Фото атопический дерматит нейродермит: 32 фото с описанием, причины и симптомы, лечение и помощь

Атопический дерматит у взрослых: фото, симптомы, лечение

Лечение атопического дерматита у взрослых, симптомы и причины возникновения
Атопический дерматит является одной из форм аллергической реакции, проявляющейся кожными высыпаниями. Он может носить пищевой и непищевой характер. Однако одна треть всех больных имеют эндогенную форму болезни, причина которой носит не аллергический характер. В последние десятилетия количество людей cтрадающих АД выросло в два раза.

Впервые болезнь была описана еще в тридцатые годы прошлого века. Иногда ее называют атопической экземой. Атопический дерматит чаще всего дебютирует в раннем детстве. Однако он может начаться и в подростковом и даже во взрослом возрасте. Согласно статистике только 2% из всех страдающих АД во взрослом состоянии, заболели им после созревания организма.

Причины атопического дерматита

Значительную роль играет наследственность, но даже при наличии болезни у обоих родителей ребенок имеет шанс избежать атопического дерматита. Генетика лишь предрасполагает к болезни, сам патологический процесс включается при контакте с аллергенными факторами. К ним относятся:

• промышленные выбросы в атмосфере;
• агрессивные химические препараты: отбеливатели, краски, пестициды;
• ГМО, консерванты, красители;
• фармпрепараты, гормональные средства, антибиотики;
• инфекционные заболевания;
• обычные аллергены: пыльца, пыль, шерсть домашних животных.

Количество вышеперечисленных факторов возрастает с каждым годом. Именно поэтому случаев проявления атопического дерматита у взрослых становится все больше. Хуже всего то, что среди аллергических факторов есть широко распространённые, привычные лекарства, антисептики и даже витамины. Это усложняет не без того трудный процесс лечения.

Симптомы атопического дерматита

Для атопического дерматита у взрослых характерен сильный зуд кожи в области поражения. Кроме того, больные отмечают:

• отеки и покраснения кожи;
• сыпь в виде папул, пустул;
• изъязвления на месте папул;
• шелушение кожи и появление корочек;
• мокнущие участки

Все эти симптомы во время ремиссии пропадают и человек выглядит совершенно здоровым. У взрослых АД протекает, как правило, тяжелее чем у детей. Высыпания занимают большую площадь кожи. При тяжелом течении и если лечение отсутствует, тело может быть покрыто высыпаниями почти полностью. Постепенно кожа в месте поражения утолщается, меняется ее рисунок. Если атопический дерматит затрагивает волосистую часть головы, это может привести к выпадению волос и постепенному облысению.

Для АД характерна лихенификация. Она появляется в результате постоянных расчесов и травмирования кожи и выражается в ее утолщении и жесткости. Области –лихены практически никогда не появляются у детей, но зато являются характерным признаком атопического дерматита у взрослых 30-50 лет. Очаг поражения может быть один. Иногда лихены появляются сразу в разных местах.

Внешне лихены могут выглядеть как псориазное поражение кожи. Поэтому важна тщательная диагностика. На волосистой части головы очаговый лихен проявляется ломкостью волос, зудом. Но чаще всего лихены располагаются на задней поверхности шеи, бедрах, голенях, подбородке, предплечьях, половых органах.

Как выглядит АД, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Пациент обращается к дерматологу, который может поставить диагноз исходя из осмотра кожного покрова. Конечно, предположения врача подтверждаются биохимическим анализом крови, анамнезом жизни человека и соскобом пораженных участков кожи, который выполняют для исключения грибковых заболеваний. На основании полученных результатов пациенту назначают лечение.

Точный диагноз ставится на основании анализа крови на определение уровня в плазме иммуноглобулина Е, который при нейродермите сильно повышен. Кроме этого, важно понимать, что успешное лечение заболевания зависит, прежде всего, от выяснения причины, провоцирующей обострения. Для того чтобы узнать, что именно является толчком для развития очередного обострения, пациенту проводят специальные аллергологические пробы: в область предплечья наносят различные виды аллергенов и наблюдают за реакцией кожи. При положительной реакции на какой-то из нанесенных компонентов кожа человека станет гиперемированной и отечной в этом месте.

Лечение атопического дерматита для взрослого

Схема лечения атопического дерматита у взрослых будет зависеть от локализации воспаления, возраста больного, наличия вторичных заболеваний.

Терапия должна быть комплексной и состоять из нескольких этапов: устранение причинного фактора;

• медикаментозное симптоматическое лечение;
• профилактика рецидивов,
• коррекция образа жизни.

Часто сразу выявить причину дерматита сложно. До проведения аллергопроб больному нужно пересмотреть питание. Полностью исключить продукты с высоким индексом аллергенности. В рационе должны быть каши, кисломолочные продукты, зеленые овощи. Исключить контакт кожи с агрессивными моющими средствами, порошками, лаками, красками. 

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита у взрослых. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Антигистаминные препараты

Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Глюкокортикостероиды

Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией

Увлажняющие средства различных групп

К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Иммуносупрессоры класса макролидов

Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Мази для лечения атопического дерматита у взрослых

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази.

Мази и крема, ускоряющие процесс заживления:

• Солкосерил. Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления. Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
• Метилурациловая мазь. Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление. На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

Смягчающие крема:

• Атодерм. Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность. Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
• Топикрем. Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости. Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
• Трикзера. Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой. Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.

Группа антигистаминов:

Фенистил гель. Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина. Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.

Группа макролидов:

• Элидел. Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие. Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.

Группа глюкокортикостероидов:

• Элоком. Снимает отек и оказывает противозудное действие. Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
• Гидрокортизон. Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение. Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
• Дермовейт. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.

Мази и крема из различных групп:

• Крем Айсида. Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
• Ихтиоловая мазь. Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита. Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.
• Сульфатиазол серебра. Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.

Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля. 

Таблетки для лечения атопического дерматита

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

1. Седативные средства. Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.
2. Мембраностабилизирующие препараты. Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.
3. Препараты, нормализующие функцию кишечника. Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Рекомендованная диета

Диета при атопическом дерматите у взрослых является обязательным условием при лечении. Необходимо учитывать, что при атопическом дерматите у взрослых должна быть сбалансированная диета для того, чтобы сохранить необходимый комплекс витаминов и минералов.

При развитии атопической формы заболевания следует исключить из питания продукты, вызывающие острый аллергический приступ. Наиболее часто провокаторами заболевания являются:

• консервированные и маринованные продукты;
• колбасы и копчености;
• молочная продукция;
• куриные яйца;
• нельзя есть жирную рыбу и мясо;
• цитрусовые, клубника;
• овощи и фрукты (включая свежевыжатые соки) яркого цвета;
• соусы, острые специи;
• продукты пчеловодства, шоколад, орехи, какао;
• красное вино, газировка, фастфуды.

Рекомендуется готовить пищу на паровой бане, так как этот способ приготовления снижает аллергенность продуктов. Иногда пациент, который не может есть свежие красные овощи (помидоры, перцы), нормально реагирует на употребление в питании термически обработанных овощей.

Народные средства

В народной медицине важное значение при лечении атопического дерматита имеет комплексный подход – например, не только снимать симптоматику ваннами, но и проводить очищение организма от токсинов, укреплять иммунитет. Наиболее эффективными народными методами облегчения состояния при рассматриваемом хроническом кожном заболевании являются:

1. Успокоить, снять раздражение и зуд кожи поможет чай из мяты и мелиссы. Заварить его вы сможете, взяв по одной ложке этих сухих и измельчённых трав, залив их двумя бокалами кипятка и настояв не менее пяти часов. Пить такой чай можно на ночь по половине стакана.
2. Для протирания кожи с целью уменьшения кожных проявлений, можно использовать отвар, приготовленный с использование коры от дуба. Для его приготовления следует одну большую ложку измельчённой дубовой коры залить двумя стаканами крутого кипятка и настоять в течение суток.
3. Масло герани. Измельчить листья и цветки обычной домашней герани, засыпать в бутыль из темного стекла и залить растительным (рафинированным) маслом. Сначала лекарственное средство настаивается в темном месте в течение 5 дней, затем бутыль перемещается в область воздействия солнечных лучей (например, на подоконник) еще на 6 недель. В дальнейшем масло герани хранится в холодильнике (нельзя допускать его замерзания!), а применяться может ежедневно – им протирают пораженные участки кожи.
4. Можно приготовить лечебную ванну. Для этого следует положить в воду, объёмом один литр, 100 гр. почек берёзы, прокипятить и оставить остывать на час. Затем, полученный настой вылить в набранную для водных процедур ванну.
5. В летний период можно использовать и свежие растения. Так, нарвав крапивы и залив её небольшое количество литром воды, можно получившийся настой использовать для примочек. Их накладывают для обезболивания на больные мест.
6. Ванна с ромашкой. Заваривают 500 грамм цветков аптечной ромашки (можно взять свежие, можно засушенные) в литре кипятка, натаивают в течение получаса и выливают полученный отвар в ванну с водой. Время проведения процедуры – 20 минут, температура воды должна быть умеренно теплой.

Существует также простой способ поддержания в организме витамина А, что позволит укрепить иммунитет. Он очень прост: нужно натереть мелко две больших моркови, выложить её в ёмкость с двумя стаканами растительного масла и оставить на трое суток. Полученную смесь следует принимать по столовой ложке каждый день, курсом 2 – 3 месяца.

Общие рекомендации

Не стоит при атопическом дерматите надеяться только на помощь медикаментозного лечения – заболевание носит хронический характер, а значит терапия должна проводиться всю жизнь.

Врачам хорошо известно, что длительный прием любых лекарственных препаратов приводит к нарушению функций всех органов и систем. Целесообразно предпринимать меры по предотвращению обострений проявлений рассматриваемого хронического кожного заболевания:

• одевайтесь по погоде, не кутайтесь, предупреждайте избыточное потоотделение;
• увлажняйте кожные покровы мазями или кремами;
• не перегревайтесь, избегайте резкого переохлаждения;
• во время водных процедур используйте дегтярное мяло, мягкие очищающие средства без отдушек и красителей. Можно покупать прозрачные детские гели для душа;
• регулярно бывайте на свежем воздухе, гуляйте также в солнечную погоду, но не в самую жару;
• носите одежду из хлопка и трикотажа, избегайте шерсти и синтетики;
• при атопии не купайтесь слишком часто во избежание обезжиривания эпидермиса;
• следите за чистотой жилища, ежедневно делайте влажную уборку, чтобы избежать домашней пыли;
• не допускайте сырости в помещении или, наоборот, слишком сухого воздуха;
• после купания смазывайте тело специальными маслами;
• бассейны с хлорированной водой пациентам, страдающим от атопического дерматита, не подходят.

Атопический дерматит невозможно вылечить «раз и навсегда» — это кожное заболевание, к сожалению, будет периодически проявляться всю жизнь. Но при соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно ввести заболевание в длительную ремиссию. В любом случае рассматриваемая патология должна лечиться под контролем врача – нужно выявить причину развития дерматита атопического вида и по возможности ее удалить — только тогда можно рассчитывать на длительное облегчение.

Атопический дерматит — фото с проявлениями болезни

Основная терминология

Атопическим дерматитом (нейродермитом), фото которого посвящена наша сегодняшняя публикация, называют генетически обусловленное незаразное, однако неприятное для больного заболевание кожи. На данный момент это заболевание — наиболее распространенный вид дерматозов.

Характеристики заболевания

Все фото с проявлениями нейродермита обуславливают хроническую природу заболевания. Чаще всего предрасположенность к атопическому дерматиту выявляется у человека вскоре после рождения. В течение всей жизни заболевание сменяется стадиями обострения и ремиссии.

Причины нейродермита

Симптомы нейродермита дают знать о себе из-за реактивной реакции организма на возбудители извне. Фото с признаками дерматита выше показывает результат такой реакции наглядно.

Виды атопического дерматита на фото

Нейродермит может проявляться на ногах, как у пациента на фото выше, руках, голове — на любом участке кожного покрова тела.

Типичные проявления нейродермита

Фото, как выглядит кожный дерматит нейродермит, показывает, что заболевание характеризуется покраснениями и сухостью кожи, нестерпимым зудом, риском занесения инфекции.

Другие симптомы

К наглядным симптомам заболевания относятся красные пятна (бляшки) с расплывчатыми границами. Желающим лучше понять, что такое нейродермит, предоставлена возможность смотреть фото выше.

Хотите знать, как выглядит атопический дерматит у детей? Смотрите здесь — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/atopicheskij-dermatit-u-detej-foto

Особенности хронической стадии нейродермита

Для нейродермита на хронической стадии, особенно на лице, как на фото, характерны такие явления, как локальное утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, усиление пигментации.

Сопутствующая симптоматика

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Выше на фото — диффузный нейродермит. Подобные формы заболевания часто сопровождаются невротическими расстройствами, апатией, слабостью, снижением артериального давления.

Осложнения

Картинки с осложнениями атопического дерматита можно ожидать на фоне обострений. Номер один среди осложнений — присоединение грибковой или микробной инфекции.

Факторы, вызывающие осложнения

Ухудшить течение заболевания способны любые аллергены, к которым чувствителен организм, например, пыль, шерсть домашних животных, специи. Пример осложненного нейродермита на руках показан на фото выше.

Симптомы осложнений

Стадия обострения нейродермита, как на фото, сопровождается особой выраженностью симптомов. Стандартное лечение в таком случае может дополняться необходимостью приема жаропонижающих средств.

Осложнения нейродермита у детей

Риск развития осложнений особенно высок у детей. Так, в 80% случаев осложнениями детского нейродермита, как на голове вроде того, что у ребенка на фото выше, так и на теле становятся атрофия кожи, развитие бронхиальной астмы или аллергический ринит.

Диагностика

Где бы не проявлялся нейродермит — на руках, лице, других участках тела, за диагностикой его симптомов и лечением следует обращаться к дерматологу или аллергологу.

Лечение

Выше — фото атопического дерматита на руках. Любая форма заболевания в стадии обострения лечится по следующей схеме: исключение аллергена, снятие зуда, борьба с осложнениями.

Нейродермит и диета

Полностью излечить нейродермит невозможно, однако регуляция питания помогает значительно сократить количество случаев его обострения. Чем тщательнее вы будете соблюдать диету, тем меньше шансов оказаться на фото в качестве модели, демонстрирующей ограниченный нейродермит.

Об аллергическом дерматите читайте здесь — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/allergicheskij-dermatit-foto

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Атопический дерматит у детей — фото, как выглядит заболевание

Основная терминология

Детский атопический дерматит — разновидность генетически обусловленного кожного заболевания незаразной, аллергической природы. Другое название — нейродермит. Как выглядят у детей проявления атопического дерматита, наглядно продемонстрируют следующие фото.

Немного статистики

У половины больных атопическим дерматитом, фото которого вы видите выше, признаки проблем выявляются уже на первом году жизни. При этом почти у всех детей из этого числа первые симптомы диагностируются до полугодовалого возраста.

Локализация очагов поражения

У детей излюбленными местами поражений атопическим дерматитом являются сгибы конечностей, лицо, ноги. Часто очаги поражения локализуются на руках. Фото выше отражает картину поражений наглядно.

Нейродермит у детей старшего возраста

Выше на фото отражено, как выглядят проявления атопического дерматита у грудничков. У ребят постарше типичные заболеванию высыпания зачастую локализуются на запястьях, лодыжках, шее, в подколенных областях.

Фото с проявлениями атопического дерматита у детей

Выше — фото с отчетливой картиной кожного дерматита у детей. Ребенок с настолько яркими симптомами испытывает крайне выраженный дискомфорт плюс имеется увеличенный риск развития осложнений.

Формы нейродермита

Атопический дерматит протекает в двух формах — острой и в формате ремиссии. Выше на фото — нейродермит у детей на стадии обострения.

Смотрите, как выглядит пеленочный дерматит у детей — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/pelenochnyj-dermatit-foto

Что говорят педиатры

Атопический дерматит и его лечение у детей является особым предметом курации педиатров и аллергологов. Рекомендуем посмотреть видео с мнением о заболевании известного врача-педиатра Комаровского.

Осложнения детского нейродермита

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Без надлежащего лечения изображаемый фото атопический дерматит у детей способен быстро осложниться грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией. Риск осложнений возрастает, если ребенок раздирает очаги поражений до крови.

Характеристики нейродермита в стадии обострения

Где бы ни проявлялся атопический дерматит — на лице, конечностях, в паху, на стадии обострения нейродермит характеризуется утолщением кожи и особой выраженностью ее рисунка. Фото выше отражает развитие стадии обострения нейродермита у детей на руках.

Симптомы осложнений

Фото выше отражает характерную симптоматику атопического дерматита у новорожденных. Вследствие присоединения инфекции у новорожденного неизбежно поднимется температура, возникнут проблемы со сном, аппетитом.

Диагностика

Педиатр Комаровский рекомендует начинать лечение показанного на фото атопического дерматита после посещения аллерголога.

Лечение нейродермита

Основное в терапии — исключение аллергена, в том числе через коррекцию меню. Очень важно пересмотреть рацион кормящей матери, если отображенный на фото атопический дерматит аллергический и наблюдается у грудничка.

Поддерживающие меры

В видео, посвященных атопическому дерматиту, доктор Комаровский рекомендует также внимательнее относиться к выбору одежды для малыша и гигиеническому уходу за ним.

Прогноз

Полностью победить атопический дерматит невозможно. На фото с проявлениями болезни, например, на ногах, попадают даже взрослые старше 30. В целом, прогноз у детей положителен: по мере взросления количество случаев обострения нейродермита значительно сокращается.

Важное напоследок

Чтобы больше узнать об атопическом дерматите и его профилактике, посмотрите видео за авторством самого Комаровского.

Фото атопического дерматита у взрослых смотрите тут — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/atopicheskij-dermatit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-foto

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Атопический дерматит – симптомы, лечение, фото.

Атопический дерматит или диффузный нейродермит — заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Имеет четкую сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии. Характерен белый дермографизм. Провоцирующую роль играют пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона), прививки и другие факторы. Этиология неизвестна. В основе патогенеза лежит наследственная неполноценность иммунных систем, измененная реактивность организма. Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания на наличие их в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания

Атопический дерматит или нейродермит на лице или руках впервые может проявиться в одной из трех возрастных фаз — младенческой, детской и взрослой, приобретая, как правило, упорное течение. Клиническая картина определяется возрастом больного независимо от момента начала заболевания. Фазы характеризуются постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучительный зуд. Нейродермит (атопический нейродермит) носит в этот период острый, экземоподобный характер с преимущественным поражением кожи лица, хотя может распространиться и на другие участки кожи. В детской фазе (до периода полового созревания) начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных сгибах и кистях. Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные формы. Если вовремя не провести лечение атопического дерматита у взрослых, заболевание приобретает хроническую форму.

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

• Высыпания на коже
• Зуд
• Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

• Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
• Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
• Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
• Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
• Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

• сухая кожа, не смягченная кремами
• жара и обильное потоотделение
• очень сухой воздух
• стрессы и волнение
• резкая смена температуры воздуха
• жесткое мыло и очищающие средства
• духи
• шерстяные и синтетические ткани

Автор:

Атопический дерматит — диагностика, симптомы и лечение в EMC

 Атопический дерматит (или нейродермит) — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления — кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. — странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита — генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области  шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

• ихтиоз, ксероз, сухая кожа
• гиперлинеарность ладоней
• потемнение кожи глазниц
• признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
• складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
• стойкий белый дермографизм
• белый лишай, волосяной лишай
• фолликулярный кератоз
• складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

• бледность лица
• низкая граница роста волос
• замедленная реакция на ацетилхолин
• линейные борозды на кончиках пальцев
• кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика — самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

• Зуд кожи
• Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
• Хроническое течение с возможностью рецидивов
• Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
• Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

• Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
• Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
• Повышение общего и специфических IgE в крови
• Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
• Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
• Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
• Появление зуда при повышенном потоотделении
• Сухость кожи (ксероз)
• Белый дермографизм
• Склонность к кожным инфекциям
• Локализация патологического процесса на кистях и стопах
• Экзема сосков
• Рецидивирующие конъюнктивиты
• Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
• Складки на передней поверхности шеи
• Симптом Дэнье-Моргана
• Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

• EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
• POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

• Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
• Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита — рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

• Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
• Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
• Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
• Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
• Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
• При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
• При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
• Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб — первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи. 

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

• клещи домашней пыли;
• плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
• компоненты косметических или моющих средств;
• шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся сухой и зудящей кожей. БА часто называют экземой, этим словом обозначают более широкую группу кожных заболеваний. «Дерматит» относится к состоянию кожи, а «атопический» относится к заболеваниям, вызванным аллергическими реакциями.

Как атопическое заболевание, AD относится к той же классификации, что и сенная лихорадка и астма.

Все виды экземы вызывают зуд и покраснение, но АД является наиболее тяжелым и хроническим типом экземы.К другим типам экземы относятся:

• экзема рук
• контактный дерматит, который возникает только при контакте кожи с определенными веществами
• дисгидротическая экзема, пузырчатая форма экземы, которая встречается только на пальцах, ладонях и подошвах футов

Врачи и исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как действует экзема и почему она поражает так много людей. В настоящее время нет известного лекарства от этого распространенного заболевания.

Первичный симптом АД — сухая зудящая кожа, которая часто превращается в красную сыпь.

Во время обострения AD превращается в красную зудящую сыпь. Обострение экземы может вызвать множество различных физических и внутренних факторов. Возникающее в результате воспаление вызывает усиление кровотока и позыв к зуду.

Вспышки экземы — часть мучительного цикла зуд-царапина. Трудно бороться с физическими и психологическими компонентами, которые вызывают цикл зуд-царапина. В этот момент царапины кажутся приятными, но могут привести к еще большему воспалению и даже кожным инфекциям.

нашей эры проявляется разными симптомами в зависимости от возраста человека.

Симптомы у младенцев могут включать:

• сухая, зудящая, чешуйчатая кожа
• сыпь на коже головы или щеках
• сыпь, которая может пузыриться и выделяться прозрачная жидкость

Младенцы с этими симптомами могут иметь проблемы со сном из-за зудящая кожа. У младенцев с AD также могут развиться кожные инфекции от расчесов.

Симптомы у детей могут включать:

• сыпь в локтях, коленях или обеих областях
• чешуйчатые участки кожи на месте высыпания
• осветленные или потемневшие кожные пятна
• толстая кожистая кожа
• очень сухая и чешуйчатая кожа
• высыпания на шее и лице, особенно вокруг глаз

Симптомы у взрослых могут включать:

У взрослых, у которых в детстве была БА, может быть обесцвеченная кожа, которая легко раздражается.

Около 31 миллиона человек страдают экземой и 17,8 миллиона человек имеют АД.

Статистические данные Национальной ассоциации по борьбе с экземой (NEA) показывают, насколько распространены БА и экзема. Распространенность детской болезни Альцгеймера составляет 10,7 процента в Соединенных Штатах. Примерно каждый третий ребенок с АД имеет форму от средней до тяжелой. Среди взрослых распространенность достигает 10,2 процента.

По данным Американской академии дерматологии (AAD), 90 процентов людей с AD заболевают до 5 лет.Редко когда кому-то ставят диагноз БА, если он не болел ею в детстве.

Кажется, у нашей эры есть генетический компонент. У людей с БА обычно есть член семьи, страдающий БА, аллергией или астмой.

Точная причина AD неизвестна. БА не заразна, поэтому нельзя передать сыпь кому-то другому.

Основное понимание AD заключается в том, что воспаление возникает из-за присутствия слишком большого количества воспалительных клеток в коже. Также есть доказательства того, что у людей с БА кожный барьер нарушен по сравнению с нормальной кожей.

Из-за изменения кожного барьера у людей с БА кожа более сухая. Кожа AD более подвержена потере воды и проникновению раздражителей. Все это приводит к развитию красных зудящих высыпаний.

Вам нужно будет узнать, что вызывает обострения АД, но общие триггеры образа жизни и окружающей среды включают:

• длинный горячий душ или ванну
• царапины
• пот
• тепло
• холодная, сухая погода
• мыло, моющие и чистящие средства
• шерсть и синтетические ткани
• физические раздражители (грязь, песок, дым)
• аллергены (пыльца, перхоть, пыль)
• физические упражнения
• стресс

Нет известного лекарства от AD.Чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, важно подобрать правильное лечение. Успокоение кожи снижает стресс и помогает предотвратить чрезмерное расчесывание, ведущее к кожным инфекциям.

Варианты лечения варьируются от ухода за кожей, отпускаемого без рецепта, приема лекарств по рецепту и изменения образа жизни.

Лучшее профилактическое средство — увлажнение кожи. Это улучшает функцию кожного барьера. Более здоровая кожа будет реже воспаляться и обеспечит лучший барьер против аллергенов и раздражителей.

Ежедневное купание и увлажнение — самый простой способ увлажнить кожу. Важно нанести увлажняющий крем в течение нескольких минут после купания.

Вам следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу для получения первоначального диагноза. Врач может помочь вам составить эффективный план лечения и разобраться в ваших триггерах.

Если вы чувствуете стресс из-за болезни Альцгеймера или теряете сон, поговорите со своим врачом. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили признаки бактериальной кожной инфекции, такие как:

• боль, отек, болезненность или жар вокруг сыпи
• красные полосы, отходящие от сыпи
• выделения из кожи
• лихорадка

Изучая свои триггеры и тщательно заботясь о своей коже, вы можете уменьшить частоту и тяжесть обострений AD.Даже если ваш первый план лечения не сработает, вы можете попробовать множество разных вещей. Вы и ваш врач можете вместе подобрать комбинацию, которая подойдет вам и вашей коже.

Варианты лечения атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание кожи, которым страдают около 18 миллионов человек. Для него характерны сухость кожи и постоянный зуд. БА — распространенный тип экземы.

Поиск хорошего плана профилактики и лечения AD имеет важное значение для управления симптомами.Без лечения AD продолжит чесаться и приведет к еще большему расчесыванию. Как только вы начнете чесаться, вы подвергаетесь большему риску заражения.

Эффективное лечение может помочь вам поддерживать более высокое качество жизни и лучше спать. Оба необходимы для снижения стресса, который может привести к учащению обострений.

Хотя лекарства от БА не существует, существуют разные варианты лечения. К ним относятся продукты, отпускаемые без рецепта (OTC), лекарства по рецепту и фототерапия.

Многие варианты лечения AD доступны без рецепта.

Увлажняющие средства

Увлажнение кожи — одно из самых простых и эффективных средств лечения БА. Чтобы уменьшить сухость кожи, вызванную AD, необходимо увлажнить кожу. Лучший способ сделать это — нанести увлажняющий крем сразу после купания, пока кожа еще влажная.

Безрецептурные увлажнители — хорошее решение для длительного лечения. Есть три различных типа увлажняющих средств:

Лосьоны

Лосьоны — самые легкие увлажняющие средства. Лосьон представляет собой смесь воды и масла, которую можно легко нанести на кожу.Однако вода в лосьоне быстро испаряется, поэтому он может быть не лучшим выбором при тяжелой болезни Альцгеймера.

Кремы

Крем представляет собой полутвердую смесь масла и воды. Содержание масла в сливках выше, чем в лосьоне. Кремы более смягчающие, чем лосьон, а это значит, что они лучше увлажняют кожу. Кремы — отличный вариант ежедневного увлажнения для хронически сухой кожи.

Мази

Мази — это полутвердые смазки с очень высоким содержанием масла и гораздо меньшим количеством воды, чем лосьоны и кремы.Мази очень увлажняющие и должны состоять всего из нескольких ингредиентов. Самая простая мазь — вазелин, в составе которого всего один ингредиент.

Благодаря очень небольшому количеству ингредиентов мази являются хорошим вариантом для людей с чувствительной кожей. Поскольку эти составы кажутся жирными на коже, лучше всего наносить их перед сном.

Актуальные стероиды

Для краткосрочного лечения местные кортикостероиды низкой активности доступны без рецепта. Кремы с гидрокортизоном низкой концентрации (Cortaid, Nutracort) доступны в большинстве аптек и продуктовых магазинов.

Гидрокортизон можно наносить сразу после увлажнения кожи. Это наиболее эффективно при обострении.

Американская академия дерматологии (AAD) рекомендует обрабатывать пораженный участок два раза в день. Кортикостероиды местного применения не предназначены для длительного применения. Вместо этого AAD рекомендует время от времени профилактическое использование. Поговорите со своим врачом о возможности использования гидрокортизона один-два раза в неделю на участках, склонных к обострениям.

Пероральные антигистаминные препараты

Безрецептурные пероральные антигистаминные препараты могут дополнять местное лечение БА.По данным AAD, исследования эффективности антигистаминных препаратов неоднозначны. Антигистаминные препараты обычно не рекомендуются в качестве самостоятельного лечения.

Тем не менее, антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь справиться с циклом зуд-царапина. Легкий седативный эффект также может помочь, если из-за зуда вы не можете уснуть по ночам.

Если вы все еще боретесь с обострениями с помощью безрецептурных препаратов, ваш врач может выписать вам рецепт. Существуют различные типы рецептурных лекарств, используемых для лечения AD.

Стероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту

Большинство стероидов для местного применения можно приобрести только по рецепту. Актуальные стероиды сгруппированы по активности. Они варьируются от класса 1 (самый сильный) до класса 7 (наименее мощный). Большинство сильнодействующих стероидов для местного применения не подходят для детей, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Стероиды для местного применения могут быть приготовлены в виде лосьонов, кремов или мазей, которые наносятся на кожу. Как и в случае с увлажняющими кремами, мази могут быть лучшим вариантом, если кремы вызывают жжение или покалывание.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI) представляют собой относительно новый класс противовоспалительных препаратов. Они не содержат стероидов. Тем не менее, они эффективны при лечении сыпи и зуда, вызванных БА.

Сегодня на рынке представлены два рецептурных ИХИ: пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик).

В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждающую этикетку в виде черного ящика на упаковку этих двух лекарств.Предупреждение предупреждает потребителей о возможной связи между TCI и раком.

FDA признает, что потребуются десятилетия исследований, чтобы определить, существует ли реальный доказанный риск. Между тем, FDA рекомендует использовать эти лекарства только в качестве вариантов лечения второй линии.

Если ваш врач определит, что ваш AD не реагирует на другие методы лечения, он может рассмотреть возможность краткосрочного лечения с помощью TCI.

Инъекционные противовоспалительные средства

Еще один новый препарат был одобрен FDA в 2017 году.Дупилумаб (Дюпиксент), инъекционное противовоспалительное средство, может использоваться вместе с кортикостероидами.

Пероральные препараты

Местные рецепты являются наиболее распространенным и наиболее изученным методом лечения AD. Иногда ваш врач может назначить пероральные препараты, такие как:

• пероральные кортикостероиды для широко распространенных, тяжелых и резистентных AD
• циклоспорин или интерферон для тяжелых AD
• антибиотики при развитии бактериальной кожной инфекции

Фототерапия относится к лечению со светом.Лечение узкополосным ультрафиолетовым светом B (NB-UVB) является наиболее распространенной формой фототерапии для людей с AD. Обработка NB-UVB устраняет риск повреждения кожи ультрафиолетом A (UVA) от воздействия солнца.

Фототерапия — хороший вариант второй линии, если вы не отвечаете на более стандартное лечение. Его также можно использовать для поддерживающего лечения.

Стоимость и доступность — два главных недостатка. Вам потребуется доступ к фототерапии два-три раза в неделю.Это может потребовать значительных затрат времени и средств в пути.

Обладая всеми этими вариантами лечения, вы должны быть оптимистичны в отношении того, что найдете способ управлять своими симптомами. Поговорите со своим врачом о составлении для вас лучшего плана лечения AD. Если ваш врач выпишет вам новый рецепт, обязательно задавайте вопросы о правильном применении.

Лечение атопического дерматита (нейродермита) в Смрдаках, Словакия

Генетическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением кожи аллергической этиологии, в большинстве случаев проявляется в младенчестве (через 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но в некоторых случаях сохраняется навсегда.Проявления заболевания — покраснение, сухость и шелушение щек, опрелости, «молочная корочка» под волосами на голове, гнейсы, высыпания различного типа, узелки, влажная кожа. Общие симптомы также: налет на языке, конъюнктивит, ринит, нарушения стула, ОРВИ с осложнениями. Спровоцировать симптомы могут пищевая, контактная, респираторная или комбинированная аллергия. Лечение зависит от характера заболевания, обычно в комплекс лечения входят таблетки или уколы с антигистаминными препаратами, кортикостероидные мази, сеансы УФ-излучения, специальная диета, максимальная защита от воздействия аллергенов.

Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Владимировна
Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Елена Хорошева
Главный врач sanatoriums.com

% PDF-1.7
%
716 0 объект
>
endobj

xref
716 285
0000000016 00000 н.
0000007541 00000 н.
0000007769 00000 н.
0000007811 00000 п.
0000007847 00000 н.
0000008304 00000 н.
0000008411 00000 н.
0000008519 00000 н.
0000008634 00000 п.
0000008741 00000 н.
0000008846 00000 н.
0000008926 00000 н.
0000009006 00000 н.
0000009087 00000 н.
0000009167 00000 н.
0000009247 00000 н.
0000009326 00000 н.
0000009406 00000 п.
0000009485 00000 н.
0000009565 00000 н.
0000009644 00000 п.
0000009724 00000 н.
0000009803 00000 п.
0000009883 00000 п.
0000009964 00000 н.
0000010043 00000 п.
0000010123 00000 п.
0000010203 00000 п.
0000010283 00000 п.
0000010364 00000 п.
0000010445 00000 п.
0000010524 00000 п.
0000010604 00000 п.
0000010684 00000 п.
0000010764 00000 п.
0000010845 00000 п.
0000010924 00000 п.
0000011004 00000 п.
0000011084 00000 п.
0000011164 00000 п.
0000011245 00000 п.
0000011324 00000 п.
0000011404 00000 п.
0000011484 00000 п.
0000011563 00000 п.
0000011643 00000 п.
0000011723 00000 п.
0000011804 00000 п.
0000011883 00000 п.
0000011963 00000 п.
0000012043 00000 п.
0000012122 00000 п.
0000012202 00000 п.
0000012282 00000 п.
0000012361 00000 п.
0000012441 00000 п.
0000012521 00000 п.
0000012600 00000 п.
0000012680 00000 п.
0000012760 00000 п.
0000012840 00000 п.
0000012921 00000 п.
0000013000 00000 п.
0000013080 00000 п.
0000013161 00000 п.
0000013240 00000 п.
0000013320 00000 п.
0000013399 00000 п.
0000013479 00000 п.
0000013559 00000 п.
0000013637 00000 п.
0000013716 00000 п.
0000013795 00000 п.
0000013873 00000 п.
0000013952 00000 п.
0000014032 00000 п.
0000014112 00000 п.
0000014190 00000 п.
0000014269 00000 п.
0000014348 00000 п.
0000014427 00000 п.
0000014505 00000 п.
0000014585 00000 п.
0000014665 00000 п.
0000014743 00000 п.
0000014821 00000 п.
0000014901 00000 п.
0000014979 00000 п.
0000015058 00000 п.
0000015137 00000 п.
0000015217 00000 п.
0000015295 00000 п.
0000015374 00000 п.
0000015454 00000 п.
0000015534 00000 п.
0000015612 00000 п.
0000015691 00000 п.
0000015770 00000 п.
0000015849 00000 п.
0000015929 00000 п.
0000016008 00000 п.
0000016087 00000 п.
0000016166 00000 п.
0000016245 00000 п.
0000016324 00000 п.
0000016404 00000 п.
0000016484 00000 п.
0000016563 00000 п.
0000016642 00000 п.
0000016721 00000 п.
0000016800 00000 н.
0000016880 00000 п.
0000016958 00000 п.
0000017037 00000 п.
0000017115 00000 п.
0000017193 00000 п.
0000017272 00000 п.
0000017351 00000 п.
0000017428 00000 п.
0000017506 00000 п.
0000017586 00000 п.
0000017667 00000 п.
0000018069 00000 п.
0000018399 00000 п.
0000018695 00000 п.
0000019353 00000 п.
0000019874 00000 п.
0000020109 00000 п.
0000020334 00000 п.
0000020748 00000 п.
0000021059 00000 п.
0000021137 00000 п.
0000021587 00000 п.
0000021759 00000 п.
0000022815 00000 п.
0000023143 00000 п.
0000023859 00000 п.
0000024095 00000 п.
0000024674 00000 п.
0000025602 00000 п.
0000026716 00000 п.
0000027709 00000 п.
0000028636 00000 п.
0000029784 00000 п.
0000029932 00000 н.
0000030078 00000 п.
0000030259 00000 п.
0000030449 00000 п.
0000030504 00000 п.
0000030801 00000 п.
0000030992 00000 п.
0000031048 00000 п.
0000032162 00000 п.
0000033111 00000 п.
0000039820 00000 н.
0000043642 00000 п.
0000047379 00000 п.
0000048572 00000 н.
0000049963 00000 н.
0000055115 00000 п.
0000057333 00000 п.
0000057387 00000 п.
0000057446 00000 п.
0000057501 00000 п.
0000057579 00000 п.
0000057638 00000 п.
0000057855 00000 п.
0000057992 00000 п.
0000058097 00000 п.
0000058196 00000 п.
0000058368 00000 п.
0000058683 00000 п.
0000058956 00000 п.
0000059176 00000 п.
0000059285 00000 п.
0000059453 00000 п.
0000059583 00000 п.
0000059751 00000 п.
0000059863 00000 п.
0000060063 00000 п.
0000060254 00000 п.
0000060375 00000 п.
0000060498 00000 п.
0000060640 00000 п.
0000060764 00000 п.
0000060930 00000 п.
0000061062 00000 п.
0000061214 00000 п.
0000061332 00000 п.
0000061500 00000 п.
0000061607 00000 п.
0000061815 00000 п.
0000061945 00000 п.
0000062055 00000 п.
0000062268 00000 п.
0000062439 00000 п.
0000062582 00000 п.
0000062758 00000 п.
0000062979 00000 п.
0000063104 00000 п.
0000063241 00000 п.
0000063371 00000 п.
0000063513 00000 п.
0000063655 00000 п.
0000063803 00000 п.
0000063927 00000 н.
0000064125 00000 п.
0000064276 00000 н.
0000064407 00000 п.
0000064539 00000 п.
0000064709 00000 п.
0000064823 00000 п.
0000065025 00000 п.
0000065228 00000 п.
0000065339 00000 п.
0000065460 00000 п.
0000065594 00000 п.
0000065748 00000 п.
0000065862 00000 п.
0000065986 00000 п.
0000066114 00000 п.
0000066305 00000 п.
0000066426 00000 п.
0000066551 00000 п.
0000066693 00000 п.
0000066833 00000 п.
0000066959 00000 п.
0000067079 00000 п.
0000067239 00000 п.
0000067361 00000 п.
0000067477 00000 п.
0000067603 00000 п.
0000067733 00000 п.
0000067871 00000 п.
0000068006 00000 п.
0000068107 00000 п.
0000068249 00000 п.
0000068377 00000 п.
0000068499 00000 н.
0000068696 00000 п.
0000068805 00000 п.
0000068912 00000 п.
0000069036 00000 н.
0000069180 00000 п.
0000069286 00000 п.
0000069406 00000 п.
0000069544 00000 п.
0000069660 00000 п.
0000069930 00000 н.
0000070138 00000 п.
0000070282 00000 п.
0000070466 00000 п.
0000070624 00000 п.
0000070784 00000 п.
0000070976 00000 п.
0000071242 00000 п.
0000071337 00000 п.
0000071490 00000 п.
0000071595 00000 п.
0000071801 00000 п.
0000071929 00000 п.
0000072080 00000 п.
0000072211 00000 п.