Толстый и тонкий кишечник фото: Картинки d1 82 d0 be d0 bd d0 ba d0 b8 d0 b9 d0 ba d0 b8 d1 88 d0 b5 d1 87 d0 bd d0 b8 d0 ba, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d1 82 d0 be d0 bd d0 ba d0 b8 d0 b9 d0 ba d0 b8 d1 88 d0 b5 d1 87 d0 bd d0 b8 d0 ba

Упрощенное строение пищеварительного тракта | Tervisliku toitumise informatsioon

В процессе переваривания содержащиеся в пище пищевые макроэлементы (белки, жиры, углеводы) расщепляются на более мелкие компоненты, которые всасываются в кровь или лимфу.

Нормальное питание, следующее за ним переваривание и всасывание питательных веществ жизненно необходимы для поддержания обмена веществ в организме человека.

Ротовая полость

Ротовая полость – начальный отдел пищеварительной системы, стенками которого являются губы, щеки, верхнее и нижнее нёбо. В ротовой полости с помощью клыков и резцов происходит механическое измельчение пищи в как можно более мелкодисперсную массу.

Строение наших зубов позволяет нам измельчать пищу как растительного, так и животного происхождения. Здоровье зубов имеет важное значение для пищеварения, поэтому их нормальное развитие и гигиена полости рта способствуют поддержанию нашего здоровья.

В ротовую полость выходят различные слюнные железы, которые производят большое количество разжижающей пищу слюны. Пища перемешивается со слюной, и начинается частичное, незначительное переваривание некоторых питательных веществ. Чем больше измельчена проглатываемая пищевая масса, тем легче организму пищу переварить, поэтому пережевывать еду следует тщательно, сосредоточенно и как можно дольше.

Глотка

Глотка представляет собой примерно 12-сантиметровый воронкообразный канал, который начинается от полости носа и проходит внутри шеи в пищевод, являясь общей частью пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Глотание происходит в результате инициируемого давлением языка сложного рефлекса, который направляет еду и питье через пищевод в желудок и препятствует их попаданию в дыхательные пути. Первый этап глотания сознательный, последующие этапы – рефлекторные.

Если глотательный рефлекс нарушен (например, внимание сосредоточен на какой-то другой, не связанной с приемом пищи деятельности) и пища попадает в трахею, человек для освобождения от кусков пищи начинает кашлять. Если трахея забивается плохо пережеванными кусками пищи, человек может задохнуться. Поэтому крайне важно, чтобы мы во время еды были сосредоточены на этом процессе и не занимались бы делами, которые ему мешают.

Твердая пища попадает из ротовой полости через пищевод в желудок примерно за 8–9 секунд, жидкая – примерно за 1–2 секунды.

Пищевод 

Пищевод – примерно 25-сантиметровая полая мышечная трубка, часть пищеварительного тракта, под влиянием сокращений и расслаблений, т.е. перистальтики которой пища продвигается из глотки в желудок.

Рвота – это защитный рефлекс, который вызывается неприятным вкусом или запахом пищи, употреблением испорченной пищи, перееданием или прикосновением к слизистой оболочки глотки.

Желудок

Желудок – резервуар верхнего отдела пищеварительного тракта, образованный из гладкой мышечной ткани, в котором происходит частичное расщепление и разжижение пищи и регулярное ее продвижение в подходящих объемах (порциями) в тонкую кишку. Разжижение достигается за счет желудочного сока и сильного механического перемешивания (измельчения).

Желудок взрослого человека обычно вмещает 1,5 литра пищевой массы. В пустом состоянии этот мышечный орган сжимается и сморщивается до весьма малых размеров. Объем желудка у новорожденного – около 30 мл, у тех, кто в течение долгого времени пьет большие количества пива, он может достигать даже 10 л.

Поскольку находящиеся в желудке железы вырабатывают крепкую соляную кислоту, внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой. Желудочный сок имеет pH около 1. Это означает, что среда в нормальном желудке обладает высокой кислотностью.

Желудочный сок (желудочный секрет) выделяется клетками желез (которых около 30–40 миллионов), в день его вырабатывается 2–3 литра. Выделение желудочного секрета стимулируется видом пищи, ее вкусом, запахом, механическим раздражением слизистой оболочки рта и дефицитом глюкозы.

Скорость вывода пищи из желудка зависит от количества пищи и ее свойств. В желудке пища находится от 2 до 6 часов.

Более твердая пища находится в желудке дольше, напитки практически сразу попадают в тонкую кишку. В случае дефицита жидкости часть воды может всасываться и через желудок. В желудке также всасываются некоторые лекарства (например, аспирин), алкоголь и кофеин.

На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится привратник желудка, который периодически раскрывается и пропускает в двенадцатиперстную кишку небольшие порции (5–10 мл) измельченной пищи. В нормальной ситуации желудок опорожняется в течение четырех часов.

Пустой желудок совершает мощные волнообразные движения, с помощью которых он освобождается от недостаточно измельчившихся частиц пищи (например, в случае богатой клетчаткой растительной пищи). При больших промежутках между приемами пищи могут возникать сильные перистальтические волны, проявляющиеся бурчанием в животе и в худшем случае болями в животе.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это протяженный, до 15 см в длину, орган, который весит 100 граммов и расположен за органами брюшной полости. Клетки его тканей выделяют в кишечник пищеварительные ферменты и гормоны. Таким образом поджелудочная железа работает и как пищеварительная железа, и как железа внутренней секреции.

Вырабатываемые поджелудочной железой инсулин и глюкагон – два наиболее мощных гормона человеческого организма, обеспечивающих гомеостаз. Они оба оказывают влияние на очень большое количество процессов и имеют противоположные друг другу функции. Например, инсулин помогает нормализовать уровень сахара после усвоения пищи, т.е. понижает до нормального уровень глюкозы в крови (помогая печени синтезировать глюкоген). Глюкагон же помогает печени в высвобождении глюкозы, чтобы поддерживать ее концентрацию в крови на нормальном уровне (например, при больших перерывах между приемами пищи и ночью).

Гомеостаз означает поддержание биологических параметров человеческого организма в определенных пределах. Даже небольшие изменения химических или физических свойств внутриклеточной среды может нарушить биохимические процессы в организме.   Гомеостаз – это умение организма создавать во внутренней среде устойчивый баланс.

Таким образом, гомеостаз – это процесс, посредством которого обеспечивается практически стабильная внутренняя среда, так что клетки могут функционировать с максимальной эффективностью. Каждый организм старается поддерживать в своей внутренней среде правильную температуру, кислотность и т.п. Гомеостаз достигается путем координации комплекса физиологических реакций с помощью химических или электрических сигналов, которыми обмениваются ткани. Ключевую роль в этой коммуникации играют гормоны, поэтому они важны для поддержания гомеостаза.

Инсулин и глюкагон регулируют углеводный, липидный и белковый обмен. Наибольшее воздействие они оказывают на обмен углеводов. Например, сахар в крови, т.е. уровень глюкозы, держат под контролем с одной стороны инсулин, с другой стороны глюкагон. Внутри клеток под воздействием инсулина для высвобождения энергии усиливается расщепление глюкозы. Когда уровень глюкозы в крови падает, глюкагон расщепляет накопленный в печени гликоген, и в кровоток выбрасывается глюкоза. Поскольку оба гормона регулируют весь обмен веществ и особенно мощно углеводный обмен, при возникновении проблем с их синтезом возникают метаболические проблемы (например, в случае инсулина – диабет).

Поджелудочная железа вырабатывает в сутки 1,5–2 литра панкреатического сока, который очень богат ферментами. Панкреатический сок содержит большие количества гидрокарбоната натрия, который является щелочным и нейтрализует в желудке обладающую высокой кислотностью пищевую массу.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в верхний отдел тонкой кишки – в двенадцатиперстную кишку. Секреция панкреатического сока частично регулируется и нервной системой, но в основном за счет гормонов. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка попадает кислотная пищевая масса (химус), слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выбрасывает в кровь секретин, который вызывает выделение в клетках протоков поджелудочной железы гидрокарбоната натрия, который в свою очередь нейтрализует кислотную среду. Чем более кислотной поступает из желудка полупереваренная пищевая масса, тем больше выделяется гидрокарбоната натрия.

Печень 

Печень – «химическая лаборатория» нашего организма. Ее можно условно назвать самой большой железой человека, вес которой может достигать 1,5 кг. Печень состоит из двух долей разного размера. Печень – жизненно важный орган, в котором происходит большая часть белкового, липидного и углеводного обмена .

Также печень помогает выводить из оборота в человеческом организме образующиеся в ходе нормального обмена веществ остаточные вещества. Кроме этого, печень очищает кровь от ядовитых веществ – происходит детоксикация, т.е. переработка попавших из окружающей среды и пищи естественных и искусственных ядов, неиспользованных компонентов лекарств, тяжелых металлов, остатков метаболизма бактерий и т.п. После этого остатки переработки направляются через кровь в почки и выводятся из организма.

Видео о принципах работы печени:

Печень обрабатывает и накапливает питательные вещества (например, гликоген и железо) для поддержания работоспособности организма в перерывах между приемами пищи и на более длительные периоды, а также играет роль депо для некоторых (главным образом – жирорастворимых) витаминов (A, D, B₁₂, K).

Человеческий организм функционирует как единое целое, и этот целостный процесс помогает поддерживать печень в работоспособном состоянии. Широко рекламируемые в интернете методы очистки печени этого не делают.

В связи с пищеварением печень играет определяющее значение как производитель желчи. Желчные кислоты поступают в пищеварительный тракт через желчные протоки и желчный пузырь. Печень синтезирует желчные кислоты из холестерина.

Основные функции печени:

• эмульгирование жиров (под воздействием желчи)
• вырабатывая желчь, печень выводит из организма остаточные вещества, работая как орган выделения
• накопление питательных веществ (жирорастворимые витамины, металлы)
• синтез питательных веществ (например, белки плазмы)
• аккумулирование крови (в т. ч. место кроветворения у плода)
• управление содержанием глюкозы в крови

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет объем 50 мл. В течение одних суток в находящихся между клетками печени тонких желчных капиллярах в непрерывном режиме вырабатывается в общей сложности около 1 литра желчи. Количество желчи зависит от состава пищи. Если пища жирная, желчи вырабатывается больше.

Поступление в кишечник богатой жирами и белками пищевой массы вызывает опорожнение желчного пузыря. Секреция желчи усиливается во время пищеварения, а выделение ее из желчного пузыря происходит под воздействием еды. Здесь факторами воздействия являются внешний вид и запах пищи, сам процесс еды, раздражение пищевой массой рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выделяющийся в тонкой кишке гормон секретин.

Находящиеся в желчном пузыре желчные кислоты выработаны клетками печени из холестерина, он необходимы для всасывания липидов, потому что соли желчных кислот эмульгируют липиды, увеличивая поверхность их соприкосновения с ферментами. При определенных условиях в желчном пузыре и желчных протоках могут образовываться камни, которые препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, приводя к болезненным состояниям разной степени тяжести.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – подковообразный верхний отдел тонкой кишки, имеющий в длину 20–25 см и закрепляющийся на задней стенке брюшной полости. Стенки этой кишки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервной тканью. Здесь происходит «анализ» поступающей из желудка пищевой массы и осуществляется воздействие на процесс пищеварения как посредством активации нервных связей, так и выработкой гормонов. Поступившая в двенадцатиперстную кишку кислая пищевая масса нейтрализуется, а выделившийся в результате этого диоксид углерода пищевую массу перемешивает.

Тонкая кишка  

Тонкая кишка – это примерно 3-метровый (в растянутом состоянии до 6–9 метров) кольцеобразно свернутый полый орган, занимающий большую часть среднего и нижнего этажей брюшной полости. Верхний отдел тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка (duodenum), за ней следуют тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum).

В лимфоидных тканях подвздошной кишки происходит формирование антител. Обработанная пищевая масса проходит дальнейшую обработку в тонкой кишке на протяжении 3–6 часов. Железы слизистой оболочки тонкой кишки выделяют богатый ферментами (например, амилазой, сахаразой, мальтазой, лактазой, пептидазой, липазой) секрет в количестве нескольких литров в сутки. Основные факторы, стимулирующие секрецию, – механическое раздражение стенок кишки и химические раздражители (желудочный сок, продукты расщепления белков, приправы, молочный сахар).

Химус перемещается по тонкой кишке за счет перистальтики.

В стенке кишки присутствует множество увеличивающих площадь ее поверхности и посредством этого усиливающих всасываемость питательных веществ складок или кольцеобразных бороздок и пальцевидных ворсинок, покрытых в свою очередь микроворсинками. Благодаря этому ее общая поверхность, участвующая в пищеварении, больше, чем половина площади теннисного корта.

У некоторых людей содержащийся в пище глютен может повреждать слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к недостаточной всасываемости питательных веществ. Это называется непереносимостью глютена, или целиакией . 

Толстая кишка

Толстая кишка расположена в брюшной полости вокруг колец тонкой кишки, имеет в длину немногим более метра и толще тонкой кишки (диаметр 5–8 см). У толстой кишки выделяют три отдела: слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. От прямой кишки отходит червеобразный отросток, рудиментарная часть кишки, аппендикс, в котором находится большое скопление лимфоидной ткани.

Стенки толстой кишки бороздчатые, без ворсинок, содержат большое количество желез, которые выделяют защитную слизь, чтобы неперевариваемая пищевая масса могла продвигаться дальше. В толстую кишку поступает около литра содержимого тонкой кишки в сутки. Железы слизистой оболочки толстой кишки под воздействием местных раздражителей выделяют пищеварительный сок, который относительно беден ферментами. Самую главную роль в толстой кишке играет слизь, которая делает выделения скользкими и защищает слизистую оболочку.

Когда содержимое кишечника минует толстую кишку, оно попадает в пямую кишку, и возникает рефлекс дефекации. Важное значение толстой кишки в процессе пищеварения связано с микрофлорой кишечника.

Прямая кишка

Прямая кишка – последний отдел толстой кишки, который заканчивается анусом. Испражнения состоят из определенной части непереваренной и невсосавшейся пищи (например, клетчатки вроде целлюлозы и т.п.), биомассы микроорганизмов и воды. Несмотря на то, что целлюлоза не имеет энергетической ценности, она способствует кишечной перистальтике и продвижению по кишечнику пищевой массы. Когда содержимое кишечника перемещается из ободочной кишки в прямую кишку, возникает рефлекс дефекации. Ежедневно образуется 100–200 г кала. Большую часть состава кала образует вода.

Количество испражнений увеличивается при употреблении цельнозерновых продуктов, отрубей, овощей и фруктов. Размножению благоприятной микрофлоры в толстой кишке в наибольшей мере способствует водорастворимая клетчатка (пектин, олиго- и полисахариды, такие как фруктолигосахариды, модифицированный крахмал, арабиноксиланы, галактолигосахариды и т.д.), которых больше всего содержится в овсе, ржи, ячмене, овощах, фруктах и ягодах.

При некоторых заболеваниях могут отмечаться проблемы с всасыванием воды в кишечнике, что проявляется в виде диареи. При запорах замедлена перистальтика толстой кишки, непереваренная пищевая масса перемещается в ней очень медленно, из-за чего много воды всасывается обратно, что делает каловые массы сухими и твердыми.

Живущим в вашей толстой кишке тоже нужно здоровое питание

• Адам Резерфорд
• BBC Future

2 мая 2017

Автор фото, iStock

Чтобы сохранить здоровье и необходимое количество полезных бактерий в организме, мало просто есть йогурт с пробиотиками. Обозреватель BBC Future выяснил это, сдав один не очень приятный анализ.

Все началось с того, что не назовешь иначе как хитроумным изобретением. Это раскладывающийся лист с клейкими бумажками спереди и сзади, похожий на плоскую морскую звезду.

Бумажки приклеиваются к сидению унитаза. Закрепленный должным образом лист превращается в своеобразный гамак, на который и попадает образец для взятия пробы.

Готовясь к процедуре, я надел резиновые перчатки. Оставив свой биоматериал в «гамаке», я взял его пробу при помощи небольшой ложечки, закрепленной на внутренней стороне синей крышки от пробирки.

Затем я плотно завинтил крышку и завернул пластиковую пробирку в пакет со льдом, приготовленный мной заранее. Теперь ценный груз был готов к доставке.

А везти я его собрался в компанию Map My Gut, которая пообещала мне определить, какие именно микроорганизмы затаились в глубинах моего кишечника.

Результаты различных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что микроорганизмы, живущие в нашей пищеварительной системе, намного более важны для нашего здоровья и самочувствия, чем считалось ранее.

Но вскоре я обнаружил, что мои собственные бактерии не слишком-то процветают, и что определенный рацион может полностью изменить нашу с ними общую жизнь.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Methanobrevibacter помогает повысить усвояемость пищи

В кишечнике среднестатистического человека живет около тысячи различных видов бактерий.

Общее их количество определить затруднительно, но счет идет на триллионы, и почти все они выполняют полезную для нас работу.

Геном человека насчитывает около 20 000 генов, однако у живущих в нашем организме микроорганизмов в совокупности их примерно в 500 раз больше.

Это позволяет им справляться с довольно непростыми задачами: помогать переваривать пищу, вырабатывать витамины и минералы и даже предотвращать болезни, объединяясь в группы и уничтожая патогенные бактерии.

Но это лишь малая часть их работы; на самом деле от них зависит, кем мы являемся внутри и снаружи.

Как сказал мне Эд Янг, автор книги «Множества во мне» (I Contain Multitudes), «микробы помогают строить тело человека, они формируют и обновляют наши органы по мере того как мы стареем».

«Возможно, они даже могут влиять на наше поведение и образ мыслей. Многочисленные эксперименты на животных показали, что микроорганизмы в их кишечнике могут оказывать влияние на настроение, характер и устойчивость к тревоге и стрессу», — отмечает он.

Однако насколько эти результаты применимы к человеку, нам еще предстоит понять.

Наверняка известно лишь то, что микробиомы двух человек различаются намного больше, чем их геномы.

Состав микроорганизмов в организме человека зависит от истории его болезней, места жительства и рациона.

У каждого человека он индивидуален и может сильно отличаться даже у ближайших родственников.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые продукты гораздо лучше стимулируют рост полезных бактерий в организме, чем йогурт

Именно поэтому мне пришлось опорожниться на бумажку и отнести кусочек биоматериала на анализ.

Признаюсь, что, входя в офис Тима Спектора, профессора генетики из больницы Святого Фомы, чтобы узнать результаты, я слегка нервничал.

Что я узнаю о таинственном внутреннем мире своих бактерий? Что именно прячется в моей толстой кишке?

Если честно, мой анализ был хуже некуда.

«Ваш результат намного ниже среднего. По разнообразию вы попадаете в 10% населения с самыми худшими результатами», — сказал мне Спектор с еле заметной ноткой радости в голосе. Радости, которую испытывает ученый, обнаружив какое-либо отклонение от нормы.

Он объяснил, что разнообразие — это один из главных факторов, влияющих на здоровье кишечника.

Дело в том, что разные микробы выполняют разные задачи, и чем более разнообразна эта рабочая сила, тем больше пользы мы получаем.

Но мало того, что мне недоставало разнообразия, так еще и группы бактерий, поселившиеся в моем кишечнике, были не самыми доброжелательными.

Анализ показал, что у меня в 65 раз больше Clostridium perfringens, чем у среднестатистического человека, и в 211 раз больше E. coli. Обе эти бактерии способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

«Эти результаты указывают на то, что у вас очень нездоровый микробиом», — говорилось в выданном мне документе с результатами анализов.

Я, конечно же, мог бы попытаться оправдать себя тем, что был в командировке и, возможно, съел что-то сомнительное.

Однако Спектор заявил, что однократная инфекция вряд ли способна сильно сместить баланс в худшую сторону.

А как насчет полезных бактерий? Менее 100 видов бактерий способны вызвать инфекционные заболевания, в то время как тысячи видов микроорганизмов, живущих в кишечнике человека, как сказал бы писатель Дуглас Адамс, «практически безвредны».

Так как же у меня обстоят дела с теми, кто на моей стороне?

В самом начале списка «наиболее желательных» микроорганизмов находятся такие бактерии, как Akkermansia и труднопроизносимая Christensenellaceae. Обе помогают предотвратить набор веса.

Methanobrevibacter способствует лучшей усвояемости пищи, в результате чего вы можете есть меньше. Oxalobacter обеспечивает профилактику появления камней в почках.

Сколько этих полезных бактерий обнаружилось у меня? Ноль.

Итак, меня не просто причислили к самой худшей группе, но и прописали моему кишечнику строгий режим питания, пообещав отменить его только в том случае, если он хорошенько подумает о своем поведении и решит измениться.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Clostridium perfringens связывают с возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта

Что же я могу предпринять, чтобы улучшить свой микробиом? По-видимому, самое главное — это разнообразие.

Чем разнообразнее ваше питание, тем больше видов бактерий поселится в вашем кишечнике.

Особенно полезны для поддержания здорового микробиома ферментированные пищевые продукты.

«Люди знают о живых йогуртах, но восточный кисломолочный напиток под названием кефир — это совершенно другой уровень: в нем в пять раз больше микроорганизмов», — сказал мне Спектор.

Население наших внутренностей также будет очень радо другим ферментированным продуктам, в том числе супу мисо и кимчхи (квашеной капусте).

Если для вас все это звучит слишком экзотично, то имейте в виду, что полезные продукты с высоким содержанием пищевых волокон — это чеснок, артишоки, бананы и цельные злаки.

А полифенолы, содержащиеся в красном винограде — излюбленная пища бактерий Akkermansia. Я считаю это неплохим поводом выпить бокал вина.

В рекламе пробиотиков говорится, что они помогают повысить содержание бактерий в кишечнике, но на самом деле тратить на них деньги вряд ли стоит.

Доказательств того, что эти бактерии задерживаются в организме достаточно долго для того, чтобы изменить микробиом, слишком мало.

Однако было доказано, что они полезны как для очень маленьких, так и для пожилых пациентов и могут использоваться для профилактики расстройства желудка при приеме антибиотиков.

Но моему кишечнику они уже вряд ли помогут.

С тех пор, как я сделал это шокирующее открытие, я полностью изменил свое питание. С момента получения результатов анализа прошло больше месяца, и в течение всего этого времени я не ел мяса.

Суп мисо заменил мне фрикадельки, а кимчхи — рыбу с картошкой. Несмотря на то, что банка с кимчхи пахнет, гм… прикольно, моя жена заставляет меня держать ее в сарае.

Только время покажет, смогут ли эти перемены оказать долговременное влияние на мой микробиом.

Но я знаю, что сейчас я ем не только для себя, но и для триллионов микроорганизмов, населяющих мое тело.

Надеюсь, этот строгий режим не продлится слишком долго.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Кишечный свищ — диагностика и лечение в СПб, цена

Свищ между кишечником и другими структурами тела — это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Наружу свищ выходит в виде устья кишки, открывающейся на поверхность кожи, через которое выделяются каловые массы, газы. Это приводит к повреждениям кожи, её раздражению, что делает наружный свищ более заметным, чем внутренний, который может и не проявляться в течение длительного времени. В данном случае диагноз ставится по другим признакам.

Патология относится к хирургическим болезням, сопровождается неуклонным прогрессированием. Болезнь встречается всё чаще и её рост в популяции пропорционален росту заболеваемости другими видами кишечной патологии, так как на фоне хронических заболеваний происходит формирование свищей. Свищ может быть врожденным или приобретенным, но иногда его формируют в ходе операции, если этого требует состояние пациента.

Почему развивается патология?

Чаще всего, свищ — это не самостоятельная болезнь, а осложнение течения основного заболевания. Непосредственный механизм образования фистулы (так еще называют это образование) — нарушение микроциркуляции в стенке кишечника. Рассмотрим, на фоне каких состояний может развиться свищ:

• воспалительная патология пищеварительного тракта. Образованием свища может осложниться аппендицит, онкологическое поражение кишечника, дивертикул или туберкулез;
• грыжа брюшной стенки, которая привела к ущемлению стенки кишечника;
• заболевание сосудов, которые находятся в толще брыжейки и кровоснабжают кишечник;
• последствия проникающей травмы живота;
• абсцессы брюшной полости;
• нарушение проходимости кишечника;
• нарушение техники операции;
• врожденные особенности кишечника, которые сопровождаются незаращением стенки органа.

Как видим, причин формирования свища довольно много и они имеют разное происхождение. Когда целостность кишечника нарушена, развивается потеря пищевой массы, а вследствие этого не всасываются питательные вещества. Воспаление, которое сопровождает свищ приводит к синтезу токсических веществ, которые действуют на весь организм.

Вместе с пищей происходит потеря жидкости, ферментов, снижается объем циркулирующей крови, наступает обезвоживание и дисбаланс внутренней среды. Соответственно, не могут компенсироваться расходы энергии и различных веществ, используются ресурсы организма. Но, после их расходования наступает стадия декомпенсации и начинает формироваться недостаточность органов и систем.

Как классифицируют патологию?

Классифицируется заболевание по разным критериям. Прежде всего, классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни. Те патологии, которые обусловлены особенностями организма, встречаются крайне редко и составляют около 2% во всей структуре частоты свищей. Это может быть нарушение эмбриональной закладки органа, связанное с наследственными патологиями или нарушением вынашивания плода, воздействием негативных факторов.

Следующая группа свищей — сформированные оперативно. Они составляют около 50% всех случаев болезни. Через сформированный свищ можно проводить декомпрессию кишечника, осуществлять питание. Применяется искусственный свищ при непроходимости, злокачественных новообразованиях и перитоните.

Свищ, который формируется на фоне болезни — это оставшаяся категория заболеваний. Происходит острая деструкция на фоне воспалительной патологии — разрыв стенки, её прободение язвой, деструкция полости абсцесса или некроз ущемленного грыжей кишечника.

Следующий вид классификации подразумевает разделение патологии на внутренние, внешние и комбинированные свищи.

• внутренний свищ открывается в другие органы или соседние отделы кишечника;
• выход внешнего свища находится на коже;
• смешанный свищ может соединять поверхность тела с внутренней средой.

По наличию отверстия свища определяют сформированную и несформированную патологию. Первые сопровождаются отверстием, которое четко сформировано, а вторые завершаются слепо, приращением стенки органа, кожи или кишки.

Свищи бывают одиночными и множественными.

Может происходить полный выход пищевой массы через свищ — он называется полным. Неполный свищ — это когда часть химуса выходит через него, а часть проходит дальше по желудочно-кишечному тракту.

Через свищ может выходить не только химус. В зависимости от этого выделяют гнойный, слизистые, каловые и смешанные. Свищ может быть осложненным и неосложненным, что также учитывается при классификации.

Эти категории созданы для того, чтобы детализировать диагноз. Классификация соответствует степени тяжести болезни, на её основе можно подобрать лечение и сформировать прогноз для пациента.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Признаки болезни могут много сказать о расположении свища, его особенностях, условиях и обстоятельствах формирования. Рассмотрим признаки свища и о чем это может говорить.

Практически бессимптомное течение имеют сформированные, толстокишечные свищи. Всасывание необходимых нутриентов происходит на высоком уровне, поэтому болезнь может маскироваться под другие состояния. Несформированный свищ — наоборот, имеет яркую клиническую картину и сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Если есть соустье между другими органами — появляются специфические симптомы. Кишечно-маточный свищ сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов, кал может поступать наружу вместе с мочой, при сообщении его с мочевым пузырем. Воспаление переходит на другие органы моче-половой системы, внешние и внутренние.

Если свищ находится в верхних отделах, пациент будет жаловаться на длительное течение диареи, утратой массы тела.

Внешний свищ имеет очевидный симптом — выход кишечника наружу. Через повреждение кожи поступает содержимое пищеварительного тракта. Это могут быть каловые массы, желчь, ферменты или химус, в зависимости от локализации проблемы. Агрессивные вещества негативно воздействуют на кожу, и она раздражается, от постоянной влаги происходит мацерация.

Если проблема локализована высоко — пациенту резко становится хуже, нарастает недостаточность органов, нарушается общее состояние организма.

Обратите внимание на цифры: потеря веса при кишечном свище может достигать 50% от общей массы, а за день через свищ может выливаться до 10 л содержимого.

Низкий свищ имеет менее выраженные симптомы — не происходит значительных потерь воды и веществ, так как кал уже сформирован.

Длительное течение болезни может приводить к образованию сепсиса — заражения крови, дерматитам, потере крови, водно-солевому дисбалансу.

Диагностика кишечного свища

Пациента осматривают и опрашивают врачи: хирург и гастроэнтеролог. Проводится опрос с уточнением жалоб, времени их возникновения и особенностей течения болезни. Далее следует осмотр пациента общий и детальное обследование самого свища. На фоне этих, общих этапов, формируется план диагностики, так как врачу необходимо уточнить данные опроса и осмотра.

Лабораторному анализу подвергается отделяемое из свища — выполняются замеры билирубина, ферментов, кислот. Проводятся пробы с индикаторами, которые подтверждают факт наличия соустья с тем или иным отделом кишечника. Чтобы обследовать общее состояние пациента, проводится ряд общих и биохимических анализов крови, мочи, каловых масс.

Инструментальные методы включают в себя эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, ультразвуковую диагностику, томографию, рентгенологические методы. Это позволяет визуализировать органы, дает полную морфологическую картину. Применяются методы с использованием контрастного вещества — это помогает определить уровень нарушения целостности кишечника. Контраст можно вводить перорально или непосредственно в свищ, после чего происходит рентгенологический контроль.

Современные методы лечения кишечного свища

Наличие свища — показание для лечения в хирургическом стационаре, а в некоторых случаях — в палате интенсивной терапии. Если свищ расположен в толстой кишке и не сопровождается значительной клинической картиной, его можно лечить в условиях гастроэнтерологического отделения или даже амбулаторно.

Первый этап лечения — консервативная терапия. Необходимо пополнить дефицит веществ, который наблюдается при болезни. Пациенту вводят растворы минералов, пополняют запас жидкости. При наличии воспаления, гнойных образований или раздражения необходима дезинтоксикация и ликвидация воспалительного процесса.

Есть методы для местного применения — повязки, мази и пасты. Они состоят из гипертонических, антисептических веществ. Необходимо защитить кожу от раздражения и для этого между ней и выделяющимся веществом создают барьер. Применяются механические устройства, которые не допускают выхода каловых масс на кожу. Чтобы ферменты имели более низкую активность и не раздражали поверхность тела, применяются ферменты, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Еще одна цель консервативного лечения — восполнить питание. Также, медикаментозные средства могут быть использованы для предоперационной подготовки.

Подготовка к операции

Если показано хирургическое лечение, пациента необходимо подготовить. Для этого применяют консервативное лечение — стабилизируют состояние больного, восполняют кровоток и необходимые вещества.

Перед операцией происходит ряд диагностических процедур — выполняется коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор. Хирургу необходимо знать точную локализацию свища, его глубину и длину, особенности строения.

Обрабатывается поверхность соустья на коже, удаляются гнойно-некротические массы, обрабатывается участок свища.

Пациенту будет проводится наркоз, поэтому подготовка включает в себя опрос и осмотр анестезиолога, который определяет вид обезболивания и подбирает препараты. Применяется антибиотикотерапия, которая снижает риск послеоперационных осложнений. 

Ход операции

Оперативное лечение может быть отсроченным и экстренным. Первый вид операции предполагает длительную подготовку и консервативные методы. Экстренная операция проводится при крайних состояниях, которые угрожают жизни пациента. Как правило, это свищи тонкого кишечника, при которых нарастает недостаточность органов. В таком случае пациента подают на операционный стол через несколько часов после поступления.

Операция при свищах требует соответствующей укладки пациента на столе, его положения и обработки операционного поля.

Оперативная тактика подразумевает установление локализации свища. Далее врач иссекает его вместе с пораженными тканями, некротическими массами. Для восстановления проходимости кишечника формируется анастомоз — это искусственное соединение двух участков кишки.

В некоторых случаях наложение анастомоза не является возможным — при поражении значительного участка тканей. В таком случае свищ преобразуется в стому — соединение кишечника с внешней средой и выводится на переднюю брюшную стенку.

Операция завершается наложением швов и антисептической повязкой. Далее следует период послеоперационного лечения, наблюдения и реабилитационных действий.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике возможно проведение оперативного вмешательства по поводу лечения кишечного свища, в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России с полисом ОМС, а также возможно проведение вмешательства за наличный расчет. Другие детали о возможностях госпитализации можно уточнить у врача при обращении в клинику по электронной почте [email protected](с пометкой «хирургическое отделение№2») или по телефону 8-800-250-30-32.

Как жить со стомой — Афиша Daily

Когда из‑за воспаления необходимо удалить часть кишечника, хирурги формируют стому, через которую пищевые отходы собираются в мешок на животе. Часто люди, пережившие такую операцию, стесняются своего тела. «Афиша Daily» нашла молодых девушек и парня, которые приняли себя и свободно рассказывают о том, что из их живота «торчит кишечник».

Илеостома (сокращенно стома) — это отверстие в животе человека, через которое выводится наружу часть кишечника. Необходимость в илеостоме чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) — язвенном колите и болезни Крона, — либо при раке толстой кишки.

После операции часть тонкого кишечника оказывается снаружи, кал выводится через него и собирается в специальный стомный мешок (калоприемник). Илеостома бывает временная, а бывает и пожизненная — это зависит от степени повреждения кишечника. Статистики по количеству людей с воспалительными заболеваниями кишечника в России нет, но, например, в США насчитывается 1,6 миллиона пациентов с ВЗК, а в Европе — около 2,5–3 миллионов. Чаще всего ВЗК проявляются до 35 лет.

Екатерина Власова

Московская область, 24 года

«Сбоку на животе будет небольшой прыщичек»

В 12 лет у меня появились боли в животе, родителям я о них не говорила. Потом я cтала терять вес — в какой‑то момент весила около 20 килограммов. У меня были частые позывы в туалет. Родителей это насторожило. В итоге мы поехали в больницу, где мне поставили диагноз «болезнь Крона». Сначала лечилась дома, но со временем чувствовала себя все хуже.

В 15 лет меня в экстренном порядке госпитализировали — тогда обнаружили свищи в толстом кишечнике (в простонародье «дырки»). Врачи сказали, что нужно делать операцию. Я не хотела. Отчетливо помню, как доктор на листочке рисовал тело человека и объяснял, что где‑то там сбоку на животе будет небольшой прыщичек. У меня не было выхода.

После операции начались осложнения с сердцем, легкими, я долго провалялась в реанимации, потом в хирургии. Первое время после выписки было ужасно страшно — особенно менять мешок. В больнице это делал персонал, а дома мне мешок менял папа. Потом я подумала, что это как‑то несерьезно, и стала все делать сама.

В школе я не говорила, что у меня стома. Кроме близких, никто не знал.

Сначала мне просто вывели стому: разделили кишечник на тонкий и толстый, тонкий вывели, а толстый оставили. Идея была в том, чтобы вылечить его, а потом все сшить, но лечение было безуспешным. К 18 годам мне удалили толстый кишечник, но оставили прямую кишку, чтобы потом, когда войду в ремиссию, все-таки была возможность сделать восстановительную операцию. Лет в 19–20 я обратилась к одному хирургу и попросила его эту операцию сделать. Он сказал, что нижняя часть кишечника к ней еще не готова, и начал лечить его каким‑то своим экспериментальным методом. Это было ужасно неприятно и не дало результата.

Позже я заговорила о восстановительной операции с другими хирургами. Они предостерегли, что в большинстве случаев люди, которым сделали такую операцию, просят все вернуть назад. Если человек долго живет со стомой, его прямая кишка все это время не работает. Сразу после операции она не будет удерживать все пищевые отходы, их нельзя будет контролировать. Либо кишка со временем заработает, либо нет.

Сразу после восстановительной операции люди ходят в подгузниках, а иногда прямая кишка так и не начинает нормально функционировать. В моем случае прошло много времени с самой первой операции, и нет никаких гарантий, что прямая кишка будет работать так же, как и у здоровых людей. С тех пор я этот вопрос пока не поднимала.

«Всю беременность я готовилась к кесареву сечению»

Я родила ребенка в 22 года. Еще когда я лежала в детской больнице, родители задались вопросом, смогу ли я иметь детей. В 18 лет я сама спросила врача. Она мне сказала: «Катя, никаких противопоказаний нет, стома не имеет отношения к гинекологии и никак не будет влиять на рождение ребенка, единственный нюанс — нужно будет делать кесарево». Когда я забеременела, я морально готовилась к кесареву. Во время беременности стома не мешает. Обычные рутинные дела со сменой мешка никак не меняются.

Когда я на 38-й неделе приехала рожать в роддом, который специализируется на сложных случаях, меня осмотрели и предложили естественные роды, даже настаивали на них. У меня был страх, паника, ведь всю беременность я готовилась к кесареву сечению, но в итоге все прошло хорошо. То, что женщины со стомой рожают, не в новинку. Скорее это исключение, что они рожают естественным путем. Видимо, в моем случае врачи решили взять на себя такую ответственность.

© Из личного архива

«Посыпалось много сообщений о том, какая я молодец»

Всех своих молодых людей я предупреждала, что болею и у меня есть мешок на боку. Это не становилось никаким ограничением ни для них, ни для меня. Я спрашивала у будущего мужа: «Как так, ты выбрал неполноценного человека, то есть у меня сбоку торчит кишка, висит мешок, тебе вообще как?» Он говорил: «Ничего, все нормально. Это не влияет на отношения, это просто твоя особенность — как родинки, как волосы».

Спустя полгода после родов со мной случилась неприятность — непрохождение кишечника, которое экстренно пришлось оперировать в местной больнице. После той операции, я помню, вышла на балкон — у меня был зеленый, располосованный от груди до пупка живот и мешок сбоку — и сделала фото. Мне хотелось выложить это в сеть, рассказать друзьям обо всем, что происходит со мной, но я не решилась. Я спросила у мужа, как он отнесется к тому, что я вынесу это на публику, ведь на меня подписаны его друзья, будет ли его это беспокоить. Он сказал, что ничего против не имеет, друзья все поймут.

Раньше я никогда не афишировала стому, не надевала открытые купальники, не носила топики с короткими шортами. Но после того, как я начала об этом рассказывать, мне посыпалось много сообщений о том, какая я молодец. Ко мне стали обращаться за советами: «Подскажи, что делать, если моему папе/маме/мужу вывели стому?» Так приятно, что люди идут ко мне за советом, и я могу рассказать как заботиться о стоме, почему не клеится мешок, что делать, если воздух из стомы громко выходит. Я уже восемь лет с мешком — в каких только ситуациях не была!

Из этого не надо раздувать типа «вау, люди со стомой» или «вау, человек с протезом». Мы обычные люди, просто делимся опытом, чтобы помочь другому человеку, который в панике и не знает, что делать. В свое время я лазила по форумам и не видела никакой информации. Попадись мне тогда страница, где было бы написано: рожать со стомой — легко, поменять в общественном туалете мешок — раз плюнуть, протекает ночью — бывает, заниматься сексом — возможно. В моем случае нет никаких ограничений: ни в спорте, ни в питании, ни в личных отношениях.

Неприятных сообщений я не получала. Только слова благодарности и похвалу. Даже если такое случится, однозначно это не будет сильно влиять на меня. Я в жизни столько всего пережила, что чей‑то негатив меня не заденет. Сколько людей, столько и мнений. Я живу не для них и рассказываю не для хайпа.

«Иногда я забываю, что у меня болезнь. Стома — и все»

Моя дочь еще маленькая и не понимает, что у меня на боку. Когда видит [мешок], говорит «бо-бо». Я его не скрываю от нее. Когда вырастет, скажу ей правду, просто попроще. Раньше я много думала о восстановительной операции. Мне и сейчас хочется походить без мешка, но, как я уже говорила, есть нюансы. С другой стороны, у меня уже есть семья. Окружающие меня приняли. Я училась, работаю. Я через все это уже прошла со стомой.

Болезнь Крона неизлечима. Откуда она у меня, я до сих пор не знаю. И врачи не знают. Ни у кого из моих близких родственников, которые на момент моего диагноза были живы, ее не было. Некоторые верующие люди считают, что мы платим за грехи наших умерших родственников. Другие винят чипсы, колу, жвачку или «Макдоналдс».

Но тогда как они объяснят такие болезни у малышей? Когда я лежала в детской больнице, там было много грудничков с болезнью Крона и колитами. Они что, фастфуд втихаря ели? Бред это все.

Есть вероятность, что это заболевание может проявиться и у моего ребенка, но я теперь научена и точно не допущу осложнений. Болезнь Крона не так страшна, как говорят, если ее своевременно увидеть и начать лечить. Я живу с ней, колю уколы, чтобы оставаться в ремиссии. При этом я выпиваю алкоголь, ем все что хочу, те же чипсы, сырые овощи и фрукты, которые, в принципе, нежелательны. Иногда я забываю, что у меня болезнь. Я считаю, что [у меня есть] стома — и все.

Напоследок хочу сказать тем, кто живет со стомой, и тем, у кого воспалительные заболевания кишечника: вы молодцы! Молодцы что живете для себя и своих близких. Молодцы, что не опускаете руки и боретесь. Я, как никто, знаю, как это сложно. Не бойтесь ничего, слушайте врачей, включайте голову и следите за своим здоровьем.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Роман Бакунин

«Врачи нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек»

[Когда я заболел], мне было 17 лет. Долгое время у меня держалась температура. В больнице сказали, что это гнойный аппендицит. В результате — экстренная операция. Но на этом мои мучения не закончились, рана не заживала. Врачи не могли понять, что со мной, — видимо, не хватало компетенции. В итоге у меня развился свищ — это такая дырка в животе, которая не зарастает. Я проходил с ним год или чуть больше, из дырки шли различные выделения. Приходилось пользоваться всем, что было под рукой: марли, пластырь, перекиси. Я пережил в общей сложности пять непонятных операций. В какой‑то момент один из врачей сказал мне приложить к этому месту коровье мясо! Конечно, я этого не сделал.

Когда свищ все же закрылся, у меня сильно раздуло бок, и врачи той же больницы, но не те, что оперировали меня раньше, решили разрезать и посмотреть, что там. В итоге нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек. Все были в шоке. После мне продолжали ставить разные диагнозы, но состояние ухудшалось, я слабел и терял в весе.

Уже в плачевном состоянии решил поехать в Москву (я жил в Орехово-Зуево), в Институт колопроктологии, и там за пять минут мне поставили болезнь Крона. Она была уже в жуткой форме: весь кишечник был разрушен, поэтому пришлось его полностью удалить. С самого начала [было понятно, что] это стома на всю жизнь без возможности восстановительной операции. Если бы я приехал на год раньше, возможно, было бы по-другому. На момент вывода стомы мне было 19 лет. Болезнь Крона не приобретаема, она сидит внутри, и, видимо, эти события, последовавшие за удалением аппендикса, разбудили какой‑то ген, который дал ход воспалению.

«Каждый день смотрю на свой кишечник»

Мне кажется, психологически к этому точно никто не готов. Даже если ты хочешь настроиться, у тебя не получится, потому что ты не можешь осознать, что из тебя сейчас вырежут кишечник и какова будет жизнь после этого. Когда мне сказали про необходимость операции, я отреагировал странно. Был то спокойным, то импульсивным. Хотелось то поплакать, то смириться. После операции было тяжело. Думаю, самой тяжелой была первая неделя, когда я перешел в новое состояние. Ты в этом возрасте сталкиваешься с такими проблемами. Не знаешь, как себя ощущать, поэтому просто тупишь.

Депрессия появилась позже. Когда я начинал работать и обустраивать свою жизнь, я меньше об этом думал. Когда у меня появилась возможность посидеть и успокоиться, мне стало не очень хорошо. Я думал о детстве, о родителях, о том, что юношеская пора прошла в стрессе. На моем состоянии отразилась не только болезнь, а еще какие‑то обстоятельства: кто к тебе пришел, кто поговорил, кто нет, кто оставил, кто поддержал. Мне помогли книги. Я не ходил к психотерапевту, но не считаю, что это плохо. Это очень-очень полезно, если психотерапевт хороший.

Жизнь после операции изменилась в лучшую сторону. Да, я каждый день смотрю на свой кишечник. Такие вещи могут показаться кому‑то противными, но человек со всем свыкается и начинает воспринимать это как что‑то обычное. Бывали разные ситуации: иногда где‑то протекало, иногда мешок отваливался.

Например, однажды это случилось в метро. Хорошо, что, когда он раскрылся, я еще не зашел в вагон, а то было бы супернеловко. А так я успел выбежать из метро и быстро добраться до дома.

Мое питание изменилось. Первые годы живот не так сильно на все реагировал, и есть можно было все что хочешь. Сейчас подхожу к этому более ответственно. Я не ем овощей, практически не ем фруктов. К сожалению, пришлось отказаться. Не знаю, как у других, но у меня это плохо переваривается и может встать комом. Также это касается кокоса, хурмы, кунжута. Вся твердая пища не перевариваются. Вареное белое мясо, картошка — это все ок. Красного мяса я практически не ем. Отказался от фастфуда и газировки. Алкоголь не пью.

За пять лет я ни разу не страдал от [симптомов] болезни, тьфу-тьфу-тьфу. Можно сказать, я чувствую себя здоровым. Возможно, в будущем будут обострения, но современная медицина позволяет их быстро снять. Инвалидность я оформил только один раз, но ее нужно было подтверждать, а я не продлил. Закупал все уходовые средства и калоприемники на свои деньги. В месяц уходит тысяч по шесть. Сейчас снова собираюсь оформить инвалидность, все-таки нужно использовать бонусы, которые дает этот статус.

«У всех свои проблемы»

Первое время я скрывал стому. Старался, чтобы меня никто не трогал за бок, например. Но со временем стал проще к этому относиться. Эта тема в России не очень популярна, а болеющих много, с осложнениями намного серьезнее, чем у меня, поэтому я решил не скрывать свою стому. Кроме того, я стал участвовать в работе благотворительного фонда «Наш фонд», который занимается в том числе проблемами людей с инвалидностью.

Мне бы хотелось, чтобы люди, когда появляются какие‑то ограничения, сложности, инвалидность, не считали, что теперь они должны остановиться. Это не оправдывает тебя вообще никак. Мне не нравится, когда люди считают это своим козырем и могут некоторые вещи спустить себе с рук из‑за того, что у них есть такие проблемы и с ними все должны считаться.

У всех свои проблемы. У кого‑то они визуальные, внешние. У кого‑то они внутренние, психические. Я считаю, что мы все наравне.

«Объяснять про стому не приходилось»

Когда я болел, больше всего меня поддерживала моя девушка и пара друзей. На мою удачу мне попадаются понимающие люди, и, в принципе, объяснять про стому даже ничего не приходилось. Это никак не влияло на отношения ни с девушками, ни с друзьями, никакого пренебрежения или брезгливости не было.

Я хочу семью. Генетические факторы играют роль при болезни Крона, но то, что она проявилась у меня, не значит, что она проявится у будущих поколений. И вообще мы не знаем, какие болезни сидят в каждом человеке и когда они проявятся. Тело тысячелетиями вырабатывает свои штуки, адаптируется к чему-то, выводит защитные реакции. Не факт, что они нам сейчас нужны, но они все равно могут проявиться.

Я не закончил школу, у меня восемь классов образования, и потом я нигде не учился. После операции я уехал в Москву работать, и в итоге остался там. Сейчас я уже почти пять лет возглавляю свое креативное агентство Future. Работаем с музыкальными лейблами (Black Star, лейбл Максима Фадеева), медийными личностями, ютьюб-каналами, шоу, программами, организуем фешен-съемки и так далее. Изначально в компании было четверо близких друзей, сейчас в штате 15 сотрудников. Можно сказать, что это работа мечты. Вряд ли я ее на что‑то променяю. Она дает мне свободу, творчество и возможность для роста. Не думаю, что я смог бы еще где‑то так реализоваться.

Подробности по теме

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Александра Куделина

Петербург, 24 года

«Все было настолько плохо, что я ждала эту операцию»

Мой диагноз — неспецифический язвенный колит. Это аутоиммунное заболевание, которое распознает мои собственные клетки как чужеродные и атакует их. Я заболела в 2015 году. Началось все стремительно: боли в животе, походы в туалет с кровью около двадцати раз в день, постоянная слабость и утомляемость. Четыре года я пробовала разные препараты, но, к сожалению, ничего не помогало войти в ремиссию. Я была в почти непрерывном обострении.

Например, еду с друзьями в машине и понимаю, что мне срочно нужно в туалет, хоть убейся. А мы едем по КАД, никакой заправки, ничего. Потею, не могу разговаривать.

Как только появлялся спазм, я просто теряла дар речи. Время шло на секунды. Было много неприятных случаев, особенно под конец болезни, потому что я часто не добегала до туалета.

Когда поставили диагноз, я не думала, что это серьезная болезнь и что жизнь изменится. Но с каждым безрезультатным этапом лечения я убеждалась, что вывод стомы неизбежен. Спустя два года я уже была готова сделать операцию. Я знала, что она мне поможет и я наконец заживу. Когда мне в очередной раз предложили новый препарат, я сказала: «Нет, я не могу постоянно ждать чуда». Все было настолько плохо, что я просто ждала эту операцию.

В феврале 2019 года мне удалили толстый кишечник, а тонкий вывели наружу. Это отверстие и есть илеостома, к ней прикрепляется калоприемник. У меня осталась прямая кишка, но сейчас она в отключенном состоянии, ее нужно заживить, а потом, возможно, сделать восстановительную операцию: тонкий кишечник могут соединить с прямой кишкой и сформировать так называемый резервуар, после этого калоприемник будет не нужен. Но я не знаю, пойду ли на эту операцию. Если резервуар вдруг не заработает или что‑то пойдет не так, его снова удалят — пищеварительный тракт станет еще короче, а пища будет выходить быстрее и хуже усваиваться. Плюс даже после восстановительной операции возможны подтекания [из прямой кишки] и есть зависимость от питания. Это все равно частый стул от 5 до 25 раз в день. В общем, неизвестно, как поведет себя организм после восстановительной операции, это лотерея, и я пока к ней не готова.

«Фастфуд ем, алкоголь пью»

После вывода стомы моя жизнь колоссально изменилась в лучшую сторону! У меня появилась энергия на все те вещи, которые я не могла делать раньше из‑за усталости, сонливости, приема таблеток, установки капельниц, выбивания лекарств и лежания в больницах. Сейчас вопросы здоровья занимают 5% моего времени. Я могу заниматься работой, учебой (сейчас пошла на курсы), блогом [в инстаграме]. Могу отдаться людям, делиться с ними информацией — получаю от этого безумную благодарность.

Медикаментов я не принимаю. Если жалоб нет, в больницу не хожу. Раз в полгода делаю контрольный анализ крови — и все. Что касается ухода за стомой, то основной упор идет на сохранение кожи вокруг нее, потому что выделения очень едкие, они могут попадать под пластину калоприемника и вызывать раздражение. Придумали уже очень много уходовых средств, но люди, особенно в России, о них не знают, потому что врачи им не объясняют. У меня достаточно таких средств, их я получаю на основании инвалидности (у меня вторая группа). В Петербурге их выдают нормально, почти без перебоев.

Калоприемники тоже выдают. Бывает однокомпонентный мешок — это когда пластина, которая прикрепляется к отверстию в животе, и пакет склеены, они представляют собой единую систему. Я использую такие, мне хватает на три дня. Есть двухкомпонентные — когда пластина, которая приклеивается к телу, и пакетик раздельные. В таком случае пластина носится где‑то от недели до 10 дней, и вы просто меняете пакеты. Я опорожняю мешок пять-шесть раз в день. Когда пакет заполняется, просто иду в туалет. Внизу пакета есть специальная застежка — открываю и сливаю.

Жестких ограничений по еде у меня нет, но есть пища, которая может застревать в стоме. Например, грибы тяжело перевариваются даже у здорового человека, а у меня вообще не перевариваются. Не могу есть на ходу продукты, где есть кожура, шкурки, волокна, как, например, у апельсинов. Это все нужно жевать минут десять. Фастфуд и острое я ем, алкоголь тоже пью.

Конечно, я вижу свои выделения, когда сливаю пакет. Видно, что не переваривается: это клетчатка. А обычные продукты выглядят как у всех, просто в жидком состоянии.

Калоприемник абсолютно герметичен и водонепроницаем. Главное, подобрать правильные уходовые средства и подходящий тебе тип калоприемника. Я попробовала пять моделей одной фирмы, но все они отклеивались через 20 минут. Мне подошел только шестой. Как только подберешь свой калоприемник и правильный уход, можно купаться, ходить в сауну, лежать в ванной, плавать в бассейне и море, бегать, танцевать — да все что угодно. Я, например, занимаюсь большим теннисом.

«Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть»

До операции я столкнулась с тем, что о стоме не было никакой информации, все нужно было выпытывать. Я находила людей из группы для больных язвенным колитом в «ВКонтакте» и задавала вопросы им. Хирурги, конечно, что‑то рассказывали, но я приходила домой, и у меня появлялось еще 50 новых вопросов. Я решила сама стать человеком, который готов предоставить информацию, и создала блог. Я рассказываю, что жизнь на этом не заканчивается, а недостатков своего тела не нужно стесняться.

Я получаю много комментариев и личных сообщений о том, что люди перестали стесняться себя, что я их мотивирую. Причем пишут не только те, у кого стома. Все познается в сравнении, и со всем можно жить. Они это понимают, их заряжает мой оптимизм и то, что, несмотря на сложности, я живу очень активной жизнью и наслаждаюсь ей.

Иногда в комментариях к статьям о жизни со стомой люди пишут что‑то вроде: «Я бы лучше умер, если бы мне нужно было жить вот так». Да, это табуированная тема, ведь это связано с выделениями. Иногда какие‑то паблики берут мои фотографии и репостят к себе, и вот там в комментариях начинается дичь: «Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть».

Хотя, вообще-то, ничего не видно, я с заполненным калоприемником вообще не хожу. Мешок сливается по цвету с телом. Я считаю, что не приношу никакого вреда посторонним.

За время ведения блога откровенную дичь в личные сообщения мне написали один-два раза. Комментарии хейтеров меня не задевают. Иногда читаю и просто угораю с того, как людям такое вообще в мозг приходит. Если у меня и бывает выгорание и усталость, то только из‑за нагрузки на основной работе: я работаю менеджером по оптовым продажам, а также занимаюсь бухгалтерией и SMM. А от блога выгорания нет.

«Молодой человек сказал: «Никакой футболки»

Родители и друзья меня всегда поддерживали: все видели, как долго я мучаюсь, и понимали необходимость операции. Депрессии из‑за внезапной инвалидности у меня не было. Говорила с психологом только два раза. Первый раз обращалась во время лечения, когда была на гормональных препаратах — они сильно влияют на внешний вид и психологическое состояние, вот тогда у меня крыша поехала знатно. А второй раз пошла перед операцией — скорее ради интереса.

Если говорить об отношениях, то главное, чтобы был понимающий партнер. Знаю, например, что некоторые люди после вывода стомы стесняются и занимаются сексом в футболке. У меня не так. После операции мой молодой человек сказал: «Нет, никакой футболки». Я расслабилась и забила. Первое время было какое‑то стеснение, а сейчас все нормально.

Судьба подкинула мне сложность в виде стомы, но я счастлива, что, несмотря на это, могу жить нормальной жизнью, приносить людям пользу и получать от них обратную связь. И очень радуюсь за всех, кто смог перебороть страхи и стеснения по поводу своего тела.

Микробиота кишечника | Biocodex Microbiote Institut

Микроорганизмы в вашем кишечнике, в первую очередь бактерии, образуют с ним «партнерство», которое начинается с самого рождения. Для полноценного формирования микробиоты желудочно-кишечного тракта требуется около трех лет – с рождения до периода относительной стабильности, который затем продолжается до старости, когда микробиота снова претерпевает глубокие изменения.

Пищеварительная система новорожденного быстро колонизируется «простой» микробиотой, происходящей из вагинальных и фекальных бактерий его матери. Развитие полезных бактерий, таких как бифидобактерии, быстрее осуществляется при грудном вскармливании, но стабилизация микробиоты кишечника длится около трех лет. Эта стабилизация зависит от множества факторов. Например, анаэробные бактерии, которые не нуждаются в кислороде для выживания, находятся в меньшинстве у младенцев, но доминируют у взрослых. Развитие этих анаэробных бактерий происходит медленнее в случае родоразрешения путем кесарева сечения или в случае преждевременных родов, при этом микробиота у таких детей менее разнообразна, чем у младенцев, рожденных естественным путем и в срок. Разнообразие микробиоты также зависит от окружающей среды в раннем детстве: у детей, живущих в западных странах, наблюдается меньшее разнообразие, которое может быть связано с чрезмерной гигиеной. Желудочно-кишечная микробиота наращивается с годами, при этом она всегда сохраняет отпечаток профиля раннего детства. Меньшее микробиологическое разнообразие может привести в дальнейшем к развитию заболеваний.

Утрата разнообразия в пожилом возрасте

В зрелом возрасте немногие факторы могут радикально изменить доминантную микробиоту в отличие от гормональных изменений во время полового созревания, беременности и менопаузы. Но именно в старости изменения становятся более выраженными. Микробиота становится менее разнообразной из-за  физиологических изменений, таких как снижение иммунитета, скудный рацион питания, прием многочисленных лекарств, включая антибиотики, и особенно образ жизни, когда люди становятся более зависимыми. Действительно, у пожилых людей, живущих в домах престарелых, микробиота беднее, чем у тех, кто живет дома и соблюдает свой обычный рацион. Это глубокое изменение равновесия микробиоты может привести к заболеваниям, таким как воспаление кишечника и повышенная восприимчивость к инфекции.

_{Источники
Yatsunenko T, Rey FE, Manary MJ, et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature 2012 ; 486 : 222-7.
Guaraldi F, Salvatori G. Effect of breast and formula feeding on gut microbiota shaping in newborns. Front Cell Infect Microbiol 2012 ; 2 : 94.
Campeotto F, Waligora-Dupriet AJ, Doucet-Populaire F, et al. Establishment of the intestinal microflora in neonates. Gastroenterol Clin Biol 2007 ; 31 : 533-42.
Biasucci G, Rubini M, RiboniS et al. Mode of delivery affects the bacterial community in the newborn gut. Early Hum Dev 2010 ; 86 (Suppl 1) : 13-5.
Okada H, Kuhn C, Feillet H, Bach JF. The ‘hygiene hypothesis’ for autoimmune and allergic diseases: an update. Clin Exp Immunol. 2010;160(1):1-9.
Koren O, Goodrich JK, Cullender TC, et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell 2012 ; 150 : 470-80
Biagi E, Candela M, Turroni S, et al. Ageing and gut microbes : perspectives for health maintenance and longevity. Pharmacol Res 2013 ; 69 : 11-20.
Claesson MJ, Jeffery IB, Conde S, et al. Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly. Nature 2012 ; 488 : 178-84.}

Услуга биопсия кишечника в медицинском центре Гарантия

Биопсия прямой, толстой, двенадцатиперстной, тонкой и сигмовидной кишки.

Кишечник — это самый длинный орган в организме человека, поэтому если он дает сбой, довольно сложно определить причину и назначить  эффективное лечение. Биопсия кишечника является одним из самых современных и точных способов исследования кишечника. Она применяется в тех случаях, когда другие методы не позволяют провести точную диагностику.

Несмотря на сложность процедуры, биопсия кишечника практически безболезненна и доставляет скорее психологический дискомфорт.

Что это такое?

Биопсия кишки — это гистологическое исследование, которое представляет собой изучение кусочка ткани кишечника под микроскопом, после специфической лабораторной обработки. Ткань может быть взята с помощью специальных шприцов, иглой, трубкой или во время операционного вмешательства. Метод забора материала определяется исходя из задач исследования и месторасположения диагностируемой зоны.

Биопсия кишечника — незаменимое исследование для исключения онкологии. В результате анализа ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Виды биопсии и показания.

Основным показанием для проведения биопсии являются злокачественные новообразования, однако этот метод так же применяется для диагностики менее опасных заболеваний кишечника у детей и взрослых.

Биопсию  выполняют при подозрении на:

• Опухоли и полипы;
• Сужение кишки;
• Болезнь Крона;
• Мегаколон;
• Колит;
• Свищи;
• При геморрое.

Биопсию слизистой кишечника назначают при продолжительном  нарушении работы ЖКТ. Кровь, слизь в кале также является основанием для обследования. При геморрое наличие злокачественных образований в кишечнике точно может определить только биопсия. В большинстве случаев её проводят в момент эндоскопического исследования зондом.

Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к. в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в т.ч. онкологических.

По показаниям врача колоноскопия с биопсией выполняется также в детском возрасте.

Для процедуры применяют специальный детский фиброскоп, проводят предварительную премедикацию седативными средствами, а в раннем возрасте на время процедуры – 30-40 минут, вводят непродолжительный наркоз. Частым показанием к подобному обследованию кишечника является болезнь Крона, мегаколон (гигантская толстая кишка или болезнь Гиршпрунга).

Существует несколько видов биопсии, различающихся методом забора ткани на исследование.

• инцизионным – путем разреза во время операции;
• пункционным – посредством пункции иглой;
• скарификационным – путем соскабливания;
• трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
• щипковым – с помощью специальных щипцов;
• петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.

Выбор метода  зависит от поставленной задачи, а также от расположения органа и характера ткани. Наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии толстой кишки два последних способа.

Биопсия тонкой кишки.

Тонкая кишка – самый труднодоступный участок кишечника для эндоскопии и биопсии.

Зондом можно проникнуть через желудок лишь до нижних отделов 12-перстной кишки, до места перехода ее в тощую кишку. Далее из-за извитости петель прохождение зонда затруднено, да и опасно вероятностью повреждения. Поэтому материал может быть взят только из 12-перстного отдела.

Биопсия толстой кишки.

Толстая кишка полностью доступна для взятия биопсии и осмотра эндоскопическим зондом. Чаще всего для осмотра прямой кишки и следующей за ней сигмовидной, применяют метод ректороманоскопии. Во время этой процедуры можно взять образцы тканей, удалить полип и направить его на гистологический анализ. Во время операции на прямой кишке также берут образец ткани или удаленное образование для анализа.

Фиброколоноскопию применяют для  осмотра вышележащих отделов – ободочной кишки. Перед процедурой предварительно назначают рентгенологическое обследование – ирригоскопию. Это делается для того, чтобы определить форму и состояние просвета кишки для исключения повреждений во время исследований.

Для исследования всей внутренней поверхности толстой кишки применяют метод колоноскопии с забором материала из исследуемой области кишечника. Исследование дает возможность  осмотреть всю внутреннюю поверхность кишки, изучить форму и ширину просвета, состояние слизистой оболочки, выявить наличие инфильтратов, полипов, опухолей, дивертикулов.

Пройти колоноскопию и биопсию кишечника без боли и дискомфорта для пациента вы можете в Центре современных медицинских технологий «Гарантия». Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем, что исключает вероятность ошибки.

Дисбактериоз: кишечные баталии

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Большинство до поры до времени лечатся самостоятельно, пользуясь распространенными «желудочными» средствами на свое усмотрение. 

Цель — баланс

Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой. 

В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше. В тонком бактерий немного — 104–106/мл (высокое значение pH и быстрый транзит не способствуют увеличению их количества), а в толстом — в 100 000 раз больше.

Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 типов микроорганизмов, которые взаимодействуют. Многие являются компенсалами, помогают расщеплять неперевариваемые соединения, содержащиеся в пище.

У практически здоровых людей около 96% микрофлоры кишечника составляют представители облигатной (т. е. постоянно встречающейся) микрофлоры: бифидо- и лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка и др. 

Вторая группа, куда входят факультативная (непостоянная) и условно-патогенная микрофлора, занимает лишь 2–4% от общего количества микроорганизмов. При определенных условиях (снижение местного, а тем более общего иммунитета) вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, клостридиями, цитробактерами и др. 

Третью группу составляет транзиторная (случайная) патогенная микрофлора: клостридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida. На ее долю приходится 0,001–0,01%. 

В процессе постоянного вза­имодействия макро- и микроорганизмов формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического баланса. Существенную роль играют облигатные и факультативные анаэробы: бифидо-, лакто- и энтеробактерии, а также энтерококки. Бифидобактерии создают кислую среду и тем самым препятствуют размножению вредной микрофлоры. Кроме того, обладают выраженным антагонизмом в отношении патогенов, улучшают процессы пищеварения, поддерживают витаминный баланс и иммунный статус, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот.

Нарушение бактериоэкологического равновесия в ЖКТ приводит к формированию дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.

Нехорошие перемены 

Дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, возникающий при разных патологических состояниях. Характерны изменения количественного и (или) качественного состава нормофлоры, метаболические и иммунологические нарушения; у некоторых пациентов добавляются симптомы поражения кишечника.

Кишечная микрофлора взрослого человека довольно устойчива к переменам в питании. Между тем стоит помнить, что еда, богатая углеводами, стимулирует бифидофлору и ведет к увеличению бактериальной массы толстого кишечника. Белковые блюда не влияют на спектр и количество кишечных бактерий, а жиры угнетают бифидобактерии и энтерококки, но стимулируют размножение бактероидов. «Пищевой» дисбиоз чаще носит временный характер и исчезает при переходе на здоровый сбалансированный рацион.

При заболеваниях местного и общего характера изменяется микробный пейзаж толстой кишки. Дисбактериоз регистрируется у большинства пациентов с поражением ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, после острых вирусных и бактериальных инфекций внекишечной локализации, при хронической воспалительной и аллергической патологии, у страдающих злокачественными заболеваниями и лейкозами, на фоне применения цитостатиков и особенно антибиотиков. Антибиотикозависимые дисбиозы стабильны и требуют активной терапии.

Сдвиги в микрофлоре кишечника вторичны — отражают воздействие факторов, изменяющих статус кишечника или внутренний баланс самого микробиоценоза. Нарушение микробного равновесия может осложнять многие патологические состояния, быть атерогенным явлением, связанным с антибактериальной, гормональной и другой терапией, несбалансированным питанием и т. д. 

Один из частых вариантов (удельный вес порой достигает 31%) дисбактериоза кишечника — кандидозный, при котором имеет место избыточный рост грибов рода Candida. Он нередко ассоциируется с пищевой аллергией и аллергическими заболеваниями вообще, а также с курением.

Лабораторные поиски

Клиническая картина дисбактериоза кишечника вариабельна, а выраженность симптоматики не всегда напрямую зависит от степени дисбиотических нарушений. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи (кишечная диспепсия), изменение характера стула; при развитии дисбактериоза на фоне колита — болевой синдром, патологические примеси в кале (слизь). В более тяжелых случаях добавляются интоксикация, диарея и обезвоживание, снижение массы тела.

В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее возможность охарактеризовать пищеварительную, ферментовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последнее время получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов, — газожидкостная и ионная хроматография. В лабораториях проводят бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.

Золотым стандартом диагностики синдрома избыточного роста бактерий считается интестиноскопия с аспирацией содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Но эта методика сложна, требует общей анестезии и хорошей бактериологической базы с возможностью культивирования аэробов и анаэробов, а результат приходится ждать порядка 10 дней.

Синдром избыточного роста бактерий выявляется также по данным дыхательного теста с меченым Н2 — с лактулозой или галактозой. Бактерии разлагают лактулозу, в результате чего освобождается меченый Н2, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе. В норме лактулоза расщепляется лишь микрофлорой в толстом кишечнике. При дисбиозе и тонкая кишка заселяется микроорганизмами, расщепляющими лактулозу. При этом следует исключить ускоренное продвижение субстрата по тонкой кишке.

Посев дуоденального аспирата тоже подтверждает синдром избыточного роста бактерий: при патологии содержание микроорганизмов >106/мл (общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104–106/мл).

Микрофлора различных отделов пищеварительного тракта значительно отличается количественно и качественно.+

Микробиологическое исследование фекалий лишь косвенно может свидетельствовать о микробном неблагополучии, т. к. состав фекальной микрофлоры отражает ситуацию только в толстой кишке, а точнее — в дистальном отделе.

Настрой на победу 

Профилактика и особенно лечение дисбактериоза кишечника должны быть комплексными и предполагать:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; 
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нормальной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Важнейшими нормальными обитателями толстого кишечника человека являются бифидобактерии (вид анаэробных палочковидных грамположительных бактерий) — 3–7% от общей фекальной микрофлоры взрослых. Нужны и лактобактерии.

Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в рационе пектинов (растворимых пищевых волокон), а для лактобактерий лучшие продукты — кисломолочные. Антибиотическую активность последних повышают путем добавления никотиновой кислоты (на 1 л — 6–8 мг), тиамина (4–6 мг), токоферола (1–3 мг).

Для профилактики и лечения дисбактериоза широко используются пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — это живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии), нормальные обитатели кишечника здорового человека, улучшающие микробный баланс. Обладают антагонистическими свойствами по отношению к патогенам (третья группа): конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах, питательные вещества; способны выделять ингредиенты (цитокины, масляную кислоту), ингибирующие рост патогенных бактерий. Монокультуру или комплекс живых микроорганизмов дополняют веществом, стимулирующим их колонизирующую способность и размножение. 

Пробиотики содержатся в молочных продуктах со специальной закваской, кукурузных хлопьях, крупах, черном хлебе.

При наличии бродильных процессов в кишечнике надо ограничивать углеводы, пищевые волокна (клетчатку), при гнилостных — белки и жиры. 

Каждому, у кого высок риск развития дисбиоза, следует избегать цельного молока, бобовых, а также продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репа, редька). 

Для стабилизации микрофлоры кишечника в рацион включают морковный сок, сою, дрожжевой, тыквенный, картофельный и рисовый экстракты, молочную сыворотку и молозиво (обладают бифидогенным действием). 

Используют растительные компоненты и при стафилококковом дисбактериозе. Полезны лесная земляника, рябина, малина, черника, шиповник, черная смородина. При протейном дисбактериозе нужны абрикосы и черная смородина; при наличии гнилостных бактерий — клюква и абрикосы. Если имеет место избыточный рост грибов рода Candida, стоит налегать на бруснику, стручковый перец, морковь. 

При торпидно протекающем дисбактериозе рекомендуют дополнять лечение, подключая эффект от приема эвкалипта, календулы, аира, зверобоя. Когда подтвержден грибковый дисбактериоз с бродильной диспепсией, положительное влияние окажет цикорий растворимый. 

Кроме пробиотиков, важное значение в профилактике и лечении дисбактериоза кишечника имеют пребиотики (к ним в основном относят растворимые пищевые волокна класса углеводов: фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды). В желудке и тонкой кишке они избегают гидролиза пищеварительными ферментами и достигают толстой кишки в неизменном виде. Там подвергаются ферментации бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению количества флоры и объема каловых масс. При этом важно подчеркнуть, что фруктоолигосахариды представляют собой энергетический субстрат для представителей нормальной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). В процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (преимущественно уксусная, пропионовая, масляная), которые снижают рН в кишечнике, стимулируют перистальтику.

Укреплению защитного барьера толстой кишки при потреблении пребиотиков способствует и стимуляция выработки в ней слизи. Повышенное слизеобразование энтероцитами может быть следствием снижения рН при возросшем синтезе короткоцепочечных жирных кислот микро­флорой кишечника в ответ на введение пребиотиков. Свойствами пребиотиков в наибольшей степени обладают инулин, лактулоза, лактил, олигосахариды, лактоолигосахариды, хилак форте и др.

Инулин присутствует в клетках цикория, артишока, корней одуванчика, клубней топинамбура, фасоли, петрушки. Наиболее хорошо изучен как бифидогенный фактор — избирательно ускоряет рост и метаболизм бифидобактерий. Прием 5 г/день олигофруктозы или ≤8 г/день инулина обеспечивает значительное изменение состава кишечной микрофлоры, увеличивая численность бифидобактерий и снижая количество патогенов.

Пробиотики и пребиотики могут применяться для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, в т. ч. при назначении эрадикационных схем лечения Helicobacter pylori при гастроэзофагеальной рефлюксной, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастро- и дуоденопатиях.

Применение антибиотиков нежелательно, т. к. они могут усугублять дисбиоз кишечника. Целесо­образно использовать препараты, минимально влияющие на симбиотическую флору и в тоже время подавляющие рост патогенных микроорганизмов. К таким относятся нитрофураны (нифуроксазид, интетрикс) — т. н. кишечные антисептики.

Пациентам с кишечной диспепсией показаны ферментные препараты. Чаще используют панкреатин (мезим форте, трифермент, креон). При стеаторее и гипомоторной дискинезии кишечника к панкреатину добавляют желчные кислоты (панзинорм), при бродильных расстройствах — гемицеллюлозу (фестал, энзистал, дигестал). Для улучшения процессов всасывания можно назначать мембраностабилизирующие препараты (карсил, эссенциале).

При дисбактериозе, особенно в период реабилитации, показаны иммуномодуляторы (натрия нуклеинат, витамины), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, эхинацея). Когда отмечена тенденция к лейкопении и требуется усилить эпителизацию слизистой оболочки, можно использовать метилурацил и пентоксил (не более двух недель).

Иван Броновец, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук
Медицинский вестник, 12 сентября 2016

кишечника человека | Интерактивное руководство по анатомии

Кишечник — это жизненно важный орган желудочно-кишечного тракта нашей пищеварительной системы. Их функции — переваривать пищу и обеспечивать поступление питательных веществ, высвобождаемых из пищи, в кровоток. Наш кишечник состоит из двух основных отделов: тонкого и толстого. Тонкая кишка намного меньше в диаметре, но намного длиннее и массивнее толстой кишки. Вместе кишечник занимает большую часть пространства брюшной полости и много раз сложен, чтобы вместить свою огромную длину в такую ​​маленькую область.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Общая анатомия

Кишечник расположен ниже желудка в брюшной полости. Они соединены с задней стенкой живота брыжейкой, тонкой сосудистой оболочкой. Кровеносные сосуды брыжейки несут насыщенную кислородом кровь для поддержки тканей кишечника и несут венозную кровь, богатую питательными веществами, от кишечника для питания тканей организма.

Тонкая кишка в живом организме составляет около 1 дюйма в диаметре и около 10 футов в длину. Он простирается от желудка до толстой кишки и состоит из трех основных областей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

• В двенадцатиперстную кишку поступает частично переваренная пища из желудка, желчь из печени и желчного пузыря и панкреатический сок из поджелудочной железы. Эти вещества смешиваются в двенадцатиперстной кишке для дальнейшего переваривания пищи до ее основных единиц. Двенадцатиперстная кишка начинает поглощать питательные вещества из пищи, проходящей через ее просвет.
• Пища затем попадает в тощую кишку, более длинную область кишечника, где происходит большая часть всасывания питательных веществ.
• Наконец, пища попадает в подвздошную кишку, самую длинную часть тонкой кишки. Все питательные вещества, которые не были абсорбированы в тощей кишке, всасываются в подвздошной кишке до того, как пища переходит в толстую кишку.

Толстая кишка в живом организме имеет диаметр около 2,5 дюймов и длину около 5 футов. Он получает каловые массы из тонкой кишки через илеоцекальный сфинктер.Гладкие стенки толстой кишки поглощают воду из фекалий. Эти стенки кишечника также поглощают витамины, выделяемые в результате ферментации фекалий бактериями, живущими в толстом кишечнике.

Наша толстая кишка состоит из 4 основных областей: слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и анального канала.

• Слепая кишка представляет собой тупиковый проход в виде мешочка, который ответвляется снизу от конца подвздошной кишки. Фекалии, попадающие в толстую кишку из подвздошной кишки, попадают в слепую кишку, а затем выталкиваются вверх в восходящую кишку.Аппендикс прикреплен к нижнему концу слепой кишки и, как полагают, хранит полезные бактерии, которые помогают расщеплять непереваренную пищу.
• Фекалии переходят из слепой кишки в толстую кишку, самую большую область толстой кишки. По восходящей ободочной кишке кал перемещается вверх от слепой кишки к поперечной ободочной кишке. Затем поперечная ободочная кишка переносит фекалии поперечно с правой стороны живота на левую, где попадает в нисходящую ободочную кишку. Затем по нисходящей ободочной кишке фекалии проходят ниже S-образной сигмовидной и прямой кишки.
• В прямой кишке накапливаются фекалии до тех пор, пока они не будут готовы к дефекации (выведению из организма).
• Во время дефекации мышцы анального сфинктера анального канала расслабляются, позволяя фекалиям выйти из тела.

Гистология

Самый внутренний слой кишечника — слизистая оболочка. Слизистая оболочка состоит из эпителиальной ткани, содержащей бокаловидные клетки, выделяющие слизь. Слизь, производимая слизистой оболочкой, смазывает внутреннюю часть кишечника, предотвращая трение пищи, проходящей через просвет или полую часть кишечника.Эпителиальные клетки слизистой оболочки поглощают питательные вещества и воду из переваренной пищи и переносят эти вещества в кровь в близлежащих капиллярах. В тонком кишечнике множество крошечных складок, называемых ворсинками, увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, так что контакт между пищей и слизистой оболочкой значительно увеличивается, что впоследствии позволяет кишечнику всасывать больше питательных веществ.

Глубоко в слизистой оболочке находится подслизистый слой, содержащий множество кровеносных сосудов, нервов и соединительных тканей, поддерживающих слизистую оболочку.

Мышечный слой окружает подслизистую основу и обеспечивает несколько слоев гладкой мышечной ткани для движения кишечника. Кишечные движения, такие как перистальтика и сегментация, помогают продвигать пищу по кишечнику и сбивать ее так, чтобы она контактировала со стенками кишечника.

Самый внешний слой кишечника — серозная оболочка, состоящая из простого плоского эпителия. Серозная оболочка образует гладкий слизистый внешний слой, поэтому кишечник не воспаляется от контакта с другими органами или мышцами во время пищеварения и движения тела.

Проблемы с кишечником

Различные заболевания могут вызывать проблемы в нашем кишечнике — от ВЗК и рака толстой кишки до целиакии. Когда дело доходит до последнего, узнайте, как анализ ДНК может выявить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к такой непереносимости глютена. В остальном загляните в наш раздел о болезнях и состояниях пищеварения.

Какова длина вашего кишечника? Длина тонкого и толстого кишечника

Кишечник — важная часть вашей пищеварительной системы.Именно там большая часть витаминов и питательных веществ из пищи расщепляется и всасывается в кровоток.

Кишечник выполняет много работы, чтобы дать вам энергию и питание, необходимые для поддержания здоровья, а также для ежедневного функционирования и процветания.

Итак, вы когда-нибудь задумывались, как работает ваш кишечник или какой он длины? Мы поможем вам лучше понять, что делает ваш кишечник.

Тонкая кишка проходит от желудка до толстой кишки. Он продолжает процесс пищеварения, начатый в желудке.

Тонкий кишечник поглощает питательные вещества и воду из переваренной пищи. Фактически, 90 процентов всасывания пищи происходит в тонком кишечнике. То, что осталось от этого процесса, затем попадает в толстую кишку.

Тонкая кишка разделена на три части:

• Двенадцатиперстная кишка: В двенадцатиперстной кишке различные ферменты, в том числе ферменты поджелудочной железы и печени, используются для дальнейшего расщепления и поглощения частично переваренных питательных веществ из желудка.
• Jejunum : Дальнейшее переваривание и всасывание происходит в тощей кишке.
• Подвздошная кишка: Подвздошная кишка поглощает все оставшиеся питательные вещества, которые не были усвоены тощей кишкой. Он связан с первой частью толстой кишки, называемой слепой кишкой.

Тонкий кишечник может быть поражен множеством заболеваний. К ним относятся:

Длина тонкой кишки может варьироваться от примерно 10 футов (3 метров) до более 16 футов (5 метров). Для сравнения: стандартное баскетбольное кольцо имеет высоту 10 футов.

Различные участки тонкой кишки также имеют разную длину. Подвздошная кишка — самый длинный отдел, а двенадцатиперстная кишка — самый короткий.

Поскольку он такой длинный, вы можете задаться вопросом, почему тонкий кишечник вообще называют «тонким». Эта терминология на самом деле относится к диаметру тонкой кишки, который составляет около 1 дюйма (около 2,5 сантиметра).

Несмотря на небольшой диаметр, тонкий кишечник на самом деле имеет очень большую площадь поверхности. Это потому, что его стены покрыты складками и волосками.Эта увеличенная площадь поверхности позволяет лучше поглощать питательные вещества и воду.

Толстая кишка проходит от тонкой кишки до заднего прохода.

Поглощает воду и электролиты из съеденной вами пищи. Все оставшиеся продукты питания, которые не всасываются в толстом кишечнике, превращаются в стул.

Кроме того, бактерии, обнаруженные в толстом кишечнике, могут способствовать дальнейшему расщеплению оставшихся питательных веществ. Такие витамины, как витамин К, также производятся в толстой кишке.

Подобно тонкой кишке, толстая кишка состоит из нескольких частей:

• Слепая кишка: Слепая кишка получает пищу из тонкой кишки. Он участвует в поглощении воды и электролитов.
• Ободочная кишка: Ободочная кишка состоит из нескольких частей — восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Как и слепая кишка, она поглощает воду и электролиты.
• Прямая кишка: Непереваренный пищевой материал перемещается из толстой кишки в прямую.В прямой кишке стул задерживается до тех пор, пока он не будет выведен из организма.
• Анус: Стул проходит через задний проход и выходит из тела при дефекации.

Есть также некоторые специфические состояния здоровья, которые могут повлиять на толстую кишку. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Толстая кишка имеет длину около 5 футов (1,5 метра). Если вы растянете толстую кишку, она будет размером с кровать размера «queen-size».

Ободочная кишка — самая длинная часть толстой кишки.Остальные части — слепая кишка, прямая кишка и анус — намного короче, всего несколько дюймов в длину.

Толстая кишка также имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник. Его ширина составляет около 3 дюймов (около 7,6 сантиметра).

Вместе ваши тонкий и толстый кишечник составляют около 15 футов в длину или более.

Согласно исследованию 2014 года, общая площадь поверхности вашего кишечника составляет примерно половину площади площадки для бадминтона.

Ваш кишечник выполняет очень важную работу по расщеплению и усвоению питательных веществ из того, что вы едите и пьете.Как только эти питательные вещества будут поглощены, они могут быть доставлены через кровоток к остальному телу.

Синдром короткой кишки | NIDDK

Что такое синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это группа проблем, связанных с плохим усвоением питательных веществ. Синдром короткой кишки обычно возникает у людей с

• удалили по крайней мере половину тонкой кишки, а иногда полностью или частично удалили толстую кишку
• Значительное повреждение тонкой кишки
• Плохая перистальтика или подвижность кишечника

Синдром короткой кишки может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от того, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточное количество воды, витаминов, минералов, белков, жиров, калорий и других питательных веществ. Какие питательные вещества плохо усваиваются в тонком кишечнике, зависит от того, какой участок тонкой кишки был поврежден или удален.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка — это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.Тонкая кишка имеет длину около 20 футов и включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку:

двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки, где всасываются железо и другие минералы

тощая кишка — средний отдел тонкой кишки, где всасываются углеводы, белки, жиры и большинство витаминов

подвздошная кишка — нижний конец тонкой кишки, где всасываются желчные кислоты и витамин B12

Что такое толстый кишечник?

Толстая кишка у взрослых имеет длину около 5 футов и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстая кишка превращает жидкие отходы в твердые вещества, называемые калом.

Тонкая кишка — это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой.

Что вызывает синдром короткой кишки?

Основной причиной синдрома короткой кишки является операция по удалению части тонкой кишки. Эта операция может помочь при лечении кишечных заболеваний, травм или врожденных дефектов.

Некоторые дети рождаются с аномально короткой тонкой кишкой или с отсутствующей частью кишечника, что может вызвать синдром короткой кишки.У младенцев синдром короткой кишки чаще всего возникает после операции по лечению некротического энтероколита, состояния, при котором разрушается часть ткани кишечника. ¹

Синдром короткой кишки также может возникнуть после хирургического вмешательства по лечению таких состояний, как

• рак и повреждение кишечника в результате лечения рака
• Болезнь Крона, заболевание, вызывающее воспаление или отек, а также раздражение любой части пищеварительного тракта
• гастрошизис, который возникает, когда кишечник выходит из тела через одну сторону пуповины
• внутренняя грыжа, возникающая при смещении тонкой кишки в карманы слизистой оболочки брюшной полости
• Атрезия кишечника, которая возникает, когда часть кишечника не сформирована полностью
• Травма кишечника из-за потери кровотока из-за закупорки кровеносного сосуда
• Травма кишечника от травмы
• инвагинация кишечника, при которой одна часть толстой или тонкой кишки складывается сама в себя, как складной телескоп
• Непроходимость мекония, возникающая, когда меконий, первый стул новорожденного, гуще и липче, чем обычно, и блокирует подвздошную кишку
• Заворот средней кишки, возникающий при полном прекращении кровоснабжения середины тонкой кишки
• омфалоцеле, которое возникает, когда кишечник, печень или другие органы выступают через пупок или пупок

Даже если человек не перенес операцию, болезнь или травма могут повредить тонкий кишечник.

Насколько распространен синдром короткой кишки?

Синдром короткой кишки — редкое заболевание. Каждый год синдром короткой кишки поражает примерно трех человек из миллиона. ¹

Каковы признаки и симптомы синдрома короткой кишки?

Основным симптомом синдрома короткой кишки является диарея — жидкий водянистый стул. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Обезвоживание означает, что организму не хватает жидкости и электролитов — химических веществ в солях, включая натрий, калий и хлорид — для правильной работы.Недоедание — это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов. Жидкий стул содержит больше жидкости и электролитов, чем твердый стул. Эти проблемы могут быть серьезными и опасными для жизни без надлежащего лечения.

Другие признаки и симптомы могут включать

• вздутие живота
• судороги
• Усталость или чувство усталости
• Стул с неприятным запахом
• изжога
• слишком много газа
• рвота
• слабость

Люди с синдромом короткой кишки также более склонны к развитию пищевой аллергии и повышенной чувствительности, например непереносимости лактозы.Непереносимость лактозы — это состояние, при котором у людей появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, диарея и газы, после еды или употребления молока или молочных продуктов.

Каковы осложнения синдрома короткой кишки?

К осложнениям синдрома короткой кишки относятся

• недоедание
• Пептические язвы — язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные слишком большим количеством желудочной кислоты
• Камни в почках — твердые частицы материала, образующиеся в почках
• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — состояние, при котором в тонком кишечнике растет аномально большое количество бактерий.

Обратиться за помощью при признаках или симптомах сильного обезвоживания

Людям, у которых есть какие-либо признаки или симптомы тяжелого обезвоживания, следует сразу же позвонить или обратиться к врачу:

• Сильная жажда
• Моча темного цвета
• нечастое мочеиспускание
• летаргия, головокружение или обморок
• сухая кожа

Младенцы и дети наиболее подвержены обезвоживанию.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками и симптомами обезвоживания:

• Сухость во рту и языке
• отсутствие слез при плаче
• Младенцы без влажных подгузников в течение 3 часов и более
• Младенцы с запавшим мягким пятном
• необычно капризное или сонливое поведение
• впавшие глаза или щеки
• лихорадка

Если не лечить, сильное обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:

• Повреждение органа
• шок — когда низкое кровяное давление препятствует попаданию крови и кислорода к органам
• кома — состояние, похожее на сон, в котором человек не в сознании

Как диагностируется синдром короткой кишки?

Поставщик медицинских услуг диагностирует синдром короткой кишки на основании

• Медицинский и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• Анализы крови
• Анализы фекального жира
• Рентгеновский снимок тонкого и толстого кишечника
• верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии
• компьютерная томография (КТ)

Медицинский и семейный анамнез

Медицинский и семейный анамнез может помочь врачу диагностировать синдром короткой кишки.Он или она спросит пациента о симптомах и может запросить историю прошлых операций.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать синдром короткой кишки. Во время медицинского осмотра врач обычно

• исследует тело пациента на предмет мышечной атрофии или потери веса, а также признаков дефицита витаминов и минералов
• использует стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
• постукивает по определенным участкам тела пациента

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализы крови могут показать уровни минералов и витаминов и измерить общий анализ крови.

Тесты на содержание кала

Тест фекального жира измеряет способность организма расщеплять и поглощать жир. Для этого теста пациент предоставляет образец стула в офисе поставщика медицинских услуг. Пациент также может использовать тестовый набор, который можно взять домой. Пациент собирает стул в полиэтиленовую пленку, которую кладет на сиденье унитаза, и помещает образец в контейнер. Пациент также может использовать специальную салфетку, предоставленную врачом, для сбора образца и помещения ткани в контейнер.Для детей, носящих подгузники, родители или опекун могут выстелить подгузник пластиком для сбора стула. Поставщик медицинских услуг отправит образец в лабораторию для анализа. Анализ фекального жира может показать, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок — это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютере. Количество используемого излучения невелико. Техник-рентгенолог выполняет рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Рентген тонкой кишки может показать, что последний сегмент толстой кишки уже, чем обычно. При закупорке стула часть кишечника непосредственно перед этим узким сегментом растягивается и вздувается.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия

Серия

Upper GI, также называемая бариевой ласточкой, использует рентгеновские лучи и рентгеноскопию для диагностики проблем верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия — это форма рентгена, которая позволяет увидеть внутренние органы и их движение на видеомониторе.Рентгенолог выполняет этот тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения.

Во время процедуры пациент будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник, поэтому радиолог и медицинский работник могут более четко увидеть форму этих органов на рентгеновских снимках.

У пациента может возникать вздутие живота и тошнота в течение короткого времени после теста.В течение нескольких дней после этого жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый стул. Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать сужение и расширение тонкого и толстого кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом.КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в туннельное устройство, которое принимает рентгеновские лучи.

Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия пациенту не требуется. КТ может показать непроходимость кишечника и изменения в кишечнике.

Как лечится синдром короткой кишки?

Врач порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей пациента в питании.Лечение может включать

• нутритивная поддержка
• лекарства
• хирургия
• Пересадка кишечника

Пищевая поддержка

Основным лечением синдрома короткой кишки является нутритивная поддержка, которая может включать следующее:

• Пероральная регидратация. Взрослым следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. Детям следует пить растворы для пероральной регидратации — специальные напитки, содержащие соли и минералы для предотвращения обезвоживания — такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, которые продаются в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
• Парентеральное питание. При этой процедуре жидкости, электролиты, жидкие витамины и минералы доставляются в кровоток через внутривенную (IV) трубку — трубку, помещенную в вену. Медицинские работники назначают парентеральное питание людям, которые не могут или не должны получать питание или достаточное количество жидкости во время еды.
• Энтеральное питание. При этом лечении жидкая пища доставляется в желудок или тонкий кишечник через зонд для кормления — небольшую мягкую пластиковую трубку, вводимую через нос или рот в желудок.Желчные камни — мелкие, похожие на гальку вещества, образующиеся в желчном пузыре — являются осложнением энтерального питания.
• Витаминно-минеральные добавки. Человек может нуждаться в приеме витаминных и минеральных добавок во время или после парентерального или энтерального питания.
• Специальная диета. Лечащий врач может порекомендовать пациенту конкретный план диеты, который может включать:
  • маленькие, частые кормления
  • отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею, например, продуктов с высоким содержанием сахара, белка и клетчатки
  • отказ от продуктов с высоким содержанием жира

Лекарства

Поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для лечения синдрома короткой кишки, в том числе

• антибиотики для предотвращения бактериального роста
• Блокаторы h3 для снижения секреции желудочного сока
• Ингибиторы протонной помпы для снижения секреции желудочного сока
• Желчегонные средства для улучшения оттока желчи и профилактики заболеваний печени
• Связующие желчно-солевые соли для уменьшения диареи
• антисекретиновые агенты для снижения уровня кислоты в кишечнике
• Агенты, снижающие моторику, для увеличения времени прохождения пищи через кишечник, что приводит к увеличению всасывания питательных веществ.
• гормоны роста для улучшения всасывания в кишечнике
• тедуглутид для улучшения кишечного всасывания

Хирургический

Целью операции является повышение способности тонкой кишки усваивать питательные вещества.Примерно половине пациентов с синдромом короткой кишки требуется операция. ² Хирургия, используемая для лечения синдрома короткой кишки, включает процедуры, которые

• предотвращает закупорку и сохраняет длину тонкой кишки
• сузить любой расширенный сегмент тонкой кишки
• замедляет прохождение пищи через тонкий кишечник
• удлинить тонкий кишечник

Долгосрочное лечение и восстановление, которое для некоторых может занять годы, частично зависят от

• какие участки тонкой кишки были удалены
• насколько поврежден кишечник
• насколько хорошо работают мышцы кишечника
• насколько хорошо остающийся тонкий кишечник адаптируется с течением времени

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника — это операция по удалению больной или поврежденной тонкой кишки и замене ее здоровой тонкой кишкой от только что умершего человека, называемого донором.Иногда живой донор может предоставить сегмент тонкой кишки.

Хирурги-трансплантологи — врачи, специализирующиеся на проведении операций по трансплантации, — проводят операции на пациентах, у которых другие методы лечения не помогли и у которых есть опасные для жизни осложнения в результате длительного парентерального питания. Бригада по трансплантации кишечника проводит операцию в больнице. Пациенту потребуется анестезия. Осложнения трансплантации кишечника включают инфекции и отторжение пересаженного органа.

Успешная трансплантация кишечника может спасти жизнь людям с кишечной недостаточностью, вызванной синдромом короткой кишки. К 2008 году хирурги-трансплантологи провели почти 2000 трансплантаций кишечника в Соединенных Штатах, примерно 75 процентов из которых были у пациентов моложе 18 лет. ³

Лечащий врач подберет лечение в зависимости от тяжести заболевания пациента:

• Лечение легкого синдрома короткой кишки заключается в частом приеме пищи небольшими порциями; питьевая жидкость; прием пищевых добавок; и использование лекарств для лечения диареи.
• Лечение синдрома короткой кишки средней степени тяжести аналогично лечению синдрома короткой кишки легкой степени с добавлением при необходимости парентерального питания.
• Лечение тяжелого синдрома короткой кишки включает парентеральное питание и пероральные растворы для регидратации. Пациенты могут получать энтеральное питание или продолжать нормальное питание, даже если большинство питательных веществ не усваиваются. Как энтеральное питание, так и нормальное питание стимулируют работу оставшейся части кишечника и могут позволить пациентам отказаться от парентерального питания.Некоторым пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки требуется парентеральное питание на неопределенный срок или операция.

Можно ли предотвратить синдром короткой кишки?

Люди могут спросить своего врача о хирургических методах, которые минимизируют рубцовую ткань. Ученые еще не нашли способ предотвратить синдром короткой кишки, который присутствует при рождении, поскольку его причина неизвестна.

Что такое кишечная адаптация?

Кишечная адаптация — это процесс, который обычно происходит у детей после удаления большой части тонкого кишечника.Оставшаяся часть тонкой кишки проходит период адаптации и растет, повышая ее способность усваивать питательные вещества. Для адаптации кишечника может потребоваться до 2 лет, и в течение этого времени человек может сильно зависеть от парентерального или энтерального питания. ¹

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении синдрома короткой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Томпсон Дж. С., Рочлинг Ф. А., Веземан Р. А., Мерсер Д. Ф.. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Современные проблемы хирургии . 2012. 49 (2): 52–115.

[2] Томпсон Дж. С., Веземан Р., Рохлинг Ф. А., Мерсер Д. Ф.. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Хирургические клиники Северной Америки . 2011. 91 (3): 493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S, et al. Трансплантация кишечника в США, 1999–2008 гг. Американский журнал трансплантологии . 2010. 10 (4): 1020–1034.

опухолей тонкой кишки | MUSC Health

Опухоли тонкой кишки встречаются редко. Обычно они единичны, но могут быть множественными, особенно при определенных синдромах (например, при синдроме полипоза кишечника). Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Некоторые доброкачественные опухоли могут прогрессировать и становиться злокачественными (например, аденомы, лейомиомы).

Большинство опухолей тонкой кишки длительное время не проявляются клинически.Почти половина всех доброкачественных опухолей тонкой кишки обнаруживается случайно либо во время операции, либо во время обследования с целью визуализации кишечника по другим причинам. Симптомы могут быть хроническими и / или прерывистыми и включать боль в животе, тошноту, потерю веса и кровотечение. Чем больше опухоль, тем больше вероятность того, что у пациента появятся симптомы непроходимости кишечника. Опухоли также могут изъязвляться и кровоточить.

Злокачественные опухоли

Аденокарцинома — Аденокарцинома тонкого кишечника, вероятно, развивается в основном из аденом.Большинство опухолей возникает в ампуле двенадцатиперстной кишки. Другие факторы риска аденокарциномы включают болезнь Крона, глютеновый спру, различные типы ранее перенесенных хирургических вмешательств (т. Е. Операции по соединению мочевыделительной системы с кишечником) и нейрофиброматоз. Пациенты могут иметь непроходимость или кровотечение. Опухоль может быть диагностирована радиологическими методами (исследования бария), эндоскопией или хирургическим вмешательством и подтверждена биопсией. Лечение зависит от расположения, размера и формы опухоли, а также от того, распространилась ли она.Варианты включают эндоскопическое удаление и хирургическое вмешательство. Могут помочь химиотерапия и лучевая терапия.

Изображения, показывающие внутреннюю часть здоровой тонкой кишки (вверху), и еще одно, демонстрирующее множественные опухоли внутри тонкой кишки (внизу).

Кишечная лимфома — Кишечная лимфома тонкой кишки является признанным осложнением чревного спруя и может возникать при синдромах иммунодефицита. Симптомы включают спастическую боль в животе, потерю веса, признаки мальабсорбции, кровотечение или даже непроходимость кишечника.

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, возникающая из мышечной стенки кишечника, а также может возникать из доброкачественной лейомиомы. По возможности рекомендуется полная хирургическая резекция. Также используются химиотерапия и лучевая терапия.

Метастическая злокачественная опухоль других органов — (например, легкое, грудь или меланома)

Доброкачественные опухоли

Лейомиома — Лейомиома — это опухоль одного из мышечных слоев стенки кишечника.Некоторые из них могут прорасти в просвет кишечника и стать изъязвленными и вызвать кровотечение или анемию, что является наиболее частым симптомом и находкой. Их бывает очень сложно диагностировать, особенно если они возникают в тонкой кишке. Эндоскопическое ультразвуковое исследование — полезный способ определить место опухоли в стенке кишечника. Некоторые лейомиомы обладают злокачественным потенциалом. Забор биопсии и хирургическая резекция — это нормальный курс действий.

Аденомы — Аденомы — это доброкачественные опухоли, обладающие злокачественным потенциалом.Они вызывают симптомы из-за закупорки. Когда они возникают в области сосочка или в области двенадцатиперстной кишки, через которые протекает желчный проток и поджелудочная железа, они могут вызвать желтуху. Из-за риска злокачественного перерождения аденомы обычно удаляют (хирургическим путем или эндоскопией).

Липомы — Липомы представляют собой скопления жировой ткани внутри стенки кишечника, которые при эндоскопическом осмотре имеют слегка желтоватый оттенок. Это совершенно доброкачественные опухоли без злокачественного потенциала.Липомы не нужно удалять, если они не становятся очень большими и не вызывают обструктивных симптомов (или кровотечений из-за изъязвления).

Гемангиомы — Гемангиомы представляют собой скопления кровеносных сосудов, которые образуют доброкачественную сосудистую опухоль в стенке желудка или кишечника. Они доброкачественные и иногда обнаруживаются в сочетании с другими синдромами. Гемангиомы могут вызывать желудочно-кишечное кровотечение и анемию. Их обнаруживают при эндоскопии. Их можно лечить эндоскопически с применением нагревательного зонда для ожога сосудов.Пациентам может потребоваться резекция участков кишечника, сильно пораженных гемангиомами, если они вызывают сильное кровотечение. Различные лекарственные препараты (например, эстрогены) пытались уменьшить количество кровотечений из гемангиом. Отчеты об успехе были разными.

Нейрогенные опухоли — Нейрогенные опухоли — это доброкачественные образования, возникающие из нервной ткани. Самая распространенная разновидность — нейрофиброма. Эти обычно солитарные опухоли могут быть подтверждены их микроскопическим видом после взятия биоптата.

Синдромы полипоза с поражением тонкой кишки

Существует четыре важных синдрома полипоза, затрагивающих тонкий кишечник: семейный аденоматозный полипоз; Синдром Пейтца-Егерса; Генерализованный ювенильный полипоз; и синдром Кронкхита-Канады. Это группа заболеваний, характеризующихся наличием множественных полипов, поражающих весь или части желудочно-кишечного тракта. Они различаются по способу наследования, а также по микроскопическому виду полипов.

Семейный аденоматозный полипоз — Семейный аденоматозный полипоз очень сильно наследуется (аутосомно-доминантный). Они характеризуются наличием множества аденоматозных полипов в толстой кишке и, таким образом, подвергают пациента высокому риску развития рака толстой кишки. Более 80% пациентов с этими синдромами также могут иметь аденомы, поражающие тонкий кишечник, которые также являются предзлокачественными. Чаще всего они встречаются в верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).У пациентов, которым удалили толстую кишку, чтобы избежать смерти от рака толстой кишки, наиболее частой причиной смерти от рака является развитие рака двенадцатиперстной кишки (периампулярная область). К сожалению, удалить все аденомы тонкого кишечника невозможно. Поэтому хирургическое или эндоскопическое удаление применяется только при больших полипах. Некоторые лекарства, связанные с аспирином, останавливают или, по крайней мере, уменьшают рост некоторых из этих аденом в тонком кишечнике. Пациентам обычно рекомендуется проходить обследование тонкой кишки каждые несколько лет.

Синдром Пейтца-Егерса — это синдром, в основном характеризующийся чрезмерным разрастанием нормальной кишечной ткани, который возникает в основном в тощей и подвздошной кишке и чаще всего вызывает проблемы с кровотечением и непроходимостью кишечника. Риск рака невелик, но гораздо меньше, чем при семейном аденоматозном полипозе. Также несколько увеличиваются злокачественные новообразования в гинекологических органах, а также пигментация (темные пятна) в области губ и рта.Хотя он имеет тенденцию исчезать после полового созревания, этот пигмент также иногда может поражать половые органы и конечности.

Генерализованный ювенильный полипоз — Генерализованный ювенильный полипоз может быть наследственным или спорадическим. Полипы могут быть обнаружены в любом месте кишечного тракта и имеют микроскопический вид. Крупные полипы могут проявляться симптомами непроходимости или кровотечения, и есть небольшой повышенный риск развития рака желудочно-кишечного тракта.

Синдром Кронкхита-Канады — это синдром, характеризующийся множеством кишечных полипов, пигментацией, диареей, потерей белка из кишечника и алопецией (локальным выпадением волос).Полипы чаще всего обнаруживаются в тонком кишечнике и обычно не становятся злокачественными. Основная проблема пациента — это обычно недоедание. Обычно необходима агрессивная нутритивная поддержка.

Информация и факты о пищеварительной системе

Пищеварительная система — это серия трубчатых органов, которые превращают нашу пищу в топливо для организма. Эти извилистые трубы составляют около 30 футов (9 метров), начиная со рта и заканчивая анусом. По пути пища расщепляется, сортируется и перерабатывается, прежде чем она будет циркулировать по телу, чтобы питать и заменять клетки и снабжать энергией наши мышцы.

Превращение еды в топливо

Пища на тарелке должна быть превращена в размятую липкую жидкость, чтобы пищеварительная система могла разделить ее на составные части: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Наши зубы начинают процесс с пережевывания и измельчения каждого глотка, в то время как язык превращает его в шарик в форме шара для глотания.

Увлажняющая слюна, поступающая в рот из близлежащих желез, запускает процесс химического пищеварения с использованием специализированных белков, называемых ферментами.Ферменты, секретируемые в различных точках пищеварительного тракта, расщепляют большие молекулы пищи на более мелкие, которые организм способен усвоить.

Когда мы глотаем, пищеварение становится непроизвольным. Пища проходит через глотку в пищевод, первый из последовательности полых органов, которые транспортируют свое содержимое посредством мышечных сокращений, известных как перистальтика.

Пищевод впадает в желудок, большую мышечную камеру, в которой пища смешивается с пищеварительными соками, включая фермент пепсин, воздействующий на белки, и липазу, воздействующую на жиры.Соляная кислота также помогает растворить содержимое желудка, убивая потенциально вредные бактерии. Образовавшаяся полужидкая паста — химус — запечатывается в желудке двумя кольцевидными мышцами сфинктера на несколько часов, а затем короткими импульсами высвобождается в двенадцатиперстную кишку.

Первый из трех отделов тонкой кишки, двенадцатиперстная кишка, вырабатывает большое количество слизи, чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от кислоты, содержащейся в химусе.

Тонкая кишка длиной около 20 футов (6 метров) является местом, где происходит основное переваривание и всасывание питательных веществ.Эти питательные вещества попадают в кровоток через миллионы крошечных пальцевидных выступов, называемых ворсинками, и транспортируются в печень.

То, что остается в пищеварительном тракте, попадает в толстую кишку, где поедается миллиардами безвредных бактерий и смешивается с мертвыми клетками с образованием твердых фекалий. Вода реабсорбируется в организме, в то время как кал перемещается в прямую кишку в ожидании изгнания.

Другие ключевые игроки

Другие органы, играющие ключевую роль в пищеварении, включают печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.Поджелудочная железа — это орган железы, расположенный за желудком, который вырабатывает смесь ферментов, которые закачиваются в двенадцатиперстную кишку. Проток также соединяет двенадцатиперстную кишку с желчным пузырем. Этот грушевидный мешок выдавливает зелено-коричневую желчь — отходы печени, содержащие кислоты для растворения жирных веществ.

Печень — это основная химическая фабрика организма, выполняющая сотни различных функций. Он перерабатывает питательные вещества, всасываемые в кровь тонким кишечником, создавая энергетический гликоген из сахаристых углеводов и превращая пищевые белки в новые белки, необходимые для нашей крови.Затем они сохраняются или высвобождаются по мере необходимости, как и необходимые витамины и минералы. Печень также расщепляет нежелательные химические вещества, такие как любой потребляемый алкоголь, который выводится из организма и выводится из организма в виде отходов.

Болезнь Гиршпрунга (HD)

При болезни Гиршпрунга (HER shprung) нервы в толстой кишке (также известной как толстая кишка или кишечник), которые продвигают стул вперед, не формируются. Эти нервы называются ганглиозными клетками. Они вызывают сокращение толстой кишки, поэтому стул может легко перемещаться по пищеварительной системе ( Изображение 1 ).Болезнь Гиршпрунга может поражать небольшую часть толстой кишки или всю толстую кишку. В редких случаях он также может попасть в тонкий кишечник.

Во время пищеварения с нормальной толстой кишкой стул полностью проходит через кишечник ( Изображение 2 ). Однако при болезни Гиршпрунга здоровые мышцы и нервы толстой кишки проталкивают стул и газ через толстую кишку до тех пор, пока не достигнут части, не содержащей ганглиозных клеток. В этот момент стул перестает двигаться, и в толстой кишке накапливается газ, в результате чего здоровая область толстой кишки становится больше.Обычно часть толстой кишки без ганглиозных клеток очень узкая ( рис. 3 ). Накопление стула в толстой кишке может вызвать серьезные проблемы, например инфекцию.

Симптомы

• Отсутствие дефекации первые 48 часов жизни
• Вздутие живота (живота)
• Лихорадка (100,4 градуса F или выше)
• Боль в животе
• Взрывная диарея
• Стул с неприятным запахом
• Отсроченный рост
• Запор тяжелый
• Снижение аппетита

Диагностика

Чтобы определить, болен ли ваш ребенок этим заболеванием, можно провести множество анализов.

• Ректальное исследование — Врач осматривает прямую кишку пальцем в перчатке.
• Контрастная клизма — Контрастное вещество вводится в толстую кишку через небольшую трубку, вставленную в прямую кишку. Рентген делается, пока контраст заполняет толстую кишку. Этот тест позволяет врачу увидеть контур кишечника и выявить любые проблемы.
• Анальная манометрия — В прямую кишку вводится небольшая трубка с баллоном на конце. Баллон наполнен воздухом.Это позволяет врачу увидеть, правильно ли работают нервы и мышцы толстой кишки.
• Биопсия прямой кишки — Небольшой кусок толстой кишки удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы проверить наличие нервных клеток. Эта биопсия проводится в операционной, когда ребенок спит, или у постели новорожденного.

Инфекция

Инфекции могут быть очень опасными для детей с болезнью Гиршпрунга. Инфекция может вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника. Эта инфекция называется энтероколитом (EN ter oh koe LIE tis) и может возникнуть до или после операции по поводу болезни Гиршпрунга.

Обратите внимание на следующие признаки инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если увидите:

• Температура подмышек выше 101 градуса по Фаренгейту
• Вздутие живота
• Рвота или диарея
• Кровотечение из прямой кишки
• Ребенок ведет себя «вяло» — нет энергии

Лечение и хирургия

Болезнь Гиршпрунга лечится хирургическим вмешательством, которое называется сквозной процедурой. Эта операция удаляет часть толстой кишки без нервных клеток и соединяет здоровую толстую кишку с прямой кишкой.Это можно сделать через отверстие анального отверстия. Иногда может потребоваться сделать небольшие разрезы на животе, чтобы хирург мог лучше видеть с помощью зонда. Ваш ребенок будет находиться в больнице от 3 до 7 дней, чтобы оправиться от операции.

• Некоторым детям, у которых большая часть толстой кишки поражена болезнью Гиршпрунга, может потребоваться колостомия или илеостомия перед протяжной операцией. Это предотвратит попадание стула в пораженную кишку и предотвратит ее увеличение и инфицирование.При колостомии или илеостомии стул попадает в мешок через отверстие на животе ребенка. Некоторым детям операцию можно провести вскоре после постановки диагноза без колостомы или илеостомии. За дополнительной информацией о стомах обращайтесь к медсестре или поставщику медицинских услуг.
• Некоторым детям может потребоваться ирригация толстой кишки, пока не наступит время протягивания. Это может помочь вывести стул и газы, которые могут заблокировать толстую кишку.

После операции

• Перед выпиской из больницы вашему ребенку будет назначен контрольный визит через месяц после операции к медсестре и хирургу.Во время этого визита команда удостоверится, что операция протягивания проходит хорошо.
• Если вашему ребенку сделана колостома или илеостома, ее обычно снимают через 6–12 недель после операции протягивания. Ваш врач поможет запланировать эти последующие посещения.
• После операции ваша команда будет работать с вами и вашим ребенком над функцией кишечника. У вашего ребенка может быть запор (медленный стул). Это лечится слабительными лекарствами или промываниями толстой кишки.Однако после операции у некоторых детей толстая кишка или кишечник могут двигаться очень быстро. Это называется повышенной подвижностью. Лечится диетой и лекарствами, замедляющими стул. Команда поможет вам узнать, что вашему ребенку может понадобиться для нормального кишечника.

Болезнь Гиршпрунга (HD) (PDF)

HH-I-139 © 1991, исправлено 2020, Национальная детская больница

ASGE | Что такое капсульная эндоскопия

Что такое капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку).Ваш врач даст вам видеокамеру размером с таблетку, которую вы сможете проглотить. Эта камера имеет собственный источник света и делает снимки тонкой кишки по мере ее прохождения. Эти изображения отправляются на небольшое записывающее устройство, которое вы должны носить на своем теле.

Ваш врач сможет просмотреть эти изображения позже и, возможно, сможет предоставить вам полезную информацию о вашем тонком кишечнике.

Почему проводится капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия помогает врачу оценить состояние тонкой кишки.Эта часть кишечника не может быть достигнута с помощью традиционной верхней эндоскопии или колоноскопии. Наиболее частая причина проведения капсульной эндоскопии — поиск причины кровотечения из тонкой кишки. Он также может быть полезен для обнаружения полипов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона), язв и опухолей тонкой кишки.

Как и в случае с большинством новых диагностических процедур, не все страховые компании в настоящее время возмещают расходы на эту процедуру. Возможно, вам придется обратиться в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что это покрываемое пособие.

Как мне подготовиться к процедуре?

Пустой желудок позволяет провести лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть и пить, включая воду, примерно за 12 часов до обследования. Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание.

Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты железа, аспирина, субсалицилата висмута и других безрецептурных лекарствах. Перед обследованием вам может потребоваться скорректировать обычную дозу.

Обсудите любую аллергию на лекарства, а также заболевания, такие как нарушения глотания, болезни сердца или легких.

Сообщите своему врачу о наличии кардиостимулятора или дефибриллятора, предыдущих операциях на брюшной полости или предыдущих случаях непроходимости кишечника, воспалительных заболеваний кишечника или спаек.

Ваш врач может попросить вас подготовить / очистить кишечник перед обследованием.

Чего можно ожидать во время капсульной эндоскопии?

Ваш врач подготовит вас к обследованию, приложив сенсор к вашей брюшной полости с липкими рукавами (аналогично ленте).Эндоскоп с капсулой размером с пилюлю проглатывается и естественным образом проходит через пищеварительный тракт, одновременно передавая видеоизображения на регистратор данных, который носится на поясе в течение примерно восьми часов. В конце процедуры вы вернетесь в офис, и регистратор данных будет удален, чтобы изображения вашей тонкой кишки можно было вывести на экран компьютера для просмотра врачом.

Большинство пациентов считают тест комфортным. Эндоскоп в виде капсулы размером с большую таблетку. После приема капсулы и до тех пор, пока она не выйдет из организма, не следует находиться рядом с аппаратом МРТ или назначать МРТ-обследование.

Что происходит после капсульной эндоскопии?

Вы сможете пить прозрачные жидкости через два часа и есть легкую пищу через четыре часа после приема капсулы, если ваш врач не укажет вам иное. Во время исследования вам следует избегать высоких физических нагрузок, таких как бег или прыжки. Ваш врач обычно может сообщить вам результаты анализа в течение недели после процедуры; однако результаты некоторых тестов могут занять больше времени.

Каковы возможные осложнения капсульной эндоскопии?

Хотя могут возникнуть осложнения, они редки, когда врачи, специально обученные и опытные в этой процедуре, проводят тест.Есть вероятность, что капсула застрянет в суженном месте пищеварительного тракта, что приведет к непроходимости кишечника. Обычно это связано со стриктурой (сужением) пищеварительного тракта в результате воспаления, предшествующей операции или опухоли. Важно заранее распознать препятствие. Признаки непроходимости включают необычное вздутие живота, боль в животе, тошноту или рвоту. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если возникнут подобные опасения. Кроме того, если после обследования у вас поднялась температура, возникли проблемы с глотанием или появилась боль в груди, немедленно сообщите об этом врачу.Будьте осторожны, чтобы не отсоединить систему преждевременно, так как это может привести к потере изображений, отправляемых на записывающее устройство.

Капсульная эндоскопия может также называться:

• Капсульная энтероскопия
• беспроводная капсульная эндоскопия

№

Капсульная эндоскопия позволяет исследовать тонкий кишечник, который не может быть легко доступен традиционными методами эндоскопии.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Эта информация предназначена только для общего руководства.