикулы.Однако эти брекеты недоступны.
в Новой Зеландии. В исследовании, в котором изучали фиксацию ногтей у пациентов с вросшим ногтем на ногах, сообщалось, что все 12 пациентов
безболезненно прошли от шести до 10 месяцев лечения. ¹³

Метод коррекции угла: Этот метод направлен на исправление выпуклости ногтя на пальце ноги путем опиливания
на всю поверхность с намерением уменьшить ее толщину на 50–75%. Затем процесс повторяется
пациент каждые два месяца делает ноготь тонким и мягким, что снижает давление на ногтевую складку. Файл Blacks (специализированный
пилка для ногтей — см. «Стрижка ногтей на ногах»), затем можно использовать для изменения формы края ногтя. Пациенты
необходимо знать, как важно не удалять слишком большую часть ногтя на ноге, поскольку это может вызвать боль при надавливании.
ставится на гвоздь.

Варианты хирургического лечения: методы нацелены либо на ноготь, либо на мягкие ткани

Большинство хирургических методов исправления вросшего ногтя представляют собой вариации двух разных подходов, которые нацелены на
сама ногтевая пластина или боковые кожные складки, окружающие ноготь на ноге. Хирургическое лечение традиционно фокусировалось на
на ногте в качестве возбудителя, и наиболее часто выполняемая процедура — это метод «клиновидной резекции»,
включает частичное удаление ногтя с сегментарной фенольной абляцией. ⁵

Недавние данные свидетельствуют о том, что хирургическая техника, направленная на ногтевые складки и оставляющая ноготь на ноге неповрежденным (на основе
по методике «Ванденбоса») следует рассматривать чаще, так как очень низкая частота рецидивов
было сообщено. ⁸

Хирургические методы лечения ногтей на ногах

Существует ряд различных методов воздействия на ногти на ногах. Большинство из них являются вариациями широко используемой «клиновидной резекции».
техника, которая включает удаление пораженного края вросшего ногтя. После отрыва пораженной части
ногтя на ноге, разрушение матрикса ногтя предотвращает повторный рост этой части ногтя (следовательно,
ширину ногтя на ноге).Существует ряд методов, используемых для разрушения матрикса ногтя, в том числе сжиженный фенол.
(90%), гидроксид натрия (10-20%), хирургическая диссекция, диатермия, электрокаутеризация и углекислый лазер. Из этих,
фенол является наиболее часто используемым и доказал свою эффективность в предотвращении рецидивов. ⁵

Частичный отрыв ногтя (клиновидная резекция) с сегментарной фенольной абляцией

Эта процедура выполняется под частичной кольцевой блокадой с введением 1% простого лидокаина в основание пальца ноги.Как
Основными иннервациями ногтевой пластины являются собственно подошвенные пальцевые нервы, большая часть местного анестетика должна
располагаться на подошвенной стороне пальца. Рекомендуется трехсторонний кольцевой блок, так как четырехсторонний блок связан
с риском ишемии. ¹⁴ На палец ноги накладывают кольцевой жгут с последующим продольным удалением
внешняя часть (обычно 3-5 мм) пораженного ногтя на ноге, включая матрицу ногтя. Сегментарная абляция обнаженного ногтя на пальце ноги
матрица затем выполняется с использованием сжиженного фенола. Есть некоторые споры о продолжительности времени, в течение которого фенол должен
, но два 60-секундных приложения, по-видимому, наиболее широко используются. ¹ Сообщалось о других исследованиях
что фенол необходимо наносить всего в течение 60 секунд, которые можно разделить на три 20-секундных приложения. ¹⁵
аппликации следует разделять промыванием физиологическим раствором (часто используется спирт, но в нем нет необходимости), и это следует
повторяется после каждого применения фенола. ¹ Поверхность перед каждым приемом сушить ватным тампоном.
применение фенола, чтобы уменьшить вероятность того, что фенол будет разбавлен кровью или физиологическим раствором.

Послеоперационный уход: Пациенту следует рекомендовать держать ногу в приподнятом положении в течение 24-48 часов, пока
сидите и избегайте ношения обуви на пораженной стопе в течение примерно трех дней. Антибиотики обычно не требуются
поскольку сообщалось, что послеоперационная антибиотикопрофилактика не снижает частоту послеоперационной инфекции.
или рецидив вросшего ногтя. ^{5, 6} Пациент может снять повязку на следующий день после операции и
замочите пораженную ногу в теплой воде, содержащей английскую соль, два раза в день примерно в течение одной недели. Столовая соль
(от одной до трех столовых ложек на литр воды) можно использовать как альтернативу английской соли. Пациентам может потребоваться обезболивание,
например парацетамол +/- кодеин или ибупрофен в течение двух-трех дней. Повторная проверка сайта через неделю.
рекомендуется (рисунок 5).

Частота рецидивов после этой процедуры варьируется от 1 до 14%. ^{6, 7} Рандомизированное исследование 2006 г., в котором сравнивали
частичный отрыв ногтя с фенольной абляцией матрицы или без нее показал, что частота рецидивов в течение одного года была значительно выше.
ниже при использовании фенольной абляции (14% против 41%). ⁶

Эту технику можно применять у пациентов с диабетом, так как она не противопоказана при наличии нарушения
артериальное кровоснабжение. ⁷ Процедуру можно безопасно использовать и у детей (хотя она выполняется редко),
обычно после неудачного консервативного лечения. ⁷

Продольно-ленточный метод

Этот метод заключается в продольном удалении середины пораженного ногтя на 4-5 мм до кожи.
у основания ногтя, то есть самая дистальная часть ногтя и матрица ногтя остаются нетронутыми. Хотя ограниченный
данные клинических испытаний доступны для этого метода, преимущества, по-видимому, включают низкую частоту рецидивов (приблизительно
2%) и минимальное ограничение повседневной работы. ¹⁶

Тотальный отрыв ногтя не рекомендуется

Полное удаление ногтя без фенольной абляции не рекомендуется, поскольку общая частота рецидивов составляет приблизительно
70% были зарегистрированы в ряде исследований. ⁸ Обычно рассматривается полное удаление ногтя с помощью матриксэктомии.
быть устаревшей техникой. ⁷

Хирургические вмешательства, направленные на боковую ногтевую складку

Хирургические методы воздействия на ногтевую складку латеральных периунгальных мягких тканей были впервые описаны Ванденбосом и Бауэрсом.
в конце 1950-х гг. ¹⁷ Недавние исследования показывают, что метод «Ванденбоса» дает очень низкий или «нулевой» результат.
частота рецидивов (см. ниже) и является альтернативным хирургическим вариантом лечения вросших ногтей на ногах. ^{8, 18}

Иссечение ногтевого валика (по методике Ванденбоса)

Эта процедура включает обширное удаление периунгальной складки ногтя при сохранении самого ногтя на пальце ноги. Процедура
выполняется под трехсторонним кольцевым блоком пораженного пальца стопы и включает в себя большой эллиптический разрез на каждом
сторону ногтя и удалив соответствующие боковые складки кожи.Важно, чтобы иссечение было обильным и адекватным.
(оставляя дефицит мягких тканей примерно 1,5 × 3 см). Легкое прижигание нитратом серебра или электрокаутеризацией
затем выполняется, и рана остается заживать вторичным натяжением. ⁸ Следует наложить марлевую повязку.

Послеоперационный уход: Пациент должен быть проинструктирован снять марлевую повязку через 48 часов и
погрузить ноги в теплую водяную баню, содержащую английскую соль, на 15-20 минут. ¹⁸ Соль поваренная (от одного до трех
ложки на литр воды) можно использовать как альтернативу английской соли. Затем можно повторно наложить новую повязку и
процедура повторяется до трех раз в день в течение следующих четырех-шести недель, хотя пациенты часто не соблюдают
с этим. ⁸ Парацетамол +/- кодеин или ибупрофен обычно достаточны для снятия боли сразу после операции.
период. Обычно антибиотики не требуются. ¹⁸ В идеале за пациентом следует наблюдать через две недели.Рана должна зажить через четыре-шесть недель, при этом ноготь должен находиться над окружающими мягкими тканями. ¹⁸

Два исследования, в которых изучалась техника на основе Ванденбоса, не сообщили об отсутствии рецидивов вросших ногтей на ногах после процедуры.
отсутствие случаев остеомиелита и высокий уровень удовлетворенности пациентов благодаря хорошим косметическим результатам. ^{8, 18}

N.B. Техника Ванденбоса не рекомендуется пациентам с диабетом, так как плохое кровоснабжение может замедлить заживление. Частичное
Этим пациентам рекомендуется отрыв ногтей с фенольной абляцией.

Обучающие видео по многим хирургическим процедурам для лечения вросшего
ногти на ногах можно найти на YouTube.

Благодарность

Благодарю Д-р Дэниел Поратт , хирург-ортопед, старший преподаватель кафедры ортопедии Оклендского технологического университета и
Д-ру Аманде Окли , дерматологу-специалисту, клиническому доценту клиники Тристрам, Гамильтон, за экспертную оценку этой статьи.

Ноготь — Вросший

Это симптом вашего ребенка?

• Угол ногтя на пальце ноги врастает в кожу вокруг него
• Почти всегда поражает большой палец ноги (большой палец)

Симптомы вросшего ногтя на пальце ноги

• Боль в пальце ноги от острого угла врезается в окружающую кожу
• Обычно присутствует покраснение и припухлость вокруг угла ногтя на пальце ноги.
• Из области может вытекать гной или желтая жидкость.
• Красная область очень чувствительна к прикосновению или давлению обувью.
• Некоторые подростки с вросшим ногтем почти не могут ходить.

Причина вросшего ногтя на пальце ноги

• Ноготь на пальце ноги обычно вдавливается в кожу при ношении тесной обуви.
• Крошечный надрез, сделанный ногтем, позволяет бактериям проникать в кожу. Затем порез заражается.
• Острый угол закопанного гвоздя продолжает расти. Чем глубже это заходит, тем болезненнее становится.

Когда звонить по поводу ногтей на ногах — вросший

Позвоните 911 сейчас

• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Распространение красной области или полосы с лихорадкой
• Распространение красной области или очень большой полосы
• Сильная боль не улучшилось через 2 часа после обезболивания и мази с антибиотиком
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Распространение красной области или полоса, но без лихорадки
• Весь палец стопы красный и опухший
• Гнойный карман (желтый или зеленый) на коже вокруг ногтя на ноге или под ногтем. Причина: необходимо слить.
• Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Не удается найти и освободить уголок ногтя на ноге
• После использования Консультации по уходу более 2 дней, гной выделения не прошли
• После использования рекомендаций по уходу более 3 дней, все еще трудно ходить
• После использования рекомендаций по уходу более 7 дней, без улучшения
• После использования рекомендаций по уходу более 14 дней не исчезли
• Вросшие ногти на ногах являются частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за вросшими ногтями на ногах

1. Что следует знать о вросших ногтях:
   • Вросшие ногти всегда болезненны.
   • Боль возникает из-за того, что острый край ногтя на пальце ноги врезается в кожу вокруг него.
   • Боль купируется. Найдите уголок ногтя на пальце ноги и вытащите его из необработанной ткани.
   • Это позволит области заживать.
   • Большинство вросших ногтей на ногах можно лечить дома.Операция или удаление ногтей требуется редко.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Теплые замачивания:
   • Замочите палец ноги в теплой воде с мылом на 20 минут дважды в день.
   • Во время замачивания помассируйте опухшую часть кутикулы (кожу рядом с ногтем). Массажируйте от ногтя.
   • Во время замачивания также старайтесь загибать уголки ногтя вверх. Поднимите его ногтем.
   • Полностью высушите палец и ступню.
3. Поднять угол ногтя на пальце ноги с помощью зубной нити:
   • Цель: помочь уголку ногтя на пальце ноги вырасти над кутикулой, а не в нее.
   • Область не заживет, пока вы не обнажите угол.
   • Часто можно приподнять ногтем.
   • Если нет, возьмите короткую полоску зубной нити или лески. Попробуйте подсунуть его под угол ногтя. Затем поднимите гвоздь вверх. Отрежьте любой острый край.
   • Возьмите небольшой кусочек ваты из ватного диска.Постарайтесь поместить клин под угол гвоздя, чтобы он оставался приподнятым. (Иногда этот шаг невозможен).
   • При каждом замачивании поднимайте угол от кутикулы.
4. Мазь с антибиотиком:
   • После каждого замачивания используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Нанесите его на опухшую часть пальца ноги.
   • Вы можете купить эту мазь без рецепта врача.
5. Снятие давления с ногтя на ноге с помощью поролона или ватного тампона:
   • До заживления попробуйте надеть сандалии или ходить босиком.
   • Когда ваш ребенок должен носить закрытую обувь, защитите вросший ноготь следующим образом:
   • Внутренний край пальца ноги. Если поражен внутренний край большого пальца ноги, попробуйте эту технику. Обмотайте ватный диск или поролоновую подушечку между нижней частью первого и второго пальцев ног. Это предотвратит соприкосновение пальцев ног.
   • Внешний край носка. Если задействован внешний край, воспользуйтесь ватным тампоном. Приклейте его к внешней стороне нижнего пальца ноги.
   • Это предотвратит соприкосновение ногтя со стороной обуви.
   • Гидроизоляция из строительного магазина — лучшая поролоновая прокладка. Причина: клей на одной стороне.
   • Никогда не носите тесную, узкую или заостренную обувь.
6. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
7. Профилактика — Обрезка ногтей:
   • Обрежьте ногти на ногах вашего ребенка ровно, чтобы вы могли видеть углы.Используйте кусачки для ногтей.
   • Углы не закруглять. Углы должны быть видны.
   • Не обрезайте их слишком коротко.
   • После ванны или душа ногти становятся мягкими. Углы ногтей на ногах загните вверх.
8. Профилактика — носите подходящую обувь:
   • Убедитесь, что обувь вашего ребенка не слишком узкая. Откажитесь от остроконечной или тесной обуви.
   • Плотная узкая обувь — самая частая причина вросших ногтей на ногах.
   • Обувь должна иметь широкий носок.Пальцы ног не должны быть стесненными.
9. Чего ожидать:
   • При лечении гной должен уйти в течение 48 часов.
   • Боль должна пройти через 1 неделю.
   • Залечить нужно за 2 недели.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Распространение покраснения или лихорадки
    • Появление гнойного кармана
    • Не улучшилось через 7 дней
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 20.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Лечение вросшего ногтя, хирургия, причины, симптомы и средства правовой защиты

Медицинские показания представлены Джозефом Палермо, DO; Сертифицировано Американским остеопатическим советом по внутренним болезням

Аксой, Б., и другие. «Боковая пластика складок с частичной матриксэктомией или без нее для лечения вросших ногтей на ногах». Dermatol Surg 35 (2009): 462-468.

Borges, A.P.P., V.P.C. Пелафский, Л. Миот, Х.А. Миот. «Качество жизни с вросшими ногтями на ногах: перекрестное исследование». Dermatol Surg 43,5 мая 2017: 751-753. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000954.

Chapeskie, H., et al. «Иссечение мягких тканей ногтя: окончательное лечение вросших ногтей на ногах».
Банка J Surg 53.4 (2010): 282-286.

Cordoba, D.D., et al. «Доказательства эффективности спиртового лаважа в лечении фенолизацией вросших ногтей на ногах».
J Eur Acad Dermatol Venereol 25.7 (2011): 794-798.

Ди Чаккио, Нилтон и Нилтон Джоя ди Чиаккио. «Лучший способ лечить вросший ноготь на ноге». Dermatol Clin 33 (2015): 277-282.

Эрдоган, Ф.Г., и Г. Эрдоган. «Отдаленные результаты применения ортезов у ​​больных сахарным диабетом с вросшими ногтями.» Dermatol Surg
34 (2008): 84-87.

Фаррелли П.Дж. и др. «Комментарий к: Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах у детей: что лучше всего делать?»
Ann R Coll Surg Engl 93.4 (2011): 336.

Heidelbaugh, J.J., et al. «Лечение вросшего ногтя». Am Fam Physician
79.4 (2009): 303-308.

Li, J., et al. «Клиническое исследование лечения упорного вросшего ногтя на пальце ноги путем частичного удаления дистальной фаланги».
J Plast Reconstr Aesthet Sug 62.10 (2009): 1327-1330.

Majcen, M.E., et al. «Интерпретация радиологических аномалий у пациентов с хронически инфицированными вросшими ногтями на ногах с учетом возможного экзогенного остеомиелита».
J Pediatr Surg 44.11 (2009): 2179-2183.

Мацумото К. и др. «Смоляная шина как новое консервативное лечение вросших ногтей на ногах».
J Med Invest 57.3-4 (2010): 321-325.

Mitchell, S., et al. «Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах у детей: что лучше всего?»
Ann R Coll Surg Engl 93.2 (2011): 99-102.

Ноэль Б. «Хирургическое лечение вросшего ногтя на ноге без матриксэктомии». Dermatol Surg
34 (2008): 79-83.

Peyvandi, H., et al. «Сравнение двух хирургических методов (Винограда и рукавного метода) в лечении вросшего ногтя».
Dermatol Surg 37,3 (2011): 331-335.

Тахери, Араш и др. «Консервативный метод удаления вросших ногтей на ногах». JAMA Dermatology 150.12 декабря 2014: 1359-1360.

Tatlican, S., et al. «Химическая матриксэктомия с 10% гидроксидом натрия для лечения вросших ногтей на ногах у людей с диабетом».
Dermatol Surg 36.2 (2010): 219-222.

Vanhooteghem, O., et al. «Септицемия Scedosporium apiospermum после клиновидного иссечения вросшего ногтя на ноге».
Int J Dermatol 48.10 (2009): 1137-1139.

Вон, JH, JS Chun и YH Won. «Неинвазивный метод лечения рецидива вросшего ногтя из-за неполной матриксэктомии.» Журнал Американской академии дерматологии 2018. DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.08.026.

Вросший ноготь на ноге: обзор — InformedHealth.org

Введение

Вросший ноготь на пальце ноги — распространенная проблема, особенно на больших пальцах. Они возникают, если ноготь на ноге врастает в кожу рядом с ним. Эта область воспаляется и становится болезненной.

Медицинский термин для обозначения вросших ногтей на ногах — онихокриптоз или воплощение копытца.

Они чаще возникают, если вы носите тесную обувь, у вас очень потные ноги или неправильно стрижете ногти на ногах.

Симптомы

Вросшие ногти на ногах вызывают воспаление пораженной кожи. Кровоснабжение этой части пальца увеличивается, он становится красным, опухшим и болезненным.

Иногда над ногтем на пальце ноги начинает разрастаться новая ткань. Врачи называют это гранулемой, потому что поверхность новой ткани немного похожа на крошечные гранулы. Воспаленный участок может плакать, кровоточить или выделять гной и иметь неприятный запах, особенно если в рану попадают бактерии.

Причины и факторы риска

Симптомы возникают, когда край ногтя на ноге вдавливается в кожу и продолжает расти. Если этот край повредит кожу и мягкие ткани под ней, произойдет воспаление.

Ноготь на ноге более вероятно врастет, если

• он слишком коротко обрезан или закруглен по краям,

• вы носите слишком тесную обувь,

• ваши ноги очень потные,

• у вас есть определенная генетическая форма роста ногтей на ногах, такая как «клешни», которые настолько изогнуты, что выглядят как часть трубки, если смотреть с кончиков пальцев ног,

• у вас избыточный вес (ожирение),

• у вас диабет или состояние, которое может вызвать задержку воды в ногах, например сердечная или почечная недостаточность, или хроническая венозная недостаточность в ногах, или

• вы принимаете лекарства для лечения рака.

Распространенность и перспективы

Вросшие ногти на ногах — обычное явление. 20 из 100 человек, обращающихся к семейному врачу из-за проблем со стопами, имеют вросший ноготь на ноге.

Часто они развиваются у подростков и молодых людей. Это потому, что они склонны больше потеть, например, из-за гормональных изменений в период полового созревания или во время занятий спортом. Но вросшие ногти на ногах часто встречаются и у пожилых людей. У них может быть более высокий риск из-за заболеваний, таких как диабет. Кроме того, многие пожилые люди менее гибки, что затрудняет уход за ногами и ногтями на ногах.Поскольку с возрастом ногти на ногах становятся толще, их труднее подстригать.

Врачи различают три степени тяжести:

• Стадия 1 : ноготь врос в кожу сбоку. Кожа болит и воспаляется.

• Стадия 2 : Новая воспаленная ткань (гранулема) выросла по краям вросшего ногтя. Ткань мокнет и выделяет гной.

• Стадия 3 : Кожа вокруг ногтя на ноге хронически воспалена, и из нее продолжает сочиться гной.Гранулема уже начала расти над ногтем.

Вросшие ногти на ногах разной степени тяжести

Последствия

Вросшие ногти на ногах обычно становятся заметными на ранней стадии, потому что они болят. При своевременном лечении часто можно справиться с воспалением самостоятельно. Тогда он заживает без каких-либо последствий.

Но воспаление может распространяться у людей с ослабленной иммунной системой и если бактерии заражают рану: это может вызвать воспаление с гноем вокруг или под всем ногтем.Затем рекомендуется обратиться к врачу, особенно если вы также чувствуете усталость и у вас жар, а инфекция распространилась по пальцу ноги и переросла в целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи).

Диагностика

Вросший ноготь на ноге можно диагностировать без проведения каких-либо сложных обследований. Врачи внимательно осматривают пораженный палец стопы и спрашивают о симптомах и возможных причинах.

Дополнительные анализы — например, анализ крови — могут потребоваться, если они считают, что вросший ноготь на ноге уже привел к осложнениям, таким как целлюлит.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить врастание ногтей на ногах. Очень важен хороший уход за ногами, особенно стрижка ногтей на ногах. XXX Лучше не закруглять ногти на ногах по краям, а оставить их достаточно длинными, чтобы уголки ногтей могли свободно прилегать к коже сбоку от них.

Убедитесь, что ваша обувь не слишком тесная и оставьте достаточно места для пальцев ног. Открытая или «дышащая» обувь помогает предотвратить потливость ног.

Лечение

Наиболее подходящее лечение вросшего ногтя на ноге зависит от его серьезности.Если воспаление легкое и не сильно болит, можно смочить палец ноги в мыльной ванне для ног, а затем обработать больную часть пальца антисептическими или противовоспалительными настойками, гелями или кремами. Важно тщательно высушить ногу после ванночки для ног, подождать некоторое время, прежде чем надевать обувь, и не давить на вросший ноготь на ноге.

Использование специальных шин для желобов или скоб также может помочь ногтям снова расти свободно. Ортопед (специалист по стопам) может помочь применить эти устройства.Если у вас более высокий риск возникновения проблем со стопами из-за диабета, вам следует сначала поговорить с врачом. Как правило, рекомендуется обратиться к врачу, если эти меры не помогают или если кожа вокруг вросшего ногтя выделяет гной и сильно воспалена. В этом случае обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Могут быть рассмотрены различные хирургические процедуры и методы.

Повседневная жизнь

Вросший ноготь на ноге может сильно повредить, когда вы идете или стоите. Открытая обувь и свободные носки могут снизить давление на пораженный палец ноги.Ночью тоже лучше дать пальцу ноги достаточно места, чтобы он мог двигаться, и следите за тем, чтобы простыня не лежала на нем. Если у вашей кровати есть подножка, вы можете повесить на нее нижнюю часть простыни, чтобы оставалось пространство между пальцем ноги и простынями.

Некоторым людям трудно заботиться о своих ногах и ногтях на ногах — например, потому что им трудно дотянуться до ступней из-за проблем с суставами. Если вы не можете или не хотите, чтобы кто-то из ваших знакомых помог вам, вы можете обратиться за профессиональной помощью:

• При условии, что ваши ноги и ногти на ногах здоровы и у вас нет таких факторов риска, как диабет, вы можете сделать профессиональный педикюр, чтобы обрезать ногти и удалить мозоли.Вы должны сами заплатить за такое лечение.

• Если у вас уже есть проблемы со здоровьем, связанные с ногами, вы можете обратиться за помощью к ортопеду. Некоторые виды лечения могут быть оплачены вашим страховщиком здоровья — например, если проблемы с вросшим ногтем на ноге были вызваны диабетом.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Источники

• Mittenzwei B. Orthonyxiespangenbehandlung in der podologischen Praxis. Der Fuß 2015; Sonderheft: Arbeiten am Fuß: 6-15.

• Moll I. Duale Reihe Dermatologie. Штутгарт: Тиме; 2016.

• Schumpelick V, Bleese N, Mommsen U (Ed). Kurzlehrbuch Chirurgie. Штутгарт: Тиме; 2010.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в
  наши методы.

Часто задаваемые вопросы о вросших ногтях и лечении

Д-р Брайан Надь | 3 сентября 2017 г.

Опубликовано в: Вросшие ногти

Если вы страдаете от боли в пальце или стопе, возможно, у вас вросший ноготь. Это довольно распространенная проблема, особенно среди бегунов, тех, кто страдает диабетом, а также в некоторых семьях, которые от природы склонны к врастанию ногтей на ногах.Есть способы облегчить боль от вросшего ногтя, но это временные меры. Вросшие ногти на ногах, если их не лечить, могут привести к серьезным осложнениям, поэтому всегда рекомендуется обращаться к ортопеду из Нью-Гэмпшира, если у вас болят пальцы ног или стопы.

Каковы симптомы вросшего ногтя на ноге?

Обычно вы видите их на большом пальце ноги, но можно повредить любой палец. Вы узнаете, что у вас вросший ноготь на ноге, потому что вы будете видеть, что ваш ноготь неправильно растет.Вместо того, чтобы расти прямо над пальцем ноги, ноготь будет впиваться в плоть с одной или другой стороны пальца. Другие симптомы включают:

• Набухание
• Покраснение
• Боль
• Нежность
• Гной

Что вызывает вросшие ногти?

• Неправильная обрезка. Если вы подстригаете ногти слишком коротко или слишком закругленно, вы рискуете получить вросший ноготь.
• Обувь неподходящая по размеру. Обувь с острым носком и на высоком каблуке слишком сильно давит на пальцы ног и заставляет их сдавливаться.В результате ногтям на ногах некуда деться, кроме как в кожу стопы.
• Травма, например падение чего-то на палец ноги или повторяющееся давление во время бега.
• Смещение стопы может привести к вросшим ногтям и другим проблемам со стопой.
• Дедушка! Если говорить более буквально, наследственность — если у ваших родственников вросшие ногти на ногах, вы с большей вероятностью получите их сами.

Что произойдет, если вы проигнорируете вросший ноготь на ноге?

При отсутствии лечения вросшие ногти на ногах могут инфицироваться.Грибковая инфекция может быть очень болезненной, и для ее устранения требуются антибиотики. Необработанный вросший ноготь на ноге может даже вызвать инфекцию костей. Нелеченная инфекция может быть особенно серьезной для пациентов с диабетом и привести к гангрене.

Можно ли лечить вросшие ногти на ногах самостоятельно?

Если у вас вросший ноготь, вам следует носить обувь с достаточным пространством для пальцев ног и погружать ногу в теплую воду с английской солью не реже одного раза в день для комфорта. Вы также можете ежедневно наносить успокаивающую мазь и свежую повязку.Тем не менее, лучше всего посетить своего надежного ортопеда в Нью-Гэмпшире, чтобы поставить правильный диагноз. Ваш ортопед узнает, нужны ли вам антибиотики или какие-либо специальные процедуры.

Можно ли чистить вросший ноготь зубной нитью?

Возможно, вы слышали, что от вросшего ногтя можно избавиться, просто подняв его с ногтевого ложа с помощью зубной нити. Однако это может быть довольно болезненно и даже вызвать инфекцию. Желательно, чтобы ваша ступня была удобной, намочив и продезинфицировав ее, а также надев просторную обувь, пока вы не попадете на прием к ортопеду.

Как ваш ортопед лечит вросшие ногти на ногах?

После постановки правильного диагноза ваш ортопед может лечить вросший ноготь на ноге очень консервативно или с помощью минимально инвазивной процедуры. Во многих, если не в большинстве случаев, лечение требует всего 15 минут. При необходимости ваш ортопед сделает анестезию, отрежет часть ногтя, которая растет или впивается в кожу, и пропишет антибиотики или мазь для лечения или предотвращения инфекции.

Можно ли предотвратить врастание ногтей на ногах?

Как упоминалось ранее, вросшие ногти на ногах могут передаваться по наследству, и в этом случае вы можете получить их, что бы вы ни делали.Однако есть несколько способов снизить риск вросшего ногтя.

• Подстригайте ногти часто — и правильно. Подстригайте ногти на пальцах ног подходящим триммером.
• Носите подходящую обувь . Это означает, что воздерживайтесь от туфель с острым носком и чрезмерно обтягивающего трикотажа. Пальцам ног нужно достаточно места, чтобы можно было комфортно покачиваться в носках и обуви.
• Обратитесь к ортопеду в Нью-Гэмпшире . Если вы испытываете боль, отек или какие-либо необычные симптомы в ногах или пальцах ног, обратитесь за помощью к квалифицированному, опытному ортопеду.

Из-за возможных осложнений вам следует обратиться к дружелюбным и отзывчивым специалистам Nagy Footcare для правильной диагностики и лечения вросших ногтей на ногах.

В Nagy Footcare мы найдем способ избавить вас от боли в ступнях и пальцах ног. Мы выслушаем вас и уделим вам заслуженное внимание. Мы поговорим с вами и убедимся, что вы понимаете свой план лечения. Мы предложим вам современные методы лечения и методы снятия боли.

Как вы думаете, у вас вросший ноготь на ноге? Свяжитесь с нами сегодня и позвольте нам помочь вам. В Nagy Footcare лучший день для нас — это когда вы просыпаетесь без боли в ногах.

Вросший ноготь на ноге | FootCareMD

Что такое вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на ноге (онихокриптоз) — распространенное заболевание, обычно большого пальца ноги, при котором ноготь врезается в окружающее ногтевое ложе, вызывая инфекцию и боль.

Если вы подстригаете ногти слишком коротко, особенно по бокам больших пальцев ног, вы можете подготовить почву для вросшего ногтя.Как и многие люди, подстригая ногти на ногах, можно сузить углы, чтобы ноготь изгибался в соответствии с формой пальца ноги. Но этот метод может привести к врастанию ногтя в кожу пальца ноги. Стороны ногтя загибаются и впиваются в кожу. Вросший ноготь на ноге также может произойти, если вы носите слишком тесную или слишком короткую обувь. Любой ноготь на ноге может врасти, но, скорее всего, это большой палец.

Симптомы

Когда у вас впервые появляется вросший ноготь на ноге, он может быть твердым, опухшим и болезненным.Позже он может покраснеть и инфицироваться, а также почувствовать сильную боль. Вы можете увидеть, как из него вытекает гной. Наконец, ваша кожа может начать расти над вросшим ногтем на ноге.

Лечение

Чтобы вылечить инфицированный вросший ноготь на ноге, опускайте ногу в теплую мыльную воду несколько раз в день. Возможно, вам придется осторожно приподнять край вросшего ногтя и вставить немного хлопка или вощеной зубной нити между ногтем и кожей. Меняйте эту упаковку каждый день. Если у вас серьезная инфекция, ваш врач может назначить антибиотики.Узнайте, как правильно подстригать ногти на ногах. Во время восстановления надевайте чистые носки и обувь с открытыми носками, например сандалии.

Если вы испытываете сильную боль и / или инфекция продолжает возвращаться, ваш врач может удалить часть вросшего ногтя на ноге (частичное иссечение ногтевой пластины). В палец ноги вводят анестетик, и врач ножницами срезает вросшую часть ногтя, стараясь не повредить ногтевое ложе. Открытое ногтевое ложе может быть очень болезненным. Удаление всего вросшего ногтя (полное удаление ногтевой пластины) увеличивает вероятность того, что ноготь снова станет деформированным.На восстановление ногтей может уйти от шести до девяти месяцев.

Вросшие ногти на ногах часто повторяются. Если у вас хроническая проблема с вросшим ногтем на ноге, ваш врач может порекомендовать другую хирургическую процедуру, при которой формирующая часть ногтя удаляется безвозвратно.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития вросшего ногтя на ноге, подстригая ногти прямо поперек, без закругленных углов. Длина ногтя на ноге должна выходить за пределы кожи.Верх каждого ногтя должен образовывать прямую линию на уровне кончика пальца ноги. Кроме того, не ковыряйте ногти на ногах и не отрывайте их, убедитесь, что ваша обувь и носки не слишком тугие, и всегда держите ноги в чистоте.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.