Воспаление легких у подростков симптомы: Пневмония у детей с температурой и без: симптомы, лечение, профилактика

Атипичная пневмония:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В большинстве случаев диагностируется атипичная пневмония у детей либо же людей подростковой возрастной категории. Заболевание имеет характерные отличительные свойства лечения и диагностики.

Проведенные клинические и лабораторные исследования смогли выявить несколько особенностей в процессе развития атипичной пневмонии у взрослых и детей. Но результаты исследований также выявили тот факт, что наличие этих особенностей не всегда присутствует у того или иного человека. Атипичный характер протекания и развития пневмонии можно определить не только посредством выявления возбудителя, но и вследствие выявления тех или иных особенностей организма, которые носят индивидуальный характер. По этой причине развитие заболевания, спровоцированного одним из так называемых атипичных возбудителей, носит характер, не отличающийся от типичного протекания пневмонии. На сегодняшний день развитию атипичной формы пневмонии подвержены люди, возраст которых не превышает сорока лет.

Причины

Основными причинами возникновения атипичной пневмонии считаются легионеллы, хламидии, вирусы и микоплазмы.

Открытие атипичных возбудителей пневмонии произошло намного позже обнаружения бактерий. Такой временной разрыв мотивирован тем, что микроорганизмы, оказывающие непосредственное влияние на развитие атипичной пневмонии, характеризуются отличительными свойствами микробиологической природы, вследствие которых процесс выращивания и дальнейшего исследования этих микроорганизмов на порядок сложнее. Легионеллы, микоплазмы и хламидии носят природу бактерий и вирусов. Они обладают возможностью размножаться в пределах клеток организма переносчика, а за пределами организма человека их очень сложно выявить вследствие того, что данные микроорганизмы не могут поддерживать жизнеспособность за пределами организма человека. Эта особенность относит их к группе внутриклеточных паразитов и придает свойства, схожие со свойствами вирусных организмов.

Кроме того, организмы вирусной природы также могут выполнять роль возбудителя атипичной пневмонии. В некоторых случаях пневмония, спровоцированная воздействием вирусного микроорганизма, может достичь пределов эпидемии, как, например, атипичная пневмония, поразившая страны восточного континента, причиной которой был вирус, принадлежащий к группе коронавирусов. Вирусная форма атипичной пневмонии может развиваться вследствие перенесенных ранее гриппов, парагриппов, инфекционных процессов, спровоцированных респираторными синцитиальными вирусными микроорганизмами.

Симптомы

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от того, воздействием какого возбудителя спровоцировано развитие заболевания.

Атипичная пневмония в микоплазменной форме наиболее часто проявляется у детей и подростков. Часть взрослых, перенесших микоплазменную пневмонию, составляет не более 3%. Школы и детские сады могут стать очагом эпидемического поражения микоплазменной формой атипичной пневмонии.

Признаки атипичной пневмонии в микоплазменной форме следующие:

• повышенный уровень температуры тела;
• ощущение озноба;
• появление насморка и чувства першения в горле;
• возникновение одышки.

Симптомы атипичной пневмонии в этой форме у детей не включают возникновение болезненных ощущений в области груди и отхаркивание крови.

Симптомы атипичной пневмонии, которая развивается в хламидийной форме, у взрослых и детей составляют следующую картину:

• при протекании начальной стадии заболевания у пациента появляется насморк, кашель, который носит сухой упорный характер, ощущения хрипоты и першения в горле пациента. Также на этой стадии заболевания наблюдается появление покраснений в области слизистой оболочки горла и полости рта;
• в ходе дальнейшего развития заболевания проявляется одышка, повышение уровня температуры тела на протяжении длительного отрезка времени.

Вероятность развития хламидийной формы пневмонии у людей подросткового и детского возраста составляет 10%. Взрослые болеют этой формой атипичной пневмонии в более редких случаях.

Симптоматическая картина атипичной пневмонии, развитие которой спровоцировано воздействием легионелл, следующая:

• снижение аппетита, головные боли и ощущения слабости во время начальной стадии заболевания;
• в дальнейшем появляется кашель, ощущения першения в горле, болезненные ощущения в горле и груди;
• в некоторых случаях развития легионеллезной пневмонии возможно появление мокрот с кровью.

Данная форма атипичной пневмонии в основном развивается у людей, жилищные условия которых включают в себя кондиционирование воздуха. Вероятность развития данного заболевания у детей очень низкая.

Диагностика

Основной мерой для диагностики атипичных форм пневмонии считается проведение рентгенографии. Микоплазменная форма представится в виде размытых теней в области легких, хламидийная атипична пневмония – мелкоочаговой пневмонии, а легонеллезная – односторонних размытых теней.

Дополнительно применяется анализ и сбор жалоб пациента, а также осуществление исследований иммунологического и микробиологического характера.

Лечение

Перед началом лечения атипичной пневмонии необходимо правильно поставить диагноз. В большей части случаев диагноз ставится на основании результатов диагностики и симптоматической картины заболевания.

На сегодняшний день атипичная пневмония лечится посредством назначения пациенту антибиотических препаратов, которые принадлежат к группе тетрациклинов, фторхинолонов либо макролидов. В случае развития атипичной формы пневмонии у женщин и детей специалистами назначаются исключительно антибиотики макролидовой категории.

Продолжительность курса приема медикаментозных препаратов и доза применения определяется лечащим врачом. Онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт. Кроме того на DOC.ua можно сделать на них заказ, чтобы сэкономить свое время.

Осторожно! Сезон пневмонии! | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

В ряде регионов ПФО отмечается рост заболеваемости внебольничной пневмонией. Как правило это совпадает с сезонным повышением уровня ОРВИ. Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость внебольничной пневмонией повышается в октябре–декабре, достигает максимума в январе–апреле и снижается в мае– июне.

На сегодняшний день в Чувашии зарегистрировано 782 случая внебольничной пневмонии среди детей, что не превышает уровень заболеваемости в аналогичном периоде прошлого года.

Наибольшее число заболевших детей отмечается в Алатырском, Вурнарском, Марпосадском, Шумерлинском, Яльчикском районах и гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш. Преимущественно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет (33,6%), от 7 до 14 лет – 30,8% и от 0 до 2 лет – 29%, наименьшее число среди заболевших регистрируется у подростков (от 15 до 17 лет) – 6,6%.

Пневмония коварное заболевание. Симптомы легко перепутать с обычным ОРВИ, а развивается пневмония скоротечно и осложнения могут быть смертельными, особенно для детей. Однако часто в самом начале развития пневмонии многие не обращают внимания на симптомы проявления болезни, так как они могут быть слабо выражены. Но если не начать лечение своевременно, болезнь будет сложнее излечить. 

Главный внештатный специалист педиатр Минздрава Чувашии Эльвира Павлова рекомендует родителям быть на чеку и следить за изменениями в состоянии ребенка. Необходимо без промедления обратиться к участковому педиатру, если ребенок вялый, отказывается от еды и питья, есть одышка, учащенное дыхание, сухой кашель, высокая температура, ребенок жалуется на насморк и сухость в носоглотке.  «Не занимайтесь самолечением! Только врач может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение», — рекомендует главный педиатр Эльвира Павлова.

Особая настороженность должна быть и со стороны родителей, и участковых педиатров в отношении детей в возрасте до года. Груднички до 6 месяцев с подозрением на пневмонию должны госпитализироваться в стационар. Так как пневмония развивается стремительно, промедление может стоить жизни малышу.

Золотым стандартом диагностики пневмонии является рентгенография. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от назначенной диагностической процедуры, даже если последнее исследование пройдено недавно.

В эпидсезон гриппа и ОРВИ риск заболевания пневмонией возрастает, поэтому важно заблаговременно привиться от гриппа и пневмококковой инфекции. Кстати, обе прививки можно сделать одновременно. Напомним, вакцина от пневмококковой инфекции с 2014 года включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Привитые от гриппа взрослые люди и дети в их окружении реже болеют пневмонией.

Документы

18.07.2020
Информационное сообщение о проведении открытого аукциона по продаже муниципального движимого имущества
Информационное сообщение

10.12.2015
Информация о продаже муниципального имущества (здание-магазин, з/участок)
Организатор аукциона: Администрация Тернейского муниципального района в лице отдела земельных и имущественных отношений администрации Тернейского муниципального района, 692150, Приморский край, Тернейский район, пгт. Терней,       ул. Ивановская, 2, тел. +7 (42374) 31-7-82, 31-3-00.
Наименование органа местного самоуправления, принявшего решение об условиях приватизации имущества, реквизиты указанного решения: Администрация Тернейского муниципального района, постановление от 04.12.2015 г. № 425 «Об условиях приватизации муниципального недвижимого имущества».
Место, дата и время проведения аукциона: аукцион состоится 28 января 2016 года в 10 часов местного времени по адресу: 692150, Приморский край, Тернейский район, пгт. Терней, ул. Ивановская, 2, зал заседаний администрации района, 3-й эта

Приложение: Протокол от 28.01.2016

Документ от 13.01.2016 10:18:50: 
Загрузить

Приложение от 29.01.2016 14:38:32: 
Загрузить

31.03.2015
Информация о продаже муниципального имущества (баня)
Организатор аукциона: Администрация Тернейского муниципального района в лице отдела земельных и имущественных отношений администрации Тернейского муниципального района, 692150, Приморский край, Тернейский район, пгт. Терней,       ул. Ивановская, 2, тел. +7 (42374) 31-7-82, 31-3-00.
Наименование органа местного самоуправления, принявшего решение об условиях приватизации имущества, реквизиты указанного решения: Администрация Тернейского муниципального района, постановление от 27. 03.2015 г. № 146 «Об условиях приватизации муниципального недвижимого имущества».
Место, дата и время проведения аукциона: аукцион состоится 12 мая 2015 года в 10 часов местного времени по адресу: 692150, Приморский край, Тернейский район, пгт. Терней, ул. Ивановская, 2, зал заседаний администрации района, 3-й этаж.

Документ от 13.01.2016 13:27:31: 
Загрузить

Приложение от 13.01.2016 13:29:44: 
Загрузить

Опасен ли COVID-19 для детей – в ВОЗ выпустили предварительные данные о новом воспалительном синдроме

Как известно, COVID-19 в первую очередь поражает пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Дети переносят его сравнительно легко, часть из них приходится госпитализировать и помещать в палаты интенсивной терапии. Как правило, это те, кто страдает другими болезнями, в первую очередь сердечными заболеваниями, болезнями легких, включая астму, и слабым иммунитетом.  

Однако в последнее время из Европы и Северной Америки поступают сообщения о том, что в реанимацию поступают дети и подростки с симптомами, напоминающими признаки весьма редкой болезни Кавасаки и синдрома токсического шока. Это острое системное воспалительное состояние сопровождается гипервоспалительным синдромом, который приводит к поражению множественных органов и к шоку. Опираясь на первоначальный лабораторный анализ, эксперты предполагают, что это состояние может быть связано с COVID-19. Детей, попавших в больницу, лечат противовоспалительными препаратами, включая парентеральный иммуноглобулин и стероиды.  

Пока о болезни мало что известно, непонятно даже, является ли ее появление в Европе и Северной Америке ее особой характеристикой, или ее просто еще не выявили в других местах. 

«Чрезвычайно важно составить характеристику этого синдрома и его факторов риска, понять причины и описать лечение», — говорится в аналитической записке, только что обнародованной ВОЗ. Необходимо как можно скорее собрать данные о его клинических проявлениях, степени тяжести, результатах вмешательства и эпидемиологии. 

На основе имеющейся информации в ВОЗ предварительно назвали это состояние системным воспалительным нарушением у детей и подростков. Оно характеризуется повышенной температурой, не спадающей в течение, как минимум, трех дней и сопровождается двумя из следующих симптомов: 

1.    сыпь или негнойный коньюктивит или воспаление слизисто-кожных покровов;

2.    повышенное давление или инсульт;
3.    дисфункция миокарда, перикардит, вальвулит и коронарные нарушения;
4.    коагулопатия.

Кроме того, у детей и подростков могут появляться боль в животе, понос или рвота. 

Напомним, что на сегодня во всем мире подтверждено 4 миллиона случаев заражения COVID-19 и 285 000 случаев смерти. 
 

Медицинская профилактика — ГБУЗ «Городская поликлиника № 9 г. Краснодар»

Выбери здоровую жизнь!

Опасность отравления летучими растворителями.

        До пятидесятых годов двадцатого века намеренное вдыхание паров органических растворителей не было широко распространенным явлением. Случались непреднамеренные отравления рабочих, задействованных в сфере применения этих веществ. В последнее время участились случаи употребления подростками  летучих растворителей с целью одурманивания.

Наибольшая опасность, угрожающая любителям растворителей, заключается в их неконтролируемом поведении, являющемся результатом угнетения функций нервной системы, а также исчезновением тормозных процессов, наработанных в процессах приобретения жизненного опыта и социализации личности.

       Многократное вдыхание паров клея, растворителей и.п.  быстро приводит к психической зависимости, которая сопровождается стремлением  как можно более частому повторению вызываемых ощущений.

Как и в других видах болезненных пристрастий, причины, побуждающие подростков вдыхать пары клея или растворителей, различны в каждом конкретном случае. Однако, наиболее распространенными, по нашим данным, являются любопытство, скука и зависимость от группы сверстников.

 Сама процедура вдыхания проводится обычно в группе, что предоставляет подростку суррогатную возможность заняться неким подобием социальной деятельности. Таким образом, подростки удовлетворяют присущую возрасту потребность в общественной деятельности. Причиной, приводящей к нюханию растворителей или клея, может быть стремление присоединиться к группе сверстников или страх выпасть из неё. Нередко такой причиной является бравада перед сверстниками. 

На сегодняшний день в вопросах, связанных с пристрастием подростков к вдыханию паров различных промышленных и бытовых

химических веществ, еще много неясного и неизученного. Однако ни у кого не вызывает сомнений опасность токсикомании и вред, который она наносит здоровью и психике подростка.

Существует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ:
– химический запах дыхания или одежды подростка;
– пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в              разных местах;
– необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта;
– постоянный кашель;
– снижение аппетита;
– невнятная речь;
– странности в поведении, скрытность;
– снижение успеваемости в школе и пропуски занятий.

При употреблении летучих растворителей только один раз в неделю:

— за 8-10 месяцев гибнут клетки печени. Результат — хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, отеки, цирроз.
— за 12 -16 месяцев — гибель клеток головного мозга, энцефалопатия.
— очень скоро — гибель клеток легких и воспаление легких (пневмония).
  Вообще по токсичности с летучими растворителями не может сравниться ни один наркотик. Самое страшное, что может случиться при употреблении летучих растворителей, — так называемая «смерть в мешке». Малолетние экспериментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку с бензином. Тяжесть опьянения быстро нарастает, и скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются.

 Уважаемые пациенты, берегите свое здоровье и здоровье близких

Плевропульмональная бластома — Детство: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Дети с PPB могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у детей с PPB нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью. Поскольку PPB настолько редок, врачи сначала часто считают, что симптомы вызваны обычным детским заболеванием.

Есть 2 общих набора симптомов, которые могут указывать на PPB:

• Внезапное стрессовое дыхание может быть вызвано выходом воздуха из кист легких в грудную полость. Это называется пневмотораксом, то есть в грудной полости есть воздух. Однако есть много других причин пневмоторакса.

• Симптомы PPB могут быть точно такими же, как симптомы пневмонии, легочной / респираторной инфекции. Эти симптомы могут включать общее недомогание, кашель, жар и боль в груди.Даже когда делается рентген грудной клетки, его сначала можно интерпретировать как пневмонию. Дети с PPB обычно лечились от пневмонии в течение 2-3 недель, прежде чем дополнительные тесты покажут, что у них нет инфекции, но, вероятно, есть опухоль в груди.

Кроме того, иногда киста или опухоль легкого может быть обнаружена при рентгенографии грудной клетки по другой причине. См. Раздел «Диагностика» для получения дополнительной информации о рентгене грудной клетки.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу вашего ребенка.Ваш врач спросит, как долго и как часто ваш ребенок испытывает симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована ППБ, облегчение симптомов остается важной частью медицинского ухода и лечения вашего ребенка. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите с медицинским персоналом о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

PedCAPNETZ — проспективное обсервационное исследование внебольничной пневмонии у детей и подростков | BMC Pulmonary Medicine

Цели

Подобно целям, определенным при первоначальной настройке регистра CAPNETZ для взрослых (6), pedCAPNETZ хочет предоставить структуру для фундаментального улучшения знаний по эпидемиологии, этиологии и лечению внебольничной пневмонии у детей и детей. подростки.Исследование pedCAPNETZ направлено на предоставление текущих и подробных клинических и молекулярных данных о pedCAP в Германии.

Конкретными целями pedCAPNETZ являются:

— описать полный спектр тяжести pedCAP в Германии путем сбора данных от легких до тяжелых случаев pedCAP,

— оценить современные диагностические и терапевтические подходы и их эффективность в управлении pedCAP,

— для разработки клинических показателей ранней стратификации риска тяжелой педАП,

— для выявления и проверки новых клинических или биологических маркеров в pedCAP,

— для анализа спектров патогенов pedCAP с помощью всестороннего микробиома / вирома и скрининга устойчивости,

—

— для повышения клинической и научной осведомленности о pedCAP на всех уровнях и открытости для широкого круга сотрудничества и интервенционных исследований — для участия в процессах принятия решений по разработке руководств и стратегий профилактики, чтобы в конечном итоге улучшить уход и качество жизни у пациентов с pedCAP в будущее.

Дизайн исследования и оценка

pedCAPNETZ разработан как многоцентровое проспективное обсервационное клиническое исследование, проводимое в Ганноверской медицинской школе, Германия. Сеть приема на работу, вносящая вклад в регистр, в настоящее время растет и будет состоять из клинических центров, включая педиатрических специалистов в частной практике, амбулаторных клиник и больниц на всех уровнях оказания педиатрической помощи. Подробные данные о демографическом фоне, истории болезни, клинических проявлениях, качестве жизни, физикальном обследовании, диагностических результатах, лечении, социально-экономических показателях и других элементах, относящихся к пациенту, собираются с помощью электронной формы отчета о болезни (eCRF, Таблица 1).В течение трех месяцев после включения в исследование пациенты наблюдаются и будут выполнены три последующих визита (14-й, 28-й и 90-й день, рис. 1). Во время каждого последующего наблюдения данные о течении заболевания, лечении, осложнениях и социально-экономических показателях собираются в телефонных интервью или, для госпитализированных пациентов, с помощью обзоров диаграмм.

Таблица 1 Информация о пациентах и ​​клинические данные, собранные в pedCAPNETZ
Рис. 1

Протокол исследования pedCAPNETZ

Критерии включения и исключения

В исследование включаются амбулаторные и госпитализированные дети с pedCAP в период между первым месяцем жизни и 18-летием.Диагноз пневмонии подтверждается ультразвуком или рентгенологическим исследованием грудной клетки в соответствии с рекомендациями ВОЗ (наличие уплотнений, других инфильтратов или плевральных выпотов (15)) и наличием признаков или симптомов острой инфекции нижних дыхательных путей (при хотя бы одно из следующего: [1.] кашель, [2.] тахипноэ (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)), [3.] лихорадка и [4.] отклонения от нормы при аускультации). Чтобы избежать ошибочной классификации, все рентгенограммы грудной клетки и результаты ультразвукового исследования ретроспективно рассматриваются двумя независимыми сертифицированными детскими радиологами в соответствии с рекомендациями ВОЗ (наличие уплотнений, других инфильтратов или плевральных выпотов (15)). Письменное информированное согласие будет получено от всех родителей и опекунов. Критерии исключения: госпитализация по любой причине в течение последних 28 дней, врожденный или приобретенный иммунодефицит, цитостатическая терапия в течение последних 28 дней, нейтропения (<1000 / мкл) или соответствующее иммуносупрессивное лечение, сопутствующие респираторные заболевания с нарушением мукоцилиарного клиренса, такие как муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, трахеостомия или другое тяжелое заболевание легких, включая туберкулез легких.

Этика и защита данных

Исследование было одобрено местными властями во всех исследовательских центрах (например, этическое разрешение MHH № 2356–2014, Ганноверская медицинская школа). Создана защищенная платформа информационных технологий, позволяющая внедрять данные в режиме онлайн на основе ЭИРК. Все пробанды получают псевдоним пациента для конкретного исследования на сайте набора, и все запросы на управление данными и дальнейший анализ основываются на этом псевдониме. Собранные биопробы идентифицируются кодом, связанным с псевдонимом пробанда.Чтобы гарантировать, что анализы не могут быть связаны с личностями пробандов, но что образцы ДНК и других пробандов и информация будут уничтожены по запросу, информация, связывающая псевдонимы с личностями пациентов, будет храниться у внешнего управляющего данными.

Биологический отбор проб и биобанкинг

У всех пробандов проводится комплексный биозабор, включая забор цельной крови, сыворотки, плазмы, мочи, мокроты и микробиологических мазков (таблица 2). Образцы верхних и нижних дыхательных путей подвергаются скринингу с помощью ПЦР и культивируются для анализа фенотипических спектров патогенов и профилей устойчивости (например,грамм. ПЦР на вирусный патоген, текущая панель показана в Дополнительном файле 1: Таблица S2). Все собранные биопробы, если они не используются для немедленной диагностики, обрабатываются и хранятся для регулярной отправки в центральный биобанк. Все этапы выполняются в соответствии с установленными стандартными операционными процедурами, которые доступны для всех исследовательских центров в письменной форме и проходят обучение до первого включения пациента. В сложных случаях pedCAP может быть проведен дополнительный биозабор (например, плевральной жидкости).

Таблица 2 Биоматериалы и лабораторные параметры, собранные в pedCAPNETZ

Учебные центры

В настоящее время открыты девять местных исследовательских центров по всей Германии в Дрездене, Дюссельдорфе, Геттингене, Ганновере, Киле, Любеке, Ольденбурге, Зингене и Туттлингене (рис.2). Исследовательские центры состоят из учреждений на всех уровнях педиатрической помощи, от амбулаторных клиник и частных практик до больниц третичного уровня. Все исследовательские центры проходят обширную подготовку по набору, сбору и обработке биопроб, а также по сбору данных, вводу, логистике и безопасности. pedCAPNETZ инициирует дополнительные исследования по Германии в ближайшем будущем.

Рис. 2

Учебные центры pedCAPNETZ расположены во всех регионах Германии

Инфраструктура

Реестр pedCAPNETZ встроен в хорошо отлаженную инфраструктуру CAPNETZ. В течение первого года финансирования pedCAPNETZ были разработаны все необходимые протоколы и инфраструктура, включая онлайн-платформу ввода данных и большой центральный биобанк pedCAP. Установка включает в себя онлайн-платформу для ввода данных на основе электронной формы истории болезни (eCRF) для сбора подробных эпидемиологических и клинических данных. Центральный биобанк pedCAP позволяет проводить обширный выбор биологических проб для диагностических целей и многокомпонентных анализов. Биобанк находится в Объединенном биобанке Ганновера (Ганноверская медицинская школа, Ганновер, Германия).Справочная лаборатория для секвенирования патогенов находится в Институте вирусологии Университета Фрайбурга, Германия.

AJN The American Journal of Nursing

ОБЗОР ВОПРОСА

Какова диагностическая точность признаков и симптомов при клиническом распознавании Mycoplasma pneumoniae как причины внебольничной пневмонии у детей и подростков?

ВИД ОБЗОРА

Это систематический обзор точности Кокрановских диагностических тестов, содержащий метаанализ данных семи исследований.

НЕОБХОДИМОСТЬ ДЛЯ СЕТИ

До 40% детей старше пяти лет, у которых развивается внебольничная пневмония, инфицированы M. pneumoniae . В настоящее время не существует общепринятого золотого стандарта лабораторного теста для M. pneumoniae , который обычно лечат макролидными антибиотиками. Серологический анализ, наиболее широко доступный тест, может потребовать взятия образцов сыворотки как в остром периоде, так и в период выздоровления с интервалом в две-четыре недели. Из-за отсутствия быстрого и надежного метода диагностики подозрения на M.pneumoniae , врачи в основном полагаются на клинические признаки и симптомы. К ним относятся кашель, хрипы, назальные симптомы, крепитация (хрипы, слышимые при обследовании грудной клетки), лихорадка, хрипы (хрипы, слышимые при обследовании грудной клетки), одышка, боль в груди, диарея, миалгия и головная боль. Целью этого обзора было оценить значение каждого из этих 11 признаков и симптомов в диагностике M. pneumoniae у детей и подростков с внебольничной пневмонией.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

В этом систематическом обзоре рассматривались рецензируемые исследования, в которых проспективно и последовательно набирались из любых медицинских учреждений детей в возрасте 18 лет и младше с внебольничной пневмонией, у которых не было серьезных сопутствующих заболеваний и иммунодефицит. Участники должны были поставить диагноз M. pneumoniae с использованием серологии в качестве стандартного эталонного теста (с другим лабораторным подтверждением или без него).

Семь исследований, проведенных в условиях больниц и представивших данные о 1491 ребенке, соответствовали критериям включения. Мета-анализ (где это возможно) был проведен объединенных данных о специфичности и чувствительности для каждого признака и симптома, хотя не каждый признак или симптом измерялся в каждом исследовании. Результаты двух исследований показали, что наличие боли в груди более чем вдвое увеличивает вероятность заражения M. pneumoniae , но эти результаты были основаны на небольшом количестве детей.Насморк и кашель не были хорошими показателями инфекции M. pneumoniae . У детей с инфекцией M. pneumoniae вероятность отсутствия хрипов на 12% выше. Анализ чувствительности показал, что крепитация была связана с M. pneumoniae с пограничной статистической значимостью.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛУЧШЕЙ ПРАКТИКЕ

Недостаточно доказательств того, что клинические признаки и симптомы могут надежно диагностировать M. pneumoniae у детей и подростков.Хотя отсутствие хрипов является статистически значимым показателем, оно не имеет достаточной диагностической достоверности, чтобы определять курс лечения антибиотиками.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ

Требуются более качественные крупномасштабные исследования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для изучения широкого спектра признаков и симптомов, включая головную боль, диарею и миалгию. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли наличие боли в груди быть точным диагностическим индикатором M.пневмония .

ИСХОДНЫЙ ДОКУМЕНТ

Ван К. и др. Клинические симптомы и признаки для диагностики Mycoplasma pneumoniae у детей и подростков с внебольничной пневмонией Cochrane Database Syst Rev.2012; 10: CD009174

Пневмония у детей — MyDr.com.au

Инфекции дыхательных путей очень распространены у детей. Иногда эти инфекции перерастают в пневмонию (воспаление легких).

Симптомы

Если у вашего ребенка пневмония, признаки заболевания и симптомы, которые он испытывает, будут зависеть от его возраста, организма (т. е. тип бактерий или вирусов), вызывающий пневмонию, тяжесть инфекции и любые другие возможные заболевания.

Общие признаки пневмонии включают:

• кашель; и
• учащенное дыхание.

У вашего ребенка также могут быть признаки того, что у него проблемы с дыханием, в том числе:

• расширение ноздрей;
• кряхтение при выдохе; и
• используют мышцы живота и шеи при дыхании.

Другие признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• общее недомогание;
• беспокойство;
• раздражительность;
• вялость или сонливость;
• потеря аппетита;
• лихорадка; и
• головная боль.

Иногда у ребенка с пневмонией появляются боли в животе, тошнота и рвота (особенно после кашля). Может возникнуть боль в груди, но она, вероятно, менее распространена, чем у взрослых с пневмонией.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз пневмонии на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и результатов рентгена грудной клетки.

Виды пневмонии

Бактериальная пневмония

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, обычно поражает одну долю (или участок) легкого. Бактериальная пневмония может поражать детей любого возраста и может очень быстро развиваться. Скорее всего, это связано с очень высокой температурой и кашлем с выделением мокроты (мокроты), хотя дети склонны глотать мокроту, а не откашливать ее.

Тип обнаруженных бактерий зависит от возраста, но наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию у детей, является Streptococcus pneumoniae (или пневмококк), причем наибольшему риску подвержены дети младшего возраста. Однако с введением в календарь иммунизации детей вакцин, защищающих от пневмококка (Превенар, а в последнее время и Превенар 13), количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось.

Антибиотики на основе пенициллина — это стандартное лечение, применяемое врачами при бактериальной пневмонии.

Вирусная пневмония

Пневмония, вызываемая вирусом, вероятно, является наиболее распространенным типом пневмонии, поражающей детей любого возраста, хотя чаще всего она поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Вирусы, как правило, не ограничиваются одной долей легких, а имеют более распространенный, неоднородный эффект. Симптомы могут быть более разнообразными, чем при бактериальной пневмонии, в зависимости от того, развивается ли болезнь быстро или постепенно, а также от лихорадки.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Обычно дети с вирусной пневмонией выздоравливают сами по себе в течение периода времени, который может варьироваться от дней до недель. У большинства детей кашель продолжается несколько недель после заражения.

Микоплазменная пневмония

Организм, известный как Mycoplasma pneumoniae , является одной из наиболее частых причин пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Он редко встречается у младенцев и маленьких детей.Обычно это происходит при эпидемиях среди ограниченных групп, таких как семьи и школы-интернаты.

Классически микоплазменная пневмония развивается постепенно с такими симптомами, как боль в горле, простуда, субфебрильная температура и общее недомогание. По мере развития инфекции кашель усиливается, и у ребенка может развиться одышка. Ваш врач может подтвердить диагноз с помощью рентгена грудной клетки и анализа крови.

Лечение обычно включает антибиотики, такие как кларитромицин или рокситромицин.

1. Внебольничная пневмония у детей (пересмотрена в июне 2010 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на июль 2013 г.).
2. Королевская детская больница Мельбурна. Пневмония (обновлено в ноябре 2010 г.). http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pneumonia/# (по состоянию на июль 2013 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: пневмония (обновлено 1 сентября 2012 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Pneumonia_Guideline/# (по состоянию на июль 2013 г.).

Пневмония у детей Артикул

[1]

Гупта Г. Р., Борьба с пневмонией и диареей: самые смертоносные болезни для самых бедных детей в мире. Ланцет (Лондон, Англия). 2012 г., 9 июня [PubMed PMID: 22682449]

[2]

Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х., Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: главный приоритет — это также и величайшие возможности.Журнал глобального здоровья. Июнь 2013 г. [PubMed PMID: 23826497]

[3]

Рудан И., О’Брайен К.Л., Наир Х., Лю Л., Теодорату Э., Кази С., Лукшич И., Фишер Уокер С.Л., Блэк Р.Э., Кэмпбелл Х., Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 году: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертность, основные факторы риска и патогенные микроорганизмы в 192 странах. Журнал глобального здоровья. Июнь 2013 г. [PubMed PMID: 23826505]

[4]

Arif F, Обновленные рекомендации Rcog по профилактике раннего начала неонатальной инфекции, вызванной стрептококками группы B. Журнал Медицинского колледжа Аюб, Абботтабад: JAMC. Июль-сентябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30465394]

[5]

Chen JC, Jenkins-Marsh S, Flenady V, Ireland S, May M, Grimwood K, Liley HG, Стрептококковая болезнь группы B с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование. Австралийский [PubMed PMID: 30203834]

[6]

Аль-Хаззани А.А., Бавазир РАБ, Шехата А.И., Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций, вызванных стрептококками серотипа B, связанными с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики.Саудовский журнал биологических наук. 2018 ноя [PubMed PMID: 30505181]

[7]

Верховен Д. Влияние иммунологической зрелости на вызванную респираторно-синцитиальным вирусом заболеваемость у детей раннего возраста. Вирусная иммунология. 30 ноября 2018 г. [PubMed PMID: 30499759]

[8]

Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Ланцет. Инфекционные заболевания. 2018 сентября 19 [PubMed PMID: 30243584]

[9]

Omer SB, Sutanto A, Sarwo H, Linehan M, Djelantik IG, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Widjaya A, Muljati P, Gessner BD, Steinhoff MC, Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиальной вирусной болезни в население тропических островов. Эпидемиология и инфекции. Октябрь 2008 г. [PubMed PMID: 18177515]

[10]

Gessner BD, Sutanto A, Linehan M, Djelantik IG, Fletcher T, Gerudug IK, Ingerani, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Moulton LH, Mulholland K, Nelson C, Soemohardjo S, Steinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya A, Stoeinhoff M, Widjaya , Мейнард Дж. , Арджосо С., Заболеваемость пневмонией и менингитом, предотвращаемыми вакцинацией Haemophilus influenzae типа b, у индонезийских детей: рандомизированное испытание вакцины с помощью вакцины.Ланцет (Лондон, Англия). 1–7 января 2005 г. [PubMed PMID: 15643700]

[11]

Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Onwuchekwa U, Yallop F, Pierce NF, Greenwood BM, Адегбола Р.А., Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивного пневмококкового заболевания в Гамбии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание.Ланцет (Лондон, Англия). 26 марта 2005 г. — 1 апреля 2005 г. [PubMed PMID: 15794968]

[12]

Сарая Т. Инфекция {i} Mycoplasma pneumoniae {/ i}: основы. Журнал общей и семейной медицины. Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 29264006]

[13]

Акаси Ю., Хаяси Д., Сузуки Х., Шиигай М., Канемото К., Нотаке С., Исиодори Т., Исикава Х., Имаи Х., Клинические особенности и сезонные колебания распространенности устойчивой к макролидам {i} Mycoplasma pneumoniae {/ i}.Журнал общей и семейной медицины. 2018 ноя [PubMed PMID: 30464865]

[14]

Дряхина К., Совова К., Немец А., Шпанел П., Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе с помощью летучих метаболитов, выделяемых их культурами in vitro: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, Stenotrophomonas maltophilia cepaciaderia комплекс. Журнал исследований дыхания.2016, 10 августа [PubMed PMID: 27506232]

[15]

Марти-Карвахаль А. Дж., Контерно Л.О., Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016, 14 ноября [PubMed PMID: 27841444]

[16]

Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE, Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиозом, пневмоцистом и уреаплазмой: проспективное исследование.Педиатрия. 1981 сентябрь [PubMed PMID: 6269042]

[17]

Гаренн М., Ронсманс К., Кэмпбелл Х., Уровень смертности от острых респираторных инфекций у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах. Ежеквартальная мировая статистика здравоохранения. Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales. 1992 [PubMed PMID: 1462653]

[18]

Хауи SRC, Мердок Д. Р., Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и перспективы на будущее.Ланцет. Глобальное здоровье. 2018 26 ноября [PubMed PMID: 30497987]

[19]

Bengoechea JA, Pessoa JS, Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жизнь, чтобы противодействовать защите хозяина. Обзоры микробиологии FEMS. 18 ноября 2018 г. [PubMed PMID: 30452654]

[20]

Zar HJ, Бактериальная и вирусная пневмония: новые выводы из исследования здоровья детей Дракенштейна.Педиатрические респираторные обзоры. 2017 сен [PubMed PMID: 28687247]

[21]

Jadavji T, Law B, Lebel MH, Kennedy WA, Gold R, Wang EE, Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne. 1997 г., 1 марта [PubMed PMID: 9068582]

[22]

Дон М. Факторы риска внебольничной пневмонии у детей.Европейский респираторный журнал. Март 2011 г. [PubMed PMID: 21357931]

[23]

Neuman MI, Monuteaux MC, Скалли К.Дж., Бачур Р.Г., Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 август [PubMed PMID: 21746723]

[24]

Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей.Медицинский журнал Новой Англии. 2002, 7 февраля [PubMed PMID: 11832532]

[25]

Nohynek H, Valkeila E, Leinonen M, Eskola J, Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок в сыворотке при оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Журнал детских инфекционных болезней. 1995 июнь [PubMed PMID: 7667052]

[26]

Марковиц Р.И., Ручелли Э., Пневмония у младенцев и детей: лучевая и патологическая корреляция.Семинары по рентгенологии. 1998 г., апр. [PubMed PMID: 9583110]

[27]

Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф., Круглая пневмония: результаты визуализации у большой группы детей. Детская радиология. 2007 декабрь [PubMed PMID: 17952428]

[28]

МакЛеннан М.К., Радиологический обход. Круглая пневмония. Канадский семейный врач Medecin de famille canadien.1998 г., апр. [PubMed PMID: 9585845]

[29]

Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH, Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Журнал педиатрии. 1988, август [PubMed PMID: 3397789]

[30]

Matera MG, Rogliani P, Ora J, Cazzola M, Текущие фармакотерапевтические возможности для педиатрических инфекций нижних дыхательных путей с акцентом на противомикробные средства.Мнение специалиста по фармакотерапии. 25 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30359143]

[31]

Wald ER, Рецидивирующая и неизлечимая пневмония у детей. Семинары по респираторным инфекциям. Март 1993 г. [PubMed PMID: 8372275]

[32]

Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH Jr, Парапневмонические выпоты и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев.Детская инфекционная болезнь. 1984 ноябрь-декабрь [PubMed PMID: 6514596]

[33]

Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, Stockmann C, Anderson EJ, Grijalva CG, Self WH, Zhu Y, Patel A, Hymas W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers JA, Finelli L, приобретено сообществом пневмония, требующая госпитализации, среди U. С. дети. Медицинский журнал Новой Англии. 2015, 26 февраля [PubMed PMID: 25714161]

Пневмония у детей

Определение (MSH)	Воспаление любой части, сегмента или доли паренхимы легкого.
Определение (MEDLINEPLUS)	Пневмония — это инфекция одного или обоих легких.Многие микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Вы также можете заразиться пневмонией при вдыхании жидкости или химического вещества. Люди, которым грозит самый высокий риск, старше 65 лет или младше 2 лет либо уже имеют проблемы со здоровьем. Симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых. Немедленно обратитесь к врачу, если вы У вас высокая температура Озноб Кашель с мокротой, которая не улучшается или ухудшается Развитие одышки при обычной повседневной деятельности Боль в груди при дыхании или кашле Чувство внезапного ухудшения после простуды или гриппа Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и лабораторные анализы для диагностики пневмонии.Лечение зависит от того, какое у вас есть. Если причиной являются бактерии, могут помочь антибиотики. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусное лекарство для ее лечения. Профилактика пневмонии всегда лучше, чем ее лечение. Существуют вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии и гриппа. Другие профилактические меры включают частое мытье рук и отказ от курения. NIH: Национальный институт сердца, легких и крови
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Сильное воспаление легких, при котором альвеолы ​​(крошечные воздушные мешочки) заполнены жидкостью.Это может вызвать уменьшение количества кислорода, который кровь может поглотить из воздуха, вдыхаемого в легкие. Пневмония обычно вызывается инфекцией, но также может быть вызвана лучевой терапией, аллергией или раздражением легочной ткани вдыхаемыми веществами. Он может затрагивать часть или все легкие.
Определение (NCI)	Острое, острое и хроническое или хроническое воспаление, локально или диффузно поражающее паренхиму легких, вызванное инфекциями (вирусами, грибами, микоплазмами или бактериями), лечением (например,грамм. радиация) или воздействие (вдыхание) химических веществ. Симптомы включают кашель, одышку, лихорадку, озноб, боль в груди, головную боль, потливость и слабость.
Определение (CSP)	воспаление легких с уплотнением и экссудацией.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D011014
ICD10	J18. 9
SnomedCT	274103002, 155552002, 155558003, 266391003, 155548002, 60363000, 205237003, 233604007
LNC	LP21407-9, MTHU020831, LA7465-3
Английский	Пневмонит, пневмония, пневмония, пневмония неуточненная, пневмониты, пневмония БДУ, пневмония (диагноз), пневмония, пневмония БДУ, пневмония [заболевание / обнаружение], пневмония, воспаление легких, пневмония неуточненная, пневмония, воспаление легких, воспаление легких, воспаление Легкие, Воспаление, Легочные, Воспаления, Легкие, Воспаления, Легочные, Воспаление легких, Воспаление легких, Воспаление легких, Воспаление легких, Пневмония БДУ (расстройство), Воспаление легких, Воспаление легких, Пульмонит, ПНЕВМОНИЯ, Пневмония (расстройство), Пневмония (расстройство) , Пневмония (заболевание) [неоднозначно], пневмонит
французский	PNEUMONIE, Застой легких, SAI, Pneumonite, Pneumonie SAI, Pneumopathie influenctieuse, Pneumonie
Португальский	ПНЕВМОНИЯ, Пневмонит NE, Пульмонит, Пневмония NE, Пульмония, Пневмония, Inflamação do Pulmão, Inflamação Pulmonar, Пневмонит
Испанский	NEUMONIA, Neumonía NEOM, Neumonía NEOM, neumonia, SAI (trastorno), Пневмония NOS, neumonia, SAI, Pneumonía, Pulmonía, neumonía (Concepto no activo), neumonía (trastorno), neumonía, Neumónónía, Inflamacia
Немецкий	PNEUMONIE, Pneumonie NNB, Pulmonitis, Pneumonitis NNB, Pneumonie, nicht naeher bezeichnet, Lungenentzuendung, Pneumonie, Pneumonitis, Lungenentzündung
итальянский	Infezione polmonare, Polmonite aspecifica, Infezione dei polmoni, Infezione polmonare aspecifica, Pneumonite, Infiammazione del polmone, Infiammazione polmonare, Polmonite
Голландский	pneumonie NAO, пневмонит NAO, пульмонит, Pneumonie, niet gespecificeerd, pneumonie, Pneumonie, Longontsteking, Pneumonitis
Японский	肺炎 ＮＯＳ, 肺 臓 炎, 肺 臓 炎 ＮＯＳ, ﾊ ｲ ｴ ﾝ NOS, ﾊ ｲ ｴ ﾝ, ﾊ ｲ ｿﾞ ｳ ｴ ﾝ NOS, ﾊ ｲ ｿﾞ ｳ ｴ ﾝ, 肺炎
Шведский	Воспаление легких
Чешский	pneumonie, Pneumonie, Pulmonitida, Pneumonie NOS, Pneumonitida NOS, zápal plic, zánět plic
финский	Кеухкокууме
Русский	ПНЕВМОНИЯ, ПНЕВМОНИЯ
корейский	상세 불명 의 폐렴
хорватский	ПНЕВМОНИЯ
Польский	Zapalenie płuc
Венгерский	пневмония, пневмонит k.м.н., пневмония к.м.н., пульмонит
норвежский	Pneumoni, Lungebetennelse

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей и / или подростков: метаанализ

Основные результаты нашего метаанализа следующие: (а) у детей и / или подростков с COVID-19, наиболее важными симптомами являются лихорадка и кашель, хотя относительно небольшое количество людей также страдали диареей; (б) в большинстве случаев наблюдались легкие симптомы; и (c) ни один ребенок и / или подросток не умер.

Субъекты любого возраста могут заразиться тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) (таблица 2). В систематическом обзоре Ludvigsson ³⁰ также сообщил, что у детей и / или подростков симптоматическая инфекция встречается редко, хотя сообщалось о тяжелых случаях. Наш метаанализ в значительной степени подтвердил результаты Ludvigsson, ³⁰ , но он добавляет дополнительную информацию относительно распространенности различных клинических признаков и симптомов, а также процент детей и / или подростков с конкретными изменениями на КТ по ​​данным метаанализа. данных, представленных в 19 доступных к настоящему времени наблюдательных исследованиях.В частности, наш метаанализ предполагает, что лихорадка и кашель, а также диарея являются наиболее частыми клиническими характеристиками, которые можно наблюдать у детей и / или подростков с COVID-19. Кроме того, совсем недавно в систематическом обзоре 18 исследований с участием педиатрических когорт Castagnoli et al. ³¹ также подтвердили, что дети и / или подростки переносят менее тяжелую инфекцию COVID-19 по сравнению со взрослыми, поэтому имеют легкие симптомы и хороший прогноз.

Таблица 2 Результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки у детей и / или подростков с COVID-19.

О количестве случаев COVID-19, наблюдаемых у детей и / или подростков, почти не сообщается в ежедневных отчетах большинства неазиатских стран, но вместо этого они обычно описываются в азиатских отчетах. По этой причине в нашем метаанализе мы обнаружили 17 исследований, проведенных с участием китайских детей и / или подростков, только одно было проведено среди населения США, а одно — в Испании. Кроме того, важно отметить, что в недавнем большом китайском отчете только 2% инфекций наблюдались у лиц моложе 20 лет. ³² Аналогичным образом, в Южной Корее 6,3% из 8000 случаев инфицирования наблюдались у лиц в возрасте до 20 лет. ³³ Важно отметить, что в большинстве исследований сообщалось о госпитализации и симптомах во время события. В нашем отчете также зафиксировано, что легкие симптомы наблюдались примерно в 80% случаев, тогда как более 4% детей считались критическими. Однако в соответствующих исследованиях нашего систематического обзора и метаанализа никто не умер от COVID-19.

Наряду с другими авторами ^30,31 мы считаем, что у детей и / или подростков может быть лучший прогноз COVID-19 по сравнению со взрослыми по следующим причинам: (а) мы видим, что SARS-CoV-2 S-белок присоединяет ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) 2 ^30,31,34 дети и / или подростки могут быть защищены, так как этот фермент может быть менее развит в более молодом возрасте ³⁵ ; и (b) процент детей и / или подростков, затронутых COVID-19 и имеющих преувеличенную воспалительную реакцию против вируса, обычно не описывается в имеющихся отчетах. ^30,36 Однако важно подчеркнуть, что в середине мая 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ³⁷ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ³⁸ сообщили о существовании гипервоспалительного синдром у детей, также определяемый как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). Действительно, это возникающий синдром, характеризующийся лихорадкой, многими признаками и симптомами, такими как конъюнктивит, сыпь, отек, шок и / или желудочно-кишечный синдром, а также полиорганной недостаточностью. ^37,38 Однако по дизайну исследования мы не смогли выявить этот синдром в подходящих исследованиях.

Основные ограничения заключаются в том, что все исследования в основном проводились в азиатских странах (например, в Китае). Еще одно ограничение — размер выборки каждого исследования, в котором было собрано несколько случаев. Кроме того, мы не смогли включить текущие рукописи, опубликованные не на английском языке.