Тошнота и вздутие живота: Тошнота и метеоризм — причины, симптомы и лечение

Содержание

Вздутие живота и тошнота у женщин причины

Автор На чтение 12 мин. Просмотров 16 Опубликовано 03.02.2020

Причины возникновения метеоризма у женщин.

Современная действительность принуждает человека не только быстро работать, отдыхать, но и наполнять желудок всевозможной пищей.

Дополнительный вред приносят различные фастфуды, продукты быстрого приготовления, консерванты, усилители вкуса.

Поэтому появившиеся после еды тошнота и вздутие живота считаются чуть ли не обычным явлением.

Курение же, чрезмерное употребление алкоголя вызывают головокружение, последующая после него рвота является показателем очищения организма от полученных токсинов.

Но такое происходит, если организм не полностью засорен вредными веществами.

Вспучивание брюшины проходит за считанные минуты — появившаяся отрыжка выводит скопившиеся газы из желудка. В противном случае человека сопровождает частый понос, урчание желудка, громкое испускание газов через анальное отверстие.

Появившаяся диарея может объясняться нарушением работы пищеварительной системы, продолжением которого неминуемо станет заболевание желудочно-кишечного тракта.

Чтобы лечить подобный недуг, в первую очередь необходимо пересмотреть дневной рацион, отказаться от вредных привычек, посетить кабинет врача.

Только выяснив причины и лечение заболевания, можно избежать развития болезни.

Надутый живот – частые причины

Вздутие живота по причине газообразования – это неприятное состояние, которое может возникать у при неправильном питании или же во время диеты и сопровождается такими симптомами:

распирание живота изнутри и внешне,
ощущение постоянного переедания при относительно небольшом количестве съеденного,
урчание в животе.

Однако, зачастую, все проблемы со здоровьем исходят изнутри, и, возможно, это состояние развилссь из-за проблем с кишечником. В этом случае стоит обратиться к врачу.

При диете

Очень часто во время диеты основным источником пищи являются овощи. От некоторых из них, как, например, фасоль, капуста, горох, может появиться чувство надутого живота, особенно, если на такую диету вы сели резко. Организм не привык к такой пище, и ему нужно время.
Так же существует диета, основанная на употреблении молочных продуктов, что тоже нередко вызывает чрезмерное газообразование.
Ну и, наконец, голодание также может привести к проблеме газообразования.

Вздутие может быть не только во время диеты: одна из причин – это неправильное питание:

При употреблении вредных газированных напитков, а также продуктов, которые при попадании в кишечник начинают бродить, такие как квас, черный хлеб, пиво, может повыситься газообразование.
При поедании жирной, тяжело усваиваемой пищи, при беспорядочном поедании, не совместимых между собой продуктов, при быстром употреблении (попадает воздух в желудок) надувает живот практически в считанные секунды.
Однако проблема может быть из-за нарушений микрофлоры кишечника, других заболеваний организма, а также в следствии стресса.

5 продуктов, способных надуть живот

	Слишком частое употребление моркови может привести к вздутию живота. Дело в том, что морковь является высоковолокнистым продуктом. Попадая в кишечник, бактерии начинают перерабатывать волокна, побочным продуктом чего являются газы. Поэтому диетологи настоятельно советуют съедать не более 200 грамм моркови в неделю.
	Все виды капусты могут привести к усилению газообразования в кишечнике. Причиной тому является рафиноза, которая затрудняет переваривание пищи, что и вызывает повышенное газообразование в кишечнике.
	Как известно, яблоки являются отличным источником фруктозы, которая не редко приводит к вздутию живота. Дело в том, что большое количество фруктозы попросту не успеет проникнуть в кровоток через стенки кишечника. Остальная часть фруктозы начнет собирать вокруг себя вредные бактерии, которые и становятся причиной появления метеоризма.
	В ежевике содержится большое количество полиолов, которые проникают в кишечник и вызывают вздутие живота. Дело в том, что полиолы всасываются лишь частично, что неизбежно приводит к их попаданию в кишечник. В результате полиолы начинают ферментироваться бактериями, что и приводит к повышенному газообразованию.
	Все большую популярность в последнее время набирают артишоки. В этом продукте содержатся олигосахариды, которые не поддаются полному перевариванию нашим организмом. Излишки этого вещества попадают в кишечник, где его атакуют кишечные бактерии. Это и приводит к образованию газов, которое сопровождается нехорошими ощущениями внизу живота.

Другие причины

Классические симптомы вздутия, когда живот ощущается как надутый, опухший и болезненный, могут быть результатом множества других причин:

Вы пьете недостаточное количество воды. Бессмысленно заполнять тело большим количеством жидкости, когда оно уже готово лопнуть. После боя, как говорится, кулаками не машут. Но если не пить регулярно достаточно жидкости, это может способствовать запорам и накоплению газов в желудочно-кишечном тракте, то есть надутый этим всем живот.
Но не думайте, что употребление газированных напитков поможет проблеме – они лишь усугубляют проблему, так как добавляются к количеству газа, уже присутствующему в организме. Лучше придерживаться старой доброй h3O.
Гормональные проблемы – еще одна частая причина патологии. Всплески гормонов в критические дни и в пременопаузе и климаксе создают немало проблем женщинам, и проблемы желудочно-кишечного тракта тоже.
Вы сидите весь день. Мы все знаем, что наши офисные рабочие места убивают наши тела. Все, начиная от культа тортика по утрам и до сидения на неповоротливых стульях, убивающих нашу осанку, не способствует нашему здоровью.
Долгое время, проведенное в сидячем положении, может привести к сжатию живота, что замедляет пищеварение. Это, в свою очередь, приводит к таким проблемам, как вздутие живота, изжога и запоры. Кроме того, когда мы сидим, функция кишечника работает менее эффективно, чем когда мы стоим.
Вы начали есть больше клетчатки. Если вы постоянно употребляете клетчатку, важно помнить, что глютен (и углеводы, такие как хлеб) не являются врагом и определенно не являются причиной вздутия у большинства людей.
Но если человек потребляет низкое количество клетчатки, а затем внезапно увеличивает его, может быть период корректировки, при которой усиливается газообразование. Но это будет продолжаться не долго.
У вас непереносимость лактозы. Если вы не страдаете непереносимостью лактозы, нет никакой необходимости исключать ее из своего рациона, иначе вы можете лишиться необходимых витаминов и питательных веществ.
Но если у вас непереносимость лактозы, находящейся в молочных продуктах, она может вызвать судороги в животе, вздутие живота и тошноту. Так что, обратите внимание на латте. Возможно, все дело в нем?
Вы жуете жевательную резинку. Так же, как чрезмерное употребление газированных напитков, жевательная резинка способствует попаданию большего количества воздуха, чем нам это нужно.
Нельзя есть и говорить в то же время, жевать второпях. И если вы любите жевать резинку, то убедитесь, что вы жуете, закрывая рот, чтобы не попадал лишний воздух.
У вас менструальный период. Женщины могут ощущать еще один неприятный побочный эффект в это время. Совершенно нормально испытывать вздутие живота как часть менструального цикла, так как повышение уровня эстрогена и прогестерона могут вызвать задержку жидкости.
У вас хронический энтерит. Это наименее вероятное объяснение, но энтерит – пищеварительное заболевание, при котором тонкая кишка воспаляется и неспособна поглощать питательные вещества. При наличии других симптомов необходимо обратиться к врачу.
Чрезмерное переедание является одной из распространенных причин вздутия живота.
У вас нет времени на спокойное пережевывание еды – жуете вы быстро и второпях. Аэрофагия (глотание воздуха) происходит в процессе быстрого в спешке потребления пищи, вызывает вздутие живота.

Болезни

Существуют различные заболевания или другие состояния, симптомом которых является надутый живот:

Диспепсия, она же обычное несварение.
Непереносимость лактозы, в результате чего любые молочные продукты вызывают несварение.
Мальабсорбция или нарушение поглощения веществ, витаминов и микроэлементов в тонкой кишке.
Проблемы с функцией кишечника (кишечная непроходимость) или запоры.
Асцит – еще одно медицинское состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости, что может привести к ощущению натянутого живота.
В некоторых случаях человек может также испытывать симптомы вздутия из-за пищевого отравления, паразитарных инфекций, язвенной болезни, целиакии и обструкции кишечника, а так же после некоторых видов абдоминальной хирургии.
Цирроз и сердечная недостаточность также могут вызывать растяжение желудка. В обоих этих условиях происходит накопление жидкости в животе, что создает ощущение полноты. Рак яичников также может вызывать чувство вздутия в области живота.
Плохая подвижность кишечника также может вызывать эту проблему. Некоторые виды лекарств, такие как антиспазматические и антидепрессанты, могут снизить подвижность кишечника, в результате чего появляется ощущение проглоченного мяча.
Гиперчувствительность вызывает задержку опорожнения желудка, что также может вызвать вздутие живота.

Если помимо надутого живота присутствуют другие симптомы и особенно бесконтрольная потеря веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

Проблемы брюшной полости

Часто причиной надутого живота становятся проблемы органов брюшной полости:

Блокировка в кишечнике: существует множество причин, которые могут привести к закупорке в кишечнике. Некоторые самые распространенные включают рубцовую ткань от предшествующей операции, грыжи, опухоли или желчный камень. Как правило, больные испытывают резкую боль, тошноту, рвоту и вздутие живота, а так же о невозможности прохождения стула или газа.
Жидкость в брюшной полости: существует множество медицинских условий, которые могут привести к образованию жидкости в животе или асциту, что приводит к растяжению или отеку брюшной полости. Некоторые из наиболее распространенных причин включают заболевание печени на конечных стадиях (цирроз), сердечную недостаточность или рак. Во многих случаях абдоминальное растяжение от жидкости в брюшной полости безболезненно.
Рак: Любая большая опухоль в брюшной полости может привести к растяжению или отеку брюшной полости, либо как прямой результат роста опухоли, либо от воспаления или жидкости, окружающей ее. Это вздутие, как правило, безболезненно, но у больных могут быть другие симптомы, такие как потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

Причины возникновения метеоризма у женщин.

Однако постоянно вздутый живот у женщин может быть причиной более серьезных заболеваний у женщин. Поэтому важно обратить внимание на симптомы, сопровождающие состояние надутого живота.

Ниже приведен полный список причин постоянно вздутого живота у женщин:

Асцит,
Целиакия,
Острый панкреатит,
Дивертикулит,
Кистозный фиброз,
Желчные камни,
Эозинофильный гастроэнтерит,
Аппендицит,
Пищевая аллергия,
Перитонит,
Внематочная беременность,
Синдром мальабсорбции,
Фасциолеза,
Алкогольная болезнь печени,
Грыжа,
Гепатит,
Миома,
Токсический мегаколон,
Склеродерма,
Обструкция желчных путей,
Сердечная тампонада,
Хроническая сердечная недостаточность,
Опухоль Вильмса,
Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит),
Рак желудка,
Рак печени,
Гепатит Б,
Гепатит Е,
Гепатит С,
Гепатит А,
Рак эндометрия,
Болезнь Гиршпрунга,
Колоректальный рак,
Инфекционный эндокардит,
Желтая лихорадка,
Гепаторенальный синдром,
Лимфома Беркитта,
Аутоиммунный гепатит,
Некротизирующий энтероколит,
Гастропарез,
Почечные камни,
Обструкция кишечника,
Рак яичников,
Беременность,
Поликистозная болезнь печени,
Инфекция Pseudomonas aeruginosa,
Предменструальный синдром,
Менопауза,
Стронгилоидоз,
Тропический литник,
Синдром чрезмерного роста крупного кишечника,
Болезнь Уиппла и увеличение веса.

Прекрасная половина человечества часто страдает от таких симптомов как ощущение дурноты, головокружение, полуобморочные состояния и чувство, что вот-вот начнется рвота. Подобным образом проявляется тошнота – причины у женщин данного неприятного признака весьма разнообразны и кроются не только в расстройствах пищеварения.

Питание при надутом животе

Женщины, страдающие вздутием живота, должны внести некоторые изменения в свой рацион и избегать определенных видов пищи, поскольку некоторые виды продуктов вызывают и усугубляют эту проблему. Компоненты продуктов, которые неправильно перевариваются, выводятся в толстую кишку, где они разлагаются бактериями, приводя к образованию избыточных газов. Объем и запах газа зависит от плохо переваренной пищи.

Чрезмерное потребление пищевых волокон также вызывает растяжение желудка и газообразование. Есть много овощей, которые отвечают за вздутие живота – это брокколи, бобовые и капуста. Эти овощи имеют высокий уровень неудобоваримого сахара и волокна, что усугубляет проблему.

Многие люди страдают от непереносимости лактозы и при употреблении молочных продуктов возникает чувство вздутия живота.

Лечение

Для того, чтобы выявить причину, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Если причина метеоризма – неправильное питание, то первый совет это, прежде всего, коррекция питания. Нужно пересмотреть свою диету, если вы сидите на ней или свой рацион, если вы не сидите на диете. Следить за тем, какие продукты вы употребляете и за количеством порции.

Однако, лечение должно быть комплексным:

Помимо правильного питания, нужно избавляться от вредной привычки – курения, если такая есть, прием пищи должен быть в одно время, полноценный, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая.
Попытаться ограничить прием сахара, жирной пищи, фаст-фудов, алкоголя, сдобы. Во время появления симптома, чтобы улучшить самочувствие, можно принять, например, адсорбенты. Это препараты, которые, при попадании в организм, забирают на себя газы.
Также возможен прием прокинетиков (усиливают перистальтику кишечника), ферментных препаратов (расщепляют жиры, растительную клетчатку и помогают в усвоении питательных веществ) или же, при болях – спазмолитиков.
Из народных средств, часто употребляют семена укропа. Они снимают спазмы, устраняют брожения, образование газов, повышают аппетит.
Трава мать-и-мачеха обладает противовоспалительным, ветрогонным действием и помогает снять симптом.

Если проблема все-таки не проходит, то обязательно нужно обратиться к врачу. Ведь лекарства не лечат, а лишь устраняют симптом. И если проблема кроется в том, что нарушена микрофлора, то лечение должен подбирать врач индивидуально.

Лекарства при надутом животе

Естественно, лечение вздутого живота начинается с посещения врача, если у вас есть хоть малейшее подозрение на одно из вышеупомянутых болезней. И только врач решает, что делать дальше.

https://www.youtube.com/watch?v=7JK8sXjHFo4{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

Если общее самочувствие хорошее, а причиной надутого живота является что-то обычное и банальное – чрезмерное потребление пищевых волокон, к примеру, то можно попробовать обойтись нижеописанными подручными препаратами для облегчения вздутия:

Страдающие постоянным вздутием живота женщины могут начать принимать лекарства или пищевые добавки, которые содержат различные ферменты, такие как Beano, работающие путем разрушения сложных углеводов, что, в свою очередь, сокращает вещества в кишечнике, которые вызывают перерастание бактерий и приводят к растяжению желудка. Эти ферменты помогут уменьшить отрыжку и газы, но не обязательно уменьшают растянутый живот.
Активированный уголь также помогает в облегчении проблемы.
Пробиотики отлично лечат вздутия живота, улучшая флору кишечника, пищеварение и уменьшая производство газа.
Некоторым больным помогают антидепрессанты в низкой дозе. Эти лекарства работают, изменяя восприятие полноты в кишечнике, а также облегчая страх и беспокойство.

Тошнота и вздутие живота: причины

Вздутие живота и тошнота — это состояние, при котором вы чувствуете тяжесть, дискомфорт и другие неприятные ощущения, возникающие в области желудка и кишечника. Вас может тошнить, появится вздутие живота, слабость и резкое падение настроения. Чтобы избавиться от симптомов, лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

А сейчас, необходимо разобрать более «насущные» вопросы.

Причины тошноты и вздутия живота

Непереносимость лактозы

или неспособность нормально переварить молочные продукты — это проблема большинства людей среднего и преклонного возраста. Могут возникнуть диарея, газы и спастические боли в животе. Тем, кто не может эффективно усвоить лактозу следует принимать безрецептурные лекарства, рекомендуемые специалистом.

Это состояние организма, а именно желудка, при котором человек не в силах опорожнить содержимое кишечника нормальным способом. Ему приходится прибегнуть к слабительным средствам, свечам, а также сесть на небольшую диету.

Симптомами могут получить спазмы, отсутствие аппетита, потеря веса, изжога и т.п. По словам специалистов, процесс пищеварения замедляется из-за повреждений нерва, контролирующего движение пищи по пищеварительному тракту в желудок.

Пищевая аллергия

Это защитная функция иммунной системы в ответ на определенные продукты питания. Аллергическая реакция возникает у каждого человека по-разному. Для одних она переносится легко, а для других — ценою собственной жизни.

Поэтому необходимо в срочном порядке оказать медицинскую помощь, если у вас часто возникают следующие симптомы после еды:

Затрудненное дыхание.
Головокружение.
Понос.
Сыпь.

Это общий термин, использующийся для описания дискомфорта в верхней части живота. Переедание, жирная пища, курение, нервозность, депрессия — это лишь некоторые из причин нарушенного пищеварения.

Если у вас жжение между краем грудины и пупком, чувство чрезмерного насыщения и тяжесть, будьте уверены, что у вас несварение.

Бывает, что помимо тошноты и вздутия, у человека наблюдается рвота, диарея и температура. Это может быть вызвано серьезными заболеваниями.

Как лечить от тошноты и вздутия живота?

Самостоятельное лечение основано на изменениях в образе жизни.

Придерживайтесь рационального питания.
Выбирайте качественные продукты.
Следите за калорийностью пищи.
Пейте больше теплой жидкости. Она снижает кислотность и позволяет «сходить в туалет».
Избегайте острую и жирную пищу. Можно также исключить из меню капусту и горох.
Приобрести в аптеке специальные средства, улучшающие моторные функции кишечника, облегчающие различные спазмы и дискомфорт, способствующие нормальной дефекации. Но только по рецепту врача!

Особенно тяжело, но крайне важно, обратить внимание на эту проблему тем людям, которые страдают ожирением. У таких людей и так качество жизни и повседневная деятельность оставляет желать лучшего, а тошнота и вздутие живота привнесут еще больший ужас.

Поэтому реагируйте на все сигналы организма и не тяните с диагнозами, профилактикой и лечением.

Здоровья вам и долгих лет жизни!

Это интересно:

Причины тошноты и вздутия живота: как избежать нарушений пищеварения?

Сильные боли в животе – веская причина немедленно обратиться за помощью врачей. Однако и куда менее интенсивные симптомы, такие как тошнота, тяжесть в желудке или метеоризм, могут испортить жизнь. Причины тошноты и вздутия живота бывают различными: иногда они вполне безобидны, а иногда требуют срочного медицинского вмешательства. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом.

Сложности постановки диагноза

Тошнота и вздутие живота после еды – явления достаточно распространенные. Как правило, возникают эти симптомы через час-два после еды, причем иногда только после определенных видов пищи. Тошнота и метеоризм могут быть вызваны самыми разными причинами – об банального переедания и неправильных пищевых привычек до тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении таких симптомов имеет смысл понаблюдать за своим состоянием и, если тошнота и метеоризм возникают регулярно, обратиться к врачу для постановки диагноза.

Тошнота может возникать не только при заболеваниях пищеварительного тракта, но и при беременности (на ранних стадиях), при укачивании в транспорте, при сотрясении мозга и мигрени, при скачках артериального давления, заболеваниях сердца и почек и даже как реакция на сильный стресс. Однако если тошноте сопутствует метеоризм, то причина, скорее всего, в нарушениях пищеварения.

Такие нарушения могут быть разовыми – например, вследствие употребления каких-то определенных продуктов, которые организм не переносит. В таком случае от неприятных симптомов нетрудно избавиться, внеся изменения в свою диету. Часто причиной нарушения становятся неправильные пищевые привычки, например, склонность к перееданию или плохое пережевывание пищи. В таких случаях справиться с проблемой тоже несложно – нужно всего лишь следить за собой и есть небольшими порциями, тщательно жевать.

Когда надо бежать к врачу?

Если же все эти простые меры не помогают, то велика вероятность, что тошнота и вздутие живота являются проявлениями какого-то заболевания. Например, это может быть язвенная болезнь. В таком случае тошнота усиливается после еды, а на голодный желудок возможны резкие боли и изжога. Гастроскопия, анализы крови и тест на бактерию, которая, как доказана учеными, вызывает язву желудка, помогут поставить диагноз. До визита к врачу стоит перейти на диетическое питание и есть маленькими порциями.

Тошнота и метеоризм – частые спутники гастрита, причем как острого, так и хронического. Лечение должен проводить врач. До визита к гастроэнтерологу желательно следить за своим питанием, обращая внимание, после употребления какой пищи неприятные симптомы усиливаются.

Эти же симптомы характерны и для заболеваний желчного пузыря. В таком случае тошнота может появиться уже во время еды, а вздутие живота – вскоре после приема пищи. Неприятные ощущения концентрируются обычно в области печени, во рту появляется неприятный горьковатый привкус.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования. Лечение зависит от заболевания, возможно даже, что потребуется удаление желчного пузыря.

При панкреатите тошнота и вздутие живота появляются вскоре после еды. Возможны тупые боли в подреберье справа или слева, горький привкус во рту. Необходимы УЗИ, анализы крови (в том числе и на сахар) и кала. До постановки диагноза следует питаться дробно, маленькими порциями, есть как можно меньше жирного и сладкого.

Отравления и кишечные инфекции часто сопровождаются тошнотой и повышенным газообразованием. Тошнота появляется вскоре после еды и почти всегда переходит в рвоту. Вздутие живота возникает позднее, часто сопровождается диареей. При серьезных отравлениях и кишечных инфекциях без медицинской помощи не обойтись, в легких случаях (если съедено просто что-то несвежее) проблема решается с помощью обильного питья, активированного угля и других абсорбентов.

При аппендиците тошнота может быть очень сильной, часто – со рвотой. Вздутие живота может быть не очень выражено, а вот боли в животе обычно интенсивные. Часто повышается температура. В случае подозрения на аппендицит медлить нельзя – необходима срочная медицинская помощь.

Профилактические меры

Для профилактики метеоризма необходимо в первую очередь правильное питание. Следует соблюдать режим, есть почаще, но маленькими порциями. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, черный хлеб, квас, пиво, редьку, бобовые. Сахаром тоже не следует увлекаться, особенно на ночь, причем это относится не только к обычному сахару, но и к полезному меду.

Овощи лучше варить или запекать, сырых овощей нужно есть не очень много. В свой рацион следует включить такие продукты как рыба, творог, рис. Молочные продукты нежелательны, вместо молока лучше пить кефир или простоквашу. Особенно полезен при повышенном газообразовании ацидофилин.

Лучше отказаться от очень горячих или слишком холодных продуктов, пища должна быть комнатной температуры или приятно-теплая.

Не стоит пить через соломинку. За едой не следует разговаривать, а каждый кусочек пищи нужно пережевывать как можно дольше. Иногда достаточно следовать только последнему совету, чтобы избавиться от всевозможных проблем с пищеварением, в том числе и от метеоризма с тошнотой.

Еще один метод профилактики, который многие недооценивают – гимнастика. Для нормального пищеварения необходимо движение, поэтому тем, кто работает на сидячей работе, следует чаще гулять или хотя бы ходить на работу и с работы пешком.

Если тошнота или вздутие живота наблюдаются регулярно, стоит завести пищевой дневник, куда можно записывать все съеденное и ощущения после еды. Этот дневник может стать источником интересных открытий и поможет выяснить, какие именно продукты вызывают неприятные симптомы. При визите к врачу такой дневник тоже окажется очень полезен: для постановки диагноза медику нужно знать, с какой именно едой связаны те или иные симптомы.

Статьи по теме

Тошнота и вздутие живота при панкреатите лечение

Вздутие живота при панкреатите — один из клинических симптомов этого заболевания. По медицинской статистике количество пациентов с этой патологией неуклонно растет. Терапия недуга напрямую зависит от тяжести его проявления, и насколько обширно эта аномалия затронула железу.

Что такое метеоризм и почему он возникает даже в здоровом теле?

Метеоризм наблюдается у всех людей, и развивается вследствие повышенного газообразования в ЖКТ. Обычно появляется после плотного приема еды, либо после употребления продуктов, способных привести к чрезмерному скоплению газов.

В человеческом кишечнике присутствуют три центральных источника газа:

Воздух, который заглатывается одновременно с приемом еды.
Газы, которые попадают в систему пищеварения из крови.
Газы, образующие в области слепой кишки.

При хорошем здоровье нормальное количество газов, присутствующих в ЖКТ, составляет 200 мл. На протяжении суток через прямой кишечник выходит 600 мл, но этот показатель не является устойчивой цифрой из-за персональных особенностей организма. Поэтому они колеблются в пределах 200-2600 мл.

Нехороший дух газов, выпускаемый прямым кишечником, объясняется наличием отдельных соединений аромата, среди них присутствуют:

Скатол.
Сероводород.
Индол.

Их формирование осуществляется в толстой кишке, как следствие процесса, при котором микрофлора воздействует на переработанные тонким кишечником органические субстанции.

Значительное сосредоточение газов выглядит как пузыристая пена, где каждый отдельный пузырь покрыть густоватым слизистым слоем. Скользящая пенистая масса тончайшим слоем распространяется по слизистой кишечника, что не лучшим образом сказывается на стенках пищеварительных органов. Помимо этого ухудшается всасывание полезных веществ, снижается активность ферментов.

Метеоризм и воспаление поджелудочной железы

Газы при панкреатите создают пациенту ряд неудобств, поэтому для лечения этого отклонения следует установить, какие именно механизмы привели к его развитию.

Если пучит живот при панкреатите, то это явный признак того, что нарушены рабочие функции ЖКТ. Метеоризм при хронической фазе указывает на то, что в организме образовался существенный дефицит ферментов ПЖ.

В сложившейся ситуации, плохо переваренные частички поступающей еды обрабатываются пищеварительным соком, что совершенно недостаточно. Далее полностью необработанные клетки попадают к бактериям, которые принимаются за их расщепление.

В итоге всего этого образуется большая концентрация газов. В течение суток их размер способен достигнуть 20 литров. Мнение о том, что газы за малый промежуток времени выходят наружу – ошибочно.

Огромное их присутствие растягивает стенки ПЖК, и нервируют рецепторы, отвечающие за чувствительность, поэтому вздутие живота при воспаленной железе сопровождается интенсивными приступами боли, которые исчезают после опорожнения кишечника или после выхода газов.

Кроме этого, урчание в животе при панкреатите может быть вызвано волнениями и нервным состоянием. Стрессовые ситуации способны задерживать нормальный процесс перистальтики кишечника, что способствует возникновению спазмов гладких мускулов.

В результате всех этих отклонений расстраивается проходимость ЖКТ, и развивается метеоризм.

Панкреатическое газообразование чаще всего проявляется у тех пациентов, которые:

Не соблюдают предписания диеты и злоупотребляют бобовыми и целлюлозосодержащей пищей.
В их тонкой кишке присутствует избыточное количество бактерий.
В толстом кишечнике нарушены биозные функции.
Нарушено кровообращение.
Присутствуют спайки и опухоли в ЖКТ.
Болеют острыми инфекциями и интоксикацией организма.

Также причиной метеоризма может стать операционное вмешательство в брюшной полости.

Симптомы газообразования

Симптоматика метеоризма отличается характерными отличиями. Повышенное газообразование при панкреатите проявляется следующими признаками:

Сильные схваткообразные боли.
Отрыжка.
Сухость во рту.
Рвота.
Колики
Головная боль.
Нарушение работы сердца.
Изжога в желудке.
Тошнота.
Потеря аппетита.
Запор или понос.

Кроме этого, пациент может жаловаться и на следующие признаки:

Плохой сон.
Боль в мышцах.
Общая слабость.
Чрезмерная усталость.
Трудности с дыханием.
Урчание в животе.
Частый выход газов.

Медицине известно 2 варианта проявления метеоризма:

У больного увеличивается брюшная полость в момент сокращения толстой кишки. Из-за забитого кишечника газы просто не могут выйти наружу. В данном случае появляются такие симптомы, как ощущение распирания живота, болезненная резь и плохое самочувствие.
Отмечается бурное выведение сероводорода, что не лучшим образом сказывается на жизни пациента. При этом варианте болезни боль практически отсутствует, однако человек систематически ощущает в брюшине переливы и урчание.

Избыточное присутствие газа в ЖКТ влияет на работу следующих систем:

Нервной.
Гормональной.
Иммунной.

Вспушивание брюшной полости при метеоризме и панкреатите провоцирует интенсивные головные боли, человек становится тревожным, возникает патологическая утомляемость.

Лечебные методы устранения вздутия

Медикаменты.
Сбалансированное питание.
Народные средства.

Итак, как избавится от газов при панкреатите? В первую очередь терапевтические действия направлены:

Установление тех патологических факторов, которые привели к вздутию живота.
Диета.
Употребление биопрепаратов, которые могут помочь нормализовать процесс биоценоза.
Приведение в норму моторики ЖКТ.
Освобождение организма от скопившегося сероводорода.

Помимо этого для повышения эффективности терапевтических шагов против метеоризма при воспаленной ПЖ нужно обязательно убрать недостаток ферментов.

Медикаментозная терапия

Для снижения количества присутствующих газов рекомендованы:

Активированный уголь.
Эспумизан.
Полисорб.
Полифепан.
Белая глина.
Диметикон.

В том случае, если метеоризм вызван недостатком ферментов, возможно, врач пропишет:

Панкреатин.
Пепсин.
Креон.
Пангрол.
Панзинорм.

Болевой симптом снимается спазмолитиками:

Но-шпа.
Метеоспазмил.
Дюспаталин.

Помимо этого, специалист может порекомендовать отдельные лекарства, замечающие желчь:

Карсил.
Аллохол.

Пациент не должен забывать о том, что в отдельных эпизодах газообразование может быть спровоцировано длительным приемом некоторых медикаментов, способных уменьшать вырабатывание желудочного сока.

Особенности лечебного питания

Для того чтобы всецело убрать вздутие живота при панкреатите, тем самым избавив пациента от патологического метеоризма, нужен тщательный терапевтический подход, в котором приоритетное место занимает диета 5п.

Из питания убирается еда с высоким присутствием жиров, которые при панкреатите нежелательны из-за дефицита липазы. Сокращается прием белковой пищи, способной привести к обострению аномалии. Из меню исключаются продукты богатые на грубую клетчатку. Не рекомендуется употреблять:

Свежие овощи и фрукты.
Грибы.
Морскую и квашеную капусту.
Хлеб.
Бобовые.
Крупы.
Газированные напитки.
Молоко.
Соленья.

Не забывать о том, что процесс брожения провоцирует следующая еда:

Вода с газом.
Сдоба.
Продукты, содержащие соду.
Шампанское.
Пиво, квас.

Лечебное питание при панкреатическом газообразовании подразумевает:

Применение ферментов, которые недостаточно вырабатываются больной железой.
Кушать нужно часто и маленькими порциями (не менее 6 раз в день).
Пища должна быть жидковатой либо полувязкой, либо в виде пюре.
Обязательно пить не менее 1,5-2 литра жидкости в день.

Когда газы являются следствием стресса, из меню убираются возбуждающие ЦНС и кишечник:

Крепкий чай и кофе.
Энергетики.
Жирная и тяжелая еда.
Острые продукты.

Как видим, правильное питание при панкреатическом метеоризме играет важнейшую роль в его терапии.

Народная медицина

При лечении метеоризма хорошо себя зарекомендовали народные целебные настои из следующих компонентов:

Фенхеля.
Укропа.
Мяты.
Тмина.
Кориандра.

Кроме этого, с разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

Тыквенный сок. Из свежего овоща выжимают сок и пьют в течение дня.
Травяной настой. Взять календулу, ромашку, мяту. Все смешать, отмерить 1 ст.л. смеси и залить 0,5 л кипятка, дать настоятся 12 часов (в термосе). Однако этот лечебный вариант нельзя употреблять гипертоникам, особенно в пожилом возрасте.
Зверобой. Отмерить 1 ст.л. травы и залить 250 мл кипятка. Дать настояться полчаса и пить по 0,5 стакана 3 раза в сутки. Нельзя пить при гастрите.
Мать-и-мачеха. Потребуется 2 ст. л. средства, заварить 1 стаканом крутого кипятка, дать настояться 1 час. Затем процедить и употреблять по 2 ст.л. на голодный желудок за полчаса до приема еды.

Для устранения патологии может быть назначен лечебный массаж или ЛФК, способствующие нормализации работы ЖКТ.

Заключение

Присутствие метеоризма при панкреатите создает пациенту значительный дискомфорт. Поэтому так важно соблюдать все назначения и рекомендации врача в отношении питания, употребления надлежащих медикаментов и целесообразного приема народных средств, помогающие убрать неприятное и болезненное явление.

Загрузка…

Нарушение функции поджелудочной железы при воспалении проявляется разными симптомами. На первый план выходят признаки диспепсии. Вздутие и урчание живота — постоянный симптом при панкреатите, связанный с нарушением переваривания еды. Для облегчения метеоризма применяют диету, лекарственные и народные средства.

вздутие при панкреатите

Метеоризм при воспалении поджелудочной железы

Метеоризм, или вздутие живота — симптом, который появляется из-за чрезмерного скопления газа в кишечнике. Причина газообразования — брожение непереваренной пищи, поэтому вздутием наиболее часто страдают больные панкреатитом.

Недостаточное количество ферментов поджелудочной не способно полноценно растворить пищу. Она попадает в кишечник практически неизмененной, начинаются бродильные процессы, вызванные кишечной микрофлорой.

При панкреатите провоцировать метеоризм могут следующие факторы:

нарушение диеты;
дисбактериоз;
избыточная масса тела;
прерывание медикаментозного лечения;
простудные заболевания.

На фоне этих состояний кишечник заполняется большим объемом газов, растягивается. Нарушается его перистальтика. Вздутие обнаруживают диагностикой с помощью ультразвуковой аппаратуры.

Симптомы повышенного газообразования

Метеоризм при панкреатическом заболевании имеет характерные проявления:

увеличение объема живота за счет вздутия;
урчание в животе;
приступообразные боли, связанные с растяжением кишечника газами;
тошнота;
задержка стула;
сухость во рту;
частое испускание газов.

Вздутие проявляется двумя вариантами — задержка газов или их постоянный выход. Оба состояния доставляют человеку значительный дискомфорт.

Методы устранения

Что делать со вздутием живота при панкреатите, подскажет гастроэнтеролог. Врач определяет причину возникновения, назначает необходимые лечебные мероприятия. Основным методом лечения является прием лекарственных препаратов. Помогают убрать вздутие живота при панкреатите лечебное питание и народные средства.

гастроэнтеролог

Медикаментозная терапия

При хроническом панкреатите симптомы воспаления поджелудочной имеются постоянно, и лечение человек получает практически без перерыва. Гастроэнтерологи назначают при панкреатите несколько препаратов от вздутия.

Сорбенты. Используются, если газы образуются из-за дисбактериоза, вызванного панкреатитом. Сорбенты позволяют нейтрализовать токсины, образованные патогенной микрофлорой. К таким препаратам относят «Полисорб», «Белый уголь».
Терапия ферментами направлена на поддержание функции поджелудочной железы. Назначают “Панкреатин”, «Мезим», «Фестал». Средства улучшают пищеварительную функцию, чтобы в кишечник поступала хорошо переваренная еда.
Врач обязательно назначает ветрогонные средства. Это препараты на основе симетикона — “Эспумизан”, “Саб-симплекс”, “Боботик”. Симетикон подавляет газообразование при панкреатите, устраняет вздутие и урчание.
Спазмолитики используются для восстановления перистальтики кишечника, устранения болевых симптомов метеоризма. Показаны такие лекарства, как «Дюспаталин», «Тримедат».
Пробиотиками лечат метеоризм при панкреатите, если он вызван изменением состава кишечной микрофлоры. Применяются такие средства, как «Хилак-форте», «Линекс», «Бифиформ».
Реже применяются средства от изжоги. «Гевискон», «Гастал», «Маалокс» используются при сопутствующих болезнях желудка, тяжести и жжении.

Если человека беспокоят запоры или понос, врач назначает соответствующие средства. Для лечения запора используют мягкие слабительные — «Дюфалак», «Нормазе». Диарею, вызванную воспалением поджелудочной железы, лечат препаратом «Имодиум».

Лечебное питание

Большое значение для лечения вздутия имеют правила питания при панкреатите. Диета соблюдается постоянно. Исключить нужно продукты, которые вызывают газообразование:

свежие овощи и фрукты — содержат много клетчатки, которая плохо переваривается;
грибы;
капуста — свежая и квашеная;
черный хлеб;
бобовые культуры;
перловая крупа;
свежее молоко, сливки, сметана;
выпечка;
газированные напитки.

Когда вздувается поджелудочная железа, нужно тщательно следить за режимом питания. Рекомендуется дробный прием еды — 5-6 раз в день, небольшими порциями. Блюда готовят отварными, тушеными, на пару.

диетическое питание

Полезно употребление кефира и других кисломолочных продуктов. Нормализации пищеварения способствуют вязкие каши.

Народная медицина

Улучшить состояние организма на фоне панкреатита помогают средства народной медицины. Для устранения сильного дискомфорта, вызванного газообразованием, применяют отвары и настои лекарственных растений:

семена укропа;
фенхель;
тмин;
мята.

Растительное сырье запаривают кипятком, настаивают полчаса. Принимают по 50 мл перед едой.

Устранить повышенную утомляемость помогает травяной сбор:

корень валерианы;
листья мяты;
цветки ромашки;
цветки календулы.

настой ромашки

Травы берут в равных количествах, заливают кипятком, настаивают полчаса. Принимают по столовой ложке перед едой.
Полезно добавлять в пищу некоторые приправы, которые обладают ветрогонным действием:

зира;
кориандр;
майоран;
имбирь.

Лечение народными средствами согласовывается с врачом, так как вздутие возникает не только при панкреатите. Неосторожное самолечение других заболеваний только навредит.

Метеоризм при воспалении поджелудочной железы — такое состояние, которое возникает из-за нарушения ферментной функции органа. Оно проявляется урчанием живота, болевыми ощущениями. Необходимое лечение назначает гастроэнтеролог.

Источник

Вздутие живота при панкреатите проблема серьезная, ведь не каждому больному известно, что метеоризм после еды происходит при развивающемся заболевании. Возможно, еще не было первого звоночка в виде острого приступа боли в области поджелудочной, человек считает, что вздутие – это симптом переедания, несварения.

Между тем воспалительный процесс прогрессирует, а панкреатит с запором и метеоризмом приносит человеку все больший дискомфорт. Тяжесть в животе провоцирует сонливость. Если человек, не загружен работой, он предпочитает прилечь. Тем временем, он не замечает, как растет живот, набирается вес. Наряду с метеоризмом появляется одышка.

Почему происходит вздутие живота при панкреатите?

Поджелудочная железа – это эндогенный и экзогенный орган пищеварительной системы, отвечающий за переваривание пищи, обработку ее пищеварительными ферментами.

При воспалении поджелудочной экзогенные клетки железы, ответственные за производство ферментов пищеварительной системы, не поступают в пищеварительный тракт.

Воспалительный процесс в железе, получивший название панкреатита, губительно действует на ферментообразующие клетки. Происходит их самопереваривание и впоследствии, замена их соединительной тканью. В результате производство ферментов с годами уменьшается, что приводит к нарушениям пищеварения, к панкреатиту.

Причиной возникновения раннего панкреатита становятся микроорганизмы, гельминты. В старшем возрасте панкреатит развивается вследствие неправильного, нерационального питания, увлечения жирной пищей.

Непереваренная пища задерживается в тонком кишечнике, разлагается, провоцируя при этом активное размножение бактерий, активно вырабатывающих кишечные газы. В их состав входят:

Метан,
Водород,
Сера,
Азотсодержащие соединения.

Распирание кишечных газов вызывает острую резь в животе и тяжесть. У некоторых больных, страдающих метеоризмом и вздутием живота, при панкреатите наблюдаются другие симптомы:

Головная боль;
Спазмы мышечных волокон;
Тревожность, Депрессивное состояние;
Нарушения функции щитовидной железы
Повышенная утомляемость и пр.

Важно! Панкреатический метеоризм возникает вскоре после принятия пищи. Это обстоятельство отличает его от других причин возникновения метеоризма. Довольно часто метеоризм при панкреатите сопровождается отрыжкой.

Как лечить метеоризм при воспалении поджелудочной?

Накопление и выход кишечных газов получил название метеоризма, и, зная причины газообразования в пищеварительном тракте, можно регулировать этот процесс. Лечение метеоризма при панкреатите должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

В первую очередь для поглощения газов назначаются сорбенты:

Белый, или активированный уголь,
Диметикон,
Полисорб,
Полифекан,
Смекта,
Эспумизан.

При явном дефиците пищеварительных ферментов назначаются препараты, содержащие ферменты.

Панкреатин	Пепсин
Креон	Асіdolрерsin,
Биозим;	Рерsamin.
Панзинорм	Ацидин-пепсин
Фестал
Панкреаль
Мезим, Мезим-форте

Важно! Лечение вздутия живота при панкреатите должно происходить под наблюдением врача!

При возникновении болезненных ощущений, которые не проходят даже после выхода газов, рекомендуется принимать смазмолитики – Но-шпу, или спазмалгон. При скоплении газов и затрудненном их выходе может быть назначен Дисфлатил.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются Дюфалак, Лактобактерин, Линекс и Бифидумбактерин.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические методы лечения допускаются только в состоянии ремиссии, Они помогут активировать работу пищеварительного тракта, снять дискомфорт в кишечнике:

Ванны – хвойные, соле-щелочные, минеральные, углекислые. Температура воды не должна превышать 37 оС;
Грязелечение. Нагретая до температуры человеческого тела грязь кладется на поясницу на 15 минут. Эта процедура помогает улучшить кровообращение, снять воспаление, спазмы;
Электрофорез с Новокаином помогает активировать поджелудочную, выработку ферментов, снять симптомы метеоризма.
Лечебная гимнастика и массаж также помогает активировать деятельность кишечника и вывести лишние газы.

Народная медицина

Внимание! Народная медицина тоже имеет свои средства борьбы с метеоризмом: это — растения семейства зонтичных: фенхель, укроп, анис, тмин. Их отвары и настои можно готовить как в моносоставе, так и комбинировать сборы в равных частях.

При панкреатите, сопровождающемся метеоризмом, полезно пить тыквенный сок. Сбор сушеных трав ромашки и душицы служит, как ветрогонное средство. 2 чайные ложки такого сбора заливают крутым кипятком, настаивают 20 минут. Пьют утром и вечером, по 1 стакану, вместо чая.

5 правил питания при панкреатите и вздутиях живота

Первое и главное правило, которого должны придерживаться все люди, но особенно больные панкреатитом — не допускать переедания.

Второе правило. Избегать в рационе продуктов, вызывающих газообразование. Это:

Продукты с высоким содержанием белка и клетчатки: сырые овощи, любые виды бобовых, свежий хлеб;
продукты содержащие газы: пиво, любые газировки, шампанское.
Провоцирующие брожение: изделия из сдобного теста, квас, квашеная капуста, маринады, кисломолочные.

Ограничить употребление картофеля, продуктов, содержащих крахмал и быстрые углеводы: кондитерские изделия, сладости. Впрочем, чтобы снизить количество крахмала в картофеле, его необходимо на час поместить в чистую холодную воду.

Третье правило. Питание при панкреатите должно быть дробным и маленькими порциями: 4-6 раз в день. Пища должна быть умеренно теплой. Следует избегать излишне горячей или излишне холодной еды. Переохлаждение воспаленного органа способно спровоцировать приступ. Горячая еда или напитки губительно действуют на слизистую желудка и кишечника, что в свою очередь ухудшает всасываемость питательных веществ.

Четвертое правило. При любых формах панкреатита следует отказаться от спиртного и курения.

Пятое и последнее правило. Избегать употребления продуктов и напитков, возбуждающих нервную систему: чая, кофе.

Важно! Что же есть? При панкреатите рекомендуется придерживаться лечебной диеты стол № 5 или 5П. В рационе должна присутствовать жидкая пища. Полезна гречка, рекомендуется тушеные овощи, нежирные сорта мяса птицы, рыба, яйца. В идеале, если мясо готовится с овощами. Допускаются макаронные изделия, крупы.

Советы врачей

Больной, страдающий вздутиями и метеоризмом при панкреатите, не должен замыкаться в себе. Напротив, стремитесь вести активный образ жизни, старайтесь совершать пешие прогулки. Начните с 15 минут и постепенно доводите их до полутора часов. Если тяжело, начните с медленных прогулок, но постепенно увеличивайте их интенсивность, темп, удлиняйте расстояние.

Прогулки на воздухе – именно прогулки, а не сидение на лавочке, улучшают кровообращение, обеспечивают приток крови к воспаленным органам, а с кровью и поступление кислорода. Благодаря улучшению кровотока в органе, тормозится воспалительная деструкция, могут быть запущены регенеративные процессы.

Полезное видео

https://youtu.be/cpZ2QVCCEhU

Источник

Вздутие живота: пять признаков, что опухоль может быть раком или другим серьезным заболеванием

Вздутие живота может вызывать дискомфорт и беспокойство у больного
Однако, если у вас вздутие живота в течение длительного времени, это может быть признаком чего-то более серьезного
Вздутие живота может указывать на некоторые виды рака, например, рак кишечника.
Это также может указывать на счастливое событие, такое как беременность.

Вздутие живота может вызывать боль или дискомфорт у человека, который его испытывает.

Отек часто возникает из-за еды или питья чего-то, что вызвало вздутие живота, например, кока-колы, или может быть признаком чего-то более серьезного.

Лечение вздутия живота сводится к его уменьшению.

Это может включать использование натуральных средств, таких как йогурт, или употребление большего количества фруктов и овощей.

Во время вздутия живота, если вы заметили эти пять признаков, у вас может быть более серьезное заболевание, такое как рак кишечника, и вам потребуется медицинская помощь.

Обезвоживание

На американском сайте здравоохранения говорится, что это может быть вызвано «тошнотой, которая мешает вам есть и пить».

Головокружение

Когда вы встаете, если вы чувствуете «головокружение» или «головокружение», вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Как долго длится вздутие живота

Иногда вздутие живота исчезает через несколько часов.

Если вздутие живота длится дольше «одного-двух дней», вы можете посетить своего терапевта, согласно веб-сайту.

Потеря веса

Если у вас вздутие живота достаточно долго, чтобы вы начали терять вес, вам также следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью, согласно веб-сайту о здоровье.

Everyday Health добавляет, что это «один из основных предупреждающих признаков серьезного вздутия живота».

Симптомы ухудшения

Если симптомы вздутия живота продолжают «ухудшаться», вы также можете обратиться за медицинской помощью.

«Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас боль в груди, кровь на лице, сильная головная боль, скованность шеи или рвота.

«Вздутие живота обычно проходит после того, как ваше тело успевает переварить все, что расстроило ваш желудок.

«Вздутие живота — частая жалоба среди взрослых и детей».

Серьезные заболевания, признаком которых может быть рак, например, рак кишечника или инфекция.

«Сильная боль в животе и вздутие живота, возникающие внезапно, особенно если у вас также есть тошнота и рвота, могут быть признаком непроходимости кишечника из-за рубцовой ткани или опухоли, давящей на кишечник», — говорит Everyday Health.

«Лихорадка, сопровождающая вздутие живота, обычно возникает из-за инфекции или воспаления.

Можно попробовать есть йогурт как естественный способ уменьшить вздутие живота, добавляет сайт.

«Пробиотики — это живые микроорганизмы, в основном полезные бактерии, похожие на бактерии, обнаруженные в кишечнике человека», — пишут они.

«Они доступны в виде пищевых добавок, но некоторые продукты также содержат их естественным образом, например, йогурт».

Тошнота и рвота — AMBOSS

Последнее обновление: 3 февраля 2020 г.

Резюме

Тошнота — это неприятное ощущение, которое часто локализуется в животе и обычно интерпретируется как позыв к рвоте.Рвота — это сильное изгнание желудочного содержимого через рот. Распространенные причины тошноты и / или рвоты включают патологии желудочно-кишечного тракта, раннюю беременность и побочные эффекты лекарств. Однако тошнота и рвота могут быть вызваны патологией в любой системе органов, включая ЦНС, эндокринную и вестибулярную системы, а также быть проявляющимся симптомом функционального нарушения. Пациентов с острым началом повторяющейся рвоты следует обследовать на предмет признаков обезвоживания, электролитных и кислотно-щелочных нарушений, которые следует скорректировать при первой возможности. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы сузить круг дифференциальных диагнозов и направить дальнейшие диагностические исследования и лечение. Сопутствующие симптомы (например, лихорадка, боль в животе, головная боль) могут указывать на основное заболевание. Здесь не рассматриваются тошнота и рвота у детей.

Подход

Подход к управлению ^[1] ^[2]

Опрос ABCDE
Установление доступа IV.
Провести скрининговое обследование и целенаправленную диагностику для исключения опасных для жизни причин (см. Ниже).
После исключения опасных для жизни причин:
Выявление и лечение гиповолемии (см. Жидкостная реанимация).
Выявление и лечение электролитного дисбаланса (см. Пополнение электролитов).
Выявление и лечение кислотно-основных расстройств.
Выявить и лечить первопричину.
Сведите к минимуму или прекратите прием любых сопутствующих лекарств.
Провести противорвотную терапию.
Рассмотрим диету НПО.

Тревожные признаки тошноты и рвоты

Абдоминальные
Неврологические
Легочные / сердечно-сосудистые
- Одышка
- Стеснение в груди
- Ощущение надвигающейся гибели
78
9 Непосредственная угроза для жизни

При диагностике следует руководствоваться предположительной вероятностью возможных диагнозов.В следующий список включены некоторые часто используемые диагностические инструменты, которые могут помочь диагностировать или исключить возможную этиологию у пациента с тошнотой и рвотой.

Обычный ^[1] ^[2]

У пациентов с тяжелой и стойкой рвотой

Дальнейшие диагностические исследования, которые следует рассмотреть в зависимости от локализации симптомов ^[1] ^[2]

Пациентам с подозрением на гастроэнтерит без признаков сепсиса может не потребоваться проведение каких-либо диагностических исследований.

Опасные для жизни причины тошноты и рвоты

Топ-5 продуктов, предотвращающих вздутие живота

Лето — время для развлечений; стейк, мороженое, печенье, бургеры, пицца — список можно продолжить! Это не только всеобщее любимое время еды, но и время, когда наши животики начинают болеть, а нежелательный вздутие живота вырывается из плотно застегнутых джинсовых шорт. Летнее вздутие живота часто неизбежно, но, к счастью, есть некоторые продукты, которые помогают при вздутии живота и предотвращают его резкое ухудшение после еды.

1. Имбирь
Имбирь — новый лучший друг вашего живота. Нарежьте его и бросьте в немного горячей воды, бросьте в ледяной напиток или просто пожуйте кусок. Имбирь обладает мощным противовоспалительным действием и веками использовался в качестве пищеварительного средства, помогая облегчить газы, вздутие живота, тошноту и несварение желудка. В следующий раз, когда вы почувствуете вздутие живота, возьмите немного имбиря и снимите напряжение пищеварения.

2. Мята
Мята — классическое летнее растение.Эта свежая садовая трава часто используется для приготовления летнего мохито, но обладает лечебными свойствами. На самом деле мята обладает способностью расслаблять мышцы и может уменьшить несварение желудка и спазмы живота. Лучшее применение мяты для предотвращения вздутия живота — это настаивать ее в чае. К сожалению, употребление его с алкоголем на самом деле может усилить боль в желудке, поэтому постарайтесь уменьшить потребление этих вкусных мятных напитков.

3. Семена фенхеля
Семена, похожие на семена имбиря, фенхеля или аниса, использовались много-много лет для предотвращения проблем с пищеварением, таких как вздутие живота.В Индии многие люди на самом деле жевают семена фенхеля после обильной еды, чтобы улучшить пищеварение. Семена фенхеля также освежат ваше дыхание, устраняя спазмы в желудке, газы и вздутие живота.

4. Лимон
Если животику нужна помощь, приготовьте лимонад! Добавление имбиря, мяты или даже лаванды в лимонад поможет улучшить пищеварение и предотвратить вздутие живота и боль. Лимоны фактически стимулируют пищеварительные соки в организме, повышая способность организма переваривать питательные вещества.Не хотите приготовить этот сладкий летний напиток? Выжмите четверть лимона в стакане воды и выпейте!

5. Петрушка
Петрушка — наиболее часто используемая трава в кулинарии. Это также мочегонное средство (помогает увеличить потерю воды и соли из организма) и отлично помогает предотвратить и преодолеть газы и вздутие живота. Замачивание петрушки в чае — лучший способ избавиться от вздутия живота и уменьшить лишнюю воду. В качестве дополнительного бонуса это также освежит ваше дыхание.

Не позволяйте страху вздутия живота, несварения желудка или газов мешать вам жить этим летом. Снабдите себя этими продуктами в своей личной «аптечке для пищеварения» и не забудьте поделиться с друзьями — они обязательно будут вам благодарны!

Тамара Грин — соучредитель Living Kitchen, специалист по комплексному питанию и повар. Она сочетает свои знания в области питания и страсть к приготовлению хорошей еды, чтобы работать с клиентами, чтобы изменить их жизнь на долгие годы.

Оценка тошноты и рвоты

КИТ СКОРЗА, доктор медицины, ААРОН УИЛЬЯМС, доктор медицинских наук, Дж. ДЭНИЕЛ ФИЛЛИПС, доктор медицины и Джоэл Шоу, доктор медицины

Общественная больница армии Девитта, резиденция семейной медицины, Форт-Бельвуар, Вирджиния

Am Fam Physician . , 1 июля 2007 г .; 76 (1): 76-84.

Подробный анамнез и физикальное обследование часто могут выявить причину тошноты и рвоты, что делает ненужным дальнейшее обследование. Острые симптомы обычно возникают в результате инфекционных, воспалительных или ятрогенных причин.Большинство инфекций проходят самостоятельно и требуют минимального вмешательства; Ятрогенные причины можно устранить, удалив возбудителя заболевания. Хронические симптомы обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний. Желудочно-кишечная этиология включает непроходимость, функциональные расстройства и органические заболевания. Этиология центральной нервной системы в первую очередь связана с состояниями, которые повышают внутричерепное давление и обычно вызывают другие неврологические симптомы. Беременность — наиболее частая эндокринологическая причина тошноты, и ее необходимо учитывать у любой женщины детородного возраста.Многочисленные нарушения обмена веществ и психиатрические диагнозы также могут вызывать тошноту и рвоту. В первую очередь оценка должна быть направлена на выявление любых неотложных состояний или осложнений, требующих госпитализации. Затем следует обратить внимание на выявление основной причины и предоставление конкретных методов лечения. Когда причину установить не удается, целесообразна эмпирическая терапия противорвотными средствами. Первоначальное диагностическое тестирование обычно должно ограничиваться базовыми лабораторными исследованиями и простой рентгенографией. Дальнейшие исследования, такие как верхняя эндоскопия или компьютерная томография брюшной полости, должны определяться клиническим подозрением на основании полного анамнеза и физического обследования.

Тошнота — это неприятное безболезненное ощущение, которое может вызвать рвота. Рвота — это организованная вегетативная реакция, которая в конечном итоге приводит к сильному изгнанию желудочного содержимого через рот. Рвота предназначена для защиты человека от попадания внутрь вредных веществ. Однако хроническая тошнота и рвота обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний.1

Тошнота и рвота значительно влияют на качество жизни. В исследовании 17 желудочно-кишечных заболеваний в США было подсчитано, что стоимость острых желудочно-кишечных инфекций превышает 3 доллара.4 миллиарда в год.2,3 Если принять во внимание другие причины тошноты и рвоты, сопутствующие медицинские расходы и снижение производительности труда будут значительными.

В этой статье рассматриваются общие и важные причины тошноты и рвоты, предлагается подход к оценке и дается краткий обзор вариантов лечения.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Большинство причин острой тошноты и рвоты можно определить в анамнезе физический осмотр.	C	2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.	C	2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть нацелено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.	C	15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.	C	2
Лечение должно быть направлено на устранение основной этиологии тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).	B	20–23

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

можно определить на основании анамнеза и физического осмотра.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Справочные материалы
C	2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.	C	2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть нацелено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.	C	15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.	C	2
Лечение должно быть направлено на устранение основной этиологии тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).	B	20–23

Причины

Этиология тошноты и рвоты включает ятрогенные, токсические или инфекционные причины; желудочно-кишечные расстройства; и центральная нервная система или психические заболевания.Дифференциальный диагноз тошноты и рвоты представлен в Таблицах 1,2,4–10, и каждая категория обсуждается ниже.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

Повышенное внутричерепное давление 9019 9022 9022 9022 9022

902 Псевдоопухоль головного мозга

9022 9022

2902 9022 9022 9022 9022 A 900

902

Острая глаукома329

3 902 9019 9019 Острая глаукома Нефролитиаз10

Центральная нервная система
Закрытая травма головы 4
Цереброваскулярное нарушение (инфаркт / кровоизлияние)
	Гидроцефалия
	Массовое поражение


Мигрень
Судорожные расстройства2
Вестибулярный
	9022 9022	9022	9022 9022 болезнь
	Морская болезнь
Желудочно-кишечный тракт
Функциональные расстройства
	9032 902 902 9022 902 902 902 9022 932 9022 9022 Хроническая обструкция кишечника
	Синдром раздраженного кишечника
	Неязвенная диспепсия
Непроходимость
	9022 9022 9022 9022 9022 9022 Eso Спайки
	Инвагинация
	Злокачественная опухоль
	Пилорический стеноз
	ущемленная грыжа ia
	Заворот
Органические расстройства
	Аппендицит
	9022			Холлецитс 9022 9022
	Воспалительное заболевание кишечника
	Мезентериальная ишемия
	Панкреатит
		902 9022 Пептическая болезнь
Инфекционные
Острый средний отит
Бактерии
Бактериальные токсины
Пищевые продукты
Пневмония5
Спонтанный бактериальный перитонит
Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
Вирусы
	Ротавирус
Лекарства / токсины
Лекарства
	Антиаритмические препараты 22932 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 Противосудорожные препараты
	Химиотерапевтические препараты
	Дигоксин
	Передозировка этанола
Гормональные препараты
	Незаконные вещества
	Нестероидные противовоспалительные препараты
	9022	Опиаты 9022 902
	Лучевая терапия
Токсины
	Мышьяк 7
	Рицинфосфаты 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9019 9019 9022 9019 9019 902 Метаболический
Нарушения со стороны надпочечников
Диабетический кетоацидоз
Паранеопластические синдромы
Паратироидные расстройства 226
Беременность
Нарушения со стороны щитовидной железы
Уремия
Разное
Боль
Психиатрические расстройства
	Нервная анорексия
	9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022	Конверсионное расстройство
	Депрессия
Психогенная / эмоциональная

Таблица 1

Дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

Псевдотумор головного мозга

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9 Воспалительное заболевание кишечника ишемия

9022 9022

Инфекционный

9022

Рицин 9

9022 9022

Диабетический кетоацидоз

9022 9022 9022 9022 9022 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

Центральная нервная система
Закрытая травма головы 4
Повышенное внутричерепное давление
	Цереброваскулярное нарушение (инфаркт / кровоизлияние 902 9022 9022 9022 913
	Массовое поражение
	Менингит / энцефалит / абсцесс
	Псевдоопухоль 902 9022 9022 902 902 902 9022 902 902 9022
Вестибулярный
	Лабиринтит
	Болезнь Меньера
	Gaia 9019 3 9019 Морская болезнь строинтестинальный
Функциональные расстройства
	Хроническая кишечная псевдообструкция
	Гастропарез
	Раздражающий		Неязвенная диспепсия
Непроходимость
	Спайки
	Нарушения пищевода / ахалазия
	Стеноз привратника
	ущемленная грыжа
	Заворот желудка
Органическое нарушение ers
	Аппендицит
	Холецистит / холангит

	Гепатит
	Панкреатит
	Язвенная болезнь
	Перитонит

		Бактерии
Бактериальные токсины
Пищевые токсины
Пневмония5
Спонтанный бактериальный перитонит 0232
Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
Вирусы
	Аденовирус
	9022 9019 9019 9022 9019 Лекарства / Токсины
Лекарства
	Антиаритмические средства
	Антибиотики

9022 9022 9022
9022 9022 9022		Дигоксин
	Передозировка этанолом
	Гормональные препараты
	Незаконные вещества 9001 3
	Нестероидные противовоспалительные препараты
	Опиаты
	Передозировки / абстиненция6


	Мышьяк 7
	Органофосфаты / пестициды8
	Рицин9
Паранеопластические синдромы
Паратиреоидные расстройства
Беременность
Расстройства щитовидной железы 3 902		Уремия
Разное
Острая глаукома5
Острый инфаркт миокарда
9002 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9019 9022 9022 9022 9019 9022
	Нервная анорексия
	Тревога
	Нервная булимия

Психогенный / эмоциональный

ЯТРОГЕННЫЙ, ТОКСИЧНЫЙ И ИНФЕКЦИОННЫЙ

Практически любое лекарство может вызвать тошноту и рвоту.Химиотерапевтические агенты являются наиболее известными; однако многие обычно назначаемые лекарства могут вызывать эти симптомы. Лекарства обычно вызывают тошноту и рвоту на ранних этапах своего развития, хотя начало симптомов может быть незаметным. Передозировка алкоголя, запрещенных веществ и других токсинов также может вызывать острые симптомы.6,7,9

Инфекционная этиология обычно приводит к острому возникновению симптомов. Особенно часто встречается вирусный гастроэнтерит; однако бактерии или их токсины также могут быть причиной.Инфекционные и токсические причины тошноты и рвоты обычно проходят самостоятельно. Тошнота и рвота, вызванные проглатыванием токсина, такого как энтеротоксин при стафилококковом пищевом отравлении, или токсина, вырабатываемого Bacillus cereus, обычно возникают через 1–6 часов после приема внутрь и длятся всего 24–48 часов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ

Многие желудочно-кишечные расстройства вызывают тошноту и рвоту. Острые симптомы обычно возникают в результате воспалительного процесса (например, аппендицита, холецистита, панкреатита).Препятствия могут вызвать острые или хронические симптомы. Обструкция выхода из желудка обычно вызывает периодические симптомы, тогда как кишечная непроходимость обычно вызывает острые симптомы и сильную боль.

Нарушения моторики, такие как парез желудка, обычно вызывают незаметное начало симптомов в результате неспособности перемещать пищу по желудочно-кишечному тракту. У пациентов с такими расстройствами, как диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь (ЯБ) или синдром раздраженного кишечника (СРК), могут быть тошнота и рвота, но они редко являются основными симптомами.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Любое состояние, повышающее внутричерепное давление (например, образование, инфаркт, инфекция), может привести к рвоте с тошнотой или без нее. Пациенты с патологией центральной нервной системы обычно имеют дополнительные неврологические признаки, такие как дисфункция черепных нервов или признаки удлиненного тракта. Состояния, которые влияют на лабиринт (например, инфекции, болезнь Меньера, опухоли), могут вызывать тошноту и рвоту и часто связаны с головокружением.Мигрень обычно вызывает тошноту и рвоту.

Пациенты могут также испытывать симптомы в ответ на эмоциональные или физические стрессоры. Следует учитывать такие психиатрические диагнозы, как нервная анорексия, нервная булимия, депрессия и тревожность.

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

Беременность — наиболее частая эндокринологическая причина тошноты и рвоты, и ее необходимо учитывать у любой женщины детородного возраста. Метаболическая этиология, такая как ацидоз, уремия, гипертиреоз, расстройства надпочечников и паращитовидные железы, также могут быть причиной.

Редкие состояния могут рассматриваться, если анамнез и физикальное обследование не подтверждают общий диагноз. Синдром циклической рвоты — это плохо изученное явление, которое вызывает периоды тошноты и рвоты, чередующиеся с бессимптомными периодами. Симптомы часто связаны с мигренью, укачиванием или атопией. Циклическая рвота поражает преимущественно детей; однако это было описано у взрослых. Синдром циклической рвоты — это диагноз исключения.

Оценка

Американская гастроэнтерологическая ассоциация предлагает трехэтапный подход к первоначальной оценке тошноты и рвоты.2 Сначала попытайтесь распознать и исправить любые последствия симптомов, такие как обезвоживание или электролитные нарушения. Во-вторых, попытайтесь определить первопричину и назначьте конкретные методы лечения. В-третьих, если этиология не может быть определена, используйте эмпирическую терапию для лечения симптомов. Алгоритм оценки тошноты и рвоты представлен на Рисунке 1.1, 11

Просмотр / Распечатать Рисунок

Оценка тошноты и рвоты

Рисунок 1.

Алгоритм оценки тошноты и рвоты. (N&V = тошнота и рвота; CT = компьютерная томография; MRI = магнитно-резонансная томография; T ₄ = тироксин; EGD = эзофагогастродуоденоскопия; GERD = гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.)

Адаптировано с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: тошнота и рвота. Gastroenterology 2001; 120: 262, с дополнительной информацией из ссылки 1.

Оценка тошноты и рвоты

Рис. 1.

Адаптировано с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: тошнота и рвота.Gastroenterology 2001; 120: 262, с дополнительной информацией из справочного материала 1.

Из-за широкого диапазона возможных этиологий упорядоченный подход к оценке имеет важное значение. Этиология наиболее острой тошноты и рвоты может быть определена на основании анамнеза и физического осмотра; диагностические тесты следует назначать только в случае клинического подозрения. Во время первичной консультации врач должен исключить неотложные ситуации или необходимость госпитализации. Такие предупреждающие признаки, как боль в груди, сильная боль в животе, симптомы со стороны центральной нервной системы, лихорадка, наличие в анамнезе иммуносупрессии, гипотонии, сильного обезвоживания или пожилого возраста, должны требовать немедленного обследования.

ИСТОРИЯ

Необходимо четко определить симптомы пациента, отличая рвоту от срыгивания и пережевывания. Рвота заключается в принудительном изгнании содержимого желудка за счет непроизвольных мышечных сокращений. При срыгивании пища возвращается в рот без сильных сокращений, а при пережевывании пищи возвращается в рот путем произвольных сокращений.

Подробная история симптомов может дать ключ к постановке диагноза (таблица 21,2,11–13).Продолжительность симптомов должна быть определена, поскольку дифференциальные диагнозы значительно различаются для острых симптомов (т. Е. Сохраняющихся один месяц или менее) и хронических симптомов (т. Е. Сохраняющихся более одного месяца) .2 Резкое начало тошноты и рвоты свидетельствует о холецистите, прием пищи отравление, гастроэнтерит, панкреатит или лекарственная этиология. Если у пациента возникает боль, необходимо учитывать обструктивную этиологию. Незаметное начало острых или хронических симптомов указывает на такие диагнозы, как ГЭРБ, гастропарез, прием лекарств, метаболические нарушения или беременность.Также важно время появления симптомов (например, возникновение до, во время или после еды; непрерывное, нерегулярное или предсказуемое), а качество и количество рвотных масс также могут указывать на конкретную этиологию (таблица 21,2,11–13) .12

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Возможные диагнозы, основанные на истории болезни у пациентов с тошнотой и рвотой

902

История болезни	Возможные диагнозы
Начало симптомов
Холецистит, пищевое отравление, гастроэнтерит, запрещенные наркотики, лекарства, панкреатит
Коварный	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастропарез, лекарственные препараты, метаболические нарушения, симптомы беременности 13
Перед завтраком	Спирт этиловый, дюйм повышенное внутричерепное давление, беременность, уремия
Во время или сразу после еды	Психиатрические причины
	Менее вероятно: язвенная болезнь желудка или стеноз привратника
через час после еды	Обструкция выходного отверстия желудка (например,g., от язвенной болезни, новообразований), парез желудка
Непрерывный	Конверсионное расстройство, депрессия
Нерегулярная	Большая депрессия
Непереваренная пища	Ахалазия, расстройства пищевода (например, дивертикул, стриктуры)
Частично переваренная пища	Обструкция выходного отверстия желудка 32 902	Проксимальная непроходимость тонкой кишки
Зловонный или неприятный запах	Свищ, непроходимость содержимого с бактериальной деградацией
Большой объем (> 1500 мл за 24 часа)	скорее всего тха n психические причины
Боль в животе
Правый верхний квадрант	Заболевание желчных путей, холецистит
Эпигастрия	Язвенная болезнь поджелудочной железы	Сильная боль	Заболевание желчных путей, заболевание поджелудочной железы, раздражение брюшины, непроходимость тонкой кишки
Сильная боль, предшествующая рвоте	Непроходимость тонкой кишки
Сопутствующие симптомы
Потеря веса	Злокачественные новообразования (значительная потеря веса может также происходить на фоне ситофобии при непроходимости выходного отверстия желудка и язвенной болезни)
Диарея, миалгии, недомогание, головная боль, контакт с больными	Вирусная этиология
Головная боль, ригидность шеи, головокружение, очаговые неврологические нарушения	Центральные неврологические причины (например,(например, энцефалит / менингит, травма головы, массовое поражение или другая причина повышения внутричерепного давления, мигрень)
Раннее насыщение, вздутие живота после приема пищи, дискомфорт в животе	Гастропарез
или симптомы синдрома раздраженного кишечника	Синдром циклической рвоты

Таблица 2

Возможные диагнозы, основанные на анамнезе у пациентов с тошнотой и рвотой

Симптомы

902

Анамнез	Возможные диагнозы
Внезапный	Холецистит, пищевое отравление, гастроэнтерит, запрещенные препараты, лекарства, панкреатит
Коварный	Гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-пищеводные расстройства ncy
Время появления симптомов
Перед завтраком	Этиловый спирт, повышенное внутричерепное давление, беременность, уремия
Во время или сразу после еды	Причины
	Менее вероятно: язвенная болезнь или стеноз привратника
От одного до четырех часов после еды	Обструкция выходного желудка (например,g., от язвенной болезни, новообразований), парез желудка
Непрерывный	Конверсионное расстройство, депрессия
Нерегулярная	Большая депрессия
Непереваренная пища	Ахалазия, расстройства пищевода (например, дивертикул, стриктуры)
Частично переваренная пища	Обструкция выходного отверстия желудка 32 902	Проксимальная непроходимость тонкой кишки
Зловонный или неприятный запах	Свищ, непроходимость содержимого с бактериальной деградацией
Большой объем (> 1500 мл за 24 часа)	скорее всего тха n психические причины
Боль в животе
Правый верхний квадрант	Заболевание желчных путей, холецистит
Эпигастрия	Язвенная болезнь поджелудочной железы	Сильная боль	Заболевание желчных путей, заболевание поджелудочной железы, раздражение брюшины, непроходимость тонкой кишки
Сильная боль, предшествующая рвоте	Непроходимость тонкой кишки
Сопутствующие симптомы
Потеря веса	Злокачественные новообразования (значительная потеря веса может также происходить на фоне ситофобии при непроходимости выходного отверстия желудка и язвенной болезни)
Диарея, миалгии, недомогание, головная боль, контакт с больными	Вирусная этиология
Головная боль, ригидность шеи, головокружение, очаговые неврологические нарушения	Центральные неврологические причины (например,(например, энцефалит / менингит, травма головы, массовое поражение или другая причина повышения внутричерепного давления, мигрень)
Раннее насыщение, вздутие живота после приема пищи, дискомфорт в животе	Гастропарез
или симптомы синдрома раздраженного кишечника	Синдром циклической рвоты

Наличие боли в животе обычно предполагает органическую причину2; расположение, тяжесть и время боли могут указывать на конкретную этиологию.Другие сопутствующие симптомы также предоставляют важную информацию. Острая тошнота и рвота без каких-либо тревожных признаков указывают на инфекционную или ятрогенную этиологию. Подробная история приема лекарств очень важна. Прием пищи, контакт с больными и наличие сопутствующих вирусных симптомов предполагают инфекционную этиологию. Потеря веса в анамнезе должна вызывать опасения злокачественных новообразований; однако значительная потеря веса может происходить из-за ситофобии (страха перед едой), вторичной по отношению к функциональным расстройствам. Неврологические симптомы должны быть исследованы, поскольку этиология тошноты и рвоты со стороны центральной нервной системы маловероятна у пациента без других неврологических симптомов.2

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При физикальном обследовании сначала следует сосредоточить внимание на признаках обезвоживания, оценке тургора кожи и слизистых оболочек, а также на выявлении гипотонии или ортостатических изменений.1,2,12 При общем осмотре необходимо выявить желтуху, лимфаденопатию и признаки тиреотоксикоза. Пальцы следует осматривать на наличие мозолей на дорсальной поверхности, предполагающих самоиндуцированную рвоту. Другие наводящие на размышления находки могут включать увеличение околоушных желез, лануго-волоски и потерю зубной эмали; однако потеря эмали также может быть следствием длительного гастроэзофагеального рефлюкса.Врач должен оценить признаки депрессии или тревоги, которые могут указывать на психиатрическую этиологию.

Абдоминальное обследование чрезвычайно важно. Вздутие живота с болезненностью указывает на непроходимость кишечника, хотя вздутие живота может возникнуть при гастропарезе. Врач должен наблюдать за видимой перистальтикой и обращать особое внимание на абдоминальные или паховые грыжи и хирургические рубцы. Аускультация может выявить усиление кишечных шумов при непроходимости или снижение кишечных шумов при непроходимости кишечника.Всплеск встряхивания (слышимый в эпигастрии при быстрой пальпации эпигастрия или встряхивании живота и таза) предполагает обструкцию выходного отверстия желудка или гастропарез. Болезненность в эпигастрии может указывать на язву или панкреатит. Боль в правом подреберье больше соответствует холециститу или заболеванию желчевыводящих путей.

Неврологическое обследование необходимо. Простые маневры могут направить врача к центральному диагнозу или от него. Ортостатические изменения могут быть следствием стойкой рвоты; однако снижение артериального давления без изменения частоты сердечных сокращений может указывать на вегетативную невропатию с сопутствующими нарушениями моторики.Любой дефицит при обследовании черепных нервов или походки пациента предполагает поражение ствола мозга, которое может привести к гастропарезу. Офтальмоскопия должна выполняться для оценки повышения внутричерепного давления, поскольку любая причина повышения внутричерепного давления может стимулировать центры рвоты в стволе мозга. Отклонения от нормы должны вызывать немедленную нейровизуализацию. Наконец, наблюдение за нистагмом может указывать на нарушение лабиринтной системы.

Диагностический подход

Нет контролируемых исследований, которые могли бы помочь в диагностической оценке тошноты и рвоты; поэтому большинство рекомендаций основано на мнении экспертов.1 У большинства пациентов с тревожным анамнезом разумно начать с основных лабораторных тестов и рентгенологических исследований, чтобы исключить серьезные последствия. Обзор диагностических тестов на тошноту и рвоту представлен в таблице 3.1,2,14–19

Просмотр / печать таблицы

Таблица 3

Диагностические тесты и клинические подозрения для пациентов с тошнотой и рвотой

902 Рентгенография верхних отделов кишечника

Тест	Клиническое подозрение
Лабораторные исследования
Общий анализ крови	Лейкоцитоз при воспалительном процессе, микроцитарная анемия со стороны слизистой оболочки
Электролиты и рвота (напр.g., ацидоз, алкалоз, азотемия, гипокалиемия)
Скорость оседания эритроцитов	Воспалительный процесс
Ферменты поджелудочной железы / печени 902	Пациенты с болью в верхней части живота
Тест на беременность	Для любой женщины детородного возраста
Белок / альбумин	Хроническое органическое заболевание или недоедание
Проглатывание или употребление специфических токсинов 22913 909 потенциально токсичные препараты
Тиреотропный гормон	Для пациентов с признаками токсичности щитовидной железы или необъяснимой тошнотой и рвотой
Радиографическое исследование
в положении лежа на спине	Механическая непроходимость
Дальнейшее тестирование
Эзофагогастродуоденоскопия	Поражения слизистой оболочки (язвы), проксимальная механическая непроходимость
Поражения слизистой оболочки и непроходимость более высокой степени; оценивает проксимальные поражения
Осмотр тонкой кишки	Поражения слизистой оболочки и обструкции более высокой степени; оценивает от тонкой кишки до подвздошной кишки
Энтероклиз	Мелкие поражения слизистой оболочки, непроходимость тонкой кишки, рак тонкой кишки
Компьютерная томография с пероральным и внутривенным контрастом 12	оптимальная техника для локализации другой патологии брюшной полости
Сцинтиграфия опорожнения желудка	Гастропарез (суггестивный)
Кожная электрогастрография	Дизритмий желудка Первичные или диффузные двигательные расстройства
УЗИ брюшной полости	Боль в правом верхнем квадранте, связанная с дисфункцией желчного пузыря, печени или поджелудочной железы
Магнитная резонансная томография головного мозга	Внутричерепное новообразование или поражение

Таблица 3

Диагностические тесты и клиническое подозрение для пациентов с тошнотой и рвотой

902 Рентгенография верхних отделов кишечника

Тест	Клиническое подозрение 7
Клиническое подозрение
Общий анализ крови	Лейкоцитоз при воспалительном процессе, микроцитарная анемия со стороны слизистых оболочек
Электролиты	Последствия тошноты и рвоты (напр.g., ацидоз, алкалоз, азотемия, гипокалиемия)
Скорость оседания эритроцитов	Воспалительный процесс
Ферменты поджелудочной железы / печени 902	Пациенты с болью в верхней части живота
Тест на беременность	Для любой женщины детородного возраста
Белок / альбумин	Хроническое органическое заболевание или недоедание
Проглатывание или употребление специфических токсинов 22913 909 потенциально токсичные препараты
Тиреотропный гормон	Для пациентов с признаками токсичности щитовидной железы или необъяснимой тошнотой и рвотой
Радиографическое исследование
в положении лежа на спине	Механическая непроходимость
Дальнейшее тестирование
Эзофагогастродуоденоскопия	Поражения слизистой оболочки (язвы), проксимальная механическая непроходимость
Поражения слизистой оболочки и непроходимость более высокой степени; оценивает проксимальные поражения
Осмотр тонкой кишки	Поражения слизистой оболочки и обструкции более высокой степени; оценивает от тонкой кишки до подвздошной кишки
Энтероклиз	Мелкие поражения слизистой оболочки, непроходимость тонкой кишки, рак тонкой кишки
Компьютерная томография с пероральным и внутривенным контрастом 12	оптимальная техника для локализации другой патологии брюшной полости
Сцинтиграфия опорожнения желудка	Гастропарез (суггестивный)
Кожная электрогастрография	Дизритмий желудка Первичные или диффузные двигательные расстройства
УЗИ брюшной полости	Боль в правом верхнем квадранте, связанная с дисфункцией желчного пузыря, печени или поджелудочной железы
Магнитная резонансная томография головного мозга	Внутричерепное образование или новообразование

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Не существует лабораторных тестов, специфичных для определения этиологии тошноты и рвоты.Анализы должны проводиться с учетом анамнеза и физического осмотра для определения основной причины или оценки последствий тошноты и рвоты. У пациентов с необъяснимыми симптомами целесообразно выполнять общий анализ крови и измерение скорости оседания эритроцитов в сочетании с полным метаболическим профилем. Тест на беременность следует проводить любой женщине детородного возраста. Это может выявить причину симптомов, а также необходимо перед рентгенографией. Если у пациента возникает боль в животе, следует провести измерения ферментов поджелудочной железы.Дополнительные лабораторные исследования и их показания перечислены в Таблице 3.1,2,14–19

РАДИОГРАФИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Рентгенография брюшной полости в положении лежа и в вертикальном положении должна выполняться, если есть какие-либо опасения по поводу непроходимости тонкой кишки, 14 хотя при этом могут быть получены ложноотрицательные результаты. до 22 процентов пациентов с частичной непроходимостью.1 Если результаты отрицательны, но есть подозрение на непроходимость, следует провести дальнейшее тестирование.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проксимальные поражения и обструкции слизистой оболочки могут быть обнаружены с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГД) или рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.EGD — лучшее исследование для обнаружения таких поражений15; однако использование двойного контрастного вещества в рентгенографических исследованиях снижает частоту ошибок и позволяет использовать менее дорогой и менее инвазивный подход. Добавление последующего наблюдения за тонкой кишкой позволяет визуализировать тонкую кишку до терминальной подвздошной кости, но может не обнаруживать более мелкие поражения слизистой оболочки. Это побудило многих выступить за использование энтероклиза. 16 Энтероклич чрезвычайно чувствителен, но требует введения орального / назального зонда непосредственно в тонкую кишку.Компьютерная томография может вскоре стать методом выбора для выявления кишечной непроходимости, а также позволит оценить окружающие структуры брюшной полости.17,18 У пациентов с необъяснимыми симптомами или аномальными неврологическими данными следует рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга19

Если после первоначальной оценки диагноз не установлен, можно рассмотреть исследования моторики желудка (например, сцинтиграфию опорожнения желудка, кожную электрогастрографию, антродуоденальную манометрию).Однако полезность таких тестов спорна, и многие эксперты предлагают вместо этого попробовать противорвотные или прокинетические препараты.1

Наконец, если исследованы все органические, желудочно-кишечные и центральные причины тошноты и рвоты, следует рассмотреть вопрос о психогенной рвоте. .2

Обработка

После выявления любых предупреждающих знаков и соответствующих экстренных вмешательств основной целью первичной обработки является тщательная оценка состояния жидкости и электролитов с соответствующей заменой.Может быть назначена диета с низким содержанием жиров или жидкая диета, поскольку липиды задерживают опорожнение желудка, а жидкости легче всасываются.

При выявлении этиологии может быть назначена таргетная терапия; однако задержки в оценке могут потребовать эмпирического лечения для удобства пациента1. Разумно начать с исследования фенотиазина, такого как прохлорперазин, поскольку эти препараты эффективны в ряде клинических ситуаций. Тогда может быть полезным испытание прокинетического агента (например, метоклопрамида [Реглан]).Антагонисты серотонина (например, ондансетрон [Зофран]) эффективны и лучше переносятся, чем фенотиазины и прокинетики, но их высокая стоимость (примерно 20 долларов за дозу, даже для недавно одобренного дженерика ондансетрона) делает длительное использование нецелесообразным. Исследования, определяющие конкретную эффективность лекарств от тошноты и рвоты, ограничены; поэтому испытание любого лекарства может быть разумным в индивидуальном порядке.1 Противорвотные средства, обычно используемые при тошноте и рвоте, перечислены в Таблице 41,2,6; методы лечения тошноты и рвоты с известной этиологией перечислены в Таблице 52,20–26; и альтернативные методы лечения перечислены в таблице 6.22,27–29

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Выберите противорвотные средства, типичное применение и побочные эффекты

9022 для лечения симптомов, связанных с дексаметазоном 9022)

Класс лекарства	Обычное применение	Общие побочные эффекты
Антихолинергический * (скополамин [Мальдемар]	Возможное дополнение к цитотоксической химиотерапии, профилактика и лечение укачивания	Сонливость, сухость во рту, нарушения зрения
Дипарелизин [Бенизрамизин], Мазрамизин] ], дименгидринат [драмамин], меклизин [Antivert])	Мигрень, укачивание, головокружение	Сонливость
Бензодиазепины (алпразолам [ксанакс], диазепам], диазепам	Вспомогательное средство для симптомов, связанных с химиотерапией	Седация 9023 2
Бутирофеноны (дроперидол [Инапсин †], галоперидол [Галдол])	Предупреждающая и острая химиотерапевтическая тошнота и рвота, послеоперационная тошнота и рвота	Возбуждение, беспокойство, беспокойство	9022 (дронабинол [маринол])	Рефрактерная тошнота и рвота, связанные с химиотерапией	Атаксия, головокружение, эйфория, гипотензия, седативный эффект
Кортикостероиды (симптомы, связанные с химиотерапией	Повышенная энергия, бессонница, изменения настроения
Фенотиазины (хлорпромазин [торазин †], прохлорперазин, прометазин [Фенерган])	Мигрень, тошнота, тошнота после химиотерапии, послеоперационная тошнота , сильные приступы тошноты а и рвота, головокружение	Экстрапирамидные симптомы (например,g., дистония, поздняя дискинезия), ортостатическая гипотензия, седативный эффект
5-гидрокситриптаминовые антагонисты серотонина ‡ (доласетрон [анземет], одансетрон [зофран], гранисетрон [Китрил] 2 ) палоносетрон 290 Тошнота и рвота после химиотерапии, сильная тошнота и рвота	Астения, запор, головокружение, легкая головная боль
Замещенные бензамиды * (метоклопрамид [Реглан], триметобензамид, гастроэнтеропатия 2 [Тиабропатик] 913, гастроэнтеропатия, 3)	Экстрапирамидные побочные эффекты (например,g., акатизия, дискинезия, дистония, окулогирные кризы, опистотоноз), утомляемость, гиперпролактинемия

Таблица 4

Выберите противорвотные средства, общее применение и побочные эффекты

Обычное

циклизин [марезин], дифенгидрамин [бенадрил], дименгидринат [драмамин], меклизин [антиверт])

902 Класс лекарств побочные эффекты
Антихолинергический * (скополамин [Мальдемар]	Возможное дополнение к цитотоксической химиотерапии, профилактике и лечению укачивания	Сонливость, сухость во рту, нарушения зрения
Мигрень, укачивание, головокружение	Сонливость
Ксподиаз [бензодиазин] Валиум], лоразепам [ативан])	Добавка для хемотеры симптомы, связанные с py	Седация
Бутирофено

NAUSEA ▷ индонезийский перевод — примеры использования тошноты в предложении на английском языке

Тошнота , рвота, дезориентация.

Вздутие живота и тошнота у женщин причины

Причины возникновения метеоризма у женщин.

Надутый живот – частые причины

При диете

5 продуктов, способных надуть живот

Другие причины

Болезни

Проблемы брюшной полости

Причины возникновения метеоризма у женщин.

Питание при надутом животе

Лечение

Лекарства при надутом животе

Тошнота и вздутие живота: причины

Причины тошноты и вздутия живота

Как лечить от тошноты и вздутия живота?

Это интересно:

Причины тошноты и вздутия живота: как избежать нарушений пищеварения?

Тошнота и вздутие живота при панкреатите лечение

Что такое метеоризм и почему он возникает даже в здоровом теле?

Метеоризм и воспаление поджелудочной железы

Симптомы газообразования

Лечебные методы устранения вздутия

Медикаментозная терапия

Особенности лечебного питания

Народная медицина

Заключение

Метеоризм при воспалении поджелудочной железы

Симптомы повышенного газообразования

Методы устранения

Медикаментозная терапия

Лечебное питание

Народная медицина

Почему происходит вздутие живота при панкреатите?

Как лечить метеоризм при воспалении поджелудочной?

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Народная медицина

5 правил питания при панкреатите и вздутиях живота

Советы врачей

Полезное видео

Вздутие живота: пять признаков, что опухоль может быть раком или другим серьезным заболеванием

Тошнота и рвота — AMBOSS

Резюме

Подход

Подход к управлению [1] [2]

Тревожные признаки тошноты и рвоты

Обычный [1] [2]

У пациентов с тяжелой и стойкой рвотой

Дальнейшие диагностические исследования, которые следует рассмотреть в зависимости от локализации симптомов [1] [2]

Опасные для жизни причины тошноты и рвоты

Топ-5 продуктов, предотвращающих вздутие живота

Оценка тошноты и рвоты

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Причины

Дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

Дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

ЯТРОГЕННЫЙ, ТОКСИЧНЫЙ И ИНФЕКЦИОННЫЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

Оценка

Оценка тошноты и рвоты

Оценка тошноты и рвоты

ИСТОРИЯ

Возможные диагнозы, основанные на истории болезни у пациентов с тошнотой и рвотой

Возможные диагнозы, основанные на анамнезе у пациентов с тошнотой и рвотой

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагностический подход

Диагностические тесты и клинические подозрения для пациентов с тошнотой и рвотой

Диагностические тесты и клиническое подозрение для пациентов с тошнотой и рвотой

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

РАДИОГРАФИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

ДАЛЬНЕЙШИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обработка

Выберите противорвотные средства, типичное применение и побочные эффекты

Выберите противорвотные средства, общее применение и побочные эффекты

NAUSEA ▷ индонезийский перевод — примеры использования тошноты в предложении на английском языке

Добавить комментарий Отменить ответ

Подход к управлению ^[1] ^[2]

Обычный ^[1] ^[2]

Дальнейшие диагностические исследования, которые следует рассмотреть в зависимости от локализации симптомов ^[1] ^[2]