Язвочка на груди: 7 сигналов, что нужно бежать к маммологу, или Как избежать рака груди: 25 октября 2019, 18:38

7 сигналов, что нужно бежать к маммологу, или Как избежать рака груди: 25 октября 2019, 18:38

Ежегодно четырем тысячам женщин в Казахстане ставят диагноз «рак груди». Каждый год от этой болезни умирают 1400 пациенток. Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний в стране.

Как распознать рак груди на ранней стадии? Куда обращаться? Какие есть доступные методы профилактики этой болезни? Возможно ли вылечиться от рака груди? Эти вопросы корреспондент Tengrinews.kz задал врачу-маммологу Муратжану Сактаганову.

Назовите главные причины, почему нужно обследоваться у маммолога?

— Регулярное посещение маммолога должно войти в привычку у каждой женщины как поход к косметологу или, скажем, на маникюр. Это просто культура здоровья. Рекомендуется ходить к маммологу один раз в полгода с целью профилактики, для того чтобы выявить те образования, которые невидимы на глаз, которые не прощупываются самостоятельно. Потому что они вначале бывают очень мелкими.

Если мы говорим об онкологии, это образования менее 5 миллиметров. Для того чтобы раковая опухоль увеличилась, скажем, до 6 миллиметров, ей понадобится шесть лет! Если за это время женщина ни разу не посетила маммолога — это очень печально для нее. В среднем, чтобы опухоль от 1 миллиметра доросла до 1 сантиметра, требуется 10 лет.

Назовите первые тревожные симптомы рака молочной железы.

— Вначале болезнь никак не проявляется. Если симптомы уже чувствуются либо видны на глаз — можно сразу сказать, что это уже не начальные стадии рака, это как минимум 2 B стадия, когда идет поражение лимфоузлов или узел больше 5 сантиметров.

Когда изменения груди видны визуально: идет втяжение соска, изменены кожные покровы, становятся как лимонная корка, образуются ранки. Такие патологии говорят о том, что это уже 3-4-я стадия рака. И это уже не тревожные симптомы, это поздние стадии рака молочной железы.

Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические обследования у маммологов.

На какие изменения молочных желез нужно обратить внимание?

• Изменение размера и формы молочной железы;
• Втяжение соска, отклонение его в сторону;
• Эрозия, мокрота или корочка на соске;
• Выделения из соска;
• Изменение внешнего вида соска;
• Отек, утолщения или опухоли в груди, окружающих тканях или в подмышечной области;
• Постоянная боль в одной части груди, вокруг молочной железы или в подмышечной области.

К вопросу о профилактике — какие есть доступные методы для женщин в Казахстане?

— В Казахстане для женщин от 40 до 70 лет проводится бесплатный онкоскрининг на рак молочной железы. До 40 лет назначают УЗИ, после 40 лет — маммографию. Онкоскрининг доступен в поликлиниках. 

УЗИ и маммография дают очень точные данные начальной стадии новообразования. У женщины могут быть дисгормональные изменения, такие как мелкие кисточки, уплотнение железистой ткани, фиброраденомы. 

Но в первую очередь женщинам нужно обратить внимание на свое психологическое состояние. Иммунодепрессивное состояние приводит к тому, что здоровые клеточки, те, которые распознают раковые клетки, парализуются, и получается самопрограммирование на образование онкоклеток. 

Во-вторых, нужно тщательнее относится к питанию — что мы едим? Потому что наш кишечник предназначен не только для переработки пищи, это 80 процентов нашей иммунной системы. Если иммунную систему отравлять разными видами химикатов, синтетическими напитками, некачественными продуктами — это не дает ему вовремя распознавать зарождающиеся раковые клетки.

ВОЗ выбрал октябрь месяцем осведомленности о раке груди. Поэтому 26 октября в субботу во всех онкоучреждениях Казахстана состоится бесплатное обследование женщин у маммологов. Приглашаем наших женщин на консультацию.

Адреса государственных онкоучреждений, где состоится День открытых дверей 26 октября.

Как в Казахстане диагностируют и лечат рак молочной железы?

— Диагностика рака молочной железы за последние 10 лет значительно улучшилась. Повысилась информированность населения об этом заболевании. Казахстанкам стали доступны обследования на маммографах, биопсия, иммуногистохимические, молекулярные исследования. Благодаря тому, что у нас появилась ранняя диагностика, мы можем проводить женщинам органосохраняющие операции,  пластические операции с применением имплантов. То есть женщина не несет эмоциональный урон после потери органа. 

Конечно, бывают запущенные случаи рака груди. Иногда женщина приходит с такой невероятной опухолью, как будто у нее в груди взорвалась бомба. Это ужасное зрелище. Чтобы довести себя до такого состояния, нужно 3-4 года. Когда уже совсем ослабевает — бежит к врачу. Но в таких случаях об излечении речи уже быть не может. Мы можем лишь на несколько месяцев продлить жизнь, облегчить страдания. Обычно такие случаи встречаются в сельской местности. 

Пять правил для здоровья груди:

• Запомните индивидуальные особенности ваших молочных желез;
• Знайте, на какие изменения молочных желез необходимо обращать внимание;
• Регулярно проводите самообследование;
• Незамедлительно обратитесь к врачу в случае выявления патологических изменений;
• Проходите скрининг.

В некоторых случаях развитие рака молочной железы обусловлено генетической предрасположенностью. В Казахстане, как и во всем мире, рак молочной железы стоит на 1-м месте. Молочная железа — гормонозависимый орган, и любые перемены  быстро сказываются именно на гормональной ткани. Поэтому мы говорим, что иммунодепрессивное состояние влияет на развитие этой болезни. Рак груди — быстро диагностируемое заболевание. При своевременной диагностике на ранней стадии полное излечивание пациенток составляет до 95 процентов. 

Рак молочной железы — виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Онкология РМЖ — это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.

От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением. Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще. Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.

Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов. Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Виды

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

• Узловой — встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
• Диффузный — встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
• Инфильтративный — появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
• Воспалительный — иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
• Панцирный — течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.

• Рак соска — наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Стадии

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

• Начальная — опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
• Первая — новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
• Вторая — диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
• Третья — прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик — до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
• Четвертая — последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала — до 10%

Скорость развития

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

• Возраст пациента
• Гормональный фон
• Условия жизни
• Сопутствующие заболевания
• Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Выживаемость

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» — вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента. Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные — первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения. Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Диагностика

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.

Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку — стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.

Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания — гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Как определить рак молочной железы в клинических условиях

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

• Маммография
• Термография
• Магниторезонансная терапия
• Ультразвуковое исследование
• Биопсия
• Цитологическое исследование
• Радиоизотопное сканирование
• Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Симптомы и признаки

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит. Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.

Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую. Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).

К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Лечение

Если вас крайне беспокоит — лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия — удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

• Лучевая — замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
• Гормональная — ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
• Таргетная — поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
• Химическая — заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Причины возникновения

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

• Случаи аналогичных заболеваний у родных
• Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
• Пожилой возраст
• Не было беременности и (или) родов
• Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
• Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
• Ранние месячные или поздний климакс
• Использование гормональных контрацептивов
• Лишний вес
• Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
• Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Как избежать

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны. Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Рак молочной железы

Симптомы рака молочных желез, прогноз.

Рак молочной железы – наиболее частое онкологическое заболевание у женщин в Российской Федерации. На его долю приходится более 20% всех злокачественных опухолей. Заболевание почти всегда выявляется после 55-60 лет, хотя в последнее время рак молочной железы «молодеет», встречаясь у женщин 30-45 лет. Опухоли груди потенциально излечимы и имеют хорошие прогнозы, поэтому важно выявлять их на самых ранних стадиях.

Возможные симптомы рака молочных желез.

Любая женщина должна тщательно следить за состоянием своей груди, осматривать и прощупывать ее. Необходима обязательная консультация врача при обнаружении характерных для рака молочных желез симптомов: Узловое образование в груди (плотное, подвижное или спаянное с окружающей тканью) Уплотнение и утолщение соска Втяжение соска Втяжение кожи над опухолью Симптом «лимонной корки» над опухолью Покраснение кожи молочной железы Язвочки и корочки в коже над опухолью Деформированная молочная железа (изменение размера, фиксация к грудной стенке) Пальпируемые плотные лимфоузлы в подмышечных и надключичной областях (часто неподвижные) Боли в молочной железе (особенно без связи с менструальным циклом) Отек и боли в руке Симптомы отдаленных метастазов (боли в костях, животе, желтуха при поражении печени). Все вышеперечисленные признаки могут указывать как на грозное заболевание, так и на доброкачественные опухоли или воспаление в груди. Поэтому очень важно своевременно посетить специалиста и уточнить диагноз.

Факторы, влияющие на развитие рака молочных желез

Причины рака груди до сих пор не установлены. Есть лишь особые обстоятельства, увеличивающие риск появления опухоли. Состояние детородной системы Менструальная функция Количество родов Длительность кормления грудью Многолетние исследования доказали взаимосвязь детородной функции женщины и частотой злокачественных опухолей в груди. Так как гормонозависимый рак возникает и прогрессирует на фоне высокого уровня эстрогенов, то риски значительно возрастают при следующих состояниях: раннее начало менструаций (ранее 12 лет) поздняя менопауза (позже 55 лет) отсутствие или всего одна беременность поздняя первая беременность (после 30 лет) отсутствие или короткий срок лактации длительная заместительная гормональная терапия После первой менструации и до их прекращения в менопаузу здоровая женщина каждый месяц испытывает эстрогенные пики (во время овуляции). Исключение составляет период беременности и лактации, когда овуляции отсутствуют. Поэтому чем длиннее этот эстрогеновый период, тем выше риски заболеть раком молочной железы. Вопрос о влиянии заместительной гормональной терапии и комбинированных оральных контрацептивов до сих пор открыт. Считается, что длительная заместительная терапия после менопаузы может несколько увеличивать риск рака молочной железы. Поэтому оптимально назначать ее на короткий срок, для поддержания баланса костной ткани.

 САМООБСЛЕДОВАНИЕ

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Рак груди у мужчин: причины, диагностика, лечение

Онкология настолько непредсказуема, что даже специалисты не всегда готовы найти ответы на многие вопросы людей. Удивительно то, что некоторые виды рака проявляются у тех, кто менее подвержен этой патологии. О чем идет речь? Давайте разберемся более подробно.

Бывает ли рак груди у мужчин? Этим вопросом нередко задается сильная половина человечества. Мужская онкология груди встречается повсеместно, хоть и реже женской.

Рак груди у мужчин – это злокачественное новообразование, развивающееся на фоне генетической предрасположенности, гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни.

Благодаря современным методикам лечения, мужская онкология груди сегодня успешно лечится. Однако для этого необходимо вовремя обращаться к врачу и проходить комплексное обследование организма.

Классификация рака груди у мужчин

Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Врачи отвечают, что развитие болезни в мужском организме аналогично прогрессированию опухоли в женском организме. По признакам происхождения и структуре рак молочных желез у мужчин разделяется на следующие виды:

• инфильтративная протоковая карцинома. Этот вид опухоли возникает в 80% случаев. В процессе развития патологии происходит разрастание раковых клеток в жировой клетчатке, что приводит к формированию метастазов;
• неинвазивный тип протокового рака. Рост опухоли начинается с клеток выводных протоков молочной железы. Этот рак груди у мужчин считается наиболее безопасным. Метастазирование в этом случае случается редко, а вероятность рецидива после выздоровления сводится к минимальной отметке;
• дольковый инфильтративный рак. Рост опухоли начинается в дольках молочной железы, а затем переходит на жировую клетчатку. По мере прогрессирования злокачественное новообразование метастазирует в соседние лимфатические узлы, позвоночник или легкие;
• рак Педжета. Тип рака груди у мужчин, начинающий свой рост в выводных протоках железы. По мере развития патология переходит на ареолу груди и близлежащий кожный покров;
• отечно-инфильтративный рак. В процессе развития патологии у пациента отекают и деформируются молочные железы. При этом виде онкологии у мужчины происходит втяжение кожи на груди, потеря упругости и формы желез.

Определить тип рака груди у мужчин помогут современные диагностические процедуры. В нашей клинике осуществляется полное обследование мужского организма.

Симптомы и признаки рака груди у сильного пола

На ранних этапах развития симптомы рака груди у мужчин могут проявляться слабо. Чаще всего представители сильного пола воспринимают их банальное перенапряжение или растяжение.

Может ли быть рак груди у мужчин, если появилось уплотнение возле соска – один из самых популярных вопросов. Не всегда появившиеся новообразования свидетельствуют об онкологии. Бить тревогу необходимо, когда появляются следующие признаки рака груди у мужчин:

• втяжение соска;
• появление припухлости в районе ареолы;
• отечность в области грудной клетки;
• появление лимонной корки;
• шелушение соска.

На более поздних стадиях пациент может обнаружить увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов, намокающих язвочек с гнойным изъявлением.

Диагностика мужского рака груди в онкоцентре

В онкоцентре «София», который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10, проводят высококлассную диагностику организма при обнаружении симптоматики онкологии груди у мужчин.

УЗИ молочных желез

Процедура помогает обнаружить наличие опухоли в организме, определить ее размеры и структуру, оценить состояние тканей, наличие воспалительного процесса. Ультразвуковая диагностика безопасна для организма пациента.

Компьютерная томография

Компьютерной томографией называют исследование, позволяющее просветить соединительную ткань и внутренние органы. Детализация полученных снимков помогает определить наличие опухоли и метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

МРТ

Процедура помогает определить наличие опухолевых новообразований в молочных железах у мужчин. В сравнении с другими диагностическими исследованиями этот метод показывает более точный результат.

Биопсия

Процедуру проводят под местным анестезирующим препаратом. Биопсия подразумевает забор тканей из молочной железы больного человека для проведения патоморфологического исследования.

Онкомаркеры рака молочной железы

Онкомаркерами называют вещества, которые появляются в организме пациента при развитии ракового заболевания. Молекулы онкомаркера синтезируются образовавшейся опухолью в ответ на формирование раковой патологии. Эти вещества используют для обнаружения злокачественных новообразований в организме человека.

Лечение рака груди у мужчин в онкоцентре

В онкоцентре «София» используют такие современные методики лечения рака груди, как химиотерапия, фракционная лучевая и хирургическая терапия.

Химиотерапия

Химотерапия происходит при помощи цитостатических препаратов, которые оказывают влияние на способность к митозам у раковых элементов. Это приводит к уменьшению опухоли и предотвращению развития метастазов. Химиотерапия чревата побочными реакциями.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют для воздействия на раковые клетки. За счет этого происходит уменьшение границ новообразования и предотвращения формирования метастазов. Лучевая терапия обычно используется на более поздних стадиях рака груди у мужчин.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение считается одним из самых радикальных методов терапии. В процессе происходит удаление молочной железы, соска и пораженных лимфоузлов.

Иные методы лечения

По решению врача могут применяться комбинированные способы лечения, а также крупнофракционная, фракционная лучевая и гормональная терапия.

Прогнозы на выживаемость

Прогноз при своевременном обращении к врачу при раке груди у мужчин считается благоприятным. Вероятность выздоровления держится на отметке 85%. При обнаружении патологии на более поздних стадиях развития из-за метастазов и осложнений выживаемость падает до 40%. В запущенных случаях наступает летальный исход.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Онкологический центр «София» расположен в Москве около станции метро Маяковская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Для записи на консультацию к онкологу при обнаружении признаков рака груди у мужчин вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-34 или указать свои контактные данные в форме обратной связи на сайте.

У нас работают высококвалифицированные доктора с большим опытом. Вы всегда можете прийти на консультацию и получить ответы на все вопросы, которые вас волнуют. Специалисты осуществляют оперативную диагностику заболевания, а также назначают наиболее оптимальный метод лечения.

Рак Груди у Мужчин — Диагностика, Симптомы, Лечение

Гормональные нарушения могут привести к доброкачественному увеличению ткани молочных желез у мужчин. Это является одним из признаков гинекомастии – преобладании женских половых гормонов в организме мужчины. 

Старший онколог медицинского центра Сураски д-р Тамар Сафра говорит: «В большинстве случаев, мужчины, как и женщины, сами находят у себя уплотнения вокруг сосков и, заметив другие симптомы, приходят на обследование. Лечение рака грудной  железы у мужчин проходит также как лечение молочной железы у женщин».

В Израиле ежегодно у 50 мужчин диагностируется рак молочной железы. У мужчин этот вид рака встречается намного реже, чем у женщин – около 1%. 

Диагностика рака груди у мужчин

Диагностика рака молочной железы у мужчин начинается с клинического осмотра. Затем пациенты проходят следующие виды обследования:

• Маммография (неинвазивное исследование молочной железы) – эффективный метод диагностики заболеваний молочной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Различные виды биопсии ткани молочной железы
• Цитологические исследования выделений из соска
• Магнитно-резонансное исследование (MRI)

 
После диагностики молочных желез, выясняется доброкачественная или злокачественная опухоль. Определяется тип опухоли, стадия развития заболевания, локализация опухоли и ставится окончательный диагноз.

Лечение рака груди у мужчин

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), после постановки диагноза врачом-онкологом и врачом-маммологом, составляется индивидуальная программа лечения рака молочной железы.

Используются химиотерапевтический, хирургический (не удаляя грудь), лучевой и гормональный методы лечения рака молочной железы.

При раннем обнаружении рака груди, шансы на полное излечение возрастают на 90%.

Обратиться в отдел медицинского туризма больницы Ихилов можно несколькими способами: отправив заявку на почту [email protected] или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов. После получения заявки врачи больницы проведут ревизию результатов диагностических исследований, проведенных на родине, и в течении 24, максимум 48 часов, дадут ответ, можем ли мы помочь пациенту в условиях пандемии и предоставят предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования/лечения.

Это позволяет избежать ненужных проверок по приезде, а также существенно экономит время и деньги пациента, прибывшего на лечение.

11 необычных признаков рака груди

Рак молочной железы не всегда начинается с комков в груди. Поэтому его начало можно упустить, если ограничиться одним только самоосмотром, пишет «Домашний Очаг».

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Большинство женщин полагают, что рак груди всегда начинается с комков и уплотнений в груди. Этот опасный миф приводит к поздней диагностике. Различные виды рака груди дают разные симптомы, и комки — далеко не единственный симптом.

Каждая 8 женщина в мире рискует заболеть раком груди на протяжении своей жизни. Без должного лечения он смертелен. Между тем, рак, который обнаружен на ранних стадиях, вылечивается со 100% гарантией на ближайшие 5 лет. ‘

Вот нетривиальные симптомы рака груди, которые стоит знать:

Foto: Shutterstock

БОЛЬ В СОСКАХ, ВЫДЕЛЕНИЯ

Соски припухлые, изъязвленные или болезненные на ощупь. Или из них выделяется жидкость, которая не похожа на грудное молоко.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ ГРУДИ

Расширенные поры кожи, огрубление кожи, бугорки и неровности на ней.

СИНЯКИ, ССАДИНЫ И ПОРЕЗЫ, КОТОРЫЕ НЕ ЗАЖИВАЮТ

Даже при использовании лекарств и мазей.

ПОСТОЯННАЯ ОХРИПЛОСТЬ ИЛИ КАШЕЛЬ

Любые проблемы с дыханием, не связанные с простудой.

ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И КИШЕЧНИКЕ

Нерегулярный и болезненный стул или мочеиспускание. Диарея или запор без видимых причин.

УПАДОК СИЛ

Вы разбиты, несмотря на то, что высыпаетесь достаточно.

ИЗМЕНЕНИЯ ВЕСА

Прибавка или потеря веса без видимых причин.

УПЛОТНЕНИЕ ПОДМЫШКОЙ

Ткань молочной железы расположена до самых подмышек. Уплотнения могут начаться не в груди.

ГРУДИ РАЗНОГО РАЗМЕРА

Заметно разного размера.

БОЛЕЗНЕННЫЙ ЗУД В ТЕЛЕ

Зуд может указывать на скопление жидкости, закупорку лимфатических сосудов или рост новых кровеносных сосудов в связи с образованием опухоли.

БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Рак может вызывать боли в спине, когда опухоль растет и давит на нервные окончания, или рак местатазирует, поражая кости.

КОГДА ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ?

Foto: Shutterstock

Проверяйте самостоятельно грудь регулярно, через несколько дней после менструации. Сожмите и прощупайте грудь, соски и подмышки, чтобы проверить их на предмет уплотнений. 20% всех случаев дагностируются самими женщинами.

Не стоит пренебрегать самодиагностикой.

Проходите маммографию так часто, как рекомендует ваш врач. Если вы обнаружили у себя два симптома из списка выше одновременно, лучше обратитесь к врачу, не откладывая.

ПРИМЕНЕНИЕ ОРИГИНАЛЬНОГО ПРОИЗВОДНОГО ПЛАТИНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ЯЗВЫ КОЖИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время неоперабельный рак молочной железы (РМЖ) остается неизлечимым заболеванием. Поразнымданныму 18,6–50,0% больных рано или поздно прогрессирование процесса проявляется симптомами, связанными со специфическими изменениями ожи молочной железы, которые являются следствием распада местно-распространенной опухоли или трофических нарушений, вызванных метастатическим поражением кожи. Обычно изъязвления кожи сопровождаются некрозом тканей с неизбежным инфицированием и последующим образованием зловонных язв с обильным гнойным отделяемым, что не только значительно утяжеляет течение заболевания, но и причиняет больным значительное беспокойство, требуя постоянных гигиенических мер и проведения систематических перевязок. У больных появляются признаки интоксикации вследствие всасывания продуктов распада и воспалительного процесса, возникают проблемы из-за плохо контролируемого неприятного запаха и необходимости очищения ран от некротизированных тканей механическими иферментативными методами в сочетании сс имптоматическим лечением антибактериальными средствами и дезинфекцией. При достаточно неагрессивном течении заболевания, то есть когда периоды стабилизации длительные, а поражение кожи изолировано, клиническая картина может развиваться в течение многих месяцев и даже лет, существенно влияя на общее состояние больных и значительно снижая качество их жизни.

Концепция неизлечимости неоперабельного РМЖ определяет выбор тактики лечения опухолевой язвы на коже, направленной на максимальное продление жизни и облегчение состояния пациентки. Один из множества методов лечения больных РМЖ с поражениями кожи — местное применение цитостатика милтефозина [1]. Как представитель нового класса антипролиферативных веществ, содержащий фосфолипиды, милтефозин способен проникать через кожу и двойной липидный слой клеточных

мембран, после проникновения взаимодействовать с фосфолипазой С и протеинкиназой С, а следовательно — ингибировать их активность и биосинтез фосфатидилхолина, что приводит к нарушению дифференцировки опухолевых клеток и их апоптозу [2]. При назначении этого препарата больным клинический результат с эпителизацией и полным исчезновением изъязвлений достигается довольно редко.

Как показали наши клинические исследования, перспективным цитостатиком для местного применения является новое производное платины — поли{гексакис[хлороамминакваплатина(II)]}- μ-дезоксирибонуклеат, которое представляет собой активную субстанцию лекарственного препарата полиплатиллена (ППл) [3]. В составе этой субстанции — платиносодержащие комплексы, присоединенные к депротонированной высокомолекулярной дезоксирибонуклеиновой кислоте, за счет которой эти комплексы с высокой степенью избирательности поглощаются опухолевыми клетками, а после поглощения отщепляются и взаимодействуют с молекулами РНК, ДНК, АТФазы и тубулина, нарушая их структуру и функции, вследствие чего клетки погибают не только по механизмам апоптоза, но и некроза [4]. По данным наших исследований, у ППл противоопухолевая активность сочетается с выраженными антимикробными и антивирусными свойствами [5]. Он хорошо переносится большинством больных в случае внутрисосудистого и внутриполостного введения [6, 7], обеспечивает клинический эффект при использовании в аппликациях при лечении рака ротоглотки [8], челюсти и метастатических поражений кожи у больных со злокачественными новообразованиями, локализованными в различных областях головы и шеи.

Цель данной работы заключалась в исследовании результатов местного применения нового производного платины при опухолевой язве кожи молочной железы у больных с местно-распространенными и метастатическими формами РМЖ.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе использован ППл («Платос», Киев), полученный по разработанной нами методике [9], который представляет собой водный раствор цитратанатрия (0,015 моль/л) ихлориданатрия(0,15 моль/л), в 1 млсодержащий 1,5 мг активной субстанции. Препарат применяли для лечения больных в Институте онкологии АМН Украины в 2004 г. Его назначали для местного применения 1 раз в сутки в течение 11–12 нед. Количество препарата, необходимое для применения, зависело только от размера обрабатываемого участка кожи, включающего поверхность, выходящую на 2 см за край видимого поражения, и рассчитывалось исходя из дозы 0,5–2,0 мл на 1 см2 обрабатываемой поверхности тела. Суточная доза обычнос оставляла 10–20 мл, а суммарно принятая — 840–1680 мл. Половину суточной дозы использовали для капельного нанесения непосредственно на поверхность опухолевой язвы, а половину — для пропитки марлевых салфеток, которыми ее прикрывали после нанесения препарата.

Лечение проводили у 12 пациенток с цитологически верифицированным (железистый рак) РМЖ, который сопровождался поражением кожи молочной железы вследствие распада опухоли. У 6 из них наряду с изменениями кожи были обнаружены метастазы в легких и костях. Общая характеристика больных, включенных в исследование, представлена в табл. 1.

помощью критериев ВОЗ для неизмеримых опухолей [10]. Клинический, биохимический анализ, физикальное обследование проводили каждые 4 нед. Обследование специальными методами (ЭКГ, рентген, компьютерная томография) проводили в зависимости от клинических показаний.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Местное применение ППл оказывало благоприятное влияние на течение заболевания у всех пациентов. Это выражалось прежде всего быстрым проявлением симптоматического эффекта. Уже через сутки после нанесения препарата на пораженный участок кожи уменьшалась интенсивность запаха, размытые края очагов поражения обретали четкие контуры; на 1-е или 3-и сутки запах исчезал полностью, уменьшался объем некротических масс и гнойного отделяемого. По мере продолжения лечения появлялись признаки заполнения раневой полости грануляционной тканью и эпителизации, положительный симптоматический эффект усиливался и достигал максимума к концу лечения, когда раневая поверхность кожи уменьшалась более чем на 90% или исчезала полностью.

Симптоматический эффект у всех больных со-

провождался объективным лечебным эффектом разной степени выраженности. Общая эффективность лечения оказалась очень высокой и составила 100%. При этом следует отметить, что несмотря

Таблица 1

Общая характеристика больных (n = 12)

на распространенность процесса и высокую частоту (41,7%) отсутствия у пациенток ответа на терапию, у 4 (33,3%) больных удалось достичь полного эффекта, а у 8 (66,7%) — частичного. Время до прогрессирования превысило 6 мес после окончания курса лечения при продолжающемся наблюдении. Различия эффективности в зависимости от предшествующей терапии не обнаружены.

Как и ожидалось, исследуемый препарат хорошо переносили все больные. У 4 из них, не получавших в период применения препарата как в суточной дозе 0,5 мл на 1 см2, так и при ее прогрессивном увеличе-

нии до 2 мл на 1 см2, другой противоопухолевой те-

Общее состояние больных соответствовало индексу Карновского  60 или 70%. Ранее всем больным проводили противоопухолевое лечение (3– 4 линии химиои гормонотерапии с применением антрациклиновых антибиотиков, лучевая терапия). В период назначения ППл 4 (33,3%) больных из 5, у которых не отмечено ответа на предварительно проведенную терапию, не получали дополнительного лечения, а 8 (66,7%) параллельно продолжали принимать курсы полихимиотерапии, гормонои лучевой терапии.

Результаты лечения оценивали по симптоматическому и объективному эффектам. О симптоматическом эффекте судили в ходе лечения, осуществляя регулярный контроль за пациентками. Объективный эффект определяли через 8–12 нед после начала использования исследуемого метода лечения с

рапии, каких-либо побочных реакций не выявлено. У 8 больных, которые принимали ППл на фоне параллельно проводимого дополнительного лечения, отмечены побочные реакции — общая слабость и тошнота легкой степени выраженности. Однако их связь с приемом ППл сомнительна, поскольку они характерны и для других видов терапии. По нашему мнению, вероятность проявления токсических эффектов ППл или усиление токсичности дополнительной терапии при его применении очень мала, так как суточная доза препарата составляла примерно 1/80 терапевтической, а последняя, судя по

химиотерапевтическому индексу, определенному

нами в экспериментах на животных, в свою очередь ниже одной токсичной дозы почти в 3 раза. Из-за большой разницы между суточной дозой для местного применения и токсичной препарат назнача-

ли больным без опасения передозировки даже при обширных кожных поражениях. Лечение не требовало госпитализации, могло проводиться самой больной, ее родственниками или медицинской сестрой в домашних условиях.

Поскольку в литературе имеется большое количество данных по изучению эффективности местного применения милтефозина, представляется целесообразным сравнить их с предварительными результатами нашего исследования. Большинство авторов оценивают милтефозин как препарат, проявляющий выраженный паллиативный эффект, как в случае сочетания с системным лечением (химио-, гормонотерапией), так и в случае резистентности к последнему [11–18]. В табл. 2 приведены результаты наиболее крупных исследований милтефозина, включающих в целом 870 человек в возрасте от 28 до 90 лет. Так, по данным, опубликованным в различных источниках, объективный эффект милтефозина в виде полной и частичной регрессии составляет от 27,0 до 53,3%, а с учетом стабилизации состояния достигает 75%. Медиана времени до прогрессирования заболевания в самой многочисленной группе из 443 больных составила 6,8 мес, тогда как по результатам двойного слепого исследования у 52 больных в ходе III фазы клинических испытаний этот показатель составлял только 2 мес. При анализе эффективности милтефозина, проведенном авторами работ [11, 15], отмечено, что наиболее значимыми факторами ее прогноза оказались длительность ранее стандартного лечения и степень поражения кожи. У больных, принимавших милтефозин после проведения 3–4 курсов химиоили гормонотерапии, частота полной и частичной регрессий снизилась до 27%. Объективный эффект снижался до 15–17% при наличии больших участков поражения кожи, в то время как при небольших поверхностных изменениях он повышался до 28–41%.

Таблица 2 Лечебный эффект милтефозина согласно данным литературы

Мы сравнили лечебный эффект ППл и милтефозина, используя данные, полученные В. М. Моисеенко и соавторами [15], которые включили в исследование 11 больных, сопоставимых с леченными нами по возрасту, морфологическим вариантам опухоли и степени ее распространенности, а также по предварительно проведенному лечению.

ППл выгодно отличается от милтефозина как по общему объективному эффекту и степени его выраженности, так и по времени до прогрессирования заболевания (табл. 3). При назначении исследуемого нами препарата клинический эффект с эпителиза-

цией язвы и полной или частичной регрессией опухоли был достигнут у всех больных, что отмечали в течение более 6 мес. При применении милтефозина достичь аналогичного результата не удалось ни в одном случае. Этот препарат не только не был эффективным у всей популяции больных, но и степень выраженности его эффекта находилась всего лишь на уровне частичной регрессии или стабилизации состояния длительностью 2,3 и 2,7 мес соответственно.

Таблица 3 Сравнение лечебных эффектов ППл и милтефозина

Милтефозин уступает ППл по скорости достижения ответа на лечение и по переносимости. Для проявления эффекта первого требуется длительное применение, которое при положительной динамике и хорошей переносимости продолжается вплоть до рецидива новообразования или до возникновения побочных эффектов, выражающихся обычно местно дерматитом, атрофией кожи, а в тяжелых случаях — изъязвлением, некрозом или другим поражениями, возникающими на фоне опухолевой язвы [19]. При очень обширных или множественных изъязвлениях применением илтефозина связано с опасностью передозировки, при которой существует высокая вероятность проявления системных токсических эффектов в виде анорексии, тошноты и рвоты, требующих отмены препарата [15].

Следует отметить также, что благодаря присущим исследуемому нами препарату антимикробным свойствам его применение быстро устраняет неприятный запах. Кроме того, ППл после нанесения на пораженный участок кожи хорошо впитывается, а для того чтобы впитался милтефозин, его необходимо втирать круговыми движениями с легким надавливанием, используя одноразовые перчатки. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что результаты данного исследования свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата у больных РМЖ с опухолевой язвой кожи молочной железы. При его местном применении лечение было более результативным и безопасным, чем лечение милтефозином, оно не зависело от распространенности процесса и предшествующей терапии. Отсутствие проявлений токсичности при местном применении является важным фактором, так как все больные с иноперабельным РМЖ получают несколько линий терапии лекарственными средствами, главным недостатком которых является высокая токсичность, снижающая функциональные резервы организма и требующая снижения

дозы препаратов. Это неизбежно ведет к снижению эффективности лечения и не позволяет достигать главной цели — повышения выживаемости и улучшения качества жизни больных с местно-распространенными и метастатическими формами РМЖ. Появление нового эффективного и нетоксичного противоопухолевого препарата для местного применения несомненно расширяет возможности лечения больных со злокачественными новообразованиями указанной локализации.

ВЫВОДЫ

1. Лечение опухолевых изъязвлений кожи молочной железы у больных с распространенными формами РМЖ, включающее местное применение нового оригинального производного платины, характеризовалось высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

2. Объективный лечебный эффект исследуемого препарата в виде полной и частичной регрессии с эпителизацией и исчезновением опухолевых изъязвлений кожи был достигнут у всех пациенток, в том числе в случае резистентности к стандартному лечению с применением антрациклиновых антибиотиков.

3. Исследованный препарат не является альтернативой в отношении другого вида противоопухолевой терапии и может быть назначен после ее проведения или параллельно на ее фоне. Местное применение ППл не вызывало каких-либо побочных реакций и не усиливало токсичности параллельно проводимой радио-, химиоили гормонотерапии.

4. Эффективность лечения больных РМЖ с опухолевой язвой кожи предложенным методом не зависела от распространенности злокачественного новообразования и уже проведенной противоопухолевой терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Райт М. Милтекс: новаторская фармакология для паллиативного лечения злокачественных поражений кожи при раке молочной железы. Pharmecum 1996; (3): 5–7.

2. Uberall F, Oberhuber H, Maly K,

   et al. Hexadeclyphospho- line ingibits inositol phosphate formation and protein kinase C ac- tivity. Cancer Res 1991; 51: 807–12.

3. Volchenskova II, Maidanevich NN, Budarin LI,

   et al. De- rivatives of platinum (P) with polianion of deoxyribonucleic acid, method for obtaining then and pharmaceutical antitumor prepara- tion based on them. European Patent 0374267 A1. Europ Pat Bul 1990; (1990/26): 27.

4. Шалимов СА, Кейсевич ЛВ, Литвиненко АА и др. Лечение неоперабельных опухолей органов брюшной полости. К: Преса України, 1998. 253 с.

платиллена, обладающего противоопухолевыми и противовирусными свойствами. Клин хирургия 1997; (2): 9–12.

1. Шалімов СО, Волченскова ІІ, Паламарчук ВВ та ін. Аплікаційний препарат для лікування раку ротової частини глотки та спосіб його застосування. Деклараційний патент Украї- ни 70455 А. Бюл 2004; (10) від 15.10.2004.

2. Шалімов СО, Волченскова ІІ, Майданевич НН. Спосібодержання комплексної сполуки платини (II) з н-ДНК. Деклараційний патент України 60597 А. Бюл 2003; (10) від 15.10.2003.

3. Горбунова ВА, Орел НФ, Зарук ВА. Новые рекомендации по оценке эффективности лечения солидных опухолей и принципы работы по «качественной клинической практике» (GCP). Вопр онкол 2001; 47 (6): 718 – 21.

4. David M. Topical treatment of skin metastases with 6% miltefosine solution (Miltex) in patients with breast cancer. A metaanalysis of 443 patients. Proc Cancer Meeting in Denver, 1997 (abstr). 525 p.

5. Burk R. Clinical aspects of miltefosine and its topical for- mulation Miltex. Drugs of Today 1994; (30, suppl B): 59–72.

6. Cheverton P. Palliative managment of breast carcinoma skin metastases using 6% miltefosine solution applied topically: results of compassionate use programme. Europ J Cancer 1997; (3): 657.

7. Leonard R. Doubl-blind, placebo-controled, multicenter study of 6% miltefosine solution. Proc ASCO, 1999 (abstr). 481 p.

8. Моисеенко ВМ, Орлова РВ, Ермакова НА и др. Применение милтекса для лечения метастатических поражений кожи при раке молочной железы. Вопр онкол 2000; 46 (5): 600–3.

9. Gaafar R, Hamza M, Gas-El-Mawla N. Hexadecylphos- phocholine in the topical treatment of skin metastasized breast cancer. J Egypt Nat Cancer Inst 1992; 5: 585–94.

10. Temperley G. Phase II study of 6% miltefosine solution (Miltex) as local treatment in cutaneons metastatic breast cancer patients. Proc ESMO Meeting, 1998 (abstr). 390 p.

11. Koliner L. Phase II study of 6% miltefosine (Miltex) as lo- cal treatment in cutaneons metastatic breast cancer patients. Pre- liminary results. Proc ESMO Meeting, 1998 (abstr). 146 p.

12. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М: АстраФармСервис, 1998. 1600 с.

    1. Шалимов СА, Кейсевич ЛВ, Медведский ЕБ и др. Проти

       вовирусное действие макромолекулярного производного платины с дезоксирибонуклеиновой кислотой у больных со злокачественной опухолью печени. Клин хирургия 1994; (8): 36–8.

    2. Шалимов СА, Кейсевич ЛВ, Волченскова ИИ. Механизм действия, свойства нового противоопухолевого химиопрепарата «Полиплатиллен» и возможности его применения в смежных с онкологией областях. Клин хирургия 1996; (6): 28–30.

    3. Шалімов СА, Кейсевич ЛВ, Волченскова ИИ. Результаты и перспективы применения нового химиопрепарата поли-

26 причин, симптомов и когда обращаться к врачу

Хотя боль в груди иногда может быть симптомом проблемы с сердцем, есть много других возможных причин. Хотя некоторые из этих состояний являются серьезными, большинство из них не вредны.

Боль в груди является второй по значимости причиной обращений за неотложной помощью в США, ежегодно вызывая более 8 миллионов обращений за помощью. Во всем мире от боли в груди страдают от 20 до 40 процентов населения в целом.

Из этой статьи вы узнаете о многих потенциальных причинах боли в груди и других симптомах, которые они вызывают.

1. Растяжение мышц

Воспаление мышц и сухожилий вокруг ребер может вызвать постоянную боль в груди. Если боль усиливается при физической активности, это может быть признаком растяжения мышц.

2. Травмы ребер

Травмы ребер, такие как ушибы, переломы и переломы, могут вызвать боль в груди. Человек мог услышать треск или почувствовать сильную боль в момент травмы, если у него сломано ребро.

3.Пептические язвы

Пептические язвы, которые представляют собой язвы на слизистой оболочке желудка, обычно не вызывают сильной боли. Однако они могут вызывать повторяющийся дискомфорт в груди.

Прием антацидов, которые можно купить в Интернете и в аптеке, обычно может облегчить боль, вызванную язвенной болезнью.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это когда содержимое желудка возвращается в глотку. Это может вызвать чувство жжения в груди и кислый привкус во рту.

5. Астма

Астма — распространенное нарушение дыхания, характеризующееся воспалением дыхательных путей, которое может вызывать боль в груди. Другие симптомы включают одышку, кашель и хрипы.

6. Коллапс легкого

Когда воздух скапливается в пространстве между легкими и ребрами, легкое может коллапсировать, вызывая внезапную боль в груди при дыхании. Если у кого-то коллапс легкого, он также испытает одышку, усталость и учащенное сердцебиение.

7. Костохондрит

Костохондрит — это воспаление хряща грудной клетки. Это состояние может вызвать боль в груди. Боль при костохондрите может усиливаться, когда человек сидит или лежит в определенных положениях, а также когда человек выполняет какую-либо физическую активность.

8. Расстройства сокращения пищевода

Расстройства сокращения пищевода — это спазмы или сокращения пищевода. Эти расстройства также могут вызывать боль в груди.

9.Гиперчувствительность пищевода

Изменения давления в пищевом тракте или присутствие кислоты иногда могут вызывать сильную боль. В настоящее время специалисты не уверены, что вызывает такую ​​чувствительность.

10. Разрыв пищевода

Если пищевая трубка лопается, это может вызвать внезапную сильную боль в груди. Разрыв пищевода может произойти после сильной рвоты или операции на пищеводе.

11. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка толкается вверх в грудную клетку.Этот тип грыжи очень распространен и может не вызывать никаких симптомов. Однако, если после еды верхняя часть желудка толкается в нижнюю часть груди, это может вызвать симптомы ГЭРБ, такие как изжога и боль в груди.

12. Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия — это когда сердце становится слишком толстым из-за генетических факторов. Утолщение сердца препятствует правильному оттоку крови от сердца, заставляя мышцы работать очень тяжело, перекачивая кровь.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают боль в груди, одышку, головокружение, головокружение и обмороки.

Поделиться на PinterestПаническая атака может быстро учащать сердцебиение человека и вызывать боли в груди.

13. Туберкулез

Бактерии туберкулеза, растущие в легких, могут вызывать такие симптомы, как сильный кашель, откашливание крови или мокроты или боль в груди.

14. Пролапс митрального клапана

Боль в груди, учащенное сердцебиение и головокружение — все это симптомы пролапса митрального клапана, когда клапан в сердце не может полностью закрыться.В легких случаях это состояние может не иметь явных симптомов.

15. Паническая атака

Паническая атака может вызвать боль в груди, а также тошноту, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение и страх.

16. Перикардит

Перикардит — это воспаление мешка вокруг сердца. Это может привести к острой боли в груди, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

17. Плеврит

Плеврит — это воспаление мембраны, покрывающей легкие.Это может вызвать резкую боль в груди при глубоком дыхании.

18. Пневмония

Инфекции легких, такие как пневмония, могут вызывать острую или колющую боль в груди. Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб и откашливание мокроты.

19. Легочная эмболия

Легочная эмболия — это когда сгусток крови попадает в артерию, по которой кровь поступает в легкие. Это может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание и кровохарканье. Легочная эмболия может быть опасной для жизни, если ее не лечить немедленно.

20. Сердечный приступ

Боль в груди — один из пяти основных симптомов сердечного приступа. К другим относятся:

• боль в челюсти, шее или спине
• головокружение или слабость
• боль в руках или плечах
• одышка

Женщины, перенесшие сердечный приступ, также могут испытывать внезапную усталость, тошноту или рвота.

Если кто-то думает, что у него сердечный приступ, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Чем быстрее человек попадет в скорую помощь, тем быстрее может начаться лечение.

Своевременное лечение увеличивает шансы человека на выживание и потенциально снижает серьезность повреждения сердца.

21. Миокардит

Миокардит — это воспаление сердца, в результате которого появляются симптомы, похожие на сердечный приступ, например:

• боль в груди
• лихорадка
• проблемы с дыханием
• усталость
• учащенное сердцебиение

22.Стенокардия

Стенокардия ощущается как давящая боль или давление в груди. Это происходит, когда к сердцу поступает недостаточно крови. Человек также может чувствовать боль в плечах, спине, шее, руках или челюсти.

Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца.

23. Расслоение аорты

Расслоение аорты — это отделение внутренних слоев аорты, главной артерии, ведущей от сердца. Когда это происходит, скопление крови может вызвать разрыв артерии.Расслоение аорты опасно для жизни, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

24. Расслоение коронарной артерии

Внезапная сильная боль, которая, кажется, «разрывает» грудь, шею, спину или живот, может быть симптомом расслоения коронарной артерии. Это редкое, но серьезное заболевание возникает при разрыве коронарной артерии.

25. Панкреатит

Одним из редких симптомов панкреатита является боль в нижней части грудной клетки, которая усиливается в положении лежа.

26. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие. В некоторых случаях это может вызвать боль в груди.

Боль в груди: сердечный приступ или что-то еще?

Что заставляет вас беспокоиться о том, что боль в груди серьезная, как при сердечном приступе

Когда боль в груди серьезна? Ощущение тупого жжения в груди, кажется, не проходит, и даже кажется, что оно ухудшается.Это сердечный приступ или что-то еще?

Это неприятный вопрос, с которым ежегодно сталкиваются миллионы людей и их врачи. В чем проблема? Боль в груди может быть вызвана множеством заболеваний, помимо сердечного приступа, от панкреатита до пневмонии или панической атаки.

Миллионы американцев, страдающих болью в груди, ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи больниц. Только у 20% из них диагностируется сердечный приступ или эпизод нестабильной стенокардии, что является предупреждающим признаком того, что сердечный приступ может случиться в ближайшее время.У некоторых есть другая потенциально опасная для жизни проблема, такая как тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) или расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты). Некоторые из них испытывают «обычную» стенокардию, которая возникает, когда часть сердца не получает столько богатой кислородом крови, сколько ей нужно, в периоды физических нагрузок или эмоционального стресса. Однако у большинства из них были заболевания, не связанные с сердцем или артериями.

Другая сложная проблема сердечных приступов состоит в том, что разные люди переживают их по-разному.У некоторых наблюдается классическая боль в груди. У других болит челюсть или спина. Третьи становятся задыхающимися, испытывают сильную усталость или тошноту.

Опишите боль в груди своему врачу

Врачи используют несколько фрагментов информации, чтобы определить, у кого инфаркт, а у кого нет.Помимо описания ваших симптомов и профиля сердечного риска, врачи используют результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа крови, называемого сердечным тропонином. Но иногда они не сразу показывают отклонения. Итак, то, что вы описываете врачу, и ваша история болезни чрезвычайно важны для определения первых шагов вашего лечения.

Вот несколько вещей, которые ваши врачи захотят узнать о том, что вы испытываете:

• Что вы чувствуете (боль, давление, стеснение и т. Д.))?

• Где дискомфорт?

• Когда это началось?

• Стало хуже или осталось прежним?

• Это чувство постоянно или оно приходит и уходит?

• Вы чувствовали это раньше?

• Чем вы занимались до того, как начались эти чувства?

Четкие ответы на эти вопросы имеют большое значение для постановки диагноза.Периодическая колющая боль в течение нескольких секунд с меньшей вероятностью будет сердечным приступом (см. Рамку), тогда как боль, сосредоточенная в груди и распространяющаяся на левую руку или челюсть, с большей вероятностью будет инфарктом.

Симптомы боли в груди и их значение

При сильных болях в груди

В отличие от боли в коленях или раздраженной нижней части спины, от боли в груди нельзя отказываться до завтра.Это также не то, что нужно диагностировать дома. Не играйте в доктора — сходите к нему быстро, если вас беспокоит боль или дискомфорт в груди, верхней части спины, левой руке или челюсти; или внезапно теряет сознание или появляется холодный пот, тошнота или рвота. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, чтобы вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Он доставит вас в больницу на машине, полной оборудования, которое может начать диагностику и сохранить стабильность, если у вас действительно проблемы с сердцем.

Есть очень много причин откладывать обращение за помощью.

• Я слишком молод (у вас нет — даже у 20-летних могут быть сердечные приступы).
• Я в отличной форме (инфаркт иногда бывает первым признаком сердечного заболевания).
• У меня есть семья, о которой нужно заботиться. (тем более, что нужно быстро попасть в больницу).
• Я не хочу никого беспокоить (вы бы больше беспокоили из-за сердечной недостаточности на поздней стадии или умерли).

Что, если это не сердечный приступ? Вы будете обследованы так, как будто у вас есть один, и, когда он будет исключен как причина ваших симптомов, ваши врачи будут искать фактическую причину. Они не будут злиться на вас за плачущего волка. Вместо этого они должны поздравить вас с принятием мер (если они этого не сделают, мы будем) и работать с вами, чтобы найти причину боли в груди и облегчить ее.Если причиной было расстройство желудка, паническая атака или другое, возможно, повторяющееся состояние, врачи отделения неотложной помощи и ваш терапевт могут помочь вам интерпретировать то, что вам говорит ваше тело.

Боль в груди — серьезное дело. Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно примите меры. Чем раньше вас выпишут, тем раньше вы сможете пройти терапию по открытию артерии, которая защитит ваше сердце от необратимых повреждений.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

Важно серьезно относиться к боли в груди, потому что иногда она может указывать на серьезную основную проблему. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.Если боль в груди особенно сильна, особенно если она распространяется на руки или челюсть, вы чувствуете тошноту, потливость или одышку, вам следует вызвать скорую помощь по телефону 999/112/911. Это могут быть симптомы сердечного приступа.

Причины боли в груди

Dr Sarah Jarvis MBE

Есть много возможных причин боли в груди. Ниже приведен краткий обзор некоторых наиболее распространенных причин.

Стенокардия

Стенокардия — это боль, исходящая от сердца.Обычно это вызвано сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

На ранних стадиях кровоснабжение может быть достаточным, когда вы отдыхаете. Однако, когда вы тренируетесь, вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода, и если кровь не может пройти через суженные коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.

Боль в груди, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стеснение в передней части груди.

Стенокардия также может возникать при спазме коронарной артерии или сердечном синдроме X.

Сердечный приступ

Во время сердечного приступа (инфаркта миокарда) коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется. Это полностью перекрывает кровоснабжение части сердечной мышцы.

Самый частый симптом сердечного приступа — сильная боль в груди в состоянии покоя. Если блокировка не будет быстро устранена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении сердечного приступа, см. Отдельную брошюру «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это общий термин, который описывает ряд ситуаций, включая кислотный рефлюкс и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода или пищевода).

Изжога — обычно жжение в нижней части грудной клетки и верхней части живота — является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых случаях может развиться сильная боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении, см. Отдельную брошюру «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

Костохондрит

Грудная клетка — это костная структура, которая защищает легкие. Более мягкий и гибкий хрящ прикрепляет ребра к грудины (грудины), а грудину — к ключицам (ключицам) в суставах. При реберно-хондрозе возникает воспаление в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки. Обычно это острая колющая боль в груди, которая усиливается от движения, напряжения и глубокого дыхания.

Напряженная мышца грудной стенки

Есть различные мышцы, которые бегают вокруг ребер и между ними, чтобы помочь грудной клетке двигаться во время дыхания.Эти мышцы иногда могут быть напряжены, что может вызвать боль в груди в этой области. Если мышца напряжена, это означает растяжение или разрыв мышечных волокон, часто из-за того, что мышца была растянута сверх своих пределов. Например, напряженная мышца грудной стенки может иногда развиваться после подъема тяжестей, растяжения, резкого движения или продолжительного (продолжительного) кашля. Боль в груди обычно усиливается при движении и при вдохе.

Беспокойство

Беспокойство — довольно частая причина боли в груди.У некоторых людей боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию. Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Косты. Синдром да Коста может чаще встречаться у людей, у которых недавно были диагностированы проблемы с сердцем у родственников или друзей, или у людей, которые сами недавно перенесли сердечный приступ. Исследования показывают, что коронарные артерии в норме, без сужений.

Менее распространенные причины боли в груди

Некоторые из менее распространенных причин боли в груди включают следующее.

Плеврит

Плеврит возникает из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями: один покрывает внутреннюю часть мышцы и ребра грудной стенки, а другой окружает легкие. Это может вызвать «плевритную» боль в груди. Это острая колющая боль в груди, обычно усиливающаяся при вдохе или кашле.

Менее распространенные, но более серьезные причины плевритной боли включают пневмонию или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии — см. Ниже) или коллапс легкого (пневмоторакс — см. Ниже).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА возникает, когда есть закупорка одного из кровеносных сосудов артерии в легких — обычно из-за тромба (тромба), который образовался в другой части кровообращения. ПЭ обычно вызывает резкую боль в груди, ощущаемую при вдохе (плевритная боль в груди). Другие симптомы включают кровохарканье (кровохарканье), умеренную температуру и учащенное сердцебиение.

Дополнительные сведения об этой неотложной медицинской помощи см. В отдельной брошюре «Тромбоэмболия легочной артерии».

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это воздух, застрявший между легким и грудной стенкой. Воздух попадает сюда либо из легких, либо из-за травмы грудной клетки извне.

Пневмоторакс обычно вызывает внезапную острую колющую боль в груди с одной стороны. Боль обычно усиливается при вдохе, и у вас может возникнуть одышка. Обычно чем больше пневмоторакс, тем сильнее запыхивается.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это язва на внутренней поверхности верхнего отдела кишечника, вызванная действием желудочной кислоты.

Распространенным симптомом язвенной болезни является боль в верхней части живота (брюшной полости) чуть ниже грудины (грудины). Осложнения пептических язв, которые могут быть серьезными, включают кровотечение из язвы и перфорацию, при которой язва проходит через стенку кишечника (перфорирует).

Существуют отдельные брошюры под названием «Язва желудка (язва желудка)» и «Язва двенадцатиперстной кишки».

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, снабжаемого нервом.Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай.

Обычные симптомы — боль и сыпь на полоске кожи, проходящей через один нерв, иногда на грудной стенке. Боль часто начинается до появления сыпи.

Серьезна ли боль в груди?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас боль в груди, которая находится в середине грудной клетки, давящая или сдавливающая и проявляющаяся любым из следующих симптомов:

• Боль, которая распространяется на шею, челюсть или один или оба плеча или руки.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
• Головокружение или бред.
• Быстрый или нерегулярный пульс.

Вы должны позвонить 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Есть много разных причин боли в груди. Некоторые более серьезны, чем другие. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.

Какие исследования можно посоветовать?

Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину боли в груди. Он или она также может осмотреть вас. Основываясь на том, что они обнаружат, он или она может посоветовать вам провести некоторые исследования, в зависимости от того, какую причину вашей боли в груди они подозревают. Обследование боли в груди может включать:

A «Отслеживание сердца»

Обычно при сердечном приступе наблюдаются типичные изменения в нормальном образце «отслеживания сердца» (электрокардиограмма или ЭКГ).

Анализы крови

Анализ крови, в котором измеряется химическое вещество, называемое тропонином, является обычным тестом, подтверждающим сердечный приступ. При повреждении клеток сердечной мышцы тропонин попадает в кровоток. Другой анализ крови, который может быть предложен, — это тест на D-димер. Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Положительный результат теста на D-димер может вызвать подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет выявить пневмонию, коллапс легкого (пневмоторакс) и другие заболевания грудной клетки.

Другое сканирование и визуализация

• Сканирование перфузии миокарда — часто выполняется для подтверждения диагноза боли в сердце (стенокардия) в груди.
• Магнитно-резонансная томография сердца — также для подтверждения боли в сердце в груди, это вид магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• КТ-коронарная ангиограмма — более быстрая альтернатива МРТ-сканированию, при котором компьютерная томография используется для детального изучения коронарных артерий.
• Коронарная ангиография — в этом тесте используется специальное рентгеновское оборудование и краситель, вводимый в коронарные артерии, чтобы показать расположение и степень сужения артерий.
• Изотопное сканирование и сканирование CTPA позволяют исследовать кровообращение в легких. CTPA расшифровывается как «компьютерная томография легочной ангиограммы». Они могут довольно точно показать наличие ПЭ.
• Эндоскопия — при которой используется тонкий гибкий телескоп, проходящий через пищевод (пищевод) для исследования слизистой оболочки желудка. Это может быть рекомендовано, если ваша команда считает, что ваша боль в груди может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или язвенной болезнью.

Что можно посоветовать для решения проблемы?

Это будет зависеть от причины боли в груди.Перейдите по ссылкам выше к отдельным буклетам для получения дополнительной информации о лечении различных причин.

Если проблема не является неотложной, ваш врач может направить вас к консультанту для дальнейшего специализированного обследования, как описано выше.

Является ли ваша боль в груди признаком сердечного приступа или чего-то еще?

Боль в груди пугает, и к ней нужно относиться серьезно. Так что знайте: если у вас сильный дискомфорт в груди, особенно если боль в груди распространяется на шею, челюсть или руки, и это сопровождается одышкой, головокружением и потоотделением, немедленно звоните по номеру 911.Некоторые люди (особенно женщины, диабетики и пожилые люди) могут вообще не испытывать боли в груди во время сердечного приступа, но у них могут быть другие перечисленные симптомы. В этом случае все равно лучше позвонить по номеру 911.

Но иногда боль в груди — это не сердечный приступ. Это может быть другая сердечная причина или быть совершенно не связанным с вашим сердцем. Вот три подсказки, свидетельствующие о том, что это , а не сердечный приступ:

1. Точечная боль в груди. Если кажется, что резкая боль исходит из определенного места, вероятно, это не сердечная боль.Боль, связанная с сердечным приступом, обычно тупая и распространяется в груди.
2. Грудь Боль, проявляющаяся в разных областях. Например: сегодня боль в груди проявляется с правой стороны груди, а на следующий день — с левой стороны. Боль в сердце может распространяться в руки, челюсть и между лопатками, но редко перемещается с места на место в разные дни.
3. Грудь Боль, усиливающаяся при вдохе. Это может быть что угодно, от перикардита (набухание мембраны, окружающей сердце) до сломанного ребра.

Если вы испытываете такую ​​боль в груди, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Боль в груди, не связанная с сердечным приступом, может быть сердечной (сердечной) или нет (не сердечной).

Три наиболее распространенных причины некардиальной боли в груди

1. Желудочно-кишечная боль. Это наиболее распространенный тип некардиальной боли в груди.Он может включать кислотный рефлюкс, спазм пищевода и повышенную кислотность.
2. Мышечная / скелетная боль. Эта боль возникает, когда вы растягиваете мышцу или травмируете кость. Это часто происходит после того, как пациенты занимались физической активностью, например, работали во дворе.
3. Боль в легких. Такое состояние, как пневмония или плеврит, то есть воспаление тканей вокруг легких, может вызывать боль в груди, которую иногда принимают за сердечный приступ.

Сердечная боль, не связанная с сердечным приступом

Сердечная боль или стенокардия — это дискомфорт в груди из-за того, что что-то происходит с сердцем.Первое, что кардиолог попытается определить у пациента с сердечной болью, — это вызвана ли боль закупоркой артерий.

Некоторые сердечные заболевания могут вызывать сердечную боль, но не связаны с закупоркой артерий, в том числе:

• Перикардит: воспаление двух тонких слоев ткани, окружающих сердце
• Расслоение: когда аорта расщепляется и вызывает сильную боль в груди и спине
• Миокардит: воспаление сердечной мышцы
• Кардиомиопатия: болезни сердечной мышцы

Знай, что

Сердечный приступ

Сердечный приступ требует немедленной неотложной помощи.Симптомы включают:

• Дискомфорт в виде сильного давления или тупого жжения в груди
• Боль, отдающая в плечи, руки, шею, челюсть или спину
• Боль, которую трудно определить одним пальцем
• Потоотделение
• Тошнота
• Головокружение или обморок
• Одышка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, звоните 911.

Хотите узнать больше, если вы подвержены риску сердечного приступа? Пройдите бесплатную онлайн-оценку рисков HeartAware .Узнайте больше о нашей кардиологической помощи по телефону UNC REX Healthcare и Медицинский центр UNC или найдите ближайшего к вам кардиолога .

Боль в грудной стенке, Костохондрит

Боль в груди, которая у вас возникла сегодня, вызвана реберно-хондрозом. Это состояние вызвано воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это не вызвано проблемами с сердцем или легкими.Ваша медицинская бригада убедилась, что боль в груди, которую вы чувствуете, не связана с опасной для жизни причиной боли в груди, такой как сердечный приступ, коллапс легкого, сгусток крови в легком, разрыв аорты или разрыв пищевода. Воспаление могло быть вызвано ударом по груди, поднятием тяжелых предметов, интенсивными упражнениями или болезнью, из-за которой вы часто кашляли и чихали. Часто это происходит во время эмоционального стресса. Это может быть болезненно, но не опасно. Обычно это проходит через 1-2 недели.Но это может повториться снова. В редких случаях более серьезное заболевание может вызывать симптомы, похожие на костохондрит. Вот почему так важно следить за предупреждающими знаками, перечисленными ниже.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Если вы чувствуете, что эмоциональный стресс является причиной вашего состояния, постарайтесь выяснить его источники. Это может быть неочевидно. Узнайте, как справиться со стрессом в своей жизни. Это может включать регулярные упражнения, расслабление мышц, медитацию или просто отдых для себя.

• Вы можете использовать парацетамол, ибупрофен или напроксен для снятия боли, если не было назначено другое обезболивающее. Если у вас заболевание печени или почек или когда-либо была язва желудка, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

• Вы также можете облегчить боль, используя горячий влажный компресс или грелку. Используйте это с лечебным кремом для кожи, который помогает снять боль, или без него.

• Выполняйте упражнения на растяжку в соответствии с рекомендациями врача.Обычно отдых приносит пользу в первые несколько дней. Избегайте физических нагрузок, которые усиливают боль.

• Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Изменение типа боли. Позвоните, если вы почувствуете себя иначе, станет более серьезным, длится дольше или распространяется на ваше плечо, руку, шею, челюсть или спину.

• Одышка или боль усиливаются, когда вы дышите

• Слабость, головокружение или обмороки

• Кашель с темной мокротой (мокротой) или кровью

• Боль в животе

красный или черный стул

• Температура 100,4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

инфекций грудной клетки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Грудная стенка, иногда называемая грудной стенкой, защищает сердце, печень, легкие и другие жизненно важные органы.Стенка состоит из ребер, грудины и хряща. Вместе эти части образуют защитную полость в брюшной полости.

Стенка грудной клетки может инфицироваться бактериями или вирусами. В редких случаях также могут возникнуть грибковые инфекции. Инфекции грудной стенки часто могут приводить к воспалению и боли в пораженной области.

Типы инфекций грудной стенки включают:

• Плеврит — инфицирование тонких оболочек (плевры) грудной стенки
• Костохондрит — воспаление хряща, соединяющего верхние ребра с грудиной
• Эмпиема — жидкость, которая скапливается между плеврой и внутренней выстилкой грудной стенки

Симптомы

Наиболее частым симптомом, связанным с инфекцией грудной стенки, является боль в груди.Это часто происходит из-за воспаления, вызванного инфекцией, и может стать более серьезным при физической активности. Другие общие симптомы включают:

• Нежность
• Отек
• Затруднения при глубоком вдохе
• Боль в плечах или спине
• Головные боли
• Боль в суставах
• Сухой кашель
• Лихорадка

Причины и факторы риска

Инфекции грудной стенки могут возникать как у мужчин, так и у женщин, а также у пациентов любого возраста.Заболевание вызвано бактериями или вирусом, а в редких случаях — грибком, которые проникли в пораженный участок.

Пациенты с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития инфекции грудной стенки. Общие состояния, которые могут увеличить риск для пациента, включают:

Диагноз

Диагностика инфекции грудной стенки обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов.

Визуализирующие диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, исследуют мягкие ткани и кости тела, чтобы определить, есть ли воспаление в грудной стенке.Эти изображения также могут помочь в диагностике других связанных состояний, например пневмонии.

Можно сделать анализы крови, чтобы выяснить, является ли заболевание причиной бактериальной или вирусной инфекции.

Другие тесты, такие как бронхоскопия, могут использоваться для изучения тканей грудной стенки или дыхательных путей с целью изучения воспаления или других признаков инфекции.

Лечение

Лечение инфекций грудной стенки часто направлено на борьбу с инфекцией, вызывающей симптомы.Часто назначают антибиотики, которые помогают бороться с инфекцией и уменьшать воспаление.

Многие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, продаются без рецепта и могут облегчить боль многих пациентов, испытывающих боль из-за воспаления.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить сильную боль. К другим лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые могут помочь контролировать боль, относятся антидепрессанты и противосудорожные препараты.

В качестве лечения также могут быть прописаны лечебные упражнения в кабинете или дома.Упражнения на растяжку, ориентированные на мышцы груди, могут помочь при боли и стеснении, связанных с воспалением.

Многопрофильная группа специалистов Advanced Lung Disease Programme может определить лучший вариант лечения для каждого пациента.

Не то, что вы ищете?

Моя боль в груди изжога или что-то более серьезное?

Боль в груди, которая не проходит, может пугать, но это не обязательно означает, что у вас сердечный приступ.Вот что еще это могло означать.

Необъяснимая боль в груди — обычное дело, и иногда трудно отличить изжогу, высокое кровяное давление и сердечный приступ. Вот несколько вопросов, которые помогут вам понять, означают ли ваши симптомы, что вам следует обратиться к врачу.

Появляются ли ваши симптомы после еды?

Если вы переедали или ели жирную или острую пищу, у вас может появиться ощущение жжения в груди. Это может быть изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса и вызвана ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

«30-40% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, испытывают боль в груди из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ», — говорит Кейтлин Хоутон, доктор медицины, хирург общего профиля в Keck Medicine USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck Школа медицины USC. Хотя «изжога может быть вызвана проблемами с сердцем, и ее следует проверить в отделении скорой помощи или у местного врача», — добавляет она.

Сопровождается ли ваша боль насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой?

Острый бронхит может вызывать боль в груди, боль, которая усиливается, если у вас отрывистый кашель.Состояние возникает, когда ваши бронхи воспаляются. Скопление слизи приводит к одышке и ощущению простуды.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты и попросить вас отдохнуть и выпить много жидкости, чтобы разжижить слизь и поддерживать смазку бронхов. Если симптомы продолжаются более 10 дней, подумайте о том, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, перешло ли ваше состояние в пневмонию или есть другой виновник, вызывающий вашу боль.

У вас учащенное сердцебиение, жар, утомляемость или затрудненное дыхание?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы чувствуете давление в груди и дискомфорт в плечах, руках, шее, челюсти или спине? Вы чувствуете несварение желудка?

Стенокардия сигнализирует о заболевании сердца, которое может привести к сердечному приступу. Стабильная стенокардия возникает из-за эмоционального стресса, курения, обильного питания и резких перепадов температуры, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее.

Этот тип стенокардии носит эпизодический, но контролируемый характер. Ваш врач может помочь вам понять это состояние и управлять им.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью в груди или ухудшением или постоянным дискомфортом в груди, возникающим во время сна или снижением физической активности. Это вызвано уменьшением притока крови к сердцу. Это серьезная проблема со здоровьем, требующая немедленной медицинской помощи.

Вы испытываете одышку, тошноту, боль в руках, усталость, обильное потоотделение или бледную и липкую кожу?

Если вы испытываете эти симптомы дольше пяти минут и у вас нет объяснений, звоните 911.У вас может быть сердечный приступ.

, автор — Хайди Тайлин Кинг

У вас есть вопросы по поводу болезней сердца? Наша команда кардиологов может вам помочь.