Удаление аденоидов операция: как проходит операция, больно ли

как проходит операция, больно ли

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

• аномалии сосудов глотки;
• онкологическое заболевание;
• нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Использование лазера

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

Радиоволновый способ

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

• своевременно применять прописанные врачом капли;
• следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
• регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
• давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
• предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
• следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Операция по удалению аденоидов у детей: советы родителям

Если у ребенка аденоиды, то у него может наблюдаться заложенность носа, ночной храп, снижение слуха. При прогрессировании заболевания требуется оперативное вмешательство. Многие родители не решаются на нее, опасаясь развития послеоперационных осложнений.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это носоглоточная миндалина, которая по некоторым причинам сильно разрослась, из-за чего у ребенка затрудняется дыхание, ухудшается слух и возникают другие нарушения. Находится миндалина в своде носоглотки, поэтому ее не видно невооруженным глазом. Чтобы ее рассмотреть, врач применяет специальное зеркало. При аденоидах в носу перекрывается носовое дыхание, в результате чего ребенок начинает дышать ртом, что приводит к недостаточной фильтрации воздуха и попаданию в дыхательные пути микробов и вирусов.

Из-за этого нередко развиваются воспалительные болезни: синуситы, бронхит, ангина и пр. Повышается вероятность возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в носоглотке нередко провоцирует отит (воспаление среднего уха). Чаще всего такое заболевание наблюдается у детей 3-7 лет.

Аденоидные разрастания приводят к следующим проблемам:

• голос делается гнусавым;
• снижается слух;
• появляется ночной храп;
• снижается иммунитет, из-за чего ребенок часто болеет, медленно выздоравливает, нередко возникают осложнения;
• возникает хронический насморк, который сопровождается трудным отделяемым;
• начинает часто болеть голова, кожный покров бледнеет, ребенок делается рассеянным.

На ранней стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение. Необходимо использовать специальные капли, промывать носоглотку и нос гомеопатическими препаратами, лечебными растворами и пр. Если такие методы не помогают, и аденоидная ткань продолжает разрастаться, ее удаляют с помощью операции.

Нужна ли операция?

При аденоидах в носу у детей врач не всегда назначает операцию. Хирургическое вмешательство предусмотрено в следующих случаях:

1. Аденоиды достигли третьей степени, когда просвет носоглотки перекрывается на 2/3 и ребенок практически перестает дышать носом.
2. Аденоидные разрастания закрывают выводное соустье евстахиевых труб, что приводит к скоплению слизи в среднем ухе. В результате снижается слух и часто возникают отиты, причем нередко гнойные.
3. Из-за ночного храпа появляются приступы апноэ — задержка дыхания на несколько секунд, что вызывает постоянную гипоксию во сне.
4. Ребенок часто начинает болеть пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом.
5. Сильно увеличившиеся аденоиды провоцируют развитие челюстно-лицевых аномалий.

Кроме того, операция показана в том случае, если вместе с миндалинами начинают расти гланды. Из-за этого у ребенка ухудшается речь, у него начинает часто болеть голова, происходит отставание в психофизиологическом развитии.

Лечение аденоидов

Консервативное лечение аденоидов предусматривает использование различных лекарственных средств. Врач может назначить следующие препараты:

1. Антисептики: Мирамистин, Колларгон, Деринат, Протаргол. Они необходимы для дезинфекции поверхности воспаленной слизистой миндалин, избавления от патогенной микрофлоры и снятия отека. Кроме того, такие медикаменты оказывают небольшой противовоспалительный эффект.
2. Сосудосуживающие средства: Назонекс, Авамис. Они избавляют от отечности, а также оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
3. Антибиотики: Изорфа, Пропосол. Они снимают отек и уменьшают гипертрофированные глоточные миндалины.
4. Иммуномодуляторы: Ирс-19, Циклоферон, Эргоферон, Ликопид, Амиксин, Виферон. Они избавляют от бактериальных и вирусных инфекций, которые становятся причиной аденоидита.

Противопоказания к аденотомии

К противопоказаниям к операции по удалению аденоидов у детей относят:

• ОРВИ, ОРЗ;
• тимомегалию;
• незалеченный кариес зубов;
• возраст до 2 лет;
• патологическое развитие неба;
• заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
• злокачественные новообразования;
• бронхиальную астму;
• обострение аллергической реакции.

Если оперативное вмешательство противопоказано или родители боятся подвергать ребенка риску, то рекомендуется использовать метод Бутейко. С помощью этой лечебной программы снижается эффект гипервентиляции легких. Ее основная цель — научить ребенка дышать носом по специальной методике, благодаря чему замедляется рост аденоидов.

Способы удаления аденоидов у детей

Операция по удалению патологических миндалин называется аденотомия. К ней необходимо подготовиться, чтобы избежать развития различных осложнений. Для этого у ребенка берут биохимический и общий анализы крови, определяют чувствительность к наркозу, выявляют, не болеет ли он СПИДом или гепатитом, определяют резус-фактор и группу крови. При подготовке к операции педиатр осматривает пациента и беседует с его родителями. Чтобы снизить риск развития инфекционных заболеваний, врач может назначить курс антибиотиков.

За 12 часов перед хирургическим вмешательством избегают приема пищи, т. к. она может спровоцировать рвоту. Многих родителей волнует вопрос, как проходит операция: под наркозом или нет. До 7 лет используют общий наркоз, а более взрослым детям разрешен местный. В последнем случае используют новокаин или лидокаин. В носоглотку распыляют обезболивающее средство, вводят внутримышечно успокаивающий препарат, а в ткань миндалины вводят слабый раствор анестетика.

Существует несколько методов удаления аденоидов: классический, лазерный, эндоскопический, криотерапия. Длительность процедуры — около 10 минут.

Классическая операция

При таком способе аденоиды удаляют хирургическим скальпелем, имеющим кольцевидную форму (аденотом Бекмана). Врач помещает в полость рта гортанное зеркало, которое помогает разглядеть миндалину, после чего отсекает ее. У такого метода есть недостатки: может возникнуть сильное кровотечение, для остановки которого используют специальные препараты, и затрудненный осмотр, повышающий риск нанесения травмы. Ограниченный обзор может привести к неполному удалению ткани и как следствие — повторному разрастанию аденоидной ткани.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится следующим образом: врач применяет анестезию, после чего вводит в носовой проход эндоскоп, при помощи которого осматривает стенки и слизистую глотки. Затем специальными инструментами отсекает ткань аденоиды.

При таком хирургическом вмешательстве нередко используют шейверный способ. Во время операции аденоид отсекают, измельчают и аспирируют в резервуар отсоса. Наконечником шейвера равномерно удаляют аденоидную ткань.

Удаление аденоидов лазером

Лазерное удаление аденоидов проводится различными способами, такими как:

1. Вапоризация. Метод основан на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. С помощью углекислого лазера аденоиды начинают уменьшаться в объеме. Через 2-3 процедуры наблюдается улучшение носового дыхания, а полностью ребенок выздоравливает спустя 7-15 сеансов. Этот способ применяют только для устранения небольших образований.
2. Коагуляция. В этом случае аденоиды удаляют за 1 раз при помощи фокусированного луча лазера. При этом сразу прижигают поврежденные сосуды.
3. Комбинированная операция. Сначала проводят эндоскопическое удаление лимфоидной ткани, а остатки коагулируют лазером.

Длится восстановление около 2 недель.

Криотерапия аденоидов у детей

Сначала ребенку проводят местное обезболивание, а затем врач вводит в его нос эндоскоп. Под визуальным контролем он проводит обработку разросшейся миндалины парами жидкого азота, подаваемого из специальной трубочки. Во время криотерапии не травмируются окружающие ткани, нет крови, а ребенок не испытывает боли. Всего потребуется 3-5 процедур, но врач может увеличить количество сеансов.

Восстановительный период

После удаления аденоидов у ребенка врач около 3 часов наблюдает за ним. Если за это время не откроется кровотечение или не возникнут другие осложнения, то его отпускают домой. Сколько будет длиться послеоперационный период — зависит от того, какой вид операции был использован. Сразу после аденотомии рекомендуется дать ребенку мороженое. Благодаря охлажденному лакомству эффективно сужаются сосуды.

К неблагоприятным последствиям относят:

• рвоту;
• повышение температуры;
• боль в глотке;
• слабость.

Поэтому в течение 5 дней после операции по удалению аденоидов необходимо измерять температуру дважды в день, чтобы своевременно принять меры в случае возникновения осложнений. Чтобы устранить гипертермию, ребенку дают жаропонижающее средство. Запрещено использовать для этих целей аспирин, т. к. он может спровоцировать возникновение кровотечения.

В реабилитационный период дискомфорт и болевые ощущения будут наблюдаться у ребенка в течение нескольких дней. В этом случае врач назначает обезболивающие и анестетические препараты. В течение 2-3 недель ребенок должен находиться в домашних условиях, поэтому требуется его освобождение от посещения детского сада или школы. В течение месяца запрещена физическая активность.

В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей необходимо изменить рацион. Ребенок не должен употреблять горячую еду и питье, чтобы не раздражать поврежденную область. Запрещено есть продукты, способные травмировать горло: уксусные заправки, острые приправы, чипсы, сухарики, блюда, содержащие лук и чеснок.

Чтобы не открылось кровотечение, ребенок должен избегать перегрузок и длительного нахождения в бане, в ванне с горячей водой, на солнце. Нельзя допускать прогревания шеи и горла. Запрещено посещать бассейн и плавать в открытом водоеме. Рекомендован полупостельный режим. Ребенок не должен контактировать с другими детьми, чтобы не подхватить инфекцию.

После операции у детей наблюдается заложенность и гнусавость носа. Такие симптомы проходят сами через несколько дней. Ребенка нужно показать ЛОР-врачу спустя месяц после аденотомии, чтобы убедиться в том, что все прошло хорошо.

Операция по удалению аденоидов у детей: современные методы аденотомии и возможные осложнения

Операция на аденоидах у ребенка (аденотомия) проводится только по строгим показаниям, когда присутствие аденоидных вегетаций связано с большим риском, чем их удаление.Это относится к ситуациям, когда аденоиды создают значительные препятствия носовому дыханию, становятся причиной отставания ребенка в развитии, стойкого нарушения слуха, хронических отитов, бронхиальной астмы, формирования неправильного прикуса и аденоидного типа л3ица.В остальных случаях при наличии патологии методом выбора является консервативная терапия.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Аденоидами называется патологическое разрастание носоглоточной миндалины, которая состоит из лимфоидной ткани и относится к органам иммунной системы, чьей задачей является препятствование проникновению инфекции в организм через верхние дыхательные пути. Это заболевание возникает в детском возрасте, наиболее уязвимы в отношении аденоидов дети от 3 до 5 лет.[/su_box]Способствовать аденоидным разрастаниям, или вегетациям могут частые респираторные вирусные инфекции, детские болезни, аллергия.К хирургическому удалению аденоидов прибегают тогда, когда все другие возможности лечения исчерпаны Дети, вынужденные дышать ртом, вдыхают недостаточно подогретый и очищенный воздух, что приводит к частым респираторным инфекциям, которые, в свою очередь, способствуют дальнейшему разрастанию носоглоточной миндалины – формируется порочный круг.Решение о необходимости хирургического лечения принимает лечащий ЛОР-врач (отоларинголог) совместно с родителями ребенка после того, как установлена значительная степень разрастания аденоидов и исчерпаны возможности консервативной терапии. Родители должны быть проинформированы о возможных последствиях отказа от операции, а также о рисках, связанных с ней.

Подготовка к аденотомии: обследование

В рамках подготовки к операции проводится подробное медицинское обследование ребенка. Собирается личный и семейный анамнез, данные аппаратных и лабораторных исследований.Инструментальная диагностика обычно ограничивается рентгенографией, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость в компьютерной томографии, а также в проведении дополнительной диагностики (например, ЭКГ при подозрении на патологии сердца и т. д.).Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму, исследования на некоторые инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты), общий анализ мочи.

Как проходит операция на аденоидах у детей

Плановая аденотомия осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией (заключается в нанесении анестетика на слизистую оболочку носоглотки), реже под общим наркозом (ингаляционным и внутривенным).В случае наличия сопутствующих заболеваний или осложнений может потребоваться госпитализация на несколько дней.Операция по удалению аденоидов у детей несложная, вся процедура вместе с обезболиванием и антисептической обработкой занимает 10-15 минут.Из-за отсутствия носового дыхания развивается хронический дефицит кислорода (гипоксия), проявляющаяся головной болью, ухудшением памяти и внимания, а при длительной гипоксии ребенок начинает отставать в развитии.

Классическая аденотомия

Удаление аденоидов проводится при помощи кольцевого ножа Бекмана (аденотома).Его который вводят в полость рта, размещая таким образом, чтобы аденоидные вегетации полностью охватывались кольцом, после чего их быстрым движением иссекают и извлекают через рот.

• Затем врач останавливает кровотечение которое, как правило, незначительно. Если есть необходимость, прибегают к коагуляции сосудов или обработке слизистой оболочки гемостатиком.
• Недостатком этого метода является отсутствие визуального контроля, из-за чего нередко остаются участки лимфоидных вегетаций, которые впоследствии снова разрастаются, обеспечивая рецидив заболевания. Кроме того, существует риск травмирования окружающей ткани, что может иметь довольно серьезные последствия.

Эндоскопическая аденотомия

Использование эндоскопической техники, которая обеспечивает полный визуальный контроль, значительно повышает эффективность и безопасность процедуры.Эндоскоп выводит масштабированное изображение операционного поля на монитор, врач полностью контролирует процесс иссечения носоглоточной миндалины. Манипулятор обеспечивает повышенную точность, обрывков миндалины при этом не остается.

Иссеченная аденоидная ткань извлекается через ротовую полость или через ноздрю, свободную от эндоскопа.

К недостаткам методики можно отнести то, что процедура несколько более длительна, а также требует специального оборудования и навыков хирурга.

Малоинвазивные методы удаления аденоидов

Помимо хирургического иссечения, удаление аденоидов может проводиться методами электрокоагуляции, радиоволновой хирургии, коблации, а также с помощью лазера.Последний метод – один из наиболее популярных, поскольку, по отзывам врачей, обеспечивает хороший результат, отсутствие значительной болезненности как во время операции, так и после нее, отсутствие кровотечения и риска инфицирования, а также быстрое восстановление.

• Аденоиды создают значительные препятствия носовому дыханию, становятся причиной отставания ребенка в развитии, стойкого нарушения слуха, хронических отитов, бронхиальной астмы, формирования неправильного прикуса и аденоидного типа лица.
• Удаление аденоидов лазером проводится в двух вариантах: быстрое (разовое) и постепенное (медленное).
• [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]
• Постепенную обработку аденоидных вегетаций лазером предпочитают многие врачи педиатрической практики, как наиболее щадящий способ.

[/su_box]Метод заключается в лазерном воздействии на аденоидную ткань, в результате чего она уменьшается от процедуры к процедуре (всего до полного удаления аденоидов их может быть до 15). Эндоскопическая аденотомия позволяет видеть операционное поле в деталях

Операция по удалению аденоидов: полезные советы

Операция по удалению аденоидов — аденотомия — единственно эффективный способ лечения патологического процесса на 3 стадии, когда консервативная терапия не дает положительного результата. Удаление аденоидов рекомендуется проводить в детском возрасте, наиболее оптимальным считается 3 года. Резекция аденоидов у взрослых проводится редко и только при наличии к этому показаний.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это патологическое состояние, при котором мягкие ткани носоглоточной миндалины разрастаются, что приводит к нарушению дыхания. Без лечения высоки риски развития тяжелых осложнений вплоть до полного лишения слуха. Признаки аденоидов:

• гнусавый голос;
• хронический насморк;
• храп;
• частые головные боли;
• снижение остроты слуха.

Кроме того, появляется храп из-за заложенного носа. В результате частых головных болей снижается степень концентрации внимания, появляется рассеянность. Аденоиды развиваются поэтапно. На каждой стадии интенсивность признаков увеличивается:

1. Стадия 1: миндалина немного увеличена, носовой проход открыт. Признаки отсутствуют или слабо выражены.
2. Стадия 2: разросшаяся мягкая ткань закрывает на ½ носовой проход. Нарушается дыхание, появляются храп во время сна, частые головные боли.
3. Стадия 3: аденоиды полностью перекрывают носовой проход.

1 и 2 стадии лечатся консервативными методами. Устранение аденоидов на 3 стадии осуществляется путем хирургического вмешательства.

Когда нужна операция?

Проведение операции по удалению аденоидов назначается чаще всего на 3 стадии развития, когда вылечить патологию медикаментозно не представляется возможным. Хирургическое вмешательство может быть проведено и на 2 стадии, если присутствует выраженная симптоматическая картина, есть риск осложнений. Показания к операции:

• частые рецидивы острых респираторных заболеваний органов дыхательной системы;
• снижение остроты слуха;
• замедление физического и умственного развития ребенка;
• постоянно заложенный нос;
• храп во сне, ночное апноэ;
• частое воспаление гланд;
• деформация прикуса.

Оптимальный возраст для проведения операции — с 3 до 7 лет.

Противопоказания к аденотомии

Не всегда при аденоидах есть возможность провести операцию, даже когда к этому существуют показания. Оперативное вмешательство запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания в остром течении — оспа, кишечная инфекция, грипп;
• врожденные аномалии строения костей лица;
• врожденные патологии функционирования и расположения лицевых кровеносных сосудов;
• 1 месяц после прививки;
• заболевания кровеносной системы, характеризующиеся нарушением процесса свертываемости крови.

Возрастное ограничение — дети младше 2 лет.

Виды операций

Удаление миндалин может осуществляться разными способами:

1. Классическая методика — иссечение разросшейся мягкой ткани скальпелем.
2. Радиоволновое удаление — иссечение происходит радиоволной, воздействующей на мягкую ткань.
3. Удаление лазером — наиболее предпочтительный метод, современный, безопасный и высокоэффективный.
4. Эндоскопическая методика — самый надежный метод. Применяется общая анестезия.
5. Холодноплазменый метод — резекция осуществляется путем прижигания разросшейся ткани плазмой. Методика современная, безболезненная. Длительность операции занимает не более 10 минут.
6. Криотерапия — удаление разросшихся аденоидов путем воздействия на них жидким азотом, что приводит к разрушению мягких тканей.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Способ проведения операции выбирает врач.

Операция по удалению аденоидов — процедура достаточно простая. Но и она требует проведения подготовительных манипуляций. Перед ней назначается ряд лабораторных анализов:

• общее и биохимическое исследования крови;
• изучение биоматериала на определение сифилиса, ВИЧ.

Обязательно проводится анализ на свертываемость крови. Заключение о возможности проведения операции ребенку делает педиатр после осмотра пациента. Последний прием пищи осуществляется за 12 часов до процедуры. Непосредственно перед операцией есть или пить категорически запрещено.

Хирургическая процедура может быть выполнена в условиях больничного стационара или амбулаторно в зависимости от выбранной методики. Метод обезболивания (местный или общий наркоз) выбирается врачом с учетом возраста пациента, его психоэмоционального состояния и вида хирургического вмешательства.

Классическая операция

Иссечение аденоидов хирургическим скальпелем — методика устаревшая, которая сейчас практически не проводится. Преимущество данного вида операции — в скорости ее проведения: процесс занимает от 2 до 5 минут. Такая манипуляция проводится в условиях амбулатории. Но у классической методики есть ряд недостатков: она болезненная, сопровождается рисками открытия кровотечений и повреждением соседних мягких тканей.

Осложнения могут быть вызваны тем, что врач работает вслепую, не имея открытого доступа к оперируемому полю. Еще один недостаток классической операции — если аденоиды будут удалены не полностью, это может привести к рецидиву патологического процесса в будущем.

Учитывая достаточно болезненные ощущения, которые испытывает ребенок во время иссечения аденоидов скальпелем, врачи рекомендуют использовать общий наркоз.

Холодноплазменная аденотомия

Это инновационный метод, который стал широко использоваться последние 15 лет. Методика прижигания разросшихся тканей холодной плазмой — одна из самых эффективных. Положительный итог операции зависит от качества работы врача-отоларинголога.

Как проходит операция, рассказывает врач до ее проведения. В процессе хирургии мягкая ткань аденоидов замораживается путем нанесения на нее охлажденной плазмы. Дальнейшее размораживание тканей сопровождается их полным разрушением.

Недостатки метода — высокая стоимость, сложность в поисках врача, который бы провел такую операцию. Возможные негативные последствия — появление на тканях носоглотки рубцов.

Радиоволновый способ

Это оперативное вмешательство проводится с помощью прибора Сургитрон. Через специальную насадку на миндалины оказывается воздействие радиоволнами. Радиоволна одновременно иссекает мягкую ткань и прижигает кровеносные сосуды, что предупреждает возникновение кровотечения.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Эндоскопическая операция сегодня является наиболее предпочтительным метолом лечения патологии. Удаляют аденоиды с помощью специального прибора — эндоскопа. В зависимости от тяжести клинического случая и с целью предупреждения рецидивов в будущем резекция эндоскопом может быть совмещена с радиоволновым или лазерным иссечением.

Преимущества метода:

• общий наркоз;
• отсутствие боли и других неприятных ощущений;
• быстрая и легкая реабилитация;
• максимальная точность методики и эффективность;
• отсутствие рисков рецидива в будущем.

Не менее важное преимущество эндоскопической операции заключается в том, что используется специальный прибор, который оснащен миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор. Врач не имеет прямого доступа к операционному полю, но видит все происходящее на экране.

После операции пациент остается в стационаре на срок от 3 до 5 дней. Единственный недостаток методики — в ее высокой цене. Из-за высокой стоимости оборудования в большинстве случаев такую процедуру предоставляют только частные медицинские кабинеты. Эндоскопия имеет ограничение — слишком узкий носовой проход у ребенка, когда нет возможности в пазуху ввести эндоскоп.

Удаление аденоидов лазером

Иссечение разросшейся ткани миндалины осуществляется лазерным лучом. Он направляется на оперируемый участок. Ткани под воздействием лазера нагреваются, что приводит к их разрушению. Методика имеет ряд преимуществ перед другими видами:

• максимальная точность;
• полное удаление разросшейся ткани;
• риски рецидива в будущем практически отсутствуют;
• возможность использовать лазер даже на небольших участках ткани;
• удаление с одновременной дезинфекцией тканей, благодаря чему риск присоединения инфекции после удаления отсутствует;
• исключение рисков кровотечения — лазер удаляет ткань, одновременно прижигая кровеносные сосуды;
• быстрый и легкий период восстановления;
• отсутствие боли и других неприятных ощущений во время хирургической процедуры.

Через сутки после операции по удалению миндалин пациент возвращается к нормальной, активной жизни. Недостаток методики в том, что она не подойдет в случае сильного разрастания тканей: удаление может быть проведено не полностью.

Криотерапия аденоидов у детей

Данный способ подразумевает заморозку тканей жидким азотом. После размораживания ткань полностью разрушается. Данный способ может быть использован только при небольшой степени разрастания аденоидов.

Ход операции: ребенок садится в кресло, открывает рот. В ротовую полость вводятся трубки, через которые поступает жидкий азот непосредственно к миндалинам. Сколько длится операция по удалению аденоидов методом криотерапии, зависит от степени патологии. В среднем манипуляция занимает от 1 до 3 минут. Азот поступает в течение 2 секунд с интервалом в 1-2 минуты. Преимущества метода:

• быстрота процедуры;
• безболезненность и отсутствие других неприятных ощущений;
• высокая результативность;
• минимальный риск рецидива в будущем;
• низкая вероятность возникновения осложнений.

Не лишена криотерапия и недостатков: высокая стоимость, не применяется на аденоидах, достигших больших размеров.

Восстановительный период

В зависимости от выбранного метода операции пациент через несколько часов сможет отправиться домой либо остаться в больнице на 1-3 дня. Сколько будет длиться послеоперационный период после удаления аденоидов у детей и насколько легко он пройдет, зависит от выбранной методики хирургии. Вечером после операции либо утром на следующий день может подняться температура до +38°С. Это нормальное состояние, которого не стоит бояться.

Чтобы сбить температурный показатель, ребенку можно дать лекарство. Запрещено для нормализации температуры давать Аспирин и другие препараты, в составе которых есть данное вещество. Аспирин может спровоцировать открытие кровотечения из-за его разжижающего действия на кровь.

Возможные временные осложнения: однократные позывы к рвоте с кровяными сгустками, боль в животе, диарея. Появление этих побочных признаков связано с тем, что во время операции в желудок ребенку попало много крови.

Носовое дыхание может нормализоваться сразу. Но не исключается и то, что в течение нескольких дней оно будет нарушено, голос останется гнусавым. Это связано с тем, что после операции на слизистых носоглотки сформируется отек. В течение 1-2 недель он спадет и дыхание нормализуется.

Правила и рекомендации по уходу за ребенком после аденотомии:

1. Ограничение физических нагрузок: исключаются занятия спортом сроком на 1 месяц.
2. Последующие 3 дня после оперативного вмешательства запрещено принимать теплую ванну, купаться в слишком горячей воде.
3. Соблюдение диеты сроком от 2 до 10 дней в зависимости от того, каким методом проводилась операция. Из меню исключается пища твердой консистенции и высокой температуры.
4. Использование назальных капель сосудосуживающего действия: Називина, Санорина, Нафтизина (с целью скорейшего заживления).
5. Проведение дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика, упражнения которой покажет лечащий врач, поможет ребенку быстрее восстановиться и нормализовать функционирование носоглотки.

Диетическое питание после операции подразумевает употребление в пищу каш жидкой консистенции, тефтелей на пару, супов-пюре. Все блюда должны быть диетическими и нежирными. Из фруктов разрешены яблоки в запеченном виде, бананы. Исключаются газированные напитки и сладости, продукты, в составе которых есть красители и ароматизаторы.

Первый прием пищи после вмешательства разрешен не ранее чем через 4 часа. Это исключает риск кровопотери. Несмотря на диету, рацион должен быть полноценным, включающим различные продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Через месяц после операции ребенка нужно обязательно привести к врачу-отоларингологу для профилактического осмотра. Улучшение состояния ребенка и нормализация дыхания наступают через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Заключение

Аденотомия — единственный способ лечения аденоидов на 3 стадии развития. Хирургическое вмешательство может быть назначено и на более ранней стадии, если клиническая картина негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Современные методы резекции разросшейся ткани миндалин безболезненные (некоторые проводятся под общим обезболиванием), эффективные и высокоточные. Они позволяют за несколько минут удалить аденоиды и предупредить риск рецидива. От пациента требуется соблюдение ряда рекомендаций и правил во время реабилитационного периода.

в каком возрасте лучше проводить

Всех родителей, которые столкнулись с выявлением признаков аденоидита у ребенка, волнует вопрос, в каком возрасте лучше удалять аденоиды и нужно ли удалять аденоиды.

Аденотомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в лор-практике, которую проводят врачи в лечении детей.

Хирургическая операция по удалению аденоидов не потеряла своей актуальности даже при появлении большого количества других методик терапии аденоидита.

Показания к удалению аденоидов у детей

Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.

Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

• длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
• появление во время сна посапывания и храпа;
• нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
• одышка во время сна;
• нарушение слуха;
• повторяющиеся отиты;
• хронический синусит;
• деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

Показания для операции

При каких признаках патологии можно воспользоваться консервативными методами терапии, а при каких требуется оперативное вмешательство, определяет врач-педиатр в процессе обследования.

Для установления показаний к проведению процедуры аденотомии обязательно проводится предварительное обследование с использованием риноскопии, фарингоскопии и рентгена. Использование указанных методов диагностики позволяет получить полную картину степени разрастания лимфоидной ткани и определить состояние миндалин.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет:

• выявить у ребенка наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалин;
• изменения оттенка слизистой лимфоидных разрастаний.
• выявить наличие отечности тканей и наличие в них инфекционно-воспалительного процесса.

Наличие третьей степени развития аденоидов не всегда может являться показанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• выявлено распространение инфекционно-воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, которое сопровождается появлением фарингита, трахеита и других патологий;
• появление у ребенка апноэ во время сна;
• частое обострение воспалительного процесса в аденоидах;
• появление быстрой утомляемости организма, которая связана с недостатком кислорода;
• появление на фоне быстрой утомляемости частых головокружений, сонливости и рассеянности;
• возникновение частых аллергий вследствие повышения чувствительности иммунной системы из-за наличия инфекционного процесса в аденоидах.

При выявлении показаний к проведению хирургического вмешательства врач рекомендует его осуществление. В том случае если родители с таким решением не согласны, они могут проконсультироваться с врачами из других медицинских учреждений для принятия правильного решения.

Операция или медикаменты

Показания к проведению оперативных манипуляций определяет врач, но без согласия родителей такое вмешательство проводить запрещено, за исключением случаев, когда у ребенка выявлены тяжелые осложнения.

В спорных ситуациях следует помнить:

1. Удаление аденоидов ведет к частичному ослаблению защиты организма. Вследствие этого организм ребенка становится чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита.
2. После аденотомии ребенок болеет не меньше простудными заболеваниями, это связано с тем, что частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья.
3. Хирургическое вмешательство не гарантирует снижение риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Качество проводимой хирургической манипуляции зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не удалена в полном объеме, то ее остатки могут стать причиной возникновения рецидива.

Заложенность носа может быть спровоцирована не разрастанием лимфоидной ткани, а искривленной перегородкой, хроническим гайморитом или аллергическим ринитом. Следствием этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание в результате вмешательства не восстанавливается.

После операции врачи рекомендуют продолжение проведения медикаментозной терапии. Это требуется для предупреждения появления рецидива патологического процесса.

В каком возрасте можно удалять аденоиды у детей?

Один из вопросов, который волнует родителей, столкнувшихся с аденоидитом у ребенка, — со скольки лет удаляют аденоиды.

Врачи-отоларингологи не советуют проведение процедуры удаления аденоидов до 3 лет.

Лучшим возрастом для иссечения лимфоидной гипертрофированной ткани являет 3-4 года. Процедура оперативного вмешательства имеет длительность всего от 5 до 10 минут.

Если у ребенка не иссечь гипертрофированную ткань, то он становится вялым, раздражительным, что отражается на его успеваемости.

В случае перехода в хроническую форму аденоидные разрастания лимфоидной ткани способны частично перекрывать слуховую трубу, результатом такого патологического процесса является развитие отита и снижение слуха.

Указанные симптомы свидетельствуют о необходимости проведения оперативных манипуляций, направленных на иссечение гиперплазированной лимфоидной ткани.

Когда пришла пора удалять?

Удаление пораженной патпроцессом носоглоточной миндалины является обязательной процедурой, если заболевание выявлено в запущенной стадии, когда применение медикаментозной терапии является бесполезным.

Если у ребенка диагностирован аденоидит 2 стадии, то чаще всего хирургическое вмешательство является единственным способом проведения лечения. Операция является оптимальным методом избавления от гиперплазии лимфоидной ткани на 2 и 3 стадии развития патологического процесса.

Когда лучше сделать аденотомию?

В случае если проведение операции осуществлено до достижения ребенком 3 года жизни, риск повторного развития патологического состояния является высоким. Такая вероятность появления патологии обусловлена особенностями этого иммунного органа, который способен увеличиваться в размерах до достижения пациентом возраста 6 лет.

После того как преодолевается указанный возрастной рубеж, ткани глоточной миндалины начинают постепенно атрофироваться.

Проведение операции является плановым, в случае, если требуется такое вмешательство, то его лучше проводить осенью, когда организм имеет большой запас витаминов и полезных веществ, что позволит ему максимально быстро восстановиться после осуществления хирургических манипуляций.

Не рекомендуется проведение хирургических вмешательств в летний период, это связано с тем, что возрастает вероятность развития кровотечений и формирования нагноений. Зимнее время не подходит вследствие того, что ребенок в этот период часто болеет ОРЗ и другими простудными патологиями, а проведение манипуляций на фоне простудных патологий или обострения хронических болезней является нежелательным.

Почему операция неминуема?

Избежать помощи хирурга при выявлении заболевания на запущенной 2 и 3 стадии болезни невозможно. Аденоиды представляют собой разрастание клеток, которые не способны к самостоятельному рассасыванию. Удалить иммунный орган невозможно путем применения медикаментозных средств.

Отказ от оказания хирургической помощи может больше навредить здоровью ребенка. Запущенная стадия аденоидита провоцирует у детей развитие аденоидного типа лица. Такое патологическое воздействие приводит к изменению черепно-челюстного отдела, фиксируется нарушение прикуса, происходит изменение голоса и речи, выявляется ухудшение слуха.

У ребенка фиксируется появление патологических нарушений в циркуляции кислорода и слизи в полости носа.

показания, виды операций, возможные осложнения

При значительном разрастании расположенных в носоглотке аденоидов возникает необходимость их удаления. Они образованы лимфоидной тканью и к моменту рождения младенца развиты недостаточно.

Формирование лимфатических фолликулов происходит примерно к третьему году жизни. По достижении 12–15 лет миндалины постепенно уменьшаются, а в некоторых случаях полностью исчезают. К лечению гипертрофии аденоидов необходимо приступать с появления первых признаков заболевания, так как для устранения запущенной формы процесса гиперплазии может потребоваться оперативное вмешательство.

Строение и функции аденоидов

Аденоиды входят в состав лимфатического кольца Пирогова-Вальдеера, защищающего организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Комплекс лимфоидных узлов является важным элементом иммунной системы организма, преграждая путь в легкие и пищевод находящимися во вдыхаемом воздухе и принимаемой пище вирусам, бактериям и грибкам.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо состоит из:

• носоглоточной миндалины (аденоидов), расположенной на задней поверхности носоглотки в месте перехода ротовой полости в носовую;
• язычной миндалины, граничащей с корнем языка;
• двух небных, окружающих с двух сторон твердое небо;
• двух трубных миндалин, находящихся у основания проходов, ведущих в полость среднего уха.

Симптомы, указывающие на увеличение аденоидов

К вегетации аденоидов приводит интенсивный рост лимфатических фолликулов и увеличение их количества. Значительное разрастание носоглоточной миндалины оказывает неблагоприятное влияние на детский организм.

К общим признакам гиперплазии аденоидов можно отнести быстрое уставание, сонливость, ухудшение памяти, повышенную раздражительность, задержку развития.

Местные симптомы разрастания аденоидов проявляются в нарушении дыхания, снижении слуха:

• так как аденоиды перекрывают просвет носоглотки, ребенку сложно дышать носом и он вдыхает и выдыхает воздух через рот;
• во сне осложнение дыхания может также проявляться храпом или сопением;
• возможно развитие инфекционного ринита с появлением симптомов насморка (чиханье, слизистые выделения) вследствие воспалительного процесса в тканях носа;
• загораживание разросшимися миндалинами слуховых проходов приводит к некоторому ухудшению слуха;
• перекрытие произносимым в процессе разговора звукам пути в носовые пазухи становится причиной гнусавости голоса или снижения его тембра;
• в результате того, что рот находится в приоткрытом состоянии, формируется аденоидное выражение лица — лицевой скелет становится вытянутым, прикус деформируется из-за неполного смыкания губ.

Что приводит к воспалению и увеличению аденоидов у детей

Патологическое увеличение аденоидов может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В некоторых случаях их гиперплазия проявляется как самостоятельное заболевание, в других — взаимосвязана с воспалительными процессами в ротовой полости, носоглотке и гортани.

К факторам, приводящим к разрастанию лимфоидной ткани, относят:

• Инфекционные заболевания матери в первые три месяца беременности, употребление токсичных для плода медикаментозных препаратов, родовые травмы. Эти неблагоприятные факторы ослабляют ребенка и повышают его восприимчивость к инфекции.
• Инфекционные заболевания, возникающие в период от начала формирования иммунной системы до подросткового возраста (3–14 лет) и поражающие органы в области носоглотки (тонзиллит, ангина, скарлатина, гайморит и др.).
• Аллергизация организма в результате развития лимфатического диатеза, раздражения слизистых оболочек при частых простудах провоцируют воспаление и значительное увеличение аденоидов.
• Травмы носоглотки.
• Генетическая предрасположенность.
• Проживание в районах с неблагоприятным состоянием экологии.

Причины, по которым дети находятся в группе риска

У новорожденных миндалины находятся в зачаточном виде и представлены фолликулами. В первые месяцы жизни они активно развиваются, обеспечивая обезвреживание непрерывно поступающих в организм патогенных микроорганизмов и токсинов.

До достижения годовалого возраста носоглотка малышей низко расположена и имеет остроугольную форму. Значительное увеличение глоточной миндалины затрудняет процессы дыхания, приема пищи, ухудшает сон, снижает поступление кислорода в организм, что приводит к отставанию физического и умственного развития малыша.

Своего максимального развития аденоиды достигают на 5–7 годах жизни детей. Это объясняется повышенной нагрузкой на иммунную систему в этом возрасте в связи с частыми респираторными заболеваниями, множеством прививок, выработкой антител для борьбы с попадающей в организм инфекцией.

При появлении симптомов чрезмерного увеличения размеров аденоидов необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики патологии, назначения соответствующего лечения и наблюдения за состоянием миндалин.

Общие признаки степени увеличения

В развитии аденоидов выделяют 4 степени в зависимости от разрастания лимфоидной ткани. Они указывают на размеры глоточной миндалины и ее влияние на качество жизни ребенка, возможность развития опасных осложнений. Степень увеличения аденоидов учитывается при выборе метода лечения патологии.

Выделяют следующие степени увеличения глоточной миндалины:

• Нулевая — размеры в пределах нормы, гиперплазия отсутствует.
• Первая — аденоиды немного увеличены, закрывают собой верхнюю треть хоан — отверстий, пропускающих воздух из носовой полости в глотку.

Дыхание через нос практически не нарушено днем, но затруднено ночью, может отмечаться храп или сопение во сне. Утром ребенок выглядит вялым из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

• Вторая — разрастание ткани миндалины приводит к перекрытию 1/2 или 2/3 хоан.

Дыхание осуществляется в основном через рот, как ночью, так и днем. Во сне часто слышен храп, в редких случаях отмечается нарушение слуха. Нос заложен, если его слизистая воспалена, выделяется много жидкого секрета. Вдыхание воздуха ртом способствует частому поражению респираторными заболеваниями.

• Третья — аденоиды практически полностью перекрывают просвет носоглотки.

Ребенку приходится все время дышать через рот. Ухудшение поступления воздуха в слуховую трубу препятствует восприятию звуков, снижая слух, а также повышает риск развития отита среднего уха. Изменяется выражение лица (рот приоткрыт, верхняя челюсть вытягивается), тембр голоса становится более низким, ребенок быстро устает.

К каким осложнениям и последствиям может привести увеличение аденоидов у ребенка

Разрастание глоточной миндалины ведет к ряду отрицательных последствий. Перекрытие евстахиевой трубы, пропускающей воздух в среднее ухо для устранения перепадов внутреннего и внешнего давления, снижает подвижность барабанной перепонки.

Со временем это может стать причиной развития тугоухости. Снижение поступления воздуха в область среднего уха способствует развитию отита. Вдыхание и выдыхание через рот вызывает изменение формы лицевого скелета, формирует неправильный прикус.

Уменьшается объем поступающего в легкие воздуха, снижается наполнение крови кислородом, что ухудшает работу мозга. Это проявляется в ухудшении работоспособности, внимания, способности запоминать информацию, плохому усвоению учебного материала в школе. Если гиперплазия тканей сопровождается воспалительным процессом в мин

Вырывание аденоидов в прошлом. Как сегодня лечат ЛОР-патологии? | Здоровая жизнь | Здоровье

В современной ЛОР-практике огромное количество вариантов лечения. Причем речь идет не только о лекарственной терапии. Сегодня заметно изменилась и хирургия. Рассказы о том, что детям удаляют аденоиды простым их вырыванием, ушли в прошлое.

Современные способы лечения удобны, быстры и позволяют быстро реабилитироваться после различных операций. Но, к сожалению, далеко не все люди знают о том, каким арсеналом средств обладают оториноларингологи.

О том, какие способы лечения сегодня используют, как они работают и без чего современному и грамотному ЛОР-врачу работать практически невозможно, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог, руководитель отдела острой и хронической патологии уха, горла и носа НИКИ педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева Алан Асманов.

Технический осмотр

Различные патологические процессы, протекающие, например, глубоко в носу, рассмотреть невооруженным глазом практически невозможно. Таким может быть синусит и другие воспаления. Нередко для определения степени поражения назначают рентген-снимок. Однако это не всегда верная тактика.

«Практически при любом насморке все пазухи в той или иной мере будут изменены. То есть там всегда будет какое-то затемнение. По рентгеновскому снимку мы можем только оценить, что там есть какой-то процесс — затемнение может быть за счет отека слизи и даже за счет наличия слизи прозрачной. Поэтому снимки рентгеновские, особенно у детей до 5 лет, вообще малоинформативны.

Раньше их делали для того, чтобы сделать пункцию пазухи, понимать, какую именно нужно пунктировать», — говорит Алан Асманов. Вообще, рентген носоглотки, говорит ЛОР-врач, можно назвать бесполезным сегодня. Правильнее делать эндоскопию.

«Современный ЛОР-врач не может работать без эндоскопа и не должен. Причем такое обследование делается бесплатно и даже в поликлиниках. Используются как жесткие эндоскопы, так и мягкие. Последние менее травматичные, трубочка мягонькая, как проводок, такой эндоскоп в диаметре может быть всего 2,7-3 мм. Такое исследование проводится без какой-либо анестезии. Да, это может быть чуть-чуть дискомфортно, но процедура занимает всего минуту», — отмечает ЛОР.

При таком осмотре доктор получает максимум полезной информации — какого цвета ткани, есть ли воспаления и какие, где располагается патологический процесс.

Проколы при гайморите

Еще одна из популярных раньше процедур — пункция, она же прокол, — также сегодня уходит в прошлое, говорят врачи. «При адекватной терапии практически 90% синуситов можно вылечить без нее. И на Западе, в развитых странах, в соответствии со всеми современными стандартами, ни в одном протоколе сегодня такой процедуры нет», — объясняет Асманов.

По мнению врача, есть лишь редкие ситуации, когда можно прибегать к такой терапии.

«Такую процедуру можно практиковать только при выраженном и изолированном гайморите, когда в пазухе обильное количество гноя, который распирает пазуху, дает очень выраженную боль. И вот для того, чтобы снять мучения пациента, облегчить состояние, убрать давление, и можно сделать пункцию», — говорит ЛОР.

Также могут использовать такой метод, если нельзя наркоз, для других вариантов терапии. Например, у беременных, которым противопоказаны антибиотики и наркоз.

«Нормальная антибактериальная терапия, муколитики, местные препараты — все это позволяет привести к излечению, когда откроются соустья пазухи, полости начинают вентилироваться, процесс постепенно регрессирует», — подчеркивает Алан Асманов.

Современная аденотомия

Еще один метод лечения, который очень активно обрастал в свое время мифами и домыслами, а также страшными рассказами, — аденотомия. Она и самая частая в детской ЛОР-практике операция.

«Раньше, когда не было современных технологий, ребенка фиксировали в кресле, просили открыть рот пошире, затем за мягкое небо заводили кольцевидный нож — аденотом. Обезболить эту зону н

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это железы, расположенные выше нёба за носом. Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, иногда они опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути.Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) ночью.

Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух. Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Часто требуется операция по удалению желез.Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (бесполезный остаток).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом.После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос ребенка.

В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.03.2019.

Список литературы

• Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи.Миндалины и аденоиды. Дата обращения 20.06.2019.
• Национальная медицинская библиотека США / MedlinePlus. Аденоиды. Дата обращения 20.06.2019.
• Американская академия педиатрии.

.

симптомов и хирургическое лечение

Аденоиды в носу у взрослых: симптомы и лечение

Еще полтора десятка лет назад считалось, что аденоид — заболевание, поражающее только детей младшего школьного возраста, однако количество заболеваний, выявляемых у населения 20-50 лет, с каждым годом растет. Эта информация дала основания полагать, что ответ на вопрос «Есть ли аденоиды у взрослых» положительный. Заболевание «стареет» или появляются новые методы обследования? Как лечить аденоиды у взрослых?

Превратности диагностики

Причина «созревания» аденоидов кроется в возможностях медицины.Анатомическое строение носоглотки у ребенка сильно отличается от аналогичных структур у взрослого человека. Глоточные миндалины у взрослых пациентов расположены значительно выше и «дальше» от носа, поэтому выявить аномалию обычными ЛОР-инструментами ранее не удавалось. Часто врач был лишь специальным зеркалом, через которое увидеть увеличенную ткань можно было только у младенцев.

Теперь, благодаря эндоскопии для определения носа у взрослых, аденоиды (фото патологического процесса см. На сайте галереи) сделать проще простого.Диагностика проводится под местной анестезией через тонкую гибкую трубку на конце стационарной видеокамеры. С его помощью врач детализирует и медленно осматривает носоглотку буквально на миллиметр, определяя особенности и оценивая общую картину патологии.

Благодаря развитию эндоскопической диагностики в ЛОР практике стало ясно, что взрослые страдают аденоидами наравне с детьми. Буквально каждые 3-4 человека подвержены в той или иной форме расширению глоточной миндалины.

Симптомы

Нарушения в структуре и функционировании миндалевидного тела вызывают очевидные проблемы:

• постоянная заложенность носовых ходов;
• ощущение одышки;
• одышка в носу;
• периодические рецидивы гайморита;
• частая заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, простудными заболеваниями;
• головные боли;
• изменение голоса, вид носовой, произношение «нос»;
• шумное дыхание, интенсивный храп во сне;
• апноэ во сне.

Если в этих симптомах списали другие заболевания, то после изобретения эндоскопии и широкого распространения этой технологии по всему миру стало понятно, кто истинный «виновник» неприятностей.

Насколько опасен аденоидит у взрослых пациентов

Без медицинской помощи и лечения симптомы аденоидов у взрослых усугубляются и дополняются новыми проявлениями, и заболевание переходит в более серьезные стадии. Следствием этой трансформации становится резкое ухудшение слухового восприятия, так как лимфоидная ткань, разрастаясь, покрывает слуховой проход.Больному в этом случае становится душно, что называется — «уши с ватой».

Постоянный храп в сочетании с апноэ может вызвать повышение артериального давления, что очень опасно для людей, страдающих патологиями сердца и сосудов, гипертонией. У пациентов с аллергическими заболеваниями, особенно постоянного или сезонного характера, при аденоидите быстро ухудшается самочувствие.

Постоянно открытый рот может стать источником продолжающейся простуды. Если пазухи при дыхании увлажняются и нагреваются до оптимальных параметров, то через рот он проходит незначительно.Попадание в бронхи простуды может вызвать воспаление. А с эстетической точки зрения всегда открытый рот — зрелище не из приятных.

Группы риска

Есть люди, которым необходимо при малейших признаках аденоидов идти на прием к ЛОР. К ним относятся:

1. Бывшие пациенты ЛОР отделения, особенно те, у кого в детстве были аденоиды, а потом и сам пропал.
2. Люди, страдающие хроническими заболеваниями носоглотки.
3. Аллергия.
4. Пациенты, которым в детстве выполнено хирургическое удаление глоточной миндалины. Есть вероятность, что ткань снова выросла.

Также желательно выяснить семейный анамнез: если у близких родственников были проблемы с аденоидами, шанс получить эту «болячку» вполне реален.

Тактика обследования и лечения

При симптомах аденоидов в носу у взрослых для исследования и подтверждения диагноза проводится эндоскопия, риноскопия, рентген.Потому что помимо увеличения ткани глоточной миндалины, образования полипов, кист и других, более опасных образований, может потребоваться биопсия.

При легких симптомах и небольшом расширении слизистой оболочки возможно лечение аденоидов у взрослых без хирургического вмешательства. Назначается консервативная терапия в виде назальных средств с противоаллергическим, противовоспалительным и гормональным компонентами. В этом случае показаны физиотерапевтические методы воздействия.

Со второй и третьей степенью консервативная тактика неэффективна и, очевидно, представляет собой опасную потерю драгоценного времени, поэтому вам нужен радикальный подход.Удаление аденоидов у взрослых, как и у детей, можно проводить тремя способами:

1. Лазерное воздействие.
2. Эндоскопическая процедура.
3. Классические аденотомии.

Первый метод предполагает прямое облучение глоточных миндалин и применяется при второй стадии патологии. Происходит лазерное воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в воспаленной ткани, после чего уменьшается выраженность отека. Благодаря этому устраняются симптомы, значительно улучшается самочувствие, полностью или частично реверсируется носовое дыхание.В народе этот метод известен как «сухой лазер».

Когда аденоиды 2 степени, не поддающиеся лазерной коррекции, и заболевание достигли 3 стадии, прибегают к радикальной операции.

Как удалить аденоиды у взрослых?

• С помощью специального ножа в виде петли прикрепляем к длинной тонкой трубке, которая захватывает и резко срезает лишнюю ткань. Манипуляция очень быстрая, занимает около 2 минут. Операция называется классической аденотомией и проводится под общим наркозом, часто под местной анестезией.Если раньше подобные манипуляции проводились буквально вслепую, то сейчас в большинстве клиник предусмотрено видеонаблюдение. После вмешательства возможно повышение температуры до 38 ° C, болезненность на время заживления раны, а также риск рецидива аденоидита.
• Путем эндоскопической аденотомии, которая проводится с обязательным визуальным сопровождением. Метод точный, бескровный, практически безболезненный, занимает не меньше времени, чем классическое иссечение.

Предпочтительна эндоскопическая операция, по сравнению с классической аденотомией в послеоперационном периоде снижен риск возможного повторного расширения тканей не более чем на 2%, а осложнения после аденоидэктомии у взрослых таким способом встречаются гораздо реже.Однако решение относительно конкретного метода остается за врачом.

Чего нельзя после операции

Чтобы период реабилитации был максимально спокойным и спокойным, рекомендуем следующие советы:

• избегать чрезмерно горячей еды и напитков;
• не злоупотреблять соленой, острой пищей;
• временно отказаться от блюд с твердыми и твердыми ингредиентами;
• не контактировать с больными ОРВИ и другими инфекциями;
• не посещать возможное светское мероприятие;
• воздерживаться от походов в баню, сауну или бассейн;
• ограничение физических нагрузок;
• душ с горячей водой, ванна и солярий также временно запрещены.

Эти меры необходимо соблюдать в течение 5-10 дней после операции.

При повышении температуры после аденотомии на фоне плохого самочувствия можно применять все жаропонижающие средства, кроме аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Поскольку этот продукт известен своим влиянием на кроветворную систему и используется для предотвращения тромбозов, он может спровоцировать ненужное кровотечение.

Аденоиды у взрослых так же опасны и неприятны, как и у детей.Не полагайтесь на самолечение, гомеопатию, народные средства, обращайтесь за помощью к врачам; потеря времени может привести к потере слуха или другим серьезным последствиям.

.