Тест на туберкулез: что это такое, плюсы и минусы, где его сделать

Содержание

Туберкулез. Эксперт о диагностике заболевания

«У ребенка все пробы Манту были большие по размеру и немного припухшие. Ездили в тубдиспансер, там нам поставили еще одну пробу Манту, которая показала норму. Диаскинтест впоследствии тоже был отрицательный. С чем это связано? Значит ли это, что у ребенка был контакт с больным туберкулезом (реакция на пробу Манту)?»

Не существует такого показателя, как «норма пробы Манту». Нужно знать возраст ребенка. В дошкольном возрасте такая реакция на пробу Манту могла быть связана с прививкой БЦЖ, выполняемой в роддоме. Если же речь идет о том, что у ребенка старшего возраста проба Манту положительная, то это может говорить о том, что «встреча» с инфекцией произошла, контакт с больным туберкулезом был. Уточнить диагноз может врач-фтизиатр.

«Возможно ли и в каких случаях получение временного медицинского отвода от пробы Манту/диаскинтеста?»

Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в том числе аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.

«Нужно ли проходить какие-нибудь обследования перед постановкой пробы Манту или диаскинтеста?»

Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру тела, спрашивает, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняется, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.

«Сколько раз в год делается проба Манту или диаскинтест?»

Один раз в год. Если дети проживают в семье, где есть больной туберкулезом, то дважды в год.

«Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез? На что нужно обращать внимание?»

У пациентов с очень слабым иммунитетом туберкулез развивается остро и бурно. Это больше характерно для острой прогрессирующей формы туберкулеза легких. Впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез развивается медленно и незаметно, практически бессимптомно, чем он и коварен.

Проба Манту или Диаскинтест. Как точнее выявить туберкулез? | Здоровая жизнь | Здоровье

Туберкулёз – болезнь коварная. Его возбудитель очень быстро приспосабливается к антибиотикам. Лечение в этом случае стоит дорого и не всегда помогает. Поэтому так важно вовремя выявлять заражённых людей. С этой задачей более 100 лет справлялась проба Манту. Ей на смену пришёл Диаскинтест. Учёные спорят: равноценна ли замена и не станет ли она источником новой эпидемии туберкулёза среди детей?

100 лет в обед

Туберкулёз объявлен социальной болезнью. Если человек хорошо питается, живёт в благоприятных условиях, то болеть он не должен – палочке Коха (так по традиции называется микобактерия туберкулёза) не прижиться в сильном организме. Однако проблемы с иммунитетом и тесный контакт с человеком-бактериовыделителем может сыграть роковую роль. Например, в 2013 году Батайский железнодорожный техникум в Ростовской области был закрыт в связи с эпидемией туберкулёза среди студентов. Источником заражения оказался студент с активной формой заболевания. Он долго болел и кашлял, пока не заразил более двух десятков своих однокашников. Похожий случай произошёл буквально несколько месяцев назад в Ярославском железнодорожном техникуме. Ситуацию обсуждают в блогах, матери заболевших детей возмущаются, но случай удалось замять.

Для выявления заражённых туберкулёзом людей уже более 100 лет используется проба Манту. В СССР она в ходу с 1952 года. Внутрикожно вводится туберкулин – смесь фильтратов убитых культур микобактерий туберкулёза «человеческого» и «бычьего» видов. Препарат выявляет людей, инфицированных всеми восемью известными видами туберкулёзных микобактерий. Аллергические туберкулиновые реакции наиболее ярко выражены в начальный период туберкулёзного процесса. В это время очаги в органах ещё не сформировались или так малы, что рентгенологически выявить их невозможно. ВОЗ считает именно реакцию Манту наиболее эффективным средством для выявления туберкулёза.

Невольные соперники

Шли годы, и к пробе Манту накопились претензии. Родителям не нравилось, что ребёнок может затемпературить после постановки пробы, а «пуговичку» нельзя мочить. Более того, страх перед прививкой БЦЖ «продвинутые» мамы и папы перенесли на диагностический тест, считая его прививкой. Учёные искали новые методы диагностики. В 2008 году в России на рынок вышел Диаскинтест – внутрикожный тест с искусственным аллергеном. Он представляет собой белки микобактерии туберкулёза «человеческого» вида, выращенные в кишечной палочке генно-инженерным методом. Понятно, что тест будет положителен у заражённых «человеческим», то есть только одним из восьми видов туберкулёзной палочки. Все остальные возбудители остаются «за бортом».

Уже восемь лет не умолкают жаркие споры, какой из видов диагностики туберкулёза эффективнее и безопаснее. Главный детский педиатр Ярославской области Людмила Васильева считает, что проба Манту сегодня во многом потеряла своё значение по причине «буквально лавинообразного увеличения аллергических реакций у детей». Однако дыма без огня не бывает. Российская медицинская школа Абрикосова – Струкова – Серова достоверно доказала, что «бычий» вид микобактерии способен вызвать внелёгочный туберкулёз с очагами в почках, костях, мозгу и других органах. Внелёгочные формы туберкулёза обделены вниманием фтизиатров и диагностируются на очень поздних стадиях. Эпидемиология «бычьего» вида туберкулёза практически не изучена из-за отсутствия доступной методики его определения. Но можно с большой долей вероятности предположить, что если у 40–90% людей проба Манту положительна, а Диаскинтест в это же время отрицателен, то люди заражены туберкулёзными микобактериями не «человеческого», а другого вида: в России чаще всего «бычьего». Этих носителей надо выявлять и лечить.

Пришедший вторым

У Диаскинтеста много поклонников как среди организаторов здравоохранения, так и среди практических врачей. Они называют много плюсов. Например, руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России Анна Старшинова утверждает, что проба с Диаскинтестом, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет с высокой точностью выявлять лиц на ранних стадиях заболевания, а также лиц с высоким риском развития туберкулёза. Это позволяет использовать пробу с препаратом Диаскинтест для скрининга детского и подросткового населения на туберкулёз вместо пробы Манту.

Однако есть и противоположные мнения, причём весьма аргументированные. По словам профессора, заведующей лабораторией иммунопрофилактики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ирины Михеевой, чувствительность пробы Манту при выявлении активного туберкулёза у детей достоверно выше, чем Диаскинтеста. Поэтому при переходе на скрининг с использованием ДСТ количество пропущенных случаев активного туберкулёза у детей в целом по Российской Федерации может составить более 300 случаев в год. А это уже начало эпидемии.

Не вместо, но вместе

Может быть, в России завелись противники научного прогресса, которые ставят палки в колёса внедрения инновационного диагностического метода? Вовсе нет. Проблема диагностики туберкулёза не решена и на мировом уровне. Заведующий лабораторией иммунологических методов и молекулярной диагностики туберкулёза НИИ фтизиопульмонологии, д. м.н., профессор Михаил Владимирский провёл сравнительный анализ зарубежных публикаций. Вывод однозначен: методы, использующие специфические пептиды микобактерии туберкулёза, при их высокой специфичности недостаточно чувствительны. Прошлогодние исследования, проведённые в Дании с полным аналогом российского Диаскинтеста, чётко это показали. Так что российских противников полного перехода на ДСТ обвинить в предвзятости нельзя. А Минздрав, поспешивший поставить точку в дискуссии, как минимум поспешил.

Сейчас на официальном портале правовой информации висит Приказ о порядке проведения профосмотров для выявления туберкулёза. В соответствии с ним пробы с Диаскинтестом заменят на пробу Манту во всех группах населения, кроме детей до 7 лет, уже этой осенью. Это противоречит действующему СанПиН, который имеет форму закона.

Совершенно очевидно, что точку в дискуссии о полном переходе на ДСТ ставить рано. «Надо заметить, что официально внутрикожная проба с ДСТ была утверждена всего 5 лет назад и пока только в России, – читаем мы в № 2 журнала «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» от 2013 года. – С нашей точки зрения, в настоящее время нет уверенных научных доказательств того, что латентные формы туберкулёза из-за отмены пробы Манту, пропущенные у детей старших возрастных групп и подростков, через несколько лет не ответят «эпидемическим рикошетом» в виде резкого увеличения числа активных форм туберкулёза», – уверен автор статьи, завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии СПбГПМУ, лауреат Госпремии СССР Александр Королюк.

Его предположения оправдываются: по данным официальной статистики, на фоне снижения в 2015 году по сравнению с 2014‑м общего показателя заболеваемости населения туберкулёзом на 3,0% отмечался рост заболеваемости у подростков в 48 из 85 субъектов Федерации (56,5%), а среди детей – в 35 (41,2%) регионах. В 2015 году увеличение заболеваемости детей и подростков произошло в 64 из 85 субъектов Федерации, что составляет 75,3%. Этот рост произошёл на фоне применения ДСТ.

Но это не значит, что создатели ДСТ проделали огромную работу зря. «Диаскинтест и туберкулин имеют свои ниши в диагностике туберкулёза и должны в ряде случаев дополнять (но не заменять) друг друга, – считает заведующий кафедрой иммунобиотехнологии, заместитель директора СПбНИИВС профессор Игорь Красильников. – Для первичной массовой диагностики туберкулёза следует применять тест Манту в стандартной постановке с современным препаратом туберкулина. А Диаскинтест является удобным и эффективным тестом для последующего подтверждения на специфичность заболевания туберкулёзом&r

как делается и насколько эффективен?

В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту. Этот метод применяется довольно широко по сей день во многих детских учреждениях и учебных заведениях.

Доверие к тесту Манту у родителей в последнее время значительно снизилось. Причиной тому – высокий процент фиксирования ложных результатов, а также неоднозначные мнения специалистов относительно безопасности состава туберкулина для здоровья человека. В настоящее время разработаны другие виды диагностических тестов, позволяющие определить наличие туберкулеза и лишенные при этом недостатков пробы Манту.

Альтернативные виды диагностики

Действительно, механизм определения наличия заболевания по значительному количеству антител к палочке Коха, концентрирующихся в месте введения туберкулина, далеко не единственный.

В настоящее время разработан ряд тестов, обладающих высокой точностью, которые вполне успешно могут заменить утративший доверие тест Манту.

Для их проведения не требуется внутрикожного введения препаратов, необходим забор крови или анализ мокроты. Это положительный момент, поскольку дети, имеющие стойкие противопоказания к реакции Манту, имеют возможность пройти диагностику туберкулеза, в том числе экспресс-методом. На самом деле, микобактерии туберкулеза могут обнаружиться во многих биологических жидкостях, включая мочу, сперму, пот или слюну.

В качестве примера альтернативных видов диагностики туберкулеза можно привести уже известный многим Диаскинтест, а также Спот-тест или квантифероновый тест, на основе рекомбинантных белков in vitro.

Если в первом случае у людей, воспользовавшихся тестом, тоже остается некоторая доля неуверенности, то последние два считаются высокоточными, а что самое главное, по мнению многих родителей, проводится не в организме ребенка, а в лаборатории, путем воздействия на кровь различными реактивами.

Совет: если у ребенка когда-либо возникала аллергическая реакция, в том числе на медицинские препараты, лучше не усугублять ситуацию проведением пробы Манту и отдать предпочтение методам диагностики забора крови, таким как t-spot.

Диаксинтест является внутрикожным, как и тест Манту, имеет противопоказания и побочные эффекты, хоть и в меньшем количестве, также зависим от вакцины БЦЖ и практически бесполезен при иммунодефиците. Существует еще ПЦР-диагностика, в ходе которой исследуется мокрота. Этот метод привлекает тем, что нет необходимости вводить в организм какие-либо препараты, но он позволяет определить только туберкулез легких.

Следует отметить, что t-spot – это экспресс-тест на туберкулез. Тестовый результат можно получить за 20 минут. Данный вид тестирования законодательно разрешен в России с 2012 года. За это время он уже неплохо себя зарекомендовал.

В первую очередь он отличается высокой чувствительностью и достоверностью. Его можно проводить лицам с иммунодефицитом и аллергическими реакциями, взрослым, детям, не зависимо от времени проведения вакцинации БЦЖ, даже наличие хронических заболеваний не является препятствием для проведения теста t-spot.

Преимущества теста t-spot

Данный тест разработан в Оксфордском Университете. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для его проведения. Следует отметить, что все приспособления для тестирования являются одноразовыми и не подлежат дезинфекции, что исключает риск воздействия на материал нестерильных сред.

К примеру, тестирование проводится на планшетах, ячейки которого после применения заклеиваются. Для этого в набор входят специальные полоски.

Для того чтобы провести тест, необходимо сдать определенный объем крови. Забор производится внутривенно.

Объем зависит от возраста тестируемого, и составляет:

до двух лет – 2 мл;
от двух до десяти лет – 4 мл;
старше десяти и взрослым – 6 мл.

Необходимое условие перед сдачей крови – не принимать пищу минимум за два часа до совершения процедуры. Кровь забирают из вены, затем сразу направляют ее на тестирование.

Результат теста может быть:

отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
положительным, если человек болен туберкулезом;
сомнительным, если тест не дает однозначного ответа.

Надо сказать, что сомнительный результат в данном случае возникает крайне редко. Если все же t-spot показывает сомнительную реакцию, необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования или даже комплекс их.

Иногда родители относятся к проведению туберкулинодиагностики, как к некоторой обязанности, необходимой для продолжения обучения ребенка в школе или посещения им детского сада. Однако эпидемия туберкулеза отнюдь не отвлеченное понятие и не мифическая угроза.

Статистика заболеваемости довольно высока, а в некоторых регионах попросту устрашающая. Главное, исключить вероятность того, что ребенок заражен этим заболеванием, а если таковое все же имеет место, как можно скорее приступить к лечению.

Экспресс-диагностика туберкулеза при помощи теста t-spot может быть рекомендована детям, которым проба Манту по каким-то причинам противопоказана.

Однако это не означает, что остальные не могут воспользоваться этим альтернативным методом. Для прохождения теста достаточно желания любого человека или родителей, если лицо несовершеннолетнее. В настоящее время этот тест является, пожалуй, лучшим вариантом из всех.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii. ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Тестирование на туберкулез (ТБ) | ТБ

(значок PDFpdf — 667 КБ)

Туберкулез (ТБ) — болезнь, которая передается от человека к человеку по воздуху. Когда больной туберкулезом кашляет, говорит, смеется, поет или чихает, люди поблизости могут вдыхать бактерии туберкулеза в свои легкие. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, позвоночник или почки.

бактерии ТБ могут жить в организме, не вызывая болезни.Это называется скрытой инфекцией ТБ . Люди с латентной инфекцией ТБ не чувствуют себя больными, не имеют симптомов ТБ и не могут передавать бактерии ТБ другим людям. У некоторых людей с латентной инфекцией ТБ развивается болезнь ТБ . Люди с туберкулезом могут передавать бактерии другим людям, чувствовать себя плохо и могут иметь такие симптомы, как жар, ночная потливость, кашель и потеря веса.

Есть два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями ТБ: туберкулиновая кожная проба и анализы крови на ТБ.

Туберкулиновая кожная проба (ТСТ)

Что такое TST?

Туберкулиновая кожная проба Манту — это тест, позволяющий проверить, инфицирован ли человек бактериями ТБ.

Как работает TST?

С помощью маленькой иглы врач вводит жидкость (называемую туберкулин) в кожу нижней части руки. При введении появится небольшая бледная шишка. Это отличается от прививки от бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) (вакцина против туберкулеза, которую получают многие люди, живущие за пределами США).

Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 2 или 3 дней, чтобы обученный медицинский работник проследил за реакцией на руке, в которую была введена жидкость. Медицинский работник будет искать припухлость, твердую область или припухлость и, если есть, измерить ее размер с помощью линейки. Покраснение само по себе не считается частью реакции.

Что означает положительный результат ТКП?

Результат ТКП зависит от размера припухлости, твердой области или припухлости. Это также зависит от риска инфицирования человека бактериями ТБ и прогрессирования ТБ в случае инфицирования.

Положительный тест TST: это означает, что организм человека инфицирован бактериями ТБ. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ. После этого медицинский работник проведет необходимое лечение.
Отрицательный TST: это означает, что организм человека не отреагировал на тест, и что латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ маловероятны.

Кто может получить TST?

Почти каждый может пройти ТКП, включая младенцев, детей, беременных женщин, людей, живущих с ВИЧ, и людей, которым делали прививку БЦЖ.Люди, у которых была серьезная реакция на предыдущую ТКП, не должны проходить повторную ТКП.

Как часто можно проводить TST?

Обычно нет проблем с повторением TST, если у человека не было серьезной реакции на предыдущий TST.

Тестирование на туберкулез у людей с БЦЖ

Люди, которые ранее делали прививку БЦЖ, могут получить TST. У некоторых людей прививка БЦЖ может вызвать положительный результат ТКП, если они не инфицированы бактериями ТБ. Если ТКП положительный, необходимы дополнительные тесты.

Анализы крови на ТБ

Что такое анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)?

IGRA — это анализ крови, который может определить, инфицирован ли человек бактериями ТБ. IGRA измеряет, насколько сильно иммунная система человека реагирует на бактерии туберкулеза, анализируя кровь человека в лаборатории. Два IGRA одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и доступны в США:

Тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT – GIT)
T – SPOT®.Тест на ТБ (T – Spot)

Как работает IGRA?

Кровь собирается в специальные пробирки с помощью иглы. Кровь доставляется в лабораторию в соответствии с инструкциями по тестированию IGRA. Лаборатория проводит тест и сообщает о результатах поставщику медицинских услуг.

Что означает положительный результат IGRA?

Положительный результат IGRA: это означает, что человек инфицирован бактериями ТБ. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.После этого медицинский работник проведет необходимое лечение.
Отрицательный IGRA: это означает, что кровь человека не отреагировала на тест и что латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ маловероятны.

Кто может получить IGRA?

Любой желающий может получить IGRA вместо TST. Это может быть в любой ситуации, когда рекомендуется TST. В общем, человек должен иметь либо TST, либо IGRA, но не оба сразу. Есть редкие исключения, когда результаты обоих тестов могут быть полезны для определения того, был ли человек инфицирован туберкулезом.IGRA являются предпочтительным методом тестирования на туберкулезную инфекцию для следующих лиц:

Люди, получившие прививку БЦЖ
Люди, которым трудно вернуться на второй прием, чтобы посмотреть тест на тест-драйв после того, как тест был проведен

Как часто можно давать IGRA?

Нет проблем с повторением IGRA.

Кому следует пройти обследование на туберкулез?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендуют тестирование групп населения, подверженных повышенному риску заражения туберкулезом. Некоторым людям следует пройти тестирование на бактерии ТБ, потому что они более подвержены заболеванию ТБ, в том числе:

Люди, которые проводили время с больным туберкулезом
Люди с ВИЧ-инфекцией или другой медицинской проблемой, ослабляющей иммунную систему
Люди с симптомами туберкулеза (лихорадка, ночная потливость, кашель и потеря веса)
Жители страны, где распространено заболевание туберкулезом (большинство стран Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
Люди, которые живут или работают где-нибудь в США, где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, тюрьмы или тюрьмы, или некоторые дома престарелых)
Люди, употребляющие запрещенные наркотики

Выбор теста TB

Выбор теста на туберкулез должен выполняться лечащим врачом.Факторы, влияющие на выбор теста, включают причину тестирования, доступность теста и стоимость. Как правило, не рекомендуется тестировать человека одновременно с TST и IGRA.

Диагностика латентной инфекции туберкулеза или туберкулеза

Если обнаруживается, что человек инфицирован бактериями ТБ, необходимы другие тесты, чтобы определить, есть ли у человека заболевание ТБ. Заболевание туберкулезом можно диагностировать на основании истории болезни, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных тестов. Заболевание туберкулезом лечится путем приема нескольких лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Если человек не болен туберкулезом, но в его организме есть бактерии туберкулеза, то диагностируется скрытая туберкулезная инфекция. Решение о лечении от латентной туберкулезной инфекции будет основано на шансах человека заболеть туберкулезом.

Ссылки по теме

Тестирование на туберкулез — врачи неотложной помощи

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез, также известный как туберкулез, — это воздушно-капельная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание чаще всего поражает легкие, но могут инфицироваться и другие части тела.

В большинстве случаев люди, являющиеся носителями бактерий туберкулеза, не имеют симптомов и не заразны. Однако когда появляются симптомы туберкулеза, инфекция считается активной и может быть серьезной и даже опасной для жизни.

При наличии симптомов туберкулез очень заразен. Бактерия распространяется по воздуху крошечными капельками, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Лишь некоторые из этих бактерий могут привести к распространению инфекции на человека, который вдыхает воздушно-капельную каплю.

К счастью, хотя туберкулез может быть серьезным заболеванием, его можно вылечить с помощью правильного диагноза и лечения.

Зарезервируйте свое время

Каковы симптомы туберкулеза?

Туберкулезная инфекция может быть латентной или активной. При латентном туберкулезе бактерии Mycobacterium tuberculosis присутствуют, но симптомы отсутствуют, и инфекция не заразна. Однако позже латентный ТБ может активизироваться. Когда туберкулез активен, симптомы присутствуют, и инфекция может распространяться.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

Кашель, продолжающийся три недели и более
Кашляет кровью
Боль в груди или боль при дыхании или кашле
Непреднамеренная потеря веса
Усталость
Слабость
Субфебрильная температура
Ночные поты
Озноб
Потеря аппетита

Если у вас проявляются эти симптомы, обратитесь к врачу или в Отделение неотложной помощи КЛИНИКА ПОБЛИЗОСТИ ВАС .Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, если вы беспокоитесь о возможном заражении туберкулезом, служба немедленной помощи врачей предлагает три типа тестирования на туберкулез для пациентов старше 24 месяцев.

Что такое тест Манту туберкулин / PPD ?

Первый тип теста на туберкулез, предлагаемый в отделении неотложной медицинской помощи, известен как тест PPD или туберкулиновая кожная проба Манту. Тест требует двух отдельных визитов в клинику: первое для проведения теста, а второе для осмотра и интерпретации результатов.При первом посещении тест проводится путем небольшой инъекции очищенного производного белка туберкулина (PPD) под кожу предплечья.

Для получения результатов пациент должен прийти на второй прием через 48-72 часа. На втором приеме наши сотрудники осматривают предплечье на наличие признаков реакции на введенный белок. Наши сотрудники, обученные чтению теста, при необходимости, также попросят нашего поставщика рассмотреть историю болезни пациента, а также размер опухоли или приподнятой твердой области, которая может появиться.

Туберкулиновая кожная проба Манту выявляет наличие туберкулеза или подверженность ему. Отрицательный ответ на тест означает, что пациент не подвергался воздействию Mycobacterium tuberculosis, а положительный ответ указывает на возможность заражения. Результат теста также будет положительным, если пациент недавно получил вакцину БЦЖ против туберкулеза (эта вакцина недоступна в США). Дальнейшее обследование с помощью анализа крови и рентгена необходимо, чтобы подтвердить, есть ли у пациента активная инфекция туберкулеза.

Что такое анализ крови на ТБ?

Полезной альтернативой тесту Манту / PPD является тест QuantiFERON-TB Gold Test (QFT). Этот анализ крови требует только одного посещения клиники. Это высокочувствительный тест, который определяет наличие туберкулеза и не зависит от вакцины БЦЖ. Когда вы или ваш ребенок проходите Золотой тест QuantiFERON-TB на туберкулез в клинике неотложной медицинской помощи, результаты обычно доступны всего через несколько дней.

Что такое двухэтапный тест на ТБ?

Двухэтапные тесты на туберкулез доступны для взрослых, которые будут повторно проходить тестирование в будущем.Обычно это касается людей, работающих в определенных профессиях, например, в сфере здравоохранения. Цель двухэтапного теста — предоставить точную основу для будущих тестов путем наблюдения за естественным иммунным ответом организма на последующие инъекции туберкулина.

При двухэтапном тесте туберкулиновая кожная проба Манту проводится дважды, каждый с интервалом в три месяца.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

Тестирование на туберкулез доступно во всех клиниках скорой медицинской помощи.Пациенты могут прийти без предварительной записи или ЗАБРОНИРОВАТЬ ВРЕМЯ ОНЛАЙН . НАЙТИ БЛИЖАЙШУЮ КЛИНИКУ ЗДЕСЬ.

Кожная проба PPD (тест на туберкулез)

Общие сведения о кожной пробе PPD и туберкулезе

Кожная проба на очищенную производную белка (PPD) — это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).

ТБ — серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis .Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый больным туберкулезом. Бактерии могут оставаться в организме неактивными в течение многих лет.

Когда ваша иммунная система ослабляется, туберкулез может активизироваться и вызывать такие симптомы, как:

Если туберкулез не реагирует на антибиотики, его называют лекарственно-устойчивым туберкулезом. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.

Когда ваш организм заражается туберкулезом, он становится особо чувствительным к определенным элементам бактерий, таким как очищенное производное белка.Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это покажет врачам, есть ли у вас туберкулез.

ТБ — очень заразное заболевание. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез занимает второе место после ВИЧ и СПИДа как самый серьезный убийца в мире. Однако в США это заболевание встречается относительно редко. У большинства людей в США, инфицированных туберкулезом, симптомы отсутствуют.

Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожный тест на PPD. Все медицинские работники должны регулярно проходить скрининг на туберкулез.

Вам также нужен кожный тест PPD, если:

вы были рядом с больным туберкулезом
у вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД

Врач или медсестра промажут кожу на внутренней стороне предплечья спиртом. Затем вы получите небольшой снимок, содержащий PPD под верхним слоем вашей кожи. Вы можете почувствовать легкое жжение. Образуется шишка или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет врача. Медсестра или другой медицинский работник осмотрит место, где вам сделали укол, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.

Риск сильного покраснения и отека на руке очень невелик, особенно если у вас был предыдущий положительный тест PPD, и вы снова проходите его.

Если участок кожи, на котором вы получили инъекцию PPD, не опух или только немного опух через 48–72 часа после инъекции, результаты теста отрицательные.Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

Степень отека может быть разной для детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других лиц из группы высокого риска.

Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (от 5 до 9 миллиметров твердой опухоли) является положительным результатом у людей, которые:

принимают стероиды
имеют ВИЧ
получили трансплантат органов
имеют ослабленную иммунную систему
находились в тесном контакте с больным активным туберкулезом
имели изменения на рентгеновском снимке грудной клетки, которые, по-видимому, являются результатом перенесенной туберкулезной инфекции

Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активный туберкулез.Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы.

Более крупные реакции (отек 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:

имели отрицательный результат кожной пробы PPD за последние два года
страдают диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, которые увеличивают их туберкулез риск
— медицинские работники
— потребители инъекционных наркотиков
— иммигранты, приехавшие из страны, в которой за последние пять лет был высокий уровень заболеваемости туберкулезом
— моложе 4
— младенцы, дети или подростки, которые контактировали со взрослыми из группы высокого риска
живут в определенных группах, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

Для людей без известного фактора риска туберкулеза — твердое опухание 15 мм или больше при инъекции сайт указывает на положительную реакцию.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Люди, получившие вакцину против туберкулеза бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ), могут иметь ложноположительную реакцию на тест PPD. В некоторых странах за пределами США с высокой распространенностью туберкулеза вводят вакцину БЦЖ. Многим людям, родившимся за пределами США, была сделана вакцина БЦЖ, но в США ее не делают из-за сомнительной эффективности.

Ваш врач проверит положительные результаты с помощью рентгена грудной клетки, компьютерной томографии и анализа мокроты, который выявляет активный туберкулез в легких.

Кожный тест PPD не надежен. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не реагировать на тест. Такие заболевания, как рак, и лекарства, такие как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут вызывать ложноотрицательный результат.

Программа тестирования на туберкулез

Введение

Обзор ТБ и скрытой инфекции ТБ

ТБ, или туберкулез, — это болезнь, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis.Бактерии могут атаковать любую часть вашего тела, но обычно они поражают легкие. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

В 1940-х годах ученые открыли первый из нескольких лекарств, которые сейчас используются для лечения туберкулеза. В результате туберкулез начал постепенно исчезать в Соединенных Штатах. Но туберкулез вернулся. В период с 1985 по 1992 год число случаев туберкулеза значительно увеличилось. Страна стала довольна туберкулезом, и финансирование противотуберкулезных программ сократилось. Однако с увеличением финансирования и повышением внимания к проблеме ТБ у нас наблюдается неуклонное снижение числа больных ТБ в Теннесси и по всей стране.Но туберкулез остается проблемой; в 2000 г. в США было зарегистрировано более 16 000 случаев туберкулеза, а в 2001 г. в Теннесси было зарегистрировано 313 случаев туберкулеза.

ТБ — это заболевание, передающееся от человека к человеку по воздуху. Микробы (бактерии) туберкулеза попадают в воздух, когда больной туберкулезом чихает, кашляет, говорит, смеется или поет. Микробы туберкулеза не передаются на посуду, стаканы и другие предметы. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, горло, почки или позвоночник.

ТБ легких или горла может быть заразным. Это означает, что бактерии могут передаваться другим людям. Туберкулез других частей тела, например, почек или позвоночника, обычно не заразен.

Люди, больные туберкулезом, чаще всего передают его людям, с которыми проводят время каждый день. Сюда входят члены семьи, друзья и коллеги.

Не все инфицированные туберкулезом заболевают. У человека с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они неактивны.При латентной инфекции туберкулеза вы можете не выглядеть или чувствовать себя больным, и вы не можете передавать микробы туберкулеза другим. Однако микробы туберкулеза могут проснуться и стать активными в любое время и перерасти в туберкулез. При активной форме туберкулеза вы можете передать микроб другим людям, и у вас начнется тошнота с такими симптомами, как продолжительный кашель, лихорадка, потеря веса и усталость.

В целом, одна треть населения мира инфицирована микробом туберкулеза, и каждые десять секунд от туберкулеза умирает человек. Хотя мы наблюдаем снижение заболеваемости туберкулезом в Соединенных Штатах, туберкулез по-прежнему остается одним из самых смертоносных заболеваний в мире.

Мы можем остановить туберкулез. Если у вас латентная туберкулезная инфекция, есть бесплатные лекарства, которые помогут предотвратить развитие активного туберкулеза и заразить других. Если у вас активный туберкулез, есть бесплатные лекарства от туберкулеза. Очень важно принимать все лекарства, чтобы убить туберкулез, предотвратить распространение туберкулеза среди членов семьи и друзей, а также остановить смерть от туберкулеза.

Этот веб-сайт ответит на многие общие вопросы о туберкулезе. С дополнительными вопросами обращайтесь в местный отдел здравоохранения.

Что такое скрытая инфекция ТБ?

У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с бактериями, чтобы остановить их рост. Бактерии становятся неактивными, но остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Это называется латентной туберкулезной инфекцией. Люди с латентной формой туберкулеза:

не имеют симптомов
не чувствуют себя плохо
не могут передавать туберкулез другим
обычно имеют положительную реакцию на кожную пробу
могут развить туберкулез в более позднем возрасте, если они не получат лечения от латентной туберкулезной инфекции

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом.У этих людей бактерии ТБ остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболеваний. Но у других людей, особенно у людей со слабой иммунной системой, бактерии становятся активными и вызывают заболевание туберкулезом.

Что такое туберкулез?

бактерии ТБ становятся активными, если иммунная система не может остановить их рост. Активные бактерии начинают размножаться в организме и вызывать заболевание туберкулезом. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения, прежде чем их иммунная система сможет бороться с бактериями туберкулеза.Другие люди могут заболеть позже, когда их иммунная система по какой-то причине ослабнет.

Младенцы и маленькие дети часто имеют слабую иммунную систему. Люди, инфицированные ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, имеют очень слабую иммунную систему. У других людей тоже может быть слабая иммунная система, особенно люди с любым из этих состояний:

Злоупотребление психоактивными веществами
сахарный диабет
силикоз
рак головы или шеи
лейкоз или болезнь Ходжкина
Тяжелая болезнь почек
малая масса корпуса
определенные виды лечения (например, лечение стероидами или трансплантация органов)

Симптомы туберкулеза зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза.Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Туберкулез легких может вызвать:

Сильный кашель, продолжающийся более двух недель
Боль в груди
При кашле с кровью или мокротой (мокрота из глубины легких)

Другие симптомы туберкулеза:

слабость или утомляемость
потеря веса
нет аппетита
озноб
лихорадка
потливость ночью

Скрытая туберкулезная инфекция

Как я могу пройти тест на туберкулез?

Кожная проба на ТБ — единственный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.Вы можете пройти кожную пробу в отделении здравоохранения или в кабинете врача. Вам следует пройти тест на туберкулез, если:

вы провели время с человеком, у которого заведомо или подозревается туберкулез
у вас ВИЧ-инфекция или другое заболевание, которое подвергает вас высокому риску заболевания туберкулезом
вы думаете, что у вас туберкулез
вы из страны, где заболевание туберкулезом очень распространено (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
вы употребляете инъекционные наркотики
Вы живете где-то в U.S. где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, фермерские лагеря для мигрантов, тюрьмы и тюрьмы, а также некоторые дома престарелых)

Медицинский работник может провести кожную пробу на ТБ. Медицинский работник введет небольшое количество жидкости для тестирования (называемой туберкулин) прямо под кожу в нижней части вашей руки. Через два-три дня медицинский работник измерит вашу реакцию на тест. У вас может появиться небольшая шишка в месте введения туберкулина. Медицинский работник измерит эту шишку и скажет вам, положительная или отрицательная ваша реакция на тест.Положительная реакция обычно означает, что у вас латентная форма туберкулеза.

Если у вас положительная реакция на кожную пробу, ваш врач или медсестра могут провести другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез. Эти тесты обычно включают рентген грудной клетки и анализ мокроты, которую вы откашливаете. Поскольку бактерии ТБ могут быть обнаружены не только в легких, ваш врач или медсестра могут проверить вашу кровь или мочу или провести другие анализы. Если у вас туберкулез, вам нужно будет принять лекарство, чтобы вылечить это заболевание.

Если вы недавно проводили время с больным туберкулезом, ваша кожная проба может быть еще не положительной.Вам может потребоваться повторная кожная проба через 10–12 недель после того, как вы в последний раз провели время с инфицированным человеком. Это связано с тем, что после заражения вашей иммунной системе может пройти несколько недель, чтобы отреагировать на кожную пробу на туберкулез. Если ваша реакция на второй тест отрицательная, вероятно, у вас нет скрытой туберкулезной инфекции.

Что делать, если мне сделали прививку БЦЖ?

БЦЖ — это вакцина от туберкулеза. Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез.Вакцина БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Если вы были вакцинированы БЦЖ, у вас может быть положительная реакция на кожную пробу на ТБ. Эта реакция может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или латентной инфекцией ТБ. Но ваша положительная реакция, вероятно, означает, что у вас латентная форма туберкулеза, если:

Вы недавно провели время с больным туберкулезом
вы из той части мира, где заболевание туберкулезом очень распространено (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
Вы проводите время там, где распространен туберкулез (приюты для бездомных, наркологические центры, поликлиники, тюрьмы, тюрьмы)

Если у меня туберкулез, как я могу предотвратить развитие туберкулеза?

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом.Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность развития туберкулеза выше, чем у других. Эти люди подвержены высокому риску заболевания туберкулезом. В их числе:

человек с ВИЧ-инфекцией
человек, заразившихся бактериями ТБ за последние два года
младенцев и детей раннего возраста
человек, употребляющих инъекционные наркотики
человек, больных другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
пожилых людей
человек, которые в прошлом неправильно лечились от туберкулеза

Если у вас латентная форма туберкулеза, вам необходимо принимать лекарства, чтобы не допустить развития туберкулеза.Это называется лечением латентной туберкулезной инфекции. Есть много вариантов лечения. Вы и ваш лечащий врач должны решить, какое лечение лучше для вас.

Для лечения латентной туберкулезной инфекции обычно используется лекарство под названием изониазид или INH. INH убивает бактерии туберкулеза, находящиеся в организме. Если вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями, лечение латентной туберкулезной инфекции убережет вас от развития туберкулеза.

Большинство людей должны принимать INH не менее шести-девяти месяцев.Детям и людям с ВИЧ может потребоваться более длительный прием изониазида.

Иногда людям назначают лечение от латентной туберкулезной инфекции, даже если их кожная проба отрицательная. Это часто делается с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными людьми, которые недавно проводили время с кем-то, кто болен инфекционным туберкулезом. Это потому, что они подвергаются очень высокому риску развития серьезного заболевания туберкулезом вскоре после заражения бактериями туберкулеза.

Важно, чтобы вы принимали все прописанные вам таблетки, чтобы ваше лечение латентной инфекции ТБ было эффективным.Если вы начнете принимать изониазид, вам нужно будет регулярно посещать врача или медсестру. Он или она проверит, как у вас дела.

Людям с латентной инфекцией ТБ, которые не получают лечения от латентной инфекции ТБ, необходимо знать симптомы ТБ. Если позже у них появятся симптомы туберкулеза, им следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у меня ВИЧ-инфекция?

Человек может годами болеть латентным туберкулезом без каких-либо признаков болезни. Но если иммунная система этого человека ослабеет, инфекция может быстро перерасти в туберкулез.Кроме того, если человек со слабой иммунной системой проводит время с больным заразным туберкулезом, он или она могут заразиться туберкулезными бактериями и быстро заболеть туберкулезом.

Поскольку ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему, люди с латентной инфекцией ТБ и ВИЧ-инфекцией подвергаются очень высокому риску развития ТБ. Всем ВИЧ-инфицированным следует пройти кожную пробу на туберкулез, чтобы определить, есть ли у них латентная форма туберкулеза. Если у них латентная инфекция ТБ, им необходимо как можно скорее лечить латентную инфекцию ТБ, чтобы предотвратить развитие ТБ.Если у них туберкулез, они должны принимать лекарства, чтобы вылечить это заболевание.

Болезнь ТБ можно предотвратить и вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией.

Болезнь ТБ

Как лечится туберкулез?

Есть хорошие новости для людей, больных туберкулезом! Заболевание туберкулезом почти всегда можно вылечить с помощью лекарств. Но лекарство нужно принимать так, как вам скажет врач или медсестра.

Наиболее распространенными препаратами для борьбы с туберкулезом являются:

изониазид (INH)
рифампицин
пиразинамид
этамбутол
стрептомицин

Если вы больны туберкулезом, вам нужно будет принимать несколько разных лекарств.Это потому, что нужно убить множество бактерий. Прием нескольких лекарств лучше убьет все бактерии и не даст им стать устойчивыми к лекарствам.

Если у вас туберкулез легких или горла, вы, вероятно, заразны. Вам нужно не ходить на работу или учебу дома, чтобы не передать бактерии ТБ другим людям. После приема лекарства в течение нескольких недель вы почувствуете себя лучше и, возможно, больше не заразите других. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда вы сможете вернуться на работу или в школу.

Туберкулез не должен мешать вам вести нормальный образ жизни. Когда вы больше не заразны и не чувствуете себя больным, вы можете делать то же самое, что и до заболевания туберкулезом. Лекарство, которое вы принимаете, не должно влиять на вашу силу, сексуальную функцию или трудоспособность. Если вы примете лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры, оно убьет все бактерии ТБ. Это убережет вас от повторного заболевания.

Почему мне нужно регулярно принимать лекарства от туберкулеза?

бактерии туберкулеза умирают очень медленно.Чтобы убить все бактерии туберкулеза, необходимо не менее шести месяцев. Вы, вероятно, начнете чувствовать себя хорошо уже через несколько недель лечения. Но будьте осторожны! Бактерии туберкулеза все еще живы в вашем теле. Вы должны продолжать принимать лекарство до тех пор, пока все бактерии туберкулеза не погибнут, даже если вы почувствуете себя лучше и симптомы туберкулеза исчезнут.

Если вы не продолжаете принимать лекарство или не принимаете лекарство регулярно, это может быть очень опасно. Бактерии туберкулеза снова начнут расти, и вы будете болеть еще дольше.Бактерии также могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете. Вам могут понадобиться новые, другие лекарства, чтобы убить бактерии ТБ, если старые лекарства больше не работают. Эти новые препараты необходимо принимать в течение более длительного времени, и они обычно имеют более серьезные побочные эффекты.

Если вы снова заразитесь, вы можете передать бактерии туберкулеза своей семье, друзьям или кому-либо еще, кто проводит с вами время. Очень важно принимать лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Как я могу предотвратить распространение туберкулеза?

Самый важный способ не допустить распространения туберкулеза — это принимать все лекарства в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.Вы также должны записываться на все приемы в клинику! Ваш врач или медсестра должны видеть, как вы поживаете. Возможно, вам понадобится еще один рентген грудной клетки или анализ мокроты, от которой вы можете откашляться. Эти тесты покажут, подействует ли лекарство. Они также покажут, можете ли вы по-прежнему передавать бактерии ТБ другим людям. Обязательно сообщайте врачу обо всем, что вы считаете неправильным.

Если вы достаточно больны туберкулезом, чтобы лечь в больницу, вас могут поместить в специальную палату. В этих комнатах есть вентиляционные отверстия, препятствующие распространению бактерий туберкулеза.Люди, которые работают в этих помещениях, должны носить специальную маску для лица, чтобы защитить себя от бактерий туберкулеза. Вы должны оставаться в комнате, чтобы не передать бактерии туберкулеза другим людям. Спросите медсестру, нужно ли вам что-нибудь, чего нет в вашей комнате.

Если вы заразились, находясь дома, вы можете предпринять определенные действия, чтобы защитить себя и окружающих. Ваш врач может посоветовать вам следовать этим рекомендациям, чтобы защитить себя и других:

Самое главное — принять лекарство.
Всегда прикрывайте рот салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь. Положите салфетку в закрытый бумажный мешок и выбросьте.
Не ходите на работу или в школу. Отделите себя от других и избегайте близких контактов с кем-либо. Спите в спальне вдали от других членов семьи.
Почаще проветривайте комнату снаружи здания (если на улице не слишком холодно). Туберкулез распространяется в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Установите вентилятор в окно, чтобы выдувать (выпускать) воздух, который может быть заполнен бактериями туберкулеза.Если вы откроете другие окна в комнате, вентилятор также будет втягивать свежий воздух. Это снизит вероятность того, что бактерии туберкулеза останутся в комнате и заразят того, кто дышит воздухом.

Помните, туберкулез передается по воздуху. Люди не могут заразиться бактериями ТБ через рукопожатия, сидя на сиденьях унитаза или делясь посудой и посудой с больными ТБ.

После того, как вы будете принимать лекарства в течение двух или трех недель, вы больше не сможете передавать бактерии ТБ другим людям.Если ваш врач или медсестра согласятся, вы сможете вернуться к своему распорядку дня. Помните, вы выздоровеете только в том случае, если примете лекарство в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.

Подумайте о людях, которые, возможно, проводили с вами время, например о членах семьи, близких друзьях и коллегах. Местному отделу здравоохранения может потребоваться проверить их на латентную инфекцию ТБ. Туберкулез особенно опасен для детей и людей с ВИЧ-инфекцией. В случае заражения бактериями ТБ этим людям немедленно требуется профилактическое лечение, чтобы не допустить развития ТБ.

Что такое ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)?

Если больные туберкулезом не принимают лекарства, как предписано, бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к определенному лекарству. Это означает, что препарат больше не может убивать бактерии.

Лекарственная устойчивость чаще встречается у людей, которые:

провели время с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
не принимают лекарства регулярно
не принимают все прописанные им лекарства
вновь заболели туберкулезом после приема противотуберкулезных препаратов в прошлом
происходят из районов, где распространен лекарственно-устойчивый туберкулез

Иногда бактерии становятся устойчивыми к нескольким лекарствам.Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Это очень серьезная проблема. Людей с МЛУ-ТБ необходимо лечить специальными препаратами. Эти лекарства не так хороши, как обычные лекарства от туберкулеза, и могут вызывать больше побочных эффектов. Кроме того, некоторые люди с МЛУ-ТБ должны обратиться к специалисту по ТБ, который может внимательно наблюдать за их лечением, чтобы убедиться, что оно работает.

Люди, которые проводили время с больным МЛУ-ТБ, могут заразиться бактериями ТБ, устойчивыми к нескольким лекарствам.Если у них положительная реакция на кожную пробу, им может быть назначена профилактическая терапия. Это очень важно для людей с высоким риском развития МЛУ-ТБ, таких как дети и ВИЧ-инфицированные.

Глоссарий терминов, относящихся к TB

BCG — вакцина от туберкулеза, названная в честь французских ученых Кальметта и Герена. БЦЖ не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто назначают младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен ТБ.

Полость — отверстие в легком, в котором бактерии туберкулеза разъели окружающую ткань.Если на рентгеновском снимке грудной клетки обнаруживается полость, у вас больше шансов вызвать бактерии и заразиться.

Рентген грудной клетки — снимок внутренней части грудной клетки. Рентген грудной клетки делается путем воздействия на пленку рентгеновских лучей, которые проходят через грудную клетку. Врач может посмотреть этот фильм, чтобы узнать, не повредили ли бактерии ТБ ваши легкие.

Контакт — человек, который провел время с человеком, больным заразным туберкулезом.

Культура — тест для определения наличия бактерий ТБ в мокроте или других жидкостях организма.В большинстве лабораторий этот тест может занять от 2 до 4 недель.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) — способ помочь пациентам принимать лекарства от туберкулеза. Если вы получите DOT, вы будете встречаться с медицинским работником каждый день или несколько раз в неделю. Вы встретитесь в месте, о котором вы оба согласны. Это может быть противотуберкулезная клиника, ваш дом или работа или любое другое удобное место. Здесь ты будешь принимать лекарство.

Внелегочный ТБ — Туберкулез любой части тела, кроме легких (например, почки или лимфатические узлы).

ВИЧ-инфекция — заражение вирусом иммунодефицита человека, вирусом, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Человек с латентной инфекцией ТБ и ВИЧ-инфекцией подвергается очень высокому риску заболевания ТБ.

Инфекционный ТБ — Туберкулез легких или горла, который может передаваться другим людям.

Инфекционный человек — человек, который может передать туберкулез другим людям, потому что он или она кашляет бактериями туберкулеза в воздухе.

INH или изониазид — препарат, применяемый для профилактики туберкулеза у людей с латентной туберкулезной инфекцией. INH также является одним из пяти препаратов, часто используемых для лечения туберкулеза.

Скрытая инфекция ТБ — заболевание, при котором бактерии ТБ живы, но неактивны в организме. Люди с латентной формой туберкулеза не имеют симптомов, не чувствуют себя плохо, не могут передавать туберкулез другим людям и обычно имеют положительную реакцию на кожную пробу. Но у них может развиться туберкулез в более позднем возрасте, если они не получат лечение от латентной туберкулезной инфекции.

Милиарный туберкулез — Туберкулез, распространившийся по всему организму через кровоток.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — ТБ, вызываемый бактериями, устойчивыми к более чем одному препарату, часто используемому для лечения ТБ.

M. tuberculosis — бактерии, вызывающие латентную инфекцию ТБ и заболевание ТБ.

Отрицательный — обычно относится к результату теста. Если у вас отрицательная реакция на кожную пробу на ТБ, у вас, вероятно, нет латентной инфекции ТБ.

Положительный — обычно относится к результату теста. Если у вас положительная реакция на кожную пробу на ТБ, у вас, вероятно, латентная инфекция ТБ.

Туберкулез легких — Туберкулез легких, поражающий легкие и обычно вызывающий кашель, который длится более 2 недель. В большинстве случаев туберкулез является легочным.

Устойчивые бактерии — бактерии, которые больше не могут быть уничтожены определенным лекарством.

Кожный тест на ТБ — тест, который часто используется для выявления латентной инфекции ТБ.Жидкость под названием туберкулин вводится под кожу в нижнюю часть руки. Если у вас есть положительная реакция на этот тест, вероятно, у вас латентная форма туберкулеза.

Лечение латентной ТБ-инфекции — лечение людей с латентной ТБ-инфекцией, предотвращающее развитие ТБ.

Мазок — тест на наличие бактерий туберкулеза в мокроте. Чтобы провести этот тест, сотрудники лаборатории мазают мокроту на предметное стекло, окрашивают предметное стекло специальным красителем и ищут на предметном стекле бактерии ТБ.Этот тест обычно занимает 1 день.

Мокрота — мокрота откашливается из глубины легких. Мокрота исследуется на бактерии ТБ с помощью мазка; часть мокроты также можно использовать для посева.

Туберкулезная болезнь — болезнь, при которой бактерии ТБ размножаются и поражают различные части тела. Симптомы туберкулеза включают слабость, потерю веса, лихорадку, отсутствие аппетита, озноб и ночное потоотделение. Другие симптомы туберкулеза зависят от того, в какой части тела растут бактерии.Если ТБ поражает легкие (легочный ТБ), симптомы могут включать сильный кашель, боль в груди и кашель с кровью.

Туберкулин — жидкость, которую вводят под кожу в нижней части руки во время кожной пробы на туберкулез. Если у вас латентная форма туберкулеза, у вас, вероятно, будет положительная реакция на туберкулин.

Адаптировано с веб-сайта Центра по контролю за заболеваниями: www.cdc.gov
Последняя редакция: 13 августа 2002 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Национальный центр профилактики ВИЧ, ЗППП и ТБ
Отдел ликвидации туберкулеза