Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
04.02.2021 Анна
Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?
Уважаемые родители наших пациентов!
В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».
03.02.2021 Кристина
Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?
Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.
31. 01.2021 Елена
Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?
Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.
02.02.2021 Татьяна
Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.
Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская
02.02.2021 Александра
Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая.
Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила.
Мама придерживается безмолочной диеты.
Каши кушает безмолочные, глютеновые.
Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит.
В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система.
Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?
Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.
02.02.2021 Ольга
Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь.
Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится!
Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется.
Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?)
Ребенок активный, кушает всё.
Заранее спасибо!
Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.
02.02.2021 Марта
Добрый день!ребенку 1.5 месяца
Постоянно плачет ,срыгивает .
Запор уже 6 день
Не может сам какать.
На лице прыщики маленькие
С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают
Какаем только с помощью газоотводной трубкой
Газов тоже очень много
Схватывает постоянно живот у него
Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет
С белыми комочками
Иногда какает очень жидко
Иногда густо
Ещё заметно в стуле как будто камешки
Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает
Что это может быть?
Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз
А мы думаем что это оно и есть
Потому что ещё выделяется слизь когда тужится
Уважаемая мамочка!
Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка.
Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния.
Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.
01.02.2021 Кристина
Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.
Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.
01.02.2021 Жанна
Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.
Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.
30.01.2021 Кристина
Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см.
Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?
Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день.
Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.
как бег изменил моё мышление, работу и жизнь — Личный опыт на vc.ru
Меня зовут Тома Волнина, и я тот человек, который успевает всё: искать подрядчиков на проекты в «Лайв Тайпинг», учиться, спать по восемь часов, строить отношения и заниматься спортом. Но два года назад я не могла подняться с кровати. В статье расскажу, как бег изменил мою работу и жизнь.
{«id»:139307,»url»:»https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn»,»title»:»100\u00a0\u043a\u043c \u043a\u0430\u0436\u0434\u0443\u044e \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044e: \u043a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0433 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b \u043c\u043e\u0451 \u043c\u044b\u0448\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0443 \u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn&title=100\u00a0\u043a\u043c \u043a\u0430\u0436\u0434\u0443\u044e \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044e: \u043a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0433 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b \u043c\u043e\u0451 \u043c\u044b\u0448\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0443 \u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn&text=100\u00a0\u043a\u043c \u043a\u0430\u0436\u0434\u0443\u044e \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044e: \u043a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0433 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b \u043c\u043e\u0451 \u043c\u044b\u0448\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0443 \u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc. ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn&text=100\u00a0\u043a\u043c \u043a\u0430\u0436\u0434\u0443\u044e \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044e: \u043a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0433 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b \u043c\u043e\u0451 \u043c\u044b\u0448\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0443 \u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=100\u00a0\u043a\u043c \u043a\u0430\u0436\u0434\u0443\u044e \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044e: \u043a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0433 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b \u043c\u043e\u0451 \u043c\u044b\u0448\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0443 \u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c&body=https:\/\/vc.ru\/life\/139307-100-km-kazhduyu-nedelyu-kak-beg-izmenil-moe-myshlenie-rabotu-i-zhizn»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}
63 177
просмотров
В 2016 году я проводила первую в своём городе конференцию TEDx. Тогда мы работали 24/7 и романтизировали этот подход. Дома, с друзьями, в выходные, ночью — мы всегда занимались делом. Добровольно, без продыху. Мы думали, что именно это приведёт нас к успеху.
Но после месяца работы нон-стоп моя эндокринная система дала сбой: при норме от 0,4 до 4 мМЕ/л мой тиреотропный гормон упал до 0,0025 — в сотни раз меньше, а Т3 взлетел до 52 мМЕ/л, хотя должен быть в пределах 5-ти. Я резко набрала вес, мне стало тяжело дойти до остановки, я всегда была уставшей, хотела только спать.
Я пропила таблетки, которые нормализовали гормоны, но проблема с весом осталась. Поэтому я занялась спортом. Сейчас я пробегаю больше 100 км в неделю. Час-полтора бега воспринимаются как короткие тренировки, а длинные длятся по два-три часа.
Благодаря бегу я похудела на 10 килограммов и теперь выгляжу лучше, чем до проблем со здоровьем. Но это не самое важное, что мне дали тренировки. Бег научил меня слушать моё тело, находить опору в самой себе и полностью изменил мой подход к работе.
Новая работа — новые правила. Признайте свою проблему, чтобы избавиться от неё
Я ничего не знала про мобильную разработку и про то, как собеседовать внештатников, когда пришла в «Лайв Тайпинг» в 2017 году. Пришлось учиться всему с нуля.
От меня зависело, будет ли проект, для которого мы ищем подрядчиков, сдан в срок. Каждый фрилансер ведёт себя по-разному. Большая часть — ответственные специалисты, но есть и другие: они тянут с ответом, исчезают или не завершают задачи. Я должна была научиться выбирать людей, которые не подведут. Неважно, чем ещё они заняты: пары, основная работа, семья или жизнь в другой стране. Главное, чтобы задачи закрывались в срок.
Чтобы привлечь правильных специалистов, нужно быть жёсткой, уверенной, чётко говорить, чего ты хочешь. Но для девушки, которой я тогда была, это казалось невозможным. Как сказать другому человеку, что мне нужно? Как сказать, что он нам не подходит? Как «насесть» в нужный момент? Я была закомплексованной и боялась признаться в этом себе самой.
Я нанимала людей для сотрудничества, но не воспринимала себя лицом компании и всерьёз думала, что моя работа не приносит пользы. Только моральная поддержка коллег помогла мне не бросить всё в самом начале. Они напоминали мне о моих успехах, когда я падала духом.
Успехи в спорте тоже пришли не сразу. Я начинала бегать по адидасовской методичке, но не понимала, что такое медленный темп, поэтому срывалась с линии старта и выбивалась из сил. У меня горели лёгкие и кололо в боку. Как от этого вообще можно получать удовольствие?
Наверное, «О чём я говорю, когда говорю о беге» читал каждый, кто хотя бы раз в жизни выходил на пробежку. Книга объясняет, что способность к естественному бегу дана нам от природы. Но в период взросления что-то в нас ломается, и мы утрачиваем её, как и связь со своим телом. Вы видели, как бегают дети? Они смеются! Бег приводит их в восторг.
Но уже в школе он превращается в наказание. Нас вгоняют в рамки минут и километров — и то, чем мы наслаждались, становится обязаловкой. А если мы не попадаем под стандарт, то нас штрафуют, порой слишком жёстко.
Между тем у каждого свой природный темп, свои предрасположенности, свои способности. И тренировать их тоже нужно по-разному. Но мы так зациклены на показателях эффективности, что перестаём слышать, что нам говорит тело.
Ошибка новичка. Пожертвуйте временем на первых километрах, чтобы выиграть гонку
Может быть, я не очень хотела бегать, но я знала, что без кардионагрузок вес не сбросить. Я поняла, что лучше продвигаться медленно, используя стратегию маленьких шагов.
Мой первый «учебник» по бегу — книга Мэта Фицджеральда «Бег по правилу 80/20» — гласил: «Замедлитесь, если хотите бежать быстро». 80% тренировок должны быть на пульсе 120–140 уд/мин. И только 20% — скоростные тренировки и тренировки средней интенсивности. Особенно это важно для новичков, иначе прогресса не будет.
Медленные тренировки увеличивают выносливость организма. Научившись бегать на низком пульсе, вы автоматически научитесь играть вдолгую.
На предыдущей работе я совершила то, что в беге называется ошибкой новичка, — выложиться по полной на первых километрах после старта, а остаток дистанции бежать из последних сил. Мой организм отказался так работать, потому что я измучила его — это закономерность. Мы не можем всё время находиться на пределе своих возможностей.
Спринтерский подход в работе и в жизни в целом — история не про успех, это история про выживание. Ты вкладываешь максимальное количество ресурсов, чтобы добиться цели быстро, и ты добиваешься её, но выгораешь — и физически, и морально. Я прекратила верить в работу 24/7. Стратегия «здесь и сейчас на максимум, а потом — будь что будет» разрушает тебя, а на восстановление уходят годы.
Концентрация. Откажитесь от многозадачности, чтобы добиться результатов
У каждой тренировки своя цель, и если в одно занятие включить все аспекты, которые нужно развить (скорость, силу, выносливость), то прогресс не ускорится, а замедлится. Чтобы по-настоящему вырасти, придётся выбрать, что необходимо сейчас, и сконцентрироваться на этом.
По первости в «Лайв Тайпинге» мне хотелось показать всё, что я умею (я же девочка-отличница). Распылялась на разные дела и не доводила задачи до конца. Бег помог осознать, что если я буду хвататься за всё, то ничего не добьюсь.
Я научилась концентрироваться на одной задаче и работать, не отвлекаясь на другие дела из моего списка. Следить за временем мне помогает приложение Forest. Пока деревце растёт, я сфокусирована на одной задаче. И только после того, как выполню её, я переключаюсь на следующую.
Но постоянно быть сконцентрированной и сосредоточенной невозможно. Чтобы сфокусированная работа приносила плоды, нужно уметь действовать и наоборот: переключать внимание и мыслить в расфокусе.
Корпоративим на «химзаводе» — компании «Лайв Тайпинг» 9 лет
Ренат Латышев
Рабочие мышцы и каденс. Переключайте внимание, чтобы стать эффективнее
Почему-то мы не можем позволить себе отвлечься от актуальной задачи. Вцепились в неё и держим, пока не начнёт сводить пальцы. Но иногда, чтобы продвинуться вперед и сохранить работоспособность, нужно переключиться на что-то другое.
В беге есть понятие каденса — это частота шагов. Учащая движение стопами, задействуя сухожилия, можно передвигаться быстрее. Этот вариант бега менее затратный. Он экономит вашу энергию и позволяет восстановить силы в процессе.
Раньше я бегала только на бедре — это мои «рабочие» мышцы. На длинной дистанции они забивались, и я добегала, превозмогая боль. Когда я узнала про каденс, поняла, что могу переключаться между разными мышечными группами, чтобы меньше уставать и больше бегать.
Со временем я перенесла этот принцип на работу. Теперь я могу позволить себе на какое-то время отложить сложную задачу, если чувствую, что она не идёт.
Мышление в расфокусе. Работайте не 24/7, а головой
Сколько часов нужно быть сфокусированным, чтобы найти прорывное решение? Ответ: нисколько. Дело не во времени. Можно и 5, и 10, и 20 часов заниматься одним и тем же без особого продвижения.
Работа над задачей происходит не только когда ты трекаешь время за ноутбуком. Прорывные решения очень часто посещают нас, когда мы занимаемся совсем другими делами.
Идеи приходят к нам, когда мозг находится в расфокусе: на прогулках, в душе, во сне. Нам кажется, что мы ничего не делаем, но мозг продолжает работать над задачей в фоновом режиме. Поэтому нужно отключаться от рабочего процесса.
В этом плане бег — одна из лучших физических активностей. Мозг насыщается кислородом, перед глазами меняются картинки, ты не зависаешь на своих мыслях. Работа над этим текстом шла в два этапа. Сначала я продумала, о чём буду писать, — это состояние фокуса. А когда я вышла на пробежку, все тезисы сложились в единую картинку сами по себе.
Принципы Agile. Планируйте тренировки, работу и жизнь короткими интервалами
Бег — это огромное количество времени, которое я могу потратить на что-то другое. У меня, как и у многих, есть FoMO — боязнь пропустить что-то важное. Поэтому длительные тренировки я посвящаю обучению: слушаю подкасты, курсы и аудиокниги. Одна из последних — «Просто космос» Катерины Ленгольд, предпринимателя из Кремниевой долины.
Она разделила свою жизнь на серию коротких экспериментов по два месяца, потому что идеальный план на пять лет вперёд — это миф. Всегда будут обстоятельства, которые невозможно спрогнозировать. Ленгольд вводит несколько новых привычек и три цели, а в конце периода смотрит, насколько они ей подходят.
В основе этих «спринтов» лежат принципы Agile — принципы гибких методик и практик, по которым разрабатывается ПО. Работа над мобильным приложением ведётся итерациями — короткими интервалами, длиной в неделю или две.
В конце каждого периода команда подводит промежуточные итоги: как они справились, что подошло, а что — нет. Проводится корректировка, формулируются задачи на следующую итерацию. Так шаг за шагом проект приближается к законченному состоянию.
Каждый год у меня появляется новый ключевой старт — дистанция, которую я должна преодолеть впервые. От него мы с тренером планируем тренировочный процесс. Дробим большую цель на маленькие задачи и распределяем их по недельным циклам. План на новую тренировочную неделю создаём с учётом предыдущей. Так у меня получается точечно проработать важные показатели, не распыляясь на всё подряд.
Я обнаружила, что в моей работе тоже можно применять Agile. Крупные цели дробятся на задачи поменьше. Я выделяю приоритетные дела на каждый день и начинаю работу с них, пока мозг свеж. Главное не зарыться в рутину, а задавать себе вопрос: ведёт ли меня это приоритетное действие к цели, которую я себе поставила, и как?
Мой прогресс за весну. В мае пробежала на 100 км больше
Я стараюсь рефлексировать и анализировать, почему что-то пошло не так и как это исправить в будущем. Этому хорошо учит спорт: после каждой тренировки я даю обратную связь тренеру, как отреагировал на нагрузку мой организм. И порой уже сама вижу причины, почему так вышло: ошибка в планировании, отвлекающие факторы или фоновый стресс. План должен быть гибким. Наша задача — привыкнуть к этому.
Minimum Viable Product — откажитесь от идеала, чтобы наслаждаться реальными результатами
В разработке не стремятся сделать идеальную версию приложения сразу. Разработчики начинают с минимальной жизнеспособной версии продукта — MVP. Это первый вариант приложения с минимальной функциональностью, которая позволяет оценить востребованность продукта.
Если отправить в релиз готовый продукт, проработанный до мельчайших деталей, может оказаться, что он никому не нужен. Зачем тогда команда тратила столько усилий, доводила до совершенства вещь, которая не закрывает базовые потребности пользователей?
Сначала средний результат, а только потом — стремление к идеалу, иначе ничего не получится. Проверено на себе.
Суть моей работы — вовремя найти человека к старту проекта. Случалось, что я затягивала, потому что не находила «идеального кандидата». И проект страдал: приходилось переносить сроки, что влияло и на длительность работ, и на срок оплаты проекта. Были и другие ситуации, когда «идеальный кандидат» находился вовремя, я ставила на него всё, прекращала поиски, а он перед самым стартом отказывался от проекта. Результат тот же.
В беге всегда есть над чем работать. Нельзя держать идеальную технику на всей дистанции — нужно всё время подстраиваться под трассу, погоду, под своё состояние. Поэтому спортсмены не пытаются добиться идеального бега любой ценой. Они просто идут к цели и, когда её достигают, ставят новую, более сложную. А техника нарабатывается со временем. Осознание этого помогает забыть о гонке за идеалом, и ты перестаёшь корить себя за ошибки.
Лови волну: войдите в состояние потока, чтобы наслаждаться своим делом
Согласно концепции Михайя Чиксентмихайи, деятельность, которая развивается в поточном состоянии, приносит нам удовольствие и даёт энергию. В состояние потока можно войти, когда ты выполняешь задачу на грани своих возможностей: с одной стороны, у тебя есть потенциал, чтобы её реализовать, с другой — она требует усилий.
Бег учит испытывать состояние потока. Ты ловишь ритм, включаешься и бежишь не потому что надо, а потому что можешь. Да, ты прилагаешь усилия, но они настолько естественны, что напряжения в теле нет. Тебе легко, ты получаешь кайф от этого процесса.
Но иногда «поток» приходится отвоёвывать у мозга.
Я привыкла к бегу, но и мне не всегда хочется выходить на пробежку по утрам. Мозг не готов напрягаться и работать над движениями, переключать мышцы. Он кричит: «Не хочу, не буду!» Соблазняет подольше поваляться в кровати. Но я научилась обманывать его.
Сначала обещаю, что мы выйдем только на пять минуточек и только погулять. Потом начинаю бежать и говорю, что мы только вон до того дерева добежим. Потом — до следующего… И в какой-то момент просыпаются ресурсы, включаются мышцы — тело начинает бежать само. Исчезает всё окружающее — есть только ты, сосредоточенный на беге, и поток, который тебя несёт.
Состояние, когда мозг не сопротивляется и ты бежишь, чувствуя своё тело, испытывая прилив радости, расходуя энергию постепенно, и есть состояние потока. Чем чаще ты ловишь его в жизни, тем чаще можешь внедрять в работе: мозг запоминает, каково это — работать максимально вовлечённо.
Гармония в жизни. Начните с физического состояния — остальное придёт само
Бег подтягивает за собой другие сферы жизни. Он развязывает цепочку неслучайных событий: ты тренируешься → ты выглядишь лучше → ты становишься уверенной в себе → у тебя всё получается на работе → ты веришь в себя → ты влюбляешься и влюбляются в тебя. Я не старалась использовать бег как универсальное средство для решения своих проблем, но он им стал.
Раньше я не чувствовала своё тело. Мне говорили: «Расслабься!», — а я не понимала, что мне нужно сделать. Непонятно было чего я хочу, что ощущаю. Бег позволил мне не только понять своё состояние, но и его причины.
Он снимает тревожность, учит отслеживать беспокойство и справляться с ним. Мне хочется поблагодарить себя и своё тело: я помню его состояние ещё два года назад. И то, что оно сейчас делает и с чем справляется, вдвойне удивительно. Я могу гораздо больше, чем тогда.
В беге ты получаешь опыт побед — пусть маленьких, но благодаря им ты вырабатываешь уверенность в себе. Я обрела опору и поддержку в самой себе, научилась справляться с трудностями и бороться со стрессом.
Благодаря бегу изменилось моё отношение к здоровью. Когда я начала заниматься спортом, я перешла на правильное питание: три недели вела дневник и наблюдала за тем, что, когда и почему я ем.
Ведь переедание, сигареты, алкоголь и другие вредные привычки — это про маскировку совсем других потребностей. Я пыталась заесть стрессы и переживания вместо того, чтобы принять свои эмоции и разобраться в них. Сейчас я перестала поднимать настроение сладостями, а мои порции уменьшились до нормальных объёмов (250–300 мл).
Бег научил меня расставлять приоритеты. Я не могу позволить себе алкоголь и ночные тусовки: ставки слишком высоки. Да, это весело, но я вкладываю в бег много сил, временных и денежных ресурсов и поэтому не могу пожертвовать здоровым сном.
Бег изменил мой подход к работе. Я стала спокойнее относиться к конфликтным ситуациям и теперь выражаю то, что думаю, прямо — это так экономит время! И я наконец-то почувствовала, что моя работа приносит компании пользу. Изначально я вообще не верила, что нужна здесь.
Но я стала активнее предлагать свои услуги внутри компании, больше включаться в сам процесс работы с подрядчиками и в итоге стала связующим звеном между ними и нашей командой. Руководитель, видя мои успехи, предложил новую схему оплаты труда. С бонусами зарплата выросла примерно на 25–30%.
Бег учит тому, что при достаточной практике мы адаптируемся к любым условиям и сложностям. Вся проблема страха в том, что он блокирует наши действия. Я до жути боялась публичных выступлений, у меня начинался мандраж. Но теперь я двигаюсь навстречу страху и борюсь с ним. В беге самые нелюбимые тренировки (у меня это скоростные) нужно делать в первую очередь, потому что «страдает» именно этот аспект. Я усвоила: где страшно/тяжело — туда мне и надо.
Бег — это метафора жизни. На любой дистанции я переживаю всё то же сопротивление, всё те же страхи и всё ту же радость, которые люди испытывают каждый день, но концентрированно. Покажите мне, как человек бегает, и я скажу, как он живёт.
Что изменило вас? Делитесь инсайтами, которые научили вас по-другому смотреть на работу и жизнь
Я знаю, что я далеко не единственная девушка, чью жизнь изменил бег. Но ведь есть и те, кому он ещё не помог. Именно для этого я и рассказала о своём опыте: если вы ждали особого знака, то это он. Сделайте сейчас то, что вы откладывали так долго.
Будет здорово, если вы поделитесь тем, как ваше хобби, увлечение, новая привычка изменили вашу жизнь. Рассказывая об этом, мы помогаем другим людям расти.
eto ya бегу читать ваши комментарии 🙂
Как часто кот должен ходить в туалет по большому и по-маленькому?
Мочеиспускание:
В сутки кошачий организм вырабатывает от 50 до 200 мл мочи. Объём зависит от ряда факторов: пола, возраста и потребления воды. Новорожденные котята имеют маленький объём мочевого пузыря и жидкого рациона, они ходят по маленькому до 10 раз в сутки.
Для питомцев в возрасте от 1 до 3 месяцев норма находится в пределах 5 посещений лотка в сутки.
Взрослые особи в среднем ходят по-маленькому до 4 раз в сутки. Самцы писают чаще самок. При нормальном питании коты (включая кастрированных) посещают лоток с целью мочеиспускания до 5 раз в сутки. У самок норма находится на уровне от 1 до 3 визитов.
Возможные причины учащённого мочеиспускания у котов: цистит, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, изменения в рационе питания, стресс, месть, большое потребление воды (например в жаркую погоду), травмы, вынужденное терпение, следствие операции, реакция на лекарственные средства. У кошек учащённое мочеиспускание возможно-из за беременности.
Частое мочеиспускание не всегда является признаком болезни. Так, коты чаще ходят по-маленькому в жаркую погоду, когда они активнее пьют воду.
У кошек увеличивается количество посещений лотка и при беременности.
Ситуация должна встревожить владельца, если упомянутые факторы отсутствуют, а питомец писает более 5-6 раз в день небольшими порциями. Поведение может свидетельствовать о цистите или ином воспалении.
Кошка должна ходить по-маленькому не менее 1-2 раз в сутки. Цифры ниже указанных обычно являются признаком недостаточного поступления жидкости в организм или серьезной болезни, вроде хронической почечной недостаточности. Исключение составляют кратковременные отклонения, спровоцированные стрессом, операцией или лечением.
Кот стал слишком часто ходить в туалет. Рассмотрим самые неприятные из возможных причин.
Цистит.
Цистит — это заболевание инфекционного характера при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Цистит быстро перетекает в хроническую форму и способен периодически обостряться доставляя коту болезненные ощущения.
Избавиться от цистита своими силами без своевременной, квалифицированной помощи практически невыполнимая задача, по этому мы рекомендуем незамедлительно показать питомца ветеринару. Стоит помнить, что даже вылеченный цистит перешедший в хроническую форму, способен проявляться в виде обострений в будущем.
Острые приступы цистита могут иметь следующие визуальные признаки:
Учащённое мочеиспускание мелкими порциями ориентировочно от трёх и более раз за один час.
Мочеиспускание проходит болезненно и занимает больше времени.
Изменение цвета и запаха мочи.
Следы крови в моче или в наполнителе для лотка.
Повышенная температура.
Вялость, плохое настроение.
Питомец прячется в тёмное место.
Питомец часто лижет паховую область.
Мочеиспускание за пределами туалета (кот далеко от лотка и не может больше терпеть боль потому справляет нужду там где сможет).
Стоит отметить тот факт, что бактериальный цистит у кошек может развиваться спонтанно, то есть без влияния внешних факторов риска.
У кота цистит! Что делать! Решение!
Не заниматься самолечением и незамедлительно вызвать или посетить ветеринара. Создать спокойную атмосферу подразумевающую исключение всяческих раздражителей таких как резкие шумы, яркий свет, другие питомцы, дети и т.п. Обеспечить питомца тёплым местом, например положить на одеяло. Категорически исключить сквозняки и пребывание на холодом полу. Важно обеспечить питомца удобным доступом к воде (в течении всего лечебного курса) для питья и предоставить возможность для быстрого посещения туалета. Вода для питья должна быть в изобилии, это нужно для того, чтобы снизить концентрацию мочи, чем меньше будет её концентрация, тем безболезненнее проходит процесс мочеиспускания. Так же следует временно снизить количество пищи, изменить рацион или вовсе отказаться от корма для уменьшения нагрузки на почки и снижения количества токсинов в крови питомца.
Диагностирование, лечение и профилактика цистита у котов.
Цистит у кошек диагностируют на основании:
Изучения симптомов.
Анализа анамнеза.
Общего анализ мочи.
Бактериального посева мочи.
УЗИ мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей.
Для борьбы с заболеванием назначают антибиотики подавляющие развитие микрофлоры в мочевом пузыре, обычно это «Амоксиклав» или «Левомицетин».
Возможно и назначение специализированных препаратов на основе растительных компонентов, обладающих комплексным эффектом, пример такие как — «Стоп цистит» или «КотЭрвин».
Так же могу быть назначены спазмолитики, болеутоляющие препараты и седативные средства для снижения стресса у питомца
Очень важно дисциплинированно и ответственно пройти весь назначенный лечебный курс непрерывно. Прерывание курса может привести к потере прогресса. После победы над недугом, необходимо изменить рацион питомца: рекомендуются специализированные корма и пищевые добавки разработанные для животных, имеющих проблемы с почками.
Внимательно наблюдайте за питомцем, обострения могут вернуться и при первых признаках обострения свяжитесь с ветеринаром и дайте прописанные специалистом препараты для профилактики.
Если проблема часто повторяется как только перестают действовать антибиотики, кот снова раздувается в области живота, часто бегает в туалет и с большим трудом выдавливает из себя по капле мочи, возможно это признак МКБ и возможно придётся прибегнуть к катеризации мочевого пузыря или к уретростомии.
Мочекаменная болезнь.
Симптомы.
Самостоятельно обнаружить на начальном этапе и уверенно поставить диагноз — «мочекаменная болезнь» без предварительного обследования питомца квалифицированным специалистом, задача практически неосуществимая.
Питомцам находящимся в группе риска рекомендуется регулярное клиническое обследование в ходе которого фиксируются изменения в составе мочи. Своевременное обнаружение этих изменений поможет заблаговременно принять профилактические меры.
Симптомы мочекаменной болезни:
Мочеиспускание сопровождается болью.
Кот ходит в лоток более 5-6 раз в сутки (больно полностью опорожнять мочевой пузырь за раз).
Беспокойство, агрессия, другие изменения в поведении.
Увеличение живота в объеме.
Появление крови в лотке или на наполнителе.
При отсутствии должного лечения заболевание сопровождается отказом от пищи, иногда рвотой или расстройством пищеварения.
Лечению МКБ поддается слабо, и результат не всегда бывает стабильным. Потому животным предрасположенным к образованию камней в мочевыводящих путях, стоит уделять повышенное внимание. Профилактика мочекаменной болезни у кошек включает:
Регулярные обследования у ветеринара (сдача анализов — по показаниям врача для ранней диагностики патологии).
Раз в 6-12 месяцев — УЗИ мочеполовой системы.
Корректировку рациона для минимизации солей кальция и других соединений, которые могут стимулировать образование уралитов. Так, основу рациона должно составлять нежирное мясо с добавлением овощей, а вот рыбу, яйца, творог и другие молокопродукты следует исключить.
Профилактика мочекаменной болезни у стерилизованных кошек ведется по той же схеме, но к симптомам нужно относиться более внимательно. Стерилизация сама по себе незначительно влияет на вероятность развития патологии, но часто именно операция становится тем стрессом, который нарушает обменные процессы.
Для предотвращения развития заболеваний почек и мочевого пузыря нужно использовать качественные корма и не пренебрегать регулярными осмотрами у ветеринара.
При длительном терпении концентрат мочи отравляет организм, по этому при первых признаках заболевания незамедлительно покажите питомца ветеринарному врачу.
Диабет.
Что такое диабет?
Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм кошки не может эффективно усваивать глюкозу и контролировать её уровень в крови. Производимый поджелудочной железой инсулин важен для регулирования углеводного обмена. Недостаточная выработка инсулина смертельно опасна.
Существует две разновидности диабета. И хотя окончательно вылечить его невозможно, вы можете обеспечить больной кошке счастливую жизнь при помощи правильного питания, тренировок и, при необходимости, медикаментов с содержанием инсулина. Используя правильный корм и следуя советам ветеринарного врача, вы можете сделать жизнь вашего питомца полноценной.
Что является причиной диабета?
К сокращению выработки инсулина обычно приводят травмы поджелудочной железы. Одна из задач этой железы — производить необходимое количество инсулина для регулирования уровня сахара в крови. В случае ее повреждений возникают смертельно опасные симптомы, которые необходимо незамедлительно устранить. У некоторых животных действие инсулина может быть менее эффективным из-за гормональных изменений или действия медикаментов.
Прочие факторы, способные повысить риск появления у кошки сахарного диабета:
Состояние тела. Животные с лишним весом более склонны к диабету. В красной группе риска находятся питомцы с ожирением.
Возраст. Диабет может стать проблемой у кошек всех возрастов, но наиболее высокая частота заболеваний приходится на животных в возрасте около 8 лет.
Пол. Диабет чаще встречается у котов.
Порода. Бурманские кошки страдают диабетом чаще остальных.
Прочие факторы. Плохое питание, гормональные расстройства, стресс.
Диабет имеет те же признаки что и гипертиреоз и хроническая почечная недостаточность, есть риск ошибиться, именно поэтому диагностировать заболевание должен квалифицированный специалист.
Признаки диабета:
Сильная жажда.
Быстрая потеря веса.
Отказ от еды.
Усталость, недостаток энергии.
Рвота.
Угнетенное состояние.
Боли в животе.
Частое мочеиспускание (быстрое наполнение лотка).
ВАЖНО. При подтверждении диагноза необходимо регулярно посещать ветеринарного врача для обследований. Он сделает анализ крови на содержание сахара и выпишет необходимые лекарства для поддержания здоровья кошки.
Установите строгий режим: он является основным фактором лечения. Кормление, тренировки и, при необходимости, прием лекарств — всё это должно происходить каждый день в строго установленное время. Это помогает поддерживать постоянный уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь об этом с вашим ветеринарным врачом.
Несмотря на то, что вылечить сахарный диабет нельзя, ветеринарные специалисты утверждают, что вы можете контролировать диабет с помощью инсулина, тренировок и правильного питания. Клетчатка играет ключевую роль в коррекции болезни, так как ее потребление в умеренных и больших количествах снижает потребность в инсулине и уровень сахара в крови. Клетчатка также делает организм более восприимчивым к инсулину.
Дефекация (по большому).
Нормальная частота походов по большому обратно пропорциональна возрасту. Для трехнедельных котят она составляет 3-6 раз в сутки. В этот период животное начинают приучать к твердой пище. С возрастом частота постепенно уменьшается. Для взрослого кота нормально ходить по большому 1-2 раза в день. Акт дефекации может совершаться и раз в двое суток. Отклонение от этих показателей без последствий для здоровья вызывает:
Рацион. Богатые клетчаткой продукты приводят к тому, что кот чаще ходит по большому. Одновременно белковый рацион потенциально уменьшает суточное число актов дефекации. Нельзя делать упор только на одну из этих категорий — для нормального стула кошку необходимо кормить сбалансированной пищей.
Стресс. Нервное потрясение (переезд, появление нового питомца или оставление на попечение посторонних) способно спровоцировать как запор, так и диарею. Важно помнить, что такие изменения являются кратковременными. Если это длится более недели (после адаптации или устранения раздражителя), не исключены проблемы со здоровьем;
Месть. Частая дефекация или целенаправленное мочеиспускание в неположенных местах бывает попыткой питомца отомстить за обиду (от удара до лишения любимого корма или внимания). Объём стула в этом случае обычно небольшой.
Если ваш пушистик стал редко ходить в туалет по крупному и по маленькому, у нас есть решение.
Berasar - Берасар - добавка с боярышником для здорового пищеварения Улучшает и ускоряет переваривание пищи, улучшает секрецию. Специально добавленный комплекс питательных веществ делает этот продукт более эффективным. Использование этого продукта улучшает усвояемость пищи, снижает диарею (не инфекционного характера), уменьшает объем стула, предотвращает запоры, выводит токсины, профилактика мочекаменной болезни, рекомендован при цистите, улучшает аппетит и повышает иммунитет. Подробнее о товаре можно узнать из описания, для этого нажмите на картинку с товаром.
Катетеризация мочевого пузыря у котов.
Данная процедура выполняется строго ветеринарными врачами для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.
Коты подвержены катеризации чаще кошек, так как анатомически у кошек мочевыводящий путь прямой, а у котов он изогнут, что не редко становится причиной образования уретральных пробок.
Катетеризация – один из способов лечения мочекаменной болезни, различных форм цистита разной этиологии и других патологических состояний мочевого пузыря.
С помощью катетеризации мочевого пузыря можно облегчить состояние животного, ввести непосредственного в орган необходимые лекарственные средства, а также взять анализы мочи для лабораторного исследования на наличие каких-либо изменений в работе внутренних органов.
Основные показания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:
Различные обструкции мочевыводящего канала.
Мочекаменная болезнь.
Идиопатический цистит.
Воспаление уретры.
Сбор анализа мочи.
Операции на мочевом пузыре, когда необходимо постоянное отсутствие в органе мочи
Функциональные нарушения, когда животное не может помочиться самостоятельно (паралич)
Основные противопоказания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:
Снижение иммунитета, при наличии различных вирусных заболеваний.
Опухоли мочевого пузыря и уретры.
Сепсис.
Уретростомия.
Это хирургическая операция, после которой будет сформировано новое отверстие уретры.
Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ).
Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи). Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты.
При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм. Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.
Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками. В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.
У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением. У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала. Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или пред простатической части уретры.
Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.
Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.
Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого.
Уретростомия бывает промежностной и прелонной.
Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной. В основном же показана промежностная уретростомия, в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой.
При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней. Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.
Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря. Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижением камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.
Послеоперационный период.
Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)
Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.
Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.
Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.
Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием.
Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.
Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.
Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов. Возможные проблемы после операции Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией. Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции.
Это осложнение наиболее серьезное. Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы. Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!)
Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи. Недержание мочи Возникает редко. Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции. Заключение Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.
Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.
Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница
1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:
1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение прививок в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.
«Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону»: как работают врачи в московских Covid-больницах
- Олеся Герасименко, Светлана Рейтер
- Би-би-си
Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS
Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают — разворачивают скорые в другие стационары.
«Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать»
Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач центра оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.
Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из Covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную.
В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. «Мы все были заточены на помощь высокого уровня, — писал в «Фейсбуке» реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. — Где-то слышались реплики, что использовать нас — все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время «засадных полков». Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону».
Правда, по словам Гусарова, коллега эмоции медиков преувеличил. «Все сотрудники с первого дня в красной зоне осознавали свою ответственность и были готовы к тяжелой работе, настоящие герои», — говорит он.
Но не все медики морально готовы работать с Covid-19. В Пироговском центре говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих близких, у кого-то сложная семейная ситуация и они не имеют возможности оставить свои семьи на время работы в госпитале, а многие пожилые ссотрудники оказались в группе риска из-за возраста.
Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, федерации анестезиологов-ревматологов и других источников.
Работает в красной зоне и сам главный врач стационара Пироговского центра.
— В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня — и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.
— Вы, будучи главврачом, уже так делали?
— Я регулярно приходил в реанимационную на проведение обходов и разбора сложных случаев. Но чтобы из-за вала пациентов пришлось встать и оказывать экстренную помощь как врачу реанимации — нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.
«К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок»
Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него — одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.
«Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить», — рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук — советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.
Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.
В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. «Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать», — рассказывает главврач Валерий Вечорко.
В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя — ни респиратор, ни очки. «В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости», — говорит главврач центра имени Пирогова.
На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью — для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. «Я вам как хирург могу сказать — снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая — костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать», — объясняет Левчук.
Автор фото, Красильников Станислав
Подпись к фото,
Так проходили тренинги по экипировке в Пироговском центре
В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента — вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности крови кислородом, говорит Гусаров. «Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы», — рассказывает он.
В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях — по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. «Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью», — говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. «Это люди, перед которыми хочется встать на колени», — добавляет врач.
«Я люблю эту работу, я готов делать все, — говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. — Вот я вообще военный хирург, а сейчас — на сортировке больных. Нужно — пойду носилки таскать».
Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки — небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.
Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки — за них платит больница.
Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, «как в Турции на пятизвездочном курорте», а второе под названием «Звезда» в двух армейских палатках на улице.
«Пока мы идем в потемках»
Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. «Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают», — улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре — не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.
Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. «Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом — вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце».
Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. «Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, — вздыхает он. — Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже протекает болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках».
Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.
Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. «Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям».
«Многие не понимают самого главного — этот возбудитель постоянно мутирует, — согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. — Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом».
«Эти очаги невооруженным глазом видны»
В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов — их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. «Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная — по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid мы лечим так, как будто он есть», — объясняет он.
Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют — медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 — три аппарата. В зоне центра имени Пирогова — один. Нагрузка на него колоссальная, но «пока работает». Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.
На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. «Один из наших молодых пациентов — мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний», — рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного — много осложнений на легкие и почки, говорит врач.
Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.
«После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно»
Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. «Закон такой — пациент должен быть спокоен — или сам, или под действием седативных препаратов», — объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.
Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома — трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок — и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать «да» или «нет» и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.
Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день — и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.
Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. «В больницах это протокольная процедура — если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, — говорит Силаев. — Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин».
Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. «Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто — каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура», — поясняет хирург.
— Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом — бабах и на ИВЛ.
— Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем — что может наступить резкое ухудшение, — отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. — Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.
«Разговаривайте со своей собакой»
К началу второй недели обе реанимации Пироговского центра заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.
В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. «Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет — не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать — завтра это не закончится», — рассказывает Вечорко.
Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе — было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем «тяжелые» — с дыхательной недостаточностью.
— Сколько все это продлится?
— По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, — говорит Вечорко.
— В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? — спрашиваем мы у главврача Пироговского центра.
— Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, — отвечает Гусаров.
— Как это будет выглядеть?
— Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если ухудшается — хватай и беги с ним на ИВЛ.
— Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?
— С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.
— Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести — группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.
Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в Пироговском центре, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: «У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат».
Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. «Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? — вздыхает он. — Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять — то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти».
И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он.
Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава
Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:
- спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
- поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
- спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
- первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
- сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
- категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
- старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.
Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.
В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.
Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 — б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.
Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.
Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.
Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!
Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.
Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.
На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.
ПЕРВЫЕ ШАГИ
Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.
В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.
При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.
После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей
Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону
Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.
Отведение ноги назад
Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.
Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.
Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.
Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.
ВЫПИСКА ДОМОЙ
На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.
ДОМА
Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.
Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.
ДУШ И КУПАНИЕ
Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 — 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.
Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.
Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).
Еще раз напоминаем, что в этот период :
- желательно спать на высокой кровати.
- после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
- категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
- избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.
ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ
Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.
ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!
СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ
Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.
Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.
Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.
Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.
Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.
Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.
Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.
Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.
Желаем Вам скорейшего выздоровления.
Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник
Посткоитальный цистит — такой вид цистита, который развивается в течение 24 часов после полового акта.
Позывы в туалет, которые невозможно терпеть, боль при мочеиспускании, болезненные ощущения внизу живота могут говорить о цистите. Если вы ходите в туалет больше 8 раз в сутки и в моче появилась кровь — все это повод обратиться к урологу.
Секс — фактор риска. 60% всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. Цистит называют болезнью медового месяца, потому что половой акт чаще трех раз в неделю увеличивает риск возникновения заболевания в три раза, чем если бы секса не было совсем.
При сексуальном контакте движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала. Из-за этого он может осеменяться бактериями, в первую очередь кишечной палочкой. Кишечная палочка “захватывает” наружные половые органы, устье уретры, стенки мочевого пузыря и вызывает воспаление.
Женщины чаще болеют циститом в том числе и из-за особенностей анатомии. Уретра у них более широкая и короткая, поэтому путь для микробов удобный. Да и между уретрой и анальным отверстием нет китайской стены, мало что мешает кишечной палочке оказаться не там, где ее ждут. Логично, что чем ближе лежит уретра к анусу, тем проще бактериям из прямой кишки «пробраться» к отверстию мочеиспускательного канала.
Если цистит вызвали бактерии, то уролог лечит его антибиотиками.Тактика может отличатся, врач подбирает ее в зависимости от течения заболевания. Когда воспаления повторяются, он может назначить длительную антибиотикотерапию. Женщинам, у которых цистит возникает только после секса может быть назначена другая схема: профилактический прием препарата сразу после секса.
Транспозиция уретры — это хирургический способ лечения посткоитального цистита, если консервативные методы не работают. Суть этой операции заключается в уменьшении подвижности уретры. Как правило, если во время операции врач замечает, что наружное отверстие уретры сильно расширено, то тогда возможна одномоментная пластика наружного кольца мочеиспускательного канала.
Точных научных доказательств, что поход в туалет сразу после секса спасет от цистита нет. Но хуже от этого точно никому не станет.
Нет, цистит не возникает, если вы посидели на холодном. Исследования опровергли этот миф.
Я хожу в туалет только раз в неделю
Вопрос
Следует ли мне беспокоиться о том, что кишечник открывается только раз в неделю?
Я всегда был таким, но только когда я жил со своим парнем, я понял, что «нормальные» люди ходят намного чаще (хотя, возможно, не так часто, как он).
Мне кажется, что я ем ведро еды за неделю, но выхожу только из стакана, в то время как мой партнер ест два ведра в неделю и наливает шесть ведер! Извините за такую наглядность, но я не знаю, как еще это объяснить.
Я сижу на диете около трех лет, но сохраняю почти такой же вес и чувствую, что кал может помочь!
Все женщины в моей семье имеют избыточный вес — у моей матери также развился диабет, когда ей было 48 лет.
Я думаю, что придерживаюсь разумной диеты (возможно, слишком много жира, но я работаю над этим) и выполняю умеренные ежедневные упражнения. Я не голодаю и не переедаю, так как знаю, что это не поможет.
Кроме того, они почти всегда плавают — я знаю, это непривлекательно — это признак избытка или недостатка клетчатки, или даже чего-то еще?
В некоторых случаях я дохожу до 10 дней до того, как помочусь, и иногда прибегаю к слабительным, но даже они, как правило, должны принимать вдвое больше рекомендованной дозы, прежде чем они подействуют.
Я делаю это не очень часто — возможно, три раза в год. Я не чувствую запора и не чувствую боли, когда наконец справляюсь с этим. Мне просто не нужно этого делать.
Скажите, пожалуйста, в порядке ли я или нужно что-то предпринять, чтобы помочь мне с этой проблемой?
Ответ
На самом деле не существует «нормальной» привычки к опорожнению кишечника, поскольку большинство людей посещают кишечник в среднем от трех до двух раз в неделю.
Если вы всегда ходили один раз в неделю, это нормально для вас, но если вы перейдете на более длительный срок, ваш терапевт может провести несколько простых анализов, чтобы убедиться, что ничто другое не замедляет работу кишечника.
Плавающий стул (особенно, если он действительно плохо пахнет!) Может быть признаком слишком большого количества жира в нем — состояния, известного как стеаторея, — и анализы крови могут быть разумными для проведения общей «ТО» вашей системы сейчас.
Очень важно пить много воды — по крайней мере восемь стаканов в день — так как это лучше всего улучшит работу кишечника.
Обсудите вашу проблему со своим терапевтом, который слышал эту историю много раз, и после осмотра он сможет решить, нужны ли здесь дополнительные тесты.
С уважением
Медицинская бригада NetDoctor
Последнее обновление
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Я хожу в туалет только раз в неделю
Вопрос
В течение очень долгого времени, даже когда я был ребенком, я никогда не опорожнял кишечник.
Я никогда не думал, что это странно, до тех пор, пока в последние несколько лет я не начал понимать, что мои друзья ходят в туалет каждый день, что, как я понимаю, нормально.
Я ем регулярно и не слишком вредно для здоровья, но даже если это была проблема с едой, я всегда был здоровым ребенком, поэтому я не понимаю, в чем проблема.
Я хожу в туалет, вероятно, один раз в неделю, иногда два раза, и я чувствую, что это способствовало моему увеличению веса (а также таблеткам, которые я начал три года назад).
Пожалуйста, помогите.
Ответ
Частота открытия кишечника у здоровых людей очень разнообразна.
Что-либо от одного или двух раз в неделю до трех раз в день не будет считаться необычным. Так что, если у вас все хорошо в других отношениях, я бы не стал слишком беспокоиться.
Однако, если у вас запор, возможно, только с трудом выделяется очень твердый стул или вы чувствуете дискомфорт и вздутие живота, то было бы неплохо что-то с этим сделать.
С запором можно бороться, увеличивая содержание клетчатки в рационе, употребляя большое количество жидкости и поддерживая активность с помощью физических упражнений почти каждый день.
В идеале вы должны есть злаки и / или фрукты четыре или пять раз в день. Если вам сложно найти свежие фрукты, попробуйте сушеные.
Сушеные абрикосы содержат больше клетчатки, чем любой другой вкусный вариант. Я не думаю, что увеличение веса может быть вызвано привычкой опорожняться один раз в неделю.
Скорее всего, это следствие того, что вы потребляете больше калорий, чем потребляете. Но я бы не советовал заниматься подсчетом калорий.
Было бы лучше придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, с низким содержанием насыщенных жиров и сладостей.
С наилучшими пожеланиями
Медицинская бригада NetDoctor
Последнее обновление
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Как долго ты сможешь не какать? Риски и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Регулярное мыление — признак здорового пищеварительного тракта. Привычки кишечника у всех немного различаются, но слишком долгое отсутствие какающих может быть признаком основного заболевания, которое может потребовать медицинской помощи.
Не существует определенного числа случаев, когда человек должен качать в день, поскольку у всех разные кишечные привычки.
Многие люди какают один или несколько раз в день или каждые пару дней. Запор, который является симптомом многих других состояний, означает, что опорожнение кишечника менее трех раз в неделю.
Люди, которые не какают более недели, могут иметь сильный запор, и им следует поговорить с врачом.
Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает сильный или продолжительный запор.
Нарушения кишечника зависят от многих факторов, поэтому трудно точно определить, как долго можно безопасно обходиться без какающих.
Однако, как правило, человеку лучше решать, обращаться ли за медицинской помощью по поводу изменившихся привычек кишечника, основываясь на спектре симптомов, а не на том, как долго он не какал.
Если какие-либо из следующих симптомов или их сочетание сопровождают запор, человеку следует обратиться за медицинской помощью:
Пожилые люди, которые обычно имеют регулярные дефекты кишечника и внезапно теряют какашку или имеют проблемы с какашкой, также должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Людям, которые не знают, почему они внезапно перестают какать или у них возникают проблемы с какашкой, также следует поговорить с врачом. Им также следует поговорить с врачом, если в течение 3 месяцев подряд у них наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов.
Тяжелый или продолжительный запор может вызвать или увеличить риск развития ряда осложнений со здоровьем, в том числе:
- Анальные трещины : это небольшие разрывы в заднем проходе.
- Геморрой : это опухшие болезненные вены вокруг нижней части прямой кишки и заднего прохода.
- Фекальное уплотнение : Это серьезное осложнение, при котором твердые сухие фекалии заполняют прямую кишку и кишечник настолько плотно, что толстая кишка не может вытолкнуть их из тела.
- Выпадение прямой кишки : Это происходит, когда прямая кишка опускается и проваливается через задний проход.
- Повышенный риск смертности : исследование, проведенное в 2016 году, показало, что когда толстая кишка не функционирует на оптимальном уровне, это может способствовать окислительному стрессу, тем самым увеличивая риск смертности.
Кратковременные периодические запоры обычно не вызывают каких-либо осложнений, хотя могут вызывать разочарование, стресс и дискомфорт.
Люди, которым трудно калеть, обычно могут лечить эту проблему дома, попробовав несколько естественных средств:
Ешьте продукты, богатые клетчаткой, или принимайте пищевые добавки
Клетчатка помогает сделать стул мягким, чтобы он мог проходить через толстую кишку. легче. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся бобы, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и овес.
Сохраняйте водный баланс
Влага делает стул мягким и легче отходит. Каждому нужно разное количество жидкости каждый день в зависимости от таких факторов, как возраст и уровень активности. Однако многим людям требуется от 1,5 до 2 литров в день.
Регулярно выполняйте физические упражнения
Регулярные физические нагрузки могут способствовать регулярному опорожнению кишечника. Может помочь всего 30 минут быстрой ходьбы в день.
Тренируйте кишечник
Чтобы поддерживать регулярную привычку, попробуйте какать в одно и то же время или в одно и то же время каждый день.Например, лучше всего попробовать какать через 15–45 минут после завтрака, так как еда помогает кишечнику выводить стул.
Прекратите принимать определенные пищевые добавки
Некоторые пищевые добавки могут вызвать запор. Уменьшите дозировку добавки при появлении симптомов и полностью прекратите ее использование, если симптомы станут серьезными.
Поговорите с врачом об использовании лекарств
Многие лекарства способствуют запору. При появлении симптомов следует поговорить с врачом об изменении дозировки или попробовать альтернативные лекарства.
Никогда не прекращайте прием лекарства, если это не посоветует врач или если симптомы очень серьезны.
Попробуйте принимать слабительные
Слабительные средства разжижают стул в толстой кишке, способствуя его отхождению.
Типы слабительных включают пищевые добавки с клетчаткой (FiberCon, Metamucil), лубриканты (Fleet), стимуляторы (Dulcolax, Correctol), осмотические агенты, такие как молоко магнезии, и смягчители стула (Colace, Docusate).
Врач или фармацевт может помочь человеку подобрать слабительное, которое ему лучше всего подходит.Во многих случаях стимуляторы необходимы только в крайнем случае. Это потому, что они могут привести к дисбалансу электролитов и обезвоживанию, особенно у беременных.
Многие слабительные можно купить в Интернете.
Избегайте продуктов, повышающих риск запора.
Некоторые продукты, особенно с низким содержанием клетчатки или без нее, могут способствовать возникновению запора. Продукты, которых следует избегать, включают готовые и обработанные продукты, красное мясо, фаст-фуд, большинство закусок, конфеты и сладости.
Попробуйте лечебные травы
Требуются дополнительные исследования, но кажется, что различные лекарственные средства на травах могут уменьшить запор, действуя как наполнитель или слабительное. К ним относятся Ficus carica , сенна, алоэ, каскара и rheum officinale .
Многие травяные слабительные можно купить в Интернете.
Попробуйте лечение
Врачи могут прописать лекарства для лечения тяжелых или продолжающихся случаев запора. Эти лекарства могут включать любипростон, линаклотид, плеканатид и прукалоприд.
Врачи также могут посоветовать людям, страдающим запорами из-за проблем с мышечным контролем, пройти терапию биологической обратной связью, чтобы повторно тренировать свои мышцы.
Людям с аноректальной блокадой и тем, у кого толстая кишка не работает должным образом, может потребоваться операция.
Поделиться на Pinterest Прием некоторых лекарств может изменить привычки кишечника.
Многие факторы могут влиять на привычки кишечника человека. Однако определенные факторы риска, в том числе некоторые добавки и медицинские условия, могут привести к тому, что человек будет реже качать.
Эти факторы риска, включая выбор образа жизни, лекарства и состояния, включают:
- слишком мало клетчатки
- недостаточное количество упражнений
- обезвоживание
- старение
- беременность
- недавно родившие
- путешествия
- диетических изменений
- чрезмерное употребление слабительных
- противодействие позывам к какашкам
- антациды с алюминием и кальцием
- блокаторы кальциевых каналов
- диуретики
- железные добавки
- наркотические препараты
- антидепрессанты
17 антидепрессанты
1 спазмолитики
- лекарства от болезни Паркинсона
- желудочно-кишечные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника
- состояния тазового дна
- неврологические, гормональные и метаболические состояния, такие как болезнь Паркинсона и диабет
- анатомические проблемы с желудочно-кишечным трактом
- кишечная непроходимость
- спинной мозг и травмы головного мозга
- опухоли прямой или толстой кишки
Беременные женщины могут какать реже, чем обычно, или испытывать трудности с какашкой, особенно в последние месяцы беременности.Женщинам также может быть тяжелее какать в течение нескольких месяцев после родов.
Это связано с тем, что беременность вызывает изменения в желудочно-кишечном тракте, предрасполагающие к запорам. Эти изменения включают:
- более высокий уровень прогестерона и более низкий уровень мотилина, что увеличивает время прохождения кишечника за счет расслабления мышц кишечника
- более высокое кишечное всасывание воды, которое высушивает стул и затрудняет отхождение
- увеличивающейся матки на поздних сроках беременности , который может замедлить движение стула
Беременные женщины также предрасположены к запорам, потому что они склонны к меньшей физической активности и обычно принимают добавки, которые могут вызывать запор, такие как кальций и железо.
Изменение образа жизни и диеты — распространенные средства первой линии от запоров во время беременности. Однако, если симптомы не исчезнут с помощью домашнего ухода, беременным женщинам следует поговорить со своим врачом.
Беременным женщинам также следует поговорить со своим врачом, если они какают реже трех раз в неделю в течение нескольких недель или испытывают серьезные симптомы.
Новорожденным с запором всегда требуется медицинская помощь. Однако периодические запоры средней степени тяжести обычно не вызывают беспокойства у детей с нормальным кишечником.
Важно отметить, что запор для детей имеет другое определение: менее двух испражнений в неделю.
Дети также испытывают изменения в привычках кишечника с возрастом. Опорожнение кишечника у младенца может значительно измениться в течение первых недель и месяцев жизни.
Зная нормальные привычки кишечника ребенка, становится более очевидным, когда симптомы могут потребовать медицинской помощи.
Людям следует обращаться за медицинской помощью, если их младенец или ребенок какает реже двух раз в неделю.
Им также следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы не поддаются лечению на дому, длятся более 2 недель или проявляются вместе с одним из следующих более серьезных симптомов:
- бугристый, сухой или твердый стул
- боль или затруднения при дефекации
- вздутие живота или вздутие живота
Человеку следует поговорить со своим врачом, если он не какает более недели, если запор длится более 3 месяцев подряд или если он не проходит через -домашнее лечение.
Детям и беременным женщинам следует обращаться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы со стороны кишечника более нескольких недель. Младенцы и пожилые люди также обычно нуждаются в медицинской помощи, если их кишечные привычки внезапно значительно меняются.
Опорожнение кишечника 1 раз в неделю
Уважаемый читатель,
Регулярные упражнения, питье большого количества воды и сбалансированная диета, как вы описали, — отличные способы способствовать здоровому функционированию кишечника. Многие люди думают, что им нужно опорожнять кишечник каждый день, но на самом деле тела людей различаются, а у здоровых взрослых испражнения колеблются от трех в день до трех в неделю.
Кажется, ваши симптомы соответствуют определению запора, который определяется как испражнение менее трех раз в неделю, твердый стул, ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник, или напряжение во время дефекации. Длительный запор может привести к повреждению толстой кишки или геморрою, вызванному разрывами кровеносных сосудов из-за натуживания при прохождении твердого стула. Нет данных, свидетельствующих о том, что запор является причиной рака толстой кишки; и хотя это может быть симптомом, это маловероятно у людей моложе 40 лет.
Есть много потенциальных причин запора, но одна из самых распространенных — это недостаток клетчатки в рационе. Клетчатка помогает удерживать воду и объем при прохождении стула по пищеварительному тракту. Согласно рекомендациям по питанию для американцев, взрослым рекомендуется потреблять от 25 до 38 граммов клетчатки в день. Если вы еще этого не сделали, вы можете попытаться сосредоточиться на постепенном увеличении количества клетчатки в своем рационе. Овощи, фрукты и отруби (попробуйте хлопья с высоким содержанием клетчатки или посыпьте фрукты двумя-тремя чайными ложками нерафинированных отрубей) — все это отличные источники.Научные данные свидетельствуют о том, что употребление жиров и кофеина в соответствии с рекомендациями врача на самом деле может скорее вызвать запор, чем облегчить его.
Запор также может быть вызван медленным прохождением стула через толстую кишку, в результате чего из стула выводится больше воды, что приводит к твердому и сухому стулу, которое становится труднее пройти. Антациды, отпускаемые без рецепта, субсалицилат висмута (например, пепто бисмол), соли железа, холинолитики, некоторые гипотензивные средства, опиоиды и многие седативные средства могут вызывать замедление прохождения стула.Такие состояния, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет и болезнь Паркинсона, также могут вызывать медленный транзит. Закупорка толстой или тонкой кишки злокачественными новообразованиями (опять же, маловероятно для людей вашего возраста), посторонние предметы или рубцовая ткань после операции могут блокировать прохождение пищи через пищеварительную систему. Другие факторы, такие как депрессия и стресс, также иногда связаны с запорами.
Вы правы, опасаясь чрезмерного употребления слабительных.Хотя безрецептурные слабительные с клетчаткой подходят для эпизодического использования, длительное использование может вызвать диарею, обезвоживание или зависимость. Цитрат магния, который вы использовали, обычно не рекомендуется использовать дольше недели.
Вы упомянули операцию на колене, когда у вас начались запоры. Нет четкой связи между самой операцией и вашими текущими проблемами с пищеварением. Тем не менее, было бы неплохо спросить своего врача, известны ли какие-либо лекарства, которые вы принимали после операции, вызывают запор.
Возможно, вы захотите поговорить с дипломированным диетологом, чтобы оценить, как ваша диета влияет на ваше состояние. Если увеличение содержания клетчатки в вашем рационе, употребление шести-восьми стаканов воды в день и постоянная физическая активность в большинстве дней не помогают, гастроэнтеролог может провести тесты, чтобы определить источник проблемы. Анализ крови может диагностировать недостаточную активность щитовидной железы или высокий уровень кальция в крови, а бариевая клизма или колоноскопия могут диагностировать закупорку, включая рак.Похоже, вы уже несколько лет имеете дело с довольно неудобной проблемой, поэтому увидеть поставщика, который проведет несколько тестов, кажется вполне разумным.
Надеюсь, ситуация пройдет,
Женщина могла ходить в туалет только ОДИН РАЗ через неделю после того, как таинственная болезнь оставила ее настолько раздутой, что выглядела беременной
ЖЕНЩИНА с загадочной болезнью могла ходить в туалет только один раз в неделю и была настолько раздутой, что люди думали, что она беременна.
Кейли Хеннинг в течение многих лет страдала от запоров и желудочных спазмов, настолько сильных, что она могла свернуться калачиком на полу в ванной в агонии.
4
Кейли Хеннинг, которая сейчас находится на седьмом месяце беременности, могла ходить в туалет только один раз в неделю из-за загадочной болезни Фото: Mirrorpix
Врачи отклонили ее симптомы как СРК, но когда бизнес-аналитик объяснил ее симптомы личному тренеру , она поняла, что это может быть пищевая непереносимость.
Она заказала домашний тест и обнаружила, что на самом деле не переносит коровье молоко, яичный белок, чечевицу, дрожжи, гречку и глютен.
Кейли немедленно исключила все ингредиенты из своего рациона и с тех пор не страдала от запоров, вздутия живота или спазмов в животе.
Она сказала Mirror: «Это было так раздражает, потому что все просто думали, что я беременна, и не оставляли это в покое — я определенно не беременна!»
4
Бизнес-аналитик, изображенный с мужем Робертом, провела большую часть своего 20-летнего возраста в сильной агонии и чувстве вздутия живота Фото: Mirrorpix
Она сказала, что проводила дни, чувствуя дискомфорт, и говорит, что боль влияла на ее психику.
Кейли сказала: «Я часто обнаруживала, что по ночам у меня диарея, и это, очевидно, довольно неловко.Сколько раз мне не хотелось выходить на улицу.
«Поскольку у меня был запор, я ходил в туалет только раз в неделю. Это само по себе сбивает с толку, потому что вы думаете про себя:« Почему я не был в туалете? »»
Кейли страдала таинственным состоянием все свои 20 лет, но когда она окончила университет Хериот-Ватт в Эдинбурге, ее состояние ухудшилось.
4
Кейли с мужем Робертом говорит, что люди часто спрашивают ее, беременна ли она Фото: Mirrorpix
Она только что переехала из Шотландии в Северную Ирландию, и стресс от переезда вызвал у нее такую сильную боль, что ее положили в больницу.
Врачи списали это на СРК и отправили ее с лекарствами, но у нее развилась аллергическая реакция на лекарство, и ее пришлось срочно доставить в отделение неотложной помощи.
Именно тогда она отчаянно искала совета у своего личного тренера, который преодолел подобные симптомы после выявления пищевой непереносимости с помощью YorkTest.
4
Пара, которая ожидает своего первого ребенка, исключила из своего рациона определенные продукты Фото: Mirrorpix
УДАЛИСЬ ВЕТРОМ
Средства, чтобы избавиться от застрявшего ветра — от отказа от еды ради физических упражнений
ДОБИРАТЬСЯ НИЖНЯЯ ЧАСТЬ
Как избавиться от геморроя — от физических упражнений до избегания кодеина
предупреждающих знаков
На первый взгляд нормальные боли в ногах могут быть признаком серьезного ТГВ
РАК
Самые смертоносные виды рака кожи ДОН! Начните с имеющихся родинок — вот как определить признаки
Зуд, который вы не можете поцарапать
От ИППП до натирания, что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают ваши зудящие яички (и когда вам следует беспокоиться)
БОЛЬНАЯ ТОЧКА
Есть ли у вас «подавленное» влагалище? Возможно, поэтому секс так болезненен (и это не имеет отношения к ИППП)
Она уже отказалась от глютена, пшеницы и молочных продуктов, но после прохождения теста обнаружила, что у нее «пограничная» непереносимость, включая грецкие орехи, ревень и авокадо.
Кейли говорит, что после того, как она прекратила употреблять «триггерные продукты», она почувствовала себя более счастливой, комфортно и регулярно опорожняется.
Она также на седьмом месяце беременности и ждет первого ребенка от мужа Роберта.
Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы платим и за видео. Щелкните здесь, чтобы загрузить свой.
ленивцев какают раз в неделю — плюс еще 7 фактов о ленивцах, которых вы не знали
Кому не может быть интересен почтенный ленивец? Им нравится теплый климат, они могут провести целый день, просто расслабившись, и, конечно же, они чертовски хороши.Но есть еще много диких вещей, которые вы могли не знать об этих очаровательных животных.
Чтобы отпраздновать Международный день лени, мы собрали восемь странных фактов о всех любимых древесных млекопитающих.
Это то, что они едят
Ленивцы известны своей медлительностью, но это связано с относительно некачественной диетой, которую они потребляют. Большинство ленивцев едят токсичные листья, которые дают мало энергии и могут потребовать до месяца для правильного переваривания — на самом деле, если они перевариваются быстрее, токсичность отравляет их.
Значит, ленивцам нужен отдых, чтобы выполнять всю пищеварительную работу. Известно, что они проводят 60 процентов своего дня, просто сидя и переваривая пищу. И вы думали, что ленились после ужина в День Благодарения.
Они отличные пловцы
Хотя ленивцы предпочитают жить на деревьях, они тоже отлично плавают. Их сильные руки созданы для того, чтобы держаться за ветки, но они также хорошо подходят для плавания. Они могут плавать в три раза быстрее, чем ходить по суше.
Плюс их способность замедлять частоту сердечных сокращений означает, что ленивцы могут задерживать дыхание под водой до 40 минут.
Ленивец на дереве в национальном парке Мануэля Антонио © viewworld / Shutterstock
Какать — это не на жизнь, а на смерть
Ленивцы — создания привычки. Они какают раз в неделю и обычно в одном и том же месте. Их медленный метаболизм означает, что они могут делать длительные промежутки между … движениями … и для этого им приходится спускаться в лесную подстилку.
Поскольку их слабые задние лапы замедляют движение по земле, именно здесь они наиболее уязвимы для хищников. Неудивительно, что они его держат.
У них пальцы длиной четыре дюйма
Хотя они и выглядят как когти, эти длинные захватывающие кусочки на самом деле представляют собой кости их пальцев, торчащие из лапы ленивца. Кость покрыта тонкой кератиновой оболочкой, из того же материала, из которого сделаны наши ногти и волосы.
Эти кости пальцев дают ленивцам острое осязание, что, вероятно, помогает, поскольку у них очень плохое зрение.
Их органы созданы для работы вверх ногами
Ленивцы делают на деревьях почти все — спят, едят и даже рожают! Их длинные когти созданы для того, чтобы висеть на ветвях, поэтому их внутренние органы прикреплены к животу, чтобы препятствовать тому, чтобы такие вещества, как желудок, печень и почки, сжимали диафрагму, что затрудняло бы дыхание.
Ленивцы проводят так много времени на деревьях, что их тела эволюционировали в соответствии с их древесным стилем жизни © Джонатан Файф / Getty Images
Видят за спиной
Благодаря дополнительным позвонкам в позвоночнике ленивцы могут поворачивать голову на 270 градусов в любом направлении. Биологи не уверены, почему ленивцы развили эту уникальную черту, но дополнительный диапазон движений облегчает обнаружение хищников, а специализированные кости могут обеспечить дополнительную поддержку шеи, когда они подвешены вниз головой на деревья.
У них удивительная родословная
Ближайшие живые родственники ленивца — муравьед и броненосец. Все три животных принадлежат к группе животных под названием Xenarthra (производное от греческих слов « xénos », что означает «странный», и « árthron », что означает «сустав»). Уникальные характеристики этих животных во многом обусловлены изолированным развитием 80 миллионов лет назад, когда Южная Америка еще была островом.
Около 12000 лет назад был даже предок современного ленивца по имени Милодон, который весил более тонны и вырастал до 10 футов в длину.
Их мерзкий мех может вылечить рак
Медлительный характер ленивца и густой грубый мех делают их тела идеальной средой обитания для множества водорослей и грибов. Биологи считают, что это взаимовыгодные отношения: водоросли получают готовый запас влаги из шерсти ленивца, а ленивец получает дополнительный камуфляж. Более того, исследователи считают, что симбиотические отношения идут дальше: известно, что некоторые ленивцы поедают водоросли на своем меху, чтобы дополнить свой скудный питательный рацион.
В 2014 году ученые заявили, что обнаружили штаммы грибка, которые можно использовать в качестве потенциальных средств лечения таких заболеваний, как малярия, рак груди и болезнь Шагаса.
Двупалый ленивец, свисающий с дерева на тропе Лас-Крусес (Камино-де-Крусес) в Панаме. © Марк Рид / Lonely Planet
Где увидеть ленивцев
Ленивцы живут по всей Центральной и Южной Америке. Коста-Рика является домом для двух из шести подвидов ленивца — двупалого ленивца ( Choloepus Hoffmanni ) и трехпалого коричневого ленивца ( Bradypus Variegatus ).Хотя эти виды ленивцев можно найти в кронах деревьев по всей стране, Национальный парк Мануэля Антонио, Лимон, Монтеверде, полуостров Оса и Ареналь — отличные места для начала.
Безопасное наблюдение за ленивцами
Хотя желание подержать ленивых маленьких существ заманчиво, некоторые исследования показывают, что человеческий контакт вызывает у них стресс. Более того, подобные «встречи с животными» могут создать рынок для браконьерства — деньги туристов эксплуатируют животных и стимулируют их отлов в дикой природе.В Коста-Рике запрещено держать, гладить или трогать ленивцев (или любых диких животных). Найдите знающего гида, чтобы увидеть животных в дикой природе, или выберите уважаемый заповедник дикой природы или спасите, посвященное сохранению этих очаровательных животных.
Вам также может понравиться:
Получите больше вдохновения для путешествий, советов и эксклюзивных предложений, отправленных прямо на ваш почтовый ящик с нашим еженедельным информационным бюллетенем . Убедитесь, что вы готовы ко всему, с туристической страховкой от наших надежных партнеров.
Проблемы и состояния кишечника — Сообщество мочевого пузыря и кишечника
Первый и самый важный момент, о котором следует помнить, — это то, что каждому, у кого проблемы с кишечником, можно помочь, а многих можно полностью вылечить.
Если вам поставили диагноз недержание кишечника (фекалий), СРК, колит, крона, запор или другие проблемы с кишечником, вы можете выполнить поиск в нижеследующих меню, чтобы узнать больше о вашем конкретном состоянии или проблеме. Если вам не поставил диагноз медицинский работник, ответы на следующие вопросы о ваших симптомах помогут вам найти информацию, которую вы ищете.
- Считаете ли вы затрудненным опорожнение кишечника или опорожняете его реже 3 раз в неделю, и вам нужно напрягаться.
- Чрезмерно или не чувствуете себя полностью опустошенным? У вас может быть запор.
- У вас водянистый или очень жидкий стул более 3 раз в день? У вас может быть понос.
- Есть ли у вас боль в животе (в левой нижней части живота) и изменение привычек кишечника (запор или диарея или их чередование) с легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой? Это симптомы дивертикулярной болезни.
- Если у вас диарея, потеря веса и боли в животе, это могут быть признаки болезни Крона.
- У вас кровавый понос или диарея, содержащая слизь, и постоянное желание сходить в туалет, даже если ничего не выходит, с болью в животе или без нее? Это симптомы язвенного колита.
- Вы протекаете фекалиями, не подозревая об этом? Это может быть недержание кишечника или кала.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться к терапевту:
- кровотечение из заднего прохода
- кровь в стуле (фекалиях), из-за чего они могут выглядеть ярко-красными, темно-красный или черный
- изменение нормальной работы кишечника на протяжении трех недель или более
- необъяснимая потеря веса и усталость
- необъяснимая боль или уплотнение в животе
Как только вы получите более четкое представление о том, в чем может заключаться ваша проблема или если вам поставили диагноз, вы можете посетить наш раздел лечения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты управления своими симптомами или состоянием.