Течет кровь с носа причины: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

причины и какому врачу обратиться

Нос — одно из самых уязвимых мест. Чаще всего именно носу достается во время драки или падения. Вообще причин для кровотечений множество.

1. Из-за чего может пойти кровь из носа?

Только что перенесли пластическую операцию? Слишком сухой воздух в помещении? Работаете в условиях сильной запыленности или на химическом производстве и не пользуетесь средствами защиты? Все это – факторы риска в отношении носовых кровотечений.

Гипертоники знают, кровь из носа может пойти, если резко поднимется артериальное давление. «Вам очень повезло», – скажут врачи, потому что организм таким образом сам «позаботился» о том, чтобы снизить давление. Не случись этого, исход мог бы быть гораздо хуже, а носовое кровотечение помогло предотвратить инсульт. И не надо спешить в таких случаях останавливать кровотечение, пусть пациент потеряет с полстакана крови. Кстати, именно с помощью кровопускания земские врачи раньше лечили гипертонию, ведь таких эффективных лекарств, как сейчас, в то время не было.

Но, конечно, уповать только на «дедовский» способ сегодня не стоит. Надо измерить давление, дать больному гипотензивный препарат, а когда пройдет некоторое время, достаточное, чтобы лекарство подействовало, – вновь проконтролировать уровень артериального давления.

Иногда носовые кровотечения бывают у тех, кто страдает заболеваниями внутренних органов – печени, почек, а также гемофилией. Хорошо знакомы с этой проблемой люди ослабленные, страдающие от недостатка витаминов в организме. Поэтому, если кровь из носу идет часто, надо обследоваться.

2. Когда носовые кровотечения бывают чаще: летом или зимой?

Летом жалоб на носовые кровотечения обычно бывает больше, особенно в жаркую погоду при отсутствии дождей, когда слизистая оболочка носа с множеством расположенных на ее поверхности кровеносных сосудов страдает от сухости воздуха.

3. Могут ли медикаменты вызывать носовые кровотечения?

Да, и об этом следует помнить тем, кто принимает антикоагулянты – препараты, понижающие свертываемость крови. Если доктор назначил вам их, надо регулярно делать коагулограмму для проверки показателей свертываемости крови.

4. Первая помощь при носовом кровотечении

Скажу сначала о том, чего делать не надо. Не нужно ложиться, запрокинув голову назад. Сядьте, наклоните голову вперед, прижмите на некоторое время крылья носа к перегородке. Дышать в это время можно ртом. К переносице желательно приложить холод. Но не забывайте, что длительное воздействие холода нежелательно, ведь так и простудиться недолго. Последствием такого чрезмерного усердия в лучшем случае может стать насморк, а в худшем – гайморит.

Если есть перекись водорода, можно поместить в ноздри смоченные ею ватные тампоны. Удобно использовать и специально предназначенную для остановки носовых кровотечений гемостатическую губку. Купить ее можно в аптеке.

Бывает, что носовое кровотечение вызвано серьезной травмой, тогда самостоятельно справиться с ним вряд ли удастся. Вызовите «скорую помощь», а если возникнет необходимость везти пострадавшего в больницу самостоятельно, следите, чтобы его голова была в возвышенном положении.

5. К какому врачу обратиться, если носовые кровотечения бывают часто?

Надо проконсультироваться у оториноларинголога. Доктор может направить на общий анализ крови с геморрагическим компонентом. Это даст возможность определить сразу несколько показателей, в том числе, узнать, сколько времени длится кровотечение, каково число тромбоцитов, не снижена ли свертываемость крови. В последнем случае врач может рекомендовать специальные препараты, а спустя необходимое время после их приема — вновь проконтролировать этот показатель.

Бывает, что анализы дают прекрасные результаты, а причина носовых кровотечений кроется в каком-то конкретном сосуде. В таком случае достаточно всего двух посещений врача, чтобы решить эту проблему. Во время первого вашего визита доктор сделает прижигание сосуда, а в следующий раз проверит, нормально ли идет заживление и уберет образовавшуюся корочку. Для этого используется специальный, смоченный маслом тампон, так что никаких неприятных ощущений не будет.

6. Что нужно иметь дома, в аптечке первой помощи на случай носового кровотечения?

Вату, бинт, гемостатическую губку, а в холодильнике – кубики льда. Неплохо иметь под рукой и вазелиновое масло, чтобы смачивать им тампоны, которые используются для введения в носовые ходы при кровотечении. И, конечно, тонометр – для контроля артериального давления.

Читайте также

Как остановить кровотечение. Гемостатическая губка

Несчастный случай. Что делать?

Кровь из носа у ребенка: причины

Ребенок: pixabay.com

У большинства родителей кровь из носа у ребенка вызывает панику, поскольку воспринимается как сигнал угрозы здоровью малыша. Особенно тревожно, когда кровотечения происходят регулярно или являются обильными. Предлагаем рассмотреть ситуации, при которых у детей появляется кровь из носа. Узнайте, как действовать правильно в таких случаях.

Кровь из носа у ребенка: причины

Любые кровянистые выделения из носа у малышей или подростков — это сигнал опасности, который подает организм. Чтобы правильно назначить лечение, нужно знать, почему идет кровь из носа.

Факторы, вызывающие кровотечение из носа у детей, бывают физиологическими, патологическими (говоря простыми словами, спровоцированными заболеваниями) или травматическими. Рассмотрим самые распространенные случаи, когда и при каких обстоятельствах идет у ребенка кровь из носа:

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

• Сезонное носовое кровотечение.

В моей практике и практике коллег обращения родителей с жалобами на то, что периодически идет кровь из носа у ребенка 6 лет, у младенцев и малышей детсадовского возраста, возрастают в осенне-весенний и зимний период.

Обычно такой симптом проявляется на фоне абсолютного здоровья (отсутствия инфекционных, в том числе респираторных заболеваний, нарушений в сосудистой системе, проблем со свертываемостью крови) такое состояние, скорее всего, вызвано одной из двух причин:

1. Сухой воздух в помещении. Он усложняет дыхание ребенка, пересушивает его слизистую и травмирует сосуды носа.
2. Гиповитаминоз. Чаще всего недостаток витаминов врачи фиксируют в весенний период. Однако случается, что у ребенка часто идет кровь из носа из-за системного недоедания или неправильного питания, в результате которого его организм недополучает важные для развития микроэлементы — железо, витамины А и С.

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

В результате этого стенки сосудов становятся хрупкими, поэтому при любом сморкании, промывании носа, чихании начнется эпистаксис — обывательским языком кровотечение из носа.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.: Оториноларингология. — М., 2011.

• ОРВИ, синуситы, аллергические риниты.

Одна из коллег-педиатров поделилась таким наблюдением: ребенок 6 лет проходил лечение от вирусной инфекции, которая сопровождалась ринитом. В процессе лечения простуды у малыша появились сопли с кровью — небольшими кровяными сгустками в слизистом секрете.

Такая ситуация не редкость, когда при лечении насморка, сезонных ринитов, аллергии появляется кровь из носа. Причина в данном случае кроется в методах лечения. Как указывает в своем исследовании С. Пухлик, первое, на что докторам следует обратить внимание при возникновении носового кровотечения у детей при лечении насморка — это:

Читайте также

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

• капли для носа, которые выписаны ребенку;
• частота и адекватность применения их мамой или подростком.

Большинство мам уверены, что сосудосуживающие капли прописывают как лечебное средство. На самом деле, это вспомогательный медикамент при комплексном лечении ринитов. Его предназначение — снять отек носовых проходов, чтобы упростить отхождение слизи.

Педиатры очень осторожно подходят к назначению этих лекарственных средств, потому что они могут вызвать у ребенка обратную реакцию, если пересушат слизистую. Последствие — носовое кровотечение, которое обычно возникает при сморкании.

Оно также начнется, если мама или ребенок превышает прописанную дозу (чаще капает нос, чем нужно) или неправильно это делает (капает не на слизистую, а внутрь носовых ходов). В этих случаях носовое кровотечение у детей — результат интоксикации (проще говоря, отравления).

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Чтобы усилить эффективность капель для носа, доктора, как отмечает издание The British Medical Journal, назначают антигистаминные препараты. Они незаменимы при лечении аллергических ринитов.

• Анатомические изменения в носу.

У одного из коллег-педиатров на приеме мама обратила внимание на то, что у ребенка 4-х лет периодически без видимых на то причин идет кровь носом. При этом указала, что в последнее время мальчик плохо спит, дышит через рот днем и ночью, стал беспокойным. При обследовании у врача-отоларинголога была установлена причина кровотечения — разросшиеся аденоиды. Также кровотечение из носа провоцируют полипы.

Часто кровь носом у детей идет, если искривлена носовая перегородка. Такая деформация обычно сопровождается сопутствующими симптомами — хроническим насморком, аллергией, головными болями, храпом во время сна, апноэ (остановкой дыхания во сне). Деформации носовых хрящей — результат неправильного развития черепа или травмы.

Читайте также

Почему идет кровь из носа и как ее остановить

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.

• Повышенное артериальное давление.

В The British Medial Journal приведен интересный пример рецидивного эпистаксиса (простыми словами это носовое кровотечение) у 16-летнего парня. Кровь из носа у подростка на фоне абсолютного здоровья проявлялась время от времени на протяжении года. Кровотечение продолжалось 10–15 минут и прекращалось самостоятельно без вмешательства медиков.

Что же происходило? Такие носовые кровотечения — реакция организма на гормональный дисбаланс, который вызывал повышение артериального давления. В результате сосуды носа не выдерживали резкого возрастания давления и лопались. Однако когда из-за кровотечения снижался тонус сосудов, давление падало, кровь останавливалась сама по себе.

В моей практике часто случается, что при обследовании детей 13–15 лет обнаруживаются проблемы, связанные с развитием на этом возрастном этапе вегетативной системы. Девушка 14 лет пожаловалась на головные боли, учащенное сердцебиение, которое возникает периодически, и носовые кровотечения. Обследование показало, что у девушки ВСД — вегетососудистая дистония. Причина неприятных симптомов, в том числе носового кровотечения, — это гормональная перестройка организма.

Читайте также

Стоматит у детей: как лечить народными средствами

• Травмы и реакция организма на перегрев.

Травмы (ушибы) носа или попадание в носовые ходы чужеродных предметов — распространенная причина кровотечений у малышей и подростков. Также такую реакцию организма вызывают солнечные и тепловые удары.

Кровотечение из носа — симптом заболеваний внутренних органов, развития онкологии, нарушения свертывания крови. Поэтому, когда носовые кровотечения носят регулярный характер, обильны, когда не знаете, как остановить кровь, срочно обращайтесь к медикам за помощью.

Кровь из носа у ребенка: что делать

Как остановить кровь из носа? Кажется, что это очень простой вопрос. Однако, как установил Самюэль Картрайт, не всегда даже младший медицинский персонал (медсестры, парамедики) делают это правильно. Автор публикации The BMJ указал, что неправильно укладывать ребенка на спину, запрокидывать ему голову, поднимать ноги кверху.

Читайте также

Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

В этом случае кровотечение из носа продолжается, кровь и ее сгустки попадают в горло, лежащий заглатывает ее. Поднятые кверху ноги и запрокинутая голова ведут к увеличению притока крови и усилению кровотечения.

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.

Первая помощь в такой ситуации состоит из такого алгоритма действий:

1. Успокойте ребенка. При панике сердце бьется чаще, что усиливает кровотечение.
2. Придайте телу пострадавшего вертикальное положение, а голову наклоните вперед.
3. Ослабьте одежду, расстегните кофту или рубашку, снимите верхнюю одежду.
4. Организуйте приток воздуха — откройте окно.
5. Проведите дыхательную гимнастику: равномерно с ребенком вдыхайте и медленно выдыхайте через рот.
6. Положите холодный компресс на переносицу (подойдет смоченное в холодной воде полотенце, гелевые аккумуляторы льда, любые продукты из морозилки, завернутые в ткань).
7. Проведите неглубокое тампонирование (сделайте из ваты две турунды, смочите их в перекиси водорода и вставьте в две ноздри ребенка). Время тампонирования — до 30 минут. Перед удалением тампонов из носовых ходов смочите их водой.

Читайте также

Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

Когда кровь перестанет идти, организуйте пострадавшему отдых, дайте любое питье, кроме кофе, чая или какао. Ограничьте на время активность ребенка, не разрешайте ему сморкаться. Если кровотечение вызвано насморком, пересыханием слизистой, то увлажните слизистую носа, при необходимости закапайте сосудосуживающие лекарства.

Тело человека. Энциклопедия для детей: — М.: ДеАгостини, 2016.

Обычное кровотечение не длится более 15–20 минут. Если же по истечении этого времени кровь не остановилась, тогда нужна медицинская помощь.

Проследите за консистенцией и цветом кровяных выделений:

1. Если кровь алая и жидкая, вытекает из одной ноздри, количество выделений уменьшается со временем — причин для паники нет.
2. Если идет густая, темная кровь, она пенится или, наоборот, течет струей — вызывайте скорую.

В любом случае, если пошла кровь носом у ребенка, не теряйте времени в ожидании врачей, оказывайте первую помощь.

Читайте также

Почему появляется изжога и как от нее избавиться?

Не все кровотечения — проявление патологий. Часто это симптоматические реакции на различные внешние раздражители, лекарственные препараты, возрастные изменения в растущем организме. Иногда кровотечения из носа — последствия инфекционных заболеваний. Если такие проявления становятся частыми, носят длительный характер, то необходимо обследовать ребенка.

Читайте также: Густая кровь: причины и что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Пухлик С. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции // Педиатрия. Здоровье ребенка. — 2012. — №3 (38). — С. 67–70.
2. Cartwright Samuel. Managing nosebleeds // Режим доступа:
3. What treatments are effective for common cold in adults and children? // Режим доступа:

Читайте также

Почему человек храпит, когда спит?

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/children/1777352-krov-iz-nosa-u-rebenka-priciny/

Кровь из носа у ребенка: причины, лечение, профилактика

Носовые кровотечения — достаточно частое явление у детей, особенно старше одного года. Как правило, причиной такого состояния является механическое повреждение, а не серьезное заболевание.

Кровь из носа у ребенка: чего не стоит делать?

Если у вашего ребенка случилось кровотечение даже у грудничка, в первую очередь не нужно паниковать. Только сохраняя спокойствие вы сможете оказать помощь своему малышу.

Часто в подобных ситуациях в голову приходит мысль заложить нос ватой. Однако делать этого не нужно, ровно так же, как и закидывать голову назад, как многие, вероятно, считают правильным. Такое положение головы остановить кровь не поможет, но сможет навредить — кровь попадет в ротоглотку и вызовет у ребенка кашель и рвоту.

Что вызывает кровотечение из носа?

Как уже упоминалось, часто, кровотечение — следствие механической травмы. Также кровь из носа у ребенка и ночью, в т.ч. может сухой воздух или ринит вирусного и аллергического происхождения.

Другие возможные причины, почему может идти кров из носа у ребенка.

Иногда кровь из носа может пойти даже ночью в зимнее время года, когда слизистая оболочка пересыхает и трескается.

Важно понимать, что даже незначительное повреждение слизистой в ноздре может стать причиной кровотечения, однако оно не должно вызывать беспокойства, главное — оказать правильную помощь ребенку.

Что делать при кровотечении у ребенка?

Если у вашего малыша все же пошла кровь из носа, то следует знать, как себя вести в такой ситуации и какие меры предпринимать.

В первую очередь усадите ребенка на стул. Наклоните голову немного вперед и зажмите ноздри на 10 минут, не отпуская. Если отпустить нос раньше, кровотечение может возобновиться. По истечении этого времени проверьте, не идет ли кровь. Если кровотечение не остановилось, то повторите манипуляцию. Можно наложить на нос прохладный компресс и зажать пальцами ноздри вместе с компрессом.

Как предупредить причины кровотечения из носа?

Если носовое кровотечение не вызвано каким-то заболеванием, то его можно предотвратить. В первую очередь приучайте ребенка не совать в нос пальцы и другие предметы, которые могут повредить слизистую. Увлажняйте носовую полость ребенка солевыми растворами или специальными мазями, которые вам посоветует педиатр. Обязательно следите за влажностью воздуха в помещении — она должна поддерживаться на уровне 50-70%. В этом вам легко поможет увлажнитель воздуха. Также, чтобы укрепить сосуды носовой полости, нужно следить за питанием ребенка — оно должно быть сбалансированным. Выбрать правильную диету вам поможет педиатр, который подберет оптимальный рацион, в зависимости от возраста малыша и времени года.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка часто идет кровь из носа? 

Несмотря на то, что, как правило, носовые кровотечения не являются серьезной проблемой и не требуют обращения к врачу, все же бывают случаи, которые требуют консультации доктора.

Следует обязательно обратиться к врачу если ваш ребенок:

• ударился лобовой частью головы, что и вызвало кровотечение;
• побледнел;
• потерял много крови;
• не реагирует на внешнее воздействие;
• имеет склонность к синякам.

Причиной обращения к доктору также должны стать часто повторяющиеся кровотечения.

Срочного обращения за медицинской помощью требуют случаи, когда помимо носового кровотечения у ребенка наблюдаются потливость, сонливость, кровотечение изо рта, рвота кровью.

Прежде, чем применять любые меры, включая использование капель, обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Такую помощь вам окажут в KinderKlinik. Наши врачи осмотрят вашего ребенка, проведут необходимую диагностику и назначат эффективное лечение.

В отделениях KinderKlinik работают опытные отоларингологи, которые помогут решить не только проблему носовых кровотечений, но и ряд других, связанных с лор-органами: острые и хронические отиты, риниты различного происхождения, воспалительные заболевания глотки и гортани, ангины различного происхождения, гаймориты и другое.

В наших отделениях созданы все условия для качественной диагностики, которая поможет установить точный диагноз вашего малыша.

Записаться на прием к детскому отоларингологу в KinderKlinik можно через форму на сайте kinderklinik.ua, а также по номерам телефона 0 800 30 75 75, 044 390 75 75, 096 390 75 75.

Ждем вас в наших отделениях по адресам: ул. Демеевская, 16, ул. Кахи Бендукидзе, 2, ул. Вышгородская 45/2, а также ул. Александра Мишуги, 2.

Будьте здоровы!

Остановка носового кровотечения: профессиональное лечение в Одессе

Методы остановки крови из носа

Для диагностики доктор собирает анамнез, осматривает пациента, выполняет остановку носового кровотечения. При необходимости назначает медикаментозное лечение и дополнительное обследование.

Нельзя выделить один универсальный метод, применимый ко всем ситуациям. Оптимальный способ сможет подобрать исключительно ЛОР, основываясь на результатах первичного осмотра, характере и причинах кровотечения, его массивности и побочных симптомах.

Исходя из этого отоларинголог выбирает определенный метод остановки крови:

• если проблема возникла из-за повреждения сосудов в передних отделах носа, врач использует метод передней тампонады. В носовую полость вводится длинный тампон и укладывается особым образом – гармошкой. Не стоит пытаться осуществить эту манипуляцию дома: неправильно введенный тампон усугубит проблему. Такой метод проводится амбулаторно.

В клинике ЛОРИКА в Одессе производится современный способ тампонады: безболезненный и более безопасный, чем традиционная манипуляция. Специальную ленту или губку пропитывают антибактериальной мазью или гелем, чтобы избежать воспалительного процесса, и вводят в полость носа. После остановки крови пациент может вернуться домой.

• при серьезных массивных кровотечениях в задних отделах отоларингологи прибегают к методу задней тампонады. Большой диаметр сосудов заднего отдела способствует возникновению обильных кровопотерь. Они почти никогда не могут остановиться сами по себе – только после квалифицированной медицинской помощи. Задняя тампонада – сложная процедура, которая выполняется только в условиях стационара.

Довольно часто в ЛОРИКУ приходят с рецидивирующими кровотечениям – когда из-за регулярных повреждений на слизистой появляются эрозии, которые время от времени кровят.

Для устранения такого рода проблем применяется другой метод – прижигание. Такая терапия требует немалого опыта и мастерства отоларинголога и помогает эффективно избавиться от проблемы всего за один сеанс. Сначала врач обрабатывает место кровотечения анестетиком, чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а затем прижигает. Как правило, после этого конкретная проблема решается раз и навсегда.

Все вышеперечисленные приемы для остановки крови сопровождаются медикаментозной терапией, чтобы не только убрать внешние признаки, но и решить суть проблемы.

Врач назвал опасные заболевания, на которые указывает кровь из носа

Медики назвали причины, которые вызывают кровотечение из носа. Данный недуг, по мнению исследователей, указывает на наличие серьезных заболеваний. «Вечерняя Москва» решила узнать у врача, о каких опасных болезнях предупреждает носовое кровотечение и с помощью каких продуктов можно укрепить сосуды.

Детали

Как правило, повреждение капилляров вызывают температурные перепады и скачки атмосферного давления. Кроме того, носовое кровотечение свойственно тем пациентам, у которых плохая свертываемость крови и ломкие сосуды.

Часто этот недуг также свидетельствует об авитаминозе — дефиците витаминов группы C и К. В то же время, эксперты уточняют, что указанные симптомы чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. Причина — гормональный сбой.

Мнение экспертов

По словам врача-терапевта Клинического госпиталя на Яузе Виктора Лишина, при воспалительных процессах и простудных заболеваниях также нарушается целостность слизистой в носовой полости, что становится причиной кровотечения.

— Бывает два вида кровотечений — передние и задние. В первом случае кровь вытекает из носа, а во втором — из носоглотки, — отмечает эксперт.

По его словам, помимо перечисленных причин, кровяные выделения могут появиться при онкологических заболеваниях или хроническом рините. Бывают подобные явления при доброкачественных новообразованиях, например, увеличении полипов в носу.

Но это лишь малая часть болезней, вызывающих кровотечение, заявил эксперт. Врач уточняет, что не последнюю роль играют и анатомические особенности строения дыхательных путей человека.

— Очень часто кровотечение возникает у людей, чьи капилляры близко расположены к поверхности носовой полости. В таких случаях врачи, чтобы избавить пациента от постоянных кровотечений, применяют метод коагуляции — прижигают капилляры.

Искривление носовой перегородки тоже является одной из причин выделений. Дабы избавиться от кровотечения, специалисты советуют не укладывать больного на спину и не запрокидывать голову. В таких случаях увеличивается риск захлебнуться кровью. Необходимо приложить к носу ватный тампон, который нужно предварительно смочить перекисью водорода, а после в срочном порядке обратиться к врачу-отоларингологу.

Как укрепить сосуды?

При условиях, когда недуг не связан с серьезной патологией или онкологическими заболеваниями, эксперт рекомендует укреплять сосуды.

— Хорошим профилактическим способом является процедура промывания носовой области солевыми и физическими растворами. Можно принимать препарат «Аскорутин», который содержит витамины группы В и продукты с высоким их содержанием: черная смородина, шиповник, лимон, киви, зелень, перец. Правда, у препарата имеются противопоказания и перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом, — отметил врач.

Еще одним прекрасным способом, который способствует укреплению сосудистой системы, является закаливание.

— Но речь идет не о разовых обливаниях, а о ежедневных процедурах. К примеру, очень подойдет ежедневный контрастный душ. Однако нужно снижать градус воды постепенно, в противном случае из-за непривычки организм испытает стресс и вы простудитесь, — заключил эксперт.

Читайте также: Врач перечислила самые эффективные упражнениях для снятия головной боли

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Почему идет кровь из носа и как её остановить?

У вас или у вашего ребенка пошла кровь из носа? Не стоит паниковать, ведь в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Если знать, как правильно останавливать кровотечение, оно прекратится само по себе – без лекарств и специальных процедур. Из этой статьи вы узнаете, почему идет кровь из носа, как её остановить, и в каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью.

В нашем носу находится большое количество крошечных сосудов (артериол), которые очень легко повредить. В основном от кровотечений страдают дети в возрасте 2-10 лет и взрослые в возрасте 50-80 лет.

В зависимости от того, из какой части носа идет кровь, носовые кровотечения делят на 2 вида:

1. Переднее – если источник  кровотечения находится в передней части носа,
2. Заднее – если источник находится в задней части носа.

Переднее кровотечение из носа

В большинстве случаев кровь идет из нижней части носовой перегородки – полужесткой стенки, которая отделяет ноздри друг от друга. Перегородка содержит сосуды, которые легко повредить острым краем ногтя или несильным ударом в нос. Эта разновидность кровотечений распространена в сухом климате или в зимний период времени – когда сухой, теплый воздух в помещении обезвоживает носовые мембраны. Из-за сухости слизистая оболочка носа покрывается корочкой, трескается и кровоточит. В большинстве случаев человека беспокоит именно переднее носовое кровотечение, которое не представляет большой опасности. Его можно остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заднее кровотечение из носа

В некоторых случаях кровь идет из участков, которые расположены выше и глубоко внутри носа. В этой ситуации происходит её отток в рот и горло, даже если пациент стоит или сидит. Как правило, заднее кровотечение – более тяжелое и длительное. Оно практически всегда требует врачебной помощи, ведь человек рискует потерять много крови. Чаще всего заднее кровотечение из носа встречается у пожилых людей, гипертоников, а также у лиц с травмами носа или лица.

Кровь из носа: причины  

Среди основных причин эпизодических или повторяющихся кровотечений отмечают:

• Аллергии, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и провоцируют желание залезть в нос пальцем.
• Сильное высмаркивание носа, которое повреждает поверхностные кровеносные сосуды.
• Искривленная носовая перегородка.
• Слишком частое использование сосудосуживающих капель или спреев.
• Прием некоторых лекарств – особенно антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов.
• Высокое кровяное давление.
• Нарушения свертываемости крови, которые вызваны генетическими (наследственными) патологиями.
• Переломы носа или основания черепа. Травмы головы, из-за которых идет кровь из носа, требуют неотложной медицинской помощи.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю) – нарушение, при котором в задней части носа разрастаются кровеносные сосуды (подобно родимым пятнышкам).
• Крайне редко причина может скрываться в добро- или злокачественных опухолях. Чаще всего это нарушение встречается у пожилых людей и курильщиков.

Как остановить кровь из носа?

Ниже предложен алгоритм действий, который поможет остановить переднее кровотечение:

• Постарайтесь не паниковать, успокойтесь (или успокойте ребенка).
• Держите голову выше уровня сердца – для этого нужно присесть, но не ложиться.
• Наклонитесь немного вперед – это позволит предотвратить попадание крови в горло.
• Используя большой и указательный палец, зажмите обе ноздри. Не нужно перед этим вставлять в ноздри ватные тампоны.
• Сидите в таком положении 5-10 минут, не разжимая пальцев. Если каждые 1-2 минуты вы будете проверять, остановилось ли кровотечение, процесс может затянуться.
• Если после 10 минут кровь не остановилась, продолжайте процедуру еще 10 минут.
• При желании к переносице можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

Такая первая помощь при носовом кровотечении в абсолютном большинстве случаев помогает остановить кровь. Для того чтобы через короткое время она не пошла снова, необходимо придерживаться 3-х основных правил:

• Не высмаркивать нос и не лезть в него пальцами,
• Не напрягаться и не наклоняться, если поднимаете что-то тяжелое,
• Держать голову на уровне выше сердца.

Что делать при носовом кровотечении, которое долго не останавливается?

Если кровь не останавливается после 30 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также в скорую нужно звонить если:

• Кровь идет после недавно перенесенной на носу операции,
• Кровь идет очень сильно или становится тяжело дышать,
• Вы побледнели, появилась сильная усталость, головокружение или ощущение дезориентации,
• Появились серьёзные сопутствующие симптомы, такие как головные боли или боль в грудной клетке,
• Вы принимаете антикоагулянты или противовоспалительные препараты,
• У человека происходят повторные кровотечения за короткий промежуток времени.

В случае кровотечения из носа при травме головы лучше сразу звонить в больницу!

Что можно сделать, чтобы снизить частоту кровотечений?

Теперь вы знаете, как остановить кровь из носа, и в каких случаях нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Какие же меры можно предпринять для того, чтобы предотвратить повторные кровотечения:

• Держите слизистую оболочку носовой перегородки увлажненной – для этого необходимо 3 раза в день смазывать её вазелином.
• Не лезьте в нос пальцами, ведь острые ногти легко повреждают кровеносные сосуды.
• Чаще подстригайте ногти детям – это помешает им повредить сосуды в носу.
• По возможности купите увлажнитель воздуха.
• Если вы курите – постарайтесь бросить эту привычку, которая способствует обезвоживанию и раздражению слизистой оболочки носа.

В каких случаях необходимо идти на прием к ЛОРу?

Если кровь из носа беспокоит часто, нужно обязательно пройти осмотр у отоларинголога. Этот специалист проведет тщательный осмотр, после чего даст рекомендации или назначит лечение. Иногда для выявления точной причины пациенту назначают диагностические процедуры:

• Эндоскопию носа (исследование носовой полости с помощью эндоскопа),
• Общий анализ крови,
• Протромбиновый тест,
• Анализ крови на частичное тромбопластиновое время.

Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечений из носа и может включать:

• Тампонаду полости носа,
• Прижигание кровеносных сосудов,
• Контроль артериального давления,
• При соответствующих показаниях – снижение дозировки приема антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов,
• Лечение нарушений, которые мешают нормальному свертыванию крови.

Если вы страдаете от частых кровотечений из носа и живете в Киеве, приезжайте на консультацию к взрослому или детскому ЛОРу в медицинский центр Персомед.

Источники:

1. Nosebleeds, American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery,
2. Nosebleed, U. S. National Library of Medicine,
3. Nosebleed, NHS,
4. Patient education: Nosebleeds (epistaxis) (Beyond the Basics), UpToDate.

Про кровотечения из носа – новости и статьи в регионе Татарстан – АптекаМос

Кто не сталкивался с носовыми кровотечениями? Каждый человек хотя бы раз в жизни видел, как из носа течет красная струйка, или испытывал это на себе. Разговор касается такого неприятного симптома, когда кровь течет из носа «просто так».

Что такое носовое кровотечение?

Из носа течет кровь. Маленькими каплями, струйкой или целым фонтаном. Кровь может течь как снаружи, по лицу, так и внутри – по носоглотке в горло. Часто этот неприятный процесс сопровождается головокружением, заложенностью или шумом в ушах.

Принято разделять кровотечение из носа и носовое кровотечение. Это, оказывается, не одно и то же.

Носовое кровотечение возникает при повреждении сосудов в полости носа и придаточных пазухах.

А кровь из носа может пойти из-за проблем с кровеносными сосудами в голове. И даже от кровотечения в желудке и пищеводе или в дыхательных путях. Кровь тогда затекает в полость носа через носоглотку и вытекает наружу.

Слизистая оболочка носоглотки обильно снабжена сосудами и капиллярами. При определенных заболеваниях или травмах капилляры «лопаются», и тогда кровотечения не избежать.

Неприятные нюансы

Около 10% пациентов лор-отделений госпитализируются именно с носовыми кровотечениями.

К сожалению, это заболевание – очень распространенное (в России около 60% населения) и к тому же небезопасное. В каждом пятом случае кровотечения из носа необходима экстренная помощь – иначе от быстрой кровопотери человек просто уйдет в мир иной. Даже при слабом носовом кровотечении резко падает кровяное давление, появляется сильная тахикардия, слабость, одышка, иногда случается коллапс.

Бывает человек, захлебывается кровью, которая течет по стенке гортани. Она перекрывает дыхательные пути, и больной задыхается.

Чаще всего носовые кровотечения поражают детей в возрасте до 10 лет и пенсионеров. В основном им подвержен сильный пол.

Почему идет кровь?

У кровотечений из носовой полости множество причин. Это и лор-заболевания: гаймориты, синуситы, риниты, аденоиды и полипы, опухоли. И болезни сосудов и сердца: атеросклероз, пороки, ИБС, гипертония. А также заболевания крови: лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия.

И это далеко не весь список.

При солнечном ударе, перегреве в бане или сауне – красная струйка течет по подбородку.

У водолазов и дайверов при быстром погружении или подъеме кровь течет именно из носа. Так проявляет себя кессонная, или декомпрессионная, болезнь.

При быстром восхождении альпинистов разреженный воздух провоцирует носовое кровотечение.

У летчиков при выполнении фигур высшего пилотажа тоже может пойти носом кровь.

А еще при авитаминозе (в первую очередь, при недостатке витаминов С и К и кальция).

При заболеваниях надпочечников, болезни почек или печени.

При ОРВИ и гриппе, при туберкулезе и гипотиреозе.

Носовые кровотечения появляются при гормональной перестройке организма – у подростков или беременных женщин. У школьников – в период ЕГЭ – от переутомления или стресса.

Иногда кровь начинает течь ночью, во время сна. Это очень опасно, поскольку заболевание возникает в основном из-за повышения внутричерепного давления или венозного застоя в синусах головного мозга.

У маленьких детей кровь из носа идет, если воздух сухой (в помещении или на улице). Нежные детские сосуды пересыхают, становятся ломкими и склеиваются.

Работающие на вредном производстве, особенно с бензольными веществами, страдают от кровотечений в любых органах, но в первую очередь – носовых.

Наркоманы и токсикоманы тоже не избегнут кровотечений из носа: причина – контакт с вредными веществами.

Употребление гепарина, аспирина и других лекарственных препаратов, разжижающих кровь, также может спровоцировать кровотечение.

При сильном кашле или чихании в сосудах увеличивается давление, что тоже может привести к кровотечению.

Иногда при купании, особенно в закрытых водоемах, в нос вместе с водой могут попасть паразиты (клещи, глисты). Если человек заражен глистами, особенно аскаридами, кровотечение из носа ему обеспечено. Личинки в период миграции с кровотоком проникают в носоглотку и легкие, они травмируют сосуды и…

Почему важна локализация?

Носовые кровотечения делят на задние и передние. Все зависит от локализации.

При переднем носовом кровотечении кровь вытекает наружу, на подбородок. Это состояние не опасно. Оно обычно проходит самостоятельно.

В начале носовой полости сконцентрировано огромное количество мелких сосудов, с тончайшей слизистой оболочкой. При их травме и возникает переднее носовое кровотечение.

Заднее кровотечение отличается тем, что кровь течет внутрь, по носоглотке вниз в гортань и пищевод.

Это заболевание опасно. Возникает обычно от проблем с крупными сосудами, расположенными в глубине носовой полости:

• передней и задней решетчатой артерией;
• ветвями внутренней сонной артерии и глазной артерии.

Эти сосуды в разрезе имеют достаточно большой диаметр, кровь течет по ним под большим давлением. И при любой травме кровопотеря быстрая и большая. Больной теряет от 1 литра крови за считанные минуты.

В районе носовой перегородки близко к слизистой расположен «клубок» крупных вен. При повреждении этих сосудов начинается кровотечение, медленное, но обильное. Самостоятельно, увы, оно не проходит. Поэтому и представляет серьезную угрозу для жизни.

Кровотечение из носа может начаться внезапно. Но иногда болезнь предупреждает о своем начале, подает сигналы: кружится или болит голова, в ушах появляется шум или звон, в носовой полости начинается зуд, покалывание, щекотание или онемение.

Если кровь из носа идет темно-красного цвета, то проблема именно с носом. Если ярко-алая и пенится, то кровотечение – в легких. Если же кровь имеет кофейный оттенок, то кровотечение – в желудке.

Для лечения и профилактики

Когда кровотечения из носовой полости часты и обильны, обязательно нужно обратиться к врачу. Оставлять такую проблему без внимания нельзя ни в коем случае.

Обследование для установки точного диагноза займет время. Придется сдать анализы. И не только общие – крови и мочи. В обязательном порядке нужно проверить свертываемость крови – сделать коагулограмму. Нужно сдать печеночные пробы, в первую очередь, протромбин.

Необходимо сделать электроэнцефалограмму и УЗИ (эхоэнцефалографию) головного мозга, а также электрокардиограмму, ЭХО-кардиографию и УЗИ внутренних органов.

На этом обследования не закончатся. В обязательном порядке нужно будет сделать рентгенограмму и МРТ носовой полости и головы.

Затем с результатами отправиться к лору и, возможно, к другим специалистам. Даже к окулисту, поскольку напряжение в глазной артерии тоже может вызвать кровотечение из носа.

Первая помощь

Как быть, если случилось так, что вызвать врача в ближайшее время не получится, а кровь остановить надо?

В первую очередь, нужно посадить пострадавшего. Затем наклонить голову больного вперед.

Важно! Запрокидывать голову назад нельзя! Человек может захлебнуться кровью или, поперхнувшись, вызвать рвоту, и тогда состояние осложнится. К тому же, при закидывании назад головы повышается внутричерепное и «обыкновенное» кровяное давление, а также затрудняется венозный отток. При таких условиях кровотечение усилится.

На колени больного необходимо положить полотенце или салфетки, чтобы не испачкать одежду.

Если кровь из носа пошла от перегрева организма, необходимо человека увести в тень или прохладное помещение. Хорошо, если там будет небольшой сквозняк.

При переднем носовом кровотечении необходимо положить что-то холодное на переносицу (можно влажную ткань). В ту ноздрю, из которой течет кровь, ввести неглубоко ватный тампон (можно бумажный носовой платок), пропитанный хлоридом кальция или перекисью водорода, или нафтизином, например.

Как быть, если кровь носом пошла у ребенка, а врача поблизости нет?

Необходимо сначала успокоить малыша, потому что возбужденное состояние усиливает кровотечение. Затем уложить в кровать на высокие подушки – голова должна быть выше ног.

На ступни надеть теплые носки, а на нос и затылок положить прохладное полотенце или салфетку.

Если кровь в течение 15 мин. не останавливается – звоните в скорую!

После того как кровь остановили, сутки или двое нельзя пить и есть горячее. Разрешена только теплая пища. Нельзя принимать алкоголь.

Нельзя заниматься спортом. Нельзя находиться в теплом месте, особенно на солнце. Только покой: душевный и физический.

Как избежать носового кровотечения или облегчить его течение?

Обязательно каждый день смазывать слизистую носа специальными мазями или маслами, чтобы избежать пересушивания. Особенно в жаркое и холодное время года.

Маленькие дети должны знать: в носу нельзя ковырять ни пальцем, ни ручкой, ни любым другим предметом!

В холодное время года, когда включено центральное отопление, – увлажнять помещения, хотя бы емкостями с водой. Регулярно проводить влажную уборку.

В теплое время года – устраивать сквозняки (кондиционеры, увы, охлаждая, сушат воздух).

Укреплять стенки сосудов, включая в рацион витамины С и К, а также кальций и магний. Если необходимо – врач назначит препараты витаминов и микроэлементов.

Будут полезны творог и кефир, несладкий йогурт, печень – куриная, говяжья, телячья, белое куриное мясо и индейка.

Алкоголь и курение при кровотечениях в нос запрещены! И это не просто слова.

Постарайтесь избегать эмоционального и физического напряжения. Физические нагрузки и зарядка нужны, каждый день, без них нельзя. Главное – понемногу, но постоянно, несколько раз в течение дня, не доводя до усталости.

Хорошо потренировать сосуды контрастными ванночками для рук или ног.

Если есть хронические заболевания – регулярно проходить осмотр и выполнять рекомендации врача.

И даже если вы здоровы, полное медицинское обследование раз в год просто необходимо. Сегодня без этого не обойтись.

Источник: Екатерина Алтайская, журналист

Хроническое кровотечение из носа: что делать

У моего ребенка много носовых кровотечений. Что нам делать?

У вашего ребенка почти наверняка будет хотя бы одно кровотечение из носа — а возможно и много — в эти ранние годы. У некоторых дошкольников есть несколько занятий в неделю. Это не ненормально и не опасно, но может быть очень пугающим. Если кровь течет из задней части носа в рот и горло, ваш ребенок может проглотить ее много, что, в свою очередь, может вызвать рвоту.

Причины носовых кровотечений

Существует множество причин кровотечения из носа, большинство из которых не являются серьезными.Начиная с наиболее распространенных, они включают:

• Простуда и аллергия : Простуда или аллергия вызывают отек и раздражение внутри носа и могут привести к спонтанному кровотечению.

• Травма : У ребенка может начаться кровотечение из носа, если он ковыряется в носу, или кладет что-то в него, или просто слишком сильно высморкается. Носовое кровотечение также может возникнуть, если он ударится по носу мячом или другим предметом или упадет и ударится носом.

• Низкая влажность или раздражающие пары : Если ваш дом очень сухой или вы живете в сухом климате, слизистая оболочка носа вашего ребенка может высохнуть, что повысит вероятность кровотечения.Если он часто подвергается воздействию токсичных паров (к счастью, это случается редко), они также могут вызвать кровотечение из носа.

• Анатомические проблемы : Любая аномальная структура внутри носа может привести к образованию корок и кровотечению.

• Аномальные новообразования : Любая аномальная ткань, растущая в носу, может вызвать кровотечение. Хотя большинство этих новообразований (обычно полипов) доброкачественные (не злокачественные), их все же следует лечить незамедлительно.

• Аномальное свертывание крови : Все, что препятствует свертыванию крови, может привести к кровотечению из носа.Лекарства, даже обычные, такие как аспирин, могут изменить механизм свертывания крови настолько, чтобы вызвать кровотечение. Болезни крови, такие как гемофилия, также могут спровоцировать носовое кровотечение.

• Хроническое заболевание : У любого ребенка с длительным заболеванием или которому может потребоваться дополнительный кислород или другие лекарства, которые могут высушить или повлиять на слизистую оболочку носа, вероятно, будет кровотечение из носа.

Лечение

Существует множество заблуждений и сказок о том, как лечить носовые кровотечения.Вот список того, что можно и нельзя.

Do. . .

1. Сохраняйте спокойствие. Носовое кровотечение может пугать, но редко бывает серьезным.

2. Держите ребенка в сидячем или стоячем положении. Немного наклоните голову вперед. Попросите его осторожно высморкаться, если он достаточно взрослый.
3. Зажмите нижнюю половину носа ребенка (мягкую часть) большим и указательным пальцами и удерживайте ее в течение целых десяти минут. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сделать это сам. Не отпускайте нос в это время, чтобы проверить, идет ли еще кровь.
   Спустите давление через десять минут и подождите, не давая ребенку успокоиться. Если кровотечение не остановилось, повторите этот шаг. Если еще через десять минут надавливания кровотечение не остановилось, позвоните своему педиатру или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не надо. . .

1. Паника. Вы просто напугаете своего ребенка.
2. Попросите его лечь или запрокинуть голову.
3. Набейте нос ребенка салфетками, марлей или другим материалом, чтобы остановить кровотечение.

Также позвоните своему педиатру, если:

• Вы думаете, что ваш ребенок потерял слишком много крови. (Но имейте в виду, что кровь, идущая из носа, всегда выглядит обильной.)

• Кровотечение идет только изо рта вашего ребенка, или он кашляет или рвет кровью или коричневым материалом, похожим на кофейную гущу.

• Ваш ребенок необычно бледен, вспотел или невосприимчив. В этом случае немедленно позвоните своему педиатру и доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

• У него много носовых кровотечений и хронический заложенный нос. Это может означать, что у него небольшой, легко сломанный кровеносный сосуд в носу или на поверхности слизистой оболочки носа, или рост в носовых проходах.

Если проблема связана с кровеносным сосудом, врач может коснуться этой точки химическим веществом (нитратом серебра), чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Если у вашего ребенка много носовых кровотечений, спросите своего педиатра о ежедневном использовании соленых (физиологических) капель для носа. Это может быть особенно полезно, если вы живете в очень сухом климате или когда печь включена. Кроме того, увлажнитель или испаритель помогут поддерживать влажность в доме на достаточно высоком уровне, чтобы предотвратить пересыхание носа. Также посоветуйте ребенку не ковырять в носу.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Носовые кровотечения | Джеффри Э. Голдберг, доктор медицины

Носовое кровотечение, известное в медицине как носовое кровотечение, хотя и встречается часто, но может вызывать тревогу. Однако подавляющее большинство носовых кровотечений не вызывают серьезного беспокойства. Большинство людей испытывают одно или несколько носовых кровотечений в течение жизни, обычно в холодную и сухую погоду. Хотя носовые кровотечения могут возникнуть у людей любого возраста, чаще всего они возникают у маленьких детей и пожилых людей. Однако, если у человека частые кровотечения из носа или если кровотечение из носа сильное, пациент должен быть осмотрен врачом, чтобы убедиться, что нет основного состояния, требующего медицинской помощи.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения классифицируются в зависимости от места их возникновения в носу. На переднее носовое кровотечение приходится 90 процентов носовых кровотечений, и его легко контролировать. Заднее носовое кровотечение встречается гораздо реже, и его может быть сложнее лечить.Заднее носовое кровотечение обычно возникает у пожилых людей и может потребовать лечения отоларинголога или даже госпитализации.

Причины носовых кровотечений

Есть много причин носового кровотечения, некоторые общие, а некоторые довольно редкие. Очень часто к кровотечению из носа может привести сочетание факторов. Определенные причины могут чаще наблюдаться у пациентов определенной возрастной группы.

Распространенные причины носовых кровотечений

• Сухой воздух, особенно сухой холодный воздух, высушивающий носовые перепонки
• Аллергия, простуда или инфекции носовых пазух, приводящие к частому сморканию
• Ковыряние в носу
• Травма носа
• Разжижители крови или лекарства от гипертонии
• Вдыхаемые химические раздражители или запрещенные наркотики, такие как кокаин

Менее частые причины носовых кровотечений

• Гипертония
• Анатомическая аномалия носа
• Гемофилия или другое нарушение свертываемости крови
• Хирургия носа или лица
• Опухоли носа
• Лейкемия или лимфома Ходжкина

Хотя лучше всего предположить, что единичное кровотечение из носа не является поводом для беспокойства, важно знать о более отдаленных серьезных последствиях, если кровотечение из носа повторяется.

Симптомы носовых кровотечений

Носовое кровотечение, конечно, сам по себе симптом. Обычно кровотечение происходит только из одной ноздри, но если оно достаточно сильное, может кровоточить и другая ноздря, или пациент может сплевывать или даже рвать кровью.

Симптомы носового кровотечения, требующие консультации с врачом, включают:

• Кровь в моче или кале
• Частые синяки
• Неспособность крови к свертыванию

Пациентам, у которых имеется известное заболевание или которые проходят химиотерапию, следует проконсультироваться с врачом при кровотечении из носа.Неотложная медицинская помощь необходима, если у пациента наблюдается кровотечение из носа в сопровождении:

• Головокружение, головокружение или обмороки
• Тахикардия или затрудненное дыхание
• Кашель или рвота кровью
• Сыпь или лихорадка

Повторные носовые кровотечения в течение короткого периода также требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностика причин носовых кровотечений

Чтобы определить причину кровотечения из носа, врач использует местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.Это лекарство также сужает местные кровеносные сосуды и уменьшает отек. Также будут проводиться анализы крови, чтобы оценить действие любых разжижителей крови в системе, увидеть, сколько крови потерял пациент, и найти любые отклонения в крови или какие-либо основные заболевания.

Лечение носовых кровотечений

Есть несколько простых домашних средств от носовых кровотечений, которые, как правило, очень эффективны. Когда требуется медицинское вмешательство, может потребоваться упаковка.

Домашнее средство для лечения носовых кровотечений

Чаще всего достаточно следующих проверенных методов лечения простых передних носовых кровотечений:

• Наклоните голову вперед, сидя прямо
• Сожмите ноздри вместе на 10 минут
• Выплюнуть кровь изо рта
• Не чихать и не сморкаться в течение 24 часов
• Избегайте физических упражнений или подъема тяжестей в течение нескольких дней

Методы, которые не помогают при носовых кровотечениях и, фактически, могут усугубить их, включают наклон головы назад и прикладывание пакетов со льдом.

Лечение носовых кровотечений

Первая линия защиты врача от носовых кровотечений — это прижигание пораженного кровеносного сосуда, чтобы закрыть его. Обычно это возможно только при переднем носовом кровотечении. Марлевые тампоны с вазелином, которые оказывают давление на пораженный кровеносный сосуд, можно использовать как при переднем, так и при заднем носовом кровотечении.

В более серьезных случаях, когда кровотечение из заднего носа требует госпитализации, можно использовать баллончик или губку.Поскольку этот тип тампона препятствует нормальному дренированию носовых пазух, является очень неудобным и несет в себе риск инфицирования, пациенту могут назначить некоторую комбинацию анальгетиков, антибиотиков и седативных средств. Эти упаковки обычно остаются на месте от 2 до 3 дней.

Если лекарство или запрещенный препарат вызывают проблему, врач при необходимости изменит лекарство или поможет пациенту обратиться за помощью в связи с зависимостью. При обнаружении других состояний могут потребоваться лекарства, радиологические процедуры или хирургическое вмешательство.

Профилактика кровотечений из носа

Наиболее распространенные виды носовых кровотечений во многих случаях можно предотвратить. Некоторые эффективные методы предотвращения кровотечений из носа:

• Увлажнение воздуха
• Использование вазелина, назальной смазки или физиологического раствора в носу
• Не ковырять в носу или слишком сильно сморкаться
• Не курить и не находиться в задымленной среде

Несмотря на то, что не все носовые кровотечения можно предотвратить, многие из них, если предусмотрительно, могут.

Дополнительные ресурсы

Причины кровотечения из носа при беременности и советы по их лечению | Ваша беременность имеет значение

Даже если вы не беременны, у вас больше шансов получить кровотечение из носа из-за простуды, инфекции носовых пазух или аллергии. Но примерно у 20% женщин возникает ринит во время беременности — воспаление и отек слизистых оболочек в носу.

Беременный ринит вызывает заложенность носа, постназальный подтек и насморк. А когда вы постоянно сморкаетесь, у вас больше шансов получить кровь из носа.

Определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление или нарушение свертываемости крови, также могут вызывать носовое кровотечение.

Вы также можете получить кровотечение из носа, если перепонки в носу высохнут и потрескаются из-за холода, сухого воздуха или интенсивного кондиционирования воздуха.

Опухоль беременных: редкая причина кровотечений из носа

Опухоль беременных, также известная как пиогенная гранулема, представляет собой доброкачественную быстрорастущую массу капиллярных кровеносных сосудов, которая легко кровоточит. Исследования показывают, что опухоли образуются из-за притока гормонов во время беременности.

Примерно у 5% беременных женщин развиваются опухоли, которые обычно образуются в деснах между зубами, но могут образовываться и в носу. Образования могут появиться на любом участке тела и, как правило, исчезнуть после рождения ребенка.

Лечение обычно состоит из лечебного геля или назального спрея, которые помогают контролировать кровотечение. Некоторым женщинам необходимо удалить опухоль, если она вызывает проблемы с дыханием или чрезмерное кровотечение из носа. Точная процедура удаления опухоли зависит от того, где она расположена.Большинство опухолей носа у беременных можно удалить эндоскопически без каких-либо внешних разрезов или швов.

Ссылки по теме: 5 странных симптомов беременности, о которых вы могли не знать

Как предотвратить кровотечение из носа во время беременности?

Хотя невозможно предотвратить все кровотечения из носа, есть несколько способов избежать раздражения чувствительных кровеносных сосудов в носу.

● Увлажните внутреннюю часть носа: Используйте немного физиологического раствора для носа, чтобы смазать сухие или раздраженные носовые ходы.

● Используйте увлажнитель: Поскольку сухой воздух увеличивает риск кровотечения из носа, добавление небольшого количества влаги в воздух может творить чудеса.

● Пейте много жидкости: Это сохраняет слизистые оболочки хорошо увлажненными и снижает вероятность их высыхания и трещин.

● Лечить простуду и аллергию: Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть лучше.

Будьте особенно осторожны после кровотечения из носа. Ваш нос должен зажить, поэтому не сморкайтесь слишком сильно и не набивайте ноздри тканями, так как это может продлить кровотечение.

Как остановить кровотечение из носа и когда обратиться к врачу

Носовое кровотечение — Причины, причины, симптомы и лечение носового кровотечения

Пользователь соглашается и подтверждает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре прилагается к Устройству (« Устройство ») в отношении его использования, работы, возврата / замены и гарантийной политики.

Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении
услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private
Ограничено.Компания Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности.
для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности,
долговечность и производительность устройства.
Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить
услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма платы за услугу будет возвращена Пользователю.
при условии, что Устройство не было распаковано.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами.
параметры.Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит
сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем. Возврат депозита
Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии.Возврат депозита
Сумма должна быть произведена тем же способом оплаты, что и покупка, в случаях, когда Пользователь
лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте,
Сумма депозита будет возвращена Medanta в электронном виде через НЕФТЬ или банковский перевод в течение
семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения / копии «Аннулированного
Проверка банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (с точки зрения количества ЭКГ или продолжительности программы), предоставленных
Пользователю, Устройство должно быть возвращено в течение 10 (десяти) дней, в противном случае Сумма депозита должна быть
конфисковано.
Обратите внимание, что пакет ЭКГ или возвращаемый залог за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому.
Другой.

Носовое кровотечение | Навигатор здоровья NZ

Носовые кровотечения могут вызывать тревогу, но обычно они не являются серьезными.

Основные сведения о носовых кровотечениях

1. Носовые кровотечения — обычное явление, особенно у детей.
2. Обычно их легко лечить в домашних условиях.
3. Первая помощь: сесть прямо, наклонить голову вперед и зажать ноздри до остановки кровотечения.
4. Однако обратитесь к врачу, если у вас много или сильное кровотечение из носа. Это может быть признаком основного нарушения свертываемости крови, которое может привести к таким осложнениям, как анемия.
5. Носовое кровотечение также может быть серьезным, если вы пожилой человек с другими состояниями, например, с высоким кровяным давлением, или принимаете лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

Каковы причины кровотечения из носа?

Выстилка вашего носа заполнена множеством крошечных кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды хрупкие и легко кровоточат, если их потревожить. Когда это происходит, кровь вытекает из одной или обеих ноздрей.Кровоток может быть обильным (вытекает струей или быстрыми каплями) или слабым (медленно капает) и обычно прекращается в течение 10 минут.

Однако кровотечение из носа может быть более серьезным, особенно у пожилых людей с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление или принимающие лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

Распространенные причины носовых кровотечений:

• Травма лица или сломанный нос
• ковырять в носу пальцами
• слишком сильно сморкаться или чихать
• холодный и сухой воздух — от этого слизистая оболочка носа высыхает и трескается, например, зимой
• полет на большой высоте
• подводное плавание с аквалангом
• Инфекция в дыхательных путях, например, простуда или синусит.

Другие причины носовых кровотечений включают:

• разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан (замедляющие свертывание крови)
• Употребление кокаина
• Чрезмерное использование спрея для носа
• Недавняя операция на носу
• беременность (при которой кровеносные сосуды в носу расширяются)
• Посторонний предмет в носу — чаще встречается у детей
• Заболевание крови, такое как гемофилия или болезнь фон Виллебранда
• Рак или опухоль в носу — это редко.

Высокое кровяное давление может усилить кровотечение из носа, но вряд ли является его причиной. У детей кровотечение может возникнуть по неизвестной причине и обычно не беспокоит.

Кто больше подвержен риску кровотечения из носа?

Вы наиболее подвержены риску кровотечения из носа, если вы:

Каковы симптомы кровотечения из носа?

Носовое кровотечение легко распознать по капающей из носа крови. Они также могут ощущаться как ощущение жидкости, текущей в задней части горла.

Как диагностируются причины кровотечения из носа?

Большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их обычно можно лечить в домашних условиях. Однако, если у вас частые носовые кровотечения, например, более одного раза в неделю, или очень сильные носовые кровотечения, вам следует обратиться к врачу. Эти носовые кровотечения могут быть признаком основного нарушения свертываемости крови и могут привести к таким осложнениям, как анемия. Если ваш врач подозревает более серьезную проблему, он может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Ваш врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе о том, были ли у вас травмы носа, были ли у вас кровотечения из носа в прошлом и принимаете ли вы какие-либо разжижающие кровь лекарства. Ваш врач также осмотрит ваш нос и заглянет внутрь ваших ноздрей.

В редких случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови для проверки ваших эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина или анализ коагуляции, чтобы узнать, насколько быстро ваша кровь сворачивается
• Носовая эндоскопия — крошечная камера на гибкой тонкой трубке, используемая для пристального осмотра внутренней части носа
• компьютерная томография носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Большинство носовых кровотечений легкие и легко поддаются лечению в домашних условиях. Цель лечения — остановить кровотечение и сохранить дыхательные пути открытыми.

Первая помощь при кровотечении из носа на дому

Если у вас или у кого-то пошла кровь из носа:

1. Успокойте их — носовые кровотечения могут быть очень тревожными, особенно для маленьких детей.
2. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед — это поможет крови стекать из носа, а не в горло.
3. Большим и пальцами плотно сожмите мягкую часть ноздрей ниже костной перемычки в течение не менее 10 минут или до тех пор, пока кровоток не остановится. Маленьким детям может понадобиться, чтобы вы сделали это за них.
4. Дышите через рот.
5. Приложите ледяной компресс к переносице — холод помогает кровеносным сосудам сужаться, что замедляет кровотечение.
6. Через 10 минут проверьте, остановилось ли кровотечение. Если кровотечение продолжается после 20 минут давления или если кровотечение слишком сильное, продолжайте давление и немедленно обратитесь к врачу или вызовите 111 скорую помощь.

Советы для оказания первой помощи при кровотечении из носа

• Убедитесь, что вы сжимаете мягкую часть носа — она ​​ничего не даст, если вы надавите на твердую костную переносицу или верхнюю часть носа.
• Не снижайте давление, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Сидите поудобнее и смотрите на часы целых 10 минут, прежде чем проверять.

После кровотечения из носа избегайте этих вещей в течение по крайней мере 24 часа , так как они могут снова вызвать кровотечение:

• ковыряние, принюхивание или сморкание
• горячая еда или напитки
• принимает горячий душ
• тяжелая физическая нагрузка
• чихание через нос (если вам нужно чихнуть, выпустите его изо рта в локоть).

Лечение носовых кровотечений

Кровотечение из носа, возможно, потребуется лечить у терапевта или в больнице, если оно серьезное или повторяется. Ваш врач может назначить крем с антибиотиками для нанесения на внутреннюю часть носа.

Ваш терапевт или в больнице может выполнить следующие процедуры:

• Прижигание носа — это использование тепла, палочек из нитрата серебра или электрического тока для прижигания (ожога) и закупорки кровеносных сосудов, вызывающих проблему.Это можно сделать в поликлинике или в больнице.
• Хирургия перегородки — если перегородка (перегородка между ноздрями) искривлена, это иногда может вызвать кровотечение из носа. В этом случае ваш ЛОР-хирург может порекомендовать вам хирургически выпрямить перегородку.
• Перевязка — это очень тонкая операция по перевязке лопнувших кровеносных сосудов. Его можно использовать, если другие методы не работают.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Сделайте следующее, чтобы предотвратить кровотечение из носа:

• Если вам нужно высморкаться, сделайте это как можно осторожнее.
• Не ковыряйте в носу.
• Попробуйте использовать вапорайзеры, чтобы воздух оставался влажным, или используйте спрей для носа с солевым раствором (соленой водой), если у вас сухой и твердый нос. Эти продукты доступны в аптеках.
• Используйте защиту головы при занятиях контактными видами спорта, такими как бокс или регби.
• Контролируйте свое кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
• Поговорите со своим врачом, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства и у вас периодически возникают кровотечения из носа.
• Избегайте чрезмерного использования назальных деконгестантов — всегда следуйте инструкциям на упаковке.Если вы не уверены, спросите своего фармацевта.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о кровотечении из носа. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Первая помощь при кровотечении из носа Св. Иоанна Новая Зеландия
Кровотечение из носа HealthInfo Canterbury, NZ
Информация для пациентов с кровотечением из носа, Великобритания
NHS, Великобритания
Руководство MSD по кровотечению из носа, США

Список литературы

1. Носовое кровотечение у взрослых Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2019
2. Информация для пациентов с кровотечением из носа, Великобритания

Отзыв от

Следующая информация о носовом кровотечении у взрослых взята из Auckland Regional Healthpathways, NZ, по состоянию на март 2021 года:

Лечебные процедуры

• Кремы с антибиотиками и прижигание нитрата серебра одинаково эффективны.
• Антибиотики — крем с мупироцином или крем с фузидиевой кислотой два раза в день в обе ноздри в течение 4 недель.
• Нитрат серебра для прижигания в носу при рецидивирующем переднем носовом кровотечении (не подходит для активного кровотечения). Применяйте только на 1-2 секунды.

Клинические ресурсы

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — эпидемиология, этиология, диагностика и лечение Информация о пациенте , UK
Носовое кровотечение (носовое кровотечение) Fauquierent.net

Повышение квалификации

Носовое кровотечение / осмотр полости носа — Ричард Дуглас (21 минута)

(PHARMAC, NZ, 2019)

Чтобы увидеть больше видео из той же серии, посетите семинары PHARMAC.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Причины и лечение носовых кровотечений

По данным Американской академии отоларингологии, носовые кровотечения — обычное явление, которым страдает каждый седьмой человек в какой-то момент их жизни. Обычно они вызваны разрывом мелких хрупких кровеносных сосудов в передней (передней) или задней (задней) части носа.Взаимодействие с другими людьми

spukkato / Getty Images

Причины переднего носового кровотечения

Большинство носовых кровотечений происходит в нижнем конце носа в нижней перегородке — стенке, разделяющей два дыхательных пути носа, которая заканчивается в ноздрях. Эти кровеносные сосуды лежат близко к поверхности, что делает их уязвимыми для травм. Признак того, что кровотечение из носа переднее, заключается в том, что кровь будет вытекать из одной ноздри, когда пострадавший сидит или стоит.

Хорошая новость заключается в том, что передние носовые кровотечения обычно не требуют медицинской помощи, за исключением случаев, когда кровотечение невозможно остановить или когда оно случается у очень молодых.

Наиболее частой причиной переднего кровотечения из носа является травма, такая как удар, шлепок, а иногда и просто ковыряние в носу. Сухость внутри носа также может вызвать кровотечение. Кроме того, большая высота, простуда, аллергия и лекарства — все это потенциальные виновники носового кровотечения. Курение также может высушить нос, поэтому отказ от курения особенно важен при повторяющихся кровотечениях из носа, среди многих других преимуществ для здоровья.

Лечение передних носовых кровотечений

Вот несколько советов по лечению передних носовых кровотечений:

• Постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать.
• Сядьте прямо.
• Вы можете распылить в нос противозастойное средство, которое представляет собой или содержит оксиметазолин (Зикам, Африн).
• Сожмите ноздри большим и указательным пальцами на пять минут. Если кровотечение все еще продолжается, повторите еще 10 минут.
• Вы можете положить холодный компресс или ледяной компресс на переносицу.

Когда требуется неотложная медицинская помощь

• Кровопотеря большая
• При частом кровотечении из носа
• При тяжелой травме / травме
• Если кровотечение из носа произошло в результате травмы головы
• Это младенец или ребенок, или если он уже болен или пожилой
• Если кровотечение из носа не прекращается после 10-20 минут прямого давления
• Если вас беспокоит кровотечение из носа, обратитесь за медицинской помощью.

Причины заднего носового кровотечения

Носовые кровотечения из верхней задней перегородки возникают редко.Кровотечение начинается в носу, и кровь течет по задней части рта и горлу, даже когда человек сидит или стоит. Эти носовые кровотечения могут быть очень серьезными и требуют срочной медицинской помощи.

Существует ряд потенциальных причин кровотечения из задней перегородки носа, но они чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением и травмой носа. У пожилых людей также выше вероятность развития заднего носового кровотечения, чем у детей или более молодых людей.

Лечение задних носовых кровотечений

Лечение изначально такое же, как и при переднем носовом кровотечении.Ваш врач может набить нос марлей (не пытайтесь делать это самостоятельно) или надувным латексным баллоном, если кровотечение не останавливается. Может потребоваться прижигание кровоточащего кровеносного сосуда. Это включает электрическое или нагретое устройство, которое сжигает разорванный кровеносный сосуд и останавливает кровотечение. Перед тем, как начать эту процедуру, врач использует местный анестетик.

Другие причины

Помимо ковыряния в носу, сухости, травм и сильного сморкания, существуют и другие, менее распространенные причины носовых кровотечений (некоторые из которых могут предрасполагать человека к частым кровотечениям из носа), например:

• Некоторые препараты, разжижающие кровь (например, аспирин)
• Некоторые наркотики (например, кокаин)
• Синдром Ослера-Вебера-Ренду — наследственное заболевание, при котором в носу располагается нарост, похожий на родимое пятно
• Опухоли в носу (как злокачественные, так и доброкачественные)
• Заболевание артерий, такое как атеросклероз
• Нарушения свертываемости крови или медицинские состояния, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов, способствующих свертыванию крови (например, лейкемия)
• Опухоли носа, раковые и доброкачественные

Иногда также случаются незначительные кровотечения из носа, и вы никогда не узнаете причину.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение). Причины и лечение головных болей

Введение

Носовое кровотечение классифицируется на переднее или заднее, в зависимости от источника кровотечения. Кровоснабжение носа происходит от ветвей внутренней (передняя и задняя решетчатые артерии) и наружных сонных артерий (клиновидно-небные и ветви внутренних верхнечелюстных артерий). Кровотечение обычно возникает, когда слизистая оболочка разрушается, сосуды обнажаются и впоследствии разрываются.

• Переднее кровотечение — источник кровотечения виден примерно в 95% случаев — обычно из носовой перегородки, особенно области Литтла, в которой формируется сплетение Киссельбаха (анастомотическая сеть сосудов на передней части носовой перегородки. ) ^[1] .
• Заднее кровотечение — оно исходит из более глубоких структур носа и чаще встречается у пожилых людей. Носовые кровотечения из этой области обычно более обильны и имеют больший риск нарушения дыхательных путей.

Эпидемиология

Носовые кровотечения очень распространены. У большинства людей в течение жизни было хотя бы одно кровотечение из носа, обычно в результате травмы. Фактическая частота носовых кровотечений у детей неизвестна, так как лишь небольшое число пациентов обращаются за медицинской помощью по сравнению с кровотечением из носа у взрослых.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 и 50-80 лет. В равной степени страдают оба пола. У детей с мигренью на самом деле частота повторных носовых кровотечений выше, чем у детей без мигрени.

Этиология

Носовые кровотечения обычно доброкачественные, проходят самостоятельно и спонтанно. Большинство носовых кровотечений вызвано простой травмой. Хотя большинство инцидентов не опасны для жизни, они могут вызвать серьезную обеспокоенность родителей, когда происходят у детей.

Иногда кровотечение из носа указывает на более серьезное основное заболевание. Часто причина не обнаруживается.

Причины включают:

• Травма носа (наиболее частая причина) — особенно ковыряние в носу! Введение инородных тел и чрезмерное сморкание также может рассматриваться как травма.Последнее может возникнуть при простуде, когда слизистая оболочка носа перегружена. Синусит вызывает заложенность носа.
• Нарушения функции тромбоцитов — тромбоцитопения и другие причины аномальных тромбоцитов, включая спленомегалию и лейкоз. Макроглобулинемия Вальденстрема может проявляться носовыми кровотечениями. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) может возникать у детей и молодых людей.
• Лекарственные средства — аспирин и антикоагулянты.
• Нарушения тромбоцитов могут быть более серьезной проблемой, чем дефицит фактора свертывания крови.
• Патологии сосудов пожилых людей артериосклеротические сосуды продлевают кровотечение. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Ренду-Вебера) вызывает рецидивирующие носовые кровотечения из носовых телеангиэктазий.
• Злокачественное новообразование носа может проявляться кровотечением — ювенильная ангиофиброма — это доброкачественная опухоль с высокой сосудистой структурой, которая обычно проявляется у подростков мужского пола.
• Употребление кокаина — если перегородка выглядит взлохмаченной или атрофированной, спросите, можно ли употреблять кокаин. Препарат обычно принимают ингаляционно, и он обладает очень сильным сосудосуживающим действием, которое может привести к полной облитерации носовой перегородки.
• Другие состояния — гранулематоз с полиангиитом и пиогенная гранулема — могут проявляться как носовое кровотечение.

Хотя гипертензия является обычным явлением у пациентов с острым кровотечением, частота недиагностированной гипертензии, обнаруженная при последующем наблюдении, не выше, чем можно было бы ожидать в общей популяции. Систематический обзор показал, что шесть из девяти исследований согласны с тем, что артериальное давление выше во время носового кровотечения по сравнению с контрольной группой или населением в целом ^[2] .Наличие высокого артериального давления во время фактического эпизода носового кровотечения не может установить причинную связь с носовым кровотечением (из-за смешанного стресса и возможного феномена белого халата), но может привести к первоначальному диагнозу уже установленной артериальной гипертензии. Однако известно, что пациенты с установленной артериальной гипертензией имеют более высокий риск носового кровотечения и, по-видимому, имеют более тяжелые эпизоды ^[3] .

История болезни

^[1]

• Определите, течет ли кровь из носа и одной ноздри (обычно в переднюю), или кровь течет в горло или из обеих ноздрей (обычно задних).
• Спросите о травме (в том числе ковырянии в носу).
• Отметить семейный или прошлый анамнез нарушений свертывания крови или гипертонии.
• Отметьте, была ли ранее операция на носу.
• Обсудите лекарства — особенно клопидогрель, варфарин, аспирин.
• Спросите о любой лицевой боли или оталгии — это могут быть признаки опухоли носоглотки.
• У молодых пациентов мужского пола спросите о заложенности носа, головной боли, ринорее и аносмии — признаках ювенильной носоглоточной ангиофибромы.

Исследования

• В большинстве (легких) случаев они не нужны, но в повторяющихся или тяжелых случаях требуется как минимум общий анализ крови, исследования свертывания крови и определение группы крови.
• Может возникнуть довольно выраженная анемия, но также может быть выявлено гематологическое злокачественное новообразование.
• Любое подозрение на злокачественное новообразование носа или другую аномалию требует направления к ЛОР-хирургу. КТ-сканирование и / или назофарингоскопия — это исследования выбора.

Менеджмент

Первичная оценка — первая помощь

• Проведите реанимацию пациента (при необходимости) — запомните ABCD (E) реанимации.
• Попросите пациента сесть прямо, слегка наклонившись вперед, и сжать нижнюю часть носа (НЕ переносицу) в течение 10-20 минут, чтобы попытаться остановить кровотечение. Пациент должен дышать через рот и сплюнуть кровь / слюну в миску. Может помочь пакет со льдом на переносице.
• Следите за пульсом и артериальным давлением пациента.
• Если кровотечение прекратилось по истечении этого времени (как это бывает в большинстве случаев), перейдите к осмотру носа с помощью носового расширителя; рассмотреть прижигание.
• Если в анамнезе имеется сильное и продолжительное кровотечение, обратитесь за помощью к специалисту и внимательно следите за признаками гиповолемии.

Прижигание

• Носовое прижигание — распространенное лечение носового кровотечения. Едкий агент, такой как нитрат серебра (химическое прижигание) или электрически заряженный провод, такой как платина (электрокаутеризация), используется для остановки кровотечения в слизистой оболочке носа.
• Химическое прижигание видимых кровеносных сосудов на передней части носовой перегородки — самый популярный метод лечения идиопатических рецидивирующих носовых кровотечений.
• Тщательно осмотрите полость носа, ища любые точки кровотечения, которые обычно можно увидеть на передней перегородке — либо точку просачивания, либо видимый сгусток. Обратите внимание на наличие гноя, что может свидетельствовать о местной бактериальной инфекции.
• Сморкание уменьшает эффекты местного фибринолиза и удаляет сгустки, что позволяет провести более четкое обследование. Применение сосудосуживающего средства перед обследованием может уменьшить кровотечение и помочь найти место кровотечения. Местный анестетик снижает боль при осмотре и тампонировании носа.
• Приложите палочку для прижигания нитрата серебра на десять секунд или около того, работая от края и двигаясь в радиальном направлении, но ни в коем случае не с обеих сторон перегородки за один сеанс.
• 75% нитрат серебра оказался более эффективным, чем 95% нитрат серебра, через две недели после применения ^[4] .
• Местное применение крема 0,5% неомицина + 0,1% хлоргексидина или вазелинового масла Vaseline® являются альтернативными местными средствами лечения ^[4] .
• Если кровотечение продолжается, можно рассмотреть возможность упаковки.
• Местное применение инъекционной формы транексамовой кислоты оказалось лучше, чем передняя тампонада носа при начальном лечении идиопатического переднего носового кровотечения ^[5] .
• Может потребоваться перевязка клиновидно-небной артерии эндоскопически или иногда внутренняя верхнечелюстная артерия и решетчатая артерия, или выполнить эндоваскулярную эмболизацию внутренней верхнечелюстной артерии, когда тампон не может остановить опасное для жизни кровотечение ^[6] .