Вирусная нагрузка при гепатите в: Вирусная нагрузка при гепатите В: расшифровка и нормы

Вирусная нагрузка при гепатите В: расшифровка и нормы

Гепатит В признается одним из самых опасных заболеваний печени, которое имеет много осложнений. Для выявления патологии проводится ряд диагностических методов. С их помощью определяется наличие заболевания, его стадия, степень распространения. Часто используется метод определения вирусной нагрузки при гепатите В.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Возбудитель гепатита В

Заболевания, относящиеся к группе гепатитов, имеют сходную симптоматику. Но в основе механизма развития болезней – возбудители, не находящиеся друг с другом в близком родстве. Возбудителем гепатита В является вирус семейства гепаднавирусов. Реже он поражает поджелудочную железу и почки.

По исследованиям ученых он намного заразнее микроорганизмов, вызывающих иммунодефицит человека. В среднем инкубационный период составляет 3-6 месяцев. Первые признаки могут появиться спустя 2 месяца с момента заражения.

Вирус попадает в организм разными способами. Прямой путь – через кровь. Но микроорганизмы содержатся и в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне. Они обнаруживаются в анализах мочи и кала. Вирус приспосабливается к условиям внешней среды, проникая в организм даже через микротрещинки на коже и тканях слизистых оболочек.

Что такое вирусная нагрузка при гепатите В?

Вирусной нагрузкой называется метод, с помощью которого диагностируется заболевание, определяется его стадия и количество вирусных клеток, поразивших организм. Метод применяется при подозрении на патологию печени и дает развернутую картину изменений.

Если число вирусных клеток в крови выше показателей нормы, говорят о патологическом процессе, затронувшем здоровые клеточные структуры. Необходимо вовремя остановить заражение, назначив адекватное лечение.

Методы определения вирусной нагрузки

Для диагностики вируса в организме пациенту назначают комплексное обследование на присутствие патогенных клеток. Кроме вспомогательных исследований – анализов крови, мочи, кала оценить вирусную нагрузку при гепатите В можно несколькими способами. Каждый из них имеет достоинства и недостатки и применяется с учетом клинической картины и особенностей организма пациента.

• ПЦР (полимерная цепная реакция) – самый информативный метод тестирования.

С его помощью обнаруживается даже небольшое количество вируса в крови, когда болезнь находится на ранней стадии развития. Его назначают пациентам, когда нет полной уверенности в диагнозе.

Качественная характеристика ПЦР подразумевает присутствие вирусных микроорганизмов в крови. Количественный показатель показывает, насколько вирус активен. Выявленная активность показывает стадию заболевания, позволяет определить, насколько вирус восприимчив к лекарственным препаратам.

• Метод разветвленной ДНК.

Характеризуется меньшей чувствительностью в сравнении с ПЦР и может не обнаружить присутствие вируса на ранней стадии заболевания. Тест применяется с целью подтвердить диагноз при проявлении яркой клинической картины заболевания.

• Транскрипционная амплификация – информативная методика диагностики гепатитов и других заболеваний печени.

Обнаружив признаки заболевания, врач назначает УЗИ и КТ печени, взятие образца тканей органа для детального анализа и выявления осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В

Существуют общепринятые показатели вирусной нагрузки.

Единицей измерения является концентрация РНК в 1 мл крови. Возможные результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки показывает активность вируса.

Степень нагрузки	Числовой показатель
Низкая. Вирус неактивен	меньше 10*3
Умеренная	10*4 –10*5
Большая	10*6
Максимально высокая	10*7

По результатам тестирования врач определяет методику лечения. При этом учитываются стадия болезни, индивидуальные особенности организма пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. При назначении лекарственных препаратов врач консультирует пациента на наличие противопоказаний.

Если при повторном проведении теста через месяц не наблюдается положительная динамика, связанная с уменьшением количественного показателя, то следует говорить об устойчивости вируса к принимаемым препаратам. В этом случае необходима корректировка лечения и назначение препаратов, подавляющих вирусную активность.

Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите В требует квалифицированной оценки со стороны врача. При этом учитывается метод проведения тестирования, на основании которого делаются выводы и ставится диагноз.

Правила тестирования и время проведения

Для проведения тестирования на определение гепатита В исследуется кровь, взятая из вены. Точность оценки анализа зависит от предварительной подготовки пациента:

• перед забором крови отдохнуть полчаса;
• не принимать пищу перед процедурой:
• за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирную и копченую пищу, не употреблять спиртное и отказаться от физической нагрузки;
• предупредить врача, если принимались лекарственные препараты.

Проверить количество антител к вирусу можно с помощью экспресс-теста, который продается в аптечных пунктах. Он представляет собой пластиковую полоску. В индивидуальный набор входят пипетка и специальный игольчатый инструмент, которым прокалывают палец. Выделяемая кровь забирается пипеткой в отсек и исследуются ее биохимические составляющие.

Через 15-20 при положительном ответе проявится две полоски. Если вирус отсутствует, ярко выражена одна полоска. В некоторых случаях проявляется слегка окрашенное пятно. Это свидетельство низкой концентрации антител вируса. Такая ситуация наблюдается в случаях, когда проводится терапия или человек только заразился.

Для диагностики повреждения паренхимы необходимы результаты биохимического анализа крови. Изменение концентрации основных компонентов крови говорит о высокой степени поражения органа. Учитываются показатели содержания в крови гемоглобина, СОЭ. При сдаче дополнительных анализов мочи проверяется содержание в ней билирубина и уробилина. Изменяются показатели ферментов печени.

Самым точным является результат, полученный через 7 дней после сдачи крови для определения нагрузки. Отследить динамику позволяет повторное тестирование спустя 30 дней. В запущенных случаях требуется наблюдение за уровнем вирусной нагрузки в течение года.

При отсутствии положительной динамики заболевание становится хроническим. Периоды ремиссии и обострения сменяют друг друга. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы.

Какие нормы вирусной нагрузки гепатита В?

Если печень работает нормально, РНК не обнаруживаются в результате анализа крови. Согласно классификации к норме относятся показатели, не превышающие результат в 10*3 МЕ/мл. Это невысокая концентрация вирусных клеток, которые еще не повредили паренхиму печени.

Высокая степень вирусной нагрузки приводит к развитию осложнений, которые затрагивают печень и другие органы. На фоне гепатита развивается цирроз и рак.

таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают?

Вирусный гепатит С – хроническое инфекционное заболевание, связанное с воспалительным поражением печеночной ткани. Отсутствие эффективного лечения приводит к прогрессированию болезни и может стать причиной печеночно-клеточной карциномы или цирроза печени. Определение вирусной нагрузки с помощью генетических методов позволяет оценить степень тяжести заболевания у больного, а также оценить для него прогноз.

Исследование проводится в большинстве диагностических лабораторий по определенным показаниям. Расшифровка результатов всегда должна проходить только доктором после клинического обследования пациента, а также использования других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Что это такое?

Вирусная нагрузка – общее количество генетического материала вирусных частиц, находящихся в крови у пациента. Данный показатель отражает активность размножения вируса гепатита С, что влияет на клиническую картину болезни и прогноз для больного человека.

Данный показатель очень важен для доктора, так как его определение позволяет подобрать индивидуальную схему терапии или же изменить ее при выявленной неэффективности. В клинической медицине данный показатель определяют с помощью различных методов, которые могут носить как качественный, так и количественный характер.

Важно отметить, что количество вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) в крови у больного косвенно отражает тяжесть поражения печеночной ткани, что следует учитывать врачу при интерпретации полученных результатов.

Вирусная нагрузка определяется посредством двух групп тестов: качественных и количественных:

1. Качественное исследование — лечащий врач получает информацию только о наличии данного заболевания у больного. Данных об активности вирусных частиц и их количестве в крови пациента нет.
2. Количественное определение — исследование дает информацию о количестве вирусного генетического материала в крови. Особенно часто это используется при терапии с применением интерферонов и Рибавирина. Также возможность прогнозировать течение заболевания применяется у людей с длительно текущим вирусным гепатитом С и при необходимости оценивания рисков ремиссии болезни.

Вирусная РНК гепатита С

Современные диагностические методы, получившие бурное развитие в последние десять лет, позволяют определить генетический материал вируса, а именно РНК в крови больного. Проводить подобную процедуру стоит после установления факта наличия заболевания с помощью других методов, например, с помощью использования иммуноферментного анализа с определением титра антител.

Существует три метода для определения количества вирусных частиц:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить даже небольшое количество РНК вируса гепатита. Минимально определяемая концентрация – 50 МЕ/мл. МЕ – международная единица, разработанная специалистами по диагностике и лечению вирусного гепатита С. При положительных результатах ПЦР-исследования подтверждается установленный диагноз, а также подбирается тактика лечения и необходимый спектр терапевтических мероприятий;
• при необходимости массового обследования людей на вирусную нагрузку гепатита С может использоваться способ разветвленной ДНК. Чувствительность метода в десять раз меньше чем у обычной ПЦР и достигает 500 МЕ/мл. Однако, несмотря на возможность ложных отрицательных результатов, метод разветвленной ДНК продолжает использоваться в качестве скринингового анализа популяции;
• технология транскрипционной амплификации является наиболее чувствительным методом, позволяющим определить уровень вирусной нагрузки при ее значениях около 5 МЕ/мл. Подобная процедура проводится во многих лечебных учреждениях и не требует больших финансовых ресурсов, что объясняет ее популярность среди врачей и пациентов.

Важно отметить, что выбирать конкретный метод обследования пациента должен специалист, основываясь на имеющейся клинической картине, эффективности проводимого лечения и результатах проведенных раньше методов обследования.

Результаты анализов

Расшифровка полученных результатов – важнейший этап проведенного обследования. Осуществлять ее должны только врачи-специалисты, прошедшие специально обучение. Важно не просто выявить количество вирусной РНК в крови, но также оценить степень отклонения результатов от нормы.

Расшифровка

Принято выделять низкую и высокую вирусную нагрузку. В данном контексте, низкая нагрузка расценивается как норма, в связи со значительно лучшим прогнозом для больного в отношении течения болезни и ее выраженности.

Считается, что при низкой нагрузке ее показатель не должен превышать 800 тысяч МЕ на один мл. При превышении данного значения, нагрузка расценивается как высокая, что требует коррекции проводимой терапии.

При первичной постановке диагноза показатели нагрузки могут быть выше, например, около 100 тысяч МЕ/мл. Однако назначение правильной терапии позволяет быстро снизить ее, что означает лучший прогноз для больного.

Средний срок проведения анализа – одна неделя. Как правило, подобный тест следует повторять каждый месяц на фоне проводимого лечения, что позволит оценить его эффективность в динамике. Если у больного наблюдается стойкое снижение вирусной нагрузки, то врачи рекомендуют определять ее уровень один раз в год.

Подобный анализ лучше проводить в одном и том же лечебном учреждении, так как используемые лабораторные методы отличаются, что может стать причиной неправильной расшифровки результатов и нерационального изменения противовирусной терапии.

Говоря о подобном исследовании, важно отметить, что определение интенсивности вирусного гепатита С возможно только при комплексном использовании диагностических методов, в том числе биохимических и клинических. Подобный подход позволяет вовремя выявить повышение активности вируса и перевести схему лечения на более активный режим. При выраженном снижении вирусной нагрузки возможен переход на щадящее лечение со снижением доз используемых лекарственных препаратов.

Ошибки при диагностике

Любые отклонения в процедуре проведения определения количества вирусной РНК в крови больного могут стать причиной получения недостоверных результатов, что может приводить к назначению неэффективного лечения и быстрого ухудшения состояния больного. Доктора выделяют следующие причины ошибочных диагнозов:

• несоблюдение правил по забору крови, ее хранения и транспортировки;
• попадание в биологические образцы различных химических соединений, в том числе белковой природы;
• человеческий фактор, связанный с нарушением алгоритма проведения исследования, а также неправильной интерпретацией полученных данных.

Избежать подобных ошибок возможно с помощью проведения анализа только в сертифицированных и лицензированных лечебных учреждениях. Также важно проводить повторные исследования в процессе терапии, что позволяет не только выявить возможные ошибки диагностики, но и также скорректировать схему лечения у конкретного больного.

Существуют определенные категории пациентов, которые имеют получения недостоверных результатов:

• медицинские сестры и доктора, которые постоянно работают с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
• люди, имеющие контакты с больными вирусным гепатитом С;
• пациенты с легкой формой вирусного гепатита;

Количественный анализ на гепатит В и С: расшифровка, таблица

Многие знают, что гепатит болезнь не только опасная, но и коварная, ведь диагностировать ее непросто. Иногда пациенту приходится пройти целый ряд исследований от анализа крови на наличие антител до УЗИ печени. Заболевание диагностируется непосредственно по крови, а остальные исследования демонстрируют, в какой степени печень повреждена гепатитом.

Наиболее эффективный и современный метод это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка количественного анализа на вирус гепатита С или В выявляет разновидность болезни и дает понимание, как вирус будет мутировать в организме человека.

ПЦР-анализ и его виды

Быстрый и точный ПЦР-анализ ищет возбудителя следующим образом: при исследовании существенно увеличивается часть ДНК вируса в образце крови. Взятую у человека кровь помещают в особые реактивы, и начинается клонирование клеток. Появление сотен ДНК позволяет обнаружить возбудителя еще на ранней стадии.

ПЦР-анализ бывает нескольких видов:

• Качественный анализ. Это исследование показывает, что в крови присутствуют гены-«вредители». Качественный анализ подтвердил опасения? Значит, следует провести количественное исследование, чтобы установить степень развития вируса. Результат обозначается простыми словами: «обнаружено» или «не обнаружено». В первом случае в организме пациента найдены РНК вируса, значит, человек уже болен. Во втором случае кровь чиста от гена вируса. Чтобы не оставалось сомнений, специалисты рекомендуют спустя 10 дней сдать повторный анализ.
• Количественный анализ. Такой вид исследования определяет, в каком количестве в крови присутствуют гены вируса, насколько тяжелая степень у заболевания. О результате говорят слова «положительно», «отрицательно» и «недействительный».
  1. Под словом «положительно» понимается инфекционная нагрузка. Такой метод диагностики нужен медикам, чтобы отслеживать, действует ли терапия. Время проведения анализа 4, 12, 16 и 24 недели болезни. Показатель, не превышающий 8х10т МЕ/мл, свидетельствует об эффективности лечения.
  2. Результат «отрицательно» говорит, что ген инфекции отсутствует.
  3. «Недействительный» бывает тогда, когда ген вируса был обнаружен при качественном исследовании, но количественный анализ его не выявил. Такое случается при объеме инфекции ниже уровня.

Не все пациенты сдают количественный анализ (в этом его отличие от качественного). Если качественный подтверждает или опровергает присутствие «врага», то количественный подтверждает диагноз, помогает спрогнозировать развитие заболевания и определиться с терапией.

Количество РНК до начала лечения и во время терапии демонстрирует эффективность работы с пациентом. Кроме того, по числу РНК врачи понимают, какие дозы лекарств нужны больному.

Когда нужен количественный анализ

Если в крови были найдены антитела к гепатиту, то за качественным анализом следует количественный. «Пожертвовать» кровью больному придется несколько раз.

• Сначала еще до того, как будет принято решение о курсе терапии, т.е. при первичной диагностике.
• Затем во время лечения это необходимо, чтобы видеть клиническую картину результатов (как правило, на 1, 4, 12 и 24 неделях).
• Финальный анализ проводится после терапии он показывает, возможен ли рецидив.

Врач, использующий количественный анализ как один из основных методов исследования, преследует несколько целей:

1. Медик должен понимать, насколько глубоко вирус проник в организм, какое количество антигенов присутствует в теле больного.
2. Доктор определяет, действует ли терапия.
3. Врач подбирает метод лечения и составляет прогноз.
4. Метод дополняет анализ крови, биопсию, эластометрию и т.п.

Существует несколько показаний к проведению количественного анализа:

1. Надо определить вирусную нагрузку и взять под контроль антивирусную терапию.
2. Результаты качественного ПЦР-анализа говорят о наличии антител гепатита С.
3. Пациент страдает от острого или хронического гепатита С.
4. У больного найден микст-гепатит.
5. Необходимость четко спланировать терапию.
6. После 12 недель лечения результаты качественного анализа все еще показывают присутствие вируса.

Подготовка к сдаче крови

Вирусная нагрузка при гепатите в расшифровка — Лечим печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.

При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.

Виды ПЦР на вирусный гепатит В

Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.

Качественный ПЦР и его трактовка

Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:

• отрицательный результат — вируса нет;
• положительный результат — вирус обнаружен.

Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.

В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.

Количественный ПЦР

Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:

1. Перед назначением лечения.
2. Для оценки эффективности терапии.
3. Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
4. Для определения стадии, на которой находится заболевание.

Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:

1 МЕ/мл = 5 копий/мл

Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.

Трактовка количественного ПЦР

При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:

• < 10^3 — нагрузка очень низкая, вирус ведет себя неактивно;
• от 10^4 до 10^5 — нагрузка низкая, вирус обычно неактивен;
• 10^6 — нагрузка умеренная, вирус ведет себя активно;
• 10^7 — виремия большая, вирус высокоактивен. 6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.

Подготовка к обследованию

Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:

1. Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
2. Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
3. Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.

Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.

Подводя итоги

На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.

Source: lechitpechen.ru

Мы в соц.сетях:

Вирусный гепатит В (хронический и острый)

Заболевание «вирусный гепатит В» считается самой частой причиной недугов печени. Оно представляет собой инфекционное поражение органа. Согласно последним исследованиям более сотни миллионов человек являются инфицированными или носителями этого заболевания. По своей распространенности и высокому уровню поражения, этот печеночный недуг является актуальной проблемой современной медицины. Во многих случаях инкубационный период заканчивается переходом в хроническую форму, минуя острое проявление заболевания. Существует и специфическая профилактика гепатита В.

Что считается возбудителем и его характерные особенности и симптоматика

Гепатит В представляет собой ДНК-содержащий вирус, который относится к роду Ортохепаднавирусу. Строение вируса напоминает сферическое образование, имеющее внешнюю оболочку и внутреннюю часть. Последняя проникает в гепатоциты.

У лиц, которые являются инфицированными этим недугом, можно найти один из трех типов гепатитной клетки, различающихся своими морфологическими признаками. Вирусы, имеющие сферическое или нитевидное строение формы, не являются патогенными. Инфекционными считаются частицы, которые имеют двухслойную овальную или круглую форму (частицы Дейна). Их количество в крови не превышает в большинстве случаев 7%.

Вирус устойчив к воздействию внешней среды. В препаратах крови он проявляет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Период существования на белье, предметах личной гигиены, медицинских инструментах при соблюдении нормальных температурных показателей может достигать нескольких месяцев. Потеря активности частичек происходит при воздействии высоких температур (до 120–180°С) в течение часа или же дезинфицирующих препаратов.

Гепатит В переносится заболевшими или же лицами, которые являются вирусоносителями.

При этом биологические среды зараженного человека опасны уже в инкубационный период, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Также у некоторых больных, число которых составляет около 10%, недуг может протекать, никак себя не проявляя, и развиваться в бессимптомное носительство.

Гепатит В передается от больного человека к здоровому с:

• всеми компонентами крови;
• слюной;
• мочой;
• грудным молоком;
• спермой.

Эпидемиологическую угрозу несет в первую очередь кровь, сперма зараженного человека, так как именно в этих жидкостях достаточно высокий процент скопления клеток вируса. Здесь количественная норма вируса в несколько раз превышает показатель.

Поэтому заразиться гепатитом В при объятиях, поцелуях, или кормление ребенка грудным молоком практически невозможно.

Передача вируса происходит перинатально:

• трансфузийные процедуры;
• медицинские манипуляции, проведенные плохо продезинфицированным инструментом;
• лечебные процедуры в стоматологии.

Также в практике достаточно много случаев заражения вирусов при травматизации, например, делая пирсинг или татуировку, маникюр или педикюр. Вирус также может иметь контактный путь заражения. При этом он проникает в организм через микротрещенки на слизистых и кожных покровах. Это происходит при совместном использовании предметов гигиены (мочалки, зубные щетки, полотенца), половых контактах. При беременности вирус может передаться плоду, только при разрыве плаценты. Он не имеет возможности пройти сквозь плацентарный барьер.

Человеческий организм очень восприимчив к данной инфекции. Он развивается в 90% случаев при передаче через трансфузийные жидкости. Количественный показатель вируса, а также иммунная система человека во многих случаях становятся главными в вероятности развития заболевания. Но после перенесенного недуга у человека возникает достаточно стойкий иммунитет к повторному заражению. Поэтому процент рецидива недуга очень низкий.

Считается, что наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте от 15 до 30 лет. Также высокий процент заражения среди инъекционных наркоманов, людей ведущих беспорядочную половую жизнь, работников медицинской сферы, которые имеют постоянный контакт с биосредами человека.

Гепатит вирусный типа В проявляется в двух формах:

1. Хронический вирусный гепатит В может иметь два пути своего развития: вследствие прохождения острой фазы (отсутствие ее лечения), а также возникать самостоятельно, при полном отсутствии признаков острого течения недуга. Это самостоятельное заболевание, которое характеризуется диффузными изменениями в печени на протяжении минимум полугода. Симптомы такого хронического процесса могут быть самыми разными – от отсутствия таковых, до быстрого перерастания гепатита в цирроз.
2. Острый вирусный гепатит В проявляется после поступления в организм и имеет ярко выраженные симптомы. Он может быть опасен переходом в достаточно тяжелую форму, при которой наблюдается очень быстрое развитие недуга. При этом болезнь имеет яркие симптомы. Это состояние называется фульминантным гепатитом. При своевременной помощи больному в 95% случаев острый гепатит В вылечивается. У остальных 5% заболевание может принять хроническое течение. Если такой гепатит отмечается у новорожденного, то в 90% случаев оно становится хроническим.

Следует отметить, что, попадая в кровь, вирус не действует пагубно сам по себе на клетки печени. Но он запускает в организме процессы, которые приводят к разрушительному воспалительному воздействию на орган.

Уже упоминалось, что иммунитет человека играет далеко не последнюю роль в развитии недуга, что и обусловливает некоторые симптомы при заражении таким гепатитом. Заболевание не всегда проявляется сразу. В большинстве случаев оно имеет инкубационный период. Он может длиться в среднем до 3-х месяцев. Иногда он продлевается и до 180 дней.

Пройдя инкубационный период, появляются первые симптомы острого течения вирусного недуга, которые проявляются признаками, очень схожими с началом вирусных простудных заболеваний:

• общее недомогание;
• тошнота иногда рвота;
• возможно повышение температуры;
• проявление болей в мышцах и суставах.

Некоторые пациенты отмечают также такие симптомы, как боль в горле, наличие заложенности носа и небольшого кашля. В дальнейшем недуг приобретает желтушный период, при котором вначале проявляется значительное затемнение мочи (до коричневого оттенка).

Затем желтоватый оттенок приобретают склеры, кожные покровы и слизистые. Желтуха характеризуется уменьшением проявления первых признаков, но зато у больного появляется тяжесть и болезненность в правом боку под ребрами. Нередко при пальпации органа наблюдают его увеличение. В этой фазе заболевания также отмечается кожный зуд, который у некоторых пациентов может приводить к значительным расчёсыванием.

Особенности диагностирования

Следует отметить, что желтушность и изменение цвета мочи не всегда говорит именно о наличии гепатита В. Это могут быть и другие болезни печени и органов, включая другие штаммы гепатитов (А, С, D). Первые появившиеся симптомы недуга должны направить в дальнейшем диагностировании доктора, но не являются окончательными для постановки диагноза. Для дифференциации недуга проводят специальные лабораторные исследования на наличие в крови специфических антигенов к этому типу вируса и иммуноглобулинов к нему.

С помощью прохождения анализа крови по методике ПЦР можно выделить ДНК гепатита В.

Наиболее доступными на начальном этапе считаются показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Их норма говорит об отсутствии воспалительных процессов в печени.

Но и повышенные показатели не говорят о гепатите. Это может только указывать на возможное его наличие. И такой пациент требует более углубленного изучения (проведения анализов на определение наличия РНК, важна также вирусная нагрузка).

Также в дальнейшем лечении имеет значение функциональное состояние печени, которое проводят в динамике. Для этого у пациента с определенной периодичность берут биохимический анализ крови, мочи, проводят ультразвуковое исследование печени. По определенным показаниям больному может проводиться и биопсия печени, которая помогает дифференцировать возможную опухоль.

Нагрузка вируса на человека в большинстве случаев используется для дифференциации стадий развития и поражений недуга. Ее определение помогает доктору выявить наличие вирусных клеток в организме больного и их количественных показатель. Нагрузка вирусов при гепатите В – это тестирование, имеющее своеобразный характер, который имеет свои нормы. Подсчет проводится по РНК вируса.

Нагрузка может быть двух показателей:

• количественный;
• качественный.

Первый подразумевает определение количества вирусной РНК в 1 мл крови пациента. Чем ниже количественный показатель, тем лучше, так как высокий показатель говорит о высокой степени заражения. Сниженная нагрузка и повышенный количественный показатель также указывает на возможную активацию недуга. Норма – это самые низкие показатели, что не требует лечения.

Качественный анализ помогает определить именно вирус, который вызвал осложнение, путем определения его РНК. Качественный показатель имеет два ответа (положительный или отрицательный).

Вирусная нагрузка необходима для более детального диагностирования инфицирования организма и является необходимой для правильной последующей терапии. И если качественный показатель говорит только о наличии вирусных клеток в организме пациента, то количественный указывает на степень и масштабность развития недуга. Есть определенная норма, при превышении которой важно начинать терапию.

Это своеобразный граничный показатель. Именно эта норма и соответствие ей является важным элементом прогнозирования. Она также помогает определить размножение вируса. Норма равняется 800 тыс. МЕ/мл крови. Если этот показатель превышен, то заболевание начало свое активное развитие. Если же результат чуть ниже граничного показателя, то возможно необходимы профилактические процедуры, которые направлены на снижение показателей.

Для определения степени поражения вирусом гепатита В и назначения эффективной методики терапии также проводят анализы на маркеры. Ниже представлена расшифровка лабораторных анализов на гепатит В.

1. HBsAg – это поверхностный антиген гепатита В. Определяется в сыворотки крови еще в инкубационный период на 15 день после заражения и полностью пропадает при начале острого периода. Если расшифровка показала наличие такого антигена, то пациента направляют на лечение и дообследование.
2. Анти-HBs представляет собой антитела к антигену гепатита В. Его появление в сыворотке крови пациента, говорит об этом, что инкубационный и острый период, уже давно позади. А инфекционный процесс имеет положительное развитие с дальнейшим купированием и выздоровлением. Это норма, если спустя несколько лет после перенесенного заболевания его определяют в крови пациента. Такие показатели (от 0 – до 10 мМе/мл) указывают на наличие иммунитета к заболеванию.

Такая расшифровка необходима и в процессе лечения гепатита, чтобы наблюдать за воздействием лекарственных препаратов на клетки вируса, снижается ли вирусная нагрузка на организм больного.

Терапевтические и профилактические меры

Больные с острым течением заболевания, когда налицо явные симптомы недуга, которые подтверждены лабораторными исследованиями, подлежат срочной госпитализации. Лечение вирусного гепатита В во многом схоже с терапевтическими мероприятиями при Боткина (гепатит А). Основа лечения – это снижение показателей токсикации организма. Также назначаются препараты интерферона внутривенно для борьбы с вирусом.

Госпитализация может быть необходима и в инкубационный период, когда явные симптомы болезни не видны, но анализу уже говорят о том, что в организме есть вирусная нагрузка. Если же у пациента наблюдают достаточно тяжелые формы и течение недуга, то возможно назначение преднизалона. Если у больного наблюдается выраженный холестаз, то в лечение включают средства на основе кислоты урсодеоксихолевой.

Больные находятся на специальной диете № 5, которая исключает потребление «тяжелой» пищи. Нагрузка на печень, таким образом, снижается, что способствует общему лечению.

Гепатит В вирусной этиологии может приводить к летальному исходу. Процент таких случаев близится к одному. Такое чаще всего развивается на фоне стремительного развития недуга. Также лечение может долго не давать нужного результата, если на печень идет усиленная вирусная нагрузка, обусловленная наличием других печеночных заболеваний, в том числе других маркеров гепатитов. Особо опасным считается хроническое течение заболевания, при котором смерть может наступить от развития цирроза или онкологических процессов.

Профилактика заболевания заключается в значительном снижении возможности попадания вируса к здоровому человеку через кровь и другие биосреды. С начала 90-х годов прошлого столетия донорская кровь проходит обязательную проверку на наличие маркера гепатита В. Это помогает выявить заболевание, даже если оно проходит инкубационный период. При этом люди, которые переболели этим недугом, считаются непригодными в качестве доноров.

Профилактика гепатита В также заключается в использовании одноразовых медицинских инструментов (шприцы, системы, скальпеля) и их стерилизацию. Прерывание путей передачи также лежит в основе соблюдения гигиенических правил в семье и общественных местах.

Так как вирус гепатита В имеет достаточно много путей передачи, то самой лучшей считается профилактика путем вакцинации. Такое воздействие на организм считается основным и самым лучшим средством для исключения заражения этим вирусом у новорожденных. Профилактика заболевания вакцинацией уже дала свои положительные результаты, поэтому ВОЗ относит гепатит В к заболеваниям, которые могут быть регулированы человеком. Но такая иммунизация пока находится только на уровне обязательной для лиц из групп риска (медицинские работники, новорожденные дети от носителей). Норма – это вакцинация для персонала и детей с детских домов.

Профилактика гепатита В продолжает оставаться на несовершенном уровне и вероятность заражения остается высокой у непривитого человека. Поэтому единственным путем снижения такой возможности остается соблюдение правил поведения.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, таблица нормы

Вирусный гепатит С ─ это опасное заболевание, которое протекает в острой либо хронической форме с воспалением тканей печени. В диагностике болезни имеют значение различные факторы: анамнез, клиническая картина, результаты УЗИ и биохимии крови. Проблема в том, что все гепатиты имеют схожую симптоматику, а для лечения необходимо точно определить причину и стадию заболевания. При вирусных гепатитах используют серологические методы, то есть реакции с сывороткой крови. С их помощью можно выявить и идентифицировать вирус, а также определить точное его количество. Вирусная нагрузка при гепатите С ─ это способ обнаружить, какое количество вируса находится в крови у больного. Метод важен не только для диагностики болезни, но и при оценке эффективности лечения.

Какие методы существуют для обнаружения вируса в организме

Самые достоверные методы основаны на определении вирусной РНК в крови пациента. Это генетический материал, характерный только для одного типа вируса, поэтому на основании результатов можно поставить окончательный диагноз.

Существует две основные разновидности тестов на РНК вируса:

• Качественные методы определяют только наличие либо отсутствие вируса в крови. Они расшифровываются легко, так как на пробирке будет лишь указано, положительный результат или отрицательный. Эти методики достоверны, но не могут использоваться для контроля эффективности лечения.
• Количественные методы ─ это и есть тесты на вирусную нагрузку. Их суть заключается в определении концентрации вируса в крови, поэтому их результат считается более информативным.

Анализы на генотип вируса ─ это самые современные и ценные методики в диагностике вирусных заболеваний, в том числе гепатита С. Для предварительного диагноза достаточно других методов, которые происходят на основании образования комплекса антиген-антитело. В крови больного определяется не сам вирус, а наличие антител к нему, то есть специфических белков иммунной системы, которые вырабатываются для уничтожения инфекции.

Существует несколько способов обнаружить РНК вируса у пациента:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) с сывороткой крови. Существуют методики качественной и количественной ПЦР. Положительная особенность этого метода в том, что он является высокочувствительным и определяет вирус при концентрации 50 МЕ/мл и выше. Если результат отрицательный, можно точно утверждать, что анализы в норме.
• Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Тест проводится на большом количестве образцов крови, является менее дорогим и менее чувствительным. С его помощью можно выделить вирус в концентрации 500 МЕ/мл, а это значит, что инфекция на первоначальной стадии может остаться незамеченной.
• Метод транскрипционной амплификации (ТМА) ─ это один из самых информативных методов. Его суть заключается в обнаружении генетического материала вируса в самых низких концентрациях. Достаточно 5─10 МЕ/мл, чтобы тест среагировал на присутствие инфекции.

Все методики важны при диагностике вирусного гепатита. Выбор способа определяется не только желанием и финансовым аспектом, но и возможностями лаборатории. Эти анализы являются сложными и возможны только при наличии качественного оборудования и высокой квалификации персонала.

Гепатит С ─ это хроническое заболевание с поражением тканей печени, которое на первых стадиях может протекать бессимптомно

Расшифровка результатов

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите, постановка диагноза, определение прогноза и выбор схемы лечения ─ это задача врача, а не лаборатории. Все тесты проводятся по методу «инвитро» (in vitro), то есть в стекле или за пределами живого организма, в пробирке. Больному нужно явиться в лабораторию предварительно подготовленным, где у него возьмут кровь для анализа. Далее ее исследуют одним из возможных методов, а результаты передают лично пациенту, с которыми он должен отправиться к лечащему врачу.

В бланке с результатом не будет указан диагноз. Здесь можно увидеть показатели крови самого пациента в числах, а также норму, с которой нужно сравнивать полученные данные. По результатам анализов, а также по клинической картине и биохимии крови уже можно будет поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Вирус гепатита D

Вирус гепатита D

История

В 1977 году итальянский врач Марио Риццетто открыл новую ядерную бомбу.
антиген в клетках печени пациентов, инфицированных вирусом гепатита B
(HBV). Считалось, что антиген представляет собой новый белок, кодируемый HBV, и он
был обозначен как дельта-антиген. Последующие исследования шимпанзе,
однако указано, что этот антиген был получен из нового вируса, названного
вирус гепатита дельта (HDV).

Классификация

HDV — единственный вирус в роду Deltaviridae.HDV не классифицируется
в вирусное семейство, потому что это уникальный вирус, зависящий от
HBV. HDV — это коинфекция HBV. Оболочка частиц HDV содержит
поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). Производство и передача
HDV полностью зависит от HBV для обеспечения HBsAg. Таким образом, HDV
считается сателлитным вирусом HBV. В отличие от классического спутникового вируса,
однако у HDV нет сходства последовательностей с HBV, и он может
реплицируются независимо от HBV.

Существует по крайней мере три генотипа HDV: I, II и III.Изоляты HDV
Генотип I был зарегистрирован во всех частях мира, и
патогенез инфекций генотипа I варьирует от фульминантного гепатита до
бессимптомное хроническое заболевание печени. Обнаружен более мягкий генотип HDV II.
в первую очередь в Азии, включая Японию, Тайвань и Россию. Некоторые последовательности
из Тайваня и островов Окинава отнесены к подтипу
Генотип II, названный Генотипом IIB. Выделен только генотип III HDV.
в северной части Южной Америки (Перу, Венесуэла и Колумбия) и является
связанные с тяжелым острым гепатитом.Кроме того, генотип I HDV является
только генотип обнаружен в некоторых регионах, включая Европу и Северную Америку.
Множественные генотипы обнаружены в Африке и Азии. Смешанный
инфекции генотипов I и II или II и IIb были зарегистрированы в
Тайвань. Кроме того, 15 из 22 недавно охарактеризованных африканских последовательностей
сформировали новые линии, а остальные 7 разбросаны по генотипу I.
Таким образом, недавняя работа показала, что текущая классификация
HDV только на три генотипа неполный.

Молекулярный
Биология

HDV состоит из одноцепочечного вируса с отрицательной смысловой кольцевой РНК,
с конвертом из HBAg. Вирионы имеют размер 35-43 нм и примерно
сферической формы, без отчетливой структуры нуклеокапсида. Нуклеокапсид
состоит из 60 больших и малых дельта-антигенов. Это единственные белки
кодируется HDV. HDV полагается на аппарат клетки-хозяина для репликации, а
вирусный геном (и антигеном) служат рибозимами для самолигирования и
расщепление. Репликация вируса происходит в ядре первичных гепатоцитов.
с использованием механизма двойного катания по кругу.Можно собирать только новые вирионы.
при наличии вируса гепатита В. Этапы жизненного цикла вируса,
включая репликацию, сборку и транспортировку, зависят от соотношения
дельта-антиген от малого до большого.

См. Новые результаты и ссылки для получения дополнительной информации
Детали.

Симптомы и инкубация

Несмотря на вариабельность, клиническое течение HDV обычно более тяжелое.
чем у других вирусов гепатита. После инкубационного периода
3-7 недель, неспецифические клинические симптомы, включая утомляемость, вялость,
тошнота и анорексия начинаются и продолжаются около 3-7 дней.Вирусная репликация
обычно уменьшается на этом этапе. Желтуха возникает в следующей фазе
симптомов. Усталость и тошнота обычно продолжаются, а уровень билирубина в сыворотке крови
уровень становится ненормальным. При этом у инфицированного человека может быть
стул цвета глины и темная моча. Это свидетельство печени
снижение способности выводить билирубин.

Диагностика

Гепатит типа D следует рассматривать у лиц с HBsAg.
положительный результат или у которых есть доказательства недавней инфекции HBV. Диагноз для
Заражение гепатитом D выявляется после серологических тестов на вирус.Общие антитела против HDV обнаруживаются радиоиммуноанализом (РИА) или ферментом.
наборы для иммуноанализа (EIA). Чтобы отслеживать продолжающуюся инфекцию HDV, выполните обратное
Следует использовать цепную реакцию транскриптазы-полимеразы (ОТ-ПЦР). ОТ-ПЦР
может обнаружить от 10 до 100 копий генома HDV в инфицированной сыворотке крови.
Каждый из маркеров инфекции HDV, включая антитела IgM и IgG,
исчезает в течение месяцев после выздоровления. При хронической инфекции гепатита D
с другой стороны, РНК HDV, HDAg, антитела против HD IgM и анти-HD IgG
антитела сохраняются.

Результатов

Исход болезни зависит от того, заразился ли HDV как
сопутствующая инфекция или суперинфекция.

Коинфекция: Коинфекция возникает, когда и HDV, и HBV
контракт
одновременно. Это приводит к острой инфекции HDV и HBV. В зависимости от
относительное количество HBV и HDV, один или два эпизода гепатита
имеет место. Сопутствующие инфекции HDV и HBV обычно носят острый характер и проходят самостоятельно.
инфекции. Коинфекции HBV / HDV вызывают хронические инфекции HDV в меньшем количестве
более 5% пациентов с коинфекцией.Хотя клинические симптомы исчезают,
усталость и вялость могут сохраняться в течение недель или месяцев.

Изображение с веб-сайта CDC

Суперинфекция: Суперинфекция возникает, когда хронические носители HBV
инфицированы HDV. Это приводит к тяжелому острому гепатиту и хроническому
Заражение гепатитом D в 80% случаев. Суперинфекция связана
при молниеносной форме вирусного гепатита. Фульминантный вирусный гепатит,
наиболее тяжелая форма острого заболевания, примерно в десять раз чаще встречается при HDV
инфекции, чем в других типах.Характеризуется печеночной
энцефалопатия, которая проявляется изменениями личности, нарушениями
во сне, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, а иногда и ненормальные
поведение и кома. Смертность от фульминантного гепатита составляет около 80%.
Хроническая инфекция гепатита D переходит в цирроз печени примерно через
60-70% пациентов. На развитие цирроза уходит около 5-10 лет, но
появляются через два года после начала заражения. Гепатоцеллюлярная карцинома
встречается у хронически инфицированных пациентов с HDV с той же частотой, что и
пациенты с обычным ВГВ.В целом уровень смертности от инфекций HDV
находится между 2% и 20%, что в десять раз превышает уровень смертности
для HBV.

Изображение с веб-сайта CDC

Профилактика и лечение

Профилактика заражения вирусом гепатита дельта основана на предотвращении
HBV, поскольку HDV требует поверхностного антигена HBV, чтобы вызвать инфекцию. Там
Вакцины против HDV нет, но есть эффективная вакцина против HBV. Для того, чтобы
для предотвращения коинфекции HDV-HBV, вакцина против HBV или постконтактный
профилактика (иммунный глобулин гепатита B) может использоваться для предотвращения
инфекция.Единственный способ предотвратить суперинфекцию HBV-HDV — обучить
хронические носители HBV о передаче и рискованном поведении. HDV может быть
передается при обмене крови, половом контакте, совместном использовании игл и от
от матери к ребенку.

Специфического лечения инфекций HDV не существует.
Иммуносупрессивная терапия не имеет положительного клинического эффекта. Противовирусные препараты, в том числе
Ацикловир, рибавирин, ламивудин и синтетические аналоги тимозина имеют
все оказалось неэффективным. Для инфицированных пациентов большие дозы
а-интерферон вызвал ремиссию заболевания, но у большинства пациентов
положительный результат на РНК HDV независимо от того, было ли улучшение при заболевании
условия.Эффект от терапии интерфероном кажется косвенным, возможно
через влияние на ВГВ или иммунный ответ на инфекцию. Ортотопический
Трансплантация печени оказалась полезной для лечения фульминантных острых и
запущенные хронические инфекции гепатита D.

Эпидемиология

Инфекции, вызванные вирусом гепатита Дельта, встречаются во всем мире, но
распространенность варьируется в разных географических регионах. Анти-HDV
антитела обнаруживаются у 20-40% носителей HBsAg в Африке,
Ближний Восток и Южная Италия.Инфекция HDV в
Соединенные Штаты относительно редки, за исключением наркоманов.
и больные гемофилией, уровень распространенности которых составляет 1-10%.
Гомосексуальные мужчины и медицинские работники подвержены высокому риску
заражаются ВГВ, но, как ни удивительно, имеют низкий риск инфицирования ВГД для
неясные причины. Кроме того, инфекция HDV редко встречается у
большая популяция носителей HBsAG в Юго-Восточной Азии и
Китай. Дополнительные группы высокого риска заражения HDV включают:
пациенты на гемодиализе, половые контакты инфицированных людей и младенцы, рожденные
инфицированные матери (редко).Во всем мире инфицировано более 10 миллионов человек.
с HDV.

Изображение с веб-сайта CDC

Новые исследования с 2005 г.

Сайты предыдущего класса

2004 г.
Участок

2002 г.
Участок

2000
Сайт

Другие сайты по гепатиту D

Подробное руководство ВОЗ по гепатиту D

Сайт из журнала тропической медицины

CDC
Информация о HDV

Информация
от Американской ассоциации социального здоровья

Апарна

1.Вирус лимфоцитарного хориоменингита
2. Аденовирус человека 2
3. Вирус гепатита D (скоро!)

Мелисы

1. Гепатит
B Вирус
2. Аденовирус человека 7
3. Вирус Оньонг-ньонг

Филдс, Б. и др. Области вирусологии. (2001) 4-е издание. Липпинкотт Уильямс
И Уилкинс.

Hsu, S. et al. Взаимодействие и активация репликации генотипов I и II
Дельта-антигены гепатита. Журнал вирусологии. (Март 2004 г.)
78 (6): 26932700.

Kumar, V et al. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана.(2005) 7-е издание. W.B. Компания Сондерс.
=)

M M C Lai. Молекулярная биология вируса гепатита дельта. Годовой отчет
of Biochemistry (1995) 64: 259-86.

Radjef, Nadjia et al. Молекулярно-филогенетические анализы указывают на широкий
Древний
Излучение вируса африканского гепатита дельта, предполагая
Род дельтавирусов состоит не менее чем из семи основных кладов. Журнал вирусологии.
(Март 2004 г.) 78 (5): 2537-2544.

Ван, Цзы-Чи и др. Рекомбинация РНК вируса гепатита дельта в
Естественная инфекция смешанного генотипа и трансфицированные культивируемые клетки.Журнал
вирусологии. (Февраль 2005 г.) 79 (4): 2221-2229.

Комментарии или вопросы? Свяжитесь с Aparna Chhibber ([email protected]) или
Мелиса Шах ([email protected])

Обновлено 28 ноября 2005 г.

Гепатит В — симптомы, лечение, вакцинация

Переключить навигацию

Меню

• О нас

• Влияние на сообщество

• Благотворительная деятельность

• Управление

• Здоровое будущее

• Пресс-релизы

• Медицинская библиотека

О нас

Ранняя история

Команда руководителей

Влияние на сообщество

Что нас отличает

Наша нерассказанная история

Послужной список передового опыта

Пауза, дыши, улыбнись

Благотворительная деятельность

Возродить улыбку

Улыбка NZ

Городская миссия Окленда

Управление

Ежегодные отчеты

Профили членов правления

Общественные собрания

Новости совета

Здоровое будущее

Пресс-релизы

2020 г.

2019 г.

2018 г.

2017 г.

2016 г.

2015 г.

Медицинская библиотека

Темы в медицинской библиотеке

• Детское здоровье

• Здоровье мужчины

• Женское здоровье

• Ухо, нос и горло

• Мышца j

Hepatit B — Prof.Д-р Ахмет ДОБРУКАЛИ

Гепатит Б

Профессор, доктор Ахмет Добруджалы

KARACİĞER HAKKINDA BAZI BİLGİLER

Hepatit B virüsü (HBV) en sık enfeksiyon oluşturan mikroorganizmalardan biridir. Dünyada 400 milyon kişide HBV enfeksiyonu olduğu ve yılda 750.000 den fazla kişinin HBV enfeksiyonuna bağlı komplikasyonlar nedeniyle kaybedildiği tahmin edilmektedir. Kronik HBV enfeksiyonu kronik karaciğer yetersizliği ve siroz oluşturması yanında karaciğer kanseri (HCC- Hepatosellüler karsinom) gelişme riskini 100 kat artırmaktadır.Bu nedenle hastalığın erken teşhisi ve tedavisi önem arzeder.HBV, insanda AIDS (синдром приобретенного иммунодефицита) hastalığını oluşturan HIV (вирус иммунодефицита человека) virüsünden 100 kez daha bulaşıdıdıdıdıdıdı. Hepatit B Dünyada yaygın olarak görülmekle birlikte HBV virüs taşıyıcılıının sıklığı bölgelere göre değişiklik gösterir;

— in 125 milyon
— Kore 2.6 milyon
— Japonya 1.7 milyon
— Brezilya 3.7 milyon
— Italya 0.9 milyon
— ABD> 1 milyon
— Türkiye 4-5 milyon (Batıda% 3-4 Doğuda% 8-10)

HBV virüsünün yapısı

Hepatit B virüsünün yüzey antijeninin (HBsAg) antijenik yapısına göre belirlenen 4 serotipi (adr, adw, ayr ve ayw) ve nükleotid yapısına göre belirlenen 8 genotiunpiur (A-Höre belirlenen 8) genotiunpiur.

HBV НАСИЛ БУЛАГИР ВЕ ЯЙИЛМАСИ НАСИЛ ЁНЛЕНЕБИЛИР?

HBV, bu virüsle enfekte olmuş olan kişilerin kanları ve vücut sıvıları aracılığıyla bulaşır. HBV insan vücudu dışında da kuru ortamlarda 7-10 gün kadar canlı kalabilmektedir. Bulaşım şekli bölgelere göre değişim gösterir. Örneğin CIN, Güneydoğu Ася, Орта Дог ве Afrika ве ГЮНЕЙ AMERIKA»NIN Bazi kısımlarında bulaşma Даого Çok anneden bebeğe geçiş şeklinde olurken (передачи по вертикали), Batı Avrupa, Северная Америка, Avustralya ве ГЮНЕЙ Amerikanın Bazi kısımlarında парентеральное yolla (Bulaşmış iğne ве DİĞER Tıbbi malzemelerle yapılan enjeksiyonlar ve diğer müdahaleler, kan transfüzyonu, korunmasız cinsel ilişki vb.) bulaşma daha sık görülür (Горизонтальная передача).

Kan bankalarında bağışlanan kanların HBV yönünden rutin olarak taranması nedeniyle kan transfüzyonuna bağlı HBV bulaşımı riski büyük ölçüde azalmıştır. Aşağıdaki tabloda HBV nün bulaşma yolları ve риск gurupları görülmektedir.

HBV, bulaşıcılığı yüksek bir virüs olduğundan yayılımının önlenmesi için bazı özel önlemlerin alınması gerekir. HBV ne karşı geliştirilen aşı halen kullanımdadır ve belirli aralıklarla tekrarlanması durumunda ömür boyu koruma sağlamaktadır.Bebekler, çocuklar ve aşılanmamış gençlerin ve yukarıda belirtilen risk gurubundaki insanların aşılanması uygun bir yaklaşımdır. Günümüzde Hepatit B aşısı yeni doğanlara rutin olarak yapılmaktadır. HBV ile karşılaşan aşılanmamış kişilere ilk iki hafta içinde hepatit B, иммунный глобулин enjeksiyonu yapılabilir (pasif immünizasyon). Бу уйгулама 3-6 ай кадар сюребилен бир корума саğлар. Hamile kadınların doğum öncesinde HBV yönünden gerekli testleri yaptırmaları gerekir.

Bulaşımın в yayılımın önlenmesi için В Ile enfekte olmuş kişilerin Güvenli Bir cinsel йасам sürdürmeleri (prezervatif kullanmak Gibi), кан, орган, сперма, yumurta Gibi орган bağışı yapmamaları, GUNLUK напоминает yaşamlarında да diş fırçası в TRAS jileti Gibi eşyalarını başkaları Ile paylaşmamaları gerekir.Tabak, kaşık, çatal vb. eşyaların, iyi temizlenmek şartıyla, ayrı kullanılması gereksizdir. Pratik olarak 1/10 oranında sulandırılmış çamaşır suyu HBV ile bulaştığı düşünülen yüzey ve malzemelerin temizliği için kullanılabilir.

HBV nün bulaşma yolları

HBV ENFEKSİYONUN SEYRİ

HBV herhangi bir yolla vücuda girdikten sonra karaciğere ulaşarak burada yerleşir ve karaciğer hücreleri içinde çoalmaya başlar.HBV ne vücudun cevabı virüsün alınma yaşına göre değişiklik gösterir. Erişkinlerde hastalık bulguları genellikle virüsün alınmasından 2-6 ay sonra ortaya çıkar. HBV ile enfekte erişkinlerin% 60 ında hastalık bir belirti oluşturmadan sessiz seyreder veya genellikle hafif bir gripal enfeksiyon veya yorgunluk, halsizlik dönemi şeklinde geçiştirilir. Hastaların diğer bir bömlümünde ise 1-2 hafta kadar süren, yatak istirahati gerektirebilen ve sarılıkla giden bir hastalık şeklinde kendisini gösterebilir.Бу sırada bakılan karaciğer enzimleri (AST / ALT) yüksek bulunur. Hastalığın bulguları çocuklarda erişkinlere göre daha az belirgindir ve bebeklik döneminde hemen her zaman hiç bir zaman bir belirti görülmez. Hastaların çok küçük bir kısmında (% 1) hastalık fulminant hepatit olarak adlandırılan ciddi bir tablo halinde ortaya çıkabilir ve bu hastaların% 80 i kaybedilir. HBV ile enfekte olan erişkinlerin büyük bir kısmında (% 90-95) bağışıklık sistemi sayesinde virüs vücuttan temizlenerek iyileşme sağlanır ve erişkinlerde kronikleşme oranındadı% 5-10 civarı.Kronik B hepatiti saptanan hastaların büyük bir çoğunluğunda hastalık sessiz seyreder ve daha önceden sarılık geçirme öyküsü yoktur. Buna rağmen yenidoğan ve çocukluk çağında (<5 лет) HBV nün alınmasından sonra hastaların büyük bir kısmında hastalık kronikleşir (sırasıyla% 90 ve% 10-30).

KRONİK HEPATİT B

HBV ile enfekte olan kişilerde HBV nün 6 ay içinde vücuttan temizlenememesi durumunda kronik HBV enfeksiyonundan bahsedilir. Çoğunlukla bu evrede hastalık sessionsizdir ве hastaların hemen hepsi farkında olmadan bu döneme geçiş gösterirler.Karaciğerdeki hasarlanma arttığında в karaciğer fonksiyonları bozulmaya başladığında halsizlik, eklem ве кас ağrıları, bulantı, Göz aklarında ве ciltte sararma, ayaklarda в karında şişme Gibi bulgular ortaya çıktığında бир hekime başvurmaları Veya BAŠKA бир nedenle yapılan кан Testi sonucunda HBV Ile enfekte oldukları anlaşılır. Kronik HBV enfeksiyonu assemptomatik HBV taşıyıcılığı, karaciğer sirozu ile sonlanabilecek kronik aktif hepatit veya karaciğer kanseri gelişimi gibi farklı klinik tablolarla seyredebilir.Kronik karaciğer hastalığı olan hastaların% 15-25 inde ölüm sebebi hepatit B virüsü ile ilişkili karacier hastalıklarıdır (Bkz.karaciğer sirozu).

HBV vücuda girip karaciğere yerleştiğinde kendisi direkt olarak karaciğerde bir hasar oluşturmaz. Vücudun virüse karşı oluşturduğu Immun yanıt (bağışıklık sisteminin virüse karşı gösterdiği cevap) sonucunda karaciğer hücreleri zarar görür. Virüs karaciğer hücresi içinde çoğaldıkça daha fazla immun yanıt oluşur ve bu daha fazla karaciğer hücresinin zarar görmesi demektir.Zamanla zarar gören hücrelerin yerinde bağ dokusu oluşmaya başlar (fibrozis) ве karaciğerde yaygın bağ dokusu oluşumunun sonucu karaciğer sirozudur. Karaciğerde virüsün aktif olarak çoğalması karaciğer hasarı için önemli bir risk faktörüdür. Канда yüksek oranda virüs bulunan hastalarda karaciğer hasarı daha ciddi boyutlardadır.

Bazen HBV karaciğerdeki çoğalma döneminde bir takım genetik değişiklikler geçirerek daha farklı bir yapı kazanabilir (вирусный мутасён). Bu değişiklik kronik HBV enfeksiyonunun doğal seyri sırasında olabileceği gibi tedavi amacıyla bazı ilaçların kullanılması sonrasında da ortaya çıkabilir.Бу, karaciğerdeki hastalığın gidişini değiştirebileceği gibi tedaviye alınacak yanıtı da güçleştiren bir durumdur. Sık görülen mutasyonlardan biri HBeAg (ранний антиген гепатита B — Hepatit B e antijeni) mutasyonudur. Mutasyon olmayan hastalarda HBeAg yapımı virüsün aktif olarak çoalması ile birliktedir. Vücutta HBeAg ye karşı antikor oluşması (HBeAb veya anti-HBe) (антитело к гепатиту B) virüsün çoğalmasının durduğu ve vücudun HBV ne karşı baışıklık kazanmaya bagesşıilıraBu durumda kanda HBV-DNA düzeyi düşüktür. Mutasyon geçiren HBV enfeksiyonu varlığında ise kanda HBeAg saptanamadığı ve HBeAb bulunduğu halde aktif virüs çoğalması devam eder ve kandaki HBV-DNA düzeyi yüksektir. Bu durum güneydoğu Avrupa ve Asya da görülen kronik HBV enfeksiyonlarının% 30 ila% 80 inde görülmektedir ve genellikle çocukluk çağında alınan HBV enfeksiyonu ile birliktedir.

Pratikte sık olarak, HBeAg negatif kronik HBV lü kastalar yanlışlıkla serokonversiyon sağlamış (HBeAg ne karşı antikor oluşturmuş) sanılabilmektedir.Serokonversiyon saptanmış hastalar genellikle inaktif taşıyıcı olarak adlandırılırlar ве бу hastalarda karaciğerdeki iltihabın yavaşladığı veya durduğu kabul edilir. Aksine HBeAg negatif (ve HBeAb pozitif), мутантный кроник HBV enfeksiyonu olan hastalarda düşük seviyede de olsa virus çoğalma devam etmekte ve karaciğerdeki kronik iltihap ilerlemektedir. Bu hastalar HBV nün karaciğerde oluşturabileceği her türlü hasarlanmaya aday olarak yaşamlarını sürdürürler. Ася да yaşayan кроник HBV enfeksiyonlu hastaların 2/3 sinde HBeAb oluştuktan sonraki dönemde karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır.HBeAg negatif ve HBeAb oluşmuş hastalarda kanda HBV-DNA seviyesinin ölçülmesi ile olayın aktif bir mutant virüs enfeksiyonu veya serokonversiyon oluşmuş inaktif hastalık olupir öşlüı bil. Yüksek HBV-ДНК seviyeleri genellikle мутант HBV enfeksiyonunun göstergesi olmakla birlikte bu kural her zaman geçerli olmayabilir. HBeAg negatif мутант HBV enfeksiyonlu hastalarda yıllarca hastalıkla ilgili herhangi bir belirti ortaya çıkmaz ve bu hastalarda karaciğer sirozu bulgularının ortaya çıkması için geçen sürındı, ortaya çıkması için geçen süreı ortaya.Siroz bulgularının ortaya çıkmasından sonra hastaların% 25 i 10 yıl içinde son evre karaciğer hastalığı dönemine girmektedir.

KRONİK HBV ENFEKSİYONUNDA TEDAVİ

Kronik HBV tedavisinde amaç, vücuttaki virüs miktarını azaltmak (сыворотка HBV-ДНК <10.000 копий / мл), karaciğer enzim seviyelerini normal düzeylere indirmek, HBe antijenini (HBkiAgmaktikabi Teorik olarak, virüs miktarının azaltılması karaciğer hücrelerinin hasarlanmasına yol açan bağışıklık sistemi aktivasyonun azalmasını sağlayarak karaciğerdeki hastalığın şölatıcini yiler.Сероконверсия HBe antijeninin (HBeAg) kaybolması ve bu antijene karşı antikor oluşmasıdır (анти-HBe). Kronik HBV enfeksiyonu olan hastalarda yıllık% 1 oranında spontan serokonversiyon oluşmaktadır. Bunun aksi de söz konusu olabilir.Yani, inaktif HBV taşıyıcısı olan hastalarda da yıllık% 1 oranında hastalık aktif forma dönüşebilmektedir. Serokonversiyonun oluşması vücuttaki virüs miktarının (HBV-DNA) ancak PCR gibi bazı özel testlerle ölçülebilecek düzeylere düşmesi, karaciğer fonksiyon testlerinularinularlemesi ve karaciıer.İlaç tedavisi yanında kronik HBV enfeksiyonu olan hastaların kesinlikle alkol kullanmamaları, karaciğer için zararlı olabilecek ilaçları kullanmadan önce doktora danışmaları gerekir.

Kronik HBV enfeksiyonu tedavisi, bu konuda uzmanlaşmış hekimler (gastroenterologlar) tarafından uzun süren klinik araştırmalar sonucunda kabul edilen kriterler ve tedapi yöntemlemı sure kullanıl. HBV nün vücuttaki durumu virolojik, biokimyasal ve histolojik testlerle saptandıktan sonra hastanın tıbbi tedavi için aday olup olmadığına karar verilir.Bazı hastalar tedavi edilmeleri gerektiği halde inaktif taşıyıcı sanılarak tedavi edilmeden bırakılabilirler ve böylece zamanında tedavi şansı kaybedilmiş olur. Bu nedenle tedaviye başlanıp başlanmayacağına бу konuda tecrübeli bir gastroenteroloğun karar vermesi çok önemlidir. Tıbbi tedavi için gerekli kriterlere sahip olmayan hastalar belirli aralıklarla testler yapılarak takip edilirler.Bu süre genellikle 6 ay olmakla birlikte doktorunuz tarafından değiştirilebilir)

HBV энфексийонунун сейри

HBV tedavisinde farklı cemiyetler tarafından önerilen, kısmen de olsa değişik tedavi rejimleri uygulanır. Bu cemiyetler arasında AASLD (Американская ассоциация общества заболеваний печени), APASL (Азиатско-тихоокеанская ассоциация по изучению заболеваний печени) и NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода) sayılabilir.

Klasik olarak kronik HBV enfeksiyonun kabaca 4 evresi olduğu kabul edilir;

Enfeksiyonun başlangıç ​​fazı Immun Tolerans (Immun hoşgörü) dönemi olarak adlandırılır. Bu dönemde serum transaminaz düzeyleri (ALT ve AST) normaldir ve karaciğerdeki hasarlanma minimal seviyededir, ancak virüs çoğalmaya devam ettiğinden kanda HBV DNA seviyesi yüksek bulunur. Hastalarda HBeAg pozitiftir ve bulaştırıcılık yüksektir. Иммун толеранс dönemi enfeksiyon erişkin yaşta alındığında kısa sürebilir, virüsün bebeklik döneminde alınması halindeyse yıllarca devam edebilir.Заманла иммунитет толеранс сона ерер ве иммунклиренс (темизленме) dönemi başlar. Hepatositler içindeki virüslere yönelik lenfosit hücumu sonrasında enfekte karaciğer hücrelerinin (hepatositler) parçalanmasıyla giden, nekroinflamasyon ve fibrozisle sonuçlanan hepatit gelişir. Bu dönemde serumda hem transaminaz hem de HBV DNA seviyesi yüksek bulunur. Bu dönemdeki hastalarda HBeAg serokonversiyon oranı (kanda HBeag nin kaybolarak antiHBe gelişmesi) yıllık% 10-20 arasındadır ve bu oran HBV nün genotipine ve akut enfeksiyonunun başğlış oluşma yaş olna.Bebeklik ve çocukluk döneminde enfekte olan bireylerin% 80-90 ında kronik enfeksiyon gelişirken erişkin yaşta enfekte olan bireylerin% 5 inden azında kronik enfeksiyon gelişir. Viral klirens öncesinde tekrarlayan ataklar siroz ve HCC gelişme riskini artırır. Serokonversiyon sonrasında virüsün çoğalma hızı düşer ve karaciğerdeki excalasyonun (yangı) şiddeti azalır. Bu durum serum transaminaz düzeylerinin normale dönmesiyle birliktedir. Serokonversiyon sonrasında hastalık 3. dönem olan inaktif taşıyıcılık evresine geçmiş olur.İnaktif taşıyıcılığın aksine HBeAg negatif kronik HBV enfeksiyonunda HBV çoğalmayı sürdürür ve karaciğerdeki influenasyon aktif olarak devam eder. Bu evre serokonversiyondan hemen sonra ortaya çıkabileceği gibi yıllar süren bir inaktif taşıycılık evresi sonrasında da oluşabilir. İnaktif HBV taşıyıcılığı (enfeksiyonu) ile HBeAg negatif kronik hepatit B virüs enfeksiyonunun ayrımı önemlidir çünkü sonuncu durum ilerleyici karaciğer hastalıtediııı ııı ıı.

Kronik hepatit B virüsü enfeksiyonunda tedavinin birincil amacı kronik karaciğer hastalığı ve komplikasyonların gelişimini önlemektir. Kronik HBV enfeksiyonu olan hastaların% 15-40 siroz gelişmekte, siroz gelişen hastaların da her yıl% 2-5 inde karaciğer kanseri ortaya çıkmaktadır.

Кроник HBV энфексийонунда тедави эндикасёну üç критерин комбинасёну иле коюлур; сыворотка HBV-DNA ve ALT düzeyleri ve karaciğer hastalığının şiddeti. HBeAg pozitif ve negatif enfeksiyon arasında tedavi bakımından anlamlı bir fark yoktur.Гюнсель тедави algoritmalarında тедави öncesinde tüm hastalara elestografi yapılması önerilir. Elasyografide ультразвуковое исследование benzer bir cihazla karaciğerdeki hastalığın evresi hakkında bilgi elde edilir. Yapılan çalışmalar karaciğerdeki hastalığın evresinin saptanmasında elestografi ile karaciğer biyopsisi arasında anlamlı benzerlikler olduğunu göstermiştir. Elastografi skoru 11 ve üzerinde olan hastaların karaciğerlerinde çok yüksek bir olasılıkla fibroz varlığı (siroza gidiş) söz konusu olduğundan viral yüke (HBV-DNA seviyölanedakızızııı)Benzer şekilde, HBV-DNA düzeyi 20,000 МЕ / мл üzerinde olan hastalarda siroz ve HCC gelişme riski yüksek olduğundan tedaviye başlanması önerilmelidir. HBV-DNA düzeyi 2000-20.000 МЕ / мл arasında olan hastaların сыворотка ALT düzeyi yüksek olanlarında tedaviye başlanmalıdır. Бу guruptaki hastalarda yaşı 30 un altında olanlarda karaciğer biyopsisi yapılması ве biyopsi sonucuna göre tedaviye karar verilmesi önerilir. Biyopside normal bulgular saptanan hastalar izlemeye alınırken nekroinflamasyon ve fibrozis görülen vakalar tedavi edilmelidir.Нуклеозид tedavisi serokonversiyonu hızlandırmakla birlikte tedavi sonrasındaki ВГВ reaktivasyon ORANI yüksek olduğundan (% 12) (Spontan seronakversiyonda% 3) biyopsisi нормальный Olan HBeAg Pozitif не-sirotik genç hastaların (<30) hemen tedaviye başlanmasından ziyade tedavi edilmeden izlenmesi Даэй Uygun Bir yaklaşım olabilir. HBV-ДНК seviyesi 20,000 МЕ / мл altında ve ALT düzeyi normal olan immuntoleran hastalarda ve inaktif HBV taşıyıcısı olan vakalarda (HBV-DNA <2000 МЕ / мл и ALT нормальный) tedavi önerilmez.Bu hastalar 6-12 aylık aralarla takip edilerek immuntoleransın sona ermesi veya viral çoğalmanın aktivasyonu yönünden izlenmelidir.

Son yıllarda yapılan çalışmalar HBV yüzey antijeni (HBsAg) seviyesinin tedaviye yanıtın belirlenmesindeardımcı olabileceğini göstermiştir. HBeAg negatif ve düşük viral yükü (HBV-ДНК <2000 МЕ / мл) olan hastaların HBsAg düzeyi yüksek olanlarında (> 1000 МЕ / мл) siroz ve HCC gelişme riskinin daha yüksek olduğu gşörürülm. HBsAg> 1000 МЕ / мл olan hastalarda HCC gelişmeiski <1000 МЕ / мл olanlara göre 13,7 kat daha fazla bulunmuştur.HBV-ДНК seviyesi düşük olan hastalarda HBsAg seviyesi hastalığın gidişi hakkında yol gösterici bir belirti olarak kullanılabilir.

Kronik hepatit B virüsü enfeksiyonunda tedavi algoritmi

Günümüzde kronik HBV enfeksiyonu tedavisinde etkili olduğu kabul edilmiş ве kullanılmakta olan beş ilaç интерферон, ламивудин, адефовир, энтакавир ве telbivudin реж. Bunların dışında henüz daha rutin uygulamaya geçmemiş ancak önümüzdeki yıllarda kullanıma girmesi beklenen başka antiviral ilaçlar da mevcuttur.Бу ajanlarla tedavi sonrasında alınan kalıcı cevap oranları virüsün tipine de bağlı olmakla birlikte ne yazıkki halen düşük seviyelerdedir.
Интерферонлар (ИНФ) иммунонодулатор аджанлар олуп гепатоситлердеки ВГВ-де-ДНК сентезини баскилайарак ве вьюкудун ВГВ ne karşı oluşturduğu bağışıklık yanıtını (иммунный yanıt) kuvvetlendirerererererererere. Cilt altına enjekte edilerek kullanılırlar. Daha önceleri hergün uygulanmaları gerekirken yeni geliştirilen INF ların haftada birkez uygulanması yeterli olmaktadır (Пегил интерферонлар).271 hastalık bir vaka serisinde 6 aylık INF tedavisi sonrasında HBeAg seokonvarsiyon orranı% 32, HBsAg serokonversiyon orranı ise% 6 bulunmuştur. Бу oranlar устные yolla kullanılan противовирусные ajanlarla elde edilen sonuçlardan anlamlı olarak daha yüksektir. Ancak ян etkilerin sık görülmesi ве enjeksiyon yoluyla uygulanma zorunluluğu nedeniyle hastalar ве doktorlar tarafından tercih edilirliği azalmıştır. Soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomlar, depresyon, ekstremitelerde his kaybı, kan hücrelerinde azalma, kas ağrıları, yorgunluk hissi, baş ağrısı ve kilo kaybı INF tedavisi sırıkındı.
Oral yolla kullanılan противовирусный ajanlar içinde günümüzde en çok tercih edilenler ‘entacavir’ ve ‘tenofovir’ реж. Энтакавир бир гуанозин, аналогичный полимеразы ДНК, ингибирует антивирусные препараты и препараты. Günde 0,5-1mg dozunda kullanıldıında 2 yıllık tedavi sonrasında hastaların% 80 индексов HBV-DNA kaybolmakta,% 87 sinde de transaminaz seviyeleri normale inmektedir. Hastaların% 23 ünde HBeAg serononversiyonu gelişirken, 5 yıllık tedavi sonrasında hastaların% 1,4 ünde HBsAg serokonversiyonu (serumda HBsAg kaybı) oluşmaktadır.İlaca bağlı belirgin yan etki bildirilmemiştir ve genellikle hastalar tarafından iyi tore edilir. İlaca karşu direnç gelişimi nadir olup 5 yılda% 1 civarındadır.
Tenofovir daha yeni bir противовирусный ajan olup günde 300mg dozunda kullanılır. 1 yıllık tedavi sonrasında hastaların% 93 ünde HBeAg serokonversiyonu gelişmekte, 3 yıllık tedavi sonrasında da Hastaların% 8 за HBsAg serokonversiyonu oluşmaktadır. 4,5 yıl tenofovir tedavisi sonrasında Hastaların% 87 sinde histolojik düzelme sağlanmakta,% 51 inde de fibrozisde gerileme sağlanmaktadır.

MİNİ SÖZLÜK

ALT (Alanin aminotransferas) : Karaciğerde yapılan bir enzim. Karaciğer hücrelerinin viral, toksik, iskemik vb. sebepler nedeniyle hasarlanması sonrasında kandaki seviyesi artar. Нормальный срок <40 МЕ / л dir

AST (Aspartate aminotransferas) : Karaciğerde yapılan bir enzim. Канда seviyesinin artması karaciğer hücresi hasarlanmasının bulgusu olabilir. Нормальный değeri <40 МЕ / л реж.

Альбумин : Karaciğerde yapılan ve kapiller damarlardan dokulara sıvı sızmasını engelleyen ve kandaki bir çok maddenin taşınmasını sağlayan bir protein.Karaciğer veya böbrek hastalıkları sonucunda kandaki düzeyi azaldığında vücut boşluklarında ве bacaklarda sıvı toplanması sonucunda ödem ve asit oluşur. Нормальная сыворотка севиеси 3,5-4,5 г / гл реж.

Щелочной фосфатаз (щелочная фосфатаза) : Karaciğerde, kemikte, barsaklarda ve plasentada yapılan bir enzim. Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında serum seviyesi yükselebilir. Нормальный deeri <112 МЕ / л реж.

Альфа-фетопротеин : белок Kanser hücrelerinden salgılanan bir.Karaciğer kanserinde (Hepatosellüler karsinom) канда çok yüksek seviyelere ulaşır.

Antikor (антитело — ab) : Vücudun bağışıklık sisteminin vücuda giren yabancı maddelere (протеинлер, кимьясал мадделер, токсинлер, вирусслер, бактерилер и др.) Karşıı İnfeksiyon veya aşılanma sonrasında oluşan antikorlar vücudu daha sonra karşılaşılacak benzer enfeksiyonlara karşı korurlar.

Antijen (Antigen — ag) : Bakteri, virüs veya değişik hücrelerin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık sistemini antikor oluşturmak üzere uyaran protein yapısındaki maddeler.

Билирубин : Kırmızı kan hücrelerinin (Alyuvarlar) parçalanması sonucunda ortaya çıkan sarı renkli bir пигмент (боярский мадде). Karaciğer fonksiyonları bozulduğunda kanda düzeyi yükselerek göz aklarının ve derinin sararmasına, idrar renginin koyulaşmasına yol açar. Нормальный уровень сыворотки <1,2 мг / дл dir.

Biyopsi (Karaciğer biyopsisi) : Karaciğerdeki hasarlanmanın derecesini saptamak amacıyla karacierden ince bir iğne ile parça alınması. Genellikle bu işlem için hastanın hastanede yatması gerekmez ve lokal anestezi ile yapılır.

Core antikoru (Core antibody- HBcAb veya anti-HBc) : Vücudun bağışıklık sistemi tarafından oluşturulan ve HBV ne bağlı mevcut veya geçirilmiş enfeksiyon varlığırenir bös.

Core antijeni (Core антиген — HbcAg) : ДНК HBV sı etrafında bir kabuk oluşturan, белок.

ccc DNA (Covalently Closed Circular DNA) : HBV DNA sının Infkte karaciğer hücre çekirdeğinde çok sayıda kopya oluşturan ve virüsün karaciğer hücresi içinde çoğalmasında ana.Karaciğer biyopsisi ile alınan doku örneklerinde araştırılır.
ccc DNA nın karaciğer hücrelerinden temizlenmesi teorik olarak karaciğerin HBV den temizlendiğinin bir göstergesi olarak kabul edilir.

ДНК-полимераз : ДНК HBV sının çoğalması (replikasyonu) için gerekli olan bir enzim

Dekompanse siroz : Karaciğer sirozunun geç dönemi. Karaciğer fonksiyon testlerinin bozukluğu ve karında, bacaklarda şişme, kan pıhtılaşma bozuklukları, kanama vb.ve dier komplikasyonlarla birlikte bulunur. Karaciğer transplantasyonu dekompanse siroz döneminde düşünülür.

e antijeni (HBeAg) : HBV nün aktif çoğalması sırasında oluşturulan bir, белок. Канда HBeAg pozitif bulunması virüsün aktif olarak çoğaldığının göstergesidir.

e antikoru (HBeAb veya anti-HBe) : Akut HBV enfeksiyonu sırasında geçici olarak veya kronik HBV enfeksiyonu seyrinde bağışıklık sistemi tarafından yapılan anti-kordantik (Burn).Антивирусные препараты и антидженинин (HBeAg), kaybolarak и antikorunun oluşması (анти-HBe) сероконверсия оларак адландырилыр ве тедавие узун сурели яныт алинакаğингесин би.

Fibrozis : Кроник инфексион ве воспаленияон (илтихап) сонрасында бах докусу (скар докусу) олушуму. Karaciğer sirozunda karaciğerde yaygın fibrozis oluşumu söz konusudur.

GGT (гамма-глутамилтрансфераза) : Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında kan seviyesi artabilen bir enzim.HBV enfeksiyonu seyrinde tipik olarak yükselmemekle birlikte kronik HBV enfeksiyonu seyrinde karaciğer sirozu veya karaciğer kanseri oluştuğunda serum seviyesi artabilir. Нормальный değeri <60 МЕ / л реж.

ДНК HBV (дезоксирибонуклеиновая кислота) : HBV nün yapımını kontrol eden nükleik asit. Serumda yüksek miktarda HBV saptaması (> 20,000 / мл) aktif viral çoğalımın varlığını gösterir. Противовирусное средство tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılır.

Karaciğer enzimleri : Vücuttaki метаболик olaylarda rol oynayan kimyasal reaksiyonları katalize eden değişik proteinler (ALT, AST, GGT, Alkalin fosfataz vb.). Karaciğer hücreleri herhangi bir nedenle hasarlandığında bu enzimlerin kan dolaşımına geçmesi sonrasında kandaki düzeyleri yükselir ve karaciğer hastalıklarının teşhisindeardımcı olurlar.

Pıhtılaşma faktörler i: Kanın pıhtılaşmasını sağlayan ve karaciğerde yapılan protein yapısında maddeler. Karaciğer sirozunda ve akut karaciğer yetersizliğinde bu faktörlerin eksikliği nedeniyle spontan kanamalar oluşur veya başka sebeplerle oluşan kanamaların durması güçleşir.

Protrombin zamanı : Karaciğerde yapılan pıhtılaşma faktörlerinin fonksiyonlarını (kanın pıhtılaşma yeteneğini) ölçen bir testtir.Karaciğer sirozunda veya akut karaciğer yetersizliğinde pıhtılaşma faktörlerinin yetersizliğine bağlı olarak protombin zamanı uzar. Обычный değeri <14sn dir.

Serokonversiyon : Antijen pozitif / Antikor negatif durumdan Antijen negatif / Antikor pozitif duruma dönüşüm. HBsAg (Hepatit B yüzey antijeni) nin anti-HBs (Hepatit B yüzey antikoru) на serokonversiyonu virüsün vücuttan tamamen temizlendiğini ve hayat boyu bağışıklık oluştuğunun bara göstergesuli oluştuunun ed.

Siroz : Kronik influenasyon sonrasında karaciğerde geriye dönüşümsüz bağ dokusu oluşumu. Sirozda karaciğer fonksiyonları bozulur ve bunlara bağlı çeşitli belirtiler ortaya çıkar (Bkz. Karaciğer sirozu)

Yüzey antijeni (HBsAg) (поверхностный антиген гепатита B) : белок HBV ile enfekte karaciğerde yapılan bir. Канда yüzey antijeni, e antijeni ve HBV-DNA saptandıında hastanın yüksek derecede bulaştırıcı olduğu kabul edilir. Kanda bulunması akut enfeksiyonu, HBV taşıyıcılığını veya kronik HBV enfeksiyonu varlığını gösterir.
Yüzey antikoru (HBsAb veya anti-HBs) (Поверхностный антикор гепатита B) : HBV ile bulaş veya aşılanma sonrasında vücudun bağışıklık sistemi tarafından virüsün yüzey antiıuljenine anti-HBs. HBsAg (Hepatit B yüzey antijeni) nin kaybolup anti-HBs nin ortaya çıkması virüsün vücuttan tamamen temizlendiğini ve hayat boyu bağışıklık oluştuğunun bir göstergesi olarak kabul edil.

КАЙНАКЛАР

1-Nebbia G, Peppa D, Maini MK.Инфекция гепатита B: современные концепции и будущие проблемы. QJM 2012; 105: 109-13.
2-Aspinall EJ, Hawkins G, Fraser A, Hutchinson SJ, Goldberg D. Профилактика, диагностика, лечение и уход гепатита B: обзор, Occup Med 2011; 61: 531-40.
3-Бхаттачарья Д., Тио К.Л. Обзор терапевтических средств против гепатита В. Clin Infect Dis 2010; 51: 1201-8.
4-Лян Т.Дж. Гепатит В: вирус и гепатология болезней 2009; 49: 13-21.
5-Tang CM, Yau TO, Yu J. Управление инфекцией хронического гепатита B. Текущие рекомендации по лечению, проблемы и новые разработки.WJG 2014; 28: 6262-78.

Sorularınız için;
Профессор, доктор Ахмет Добруджалы
0216 3505372

.