Узи брюшной полости у новорожденных: УЗИ брюшной полости грудничку: показания, подготовка, результаты, отзывы

Содержание

подготовка, особенности исследования новорожденных и детей до года

Ультразвук брюшной полости у ребенка включает в себя изучение печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Такая диагностика помогает выявить заболевания органов на начальных стадиях, что позволяет начать своевременный процесс лечения. УЗИ проводится в любом возрасте и даже новорожденным детям.

УЗИ брюшной полости ребенку

УЗИ не обеспечивает лучевой нагрузки. Такая процедура абсолютно безболезненна, занимает всего 15-20 минут и не наносит никакого вреда детскому организму.

УЗИ позволяет обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости у детей:

врожденные аномалии;

внутренние кровотечения;

абсцесс печени, кисты, новообразования, а также паразиты в печеночных тканях;

реактивный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое чаще всего наблюдается у грудничков;

дискинезия желчного пузыря (нарушение моторики), холецистит, камни в желчном и водянка;

Показания для проведения УЗИ брюшной полости детям

Направление на УЗИ брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или гастроэнтеролог.

Новорожденным в месяц-полтора назначают диагностическое УЗИ с целью выявить врожденные патологии либо убедиться в том, что с малышом все в порядке.

Диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов, жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, если у него наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов.

Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости?

Оденьте ребенка так, чтобы можно было легко обеспечить доступ к зоне обследования.

Если ребенок в настоящий момент проходит медикаментозную терапию, предупредите об этом врача.

Желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были, для оценки динамики изменений.

Следование всем правилам о том, как готовиться к УЗИ брюшной полости ребенку, поможет получить наиболее полную картину состояния органов.

УЗИ для новорожденных детей до года

При исследовании УЗИ брюшной полости у новорожденных необходимо:

не кормить 2 часа до процедуры или прийти на исследование перед очередным кормление;

не поить за 1 час до исследования.

УЗИ для детей старше года

УЗИ брюшной полости детям от года до 3 лет:

не есть за 4 часа;

не пить за 1 час до исследования.

Для детей старше 3 лет:

не есть не менее 6 часов перед процедурой;

не пить за 1 час до исследования.

Непосредственно перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется употреблять жевательную резинку и леденцы.

Диета перед УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости выполняется натощак.

При склонности к метеоризму можно в течение нескольких дней принимать ферменты и энтеросорбенты.

Как делается УЗИ брюшной полости ребенку?

Ультразвуковое сканирование брюшной полости и для новорожденных, и для детей постарше всегда делают одним способом – трансабдоминальным, или внешним.

Во время обследования пациент лежит на кушетке, а врач водит по его животу небольшим датчиком.

На кожу наносится специальный проводящий гель. Он прозрачен, не имеет запаха и не вызывает аллергии. После сеанса гель легко удаляется влажными салфетками.

Во время УЗИ диагност может поворачивать ребенка на бок, а детей постарше попросить сделать глубокий вдох или ненадолго задержать дыхание. Это нужно для того, чтобы получить более четкое изображение на мониторе.

Расшифровка результатов

Что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка:

УЗИ печени поможет диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.

УЗИ селезенки выявляет увеличение этого органа, что может указывать на различные заболевания крови.

УЗИ желчного пузыря помогает установить холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение – водянку желчного пузыря, а также выявить такое распространенное среди детей явление, как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев неспецифические изменения – реактивный панкреатит. Если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние, сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Нормальные показатели

Показатели для новорожденного:

толщина правой доли печени – в среднем – 50 мм;

длина селезенки – от 30 до 50 мм, в среднем – 40 мм;

толщина поджелудочной железы – от 5 до 10 мм, в среднем – 7 мм;

длина желчного пузыря – от 12 до 25 мм.

Родителям не стоит проводить расшифровку УЗИ брюшной полости ребенку самостоятельно. Норма варьируется для детей различных возрастов – то, что является нормой для грудного младенца, для подростка уже будет патологией.

Противопоказания для проведения УЗИ брюшной полости ребенку

Существует несколько противопоказаний, при которых нельзя делать УЗИ брюшной полости:

открытые раны в районе живота;

поражения кожи в области живота.

УЗИ брюшной полости грудничку: когда и зачем назначается

УЗИ брюшной полости грудничку проводят с целью обследования его селезенки, желудка, поджелудочной железы и печени, а также желчного пузыря. Плотность и размеры названных органов позволяют давать точную информацию об их строении и состоянии, потому что они могут отражать ультразвук. Все эти органы участвуют в иммунной и пищеварительной функциях организма ребенка, потому выявленные с помощью УЗИ ранние изменения позволяют малышу быстрее справиться с ними благодаря своевременному лечению.

Вернуться к содержанию

Безопасность процедуры

Ультразвуковые исследования в педиатрии применяются уже более двадцати лет, а вопросу об их безопасности для малыша посвящены многие труды ученых. На сегодняшний день можно смело говорить о безопасности такого метода, его надежности и безвредности в сравнении с рентгенографическим исследованием, компьютерной томографией, флюорографией, ядерно-магнитным резонансом. При проведении УЗИ нет никакой лучевой нагрузки — эти волны имеют другую природу. Ультразвук есть в шуме прибоя, ветра, в издаваемых животными звуках. УЗИ, в том числе исследование почек у грудничка, УЗИ других органов брюшной полости младенцу, проводится в непринужденной и абсолютно спокойной обстановке, оно не вызывает у ребенка дискомфорта и боли – а это для грудных детей очень важно.

Вернуться к содержанию

Показания

Исследование органов брюшной полости назначается после осмотра врачом-гастроэнтерологом

Направляет на УЗИ брюшной полости ребенка педиатр либо гастроэнтеролог. В месяц – полтора всем новорожденным проводят диагностическое ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляются врожденные патологии, если они есть у ребенка. Кроме того, УЗИ в области органов брюшной полости иногда назначается, если малыш получил какую-либо травму, после чего у него имеется дискомфорт и боли в области указанных органов.

Вернуться к содержанию

Что может быть выявлено?

Ультразвук помогает выявить и предотвратить заболевания на ранних стадиях

УЗИ печени ребенка помогает обнаружить новообразования злокачественного или доброкачественного характера, кисты и абсцессы, а также цирроз и различных паразитов.
С помощью УЗИ селезенки можно увидеть увеличение этого органа, что может свидетельствовать о болезнях крови, к примеру, о лейкозе.
Мононуклеоз инфекционного характера может запросто вызвать разрыв селезенки и внутренние кровотечения, которые можно выявить ультразвуком.
Желчнокаменная болезнь (в том числе ее осложнения в виде водянки), холецистит, дискинезия могут быть выявления с помощью УЗИ желчного пузыря.
А с помощью УЗИ поджелудочной железы можно обнаружить реактивный панкреатит, который сам по себе не опасен, но может перейти в хроническое состояние, которое сопровождается постоянными резями в животе, рвотой и тошнотой, а также другими неприятными симптомами.

Вернуться к содержанию

Подготовка к процедуре

За 3–4 дня до назначенного исследования следует исключить из рациона малыша продукты, повышающие газообразование

Когда назначается УЗИ брюшной полости грудничку – подготовка к нему должна быть проведена родителями правильно.

Примерно за три – четыре дня до исследования из меню крохи лучше исключить все продукты, которые образуют газы в кишечнике, – цельное молоко, бобовые, черный хлеб, фрукты, газированную воду и напитки, а также слишком калорийные сладкие торты, пирожные и аналогичные продукты.

Если у крохи есть склонность к метеоризму – его лучше до процедуры пропоить ферментами и энтеросорбентами типа активированного угля, эспумизана, фестала. Врача стоит предупредить, если ребенок в это время лечится.

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводят на голодный желудок, примерно через 8, максимум 12 часов посоле последнего приема ребенком пищи, потому лучше делать такое УЗИ с утра. Грудничку такую процедуру лучше спланировать непосредственно перед очередным кормлением, потому что грудное молоко усваивается организмом новорожденного примерно за три часа, а искусственные заменители – за три с половиной. Такие меры вынуждены, потому что процесс пищеварения в незавершенной стадии вызывает изменение внутренних органов, что сильно мешает проведению исследования.

Вернуться к содержанию

Ход процедуры

Во время проведения процедуры ребенку оголяют живот и специальным датчиком проводят исследование

Когда мама ведет кроху на УЗИ – лучше сделать так, чтобы область живота можно было бы легко оголить. Малыш во время процедуры лежит на кушетке, а врач водит по его животику специальным датчиком (для скольжения используется гель, который прозрачен и не вызывает аллергических реакций). Затем гель смывается, а врач делает выводы по полученной на мониторе картине.

какое делают и для чего

Когда малышу исполняется 1 месяц, зачастую ему делают УЗИ. Это необходимо для обследования здоровья крохи и правильного развития его внутренних систем. Обычно это исследование проводится, чтобы диагностировать врожденную патологию суставов таза и бедер, вовремя обнаружить нарушения в развитии мозга малыша, исследовать почки, брюшную полость, мочеполовую систему.

Вред или польза

УЗИ позволяет обнаружить нарушения развития внутренних органов грудничка, врожденные и приобретенные болезни. Такая технология диагностики патологий является наиболее доступной, безопасной, а также не характеризуется наличием излучения.

Во время выполнения скрининга ультразвуковая волна взаимодействует только с отдельным участком тела, она не отражается, не наносит вред тканям.

УЗИ месячному ребенку делают на протяжении 20 минут. А взаимодействие с датчиком происходит на протяжении 7 минут: за это время на экране отображается состояние внутренних органов, подвергавшихся исследованию. Чтобы обеспечить плотное соприкосновение прибора с телом детей, медики используют гель, основанный на воде.

УЗИ разрешается проводить в одни сутки с иными процедурами для диагностики здоровья малыша.

Виды ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ, которые проводят детям в возрасте 1 месяца.

Исследование тазобедренных суставов

Это исследование проводится после того момента, как ребенку исполнился 1 месяц, но не позже достижения им 2 месяцев. В это время зачастую обнаруживаются нарушения, на которые не было обращено внимание сразу после рождения.

Эта процедура позволяет диагностировать дисплазию сустава тазобедренной кости, а также состояния его вывиха, появившееся еще во время развития крохи в утробе матери и при родах.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем легче проводить коррекцию нарушения, которая помогает в полной мере восстановить опорно-двигательную систему детей. Если лечение было начато в первый месяц жизни ребенка, его можно полностью излечить к полугоду. Если лечебные процедуры стали выполняться спустя 3 месяца, патология может отступить только через 12 месяцев, при этом зачастую необходима операция.

Если родители не обеспечили необходимым лечением своего ребенка, у него со временем могут появляться двигательные нарушения, а иногда развиваются ранние артрозы.

Исследование головного мозга

Это является плановым обследованием, которое необходимо для всех детей возрастом 1 месяц. Целью этого исследования является диагностирование патологий, которые появились после родничкового закрытия. У грудных детей черепные кости еще не окончательно сформированы, они неплотно соприкасаются между собой и образуют роднички, способные беспрепятственно пропускать ультразвуковые волны. УЗИ способствует активному исследованию структуры детского мозга, обнаруживает врожденные патологии, а также болезни, которые были приобретены при внутриутробном развитии или в период родовой деятельности.

Такое исследование позволяет диагностировать:

рост внутричерепного давления;
появление кист;
присутствие врожденных пороков развития;
образование гидроцефалии;
появление внутричерепных кровоизлияний.

Исследование брюшной полости

Для диагностики патологий врожденного типа УЗИ назначается в плановом режиме всем малышам. Процедура проводит анализ пропорциональности возрастным характеристикам поджелудочной железы, печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Также диагностируются врожденные болезни и появление новообразований в брюшной полости у детей.

Исследование почек

Необходимость обследования почек устанавливает медик. Такая процедура иногда проводится до того момента, как малышу исполнится месяц. Это обусловлено тем, что у грудничков иногда развивается гидронефроз почки, который требует немедленного оперативного вмешательства. Также крохе могут дополнительно прописать скрининг брюшной полости, желудка, если он страдает от частых срыгиваний, недостаточно массы тела.

Исследование сердца

Такую диагностику нужно проводить каждому ребенку до того момента, как ему пойдет двенадцатый месяц жизни.

УЗИ такого типа дает полную информацию о здоровье сердечных клапанов и сосудов, развивающихся сердечных патологиях.

Исследование позвоночной области

При подозрении на родовую травму назначается УЗИ шейного отдела позвоночника. Такую диагностику позвоночника делают малышам в месяц. Также обследование шейного отдела позвоночника необходимо при мышечной кривошее.

Скрининг шейного отдела позвоночника – полностью безопасный процесс, который не имеет лучевого облучения.

Такая процедура может проводиться несколько раз для точной постановки диагноза без вреда для крохи.

Обычно процедуру скрининга шейного отдела позвоночника нужно делать:

для выявления родовых травм верхнего отдела позвоночника у детей в первый месяц жизни;
при наличии понижения мышечного тонуса в верхних конечностях;
если во время родов плод был обвит пуповиной;
при наличии регулярных головных болей;
при появлении неприятных болевых ощущений в области шейного отдела позвоночника при легких давлениях;
при подозрениях на ранний остеохондроз;
при наличии бытовых травм в области шейного отдела позвоночника.

Скрининг шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. Обычно процедуру делают до 20 минут. УЗИ шейного отдела позвоночника помогает сделать качественное обследование костных тканей.

Правила подготовки

Большинство видов УЗИ не требует специальной подготовки, но чтобы ребенку в месяц жизни облегчить прохождение этой процедуры, следует воспользоваться несколькими советами.

Родители должны знать точную массу и рост малыша, чтобы медик мог сразу же произвести пропорциональные расчеты внутренних органов в соответствии со стадией развития крохи.
Одеть ребенка нужно в удобную одежду, которая легко снимается.
Если малышу всего месяц, обязательно нужно взять с собой соску и его любимую игрушку.
Если грудничок начинает плакать, его нужно постараться успокоить до приема врача.
Родители должны проявлять спокойствие, чтобы переживания не передались ребенку и не потребовалось больше времени на исследование.
Если крохе месяц, диагностику можно делать во время сна.
Скрининг почек и мочеполовой системы проводится только при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за 40 минут следует напоить малыша. Также вместо воды можно покормить кроху грудью. Через 40 минут, к началу диагностической процедуры, мочевой пузырь ребенка должен наполниться.
Скрининг желудка делают не менее чем через 3 часа после кормления. Стоит учесть, что после процедуры грудничка следует сразу же накормить. При грудном вскармливании кормление происходит сразу же, в кабинете врача. Если ребенок питается смесью, родителям следует обязательно взять с собой бутылочку.

Остальные исследования не требуют дополнительной подготовки. Соблюдение этих простых правил позволит родителям облегчить процесс исследования, а также сохранит хорошее настроение и эмоциональный покой ребенка.

Узи новорожденным новорожденного что смотрят

Вред или польза

Во время выполнения скрининга ультразвуковая волна взаимодействует только с отдельным участком тела, она не отражается, не наносит вред тканям.

УЗИ разрешается проводить в одни сутки с иными процедурами для диагностики здоровья малыша.

Виды ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ, которые проводят детям в возрасте 1 месяца.

Исследование тазобедренных суставов

Эта процедура позволяет диагностировать дисплазию сустава тазобедренной кости, а также состояния его вывиха, появившееся еще во время развития крохи в утробе матери и при родах.

Исследование головного мозга

Такое исследование позволяет диагностировать:

рост внутричерепного давления;
появление кист;
присутствие врожденных пороков развития;
образование гидроцефалии;
появление внутричерепных кровоизлияний.

Исследование брюшной полости

Также диагностируются врожденные болезни и появление новообразований в брюшной полости у детей.

Исследование почек

Исследование сердца

Особенности проведения УЗИ брюшной полости ребенку

Ультразвуковое исследования является одним из наиболее безопасных в современной диагностике. Поэтому именно оно при необходимости применяется в детском возрасте. Наиболее часто проводимым является УЗИ брюшной полости ребенку.

Отличие диагностики пациентов детского и взрослого возраста

Методика проведения УЗИ органов брюшной полости существенных отличий не имеет. Отличаться должен датчик аппарата УЗИ. Невозможно, к примеру, обследовать полугодовалого ребенка датчиком такого же размера, как для взрослого человека. В остальном, методика такая же: датчиком водят по животу пациента, ультразвуковые волны отражаются от органов по-разному, и все это фиксируется на мониторе. У взрослых и детей оценивают одни и те же органы. Вот то, что входит в УЗИ брюшной полости у ребенка:

печень,
желчевыводящие пути и желчный пузырь,
поджелудочная железа,
почки,
селезенка.

Детям первых лет жизни при помощи УЗИ проверяют и состояние органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности – желудка.

Основные отличия заключаются в результатах самого исследования. Ребенок находится в процессе роста, а это значит, что его органы и системы пока не до конца сформированы и имеют совершенно другие размеры. Внутренние органы детей имеют несколько иное расположение, к тому же у детей более быстрый обмен веществ: все процессы происходят намного быстрее. Когда доктор проводит детское УЗИ брюшной полости, он должен учитывать все эти нюансы.

Когда ребенку требуется УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям назначается обычно в двух случаях: либо при подозрении на патологию внутренних органов, либо в качестве скринингового метода для выявления распространенных заболеваний на ранней стадии в этой области. Ультразвуковая диагностика разрешена с рождения, но здоровым малышам первое УЗИ проводят только в возрасте 1-1.5 месяцев.

УЗИ брюшной полости новорожденного проводится только при проявлении признаков врожденной патологии. Например – диафрагмальная грыжа. Эту врожденную аномалию можно заподозрить по клиническим признакам, а подтвердить только после проведения УЗИ брюшной полости и рентгена органов грудной полости.

Как уже было сказано, первое обследование назначается в возрасте 1-1.5 месяца. В данном случае, УЗИ брюшной полости грудному ребенку применяют для оценки состояния внутренних органов. В первую очередь, исключают менее серьезную врожденную патологию, которая могла себя еще не проявить. Кроме этого, для новорожденных детей характерна физиологическая желтуха, которая проходит в течение первой недели. Но если желтуха затягивается или возобновляется, следует исключить патологию печени и желчевыводящих путей при помощи УЗ-исследования и биохимического анализа крови.

Следующий скрининг подразумевает проведение УЗИ живота ребенку в 2 года. К этому моменту ребенок полностью меняет тип питания и нужно оценить состояние основных органов пищеварения.

Далее плановых скрининговых обследований нет, поэтому УЗИ органов брюшной полости проводят лишь по показаниям. Так как органы, которые обследуются при проведении УЗ-диагностики, выполняют множество разных функций, то и показаниями к проведению могут быть различные симптомы: от простой тошноты или дискомфорта в животе до более серьезных &#8211, изменение цвета мочи или кала, выраженная боль в подреберье и так далее.

Как правильно подготовить ребенка к УЗИ

Подготовка ребенка к любой диагностической процедуре подразумевает два аспекта – моральный и физический. Ультразвуковая диагностика не исключение – спокойный ребенок и правильное питание за пару дней до проведения УЗИ дадут возможность врачу максимально информативно провести обследование. Подготовка к УЗИ брюшной полости грудничка наиболее сложная задача для родителей.

Объяснить годовалому малышу, что это совсем не страшно и не больно удается далеко не всем родителям. Большинство детей первых двух лет жизни все равно начинают плакать, как только датчик касается кожи.

Если ребенок расстроился, родителям нужно быть готовыми отвлечь и успокоить малыша, используя любимые игрушки, картинки или что-то еще, на чем он может сконцентрировать внимание, чтобы исследование прошло без проблем.

Помимо морального аспекта, подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у детей подразумевает нормализацию состояния внутренних органов. Для этого на пару дней перед исследованием необходимо особенно внимательно отнестись к режиму питания ребенка, который даст возможность печени, почкам и поджелудочной железе восстановится, если до этого присутствовали погрешности в рационе. Помимо диеты, с этой же целью, доктор может на несколько дней (один-два) назначить некоторые медицинские препараты. Более детально об этом рассказано в материале &#8220,Подготовка к УЗИ брюшной полости&#8221,.

Особенности питания ребенка перед проведением УЗИ брюшной полости

Основной вопрос, волнующий большинство родителей, &#8211, можно ли ребенку кушать перед УЗИ брюшной полости. Кушать нельзя как минимум 6 часов до исследования – в этом случае оно будет максимально информативным. Если рекомендацию нарушить, то у детей (особенно первых пяти лет жизни) может раздуться кишечник, из-за чего оценить состояние других органов будет сложно. Кроме этого, выраженный метеоризм (вздутие) кишечника может сделать диагностику бесполезной. Поэтому существуют правила, как готовить ребенка к УЗИ брюшной полости для каждой возрастной группы.

Детей первого года жизни не кормить на протяжение 6 часов крайне сложно. Поэтому для них ограничение является относительным. Несмотря на это, улучшить картину на мониторе можно применением медицинских препаратов. В первую очередь – это сорбенты (активированный уголь, &#8220,Смекта&#8221, и так далее). Они воспрепятствуют чрезмерному раздутию кишечника. Если же у ребенка есть склонность к запорам и повышенному газообразованию, можно назначить ветрогонные препараты (&#8220,Эспумизан&#8221,) или провести очистительную клизму перед исследованием.

Для детей от года до шести проблема газообразования в кишечнике также актуальна. Поэтому прием и сорбентов, и ветрогонных препаратов желателен. После перехода ребенка на полноценное питание, существуют ограничения, которые необходимо ввести перед УЗИ. Исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию:

жирная, жареная и слишком острая пища, различные соусы,
черный хлеб,
свежая выпечка,
сырые овощи и фрукты,
капуста и бобовые в любом виде,
цельное молоко,
газированные напитки.

Подготовка ребенка 6 лет к исследованию УЗИ брюшной полости уже не отличается от взрослых. Из рациона на пару дней следует исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (список выше) и назначить на день сорбенты. Кроме этого, многие доктора рекомендуют за пару дней до процедуры принимать ферменты поджелудочной железы (&#8220,Креон&#8221,, &#8220,Панкреатин&#8221, или другие). Такая тактика позволит снизить нагрузку на железу.

Проведение УЗ диагностики у детей

Рассмотрим подробнее, как делают ребенку УЗИ брюшной полости. Ребенка кладут на спину на кушетку или специальный столик. Кожу над исследуемой областью и датчик аппарата УЗИ смазывают специальным гелем для лучшего проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов.

При необходимости лучше визуализировать тот или иной орган может потребоваться смена положения ребенка.

Измерения проводятся во время обследования. После завершения процедуры ребенка вытирают от остатков геля и одевают. Окончательный результат записывается в специальный бланк, к которому могут прикрепить изображения ключевых моментов УЗИ.

Что видно при проведении УЗИ брюшной полости

Рассмотрев все технические моменты, разберем в деталях, что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка. В ультразвуковом исследовании большинства органов важную роль играют несколько факторов – размеры, эхогенность (способность тканей отражать звуковые волны), однородность структуры. Расположение органов относительно друг друга также важно, хотя в этом параметре отклонения диагностируются редко.

Так как рост детского организма происходит неравномерно, размеры органов брюшной полости у детей в норме при УЗИ также сильно разнятся. Ниже предоставлены средние показатели нормы для каждого отдельного органа, в зависимости от возраста пациента.

УЗИ печени: норма и возможная патология

Печень является одним из жизненно важных органов человека. Она выполняет множество различных функций, нарушение которых может дать совершенно разные симптомы.

В норме, основная часть печени расположена в правом подреберье, небольшая часть левой доли – в эпигастрии.

При проведении УЗИ принято оценивать размеры печени по отдельным долям. В норме у ребенка первого года жизни правая доля имеет 60 мм в длину, увеличиваясь на 6 мм за год, таким образом, в подростковом возрасте она достигает почти 120 мм. На УЗИ оценивается толщина левой доли. У грудных детей она составляет около 30-35 мм и набирает по 2 мм в год, останавливаясь на отметке в 50-52 мм. Увеличение общего размера печени моет свидетельствовать о диффузных поражениях всего органа (например, воспаление).

Более важную роль играет эхогенность. В норме печень выглядит однородной тканью со средней эхогенностью. При подозрении на опухоль можно обнаружить нечеткие контуры и локальные изменения структуры печени (чаще – сниженная эхогенность).

Кисты печени при проведении УЗИ визуализируются как четкие полости. Они заполнены анэхогенной (не отражают ультразвук) жидкостью и на экране выглядят черными.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей: норма и возможная патология

При проведении УЗИ внутренних органов ребенку особое внимание уделяют желчевыводящим путям. В норме у годовалого ребенка желчный пузырь имеет параметры около 50 мм в длину и 24 в ширину, увеличиваясь к 16 годам на 10-15 мм для каждого размера. При этом стенка пузыря изменяется от 1 до 3 мм.

Воспаление желчевыводящих путей (холангит) или желчного пузыря (холецистит) определяют по утолщению их стенок (для желчного пузыря – больше 0,4 см) и увеличению диаметра проток. Подобные поражения, как и желчнокаменная болезнь, встречаются у детей нечасто.

В данном случае, актуальнее искать функциональные нарушения, например, дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП). Эта патология вызывает дискомфорт у многих детей. Проявляется на УЗИ изменением формы желчного пузыря (в норме – круглый, овальный или грушевидный) и изменением диаметра самих проток.

УЗИ желудка: возможная патология

УЗИ желудка проводится нечасто, так как обследование позволяет оценить лишь стенку желудка с внешней стороны, хотя при большинстве заболеваний поражается именно внутренний слой – слизистая оболочка. Основная цель – оценка пилорического отдела желудка, который открывается в тонкий кишечник. Он может быть спазмирован или морфологически сужен. Эта патология диагностируется на первом году жизни.

УЗИ поджелудочной железы: норма и возможная патология

Поджелудочная железа при ультразвуковом исследовании визуализируется в левом подреберье, ниже и немного сзади от желудка. У нее оценивают три основные части – головку, тело и хвост.

Для поджелудочной железы нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту следующие: до года головка и хвост занимают около 10 мм каждый, а тело – 6 мм. Эти размеры равномерно увеличиваются и к подростковому взрасту поджелудочная железа увеличивается почти в два раза, причем равномерно для каждой отдельной части.

Патология поджелудочной железы у детей определяется нечасто. При сахарном диабете первые несколько лет УЗИ-признаки железы соответствуют норме. При панкреатите общий размер печени может быть увеличен, а эхогенность повышена как локально, так и по всей железе. Опухоли поджелудочной железы выглядят примерно также, как и опухоль печени (см. выше).

УЗИ кишечника: норма и возможная патология

УЗИ кишечника проводится крайне редко. Детям оно может проводиться при подозрении на аппендицит (гипоэхогенность и увеличение отростка). В остальных случаях при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы УЗИ проводят через прямую кишку специальным ректальным датчиком.

УЗИ других органов брюшной полости

Хотя УЗИ брюшной полости подразумевает обследование селезенки, этот орган поражается редко. Она может увеличится при мононуклеозе вместе с печенью, может пострадать от ударов или травм и при некоторых болезнях системы крови. В норме ее длина от года до шестнадцати увеличивается с 40 до 120 мм, а ширина – от 40 до 60 мм.

Заключение

Ультразвуковое исследование является безвредным методом диагностики и не имеет последствий для организма. Оно разрешено с рождения и нет никаких лимитов в том, как часто можно делать ребенку УЗИ брюшной полости. Частота проведения УЗИ исходит только из его необходимости. При большинстве заболеваний ультразвуковая диагностика является первым методом, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие патологии и начать своевременное и адекватное лечение.

Видео : Диагностика УЗИ детей в медицинском центре

Загрузка…

УЗИ детям различного возраста: показания, существует ли вред

Когда речь идет о здоровье детей, то большое значение имеют методы диагностики, позволяющие обнаружить и предотвратить развитие заболеваний. Предпочтение отдается наиболее информативным и наименее болезненным формам, таким, как ультразвуковая диагностика. УЗИ детям можно делать, начиная с самого раннего возраста, чтобы проследить особенности развития. Также с помощью УЗИ осуществляется наблюдение за развитием плода в период беременности, что помогает выявить возможные патологии еще до родов.

Показания и противопоказания

Детское здоровье оберегается на государственном уровне. Согласно Приказу Министерства здравоохранения проведение ультразвуковой диагностики регламентировано и внесено в список необходимых процедур с первых месяцев жизни ребенка.

Если малыш родился здоровым, без явных патологий, то данное исследование проводится в плановом порядке в первые месяцы жизни. Обязательному обследованию УЗИ подвергаются следующие органы:

брюшная полость;
почки и мочевыводящие пути;
тазобедренные суставы;
головной мозг.

Данный вид диагностики исследует ткани во внутренних органах, сосуды, суставы. Существуют определенные нормы, согласно которым врач сверяет полученные данные и дает заключение о состоянии здоровья пациента.

Какие еще виды УЗИ делают новорожденным? Дополнительно могут быть назначены УЗИ сердца, щитовидной железы или суставов на основании заключения педиатра.

Еще одним вспомогательным видом исследования является ультразвуковая допплерография (УЗДГ), то есть диагностика сосудов. УЗДГ грудничка может понадобиться, если имеются перинатальные патологии (родовые травмы, гипоксия, недоношенность) или подозрения на нарушение кровотока в головном мозге. Данную процедуру необходимо успеть провести ребенку до одного года или до того момента, как у него зарастет родничок, через который осуществляется УЗИ мозга. УЗГД делают ребенку следующим образом: к родничку прикладывают датчик и исследуют кровоток в сосудах головного мозга. Один из родителей должен придерживать голову малыша во время осмотра.

Противопоказаниями к проведению УЗИ для малышей являются:

различного рода травмы, препятствующие соприкосновению датчика с кожей;
повышенная возбудимость ребенка, неспособность зафиксироваться в спокойном положении на некоторое время для проведения процедуры.

Подготовка ребенка к исследованию

Подготовка ребенка к процедуре УЗИ зависит от зоны обследования.

Брюшная полость: необходимо, чтобы желудок малыша не был наполнен. Данный вид исследования проводится натощак для максимальной визуализации органов. Грудничков и детей до трех лет следует покормить за 3-4 часа до исследования. Детям постарше за 2-3 дня до процедуры следует давать пищу, не провоцирующую излишнего газообразования.
Почки и мочевыводящие пути: для большей достоверности исследования необходим наполненный мочевой пузырь. Грудничков и детей до трех лет можно напоить водой или молоком непосредственно перед сеансом. Детям постарше также можно дать попить, и объяснить, что они смогут посетить туалет сразу после процедуры.
Сердце (эхокардиография): желательно проводить, когда ребенок сыт и находится в спокойном состоянии.

Специальная подготовка маленького ребенка к таким видам УЗИ, как диагностика суставов, щитовидной железы, а также доплерография (или дуплексное сканирование) и сонография сосудов головного мозга не требуется. Важна готовность родителя выполнять указания врача и удерживать малыша в необходимом положении для максимально информативного осмотра.

Вредно или нет УЗИ для ребенка

Опасно ли УЗИ для ребенка? Для ответа на этот вопрос разберемся в том, что же представляет собой эта форма диагностики.

УЗИ – это метод диагностического исследования посредством датчика, излучающего высокочастотные колебания (ультразвуковые волны). Ультразвук отражается от поверхности тканей внутренних органов, а полученный результат измерений передается на датчик и обрабатывается компьютерной программой, в результате чего на экране монитора появляется изображение, по которому врач-диагност дает описание состояния внутренних органов пациента. Для того чтобы проходимость ультразвуковых волн была выше, на датчик наносят гель на водной основе. После проведения процедуры остатки геля легко убираются полотенцем или салфеткой. Методика ультразвуковой диагностики абсолютно безболезненна, но ребенок может испытывать легкий дискомфорт в первые несколько секунд от прикосновения холодного геля.

Если высокоэнергетическое ионизирующее излучение (рентгеновское или гамма) провоцирует изменение в атомах и молекулах тканей, то УЗИ основывается на испускании не лучей, а ультразвуковых волн, абсолютно безвредных и никоим образом не влияющих на внутренние процессы.

Обследование с помощью данной методики малышей до одного года имеет множество преимуществ относительно других видов диагностики, потому что это – самый быстрый, безболезненный и информативный вид исследования для выявления заболеваний на самых ранних стадиях.

Как часто можно делать УЗИ ребенку

Данный метод не вредит ребенку. То, надо ли применять его, и с какой периодичностью, решает педиатр или лечащий врач. К примеру, для отслеживания патологий УЗИ может применяться довольно часто. Ультразвуковые волны не опасны для здоровья, они никак не влияют на ткани и органы, в отличие от рентгеновского излучения.

Прохождение УЗИ и возраст

Особых нюансов, зависящих от возраста, в проведении процедуры УЗИ нет. Противопоказания также отсутствуют. Грудничкам процедура проводится в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша в нужном положении.

На ранних сроках беременности

Благодаря УЗИ стало возможным выявление беременности, а также установление ее точных сроков, расположение плодного яйца в матке и обнаружение патологий, различных отклонений и заболеваний на самых ранних этапах. С помощью УЗИ определяются пол ребенка и его положение в матке.

Планово первое ультразвуковое исследование назначается гинекологом на 12-й…13-й неделях беременности. На самых ранних сроках УЗИ проводится трансвагинально. Позже используется трансабдоминальный метод (через переднюю стенку живота). По просьбе беременной врач может распечатать снимок с изображением ребенка в утробе.

Министерством здравоохранения беременным рекомендовано посещать все плановые УЗИ.

УЗИ новорожденного

Скрининг в первый после родов месяц жизни малыша – это залог своевременного выявления патологии тазобедренных суставов, аномалий развития головного мозга, органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей.

Нейросонография новорожденным может быть назначена в качестве дополнительного исследования. Это – сканирование сосудов головного мозга, которое делают ребенку датчиком через родничок.

При подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы назначается эхокардиография. В отличие от ЭКГ (электрокардиографии), данный вид исследования позволяет оценить состояние сердца, толщину его стенок, строение клапанов и перегородок.

Допплерография (УЗДГ) помогает выявить качество кровотока во внутренних органах и также назначается педиатром по мере необходимости.

Для детей дошкольного возраста

Когда критический период младенчества пройден, процедуры УЗИ детям могут назначаться педиатром или профильными специалистами по мере необходимости. Для профилактики УЗИ детям стоит проводить также в 3 года и в 5 лет, чтобы убедиться в здоровом развитии либо выявить патологии на ранней стадии. Если ребенок жалуется, к примеру, на колики в животе или на головные боли, на дискомфорт в области сердца и другие ощущения, во всех этих случаях ультразвуковая диагностика станет начальным пунктом установления диагноза.

При этом важно учитывать, что многие дети боятся врачей и медицинских процедур. Следует провести предварительную беседу с маленьким пациентом, объяснив, что предстоящее мероприятие продлится недолго и не причинит боли.

Заключение. Расшифровка результатов

Пациентам по окончании процедуры выдаются описание и заключение, составленное врачом-диагностом во время осмотра. При необходимости вместе с заключением выдается снимок УЗИ, к примеру, при выявлении патологий. Описание содержит в себе параметры расположения внутренних органов, выводы об их состоянии и структуре. Врач-сонолог не ставит диагноз. Пациенту с полученным описанием и заключением необходимо обратиться к профильному специалисту, который проведет расшифровку результатов и с учетом анамнеза сможет поставить диагноз.

Вывод о том, что ребенок здоров или болен, делается на основании сравнения полученных результатов с нормами, соответствующими определенному возрасту. Вот некоторые характеристики.

УЗИ сердца:

новорожденные: толщина левого желудочка (ЛЖ) – 4,5 мм, правого (ПЖ) – 3,3 мм, длина межжелудочковой перегородки – 3-9 мм, фракция выброса ЛЖ – 66-76%, частота сердечных сокращений (ЧСС) – 120-140;
1 год: диаметр ЛЖ при расслаблении – 20-32 мм, при сокращении – 12-22 мм, толщина задней стенки ЛЖ – 3-6 мм, диаметр аорты – 10-17 мм, диаметр левого предсердия – 14-24 мм, толщина средней стенки ПЖ – 1-4 мм, диаметр ПЖ – 3-14 мм;
6-10 лет: диаметр ЛЖ при расслаблении – 29-44 мм, при сокращении – 15-29 мм, толщина задней стенки ЛЖ – 4-8 мм, диаметр аорты – 13-26 мм, диаметр левого предсердия – 16-31 мм, толщина средней стенки ПЖ – 1-4 мм, диаметр ПЖ – 5-16 мм.

УЗИ почек: длина левой почки (ЛП) – 4,8-6,2 см, правой (ПП) – 4,5-5,9 см, ширина ЛП – 2,2-2,5 см, ПП – 2,2-2,4 см, толщина паренхимы ЛП – 0,9-1,8 см, ПП – 1,-1,7 см.
УЗИ печени:

1 год: правая печеночная доля – 60 мм, левая – 33 мм, воротная вена – 2,91-5,7 мм;
5 лет: правая печеночная доля – 84 мм, левая – 41 мм, воротная вена – 4,3-7,6 мм;
9 лет: правая печеночная доля – 100 мм, левая – 47 мм;
15 лет: правая печеночная доля – 100 мм, левая – 50 мм.

УЗИ щитовидной железы. Размер органа:

до двух лет – от 0,84 мл;
2-6 лет – до 2,9 мл;
15 лет: мальчики – 8,1-11,1 мл, девочки – 9-12,4 мл.

УЗИ селезенки:

новорожденные: длина – 4,5 см, толщина – 2 см;
1 год: длина – 5 см, толщина – 2,5 см;
5 лет: длина – 7,5 см, толщина – 3,5 см;
10 лет: длина – 10,5 см, толщина – 5 см.

Помощник радиолога: нормальные значения

Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

Менкен К. Ю., Энгельхардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного отношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

Лам У. В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

Эрнанц-Шульман М. , Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

1. Kimura K,
Цугава C,
Огава К.,
Мацумото Y,
Ямамото Т.,
Асада С.
Ромбовидный анастомоз при врожденной дуоденальной непроходимости. Арк Сург .
1977; 112: 1262–3….

2. Кимура К.,
Мукохара Н,
Нисидзима Э,
Мураджи Т,
Цугава C,
Мацумото Ю.
Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт работы с 44 пациентами старше 15 лет. Дж. Педиатр Хирургия .
1990; 25: 977–9.

3. Вебер Т.Р.,
Льюис Дж. Э.,
Муни Д,
Коннорс Р.
Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов восстановления. Дж. Педиатр Хирургия .
1986; 21: 1133–6.

4. Муни Д.,
Льюис Дж. Э.,
Коннорс РХ,
Вебер TR.Атрезия двенадцатиперстной кишки новорожденного: перспективы улучшения. Am J Surg .
1987; 153: 347–9.

5. Упадхьяй V,
Сакалкале Р,
Парашар К,
Митра СК,
Бьюик РГ,
Горналл П.,

и другие.
Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение трех режимов лечения. евро J Pediatr Surg .
1996; 6: 75–7.

6. Nerwich N,
Ши Э.
Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Педиатр Хирург Инт .1994; 9: 47–50.

7. Шацкес Д.,
Гордон Д.Х.,
Халлер Дж.О.,
Кантор А,
Де Сильва Р.
Мальротация кишечника: нарушение выравнивания комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Компьютер Ассистент Томограф .
1990; 14: 93–5.

8. Loyer E,
Eggli KD.
Сонографическая оценка взаимоотношений верхних мезентериальных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол .
1989; 19: 173–5.

9.Рескорла FJ,
Шедд Ф.Дж.,
Гросфельд JL,
Лопасть DW,
West KW.
Аномалии кишечного вращения в детском возрасте: проанализировано 447 случаев. Хирургия .
1990; 108: 710–5.

10. Пауэлл Д.М.,
Othersen HB,
Смит CD.
Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на клиническую картину и терапию. Дж. Педиатр Хирургия .
1989; 24: 777–80.

11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденная полоса.В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1-27.

12. Louw JH,
Barnard CN.
Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет .
1955; 2: 1065–7.

13. Мартин Л.В.,
Zerella JT.
Еюноилеальная атрезия: предлагаемая классификация. Дж. Педиатр Хирургия .
1976; 11: 399–403.

14. Рескорла Ф.Дж.,
Grosfeld JL.
Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия .
1985. 98: 668–76.

15. Сато С,
Нисидзима Э,
Мураджи Т,
Цугава C,
Кимура К.
Еюноилеальная атрезия: 27-летний опыт. Дж. Педиатр Хирургия .
1998; 33: 1633–5.

16. Кимура К.,
Цугава C,
Огава К.,
Мацумото Ю.
Множественные атрезии тощей кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. Дж. Педиатр Хирургия .
1981; 16: 200–1.

17.Кили Э.М. Мекония илеус. В: Puri P, ed. Новорожденная хирургия. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1996: 324–7

18. О’Нил Дж. А. Младший,
Гросфельд JL,
Boles ET Jr,
Клатуорти HW мл.
Хирургическое лечение мекониевой непроходимости. Am J Surg .
1970; 119: 99–105.

19. Мабогунье О. А.,
Ван CI,
Маур Х.
Повышение выживаемости новорожденных с мекониевой непроходимостью. Арк Сург .
1982; 117: 37-40.

20. Аллан Дж. Л.,
Робби М.Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевой непроходимости. евро J Педиатр .
1981; 135: 291–2.

21. Noblett HR.
Лечение неосложненной мекониальной кишечной непроходимости гастрографиновой клизмой: предварительный отчет. Дж. Педиатр Хирургия .
1969; 4: 190–7.

22. Сантулли Т.В.,
Шуллингер Дж. Н.,
Heird WC,
Гонгавар РД,
Виггер Дж,
Барлоу Б,

и другие.
Острый некротический энтероколит в младенчестве: обзор 64 случаев. Педиатрия .
1975; 55: 376–87.

23. Холман Р.С.,
Stehr-Green JK,
Zelasky MT.
Смертность от некротического энтероколита в США, 1979–85. Am J Общественное здравоохранение .
1985; 79: 987–9.

24. Покорный ЖЖ,
Gracia-Prats JA,
Барри Ю.Н.
Некротический энтероколит: заболеваемость, оперативное вмешательство и исход. Дж. Педиатр Хирургия .
1986; 21: 1149–54.

25. Рикеттс Р.Р.,
Jerles ML.Неонатальный некротический энтероколит: опыт с 100 последовательными хирургическими пациентами. Мир J Surg .
1990; 14: 600–5.

26. Grosfeld JL,
Чеу Х,
Шлаттер М,
Западная кВт,
Rescorla FJ.
Изменение тенденций развития некротического энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург .
1991; 214: 300–6.

27. Cheu HW,
Сукарочана К,
Ллойд Д.А.
Перитонеальный дренаж при некротическом энтероколите. Дж. Педиатр Хирургия .
1988. 23: 557–61.

28. Kosloske AM.
Некротический энтероколит у новорожденных. Хирургический акушерский гинекол .
1979; 148: 259–69.

29. Клигман Р.М.
Некротический энтероколит новорожденных: связь фундаментальных наук с клинической болезнью. Дж. Педиатр .
1990; 117: 833–5.

УЗИ брюшной полости | Ключ радиологии

Трансабдоминальное УЗИ

Обзор трансабдоминального УЗИ

Ультразвук играет уникальную роль в оценке внутренней анатомии.Возможность визуализировать поперечную и сагиттальную анатомию и четко отличать кистозные структуры от твердых образований делает его важным инструментом в оценке патологических изменений в брюшной полости до оперативного вмешательства. Ультрасонография — это безопасный, портативный и неинвазивный метод без вредных побочных эффектов.

Диагностический ультразвук использует повторяющиеся звуковые импульсы высокой частоты, которые проникают в мягкие ткани, когда они концентрируются в узком сфокусированном столбце.Когда эти волны проходят через брюшную полость, они частично отражаются на границах раздела тканей. Отображаемая секционная анатомия должна быть точно концептуализирована для осмысленной интерпретации изображений. Есть две стандартные ориентации: продольная (например, визуализация аорты по ее длине, чтобы она выглядела как две параллельные линии) и поперечная (например, визуализация аорты по ее ширине, чтобы она отображалась в виде круга), обе должны быть приобретены для правильного проведения трансабдоминального УЗИ.

Что такое изображение в оттенках серого Ультразвуковое изображение состоит из тысяч пикселей. Каждый пиксель имеет определенный оттенок серого в зависимости от силы возвращаемого ультразвукового сигнала. Ткани, которые идентифицированы как сильные отражатели, будут давать ультразвуковые изображения в диапазоне от ярко-серого до белого. Слабо отражающие ткани будут иметь оттенок от темного до черного. Ультразвуковое исследование представлено в шести категориях этого изображения в серой шкале (Таблица 6-1).

Категории серой шкалы изображений на УЗИ

Киста При ультразвуковом исследовании киста обычно выглядит безэховой с тонкими стенками. Сложная киста выглядит безэховой с утолщенной стенкой и может содержать мусор.

Кальцификация Заднее затенение связано с камнями. Это относится к акустическому сопротивлению между камнем и окружающей тканью или жидкостью (в случае желчи).

Твердые образования Важно помнить, что твердые образования могут отображаться на УЗИ в виде диапазона оттенков серого.Гепатомы могут выглядеть неоднородными, а метастатические опухоли — гипоэхогенными или гиперэхогенными.

Инструменты и техника общего назначения

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование следует выполнять с помощью многочастотного сектора, криволинейной матрицы или датчика с линейной решеткой. ¹ Адекватное проникновение и разрешение могут быть получены с использованием датчика 3,5 МГц для внутрибрюшной полости, в то время как датчик с изогнутой решеткой 5 МГц является оптимальным для оценки кишечника и его брыжейки.Более высокочастотный зонд (7,5 МГц) обеспечит изображения с более высоким разрешением, но его следует использовать для более поверхностных поражений брюшной стенки, учитывая меньшую глубину проникновения.

Когда пациенты находятся в положении лежа на спине, необходимо обследовать всю брюшную полость и оценить наличие другой патологии или сопутствующего заболевания. Зависимые части брюшной полости следует тщательно исследовать на предмет наличия жидкости, которая может указывать на перфорированные внутренние органы. Датчик следует сначала поместить в субксифоидную область и наклонить к перикарду.Затем его помещают в правую среднечелюстную линию и проводят подреберьем для осмотра печени, правой почки, диафрагмы, подпеченочной области и мешочка Морисона. После этого левая почка, селезенка и диафрагма оцениваются по левой передней, средней и задней подмышечным линиям. Когда пациент находится в обратном положении Тренделенбурга и датчик ориентирован продольно, эпигастральная область и правая парамедианная область оцениваются на предмет пневмоперитонеума, который будет выглядеть как гиперэхогенная линия, расположенная ниже брюшной стенки.Свободный воздух можно также увидеть между печенью и брюшной стенкой, если пациент находится в положении лежа на левом боку. После систематической оценки всех частей живота следует сосредоточить внимание на той области, где боль наиболее сильна. Если вид на кишечник закрыт из-за воздуха, можно использовать технику постепенного сжатия для смещения промежуточного материала. Постоянное давление на брюшную стенку пациента уменьшает артефакты и улучшает общее изображение.¹

Показания для трансабдоминального УЗИ

Острый живот Благодаря простоте использования, низкому риску и относительно низкой стоимости УЗИ стало безопасной и доступной альтернативой КТ, МРТ и другим малоинвазивным методам. подходы к оценке пациентов с болями в животе. Результаты трансабдоминального ультразвукового исследования часто дополняют физикальное обследование и могут помочь в проведении дальнейших диагностических исследований или оперативных вмешательств. Грыжи, острый холецистит, аппендицит, непроходимость кишечника, ишемия кишечника и дивертикулит относятся к числу многих состояний, сопровождающихся острой болью в животе, которые можно конструктивно оценить с помощью ультразвукового исследования. ¹

Ультразвуковое исследование в условиях острого живота проводится в положении пациента на спине. Техника ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Однако цель не состоит в том, чтобы очертить области подозрений или подтвердить диагноз; скорее, это оценка брюшной полости на предмет других патологических изменений и, таким образом, помощь в установлении дифференциального диагноза. Обследование начинается с визуализации печени и желчного пузыря, а затем общего желчного протока.Забрюшинное пространство, правая и левая почки, желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, а также верхние органы брюшной полости визуализируются упорядоченным образом.

Оценка завершается визуализацией таза и поиском внутрибрюшной жидкости в сумке Дугласа. Следующие шаги сосредоточены на исследовании области боли, о которой сообщается, и поэтому представляют большой интерес. В ситуациях, когда есть подозрение на перфорирование внутренних органов, важно повернуть пациента в левое положение для лежания и, таким образом, определить внутрибрюшинный воздух между печенью и брюшной стенкой. Диагностический отвод с аспирацией под контролем ультразвука рекомендуется во всех случаях подозрения на перфорацию с признаками внутрибрюшной жидкости.

Острый аппендицит В 1986 году Пуйларт впервые описал использование ультразвука для диагностики острого аппендицита. ² Он использовал технику, называемую ступенчатой компрессией , которая начинается с размещения зонда над интересующей областью, а затем постепенного увеличения прилагаемого давления, таким образом сжимая слепую кишку и кишечник, чтобы лучше визуализировать аппендикс.Воспаленный аппендикс легче визуализировать, чем нормальный, из-за его большего размера и растяжения жидкостью. Он выглядит как трубчатая структура с глухими окончаниями и многослойной стенкой, отходящей от основания слепой кишки; он особенно несжимаемый и аперистальтический при диаметре более 6 мм. ³ «Знак цели» — характерная черта ультразвукового исследования (рис. 6-1). Puylaert сообщил о чувствительности 89% и специфичности 100% для этого метода. ²

Аппенколиты выглядят как яркие эхогенные очаги с дистальным акустическим затемнением.Лим и Куиллин описывают использование цветного доплера для обнаружения воспаленного аппендикса. ^4,5 Воспаленный толстостенный несжимаемый отросток, который фиксируется посредством сжатия датчиком, будет визуализироваться как окружные цветные кольца, в отличие от нормального кишечника, который имеет тонкие стенки и подвержен частой перистальтике. и поэтому передает минимум сигналов или не передает никаких сигналов. Доплеровские сигналы исчезают при наличии гангрены или перфорации. Хотя компьютерная томография считается методом выбора для пациентов с возможным острым аппендицитом, критический анализ использования компьютерной томографии для этой цели не доказал, что дает явное и абсолютное преимущество перед УЗИ в остром периоде аппендицита.^6,7,8

Непроходимость тонкой кишки В одном исследовании сообщалось, что УЗИ является более точным в подтверждении диагноза кишечной непроходимости или кишечной непроходимости, чем простые плоские и вертикальные рентгеновские снимки. ⁹ Обследование на предмет возможной кишечной непроходимости начинается с систематического продольного и поперечного сканирования брюшной полости. В продольном направлении кишечник выглядит как многослойная структура, напоминающая сэндвич, с змеевидным набором петель кишечника.Просвет составляет от 3 до 5 мм и легко сжимается при постепенном сжатии. Сонографический признак для диагностических целей виден на поперечной проекции с «целевым» внешним видом кишечника и увеличенным поперечным диаметром тонкой кишки от 10 до 20 мм, тогда как диаметр толстой кишки составляет 30 мм.

Непроходимость кишечника выглядит вздутым, заполненным жидкостью с утолщенными стенками; отсутствует перистальтика. Компьютерная томография превосходит ультразвуковое исследование в определении причины и локализации кишечной непроходимости.Однако УЗИ считается методом выбора для диагностики инвагинации. Результаты визуализации характеризуются сегментарными патологическими целевыми явлениями, состоящими из множества концентрических колец с демонстрацией механической обструкции (рис. 6-2). ^10,11

Значение ультрасонографии при сложных диагнозах инфаркта брыжейки неясно. На изображениях виден гиперперистальтический кишечник с отеком слизистой оболочки, что является неспецифическим признаком.По мере прогрессирования ишемии стенка кишечника может казаться толще 6 мм. Филлипс и его коллеги сообщили об успешном использовании цветного допплера в некоторых случаях инфаркта тонкой кишки проксимальной верхней брыжеечной артерии или тромбоза верхней брыжеечной вены. ¹²

Грыжи и новообразования брюшной стенки Трансабдоминальное УЗИ можно использовать для идентификации и различения грыж, сером, абсцессов и других новообразований брюшной стенки.Более того, его можно использовать для проведения аспирации или биопсии таких поражений с высокой точностью и минимальной болезненностью или риском для пациента.

Аневризма брюшной аорты Аневризму брюшной аорты следует рассматривать у любого пациента, у которого возникают боли в животе неизвестной этиологии. У нестабильных пациентов компьютерная томография занимает слишком много времени и может отсрочить окончательное лечение. Прикроватное трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быстро и точно определить наличие и размер разорванной или неразорвавшейся АБА с чувствительностью, приближающейся к 100%.¹

Когда пациент лежит на спине, необходимо использовать конвексный датчик 3,5 МГц для определения аорты ниже мечевидного отростка. Нормальная аорта должна быть безэховой трубчатой структурой с отражающими стенками, которая повторяет изгиб поясничного отдела позвоночника и слегка сужается в нижней части. Затем датчик следует направить каудально к пупку в поперечной ориентации, чтобы получить измерения выше и ниже точки отрыва почечных артерий. Ориентируя датчик в продольном направлении, можно получить переднезадние (AP) измерения и оценить аорту на предмет наличия тромба на стенке (рис. 6-3).

Ультрасонография также может использоваться для обнаружения расслоения аорты. При расслоении аорты канал крови прослеживается внутри средней оболочки и проявляется в виде тонкой эхогенной перегородки в истинном просвете. Лоскут интимы иногда можно увидеть на продольном изображении, а сосудистые каналы очерчены с помощью цветного доплеровского кровотока.

Внутриабдоминальный сепсис и асцит У пациентов с признаками сепсиса часто бывает трудно собрать полный анамнез или провести надежное физикальное обследование.В этой ситуации можно использовать ультразвук для исследования зависимых частей брюшной полости на предмет наличия свободной жидкости и отека кишечника, который может указывать на перитонит (рис. 6-4). Его также можно использовать для поиска артефактов реверберации в эпигастральной области и правом верхнем квадранте, которые могут указывать на наличие пневмоперитонеума.

Травма твердого органа Ультразвук стал незаменимым инструментом в отделениях неотложной помощи и помощи пациентам с острой травмой. Впервые он был введен в практику в 1970-х годах в европейских травматологических кабинетах, а в 1990-х годах он был внедрен в повседневное использование бригадами скорой помощи Северной Америки.Сфокусированная оценка с помощью сонографии при травме (FAST) — это ограниченная ультразвуковая оценка, единственная цель которой — выявить наличие свободной внутрибрюшинной или перикардиальной жидкости. Это быстро, может выполняться у постели больного и предлагает возможность повторных серийных сканирований, которые могут помочь в последующем наблюдении за пациентом с травмой, который лечится без операции. Ультразвук менее чувствителен, чем DPL, при обнаружении внутрибрюшинной крови и оценке свободного объема крови в брюшной полости, но он не требует какого-либо инвазивного вмешательства, необходимого для DPL.

Принятая практика в отделениях неотложной помощи заключается в обследовании всех пациентов с тупой травмой и возможным повреждением твердых органов или гемоперитонеума с помощью быстрой ультразвуковой диагностики (FAST). Пациента можно наблюдать с помощью повторных сканирований или проводить для экстренного хирургического обследования в зависимости от результатов и клинического состояния пациента.

Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей Трансабдоминальное УЗИ — это начальный диагностический метод выбора при подозрении на холецистит и холедохолитиаз, поскольку обнаружение желчнокаменной болезни и камней желчных протоков поможет в дальнейшем лечении.Нормальный желчный пузырь, как правило, представляет собой безэхогенную тонкостенную структуру овальной формы, которая находится прямо под правой долей печени, латеральнее воротной вены. Иногда он окружен паренхимой печени или располагается ниже по направлению к правой подвздошной ямке. Лучше всего это визуализировать, когда пациент голодал. В сагиттальной ориентации зонд следует проводить горизонтально от правого края печени вдоль ее нижней поверхности в направлении воротной вены, пока желчный пузырь не станет видимым.Желчные камни должны давать акустические тени, которые отличаются от теней, вызванных петлями кишечника, отсутствием эхогенных полос.

Видно, что пузырный проток идет заднемедиально от медиальной стороны шейки желчного пузыря к общему желчному протоку. Спиральный клапан Heister в форме штопора расположен в самой верхней части воздуховода. Общий желчный проток можно увидеть спереди и сбоку от воротной вены. В отличие от ветвей воротной вены, внутрипеченочные желчные протоки, отходящие от CBD, имеют ярко-эхогенные стенки.CBD следует визуализировать в поперечной плоскости и проследить через головку поджелудочной железы до медиальной части двенадцатиперстной кишки. Криволинейный преобразователь с большой площадью основания может помочь свести к минимуму затенение от вышележащих газов кишечника и помочь лучше визуализировать проток.

Использование ультразвука в диагностике заболеваний желчного пузыря хорошо известно. Пациенту обычно требуется поститься и поддерживать его в положении лежа на спине. Доступ к желчному пузырю осуществляется зондом в правой боковой продольной и межреберной плоскостях.Камни в желчном пузыре выглядят как круглые подвижные эхогенные очаги в просвете желчного пузыря. Камни размером более 1 мм часто отбрасывают заднюю тень. Типичные признаки острого холецистита включают утолщение стенки желчного пузыря более чем на 4 мм, гипоэхогенное утолщение тканей вокруг желчного пузыря, перихолецистическую жидкость и локализованную боль при визуализации желчного пузыря с легкой компрессией, что называется «сонографическим признаком Мерфи» (рис. 6-5). ^13,14 Наличие перекручивания стенки желчного пузыря или наслоения эхогенного газа в его просвете свидетельствует о гангренозном и эмфизематозном холецистите соответственно.Хронический холецистит можно отличить от острого холецистита по типу кальцификации стенок на ультразвуковом исследовании (фарфоровый желчный пузырь) с облитерацией просвета желчного пузыря или без нее.

Ультразвук можно также использовать для обнаружения других патологических изменений желчного пузыря и желчных путей, включая аденомиоматоз, полипы, злокачественные новообразования и холедохолитиаз с непроходимостью желчных путей. Аденомиоматоз — доброкачественное заболевание, обусловленное гиперплазией и инвагинацией эпителия и мышечных слоев желчного пузыря.Чаще всего он проявляется в виде небольших эхогенных интрамуральных дивертикулов или полиповидного поражения на дне желчного пузыря. Карцинома желчного пузыря может проявляться в виде диффузного утолщения стенок (особенно, если он превышает 1 см) или неоднородной сосудистой массы, которая скрывает нормальную плоскость между желчным пузырем и печенью.

Ультрасонография имеет чувствительность 75% для обнаружения камней в общем желчном протоке. ¹⁵ Нормальный внепеченочный желчный проток должен быть менее 6 мм на уровне пересечения правой печеночной артерии.Расширение протока при наличии обструктивных симптомов с большой вероятностью указывает на холедохолитиаз и может быть подтверждено наличием эхогенных камней с дистальными акустическими тенями на УЗИ. Расширенные общие желчные протоки в воротах печени с сужением КБД и окружающей опухоли указывают на холангиокарциному. Это внутри- или внепеченочное злокачественное новообразование может распространяться наружу от CBD (экзофитное), заключаться в стенке протока (инфильтративно) или проявляться в виде полипоподобного образования внутри протока (полиповидное) (рис. 6-6).

Патология печени Нормальная печень имеет однородный рисунок, который более эхогенный, чем почечная кора, но менее эхогенный, чем селезенка. Он анатомически разделен на восемь сегментов в зависимости от разветвления портальных структур и печеночных вен, которые выглядят как звукопрозрачные трубчатые структуры в паренхиме печени. Три печеночные вены обычно проходят в наклонном направлении от верхнего конца НПВ к правой, средней и левой частям печени.

Печень лучше всего оценивается, когда пациенты слегка повернуты на левый бок, что позволяет печени скользить вниз для лучшего обзора. Пациенту следует задержать дыхание, что приведет к сдавливанию диафрагмы. Зонд помещают в сагиттальную ориентацию в правой передней подмышечной линии и перемещают по горизонтали справа налево, пока не будет визуализирован дальний край левой доли. Затем зонд поворачивается и ориентируется в осевом направлении под правыми ребрами и наклоняется вверх, пока не станет видна верхняя часть печени.Затем он перемещается вертикально от краниального к каудальному направлению. Если печень закрыта нижними ребрами, датчик можно повернуть, пока он не пройдет вдоль межреберного промежутка. Чтобы визуализировать печеночные вены, зонд следует ориентировать в осевом направлении под мечевидным отростком и наклонять краниально, чтобы можно было увидеть соединение НПВ с правым предсердием. Затем следует визуализировать печеночные вены, переходящие в НПВ.

Портальная вена проходит горизонтально от нижней поверхности печени вдоль правой доли.Портальная вена имеет более отражающую стенку, чем печеночные вены, и поэтому более эхогенная. Лучше всего визуализировать его, поместив зонд по среднеключичной линии, где он поворачивается против часовой стрелки от сагиттальной ориентации до тех пор, пока не будет указывать на правое плечо, а затем наклоняется медиально к аорте. Затем можно проследить воротную вену до того места, где она соединяется с верхней брыжеечной и селезеночной венами.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование часто используется для обнаружения и локализации доброкачественных или злокачественных новообразований, метастазов, кист, гемангиом и абсцессов в печени (рис. 6-7).Аденомы печени обычно выглядят как четко очерченные, изолированные поражения с различной эхогенностью на УЗИ. Очаговую узловую гиперплазию трудно отличить от аденомы, но чаще она изоэхогенная с характерным «спицевым колесом» или «звездчатой» васкуляризацией на цветном допплеровском исследовании. Метастазы в печени имеют различный вид в зависимости от их происхождения, и отсутствуют признаки, которые обычно отличают их от первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Опухоли, возникающие из желудочно-кишечного тракта, с большей вероятностью будут многоочаговыми, гиперэхогенными и имеют гипоэхогенный край, создающий «яблочко» или «мишень» на УЗИ.Гепатоцеллюлярная карцинома чаще бывает гипоэхогенной по отношению к окружающей паренхиме печени, с усилением заднего эхосигнала или эффектом «ореола». Инвазия в воротную вены или печеночную вену также больше указывает на гепатоцеллюлярную карциному, чем на метастатическое заболевание.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Что это такое, виды, детали

Что такое ультразвук?

Ультразвук — это диагностический визуализирующий тест, в котором используется переносной зонд или палочка, называемая датчиком.Ультразвук использует звуковые волны, которые вы не слышите. Когда врач проводит зондом по специальному гелю, нанесенному на зону тестирования, устройство делает снимки мягких тканей внутри тела.

Ультразвуковые изображения также называют сонограммами.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Есть несколько видов ультразвуковых исследований. В каждом из них используется зонд, предназначенный для визуализации определенных участков тела. Ультразвук брюшной полости показывает внутренние органы и другие мягкие ткани (например, кровеносные сосуды) внутри живота (живота).

Как работает УЗИ брюшной полости?

Для ультразвукового исследования брюшной полости квалифицированный медицинский работник (специалист по сонографии) наносит на живот специальный гель. Затем сонографист перемещает зонд по гелю.

Звуковые волны от датчика проходят через кожу и отражаются от мягких тканей (например, органов). Изображения в реальном времени (живые) отображаются на экране компьютера поблизости.

В чем разница между УЗИ брюшной полости и малого таза?

Медицинские работники считают УЗИ брюшной полости разновидностью УЗИ органов малого таза, поскольку оно оценивает ткани внутри таза (тазовые кости).Другие типы УЗИ органов малого таза включают трансвагинальное УЗИ и УЗИ прямой кишки.

Какие части тела оценивает УЗИ брюшной полости?

Ваш врач заказывает ультразвуковое исследование определенных областей живота. УЗИ правого верхнего квадранта исследует три органа пищеварительной системы:

Печень.
Поджелудочная железа.
Желчный пузырь.

Полное УЗИ брюшной полости исследует эти три органа и добавляет:

Почки.
Селезенка.
Мочевой пузырь.
Кровеносные сосуды брюшной полости (например, нижняя полая вена и аорта).

Почему врачи проводят УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости — это обычный тест для проверки будущего ребенка на протяжении всей беременности. Медработники часто называют этот тест пренатальным УЗИ.

УЗИ брюшной полости также может помочь определить причину необъяснимой боли в животе (желудке). Этот тест помогает диагностировать многие обычные проблемы (например, камни в почках) и более серьезные проблемы со здоровьем (например, тромбы).

Что еще может обнаружить УЗИ брюшной полости?

Провайдеры используют УЗИ брюшной полости для обнаружения:

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28. 10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Дефект брюшной стенки: MedlinePlus Genetics

Дефект брюшной стенки — это отверстие в брюшной полости, через которое могут выступать различные органы брюшной полости. Это отверстие различается по размеру и обычно может быть диагностировано на ранней стадии развития плода, обычно между десятой и четырнадцатой неделями беременности.Существует два основных типа дефектов брюшной стенки: омфалоцеле и гастрошизис. Омфалоцеле — это отверстие в центре брюшной стенки, где пуповина встречается с брюшной полостью. Органы (обычно кишечник, желудок и печень) выступают через отверстие в пуповину и покрыты той же защитной мембраной, которая покрывает пуповину. Гастрошизис — это дефект брюшной стенки, обычно справа от пуповины, через который высовываются толстый и тонкий кишечник (хотя другие органы могут иногда выпирать).При гастрошизисе нет оболочки, покрывающей обнаженные органы.

Плоды с омфалоцеле могут медленно расти до рождения (задержка внутриутробного развития) и родиться преждевременно. Люди с омфалоцеле часто имеют множественные врожденные дефекты, такие как врожденный порок сердца. Кроме того, недоразвитие легких часто связано с омфалоцеле, поскольку органы брюшной полости обычно обеспечивают основу для роста грудной стенки. Когда эти органы расположены не на своем месте, грудная стенка не формируется должным образом, обеспечивая меньшее, чем обычно, пространство для развития легких.В результате многие младенцы с омфалоцеле страдают респираторной недостаточностью, и им может потребоваться поддержка с помощью аппарата, чтобы помочь им дышать (механическая вентиляция). В редких случаях люди, у которых в младенчестве возникают проблемы с дыханием, в более позднем возрасте рецидивируют легочными инфекциями или астмой. Заболевшие младенцы часто имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая обратный поток желудочных кислот в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и трудности с кормлением; эти проблемы могут сохраняться даже после лечения омфалоцеле.Большие омфалоцеле или омфалоцеле, связанные с множеством дополнительных проблем со здоровьем, чаще связаны со смертью плода, чем случаи, когда омфалоцеле возникает отдельно (изолированно).

Омфалоцеле — признак многих генетических синдромов. Почти половина людей с омфалоцеле имеют состояние, вызванное дополнительной копией одной из хромосом в каждой из их клеток (трисомия). До одной трети людей, рожденных с омфалоцеле, имеют генетическое заболевание, называемое синдромом Беквита-Видемана. У пораженных людей могут быть дополнительные признаки и симптомы, связанные с этими генетическими состояниями.

Люди с гастрошизисом редко имеют другие врожденные дефекты и редко имеют хромосомные аномалии или генетические заболевания. Большинство пораженных людей страдают задержкой внутриутробного развития и имеют малый рост при рождении; многие больные младенцы рождаются преждевременно.

При гастрошизисе выступающие органы не покрыты защитной мембраной и подвержены повреждению из-за прямого контакта с околоплодными водами в матке. Компоненты околоплодных вод могут вызывать иммунные реакции и воспалительные реакции в кишечнике, которые могут повредить ткани.Сжатие вокруг обнаженных органов при открытии брюшной стенки на поздних стадиях развития плода также может способствовать повреждению органа. Повреждение кишечника вызывает нарушение мышечных сокращений, которые перемещают пищу по пищеварительному тракту (перистальтика) у большинства детей с гастрошизисом. У этих людей перистальтика обычно улучшается в течение нескольких месяцев, и сокращения кишечных мышц нормализуются. Редко у детей с гастрошизисом наблюдается сужение или отсутствие части кишечника (атрезия кишечника) или перекручивание кишечника.После рождения эти кишечные мальформации могут привести к проблемам с пищеварением, дальнейшей потере кишечной ткани и состоянию, называемому синдромом короткой кишки, которое возникает, когда отсутствуют участки тонкой кишки, вызывая обезвоживание и плохое усвоение питательных веществ. В зависимости от тяжести состояния может потребоваться внутривенное кормление (парентеральное питание).

Здоровье человека с гастрошизисом во многом зависит от того, насколько поврежден был его кишечник до рождения.Когда дефект брюшной стенки восстанавливается и нормальная функция кишечника восстанавливается, подавляющее большинство пострадавших не имеют проблем со здоровьем, связанных с исправленным дефектом в более позднем возрасте.

Принципы, подготовка, результаты и многое другое

Получите бесплатные лекции нашего курса бакалавриата по УЗИ брюшной полости.

Начни сейчас!

Оглавление (щелкните, чтобы развернуть) (щелкните, чтобы закрыть)

Обзор

Ультразвук — магия преобразования внутренней красоты человеческого тела в внешнюю картину.Пьезоэлектрические кристаллы и в последнее время другие методы рисуют картину из человеческих органов, сосудов, мышц и многого другого. Удивительный диагностический инструмент — быстрый, относительно простой в освоении и, доведенный до совершенства, незаменим для лечения пациентов в различных областях медицины

В немецкоязычных европейских странах такие сообщества, как OEGUM в Австрии, DGUM в Германии и SGUM в Швейцарии, проводят ультразвуковое исследование. обучение, а также медицинские исследования. Они также несут ответственность за разработку и совершенствование руководств по ультразвуковому обследованию, чтобы продолжать совершенствовать медицину.На международном уровне существует гораздо больше организаций и сообществ, которые проводят обучение ультразвуковому оборудованию и предлагают литературу для медицинского персонала, интересующегося ультразвуком. Примерами являются AIUM — Американский институт ультразвука в медицине или BMUS — Британское медицинское общество ультразвука.

Использование

Ультразвук брюшной полости — одно из наиболее распространенных применений ультразвука в медицине. Чаще всего используется во внутренней медицине, других специальностях, таких как врачи общей практики, педиатры или в составе хирургов-травматологов и анестезиологов eFAST, для оценки пациентов полезно знать ультразвуковое исследование брюшной полости.При патологиях брюшной полости предпочтительным диагностическим инструментом должно быть ультразвуковое исследование, поскольку оно быстрое, легкодоступное оборудование и при отсутствии радиации оно не опасно для пациентов. Одним из самых больших преимуществ всех ультразвуковых методов является то, что патологии выявляются неинвазивным способом. Поэтому это огромная выгода как для пациента, так и для оперирующего.

Показания

Симптомы:

Боль в верхней части живота
Боль в нижней части живота
Диффузная боль в животе
Диарея, запор
Неизвестная лихорадка
000 Узлы почек

Пальпаторные лимфатические узлы

Асцит
Желтуха
Пальпируемые резистентности

Профессии

Гастроэнтерология: гепатит, цирроз печени, метастазы, поражения воротной вены, панкреатит, кисты поджелудочной железы, кисты, травмы селезенки. .), инфекции и / или камни желчного пузыря и пузырного протока или общего желчного протока, опухоли желудка и чаши, аппендицит, колит и т. д.
Хирургия: аппендицит, опухоли желчного пузыря, печени, желудка, поджелудочная железа, хроническая инфекция желчного пузыря или камней и т. д. Оценка до / после трансплантации.
Онкология: многочисленные опухоли и карциномы брюшной полости.
Медицина внутренних болезней: Патогенные изменения аорты (гипертония, атеросклероз) и артерий, полой вены и периферических вен.
Нефрология: Заболевания и поражения почек и мочевого пузыря (инфекции, недостаточность, опухоли, метастазы).
Урология: камни, опухоли или инфекции мочевого пузыря, свободная жидкость в сумке Дугласа и т. Д.
Эндокринология: диабетические поражения поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы и т. Д.
Хирургия травм: свободная жидкость в брюшной полости (БЫСТРЫЙ).
Торакальная хирургия: поражения плевры (опухоли, выпот).
Педиатрия: Все поражения органов брюшной полости у детей.
Анестезиология: изменение объема жидкости пациента, FAST и т.д. Инвазивные процедуры под ультразвуковым контролем.
Радиология: диагностический инструмент для всего вышеперечисленного.

Первые уловки

Всегда используйте правильный датчик и хорошее положение, чтобы начать исследование. Ваш предпочтительный датчик — это зонд с изогнутой решеткой, потому что ваши органы, которые вы хотите обследовать, находятся глубоко в брюшной полости.
Подготовьте машину, выбрав оптимальную глубину и настройку усиления. Установите фокус в интересующей области.В целом, с оптимальными настройками вы сможете минимизировать артефакты и гипо- или гиперэхогенные структуры. Не забудьте принять правильное положение пациента (лежа на спине, слева и справа), при этом одна рука должна лежать на пациенте, а другая — на аппарате УЗИ.

Для ультразвукового исследования сосудов брюшной полости, например НПВ или аорта, показано использование различных допплеровских исследований. С помощью этих простых инструментов можно различать сосудистые и несосудистые структуры в брюшной полости.Для дифференциальной диагностики, например, рак желчного пузыря или сосудистые осложнения при остром панкреатите, допплерография в ультразвуковой диагностике брюшной полости является отличным диагностическим инструментом.

Пошаговая инструкция

Следующие шаги представляют собой рекомендации по скринингу частей брюшной полости по очереди. Вы всегда можете изменить последовательность, но желательно придерживаться своего выбора, чтобы не пропустить ни один вид или орган.

Верхняя часть живота — горизонтальный вид

Для определения продольной оси поджелудочной железы и селективной вены, а также горизонтальной оси верхней брыжеечной артерии, аорты и нижней полой вены.

Верхняя часть живота — продольный вид

Для обследования брюшной аорты с чревным стволом и верхней брыжеечной артерией, а также левой доли печени

Верхняя часть живота — правая сторона

Используйте датчик для проверки органов всегда в двух ось — продольная и горизонтальная.