Воспаление легких сколько лежать в больнице: Стационары для лечения COVID-19 и пневмонии могут включить в единую систему

Стационары для лечения COVID-19 и пневмонии могут включить в единую систему

Медики предложили включить больницы для лечения коронавирусной инфекции и пневмонии в единую систему. Об этом сообщили в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

8 апреля в столице создали клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией, куда вошли главные внештатные специалисты городского Департамента здравоохранения и главные врачи стационаров, в которых лечат пациентов с COVID-19 и пневмонией. Его участники предложили отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии. Заболевания легких бактериальной природы продолжат лечить в центрах пневмонии.

Эксперты поясняют, что включение стационаров в единую систему необходимо по нескольким причинам. В частности, специализированные стационары для лечения пневмонии организовали исходя из прогноза роста количества пациентов с этим заболеванием (для лучшего контроля результатов лечения). Но сегодня подавляющее большинство случаев пневмонии вызвано коронавирусной инфекцией.

«Точность существующих тестов для выявления COVID-19 составляет 70–80 процентов, а в некоторых случаях тестирование дает ложноотрицательные результаты, и доля таких результатов значительна. Сейчас при диагностике ключевую роль играет оценка клинической картины в сочетании с данными компьютерной томографии (КТ) или рентгена», — пояснил главный врач городской клинической больницы № 40 Денис Проценко.

Исходя из этого, в комитете предложили изменить маршрутизацию пациентов. Если при госпитализации в стационар у пациента еще нет результатов теста, но при обследовании в приемном отделении выявляются признаки пневмонии и COVID-19 с характерными клиническими проявлениями, то он госпитализируется в стационар и ведется как больной с коронавирусной инфекцией.

«На практике мы уже работаем по новому алгоритму. Скорая везет к нам пациентов с пневмонией и без результатов тестов на коронавирус. При поступлении на основании результатов КТ характерной клиники мы уже можем заподозрить коронавирус», — отметил Сергей Петриков, директор Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Городская клиническая больница № 52, которая несколько месяцев принимала больных с пневмонией, теперь станет новым коронавирусным стационаром. По словам Марьяны Лысенко, главврача больницы, доктора медицинских наук, в медучреждении с конца февраля помощь ведущих терапевтов, пульмонологов и анестезиологов-реаниматологов получают пациенты с пневмонией разной этиологии. В завершение работ по перепрофилированию и дооснащению шестого корпуса будут готовы дополнительные мощности для приема больных с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

«Практический опыт, потенциал наших лучших специалистов и оснащение на уровне ведущих клиник мира позволят нам помочь еще большему числу пациентов», — добавила она.

Руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун сообщил, что на основании консенсуса членов клинического комитета по COVID-19 подписан приказ Департамента об изменении принципов маршрутизации пациентов, диагностики и принятия клинических решений на уровне приемного отделения, в период пребывания в стационаре и при выписке больных.

Пациентов с COVID-19 принимают в 13 городских стационарах. Продолжается подготовка к развертыванию госпиталей для лечения больных коронавирусной инфекцией еще в нескольких больницах.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos.ru.

Перепланировка палат и обеспечение безопасности: ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого переоборудуют для пациентов с коронавирусом При Сеченовском университете открылся стационар для приема пациентов с COVID-19

Пневмония, как она есть | Врачи без границ

Пневмония действительно страшная и опасная болезнь. Каждый год она уносит почти миллион детских жизней. Существуют вакцины, которые способны предотвратить такой исход, но для многих стран они слишком дорого стоят. Поэтому мы настаиваем, чтобы Pfizer и GSK снизили цены до $5 за вакцинацию одного ребенка для развивающихся стран и гуманитарных организаций.

Доктор Илария Монета, педиатр MSF, Центральноафриканская Республика

Среди пациентов, которые тронули меня сильнее всего, — полуторогодовалый мальчик с пневмонией и истощением. Он был очень слаб, когда поступил к нам, но за 10 дней у нас ему стало значительно лучше. Вы знаете, не очень хорошо таким малышам так долго лежать в больнице. Но этот мальчик поправлялся на глазах, в конце срока пребывания в клинике он чувствовал себя гораздо лучше, всегда улыбался, когда я приходила, хватал за руку, старался обратить на себя внимание. И вот вчера он пришел на повторный прием, и я встревожилась. За прошедшую неделю он сильно потерял в весе – не слишком хорошо для такого маленького ребенка. Было сразу видно, что чувствует он себя не очень: уже не узнавал меня. Он был грустный, совсем на себя не похож. Я хотела снова положить его в больницу, чтобы был под присмотром, но не получилось. Семья живет в городе, так что, по крайней мере, не далеко до нас добираться. Сегодня они не пришли, наверное, все в порядке. Я надеюсь.

ДжонДжон, 33 года, США

Я никогда не забуду, как месяц болел пневмонией. Это началось в холодный вечер вторника в начале декабря 2010 года. Сначала я думал, что меня срубила простуда, но к четвергу решил, что подхватил тяжелый грипп. Я и подумать не мог, что в субботу утром в отделении скорой помощи районной больницы мне поставят диагноз стрептококковая пневмония.

У меня была высокая температура, все плыло перед глазами, казалось, время замедляет свой ход с каждым вздохом, такого труда мне стоил этот вздох. Я чувствовал себя совершенно, как утопающий, абсолютно беспомощным.  Когда доктор дал общий наркоз, чтобы меня успокоить, помню, я, хватая ртом воздух, пытался сказать матери, что люблю ее и всю нашу семью. Я искренне верил, что умру.

Спустя несколько дней, когда я очнулся от медикаментозной комы, я был подключен к аппарату, который дышал за меня. Я узнал, что мои легкие наполнены инфекцией настолько, что только треть правого легкого могла принимать кислород. Следующие две недели я сражался с пневмонией.

Меня сняли с аппарата и отпустили домой лишь накануне Нового Года. Проведя несколько недель прикованным к постели и без твердой пищи и воды, я был очень слаб, едва мог самостоятельно стоять и ходить. Объем легких у меня был настолько снижен, что после каждой произнесенной фразы я начинал задыхаться, как после многокилометровой пробежки. Постепенно я выздоровел окончательно.

Я благодарен судьбе и благословляю ее, что это испытание закончилось. Я всегда говорю, что никому не пожелаю пройти через пневмонию.

Гарри, 35 лет, Великобритания

Что-то было не так, когда я летел той ночью — из Бангладеш в Турцию и оттуда дальше домой, в Лондон.

Позже в тот день, поворачивая ключ в замке двери, я понял, что именно. Я пожаловался жене на вечно включенные на полную мощность офисные кондиционеры в жарких странах: всегда приезжаю оттуда с простудой, вот и на сей раз вернулся в той же компании. Эти простуды, к тому же, особого неприятного свойства. Они никогда не начинаются со скромного насморка, но зарождаются где-то глубоко у вас в груди.

Я поступил, как обычно.  Проигнорировал. Между тем, простуда продолжала ощутимо тлеть. Если хотите точнее, мои легкие зудели, как будто вирус собирался с силами, чтобы разрастись и проявиться. У меня не было кашля. Я был слегка нездоров.

Примерно шесть дней спустя, я сел к письменному столу, чтобы написать письмо.

Следующую секунду я не забуду никогда, потому что никогда не чувствовал ничего подобного. Как будто меня ударили в висок пакетом льда, лед просачивался мне под кожу, растекался по жилам. Я дрожал всем телом. Я с трудом собрался с силами, чтобы подняться по лестнице. «Поработаю в постели», — решил я, но едва мог сосредоточиться на экране. Я закрыл глаза и на час провалился в бред: размышления, что делать с Бангладеш, сменялись кадрами из триллера, который я смотрел вечером накануне. Когда я пришел в себя, хотелось воды со льдом. Было ужасно представить, что нужно спуститься по лестнице, отодвинуть мусор, чтобы добраться до морозилки, открыть морозилку, затем ящик, достать лед… За несколько  минут, с остановкой на отдых на полпути вниз по лестнице, я добрался до цели.

Через два дня я отправил знакомому врачу сообщение: «Температура три дня. Не пора пока показаться моему доктору?» — «Нет. Подожди еще чуть-чуть», — был ответ.

На следующий день все былопо-прежнему, пока не появилась мучительная резь справа. Кашель причинял боль.

Я вызвал Uber, отменил все дела и отправился в больницу. Водитель высадил меня и пожелал хорошего дня.

Дальше все было, как во сне. Мне поставили какую-то капельницу, отвезли на рентген. «У вас пневмония, и прескверная», — сказал мне доктор. Спустя несколько часов и четыре инфузии, мне выдали пачку антибиотиков и отправили восвояси.

Впечатляющее действо. К счастью, я уже принимал лекарства в следующем его эпизоде, когда начал кашлять кровью. По крайней мере, я уже лечился, и через несколько дней мне стало значительно лучше.

«Пока я лежал в больнице с коронавирусом, дома переболела вся семья. Но у них диагноз — ОРВИ» — Город — Новости Санкт-Петербурга

Поделиться

Я перенес коронавирус в среднетяжелой форме. Врачи были откровенны со мной, потому что я сам — врач. Когда я поступил в больницу имени Боткина, думал, неделю полежу и выпишусь. Но медики предупредили: «Мы не можем предсказать, как ты будешь переносить эту болезнь».

Все началось 19 апреля. Сначала чувствовалась сильная слабость. В первый день я думал, что это «на погоду». Не хотелось никуда идти, просто лежать. Поскольку был выходной, то я и лежал. Весь день. А на следующее утро поднялась температура. Начались боли в мышцах. Все тело болело: ноги, руки, прямо ломка какая-то. Но я даже не думал, что это может быть коронавирус. Мои симптомы не вызывали у меня настороженности: ни насморка, ни кашля. Температура колебалась от 37,5 до 38,5. И так — вплоть до госпитализации через 5 дней. Когда температура поднималась до 38,5, я ее сбивал. Но она не сбивалась до нормальной, сколько бы жаропонижающего я ни выпивал, уходила в 37,5 минимум.

У меня пропало обоняние и чувство вкуса. В конце концов близкие просто заставили меня сделать компьютерную томографию легких. В нашей клинике нет аппарата, поэтому мне пришлось буквально бегать по городу в поисках места, где можно сделать томографию. Да, мне пришлось сбить температуру перед процедурой, потому что ее измеряли на входе. Но я пришел полностью в СИЗ, и всё было организовано так, что я ждал своей очереди в отдельном помещении и ни с кем не пересекался. Как мне сказали, передо мной тоже был пациент с вирусной пневмонией. Потом рентгенолог вышел с круглыми глазами и сказал мне: «Срочно в больницу!»

У меня была двусторонняя пневмония с поражением 70–80 % легких, с множественными очагами воспаления по типу «матового стекла». В заключении говорилось: «Подозрение на вирусную пневмонию, не исключен COVID-19». Было 24 апреля. В этот же день я лег в больницу. Собрал сумку и поехал в Боткинскую больницу, не вызывая скорую. Там я просто договорился с коллегами-однокурсниками, которые там работают. Они меня ждали.

Меня поместили в отдельный бокс и начали лечить. С первого дня мне стали давать гидроксихлорохин, плюс два антибиотика — один в капельнице, второй в таблетках. Еще давали таблетки от кашля и от изжоги. Последнее было, скорее, потому, что «так положено» при приеме антибиотиков.

Со второго дня в больнице у меня началось серьезное ухудшение состояния. Мне стало очень тяжело дышать. Температура поднялась до 39,5. Поначалу мне давали парацетамол, который я пил на ночь, чтобы хоть чуть-чуть поспать. К 4 утра температура опять поднималась, и я снова пил парацетамол. А потом она просто перестала сбиваться. Тогда мне прокапали жаропонижающее в капельнице. Но и это не помогло. Мне вкололи внутримышечно так называемую литическую смесь — очень болезненный укол. Температура снизилась, но только до 37,5. И тут уже врач испугался. Больше способов снизить температуру не осталось. А если не снизить — это обостряет все хронические заболевания, мишенью оказываются сердце, головной мозг, организм ослаблен и открыт для присоединения новых инфекций. При длительной температуре может развиться полиорганная недостаточность.

Всю неделю в больнице я плохо спал. На 5–6 день мне стали давать успокоительное. Состояние сознания при коронавирусе, прямо скажем, тяжелое: не то что книжки читать, даже кино смотреть невозможно. Тяжело сконцентрироваться, обостряется раздражительность. Тебя бесит все. Особенно люди, которые звонят, чтобы узнать, как дела. Честно скажу, мне было страшно.

Первый тест на коронавирус мне сделали 24 апреля. Положительный результат пришел через день. Второй тест взяли через неделю. Он тоже был положительный. Под выписку сделали еще два. Тест, сданный 3 мая, оказался отрицательным.

На лекарства у меня была индивидуальная реакция — жуткая икота. Сначала это всех смешило. Но икота не прекращалась в течение трех дней ни днем, ни ночью. Скорее всего, это была реакция на гидроксихлорохин — раздражение диафрагмы или чего-то еще. У меня уже живот начал болеть от икоты. Мне стали давать церукал — противорвотное.

Еще я отдельно попросил, чтобы мне назначили клексан — это уколы в живот, которые снижают тромбообразование. Этот препарат я покупал себе сам, его не было в больнице. Но я решил, что это нужно сделать, потому что к тому моменту уже накопились наблюдения медиков, что осложнением при коронавирусе часто бывает тромбообразование (а это приводит к инсультам, инфарктам), то есть нужно делать профилактику. Правда, это были источники на английском языке. Более дешевый аналог клексана — аспирин.

Трижды в день ко мне приходил врач с пульсоксиметром. Отклонений по уровню насыщения крови кислородом у меня не было. Это был основной критерий того, насколько ухудшается мое состояние. Если бы уровень кислорода начал снижаться, я бы попал в реанимацию.

Я просил, чтобы мне дали кислород, потому что он существенно облегчает состояние. Но заведующий отделением сказал мне: «Ты сейчас привыкнешь к чистому кислороду, тебе станет легче, уровень кислорода в крови повысится. Но как мы сможем понять, не началась ли отрицательная динамика в организме?» Тут я с ним согласился.

Врачи, которые лечили меня, были со мной откровенны. Они говорили, что не могут предсказать, каким будет течение болезни. И что очень многое зависит от того, насколько сильным окажется иммунитет. Я бы хотел это подчеркнуть. У меня на момент начала болезни иммунитет был плохой. И я сам в этом виноват. В первый же день, когда я почувствовал слабость, надо было начинать лечение, но я решил «отлежаться». Как только поднялась температура, я тоже ничего не делал — работал дома, разговаривал, занимался делами. Я не придавал значения болезни и, видимо, ухудшил ее дальнейшее течение. Если бы я сразу начал пить много жидкости, принимать витамины, я бы, наверное, смягчил последствия.

У меня дома остались жена, дети двух и четырех лет, и теща 62 лет. Через шесть дней после того, как я попал в больницу, жена и теща тоже заболели, симптомы были схожи с моими. Я понимал, что если их госпитализируют, детей девать некуда: няню не вызовешь, дети контактные. Поэтому лечились дома сочетанием рибавирина и арбидола. Плюс — большие дозировки витаминов С, D и цинка. Такое лечение мне подсказали коллеги из Военно-медицинской академии. Еще жена и теща сделали КТ. «Матовое стекло» было у обеих, потеря обоняния и чувства вкуса тоже. Из поликлиники в Парголово пришли, взяли мазки — результата нет до сих пор, хотя все уже выздоровели. «Если ответа нет, значит, отрицательный», — говорят нам. Но где гарантия, что мазки просто не потерялись? Вся моя семья была контактной, и симптомы были схожи с моими.

Как только я лег в больницу, я настоял, чтобы дома все принимали витамины. Но по сути они лечились на свой страх и риск, и я не хочу, чтобы кто-то воспринимал это как руководство к действию. К тому же у нас дома есть пульсоксиметр и можно контролировать насыщение крови кислородом — если бы оно начало падать, конечно, все сразу же поехали бы в больницу.

Детям мы КТ не делали, результаты их мазков мы так и не получили. Симптомов у них не было, поэтому мы ничего не давали им, кроме витамина С.

Есть еще важный момент. Теще нужен был больничный лист. Чтобы его открыть, вызвали участкового врача на дом. Поначалу, услышав, что у тещи температура, в поликлинике сказали, что это ОРВИ и надо лечиться симптоматически. Врач приехала практически без средств индивидуальной защиты, просто в одноразовой маске и перчатках. Хотя теща предупредила, что был контакт с зараженным коронавирусом. Компьютерную томографию легких сделали за свой счет. На КТ было видно, что у жены и тещи пневмония. Но врач после этого визита так ни разу больше и не появилась. Карантин членам моей семьи никто не назначал. Я думаю, что в официальную статистику они не попали.

Меня выписали 8 мая, через две недели после того, как я поступил в больницу. Еще две недели был на самоизоляции. До сих пор у меня сохраняется слабость, и мне сложно дышать, если я, например, говорю по телефону на ходу. О том, чтобы пробежаться, я пока даже не мечтаю. Я бы сдал кровь на плазму, чтобы это помогло тем, кто болеет сейчас. Но ко мне с таким предложением никто не обращался. Сам я не могу разобраться, куда её сдать, чтобы ее максимально эффективно использовали. Как я могу понять, где больше всего в ней нуждаются?

И до того, как заболел, я понимал, что это не выдуманная болезнь. Но осознания, насколько это опасно, не было. Теперь, когда вся моя семья переболела и я перенервничал за них, мне хочется рвать и метать, когда известная телеведущая Елена Малышева называет этот вирус «чудо чудное» или когда доктор Мясников заявляет журналистам, что волноваться не о чем, потому что смертность от коронавируса «низкая».

Людям не хватает информации о новом коронавирусе из первых рук. Думаю, было бы полезно, если бы врачи хотя бы иногда делали, например, прямые трансляции в «Инстаграм» и рассказывали о том, какие бывают клинические картины у этой болезни, как лечат таких пациентов. Чтобы остальные понимали: болезнь не выдуманная и очень опасная.

Я видел, насколько это опасно. В день моей госпитализации в Боткинской умер врач из Александровской больницы. Понятно, что врачи для врача сделали все, чтобы его спасти — и все равно не удалось. А если заболеть где-нибудь в 100 километрах от Петербурга, просто беда. Не потому, что медики плохие, а потому, что нужных лекарств или аппаратов может не найтись. И еще меня крайне удивляет, когда мои знакомые вызывают врача на дом, имея симптомы коронавируса, и им ставят диагноз ОРВИ. И заболевшие тянут с началом настоящего лечения.

Всех, у кого ухудшилось состояние или у кого начали болеть родственники, я бы хотел попросить быть максимально бдительными: вирус тем и коварен, что на начальном этапе его легко спутать с известными нам вирусными заболеваниями. Уверен, что сейчас врачи уже стали более настороженными, но всё-таки изменения в лёгких они часто не слышат. Единственный выход — сделать компьютерную томографию.

Еще я хотел бы сказать своим коллегам-врачам: относитесь к коронавирусу максимально серьезно. В Боткинской больнице все медсестры и санитарки, которых я видел, были старше 50. И каждый день я тысячу раз говорил им «спасибо» за их работу и за их риск.

Записала Венера Галеева, «Фонтанка.ру»

Для каких пациентов коронавирус чаще всего смертелен — врач-инфекционист

ТАШКЕНТ, 12 авг — Sputnik, Анна Желиховская. Один из врачей, спасающих от опасного вируса пациентов Специализированной инфекционной больницы Зангиота №1, рассказал корреспонденту Sputnik, с чем медики столкнулись в первые дни и какие категории людей подвержены наибольшему риску.

— Расскажите о своей работе в спецклинике: с чем пришлось столкнуться в самом начале? сколько часов в сутки вам удается отдыхать?

— В новой зангиотинской больнице я работаю со дня ее открытия — с 9 июля. Первые две недели были очень тяжелыми. Я никогда не испытывал такую нагрузку. На одного врача приходилось порядка 25 пациентов с коронавирусной инфекцией. На сон удавалось выкроить не более 4-5 часов. Многие спали непосредственно в ординаторских – в чистой зоне, там можно ходить просто в хирургической одежде. Каждое утро мы отправляем отчет о пациентах в Минздрав, поэтому и мне, и большинству моих коллег не всегда удавалось позавтракать. По сути у нас только была возможность нормально пообедать, потому что вечером снова отчеты для министерства. Кроме того, у большинства больных состояние осложняется именно в вечерние часы: как правило, понижается уровень кислород в крови и нужно менять тактику лечения.

Из личного архива Искандара Шамакова

Искандар Шамаков

В таком напряженном режиме мы отработали 14 дней. После первой двухнедельной вахты половина медперсонала уволилась из-за морально-психического истощения. Главврач Анвар Хусанов поблагодарил оставшихся сотрудников, а затем нас доукомплектовали и еще вдвое увеличили штат — стало намного легче, даже на сон теперь остается часов по 7.

— Насколько, на ваш взгляд, временные центры размещения разгружают больницы и помогают справиться с потоком пациентов?

— Ситуация неоднозначная. Например, к нам в основном поступают тяжелобольные из временного комплекса, развернутого в «Узэкспоцентре». Там нет централизованной подачи кислорода, поэтому поддержание состояния инфицированных осложняется и к нам они поступают, когда уже необходима реанимация. Это отделение экстренной терапии у нас работает на полную мощность. Если появляется одно-два свободных места, то пустуют они не более 2-3 часов. К сожалению, число летальных исходов выросло.

В обычное время смерть человека в терапевтическом отделении, то есть в палате, а не в реанимации, — это чрезвычайное происшествие, по каждому такому случаю проводится жесткая служебная проверка. В нынешних реалиях каждую неделю у нас в отделении (в палате) умирает по одному пациенту. Увы, в экстренной обстановке, когда столько тяжелых больных, уже не до разбирательств.

Из личного архива Искандара Шамакова

Искандар Шамаков c коллегами

Несмотря на техническое особенности, в целом временные центры помогают «сбить волну». Например, когда одномоментно заразились и, как следствие, поступили сразу около одной тысячи пациентов. Наша больница может принять только 200 тяжелых пациентов, которым требуется кислород. При этом нужно понимать, что не всем людям с диагнозом «пневмония» требуется искусственная вентиляция легких. В «Узэкспоцентре» под наблюдением врачей те, у кого уровень кислорода в крови 90% и выше. Если эта доля падает ниже, то уже требуется дополнительная подача кислорода, иначе поражение легких в этом случае составляет порядка 60%.

— Людей перестали массово тестировать, как это было в начале пандемии, а просто отправляют лечиться домой. Насколько это правильно?

— Это оправданное решение. Здесь, в Зангиоте, мы тоже не делаем мазки на COVID-19. Дело в том, что результат нужно ждать 3-4 дня, а держать все это время человека в больнице возможности нет. Мы ведем больного исключительно на основании клинических показателей. Исходя из того что бессимптомный носитель коронавирусной инфекции не переносит вирус, мы его выписываем. Но после этого в течение 14 дней он находится на карантине дома. Через две недели пациенту необходимо сдать мазок. Результат анализа не всегда достоверный, 90% госпитализированных у нас вообще не сдавали анализ на COVID. Мы их принимаем на основании данных МСКТ, КТ и рентгенографии. При наличии пневмонии со всеми клиническими признаками начинаем лечение. Так что эти мазки для нас не имеют важного значения.

— Насколько, по вашему мнению, оправдана в этих условиях вакцинация населения, учитывая, что прошло так мало времени для подробных испытаний?

— Мы с коллегами с надеждой ждем вакцину. Это единственный способ контролировать болезнь. Коронавирус – это, по сути, детская инфекция. Малыши и подростки достаточно легко ее переносят, как говорится, на ногах и не нуждаются в сложной терапии. Практика показывает, что в группе риска люди старше 35 лет. Иначе говоря, с этого возраста увеличивается сложность переносимости заболевания. Поэтому пока не начнется массовая вакцинация, ситуация значительно не изменится.

— В последнее время разгорелись споры о целесообразности чартеров для возвращения узбекистанцев на родину. Насколько они на самом деле влияют на эпидемобстановку в республике?

— Вывоз граждан из-за рубежа в Узбекистан абсолютно никак не ухудшает общую ситуацию с коронавирусом в стране. Пик заболеваемости во многих государствах, откуда прибывают наши сограждане, уже пройден. Да и вирус, насколько мне известно, диагностирован лишь у каждого десятого из них. На общую статистику это сильно не влияет. Учитывая, что распространение инфекции вышло из-под контроля, уже нет необходимости всех массово тестировать и проводить эпидрасследования, как это было в самом начале эпидемии. Вирус уже «гуляет» среди населения.   

— Число летальных случаев, к сожалению, не уменьшается, причем среди погибших не только возрастные пациенты. В чем причина?

— При поступлении больного мы уже можем сказать с точностью до 90%, выживет он или нет. Два первоочередных признака – это уровень кислорода в крови и степень ожирения при грушевидной форме тела. Дело в том, что такой пациент не сможет лежать на животе. Это одно из основных положений госпитализированного на больничной койке в период терапии. Для беременных женщин и людей с ожирением это очень затруднительно. Их кишечник растянут, и в таком положении орган пищеварения начинает поднимать диафрагму и сжимать легочную ткань, тем самым уменьшая объем грудной клетки. Особо тяжело придется тем, чей вес превышает 100 килограммов.

Увы, выживаемость на ИВЛ и при сипапах (искусственная вентиляция легких) очень низкая — это не только наша, но и европейская статистика. Мы в отделении используем назальный кислород, когда в нос вставляются две трубочки и по ним подается кислород. При такой поддержке летальность не превышает 3%. За четыре недели работы через меня прошло примерно 300 пациентов. В реанимацию я успел перевести около 10 человек. Никто из них, к сожалению, в терапевтическое отделение уже не вернулся.   

— Почему люди с подозрением на коронавирус бояться обращаться в больницу?

— Я бы не согласился с вами. Напротив, в наше отделение очень многие обращаются, другое дело, что мы не всех способны принять. Мы можем отказать, если по данным КТ у пациента нет пневмонии, так как наше отделение ориентировано на коронавирусную пневмонию.

— Насколько хорошо сегодня изучен COVID-19 по сравнению с началом пандемии? Чем течение болезни тогда отличается от того, что вы наблюдаете сегодня?

— Когда в марте мы лечили пациентов в НИИ вирусологии, процент пневмонии был очень низким. Сейчас же, по крайней мере в нашем отделении, все пациенты лежат с пневмонией. На первом этапе кислород давали только в реанимации, а сейчас назальную канюлю мы используем уже в терапевтическом отделении. Количество тяжелых течений пневмоний значительно увеличилось, как и количество людей, нуждающихся в назальном кислороде. Отсюда и рост нагрузки на медперсонал. Знаний инфекциониста уже недостаточно, поэтому у нас в отделении также работают кардиолог и нефролог, в других отделениях — иные специалисты, например, офтальмолог и гинеколог. Другими словами, сейчас необходимо участие профильных медиков и многосторонний подход к терапии. В этом и заключается сложность лечения пациентов с COVID.  

— В распространении инфекции специалисты и чиновники винят население, которое не соблюдает правила личной гигиены и нарушает введенные ограничения. Вы с этим согласны?

— По большому счету, да. Все зависит от того, сколько вируса попадает к человеку одномоментно. Без защитной маски высок риск вдыхания болезнетворных выделений, а это почти обязательно приведет к пневмонии. Если вы защищены маской, то даже если кто-то инфицированный рядом чихнул или кашлянул, — болезнь пройдет в виде бронхита средней степени тяжести. Так что это не пустые слова – защита и дистанция важны.

— Какие рекомендации вы, как врач, можете дать в нынешней ситуации?

— С пациентами, которые попадают ко мне с пневмонией, мы сразу начинаем делать дыхательную гимнастику — это 50% лечения. Человек уже лежит на животе, мы с трудом подняли ему уровень кислорода в крови до нормы, тем не менее уже на этой стадии он начинает делать упражнения. Каждые 30 минут в сидячем положении. После этого, конечно, он снова ложится на живот.

Дело в том, что коронавирусная инфекция сопровождается заполнением легких жидкостью, которая потом уходит, но остаются нити фибрина, стягивающие легочную ткань, не давая им раскрыться. Специально для коронавирусных пациентов мы разработали очень эффективную дыхательную гимнастику. Это упражнение я называю «стойкой боксера». Проводя его, мы разрываем фибриновые нити. При этом человек чувствует боль и начинает кашлять — это хороший признак. Таким образом увеличиваются объем легких и площадь легочной ткани.

В начале выполнения упражнения у пациента будет кашель даже при глубоком вдохе. После нескольких дней кашель появляется на 3-4 секунде задержке дыхания. Нужно продолжать выполнять данное упражнение с интервалом 30-60 минут, до тех пор, пока эта дыхательная гимнастика вызывает кашлевые рефлексы. Кроме того, больному необходимо по 17-20 часов в сутки лежать на животе. В таком положении тела кислород в крови поднимается на 5-10% без приема каких либо препаратов.

Гимнастика заключается в следующем: сядьте, согните руки в локтях и сведите их перед собой, ладони сожмите в кулаки. Это выглядит так, словно вы защищаетесь. В таком положении делаете глубокий вдох, задерживаете дыхание на 5 секунд и выдыхаете. Подчеркну: это не общее дыхательное упражнение, а специальное, которое мы разработали непосредственно для коронавирусных пациентов. Оно бесполезно, например, при туберкулезе, но очень эффективно при поражении нижних долей легких, как в случае с COVID-19.

витеблянка рассказала о ситуации в больницах

По словам женщины, ей пришлось лежать в медучреждении, где пациенты с коронавирусом содержались вместе с пациентами, больными пневмонией.

Жительница Витебска провела несколько дней в одной из городских больниц с диагнозом «пневмония», но очень жалеет о том, что согласилась на госпитализацию. Почему – выяснял корреспондент Sputnik.

Болел живот, оказалось – пневмония

«У меня не было признаков болезни: болел живот, всю ночь тошнило, поднялось давление, пульс был учащенным. Думала, что-то с животом. Вызвали скорую. Бригада прибыла примерно через 20 минут, причем врач приехал со студенткой медуниверситета, поскольку его фельдшер заболел. По словам врача, сейчас очень много медиков болеет и медперсонала не хватает», — сообщила корреспонденту Ирина (имя изменено).

Витеблянку отвезли в Больницу скорой медицинской помощи на обследование. По ее словам, ждать врача пришлось долго. Медики, дежурившие в приемном покое, были защищены только масками, а пришедший обследовать Ирину хирург был одет в серебристый защитный костюм, из-за чего пациентка предположила, что он работает в отделении, где лежат больные пневмонией.

После обследования, УЗИ рентгенов живота и грудной клетки врач поставил диагноз: «пневмония» и отправил в другую больницу (название медицинского учреждения в котором лежала Ирина, в материале не указано по просьбе героини статьи), сказав, что госпитализация обязательна. Во второе учреждение здравоохранения Ирину отвезла скорая.

Такая урология

Место для витеблянки нашлось только в отделении урологии.

«Все отделение занято больными пневмонией разной степени тяжести и коронавирусом. Причем туалеты общие, поэтому двери в палатах всегда открыты. На входе в отделение стоит человек, который следит за тем, кто входит и выходит», — подчеркнула собеседница.

Большого количества скорых возле больницы Ирина не видела. Она отметила, что медперсонал одет в защитные костюмы, но «единого стиля нет, видно, одевались кто во что горазд».

«Врачи и медсестры в отделении – молодцы! Наблюдение постоянное, и как только доктор нужен — он сразу на месте. Постоянно ведется контроль за каждым пациентом. Медсестры на месте вообще не сидят – постоянно бегают», — заметила витеблянка.

Ирина подчеркнула, что многие пациенты в отделении лежали с коронавирусом, остальные — с пневмонией ожидали результаты своих анализов.

Пациенты

Витеблянка подчеркнула, что обрабатывала свой телефон по несколько раз в день. Некоторые пациенты спали в масках, поскольку боялись заразиться. По словам собеседницы, в некоторых палатах пациентам приходилось кварцевать помещения самостоятельно. Поскольку врачи этим не занимались пациенты сами выбирали время и продолжительность кварцевания.

«Честно говоря, я очень жалею, что согласилась на госпитализацию – сделала это, не подумав», — сказала Ирина.

Она выписалась сразу же, едва пошла на поправку. Сейчас Ирина считается контактом первого уровня и ждет результатов анализов на коронавирус.

Контактом первого уровня она стала из-за того, что лежала в больнице с пациентами, у которых COVID-19. По ее словам, в больнице и не скрывали, что пациенты с COVID-19 содержатся в одних отделениях с заболевшими пневмонией.

«Поход в общий туалет превращался в настоящий квест: обрабатываешь руки антисептиком, плечом открываешь дверь из палаты, сходил в туалет — снова обработал руки. Выходишь из туалета — опять открываешь дверь либо плечом, либо при помощи одноразовой салфетки, зашел в палату — снова обработал руки», — вспоминает Ирина.

Витеблянка подчеркнула, что обрабатывала свой телефон по несколько раз в день. Некоторые пациенты спали в масках, поскольку боялись заразиться.

«При этом многие из тех, кто уже заболел COVID-19, не особенно переживали, что могут заразить остальных. В больнице было правило: пациенты не могли разговаривать с медперсоналом и выходить в коридор без медицинских масок, но «коронники» его постоянно нарушали, поскольку бояться им уже было нечего», — отметила Ирина.

Витеблянка вспомнила, как одна из пациенток выходила вечером в коридор и неспешно по нему прогуливалась, пока медсестры этого не видели. Причем, гуляла без маски. Второй раз Ирина была свидетелем того, как мужчины, зараженные коронавирусом, не надев маски, о чем-то спорили с медсестрой.

«Я могу привести много примеров того, как пациенты заражают медиков. Не знаю, насколько они отдают отчет в своих действиях, но факт остается фактом: заболеть коронавирусом в больнице сейчас очень просто», — подчеркнула собеседница.

После выписки Ирина вынуждена не только самостоятельно долечиваться от пневмонии — ей необходимо сдавать и анализы на коронавирус, а также соблюдать режим самоизоляции. По словам витеблянки, если бы она знала, что поездка в больницу обернется такими проблемами, она бы трижды подумала, прежде чем туда ложиться.

Читайте также:

Антибактериальная терапия пневмонии у пациентов на искусственной вентиляции легких

Актуальность

Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — это устройства, обеспечивающие процесс дыхания у пациентов («дышат за пациентов»). Трубка аппарата ИВЛ проходит через полость рта в трахею. Иногда бактерии, находящиеся в этой трубке, инфицируют легкие пациента, что приводит к заболеванию под названием вентилятор-ассоциированная пневмония (ИВЛ-ассоциированная пневмония). ИВЛ-ассоциированная пневмония может вызвать серьезные осложнения и в некоторых случаях может привести к смерти. При лечении людей с ИВЛ-ассоциированной пневмонией врачи должны решить, какую антибактериальную терапию назначить, как правило, не зная конкретного вида бактериальной инфекции. Это решение важно, так как неподходящее лечение в начале заболевания может увеличить риск возникновения неблагоприятных эффектов и продлить срок госпитализации.

Дата поиска

Мы провели поиск исследований по декабрь 2015 года.

Характеристика исследований.

Мы провели поиск исследований, включающих взрослых в возрасте старше 18 лет, которые получали лечение в отделениях интенсивной терапии по поводу ИВЛ-ассоциированной пневмонии и нуждались в антибактериальной терапии. Мы проанализировали 12 исследований с участием 3571 человека.

Основные результаты

Все включенные исследования рассматривали использование одной схемы лечения антибиотиками в сравнении с другой, но они различались в разных исследованиях. Существует возможность риска смещения, так как в некоторых исследованиях не сообщали об исходах у всех участников, кроме того, финансирование многих исследований осуществлялось фармацевтическими компаниями, и авторы исследований были аффилированы (связаны) с этими компаниями.

Мы использовали статистические методы для оценки наших результатов. В отношении использования одного антибиотика в сравнении с несколькими, мы не нашли различий в частоте смерти или выздоровления, а также нежелательных явлений. При сравнении комбинированных видов лечения с включением дополнительных лекарственных средств мы смогли проанализировать клиническое выздоровление только при использовании антибиотиков Тигециклин и имипенем-циластатин, из которых имипенем/циластатин показал более высокую частоту клинического выздоровления. Мы также сравнили карбапенемы (антибиотики, используемые для лечения инфекций, вызванных полирезистентными бактериями) с лечением другими антибиотиками, которые не относятся к классу карбапенемов; мы не нашли различий в частоте смерти или неблагоприятных эффектов, но обнаружили, что применение карбапенемов связано с увеличением частоты клинического выздоровления.

Качество доказательствМы оценили качество доказательств как среднее для большинства исходов и как очень низкое для исхода «клиническое выздоровление», когда терапию одним антибиотиком сравнивали с терапией несколькими антибиотиками. Также мы обнаружили, что качество доказательств было низким для нежелательных явлений, когда сравнили карбапенемы с лечением антибиотиками, не относящимися к классу карбапенемов.

Выводы

Мы не нашли различий между лечением одним антибиотиком и комбинированной терапией, что поддерживает использование одного антибиотика при лечении пациентов с ИВЛ-ассоциированной пневмонией. Такой подход не может быть применен ко всем пациентам, так как в исследованиях не идентифицировали пациентов с риском инфицирования опасными видами бактерий.

Мы не смогли оценить, какой антибиотик является наилучшим выбором для лечения людей с ИВЛ-ассоциированной пневмонией, так как было очень мало исследований, но при использовании карбапенемов возможно достигается большая частота выздоровления, чем при использовании других изученных антибиотиков.

Диагностические процедуры и хирургическое лечение органов грудной клетки

В легких могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, самой распространенной из которых является рак легких.

Иногда только операция позволяет окончательно выяснить, к какому типу относится новообразование. Зачастую даже предположительно доброкачественные опухоли рекомендуется удалять, чтобы проверить их характер.
Перед операцией по удалению рака легких проводятся исследования, направленные на выявление обширности онкологического процесса. Данные исследования позволяют определить степень распространения опухоли.

Эта классификация определяет выбор метода лечения. Рекомендации по лечению рака легких принимаются междисциплинарным консилиумом с участием пневмонолога, онколога, торакального хирурга и рентгенолога. Хирургическое лечение рака легких возможно только у пациентов с локализацией опухоли на ограниченном участке легкого.

Прочие условия для хирургического лечения рака легких включают общее удовлетворительное состояние пациента, позволяющее ему перенести нагрузку, связанную с вмешательством, и достаточность функции легких для восстановления после операции. Функция легких измеряется с помощью дыхательных тестов и измерения газообмена (спирометрия с определением жизненной емкости легких).

Опухоли в плевральной полости встречаются довольно редко, и хирургическое вмешательство в этом случае маловероятно.

Воспаление плевральной полости довольно широко распространено, и оно может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в связи с воспалением легких. Если жидкость из плевральной области не удается отвести с помощью дренажа, для улучшения состояния больного необходимо проведение операции.

Как протекает операция?

Как правило, течение операции обсуждается с хирургом и анестезиологом перед ее проведением еще во время приема в поликлинике. Пациент поступает в отделение либо вечером накануне операции, либо утром в день ее проведения. Хирургическое лечение рака легких всегда проводится под общей анестезией. На сегодняшний день наиболее распространены лапароскопические операции. Лапароскопия возможна не во всех случаях, поскольку манипуляция осуществляется через межреберное пространство.

Лапароскопическая операция проводится через межреберные промежутки. Под внутренней частью плечевого сгиба выполняется разрез около 6 см, и еще два небольших отверстия выполняются ниже, ближе к реберной дуге. Операция проводится с помощью тонкой трубки с закрепленной на ней камерой, а также с использованием удлиненных хирургических инструментов. Лапароскопия отличается от классической операции на открытой грудной клетке тем, что не требует большого разреза.

В обоих случаях для отведения избытка жидкости после операции на грудную полость устанавливают дренажную трубку, подключенную к насосному устройству. Дренажная трубка удаляется в стационаре, как правило, уже на следующий день после операции, после того как количество поступающей в нее жидкости в достаточной степени уменьшится. Для облегчения послеоперационных болей используются эпидуральный катетер – при открытой хирургии и межреберный катетер – при лапороскопии.

Через них вводятся анестезирующие средства, а при необходимости также и другие медикаменты. Кроме того, обязателен прием пероральных препаратов. Прием нескольких переоральных препаратов продолжится и после выписки на дом. Во избежание образования венозных трамбозов в зоне живота выполняются подкожные инъекции, курс которых продолжается на дому в течение десяти дней после выписки. Пациента предварительно обучают технике выполнения инъекций.

Важно, чтобы на следующий день после операции пациент встал с кровати и начал ходить. Глубокое дыхание, а также выполение дыхательной гимнастики в соответствии с указаниями физиотерапевта способствуют скорейшему восстановлению и выписке из больницы. В среднем пациентов выписывают на четвертый день после проведения лапароскопии и на седьмой день после проведения открытой операции.

Связаны ли с операцией какие-либо риски?

Операция на грудной полости всегда связана с определенными рисками, которые обсуждаются до ее проведения. Положительный эффект от операции всегда должен превышать возможные риски. Хирургическое лечение легких во всех случаях сопровождается умеренно серьезной необходимостью в продлении лечения и дополнительных лечебных процедурах. Однако риск развития тяжелых осложнений довольно невелик.

Как протекает жизнь после хирургического лечения?

После выписки из больницы пациент может самостоятельно выполнять повседневные задачи. Контрольный осмотр после операции проводится через несколько недель после вмешательства, когда также становятся известны результаты взятых проб.

Итоговая оценка определяет потребность в других видах дальнейшего лечения. Также во время контрольного осмотра составляется план необходимого последующего наблюдения.

На этапе реабилитации пациента поощряют возвращаться к предоперационному образу жизни как можно скорее. В течение 3 недель после лапароскопической операции и в течение 5 недель после полостной рекомендуется воздерживаться от нагрузки, вызывающей сильное затруднение дыхания, а также от поднятия тяжестей.

Эти сроки также соответствуют средней продолжительности больничного отпуска после операции.

Использование отделений интенсивной терапии при пневмонии вдвое увеличивает продолжительность пребывания в больнице

Недавно опубликованный отчет с использованием данных Национального обследования больниц (NHCS) подтверждает существующие данные о распространенности пневмонии при госпитализации и посещениях отделений неотложной помощи (ED) и предоставляет первый в истории сбор данных о диагностическом тестировании, продолжительности пребывания (LOS), пребывании в отделении интенсивной терапии (ICU) и смертности.

В недавно выпущенном отчете с использованием данных Национального обследования больниц (NHCS) проверяются существующие данные о распространенности пневмонии при госпитализации и посещениях отделений неотложной помощи (ED), а также впервые собраны данные о диагностических тестах, продолжительности пребывания в больнице. (LOS), пребывание в отделении интенсивной терапии (ICU) и смертность.

Пневмония — это легочная инфекция, которая может быть связана с госпитализацией и смертностью. В 2010 году Национальное обследование при выписке из больниц сообщило о 1,1 млн стационарных госпитализаций по поводу пневмонии в США, а в 2014 году Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц сообщило о 1,5 млн посещений отделения неотложной помощи. В этом отчете стационарные данные о пневмонии, собранные NHCS в 2014 году, анализируются для 94 больниц, из которых 88 больниц также подали амбулаторные заявки.

Будьте в курсе новостей дыхательной системы.

Отчет NHCS включал только пациентов с первым перечисленным диагнозом пневмонии, что означает, что пневмония была основной причиной их посещения больницы. Из собранных объединенных данных на госпитализацию с пневмонией приходилось 2,1% всех выписок, при этом 46,7% госпитализаций приходились на пациентов 65 лет и старше. Посещения отделения неотложной помощи, вызванного пневмонией, составили 0,5% от всех посещений отделения неотложной помощи, из них 46,1% приходились на пациентов в возрасте до 15 лет.

Диагностическое обследование и время, проведенное в больнице, были другими критериями, проанализированными NHCS.Оценивая коды доходов, NCHS сообщила, что 75,3% госпитализаций включали микробиологическое тестирование, 41,2% — компьютерную томографию, 65,1% — рентген грудной клетки и 33,7% — исследование функции легких. Средняя LOS в больнице составляла 4,2 дня, самая короткая LOS — 3,1 дня для пациентов младше 15 лет и самая длинная LOS — 4,6 дня для пациентов 65 лет и старше. Пребывание в отделении интенсивной терапии увеличило общее время пребывания в больнице на 50%, увеличив LOS до 7,2 дней.

NHCS также выявила смертность от пневмонии.Среди всех пациентов с впервые указанными в отчете диагнозами пневмонии 2,6% умерли в больнице. Показатели нравственности через 30, 60 и 90 дней составили 4,2%, 2,2% и 1,6%, соответственно, при среднем возрасте более 70 лет во всех группах смертности. Смертность среди пациентов 90 лет и старше с пневмонией составляет 15,4%, что вдвое увеличивает смертность (7,8%) пациентов в возрасте от 65 до 69 лет. Злокачественные новообразования неуточненной части бронха или легкого и хроническая обструктивная болезнь легких были двумя основными причинами смерти.

NHCS — первое обследование, которое смогло выявить многие статистические данные, связанные с пневмонией, которые не могли быть выявлены в предыдущих обследованиях, таких как использование интенсивной терапии, полученные диагностические услуги и 30-, 60- и 90-дневная смертность. Авторы отчета пишут, что данные NHCS станут бесценным источником для использования больницами в мониторинге пневмонии и улучшении показателей здоровья.

Справочный номер

Уильямс С., Гузен С., ДеФрансес С. Демонстрационные проекты национального обследования больниц: госпитализация пациентов с пневмонией и посещения отделений неотложной помощи.Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr116.pdf. Обновлено 24 августа 2018 г. По состоянию на 5 сентября 2018 г.

Постбольничная помощь после пневмонии

Ничто не может остановить наш распорядок дня и любимые занятия, например, болезнь. Хорошее самочувствие особенно важно для физического и психического здоровья пожилых людей, но иногда болезнь неизбежна.

Несмотря на то, что пневмония — серьезное заболевание, ее часто можно успешно лечить в домашних условиях.Однако пожилым людям, особенно людям с ослабленной иммунной системой или другими проблемами со здоровьем, может потребоваться госпитализация.

Для тех, кто нуждается в наблюдении и лечении в медицинском учреждении, выписка из больницы не означает полного выздоровления. Пневмония особенно тяжело сказывается на организме, вызывая чувство усталости. Старшему взрослому может потребоваться некоторое время, чтобы восстановить силы и снова почувствовать себя хорошо.

Период выздоровления на дому может иметь решающее значение для пациентов с пневмонией.Чтобы полностью выздороветь, важно следовать указаниям врача. Пожилые люди должны знать о своем теле и обращать внимание на изменения, которые они чувствуют, чтобы они могли связаться со своим врачом при любых признаках возвращения болезни.

Восстановление на дому может включать продолжение приема антибиотиков, рецептурных лекарств или небулайзера для лечения дыхательных путей. Лекарство, включая каждую дозу, следует принимать столько, сколько было назначено. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что количество бактерий останется, увеличится и может вызвать рецидив. Обильное питье может помочь, а также полезная пища для восстановления сил. Кроме того, увлажнители с прохладным туманом или испарители помогают поддерживать влажность воздуха в доме, облегчают дыхание и облегчают затяжной кашель.

Пожилые люди могут ожидать, что кашель и общая усталость сохранятся в течение некоторого времени после стихания пневмонии. В это время им очень важно хорошо выспаться, а также правильно питаться. Отдых способствует процессу заживления организма, так же как соблюдение здорового питания может укрепить иммунную систему.Важно, чтобы пожилые люди не курили и не проводили время на улице, если есть дым от костра. Этот тип загрязнения воздуха может затруднить процесс дыхания и вызвать инфекцию легких. Также следует избегать употребления алкоголя, так как он может снизить эффективность антибиотиков.

Прежде всего, пожилые люди должны не забывать просить о помощи. Вылечиться от пневмонии в домашних условиях в одиночку может быть сложно, и помощь семьи, друзей или профессионального опекуна может иметь решающее значение для успешного выздоровления. Для пожилых людей и их близких цель — вернуть им хорошее здоровье, чтобы они могли заниматься любимым делом, а иногда рука помощи может иметь решающее значение.

Comfort Keepers ^® Может помочь
В составе медицинской бригады специалист по уходу на дому может помочь с восстановлением после пребывания в больнице и помочь с повседневными задачами, которые могут быть трудными для людей с другими респираторными проблемами. Опекуны Comfort Keepers могут помочь, поддерживая рекомендованные врачом программы здоровья, готовя еду, поощряя предписанную физическую активность, напоминая пожилым людям о необходимости принимать лекарства и обеспечивая транспорт до назначенных приемов.Позвоните в местный офис сегодня, чтобы обсудить наши доступные услуги.

Чтобы узнать больше о том, как мы поддерживаем пожилых людей и их семьи во время пандемии коронавируса, посетите нашу страницу ресурсов по коронавирусу . Здесь вы можете найти информацию о методах борьбы с инфекциями, безопасных услугах по уходу и обо всех способах, которыми мы занимаем пожилых людей и помогаем предотвратить социальную изоляцию.

Ссылки
Mayo Clinic. Пневмония. Интернет. 2018.

Национальный центр биотехнологии.«Тяжелая пневмония у пожилых людей: многомерный анализ факторов риска». Интернет. 2015.

Drugs.com. «Пневмония.» Интернет. 2018.

WebMD. «6 серьезных осложнений пневмонии, о которых вы должны знать». Интернет. 2018.

Что я узнал за 10 дней лечения пневмонии COVID

Я занимаюсь неотложной медицинской помощью 30 лет. В 1994 году я изобрел систему визуализации для обучения интубации — процедуре введения дыхательных трубок. Это побудило меня провести исследование этой процедуры, а затем в течение последних двух десятилетий проводить курсы по лечению дыхательных путей для врачей по всему миру.

Итак, в конце марта, когда количество пациентов с COVID-19 стало подавляться в больницах Нью-Йорка, я вызвался провести 10 дней в Белвью, помогая в больнице, где я тренировался.За эти дни я понял, что мы не обнаруживаем смертельную пневмонию, вызываемую вирусом, достаточно рано, и что мы могли бы сделать больше, чтобы пациенты не использовали аппараты ИВЛ и остались живы.

Во время долгой поездки в Нью-Йорк из моего дома в Нью-Гэмпшире я позвонил своему другу Нику Капуто, врачу скорой помощи из Бронкса, который уже был в гуще событий. Я хотел знать, с чем я столкнулся, как оставаться в безопасности и о его взглядах на управление дыхательными путями при этой болезни. «Богатый, — сказал он, — такого я никогда раньше не видел».

Он был прав. Пневмония, вызванная коронавирусом, оказала огромное влияние на городскую больничную систему.Обычно в отделении неотложной помощи находятся пациенты с различными состояниями от серьезных, таких как сердечные приступы, инсульты и травмы, до неопасных для жизни, таких как незначительные порезы, интоксикация, ортопедические травмы и мигрени.

Тем не менее, за время моего недавнего пребывания в Белвью почти все пациенты скорой помощи болели пневмонией COVID. В течение первого часа моей первой смены я вставил дыхательные трубки двум пациентам.

Даже пациенты без респираторных жалоб болели пневмонией COVID. Пациент ударил ножом в плечо, которого мы сделали рентгеновским снимком, потому что мы беспокоились, что у него коллапс легкого, на самом деле у него пневмония COVID.У пациентов, которым мы сделали компьютерную томографию из-за травм при падении, мы случайно обнаружили пневмонию COVID. Было обнаружено, что у пожилых пациентов, потерявших сознание по неизвестным причинам, и у ряда пациентов с диабетом.

И вот что нас по-настоящему удивило: эти пациенты не сообщали о проблемах с дыханием, хотя рентген их грудной клетки показал диффузную пневмонию и уровень кислорода был ниже нормы. Как это могло произойти?

Мы только начинаем осознавать, что пневмония COVID изначально вызывает форму кислородного голодания, которую мы называем «тихой гипоксией» — «тихой» из-за ее коварной и трудно обнаруживаемой природы.

Пневмония — это инфекция легких, при которой воздушные мешочки заполняются жидкостью или гноем.Обычно у пациентов появляется дискомфорт в груди, боли при дыхании и другие проблемы с дыханием. Но когда COVID пневмония впервые поражает, пациенты не чувствуют одышки, даже когда у них падает уровень кислорода. А к тому времени у них тревожно низкий уровень кислорода и пневмония от умеренной до тяжелой (как видно на рентгенограмме грудной клетки). Нормальное насыщение кислородом для большинства людей на уровне моря составляет от 94% до 100%; У пациентов с COVID-пневмонией, которых я видел, сатурация кислорода составляла всего 50%.

К моему удивлению, большинство пациентов, которых я видел, сказали, что они были больны около недели с лихорадкой, кашлем, расстройством желудка и усталостью, но у них появилась одышка только в тот день, когда они пришли в больницу.Их пневмония явно длилась несколько дней, но к тому времени, когда они почувствовали, что им нужно лечь в больницу, они часто были уже в критическом состоянии.

В отделениях неотложной помощи мы вводим дыхательные трубки тяжелобольным пациентам по разным причинам.Однако за мои 30 лет практики большинство пациентов, которым требуется экстренная интубация, находятся в шоке, у них изменилось психическое состояние или они тяжело дышат. Пациенты, которым требуется интубация из-за острой гипоксии, часто находятся без сознания или используют каждую мышцу, чтобы сделать вдох. Они находятся в крайнем принуждении. Случаи COVID-пневмонии очень разные.

Подавляющее большинство пациентов с COVID-пневмонией, с которыми я встречался, имели удивительно низкую насыщенность кислородом при сортировке — казалось бы, несовместимое с жизнью — но они использовали свои мобильные телефоны, как мы помещаем их на мониторы.Несмотря на частое дыхание, у них был относительно минимальный видимый дистресс, несмотря на опасно низкий уровень кислорода и ужасную пневмонию на рентгенограммах грудной клетки.

Мы только начинаем понимать, почему это так. Коронавирус атакует клетки легких, вырабатывающие сурфактант.Это вещество помогает держать воздушные мешочки в легких открытыми между вдохами и имеет решающее значение для нормальной функции легких. Когда начинается воспаление, вызванное COVID-пневмонией, воздушные мешочки разрушаются, а уровень кислорода падает. Тем не менее, легкие изначально остаются «податливыми», еще не жесткими и не обильными от жидкости. Это означает, что пациенты все еще могут выводить углекислый газ — и без накопления углекислого газа пациенты не чувствуют одышки.

Пациенты компенсируют недостаток кислорода в крови, дыша быстрее и глубже — и это происходит без их ведома.Эта безмолвная гипоксия и физиологическая реакция пациента на нее вызывают еще большее воспаление и разрушение воздушных мешков, а пневмония ухудшается до тех пор, пока уровень кислорода в них не упадет. Фактически, пациент повреждает собственные легкие, дыша все тяжелее и тяжелее. Двадцать процентов пациентов с пневмонией COVID переходят во вторую, более смертоносную фазу повреждения легких. Накапливается жидкость, легкие становятся жесткими, повышается содержание углекислого газа, и у пациентов развивается острая дыхательная недостаточность.

К тому времени, когда у пациентов появятся заметные проблемы с дыханием и они попадут в больницу с опасно низким уровнем кислорода, многим в конечном итоге потребуется вентилятор.

Тихая гипоксия, быстро прогрессирующая до дыхательной недостаточности, объясняет случаи, когда пациенты с COVID-19 внезапно умирают, не чувствуя одышки. (Похоже, что большинство пациентов с COVID-19 испытывают относительно легкие симптомы и проходят через неделю или две без лечения.)

Основной причиной, по которой эта пандемия создает нагрузку на нашу систему здравоохранения, является тревожная серьезность пациентов с травмами легких, когда они поступают в отделения неотложной помощи. COVID-19 в подавляющем большинстве случаев убивает через легкие. И поскольку так много пациентов не отправляются в больницу, пока их пневмония не станет далеко продвинутой, многие из них попадают на аппараты ИВЛ, что вызывает нехватку аппаратов.А попав в вентилятор, многие умирают.

Отказ от аппарата ИВЛ — огромная победа как для пациента, так и для системы здравоохранения. Ресурсы, необходимые для пациентов на аппаратах ИВЛ, ошеломляют. Пациентам, находящимся на вентиляции, требуется несколько седативных средств, чтобы они не сломали вентиляционное отверстие или случайно не удалили дыхательные трубки; им нужны внутривенные и артериальные линии, внутривенные лекарства и внутривенные помпы.Помимо трубки в трахее, у них есть трубки в желудке и мочевом пузыре. Команды людей должны перемещать каждого пациента, переворачивая его на живот, а затем на спину два раза в день, чтобы улучшить функцию легких.

Есть способ выявлять больше пациентов с пневмонией COVID раньше и лечить их более эффективно — и это не требует ожидания теста на коронавирус в больнице или кабинете врача.Для этого требуется раннее обнаружение скрытой гипоксии с помощью обычного медицинского устройства, которое можно приобрести без рецепта в большинстве аптек: пульсоксиметра.

Пульсоксиметрия не сложнее термометра.Эти небольшие устройства включаются с помощью одной кнопки и кладутся на кончик пальца. Через несколько секунд отобразятся два числа: насыщение кислородом и частота пульса. Пульсоксиметры чрезвычайно надежны в обнаружении проблем с оксигенацией и повышенной частоты сердечных сокращений.

Пульсоксиметры

помогли спасти жизни двух врачей скорой помощи, которых я знаю, заранее предупредив их о необходимости лечения.Когда они заметили снижение уровня кислорода, оба отправились в больницу и выздоровели (хотя один ждал дольше и требовал большего лечения). Выявление гипоксии, раннее лечение и тщательный мониторинг, по-видимому, также помогли Борису Джонсону, премьер-министру Великобритании.

Широко распространенный скрининг пульсоксиметрии на пневмонию COVID — независимо от того, проверяют ли люди себя на домашних устройствах, ходят в клиники или кабинеты врачей — может обеспечить систему раннего предупреждения о проблемах с дыханием, связанных с пневмонией COVID.

Люди, использующие устройства дома, хотели бы проконсультироваться со своими врачами, чтобы уменьшить количество людей, которые без необходимости обращаются в отделение неотложной помощи из-за неправильной интерпретации своего устройства. Также могут быть пациенты с нераспознанными хроническими проблемами легких и пограничным или слегка низким уровнем насыщения кислородом, не связанным с COVID-19.Все пациенты с положительным результатом на коронавирус должны проходить пульсоксиметрический мониторинг в течение двух недель — периода, в течение которого обычно развивается пневмония COVID. Всем людям с кашлем, утомляемостью и лихорадкой также следует пройти мониторинг пульсоксиметра, даже если они не проходили тестирование на вирусы или даже если их мазок был отрицательным, потому что эти тесты имеют точность только около 70%. Подавляющее большинство американцев, подвергшихся воздействию вируса, не знают об этом.

Есть и другие вещи, которые мы можем сделать, чтобы сразу не прибегать к интубации и вентиляции.Маневры позиционирования пациента (когда пациенты лежат на животе и боках) раскрывают нижние и задние легкие, наиболее пораженные COVID пневмонией. Оксигенация и позиционирование помогали пациентам дышать легче и, казалось, во многих случаях предотвращали прогрессирование заболевания. В предварительном исследовании доктора Капуто эта стратегия помогла трем из четырех пациентов с развитой пневмонией COVID не нуждаться в аппарате ИВЛ в первые 24 часа.

На сегодняшний день от COVID-19 погибло более 40 000 человек по всей стране — более 10 000 только в штате Нью-Йорк.Оксиметры не обладают 100% точностью и не являются панацеей. Будут смертельные случаи и плохие исходы, которые невозможно предотвратить. Мы не до конца понимаем, почему некоторые пациенты так болеют или почему у некоторых развивается полиорганная недостаточность. Многие пожилые люди, уже ослабленные хроническим заболеванием, и люди с основным заболеванием легких очень плохо переносят пневмонию COVID, несмотря на агрессивное лечение.

Но мы можем сделать лучше.Прямо сейчас многие отделения неотложной помощи либо раздавлены этой болезнью, либо ждут, когда она поразит. Мы должны направить ресурсы на выявление и лечение начальной фазы пневмонии COVID на более раннем этапе путем скрининга на скрытую гипоксию.

Пора опередить этот вирус, а не гоняться за ним.

Ричард Левитан, врач скорой помощи из Литтлтона, штат Нью-Йорк.Х., президент Airway Cam Technologies, компании, которая преподает курсы интубации и управления проходимостью дыхательных путей. Он написал эту статью для New York Times.

Что такое вирусная пневмония?

Вирусная пневмония — это инфекция легких, вызванная вирусом.Самая частая причина — грипп, но также можно заразиться вирусной пневмонией от простуды и других вирусов. Эти противные микробы обычно прилипают к верхним отделам дыхательной системы. Но проблемы начинаются, когда они попадают в ваши легкие. Затем воздушные мешочки в легких инфицируются и воспаляются, и они наполняются жидкостью.

Все, что ослабляет защитные силы вашего тела (иммунную систему), может повысить ваши шансы заболеть пневмонией.

Могу ли я его получить?

У вас больше шансов заразиться вирусной пневмонией, если вы:

Каковы симптомы?

Вирусная пневмония обычно развивается постепенно в течение нескольких дней.В первый день это похоже на грипп с такими симптомами, как:

Примерно через день температура может усилиться. Вам также может показаться, что вы не можете отдышаться. Если ваши легкие заражены бактериями, у вас могут появиться те же симптомы, что и при бактериальной пневмонии, например:

• Влажный резкий кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
• Озноб, вызывающий дрожь
• Усталость (чувство сильной усталости)
• Низкий аппетит
• Острая или колющая боль в груди, особенно при кашле или глубоком вдохе
• Сильная потливость
• Учащенное дыхание и сердцебиение
• Синие губы и ногти
• Смятение, особенно если Вы старше

Могу ли я предотвратить вирусную пневмонию?

Чтобы снизить вероятность заражения вирусной пневмонией, вы можете предпринять следующие действия:

Как это диагностировать?

Ваш врач может определить, есть ли у вас вирусная пневмония, просто осмотрев вас и задав вопросы о ваших симптомах и общем состоянии здоровья.Скорее всего, ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Это потому, что определенные звуки могут означать, что в легких есть жидкость. Но если ваш врач не уверен, возможно, вам придется сделать рентген грудной клетки.

Некоторым людям могут потребоваться дополнительные тесты. К ним могут относиться:

• Пульсоксиметрия (небольшая штуковина, прикрепленная к вашему пальцу, проверяет наличие достаточного количества кислорода в крови)
• Анализы крови
• Тесты кашля, от которого вы откашливаете (тесты мокроты)
• Компьютерная томография, чтобы увидеть больше близко к легким
• Посев плевральной жидкости (где врач берет немного жидкости из груди через иглу)
• Бронхоскопия — осмотр легких через зонд

Как это лечится?

Ваш врач не пропишет антибиотики, потому что они не убивают вирусы.Обычно вирусная пневмония должна пройти. В некоторых случаях врач может прописать противовирусные препараты. Они также могут порекомендовать лекарства от боли и жара.

Продолжение

Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости. Они разжижают грязь в легких, чтобы вы могли его откашляться.
• Используйте увлажнитель воздуха или примите теплую ванну (больше разжижает грязь).
• Не курите.
• Оставайтесь дома, пока у вас не спадет температура и вы ничего не откашляете.

Вы почувствуете себя лучше, когда вирус начнет действовать. Обычно это занимает несколько дней. Но вы можете не чувствовать себя полностью лучше примерно через 1–3 недели. Если вы пожилой человек или имеете другие заболевания, выздоровление может занять больше времени. Обязательно записывайтесь на прием к врачу, чтобы врач проверил ваши легкие.

Пребывание в больнице по поводу вирусной пневмонии — редкость. Но если ваш случай тяжелый или тяжелый, и вам необходимо обратиться в больницу с до , вы можете получить:

• Кислородное лечение
• Внутривенное введение жидкостей и лекарств
• Лечение, помогающее избавиться от грязи

Пневмония в Дети — медицинские условия

Помощь при пневмонии в Rush

Диагноз

Педиатр вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр.Это будет включать в себя прислушивание к легким вашего ребенка на предмет необычных звуков, таких как потрескивание или свистящее дыхание, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать проблему вашего ребенка:

• Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
• Анализ крови , например общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
• Посев мокроты исследует образец слюны или мокроты от кашля, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут поправиться дома с помощью лекарств:

• Антибиотики эффективны, если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями. Состояние вашего ребенка должно улучшиться в течение нескольких дней после начала приема рецепта.
• Противовирусные препараты могут помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но улучшение симптомов может занять больше времени — от одной до трех недель.
• Безрецептурные обезболивающие могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить боль, например головную или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средства от кашля. Он не дает легким очищаться от слизи, что может продлить инфекцию.

Вашему ребенку также необходимо пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму вашего ребенка вывести инфекцию.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться выздоровление от пневмонии в больнице.Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические проблемы, повышающие риск осложнений, могут быть полезны уход и наблюдение в условиях больницы.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

• Ребенку с тяжелыми проблемами дыхания может потребоваться кислородная терапия. Эта процедура увеличивает количество кислорода, получаемого легкими вашего ребенка и затем доставляемого в кровь.
• Ребенку, которого рвет или который не может есть или пить, может потребоваться внутривенное введение жидкости и лекарства.
• Ребенку, инфекция которого распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать обычному графику вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

• Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит.
• Вакцина DTaP предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
• Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от общей причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детям с хроническими заболеваниями.
• Вакцина против гриппа (гриппа) — это ежегодная прививка для профилактики гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, это также предотвращает пневмонию.

Пневмония, приобретенная в больнице — обзор

Пневмония, приобретенная в больнице

HAP является второй по частоте причиной нозокомиальной инфекции и ассоциируется со значительной заболеваемостью и смертностью. ^{276 277} Это основная причина смертей, связанных с инфекциями, среди госпитализированных пациентов, с соответствующими показателями смертности от 20% до 33%. Более высокие показатели смертности наблюдались у пациентов с бактериемией или пневмонией, вызванной P.aeruginosa или Acinetobacter spp. Заболеваемость, связанная с нозокомиальной пневмонией, включает более длительное пребывание в больнице (в среднем от 7 до 9 дней) и ориентировочные затраты в размере около 24 000 долларов США. ^{77 278}

Факторы риска развития нозокомиальной пневмонии подразделяются на связанные с пациентом, связанные с инфекционным контролем или связанные с вмешательством. Факторы риска, связанные с пациентом, включают возраст старше 70 лет, тяжелое основное заболевание, недоедание, кому, метаболический ацидоз и наличие любого из ряда сопутствующих заболеваний (например,ж., ХОБЛ, алкоголизм, азотемия, дисфункция центральной нервной системы). Факторы риска, связанные с инфекционным контролем, включают несоблюдение правил гигиены рук и использования перчаток, а также использование зараженного респираторного оборудования. Факторы риска, связанные с вмешательством, включают те процедуры и методы лечения, которые подрывают нормальную защиту хозяина или позволяют хозяину подвергаться воздействию большого количества бактерий. Седативные средства и наркотики могут привести к аспирации; кортикостероиды и цитотоксические агенты притупляют нормальную реакцию хозяина на инфекцию; а длительное употребление антибиотиков вызывает устойчивость.Хирургические процедуры, особенно с участием грудной клетки и живота, связаны с изменениями защитных сил организма, которые предрасполагают к пневмонии. Использование искусственной вентиляции легких, возможно, является самым большим фактором риска развития внутрибольничной пневмонии, при этом ВАП встречается у 9–40% интубированных пациентов. ²⁷⁶ Данные показывают, что существует риск развития пневмонии на ИВЛ от 1% до 3% в день с более высоким риском в течение первых 5 дней интубации. ²⁷⁹

Было показано, что использование антацидов и блокаторов h3, которые повышают pH желудка, увеличивает колонизацию желудка с помощью аэробных грамотрицательных палочек. ²⁸⁰ Приводит ли это к увеличению внутрибольничной пневмонии, остается спорным. ^36,37 Процент пациентов с ВАП, вызванной микроорганизмами, первоначально обнаруженными в желудке, колеблется от 0% до 55%. ²⁸⁰

Аэробные грамотрицательные бациллы вызывают от 50% до 60% случаев внутрибольничной пневмонии с представителями Enterobacteriaceae ( K. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Acinetobacter spp., Enterobacter spp.) и видов Pseudomonas , составляющих большинство из них. ⁷⁴ Среди этих грамотрицательных бацилл растет распространенность высокой устойчивости к антибиотикам, а относительная заболеваемость пневмонией, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, варьируется между учреждениями, а иногда и между отделениями внутри учреждения. ²⁷⁶ Факторы риска для таких патогенов включают продолжительность госпитализации, предшествующее воздействие антибиотиков и местные эпидемиологические факторы. S. aureus вызывает от 13% до 40% внутрибольничных пневмоний, и в настоящее время MRSA является основным патогеном в этих условиях. ^74,77 В отличие от их важной роли в ВП, S. pneumoniae и H. influenzae вместе вызывают от 5% до 15% нозокомиальных пневмоний в большинстве исследований и преимущественно наблюдаются при инфекциях, развивающихся на ранней стадии в больнице. курс. Существует лишь ограниченная информация о сравнении бактериологии ВАП и ГП, не связанного с вентилятором, но имеющиеся данные показывают, что общее распределение аэробных патогенов относительно сопоставимо, хотя наблюдается увеличение относительной распространенности грамотрицательных патогенов у пациентов. с ВАП, особенно с некишечными грамотрицательными палочками. ^{74 281} Хотя использование седативных средств, зондов для кормления и эндотрахеальных трубок является факторами риска развития аспирационной пневмонии, отсутствие поддержки анаэробных микробиологических исследований привело к недостатку данных о роли анаэробных бактерий при HAP. ²⁶⁷ Одно исследование, проведенное в начале 1970-х в больнице для ветеранов с бактериологическим анализом в исследовательской лаборатории, задокументировало анаэробы в 35% случаев нозокомиальной пневмонии, а второе, более недавнее исследование выявило анаэробы в сочетании с аэробной микробиотой в 23 случаях. % пациентов с ВАП. ^{282 283} Эти организмы следует учитывать при вероятности аспирации. Пневмония, вызываемая видами Legionella , может возникать спорадически или как часть вспышек. Респираторные вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса и RSV могут вызывать спорадические нозокомиальные пневмонии, а также случайные вспышки в учреждениях. Было признано, что вирус простого герпеса и цитомегаловирус могут реактивироваться и выявляться у пациентов с тяжелой формой ВАП или респираторным дистресс-синдромом у взрослых.Значение этой реактивации остается неясным в настоящее время. ²⁷⁶

Недавно были разработаны согласованные руководящие принципы в отношении рисков, этиологии, диагностических исследований и методов лечения нозокомиальной пневмонии и ВАП. ⁷⁷ Более подробный обзор представлен в главе 303.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от пневмонии? Вот почему Вупи Голдберг так долго восстанавливается

Вупи Голдберг неожиданно появилась на The View сегодня утром после почти смертельного случая двойной пневмонии и сепсиса, из-за которого она больше месяца не появлялась на шоу.63-летняя актриса ускользнула на съемочной площадке в четверг и ошеломила своих соведущих, заставив аудиторию разразиться скандированием.

После теплого приема соведущая рассказала больше о своем опасении по поводу здоровья. «Это было очень плохо», — сказала она. «Самым страшным моментом был мой доктор, который сказал мне:« Ты понимаешь, насколько ты был близок к смерти? »»

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

В прошлую пятницу Вупи намекнула на серьезность своего состояния в видеоклипе, снятом в ее доме: «Я в порядке, я не умерла», — сказала она тогда. «И да, я был очень, очень близок к тому, чтобы покинуть Землю. Хорошие новости, я этого не сделал».

Регулярный ток-шоу последний раз выходил в эфир 6 февраля, и ее отсутствие поначалу породило слухи о том, что она выступит в качестве ведущей церемонии вручения Оскара в последнюю минуту. К сожалению, соведущая Джой Бехар подтвердила 20 февраля, что Вупи слишком больна, чтобы появляться в их собственном шоу ABC, не говоря уже о церемонии вручения наград Академии.

Перенесемся вперед через несколько недель, и сама Вупи подтвердила, что она все еще выздоравливает от тяжелой болезни, которая чуть не унесла ее жизнь. «У меня все еще кашель, и, по всей видимости, это последнее, что мне нужно», — сказала она в четверг.

Долгое время восстановления на самом деле чрезвычайно часто в таких случаях, как ее. Двойная пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в обоих легких. По данным клиники Майо, бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление и приводить к таким симптомам, как боль в груди, кашель, усталость, жар и одышка.Заболевание может стать опасным для жизни в группах высокого риска, таких как взрослые старше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет и люди с ослабленной иммунной системой.

Ваше тело обычно выбрасывает химические вещества в кровоток для борьбы с подобной инфекцией, но при сепсисе эти химические вещества фактически вызывают реакцию, которая может повредить системы органов и опасно снизить кровяное давление — иногда со смертельным исходом.

Врачи традиционно лечат пневмонию антибиотиками (если они бактериальные), лекарствами от кашля, жаропонижающими и обезболивающими.Сепсис обычно требует антибиотиков и внутривенных вливаний. В тяжелых случаях необходима госпитализация, но даже после выписки пациенты нуждаются в отдыхе и большом количестве жидкости.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Patient Related Outcome Measures , полное выздоровление от внебольничной пневмонии (то есть случаев, выявленных вне больницы) у взрослых старше 50 лет занимает в среднем 21 день.Другой опрос 535 пациентов показал, что 64% ​​все еще испытывают хотя бы один симптом через шесть недель.

Почему так долго? Во-первых, респираторные инфекции заставляют ваше тело вырабатывать много слизи в качестве линии защиты от проблемных микробов, а ваши легкие не очень эффективно справляются со всем этим, постфактум.

«Для восстановления важно выведение слизи из дыхательных путей и глубоко внутри легких, иначе это ухудшит газообмен», — говорит Харихан Регунат, M.D., специалист по легочным заболеваниям в Университете здравоохранения Миссури. «Обычно вы должны его откашлять и выплевывать, иначе он должен раствориться в белых кровяных тельцах, которые поглощают его, переваривают и очищают. Это очень медленный процесс».

Под медленным он подразумевает медленный — до трех месяцев в зависимости от тяжести воспаления, а возраст может замедлить процесс еще больше. «Выздоровление у молодых людей намного проще, чем у пожилых», — говорит он. «У пожилых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета, поэтому их иммунитет не так хорош, как у 20-летних.»

Это снижение включает как уменьшение количества защитных клеток в целом, так и скорость самого иммунного ответа, заявляют Национальные институты здравоохранения. Пожилые люди также чаще страдают от осложнений пневмонии (таких как сепсис). в Американскую ассоциацию легких, поэтому важно не торопиться с процессом заживления.

Так как Вупи возвращается к своей работе на The View , мы желаем ей безопасного и продолжительного выздоровления.

Кэролайн Пикард
Редактор здоровья
Кэролайн — редактор по вопросам здоровья в GoodHousekeeping.com, посвященные питанию, фитнесу, велнесу и другим новостям об образе жизни.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.