Узи кишки: как делают и что показывает, подготовка к исследованию толстого и тонкого отдела, показания, виды, расшифровка результатов у женщин и мужчин, норма, цена, отзывы

как делают и что показывает, подготовка к исследованию толстого и тонкого отдела, показания, виды, расшифровка результатов у женщин и мужчин, норма, цена, отзывы

Для чего назначают УЗИ кишечника, как его делают и что обследование показывает, зависит от предполагаемого заболевания человека. На основании полученных данных лечащий врач определяет диагноз.

Суть процедуры

Ультразвуковая диагностика основана на способности волн проходить через кожу, органы и отражаться от них. С помощью компьютера скорость, с которой ультразвук отражается, переводится в изображение. Так врач может увидеть и оценить состояние внутренних органов.

Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника представляет определенную трудность. Дело в том, что кишки заполнены воздухом, а ультразвук от него сразу отражается. Осмотреть можно только кишечную стенку при выполнении ряда условий.

В зависимости от предполагаемого заболевания назначают УЗИ тонкого или толстого кишечника, реже смотрят все полностью.

Простое объяснение почему УЗИ кишечника возможно и когда его лучше сделать ультразвук, а когда другое исследование:

Показания и противопоказания

Ультрасонографию назначают при подозрении на заболевание кишечника. На это указывают жалобы пациента и симптомы при осмотре:

• урчание в животе, вздутие;
• неопределенные боли в животе;
• запоры или диарея;
• изменение цвета стула, появление в нем крови;
• обнаружение врачом уплотнений при осмотре живота;
• признаки воспаления в анализе крови.

Терапевт или гастроэнтеролог проверяет данные предварительного обследования, по необходимости назначает УЗИ. Реже процедура назначается для контроля за пациентами с хроническими заболеваниями, отслеживания динамики развития болезни.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Проводится УЗИ без возрастных ограничений, разрешена беременным. Исключение составляют пациенты с воспалением или повреждением кожи живота, люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Трансректальный метод не проводится пациентам с опухолями прямой кишки.

Как подготовиться к УЗИ кишечника

Подготовку к УЗИ тонкого или толстого кишечника проводят за три дня до процедуры. Она нужна для обеспечения максимально достоверного результата. Подготовка к исследованию включает соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов.

Диета позволяет очистить кишки, устранить вздутие живота. Из рациона исключаются продукты, способные вызывать газообразование:

• горох, бобы;
• капуста;
• черный хлеб;
• молоко;
• грибы.

Питание в течение трех дней состоит из отварной курицы, гречневой каши, запеченных овощей и фруктов, чая. Что можно есть и пить, расписано в памятке, которую выдают пациенту при назначении УЗИ. На обследование приходят натощак.

При сильном метеоризме рекомендуют ветрогонные препараты — “Эспумизан”, “Саб-Симплекс”. Обязательно требуется очистить кишечник. Для этого за день до обследования назначают слабительные препараты — капли “Слабилен” или порошок для очистки кишечника перед УЗИ “Фортранс”.

В видео смотрите, как подготовиться к исследованию ультразвуком:

Техника проведения

Ультразвуковое обследование кишечника проводится иначе, чем осмотр плотных органов. Чтобы ультразвук задержался на стенке кишки, ее нужно заполнить водой. Существует несколько способов проведения процедуры.

1. Трансабдоминальный. Наиболее часто используемый метод УЗИ, для которого и требуется заполнение кишечника жидкостью. Осмотр врач делает через брюшную стенку.
2. Эндоректальный метод УЗИ кишечника подразумевает осмотр через прямую кишку. Обладает большей точностью, не требует введения жидкости. Но объем исследования ограничен, возможно осмотреть лишь толстый кишечник.
3. Трансвагинальный метод. Осмотр производится через влагалище. Используется только у взрослых женщин, когда недоступны другие способы.

Трансабдоминальное УЗИ проводится трехэтапно. Сначала пациента осматривают натощак с пустым кишечником. Затем с помощью клизмы кишку заполняют водой, снова делают осмотр. Последний этап — осмотр после выведения жидкости.

При эндоректальном способе пациента укладывают на бок, датчик вводят через прямую кишку. Врач осматривает доступную часть кишечника, извлекает датчик.

Врач в видео расскажет, как проводится УЗ-исследвоание кишечника:

Особенности у детей

Показания к проведению УЗИ толстого или тонкого кишечника ребенку те же, что и у взрослого — подозрение на заболевание. Подготовка к обследованию тоже включает диету и прием лекарств, но есть особенности в зависимости от возраста ребенка.

Новорожденным детям нет необходимости соблюдать диету. Так как они питаются молоком, кишечник практически всегда пустой. Обследование у них проводится сразу перед очередным кормлением. У новорожденных чаще бывают газы, поэтому им обязательно дают ветрогонный препарат — “Эспумизан” или “Боботик”.

Детям постарше назначают легкую диету — отварная курица, каши, овощи. Обследование делают натощак. Процедура проводится обычно трансабдоминальным способом.

Получаемые результаты

После проведения УЗИ кишечника врач определяет, что показывает снимок. Оценивается состояние кишечной стенки, длина и ширина органа, расположение петель.

Вариант нормы

Здоровый кишечник имеет форму полого цилиндра. У тонкой кишки контуры ровные и гладкие, диаметр от 3 до 6 см. Длина ее около 2 метров. Толщина стенки не более 7 мм.

Толстая кишка имеет диаметр 6-8 см, длину чуть более 2 метров. Стенка ее образована пятью слоями, толщина которых достигает 1 см. Толстая кишка не ровная, а имеет перетяжки, которые называются гаустры.

Вокруг прямой кишки видны группы лимфоузлов размером не более 5 мм. Также оценивается расположение прямой кишки относительно простаты у мужчин и матки у женщин.

Возможные заболевания

УЗИ тонкой и толстой кишки выявляет различные заболевания — воспаления, опухоли, аномалии развития:

1. Воспаление тонкой кишки — энтерит. Отмечается утолщение ее стенки, на снимке кишка становится более темной.
2. Воспаление толстой кишки — колит. Стенка утолщается, на снимке выглядит более темной.
3. Кишечная непроходимость. Может возникать в обоих отделах. Петли кишечника хорошо видно на УЗИ — они входят одна в другую или завязываются узлом. В зоне непроходимости отсутствует сократительная активность.
4. Болезнь Гиршпрунга. Это врожденная аномалия развития, при которой длина кишечника увеличивается на несколько метров. Это вызывает застой каловых масс. Отмечается пневматоз органа — избыточное количество воздуха в его просвете.
5. Тромбоз мезентериальных сосудов. Нарушается питание тканей. На снимке видны расширенные петли кишки, отсутствует перистальтика.
6. Неспецифический язвенный колит. Контуры толстой кишки нечеткие, перистальтика снижена. Имеется повышенная пневматизация — орган заполнен воздухом.
7. Болезнь Крона. Толстый отдел кишечника раздут. Стенка утолщена, перетяжки не видны.
8. Аппендицит. Это воспаление отростка слепой кишки. Он становится вздутым, отечным, в его просвете видно скопление жидкости.
9. УЗИ видит рак любых отделов кишечника. Злокачественные новообразования представлены утолщениями кишечной стенки с нечеткими контурами. На снимке они более светлые, чем остальные ткани.

Иногда для уточнения диагноза требуется проводить дополнительные методы исследования — ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии, зависит от предполагаемого заболевания.

УЗИ не дает информации о состоянии слизистой кишки. Ее можно увидеть только при колоноскопии. Поэтому, если врач предполагает язвенный колит, лучше выбрать эндоскопический метод обследования.

Стоимость и отзывы

Сделать УЗИ тонкого или толстого кишечника можно в государственном медицинском учреждении бесплатно или в частном центре. Стоимость обследования представлена в таблице.

Отзывы пациентов:

УЗИ — информативный метод диагностики заболеваний кишечника. Он безопасен, может применяться у детей и взрослых. Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении.

Делитесь своим мнением в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

УЗИ кишечника. Что показывает? Как проходит? Как подготовиться?

УЗИ кишечника – ультразвуковое исследование, диагностическая процедура, позволяющая обследовать кишечник на всем протяжении с целью выявления патологий. Нарушения в функционировании органа определяются с высокой точностью. Ультразвуковое обследование – безболезненно и безопасно.

Содержание:

Показания

УЗИ кишечника назначается при следующих отклонениях:

•  Подозрение на перитонит.
•  Метеоризм и боли с невыясненной этиологией.
•  Болезнь Крона.
•  Проблемы с пищеварением.
•  Новообразования кишечника.
•  При хронических запорах.
•  Если в кале присутствуют примеси крови.
•  Наличие жидкости в полости живота.
•  При хроническом колите.

Ультразвуковое исследование может выступать в качестве основного и дополнительного метода при диагностировании проблем пищеварительной системы.

Противопоказания

В целом противопоказания к ультразвуковому исследованию не существуют. К относительным противопоказаниям относятся:

•  Инфекции в остром периоде.
•  Поврежденные кожные покровы живота.
•  Неадекватность пациента.

Подготовка к УЗИ кишечника

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

•  Бобовые.
•  Овощи и фрукты в свежем виде.
•  Молоко.
•  Молочнокислые продукты.
•  Сладости.
•  Кофе.
•  Алкоголь
•  Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

• Безмолочные каши.
• Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
• Обезжиренный сыр.
• Одно яйцо в день.
• Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать очистительную клизму, принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.

В день исследования

За 6 – 8 часов до исследования запрещается прием пищи и питья, спазмолитиков, использование жевательной резинки.

Применение Фортранса

Очищение можно провести, используя препарат Фортранс. Пожилым людям способ не подходит. Противопоказаниями также являются:

Детям до 16 лет препарат не назначают.

Для проведения очищения необходимо взять лекарство из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса тела. Его растворяют в 1л воды, выпивают в течение часа.

При диагностировании прямой кишки нельзя мочиться перед процедурой в течение 3 часов для наполнения мочевого пузыря.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

•  До наполнения жидкостью.
•  Распрямление стенок во время поступления жидкости.
•  Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Что показывает УЗИ кишечника

Специальным контрастом на УЗИ является жидкость, которая расширяет кишку для визуализации стенки в виде двойного контура. Поверхность слизистой чаще бывает неровной. Ее описывают как среднюю эхогенность.

Внешним контуром служит мышечный слой кишки. В просвете можно увидеть взвесь – воду с наполнением кишки. Доктор дает оценку:

•  толщине кишки,
•  эхогенности контуров,
•  равномерности жидкостного заполнения.

Зачем проводят ультрасонографию толстой и прямой кишки

При УЗИ определяются любые воспалительные процессы толстой, прямой кишки, конечного отдела тонкой кишки, расстройства функций органа. Определяется толщина стенок, выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сканирование дает возможность определить патологии и болезни:

• Наличие жидкости.
• Новообразования.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Воспаления.
• Выпячивания стенок кишечника.
• Свищи.
• Гематомы.
• Каловые камни

УЗИ дает возможность зафиксировать отклонения в расположении органа.

Ишемия кишки описывается как утолщение кишки на определенном участке, при котором в вене присутствуют пузырьки газа. Косвенные признаки дают возможность выявить аппендицит.

Расшифровка УЗИ кишечника

УЗИ не называет конкретную патологию, не ставит диагноз. При помощи процедуры проверяется, в каком состоянии находится орган, определяется, соответствуют ли нормам показатели толстой и прямой кишки. После проведения исследования больному выдают расшифровку результатов. На основании показателей исследования, а также других анализов, врач подтверждает предполагаемый диагноз.

Специалистом проводится оценка параметров:

• Размера, формы кишечника.
• Как расположен кишечник на фоне соседних органов.
• Структуру, толщину стенок кишки.
• Лимфатических узлов.
• Присутствия дивертикулов, воспалительных процессов, новообразований.

Если есть подозрение на присутствие опухоли, больному рекомендуется пройти допплерографию, позволяющую произвести проверку кровеносных сосудов в области возможного новообразования. Такое исследование дает возможность постановки диагноза на первой стадии онкологии.

Что лучше УЗИ или колоноскопия кишечника

По ценности и эффективности УЗИ и колоноскопию кишечника сравнивать невозможно, так как у них различное предназначение. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Преимущества УЗИ включают:

•  Возможность оценки толщины кишечной стенки при наличии воспалительного процесса или злокачественного роста.
•  Доступность исследования.
•  Отсутствие долговременной подготовки.
•  Безболезненность.
•  Визуализация тонкой кишки.
•  Применение в детском возрасте.

УЗИ кишечника у детей

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

•  Болезненные ощущения в животе.
•  Не проходящая рвота.
•  Признаки дуоденита.
•  Попадание инородных тел в кишечник.
•  Травмы брюшины.
•  Срыгивание у малышей.
•  Сильное похудение.
•  Тяжелое состояние малыша.
•  Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

У детей исследования проводятся утром натощак, так как ночью пища не переваривается. Исследованию предшествует очищение кишечника от каловых масс. После очистительных процедур кишку заполняют при помощи шприца Жанне теплой водой.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

Всё об ультразвуковом исследовании кишечника

Опубликовано 29.06.2020   ·  
Комментарии: 0

  ·  
На чтение: 7 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
899

Содержание статьи

Без здорового кишечника невозможно нормальное пищеварение и обмен веществ. Это — важнейший орган пищеварительной и выделительной систем человеческого организма. Кишечник быстро реагирует на малейшее негативное влияние внешних, внутренних факторов. УЗИ кишечника даёт возможность быстро и эффективно обследовать все его отделы и выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Строение и функции отделов кишечника

Тонкий кишечник берёт начало от привратника желудка и разбивается на отделы:

1. Двенадцатиперстная кишка — выделяет слизистый щелочной секрет, который необходим для ослабления концентрации кислого желудочного содержимого. Вырабатывает ферменты, необходимые для усваивания белков, углеводов, жиров, — амилазу, трипсин, липазу, химотрипсин. В двенадцатиперстной кишке запускается процесс поэтапного всасывания.
2. Тощая кишка — продолжает расщепление пищевых элементов, их всасывание в кровь. Здесь осуществляется пристеночное пищеварение — ворсинки внутреннего эпителиального слоя стимулируют биохимические реакции, необходимые для физиологически нормального процесса всасывания.
3. Подвздошная кишка отличается более толстыми стенками, большим просветом. В этом отделе происходит усваивание жёлчных кислот, витаминов, минералов.

После подвздошной кишки начинается толстый кишечник. Он состоит из отдельных участков, каждый из которых осуществляет определённые функции:

1. Слепая кишка отличается мешковидной формой. От неё отходит червеобразный отросток — аппендикс. Здесь «накапливаются» остатки пищи, которые не были усвоены в тонком отделе. Слепую кишку называют «временным хранилищем отходов».
2. Ободочная кишка не участвует во всасывании пищевых компонентов. Здесь происходит активное поглощение электролитов и воды. В заключительном отделе — нисходящей кишке — формируются фекальные массы.
3. Прямая кишка — заключительный отдел пищеварительной системы, посредством которого из организма выводятся непереваренные продукты жизнедеятельности.

Что показывает УЗИ кишечника?

Ультразвук даёт возможность обследовать все отделы кишечника. В процессе диагностики врач детально изучает:

• локализацию всех отделов кишечника;
• форму, размер, длину кишок;
• толщину стенок;
• структуру оболочек;
• строение и форму близлежащих лимфатических узлов;
• состояние окружающих кровеносных сосудов;
• особенности мягких тканей;
• пульсацию брыжейки;
• положение по отношению к мочевому пузырю, матке у женщин, предстательной железе у мужчин.

Безболезненная и высокоинформативная технология выявляет структурные преобразования:

• очаги воспалительного процесса — колит, аппендицит, парапроктит;
• врожденные анатомические аномалии;
• рубцовые преобразования;
• травмированные участки;
• свищевые каналы;
• злокачественные, доброкачественные опухоли;
• внутристеночные гематомы;
• признаки болезни Крона;
• кровотечение в полости кишки;
• спаечные процессы;
• инвагинацию;
• дивертикулы петель.

Показания к процедуре

Основанием для назначения УЗИ кишечника являются следующие состояния:

• симптомы кишечной непроходимости;
• перитонит;
• ишемия кровеносных сосудов кишечника;
• опухоли;
• травмы живота;
• подозрение на кишечное кровотечение;
• смещение кишки, выявленное во время рентген-исследования;
• болезненность в зоне кишечных отделов;
• чрезмерное газообразование неясного происхождения;
• выявленные при прощупывании уплотнения;
• хронические поносы или запоры;

• опухолевые заболевания предстательной железы;
• эндометриоз с локализацией за шейкой матки;
• болезненные процессы дефекации;
• выделение крови в ходе испражнения;
• болезнь Крона;
• хронический колит;
• свободная жидкость в абдоминальной полости.

Подготовка к УЗИ кишечника

В полости кишок любого человека находятся каловые массы, газы. Содержимое становится преградой для проникновения ультразвуковых волн, что влечёт за собой некачественное изображение на мониторе и увеличивает риск неверной диагностики.

Цель подготовки — максимально уменьшить количество кишечного наполнения и вывести газы. Для этого следует выполнить следующие рекомендации:

• за 3-4 дня до сканирования пациент должен начать употреблять больше жидкости;
• исключить из повседневного питания продукты, которые активизируют газообразование — молоко, бобовые, необработанные термическим путём овощи, фрукты, сдобную выпечку, чёрный хлеб, кофе, алкоголь в любом виде, газированные напитки;
• питание употребляется маленькими порциями, дробно — до 5-6 раз в день;
• для улучшения переваривания пациент должен получать ферментные фармпрепараты — «Мезим», «Фестал», «Креон»;
• во избежание развития метеоризма обязателен прием активированного угля, «Эспумизана», «Инфакола»;
• вечером, перед диагностикой, следует принять один из слабительных препаратов или провести очистительную клизму;
• последний приём пищи — за 6-8 часов до обследования, не меньше;
• в день диагностики категорически запрещается пить, курить, использовать жевательную резинку, принимать спазмолитики.

Как к УЗИ кишечника готовить ребёнка

Медикаментозная подготовка требуется в том случае, когда ребёнок страдает хроническими запорами. Чаще всего для этого используют один из слабительных препаратов, рекомендованных педиатром. Для выведения газов ребенку дают «Смекту» или «Эспумизан». Расчёт дозировки лекарственных средств зависит от возраста и веса ребёнка.

Относительно диеты перед УЗИ кишечника для детей установлены некоторые ограничения:

• малыши-груднички — перед обследованием пропускают кормление;
• от 1 до 3 лет — период воздержания от еды около 4 часов;
• старше 3 лет — последний приём пищи за 6 часов до диагностики.

В течение часа перед обследованием детям не дают никаких напитков.

Виды УЗИ кишечника

Ультразвуковое обследование кишечника осуществляют несколькими способами:

1. Трансабдоминальное — наружное сканирование посредством специального датчика. Наиболее удобный, безболезненный способ диагностики, доспустимый даже в отношении беременных женщин, детей. Позволяет достаточно точно установить диагноз. Не даёт достаточно информации о состоянии прямой кишки.
2. Трансректальное — внутриполостное УЗИ, при котором специальный датчик может вводиться в прямую кишку или во влагалище у женщин. Информативный метод исследования, который имеет минимум ограничений, связанных с заболеваниями прямой кишки. Так, например, исследование невозможно при кровотечениях из геморроидальных узлов, при трещинах анального отверстия.

Оба вида диагностики обладают своими достоинствами и недостатками. По этой причине достаточно часто врачи выполняют трансабдоминальное и трансректальное УЗИ последовательно, в течение одной процедуры обследования.

Как делается УЗИ кишечника?

Трансабдоминальное УЗИ кишечника может осуществляться обычным способом или с введением контрастного вещества. При обычном сканировании пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота. На кожу наносят медицинский гель и выполняют плавные движения датчиком по поверхности брюшной полости.

УЗИ кишечника с контрастным раствором проходит в несколько этапов:

1. Область живота пациента обследуется обычным методом, посредством аппаратного датчика.
2. После первого сканирования пациента просят повернуться на бок, ноги согнуть в коленях и подтянуть их к животу. Через прямую кишку постепенно вводят около 1,5-2 литров контрастного раствора. Далее, пациент снова ложится на спину, и врач выполняет повторную диагностику. Контрастный раствор способствует расправлению кишечных складок и более детальной визуализации состояния стенок, полости кишечника.
3. Пациента провожают в уборную, где он опорожняет кишечник. После этого снова проводится сканирование с целью оценки состояния кишечника сразу после акта дефекации.

Процедура трансректального УЗИ кишечника

Диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре. Пациент ложится на кушетку. Ректальным датчиком проникают в прямую кишку и регистрируют параметры органа. После этого через катетер ректального датчика вводят контрастное вещество и обследуют кишечник повторно. После опорожнения кишечника процедуру повторяют ещё раз.

Оба метода обследования являются безопасными и безболезненными. Дополняя друг друга, они позволяют врачу быстро и точно определить наличие и характер патологических процессов.

Нормальные показатели по УЗИ кишечника

При отсутствии каких-либо заболеваний, для нормального кишечника характерны следующие показания:

• общая длина кишечника — до 4 м;
• толщина оболочки — не меньше 0,9 см;
• контуры стенок кишечника ровные, выраженные;
• лимфатические узлы не определяются;
• просвет кишки без особенностей;
• объёмные образования отсутствуют;
• перистальтика представляется на УЗИ в виде маятникообразных колебаний.

Расшифровка возможных патологий

В ходе ультразвуковой диагностики врачу удаётся установить множество патологий кишечника. Рассмотрим самые распространённые:

• при воспалении тонкого кишечника визуализируются утолщённые оболочки, тело кишки имеет более тёмную окраску;
• колит на УЗИ определяется в виде тёмных участков с плотными кишечными стенками;
• при кишечной непроходимости видно, как петли кишечника переплетаются, входят друг в друга, в участке патологии не определяется сокращение стенок кишки;
• болезнь Гиршпрунга характеризуется более длинной продолжительностью кишечника, при этом отмечается застой каловых масс, пневматоз кишечника с избытком газов;
• ишемия кишки — тромбоз кровеносных сосудов, сопровождающийся нарушением питания тканей кишки, определяется в виде расширенных кишечных петель без признаков перистальтики;
• при неспецифическом язвенном колите видны размытые контуры толстого кишечника, активность перистальтики недостаточная, определяется большое количество газов в кишке;
• для болезни Крона характерна раздутость толстой кишки с утолщением её стенок;

• аппендицит на УЗИ определяется в виде раздутого, с нечёткими контурами участка кишки с жидкостным содержимым;
• рак кишечника — на УЗИ определяются неравномерные уплотнения с нечёткими очертаниями, поражённый участок кишки более светлый, чем другие, могут визуализироваться включения внутри кишечного просвета, перистальтика нарушена;
• жидкость в брюшной полости определяется на УЗИ довольно быстро в виде изменяющих положение колебаний;
• мезентериальный лимфаденит — заболевание, наиболее часто выявляемое у подростков, при котором на УЗИ определяются гипертрофированные лимфатические узлы;
• патологии брюшной аорты — с помощью УЗИ удаётся определить участки возможных аневризм, тромбозов, ущемлений;
• при инфильтрации или перфорации кишечной стенки фиксируют выраженную отёчность, участки гиперэхогенности, всевозможные уплотнения и выпячивание оболочек;
• паразитарные кисты кишечника определяются в виде объёмных гипоэхогенных образований.

Следует отметить, что глисты в кишечнике на УЗИ не определяются. При подозрении на инвазию обследование назначают с дифференциальной целью, чтобы исключить другие заболевания кишечника.

Ультразвуковое сканирование кишечника — первоочередной метод диагностики. Удобное, безопасное и безболезненное обследование даёт возможность подтвердить или исключить диагноз. Если на УЗИ выявлены какие-либо изменения, на основании которых это сделать невозможно, то назначают другие методы аппаратного анализа.

При появлении и длительном сохранении неприятных, болезненных симптомов в области живота, следует как можно раньше выполнить ультразвуковую диагностику. Затягивание с визитом к врачу чревато усугублением состояния, более длительным лечением.

Post Views: 899

отзывы, показания и особенности проведения, результаты

В статье рассмотрим отзывы об УЗИ кишечника.

Ультразвуковое исследование является распространенной диагностической методикой, широко применимой в медицине. Это исследование прежде редко задействовали в проктологии по причине газовых скоплений, которые способствовали искажению получаемого изображения. Поэтому УЗИ кишечника являлось неинформативным. Правда, сейчас благодаря имеющимся современным технологиям удается преодолевать этот существенный недостаток. И отныне такое исследование выступает важной процедурой, позволяющей выявлять разные патологии в этом органе. В особенности, с помощью такой методики обнаруживают и онкологические процессы.

По отзывам, УЗИ кишечника пользуется все большей популярностью.

Показания

Для выполнения такой методики диагностики могут иметься определенные причины:

• Присутствие у пациента частых запоров.
• Кровяные выделения в кале.
• Наличие подозрений на раковые образования в пределах кишечника.
• Присутствие деформированной формы прямой кишки, выявленной с помощью ректоскопии.
• Рак простаты (для того чтобы исключить инвазию образования в кишечник).
• Для оперативного удаления опухоли (чтобы исключить рецидивы).

Особенности проведения

Для того чтобы визуализировать кишечник, выбирается одна из двух методик:

• Применение трансабдоминального датчика. Исследование проводится через стенку живота. Порой для выполнения данного анализа кишечник наполняется специальным контрастом. Жидкостное давление способствует расправлению стенок органа, чем улучшается сканирование всех его районов.
• Использование в исследовании ректального датчика. Такой осмотр выступает внутриполостным. У пациенток дополнительным методом диагностирования может послужить проведение осмотра через влагалище посредством вагинального датчика.

Для того чтобы охватить максимально весь кишечник, могут применяться сразу обе эти методики. В рамках трансабдоминального исследования порой визуализировать прямую кишку затруднительно, когда мочевой пузырь недостаточно наполнен. Осмотреть анальный канал практически не представляется медикам возможным. Ректальный способ исследования является более информативным, однако его запрещено применять при наличии стеноза пищеварительной системы. Таким образом, у каждого варианта есть свои минусы, поэтому для точного диагностирования эти две техники чаще всего совмещаются.

Что показывает УЗИ кишечника? Отзывы об этой процедуре будут представлены в конце статьи.

Результаты

Отрицательный результат является самым лучшим. Это означает, что во время проведения обследования доктор в кишке не выявил никаких заболеваний либо признаков воспаления. Пожилым пациентам специалист может рекомендовать пройти повторное обследование на возможность наличия рака прямой кишки (если у человека отсутствуют иные факторы риска, кроме возраста). Когда отрицательный результат наблюдается на фоне невозможности полностью обследовать орган из-за остаточного стула, доктор, скорее всего, будет рекомендовать пройти процедуру заново.

Положительным результатом является итог, при котором медик выявляет патологию в кишке в виде полипов, измененной ткани и так далее. Как правило, в том случае если выявлены полипы, то в этом обычно нет ничего серьезного, так как большинство из них выступают доброкачественными образованиями, но некоторые могут являться и предраковыми.

Согласно отзывам, УЗИ толстого кишечника является эффективным методом диагностики различных патологий.

УЗИ толстого кишечника

Исследование толстого кишечника считается безболезненным, а вместе с тем весьма информативным методом. Преимуществами этой техники перед рентгеном является безопасность наряду с точной направленностью и возможностью оценивать динамику изменений.

В каких случаях потребуется пациенту такой анализ? Его рекомендуют сделать в случае подозрения на острый аппендицит, воспалительный процесс, болезнь Крона, поражение брюшины, онкологию или лимфаденит. Также данная процедура может проводиться ребенку при наличии синдрома раздраженного кишечника, а, кроме того, на фоне подозрения на заболевание Гиршпрунга.

УЗИ желудка

С отзывами об УЗИ желудка и кишечника лучше ознакомиться заранее. Многим людям по некоторым причинам приходится выполнять такое исследование. Данная разновидность эхографии дает возможность выявлять некоторые патологии, развивающиеся в органах пищеварения. Основным назначением к проведению соответствующего исследования является присутствие любого дискомфорта в верхнем отделе живота. Обычно УЗИ врачами-гастроэнтерологами предлагается на первом этапе диагностирования заболеваний пищеварительной системы.

Данная методика применяется в первую очередь, так как она наиболее комфортна. В том случае, если с помощью ультразвукового исследования получится поставить верный диагноз, тогда отсутствует необходимость проводить, например, гастроскопию, являющуюся достаточно неприятной процедурой для всех пациентов.

Однако далеко не всегда достаточно лишь УЗИ желудка. Стоит отметить, что, к большому сожалению, эта методика диагностики отображает далеко не всю патологию и не позволяет узнать все о характере наблюдаемого изменения. Это подтверждают отзывы. Кто делал УЗИ кишечника, охотно оставляют в сети комментарии.

Кому назначают УЗИ желудка?

Такая процедура назначается пациентам в целях выявления:

• Язвенных поражений слизистой, при гастрите, полипах.
• На фоне пилородуоденального стеноза.
• В случае патологий печени и поджелудочной железы.
• При аномалиях в развитии и строении эмбриона.
• На фоне кишечной непроходимости.

Процедуры с контрастированием

Согласно отзывам, УЗИ кишечника с контрастированием — очень информативная процедура.

Использование контрастного вещества помогает получить наиболее точные сведения в рамках исследования. Но не рекомендуют проводить ультразвуковое исследование такого органа как кишечника в ближайшем времени после анализов с применением контрастирования (к примеру, после ирригоскопии или гастрографии). Помимо этого вслед за колоноскопией сразу же выполнять УЗИ нельзя, а в том случае если по-другому согласовать исследование не получается, то надо уведомить обязательно об этом сонолога. Далее узнаем, что пациенты рассказывают об этой процедуре в своих комментариях.

Отзывы об УЗИ кишечника и желудка

Люди пишут в своих сообщениях на форумах о том, что в отличие от колоноскопии, такая процедура как УЗИ помогает выявлять желудочные и кишечные воспаления, включая дивертикулит, утолщение стенок, стеноз (с наличием растяжения или без), развитие абсцесса, свищей и так далее.

Но, как отмечается в отзывах об УЗИ кишечника, то, что демонстрирует данное исследование, зависит во многом от доктора, проводящего диагностику, поэтому следует обращаться исключительно к хорошим специалистам, которые вовремя могут заметить осложнения. В целом, как сообщается, данный тип исследования является достаточно информативным.

УЗИ кишечника: что показывает, как делают

УЗИ кишечника представляет собой информативное и атравматичное исследование. Обычно оно показывает достаточный объем данных для постановки правильного диагноза. Совместно с данным исследованием проводятся и другие виды диагностики, например, колоноскопия. Если есть сомнения относительно диагноза, лучше проводить комплексную диагностику, которая позволит проверить все версии. Чаще всего ультразвуковое обследование кишечника включает в себя УЗИ толстого кишечника. Давайте рассмотрим подготовку к данному обследованию, и проведение самого УЗИ.

Анатомия кишечника

Толстая и тонкая кишка

Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.

Показания к УЗИ кишечника

Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.

Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:

• наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
• патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
• наличие объемных образований в брюшной полости;
• анемия, лихорадка неясного генеза и др.

Подготовка к УЗИ кишечника

К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.

Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.

Как делают УЗИ кишечника?

Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.

Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.

Эхографические нормы при сканировании кишечника

На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.

Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?

Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?

Энтерит

Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.

Болезнь Гиршпрунга

Нормальная и опухшая кишка

Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.

Кишечная непроходимость

При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.

В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.

Острый мезентериальный тромбоз

Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.

Неспецифический язвенный колит

Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.

Симптомы язвенного колита

Хронический спастический колит

Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.

Ишемический колит

Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.

Болезнь Крона

Воспалительный процесс при болезни Крона

При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.

Острый аппендицит

Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.

Аппендицит

Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.

Злокачественные опухоли

Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.

Колоноскопия

Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.

Колоноскопия

Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.

При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.

УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.

Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.

УЗИ-признаки патологии желудочно-кишечного тракта

Жидкость в брюшной полости (асцит)

Пациенту следует лечь на спину, при этом исследуется весь живот, затем исследуются все стороны в наклонном положении или в положении справа или слева. При наличии сильного метеоризма используют коленно-локтевое положение пациента. При поиске жидкостей просканируйте самые нижние части живота во всех проекциях. Жидкость визуализируется как безэхогенная зона.

Небольшое количество жидкости собирается в двух местах желудка:

1. У женщин в позвоночнике (в пространстве Дугласа).
2. У мужчин в гепаторенальной полости (в кармане Моррисона).

Ультразвук — точный метод определения свободной жидкости в брюшной полости

Если жидкости больше, боковые карманы (углубления между париетальной брюшиной и толстой кишкой) будут заполнены жидкостью.Когда количество жидкости увеличивается, она заполняет всю брюшную полость. Петли кишечника будут плавать в жидкости, а газ в просвете кишечника будет собираться на передней брюшной стенке и двигаться при изменении положения пациента. Когда брыжейка утолщается в результате инфильтрации опухоли или воспаления, кишечник становится менее подвижным и определяется жидкость между брюшной стенкой и петлями кишечника.

Ультразвук не может отличить асцит, кровь, желчь, гной и мочу.Необходимость тонкой иглы для определения природы жидкости

Спаечный процесс в брюшной полости может приводить к образованию перегородок, в то время как жидкость может быть защищена газом внутри кишечника или свободным газом. Возможно, потребуется провести исследования в разных позициях.

Большие кисты могут имитировать асцит. Осмотрите всю брюшную полость на предмет свободной жидкости, особенно в боковых каналах и тазу.

Под контролем ультразвука можно аспирировать небольшое количество жидкости, но для аспирации требуются определенные навыки

[1], [2], [3], [4], [5]

Формирование кишечника

1. Твердые образования в кишечнике могут быть опухолевыми, воспалительными (например, амебы) или образованиями с аскаридозом.Образования в кишечнике обычно имеют форму почки. При ультразвуковом исследовании выявляется утолщение стенки, неровности, отечность и нечеткость контуров. Воспаление или инфильтрация опухоли могут вызвать фиксацию кишечника, а появление жидкости может произойти в результате перфорации или кровотечения. Уточнение органо-аксессуаров может быть сложным.

При обнаружении опухоли кишечника необходимо исключить метастазы в печень, а также увеличенные анэхогенные лимфатические узлы брыжейки.Нормальные лимфатические узлы редко визуализируются с помощью ультразвука.

2. Твердые образования вне кишечника. Множественные, часто сливные и гипоэхогенные образования подозревают наличие лимфомы или увеличенных лимфатических узлов. Дети в тропиках могут заподозрить наличие лимфомы Беркитта, при этом необходимо обследовать почки и яичники на предмет выявления тех же опухолей. Тем не менее ультразвуковая дифференциация лимфомы и туберкулезного лимфаденита может быть очень сложной.

Забрюшинная саркома встречается нечасто и может быть представлена ​​крупной твердой структурой различной эхогенности.В центре опухоли может возникнуть некроз. В этом случае она определяется как гипоэхогенная или смешанная эхогенная зона в результате разведения.

3. Комплекс в структуре образования

• Абсцесс: может располагаться в любом месте брюшной полости или таза. Часто дает болевые ощущения, сопутствующее повышение температуры тела, имеет нечеткие очертания. Помимо аппендикулярных абсцессов могут быть:
  №
  • дивертикул толстой кишки с перфорацией: абсцесс обычно локализуется слева внизу живота;
  • амебиаз с перфорацией: абсцесс обычно располагается в правой нижней части живота, реже — в левой половине или где-то еще;
  • перфорация опухоли: абсцесс можно обнаружить где угодно;
  • туберкулез или любое другое гранулематозное воспаление: абсцесс обычно обнаруживается в правой части живота, но может быть где угодно;
  • регионарный илеит (болезнь Крона), язвенный колит, брюшной тиф или другая кишечная инфекция: абсцессы можно обнаружить везде;
  • перфорация паразитов, например Strongyloides, Ascaris или Oesophagostomum: абсцесс обычно находится в правой части брюшной полости, но его можно увидеть везде. (аскариды можно обнаружить в разрезе в виде длинных трубчатых структур)

Абсцесс легко обнаружить, но редко можно определить причину образования абсцесса

4. • Гематома выглядит как кистозная или смешанно-эхогенная структура, похожая на абсцесс, но не вызывает лихорадки. Важно наличие в анамнезе травмы или антикоагулянтной терапии. В центре гематомы может быть суспензия или зона разведения, в которой можно определить перегородки.Также ищите свободную жидкость в брюшной полости.
5. Флюидосодержащие пласты. Большинство из них доброкачественные, либо врожденные, либо паразитарные, либо воспалительного генеза).

4. • Удвоение кишечника. Эта врожденная аномалия часто определяется в виде жидких структур различной формы с четко прорисованной стенкой. Они могут быть маленькими или большими и могут иметь внутреннюю эхоструктуру за счет наличия взвесей или перегородок.
   • Лимфатические кисты или кисты брыжейки. Хотя они обычно являются анегенами, септы могут быть идентифицированы, внутренняя эхоструктура может быть определена или не определена. Они могут локализоваться в любой части живота и иметь различные размеры до 20 см и более в диаметре.
5. Ишемия кишечника. На УЗИ можно обнаружить твердое утолщение стенки кишечника, иногда локализованное, но чаще — расширенное. В этом случае в воротной вене можно обнаружить подвижные пузырьки газа.
6. Эхинококковые кисты (паразитарная болезнь). Кисты в брюшной полости не имеют особых характеристик и напоминают другие висцеральные паразитарные кисты, особенно кисты печени. Они почти всегда множественные и сочетаются с кистами других органов. (Выполните ультразвуковое исследование печени и рентген грудной клетки.) При обнаружении скопления множественных небольших кист можно заподозрить менее частый альвеококкоз (Echinococcus multHoculoris) .

[6], [7], [8], [9], [10]

Подозрение на аппендицит

Ультразвуковая диагностика острого аппендицита может быть сложной и даже невозможной.Требуется некоторый опыт.

При подозрении на острый аппендицит обследуйте пациента в положении лежа на спине с помощью датчика 5 МГц. Поместите подушку под колени, чтобы расслабить живот, нанесите дополнительный гель на нижнюю правую часть живота и начните сканирование в продольном направлении, слегка надавив на датчик. Для опорожнения кишечника используйте более сильный толчок. Если воспалились петли кишечника, то они будут зафиксированы, по перистальтике не определится: болезненность поможет определить место поражения.

Воспаленный червеобразный отросток визуализируется в поперечном срезе как неподвижная структура с концентрическими слоями («мишень»). Внутренний просвет может быть гипоэхогенным, окруженным зоной гиперэхогенного отека: вокруг зоны отека визуализируется гипоэхогенная стенка кишечника. В продольных сечениях эта же конструкция имеет трубчатую форму. При перфорации отростка рядом с ним может определяться зона безэховой или смешанной эхогенности с нечеткими контурами, простирающаяся в таз или в другое место.

Не всегда легко визуализировать аппендикс, особенно если он абсцедирован. Другие причины абсцесса в правой нижней части живота — перфорация кишечника в результате амебиаза, опухоли или паразитов. Необходимо тщательное сравнение эхографической картины с клиникой, но даже в этом случае не всегда удается поставить диагноз с помощью ультразвукового исследования.

Симптомы желудочно-кишечных заболеваний у детей

Ультразвук очень эффективен при следующих детских заболеваниях.

Гипертрофический стеноз привратника

Диагноз в большинстве случаев можно поставить клинически при пальпации, выявляя оливковидную форму пилорического утолщения. Его также можно легко обнаружить и точно диагностировать с помощью ультразвука. В результате утолщения мышечного слоя привратника, который обычно не превышает 4 мм, будет выявлена ​​гипоэхогенная зона. Поперечный внутренний диаметр пилорического канала не должен превышать 2 мм. Гастростаз будет обнаружен еще до того, как налить живот ребенка теплой сладкой водой, которую необходимо дать ребенку перед дальнейшим обследованием.

На продольных срезах длина пилорического канала ребенка не должна превышать 2 см. Любое превышение этого размера вызывает сильное подозрение на наличие гипертрофического стеноза привратника.

Инвагинация

Если врач подозревает инвагинацию кишечника, ультразвуковое исследование может в некоторых случаях выявить инвагинацию в виде колбасы: в поперечных срезах наличие концентрических колец кишечника также очень характерно для инвагинации.Будет определяться гипоэхогенный периферический ободок толщиной 8 мм и более и общим диаметром более 3 см.

У детей ультразвуковая диагностика гипертрофии привратника и инвагинации требует определенного опыта и тщательной клинической корреляции.

Аскаридоз

Появление образования в любом отделе кишечника может иметь место в результате аскаридоза: при поперечном сканировании визуализируются типичные концентрические кольца стенки кишечника и тела гельминтов, содержащихся в просвете.Аскариды могут быть подвижными, их движения можно наблюдать при сканировании в реальном времени. Перфорация может произойти в брюшной полости.

Инфекция вирусом иммунодефицита человека

ВИЧ-инфицированных пациента часто имеют лихорадку, но источник заражения не всегда удается определить клиническими методами. Ультразвук может быть полезен для выявления абсцессов в брюшной полости или увеличенных лимфатических узлов. При кишечной непроходимости разросшиеся петли тонкой кишки с патологически измененной слизистой оболочкой можно обнаружить уже на ранних этапах ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование должно включать следующий стандартный набор методик исследования органов:

1. Печень.
2. Селезенка.
3. Обе поддиафрагменные пространства.
4. Почки.
5. Малый таз.
6. Любое подкожное образование с отеком или болезненностью.
7. Параортальные и тазовые лимфатические узлы.

При повышении температуры у ВИЧ-инфицированного пациента необходимо ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое исследование не позволяет отличить бактериальную инфекцию от грибковой. При наличии газа в абсцессе наиболее вероятно наличие преимущественно бактериальной инфекции, хотя может иметь место сочетание бактериальной и грибковой инфекции.

.

УЗИ толстой кишки

УЗИ толстой кишки

УЗИ толстой кишки:
Ультразвук толстой кишки — это процедура с использованием технологии отраженных звуковых волн (ультразвук), позволяющая увидеть толстую кишку путем размещения зонда, передающего звуковые волны, в нижней части живота; отраженные звуковые волны от ультразвукового датчика преобразуются в движущееся изображение области просмотра.

УЗИ толстой кишки: другие названия

Другие названия УЗИ толстой кишки включают:

Симптомы, связанные с УЗИ толстой кишки

Эти симптомы могут быть диагностированы, обследованы или
связанные с УЗИ толстой кишки:

Заболевания, связанные с УЗИ толстой кишки

Эти заболевания или медицинские состояния могут быть диагностированы, обследованы или
связанные с УЗИ толстой кишки:

• Травма толстой кишки
• Инфекция толстого кишечника
• Газ в толстом кишечнике
• Рак толстой кишки
• Дивертикулы толстой кишки

Основная информация: УЗИ толстой кишки

Количество заболеваний или состояний:
0;
см. список условий ниже.Это заболевания или медицинские условия
в котором может быть задействован медицинский тест «УЗИ толстой кишки».

Диагностические тесты и инструменты

Другие темы диагностических тестов

.

Интракардиальная инъекция человеческих мезенхимальных стволовых клеток под ультразвуковым контролем для увеличения самонаведения в кишечнике для использования в экспериментальных воспалительных заболеваниях кишечника на мышах

В этом исследовании описывается новый метод внутрисердечной инъекции hMSC под ультразвуковым контролем мышам с тонким кишечником модель экспериментального CD. Этот метод имеет очень высокий уровень выживаемости и успеха, поскольку траекторию иглы можно регулировать на основе изображений левого желудочка мыши с высоким разрешением в реальном времени, полученных с помощью ультразвука.Преимущество доставки в левый желудочек заключается в том, что hMSC затем распределяются внутриартериально и обходят венозную циркуляцию, что позволяет избежать агрегации клеток в легких. Ранее катетеризация сонной артерии для внутриартериальной доставки использовалась для инъекции МСК ^{16 , 21} . Метод катетеризации сонной артерии включает в себя операцию по обнажению сонной артерии, чтобы поместить катетер внутрь артерии. Катетер продвигается к дуге аорты для переливания клеток.Затем катетер удаляют и перевязывают сонную артерию. Этот новый метод инъекции МСК в левый желудочек под контролем ультразвука по сравнению с катетеризацией сонной артерии менее инвазивен, намного быстрее (примерно 10 мин / мышь по сравнению с 60 мин / мышь) и имеет меньшую заболеваемость и смертность ( <10% против 30%). Клиническая трансляция внутрисердечной инъекции hMSC под ультразвуковым контролем мышей в клинические испытания на людях будет осуществляться посредством катетеризации верхней брыжеечной артерии (в настоящее время выполняется для лечения хронической ишемии брыжейки и трудноизлечимого желудочно-кишечного кровотечения) для доставки hMSC в пораженный тонкий кишечник. .

Есть несколько соображений относительно модификаций и устранения неполадок внутрисердечной инъекции hMSC под ультразвуковым контролем в левый желудочек мышей. Важным аспектом процедуры является овладение использованием ультразвука для ввода иглы для инъекции в левый желудочек. Как и в случае любой процедуры, правильное обучение, практика и отзывы экспертов являются важными компонентами для успешного выполнения этой процедуры. Плохая техника может привести к тампонаде сердца из-за геморрагического перикардиального выпота и к смерти.Чтобы свести к минимуму скопление клеток и риск эмболизации мозга (, т. Е. инсульт), важно ресуспендировать hMSC перед каждой инъекцией. Перед выполнением этой процедуры важно проконсультироваться с ветеринаром, отвечающим за местный исследовательский центр на животных, чтобы получить консультацию специалиста. Убедитесь, что соблюдаются инструкции по безопасному и эффективному использованию животных, чтобы свести к минимуму непреднамеренные травмы мышей.

Чтобы исследовать биораспределение hMSC после инъекции мышам, hMSC были успешно трансдуцированы с помощью тройного репортера с высокой эффективностью.Проведенные анализы дифференцировки продемонстрировали способность трансдуцированных hMSC дифференцироваться в хондроциты, адипоциты и остеоциты ¹⁸ . Для остеогенного функционального анализа керамические кубики матрицы гидроксиапатит / трикальцийфосфат были имплантированы подкожно мышам SCID с ослабленным иммунитетом и продемонстрировали способность hMSC образовывать эктопическую донорскую кость ^{17 , 18} . Эти дифференцировочные и функциональные анализы демонстрируют, что трансдуцированные hMSC сохраняют свои свойства стволовых клеток.Результаты этого исследования показывают, что трансдуцированные hMSC, используемые для внутрисердечной инъекции мышам SAMP, локализуются в тонком кишечнике, который является местом воспаления у мышей SAMP. У мышей AKR без воспаления кишечника только небольшая часть hMSC локализовалась в кишечнике через 24 ч после инъекции, что означает, что в отсутствие воспаления hMSC не остаются в кишечнике. Эти данные согласуются с множеством других исследований, которые показали способность МСК мигрировать и приживаться в месте повреждения, таком как сердце при остром инфаркте миокарда ²² и поврежденный костный мозг в лучевой травме ноги ¹⁶ .Как и при других заболеваниях, местное применение МСК на моделях повреждения толстой кишки показало эффективность в уменьшении воспаления ²³ . В модели колита у крыс с 2,4,6-тринитробензолсульфоновой кислотой (TNBS) Hayashi et al. вводил MSC, полученные из BM, в подслизистую оболочку толстой кишки крысы, окружающую область, подверженную воздействию TNBS, и продемонстрировал ускоренное заживление колита. ²³ .

Недавнее исследование Manieri et al. использовал новую технику эндоскопической инъекции МСК толстой кишки в дистальный отдел толстой кишки, место повреждения толстой кишки, у мышей с дефицитом простагландина и продемонстрировал их эффективность в предотвращении образования проникающих язв ⁵ .SAMP является моделью воспаления тонкого кишечника, и у этих мышей не развивается спонтанное воспаление в толстой кишке. Наша лаборатория разработала и проверила эндоскопический метод оценки и количественной оценки воспаления толстой кишки и развития опухолей у мышей. Однако эндоскопические устройства не могут достичь тонкой кишки у живой мыши ²⁴ . Балльную систему можно использовать только в качестве конечного метода для оценки воспаления у мышей SAMP после эвтаназии.Следовательно, эндоскопический метод не подходит для локального применения МСК в модели SAMP. Используя этот новый метод инъекции, можно добиться улучшенной локализации МСК в тонком кишечнике. Неизвестно, приведет ли повышенная локализация в воспаленном тонком кишечнике к повышению эффективности, и это будет предметом будущих исследований. В дополнение к модели SAMP, инъекция МСК под ультразвуковым контролем могла бы быть полезным методом для улучшенной локализации hMSC в других моделях воспаления тонкого кишечника, таких как TNFΔRE ⁶ мышиная модель экспериментального CD.

BLI — это чувствительный и удобный метод, который можно использовать последовательно для отслеживания hMSC in vivo , но он не позволяет проводить точную количественную оценку самонаведения hMSC. Преимущество использования hMSC, трансдуцированных тройным репортером, у мышей состоит в том, что фермент ttk в тройном репортере позволяет проводить более количественную визуализацию позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ¹⁹ . Сочетание высококоличественной ПЭТ-визуализации (с датчиком радиоактивного индикатора) с компьютерной томографией (КТ) (обеспечивающей локализацию) позволяет количественно оценить количество привитых hMSC в пораженном месте, поскольку количество гамма-излучения пропорционально количеству пораженных клеток. жизнеспособные hMSC, меченные геном ttk.Точная количественная оценка локализации hMSC может помочь определить процент самонаведения hMSC и терапевтическую эффективность и будет предметом будущих исследований.

Этот метод, несмотря на свои многочисленные преимущества, имеет некоторые ограничения: i) необходимость в дорогостоящей системе ультразвуковой визуализации сердца для мышей, ii) смертность и заболеваемость, связанные с внутрисердечной инъекцией, и iii) невозможность использовать для медленной инфузии. (, т.е. часов) клеток и других молекул.Несмотря на эти ограничения, он имеет много преимуществ по сравнению с существующей техникой катетеризации сонной артерии для внутриартериальной инъекции hMSC, как указано выше.

В заключение, результаты этого исследования демонстрируют эффективность и удобство техники инъекций под ультразвуковым контролем для улучшения локализации hMSCs в месте воспаления в модели SAMP экспериментального CD. В будущих исследованиях будет определено, может ли усиление самонаведения hMSC за счет внутриартериальной доставки привести к повышению терапевтической эффективности моделей воспаления тонкого кишечника.

Требуется подписка. Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.

.