Травматический дерматит: Травматический дерматит: фото, лечение, причины и симптомы

Травматический дерматит: фото, лечение, причины и симптомы

Механический (травматический) дерматит у человека – воспаление кожи, которое развивается вследствие механического воздействия (трения, царапин, давления и др.). Очаги воспаления носят локальный характер, проходят после устранения причин. К клиническим формам болезни относятся опрелости и потёртости, мозоли и водянки. Чтобы диагностировать механический дерматит, врач проводит осмотр, назначает дерматоскопию, клиническое исследование крови, бактериологическое исследование отделяемого или соскоба. В некоторых случаях требуется измерение уровня кислотности (рН) кожи и другие методы диагностики. Лечение заключается в устранении причин и провоцирующих факторов с помощью гигиенических процедур, противовоспалительных препаратов и дезинфицирующих средств.

Особенности травматического дерматита

Актинический дерматит, ожоги, отморожения и травматический дерматит относятся к поражениям кожного покрова, вызванным внешним воздействием – трением или давлением. Клиническая картина заболевания зависит от силы воздействия и особенностей эпидермиса. В группу риска входят люди с нежной, чувствительной, слишком влажной или чрезмерно сухой кожей, пациенты с нарушением циркуляции крови и структуры тканей, что наблюдается при атеросклерозе, варикозном расширении вен, трофических язвах, сахарном диабете.

От интенсивного трения и повышенного давления при слишком тесной одежде и обуви, занятиях спортом или профессиональной деятельности на коже возникают потёртости, которые постепенно превращаются в водяные мозоли. Провоцирующие факторы приводят к тому, что появляются опрелости и омозолелости, развивается механический дерматит. Как это выглядит? Ниже представлен ряд фото с наиболее типичными проявлениями заболевания.

Симптомы травматического дерматита

Признаки травматического дерматита зависят от особенностей кожи, времени и силы воздействия на её поверхность, а также от сопутствующих заболеваний, ещё не известных пациенту или уже диагностированных.

Травматический дерматит у человека проявляется как:

• Покраснения и отёчность.
• Образование пузырей.
• Отслоение верхнего слоя кожи.
• Язвы, эрозии, некротические изменения.
• Сильные боли в области поражений.

При устранении причин симптомы дерматита быстро исчезают и не оставляют следов. В запущенных случаях после лечения могут остаться рубцы и пигментные пятна.

К травматическому дерматиту относятся:

• Потёртости. Сопровождаются покраснением, жжением и болью.
• Эрозии. Нарушается верхний слой кожи.
• Водяные мозоли. Пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Чаще всего появляются на руках – от рабочих инструментов и спортивных снарядов, на ногах – от трения неудобной и тесной обуви.
• Опрелости. Характерны для слишком жирной или сухой кожи, появляются при сильном потоотделении или перегреве.
• Мозоли. Ороговевшие участки кожи в местах постоянного, но не сильного механического воздействия. Имеют чёткие границы.
• Омозолелости. Похожи на мозоли, но без чётких очертаний.

Причины травматического дерматита

Травматический и посттравматический дерматит развивается при длительном или интенсивном воздействии на кожу механических раздражителей. Поэтому основные причины болезни – трение и давление.

Механические повреждения кожи могут возникнуть при:

• Трении тесной, неудобной обуви.
• Ношении рюкзаков, оружия, ремней (особенно – во время жары).
• Давлении ручек, карандашей, музыкальных инструментов.
• Трудовой деятельности (чаще – у токарей, плотников, представителей других профессий, которые работают с различными инструментами).

Провоцируют механический дерматит:

• Повышенная температура тела или окружающей среды.
• Слишком чувствительная, чрезмерно сухая или влажная кожа.
• Изменение свойств кожи из-за хронических болезней.

Травматический дерматит у детей

Травматический дерматит у детей (чаще – у новорожденных) развивается в кожных складках, в области половых органов и анального отверстия. Основная причина – длительное воздействие мочи и кала при несвоевременной смене подгузника и несоблюдении правил гигиены. В случае недостаточного внимания к этим моментам и отсутствии лечения образуются трещины, развивается эритема. Для того, чтобы начать эффективное лечение, требуется консультация педиатра (дерматолога) и подтверждение диагноза.

Диагностика травматического дерматита

Поводом для обращения к дерматологу может быть болезненность и изменения кожного покрова в местах постоянного трения (давления). Чтобы установить диагноз, врач проводит осмотр, назначает дерматоскопию и измерение кислотности кожи. Исследуется бактериологический посев соскоба или отделяемого с поверхности поражённого участка. При локализации признаков дерматита на стопах может потребоваться консультация подолога. При отсутствии явных причин необходима консультация других профильных специалистов – причиной может быть скрытое хроническое заболевание, вызывающе изменение свойств кожи.

Лечение травматического дерматита

Лечение механического дерматита направлено на устранение причин болезни и способствующих ей факторов, восстановление нормального состояния кожи и организма. Иногда для этого достаточно сменить обувь, одежду, профессию (хотя бы использовать перчатки) или использовать специальный пластырь (подкладки). В более тяжёлых случаях назначаются противовоспалительные препараты и антибактериальные средства, обязательно нужно пользоваться местными дезинфицирующими средствами.

Осложнения при травматическом дерматите

При отсутствии лечения механический дерматит может перейти в хроническую форму и стать причиной более тяжёлых заболеваний. Повреждённые участки кожи – это простейший путь, по которому в организм может проникнуть опасная инфекция, а изменение свойств эпидермиса – это первый признак болезненных процессов в организме. Помимо лечения избежать травматического дерматита помогут профилактические меры.

Профилактика травматического дерматита

Основные меры профилактики механического дерматита – свободная одежда из натуральных тканей и лёгкая, удобная обувь по размеру.

Кроме того, будет полезно:

• Чаще находиться на свежем воздухе.
• Ходить босиком, выезжая на природу.
• Работать в перчатках.
• Использовать специальные средства при занятиях спортом.
• Соблюдать правила гигиены.
• Вовремя дезинфицировать места повреждений.

Не следует заниматься самолечением, это может привести к серьёзным осложнениям. Своевременное обращение к врачу – залог быстрого выздоровления, отличного состояния кожи и организма в целом.

Травматический дерматит (ТД) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Проявление клинической картины болезни зависит от силы, времени действия и природы экзогенного источника. ТД-отклонения появляются немедленно или же через некоторое время после первого контакта.

Масштабы патологических изменений, как правило, соответствуют площади соприкосновения. При первой симптоматике пациенту стоит сразу же записаться на прием к дерматологу для получения квалифицированной медпомощи.

При всех типах ТД-поражений у больных появляются болевые ощущения, жжение локального характера, реже – зуд. Границы поврежденных областей четкие. Для острого начала свойственно формирование эритематозных очагов и их отечность.

Своевременная ликвидация травмирующего фактора приводит к регрессу патологических отклонений. А необратимое повреждение эпидермальных клеток сопровождается образованием накожных пузырей с серозно-геморрагическим наполнением. После их вскрытия обнажаются ограниченные эрозированные участки.

Для хронических изменений характерно уплотнение и лихенизация ТД-очагов, их инфильтрация, утолщение и гиперкератоз.

Диагностика

Постановка ТД-диагноза обычно не вызывает особых затруднений, особенно при легком обнаружении экзогенного источника. Она основывается на установлении четкой связи присутствующей симптоматики с влиянием отдельного постороннего раздражителя.

В ходе сбора анамнестических сведений врач обращает внимание на быстроту ТД-возникновения, резкие границы повреждений, скорую инволюцию патологии при устранении провоцирующего источника.

Для объективной диагностики осложненных форм недуга нередко используются гистопатологические исследования биоматериала из ТД-очагов. Отобранный биоптат исследуется на наличие морфологических изменений эпидермиса. Наличие и идентификацию патогенной микрофлоры выявляют с помощью бактериологического анализа.

В сомнительных ситуациях проводятся консультации аллерголога, инфекциониста, педиатра.

Травматический дерматит у человека: причины и его лечение

Воспаление кожных покровов, сопровождающееся покраснением, сыпью, зудом, называется дерматитом. Это весьма распространенная дерматологическая проблема, поскольку спровоцировать воспалительную реакцию могут самые разные факторы. В том числе и различные травмы. Разберемся, что такое травматический дерматит и как нужно лечить этот недуг.

Воспалительную реакцию кожи могут спровоцировать самые разные факторы, в том числе и травматические повреждения. Наиболее вероятными причинами развития кожного недуга, который называют травматический дерматит, является натирание. Симптомы этого недуга зависят от силы и продолжительности воздействия.

Группа риска

Травматический дерматит чаще развивается у людей, имеющих тонкий и сухой эпидермис. Кроме того, в группу риска входят люди, страдающие повышенной потливостью. Часто заболевание развивается у людей, которые страдают нарушением кровообращения и питания тканей, такое состояние отмечается при следующих заболеваниях, как:

• диабет;
• заболевания вен, протекающие в хронической форме.

Что провоцирует?

Травматический тип дерматита развивается вследствие сдавливания или натирания частей тела. Поэтому воспаление нередко развивается при ношении неправильно подобранных туфель или тесной одежды. Еще одним фактором является выполнение некоторых видов работ, при которых орудие труда оказывает воздействие на ладони.

Натирание приводит к образованию различных повреждений, при кратковременном воздействии образуется потертость. Если же трение оказывается в условиях повышенной влажности, то на месте воздействия образуются опрелости. При слабом, но длительном воздействии образуются омозолелости или сухие мозоли.

Клиническая картина

Негативные изменения кожи ограничены областью, на которую были оказаны воздействия. Основные симптомы дерматита:

• покраснение;
• отек;
• болезненность;
• образование сыпи;
• после вскрытия везикул образуется мокнущая или эрозивная поверхность.

Важнейшей составляющей выздоровления является устранение фактора, повреждающего эпидермис. После этого отмечается быстрое восстановление поврежденных кожных покровов.

Совет! В большинстве случаев заживление происходит бесследно, но при глубоких эрозиях возможно образование участков гиперпигментации или рубца.

В современной дерматологии в группу механических включены следующие дерматиты:

• Натертость. Повреждение проявляется покраснением, чувством болезненности, на поверхности кожи могут быть видны ссадины. Если механическое воздействие не прекратится, могут возникнуть пузырьки с жидкостью, после вскрытия которых появляются эрозии. На этом этапе может присоединиться вторичная инфекция (чаще всего, стафилококковая), при этом, развивается нагноение.

• Водяная мозоль. Так называют буллы с прозрачной жидкостью, чаще всего, образуются на ступнях или на ладонях.
• Опрелости. Этот тип повреждения отмечается у людей, которые сильно потеют. Проявляется воспалительная реакция этого типа в кожных складках, образуются большие области покраснения с размытыми границами, формированием эрозий и трещин.

Совет! Опрелости могут развиваться вследствие разъедания кожи физиологическими выделениями (мочой или фекалиями). Этот тип заболевания развивается у младенцев или лежачих больных при отсутствии достаточного санитарного ухода.

• Омозоление и сухие мозоли. При развитии этого типа заболевания проявляются явления гиперкератоза, то есть, чрезмерного ороговению эпидермиса. Чаще всего, повреждения такого типа развиваются на внутренних поверхностях ладони и подошвах, реже – на локтях и коленях.

Лечение

Чтобы вылечить травматические повреждения, консультация дерматолога не является обязательной. Обращаться к специалисту стоит только в случае сильной болезненности или присоединения вторичной инфекции.

Для успешного лечения необходимо, прежде всего, устранить раздражающий фактор. То есть, перестать носить тесную одежду или обувь, соблюдать правила гигиены. Для защиты поврежденной кожи рекомендуется использовать бактерицидный пластырь или использовать средства защиты (работать с инструментом, надев на руки рабочие перчатки).

При повышенной потливости возможно специальное лечение, используются такие методики, как эндоскопический кюретаж или деструкция потовых желез при помощи ультразвука. При потертостях используют следующие методы:

• ванночки со слабым раствором марганцовки;
• применение противовоспалительных мазей.

При появлении опрелостей стоит использовать присыпки и противовоспалительные местные средства. Для устранения омозолелости используются пластыри или мази кератолитического действия.

Посттравматический

Иногда на месте повреждения кожи развивается посттравматическая экзема. Это заболевание имеет инфекционную природу. При повреждении кожи в ранку могут попасть различные патогенные микроорганизмы. Микрофлора провоцирует аллергическую реакцию и воспаление кожных покровов. Чаще всего, к развитию посттравматического дерматоза приводит инфицирование следующими микроорганизмами;

• стафилококки или стрептококки;
• грибки-дерматофиты или дрожжи.

При посттравматической экземе можно заметить следующие признаки:

• появление отека;
• покраснение кожи;

• образование высыпаний в виде бугорков или пузырьков;
• ощущения дискомфорта в месте поражения, кожа болит и чешется;
• локальное повышение температуры в месте повреждения.

Посттравматический дерматоз прогрессирует постепенно:

• на первой стадии отмечается покраснение кожи и появление болезненности;
• затем на пораженные инфекцией участке появляются мелкие узелки, выступающие над поверхностью. Узелки имеют красноватый цвет;
• на месте узелков образуются везикулы – маленькие пузырьки, наполненные серозной жидкостью;
• со временем покрышки пузырьков вскрываются, образуя эрозивную поверхность;
• при бактериальной природе дерматоза содержимое везикул теряет прозрачность, наполняется гноем.

Итак, травматический дерматит развивается на месте механического воздействия на кожу, а посттравматический – при инфицировании царапин или других повреждений кожи. При лечении применяются антисептические и противовоспалительные средства, а для удаления омозолелостей требуются средства кератолитического действия.

Дерматиты

Дерматит (Dermatitis) / Хирургические болезни собак и кошек / Московский Ветеринарный WEB-Центр

Лечение дерматита у собак Статьи

« Назад

29.01.2015 02:42

Дерматит у собак

Дерматит является острым воспалительным  поражением кожи, не сопровождающимся образованием сыпи. Дерматиты по типу протекания у животных подразделяются на: острые и хронические, а по причине появления на: контактные, аллергические, травматические, ожоговые и паразитарные.

Контактный дерматит

Спровоцировать данное заболевание может слишком тугой металлический ошейник, агрессивные солнечные лучи, жесткая ткань подстилки, неправильно подобранная лекарственная мазь и т.д. В этом случае поражение кожи происходит исключительно на месте физического или химического контакта с раздражителем.

Симптомы:

• Мелкие пузырьки.
• Отечность кожных покровов.

Аллергический дерматит

Это наследственное заболевание. Его могут вызвать клещи, грибки, частицы человеческого эпидермиса, пыльца растений и цветов.

Симптомы:

• Сухость кожных покровов.
• Опухоли на сгибающихся поверхностях. 

Паразитарный дерматит

Разносчиками заболевания являются блохи, круглые черви (нематоды), внутрикожные клещи.

Симптомы:

• Обильное выпадение шерсти.
• Сильный зуд в области локализации очагов поражения.

Травматический дерматит обычно проявляется в местах ушибов, расчесов или порезов.

Симптомы:

• Покраснение, отечность кожных покровов.
• Зуд

Хронический асептический дерматит

При этом типе заболевания эпидермис ограничен в получении жировой смазки, на коже появляются трещины, провоцирующие возникновение гнойного дерматита.

Лечение дерматитов у собак

Безусловно, дерматит у собак необходимо лечить под наблюдением врача. Однако некоторые методы оказания доврачебной помощи все же существуют.

При травматическом дерматите пораженный участок кожи необходимо обработать пяти процентным йодным раствором. В первые сутки после травмы необходимо накладывать холодные повязки. В дальнейшем холод нужно исключить, а для лечения использовать квасцовые или свинцовые примочки. Хорошо снимает раздражение раствор фурацилина или зеленки.

При дерматитах применяются повязки с лечебными мазями и эмульсиями. Чаще всего врачи рекомендуют использовать стрептоцидовую, синтомициновую эмульсию, преднизолоновую мазь или мазь Вишневского.  Хорошо помогает эмульсия Кортикан. 

Для того чтобы справиться с хронической формой заболевания чаще всего применяется экзекан, содержащий в своем составе лекарственные вещества с противовоспалительной активностью.

Кожный зуд при дерматитах прекрасно купируют глюкокортикоиды.

Ветеринары и кинологи настоятельно рекомендуют зимой обрабатывать лапы животных специальными кремами. Это простая процедура поможет избежать возникновения у вашего питомца такого неприятного заболевания как межпальцевой дерматит. Не секрет, что именно в зимний период наши дорожки активно посыпаются самыми разными химикатами, которые зачастую и становятся причиной возникновения дерматитов у собак. Идеальным средством для профилактики межпальцевого дерматита может стать «Вединол для лап».

Лечение гнойного дерматита включает в себя применение различных антисептических присыпок и повязок. При лечении гнойного дерматита широко применяются антибиотики, стрептоцид, кислота борная с йодоформом, норсульфазол. 

Неплохой эффект достигается при помощи спиртовых повязок и спиртокамфортных компрессов.

При хронической форме заболевания используются озокеритовые и парафиновые повязки.

Прекрасное противовоспалительное действие оказывают примочки с 3%-ной борной кислотой. Для обеззараживания активно применяются 3%-ная перекись водорода  и 5%-ая йодная настойка.

Для лечения всех видов дерматитов широко и довольно эффективно используются такие фитотерапевтические средства как: масло шиповника и облепихи, овес посевной и лекарственная кровохлебка.

Дерматит у собак и кошек

Под понятием «дерматиты» объединяется несколько видов воспалительных заболеваний, которым одинаково подвержены как кошки, так и собаки и другие животные. Они могут затрагивать все слои кожи или только некоторые из них.

Причины появления

Чаще всего подобные заболевания вызываются следующими факторами:

• 
  Аутоиммунные заболевания.
• 
  Механическое повреждение.
• 
  Воздействие химических веществ.
• 
  Действие грибка или бактерии.
• 
  Несоблюдение гигиены.
• 
  Нарушение режима питания.
• 
  Пищевая аллергия.

У разных животных симптомы дерматитов могут проявляться не похоже друг на друга. У кошек основным признаком обычно является зуд в области головы, образование складок, шелушение кожи. Собаки страдают от повышенной температуры и чесотки по всему телу, в попытках справиться с которой они оставляют сильные расчесы.

При любом изменении в состоянии шерсти и кожи животного лучше посетить ветеринара-дерматолога — он поможет быстро диагностировать заболевание и назначит эффективное лечение.

Виды дерматитов

По видам дерматиты делятся на:

• 
  Поверхностный — представляет собой сыпь, покраснение или зуд.
• 
  Влажный — шерсть вокруг пораженного места выпадает, возникает эффект содранной кожи, место сочится сукровицей.
• 
  Гнойный — больная область вторично заражается бактериями. Животное сильно чешется, образуются гнойные язвы.

Заболевания могут возникать как при нарушениях в работе самого организма, так и из-за внешних факторов. Чаще всего механизм их развития носит аллергический характер.

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание, связанное со сбоями в функционировании иммунитета. В большинстве случаев животные имеют к нему предрасположенность, передающуюся по наследству. В группе риска оказываются следующие породы:

• 
  Собаки — немецкая овчарка, лабрадор, ретривер, боксер, бульдог, терьер, мопс, такса.
• 
  Кошки — считается, что в большинстве случаев породной предрасположенности нет, но некоторые исследователи относят сюда абиссинских кошек и девон рексов.

Атопический дерматит встречается нечасто, однако имеет симптомы, сходные с другими кожными заболеваниями.

Первые проявления могут стать заметны примерно с 9 месяцев или выявиться в молодом возрасте (до 2 лет). Животные начинают сильно чесаться, грызть конечности. Иногда наступают периоды ремиссии, однако позже аллергия опять возвращается. Постепенно выпадает шерсть (особенно в местах с нежной кожей — на морде, шее, животе), появляются воспаления и язвочки.

Для точной установки диагноза требуется наиболее полный сбор анамнеза и проведение комплекса анализов, которые назначает ветеринар.

Контактный дерматит

Данный вид заболевания встречается чаще всего, так как питомцы постоянно взаимодействуют с различными предметами. Бытовая химия (зоошампуни, косметика и духи, средства для мытья посуды), ядовитые растения, пыль — все это может вызвать у животного ответные реакции на коже — чесотку, сыпь, облысение, припухлость подушечек лап и других зон.

Для правильного определения причины недомогания определить конкретный аллерген и исключить его дальнейшее воздействие — основной метод лечения, вместе с которым также требуется симптоматическое лечение.

Травматический дерматит

К данному виду дерматита склонны животные с высокой чувствительностью. Простое физическое воздействие: натирающие вещи — ошейник, шлейка, одежда, микротравмы лап или тела на прогулке часто становится причиной локального воспаления, которое без лечения будет прогрессировать.

При обнаружении травмированного участка кожи лучше сразу показаться врачу — он назначит противовоспалительную мазь и даст советы по уходу за животным. При запущенном травматическом дерматите потребуется более тщательные лабораторные исследования для определения причины недомогания, а также назначение терапии.

Себорея

Нарушение работы сальных желез вызывает появление перхоти (себореи). Большинство хозяев не придают этому значения, однако зря, так как себорея создает все условия для развития патогенной микрофлоры.

Если появление чешуек связано с пережитым стрессом или болезнью, то может развиться хронический себорейный дерматит, при котором по всему телу возникают покраснения кожи, «сосульки» из шерсти и тяжелый запах. Отсутствие лечения грозит частичным или полным облысением.

Наладить работу желез и восстановить баланс полезных веществ в организме можно только с помощью врача, так как неправильно подобранный шампунь или витамины ухудшат ситуацию.

Хозяевам кошек, собак и других животных стоит также обратить внимание, что кожные заболевания могут также быть вызваны действием паразитов (это ссылка), которых также необходимо вовремя обнаружить.

Будьте внимательны к своему питомцу — это позволит обнаружить изменения в состоянии его кожи и шерсти на ранней стадии, когда вовремя назначенное лечение будет наиболее простым и эффективным.

Вопрос-ответ

?

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год.
Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте!
Онлайн консультация можно получить написав нам на почту [email protected], с пометкой неврологу. В письме необходимо приложить все материалы диагностики и подробное описание истории болезни. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте.

?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция?
Анна

Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?

Здравствуйте! Онлайн консультацию офтальмолога вы можете получить написав нам на почту [email protected], с пометкой офтальмологу. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте. В письмо необходимо прикрепить качественные фотографии с разных ракурсов.

проявление атопического диатеза?

ПИСЬМО

Посттравматическая экзема классифицируется как изоморфная реакция на травму у пациентов с эндогенной экземой или идиопатическая в случаях без атопического дерматита ^1,2 . Мы сообщаем о случае идиопатической посттравматической экземы у пациента с астмой и аллергическим ринитом, но без атопического дерматита в анамнезе, и предполагаем, что нарушение барьера, вызванное травмой, может обеспечить «второй удар», необходимый для фенотипа атопического дерматита при этой атопии. склонный человек.

25-летняя женщина была направлена ​​на лечение в связи с 3-летней историей повторяющихся зудящих кожных высыпаний после венепункции, связанных с аллергией на металл, вызванной иглой для подкожных инъекций. Она отрицала применение каких-либо препаратов местного действия и не имела реакции на алкоголь, клеи или бижутерию. Единственная история болезни — гипотиреоз, контролируемый левотироксином. Патч-тест с расширенной серией скрининговых исследований Североамериканской исследовательской группы контактного дерматита и серией исследований металлов (Chemotechnique) дал отрицательный результат через 2 и 4 дня, что позволяет предположить, что аллергия на металл не была провоцирующим фактором.

С помощью предметного стекла слегка поцарапали ладонную часть предплечья (). Как и при венепункции, через 48 часов у нее появились розовые папулы и зуд вокруг царапин. Сыпь усилилась до 6-го дня, а затем прошла на следующей неделе. Подобные царапины в подколенной ямке также свидетельствовали о наличии окружающей экземы, но на боках и ягодицах реакции не наблюдалось.

(A) День 0, три параллельных царапины на вентральной части предплечья. (B) День 3, папулезная экзематозная сыпь. (C) День 6, усиление высыпания с видимыми участками биопсии проксимального отдела предплечья (звездочка).(D) День 0, биопсия нормальной кожи вентральной части предплечья. (E) Периваскулярный инфильтрат на 6-й день. (F) День 6, вид с большим увеличением. (G) Характеристика периваскулярного инфильтрата с использованием подсчета клеток иммуногистохимического окрашивания.

Биопсия вентральной части предплечья на 0 день показала нормальную кожу. Биопсия на 3 и 6 день показала нарастающий спонгиоз и смешанный периваскулярный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и эозинофилов (). Иммуногистохимические окрашивания с антителами к CD3, CD4, CD8, CD20 и CD117 (Dako, Capinteria, CA) использовали для ручного подсчета клеток ().Большая часть периваскулярного инфильтрата состояла из CD3 + и CD4 + Т-клеток, количество которых увеличивалось в 3-4 раза, как и следовало ожидать при экзематозной реакции. Количество CD8 + Т-клеток оставалось постоянным. Число CD20 + B-клеток увеличивалось, хотя это составляло небольшую часть инфильтрата. Уменьшение количества тучных клеток CD117 + свидетельствует о том, что ответ не опосредован тучными клетками.

Таким образом, после травмы у пациента развилась экзематозная сыпь, которая вряд ли имела аллергическую природу.Интересно, что она была наиболее чувствительна к травмам в областях, классически связанных с атопическим дерматитом, то есть в антекубитальной и подколенной ямках, и устойчива к этому явлению в других областях. Учитывая ее историю астмы и аллергического ринита, мы предполагаем, что у нее может быть иммунная система, склонная к атопии, но не имеющая «второго удара» дефекта кожного барьера (например, дефекта филаггрина) до тех пор, пока дефект барьера не будет создан травмой, что приводит к экзематозной сыпи.

Нарушение барьера у мышей увеличивает уровни цитокинов Th3 и стромального лимфопоэтина тимуса, которые являются важными медиаторами атопического дерматита ³ .У людей уровни IL-33 достоверно коррелировали с оценкой экскориации ⁴ . Атопический дерматит описывают как «зуд без сыпи», подразумевая, что травма в результате расчесывания может спровоцировать высыпание, наблюдаемое у пациентов с атопией. Таким образом, пациенты с посттравматической экземой могут дать уникальное представление о ранних патологических механизмах атопического дерматита.

Пиотравматический дерматит (острый влажный дерматит, горячая точка)

ПИОТРАВМАТИЧЕСКИЙ дерматит — это кожная проблема, вызванная травмой, нанесенной самому себе, в результате попыток пациента облегчить боль или зуд.

Исторически это состояние называлось «летней экземой», так как в это время года возникает много случаев. Это также классифицируется как поверхностная пиодермия. Хотя бактерии могут быть обнаружены в поражениях, настоящие горячие точки не являются кожными инфекциями, и они обычно не поддаются лечению только антибактериальной терапией.

Пиотравматический дерматит очень часто встречается у собак (рис. 1, 2 и 3), но редко встречается у кошек (рис. 4).

Поражение возникает быстро, с острым зудом, увеличивающимся размером и эритематозом, отсюда и термин «горячая точка».Как правило, они единичны, но могут распространяться, если не лечить сразу. Это чаще встречается у длинношерстных собак, но не исключительно.

Поражение часто болезненное, поэтому при осмотре и прикосновении к собаке рекомендуется проявлять осторожность. Пораженные участки часто находятся рядом с основной причиной, например, задняя часть спины в случаях гиперчувствительности к блохам и морда у собак, страдающих наружным отитом.

Основные причины

• Гиперчувствительность к флабиту — наиболее частая.
• Другие паразиты, особенно если развивается гиперчувствительность к паразиту.
• Аллергические заболевания кожи — атопия, пищевая гиперчувствительность.
• Проблемы с анальным мешком, такие как закупорка или инфекция.
• Плохое состояние шерсти.
• Наружный отит.
• Раздражающий контактный дерматит.
• Болезненные мышечно-скелетные условия.
• Психозы. Хотя это, возможно, менее распространено в качестве первопричины, некоторые собаки становятся нетерпимыми к зуду и могут демонстрировать психогенные черты, такие как маниакальный укус или продолжающееся самотравмирование после того, как первоначальный стимул утих.

Диагностика

• История.
• Физический осмотр.
• Цитология — это результат мазка-слепка. Присутствие бактерий во многих случаях не отмечается. Если поражение бактерий определяется наличием большого количества бактерий, рекомендуется посев и тестирование на чувствительность к антибиотикам.
• Биопсия — обычно не требуется, но см. Раздел «Дифференциальный диагноз».

Дифференциальный диагноз

• Поверхностный пиотравматический фолликулит и фурункулез.Дифференциация может быть довольно сложной. Обычно на периферии поражения имеются папулы и пустулы. Цитологические данные демонстрируют более выраженный воспалительный ответ с большим количеством бактерий. Реакция на лечение обычно быстрая при пиотравматическом дерматите, но не при фолликулите и фурункулезе. Если есть сомнения, гистопатологическое исследование покажет поражение только поверхностного эпителия при пиотравматическом дерматите.
• Демодекоз.
• Дерматофитии.

Клиническое ведение

• Устраните первопричину, особенно блох.
• Елизаветинский воротник для предотвращения дальнейших самотравм.
• Клипса (общая анестезия или седация).
• Промыть под наркозом шампунем с хлоргексидином (Malaseb, Dechra).
• Местная терапия, такая как раствор гамамелиса, Dermacool (Virbac), очень полезна, поскольку ее можно распылять, избегая прикосновения к болезненным поражениям. Он также обладает вяжущим и сушильным действием.
• Глюкокортикоиды очень эффективны, особенно в более обширных случаях, таких как те, которые изображены на рисунках 1 и 3. Это могут быть:
• Местные, в форме кремов или в виде спрея, например гидрокортизона ацепонат (Cortavance, Virbac).
• Системные, такие как дексаметазон (Dexafort, MSD) путем инъекции в дозе 0,5 мг / 10 кг или преднизолон перорально в дозе 0,5-1 мг / кг один раз в день в течение 5-10 дней.
• Антибактериальная терапия обычно не требуется, если вторичная бактериальная инфекция не идентифицирована цитологическим исследованием и посевом.В этих условиях антибактериальное лечение продолжительностью не менее трех недель в соответствии с тестом на чувствительность.
• Кратковременное седативное действие при необходимости.
• Выздоровление обычно быстрое и необратимое, если первопричина обнаружена и устранена.

Профилактика

• Хорошая борьба с блохами круглый год.
• Стрижка пальто летом.
• Регулярное купание восприимчивых собак с антибактериальными шампунями.
• Регулярная чистка ушей и анальных мешочков.

Добро пожаловать в Auburn Animal Hospital

Острый влажный дерматит, также называемый горячими точками или пиотравматическим дерматитом, представляет собой состояние кожи, характеризующееся локализованными влажными эритематозными участками.Это один из наиболее распространенных признаков, связанных с кожными заболеваниями у собак. Клинически поражения возникают вторично по отношению к самопроизвольной травме. Однако, поскольку сильные самотравмы у некоторых собак не создают горячих точек, в то время как у других минимальные самотравмы могут привести к серьезным повреждениям, кажется очевидным, что другие факторы также способствуют развитию горячих точек. Важно различать пиотравматический дерматит и пиотравматический фолликулит. При пиотравматическом дерматите роль бактерий неясна.Если присутствует, бактериальная инфекция носит поверхностный характер, часто считается, что она играет второстепенную роль и обычно контролируется местной терапией. Напротив, пиотравматический фолликулит первоначально вызывается бактериальной инфекцией кожи, которая прогрессирует. Врач должен тщательно осмотреть поражение, чтобы найти «вспомогательные» поражения в виде папул или корок (указывающих на стафилококковый фолликулит), которые часто наблюдаются только после бритья окружающей, казалось бы, нормальной области, чтобы определить, что у собаки есть пиотравматический фолликулит.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ВЛАЖНОГО ДЕРМАТИТА

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА

• Причины — Горячие точки возникают сами по себе. Точная этиология неизвестна, но все, что может инициировать цикл зуда и царапины, может предрасположить домашнее животное к этому состоянию. Животное обычно так сильно зудит, что травмируется какая-то область за очень короткий период времени; У некоторых пациентов тяжелые поражения могут быть вызваны в течение нескольких часов. Как только повреждение началось, запускается самовоспроизводящийся цикл зуда и царапин / жевания.
• Факторы риска
• Возраст — Молодые собаки кажутся предрасположенными.
• Порода / генетика — Чаще поражаются длинношерстные и толстошерстные породы. Золотистые ретриверы, сенбернары, лабрадорретриверы, немецкие овчарки и ротвейлеры кажутся предрасположенными.
• Пол — Риск неизвестен
• География / окружающая среда — Острый влажный дерматит обычно возникает в летние месяцы в периоды высокой температуры и высокой относительной влажности.
• Другие заболевания — Общие причины возникновения горячих точек включают аллергии, такие как аллергический дерматит на блох (наиболее распространенный), атопический дерматит, пищевая аллергия, паразитарные инвазии, такие как чесотка и демодекоз, наружный отит, заболевание анального мешка, пост-клипирование / ухаживающие травмы, инородные тела и контактные раздражители. Редко сообщаемые причины горячих точек включают дерматофитию, лекарственные реакции, аутоиммунные заболевания и васкулит.

• Профилактика — Выявление основных причин у собак с повторяющимися горячими точками имеет важное значение для долгосрочной профилактики.Настоятельно показаны агрессивная программа борьбы с блохами, особенно у собак с аллергией на блох, а также выявление и специфическое лечение других аллергических дерматозов или паразитарных инвазий. Любые другие ситуации, вызывающие цикл «зуд-царапина» (заболевание анального мешка, стрижка, инородные тела в шерсти и т. Д.), Следует рассматривать и лечить или избегать.

ИСТОРИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Пораженные виды — Собака
• Признаки и исторические проблемы — Горячие точки могут появляться внезапно с очень быстрым прогрессом.Поражение эритематозное, опухшее, облысение, экссудативное и бляшечное состояние. Эта область часто болезненна. Могут появиться корки и спутывание волос, если пациент не травмирует область в течение нескольких часов. Зуд, как правило, интенсивный, а тяжелая самотравма может привести к появлению больших повреждений (10 см и более) в течение нескольких часов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

• Общие
• Отношение — Психическое состояние обычно нормальное, но некоторые собаки могут впадать в депрессию при сильном зуде и болезненных ощущениях.
• Состояние кузова — Ничего не примечательное
• Показатели жизненно важных функций — Показатели жизнедеятельности часто в норме. У некоторых собак может подниматься температура.
• Слизистые оболочки — Без примечаний
• Состояние гидратации — Большинство собак достаточно гидратированы.
• Голова и шея — Типичные поражения расположены на боковой стороне лица ниже уха. При осмотре уха часто выявляется
  наружного отита, который может быть острым или хроническим.Важно провести отоскопическое обследование для поиска инородных тел.

• Неврологическое обследование — Без примечаний
• Опорно-двигательный экспертиза — Ничем не примечательный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Патология
• Цитология (жидкость или ткань) — Выполняется с поверхности поражений, сателлитных папул, если они есть, и экссудата уха, если они есть, для документирования присутствия бактерий (обычно кокков) или дрожжей ( Malassezia sp.) инфекций
• Глубокий соскоб кожи — Для демодекозных клещей
• Соскоб с поверхности кожи — На чесоточный клещ

ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ

• Дифференциальный диагноз — Горячие точки редко путают с другими заболеваниями. Однако определить основную причину может быть сложно. Возможные первопричины включают:
• Аллергия на блох
• Инородные тела
• Атопи
• Пищевая аллергия
• Наружный отит
• Контактные раздражители
• Чесотка
• Demodex
• Болезнь анального мешка
• Раздражение после стрижки или ухода
• Дерматофитоз (редко)
• Лекарственная реакция (редко)
• Иммуноопосредованное заболевание (редко)
• Васкулит (редко)
• Рекомендуемые тесты — Физическое обследование является ключом к диагностике.
• Сводка диагностических критериев — Диагноз основывается на быстром возникновении в анамнезе и клинических проявлениях.
• Прогноз — При раннем лечении прогноз отличный. К сожалению, если основная причина не обнаружена и не устранена, рецидивы являются обычным явлением.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ВЛАЖНОГО ДЕРМАТИТА

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Есть 4 основных принципа лечения. К ним относятся:

• Очистка и сушка поражения
• Системное противовоспалительное средство для остановки цикла зуд-царапина
• Системные антибиотики при наличии пиотравматического фолликулита
• Выявление и борьба с основным заболеванием в случае повторяющихся горячих точек

НАЧАЛЬНАЯ / БОЛЬНИЦА

• Пораженную область следует обрезать и осторожно очистить мягким антисептиком, например, хлоргексадином.Седация или даже общая анестезия могут потребоваться при очень болезненных поражениях или у беспокойных собак. Затем используются осушители (раствор Бурова, раствор Домоборо [2% ацетат алюминия] или ацетат алюминия с 1% гидрокортизоном [CortAstrin или Dermacool HC]). Эти же продукты владелец может использовать дома в течение нескольких дней, пока поражение не перестанет вызывать зуд и не высохнет.
• Часто используется первоначальная инъекция кортикостероидов короткого действия, таких как преднизон, в дозе 0,5 мг / кг внутримышечно.Для серьезно пораженных собак может потребоваться еще 2–5 дней перорального приема преднизона (0,5 мг / кг один раз в день). Показаний к применению инъекционных кортикостероидов репозитола длительного действия нет.

ДОЛГОВРЕМЕННАЯ / ДОМАШНЯЯ ТЕРАПИЯ

• Вяжущие продукты, такие как Domeboro, можно использовать в течение первых нескольких дней, чтобы высушить кожу. Также могут быть полезны противозудные спреи, содержащие 1% гидрокортизона, 1,5% лидокаина или 1% прамоксина, но они обладают коротким действием. Эти же продукты владелец может использовать дома в течение нескольких дней, пока поражение не перестанет вызывать зуд и не высохнет.
• Прерывание цикла зуда имеет решающее значение. Как только цикл запущен, обычно важно остановить его, чтобы предотвратить членовредительство. Часто показан короткий курс пероральных кортикостероидов (преднизон 0,5 мг / кг в течение 5 дней). Елизаветинские ошейники могут быть показаны для предотвращения самотравм.
• В случае пиотравматического фолликулита для устранения инфекции необходимо системное лечение антибиотиками. В таких случаях может потребоваться курс лечения антибиотиками.Обычно используется цефалексин (22 мг / кг 2 раза в сутки) в течение 21 дня. При пиотравматическом дерматите вторичную бактериальную инфекцию на поверхности поражения обычно можно контролировать с помощью местных антимикробных средств (таких как хлоргексидин и перекись бензоила) в течение нескольких дней, пока поражение не станет сухим и не вызывает зуда.
• Выявление и лечение любой первопричины — очень важная часть лечения. Неспособность определить причину возникновения горячей точки приведет к повторяющимся эпизодам.Многие случаи являются вторичными по отношению к аллергии на блох, и обычно требуется агрессивная борьба с ними.

.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД

Большинство случаев быстро разрешаются после соответствующего лечения. Пациентам, которые не реагируют на терапию или имеют повторяющиеся горячие точки, требуются более обширные диагностические тесты для определения основной причины.

статей Home

Пиотравматический дерматит у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Когда вы приедете в кабинет ветеринара, она начнет свой диагностический процесс, собрав от вас устный анамнез.Вашему ветеринару нужно будет исключить другие возможные причины, которые могут вызвать поражение с похожими симптомами, такими как тот, который он представляет. Например, ей нужно будет убедиться, что это не из-за ожога или недавнего похода к грумеру, где он, возможно, получил случайный ожог бритвой. Ветеринар проверит, нет ли блох и других причин подобных поражений. Она также захочет узнать, кормили ли вы его чем-то новым в последнее время, были ли у него какие-либо изменения в его распорядке дня или доме, которые могли вызвать стресс, если он недавно травмировался, или что-то еще, что может быть полезно узнать о его условие.

Затем она проведет полный медицинский осмотр. Хотя может быть очевидно, где находится поражение и какие симптомы оно вызывает у вашей собаки, она захочет провести полную оценку всей системы его организма. Она может найти легкие признаки боли или причины его постоянного облизывания. Она проверит наличие паразитов, пальпирует его суставы и мышцы и даст ему общую оценку.

Чтобы лучше осмотреть пораженный участок и очистить его, ветеринар подстригает и очищает участок.Это уберет излишки шерсти с пути, чтобы она могла хорошо видеть поражение, и убрать длинные волосы с чувствительной области, чтобы они не раздражали эту область, что, в свою очередь, привело бы к большему вылизыванию.

Помимо диагностики и лечения пиотравматического поражения, вам также необходимо выяснить причину первоначальной последовательности облизывания. Если во время осмотра ветеринар обнаружил признаки блох или других эктопаразитов, она может объяснить, почему это может быть причиной его симптомов.Если у него была чувствительность в каком-либо из его суставов или мышц, она может заподозрить причину в боли.

Острый влажный дерматит | Справка врача

Лечение AMD следует начинать со стрижки волос на пораженном участке, стараясь предотвратить дальнейшее повреждение кожи. ^2-4 Клипирование должно выполняться за пределами видимого пораженного края, поскольку поражения часто распространяются на кожу с волосами и их трудно визуализировать. После того, как область обрезана, следует исследовать область вокруг первичного поражения, чтобы определить местонахождение сателлитных поражений.Фолликулит или фурункулез вероятны при наличии сателлитных поражений и могут потребовать системных антибиотиков. ^1,3 Затем пораженный участок следует очистить биоцидным раствором для местного применения (например, 2% раствором хлоргексидина). ^3,7 Если поражения инфицированы на основании результатов цитологического исследования, следует применять местное лечение (например, 2% раствор хлоргексидина, антимикробный спрей или мусс, содержащий хлоргексидин или этиллактат) два раза в день до исчезновения поражений. Лекарственные шампуни можно использовать отдельно, если стрижка волос невозможна, хотя это может привести к неудаче лечения.Системные антибиотики показаны, если местная терапия не устраняет инфекцию или если области трудно поддаются местному лечению (например, когда инфекция распространяется на кожу, покрытую густыми волосами). ^3,8 Как и в случае генерализованной пиодермии, эмпирическая терапия должна основываться на типичных паттернах чувствительности к S pseudintermedius ⁶ ; Следует избегать применения амоксициллина или пенициллинов из-за преобладания опосредованной β-лактамазой приобретенной устойчивости к этим антибиотикам, обнаруженной в изолятах S pseudintermedius . ^1,9 Вместо этого рекомендуется цефалексин (22-30 мг / кг каждые 12 часов). Цефподоксим (5-10 мг / кг каждые 24 часа), цефалоспорин третьего поколения, обладает аналогичным спектром активности против Staphylococcus spp по сравнению с цефалексином и часто используется для более мелких животных для обеспечения надлежащего введения. Клиндамицин также можно использовать эмпирически; однако может возникнуть устойчивость к этому противомикробному препарату. ⁸ Антибиотики следует назначать в течение соответствующего периода времени, как и при других проявлениях фолликулита или фурункулеза.Стандартный курс терапии обычно составляет от 3 до 4 недель (продолжение через 1 неделю после клинического разрешения) для поверхностных инфекций и от 6 до 8 недель (продолжение через 2 недели после клинического разрешения) для более глубоких поражений. ⁸

Также показаны противозудные препараты и, для некоторых пациентов, елизаветинский воротник, поскольку самотравма является ключевым фактором в создании и сохранении поражения. Рекомендуется короткий курс (например, от 3 дней до 2 недель) противовоспалительного преднизона или преднизолона (0,5–1,1 мг / кг), поскольку часто присутствует гиперчувствительность к блохам и, как правило, чувствительна к стероидам.Противомикробные препараты следует продолжать после прекращения приема стероидов, поскольку стероиды могут уменьшить воспаление очага поражения и скрыть, действительно ли инфекция излечена. ^6,10 Продолжение приема противомикробных препаратов до полной нормализации состояния кожи (для местных лекарств) или клинического разрешения (для системных антибиотиков) должно помочь предотвратить рецидивы и рецидивы. Другие противозудные варианты включают меченые дозы оклацитиниба и инъекционные канинизированные моноклональные антитела к IL-31.По мнению авторов, при лечении AMD следует избегать сильнодействующих стероидов для местного применения (например, бетаметазон, изофлупредон, триамцинолон) с местными антибиотиками (например, гентамицин, неомицин) или без них. Местные стероиды могут усиливать рост бактерий или снижать локальную противомикробную защиту; часто содержат спирт в виде раствора, который вызывает укол при нанесении на язвенные поражения; и может противодействовать местному заживлению и иммунным ответам пациента, которые могут задерживать заживление и продлевать и усугублять локальную алопецию. ^2,11 Кроме того, потенциальные побочные эффекты местных стероидов, включая ятрогенную болезнь Кушинга, хрупкость кожи, очаговую или генерализованную алопецию и кальциноз кожи ¹² , могут быть не полностью поняты владельцами домашних животных, что может привести к частым и неизбирательное использование этих продуктов еще больше осложняет случаи и увеличивает заболеваемость пациентов.

Профилактика рецидива AMD требует выявления и устранения основной причины. Поскольку гиперчувствительность к блохам обычно связана с AMD, клиницисты должны убедиться, что все домашние животные получают постоянную высококачественную профилактику блох.Пациенты с ВМД на боковой стороне лица должны быть обследованы на предмет наружного отита. ² После того, как пациенту поставлен диагноз ВМД, через 3-4 недели после первого визита следует провести повторное обследование, что поможет обеспечить клиническое разрешение и определение того, когда антимикробная терапия может быть прекращена.

Атопический дерматит / экзема | ColumbiaDoctors

Атопический дерматит или экзема — это наследственное хроническое заболевание кожи, при котором кожа становится красной, чешется и шелушится.В основном затрагивая младенцев или очень маленьких детей, он может длиться до тех пор, пока ребенок не достигнет подросткового или взрослого возраста. Родители с экземой чаще заводят детей с экземой.

Разные триггеры могут усугубить экзему, включая раздражители окружающей среды, аллергию и стресс. Экзема имеет тенденцию обостряться во время стресса, когда температура очень высокая или низкая, когда кожа раздражается тканями (шерстью) или моющими средствами, или из-за бактериальной инфекции.

Каковы симптомы атопического дерматита / экземы?

Внешний вид экземы может измениться с возрастом.У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на лице, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на кистях и стопах, руках и задней части колен. Чрезмерное трение и расчесывание может привести к разрыву кожи и развитию инфекции.

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Ниже приведены наиболее частые симптомы экземы:

• Сухая чешуйчатая кожа

• Маленькие неровности, которые открываются и сочатся при царапинах

• Покраснение и отек кожи

• Утолщение кожи (при хронической экземе)

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит очень распространен, более 15 миллионов взрослых и детей в США страдают от него, и по крайней мере 20 процентов младенцев и детей испытывают симптомы атопического дерматита.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры при экземе могут включать следующее:

• Анализы крови

• В личном анамнезе аллергия или астма

• Семейный анамнез (Дети, рожденные от матери, страдающей аллергическими заболеваниями, более склонны к экземе.)

Каковы методы лечения и ведения атопического дерматита / экземы?

Нет лекарства от экземы. Лечение направлено на уменьшение зуда и воспаления кожи, увлажнение кожи и предотвращение инфекций.

Ниже приведены рекомендации по лечению экземы:

• Минимизировать стресс

• Избегайте контакта с раздражителями

• Не царапайте пораженный участок

• Практикуйте методы ухода за здоровой кожей

• Принимайте ванну или душ с теплой водой

• Не используйте жесткое мыло

• Ежедневно используйте лосьоны со смазкой

• Одевайтесь в легкую одежду, чтобы уменьшить потоотделение

В тяжелых случаях дерматологи могут прописать лекарства и методы лечения, включая антигистаминные препараты, стероидные кремы и пероральные антибиотики.Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания; всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Атопический дерматит, спровоцированный жарой и влажностью, и травматическая ониходистрофия

Случай 1:

В течение нескольких недель у 12-летнего мальчика наблюдались сильнейшие зудящие высыпания на обеих руках. Он отрицает какие-либо очевидные контакты, но этим летом много играл на открытом воздухе и говорит, что сыпь зудит сильнее, когда он потеет. В его семье есть собака, а его братья и сестры страдают сезонной аллергией и астмой.

Какое из условий дифференциала является вероятным диагнозом?

A. Контактный дерматит.
B. Псориаз.
C. Атопический дерматит.
D. Tinea corporis.
E. Кольцевидная гранулема.

(Ответ на следующей странице.)

Случай 1: У этого пациента было летнее обострение атопического дерматита , C, , спровоцированное жарой и влажностью. Чрезмерное купание усугубило состояние.Лечение заключалось в применении по мере необходимости местного кортикостероида средней активности.

Контактный дерматит обычно проявляется линейными поражениями, и ожидается, что он пройдет через несколько недель. Псориаз более масштабен и поражает область вокруг локтей. Высыпание tinea corporis редко бывает настолько обширным, и поражения более масштабны, чем сыпь этого пациента. Гранулема не вызывает зуда.

Случай 2:

У 24-летней женщины давно возникло поражение ногтя.При осмотре выявляется шероховатость поверхности ногтя, отсутствие прилегания кутикулы к ногтевой пластине, легкая эритема и отек проксимального отдела ногтевого валика. Испытания противогрибковых средств местного действия не увенчались успехом. В остальном она здорова; ее единственное лекарство — оральные контрацептивы. Никакие другие ногти не задействованы, и у нее нет высыпаний.

Как вам это кажется?

A. Псориаз.
B. Красный плоский лишай.
C. Кандидоз.
Д. Дерматофитная инфекция.
E. Травматическая ониходистрофия.

(Ответ на следующей странице.)

Случай 2: У этого пациента была травматическая ониходистрофия, E. Дальнейшее клиническое обследование выявило признаки небольших петехий, которые позволяют предположить травму в анамнезе. При дальнейшем допросе пациентка сообщила о давней привычке ковырять кутикулу. В конечном итоге это привело к деформации ее ногтя. Лечение состояло из окклюзии для предотвращения дальнейшей травмы и консультации психиатра по поводу ее обсессивно-компульсивного расстройства.

Псориаз обычно проявляется ямками на ногтях и / или дистальным онихолизом. У пациентов с красным плоским лишаем обычно поражается более 1 ногтя и травма кутикулы отсутствует. Кандидоз обычно вызывает эритему и отек ногтевого валика. Дерматофитные инфекции вызывают побеление ногтевой пластины и подногтевой мусор, чего здесь нет.

Случай 3:

Сыпь на тыльной стороне левой руки появилась у 14-летнего мальчика-правши через несколько недель после того, как он начал регулярно играть в бейсбол.У него в анамнезе сезонные аллергии, которые контролируются пероральными антигистаминными препаратами. У него нет другой истории недавних разоблачений.

Какой вероятный диагноз?

A. Нейродермит.
B. Псориаз.
C. Контактный дерматит.
D. Атопический дерматит.
E. Дерматофитная инфекция.

(Ответ на следующей странице.)

Случай 3: У этого пациента было обострение атопического дерматита , D, из-за новой бейсбольной перчатки.