Тест туберкулез: Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест, Т-спот)

🧬 Что нужно знать про тесты на туберкулез

Всероссийское общество фтизиатров утвердило несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскин-теста и Т-теста. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в детский сад, — сообщается на официальном сайте Минздрава.

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев дал свой комментарий информационному порталу «Здоровые дети».

Манту — не единственный официальный скрининг. Родители могут самостоятельно принимать решения о способе тестирования ребенка.

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

• Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
• Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
• Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

• Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
• Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
• Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

• «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).
• «SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным. То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс. Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Источник: healthy-kids.ru

Диагностика туберкулеза у детей

Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений. Поэтому так важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза, особенно у детей.

Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?

Проба Манту

Уже более века туберкулиновая проба Манту является привычным методом выявления туберкулезной инфекции. Она используется в основном при массовой диагностике среди детей и подростков. Целью проведения туберкулиновой пробы (пробы Манту) является как раннее выявление туберкулеза, так определение необходимости повторной вакцинации здоровых детей для развития специфического иммунитета.

Суть метода заключается в том, что внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня медицинский работник оценивает реакцию организма на него. Проба Манту – это не прививка. Этот особый тест показывает наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза, никакого риска заражения туберкулезом от проведенной пробы нет.

Несмотря на широкую распространенность этого метода, его дешевизну и простоту, возможность большого охвата населения, имеется ряд недостатков:

• Необходим особый уход за местом инъекции;

• Высокая частота ложноположительных или ложноотрицательных результатов, в том числе провоцируемых различными внешними и внутренними факторами.

Если ребенок был привит менее чем за месяц до пробы, переболел или было обострение какого-либо хронического заболевания, или ребенок чесал место пробы, его заклеивали пластырем, применяли антисептики – результаты могут быть искажены. Также результаты искажаются при нарушении техники проведения или качества препарата (хранили или перевозили неправильно). Реакция может возникать и при наличии в организме микроорганизмов, сходных с туберкулезными микобактериями, или при наличии аллергии, в том числе и на само вещество. Таким образом, проба Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или нет.

Диаскинтест

Более 10 лет назад был расшифрован геном микобактерий туберкулеза. Открытие антигенов, специфичных для M. Tuberculosis человека, позволило разработать препарат Диаскинтест® (ДСT), который представляет собой комплекс рекомбинантных белков продуцируемых специальной кишечной палочкой. Он так же, как и Манту, предназначен для внутрикожного введения. Все дети с положительной реакцией на пробу Манту, выявленные при массовых обследованиях, при наличии соответствующих показаний направляются на консультацию к детскому фтизиатру в противотуберкулезную организацию для диагностики активного туберкулеза и виража пробы Манту, где им в обязательном порядке делают внутрикожную пробу с ДСТ. При положительной реакции на ДСТ всех детей тщательно обследуют, в том числе с применением компьютерной томографии.

Диаскинтест:

• позволяет уточнять и отсеивать ложноположительные реакции на пробу Манту,

• позволяет исключить некоторые ошибки диагностики туберкулеза,

• применяется в тех случаях, когда родители отказываются от пробы Манту, потому как представляет собой еще более «чистый» препарат, содержащий только белок, по своему строению идентичный белкам микобактерий туберкулеза.

Однако, он имеет ряд недостатков, так как также может давать ложноотрицательные результаты, не выявляет ранние и латентные формы туберкулеза, стоит дороже и также зависит от многих внешних и внутренних факторов, в том числе от техники введения, состояния здоровья ребенка.

Таким образом, проведение ДСТ отсеивает детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и выявляет именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые уже болеют им.

Квантифероновый тест

Один из современных методов лабораторной диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого туберкулеза. При его проведении никаких внутрикожных проб не ставят, а просто забирают венозную кровь на анализ, как при любом другом лабораторном исследовании. Этот метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может обнаружиться только у инфицированных туберкулезом.

Преимуществами теста являются его высокая чувствительность и специфичность, отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению, он может проводиться вне зависимости от вакцинаций и болезней ребенка. Результаты анализа не зависят от вакцинации БЦЖ.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или ДСТ. Метод может использоваться для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина (когда использование внутрикожных проб недопустимо). Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из групп риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, противотуберкулезных организаций, тюремных больниц, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы.

Существенным недостатком теста является то, что он не может отличить обычное инфицирование и болезнь. Большинство взрослых людей в течении жизни, так или иначе, встречаются с возбудителем туберкулеза, хотя болезнь не развивается. Кроме того квантифероновый тест в 10% случаев дает ложноотрицательные результаты (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза). Тест довольно дорогой, делают его далеко не во всех лабораториях.

Наряду с кванифероновым тестом применяются и такие высокоточные лабораторные исследования, как ПЦР диагностика или анализ Т-клеточного маркера туберкулеза. В целом, они обладают теми же достоинствами и недостатками, что и квантифероновый тест и их используют для уточнения диагноза.

Теперь мы видим, что нет идеального единого метода диагностики. Диагностику туберкулеза проводят комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или полноценная противотуберкулезная помощь.

Xpert® MTB/RIF тест для диагностики внелегочного туберкулеза и резистентности к рифампицину

Почему важно улучшить диагностику внелегочного туберкулёза?

Туберкулёз является ведущей инфекционной причиной смерти в мире. Туберкулёз в основном влияет на легкие (легочный туберкулёз), но может также возникнуть в других частях тела (внелегочной туберкулёз). У большинства людей туберкулёз можно вылечить, если заболевание диагностировано и должным образом лечится. Одной из проблем, связанных с лечением туберкулёза, является то, что бактерии становятся устойчивыми (резистентными) к антибиотикам. Нераспознавание туберкулёза на ранней стадии (ложно-отрицательный результат) может привести к задержке диагностики и лечения, увеличению заболеваемости и смерти. Неправильный диагноз туберкулёза (ложно-положительный результат) может привести к повышенной тревожности и ненужному лечению.

Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора в том, чтобы узнать, насколько точен^Xpert ® MTB/RIF (Xpert) для диагностики внелегочного туберкулёза и лекарственной резистентности. Мы включили восемь форм внелегочного туберкулёза: туберкулёзный менингит, а также плевральный, лимфатический, костный или суставной, мочеполовой, перитонеальный, перикардиальный и диссеминированный туберкулёз.

Что было изучено в этом обзоре?

Xpert является относительно новым, автоматизированным, быстрым тестом, который обнаруживает туберкулёз и резистентность к рифампицину одновременно. Рифампицин является важным препаратом для лечения людей с туберкулёзом. Другой Кокрейновский обзор показал, что Xpert точен для диагностики легочного туберкулёза. Текущий обзор оценил точность Xpert для обнаружения восьми форм внелегочного туберкулёза, а также различных проб, которые могут быть собраны для диагностики, например, проба спинномозговой жидкости, плевральной жидкости и мочи. Результаты Xpert были сравнены с результатами культуры бактерий (эталонный тест).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 66 исследований, которые проверили 16 213 проб на внелегочный туберкулёз и резистентность к рифампицину. Новейший вариант теста (Xpert Ultra (Ultra)) использовали только в одном исследовании для оценки проб на туберкулёзный менингит.

В моче, костной или суставной жидкости и ткани Xpert был чувствителен (более 80%). Это значит, что он показал положительный результат у людей, у которых действительно был туберкулёз. В спинномозговой, плевральной и перитонеальной жидкости и моче Xpert был очень четким (98% или более). Это значит, что он не показал положительный результат у людей, у которых на самом деле не было туберкулёза.

Для населения в 1000 человек:

• когда у 100 человек присутствует туберкулёзный менингит по культуре бактерий, 89 будут Xpert-положительными: из них 18 (20%) не будут иметь туберкулёз. 911 будут Xpert-отрицательными: из них, 29 (3%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 150 человек присутствует плевральный туберкулёз по культуре бактерий, 83 будут Xpert-положительными: из них семь (8%) не будут иметь туберкулёз. 917 будут Xpert-отрицательными: из них, 74 (8%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 70 человек присутствует мочеполовой туберкулез по культуре бактерий, 70 будут Xpert-положительными: из них, 12 (17%) не будет иметь туберкулёз. 930 будут Xpert-отрицательными: из них, 12 (1%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 120 человек есть рифампицин-резистентный туберкулёз, 125 будут положительными на рифампицин-резистентный туберкулёз: из них, у 11 (9%) не будет резистентности к рифампицину, а 875 будут отрицательными на рифампицин-резистентных туберкулёз: из них, 6 (1%) будет иметь резистентность к рифампицину.

Насколько мы уверенны в результатах этого обзора?

Диагноз внелегочного туберкулёз был поставлен путем оценки проб пациентов на культуру бактерий. Это, как правило, считается наилучшим эталонным стандартом. Однако, похоже, что культура бактерий не хорошо сработала в качестве эталонного теста для туберкулёза лимфатических узлов.

К кому относятся результаты обзора?

Результаты обзора относятся к людям, у которых предположительно есть внелегочный туберкулёз. Большинство исследований включали только стационарных пациентов в центрах третичного ухода или не сообщали о клинических условиях. Таким образом, мы не могли бы сказать, как этот тест будет работать в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Xpert может быть полезен в диагностике внелегочной туберкулёза. Способность Xpert обнаруживать туберкулез изменяется при использовании различных проб, в то время как Xpert редко дает положительный результат для людей без туберкулёза (определяемый культурой бактерий). Xpert точен для диагностики резистентности к рифампицину. Врачи, которые считают, что у их пациентов есть туберкулёзный менингит, который нуждается в неотложной медицинской помощи, должны использовать клиническое суждение и не должны полагаться только на результат Xpert при принятии решения о воздержании от лечения. Воздержание от лечения является обычной практикой, когда результаты бактериальной культуры отрицательные.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных по 7 августа 2017.

Туберкулез | ЮНЭЙДС

Возбудителем туберкулеза (ТБ) является бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis. Человек заражается ТБ, вдыхая вместе с воздухом мельчайшие капельки жидкости, которые распространяет вокруг себя больной ТБ в активной стадии во время кашля или чихания. В закрытых помещениях с высокой влажностью, плохой вентиляцией и отсутствием прямого солнечного света (например, в переполненных нелегальных жилых зданиях или тюрьмах) эти капельки могут находиться в воздухе, оставаясь заразными в течение нескольких часов. Заражение ТБ не всегда приводит к активному развитию заболевания; организм большинства здоровых людей способен уничтожить или ослабить бактерии ТБ. Человек, являющийся носителем ТБ, но не болеющий им, не может заражать других людей. Инфекционную опасность представляют только люди с активной формой заболевания (поражение легких). ТБ развивается у достаточно небольшого процента (5–15 %) из порядка 2–3 млрд человек, зараженных им. Однако если иммунная система человека ослаблена, бактерии ТБ получают больше шансов размножиться и распространиться, а заболевание переходит в активную форму. Как правило, ТБ поражает легкие (ТБ легких), но может поражать и другие части тела и органы (внелегочный ТБ). ВИЧ-инфекция — сильнейший фактор риска для развития ТБ после заражения. К другим факторам риска относятся недостаточное питание, сахарный диабет, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, силикоз, рак или терапия рака, а также пожилой возраст.

ТБ — главная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей (в 2015 году от него умерло более трети всех жертв СПИДа). Почти 60 % случаев ТБ в мире, связанных с ВИЧ, не диагностируются и не лечатся.

В настоящее время все большее распространение получают новые молекулярные диагностические тесты на ТБ, более быстрые и точные по сравнению с традиционной микроскопической диагностикой. Эти тесты, помимо прочего, выявляют формы ТБ, устойчивые к лекарственным препаратам. Тест-полоски для анализа мочи на липоарабиноманнан (ЛАМ) позволяют диагностировать ТБ среди ВИЧ-инфицированных людей на поздней стадии ВИЧ (число CD4 < 100 клеток/мм³). Несмотря на эти достижения, ТБ по-прежнему остается заболеванием, которое сложно поддается диагностике у детей и ВИЧ-инфицированных людей. Если тест на ТБ дает отрицательный результат, для определения необходимости пробного лечения ТБ могут использоваться клинические алгоритмы, в том числе рентген.

В отсутствие лечения у ВИЧ-инфицированных людей ТБ может быстро привести к летальному исходу. Лечение ТБ, чувствительного к лекарственным препаратам, занимает шесть месяцев; каждый день необходимо принимать по четыре антибиотика. Лечение, как правило, хорошо переносится, обладает высокой эффективностью и отличается сравнительно низкой стоимостью (порядка 100–1000 долл. США за весь курс в зависимости от страны). Кроме того, его можно безопасно сочетать с антиретровирусной терапией.

Лечение ТБ, устойчивого к лекарственным препаратам, сложнее и дороже. Оно требует приема от трех до шести противотуберкулезных препаратов второго ряда вплоть до двух лет и зачастую включает болезненные ежедневные инъекции. Результаты такого лечения обычно менее успешны, чем в случае заболевания, чувствительного к лекарственным препаратам, из-за наличия побочных эффектов, включая необратимую потерю слуха, и взаимодействия препаратов друг с другом. У ВИЧ-инфицированных пациентов вероятность летального исхода во время лечения ТБ в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Что делает ЮНЭЙДС для решения этой проблемы

ЮНЭЙДС выступает на международном, национальном и региональном уровнях с призывом к достижению целей, описанных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года (сокращение количества смертей, связанных с ТБ, среди ВИЧ-инфицированных людей, на 75 % к 2020 году по сравнению с 2010 годом). Для этого привлекаются такие средства, как мобилизация ресурсов, техническая поддержка и обеспечение плотного взаимодействия в рамках программ по ВИЧ и ТБ в плане профилактики, выявления и эффективного лечения этих заболеваний. 

Лекарственно-устойчивый туберкулез: интерпретация результатов быстрых

Этот курс также доступен на следующем языке: English.

Обзор: Глобальным приоритетом для ускорения прогресса на пути к полной ликвидации ТБ является борьба с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза (ЛУ-ТБ). Во многих странах пациенты с ЛУ-ТБ либо не диагностируются вообще, либо диагноз выставляется с задержкой, что приводит к дальнейшему распространению заболевания и увеличению его тяжести. Одобренные ВОЗ быстрые молекулярные тесты значительно улучшили скорость и качество диагностики ЛУ-ТБ, и их следует применять более широко, дополняя, где это необходимо, альтернативными фенотипическими тестами. Данный курс представляет собой обновленное руководство по интерпретации некоторых генотипических тестов на лекарственную чувствительность (гТЛЧ), основанное на разработках Европейской лабораторной инициативы по туберкулёзу, ВИЧ и вирусному гепатиту (ЕЛИ). Конкретно, учебный курс охватывает тесты линейного зондирования Hain Lifescience GenoTypeMTBDRplus VER 2.0 и GenoTypeMTBDRsl VER 2.0 для противотуберкулезных препаратов первого и второго рядов (FL-LPA и SL-LPA) и Cepheid GeneXpert MTB/RIF (Xpert) и GeneXpert MTB/RIF Ultra (Ultra). Курс включает в себя разработанные ЕЛИ руководство по интерпретации и шаблон, дающие пользователям возможность внедрить существенно обновленную методику интерпретации обоих тестов Хайна в повседневную диагностическую работу. В первых двух модулях (A и B) вы узнаете о принципах гТЛЧ и последних изменениях в интерпретации вышеупомянутых тестов. Затем мы сосредоточимся на решении проблем, возникающих во время проведения тестов Хайна, а также на методах минимизации контаминации в молекулярной лаборатории (модули C и D).

В дополнение к практическому руководству, при каждом учебном модуле открыт форум, где участники могут обмениваться опытом. Лабораторные эксперты ответят на ваши ключевые вопросы как через форум, так и через специальную пилотную службу электронной почты. Наиболее важные замечания будут собраны в специальном разделе курса — «Важные обновления и часто задаваемые вопросы». Таким образом, курс будет постоянно совершенствоваться на основе отзывов участников и международного научного сообщества

Также запланировано создание дополнительного модуля курса, рассматривающего причины расхождений между результатами генотипических и фенотипических ТЛЧ и способы их устранения.

Цели обучения: К концу данного курса участники должны быть в состоянии применять последнее руководство ВОЗ по интерпретации результатов гТЛЧ на Xpert, Ultra, а также тестов Хайна на 1 и 2 ряд противотуберкулезных препаратов.

Продолжительность курса: Курс рассчитан на время около 5 часов (2 часа на прохождение онлайн-модулей и 3 часа на практические примеры).

Сертификаты: Сертификат об Участии предоставляется в конце курса после прохождения теста, при ответе на 80% контрольных вопросов.

Отказ от ответственности: Авторами были приняты все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в этом курсе. Однако опубликованный материал распространяется без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материала лежит на читателе. Ни при каких обстоятельствах авторы курса не несут ответственности за ущерб, возникший в результате его использования.

Перевод на русский язык сделан на основе рекомендаций по «Drug-resistant tuberculosis: how to interpret rapid molecular test results, 2020». ВОЗ не несет ответственности за содержание и точность перевода. В случае несоответствия между английским и русским текстами, текст на английском языке является аутентичным и имеет обязательную силу.

Туберкулез — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

ТУБЕРКУЛЕЗ НЕ ДРЕМЛЕТ!!!

Россия относится к одной из 22 стран мира с самым высоким уровнем распространенности туберкулеза. Несмотря на стабилизацию за последние годы проблема туберкулезной инфекции и в настоящее время стоит остро, что связано с:

• особенностями самого возбудителя, которым заражен каждый третий житель планеты, а в России инфицированных значительно больше. Однако это не значит, что каждый заболеет. Микроб «пробуждается» и приобретает активность в ослабленном организме, но первые симптомы долго могут быть незаметны для окружающих.
• миграцией населения и неэффективным контролем за уровнем здоровья приезжающих в страну работников и переселенцев из неблагополучных территорий
• поздним выявлением болезни — взрослое население пренебрегает ежегодным рентгенологическим обследованием. Почему-то многие считают, что туберкулез – это заболевание асоциальной среды, но за последние годы случаи туберкулеза в обеспеченных семьях уже давно не стали редкостью.

Ещё одна чрезвычайная опасность заключается в растущей устойчивости возбудителя туберкулёза к антибактериальным препаратам, что усложняет проблему борьбы с инфекцией и предупреждением её распространения.

Для защиты самых уязвимых членов общества в нашей стране – на 3-и сутки жизни младенцам вводят вакцину против туберкулеза БЦЖ-М. Такая мера защищает их от наиболее тяжелых форм туберкулезной инфекции, трудно излечимых и угрожающих жизни. К сожалению, до сих пор в мире не создано высокоэффективной вакцины против туберкулеза, полностью защищающей от заражения возбудителем. Поэтому в дальнейшем, чтобы не пропустить вероятность инфицирования, на протяжении всего детства проводят детям до 7 лет — реакцию Манту, а с 8 лет — Диаскинтест.

Реакция Манту и Диаскинтест — ЭТО НЕ Прививка. Данные пробы предназначены для своевременной диагностики только начинающихся форм туберкулеза, а также активной стадии болезни. С целью начать лечение как можно раньше для полного излечения. Важным преимуществом пробы Манту является возможность определения уровня иммунитета, поддерживаемого после вакцинации в роддоме. Детям, у которых такая защита «угасает» по результатам отсутствия «пуговки», проводят повторную вакцинацию против туберкулеза в возрасте 7 лет.

Предвосхищаю Ваши вопросы, дорогие родители, а не лучше ли будет выполнить другие методики исследования без проведения ребенку каких-то проб? Такие лабораторные методы диагностики туберкулеза как ПЦР или иммуноферментный анализ выявляют болезнь уже на поздних стадиях и потому не используются среди обычных детей. Другие альтернативные методы как квантифероновый и T-SPOT тесты должны быть оценены и дополнены осмотром врача-специалиста, чтобы окончательно исключить наличие активного туберкулёза. К тому же, данные методы не позволят оценить имеющийся иммунитет против туберкулёза.

С 1 сентября родители школьников могут не переживать о пробах на туберкулез

02.09.2019

В России стал доступен уникальный лабораторный тест на наличие туберкулезной инфекции, произведенный в РФ.

1 сентября на рынок поступит уникальный набор для анализа крови на наличие туберкулезной инфекции, также известный, как анализ секреции гамма-интерферона (IGRA) T-SPOT®.TB, произведенный на площадке биотехнопарка «Генериум» во Владимирской области.

В марте 2019 года российская компания «Генериум», занимающаяся разработкой биотехнологических препаратов, заключила соглашение с компанией «Oxford Immunotec» (Великобритания) о локальном производстве лабораторного теста T-SPOT®.TB, используемого для диагностики туберкулеза. Данное соглашение позволило радикально снизить цену на тест и сделало его более доступным для российских потребителей.

Как сообщила ранее РИА Новости Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова, произведенный в России альтернативный вид теста для выявления туберкулезной инфекции — Т-спот — выйдет на рынок в сентябре. Следующий этап работы аппарата детского омбудсмена в этом направлении – сделать Т-спот доступным и бесплатным для всех желающих. «Согласно закону, регионы могут сами, исследовав спрос, закупать с 1 сентября тесты Т-спот и делать их бесплатно для всех как пробу Манту», — добавила Анна Кузнецова.

Тест был одобрен к применению на территории Российской Федерации в 2013 году. Начиная с этого момента и по сегодняшний день, тест находит все более широкое применение. «Компания «Генериум» ориентирована на международное научное сотрудничество, высокотехнологичное производство и осуществляет свою деятельность согласно стандартам надлежащей производственной практики и сможет полностью удовлетворить существующую потребность в IGRA-тестах на территории Российской Федерации» — сообщается в пресс-релизе компании.

В настоящее время компания «Генериум» уже производит препарат для ранней диагностики туберкулеза – Диаскинтест®, разработанный учеными РАН и рекомендованный Министерством здравоохранения Российской Федерации для массового обследования на наличие туберкулеза у детей в возрасте старше 8 лет.

«С выходом на рынок теста T-SPOT.TB отечественного производства, наша страна приобретает весь спектр диагностических инструментов для раннего выявления туберкулеза, — заявил генеральный директор компании «Генериум» Дмитрий Кудлай. — Мы рады возможности обеспечить более широкое внедрение теста T-SPOT.TB в России и выполнить поставленные президентом страны задачи по окончательной ликвидации этой проблемы».

По данным производителя, «Тест T-SPOT®.TB — это уникальный набор для экспресс-анализа крови на наличие туберкулезной инфекции, также известного, как анализ секреции гамма-интерферона (IGRA). В ходе клинического исследования были доказаны чувствительность и специфичность теста T-SPOT.TB более 95 %, а также его надежностьдля всех групп риска»- сообщается в пресс-релизе компании. IGRA-тесты, такие как T-SPOT.TB, включены в клинические рекомендации по диагностике туберкулеза в более чем 50 странах, в том числе в Перечень основных диагностических тестов in vitro ВОЗ.

Источник: МК

Поделиться новостью

Тестирование на туберкулез — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

При наличии факторов риска или симптомов настоятельно рекомендуется пройти тестирование на ТБ.

ТБ Тест по выбору

Как правило, пациенты должны пройти тест QuantiFERON (QFT), если:

• Отказ от флеботомии
• Флеботомия непрактична (например, нет вен, очень маленький ребенок)
• Образцы не могут быть доставлены в лабораторию SFDPH до 16:30 с понедельника по пятницу, и пациент не может вернуть
  для флеботомии в указанные часы
• Тест QFT обычно недоступен

Если пациент отказывается от анализа:

• Пациент может выбрать вместо него кожную пробу на туберкулез (TST), и ему нужно будет вернуться в клинику через 48-72 часа после помещения для проведения кожной пробы
  .

В особых случаях необходимы дополнительные тесты, чтобы максимизировать чувствительность диагностики LTBI:

• Лица с подозрением на туберкулез (САР класса ТБ 5) без предварительного тестирования или отрицательных результатов тестов на ТБ в прошлом:
  • Используйте как TST, так и QFT для увеличения чувствительности (может быть выполнено в тот же день)
  • Отобрать 3 мокроты для исследования КУБ и посева
  • Сделайте рентген грудной клетки, если последний снимок был сделан до появления симптомов или старше 3 месяцев
• Бессимптомные пациенты с отрицательным туберкулезом, получающие иммуносупрессивную терапию:
  • Использовать QFT или TST в качестве второго теста
  • Сделать рентген грудной клетки
• Иммунодепрессанты, которые могут вызвать ложноотрицательные результаты, включают преднизон, метотрексат, иммунодепрессанты после трансплантации и другие химиотерапевтические средства против рака
• Рентген грудной клетки должен служить в качестве третьей диагностики для выявления признаков туберкулезной инфекции (гранулема, кальцификация корня грудных желез, апикальное утолщение плевры, потеря объема верхней доли, фиброзный инфильтрат (ы) и т. Д.))

Положительные критерии TST

При использовании метода Манту кожная проба должна быть оценена в течение 48-72 часов после введения. Следует измерять уплотнение (пальпируемый отек), а не эритему (покраснение). Результат должен быть задокументирован и записан в миллиметрах уплотнения и внесен в медицинскую карту и электронную базу данных.

Кожная проба считается положительной, если реакция:

• ≥ 10 мм ИЛИ
• ≥ 5 мм И пациент
  • ВИЧ-инфицированные
  • С ослабленным иммунитетом
  • Близкий контакт с больным туберкулезом
  • Человек с рентгенологическим подтверждением старого, излеченного туберкулеза

Тесты с множественными проколами использовать не следует, поскольку их результаты менее надежны.

TST и QFT являются только вспомогательными средствами диагностики, и отрицательный результат не может исключить активный туберкулез. У людей с активной формой туберкулеза кожная проба может быть отрицательной из-за сильной инфекции или анергии. При интерпретации результатов всегда требуется клиническая оценка в отношении симптомов, проявлений и факторов риска.

Определения тестового преобразователя

Преобразователь QFT-Gold:

• Не контактировал с ТБ: Текущий положительный тест с документально подтвержденным предыдущим отрицательным результатом в течение последних двух лет И ≥ 0.75 МЕ / мл
  количественное увеличение по сравнению с предыдущим результатом
• Недавний контакт с известным активным случаем: Текущий положительный тест с задокументированным предыдущим отрицательным результатом в течение последних двух лет

Преобразователь TST: Записанный отрицательный результат TST менее чем за два года до положительного результата TST И увеличение уплотнения на ≥10 миллиметров по сравнению с предыдущим результатом.

Тест на туберкулез: Кожный тест на ТБ (PPD)

Что такое туберкулез?

Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие.Не все люди, инфицированные туберкулезом, заболевают. У некоторых будет латентный туберкулез, который может стать активным.

Признаками инфекции являются сильный кашель, продолжающийся три недели и более, боль в груди и кашель с кровью или мокротой. Более серьезные симптомы включают слабость, потерю веса, озноб и жар.

Если болезнь распространяется на другие части тела, могут развиться более серьезные симптомы.

Как распространяется туберкулез?

Бактерии ТБ передаются воздушно-капельным путем. Он распространяется, когда человек, зараженный болезнью, кашляет, говорит или поет.Люди, находящиеся поблизости, могут вдохнуть бактерии и заразиться.

Туберкулезная инфекция не может передаваться через:

• Рукопожатие
• Обмен едой или напитками
• Касание кроватей или сидений унитаза
• Совместное использование зубных щеток
• Поцелуи

Больные туберкулезом с наибольшей вероятностью передадут инфекцию людям, с которыми они регулярно проводят время. Это может быть семья, друзья, сослуживцы или другие близкие знакомые.

Отзывы клиентов

Паспорт здоровья — тестирование на туберкулез

Общий рейтинг: 5 звезд — 9 отзывов

❮❯

★★★★★

«Легко и безболезненно»
«Я приходил в эту клинику десятки раз, чтобы пройти серию вакцинации и пройти тесты на туберкулез в школе. Врач здесь замечательный, очень дружелюбный и любезный. Еще она делает довольно безболезненные уколы, что является плюсом. Стоимость ниже, чем у мест типа Minute Clinic (и у меня нет страховки, поэтому я немного ходил по магазинам), в целом я ставлю 10! »

★★★★★

«Как всегда, быстро и эффективно!»
«Встретился с медсестрой, чтобы сделать PPD для теста на туберкулез.С ним было здорово работать, он был быстрым и эффективным. Настоятельно рекомендую Passport Health! »

★★★★★

«Отличная услуга»
«Я пошла в офис сделать прививку от гриппа и тест на туберкулез, и она была завершена в течение 15 минут. Медсестра (забыла ее имя) была такой опытной и дружелюбной !!! »

★★★★★

«Быстро туда и обратно…»
«Несмотря на то, что я приехал на день раньше, персонал был чрезвычайно любезным и эффективным. После того, как я сказал, что мне нужен только тест на туберкулез, они смогли обработать мою потребность на месте в течение 15 минут.Я буду рекомендовать Passport Health другим федеральным подрядчикам, с которыми я работаю ».

★★★★★

«Отличный опыт»
«Мне вообще не пришлось ждать, и это была лучшая часть !! Медсестра была прямолинейна, но выполняла свою работу тщательно, без лишних хлопот. Все, что мне было нужно, это тест на туберкулез, и я вошел и вышел за 10 минут, и это отличное время! »

★★★★★

«Хорошая эффективность, хорошее обслуживание»
«Мне нравится, как они готовятся для вас по прибытии, учитывая, что вы предварительно заполняете необходимую информацию, что значительно экономит время.Объяснил всю информацию и опасность для здоровья, ожидаемую в регионе, куда едет. Если они не знали ответа, сразу звоните, и они получили правильную информацию и сделали необходимую вакцину по возвращении, чтобы прочитать результаты теста на туберкулез ».

★★★★★

«Тестирование на туберкулез»
«Пэт потрясающий. Она делает все возможное. Так рада, что меня направили в ваше учреждение.

★★★★★

«Замечательный, быстрый визит»
«Замечательно входить и выходить для быстрого и эффективного кожного теста на туберкулез сегодня.Очень легкий, приятный опыт ».

★★★★★

«Отличная работа!»
«Превосходный телефон / приемная и медсестры. Это был кожный тест на туберкулез перед приемом на работу. Никаких путешествий «.

Кому следует пройти тест на туберкулез и почему?

Обязательное или регулярное тестирование на ТБ может помочь сохранить здоровье групп повышенного риска. Это также обеспечивает душевное спокойствие тем, кто, возможно, подвергся воздействию.

При раннем выявлении туберкулез легче лечить и уберечь друзей, членов семьи и коллег от заболевания.

К группе наибольшего риска относятся:

• Люди, которые проводят время с больным туберкулезом
• Люди из стран с туберкулезом
• Люди, путешествующие в страны с туберкулезом
• Люди, работающие в условиях повышенного риска, например, в здравоохранении

Другие группы подвержены повышенному риску перехода латентного ТБ в активную инфекцию.

Тестирование не требуется для лиц с низким риском заражения.

Какие типы тестов на туберкулез доступны?

Существует два основных типа тестов на туберкулез: кожные и кровяные.

Кожный тест на ТБ — В нижнюю часть руки вводится небольшое количество жидкости. Затем медицинский работник ищет реакцию через 48-72 часа. Положительный результат может означать активный или латентный туберкулез.

Анализ крови на ТБ — Медицинский работник берет кровь у человека, который проходит тестирование. Лаборатория анализирует его на наличие маркеров туберкулезной инфекции.

Оба теста очень эффективны и обеспечивают спокойствие тем, кто их проходит.

Как лечится туберкулез?

Лечение туберкулеза зависит от типа лечения. В обоих случаях лечение может длиться от шести до девяти месяцев, и в разное время могут потребоваться разные лекарства.

Четыре распространенных противотуберкулезных препарата:

• Изониазид
• Рифампицин
• Этамбутол
• пиразинамид

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью представляет собой опасность во многих частях мира.Тип и устойчивость туберкулеза могут привести к использованию других лекарств, предназначенных для этих штаммов. Поговорите со специалистом в области здравоохранения, чтобы узнать больше.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

Тестирование на ТБ

для отдельных лиц, путешественников, групп и предприятий доступно через Passport Health. Позвоните или забронируйте онлайн сейчас, чтобы записаться на прием сегодня!

На этой странице:
Что такое туберкулез?
Как распространяется туберкулез?
Кому следует пройти тест на туберкулез и почему?
Какие типы тестов на туберкулез доступны?
Кому следует делать прививки от столбняка, дифтерии или коклюша?
Как лечится туберкулез?
Где я могу пройти тест на туберкулез?

Тестирование

ТБ и тестирование сотрудников с помощью PPD & QuantiFERON (QFT)

PPD Test (кожа) и QuantiFERON (QFT) скрининг крови

Многие экзамены сотрудников на соответствие включают в себя TEST .В зависимости от должности и отрасли от работников может потребоваться прохождение проверки на туберкулез во время процесса перед приемом на работу и ежегодно в качестве ежегодного обследования. Mobile Health предлагает два способа проведения теста на ТБ: тест PPD, кожный тест и анализ крови QuantiFERON (QFT).

Медицинским работникам, помощникам по уходу на дому, школам, социальным работникам и другим сотрудникам, которые работают с большими или уязвимыми группами здоровья, может потребоваться тест на ТБ.

Mobile Health предлагает индивидуальное тестирование, а также корпоративные учетные записи, чтобы помочь работодателям контролировать соответствие своих сотрудников требованиям.

Информация о тесте на ТБ

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ), бактериальная инфекция ( mycobacterium tuberculosis ), распространяется через кровоток и лимфатические узлы к органам, обычно в легкие. Если у человека нет симптомов, то это относят к латентному туберкулезу. Инфекция может активизироваться и быть очень опасной среди групп населения с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем и очень заразен.По этой причине профессии, работающие с большими группами людей или сообществами с ослабленной иммунной системой, требуют теста на туберкулез.

Как вы проводите тест на туберкулез?

Mobile Health предлагает два метода тестирования на туберкулез: имплант PPD и анализ крови QuantiFERON.

Во время теста PPD пациенту делают укол под верхним слоем кожи на предплечье. Имплант PPD содержит антигены туберкулеза, называемые очищенными производными белка (PPD). Если пациент подвергся воздействию бактерий туберкулеза, в течение двух дней на месте инъекции появится плотная красная шишка.

Кожная проба PPD также известна как проба Манту. Подробнее о тесте PPD читайте здесь.

Туберкулезный тест QuantiFERON (QFT) представляет собой альтернативу методу имплантации PPD. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило анализ крови QuantiFERON для диагностики латентного или активного туберкулеза у пациента. Подробнее о тесте QuantiFERON TB здесь. Тест QFT обычно требует только одного посещения клиники.

Тест PPD

Самая распространенная форма тестирования на туберкулез, кожный PPD-тест Манту , используется почти 100 лет во всем мире.

Кожный PPD-тест Манту более подвержен неверному положительному результату. Две основные причины ложноположительного результата теста PPD включают:

• Лица, получившие противотуберкулезную вакцину Bacille Calmette-Guerin (BCG), почти всегда будут иметь положительный результат при кожной пробе PPD. Им потребуется повторный визит в клинику для рентгена туберкулеза грудной клетки или анализа крови QuantiFERON для подтверждения. В случае пациента Mobile Health порекомендует альтернативу тесту PPD TB, чтобы избежать дополнительных процедур.
• У людей с латентным туберкулезом также будет положительный результат кожной пробы PPD. Скрытый туберкулез не считается опасным или заразным. Однако он сообщит о положительном результате с помощью пробы Манту PPD. Как и получатели вакцины БЦЖ, Mobile Health порекомендует им не получать PPD из-за возможных ложноположительных результатов.

Пациенты, которые всегда получают ложноположительный результат PPD, могут запросить анкету для скрининга на туберкулез.Анкета является альтернативой другому PPD с последующим рентгенологическим исследованием туберкулеза грудной клетки.

Тест PPD занимает 48-72 часа и требует как минимум двух посещений. Это может отложить дату начала приема на работу кандидата и доставить неудобства в поездку. В качестве альтернативы, для теста QuantiFERON (QFT) требуется одно посещение, а лабораторный анализ исключает ложные срабатывания.

Тестирование QuantiFERON (QFT)

Анализ крови QuantiFERON помогает в диагностике туберкулеза. Преимущество тестов QuantiFERON состоит в том, что требуется всего один визит в офис, и практически исключается возможность ложного срабатывания.Это ускоряет соблюдение требований и освобождает сотрудников от работы. FDA одобрило тест QFT для использования со взрослыми пациентами.

Положительный результат теста на ТБ

Случаи положительных результатов анализов на ТБ требуют повторного рентгена грудной клетки для визуального подтверждения. И тесты PPD, и тесты крови QuantiFERON являются отраслевым стандартом для скрининга на ТБ. Однако при обоих скринингах могут быть ложные срабатывания. Следовательно, единственный способ подтвердить активный туберкулез у пациента — это сделать рентген грудной клетки.

Рентген грудной клетки доступен всем пациентам с положительным результатом кожной пробы PPD или теста QuantiFERON в Mobile Health.

Из-за типа теста результат теста PPD дает больше ложных срабатываний, чем тест QuantiFERON. Компания Mobile Health всегда рекомендует анализ крови QuantiFERON TB для получения более точных результатов.

Кому нужен тест на туберкулез?

Общие профессии, требующие прохождения теста на туберкулез при приеме на работу, включают медицинских работников, помощников по уходу на дому, лабораторных работников и учителей.Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют дополнительные инструкции по тестированию на туберкулез.

Где я могу пройти тест на туберкулез рядом со мной?

Mobile Health имеет клиники, расположенные по всему Нью-Йорку и Лонг-Айленду, а также 3 300 национальных партнерств с неотложной медицинской помощью и местными поставщиками, предлагающими тестирование на туберкулез. Вы можете получить доступ к полному списку здесь. Многие из них расположены недалеко от крупных городов и в центральной части города, до них легко добраться на машине или общественном транспорте. В зависимости от местоположения варианты тестирования на ТБ включают: кожную пробу PPD, анализ крови QuantiFERON, рентген грудной клетки, анкету для скрининга туберкулеза.

Тестирование на туберкулез | Сент-Чарльз Каунти, штат Миссури,

Есть два теста, которые можно сделать для выявления туберкулезной инфекции — кожная проба и анализ крови. Положительный результат любого из этих тестов говорит только о том, что человек подвергся воздействию бактерий. Он не определяет, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция или прогрессирует ли туберкулез, так как это требует дальнейшего тестирования.

Как пройти тестирование

В рамках усилий по мониторингу общественного здоровья в нашем сообществе церковь Св.Округ Чарльз предлагает тестирование на туберкулез за символическую плату.

До дальнейшего уведомления проведение кожных проб и снятие показаний только по предварительной записи. Вам необходимо будет вернуться через 48–72 часа после проведения теста, чтобы прочитать результаты. Если у вас есть вопросы, позвоните по телефону 636-949-7484.

Вариант анализа крови рекомендуется для людей, которые получили вакцинацию Бациллы-Кальметта-Герена (БЦЖ), имели положительный результат кожной пробы на PPD в прошлом или которые считаются подверженными высокому риску развития заболевания.Для этого теста берется небольшое количество крови и доставляется в лабораторию для проверки на контакт с бактериями ТБ. Возврат в лабораторию для дальнейшего обследования с анализами крови не требуется. Позвоните по телефону 636-949-7319, чтобы записаться на анализ крови на ТБ.

Если результаты анализов будут положительными, сотрудники нашей клиники здравоохранения помогут вам получить дополнительное лечение.

Лечение положительных случаев

В сотрудничестве с Департаментом здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури лекарства от туберкулеза предоставляются пациентам с активным заболеванием и инфекцией.Требуется заказ от врача пациента, так как для активных случаев рекомендуется терапия под прямым наблюдением (DOT).

Следует ли мне пройти тест на туберкулез?

Некоторые люди проходят анализы, потому что они требуют их работы (например, в школе или больнице — чтобы убедиться, что они не заразят других, если у них туберкулез). Если вы попадаете в категорию высокого риска по туберкулезу, если вы никогда раньше не проходили тестирование или если нет данных о предыдущем тесте, вам следует подумать о тестировании. Если вы не уверены, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Высокий риск

К категориям повышенного риска относятся:

• Те, кто находится в одном дыхательном пространстве с кем-то, у кого известно, что он болен активным туберкулезом
• Лица с ВИЧ-инфекцией или другим заболеванием, которое снижает способность организма защищаться от болезней
• Бездомные
• Недокормленные
• Алкоголики и потребители инъекционных наркотиков
• Жильцы дома престарелых
• Лица, находящиеся в исправительном учреждении или недавно освобожденные из него
• Лица иностранного происхождения из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• Потребители запрещенных наркотиков

Скрининг на туберкулез | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям. Симптомы активной системной инфекции могут включать:

• Лихорадка, ночная потливость
• Кашель
• Боль в груди
• Откашливать мокроту и / или кровь
• Слабость, утомляемость
• Похудание, потеря аппетита.

Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (кожный туберкулез).

Что такое скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза. Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию.

Что такое скрытый туберкулез?

Скрытый туберкулез возникает, когда пациенты носят живые M.tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживала, но не убивала бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен.

Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммунодепрессантами (например, биопрепаратами), латентный ТБ может стать активным.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения.Факторы риска заражения туберкулезом включают:

• Тесный контакт с больным активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в густонаселенном районе, включая такие учреждения, как дом отдыха, больница длительного пребывания, тюрьма
• Работа в больницах и учреждениях здравоохранения

Когда следует проводить скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез должен проводиться среди людей с риском заболевания туберкулезом и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают:

• Лечение кортикостероидами, биопрепаратами, особенно ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNFα), и иммуносупрессорами, такими как азатиоприн, циклоспорин, микофенолят или химиотерапия
• Болезнь, в частности инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, лимфома, диабет, алкоголизм и почечная недостаточность
• Слабость (пожилой возраст, очень молодой возраст, а также длительные или заядлые курильщики).

Какие тесты на туберкулез проводятся?

После сбора анамнеза и общего обследования основные тесты на ТБ:

• Рентген грудной клетки
• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту)
• Анализ крови на ТБ (у взрослых) — определение высвобождения гамма-интерферона.

Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом.

Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты.

Рентген грудной клетки

Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгеновском снимке грудной клетки, если присутствует / присутствует любой из следующих признаков:

• Фиброзная зона
• Верхушечное рубцевание
• Затупление реберно-диафрагмального угла
• Кальцификация
• Плевральное утолщение.

Пациенты с активным туберкулезом могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки.

Туберкулиновая кожная проба

Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Исследуемый материал не содержит живых бактерий и не может вызывать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками.

• Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья.
• Выбранный участок сначала очищается спиртовым тампоном.
• 0,1 мл туберкулина (PPD) вводится внутрикожно, поднимая пузырек диаметром 6–10 мм.

Обследование полигона проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут пройти недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ.

Тяжелые реакции пробы Манту (активный туберкулез)

Анализ крови на ТБ

Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одно из преимуществ теста IGRA перед кожным тестом заключается в том, что он не дает положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.

Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не болеющих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.

Мои тесты отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?

Даже если изначально отрицательный результат, тесты на ТБ следует время от времени повторять у пациентов, которые подвержены риску заражения ТБ, и у тех, кто подвержен риску перехода латентного ТБ в активный ТБ.

Что будет, если тесты положительны?

Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.

Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску преобразования латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если они страдают хроническим иммунодефицитным заболеванием или проходят лечение иммунодепрессантами.

Обычное лечение — изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).

Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?

Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.

Тестирование на туберкулез | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Слайд, «Tubercle Bacillus in Sputum.”Показаны болезнетворные бактерии, Mycobacterium tuberculosis . Сделано для образовательных и исследовательских целей Департаментом общественного здравоохранения Нью-Йорка, конец XIX — начало XX века.

Туберкулез (ТБ) — это болезнь, которая возникла, по крайней мере, в Древнем Египте и, вероятно, существовала у человечества гораздо дольше. Бактериальная инфекция может поражать многие части тела, включая почки, мозг и позвоночник. Однако чаще всего это проявляется как инфекция легких.В активном состоянии симптомы включают кашель, боль в груди, потерю веса, ночную потливость и лихорадку. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Хотя до открытия стрептомицина в 1940-х годах не существовало эффективного лекарства от туберкулеза, люди уже давно пытались предотвратить, лечить и тестировать на туберкулез.

Отличительным признаком туберкулеза легких является образование густых, а иногда и кровянистых выделений из легких. Как в целях дискретности, так и в санитарных целях пациенты с туберкулезом в конце 19 — начале 20 веков иногда использовали чашки или колбы для сбора мокроты для сбора слизи.Стеклянные или металлические колбы ополаскивали и использовали повторно, тогда как одноразовые бумажные стаканчики можно было сжечь после использования.

Стеклянная колба для мокроты с завинчивающейся крышкой, начало 1900-х годов

Бумажная чашка для мокроты, около 1900

Свежий воздух долгое время считался полезным средством лечения туберкулеза. С середины XIX века санатории в сельской местности стали популярными местами для уединения и отдыха пациентов.

Слева: мужчина отдыхает на крыше в туберкулезной клинике Бельвью в Нью-Йорке, 1909 год.Справа: ваза, керамика Арекипы, около 1913–1916 гг. Керамика Arequipa была основана как эксперимент прогрессивной эры в области трудотерапии для больных туберкулезом в частном санатории доктора Филипа Кинга Брауна в Арекипе недалеко от Фэрфакса, штат Калифорния. Кинг утверждал, что требование его пациентов работать в гончарном производстве дает им моральные и физические преимущества и позволяет людям с ограниченными финансовыми возможностями оплачивать медицинское обслуживание, предоставляемое его учреждением.

С успехом сывороточного лечения дифтерии и столбняка в конце 19 века исследователи разработали противотуберкулезную сыворотку.К сожалению, противотуберкулезное лечение оказалось неэффективным. Ранее, в 1890 году, немецкий бактериолог Роберт Кох представил туберкулин, который также оказался бесполезным лекарством от туберкулеза. Однако инъекционное производное туберкулеза Коха нашло еще одну важную цель в качестве основы для диагностики болезни. К 1907 году использование этого теста привело к открытию того, что пациенты могут быть инфицированы туберкулезом, не проявляя симптомов, — состояние, известное как латентный туберкулез.

Anti-tubercle serum, 1898

Lederle TB tine test, около 1976.Чистый стандартизированный тест на туберкулез не будет доступен до 1940-х годов.

В 1921 году французские исследователи Альбер Кальметт и Камиль Герэн провели первое испытание своей противотуберкулезной вакцины. Она стала известна как вакцина БЦЖ (Bacillus Camille-Guérin), отсылка к их работе по выращиванию ослабленного штамма туберкулезной палочки , подходящего для использования в вакцине. Хотя вакцина не предотвращает инфекцию, она обеспечивает защиту от распространения болезни за пределы легких и в мозг.Вакцинация БЦЖ не распространена в Соединенных Штатах, где уровни туберкулеза относительно низкие, но остается важной в других странах.

Исследователям потребовалось почти двадцать лет после первого применения вакцины БЦЖ, чтобы разработать эффективные лекарства от туберкулеза. Некоторые из этих препаратов используются до сих пор. Стрептомицин, первый широко успешный антибиотик против туберкулеза, был выделен из образца почвы в Университете Рутгерса в 1943 году Альбертом Шацем в лаборатории Селмана Ваксмана.

Образец стрептомицина в запечатанной пробирке из первой партии, произведенной в Университете Рутгерса и отправленной в клинику Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, для первых испытаний на животных.

Тестирование на туберкулез — Офис иностранных студентов и ученых (OISS)

Чтобы обеспечить здоровый кампус и здоровые студенты, Государственный университет Уэйна требует обязательного тестирования на туберкулез (ТБ) для новых и продолжающих обучение иностранных студентов.Ниже приводится информация о процессах тестирования и информация.

Информация и часто задаваемые вопросы

Обязательно ли мне проходить тестирование?

Вы должны пройти тест на туберкулез, если:

• Вы поступаете в университет WSU с визой F-1 или J-1 и WSU выдал вашу форму I-20 или DS-2019

(или)

• Вы продолжаете обучение в университете WSU с визой F-1 или J-1 и не проходили тестирование в соответствии с новой политикой.

(Или)

• Вы являетесь постоянным иностранным студентом WSU с визой типа F-1 или J-1 и покинули Соединенные Штаты более чем на 30 дней.

Как я могу пройти тестирование?

Если вам необходимо пройти обследование, вы можете записаться на прием, обратившись в Центр здоровья кампуса http://health.wayne.edu.
Campus Health Center
5285 Anthony Wayne Drive
Detroit, MI 48202
(PH) 313-577-5041 (Примечание: даже если вы находитесь в коде зоны 313, вы должны набрать 1-313-577-5041)
(ФАКС) 313-577-9581

Сколько будет стоить тестирование?

Стоимость анализа крови на ТБ будет выставлена ​​на счет вашей медицинской страховки.Если вы приобрели медицинскую страховку в Relation Insurance Services, плата за анализ крови на ТБ не взимается. Если у вас есть другая страховая компания, Campus Health Center (CHC) выставит счет на оплату вашего теста.

Если какая-либо часть теста не покрывается вашей страховкой, вам будет выставлен счет на эту сумму. Без страховки анализ крови на туберкулез стоил 60 ^* долларов.

Клиника принимает ^** : Visa, MasterCard, American Express, Discover, денежные переводы и карту Wayne State One Card.В зависимости от результата теста на туберкулез вам также может потребоваться рентген грудной клетки. Счет за эти дополнительные тесты будет выставлен вашей страховке, и вы будете нести ответственность за оплату любых сборов, не покрытых вашей страховкой. * Отказ от ответственности: цены могут измениться в любое время, и они продолжают добавлять новых страховых компаний. Пожалуйста, позвоните в CHC по телефону 313.577.5041 или задайте вопросы о ценах и страховании, чтобы получить самую свежую информацию.

** Обратите внимание, мы не принимаем личные чеки.

Что будет, если я не пройду тест на ТБ?

Управление иностранных студентов и ученых заблокирует вашу учетную запись, что предотвратит регистрацию в будущем семестре до тех пор, пока вы не выполните требования к тестированию на ТБ. Медицинский центр кампуса предоставит в Управление по работе с иностранными студентами и стипендиатами список студентов, прошедших тестирование на туберкулез. Результаты ваших тестов никому не передаются без вашего специального письменного разрешения.Если у вас есть вопросы относительно блокировки вашего счета, обратитесь в офис OISS по телефону 313-577-3422 или [email protected].

Могу ли я пройти тест на ТБ в моей стране до прибытия в WSU?

Да, можно! Это может помочь ускорить процесс по прибытии. Тем не менее, существуют требования, которые гарантируют, что тест на ТБ может быть принят Центром здоровья кампуса.

Самое главное, что любое тестирование на ТБ должно быть выполнено в течение 30 дней с момента прибытия в США.

Если вы решите пройти тест на ТБ в своей стране, все равно необходимо записаться на прием в медицинский центр Campus Health Center, чтобы мы могли проверить результаты и вместе с вами обсудить другие дополнительные факторы риска ТБ. Если вы решите пройти тест на туберкулез в другом месте, результаты теста должны быть на английском языке и напечатаны на официальном бланке. Кроме того, в документе должны быть указаны ваше имя и дата рождения, а также должен быть подписан и датирован врачом. Мы настоятельно рекомендуем , чтобы у вас был сдан анализ крови , который называется IGRA (тест T-Spot или Quantiferon Gold) .Нам понадобится распечатанная копия результата теста.

Если у вас сделана кожная проба на туберкулез (PPD), документация кожной пробы должна включать дату установки PPD, дату ее прочтения, результат в миллиметрах уплотнения, а также интерпретацию положительного или отрицательного результата. Если вам сделали рентген грудной клетки в результате положительного результата теста на туберкулез (анализ крови или кожный тест), нам потребуется копия письменного отчета о рентгеновском исследовании грудной клетки на английском языке. Рентгеновский снимок грудной клетки должен быть двухпроцентным, PA / Lateral.Если вы не уверены в том, какое тестирование необходимо, мы рекомендуем вам пройти тестирование на туберкулез в медицинском центре Campus Health Center, когда вы приедете, чтобы убедиться, что тестирование было проведено надлежащим образом.

Каков процесс тестирования?

Вы запишетесь на прием или посетите одно из сеансов предварительного тестирования. Практикующая медсестра изучит любую документацию, которую вы можете принести, и при необходимости проведет тест.

Если тест был проведен, через три дня вы вернетесь в клинику, чтобы получить результаты теста.Именно во время этого визита вам будет предоставлена ​​документация по освобождению от удержания.

Документ о снятии удержания должен быть представлен в офис OISS для официального снятия удержания.

Повлияют ли результаты теста на ТБ на мою визу или статус студента?

Наличие туберкулеза НЕ повлияет на вашу визу или статус студента. Учащиеся, инфицированные туберкулезом, не подвергаются какой-либо дискриминации. WSU должен сообщать о случаях активного ТБ (не неактивного ТБ) в окружные отделы здравоохранения для расследования возможной передачи другим лицам.В противном случае медицинские записи в WSU являются конфиденциальными и не могут быть выпущены без согласия пациента. Результат вашего теста на туберкулез не будет отображаться в ваших академических документах.

С кем мне связаться, если у меня возникнут дополнительные вопросы?

Вы можете связаться с центром здоровья кампуса по телефону 313-577-5041 (Примечание: даже если вы находитесь в коде зоны 313, вы должны набрать 1-313-577-5041) и поговорить с одной из практикующих медсестер. , или вы можете отправить электронное письмо по адресу campushealth @ wayne.edu, и ответ будет отправлен в течение 2 рабочих дней.

.