Тромбэктомия наружного геморроидального узла: Тромбэктомия геморроидального узла: операция, подготовка, реабилитация

ГКБ №31 — Тромбэктомия геморроидального узла: показания, операция, особенности

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___•  соблюдать диету,
___•  ограничить физические и нервные нагрузки,
___•  избегать исключить тепловые процедуры,
___•  принимать назначенные медикаменты,
___•  проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___•  хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___•  повышенные физические нагрузки,
___•  родовая деятельность,
___•  приём острой пищи и/или алкоголя,
___•  переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___•  замедления кровотока в узле,
___•  загущения крови,
___•  повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___•  Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___•  Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___•  Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___•  консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___•  острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___•  симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___•  противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___•  большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___•  общий анализ крови,
___•  коагулограмма,
___•  уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___•  Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___•  Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___•  вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___•  удаление тромба,
___•  остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

После процедуры можно отправляться домой.

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___•  физические нагрузки,
___•  тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___•  длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___•  короткий список противопоказаний,
___•  не требует помещения в стационар,
___•  кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___•  незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___•  осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___•  беременность,
___•  прием гормональных препаратов,
___•  избыточный вес,
___•  постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___•  злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___•  работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___•  кровотечение,
___•  гангрена узла,
___•  парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами. У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

 Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Узнать подробнее о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Тромбэктомия геморроидального узла — всё про операцию

Возникновение тромбоза геморроидальных узлов

По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.

Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.

Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:

Первая степень

• Жжение и зуд в анальном отверстии
• Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

• Отёк анального сфинктера
• Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
• Усиление болезненных ощущений

Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства

• Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
• Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
• Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
• К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Противопоказания для проведения операции

• сепсис – «заражение крови»;
• истощение организма высокой степени;
• воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
• воспаление в параректальной клетчатке — парапроктит.

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.

Операция

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона. Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы. Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.

Послеоперационный период

Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку. В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота. Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.

После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Тромбэктомия геморроидального узла: как проходит операция?

Что такое тромбэктомия геморроидального узла. И как выполняют операцию?

Застой крови в кровеносных сосудах опасен образованием тромбов. Их размеры различны! От очень малых до таких, которые способны полностью перекрыть кровоток и породить новые проблемы.

Тромбоз при геморрое – осложнение крайне неприятное, часто чрезвычайно болезненное. По решению врача пациенту проводится небольшая операция, называемая тромбэктомией.

Проблема и решение

На третьей и четвёртой стадиях геморроя внутренние геморроидальные узлы существенно увеличиваются и смещаются. Периодически они выпадают из прямой кишки без самопроизвольного втягивания.

При спазмах сфинктера выпавший узел оказывается зажатым, кровь застаивается, образуются сгустки. Может развиться воспаление, вплоть до гнойного. Часто люди отмечают боли, порой крайне неприятные. Наблюдают повышение температуры и серьёзные затруднения при дефекации.

Пациентам с подобными симптомами врач обычно назначает средства, которые улучшают кровоток и приводят к рассасыванию тромба. Если лекарственные препараты не помогают, или тромбированный узел защемляется, остаётся только удалить тромб хирургически. Такая операция получила название тромбэктомия геморроидального узла.

Как выполняют операцию

Этапы оперативного лечения:

1. Подготовка. Врач назначает общие анализы (крови, мочи) для определения готовности организма пациента. Вмешательство производится натощак. Накануне вечером рекомендуется не есть после шести часов. Необходимы две очистительные клизмы: накануне перед сном и за 1,5 – 2 часа до операции.
2. Оперативное воздействие проводят прямо в поликлинике. Обычно пациент ложится в урологическое кресло с приведёнными к животу коленями. Ослабленным людям тромбэктомия делается в положении на боку на медицинской кушетке.
3. На поверхности геморроидального узла делается микроразрез, длиной не более половины сантиметра. Тромб может выйти через разрез сам. Если этого не происходит, врач вытягивает сгусток инструментом. Для его размягчения возможно введение небольшого количества физраствора. Как только тромб удалён, вмешательство завершается.
4. Следующие 15 минут пациент должен находится в покое. Никакой серьёзной реабилитации не требуется.
5. Самозаживление сосуда идёт от трёх до семи дней. А вот облегчение человек чувствует сразу. Спадают отёки и воспаления анальной области. Температура приходит в норму, а главное – быстро проходят боли.
6. Следующие несколько дней необходимо питаться так, чтобы не спровоцировать запор или понос. Очень важна гигиена заднего прохода после дефекации.

О чём необходимо помнить

Тромбэктомия геморроидального узла решает проблему единственного узла, а не геморроя в целом.

Как только острая ситуация разрешится, нужно срочно идти к врачу-проктологу. Иначе болезнь неминуемо даст новые осложнения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, процедура

Механизм возникновения тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 основных фактора:

1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
2. Повышение давления в брюшной полости.

Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• кашель;
• поднятие тяжестей;
• физические нагрузки;
• натуживание при дефекации;
• родовая деятельность.

Риск возникновения тромба повышают:

• Травмы перианальной области.
• Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
• Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:

• Наружный.
• Внутренний.
• Комбинированный.

Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:

• Замедление кровотока внутри узла.
• Сгущение крови.
• Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:

• Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
• Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Увеличение геморроидального узла.
• Покраснение кожных покровов.
• Жжение и зуд в анальной области.

При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
• Некроз геморроидальных узлов

Диагностика и лечение геморроя

Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
• Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
• Анализ на сахар.
• ЭКГ.

При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

• Обезболивающие.
• Спазмолитики.
• Противовоспалительные.
• Тромболитики (для растворения тромба).
• Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции являются:

• Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
• Закрытие тромбом крупного сосуда.
• Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
• Развитие некроза геморроидального узла.
• Отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии являются:

• Психические расстройства.
• Истощение организма.
• Заражение крови.
• Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
• Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).

Проведение операции

Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

• Традиционным.
• Эндоваскулярным.

При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.

Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.

Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:

• Расположения тромба.
• Возраста пациента.
• Состояния сосудов.
• Причины развития тромба.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:

• Препараты, разжижающие кровь.
• Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
• Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
• Витаминно-минеральные комплексы.

Плюсы и минусы операции

К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:

• Скорость – операция занимает не более 15 минут.
• Устранение болевого синдрома.
• Низкий уровень травматичности.
• Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
• Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.

Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.

Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.

Профилактика рецидивов после операции

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:

• Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
• Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
• Не посещать бани и сауны.

По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбоэктомия наружного геморроидального узла |

20 Фев Тромбоэктомия наружного геморроидального узла

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___ • соблюдать диету,
___ • ограничить физические и нервные нагрузки,
___ • избегать исключить тепловые процедуры,
___ • принимать назначенные медикаменты,
___ • проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___ • хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___ • повышенные физические нагрузки,
___ • родовая деятельность,
___ • приём острой пищи и/или алкоголя,
___ • переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___ • замедления кровотока в узле,
___ • загущения крови,
___ • повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___ • Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___ • Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___ • Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___ • консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___ • острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___ • симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___ • противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___ • большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___ • общий анализ крови,
___ • коагулограмма,
___ • уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___ • Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___ • Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___ • вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___ • удаление тромба,
___ • остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___ • физические нагрузки,
___ • тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___ • длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___ • короткий список противопоказаний,
___ • не требует помещения в стационар,
___ • кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___ • незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___ • осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___ • беременность,
___ • прием гормональных препаратов,
___ • избыточный вес,
___ • постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___ • злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___ • работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___ • кровотечение,
___ • гангрена узла,
___ • парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Проведение тромбэктомии при геморроидальных узлах

Тромбэктомия геморроидального узла проводится при диагностированном тромбозе венозных сплетений анального канала. При тромбировании геморроидальных узлов у пациентов постоянное ощущение инородности в заднепроходном канале, невыносимые боли независимо от дефекаций.

Тромбоэктомия тромбированного геморроидального узла – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого устранить тромбообразования в геморроидальных шишках для устранения болезненной симптоматики.

Факторы вызывающие тромбированный геморрой

Тромбоз возникает в прямой кишке по причине неправильного функционирования прямокишечных сосудов. Сосудистое расширение происходит из-за активного поступления плазмы. Скопление крови в геморроидальных венах приводит к формированию шишек. При обострении патологии у пациентов случается пролапс и венозное тромбирование.

Существую и иные факторы, способствующие развитию тромбоза:

Тромбоз в прямой кишке

• Сидячая работа – нарушается правильная микроциркуляция в ораганах малого таза, происходит скапливание крови, что провоцирует венозное тромбообразование и недостаточность, при которой расширяются сосуды.
• Пристрастие к употреблению спиртных напитков – алкоголь расширяет сосуды, что выливается застоем крови.
• Неправильный рацион – соленые, жареные, маринованные блюда отрицательно влияют на слизистые ткани кишечника.
• Тяжести и перенапряжения физической работой – при частой работе стоя у сосоудов теряется эластичность.
• Нарушение работы пищеварительного тракта – при запорах фекалии твердеют и не дают нормально проходить крови по сосудам. Пациенты с частыми запорами постоянно тужатся, при этом организм нагружается как при непомерной тяжести. При поносе в анальной области развивается раздражения и воспалительные процессы.
• Воспалительные патологии малого таза и разные образования – при опухолях кровь прибывает для их питания, вены с этим процессом справляться затрудняются, что приводит к застою.
• При воспалениях спазмирует сфинктер, от этого сдавливаются и травмируются
  венозные сплетения.
• При переохлаждениях также возможно тромообразование геморроидальных вен.

Стадии заболевания

Варикоз возникший в анальности, наблюдается в трех фазах развития:

Стадии заболевания

1. Шишки незначительных размеров, при касаниях ощущается болезненность. Пациенты жалуются на зудящую симптоматику с жжением в анальной области. При употреблении спиртного напитка или длительного сидения симптоматика усиливается.
2. Вторая стадия более распознаваема, выражаясь обширной отечностью в околоанусной зоне. Кожные покровы становятся красными, появляется спазм сфинктера в прямом кишечнике. При физических нагрузках ощущается острая боль.
3. Отечность наблюдается по всей поверхности анального канала, визуально наблюдаются шишки геморроя, имеющие багровый цвет. Узлы видны в анальном просвете, при касаниях к ним, пациенты чувствуют невыносимую болезненность. Иногда наблюдается некроз, повышенная температура, при опорожнении кишечника сильные боли. На третьей стадии заболевания может произойти отрыв венозного тромба, что очень опасно для жизни пациента. Оторвавшийся тромб по крови может попасть к коронарным артериям и головному мозгу, что приводит к инсультам и инфарктам.

Симптоматика с клиническими проявлениями тромбоза геморройных узлов

Боли при геморрое

Тромбофлебит симптомы заднего прохода: интенсивная боль в промежье с дискомфортными ощущениями в анальной области. Болевой синдром возникает не только при опорожнении кишечника, узлы постепенно растут, у пациентов присутствует чувство инородности в анальном канале. Данная патология опасна присоединением воспалительного процесса с характерной симптоматикой гипертермии, общей слабости, тошноты.

Клиника заболевания тромбофлебит зависит от тяжести патологии. На начальном этапе развития тромбоза увеличиваются шишки геморроя, они становятся плотными, при касаниях к узлам ощущается терпимая болезненность. Больные чувствуют дискомфорт в анальной области, который усиливается при опорожнении прямого кишечника. При осмотре у проктолога врач отмечает незначительную отечность, гиперемию в аноректальной зоне.

С развитием заболевания тромбоза, присоединяется воспаление геморроидальных узлов. У пациентов отмечается усиленная отечность и гиперемия, во время прощупывания анального канала, возникает сильная боль. Без своевременного лечения патология переходит в подкожную клетчатку околоанальной области. Иногда воспаление охватывает всю клетчатку в параректальной зоне. При пальпации шишек геморроя ощущается невыносимая боль, на личном осмотре у проктолога врач визуализирует багрово-синюшные геморроидальные шишки, пролапс, интенсивную кровопотерю. Отечность распространяется по всей поверхности ректальной области. Иногда диагностируется парапроктит или некроз слизистых тканей узлов.

Почему опасен тромбированный геморрой

Рекомендации доктора

Тромбофлебит у геморроидальных узлов без проведения своевременной терапии и обращения за врачебной помощью может перейти к гнойному воспалению. Также может случится некроз ткани геморроидального узла, кровотечения, анемия, большая отечность. Самостоятельно такое заболевание вылечить не удастся. Тромбированные узлы часто осложняются парапроктитом. Это гнойный процесс в клетчатке, расположенной около прямого кишечника.

При парапроктите у пациентов отмечается лихорадка, общая слабость, нетрудоспособность, озноб. Больные жалуются на нарушение актов опорожнения с иным болевым синдромом. Частыми признаками парапроктита является гнойное отторжение из анального канала. Хронический парапроктит выражается сильным зудом, который может сказаться дерматитом или экземой. Во время дерматита, из-за сильных расчесов через травмированную кожу может проникнуть инфекция. Самым опасным осложнением тромбофлебита является возникновение свищевых образований.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз геморроидальных шишек достатчно пройти визуальный осмотр проктолога. Врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, осматривает аноректальную зону, собирает анамнез и диагностирует патологию.

При диагностировании наружного тромбоза, наблюдается одно узелковатое образование. Внутренний тромбоз отмечается пролапсом узлов геморроя. Прогрессирование патологии выявляется по застойной гиперемии в узлах. Третья стадия тромбоза характеризуется сплошной воспалительной инфильтрацией перианального участка. В некоторых случаях, у пациентов наблюдается некроз шишек. При этом узлы имеют черный или багрово-синюшный цвет.

Тромбирование наружных геморроидальных узлов определяется ниже линии гребешка, внутренний тромбоз – наличие бороздки между отечным эпидермисом и выпавшей шишкой. Если у больного нет выпадения геморроидального узла, внутренний тромбоз диагностируется пальцевым исследованием. При пальпации прямой кишки прощупываются кругленькие образования, которые при касании болят.

Иногда проктологу для диагностики требуются результаты иных методов исследования. Самой информативной диагностикой считается коагулограмма. По результатам обследования специалистам удается обнаружить сбой в системе гемостаза. По общему анализу крови определяется наличие присоединившейся инфекции (повышенные лейкоциты)

Для более информативного диагностирования внутреннего тромбоза, онкологического процесса, ущемления, полипоза, парапроктита острого течения требуется исследование ректоскопом.

Консервативные способы и медикаментозная терапия

Первую и вторую степень тромбоза можно лечить многокомпонентной медикаментозной терапией с лекарствами системного и местного действия. При комплексном подходе улучшается кровообращение, рассасываются кровяные сгустки, устраняется воспаление.

Помощь медикаментов

Системными медикаментами называются венотоники, повышающие сосудистый тонус, вместе с этим улучшается кровеносный отток из геморройных узлов, снижаются застои. К таким прпаратам относятся Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600, Азцин. Для беременных женщин, перед началом лечения необходима врачебная консультация и разрешение лечащего врача.

Чтобы растворились тромбы врач назначает антикоагулянтные средства с гепарином. Это могут быть свечи, мази, крема. Наружный тромбоз узлов лечится гепариновой мазью, Гепатромбином Г, Гепароидом, Проктоседилом, Зентивой. Внутренние геморроидальные тромбообразования лечатся Гепатромбином Г или Проктоседилом.

Выраженный болевой синдром с воспалением устраняется мазевыми средствами и свечками с гормональным и анестетическим составом. Среди большого количества лекарств особой эффективностью отмечаются препараты Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан и Проктозан форте. Так как в рассматриваемых препаратах содержатся гормоны их запрещается применять беременным женщинам. Будущим мамам проктологи подбирают противовоспалительную терапию со щадящим воздействием и безопасностью для плода.

Черное пятно возникшее на геморрое говорит о возникновении некроза, лечение которого чаще всего происходит хирургическим методом. Ярко выраженную симптоматику снимают новокаиновой блокадой в сочетании местными средствами в виде мазей (Левомиколь, Левосил).

Возможно проведения нетрадиционного лечения

Лечить тромбированный геморрой в домашних условиях не получится. В условиях дома можно лечить только не тяжелые стадии геморроя, которые не имеют осложнений. Народными средствами можно только снять симптомы и облегчить состояние больного.

Несвоевременное обращение к врачу с применением народных методов от тромбоза только затягивает патологию, делая ее еще тяжелей. Не нужно надеяться на чудо, необходимо срочно начинать медикаментозную терапию, так как при остром тромбозе назначается медикаментозная или даже хирургическая терапия. Отвары и примочки бесполезны. Выбор схемы лечения осуществляется врачом после осмотра и диагностирования больного.

Оперативная помощь

Удаление тромба операцией геморроидального узла требуется при появившемся осложнении. Если узлы ущемлены, тогда оперативная помощь применяется безотлагательно. При острых воспалительных реакциях, узлы удаляются через 3-4 дня.

Методы хирургического вмешательства:

Проведение процедуры

1. Тромбэктомия – самое частое хирургическое вмешательство, которое проводится при наружном геморрое тромбированных венозных сплетений. Оперативная методика считается простейшим малоинвазивным методом лечения. В ходе операции шишки вскрываются, и устраняется кровяной сгусток (тромб). Ранку обрабатывают антисептическим средством без ушивания слизистых тканей.
2. Подслизистая геморроидэктомия – оперативный метод при масштабных повреждениях. В ходе операции иссекается геморроидальная шишка с дальнейшим ушиванием пораженных слизистых тканей.
3. Разделение сфинктера при спазмировании – оперативный метод, применяемый при множественном поражении узлов тромбозом с выраженной отечностью, сильным болевым синдромом, обширным воспалением инфильтрата (проделывается дренирование для уменьшения уровня инфильтрации).

Выбор оперативного вмешательства по назначению лечащего проктолога зависит от стадии болезни, состояния пациента, личных особенностей, длительности патологического процесса.

Профилактика

Нормализация работы кишечника

Во избежание геморроидальной болезни, особенно пациентам, которые склонны к патологии необходимо придерживаться профилактических мероприятий для предотвращения осложнения в виде тромбоза.

Кишечник должен работать бесперебойно, для этого пациентам рекомендовано диетическое питание, так можно избежать запоров. В меню необходимо включить продукты с богатым содержанием клетчатки, кисломолочную продукцию, крупы, и исключить вредный рацион (спиртное, жироное, жарено, пряное).

Чтобы исключить застои необходимо больше двигаться, заниматься спортом, много ходить, гулять на свежем воздухе. Человек должен иметь полноценный отдых, не перенапрягаться тяжестями и непомерными нагрузками.

Тромбэктомия геморроидального узла: удаление наружного

Образование тромбов при геморрое – наиболее неприятное и опасное в некотором смысле осложнение воспалительного процесса. Тромбирование вызывает массу дискомфорта, боли, заставляет менять привычный образ жизни. В этом случае врачи рекомендуют провести хирургическое лечение – тромбэктомию геморроидального узла, что подразумевает его удаление и применяется при наружном расположении патологического очага.

Как формируется тромб

Рассматриваемая проблема возникает только в том случае, если воспаленная шишка выпала из прямой кишки и находится за пределами сфинктера. Анальное отверстие (сфинктер) – это мощная мышца, которая может самопроизвольно сокращаться. И если в обычном состоянии это не причиняет каких-либо неудобств, то при выпавшем геморроидальном узле становится причиной зажатия сосуда и образования сгустка (тромба).

Причиной тромбирования внешнего узла становится нарушение оттока крови и сужение кровеносных сосудов.

Признаки тромбоза

Симптомы рассматриваемого состояния всегда ярко выражены, поэтому просто проигнорировать их не удастся. К наиболее интенсивным относятся следующие:

1. Острая боль. В принципе, воспалительный процесс при геморрое всегда сопровождается болью, но в момент стремительного нарастания отека и ущемления она становится максимально интенсивной.
2. Изменение цвета шишки. В некоторых случаях ущемленный и тромбированный геморроидальный узел становится багровым, в некоторых – черным. На фоне такой смены цвета отмечается и распространение отечности на область за пределами анального отверстия.
3. Появление выделений. Они представляют собой непрозрачную слизь с неприятным запахом.
4. Трудности при дефекации. Опорожнение кишечника становится затруднительным, газы либо отходят в минимальных количествах, либо вообще скапливаются.

Развитие тромбоза при геморрое всегда сопровождается стремительным прогрессированием воспалительного процесса. К вышеуказанным симптомам обязательно добавятся классические признаки интоксикации организма – повышение температуры, тошнота, рвота, головные боли и головокружения.

Терапия

Самым эффективным методом является тромбэктомия, но если патологический очаг малого размера, диагностика состояния была проведена вовремя и отечность не распространилась на всю перианальную область, то можно обойтись и медикаментозным лечением. Оно подразумевает назначение нескольких групп лекарственных препаратов – антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих.

В случае отсутствия положительного эффекта и ухудшения самочувствия больного врачи будут настаивать на хирургическом вмешательстве, которое подразумевает удаление тромба из просвета геморроидального узла. Такое лечение не радикально, в любой момент может возникнуть рецидив проблемы, но именно оно дает возможность максимально эффективно облегчить болевые ощущения и состояние пациента в целом.

Как проводится операция?

Тромбэктомия не является поводом оформления человека в стационар – манипуляции врач-проктолог проводит в своем приемном кабинете амбулаторно. Перед процедурой удаления сгустка больной должен пройти подготовительный этап:

• накануне вечером и за полтора-два часа до назначенной процедуры нужно сделать полноценную очистительную клизму;
• ужин накануне должен быть не позднее 18 часов;
• непосредственно на операцию нужно явиться голодным.

Конечно же, врач-проктолог не проводит тромбэктомию сразу после диагностирования проблемы, пациенту будет назначено обследование – анализы мочи и крови (общий клинический и биохимия), рентгенограмма и электрокардиограмма.

Алгоритм проведения операции по удалению тромба очень простой и не требует каких-то особенных знаний или многолетнего опыта:

1. Непосредственно в область проблемного геморроидального узла вводится анестезирующее средство.
2. Скальпелем врач-проктолог делает разрез тромбированной шишки – из нее начинает активно вытекать кровь и, в большинстве случаев, вместе с ней выходит и сгусток. Если этого не произошло, то тромб специалист удаляет хирургическим зажимом.
3. Рана обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Как только сгусток крови будет удален из пораженного места, состояние больного сразу же улучшится – исчезнет болевой синдром, уйдет отечность, пораженная зона приобретет нормальный цвет.

Рана после надреза заживает максимум 7 дней, каких-то промываний или орошений проводить не нужно. Единственное, что требуется – ношение стерильной повязки и ее регулярная смена после загрязнения.

Противопоказания к проведению тромбэктомии

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению рассматриваемой процедуры является терминальное состояние пациента, то есть, когда он при смерти. Все остальные противопоказания относятся к разряду условных:

• возраст человека – людям старше 80 лет не рекомендуется проведение операции;
• пациент не может принимать лекарственные препараты из группы антикоагулянтов;
• в анамнезе имеется тромбофлебит;
• больной принимает иммуносупрессоры по показаниям.

Беременность не является противопоказанием к проведению тромбэктомии.

Профилактика образования тромбов

Многие считают, что достаточно соблюдать диету и подобной проблемы не случится. Да, коррекция питания играет большую роль, но конкретно против формирования сгустков «работают» следующие рекомендации специалистов:

1. Не находиться длительное время в сидячем или лежачем положении – геморрой «любит» гиподинамию. Если отказаться от минимальной физической нагрузки, не совершать регулярные пешие прогулки, то это может стать причиной выпадения и ущемления геморроидального узла.
2. Не допускать запоров. И тут как раз помогут и диета, и регулярная физкультура. Если же проблемы с опорожнением кишечника случаются регулярно, то стоит сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, будут назначены слабительные лекарственные препараты, очистительные/лечебные клизмы.
3. Не носить тяжести. Если этого требует трудовая деятельность, то придется ее сменить.

Тромбэктомия при геморрое – это временное решение проблемы. Без полноценного лечения и наблюдения у врача-проктолога победить данное заболевание невозможно.

Тромбированный геморрой: симптомы, причины и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Что такое тромбированный геморрой?

Геморрой — это увеличенная сосудистая ткань в нижней части прямой кишки и ануса. Это отверстие в конце толстой кишки, через которое кал выходит из тела. У всех геморрой. Однако они не вызывают проблем, если не набухают. Распухший геморрой может вызвать зуд и боль в области ануса, что может вызвать дискомфорт при дефекации.

Тромбированная грыжа — это образование тромба внутри геморроидального узла. Это не опасное состояние, но может быть болезненным.

Есть два типа геморроя:

Тромбированный геморрой может быть очень болезненным. Если он у вас есть, вам может быть больно ходить, сидеть или ходить в ванную.

Другие симптомы геморроя включают:

• зуд вокруг ануса
• кровотечение при дефекации
• опухоль или уплотнение вокруг ануса

Если у вас жар вместе с болью и отеком, у вас может быть область инфекции называется абсцессом.

Геморрой может возникнуть из-за повышенного давления на вены прямой кишки. Причины этого давления включают:

• напряжение при дефекации, особенно если у вас запор
• диарея
• нерегулярное опорожнение кишечника
• беременность, давление ребенка на ваши вены или давление во время родов
• сидя в течение длительного периода времени, например, во время долгой поездки на машине, поезде или самолете

Врачи не знают, почему у некоторых людей в геморрое появляются тромбы.

Геморрой очень распространен. Примерно трое из каждых четырех человек получат хотя бы один в своей жизни.

У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы:

• страдаете запором из-за того, что вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе или из-за заболевания
• беременны
• часто сидите долгое время
• старше, потому что старение может ослабить ткани, удерживающие геморрой на месте.

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль или зуд вокруг ануса, или если у вас кровотечение при дефекации.Важно обратиться к врачу, потому что кровотечение также может быть признаком рака желудочно-кишечного тракта.

Подробнее: Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение? »

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время обследования они могут вставить в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать уплотнения или наросты. Это называется пальцевым ректальным исследованием.

Если у вас есть признаки рака толстой кишки или вы находитесь в группе риска, вам может потребоваться одно из этих обследований, чтобы глубже заглянуть внутрь толстой кишки.

• Ригмоидоскопия: врач вставляет тонкий гибкий эндоскоп с камерой на одном конце, чтобы увидеть нижнюю часть толстой кишки. Прицел позволяет вашему врачу искать предраковые образования, называемые полипами, и другие изменения в толстой кишке.
• Колоноскопия: врач осматривает толстую кишку по всей длине.

Основное лечение тромбированного геморроя — это процедура, называемая внешней тромбэктомией, при которой в сгустке делается небольшой разрез и дренируется его.Вам сделают местную анестезию, чтобы не чувствовать боли.

Эта процедура работает лучше всего, если вы ее сделали в течение трех дней после появления геморроя. Работает быстро, но сгустки могут вернуться. После операции у вас все еще может быть боль.

Лечение обычного геморроя

Вы можете облегчить дискомфорт от геморроя с помощью нескольких простых домашних мер:

• Нанесите безрецептурный крем или мазь от геморроя, например Preparation H.Вы также можете попробовать салфетки из гамамелиса, например, Tucks.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB).
• Сядьте в теплой ванне два-три раза в день по 10–15 минут за раз. Вы можете использовать сидячую ванну, которая представляет собой небольшую пластиковую ванну, в которую погружаются только ваши ягодицы в несколько дюймов теплой воды. После ванны нежно похлопайте, не трите, место высыхает.
• Приложите к пораженному участку пакет со льдом или холодный компресс.

Подробнее: 8 домашних средств от геморроя »

Хирургия геморроя

Операция потребуется менее чем 10 процентам людей с геморроем.Вам может потребоваться операция, если ваш геморрой очень большой или у вас есть как внешний, так и внутренний геморрой.

Типы операций по поводу геморроя включают:

Перевязка резинкой: Врач накладывает небольшую резинку на основание геморроя. Через несколько недель геморрой должен сократиться.

Геморроидэктомия: Эта процедура удаляет геморрой вместе с тромбом и кровеносными сосудами. Вы можете получить блокаду позвоночника, которая приводит к оцепенению области операции, или вы можете спать под общей анестезией во время этой процедуры.Эта процедура более инвазивна и занимает больше времени, чем внешняя тромбэктомия, но вероятность рецидива геморроя ниже. Обычно это делается только при очень тяжелом геморрое, потому что он вызывает гораздо большую боль. Побочные эффекты этой операции включают боль, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Сшитая геморроидопексия: Эта процедура также выполняется, когда вы спите под общей анестезией. Хирург использует сшивающий инструмент, чтобы вернуть геморроидальные узлы на место и удерживать их там.

Боль при тромбированном геморрое должна уменьшиться в течение 7–10 дней без хирургического вмешательства. Обычный геморрой должен уменьшиться в течение недели. На то, чтобы шишка полностью исчезла, может потребоваться пара недель.

Вы сможете сразу же возобновить большинство занятий. Пока вы лечитесь, избегайте интенсивных упражнений и других физических нагрузок.

Геморрой может вернуться. Операция по геморроидэктомии снижает вероятность того, что они вернутся.

Тромбированный геморрой обычно не вызывает осложнений.Однако они могут быть очень болезненными и кровоточить.

Иногда ваше тело поглощает сгусток тромбированного геморроя, и геморрой проходит сам по себе в течение недели или двух. Если вам сделают операцию в течение трех дней после появления тромбированного геморроя, она может облегчить боль и другие симптомы.

Чтобы избежать геморроя в будущем:

• Получите больше клетчатки из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, таких как отруби. Клетчатка смягчает стул и облегчает его отхождение.Постарайтесь получать от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой, такие как Metamucil или Citrucel, если вы не получаете их достаточно только из-за диеты.
• Выпивайте около восьми стаканов воды в день. Это предотвратит запор и перенапряжение, вызывающее геморрой.
• Регулярно выполняйте упражнения. Если ваше тело будет двигаться, кишечник тоже будет двигаться.
• Выделяйте время на каждый день. Регулярность приема пищи поможет предотвратить запоры и геморрой. Если вам нужно опорожнить кишечник, не задерживайте его.Стул может начать подниматься, заставляя вас напрягаться, когда вы идете.

.

Тромбированный геморрой: симптомы, причины и перспективы

Тромбированный геморрой возникает, когда мешочки в анальном проходе выталкиваются на внешнюю сторону ануса и наполняются сгустками крови. Каковы симптомы тромбированного геморроя и что их вызывает?

Тромбированный геморрой может быть болезненным. Они могут вызывать дискомфорт в повседневной деятельности, например, ходить, сидеть или ходить в туалет.

Тромбированный геморрой может поразить любого человека и не является признаком нездоровья.В этой статье рассматриваются симптомы, причины и перспективы этого распространенного состояния.

Поделиться на PinterestТромбированный геморрой — это геморрой, заполненный сгустками крови.

Анальный канал человека выстлан кровеносными сосудами. Когда эти кровеносные сосуды расширяются или набухают, они могут образовывать геморрой.

Геморрой может располагаться внутри анального прохода или образовываться снаружи анального отверстия. Геморрой внутри называется внутренним геморроем, а внешний — внешним геморроем.

Тромбированный геморрой возникает, когда внутренний или внешний геморрой заполняется сгустками крови. Название происходит от слова «тромбоз», что означает свертывание крови. Тромбированный геморрой может стать болезненным и болезненным.

Симптомы тромбированного геморроя включают:

• боль при сидении, прогулке или походе в туалет, чтобы опорожнить стул
• зуд вокруг ануса
• кровотечение при дефекации
• опухоль или уплотнения вокруг ануса

Тромбированный геморрой также может инфицироваться, что может привести к абсцессу.Абсцесс может вызвать дополнительные симптомы, в том числе повышение температуры тела.

Геморрой не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, но может быть связан с диетой человека.

У человека может развиться геморрой, если усилить давление на анальный проход. Это может быть вызвано:

• слишком сильным натиском при попытке дефекации
• запором
• диареей
• не посещением туалета регулярно
• беременностью, так как вес ребенка может оказывать давление на вены
• во время родов, так как давление может повлиять на анальный проход.
• сидя в течение длительного периода времени, например, во время поездки в транспортном средстве.

Не у каждого человека с наружным геморроем появляются тромбы, но у некоторых случаются.Ученые пока не понимают, почему при некоторых наружных геморрое образуются тромбы.

Определенные факторы могут увеличить риск геморроя, в том числе:

• недостаточное употребление клетчатки, что может привести к запору
• беременность
• сидение в течение длительного периода
• старение, поскольку ткани становятся слабее с возрастом

Тромбэктомия обычно используется для лечения тромбированного геморроя. Это небольшая процедура, при которой хирурги разрезают геморрой и сливают кровь.

Врач сделает пациенту анестезию перед проведением процедуры, чтобы он не почувствовал боли.

Эта процедура наиболее эффективна, если проводится через несколько дней после образования тромбов в геморроидальных узлах. Поскольку это не всегда возможно, могут потребоваться другие методы лечения.

Если тромбэктомия неэффективна, может потребоваться операция. Доступны различные хирургические варианты. К ним относятся:

• Геморроидэктомия : Это операция по удалению геморроя, включая кровеносные сосуды и сгусток, и может проводиться под общим наркозом.Он более инвазивен, чем другие варианты, поэтому проводится только в тяжелых случаях.
• Перевязка резинкой : Это место, где эластичная лента надевается вокруг основания геморроя. Это прекращает кровоснабжение и вызывает его сокращение в течение нескольких недель.
• Сшитая геморроидопексия : Здесь геморроидальные узлы сшиваются на месте, пока человек находится под общим наркозом.

Поделиться на Pinterest Влажные салфетки могут помочь уменьшить боль или раздражение при использовании вместо туалетной бумаги.

Некоторые домашние процедуры могут уменьшить боль и дискомфорт при геморрое:

• Крем от геморроя : Нанесение отпускаемого без рецепта крема от геморроя может помочь облегчить симптомы.
• Обезболивающие : Прием безрецептурных обезболивающих может облегчить боль.
• Сидячая ванна : Замачивание пораженного участка теплой водой несколько раз в день и легкое похлопывание насухо может помочь уменьшить симптомы.
• Лечение льдом : Применение холодного компресса или пакета со льдом к пораженному участку может уменьшить боль и воспаление.
• Гамамелис : Нанесение гамамелиса может уменьшить зуд и боль в пораженной области.
• Использование салфеток : Использование влажных салфеток вместо туалетной бумаги может уменьшить трение и вызвать меньшее раздражение в пораженной области.
• Алоэ вера : Алоэ вера известно своими противовоспалительными свойствами. Нанесение чистого алоэ вера на пораженный участок может уменьшить воспаление.
• Размягчители стула : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует принимать в домашних условиях смягчители стула или клетчатку для лечения геморроя.Это облегчает дефекацию, что снижает раздражение.
• Ношение свободной одежды из хлопка. : Человеку следует избегать ношения тесной одежды из искусственных тканей. Свободная одежда из хлопка может уменьшить раздражение пораженного участка и сохранить его сухим.

Не всегда можно предотвратить геморрой, но следующие советы могут снизить риск:

• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки : Примеры включают брокколи, хлопья с отрубями, цельнозерновые макароны и овсянку.Диета с высоким содержанием клетчатки помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника.
• Будьте более активными : Избегайте сидения в течение длительного времени и вставайте, чтобы каждый час гулять, это может помочь предотвратить геморрой.
• Не давить при запоре : Если человек страдает запором, ему рекомендуется принять смягчитель стула, а не слишком сильно давить.
• Обильное питье : Сохранение гидратации может помочь уменьшить запоры.

Тромбированный геморрой может вызывать зуд, боль и дискомфорт, если его не лечить, но симптомы часто можно облегчить с помощью домашних средств.

Если это не так, доступны некоторые медицинские процедуры. В редких случаях человеку может потребоваться операция под общим наркозом.

Лечение геморроя обычно бывает эффективным. Если у человека рецидивирующий геморрой, важно обсудить это со своим врачом.

.

Причины, симптомы, риски, методы лечения и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Что вызывает внешний геморрой?

Самая частая причина внешнего геморроя — повторяющееся натуживание при дефекации. Геморрой развивается, когда вены прямой кишки или ануса расширяются или увеличиваются и могут быть «внутренними» или «внешними». Наружный геморрой обычно находится под кожей, окружающей задний проход.

Есть ряд симптомов, которые могут повлиять на человека с геморроем. Симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести геморроя. Некоторые из симптомов, которые могут у вас возникнуть, включают следующее:

Вы можете заметить кровотечение при посещении туалета. Сюда входит наблюдение за кровью на туалетной бумаге или в туалете. Шишки вокруг ануса могут казаться опухшими.

Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний. Но если вы испытываете эти симптомы, вам следует назначить осмотр врачу.

Наиболее частой причиной геморроя является постоянное натуживание при дефекации. Часто это вызвано тяжелыми случаями запора или диареи. Напряжение мешает кровотоку в эту область и из нее. Это приводит к скоплению крови и расширению сосудов в этой области.

Беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску геморроя из-за давления, которое матка оказывает на эти вены.

Если у ваших родителей был геморрой, вероятно, он у вас тоже.Геморрой также может быть вызван беременностью.

С возрастом геморрой может возникать из-за повышенного давления, вызванного большим сидением. И все, что вызывает у вас напряжение во время дефекации, может привести к внешнему геморрою.

Если вы не уверены, в чем может быть причина вашего геморроя, ваш врач может определить причину.

Поскольку многие симптомы внешнего геморроя также могут быть вызваны другими состояниями, необходимо пройти тщательное обследование.Ваш врач может использовать серию тестов, чтобы подтвердить наличие внешнего геморроя возле заднего прохода. Эти тесты могут включать:

Ваш врач может начать с медицинского осмотра. В случае внешнего геморроя они могут увидеть геморрой.

Если ваш врач подозревает, что у вас внутренний геморрой, а не внешний, он может использовать аноскопию для исследования внутренней части заднего прохода. Внутренний геморрой также можно увидеть с помощью колоноскопии, ректороманоскопии или проктоскопии.

Найдите терапевта или общего хирурга рядом с вами.

Геморрой можно лечить несколькими способами в зависимости от степени тяжести. Ваш врач может спросить, предпочитаете ли вы определенные виды лекарств или методов лечения.

Некоторые общие методы лечения, которые может предложить ваш врач, включают пакеты со льдом для уменьшения отека, суппозитории или кремы от геморроя.

Эти варианты могут помочь людям с более легким течением геморроя.Если у вас более серьезный случай, ваш врач может предложить лечение с помощью хирургической процедуры.

Хирургическое лечение включает:

• Удаление геморроя, известное как геморроидэктомия
• сжигание геморроидальных тканей с помощью инфракрасного фото, лазера или электрической коагуляции
• склеротерапия или перевязка резиновой лентой для уменьшения геморроя

Основной фактор предотвращения наружный геморрой — избегать перенапряжения при дефекации. Если у вас сильный запор, вы можете попробовать использовать вспомогательные средства, например слабительные, или включить в свой рацион больше клетчатки.

Смягчители стула — еще одно популярное средство, отпускаемое без рецепта, которое может помочь вам при временном запоре, вызванном беременностью или другими факторами. Вы можете найти множество вариантов в Интернете. Если эти варианты не помогают, вы можете поговорить со своим врачом о других способах снижения напряжения.

Геморрой — довольно распространенное заболевание. Многие люди выздоравливают при правильном лечении. В тяжелых случаях внешнего геморроя могут потребоваться хирургические методы лечения. Люди с тяжелым внешним геморроем могут заметить уменьшение симптомов только в результате такого лечения.

.

Справочное руководство по болезни геморроя — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 июля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Геморрой (HEM-uh-roids), также называемый геморрой, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен. Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Почти трое из четырех взрослых время от времени болеют геморроем.Геморрой имеет ряд причин, но часто причина неизвестна.

К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя. Многие люди получают облегчение с помощью домашнего лечения и изменения образа жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроя.

Внешний геморрой

Они находятся под кожей вокруг ануса. Признаки и симптомы могут включать:

• Зуд или раздражение в анальной области
• Боль или дискомфорт
• Отек вокруг ануса
• Кровотечение

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки.Обычно их нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете.
• Геморрой для проталкивания анального отверстия (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение.

Тромбированный геморрой

Если кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), это может привести к:

• Сильная боль
• Набухание
• Воспаление
• Твердая шишка возле ануса

Когда обращаться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или у вас геморрой, который не проходит после недели домашнего ухода, поговорите со своим врачом.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас изменились привычки кишечника или если ваш стул изменился по цвету или консистенции. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая рак прямой кишки и рак анального канала.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или обморок.

Причины

Вены вокруг анального отверстия имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуваться или опухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки из-за:

• Напряжение при дефекации
• Длительное сидение в туалете
• Хроническая диарея или запор
• Ожирение
• Беременность
• анальный секс
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Обычная тяжелая работа

Факторы риска

С возрастом риск геморроя увеличивается.Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти во время беременности, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но включают:

• Анемия. В редких случаях хроническая кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию, при которой у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим клеткам.
• Удушенный геморрой. Если кровоснабжение внутреннего геморроя прекращается, геморрой может быть «задушен», что может вызвать сильную боль.
• Тромб. Иногда тромб может образовываться при геморрое (тромбированный геморрой). Хотя это не опасно, это может быть очень болезненным, и иногда его нужно проколоть и осушить.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Пейте много жидкости. Выпивайте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

• Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки — от 20 до 30 граммов в день — в своем рационе.Исследования показали, что безрецептурные добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

  Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать или усугубить запор.

• Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.
• Идите, как только почувствуете желание . Если вы дождитесь дефекации и позывы уйдут, ваш стул может высохнуть и его будет труднее пройти.
• Упражнение. Сохраняйте активность, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.
• Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены заднего прохода.

Диагностика

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

• Цифровая экспертиза. Ваш врач вводит вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, новообразования.
• Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы его можно было почувствовать во время ректального исследования, ваш врач может исследовать нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа.

Ваш врач может захотеть исследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

• Ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
• У вас есть факторы риска колоректального рака
• Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию

Лечение

Домашние средства

Легкую боль, отек и воспаление геморроя часто можно облегчить домашними средствами.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может усугубить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Используйте местные методы лечения. Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащий гидрокортизон, или воспользуйтесь подушечками, содержащими гамамелис или обезболивающее.
• Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Смочите анальную область простой теплой водой на 10–15 минут два-три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
• Примите обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы уменьшить дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вы не почувствуете облегчения, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если ваш геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте отпускаемый без рецепта стероидный крем дольше недели, если он не назначен врачом, потому что он может истончить вашу кожу.

Тромбэктомия при наружном геморрое

Если внутри внешнего геморроя образовался болезненный сгусток крови (тромбоз), ваш врач может удалить геморрой, что может обеспечить быстрое облегчение.Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если проводится в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При постоянном кровотечении или болезненном геморрое ваш врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

• Перевязка резинкой. Ваш врач накладывает одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение.Геморрой засыхает и отпадает в течение недели.

  Бандажирование геморроя может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает серьезным. Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

• Инъекции (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе, она может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.
• Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать одно из следующего:

• Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая одну из различных методик, ваш хирург удаляет излишки ткани, вызывающие кровотечение. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

  Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или повторяющегося геморроя. Осложнения могут включать временные затруднения при опорожнении мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии.

  У большинства людей после процедуры возникают боли, которые могут облегчить лекарства. Также может помочь теплая ванна.

• Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует кровоток к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

  Сшивание скобами обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям. Однако по сравнению с геморроидэктомией, наложение скобок связано с более высоким риском рецидива и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выступает из ануса.

  Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Запись на прием

Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к лечащему врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, включая врача, разбирающегося в пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или хирурга толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда будете записываться на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.

Составьте список из:

• Ваши симптомы и как давно вы их замечали
• Ключевая личная информация, , включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При геморрое можно задать врачу следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Может ли мое состояние быть временным или постоянным?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если лечение, которое мы попробуем сначала, не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Могут ли помочь дополнительные меры по уходу за собой?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим наряду с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Насколько неприятны ваши симптомы?
• Каковы ваши типичные привычки кишечника?
• Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье геморрой или рак толстой, прямой или анальной кишки?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Замечали ли вы во время дефекации кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или примешанную к вашему стулу?

Чем вы можете заняться в данный момент

Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул.Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и подумайте о добавках с клетчаткой, отпускаемых без рецепта, таких как Metamucil или Citrucel. Употребление шести-восьми стаканов воды в день также может облегчить ваши симптомы.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнать больше о геморрое

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

.